江苏省如皋市人民法院
民 事 判 决 书
（2015）皋开民初字第1242号
原告冒新元。
委托代理人金昕，北京市汉卓（南通）律师事务所律师。
被告陈伍荣。
被告中国人寿财产保险股份有限公司南通市城区支公司，住所地南通市起凤大街起凤大楼四、五层。
负责人姜小军，总经理。
委托代理人倪新兵，公司员工。
原告冒新元与被告陈伍荣、中国人寿财产保险股份有限公司南通市城区支公司（以下简称人寿财险南通城区支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，依法先由代理审判员冒丽适用简易程序，公开开庭进行了审理。后因案情复杂裁定转为普通程序，依法组成合议庭继续公开开庭进行了审理。原告冒新元的特别授权委托代理人金昕，被告人寿财险南通城区支公司的特别授权委托代理人倪新兵到庭参加诉讼。被告陈伍荣经本院传票传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。
原告冒新元诉称：2015年2月3日，被告陈伍荣驾驶苏F×××××号小型轿车行至如皋市中山东路沈海高速东陈高速出口东侧路段，与原告冒新元发生碰撞，致原告冒新元受伤。后如皋市公安局交通巡逻警察大队认定被告陈伍荣负事故主要责任。原告冒新元因本起事故造成的损失为：医疗费110981.88元，住院伙食补助费4260元，营养费900元，护理费209800元，误工费27700元，残疾赔偿金218440.56元，被扶养人生活费39815.29元，精神损害抚慰金40000元，残疾辅助器具费6487元，交通费500元，鉴定费2400元。现起诉要求两被告赔偿其损失，并承担本案的诉讼费用。
被告人寿财险南通城区支公司辩称：对本起交通事故的事实与责任认定无异议，案涉车辆在我司投保了交强险和商业三者险（50万元，有不计免赔），事故发生在保险期间。损伤参与度认可25%，医疗费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、护理费等应计算损伤参与度。事故发生后，我司垫付10000元。
被告陈伍荣未应诉、答辩，亦未在本院规定的举证期限内提交任何证据。
经审理查明：2015年2月23日18时16分左右，被告陈伍荣驾驶苏F×××××号小型普通客车沿中山东路由西向东行驶至如皋市中山东路沈海高速东陈高速出口东侧路段，碰撞同方向在机动车道内行驶由冒新元所拉手拖车，致冒新元受伤，两车局部损坏。原告冒新元随即被送至如皋博爱医院住院治疗，先后共计住院167天，支出医疗费94028.39元，出院诊断为:颅脑外伤术后（1）右侧偏瘫××1级（高危组）。出院医嘱为：建议继续康复治疗；一周内复诊，门诊随诊。出院后，原告冒新元多次至如皋市人民医院、如皋市城东医院、如皋市东陈镇社区卫生服务站、如皋市东陈镇尚书村卫生站等复查治疗，共计支出医疗费1665.65元。
2015年3月27日，如皋市公安局交通巡逻警察大队作出皋公交认字【2015】第00184号道路交通事故认定书，载明：根据现场勘查笔录、当事人陈述、证人证言、检验鉴定意见等证据证实陈伍荣驾驶机动车观察疏忽，夜间行驶未降低行驶速度、确保安全，在该事故中作用较大；冒新元拉手拖车未在非机动车道内行驶，在该事故中作用较小，故认定陈伍荣承担事故的主要责任、冒新元承担事故的次要责任。
经本院委托，南通三院司法鉴定所于2015年11月20日对原告冒新元的伤残等级、护理期限及人数、营养期限、休息期限等进行鉴定，并于2015年12月2日作出通三司法鉴定所【2015】临鉴资第3131号司法鉴定意见书，分析说明为：本次外伤导致冒新元蛛网膜下腔出血、左侧基底节区脑梗死，通常情况下，单纯性的蛛网膜下腔出血不会引起肢体肌力下降，因此，目前其右侧肢体偏瘫系左侧基底节区脑梗死所致。××理性脑梗死，外伤性脑梗死好发于青少年，××史；病理性脑梗死好发于中老年，不一定有颅脑外伤史，往往有高血压、××、××史。本案中，冒新元虽然有颅脑外伤史，但是受伤当时CT检查仅发现蛛网膜下腔出血，颅脑损伤较轻。考虑到冒新元有××史，会导致血管壁变脆、血管粥样硬化等，在同等外力的作用下更容易形成栓子，从而引起脑梗死；因此，冒新元左侧基底节区脑梗死系本次外伤与自身高血压共同作用的结果，鉴于本次外伤所致的颅脑损伤较轻，××为主要因素，本次外伤为次要因素，外伤参与度为16%-44%（参考均值25%左右）。结论为：被鉴定人冒新元交通事故致蛛网膜下腔出血、左侧基底节区脑梗死、××，其右侧轻度面瘫评定为交通事故十级伤残，右侧肢体偏瘫肌力4级评定为交通事故四级伤残。本次外伤参与度为16%-44%（参考均值25%左右）。冒新元误工期限至鉴定前一日止；首次住院期间需2人护理，第一次出院后至鉴定前一日需1人护理；营养期限为90日。
