江苏省徐州市云龙区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）苏0303民初2579号
原告：曹美芝，女，1952年11月7日生，汉族，住徐州市云龙区。
委托诉讼代理人：娄培培，江苏金合律师事务所律师。
委托诉讼代理人：马磊，男，1979年3月29日生，汉族，系原告之子，住址。
被告：王其良，男，1952年10月24日生，汉族，徐州市云龙区。
委托诉讼代理人：周永，徐州市铜山区铜山法律服务所法律工作者。
委托诉讼代理人：谢昌利，徐州市铜山区铜山法律服务所法律工作者。
原告曹美芝与被告王其良机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年5月20日受理后，依法由审判员武志国适用简易程序于2016年6月22日、2016年9月7日公开开庭审理，后转为普通程序组成合议庭于2016年10月18日公开开庭审理。原告及其委托诉讼代理人娄培培、马磊，被告王其良及其委托诉讼代理人周永、谢昌利到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告向本院提出诉请：1、判令被告赔偿原告医疗费损失181115.6元，伤残赔偿金130152元，误工费22000元，护理费37800元，营养费5400元，交通费4000元，精神损害抚慰金20000元，鉴定费1300元。本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2015年6月10日晚，原告在本市云龙区潘塘冯庄村田间道路骑自行车由西向东靠路边行驶时，被被告驾驶的无牌照机动三轮车由东向西迎面撞伤。当日被送往徐州市中心医院进行治疗，经门诊诊断，车祸致原告头部外伤，左股骨远端粉碎性骨折，左大腿软组织开放性脱套伤，共计住院110天，多次手术，至今仍不能站立行走，需长期治疗。事故发生时正下大雨，路上没有其他行人，被告以为无人发现，在撞人后驾车逃逸，其妻子也在车上并告诉被告说“撞到人了”。原告的儿子在事后赶到将原告送到医院，经过原告回忆且查看该路段电子监控，该时段唯一经过车辆为被告车辆，原告家属找到被告，被告承认其撞人行为，并说“我撞得我给看”，第一次给付原告8000元现金用于治疗，后来又陆续向医院缴纳医疗费60000元，再后来发现医疗费用较大，拒不继续支付医疗费。由于被告的侵权行为造成原告身体多处受伤，且造成原告左股骨远端粉碎性骨折，给原告身体上和心理上造成了极大的伤害，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条相关规定，向贵院起诉，请求支持原告的诉讼请求。
被告辩称，被告没有和原告发生交通事故，原告的受伤和被告之间没有关系，请求驳回原告的诉讼请求。
经审理查明，2015年6月10日晚，原告找到正在为原告所在的大龙湖办事处冯庄村二队承包地使用拖拉机耕地的同村村村民胡某，与胡某约定，如天不下雨当晚就为其耕地，原告在为其需要耕作的承包地上作了标志后就骑自行车回家了。原告自西向东靠右骑行在冯庄村和学庄村之间的乡间道路上（路宽约为2米多至3米），约9点至10点间，天下大雨，迎面驶来一辆没有开灯的农用三轮车，将其撞倒摔在路边。胡某因下雨驾驶耕地车辆回家，刚从田里开到路上调好车辆行进方向，就见到一辆农用三轮车从其车辆前面自东向西开过去。胡某向前行驶几十米后，见到原告受伤，便停车上前，原告告诉他去追那个三轮车，胡某并未去追。胡某看到原告很痛苦，就给原告儿子打电话让他过来。大约十分钟左右，被告及其妻自西向东驾驶农用三轮车过来，停车后，被告的妻子想要把原告扶起。胡某问被告及其妻从哪儿来的，被告妻子回答是从学庄其娘家过来的。不久，原告的儿子马磊赶到，把原告带走治疗。
原告的伤情经徐州市中心医院诊断为多发伤、头部外伤、左股骨远端粉碎性骨折、左大腿软组织开放性脱套伤。2015年6月11日、22日、30日、7月10日、7月17日，先后5次手术治疗。原告在徐州市中心医院治疗期间，被告及其妻到医院去看望原告。
事故发生后，原告儿子马磊带着孟某一起去被告家中协商医药费的问题，被告承认是他撞的人，表示要10万元一次性了结，马磊不同意。
事故发生的次日上午，被告的儿子王涛给原告送去68000元用于原告的受伤治疗。
2015年7月11日22时许，被告儿子王涛报警，接警的徐州市公安局新城区大龙湖派出所接处警工作登记表记录的处警经过及结果记载，“民警迅速到达，了解得知是之前因交通事故医药费发生纠纷，双方表示协商处理”。
原告的伤情经徐州医学院司法鉴定所鉴定为9级伤残，建议误工期限为44周左右，护理期限为18周左右，营养期限为14周左右。原告为鉴定花费1300元。原告在徐州市中心医院门诊和两次住院检查治疗花费医疗费196093.16，其中两次住院医保统筹支付数额分别为108030.09元和16068.56元，个人支付金额分别为57903.02元、10188.24元。原告2015年8月7日至2016年3月5日期间在冯庄村卫生室购买药品材料花费894元。原告在徐州市中心医院第一次住院出院医嘱包括，注意伤口换药，保持伤口清洁干燥，住院观察伤口愈合情况，必要时行皮瓣修复治疗。第二次住院出院医嘱包括，伤口隔两天换药一次，注意保持伤口清洁干燥。
