湖北省宜昌市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）鄂05民终3507号
上诉人（原审原告）：晏兴文，男，1953年3月15日出生，汉族，务农，户籍地重庆市万州区。
上诉人（原审原告）：晏兴明，男，1956年3月15日出生，汉族，务农，户籍地重庆市万州区。
上诉人（原审原告）：晏兴渠，女，1974年4月23日出生，汉族，务农，户籍地重庆市万州区。
三位上诉人共同委托诉讼代理人：邓红波，重庆金牧锦扬（万州）律师事务所律师。
三位上诉人共同委托诉讼代理人：陈强生，重庆金牧锦扬（万州）律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）:葛洲坝集团中心医院，住所地宜昌市西陵区樵湖一路60号、夜明珠路57号。
法定代表人：邹世清，系该院院长。
委托诉讼代理人：罗伟，男，1983年6月30日出生，汉族，葛洲坝集团中心医院医疗业务部科员，户籍地湖北省宜昌市西陵区。
委托诉讼代理人：李战军，湖北前锋律师事务所律师。
上诉人晏兴文、晏兴明、晏兴渠因与被上诉人葛洲坝集团中心医院医疗损害责任纠纷一案，不服葛洲坝人民法院（2016）鄂0592民初274号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
晏兴文、晏兴明、晏兴渠上诉请求：1、请求二审法院撤销一审判决并依法改判或发回重审。2、一、二审诉讼费由葛洲坝集团中心医院承担。主要事实与理由概括为：1、一审采用湘雅司法鉴定中心鉴定结论进行裁判而没有采用渝东司法鉴定中心鉴定结论进行裁判错误。渝东司法鉴定中心是具有司法鉴定资质的合法鉴定机构，其作出的鉴定报告真实合法有效，一审法院未经调查核实，未对渝东司法鉴定中心的鉴定程序进行质问，未传唤鉴定人出庭说明鉴定依据和理由，就武断的否定其作出的鉴定报告，在两份鉴定报告结论不一致情况下，其认定的事实不清。2、原审法院认定葛洲坝集团中心医院承担15%的赔偿责任过轻。晏兴文、晏兴明、晏兴渠对湘雅司法鉴定中心鉴定结论不认可，因为在2016年2月9日9:59的检验报告单提示身故者晏兴培的各项指标已远远超过正常指标，但医院未采取积极有效的方式进行治疗，是导致其病情急剧恶化的主要因素，也是导致其死亡的主要原因。3、原审法院认定由晏兴文、晏兴明、晏兴渠承担湘雅司法鉴定中心鉴定费用于法无据。原审法院以程序违法为由否认渝东司法鉴定中心鉴定结论，并不是原审法院认为湘雅司法鉴定中心鉴定结论改了原鉴定结论，且鉴定结论也一致认定葛洲坝集团中心医院在诊疗过程中存在过错，该过错与患者死亡存在因果关系。4、原审法院对精神损失费不予支持的认定错误。
葛洲坝集团中心医院答辩称：一审判决事实认定清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。
晏兴文、晏兴明、晏兴渠向一审法院起诉请求：：1.依法判决葛洲坝集团中心医院赔偿人身损害赔偿金371209.31元（死亡赔偿金27051元×20年=541020元；丧葬费47320元÷2=23660元；鉴定费2500元+9000元=11500元；医疗费56977.31元；病历复印费62.50元；火化费合计5340元；交通费5000元；精神损害赔偿金50000元，以上合计693559.80元，葛洲坝集团中心医院承担49%的责任）。2.诉讼费由葛洲坝集团中心医院承担。
