湖南省永州市零陵区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）零民初字第2206号
原告：吕某某，男，住湖南省永州市冷水滩区。
委托诉讼代理人：胡国华，湖南靖兴律师事务所律师。
被告：常州某某某疗器械有限公司，住所地：江苏省常州市新区。
法定代表人：Wang某某，系该公司董事长。
委托诉讼代理人：周某某，系该公司法务部职工（特别授权）。
被告：永州某某结合医院，住所地：湖南省永州市零陵区。
法定代表人：唐某某，系该医院院长。
委托诉讼代理人：彭某某，系该医院副院长（特别授权）。
委托诉讼代理人：岑生华，湖南云虹律师事务所律师。
原告吕某某与被告常州某某某疗器械有限公司（以下简称某某某公司）、永州某某结合医院(以下简称永州某某结合医院)医疗产品责任纠纷一案，本院于2015年11月30日立案受理后，依法适用普通程序分别于2016年4月15日、2016年11月8日在本院民事审判庭二次公开开庭审理，原告及其委托诉讼代理人、被告永州某某结合医院的委托诉讼代理人、被告某某某公司的委托诉讼代理人到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告向本院提出的诉讼请求：由二被告连带赔偿原告经济损失144,802元。事实和理由：2014年5月16日原告不慎摔伤，当日到被告永州某某结合医院治疗，行右股骨干骨折切开复位钢板螺钉内固定术，同年6月10日出院，2014年8月16日，原告突感手术部位疼痛，即到被告永州某某结合医院检查，经拍片显示：“右股骨干骨折延迟愈合并内固定断裂”而引发炎症。之后，原告在永州市中医院接受治疗，并重做复位重建钉内固定加取骨植骨加灌洗引流术。被告永州某某结合医院在治疗过程中使用了存在缺陷的医疗产品，被告某某某公司系产品质量不合格的生产者，故对原告受到的经济损失，二被告应连带赔偿。
被告某某某公司口头辩称，他公司所生产的产品均具有国家药监局颁发的证件，所有产品均经过严格检查并取得合格证，原告认为他公司的产品存在缺陷，没有证据予以证明，故请依法驳回原告诉讼请求。
被告永州某某结合医院辩称，1、原告所述部分与事实不符，原告于2014年6月1日出院；2、被告在为原告进行右股骨干骨折切开复位内固定的手术中所使用的金属接骨板和金属螺钉，是从具有销售资质的永州市某某疗科技有限公司购买，该医疗器械由取得了《医疗器械生产企业许可证》的被告某某某公司生产的，被告永州某某结合医院在对原告的手术中使用的金属接骨板和金属螺钉均是合格产品；3、原告要求被告永州某某结合医院承担连带赔偿经济损失144,802元，于法无据，原告右股骨干骨折的损伤系其自身原因所致，而非医疗行为所致；原告手术出院时，各方面恢复良好，由于原告未遵医嘱，提前下地行走，其责任应由原告承担；综上，请求依法驳回原告的全部诉讼请求。
原告围绕自己的诉讼请求，依法向本院提交了下列证据：
1、永州某某结合医院住院治疗的病历资料及医疗费用发票及清单，欲证实原告在被告永州某某结合医院就医的事实及医疗费用的情况；
2、永州市中医院住院治疗的病历资料及医疗费用发票，欲证实原告在永州某某结合医院治疗后伤情出现炎症后，在永州市中医院治疗的情况及花费医疗费用的情况；
3、永州市柳子司法鉴定所司法鉴定意见书，欲证实因被告永州某某结合医院使用了质量不合格的医疗器械而导致原告的伤处发生炎症，并致原告九级伤残；
4、租房合同及交纳房屋租金收据，欲证实原告在城镇居住和生活，应按城镇居民标准计算经济损失；
5、原告的损失清单，欲证实原告的经济损失为217302.5元；
6、收入证明一份，欲证实原告的收入状况。
对上述证据，被告某某某公司、永州某某结合医院质证认为，对证据1无异议，但没有看到发票；对证据2、3、4、5、6有异议，证据2没有加盖复印属实的印章，且与永州某某结合医院无关，证据3的委托人为原告本人，被告方不知情，也没有参与，证据4的名称不相符，合同出租方、租房人不清楚，没有标明是谁出租房屋，收据又与合同名称不一致，原告应提供租房合同，水电费依据及房屋资料，证据5应提供医疗费发票原件核实，证据6是复印件，且证明人没有签名。
对原告提交的证据，经本院依法审查，认证如下：证据1、2、3、4与原告住院治疗、鉴定及原告在城区居住生活的客观事实相符，本院予以采信，证据5系原告自己计算损失的清单，不属于证据范畴，本院不做证据采信，证据6与证据规则要求不符，本院不予采信。
被告常州某某某疗器械有限公司围绕自己的抗辩理由，向本院提供了如下证据：
1、产品出厂检验报告，欲证实他公司的产品经过严格检验，并且是合格产品。
2、医疗器械注册证，欲证实生产的螺钉是经过国家药监局核查的；
3、深圳市第二人民医院法医临床司法鉴定所鉴定意见书、技术技术鉴定报告、安徽同德司法鉴定意见书，欲证实产品质量、产品参与度、医疗行为均可以鉴定；
4、职工工伤与职业病致残等级GB/T16180-2006标准的法条，欲证实原告是依据这标准的第23条做的鉴定，不应按工伤标准定残。
