浙江省安吉县人民法院
民 事 判 决 书
（2010）湖安民初字第637号
原告：卢某。
法定代理人：卢某某。
委托代理人：姚某某。
被告：陈某。
被告：中国人民财产保险股份有限公司××支公司，住
所地长××县××城镇××路××号。
代表人：庄某某。
委托代理人：陆某某。
原告卢某为与被告陈某、被告中国人民财产保险股份有
限公司××支公司（以下简称人民××保险公司）道路交通事
故人身损害赔偿纠纷一案，于2010年7月21日向本院起诉。本
院受理后，依法由审判员赵歆按简易程序独任审判，于2010年
8月18日公开开庭进行了审理。原告卢某的法定代理人卢某某
及其委托代理人姚某某，被告人民××保险公司代表人庄某某
的委托代理人陆某某到庭参加诉讼，被告陈某经本院传票传唤
无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告卢某诉称，2010年2月28日18时35分，被告陈某驾驶
皖20／114**号变型拖拉机，从湖州往安吉方向行驶，途径11
线安吉县龙鑫印染公司地段时，与从人行横道上正常通行的原
告卢某驾驶的电动自行车发生碰撞，造成两车损坏及原告受伤的交通事故。事故发生后，原告被送往湖州市解放军九八医院
治疗，住院53天后于2010年4月22日出院。经九八医院医学鉴
定原告后续医疗费口腔修复为6000元，腹部皮肤疤痕修复为50
00元。本次事故经交警部门认定，被告陈某负事故全部责任，
原告卢某不负责任。另，皖20／114**号变型拖拉机在被告人
民××保险公司投保了交强险和第三者责任险。原告系未成年
人，本次交通事故对原告人身及今后的生活造成重大影响，故
诉请法院判令：1.被告陈某赔偿原告医疗费、施救费、后续医
疗费、住院伙食补助费、护理费、交通费、车辆手机财产损失
费、学费损失、鉴定费、伤残赔偿金、精神抚慰金合计148679
.74元；2.被告人民××保险公司在交强险122000元责任限额
内、第三者责任险100000元责任限额内承担理赔责任；3.被告
承担本案诉讼费用。
被告陈某未作答辩。
被告人民××保险公司对肇事车辆的投保情况没有异议
，并同意按照交强险条列约定的范围进行理赔，但辩称原告要
求被告保险公司在第三者责任险范围内直接承担赔偿责任没有
法律依据，故请求法院驳回原告的部分诉讼请求，
经过庭审举证、质证，原、被告对以下事实无异议：
原告卢某因本案事故在中国人民解放军第九八医院住院
治疗53天。经浙江绿城医院司某某定所鉴定，原告伤势构成九
级伤残。
皖20／114**号变型拖拉机在被告人民××保险公司投保
了机动车交通事故责任某制保险和机动车第三者责任保险。事故发生于保险期限内。交强险项下死亡伤残赔偿限额为110000
元，医疗费用赔偿限额为10000元，财产损失赔偿限额为2000
元。死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受
害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅
助器具费、护理费、康某某、交通费、被扶养人生活费、住宿
费、误工费、被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害
抚慰金；医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住
院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费
、营养费。第三者责任保险限额为100000元，并投保了不计免
赔险。《中国人民财产保险股份有限公司机动车第三者责任保
险条款》第四条约定：“保险期间内，被保险人或其允许的合
法驾驶人在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使第三
者遭受人身伤亡或财产直接损毁，依法应当由被保险人承担的
损害赔偿责任，保险人依照本保险合同的约定，对于超过机动
车交通事故责任某制保险各分项赔偿限额以上的部分负责赔偿
。”第七条第（七）项约定：“下列损失和费用，保险人不负
责赔偿：（七）仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用。”
