烟台市牟平区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）鲁0612民初1068号
原告：王美翠。
委托诉讼代理人：徐寿刚，山东绍元律师事务所律师。
被告：滨州医学院烟台附属医院，住所地烟台市牟平区金埠大街***号。
法定代表人：王强，院长。
委托诉讼代理人：李乃坤，该院导管室医生。
委托诉讼代理人：矫志勇，山东前卫律师事务所律师。
原告王美翠与被告滨州医学院烟台附属医院（以下简称滨医烟台医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年4月20日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王美翠的委托诉讼代理人徐寿刚，被告滨医烟台医院的委托诉讼代理人矫志勇、李乃坤到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告王美翠向本院提出诉讼请求：1.要求被告赔偿原告医疗损害损失合计300000元;2.案件受理费由被告承担。庭审中，原告变更诉讼请求为：1.要求被告赔偿按照80%的责任比例，赔偿其医疗费15335.32元、误工费16330元、护理费37767元、残疾赔偿金139644元、住院伙食补助费1080元、交通费500元、精神损害抚慰金100000元，合计248525.10元；2.诉讼费用由被告承担。事实和理由：2015年7月22日，原告因子宫腺肌病到被告处就诊，被告对原告进行了血管造影和介入手术治疗，但手术后原告下腹部持续疼痛。2016年1月，经烟台山医院检查发现，原告内脏器官因被告手术不当造成多个器官术后感染，原告不得不进行全子宫切除、双侧附件手术切除、膀胱修补等多个手术。因此，被告在诊疗过程中存在过错，导致原告的身体损害后果，应承担赔偿责任。
被告滨医烟台医院辩称，一、我院对原告的病情诊断正确，手术治疗正确无误。二、术后原告不存在下腹部持续疼痛的事实，也不存在因我院手术不当造成原告多个器官术后感染的情况。综上，我方在诊疗过程中，没有违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章及诊疗护理规范、常规，不存在医疗过错，请求依法驳回原告的诉讼请求。
本院经审理认定事实如下：原告因“经期腹痛渐进性加重1年”于2015年7月22日入住滨医烟台医院治疗，初步诊断为子宫腺肌病，于7月23日在局麻下行双侧髂内动脉、子宫动脉DSA检查，随后经导管分别于双侧子宫动脉用PLM与碘化油乳剂栓塞末梢血管床，复查DSA脓染消失，然后用高压明胶血流阻断，手术顺利，术毕拔管，加压包扎。术侧肢体制动12小时，绝对卧床24小时，24小时后解除加压包扎。术后预防感染、补液、阵痛、保护胃黏膜等对症、支持治疗。
部分病程摘抄：2015年7月24日12：35：患者今日8:00静脉滴克林霉素磷酸脂粉针0.5g后10分钟出现面颊部、耳后及颈部发热、发红，无皮疹瘙痒，无胸闷心悸，无头痛等不适，停药约4小时后好转，嘱停克林霉素静滴，无其他特殊处理。2015年7月25日07:48分：复查血细胞分析：白细胞15.4109/L，中性细胞比率87.5%，血红蛋白138g/L，C反应蛋白34.00mg/L。××患者体温正常，无临床感染征象，但血象偏高，考虑与介入手术后肌瘤组织坏死有关。原告于2015年7月31日出院。出院诊断：子宫腺肌病。
2015年8月11日至2015年9月8日，原告在烟台市烟台山医院住院治疗28天。原告实际支付医疗费12839.09元。病历记载（入院情况）：患者因子宫动脉栓塞术后下腹痛19天入院。19天前因“子宫腺肌病”于滨医烟台医院行双侧子宫动脉栓塞术，术后给予预防感染、镇痛等相关治疗后出院，术后持续性下腹痛，无进行性加重，腹痛无转移，口服止痛药物治疗无效，阴道流少量血水，色暗红。昨日于毓璜顶医院复查B超：宫体中央大片状强回声，建议进一步治疗。入院诊断：子宫腺肌病介入术后感染。诊疗经过：（超声检查）子宫多发肌瘤，其余检查均无异常，于2015.8.21在气管内插管全麻下行经腹全子宫切除术加盆腔粘连松解术加膀胱修补术。术后病历示：子宫内膜、大部分子宫肌壁及宫颈组织退变坏死，伴多片状急性细胞浸润。子宫双侧附件区部分组织退变坏死，伴急性炎细胞浸润，部分动脉腔内见蓝染无定形物，局灶见输卵管结构。（膀胱组织）部分组织为膀胱壁组织，各层结构尚清，部分为平滑肌组织，间质见急慢性炎细胞浸润，并见多灶性钙化，部分为退变坏死组织伴急慢性炎细胞浸润及灶性钙化。患者术后出现不全性肠梗阻，给予对症治疗后，肠功能逐渐恢复正常。患者于2015年9.4拔除导尿管后发现阴道流液，考虑膀胱组织坏死出现膀胱阴道楼，给予持续导尿，请泌尿外科会诊，建议半年后行膀胱修补术。出院诊断：子宫腺肌病介入术后感染、盆腔粘连、膀胱-
阴道瘘。
2016年3月14日至3月22日，原告因介入治疗后膀胱瘘半年余在烟台市烟台山医院住院治疗8天。原告实际支付医疗费2233.68元。入院诊断：膀胱瘘。诊疗经过：入院后完善相关辅助检查，CT提示符合膀胱阴道瘘CT表现，左肾及输尿管积水，左输尿管略厚，提示感染。给予抗炎治疗控制感染。出院诊断：膀胱瘘、泌尿道感染、左肾积水、肝囊肿。
