湖南省新化县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）新法民一初字第961号
原告袁瑜曼，女，2012年1月16日出生，汉族，儿童，住新化县上梅镇城北街居委会环城北路城北巷8号。身份证号码：431322201201160446。
法定代理人袁前胜，男，1981年10月15日出生，汉族，居民，住址同上。系原告袁瑜曼之父。
委托代理人伍铁希，新化县天骄法律服务所法律工作者。
被告新化县梅苑开发区卫生院，住所地：新化县梅苑开发区桥东街。
法定代表人伍锋，院长。
委托代理人王在文，男，1969年7月19日出生，汉族，卫生院副院长，住新化县梅苑开发区桥东街163号。
委托代理人罗文兵，新化县真诚法律服务所法律工作者。
原告袁瑜曼与被告新化县梅苑开发区卫生院（以下简称梅苑卫生院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理，现已审理终结。
原告请求判令：1、责令被告赔偿原告医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、续治费等经济损失1005104元；2、本案诉讼费由被告承担。
被告答辩要点：1、原告诉称其伤系被告的医生接生时拉伤、抓伤是错误的；2、娄底医学会作出的鉴定意见已生效，原告事后单独作出的伤残鉴定不能作为依据；3、原告伤后，被告已借给原告之父230300元，应由原告返回。
查明的事实
根据双方当事人的诉辩主张和举证质证情况，本院确认如下法律事实：
一、双方当事人无争议的事实
1、2012年1月16日9:20，原告之母姜新兰到被告梅苑卫生院住院分娩，于当天11:20娩出原告，出院诊断：肩难产；肌张力：右手无肌力；四肢：右手无肌力。2012年1月18日，原告转至湖南省儿童医院住院治疗，同年2月8日出院，出院诊断为：右臂丛神经损伤、巨大儿等。出院医嘱：于生后1、2、3、4、6、9、12月时来新生儿科门诊复查；康复科继续治疗；定期复查头颅B超、肌电图等。2012年2月9日，原告经复旦大学附属儿科医院诊断为右产瘫。此后，原告在复旦大学附属儿科医院住院治疗3次，分别于2012年9月20日作“右臂丛神经探查修复+副神经移位上干前股术”，于2012年12月25日作“右臂丛神经锁骨下探查修复+上臂桡神经探查修复术”，于2014年4月23日作“右带神经血管蒂背阔肌移位+肩外展功能重建术”，出院诊断：根据恢复情况决定进一步治疗方案，存在需进一步手术可能，康复锻炼。原告自出生后持续在冷水江市人民医院、冷水江市妇幼保健院、复旦大学附属儿科医院、新化县中医院、复旦大学附属华山医院门诊或住院治疗，共计住院570天（包括理疗治疗540天）。事发后，原告之父袁前胜陆续从被告处借款230300元用于原告治疗，并陆续给付被告医疗费等票据，票据种类及金额为：医疗费105179.8元、交通费2216元、住宿费384元、餐费1822元，合计金额109601.8元。
2、2014年11月17日，娄底市医学会作出医疗事故技术鉴定：本病例医疗事故技术鉴定为三级戊等医疗事故，医方应对患者“臂丛神经损伤”损害后果承担次要责任。医疗护理建议：可继续康复治疗。
3、受原告单方委托，湖南省湘雅司法鉴定中心于2015年4月27日作出法医学司法鉴定意见：袁瑜曼构成7级伤残，住院期间需1人护理，后期医疗费用按康复治疗方案发生金额计算。原告花费鉴定费1900元。2015年6月29日，被告向本院申请重新鉴定，申请事项为：伤残等级。原告于2015年7月9日亦向本院申请重新鉴定，申请事项为：梅苑卫生院的医疗行为与袁瑜曼损害的因果关系及责任划分。2016年4月12日，湘雅二医院司法鉴定中心作出鉴定意见：⑴梅苑卫生院在姜新兰诊疗过程中未尽到告知义务，发生肩难产时处理不当，与损害后果存在一定的因果关系，损伤参与度为50-60%；⑵袁瑜曼目前评定为8级伤残。
二、原、被告有争议的事实
1、医疗费金额。原告提交了医疗费发票78769.46元，被告提出部分医疗费无用药清单，有很多医疗费发票上的名字为“袁前胜”，请本院审核。本院认为，部分门诊、理疗发票无用药清单属实，同时，上述发票中有41770.3元确实是以“袁前胜”的名字出具，考虑原告出生后持续在治疗，以其父即原告的名字挂号、交费为情急行为，且很多发票上载明“门儿科”，故对被告的质证意见不予采信。但自2015年4月27日经湖南省湘雅司法鉴定中心对后续治疗费进行鉴定后所用医疗费1万元应作为后续治疗费从医疗费中扣减，原告此前已交给被告医疗发票105179.8元，故认定原告共计用去医疗费173949.26元。
