成都市金牛区人民法院
民 事 判 决 书
（2012）金牛民初字第1012号
原告王安古。
原告邓琼英。
原告李林。
原告李珍。
法定代理人李林。
原告王安古、邓琼英、李珍共同委托代理人李林。
上列原告共同委托代理人ＸＸＸ，遂宁市船山区育才法律服务所法律工作者。
被告金牛林业诊所。
法定代表人黄辉俊，执业医师。
委托代理人陈鹏，四川四方达律师事务所律师。
原告王安古、邓琼英、李林、李珍与被告金牛林业诊所医疗损害责任纠纷一案，本院受理后依法适用简易程序予以审理。诉讼期间，原告王安古、邓琼英、李林、李珍申请对医疗行为是否存在过错进行司法鉴定，本院准许。2012年3月1日在本院的组织下各方当事人共同选定四川西南司法鉴定中心进行医疗损害鉴定。后因四川西南司法鉴定中心鉴定退案，原告王安古、邓琼英、李林、李珍再次申请前往成都医学会进行鉴定，被告金牛林业诊所对原告王安古、邓琼英、李林、李珍的鉴定要求予以认可，故本院又于同年6月12日委托成都医学会进行鉴定。成都医学会接受委托鉴定后，于9月20日作出医疗损害鉴定书。因被告金牛林业诊所对该鉴定意见提出异议，本院又于11月28日致函成都医学会，要求成都医学会对被告金牛林业诊所的质询问题进行答复。12月28日成都医学会作出质询意见回复函进行答复。本案先后于2012年2月15日和11月14日，以及2013年1月6日三次公开开庭进行了审理。上列原告及其委托代理人的共同委托代理人李林和ＸＸＸ、被告金牛林业诊所的负责人黄辉俊及其委托代理人陈鹏到庭，本案现已审理终结。
上列原告共同诉称，上列原告分别是本案死者王怀珍（女，1980年5月26日出生）的父母、配偶及女儿。2011年11月12日上午，王怀珍因感不适前往被告经营的诊所求医，被告开处方为4组药物液体静脉滴注，而这些大剂量的药物液体却致王怀珍产生肢体麻木、头晕恶心等现象。王怀珍出现不良反应后，被告没有及时抢救，却要求原告将王怀珍接回家休息。事后，王怀珍又出现意识丧失、晕倒、呼之不应等症状，原告再次将王怀珍送回被告处急救，被告诊所的其他人员见状又要求原告将王怀珍转送至五块石医院抢救。在五块石医院抢救时，王怀珍仍无好转又再次转送至成都大学附属医院抢救。王怀珍因抢救无效于2011年11月12日19时15分死亡。王怀珍死亡后，被告为隐瞒自己的责任过失，否认其用药不当，编造涂改抢救记录，阻滞原告提出尸检要求，欺骗原告称王怀珍死于重症心肌炎。在被告的一番操控之下，原告被迫与其达成协议，接受了被告赔偿的100000元，签订了显失公平的协议书。此后，原告一家沉侵在痛苦中，经求助相关部门法律咨询才知，被告医务责任心不够，因用药错误导致王怀珍的死亡，且采取敷衍欺骗的手段，逃避自己的责任。原告因受到蒙蔽，与被告签订协议书，该协议书显失公平，违背法律的规定，故原告起诉至法院，请求判决1、被告赔偿王怀珍的抢救费、丧葬费、死亡赔偿金、李珍的抚养费、王安古和邓琼英的赡养费、精神损失抚慰金、交通费，共计458971.53元，扣减被告已赔付的100000元，被告还应赔偿358971.53元；2、本案的诉讼费用由被告承担。
被告金牛林业诊所辩称，1、原告错列被告，林业诊所是个体工商户，根据民事诉讼法，个体工商户不具有民事能力，应当驳回原告起诉。2、原告起诉不属实。3、本案不构成医疗事故。被告的医疗行为与王怀珍的死亡不具有直接因果关系。4、原被告已经达成了一致协议，并已履行完毕，所以原告不应再次起诉。
经审理查明，2011年11月12日上午，本案受害人王怀珍（女，1980年5月26日出生）因“胃肠不适，全身酸软无力”到被告金牛林业诊所就诊，被告金牛林业诊所给予碳酸氢钠、庆大霉素、西咪替丁、黄芪、氧氟沙星等药物静脉滴注。王怀珍输液完毕后自行回家休息。事后王怀珍亲属发现王怀珍出现意识丧失、晕倒、呼之不应时，又将王怀珍送往被告金牛林业诊所处，因病情危重，遂送五块石医院抢救，经半小时抢救后王怀珍清醒，又转入成都大学附属医院进一步抢救治疗，最终因病情加重，抢救无效，王怀珍于2011年11月12日19时15分死亡。同日，成都大学附属医院出具死亡医学证明书。2011年11月13日，被告金牛林业诊所与原告李林达成协议，载明：“……。经李林、黄辉俊医生双方友好协商，由黄辉俊医生出于人道主义精神，给于死者王怀珍后续一切费用100000元作为补偿。……。注明，此协议为一次性补偿解决，双方友好协商后，不得以任何借口和理由找对方任何事情，是一次性解决。……”等内容。当日，被告金牛林业诊所向原告李林支付了100000元。2011年12月7日，原告王安古、邓琼英、李林、李珍向本院提起诉讼，以被告金牛林业诊所有欺诈行为，双方签订的协议内容显失公平为由要求被告金牛林业诊所对其医疗损害行为承担责任并予赔偿。
