甘肃省成县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）甘1221民初357号
原告黄宝红，女，汉族，生于1985年6月3日，小学文化程度，农民，住成县。
委托代理人张健，男，汉族，生于1985年8月23日，大学文化程度，成县苏元镇政府干部，系原告黄宝红堂叔。
委托代理人张建强，男，汉族，生于1985年1月14日，大学文化程度，成县人民政府办公室干部，系原告黄宝红堂兄。
被告苟国艳，男，汉族，生于1976年1月11日，小学文化程度，肇事车辆司机，住西和县。
委托代理人刘红梅，系甘肃宇彤律师事务所律师。
被告永安财产保险股份有限公司西和支公司，住所地陇南市西和县汉源镇青年路1号。
法定代表人王景踝，系永安财产保险股份有限公司陇南中心支公司总经理。
委托代理人王淑英，系永安财产保险股份有限公司陇南中心支公司理赔经理。
原告黄宝红诉被告苟国艳、永安财产保险股份有限公司西和支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，由审判员王访宾担任审判长与审判员张旭、人民陪审员李瑞依法组成合议庭，书记员杨建担任法庭记录，于2016年9月21日在抛沙法庭公开开庭进行了审理，原被告及其委托代理人均出庭参与了诉讼，本案现已审理终结。
原告诉称，2016年5月11日20时20分许，我驾驶甘KD60**号正三轮摩托车沿祁成线由沙坝镇往成县县城方向正常行驶，途径S219线91KM+900M右转弯时，受对面被告苟国艳驾驶的甘E181**号重型自卸车（载砂石）强远光灯的影响，瞬间失明导致正三轮摩托车撞在道路南侧的里程桩上，摩托车失控侧滑入左侧路面，连人带车侧倒在地，让被告苟国艳驾驶的甘E181**号重型自卸车（载砂石）碰撞推行碾压，造成我严重受伤，两车受损的交通事故。事故发生后，被告苟国艳拨打了报警电话。我被120急救车送到成县人民医院包扎处理后，因伤情严重被送往天水市人民医院，天水市人民医院建议送至西安市西京医院，5月12日凌晨我被送至西安市西京医院。经西京医院检查诊断，我在西京医院做了双上肢截肢、右下肢植皮、头皮血肿引流等手术。2016年6月1日，成县公安局交通警察大队作出了成公交认字[2016]第0016号道路交通事故认定书，认定被告苟国艳承担事故的主要责任，我承担事故的次要责任。我从成县交警队知悉被告苟国艳驾驶的甘E181**号重型自卸货车在被告永安财产保险股份有限公司西和支公司投保了机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任险。后为了节约费用，6月2日我从西京医院转至成县人民医院治疗，后于6月13日出院回家继续治疗。被告的违法行为给我造成严重的精神及经济损失，现我诉至法院要求被告赔偿1.医疗费5385.8元（原告自己在成县人民医院支付的治疗费）；2.误工费105.5元/天×75天×2人=15822元（从事故之日起计算至定残前一日）；3.护理费（1）定残前：105.5元/天×75天×2人=15822元，（2）定残后：23767元/年×20年=475340元（经鉴定黄宝红系完全依赖型护理）。定残前、定残后护理合计485107.26元；4.交通费565元（原告丈夫李芳洲事发后从北京赶至西安发生的费用）；5.住院伙食补助费:西安住院3000元（20天×150元/天=3000元）+成县住院440元（11天×40元/天=440元），合计3440元；6.营养费40元/天×30天=1200元；7.残疾赔偿金23767元/年×20年×90%=427800元（经鉴定黄宝红为二级伤残）；8.假肢安装费用经鉴定为798000元；9.被抚养人生活费：原告需抚养共五人，两名不满十八周岁的子女，两名六十周岁以上祖父母，一名残疾并确定由黄宝红夫妇养老送终的叔父。分别计算为：（1）长女黄玉凤17451元/年×（18-7）年×90%÷2=86382.15元，（2）长子黄玉奇17451元/年×（18-4）年×90%÷2=109941.3元，（3）祖父黄兴国17451元/年×5年×90%÷2=39264.75元，（4）祖母赵东贤17451元/年×（20-13）年×90%÷2=54970.65元，（5）叔父黄应对17451元/年×20年×90%÷2=157059元，以上五人生活费共计447618.15元。10.财产损害赔偿金：撞坏三轮摩托车的维修费1500元；11.后续治疗费10万元；12.精神抚慰金20万元；13.鉴定费用6550元。以上十三项共计2499042.58元。被告永安财产保险股份有限公司西和支公司在保险范围内向原告承担连带赔偿责任。