2016年2月1日，经本院委托，南通三院司法鉴定所对冒新元的护理依赖作出补充鉴定意见，结论为：对照GB/T31147-2014《人身损害护理依赖程度评定》标准有关规定，对冒新元日常生活活动能力各项目进行评分，总分值为50分，对根据标准第4.2.2.1条规定，属于部分护理依赖（1人终身50%）。被告人寿财险南通城区支公司支出鉴定费1800元。
另查，事故发生时，被告陈伍荣驾驶的苏F×××××号小型轿车由被告人寿财险南通城区支公司承保交强险和商业三者险（限额为500000元，投保有不计免赔险）。事故发生在保险合同有效期间内。事故发生后，被告陈伍荣垫付25000元，被告人寿财险南通城区支公司垫付10000元。
再查，原告冒新元的父亲冒云鹤（1944年12月23日）与母亲张巾秀（1942年4月25日）共育有三子，即长子冒新民、次子冒新祥、三子冒新元。事发前，原告冒新元在南通市新空间幕墙材料制造有限公司上班，2014年12月及2015年1月-2月的实发工资分别为1805.6元、1655.6元、1355.6元，事故发生后，因冒新元未能及时到岗上班，且未办理任何手续，公司予以自动解除劳动处理，不再发放任何形式的报酬。
以上事实，有原、被告的陈述，交通事故认定书、如皋博爱医院门诊病历、出院记录、医疗费发票、用药明细，司法鉴定意见书及鉴定费发票，户籍底册、户口本，用工证明、工资表等证据在卷佐证，可以认定。
本案的争议焦点是：原告冒新元的相关损失（如医疗费、住院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金等）是否应考虑损伤参与度而做相应扣减。
本院认为：公民享有生命健康权。公民由于过错侵害他人人身、财产的，应当承担民事责任。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、被扶养人生活费、残疾生活辅助具费等，赔偿义务人也应当予以赔偿。机动车发生交通事故造成人身伤亡的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，不足部分，机动车与非机动车驾驶人之间发生交通事故的，有证据证明非机动车驾驶人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任。同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
本案中，被告陈伍荣驾驶的苏F×××××号小型轿车在行驶过程中与原告冒新元所拉手拖车相撞而发生交通事故，如皋市公安局交通巡逻警察大队在查明事实分析事故成因的基础上依法做出的责任认定，并无不当，具有证明力，本院予以确认。因肇事车辆苏F×××××号小型轿车由被告人寿财险南通城区支公司承保交强险和500000元限额的商业三者险（投保有不计免赔险），故原告冒新元因本起事故造成的损失，应先由被告人寿财险南通城区支公司在交强险责任限额内赔偿；超出部分，因陈伍荣驾驶机动车、冒新元驾驶非机动车，且陈伍荣负事故的主要责任，故应由被告人寿财险南通城区支公司在商业三者险范围内按照80%的比例进行赔偿。
关于本案的争议焦点。损伤参与度是指有外伤、××（包括老化和体质差异）等因素共同作用于人体，损害了人体健康的事件中，损伤在人身死亡、伤残、后遗症的发生上所起作用的比例关系。原告冒新元主张其自身身体原因对于伤残虽然有些影响，但原告当天若不发生交通事故，也不必然发生瘫痪的伤害事实，应按照44%来确认赔偿的数额。被告人寿财险南通城区支公司辩称根据鉴定报告，本起事故对原告造成的损伤参与度为25%，因此，原告冒新元的相关损失赔偿应当以25%来计算。
本案中，依据南通三院司法鉴定所的司法鉴定意见书分析说明，原告冒新元右侧肢体偏瘫系左侧基底节区脑梗死所致，而其脑梗死系本次外伤与自身高血压共同作用的结果，但本次外伤所致的颅脑损伤较轻，为次要因素，××为主要因素。因此，结合鉴定意见给出的参考均值及本案的实际情况，本院酌定案涉交通事故与原告冒新元构成伤残（右侧轻度面瘫评定为十级伤残，右侧肢体偏瘫肌力4级评定为四级伤残）之间的比例关系为25%。
原告冒新元所主张的医疗费、住院伙食补助费、护理费，系其因交通事故直接支出的费用或实际遭受的损失，与本起交通事故的致害行为直接相关，因此，从保护受害人权益角度出发，宜应依据事故责任比例来确定医疗费、住院伙食补助费、护理费的赔偿责任，而不应再考虑损伤参与度因素；原告冒新元主张的残疾赔偿金、精神损害抚慰金、被扶养人生活费，因该三项损失的赔偿与伤残直接关联，且非原告冒新元遭受的直接财产性损失，故在计算时应先考虑损失参与度。
