安徽省砀山县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）皖1321民初1956号
原告：杨金领。
原告：杨峻潇。
法定代理人：杨金领，系原告杨峻潇的父亲。
原告：窦枝社。
原告：袁胜秀。
四原告共同的委托诉讼代理人：刘静，安徽序力律师事务所律师。
被告：砀山县妇幼保健院，住所地安徽省砀山县砀城镇人民西路**号。
法定代表人：张亚，该院院长。
委托诉讼代理人：李夫永，安徽序力律师事务所律师。
被告：砀山欣康医院，住所地安徽省砀山县葛集镇葛集村。
法定代表人：巩森林，该院院长。
委托诉讼代理人：朱怀良，安徽梨苑律师事务所律师。
原告杨金领、杨峻潇、窦枝社、袁胜秀与被告砀山县妇幼保健院、砀山欣康医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年6月28日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告杨金领、原告杨峻潇的法定代理人杨金领、原告杨金领、杨峻潇、窦枝社、袁胜秀共同的委托诉讼代理人刘静、被告砀山县妇幼保健院的委托诉讼代理人李夫永、被告砀山欣康医院的委托诉讼代理人朱怀良到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
杨金领、杨峻潇、窦枝社、袁胜秀向本院提出诉讼请求：
1、依法判令两被告赔偿原告丧葬费、医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、死亡赔偿金（含被抚养人生活费）、精神损害抚慰金、鉴定费、交通费等共计424099.72元（暂计至起诉之日）；2、本案的诉讼费用由被告承担。事实与理由：原告亲属窦唯于2015年9月22日入住被告砀山县妇幼保健院待产，产前体检一切××正常，9月24日在行腰麻后进行子宫下段剖宫产术，产下一女杨峻潇，其后一直在砀山县妇幼保健院住院观察治疗，9月28日窦唯出现睡眠差、吵闹等精神异常障碍，29日病情加剧易怒吵闹咬人已发展到影响其他患者程度，因妇幼保健院及砀山县人民医院均不是××专科医院，于29日下午转至被告砀山欣康医院。砀山欣康医院简单治疗后未进行仪器检测便认定为产后××（兴奋状态）并收治诊疗，但治疗期间窦唯病情更加严重，10月1日查房时窦唯出现辗转乱动，自笑，肢体抽搐等症状，于2015年10月1日17时转院至徐州医学院附属医院治疗，该诊断：1、中枢神经系统感染（1）病毒性脑炎（2）剖宫产术后。后抢救医治无效，窦唯于2015年10月7日死亡。经安徽省宿州市医学会委托徐州医学院司法鉴定所作出徐医司鉴所[2015]病鉴字第81号司法鉴定意见书：窦唯符合剖宫产术后脑炎继发肺炎、多器官功能衰竭死亡。为此，原告多次找被告协商赔偿事宜未果，特依法起诉，请求依法判决。
砀山县妇幼保健院辩称：一、对窦唯的死亡，司法鉴定意见书认定砀山县妇幼保健院治疗存在过错，参与度为20-30%。此鉴定意见认定内容与鉴定书引用的砀山县妇幼保健院的诊断病历记载内容不符，认定砀山县妇幼保健院负有过错及参与比例，与法律规定不符，因而明显错误。二、鉴于司法鉴定书鉴定意见错误，故砀山县妇幼保健院不应承担赔偿责任。三、原告要求赔偿424099.72元，其请求明显过高，部分请求没有依据，故请法庭依法予以核减。
砀山欣康医院辩称：欣康医院诊疗准确、处理及时，入院期间按照诊疗流程操作、方法得当，符合诊疗规范，对于患者出现的问题，在基层卫生院属于并发症，由于欣康医院医疗条件和诊疗技术限制，同时时间有限，只能保障基本的诊疗服务，其技术条件很难诊断明确，不是欣康医院过错导致，同时在诊疗过程中，对上述风险已经给予原告方说明并告知。因此，欣康医院与本案的损害后果没有直接的因果关系，欣康医院不应承担赔偿责任。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对杨金领的身份证复印件、杨峻潇的出生医学证明、窦枝柱家庭户口薄复印件、杨金领与窦唯的结婚证复印件、砀山县妇幼保健院医疗机构执业许可证及社会统一代码证、砀山欣康医院的执业许可证，当事人无异议，本院予以确认并在卷佐证；对砀山县妇幼保健院病历、诊断证明、砀山欣康医院病历、徐州医学院附属医院病历、砀山县新型农村合作医疗管理局个人报销医疗费用证明书、徐州医学院附属医院的用药详单及医疗费发票、徐州医学院司法鉴定意见书、鉴定费发票的真实性，当事人无异议，本院予以确认并在卷佐证。对于有争议的证据和事实，本院认定如下：(1)关于华东政法大学司法鉴定中心司法鉴定意见书、鉴定费发票，该鉴定书认定砀山县妇幼保健院、欣康医院在对窦唯疾病的诊疗存在过错，与窦唯死亡之间存在因果关系，砀山县妇幼保健院责任参与度为20-30%，欣康医院责任参与度为10-20%，花费鉴定费8600元。砀山县妇幼保健院对华东政法大学司法鉴定中心司法鉴定意见书的真实性有异议，认为该司法鉴定意见书认定妇幼保健院让亲属送××医院治疗没有依据，且与病历记载内容相矛盾；鉴定书认定妇幼保健院请专家会诊后认为系产后××障碍没有事实依据，相反是××患者亲属转上级医院治疗，并联系120协助亲属转院，已经尽到及时诊疗转院的注意义务，妇幼保健院不具有过错。