山东省陵县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）陵民初字第854号
原告关玉香，女，汉族，1949年3月出生，住址为山东省陵县。
原告李立霞，女，汉族，1973年5月出生，住址同上。
原告李波，男，汉族，1975年10月出生，住址同上。
三原告委托代理人李立英，代理权限为特别授权。系原告关玉香之女，原告李立霞、李波之姐。
原告李立英，女，汉族，1970年5月出生。住址山东省陵县。
四原告委托代理人崔世雨，陵县君合兴法律服务所法律工作者，代理权限为一般代理。
被告陵县人民医院，住所地陵县中兴路***号。
法定代表人李丰新，职务院长。
委托代理人王德健，山东颜陵律师事务所律师，代理权限为特别授权。
原告关玉香、李立英、李立霞、李波与被告陵县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告关玉香、李立英、李立霞、李波及四原告委托代理人崔世雨，被告陵县人民医院的委托代理人王德健到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，四原告亲属李某于2014年4月23日至2014年5月25日在被告处治疗。李某入院时神智清楚，步态正常，语言清晰，在被告治疗后出现深昏迷状态并死亡，被告在治疗过程中存在着重大过错，为保护自己的合法权益，原告诉至法院，请求判令被告赔偿四原告各项损失共计20万元，审理中，原告将诉讼请求数额变更为30万元。
为证实自己的主张，原告提交如下证据：
1、李某的火化证复印件，拟证明李某死亡，并于2014年5月26日火化的事实；2、陵县神头镇人民政府的证明，拟证明四原告与李某的亲属关系；3、陵县人民医院住院病历、医疗费结算清单、用药清单各一份，拟证明李某在被告处治疗并住院32天的事实，花费医药费39489.67元；4、李某的干部退休证，拟证明李某是非农业户口和死亡时72周岁的事实，其死亡赔偿金应按照城镇居民的标准计算8年，总计为226112元，丧葬费23193元；5、陵县郑寨X村民委员会及陵县X物业管理有限公司的证明各一份，拟证明原告关玉香自2010年在城镇居住的事实；6、原告李波名下的房产证一份，证明目的同证据5；7、关玉香身份证一份，拟证明关玉香生于1946年3月26日，在李某死亡时年龄是65周岁，作为被抚养人的生活费应按照城镇人均消费性支出17112元计算15年，同时因原告关玉香的抚养人包括子女在内共四人，故李某的死亡，给原告造成的被抚养人生活费损失是17112＊15／4=64170元；8、李某的工资发放存折，拟证明李某的工资为每月2562.50元，具有对原告关玉香进行抚养的能力；9、原告李波、李立英及李立英之夫孟某的户口页，拟证明李波、李立英系非农业户口，孟某系李某的女婿；10、山东X啤酒有限公司的营业执照复印件、组织机构代码证复印件及该公司出具的证明、2014年前三个月的工资表各一份，拟证明孟某因照顾其岳父停发工资；原告依据证据9和10，结合李某住院32天，李波、李立英、孟某三人护理，护理费共计为15609.6元；11、北京天平司法鉴定中心鉴定费收费单据一张，拟证明原告支付鉴定费13000元；12、交通费用单据53张，拟证明因鉴定支出交通费用1980元，住院期间的交通费用单据22张，拟证明住院期间交通费用2000元；13、北京天平司法鉴定中心的司法鉴定书，拟证明被告在诊疗过程中存在过错。14、李某生病前后的两张照片，说明李某住院前和住院后的状况，拟证明李某需三人护理，并且病员的痛苦给原告造成精神损害比较大，要求被告赔偿精神损害赔偿金10万元。另外，要求被告赔偿原告住院伙食补助费，每天100元，共计3200元。
被告对上述证据提出如下质证意见：关于医疗费用，全部治疗费用为39092.70元，原告医疗保险报销比例最低应为70%，所以原告要求的医疗费数额过高，实际数额请法庭核对；对鉴定费没有异议；住院伙食补助费有异议，应为30元／天；对护理费有异议，三人护理没有依据；对死亡赔偿金有异议，依照医疗事故处理条例，医疗事故应该没有死亡赔偿金；X村委会的证明、物业公司的证明及李波的房产证不能证明原告关玉香在城镇居住；对北京天平司法鉴定中心的司法鉴定书被告将另行起诉，在本案中不提异议；对其他证据没有异议。
被告辩称，第一，原告同意赔偿，希望核对数额；第二被告经研究认为鉴定结论是错误的，已向北京朝阳区人民法院起诉鉴定机关，由鉴定机关赔偿原告的损失。
经审理查明，四原告亲属李某于2014年4月23日因“双下肢水肿伴有尿频、尿急半月”入住被告陵县人民医院治疗，入院诊断为“1、肝硬化腹水2.恶性黑色素瘤3.恶性肿瘤化学治疗”，治疗一段时间后，2014年5月10日腹部MR检查报告显示：“肝右叶内富血供结节，考虑肝癌，建议穿刺活检或3月内复查肝硬化腹水胆囊炎”，被告没有对李某进行穿刺活检，2014年5月12日，被告陵县人民医院为李某做介入治疗手术。2014年5月18日，李某出现意识恍惚、伴有烦躁，后因病情加重转入ICU（重症监护室）治疗，因病情未见好转，2014年5月25日，原告李波作为李某之子分别在《拒绝或放弃医学治疗告知书》和《自动出院或转院告知书》上签字，李某家属放弃治疗，办理出院手续。