山东省聊城市东昌府区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）鲁1502民初480号
原告：王保杰（系李丙奂之夫），男，1974年3月24日出生，汉族，下岗工人，住山东省高唐县。
原告：王某1。
原告：王某2。
以上二原告法定代理人：王保杰(系王某1、王某2之父)，基本情况同上。
原告：李海平（系李丙奂之父），男，1958年8月2日出生，汉族，农民，住聊城市高唐县。
原告：王秀平（系李丙奂之母），女，1957年10月21日出生，汉族，职业、住址。
以上五原告共同委托诉讼代理人：孙莎莎，山东卫宣律师事务所律师。
被告：高唐县人民医院，住所地聊城市高唐县金城西路**号。
法定代表人：孔令廷，院长。
委托诉讼代理人：张春雷，男，1979年5月5日出生，该单位职工，住聊城市高唐县。
委托诉讼代理人：张彤彤，山东荣法律师事务所律师。
被告：聊城市人民医院，住所地聊城市东昌府区东昌西路**号。
法定代表人：张彬，院长。
委托诉讼代理人：杨海宽，山东鲁衡律师事务所律师。
被告：山东省立医院，住所地济南市五纬七路***号。
法定代表人：秦成勇，院长。
委托诉讼代理人：代文杰，北京金诚同达（济南）律师事务所律师。
原告王保杰、王某1、王某2、李海平、王秀平与被告聊城市人民医院、高唐县人民医院、山东省立医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年1月13日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王保杰并代表王某1、王某2，原告李海平、王秀平及五原告共同委托诉讼代理人孙莎莎，被告聊城市人民医院委托诉讼代理人杨海宽，被告高唐县人民医院委托诉讼代理人张春雷、张彤彤，山东省立医院委托诉讼代理人代文杰到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、死亡赔偿金、丧葬费、处理丧葬事宜人�误工费、交通费、鉴定费、精神损害抚慰金共计1773552元。事实和理由：2016年10月14日，原告亲属李丙奂（已逝）因“停经9个多月、已见红’入住高唐县人民医院，初步诊断为：脐带绕颈、40W妊娠等，在医院观察两天，医院检查后都说未见明显异常，于10月16日安排出院。10月23日14时因“停经9个多月，寒战一小时”又入住该医院，在进行相关检查后，按照医院安排，于当日16：15在腰硬联合下行子宫下段剖宫产术，术中娩出一男婴，见新生儿窒息，产妇返回病房后，按压子宫出现大量出血，进行治疗后效果不佳，于当日17：40转院。出院诊断：胎盘早剥等。19点22分，患者转入聊城市人民医院，给予相关治疗后，病情未见任何好转，反而越发严重，于2016年11月5日转入山东省立医院，11月22日行盆腹腔粘连松解术+子宫次全切术，诊断多种器官感染、脓毒性休克，经治疗后无效，于2016年12月5日死亡，死亡原因为多脏器功能衰竭，脓毒性休克。原告认为，三被告的诊疗过程中均具有过错，尤其是聊城市人民医院治疗不力，耽误转院；高唐县人民医院对患者产前检查不细、对风险规避不力；山东省立医院治疗不力的过错比较明显，三被告的过错与患者的死亡间存在直接的因果关系，应负连带赔偿责任。综上，为维护自身的合法权益，特诉至法院，望判如所诉。
被告聊城市人民医院辩称，我单位对死亡的诊断行为没有过错，其损害后果与我单位不存在任何联系，请求驳回原告的诉讼请求。
被告高唐县人民医院辩称，受害人死亡的后果并非我单位一方造成，且其诉求过高，我单位不应承担全部赔偿责任。
被告山东省立医院辩称，我方医疗行为不存在过错，我单位为患者实施的诊断行为在病历有详细记载，原告没有证据证明我方存在医疗过错，要求驳回原告对我单位的诉讼请求。
本院经审理认定事实如下：2016年10月14日，李丙奂因“停经9+个月，已见红”到高唐县人民医院住院治疗2天，初步诊断为：脐带绕颈、40W妊娠、轻度贫血。2016年10月16日李丙奂因无腹痛，未见红及流水，感觉胎动好，出院。2016年10月23日，李丙奂因“停经9个多月，寒战1小时”又入住高唐县人民医院，在进行相关检查后，于当日16：15在腰硬联合麻醉下行剖宫产术，术中娩出一男婴，见新生儿窒息，产妇返回病房后，按压子宫出现大量出血，进行治疗后效果不佳，于当日17：40转院。出院诊断：胎盘早剥、羊水栓塞等。支出医疗费5918.64元。
