福建省漳平市人民法院
民 事 判 决 书
（2014）漳民初字第442号
原告陈选珠。
委托代理人邓世杰。
被告李桂平。
被告中国人民财产保险股份有限公司漳平支公司，住所地漳平市菁城街道，组织机构代码70532373-1。
负责人佘文亮，经理。
委托代理人ＸＸ林，福建正廉律师事务所律师。
原告陈选珠与被告李桂平、中国人民财产保险股份有限公司漳平支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告陈选珠及其委托代理人邓世杰、被告李桂平、被告中国人民财产保险股份有限公司漳平支公司的委托代理人ＸＸ林到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告陈选珠诉称，2012年12月21日21时30分许，被告李桂平驾驶闽F×××××轿车由下桂林往上桂林方向行驶，到民泰村镇银行路口，与在其前方同向行驶的由原告陈选珠驾驶的闽F×××××号两轮摩托车发生刮碰，造成原告陈选珠受伤及车辆损坏的交通事故。原告经漳平市医院治疗，诊断为头面部挫伤、牙挫伤，于2013年1月17日出院，医嘱到口腔科进一步治疗，于2013年1月18日在漳平市医院口腔治疗，同年12月2日在漳平市医院口腔科植入假牙。
对于原告在本起交通事故中受到伤害，经漳平市公安局交通管理大队于2012年12月30日作出的第3508815201201518号《事故认定书》认定，被告李桂平负事故的全部责任。同时，被告李桂平所驾驶的闽F×××××轿车向被告中国人民财产保险股份有限公司漳平支公司投保了机动车强制保险和商业保险。
因此交通事故所造成的损失，经漳平市道路交通事故调解委员会主持调解，但双方就原告植入假牙的费用无法达成协议。现原告就本起事故的经济损失有医疗费11497.34元、误工费3738元、护理费2403元、住院伙食补助费540元、交通费270元，总计人民币18448.34元。依据道路交通安全法第76条和民法通则的有关法律规定，请求法院判决被告中国人民财产保险股份有限公司漳平支公司在机动车强制保险和商业险范围内优先赔偿原告的损失，不足部分由被告李桂平承担。因此，原告依法提起诉讼，请求判令：1、被告李桂平赔偿医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费总计人民币18448.34元；2、被告中国人民财产保险股份有限公司漳平支公司对于原告的第一项诉讼请求在强制保险和商业险内先行赔偿，不足部分由被告李桂平承担；3、本案诉讼费用由被告承担。
被告李桂平未提供书面答辩状，但在庭上辩称答辩人已垫付给原告医疗费3200元，应予以返还，其余应按照投保的赔偿给原告。对医疗费11497.34元无异议；误工费应为27天×88.59元=2391.93元，出院后不能再计算天数；护理费2403元、住院伙食补助费540元和交通费270元无异议。
被告中国人民财产保险股份有限公司漳平支公司辩称，
一、原告医疗费中有非医保费用3123.97元不在保险责任范围，答辩人不承担赔偿；答辩人承担赔偿的医疗费为11497.34元-3123.97元=8373.37元。保监会制定的《机动车交通事故责任强制保险条款》第十九条规定，“保险事故发生后，保险人按照国家有关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及交强险合同的约定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在交强险的责任限额内核定人身伤亡的赔偿金额”。《机动车第三者责任保险条款》第二十五条第二款也明确规定，“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿。”根据上述保险条款的规定，医疗费中的非医保费用不在交强险及商业险的保险责任范围，答辩人只对属于医保范围内的医疗费用承担保险赔偿责任，非医保费用应由侵权被告向原告承担赔偿。
二、误工费应为27天×88.59元=2391.93元。原告外部挫伤经过了27天的住院充分治疗，出院后还计算误工费用没有依据。
