黑龙江省绥化市中级人民法院
行 政 判 决 书
（2016）黑12行终51号
上诉人（原审原告）李春双，现住望奎县。
委托代理人谢树臣，现住绥化市。
被上诉人（原审被告）绥化市机关事业社会保险局，住所地绥化市中直北二路口劳动保障大楼。
法定代表人邹冀梅，职务局长。
委托代理人周岩，现住绥化市。
委托代理人池松柳，黑龙江正达律师事务所律师。
上诉人李春双因社会保险行政确认一案，不服绥化市北林区人民法院（2016）黑1202行初2号行政判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人李春双委托代理人谢树臣，被上诉人绥化市机关事业社会保险局委托代理人周岩、池松柳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审法院认定，原告李春双系黑龙江泰华医药集团有限公司望奎分公司送药员，2012年9月5日22时许，在工作期间因交通事故受伤，于2013年3月19日被绥化市北林区人力资源和社会保障局认定为工伤。2013年5月30日，经望奎县人民法院主持，与肇事方达成和解协议，肇事方赔偿李春双各项费用共计22万元。2014年4月14日，经黑龙江省劳动能力鉴定委员会鉴定：李春双为叁级伤残，部分护理依赖。因原告所在单位黑龙江泰华医药集团有限公司为其缴纳医疗保险，故原告李春双要求被告绥化市机关事业社会保险局支付工伤保险的相关待遇。被告于2015年6月24日作出《经办机构意见》，认为李春双的一次性伤残补助金为23个月本人工资,共计26,210.42元,肇事方赔付原告各项费用22万元,其中医疗费175,237.00元,扣除医疗费后剩余44,763.00元，故不再支付；对于李春双的三级伤残津贴,按照李春双实际工资的80％计算，每月为911.67元，对于李春双的三级伤残护理费按照2013年黑龙江省统筹地区职工月平均工资的30％计算，每月为762.35元（30,494.00元÷12月×30％=762.35元），以上二项费用已由绥化市北林区医疗保险局按月发放给李春双，发放数额合计31,806.38元。被告于2015年7月1日作出《关于李春双未核销医疗费的说明》，主要内容为：工伤职工李春双2012年因工伤发生医疗费175,237.00元，肇事方支付李春双各项费用22万元整，其中包含医疗费，根据《工伤保险经办规程》工伤保险差补原则以及省政府8号文的若干规定，此部分医疗费不再属于医保局核销范畴。原告不服，向本院提起行政诉讼。
原审法院认为，绥化市机关事业社会保险局作为工伤保险经办机构，依法承办绥化市区内的工伤保险事务，按照规定核定工伤保险待遇。被告关于李春双的医疗保险已纳入绥化市北林区医疗保险局管理，被告单位作出的《经办机构意见》和《关于李春双未核销医疗费情况说明》是与绥化市北林区医疗保险局之间的业务交接及意见，并未作为核销原告工伤保险福利待遇的决定书送达给原告，原告不应以其为被告进行诉讼，原告亦无权请求撤销行政单位之间的交接手续的辩解，因被告提交的绥化市北林区医保局于2016年1月18日出具的《关于原告伤残津贴和护理费发放说明》证实，绥化市北林区医疗保险局是按照被告作出的《经办机构意见》给原告发放医疗保险待遇，被告的行政行为影响了原告的合法权益，原告以其为被诉主体并无不当，故被告的辩解意见不予采纳。
《工伤保险经办规程》第七十四条一款规定：业务部门根据民事伤害赔偿法律文书确定的医疗费与工伤待遇中的医疗费比较，不足部分予以补足，其工伤医疗待遇不得重复享受。《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条三款规定：职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外。根据以上规定，工伤职工的医疗费不能重复享受，而原告获得肇事方民事赔偿共计22万元，原告委托代理人在庭审中称原告所获赔偿不包括医疗费，但未能提交相关证据证实，从原告提交的证据3、9中体现，所获赔偿包括各项费用，应认定其中包括医疗费，故原告要求被告支付医疗费及要求撤销被告于2015年7月1日作出的《关于李春双未核销医疗费的说明》的诉讼请求不予支持。原告第二项诉讼请求的计算标准不符合相关法律、法规的规定，故不予支持。
根据《社会保险法》第三十八条规定：因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）中止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；(八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费。《工伤保险经办规程》第六十八条一款规定：业务部门根据劳动能力鉴定结论、工伤职工本人工资或统筹地区上年度职工月平均工资，核定一次性伤残补助金、伤残津贴和生活护理费。《工伤保险条例》第三十条四款规定:职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付。基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。第三十四条规定：工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50％、40％或者30％。第三十五条规定：职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：（一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资；（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90％，二级伤残为本人工资的85％，三级伤残为本人工资的80％，四级伤残为本人工资的75％。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；……。第六十四条二款规定：本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300％的，按照统筹地区职工平均工资的300％计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60％的，按照统筹地区职工平均工资的60％计算。
综上，被告未按照上述法律、法规规定的项目、标准核定原告的工伤保险待遇，故被告所作出的《经办机构意见》事实不清，证据不足。依据《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条（一）项之规定，判决：一、撤销被告绥化市机关事业社会保险局于2015年6月24日作出的关于李春双工伤待遇的《经办机构意见》；二、责令被告绥化市机关事业社会保险局根据法律、法规重新作出行政行为；三、驳回原告李春双的其它诉讼请求。案件受理费50.00元，由被告绥化市机关事业社会保险局承担。
上诉人李春双上诉称，原判决认定事实不清。请求二审法院依法撤销被上诉人作出的《关于李春双未核销医疗费的说明》，判决被上诉人支付上诉人医疗费等费用，并承担本案一、二审诉讼费。
被上诉人绥化市机关事业社会保险局答辩称，原判决认定事实清楚。请求二审法院依法驳回上诉人李春双的上诉请求，维持原判。
经审理查明，本院经审理查明的事实与一审判决认定的事实一致，本院予以确认。
本院认为，根据《工伤保险经办规程》第七十四条第一款及《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款的规定，上诉人李春双未举出肇事方民事赔偿共计22万元不包括医疗费175,237.70元的证据，故上诉人李春双请求撤销《关于李春双未核销医疗费的说明》的上诉理由，不予支持。原审判决认为被上诉人未按照相关法律法规规定的项目、标准核定李春双的工伤保险待遇，撤销被上诉人作出的《经办机构意见》正确。综上，原审判决认定事实清楚，适用法律正确。上诉人李春双所提出的上诉理由不能成立，不予支持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费50.00元，由上诉人李春双负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 王国军
审 判 员 唐宝山
代理审判员 汤敬伟
二〇一六年八月十六日
书 记 员 辛奇慧