2016年10月23日19点22分，患者转入聊城市人民医院住院治疗13天，被诊断为：多脏器功能障碍综合征（呼吸、循环、泌尿、肝脏）,医院给予�关治疗后，患者病情未见任何好转，2016年11月5日出院并于同日转入山东省立医院。2016年11月22日，山东省立医院对患者行盆腹腔粘连松解术+子宫次全切术，诊断多种器官感染、脓毒性休克，经治疗后无效，于2016年12月6日死亡，死亡原因为多脏器功能衰竭，脓毒性休克。原告在聊城市人民医院支出医疗费194145.38元,报销114893.04元，自负79252.34元。在山东省立医院支出医疗费724935.16元，报销147698元，自负577237.16元。支出救护车花费4239.3元。因购买药物花费936元。住院期间由王保杰、李丙生二人护理，王保杰系城镇居民，李丙生系农村居民。李丙奂因就医治疗支付了部分交通费用。
经原告申请，本院委托，山东金剑司法鉴定中心对三被告的医疗行为是否存在过错，该过错医疗行为与患者李丙奂的死亡是否存在因果关系及参与度给予鉴定，并于2017年6月30日作�鲁金司法鉴定中心（2017）临鉴字第1040号司法鉴定意见书，鉴定意见为：高唐县人民医院、聊城市人民医院的医疗行为存在过错，该过错医疗行为与患者李丙奂的死亡存在因果关系，前者参与度40%-60%，后者参与度为10-20%；山东省立医院对患者的医疗行为不存在过错。原告支出鉴定费16000元。
另查明，李丙奂于1980年8月30日出生，生前系城镇居民。原告王保杰系李丙奂之夫，二人共同生育两子，长子王某1于2005年10月28日出生，次子王某2于2016年10月23日出生。原告李海平（1958年8月2日出生）、王秀平（1957年10月21日出生）分别系李丙奂父亲和母亲，二人共育有两子女，女儿李丙奂，儿子李丙生。对以上事实，双方当事人均无异议并有证据在卷佐证，本院予以确认。
庭审过程中，原告提交了王秀平的门诊病历等认为王秀平因患有甲亢丧失劳动能力，没有生活来源，符合合被抚养人的条件。本院认为，王秀平在李丙奂死亡时年满59周岁，未达到法定需要抚养的年龄，根据提交的病历仅能证明王秀平患有甲亢，××会导致其丧失劳动能力的相关证据，其主张王秀平的抚养费，证据不足，本院不予支持。
双方当事人争议的事实：1、关于原告医疗花费中已6报销部分，原告应否再予主张。原告认为侵权人的侵权责任不因受害人获得社会保险而减轻或免除。被侵权人与报销机构是合同关系，不能适用于本案的侵权关系，两者无法扣抵。此外，医疗保险是被侵权人购买，如果让侵权人获益显失公平，也不符合逻辑，所以医疗费应按照全额数额进行主张，不予扣除报销部分。被告聊城市人医院、高唐县人民医院对原告的主张不予认可，认为根据侵权责任赔偿损失的填补原则，原告不得就自己并未发生的损失主张赔偿责任，故原告按全额主张医疗费，未扣除医保报销部分不当。本院认为，原告所承担的损失是基于二被告的侵权行为所产生是侵权之债，原告有权获得其他社保险待遇的，侵权人的侵权责任不因受害人获得社会保险而减轻或者免除。而医保报销是基于原告与第三方之间产生的，属于合同之债，两者并非同一法律关系，不能因医保报销而减轻侵权人的赔偿责任，对于医疗费原告全额主张，本院予以支持。以上事实，双方均无争议且有证据在卷佐证，本院予以确认。
本院认为，原告之家属李丙奂在高唐县人民医院、聊城市人民医院住院治疗，因医疗行为处置不当导致李丙奂经抢救无效死亡，事实清楚，足以认定。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任�”经鉴定机构鉴定，高唐县人民医院、聊城市人民医院的诊疗行为存在过错，该过错与李丙奂死亡的损害后果之间存在因果关系，参与度分别为40-60%，10%-20%；山东省立医院不存在过错。结合本案的实际情况，本院认为高唐县人医院、聊城市人民医院的医疗行为处置不当是造成李丙奂死亡的主要原因，应对造成的损失承担相应的赔偿责任，分别以赔偿合理损失的50%、15%为宜。原告请求高唐县人民医院、聊城市人民医院承担侵权责任，其诉讼请求的合理部分，依法应予支持。
