辽宁省沈阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）辽01民终5857号
上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司，住所地沈阳市沈河区。
负责人：叶青，该公司总经理。
委托诉讼代理人：卢冬月，辽宁明格律师事务所律师。
上诉人（原审被告）：佟大伟，男，汉族，住沈阳市东陵区。
委托诉讼代理人：宋艳，辽宁盛典律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：仲卫国，男，汉族，住沈阳市东陵区。
委托诉讼代理人：郭镔，辽宁宇嘉律师事务所律师。
上诉人中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司（简称保险公司）、佟大伟因与被上诉人仲卫国机动车交通事故责任纠纷一案，不服沈阳市浑南区人民法院（2017）辽0112民初362号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年6月7日立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。
保险公司上诉请求：撤销一审判决关于伤残赔偿金的判项，依法改判，诉讼费由仲卫国承担。事实和理由：仲卫国伤残等级鉴定程序违法，鉴定过程中没有通知保险公司到场。
仲卫国辩称，医疗费是合理的必要支出。对于伤残鉴定，其有权单方提出申请，交警队有权组织鉴定，鉴定机构具备相关资质，鉴定结果合法有效。仲卫国虽然年满60周岁，但其提供了误工证明和劳动合同，误工费应予支持。护理费有相关证据支持，请求驳回上诉，维持原判。
佟大伟辩称，同意保险公司的上诉意见。
佟大伟上诉请求：撤销一审判决，依法改判或发回重审，一、二审诉讼费用由仲卫国承担。事实及理由：1、医疗费过高，其中1873.73元是用于治�其他疾病的，与本案无关；2、仲卫国伤残等级鉴定程序违法，没有通知佟大伟到场；3、误工费认定数额错误，仲卫国提供的劳务合同没有质证；4、护理费证据不足；5交通费和精神损害抚慰金数额过高。
仲卫国辩称，一审认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。
保险公司辩称，同意佟大伟的上诉意见。
仲卫国向一审法院起诉请求：判令保险公司、佟大伟赔偿其医疗费33176元、住院伙食补助费9300元、残疾赔偿金121702元、误工费18600元、护理费9300元、交通费1981元、鉴定费1000元、精神损害抚慰金5000元；并承担案件受理费用。
一审法院认定事实：2016年6月2日7时30分许，佟大伟驾驶辽Axxx**号东风景逸牌小型客车，行驶至沈阳市浑南区富民南街浑南中路路口处，与骑行自行车的仲卫国发生交通事故，造成仲卫国受�、两车损坏。沈阳市公安局交通警察支队浑南大队认定，佟大伟负此次事故的全部责任，仲卫国无事故责任。仲卫国受伤后，由沈阳急救中心120救护车送至辽宁中医救治，诊断为腰背部多发骨折（左侧3、5-11肋骨骨折，L1-4椎体左侧横突骨折、左顶后皮下血肿），于2016年6月2日至2016年9月3日在该院住院治疗93天，期间均为二级护理、普食。仲卫国出院后于2016年11月21日到沈阳市公安医院门诊复查1次，进行肋骨3DCT扫描。仲卫国治疗过程中支出医疗费33176.04元，包括沈阳急救中心120救护收费355元，辽宁中医住院收费28939.62元、门诊收费2822.42元，沈阳市公安医院门诊收费1059元。经沈阳市公安局交通警察支队浑南大队委托，由辽宁仁和司法鉴定中心作出鉴定结论，评定仲卫国左侧多发肋骨骨折的损伤程度为九级伤残，腰椎横突骨折的损伤程度为十级伤残，仲卫国支出鉴定费1000元。另查明，辽Axxx**号车的车辆所有人为佟大伟，该车在保险公司投保了机动车交通事故责任强制险，其中医疗费用赔偿限额为10000元、死亡伤残赔偿限额为110000元。佟大伟没有就辽Axxx**号车投保商业险。
