浙江省义乌市人民法院民 事 判 决 书（2018）浙0782民初2247号原告：鲍美珠，女，1935年4月22日出生，汉族，户籍地义乌市。委托诉讼代理人：陈凤鸣，浙江大平律师事务所律师。被告：义乌市义亭中心卫生院，住所地义乌市稠义西路**号。法定代表人：吴华锋，院长。委托诉讼代理人：蒋玲芳、赵巧娟，浙江现代阳光律师事务所律师。原告鲍美珠与被告义乌市义亭中心卫生院医疗服务合同纠纷一案，本院于2018年1月25日立案受理后，依法由审判员吕兴文适用简易程序于2018年3月19日公开开庭进行了审理。原、被告的委托诉讼代理人到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告鲍美珠向本院提出诉讼请求：判决被告支付原告死亡赔偿金218570元、丧葬费24222元、精神抚慰金50000元，合计292792元。事实与理由：原告与死亡人鲍某2系姐弟关系。鲍某2生前未结婚，无子女，其父母先于鲍某2死亡，鲍某2兄弟姐妹七人，除原告外，其他均已不在世，鲍某2生前未立有遗嘱，原告为鲍某2唯一第二顺序法定继承人。2016年4月8日，鲍某2因病住被告处治疗。2016年4月16日凌晨三点半许，被告病房无人看管，鲍某2在被告病房失踪，同日五时三十分许，鲍某2被发现躺在被告花坛处，后送回被告处抢救。同日六时，被告告知鲍某2死亡。综上，鲍某2住院治疗与被告产生了医疗合同关系，鲍某2住院治疗期间，被告疏于管理，导致住院病人夜半三更在住院部失踪，被告没有及时寻找，耽误了抢救鲍某2的第一时间，导致鲍某2死亡的结果，被告应当对自己的过错行为承担民事责任。被告义乌市义亭中心卫生院辩称，基于原告以医疗服务合同法律关系提起诉讼，原告主张精神损害抚慰金没有法律依据。鲍某2是2016年4月8日因身体疾病住院治疗，期间一直由鲍某2的侄子鲍某1陪护。2016年4月16日凌晨三点半，鲍某2自行下楼活动，发生意外，当天均有医生护士值班，并非无人看管。鲍某2也不是失踪，发现鲍某2不在病房后医护人员立即通知家属开始寻找，凌晨五点半发现躺在花坛，随即进行抢救，但抢救无效，宣布临床死亡。原告就其诉讼主张举证及被告质证如下：一、义乌市义亭中心卫生院护理记录单一份、义乌市义亭中心卫生院死亡记录一份，以证明被告应承担过错民事责任。被告质证意见，真实性没有异议，证明目的有异议，该组证据无法证明被告有过错，相反在记录单上客观记载了当时的情况，在病情与护理中记载了“被告在发现患者不在病房后，医护人员迅速查看监控查找，且在发现后立即进行救治”。二、亲属关系证明一份，以证明原告为已故鲍某2唯一第二顺序法定继承人。被告质证意见，鲍某2母亲“毛卒琴”名字应该是毛翠琴，证明内容中表明鲍某2是意外死亡。三、注销户口证明一份，以证明鲍某2死亡。被告质证意见，没有异议。被告就其辩解主张举证及原告质证如下：一、住院病历、长期医嘱单、陪护安全告知书各一份，以证明被告按照诊疗规范对鲍某2进行诊治并告知鲍某2陪护人注意事项，被告没有过错。原告质证意见，对住院病历和长期医嘱单的真实性没有异议，对证明目的有异议，被告是为了证明符合治疗规范，被告的治疗是规范的，原告没有说不规范，原告提出的是没有对鲍某2的安全尽义务。对陪护安全告知书，原告方并不知情，是否是事后由鲍某1签字的并不清楚，陪护安全告知书是病人要履行的义务，病人并没有陪护的规定，原告要追究的不是病人义务，是被告的义务，跟安全告知书没有关系。二、付款凭证一份，以证明鲍某2的死亡已妥善处理。