一审法院认定事实：晏兴培系晏兴文、晏兴明之弟，晏兴渠之兄。2016年2月6日晏兴培因右侧髋部疼痛入住葛洲坝集团中心医院治疗。入院诊断：右髋关节骨性关节炎，右股骨头缺血性坏死。2月11日，晏兴培转入ICU病房治疗。2月16日，晏兴培病情加重，经抢救无效死亡。死亡诊断：1.重症××、脓毒败血症、多器官功能衰竭、I型呼吸衰竭、感染性休克、DIC、代谢性脑病、急性肾损伤、肝功能不全、消化道出血；2.右髋关节骨性关节炎，右股骨头缺血性坏死、右膝关节退变；3.右股静脉血栓形成。晏兴培花费医疗费56977.31元，其中个人支付金额17268.17元,统筹金额39017.51元。晏兴文、晏兴明、晏兴渠为复印病历，支付复印费62.50元。晏兴培死亡后，经宜昌市卫计委委托，湖北同济法医学司法鉴定中心于2016年3月24日作出鉴定意见：晏兴培符合外伤后发生右髋关节骨性关节炎，右股骨头缺血性坏死，并继发融合性支气管××、肺透明膜形成和肝、肾功能衰竭，而死于以呼吸功能衰竭为主的多器官功能衰竭。晏兴文、晏兴明、晏兴渠支付鉴定费7000元，葛洲坝集团中心医院支付鉴定费7500元。庭审中，晏兴文、晏兴明、晏兴渠申请对葛洲坝集团中心医院对身故者晏兴培的诊疗行为是否存在过错、过错行为与损害结果是否有因果关系及因果关系的参与度进行鉴定，一审法院准许。2016年10月21日，重庆市渝东司法鉴定中心作出法医临床司法鉴定意见：1.被鉴定人晏兴培所患疾病临床诊断考虑为右髋关节骨性关节炎，右股骨头缺血性坏死，住院期间并发右股静脉血栓形成、肺血栓栓塞症，在肺血栓栓塞症的基础上并发重症××、脓毒败血症、多器官功能衰竭、I型呼吸衰竭、感染性休克、DIC、代谢性脑病、急性肾损伤、肝功能不全、消化道出血等并发症致多器官功能损害，终因呼吸循环功能衰竭死亡，其自身疾病及其并发症与其死亡后果之间存在直接因果关系，为主要因素。2.葛洲坝集团中心医院在对晏兴培医疗过程中的医疗行为存在一定的过错（在临床诊断右股静脉血栓形成的情况下，未及时实施抗凝、溶栓等治疗措施），不排除与晏兴培的死亡后果之间存在间接因果关系，其医疗过错考虑为次要因素。建议葛洲坝集团中心医院对晏兴培的死亡后果承担次要责任。晏兴文、晏兴明、晏兴渠支付鉴定费9000元。因重庆市渝东司法鉴定中心在鉴定过程中程序违法，葛洲坝集团中心医院于2016年12月3日申请对上述鉴定事项进行重新鉴定，一审法院准许。2017年7月13日，湖南省湘雅司法鉴定中心作出鉴定意见：葛洲坝集团中心医院在对晏兴培的诊疗过程中存在过错，该过错与晏兴培的死亡存在因果关系，建议医方医疗过错参与度为轻微原因力。葛洲坝集团中心医院支付鉴定费10500元。一审法院同时认定，晏兴培系农村户口，但其自2011年起一直在城镇工作并缴纳社保。
一审法院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”依据湖南省湘雅司法鉴定中心作出鉴定意见，葛洲坝集团中心医院在对患者晏兴培的医疗行为中存在过错，其过错与晏兴培的死亡之间存在因果关系，故葛洲坝集团中心医院应对晏兴文、晏兴明、晏兴渠因此造成的损失承担相应赔偿责任。同时参照该司法鉴定意见，葛洲坝集团中心医院的医疗过错参与度为轻微原因力，因此一审认为由葛洲坝集团中心医院承担15%的赔偿责任较为适宜。
具体赔偿数额：1.医疗费，晏兴培花费医疗费56977.31元，有医疗费发票证明，予以支持；2.死亡赔偿金，晏兴文、晏兴明、晏兴渠主张541020元，符合法律规定，予以认可。3.丧葬费，晏兴文、晏兴明、晏兴渠主张23660元，符合法律规定，予以支持。4.鉴定费，重庆市渝东司法鉴定中心在鉴定过程中程序违法，对应的鉴定费用9000元，不予支持；湖北同济法医学司法鉴定中心收取的鉴定费为14500元，晏兴文、晏兴明、晏兴渠支付了7000元，葛洲坝集团中心医院支付了7500元，双方当事人均对此予以认可，予以支持；湖南省湘雅司法鉴定中心收取的鉴定费10500元，因该中心作出的鉴定结论改变了原鉴定结论，对应的鉴定费用10500元应由晏兴文、晏兴明、晏兴渠承担。5.复印费，因该费用不属于损害赔偿范围，故对晏兴文、晏兴明、晏兴渠的该项主张不予支持。6.火化费，因该费用已包含在丧葬费之中，晏兴文、晏兴明、晏兴渠对此费用的主张属重复主张，故对该项主张不予支持。7.交通费，酌情支持2000元；8.精神损失费，因葛洲坝集团中心医院对晏兴培的死亡仅有轻微原因力，对晏兴文、晏兴明、晏兴渠要求承担精神损失费的请求，不予支持。综上，晏兴文、晏兴明、晏兴渠的各项损失共计638157.31元，葛洲坝集团中心医院应按责任比承担95723.60元，扣除葛洲坝集团中心医院垫付的鉴定费7500元和应由晏兴文、晏兴明、晏兴渠承担的鉴定费用10500元，葛洲坝集团中心医院还应赔偿77723.60元。
