天津市第一中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）津01民终4624号
上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司任丘市支公司，住所地河北省任丘市新华东路燕山路口东100米南侧。
主要负责人：王艳，总经理。
委托诉讼代理人：常伟胜，该公司员工。
被上诉人（原审原告）：韩文亮，男，1966年8月26日出生，汉族，农民，住天津市宝坻区。
委托诉讼代理人：王爱松，北京盈科（天津）律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：高凤永，男，1957年3月28日出生，汉族，农民，住天津市宝坻区。
上诉人中国人寿财产保险股份有限公司任丘市支公司（以下简称人寿财险任丘支公司）因与被上诉人韩文亮、高凤永机动车交通事故责任纠纷一案，不服天津市宝坻区人民法院（2018）津0115民初965号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年5月23日立案后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。
人寿财险任丘支公司上诉请求：撤销一审判决，将本案发回重审或改判上诉人少承担被上诉人韩文亮损失30000元；本案诉讼费由被上诉人负担。事实和理由：韩文亮的医药费未按照相关法律规定扣除非医保用药；韩文亮的误工期及护理期虽经一审法院委托鉴定，但鉴定期限明显过长，且韩文亮未提供相关护理人员及其本人误工证明，一审法院按照天津市居民服务和其他服务业标准计算相关费用，缺乏法律依据。
韩文亮辩称，上诉人要求扣除非医保用药缺乏事实和法律依据。伤残鉴定系一审法院委托鉴定作出，上诉人在一审时未提出异议。一审法院认定的误工期、护理期及赔偿标准均无不当。综上，不同意上诉人的上诉请求，请求驳回上诉，维持原判。
高凤永未作答辩。
韩文亮向一审法院起诉请求：1．判令高凤永、人寿财险任丘支公司赔偿韩文亮医疗费134983.61元、住院伙食补助费15900元、营养费41400元、护理费83840.5元、误工费95095.8元、残疾赔偿金84319.2元、精神损害抚慰金20000元、被扶养人生活费16707.6元、鉴定费2000元、交通费4000元、残疾辅助器具费1200元，共计499446.71元；2．判令高凤永、人寿财险任丘支公司承担本案诉讼费用。
一审法院认定事实：2015年11月24日20时30分许，高凤永驾驶冀Ｊ×××××、冀Ｂ×××××号牵引车，在天津市宝坻区宝武公路行驶到史各庄镇曹辛庄村西头时，因操作不当，其右前轮轧到韩文亮的左脚，造成韩文亮受伤的交通事故。该事故经天津市公安局宝坻分局交通警察支队认定：高凤永负事故全部责任，韩文亮不负事故责任。事故发生后，韩文亮被送往天津市宝坻区人民医院和天津市天津医院治疗，其中在天津市天津医院住院治疗71天，自2015年11月25日4时至2016年2月4日14时。经诊断为：1、左足挤压伤；2、左足软组织套脱伤；3、左跟骨粉碎性骨折；4、左跖跗足舟骨关节骨折脱位；5、左跖骨多发足第1－3楔骨骨折；6、左足骰状骨骨折；7、左足第1跖基底部粉碎性骨折；8、左足第2－5跖骨基底骨折；9、左足跖跗关节骨折脱位；10、左足舟楔、骰楔关节骨折脱位；11、左足距舟、跟骰关节骨折半脱位；12、左胫骨远端骨折；13、左桡骨近端骨折术后；14、右尺骨鹰嘴骨折术后；15、左股骨髁间骨折术后；16、左胫腓骨中段骨折术后；17、左跟骨骨折术后；18、脾切除术后。2017年2月7日至2017年4月13日，韩文亮因骨折治疗后恢复期入天津市天津医院住院治疗65天。2017年10月10日至2017年10月18日，韩文亮因（左膝左足）内翻变形，不可归类在他处者入天津市天津医院住院治疗8天。2017年11月29日至2017年12月14日，韩文亮入天津市天津医院住院治疗15天。出院诊断记载：1、左膝内翻畸形股骨髁上截骨矫形术后；2、左下肢短缩畸形股骨延长术后；3、左膝关节僵硬；4、左跟内翻畸形；5、左足多发陈旧损伤；6、左胫骨远端陈旧骨折术后；7、左胫腓骨陈旧骨折愈合后；8、胆囊多发结石；9、脾切除术后。
