成都市新都区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）川0114民初2396号
原告:叶清华，女，1955年7月20日出生，汉族，住四川省三台县。
委托诉讼代理人：肖长斌，四川公生明律师事务所。
委托诉讼代理人：蒲丽敏，四川公生明律师事务所。
被告:张莉，女，1987年1月25日出生，汉族，住成都市新都区。
被告:朱绪超，男，1984年4月1日出生，汉族，住成都市新都区。
被告:中国平安财产保险股份有限成都市蜀都支公司，营业地成都市锦江区牛沙路166号1栋3层301号。
负责人:何跃，系公司经理。
委托诉讼代理人:杨超，女，1987年11月25日出生，住四川省蒲江县西来镇马福村12组2号，系公司员工。
原告叶清华诉被告张莉、朱绪超、中国平安财产保险股份有限公司成都市蜀都支公司（以下简称中国平安财险成都市蜀都支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年4月10日受理后，依法由审判员冷枫适用简易程序，于5月3日公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人蒲丽敏、被告张莉、朱绪超、被告中国平安财险成都市蜀都支公司委托诉讼代理人杨超到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告叶清华向本院提出诉讼请求：1.判令被告张莉、朱绪超、中国平安财险成都市蜀都支公司赔偿原告医疗费、残疾赔偿金、营养费等各项损失共计187247.93元；2.判令被告中国平安财险成都市蜀都支公司在保险责任限额内对原告损失承担赔偿责任，且在交强险内优先赔偿精神损害抚慰金；3.本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2016年11月14日，被告张莉驾驶川A×××××号“雅阁”小型轿车与相对方向步行的叶术华、原告叶清华、荷志兰受伤。经救治，叶术华于当日死亡。原告叶清华被送往成都市新都区人民医院入院治疗，于2017年1月4日出院，共计住院51天。成都市公安局新都区分局交通警察大队出具道路交通事故认定书，认定被告张莉承担此次事故的全部责任。经四川求实司法鉴定所鉴定原告叶清华因本次交通事故所受伤害的伤残等级为九级、十级、十级，后续医疗费约14500元，护理期为90日，营养期为90日。被告朱绪超为川A×××××号“雅阁”小型轿车的所有人，并且该车辆向被告中国平安财险成都市蜀都支公司投保了交强险和商业险，事故发生在保险期内。
被告张莉辩称，对原告叶清华主张的本次交通事故发生的事实及责任划分等无异议，事故发生后被告张莉垫付了医疗费33179.92元、住院期间护理费5700元，请求在本案中一并处理。
被告朱绪超辩称，对原告叶清华主张的本次交通事故发生的事实及责任划分等无异议，事故发生后没有垫付任何费用。
被告中国平安财险成都市蜀都支公司辩称，对交通事故的事实及责任划分无异议；被告朱绪超在被告中国平安财险成都市蜀都支公司购买了交强险和第三者商业险50万元，含不计免赔，本次事故发生在保险期内。事故发生后被告中国平安财险成都市蜀都支公司垫付了医疗费10000元，并且预先赔付了死者叶术华的近亲属221369.3元，请求在本案中一并处理。原告叶清华请求的医疗费要求扣除25%的自费药；后续医疗费只认可7000元；住院伙食补助费认可30元/天；营养费不予认可；护理费认可60元/天；交通费认可300元；精神损害抚慰金认可5500元；伤残赔偿金按照农村标准赔偿；被扶养人生活费无异议；鉴定费用不属于保险公司的赔偿范围；其他费用不予认可。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的原被告身份信息，驾驶证、行驶证、保单、道路交通事故认定书，出院病情证明书，亲属关系证明及其身份证复印件，司法鉴定意见书及鉴定费票据等证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：
1、原告叶清华向本院提交了成都市新都区人民医院出院病情证明书及其病历资料、医疗费票据、三台县刘营镇中心卫生院门诊费票据，证明原告叶清华因此次交通事故入院共计51天及医嘱出院后休息5月，术后1、2、3、6、9、12月复查腰椎X片及原告垫付了本次事故产生的医疗费为32596.6元。被告质证认为，住院费发票只认可65179.92元，对于三个不同医院的门诊费票据，因费用无相对应的病情证明，无法核实其关联性，对该票据不予认可；对于手写的门诊发票上的姓名与原告姓名不一致，也无对应的病情证明及用药处方笺，对其真实性、合法性、关联性均有异议；后续医疗费中的整容费用没有实际发生且不属于医保报销范围，对其整容费用5400元不予认可；取内固定的费用的鉴定标准过高，只认可7000元。本院认为，关于三台县刘营镇中心卫生院的门诊收费票据，系原告叶清华复查伤情时所必要支出的费用，且与本次交通事故的发生具有关联性，对被告的抗辩主张，本院不予支持；关于后续医疗费中的整容费用5400元不属于医保报销范围的抗辩主张，本院认为可在自费药中适当提高比例，以扣除22%的自费费为宜，对被告的抗辩主张，本院予以支持；关于后续医疗费中的8000元系出院证明书中的载明的“取除骨折内固定物费用捌仟元”，该费用是必然发生的，本院予以确认。
2、原告向本院提交了四川求实司法鉴定所出具的法医学鉴定意见书，证明原告因本次交通事故致一处九级、两处十级，后续医疗费14500元，护理期为90日、营养期为90日及其产生的鉴定费用。被告质证认为，营养期虽有鉴定意见，但无医院对应的医嘱，对营养期不予认可。本院认为，该鉴定机构系有资质的鉴定机构，被告对于自己的主张也没有提供合法有效的证据推翻该鉴定结论，对该鉴定结论的效力，本院予以采信。
