山东省烟台市芝罘区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）鲁0602民初9466号
原告：张春香，女，1967年3月19日出生，汉族，无固定职业，住烟台市芝罘区。
原告：牟维玲，女，1940年2月14日出生，汉族，无固定职业，住烟台市芝罘区。
原告：张宜德，男，1962年4月22日出生，汉族，临沂德景楼酒店有限公司工作人员，住烟台市芝罘区。
原告：张富德，男，1963年9月23日出生，汉族，烟台玲珑启蒙幼儿园工作人员，住烟台市芝罘区。
原告牟维玲、张宜德和张富德的共同委托诉讼代理人：张春香，女，1967年3月19日出生，汉族，无固定职业，住烟台市芝罘区。
四原告的共同委托诉讼代理人：张露（系原告张宜德之女），女，1988年1月4日出生，汉族，住烟台市芝罘区。
被告：烟台海港医院，住所地烟台市芝罘区幸福路***号。
法定代表人：孟凡学，院长。
委托诉讼代理人：曲延兴，山东同济律师事务所律师。
原告牟维玲、张春香、张宜德、张富德诉被告烟台海港医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年8月28日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张春香、原告牟维玲、张宜德、张富德的共同委托诉讼代理人张春香及四原告的共同委托诉讼代理人张露、被告的委托诉讼代理人曲延兴到庭参加了诉讼；本案现已审理终结。
原告牟维玲、张春香、张宜德、张富德共同向本院提出诉讼请求:被告向四原告赔偿医疗费158043.63元、护理费34778元、住院伙食补助费2850元、死亡赔偿金170060元、丧葬费31781元、交通费1970元、鉴定费10925元（含鉴定期间交通费和住宿费）、近亲属处理医疗事故费用2910元、直系亲属办丧葬活动费用2920元、精神损害抚慰金80000元，以上损失除了医疗费和精神损害抚慰金外，其余损失按照80%的过错责任比例主张，共计496287.63元。诉讼中，四原告变更诉讼请求为：要求被告赔偿四原告医疗费157743.63元、护理费19462.41元、住院伙食补助费2700元、死亡赔偿金170060元、丧葬费28635元、交通费1970元、鉴定费10925元（含鉴定期间交通费和住宿费）、近亲属处理医疗事故费用2910元、直系亲属办丧葬活动费用2920元、精神损害抚慰金80000元，以上损失除了医疗费和精神损害抚慰金外，其余损失按照80%的过错责任比例主张，共计429409.56元。事实与理由：原告牟维玲系患者张祖昆之妻，两人共生育三个子女即原告张春香、张宜德、张富德。2016年10月30日，患者张祖昆因身体不适至被告门诊处就诊，经诊断为粘连性肠梗阻并住院治疗。2016年11月4日，被告为患者行腹腔镜肠粘连松懈术+腹腔镜保胆取石术，××由于肠子破漏，2016年11月10日再次行腹腔镜小肠造瘘术。××患者即出现脓毒血症休克，肠道继续流出肠液，腹腔感染，并在ICU病房救治35天后因病情严重，转入烟台毓璜顶医院治疗。2017年2月2日，患者张祖昆因脓毒血症去世。2017年4月，原、被告共同委托山东金正法医司法鉴定所（以下简称金正鉴定所）进行医疗过错司法鉴定，鉴定结论为被告对患者的诊疗行为存在过错，该过错与患者死亡之间存在因果关系，责任程度为主要责任；原、被告对上述司法鉴定结论均无异议。四原告认为因被告的医疗过错导致患者死亡，给四原告及患者家庭造成了巨大的经济和精神损失。
被告烟台海港医院辩称，被告同意按法律规定的标准赔偿四原告的各项损失，但应扣除四原告欠付被告的医疗费用82153.81元。
经审理查明，患者张祖昆出生于1938年2月16日，户籍所在地为烟台市芝罘区花园里39号内2号，户籍性质为城镇居民。患者张祖昆之妻即原告牟维玲，二人共生育三个子女即原告张春香、张宜德和张富德。