三、答辩人不承担本案诉讼费用。1、《机动车交通事故责任强制保险条款》第十条第1款第4项规定：“下列损失和费用，交强险不负责赔偿和垫付：（四）因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用。”《机动车第三者责任保险条款》第七条也有同样的规定。据此，诉讼费属于交强险及商业三者险的责任免除范围。2、在本案中，答辩人作为保险公司既无侵权过错，也无合同过错，不应当承担诉讼费用。
本院审理过程中，原告陈选珠提供以下证据：
1、居民身份证复印件一份，证明原告的诉讼主体资格；被告李桂平、中国人民财产保险股份有限公司漳平支公司均无异议。
2、《事故重新认定书》复印件一份，证明原告因交通事故受到伤害及事故全部责任在于被告李桂平的事实；被告李桂平、中国人民财产保险股份有限公司漳平支公司均无异议。
3、漳平市医院的门诊病历、疾病诊断证明书、出院小结、用药总清单、医疗费发票复印件各一份，证明原告因交通事故主要治疗及植入假牙等治疗情况，证明原告的伤情、诊疗情况、诊疗结果及住院天数，医嘱写明建议原告休息15天；被告中国人民财产保险股份有限公司漳平支公司表示对真实性无异议，但对疾病诊断证明书的证明效力有异议，2013年12月2日才换假牙，医嘱不是在植入假牙之后开具的，疾病诊断证明书与原告本身的治疗时间是自相矛盾的，疾病诊断证明书记载假牙321元一颗，实际后来花费假牙597元一颗。按照原告的伤情，头部挫伤，住院27天已经有足够充分的治疗时间了。根据公安部误工损失日评定准则，头面部挫伤的误工时间为15天；被告李桂平表示质证意见与被告保险公司一致。
4、机动车交通事故责任强制保险单（抄件）、中国人民财产保险股份有限公司机动车保险单（抄件）复印件各一份，证明被告李桂平所驾驶的闽F×××××轿车向被告中国人民财产保险股份有限公司漳平支公司在机动车强制保险和商业险的事实；被告李桂平、中国人民财产保险股份有限公司漳平支公司均表示无异议，但认为保单并不能完全体现保险合同的内容，应结合相对应的保险条款进行认定。
被告中国人民财产保险股份有限公司漳平支公司提供的证据如下：
1、营业执照复印件、组织机构代码证复印件及负责人身份证明各一份，证明被告中国人民财产保险股份有限公司漳平支公司的主体资格；原告陈选珠和被告李桂平无异议。
2、保险医疗审核理算明细表一份，证明经龙岩市医疗保险管理中心进行医疗审核，原告陈选珠的非医保费用为3123.97元，根据保险合同的约定，非医保费用被告中国人民财产保险股份有限公司漳平支公司不予赔偿；原告陈选珠表示无异议；被告李桂平表示不清楚，但非医保费用是应由被告中国人民财产保险股份有限公司漳平支公司予以赔偿。
3、机动车交通事故责任强制保险条款复印件、机动车第三者责任保险条款复印件各一份，证明根据保险条款相关规定，被告中国人民财产保险股份有限公司漳平支公司只在医保标准范围内予以赔偿以及其他免责条款的内容；原告陈选珠表示该条款不属于证据，是保险格式条款；被告李桂平表示有异议，认为自己的车是全额保险的，已垫付给原告医疗费3200元应予以返还，其余应按照投保的合同约定由被告中国人民财产保险股份有限公司漳平支公司赔偿给原告。
对以上原、被告提供的证据，本院分析认证如下：
上述原告提供的证据1、2、4，被告李桂平、中国人民财产保险股份有限公司漳平支公司无异议，本院予以确认；证据3本案医嘱是明确建议休息15天，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定，误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定，因此，被告中国人民财产保险股份有限公司漳平支公司的抗辩理由不充分，本院不予支持，误工时间应按42天计算。上述被告中国人民财产保险股份有限公司漳平支公司提供证据1，原告和被告李桂平无异议，本院予以确认；证据2、3，原告无异议，被告李桂平有异议，不同意承担非医保的费用，本院认为，非医保部分的医疗费系原告在事故发生后的医疗费用组成部分，由于被告中国人民财产保险股份有限公司漳平支公司与被告李桂平之间的保险合同约定保险理赔金额应扣除非医保费用，且被告李桂平负本起事故的全部责任，故该非医保费用应由被告李桂平负担。
