浙江省象山县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）浙0225民初4922号
原告：金沈平，男。
委托诉讼代理人：梅静静，浙江宇邦律师事务所律师。
被告：许明伍，男。
被告：中国平安财产保险股份有限公司象山支公司。住所地：浙江省象山县丹东街道南大河东侧财富中心商业广场**楼****号*****号。
诉讼代表人：陈武军，该公司经理。
委托诉讼代理人：周陆阳，该公司员工。
原告金沈平与被告许明伍、中国平安财产保险股份有限公司象山支公司（以下简称象山平安保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，于2017年6月12日向本院提起诉讼。本院于同日立案受理后，依法由审判员谢世常独任审判，于同年7月11日公开开庭进行了审理。原告金沈平及其委托诉讼代理人梅静静、被告许明伍及被告象山平安保险公司的委托诉讼代理人周陆阳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
金沈平向本院提出诉讼请求：1.判令许明伍赔偿金沈平交通事故医疗费等各项损失合计134792.70元[其中医疗费7329.76元、误工费15200元（3800元/月×误工日期4个月）、护理费5760元（住院期间护理费＋出院后建议护理期护理费＝160元/天×12天＋80元/天×48天）、住院伙食补助费360元（30元/天×住院12天）、营养费1800元（30元/天×60天）、交通费1000元、伤残赔偿金97964元（51560元/年×19年×10%）、精神损害抚慰金5000元、伤残等级鉴定费2250元、残疾辅助器具费17元]，其中象山平安保险公司在机动车交强险、商业三者险限额内先行赔付，不足部分由许明伍赔偿；2.受理费由许明伍、象山平安保险公司承担。
事实和理由：小型普通客车曾向象山平安保险公司投保机动车第三者责任强制保险（下称交强险）、商业第三者责任保险（下称商业三者险），其中交强险责任限额为死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元；商业三者险责任限额为500000元。
2016年12月27日15时40分许，许明伍驾驶的小型客车于交强险、商业三者险的保险期限内，在象山县西周镇滨港小区内道路由北往南行驶至滨港小区152号附近路口处时，与沿另一滨港小区内道路自东往西由金沈平驾驶的电动自行车发生碰撞，造成金沈平受伤及两车受损的道路交通事故。后经象山县公安局交通警察大队道路交通事故认定书认定：许明伍负本事故全部责任，金沈平无责任。
金沈平受伤后于次日至宁波市第四医院住院治疗，于2017年1月9日出院，共住院12天，出院诊断为：多处挫伤、额部软组织肿胀、右肺挫伤、右侧内踝骨折、右侧外踝骨折、右侧第7前肋骨折。出院后，金沈平另又多次至该院门诊治疗。治疗期间，除部分医疗费等由许明伍支付外，金沈平另又支付门诊医疗费7329.76元、残疾辅助器具费17元、交通费1000元。2017年5月26日，经宁波诚和司法鉴定所鉴定确认：金沈平因道路交通事故致左侧第5肋以及右侧第4－6肋骨骨折（共计4根肋骨骨折），构成十级伤残，建议伤后休养期为4个月、护理期为2个月，营养期为2个月。因本起事故鉴定支出鉴定费2250元。
金沈平认为：依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条和最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条、《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条规定：同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成人身损害的，先由承保交强险的保险公司在责任限额内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，由侵权人依法予以赔偿。其中侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、误工费、营养费、住院伙食补助费，受害人因伤致残的，另应赔偿残疾赔偿金、精神损害抚慰金等。据上，请求判如所请。
许明伍答辩称：本人驾驶的浙Ｂ×××××号小车在交强险保期内发生交通事故，造成金沈平受伤属实。其中住院医疗费11402.88元、护理费2100元、伙食补助费360元及其中的2000元门诊医疗费合计15862.88元，已由本人实际支付，不应重复计入赔偿范围。本案无重新申请伤残等级鉴定必要，至于赔偿项目、标准是否合规，由法院审查确定。
象山平安保险公司答辩称：1.浙Ｂ×××××号小型客车在交强险和商业三者险保期内发生案涉道路交通事故，造成金沈平受伤系事实。对金沈平因此所受的人身伤害，其中合理部分愿在交强险和商业三者险责任限额内先行赔偿。2.金沈平自行委托宁波诚和司法鉴定所作出的伤残等级鉴定结论，因与入、出院诊断结果不合，且鉴定时未通知己方到场参与，鉴定程序不当，应重新进行司法鉴定。3.所涉医药费，应据原件核对确认；营养费、住院伙食补助费、鉴定费均予认可；建议护理期取决伤残等级评定；工资流水清单不足以显示金沈平因本事故受伤前事实上班，不存在误工一说，误工费不予赔偿；交通费应当与实际就诊次数、地点相合；在未重新鉴定确定伤残等级前，残疾赔偿金、精神损害抚慰金均不予赔偿。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院已组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无争议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：
1.关于争议证据：主要涉关联性争议，属法律适用层面不同解读，不影响证据事实本身的成立。对此，为避免重复，宜安排在本院认为部分一并阐述。
2.关于本案事实：
基上认证后采信的定案证据，结合原、被告庭审陈述，本院对原告诉请事实，除就医支出医疗费、交通费等作如下认定外，其余部分均予认定。