原告质证意见，被告的证明目的是已经解决纠纷，这个付款凭据没有得到原告的同意，原告是法定继承人，鲍某1不是法定继承人，被告称医药费已经免除了，是被告的责任免除，但不能说原告方就放弃了追究责任的权利。三、2016浙07**民初20999号民事判决书一份，以证明鲍某2住院期间由鲍某1照顾，鲍某2系意外死亡。原告质证意见，真实性没有异议，被告称鲍某2住院期间由鲍某1照顾，照料的事情原告不否认，但说鲍某2意外死亡就跟被告无关原告不认可，在鲍某2死亡的过程中被告是存在过错的。四、被告为证明鲍某2住院期间一直由鲍某1陪护，2016年4月16日，被告发现鲍某2不在病房后立即通知陪护鲍某1并迅速开始寻找；经过鲍某2所有亲属的同意，鲍某1已经与院方妥善处理鲍某2的死亡事宜等，申请证人鲍某1出庭作证。证言的主要内容：其系鲍某2的侄子，鲍某2生病住院是由其表弟刘伟民车子开来与其一起送去义亭卫生院治疗的，费用1000元由其垫付。其在医院照顾鲍某2四、五天后，鲍某2身体好转，其才回厂里上班，但是晚上经常去看他。4月15日晚上九点左右鲍某2说他身体已经好点了，可以吃饭了，让其回厂里上班好了，其就离开了医院。鲍某2同病房里有一个病友的保姆，其离开前，鲍某2说这个保姆很好，经常帮他打饭、打开水，其支付该保姆100元，感谢这个保姆之前帮鲍某2打饭、照顾鲍某2。次日凌晨三点多医院打电话给其，说鲍某2不在病房，让其去找一下。当时医护人员、同病房的保姆都去找过，因晚上太黑，看不见，没找到。天刚亮的时候有一个保安让其去看一下花坛边躺着那个人是不是鲍某2，其一看就知道是鲍某2。医院马上进行了抢救，其说不用抢救了，已经死亡了。鲍某2死亡以后，其打电话给其他亲属，这些亲属包括鲍某2外甥、外甥女、外甥女婿，鲍美珠也来了，亲属到了以后，有人提出可以让医院赔偿，但其弟弟鲍绍平提出，不要让医院赔偿了，姑妈鲍美珠当时没有反对。4月19日，其与医院协商一致，医院减免鲍某2住院期间自费项目计570元，不追究医院责任。一直以来，鲍某2都是其供养照顾的，与医院协商处理鲍某2死亡事宜，不需要征得鲍美珠同意。被告质证意见，证人客观陈述了事件过程，当时所有亲属都在场的，并表示不追究医院的责任，才会同意把遗体火化并安葬。原告质证意见，证人说鲍绍平不要医院赔偿，说鲍美珠没有反对，又说不要鲍美珠同意的，是他一直在照顾鲍某2，证人证言带有个人感情色彩。根据证据的审核认定规则，本院对以上证据认证如下：原告所举的证据一，被告对其真实性无异议，本院对该证据的真实性予以认定，但该证据本身不能证明被告存在过错。原告所举的证据二、三，除证据二中“毛翠琴”误写成“毛卒琴”外，被告无异议，本院予以认定。被告所举的证据一，原告对其真实性无异议，本院对其的真实性予以认定，但该证据本身不能证明被告不存在过错。被告所举的证据二、三，原告对其的真实性无异议，本院对其的真实性予以认定。对鲍某1的证言本院予以认定。经审理查明，2016年4月8日，鲍某2因“左下腹阵发性腹痛1月许”入住义乌市义亭中心卫生院，诊断为1、附睾炎？2、胃炎3、慢性支气管炎4、腹股沟疝术后5、脑血管病6、双肾结石7、前列腺增生伴钙化。接受护理级别为二级护理，住院治疗期间由其侄子鲍某1陪护。4月15日晚9时许，鲍某1离开病房。次日3时30分，发现鲍某2不在病房，被告的值班护士即通知鲍某1，并在楼道、走廊寻找，查监控、报告总值班等。5时40分，发现鲍某2躺在医院花坛，呼之不应，颈动脉搏动消失。6时被告告知鲍某1患者鲍某2抢救无效临床死亡。死亡原因诊断为：脑血管意外？