天津市河东区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）东民初字第6588号
原告高XX，无职业。
委托代理人傅芷姝（原告之女），天津感光有限公司退休工人。
委托代理人李红梅，天津欧诺律师事务所律师。
被告天津河东直沽老人院，住所地天津市河东区大直沽后台直沽街*号。
法定代表人张凤友，院长。
原告高XX诉被告天津河东直沽老人院人身损害赔偿纠纷一案，本院于2015年12月11日受理后，依法由代理审判员孙宝军独任审判并公开开庭进行了审理。原告高XX的委托代理人傅XX、李红梅，被告天津河东直沽老人院法定代表人张凤友到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告高XX诉称，原告2014年12月1日入住被告老人院105房间，约定护理等级为自理，共交纳包括押金、暖气费等在内的3100元。未及签订护理协议，2014年12月4日，因床前地面破损，原告在屋内摔倒致右股骨转子间骨折，经鉴定为九级伤残。原告2014年12月5日至10日住天津医院治疗，五天支出住院费5432.89元。后原告在多家老人院护理治疗，支出护理费38803.5元。原告购买轮椅支出240元、助力架支出150元，坐便椅支出150元，充气垫支出500元，绑腿牵引器支出190元。被告护理原告过失，应承担主要责任。现原告起诉要求被告赔偿：1、医疗费5937.49元、住院伙食补助费500元、营养费3000元、护理费定残前是38803.5元，定残后为77000元、共计115803.5元，精神损害抚慰金10000元，交通费1300元，残疾器具费1680元，残疾赔偿金32658元、鉴定费980元；2、诉讼费由被告承担。
原告向本院提供证据如下：
申请入托人员登记表复印件一份；
老人院证明一份；
入院记录一份；
出院记录一份；
诊断证明一份；
天津医院护理费票据一页两份；
养老院收费票据八页；
医疗费票据三页；
交通费票据三页；
残疾辅助器具两页；
伤残鉴定费票据一页；
照片打印件一张。
被告天津河东直沽老人院辩称，原告所述入住老人院时间和摔倒时间属实，当时原告并不愿意住老人院，是原告女儿即现委托代理人求着原告住下。原告走着来到老人院，被告一般先安排观察一周后再确定护理等级，故并未与原告签订护理协议，原告申请书中申请的护理等级为自理。原告女儿还出具声明，称原告腿脚不便，今后如果不慎磕碰或其他意外发生，均由本人及家属负责，对老人院不予追究。被告将原告安排在一楼的两人间，没有子女陪护。原告晚上不睡觉闹着回家，没有好的心态才会摔倒。2014年12月4日晚9时许，护理人员发现原告摔倒后，立即给原告子女打电话送医。原告护理等级属于自理，被告只是督促，没有服务的义务，被告老人院没有任何过失，原告所述地面瓷砖破损并不属实，原告损失被告不应承担，请求驳回原告诉讼请求。
被告阳光老人院向本院提供证据如下：
营业执照及机构代码证复印件各一份；
照片一张；
原告女儿傅芷姝声明一份。
经审理查明，2014年12月1日，原告高XX之女傅XX携原告至被告天津河东直沽老人院，申请临时托养且护理等级为自理，被告当日收取原告入院押金1000元和12月1至3日托老费1800元、取暖费300元，将原告安置在一楼105房间。2014年12月3日，傅XX向被告出具声明：“我母亲高XX，年龄91岁，本人声称头晕、迷糊、再加上有些小脑萎缩，故腿脚不便。今后如果不慎磕碰或其他意外发生，均有本人及子女负责，对老人院不予追究，特此说明”。双方并未签署护理协议。
2014年12月4日晚9时许，被告老人院护理员发现原告倒地不起，遂通知子女送医急诊。经诊断原告伤情为“右股骨转子间骨折、骨质疏松症”，于2014年12月5日至12月9日住天津医院保守治疗，出院后原告辗转于多家养老院护养。
庭审中，原告申请对伤残等级进行鉴定，本院委托的天津市河西医院法医司法鉴定所于2016年4月10日出具鉴定报告，认为高泽芳右下肢损伤符合九级伤残。