诉讼期间，经原告王安古、邓琼英、李林、李珍申请鉴定后，本院于2012年3月14日委托四川西南司法鉴定中心进行医疗损害鉴定。4月17日，四川西南司法鉴定中心作出鉴定退案通知，认为鉴定中心收到鉴定材料后已组织相关专家阅读送检材料，因鉴定材料字迹无法辨认且鉴定资料不全，故无法鉴定，不予受理。经原告王安古、邓琼英、李林、李珍再次申请，本院于同年6月12日又委托成都医学会对进行医疗损害鉴定。9月20日，成都医学会作出成都医学会医鉴（2012）068号《医疗损害鉴定书》，鉴定认为：1、医方的医疗行为存在以下过错：（1）医方无对患者行疾病的相关检查记录，且无门诊病历及输液治疗执行记录。（2）患者就诊时无酸中毒的表现及检查结果，医方对患者输入250ml碳酸氢钠无依据，输入后可导致或加重患者发生低钾，诱发心律失常。（3）医方对患者使用庆大霉素和氧氟沙星两联抗生素依据不足。西咪替丁与庆大霉素联合使用有加重肌肉神经的阻滞作用，且不宜一组输注。医方使用庆大霉素剂量、浓度超过常规限量；2、医方使用西咪替丁不违规，但该药存在致心律失常的副作用。患者在外院的心电图及心肌酶谱检查等实验室检查结果提示患者存在心肌损害等多脏器损害，患者死亡多系致命性室性心律失常所致。由于没有尸解，引起患者致命性室性心律失常的原因不能最终明确，但不能排除与医方的上述过错行为无因果关系。原告方支付鉴定费2500元。因被告金牛林业诊所对医疗损害鉴定书所涉内容提出异议，成都医学会又于2012年12月28日作出成医会鉴定函（2012）030号质询意见回复函，对医疗损害鉴定的法律依据和医疗损害鉴定程序进行了说明，同时说明了未做被告金牛林业诊所医疗行为的过错与王怀珍的损害参与度大小鉴定的理由。
另查明，王怀珍因抢救产生的医疗费由原告方支付396.60元，其余医疗费由被告金牛林业诊所垫付。原告方另支付停尸费1200元。原告李林系王怀珍的配偶，共同在本市居住生活。原告李珍系王怀珍的女儿，在成都市就读。原告王安古（1942年8月26日出生）和原告邓琼英（1956年10月1日出生）系王怀珍的父母，农村居民户籍，王安古和邓琼英夫妇生育子女四人。原告方在处理王怀珍丧葬事宜中产生了部分交通费。
以上事实有死亡证明、医院的病历、四川西南司法鉴定中心作出鉴定退案通知、成都医学会作出成都医学会医鉴（2012）068号医疗损害鉴定书及成医会鉴定函（2012）030号质询意见回复函、鉴定票据、协议书和收条、原告方相关人员身份和户籍资料以及庭审笔录等证据在案佐证。
本院认为，根据原告王安古、邓琼英、李林、李珍与被告金牛林业诊所的诉辩意见和庭审情况，本案争议的焦点：1、2011年11月13日被告金牛林业诊所与原告李林达成协议是否存在欺诈，2、协议内容是否显示公平，是否应予撤销。
根据《中华人民共和国民法通则》第五十九条规定“下列民事行为，一方有权请求人民法院或者仲裁机关予以变更或者撤销：（一）行为人对行为内容有重大误解的；（二）显失公平的。被撤销的民事行为从行为开始起无效”。原告王安古、邓琼英、李林、李珍举证成都大学附属医院出具死亡医学证明书，该证明书中载明原告李林曾表示要求尸检，原告方认为，协议书正是在没有进行尸检的情况下，受到被告金牛林业诊所的欺瞒而形成的，其协议内容与原告方应实际获得的赔偿相差较大，显失公平，故要求撤销协议。被告金牛林业诊所抗辩认为，在王怀珍死因不明的情况下，金牛林业诊所出于人道主义给付一定补偿，协议内容真实可信，没有重大误解和显示公平的情况。对于原、被告双方的主张及抗辩意见，本院认为，王怀珍因病情加重前往成都大学附属医院抢救，后因抢救无效死亡，故原告王安古、邓琼英、李林、李珍主张尸检的对象不应当是被告金牛林业诊所。原告王安古、邓琼英、李林、李珍以被告金牛林业诊所不同意尸检致使无法进行的理由，不能成立，本院不予采信；正因为没有进行尸检，王怀珍死亡原因不明的情况下，被告金牛林业诊所愿意进行补偿，原告方也愿意接受被告金牛林业诊所的补偿，双方及时达成协议并已履行。故原告认为该协议存在欺瞒显失公平的理由不能成立。协议内容是双方真实意思表示，没有违反法律的规定。根据庭审查明的事实，本院对原告方应获得的赔偿金额与其实际获得的赔偿金额中所存在的差距，按照公平原则依法予以调整。