原告因本案事故损失：电瓶车损失1327元、鉴定费2400
元、残疾赔偿金40028元、精神抚慰金5000元。
原、被告就以下事实存在争议：
1.本案事故的责任认定。原告就此提供道路交通事故认
定书一份，以此证明本案事故的发生经过，以及原告在本案事
故中不负事故责任，被告陈某负事故全部责任的事实。被告人
民××保险公司对事故认定书的真实性及关联性无异议，但质证认为根据本案事故案情，事故责任认定不应当适用简易程序
，故对交警部门所作事故认定书的合法性提出异议。本院认为
，虽然安吉县公安局交通警察大队按简易程序制作的道路交通
事故认定书并不符合《道路交通事故处理程序规定》的相关规
定，但鉴于被告人民××保险公司并未就本案事故发生事实及
事故责任认定结果提出异议，且事故当事人对责任分担也无异
议，故本院对本案事故发生事实及事故责任认定予以认定。
2.医疗费。原告就此提供医疗费票据及用药清单若干份
，以此证明原告受伤后花去医疗费64224.74元的事实。被告人
民××保险公司对上述证据的真实性、合法性没有异议，但质
证认为被告保险公司不是直接侵权人，只按照合同约定进行赔
偿，故对超出医保范围以外的医疗费用应由被保险人承担。本
院认为，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律
若干问题的解释》（以下简称《赔偿解释》）第十九条第一款
规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭
证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗
的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”同
时根据《浙江省城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理暂行办法
》规定，临床必需的诊疗项目属于基本医疗保险诊疗项目，而
非临床诊疗必需的诊疗项目，医疗保险不予支付。现被告人民
××保险公司未能对原告治疗的必要性和合理性进行举证反驳
，本院对被告人民××保险公司的质证意见不予采信，并认定
原告的医疗费损失为64224.74元。
3.护理费。原告就此提供陪护证明及司某某定意见书各一份，以此证明原告住院期间，其中23天需2人陪护，30天需1
人陪护，出院后需护理4个月，故护理费损失为14700元（（53
天＋23天＋4个月）×75元／天）。被告人民××保险公司对
陪护证明及司某某定意见书没有异议，但质证认为司某某定意
见书评定的护理期限4个月应当包括住院期间在内，且护理费
的计算标准过高。本院认为，根据司某某定意见书就护理期限
“……，伤后手术治疗、康复情况，其护理期限评定以4个月
为宜”的内容推断，原告的护理期限应当包括住院期间在内，
被告人民××保险公司的质证意见应予采信，根据最高人民法
院《赔偿解释》第二十一条的规定，本院认定原告的护理费损
失为10725元（4个月×75元／天，其中23天以2人陪护计算）
。
4.营养费。原告就此提供诊断证明书一份，以此证明原
告出院后3个月内需加强营养，故原告损失营养费1800元的事
实。被告人民××保险公司对上述证据并无异议，但就营养费
损失要求法院予以核定。本院认为，有关营养费的计算依据，
《赔偿解释》第二十四条著有明某某定，原告虽未能提供营养
费的计算标准，但其主张营养费损失为1800元尚属合理范围，
本院予以认定。
5.住院伙食补助费。原告主张住院伙食补助费损失为159
0元（53天×30元／天）。被告人民××保险公司要求法院予
以核定。本院认为，有关住院伙食补助费的计算依据，《赔偿
解释》第二十三条著有明某某定，原告主张1590元属合理范围
，本院予以认定。6.后续治疗费。原告就此提供医学情况鉴定表两份及司
某某定意见书一份，以此证明经中国人民解放军第九八医院医
学鉴定，原告口腔修复需后续治疗费6000元，腹部皮肤疤痕修
复需后续治疗费5000元的事实。被告人民××保险公司质证认
为口腔修复费用过高，应以1500元为宜，且原告亦应在实际发
生后另行主张。本院认为，《赔偿解释》第十九条第二款规定
“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数