另查明，冀Ｊ×××××、冀Ｂ×××××号牵引车在人寿财险任丘支公司投保主车交强险和商业第三者责任保险100万并附加不计免赔特约条款，事故发生在保险期限内。
韩文亮曾就其前期损失诉至一审法院，一审法院经审理后作出（2016）津0115民初5454号民事判决书，认定：韩文亮的损失，首先由人寿财险任丘支公司在交通事故责任强制保险责任限额内承担赔偿责任，对于韩文亮超出交通事故责任强制保险赔偿限额的经济损失由人寿财险任丘支公司在商业第三者责任保险限额内依照保险合同的约定直接向韩文亮赔偿保险金，再不足部分，由直接侵权人高凤永予以赔偿。判决：一、中国人寿财产保险股份有限公司沧州市中心支公司于判决生效后十五日内赔偿韩文亮经济损失人民币162025.64元。二、韩文亮于判决生效后十五日内返还高凤永垫付医疗费160000元。三、驳回韩文亮其他诉讼请求。
诉讼中，根据韩文亮的申请，一审法院依法委托天津市天意司法鉴定所对韩文亮的伤残等级予以评估鉴定。2018年2月28日，上述鉴定所作出法医临床学鉴定意见书，鉴定意见记载：被鉴定人韩文亮左足伤符合九级伤残；左踝关节损伤符合十级伤残。韩文亮系1966年8月26日出生，农业户籍。韩文亮之妻李兆芹，1965年6月15日出生，农业户籍。韩文亮与李兆芹共有子女三人。韩文亮本次诉请的损失中，包括高凤永垫付款134983.61元，韩文亮在庭审中同意予以返还。
一审法院认为，韩文亮所诉交通事故的发生经过、过错责任、赔偿主体、赔偿方式已经一审法院生效判决予以认定，故本次诉讼高凤永、人寿财险任丘支公司仍应按照一审法院生效判决确定的过错责任、赔偿主体、赔偿方式承担赔偿责任，即韩文亮的损失，首先由人寿财险任丘支公司在交通事故责任强制保险责任限额内承担赔偿责任，对于韩文亮超出交通事故责任强制保险赔偿限额的经济损失由人寿财险任丘支公司在商业第三者责任保险限额内依照保险合同的约定直接向韩文亮赔偿保险金，再不足部分，由直接侵权人高凤永予以赔偿。
一审法院对韩文亮经济损失认定如下：1、医疗费，根据韩文亮提供的医疗费票据、用药清单和住院病历等，证据间相互印证，一审法院予以确认，经庭审核算医疗费数额计134909.61元。人寿财险任丘支公司提出医疗费用应根据商业第三者责任保险合同的约定扣除非医保用药部分，但人寿财险任丘支公司未提供证据，且在治疗中使用何种药物亦非韩文亮即被保险人主观所能控制，该费用应该属于韩文亮实际支出的合理的、必要的治疗费用，故此人寿财险任丘支公司该主张法律依据不足，一审法院不予以支持。2．住院伙食补助费。参照国家机关工作人员出差伙食补助标准100元/天支持住院159天，计15900元。3、营养费，根据韩文亮提供的伤残等级鉴定结论，同时结合韩文亮的伤情，一审法院酌情按照30元每天计算159天，营养费计4770元。4、误工费，根据韩文亮提供的住院病历和诊断证明书的记载，结合韩文亮的伤情与伤残等级情况，并参照《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》（GA／T1193-2014）的规定，一审法院酌情认定韩文亮的误工期为400天。标准参照天津市上一年度居民服务业和其他服务业平均工资114.85元/天计算，误工费计45940元。5、护理费，应根据护理人员的收入状况、护理人数、护理期限确定。根据韩文亮提供的住院病历、诊断证明等相关证据，结合韩文亮的伤情与伤残等级情况，并参照《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》（GA／T1193-2014）的规定，一审法院酌情认定韩文亮的护理期为180天，1人护理。标准参照天津市上一年度居民服务业和其他服务业平均工资114.85元/天计算，故此护理费计20673元。