贵州省印江土家族苗族自治县人民法院民 事 判 决 书（2017）黔0625民初835号原告：陈仁仙，女，1963年4月27日出生，苗族，务农，住印江自治县。原告：敖波，男，1984年12月28日出生，苗族，务农，住印江自治县。原告：敖浪，男，1989年4月14日出生，苗族，务农，住印江自治县。原告：敖林静，女，1994年2月28日出生，苗族，务农，住印江自治县。四原告共同委托诉讼代理人:秦伟，贵州泽贵律师事务所律师。四原告共同委托诉讼代理人:张海，贵州巨合律师事务所律师。被告：印江土家族苗族自治县人民医院，住所印江土家族苗族自治县新滩路191号附29号，统一社会信用代码：12522226429630363U。法定代表人：冯某，系印江自治县人民医院院长。委托诉讼代理人:熊光强，贵州宜民律师事务所律师。原告陈仁仙、敖波、敖浪、敖林静与被告印江土家族苗族自治县人民医院（以下简称印江人民医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年7月3日立案受理后。依法适用简易程序，于2017年7月21日公开开庭进行了审理。原告陈仁仙、敖波、敖浪、敖林静及委托诉讼代理人秦伟、张海，被告印江人民医院的特别授权委托诉讼代理人熊光强均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告陈仁仙、敖波、敖浪、敖林静共同向本院提出诉讼请求：一、被告赔偿原告医疗费19832.36元、误工费6552.33元、护理费3895.48元、交通费5000元、住院伙食补助费5000元、营养费5000元、丧葬费26547元、死亡赔偿金534852.40元、精神抚慰金100000元，鉴定费6000元，合计716575.05元；二、诉讼费用由被告承担。事实和理由：敖以江因腹疼于2016年8月2日送印江人民医院医治，于2016年8月12日出院。出院后仍疼痛难忍，2016年8月24日至30日到遵义医学院附属医院治疗，2016年9月1日至4日到第三军医大学附属医院治疗，2016年9月4日至11日到印江人民医院治疗，2016年9月15日到佛山市第一人民医院检查，2016年9月20日至22日到印江人民医院治疗，9月22日12：46分医方宣布患者敖以江死亡。经印江卫计局委托，贵州医科大学法医司法鉴定中心于2016年11月16日作出贵医大法医鉴定中心（2016）病鉴字第300号《法医病理鉴定意见书》，建议由医疗事故鉴定委员会根据相关材料进行综合认定。经印江卫计局委托，铜仁市医学会于2016年12月29日作出铜仁医鉴（2016）48号《医疗事故技术鉴定书》，原告不服申请重新鉴定，经印江卫计局委托，贵州省医学会于2017年5月13日作出贵州医鉴（2017）35号《医疗事故技术鉴定书》，结论为：“属于一级甲等医疗事故，医方承担主要责任”。被告印江人民医院辩称：1、通过鉴定本次事故是一级甲等医疗事故，应当按照医疗事故处理条例赔偿，不应当赔偿死亡赔偿金；2、敖以江的误工费应当按照农民的标准来计算；3、护理费应当计算一个人；4、关于精神抚慰金，按照医疗事故处理条例来看过高；5、被告只是对本次医疗事故承担主要责任，根据相关法律规定被告只承担60%的责任。本案的争议焦点是：一、此次医疗事故造成四原告的各项损失是什么；二、被告是否应当承担赔偿责任及如何担责。本院经审理认定事实如下：敖以江因腹疼于2016年8月2日送印江人民医院医治。经诊断为“1、左侧腹股沟嵌顿性斜疝；2、粘连性肠梗阻”，于2016年8月12日出院，产生住院费10633.29元，实际支付3606.95元，2016年8月2日至12日门诊产生医疗费1116.96元。2016年8月23日门诊产生医疗费449.26元，敖以江出院后仍疼痛难忍，2016年8月24日至30日在遵义医学院附属医院治疗，经诊断为“1、腹痛原因：不全性肠梗阻？2、左侧腹股沟疝术后”，产生住院费8753.2元，实际支付4440.91元，2016年8月24日门诊产生医疗费120.80元。2016年9月1日至4日在第三军医大学附属医院治疗，诊断为“1、不全性小肠梗阻；2、左侧腹股沟疝术后”，门诊产生医疗费2624.80元。9月4日在印江中医院支付中药费40.7元。2016年9月4日至11日在印江人民医院治疗，诊断为“1、粘连性不全性肠梗阻；2、左侧腹股沟疝术后”，产生住院费5591.88元，实际支付1938.87元。2016年9月15日到佛山市第一人民医院作“腹痛、呕吐；肠梗阻”检查，支付检查费614.30元。