江苏省无锡市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）苏02民终3238号
上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司湖州中心支公司，住所地浙江省湖州市经济开发区春江名城7幢外庄路152、156、158号，组织机构代码66712913-6。
负责人：沈志发，该公司总经理。
委托诉讼代理人：俞洪浩，该公司职员。
被上诉人（原审被告）：陈顺星，男，1975年7月11日生，住浙江省长兴县。
被上诉人（原审原告）：强仁大，男，1944年8月12日生，住江苏省宜兴市。
上诉人阳光财产保险股份有限公司湖州中心支公司（以下简称保险公司）因与被上诉人陈顺星、强仁大机动车交通事故责任纠纷一案，不服宜兴市人民法院（2016）苏0282民初2112号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年9月18日受理后，依法组成合议庭进行了审理。经合议庭评议，本案现已审理终结。
强仁大原审诉称：2014年3月30日12时50分许，陈顺忠驾驶浙E×××××重型普通货车沿S230省道由北往南行驶至东亚洲路口时，与前方强仁大驾驶的电动三轮车相撞，造成两车损坏、强仁大受伤的交通事故。现诉至法院，要求判令：1、陈顺星及保险公司赔偿强仁大各项费用203775元，交强险和商业三者险一并处理，精神损害抚慰金在交强险限额范围内优先受偿；2、诉讼费用和鉴定费由陈顺星及保险公司负担。
陈顺星原审辩称：对事故事实和责任认定无异议，他是车主，陈顺忠是他的驾驶员，事故责任都由他承担。同意商业险一并处理。
保险公司原审辩称：对事故事实和责任认定无异议，事故车辆投保交强险和商业三者险1000000元及不计免赔。具体赔偿金额有异议，不同意商业险一并处理。
原审法院查明：2014年3月30日12时50分许，陈顺忠驾驶浙E×××××重型普通货车沿S230省道由北往南行驶至东亚洲路口时，与前方强仁大驾驶的电动三轮车相撞，造成两车损坏、强仁大受伤的交通事故。2014年4月5日宜兴市公安局交通巡逻警察大队作出第3202820201405471号道路交通事故认定书（简易程序），确认当事人陈顺忠承担事故的全部责任，当事人强仁大不承担事故责任。2015年8月20日，无锡市精神卫生中心司法鉴定所出具锡精卫司鉴所[2015]精鉴字第272号法医精神病鉴定意见书，鉴定诊断为脑外伤所致精神障碍（神经症样综合征、人格改变），与本次事故引发的脑外伤存在直接关联关系。按照《道标》（GB/18667-2002）评定，该精神损伤的残情目前构成九级伤残。2015年11月11日，无锡市中西医结合医院司法鉴定所出具锡中西医司[2015]临鉴字第1963号司法鉴定意见书，鉴定意见为被鉴定人强仁大L2椎体1/3以上压缩性骨折伤残等级评定为十级；误工期评定为270日，护理期评定为120日，营养期评定为120日。强仁大支付鉴定费5710元，事故后陈顺星支付强仁大40000元。
另查明：浙E×××××重型普通货车所有人为陈顺星，在保险公司投保有交强险和商业三者险1000000元并投保不计免赔，事故发生在保险期间。在事故车辆估损清单上显示强仁大电瓶车维修费用定为2000元。
又查明：强仁大在宜兴市周铁镇分水村新荷组承包经营耕地1.15亩，平时在家种植经济作物。
审理中，强仁大主张医药费123065元，伙食补助费146天×18元/天=2628元，营养费120天×18元/天=2160元，护理费110元/天×110天＋10天×60元/天=12700元，误工费1680元/月÷30天×270天=15120元，残疾赔偿金37173元/年×9年×22%=73602元，精神损害抚慰金11000元，交通费1500元，车损2000元，鉴定费5710元。保险公司认为医药费总额由法院依法认定，要扣除16270.25元非医保用药或扣除10%比例的非医保用药费用，对7200元白蛋白费用和6400元牙齿治疗费用和997.52元鉴定后治疗费用不予认可，强仁大实际住院是114天，伙食补助费标准无异议，营养费无异议，护理费票据不认可，标准认可60元/天，误工费不认可，残疾赔偿金按照34346元/年标准按伤残系数21%计算，精神损害抚慰金认可6600元，交通费不认可，车损不认可，鉴定费不承担。陈顺星不同意保险公司扣除非医保用药费用，其他意见和保险公司一致。
以上事实，有道路交通事故认定书、驾驶证、行驶证、交强险保单、商业三者险保单、病历卡、住院用药清单、医药费发票、住院记录、出院记录、村委证明、事故车辆估损清单、鉴定报告、鉴定费发票及法院开庭笔录等证据在卷佐证。
原审法院认为：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车交强险限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，机动车与非机动车、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任。由于本次事故发生在保险公司对浙E×××××重型普通货车承保交强险和商业三者险期间内，应由保险公司在交强险限额范围内对其所承保车辆造成强仁大的损害予以赔偿。由于陈顺忠承担事故全部责任，强仁大不承担事故责任，故超出交强险限额部分，应由陈顺星赔偿。