福建省福鼎市人民法院民 事 判 决 书（2015）鼎民初字第4067号原告福建省福鼎市汽车运输有限公司，住所地福建省福鼎市工业园区（粮食储备大楼二楼）。法定代表人朱华俊，该公司总经理。委托代理人叶振建，福建鼎平律师事务所律师。委托代理人郑利丁，福建鼎平律师事务所律师。被告中国人民财产保险股份有限公司福鼎支公司，住所地福建省福鼎市五十米大街人民保险大楼。负责人陈一新，该公司经理。委托代理人张承更，福建鹏远律师事务所律师。原告福建省福鼎市汽车运输有限公司与被告中国人民财产保险股份有限公司福鼎支公司财产保险合同纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告委托代理人郑利丁、被告委托代理人张承更到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告福建省福鼎市汽车运输有限公司诉称，原告所有的闽Ｊ×××××号中巴车投保于被告处（投保期限自2005年7月31日至2006年7月30日），2006年5月21日，原告雇佣的驾驶员董欣鼎驾驶该车辆从福鼎市店下镇象山客车队开往店下镇汽车修理厂方向，途径店下镇象山东路87号门前交叉路口时，与案外人王世料驾驶的闽Ｊ×××××号二轮摩托车相撞，造成王世料受伤的交通事故。2006年5月24日福鼎市公安局交通管理大队作为《道路交通事故认定书》认定董欣鼎应负事故主要责任，王世料负事故次要责任。王世料于2007年2月13日第一次向法院起诉，后经法院调解，王世料与董欣鼎、原告达成（2007）鼎民初字第183号《民事调解书》，协议约定了除了后续治疗费待实际发生后双方通过法律或协商途径另行处理，协议约定除了后续治疗费及精神损害抚慰金为122038.59元，董欣鼎、原告按70%连带赔偿王世料85427元。原告依据该调解书向被告办理保险理赔事宜，被告经计算连同二次医疗费（按11053.84元为额度计算）共向原告理赔74104.4元。时隔7年，2015年2月王世料再次就后续治疗产生的各项费用（含医药费、住院伙食补助费、护理费、营养费、鉴定费、残疾辅助器具费、交通费等）向法院起诉，宁德市中级人民法院以（2015）宁民终字第777号民事判决书结案，该判决支持王世料的后续治疗等各项费用共计81364.64元，董欣鼎和原告按70%连带赔偿共计56955.25元。原告为此再次向被告要求理赔，被告以“原、被告双方的一切赔偿责任都已经终结”为由拒绝理赔。原告认为，首先，被告理赔给原告的是二次医疗费，但本案王世料二次治疗产生的不仅包含了医疗费、交通费等费用，二次医疗费与二次治疗产生的后续费用系两个概念，无法等同！其次，本案王世料的二次治疗存在特殊性，完全超过了一般案件的治疗状况，法院最终支持的各项费用实际损失高达81364.64元（其中二次医疗费就达38129.64元），已远远超过了被告二次理赔给原告逾期的二次医疗费11053.84元标准），即原告总共按70%比例将多支付49217.56元（计算方式：81364.64-11053.84）×70%＝449217.56元）。因此，原、被告双方对王世料的医疗费判断存在重大误解。再者，原告认为根据《保险法》的保险补偿损失的原则，保险合同相较于其他合同而言，它带有弥补实际损失之旨意，具有其独特的社会功能。为维护原告的合法权益，原告现诉至法院，请求判令：一、被告向原告支付保险理赔款共计49217.56元；二、本案诉讼费由被告承担。被告中国人民财产保险股份有限公司福鼎支公司答辩称，1、该份财产保险合同在该事故理赔款的处理在2007年11月23日就已经终结，从赔款计算书及赔款收据足以证实，当时在一、二审中双方对赔款计算书及赔款收据的三性均没有异议。2、在宁德市中级人民法院民事判决书第十页“被上诉人人民财保公司一审提供的机动车辆保险人员伤亡费用清单……故上诉人福鼎汽运公司就本案要求被上诉人人民财保公司承担赔偿责任缺乏依据”有关于被告应承担赔偿责任的问题，可证明被告赔款的保险款包括了二次医疗费。3、在2006年人均可支配收入的标准，每年是12321元，事隔多年，现今的赔偿金是30722元左右，不管是误工费、护理费等计算标准还是存在差距，被告方已经支付了11053.84元的二次医疗的费用，说明原、被告双方对该起事故的赔偿责任已经一次性结清。4、原告方提出的计算方式是有误的，所有的赔偿款是81364.64元×70%之后在扣除被告方已经支付的11053.84元，得出的应当是45901.408元。综上，请求法庭驳回原告的诉求。双方当事人争议的焦点为：被告在2007年支付的保险理赔款是否已经包括本案所涉及的二次治疗产生的各项费用；原告方主张的保险理赔款的计算数额是否有误？对此，本院予以查明、分析和认定。原告认为，本案被告在2007年支付的保险理赔款不包括本案涉及的二次治疗产生的各项费用。1、“医疗费”在人身损害和侵权责任法中均有明确释义，本案被告提供的核准项目中标明“二次医疗费”11084.53元，与后续治疗费系两个概念。