2016年9月20日至22日在印江人民医院治疗，初步诊断“1、感染性休克，2、回肠粘连并肠破裂，3、肠部分坏死，4、肠系膜扭转，5、后腹膜广泛性血管栓塞，6、急性弥漫性腹膜炎，7、剖腹探查、肠粘连松懈、嵌顿疝疝环松解复位修补术后，8、急性胆囊炎、9、双侧支气管扩张症，10、低钾血症”，预交住院费6000元，门诊支付医疗费260元，9月22日12：46分印江人民医院宣布患者敖以江死亡，未对住院费进行结算。本院经庭审查明，患者敖以江除2016年8月2日至12日第一次住院治疗原发疾病外，原告方共计支付医疗费16489.64元。后经印江土家族苗族自治县卫生和计划生育局委托，贵州医科大学法医司法鉴定中心于2016年11月16日作出贵医大法医鉴定中心（2016）病鉴字第300号《法医病理鉴定意见书》，建议由医疗事故鉴定委员会根据相关材料进行综合认定。经印江土家族苗族自治县卫生和计划生育局委托，铜仁市医学会于2016年12月29日作出铜仁医鉴（2016）48号《医疗事故技术鉴定书》，原告不服申请重新鉴定，经印江土家族苗族自治县卫生和计划生育局委托，贵州省医学会于2017年5月9日作出贵州医鉴（2017）35号《医疗事故技术鉴定书》，结论为：“属于一级甲等医疗事故，医方承担主要责任”。同时查明，敖以江于1963年1月2日出生，与原告陈仁仙系夫妻关系，共同生育子女敖波、敖浪、敖林静。敖以江的父母均先于其去世。敖以江生前与其妻从2014年1月2日起在印江自治县龙津街道××小区××号房屋居住，从事建筑工（泥水工）。上述事实，有原告提供的居民身份证复印件、常住人口登记卡复印件，户口注销证明，敖以江在印江人民医院三次就医病历资料、遵义医学院住院治疗资料、第三军医大学检查资料、佛山市第一人民医院检查资料，医疗费发票二十四份，复印费、鉴定费票据，贵州医科大学法医司法鉴定中心鉴定意见书复印件，铜仁市医学会医疗事故技术鉴定书复印件，贵州省医学会医疗事故技术鉴定书复印件，被告提供的事业单位法人证书复印件，本院依职权调查陈仁仙的笔录。各方当事人均无异议，上述证据来源合法，证明的内容客观，与本案事实相关联，予以确认。对于原告提供的交通费、住宿费票据十六份，被告提出两张收条重庆到印江1300元、佛山到印江900元是白条子，住宿费是2017年5月10日开具的发票，医疗事故发生是在2016年9月，不予认可。本院认为，对于被告提出异议的交通费，有敖以江到重庆第三军医大学附属医院和佛山市第一人民医院检查治疗的事实，对于2017年5月10日住宿费，贵州省医学会的《医疗事故技术鉴定书》中指出于2017年5月9日组织医、患双方各3人参加的鉴定会，故对被告提出的异议均不支持，对该证据应予采信。对于原告提供的房屋租赁合同、印江自治县龙津街道长坡村委会证明、房租收据三份，被告对该份证据的真实性提出异议，认为收条笔迹和指印的新鲜度都是一样，也不能证明受害人在城镇居住了一年以上，应当由公安机关出具居住证证明。本院认为，被告未提供证据反驳原告该组证据，且原告提供的该组证据能够相互印证，故对被告提出的异议均不支持，对该证据应予采信。本院认为：一、关于被告印江人民医院是否承担责任及责任分担问题。公民的民事权益受到法律保护，侵害民事权益的，应当依法承担侵权责任。贵州省医学会贵州医鉴（2017）35号医疗事故技术鉴定书已鉴定的敖以江死亡病例属于一级甲等医疗事故，医方即印江人民医院承担主要责任，与事实相符，依法予以确认。原、被告均同意按医疗事故鉴定结论确定的医方承担主要责任处理本案，被告印江人民医院应当对敖以江死亡事故承担赔偿责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”和第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”的规定，同时根据《中华人民共和国侵权责任法》第十八条第一款“被侵权人死亡的，其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任。被侵权人为单位，该单位分立、合并的，承继权利的单位有权请求侵权人承担侵权责任。”对敖以江在此次医疗事故中死亡所受损失，其近亲属有权要求侵权人承担赔偿责任，对四原告要求被告印江人民医院赔偿损失的诉讼请求，予以支持。本次医疗事故的损害后果主要由医疗过失行为造成，医方即印江人民医院承担主要责任，结合敖以江整个医疗过程中医方的医疗过失行为，由被告印江人民医院承担90%的赔偿责任适当。二、关于敖以江因此次医疗事故造成的损失问题。1、医疗费，根据《最高人民法院》(以下简称《解释》)第十九条“医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。”