对被告某某某公司提交的证据，原告质证认为：对证据1真实性没有异议，合法性、关联性有异议，这个报告也许有些产品是合格，但是不能证明原告治伤使用的是合格的；对证据2有异议，不排除给原告治伤使用的螺钉存在质量问题；证据3、4与本案无关，没有关联性。
对被告某某某提交的证据，被告永州某某结合医院质证认为：对证据1、2、3、4没有异议。
对被告某某某公司提交的证据，经本院依法审查，认证如下：证据1、2的真实性本院予以采信，但因被告某某某公司生产的产品系批量抽检，不排除存在个别产品有缺陷的可能；证据3与本案无关联性，本院不予采信；证据4不属于证据范畴，本院不做证据采信。
被告永州某某结合医院围绕自己的抗辩理由，向本院提供了如下证据：
1、医疗机构执业许可证，欲证实被告永州某某结合医院办理了执业许可证；
2、组织机构代码证，欲证实被告永州某某结合医院办理了组织机构代码；
3、入院记录，欲证实原告吕某某2014年5月16日因不慎摔伤到被告医院进行治疗，入院诊断：1、右股骨干骨折；2、全身软组织搓擦伤；3、心率失常；4、冠心病；5、肝囊肿；
4、出院记录，欲证实1、根据原告的损伤被告医院曾对原告进行了右股骨干骨折切开复位内固定术；2、出院诊断：①右股骨干骨折；②全身软组织搓擦伤；③右肘关节半脱位；④心率失常；⑤冠心病；⑥肝囊肿；⑦病毒性乙型肝炎；
5、合格证，欲证实1、被告永州某某结合医院对原告进行右股骨干骨折切开复位内固定术所使用的接骨板及接骨螺钉系被告某某某公司生产；2、相关产品具有合格证；
6、企业法人营业执照（永州市某某公司），欲证实永州市某某疗科技有限公司办理了营业执照，其经营范围可经营医疗器械；
7、组织机构代码证、税务登记证，欲证实永州市某某疗科技有限公司办理了组织机构代码以及进行了税务登记；
8、医疗器械经营企业许可证（永州市某某公司），欲证实永州市某某疗科技有限公司获得了医疗器械经营许可；
9、企业法人营业执照（常州某某某公司），欲证实江某某某公司办理了营业执照，其经营范围可经营医疗器械；
10、组织机构代码证、税务登记证，欲证实江苏省常州市某某某疗器械有限公司办理了组织机构代码以及进行了税务登记；
11、医疗器械经营企业许可证（江苏省常州市某某某疗器械有限公司），欲证实某某某公司获得了医疗器械经营许可；
12、金属接骨板型号规格清单，欲证实涉案使用的金属接骨板型号规格为股骨LC-
DCP接骨板9孔，该产品为国家食品药品监督管理局注册许可，注册号为：国食药监械（准）字2009第3460470号；
13、金属螺钉型号规格表，欲证实涉案使用的金属螺钉型号规格为HAQ03型号，该产品为国家食品药品监督管理局注册许可，注册号为：国食药监械（准）字2010第3460301号。
对被告永州某某结合医院提交的证据，原告质证认为：对证据1、2的真实性没有异议，但是合法性、关联性有异议，不能证明被告永州某某结合医院使用不合格的产品，同时与本案缺乏关联性；对证据3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13均与本案没有关联性。
对被告永州某某结合医院提交的证据，被告常州某某某疗器械有限公司质证认为：对证据1至13没有异议，但是他公司现在营业执照法定代表人发生了变更，应以新的为主。
对被告永州某某结合医院提交的证据，经本院依法审查，认证如下：证据1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13真实性本院予以采信，但因被告某某某公司生产的系批量抽检，不排除个别产品存在缺陷的可能。
本院经审理认定事实如下：2014年5月16日，原告不慎摔伤右股骨致骨折，同日，原告入住被告永州某某结合医院治疗，并行右股骨干骨折切开复位钢板螺钉内固定术，使用的钢板及螺钉系被告某某某公司生产，同年6月10日出院，2014年8月17日，原告突感右大腿疼痛，遂到被告永州某某结合医院拍片检查，发现右股骨干内固定断裂（螺钉断裂），原告遂于2014年8月18日到永州市中医院住院治疗52天，并行右股骨干骨折内固定术后螺钉断裂取出，骨折复位重建钉内固定+取骨植骨+灌洗引流术，花去医疗费用35,822.17元。2014年12月2日原告委托永州柳子司法鉴定所进行伤势鉴定，同日，永州市柳子司法鉴定所作出了湘永柳【2014】司鉴字第1335号鉴定意见书，鉴定意见为“被鉴定人所受损伤目前的伤残等级可相当于《职标》九级伤残”，建议：①伤后伤情前期治疗费参考医疗发票（截止2014年10月9日），鉴定费另计；②住院期间一人护理，综合考虑伤后休息200天；③继续康复治疗费预计肆仟元，考虑营养费贰仟元；④右股骨干骨折内固定物取出费用预计柒仟元，术后休息贰拾天，壹人护理壹拾伍天，原告出院后，要求二被告赔偿，双方未达成一致协议，原告因此诉至本院。诉讼中被告某某某公司于2016年4月19日提出鉴定申请，要求鉴定：1、原告摔伤引起的原发性外伤与原告内固定物断裂是否有因果关系，如果有因果关系，则对参与度鉴定；2、原告摔伤引起的原发性外伤与原告伤残是否有因果关系，如果有因果关系，则对参与度进行鉴定；3、被告永州市某某结合医院对原告的医疗行为是否存在过错，如有过错，则对原告损害结果之间的参与度进行鉴定；4、原告个人出院后行为（包括不到3个月即下地行走）是否有过错，如果有过错，则对原告损害结果之间的参与度进行鉴定。本院依照司法鉴定委托程序，综合申请项目，委托湘雅二医院司法鉴定中心对①内固定物的断裂与原告致残是否存在因果关系，参与度多少；②原发性伤可否致残，参与度多少进行鉴定，2016年6月28日双方当事人到该鉴定机构，该机构以参与度及多方因素（如产品质量、医疗关系、原骨折愈合好坏，后次骨折患方有无不适当活动等）无法明确为由，不予受理，此后，被告某某某公司又于2016年7月1日提出质量检测申请，因超过了本院规定的提出日期，本院未同意该鉴定申请。
