北京市丰台区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）京0106民初7919号
原告白山刚，男，1954年10月28日出生，住北京市宣武区。
委托代理人李成鼎，北京市扬剑律师事务所律师。
被告山东绿灯行电缆有限公司，住所地山东省阳谷县绿灯行工矿区。
法定代表人李敏，总经理。
被告中华联合财产保险股份有限公司聊城中心支公司,营业场所聊城市兴华东路军分区招待所临街楼。
负责人郑中霞，总经理。
二被告委托代理人张建升，山东舜翔（聊城）律师事务所律师。
原告白山刚与被告山东绿灯行电缆有限公司（以下简称绿灯行公司）、中华联合财产保险股份有限公司聊城中心支公司（以下简称聊城中心支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告白山刚及其委托代理人李成鼎，被告绿灯行公司、聊城中心支公司共同委托代理人张建升到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告白山刚诉称：2015年3月21日18时30分，被告绿灯行公司司机孙全峰驾驶×××长安牌小型汽车由北向南行驶至北京市丰台区西五环主路八角桥处，适有原告白山刚驾驶的机动车由北向南行至此处，孙全峰车辆左后部与案外人高自强驾驶的车辆右前部接触，导致孙全峰车辆失控又撞至原告驾驶的车辆，造成原告车辆侧翻，原告白山刚受伤。事故经交警认定，孙全峰负事故全部责任，高自强无责任，原告无责任。原告受伤后被送至首都医科大学附属北京友谊医院行左下肢膝上截肢手术，现已致残。×××长安牌小型汽车在被告聊城中心支公司处投有保险。故诉至法院，要求二被告赔偿原告医疗费237887.14元、住院伙食补助费29800元、营养费15000元、交通费5000元、护理费51000元、误工费93011元、鉴定费4350元、残疾赔偿金634308元、精神损害抚慰金200000元、残疾辅助器具费33955元、轮椅车6800元，并承担本案诉讼费用。
被告绿灯行公司辩称：我公司为事故车辆所有权人，该车在被告聊城中心支公司投保交强险及商业险，如果本次事故给原告造成了损失，则应当由保险公司在保险范围内承担，但是本次事故只是三车轻微刮蹭，结合原告提交的证据材料，事发当日并未导致原告造成损伤，因此原告进行的左下肢膝上截肢手术与本次事故不存在关联，故我公司就原告的经济损失不应当承担赔偿责任。
被告聊城中心支公司辩称：肇事车辆在我公司投保交强险及商业险，事故发生在保险期限内，因本次事故是三车刮蹭事故，我公司应当对原告承担赔偿责任。但本次事故中高自强驾驶的车辆，应当对原告的损失在无责限额内承担，因原告未起诉高自强及其保险公司，该数额应从原告主张中扣除。另外结合原告的证据，事发当日原告并未去医院救治，而原告提交的2015年3月23日之后的病案诊断材料，无法证实与本次事故存在关联，因此我公司对原告损失也不应承担赔偿责任。
经审理查明：2015年3月21日18时许，原告白山刚驾驶×××面包车由北向南行驶至北京市西五环主路八角桥处，适有被告绿灯行公司的司机孙全峰驾驶×××长安牌小型面包车由北向南驶来，该车在变更车道时其左侧后部与案外人高自强驾驶的×××小轿车右前部接触，导致孙全峰驾驶的×××长安牌小型面包车失控又撞至原告白山刚驾驶的×××面包车右侧及后部，造成原告白山刚驾驶的×××面包车侧翻，导致原告白山刚及乘车人辛春恋受伤（辛春恋受伤及车辆损失一节已另案解决）。北京市公安局公安交通管理局丰台交通支队卢沟桥大队认定，孙全峰负事故全部责任。3月23日,原告白山刚至首都医科大学附属医院北京友谊医院进行治疗,其诊断为颈椎、腰椎、左髋外伤，休壹周。3月25日查腰部外伤疼痛伴左下肢麻木，腰部外伤待查。此后，原告白山刚继续治疗。5月25日，又诊断为左侧小腿外伤，软组织损伤，痂皮未脱落。2015年5月28日，原告白山刚入住首都医科大学附属医院北京友谊医院住院治疗，并于6月8日行左下肢膝关节以上截肢术。其出院诊断:下肢动脉粥样硬化闭塞症（左侧重）、左下肢股腘动脉人工血管搭桥术后、人工血管血栓形成（左）、右下肢动脉支架植入术后、高血压病3级（极高危）、肾功能不全、高脂血症、腔隙性脑梗死、肠系膜动脉狭窄、肾囊肿。本案审理中，原告白山刚申请伤残等级及误工期、护理期、营养期鉴定；被告聊城中心支公司申请对白山刚2015年6月8日行左下肢膝上截肢术是否与事故存在因果关系，若存在因果关系，对白山刚自身疾病参与度及医药费的合理性进行鉴定。2016年10月31日，白山刚经北京博大司法鉴定所鉴定：1.