3、原告叶清华向本院提交了收据、送货单等7张，证明根据医嘱原告因本次交通事故受伤而需要购买残疾用具及康复用具。被告质证认为，收据、送货单上无原告的姓名，亦非正式报销联，且脸盆、毛巾等属于非医保的报销范围，故对该费用不予认可。本院认为，原告提交的上述证据与本院不具有关联性，对被告的抗辩主张，本院予以支持。
4、关于原告叶清华的残疾赔偿金标准的问题，原告向本院提交了户口簿，退休证、领取养老金审批表。被告质证认为，对此证据无异议，但认为户口簿上记载的原告叶清华的住址是农村户籍。本院认为，原告叶清华提交的证据能够证明其系失地农民，且已领取社保，故其残疾赔偿金应当按照城镇标准计算。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院经审理认定事实如下：
2016年11月14日10时10分许，被告张莉驾驶川A×××××“雅阁”小型客车工业大道由西往东行驶，车行至工业大道241号路段时，所驾车驶入对向车道，与相对方向步行的叶术华、原告叶清华、荷志兰由东往西最右侧车道内发生碰撞，造成叶术华、原告叶清华、荷志兰受伤，车辆受损的事故。事故发生后叶术华、原告叶清华、荷志兰被送往成都市新都区人民医院进行救治，叶术华于当日死亡，原告叶清华于2017年1月4日出院，共计住院51天。2016年12月23日，成都市公安局新都区分局交通警察大队作出道路交通事故认定书，认定被告张莉承担事故全部责任。2017年3月8日，四川求实司法鉴定所出具法医学鉴定意见书，认定原告叶清华的伤残等级为九级、十级、十级，后续医疗费14500元，护理期为90日，营养期为90日。事故发生后，被告张莉垫付了医疗费33179.92元、住院期间护理费5700元，被告中国平安财险成都市蜀都支公司垫付了医疗费10000元，并且预先赔付了死者叶术华的近亲属221369.3元。
另查明，川A×××××“雅阁”小型轿车的车主为被告朱绪超，该车在被告中国平安财险成都市蜀都支公司购买了交强险及商业第三者险。被告张莉与被告朱绪超系夫妻关系。
本院认为，公民的人身权益受法律保护，侵害公民的身体健康应承担相应的赔偿责任。本案系机动车交通事故引起的损害赔偿纠纷，根据交警部门对本起事故的责任认定，被告张莉承担本次事故的全部责任。由于张莉所驾驶的肇事车辆川A×××××“雅阁”小型轿车已向中国平安财险成都市蜀都支公司投保了机动车交通事故责任强制险和第三者责任商业险，且事故发生时尚处于保险期间。故该车发生交通事故导致的民事赔偿责任依法由中国平安财险成都市蜀都支公司在交强险赔偿限额内和第三者责任险赔偿限额内承担赔偿责任。
关于原告叶清华因本次事故造成的相关损失，根据本案查明的情况和相关法律、法规的规定，参照四川省2015年度相关统计数据，确认如下：1、医疗费65776.52元（其中，原告叶清华垫付22596.60元，保险公司垫付10000元），扣除22%的自费药12960.56元；2、后续医疗费14500元，扣除22%的自费药3190元；3、住院伙食补助费1530元（30元/天×51天）；4、营养费1800元（20/天×90天）；5、护理费5400元（60元/天×90天）；6、交通费800元；7、伤残赔偿金109536.90元（26205元/年×19年×22%）；9、被扶养人生活费3392.03元（9251元/年×5年×22%÷3）；10、精神损害抚慰金6500元；11、鉴定费2630元。
以上费用合计211865.45元。被告中国平安财险成都市蜀都支公司在交强险范围内负责赔偿40000元，在商业第三者责任险限额内负责赔偿153084.90元〔（医疗费65776.52元+再医费14500元+住院伙食补助费1530元+营养费1800元-医疗费限额3333.33元-自费药16150.56元）+（护理费5400元+交通费800元+残疾赔偿金109536.90元+被扶养人生活费3392.03元+精神损害抚慰金6500元-残疾赔偿金限额36666.66元）〕。事故发生后，被告张莉垫付了医疗费33179.92元、住院期间37天的护理费及原告叶清华交通费650元，被告中国平安财险成都市蜀都支公司垫付了医疗费10000元。上述费用品迭后，被告中国平安财险成都市蜀都支公司在保险范围内负责赔偿给原告叶清华165815.54元（交强险40000元+商业险153084.90元-保险公司垫付10000元-被告张莉垫付的医疗费33179.92元-住院期间37天的护理费2220元-交通费650元+自费药16150.56元+鉴定费2630元），被告中国平安财险成都市蜀都支公司赔偿给被告张莉17269.36元。
据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百三十四条第一款、第一百四十八条之规定，判决如下：
一、被告中国平安财产保险股份有限公司成都市蜀都支公司于本判决发生法律效力之日起十五日内给付原告叶清华165815.54元；
二、被告中国平安财产保险股份有限公司成都市蜀都支公司其于本判决发生法律效力之日起十五日内给付被告张莉17269.36元；
三、驳回原告叶清华的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2022元（已因适用简易程序减半收取），由被告张莉、朱绪超负担（此款原告叶清华已预交，被告张莉、朱绪超在给付上列款项时一并给付原告叶清华）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省成都市中级人民法院。
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审判员 冷枫
二〇一七年五月十二日
书记员 李镓