山东省茌平县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）鲁1523民初1358号
原告：杨光勇，男，汉族，1968年9月25日出生，住茌平县。
委托诉讼代理人：胡越，山东东昌律师事务所律师。
委托诉讼代理人：杨建峰，山东东昌律师事务所律师。
被告：杨帮吉，男，汉族，1980年1月3日出生，住四川省宜宾县。
被告：罗强，男，汉族，1987年1月16日出生，住四川省宜宾县。
委托诉讼代理人：秦红燕，山东舜翔（聊城）律师事务所律师。
被告：中国大地财产保险股份有限公司聊城中心支公司，住所地：聊城市昌润北路与兴华西路西南角临街商务楼1-2层。
负责人：李琦，总经理。
委托诉讼代理人：秦红燕，山东舜翔（聊城）律师事务所律师。
原告杨光勇与被告杨帮吉、罗强、中国大地财产保险股份有限公司聊城中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年4月26日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。第一次开庭原告杨光勇的委托诉讼代理人杨建峰、被告杨帮吉、罗强以及被告中国大地财产保险股份有限公司聊城中心支公司的委托诉讼代理人秦红燕到庭参加诉讼；第二次开庭原告杨光勇及其委托诉讼代理人杨建峰、被告罗强委托诉讼代理人秦红燕、被告中国大地财产保险股份有限公司聊城中心支公司（下称保险公司）的委托诉讼代理人秦红燕到庭参加诉讼，被告杨帮吉经本院传票传唤，未到庭参加诉讼，后给本院邮寄“说明”一份，称接到法院的开庭通知，因路途遥远，同意本院缺席审理。本案现已审理终结。
原告向本院提出诉讼请求：请求判令被告赔偿各项损失448720.93元，在第二次开庭时其诉讼请求变更为赔偿各项损失共计485323.57元，其中包括医疗费128738.93元、二次手术费18000元、住院伙食补助费3570元、营养费4500元、交通费5000元、误工费56512.95元、护理费19228.69元、伤残赔偿金139540元，被抚养人生活费66633元、精神抚慰金40000元以及鉴定费3600元。事实和理由：2016年9月19日1时许，被告杨帮吉驾驶鲁Ｐ×××××号小型普通客车，沿茌郝路由北向南行驶，行至茌平县茌郝路7KM+800m处时，与顺行杨光勇驾驶的电动自行车相撞，造成杨光勇受伤，两车不同损坏的道路交通事故。原告被及时送往聊城市人民医院抢救，经诊断，原告胸椎骨折并脊髓损伤、颈椎间盘撕裂并脊髓损伤、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、右肾挫伤等不同部位受伤，住院51天。该事故经茌平县交警大队处理，认定被告杨帮吉承担事故的全部责任，原告杨光勇不承担责任。被告罗强为肇事车辆鲁Ｐ×××××号小型普通客车的车主，在被告保险公司投保交强险及商业三者险。现依法诉至法院，请求判令被告赔偿原告损失并承担诉讼费用。
被告杨帮吉在法定期间内未提交书面答辩状，在庭审中口头辩称：交通事故属实，对事故责任都认可。事故发生后，杨帮吉为原告垫付医疗费4434.27元。杨帮吉系被告罗强雇佣的驾驶员。
被告罗强在法定期间内未提交书面答辩状，在庭审中口头辩称：罗强对事故责任都认可，罗强是鲁Ｐ×××××号小型普通客车的车主，杨帮吉是罗强雇佣的驾驶员，事故发生后罗强垫付了医疗费24300元，直接交给了聊城市人民医院。