额确定。器官功能恢复训练所必要的康某某、适当的整容费以
及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。
但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已
经发生的医疗费一并予以赔偿。”根据鉴定意见书有关后续医
疗费的评估来看，原告后续牙齿修复费用确实存在，结合中国
人民解放军第九八医院医学鉴定，本院认定原告仍需后续牙齿
修复费6000元。关于腹部皮肤疤痕修复所需的后续治疗费，因
司某某定机构对后续医疗费用进行评估时并未明确腹部皮肤疤
痕修复费用确实存在，故本院对原告的该笔费用在本案中不予
认定，原告可待实际发生后另行处理。
7.交通费。原告就此提供交通费票据若干份，以此证明
交通费损失为1000元的事实。被告人民××保险公司虽对上述
证据的真实性、合法性及关联性均提出异议，但对原告存在交
通费损失的事实不予否认，故请求法院予以核定。本院认为，
考虑到原告住院治疗，其支出交通费客观存在，酌情认定原告
的交通费损失为700元。
8.手机损失。原告就此提供安吉县公安局交通警察大队出具的证明一份，以此证明原告的手机损失为1100元的事实。
被告人民××保险公司对上述证据的真实性、合法性及关联性
均提出异议，质证认为事故发生于2010年2月28日，但事故认
定书并未认定有财物损失，且该份证明没有双方当事人签字，
也没有财务损失的相关照片，故对原告的手机损失不予认定。
本院认为，上述证据属于单位证明材料，我国民诉法规定凡是
知道案件情况的单位和个人，都有出庭作证的义务，虽然我国
法律并不排斥单位证明材料，司法实践中也习惯于将单位证明
作为证据使用，但前提是相关人员应当当庭作证，除非证人确
有困难不能出庭的，现原告未能说明出具该证明的相关人员确
有不能出庭的事由，故本院对上述证据不予认定，鉴于原告未
能就手机损失举证证明，其该项损失主张本院不予认定。
9.学费损失。原告就此提供湖州卫校书面证明及学费收
费票据，以此证明原告受伤后不能继续完成所学专业，导致损
失学费4210元的事实。被告人民××保险公司质证认为该费用
不属于保险公司理赔范围，且事故发生于2010年2月28日，和
缴款日期是同一天，学校并未开学，学校没有必要收取该费用
，应当予以退还。本院认为，n0.0006320336票据产生于2009
年9月1日，与本案无关联性，本院不予认定。原告于2010年2
月28日汇入户名为吴某某的款项2360元亦无法证明系原告受伤
后的学费损失，故本院对原告主张的上述费用损失不予认定。
10.被告陈某是否为被保险人的问题。原告就此提供驾驶
证及行驶证各一份，以此证明被告陈某具有驾驶资格。被告人
民××保险公司对证据的真实性无异议，但质证认为被告陈某并非第三者责任保险中的被保险人，不具有保险利益，故被告
保险公司不能基于第三者责任保险的保险合同承担理赔责任。
本院认为，虽然皖20／114**号变型拖拉机行驶证登记的所有
人为郎溪县顺风农某某输车队，但中国人民财产保险股份有限
公司机动车保险单记载的被保险人为“郎溪县顺风农某某输车
队（陈某）”，故被告应视为第三者责任保险合同的被保险人
，对皖20／114**号变型拖拉机具有保险利益。
被告陈某未出庭对上述证据进行质证，也未在答辩期限
内向本院提供书面答辩，可视为对上述证据没有异议。
综上，除原、被告无异议的事实外，本院认定本案其他
事实如下：
2010年2月28日18时35分，被告陈某驾驶皖20／114**号
变型拖拉机，从湖州往安吉方向行驶，途径11线安吉县龙鑫印
染公司地段时，与从人行横道上正常通行的原告卢某驾驶的电
动自行车发生碰撞，造成两车损坏及原告受伤的交通事故。经
安吉县公安局交通警察大队认定，原告不负事故责任，被告陈
某负事故全部责任。
原告因本案事故损失：医疗费64224.74元、后续治疗费6
000元、住院伙食补助费1590元、护理费10725元、交通费700
元、营养费1800元、财产损失1327元、鉴定费2400元、残疾赔
偿金40028元、精神抚慰金5000元，合计133794.74元。
本院认为，最高人民法院《赔偿解释》第一条规定：“
因生命、健康、身体遭受侵害，赔偿权利人起诉请求赔偿义务
人赔偿财产损失和精神损害的，人民法院应予受理。本条所称‘赔偿权利人’，是指因侵权行为或者其他致害原因直接遭受
