安徽省淮北市相山区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）皖0603民初495号
原告：张思坦,男,1949年1月27日出生,汉族,居民，住安徽省淮北市烈山区。
委托诉讼代理人：黄崇河，安徽亚星律师事务所律师。
被告：淮北市中医医院，住所地安徽省淮北市人民中路***号。统一社会信用代码123406004854840654。
法定代表人：丁启，该医院院长。
委托诉讼代理人：张亚琳，安徽日月律师事务所律师。
原告张思坦与被告淮北市中医医院（以下简称淮北中医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年1月18日立案受理后，依法由审判员单美玲适用简易程序，于2017年5月25日公开开庭进行审理。原告张思坦及其委托诉讼代理人黄崇河，被告淮北中医院的委托诉讼代理人张亚琳到庭参加诉讼。因当事人申请司法鉴定，本院依法暂停相应审限。本案现已审理终结。
张思坦向本院提出诉讼请求：1、判决淮北中医院赔偿其275491.51元；2、本案诉讼费及因本案引起的其他费用由淮北中医院负担。事实和理由：2016年9月6日，张思坦到淮北中医院处就医，经初步检查，诊断为右耳下边是淋巴结，后经诊断为混合瘤。同年9月8日，淮北中医院为张思坦手术，淮北中医院对张思坦的病情没有进行风险研判，无相应的治疗措施和护理措施，导致其右侧完全性面瘫。后经鉴定，其伤情构成五级伤残。
淮北中医院庭审中辩称：张思坦诉称要求淮北中医院赔偿其275491.51元无事实和法律依据。淮北中医院无过错，其在对张思坦的诊疗过程中诊断正确，并实施相应的手术，其系高度恶性肿瘤，如不采取相应的切除措施，随着肿瘤进展最终引起面瘫及其他一系列症状威胁患者生命；由于该疾病特点极易侵犯面神经，损伤面神经在所难免，必须切断或部分切除以确保疗效；淮北中医院进行了术前谈话、手术风险告知等相关程序。故淮北中医院的诊疗行为并无不当。
本院经审理认定事实如下：2016年9月6日，张思坦到淮北中医院处就医，初步诊断为：右耳后包块（腮腺混合瘤可能）。同年9月8日，淮北中医院为张思坦手术，术后张思坦遗有右侧完全性面瘫。张思坦于2016年9月15日出院，实际住院10天。2016年10月8日，张思坦到安徽省肿瘤医院就诊，同年10月21日出院，实际住院13天。2016年12月12日，张思坦委托安徽至正司法鉴定所对其伤情进行鉴定。该所于2016年12月22日作出皖至正司鉴所（2016）临鉴字第477号鉴定意见书，鉴定结论为：张思坦之损伤及后遗症评定为五级伤残。为此，张思坦花费鉴定费700元。
张思坦向本院提出诉讼后，淮北中医院向本院提出申请，1、请求本院委托司法鉴定机构对淮北中医院的诊疗行为与张思坦的损害结果是否存在因果关系进行鉴定。2、请求本院委托司法鉴定机构对淮北中医院的诊疗行为是否存在过错进行鉴定；如存在过错，进一步鉴定评估过错程度。3、请求本院委托司法鉴定机构对张思坦是否构成伤残进行鉴定；若构成伤残，进一步对伤残等级进行鉴定。本院于2017年3月20日委托苏州大学司法鉴定所对以下事项予以鉴定：1、淮北中医院对张思坦的诊疗行为是否有过错？如果有过错，淮北中医院对张思坦的损害后果（面部右侧面瘫）是否有因果关系？如有因果关系，因果关系参与度是多少？2、张思坦的损害后果是否构成伤残？如构成，伤残等级应为几级?该所于2017年4月18日作出苏大司鉴中心[2017]医鉴字第4号鉴定意见书，鉴定结论为:1、淮北中医院在对张思坦的诊疗过程中存在过错，与张思坦目前遗留右侧完全性面瘫的损害后果之间存在因果关系，建议以同等作用为宜，参与度为50%左右。2、被鉴定人张思坦目前遗留右侧完全性面瘫评为六级伤残。该次鉴定费用为8448元。
张思坦另于2016年11月25日做肌电图花费医疗费120元。
以上事实，有张思坦提交的身份证、户口簿、淮北中医院的统一社会信用代码、淮北中医院的住院病案和淮北市人民医院肌电图报告、安徽省省立医院的病历、医疗费票据（120元）、皖至正司鉴所[2016]临鉴字第477号司法鉴定意见书和鉴定费票据、住院病历、护理人的证明及身份证、户口薄在卷佐证，对其效力，本院予以认定。张思坦提交村民委员会证明、淮北市丰飞商贸有限公司证明及营业执照，拟证明其收入状况，但其未提供就诊之前三个月的工资单，该组证据不具有客观性，本院不予认定。
本院认为，本案为医疗损害责任纠纷，患者一方应当提供患者与医疗机构之间存在医疗关系，发生医疗损害结果以及医疗机构的诊疗行为存在有过错的证据。医疗机构主张其诊疗行为与损害结果之间不存在因果关系或者存在法定免责事由的，应当承担相应的举证责任。本案中，根据淮北中医院的申请，本院委托苏州大学司法鉴定所作出的鉴定意见书合法有效，可以作为定案依据。根据鉴定意见，本院酌定本案中淮北中医院承担50%的责任比例。
张思坦在本案的各项损失计算如下：（1）医疗费120元；（2）护理费2668元（116元/天×23天）；（3）住院伙食补助费690元（30元/天×23天）；（4）营养费690元（30元/天×23天）；（5）交通费230元（10元/天×23天）；（6）精神损害抚慰金，张思坦主张精神损失费4万元，数额明显偏高，本院酌定为3万元；（7）伤残赔偿金174936元，即29156元×（20-8）×50%。以上各项费用合计为209334元。按照淮北中医院在本案中过错度50％计算，淮北中医院应当赔偿张思坦医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、精神损害抚慰金、残疾赔偿金等各项损失104667元（209334元×50％）。张思坦主张误工费6400元，因其患病时已达67岁，已基本没有劳动能力，其亦未提交有效证据证明其有误工损失，本院对其该项诉请不予支持。张思坦主张医疗费14012.71元，但其只提交120元的医疗费票据，另有13892.71元票据其未能提供，经本院释明，其在本院规定的期限内仍未提供，故本院对其诉求的医疗费用13892.71元不予处理，其可提供有效证据另案涉诉主张权利。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条之规定，判决如下：
一、被告淮北中医医院于本判决生效后十五日内赔偿原告张思坦医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、精神损害抚慰金、交通费、残疾赔偿金等各项损失104667元；
二、驳回原告张思坦的其他诉讼请求。
如未按本判决指定的期限履行给付金钱的义务，应按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5432元，因本案适用简易程序审理，减半收取2716元，由原告张思坦负担1519.5元，由被告淮北中医医院负担1196.5元。鉴定费700元，由原告张思坦负担；鉴定费8448元，由原告张思坦负担4224元，由被告淮北中医医院负担4224元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省淮北市中级人民法院。
审判员 单美玲
二〇一七年七月四日
书记员 王园园
附法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。
因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。