贵州省务川仡佬族苗族自治县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）务民初字第340号
原告邹松，男。
原告邹叶，女。
原告邹孝翼，女。
法定代理人邹松，系邹叶、邹孝翼之父。
原告叶支茂，男。
原告杨再秀，女。
共同委托代理人邹启贤，贵州宇航律师事务所律师。
共同委托代理人申海松，贵州宇航律师事务所实习律师。
被告务川自治县中医院。地址：务川自治县都濡镇中大街。
法定代表人文孝勇，院长。
委托代理人邹勇，该院副院长。
委托代理人陈先权，务川自治县中医院法律顾问。
原告邹松、邹叶、邹孝翼、叶支茂、杨再秀诉被告务川自治县中医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年2月19日立案受理，依法组成合议庭公开开庭进行了审理，原告邹松、叶支茂、杨再秀及其委托代理人邹启贤、申海松，被告务川自治县中医院法定代表人文孝勇的委托代理人邹勇、陈先权均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
五原告诉称，2013年5月18日8时30分，原告邹松之妻叶永维入住务川自治县中医院待产，原告方要求对叶永维实施剖腹产手术，被告方医务人员未采纳，当日14时56分顺产分娩次女邹孝翼，18时30分，叶永维身体出现异常，后来开始大出血，未引起被告方医务人员重视，抢救不及时，治疗措施不当，导致叶永维于次日8时18分抢救无效死亡。经遵义医学院附属医院尸解鉴定意见为叶永维因产后阴道大出血致失血休克死亡。并经市、省医学会鉴定认定，本病例属一级甲等医疗事故，医院承担全部责任。由于被告存在严重医疗过错，给原告方在生活、精神上造成伤害。据此，根据《侵权责任法》和相关法律法规的规定，诉请人民法院判令被告赔偿五原告医疗费13800元、丧葬费21366.5元、被抚养人生活费301443元、误工费702.46元、陪护费702.46元、住院伙食补助费180元、交通费1200元、住宿费1400元、鉴定费2500元、精神抚慰金75514.2元、处理医疗事故近亲属的合理费用2106元、死亡赔偿金413340元，共计832853元。
被告务川自治县中医院辩称，对原告起诉的主要事实部分不持异议，对赔偿金额有异议。本案中答辩人愿分期赔偿。医疗事故的计算标准不比交通事故，故原告变更诉求不符合规定，应按原起诉时的标准计算金额进行认定。
五原告为证明其主张，向法庭提供并出示了下列证据：
1、遵义医鉴（2013）65号医疗事故技术鉴定书、贵州医鉴（2013）98号医疗事故技术鉴定书。用以证明叶永维的死亡与医方的医疗过失行为有直接因果关系，该病例属于一级甲等医疗事故，医院承担全部责任的事实。
2、遵医病解（2013）尸鉴字第026号遵医医学院附属医院病理学尸体解剖检验意见书。用以证明叶永维之前无其他任何疾病的事实。
3、身份证、户口薄、户籍登记证明、德江县楠杆乡兴隆社区居委会于2014年1月1日出具的证明。用以证明被抚养人、被扶养人的基本身份信息。
4、营业执照、纳税证明、叶永维的资格证。用以证明邹松系个体工商户，叶永维身前在务川自治县在务川自治县呼动氧气供应站上班。
5、医疗发票9张。用以证明叶永维在务川自治县人民医院住院所花费用5120元的事实。
6、鉴定费发票。用以证明原告方在遵义作医疗事故鉴定花去鉴定费2500元。
7、车票20张。用以证明原告方到遵义、贵阳为了鉴定和其他事项往返所花车费共1200元的事实。
被告务川自治县中医院为证明其辩解主张，向法庭提供并出示了遵义医鉴（2013）65号医疗事故技术鉴定书、贵州医鉴（2013）98号医疗事故技术鉴定书、遵医病解（2013）尸鉴字第026号遵医医学院附属医院病理学尸体解剖检验意见书。用以证明医方已尽了应尽义务，在竭力救治事实。
经庭审质证，被告对原告方提供的1、2、3、4、5、6组证据的真实性不持异议，但对遵义医鉴（2013）65号医疗事故分析意见中的第2项第2小点、第5项持异议，认为这些所说叶永维的相关病症与其遵医病解（2013）尸鉴字第026号遵医医学院附属医院病理学尸体解剖检验意见书的鉴定意见相矛盾；第4组证据营业执照、纳税证明、叶永维的资格证与本案无关；第7组证据车票认为存在瑕疵，但是合理车费应予考虑。原告方对被告方出示的证据无异议，但对证明目的有异议，认为事故的直接因果关系就是医院的过失。
本院审查认为，原告方提供的1、2、3、4、5、6组证据，被告务川自治县中医院不持异议，且证据与本案具有关联性，可作本案定案依据；原告方提供的第7组证据车票存在瑕疵，不能作本案依据，但原告方为鉴定到遵义、贵阳必然产生交通费用，本院将酌情考虑。被告务川中医院出示的证据与原告方提供的1、2组证据系同一证据，可作本案定案依据。