被告苟国艳辩称，原告无证驾驶三轮摩托车翻倒是由于其超速驾驶撞在路边的里程桩上，车辆失控翻倒在路上的，与我无关。若不是原告自身驾驶不当造成车辆翻倒在路上，该起交通事故就不会发生，因此成县公安局交通警察大队认定我承担本起事故的主要责任是不准确的，原告应当承担本起事故主要责任。根据原告提供的户口本复印件来看，依法能够认定为原告被抚养人的只有黄玉凤及黄玉奇，其他户口本中的人不属于法律规定的原告的被抚养人，原告被抚养人的抚养费应为47810元。原告伤残等级经鉴定为二级伤残，伤残赔偿金计算应为23767元/年×20年×90%=427806元。原告诉请了残疾辅助器具费，即原告一旦安装假肢，就具备了基本生活能力。原告诉求护理费高达48万元不准确，我认可的原告合理护理期限为一年。事故发生后，我积极救治原告，并垫资了原告在医院的所有治疗费，共计242283.79元。在救治原告的过程中，我承担了交通费7600元，其他必要花费173元，我垫付的各项费用依法应予分担。原告诉求的精神抚慰金20万元无法律依据，我没有承担的义务。原告诉求的后续治疗费10万元，无事实依据，我也拒绝承担。原告驾驶的三轮摩托车所有人是黄绿叶，黄绿叶依法应当与我共同承担对原告的赔偿责任。综上所述，本案涉及赔偿金额巨大，原告至少应当承担30%的责任。原告的遭遇令人同情，依法应维护原告的合法权益，但我自始至终积极主动垫资救治原告，也充分体现出应有的道义及敢于担当的责任心，我的合法权益也应得到维护和支持。
被告永安财产保险股份有限公司西和支公司口头辩称，原告诉请的抚养费我们只承担原告依法应当承担抚养义务的未成年人的抚养费及丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属的抚养费。原告的伤残鉴定报告鉴定为二级过高，我提出重新鉴定。原告诉请中有假肢安装费用，但截止开庭之日原告都没安假肢，若是原告装上假肢，我们就不应承担完全依赖护理标准，我关于赔偿项目及标准的意见与被告苟国艳一致。
经本院审理查明，2016年5月11日20时20分许，原告黄宝红驾驶甘KD60**号正三轮摩托车沿祁成线由沙坝镇驶往抛沙镇方向，途径S219线91KM+900M右转弯下坡路段时，撞在道路南侧的里程桩上，车辆失控侧滑驶入左侧路面，侧翻在路上后，被被告苟国艳驾驶相向行驶的甘E181**号重型自卸货车（载砂石）碰撞推行碾压，造成黄宝红受伤，两车受损的交通事故。事故发生后，被告苟国艳拨打了报警电话，原告被急救车送至成县人民医院包扎处理后，因伤情严重被送往天水市第一人民医院，后天水市第一人民医院建议将原告送往西安市西京医院治疗，原告遂于5月12日凌晨转往西京医院治疗。经该院诊断，原告黄宝红伤情为：1、全身多处皮肤缺损；2、右前臂离断伤；3、左前臂不全离断伤。原告黄宝红入院后于2016年5月12日在全麻下行全身多处清创探查术，双上肢残端修复术；于2016年5月18日在全麻下行双上肢清创术；于2016年5月25日在全麻下行右足清创植皮术，术后给予抗感染等对应治疗。于6月2日出院，在该院住院治疗21天，共花医疗费242283.79元（其中住院部239792.79元，门诊部2491元），该笔费用全部由被告苟国艳垫付，出院诊断与入院诊断相同。后黄宝红又在成县人民医院门诊治疗，共花费4725.7元，该笔费用由黄宝红自行支付。本起交通事故经成县交警队认定：甘E181**号货车驾驶人苟国艳承担事故主要责任，黄宝红承担事故次要责任。2016年7月19日原告黄宝红申请甘肃仁龙司法物证鉴定所对其伤残等级、护理依赖程度及后续治疗费用进行评定，8月13日甘肃仁龙司法物证鉴定所作出“1、原告黄宝红因交通事故致双上肢中段缺失，肱骨远端截离，伤残等级为二级；2、护理依赖程度为完全护理依赖；3、假肢安装费用为798000元；4、后续治疗费用委托方可依据三甲医院实际产生的费用进行核算。”的鉴定意见，花去鉴定费6550元。现原告黄宝红诉至本院，要求被告苟国艳、永安财产保险股份有限公司西和支公司共同赔偿其：1.医疗费5385.8元（原告自行在成县人民医院支付治疗费）；2.误工费105.5元/天×75天×2人=15822元（从事故之日起计算至定残前一日）；3.护理费（1）定残前：105.5元/天×75天×2人=15822元，（2）定残后：23767元/年×20年=475340元（经鉴定黄宝红系完全依赖型护理）。定残前、定残后护理费合计485107.26元；4.交通费565元（原告丈夫李芳洲事发后从北京赶至西安发生的费用）；5.住院伙食补助费:西安住院3000元（20天×150元/天=3000元）+成县住院440元（11天×40元/天=440元）合计3440元；6.