广东省揭阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）粤52民终650号
上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司，住所地：广东省揭阳市榕城区临江北路29号。
代表人:陈钦城，该公司总经理。
委托诉讼代理人:徐楷文，该公司职员。
被上诉人（原审原告）：陈瑞妹，女，汉族，1964年9月2日出生，住广东省揭阳市榕城区。
委托诉讼代理人：黄小洁，广东粤剑律师事务所律师。
被上诉人(原审被告):陆妙伟，男，汉族，1986年3月9日出生，住广东省揭阳市空港区。
被上诉人(原审被告):谢锦周，男，汉族，1983年5月27日出生，住广东省揭阳市揭东区。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司（下称保险公司）与被上诉人陈瑞妹、陆妙伟、谢锦周机动车交通事故责任纠纷一案，不服广东省揭阳市榕城区人民法院（2016）粤5202民初665号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年11月18日立案后，依法组成合议庭，经过阅卷、调查和询问当事人，认为本案事实清楚，决定不开庭审理。本案现已审理终结。
上诉人保险公司上诉请求：1、撤销榕城区人民法院作出的（2016）粤5202民初665号《民事判决书》，并依法予以改判；2、本案一切诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由:保险公司按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额,对于被上诉人陈瑞妹医疗费用中超过医保部分等医疗费用，不属于上诉人的赔偿范围;一审法院判决上诉人赔偿被上诉人护理费等赔偿项目缺乏事实依据，被上诉人的户口本已明确记载职业为农民，应按照农业户口的标准计算被上诉人的各项损失;康复费应提供治疗费发票予以证实，否则不予支持，后续治疗费请求明显过高，也无相关的票据予以证实，应待实际发生再做请求，且继续治疗费与康复费属于重复计算，不能同时一并得到赔偿;一审判决认定上诉人应承担诉讼费及精神抚慰金，违反合同的约定;事故发生后，司机驾驶车辆离开现场，致使基本的事实无法查清，上诉人不承担商业三者险的赔偿责任。
被上诉人陈瑞妹辩称:1.医疗费14单共129754.94元，是答辩人因本次交通事故受伤住院治疗所需的费用。保险公司主张的应当剔除的费用属于减轻保险公司的责任的约定且该约定损害答辩人利益应当有明确指示，否则不能免除保险公司该部分的赔偿责任,一审认定的医疗费事实清楚，证据充分;2.护理费部分。答辩人因伤需要护理也是确实存在的事实，答辩人请护工护理也是存在的事实，且答辩人户籍所在地已按政府规定确定为城镇。一审参照其他服务业在岗职工的年收入确定护理费的数额合理合法;3.康复费及后续治疗费等费用是必然发生的费用，鉴定机构的鉴定内容符合规定，一审法院依此判决保险公司赔偿的证据充分，应当得以支持;4.诉讼费根据法律规定应当由败诉方予以承担，不能以保险条款的约定予以免除，上诉人的主张缺乏事实和法律依据。一审认定事实清楚，证据充分，保险公司的免赔主张损害答辩人的利益且缺乏证据，请法院驳回上诉人的上诉请求，维持原判。
被上诉人陆妙伟辩称：一审判决正确，上诉人主张免除赔偿责任没有依据，答辩人的行为不是逃逸，请二审驳回上诉人的上诉，维持原判。
被上诉人谢锦周辩称：一审判决保险公司赔偿陈瑞妹医疗费、诉讼费、精神抚慰金的事实正确，陆妙伟的行为不是逃逸，交警部门做出的事故认定正确，请二审驳回上诉人的上诉。
陈瑞妹向一审法院起诉请求：被告保险公司在交强险及第三者责任险的责任限额内赔偿原告424733.54元，被告陆妙伟、谢锦周在超出交强险赔偿限额部分承担连带赔偿责任，本案诉讼费用由被告承担。
一审法院认定事实：2015年12月18日，陆妙伟驾驶粤Ｖ×××××重型自卸货车沿揭阳市区环市北路由西往东行驶，途经环市北路与晓翠路平交路口时，与同向行驶在右侧的由陈瑞妹驾驶的无号牌自行车的发生碰刮并碾压，造成陈瑞妹受伤及自行车损坏的交通事故。肇事后，陆妙伟未察觉事故发生，而是驾车离开现场。2015年12月21日，经交警市区二大队办案民警通知，陆妙伟驾驶粤Ｖ×××××重型自卸货车到交警市区二大队归案。2016年1月4日，揭阳市公安局交警支队市区二大队作出揭（公）交[市区二]认字[2015]第4452012015B00375号《道路交通事故认定书》，认定陆妙伟应承担此事故的全部责任，陈瑞妹无责任。