甘肃省临洮县人民法院民 事 判 决 书（2014）临民一初字第26号原告孙某某，男，2003年11月6日出生。法定监护人孙某甲，女，汉族，1983年3月6日出生，系原告孙某某母亲。委托代理人巴志涛，甘肃鑫正大律师事务所律师。被告临洮县疾病预防控制中心（以下简称临洮疾控中心），住临洮县洮阳镇临康路**号。法定代表人陈瑞琴，该中心主任。委托代理人汪生虎，该中心副主任。委托代理人杜玉忠，临洮县洮阳镇法律服务所法律工作者。被告临洮县龙门镇卫生院（以下简称龙门卫生院）。法定代表人蒲万忠，该卫生院院长。委托代理人任理忠，该院公卫科科长。委托代理人杜玉忠，临洮县洮阳镇法律服务所法律工作者。被告张向龙，男，汉族，1980年1月28日出生。委托代理人杜玉忠，临洮县洮阳镇法律服务所法律工作者。原告孙某某与被告临洮县疾病预防控制中心、临洮县龙门卫生院、张向龙医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告孙某某的法定监护人孙某甲及其委托代理人巴志涛，被告临洮疾控中心委托代理人汪生虎、杜玉忠，被告龙门卫生院委托代理人任理忠、杜玉忠，被告张向龙及其委托代理人杜玉忠到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告孙某某诉称：被告临洮疾控中心负责全县疫苗接种工作。2013年3月临洮疾控中心将麻腮风疫苗下发给被告龙门卫生院并组织被告张向龙等医生培训。2013年3月7日由被告张向龙实施接种了麻腮风疫苗，但张向龙未注意到原告在接种前已有感冒症状，给原告注射疫苗，造成原告人身遭受重大损害，请求三被告赔偿原告医疗费152274.23元、住院伙食补助费5040元、营养费1890元、护理费10872.99元、交通费796.5元、食宿费1240元、伤残赔偿金90134元、后续护理费496080元、精神损害抚慰金15000元、鉴定费11000元，共计784327.72元。被告临洮疾控中心、龙门卫生院、张向龙辩称：原告要求三被告赔偿其损失，因三被告按照政府及上级部门安排实施接种疫苗，不属本案适格的主体。原告接种疫苗后出现格林巴利综合症是接种疫苗的异常反应，三被告在接种疫苗中未出现失误，应按照甘肃省卫生厅甘卫疾控（2013）406号《关于支付孙某某等预防接种异常反应补偿金的通知》补偿原告70000元，且原告的医疗费已由农村合作医疗补偿53426.03元、民政大病救助补偿19000元、合作医疗人财保险补助68323.11元、捐款救助9000元。经审理查明：2013年2月28日，临洮县卫生局、临洮县教体局根据定西市《关于在全市范围内开展小学一年级学生麻腮风疫苗免疫接种工作的通知》文件精神，联合下发文件由被告临洮疾控中心、各乡镇卫生院、相关学校组织实施麻腮风疫苗接种工作。临洮县龙门镇大寨子小学向接种疫苗对象发放了《2013年麻疹-腮腺炎-风疹疫苗接种通知单》。按照通知单要求应由接种疫苗对象家长签名并由家长带接种对象到接种点接种。2013年3月7日，被告张向龙未审查原告接种通知单家长签名是否为原告家长签名和原告家长未到接种点的情况下，在原告就读的临洮县龙门镇大寨子小学内为原告接种了麻腮风疫苗。当晚原告自觉轻微头晕及发烧（具体温度未测量）。2013年3月12日，原告上学期间无法独立穿脱裤子，次日，原告下肢无力，被家人送往临洮县人民医院治疗，2013年3月14日，又被家人送往兰州大学第二人民医院住院治疗，经诊断为：“1、吉兰-巴雷［格林-巴利］综合症；2、呼吸衰竭；3、支气管肺炎”。住院治疗34天，支付医疗费155264.07元，于2013年4月17日出院。医院建议联系康复医院治疗。被告龙门卫生院已向原告报销40000元。原告在兰州大学第二人医院治疗期间购买人免疫球蛋白18瓶，支付药费10098元，但用于治疗12瓶。