广东省惠州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）惠中法民二终字第231号
上诉人（原审被告）中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司与惠州市九华混凝土有限公司财产保险合同纠纷二审民事判决书
负责人郭振雄。
委托代理人吴正海，系广东巨龙律师事务所律师。
委托代理人马奇君，系广东巨龙律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）惠州市九华混凝土有限公司。
法定代表人兰志农，总经理。
委托代理人邓超环，系广东指针律师事务所律师。
委托代理人廖计房，系广东指针律师事务所实习律师。
上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司（以下简称“太平洋财保深圳分公司”）因与被上诉人惠州市九华混凝土有限公司（以下简称“九华混凝土公司”）财产保险合同纠纷一案，不服广东省惠州市惠城区人民法院（2013）惠城法小民初字第558号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法由审判员岳淑敏担任审判长，审判员陈金升、代理审判员张斯姝组成合议庭对本案进行审理，并于2014年8月6日进行公开开庭查询。上诉人委托代理人马奇君，被上诉人委托代理人邓超环、廖计房到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
一审诉辩主张
原告九华混凝土公司诉称，2012年7月27日，原告的员工陈某某驾驶特殊结构货车从汝湖沿广仍路往仍图方向行驶，行至广仍路长湖学校路段时，与一名从其车行驶方向右侧往左侧横过广仍路的行人张某某发生碰撞，造成张某某受伤的交通事故。原告因此次交通事故造成车辆经济损失1550元，替被告垫付了治疗张某某的相关费用111066.71元。另，原告在被告处投保了交强险及商业险，原告的车辆在发生以上交通事故时仍在保险期间内。为此，原告就上述损失向被告提请保险理赔申请却遭拒。综上所述，被告上述行为已严重侵害了原告的合法权益，根据保单对双方权利义务的约定，被告理应承担原告的相关损失，为依法维护原告的合法权益，特诉诸贵院，望如所请：1.请求法院判令被告赔付原告车辆经济损失1550元（停车费1050元、拖车费500元）；2.请求法院判令被告偿还原告为治疗受害者垫付的相关费用111066.71元（医药费83401元、检查费1543.15元、轮椅420元、住院伙食补助费5500、护理费20202.56元）；3.请求法院判令被告承担本案的诉讼费。
被告太平洋财保深圳分公司辩称：一、本案为保险合同纠纷，应按照原告与被告签订的《机动车第三者责任保险》条款予以确定责任承担问题，根据《机动车第三者责任保险》条款第十三条第三款的规定：保险机动车发生保险事故后，未经保险人事先书面同意，被保险人自行承诺或支付的任何赔偿项目及金额，对保险人均不具有约束力，保险人有权依据法律规定及本合同约定重新核定损失金额或拒绝赔偿不属于保险责任范围内的费用。二、关于停车费，该项费用不是事故造成的直接损失，原告无法证明停车费用与此次事故具有关联性，因此对该项费用不予认可。关于施救费，原告无法证明其提供的拖车费与本次交通事故的关联性，因此对该项请求不予认可。三、本案与（2012）惠城法小民初字第372号为同起事故，本案应当严格按照交强险限额及项目规定赔偿：其中死亡伤残赔偿限额为110000元，医疗费用赔偿限额为10000元。被告的交强险医疗费用限额10000元已在（2012）惠城法小民初字第372号赔付完毕，因此被告不应再承担医疗费用项目下的赔偿责任。四、原告的部分诉讼请求与法律规定不符，被告不承担本案的诉讼费。1.关于垫付的医药费，原告必须提供医药费发票原件，对于非正规票据以及与本次交通事故无关的治疗费用，不应当由被告承担。原告没有提供医疗用药清单，根据《机动车第三者责任保险条款》第十四条约定，医疗费用中应当扣除非医保用药，比例约为20%到30%。原告应提供医疗费用清单及出院证明等以确定非医保用药。2.关于垫付的检查费，原告无法证明其提供的检查费用与本次交通事故的关联性，对该费用不认可。3.关于轮椅费，非正规发票，并且无法证明其提供的轮椅费用与本次交通事故的关联性，对该费用不认可。4.关于住院伙食补助费，另案（2012）惠城法小民初字第372号中法院已经判决住院伙食补助费用5650元，因此住院伙食补助费已经赔付完毕，不应再计算该项费用。5.关于护理费，另案受害人张某某出院医嘱中包括加强护理及监护，根据张某某的伤情，护理人员只需要一人即可，且另案已经支持张某某的护理费用9040元，因此对原告诉求的护理费不予认可。
