连云港市连云区人民法院民 事 判 决 书（2017）苏0703民初1264号原告张文香，女，1956年7月4日生，汉族，住连云港市连云区。委托代理人段培龙，江苏中瀛律师事务所律师。被告连云港市东方医院，住所地连云港市连云区中华路**号。法定代表人谈笑，院长。委托代理人程岩，江苏顺策律师事务所律师。原告张文香与被告连云港市东方医院（以下简称东方医院）确认合同效力纠纷一案，本院于2017年6月2日立案后，依法由简易程序程序转为普通程序，公开开庭进行了审理。原告及原告的委托代理人段培龙、被告东方医院委托代理人程岩均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张文香向本院提出诉讼请求：判决撤销被告与原告于2016年8月22日签订的赔偿《协议书》。被告承担本案诉讼费及律师费。事实与理由：2015年11月30日我在家不慎摔倒致身体受伤，遂就诊于被告处，经被告检查系股骨骨折，被告对我行手术内固定方法治疗，由于被告主治医生极端不负责任，在治疗我股骨骨折的手术过程中导致我髌骨骨折，经三次住院治疗未愈,因而发生纠纷。2016年8月22日，被告医生以欺骗的语言告诉我，我髌骨骨折会很快治愈康复的，最多不会超过三个月，主动提出与我协商解决，一次性赔偿我人民币4万元。我相信了被告医生的话，与其签订了涉案《协议书》，但我出院回家后，觉得髌骨骨折的伤情不但不见好转，反而每况愈下，直至行走产生严重困难。2017年我经法医鉴定为8级伤残。我与被告签订的《协议书》是在我受欺骗的情况下，我被误导所致，且《协议书》中赔偿金额与我遭受伤害应获得赔偿相差太大。被告东方医院辩称，请求驳回原告对被告的诉讼请求。本案事实为原告因外伤导致股骨远端粉碎性骨折，于2015年11月10日入住骨一科，予以切开复位，逆行髄内钉内固定术，术后切口愈合拆线出院。2016年5月3日，因其左股骨骨折术后，膝关节僵硬再次入住骨一科，行膝关节僵硬关节镜及手法松解术，原告术后拍摄X片发现有髌骨骨折，因拒绝髌骨手术方案而出院。2016年5月26日原告要求行髌骨手术再次入住骨一科，行髌骨骨折切开复位张力带钢丝内固定术，术后切开愈合拆线。被告认为在为原告诊疗过程中遵循诊疗常规，整个过程无过错。髌骨骨折是严重的膝关节僵硬松解术常见并发症，术前已将并发症告知原告，出现并发症后及时处理。原、被告签订协议书是双方自愿达成一次性处理终结的合法有效协议，并且原告自愿放弃由此争议产生的一切后续权利，该协议成立生效并已实际履行，基于协议书的约定原告无权提起撤销之诉。原告起诉的内容不实，被告对原告方单方委托的鉴定有异议，退一步讲假如该鉴定可以作为证据，原告也负有提供充分证据证实其签订的协议明显不公平的义务，但原告并未能举证被告在诊疗过程中是否有过错及该过错与伤情严重程度是否具有因果关系，如有因果关系过错参与度是多少。综上请求驳回原告的诉讼请求。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2015年11月30日原告张文香因“跌伤致左大腿疼痛活动受限一小时余”入被告东方医院，入院诊断“1.股骨干骨折（左）2.高血压”，入院予以骨折局部制动，消肿等药物治疗及对症处理，12月4日全麻下行“股骨骨折切开复位内固定术”，术后给予预防感染、消肿等药物治疗及对症处理，2015年12月19日原告出院。2016年5月3日，原告因“左股骨骨折术后左膝僵化约半年”再次入院，入院诊断“1.左股骨骨折术后2.左膝关节僵硬3.高血压”，5月4日在硬膜外麻醉下行“膝关节僵硬关节镜下关节松解术”，术后给以活血、消肿、促进骨折愈合及膝关节继续松解锻炼等对症治疗，5月18日摄左股骨中下段片显示：1.