河北省平山县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）冀0131民初字608号
原告范银雪,女,1937年5月10日生,汉族,平山县。
委托代理人刘贵生（原告之子），男，1971年9月15日生，
委托代理人张爱君，平山县法律援助中心律师。
被告何国忠，男，1962年5月27日生，汉族，平山县。
被告中国人民财产保险股份有限公司晋州支公司。
负责人刘瑞学，经理，身份证号：1323221964********。
住所地石家庄市晋州市中兴街。
组织机构代码10780110-7。
委托代理人贾艳飞，河北天宏律师事务所律师。
原告范银雪与被告何国忠、中国人民财产保险股份有限公司晋州支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员杨新华独任审判，公开开庭进行了审理。原告范银雪委托代理人、被告何国忠、被告中国人民财产保险股份有限公司晋州支公司委托代理人到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告范银雪诉称，2015年5月6日，被告何国忠驾驶冀Ａ×××××小型轿车，在平山县棉油公司家属院内倒车时与原告范银雪相撞，造成范银雪受伤的交通事故，之后原告被送往平山县人民医院急救，后转至省二院，再次转到平山县人民医院。经平山县公安交通警察大队事故责任认定，被告何国忠负事故的全部责任，原告无责任。事故车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司晋州支公司投保了交强险和商业险，要求被告赔偿原告各项损失共计390697元。
被告何国忠辩称，事故责任已经由交警大队认定，依法赔偿原告。
被告中国人民财产保险股份有限公司晋州支公司（以下简称人保晋州支公司）辩称，事故车辆在我公司投保交强险一份，商业三责险一份，保额30万元附加不计免赔，事故发生在保险期间内，我公司在保险责任限额内予以承担。诉讼费鉴定费等间接费用我公司不予承担。
经审理查明，2015年5月6日，被告何国忠驾驶冀Ａ×××××小型轿车，在平山县棉油公司家属院内倒车时与步行人原告范银雪相撞，造成范银雪受伤的交通事故，之后原告被送往平山县人民医院急救，后转至省二院，再次�到平山县人民医院。经平山县公安交通警察大队事故责任认定，被告何国忠负事故的全部责任，原告无责任。事故车辆属何国忠所有，在被告中国人保晋州支公司投保交强险一份，不计免赔第三者责任险一份，保险金额300000元，保险期间2015年1月3日至2016年1月2日。被告何国忠为原告垫付医疗费800元。
原告对其主张的损失提供的证据及被告方质证意见如下：
1、医疗费50121.94元，原告提供证据有四类。
第一类医疗费票据及住院病人费用汇总清单：（1）平山县人民医院住院2015年5月6日至同年5月24日第一次住院收费收据1张和门诊收费票据8张，共计费用15613.97元。(2)省二院2015年5月24日至同年6月7日住院收费票据1张和门诊收费票据2张，共计17426.56元，其中门诊票据一张系8元病历取证费。（3）2015年6月19日至2016年3月30日期间省二院门诊票据22张�费用共计8355.91元。（4）平山人民医院2015年6月7日至2015年7月22日第二次住院收费票据1张和门诊票据3张，费用共计8720.1元，其中门诊票据中有两张系病历取证费，共计35元。上述住院和门诊票据所购药物中均含治疗静脉血栓的马栗种子提取物片和脉血康胶囊两种药物，2015年6月19日至2016年3月30日期间省二院22张门诊票据除8张挂号及诊查和1张超声检查外，其余也均为治疗静脉血栓的两类药物。
第二类诊断书和出院证：（1）平山县人民医院2015年5月24日出院诊断证明所载诊断为：A.右colles骨折；B.左侧股静脉血栓形成；C.继发性癫痫；D.脑梗死；E.鼻骨骨折；F.颜面部皮擦伤；G.右膝软组织损伤；H.糖尿病。处理意见：住院治疗。同日出院证所载最后诊断同上，出院后应注意事项为转上级医院就诊。（2）平山县人民医院2015年5月14日诊断证明书，诊断：A.右colles骨折�B.鼻骨骨折；C.颜面部皮擦伤；D.右膝软组织损伤；E.糖尿病。处理意见：现住院治疗，假牙需至口腔科换牙处理。（3）河北医科大学第二医院东院区2015年7月21日诊断书，诊断印象记载为：左下肢深静脉血栓；鼻骨骨折；右腕骨折；2型糖尿病；双下肢软组织挫伤。患者于2015-5-24至2015-6-7于我院住院治疗。（4）2015年7月22日诊断证明所载临床诊断为：A.上下颌牙列缺损；B.右侧桡骨远端骨折固定术后；C.左下肢静脉血栓；D.2型糖尿病；E.泌尿系感染。处理：2015-06-07至2015-07-22在我院住院治疗。出院诊断证明所载出院诊断同上，出院医嘱：按时服药；饭后摘下清洗，晚上浸泡于冷水中；不宜进过硬及过粘食物；不能长时不佩戴义齿；避免前牙或单侧后牙咬物；如有不适及时到我院门诊就诊。
