湖南省隆回县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）湘0524民初1585号
原告：黄生汉，男，1944年4月1日出生，汉族，湖南省隆回县人。
委托诉讼代理人：黄羊石（原告黄生汉侄子），住隆回县三阁司镇龙河村*组**号。代理权限为特别授权。
委托诉讼代理人：文仕伟，隆回县求实法律服务所法律工作者。代理权限为一般代理，系提供法律援助法律工作者。
被告：姚学良，男，1964年4月29日出生，汉族，湖南省武冈市人。
委托诉讼代理人：沈泽林，男，武冈市邓家铺镇居委会工作人员。
被告：安邦财产保险股份有限公司邵阳中心支公司。住所地邵阳市大祥区邵州路凯轩花园*栋*楼*******号。
主要负责人：杨洁，该公司经理。
委托诉讼代理人：吴王平，男，该公司工作人员。代理权限为特别授权。
原告黄生汉与被告姚学良、安邦财产保险股份有限公司邵阳中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年7月8日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告黄生汉的委托诉讼代理人黄羊石、文仕伟，被告姚学良及其委托诉讼代理人沈泽林，被告安邦财产保险股份有限公司邵阳中心支公司的委托诉讼代理人吴王平到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告黄生汉向本院提出诉讼请求：1、判令被告姚学良赔偿原告医药费68113.6元、住院期间护理费4750元、住院伙食补助费9500元，合计82363.63元；2、被告安邦财产保险股份有限公司邵阳中心支公司在保险责任范围内承担赔偿责任。诉讼过程中，原告黄生汉变更第一项诉讼请求为：判令被告赔偿原告2016年3月26日起至2016年6月6日止的医药费60206.23元、护理费4680元、伙食补助费7200元，合计72086.23元。事实和理由：2016年3月26日20时许，被告姚学良驾驶湘XX**轻型普通货车沿S219线由东往西行驶，途经S219线隆回县三阁司镇龙河村4组路段时，将原告黄生汉撞倒，造成黄生汉受伤、湘XX**轻型普通货车受损的道路交通事故。隆回县公安局交通警察大队于2016年4月9日做出《道路交通事故认定书》，认定姚学良负此次事故的全部责任，黄生汉不负此次事故责任。原告受伤后在隆回县人民医院住院治疗，至2016年6月6日止，已住院72天，用去医药费60206.23元。2016年6月7日，原告回家拿医药费时又被武绍祥驾驶的湘E7Y7**小型货车撞伤。原告尚未脱离危险期，急需做开颅手术，无法承受数万元的手术费用。原告系72岁高龄的五保户老人，无经济来源，目前花费的医药费用除被告安邦财产保险股份有限公司邵阳中心支公司支付10000元外，其余均是亲属垫付。原告被迫依法提起诉讼，请求人民法院先行判令被告赔偿原告2016年6月6日止已用去的医药费、护理费、住院伙食补助费，以解决原告的急需。
被告姚学良承认原告在本案中所主张的事实，但认为其已赔偿了原告的医药费11000元，且湘XX**车在被告安邦财产保险股份有限公司邵阳中心支公司投保了交强险和商业三者险，原告的损失应当由被告安邦财产保险股份有限公司邵阳中心支公司承担。
被告安邦财产保险股份有限公司邵阳中心支公司承认原告在本案中所主张的事实，但认为：1、原告应当提供已结算的医药发票，同时应当提供2016年6月6日之前的每日用药清单；2、事故发生时，被保险车辆存在违法改装的违法事实，依据商业第三者责任保险条款的约定，保险公司不承担保险责任；3、原告的伤情系两次交通事故造成的，原告应当待两次事故所造成的损失明确确定后再向人民法院提起诉讼。
本院认为，被告姚学良、被告安邦财产保险股份有限公司邵阳中心支公司承认原告黄生汉在本案中主张的事实，故对原告黄生汉主张的事实予以确认。
本案系机动车交通事故责任纠纷。公民享有生命健康权，侵害公民身体造成伤害的，应当承担民事责任。隆回县公安局交通警察大队做出的《道路交通事故认定书》程序合法，证据充分，且被告未提出异议，本院予以采信，并作为确定本案民事赔偿责任的依据，即由被告姚学良承担全部赔偿责任。本案争议的焦点问题：一是原告2016年6月6日之前治疗的医药费用是否必须提交结算医药票据，二是被保险车辆发生改装情形保险公司在责任限额范围内是否承担赔偿责任，三是原告应否待两次交通事故所造成的损失确定后才一并起诉，四是本案赔偿责任的具体承担。对此，本院分别评判如下：
原告于2016年6月6日之前治疗的医药费用未经结算能否认定的问题。原告黄生汉在2016年3月26日发生的道路交通事故中受伤后，被送往隆回县人民医院住院治疗，至2016年6月6日止共计住院72天。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。”本案原告因伤情恶化需继续住院治疗，尽管原告未提交医疗机构出具的出院结算医药费、住院费等收款凭证，但综合医疗机构出具的医疗费证明、住院费用通知单及在院病人费用明细清单、入院记录、诊断证明书等证据，本院认定原告于2016年6月6日之前的医疗费为60206.23元。
被保险车辆发生改装情形保险公司是否免赔问题。被告安邦财产保险股份有限公司邵阳中心支公司提交了湖南程盛司法鉴定所司法鉴定意见书，其中的附二车辆照片证明湘XX**货车车厢加装了铝合金厢笼。被告安邦财产保险股份有限公司邵阳中心支公司辩称，根据机动车第三者责任保险条款的约定，在保险期间内被保险机动车改装、加装导致被保险机动车危险程度显著增加而发生的保险事故，保险公司不承担赔偿责任。本案中，被告安邦财产保险股份有限公司邵阳中心支公司提交了证据证明湘E7Y0**货车有加装情形，但未提交证据证明湘E7Y0**货车加装铝合金厢笼后导致该车危险程度显著增加。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条第二款规定：“机动车在交强险合同有效期内发生改装、使用性质改变等导致危险程度增加的情形，发生交通事故后，当事人请求保险公司在责任限额范围内予以赔偿的，人民法院应予以支持。”因此，对被告安邦财产保险股份有限公司邵阳中心支公司提出的被保险车辆发生改装、加装情形保险公司不承担赔偿责任的抗辩意见，本院不予采纳。
