湖南省安化县人民法院民 事 判 决 书（2015）安法民一初字第1219号原告：陶某甲，男。法定代理人：陶某乙，男，系原告陶某甲之父。法定代理人：蒋某某，女，系原告陶某甲之母。委托诉讼代理人：张全党，湖南省益阳市正天法律服务所法律服务工作者。被告：刘某甲，男。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司安化支公司。负责人：刘艳平，该公司经理。委托诉讼代理人：陈某，男，中国太平洋财产保险股份有限公司益阳市中心支公司职员。委托诉讼代理人：刘某乙，男，该公司职员。原告陶某甲与被告刘某甲、中国太平洋财产保险股份有限公司安化支公司（以下简称“保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年11月9日立案后，由审判员袁园园依法适用简易程序审理。陶某甲于2015年12月10日向本院提出先予执行的申请，经审查，本院依法裁定保险公司支付陶某甲80000元。同日，陶某甲以其仍需继续治疗、伤情无法确定为由，向本院提出中止审理的请求，经审查，本院依法裁定终止审理本案。2016年10月11日，本案恢复审理，审判员袁园园因病请假，由代理审判员龚倩公开开庭进行了审理。原告陶某甲的法定代理人陶某乙、蒋某某及委托诉讼代理人张全党，被告刘某甲，被告保险公司的委托诉讼代理人刘某乙到庭参加诉讼。本案现已审理终结。陶某甲向本院提出诉讼请求：1.判令刘某甲、保险公司赔偿陶某甲各项损失共计138535元，当庭变更为239045.5元；2.刘某甲、保险公司继续为原告进行治疗，直至完全康复。事实和理由：2015年4月26日，刘某甲驾驶A车从安化县江南镇金田村河柘加油站驶入河柘线右转弯时车辆左前轮将原告头部挤压，先后在安化县人民医院、长沙湘雅医院住院治疗，花费近20万元，交警认定刘某甲付事故全部责任。刘某甲驾驶的车辆已在保险公司处投保。陶某甲的损失具体包括：医药费150989.5元，护理费10200元，住院伙食补助费10200元，其他费用6000元（救护车费3200元+其他救护人员伙食、住宿等费用），精神损害抚慰金10000元，鉴定费3000元，交通费784元，住宿费900元，残疾赔偿金43972元，营养费3000元。刘某甲辩称，1.刘某甲驾驶的车辆在保险公司处购买了含不计免赔险在内的保险，应该由保险公司承担赔偿责任；2.刘某甲为陶某甲垫付的40000元应予抵扣，由保险公司直接返还给刘某甲；3.请法院依法核定陶某甲的合理损失。保险公司辩称，1.对陶某甲陈述的事实无异议，依法赔偿陶某甲的合理损失，陶某甲的医药费根据保险合同约定应核减非医保用药费用，该部分费用与鉴定费保险公司不承担，由刘某甲负担。2.对陶某甲主张的损失的具体意见为：护理费、残疾赔偿金、交通费、营养费无异议；医药费，以医药费发票的金额为准，核减的10%非医保用药费用由刘某甲负担；伙食补助费，按照50元/日计算为宜；其他费用，救护车费因有票据佐证故认可，其余费用无票据故不认可；精神损害抚慰金，计算6000元为宜；鉴定费根据保险合同约定应由刘某甲负担；住宿费，虽然没有提供正式的发票，但合情合理，酌情认可600元。本院经审理认定事实如下：2015年4月26日20时20分许，被告刘某甲驾驶A车从安化县江南镇金田村河柘加油站出来驶入河柘线右转弯时，其车辆左前轮将躺在车辆左侧道路上的陶某甲头部挤压，造成陶某甲受伤的道路交通事故。陶某甲受伤后，在中南大学湘雅医院住院治疗18日，后转入安化县人民医院住院治疗76日。因病情反复，又在安化县人民医院住院两次，时间分别为6日与7日，另多次进行门诊。陶某甲于2015年4月29日进行了致伤方式推断鉴定，2016年3月29日进行了伤残程度、后期医疗费用、护理营养期限鉴定，其损伤构成玖级伤残，估计后期门诊医疗费用3000元左右（或以医院实际支出为准），自受伤之日开始1人护理及给付营养费期限均为120日。事故经安化县公安局交通警察大队认定，刘某甲驾驶机动车未按操作规范安全驾驶，其过错行为是造成此次事故的根本原因，应负事故全部责任，陶某甲无违反道路交通安全法律法规的行为，在此次事故中无责任。刘某甲对此提出异议并申请复议，益阳市公安局交通警察支队作出复核决定书予以维持。刘某甲驾驶的事故车辆在保险公司处投保了交强险与300000元限额的商业三者险及不计免赔险，事故发生在保险期间内。事故发生后，刘某甲为陶某甲垫付费用40000元。本院依法裁定保险公司先予执行80000元，保险公司已支付给陶某甲。上述事实当事人双方没有争议，本院予以确认。当事人双方有争议的事实中，1.陶某甲提交的住宿费票据，形式要件不合法，非正式发票，无法证实其真实性及与本案的关联性，本院依法不予采信。但刘某甲与保险公司均承认该笔费用发生的必要性，认可600元，综合陶某甲的伤情及治疗情况，本院将酌情认定。2.