被告保险公司在法定期间内未提交书面答辩状，在庭审中口头辩称：投保情况属实，事故发生在保险期间，肇事车辆在本保险公司投保了交强险以及商业三者险50万元且不计免赔。在被保险人驾驶证、行驶证合法有效的情况下，依照保险合同理赔。对于超交强险的三者险险赔偿范围内的精神抚慰金以及应有其他车辆承担的交强险部分，本公司不承担责任。另外，本公司已经垫付医疗费1万元，对于鉴定费和诉讼费，本公司不承担责任。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。围绕诉讼请求，在第一次开庭中原告向本院提交了以下证据：证据一,交通事故认定书一份，拟证明事故发生杨帮吉承担全部责任，杨光勇无责任；证据二，保险单，拟证明肇事司机为杨帮吉，肇事车辆所有人为罗强；车辆在被告保险公司投保交强险和商业险；证据三：诊断证明、××例本、CT报告单，拟证明原告因该次事故造成颈髓损伤、胸椎骨折并脊髓损伤、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血等部位不同程度损伤，在聊城市人民医院住院治疗51天，随后转入茌平县中医医院，住院治疗61天，因原告伤情进一步恶化，入茌平县郝集中心卫生院治疗7天；证据四，医疗费单据14张，共计128738.93元，拟证明花费情况；证据五，司法鉴定意见书，拟证明原告因本次交通事故受伤构成五级伤残，误工300天，护理时间180天，住院期间需2人护理，出院后需1人护理，营养时间150天，二次手术费18000元；证据六，原告的身份证、户口本、工资卡明细、公司营业执照信息单、工作单位风险金收据，拟证明原告事故发生前自2010年一直在茌平县能通密度板有限责任公司工作，以工资卡发放明细平均月工资为4802.8元；证据七，护理人员身份证、户口本，拟证明护理人员原告妻子宋爱艳和哥哥杨光财为农村居民，其护理费应按照农村收入64.31元/天计算；证据八，营养费损失，××例医嘱加强营养与鉴定意见主张4500元；证据九，交通费发票，拟证明原告因治疗本次交通事故受伤花费交通费4000元；证据十，鉴定费发票，拟证明花费鉴定费3600元；证据十一，原告所在的村委会出具的被扶养人证明，被扶养人身份证、户口本，拟证明原告母亲崔洪英，1944年8月16日出生，72周岁，原告长女杨晓琪，2003年1月26日出生，13周岁，次女杨晓阳2004年9月22日出生，11周岁，长子杨延卓，2010年1月15日出生，6周岁，三子女均未成年，需要抚养。
针对上述证据，被告保险公司庭审质证意见为：对证据一交通事故认定书以及证据二保险单无异议；对证据三中的聊城市人民医院病历和茌平县中医医院的病历无异议，需提交聊城市人民医院的诊断证明，对郝集中心卫生院病历本身无异议，但该证据中以及茌平县人民医院的门诊病例显示主要诊断为泌尿系统感染，该病情并非交通事故所致，对其相应的住院花费，本公司不予承担；对证据四医疗费单据中2017年2月11日郝集中心卫生院出具的住院收费票据760.67元以及2017年1月6日茌平县人民医院出具的门诊收费票据774.5元、132元、7元，2017年2月4日茌平县人民医院出具的门诊收费票据161元，均治疗的是原告泌尿系统感染，本公司不予承担，医药公司出具的4张普通发票，金额分别为23.6元、118元、298元、515元，本公司不予认可，没有相应的门诊处方，并不能证明用于交通事故病情所需；对证据五司法鉴定意见书有异议，首先为原告单方委托鉴定，其次是鉴定的误工时间、护理和营养时间都过长，手术费用过高；对证据六除身份证、户口本以外均有异议，首先并不能证明原告与茌平县能通密度板有限公司存在劳动合同关系，且工资明细仅是网银转账，并不能证明工资收入，按照原告举证的账户明细账单已超过纳税金额，应提供公司代扣代缴的证明和公司存在劳动关系的劳动合同以及因交通事故扣发工资的证明；对证据七无异议；对证据八，没有提交营养费发票；对证据九的交通费单据有异议，部分交通费单据没有时间，有些交通费单据的时间为2016年8月份，发生在交通事故之前；对证据十鉴定费单据本身有异议，客户名称为手写，另外该鉴定费本公司不承担责任；对证据十一的真实性无异议，但原告计算杨晓阳为11周岁不对，应为12周岁。
