文书内容湖南省株洲市芦淞区人民法院民 事 判 决 书（2015）芦法民一初字第1196号原告刘文超，男，1983年10月19日出生，汉族。委托代理人聂炜，湖南卓进律师事务所律师。代理权限为特别授权，即代为承认、放弃、变更诉讼请求，进行和解，提起反诉或者上诉。委托代理人张倩，湖南卓进律师事务所律师。代理权限为特别授权，即代为承认、放弃、变更诉讼请求，进行和解，提起反诉或者上诉。被告株洲市三三一医院，住所地湖南省株洲市芦淞区董家塅。法定代表人张志勇，系该院院长。委托代理人ＸＸ，男，1976年9月9日出生，汉族，系该院医务科职员。代理权限为特别授权，即代为承认、放弃、变更诉讼请求，进行和解、调解，签收法律文书等。委托代理人蔡源源，男，1985年1月13日出生，汉族，系该院医务科职员。代理权限为一般代理。原告刘文超诉被告株洲市三三一医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年7月13日立案受理后，依法由审判员粟欢适用简易程序独任审理。因本案案情复杂，本案于2015年9月26日转为普通程序审理，依法组成由审判员粟欢担任审判长，审判员李美林、人民陪审员陈兰君参加的合议庭。本案于2015年9月25日、2015年11月11日公开开庭进行了审理。原告刘文超及其委托代理人张倩、被告株洲市三三一医院的委托代理人ＸＸ、蔡源源（2015年9月25日未到庭参加诉讼）到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘文超诉称，2015年1月6日，原告因身体不适前往被告处住院治疗。在治疗期间，在被告医生的强烈要求下接受了首次手术，导致原告右边臀部及小腿开始萎缩。后经复查，被告表示系因首次手术没有做彻底，需进行二次手术。之后，原告在被告处进行了第二次手术。但时至今日，原告的身体一直没有恢复，右边臀部及小腿萎缩，右腿不能着力，且右小腿明显比左腿瘦，该症状严重影响了原告的正常生活与工作。2015年6月5日，株洲市医学会认定被告的医疗行为构成了医疗事故。鉴定作出后，原、被告就损害赔偿无法达成一致意见，为维护原告合法权益，请求法院判令：1、被告赔偿原告残疾赔偿金、精神损害抚慰金、误工费、被扶养人生活费、交通费、护理费、住院伙食补助费、营养费、鉴定费共计185948.4元；2、本案诉讼费由被告承担。原告刘文超为支持其诉讼请求，向本院提交以下证据：证据1、原告身份证复印件，拟证明原告的诉讼主体资格；证据2、被告组织机构代码证打印件，拟证明被告的诉讼主体资格；证据3、株医鉴[2015]13号医疗事故技术鉴定书，拟证明被告的医疗行为存在过错；证据4、病历资料，拟证明原告的病情以及治疗情况；证据5、湘雅司鉴中心[2015]临鉴字第981、1232号司法鉴定意见书，拟证明原告的伤残等级、误工时间、护理人数和时间以及营养期情况；证据6、鉴定费发票五张，拟证明原告两次鉴定产生鉴定费1598元；证据7、个体工商户营业执照、房屋所有权证、国有土地使用证两份，拟证明原告长期在城镇居住、务工，原告的经常居住地和收入来源地均为城镇；证据8、刘铁桥身份证复印件、常住人口登记卡六张、出生医学证明、株洲市天元区雷打石镇中学教务处的证明、株洲市天元区雷打石镇泉丰村民委员会的证明两份，拟证明原告的父母由原告及其姐姐赡养，原告的小孩随原告在城镇居住，且在城镇读书的事实。被告株洲市三三一医院辩称：1、本案三份鉴定报告的鉴定结论相矛盾。按医疗事故技术鉴定结论，本案构成四级医疗事故，而四级医疗事故不应构成伤残等级。因此，对湘雅司鉴中心[2015]临鉴字第981司法鉴定意见书的鉴定结论应当不予采信。并且，原告依据湘雅司鉴中心[2015]临鉴字第1232号司法鉴定意见书的鉴定结论计算的赔偿标准有误。2、本案不构成伤残等级，原告残疾赔偿金和精神损害抚慰金不应得到支持。原告的误工费只能计算住院期间的误工费，被扶养人生活费的计算基数应按农村标准计算，交通费没有票据不应得到支持，护理费的计算基数过高。对住院伙食补助费、营养费、鉴定费无异议。此外，原告要求被告承担80%的责任，比例过高。3、被告在原告手术后已经向其支付了6000元。综上，请求法院驳回原告的诉讼请求。被告株洲市三三一医院未向本院提交证据。被告对原告提交的证据的质证意见为：对证据1、2、6的三性无异议；对证据3、4的真实性无异议；对证据5的真实性、合法性无异议，对证明目的有异议，原告的伤情经医疗事故技术鉴定构成四级医疗事故，四级医疗事故不构成九级伤残，两份鉴定意见结论相矛盾，且误工时间不能计算拾个月，只能计算住院的时间；对证据7的真实性无异议，对证明目的有异议，不能证明原告生活在城镇；对证据8的真实性无异议，对证明内容有异议，常住人口登记卡显示为农村户口。经审查，本院对原告提交的证据的认证意见为：对证据1、2、4的真实性、合法性、关联性均予以采信；对证据3、5，被告虽认为两份司法鉴定意见书与医疗事故技术鉴定书的鉴定结论相矛盾，但并未举证证明上述辩称的依据，故本院对上述证据的真实性、合法性、关联性均予以采信；对证据6中湖南省长沙市地方税务局通用定额发票（5元）不予采信，对其余四张发票的真实性、合法性、关联性予以采信；对证据7、8的真实性、合法性予以采信，但并不能证明原告在城镇工作和生活的事实。经审理查明，原告刘文超因反复腰部及双下肢疼痛两个多月，于2015年1月6日到被告株洲市三三一医院处住院治疗。入院诊断为腰椎间盘突出症。2015年1月8日，原告在被告处行后路L4/5椎间盘髓核摘除术。术后，原告因发现右下肢乏力、麻木，于2015年1月15日在被告处行后路腰椎管探查、减压术。