浙江省嘉善县人民法院
民 事 判 决 书
（2010）嘉善商初字第724号
原告：蔡兵红。
委托代理人：卜剑刚，浙江东方正大律师事务所律师。
被告：中国大地财产保险股份有限公司嘉善支公司。住所地：浙江省嘉善县罗星街道人民大道***号内。
诉讼代表人：胡烨。
委托代理人：卜永刚。
原告蔡兵红与被告中国大地财产保险股份有限公司嘉善支公司财产保险合同纠纷一案，本院依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原、被告委托代理人到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告蔡兵红诉称：原告曾将原告所有的浙F×××××车辆投保于被告处。2006年10月9日，原告的雇员陈小飞驾驶浙F×××××重型普通半挂车在上海市浦东新区曹路镇曙光村动迁房建筑工地一水泥路上倒车时，撞倒路边正在维修的沪A×××××中型普通货车，导致翻起的驾驶室落下，砸伤正在修车的谢传修。交警部门认定陈小飞负事故全部责任。2008年8月12日，上海市浦东新区人民法院作出判决，判决原告赔偿给谢传修189592.59元。被告拒绝了原告的大部分索赔请求。被告依据的特别约定的四个条款实际上都是在单方面加重被保险人的责任，按照保险法的规定，这些都是无效条款。对超过范围的，应当按照相应标准来进行折算，并不是说超过范围的一律不赔。请求法院判决被告支付保险理赔款医疗费61129.59元、住院伙食补助费690元、鉴定费1200元、交通费302元、衣物损失300元、误工费12000元、护理费4800元、残疾赔偿金94492元、律师费3000元。
被告中国大地财产保险股份有限公司嘉善支公司辩称：一、原告蔡兵红事故发生在2006年10月9日，根据保险法规定，自被保险人知道事故发生之日起两年之内提出索赔，原告并没有向被告申请过理赔。现原告要求索赔已超过两年期限。二、2008年8月12日由上海市浦东新区人民法院作出判决，是蔡兵红自身应当承担的费用，属于民事赔偿，和保险公司的赔偿是不同概念，根据保险法和保险合同，保险公司对相应费用有权进行审核。根据保险条款及保单还有批单明确，被保险人不计免赔险没有投保，应当扣除20%，机动车制动性不符合技术性标准，在特别约定清单中写明应当加扣20%。另外按照特别条款规定，医药费根据社会医保来核定，要扣除非医保部分。三、关于驾驶证的问题，因为上海市公安局浦东分局交警支队没有写明驾驶证效力，陈小飞的驾驶证是复印件无法确认其真实性，驾驶员没有体检或年审可能属于无证驾驶。
原告蔡兵红为证明其诉讼主张的成立，向本院提供证据如下：
一、机动车辆保险单复印件1页、机动车辆保险投保单复印件2页，特别约定清单复印件1页，机动车辆保险批单原件一份，证明与被告建立保险关系。
二、（2008）浦民一（民）初字第9266号民事判决书原件一份，该判决书证实原告因为交通事故赔偿给谢传修总计189592.59元。
三、交通事故认定书一份，证明本案投保车辆在2006年10月9日发生交通事故，将谢传修撞伤，原告雇用的驾驶员承担了事故全部责任。机动车辆行驶证一份，证明机动车所有人是蔡兵红。出院小结、门诊病史卡、医药费发票、住院明细清单、上海慧海汽车修理厂出具的误工证明、病情证明单、上海慧海汽车修理厂个人独资企业营业执照、上海浦东科宝饮用水有限公司出具的谢传修妻子刘翠菊误工证明，刘翠菊身份证，上海浦东科宝饮用水有限公司企业法人营业执照，2006年10月29日证明，户口簿，上海市浦东新区公利医院司法鉴定所出具的法医学人体伤残鉴定书、律师费发票等复印件材料一组，证明原告理赔给谢传修各项费用的明细清单，这些证据与上海市浦东区人民法院判决书中的理赔金额是相互印证的。
四、陈小飞驾驶证复印件一份，证明驾驶原告所有的车辆的驾驶员陈小飞具有驾驶资格。
五、住院明细清单一份，证明两次住院所花费的具体金额，第一次住院花费43450.91元，第二次住院花费16153.78元。
被告中国大地财产保险股份有限公司嘉善支公司为证明其诉讼主张的成立，向本院提供证据如下：
医保范围支付标准材料一份，证明原告主张的螺钉（50057）费用28900元应核减8900元，以最高额20000元为计算基数。
对于原、被告提供的上述证据本院均予以认定。
综上，经过开庭审理，本院确认与本案有关事实如下：