原告金沈平治疗期间，累计支出医疗费、住院护理费、伙食补助费共计23192.64元，其中15862.88元系由被告许明伍先期垫付（住院医疗费11402.88元、门诊医疗费2000元、住院护理费2100元、住院伙食补助费360元），余款7329.76元则由原告金沈平自费支付。原告金沈平出院后，另于2017年1月13日至2月4日共12次至宁波市第四医院门诊治疗。
另查明：本次事故受伤前，原告金沈平系象山西周托举家政服务部退休返聘人员，月薪为3800元。
本院认为，本案争点之一，系对伤残等级鉴定结论需否重新进行司法鉴定的界定。依照最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二十八条、第二十七条第二款规定：一方当事人自行委托有关部门作出的伤残等级鉴定结论，另一方当事人有证据足以反驳并申请重新鉴定的，人民法院应予准许；对有缺陷的鉴定结论，可以通过补充鉴定、重新质证或者补充质证等方法解决的，不予重新鉴定。本案中，被告象山平安保险公司申请重新鉴定伤残等级，其所提理由不足以否定鉴定结论的可采信性。因为损伤部位的渗出炎症消退后或者拍片时方位角度的改变，尤其是骨痂形成后更易发现肋骨骨折部位，因此对有关损伤，医学临床要求在伤后一段时间进行再次拍片复查系属常态，符合肋骨骨折骨痂形成的骨愈转进规律。因此对其提出的重新鉴定申请，因无证据足以反驳鉴定结论的可采信性，据上规定，不予采纳。至于自行委托鉴定时未通知其到场的程序瑕疵，本院已通过庭审组织质证予以解决，不属申请重新鉴定的法定必需事由。
本案争点之二，系对诉赔项目、标准是否适格的界定。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条和最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条规定，因机动车发生交通事故造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、误工费、营养费、住院伙食补助费，受害人因伤致残，另应赔偿残疾赔偿金、精神损害抚慰金。因此原告金沈平所提诉赔项目，均属法定赔偿项目，予以支持。证据显示本事故发生前，原告金沈平系象山西周托举家政服务部退休返聘人员，月薪3800元。故被告象山平安保险公司主张原告金沈平于本次事故发生前，并未事实上班，因与查明的事实不合，不予采纳。即原告主张的误工赔偿项目，应属合法赔偿项目。
至于诉赔项目赔偿标准事宜，依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条第一款至第二十五条规定，医疗费依照医疗机构出具的医药发票等收款凭证，结合病历和诊断证明等确定；住院伙食补助费参照当地国家机关一般工作人员出差伙食标准确定；误工费根据误工时间和收入确定，其中受害人有固定收入的，按实际减少的收入计算；护理费原则上按一名护理人员的建议护理期参照当地护工同级别护理的劳务报酬计算；营养费根据伤残等级参照医疗机构的鉴定意见确定；交通费原则上以正式票据为凭，有关凭据应与就医地点时间次数相符合；残疾赔偿金根据伤残等级，依照当地上一年度城镇或农村人均可支配收入自定残日起按二十年计算，但60周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年，75周岁以上的，按5年计算；精神损害抚慰金根据伤残等级，按照当地司法实务通常标准酌情确定。
据上标准，本院对原告各诉赔项目的赔偿金额认定如下：自付医疗费7329.76元，经与在案票证核对属实，予以认定；住院伙食补助费，已由被告许明伍实际支付，不予认定；营养费1800元、鉴定费2250元，涉诉方一致认可，予以认定；误工费（有固定收入）＝建议误工期4个月×3800元/月）＝15200元；交通费，因伤就医诊疗属实，可根据诊疗的地点、次数，按照当地通常标准酌情确定300元；护理费＝建议护理期48天（扣除住院护理期12天）×2016年度职工平均工资(57550元/年)÷360天/年×1人×酌情确认的护理系数40%=3069.33元；残疾赔偿金＝2016年度居民人均可支配收入(51560元/年)×19年×伤残赔偿系数（10%）＝51560元/年×19年×10%＝97964元；精神损害抚慰金酌情确定2000元。故以上各项应赔金额合计为129913.09元（医疗费7329.76元＋误工费15200元＋护理费3069.33元＋营养费1800元＋残疾赔偿金97964元＋精神损害抚慰金2000元＋交通费300元＋伤残等级鉴定费2250元）。至于住院期间护理费2100元、伙食补助费360元，已由被告许明伍实际支付，不应重复计赔，不予认定；所诉残疾辅助器具费17元，名不符实，也不予认定。
综上，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条及最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条至第二十五条之规定，判决如下：
一、被告许明伍、中国平安财产保险股份有限公司象山支公司于判决生效后十日内，赔偿原告金沈平医疗费、误工费、残疾赔偿金等合计129913.09元，其中象山平安保险公司在浙Ｂ×××××号投保机动车交强险、商业三者险限额内先行赔付，不足部分由许明伍赔偿；
二、驳回原告金沈平其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条及相关司法解释之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息（加倍部分债务利息=债务人尚未清偿的生效法律文书确定的除一般债务利息之外的金钱债务×日万分之一点七五×迟延履行期间）。
本案受理费3051元，按规定减半收取1525.5元，由原告金沈平负担25.5元，由被告许明伍负担1500元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省宁波市中级人民法院。
审 判 员 谢世常
二〇一七年七月十七日
代书记员 刘 凯