广西壮族自治区贵港市港北区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）港北民初字第3530号
原告李秀廷（系邱玉梅之夫）。
原告李航（系邱玉梅之子）。
原告李丽萍（系邱玉梅之女）。
上述三原告共同委托代理人陆裕波，广西正大五星律师事务所港南分所律师。
被告贵港市中西医结合骨科医院，住所地贵港市建设路**号。
法定代表人黄向华，院长。
委托代理人徐鸿育，贵港市中西医结合骨科医院医生。
委托代理人马彬华，广西诚济律师事务所律师。
原告李秀廷、李航、李丽萍诉被告贵港市中西医结合骨科医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年10月19日立案受理，依法由代理审判员黄明丽适用简易程序于2015年11月20日第一次公开开庭进行了审理，本案在审理过程中，因被告申请，本院依法于2015年12月3日委托司法鉴定。2016年4月13日，依法由审判员曾泽适用简易程序第二次公开开庭进行了审理。原告李航及三原告委托代理人陆裕波、被告委托代理人徐鸿育、马彬华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2015年1月13日早上，邱玉梅因乘坐中巴不慎跌伤，被紧急送往贵港市中西医结合骨科医院住院诊疗，经诊断为：1、右肱骨外科颈粉碎性骨折；2、右肩关节盂骨折；3、右肩关节脱位；4、高血压病（3级，高危组）；5、甲状腺功能低下；6、陈旧性脑梗塞。2015年1月28日术后好转出院，共住院15天，并遵医嘱按时服用洛索洛芬纳片。2015年2月3日，邱玉梅因服用洛索洛芬纳片引发恶心、呕吐、便黑血进入贵港市人民医院入院诊疗，经医院诊断为：1、上消化道出血，十二指肠球部溃疡并出血；2、急性胃炎；3、肺部感染；4、甲状腺功能低下；5、高血压病。邱玉梅在医院住院诊疗20天，23日晚0时因病情恶化经抢救无效死亡。原告认为被告贵港市中西医结合骨科医院在诊疗邱玉梅过程中存在过错，遂于2015年4月18日委托贵港市卫生计划生育委员会向贵港市医学会医疗事故争议技术鉴定工作办公室申请医疗事故技术鉴定，同年6月5日贵港市医学会医疗事故争议技术鉴定工作办公室作出贵港医鉴（2015）7号医疗事故技术鉴定书认定被告的诊疗行为与邱玉梅的死亡结果没有因果关系，不属于医疗事故。原告对该医疗事故鉴定不服于2015年7月17日向广西医学会申请再次鉴定，同年8月10日广西医学会作出广西医鉴（2015）25号医疗事故技术鉴定书认定被告的诊疗行为与邱玉梅的死亡结果存在因果关系，属于四级医疗事故。因被告的医疗行为存在过错致使邱玉梅最终因抢救无效死亡，给原告造成了巨大的经济损失及痛苦。根据2015年广西道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准计算原告各项损失有：1、医疗费218565.97元；2、死亡赔偿金493380元（24669元／年×20年=493380元）；3、丧葬费23424元（3904元／月×6月=23424元）；4、护理费3713.45元（38726元／年÷365天×35天=3713.45元）；5、住院伙食补助费3500元（100元／天×35天=3500元）；6、交通费1500元；7、精神抚慰金50000元，以上7项共计794083.42元。因被告的诊疗行为与邱玉梅的死亡结果有一定的因果关系，所以被告应当根据其过错赔偿原告的经济损失为164016.68元（158816.68元（794083.42元×20%=158816.68元）＋5200元=164016.68元］。综上所述，为维护原告的合法权益，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条的规定，请求法院依法判令：1、被告赔偿原告的各项经济损失共计164016.68元；2、本案的诉讼费由被告承担。
被告辩称，被告的诊疗行为与患者邱玉梅的死亡没有因果关系。被告对在诊疗过程中未告知患者邱玉梅在饭后服用洛索洛芬纳片引起上消化道出血承担轻微责任，对患者邱玉梅的其他疾病没有责任。对鉴定意见有异议，鉴定意见“邱玉梅在贵港市人民医院诊疗消化道产生的费用合计193365.78元与其他诊疗上消化道出血相关联”属于眉毛胡子一把抓，是错误的。邱玉梅在贵港市人民医院诊疗“上消化道出血”所产生的医疗费约为总费用193365.78元的1／4－1／3，即48341.45元－64455.26元，被告承担上述费用的10％，即4834.15元－6445.53元。
