江西省赣州市章贡区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）章民交初字第4476号
原告：肖修清，女，1933年11月4日生，汉族，江西赣州人。
委托诉讼代理人：郭忆惠，江西明理律师事务所律师，特别授权代理。
被告：钟小兰，女，1974年6月21日生，汉族，江西赣州人。
委托诉讼代理人：郭春荣，江西南芳律师事务所律师，特别授权代理。
被告：赣州市公共交通总公司。
住所地：赣州市章贡区章江新区兴国路*号。
组织机构代码：16023515-9。
法定代表人：孟宁，系该公司总经理。
上述两被告共同委托诉讼代理人：郭春荣，江西南芳律师事务所律师，系该公司法律顾问，特别授权代理。
被告：永诚财产保险股份有限公司赣州中心支公司。
住所地：赣州市章贡区文明大道17附*号。
组织机构代码：68595621-5。
负责人：李志中，系该公司总经理。
委托诉讼代理人：周刚，系该公司职员，特别授权代理。
原告肖修清诉被告钟小兰、赣州市公共交通总公司（以下简称公交公司）、永诚财产保险股份有限公司赣州中心支公司（以下简称永诚财保）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年12月9日立案受理，被告永诚财保于2016年3月16日提出鉴定申请，法庭于2016年8月23日收到鉴定意见书。本院依法组成合议庭，于2016年9月29日公开开庭进行了审理。原告肖修清委托代理人郭忆惠、被告钟小兰及公交公司共同委托诉讼代理人郭春荣、被告永诚财保委托诉讼代理人周刚到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告向本院提出诉讼请求：1、被告向原告支付赔偿金计人民币528581.47元；2、被告保险公司在保险限额内直接赔付原告；3、诉讼费由被告承担。诉讼中，原告变更诉讼请求，总金额变更为534771.1元。事实和理由：2014年8月21日16时45分许，被告钟小兰驾驶赣XXX**号大型普通客车（公交车）沿青年路由西向东行驶至赣南医学院第一附属医院公交站台，在停车上下客的过程中，案外人谢铺安（原告肖修清丈夫）上车后，被告钟小兰立即关闭车门，导致原告肖修清未能上车，谢铺安多次请求被告钟小兰开门，被告均不予理会并启动车辆要走。随即谢铺安要求下车，被告钟小兰要求谢铺安从后车门下车并打开了后车门，原告肖修清以为后车门开启是为了让其上车，在原告刚刚踏上车辆时，被告钟小兰突然关闭后车门（此时谢铺安尚未下车），致使已抓住后门扶手准备上车的原告肖修清失去重心摔倒在车外，造成肖修清受伤的交通事故。事故经赣州市公安局交警支队直属大队认定，被告钟小兰负事故的全部责任。另查明赣XXX**号大型普通客车的实际车主为被告公交公司，在被告永诚财保处投保了保险。
被告钟小兰辩称：我是公交公司的员工是履行公司责任，由公司承担责任。
被告公交公司辩称：我司在被告永诚财保处投保了交强险及商业第三者责任险30万元并附加不计免赔，被告永诚财保应当在保险责任范围内赔偿。我司为原告垫付了333358.61元，请求在本案中一并处理。原告主张的各项赔偿项目标准有异议，代举证完毕后再做说明，诉讼费的承担应该按照其起诉的金额和法院予以支持的金额予以核算。
被告永诚财保辩称：肇事车辆在我司投保了交强险及30万不计免赔，发生事故时尚在保险期间内，故我司在保险责任范围内赔偿，要扣除10%的非医保用药，原告的部分诉请不合理，原告的鉴定费、诉讼费不属于保险责任我司不承担。
经审理查明：2014年8月21日16时45分许，被告钟小兰驾驶赣BXXX**号大型普通客车（公交车）沿青年路由西向东行驶至赣南医学院第一附属医院公交站台，在停车上下客的过程中，关闭车后门时，未观察车后门旁的动态，致使已抓住后门扶手准备上车的原告肖修清失去重心摔倒在车外，造成肖修清受伤的交通事故。
