大连市沙河口区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）辽0204民初1859号
原告:宋绪海，男，1953年10月22日出生，住大连市中山区。
原告：宋莎莎，女，1980年10月18日出生，住大连市中山区。
委托代理人宋绪海（原告丈夫），住大连市中山区。
被告：大连万科物业服务有限公司，住所地大连市沙河口区。
法定代表人：张会，总经理。
委托诉讼代理人：刘岭，辽宁社和律师事务所律师。
委托诉讼代理人：谢雨竹，辽宁社和律师事务所律师。
第三人：大连市第五人民医院，住所地大连市沙河口区。
法定代表人：刘作广，院长。
委托诉讼代理人：万骥，男，该医院职工，住大连市中山区。
委托诉讼代理人：曲楠，辽宁申智律师事务所律师。
原审原告王照华与被告大连万科物业服务有限公司、第三人大连市第五人民医院健康权纠纷一案，本院于2016年11月3日作出（2016）辽0204民初2990号民事判决书后，原审原告王照华的丈夫宋绪海、女儿宋莎莎不服一审判决上诉于大连市中级人民法院，在二审期间原审原告王照华于2017年1月27日死亡，其丈夫宋绪海、女儿宋莎莎要求以继承人身份参加诉讼，并要求变更诉讼请求，鉴于此为了确认王照华全部继承人范围，再根据继承人是否申请参加诉讼情况，而确定本案适格主体，据此该市中院于2017年3月8日作出（2017）辽02民终16号民事裁定书，裁定撤销本院（2016）辽0204民初2990号民事判决，发回重审，本院于2017年4月6日受理后，另行依法组成合议庭，公开开庭进行了审理，原告宋绪海、原告宋莎莎的委托诉讼代理人宋绪海、被告的委托诉讼代理人刘岭、谢雨竹，第三人委托诉讼代理人万骥、曲楠到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2014年7月1日18时50分，王照华在小区楼下木栈道行走，由于木栈道失修腐烂，王照华右腿陷在木栈道内，使其右腿受伤，由于向前倾倒，致头部重摔在石台上并出现短暂昏迷。事发后，被告值班人员到现场并到原告家中看王照华。第二日早上，被告服务中心经理带水果到原告家中，察看王照华伤情，表示是被告的责任，被告承担王照华全部损失，并称带王照华去医院治疗。2014年7月4日，被告工作人员带王照华到第三人处就医，被告承担医疗费。王照华按第三人医嘱购买脑外伤药物服用。由于第三人当日没有给予王照华做头部检查，并且对其右膝CT检查存在疏忽，而被告扣留王照华就医的病历、检查报告单及片子，后又谎称就医资料丢失，隐瞒3日后应复诊的医嘱要求，导致王照华未进行复诊，故被告应承担全部责任。王照华摔伤后卧床休息2个月，期间症状加重，并自2014年9月5日到第三人处神经内科及医大附属一院神经内科治疗，之后，又多次到该院及大连市中心医院治疗，并服用治疗脑外伤药物。王照华伤后，被告称办理保险公司有关手续，给王照华全额报销2014年9月17日前包括治疗脑外伤医药费共计985元，但被告一直表示王照华摔伤是被告责任，愿意承担全部损失，现王照华生活不能自理，需全天护理。为此，原审请求判令：被告赔偿王照华医疗费53286.34元、住院伙食补助费1700元、已发生护理费108000元、残疾赔偿金（2级伤残）611325元、护理费1224000元、营养费102000元、后续治疗费及材料费816000元、精神损害抚慰金100000元，以上共计3016311.34元。由于该案判决后不服上诉，在二审期间王照华死亡，为了确定继承人，而被市中院发回重审后，现王照华的合法继承人为其丈夫宋绪海及女儿宋莎莎作为原告，并变更了其诉讼请求：请求判令被告赔偿医疗费64670.9元、医药费28827.6元、辅助器具费2762元、护理费2874.15元、丧葬费78170元、伙食补助费3800元护理费（两部分一是33000元、后面一部分153000元）、营养费62000元、死亡赔偿金17年为649740元、精神抚慰金20万元，合计1245884.7元。
被告大连万科物业服务有限公司辩称，一、被告已经积极履行赔偿义务；二、原、被告双方已经就此受伤达成一致，并且原告签署了理赔协议；三、原告所陈述的脑外伤综合症及没有确症，也与本案无任何因果关系，对因此引起的赔偿完全不认可；四、王照华的死亡原因显示为多器官衰竭死亡，与三年前的本案的摔伤不存在任何因果关系，被告不应当承担任何法律责任和赔偿责任，不同意原告的诉讼请求。
第三人大连市第五人民医院述称，患者的整个治疗过程，第三人不清楚。对于其在我院进行治疗，我们只是针对其病情进行诊断，但对其病是如何形成的，我们无法作出判断，本案与第三人无关。
经审理查明，2014年7月1日18时50分许，王照华在其居住的甘井子区惠泽中园行走至小区木栈道上，由于木栈道塌陷，王照华右腿陷进摔倒受伤。该小区的物业服务单位系被告大连万科物业服务有限公司，被告工作人员当晚到原告家中看望了王照华。
2014年7月4日，被告工作人员带王照华到第三人大连市第五人民医院就诊，并拍片检查，检查报告单记载：右踝组成未见骨质破坏及骨皮质不连续，关节间隙不窄，周围软组织未见异常。门诊手册记载：右腿外伤，右踝外伤、对症治疗，3日后复诊等。被告支付医疗费626.04元。王照华在药房自费购买脑蛋白水解片等药物。
