浙江省诸暨市人民法院
民 事 判 决 书
（2016）浙0681民初8836号
原告：孟祥苗，男，1945年5月24日出生，汉族，诸暨市人，住诸暨市应店街幸福村坎***号。
原告：孟水桥，男，1967年11月29日出生，汉族，诸暨市人，住诸暨市应店街幸福村坎****号。
原告：孟水根，男，1969年12月16日出生，汉族，诸暨市人，住诸暨市应店街幸福村坎***号。
原告：孟水华，女，1971年2月13日出生，汉族，诸暨市人，住诸暨市次坞镇新庵桥村小丁畈*号。
四原告委托诉讼代理人：应信良，诸暨市应店街法律服务所法律工作者。
被告：中国平安财产保险股份有限公司诸暨支公司，住所地：诸暨市浣东街道暨东路1层东侧，8层东侧。
负责人：徐渭，系公司总经理。
委托诉讼代理人：蒋向雁，浙江浣纱律师事务所律师。
被告：郭云良，男，1969年2月11日出生，汉族，诸暨市人，住诸暨市草塔镇障石塔头***号。
杨金玲与被告中国平安财产保险股份有限公司诸暨支公司（以下简称平安保险公司）、郭云良机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，依法由审判员张姚望适用简易程序。审理中，被告平安保险公司申请对杨金玲的伤残等级�行重新鉴定。鉴定完毕后，本案于2016年7月19日公开开庭进行了审理。后杨金玲死亡，其法定继承人孟祥苗、孟水桥、孟水根、孟水华作为原告继续参加本案诉讼，并于2016年9月19日公开开庭进行了审理。原告孟祥苗、孟水桥、孟水根、孟水华及委托诉讼代理人应信良、被告平安保险公司的委托诉讼代理人蒋向雁、被告郭云良到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
杨金玲向本院提出诉讼请求：请求判令被告赔偿杨金玲因交通事故所致的各项损失合计人民币150634元，由被告平安保险公司在交强险及商业险限额内先行赔偿，不足部分由被告郭云良承担。审理中，四原告变更诉讼请求：其中医药费变更为73785元，护理费变更为12753元，住院伙食补助费变更为1470元，剔除伤残赔偿金的诉讼请求，增加死亡赔偿金524568元，增加丧葬费30000元，精神抚慰金变更为50000元，交�费变更为1000元，总的诉讼请求金额调整为713236元。事实和理由：2015年5月20日，被告郭云良驾驶的号小型轿车从诸暨市应店街集镇驶往诸暨市区方向，21时50分许，途经诸暨市应店街镇十二都村牌坊地方，与杨金玲发生碰撞，造成杨金玲受伤的道路交通事故。杨金玲受伤后送诸暨市人民医院住院治疗，住院29天，共花去医药费6万余元，其身体损伤程度经法医鉴定为9级伤残，护理时限90天，营养期90天，误工时限180天。事故发生前杨金玲身体尚有一定的劳动能力，但伤后精神受到严重伤害，生活无法自理。被告郭云良驾驶的号小型轿车的交强险及商业险均投保于被告平安保险公司。本案事故经诸暨市公安局交警大队立案侦查，认定被告郭云良负本次事故的全部责任。
被告平安保险公司答辩称：对事故发生及责任认定没有异议，被告郭云良的车辆投保了交强险�限额为50万元的商业险，并投保了不计免赔险。事故发生时原告已68周岁，根据原告方向法庭提交的历显示，原告患有、、脑梗死后遗症等，结合原告事故发生前的身体状况及年龄，其主张误工费缺乏依据；伤残赔偿金应当以事故发生时原告的户口性质，按照农标赔偿；精神抚慰金过高；交通费认可500元；医疗费用存在非医保用药7141.25元；本案鉴定费、诉讼费不属于保险理赔范围。事故发生后，保险公司已经垫付10000元，要求在本案中一并算入。另根据杨金玲三次入院治疗情况，尚不足以导致杨金玲死亡的后果，无法治疗所致，与交通事故无关；2016年4月18日至2016年4月28日以及2016年6月14日杨金玲住院期间所用药物均为治疗其自身既往病史即脑梗死、2型等用药，非交通事故损伤用药。
被告郭云良答辩称：其所驾驶的车辆投保情况事实，并已在交警队垫付了30000元费用。要求法院依法判决。
经审理查明：2015年5月20日，被告郭云良驾驶号小型轿车，从诸暨市应店街集镇驶往诸暨市区方向，在途经诸暨市应店街镇十二都村牌坊地方，与行人杨金玲发生碰撞，造成杨金玲受伤和车辆损坏的道路交通事故。该起事故经诸暨市公安局交通警察大队认定，被告郭云良负事故全部责任，杨金玲无责任。杨金玲受伤后至诸暨市人民医院等处治疗，先后共住院49天，共花去医疗费73785元（含医疗辅助用品786.60元）。2015年12月7日，绍兴明鸿司法鉴定所鉴定对杨金玲之伤残等级及所需误工时间、护理时间和营养时间进行了鉴定，原告为此支出鉴定费2560元。经浙江迪安司法鉴定中心重新鉴定，评定杨金玲之伤构成九级伤残。2016年8月17日，杨金玲死亡。
另查明：号肇事车辆在被告平安保险公司处投保了交强险和限额为50万元�商业三者险，并投保了不计免赔险，且本起事故发生在保险期间内。事故发生后，被告郭云良预付赔偿款30000元，被告平安保险公司预付赔偿款10000元。
再查明：杨金玲于1947年6月12日出生，原告孟祥苗、孟水桥、孟水根、孟水华分别系杨金玲丈夫、长子、次子及女儿，均为杨金玲第一顺序继承人。