被告杨帮吉、罗强的庭审质证意见同保险公司质证意见。
原告针对各被告质证意见为，做如下补充：1、原告7日内向法院提交聊城市人民医院的诊断证明；2、针对被告关于郝集中心卫生院以及茌平县人民医院的门诊病例显示主要诊断为泌尿系统感染，不同意承担，原告认为原告因本次交通事故造成脊髓神经损伤，在治疗过程中原告的大小便失禁等伤情在聊城市人民医院出院记录第一页和茌平县中医医院入院记载，原告大便失禁、小便保留导尿，原告所受的伤害与原告治疗的花费有关联，应予支持。针对被告提出的关于医药公司出具的四张普通发票不予认可，因原告所花费的医药单据显示为2016年11月16日、2016年11月26日、2017年1月7日均为原告在茌平县中医医院住院期间所花费的，根据医院出院医嘱显示继续康复及药物治疗证明原告所花费的医药费合理。证据六因原告误工损失在事故发生后及时与单位沟通，但因当事人工作单位拒不予以开具，原告只能提供间接证据予以证实。
被告杨帮吉提交证据：出示驾驶证、行驶证原件；医院的部分垫付单据十张共计4434.27元。
被告罗强提交证据：出示保单原件两份（含交强险和商业险）、原告妻子宋爱艳的收到条一份，显示收到医疗费24300元。
原告和被告保险公司对被告杨帮吉和罗强提交的证据均无异议。
对当事人无异议的证据，当庭确认为有效证据并在卷作证。因保险公司对杨光勇的伤残等级要求重新鉴定，本院经审查认为，杨光勇提交的鉴定，系杨光勇单方委托，剥夺了保险公司对鉴定机构选择权和鉴定过程的知情权和参与权，该程序上的瑕疵可能影响鉴定意见的公正性和客观性，故保险公司对杨光勇伤残等级的重新鉴定申请应予准许。本院于2017年6月7日依法通过本院司法技术部门重新进行了鉴定。经双方当事人同意委托聊城市人民医院司法鉴定中心进行鉴定，鉴定过程中，发现原告存在大小便失禁，因该鉴定机构缺乏判断大便失禁严重程度的必要的仪器设备，故该鉴定机构退回该鉴定案件。后经双方当事人协商，选择山东金正法医司法鉴定所进行鉴定，在原鉴定材料的基础上，由原告于2017年8月14日在山东大学第二医院做直肠肛门测压检查以及尿动力学检测，于2017年9月8日出具鉴定意见：被鉴定人杨光勇截瘫伴排尿功能障碍，构成六级伤残。
2017年9月27日，本院第二次开庭审理，开庭审理的重点：1、对山东金正法医司法鉴定所出具的司法鉴定意见书进行质证；2、针对原告提出的各项诉讼请求是否应予支持。
原告对山东金正法医司法鉴定所出具的司法鉴定意见书质证意见为：原告不予认可。
被告保险公司对山东金正法医司法鉴定所出具的司法鉴定意见书质证意见为：对该鉴定意见无异议。鉴定时本公司支付了医疗费1111.57元以及二次鉴定费用，要求法院一并处理，因为鉴定费本公司不予承担。因鉴定机构尚未及时出具相关票据，当庭无法提交证据证明该两项花费，要求庭后提交。
被告罗强对山东金正法医司法鉴定所出具的司法鉴定意见书质证意见为：同被告保险公司质证意见。
在第二次庭审中，原告变更诉讼请求数额及项目：1、交通费，因原告二次鉴定来往济南四次，增加交通费数额1000元；2、误工费，因被告申请二次伤残鉴定，依据相关法律规定，误工费应计算至定残前一日。根据第二次鉴定意见出具的时间，误工费变更为56512.95元（4802.8元/30天×353天）；3、精神损害抚慰金变更为4万元。
针对原告变更的诉讼请求，被告保险公司的意见为：1、交通费数额过高，由法院酌定；2、误工费应计算至第一次评残之日前；3、精神抚慰金数额过高；4、鉴于二次鉴定后原告的伤残为6级，其主张的伤残赔偿金、被扶养人生活费应做相应调整。
