四川省华蓥市人民法院
民 事 判 决 书
（2015）华蓥民初字第80号
原告华蓥市宏达煤业有限责任公司。
法定代表人任德财，该公司总经理。
委托代理人杨建国，重庆弘平律师事务所律师。
委托代理人向泽忠，男，汉族，生于1965年3月25日，住四川省华蓥市。
被告吴云国，男，汉族，生于1979年7月15日，住重庆市铜梁县。
委托代理人李经梅，女，汉族，生于1976年9月27日，住重庆市铜梁县，系被告吴云国之妻。
委托代理人赖兴举，重庆渝大律师事务所律师。
原告华蓥市宏达煤业有限责任公司（以下简称“宏达煤业”）与被告吴云国工伤保险待遇纠纷一案，原告宏达煤业于2014年6月3日向本院起诉，本院于2014年7月30日作出（2014）华蓥民初字第987号民事判决。双方不服，均向广安市中级人民法院提出起上诉。2014年11月5日，广安市中级人民法院以（2014）广法民终字第622号民事裁定，撤销四川省华蓥市人民法院（2014）华蓥民初字第987号民事判决，发回我院重审。本院受理后，依法另行组成合议庭，分别于2015年3月4日、4月14日公开开庭进行了审理。原告宏达煤业的委托代理人杨建国、被告吴云国的委托代理人李经梅、赖兴举参加了两次庭审，原告宏达煤业的委托代理人向泽忠、被告吴云国参加了第一次庭审，原告宏达煤业的法定代表人任德财未到庭参加两次庭审，原告宏达煤业的委托代理人向泽忠、被告吴云国未参加了第二次庭审。本案现已审理终结。
原告宏达煤业诉称：被告吴云国于2012年2月21日在原告井下因工受伤，伤残等级为四级。原告在华蓥市社保局为其缴纳了工伤保险，被告在原告处上班几个月就受伤了，被告月平均工资为2000元左右，被告受伤医疗期间在原告处借款55000元。被告受伤后的伤残津贴、护理费等工伤保险待遇已由华蓥市社保局按月支付。原告宏达煤业不服华劳人仲案字（2014）第8号的第一项第一款、第二款、第四款、第二、三、四、五、六、七项的仲裁裁决，故起诉至法院，请求：判令原告支付被告吴云国住院伙食补助费4380元；要求被告在原告处的借款55000元在工伤保险待遇中予以扣除。
原告宏达煤业就其诉称事实及主张，向本院提交了如下证据：
1、华劳人仲案字（2014）第8号仲裁裁决书及送达回证复印件各1份，证明原告起诉符合法律规定；
2、宏达煤业2011年1月26日至2012年1月25日的工资表复印件9页，证明吴云国受伤前12个月的平均工资为2515元；
3、借条4张，证明吴云国及其妻子李经梅在宏达煤业处借款共27000元；
4、银行转账凭证6页，证明罗荣兴分6次向吴云国妻子李经梅转款共计28000元；
5、证明1份，证明罗荣兴在2010年至2014年6月之
间系宏达煤业的出纳；
6、照片原件1页3张，证明吴云国驾车堵塞宏达煤业井口，影响其生产的情况。
被告吴云国辩称：被告受工伤是事实，原告在参保时未按其实际工资缴纳保险费，被告工伤待遇不足部分应当由原告承担；被告向原告借款并非55000元，只有27000元，收到罗荣兴转账的28000元属实，是罗荣兴欠被告的钱与本案无关。被告在西南医院住院期间垫支了10000元的医疗费。在中国人民解放军总医院第一附属医院垫支医疗费32102.03元。
被告吴云国就其辩称事实及主张，向本院提交了如下证据：
1、仲裁申请书原件1份，证明被告吴云国申请仲裁的情况；
2、华劳人仲案字（2014）第8号仲裁裁决书复印件1份，证明仲裁裁决的情况；
3、工伤认定决定书原件1份，证明被告吴云国2012年2月21日所受伤害被认定为工伤；
4、广安市劳动能力鉴定表3份，四川省职工因工伤残劳动能力再次鉴定表1份，证明被告吴云国被鉴定为四级伤残，护理依赖程度为大部分护理依赖，需配置辅助器具：轮椅，需一般医疗依赖；
5、住院病历资料复印件73页，证明被告吴云国因工伤住院治疗的情况；
6、医疗费票据原件1份及病人费用清单1页，证明吴云国因工伤支出医疗费32102.03元；
7、宏达煤业2011年2月26日至2011年9月25日的工资表7页，证明被告吴云国在此期间工资总额为109142元，月平均工资为15591元；
8、工伤保险缴费名册复印件7页，证明被告吴云国申请出庭作证的证人王帮志、谢长生曾是原告公司的职工；
9、交通费发票复印件8页及保险单复印件4张，证明吴云国因治疗用去交通费4684元；
10、证明复印件及陪护证复印件及身份证复印件各1份，董永胜系吴云国在西南医院住院96天的陪护，工资为每天90元／天；