事故发生后，陈瑞妹被送往揭阳市人民医院住院治疗，至2015年12月22日出院，转往中国人民解放军第一八八医院住院治疗，至2016年3月18日出院。另查明：1、陈瑞妹的住所地榕城区东山东升龙石村在揭阳市区规划范围内；陈瑞妹的被扶养人：父亲陈松旭，1932年出生，母亲陈粉钗，1935年出生，有扶养人7人。2、粤Ｖ×××××重型自卸货车的登记车主为谢锦周，该车在保险公司处投保交强险及第三者责任险，交强险责任限额为122000元（医疗费用10000元、伤残赔偿金110000元、财产损失2000元），第三者责任险赔偿限额为1000000元，事故发生在保险期限内。3、诉讼期间，经陈瑞妹申请，一审法院委托广东榕江法医临床司法鉴定所对陈瑞妹的伤残等级、后续治疗费、康复费、护理人数及期限、营养费进行鉴定。2016年6月15日广东榕江法医临床司法鉴定所作出粤榕江司鉴所[2016]临鉴字第04131号《司法鉴定意见书》，评定：陈瑞妹构成十级伤残；出院后继续治疗费4500元，疤痕整复费用88550元，二期取内固定手术费3000元；康复费2000元；护理期120天，60天2人护理，60天1人护理；营养费1200元。陈瑞妹预交了鉴定费2700元。
一审法院认为：公民的民事权益受法律保护，侵害民事权益，应当依照法律规定承担侵权责任。揭阳市公安局交警支队市区二大队作出的揭（公）交[市区二]认字[2015]第4452012015B00375号《道路交通事故认定书》，认定陆妙伟应承担此事故的全部责任，陈瑞妹无责任。该责任认定事实清楚，理由充分，予以采信。交警部门已对事故经过明确认定，保险公司申请调取交警卷宗核实事故经过，理由不成立，不予准许。保险公司为粤Ｖ×××××重型自卸货车的交强险及第三者责任险的承保单位，根据相关法律法规的规定，陈瑞妹在本案交通事故所产生的损失费用应由保险公司在交强险的赔偿责任限额内先予赔偿，不足部分，由保险公司在第三者责任险的限额内负责赔偿。《道路交通事故认定书》中认定陆妙伟未察觉事故发生，驾车离开现场，没有证据证明陆妙伟是逃离现场，保险公司据此主张免责，理由不成立，不予支持。陈瑞妹的住所地榕城区东山东升龙石村在揭阳市区规划范围内，故应按城镇居民标准计算赔偿款。赔偿款项可依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及参照《广东省2016年度人身损害赔偿计算标准》予以确定。1、医疗费，揭阳市人民医院出具的单据4单及中国人民解放军第一八八医院出具的单据10单，共129754.94元，予以确认；后续治疗费，参照鉴定机构的意见，继续治疗费4500元、疤痕整复费用88550元、二期取内固定手术费3000元共96050元。医疗费合计225804.94元。2、住院伙食补助费，按二次住院共91天每天100元计为9100元。3、营养费，参照鉴定意见确定为1200元。4、误工费，陈瑞妹没有提供证据证明其收入状况，可以按城镇居民人均可支配收入每年34757.20元的标准计算误工费。误工时间为发生事故的2015年12月18日至定残日前一天2016年6月14日，以180天计，误工费为17140.50元（34757.20÷365×180）。5、护理费，陈瑞妹护理期120天，60天2人护理，60天1人护理，以其他服务业在岗职工年平均工资75017元计为36994.68元（75017÷365×60×2+75017÷365×60）。6、康复费，陈瑞妹因伤致残，康复需要费用，且鉴定机构有明确意见，可予采信，确定为2000元。7、交通费，考虑到陈瑞妹及其必要的陪护人员因就医或者鉴定，确实需要支付交通费，可酌定为1000元。8、残疾赔偿金，（1）残疾赔偿金，陈瑞妹的伤残等级为十级伤残，伤残赔偿指数为10%，以20年按城镇居民人均可支配收入34757.20元/年×20年×10%计算为69514.40；（2）被扶养人生活费，按城镇居民人均消费性支出的标准25673.10元计算，被扶养人陈松旭、陈粉钗扶养年限各为5年，25673.10元×5年×10%÷7×2为3667.58元；残疾赔偿金合计73181.98元。至于陈瑞妹的陈立雄的被扶养人生活费，因陈立雄并非陈瑞妹的近亲属，陈瑞妹请求陈立雄的被扶养人生活费，于法无据，不予支持。9、辅助器具费，医疗机构及鉴定机构均没有相关的建议，不予支持。10、鉴定费用，按单据确定为2700元。11、住宿费，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条第二款规定“受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。”陈瑞妹没有提供证据证明其到外地治疗的必要性，且也实际在外地医院住院治疗，故陈瑞妹请求住宿费，不符合上述的规定，不予支持。