2、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、残疾赔偿金、精神抚慰金金额。原告主张护理费1万元、住院伙食补助费1万元、营养费5000元、交通费2万元、残疾赔偿金230704元、精神抚慰金3万元，被告请求本院审核。本院认为，结合司法鉴定意见，认定原告的护理费为9895.28元、住院伙食补助费6000元、营养费3000元、交通费1万元、残疾赔偿金159420元、精神抚慰金15000元。
3、后续治疗费的计算。原告认为，被告应支付续治费550800元（170元/天×360天×9年），并提交了以下证据予以证明：⑴2015年4月27日湖南湘雅司法鉴定中心法医学鉴定意见书：袁瑜曼后期医疗费用按康复治疗方案发生金额计算。⑵2014年4月24日复旦大学附属儿科医院诊断证明：后期治疗，根据恢复情况决定进一步治疗方案，存在需进一步手术可能，康复锻炼需至12岁。⑶2015年新化县中医医院治疗方案：①电针1次/日；②上肢推拿1次/日；③上肢功能训练1次/日；④理疗1次/日。以上均15次为1疗程，每次174元。2015年6月2日，理疗费2000元。被告认为：原告是否需康复至12岁并不准确，可能康复至11岁就好了，对每天174元的康复费用不予认可，后续治疗费实际发生后可以再起诉，请求不一次性计算后续治疗费。本院认为，被告对原告的后续治疗费在原告已举证的情况下，未提交相反证据反驳，应承担一定的不利后果。同时，考虑自2013年10月16日至2014年10月27日期间原告的理疗费为31250元，自2015年6月2日至2016年7月1日期间原告的理疗费为1万元，后续治疗费应参考原告实际发生的理疗费金额予以确定，本院酌情认定原告的后续治疗费为每年2万元，后续治疗费自2015年4月27日起暂计算5年，故后续治疗费为10万元，5年后实际发生的后续治疗费，原告可另行主张权利。
判决的理由与结果
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，被告应承担赔偿责任，责任比例为60%。基此，根据《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十五条第一款（六）项、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条之规定，判决如下：
一、原告袁瑜曼的经济损失479164.54元，由被告新化县梅苑开发区卫生院赔偿287498.72元，已赔偿230300元，尚应赔偿57198.72元；
二、驳回原告袁瑜曼的其他诉讼请求。
上述款项限本判决生效后5日内给付。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费2500元，由原告袁瑜曼负担1000元，由被告新化县梅苑开发区卫生院负担1500元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省娄底市中级人民法院。
审 判 长 游新禧
人民陪审员 张自强
人民陪审员 余国初
二〇一六年九月二十一日
代理书记员 曾慧平
附表：袁瑜曼损失金额认定表（单位：元）
一、法院认定部分
序号
|
损失项目
|
原告主张（元）
|
被告主张（元）
|
法院认定数额（元）
|
计算公式
1
|
医疗费
|
183 949.26
|
法院审核
|
173 949.26
|
2
|
护理费
|
1万
|
法院审核
|
9895.28
|
35 623/年÷360天×100天
3
|
住院伙食补助费
|
1万
|
法院审核
|
6000
|
60元/天×100天
4
|
营养费
|
5000
|
法院审核
|
3000
|
酌情认定
5
|
交通费
|
2万
|
法院审核
|
1万
|
酌情认定
6
|
残疾赔偿金
|
230 704
|
法院审核
|
159 420
|
（26 570×20年×30%）
7
|
继续治疗费
|
550 800
|
法院审核
|
10万
|
酌情认定
8
|
精神损害抚慰金
|
30 000
|
法院审核
|
15 000
|
酌情认定
9
|
鉴定费
|
5000
|
法院审核
|
1900
|
二、损失总额
479 164.54
附：本判决适用的法律法规
对《中华人民共和国侵权责任法》的适用
第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。
第十五条承担侵权责任的方式主要有：
（一）停止侵害；
（二）排除妨碍；
（三）消除危险；
（四）返还财产；
（五）恢复原状；
（六）赔偿损失；
（七）赔礼道歉；
（八）消除影响、恢复名誉。
以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。