林西县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）林民初字第2935号
原告孙亚楠，男，1989年4月15日出生，汉族，工人，住内蒙古赤峰市林西县。
委托代理人杨晓凤，林西县林西镇第二法律服务所法律工作者。
被告程井瑞，男，1955年11月3日出生，汉族，无职业，住内蒙古赤峰市翁牛特旗。
委托代理人程晓明，系被告程井瑞之子。
被告中国人民财产保险股份有限公司翁牛特旗支公司。住所地内蒙古赤峰市翁牛特旗。
法定代表人于亚军，系该公司经理。
委托代理人孟寒，内蒙古奥星律师事务所律师。
原告孙亚楠诉被告程井瑞、中国人民财产保险股份有限公司翁牛特旗支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年11月24日受理后，依法由审判员李国彬独任审理，由书记员张超颖担任法庭记录，于2015年1月20日及2015年5月26日适用简易程序公开开庭进行了审理，第一次开庭原告委托代理人杨晓凤，被告程井瑞，被告保险公司委托代理人孟寒到庭参加诉讼，第二次开庭原告委托代理人杨晓凤，被告程井瑞委托代理人程晓明，被告保险公司委托代理人孟寒到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称：依法判令被告赔偿原告的医疗费1181.68元，伙食补助费3440.00元，陪护费11266.00元，营养费3440.00元，误工费67950.00元，残疾赔偿金50994.00元，精神损害抚慰金3000.00元，中药费600.00元及原告的衣服款580.00元，垫枕费74.00元，用具50.00元，拐杖80.00元及交通费1500.00元，以上合计144155.68元，二次手术费用27580.00元我方保留诉权，待实际发生后在主张，诉讼费由被告承担。
被告程井瑞辩称：我在被告保险公司投保了交强险及第三者责任险，应由被告保险公司赔偿原告的各项经济损失，而且在原告住院期间我为原告垫付了6万元的医疗费，在本案应一并处理，原告应予以返还。
被告保险公司辩称：一、被告程井瑞驾驶的蒙DL52**号车辆在我公司投保了交强险和第三者责任险50万元，本案所涉事故如果发生在保险期间，且该车无酒驾、无证等保险条款规定的免赔情形，我公司同意在承保的险种额度内依法或依约赔付原告的各项损失。二、针对原告的医疗费以住院期间实际发生费用为准，涉及第三者责任险部分区分甲乙丙类药按国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额；误工费、住院伙食补助费、护理费按照相关标准，根据实际住院天数86天给付。原告要求误工费较高，应当提供相关的工资表、误工证明、完税证明等，如无证据则按照农林牧渔业标准赔偿；残疾赔偿金、精神抚慰金根据伤残鉴定按照相关标准赔付；营养费如无明确医嘱，我公司不赔付；交通费我公司只承担受伤人员入院、出院的合理的交通费用；财产损失未经我公司定损，没有相关证据，我公司不同意给付；鉴定费、诉讼费、停车费、复印费根据保险条款的规定，不属于保险责任，我公司不予承担。三、本案被保险车辆负全部责任，事故认定书中查明驾驶人严重疲劳驾驶车辆造成交通事故，根据三者险条款第六条第七款规定，依法不允许驾驶机动车的情形下驾车，不属于保险责任。依据道路交通法第二十二条规定，过度疲劳影响安全驾驶的，不得驾驶机动车，所以我公司对本案涉及第三者责任险部分，因不属于保险责任，我公司不同意赔付。
原告为支持其诉讼请求在举证期限内提交了如下证据：1.林西县医院诊断书1枚，证明原告的伤情，诊断中医生建议休养3个月，建议1年后参加体力劳动，术后1年半骨折愈合后取出内固定物，进一步证明原告误工的时间应延长。医生意见要求营养治疗，应赔偿原告营养费。2.林西县医院住院收据1枚，证明被告程井瑞已经支付了6万元的医疗费，我方只主张其余的医疗费。3.林西县医院住院期间一日清单1份，证明原告受伤的情况及用药。4.林西县医院病历1份，证明原告住院天数为86天，护理级别为1级，陪护为1人。5.劳动用工合同1份、工资表5份，证明原告的职业为维修工，每月工资4500.00元。6.原告停发工资证明1份，证明原告住院期间及休养期间的误工损失，每月工资4500.00元。7.原告护理人的劳动合同1份及工资表3份，证明原告的母亲在原告住院期间进行护理，护理人员每天的工资为131.00元。8.原告护理人停发工资证明1份，证明在原告住院期间其母亲为护理原告停发工资。9.乡村医院诊所药费收据1枚及处方1枚，证明原告在住院期间找接骨医生开的接骨费用。10.收据1枚，证明原告的皮凉鞋价值为199.00元，事故后鞋受损。11.收据4枚，证明原告衣服的价款是973.00元。12.收据1枚及车票若干，证明原告住院期间来回打车送饭的车费1700.00元。13.骨科护理办公室出具的收据3枚，证明原告住院期间的生活用品护具费80.00元，垫枕折旧费60.00元，卫生用品费20.00元。14.发票2枚，收据1枚，证明原告在林西县医院复印的病历及向法院提交的病历的复印费53.00元。15.居住证明1份，证明原告在镇内居住。16.保单1份，证明被告程井瑞驾驶的车辆在保险公司交纳了交强险及第三者责任险，保额为50万元。17.原告工作维修部的营业执照1份及税务登记证1份，证明原告在该维修部工作及该维修部进行了营业登记。18.鉴定时候的交通费3枚，合计873.8元，19.赤峰学院附属医院司法鉴定费及检查费，合计1010.00元。20.原告母亲的营业执照及6.7.8月的工资表3份，证明原告母亲职业的相关证明及误工收入。
