浙江省嘉兴市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）浙04民终407号
上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司嘉兴市分公司。住所地：浙江省嘉兴市斜西街***号（保险大厦内）。统一社会信用代码：913304028464984553。
负责人：桂文东，总经理。
委托诉讼代理人：郑小萍，女，该公司工作人员。
被上诉人（原审原告）：岳美宝，女，1935年1月30日出生，汉族，住浙江省嘉兴市南湖区。
法定代理人：楼某，男，1932年11月10日出生，汉族，住浙江省嘉兴市南湖区。
委托诉讼代理人：沈强，浙江嘉韬律师事务所律师。
委托诉讼代理人：李佳伟，浙江嘉韬律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：盛青云，女，1992年11月30日出生，汉族，住浙江省嘉兴市秀洲区。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司嘉兴市分公司（以下简称人保嘉兴公司）为与被上诉人岳美宝、盛青云机动车交通事故责任纠纷一案，不服嘉兴市南湖区人民法院（2016）浙0402民初5281号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年2月20日立案后，依法组成合议庭，因各方当事人未提供新的证据，不开庭进行了审理。本案现已审理终结。
人保嘉兴公司上诉请求：1.依法改判对岳美宝后续高能营养液费用、卫生用品费用不予支持；2.二审诉讼费用由岳美宝、盛青云承担。事实和理由：第一，一审仅根据诊断证明及岳美宝住院期间的营养液使用情况支持岳美宝的相关主张，依据不足。且其高能营养液的用量及标准缺乏透明性和周期性，相关费用也未实际产生。第二，关于后期卫生用品费用，一审认为岳美宝诉请金额合理，但岳美宝对卫生用品使用量及卫生用品价格均未提供证据证明。第三，考虑到岳美宝的年龄及病情，其继续生存几率较低，根据保险的损失补偿原则，一审判定人保嘉兴公司赔偿5年的高能营养液费及后期卫生用品费有违保险原则。
岳美宝辩称：岳美宝因交通事故导致颅脑重创，被评定为一级伤残，其已完全丧失生活自理能力。根据其病情，维持生命体征需要高能营养液，相关医嘱也明确其需要高能营养液和后期卫生用品。综上，请求维持原判，驳回人保嘉兴公司的上诉请求。
盛青云辩称：请求依法判决。
岳美宝向一审法院起诉请求：1.判令人保嘉兴公司在交强险与商业三者险范围内赔付656319.29元；2.盛青云对保险公司交强险及商业三者险赔偿范围外的部分承担赔偿责任；3.后续医疗费待发生后另行主张；4.盛青云、人保嘉兴公司承担本案诉讼费。一审审理过程中，岳美宝增加医疗费诉请，并要求精神损害抚慰金在交强险内赔付。
一审法院认定事实：
一、事故发生概况及交警部门的责任认定情况：2016年2月4日8时34分许，盛青云驾驶浙Ｆ×××××小型轿车沿嘉兴市东升东路由西向东行驶至菜花泾社区门口路段时，与自南向北步行横过东升东路的岳美宝发生碰撞，造成岳美宝受伤、车辆损坏的交通事故。经交警部门责任认定，岳美宝与盛青云对事故所起的作用及过错程度基本相当，各自承担事故同等责任。
二、涉案车辆所有人及保险情况：盛青云驾驶浙Ｆ×××××小型轿车于人保嘉兴公司投保了交强险及商业三者险100万元（含不计免赔），事故发生于保险期间。
三、岳美宝的就医诊疗情况及鉴定情况：事故发生后，岳美宝前往嘉兴学院附属第二医院治疗，被诊断为重度颅脑损伤、弥漫性轴索损伤、双侧额、颞叶脑挫裂伤、创伤性蛛网膜下腔出血、颅底骨折、左侧颧骨骨折、左侧上颌窦骨折、左侧眼眶外侧壁所处骨折、继发癫痫、左眼视神经损伤、失血性贫血、左侧胫腓骨骨折等，截止2016年8月2日，共住院97天。2016年8月9日，经岳美宝委托，湖州浙北司法鉴定所对岳美宝伤情作出鉴定，认为岳美宝因交通事故致特重型颅脑损伤术后遗留植物性生存状态，属一级伤残。岳美宝损伤休息期限拟为从损伤之日至定残前一日止；护理期限拟为损伤之日起至定残前一日止；营养期拟为从损伤之日起至定残前一日；岳美宝特重型颅脑损伤术后呈植物性生存状态，日常生活均不能自理，符合一级（完全）护理依赖规定的情形，为了维持其生命，是否需要给予必要的高能营养支持，其后续医疗费可根据经治医院的诊疗意见及收费价格酌情考虑补给。经人保嘉兴公司申请，法院委托杭州明皓司法鉴定所对岳美宝的伤残参与度进行鉴定，2016年11月14日，杭州明皓司法鉴定所出具鉴定意见，认定岳美宝的伤残等级与交通事故外伤之间的参与度为100%。