事发当日，原告被送入赣南医学院第一附属医院治疗，住院287天（至2015年6月4日）。诊断为：1、右股骨胫骨折并半髋关节置换术后；2、脑震荡；3、全身多处擦伤；4、尿路感染；5、右髋部异位骨化；6、右膝骨性关节炎；7、肺部感染；8、焦虑症；3、抑郁症；10、高血压病；11、冠心病；11、脑梗死后遗症；13、大脑动脉瘤；14、子宫肌瘤术后；15、青光眼。出院医嘱：1、坚持每日康复治疗；2、不可长期卧床，坚持每日在他人陪护下及助行器辅助下适当步行，防止深静脉血栓；3、患者右下肢肿胀反复坚持气压治疗；4、患者右股骨颈骨折后生活不能自理并出现焦虑抑郁反复，需2人陪护照料，防止自杀自残行为，定期心理干预治疗。家庭环境应无障碍设计防止跌倒。不可深蹲，使用坐便器；5、定期复诊或专科医院治疗；6、监测血压，口服降压药物，补充钙质，加强营养；7、定期复查髋关节等部位X线、CT等，复查下肢深静脉彩超，血细胞分析，生化检查，凝血分析等。花费住院治疗费122488.85元、112387.83元，共计234876.68元，均由被告公交公司支付。花费门诊治疗费589.2元，其中原告支付了582.7元，被告公交公司支付了6.5元。
2015年8月4日，原告入赣州市人民医院治疗，住院21天。诊断为：1、右髋关节置换术后；2、淋巴炎；3、右足麻木待查；4、腰椎间盘突出症；5、右下肢肿胀；6、双下肢动脉硬化；7、高血压病；8、室性早搏；9、子宫肌瘤术后。花费住院治疗费13675.43元，由被告公交公司支付。
此外，原告在医院的要求下购买了以下器具：助行器180元、电子血压计321.1元、空气波压力治疗仪2197元、凯洋厕椅216.6元、医用气垫34.2元、护膝45.6元，共计2994.5元。被告公交公司也为原告购买了互邦轮椅1200元，并支付了护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费共计83600元[其中2015年8月21日至2015年12月18日（120天），支付给护工李春莲护理费7580元（2014年8月21日至10月9日），支付给护工邓春香护理费10500元（2014年10月10日至12月18日），支付给原告肖修清护理费10800元（90元/天）、住院伙食补助费2400元（20元/天）、营养费2400元（20元/天）、交通费1200元（10元/天）；2014年12月19日至2015年6月4日（168天），支付给原告肖修清护理费40320元（240元/天），住院伙食补助费3360元（20元/天）、营养费3360元（20元/天）、交通费1680元（10元/天）]。
2014年9月24日，赣州市公安局交警支队直属大队依法对事故进行了责任认定，认为钟小兰当日驾驶机动车行驶至事故发生路段，在开关车门过程中未注意观察车门旁的动态情况，忽视安全，是造成事故的根本原因，认定被告钟小兰承担全部责任，原告肖修清不承担责任。
2015年9月13日，江西赣州司法鉴定中心对肖修清的伤残等级进行鉴定，鉴定意见为：评定肖修清构成一个九级和一个十级伤残。原告花费致残程度鉴定费700元。2016年8月12日，江西济源司法鉴定中心对肖修清的医疗费用与此次事故用药的关联性、护理依赖重新进行司法鉴定，鉴定意见为：1、肖修清的护理依赖程度为大部分护理依赖。2、肖修清于2014年8月21日至2015年6月4日在赣南医学院第一附属医院住院、于2015年8月4日至2015年8月25日在赣州市人民医院住院的医疗费用属合理医疗费用。于2016年3月9日至2016年4月15日在赣南医学院第一附属医院住院的医疗费用与本次事故无明显相关性，不予认定。被告永诚财保花费鉴定费1700元。
另查明，被告钟小兰驾驶的赣BXXX**号大型普通客车所有人为被告公交公司，被告钟小兰系被告公交公司员工。赣XXX**号大型普通客车在被告永诚财保处投保了交强险和商业第三者责任险（责任限额为30万元并附加不计免赔）。
以上事实有原告提交的居民身份证、户口本、交通事故认定书、江西赣州司法鉴定中心司法鉴定报告及鉴定费发票、医疗材料及发票，被告公交公司提交的行驶证、驾驶证、保单收条、住院治疗费发票、门诊治疗费发票，江西济源司法鉴定中心司法鉴定报告及鉴定费发票及原被告当庭陈述予以佐证。
