江苏省沛县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）苏0322民初3463号
原告：李雪英，女，1966年2月22日出生，汉族，住徐州市铜山区。
原告：赵娜，女，1990年9月25日出生，汉族，住徐州市铜山区。
原告：赵康，男，1992年10月24日出生，汉族，住徐州市铜山区。
三原告共同委托诉讼代理人：时美玲，江苏同瑞律师事务所律师。
被告：沛县中医院，住所地沛县沛城镇东风中路**号。
法定代表人：肖延林，院长。
委托诉讼代理人：魏垂书，江苏苏韵律师事务所律师。
委托诉讼代理人：荣世舫，男，1973年12月2日出生，汉族，该医院医生，住江苏省沛县。
原告李雪英、赵娜、赵康与被告沛县中医院（以下简称中医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年6月12日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。三原告共同委托诉讼代理人时美玲、被告委托诉讼代理人魏垂书、荣世舫到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
李雪英、赵娜、赵康向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告丧葬费30891.5元、死亡赔偿金743460元、精神损害抚慰金50000元、鉴定费8000元，合计832351.5元；2、诉讼费用由被告承担。事实与理由：2015年11月22日晚，原告李雪英之夫赵阶启因心口疼，在朋友张某夫妇陪同下至被告处就诊。被告医务人员在简单询问和触诊后，为赵阶启进行输液治疗。输液后不久，赵阶启在朋友张某陪同下如厕，回来后感觉眩晕，被告医务人员告知继续输液，随后赵阶启突然眼睛定住、神志丧失，后抢救无效死亡。因被告未能对赵阶启进行正确诊断和及时治疗，对赵阶启死亡后果存在严重过错，因此应对赵阶启亲属三原告各项损失承担赔偿责任。另被告在对原告亲属赵阶启诊疗过程中，未按规定向患方交付病历，后被告向鉴定部门提交病历系其事后伪造、补记，原告足以对该病历产生合理怀疑，且被告拒绝提供赵阶启在ICU抢救有关资料，被告行为违反《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条规定，应推定被告有过错，因此被告应对原告损失承担全部赔偿责任。
中医院辩称，事发当晚八时左右，原告亲属赵阶启在朋友张某夫妇陪同下至被告处就诊，被告值班医生对赵阶启进行诊断后给予输液治疗。后在输液过程中，赵阶启出现头晕、难受症状，被告医护人员及时对赵阶启进行抢救，无好转，后紧急护送至ICU抢救，病人呼吸、心跳不恢复，抢救无效。在对赵阶启诊疗过程中，被告未存在任何违规诊疗行为，在赵阶启出现突发状况后，被告及时进行抢救，亦无过错。在原告未举证证明被告在诊疗过程中存在过错的情况下，被告对原告各项损失不承担赔偿责任。另被告在接诊过程中制作了原始病历，并交给了赵阶启陪同就诊人员，后该病历由患方撕毁。在该情况下，接诊医生及时进行了病历如实补记，事后患者亲属亦未向院方索要补记病历，院方亦无法判断将该病历交给何人，且无相关强制性规定门诊病历必须交给患方保管；关于ICU抢救问题，ICU即不属于门诊、也不属于住院，故无病历记载，且赵阶启在进入ICU病房时已经死亡，故无抢救记录，因此被告不存在《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条规定情形，不能推定被告有过错。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对原告提供徐州医学院司法鉴定所司法鉴定意见书、赵阶启心电图检查单、徐州医学院司法鉴定所鉴定费发票、徐州市医学会医鉴办【2015】038号函件、中医院出具证明、目录、常住人口登记卡的真实性被告无异议，因此对上述证据的真实性本院予以确认并在卷佐证；对原告提供村委会证明两份，对该证据的真实性被告无异议，但认为村委会无权对亲属关系出具证明，本院认为村委会作为基层组织，对辖区居民状况较为了解，其出具证明亦有效力，因此对该两份证明的真实性本院予以确认并在卷作证；对原告提供的赵阶启工作证、赵阶启工作单位营业执照、赵阶启与工作单位签订劳动合同、赵阶启工资单的真实性被告不予认可，本院认为，原告提供劳动合同、营业执照、工资单虽系复印件，但赵阶启工作单位均加盖了公章，并由经办人签字说明，且该组证据能够与证人证言相吻合，因此对该组证据的真实性本院予以确认并在卷佐证。
对原告提供证人张某证言及本院依法调取证人张某在沛城派出所询问笔录，被告对部分内容不予认可。本院认为，对张某陈述的赵阶启就诊大致经过，原被告均无异议，本院予以确认并在卷佐证；对张某陈述的患者主诉，被告不予认可，且该部分事实仅有证人证言，无其他证据予以佐证，因此对该部分内容本院不予确认；对张某陈述的赵阶启工作情况，该内容能够与原告提供营业执照、工作证、工资单、劳动合同相互印证，因此对该部分内容本院予以确认；对张某陈述原始病历问题，该内容与被告陈述基本吻合，即被告在接诊过程中及时制作了病历，并交由患方保管，对该部分内容本院予以确认；对张某陈述撕毁原始病历原因，被告予以否认，该内容仅有证人证言，且系证人听来证据，因此对该内容本院不予确认。
对被告提供病历，原告不予认可，并表示该份病历系被告事后补记，原始病历患者姓名系“张某”，在赵阶启抢救无效死亡后，接诊医生将送诊人张某妻子叫至办公室，让其将原始病历销毁。本院认为，该病历明确记载系事后补记，且该病历亦无其他证据予以证实，因原告对该证据不予认可，就医学会需要的关键问题原被告双方亦无法达成一致意见，鉴定程序已经终止，因此对该证据的真实性本院不再予以确认。