营养费40元/天×30天=1200元；7.残疾赔偿金23767元/年×20年×90%=427800元（经鉴定黄宝红为二级伤残）；8.假肢安装费用经鉴定为798000元；9.被抚养人生活费：两名不满十八周岁的子女，两名六十周岁以上祖父母，一名残疾并确定由黄宝红夫妇养老送终的叔父。分别计算为：（1）长女黄玉凤17451元/年×（18-7）年×90%÷2=86382.15元，（2）长子黄玉奇17451元/年×（18-4）年×90%÷2=109941.3元，（3）祖父黄兴国17451元/年×5年×90%÷2=39264.75元，（4）祖母赵东贤17451元/年×（20-13）年×90%÷2=54970.65元，（5）叔父黄应对17451元/年×20年×90%÷2=157059元，以上五人共计447618.15元。10.财产损害赔偿金：撞坏三轮摩托车维修费1500元；11.后续治疗费10万元；12.精神抚慰金20万元；13.鉴定费用6550元。以上十三项共计2499042.58元。二被告以本案涉及赔偿金额巨大，原告应至少承担30%的责任进行抗辩。
庭审中还查明，甘E181**号重型自卸货车的实际车主为苟国艳，该车在永安财产保险股份有限公司西和支公司投了交强险和第三者责任险（其中交强险12.2万元，第三者责任险50万元）。本案在审理过程中，被告永安财产保险股份有限公司西和支公司与原告黄宝红达成调解意见，自愿向原告黄宝红在保险限额内优先支付赔偿款587000元。调解书双方已签收并发生法律效力。原告黄宝红在住院治疗期间，苟国艳向黄宝红丈夫李芳洲支付了9500元现金用于取药和生活支出。事发当日，黄宝红丈夫李芳洲在北京打工，其知道后从北京坐火车到西安西京医院照顾原告，支付交通费565元。黄宝红实际抚养的人有祖父黄兴国（1940年10月6日生）、祖母赵东贤（1943年10月1日生）、长女黄玉凤（2009年9月21日生）、长子黄玉奇（2012年6月6日生）、二叔黄应对（1967年4月27日生）。[祖父母共生育两子一女，分别为父亲黄凡对（1964年12月9日生），属智障、精神失常人员，能独立生活，未与黄宝红共同生活；二叔黄应对属孤寡智障人，与黄宝红共同生活、姑姑黄应雀已出嫁，属正常人员]。
以上事实，有原告提交的身份证、户口本复印件；成县公安局交通警察大队《成公交认字[2016]第0016号道路交通事故认定书》；甘E181**机动车交通事故责任强制保险单；甘E181**机动车第三者责任险保单；甘肃仁龙司法物证鉴定所620106009号司法鉴定意见书；中国人民解放军第四军医大学西京医院病案首页、手术记录及病例记录；成县人民医院门诊收费收据及处方证明；火车票一张；甘肃仁龙司法物证鉴定所出具的甘肃增值税普通发票。被告苟国艳提交的医疗费票据；支付救护车费用收据等证据佐证，足以认定。
综上所述，本院认为原告黄宝红双上肢毁损的严重伤害，是由于被告苟国艳驾驶的E18138号重型自卸货车碰撞、推行、碾压下造成的，应当对原告黄宝红为此遭受的损失承担赔偿责任。原告黄宝红要求被告苟国艳、永安财产保险股份有限公司西和支公司承担赔偿责任的请求依法有据，应予以支持。根据成县交警队《成公交认字（2016）第0016号交通事故认定书》中“苟国艳承担事故的主要责任，黄宝红承担事故的次要责任”的认定。结合本案原告受损程度可确定被告苟国艳承担80%的赔偿责任，黄宝红自行承担20%的责任。
对于被告苟国艳的赔偿责任，因其在永安财产保险股份有限公司西和支公司买有车辆保险，其赔偿金额应先由被告永安财产保险股份有限公司西和支公司在甘E181**车辆保险限额范围内优先支付，不足部分，由被告苟国艳承担。原告黄宝红请求的：1、医疗费5385.8元，其票据虽未盖医院公章，但在法庭辩论阶段二被告对事故发生后黄宝红在成县人民医院治疗这一事实予以认可，本院依法核算后该笔医疗费实际为4725.7元，依法应当予以支持；2、误工费主张依法有据，但其计算有误，从事故发生日起至定残日前一天，共计94日，误工费应为105.5元/天×94天×1人=9870元；3、护理费其计算天数及人数均不当。（1）定残前护理费，从事故发生日起至定残日前一天共94天，其住院治疗21天。因原告受伤严重，住院的21天，护理费可按2人计算，应为105*21*2=4410元，其余73天按1人计算，105*73*7=7665元，定残前的护理费应为12075元。（2）定残后护理费其主张了475340元（即23767元/年*20年）有误。因其该项主张是其未安装假肢，以鉴定机构完全护理依赖程度的意见计算出来的。