山东省淄博市周村区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）周民初字第446号
原告：孙翠玉，女，1971年8月7日出生，汉族，山东省邹平县长山镇后槐村村民。
委托代理人（特别授权代理）：夏茂举，北京盈科（济南）律师事务所律师。
委托代理人（特别授权代理）：温宝国，北京盈科（济南）律师事务所律师。
被告：中国人民解放军第一四八医院。
负责人：刘长伟，院长。
委托代理人（特别授权代理）：李双凌，山东致公律师事务所律师。
原告孙翠玉诉被告中国人民解放军第一四八医院（以下简称“第一四八医院”）医疗损害责任纠纷一案，于2013年3月26日向本院起诉。本院受理后，因原告申请进行医疗过错鉴定，本案于2013年4月8日中止诉讼，2014年2月28日恢复诉讼。本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。原告孙翠玉的委托代理人夏茂举、温宝国，被告第一四八医院的委托代理人李双凌到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告孙翠玉诉称：2005年7月25日，我因颈部肿物到被告处入院治疗，诊断为甲状腺癌，遂行甲状腺左叶全切，右叶次全切手术。手术后被告自2005年10月6日起对我进行25次颈部直线加速器放疗，因放疗不当导致一个月后皮肤出现湿性反应，双上肢麻木、面部水肿、面颈部有牵拉感、软组织变硬、颈部活动受限，在我不具备术后放疗适应症的情况下，被告实施放疗行为存在过错，使我丧失了劳动能力。我的经济损失包括医疗费7283.00元、残疾赔偿金127440.00元、护理费226112.00元、误工费28264.00元、交通费1000.00元、住院伙食补助费210.00元、被扶养人生活费66537.00元、精神损害抚慰金20000.00元、鉴定费13950.00元，共计490796.00元。诉请法院判令被告全部赔偿及承担原告的后续治疗费用，并负担本案诉讼费用。
被告第一四八医院辩称：原告因患甲状腺癌在我院治疗，并对其采取放疗行为防止其术后转移和复发。原告主张的残疾赔偿金、护理费、被扶养人生活费均应按照2012年度相关标准计算；误工费计算过高；交通费应按照单据计算；精神损害抚慰金明显过高，请求予以调整。根据医疗过错程度司法鉴定，我院的过错参与度比例为75%，我院应按不超过75%的比例承担赔偿责任。
经审理查明：原告因颈部肿物2月且进行性肿大，于2005年7月18日在71345部队医院行左颈部肿物切除术，术后病理显示：乳头状腺癌2级。2005年7月25日，原告到被告处就诊，被告以甲状腺癌收入院治疗，同年7月29日，被告对原告行甲状腺癌根治术，将原告左侧甲状腺全部切除，右侧甲状腺大部分切除，同年8月4日出院，原告支付医疗费6291.50元。2005年10月6日至11月5日，为预防术后复发被告对原告实施术后放疗治疗。一个月后，原告颈部皮肤出现湿性反应；2012年2月，出现面颈部浮肿、颈部软组织变硬、活动受限；同年6月6日，原告因颈部肿胀半年、双上肢麻木3月，再次入被告处住院治疗，查体显示：面部非凹陷性水肿，面颈部牵拉感，软组织变硬，颈部活动受限，颈部浅表淋巴结触诊不满意，余浅表淋巴结未触及肿大，甲状腺触诊不满意等。经CT检查示：1、甲状腺癌术后、放疗后，右侧残留甲状腺密度不均；2、右侧颈内静脉狭窄、闭塞；3、双侧颈部多发淋巴结，提示淋巴结转移可能性大；4、双侧颈部软组织肿胀。被告遂给予上腔静脉造影＋颈总静脉支架放置术。同年7月6日出院。
在本案审理期间，原告申请医疗过错鉴定。2013年7月31日，北京法源司法科学证据鉴定中心作出（京）法源司鉴（2013）临鉴字第354号法医学鉴定意见书，意见为：148医院在对孙翠玉甲状腺乳头状腺癌根治术后实施的放疗，不具备术后放疗适应症，医疗行为存在过错，与孙翠玉目前的颈部软组织纤维化，双上肢痛痒、无力的损害后果具有一定的因果关系。2013年9月26日，北京法源司法科学证据鉴定中心作出（京）法源司鉴（2013）临鉴字第869号法医学鉴定意见书，意见为：解放军第148医院在对孙翠玉甲状腺乳头状腺癌根治术后实施的放疗，不具备术后放疗适应症，医疗行为存在过错，过错参与度拟评为E级，是否妥当，供审判裁定。（E级-
理论系数值75%-参与度参考范围60%～90%）。原、被告对上述鉴定意见书均没有异议。2013年12月21日、2014年1月16日，淄博桓台县人民医院法医司法鉴定所作出淄桓司鉴所（2013）临鉴字第283号鉴定意见书和淄桓司鉴所（2014）临鉴字第4号鉴定意见书，意见分别为：被鉴定人孙翠玉之伤构成三级伤残；被鉴定人孙翠玉需大部分护理依赖。
