四川省大竹县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）大竹民初字第2557号
原告张永珍，女，汉族，生于1947年1月26日，小学文化，农村居民。
法定代理人胡代清，男，汉族生于1946年5月6日，小学文化，农村居民，系原告丈夫。
委托代理人（特别授权）胡昌建，男，汉族，生于1974年11月23日，高中文化，农村居民，系原告儿子。
委托代理人李春梅，四川黎明律师事务所律师。
被告张远义，男，汉族，生于1968年2月19日，初中文化，驾驶员。
被告何廷诗，男，汉族，生于1955年1月15日，小学文化，农村居民。
被告大竹县汽车运输公司。
法定代表人李锡贵，系公司经理。
委托代理人（特别授权）陈斌，男，汉族，生于1966年9月2日，中专文化，系公司员工。
被告中国人民财产保险股份有限公司大竹支公司。
负责人娄斌，系公司经理。
委托代理人（特别授权）周德利，四川黎明律师事务所律师。
第三人大竹县人民医院。
法定代表人兰晓华，系该院院长。
委托代理人（特别授权）田文茂，四川星源律师事务所律师。
原告张永珍与被告张远义、何廷诗、大竹县汽车运输公司（以下简称汽车运输公司），中国人民财产保险股份有限公司大竹支公司（以下简称中财保大竹支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年8月21日立案受理。应大竹县人民医院的申请，本院依法通知其作为第三人参加本案诉讼。依法由审判员黄竹斌适用简易程序，于2014年9月15日公开开庭进行了审理。原告张永珍的委托代理人胡昌建、李春梅，被告张远义、何廷诗，被告汽车运输公司的委托代理人陈斌，被告中财保大竹支公司的委托代理人周德利，第三人大竹县人民医院的委托代理人田文茂到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2013年7月1日9时30分，被告张远义驾驶川SXXX**中型普通客车搭乘原告张永珍从大竹县石河镇往双拱镇方向行驶，当车行驶至大竹县二郎乡江水桥路口处时，原告下车时被告张远义突然驾车起步，致使原告从车上摔下而受伤。原告先后在大竹县人民医院、达州市民康医院住院治疗。原告之伤经司法鉴定为四级伤残，大部分护理依赖，后续治疗费用颅骨修补需4万元，门诊抗精神病药物每月需100元。大竹县公安局交通警察大队认定此事故由原告和被告张远义承担同等责任，原告对此认定不服向达州市交通警察支队申请复议，达州市交通警察支队作出了维持大竹县交通警察大队作出的道路交通事故认定书的决定。该道路交通事故认定书歪曲事实且作出认定书的程序不合法，不应采信。被告张远义、被告何廷诗系川SXXX**中型普通客车的实际车主，该车挂靠在被告汽车运输公司名下经营，并在被告中财保大竹支公司投保了交强险和商业险。现要求：1.原告因本次交通事故的损失为：医药费6452.6元，医疗辅助材料费6925元，误工费10400元（800元／月×13个月），护理费39000元（3000元／月×13个月），住院期间伙食补助费1360元（20元／天×68天），营养费5000元，伤残赔偿金71844.50元（7895元／年×13年×70%），精神损害抚慰金21000元，鉴定费1900元，交通费1700元，住宿费1300元，定残后医医疗费52000元（100元／月×12个月×10年＋40000元），定残后护理费146000元（50元／天×365天×10年×80%），以上共计364882.10元，由被告张远义、被告何廷诗承担连带赔偿责任；2.被告中财保大竹支公司在承运人责任险范围内承担赔偿责任；3.本案诉讼费用由各被告负担。
被告张远义辩称，1.原告因交通事故受伤的事实属实，原告诉称的事故发生经过不属实，对交警大队认定的事故发生经过和责任的划分均无异议；2.原告的诉讼请求偏高，其是被告何廷诗雇请的驾驶员，原告的损失应由被告何廷诗赔偿。
