北京市昌平区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）昌民初字第10602号
原告黄京娜，女，1985年5月12日出生。
委托代理人张天雨，北京至普律师事务所律师。
被告北京市昌平区妇幼保健院，住所地北京市昌平区北环路。
法定代表人李成哲，院长。
委托代理人齐湘文，北京文兴律师事务所律师。
委托代理人唐子华，女，1968年9月13日出生。
原告黄京娜与被告北京市昌平区妇幼保健院（以下简称昌平妇幼保健院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告的委托代理人张天雨，被告昌平妇幼保健院的委托代理人齐湘文、唐子华到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告黄京娜诉称：我自2013年9月怀孕后在昌平妇幼保健院建档，各项产检一切正常。2014年5月22日，我入住昌平妇幼保健院待产，阴道试产过程中因胎儿宫内窘迫行子宫下段剖宫产术，术后护士对我进行按压腹部护理，我出现产后出血症状，遂行开腹探查术+子宫动脉结扎术+宫腔填纱，术后因病情危重，转入北京大学人民医院治疗。由于昌平妇幼保健院的不负责任，剖宫产术中未尽到谨慎操作义务，术后护理不当导致我大出血，且没有第一时间进行转院治疗，延误了我的治疗时机，导致我出现了严重的肾损伤，故起诉，请求：1、昌平妇幼保健院赔偿医疗费188556.6元、误工费39780元、护理费20430元、交通费6000元、住宿费1200元、住院伙食补助费2820元、营养费8172元、伤残赔偿金444015.6元、被扶养人生活费138506.7元,精神损害抚慰金100000元。2、请求保留后期医疗费、后期护理费、后期营养费、后期残疾辅助器具费、后期康复费等费用的诉权。3、本案鉴定费用和诉讼费由昌平妇幼保健院承担。
被告昌平妇幼保健院辩称：不同意黄京娜的诉讼请求。
经审理查明：2014年5月22日4时20分，黄京娜入住昌平妇幼保健院待产。入院后阴道试产，当天下午因“宫内感染、胎儿宫内窘迫”急诊行子宫下段剖宫产术，术中宫腔出血较多，术后出现子宫收缩乏力、产后出血，昌平妇幼保健院于2014年5月23日0时35分行开腹探查+子宫动脉结扎术及宫腔填纱术。2014年5月23日6时19分，因病情危重，黄京娜被转入北京大学人民医院（以下简称北大人民医院）住院。2014年7月8日，黄京娜出院，并被诊断为急性肾损伤：血栓性微血管病（伴IgA沉积）、急性肾小管坏死等。2014年7月10日至2014年11月25日，黄京娜在中国人民解放军309医院（以下简称309医院）行血液净化治疗。黄京娜在昌平妇幼保健院住院1天，住院费用为20637.72元，经医保报销后其自付的金额为1848.89元。黄京娜在北大人民医院住院46天，住院费用为261046.79元，其自付金额为79873.61元，黄京娜另在北大人民医院门诊治疗产生医疗费3033.9元，其自付金额为1715.55元；黄京娜在309医院门诊治疗产生医疗费20355.77元，其自付金额为4197.04元。在上述治疗过程中，黄京娜因急救及转院花费门诊费用345元、救护车费用730元。黄京娜在昌平妇幼保健院复印病历花费66.8元。
本案庭审过程中，黄京娜申请对昌平妇幼保健院的诊疗行为是否存在过错、过错与损害后果之间的因果关系、黄京娜本人的伤残等级、误工期、护理期、营养期、残疾辅助器具评定、后续医疗依赖程度、护理依赖程度及医疗费用等进行司法鉴定。本院依法委托北京博大司法鉴定所进行上述鉴定。2016年1月5日，北京博大司法鉴定所出具[2015]临鉴字第1081号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1、昌平妇幼保健院对黄京娜的医疗行为存在医疗过失，其过失与损害后果之间存在因果关系，责任程度为共同责任。2、黄京娜的伤残等级为级伤残。3、黄京娜的误工期至伤残评定前一日，护理期、营养期建议为180日。4、黄京娜目前损害后果主要为肾功能损害，其所需残疾辅助器具目前无法明确。5、黄京娜目前已暂停透析，今后的医疗情况存在不确定因素，根据现有的病历资料及黄京娜目前疾病情况，因缺少相关鉴定标准，目前无法明确评估。6、黄京娜的损伤目前不构成护理依赖。7、黄京娜的医疗费用建议以实际发生的合理费用为准。黄京娜为上述鉴定共支出鉴定费共计17000元。
