安徽省合肥高新技术产业开发区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）皖0191民初1506号
原告：赵玉芝，女，1930年4月21日出生，汉族，户籍地江苏省铜山县，经常居住地安徽省合肥市蜀山区，
委托诉讼代理人：王孝建，安徽睿正律师事务所律师。
被告：岳世冬，男，1988年11月4日�生，汉族，住安徽省肥西县，
被告：中国太平洋财产保险股份有限公司合肥中心支公司，住所地安徽省合肥市蜀山区黄山路665号西环商贸中心12幢商109、商109上、501-508，统一社会信用代码9134010067424698XD（1-1）。
负责人：张志强，总经理。
委托诉讼代理人：张娜娜，安徽万世律师事务所律师。
原告赵玉芝与被告岳世冬、被告中国太平洋财产保险股份有限公司合肥中心支公司（以下简称太平洋财险合肥中心支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年3月28日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告赵玉芝的委托诉讼代理人王孝健、被告岳世冬、被告太平洋财险合肥中心支公司的委托诉讼代理人张娜娜到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
赵玉芝向本院提出诉讼请求：1.岳世冬赔偿残疾器具费48256�（含残疾器具费19000元、购买轮椅、拐杖等1136元、假肢三年的维修保养费9120元及更换一次假肢的费用19000元）、住院伙食补助费1100元、护理费10440元、营养费9000元、伤残赔偿金72890元、精神抚慰金40000元、交通费3000元、鉴定费2000元，合计186686元（精神抚慰金在交强险内优先赔付）；2.太平洋财险合肥中心支公司在保险责任限额内承担赔付责任；3.岳世冬、太平洋财险合肥中心支公司承担本案全部诉讼费用。事实和理由：2016年9月23日8时，岳世冬驾驶皖Ａ×××××临号小型轿车，在海棠路兴园小区南区内行驶至61幢北侧时，碰撞到赵玉芝，致使赵玉芝受伤致残的交通事故。赵玉芝于2016年9月23日入中国人民解放军第一零五医院接受治疗，诊断为左踝毁损伤并接受左小腿截肢手术治疗，2016年10月3日出院，后安装了假肢，一直康复治疗至今。该事故经交警部门认定，岳世冬承担全部责任。肇事车辆在太平洋财险合肥中心支公司投保了交强险和商业险及不计免赔险，事故发生在保险期限内。
岳世冬辩称，事故发生后，其已垫付医疗费21455.9元。
太平洋财险合肥中心支公司辩称，1.对事实经过和责任划分无异议；2.肇事车辆投保了交强险和100万元的商业险，且为不计免赔，本起事故发生在保险期限内，保险公司在驾驶证、行驶证均有效的前提下按照保险合同的约定承担赔偿责任；3.赵玉芝的诉请过高，在赵玉芝与安徽省民政厅假肢厂签订的协议书上，约定了安徽省民政厅假肢厂对产品有终生免费保养的义务，现赵玉芝主张假肢的维修保养费，没有依据，不应支持；从协议书及假肢装配诊断证明可以看出，赵玉芝暂不需要更换假肢，其主张假肢更换的费用不应当支持；赵玉芝在事故发生时已86岁，假肢的维修保养费和更换的费用，应待其实际发生后另行主张比较合理；住院伙食补助费、营养费应按照每天30元计算；伤残赔偿金无异议；考虑到岳世冬积极垫付医疗费的情况，赵玉芝的精神损害抚慰金酌定为20000元；4.岳世冬垫付的医疗费不在赵玉芝的诉请范围内，保险公司同意在扣除10%的非医保费用后，可并案处理；5.保险公司不承担鉴定费、诉讼费。
本院经审理认定事实如下：2016年9月23日8时17分左右，岳世冬驾驶皖Ａ×××××临号小型轿车，在海棠路兴园小区南区内行驶至61幢北侧时，碰撞到行人赵玉芝，致赵玉芝受伤，造成交通事故。经合肥市公安局交通警察支队高新技术开发区大队认定，岳世冬驾驶机动车，在居民居住区内行驶，未避让行人，违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第六十七条“在单位院内、居民居住区内，机动车应当低速行驶，避让行人；……”之规定，承担此次事故全部责任，赵玉芝不承担事故责任。事故发生后，赵玉芝被立即送往中国人民解放军第一零五医院进行救治，诊断为左踝毁损伤，医院对其行左小腿截肢术，经住院治疗，赵玉芝于2016年10月3日出院。赵玉芝因治疗产生的医疗费21455.9元均由岳世冬垫付。赵玉芝自行购买轮椅花费788元，购买拐杖花费100元，院外购买活血应痛丸花费228元。
2016年10月14日，赵玉芝儿子秦吉舒（乙方）与安徽省民政厅假肢厂（甲方）签订《配置辅助器具协议书》，约定产品价格为19000元，甲方对产品实行终生免费调整、保养、维修等技术服务；该辅助器具主件承筒、脚板、连接件部分，保质期三年，硅胶套保质期一年；质保期以后，提供维修及必要的配件更换，收取成本费用等。2016年11月8日，赵玉芝安装了假肢，花费19000元。
后合肥市公安局交通警察支队应急联动中心委托安徽天正司法鉴定中心对赵玉芝进行鉴定。安徽天正司法鉴定中心于2017年2月20日作出鉴定意见：“赵玉芝因交通事故致左足毁损伤，左小腿中下段截肢，构成伤残等级六级”，于2017年3月7日作出鉴定意见：“赵玉芝误工期为180日，护理期为90日，营养期为90日”。赵玉芝支付鉴定费2000元。
因赔偿事宜协商未果，2017年3月28日，赵玉芝诉至本院，要求判如所请。
另查明：2016年5月30日，皖Ａ×××××临号小型轿车在太平洋财险合肥中心支公司分别投保了交强险和第三者责任险（附加不计免赔率），保险期间均自2016年5月30日14时10分起至2017年5月30日14时10分止；投保的第三者责任险的赔偿限额为100万元。岳世冬与太平洋财险合肥中心支公司协商确定，岳世冬自愿承担医疗费中10%的费用即2145.59元（21455.9元×10%）作为非医保费用，剩余垫付款在本案中一并处理。
又查明：赵玉芝系非农业家庭户口。2015年度，安徽省居民服务、修理和其他服务业在岗职工年平均工资为41690元。2016年度，安徽省城镇居民人均可支配收入为29156元。
上述事实，有道路交通事故认定书、门诊病历、出院记录、医疗费收据、配置辅助器具协议书、购买假肢、轮椅、拐杖等发票、鉴定意见书、鉴定费发票、户口本、驾驶证、临时行驶车号牌、保险单及当事人陈述等证据在卷证实。
本院认为，机动车发生交通事故造成的损失，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任。本案中，岳世冬驾驶机动车违反了道路交通安全法律、法规的有关规定，造成交通事故，致赵玉芝受伤致残。事故双方�交警部门的责任认定均无异议，故事故的责任本院确认交警部门的认定，即岳世冬承担此事故全部责任。岳世冬应就赵玉芝的合理损失承担全部的赔偿责任。
