湖南省邵阳市大祥区人民法院行 政 判 决 书（2017）湘0503行初29号原告高翔，男，汉族，1986年4月12日出生，住邵阳市大祥区。委托代理人（特别授权）谢阶华，邵阳市律函法律服务所法律工作者。被告邵阳市工伤保险管理处，住所地：邵阳市大祥区。法定代表人岳荣俊，邵阳市工伤保险管理处处长。委托代理（特别授权）杨思思，湖南楚信律师事务所�师。第三人湖南汽车制造有限责任公司，住所地：邵阳市邵阳市邵阳大道。法定代表人：梁林河，该公司经理。委托代理人（特别授权）刘钰，湖南华夏方圆律师事务所律师。原告高翔诉被告邵阳市工伤保险管理处、第三人湖南汽车制造有限责任公司工伤保险行政给付一案，本院于2017年7月25日受理后，于2017年7月27日向被告送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2017年8月21日公开开庭审理了本案。原告高翔及委托代理人谢阶华，被告的委托代理人杨思思、第三人的委托代理人刘钰到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。被告邵阳市工伤保险管理处于2017年5月17日对原告提�的请求支付工伤待遇的申请书，作出《工伤保险待遇结算说明》。被告向本院提供了以下作出被诉具体行政行为的证据和依据（均为复印件，经与原件核对无异）：1、《申请书》及《工伤待遇结算明细》复印件一份，拟证明工伤管理处明确批复只能实行差额赔偿的事实；2、湖南省人社厅《关于工伤保险待遇有关结付问题的复函》复印件1份4页，拟证明工伤管理处明确批复只能实行差额赔偿的事实。原告高翔诉称，2015年5月25日，原告在去上班途中发生机动车交通事故。原告的受伤被认定为工伤，符合享受工伤待遇的要求。2017年5月10日，原告向被告申请工伤待遇支付，因第三方责任肇事逃逸，无法确定并追偿，被告不同意按照湖南省工伤保险条例规定的待遇支付。故请求人民法院判决：1、判令撤销被告2017年5月17日的不予支付工伤保险待遇结算说明书；2、判令被告支付原告工伤保险待遇：一次性伤残补助金32400元、一次性工伤医疗补助金28800元、治疗工伤的医疗费用34961.3元，小计96161.3元。第三人承担连带责任；3、由被告承担本案诉讼费用。原告向本院提交了如下证据：1、高翔身份证复印件一份，拟证明原告的主体资格；2、查询被告身份信息复印件一份共1页，拟证明被告的身份；3、查询第三人身份信息复印件一份共1页，拟证明第三人的身份；4、工伤认定决定书复印件一份，拟证明原告交通事故认定为工伤；5、劳动能力鉴定结论书复印件一份共1页，拟证明原告的受伤程度；6、事故证明复印件一份共1页，拟证明原告没有获得赔偿；7、裁决书复印件一份共5页，拟证明第三人应当支付金额的数额；8、双清区法院判决书复印件一份共6页，拟证明第三人应该支付金额的数额；9、中级法院的判决书复印件一份共8页，拟证明邵阳市中级法院改判由被告在工伤基金中支付，第三人补充；10、结算单查询复印件一份共1页，拟证明被告支付工伤的事实，第三人未向原告支付费用；11、大祥区行政裁定书复印件一份，拟证明由于被告行政行为不明确，原告撤诉，被告重新在2017年5月17日作出行政行为；12、工伤待遇结算说明书复印件一份，拟证明被告的具体行政行为；13、送达回执复印件一份，拟证明本案行政裁定书已生效的事实。被告邵阳市工伤保险管理处辩称，原告的工伤事故涉及到第三方责任人，且第三方责任人肇事逃逸，到目前为止都无法确定并进行追偿。根据湖南省人力资源和社会保障厅《关于工伤保险待遇有关结付问题的复函》的内容，对于存在第三方责任人的工伤事故，工伤保险应实行补差原则，以原告目前的情况，我处不能对其进行待遇核算，故我处依据该复函作出答复，符合法律规定。第三人答辩称，1、第三人已经依法为原告缴纳了工伤保险费，在原告发生工伤后�依法为其申报了工伤，邵阳市人社局也做出了工伤认定书，以上事实足以证明，第三人已经尽到了义务。2、原告与第三人曾经发生的劳动争议纠纷，二审判决已经由第三人支付了一次性就业补助金，而根据相关法律规定，其他的工伤保险待遇应当有工伤保险基金支付，因此第三人依法不需要承担连带责任。第三人没有提供证据。经庭审质证，原告对被告提供的证据1、申请书的真实性认可，对工伤待遇结算说明不予认可，对证据2的答复函，本来我们在其他案子中已经推翻了，但本案中我们认可，只要实行差额补偿我们也没有什么意见。第三人对被告提供的证据没有异议。被告对原告提供的证据1、2、3、4、5、6没有异议，对证据7与本案没有关联性，对证据8，该判决书已经经中院撤销，不能达到原告的证明目的，对证据9，该判决没有关于要求被告在工伤基金中支付的内容，只有第三人支付的相关内容，因此该证据不能达到原告的证明目的，对证据10，该证据只能证明原告在不涉及第三方责任人的情况下可能获得工伤保险待遇，并不是工伤保险管理处应该向原告支付的工伤保险待遇，对证据11、12、13没有异议。第三人对原告提供的证据1、2、3、4、5、6、9、11、12、13无异议，对证据7、8，都没有生效，认为这两份证据不能达到原告的证明目的，对证据10，对其三性没有异议，当这仅仅只是工保局内部的核算结果，并不等于最终支付的结果，经庭审质证，本院对原告、被告提交的证据作如下认定：原告提供的证据1、2、3、4、5、6、9、11、12、13，经审查符合证据的真实性、合法性，与本案具有关联性，本院均予以采信，原告提供的证据7、8，因该两份法律文书均未生效，不能作为原告证明第三人应支付金额的证据予以采信。