上海市闸北区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）闸民一（民）初字第4846号
原告骆周全。
法定代理人陆国芳。
委托代理人骆松杨。
委托代理人栾晓丽，上海市中天阳律师事务所律师。
被告上海市闸北区中心医院。
法定代表人武树红。
委托代理人沈成良，上海市康正律师事务所律师。
委托代理人沈潜，上海市康正律师事务所律师。
原告骆周全与被告上海市闸北区中心医院医疗损害责任纠纷一案，原告于2014年10月24日起诉至本院，本院受理后，依法适用简易程序，由代理审判员金磊独任审判，于2014年12月3日公开开庭进行了审理，原告骆周全的法定代理人陆国芳、委托代理人骆松杨、栾晓丽、被告上海市闸北区中心医院的委托代理人沈成良到庭参加诉讼。后本案转为普通程序，本院依法组成合议庭，于2015年4月17日公开开庭进行了审理，原告骆周全的法定代理人陆国芳、委托代理人骆松杨、栾晓丽、被告上海市闸北区中心医院的委托代理人沈成良到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告骆周全诉称，2012年5月28日，原告因失眠症状至被告处治疗，被告给予原告高压氧治疗后原告即呼吸心跳停止后被送入抢救室抢救，随即一直治疗至今。现起诉来院要求被告赔偿原告医药费1292.57元、护理用品费14390元、残疾辅助用品费598元、住院伙食补贴费17820元、营养费165240元、护理费388800元、交通费22983元、残疾赔偿金394659元、精神损害抚慰金50000元、律师费30000元、精神鉴定费2100元、房产交易诉讼费21000元、鉴定费6750元。上述第三至七项主张70%的份额，保留后续医疗费及护理用品费的诉权，免除住院期间医疗费。
被告上海市闸北区中心医院辩称，本起医疗纠纷已经过二级医学会医疗损害鉴定，愿意按照市级医学会认定的责任程度进行赔偿；原告主张的费用中，认为轮椅费不予认可；护理用品费应计入护理费中；交通费过高；另原告在住院期间，己方垫付的医药费178030.59元及护工费3322元，要求在本案中一并处理。
经审理查明，2011年8月27日-2012年5月22日，原告既往有失眠症、慢性萎缩性胃炎、胃角溃疡（病理：高级别内瘤变）、双上肺陈旧性结核。2012年5月4日上海市第一人民医院PET-
CT检查报告：左肺上叶舌段实变影伴葡萄糖代谢增高，双肺多发斑点及小结节；双肺门及纵膈多发淋巴结葡萄糖代谢增高，均考虑结核可能性大；双肺气肿；双肺上叶肺大泡；双侧筛窦、上颌窦炎等。
2012年5月24日（实际为5月28日）原告因“夜眠差近1年”至被告医院门诊。查体：神情，对答切（题），口角不歪，伸舌中，颈软，心肺（-），四肢（-），血压120／70mmHg。诊断：失眠。处理：HBOT（高压氧）qd（每日一次）X5，针灸qdX5.当天签署《施行高压氧治疗知情同意书》，行高压氧治疗。据《高压氧治疗病历》，既往史：有无副鼻窦炎、急性中耳炎、齿槽脓肿，无；有无气胸或肺大泡，无；其他：高血压、萎缩性胃炎。辅助检查：暂缺。高压氧治疗方案：0.2MPa，30（5）-20（5）-30，qd。其他治疗：加用针刺，取穴失眠。加压记录单：8：25AM，升压时间15’，减压时间20’，加压总时间105’，压力0.2MPa，吸氧方式-
面罩，吸氧方案20’X3.病程记录：原告在升压、稳压过程中治疗顺利，咽鼓管通过性好。至减压吸氧结束，约10AM，原告自行拔除吸氧管后突然出现呆坐不动，呼之不应，加速减压开舱。10：08AM医护人员入舱后发现原告神志不清，呼唤无应答，有眼球追随反应，坐位，曾打哈欠，心律齐，呼吸尚平（稳）。将其抬至平车后突然出现心跳、呼吸骤停，即予胸外按压、供氧、建立静脉通道等抢救措施，同时叫急诊、麻醉科协同救治。原告约1分钟后心跳、呼吸恢复，血压80／40mmHg，继续吸氧，5分钟后血压120／70mmHg。10：20原告转至急诊科继续治疗。