江苏省苏州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）苏05民终5222号
上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司无锡分公司，统一社会信用代码91320200835921748W，住所地江苏省无锡市崇宁路8号。
负责人:鲁强，总经理。
被上诉人（原审原告）：丁学洋，男，1977年12月30日出生，汉族，住江苏省灌云县。
被上诉人（原审被告）：房广全，男，1971年2月7日出生，居民身份证号码3210831971********，汉族，住江苏省泰兴市兴化市中堡镇西孤村**组***号。
被上诉人（原审被告）：姑苏区房广全水产经营部，组织机构代码L2281480-X，住所地江苏省苏州市姑苏区娄门集贸市场北区摊位591/2号。
经营者：房广全。
中国太平洋财产保险股份有限公司无锡分公司（以下简称“保险公司”）与丁学洋、房广全、姑苏区房广全水产经营部机动车交通事故责任纠纷一案，不服苏州市吴江区人民法院（2017）苏0509民初1640号民事判决，向本院提起上诉，本院于2017年6月5日立案受理后，依法组成合议庭进行了审理，本案现已审理终结。
保险公司上诉请求：撤销原审法院判决并改判。理由：1、医疗费应当依照合同的约定和交强险条例的规定按国家基本医疗保障进行费用核定，原审法院判决我公司承担全部医疗费不当；2、没有证据证明丁学洋从事相应的工作，原审法院支持其误工费和适用城镇居民赔偿标准缺乏依据。
丁学洋、房广全、姑苏区房广全水产经营部未作答辩。
丁学洋的诉讼请求：1.依法判令被告支付原告丁学洋医药费66075.49元、住院伙食补助费450元、营养费4500元、护理费10800元、误工费44218.5元、残疾赔偿金74346元、被扶养人生活费16976.88元、精神损害抚慰金5000元、残疾器具辅助费120元、交通费500元（庭审中变更为1350元）、财产损失600元、鉴定费2520元，共计226956.87元，按事故责任70%计算赔偿费用为：医疗费部分（71025.49-10000）*70%+10000=52717.84元；伤残赔偿部分（151561.38-110000）*70%+110000=139372.97元；财产损失600元；鉴定费2520*70%=1764元；交通费1350元；总计195804元，扣除31800元，计164004元。2.判令被告保险公司在其肇事车辆（苏Ｅ×××××）承保的保险限额内，对原告丁学洋先行承担赔偿责任，且在交强险限额内优先赔偿精神损害抚慰金；超过保险限额部分，由房广全、姑苏区房广全水产经营部承担连带赔偿责任（庭审中，变更为超过保险限额部分由被告房广全承担赔偿责任）。3.本案诉讼费由被告承担。
原审法院经审理认定事实如下：
2016年6月21日6时50分左右，在苏州市××区黎里镇莘七公路川心港桥西侧一个路口，房广全驾驶登记在姑苏区房广全水产经营部的苏Ｅ×××××中型普通客车，丁学洋驾驶苏Ｅ×××××普通二轮摩托车（后座载丁学东），双方发生交通事故，致丁学洋、丁学东受伤及二车受损的后果。苏州市吴江区公安局交通警察大队出具道路交通事故认定书，认定房广全负事故的主要责任，丁学洋负事故的次要责任。
丁学洋受伤后在苏州大学附属第一医院住院治疗（2016年6月21日至2016年6月30日）。丁学洋因交通事故所受的伤情，经江苏大昶律师事务所委托苏州同济司法鉴定所鉴定，该中心于2016年12月26日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人丁学洋因车祸致左踝关节完全脱位、左距骨骨折手术治疗遗留左踝关节功能障碍构成X（十）级伤残；误工期为六个月，护理期为一人护理三个月，营养期为三个月。
房广全驾驶的苏Ｅ×××××中型普通客车登记在姑苏区房广全水产经营部名下；房广全系姑苏区房广全水产经营部经营者，事故发生时房广全因经营活动而驾驶该车辆。苏Ｅ×××××中型普通客车投保交强险和商业险（其中商业第三者责任险限额为500000元，并投保有不计免赔险种）于保险公司，事故发生在保险期间内。
事故发生后，房广全为丁学洋垫付31800元。
关于丁学洋主张的医疗费损失，庭审中，双方均同意苏州康立医院的医疗费发票不予计入，予以确认。保险公司主张扣除非医保用药，但未提供证据及依据，不予采纳。据此，经统计，确认医疗费金额为63285.03元。
关于丁学洋主张的住院伙食补助费、营养费、护理费，根据其病历资料、鉴定意见、质证意见，分别确定为以9天、90天、90天的期限，参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准、当地生活水平、当地护工的劳务报酬水平酌情以50元每天、50元每天、100元每天的标准计算，分别为450元、4500元、9000元。
其主张残疾赔偿金74346元，按照2015年江苏省城镇常住居民人均可支配收入37173元每年计算20年，乘以伤残系数0.1；并主张误工费44218.50元，以2015年度专业技术服务业在岗职工平均工资88437元每年的标准计算六个月。其称其2014年开始租住苏州市××区黎里镇××（××）黄巢浜94号顾某家中，从事电焊工作，事故发生前跟随沈某在“华音制衣”从事电焊工作。庭审中其向本院陈述了具体居住、工作情况；并提交《房屋出租合同》等，及申请证人顾某、沈某到庭作证。证人顾某、沈某对其居住、工作细节的证言与其陈述基本一致，各方当事人在对证人询问及质证中未发现证人证言存在自相矛盾或违反已知事实、生活经验之处，故本院对其陈述的居住、工作情况予以采信；确信其事发前长期在苏州市××区居住生活，有劳动收入；其主张的残疾赔偿金计算标准及金额无误，予以确认；关于误工费，本院参考2015年度江苏省分细行业“建筑安装业”在岗职工平均工资61039元每年的标准计算6个月，计30519.50元。
