广西壮族自治区平南县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）平民初字第690号
原告黄延光，居民。
被告平南县人民医院，住所地广西平南县平南镇乌江街***号。
法定代表人余阳，该医院院长。
委托代理人黄新，该医院职工。
委托代理人罗东荣，广西广合律师事务所律师。
原告黄延光与被告平南县人民医院医疗服务合同纠纷一案，本院于2015年3月23日受理后，依法组成由代理审判员黎红耀担任审判长、人民陪审员周锦彬和人民陪审员刘启明组成的合议庭，分别于2015年的5月18日、6月9日公开开庭进行了审理。书记员梁双担任法庭记录。原告黄延光、被告的委托代理人黄新、罗东荣到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告黄延光诉称，2014年9月21日，原告因反复流鼻血到被告处住院治疗。住院的第三天晚上九点（2014年9月23日），原告因鼻子出血不止，找到被告当晚值班的医生张桂源检查治疗。在诊疗过程中，张桂源医生对原告未尽到注意义务，导致原告在接受检查中从治疗床上跌倒致地上摔伤。张桂源对原告也没有采取积极救治措施，原告清醒后便自行爬起来，张桂源就叫原告先回床位。原告后到被告五官科检查牙齿并且拍CT片，检查结论是原告上列门牙牙冠折。当天因病情加重，原告没有来得及处理牙齿问题便转到贵港市人民医院治疗。2014年9月30日，原告再次到被告五官科处检查牙齿，医生诊断结论是：1、牙外伤、冠折；2、牙隙裂；处理：截冠，余根管进牙髓治疗择期冠套修复。原告因被告处没牙齿修复技术，后到平南县邓华超牙科门诊处进行牙齿修复。由于被告对原告没有尽到注意义务，致使原告在接受被告医生检查中跌倒致两颗上门牙冠折和另两颗裂开松弛。为了维护原告的合法权益，故请求法院判决：1、被告赔偿原告的损失合计44160元【医疗费300元、门牙镶复费25000元（每次5000元，每十年镶复一次，共计5次）、交通费160元、误工费10000元、营养费1000元、精神损害费5000元】；2、本案的诉讼费由被告承担。
原告黄延光对其陈述事实在举证期限内提供的证据有：1、原告身份证复印件一份，证实原告身份情况；2、平南县人民医院病历、牙齿成像图片复印件、疾病证明书各一份，证实原告在被告处住院致牙齿受伤的事实；3、门诊收据、邓华全牙科门诊收据，证实原告治疗牙齿的医疗费用；4、车票复印件四张，证实原告治疗牙齿的医疗费用；5、民事裁定书复印件一份，证实原告曾就本案起诉过。
被告平南县人民医院未作书面答辩，在庭审中口头辩称，原告到被告处治疗鼻子出血，被告已根据原告的病情对其鼻子出血的病情进行常规的治疗，履行了被告的义务。原告在治疗过程中出现晕厥，是原告自身身体疾病原因引起，并不是被告的治疗行为导致其晕厥。根据原告在治疗过程中能够生活自理和在病床自行到医生办公室的情况下，被告医生按照常规治疗采取的措施是符合诊疗常规的，故被告并未存在不尽到注意义务的行为。原告的各项损失，并不是被告不履行医疗合同所造成的损失，请求法院驳回原告的诉讼请求。
被告平南县人民医院对其辩解在举证期限内提供的证据有：1、病案首页、入院记录、病程记录、授权委托书、知情同意书、放射报告单、检验报告单、体温记录单、临时医嘱、长期医嘱、护理记录单、住院患者评估护理计划单、日常生活能力评定表、入院××宣教、住院通知单，证实原告到被告处治疗鼻子出血，被告对原告的诊疗符合诊疗规范已履行被告的义务，且反映原告2014年9月22日晚上8时在家鼻子出血返回被告处治疗，根据原告在治疗过程回家，证明原告可以自理，并不是××病人，说明原告晕厥前后被告采取的措施是妥当的；2、耳鼻咽喉颈外科学，证实被告对原告的诊疗符合医学规范；3、五官科住院部处置室布局的照片，证实被告对原告的诊疗符合医学规范，同时证实当时原告从病床步行到医生的办公室，再从办公室步行到对面的治疗室，说明被告根据原告当时的情况采取的措施是妥当的；4、加工价格表；5、黄延光折牙修复费用估算清单；证据4-5，证实被告在原告处修复冠折牙所需费用；6、××患者黄延光的住院期间晕倒经过的说明，证实原告黄延光摔倒的情况。
本院依职权调取的证据有：现场勘验照片五张。
经过开庭质证，被告对原告提供的证据1、证据3中2014年的9月30、10月8日、10月14日的门诊收费收据无异议，且对原告的证据2、4、5的真实性无异议，原告对被告的证据1、2的真实性无异议，原、被告均对对本院依职权调取的照片无异议，本院对上述当事人均无异议的证据，依法予以确认。被告对原告的证据3中的2014年9月24日的住院收费收据和5000元的收据有异议，认为住院收费是治疗鼻子出血的费用，与本案无关，收据不是正式发票，且按照常规镶牙齿并不需要到5000元，本院认为，住院发票中包含的放射费216元、CT费225.5元，分别与被告提供证据1中2014年9月24日的X线检查报告单和CT检查报告单相吻合，能够证实该费用是用于治疗牙齿产生的，故本院依法予以确认，对住院收据中其余的收费，依法不予确认，对于5000元的收据，由于不是正式发票，原告又不能提供其他证据证实其主张，故本院依法不予确认。原告对被告的证据3有异议，认为其到被告医院是看鼻科的，不是看眼科的，本院认为，被告的该证据与本院到被告处现场勘察的情况一致，故本院对被告的证据3，依法予以确认。原告对被告的证据4、5有异议，认为其不清楚是否有该项目，且是被告单方制作的，价格也没有那么低，本院认为，被告的证据4、5，虽是被告的单方制作，但是每项的收费标准均有收费项目代码，故本院对被告的证据4、5的真实性，依法予以确认。原告对被告的证据6有异议，认为该证据反映的内容不真实的，本院认为被告的该份证据是被告单方制作，缺乏其他证据证实，故本院对被告的证据6，依法不予认定。