被鉴定人白山刚的伤残等级为道路交通事故V级伤残，赔偿指数为60%。2.被鉴定人白山刚的误工期为自受伤之日起至定残前一日止，护理期为自受伤之日起至安装假肢之后2个月止，营养期150日。3.被鉴定人白山刚的左下肢膝上截肢术与事故的因果关系及自身疾病参与度详见分析说明（三、被鉴定人白山刚2015年3月21日遭遇交通事故,2015年3月23日门诊病历载：颈、腰及左髋压痛，予以平卧休息等。当日彩超显示：双下肢动脉硬化伴斑块形成，右股前动脉中下段支架置入术后，左人工血管末端支架置入术后，双胫前动脉闭塞。2015年3月25日载：腰部外伤疼痛伴左下肢麻木。2015年5月13日载：左下肢动脉切开取栓，右下肢动脉支架术后3月。2015年5月18日双下肢CTA检查示：左侧股动脉人工血管置换术后，人工血管未见明显造影剂充盈，远段支架置入后，支架远段未见明显造影剂充盈）。2015年5月25日门诊病历载：左小腿下1/2广泛皮肤损伤，见痂皮，小腿皮肤温度低。2015年5月28日诊断：下肢动脉硬化闭合症。并于2015年5月28日-2016年3月22日以“下肢缺血”在北京友谊医院治疗。既往史：高血压病史10余年，血压最高200/160mmHg，患者因下肢动脉硬化闭塞，于2年前行人工血管搭桥，1年前行左下肢支架植入，4个月前右下肢支架植入。专科情况：左下肢皮温凉，左下肢可见多处皮肤溃疡，伴有黄色渗液流出。2015年6月8日行左下肢膝上截肢术。出院诊断：下肢动脉粥样硬化闭塞症，左下肢坏疽，左股动脉-
腘动脉人工血管闭塞，左下肢股浅动脉支架闭塞，左胫前、胫后动脉闭塞，左下肢皮肤破溃。被鉴定人原有双下肢动脉硬化伴斑块形成，右股前动脉中下段支架置入术后，左人工血管末端支架置入术后，双胫前动脉闭塞。在临床上，导致下肢动脉闭塞的常见病因是动脉硬化，动脉硬化是一个逐步发展的慢性过程，流行病学调查结果显示动脉硬化的四大高危因素是：高血压、高胆固醇、糖尿病、吸烟。被鉴定人2015年3月21日遭遇交通事故，2015年3月23日病历载：颈、腰及左髋压痛，予以平卧休息等。正常人伤后卧床休息，即存在下肢动静脉血栓形成或栓塞的风险。本例被鉴定人遭遇交通事故后卧床休息，易造成血流瘀滞，或致动脉血管内的凝血过程被激活，在原有血管疾患的基础上，进一步促发为下肢动脉粥样硬化闭塞症，左下肢坏疽，左股动脉-
腘动脉人工血管闭塞，左下肢股浅动脉支架闭塞，左胫前、胫后动脉闭塞，左下肢皮肤破溃。基上述，在被鉴定人左下肢截肢的后果中，其原患有高血压、动脉硬化等自身疾患为内因，系下肢动脉粥样硬化闭塞症等的主要的和决定性的因素，而本次事故的外力作用为外因，对其下肢动脉粥样硬化闭塞症等的发生发展，起到了诱发和促进作用（即存在一定因果关系），分析其交通事故原因力应系轻微作用。4.被鉴定人白山刚的医疗费用合理性详见分析说明（四、）医药费合理性分析1.被鉴定人白山刚在2015年3月23日至2015年4月21日门诊诊疗中所发生的检查、化验，放射和药费为诊治本次损伤的合理费用。2.被鉴定人白山刚在2015年5月13日至2015年5月27日门诊诊疗中所发生的费用主要是诊治左下肢动脉切开取栓、右下肢动脉支架术后。左下肢缺血和下肢动脉硬化闭合症。与本次损伤无直接因果关系，但不排除存在间接因果关系。3.被鉴定人白山刚出院诊断为下肢动脉粥样硬化闭塞症(FontaineIV)，左下肢坏疽，左股动脉—腘动脉人工血管闭塞，左下肢股浅动脉支架闭塞，左胫前、胫后动脉闭塞，左下肢皮肤破溃，高血压3级（极高危），右股前动脉支架术后，左下肢膝上截肢术后，肝多发囊肿，双肾囊肿，双侧颈动脉硬化。其在首都医科大学附属北京友谊医院住院期间的检查、化验、放射、手术和治疗费用均为治疗上述疾病的费用。4.根据被鉴定人白山刚的病情，其住院期间使用的药物中除感冒清热颗粒，板蓝根颗粒与上述疾病治疗无关外，其余药物均为治疗下肢动脉粥样硬化闭塞症、左下肢坏疽、左股动脉—胭动脉人工血管闭塞、左下肢股浅动脉支架闭塞、左胫前、胫后动脉闭塞、左下肢皮肤破溃，高血压3级（极高危）和左下肢膝上截肢术的合理药物）。在此次交通事故中，原告白山刚支付医疗费35072.33元、住院伙食补助费29800元、假肢费33955元、残疾用具费6800元、鉴定费4350元，原告白山刚的残疾赔偿金为570877.20元，原告白山刚另造成部分误工费、营养费损失，原告白山刚未提供护理费及交通费损失的证据。被告聊城中心支公司支付鉴定费5200元。本院审理中，原告白山刚不要求高自强驾驶车辆投保的保险公司进行无责赔偿。