2、被告提供的赔款收据仅仅是原告领款凭证，该收据系被告提供的格式文本，该文本写明的“该案一切赔偿责任业已终结立此存证”的陈述免除了原告的合法权利，系无效条款，双方权利义务是否终结应以实际情况为准。3、而实际上，原告领取的二次医疗费11053.84元系被告根据王世料第一次医疗费36846.16元作出按30%的预估费，并不是实际发生的金额。宁德市中级人民法院（2015）宁民终字第777号民事判决书最终认定王世料的继续治疗费用共计81364.64元，其中医疗费就高达38129.64元。同时，从该判决书也看出王世料的治疗尚未终结，存在第三、第四次等治疗，原告也是根据王世料的实际损失予以赔偿的。4、从证据角度而言，被告仅仅以提供的格式领款凭证中存在“该案一切赔偿责任业已终结立此存证”的表述即免除其他赔偿责任缺乏事实依据。在被告未能提供其他证据证明双方权利义务终结的情况下，应该以实际理赔给原告相关损失。5、原告主张的保险理赔的计算应为（81364.64－11053.84）×70%＝49217.56元。原告提供下列证据证明其主张：1、原告的《组织机构代码证》、《营业执照》、《法定代表人身份证明书》、法定代表人《身份证》复印件，以此证明原告诉讼主体资格。2、被告的《组织机构代码证》、《营业执照》，以此证明被告的诉讼主体资格。3、机动车保险报案记录、机动车登记表、交通事故认定书，以此证明：1、原告所有的闽Ｊ×××××号中巴车投保于被告处，该车于2006年5月12日发生交通事故。投保期限为2005年7月31日至2006年7月30日；第三者责任险的保险金额为50万元。原告于2007年10月16日向被告报案。2、2006年5月24日福鼎市公安局交通管理大队作为《道路交通事故认定书》认定董欣鼎应负事故主要责任，王世料负事故次要责任。4、（2015）宁民终字第777号《民事判决书》、王世料的领款凭证，以此证明王世料因第二次治疗向法院起诉，中院判令原告向王世料共支付赔偿款56955.25元。原告已经按中级判决向原告支付了56955.25元。被告质证认为，对原告方提供的证据的真实性均没有异议，但是领款凭证上支付给王世料的赔偿款和被告方没有存在法律上的关联关系。被告认为，1、该份财产保险合同在该事故理赔款的处理在2007年11月23日就已经终结，赔款收据中“该案一切赔偿责任业已终结立此存证”的陈述并不是被告单方出具的，而是双方均有在赔款收据上盖章确认的，双方是经过协商的，且当时在王世料诉福建省福鼎市汽车运输有限公司、中国人民财产保险股份有限公司福鼎支公司一案中一、二审双方对赔款计算书及赔款收据的三性均没有异议。2、在宁德市中级人民法院民事判决书第十页“被上诉人人民财保公司一审提供的机动车辆保险人员伤亡费用清单……故上诉人福鼎汽运公司就本案要求被上诉人人民财保公司承担赔偿责任缺乏依据”有关于被告应承担赔偿责任的问题，可证明被告赔款的保险款包括了二次医疗费。3、在2006年人均可支配收入的标准，每年是12321元，事隔多年，现今的赔偿金是30722元左右，不管是误工费、护理费等计算标准还是存在差距，被告方已经支付了11053.84元的二次医疗的费用，说明原、被告双方对该起事故的赔偿责任已经一次性结清。4、原告方提出的计算方式是有误的，所有的赔偿款是81364.64元×70%之后在扣除被告方已经支付的11053.84元，得出的应当是45901.408元。被告提供下列证据证明其主张：1、赔偿款收据，以此证明原、被告双方已经通过协议一切赔偿责任已经一次性结清，原告已经领取了赔偿款。2、动车辆保险人员伤亡费用清单，以此证明受害人王世料在本起事故中造成各项损失的情况。3、机机动车辆保险人员伤亡赔款计算书，以此证明根据受害人王世料在事故中的各项损失及保险合同的约定，所计算得出应理赔的数额（包括二次医疗费用）。原告质证认为，动车辆保险人员伤亡费用清单、机机动车辆保险人员伤亡赔款计算书，两份证据均体现了二次医疗费。二次医疗费用的计算方式是参照了原告第一次医疗费用36846.16元×30%得出的11053.84元，该笔费用不能等同于二次治疗的各项费用。赔偿款的收据是被告方提供的格式文本，实际上是赔款的收据，原告盖章是为了证明原告方确实领取了该笔费用。赔偿收据中“该案一切赔偿责任业已终结立此存证”该条款明显剥夺了原告的合法权益，该条款应当是无效的。根据赔款的计算书可以看出，被告方当时核准的二次医疗费的总额是11053.84元，该笔数额是没有乘于70%的数据。我方认为我方的计算方式是正确的。本院认为，原告提供的证据来源合法，符合证据的形式要件，与本案待证事实相关联，被告不持异议，可以作为本案的适格证据使用。原告提供的证据机动车保险报案记录、机动车登记表、交通事故认定书，被告无异议，对该组证据的证明力，本院予以采信。原告提供的《民事判决书》系已生效判决书，可以证明王世料因第二次治疗向法院起诉，中院判令原告向王世料共支付赔偿款56955.25元。原告已经根据该判决向原告支付了56955.25元赔偿款的事实。被告提供的证据原告对其真实性无异议，赔偿款收据可以证明被告根据王世料与原告达成的《民事调解书》，向原告支付保险赔款74104.5元。动车辆保险人员伤亡费用清单、机机动车辆保险人员伤亡赔款计算书可以证明该次赔款的项目及包含二次治疗费的事实。