因此，该鉴定意见书存在上述错误后认定妇幼保健院过错参与度为20-30%明显缺乏鉴定的真实性及客观性。对鉴定费发票的真实性无异议，但是与妇幼保健院无关联性。欣康医院对华东政法大学司法鉴定中心司法鉴定意见书的真实性有异议，认为从鉴定书中表述的症状确已符合××症状，同时叙述欣康医院作为专业××医院与事实不符，该院系内、外科及××科同时存在，而且从该院的医疗设备和医疗水平也无法做到鉴别、诊断。因此，欣康医院不存在过错。对鉴定费发票的真实性无异议。本院经审理后认为，华东政法大学司法鉴定中心作出的司法鉴定意见书，程序合法、结论明确，虽然该司法鉴定意见书分析部分认定的某些事实与砀山县妇幼保健院的病例有出入，但该司法鉴定意见书主要依据窦唯剖宫产后出现吵闹等异常情形，上述二家医院均未对窦唯作认真仔细检查、诊断与鉴别诊断，导致窦唯的疾病未能及早发现并治疗，作出的鉴定意见。因此，华东政法大学司法鉴定中心司法鉴定意见书认定砀山县妇幼保健院、欣康医院在对窦唯疾病的诊疗存在过错，与窦唯死亡之间存在因果关系，砀山县妇幼保健院责任参与度为20-30%，欣康医院责任参与度为10-20%，客观、公正，应当作为本案的定案依据，予以认定。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告亲属窦唯于2015年9月22日入住被告砀山县妇幼保健院待产，9月24日行剖宫产手术，产下一女杨峻潇，其后窦唯一直在砀山县妇幼保健院住院观察治疗。砀山县妇幼保健院2015年9月29日15:20术后记录记载：该妇术后五天，今日8:00查房神志清，回答问题可，下午2:00该妇出现哭闹、易怒、烦躁不安，呈阵发性，…再次向该妇家属追问病史，产前有××史发作，家属否认，根据目前病史，不能排除精神障碍性疾病，因本院条件有限，建议转上级医院进一步诊治…。窦唯在砀山县妇幼保健院花费医疗费4521.42元。2015年9月29日下午窦唯转至被告砀山欣康医院治疗，入院诊断：产后××（兴奋状态），该院给予抗××药物治疗，及对症支持治疗。因病情加重，窦唯亲属要求到高一级医院进一步检查。2015年10月1日，窦唯转至徐州医学院附属医院治疗，入院诊断“中枢神经系统感染、病毒性脑炎、剖宫产术后”，经治疗无效，于2015年10月7日死亡，出院诊断“中枢神经系统感染、病毒性脑炎、剖宫产术后”，花费医疗费52024.30元。2015年10月17日，安徽省宿州市医学会委托徐州医学院司法鉴定所作出徐医司鉴所[2015]病鉴字第81号司法鉴定意见书，鉴定意见为：窦唯符合剖宫产术后脑炎继发肺炎、多器官功能衰竭死亡。支付鉴定费8000元。窦唯亲属找被告协商赔偿事宜未果，遂提起诉讼。诉讼期间，本院委托华东政法大学司法鉴定中心对砀山县妇幼保健院、砀山欣康医院的医疗行为与窦唯的死亡是否有因果关系及医疗过错、过错参与度进行鉴定，意见为砀山县妇幼保健院、欣康医院在对窦唯疾病的诊疗存在过错，与窦唯死亡之间存在因果关系，砀山县妇幼保健院责任参与度为20-30%，砀山欣康医院责任参与度为10-20%，花费鉴定费8600元。
另查明，2015年安徽省农、林、牧、渔业就业人员年平均工资31084元，安徽省2015年度居民服务行业平均工资41690元/年，2015年安徽省农村居民人均纯收入10821元、人均消费性支出8975元。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，窦唯在被告砀山县妇幼保健院行剖宫产手术，术后五天，出现哭闹、易怒、烦躁不安，呈阵发性，等症状。砀山县妇幼保健院根据目前病史，认为不能排除精神障碍性疾病，因本院条件有限，建议转上级医院进一步诊治。窦唯转至被告砀山欣康医院治疗后，该院诊断为产后××（兴奋状态），并给予抗××药物治疗，及对症支持治疗，因病情加重，窦唯转至徐州医学院附属医院治疗，经该院诊断为“中枢神经系统感染、病毒性脑炎、剖宫产术后”，经治疗无效，于2015年10月7日死亡。窦唯出现上述严重后果与上述二家医院均未对窦唯作认真仔细检查、诊断与鉴别诊断，使窦唯的疾病未能及早发现并治疗存在因果关系。华东政法大学司法鉴定中心出具司法鉴定意见书客观、公正，应当作为本案的定案依据。根据华东政法大学司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，认定砀山县妇幼保健院、砀山欣康医院在对窦唯疾病的诊疗存在过错，与窦唯死亡之间存在因果关系，砀山县妇幼保健院责任参与度为20-30%，砀山欣康医院责任参与度为10-20%。故，本院根据本案的实际情况，确定砀山县妇幼保健院按25%的比例承担赔偿责任，砀山欣康医院按15%的比例承担赔偿责任。