另查，孙全峰驾驶机动车未保障安全发生交通事故，违反《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款之规定。孙全峰系被告绿灯行公司的司机，其在履行职务时发生交通事故。被告绿灯行公司所有的×××长安牌小型面包车在被告聊城中心支公司投保交强险及50万元不计免赔商业保险，保期均为2015年2月4日至2016年2月3日,事故发生在保险期限内。
再查,本院已另案解决了辛春恋受伤及车辆损失，被告聊城中心支公司已在交强险项下赔偿辛春恋修车费2000元、医疗费1484.60元、误工费12250元、护理费1400元、交通费400元，在商业险项下赔偿辛春恋修车费7980元。
上述事实，有当事人陈述、交通事故认定书、住院病历、医疗费发票、出生证明、户口本、劳动合同、营业执照、误工证明、鉴定报告及发票、维修费发票、机动车保险损失确认书、行驶证、驾驶证、保单抄件、本院（2015）丰民初字第09007号民事判决书等相关证据在案佐证。
本院认为：孙全峰驾驶机动车未保障安全发生交通事故，违反《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款之规定，是发生交通事故的原因，应负事故的全部责任。孙全峰系被告绿灯行公司的司机，其在履行职务时发生交通事故，本次事故将原告白山刚致伤，造成经济损失，在被鉴定人左下肢截肢的后果中，其原患有高血压、动脉硬化等自身疾患为内因，系下肢动脉粥样硬化闭塞症等的主要的和决定性的因素，而本次事故的外力作用为外因，对其下肢动脉粥样硬化闭塞症等的发生发展，起到了诱发和促进作用（即存在一定因果关系），故被告绿灯行公司应承担赔偿责任。因被告绿灯行公司所有的车辆在被告聊城中心支公司投保交强险及商业保险，事故发生在保险期限内，被告聊城中心支公司已对另一伤者承担了部分保险责任，故该公司应在剩余保险限额内承担保险责任。对于保险之外的损失，应由被告绿灯行公司进行赔偿。原告白山刚的住院伙食补助费29800元、假肢费33955元、残疾用具费6800元、鉴定费4350元、残疾赔偿金570877.20元属于合理损失，本院予以支持；对于原告白山刚的医疗费35072.33元中有部分治疗感冒的费用与本次交通事故无关，本院酌情确扣除500元；原告白山刚要求赔偿营养费15000元的请求合理，本院予以支持；对原告白山刚的误工费，本院酌情确定为42000元；对原告白山刚的精神抚慰金，本院酌情确定为20000元；原告白山刚要求赔偿护理费、交通费的请求缺乏证据，本院不予支持；原告白山刚要求聊城中心支公司承担诉讼费的请求，本院不予支持。原告白山刚自愿放弃要求高自强驾驶车辆投保的保险公司进行无责赔偿本院不持异议，但其相应的数额应予扣除。被告绿灯行公司、聊城中心支公司拒绝赔偿的辩解意见理由不足，本院不予采纳。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第三十四条，《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款、第七十六条之规定，判决如下：
一、被告中华联合财产保险股份有限公司聊城中心支公司于本判决生效之日起七日内在机动车强制险医疗费项下赔偿原告白山刚营养费八千五百一十五元四角。
二、被告中华联合财产保险股份有限公司聊城中心支公司于本判决生效之日起七日内在机动车死亡伤残十一万元项下赔偿原告白山刚精神抚慰金二万元，残疾赔偿金七万五千九百五十元。
三、被告中华联合财产保险股份有限公司聊城中心支公司于本判决生效之日起七日内在商业保险项下赔偿原告白山刚医疗费三万三千五百七十二元三角三分，住院伙食补助费二万九千八百元，营养费六千四百八十四元六角，误工费四万二千元，假肢费三万三千九百五十五元，残疾用具费六千八百元，残疾赔偿金三十三万九千四百零八元零七分。
四、被告山东绿灯行电缆有限公司于本判决生效之日起七日内赔偿原告白山刚残疾赔偿金十四万四千五百一十九元一角三分，鉴定费四千三百五十元。
五、驳回原告白山刚其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费一万三千九百元，由原告白山刚负担二千一百元（已交纳）；被告山东绿灯行电缆有限公司负担一万一千八百元（于本判决生效之日起七日内交纳）。鉴定费五千二百元，由被告山东绿灯行电缆有限公司负担（已交纳）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于北京市第二中级人民法院。
审 判 长 王景春
人民陪审员 黄光芳
人民陪审员 王连弟
二〇一七年二月四日
书 记 员 王 静