经审理查明：2013年5月18日8时30分，原告邹松之妻叶永维入住务川自治县中医院待产，14时56分顺产分娩次女邹孝翼，18时30分叶永维身体出现异常，18时48分血压、心率呼吸先后消失，被告的医务人员立即进行心肺脑复苏，19日0时30分阴道流出不凝血，被告的医务人员采取持续予以止血、输血、补液、呼吸机维持呼吸等一系列抢救治疗，19日8时18分抢救无效死亡。经遵义医学院附属医院尸解检验意见为叶永维的死亡原因考虑为产后阴道大出血致失血休克死亡。贵州省医学会分析认为：医方存在对病情观察不仔细，对出血量估计不足的医疗过失，当产妇病情出现变化且有休克表现时，未能进行相关生命体征及血常规等检查，导致对病情分析判断失误，误诊为羊水栓塞，影响对产后出血的诊治，致失血性休克未能及时得到纠正。该产妇死亡与医方的医疗过失行为有直接因果关系。鉴定结论为：本病例属一级甲等医疗事故，医院承担主要责任。事故发生后，被告务川自治县中医院分两次赔付原告方60000元。另查明，原告邹松于2010年在都濡镇接官坪开设呼动氧气供应站，一家人居住在呼动氧气站。死者叶永维生前生育二女，长女邹叶（2003年1月19日出生），次女邹孝翼（2013年5月18日出生）。死者叶永维父母有3个子女，其父叶支茂生于1945年1月19日，其母杨再秀生于1952年11月10日。
本院认为，原告邹松之妻叶永维在被告务川自治县中医院顺产分娩后，身体出现异常，产生大流血，经被告务川自治县中医院抢救无效死亡，经贵州省医学会鉴定分析：叶永维的死亡与医方的医疗过失行为有直接因果关系。结论为：本病例属一级甲等医疗事故，医院承担主要责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”的规定，被告务川自治县中医院在医疗过程中存在过失行为，且医疗过失行为与叶永维的死亡有直接因果关系，被告务川自治县中医院应当承担主要赔偿责任，以承担80﹪赔偿责任为宜。关于五原告的损失，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金”的规定，参照《2014年贵州省道路交通事故人身损害赔偿标准》计算损失，因死者叶永维一家从2010年就居住在都濡镇接官坪经营呼动氧气站，应视为城镇居民，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《解释》）第二十九条“死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的按五年计算”的规定，死亡赔偿金为413341.40元（20667.07元／年×20年）。根据《解释》第二十八条第一款“被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算”的规定，被扶养人生活费为227119.17元（邹叶的生活费54811.48元＝13702.87元／年×8年÷2；邹孝翼的生活费123325.83元＝13702.87元／年×18年÷2；叶支茂的生活费18960.72元＝4740.18元／年×12年÷3；杨再秀的生活费30021.14元＝4740.18元／年×19年÷3）。根据《解释》第二十七条“丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算”的规定，丧葬费为21366元（3561元／月×6）。抢救叶义维的医疗费为5120元；医疗事故鉴定费2500元；处理医疗事故近亲属的合理费用2106元；因事故鉴定支出的交通费、住宿费酌情认定1200元。根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款“因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金”的规定，本院酌情支持精神抚慰金30000元。上列费用共计702752.57元，被告务川自治县中医院承担80﹪责任，即562202.05元，扣除已付的60000元，被告务川自治县中医院还应赔偿五原告502202.05元。为此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条、第二十八条第一款、第二十九条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款之规定，判决如下：
一、被告务川自治县中医院于判决生效之日起二十日内赔偿原告邹松、邹叶、邹孝翼、叶支茂、杨再秀损失502202.05元人民币。
二、驳回原告邹松、邹叶、邹孝翼、叶支茂、杨再秀其他诉讼请求。
案件受理费4464元，由原告邹松、邹叶、邹孝翼、叶支茂、杨再秀承担1664元，被告务川自治县中医院承担2800元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提交副本，还应在上诉期满之日起七日内预交上诉案件受理费4464元，上诉于贵州省遵义市中级人民法院。逾期不提起上诉，本判决则发生法律效力。
本判决发生法律效力后，若义务人在判决确定的履行期限内不履行义务，权利人可在判决书确定的期限届满之日起二年内向本院申请执行。
审 判 长 卢 强
审 判 员 任富春
人民陪审员 文小珊
二〇一四年六月二十日
书 记 员 王瑶瑶