重庆市奉节县人民法院行 政 判 决 书（2017）渝0236行初31号原告：杨顺付，男，汉族，生于1966年6月23日，住重庆市奉节县。委托代理人：黄成生，重庆市奉节县永乐法律服务所法律工作者。委托代理人：杨关梅，女，汉族，生于1988年8月24日，住重庆市奉节县，系原告之女。被告：重庆市奉节县社会保险局，住所地重庆市奉节县永安镇诗仙西路195号，统一社会信用代码12500236663579615K。法定代表人：王志清，局长。委托代理人：何伟，重庆夔府律师事务所律师。委托代理人:李开燕，该局审计稽核科工作人员。第三人：奉节县夔州矿业有限公司铁佛煤矿，住所地重庆市康乐镇铁佛村2组，统一社会信用代码915002360628828890。代表人：尹辉元，该矿负责人。委托代理人：田峥嵘，该矿工作人员。原告杨顺付不服被告重庆市奉节县社会保险局（简称县社保局）工伤保险待遇行政给付一案，本院于2017年03月20日立案受理。本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。因奉节县夔州矿业有限公司铁佛煤矿（简称铁佛煤矿）与本案被诉行政行为有利害关系，本院依法通知其为第三人参加诉讼。原告杨顺付及其委托代理人黄成生、杨关梅，被告县社保局的委托代理人何伟、李开燕，第三人铁佛煤矿的委托代理人田峥嵘到庭参加诉讼，本案现已审理终结。被告县社保局于2017年3月17日作出奉节社险函[2017]22号《关于原奉节县夔州矿业有限公司铁佛煤矿杨顺付工伤待遇的回复》，认为第三人于2013年3月4日至2015年12月17日为杨顺付参加工伤保险，杨顺付于2014年12月31日被诊断为煤工尘肺壹期，2015年3月13日被认定为工伤，2015年4月23日被鉴定为伤残柒级。县社保局分别于2015年8月和12月核发原告的一次性伤残补助金43381元和一次性医疗补助金37904元，并拨付至铁佛煤矿。杨顺付2016年4月5日再次被诊断为贰期尘肺，2016年8月23日复查鉴定为四级伤残。依照《社会保险法》第三十三条、第四十一条，《工伤保险条例》第三十七条，《重庆市工伤保险实施办法》第二十六条、第三十六条规定，原告2015年12月17日已与用人单位终止劳动关系，于同日终止工伤保险关系，工伤保险基金不再支付终止参保关系发生后的工伤保险待遇。原告杨顺付诉称，原告系铁佛煤矿的职工，铁佛煤矿于2013年3月4日为原告参加工伤保险，原告于2014年12月31日被诊断为煤工尘肺壹期，2015年3月13日被认定为工伤，2015年4月23日被鉴定为七级伤残，2016年4月5日依法复查诊断为尘肺贰期，2016年8月23日复查鉴定为肆级伤残。原告根据规定向被告申请工伤保险待遇，被告作出奉节社险函[2017]22号回复，不予支付原告终止参保关系后发生的工伤保险待遇。原告不服该回复，起诉到本院，请求撤销被告于2017年3月17日作出的奉节社险函[2017]22号《关于原奉节县夔州矿业有限公司铁佛煤矿杨顺付工伤待遇的回复》；并判令被告依法核定并支付原告的工伤保险待遇。原告杨顺付为证明其诉讼主张，向本院提交并在庭审中举示了如下证据：1.杨顺付的身份证复印件；2.分公司基本情况；以上二份证据证明原告及第三人的主体身份情况。3.职业病诊断证明书（渝疾控职诊字201402203号）；4.认定工伤决定书（奉节人社伤险认决字[2015]100号）；5.工伤职工劳动能力初次鉴定结论书（奉节劳初鉴字[2015]524号）；以上三份证据证明杨顺付被诊断出职业病，并经工伤认定、伤残鉴定的事实。6.职业病诊断证明书（渝职防诊字第[2016]0166号）；7.工伤职工劳动能力初次鉴定结论书（奉节劳复鉴字[2016]18号）；以上两份证据证明杨顺付职业病复查结果、劳动能力鉴定复查结果。8.工伤保险参保情况，证明杨顺付2013年3月4日至2015年12月17日参保。9.奉节县康乐镇木耳村民委员会，证明证杨顺付2015年12月17日后未接触职业病危害作业。10.关于原奉节县夔州矿业有限公司铁佛煤矿杨顺付工伤待遇的回复（奉节社险函[2017]22号），证明原告提起诉讼的依据。11.劳动争议仲裁申请书；12.奉节县劳动人事争议仲裁委员会出庭通知书；以上两份证据证明原告未提交申请解除与第三人的劳动关系。被告县社保局辩称，被告已向第三人核发原告的一次性伤残补助金和一次性医疗补助金，原告与第三人已经解除劳动关系并终止了工伤保险参保关系，工伤保险基金不再支付原告的工伤保险待遇。