11、（2014）华蓥民初字第987号民事判决书1份；
12、重庆市工伤职工停工留薪期管理办法复印件1份；
13、2011年2月26日至2012年2月29日华蓥市宏达煤业有限公司工资发放表10页，证明被告吴云国班组领取工资的情况；
14、出庭作证的证人王某甲、谢某某、王某乙的证言（已记录在卷），证明其在宏达煤业上班期间，井下工人的月平均工资为7000元左右，被告吴云国系其班长；工资是由组长统一领取后代发给工人。
本院依职权调取了以下证据：
1、华蓥市企业职工2011年2月-8月、2011年10月至12月工伤保险缴费名册复印件各1份，证明原告宏达煤业为职工缴纳工伤保险费的情况，原告吴云国的月缴费工资基数为2802元／月；
2、华蓥市职工社会保险事业管理局证明复印件1份，证明被告吴云国工伤保险待遇支付明细情况；
3、工伤职工（一至四级）享受定期支付待遇申请表复印件1份，证明被告吴云国从2013年6月起每月领取伤残津贴2188.5元，从2013年8月起每月领取护理费1106.03元；
4、工伤保险待遇支付明细表及网上银行电子回执复印件各1份，证明华蓥市职工社会保险事业管理局于2014年11月26日向原告宏达煤业转账支付了被告吴云国的工伤保险待遇12089.73元，其中医疗费11873.73元、住院伙食补助费216元；
5、华蓥市职工社会保险事业管理局证明1份，证明该局于2013年10月21日向原告宏达煤业转账支付了被告吴云国的工伤保险待遇199507.25元。
被告吴云国对原告宏达煤业提交的证据发表的质证意见是：工资表系复印件，不予认可但可以证明被告2011年1月就在原告处上班；转账凭证无异议，28000元确已收到系罗荣兴欠被告吴云国的钱与原告无关；证明因没有劳动合同、劳动报酬印证无法证明罗荣兴是原告的出纳；被告仅认可仲裁裁决的借款27000元；照片系另外的法律关系不能达到原告的证明目的，照片与本案无关联性；对其他证据无异议。
原告宏达煤业对被告吴云国提交的证据发表的质证意见是：对前四组证据无异议；对广能医院及在西南医院的病历无异议；对在中国人民解放军总医院第一附属医院的费用因被告未经原告及社保机构同意，被告转院去北京治疗其产生的相关费用，原告不予认可；工资表系被告自制的，不予认可；对工资发放表只有制表人周开林签字，没有审核人、审批人签字不符合规定；对出庭作证的三位证人的证言不能采信，三人与被告具有利害关系，证言与社保缴费金额有矛盾。
原告宏达煤业对本院依职权调取的证据均无异议。
被告吴云国对本院依职权调取的证据提交的证据真实性无异议，但不能证明被告的工资情况。
经审理查明，2009年9月10日，原告宏达煤业经广安市华蓥市工商行政管理局注册成立，经营范围为扩建矿。被告吴云国在原告宏达煤业从事井下采煤工作，原告宏达煤业在华蓥市职工社会保险事业管理局为被告吴云国缴纳了工伤保险费。2012年2月21日，被告吴云国在宏达煤业井下工作时被顶板掉下的煤块砸伤后背，经华蓥山广能集团公司总医院诊断为：1、胸12椎体爆裂性骨折伴不全瘫；2、胸11棘突骨折；3、腰1椎体伴棘突、右侧横突及左侧椎弓根骨折；4、腰2、3椎体右侧横突骨折；5、多处软组织擦挫伤。吴云国先后在华蓥山广能集团公司总医院住院244天，在重庆市西南医院住院96天，在中国人民解放军总医院第一附属医院住院6天，在中国人民解放军总医院第一附属医院期间支付医疗费32103.03元。2012年4月23日，广安市人力资源和社会保障局以广安人社工决（2012）3053号工伤认定决定书认定吴云国所受伤害属工伤。2013年2月4日广安市劳动能力鉴定委员会以广安劳鉴（2013）94号劳动能力鉴定表鉴定吴云国为五级伤残，吴云国对鉴定结论不服，向四川省劳动能力鉴定委员会申请再次鉴定，该委以再鉴字（2013）213号四川省职工因工伤残劳动能力再次鉴定表鉴定吴云国为四级伤残。后广安市劳动能力鉴定委员会鉴定吴云国护理依赖程度为大部分护理依赖条件：穿衣、移动、大小便、翻身；需配置辅助器具：轮椅；需一般医疗依赖。华蓥市职工社会保险事业管理局核定被告吴云国的医疗费132781.25元、一次性伤残补助金为61278元，住院伙食补助费4848元，劳动能力鉴定费600元，以上费用共计199507.25元已由该局核定转账支付给了原告宏达煤业。华蓥市职工社会保险事业管理局于2014年11月26日向宏达煤业转账支付了吴云国的工伤保险待遇12089.73元，其中医疗费11873.73元、住院伙食补助费216元；被告吴云国于2013年6月起在华蓥市社保局领取伤残津贴2188.5元／月，2013年8月起领取护理费1106.3元／月。