至此，李某共计住院32天，医疗费总计39489.67元，其中医疗保险社会统筹实际支付28880.60元，患者方自己支付10600.07元。李某于2014年5月25日死亡，并于2014年5月26日火化。原被告就被告对李某的诊疗行为是否存在过错及被告是否应对原告进行赔偿等问题产生争议，原告为此诉至法院。审理过程中，经原告申请，本院委托北京天平司法鉴定中心就被告陵县人民医院对李某的诊疗行为是否存在过错、过错与李某的死亡之间是否存在因果关系等进行司法鉴定，北京天平司法鉴定中心于2014年11月25日出具北天司鉴（2014）临鉴字第1744号法医学鉴定意见书，鉴定意见为：陵县人民医院对被鉴定人李某的诊疗行为存在医疗过失，该过失与被鉴定人李某深昏迷并死亡存在一定因果关系，属次要责任程度。被告陵县人民医院对该鉴定意见在本案中无异议。
另查明，李某生于1942年12月，生前为陵县神头镇政府退休干部，原告关玉香生于1949年3月24日，与李某系夫妻关系，二人共育有李立英、李立霞、李波三名子女，孟某系李某的女婿，山东X啤酒有限公司出具证明，因孟某照顾其岳父停发了其工资。关玉香与李某夫妇原系陵县郑家寨镇X村村民，现关玉香与其子李波共同居住于陵县城区X小区。
认定的上述事实，依据有原被告陈述、李某在陵县人民医院的住院病历、陵县人民医院费用清单、德州市城镇职工基本医疗保险统筹费用结算单、北天司鉴（2014）临鉴字第1744号法医学鉴定意见书、陵县郑家寨镇X村民委员会的证明、陵县X物业管理有限公司证明、李波的房产证、李某的退休证、户口页、身份证等在卷予以证实。
本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。原告亲属李某经陵县人民医院治疗无效后死亡，北京天平司法鉴定中心就被告陵县人民医院对李某的诊疗行为作出法医学司法鉴定，被告陵县人民医院对该鉴定意见在本案中无异议，且同意给予原告一定赔偿，故本院对该鉴定意见书予以采信，即陵县人民医院在对原告亲属李某的诊疗行为中存在过失，应对原告进行赔偿，赔偿的比例，参照鉴定意见书的次要责任程度，本院认为应以原告实际损失的30%为宜。
原告因李某治疗和死亡产生的损失，包括医疗费10600.07元，被告无异议，本院予以确认；死亡赔偿金，原告生前为退休干部，死亡时七十二周岁，依照法律规定，其死亡赔偿金按上年度城镇居民人均可支配收入计算八年，即28264×8=226112元；丧葬费，按上年度城镇单位在岗职工平均工资计算6个月，为23193元；交通费，原告主张因李某住院治疗产生交通费用2000元，称其发票仅余22张，被告无异议，本院予以确认；被抚养人生活费，原告关玉香作为李某的被抚养人，虽原籍在陵县郑家寨镇X村，但因在陵县城区居住，其生活费按上年度山东省城镇居民人均消费性支出计算，关玉香现年65周岁，其抚养人包括李某和其三个子女在内共有四人，故其生活费计算为17112×15÷4=64170元；原告主张李某住院期间共三人护理，护理费共计15609.6元，但原告并未提交证据证明李某住院期间确需三人护理，故本院不予支持，依照法律规定，除非有医疗机构出具相应的证据，否则护理人员原则上为一人，本案中综合考虑李某病情且一直住院治疗的情况，其所需护理人员本院认定为两人，护理费计算为13132.8元；住院伙食补助费，原告主张按每天100元的标准计算无法律依据，本院不予支持，参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，住院伙食补助费应为每天30元，住院32天，共计960元，以上原告各项损失共计340167.87元，被告按30%给予赔偿，应为102050.36元；
另，原告主张的鉴定费13000元和因鉴定支付交通费用1980元，被告均未提出异议，且鉴定费有北京天平司法鉴定中心出具的发票为据，本院予以支持，交通费，原告提交的54张单据中，除去两张饮食行业发票，金额为2061元，原告主张1980元，本院予以支持，故被告陵县人民医院应赔偿原告鉴定费和因鉴定支出的交通费用共计14980元；
原告要求精神损失费10万元，四原告亲属李某死亡给原告造成了精神损失，被告应给予一定赔偿，但10万元的数额过高，本院酌情保护4万元。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百三十八条、第一百四十二条之规定，判决如下：
一、被告陵县人民医院于本判决生效后七日内赔偿原告关玉香、李立霞、李立英、李波医疗费、护理费、住院伙食补助费、丧葬费、死亡赔偿金、交通费、被抚养人生活费等共计102050.36元；
二、被告陵县人民医院于本判决生效后七日内赔偿原告关玉香、李立霞、李立英、李波鉴定费和因鉴定产生的交通费14980元；
三、被告陵县人民医院于本判决生效后七日内赔偿原告精神损害抚慰金4万元；
四、驳回原告关玉香、李立霞、李立英、李波的其他诉讼请求。
案件受理费5800元，由被告陵县人民医院负担3056元，原告关玉香、李立霞、李立英、李波负担2744元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提交副本，上诉于德州市中级人民法院。
审 判 长 王桂荣
审 判 员 闫云云
人民陪审员 李兴智
二〇一五年一月二十六日
书 记 员 王 慧