上述事实，除原、被告的当庭陈述外，还有原告提供的道路交通事故认定书、保险单、门诊病历、历、出院记录、医疗费发票、人费用汇总清单、绍兴明鸿司法鉴定所出具的司法鉴定意见书、鉴定费发票、交通费发票、诸暨市平洲提花拜毯厂出具的证明、独资企业基本情况、诸暨市应店街镇幸福村民委员会出具的证明以及本院依法出示的杭州求正鉴定所出具的司法鉴定意见书、户口簿等证据予以证实，本院均予以确认。
本院认为，本案的主要争议焦点如下：
1、杨金玲的医疗费用是否合理性？本院认为，交通事故致杨金玲多发伤、失血性休克、骨盆骨折、腰5横突骨折、骶1骨折、右侧气胸肺挫伤、肋骨骨折、、脑挫伤、头皮血肿等外伤，、脑梗塞后遗症、并发症、，在治疗过程中，除治疗外伤外，部分医疗费确系用于治疗自身疾病，结合原告提供的病历资料、人费用汇总清单等，经审核，扣除与本次交通事故缺乏关联性的医疗费用外，原告主张的医疗费用73785元未超出合理范围，本院予以确认；
2、本案死亡赔偿金能否参照城镇标准计算？被告平安保险公司认为应以农村居民标准计算，本院认为，原告提供的诸暨市应店街幸福村民委员会出具的证明及诸暨市平洲提花拜毯厂出具的证明、独资企业基本情况等证据能够互相印证，可以证实事故发生前原告一直以非农收入为主要生活来源，且被告平安保险公司亦未能提供反驳证据，故以城镇居民标准计算死亡赔偿金并无不妥。另，根据杨金玲生前的年龄、健康状况及从事的行业等因素，本院酌情确定误工费70元/天；
3、本次交通事故与杨金玲的死亡之间是否存在因果关系？参与度为多少？对此，被告平安保险公司要求对杨金玲的死亡与交通事故间的参与度、关联性进行鉴定，但鉴于杨金玲的尸体已火化，理学鉴定，故本院不再移送司法鉴定部门进行鉴定。本院认为，经医院诊断，本次交通事故造成杨金玲多发伤、失血性休克、骨盆骨折、腰5横突骨折、骶1骨折、右侧气胸肺挫伤、肋骨骨折、、脑挫伤、头皮血肿等；、脑梗塞后遗症、并发症、及心功能不全。结合原告方提供的杨金玲所有病历记载内容，本院确认交通事故所致的各种外伤与杨金玲的死亡之间并没有直接的因果关系，只是一个�接的诱因加剧了自身疾病的恶化。的状况，酌情认定参与度为30%。
本院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，由有过错的一方按过错比例承担赔偿责任。被告平安保险公司作为肇事车辆号车交强险和商业三者险的保险人，应在保险限额内对原告合理的损失予以赔偿；不足部分，由被告郭云良承担全部赔偿责任。
综上，四原告的合理损失确定如下：（1）医疗费73785元；（2）住院伙食补助费30元/天×49天=1470元；（3）营养费30元/天×90天=2700元；（4）误工费70元/天×180天=12600元；（5）护理费141.70元/天×90天=12753元；（6）死亡赔偿金43714元/年×12年×30%=157370.40元；（7）丧葬费25859.50元；（8）精�损害抚慰金，根据事故过错比例及死亡参与度等，本院酌情确定20000元；（9）交通费，根据原告的就诊情况及当地交通条件等，本院酌情确定交通费800元；（10）鉴定费2560元。以上费用合计为309897.90元。被告平安保险公司在交强险范围内承担120000元（精神损害抚慰金先行赔付），在商业第三者责任险范围内承担187337.90元，合计307337.90元。被告郭云良应承担鉴定费2560元，其已支付30000元，多付部分27440元作为垫付款在被告平安保险公司应赔付给原告的款项中直接予以扣除。被告平安保险公司辩称，非医保费用不属于保险理赔范围应予剔除。本院认为，非医保费用亦属于合理的医疗费，且不属于交强险免责事由，故可在交强险医疗费用赔偿限额内先行赔付。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和�道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条之规定，判决如下：
一、被告中国平安财产保险股份有限公司诸暨支公司应赔偿原告孟祥苗、孟水桥、孟水根、孟水华医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金、丧葬费等各项损失共计人民币307337.90元，扣除已付10000元及被告郭云良垫付的27440元，尚应赔付269897.90元，款限于本判决生效之日起十日内付清；
二、被告郭云良应赔偿原告杨金玲鉴定费共计人民币2560元，款已付清；
三、被告中国平安财产保险股份有限公司诸暨支公司应支付被告郭云良垫付款27440元，款限于本判决生效之日起十日内付清；
四、驳回原告孟祥苗、孟水桥、孟水根、孟水华的其�诉讼请求。
如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费10932.40元，减半收取5466.20元，由原告孟祥苗、孟水桥、孟水根、孟水华负担2492.20元，被告郭云良负担2974元；重新鉴定费1200元，由被告中国平安财产保险股份有限公司诸暨支公司负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省绍兴市中级人民法院。
审判员 张姚望
二〇一六年九月二十二日
书记员 钟杭丹