被告程井瑞在举证期间内向本院提交如下证据：保单2份，证明我的车辆在被告保险公司投保了交强险及第三者责任险，原告的损失应该由被告保险公司在保险限额内进行赔付。
被告保险公司在举证期限内向本院提交证据：1.第三者险条款1份，其中第六条、第七条中约定疲劳驾驶不属于第三者险赔偿的范围，被告程井瑞疲劳驾驶所造成的损失不属于第三者责任险的赔付范围。2.赤峰市附属医院司法鉴定中心进行鉴定，作出赤附医司法鉴定中心（2015）临鉴字第131号司法鉴定意见书及鉴定费收据1枚，证明因我公司申请对误工天数进行鉴定及所缴纳的鉴定费用1000.00元。
依照被告保险公司的申请，申请对原告的合理误工时限进行鉴定，原告也申请对其伤残等级进行鉴定，本院依法委托赤峰市附属医院司法鉴定中心进行鉴定，作出赤附医司法鉴定中心（2015）临鉴字第131号司法鉴定意见书，结论为：“被鉴定人孙亚楠的损伤应评定为Ⅹ级伤残，误工时间为120日左右”，针对该鉴定意见书，原、被告对其真实性、合法性、关联性均无异议，故本院予以确认。
针对原告提交的证据，被告保险公司的质证意见如下：对证据1.2.3.4的真实性无异议，但是住院天数应是85天，我公司不同意赔偿营养费，医嘱没有说明营养费，医嘱中说休养3个月，建议1年后参加体力劳动，与误工费没有关联，我公司只赔偿住院期间的误工费，医疗费及伙食补助费等超出1万元分甲乙丙类药，按照社保标准赔付，病历中原告有乙肝，应当剔除治疗该病的医疗费用。对证据5.6的真实性有异议，并未提供该公司的营业执照，该工资的工资证明中负责人杨凤玉是否是该维修站负责人不清楚，原告每月工资是4500.00元，并未提供完税证明进行佐证，并未记载误工时间，因此误工我公司只按照住院天数进行赔付；对证据7.8没有该公司的营业执照，工资表应加盖公司印章，以上证明没有公司负责人的签名，故我公司对其真实性有异议，我公司同意按照居民服务业进行赔偿；对证据9的关联性有异议，当时原告在住院期间，没有医嘱说明要求有外用药，我公司不赔偿；对证据10.11的真实性有异议，无法证明原告当时衣服及财务的损失，未经我公司定损，单据上的时间距今过长，不能按照原价赔偿；对证据12.13.14的关联性有异议，我公司不赔偿；对证据15.16的真实性无异议。对证据17的真实性无异议，但是原告的工资数额没有完税证明佐证。对证据18交通费用过高，我公司不承担，是鉴定产生的交通费，对证据19的真实性无异议，但不属于保险责任，我公司不承担。对证据20的真实性无异议，护理费的标准我公司按照服务业的标准赔付。被告程井瑞对证据1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.15.16.17的质证意见与被告保险公司一致，对证据18.19.20的真实性、合法性、关联性均无异议。本院的认证如下：被告保险公司及程井瑞对证据1.2.3.4.15.16.17.19.20的真实性无异议，本院予以确认，根据病历记载，住院天数为85天，在病历的出院记录的诊疗过程中有记载，记载需要“营养治疗”，对营养费本院予以保护，误工时间经鉴定为120天，因被告保险公司未对用药的合理性申请鉴定，视为对其权利的放弃，故对原告住院期间的用药本院予以保护；对证据5.6.7.8.20，足以证明原告的职业为维修工，根据法律的规定，应按照居民服务和其他服务业每天101.00元的标准计算，原告护理人员的职业为纺织工人，应按制造业的标准计算护理费。对证据9处方签上日期为2014年7月3日，姓名为孙雅楠，药费收据为2014年9月3日，姓名孙亚楠，本次事故发生日为2014年8月31日，处方签上的日期及药费收据日期不符，而且开处方的日期不是在事故发生后，故本院不予支持；对证据10.11原告没有证据佐证其财损是在本次事故中的损失，故本院不予支持；对证据12中原告没有证据佐证该车票的用途且该支出不合理，故本院不予采信，酌情考虑，原告住院期期间交通费530.00元（6.00元×85天＋20.00元）；对证据13因由林西县医院盖的章，确是林西县医院出具的，而且是发生在原告住院期间，故本院对该证据予以确认；对证据14中的林西县医院收据为复印费及其余2枚发票没有证据佐证是本次事故产生的费用，本院不予支持；对证据18中的日期分别为2015年2月27日、2015年2月28日、2015年3月1日的鉴定车费，鉴定日期为2015年2月25日，上述车费的时间与鉴定时间不符，2015年2月28日车票的时间、单价、里程数与金额不符，本院可考虑合理交通费用，二人次林西
