云南省昭通市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）昭中民二终字第503号
上诉人（原审原告）肖某某，女，汉族。
被上诉人（原审被告）威信县人民医院。
法定代表人：王卫。
上诉人肖某某因与被上诉人威信县人民医院医疗损害责任纠纷一案，不服威信县县人民法院（2014）威民初字第109号判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
原审人民法院经审理确认的本案法律事实是：2013年6月23日，肖某某到威信县人民医院住院分娩，后在待产过程中胎死宫内，胎儿出生后为死产。肖某某共住院8天，产生医疗费2894.70元。经肖某某申请，威信县卫生局委托昭通市医学会对肖某某病历进行医疗事故技术鉴定。经�定分析：一、威信县人民医院在为产妇肖某某提供医疗服务过程中存在以下过失：（1）对产妇入院后产程监护不力；（2）病历书写欠规范，对产妇的处置过程中未按相关规定取得患方书面同意。二、威信县人民医院的上述过失与产妇肖某某在产程中发生死产有一定因果关系。三、产妇肖某某在产程中发生死产的主要原因是胎儿脐带因素所致，故威信县人民医院对产妇肖某某在产程中发生死产负轻微责任。昭通市医学会根据《医疗事故处理条例》第二条、第四条，《医疗事故分级标准（试行）》第四条，《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条（四）款的规定，认定肖某某病例属于四级医疗事故，威信县人民医院承担轻微责任。
原审人民法院经审理认为：公民享有生命健康权，因过错侵害公民身体造成伤害的，应当承担相应赔偿责任。肖某某到威信县�民医院住院分娩，在待产过程中胎死宫内，胎儿出生后为死产，经昭通市医学会鉴定为四级医疗事故，威信县人民医院的过失医疗行为与肖某某在产程中发生死产有一定因果关系，并承担轻微责任，故威信县人民医院对肖某某的损失应当承担相应的民事赔偿责任。对于本案责任的划分，根据本案实际，结合医疗事故技术鉴定意见，本院确定由威信县人民医院承担30%的责任，肖某某承担70%的责任。威信县人民医院主张肖某某在此次医疗事故中未构成伤残，不应支付精神抚慰金的主张，因肖某某分娩失败，必然遭受极大的精神痛苦和生活压力，给肖某某造成的精神痛苦比造成一般的身体伤残还大，应给予适当的精神抚慰，故对威信县人民医院的该主张，本院不予采纳。针对肖某某的诉讼请求：1、医疗费2894.70元、住院伙食补助费400元、交通食宿费1200元、鉴定费2000元，提供了相关证据佐证，予以采信；2、护理费640元即《医疗事故处理条例》规定的陪护费，符合相关法律政策的规定，予以支持；3、误工费4800元（60天×80元／天）、营养费9000元（300天×30元／天），根据当地实际以每天80元标准计算误工费并未违反相关法律政策的规定，且原告分娩后确需休息，加强营养、调理身体，结合当地风俗及医学常识，酌情支持误工费4000元（80元／天×50天）、营养费1500元（30元／天×50天）；4、精神抚慰金10000元，根据最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》的规定，肖某某分娩失败，必然遭受极大的精神痛苦和生活压力，故予以支持。确定此次医疗事故给肖某某造成的损失共计22634.70元，其中，鉴定费2000元、交通食宿费1200元，根据《医疗事故处理条例》第三十四条的规定，应由威信县人民医院全额承担；�余损失19434.70元，由威信县人民医院承担30%即5830.41元，肖某某自行承担70%即13604.29元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十五条第一款（六）项、第十六条、第二十二条、第五十四条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《医疗事故处理条例》第三十四条、第四十九条、第五十条及最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决：一、由威信县人民医院在本判决生效之日起十五日内赔偿肖某某医疗费、住院伙食补助费、交通食宿费、误工费、营养费、陪护费、鉴定费、精神抚慰金等损失共计9030.41元；二、驳回肖某某的其余诉讼请求。案件受理费300元，由肖某某负担200元，威信县人民医院负担100元。