被告作出的奉节社险函[2017]22号认定事实清楚，适用法律恰当，请求法院予以维持，驳回原告的诉讼请求。被告县社保局为证明其行政行为的合法性，向本院提交并在庭审中举示了下列证据、依据：1.事业单位法人证书；以上证据证明被告的主体情况。2.工伤保险参保情况；以上证据证明原告2013年3月4日至2015年12月17日在保。3.中国建设银行客户专用回单；4.重庆市一次性医疗补助金支付结算表；以上两份证据证明县社保局已将杨顺付的一次性医疗补助金37904元拨付至第三人处。5.中国建设银行客户专用回单；6.重庆市工伤保险待遇支付审核结算表；以上两份证据证明县社保险局已将杨顺付的一次性伤残补助金43381元拨付至第三人处。7.关于原奉节县夔州矿业有限公司铁佛煤矿杨顺付工伤待遇的回复（奉节社险函[2017]22号）；以上证据证明被告作出的行政行为事实清楚，适用法律正确。8.重庆市工伤保险待遇申领表；9.重庆市工伤保险职工待遇资格审核表（2015年5月20日）；10.重庆市一次性医疗补助金申报表（表二）；11.重庆市工伤保险职工待遇资格审核表（2015年12月17日）；12.终止或解除劳动合同（关系）证明书；13.职业病诊断证明书（渝疾控职诊字201402203号）；14．认定工伤决定书（奉节人社伤险认决字[2015]100号）；15.工伤职工劳动能力初次鉴定结论书（奉节劳初鉴字[2015]524号；以上八份证据证明铁佛煤矿提交相关材料，被告审查后为杨顺付办理退保。被告县社保局作出行政行为的依据：1.《中华人民共和国社会保险法》；2.《工伤保险条例》；3.《重庆市工伤保险实施办法》;第三人铁佛煤矿述称，原告从业期间第三人为其参加工伤保险并缴纳保险费，没有欠费，应当享受工伤保险待遇。第三人为证明其诉讼主张，向本院提交了下列证据及依据：营业执照，证明第三人的主体资格；奉节县夔州矿业有限公司铁佛煤矿一次性计提工伤保险统筹费用计算表；税收缴款书；以上两份证据证明被告对原告按四级伤残计提了工伤保险统筹费且第三人已向税务征收机关缴纳部分工伤保险统筹费。依据：人力资源社会保障部关于执行《工伤保险条例》若干问题的意见（人社部发[2013]34号文）。经庭审质证：原告举示的证据，被告对证据9的真实性有异议；对证据11-12的证明目的有异议，认为只有生效的仲裁裁决书才有法律效力，原告证据无法达到原告的证明目的；第三人对真实性均无异议。被告举示的证据，原告对证据真实性均无异议，对证明目的有异议；第三人均无异议。对第三人举示的证据，原告无异议，被告对证据2认为关于原告的费用计提属于未经核实的情况，并不能证明原告的工伤保险关系存在。对证据的真实性无异议。本院对上述证据认证如下：原告举示的证据1-10与本案具有关联性，真实、合法，予以确认；证据11-12的真实性予以认可。被告举示证据，与本案具有关联性，真实、合法，予以确认。第三人举示的证据真实、合法，具有关联性，予以确认。经审理查明，原告杨顺付系第三人铁佛煤矿的采煤工人。第三人于2013年3月4日为原告参加工伤保险并缴纳工伤保险费，于2015年12月17日退保。2014年12月31日，原告经重庆市疾病预防控制中心诊断为煤工尘肺壹期。2015年3月13日，原告的职业病经奉节县人力资源和社会保障局认定为工伤。2015年4月23日，原告的工伤经奉节县劳动能力鉴定委员会鉴定为柒级伤残，无生活自理障碍。2016年4月5日，原告经职业病诊断鉴定委员会复诊为煤工尘肺贰期，2016年8月23日经奉节县劳动能力鉴定委员会鉴定为肆级伤残。2015年12月17日杨顺付与铁佛煤矿解除劳动关系。2015年5月20日第三人向被告申请原告的工伤保险待遇，2015年12月18日第三人向被告申请原告的一次性医疗补助金。2015年12月17日被告将原告的一次性伤残补助金43381元通过建设银行转账至第三人账户，2015年12月25日被告将原告的一次性医疗补助金37904元通过建设银行转账至第三人账户。原告至今未领取一次性伤残补助金和一次性医疗补助金。原告向被告申请工伤保险待遇，被告作出奉节社险函[2017]22号《关于原奉节县夔州矿业有限公司铁佛煤矿杨顺付工伤待遇的回复》，认为原告的一次性伤残补助金、一次性医疗补助金已依法拨付至铁佛煤矿；另，原告与第三人已于2015年12月17日终止劳动关系、与经办机构终止工伤保险关系，工伤保险关系终止后发生的工伤保险待遇工伤保险基金不予支付。原告不服该回复，向本院提起行政诉讼。