被告罗强的意见为：同被告保险公司意见。
对有争议的证据和事实，本院认定如下：一、被告均对原告提交的证据三中聊城市人民医院的病历无异议，但要求其提交聊城市人民医院的诊断证明。原告虽未提交诊断证明，但在该病历的首页已经对原告的伤情在“出院诊断”一栏有明确的说明和记载，应予认定；各被告对郝集中心卫生院病历本身无异议，但该证据中以及茌平县人民医院的门诊病例显示主要诊断为泌尿系统感染，认为该病情并非交通事故所致。山东金正法医司法鉴定所鉴定意见明确表明，被鉴定人杨光勇截瘫伴排尿功能障碍，构成伤残。排尿功能障碍造成泌尿系统感染，属于对症治疗，该医疗费用应属赔偿范围。二、对原告提交医药公司出具的4张普通发票，金额分别为23.6元、118元、298元、515元，被告不予认可。虽时间段在原告住院期间，但无明确医嘱证明医院无该药品需自行购买，故该4张发票所载明的费用不应予以支持。三、对证据六保险公司提出该证据不能证明杨光勇与茌平县能通密度板有限公司存在劳动合同关系，且工资明细仅是网银转账，并不能证明工资收入，按照杨光勇举证的账户明细账单已超过纳税金额，应提供公司代扣代缴的证明和公司存在劳动关系的劳动合同以及因交通事故扣发工资的证明，但在第二次开庭审理中，保险公司提出对杨光勇工资的计算方式没有异议，但应提交公司扣发工资的证明和劳动合同。结合两次开庭审理保险公司的意见，保险公司对工资的计算方式无异议，视为对证据六予以认可；四、被告因杨光勇未提交营养费发票而提出异议，虽然杨光勇未提交营养费发票予以证实，但根据其伤残程度和病历医嘱，对杨光勇的营养费应当予以支持；五、针对保险公司对杨光勇提交的交通费发票，部分发票时间与交通事故发生的时间不符且数额过高，经审查认为保险公司提出的异议应予采纳，本院酌定支持住院期间的交通费为3000元，二次鉴定的交通费为800元，合计3800元；六、对于杨光勇提交的鉴定费发票，虽然保险公司提出异议，但因为是否手写是杨光勇本人无法控制，只要该证据具有客观性、合法性和关联性，就应当认定其有效性。杨光勇申请该鉴定机构进行鉴定并出具了鉴定意见，应当收取相应费用，保险公司虽提出异议，但无相关证据证明异议成立，应当认定该票据的效力；七、关于杨光勇次女杨晓阳年龄的计算问题。杨晓阳于2004年9月22日出生，交通事故发生的时间是2016年9月19日，事发时尚不满12周岁，应为11周岁。八、关于鉴定意见的效力问题。济南三和司法鉴定所出具的鉴定意见，系杨光勇单方委托，剥夺了保险公司对鉴定机构的选择权以及鉴定过程的知情权和参与权，程序存在瑕疵且在第二次鉴定过程中又对杨光勇进行了直肠肛门测压检查以及尿动力学检测，故第二次鉴定即山东金正法医司法鉴定所对杨光勇伤残等级的鉴定意见更客观、更准确，应予采信，但济南三和司法鉴定所出具的鉴定意见中的除伤残等级以外的其他鉴定意见因保险公司未要求重新鉴定，仍应当予以采信。九、杨光勇的误工费损失，杨光勇主张应当计算至第二次鉴定的前一日，符合法律规定应予支持；十、保险公司主张精神损害抚慰金4万元，保险公司认为数额过高。考虑杨光勇截瘫伴排尿功能障碍，构成六级伤残，杨光勇尚不满50岁，其精神痛苦应当认定较重，但依据相关法律规定和当地的经济发展水平，且考虑侵权人系自然人，本院酌定5000元为宜。十一、保险公司申请二次鉴定，并主张其支付了因鉴定需要杨光勇的检查费用和本次鉴定费用，要求庭后提交相关证据，其庭后向本院提交了杨光勇在山东大学第二医院的门诊病例和相关检查费用的票据一张，金额为1111.57元以及山东金正法医司法鉴定所出具的鉴定费票据一张，金额为1300元，经审查认为与保险公司主张的费用可以相互印证，对该两项费用依法予以确认。
