广东省阳山县人民法院民 事 判 决 书（2018）粤1823民初257号原告：廖金花，女，1983年3月21日出生，汉族，住清远市阳山县；委托诉讼代理人：陈佩初，广东定海针（清远）律师事务所律师。被告：曹明钦，男，1981年10月7日出生，汉族，住清远市阳山县；被告：阳光财产保险股份有限公司东莞中心支公司，住所地东莞市松山湖高新技术产业开发区工业北四路5号ITT厂房工业大厦206、207、208室。法定代表人：李文纪。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司清远中心支公司，住所地清远市新城静福路23号优信商务中心四号楼。法定代表人:何灿荣。委托诉讼代理人：龚丽娟，该公司职员。委托诉讼代理人：朱玉昌，该公司职员。原告廖金花与被告曹明钦、阳光财产保险股份有限公司东莞中心支公司、中国太平洋财产保险股份有限公司清远中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年3月7日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告廖金花的委托诉讼代理人陈佩初、被告曹明钦、被告中国太平洋财产保险股份有限公司清远中心支公司（以下简称“太平洋财保公司”）的委托诉讼代理人龚丽娟到庭参加诉讼，被告阳光财产保险股份有限公司东莞中心支公司（以下简称“阳光财保公司”）经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告廖金花向本院提出诉讼请求：1、判令被告曹明钦赔偿原告各项损失55024.6元；2、判令被告太平洋财保公司、阳光财保公司在各自保险责任限额内承担赔偿责任；3、本案诉讼费由被告曹明钦负担。事实和理由：2017年9月22日10时55分，被告曹明钦驾驶粤Ｒ×××××号小型轿车由114省道往连江大桥方向在阳山沿江三路阳山国土资源局门前路段驾入沿江三路，与同向由原告驾驶的无号牌电动二轮车发生碰撞，造成原告受伤及两车不同程度损坏的交通事故。经阳山县公安局交通警察大队认定（阳公交认字[2017]第00320号）此次事故由被告曹明钦承担主要责任，原告承担次要责任。事故发生后，原告被送入阳山县人民医院住院治疗，共住院60天，出院后，原告还分别三次到正骨医院接受治疗。此事故还造成原告的电动二轮车受损，经评估，修复电动二轮车还需要425元。原告为此次交通事故造成各项损失55024.6元，其中医疗费24873.2元（正骨医院医疗费1736元、阳山县人民医院住院费21621.50元、阳山县人民医院门诊费1515.7元）；交通费365元；住院伙食费6000元；误工费按2017年城镇人均可支配收入计算（住院60天+全休60天）12561.4元；护理费按本地护理人员计算每天100元，共6000元；三次去省正骨医院治疗共住宿3晚1200元；营养费3000元；车损评估费、车损费、维修费1025元；车辆维修费用425元。原告廖金花提供如下证据：1、原告身份证、被告组织机构代码，拟证明原、被告的诉讼主体资格；2户口簿，拟证明原告是城镇居民；3、交通事故认定书，拟证明事故的当事人、时间、责任区分；4、阳山县人民医院医疗费发票（四张）、住院费用清单，拟证明原告在阳山县人民医院住院事实、门诊费用及住院详细费用；5、广州正骨医院门诊发票3张和门诊费用清单，拟证明原告在正骨医院门诊费用；6、挂号费两张，拟证明原告在正骨医院的挂号费；7、交通费发票8张，拟证明原告到正骨医院产生的交通费；8、评估费发票、定损费收据、拆检费发票3张，拟证明原告电动二轮车车损评估产生的费用；9、阳山县人民医院放射报告单、报告单、出院小结、正骨医院伤情证明，拟证明原告的伤情、住院诊治情况及出院医嘱；10、疾病证明书，拟证明原告住院天数、护理人员天数、出院后全休天数及还需继续治疗的事实；11、价格评估结论书，拟证明原告二轮车维修费用、定损、拆检、评估费用。被告曹明钦辩称：与太平洋财保公司的答辩意见一致。被告曹明钦没有提供证据。被告太平洋财保公司辩称：1、粤Ｒ×××××号车在我司购买商业险，商业险限额500000元，以及不计免赔，我司同意按照法律规定和保险合同约定在保险限额内承担赔偿责任；2、医疗费24873.2元，应以实际产生发票为准，根据《机动车第三者责任保险条款》第十四条约定，保险事故发生后，保险人按照国家有关法律、法规规定的赔偿范围、项目和标准以及本保险合同的约定，在保险单载明的赔偿限额内核定赔偿金额。保险事故造成第三者伤亡的，保险人按照《交通事故人员创伤临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的标准核定医疗费用，因此我方仅同意按照医保标准赔付；3、交通费365元，该费用应在交强险伤残限额赔偿，我司商业险不应承担；4、住院伙食费6000元，由法院认定；5、误工费12561.4元，该费用应在交强险伤残限额赔偿，我司商业险不应承担；6、护理费6000元，该费用应在交强险伤残限额赔偿，我司商业险不应承担；7、住宿费1200元，原告没有任何票据证明实际产生此费用，且根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条规定受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。