杭州市西湖区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）浙0106民初12121号
原告：姜凤妹（曾用名：姜凤美），女，1952年2月3日出生，汉族，户籍所在地浙江省临安市，现住浙江省杭州市拱墅区。
委托诉讼代理人：杨宝琴，浙江通纬律师事务所律师。
被告：林淑华，女，1975年4月13日出生，汉族，无业，户籍所在地浙江省杭州市西湖区，现住浙江省杭州市拱墅区。
被告：任建，男，1973年12月30日出生，汉族，无业，户籍所在地浙江省杭州市上城区，现住浙江省杭州市拱墅区。
原告姜凤妹为与被告林淑华赡养纠纷一案，于2016年12月29日向本院起诉。本院于同日立案受理后，依法由审判员陈雪梅独任审判，于2017年2月9日公开开庭进行了审理，原告的委托诉讼代理人杨宝琴，被告林淑华到庭参加诉讼。后因案情需要，本案由简易程序转为普通程序审理。审理过程中，本院依法通知任建为本案被告参加诉讼。本院依法组成合议庭，于2017年5月15日再次公开开庭进行了审理，原告的委托诉讼代理人杨宝琴，被告林淑华、任建到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告向本院提出诉讼请求：1、被告林淑华支付赡养费、医疗费等139379.63元，其中赡养费（含生活费及常年医疗费）按每年33756元计算6年为202536元、已发生的医疗费为76223.26元，合计278759.26元，由被告林淑华承担1/2计139379.63元；2、本案诉讼费用由被告林淑华负担。事实和理由：原告与被告林淑华系继母与继女关系。原告是杭州知青，于1969年1月从杭州前往临安市临天乡西墅村插队落户。××××年元旦与当地农民任贤根结婚，1988年2月离婚，婚生子即被告任建归任贤根抚养。被告林淑华之父林德森与其母于1984年离婚，林淑华归林德森抚养。××××年××月××日，原告与林德森结婚。当时林淑华年幼，林德森因身体不好长期住院，原告照顾生病丈夫，抚养林淑华，尽了做妻子、母亲的责任。后林德森于1994年去世。原告与被告林淑华及林德森原共同居住的公租房于1994年拆迁后，被安置于杭州市拱墅区大关东四苑5幢4单元401室房屋（下称401室房屋），该房屋的原承租人系林德森。1999年11月，被告林淑华在原告不知情的情况下申请将该房屋承租人变更至其名下，并于2000年以其名义参加房改购房，成为该房屋的所有权人，仅允许原告居住一间约5平方米的房间，且不同意原告将户口迁杭入户，导致原告至今不能享受杭州市的低保政策。原告于2011年在临安市退休，每月养老金1667元，其一直自食其力，从未要求被告林淑华支付赡养费用。近年来原告身体每况愈下，2015年罹患肠癌，手术治疗后生活不能自理，需要他人照顾，因原住房过小，只能另行租房居住。现因原告生活极度困难，养老金收入根本无法负担生活费、治疗费等，无奈之下请求被告林淑华给予帮助，但遭到拒绝。
被告林淑华答辩称：其自1997年后因身体及孩子年幼等原因一直待业在家，无工作收入，靠国家社保补助。2012年其与丈夫离婚，女儿的抚养及教育费用全靠前夫留给女儿的一套位于嘉绿苑的房屋的租金承担，其本人严重缺乏赡养能力。而原告有固定收入，此前在生活宽裕的情况下从未帮助过一直处于生活困境中的被告。401室房屋虽由其买下，但一直由原告居住使用，直至2013年9月其才得以搬回401室房屋和原告共同居住，其并为原告居住的房间安装了空调，在此期间的水、电、煤气等费用均由其承担，其并非未尽赡养义务。原告有亲生儿子即任建可以履行赡养义务。另外原告主张的大部分医疗费尚未发生，多项费用亦不合理，且原告主张要求一次性支付6年的赡养费无依据，其亦无力承担。
被告任建辩称：其无经济能力独自一人赡养原告，原告的医疗费用均由其借钱支付。其亦离婚，还需抚养孩子，亦无固定收入，经济条件也不好。
原告围绕其诉讼请求依法提交了支农、支边知青证明、户口迁出证明、离婚证、结婚证、民事调解书、常住人口登记表、杭州市房屋拆迁安置表、延安路南端贯通工程建设被拆迁人扩大面积付款结算单、杭州市公有住宅租用证、杭州市直管公房变更户名、补证审批表、房屋登记信息查询记录、职工退休证、病历、出院记录、住院费用结算单、医疗费票据等证据。该些证据经质证后两被告无异议，本院予以认定。
根据当事人陈述和经审查确认的的证据，本院认定事实如下：