被告何廷诗辩称，1.原告因交通事故受伤的事实属实，原告诉称的事故发生经过不属实，对交警大队认定的事故发生经过和责任的划分均无异议；2.其是川SXXX**中型普通客车的实际车主，被告汽车运输公司是法定车主，双方系挂靠关系，被告张远义是其雇请的驾驶员；3.川SXXX**中型普通客车在被告中财保大竹支公司投了交强险和第三者责任险、承运人责任险，并不计免赔率，事故发生在保险期间，其赔偿责任应由此被告中财保大竹支公司承担；4.其垫付的原告医疗费6万元要求纳入本案处理。
被告中财保大竹支公司辩称，1.原告因交通事故受伤的事实属实，原告诉称的事故发生经过不属实，对交警大队认定的事故发生经过和责任的划分均无异议；2.川SXXX**中型普通客车在该公司投保了交强险和第三者责任保险、客运承运人责任险，因原告是在车下受伤的，故原告的损失应在交强险和第三者责任险责任限额内进行赔偿，不适用客运承运人责任险赔偿；3.原告的请求部分过高：医疗辅助材料费不属于保险医疗费的范围；住院护理费100元／天的标准过高，时间过长；营养费标准过高；伤残等级过高，申请对原告的伤残等级进行重新鉴定；精神损害抚慰金过高；交通费、住宿费过高；定残后的医疗费过高，计算时间过长；续治费待实际发生后另行主张，40元／天计算为宜；原告受伤时已67周岁，已经丧失劳动能力，其主张的误工费不应支持；医疗费根据保险条款约定应进行审查，自费部分保险公司不予赔偿；诉讼费、鉴定费不属保险合同赔偿的范围；4.因川SXXX**中型普通客车的第三者责任险未投保不计免赔率，被告张远义承担事故的同等责任，按照第三者责任险保险合同的约定，该公司在第三者责任保险中应免赔10%。
第三人述称，原告在该院住院治疗期间共计用去医疗费98960.60元，而仅预交60100元，尚欠38860.60元未付，要求在本案一并处理，由被告中财保大竹支公司直接支付给第三人。
经审理查明：2013年7月1日9时30分，被告张远义驾驶川SXXX**中型普通客车搭乘原告张永珍等人从大竹县石河镇往双拱镇方向行驶，当车行驶至国道210线大竹县二郎乡江水桥路口处时，原告下车返家，后原告摔在地上受伤。
当即原告被送往第三人大竹县人民医院抢救，住院64天于2013年9月3日出院，出院诊断为：一、特重型颅脑损伤（1.弥漫性轴索损伤；2.原发性脑干损伤；3.右额叶脑挫裂伤伴脑内血肿；4.右侧额颞顶部硬膜下血肿；5.颅底骨折；6.头皮血肿、头皮挫裂伤；7.脑疝）；二、呼入性肺炎；三、呼吸衰竭。出院医嘱为：1.院外注意休息3月、休息期间护理1人；2.加强营养、门诊随访；3.每月定期复查CT、电解质等；4.3月至半年后回本院行颅骨修补术；5.保持大小便通畅等，原告用去住院治疗医疗费为98960.60元（其中由被告何廷诗垫付6万元、原告支付100元，尚欠第三人38860.60元）。2013年7月4日，第三�出具道路交通事故诊断证明书，护理情况为：2人，预计费用为10万元。原告入院至7月3日由其丈夫胡代清护理，后由胡代清、儿子胡昌建护理，从7月10日至出院另雇请唐先美护理。原告出院后一直由胡昌建护理。2014年2月20日，原告入达州市民康医院治疗，住院4天于同月24日出院，出院诊断为：脑外伤所致精神障碍，出院医嘱为：1.进行服药治疗；2.需专人护理，加强照料；3.门诊随访，原告用去住院治疗医疗费1560.10元。同日，达州市民康医院门诊的诊疗意见为：原告因其大小便等生活不能自理，为防尿路感染，建议用尿不湿预防措施等。原告出院后先后在大竹县人民医院、达州市民康医院、大竹县双拱镇江水桥村卫生室等门诊治疗，合计用费4892.50元。原告出院后因大小便失禁，购买纸尿裤等，合计用费6925元。
2013年7月17日，大竹县公安局交通警察大队作出交通事故认定书，记载交通事故发生的事实为：“被告张远义驾驶川SXXX**中型普通客车搭乘原告张永珍从大竹县石河镇往双拱镇方向行驶，当车行驶至大竹县国道210线1608km＋400m处，原告下车后手扶客车休息时，该客车突然起步，致原告摔伤”，认定此事故由被告张远义、原告负同等责任。原告不服此责任认定，向达州市公安局交通警察支队申请复核。该支队于2013年9月23日作出交通事故复核结论，维持大竹县公安局交通警察大队作出的上述道路交通事故认定书。