本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第八条规定，社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。《工伤保险条例》第四十六条规定，社会保险经办机构按照规定核定工伤保险待遇。县社保局作为本行政区域内的社会保险经办机构，系法律、法规授权的组织，负责本行政区域内工伤保险待遇核定支付工作，具有核发工伤保险待遇的法定职责，是本案适格的被告。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十六条：职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇；《工伤保险条例》第三十七条：职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资、八级伤残为11个月的本人工资、九级伤残为9个月的本人工资、十级伤残为7个月的本人工资；(二)劳动、聘任合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。《重庆市工伤保险实施办法》第三十条：职工享受工伤保险待遇，由用人单位向社会保险经办机构申请（情况特殊的，工伤职工可直接申请），并提交工伤认定决定书、劳动能力鉴定结论等材料。申请人提交资料齐全的，社会保险经办机构应当在30日内按规定支付工伤保险待遇，情形特殊的可以适当延长；第三十六条：五至十级工伤职工本人提出与用人单位解除劳动关系或者用人单位依法解除劳动关系的，或七级至十级工伤职工劳动合同期满用人单位难以安排工作而终止劳动关系的，自与用人单位按规定程序终止劳动关系之日起，与经办机构的工伤保险关系同时终止，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。本案原告经职业病诊断，工伤认定，伤残鉴定为七级，应当享受工伤保险待遇。第三人向被告提交了终止或解除劳动合同（关系）证明书等资料，申请原告的一次性工伤保险待遇，被告经审查，已在规定期限内将原告的一次性工伤保险待遇拨付至第三人处，原告与经办机构之间的工伤保险关系已经终止，原告之后伤情变化进行复查鉴定，向被告申请按新的伤残等级享受工伤保险待遇的主张，本院不予支持。对原告提出其与第三人的劳动关系并未解除的意见，第三人向被告申请原告的一次性医疗补助金时提供了解除劳动合同证明书，被告尽到了合理审慎的审查义务，原告的一次性医疗补助金被告已实际拨付至第三人处，原告未提供证据证实其与第三人之间的劳动关系未解除，亦无证据证实其伤残等级变化与原工伤之间具有关联性，故原告的该意见本院不予采纳。原告提出其应当属于离岗脱保情形，应当由社保基金支付工伤保险待遇的意见，根据，第八条：曾经从事解除职业病危害作业，当时没有发现罹患职业病，离开工作岗位后被诊断或鉴定为职业病的人员。原告解除劳动合同和终止工伤保险关系的时间为2015年12月17日，职业病诊断作出时间是2014年12月31日。原告是在诊断出职业病后才离岗，即在从业期间内原告就进行了职业病诊断，不属于第八条规定的情形，故原告该意见本院不予采纳。综上，原告请求撤销被告作出的奉节社险函[2017]22号《奉节县社会保险局关于原奉节县夔州矿业有限公司铁佛煤矿杨顺付工伤待遇的回复》的理由不成立，其诉讼请求依法应予驳回。为保护公民、法人和其他组织的合法权益，监督行政机关依法行政，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条之规定，判决如下：驳回原告杨顺付的诉讼请求。案件受理费50元，由原告杨顺付负担。如不服本判决，可在收到判决书之日起十五日内提起上诉，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交上诉状副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。同时，按照国务院《诉讼费用交纳办法》的规定交纳上诉案件受理费。递交上诉状并收到本院预交上诉费通知书后应当及时预交上诉案件受理费。未在本院预交上诉费通知书指定的期限内预交上诉案件受理费又未提出缓交、减交、免交申请的，按自动撤回上诉处理。审 判 长  欧 燕代理审判员  费明军人民陪审员  卢先秀二〇一七年六月九日书 记 员  梁艳林