2016年10月30日，患者张祖昆因粘连性肠梗阻至被告处住院治疗。2016年11月4日，被告为患者行腹腔镜肠粘连松懈+保胆取石术，××发生小肠穿孔、脓毒性休克等。2016年12月14日，患者张祖昆转院至烟台市毓璜顶医院住院治疗，并于2017年2月2日死亡。患者张祖昆在被告及烟台毓璜顶医院共计发生医疗费657852.77元，其中医保报销501709.14元，自费部分156143.63元，但仍欠付被告医疗费82153.81元未付。四原告另主张2016年11月15日和11月28日经烟台毓璜顶医院会诊，患者发生会诊费用共计1600元，但对此未能提供医疗费单据。
本案诉讼前的2017年4月13日，四原告与被告共同委托金正鉴定所进行鉴定。2017年5月31日，金正鉴定所在出具的鲁金正司鉴所[2017]临鉴字第271号《司法鉴定意见书》中载明：被告对患者张祖昆的诊疗行为存在过错，其过错与××发生小肠穿孔、××、脓毒性休克死亡存在因果关系，建议责任程度为主要责任。四原告因上述鉴定支付了鉴定费用10000元。
庭审中，四原告诉请的各项损失和费用计算方式如下：
1、关于护理费19462.41元。四原告主张患者住院期间由原告张宜德及其他家属轮流护理，每日一人护理，共护理90天；原告张宜德系临沂德景楼酒店有限公司工作人员，因于2016年11月至2017年2月护理患者共计请假66天，扣发工资17226元；对此四原告向本院提交了临沂德景楼酒店有限公司的营业执照、证明及张宜德2016年6月至2017年6月的活期存款账户历史明细；另外24天（90天-66天）护理期间按照2016年山东省城镇居民人均可支配收入34012元计算24天为2236.41元（34012元/365天×24天）；二者合计19462.41元。被告质证称，对四原告主张的护理期间90天、一人护理及24天护理期间的护理费2236.41元无异议，但认为护理人员即原告张宜德的账户历史明细显示其在2016年11月至2017年1月期间的工资减少额仅为13625.20元。
2、关于交通费（含鉴定期间的交通费和住宿费）2895元（1970元+925元）。四原告主张该项费用系患者住院期间家属及护理人员往返医院发生交通费1970元；另外本案所涉医疗过错司法鉴定期间发生交通费725元（其中火车交通费653元、出租车费用72元）和住宿费200元。对此四原告向本院提交了火车票、汽车票、飞机票、船票、出租车票一宗及金额为200元的住宿费发票。被告质证称，对四原告提交的长途汽车票和住宿费收据的真实性有异议，四原告主张的交通费不应包括出租车费用和飞机机票费用，且患者的护理人员均住在烟台市区，故对烟台市区外的亲属相关交通费票据均不认可；对鉴定期间的火车交通费653元无异议。
3、关于近亲属处理医疗事故费用2910元和直系亲属办丧葬活动费用2920元。四原告对此未向本院提交证据，被告对上述费用亦明确不予认可。
4、关于精神损害抚慰金80000元。四原告主张因被告医疗过错导致患者死亡，给患者家属造成巨大精神损害。被告质证称，四原告主张的上述损失数额过高。
5、关于住院伙食补助费2700元。四原告主张按照每天30元的标准计算90天。被告对此无异议。
6、关于死亡赔偿金170060元。四原告主张按照2016年山东省城镇居民人均可支配收入34012元计算5年。被告对计算期间无异议，但要求四原告举证证明患者的户籍性质。
7、关于丧葬费28635元，四原告主张按照2016年山东省在岗职工平均年工资57270元计算6个月。被告对四原告上述损失的计算方式均无异议。
综上，上述各项损失，四原告要求被告全额赔偿医疗费和精神损害抚慰金，其他损失要求按照80%的过错责任比例赔偿；被告则辩称均应按照70%的过错比例进行赔偿。
本院所确认的上述事实，有××历、××人费用明细清单、死亡医学证明书、医疗保险费用报销单、司法鉴定意见书、亲属关系证明、火车票、汽车票、飞机票、船票、出租车票、户口本、银行历史明细、营业执照等为证，还有原、被告的陈述笔录在案为凭。这些证据材料，均经庭审质证和本院审核认证，可以采信。
