内蒙古包头市东河区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）包东民初字第1469号
原告肖彤，女，汉族，现住包头市昆区。
委托代理人周恒，包头市东河区148法律服务所法律工作者。
委托代理人肖尉，男，汉族，现住包头市昆区。
被告包头市中心医院
法定代表人刘国荣，系该院院长
委托代理人岳崇峰，内蒙古济通律师事务所律师。
委托代理人付海涛，该院神经外科医师。
原告肖彤诉被告包头市中心医院生命权、健康权、身体权纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告肖彤的委托代理人周恒、肖尉，被告包头市中心医院的委托代理人岳崇峰、付海涛均到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原告诉称：2011年1月23日，原告因发生交通事故而受伤，被送往包头市医学院第二附属医院紧急治疗，诊断为：重型颅脑损伤，住院治疗2天，原告症状无好转，原告亲属决定将原告转院至医术更高的包头市中心医院治疗，并于2011年1月25日入院。入院诊断为：重型颅脑损伤、蛛网膜下腔出血、脑室内积血、左额顶区硬膜下积液、右侧基底节区梗塞灶、左眉弓、右下眼睑皮裂伤（多处），左额皮擦伤、右颞顶头皮挫伤。住院治疗84天，原告于2011年4月19日出院，出院诊断为：重型颅脑损伤、右侧基底节区、胼胝体部、左颞叶脑挫裂伤、脑室内积液、右侧基底节区梗塞灶、左额硬膜下积液、双枕及左顶区硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、双侧乳突及碟窦内积液、左眉弓、右下眼睑皮裂伤（多处）、左额皮擦伤、右颞顶头皮挫伤、左肩外伤、左臂丛上干损伤、腰背部外伤、L5-S1椎体水平背部右侧软组织损伤、骨盆多发骨折伴骶髂关节脱位（陈旧型）C2型，骶丛神经损伤，急性荨麻疹、早孕。查阅原告在中心医院住院病历可看出，2011年2月28日及2011年3月1日的X线计算机体层摄影（CT）检查报告显示，原告为骨盆多发骨折愈合期（畸形愈合），且右侧骶骼关节脱位。上列结果表明，在原告入院一个月零三天的时间里，被告竟然不知道原告骨盆已骨折，以至于错过了治疗时机，延误了病情，原告骨盆骨折畸形愈合，造成了无法挽回的后果。期间原告及其亲属向治疗大夫提出过盆骨及腰部疼痛的情况，大夫解释说是颅脑损伤引起的。另外原告是车祸引发的伤害，骨折现象是常见的，被告作为医疗机构应当负有与其医疗水平相应的诊疗义务，即应当预见，但因被告的疏忽而致原告伤害后果的加重，被告负有过错责任，依法应承担相应的赔偿责任。原告认为被告的行为已构成侵权，请求人民法院依法认定被告应承担的责任，维护原告的合法权益。本案经东河区法院审理并作出一审判决，原告不服提起上诉，包头市中级人民法院二审后裁定撤销一审判决，发回重审。其理由为：原审法院对上诉人住院治疗的事实未查清。故原告再次请求依法判令被告赔偿原告医疗费11218.2元、误工费23565.79元、护理费13633.64元、交通费2295.20元、鉴定费23000元、伙食补助费2224元、营养费2224元、残疾赔偿金148160元、精神抚慰金80000元，合计306320.83元，诉讼费由被告承担。（上述费用已按责任比例40%计算）。
被告包头市中心医院辩称：我方没有过错，我们已经尽到了诊疗义务。如果说对原告的骨盆骨折畸形愈合我们有过错，那么包医二附院也有过错，因为原告先是被送到包医二附院进行抢救的，抢救两天后效果不明显才转至我院，包医二附院也没有对原告骨盆骨折进行过诊疗。原告今天的伤情主要是由交通事故引起的，主要责任在肇事方，且原告自己也有一定的过错，原告在醒来以后没有及时发现自己疼痛的问题，也没有把病情和大夫很好的沟通陈述清楚，同时鉴定报告也记载了骨盆骨折有最佳治疗期，但也不能说百分百能治好，也有畸形愈合的可能。后来我方检查出骨盆畸形愈合就提出积极治疗，原告认为错过时机不愿意治疗，我方认为原告放弃治疗也有一定过错。这个事件造成的根本原因是交通事故而不是医疗责任，只不过医疗过失行为可能有加重的可能，而不是根本的责任主体。原告今天主张的所有费用在昆区法院已经调解解决过，肇事方杨鑫对原告的损失已经进行了赔偿，现在再来要求我方赔偿，属于重复诉讼。对于原告现变更赔偿标准，请求按照现在的标准赔付是无法律依据的。另外，法大的鉴定报告本身内容有相互矛盾的地方，且对原告的伤情是按职工工伤标准评残的，我们不同意，认为应当按道路交通事故标准评残。对于部分医疗费，我方认为原告因交通事故受伤在中心医院治疗应当支付医疗费，原告自愿放弃治疗，所以康复费用不应当由我方承担。包钢医院治疗费用，原告用的是别人名字，已经报销过了，再要求我方支付费用，属于重复诉讼。原告主张的伤残赔偿金和精神抚慰金计算过高，没有依据。