第三类住院病历：（1）平山县人民医院第一次住院病历。出院诊断一栏内�记载有与出院诊断书所载相同内容外，后加有一项手写内容“牙齿缺损，2015年6月30日，梁明明”，此处盖有该院医务科公章。出院记录在出院诊断处也补充了相同内容并盖有相同公章，另记载有“2015-05-23患者自诉左下肢疼痛，查体较右侧稍肿胀，查双下肢静脉超声：左侧股静脉内低回声考虑血栓，双下肢动脉斑块形成，请内三科会诊建议至上级医院就诊”的内容。(2)河北省医科大学住院病历。入院和出院诊断均为：A.左下肢深静脉血栓。B.鼻骨骨折。C.右腕骨折。D.2型糖尿病。E.双下肢软组织挫伤。出院医嘱：注意休息，活动时双下肢穿医用弹力袜；院外继续口服药物马栗子提取物片0.82/日脉血康胶囊1.03/日。必要时内科会诊。长期医嘱单中载有“卧床”的内容。（3）平山县人民医院第二次住院病历。所载初步诊断和出院诊断及医嘱同临床诊断证明和出院诊断证明。诊疗经过中载有“外伤后上下颌义齿损坏1月，要求镶牙”的内容。
第四类省二院门诊病历。原告分别于2016年2月16日、3月30日、4月20日在该院进行诊治，其中2月16日记载有“左下肢血栓形成9个月”、“建议复查下肢静脉B超”的内容，建议：1活动时穿弹力丝袜；2、脉血康胶囊、马栗子提取物片口服。3月30日建议上述两类药物长期口服。4月20日建议迈之灵片和脉血康胶囊长期口服。
被告质证称，对医疗费票据真实性无异议，但是对购买防静脉血栓的两类药物及非治疗交通事故所致用药不同意赔偿。
2、住院伙食补助费，原告三次住院共计77天，每天100元，计7700元。被告主张按照石家庄市公务人员出差补助每天60元计算。
3、营养费3000元。原告构成十级伤残，且原告79高龄，需要加强营养，提供盖有平山县名优烟酒经营部发票专用�的票据3张，其中：2015年5月11日票据所载付款方为刘贵生，货物名称为营养品，价款850元；2015年5月23日所购雀巢高蛋白营养粉2盒，价款378元；2015年6月15日所购物品和价款同5月23日。
被告认为原告对营养费未提交医嘱，并且提交的营养费票据部分署名并非原告，不认可。
4、护理费247455.2元。原告称，原告年事已高，事故后至今不能起床，需长期护理，所主张的护理费分为两部分：第一部分2015年5月6日2016年5月6日，参照2015年批发零售业日工资97.76元计算12个月，为35193.6元；第二部分日后护理费计算至原告年满85周岁，自2016年5月6日至2022年5月6日共6年为211161.6元（计算方式及标准同上）。提交的证据有：（1）平山县供销大楼书面证明，内容：刘会生系我单位职工，自供销大楼开业至今一直在商场内承包，从2015年5月起由于其母亲车祸在家照顾至今处于停业状态。（2）平山县供销大楼营业执照。（3）2013年9月1日刘会生与平山县供销大楼摊位承包经营合同书。主要内容为甲方平山县供销大楼与乙方刘会生就供销大楼内4、5号摊位经营权承包达成协议条款共八条，乙方用于经营土产日杂百货五金，承包经营期限自2013年9月1日至2023年8月31日。（4）2016年3月1日平山县云霞小家电营业执照，经营者刘云霞。原告称刘云霞第刘会生的妻子，该营业执照系为供销大楼内4、5号摊位办理，之前用的是供销大楼的总营业执照，有些单位购买物品开票也都由供销大楼出具，后来不可以了，也为方便给单位出具发票才办理的该营业执照。（5）刘会生和刘云霞的结婚证。（6）户主为刘会生的非农业户口本，载明原告系刘会生母亲。
被告质证称，原告提交的经营者为刘云霞的营业执照注册日期为2016年3月1日，所以对其主张的�照批发零售业标准计算护理费不认可，护理时间我公司仅认可三次住院期间和出院后一个月，其他护理时间因未提交相关证据且尚未实际发生，故均不予认可。
5、住院必需品等材料2000元。提供盖有刘云霞发票专用章的河北增值税普通发票3张，所购物品为纸尿裤、尿不湿、被褥、行军床、保健足浴盆，共计1965元，原告称行军床系住院期间护理人员为护理方便而购买，足浴盆也是医生让购买的。
被告质证称，保健足浴盆和行军床不是必需发生的不认可，其他均为间接损失不予承担。
6、交通费3000元，提供出租车票据、公交车票据、加油票据、高速公路收费票据共55张。被告请求交通费由法院酌定。
7、残疾赔偿金13076元，原告认为原告系城镇户口，十级伤残，因已经超过75周岁，应按2016年度河北省城镇居民人均年可支配收入26152标准计算五年。提供平山司法鉴定中心司法鉴定意见书，原告右腕关节损伤被评定为十级伤残。
8、精神损害抚慰金5000元。被告认为精神抚慰金过高，请求由法院酌定。
