新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）新01民终4210号
上诉人（原审原告）柴蓉。
被上诉人（原审被告）：乌鲁木齐当代女子医院（有限公司）。
法定代表人：方志军，该医院院长。
委托诉讼代理人：李政实。
上诉人柴蓉与被上诉人乌鲁木齐当代女子医院（以下简称当
代女子医院）医疗损害责任纠纷一案，不服乌鲁木齐市新市区人民法院（2016）新0104民初4701号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年11月3日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人柴蓉、被上诉人当代女子医院委托诉讼代理人李政实均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
柴蓉上诉请求：请求依法撤销（2016）新0104民初4701号民事判决第四项，改判当代女子医院赔偿我医疗费2293.6元、交通费200元。事实和理由：一审认定事实错误，对主要证据质证存在疏漏，且10月3日我在当代女子医院就诊，他们收费过高有不合理之处。另，对于交通费我虽然没有证据，但实际发生了，一审没有支持不正确。综上，请求二审法院依法查明事实，依法改判。
当代女子医院答辩称，不同意柴蓉的上诉请求，一审判决正确，请求维持原审判决。
柴蓉向一审法院起诉请求：依法判令当代女子医院赔偿柴蓉医疗费4493.60元、后续治疗费35000元、鉴定费8350元、误工费151.13元、交通费200元、精神损害赔偿金5000元；由当代女子医院承担案件诉讼费。
一审法院认定事实：2015年10月3日，柴蓉以“外阴疼痛伴白带增多1月余”为主诉在乌鲁木齐当代女子医院(有限公司)进行治疗，门诊诊断柴蓉的病情为：阴道炎、宫颈炎，并于2015年10月5日对柴蓉行“宫颈修复手术”，2015年10月3日柴蓉在当代女子医院花费门诊医疗费用236元、2057.6元，共计2293.6元，2015年10月5日柴蓉在当代女子医院花费门诊手术治疗费用2200元，上述事实当事人双方没有争议，一审法院予以确认。2016年4月15日新疆新医司法鉴定所的鉴定意见为：当代女子医院在对柴蓉的诊疗过程中，对慢性宫颈炎的病情及可能的治疗方法未能谨慎履行应尽的注意义务，违反了“告知义务”和结果“回避义务”，手术无手术记录，不符合病历书写规范，不能佐证手术操作步骤符合规范，其医疗行为存在过错。就身体健康而言，现有资料尚不能佐证当代女子医院对柴蓉的治疗对柴蓉造成身体上的实质损害后果(如疤痕)，不构成伤残等级；但该过错扩大了柴蓉的就医医疗成本，过错与扩大的就医医疗成本（损害后果）之间存在因果关系。
新疆新医司法鉴定所的鉴定意见书还指出10月3日当代女子医院对柴蓉进行了局部治疗，并要求门诊随访，该医疗行为并无不妥之处。10月5日行宫颈修复术，就治疗原则而言，当代女子医院并未违反慢性宫颈炎的治疗原则。但就治疗方法而言，慢性宫颈炎可以有多种治疗方法的选择，有各自的优缺点。而当代女子医院对慢性宫颈炎多种治疗方法及优缺点未向柴蓉方进行告知，未获得柴蓉方的充分知情和同意，并选择适合自身的治疗方法。据此，认为当代女子医院未能充分履行“告知义务”。柴蓉认为当代女子医院手术不当造成严重后果（终身不能自然分娩，只能剖腹产）。2015年10月10日和18日妇科复查均见宫颈有疤痕，而本次妇科复查，宫颈光滑，未见有遗留疤痕的描述。因此，不能佐证柴蓉认为造成严重后果，即终身不能自然分娩，只能剖腹产的损害后果成立。