经审理查明，原告李秀廷系邱玉梅之夫、李航系邱玉梅之子、李丽萍系邱玉梅之女。2015年1月13日早上，邱玉梅因乘坐中巴不慎跌伤，被送往被告贵港市中西医结合骨科医院住院诊疗，经诊断为：1、右肱骨外科颈粉碎性骨折；2、右肩关节盂骨折；3、右肩关节脱位；4、高血压病（3级，高危组）；5、甲状腺功能低下；6、陈旧性脑梗塞。2015年1月28日术后好转出院，共住院15天，并遵医嘱按时服用洛索洛芬纳片。邱玉梅在服用洛索洛芬纳片后引发恶心、呕吐、便黑血症状，于2015年2月3日进入贵港市人民医院入院诊疗，经医院诊断为：1、上消化道出血，十二指肠球部溃疡并出血；2、急性胃炎；3、肺部感染；4、甲状腺功能低下；5、高血压病。邱玉梅在医院住院诊疗20天，23日晚0时邱玉梅因病情恶化经抢救无效死亡。为此，原告要求被告赔偿，原、被告发生争执。原告李航向贵港市卫生计生委要求进行医疗事故鉴定，2015年4月8日，贵港市卫生计生委委托贵港市医学会医疗事故争议技术鉴定工作办公室对被告的诊疗行为做医疗事故技术鉴定，2015年6月5日，该办公室作出鉴定结论：“邱玉梅死亡与被告所用的洛索洛芬钠片没有因果关系。本例不属于医疗事故。”原告李航对首次医疗事故技术鉴定不服，要求进行再次鉴定。2015年7月17日，贵港市卫生计生委委托广西医学会再次进行医疗事故技术鉴定，2015年8月10日，广西医学会作出鉴定结论：“本病例属于四级医疗事故，被告承担轻微责任，考虑参与度10%。”此后，原告要求被告赔偿，原、被告对赔偿事宜未能达成一致意见，原告遂诉至本院，提出前述诉讼请求。
被告要求对邱玉梅进入被告及贵港市人民医院诊疗上消化道出血的医疗费用进行鉴定。本院于2015年12月10日委托柳州市金鼎司法鉴定所进行鉴定，2016年3月12日该所鉴定结论为：1、邱玉梅在贵港市中西医结合骨科医院治疗费用合计人民币贰万伍仟贰佰圆壹角玖分（25200.19元）与其治疗上消化道出血无关联；2、邱玉梅在贵港市人民医院治疗费用合计人民币壹拾玖万叁仟参佰陆拾伍圆柒角捌分（193365.78元）与其治疗上消化道出血相关联。
本院认为，邱玉梅因被告诊疗而服用洛索洛芬钠片导致死亡，经专业的司法鉴定机构确认被告诊疗行为与邱玉梅死亡的损害结果存在一定因果关系，应认定被告对邱玉梅的医疗行为存在过错，并导致邱玉梅死亡的损害结果，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。由于广西医学会作出鉴定结论：“本病例属于四级医疗事故，被告承担轻微责任，考虑参与度10%。结合本案的具体情况，本院确定被告承担10%的赔偿责任。原、被告虽然对柳州市金鼎司法鉴定所的鉴定结论有异议，但没有提供相应证据佐证，且没有要求再次鉴定，故柳州市金鼎司法鉴定所的鉴定结论，本院予以采信。
参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《2015年度广西道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准》计算，本院确定原告因本案医疗事故造成的各项损失如下：1、医疗费193365.78元；2、死亡赔偿金493380元（24669元／年×20年=493380元）；3、丧葬费23424元（3904元／月×6月=23424元）；4、护理费3713.45元（38726元／年÷365天×35天=3713.45元）；5、住院伙食补助费3500元（100元／天×35天=3500元）；6、交通费1500元；原告处理邱玉梅的相关事项，确实需要支付交通费，有法律依据，本院依法予以支持；7、鉴定费5200元，凭票计算；8、精神损害抚慰金，本次事故对原告的精神造成了一定损害，但原告请求过高，根据本地的经济生活水平，本院酌情支持3000元；以上合计727083.23元。因医疗费193365.78元是诊疗邱玉梅上消化道出血的开支，被告应全额赔偿。医疗费193365.78元、死亡赔偿金493380元、丧葬费23424元、护理费3713.45元、住院伙食补助费3500元、交通费1500元，合计718883.23元，被告承担10%的赔偿款为71888.32元。鉴定费5200元，依鉴定结论按比例负担，被告应负担鉴定费4600.45元（193365.78元÷218565.97元×5200元），原告应负担鉴定费599.55元（5200元-4600.45元）。
为了维护原告的合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十七条、第二十九条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条第一款的规定，判决如下：
一、被告贵港市中西医结合骨科医院赔偿原告李秀廷、李航、李丽萍经济损失71888.32元；
二、被告贵港市中西医结合骨科医院赔偿原告李秀廷、李航、李丽萍精神损害抚慰金3000元；
三、鉴定费5200元，由原告李秀廷、李航、李丽萍负担599.55元，被告贵港市中西医结合骨科医院负担4600.45元；
四、驳回原告李秀廷、李航、李丽萍的其他诉讼请求。
本案受理费3497元，由原告李秀廷、李航、李丽萍、负担1897元，被告贵港市中西医结合骨科医院负担1600元。
上述应付款项，义务人应在本判决生效后三日内履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，则依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本案生效判决规定的履行期限最后一日起二年内，向本院申请执行。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数加五提出副本，上诉于贵港市中级人民法院。同时应在上诉期届满后七日内预交上诉案件受理费3497元，款汇至户名为：贵港市中级人民法院—诉讼费；开户行：中国农业银行贵港分行营业部；帐号：45×××93。逾期不交也未提出司法救助申请的，则按自动撤回上诉处理。
审判员 曾 泽
二〇一六年五月十日
书记员 黄莉珊