本案中杨金领、杨峻潇、窦枝社、袁胜秀的损失如下：（1）关于医疗费，窦唯花费医疗费共计56545.72元，其中52024.30元系窦唯剖宫产术后出现异常症状进行康复治疗支出的必要的治疗费用，本院予以认定，在砀山县妇幼保健院的医疗费4521.42元系窦唯因分娩行剖宫产术支出的费用，本院不予认定；（2）关于误工费，窦唯住院治疗9天，其生前系农民，按2015年安徽省农、林、牧、渔业就业人员年平均工资31084元计算，为31084元/365天×9天=784.45元；（3）关于护理费，护理期限确定为9天，按安徽省2015年度居民服务行业平均工资41690元/年标准计算，为41690元/365天×9天=1027.97元；（4）关于住院伙食补助费,窦唯住院时间为9天，住院伙食补助费按每天30元计算，为30元/元×9天=270元；（5）关于营养费，窦唯住院时间为9天，营养费按每天30元计算，为30元/元×9天=270元；（6）关于丧葬费，按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算，2015年安徽省城镇非私营单位就业人员年平均工资为55139元，按6个月计算，为27569.5元；（7）关于死亡赔偿金，被抚养人杨峻潇的生活费按2015年安徽省农村居民人均消费性支出8975元计算，其被抚养人生活费为80775元（8975元/年×18年÷2），根据法律规定，被抚养人生活费80775元应计入死亡赔偿金，按2015年安徽省农村居民人均纯收入10821元计算，其死亡赔偿金为297195元（10821元/年×20年+80775元）；（8）关于交通费1981.50元，结合本案的实际情况，酌情认定500元；（9）关于鉴定费16600元（8000元+8600元），是为查明案情而支出的费用，本院予以认定。综上，杨金领、杨峻潇、窦枝社、袁胜秀的各项损失为396241.22元。根据华东政法大学司法鉴定中心出具司法鉴定意见，砀山县妇幼保健院应按25%的比例赔偿杨金领等原告的上述经济损失，即赔偿99060.31元；砀山欣康医院应按15%的比例赔偿杨金领等原告的上述经济损失，即赔偿59436.18元。另，关于精神损害抚慰金，根据砀山县妇幼保健院、砀山欣康医院的过错程度及后果，本院确定砀山县妇幼保健院赔偿杨金领等原告精神损害抚慰金20000元，砀山欣康医院赔偿杨金领等原告精神损害抚慰金10000元。
综上所述，对原告合理合法的损失，本院依法支持，对其余不合理的诉讼请求，不予支持。砀山县妇幼保健院以华东政法大学司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书分析部分认定的某些事实与砀山县妇幼保健院的病例有出入，要求重新鉴定，不符合法律的规定，本院不予支持。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定，判决如下：
一、被告砀山县妇幼保健院于判决生效后10日内赔偿原告杨金领、杨峻潇、窦枝社、袁胜秀各项经济损失合计为99060.31元及精神损害抚慰金20000元；
二、被告砀山欣康医院于判决生效后10日内赔偿原告杨金领、杨峻潇、窦枝社、袁胜秀各项经济损失合计为59436.18元及精神损害抚慰金10000元；
三、驳回原告杨金领、杨峻潇、窦枝社、袁胜秀的其他诉讼请求。
如果义务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍给付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费7662元，由原告杨金领、杨峻潇、窦枝社、袁胜秀负担3831元，被告砀山县妇幼保健院负担2299元，被告砀山欣康医院负担1532元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省宿州市中级人民法院。
审 判 长 刘存领
人民陪审员 李天民
人民陪审员 卢振龙
二〇一六年十二月十九日
书 记 员 吴 越
附本案适用的相关法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、××状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。
第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。
第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。
“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。
人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。
《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》
第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。
在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。