被告提供的证据1、2与法律规定不符，本院不予采信。本院根据以上采信的证据认定如下事实：原告系第三人湖南汽车制造有限责任公司的员工。2013年6月1日，原告在下班途中发生交通事故。2013年7月3日，第三人向邵阳市人力资源和社会保障局提出工伤认定申请，邵阳市人力资源和社会保障局于2013年7月3日作出邵工伤认认字[2013]0086号《认定工伤决定书》，认定高翔属于工伤。因肇事司机逃逸，原告没有获得赔偿，原告遂向邵阳市劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，邵阳市劳动人事争议仲裁委员会于2014年6月16日作出邵市劳人仲案字【2014】第54号仲裁裁决书，裁决第三人向原告支付一次性伤残补助金32384.88元、一次性工伤医疗补助金28786.56元、一次性伤残就业补助金28786.56元、医药费34961.3元、护理费6455.9元”。第三人不服，向邵阳市双清区人民法院提起诉讼，2015年6月10日，邵阳市双清区人民法院作出（2014）双民初字第413号民事判决书，判决1、第三人支付原告医疗费34961.3元、一次性伤残补助金32400元、一次性工伤医疗补助金28800元、一次性伤残就业补助金28800元，合计124961.3元；2、第三人无需向原告支付护理费。第三人仍不服，向邵阳市中级人民法院提起上诉，2017年6月8日，邵阳市中级人民法院作出（2015）邵中民一终字第790号民事判决书，判决1、撤销湖南省邵阳市双清区人民法院作出（2014）双民初字第413号民事判决书；2、第三人支付原告一�性伤残就业补助金28800元；3、第三人无需向原告支付医疗费、护理费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金。2017年5月10日，原告向被告邵阳市工伤保险管理处提出享受工伤保险待遇的申请，邵阳市工伤保险管理处于2017年5月17日作出书面告知，主要内容是：“对高翔的工伤待遇，我处经审核，因其工伤是涉及到第三方责任人的交通事故，且第三方责任人肇事逃逸，到目前为止都无法确定并进行追偿，根据湖南省人力资源和社会保障厅《关于工伤保险待遇有关结付问题的复函》的内容，我处不能对其进行待遇核算，故高翔的工伤保险待遇无法支付。”原告对该告知内容不服，提起行政诉讼。本院认为，工伤保险属于社会保险范畴，其本质是国家对劳动者劳动权益的社会保障措施。《工伤保险条例》第三十条规定，“职工�工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。”最高人民法院《关于因第三人造成工伤的职工或者近亲属在获得民事赔偿后是否还可以获得工伤保险补偿问题的答复》明确答复：“因第三人造成工伤的职工或者近亲属，从第三人处获得民事赔偿后，可以按《工伤保险条例》第三十七条的规定，向工伤保险机构申请工伤保险待遇补偿”。湖南省人力资源和社会保障厅湘人社发（2016）48号《关于印发（试行）的通知》的精神亦与此相符。本案中，高翔因第三方即案外人的原因造成工伤，产生了两个不同的法律关系，即工伤保险法律关系与第三人侵权法律关系。在法律法规没有作出禁止性规定的情况下，原告请求高翔承担侵权损害赔偿责任后，又请求�阳市工伤保险管理处支付相应的工伤保险待遇，符合法律规定。因此根据上述规定，原告有权向被告申请工伤保险待遇补偿。而且本案的原告尚未获得侵权损害赔偿，邵阳市工伤保险管理处于2017年5月17日作出的行政答复，因第三人责任人逃逸而不能核算原告的保险待遇并不予支付原告的工伤保险待遇申请，不符合《工伤保险条例》及《中华人民共和国社会保险法》的相关规定，依法应予撤销。原告关于第三人承担连带责任的诉讼请求因不符合法律规定，本院不予支持。因该答复内容被撤销后由邵阳市工伤保险管理处重新作出决定，更利于事项的处理，故对原告主张直接判决给付的请求，本院不予支持。原告关于第三人承担连带责任的诉讼请求，因第三人已经为原告交纳了工伤保险，其不需要再支付工伤保险待遇的相关费用，该诉讼请求没有法律依据，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条（二）项之规定，判决如下：一、撤销邵阳市工伤保险管理处2017年5月17日向原告高翔作出的行政答复；二、责令被告邵阳市工伤保险管理处在本判决生效后六十日内审核、支付原告高翔工伤保险待遇。三、驳回原告的其他诉讼请求。本案收取案件受理费50元，由被告邵阳市工伤保险管理处负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省邵阳市中级人民法院。审 判 长  安慧军人民陪审员  宋国成人民陪审员  杨 芳二〇一七年九月四日代理书记员  金 瑶附相关法律条文：《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条行政行为有下列情形之一的，人民法院判决撤销或者部分撤销，并可以判决被告重新作出行政行为：（一）主要证据不足的；（二）适用法律、法规错误的；（三）违反法定程序的；（四）超越职权的；（五）滥用职权的；（六）明显不当的。