河北省邯郸市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）冀04民终4477号
上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司邯郸市中心支公司，住所地邯郸市市辖区开发区英才路5号。
负责人：杨东利，该公司经理。
委托诉讼代理人：王鹏，男，该公司职工。
被上诉人（原审原告）：王风霞，女，1957年8月12日出生，汉族，现住武安市。
委托诉讼代理人：郝继生，男，1958年11月19日出生，汉族，现住武安市，系王风霞丈夫。
委托诉讼代理人：吕丽华，武安市中心法律服务所法律工作者。
被上诉人（原审被告）：宋志民，男，1976年9月26日出生，汉族，现住河北省邯郸市成安县。
被上诉人（原审被告）：王计平，男，1982年7月19日出生，汉族，现住河北省邯郸市成安县。
原审被告：邯郸市邯山区华强汽车队，住所地邯郸市邯山区渚河路108号方舟小区*号楼***室。
经营者：刘兰，男，1959年8月13日出生，汉族，现住河北省邯郸市丛台区。
原审被告：邯郸市华强汽车运输有限公司，住所地邯郸市肥乡区白落堡村南。
法定代表人：张凤云，该公司经理。
委托诉讼代理人：刘兰，男，1959年8月13日出生，汉族，现住河北省邯郸市丛台区。
上诉人中国人寿财产保险股份有限公司邯郸市中心支公司因与被上诉人王风霞、宋志民、王计平、原审被告邯郸市邯山区华强汽车队、邯郸市华强汽车运输有限公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省武安市人民法院（2016）冀0481民初2965号民事判决，向本院提起上诉，本院于2017年8月7日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
中国人寿财产保险股份有限公司邯郸市中心支公司上诉请求：请求依法改判河北省武安市人民法院（2016）冀0481民初2965号民事判决，改判中国人寿财产保险股份有限公司邯郸市中心支公司少赔偿王风霞156452.69元；本案诉讼费用均由王风霞、宋志民、王计平、邯郸市邯山区华强汽车队、邯郸市华强汽车运输有限公司承担。事实与理由：一审判决书认定中国人寿财产保险股份有限公司邯郸市中心支公司赔偿王风霞医疗费190989.96元，属于认定事实错误。王风霞在医院的花费存在大量的医疗保险范围外的用药，一审法院错误判决中国人寿财产保险股份有限公司邯郸市中心支公司承担，且外购药白蛋白、人血白蛋白、盐酸氨基葡萄糖胶囊均属于营养药，又判决营养费，属于重复判决。王风霞存在挂床（过度医疗）情形，理应扣除挂床期间的床位费、护理费、伙补、营养费，只认可86天的住院时长。王风霞的二次手术费12000元，锁骨内固定应该在1年左右的时间取出，此部分费用王风霞仍然未花费，属于不再花费的费用，中国人寿财产保险股份有限公司邯郸市中心支公司不予承担。一审法院判决2人护理费属于事实认定错误，王风霞住院即在ICU病房，根据各医院的规定，患者家属不能随意进入ICU病房，一审法院未甄别王风霞在ICU住院的时长。误工费25793.75元认定事实不清，适用法律不当，王风霞已经超过退休年龄，且为退休职工，有退休金，误工费不应当认可。王风霞的大小便失禁正在逐步恢复中，不是难以恢复，鉴定是在中国人寿财产保险股份有限公司邯郸市中心支公司不知情的情况下做出的，一审已经申请重新鉴定，但未获得准许，应该对王风霞重新鉴定。一审法院认定精神损害抚慰金43000元过高，王风霞承担事故的次要责任，应承担自己责任部分的精神损害抚慰金，只认可精神损害抚慰金30100元。
王风霞辩称，中国人寿财产保险股份有限公司邯郸市中心支公司的上诉请求，既不符合法定程序的要求，又不符合情理，应驳回上诉，维持原判。原判认定医疗费190989.96元正确，受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用，赔偿义务人应予以赔偿，这是法律规定各项费用全额赔偿的硬性规定，王风霞在治疗时所用的白蛋白、人血白蛋白、盐酸氨基葡萄糖胶囊均属必须治疗用药，与营养费是两码事。王风霞住院治疗186天从未间断过用药，不存在挂床情形。王风霞的二次手术费经鉴定为12000元，依法应予赔偿，王风霞住院花去医疗费数十万元，因确实无钱治疗，至今未做二次手术。