广东省惠州市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）惠中法民四终字第939号上诉人（原审被告三）中国太平洋财产保险股份有限公司深圳市景田支公司。住所地：深圳市福田区香梅路北俊景豪园*栋*层****层。负责人苏路,总经理。委托代理人吴正海，系广东巨龙律师事务所律师。委托代理人李婷婷，系广东巨龙律师事务所实习律师。被上诉人（原审原告）黄绪能，男，汉族，1981年11月11日出生，住四川省自贡市大安区。委托代理人陈军玉，系广东尚情律师事务所律师。委托代理人郑肯真，系广东尚情律师事务所律师。被上诉人（原审被告一）王永传，男，1967年5月1日出生，住�徽省霍邱县。被上诉人（原审被告二）深圳市兴裕祥集装箱运输有限公司。住所地：深圳市盐田区北山道和盐田路交界南侧裕达华庭*栋8D。法定代表人胡小航。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司深圳市景田支公司因与被上诉人黄绪能、王永传、深圳市兴裕祥集装箱运输有限公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服惠阳区人民法院（2014）惠阳法秋民初字第185号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。当事人原审意见2014年05月20日,原审原告黄绪能向原审法院提起诉讼，请求法院判令：1、判令被告一、被告二连带赔偿原告损失179614.06元；2、判令对被告三在两交强险、商业第三者责任险限额内对第1项诉讼请求先行赔付；3、判令被告三在交强险责任限额内优先赔付原�的精神损害抚慰金；4、诉讼费用由被告承担。被告一、被告二经本院传票传唤未到庭参加诉讼，在法定期限内未提交书面答辩意见。被告三答辩为：一、1、根据相关的法律规定，我司不承担本案的鉴定费、诉讼费。2、原告起诉的医疗费用50747元，应当结合明细清单扣除其中的自费项目。根据原告提供的明细，可以计算出应当扣除12257.437元。另原告起诉中要求500元门诊费，未有票据，法院不应支持。3、关于营养费，未有需要加强营养的医嘱说明，故原告请求该项没有法律依据，请求法院不予支持。4、住院伙食补助费，没有异议。5、关于残疾赔偿金，原告未提供有效的证据证明其在城镇居住并有稳定的收入来源，故应按原告户籍性质来进行计算残疾赔偿金的标准。6、关于被抚养人生活费，首先应按原告户籍性质计算赔偿标准。另外，被抚养人�数人的，年赔偿总额累计不超过上一年城镇居民人均消费性支出或农村居民人均年生活消费支出额。其次，未能提供劳动鉴定机构出具的证明来说明原告父母丧失劳动能力，故不应当列为被抚养人。7、交通费，原告主张1000元数额过高，请求法院酌情认定100元。8、护理费，应当50元/天计算为宜。9、关于误工费，原告未提供任何社保清单、工资发放证明、劳动合同等客观有效的证据来说明原告的实际收入，应按惠州市2013年度最低工资标准计算。另外，原告误工时间应当以医疗机构出具意见为准，最多计算79天。10、精神损害抚慰金，原告主张10000元数额过高，且我方并非实际侵权人，不应由我方承担。再者应当按事故中双方的责任来确定精神抚慰金的赔偿责任。11、伤残鉴定费、诉讼费不应由我司承担。12、对于超出交强险各分项限额的部分，我方严格按照保险合同条款对其承担不超过50%的赔偿责任。二、另需提供并核实粤Ｂ×××××号车辆交通事故车辆技术检验报告，并核实粤Ｂ×××××号车辆行驶证及司机王永传的驾驶证的年检审查记录。如果无司机货运从业资格证、体检回执等，我司将不承担赔偿责任。原审法院查明的事实原审法院查明：2013年08月18日20时10分许，被告一王永传驾驶粤Ｂ×××××号重型半挂牵引货车途由深圳往惠东方向行驶，途经惠阳区沙田镇S356线115KM+100M在设有禁停标志的非机动车道停车时，与同方向正常行驶由彭惠琴驾驶的无号牌两轮女装摩托车相碰撞，造成彭惠琴、韦日金、黄绪能受伤及两车损坏的交通事故。该事故经惠州市公安局惠阳区分局交通警察大队作出第C0570号《交通事故认定书》认定：王永传应负事故同等责任；彭惠琴应负事故同等责任；韦日金、黄绪能不负此事�责任。