上述事实，有原、被告当庭陈述及双方提供的相关证据予以佐证，经质证、认证，本院依法予以确认。
本院认为，公民的生命、健康权受法律保护，因过错造成他人人身损害的应承担赔偿责任。原告高泽芳因有护理需求被子女送至被告老人院，双方虽未及签订护理协议，但被告已接纳原告入住并向原告收取了押金、托老费和采暖费，即形成事实上的护理关系。原告入住时已满九十周岁，虽生活基本自理，且原告女儿为原告申请自理的护理等级，但老人院亦应对此类老人加强陪护，让原告独自居住不留子女陪伴亦不安排护理人员即存在疏忽。原告在住养期间摔倒发生股骨骨折，被告未能证明其已尽到管理、保护责任，应对其合法损失承担相应的赔偿责任。
原告之女傅XX不顾原告年迈需要陪伴的事实，为将原告安置在老人院，向被告出具免责声明，且申请自理的护理等级，致被告对原告护理需求作出错误判断，对原告摔伤具有重大过错，应减轻被告赔偿责任。参考原、被告过错程度，被告承担原告合法损失的20%为宜。
关于原告主张的合法损失范围及数额，具体分析如下：
医疗费
原告主张住院及门诊医疗费共5937.49元，并提供医院医疗费票据及住院病历等佐证，本院予以确认。
护理费
原告主张在医院聘请护工护理，向天津市柯洁辅医劳动服务有限公司支付400元护理费。出院后在多家养老院护理，定残前支出护理费38803.5元，定残后按每月1200元主张五年护理费77000元，共计115803.5元。原告出院后在多家养老院护理，定残前支出护理费38803.05元，本院认为原告年迈本身就需要护理，根据本次原告伤情，本院酌定原告护理期限为三个月，按居民服务业标准予以计算。原告定残后按每月1200元主张五年护理费，但未提供本次伤害与鉴定后需要护理存在必要性和因果关系的证据。同时需要指出，原告年迈本身需要护理也是事实。所以本院认定原告合理护理费为住院期间护理费400元和出院后三个月护理期产生的护理费用8470.5元，合计8870.5元。
住院伙食补助费
原告主张住院5天，伙食补助费500元，该主张符合法律规定，本院予以认定。
营养费
原告主张营养费3000元，考虑原告年老且骨折，加强营养确有必要，营养期限本院酌定60天，营养费本院认定1500元。
交通费
原告主张交通费1300元，并提供了收费票据佐证，本院予以认定。
残疾赔偿金
原告因事故致左上肢损伤构成九级伤残，主张残疾赔偿金32658元，原告系本市城镇户籍，其主张数额符合法律规定的赔偿标准，本院予以认定。
精神损害抚慰金
原告肢体九级伤残，主张精神损害抚慰金10000元。考虑被告对原告伤情并无故意和重大过失，原告该主张本院不予支持。
鉴定费
原告为鉴定伤残等级向天津市河西医院法医司法鉴定所支出鉴定费980元，并提供了鉴定费发票佐证，该费用系原告实际损失，本院予以认定。
残疾器具费
原告主张购买轮椅、助力架、坐便椅、充气垫、绑腿牵引器等器具支出1680元，并提供购物收据佐证，其中2014年12月10日从天津海荣综合商店购买轮椅支出240元，2015年12月5日又从该店购买轮椅支出450元，原告对第二次购买轮椅必要性缺乏合理解释，本院不予认定，原告残疾器具费本院认定1230元。
综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条的规定，判决如下：
一、本判决生效之日起十日内，被告天津河东直沽老人院赔偿原告高XX医疗费5937.49元、护理费8870.5元、住院伙食补助费500元，营养费1500元、交通费1300元、残疾赔偿金32658元、鉴定费980元、残疾器具费1230元，合计52975.99元的20%即10595.2元；
二、驳回原告高XX其他诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费减半收取302元，被告天津河东直沽老人院负担100元，原告负担202元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第二中级人民法院。
代理审判员 孙宝军
二〇一六年五月九日
书 记 员 佟 妍