原告一直在住院治疗，没有客观原因不能住院，所以不应支持住宿费；8、营养费3000元，没有医嘱需加强营养，且诉求过高没有依据，我司不同意赔偿；9、车辆损失1450元，该费用应在交强险财产限额内承担，我司不同意赔偿；10、我司并非本案的实际侵权人，不应由我司承担诉讼费。被告太平洋财保公司没有提供证据。被告阳光财保公司没有提供答辩和没有提供证据。本院经审理认定事实如下，涉案车辆粤Ｒ×××××的所有人是被告曹明钦，该车辆在被告阳光财保公司处购买了交强险，在被告太平洋财保公司处购买了商业三者险500000元（含不计免赔），事故发生在保险期间内。涉案无号牌电动二轮车的实际支配人为原告。2017年9月22日10时55分，被告曹明钦驾驶粤Ｒ×××××号小型轿车，由114省道往连江大桥方向，在阳山沿江三路阳山国土资源局门前路段驶入沿江三路，与同向由原告无号牌电动二轮车发生碰撞，造成原告受伤及两车不同程度损坏的交通事故。据阳山县公安局交通警察大队出具的阳公交认字[2017]第00320号《道路交通事故认定书》称，被告曹明钦承担此次事故的主要责任，原告承担本次事故的次要责任。事故发生后，原告当日被送往阳山县人民医院进行治疗,并进行放射检查、多层螺旋CT检查，其后住院继续诊疗。据阳山县人民医院出具的《病人出院小结》所述，原告从2017年9月22日入院，至2017年11月21日出院，共住院60天，原告出院诊断为：“1、右足跟部开放性伤口；2、多处浅表损伤；3、乳腺Ca切除术后”，出院医嘱为：“1、注意休息，合理饮食；2、注意适当加强患肢功能锻炼；3、如有不适即复诊”。在该院治疗期间，原告共支付门诊治疗费用1515.60元，住院治疗费用21621.50元。同年9月28日，原告委托清远汇诚价格鉴证评估有限公司对涉案电动二轮车进行价格损失鉴定。清远汇诚价格鉴证评估有限公司出具的清汇价[2017]车鉴第236号《关于电动二轮车损失价格评估结论书》中称，涉案电动二轮车受损维修总费用为425元。为此，原告支付了车辆拆检费200元、评估费200元。另外，原告还提交了一张金额为200元的车辆定损费的收据，但该收据并无加盖公章。同年11月29日，原告到广州市正骨医院进行右足外伤术后复查，该院对原告进行检查后，出具MRI诊断报告称：“1、右足跟腱损伤；2、右足中间楔骨骨折；3、右足周围软组织挫伤；4、右踝关节腔内积液”，医嘱为：“注意休息，合理功能锻炼，周后复查，不适随诊。”为此，原告支付了医疗费1155.80元、挂号费10元。同年12月26日，原告再次到广州市正骨医院进行右足外伤术后复查，并支付了医疗费551元、挂号费10元。关于原告主张交通费的诉讼请求，原告向本院提交了8张交通费发票，其中2017年11月29日的有4张，出租车发票2张共35元，长途大巴2张共140元；另外2017年12月26日的有4张，出租车发票2张共42元，长途大巴2张共148元。关于原告主张住宿费的诉讼请求，原告并无向本院提交相关证据。另查明，原告廖金花身份证住址为“广东省阳山阳城镇松荣路29号五栋201”。本院认为，原、被告对阳山县公安局交通警察大队出具的《道路交通事故认定书》没有异议，本院予以采信，认定由被告曹明钦承担事故主要责任，原告承担事故次要责任，故原告与被告曹明钦应以30%:70%的比例承担责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条：“机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。”《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。”《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”的规定，对于本案中原告的损失，应先由被告阳光财保公司在交强险限额范围内赔偿，不足部分由被告太平洋财保公司按70%的责任比例赔偿，仍有不足的，由被告曹明钦赔偿。故原告起诉请求被告太平洋财保公司、阳光财保公司和曹明钦承担赔偿责任理由充分，本院予以支持。关于被告太平洋财保公司仅同意按照医保标准赔付的答辩意见。首先，国家基本医疗保险是为补偿参保人员因疾病风险造成的经济损失而建立的一项具有福利性的社会保险制度，而商业第三者险是一份商业性的保险合同，被告太平洋财保公司收取的保险金额远远高于国家基本医疗保险，原告对于加入保险的期待利益也远远高于国家基本医疗保险；其次,如果医疗机构因此在原告的治疗中确需使用超出医保范围的药品而不用,明显不利于原告的治疗,违反以人为本、救死扶伤的理念；最后，“医保外用药”不予理赔明显降低了被告太平洋财保公司的风险，减少了该公司的义务，限制原告的权利。所以，按照商业性保险收取保费，却按照国家基本医疗保险的标准理赔，有违诚信，本院不予支持。