本院认为，（一）患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担相应的赔偿责任。本案中，原告牟维玲系患者张祖昆之妻，原告张春香、张宜德、张富德系张祖昆子女，故四原告作为本案权利主体适格。诉前经金正鉴定所鉴定，被告对患者张祖昆的诊疗行为存在过错，其过错与××发生小肠穿孔、××、脓毒性休克死亡存在因果关系，责任程度为主要责任；原、被告对上述鉴定意见均无异议，本院依法予以采信，酌定被告应按照75%的过错责任比例承担赔偿责任。四原告因本案鉴定支付鉴定费10000元，原、被告应按照过错责任比例分担鉴定费用，即四原告应承担鉴定费2500元、被告应承担鉴定费7500元。
（二）关于四原告主张的各项损失。1、医疗费，应以患者实际发生的医疗费156143.63元结算，由被告赔偿75%即117107.72元；庭审中，四原告同意在在本案中与欠付被告的医疗费82153.81元进行抵扣，本院予以确认。对四原告主张的会诊费用1600元，被告不予认可，四原告亦未能举证证明，故本院不予支持。2、护理费，因患者的治疗期间自2016年11月起至2017年2月止，结合四原告提交的护理人员即原告张宜德的账户历史明细及临沂德景楼酒店有限公司出具的证明，可以证明原告张宜德因护理患者66天扣发工资17226元的事实，再加上双方认可的剩余24天护理期的护理费2236.41元，共计19462.41元，本院予以支持。被告应按照75%的过错责任比例赔偿四原告护理费14596.81元[19462.41元×75%]。3、交通费，依据四原告提交的相关票据，结合患者及护理人员的住院护理情况，本院酌定四原告的交通费损失为2000元，被告应按照75%的过错责任比例赔偿四原告交通费1500元（2000元×75%）。4、住院伙食补助费2700元、死亡赔偿金170060元和丧葬费28635元。被告应按照70%的过错责任比例承担赔偿责任即住院伙食补助费2025元（2700元×75%）、死亡赔偿金127545元（170060元×75%）、丧葬费21476.25元（28635元×75%）。5、近亲属处理医疗事故费用2910元和直系亲属办丧葬活动费用2920元，四原告未能举证证明，被告亦明确提出异议，故对四原告主张的上述损失，本院不予支持。6、精神损害抚慰金，鉴于被告的过错责任程度及患者张祖昆死亡的损害后果，本院酌定被告赔偿四原告精神损害抚慰金18000元，对四原告诉请超出的部分，本院不予支持。
综上所述，《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条、第三十条第一款及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：
一、限被告烟台海港医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告牟维玲、张春香、张宜德和张富德医疗费117107.72元、鉴定费7500元、护理费14596.81元、交通费1500元、住院伙食补助费2025元、死亡赔偿金127545元、丧葬费21476.25元、精神损害抚慰金18000元，扣除四原告需支付的医疗费82153.81元，共计227596.97元。
二、驳回原告牟维玲、张春香、张宜德和张富德的其他诉讼请求。
如被告烟台海港医院未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费8744元，减半收取为4372元，由原告牟维玲、张春香、张宜德和张富德共同负担2015元，由被告烟台海港医院负担2357元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省烟台市中级人民法院。
审判员 于晓宁
二〇一八年二月八日
书记员 常艳婷