2006年3月28日，嘉善县建新汽车运输有限公司向被告投保，被告向嘉善县建新汽车运输有限公司签发一份机动车辆保险单。保险车辆为浙F×××××，承保险种包括第三者责任险。保险期间2006年4月1日至2007年3月31日。保险单还载明特别约定：1、制动、方向、雨刮不良、超高、超宽、超载引起的交通事故，保险人将扣20%以上，直至拒赔。2、人员伤亡事故中医疗费用赔付标准按照当地社会基本医疗保险规定的标准确定。嘉善县建新汽车运输有限公司已在另行制作的内容相同的特别约定清单上签章。同年9月14日，被告出具批单，将被保险人变更为原告蔡兵红。同年10月9日，原告的雇员陈小飞驾驶该车在上海市浦东新区曹路镇曙光村动迁房建筑工地一水泥路上，因制动性能不符合技术标准和未查明车后情况，倒车时撞倒路边正在维修的沪A×××××中型普通货车，导致翻起的驾驶室落下，砸伤正在修车的谢传修。公安机关认定陈小飞负事故全部责任。2008年8月12日，上海市浦东新区人民法院作出判决，判决原告赔偿给谢传修医疗费61129.59元，住院伙食补助费690元，营养费3600元，鉴定费1200元，辅助用品费75元，交通费306元，衣物损失300元，误工费12000元，护理费4800元，残疾赔偿金94492元，精神损害抚慰金8000元，律师费3000元，合计189592.59元。被告对上述住院伙食补助费、交通费、误工费、护理费和残疾赔偿金金额无异议。
本院认为：一、关于诉讼时效。机动车辆第三者责任保险的标的是依法应当由被保险人承担的经济赔偿责任。2008年8月12日，上海市浦东新区人民法院作出判决，产生原告承担的经济赔偿责任，开始计算诉讼时效，因此，原告的诉讼请求没有超过二年的诉讼时效期间。二、关于有争议的赔偿金额。1、医药费。保险单有关于人员伤亡事故中医疗费用赔付标准按照当地社会基本医疗保险规定的标准确定的内容，嘉善县建新汽车运输有限公司已在另行制作的内容相同的特别约定清单上签章，该内容含义显而易见，产生法律效力。因此，医药费应按上海市浦东新区人民法院判决的医疗费61129.59元，扣除非医保部分42220.58元，再加上骨内固定材料支付限额20000元，为38909元。2、衣物损失300元。机动车辆第三者责任保险条款确定，在使用保险车辆过程中发生意外事故，致使第三者遭受人身伤亡，依法应当由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人负责赔偿，因此，衣物损失应当赔偿。3、鉴定费1200元。机动车辆第三者责任保险的标的是依法应当由被保险人承担的经济赔偿责任。上海市浦东新区人民法院判决原告赔偿给谢传修鉴定费1200元，因此、鉴定费应当赔偿。4、律师费3000元。《中华人民共和国保险法》第六十六条规定，责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。因此，律师费应当赔偿。三、关于有争议的赔偿金扣率。首先，虽然保险单和特别约定清单上载明制动、方向、雨刮不良、超高、超宽、超载引起的交通事故，保险人将扣20%以上，直至拒赔，但是，《中华人民共和国保险法》第十七条规定，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。本案中，上述“保险人将扣20%以上，直至拒赔”条款含义不清，被告未提供向投保人作出明确说明的证据，该条款不产生效力。其次，保险单和特别约定清单上载明的制动引起的交通事故，与本案交通事故认定书对事故原因确定为“驾驶制动性能不符合技术标准的机动车倒车时，未查明车后情况”的表述，并非完全相同。按照日常生活经验法则，倒车事故中，未查明车后情况应当是主因。因此，对于被告关于没有投保不计免赔险，应当扣除20%的主张，本院予以支持，但对于被告再加扣20%的主张，本院不能予以支持。四、关于驾驶员陈小飞的驾驶资格。公安机关在处理交通事故中对陈小飞的驾驶资格应当已经进行审查，因此，对于被告关于驾驶员陈小飞可能属于无证驾驶的主张，本院不能予以支持。综上，被告应赔偿原告损失155693元的80%，计124554元。根据《中华人民共和国保险法》第十七条、第二十三条、第六十四条、第六十六条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百二十八条的规定，判决如下：
一、被告中国大地财产保险股份有限公司嘉善支公司于本判决生效后十日内在上述保单范围内向原告蔡兵红赔偿124554元。
二、驳回原告蔡兵红其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费4092元，由原告蔡兵红负担1404元，由被告中国大地财产保险股份有限公司嘉善支公司负担2688元。
如不服本判决，可在判决书送达次日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交上诉状副本，上诉于浙江省嘉兴市中级人民法院。
审 判 长 鲁 军
代理审判员 倪 春
人民陪审员 童泽水
二〇一〇年十二月二十二日
书 记 员 黄 丽