王风霞在ICU病房抢救和治疗期间护理人员始终在护理，中国人寿财产保险股份有限公司邯郸市中心支公司称王风霞不需要护理是错误的。中国人寿财产保险股份有限公司邯郸市中心支公司称王风霞享有退休金待遇，这一事实不存在。伤残鉴定报告是通过合法程序由一审法院依法委托具有鉴定资质的鉴定机构作出的鉴定意见，是依据病历诊断等相关依据作出的，依法应作为认定伤残等级的证据，一审中国人寿财产保险股份有限公司邯郸市中心支公司没有申请重新鉴定，属于其自愿放弃重新鉴定的权利，其法律后果自负。一审法院根据王风霞的伤残程度及其受伤后导致残疾造成的巨大精神打击和痛苦，酌定43000元精神损失抚慰金是合情、合理、合法的。
宋志民、王计平未答辩。
邯郸市邯山区华强汽车队、邯郸市华强汽车运输有限公司口头陈述，对一审判决没有异议，应维持原判。
王风霞向一审法院起诉请求：1、依法判令宋志民、王计平、邯郸市邯山区华强汽车队、邯郸市华强汽车运输有限公司、中国人寿财产保险股份有限公司邯郸市中心支公司共同赔偿王风霞医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、二次手术费、被扶养人生活费、车辆损失费、鉴定费等损失共计71万元；2、中国人寿财产保险股份有限公司邯郸市中心支公司在交强险限额内优先赔付王风霞精神损害抚慰金；3、诉讼费由宋志民、王计平、邯郸市邯山区华强汽车队、邯郸市华强汽车运输有限公司、中国人寿财产保险股份有限公司邯郸市中心支公司承担。
一审法院认定事实：2015年9月13日13时30分许，宋志民驾驶冀Ｄ×××××、冀Ｄ×××××号重型半挂车沿武安市北环路由西向东行驶至武安市北环路与东山铁厂西门道路交叉口时，与王风霞驾驶二轮电动车由北向南横过北环路时发生碰撞，造成王风霞受伤，车辆损坏的交通事故。武安市公安交警大队认定，宋志民应负此事故主要责任，王风霞应负此事故次要责任。事故发生后，王风霞被送到武安市中医院住院治疗51天，支付医疗费142052.96元。王风霞支付外购药费用5608.5元。王风霞后转入武安市第一人民医院住院治疗186天，支付医疗费35555.77元。王风霞后到河北工程大学附属医院住院治疗12天，支付医疗费7772.73元。2016年12月20日，邯郸物证司法鉴定中心作出邯物司鉴字[2016]法医第F1347号鉴定意见书，鉴定意见：1、王风霞的伤残等级为三级一处，十级两处；2、王风霞的二次手术费估价为12000元；3、王风霞的误工期为360日，护理期为360日。王风霞支付鉴定费2000元，支付活体损伤检验费200元。王风霞为城镇居民。王风霞在武安市中医院和武安市第一人民医院住院期间由儿子郝振杰、儿媳杨丽护理，在河北工程大学附属医院住院期间及出院后由儿子郝振杰护理。王德全系王风霞的父亲，出生于1926年3月1日，由其三个女儿共同扶养。王计平是冀Ｄ×××××、冀Ｄ×××××号重型半挂车的实际车主，邯郸市邯山区华强汽车队是冀Ｄ×××××号牵引车的登记车主，邯郸市华强汽车运输有限公司是冀Ｄ×××××号车的登记车主，宋志民是王计平雇佣的司机，该车在中国人寿财产保险股份有限公司邯郸市中心支公司投保交强险一份，第三者责任险两份（主车100万元、挂车5万元，不计免赔）。本次事故发生在保险期间内。根据机动车辆保险条款规定，投保车辆违反安全装载规定的，增加免赔率10%，投保人邯郸市邯山区华强汽车队、邯郸市华强汽车运输有限公司均已在投保单上签字，确认已阅读保险条款并充分理解相关免责事项。事故发生后，王计平为王风霞垫付医疗费65000元。
一审法院认为，机动车驾驶员驾驶机动车在道路上行驶应当遵守交通安全法规，因违反交通安全法规发生交通事故造成损失的，道路交通事故责任者应当根据其过错程度承担相应的民事责任。本次事故中宋志民负主要责任，故对其过错造成的损失，本应由其按事故认定的责任承担民事赔偿责任，因宋志民是王计平雇佣的司机，且其系在雇佣活动中发生本次事故，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条之规定，王计平应当按宋志民在本次事故中所负主要责任赔偿王风霞损失。因王计平所有的冀Ｄ×××××、冀Ｄ×××××号重型半挂车在中国人寿财产保险股份有限公司邯郸市中心支公司投保交强险一份，第三者责任险两份，故首先应由中国人寿财产保险股份有限公司邯郸市中心支公司在交强险分项责任限额内对王风霞的损失进行赔偿。