原告于××××年××月××日与被告林淑华之父林德森结婚，双方均系再婚。原告与前夫任贤根生育有一子即被告任建，由原告前夫抚养。林德森与前妻生育有被告林淑华，由林德森抚养。原告与林德森结婚后与林德森及被告林淑华共同生活。林德森于1994年去世。
401室房屋的原承租人为林德森。1999年11月，被告林淑华申请将承租人变更为其本人，并承诺其保证继母即原告拥有该房屋的永久居住权。2009年3月，被告林淑华取得401室房屋的所有权证，该房屋建筑面积为52.16平方米。该房屋一直由原告居住使用。自2013年9月起，被告林淑华与原告共同居住于401室房屋。2015年11月，原告自行搬出401室房屋。
原告于2011年12月退休，现每月退休待遇收入为1783.2元。2015年11月27日，原告因患直肠恶性肿瘤住院治疗，于2015年12月25日出院。此后原告又多次住院和门诊治疗。期间共花费医疗费140833.2元，扣除医保统筹基金支付外，原告自行支付72539.87元。
另查明，被告林淑华名下除401室房屋外，其名下尚有位于杭州市西湖区房屋一套，建筑面积为66.26平方米。被告林淑华称其与前夫在离婚时约定该房屋的租金用于支付女儿的抚养教育费用直至女儿成年后再过户给女儿，但未提供证据证明。庭审中被告林淑华、任建均陈述自己无固定收入。被告林淑华自述其目前主要收入来源仅为房屋租金收入每月3000元，还需负担女儿的抚养教育费用及缴纳900余元的养老、医疗保险金。被告任建自述其目前因需要照顾原告，无收入来源，此前每月收入约二、三千元。双方对对方的收入情况均未提交证据。另被告林淑华表示其虽无力从经济上帮助原告，但可以将原告接回401室房屋居住并愿意在生活上照料原告。庭审中原告明确表示对被告任建不提出诉讼请求。
本院认为，继父或继母和其抚养教育的继子女间的权利义务，适用父母子女关系的有关规定。而子女对父母的赡养扶助是法定义务，也是中华民族的传统美德。当子女不履行赡养义务时，无劳动能力或生活困难的父母有要求子女给付赡养费的权利。本案中，被告林淑华在其父林德森与原告结婚时年仅14岁，尚未成年，自其父与原告结婚后一直随父与原告共同生活，故原告与被告林淑华之间已形成了事实上的抚养关系。被告林淑华作为原告的继女，对原告负有赡养扶助的义务。原告年逾65周岁，且患有直肠恶性肿瘤的重病，无劳动能力，虽其有每月1783.2元的退休待遇收入和医疗保险，但相对于当今社会生活消费水平，该退休待遇尚不足以负担原告的生活消费支出及医疗费用，故原告要求被告林淑华履行赡养义务的诉讼请求应予支持。关于赡养费金额，本院根据原告的实际生活需要、收入情况、子女人数及本地生活水平，结合被告林淑华的负担能力等因素，酌情确定为每月400元，按月支付。原告要求被告林淑华一次性给付6年赡养费的主张于法无据，本院不予支持。关于医疗费，根据查明的事实，截至2017年4月，原告实际负担的医疗费扣除医保统筹基金支付外为72539.87元，本院综合考虑上述赡养费的确定因素，酌情确定由被告林淑华承担20000元。原告今后的医疗费用可待实际发生后再行主张。需要指出的是，被告林淑华表示其原意将原告接回401室房屋居住并在生活上照料原告以尽赡养义务，对林淑华的这一态度本院予以肯定。综上，依照《中华人民共和国婚姻法》第二十一条第一款、第三款、第二十七条第二款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：
一、自2017年6月起，林淑华每月支付给姜凤妹赡养费400元，于每月20日前支付；
二、林淑华于本判决生效之日起十日内支付给姜凤妹医疗费20000元；
三、驳回姜凤妹的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费80元，由林淑华负担。
原告姜凤妹于本判决生效之日起十五内向本院申请退费；被告林淑华于本判决生效之日起七日内向本院交纳应负担的诉讼费。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省杭州市中级人民法院。
审 判 长 陈雪梅
人民陪审员 郑仁孝
人民陪审员 朱湘江
二〇一七年六月八日
书 记 员 顾 燕
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