6、交通费，根据韩文亮就医的次数与距离，结合韩文亮提供的交通费票据，一审法院酌情支持2000元。7、残疾赔偿金，根据伤残等级鉴定结论，一审法院确认残疾赔偿金的赔偿系数为21﹪。另根据业已查明事实可知韩文亮系1966年8月26日出生，农业户籍，故其残疾赔偿金应按照天津市上一年度农村常住居民人均可支配收入20076元每年计算20年。残疾赔偿金计：20076／年×20年×21﹪=84319.2元。8、精神损害抚慰金，根据韩文亮的损伤程度及各方当事人在此事故中的过错责任，一审法院酌情确定为11000元。9、鉴定费，根据韩文亮提供的鉴定费票据，一审法院予以确认，鉴定费计2000元。10、被扶养人生活费，根据庭审查明的事实可知，韩文亮主张其妻子李兆芹（系1965年6月15日出生）的被扶养人生活费，但根据韩文亮的证据并不能证实韩文亮之妻丧失劳动能力并且无其他生活来源，故韩文亮之妻不符合被扶养人的范围，同时，人寿财险任丘支公司对于韩文亮的该项请求亦不予认可。综上，一审法院对韩文亮的该项主张不予支持。11、残疾辅助器具费，因韩文亮提供的票据为非正式票据，亦未提供其他证据证实上述费用的支出符合普适的标准，故一审法院难以采信，但根据韩文亮的伤情与伤残等级情况以及病历恢复情况的记载，韩文亮确需拐杖等辅助器具，故一审法院酌情支持800元。
赔偿主体承担赔偿数额的认定。韩文亮的上述损失合计322311.81元，人寿财险任丘支公司在交强险和商业第三者责任保险限额内予以赔偿。韩文亮本次诉请的损失中，包括高凤永垫付款134983.61元，韩文亮在庭审中同意予以返还，一审法院予以确认。一审法院判决：一、中国人寿财产保险股份有限公司任丘市支公司于判决生效后十五日内赔偿韩文亮经济损失人民币322311.81元。二、韩文亮于判决生效后十五日内返还高凤永垫付款134983.61元。三、驳回韩文亮其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2544元，已减半收取1272元；由韩文亮负担451元，由高凤永负担821元。执行期限同上。
二审中，当事人没有提交新证据。本院对一审查明的事实予以确认。
本院认为，被上诉人韩文亮作为本案交通事故的受害人，在治疗时不能自主选择治疗方案及用药，其所支付的包含非医保用药的费用系治疗疾病合理、必要的开支。上诉人人寿财险任丘支公司虽主张其不予赔付非医保用药费用，但不能提供证据予以证实，一审法院判令人寿财险任丘支公司赔偿韩文亮相应医疗费用并无不当，本院予以确认。一审审理时，经一审法院委托鉴定，韩文亮左足伤符合九级伤残，左踝关节损伤符合十级伤残，一审法院根据其伤残等级，结合住院病历、诊断证明等证据并参照有关标准酌情认定其护理费、误工费并无不妥，本院应予维持。
综上所述，人寿财险任丘支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第一款、第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费300元，由中国人寿财产保险股份有限公司任丘市支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 史宝龙
审 判 员 王晓燕
代理审判员 姜纪超
二〇一八年六月五日
书 记 员 刘 勇
附：本裁判文书所依据法律规定的具体条文：
1．《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第一款：
第二审人民法院对上诉案件，应当组成合议庭，开庭审理。经过阅卷、调查和询问当事人，对没有提出新的事实、证据或者理由，合议庭认为不需要开庭审理的，可以不开庭审理。
……
2．《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项：
第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
……