12、精神损害抚慰金，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》，确定陈瑞妹的精神损害抚慰金为5000元。本案道路交通事故损害赔偿项目：医疗费225804.94元，住院伙食补助费9100元，营养费1200元，误工费17140.50元，护理费36994.68元，康复费2000元，交通费1000元，残疾赔偿金73181.98元，鉴定费2700元，精神损害抚慰金5000元,上述各项合计374122.10元，由保险公司在交强险责任险限额内承担120000元，余款254122.10元由保险公司在第三者责任险限额内负责赔偿。陈瑞妹请求赔偿数额超出部分，予以驳回。因赔偿款数额在保险限额内，陈瑞妹请求判令陆妙伟、谢锦周承担连带赔偿责任，不予支持。陆妙伟、谢锦周经合法传唤，期届没有到庭参加诉讼，依法缺席判决。一审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：一、保险公司应于判决生效之日起十五日内支付陈瑞妹交强险赔偿款120000元。二、保险公司应于判决生效之日起十五日内支付陈瑞妹第三者责任险赔偿款254122.10元。三、驳回陈瑞妹的其他诉讼请求。案件受理费减半收取3727元，由陈瑞妹负担445元，保险公司负担3282元。
双方当事人在本院二审期间，均没有提供证据。
本院经审理查明，原审查明的基本事实属实，本院予以确认。
本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。根据本案当事人在二审的诉辩意见进行审理。关于保险公司主张医疗费应按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额的问题，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定，赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任，上述规定并无将医疗费的赔偿范围限定在医保用药范围之内。保险人未能提供有效证据证明受害者的非医保用药等费用属于不合理、不必要的治疗开支的，应承担举证不能的法律后果。另外，受害人在住院接受治疗期间，需服用何种药物都由医生根据病情和治疗效果决定，其对此不能控制也没有理由去控制，更无法对医保用药和非医保用药进行甄别，保险公司以不可归咎被保险人的事项作为拒赔的理由显然有失公允。因此，保险公司对陈瑞妹的医疗费的上诉主张，理由不成立，本院不予支持。关于护理费的问题。原审根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条的规定，参照受诉法院其他服务业的人年平均收入75017元的标准计算，护理期和合理人数以医院和鉴定的意见确定计算护理费，合理合法，上诉人保险公司对护理费的上诉主张，不予支持。陈瑞妹的住所地榕城区东山东升龙石村在揭阳市区规划范围内,原审按城镇居民标准计算赔偿金,并无不当,保险公司主张应按照农业户口的标准计算陈瑞妹的各项损失没有事实和法律依据，本院不予支持。关于康复费的问题,原审法院参照鉴定机构的意见确定陈瑞妹康复费和后续治疗费符合规定，保险公司该上诉主张,理由不成立。原审法院根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》，确定陈瑞妹的精神损害抚慰金为5000元,符合法律规定,保险公司不能以保险条款的约定免除责任。诉讼费的负担分配，是由人民法院根据国务院《诉讼费用交纳办法》以及当事人在案件中胜、败诉的具体情况决定，保险公司主张其不应承担诉讼费及精神抚慰金，没有法律依据，本院不予支持。原审法院已查明没有证据证明陆妙伟是逃离现场，保险公司主张免责，理由不成立，不予支持。
综上所述，保险公司的上诉请求缺乏事实和理由依据，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，程序合法，本院予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
本案二审受理费人民币7454元，由上诉人负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 李世荣
代理审判员 李洁新
代理审判员 张柔凤
二〇一七年一月十一日
书 记 员 林泽君
附裁判文书相关法律条文：
《中华人民共和国民事诉讼法》：
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。