原告应否待两次交通事故所造成的损失确定后一并起诉的问题。原告黄生汉在2016年3月26日发生的交通事故中致伤，在隆回县人民医院住院治疗。2016年6月7日，原告黄生汉在回家取医药费的途中被发生的另一起交通事故中致伤。原告至今在隆回县人民医院住院治疗，尚未脱离危险期，且急需手术费用，做为72岁高龄的五保户老人，无法承受手术费用。从以人为本的原则出发，原告请求先行判决被告赔偿2016年6月6日止已经确定的医疗费、护理费、住院伙食补助费，本院予以支持。至于2016年6月6日以后因两次交通事故所造成的损失，待损失确定后原告可另行主张权利。
本案赔偿责任的具体承担问题。《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条规定：“机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。”《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……”《中华人民共和国保险法》第六十五条规定：“保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。……。”本案中，被告安邦财产保险股份有限公司邵阳中心支公司作为湘E7Y0**车的交强险承保人，应在交强险有责任赔偿限额范围内对原告黄生汉的损失承担保险赔偿责任。其中，黄生汉在交强险死亡伤残赔偿限额内的损失为6152.75元（护理费31191元∕年÷365天×72天），原告只请求4680元，以原告请求的为准。黄生汉在交强险医疗费用赔偿限额内的损失为63806.23元[医疗费60206.23元、住院伙食补助费3600元(50元∕天×72天)]。黄生汉在交强险医疗费用赔偿限额内的损失63806.23元，已超出安邦财产保险股份有限公司邵阳中心支公司应承担的交强险医疗费用赔偿限额10000元，应由被告安邦财产保险股份有限公司邵阳中心支公司在交强险医疗费用赔偿黄生汉医疗费用10000元。综上，被告安邦财产保险股份有限公司邵阳中心支公司应在交强险赔偿限额范围内赔偿黄生汉的损失14680元（4680元+10000元）。
原告黄生汉超出交强险责任限额的损失53806.23元[（63806.23元+4680元）－14680元]，依法由被告姚学良承担赔偿责任。根据湘XX**号车投保的商业三者险的约定，姚学良应赔偿的损失由安邦财产保险股份有限公司邵阳中心支公司在商业三者险赔偿限额范围内直接赔偿给原告黄生汉。因被告姚学良已赔偿了原告黄生汉的损失11000元，故被告安邦财产保险股份有限公司邵阳中心支公司在商业三者险赔偿限额范围内只需直接赔偿原告黄生汉损失42806.23元（53806.23元－11000元）。被告姚学良与被告安邦财产保险股份有限公司邵阳中心支公司可根据保险合同的约定另行结算。
综上所述，被告安邦财产保险股份有限公司邵阳中心支公司应在交强险赔偿限额范围内赔偿原告黄生汉的损失14680元，在商业三者险限额范围内赔偿原告黄生汉的损失42806.23元，总计应赔偿57486.23元（14680元+42806.23元）。因被告安邦财产保险股份有限公司邵阳中心支公司已赔偿原告10000元，因此被告安邦财产保险股份有限公司邵阳中心支公司应需赔偿原告47486.23元（57486.23元－10000元）。原告诉讼请求中超过本院核实部分的数额，本院不予支持。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十一条、第二十三条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款、第二十三条第二款的规定，判决如下：
一、被告安邦财产保险股份有限公司邵阳中心支公司在机动车交通事故责任强制险限额范围内赔偿原告黄生汉交通事故损失14680元，在商业第三者责任险赔偿限额内赔偿原告黄生汉交通事故损失42806.23元，合计57486.23元，扣除已赔偿的10000元，尚需赔偿47486.23元。
二、驳回原告黄生汉的其他诉讼请求。
上述第一项赔偿款限判决生效后十日内支付，支付到湖南省隆回县人民法院标的款专户（户名：隆回县人民法院标的款专户账号：85041670007800833012开户行：湖南隆回农村商业银行股份有限公司）。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费623.6元，减半收取311.8元，由被告姚学良负担。
如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于湖南省邵阳市中级人民法院。
审 判 员 刘ＸＸ
二〇一六年九月六日
代理书记员 伍海艳
附相关法条：
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
《中华人民共和国保险法》
第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
第二十三条机动车所有权在交强险合同有效期内发生变动，保险公司在交通事故发生后，以该机动车未办理交强险合同变更手续为由主张免除赔偿责任的，人民法院不予支持。
机动车在交强险合同有效期内发生改装、使用性质改变等导致危险程度增加的情形，发生交通事故后，当事人请求保险公司在责任限额范围内予以赔偿的，人民法院应予支持。
前款情形下，保险公司另行起诉请求投保义务人按照重新核定后的保险费标准补足当期保险费的，人民法院应予支持。