汕头市金平区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）粤0511民初378号
原告林楚宜，女，汉族，住所地汕头市金平区，身份证号码×××3828。
委托代理人ＸＸ通、李洁彬，均系广东遵道律师事务所律师。
被告中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司，住所地揭阳市榕城区临江，组织机构代码××。
负责人陈钦城，总经理。
委托代理人郑郁郸、刘仰宇，分别、实习律师。
被告杨锐生，男，汉族，住所地揭阳市榕城区，身份证号码×××6919。
原告林楚宜诉被告中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司（下称“保险公司”）、杨锐生机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年2月4日立案受理后，依法由审判员张壮群适用简易程序，于5月12日公开开庭进行了审理。原告林楚宜的委托代理人李洁彬、被告保险公司的委托代理人郑郁郸、刘仰宇、被告杨锐生到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称：2015年10月12日9时30分，被告杨锐生驾驶粤V×××××号小汽车沿汕头市金凤路自西往东方向行驶，途经东厦金凤路口右转时，与原告驾驶的粤V×××××号二轮摩托车发生碰撞，造成原告身体受伤、两车不同程度受损的交通事故。原告被送至汕头大学医学院第二附属医院接受治疗，经诊断为：1、颅脑外伤：弥漫性脑肿胀、多发脑挫伤并脑内血肿（双额叶、左颞叶）、创伤性蛛网膜下腔出血、颅底骨折、右额顶部头皮裂伤；2、创伤性湿肺；3、右肩关节外伤。原告于12月2日出院，共住院51天，支出医疗费54612.96元。事故发生后，交警部门认定被告杨锐生负事故的主要责任、原告负次要责任。由于粤V×××××号小汽车已向被告保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险（下称“交强险”）和机动车第三者责任保险（下称“第三者责任险”），故被告保险公司依法应在保险责任范围内承担赔偿责任。原告为维护自己的合法权益，现提起诉讼，请求法院依法判决：1、被告保险公司在交强险限额内赔偿原告的损失93969.84元（原告的损失包括医疗费54612.96元、住院伙食补助费5100元、后续治疗费3000元、营养费1200元、康复费2000元、护理费19040元、交通费2000元、误工费21535元、残疾赔偿金42891.80元、被扶养人生活费1503.04元、精神损害抚慰金5000元）；2、被告保险�司在第三者责任险限额内赔偿原告19234.07元；3、被告杨锐生对第二项请求承担连带赔偿责任；4、两被告承担本案的诉讼费、鉴定费。
被告保险公司辩称：1、本被告已为原告垫付医疗费10000元，该款应在赔偿时予以抵除。2、原告请求的各项损失有部分缺乏事实及法律依据，应依法予以驳回或剔减：根据交强险及第三者责任险保险条款的约定，本被告有权按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额，超出部分应由原告或其他被告自行承担，外购药属于非医保用药，也不属保险的赔偿范围；由于原告无需进行二期手术，因此，后续治疗费应以实际发生的医疗费单据为准，对鉴定意见中的后续治疗费金额，本被告不予认可；170元／天的护理费计算标准缺乏事实依据，且原告没有提供证据证明其雇佣护工护理，应当认定为家人护理，并按家人的户口性�认定相关误工费用；原告没有提供劳动合同、工资表、社保缴纳凭证及收入纳税证明等合法有效的证据，不能证明其存在劳动关系，也不能证明其工作性质和工资收入。因此，原告的误工费应根据其户口性质按照人均纯收入或可支配收入计算；残疾赔偿金及被扶养人生活费应该根据原告及被扶养人的户口性质予以认定；原告没有提供证据证明其为本次交通事故支出了交通费，因此，交通费依法应不予支持；根据第三者责任险条款的约定，精神损害抚慰金不属于保险的赔偿范围，且原告的精神损害抚慰金请求数额过高，与原告的伤残等级、其在事故中的过错程度及汕头地区的经济水平、判例实际不相符，应予剔减；根据保险合同的约定，鉴定费和诉讼费不属于保险赔偿范围，应由其他当事人承担。综上，请求法院依法判决。
被告杨锐生辩称：1、本被告已�原告垫付医疗费18505元，该款应在赔偿时予以抵除。2、本被告已为粤V×××××号小汽车投保了交强险和第三者责任险，相关赔偿责任应由被告保险公司承担。
本院查明：2015年10月12日9时30分，被告杨锐生驾驶粤V×××××号小汽车沿汕头市金凤路自西往东方向行驶，途经东厦金凤路口右转时，与原告驾驶的粤V×××××号二轮摩托车发生碰撞，造成原告身体受伤、两车不同程度受损的交通事故。原告被送至汕头大学医学院第二附属医院接受治疗，经诊断为：1、颅脑外伤：弥漫性脑肿胀、多发脑挫伤并脑内血肿（双额叶、左颞叶）、创伤性蛛网膜下腔出血、颅底骨折、右额顶部头皮裂伤；2、创伤性湿肺；3、右肩关节外伤。原告于12月2日出院，共住院51天，支出医疗费52072.96元（其中被告保险公司垫付10000元、被告杨锐生垫付18505元），原告另外购4瓶白蛋白，支出2540元。出院医嘱：1、定期门诊随访1年，动态监测头颅CT或MRI以了解颅内病灶演变情况；2、出院带药：欣可来、氨酪酸、脑安颗粒。
2015年10月31日，汕头市公安局交通警察支队金平大队对事故责任作出认定，认为被告杨锐生驾驶机动车转弯时未能让直行的车辆先行，是造成本事故的主要原因，应负事故的主要责任；原告驾驶机动车上路行驶，未能注意路面动态，致遇情况措施不及，也是本事故的原因之一，应负事故的次要责任。
