山东省诸城市人民法院
民 事 判 决 书
（2016）鲁0782民初7217号
原告：谭晓霞，女，1976年1月1日生，汉族，住诸城市。
原告：张某1。
原告：张某2。
原告张某1、张某2法定代理人：谭晓霞，女，1976年1月1日生，汉族，住诸城市。系张某1、张某2之母。
原告：张崇敬，男，1948年3月3日生，汉族，住诸城市。
原告：王秀珍，女，1947年10月8日生，汉族，住诸城市。
原告张崇敬、王秀珍共同委托诉讼代理人：谭晓霞，女，1976年1月1日生，汉族，住诸城市。
原告谭晓霞、张某1、张某2、张崇敬、王秀珍共同委托诉讼代理人：宫惠玲，山东求是和信律师事务所律师。
原告谭晓霞、张某1、张某2、张崇敬、王秀珍共同委托诉讼代理人：王晓峰，山东求是和信律师事务所律师。
被告：诸城市人民医院。住所地：诸城市南环路**号。
法定代表人：李树国，该医院院长。
委托诉讼代理人：李焕发，山东法恩律师事务所律师。
委托诉讼代理人：仲任，男，1974年8月28日生，汉族，该医院职工。
被告：青岛市西海岸医院，住所地：青岛市黄岛开发区五台山路****号。
法定代表人：王新生，该院院长。
委托诉讼代理人：谢菁，女，1984年10月21日生，汉族，该医院职工。
原告谭晓霞、张某1、张某2、张崇敬、王秀珍与被告诸城市人民医院、青岛市西海岸医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年11月2日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。本案第一次开庭审理时，原告谭晓霞，原告张某1、张某2法定代理人谭晓霞，原告张崇敬、王秀珍共同委托诉讼代理人谭晓霞，原告谭晓霞、张某1、张某2、张崇敬、王秀珍共同委托诉讼代理人宫惠玲，被告诸城市人民医院委托诉讼代理人李焕发到庭参加诉讼；第二次开庭审理时，原告谭晓霞，原告张某1、张某2法定代理人谭晓霞，张崇敬、王秀珍共同委托诉讼代理人谭晓霞，原告谭晓霞、张某1、张某2、张崇敬、王秀珍共同委托诉讼代理人宫惠玲，被告诸城市人民医院委托诉讼代理人李焕发、被告青岛市西海岸医院委托诉讼代理人谢菁到庭参加诉讼；第三、四次开庭审理时，原告谭晓霞，原告张崇敬，原告张某1、张某2法定代理人谭晓霞，原告张崇敬、王秀珍共同委托诉讼代理人谭晓霞，原告谭晓霞、张某1、张某2、张崇敬、王秀珍共同委托诉讼代理人宫惠玲，被告诸城市人民医院委托诉讼代理人李焕发、仲任到庭参加诉讼。第二次庭审后，原告申请撤回了对被告青岛市西海岸医院的诉讼，并撤回了王晓峰的委托。本案现已审理终结。
谭晓霞、张某1、张某2、张崇敬、王秀珍向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告损失110000元，后增加诉讼请求为852457.85；2、本案诉讼费用、鉴定费用由被告负担。事实与理由：原告的亲属张祚奎因尿线变细、排尿困难于2016年10月25日到被告诸城市人民医院就诊，被告诸城市人民医院为张祚奎插导尿管没有成功，继而为张祚奎作膀胱造瘘术。张祚奎术后出现失语、神志不清、高烧等症状，被告诸城市人民医院不能确诊病因，不知如何采取医治措施，怠于履行医生职责致张祚奎生命垂危，张祚奎家属要求转院，被告诸城市人民医院无理拒不同意，且让张祚奎自行出院拒不提供医护措施，耽误了张祚奎的治疗，致张祚奎出院途中死亡。张祚奎仅是出现排尿困难，但被告诸城市人民医院将其治疗死亡，被告诸城市人民医院的过错行为造成了张祚奎死亡，给原告造成巨大伤害和损失。为此，原告诉至法院，请求法院依法支持原告的诉讼请求。
诸城市人民医院书面辩称，在张祚奎住院期间，被告诸城市人民医院的诊断及治疗符合医疗常规和操作规范，医院无过错。张祚奎因尿线变细一年、排尿困难一天于2016年10月25日入被告诸城市人民医院治疗，经诊断为急性尿潴留。被告诸城市人民医院给予导尿未成功，后行造瘘术，××、补液对症治疗。术后查房张祚奎精神不振，不能言语、发烧，神经内科会诊后转入神经内科治疗，继续应用广谱抗生素治疗。张祚奎于2016年10月27日精神状态好转，29日出现言语少、烦躁不安，29日下午张祚奎家属要求办理出院到青医附院治疗，被告诸城市人民医院给予办理出院。原告陈述“被告诸城市人民医院不能确诊病因，不知如何采取医治措施，怠于履行医生职责”与事实不符，被告诸城市人民医院给予张祚奎以积极治疗，无怠于履行医生职责的情况。原告陈述“张祚奎家属要求转院，被告诸城市人民医院无理拒不同意，且让张祚奎自行出院拒不提供医护措施”与事实不符，被告诸城市人民医院积极配合及时办理出院，并告知转院风险，提供转院途中吸氧、输液等救护。张祚奎死亡的主要原因系病情发展过快，个体体质差异所致。
