重庆市第四中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）渝04民终1142号
上诉人(原审被告)：中国平安财产保险股份有限公司酉阳支公司，住所地重庆市酉阳土家族苗族自治县桃花源镇翠屏山大道中路35号阳光佳苑。
负责人：何俊锐，该公司经理。
委托诉讼代理人：李方剑，重庆光界律师事务所律师。
委托诉讼代理人：邹青，重庆光界律师事务所律师�
被上诉人（原审原告）:白加贤，男，1932年11月26日出生，土家族，城镇居民，住重庆市酉阳土家族苗族自治县。
法定代理人：白明弟（白加贤之子），1968年4月12日出生，土家族，住重庆市酉阳土家族苗族自治县。
委托诉讼代理人：刘柏林，重庆金讼律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：王鑫，男，1995年2月15日出生，汉族，农民，住重庆市云阳县。
被上诉人（原审被告）：王井万，男，1963年6月4日出生，汉族，农民，住重庆市云阳县。
上诉人中国平安财产保险股份有限公司酉阳支公司（以下简称平安保险酉阳支公司）因与被上诉人白加贤、王鑫、王井万机动车交通事故责任纠纷一案，不服酉阳土家族苗族自治县人民法院(2016)渝0242民初21号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年7月26日立案后，依法组成合议庭，因涉及当事人提出的上诉请求明显不能成立故不开庭进行了审理。上诉人平安保险酉阳支公司的委托诉讼代理人李方剑、邹青，被上诉人白加贤的法定代理人白明弟及委托诉讼代理人刘柏林到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
平安保险酉阳支公司上诉请求：撤销原判第二项，改判后续治疗费及定残后护理费一年一次分期支付。事实和理由：白加贤在两次鉴定中被确定为一级伤残和完全护理依赖，且其处于持续昏迷伴并发症状态，按原判确定的五年一次支付后续治疗费及定残后护理费，对平安保险酉阳支公司而言显失公平。
白加贤辩称，原判确定的支付方式正确，请予维持。
白加贤向一审法院起诉请求：请求判决平安保险酉阳支公司、王鑫、王井万赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费、住宿费�鉴定费、残疾赔偿金、后续治疗费、精神损害抚慰金等共计491723.32元。
一审法院认定事实：2015年5月6日15时15分许，王鑫驾驶渝F7Y6**号小型普通客车，沿国道319线小坝往酉阳县城行驶，行至果园隧道洞口时，与正在步行的白加贤发生刮撞，致白加贤受伤。白加贤当日入住酉阳县人民医院救治，住院73天后于2015年7月18日出院休养，花去医疗费30323.34元。白加贤的伤被诊断为：创伤性脑损伤、创伤性蛛网膜下腔出血、双侧颞、顶、枕叶脑挫伤、颅底骨折、右侧颧骨骨折、右眼眶下侧壁骨折、头皮裂伤、右侧耳廓皮肤裂伤、右侧髂骨骨折、骶骨骨折（右翼）、左侧髋臼骨折（粉碎性）、左侧耻骨骨折（粉碎性）、腰椎横突骨折、多处软组织损伤、右侧额颞顶部慢性硬膜下血、左侧额硬膜下积液。2015年19月17日经西南医院检查为创伤后脑积水。2015年11月20日再次入�酉阳县人民医院治疗，2015年12月20日好转出院，花去医疗费用9659.06元[其中实际医疗费5909.06元（未包含医疗保险报销部分）+轮椅780元+康复床垫及纸尿裤2243.50元]。出院诊断：纳差待查、慢性胃炎、脑积水、双足烫伤。2016年1月29日到2016年2月18日，由于肺部感染，白加贤第三次入住酉阳县人民医院治疗，花去医疗费15715.89元（未包含医疗保险报销部分）。另外，白加贤在酉阳县人民医院门诊花去检查费用2243.50元。白加贤第一次在酉阳县人民医院住院期间，王鑫垫付医疗费22000元，平安保险酉阳支公司垫付医疗费1万元。
2015年5月18日，重庆市酉阳土家族苗族自治县公安局交通警察大队作出渝公交认字[2015]第00088号道路交通事故认定书，认定王鑫承担此次事故的全部责任，白加贤不承担此次事故责任。肇事车辆车主为王井万，该车在平安保险酉阳支公司投保了交强险和第三者责任商业险（保险金额30万元），事故发生在该保险合同期限内。
2015年11月17日，重庆市酉阳司法鉴定所作出渝酉司鉴[2015]字第150号司法鉴定意见书，认定白加贤脑外伤后呈被动状态，极度智力缺损伴日常生活活动完全不能自理，为一级伤残；白加贤日常生活活动完全不能，为完全护理依赖。平安保险酉阳支公司对该鉴定意见不服，申请重新鉴定并要求鉴定下列事项：1.伤残等级、护理依赖程度、后续治疗费；2.白加贤第二次住院（2015年11月20日至2015年12月20日）及第三次住院（2016年1月29日至2016年2月18日）所产生的医疗费与本次交通事故的关联性。2016年4月15日，重庆市正鼎司法鉴定所作出重正司鉴所[2016]临鉴字第49号司法鉴定意见书，认定白加贤目前属一级伤残，完全护理依赖程度，后续治疗费每月约需人民币500元，伤后住院期间所出现的咳嗽、发热症状、肺部感染、脑积水均与交通事故存在直接因果关系。2016年5月19日，重庆市正鼎司法鉴定所作出重正司鉴所[2016]013号补充说明，认为白加贤双足烫伤10天后，入住酉阳县人民医院期间，未发现针对烫伤行对症支持治疗的相关记录。因昏迷病人可能出现褥疮或其他类型创面，故入院后请胃肠、甲乳外科医师会诊后行创面修复及改善循环治疗的创面难以认定为双足烫伤创面。