其主张被抚养人生活费16976.88元，称被抚养人包括其子丁忆（生于2000年3月8日），由其夫妻二人共同抚养2年；其父丁长刚（生于1950年3月4日）、其母张井方（生于1951年5月8日），分别由子女五人共同抚养14年、15年，以2015年度江苏省城镇常住居民人均生活消费支出24966元每年计算，乘以伤残系数0.1，并除以共同抚养义务人人数。原审法院认为，根据其提供的灌云县公安局同兴派出所出具的户籍证明、灌云县同兴镇永进村民委员会及灌云县同兴镇民政办公室共同出具的证明，对其主张的被抚养人信息、抚养年限、共同抚养义务人数予以确认，其计算标准及结果均无误，予以确认。
其主张精神损害抚慰金5000元，根据其伤情及双方的过错程度，酌情认定为3500元。
其主张交通费1350元（含救护车费），根据其治疗次数、就医地点等因素酌情认定为900元（含救护车费）。
其主张残疾器具费120元，并提交乐天医疗康复中心开具的《收据》一份。原审法院认为，根据其伤情，购买拐杖确有必要，其主张120元未超出合理范围，予以认可。
其主张车损600元，根据保险公司定损情况，认定500元。
其主张鉴定费2520元，有收费票据为证，予以认定。
综上，丁学洋的损失包括：医疗费63285.03元、住院伙食补助费450元、营养费4500元，小计68235.03元；护理费9000元、残疾赔偿金74346元、被抚养人生活费16976.88元、残疾器具费120元、精神损害抚慰金3500元、交通费900元、误工费30519.50元，小计135362.38元；车损500元；鉴定费2520元；共计206617.41元。
原审法院认为，机动车发生交通事故，造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，由有过错的一方承担赔偿责任。同时投保交强险和商业险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，由侵权人予以赔偿。
根据《机动车交通事故责任强制保险条例》及保监会制订的《机动车交通事故责任强制保险条款》的规定及本起交通事故发生在保险期间的事实，每份交强险赔偿分为：医疗费用赔偿包括医疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、营养费等，赔偿限额为10000元；死亡伤残赔偿包括交通费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等，赔偿限额为110000元；财产损失赔偿限额为2000元。原告丁学洋医疗费用部分、伤残赔偿部分损失已超过交强险限额，财产损失部分未超过交强险限额；故应由被告保险公司在交强险范围内分别赔偿其医疗费用部分、伤残赔偿部分、财产损失10000元、110000元、500元，共计120500元（含精神损害抚慰金）；其余损失（含鉴定费）86117.41元由被告保险公司在商业险范围根据被告房广全的责任比例负担，酌情确定责任比例为70%，赔偿额计60282.19元；以上合计180782.19元。被告房广全已垫付31800元，扣除其应承担的诉讼费607元后尚余31193元；庭审中，到庭当事人均表示同意一并处理房广全的垫付款，并同意多余部分从被告保险公司对原告丁学洋的赔偿款中直接返还，予以确认。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、第二十三条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四、第二十五条、第二十六条、第二十八条、第三十五条之规定，判决如下：
被告中国太平洋财产保险股份有限公司无锡分公司在交强险及商业第三者责任险范围内赔偿原告丁学洋医疗费、残疾赔偿金、车损等各项损失共计180782.19元，该款返还被告房广全31193元，余款149589.19元直接给付原告丁学洋，均于本判决生效之日起十日内履行完毕（如采用转账方式支付，请汇入当事人指定账号：户名丁学洋，开户行中国工商银行芦墟支行，账号62×××65；户名房广全，开户行中国农业银行白塔支行，账号62×××74）。
赔偿义务人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费减半收取607元，由被告房广全负担，直接给付原告丁学洋（已计入本判决主文）。原告丁学洋预交的诉讼费用不再退还。
二审查明事实与原审法院查明事实一致。
本院认为，关于医疗费中非医保用药是否应扣除的问题，虽然机动车交通事故强制责任保险条款和商业第三者责任保险条款均约定了保险人根据交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准在限额范围内核定赔偿金额，但是对于受害人而言，诊疗项目、范围以及用药标准之决定权在于实施救治的医疗机构，现并无任何证据否定医疗机构救治的合理性，而上诉人提出应予扣除非医保用药部分医疗费用，但并未举证证明该部分非医保用药可有相关替代性用药予以弥补的具体构成，故其要求扣除非医保用药的请求本院亦不予支持。
关于误工费和赔偿标准的问题，诉讼中丁学洋提供了租房合同以及证人出庭作证、银行对账单，上述证据可以证明其从事的职业是电焊工作以及存在收入来源的事实，原审法院按城镇居民标准对其误工费损失予以认定并无不当。
综上，原审法院认定事实清楚，适用法律正确，判决并无不当，本院应予维持。上诉人的上诉依据不足，本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1214元，由上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司无锡分公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 顾平
审判员 杨兵
审判员 陈斌
二〇一七年八月二十八日
书记员 许炯