关于原告冒新元主张的各项损失，本院依法审核如下：
1、医疗费。原告冒新元主张医疗费为110981.88元（含按医嘱购买的医院没有的另外两种药758元）。经查，原告冒新元在医院治疗期间实际共计支出医疗费95694.04元，该费用有相关证据佐证，且系原告冒新元实际支出，应予支持。被告人寿财险南通城区支公司辩称应考虑25%的参与度，于法无据，不予采信。关于原告冒新元所主张的价值758元的两种药，经查，其中64元系用于购买维d钙软胶囊，该药与其伤情相符，予以支持，在医疗费中一并考虑，另694元系购买奔奥BA2008-I型治疗仪，不属于医疗费范畴，在残疾辅助器具费用中考虑负担。故原告冒新元因本起事故共计支出医疗费95758.04元。
2、营养费。原告冒新元主张900元（鉴定天数90天*10元/天），于法有据，本院照准。
3、住院伙食补助费。原告冒新元主张42600元（住院213天*20元/天），经查，原告冒新元实际共住院167天，故本院支持该项损失为3006元（住院167天*18元/天）。
4、护理费。原告冒新元主张209800元（按照100元/天计算，其中首次住院51天2人护理，2015年4月15日至鉴定之日2015年12月2日期间1人护理，从2015年12月3日起计算5年期间1人护理）。被告人寿财险南通城区支公司对护理标准及期限、人数均提出异议。
关于护理期限及人数，结合鉴定意见及原告的实际伤情，本院支持首次住院50天期间2人护理；首次出院后至鉴定前一日（即自2015年4月15日至2015年11月19日）1人护理；2015年11月20日起至2020年11月19日止（原告冒新元需要部分护理依赖，即1人终身50%，考虑到其实际伤情及年龄状况，本院暂支持计算5年），按照1人的50%计算护理人数。
因原告冒新元未能提供相关证据证明其主张100元/天的合法依据，故本院酌定支持按照本地护工标准90元/天计算该项损失为110835元【（50天*2人+5年*365天/年*0.5+219天*1人）*90元/天】。原告冒新元自2020年11月21日起的护理费用待到期后另行主张。
5、误工费。原告冒新元主张按照100元/天计算277天为27700元，被告人寿财险南通城区支公司认可期限270天，按照原告冒新元月均工资1605.6元计算。关于误工期限，结合司法鉴定意见及原告冒新元的实际伤情，本院支持270天，根据原告冒新元事发前三个月的平均工资1605.6元【（1805.6元+1655.6元+1355.6元）÷3】计算该项损失为14450.4元（1605.6元/月*270日÷30日）
6、残疾赔偿金。原告冒新元主张其因本起事故构成四级伤残和十级伤残，按照2014年度江苏省城镇居民人均可支配收入34346元/年的标准计算20年为218440.56元【34346元/年*20年*0.01+34346元/年*20年*0.7*0.44】。被告人寿财险南通城区支公司对城镇标准、年限及伤残无异议，认为应按照25%参与度计算该损失。考虑到损失参与度，本院支持按照城镇标准计算该项损失为121928.3元（34346元/年*20年*0.71*25%）。
被扶养人生活费。原告冒新元主张其父亲冒云鹤、张巾秀需要其扶养，按照2014年江苏省城镇居民人均消费性支出23476元/年的标准计算计算其父母的被扶养人生活费为39815.29元【23476元/年*（9年+7年）*（0.01+*0.7*0.44）÷3】，被告人寿财险南通城区支公司对年限及伤残无异议，但认为应按照农村标准计算，并扣减原告父母每月领取的基础养老金115元/月。因按照城镇标准计算残疾赔偿金，故原告冒新元主张按照城镇标准计算被扶养人生活费，于法有据，考虑到损伤参与度，本院支持该项损失为22223.95元【23476元/年*（9年+7年）*0.71÷3*25%】。被告人寿财险南通城区支公司辩称应扣减原告父母每月领取的基础养老金115元/月，无法律依据，不予采信。
7、精神损害抚慰金。原告冒新元主张40000元。因原告冒新元的伤残与交通事故存在一定的因果关系，故其主张精神损害抚慰金，于法有据，应予支持。考虑到侵权行为所造成的后果、当事人的过错程度、损失参与度等因素，本院衡定支持7500元。
同一车辆存在机动车交通事故责任强制保险又存在机动车商业责任保险的，不论被保险人或者受害人是否行使选择权，人民法院均应将精神损害抚慰金计算在机动车交通事故责任强制保险的赔偿范围内，故原告冒新元的精神损害抚慰金7500元应由被告人寿财险南通城区支公司在交强险责任限额范围内优先赔偿。
