北京市第一中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）京01民终5199号
上诉人（原审被告）：鑫安汽车保险股份有限公司吉林分公司（原名称为鑫安汽车保险股份有限公司营业部），住所地吉林省长春市净月开发区生态大街3688号一汽金融大厦D座5层（2019-12-31）。
负责人：赵烨駪，总经理。
委托诉讼代理人：杜宏臣，男，1979年2月17日出生，鑫安汽车保险股份有限公司吉林分公司职员。
被上诉人（原审原告）：郑明荣，女，1971年6月9日出生。
委托诉讼代理人：翟亚鲁，北京市浩盛律师事务所律师。
原审被告：任丽莉，女，1972年6月2日出生。
上诉人鑫安汽车保险股份有限公司吉林分公司（以下简称保险公司）因与被上诉人郑明荣及原审被告任丽莉机动车交通事故责任纠纷一案，不服北京市海淀区人民法院（2015）海民初字第46070号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年8月9日立案后，依法组成合议庭，因无新事实不开庭进行了审理。上诉人保险公司之委托诉讼代理人杜宏臣，被上诉人郑明荣及其委托诉讼代理人翟亚鲁到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
保险公司上诉请求：撤销一审法院判决，依法改判。事实和理由：郑明荣前后伤情变化过大，郑明荣将其他事故伤情混同本起交通事故；郑明荣伤情记载前后矛盾，2015年10月21日病历记载腰椎X线未见明显异常，10月27日病历复查CT为压缩性骨折；交通事故近两月，12月21日郑明荣再次入院治疗，多出了事故发生时没有的病情；上诉人仅应承担2015年10月21日至2015年10月27日的医疗费、护理费、住院伙食补助费、误工费，其他费用不应承担。
郑明荣辩称，同意一审法院判决。保险公司认为有其他事故伤情混同本起交通事故可以提出鉴定申请，但一审其拒绝鉴定。我方�交了2015年10月26日的复查结果，一审中保险公司称没有意见。我方前后住院没有矛盾。要求维持原判。
郑明荣向一审法院起诉请求：2015年10月21日15时45分，在北京市海淀区上地西里超市发门前路口，任丽莉驾驶×××号小客车由北向南行驶，郑明荣骑自行车由北向南行驶，两车接触，造成郑明荣受伤，交通队认定任丽莉负全责。现要求任丽莉、保险公司赔偿医疗费14497.01元、住院伙食补助费1200元、营养费6000元、误工费2446.88元、护理费10096元、残疾赔偿金41138元、精神损害抚慰金5000元、交通费500元、鉴定费4550元并承担本案诉讼费。
一审法院认定事实：2015年10月21日15时45分，在北京市海淀区上地西里超市发门前路口，任丽莉驾驶×××号小客车由北向南行驶，郑明荣骑自行车由北向南行驶，两车接触，造成郑明荣受伤，车辆受损。事故经公安机关交通�理部门认定任丽莉负全部责任。任丽莉所驾车辆在保险公司投保了交强险及责任限额为30万元的商业三者险（不计免赔），此次事故发生在保险期限内。
郑明荣于2015年10月21日至2015年10月27日在中国人民解放军第三O九医院急诊观察9天，诊断：脑震荡、腰椎骨折、多发软组织损伤；后于2015年12月21日至2015年12月24日在中国人民解放军第三O九医院住院治疗，共计3天，出院诊断：腰1压缩性骨折、胸12压缩性骨折、多发软组织损伤。出院医嘱：继续卧床休息1个月，并加强营养。郑明荣支付医疗费14497.01元。任丽莉为郑明荣支付医疗费472.42元。
经申请，北京中衡司法鉴定所于2016年3月24日出具鉴定意见书，鉴定意见：郑明荣所受损伤符合X级伤残（赔偿指数10%），营养期为45-60日，护理期为45-60日。郑明荣支付鉴定费4550元。
郑明荣按照每天100元的标准主张12天的住院伙食补助费和60天的营养费。
郑明荣主张60天的护理费，称护工护理9天，家属秦颖护理51天，提交了护理费发票（1890元，9天）及北京宽久科技有限公司出具的证明，主要内容为：秦颖为护理郑明荣自2015年10月31日至2015年12月31日未上班，单位扣除工资7000元。
郑明荣主张误工费，提交了劳动合同及紫光集团有限公司北京国际科技交流中心出具的证明，主要内容为：郑明荣在2015年10月26日至2015年12月25日申请病假期间，全勤应发工资额为2928元/月，病假期间应发工资额为1704.56元/月。
郑明荣主张交通费，称就医、鉴定发生。另查，郑明荣系农业家庭户口。上述事实，有双方当事人陈述、交通事故认定书、诊断证明、医疗费票据、费用明细、住院病历、护理费发票、护理协议、劳动合同、单位证明等证据材料在案佐证。
一审法院认为，同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，应当先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
此次交通事故经认定任丽莉负全部责任，任丽莉所驾车辆在保险公司投保了交强险及责任限额为30万元的商业三者险，此次事故发生在保险期限内，故保险公司应当在其承保的交强险责任限额范围内先行承担赔偿责任。
对郑明荣超出交强险范围的合理损失，应由任丽莉承担赔偿责任。对任丽莉应承担的赔偿责任，保险公司应当根据其承保的商业三者险保险合同对郑明荣予以赔偿，赔偿后仍有不足的，由任丽莉实际承担。