术后，原告仍感觉右下肢乏力、麻木。2015年2月4日，原告在中南大学湘雅二医院神经肌电图检查报告结论：双侧L5、S1神经根根性损害电生理改变，以右侧为重。2015年6月5日，经株洲市医学会作出株医鉴[2015]13号医疗事故技术鉴定书，该鉴定书认定：株洲市三三一医院对刘文超的医疗行为存在违反诊疗常规之过失，其过失医疗行为与刘文超双下肢麻木、肌力减退等神经损伤症状有因果关系，根据《医疗事故处理条例》第二条及《医疗事故分级标准（试行）》及《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条之规定，构成四级医疗事故，医方承担主要责任。2015年9月2日，湖南省湘雅司法鉴定中心作出湘雅司鉴中心[2015]临鉴字第981号司法鉴定意见书，该意见书认定：刘文超L5、S1神经根根性损害致右下肢部分肌力Ⅳ+级构成玖级伤残。2015年10月23日，湖南省湘雅司法鉴定中心作出湘雅司鉴中心[2015]临鉴字第1232号司法鉴定意见书，该鉴定书认定：刘文超误工时间为拾个月，需壹人护理伍个月，营养期限为贰个月。另查明，原告自2015年1月6日在被告处入院治疗后，未办理出院手续。原、被告在庭审中一致确认，原告于2015年6月20日后未在被告处住院,故原告自2015年1月8日起至2015年6月20日止，共计住院163天。另被告在原告手术后，已经向原告支付了6000元。又查明，原告系农村家庭户口，个体工商户，现在株洲市天元区雷打石镇农科村伞铺街和金塘村下苏家组经营家电零售、维修和灯饰零售行业。原告的父亲刘铁桥，1953年4月24日出生，农村家庭户口。原告的母亲阳利云，1955年3月7日出生，农村家庭户口。刘铁桥与阳利云均无收入来源，两人育有一子刘文超和一女刘翠苹。原告的儿子，2008年6月7日出生，农村家庭户口，现为株洲市天元区雷打石学校小学部二年级学生。本院认为，本案系医疗损害责任纠纷。本案争议的焦点为：原告因本次医疗事故造成的损失以及责任如何承担。根据原告的诉请，并结合当事人举证及质证，对原告的损失依法核定为153149.5元，具体赔偿项目如下：1、残疾赔偿金40240元(10060元/年×20年×20%）；2、护理费12000元（80元/天×150天）；3、交通费酌情认定1000元；4、住院伙食补助费4890元（30元/天×163天）；5、营养费2000元；6、精神损害抚慰金10000元；7、被扶养人生活费共计44222.5元，其中，原告的父亲16245元（9025元/年×18年×20%÷2人），原告的母亲18050元（9025元/年×20年×20%÷2人），原告的小孩9927.5元（9025元/年×11年×20%÷2人）；8、鉴定费1593元；9、误工费37204元。原告主张的误工费为37204元，未超过法律规定（45265元/年÷12个月×10个月=37720.8元），本院予以支持。本案中，根据株洲市医学会作出株医鉴[2015]13号医疗事故技术鉴定书，该鉴定书认定：株洲市三三一医院对刘文超的医疗行为存在违反诊疗常规之过失，其过失医疗行为与刘文超双下肢麻木、肌力减退等神经损伤症状有因果关系，构成四级医疗事故，医方承担主要责任，本院酌情确定医院承担责任的比例为70%。因此，被告株洲市三三一医院应当向原告赔偿残疾赔偿金、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、精神损害抚慰金、被扶养人生活费、鉴定费共计107204.7元（153149.5元×70%），扣除被告已向原告支付的6000元，被告还应当赔偿原告101204.7元。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条和《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：一、被告株洲市三三一医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告刘文超残疾赔偿金、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、精神损害抚慰金、被扶养人生活费和鉴定费等共计101204.7元；二、驳回原告刘文超的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费人民币4019元，由原告刘文超承担1695元，由被告株洲市三三一医院承担2324元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省株洲市中级人民法院。提起上诉的，应在递交上诉状后七日内，按本判决书确定的诉讼费向株洲市中级人民法院交纳上诉费。现金交纳的，直接向农行驻株洲市中级人民法院收费点缴纳；汇款或转帐的，开户行：中国农业银行株洲市红广支行，收款单位：代收法院诉讼费财政专户，帐号：161101040002686。逾期未缴纳的，将承担按自动撤回上诉处理的后果。审 判 长  粟 欢审 判 员  李美林人民陪审员  陈兰君二〇一五年十二月三日书 记 员  唐 琼附：判决书引用法律条文《中华人民共和国民法通则》第一百零六条公民、法人违反合同或者不履行其他义务的，应当承担民事责任。公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的应当承担民事责任。没有过错，但法律规定应当承担民事责任的，应当承担民事责任。第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。