2016年2月4日，原告诉至本院。诉讼期间，根据原告的申请，本院依法委托广东韩江法医临床司法鉴定所对原告的伤残等级、后续治疗费、康复费、营养费、误工期限、护理期限和护理人数等进行鉴定。该所于4月7日作出鉴定意见：原告的损伤构成十级伤残；伤残评定后的后续治疗费为3000元；康复费为2000元；营养期为60天，营养费1200元；出院后的护理期为10天，建议住院期间51天配护理人员2名／天，出院后10天配护理人员1名／天；误工期为177天。原告支付了鉴定费2600元。
另查明：粤V×××××号小汽车已向被告保险公司投保了交强险和第三者责任险。交强险的医疗费用赔偿限额为10000元，死亡、伤残赔偿限额为110000元，财产损失赔偿限额为2000元；第三者责任险的保险金额为500000元（含不计免赔）。保险期间均自2014年12月2日0时起至2015年12月1日24时止。
再查明：原告是汕头市XX布艺有限公司的员工，每月工资3650元，事故发生后没有上班，工资停发。原告婚后生育陈×凯（已成年）及陈某旋（X年Ｘ月Ｘ日出生）两个子女，其与子女均是汕头市区的城镇居民。
上述事实，有原、被告的《身份证》、《户口簿》、《营业执照》和《组织机构代码证》、《机动车行驶�》、《机动车驾驶证》、《道路交通事故认定书》、《病历》、《出院小结》、《疾病证明书》、《医疗费收据》、《发票》、《收款收据》、《司法鉴定意见书》及《鉴定费发票》、《保险单》、《计算书列表》、《保险条款》、汕头市ＸＸ布艺有限公司出具的《证明书》及其《营业执照》以及《庭审笔录》等在卷为证，足以认定。
本院认为：本案作为机动车交通事故责任纠纷，双方当事人对交警部门作出的责任认定没有异议，本院予以确认并将其作为确定本案当事人承担民事责任的主要依据。因粤V×××××号小汽车已向被告保险公司投保了交强险和第三者责任险，且事故发生在保险期间，故被告保险公司依法应在交强险的赔偿限额内直接赔偿原告的损失。对原告超出交强险赔偿限额部分的损失，因被告杨锐生负事故的主要责任，故被告保险公司应按70%的责任比例，在第三者责任险的赔偿限额内予以赔偿。原告请求赔偿的金额并未超出保险赔偿限额，故被告杨锐生无需再承担赔付义务。
对于原告的损失及数额，本院经审核，分别确认如下：
1、医疗费：根据医疗机构出具的医疗费收据，原告住院支出医疗费52072.96元，本院予以确认。原告外购4瓶白蛋白而支出2540元医药费，但未能提供相关医嘱证明原告在治疗期间需使用白蛋白，故本院对原告使用白蛋白的合理性、必要性不予确认，对原告外购白蛋白支出的2540元不予支持。被告保险公司未能提供证据证明原告住院期间支出的医疗费超出必要性、合理性的范围，其关于按照国家基本医疗保险标准核定医疗费赔偿金额的抗辩，理由不成立，本院不予采纳。
2、住院伙食补助费：原告共住院51天，按每天100元计算，住院伙食补助费为5100元（51天×100元／天）。
3、护理费：原告请求按每天170元的标准赔偿住院期间的护理费，符合当前本地护理人员收费的实际情况，依法可予照准，但出院后的护理费标准应结合护理依赖程度的降低而适当调整为每人每天120元。根据鉴定意见，原告的护理期为61天，住院期间51天配护理人员2名／天，出院后10天配护理人员1名／天，护理费共计为18540元（170元／天·人×51天×2人＋120元／天·人×10天×1人）。原告要求赔偿护理费19040元，超出部分本院不予支持；被告保险公司关于护理费的请求标准过高的抗辩，部分理由成立，本院予以采纳，并作相应调整，但其对护理费提出的其他抗辩，理由不成立，本院不予采纳。
4、后续治疗费、康复费、营养费：根据鉴定意见，原告的后续治疗费为3000元、康复费为2000元、营养费为1200元，本院均予以确认。被告保险公司对后续治疗费提出的抗辩，理由不成立，本院不予采纳。
5、误工费：原告受伤前每月工资3650元，根据鉴定意见，原告的误工期为177天，误工费为21535元（3650元／月÷30天×177天）。被告保险公司对误工费提出的抗辩，理由不成立，本院不予采纳。
6、交通费：原告请求赔偿交通费2000元，但未能提交相关的交通费票据证明交通费的实际支出情况，故本院不予认定，但考虑到原告出院后需继续门诊康复治疗，客观上需要支出一定交通费的情况，本院酌定交通费的赔偿金额为800元。
7、残疾赔偿金：原告是汕头市的城镇居民，按《广东省2015年度人身损害赔偿计算标准》中汕头市城镇居民人均可支配收入21445.90元／年、赔偿年限20年、残疾赔偿指数10%计算，残疾赔偿金为42891.80元（21445.90元／年×20年×10%）。
8、被扶养人生活费�截至原告定残前一日，原告的女儿陈Ｘ旋的被扶养人生活费赔偿期限为14个月，按照《广东省2015年度人身损害赔偿计算标准》中汕头市城镇居民人均消费性支出18036.48元／年计算，被扶养人生活费为1052.13元（18036.48元／年÷12个月×14个月×10%÷2人）。原告主张被扶养人生活费的赔偿期限为20个月，计算有误，应予纠正。
9、精神损害抚慰金：鉴于原告在本案交通事故中身体遭受较为严重的伤害，已经构成十级伤残，今后不得不面临身体残疾所带来的痛苦，因此，原告要求赔偿精神损害抚慰金的请求，本院予以支持。在综合考虑原告的伤残程度、本地平均生活水平等因素后，本院照准原告要求赔偿精神损害抚慰金5000元的请求。被告保险公司关于精神损害抚慰金请求数额过高的抗辩，理由不成立，本院不予采纳。