根据当事人的陈述及审查确认的证据，本院认定事实如下：2016年9月19日1时许，杨帮吉驾驶鲁Ｐ×××××号小型普通客车，沿茌郝路由北向南行驶，行至茌平县茌郝路7KM+800m处时，与顺行杨光勇驾驶的电动自行车相撞，造成杨光勇受伤，两车不同损坏的道路交通事故。杨光勇被及时送往聊城市人民医院抢救，经诊断，杨光勇胸椎骨折并脊髓损伤、颈椎间盘撕裂并脊髓损伤、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、右肾挫伤等不同部位受伤，住院51天。随后转入茌平县中医医院，住院治疗61天，因原告伤情进一步恶化，入郝集中心卫生院治疗7天，共计住院119天，医疗单据14张共计金额128738.96元。其中聊城市人民医院医疗费107648.36元、茌平县人民医院医疗费1074.5元、茌平县中医医院医疗费18300.8元、茌平县郝集中心卫生院（茌平县第二中医院）760.7元、茌平县百年康润医药连锁有限公司954.6元，扣除茌平县百年康润医药连锁有限公司954.6元，认定医疗费用127784.36元。另外，杨帮吉支付医疗费4434.27元，应计算在医疗费用总额内。该事故经茌平县交警大队处理，认定杨帮吉承担事故的全部责任，杨光勇不承担责任。杨帮吉系罗强雇佣的驾驶员，罗强系肇事车辆的车主。事故发生后杨帮吉给杨光勇垫付医疗费4434.27元，罗强预付杨光勇医疗费24300元，保险公司垫付医疗费1万元，杨帮吉和保险公司的垫付款项不在杨光勇主张的诉讼数额内，经庭后核实，被告保险公司1万元垫付款包含在原告杨光勇诉讼请求中，罗强预付款项在杨光勇主张的诉讼数额内，杨光勇均同意一并处理。杨光勇于2017年3月24日自行委托济南三和司法鉴定所对其伤残等级、误工时间、护理时间及人数进行了鉴定,2017年4月10日该鉴定机构出具了鉴定意见：1、杨光勇伤残程度为五级；2、伤后误工时间为300天；3、伤后护理时间为180天，住院期间需2人护理，出院后需1人护理；4、杨光勇营养时间为150天；5、杨光勇内固定物需适时取除，届时约需二次手术费18000元。杨光勇支付鉴定费3600元。保险公司对该鉴定意见中的伤残等级鉴定不服，要求重新鉴定，并出具了书面申请，本院依法定程序委托山东金正法医司法鉴定所对杨光勇的伤残等级进行了鉴定，2017年9月8日山东金正法医司法鉴定所鉴定意见为：杨光勇构成六级伤残。罗强为肇事车辆鲁Ｐ×××××号小型普通客车在保险公司投保交强险及50万元商业三者险且投有不计免赔特约险。
杨光勇系农村户籍，伤残赔偿金主张按农村居民标准计算。杨光勇户籍地为茌平县乐平铺镇周韩村，该村城乡分类代码为220，应按农村居民标准计算各项损失。杨光勇之母崔洪英，1944年8月16日出生，在事故发生时已年满72周岁，应该支付被抚养人生活费8年，崔洪英有4名子女，侵权人应该负担四分之一。杨光勇长女杨晓琪，2003年1月26日出生，事故发生时年满13周岁，应该支付被抚养人生活费5年，次女杨晓阳2004年9月22日出生，事故发生时年满11周岁，应该支付被抚养人生活费7年，长子杨延卓，2010年1月15日出生，事故发生时年满6周岁，应该支付被抚养人生活费12年。
本院认为：公安机关道路交通部门出具的交通事故认定书，是法定职能部门经过实地现场勘查，依据法定程序作出的确认道路交通事故基本事实、明确
关系以及划分当事人责任的书面材料，具有较强的证明力，当事人没有充分证据予以推翻的，人民法院应当作为处理案件的基本依据。保险公司作为肇事车辆鲁Ｐ×××××号小型普通客车的承保人，依法应分别在交强险各分项限额内赔偿的损失，超出交强险的部分，根据交通事故责任划分和保险合同约定，在商业三者险范围内赔偿杨光勇的损失。罗强作为杨帮吉的雇主，依法应对该事故承担责任，但杨帮吉作为机动车驾驶人，承担事故全部责任，存在重大过失，依法应承担连带责任。超出保险范围内的合理损失，依法应由杨帮吉、罗强共同赔偿。杨帮吉垫付的4434.27元，罗强预付的24300元以及保险公司垫付的1万元，原告均无异议，应予返还。