对于强仁大主张的各项损失：1、根据现有正规医疗票据、白蛋白使用的医嘱内容及出院记录中对拔除牙齿的记录，强仁大的医药费为123065元；2、住院伙食补助费为18元/天×146天=2628元；3、营养费应为18元/天×120天=2160元；4、根据护理票据及鉴定天数，护理费为12100元+60元/天×10天=12700元；5、强仁大承包有耕地，其误工费主张15120元，法院予以支持；6、残疾赔偿金为37173元/年×9年×22%=73602元；7、精神损害抚慰金，法院根据侵权人过错程度、侵害的具体情节、侵权行为所造成的后果、侵权人承担责任的经济能力、受害人所在地平均生活水平等综合考虑，精神损害抚慰金应以11000元计算为宜，在交强险限额范围内优先受偿；8、合理发生的交通费用应予支持，本院酌情认可500元；9、根据事故认定书及定损单，强仁大的车损2000元本院予以认可。保险公司对上述赔偿项目的异议，于法无据，法院不予支持。综上，强仁大的损失共计为242775元，由保险公司在交强险医疗项限额范围内赔偿10000元，在死亡伤残赔偿限额范围内赔偿110000元，在财产损失赔偿限额范围内赔偿2000元。强仁大超出交强险部分的损失为120775元，因保险公司未能提供医药费中存在的非医保用药名称、金额以及与相应替代用药的差价的明细证据，故保险公司在商业三者险限额范围内按责赔偿120775元，故保险公司共应赔偿242775元。陈顺星支付强仁大40000元视为代保险公司垫付的费用，应予以返还。强仁大支付鉴定费5710元，法院予以确认。
原审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第三十四条第一款、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条、第十一条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条、第十六条第一款之规定，作出判决：一、保险公司于判决发生法律效力之日起十日内赔偿242775元，其中支付强仁大202775元，支付陈顺星40000元。二、驳回强仁大的其他诉讼请求。如保险公司未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。本案诉讼费6439元（其中案件受理费减半收取729元，鉴定费5710元），由强仁大负担31元，由陈顺星负担3480元，由保险公司负担2928元。陈顺星和保险公司负担部分已由强仁大垫付，陈顺星和保险公司于判决发生法律效力之日起十日内将该款直接支付给强仁大。
保险公司不服原审判决，向本院提起上诉称：1、本案事故发生在2014年3月30日，鉴定时间为2014年11月，一审开庭时间为2016年4月8日，此时2015年统计数据37173元/年尚未公布实施，一审据此认定残疾赔偿金有误。2、2015年3月12日至4月13日住院治疗32天的诊断为抑郁症、高血压，与本次事故无直接因果关系，医疗费用11100.75元及住院伙食费576元不应承担；强仁大使用的白蛋白费用7200元于本次事故无直接因果关系，属于自身营养类用药；鉴定后的医疗费997.52元属于治疗终结，也不应承担。3、关于误工费1680元/月，事故发生时强仁大已71岁，应享有子女的抚养，且无丧失劳动能力的证明，故不应承担误工费。4、关于护理费，仅有护理证明而无护理协议，不能证明护理的真实性，应按照江苏省标准60元/天计算。5、医疗费应扣除非医保部分，鉴定费应根据保险合同免责条款由肇事者陈顺星负担。请求撤销一审判决，依法改判第一项金额为196683.73元或发回重审。
被上诉人陈顺星、强仁大均未作答辩。
本院对原审查明的事实予以确认。
本院认为：1、关于残疾赔偿金的计算标准，法律规定为一审法庭辩论终结时的上一统计年度标准。本案一审法庭辩论发生在2016年，故一审按照2015年度的标准37173元/年计算残疾赔偿金，符合法律的规定。
2、关于2015年3月12日至4月13日住院治疗产生的费用，强仁大因本次事故导致脑外伤产生精神障碍，医生亦诊断出有高血压，故强仁大针对抑郁症、高血压进行治疗的费用，与本次事故有关，保险公司应予赔偿。关于使用白蛋白的费用7200元，经审查购买凭据及出院记录，该白蛋白系从宜兴市中医医院购买，真实性应当予以确认；且强仁大的受伤较为严重，出院医嘱要加强营养，故使用上述白蛋白亦在合理范围之内，保险公司应当予以赔偿。关于鉴定后的医疗费997.52元，经审查，该费用系强仁大在伤残鉴定报告出具8天后至医院门诊配药而产生，且药品与其之前使用的相同，可以确认为持续治疗的过程，因此产生的费用保险公司也应予以赔偿。
3、关于误工费，强仁大一审中提供了其承包耕地的证明，能够证明其还从事农业耕作，而按照江苏省农业在岗职工的平均工资标准31077元/年，强仁大主张270天的误工费15120元，并未超出上述标准。一审对该主张予以支持，并无不当。
4、关于护理费，强仁大提供的护理证明显示护理期限为4月4日至7月22日，护理费为110元/天，该时间系强仁大受伤后的住院期间，真实性应当予以确认。且强仁大受伤较为严重，出院医嘱中强调要加强个人护理及营养，故强仁大在住院期间专门请护工加强护理，亦无不当。
5、关于非医保用药的费用，因保险公司未举证证明应扣除非医保用药的组成及可替代用药的清单明细，故对此意见本院不予支持。
综上，保险公司的上诉意见缺乏依据，本院不予支持。原审判决正确，依法应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1458元，由上诉人保险公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 吕杰明
代理审判员 王静静
代理审判员 景 鑫
二〇一六年十月二十五日
书 记 员 陆焱琳