天津市北辰区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）津0113民初4562号
原告：陈士清，女，1960年7月3日出生，汉族，住天津市北辰区。
委托诉讼代理人：付春艳，天津翰洋律师事务所律师。
被告：侯增西，男，1982年7月25日出生，汉族，住河北省唐山市丰南区。
被告：中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司，住所地唐山市路南区新华西道60号。
主要负责人：魏宝兴，经理。
委托诉讼代理人：郝庆苗，女，天津盈冠律师事务所律师。
原告陈士清与被告侯增西、中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司（以下简称“人保唐山公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年7月25日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告陈士清的委托诉讼代理人付春艳、被告侯增西、人保唐山公司的委托诉讼代理人郝庆苗到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
陈士清向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告赔偿原告医药费138934.49元、营养费4900元、住院伙食补助费9800元、护理费15600元、误工费20952元、残疾赔偿金84319元、精神损害抚慰金20000元、鉴定费5440元、交通费4000元、陪护床使用费790元；2.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2016年12月13日10时，孟凡江与井孝国驾驶的汽车发生交通事故，造成双方车辆不同程度损坏，井孝国及其乘车人陈士清受伤的交通事故。经天津市公安交通管理局北辰支队双口大队（以下简称“交管局双口大队”）认定：原告陈士清不负事故责任，孟凡江承担事故的全部责任。双方就民事赔偿问题未能达成协议，故此成诉。
人保唐山公司辩称，半挂牵引车在其公司投有交强险及商业三者险100万元，事故发生在保险期间内。医疗费应扣除10%的非医保用药，医疗费用因果关系鉴定意见虽然具有因果关系，但其公司认为原告本身有鼻炎，本次事故加重了原告的鼻炎，请求法院减轻保险公司的赔偿责任。原告主张的每天100元住院伙食补助费标准过高，同意每天50元。营养期、护理期过长，标准过高，应按照“三期”鉴定意见营养期60天按每天20元计算；护理期虽鉴定60天，但没有请护工的必要，可以由家属护理，护理费应按照天津市居民服务业每天114.85元计算60天。对误工费无异议。残疾赔偿金84319元鉴定机构出具的鉴定意见书适用评残标准错误。交通费、精神损害抚慰金数额过高。陪护床使用费，非正式发票，且不在保险理赔范围不同意赔偿。诉讼费、鉴定费属于间接损失不属于保险公司赔偿范围，不同意承担。
侯增西辩称，其系事故车辆的所有人，事故发生时由其雇佣的司机孟凡江驾驶，事故发生在雇佣期间，侯增西承担本起事故的赔偿责任。事故车辆半挂牵引车在被告人保唐山公司投有交强险及商业三者险各1份，商业三者险限额100万元，并投有不计免赔，事故发生在保险期间内。原告所有的合理合法的损失应由保险公司赔偿,诉讼费、鉴定费属于保险公司赔偿范围。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，即原告提交的证据1.事故责任认定书、证据8.天津市天盾法医司法鉴定所（以下简称“天盾鉴定所”）出具的误工期鉴定意见，本院予以确认并在卷予以确认。对有争议的证据和事实，本院认定如下：对原告提交的证据2.指定医院诊断证明、医疗费票据、住院病案、住院清单、病历本、天津医科大学总医院检查报告单、天津市津实司法鉴定中心（以下简称“津实鉴定中心”）出具的鉴定意见书；证据3.住院病案；证据4.住院病案、护理费发票、天津市北辰区诚客家政服务部（以下简称“诚客家政服务部”）营业执照及税务登记、护理合同、护理人员身份证复印件；证据5.原告户口本复印件、天盾鉴定所出具的伤残鉴定意见书，天津市安定精神疾病司法鉴定所（以下简称“安定鉴定所”）出具的精神伤残鉴定意见书；证据6.鉴定费票据；以及被告人保唐山公司提交的天盾鉴定所出具的营养期、护理期鉴定意见书，原被告对真实性均无异议，故本院对真实性予以确认。对原告提交的证据7.陪护床使用费收据，该票据非正式发票，故对真实性不予确认。安定鉴定所、天盾鉴定所、津实鉴定中心出具的鉴定意见书，系本院依照法定程序随机选取具有相应鉴定资质的第三方经鉴定形成的，上述证据客观真实，本院依法予以采信。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：