经本院委托，烟台正贺司法鉴定所于2016年10月28日出具了司法鉴定意见书，分析认为：王美翠因“经期腹痛渐进性加重1年”于2015年7月22日入住滨医烟台医院，诊断为子宫腺肌病，予以行双侧子宫动脉栓塞术，具备手术指征，符合诊疗常规。但在诊疗过程中，未尽到其应尽的高度注意义务，预见到有发生宫腔内感染的可能或预见到但自信能够避免其发生，未采取积极、有效的措施避免其发生而存在过错。术后静滴克林霉素磷酸脂粉针因出现不良反应停用。复查血分析：白细胞、中性细胞比率、C反应蛋白升高，考虑为介入术后肌瘤组织坏死有关，而未再使用抗生素预防感染；术后8天出院，未详尽告知宫腔内感染的具体症状（如腹痛、发热、阴道排出物等方面）、危险性及预防措施，以督促患者及时复诊，而丧失了积极治疗的机会，最终行子宫切除术等相关治疗。以上为医方未尽到高度注意义务的主要方面。另一方面，患者在出院后出现不适时，未及时回医院复诊，丧失了及时确诊、治疗的机会，使栓塞术后宫内感染加重，而行子宫切除术及相关治疗。其上述行为与其子宫切除及膀胱瘘等不良后果之间存在一定的因果关系。鉴定意见：滨医烟台医院在对王美翠的诊疗过程中因未尽到其应尽的高度注意义务而存在过错，其过错与其不良后果之间存在主要因果关系；建议参与度为60%-80%。烟台市烟台山医院两次住院治疗与滨医烟台医院的过错之间存在主要因果关系，建议参与度为60%-80%。因医疗过错导致的双侧附件及全子宫切除均构成6级伤残。由医疗过错导致的膀胱破裂修补构成10级伤残。因医方过错所致误工时间为150天。1人护理60日。原告因上述鉴定支出鉴定费12500元。
当事人双方对上述事实没有争议，本院予以确认。
关于原告主张的各项损失以及被告的质证意见：
1、医疗费。原告主张医疗费15335.32元，包括门诊费用1025.96元、住院费用14309.36元。对此，原告提交了住院病历、用药明细、医疗费用发票、烟台市基本医疗保险费用统筹费用结算单予以证实。原告对医疗费用的真实性没有异议。
2、误工费。原告主张按照2015年山东省农村居民人均可支配收入标准计算自入院至定残之日的误工费为16330元（12930元÷365天×461天）。被告对计算标准没有异议。
3、护理费。原告主张按照2015年山东省城镇居民人均可支配收入标准计算护理费为37767元（31545元÷365天×437天），住院期间2人护理，出院后1人护理365天。原告主张护理人员为其儿子，为城镇居民，并提交护理人员身份证、房产证予以证实。对此，被告不予认可，认为应按农村居民标准计算。
4、残疾赔偿金。原告主张按照2015年度山东省农村居民人均可支配收入标准计算残疾赔偿金为139644元（12930元/年×20年×54%）。被告对计算标准、方式没有异议。
5、住院伙食补助费。原告主张住院期间按照每天30元计算为1080元。被告没有异议。
6、交通费。原告主张交通费500元。被告不予认可。
7、鉴定费。原告主张司法鉴定费用12500元。被告对鉴定费的真实性没有异议。
8、精神损害抚慰金。原告主张精神损害抚慰金100000元。被告不予认可。
关于被告承担责任比例。原告要求被告按照80%的责任比例赔偿其损失。被告主张由法院依法认定责任比例。
本院认为，患者在诊疗活动中受到伤害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据烟台正贺司法鉴定所鉴定意见，滨医烟台医院在对王美翠的诊疗过程中因未尽到其应尽的高度注意义务而存在过错，其过错与其不良后果之间存在主要因果关系；建议参与度为60%-80%。烟台市烟台山医院两次住院治疗与滨医烟台医院的过错之间存在主要因果关系，建议参与度为60%-80%。综合本案案情，本院认定被告对原告的人身损害后果承担80%的责任。
被告对医疗费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、鉴定费均无异议，本院予以认定。根据烟台正贺司法鉴定所的鉴定意见，因医方过错所致误工时间为150天，1人护理60日。原告主张误工时间461天、护理时间437天，与上述鉴定意见相悖，且未提供反驳证据，本院不予支持。据此，本院认定误工费为5313.70元（12930元÷365天×150天）、护理费为5185.50元（31545元÷365天×60天）。原告主张按照城镇居民人均可支配收入标准计算护理费，理由正当，本院予以认定。根据原告住院治疗的实际情况，本院酌定交通费为400元。根据原告的伤残程度以及被告的过错程度等因素，本院酌定精神损害抚慰金为10000元。
综上，原告的合理损失合计166958.52元，其中医疗费15335.32元、住院伙食补助费1080元、误工费5313.70元、护理费5185.50元、残疾赔偿金139644元、交通费400元。对上述损失，由被告滨医烟台医院按照80%的责任比例赔偿原告133566.80元。另外，被告滨医烟台医院须赔偿原告王美翠精神损害抚慰金10000元，被告合计赔偿原告143566.80元。依照《中华人民共和国民侵权责任法》第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条之规定，判决如下：
被告滨州医学院烟台附属医院赔偿原告王美翠各项损失143566.80元，于判决生效后十日内付清。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2900元，由原告王美翠负担1400元、被告滨州医学院烟台附属医院负担1500元。鉴定费12500元，由被告滨州医学院烟台附属医院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省烟台市中级人民法院。
审判员 贺洪春
二〇一六年十一月十一日
书记员 贵俊丽