一审法院认为,本案属于医疗侵权责任纠纷案件，当代女子医院承担赔偿责任的前提是其对柴蓉实施了诊疗行为、存在相应的损害后果、诊疗行为与损害后果之间存在因果关系及诊疗行为存在过错，本案双方就当代女子医院已对柴蓉实施诊疗行为均没有异议，应当予以确认。针对柴蓉是否存在损害后果的问题，柴蓉陈述医院手术导致患者终身不能顺产而只能剖腹产的严重医疗损害后果，但柴蓉未提供相应证据佐证，新疆新医司法鉴定所的鉴定意见书指出柴蓉认为当代女子医院手术不当造成严重后果（终身不能自然分娩，只能剖腹产）。2015年10月10日和18日妇科复查均见宫颈有疤痕，而本次妇科复查，宫颈光滑，未见有遗留疤痕的描述。因此，不能佐证柴蓉认为造成严重后果，即终身不能自然分娩，只能剖腹产的损害后果成立。故一审法院对柴蓉陈述医院手术导致患者终身不能顺产而只能剖腹产的严重医疗损害后果不予确认，但鉴定意见反映当代女子医院存在扩大柴蓉医疗成本的损害后果。针对当代女子医院的诊疗行为是否存在过错的问题，就治疗方法而言，宫颈炎可以有多种治疗方法的选择，有各自的优缺点。而当代女子医院对宫颈炎多种治疗方法及优缺点未向柴蓉进行告知，未获得柴蓉方的充分知情和同意，并选择适合自身的治疗方法。据此，当代女子医院未能充分履行“告知义务”，并且手术无手术记录，不符合病历书写规范，不能佐证手术操作步骤符合规范，其医疗行为存在过错。由于该过错剥夺了柴蓉对宫颈炎治疗方法的知情选择权，柴蓉并不是在充分知情的情况下选择该手术，行宫颈修复术客观上扩大了柴蓉的就医医疗成本。当代女子医院的过错与扩大的就医医疗成本（损害后果）之间存在因果关系。故当代女子医院对柴蓉的相应损失应承担赔偿责任。
关于柴蓉主张的医疗费，新疆新医司法鉴定所的鉴定意见书指出10月3日当代女子医院对柴蓉进行了局部治疗，并要求门诊随访，该医疗行为并无不妥之处。故2015年10月3日柴蓉在当代女子医院花费门诊医疗费用236元、2057.6元，共计2293.6元由柴蓉自己承担本院不予支持。而2015年10月5日柴蓉在当代女子医院花费门诊手术治疗费用2200元属于当代女子医院扩大柴蓉的医疗成本，当代女子医院应当赔偿，一审法院予以支持。关于柴蓉主张的后续治疗费35000元由于没有实际发生故本院不予支持。关于柴蓉主张的鉴定费用，由于柴蓉经鉴定未构成伤残，故柴蓉支付的伤残等级鉴定费750元由其自行承担。由于经鉴定当代女子医院存在医疗过错，故柴蓉支付的医疗过错鉴定费4300元应由当代女子医院赔偿，一审法院予以支持。柴蓉在鉴定过程中支付的专家咨询等费用3300元与当代女子医院的医疗过错行为有因果关系故当代女子医院应当赔偿，一审法院予以支持。以上共计7600元。关于柴蓉主张的1天的误工费151.13元符合法律规定一审法院予以支持。关于柴蓉主张的交通费200元由于未提供相应票据予以佐证故一审法院不予支持。关于精神损害赔偿金，根据法律规定，精神损害赔偿金应以侵权行为给受害人造成了严重的精神损害为请求的依据，原则上应以受害人的伤残程度达到相应的伤残等级为准，本案柴蓉未达到伤残程度，故一审法院对其主张的精神损害赔偿金5000元不予支持。判决如下：一、乌鲁木齐当代女子医院（有限公司）向柴蓉赔偿医疗费2200元；二、乌鲁木齐当代女子医院（有限公司）向柴蓉赔偿鉴定费用7600元；三、乌鲁木齐当代女子医院（有限公司）向柴蓉赔偿误工费151.13元；四、驳回柴蓉的其他诉讼请求。
二审中，当事人没有提交新证据。本院对一审查明的事实部分予以确认。
本院认为，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》的相关规定，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。本案中，上诉人柴蓉认为当代女子医院的诊疗行为存在不妥之处，故诉至法院。根据新疆新医司法鉴定所的鉴定意见指出“10月3日当代女子医院对柴蓉进行了常规局部检查治疗，并要求门诊随访，该医疗行为并无不妥之处”，且无证据证明该检查治疗行为导致患者损害后果的事实。二审中，上诉人柴蓉亦未提供相关证据证明其主张成立，故，对于其要求当代女子医院承担2015年10月3日就诊产生的医疗费用2293.6元的上诉请求本院不予支持。同理，针对上诉人柴蓉上诉称应当支持其交通费200元的请求因未提供相应交通费票据，不能证明其上诉主张成立，故对其该项请求本院亦不予支持。综上所述，柴蓉的上诉请求不能成立，应予驳回；一审法院认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费50元（柴蓉已交），由柴蓉自行承担。
本判决为终审判决。
审 判 长 蔡联
审 判 员 肖炜
代理审判员 李艳
二〇一六年十一月二十三日
书 记 员 牛瑶