2014年7月24日，达州金证司法鉴定中心作出司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.原告因脑外伤所致精神障碍（中度智力损伤）的伤残等级为四级；2.原告的护理依赖程度为大部分护理依赖；3.后续治疗费：颅骨修补术需35000元到4万元、门诊抗精神病药物每月约需60元至100元。原告支付鉴定费1900元。
被告何廷诗是川SXXX**中型普通客车的实际所有人，该车挂靠被告汽车运输公司名下经营，被告张远义是被告何廷诗雇请的驾驶员，事故发生时被告张远义持有机动车驾驶证（A2）、道路旅客运输驾驶员资格证。被告汽车运输公司以其名义为川SXXX**中型普通客车在被告中财保大竹支公司投保了交强险、客运承运人责任险（责任限额为每人50万元）、第三者责任险（责任限额为100万元），第三者责任险保险条款第九条的约定：“保险人在依据本保险合同约定计算赔款的基础上，在保险单载明的责任限额内，按下列免赔率免赔：（一）负次要事故责任的免赔率为5%，负同等事故责任的免赔率为10%，负主要事故责任的免赔率为15%，负全部事故责任的免赔率为20%。”保险期间均从2013年6月5日零时至2014年6月4日24时止。
审理中，原告表示交通事故发生的事实和事故责任的划分按大竹县公安局交通警察大队的交通事故认定书确定，同意原告的损失按交强险、第三者责任险的合同约定进行赔偿。被告中财保大竹支公司核定原告在第三人住院治疗医疗费中自费部分为16409.91元，原告及其他三被告均表示认可。各方当事人达成如下协议：1.原告的伤残等级按六级确定；2.后期护理费、后期治疗费的计算时间暂定5年，期满后原告可另行主张，原告颅骨修补术的费用一次性按23000元确定；3.按原告在达州市民康医院的住院医疗费用及其他门诊治疗费用总额6452.60元的17%即1096.94元确定自费医疗费部分；4.被告中财保大竹支公司在第三者责任险中免赔10%。
原告从2012年起至受伤前在彭中琼位于大竹县二郎乡江水村3组的养鸡场从事养鸡工作，月工资800元。胡昌建原在广东省肇庆市的广东省欧利雅化工有限公司从事保安工作，其是在闻讯原告受伤后辞工回家的。
以上事实，有原告的身份证、户口簿的复印件，道路交通事故认定书［竹公交认字（2013）第00004号］，交通事故复核结论［达公交复字（2013）第018号］，原告在大竹县人民医院、达州市民康医院等治疗的住院病历、出院证、费用清单、住院发票、门诊发票、处方、门诊病历、报告单、证明，道路交通事故诊断证明书，司法鉴定意见书（达金司鉴中心（2014）临鉴字第2200号）及鉴定费发票，大竹县二郎乡江水村村委会关于原告在养鸡场务工、原告护理等情况的证明，广东省欧利雅化工有限公司关于胡昌建在该公司工作等的证明，原告委托代理人调查证人唐先美、胡昌凡、冯宗瑞、冯裕立的笔录及证人的身份证复印件，证人彭中琼、罗保建、冯裕海的书面证词及证人的身份证复印件，车票，购买纸尿裤等的发票，住宿发票，交警询问被告张远义、王守琴、陈良燕、李应竹、罗保建、原告丈夫胡�清的笔录复印件，被告张远义的机动车驾驶证、道路旅客运输驾驶员资格证、川SXXX**中型普通客车的行驶证复印件，川SXXX**中型普通客车的交强险、第三者责任险保险单，车辆经营管理协议书复印件，机动车保险报案记录（代抄单），以及当事人的当庭陈述等证据证明，足以认定。
本院认为：公民的健康权受到侵害，公民有权要求赔偿。大竹县公安局交通警察大队做出的该事故因被告张远义驾驶客车起步时将手扶客车休息的原告摔倒，致原告受伤，由被告张远义、原告负同等责任的认定，各方当事人均予以认可，本院予以采信。因此，被告张远义应当依法对原告造成的损失承担相应的民事赔偿责任。原告对事故的发生具有过错，可减轻被告张远义的赔偿责任。根据《四川省﹤中华人民共和国道路交通安全法﹥实施办法》第五十二条第二款第（二）项的规定，本院确定原告、被告张远义承担此次事故的民事责任比例分别为40%、60%。被告张远义是被告何廷诗雇请的驾驶员，双方之间系劳务关系，根据相关法律规定，提供劳务者在从事劳务活动中致人损害的，接受劳务者应承担赔偿责任，故被告张远义的赔偿责任应由被告何廷诗承担。川SXXX**中型普通客车与被告汽车运输公司形成挂靠经营关系，根据最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条的规定，被告汽车运输公司应对被告何廷诗的赔偿部分承担连带赔偿责任。