其若不主张假肢费用这项诉请应当完全支持。但其又主张假肢安装费用，故对该项诉请不能完全支持。“参照（2014）陇民一终字第68号民事判决书中，双上臂截肢安装假肢后评定为部分护理依赖，赔偿指数依《人身损害护理依赖程度评定》应为50%的判处意见”，结合鉴定人出庭陈述，安装假肢应有三个月适应期的意见，定残后的护理费分两段计算，即三个月适应期护理费按完全护理依赖100%计算应为38502元*0.25年*100%=9625.5元，适应期后的19.75年按部分护理依赖50%计算应为38502元*19.75年*50%=380207.25元，合计定残后的护理费应为389832.75元+定残前的护理费12075元，应支持的护理费应为401907.75元；4、交通费565元为交通事故发生后原告丈夫李芳洲从打工地北京赶至西安照顾原告发生的交通费用，时间与发生交通事故的日期吻合，属于必要合理的支出，依法应予支持；5、住院伙食补助费，其主张有据，但是天数及标准均计算有误，黄宝红实际住院21天，其住院伙食补助费依法核算应为40元/天×21天=840元；6、营养费计算标准及天数均不当，依法核算营养费应为20元/天×21天=420元；7、残疾赔偿金23767元/年×20年×90%=427806元，其计算准确，依法予以支持；8、假肢安装费用经鉴定为798000元，且鉴定人经申请出庭对鉴定情况说明后，被告未提出异议并于开庭后向法庭递交了甘肃省人力资源和社会保障厅文件，《甘人社[2013]312号》关于印发甘肃省工伤保险辅助器具配置项目和费用限额的通知，证实其鉴定意见客观公正，故该项诉请依法有据，应予支持；9、被抚养人生活费，其主张有据，但计算有误，被抚养人指受害人依法应当承担抚养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的近亲属，根据庭审查明的情况，黄宝红依法承担抚养义务的未成年有婚生子女黄玉奇和黄玉凤，其实际承担抚养义务且丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属有祖父黄兴国、祖母赵东贤。其二叔黄应对虽属智障孤寡人员，且实际与黄宝红共同生活，但目前能独立生活，且不属原告法定抚养人员，依法不应支持黄应对的生活费。依法计算被抚养人生活费分别为婚生女黄玉凤生活费6830元/年×（18-7）年×90%÷2=33808.5元，婚生子黄玉奇生活费6830元/年×（18-4）年×90%÷2=43029元，祖父黄兴国生活费6830元/年×5年×90%÷2=15367.5元，祖母赵东贤生活费6830元/年×7年×90%÷2=21514.5元，合计应支持的被抚养人生活费应为113716.5元；10、财产损害赔偿金，撞坏三轮摩托车的维修费1500元，依法有据应予支持；11、后续治疗费主张依法有据，但根据鉴定机构“后续治疗费用委托方可依据三甲医院实际产生的费用进行核算”的意见，该项诉请证据不足，依法不予支持；12、精神抚慰金200000元过高，依据最高人民法院《民事侵权精神损害解释》第十条，结合本案原告所遭受到的损伤及精神痛苦结合当地生活消费水平和审判实践惯例，可酌情确定为20000元；13.鉴定费用6550元属于合理性必要支出，依法应当支持。以上各赔偿项目及金额依法计算共计为1785900.95元。
现依据《侵权责任法》第六条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判处如下：
一、由被告苟国艳向原告黄宝红赔偿医疗费4725.7元、误工费9870元、定残前护理费12075元、定残后护理费389832.75元、交通费565元、住院伙食补助费840元、营养费420元、残疾赔偿金427806元、假肢安装费用798000元、被抚养人生活费113716.5元、财产损害赔偿金1500元、精神抚慰金20000元.鉴定费6550元，共计为1785900.95元的80%即1428720.76元，减去永安财产保险股份有限公司西和支公司支付的赔偿款587000元、被告苟国艳垫资的医疗费242283.79元、事故后给付原告的生活费及杂项支出9500元、施救费7600元，实际苟国艳还应向黄宝红赔偿582336.97元。
案件受理费12858元，由被告苟国艳承担10286.4元，原告黄宝红承担2571.6元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提交副本，上诉于甘肃省陇南市中级人民法院。
审 判 长 王访宾
审 判 员 张 旭
人民陪审员 李 瑞
二〇一六年十一月十五日
书 记 员 杨 建