经审理查明，2016年12月13日10时，案外人孟凡江驾驶冀Ｂ×××××号红色“乘龙”牌重型半挂牵引车、冀Ｂ×××××号绿色“唐鸿重工”牌重型平板半挂车，沿老津永公路S型弯道由南向东右转过程中，因车速快重平板半挂车向左侧甩尾后，其车辆左侧后部撞到由东向西行驶原告陈士清乘坐的案外人井孝国驾驶的津Ａ×××××号灰色“北京”牌面包车左前部，原告陈士清乘坐的车辆被撞后其车辆后部右侧撞到老津永高速北侧路外围墙，造成双方车辆不同程度损坏，案外人井孝国及其乘车人原告陈士清受伤的交通事故。经交管局双口大队认定：原告陈士清不负事故责任，案外人孟凡江承担事故的全部责任。
事故发生后，原告分别在天津市北辰医院住院治疗78天、中国人民武装警察部队后勤学院附属医院住院治疗5天、天津市中心医院两次住院治疗共计15天，累计住院治疗98天，截止到法庭辩论终结前原告共产生医疗费138934.49元。诉讼中，原告表示已治疗终结。为确定原告伤情，经原告申请要求对其误工期、护理期、营养期、伤残等级进行法医司法鉴定，为此，本院依法随机选取了安定鉴定所对精神伤残等级、天盾法医鉴定所对原告肢体伤残等级及误工期、护理期、营养期、分别进行了法医司法鉴定，2017年10月12日经鉴定脑损伤和功能紊乱所致轻度认知障碍，评定为IX（9）级伤残、2017年11月3日经鉴定右肩关节功能障碍，评定为X（10）级伤残，误工期评定为180天、护理期评定为60天、营养期评定为60天。原告支出鉴定费5440元。原告雇佣护工1人进行了护理78天，每天200元。事故发生后，被告侯增西垫付医疗费10000元、人保唐山公司垫付医疗费5000元。庭审中，双方均同意垫付的费用在本案一并解决。原告系农业户籍性质。
审理过程中，被告人保唐山公司对原告医疗费用与交通事故是否具有因果关系提出异议并申请鉴定，为此，本院依法随机选取了津实鉴定中心进行了鉴定，2018年2月2日出具了鉴定意见：“被鉴定人陈士清在交通事故受伤后入住天津市北辰医院、中国人民武装警察部队后勤学院附属医院、天津市中心医院所进行的针对头面部外伤、肢体外伤诊疗，以及实施的鼻内窥镜下左侧上颌窦鼻内根治术+双侧下鼻甲骨折移位术，与交通事故受伤之间存在因果关系，其相应的医疗费的发生与交通事故具有关联性”。
案外人孟凡江驾驶的事故车辆冀Ｂ×××××号红色“乘龙”牌重型半挂牵引车、冀Ｂ×××××号绿色“唐鸿重工”牌重型平板半挂车所有人为被告侯增西，冀Ｂ×××××号红色“乘龙”牌重型半挂牵引车在被告人保唐山公司投有交强险及商业三者险，保险限额为100万元，并投有不计免赔，事故在保险期间内。被告侯增西与案外人孟凡江系雇佣关系，事故发生在雇佣期间。
本院认为，原、被告对事故认定及误工费均无异议，本院予以确认。本案的争议焦点为：1.原告的各项诉讼请求是否合理合法；3.原告损失应由被告如何承担。
关于争议焦点1，本院认为，关于原告主张医疗费一节，根据原告提供的医疗费票据、住院病案、费用明细、诊断证明书，均能证实原告因本起交通事故实际支付医疗费138934.49元，被告人保唐山公司辩称扣除10%的非医保用药问题，在治疗过程中，受害人无从自主选择用药，且被告人保唐山公司也没有举证证明对非医保用药等部分不予赔付的免责条款进行了提示和明确说明，庭审中也没有具体指出原告提交的证据中非医保用药部分，故被告人保唐山公司要求扣除10%非医保用药费用的主张依据不足，对此抗辩本院不予采信。
关于原告主张营养费一节，根据天盾法医鉴定所对原告营养期的评定，营养期评定为60天，结合原告所受伤情，以每天50元为宜，本院依法支持原告营养费3000元（50元/天×60天）。原告主张营养费4900元，超过部分，本院不予支持。被告人保唐山公司辩称营养费标准过高，依据不足，对该项抗辩，本院不予采信。
关于原告主张住院伙食补助费一节，应参照国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准每日100元计算，原告累计住院治疗98天，故原告主张住院伙食补助费9800元（100元/天×98天），本院予以支持。被告人保唐山公司辩称住院伙食补助费标准过高，于法不符，对该项抗辩，本院不予支持。