2016年4月19日，鲍某1在原告的付款凭据中签字捺印，领款用途中记载：患者鲍某2于2016年4月8日到我院住院，住院期间因病死亡，因该患者为低保户，家庭经济困难，我院予以减免住院期间自费项目，金额570元，减免金额后，双方（包括亲属）不得以任何方式、任何理由、任何途径追究双方责任。另查明，根据卫生部关于印发《综合医院分级护理指导原则（试行）》通知，二级护理内容包括：每2小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；提供相关的健康指导。再查明，鲍某2的父母鲍济进、毛翠琴先于鲍某2死亡，鲍济进、毛翠琴生育七子女：鲍绍庭、鲍秀美、鲍绍球、鲍美珠、鲍某2、鲍美玲、鲍绍福。鲍某2生前未娶妻生子，除鲍美珠外，鲍某2的其他兄弟姐妹均先于其死亡。鲍某2死亡后，鲍美珠因继承鲍某2遗产与鲍某1发生纠纷而成讼，该案本院已作出（2016）浙0782民初20999号判决。本院认为，患者鲍某2因病入住医院治疗，与义乌市义亭中心卫生院之间形成医疗服务合同关系。医院作为医疗机构，其职责为患者提供科学规范的医疗服务，鲍某2也应当遵守医院的管理制度。义乌市义亭中心卫生院根据鲍某2的病情在治疗过程中对其采取二级护理，目的是到病房进行巡视，观察病人的病情变化，而不是行使监护职能，对病人进行看管。鲍某2在未告知值班护士的情况下于4月26日3时30分前擅自离开病房，被发现躺在医院花坛后被告即行抢救，因抢救无效死亡，鲍某2的死亡与被告的诊疗及护理行为无直接因果关系。医院发现患者不在病房后，除通知患者陪护人员外，负有协助查找的义务，被告的工作人员于3点30分发现鲍某2不在病房，查过监控，如监控运行正常，应基本清楚鲍某2离开病房后的活动轨迹，而医院的花坛系被告的有效控制区域，故应该在较短的时间内协助找到患者鲍某2，不至于在两个多小时天亮之后才在花坛边上发现鲍某2，从这点上，被告履行协助义务存在瑕疵；如监控运行不正常或鲍某2活动轨迹完全不在监控范围，则表明被告在管理上存在瑕疵。但以上瑕疵并非导致鲍某2死亡的原因，故原告要求被告承担全部责任，无事实和法律依据。基于鲍某2死亡的事实，及被告在履行协助义务或及管理上的瑕疵，本院酌定被告对原告承担适当的补偿责任。综上。依照《中华人民共和国合同法》第六十条，《中华人民共和国继承法》第三条、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：一、被告义乌市义亭中心卫生院于本判决生效后十日内补偿原告鲍美珠因鲍某2死亡造成的损失20000元；二、驳回原告鲍美珠的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2846元，由原告负担2651元，被告负担195元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省金华市中级人民法院。审 判 员 吕兴文二〇一八年四月八日代书记员 成丽丹义乌市人民法院上诉案件交纳诉讼费用通知书(2018)浙0782民初2247号本案各方当事人:原告鲍美珠与被告义乌市义亭中心卫生院医疗服务合同纠纷一案，若你对本判决不服，提起上诉的，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百一十八条、《诉讼费用交纳办法》第十三条的规定预交诉讼费用5692元，并在提交上诉状时一并预交，上诉期满七日内仍未交纳的，按自动撤回上诉处理。金华市中级人民法院专户名称：金华市中级人民法院诉讼费预收户（财政汇缴专户）；开户银行：中国农业银行金华市分行；账号：196999010400040900000106003。特此通知。二〇一八年四月八日???