2013年4月22日，原告又被家人送往甘肃省康复中心医院治疗，经诊断为：“格林-巴利综合症”，住院治疗35天，于2013年5月27日好转出院，支付医疗费19092.47元，被告龙门卫生院已向原告报销5727.74元。2013年5月27日，原告又去甘肃省康复中心医院住院治疗36天，于2013年7月2日好转出院，支付医疗费16038.34元。被告龙门卫生院已向原告报销医疗费5215.34元。2013年7月2日，原告再次去甘肃省康复中心医院治疗21天，于2013年7月23日出院，支付医疗费9207.38元。2013年5月21日，临洮疾控中心申请定西市预防接种异常反应专家组对孙某某病历进行调查诊断。2013年5月31日，该专家组作出《关于孙某某接种麻腮风疫苗后出现格林巴利综合症的调查诊断结论书》认为：“患儿孙某某，诊断病名为格林巴利综合症，与预防接种的关系是极有可能，为接种麻腮风疫苗后的异常反应病例。”甘肃省卫生厅作出《关于支付孙某某等预防接种异常反应补偿金的通知》，认定：“定西市临洮县孙某某临床诊断为‘格林巴利综合症’，不排除与麻腮风疫苗预防接种的关系，损害程度二级，一次性补偿柒万元整。”2013年8月16日，甘肃鑫正大律师事务所委托甘肃天平司法医学鉴定所对原告伤残程度、护理依赖程度进行鉴定，鉴定意见为：“被鉴定人孙某某构成一级伤残；被鉴定人孙某某存在完全护理依赖。”2013年12月11日，甘肃鑫正大律师事务所又委托甘肃仁龙司法物证鉴定所对医疗因果关系和医疗过错进行鉴定，鉴定意见为：“1、被鉴定人孙某某的疾病后果，可考虑为接种后的异常反应，二者之间存在因果关系。2、由于接种时未能注意到被鉴定人孙某某处于格林巴利综合症的潜伏期或前驱期，接种单位违反了医疗注意义务，医方存在过错。”原告为上述鉴定支付鉴定费11000元。审理中，本院向甘肃仁龙司法物证鉴定所发出释明的函，该鉴定所回函：“本次医方接种疫苗过程中，医方违反了在接种疫苗前的注意询问病史义务、观察义务。”另查明，原告为治疗、鉴定支付交通费796.5元。原告出现格林巴利综合症后，有关部门组织为原告捐款5000元，合作医疗人财保险报销原告医疗费68323.11元、民政大病救助原告医疗费19000元。原告对被告辩称已经农村合作医疗报销53426.03元当庭予以认可。上述事实，有下列证据予以证实：1、兰州大学第二医院病历、甘肃省康复中心医院住院病历及出院证明，证实原告的治疗经过、原告的病情和原告治疗中使用人免疫球蛋白12瓶的事实。2、兰州大学第二人民医院门诊收费票据4张、甘肃兰生生物药业有限公司发票3张、临洮县龙门镇卫生院证明2张，证实原告支付医疗费数额及被告龙门卫生院向原告报销医疗费的数额。3、原、被告相互一致的陈述，证实合作医疗人财保险报销、民政大病救助原告医疗费的数额和农村合作医疗报销的数额。4、甘肃仁龙司法物证鉴定所鉴定意见书和甘肃天平司法医学鉴定所鉴定意见书及鉴定费发票2张，证实原告的病情与接种疫苗有关，且医方存在过错和原告的伤残等级、护理程度及原告支付鉴定费的数额。5、原告提供的交通费票据27张，证实原告支出交通费的数额。6、临洮县卫生局、临洮县教体局临卫发（2013）25号文件，临洮县龙门镇卫生院临龙卫院发（2013）25号文件、2013年及被告张向龙的陈述，证实被告临洮疾控中心、龙门卫生院组织实施麻腮风疫苗接种工作的情况及被告张向龙未审查原告的《2013年麻疹-腮腺炎-风疹疫苗接种通知单》签名是否为原告签名及原告家长未到接种地点的事实。7、临洮疾控中心临疾控发（2013）63号文件、定西市预防接种异常反应调查诊断专家组《关于孙某某接种麻腮风疫苗后出现格林巴利综合症的调查诊断结论书》、定西市疾病预防控制中心定疾控免疫发（2013）139号文件，甘肃省卫生厅甘卫疾控函（2013）406号《关于支付孙某某等预防接种异常反应补偿金的通知》，证实原告的病情经定西市预防接种异常反应调查诊断专家组调查诊断的结论及甘肃省卫生厅决定按预防接种的异常反应对原告一次性补偿70000元。