9、后续用药59349.6元。原告称根据省二院病历及门诊取药情况，原告每月需支出防止静脉血栓药费824.3元（药费818.3元，诊查费6元）应再计算6年，认为原告因交通事故受伤后长期卧床致使肢体血液循环不畅，从而造成栓塞，吃防止静脉血栓的药物可以避免造成血管全部堵塞、最终截肢的情形发生，且省二院医嘱必须定期服用防止血栓的两种药物。在原告提供的2015年6月19日至2016年3月30日期间省二院22张门诊票据中，8张挂号及诊查票据中挂号和诊查费有的是6元，有的是4元，有的是1元，其中取药时间大约每次间隔一个月，有两次是409.15元，有五次是818.30元，有三次分别是605.8元、212.5�、733.30元，还有一张票据是进行多普勒检查224.91元，共计6772.4元，所取药物大都为马栗种子提取物片和脉血康胶囊。被告称后续用药尚未实际发生，不予认可。
10、鉴定费1100元。有司法鉴定机关出具的鉴定费票据1张。被告保险公司认为该项费用不属其赔偿范围，被告何国忠无异议。
本院认为，本次事故给原告造成的各项损失如下：
1、医疗费50121.94元。原告三次住院及出院后所支付费用虽然有部分系治疗静脉血栓和义齿损坏，但事故发生时原告是行人和住院病历所载内容来看，静脉血栓是因原告在受伤后长期卧床所致，义齿损坏也是由外伤造成，故住院期间医疗费均系因本次交通事故而发生，故均应予以认定。
2、住院伙食补助费7700元。原告三次住院共计77天，事故发生于2014年7月1日之后，应以每天100元的标准计算。
3、营养费2000元。原告虽未提供需加强营养的医嘱，但原告在事故中多处受伤，且年事已高，并已构成十级伤残，应在受伤后加强营养符合常理，但原告提供的证据票据数额与其主张并不一致，且有一张系原告之子刘贵生的名字，故均不予采信，原告营养费酌情认定2000元。
4、护理费178415元。原告主张护理人员刘会生是原告儿子，母亲受伤住院由儿子给予护理符合社会公序良俗，应予认定，而刘会生系批发零售业从业人员有平山县供销大楼的书面证明、营业执照、刘会生与平山县供销大楼摊位承包经营合同书、经营者为刘云霞平山县云霞小家电营业执照及刘云霞和刘会生的结婚证等证据证实也应予认定，故参照河北省2015年度批发零售业职工年平均工资，刘会生的年平均收入为35683元。原告受伤部位虽在右腕部，但已达79岁高龄，又在受伤后因长期卧床导�下肢静脉血栓，导致生活不能自理，故原告主张长期护理应予支持，护理期限可参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或伤残等级，……。……，七十五周岁以上的，按五年计算”的规定，原告的护理期限可从受伤之日起计算五年。故原告的护理费为178415元。
5、住院期间所购纸尿裤、尿不湿、被褥、行军床、保健足浴盆等物品均与治疗原告因交通事故所造成的伤害有关，也有益于伤情的及时痊愈，故不宜认定为间接损失，但原告所提供的票据总额与其主张不相符，本院酌情认定1500元。
6、交通费2000元。原告受伤后入院、出院并多次到石家庄进行复查诊治取药，支付一定交通费符合常情，本院酌情认定2000元。
7、残疾赔偿金12070.5元。原告系城镇�口，年龄已超过75周岁，伤情被鉴定为十级伤残，参照2015年度河北省城镇居民人均年可支配收入24141元的标准计算五年，为12070.5元。
8、精神损害抚慰金3000元。原告伤情构成十级伤残，精神抚慰金酌情认定为3000元。
9、原告所主张的后续用药因尚未实际发生，不宜在本案作出裁决，待实际发生后另行处理。
10、鉴定费1100元，有司法鉴定机关出具的鉴定费票据证实应予认定。
上述费用共计257907.44元，因被告何国忠负事故的全部责任，故除鉴定费1100元被告何国忠应赔偿外，其余损失共计256807.44元在交强险和第三者责任险保险金额以内，故均应由被告中国人保晋州支公司予以赔付。因被告何国忠为原告垫付了医疗费800元，故被告何国忠应再给付原告赔偿款300元。根据根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人�共和国保险法》第六十五条、《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司晋州支公司于判决生效后十日内给付原告范银雪保险赔偿金256807.44元；
二、被告何国忠于判决生效后十日内给付原告范银雪赔偿金300元；
三、驳回原告范银雪的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3580元，原告范银雪负担1000元，被告何国忠负担2580元，判决生效后五日内交纳。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省石家庄市中级人民法院。
审判员 杨新华
二〇一六年五月十日
书记员 范雪利