《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔�金。经审查，原告的损失如下：1、医疗费924255.76元，对于李丙奂在高唐县人民医院住院期间的花费，因该费用系其因分娩而产生的必需费用，对该费用的请求，本院不予支持。2、住院伙食补助费1940元（30元/天×13天+50元/天×31天），李丙奂在聊城市人民医院住院13天，按照每天30元计算、山东省立医院住院31天，按照每天50元计算；3、误工费4099.92元（93.18元/天×44天），李丙奂系城镇居民，误工费按照上一年度城镇居民家庭人均支配收入93.18元/天计算；4、护理费6929.56元（93.18元/天×44天+64.31元/天×44天），护理人李丙生系农村居民，护理费按照上一年度农村居民人均纯收入13954元与农村居民人均年生活消费支出9519元之和计算；王保杰系城镇居民，护理费按照上一年度城镇居民家庭人均可支配收入93.18元/天来计算；5、死亡赔偿金1122396元，其中死亡赔偿680240元（34012元/年×20年），李丙奂为城镇居民，死亡时年满35周岁，死亡赔偿金参照上一年度城镇居民家庭人均可支配收入34012元/年来计算，赔偿年限为20年；被抚养人生活费442156元（34012元/年×8年+34012元/年×10年÷2人），被抚养人王某1至患者死亡时年满10周岁，王某2至患者死亡时不满1周岁，按照抚养人李丙奂上一年度城镇居民家庭人均可支配收入34012元/年计算；根据法律规定，被抚养人生活费需计入死亡赔偿金数额中，两项合计1122396元。6、丧葬费28635元；7、处理丧葬事宜人员误工费1500元（100元/天×5人×3天），原告主张5人3天，每人每天100元计算，不违反法律规定，本院予以支持；8、法医鉴定费16000元；9、关于交通费酌定1800元为宜。以上共计2107556.24元。被告高唐县人民医院承担50%为1053778.12元，聊城市人民医院承担15%即316133.44元。
关于精神损害抚慰金。《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条规定：侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。本案中，原告主张150000元，被告不予认可。本院认为，精神损害抚慰金的侵权人是自然人的，一般精神损害，赔偿标准为1000元-5000元；严重精神损害，赔偿标准为5000元-10000元。侵权人是法人或者其他社会组织的，一般按照自然人赔偿标准的五至十倍予以赔偿。损害后果特别严重的，可在上述基础上适当提高赔偿标准。涉案医疗纠纷致李丙奂死亡，应视为造成的后果严重，原告要求精神损害抚慰金的主张应予支持。且损害后果的发生系被告高唐县人民医院、聊城市人民医院工作人员履行职务过程中造成，符合法人或其他社会组织的侵权情形，同时，考虑被告的过错程度，精神损害抚慰金本院酌定高唐县人民医院承担50000元，聊城市人民�院承担15000元。综上，被告高唐县人民医院赔偿原告各项损失共计1103778.12元，聊城市脑科医院赔偿原告各项损失共计331133.44元。根据司法鉴定意见，山东省立医院对患者李丙奂的医疗行为不存在过错，原告要求其承担赔偿责任的依据不足，本院不予支持。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十八条、第二十二条、第二十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条之规定，判决如下：
一、被告高唐县人民医院于本判决生效后十日内支付原告王保杰、王某1、王某2、李海平、王秀平医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、处理丧葬事宜人员误工费、司法鉴定费等各项损失共计1103778.12元。
二、被告聊城市人民医�于本判决生效后十日内支付原告王保杰、王某1、王某2、李海平、王秀平医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、处理丧葬事宜人员误工费、司法鉴定费等各项损失共计331133.44元。
三、驳回原告王保杰、王某1、王某2、李海平、王秀平对被告山东省立医院的诉讼请求。
四、驳回原告王保杰、王某1、王某2、李海平、王秀平的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费10381元，由原告王保杰、王某1、王某2、李海平、王秀平负担1524元，由被告高唐县人民医院负担6820元，聊城市人民医院负担2037元。
如不服本判决，可以在收到判决书之日起十五日�，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省聊城市中级人民法院。
审判员 潘丽英
二〇一七年九月十六日
书记员 侯林林