本院认为：原、被告对交通事故认定书均不持异议，本院予以确认。原告要求被告赔偿残疾赔偿金30475元、残疾辅助器具费396.6元、鉴定费700元，本院根据查明的案件事实依法予以支持。原告主张医疗费5099.63元，其中护理耗材1988元未提供正式发票，本院不予认可，其他均有发票和医嘱，本院予以支持，医疗费计为3111.63元（5099.63元-1988元）。原告主张护理费474530.61元过高。本院根据江西省统计局2015年公布的居民服务业在岗职工年均工资结合原告伤情并参照当地护工标准酌定为122.93元/天计算住院期间的护理费，因有两人陪护照料的医嘱及被告公交公司已实际支付了住院期间两个护理人员的费用，应按两人护理计算，护理费计为75724.88元（122.93元/天×308天×2人）。根据司法鉴定报告的意见，原告的护理依赖程度为大部分护理依赖，本院根据原告的年龄酌定护理时间为5年，因鉴定意见书并没有需要两人护理的鉴定结论，本院仍按一人护理计算，住院之外的护理费计为179472元（44868元/年×5年×80%）。如果原告实际需要的护理期限超过五年，则原告可另行主张赔偿。原告主张住院伙食补助费、营养费按40元/天计算过高，本院结合住院天数按30元/天计算，住院伙食补助费、营养费各为9240元。原告主张按10元/天计算交通费，本院予以支持，交通费计为3080元。原告主张精神抚慰金10000元过高，本院结合原告的伤残程度及当地的生活水平，酌定为7000元。
此外，被告公交公司支付了住院治疗费248552.11元、门诊治疗费6.5元、互邦轮椅1200元，共计249758.61元。
综上，原告的各项费用共计人民币568198.72元，已超出42万元保险责任限额。对于超出的148198.72元，由被告钟小兰承担，因钟小兰系被告公交公司员工，被告钟小兰应承担的责任转由被告公交公司承担。原告主张扣减被告支付的医疗费248552.11元、住院伙食补助费5760元、营养费5760元，本院予以支持。原告主张扣减被告公交公司支付的护理费69120元计算错误，被告公交公司支付的护理费应为69200元（2014年8月21日至10月9日支付给护工李春莲护理费7580元，2014年10月10日至12月18日支付给护工邓春香护理费10500元，2015年8月21日至2015年12月18日支付原告肖修清护理费10800元，2014年12月19日至2015年6月4日支付给原告肖修清护理费40320元）。此外，还应扣减被告公交公司支付的门诊治疗费6.5元、互邦轮椅1200元、交通费2880元。被告公交公司共计支付了333358.61元，其多支付的185159.89元（333358.61元-148198.72元）由被告永诚财保在42万元保险限额内直接支付给被告公交公司。
据此，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条之规定，判决如下：
一、原告肖修清的损失有：医疗费251670.24元（3111.63元+248552.11元+6.5元）、护理费255196.88元（75724.88元+179472元）、住院伙食补助费9240元、营养费9240元、伤残赔偿金30475元、精神抚慰金7000元、交通费3080元、残疾辅助器具费396.6元、鉴定费700元、互邦轮椅1200元，以上共计人民币568198.72元；
二、由被告永诚财产保险股份有限公司赣州中心支公司在机动车交通事故强制责任保险范围内支付给原告肖修清120000元；
三、由被告永诚财产保险股份有限公司赣州中心支公司在商业第三者责任保险的范围内赔偿原告肖修清300000元；
四、被告赣州市公共交通总公司赔偿原告肖修清148198.72元；
五、综合第二、第三项,被告永诚财产保险股份有限公司赣州中心支公司应支付各项赔偿款项共计人民币420000元。被告赣州市公共交通总公司已支付给原告肖修清333358.61元，综合第四项，扣减被告赣州市公共交通总公司多支付的185159.89元，被告永诚财产保险股份有限公司赣州中心支公司应支付给原告肖修清234840.11元，支付给被告赣州市公共交通总公司185159.89元；
六、驳回原告肖修清的其他诉讼请求。
以上款项限被告永诚财产保险股份有限公司赣州中心支公司在本判决生效之日起十日内履行完毕。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费9086元，由被告赣州市公共交通总公司承担。因原告肖修清已全额预缴，限被告赣州市公共交通总公司于本判决生效之日起10日内直接支付给原告肖修清，本院不再另行收、退。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状正本和副本共四份，并按规定预交上诉费，上诉于江西省赣州市中级人民法院。
本判决内容生效后，权利人可申请执行，申请执行的期间为二年。
审 判 长 傅一波
代理审判员 吴 璇
代理审判员 赵盈慧
二〇一六年十一月十日
书 记 员 陈 丹