一审法院认为，沈阳市公安局交通警察支队浑南大队认定，佟大伟负此次事故的全部责任，其作为辽Axxx**号车的驾驶人、车辆所有人，应当就仲卫国因为此次事故产生的合理损失承担赔偿责任。保险公司作为辽Axxx**号车机动车交通事故责任强制险的承保人，应当在强制险限额内依照保险条例规定向仲卫国承担直接给付责任。由于佟大伟没有就辽Axxx**号车投保商业第三者责任险，对于仲卫国超出强制险赔偿限额的损失部分，应由佟大伟予以赔付。仲卫国治疗过程中支出医疗费33176.04元，有沈阳急救中心、辽宁中医、沈阳市公安医院开具的收费票据证实，其要求给付医疗费33176元，一审法院予以支持。仲卫国住院治疗93天，可按每天100元的标准确认住院伙食补助费为9300元。经辽宁仁和司法鉴定中心评定，仲卫国左侧多发肋骨骨折的损伤程度为九级伤残、腰椎横突骨折的损伤程度为十级伤残，仲卫国系城镇户籍，应当按照辽宁省2016年度城镇居民人均可支配收入31126元的23%（20%的九级伤残赔偿系数＋3%的十级伤残附加赔偿系数）计算，赔偿17年（自定残之日起按20年计算，60周岁以上的，每增加1岁减少1年，仲卫国定残时63周岁），残疾赔偿金应为121702.66元，仲卫国要求给付残疾赔偿金121702元，一审法院予以支持。仲卫国住院治疗93天，出院后没有建议休息的医嘱诊断，误工时间应当认定为93天，因为未能提供工资发放明细、银行转款凭证等有效收入证明，考虑到仲卫国年龄等因素，误工费可按辽宁省2016年度城镇居民人均可支配收入31126元÷365天×93天计算为7930.73元。仲卫国住院治疗93天，期间均为二级护理，因为没有提供陪护人员的工资收入证明，护理费可按辽宁省2016年度居民服务业在岗职工平均工资37127元÷365天×93天×1人计算为9459.76元，仲卫国要求给付护理费9300元，一审法院予以支持。仲卫国住院治疗93天，要求给付交通费1981元，数额明显过高，一审法院依据住院时间、复查次数，对其中950元予以认定。仲卫国要求给付鉴定费1000元，理由充分，一审法院予以确认。仲卫国的损伤程度分别为一处九级伤残、一处十级伤残，要求赔偿精神损害抚慰金5000元，理由充分，一审法院予以支持。上述款项，应由保险公司从强制险限额内给付仲卫国医疗费10000元、残疾赔偿金110000元，超出强制险限额的医疗费23176元、住院伙食补助费9300元、残疾赔偿金11702元、误工费7930.73元、护理费9300元�交通费950元、鉴定费1000元、精神损害抚慰金5000元，应由佟大伟承担。佟大伟提出应由仲卫国负此次事故的全部责任，交警部门作出的交通事故认定结论错误，提请法院对事故责任进行重新认定的抗辩，因为佟大伟作为完全民事行为能力人，已经在交警部门按照简易程序作出的道路交通事故认定书“交通事故事实及责任”栏的当事人处签字确认，即对交警部门的处理程序、事实认定、责任划分予以认同，佟大伟的抗辩意见与事故认定结论相悖，一审法院未予支持。佟大伟、保险公司对辽宁仁和司法鉴定中心的鉴定意见不予认可，认为鉴定程序不合法，要求就仲卫国的损伤程度进行重新评定，因为该鉴定意见系由交警部门办案过程中按照规定程序委托具有法医评定资质的鉴定部门作出，佟大伟、保险公司没有提供证据证明作出现有鉴定结论的鉴定机构或者鉴定人员不具备相应的鉴定资格，或是鉴定程序严重违法和鉴定结论明显依据不足，因此对其抗辩意见未予支持。一审法院依照《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，判决：一、中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司于判决生效后7日内，从机动车交通事故责任强制险医疗费用赔偿限额内给付仲卫国医疗费10000元；二、中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司于判决生效后7日内，从机动车交通事故责任强制险死亡伤残赔偿限额内给付仲卫国残疾赔偿金110000元；三、佟大伟于判决生效后7日内给付仲卫国医疗费23176元；四、佟大伟于判决生效后7日内给付仲卫国住院伙食补助费9300元；五、佟大伟于判决生效后7日内给付仲卫国残疾赔偿金11702元；六、佟大伟于判决生效后7日内给付原告仲卫国误工费7930.73元；七、佟大伟于判决生效后7日内给付仲卫国护理费9300元；八、佟大伟于判决生效后7日内给付仲卫国交通费950元；九、佟大伟于判决生效后7日内给付仲卫国鉴定费1000元；十、佟大伟于判决生效后7日内给付仲卫国精神损害抚慰金5000元；十一、驳回仲卫国的其他诉讼请求。案件受理费1497元，由佟大伟承担。
