天津市东丽区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）丽民初字第1414号
原告王雅旭，农民。
委托代理人张健，天津景贤律师事务所律师。
被告张国栋。
委托代理人刘光宇，天津德敬律师事务所律师。
被告中国大地财产保险股份有限公司天津分公司，住所地天津市河西区越秀路10号越秀大厦A座3层。
代表人杜和平，总经理。
委托代理人赵妍，该公司职员。
原告王雅旭与被告张国栋、中国大地财产保险股份有限公司天津分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年2月11日受理后，依法组成合议庭并公开开庭进行了审理。原告王雅旭的委托代理人张健、被告张国栋的委托代理人刘光宇、被告中国大地财产保险股份有限公司天津分公司的委托代理人赵妍均到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原告王雅旭诉称，2014年7月28日16时许，被告张国栋驾驶津H×××××号起亚牌小客车，在本市金钟新市镇内倒车时，与行人原告王雅旭发生碰撞，造成原告王雅旭受伤、被告张国栋车辆损坏的交通事故。经交通管理部门认定，原告王雅旭无责任，被告张国栋承担事故全部责任。故原告起诉，要求二被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、残疾赔偿金、鉴定费及精神损害抚慰金，总计1162010.37元。其中由被告中国大地财产保险股份有限公司天津分公司先在交强险限额内赔付；超出交强险部分，再由该保险公司在商业三者险限额内按照责任比例赔付；还有不足部分，由被告张国栋承担赔偿责任。原告保留后续治疗权利。
原告提供下列证据：
一、道路交通事故认定书，证明事故责任情况。
二、指定医院诊断证明、天津市第四中心医院、天津市急救中心、天津硕瀚大药房有限公司及天津医药集团敬一堂连锁股份有限公司医疗费票据、住院病案、住院费用清单、门诊病历及诊断证明，证明原告伤情及医疗费损失情况。
三、建休证明、身份证明及误工证明，证明原告前期护理费损失情况。
四、交通费票据，证明原告交通费损失情况。
五、天津市开平司法鉴定中心出具司法鉴定意见书及鉴定费票据，证明原告伤残等级、护理依赖情况及鉴定费损失。
六、户籍证明，证明原告农业户籍情况。
七、机动车驾驶证、行驶证及保险单，证明事故车驾驶人、所有人及投保保险情况。
被告张国栋辩称，原告主张的营养费、交通费及精神损害抚慰金数额过高；被告同意赔偿原告的医疗费、住院伙食补助费及鉴定费；不同意赔偿原告残疾赔偿金及护理费。
被告张国栋提供下列证据：
一、收据，证明被告张国栋为原告王雅旭垫付医疗费6000元。
二、申请法院调取原告王雅旭原有伤残鉴定书。
被告中国大地财产保险股份有限公司天津分公司辩称，同意在保险限额内赔偿原告合理损失。
本院根据被告张国栋申请调取天津市东丽区残疾人联合会出具的中华人民共和国残疾评定表（肢体残疾）。
经审理查明，2014年7月28日16时许，被告张国栋驾驶津H×××××号起亚牌小客车，在本市东丽区金钟新市镇内倒车时，与行人原告王雅旭发生碰撞，造成原告王雅旭受伤、被告张国栋车辆损坏的交通事故。经交通管理部门认定，原告王雅旭无责任，被告张国栋承担事故全部责任。事故发生后，原告到天津市第四中心医院就诊治疗。经诊断，原告伤情为：颈部外伤、颈髓损伤、不全瘫，颈椎骨折，氟骨症，强直性脊柱炎，颈、胸、腰椎管狭窄，尿崩症。原告共发生医疗费46109.77元（包括被告张国栋垫付医疗费6000元）。
2015年4月30日，经天津市开平司法鉴定中心鉴定，原告王雅旭存在颈髓损伤后四肢瘫，双上肢肌力Ⅱ-
Ⅲ级，双下肢肌力0级，小便失禁，构成一级伤残。原告存在颈髓损伤后四肢瘫，小便失禁，为完全护理依赖。案件审理过程中，被告张国栋以鉴定程序不合法、鉴定手段不严谨为由申请进行重新鉴定。后被告张国栋因故撤回重新鉴定申请。
另查，原告王雅旭于2009年8月12日，因氟骨病，双腿骨折后致双下肢行动受限，重度障碍，被天津市东丽区残疾人联合会评定为肢体二级残疾。
再查，事故车辆津H×××××号起亚牌小客车所有人系被告张国栋。该车在被告中国大地财产保险股份有限公司天津分公司投保机动车交通事故责任强制保险及商业三者险（限额500000元、不计免赔）。事故发生在保险期限内。
关于医疗费，原告提供合法医疗机构出具的医疗费票据具有真实性与关联性，本院予以采信并据此认定原告医疗费46109.77元。
关于住院伙食补助费，考虑原告住院治疗46日的实际情况，本院认定原告住院伙食补助费4600元。
关于营养费，考虑原告伤情及残疾鉴定情况，本院酌情认定原告自事发之日至鉴定前一日的营养费6900元。
关于护理费，原告主张前期及后期护理费。其中前期护理费，原告提供的护理人误工证明缺乏其他证据佐证，本院不予采信。考虑原告存在颈髓损伤后四肢瘫，小便失禁的伤情，本院依据居民服务业及其他服务业标准，酌情认定原告自事发之日至定残前一日共计276日的护理费25621.08元。关于后期护理费，原告提供的天津市开平司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书具有真实性，本院予以采信。考虑原告的年龄及健康状况，本院依据居民服务业及其他服务业标准酌情认定5年的护理费169410元。原告待护理期满后，仍因该损害需要护理的，可另行起诉。综上，原告护理费总额为195031.08元。
