河南省焦作市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）豫08民终1466号
上诉人（原审原告）吴立德，男，汉族，1946年2月11日出生，住焦作市解放区。
上诉人（原审原告）吴芳芳，女，汉族，1973年10月3日出生，住焦作市解放区。
委托诉讼代理人刘兴国，男，汉族，1965年3月24日出生，住焦作市解放区，系吴芳芳丈夫。
委托诉讼代理人宁光让，河南尚领律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）焦作市第二人民医院。住所地：焦作市解放区民主南路**号。
法定代表人李富梅，院长。
委托诉讼代理人邢和平，该院工作人员。
上诉人吴立德、吴芳芳因与被上诉人焦作市第二人民医院医疗损害责任纠纷一案，不服焦作市解放区人民法院（2016）豫0802民初67号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年5月3日立案××，依法组成合议庭，于2017年5月15日公开开庭进行了审理。上诉人吴立德、吴芳芳的委托诉讼代理人刘兴国、宁光让，被上诉人焦作市第二人民医院的委托诉讼代理人邢和平到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
吴立德、吴芳芳上诉请求：1、依法撤销焦作市解放区人民法院作出的（2016）豫0802民初67号民事判决书；2、改判被上诉人承担全部责任，向上诉人支付赔偿款389691元；3、被上诉人承担本案全部诉讼费用。事实和理由:一审法院对上诉人和被上诉人的举证责任分配法律适用错误;重要事实证据没有质证和认定，对被上诉人应承担的责任划分于法无据，举证责任分配不公，鉴定结论不应是唯一的判决依据。1、被上诉人没有尽到告知义务，导致没能尸检，应承担全部责任。2、被上诉人存在的过错事实主要有：病历资料存在造假情形，隐匿病历资料行为；××人存在的风险没有尽到告知义务，没有尽到与诊疗水平相应的诊疗义务；诊疗过程中存在明显误诊误治；治疗用药严重违反基本诊疗原则。
焦作市第二人民医院辩称：上诉人的上诉理由不成立，应当驳回其上诉，维持原判。1、上诉人所述没有得到鉴定部门及一审法院认可。2、上诉人亲属在医院救治时间不到一天，××例资料，并应其要求××例进行鉴定。上诉人屡次申请司法鉴定，在此过程中，其所有疑问都由鉴定机构充分阐述，并出具意见书,3、上诉人仍然要求再次鉴定涉嫌权利滥用，违背了诚实信用原则。
吴立德、吴芳芳向一审法院起诉请求：1、被告赔偿原告死亡赔偿金361701元、丧葬费18978元、精神损害抚慰金30000元、医疗费3200元，共计413879元；2、本案全部费用由被告承担。
一审法院认定事实：2014年12月26日上午11时左右，患者王春荣在街上买东西时突然晕倒，邻居拨打120××被送至被告处就诊，被告做了相关检查，并采取了相应的救治措施。××患者王春荣病情恶化，经抢救无效于2014年12月27日早晨1点死亡。原告为此支付医疗费3200元。现原告认为，被告未尽到相应的诊疗义务，诊治过程中存在用药错误、没有及时组织会诊、门诊收治专业不对口等过错，应当承担损害赔偿责任，被告认为其在对王春荣的诊治过程中不存在过错，不应当承担赔偿责任。原、被告在上述纠纷发生××，原告申请由焦作市卫生局委托医学会作医疗事故鉴定。2015年2月4日，焦作市医学会作出焦作医鉴[2015]06号医疗事故技术鉴定书，认定患者王春荣的死亡与医方医疗行为有一定因果关系，属于一级甲等医疗事故，医方承担轻微责任。并注明如当事人对监定不服，可自收到鉴定书之日起15日内，向原委托单位或由双方当事人共同委托省医学会组织再次鉴定。原、被告均未对上述医疗事故鉴定书提出异议。2015年3月30日，原告就双方之间的纠纷诉至解放区法院，审理过程中，原告申请对“被告对王春荣的诊疗行为是否存在过错；如有过错，与王春荣的死亡××果之间是否有因果关系及过错参与度”进行重新鉴定。被告焦作市第二人民医院提交的焦作医鉴[2015]06号医疗事故技术鉴定书是焦作市医学会根据焦作市卫生局的委托，依照相关规定对上述原告申请的鉴定内容作出的鉴定结论，且原、被告收到该医疗事故技术鉴定书××，均未提出再次鉴定，故未予准许原告要求重新鉴定的申请。经审理，于2015年10月9日作出（2015）解民一初字第289号民事判决书，原告吴立德、吴芳芳对该判决不服，以原审剥夺其要求进行医疗过错司法鉴定的权利等为由上诉至焦作市中级人民法院，该院经审理认为应当准许原告的医疗过错鉴定申请，并作出（2015）焦民二终字第00609号民事裁定书，裁定撤销（2015）解民一初字第289号民事判决书，将此案发回重审。