经审理查明：原告肖彤于2011年1月23日因交通事故伤入包医二附院，25日以“头面部外伤后昏迷2天”转入包头市中心医院治疗，入院诊断为“重型颅脑损伤，蛛网膜下腔出血，脑室内积血，左额顶区硬膜下积液，右侧基底节区梗塞灶，左眉弓、右下眼睑皮裂伤（多处），左额皮擦伤，右颞顶头皮挫伤”。1月31日由监护室转入普通病房，2月9日经骨科会诊并结合肌电图检查，补充诊断为“左肩外伤，左臂丛上干损伤，腰背部外伤”，次日行颈椎、腰椎MRI检查提示“L5、S1椎体水平背部偏右侧软组织挫伤，宫腔积液，子宫前壁低信号结构”，2月23日B超提示早孕，后经截石位下行人工流产手术。2月27日其自诉“右侧腰骶部疼痛”，经骨科会诊并于2月28日、3月1日行骨盆X光片及CT检查，诊断为“骨盆多发骨折，右侧骶髂关节脱位，骨折愈合期（畸形愈合）”，3月8日请上海市六院远程会诊后，医方建议行手术治疗，但家属拒绝手术，经保守治疗于2011年4月19日出院。出院后原告肖彤又于同年5月13日入住包钢医院，对其颅脑外伤、骨盆畸形愈合、右下肢短缩进行了康复治疗，住院56天，于7月7日出院。原告于2011年12月23日诉至我院，要求被告包头市中心医院对原告因骨盆骨折畸形愈合所带来的身体伤害进行赔偿。起诉后，原告肖彤申请法院对其骨盆骨折畸形愈合的伤残程度、被告包头市中心医院在造成原告骨盆骨折畸形愈合中的过错程度及因果关系进行鉴定，法大法庭科学技术鉴定研究所司法鉴定意见书认为：包头市中心医院在对原告肖彤的治疗过程中，骨科系统查体欠缺，辅助检查不到位、不及时，存在检查不到位，延误了“骨盆多发骨折”诊断的医疗过失行为；使得原告肖彤一定程度的丧失了取得更好治疗的可能性，增加了不良后果的发生机率；包头市中心医院的上述医疗过失行为考虑在原告肖彤骨盆骨折畸形愈合的不良后果中的参与度以30%-40%为宜；原告肖彤骨盆骨折畸形愈合的伤残程度为七级。原告诉至法院后，本案经东河区法院审理，于2013年5月2日作出一审判决，原告不服提起上诉，包头市中级人民法院二审后裁定撤销一审判决，发回重审。现原告肖彤再次诉请被告包头市中心医院赔偿原告医疗费11218.2元、误工费23565.79元、护理费13633.64元、交通费2295.20元、鉴定费23000元、伙食补助费2224元、营养费2224元、残疾赔偿金148160元、精神抚慰金80000元，合计306320.83元，诉讼费由被告承担。（上述费用已按责任比例40%计算）。
另查明：2011年1月23日2时许，乘车人肖彤等乘坐杨鑫醉酒后驾驶超过核定载人数的“铃木”牌蒙ATT9**号小型轿车沿钢铁大街由西向东行驶至八一公园北门西100米处发生交通事故，致肖彤等四人受伤。该事故经包头市昆区交警大队作出责任认定，杨鑫负事故的全部责任，肖彤等四人不负责任。2011年6月22日交警部门对肖彤的伤情作出伤残等级鉴定，其结果为：十级伤残。该起交通事故杨鑫已构成交通肇事罪，包头市昆都仑区人民法院以（2011）昆刑初字第249号刑事判决书，判决杨鑫有期徒刑二年，缓刑二年结案。受害人肖彤主张的医疗费、伙食补助费、误工费、陪护费、伤残赔偿金、精神抚慰金等各项民事赔偿费用在昆区法院的主持下与被告人杨鑫于2011年7月1日达成调解协议，以杨鑫赔偿肖彤各项损失共计157000元调解解决，并于7月29日已履行完毕。
上述事实有当事人陈述、法大鉴定所司法鉴定意见书、包头市中心医院的诊断、病历、包钢医院病例、费用单据、包头市昆都仑区人民法院的刑事判决书及调解协议、东河法院一审判决书、包头市中级人民法院二审裁定书、证明材料等证据在案予以佐证。