根据审查认定的事实，本院确认杨光勇因本次交通事故造成的损失为：1、伤残赔偿金139540元（13954元/年×20年×50%）；2、医疗费：133330.2元（127784.36元+4434.27元+1111.57元）；3、二次手术费：18000元；4、住院伙食补助费3570元（30元/天×119天）；5、营养费：4500元（30元/天×150天）6、交通费：3800元；7、误工费：56512.95元（4802.8/30天×353天）；8、护理费：19228.69元（64.31元/天×119天×2人+61天×64.31元/天）；9、被扶养人生活费：总额为66633元（9519元/年×【5+7+12】×50%÷2+9519元/年×8×50%÷4）。杨光勇主张其母崔洪英，72周岁，杨光勇长女杨晓琪，13周岁，次女杨晓阳，11周岁，长子杨延卓，6周岁，应当分别支付被扶养人生活费8年、5年、7年、12年，本院依法予以确认，且虽然被扶养人有数人，但年赔偿总额累计并未超过上一年度农民家庭人均消费支出额，予以支持；10、精神抚慰金5000元；11、第一次鉴定费3600元，第二次鉴定费1300元。第1至10项合计450114.84元，其中在交强险死亡伤残赔偿限额项下290714.64元，在医疗费用赔偿限额项下159400.2元，均已超两相应责任限额总和，由保险公司在交强险死亡伤残赔偿限额及交强险医疗费用赔偿限额项下分别赔偿110000元、10000元，超出交强险各分项限额部分330114.84元依法由保险公司在商业三者险范围内赔偿。鉴定费依照双方之间的保险合同约定，属于间接损失，由侵权人自行承担，第一次鉴定费3600元，第二次鉴定费1300元均由罗强负担，杨帮吉承担连带责任。
综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条、第十七条、第三十五条，《山东省实施<中华人民共和国道路交通安全法>办法》第六十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、中国大地财产保险股份有限公司聊城中心支公司在交强险各分项限额内赔偿杨光勇各项损失共计120000元；
二、中国大地财产保险股份有限公司聊城中心支公司在商业三者险范围内赔偿杨光勇各项损失共计330114.84元，扣除垫付款10000元和二次鉴定的检查费1111.57元，应付赔偿款319003.27元；
三、杨光勇返还杨帮吉垫付款4434.27元；
四、杨光勇返还罗强预付款24300元；
五、鉴定费4900元由罗强负担，杨帮吉承担连带责任，分别付给杨光勇3600元、付给中国大地财产保险股份有限公司聊城中心支公司1300元；
六、驳回杨光勇的其他诉讼请求。
上列第一至五项于本判决生效后二十日内过付完毕。过付办法：通过本院过付。（账号：9150115011642050000572，户名：茌平县人民法院，开户行：山东茌平农村商业银行股份有限公司营业部，注明案件号，并及时通知案件承办人。）
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4303元，杨光勇负担277元；罗强负担4026元，杨帮吉承担连带责任。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省聊城市中级人民法院。
审判员 吴秀远
二〇一七年十月十一日
书记员 初婧然