赵玉芝在本案中的损失，本院确认如下：1.医疗费21455.9元，有门诊病历、出院记录及医疗费收据等为凭，应予确认；2.残疾器具费19000元、购买轮椅788元、拐杖100元，虽然赵玉芝购买轮椅、拐杖没有医嘱建议，但因其截肢后行走不便，其在门诊复查、安装假肢等需要借助拐杖、轮椅出行，应予支持；活血应痛丸系处方药，赵玉芝未能提供医院建议外购的医嘱证明，不予支持；假肢的三年维修保养费9120元，与配置辅助器具协议中关于“安徽省民政厅假肢厂对产品实行终生免费调整、保养、维修等技术服务”的约定不符，不予支持；后期更换一次的假肢费19000元，因尚未发生，不予支持，赵玉芝可待实际�生后另行主张权利；3.住院伙食补助费330元（30元/天×11天）；4.护理费10279.7元（41690元/年÷365天×90天）；5.营养费2700元（30元/天×90天）；6.残疾赔偿金72890元（29156元/年×50%×5年）；7.精神损害抚慰金40000元（酌定）；8.交通费800元（酌定）；9.鉴定费2000元。综上，赵玉芝的损失合计应为170343.6元。
太平洋财险合肥中心支公司作为皖Ａ×××××临号小型轿车的交强险承保人，应在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿赵玉芝10000元，在死亡伤残赔偿限额内赔偿赵玉芝110000元（包括精神损害抚慰金40000元、交通费800元、残疾器具费19000元、残疾赔偿金中的50200元）。剩余医疗费11455.9元、购买轮椅788元、拐杖100元、护理费10279.7元、住院伙食补助费330元、营养费2700元、残疾赔偿金22690元、鉴定费2000元，合计50343.6元，应由岳世冬予以赔偿。由于皖Ａ×××××临号小型轿车在太平洋财险合肥中心支公司又投保了第三者责任险（附加不计免赔率），该份保险属于商业保险性质，故太平洋财险合肥中心支公司亦应在其承保的100万元第三者责任险的赔偿限额内对此承担赔付义务，但依约不承担2145.59元的非医保费用。
岳世冬垫付的21455.9元，应视为其代太平洋财险合肥中心支公司向赵玉芝先行支付的部分赔偿款，该款可由太平洋财险合肥中心支公司在应赔付赵玉芝的款项中直接返还给岳世冬。
《中华人民共和国保险法》第六十四条规定，保险人为确定保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。故太平洋财险合肥中心支公司辩称不承担鉴定费，不符合法律规定，本院不予采信。
据此，依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条�第四十八条、《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条第一款、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、第三十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条及《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》第九十条规定，判决如下：
一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司合肥中心支公司应于本判决生效之日起十日内在其承保的机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告赵玉芝120000元；
二、被告中国太平洋财产保险股�有限公司合肥中心支公司应于本判决生效之日起十日内在其承保的商业第三者责任险限额内赔偿原告赵玉芝28887.7元（50343.6元-21455.9元），返还被告岳世冬19310.31元（21455.9元-2145.59元）；
三、驳回原告赵玉芝的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4034元，减半收取计2017元，由原告赵玉芝负担408元，被告岳世冬负担1609元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省合肥市中级人民法院。
审判员 李铭
二〇一七年六月二十七日
书记员 孙莉
附本案适用的法律条文
《中华人民共和国民法通则》
第九十八条公民享有生命健康权。
第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国保险法》
第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。
第六十五条第一款保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第一条因生命、健康、身体遭受侵害，赔偿权利人起诉请求赔偿义务人赔偿财产损失和精神损害的，人民法院应予受理。
本条所称“赔偿权利人”，是指因侵权行为或者其他致害原因直接遭受人身损害的受害人、依法由受害人承担扶养义务的被扶养人以及死亡受害人的近亲属。
本条所称“赔偿义务人”，是指因自己或者他人的侵权行为以及其他致害原因依法应当承担民事责任的自然人、法人或者其他组织。
第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
第二款受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被抚养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另�起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入的或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人�因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条第一款残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。
“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第八条第二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经�能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。
《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》
第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。
在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。