关于交通费，原告提供的交通费票据缺乏其他证据佐证，本院不予采信，但考虑原告实际就医治疗情况，本院酌情认定原告交通费1000元。
关于残疾赔偿金，原告提供的天津市开平司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书具有真实性与关联性，本院予以采信。二被告对此虽有异议，但其所提供的证据不足以反驳该鉴定结论，本院对二被告的主张不予支持。考虑原告农业户籍情况，本院依据农村居民可支配收入标准及100%的残疾系数酌情认定原告残疾赔偿金340280元。
关于鉴定费，原告提供相应票据予以佐证，本院对此予以采信并认定原告鉴定费2525元。
关于精神损害抚慰金，考虑原告伤残情况，本院酌情认定原告精神损害抚慰金50000元。
关于后续治疗问题，原告可待实际发生后，在法定期限内另行主张权利。
原告的合理经济损失：医疗费46109.77元、住院伙食补助费4600元、营养费6900元、护理费195031.08元、交通费1000元、残疾赔偿金340280元、鉴定费2525元、精神损害抚慰金50000元。
本院认为，本案事实清楚、责任明确，交通管理部门根据当事人的违章行为在事故中所起的作用作出的责任认定客观准确，本院予以采纳。被告张国栋作为事故侵权人应按照事故责任比例赔偿原告合理损失。由于事故车在被告中国大地财产保险股份有限公司天津分公司投保机动车交通事故责任强制保险及商业三者险，该保险公司应先在交强险限额内向原告赔偿保险金，交强险赔付不足部分，再在商业三者险限额内按照事故责任比例承担赔偿责任。还有不足的，再由被告张国栋按照事故责任比例承担赔偿责任。综上，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：
一、被告中国大地财产保险股份有限公司天津分公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额内赔偿原告王雅旭医疗费10000元、精神损害抚慰金50000元、残疾赔偿金60000元，总计120000元。
二、被告中国大地财产保险股份有限公司天津分公司在机动车商业第三者责任保险限额内赔偿原告王雅旭医疗费36109.77元、住院伙食补助费4600元、营养费6900元、护理费195031.08元、残疾赔偿金257359.15元，总计500000元。
三、被告张国栋赔偿原告王雅旭残疾赔偿金22920.85元、交通费1000元、鉴定费2525元，总计26445.85元。折抵被告张国栋垫付医疗费6000元，被告张国栋实际赔偿原告王雅旭20445.85元。
履行办法：上述被告于本判决生效后10日内将款交本院转原告。如果未按本判决指定期间履行给付金钱的义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。
四、驳回原告王雅旭的其他诉讼请求。
案件受理费6110元，由原告王雅旭负担2608元，被告张国栋负担3502元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于天津市第二中级人民法院。
审 判 长 佘国栋
代理审判员 郑 军
人民陪审员 孙淑金
二〇一五年十月二十八日
书 记 员 常 婧
本判决所依据的相关法律、法规
一、《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条：侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的。应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。
二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额内予以赔偿。
三、《中华人民共和国保险法》第六十五条：保险人对责任保险的被保险人给第三者造成损害的，可以依照法律规定或合同约定，直接向该第三者赔偿保险金。
四、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条：受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
五、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条：同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当依照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿。
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿。
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。