经确认，王风霞的损失包括医疗费190989.96元(含外购药费用在内)、住院伙食补助费12450元(50元/天×249天)、二次手术费12000元、营养费4980元[根据就医医院医嘱，王风霞住院期间需加强营养，按照每天20元计算，（20元/天×249天）]、误工费25793.75元[王风霞为城镇居民，参照河北省公布的城镇居民人均年可支配收入计算360天，（26152元÷365天×360天）]、护理费42774.64元[护理人员均为城镇居民，参照河北省公布的城镇居民人均年可支配收入计算，（26152元/年÷365天×360天+26152元/年÷365天×237天）]、残疾赔偿金439353.60元[参照河北省公布的城镇居民人均年可支配收入26152元计算，（26152元/年×20年×84%）]、被扶养人生活费12632.20元[参照河北省公布的农村居民人均年生活消费支出计算，被扶养人生活费计入残疾赔偿金，（9023元/年÷3人×5年×84%）]、精神损害抚慰金43000元（本次事故给王风霞在心理和精神上造成了一定伤害，对王风霞诉请的精神损害抚慰金酌情认定）、鉴定费和检验费2200元、交通费3000元（交通费应当与就医地点、时间、人数相符合，而王风霞所出示的交通费票据中部分票据不符合证据形式要件，不能证明此费用系其及家人在此事故中实际发生的费用，但考虑到交通费是就医治疗中必然发生的费用，故一审法院对王风霞的交通费酌情认定）。王风霞上述损失共计789174.15元。根据《机动车交通事故责任强制保险条款》规定，医疗费用赔偿限额为10000元，死亡伤残赔偿限额为110000元。王风霞的医疗费、住院伙食补助费、营养费、二次手术费总计220419.96元，中国人寿财产保险股份有限公司邯郸市中心支公司应在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿王风霞医疗费、住院伙食补助费、营养费、二次手术费10000元；王风霞的误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费共计566554.19元，中国人寿财产保险股份有限公司邯郸市中心支公司应在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿王风霞误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费110000元。王风霞超过交强险赔偿限额的损失和不在交强险赔偿范围内的鉴定费和检验费共计669174.15元，因事故车辆在中国人寿财产保险股份有限公司邯郸市中心支公司投保第三者责任险，且事故车辆存在超载情形，故应由中国人寿财产保险股份有限公司邯郸市中心支公司按照宋志民所负事故主要责任赔偿王风霞421579.71元[根据保险条款约定，事故车辆违反安全装载规定的，免赔10%，669174.15元×70%×（1-10%）]，王计平赔偿王风霞46842.19元（669174.15元×70%×10%）。因王计平已为王风霞垫付医疗费65000元，超过其应承担的赔偿额，故其不再承担赔偿责任，多垫付的18157.81元（65000元-46842.19元）应从保险赔偿款中予以扣除并返还。邯郸市邯山区华强汽车队、邯郸市华强汽车运输有限公司仅为事故车辆的登记车主，对事故车辆既不进行控制、支配，也不从中获取运行利益，故其不承担民事赔偿责任。王风霞要求赔偿车损费，因未提供证据予以证明，故对其该项诉请不予支持。中国人寿财产保险股份有限公司邯郸市中心支公司辩称不承担鉴定费，没有事实和法律依据，对其该项辩称不予采信。中国人寿财产保险股份有限公司邯郸市中心支公司辩称王风霞的伤残等级、二次手术费、误工期、护理期鉴定程序违法，鉴定依据的标准过于主观，且伤残等级评定过高，申请法院对王风霞的伤残等级、二次手术费、误工期、护理期进行重新鉴定，一审法院认为，王风霞的相关鉴定并未违反鉴定程序，鉴定机构及其鉴定人员均具备相关鉴定资格，中国人寿财产保险股份有限公司邯郸市中心支公司并未提出足以反驳上述鉴定意见的证据，故对其重新鉴定申请不予准许。邯郸市邯山区华强汽车队、邯郸市华强汽车运输有限公司经传票合法传唤，未到庭参加诉讼，也未作出答辩，视为其对举证、质证权利和实体抗辩权的放弃。