2014年9月5日，王照华到第三人神经内科就诊，门诊手册记载：主诉走路不稳、记忆力减退2个月，2个月前脑外伤，初诊：记忆力减退原因待查。
2014年10月9日，王照华再次到第三人处神经科就诊，诊断结果同上，并建议上级医院就诊。
2014年12月18日、12月22日、2015年2月2日，王照华到大连医科大学附属第一医院就诊，诊断为脑外伤后综合症，并建议休息、加强营养、生活护理及随诊等。此后，原告多次在该院就诊。
2015年6月14日至6月20日，王照华到大连市中心医院住院治疗，住院病例记载主要诊断为：头部外伤后综合征，其他诊断：胃癌术后，脑萎缩。
2015年12月18日及23日，王照华到大连市皮肤病医院门诊治疗。
2016年3月15日，第三人给本院出具一份《患者王照华就诊情况说明》，其内容为：“家属家属（丈夫）诉2014年7月1日18:00患者受外伤，当时未就诊，于7月4日由物业和患者丈夫共同陪同患者来我院就诊，检查右腿外伤情况。当时，由物业人民院挂号，病历本基本信息由患者丈夫增写。骨科王海川医生接诊并询问病史，查体并书写病历。同时家属（丈夫）诉其”头部有外伤，头左侧由肿包，伴头疼、头晕“。王海川医生认为需请脑外科医生来会诊。患者丈夫自行找来导诊护士，王海川医生请导诊护士叫脑外科医生前来会诊（来院核实情况时间在2015年，时间间隔周期为一年，当时集体情况记不清）。几分钟后脑外科医生来会诊（患者未挂脑外科号），医生经检查后建议进一步随诊，建议患者丈夫自行在外面药房购买“脑蛋白水解片”（有收据），买药后自行去病房询问口服药物服用方法。当天就诊后由于患者本人行动不便拍片后患者本人及其丈夫未再返回诊室，由物业人员拿片子返回诊室询问病情，王海川医生书写病历本（已提供病历）。病历本由物业人员带走，并送保险公司报销，家属未看见病历内容，不知其中要求随诊，后期病情未改善也未来及时医院复诊。患者于外伤二个月左右患者记忆力减退，9月5日就诊我院神经内科（以提供病历），明确二个月前由脑外伤史，其余情况详见病例记录。患者丈夫诉8月和12月两次找医生询问病情及病历内容，医生明确告知必须看原病历才能明确情况，但物业说病历本已丢失，找不到了，影响了之后的复诊及病历数显。以上情况经医院核实均符合实际，特此证明”。对于该情况说明，第三表示是其出具的。
2016年4月15日，王照华因在家中活动时摔倒致左股骨颈骨折，在大连医科大学附属第一医院住院治疗，入院记录确定诊断中记载：1.右股骨颈骨折；2.骨质疏松症；3.脑外伤后综合征；4.胃癌术后。补充诊断：1.双肺失；2.双侧胸腔积液；3.脑白质脱髓鞘；4.脑萎缩；5.肠功能紊乱。
经审核，截止2016年4月15日前，王照华在大连中心医院及大连医科大学附属第一医院花费的医药费共计15335.70元、在大连皮肤病医院花费医药费计451.20元、在大连医科大学附属第一医院花费的检查处置费计1351.15元、在中心医院花费的住院费计2321.10元。
本院依王照华申请委托大连市中级人民法院司法技术处对其伤情进行司法鉴定，鉴定事项为：王照华头及腿伤是否构成伤残及等级；是否需要加强营养及期限；是否需要陪护；用药及费用是否合理；是否需要后续治疗。2016年4月21日，辽宁学苑司法鉴定中心以经详阅所提供的的资料发现无原发性损伤的医学相关资料而退鉴；2016年5月24日，大连医科大学附属第一医院法医司法鉴定所因资料不全无法对被鉴定人进行法医司法鉴定，而决定终止被鉴定人的法医司法鉴定；2016年8月19日，辽宁博爱司法鉴定中心，因本次鉴定超过本机构鉴定能力，无法对其伤情做出客观准确的评定而终止鉴定。
王照华伤后，其丈夫宋绪海在被告出具的“关于对中园11—1—402宋绪海业理赔医药费的说明书”上签字，内容为“中园11—1—402宋绪海业主爱人于2014年7月份在园区摔伤事宜，经我司研究决定，由保险公司为其承担医药费985元，后续，此业主不得再追究此事。”，该985元原告未收到。
另查，王照华曾于2015年12月向本院提起健康权之诉，向被告主张权利，并两次申请司法鉴定，后均被退鉴。2016年6月16日，王照华申请撤诉，本院作出（2015）沙民初字第5462号民事裁定书，准许其撤诉。
2017年1月6日，王照华入住大连医科大学附属第一医院神经外二科治疗，于1月13日出院。出院诊断：1、脑积水（创伤性）2、脑外伤后综合症3、双肺炎症胸腔积液心包积液4、营养不良低蛋白血症5、电解质紊乱低钾血症低钙血症6、贫血7尿路感染8、股骨胫骨折术后9、胃癌胃全切术后。
2017年1月13日，王照华入住第三人神经外科，于1月27日死亡。死亡诊断：1、多器官功能衰竭2、创伤性脑积水3、重度脓毒症4、肺内感染5、营养不良（重度）低蛋白血症6、脑外伤后综合症7、股骨胫骨折术后8、泌尿系统感染9、离子紊乱低钾低钠血症10、碱中毒11、骶尾部压疮12、贫血13、胃癌术后。
王照华死亡后合法继承人为其丈夫宋绪海、女儿宋莎莎。另，该案发回重审后，本院释明原告是否进行司法鉴定，原告表明因没有片子，对比不了，鉴定机构不给鉴定。