事故发生后，原告被送往惠阳区人民医院住院治疗，住院期间由其弟弟陪护，住院期间医疗费用50747元及门诊费用1549元全部由彭惠琴、被告一王永传支付（其中彭惠琴支付了34000元，被告一王永传支付了18296元）。至2013年9月6日出院，共住院19天，《出院小结》中出院诊断：1、右额颞顶硬膜外血肿；2、外伤性蛛网膜下腔出血；3、右颞顶骨骨折；4、右颅中窝颅底骨折；5、右颞顶头皮挫裂伤；6、脑疝；7、右颧部皮肤挫擦伤。出院医嘱：1、门诊随诊，复查。2、建议休息贰个月。经原告委托，广东淡澳法医临床司法鉴定所于2014年1月9日出具淡澳司鉴所{2013}临鉴字第428号《司法鉴定》，鉴定意见为：1、黄绪能的损伤与本次交通事故存在直接因果关系。2、黄绪能右额颞顶开颅硬膜外血肿清除后，构成拾级伤残。另查明，事故发生前，原告在惠州市××区沙田利兴家具厂工作，月工资为3400元。原告弟弟黄绪军在威期达电器（中山）制造有限公司工作，月工资为3092元。另查明，原告父亲黄利书，农村户口，1950年8月4日出生，事故发生时年满63周岁，原告母亲张明春，农村户口，1958年1月9日出生，事故发生时年满55周岁，由原告及其弟弟黄绪军二人抚养。原告与其妻子李艳梅育有两女，长女黄思月，农村户口，2003年8月11日出生，事故发生时年满10周岁，次女黄金枝，农村户口，2013年9月13日出生。另查明粤Ｂ×××××号重型半挂牵引货车驾驶员为被告一王永传，所有人为被告二深圳市兴裕祥集装箱运输有限公司，事故发生时在被告三处投保有限额为122000元的交强险及限额为1000000元的商业第三者责任险（加不计免赔），事故发生时在保险期限内。原审法院判决理由和结果原审法院认�：惠州市公安局惠阳区分局交通警察大队作出的第C0570号《交通事故认定书》，其认定程序合法、适用法律法规正确、处理恰当，原审法院对该《交通事故认定书》予以确认。根据本案《道路交通事故认定书》，原告因本起事故遭受的损失，王永传应负事故同等责任，彭惠琴应负事故同等责任。事故发生时被告二作为粤Ｂ×××××号重型半挂牵引货车交强险及商业险的承保公司，应在法律规定的在其承保的限额内对原告的损失承担赔偿责任。原告因该次交通事故所获得的赔偿如下：1、医疗费用：住院期间50747元+门诊费用1549元共52296元，其中彭惠琴支付34000元，被告一、二支付18296元。2、营养费：医疗机构没有出具相关需要加强营养的意见，因此，原告主张营养费原审法院不予支持；3、住院伙食补助费：原告住院19天，为50元/天×19天=950元；4、交通费：酌情支持500元；5、护理费：原告住院19天，由其弟弟黄绪能陪护，原告并提供了黄绪能的工资证明，因此护理费计算为在护理费原审法院酌情支情为70元/天。基因此，原告护理费计算为1958元[3092元/月÷30天×19天]；6、误工费：原告提供了用人单位盖章的证明来主张其月工资为3400元，原告住院2013年8月18日住院，2014年1月9日定残，误工时间计算至定残前一天共为144天，因此其误工费计算为：16320元[3400元/月÷30天×144天]；7、被扶养人生活费：原告提供了原告父母所在的村民委员会出具的《赡养证明》证明原告父母由原告及其弟弟二人赡养。因此，原告将其父母列为被扶养人请求生活费，原审法院予以支持。原告父亲黄利书，农业家庭户口，事故发生时年满63周岁，由原告及原告弟弟二人共同抚养，扶养费计算�10542.84元/年×17年×10%÷2人=8961.41元。原告母亲张春梅，事故发生时年满55周岁，农业家庭户口，由原告及其弟弟二人共同抚养，扶养费计算为10542.84元/年×20年×10%÷2人=10542.84元。原告长女黄思月，事故发生时年满10周岁，农业家庭户口，由原告及其妻子李艳梅抚养，扶养费计算为10542.84元/年×8年×10%÷2人=4217.14元。次女黄金枝，农村户口，2013年9月13日出生，由原告及其妻子李艳梅抚养，扶养费计算为10542.84元/年×18年×10%÷2人=9488.56元。以上合计33210元。8、残疾赔偿金：原告提供了有效证据证明其在沙田镇居住、有固定工作，因此，原告的伤残赔偿金应按城镇标准计算为60453.42元（30226.71元/年×20年×10%）；9、鉴定费：1800元。