依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、第一百一十九条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条之规定，一审法院判决：一、中国人寿财产保险股份有限公司邯郸市中心支公司于本判决生效后十日内在冀Ｄ×××××、冀Ｄ×××××号重型半挂车投保的机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内赔偿王风霞医疗费、住院伙食补助费、二次手术费、营养费、误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等损失共计120000元（王计平为王风霞垫付的18157.81元从保险公司赔偿款中予以扣除并返还）；二、中国人寿财产保险股份有限公司邯郸市中心支公司于本判决生效后十日内在冀Ｄ×××××、冀Ｄ×××××号重型半挂车投保的第三者责任险保险限额内赔偿王风霞医疗费、住院伙食补助费、二次手术费、营养费、误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、鉴定费等损失共计421579.71元；三、驳回王风霞对王计平、宋志民、邯郸市邯山区华强汽车队、邯郸市华强汽车运输有限公司的诉讼请求及其他诉讼请求。如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10990元，由王计平承担9215.79元，由王风霞承担1774.21元。
本院二审期间，当事人没有提交新证据。本院二审查明事实与一审查明事实一致。
本院认为，关于医疗费和营养费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条规定，受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用，赔偿义务人应予以赔偿。王风霞主张医疗费190989.96元，提交了住院病历、住院费用清单、医疗费用票据、诊断证明等证据，上述证据可以相互印证，证明王风霞的医疗费损失，故一审法院认定王风霞的医疗费为190989.96元正确，中国人寿财产保险股份有限公司邯郸市中心支公司上诉称医疗费用中存在的医疗保险范围外的医疗费不应支持，以及外购药属于营养药与营养费重复的理由，没有法律依据，本院不予支持。关于王风霞在武安市第一医院住院期间是否存在挂床（过度医疗）问题。王风霞在武安市第一医院住院期间病历中的长期医嘱与临时医嘱均显示连续用药，中国人寿财产保险股份有限公司邯郸市中心支公司没有提供证据证明王风霞存在挂床（过度医疗）情况，该上诉理由不能成立。关于二次手术费问题。经鉴定王风霞需要进行骨折内固定物取出手术，花费12000元，该部分费用属于必然发生的费用，依法应予支持，中国人寿财产保险股份有限公司邯郸市中心支公司的此项上诉理由不能成立。关于王风霞在ICU病房住院期间护理费问题。王风霞提交的诊断证明载明住院期间2人护理，中国人寿财产保险股份有限公司邯郸市中心支公司没有提供证据证明王风霞在ICU病房住院期间不需要护理，故该上诉理由不能成立。关于误工费问题。中国人寿财产保险股份有限公司邯郸市中心支公司没有提供证据证明王风霞享受退休金待遇，故该项上诉理由不能成立。关于伤残鉴定问题。一审法院向各方当事人下达了到法院选择鉴定机构的传票，故中国人寿财产保险股份有限公司邯郸市中心支公司称其对鉴定不知情的理由不能成立；中国人寿财产保险股份有限公司邯郸市中心支公司没有提供证据证明其申请重新鉴定符合法律规定的情形，故中国人寿财产保险股份有限公司邯郸市中心支公司申请重新鉴定，本院不予准许。关于精神损失抚慰金问题。一审法院根据王风霞多处伤残的情况，酌情支持精神损失抚慰金43000元并无不当。综上所述，中国人寿财产保险股份有限公司邯郸市中心支公司的上诉请求均不能成立，一审判决认定事实清楚，适用法律正确。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费3430元，由中国人寿财产保险股份有限公司邯郸市中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 李 筠
审判员 陈志明
审判员 马 静
二〇一七年十月二十七日
书记员 连方宇