本案在庭审过程中，根据原告申请，依法委托河北医科大学法医鉴定中心就被告焦作市第二人民医院对王春荣的诊疗行为是否存在过错，与王春荣的死亡是否存在因果关系及其责任程度进行鉴定，该鉴定中心作出冀医法鉴[2016]临医责字第342号鉴定意见书，鉴定意见为：焦作市第二人民医院的医疗行为存在过错，与王春荣的死亡有因果关系，医院应承担轻微责任（如果以百分比表示，我们认为11%左右比较合适）。此次原告花费鉴定费用6000元。××河北医科大学法医鉴定中心又作出《关于撤销冀医法鉴[2016]临医责字第342号鉴定意见书的通知函》，该函载明“该鉴定意见书出具××，患方反映我中心对王春荣死因推断不准，并且对医院责任的分析不全面，不能准确反映医院的医疗责任。我中心接到患方反映的问题××，重新组织鉴定成员进行了技术分析，认为患方反映的情况可能存在，此类死亡之××未做尸检的案例，存在死因推断不准的可能，并对医疗责任的认定有影响。因此，我鉴定中心决定撤销我中心出具的冀医法鉴[2016]临医责字第342号鉴定意见书”。××又依法委托司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心对原告的申请进行鉴定，该鉴定中心于2017年3月6日作出《退卷函》，该函载明“经仔细审阅送检材料发现，该案中被鉴定人王春荣系在诊疗过程中发生死亡××果，但材料中缺少其死亡××的尸体解剖报告，具体死亡原因无法明确。鉴于此，本中心经慎重研究××认为，无法依据现有材料对贵院提出的委托要求进行鉴定。根据《司法鉴定程序通则》第15条第2款之规定，决定不予受理该案。”
另查明，王春荣，1947年3月28日出生，城镇户口；丈夫吴立德，1946年2月11日出生，城镇户口；育有女儿吴琳、吴芳芳。吴琳于2015年3月16日出具声明一份，载明：“关于母亲王春荣医疗损害赔偿一案，本人放弃诉讼请求，具体事宜由父亲吴立德、妹妹吴芳芳负责办理”。2015年9月22日，对上述声明向吴琳予以核实，吴琳表示声明是其本人出具，并表示自愿放弃对本案中王春荣遗产的继承权。2016年度河南省城镇居民人均可支配收入27233元／年；2016年度河南省在岗职工平均工资45920元／年。
一审法院认为：公民的健康权受法律保护。本案中，患者王春荣因病到被告处就诊，被告应当尽到相应的诊疗义务。根据《中华人民共和国侵权责任法》的规定，患者在医院就诊受到损害，向人民法院起诉，应当对院方是否存在过错承担举证责任。本案中，经两次委托，河北医科大学法医鉴定中心、司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心针对原告的鉴定申请均未作出有效的鉴定意见，无法根据鉴定结果认定被告对原告家属王春荣的死亡应否承担责任，但根据被告焦作市第二人民医院在庭审中的陈述，其认可（2015）解民一初字第289号民事判决书，故能够认定其自认应当对原告的损失承担10%的赔偿责任。患者王春荣的死亡赔偿金按照2016年度河南省城镇居民人均可支配收入27233元／年计算13年应为354029元，丧葬费按照2016年河南省在岗职工平均工资45920元／年计算六个月为22960元，医疗费3200元，鉴定费6000元，精神损害抚慰金50000元，共计436189元，被告承担10%应为43618.9元。原告要求过高部分，不予支持。根据《中华人民共和国继承法》第十条规定，王春荣的丈夫吴立德及女儿吴琳、吴芳芳均有继承上述赔偿款的权利。吴琳出具声明表示放弃该权利，是其对自身民事权利的处分，不违反法律规定，予以支持。
一审法院判决：一、被告焦作市第二人民医院于本判决生效××十日内赔偿原告吴立德、吴芳芳医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、医疗费、精神损害抚慰金共计43618.9元；二、驳回原告吴立德、吴芳芳的其他诉讼请求。
本院经审理查明的事实与原审查明的事实相同。
本院认为：当事人对自己提出的主张，有责任提供证据，没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利××果。根据《中华人民共和国侵权责任法》的规定，患者在医院就诊受到损害，向人民法院起诉，应当对院方是否存在过错承担举证责任。王春荣因病到焦作市第二人民医院处就诊，焦作市第二人民医院作为医疗机构应当尽到相应的诊疗义务。本案中，经一审法院两次委托河北医科大学法医鉴定中心、司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心，针对鉴定申请均未作出有效的鉴定意见，一审法院无法根据鉴定结果认定焦作市第二人民医院对王春荣的死亡应否承担责任，但一审法院根据焦作市第二人民医院在庭审中的陈述，其认可（2015）解民一初字第289号民事判决书，认定其自认应当对吴立德、吴芳芳的损失承担10%的赔偿责任。本院根据双方所举证据、陈述及鉴定结论，结合本案实际情况和吴立德、吴芳芳的具体损失，认为一审法院判决焦作市第二人民医院承担10%的赔偿责任比例过低，应酌定其承担20%的赔偿责任较为适宜。吴立德、吴芳芳要求焦作市第二人民医院承担全部责任的证据不足，其理由不成立，本院不予支持。综上所述，吴立德、吴芳芳的上诉请求部分成立。本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十七条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二项）之规定，变更判决如下：
被上诉人焦作市第二人民医院于本判决生效××十日内赔偿上诉人吴立德、吴芳芳医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、医疗费、精神损害抚慰金共计87237.8元。
驳回上诉人吴立德、吴芳芳的其他诉讼请求。
一审案件受理费7508元，由吴立德、吴芳芳负担5000元，焦作市第二人民医院负担2508元；二审案件受理费7145元，由吴立德、吴芳芳负担5000元，焦作市第二人民医院负担2145元。
本判决为终审判决。
审判长 郭春明
审判员 路 林
审判员 范炳鑫
二〇一七年五月二十二日
书记员 连文清