青岛市西海岸医院书面辩称，张祚奎入青岛市西海岸医院时已临床死亡，与原告陈述在转院途中张祚奎死亡相吻合，被告青岛市西海岸医院本着人道主义精神全力组织抢救，最终张祚奎临床死亡不可避免。被告青岛市西海岸医院诊疗抢救及时、规范，无不当之处，张祚奎家属离开青岛市西海岸医院时亦对诊疗过程无异议。
本院经审理认定事实如下：张祚奎与原告谭晓霞系夫妻关系，于××××年××月××日生一女张某1，于××××年××月××日生一子张某2，原告张崇敬系张祚奎之父，原告王秀珍系张祚奎之母。2016年10月25日，张祚奎因尿线变细、排尿困难入被告诸城市人民医院泌尿外科治疗，经诊断其病情为急性尿潴留、泌尿道感染。在该院泌尿外科行膀胱造瘘术治疗后转入诸城市人民医院神经内三科治疗，于2016年10月29日办理出院。2016年10月29日，张祚奎入青岛市西海岸医院后经抢救无效死亡。张祚奎治疗期间在诸城市人民医院支出医疗费用13078.74元，其中潍坊市城镇职工基本医疗保险报销9852.36元，个人支付3226.38元；在青岛市西海岸医院抢救支出医疗费用5142.71元。
2016年11月2日，原告以诸城市人民医院的治疗行为存在过错为由诉至本院，要求诸城市人民医院赔偿损失。2016年11月4日，原告申请对张祚奎进行尸检，本院依法委托山东医专附属医院司法鉴定所进行了司法鉴定，该鉴定机构于2016年11月22日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：张祚奎系重度感染引起呼吸窘迫综合征致呼吸衰竭死亡。对于诸城市人民医院的过错程度，经原告申请，本院依法委托山东金剑司法鉴定中心进行了司法鉴定，该鉴定中心于2017年8月25日作出司法鉴定意见书，鉴定意见为：山东诸城市人民医院对张祚奎的诊疗行为与其死亡之间存在因果关系，过错参与度为40-60%；青岛市西海岸医院对张祚奎的诊疗行为与其死亡之间不存在因果关系。庭审中，被告诸城市人民医院申请山东金剑司法鉴定中心的鉴定人员出庭接受质询，该鉴定中心于2017年12月5日委派鉴定人员刘成春、孟凡平出庭接受质询回答了被告诸城市人民医院提出的问题，同时该鉴定中心提交了书面质询答复意见，对被告诸城市人民医院提出的问题逐一进行了书面答复。
本案诉讼过程中，原告申请变更诉讼请求为852457.85元，其中死亡赔偿金408144元（680240元×60%）、丧葬费19068.6元（31781元×60%）、被扶养人生活费296631元（494385元×60%）、医疗费3085.63元（5142.71元×60%，其中原告在被告诸城市人民医院预交1000元）、误工费279.54元（465.9元×60%）、护理费与家属误工费559.08元（931.8元×60%）、交通费3000元（5000元×60%）、伙食补助费90元（150元×60%）、司法鉴定费21600元、精神损害抚慰金100000元。对于原告主张的上述费用，被告质证后认为过高，并应当承担医疗费用。
本院认为，被告诸城市人民医院因急性尿潴留为张祚奎诊疗，后经青岛市西海岸医院抢救无效死亡，经司法鉴定被告诸城市人民医院的诊疗行为与张祚奎的死亡存在因果关系及过错参与度为40-60%，该鉴定报告鉴定程序合法、鉴定结论真实，本院予以采信。根据鉴定结论及张祚奎的病情，本院确定被告诸城市人民医院对该具有过错的诊疗行为应当承担50%的民事赔偿责任。庭审中，原告申请撤回对青岛市西海岸医院的诉讼，系当事人对民事权利的自主处分，符合法律规定，本院予以准许。