---赤峰ＸＸ费用，即71.00元×2×2人为284.00元。
针对被告程井瑞提交的证据，原告及被告保险公司对其证据的真实性、合法性、关联性均无异议，本院予以确认。
针对被告保险公司提交的证据，原告及被告程井瑞均对证据1的真实性无异议，对其关联性有异议，认为被告程井瑞驾驶的车辆在被告保险公司投保了交强险及第三者责任险，被告保险公司应在保险限额内进行赔付。对证据2的真实性、合法性、关联性均无异议。被告保险公司提交的证据认证如下：证据1是被告保险对保险合同中免除保险公司责任的条款，保险公司在订立合同时应当在保单或其它保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或口头的形式向投保人作出明确的说明，未作提示或明确说明的，该条款不产生效力。
依据本院确认的有效证据结合当事人的陈述，本院查明如下案件事实：2014年8月31日13时许，被告程井瑞驾驶蒙DL52**号轻型普通货车自南向北行驶时与同在前方行驶的杨依浓驾驶的二轮电动车相撞，致乘车人原告受伤，原告伤后被送往林西县医院住院治疗86天，诊断为：“左胫骨开放性骨折、乙肝。”医生意见：“出院后扶拐活动，避免负重，休养3个月，简易1年后参加体力劳动，术后1年半骨折愈合后取出内固定物。”在病历的出院记录的诊疗过程中记载：“入院后完善相关检查，于2014年8月31日急诊腰硬联合麻醉下行清创，左胫骨骨折闭合复位髓内固定术，术后抗炎对症，营养治疗，功能锻炼，共住院86天出院。”花去医疗费61181.68元。后经原告及被告保险公司的申请，对原告的伤残等级及合理误工天数进行鉴定，鉴定结论为：“被鉴定人孙亚楠的损伤应评定为Ⅹ级伤残，误工时间为120日左右”。经林西县公安局交通警察大队作出林公交认字（2014）第154号道路交通事故认定书认定，此次事故原告无责任，被告全部责任。被告程井瑞的车辆在被告保险公司投保了交强险及第三者责任险，事故发生在保险期间内。另查明，被告程井瑞为原告垫付了医疗费6万元。
本院认为：公民的生命健康权应受到保护，原告于2014年8月31日在与被告程井瑞的交通事故中受到损伤，肇事车辆在被告保险公司交强险及第三者商业险，事故发生在保险期内，首先应由被告保险公司在交强险限额内予以赔偿，不足部分在第三者商业险限额内进行赔偿。原告在受伤期间的各项经济损失为：医疗费61181.68元（其中包含被告程井瑞为原告垫付的医疗费60000.00元），误工费18000.00元【按照工资标准计算，150元／天×120天】，陪护费10737.10元（按照2014年制造业的标准计算124.85元／天×86天），住院伙食补助费3440.00元（40.00元／天×86天），营养费3440.00元（40.00元／天×86天），残疾赔偿金50994.00元，精神抚慰金3000.00元，护具费80.00元，垫枕折旧费60.00元，卫生用品费20.00元，交通费814.00元，合计151766.78元。同时原告应返还给被告在原告住院期间为其垫付的医疗费60000.00元。被告保险公司因被告程井瑞疲劳驾驶造成交通事故，被告保险公司在第三者责任险范围负责的辩论理由不成立，本院不予支持。综上，依据《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国道路交通法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十六条、第四十九条《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十六条、第十八条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司翁牛特旗支公司给付原告医疗费等各项经济损失151766.78元。判决生效后立即给付。
二、原告返还被告程井瑞在其住院期间为其垫付的医疗费60000.00元。此款判决生效后立即给付。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2860.00元、鉴定费2010.00元，合计4870.00元，原告孙亚楠承担500.00元，由被告程井瑞承担3870.00，被告保险公司承担500.00元，邮寄送达费60.00元，原、被告各个承担20.00元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提出副本，上诉于赤峰市中级人民法院。
本判决生效后，负有履行义务的当事人应当自觉履行，如逾期未履行，对方当事人可以申请人民法院强制执行，申请执行的期限为二年。
审判员 李国彬
二〇一五年六月八日
书记员 张超颖