本院认为：公民享有生命健康权。原告肖彤因交通事故致伤，属高能量损伤，受伤机制复杂，被告包头市中心医院在诊疗过程中，应充分注意其多发伤的情况，但被告却对原告未行系统的综合检查，在原告病情稳定后亦未行及时、全面的辅助检查，存在检查不到位，延误了“骨盆多发骨折”诊断的医疗过失行为，使得原告一定程度的丧失了取得更好治疗的可能性，增加了不良后果的发生机率，对原告身体造成的七级伤残应当承担一定的赔偿责任，法大法庭科学技术鉴定研究所司法鉴定意见书符合法律规定，本院予以确认。根据鉴定意见书的意见，该责任比例为30%-40%为宜，就本案原告的实际病情综合考虑，被告承担赔偿责任比例应为40%。原告主张的医疗费、误工费、护理费、交通费、伙食补助费、营养费系包头市中心医院和包钢医院两部分费用的组合，本案系交通事故引发的生命权、健康权、身体权纠纷案件，在包头市中心医院住院治疗期间所产生的各项费用在昆都仑区法院（2011）昆刑初字第249号刑事附带民事交通肇事案件中就民事赔偿部分已调解解决，由被告人杨鑫一次性进行了赔偿，本案不应再于考虑。原告在包钢医院后续康复治疗56天的各项费用属上述赔偿费用确认后产生的费用，且该费用也是包括原告骨盆畸形愈合所进行的康复治疗，故所产生的各项费用应依法予以确认。被告庭审中辩称包钢医院的费用原告用的是别人名字，已经报销过了，经调查，该费用确属原告本人，康复治疗也确属原告本人，病例上所盖公章系该院的住院章，故被告的辩称证据不足，不能成立。对于原告在本次诉讼中将赔偿标准变更为2013年标准，于法无据，本院不予支持。关于赔偿项目及数额：原告在包钢医院康复治疗的医疗费有医院病例、费用单据予以证明，本院予以确认；误工费原告仅提供了一份误工证明，故应按法律规定的餐饮业标准予以确认；误工时间应从包钢医院住院时至定残前一日；对于原告诉请的其父亲的误工费因无证据且也无法律规定，故本院不予支持；护理费应按居民服务业标准，护理人员一人予以确认，护理时间根据原告现伤残情况酌情认定为住院时间加出院后30天；住院伙食补助费按法律规定予以确认；营养费根据原告伤情及伤残等级依法予以确认；伤残赔偿金依伤残等级依法予以确认；原告诉请的该费用按40年计算，于法无据，本院不予支持；精神抚慰金原告诉请过高，应依法予以确认；鉴定费据实认定法大司法鉴定的相关费用，对于其他鉴定部门的费用不符合法律规定，本院不予支持。交通费据实酌情认定。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、本院确认原告肖彤的各项损失为医疗费9368.61元，误工费35921.25元，护理费10732.8元，住院伙食补助费2240元，营养费2240元，伤残赔偿金163264元、精神抚慰金12000元、交通费3000元，鉴定费12000元，共计250766.66元。
二、被告包头市中心医院赔偿原告肖彤上述费用250766.66元的40%，即100306.66元，于判决书生效后三十日内给付。
三、驳回原告肖彤其他诉讼请求。
诉讼费5580元（原告肖彤已交1050元，缓交4530元），由原告肖彤承担3274元，由被告包头市中心医院承担2306元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于包头市中级人民法院。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行
期间的债务利息。
审 判 长 ： 赵 静
审 判 员 ： 赵 慧
人民陪审员 ：马明甫
二〇一四年五月五日
书 记 员 ： 赵 洁
根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条之规定，申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。
前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算，法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算，法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。
适用法律条款如下：
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。