综合全案证据，本院确认以下法律事实：2014年9月21日，原告因左鼻反复出血到被告处住院治疗。2014年9月23日晚上十点许，原告因左鼻出血不止找到被告值班医生张桂源检查治疗，在治疗室治疗过程中，原告突然摔倒在地，造成原告上颌骨两中切牙骨折。原告于2014年9月24日在被告处用X线、CT检查牙齿，分别用去了216元、225.5元；原告还分别于2015年的9月30日、10月8日、10月14日到被告处治疗牙齿，分别用去了医疗费138.91元、56.01元、134.30元；上述医疗费合计为770.72元。原告于2014年11月1日到邓华全牙科治疗牙齿，邓华全出具一份面额5000元的收据给原告。
另查明，原告黄延光如在被告处修复冠折牙，需要医疗费793元。
本案的主要争议焦点是：一、原告的各项损失是多少；二、原告要求被告赔偿损失合计44160元，应否支持。
本院认为，一、关于原告的各项损失是多少问题。原告在被告处治疗牙齿花费医疗费770.72元，有被告出具的医疗费收费发票、病历材料等证据证实，本院予以确认；原告主张其在邓华全诊所修复牙齿花费5000元，并提供收据予以证明，但因该收据不是正式发票，被告不予认可，而原告未提供其他证据予以佐证，本院依法不予采信。但原告损害确实存在，且被告方认可修复冠折牙需要医疗费793元，故本院酌情认定原告修复冠折牙需要793元。原告主张精神损害费5000元、营养费1000元、误工费10000元，因被告否认，原告未能举证证明，本院依法不予采信。原告主张损失交通费160元，其虽提供从平南到贵港的车票证实，但原告未能举证证明该费用是其在贵港治疗牙齿产生的，故本院依法不予采信。原告主张门牙镶复费25000元（每次5000元，每十年镶复一次，共计5次），因该费用没有实际产生，具体损失无法确定，原告可在该费用产生后，另行起诉处理。综上所述，原告的损失共为1563.72元（770.72元＋793元）。二、××原告要求被告赔偿损失合计44160元，应否支持问题。原告因左鼻反复出血在原告处接受治疗，原、被告双方已经形成了事实上的医疗服务合同关系。《中华人民共和国合同法》第六十条规定“双方当事人应当按照约定全面履行自己的义务，当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务”。医疗机构在医疗活动中，应该具有高度的注意义务，对患者尽到最善良的谨慎和关心，以避免患者遭受不应有的危险或损害。但由于被告在诊疗前对其所采取的诊疗手段可能发生的损害应该预见而没有预见，未能采取相应的必要防护措施，导致原告在接受被告的治疗过程中摔倒、颌骨两中切牙骨折。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”，被告在履行合同过程中，因其过错造成合同违约，应对原告在治疗过程中造成的损害承担相应的赔偿责任。原告作为患者，接受被告的医疗服务，亦应负有积极配合义务。但原告在接受治疗时，疏于对自身安全的防护，也存在过错，亦应承担相应的责任。因此，被告应赔偿原告损失的80%，即1251.14元，原告应自行承担损失的20%，即312.58元。原告要求被告赔偿损失44160元，证据不足，理由不充分，本院依法不予支持。被告辩称是原告自身原因引起晕厥跌倒，损失应由原告自行承担，未能举证证实，本院依法不予采信。
综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第六十条、第一百零七条、一百二十条、第一百二十二条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、五十四条、《最高人民法院××审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十二条、第二十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院××民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，判决如下：
一、被告平南县人民医院赔偿原告黄延光医疗费1251.14元；
二、驳回原告黄延光的其他诉讼请求。
案件受理费904元，由原告黄延光负担878元，被告平南县人民医院负担26元。
上述债务，义务人应于本案判决生效之日起十日内履行完毕，如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本案生效判决规定的履行期限最后一日起二年内，向本院申请执行。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于贵港市中级人民法院。同时应在上诉期限届满之日起七日内预交上诉案件受理费904元元（汇款至户名为：贵港市中级人民法院—诉讼费；开户行：中国农业银行贵港分行营业部；帐号：45×××93）。逾期不交也未提出司法救助申请的，则按自动撤回上诉处理。
审 判 长 黎红耀
人民陪审员 周锦彬
人民陪审员 刘启明
二〇一五年九月十八日
书 记 员 梁 双