以上证据，经当庭质证，证据来源合法、内容客观真实，证据之间形成完整证据链条，足以证明上述事实，应予采信。原告提供的食宿费票据，因无票据开具的时间，无法证实是为原告为治疗的合理支出，故不予采信。本院认为：公民的生命健康权受法律保护。被告张向龙向原告接种麻腮风疫苗，没有严格审查原告的《2013年麻疹-腮腺炎-风疹疫苗接种通知单》签名是否为原告家长签名，并在原告家长未到接种点，没有详细询问原告病史和原告身体情况下，为原告接种麻腮风疫苗，导致原告患格林巴利综合症，作为组织实施接种工作的被告临洮疾控中心、龙门卫生院实施接种工作不规范，应承担民事赔偿责任。被告张向龙是按照被告临洮疾控中心、龙门卫生院组织进行接种的医生，其在执行职务中造成原告受到损害，其责任应由被告临洮疾控中心、龙门卫生院承担民事赔偿。原告监护人在原告出现病症后，五天后才送医，未及时治疗原告疾病，其监护人也有过错，应减轻二被告的赔偿责任。原告请求的医疗费按其医疗费票据，予以确定，但应减除原告购买的人免疫球蛋白6瓶而未用于治疗的药费3366元。且被告龙门卫生院已向原告报销的医疗费53426.03元、合作医疗人财保险报销原告医疗费68323.11元、民政大病救助原告医疗费19000元，亦应从被告向原告赔付的赔偿款中减除。原告请求的住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、后续护理费、交通费、鉴定费符合相关规定，应予支持。原告请求的护理费参照2013年道路交通事故人身损害赔偿标准居民服务和其他服务业每年24804元，从原告住院之日至定残之日，计算为10533.2元。原告请求赔偿食宿费，因无有效证据予以证实，故其请求不予支持。原告请求精神损害抚慰金，根据最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第九条（一）项的规定，精神损害抚慰金包括以下方式，致人伤残的，为残疾赔偿金，故对原告请求精神抚慰金，不予支持。被告主张按照定西市预防接种异常反应专家组认定原告接种疫苗后患病是异常反应和甘肃省卫生厅的通知，只补偿原告70000元的主张，因甘肃省卫生厅的通知不具有终局性，并且该专家组诊断结论“疫苗接种是引起格林巴利综合症的主要病因之一”。另外，被告张向龙没有审查原告的接种通知单的签名和原告家长未到接种点的情况下，实施接种疫苗中存在过错，故被告主张不能成立。被告主张给原告捐款9000元，但原告认可收到捐款5000元，因被告对其主张未提供证据，故应按原告认可的数额确认，对此捐款应认定为社会对原告的赠与，不计入已赔偿款中。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条、第二十六条、第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：一、原告孙某某医疗费202334.26元、住院伙食补助费5040元、营养费1890元、护理费10533.2元、交通费796.5元、伤残赔偿金90134元、后续护理费496080元、鉴定费11000元共计817807.96元由被告临洮县疾病预防控制中心、临洮县龙门镇卫生院赔偿原告监护人孙某甲654246.14元（已报销和救助支付140749.14元），剩余经济损失163561.82元由原告监护人孙某甲自负。上述款项于本判决发生法律效力后一月内付清；二、驳回原告孙某某的其他诉讼请求。案件受理费11643元，由原告监护人孙某甲负担2328元，被告临洮县疾病预防控制中心、临洮县龙门镇卫生院负担9315元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于甘肃省定西市中级人民法院。审 判 长  张文涛审 判 员  赵永忠人民陪审员  袁彦军二〇一四年八月二十五日书 记 员  王小红