四、岳美宝的各项损失：1．医疗费：184286.70元，已扣除伙食费；2.残疾赔偿金：218570元，岳美宝定残日已满81周岁，户籍城镇，残疾赔偿金计算为43714元/年×5年×100%=218570元；3.护理费：31939元，根据司法鉴定意见书评定的临床护理期限从受伤之日起至定残前一日共186天，其中163天根据岳美宝提供的护理费发票计算，为29340元，其余参照2015年度浙江省全省全社会在岗职工年平均工资计算，为113元/天×23天=2599元。两项合计31939元；4.营养费：5580元，岳美宝因交通事故受伤，鉴定意见书亦评定了营养期，岳美宝主张合理，予以支持；5.精神损害抚慰金：结合岳美宝伤情、侵权人过错等，酌情确定精神损害抚慰金30000元；6.鉴定费：2800元；7.交通费：结合岳美宝伤情、就医次数等，酌情确定970元；8.人血白蛋白、氧气袋及防褥疮垫：结合岳美宝伤情，酌情予以支持1138.50元；9.后期护理依赖：206360元，岳美宝构成一级护理依赖等级，对其后期护理依赖费用予以支持，参照2015年度浙江省全省全社会在岗职工年平均工资计算，为41272元/年×5年；10.高能营养液：365000元。2016年8月18日嘉兴市第二医院出具的诊断证明书记载，岳美宝为维持生命，每日需使用1000ml高能营养。参考岳美宝住院期间常用营养液瑞能乳剂，每200ml费用为43.02元。其主张5年的费用，每天费用200元，较为合理，予以支持，为200元/天×5年×365天；11.后期卫生用品费：43800元，根据嘉兴市第二医院出具的诊断证明书记载，岳美宝因二便失禁，每天需使用尿不湿、棉垫。岳美宝主张每天尿不湿5片，按照3元/片计算5年。棉垫每天使用3片，按照3元/片计算5年，均为合理金额，予以支持。计算为（3元/片×5片/天+3元/片×3片/天）×365天×5年。以上1-11项合计为1090444.20元。因岳美宝为植物人状态，需日常补充的营养以医疗费形式存在，故对其单独主张的住院伙食补助费不予支持。岳美宝主张的一次性用品项目不明，与本案关联性无法认定，对其不予支持。案件审理过程中，岳美宝增加医疗费诉请，但未提供相关票据，其可待实际发生后另行主张。
五、岳美宝获得赔偿情况：盛青云已支付岳美宝103952.41元，人保嘉兴公司已支付岳美宝10000元。
一审法院认为，按上述确定的事实，岳美宝的各项损失为1090444.20元，其中非医保费用经人保嘉兴公司核定为14644.71元，各方当事人均无异议。因盛青云驾驶机动车负事故责任，故人保嘉兴公司应在交强险范围内承担岳美宝损失120000元，为医疗费限额项下10000元（含非医保费用10000元）、伤残赔偿金项下110000元（含精神损害抚慰金30000元）。因岳美宝为行人负事故同等责任，盛青云驾驶机动车负事故同等责任，故岳美宝超过交强险外的损失由盛青云负担60%，即582266.52元。根据盛青云与人保嘉兴公司保险合同约定以及事故双方的责任比例，超过交强险外的非医保费用由盛青云负担60%，即2786.83元。盛青云负担的其余费用由人保嘉兴公司在商业三者险内承担，为579479.69元。两项合计，人保嘉兴公司共需在交强险及商业三者险范围内赔偿岳美宝损失699479.69元。因人保嘉兴公司与盛青云已向岳美宝垫付113952.41元，故人保嘉兴公司还需向岳美宝支付588314.11元，盛青云已垫付部分由其与人保嘉兴公司另行结算。人保嘉兴公司提供的投保单及免责说明书未明确记载鉴定费不属保险公司赔付范围，该费用为岳美宝的直接损失，应属于其商业三者险赔付范围，对该抗辩意见不予采纳。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决：一、人保嘉兴公司于判决生效后七日内赔偿岳美宝因交通事故造成的损失588314.11元；二、驳回岳美宝的其他诉讼请求。上述付款义务人如未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取1841元，由岳美宝负担200元，盛青云负担1641元，于判决生效之日起七日内交纳。重新鉴定费1200元，由人保嘉兴公司负担。
二审中，各方当事人均没有提交新的证据。
本院对一审查明的事实予以确认。
本院认为，首先，岳美宝因本案交通事故致重度颅脑外伤、弥漫性轴索损伤等，目前遗留植物性生存状态，既无法正常进食、摄入营养品，又无法自理大小便。嘉兴市第二医院出具的诊断证明书亦建议“为维持生命，每日需使用1000ml高能营养，因二便失禁，每天需使用尿不湿、棉垫”。故岳美宝主张的高能营养液费和后期卫生用品费均属于其必要的、可预见的支出，一审将此纳入其损失范围并无不当。其次，关于高能营养液费和后期卫生用品费的标准问题。一审以岳美宝住院期间使用的高能营养液价格为参照，并根据前述诊断证明书建议的使用量计算其5年的高能营养液费，并无不当。一审按照每天尿不湿5片，3元/片，棉垫每天3片，3元/片，计算岳美宝5年的后期卫生用品费，上述使用量和价格均处在合理范围内，本院予以维持。人保嘉兴公司关于判赔岳美宝5年的高能营养液费和后期卫生用品费有违保险原则的主张，缺乏依据，本院不予支持。
综上所述，人保嘉兴公司的上诉请求不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条、第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费2444元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司嘉兴市分公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 张 涛
审 判 员 金傅祥
代理审判员 张鑫杰
二〇一七年三月二十一日
书 记 员 赵 瑾