对被告提供的患者为张某门诊处方，庭审中对该证据的真实性原告不予认可，在鉴定质证环节，原告同意将该证据作为鉴定依据，结合庭审中原告及证人陈述，事发当晚就诊时系用张某名义挂号，因此对该证据的真实性本院予以确认并在卷佐证。
对被告提供的事发当晚院方监控视频片段的真实性，原告无异议，本院予以确认并在卷佐证。
对徐州市医学会下发的《关于补充赵阶启医疗损害鉴定材料的函》、《关于终止组织医疗损害鉴定的函》的真实性，原被告双方均无异议，本院予以确认并在卷佐证。
根据当事人陈述和经审查确认证据本院认定事实如下：2015年11月22日晚8时左右，原告亲属赵阶启因身体不适在朋友张某夫妇陪同下至中医院就诊，值班医生诊断后给予输液治疗，并及时制作病历交给送诊人员。赵阶启在输液过程中出现头晕、难受症状，紧接着意识不清，医护人员及时予以抢救，无好转，紧急转至ICU抢救，后抢救无效死亡。
事发后，赵阶启家属及中医院共同委托徐州医学院司法鉴定所对赵阶启死亡原因进行鉴定，2016年1月21日徐州医学院司法鉴定所出具徐医司鉴所【2015】病鉴字第90号司法鉴定意见书，鉴定意见为：死者赵阶启符合饮酒后静脉滴注过程中冠心病急性发作、急性心功能衰竭死亡。
本案审理过程中，原告方申请对中医院的医疗行为是否存在过错、如存在过错该过错与患者赵阶启的病程加重以及死亡之间的因果关系、原因力大小问题进行鉴定，后在鉴定过程中，徐州市医学会医疗损害鉴定办公室来函要求对患者在医方就诊时的就诊经过进行确定（包括患者就诊时间、主诉、症状、医方采取哪些检查治疗措施、用药方式及滴速、病情变化时间及情况）。因此，本院再次听取原被告双方意见，原告依然不同意将被告提供病历作为鉴定依据，就医学会需要的关键问题患者主诉、症状等问题原被告双方仍然无法达成一致意见，对医学会需要的滴速问题被告亦无法准确提供，造成鉴定无法继续进行，最终终止。
另查明，赵阶启，1967年4月17日出生，事发前系徐州锦汉房地产开发有限公司职工，原告李雪英系其妻子、赵娜系其女儿、赵康系其儿子，赵阶启父母均已去世。
本院认为：赵阶启于2015年11月22日晚8时左右因身体不适到被告中医院就诊，被告中医院对赵阶启予以诊断并给予输液治疗，赵阶启与被告中医院存在诊疗关系。赵阶启在中医院输液期间突发状况死亡，沛县中医院应根据过错程度承担责任。本案争议焦点为：被告沛县中医院在诊疗过程中是否存在过错？
一、本案不适用过错推定。根据本院查明事实，在赵阶启就诊过程中，被告中医院及时制作了病历并交给患方，院方已完成病历制作及交付义务。对后期被告中医院提供病历，系事发后中医院补记，并非原始病历，被告亦没有义务向患者二次交付病历。原告方亦没有提供有效证据证明原始病历系院方销毁或院方游说下造成原始病历被销毁。关于ICU抢救记录问题，中医院出具证明称赵阶启进入ICU病房已经死亡，故无ICU抢救记录。综上，本院认定，被告中医院不存在《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条规定情形，本案不适用过错推定。
二、鉴定程序终止无法确认过错与否，原被告双方均有责任。案件审理过程中，依原告申请依法启动鉴定程序后，因原告方无法提供出原始病历，对被告提供事后补记病历原告不予认可，且对鉴定部门需要的关键问题原被告双方亦无法达成一致意见，另对鉴定部门要求提供的静脉滴注过程中滴速问题，被告中医院亦无法准确提供，造成鉴定程序无法继续，最终终止。
鉴定程序无法继续进行、无法查明过错与否，原被告双方均有责任，结合徐州医学院司法鉴定所司法鉴定意见书鉴定意见：死者赵阶启符合饮酒后静脉滴注过程中冠心病急性发作、急性心功能衰竭死亡，综合考虑赵阶启存在原发性疾病及饮酒后去中医院治疗及在静脉滴注过程中滴速大小可能起的作用，本院酌定被告中医院对原告亲属赵阶启的死亡承担20%的过错责任。
三、关于原告各项损失的确定。
根据本院查明事实，死者赵阶启虽系农村居民，但生前系徐州锦汉房地产开发有限公司职工，因此各项损失应按照城镇居民标准计算。
原告主张丧葬费30891.5元，不超过法律规定，本院予以确认；原告主张死亡赔偿金743460元，不超过法律规定，本院予以确认；对精神损害抚慰金本院酌定为10000元。以上各项损失合计784351.5元。
综上，被告应赔偿三原告各项损失合计164870.3元（774351.5元*20%+10000元）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第六十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十七条、第二十九条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定判决如下：
一、被告沛县中医院于本判决生效后十日内赔偿原告李雪英、赵娜、赵康各项损失合计164870.3元；
二、驳回原告李雪英、赵娜、赵康其余诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4562元，鉴定费8000元，合计12562元，由被告沛县中医院负担2512元，由原告李雪英、赵娜、赵康负担10050元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。
审 判 长 袁 航
审 判 员 高 艳
人民陪审员 韩 峰
二〇一八年四月二十四日
书 记 员 毛媛媛