综上所述，一审法院对晏兴文、晏兴明、晏兴渠的诉讼请求部分予以支持。一审法院遂依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十七条、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决：一、葛洲坝集团中心医院于判决生效后十五日内赔偿晏兴文、晏兴明、晏兴渠医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、鉴定费、交通费等各项经济损失共计77723.60元；二、驳回晏兴文、晏兴明、晏兴渠的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费2211元，由晏兴文、晏兴明、晏兴渠负担1751元，葛洲坝集团中心医院负担460元。
当事人在二审中均未提交新的证据。
经审理查明，一审法院认定的事实属实，本院予以确认。
本院认为，根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定：“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。”本案中，葛洲坝集团中心医院在一审时提供的2016年7月1日施行的重庆市医疗损害司法鉴定指引（试行）等证据能够证明重庆市渝东司法鉴定中心在鉴定过程中存在《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条规定的相关情形，一审据此对葛洲坝集团中心医院提出重新鉴定的申请予以支持并无不当。同时，一审根据湖南省湘雅司法鉴定中心作出的“葛洲坝集团中心医院在对晏兴培的诊疗过程中存在过错，该过错与晏兴培的死亡存在因果关系，建议医方医疗过错参与度为轻微原因力”鉴定意见，结合葛洲坝集团中心医院过错程度、过错与死亡结果的因果关系、过错参与度等因素综合认定葛洲坝集团中心医院承担15%的赔偿责任，有事实和法律依据，本院予以维持。关于鉴定费，根据湘雅司法鉴定中心的鉴定意见，葛洲坝集团中心医院的过错与晏兴培的死亡结果之间存在因果关系，且一审已认定其承担15%的赔偿责任，故鉴定费10500元由葛洲坝集团中心医院按该责任比例承担1575元符合公平原则。对于精神损失费，根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条的相关规定，葛洲坝集团中心医院的医疗过错参与度仅为轻微原因力，故一审对精神损失费不予支持并无不当。
综上所述，晏兴文、晏兴明、晏兴渠的上诉请求部分成立，应予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：
一、撤销葛洲坝人民法院（2016）鄂0592民初274号民事判决；
二、葛洲坝集团中心医院于本判决生效后十五日内赔偿晏兴文、晏兴明、晏兴渠医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、鉴定费、交通费等各项经济损失共计79298.6元；
三、驳回晏兴文、晏兴明、晏兴渠的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费2211元，由晏兴文、晏兴明、晏兴渠负担1751元，葛洲坝集团中心医院负担460元。
二审案件受理费2211元，由晏兴文、晏兴明、晏兴渠负担1751元，葛洲坝集团中心医院负担460元。
本判决为终审判决。
审判长 张 灿
审判员 胡建华
审判员 李建敏
二〇一七年十二月十一日
书记员 庄丽可