一审查明事实
一审法院审理查明，2012年7月27日17时55分许，陈某某驾驶重型特殊结构货车从汝湖沿广仍路往仍图方向行驶，至广仍路长湖学校路段时，与从其车行驶方向右侧往左侧横过广仍路的张某某碰撞，造成张某某受伤的交通事故。惠州市公安局交通警察支队江北大队对上述交通事故进行了调查，于2012年8月9日以惠公交认字《交通事故认定书》认定，陈某某承担事故全部责任，张某某不承担事故责任。
事故发生后，张某某被送往惠州市第一人民医院进行住院治疗；经诊断为右侧额颞顶部创伤性硬下血肿、创伤性蛛网膜下腔出血、脑萎缩等；住院113天；产生医药费（含检查费）84944.15元，护工费20202.56元，住院伙食补助费5500元，轮椅费420元，由原告九华混凝土公司支付。
案涉重型特殊结构货车系原告九华混凝土有公司所有，其为该重型特殊结构货车在被告太平洋财保深圳分公司处投保了机动车交通事故责任强制险、商业第三者责任险（限额100万元，不计免赔），车辆损失险（限额45万元），事故发生在保险期间内。
本案事故伤者张某某在一审法院（2012）惠城法小民初字第372号案中获赔的损失有：残疾赔偿金16869.11元（9371.73元／年×9年×20%），住院伙食补助费5650元（50元／天×113天），护理费9040元（80元／天×113天），营养费3000元（酌情），交通费1000元（酌情），鉴定费4600元，精神损害抚慰金数额15000元，医药费1785.84元，坐厕椅及血压测量仪743元，共计人民币57687.95元。
一审法院生效判决（2012）惠城法小民初字第372号案件的处理结果为：1.太平洋财保深圳分公司在重型特殊结构货车机动车交通事故责任强制险医疗费用赔偿限额范围内向张某某支付医疗费、住院伙食补助费、营养费等费用10000元，在死亡伤残赔偿限额范围内向张某某支付残疾赔偿金、护理费、交通费、鉴定费、精神损害抚慰金等费用47252.11元。2.超出交强险限额范围的435.84元，由九华混凝土有公司承担，因其已向张某某支付的款项多于435.84元，故其无需另行支付。
一审判决理由及结果
一审法院认为，本案系保险合同纠纷。引发本案的交通事故发生后，原告对事故受害人张某某积极救治并主动垫付相关费用的行为，值得肯定。根据我国《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿……”，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条“被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿”之规定，事故受害人张某某所产生的费用中属于肇事车辆交强险及商业第三者责任险赔偿责任范围内的费用，应由肇事车辆的保险人被告承担。原告垫付给事故受害人张某某费用中，属于肇事车辆交强险及商业第三者责任险赔偿责任范围内的，被告应向原告返还。一审法院（2012）惠城法小民初字第372号判决对原告垫付的费用105566.71元［医药费（含检查费）84944.15元，护工费20202.56元，轮椅费420元］未作处理，且此三笔费用属于交强险和商业第三者责任险赔偿限额范围内应予赔偿的费用，对原告诉请此三笔费用，一审法院予以支持。原告诉请其垫付的住院伙食补助费5500元，因被告已在（2012）惠城法小民初字第372号案中赔偿了事故受害人张某某，一审法院对此不予支持。
另，原告诉请被告赔付停车费1050元、拖车费500元，仅有500元拖车费有发票佐证，且不属于车辆的直接损失，被告不用在肇事车辆车辆损失险限额范围内承担责任。
依照依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条的规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司应于本判决生效之日起十日内向原告惠州市九华混凝土有限公司在机动车交强险死亡伤残赔偿限额剩余限额限额人民币62747.89元范围内支付赔偿款人民币20622.56元（护工费20202.56元＋轮椅费420元），在商业第三者责任险限额1000000元范围内支付赔偿款人民币84944.15元（医药费84944.15元）。二、驳回原告惠州市九华混凝土有限公司的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费人民币2552元，由原告惠州市九华混凝土有限公司负担152元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司负担2400元（径向原告支付）。