左股骨中下段骨折内固定术后改变，2.左髌骨骨折。5月20日出院。2016年5月26日原告因“左股骨骨折术后左膝僵化约半年伴疼痛三周”再次入院，诊断“1.左髌骨骨折2.左股骨骨折术后3.左膝关节僵化4.高血压病”，5月27日行“髌骨骨切开复位内固定术”，7月11日患者出院。2016年8月22日，原告东方医院（甲方）、被告张文香（乙方）达成协议，协议内容：乙方于2015年11月30日因摔伤致右股骨远端骨折住院，行切开复位内固定术治疗，术后伤口愈合拆线出院。于2016年5月3日因右股骨远端骨折术后、膝关节僵硬住院，行膝关节僵硬＋关节镜松解＋手法松解术，术后出现髌骨骨折。于2016年5月26日，乙方再次住院，行髌骨骨折切开内固定术，现伤口愈合拆线。双方对诊疗过程产生争议，经协商自愿达成如下协议，供双方遵守：1、双方对此争议自愿协商一次性解决终止。2、甲方一次性免结乙方医疗费用叁仟壹佰零捌元玖角陆分。3、甲方一次性补偿乙方人民币肆万元整。4、乙方放弃由此争议而产生的一切后续权利。本案在审理过程中，经原、被告双方申请，本院委托连云港市医学会对：1.髌骨骨折形成原因，2.髌骨骨折与医疗行为之间有无因果关系，3.连云港市东方医院在医疗过程中是否存在过错及过错参与度，4、张文香现伤残程度，5.张文香在关节松解术之前是否构成伤残、伤残程度，6.张文香在关节松解术后左膝关节功能丧失程度是否加重，加重比例，伤残加重比例进行鉴定。连云港市医学会于2017年8月3日作出连医损鉴【2017】18号医疗损害鉴定书，鉴定意见为：连云港市东方医院的医疗行为存在过错，与患者左髌骨骨折之间有一定的因果关系，延误了患者左膝关节僵硬的治疗与恢复，对患者髌骨骨折的原因力大小为主要因素，对延误患者左膝关节僵硬的治疗与恢复的原因力大小为轻微因素。目前患者医疗尚未终结，伤残等级暂不评定。原、被告有争议的事实：原告现伤情是否构成八级伤残。原告主张现伤残八级。原告为证明其主张举证2017年3月2日原告单方委托连云港正达司法鉴定所对原告膝关节伤残程度鉴定，该所出具鉴定意见：1.左膝关节功能丧失78%（未完全丧失），可评定人体损伤捌级伤残等。被告认为系原告单方委托不具证据效力。本院认为该证据系原告单方委托鉴定，鉴定所依据材料未经双方确认，程序不合法，本院不予确认。原告主张其已构成伤残八级，本院不予采信。以上事实，由原告提交的入、出院记录、手术记录、影像报告、医嘱单、费用汇总表、医生施军凯的承诺书、医疗费发票、法医鉴定书、协议书、户口簿；被告提交的原告三次在医院住院的病历，本院委托连云港市医学会出具的连医损鉴【2017】18号医疗损害鉴定书及庭审笔录予以证实，本院予以确认。本院认为，合同效力是指合同对双方当事人的法律拘束力，根据合同是否具备相关法律要件区别，可以分为有效、无效、可撤销以及效力待定。本案原告张文香主张与被告东方医院所签订的《协议书》是在受被告欺诈且显失公平的情况下签订，请求予以撤销，仍属于合同效力纠纷。《中华人民共和国合同法》第五十五条规定：有下列情形之一的，撤销权消灭：（一）具有撤销权的当事人自知道或者知道撤销事由之日起一年内没有行使撤销权；（二）具有撤销权的当事人知道或者应当知道撤销事由后明确表示或以自己的行为放弃撤销权。原告与被告东方医院签订的《协议书》虽约定放弃由此争议而产生的一切后续权利，但原告非在已知道具有撤销权或应当知道撤销事由前提下明确表示或以自己的行为放弃撤销权，故原告仍具有提起撤销权之诉的权利。当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。