对双方的争议焦点，本院分析、查明并认定如下：在被告提供的赔款计算书中费用项目包含有二次医疗费，可以证明被告就伤者王世料的后续治疗费用核定赔偿11053.84元。在被告出具的赔款收据中载明“该案一切赔偿责任业已终结立此存证”，原告在该行字的下方盖印，应视为承认该赔偿条款，双方就该事故的赔偿责任已经终结。且在原告提供的（2015）宁民终字第777号《民事判决书》中亦载明：“可证明上诉人民财保公司已理赔给上诉人福鼎汽运公司的保险赔偿款包含了二次治疗费”。综上事实，本院认为被告在2007年支付的保险理赔款已经包括本案所涉及的二次治疗产生的各项费用。经本院分析、认证，本院查明事实与原告诉称事实一致。综上所述，本院认为，原、被告自愿签订的机动车交通事故强制保险合同与第三者责任商业保险合同，合法有效，双方应依照诚实信用原则自觉履行合同项下的权利义务。被告作为闽Ｊ×××××号车辆的保险人，应在机动车交通事故责任强制保险及第三者责任商业保险的责任限额内承担赔偿责任。在交通事故发生后，根据王世料与原告达成的《民事调解书》，被告已依约向原告支付保险赔款74104.5元，履行了赔款义务。关于被告是否应当对王世料的二次治疗产生费用向原告理赔，本院认为，人民法院生效裁判具有既判力(?http:?/??/?205.0.0.29:8080?/?claw?/?ApiSearch.dll?ShowRecordText?Db=fnl&Id=21&Gid=121767576&ShowLink=false&PreSelectId=202237344&Page=1&PageSize=20&orderby=1&SubSelectID=undefined”l”m_font_0#m_font_0?)，（2015）宁民终字第777号《民事判决书》载明：“可证明上诉人民财保公司已理赔给上诉人福鼎汽运公司的保险赔偿款包含了二次治疗费，赔款收据亦载明：‘该案一切赔偿责任业已终结立此存证’。故上诉人福鼎汽运公司就本案要求被上诉人人民财保公司承担赔偿责任缺乏依据”。该份判决书已经发生法律效力，故原告福鼎市汽车运输有限公司要求被告中国人民财产保险股份有限公司福鼎支公司支付保险理赔款缺乏依据。据此，依照《中华人民共和国合同法》第六十条，《中华人民共和国保险法》第十六条第七款、第六十五条第三、四款及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：驳回原告福鼎市汽车运输有限公司的诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍给付迟延履行期间的债务利息。本案受理费1030元，由原告福鼎市汽车运输有限公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省宁德市中级人民法院（上诉案件受理费缴纳办法：到本院领取省财政厅印制的人民法院诉讼费用缴费通知书，至迟在上诉期满后七日内预交到福建省宁德市中级人民法院，逾期未交按自动撤回上诉处理）。审 判 长  金成铃代理审判员  陈晨阳人民陪审员  李武就二〇一六年六月二十三日书 记 员  蔡平心执行申请提示：本判决书的申请执行期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。申请执行的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。附注：《中华人民共和国合同法》第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。《中华人民共和国保险法》第十六条第七款保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。第二十六条第一款人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人，向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。第六十五条第三款责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。第四款责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第二百零八条最高人民检察院对各级人民法院已经发生法律效力的判决、裁定，上级人民检察院对下级人民法院已经发生法律效力的判决、裁定，发现有本法第二百条规定情形之一的，或者发现调解书损害国家利益、社会公共利益的,应当提出抗诉。地方各级人民检察院对同级人民法院已经发生法律效力的判决、裁定，发现有本法第二百条规定情形之一的，或者发现调解书损害国家利益、社会公共利益的,可以向同级人民法院提出检察建议,并报上级人民检察院备案;也可以提请上级人民检察院向同级人民法院提出抗诉。各级人民检察院对审判监督程序以外的其他审判程序中审判人员的违法行为,有权向同级人民法院提出检察建议。