据门诊就医记录册，10：35记录：查体：神志模糊，有少量痰鸣音，心率80次／分，律齐，血压124／77mmHg，SO2（氧饱和度）95%，双手有自主上举动作，双下肢肌张力降低，压眶反射消失，双瞳孔直径0.4cm。给予吸痰、吸氧、心电监护，应用喘定、甲强龙、甘油果糖、苏诺、醒脑静、甲氯酚酯等治疗。10：52头颅CT：颅内血管内积气可能。15：15神经内科会诊，考虑有急性脑梗塞可能（脑干病变？）。15：15胸部CT平扫：①两上肺尖陈旧性结核；②两肺多发性炎性病变可能，伴右侧胸腔少量积液。15：16头颅CT平扫：右侧侧脑室后角区及右侧顶部脑沟区含气影较4小时前大部吸收。15：45神经外科会诊。查体：双眼向右侧凝视，压眶反射消失，双巴氏征（＋）。考虑脑干梗塞可能。处理：甘露醇降颅压、头置冰袋等处理。17：30长征医院急救科主任会诊，建议气管插管。18：30急诊MRI：黑水相，双侧顶叶弥散性高信号，脑水肿。
5月29日原告诊断“心肺复苏后综合征”收住该院呼吸内科。住院中有发热，给予降颅压、醒脑、抗感染及鼻饲营养支持等治疗。6月6日行气管切开术继续呼吸机辅助通气。7月3日头颅MR：双侧额顶叶及颞叶皮层、双侧基底核多发缺血灶，老年脑改变。7月16日胸部CT：两肺下叶炎性病变，两上肺尖陈旧性结核，两肺气肿，左肺尖大泡形成。7月23日拔除气管切套管并封管，鼻导管氧疗。3天后因气急，再次气管切开。多次支气管镜检示：气管内脓性分泌物。
8月9日原告入住该院中医科，给予营养支持、醒脑、抗感染、化痰等治疗；发现原告血压偏高，给予降压治疗；曾发生口角剧烈抽搐，安定治疗后缓解。
11月1日原告因肺部感染加重、出现感染性休克转入该院呼吸内科。11月9日沪精卫中心司鉴所（2012）精鉴字第274号鉴定意见：①被鉴定人目前处于昏迷状态；②被鉴定人目前无民事行为能力。住院中痰培养检出大肠埃希菌等，给予抗感染、升压、支持等治疗，血压正常后停用多巴胺。12月28日原告神志清，有反应，能含糊应答若干字。
此后原告继续住院，根据病情变化间歇性应用呼吸机辅助呼吸、抗感染、气管镜下清除气道分泌物治疗。2013年3月13日气管镜检查发现气管切开出息肉样新生物，右下肺B6开口粘膜充血、水肿，凸向管腔，B6开口处略狭窄。
目前原告仍在该院住院治疗。
本案在诉前调解中，经本院委托上海市徐汇区医学会对本起医患纠纷进行了鉴定，结论为：1、本例属于对患者人身的医疗损害。2、上海市闸北区中心医院在医疗活动中存在高压氧治疗失眠症的指征与禁忌证掌握不严的医疗过错，与患者在高压氧治疗过程中发生心跳呼吸骤停及目前的脑损害状况存在不能完全排除的因果关系。3、参照《医疗事故分级标准（试行）》，患者的人身医疗损害等级为一级乙等，对应XXX伤残。4、本例医疗损害医方的责任程度为轻微责任。2014年7月18日，经原告申请，本院委托上海市医学会对本起医患纠纷进行了复核鉴定，并于同年8月21日出具鉴定意见书，结论为：1、本例属于对患者人身的医疗损害。2、闸北中心医院在医疗活动中存在对患者高压氧治疗前评估欠全面的医疗过错，高压氧治疗与患者植物状态的人身损害结果存在一定的因果关系。3、参照《医疗事故分级标准（试行）》，患者的人身医疗损害等级为一级乙等，对应XXX伤残。4、本例医疗损害医方的责任程度为对等责任。2014年9月3日，经原告申请，本院委托司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心对原告的护理、营养期进行了司法鉴定，结论为：被鉴定人骆周全在行高压氧治疗时出现意外，自损伤之日起需护理依赖，并给予补充营养。
另查明，原告骆周全系本市城镇居民，定残时年满73周岁。
还查明，原告遭受损害后，被告方为原告垫付了医药费、护工费等共计人民币220294.31元，庭审中，原告同意上述医药费合并入本案一并处理，但不同意护工费一并处理。
以上事实，有当事人的陈述、病历、出院小结、会诊意见、诊断摄片、鉴定意见书、复核鉴定意见书、原告的户籍信息、被告提供的住院费用清单、合议书及原、被告提供的各式票据等证据予以佐证。