8、残疾辅助器具费。原告冒新元主张购买拐杖2个计210元、轮椅1张850元、康复治疗仪5427元，并提供相关票据佐证。根据南通三院司法鉴定所的司法鉴定意见书，原告冒新元因本起事故目前右侧肢体偏瘫、右侧轻度面瘫，再结合医院的医嘱，本院认为，原告冒新元购买的相关辅助器具及康复治疗仪系其实际伤情所需，应予支持。连同前述其为购买奔奥BA2008-I型治疗仪支出的694元，本院合计支持该项损失为7181元。
9、交通费。原告冒新元主张500元，本院予以认可。
10、鉴定费。原告冒新元主张在鉴定时支出鉴定费用2400元，但仅提供一张720元的补充鉴定费发票佐证。考虑到鉴定的实际发生及相关收费标准，本院支持该项费用合计为2300元，在诉讼费中一并考虑负担。被告人寿财险南通城区支公司支出的鉴定费1800元由其自行负担。
综上，除鉴定费外，原告冒新元因本起事故造成的损失为：医疗费95758.04元，营养费900元，住院伙食补助费3006元，护理费110835元，误工费14450.4元，残疾赔偿金144152.25元（含被扶养人生活费22223.95元），残疾辅助器具费7181元，精神损害抚慰金7500元，交通费500元，合计384282.69元，其中由被告人寿财险南通城区支公司在交强险责任限额内承担承担医疗费、住院伙食补助费、营养费计10000元，护理费、误工费、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）、残疾辅助器具费、精神损害抚慰金、交通费计110000元，合计120000元；超出交强险责任限额范围的损失医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）、残疾辅助器具费、交通费计264282.69元，由被告人寿财险南通城区支公司在商业三者险范围内承担80%为211426.15元。因原告冒新元主张的损失通过交强险和商业三者险得到足额赔偿，故被告陈伍荣在本案中无需承担赔偿责任，其先行垫付的25000元应予返还，此款直接从被告人寿财险南通城区支公司应赔付给原告冒新元的赔偿款中予以扣减。
综上，被告人寿财险南通城区支公司在交强险和商业三者险范围内共计赔偿原告冒新元331426.15元，扣除被告人寿财险南通城区支公司已给付的10000元及被告陈伍荣垫付的25000元，尚应赔偿296426.15元。
据此，依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百零六条第二款、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条第一、二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条，《最高人民法院<关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释>》第十条、第十一条，《最高人民法院〈关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：
一、被告中国人寿财产保险股份有限公司南通市城区支公司在交强险和商业三者险责任限额范围内赔偿原告冒新元医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）、残疾辅助器具费、精神损害抚慰金及交通费等计296426.15元，于本判决发生法律效力后十日内履行。
二、被告中国人寿财产保险股份有限公司南通市城区支公司返还被告陈伍荣垫付款25000元，于本判决发生法律效力后十日内履行。
三、驳回原告冒新元的其他诉讼请求。
被告如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2990元，鉴定费2300元，合计5290元，由原告冒新元负担2000元，由被告人寿财险南通城区支公司负担3290元。
如不服判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提交副本，上诉于江苏省南通市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费2990元（该院开户行：中国银行西被闸支行，户名：南通市财政局，账号：47×××82）。
审 判 长 冒 丽
人民陪审员 曹梅芳
人民陪审员 周远来
二〇一六年六月十四日
见习书记员 李 玉