湖北省利川市人民法院
民 事 判 决 书
（2016）鄂2802民初2832号
原告刘贵秀，女，生于1963年10月11日，土家族，户籍地:湖北省利川市。
委托代理人邓爱福，利川市诚信法律服务所法律工作者，特别授权代理。
被告利川市民族中医院，住所地：利川市解放东路***号。统一社会信用代码：422802422000852。医疗机构执业许可证号：42200085242280211A2101。
法定代表人陈帝杰，系该院院长。
委托代理人黄思琴，湖北宏济律师事务所律师，特别授权代理。
委托代理人曾朝辉，男，生于1977年1月8日，土家族，户籍地湖北省利川市。系利川市民族中医院职工。特别授权代理。
原告刘贵秀诉被告利川市民族中医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员谭相华独任审判，于2017年7月31日公开开庭进行了审理。原被告及其委托代理人均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告刘贵秀诉称，2014年7月26日，原告因右下腹痛入被告医院住院治疗，被告诊断为子宫肌瘤、慢性宫颈炎，采取相应的治疗措施，原告住院41天后出院。原告住院期间及出院后，右下腹痛依旧，为此原告分别于2015年3月18日，2016年3月7日入住恩施州中心医院治疗53天，后又于2016年3月23日入住华中科技大学同济医学院附属协和医院，住院治疗9天后腹痛消失。因被告没有针对原告主述右下腹痛采取针对性的检查、诊断、会诊等措施，仅针对原告所患的子宫平滑肌瘤，无充分理由对原告子宫行全切手术，手术中在未告知原告的情况下对原告左侧输卵管进行切除。被告本应针对原告右下腹痛制定治疗方案，却片面以子宫全切手术及左侧输卵管切除为诊疗方案，未告知原告是否还有其他诊疗措施，在侵害原告知情权的同时，也未对原告主述病症进行有效治疗，耽误了原告治疗机会，给原告造成了损失。现要求被告赔偿医疗费29368.58元、住院伙食补助费5150元、护理费12195.5元、误工费217382.4元、残疾赔偿金94752元、交通费1146元、鉴定费3514.56元、精神抚慰金20000元，共计383509.04元。
被告利川市民族中医院辩称，被告的诊疗行为合法合规，不存在原告所诉事实，该诊疗行为已经湖北省医学会鉴定，不构成医疗事故，不同意赔偿原告损失，请求驳回原告的诉讼请求。
经审理查明，2014年7月26日，原告因右下腹痛入被告医院住院治疗，被告经检查后诊断原告为子宫肌瘤、慢性宫颈炎，在取得原告同意后对原告行子宫全切手术，手术过程中发现其左侧输卵管病变，遂同时对其左侧输卵管予以切除。原告住院41天后出院，因感觉右下腹痛依旧，为此原告分别于2015年3月18日，2016年3月7日入住恩施州中心医院治疗53天，后又于2016年3月23日入住华中科技大学同济医学院附属协和医院，住院治疗9天后腹痛消失。因原告认为被告的诊疗行为有误，于2015年5月28日向恩施州医学会申请医疗事故鉴定，鉴定结论为不构成医疗事故。原告不服向湖北省医学会申请鉴定，湖北省医学会于2015年7月31日作出鄂医鉴（2015）029号医疗事故技术鉴定书，鉴定结论为本医疗事件不属于医疗事故。但在分析意见中认为，医方存在三点不足：1、患者手术前后的主诉都是腹痛，且在右下腹，而医方对患者的这一主诉症状，在术前术后未进行必要的鉴别诊断，未请相关专科会诊，也未行相关辅助检查排除可能存在的器质××变；2、尽管医方在术中切除患者左侧输卵管无禁忌证，但在术前及术中未告知患者及家属，未履行充分的告知义务；3、根据现有鉴定资料，医方选择行“双侧卵巢活检术”理由不充分，目的不明确，但此不足并不影响患者卵巢功能。原告对湖北省医学会的鉴定结论不服，在诉讼中申请进行医疗过错鉴定，鉴定过程中原告申请撤回鉴定申请。原告在被告处共计住院治疗41天，花费医疗费12592.10元，其中农村合作医疗报销8494元，原告自行承担4098.10元。原告二次申请医疗事故鉴定，先后向恩施州医学会缴纳鉴定费2000元，向湖北省医学会缴纳鉴定费2800元，共计4800元，并支出了相应的交通费。2016年5月6日，原告申请恩施施南法医司法鉴定所对其子宫切除及左侧输卵管切除进行损伤程度鉴定，结论为七级伤残，原告为此支付鉴定费1560元。因双方就赔偿事宜未能达成协议，原告提起诉讼，提出前述请求。