10、精神损害抚慰金：事故造成原告拾级伤残，精神损害抚慰金酌情支持8000元。上述各�合计为175487.42元，医疗费用、住院伙食补助费合计53246元，其中医疗费用52296元已由彭惠琴及被告一、二全部支付，住院伙食补助费950元，应由被告三在交强险医疗费用赔偿限额10000元内予以赔偿。本次交通事故造成黄绪能、韦日金、彭惠琴受伤并且同时起诉，应当按照各被侵权人损失比例确定交强险的赔偿数额，韦彭惠琴因本起事故遭受的损害医药费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费共计人民币24481元，约占交强险医疗费用赔偿限额的79.3%；韦日金因本起事故遭受的损害医疗费、住院伙食补助费共计人民币5439元，约占交强险医疗费用赔偿限额的17.6%；黄绪能因本起事故遭受的住院伙食补助费950元，约占交强险医疗费用赔偿限额的3.1%，故由被告三在交强险医疗费用赔偿限额10000元内予以赔偿310元给原告黄绪能，剩余的640元由被告一与彭惠琴按照交通�故中的责任划分赔偿给原告。原告的医疗费用52296元加住院补助费950元共53246元，减去交强险的310元，剩余的52936元应由被告一与彭惠琴按照交通事故中的责任划分赔偿给原告，其中彭惠琴应赔偿26468元[（53246元-310元）×50%]给原告，彭惠琴已先行支付了34000元，已足额支付了其应承担的该项赔偿的费用，彭惠琴多支付的7532元本案不作处理。被告一应赔偿26468元[（53246元-310元）×50%]给原告，扣减掉被告一已支付的18296元，被告一仍应支付8172元给原告，针对该项赔偿原告仅剩余640元未受偿，因此，应由被告一在8172元的范围内赔偿640元给原告，此款由被告二承担连带赔偿责任，由被告三在商业第三者责任保险赔偿限额1000000元内对640元承担先行赔偿责任。彭惠琴因本起交通事故遭受的护理费、误工费、交通费、鉴定费、精神损害抚慰金共计6710元，约占交�险死亡伤残赔偿限额的3.4%；韦日金因本起交通事故造成的护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金共计70753.42元，约占交强险死亡伤残赔偿限额的35.4%；黄绪能因本起事故遭受的护理费、误工费、交通费、残疾赔偿金、被抚养人生活费、精神损害抚慰金、鉴定费共计122241.42元，约占交强险死亡伤残赔偿限额的61.2%；故由被告三在交强险死亡伤残赔偿限额110000元内予以赔偿67320元给原告，剩余的费用54921.42元由被告一及彭惠琴按照交通事故中的责任划分予以赔偿给原告。其中被告应赔偿27460.71元（54921.42元×50%）给原告，该款由被告二承担连带赔偿责任，被告三在商业第三者责任保险赔偿限额1000000元内对27460.71元承担先行赔偿责任。彭惠琴应赔偿27460.71元（54921.42元×50%）给原告，但原告未向彭惠琴主张权利，对该项赔偿原审法院不作处理。综上所述，依据《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告三中国太平洋财产保险股份有限公司深圳市景田支公司于本判决生效之日起5日内在交强险医疗费用赔偿限额10000元内赔偿310元给原告黄绪能。在交强险死亡伤残赔偿限额110000元内赔偿67320元给原告黄绪能。二、由被告一王永传、被告二深圳市兴裕祥集装箱运输有限公司在本判决生效之日起5日内赔偿27460.71元给原告黄绪能，该款项由被告三中国太平洋财产保险股份有限公司深圳市景田支公司在商业第三者责任保险赔偿限额100万元范围内先予赔偿27460.71元给原告黄绪能。三、驳回原告黄绪能的其它诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费3892元，由原告黄绪能负担1832元，由被告一王永传、被告二深圳市兴裕祥集装箱运输有限公司负担2060元。