山西省汾阳市人民法院
民 事 判 决 书
汾民初字第293号
原告李某，山西省方山县圪洞镇后东旺坪村***号居民。
委托代理人张某，山西泰邦律师事务所律师。
被告山西省汾阳医院，住所地汾阳市胜利街***号。
法定代表人王某，系该院院长。
委托代理人王某，该院职工。
原告李某诉被告山西省汾阳医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告李某及其委托代理人张某，被告山西省汾阳医院委托代理人王某到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2012年10月6日晚11时许，原告骑摩托车摔伤后造成左膝外侧副韧带损伤，后到汾阳医院住院治疗。2012年10月14日被告为原告进行了手术治疗，由于被告方主治大夫在手术过程中粗心大意，不但没有治好原告的伤情，反而给原告造成了新的更大的伤害，致原告左腓总神经损伤。事故发生后，原告在汾阳医院住院治疗26天，又到太原山西大医院住院35天，出院后又到北京积水潭医院进行了门诊治疗。后经吕梁中衡司法鉴定中心鉴定，原告的损伤为八级伤残。由于被告的过错，不但给原告造成了严重的人身损害，更造成了巨大的经济损失。原告现请求判令被告赔偿原告各项损失548123元。
被告辩称，原告在被告处就医事实存在，被告医生对原告治疗中是否存在过错，应经鉴定机构鉴定，以此来确定被告方的责任。被告垫付过原告5000元，该费用应当予以核减。
经审理查明，2012年10月7日6时，原告入住汾阳医院。入院门（急）诊诊断左膝外侧副韧带损伤。2012年11月2日11时，原告出院，出院诊断左膝外侧副韧带损伤，其它诊断左腓总神经损伤，头面部外伤。出院注意事项：转上级医院进一步治疗。汾阳医院实际住院26天。支出医疗费12215.1元。
2012年11月2日16时，原告入住山西大医院。入院门诊诊断左膝外侧副韧带损伤术后，左腓总神经损伤。2012年12月7日12时，原告出院，出院诊断左膝外侧副韧带损伤术后，左腓总神经损伤。出院医嘱：1、继续营养神经治疗；2、康复治疗，合理行肢体功能锻炼；3、门诊复查（4-6）周左下肢肌电图及诱发电位；4、不适可随诊。山西大医院实际住院35天。支出医疗费43116.9元。
2013年12月5日，山西省吕衡司法鉴定中心根据原告委托作出（2013）伤鉴字第185号司法鉴定意见书，鉴定意见，李某左腓总神经损伤构成八级伤残。
诉讼中汾阳医院申请对李某的诊疗行为是否存在医疗过错，诊疗行为与损害后果之间的因果关系及参与度、伤残等级进行鉴定。
2014年12月22日，山西省人身伤害司法鉴定中心根据山西省高级人民法院证据技术中心的委托作出（2014）司鉴字第352号司法鉴定意见书，鉴定意见汾阳医院在为李某诊疗过程中存在医疗过失行为，与李某左腓总神经损伤之间存在因果关系，其过失参与度拟为80%（75%-85%）。李某伤残等级为八级。
本院所确认的上述事实有原告提供的汾阳司法鉴定中心司法鉴定意见书、汾阳医院病历、山西大医院病历、北京积水潭医院门诊检查结果，被告提供山西省人身损害司法鉴定中心司法鉴定中心司法鉴定意见书以及双方当事人当庭陈述笔录在案为凭。上述证据已经开庭质证和本院审查，可以认证。
原告的各项损失，本院综合认定为：
医疗费，原告主张医疗费69877元，提供有汾阳医院病历，山西大医院病历，汾阳医院住院费票据，山西大医院住院费票据，北京市门诊收费专用收据2支，离石区仁和药店票据5支，山西大医院门诊票据1支，太原显微外科医院票据1支，挂号费票据1支，积水潭医院门诊服务费2支，离石区仁和药店处方笺5支，离石区同济大药店处方笺2支。被告对汾阳医院住院费票据真实性无异议，但对关联性有异议，认为原告因胫腓骨骨折住院治疗，该项费用属必然开支，不应计算在本次损失中；对山西大医院住院费票据无异议；对原告提交的积水潭医院门诊收据两支及山西大医院门诊票据均无异议；对原告提交的剩余票据，因非正规票据因此对其真实性不认可，也无医生的证明，对其关联性有异议。本院认为，被告对原告在汾阳医院、山西大医院、积水潭医院支出医疗费无异议，本院予以确认。原告在医院之外支出的医疗费提供了相应单据，因山西大医院出院医嘱记载出院后需继续治疗，且被告无相反证据提供，故院外费用本院予以认定。该项损失共计69877元。