首先，本案原告主张与被告签订协议时受被告欺骗事实，原告未能举证证实被告实施了欺诈行为的事实。其次，原告主张与被告签订的《协议书》约定由被告赔偿原告的款项与原告遭受伤害应获得赔偿款相差大太，显失公平。原告对该主张亦应承担举证责任。原告因自身原因导致“左股骨骨折术后左膝僵化约半年”入住被告处手术治疗，在被告给予原告手术治疗前，原告的左膝关节已存在功能障碍，被告给予原告行“膝关节僵硬＋关节镜松解＋手法松解术”，术后出现髌骨骨折，经鉴定被告在治疗过程中存在的过错对原告髌骨骨折的原因力大小为主要因素，由于髌骨骨折不是导致原告膝关节伤残的唯一原因，故原告膝关节伤关节即使伤残也不能完全由被告赔偿，故应考虑到髌骨骨折在膝关节伤残中的参与度、被告治疗行为对形成髌骨骨折的过错程度等因素来确定被告应赔偿原告的损失数额。原告所举证的原告单方委托连云港正达司法鉴定所对原告膝关节伤残程度鉴定，该所出具鉴定意见：1.左膝关节功能丧失78%（未完全丧失），可评定人体损伤捌级伤残等，系原告单方委托，鉴定所依据的材料未经过原、被告双方确认，故该鉴定意见本院不予确认。本院委托的连云港市医学会于2017年8月3日作出连医损鉴【2017】18号医疗损害鉴定书，鉴定意见为：连云港市东方医院的医疗行为存在过错，与患者左髌骨骨折之间有一定的因果关系，延误了患者左膝关节僵硬的治疗与恢复，对患者髌骨骨折的原因力大小为主要因素，对延误患者左膝关节僵硬的治疗与恢复的原因力大小为轻微因素。目前患者医疗尚未终结，伤残等级暂不评定。该鉴定程序合法，内容客观、公正，本院予以确认。该鉴定书认定原告伤残等级暂不能评定。原告尚不能举证被告应赔偿原告的款项数额，原告主张被告与其协议支付其赔偿款40000元及免除其医疗费与其应得的赔偿款相差太大，显失公平证据不足，原告举证不足以证实其主张，故本院对原告要求撤销被告与原告于2016年8月22日签订的赔偿《协议书》的诉讼请求不予支持。综上，据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：驳回原告张文香要求撤销原告与被告连云港市东方医院于2016年8月22日签订的《协议书》的诉讼请求。案件受理费878元，由原告张文香承担（原告已交纳）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省连云港市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费878元。江苏省连云港市中级人民法院开户行：农行苍梧支行，帐号：10×××94（上诉人须将上诉费交款凭证连同上诉状一并交本院）。审 判 长  何宝国代理审判员  张西灵人民陪审员  张建萍二〇一七年十月二十七日书 记 员  干名阳法律条文及上诉须知附录（1）法律条文《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。二、上诉须知根据有关法律、法规、司法解释的规定，现将有关上诉事项告知如下：当事人享有《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十四条、国务院《诉讼费用交纳办法》第二十二条、第四十八条规定的上诉及相关权利、义务。上诉人上诉时未交纳上诉费的，应自递交上诉状之日起七日内交纳上诉案件受理费，同时将缴款凭证提交本院。逾期未交纳或者未将交纳凭证提交本院，亦未提出司法救助申请或者申请司法救助未获批准的，本院将依照最高人民法院《关于的通知》第二条的规定，报江苏省连云港市中级人民法院栽定按自动撤回上诉处理。本上诉须知与《催交上诉费通知》具有同等法律效力。