经吴云国申请，华蓥市劳动人事争议仲裁委员会于2014年4月29日作出华劳人仲案字（2014）第8号仲裁裁决书，仲裁裁决：一、宏达煤业支付吴云国工伤待遇：1、一次性伤残补助金：146034元（6954元／月×21个月），2、停工留薪待遇：83448元（6954元／月×12个月），3、住院伙食补助费：4380元（12元／天×95天＋20元／天×102天），4、住院期间的护理费：11890元（50元／天×95天＋70元／天×102天）；以上共计245752元。二、宏达煤业从2013年6月起按月支付吴云国伤残津贴5215.5元，扣除吴云国从2013年6月起在华蓥市社保局领取的伤残津贴2188.5元／月外，宏达煤业每月应支付吴云国3027元，同时应随着全省平均工资的增长而增加被告吴云国的伤残津贴。三、宏达煤业和吴云国共同到社保经办机构从2013年6月起以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。四、吴云国达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。五、吴云国从2014年3月27日起由工伤保险经办机构每5年为其更换一次轮椅，每具轮椅支付限额为1500元。六、吴云国从2014年3月27日起由工伤保险基金按月支付医疗依赖费200元。七、吴云国向宏达煤业借支27000元，扣除后剩余218752元，宏达煤业还应支付吴云国工伤待遇218752元。原告宏达煤业不服仲裁裁决，遂以诉请起诉至本院。
同时查明，吴云国住院期间在宏达煤业处借款27000元，宏达煤业在庭审中要求将借款在赔偿总额中予以扣除，吴云国予以认可。罗荣兴分6次向吴云国妻子李经梅转款共计28000元。
本院认为被告吴云国在原告宏达煤业从事井下采煤工作时受伤，其所受伤害被广安市人力资源和社会保障局认定为工伤，被四川省劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残等级四级，被广安市劳动能力鉴定委员会鉴定为大部分护理依赖条件：穿衣、移动、二便、翻身；需配置辅助器具：轮椅；需一般医疗依赖。依照《工伤保险条例》的规定，被告吴云国应当享受相关工伤保险待遇。被告吴云国在原告宏达煤业工作期间，原告宏达煤业为被告吴云国向华蓥市社会保险行政部门缴纳了工伤保险费，依照《工伤保险条例》的规定，被告吴云国因工受伤所应享受的一次性伤残补助金、伤残津贴、医疗费、住院伙食补助费、评残后的生活护理费、交通食宿费、工伤康复的费用、配置轮椅所需费用等工伤保险待遇，应从工伤保险基金支付，而不是由用人单位宏达煤业支付。被告吴云国在中国人民解放军总医院第一附属医院住院治疗自行垫支医疗费32102.03元及其主张交通费4684元，该笔医疗费应由工伤保险基金支付，本院不予处理。依照《工伤保险条例》第三十五条的规定，“职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系……”，在诉讼中原、被告均未提出解除劳动关系，故本院确认保留原、被告之间的劳动关系。依照《工伤保险条例》第三十三条的规定，被告吴云国因工伤产生的停工留薪待遇、住院期间的护理费应由原告宏达煤业承担。
一、关于停工留薪待遇。被告吴云国主张月平均工资为9034.5元其提供了两份工资表及证人证言证实，原告宏达煤业对这些证据不予认可。原告宏达煤业主张被告吴云国月平均工资为2802元其提供了被告吴云国受伤前12个月的工资表复印件，本院责令其提交该份工资表的原件但逾期未提交。依照《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第六条规定，“发生劳动争议，当事人对自已提出的主张，有责任提供证据。与争议事项有关的证据属于用人单位掌握管理的，用人单位应当提供，用人单位不提供的，应当承担不利后果”。因此，被告吴云国主张其受伤前12个月的平均工资为9034.5元／月，本院予以支持。依照《工伤保险条例》第六十四条第二款规定，“……本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算……”。因被告吴云国的月工资为9034.5元，已高于其受伤时广安市上年度职工月平均工资2318元的300%，应按广安市2011年度职工月工资2318元的300%计算，因此，被告吴云国计算其工伤保险待遇的本人月工资为6954元。原、被告对停工留薪期为12个月均无异议，因此，被告吴云国其停工留薪待遇为83448元（6954元／月×12个月）。被告吴云国主张从停工留薪期满到2013年5月期间的工伤保险待遇由原告承担，于法无据，本院不予支持。