当事人二审的意见上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司深圳市景田支公司不服原审判决，向本院提起上诉，请求法院判令：1、请求二审法院撤销一审法院民事判决关于医疗费的认定，依法扣除与本次事故无关的医疗费及非医保用药。2、请求二�法院撤销一审法院民事判决关于残疾赔偿金的认定，改判上诉人残疾赔偿金按照农村标准计算为21085.65元。（以上费用较一审判决减少23606.07元）。3、本案一、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实与理由：一、根据上诉人与原审被告深圳市兴裕祥集装箱运输有限公司签订的《机动车第三者责任保险条款》第十四条约定：保险事故造成第三者人身伤亡的，保险人按照《交通事故人员创伤临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的标准核定医疗费用。被上诉人并没有提供用药清单，被上诉人治疗所需用药中是否包含非医保用药，而对非医保用药来说，上诉人是不承担该部分费用。因此，请求法院依法委托鉴定机构对医疗费用中与本次事故无关的治疗费用及非医保用药进行鉴定或在医疗费用总额的基础上直接扣除15%费用。一审法院认定的被上诉人医疗费用总额为52296元，扣除15%非医保用药费用7844.4元。医疗费用应为44451.6元。二、关于残疾赔偿金，原告户籍性质为农村户口。因此，残疾赔偿金应当按照农村居民标准计算为：10542.84年/元×20年×10%=21085.68元。综上所述，请求二审法院撤销一审法院民事判决书关于医疗费的认定，依法扣除豫本次事故无关的医疗费用及非医保用药；撤销一审法院民事判决关于残疾赔偿金的认定，改判上诉人残疾赔偿金按照农村标准计算为21085.68元。本案一、二审诉讼费由被上诉人负担。被上诉人黄绪能答辩称，一、答辩人认为一审法院认定事实清楚，就被答辩人提出上诉的部分，一审法院适用法律正确，请求二审法院驳回被答辩人的上诉请求，维持原判。二、针对被答辩人的上诉理由具体答辩人如下：1、关于医疗费，一审法院事实认定清楚，适用法律正确。理由如下：答辩人提供了医疗费发票、费用明细清单、门诊病历、住院病历案首页、入院记录、手术记录、检查报告、病情记录、出院小结、疾病证明书，证实答辩人因2013年8月18日发生交通事故受伤住院救治及产生医疗费用的情况，被答辩人原审及上诉时对于医疗费用的总额并无异议。关于费用承担，根据《侵权责任法》第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院》第十六条等相关法律的规定，被答辩人应对答辩人的医疗费用承担赔偿责任。被答辩人上诉理由中提出，因与原审被告签订的《机动车第三者责任保险条款》，故主张扣减15%的非医保用药，答辩人认为该抗辩理由显然不成立。�由如下：第一：被答辩人是赔偿医疗费的义务是基于上述法律规定的，《机动车第三者责任保险条款》并非法律、法规，仅仅是保险行业制定的合同条款，由于该条款免除自己义务与法律规定不符，应当认定无效条款，不应当适用。第二：答辩人并无证据证明原审被告与被答辩人签订了《机动车第三者责任保险条款》。答辩人与原审被告之间签订的投保合同，并非保险条款。保险条款作为格式合同条款，被答辩人并无证据证明该条款已经送达给投保人，更无证据证明就免责部分的内容有明确告知投保人，故不能适用。第三：被答辩人并未能提供有效证据证明医保用药和非医保用药的划分依据，对于被答辩人提出的医疗费划分的标准，答辩人不予认可。2、关于残疾赔偿金的赔付标准。答辩人认为一审法院认定事实清楚，适用法律正确。理由如下：1)、答辩人在一审时提供了：惠阳沙田派出所证明、沙田东村证明，与惠阳区沙田利兴家具厂签订的劳动合同，收入及误工证明，用人单位营业执照，中国邮储储蓄银行银行流水清单（2012年至2014）等相关证据，证实答辩人的经常居住地在城镇，且在城镇有固定工作和稳定收入。上述事实，被答辩人未能提出任何异议。答辩人目前仍然在惠阳居住，在该公司工作，上述证据千真万确，经得起司法机关的检验。2)、答辩人残疾赔偿标准按照城镇居民计算符合现行法律规定。根据最高人民法院民一庭《关于经常居住地在城镇的农村居民因交通事故伤亡如何计算赔偿费用的复函》(2005)民他字第25号明确：受害人虽然为农村户口，但是在城市经商、居住，其经常居住地和主要收入来源均为城市，有关赔偿费用应当根据当地城镇居民的相关标准计算。