根据查明的事实，结合相关法律规定，本院确定其赔偿范围及金额为：1.医疗费，已用部分以原告在第三人、达州市民康医院等医疗机构住院、门诊治疗的医疗费合计105413.20元（98960.60元＋1560.10元＋4892.50元）确定；后续医疗费，原告因颅骨缺损，需行颅骨修补术治疗，此费�按当事人协商的23000元确定，原告经司法鉴定需门诊抗精神病药物治疗，结合司法鉴定关于此项费用的标准，原告主张按100元／月确定，本院予以支持，治疗时间按当事人协商的五年确定，数额为6000元（100元／月×12个月×5年），若原告五年后仍需继续治疗，可另行主张权利，此费用应与已经发生的医疗费一并予以赔偿，医疗费共计134413.20元。2.住院伙食补助费，原告主张按其两次住院68天、20元／天的标准计算为1360元（20元／天×68天），符合法律规定，本院予以支持。3.营养费，结合原告的医嘱和伤残等级，以原告住院68天、20元／天的标准计算为1360元（20元／天×68天）。4.残疾赔偿金，原告系农村居民，因事故受伤定残67周岁，伤残等级按当事人协商的六级确定，其残疾赔偿金依法应按照四川省2013年度全省农村居民人均可支配收入7895元，并结合其伤残等级计算13年�即51317元（7895元／年×13年×50%）。5.护理费，原告定残以前的护理费，根据第三人的道路交通事故诊断证明书，原告在第三人处住院治疗期间护理人数按2人确定，以后的按1人确定，结合原告的伤情和相关医疗机构病历记载，护理时间可计算到原告定残的前一天，即387天确定，原告在第三人住院期间先后由胡代清、胡昌建、唐先美护理，原告未提供胡昌建近三年来收入的证据，结合当地医院护工的报酬标准，本院酌情确定胡代清、胡昌建、唐先美的护理费计算标准分别为40元／天、80元／天、80元／天，护理费为35480元［40元／天×3天＋（40元／天＋80元／天）×6天＋（80元／天＋80元／天）×55天＋80元／天×323天］，原告现主张39000元过高，本院不予支持；后期护理费，原告的护理依赖程度系大部分护理依赖，结合当事人对此事项协商的意见，确定护理期限为五年，五年后原告如需护理可另行主张，原告系农村居民，计算标准按40元／天确定，后期护理费为58400元（40元／天×365天／年×5年×80%）；以上护理费合计93880元。6.精神损害抚慰金，因原告伤残等级为六级，根据相关法律规定，精神损害抚慰金按15000元确定。7.误工费，原告受伤前虽然67周岁，但从2012年起至受伤前在当地一养鸡场工作，故原告主张误工费的请求，本院予以支持，结合原告的伤情，误工时间可计算到原告定残的前一天，即387天确定，结合原告受伤前工资水平，原告主张按800元／月计算，本院予以支持，误工费10320元（800元／月÷30天／月×387天）。8.交通费，根据本案实际情况，本院酌情按1000元确定。9.住宿费，根据本案实际情况，本院酌情按800元确定。10.原告主张的购买纸尿裤等的费用，应为残疾辅助用品费，根据原告在第三人、达州市民康医院的病历来看，原告住院期间和出院后一直存在大小便失禁的情况，且现属大部分护理依赖等的情况，上述物品的使用确属必要、合理，故本院予以支持，该费用按实际支出的6925元确定。11.鉴定费，以原告进行司法鉴定所支付的费用1900元确定。以上各项共计318275.20元。