对于原告主张张祚奎的死亡赔偿金680240元，因张祚奎生前居住于城区，其生活状态系城镇居民，原告按城镇居民标准计算张祚奎的死亡赔偿金符合法律规定，本院予以支持。张祚奎生前有四人需扶养，根据被扶养人的年龄，张祚奎之父张崇敬尚需扶养12年，张祚奎之母王秀珍尚需扶养11年，张祚奎之女张某1尚需扶养5年，张祚奎之子张某2尚需扶养18年；根据张祚奎生前的生活状态和被扶养人的实际生活情况，四名被扶养人的生活费均按城镇居民标准计算较为适宜；根据2016年山东省城镇居民人均消费性支出和被扶养人的抚养人人数，被扶养人张崇敬的生活费为128970元（21495元／年÷2人×12年）、被扶养人王秀珍的生活费为118222.5元（21495元／年÷2人×11年）、被扶养人张某1的生活费为53737.5元（21495元／年÷2人×5年）、被扶养人张某2的生活费为193455元（21495元／年÷2人×18年）；根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条规定，“被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均消费性支出额”，四名被扶养人在5年、11年、12年之前的每年扶养费总额超出了上一年度城镇居民人均消费性支出额，因此，四名被扶养人前12年的生活费为257940元（21495元／年×12年），被扶养人张某2扣除12年的扶养期，仍需扶养6年，被扶养人张某26年的生活费为64485元（21495元／年×6年÷2人），以上四名被扶养人的生活费共计322425元；根据法律规定，被扶养人生活费应当计入死亡赔偿金，以上张祚奎的死亡赔偿金共计1002665元。根据2016年度山东省城镇单位在岗职工年平均工资标准，原告主张丧葬费31781元，符合法律规定，本院予以支持。原告主张交通费5000元，根据原告提供的交通费票据和张祚奎的住院治疗抢救时间，本院酌情认定交通费为3000元。根据张祚奎的住院时间和生活状态，原告主张张祚奎的误工费465.9元、住院伙食补助费150元均符合法律规定，本院予以支持。原告主张护理费931.8元，根据张祚奎的住院时间，本院认定护理费为559.08元（93.18元／天×6天）。原告主张鉴定费14000元、尸检费用7600元，系原告的实际支出，经核实，均符合法律规定，本院予以支持。原告主张精神损害抚慰金100000元，根据被告的医疗过错和过错程度，本院酌情认定精神损害抚慰金为90000元。
原告主张的医疗费，张祚奎在被告诸城市人民医院处治疗过程个人应当支出费用3226.38元，根据被告的治疗过错和过错程度，原告应当按50%的比例承担医疗费用1613.19元，与原告已交纳的预交费1000元相抵顶后，原告应当承担医院费用613.19元；张祚奎在青岛市西海岸医院处抢救支出费用5142.71元，根据被告的治疗过错和过错程度，被告应当按50%的比例承担医疗费用2571.36元；以上原、被告应当承担的医疗费用相抵顶后，被告应当承担医疗费用1958.17元。
综上所述，原告的损失住院伙食补助费、误工费、护理费、死亡赔偿金、丧葬费、交通费共计1038620.98元，按50%计算，计款519310.49元，与原告支出的鉴定费14000元、尸检费用7600元、精神损害抚慰金90000元及被告应当承担的医疗费1958.17元合并计算原告的损失共计632868.66元，被告应予以赔偿。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十八条、第二十九条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条规定，判决如下：
一、被告诸城市人民医院赔偿原告谭晓霞、张某1、张某2、张崇敬、王秀珍医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、死亡赔偿金、丧葬费、交通费、鉴定费、尸检费用、精神损害抚慰金等共计632868.66元，于本判决生效之日起十日内履行完毕；
二、驳回原告谭晓霞、张某1、张某2、张崇敬、王秀珍的其他诉讼请求。
如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费12324元，减半收取6162元，由原告谭晓霞、张某1、张某2、张崇敬、王秀珍负担1587元，被告诸城市人民医院负担4575元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省潍坊市中级人民法院。
审判员 马培伟
二〇一八年一月三十日
书记员 于荣华