人身损害的受害人、依法由受害人承担扶养义务的被扶养人以
及死亡受害人的近亲属。本条所称‘赔偿义务人’，是指因自
己或者他人的侵权行为以及其他致害原因依法应当承担民事责
任的自然人、法人或者其他组织。”本案中，原告卢某因侵权
行为受伤，为赔偿权利人。被告陈某因本案事故致原告受伤，
系本案的赔偿义务人。
皖20／114**号变型拖拉机在被告人民××保险公司投有
交通事故责任某制保险，依《中华人民共和国道路交通安全法
》（以下简称《道路交通安全法》）第七十六规定：“机动车
发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动
车第三者责任某制保险责任限额范围内予以赔偿。”被告人民
××保险公司应为赔偿义务人，其应直接赔偿原告交通事故责
任某制保险理赔款67780元，其中医疗费用赔偿限额项10000元
，死亡伤残赔偿限额项56453元（护理费10725元、交通费700
元、残疾赔偿金40028元、精神抚慰金5000元）、财产损失赔
偿限额项1327元。其余部分依《道路交通安全法》第七十六条
第一款第二项的规定处理，扣除67780元，原告尚有损失66014
.74元，被告陈某依法应当对原告的损失承担赔偿责任。根据
原告和被告陈某在本次交通事故中的过错及各自行为与损害后
果间的原因力大小，确定被告陈某应就原告损失承担全部赔偿
责任，即被告陈某应赔偿原告损失66014.74元。原告请求数额
超出上述范围的，本院不予支持。
皖20／114**号变型拖拉机在被告人民××保险公司另投有第三者责任保险，保险限额为100000元，并投保了不计免赔
险。依《中国人民财产保险股份有限公司机动车第三者责任保
险条款》第四条的约定，被告人民××保险公司赔偿的范围为
医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费、鉴定费，故
被告人民××保险公司于第三者责任保险范围内应承担66014.
74元。根据《中华人民共和国保险法》第六十五条的规定，被
告人民××保险公司应将保险赔款66014.74元直接支付给原告
。
因被告人民××保险公司系本案的赔偿义务人，故根据
《诉讼费用交纳办法》第二十九“诉讼费用由败诉方负担，胜
诉方自愿承担的除外。……。”之规定，被告人民××保险公
司应负担机动车交通事故责任某制保险赔偿限额部分的诉讼费
用，被告人民××保险公司关于不承担诉讼费的辩解不能成立
，本院不予采信。
综上，依照《中和华人民共和国道路交通安全法》第七
十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，最高人民法
院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第
一条、第十七条第一、二款、第十八条、第三十五条、《中华
人民共和国民事诉讼法》第一百三十条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司××支公司应
于本判决生效之日起十日内支付原告卢某机动车交通事故责任
某制保险理赔款人民币67780元。
二、被告陈某于本判决生效之日起十日内赔偿原告卢某
损失人民币66014.74元，该款由被告中国人民财产保险股份有限公司××支公司于本判决生效后十日内给付原告卢某。
三、驳回原告卢某的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依
照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加
倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费1640元（已减半），由原告卢某负担160元，
被告陈某负担730元，被告中国人民财产保险股份有限公司×
×支公司负担750元，限于判决生效后十日内交纳。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本
院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江
省湖州市中级人民法院。
审判员 赵 歆
二〇一〇年八月三十日
书记员 宋慧琴