根据最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，因川SXXX**中型普通客车同时在被告中财保大竹支公司投保交强险、第三者责任险，原告为第三者，事故发生在保险期内，原告的损失应先由该公司在川SXXX**中型普通客车的交强险责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由该公司根据第三者责任险保险合同予以赔偿，仍有不足的，依照《中华人民共和国道路交通安全法》和《中华人民共和国侵权责任法》的相关规定由被告何廷诗等予以赔偿。
根据《机动车交通事故责任�制保险条款》第八条的约定，交强险医疗费用赔偿限额为1万元，应当纳入该限额项下赔偿的为上述费用的第1-3项，其中不包括自费医疗费17506.85元（16409.91元＋1096.94元），合计为119626.35元，已超过责任限额，被告中财保大竹支公司应赔偿1万元；死亡伤残赔偿限额为11万元，应当纳入该限额项下赔偿的为上述费用的第4-10项，合计179242元，超过责任限额，被告中财保大竹支公司应赔偿11万元。被告中财保大竹支公司在交强险限额内共计应赔偿12万元（11万元＋1万元）。
超过交强险责任限额的部分178868.35元（119626.35元＋179242元-12万元），按本院确定的承担民事责任的比例，应由被告何廷诗赔偿107321.01元（178868.35元×60%），原告自行承担71547.34元（178868.35元×40%）。被告何廷诗的赔偿责任应由被告中财保大竹支公司依照第三者责任险保险合同的约定进行赔偿，因第三者责任险的限额100万元，免赔10%，被告中财保大竹支公司赔偿的96588.91元（107321.01元×90%），未超过责任限额，被告中财保大竹支公司应全额赔偿，其余的10732.10元（107321.01元×10%）由被告何廷诗赔偿。
鉴定费1900元不属于交强险、第三者责任险合同约定的赔偿范围，加上未纳入保险理赔的自费医疗费用17506.85元，合计19406.85元，按本院确定的承担民事责任的比例，应由被告何廷诗赔偿11644.11元（19406.85元×60%），原告自行承担7762.74元（19406.85元×40%）。
综上，本案总损失318275.20元，由被告中财保大竹支公司在交强险、第三者责任险限额内共计赔偿216588.91元（12万元＋96588.91元），被告何廷诗赔偿22376.21元（11644.11元＋10732.10元），原告自行承担79310.08元（71547.34元＋7762.74元）。被告何廷诗垫付的医疗费6万元应纳入本案处理，与其应赔偿的22376.21元品除后下余的37623.79元，由被告中�保大竹支公司赔付给被告何廷诗。原告治疗尚欠第三人的医疗费38860.60元由被告中财保大竹支公司直接赔付给第三人。故被告中财保大竹支公司应赔偿216588.91元，其中赔偿原告140104.52元，赔付被告何廷诗37623.79元，赔付第三人38860.60元。因被告何廷诗已完全履行了赔偿义务，被告汽车运输公司不再承担连带赔偿责任。
据此，为维护公民的合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条、第十六条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司大竹支公司在交强险、第三者责任险限额内赔偿原告张永珍140104.52元，赔付被告何廷诗37623.79元，赔付第三人大竹县人民医院38860.60元，共计216588.91元，限本判决生效后三十日付清；
二、驳回原告张永珍的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4130元（原告预交1700元、缓交1680元、被告何廷诗预交750元），由原告张永珍负担1700元，被告何廷诗负担2430元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省达州市中级人民法院。
审判员 黄竹斌
二〇一四年�月二十八日
书记员 黄登伟