另查明，被告某某某公司生产的钢板螺钉有生产许可证及合格证，但产品检测只是批量抽检，原告在被告永州某某医院治疗时使用的钢板及螺钉均是被告某某某公司生产。
本院认为，本案争执的焦点如下：一、赔偿的责任主体是谁，责任如何划分。原告因摔伤入住被告永州某某结合医院治疗，治疗中使用了被告某某某公司生产的钢板及螺钉，此后，因螺钉断裂，导致了原告进行二次治疗并致伤，做为产品的生产者被告某某某公司应承担赔偿责任，因原告致残又与原发性的损伤等方面有一定的关系，故可适当减轻被告某某某公司赔偿责任，综合本案的实际情况，酌情在原告与被告某某某公司之间按3:7划分责任为宜。至于被告永州某某结合医院是否承担责任，因原告及被告某某某公司均未提供证据证实被告永州某某结合医院存在医疗过错，且原告在被告永州某某结合医院出院时恢复较好，故在本案中应不承担赔偿责任。被告某某某公司辩称，原告使用的螺钉是合格产品，取得合格证，虽然断裂的螺钉确有合格证，但检测产品只是批量抽检，不排除个别产品存在缺陷的可能，而原告治伤使用的螺钉确已破裂，故对被告某某某公司的辩解理由，本院不予采纳。
二、原告的经济损失按农村居民还是城镇居民的标准计算，具体是多少。原告的户籍虽在农村，但其已在城区生活多年，其收入来源和生活支出均在城区，应按城镇居民计算经济损失。经本院依法审查，原告的具体经济损失如下：①医疗费35,822.17元（永州市中医院二次治疗费用）；②误工费13,340元（从2014年8月18日算至定残前一天，116元/天×105天）；③护理费7,772元【（52天+15天）×116元/天】；④康复治疗费4,000元（凭鉴定意见书）；⑤营养费2,000元（凭鉴定意见书认定）；⑥后期手术费7,000元（凭鉴定意见书认定）；⑦残疾赔偿金115,352元（28,838元/年×20年×20％）；⑧精神抚慰金7,000元（酌情考虑）；⑨住院伙食补助2,080元（52天×40元/天）；⑩交通费500元（酌情考虑）上述①-
⑩项共计194,866.17元，由被告某某某公司负责赔偿138,506.32元（精神抚慰金不分责）。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十六条、第五十九条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：
一、由被告常州某某某疗器械有限公司在本判决生效后五日内赔偿原告吕某某因医疗器械断裂而造成的经济损失138,506.32元，下余经济损失，由原告吕某某自行负担；
二、驳回原告吕某某的其它诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费824元，由原告吕某某负担100元，被告常州某某某疗器械有限公司负担724元。
如果不服本判决，可以在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于湖南省永州市中级人民法院。
本判决生效后，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人应向本院书面申请执行。申请执行的期限为二年。该期限自法律文书规定履行期间的最后一日起计算，逾期不申请执行的，视为放弃权利。
审 判 长 黄朝晖
代理审判员 杨振宇
人民陪审员 唐新国
二〇一六年十一月十八日
书 记 员 唐 佩
附相关法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。
第五十九条因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的生产者或者血液提供机构追偿。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权某某向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人己经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权某某己经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权某某可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与己经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。