二审诉辩主张
宣判后，上诉人太平洋财保深圳分公司不服原审判决，向本院上诉请求：1.请求二审法院依法支持上诉人对被上诉人所支付给本案伤者张某某医疗费用人民币84944.15元扣除20％，以扣除与本次事故无关的治疗费用及非医保用药，即减少16988.83元。该16988.83元费用不应当由上诉人承担。2.本案诉讼费用由被上诉人承担。主要的事实和理由是：一、被上诉人九华混凝土公司所支付给本案伤者张某某医疗费用共人民币84944.15元，因被上诉人未提供伤者张某某治疗费用清单，无法得知伤者张某某医疗费用中是否扣除非医保用药，根据通常惯例扣除20％费用。根据《机动车第三者责任保险条款》第十四条约定：保险事故造成第三者人身伤亡的，保险人按照《交通事故人员创伤临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的标准核定医疗费用。而本案伤者张某某交通事故产生医疗费，被上诉人支付给张某某的医疗费用，被上诉人并没有提供用药清单，根据用药情况，应该扣除20％的费用。请求法院根据医疗费发票及调取医院用药清单，对与本次事故无关的治疗费用及非医保用药进行审理，该部分费用不应当由上诉人承担。综上所述，请求二审法院依法支持上诉人对被上诉人所支付给本案伤者张某某医疗费用人民币84944.15元扣除20％，以扣除与本次事故无关的治疗费用及非医保用药，即减少16988.83元。该16988.83元费用不应当由上诉人承担。本案诉讼费用由被上诉人承担。当庭补充一点：要被上诉人提供本案伤者的票据原件。相关清单举证证明，张某某花去费用没有相关的清单，不知其住院治疗与本案是否有必然关系。其他以上诉状为准。
被上诉人九华混凝土公司口头答辩称，1.关于受害者的医疗费及医疗费发票，一审有确认，被上诉人认为无需再提交发票。2.上诉人主张医保，该条款属于格式条款，应属于无效。3.保险公司以此拒绝赔付是没有法律依据的。非社保用药不进行赔偿是不公平的。4.治疗费用凭发票支付就可以，不应将医疗费用仅限于医保的范围。
二审查明事实
本院经审理查明，一审查明事实基本属实，本院予以确认。
二审裁判理由及结果
本院认为，本案系保险合同纠纷。被上诉人为事故车辆在被上诉人处购买了强制险、第三者责任险和车辆损失险。在保险期限内，事故车辆发生交通事故并造成行为张某某受伤，事故发生后，被上诉人对事故受害人张某某进行了积极救济并垫付了相关费用。根据保险合同约定，被上诉人为向上诉人证明治疗实际产生的医疗费数额为多少，提供了住院收费收据、发票等予以证明。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款的规定，上诉人对该笔费用的必要性和合理性存在异议的，应举证予以证明，但上诉人没有提供证据予以证明。根据《最高人民法院关于民事诉讼证据若干规定》第二条的规定，上诉人的上诉请求没有事实和法律依据，本院不予认可。
综上所述，原审认定事实和适用法律正确，本院依法予以认可。上诉人的上诉请求没有事实和法律依据，本院依法不予认可。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项、《最高人民法院关于民事诉讼证据若干规定》第二条的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
本二审案件诉讼费人民币2552元，由上诉人太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 岳淑敏
审 判 员 陈金升
代理审判员 张斯姝
二〇一四年九月四日
书 记 员 徐静华
附：相关法律法律法规
1.《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。
2.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
3.《最高人民法院关于民事诉讼证据若干规定》
第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。
没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。