一审法院认为，王鑫驾驶机动车上道行驶时，未注意观察路面行人的动态而发生交通事故，故其应承担相应的民事赔偿责任。王井万虽然是车辆所有人，但不是直接侵权人，对损害的发生没有过错，依法不应承担责任。王鑫驾驶的渝F7Y6**号小型普通客车在平安保险酉阳支公司投保了交强险和商业险，事故发生在该保险合同期限内。《最高人民法院关于审理道路交通事故损�赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”鉴此，平安保险酉阳支公司应当在该车第三者责任强制保险责任限额内予以赔偿；不足部分，按商业第三者责任险合同约定承担赔偿责任；仍有不足的，再由侵权人按在事故中的过错程度承担赔偿责任。
王鑫、王井万、平安保险酉阳支公司主张白加贤第二次、第三次在酉阳县人民医院住院产生的费用是由于受害�护理不善所致，自己对该费用不应承担赔偿责任的理由，因重庆市正鼎司法鉴定所鉴定认为该理由不成立，故一审法院不予采纳。平安保险酉阳支公司对白加贤第一次住院产生的费用予以认可，但认为医疗费应扣除20%非医保用药。平安保险酉阳支公司未能提交《保险合同》，因而不能确定该合同是否约定了医疗费应扣除20%非医保部分，同时未提供充分证据对该免责条款是否尽到了提示义务，因此，对平安保险酉阳支公司医疗费提出的应扣除20%非医保用药的主张，不予采纳。
赔偿范围为：1.医疗费。白加贤实际产生的医疗费用为30323.34元+2243.50元+9659.06元+15715.89元=57941.79元。2.护理费。白加贤受伤后三次住院共计73+30+21天=124天，护理费为124天×100元/天=12400元；完全依赖护理费为100元/天×365天/年×5年=182500元。护理费共计194900元。3.营养费为124天×30元/天=3720元。4.住院伙食补助费为124天×50元/天=6200元。5.交通费、住宿费。白加贤亲人驾车送其到西南医院检查，由此产生的交通费用应当酌情支持。白加贤请求支付交通费1990元、住宿费700元，对该请求予以支持。6.伤残赔偿金为25147元/年×5年×100%=125735元。7.精神损害抚慰金。由于本次交通事故造成白加贤一级伤残，其精神损害抚慰金酌情支持40000元,该费用在交强险范围内优先赔付。8.后续医疗费。白加贤主张500元/月×12月×5年=30000元，对此以支持。9.鉴定费为1900元。上述共计金额为463086.79元。
据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项，《最高人民法院关于人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二�一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条的规定，判决：一、中国平安财产保险股份有限公司酉阳支公司在交强险赔偿限额内赔偿白加贤110000元；二、中国平安财产保险股份有限公司酉阳支公司在第三者责任商业险限额内赔偿白加贤300000元；三、王鑫赔偿白加贤各项损失共计53086.79元。扣除王鑫已赔偿的22000元外，王鑫还应赔偿白加贤各项损失31086.79元。四、驳回白加贤的其他诉讼请求。上列赔偿款项限本判决生效后十日内支付。案件受理费2680元，减半收取1340元，由王鑫承担。
二审中，当事人没有提交新证据。
双方当事人对一审判决认定的事实无异议，本院予以确认。对双方当事人二审中争议的事实，本院认定如下：医疗机构的诊断证明和鉴定机构的鉴定意见均对白加贤的伤情进行了描述，一审判决对此亦进行了认定。根据一审判决认定的该事实，可以认定白加贤处于持续昏迷伴并发症状态。经查一审庭审记录，平安保险酉阳支公司在一审庭审中未对白加贤主张五年一次支付后续治疗费及定残后护理费提出抗辩，同时也未主张一年一次分期支付。
本院认为，二审中，双方的争议焦点是：平安保险酉阳支公司主张一年一次分期支付后续治疗费及定残后护理费的上诉理由能否成立。
首先，《中华人民共和国侵权责任法》第二十五条规定：“损害发生后，当事人可以协商赔偿费用的支付方式。协商不一致的，赔偿费用应当一次性支付；一次性支付确有困难的，可以分期支付，但应当提供相应的担保。”可见，法律规定的赔偿费用支付方式是原则上一次性支付，一次性支付确有困难并提供相应担保的可以分期支付，而受害人处于持续昏迷伴并发症状态并不是赔偿费用分期支付的法定理由。
其次，平安保险酉阳支公司在一审期间未对白加贤主张五年一次支付后续治疗费及定残后护理费提出抗辩，同时也未主张一年一次分期支付，而在一审判决五年一次支付后又提出上诉主张一年一次分期支付，这有违诚信诉讼原则。
由此可见，平安保险酉阳支公司主张一年一次分期支付后续治疗费及定残后护理费的上诉理由不能成立。
综上所述，平安保险酉阳支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1462.50元，由中国平安财产保险股份有限公司酉阳支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 谭中宜
代理审判员 刘文玉
代理审判员 万永福
二〇一六年八月十九日
书 记 员 翟维玲