上述事实，有原告提供的起诉状、照片、门诊手册、检查报告单、住院病历、医疗费收据、录音资料、裁定书、退鉴函、被告提供的说明书、第三人提供的情况说明以及双方当事人当庭陈述笔录在案为凭，且经当庭质证和本院的审查，应予采信。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护。由于被告对小区木栈道的安全隐患未及时发现并修复，致王照华行走过程中陷入木栈道摔倒受伤，被告应承担侵权责任，理应对王照华的合理损失予以赔偿，但王照华在行走过程中未尽谨慎注意义务，对自己受伤的后果亦应承担一定责任，综合本案，本院确定原告承担10%民事责任，被告承担90%民事责任。
本案争议焦点是：1.王照华头部在本次摔倒中是否受伤；2.王照华用于头部治疗的医疗费及医药费是否合理；3.王照华的鉴定事项因鉴定机构退鉴，其主张的伙食补助费、辅助器具费、护理费、营养费、护理材料费等诉讼请求有无事实及法律依据；4、王照华死亡是否是本次摔伤所导致，对其主张丧葬费、死亡赔偿金、精神抚慰金是否合理。
焦点一、基于第三人所出具的《患者王照华就诊情况说明》，该情况说明详细说明了王照华当日看病的过程，当日虽未挂脑外科号，但脑外医生对其进行过检查，王照华丈夫按照医生建议在外面药房购买脑蛋白水解片，并自行询问口服药物服用方法。之后，被告人员拿王照华拍的片子返回诊室询问病情，并带走由医生书写病历本的事实，依据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第七十五条“有证据证明一方当事人持有证据无正当理由拒不提供，如果对方当事人主张该证据的内容不利证据持有人，可以推定该主张成立。”的规定，以及结合原告提供的医疗手册记载的事项，可以推定认定王照华头部受伤系本次摔倒所致。
焦点二、伤后，王照华购买的药品所花费985元，对此被告予以认可，故该费用本院予以支持。经核，截至2016年4月15日前，王照华在医院所花费的用于治疗腿部及头部医疗费共计19007.95元（15335.70元+1351.15元+2321.10元），均属医院出具的正规诊断及收据，在被告未能提供其他相关证据予以抗辩下，对王照华所花费上述费用，本院予以支持。对于在皮肤病医院产生的费用，依据不足，本院不予支持。原告主张王照华在家摔伤致腿部骨折与本案具有关联性，但未提供证据证明，本院不予支持。
焦点三、关于伙食补助费、辅助器具费、护理费、营养费、护理材料费等的主张，因王照华在大连市中心医院住院6天，故住院伙食补助费按每日100元计算应为600元，本院予以支持。另外，由于原告多次申请司法鉴定，但均被鉴定机构退鉴，致使对其他相关费用无法确认其合法性，本院不予支持。
上述本院确定的合理医疗费及住院伙食补助费共计20592.95元（985元+19007.95元+600元），由被告承担18533.66元（20592.95元×90%）。
焦点四、当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实应当提供证据加以证明，没有提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利后果。在本案中，原告应提供证据证明王照华的摔伤导致其死亡后果，虽原告提供了证据予以证明，但其所提供的证据未能予以证明，以及结合第三人出具的死亡诊断，也未能予以证明，所以对原告主张的丧葬费、死亡赔偿金、精神抚慰金，于法无据，本院不予支持。
综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十六条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、第七十五条之规定，判决如下：
一、被告大连万科物业服务有限公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告宋绪海、宋莎莎医疗费、住院伙食补助费共计18533.66元；
二、驳回原告其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费30930元（原告已预付），退回原告14917元，由原告负担15749元，被告负担264元，给付时间同上。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省大连市中级人民法院。
审 判 长 范忠文
人民陪审员 张桂兰
人民陪审员 张 欣
二〇一七年七月三十一日
书 记 员 柳 桢
附：
《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。
《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。
《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第七十五条有证据证明一方当事人持有证据无正当理由拒不提供，如果对方当事人主张该证据的内容不利证据持有人，可以推定该主张成立。