刘某甲提交的交通事故抢救费支付（垫付）通知书及借条两张，通知书无法证实保险公司已垫付相关费用，借条无法证实与本案相关联，本院依法不予采信。垫付费用的情况以本院查明的事实为准。本院认为，被告承认原告的诉讼请求部分，不违反法律规定，本院予以支持。陶某甲主张刘某甲、保险公司继续为其进行治疗，直至完全康复，可待实际发生后另行起诉。刘某甲辩称其为陶某甲垫付的40000元应予抵扣，由保险公司直接返还给刘某甲，于法有据，本院依法予以采纳。保险公司辩称应核减非医保用药费用及不承担鉴定费，因未举证证实其就相关免责事项已尽到提示告知义务，于法无据，本院依法不予采纳。本案争议的焦点是对陶某甲合理损失的确定。确定陶某甲的合理损失共计208479.69元，具体理由如下：一、伤残赔偿项下为68743元：1.护理费10200元，按照湖南省上一年度居民服务业职工年平均工资标准42494元÷365日×120日，陶某甲诉求未超标，依其诉求；2.精神损害抚慰金10000元，根据陶某甲的伤残情况酌定；3.交通费3971元，陶某甲提交的汽车票金额为771元，另将救护车费3200元计入，即771元+3200元；4.住宿费600元，陶某甲提交的住宿费票据非正式发票，但刘某甲与保险公司均承认该笔费用发生的必要性，综合陶某甲的伤情及治疗情况酌定；5.残疾赔偿金43972元，按照湖南省上一年度农村居民人均可支配收入标准10993元/年×20年×20%，陶某甲诉求未超标，依其诉求；二、医疗费用赔偿项下136736.69元：1.医药费128386.69元，根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合陶某甲的病历资料确定；2.住院伙食补助费5350元，参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准50元/日×（18日+76日+6日+7日）；3.营养费3000元，按照治疗地居民生活费标准19501元÷365日×120日×50%，陶某甲的诉求未超标，依其诉求；三、鉴定费3000元，被告对其真实性无异议，且陶某甲提供了票据及相关证明予以证实；四、其他费用不予支持，救护车费3200元实际应计入交通费，其他救护人员伙食、住宿费用陶某甲未提供相应票据予以证实。公民的健康权依法受法律保护。刘某甲驾驶机动车与行人陶某甲发生交通事故，造成陶某甲人身损害。安化县公安局交通警察大队作出的事故认定书合法有效，可以作为划分此次事故责任的依据，即刘某甲负事故全部责任，陶某甲无责任。因刘某甲驾驶的车辆在保险公司处投保了交强险与30万元限额的商业三者险及不计免赔险，故陶某甲的合理损失应先由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由保险公司在商业三者险责任限额范围内根据保险合同按刘某甲所负事故责任比例赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人即刘某甲予以赔偿。综上所述，保险公司应在交强险责任限额范围内赔偿陶某甲78743元（伤残赔偿项下68743元+医疗费用赔偿项下10000元），应在商业三者险责任限额范围内赔偿陶某甲129736.69元（208479.69元-78743元），合计208479.69元。扣除刘某甲已垫付的40000元、保险公司已先予执行的80000元后，保险公司还应赔偿陶某甲88479.69元（208479.69元-40000元-80000元），返还刘某甲40000元。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《中华人民共和国侵权责任法》第四十九条，《中华人民共和国保险法》第十七条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十一条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司安化支公司赔偿原告陶某甲88479.69元；二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司安化支公司返还被告刘某甲40000元（被告刘某甲指定账户：户名刘某甲：开户行：账号：）；上述第一、二项给付内容限于本判决生效后十五日内履行完毕；三、原告陶某甲尚未发生的治疗费用及其他相关费用，可待实际发生后另行起诉。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1092元，减半收取计546元，由被告刘某甲负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省益阳市中级人民法院。代理审判员 龚 倩二〇一六年十月三十一日书 记 员 谢万能