本院认为，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。本案经过两级医疗鉴定，已认定本起医疗纠纷系医疗损害，等级为一级乙等，对应XXX伤残，且被告上海市闸北区中心医院负有对等责任，对此本院予以确认。被告上海市闸北区中心医院于本起医疗损害过程中垫付的医疗费、护工费等共计人民币220294.31元，为避免诉累，可在最终确定的赔偿款项中予以抵扣。关于原告不同意护工费在本案中一并计算的主张，经查，被告方已为原告支付了2012年5月29日至2015年4月17日的陪护服务费，并提供相关票据，本院确认该笔费用应一并计算入本案最终赔偿款项中。至于原告提出的后续治疗等相关费用，因尚未发生，可待实际发生后另行主张。
具体赔偿范围及数额计算如下：一、医疗费，根据原、被告提供的相关票据及双方庭审中的一致意见，扣除统筹支付、附加支付及伙食费，本院核定为176119.40元；二、住院伙食补助费，原告主张17820元，尚属合理，被告亦认可，本院予以支持；三、营养费，原告主张165240元，标准过高，本院酌定为每天40元，参考鉴定意见书，确定为自损伤之日起计算，共计9年，总计129600元；四、护理费，原告主张388800元，参考鉴定意见书及原告的实际情况，尚属合理，本院予以确认；五、交通费，原告主张22983元，标准过高，参考原告的住院就诊的情况，本院酌定为18000元；六、护理用品费，原告主张14390元，标准过高，本院酌定为每月500元，自原告损伤之日起至定残之日止，本院确定为18.5个月，共9250元；七、残疾赔偿金，原告主张394659元，标准过高，计算标准本院按照2015年度城镇居民人均可支配收入确定为47710元，期限自原告定残之日起计算确认为7年，本院确定为333970元；八、残疾辅助器具费，原告主张598元，被告亦认可，并无不妥，本院予以支持；九、精神损害抚慰金，原告主张50000元，标准过高，本院酌定为25000元；十、鉴定费，根据原告提供的票据，本院确定原告三次鉴定总计支付6650元，根据本案责任，并结合本案的具体情况，本院酌定为5000元；十一、律师费，原告主张30000元，标准过高，本院酌定为10000元。上述赔偿款项中的精神损害抚慰金、鉴定费、律师费，由被告承担全部赔偿责任，其余款项，由被告承担50%的赔偿责任。
据此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条、第五十四条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、被告上海市闸北区中心医院应于本判决生效之日起十五日内赔偿原告骆周全医疗费人民币88059.70元、住院伙食补助费人民币8910元、营养费人民币64800元、护理费人民币194400元、交通费人民币9000元、护理用品费人民币4625元、残疾赔偿金人民币166985元、残疾辅助器具费人民币299元、精神损害抚慰金人民币25000元、鉴定费人民币5000元、律师费人民币10000元，共计人民币577078.70元（已履行人民币220294.31元）。
二、原告骆周全的其他诉讼请求，不予支持。
案件受理费人民币9407.10元，由被告上海市闸北区中心医院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。
审 判 长 金晶
代理审判员 金磊
人民陪审员 曹旦
二〇一五年五月八日
书 记 员 刘怡
附：相关法律条文
一、《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
二、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》
第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。
没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。