残疾赔偿金，原告主张按城镇标准计算134736元，提供司法鉴定意见书及重新鉴定均构成八级伤残，离石区公安局凤山派出所证明，房屋租赁协议，西崖底村村民委员会证明，山西荣康房地产开发有限公司证，工资表证明。被告对伤残等级无异议，但认为不应按城镇标准计算，对工资表及工作证明不认可，并要求提供离石区城建局证明。本院认为，原告提供的离石区公安局凤山派出所的证明及租赁协议书可以证明原告的经常居住地在城镇，提供的房地产公司证明及工资表可以证明其收入来源于城镇，故该项损失可按城镇标准予以确定。经本院核定为134736元（22456×20×30%）。
住院伙食补助费，原告在汾阳医院住院26天，山西大医院住院35天，被告并认可北京积水潭医院7天共计68天，该项损失本院核定为1020元（68×15）。
营养费，本院核定为1020元。
误工费，结合原告住院病历及伤残鉴定结论，原告误工时间可适当计算至汾阳司法鉴定中心定残日前一天，计423天。该项损失经本院核定为30595元（2200×12÷365×423）。
护理费，原告提供了护理人员李建平工作单位证明及工资表，证明李建平每月工资4470元。该项损失经本院核定为9993.2元（4470×12÷365×68）。
交通费、住宿费，其中原告提供有票据及证明包括2012-11-2汾阳到太原600元、2012-12-7太原到离石800、2013-4-8离石到太原51元、2013-4-13太原到北京西388元、2013-4-12北京西到太原388元、2013-4-13太原到离石28.5元、北京大华住宿费600元、2013-4-13住宿费168元、2014-7-25包车650元、2014-9-5包车650元、出租车19.2元、2014-10-16包车650元、合计4992.7元，本院予以认定。其它无票据部分本院不予认定。
被抚养人生活费118494元，原告提供户口、结婚证、出生证明用于主张其所生子女的被抚养人生活费。经审查原告在医疗损害事实发生之后才结婚，所主张被抚养人不属于事故发生当时实际抚养人，故该项损失本院不予支持。
鉴定期间检查费1016.5元，被告方无异议，本院予以认定。
鉴定费1750元，本院予以认定。
综上，原告的各项损失共计255000.4元。
本院认为，根据被告方申请，山西省高级人民法院证据技术中心委托山西省人身伤害司法鉴定中心作出（2014）司鉴字第352号司法鉴定意见书，鉴定意见明确被告在为原告诊疗过程中存在医疗过失行为，与原告左腓总神经损伤之间存在因果关系，其过失参与度拟为80%（75%-85%）。对该鉴定意见书双方均无异议，本院予以确认。原告系在被告处诊疗导致左腓总神经损伤，由此造成的损失应由被告按责任承担。被告的过错参与度已由按该鉴定意见书确定为80%，且双方对该鉴定意见书均无异议，故被告应按该比例履行赔偿义务，赔偿原告204000.32元。被告的诊疗过错行为客观给原告造成伤害，结合原告伤残及双方过错，被告可酌情赔偿原告精神损害抚慰金10000元。被告要求核减治疗原发疾病费用，但未提供相关证据，故本院对其请求不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条之规定，判决如下：
被告山西省汾阳医院赔偿原告李某204000.32元。
被告山西省汾阳医院赔偿原告李某精神损害抚慰金10000元。
上述给付义务，于本判生效后十五日内给付。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费9281元，由原告负担4771元，由被告负担4510元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于吕梁市中级人民法院。
审 判 长 王秉瑞
审 判 员 郭汾生
人民陪审员 ＸＸＸ
二〇一五年六月十五日
书 记 员 魏继明