为证明其误工损失，黄京娜提交《劳动合同书》、社保缴费记录及《误工证明》。《劳动合同书》载明黄京娜于2014年1月1日入职北京贵福居旅馆，合同终止期为2017年1月1日。社保缴费记录载明黄京娜于2013年4月至2014年11月的社保由北京中正鸿远科技有限公司缴纳，于2014年12月至2016年1月的社保由北京贵福居旅馆缴纳。《误工证明》载明：“黄京娜，系北京贵福居旅店员工，从事出纳职务。自2014年5月22日发生医疗纠纷至今，因身体原因，一直不能正常上班工作，工资也未发放。该员工月工资为3400元。”
为证明其被抚养人生活费，黄京娜提交户口登记材料及《出生医学证明》证明其与樊宇系夫妻关系，二人育有一子樊×，于2014年5月22日出生，现尚未成年，需要其抚养。
另查，本案审理过程中，黄京娜表示放弃主张昌平妇幼保健院门诊费用、北京市昌平区中医医院门诊费用和北京市昌平区医院门诊费用。
上述事实，有病历、诊断证明、发票、《司法鉴定意见书》、《劳动合同书》、社保缴费记录、《误工证明》等证据以及双方当事人的当庭陈述在案佐证。
本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
根据《司法鉴定意见书》的结论，昌平妇幼保健院在对黄京娜的诊疗过程中存在医疗过失，该过失与黄京娜的损害后果之间存在因果关系，昌平妇幼保健院承担共同责任，故本院认定昌平妇幼保健院对黄京娜的损失承担50%的赔偿责任。
关于医药费，黄京娜在昌平妇幼保健院手术后，先后因肾损伤等病症多次进行门诊和住院治疗，并产生相应的医药费。经本院审核，黄京娜的医药费经医保报销后，黄京娜自付的费用为88776.89元，昌平妇幼保健院应赔偿黄京娜44388.45元。对于已经经医保报销的部分，由于黄京娜不具有对该部分费用追偿的权利，故本院对于黄京娜的相关请求不予支持。
关于住院伙食补助费，黄京娜共计住院47天，故住院伙食补助费为4700元，昌平妇幼保健院应当赔偿黄京娜2350元。
关于交通费，本院根据黄京娜的治疗情况及证据情况酌定为4000元，昌平妇幼保健院应赔偿黄京娜2000元。
关于误工费，根据鉴定意见，黄京娜的误工期为2014年5月22日住院起至2016年1月4日，本院对黄京娜提交的误工证据予以采信，故以月工资3400元为标准计算，黄京娜的误工损失为66300元，昌平妇幼保健院应赔偿黄京娜误工费33150元。
关于护理费，黄京娜的护理期为180日，本院参照护工劳务报酬标准予以酌定为27000元，昌平妇幼保健院应赔偿黄京娜13500元。
关于营养费，黄京娜的营养期为180日，故对其营养费本院酌定为5400元，昌平妇幼保健院应当赔偿黄京娜2700元。
关于残疾赔偿金，黄京娜的伤残程度为×级，且其为城镇居民，故其残疾赔偿金为740026元,昌平妇幼保健院应当赔偿黄京娜370013元。关于黄京娜之子樊×的被抚养人生活费，樊×于2014年5月22日出生，黄京娜于2016年1月5日定残，故黄京娜的被抚养人生活费为218019.9元，昌平妇幼保健院应赔偿黄京娜109009.95元。因此昌平妇幼保健院共计应当赔偿黄京娜残疾赔偿金479022.95元。
关于精神损害抚慰金，本院酌定昌平妇幼保健院应当赔偿黄京娜20000元。
对于黄京娜的过高诉讼请求，没有依据，本院不予支持。
对于黄京娜的残疾辅助器具费、后续医疗费等费用应待实际发生后另诉解决。
综上所述，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条之规定，判决如下：
一、被告北京市昌平区妇幼保健院于本判决生效后七日内赔偿原告黄京娜医药费四万四千三百八十八元四角五分、住院伙食补助费二千三百五十元、误工费三万三千一百五十元、护理费一万三千五百元、交通费二千元、营养费二千七百元、残疾赔偿金四十七万九千零二十二元九角五分、精神损害抚慰金二万元。
二、驳回原告黄京娜的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费一万三千二百九十五元，由原告黄京娜负担六千六百四十七元五角，已交纳；由被告北京市昌平区妇幼保健院负担六千六百四十七元五角，于本判决生效后七日内交纳。鉴定费一万七千元，由原告黄京娜负担八千五百元，已交纳；由被告北京市昌平区妇幼保健院负担八千五百元，于本判决生效后七日内交纳。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状及副本，交纳上诉案件受理费，上诉于北京市第一中级人民法院，上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。
审 判 长 李 笑
人民陪审员 韩玉林
人民陪审员 王清根
二〇一六年六月二十二日
书 记 员 盛 楠