现郑明荣主张的医疗费、住院伙食补助费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费，理由正当，法院予以支持；郑明荣主张的营养费过高，法院参照相关医嘱、鉴定意见并结合实际伤情酌情判定；郑明荣主张的护理费过高，法院参照鉴定意见、单位证明并结合护理费实际支出情况酌情判定；郑明荣主张的交通费过高，法院结合其就医情况酌情判定。另，为鼓励机动车一方在事发后积极垫付费用抢救伤者并有效发挥机动车第三者责任保险制度的作用，任丽莉已为郑明荣支付的费用，本案一并处理，先行计入赔偿款项，后从总赔偿额中扣除。经核实，郑明荣的损失为：医疗费14969.43元、住院伙食补助费1200元、营养费1590元、误工费2446.88元、护理费7023元、残疾赔偿金41138元、精神损害抚慰金5000元、交通费300元、鉴定费4550元。
综上，依据《中�人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十九条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决：一、鑫安汽车保险股份有限公司营业部于本判决生效后七日内：在机动车第三者责任强制保险范围内赔偿郑明荣医疗费、住院伙食补助费、营养费一万元，护理费、误工费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金五万五千九百零七元八角八分；在机动车第三者责任商业保险范围内赔偿郑明荣医疗费、住院伙食补助费、营养费七千七百五十九元四角三分；以上共计七万三千六百六十七元三角一分；二、任丽莉于本判决生效后七日内赔偿郑明荣鉴定费四千五百五十元（已履行四百七十二元四角二分）；三、驳回郑明荣其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本院二审期间，保险公司出示企业变更情况，说明该单位自2016年1月13日起由原名称鑫安汽车保险股份有限公司营业部变更为鑫安汽车保险股份有限公司吉林分公司。郑明荣对保险公司企业名称变更情况不持异议。
二审庭审后，保险公司于2016年8月29日向本院提交书面意见，认为：郑明荣前后伤情变化过大，存在其他事故发生的伤情与本起交通事故混同，存在不合理费用的情况，并提出仅应承担2015年10月21日门诊医疗费，其他费用均不同意承担的意见。经核实，在一审法院2016年5月9日开庭笔录中，保险公司认为郑明荣主张的精神抚慰金过高，残疾赔偿金要求按照农业标准计算，护理费有发票认可，交通费、营养费要�酌定，其答辩意见显然与二审主张相悖。另，经核实一审2016年2月23日开庭笔录，因保险公司不认可郑明荣第二次住院治疗，认为与此事故无关，法院询问其是否申请相关鉴定，保险公司明确表示：不申请鉴定。此外，一审法院查明事实属实，本院予以确认。上述事实，有双方当事人一、二审审理期间陈述、企业变更情况在案佐证。
本院认为，依据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。”就本案而言，保险公司提出事故当日诊断结论与10月27日诊断的压缩性骨折存�矛盾。根据一审法院委托具有相关资质的鉴定部门出具的司法鉴定意见书可见，病历记载郑明荣受伤当日即出现胸腰部轻压痛，诊断证明书记载10月26日腰椎骨折，这与郑明荣事故当日受伤部位相同，且郑明荣受伤后持续在急诊观察治疗，上述诊断部位、治疗过程和诊断结论具有同一性及连续性，依据优势证据原则，本院有理由相信交通事故给郑明荣带来的损害后果，保险公司并未提供有效证据说明此次诊断结论与本次交通事故无关；同理，保险公司对郑明荣诊疗过程中用药合理性所持异议，亦未有证据加以证明，其应承担举证不利的法律后果。至于保险公司提出“12月21日郑明荣再次入院，多出了事故发生时没有的病情”，一审中已释明，其就伤情与交通事故是否存在因果关系不申请鉴定；二审中也未提供证据证实其事实主张，仅凭主观推测不能作为认定事实的依�。综上，保险公司之上诉请求不能成立，应予驳回；一审法院依据证据情况，结合鉴定意见核算郑明荣各项损失数额并无不当，鉴于诉讼中保险公司名称变更，本院对一审判决主文予以更正。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：
一、维持北京市海淀区人民法院（2015）海民初字第46070号民事判决第二项、第三项；
二、变更北京市海淀区人民法院（2015）海民初字第46070号民事判决第一项为：鑫安汽车保险股份有限公司吉林分公司于本判决生效后七日内在机动车第三者责任强制保险范围内赔偿郑明荣医疗费、住院伙食补助费、营养费一万元，护理费、误工费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金五万五千九百零七元八角八分；在机动车第三者责任商业保险范围内赔偿郑明荣医疗费、住院伙食补助�、营养费七千七百五十九元四角三分；以上共计七万三千六百六十七元三角一分；
三、驳回鑫安汽车保险股份有限公司吉林分公司其他上诉请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
二审案件受理费一千六百四十二元，由鑫安汽车保险股份有限公司吉林分公司（已交纳）。
本判决为终审判决。
审 判 长 陈 伟
审 判 员 王国庆
代理审判员 唐兴华
二〇一六年十月二十日
书 记 员 詹 浩