关于原告主张的医疗费的诉讼请求。经核实，原告在阳山县人民医院住院60天，共支付了23137.10元（门诊治疗费用1515.60元+住院治疗费用21621.50元），两次到广州市正骨医院共支付1726.80元（医疗费1706.80元+挂号费20元），即原告总共支付的医疗费为24863.90元。关于原告主张的误工费的诉讼请求。首先，原告身份证住址为“广东阳山县阳城镇松荣路29号五栋201”，即原告为城镇居民；其次，原告并无提供其具体的收入证明，亦无证明其有固定收入；最后，原告在阳山县人民医院住院六十天，两次到广州市正骨医院，即原告误工天数为62天；所以，原告的误工费应依照广东省城镇私营单位就业人员上一年度平均工资计算为8193.51元。（48236元/年÷365天×62天）关于原告主张的交通费的诉讼请求。经核实，原告提交了8张交通费发票，金额共为365元，对此本院予以确认。关于原告主张的住宿费的诉讼请求。结合交通费发票可知，原告2017年11月29日与2017年12月26日到广州市正骨医院进行检查均是当日来回，并无夜晚住宿。且原告并无提供住宿费的相关证据，根据“谁主张、谁举证”的民事诉讼证明原则，原告对其举证不能应当承担不利后果，故本院对此不予支持。关于原告主张车损费、评估费等的诉讼请求。经核实，原告因车辆评估、维修、拆检等事宜共支付了825元（车辆拆检费200元+评估费200元+受损维修总费用425元），其提供的200元车辆定损费的收据，并无加盖公章，本院不予认定。根据《广东省2017年度人身损害赔偿计算标准》和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的有关规定，本院核定原告的损失分别为：1、医疗费24863.90元；2、交通费365元；3、住院伙食补助费6000元；4、误工费8193.51元；5、护理费6000元（按照原告的请求）；6、营养费500元；7、车辆维修及评估费825元；以上七项合计46747.41元,先由被告阳光财保公司在交强险医疗费用赔偿限额项下赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费共10000元、在死亡伤残赔偿限额项下赔偿误工费、交通费、护理费共14558.51元、在财产损失限额项下赔偿825元给原告，即被告阳光财保公司应赔偿25383.51元给原告。余款21363.90元（46747.41元-10000元-14558.51元-825元）由被告太平洋财保公司按照70%的责任比例赔偿14954.73元（21363.90元×70%）给原告。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条、第十六条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条、第二百四十一条的规定，判决如下：一、限被告阳光财产保险股份有限公司东莞中心支公司于本判决生效之日起十日内向原告廖金花赔偿25383.51元；二、限被告中国太平洋财产保险股份有限公司清远中心支公司于本判决生效之日起十日内向原告廖金花赔偿14954.73元；三、驳回原告廖金花的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1176元，减半收取计588元，由被告阳光财产保险股份有限公司东莞中心支公司负担271元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司清远中心支公司负担160元，原告廖金花负担157元。原告廖金花已预交诉讼费1176元，应退回588元给原告廖金花。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省清远市中级人民法院。审判员  邹炳洪二〇一八年四月二十四日异法官助理黄慧婷书记员张幸平附相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条：机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条因道路交通事故造成下列财产损失，当事人请求侵权人赔偿的，人民法院应予支持：（一）维修被损坏车辆所支出的费用、车辆所载物品的损失、车辆施救费用；（二）因车辆灭失或者无法修复，为购买交通事故发生时与被损坏车辆价值相当的车辆重置费用；（三）依法从事货物运输、旅客运输等经营性活动的车辆，因无法从事相应经营活动所产生的合理停运损失；（四）非经营性车辆因无法继续使用，所产生的通常替代性交通工具的合理费用。第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。第二百四十一条被告经传票传唤无正当理由拒不到庭，或者未经法庭许可中途退庭的，人民法院应当按期开庭或者继续开庭审理，对到庭的当事人诉讼请求、双方的诉辩理由以及已经提交的证据及其他诉讼材料进行审理后，可以依法缺席判决。