二、关于被告吴云国的一次性伤残补助金和伤残津贴的问题，本院已确定被告吴云国受工伤前12个月的月平均工资为6954元。依照《工伤保险条例》第三十五条“……（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：……四级伤残为21个月的本人工资……（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：……四级伤残为本人工资的75%……”之规定，被告吴云国的一次性伤残补助金应为146034元（6954元／月×21月），每月领取的伤残津贴应为5215.5元（6954元×75%）。原告宏达煤业未按照被告吴云国的本人工资标准足额缴纳工伤保险费和申报伤残津贴，致使社保部门核定被告吴云国的一次性伤残补助金为61278元且从2013年6月起每月只向被告吴云国支付伤残津贴2188.5元，因此，本院认为一次性伤残补助金差额部分84756元及伤残津贴每月差额3027元应由原告宏达煤业补足。
三、关于住院期间的护理费。因被告吴云国先后住院共计346天，其中2012年8月31日至2012年9月3日在两家医院均有住院记录，因此被告吴云国实际住院天数为342天，被告吴云国主张护理费80元／天，不违反法律规定，故其住院护理费为27360元（80元／天×342天）。
四、关于借款。原告宏达煤业向本院提交了4张借条及6张转款凭证以证明被告吴云国在受伤后向其借款55000元，被告吴云国对借款27000元无异议，且认可收到了其余的28000元但辩称该款系罗荣兴的个人债务与本案无关。因原告宏达煤业出具证明证实罗荣兴系该公司的出纳且持有罗荣兴向原告吴云国的妻子李经梅转款28000元的转账凭证的原件，被告吴云国未提交证明证实28000元系罗荣兴的个人债务，因此，28000元系原告宏达煤业向被告吴云国的借支符合常理。对于借款55000元，本院予以确认，并将此款在赔偿总额中予以扣除。
五、华蓥市社保局核定的医疗费和一次性工伤待遇项目：经依法核定，被告吴云国的医疗费和一次性工伤待遇项目且由原告宏达煤业代为领取的金额是211596.98元（199507.25元＋12089.73元），原告宏达煤业认可未支付给被告吴云国。上述费用中一次性伤残补助金为61278元，住院伙食补助费5064元，劳动能力鉴定费600元应支付给被告吴云国，双方均无异议，本院予以确认。医疗费144654.98元是原告宏达煤业垫支的被告吴云国在广能集团医院及西南医院的医疗费报销的费用，被告吴云国不持异议，本院予以确认。被告吴云国辩称其在西南医院垫支了10000元医疗费未向本院提交证据证实且原告宏达煤业予以否认，对于该辩称，本院不予支持。
综上所述，被告吴云国工伤后应享受停工留薪待遇83448元、住院期间的护理费27360元，和经华蓥市社保局核定的医疗费和一次性工伤待遇项目等211596.98元及一次性伤残补助金差额部分84756元，扣除被告吴云国的借支55000元及原告宏达煤业垫支的医疗费144654.98元、品迭原告宏达煤业应当支付给被告吴云国207506元。据此，依照《工伤保险条例》第三十条、第三十二条至第三十五条、第六十四条第二款之规定，判决如下：
一、保留原告华蓥市宏达煤业有限责任公司与被告吴云国的劳动关系；
二、原告华蓥市宏达煤业有限责任公司在本判决生效后十日内向被告吴云国支付工伤保险待遇207506元；
三、原告华蓥市宏达煤业有限责任公司从2013年6月起至被告吴云国达到法定退休年龄止每月向被告吴云国支付伤残津贴差额3027元；
四、驳回原告华蓥市宏达煤业有限责任公司的其他诉讼请求。
本案诉讼费10元，由原告华蓥市宏达煤业有限责任公司承担。
如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省广安市中级人民法院。
审 判 长 张基玉
审 判 员 郑 倩
人民陪审员 唐光志
二〇一五年十月十日
书 记 员 古 垒