的规定，敖以江2016年8月2日至12日在印江人民医院的医疗费11750.25元，属于医治其原发病不予支持，之后在各家医院共支付医疗费16489.64元，应当支持。2、误工费，根据《解释》第二十条“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。”的规定，敖以江除第一次在被告处治疗原发疾病11天，实际误工39天，其从事建筑工，参照建筑业上一年度职工的平均工资计算，47832元÷365天×39天=5110.80元，予以支持。3、护理费，根据《解释》第二十一条“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。”的规定，敖以江除第一次在被告处治疗原发疾病11天，前后分别由其妻子和儿子护理39天，参照居民服务业上一年度职工的平均工资计算，28437元÷365天×39天×1人=3038.47元，予以支持。4、交通费，根据《解释》第二十二条“交通费根据受害人及其必要的陪护人员就医或者转院治疗实际发生的费用计算。”的规定，产生的交通费共计4068元，予以支持。5、住院伙食补助费，根据《解释》第二十三条“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。”的规定，除治疗原发疾病11天，实际治疗26天，按照每天100元标准计算，支持2600元。6、营养费，根据《解释》第二十四条“根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”的规定，除治疗原发疾病11天，需要营养补充按照39天，每天100元标准计算，支持3900元。7、丧葬费，根据《解释》第二十七条“丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。”的规定，参照2016年贵州省各行业职工年平均工资为59710元，计算为59710元÷12个月×6个月＝26547元，予以支持。8、死亡赔偿金，根据《解释》第二十九条“死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”和《中华人民共和国民法通则》第十五条“公民以他的户籍所在地的居住地为住所，经常居住地与住所不一致的，经常居住地视为住所。”的规定，敖以江未满六十周岁，应按二十年计算死亡赔偿金。敖以江生前在印江自治县龙津街道××小区××号房屋居住一年以上，应按城镇居民人均可支配收入标准计算死亡赔偿金。参照2016年贵州省城镇居民人均可支配收入为26742.62元，计算为26742.62元×20年＝534852.4元。9、精神抚慰金，根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。”的规定，敖以江死亡后，原告家人确实遭受了严重的精神打击，故对原告诉请精神抚慰金的请求应予支持，但原告要求赔偿100000元过高，结合本县实际支持30000元适当。10、鉴定费6000元，复印费1143元，住宿费560元属原告为死者敖以江鉴定支出的合理费用，予以支持。综上所述，敖以江在本次医疗事故中死亡，产生的各项损失如下：医疗费16489.64元、误工费5110.8元、护理费3038.47元、交通费4068元、住院伙食补助费2600元、营养费3900元、丧葬费26547元、死亡赔偿金534852.4元，共计596606.31元，被告承担90%的责任，被告应赔偿原告536945.68元。同时鉴定费6000元、复印费1143元、住宿费560元、精神抚慰金30000元，应当由被告全额赔偿。故被告应当赔偿原告各项费用共计574648.68元。为此，依照《中华人民共和国民法通则》第十五条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十八条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下：一、被告印江土家族苗族自治县人民医院在本判决生效后十日内赔偿原告陈仁仙、敖波、敖浪、敖林静各项费用共计574648.68元；二、驳回原告陈仁仙、敖波、敖浪、敖林静的其他诉讼请求。如果赔偿义务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10960元，减半收取计5480元，由被告印江土家族苗族自治县人民医院负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省铜仁市中级人民法院。审判员  黄文松二〇一七年八月八日书记员  杨韪圭