广东省高级人民法院、广东省公安厅在《关于（�路交通安全法）施行后处理道路交通事故案件若干问题的意见>中第27条明确规定：“受害人的户口在农村，但发生交通事故时己在城镇居住一年以上、且有固定收入的，在计算赔偿数额时按城镇居民的标准对待。”3)、中国正在进行户籍制度改革，农业户口将成为历史，仅仅因为户口性质而导致的同命不同价的现象必然会退出历史舞台的。尊重每个人的生命权、健康权是社会进步的表现。法院认定答辩人符合城镇标准赔付的判决结果，在个案中实现了法律追求的公平和正义的宗旨。3、答辩人期待本案能够尽快裁决。我们尊重被答辩人的诉权，但对于被答辩人没有任何事实和理由的上诉，作为答辩人，和审理本案的司法机关，都是一种沉重的负担，浪费了宝贵的社会和司法资源。本案交通事故发生时间在2013年8月18日，距今天二审开庭已经过去了839天，答辩�在2014年5月20日已经一审立案，从立案到二审开庭经历了564天，原审法院从立案开庭到二审送达历时一年多。对于一名交通事故的伤者，这样漫长的诉讼时间毫无疑问给他们带来了二次伤害。被上诉人王永传、深圳市兴裕祥集装箱运输有限公司经合法传唤未到庭参与诉讼，且无提交书面答辩。本院查明的事实本院经审理查明，原审查明的基本事实属实，本院予以确认。本院判决理由和结果本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。经交警部门认定王永传、彭惠琴负事故的同等责任，韦日金、黄绪能不负事故责任。根据本案各方当事人在二审中的上诉和答辩意见，本院对各方的争议焦点处理如下：关于医疗费是否应扣除非医保用药费用的问题。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司深圳市景田支公司�称根据提《机动车第三者责任保险条款》第十四条的规定应扣除被上诉人的非医保用药费用，实际上是减轻了保险人的责任，应属于我国保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。根据我国保险法第十七条的规定，对于免除保险人责任的条款，保险人应同时尽到“提示注意”及“明确说明“的义务，否则该条款不产生效力。保险公司并没有充分的证据证明就免责条款对投保人履行了明确说明义务，并未对其诉请扣除的非医保用药费用提供相关的证据证明，故上诉人的上诉理由不充分，本院不予采纳。关于残疾赔偿金计算的问题。被上诉人在一审中提供了惠州市公安局惠阳区分局沙田派出所证明、惠阳区沙田镇东明村委会证明、惠阳区沙田利兴家具厂签订的劳动合同、黄绪能的收入及误工证明、惠阳区沙田利兴家具厂营业执照、中国邮储储蓄银行银行流水清单等相关证据，证实被上诉人黄绪能在惠阳区居住一年以上并且主要收入来源于城镇，故原审法院按照城镇标准计算残疾赔偿金合理，本院予以维持。综上所述，原审法院认定事实清楚，适用法律正确，本院予以维持。上诉人的上诉理由不充分，本院不予支持。依照《中华人民共和国保险法》第十七条以及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审受理费892元，由上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司深圳市景田支公司负担。本判决为终审判决。审 判 长  陈晓文审 判 员  曾求凡代理审判员  张佳誉二〇一五年十二月十四日书 记 员  肖静雅附法律条文：《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：(一)原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；(二)原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；(三)原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；(四)原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。