一审判决后，肖某某不服，向本院提起上诉，请�二审法院依法撤销原判并依法改判威信县人民医院赔偿36722.7元。其上诉理由是：1.一审判决其承担70%的责任错误，上诉人在入院分娩期间，一切行为均听从医护人员的医嘱，因此上诉人没有过错；2.一审判决对损失计算错误，根据《医疗事故处理条例》和《2014年云南省道路交通事故人身损害赔偿有关费用的计算标准》的规定，一审对下列损失计算错误：误工费应计算为136元／天x98天=13328元，陪护费应计算为100元／天x8天=800元，住院伙食补助费100元／天x8天=800元，营养补助费应计算为50元／天x98天=4900元，差旅费应计算为510元／天x3天=1530元。
被上诉人威信县人民医院未作答辩。
本案在二审诉讼中，双方当事人对一审判决认定的事实均未提出异议，本院予以确认。
归纳诉辩双方主张，本案的争议焦点是：1.一审判决对责任的划分是否恰当；2.一审判决对损失的计算是否恰当。
针对以上争议焦点，本院评判如下：
关于一审判决对责任的划分是否恰当的问题。
肖某某上诉认为其2013年6月23日到威信县人民医院住院分娩，一切行为均听从医护人员的医嘱，威信县人民医院没有提供及时有效的医疗服务系造成胎儿死亡的全部原因，肖某某无过错行为，一审判决其自行承担70%的责任不当。本院经审理认为，根据《昭医会鉴字（2013）37号》医疗事故技术鉴定书的分析意见，上诉人肖某某在产程中发生死产的主要原因是胎儿脐带因素所致，威信县人民医院监护不当和病历书写欠规范等过失系导致肖某某在产程中发生死产的次要原因，威信县人民医院对肖某某的损害仅负轻微责任，一审判决认定威信县人民医院对肖某某的损失承担30%的责任并无不当。
关于一审判决�损失的计算是否恰当的问题。
关于一审判决适用《云公交（2013）85号》文件标准计算肖某某损失是否恰当的问题。肖某某上诉认为，本案于2014年5月31日作出判决，根据《云公交（2014）90号》号文件“凡云南省行政区域内在2014年5月1日至2015年4月30日期间审理的人身损害赔偿案件，均应按文件规定的标准执行”的规定，一审判决适用《云公交（2013）85号》文件标准不当。本院经审理认为，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案适用法律若干问题的解释》第三十五条第二款“上一年度是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度”的规定，结合本案一审于2014年3月24日开庭审理并于当日辩论终结的事实，肖某某的损失应当按照2014年3月24日的“上一统计年度”的标准进行计算，一审判决适用《云公交（2013）85号》文件标准计算肖某某损失恰当。
关于一审判决对陪护费、住院伙食补助费、误工费和营养费计算是否恰当的问题。本院经审理认为，根据《医疗事故处理条例》第五十条第一款第（三）项“住院伙食补助费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算”和第（四）项“陪护费：患者住院期间需要专人陪护的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算”的规定，参照《云公交（2013）85号》文件标准，肖某某在一审诉讼中主张住院伙食补助费50元／天、陪护费80元／天、误工费80元／天、营养费30元／天未超过相关标准，一审予以支持恰当，结合肖某某住院8天的事实，一审判决对陪护费和住院伙食补助费计算恰当，根据医学常识和肖某某产后身体恢复情况，一审判决支持肖某某50天的误工费、50天的营养费恰当。综上，一审判决对陪护费、住院伙食补助费、误工费和营养费计算恰当。
关于肖某某在二审诉讼中新主张的差旅费是否应得到支持的问题。本院经审理认为，肖某某在一审诉讼中主张的1200元交通食宿费已包含差旅费，肖某某在二审诉讼中新主张1530元的差旅费不能成立，本院不予支持。
综上所述，原判认定事实清楚，适用法律正确，处理恰当，本院依法予以维持。上诉人的上诉理由不能成立，上诉请求本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费300元，由上诉人肖某某负担。
本判决为终审判决。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本判决自送达之日起生效。若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决规定履行期限届满后法律规定的期限内向原审人民法院申请强制执行。本案当事人申请强制执行的期限为二年。
审 判 长 马 春
审 判 员 李 宏
代理审判员 徐玉龙
二〇一四年九月二日
书 记 员 罗 杨