2016年6月11日，原告的儿子马磊与云龙区连帮家政劳务服务部签订家政保姆服务协议书，约定由后者提供服务员为原告提供住院期间的护理服务，服务员每天待遇为130元，协议期限为不限期。原告向云龙区连帮家政劳务服务部支付2015年6月11日至2015年8月9日期间护理费7800元，支付2015年8月10日至2015年10月23日期间护理费8250元。
原告曹美芝为1952年11月7日出生。
庭审中，原告陈述在事故发生前晚上8点多曾在田地里遇见被告及其妻子，并用手电为被告照明，被告将化肥放到地里后开车回家了。被告当庭自认，回家后因为有雨开车和妻子一起回地里拉化肥，回程时遇到原告受伤在地。被告认可其车辆宽度为两米多，道路宽度不足三米。
事发的道路是村西湖（田地）通往冯庄村里的唯一道路，也是从学庄通往冯庄村的唯一道路。
以上事实，由原告提供的证人胡某、孟某的证言、病历、病案、医疗费发票、护理费发票，被告提供的接处警工作登记表，以及原被告当庭陈述等证据证实，本院予以确认。
本院认为，本案的争议焦点在于，1、原告的受伤与被告是否存在因果关系；2、原告的赔偿请求是否有依据。
关于原告的受伤是否与被告存在因果关系的问题。原告陈述的事故发生的细节与证人胡某陈述部分能够相互印证，二者之间没有矛盾之处。但被告自认系回田里拉化肥回程时遇见原告受伤在地，与证人胡某证明的其妻子在事故现场回答胡某问题时即“从娘家学庄回来”的说法相矛盾。且胡某的证言能够证实其在遇见原告受伤前，仅看到一辆机动车驶过，事发的道路是村西湖（田地）通往村里的唯一道路，也是从学庄通往村里的唯一道路。被告对证人孟某证明的有关监控录像的证词有异议，对其其他证言未提异议，应认定孟某的证言中有关事故发生后被告对事故责任是自认并愿意赔偿的事实。原告的受伤部位和伤情与其有关事故发生经过的陈述以及证人的证言证明的有关事实是吻合的，其受伤应推定为机动车事故损伤。原告受伤后被告的儿子支付了68000元的医疗费，68000元对被告及其家人而言均不是一笔小额支出，并且被告及其妻子到医院探望原告，一定程度上也印证了证人孟某的证言，即被告对事故发生有悔意并愿意担责。虽然案发现场没有监控录像，也没有现场目击证人看到事故发生时的情况，但根据上述证据分析，本院推定原告的受伤与被告驾驶机动三轮车在道路上行驶之间有因果关系。
根据被告自认，被告驾驶两米多宽的机动车在大雨夜晚在不开车灯的情况下以较快的速度行驶在仅约三米宽、没有路灯照明的农村道路上，且时为农忙季节，极易给其他交通参与人造成危险，被告没有尽到谨慎驾驶和安全注意的义务，被告对事故的发生具有过错，且在事故发生后也未积极救助伤者。原告无过错。因此，被告应承担对原告损失的全部赔偿责任。
关于原告的赔偿请求是否有依据的问题。1、原告主张医疗费为181115.6元。但根据其提供的证据能够认定在徐州市中心医院治疗花费中，医保统筹支付的数额分别为108030.09元和16068.56元，合计124098.65元，对于该部分因已由医保统筹支付，不应视为原告的损失，对其该部分主张不予支持。其个人支付的金额分别为57903.02元、10188.24元，合计68091.26元，对此本院予以支持；原告主张的在冯庄卫生室的花费，有出院医嘱相印证，为必要的换药和医用材料购买的花费，对该894元本院予以支持。扣除被告已支付的68000元医疗费赔偿外，被告还应赔偿原告985.26元。2、原告主张的护理费37800元。根据原告提供的证据证明，因雇佣护工看护支付135天的护理费16050元，该部分支出系由市场定价，护理期限亦有司法鉴定结论相佐证，不违反法律规定，本院予以认定。其他部分无事实和法律依据，本院不予支持。3、原告主张的误工费22000元。其所提供的工作和收入情况的证明，不符合民事诉讼法规定的证据形式要件，且证据亦不充分，原告系有地农民，应按照农村标准计算误工费，结合司法鉴定结论，本院支持误工费14845.6元（17606元/365天×44周×7）。4、原告主张的伤残赔偿金为130152元。根据上述认定标准和原告的年龄，本院支持伤残赔偿金数额为56339.2元（17606元×16×20%）。5、原告主张的营养费5400元。参照鉴定结论，本院支持3400元。6、原告主张的交通费4000元，没有证据证实，鉴于系原告治疗的必要花费，根据其住院天数情况，本院酌定支持1500元。7、原告主张的精神损害抚慰金20000元。根据原告的伤情，本院支持10000元。8、原告主张的伤残鉴定费1300元，本院予以支持。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：
一、被告王其良于本判决生效之日起十五日内，赔偿原告曹美芝医疗费985.26元、误工费14845.6元、护理费16050元、营养费3400元、交通费1500元、残疾赔偿金56339.2元、精神损害抚慰金10000元、鉴定费1300元，合计104420.26元。
二、驳回原告曹美芝的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1471元，由被告王其良负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。
审 判 长 武志国
审 判 员 董 莉
人民陪审员 周玉春
二〇一七年六月二十一日
书 记 员 耿海涛