2、被告金牛林业诊所的医疗行为过错与本案损失的参与度大小。原告方认为被告金牛林业诊所用药错误导致王怀珍的死亡，金牛林业诊所应对其损失进行赔偿。而被告金牛林业诊所否认其医疗行为存在过错，并表示已对原告方进行人道主义补偿，不能再进行赔偿。本院认为，成都医学会出具医疗损害鉴定书及质询回复中，已经明确被告的医疗行为存在过错。因王怀珍死亡多系致命性室性心律失常所致，由于没有尸检，引起王怀珍致命性室性心律失常的原因不能最终明确，但不能排除与被告金牛林业诊所的上述过错行为无因果关系。由此可见，被告金牛林业诊所的医疗行为与王怀珍自身病变为合并原因。因医疗损害鉴定及质询回复意见均未说明被告金牛林业诊所的医疗行为，以及王怀珍自身病变各自是多大的参与度，本院参考鉴定意见及本案案情，按照公平原则，确认被告金牛林业诊所的医疗行为参与度为50%，即被告金牛林业诊所应对原告方的各项损失承担50%的赔偿责任。
3、赔偿数额。
对于本案的各项损失，本院根据原告王安古、邓琼英、李林、李珍以被告金牛林业诊所的诉辩意见及相关法律、法规的规定，确认如下：1、死亡赔偿金为442151.12元：该项费用包括死亡赔偿金357980元和被扶养人生活费84171.12元。其中死亡赔偿金按照四川省上一年的城镇居民人均可支配收入17899元／年、王怀珍的年龄计算为17899元／年×20年=357980元；被扶养人生活费按照四川省上一年的城镇居民人均消费性支出13696元／年（农村居民人均消费性支出4675.5元／年）、被扶养年限、扶养人数计算为女儿李珍13696元／年×7年÷扶养人数2人=47936元、父亲王安古4675.5元／年×11年÷扶养人数4人=12857.62元、母亲邓琼英4675.5元／年×20年÷扶养人数4人=23377.50元；2、医疗费396.60元：原告主张的医疗费，本院予以确认。被告已支付的医疗费，因被告在本案中没有主张，故本院视为被告自愿赔偿。3、丧葬费为15744.50元：丧葬费按照四川省上一年职工平均工资计算31489／年×6个月=15744.50元。4、停尸费1200元、交通费500元：停尸费根据票据予以认定。交通费根据原告等人在处理王怀珍丧葬事宜时产生了部分交通费用，本院予以酌定确定为500元；5、精神损害抚慰金为20000元：对原告该项主张，本院结合本案案情、被告的过错等因素予以确定；6、鉴定费2500元：鉴定费以鉴定费用票据为依据。以上该项损失费用中物质性损失共计462492.22元（不包括精神损害抚慰金）。
综上，由于被告的医疗行为具有过错，致王怀珍的生命健康权利和财产权益受到侵害，被告应按本院确定的50%过错程度承担相应的赔偿责任。因此，原告的诉讼请求应部分予以支持，被告应赔偿原告物质性为462492.22元×50%=231246.11元，被告应赔偿原告精神损害抚慰金20000元，二项共计251246.11元，扣除被告赔付的100000元，被告还再向原告补偿151246.11元。据此，根据《中华人民共和国民法通则》第四条、第一百零六条、第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十二条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，判决如下：
一、被告金牛林业诊所于本判决生效之日起10日内实际赔偿原告王安古、原告邓琼英、原告李林、原告李珍等4人共计151246.11元。
二、驳回原告王安古、原告邓琼英、原告李林、原告李珍的其他诉讼请求。
如果未按照本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条的规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费549元，由原告王安古、原告邓琼英、原告李林、原告李珍和被告金牛林业诊所各自负担274.5。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省成都市中级人民法院。
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审判员 于 虹
二〇一三年二月二十一日
书记员 杨晓岚