经审理查明，2012年12月21日21时30分许，被告李桂平驾驶闽F×××××轿车由下桂林往上桂林方向行驶，到民泰村镇银行路口，与在其前方同向行驶的由原告陈选珠驾驶的闽F×××××号两轮摩托车发生刮碰，造成原告陈选珠受伤及车身损坏的交通事故。原告陈选珠经漳平市医院治疗，诊断为头面部挫伤、牙挫伤，住院27天，支出医疗费11497.34元，于2013年1月17日出院，医嘱到口腔科进一步治疗，于2013年1月18日在漳平市医院口腔治疗，同年12月2日在漳平市医院口腔科植入假牙。事故发生后，经漳平市公安交通警察大队作出的事故认定书，认定被告李桂平负事故全部责任，肇事车辆闽F×××××轿车向被告中国人民财产保险股份有限公司漳平支公司投保了机动车强制保险和第三者责任险。原告陈选珠至今收到被告李桂平垫付的医疗费3200元。
本院认为，公民的人身权益受国家法律保护，侵害公民的身体健康应承担相应的民事赔偿责任。本案系机动车交通事故引起的损害赔偿纠纷，根据交警部门对本起事故的责任认定，被告李桂平在本起事故中负全部责任。由于肇事车辆闽F×××××号轿车向被告中国人民财产保险股份有限公司漳平支公司投保了机动车交通事故责任强制险和第三者责任险且事故发生时尚处于保险期间，因而因该车造成交通事故导致的民事赔偿责任依法应先由被告中国人民财产保险股份有限公司漳平支公司在交强险限额和第三者责任险赔偿限额范围内承担赔偿责任，若有超出限额部分的，再由被告李桂平承担相应的赔偿义务。关于本起事故产生的损失情况，本院确定如下：
1、医疗费：11497.34元，其中非医保药品费用3123.97元。
2、住院伙食补助费：27元／天×20元=540元。
3、护理费：89元／天×27天=2403元。
4、误工费：89元／天×42天=3738元。
5、交通费270元。
综上，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的有关规定及福建省统计局的统计数据计算，原告以下损失符合法律规定，原告陈选珠因本次交通事故所产生的损失包括医疗费11497.34元（含非医保药品费用3123.97元）、住院伙食补助费540元、护理费2403元、误工费3738元，交通费270元，合计18448.34元。被告中国人民财产保险股份有限公司漳平支公司应在交强险限额内赔偿原告陈选珠医疗费8373.37元、住院伙食补助费540元、护理费2403元、误工费3738元、交通费270元等计人民币15324.37元，被告李桂平应支付原告陈选珠非医保药品费用3123.97元。本案事故车辆的交强险和第三者责任保险系被告李桂平所投保，故被告李桂平所垫付的医疗费3200元折抵后应由被告中国人民财产保险股份有限公司漳平支公司予以返还。被告李桂平已垫付医疗费3200元，折抵后垫付余款（3200-3123.97）=76.03元应由被告中国人民财产保险股份有限公司漳平支公司返还。综上，被告中国人民财产保险股份有限公司漳平支公司应支付给原告陈选珠人民币15324.37-76.03=15248.34元。根据依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司漳平支公司应于本判决生效之日起十日内赔偿原告陈选珠各项损失计人民币15248.34元。
二、被告李桂平应赔偿原告陈选珠非医保药品费用3123.97元。（已付清）
三、被告中国人民财产保险股份有限公司漳平支公司应于本判决生效之日起十日内向被告李桂平支付人民币76.03元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费261元，由被告李桂平负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交上诉状副本，上诉于福建省龙岩市中级人民法院。
审 判 长 王建英
人民陪审员 刘晓英
人民陪审员 吴炳南
二〇一四年六月三十日
书 记 员 曾志娇
附相关法条：
《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。