另查明，2005年11月19日至2012年4月2日期间，原告孙翠玉支出医疗费991.90元。另支出医疗过错鉴定费11850.00元、伤残等级鉴定费1100.00元、护理依赖程度鉴定费1000.00元及部分交通费。被扶养人孙淑光，1940年12月19日，系原告之父；被扶养人张桂兰，1946年3月2日出生，系原告之母，两人均系山东省邹平县长山镇苑城东南村村民，现住该村90号，育有子女2人。
上述事实有司法鉴定意见书、病案、门诊病历、医疗费单据、鉴定费单据、交通费单据、被扶养人身份证、山东省邹平县长山镇苑城东南村证明等书证及原、被告在庭审中的陈述在卷证实。
本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。原告在被告第一四八医院就诊过程中受到损害，被告在医疗过程中有过错，应根据其过错程度承担相应的赔偿责任。原、被告双方对被告的诊疗行为存在过错及过错参与度均无异议，根据被告对原告进行的诊疗情况并参考鉴定意见书评定的过错参与度分级，本院确定被告对原告的损失承担75%的赔偿责任。
原告主张的经济损失数额，本院确认如下：1、医疗费7283.00元、鉴定费13950.00元、住院伙食补助费210.00元，证据充分，予以确认；2、残疾赔偿金，按照2013年度山东省农村居民人均纯收入10620.00元计算为169920.00元（10620.00元×20年×80%）。被扶养人孙淑光生活费，按照2013年度山东省农村居民人均消费性支出7393.00元计算为17743.20元（7393.00元×6年×80%÷2人）；被扶养人张桂兰生活费，按照2013年度山东省农村居民人均消费性支出7393.00元计算为35486.40元（7393.00元×12年×80%÷2人），被扶养人生活费共计53229.60元，并入残疾赔偿金后，残疾赔偿金为223149.60元。3、误工费，根据原告的病情，对其主张的1年误工期限，本院予以确认。原告虽主张其在城镇误工，但未提交证据证实，故误工费按照2013年度山东省农村居民人均纯收入10620.00元为标准计算为10620.00元；4、护理费，原告主张的定残后护理费用，综合考虑原告的年龄、健康状况等因素，确定护理期限为10年，护理费按照淄博市2012年度职工年平均工资收入41350.00元乘以40%乘以10年计算为165400.00元，到期原告仍不能恢复生活自理能力，可另行主张权利；5、交通费，综合考虑原告检查治疗、鉴定情况等情况，对其主张的交通费1000.00元，本院予以支持；6、精神损害抚慰金，因被告的诊疗过错，造成原告三级伤残的严重后果，给原告造成极大的精神损害，对其主张的精神损害抚慰金20000.00元，本院予以支持。原告主张的后续治疗费可待实际发生后另行主张。综上，原告的各项损失共计441612.60元，其中医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）、交通费共计407662.60元按照75%的比例计算为305746.95元，另加鉴定费、精神损害抚慰金33950.00元，共计人民币339696.95元，应由被告一四八医院赔偿原告。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十九条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
被告中国人民解放军第一四八医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告孙翠玉医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、鉴定费、精神损害抚慰金共计人民币339696.95元；
二、驳回原告孙翠玉的其他诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费人民币8662.00元，由原告孙翠玉负担2599.00元，被告中国人民解放军第一四八医院负担6063.00元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省淄博市中级人民法院。
审 判 长 李 营
代理审判员 毕晋军
代理审判员 安宝哲
二〇一四年四月四日
书 记 员 毕佳琦