二审中，当事人没有提交新证据，本院对一审查明的事实予以确认。
本院认为，关于医疗费问题。佟大伟上诉主张仲卫国存在治疗低钾血症和高血压等与本案无关的其他疾病的情形，对此本院认为，首先，佟大伟未提供证据证明仲卫国在受伤前存在低钾血症和高血压等疾病，即便之前存在相关疾病，亦可能因本次事故造成病情加重；其次，对于低钾血症和高血压的治疗是治疗本次伤情的�础和重要组成部分，二者不能割裂开来，否则会给病患造成更大的伤害，故医疗机构对仲卫国低钾血症和高血压的诊治有其必要性和合理性，佟大伟的该项上诉主张无事实及法律依据，本院对此不予支持。关于仲卫国到公安医院就诊所支出的1059元医疗费与本案有无因果关系的问题，对此仲卫国向一审法院提供了公安医院的门诊病历及相应的医疗费票据，根据门诊病历的记载，能够认定其此次就诊行为与本次事故有关，故对于该部分主张应予支持。综上所述，一审法院对医疗费数额的认定并无不当，本院予以确认。
关于仲卫国伤残鉴定的问题，保险公司和佟大伟主张伤残鉴定程序违法，但均未能提供证据证明鉴定结论在程序和内容上存在重大瑕疵，对于佟大伟提出的交警部门未经上一级管理部门批准及未向其送达等问题，并未对鉴定结果造成影响，且在一审庭审中，其对该鉴定结论亦予以了质证，故该份鉴定结论可以作为认定案件事实的依据，一审法院据此认定仲卫国的相关损失数额，并无不当。
关于误工费的问题。根据相关法律规定，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。本案中，仲卫国住院治疗93天，一审法院认定其误工93天符合法律规定。对于佟大伟提出的仲卫国住院时间过长的上诉主张，因未提供相关证据，本院对此不予支持。�卫国向一审法院提交的证据无法证明其存在固定收入及最近三年平均收入状况，故一审法院按照上一年度城镇居民人均可支配收入计算其误工损失，亦符合法律规定。本院对一审法院认定的误工费数额予以确认，对佟大伟关于误工费的上诉主张，本院不予支持。
关于护理费的问题。根据相关法律规定，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。本案中，仲卫国向一审提交的相关证据无法证明陪护人员的工资收入，按照上述规定应参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算，一审法院按照上一年度居民服务业在岗职工平均工资计算护理费符合法律规定和司法实践，故对于佟大伟关于护理费的上诉主张，本院不予支持。
关于交通费的问题。根据相关法律规定，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。仲卫国向一审法院提交的交通费票据无法证明与本次事故有关，但其受伤住院治疗期间必然会产生相关交通费用，一审法院根据仲卫国住院时间、复查次数酌定其交通费为950元，并无不当。佟大伟亦未提供证据证明该交通费明显过高，故对佟大伟关于交通费的上诉主张，本院不予支持。
关于精神抚慰金的问题。仲卫国被鉴定机构评定为一处九级伤残和一处十级伤残，本次事故所造成的严重后果给其精神上造成了较大的损害，一审法院认定的精神抚慰金数额，与其伤残程度相符，亦符合相关法律规定和司法实践，故对于佟大伟的此项上诉主张，本院亦不予支持。
综上所述，保险公司及佟大伟的上诉请求均不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费2994元，由中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司和佟大伟各负担1497元。
本判决为终审判决。
审判长 宋丽娜
审判员 邹明宇
审判员 王 勇
二〇一七年六月二十六日
书记员 银水晶
本案判决所依据的相关法律
《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条：第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实�楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉人，第二审人民法院不得再次发回重审。