本院认为，患者在治疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。医务人员在治疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。本案中被告的治疗行为经鉴定不构成医疗事故，但存在三点不足：1、患者手术前后的主诉都是腹痛，且在右下腹，而医方对患者的这一主诉症状，在术前术后未进行必要的鉴别诊断，未请相关专科会诊，也未行相关辅助检查排除可能存在的器质××变；2、尽管医方在术中切除患者左侧输卵管无禁忌证，但在术前及术中未告知患者及家属，未履行充分的告知义务；3、根据现有鉴定资料，医方选择行“双侧卵巢活检术”理由不充分，目的不明确，但此不足并不影响患者卵巢功能。这些不足与患者的损害后果之间存在直接的因果关系，特别是术中切除患者左侧输卵管虽无禁忌证，但在术前及术中未告知患者及家属，未履行充分的告知义务，侵害了患者的知情权，被告理应承担赔偿责任。虽然被告的诊疗行为侵害了原告的知情权，但对原告的子宫和左侧输卵切除符合医疗技术要求，并未因此对原告的身体造成损害，原告因此主张残疾赔偿金与事实不符，本院不予支持。被告未尽告知义务让原告丧失了选择权，且被告对原告主诉病症未能采取有效的治疗措施，由此给原告造成的损失被告理应赔偿。原告住院期间的医疗费，合作医疗已报销部分原告并未损失，该部分不应由被告赔偿。原告在被告处出院后到其他医院治疗，该损失并非由被告的医疗行为所致，对原告要求赔偿的请求，本院不予支持。被告的诊疗行为虽不构成医疗事故但存在过错，对原告因此所支付的鉴定费、交通费理应由被告赔偿。原告申请恩施施南法医司法鉴定所对其子宫切除及左侧输卵管切除进行损伤程度鉴定所支付鉴定费1560元，不应纳入赔偿范围。原告要求赔偿在被告处住院期间的误工费、护理费、住院伙食补助费符合法律规定，本院予以支持，但应按相应的行业标准计算赔偿金额。原告依法应得到的赔偿项目为：医疗费4098.10元、误工费3534.09元、护理费3670.57元、住院伙食补助费2050元、鉴定费4800元、交通费1146元，共计19298.76元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：
一、被告利川市民族中医院赔偿原告刘贵秀医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、鉴定费、交通费损失，共计19298.76元。
二、驳回原告刘贵秀的其他诉讼请求。
上列应付款于判决生效后五日内付清。如果未按本判决确定的期间履行义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1109元，依法减半收取554.50元，由被告利川市民族中医院承担150元，原告刘贵秀承担404.5元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于恩施土家族苗族自治州中级人民法院。上诉人应在提交上诉状时，根据不服本判决的上诉请求数额及《诉讼费用交纳办法》第十三条第（一）款的规定，预交上诉案件受理费，款汇至收款人：湖北省恩施土家族苗族自治州中级人民法院，开户银行：中国农业银行恩施开发区支行，账号：17×××04（特别提示：用途栏务必注明系某某上诉案诉讼费并将汇款凭证及联系电话提交本院或邮寄至恩施州中级人民法院立案一庭）。上诉人在上诉期届满后七日内仍未预交上诉费用的，按自动撤回上诉处理。
审判员 谭相华
二〇一七年九月七日
书记员 何 爽