上述各项费用合计153191.89元。被告�险公司应在交强险的赔偿限额内直接赔偿原告医疗费10000元、护理费18540元、误工费21535元、康复费2000元、交通费800元、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）43943.93元、精神损害抚慰金5000元，合计101818.93元，抵除被告保险公司垫付的医疗费10000元，尚应赔偿91818.93元。对超出交强险赔偿限额的51372.96元（153191.89元－101818.93元），被告保险公司按70%的责任，赔偿原告35961.07元（51372.96元×70%），抵除被告杨锐生垫付的18505元，尚应赔偿原告17456.07元（35961.07元－18505元）。上述两项合计109275元。至于被告杨锐生垫付的医疗费，可直接向被告保险公司索赔，本案不作处理。
被告保险公司关于鉴定费、诉讼费不应由其承担的抗辩，缺乏法律依据，本院不予采纳。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项、《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、第二款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条、《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国侵权责任法﹥若干问题的通知》第四条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百六十四条第一款的规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司于本判决生效之日起三日内，向原告林楚宜支付保险赔偿金109275元。
二、驳回原告林楚宜的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费2564元减半收取1282元，由原告林楚宜负担39元、被告中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司负担1243元；受理费原告林楚宜已预交，本院不予收退，被告中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司于本判决生效之日起三日内直接付还原告林楚宜1243元。鉴定费2600元，由原告林楚宜负担780元、被告中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司负担1820；鉴定费原告林楚宜已预付，被告中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司于本判决生效之日起三日内付还原告林楚宜1820元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院�交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省汕头市中级人民法院。
审判员 张壮群
二〇一六年六月三日
书记员 陈慧中
附：相关法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第十五条第一款第（六）项承担侵权责任的方式主要有：
（六）赔偿损失；
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条第一款第（一）项机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
《中华人民共和国保险法》
第六十五条第一款、第二款保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条第一款、第二款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性�合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均�资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。……
第二十三条第一款住院伙食补助�可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被�养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。
第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。
“上一年度”，是指一审法庭�论终结时的上一统计年度。
《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国侵权责任法﹥若干问题的通知》
第四条人民法院适用侵权责任法审理民事纠纷案件，如受害人有被抚养人的，应当依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条的规定，将被抚养人生活费计入残疾赔偿金或死亡赔偿金。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第十条第一款精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所�地平均生活水平。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
第一百六十四条第一款当事人不服地方人民法院第一审判决的，有权在判决书送达之日起十五日内向上一级人民法院提起上诉。
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。