关于原告主张护理费一节，根据天盾法医鉴定所对原告护理期的评定，护理期评定为60天，原告提交的证据可证明原告雇佣护工1人护理进行了护理，结合护理期的评定本院支持原告护理费12000元（200元/天×60天）。原告主张护理费15600元，超过部分，本院不予支持。被告人保唐山公司辩称没有请护工的必要，可以由家属护理，护理费按照天津市居民服务业计算，缺乏事实及法律依据，对该项抗辩，本院不予采纳。
关于原告主张残疾赔偿金一节，原告于1960年7月3日出生出生，系农业户籍，伤残赔偿金按照农村标准计算，即伤残赔偿金为84319元（20076元/年×20年×21%）。被告人保唐山公司辩称，原告提交的肢体伤残鉴定意见书中记载就原告伤残评定适用的系《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准，而非《人体损伤致残程度分级》标准一节，经本院询问，鉴定机构表述其鉴定意见系依据相关规定作出，适用标准并无不当，故对被告人保唐山公司提出应适用新标作为鉴定依据，本院依法不予支持。
关于原告主张的精神损害抚慰金一节，根据《侵权责任法》有关规定，侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。原告因交通事故造成伤害，获得适当的精神损害赔偿是合情合理的，综合考虑在事件发生的过错程度、后果及天津市平均生活水平等因素，本院酌定精神损害抚慰金11000元。
关于原告主张交通费一节，因交通费系受害人和必要的陪护人员在就医治疗中实际发生的合理、必要费用。根据本案实际情况综合考虑酌定支持原告交通费1200元。原告主张交通费4000元，超过部分，本院不予支持。
关于原告鉴定费一节，原告提供了鉴定费发票，且该费用系为查明本起交通事故造成原告损失情况而支付的合理费用，故原告主张鉴定费5440元，符合法律规定，本院依法予以支持。
关于原告主张陪护床使用费一节，于法无据，本院不予支持。
争议焦点2，本院认为，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被告侯增西与案外人孟凡江系劳务关系，事故发生在雇佣期间。根据《中华人民共和国侵权责任法》第三十五的规定，个人之间形成劳务关系，提供劳务一方因劳务造成他人损害的，由接受劳务一方承担侵权责任。被告侯增西系事故车辆的所有者并承担事故责任，符合法律规定，本院确认。
根据《中华人民共和国保险法》第六十四条的规定，保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。原告主张的鉴定费系为查明原告损失情况而发生的费用，应由被告人保唐山公司在商业三者险限额内赔偿。被告人保唐山公司不同意赔偿鉴定费的抗辩，本院不予支持。
综上所述，事故认定案外人孟凡江承担事故全部责任，故原告因本起事故造成的经济损失，先由事故车辆所投保的被告人保唐山公司在交强险限额内赔偿120000元，同时，原告主张的精神损害抚慰金在交强险中优先受偿，不足部分，由被告人保唐山公司在商业三者险限额内赔偿。
本案经调解未果。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第（六）项、第十六条、第三十五条、第四十八条，《最高人民法院关于道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条的规定，判决如下：
一、原告陈士清经济损失：医疗费138934.49元、住院伙食补助费9800元、营养费3000元，共计151734.49元，由被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司在机动车第三者责任强制保险医疗费用限额内赔偿10000元，不足部分141734.49元，由被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司在机动车第三者责任商业保险限额内赔偿；
二、原告陈士清的经济损失：精神损害抚慰金11000元，由被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司在机动车第三者责任强制保险死亡伤残限额内赔偿优先赔偿；
三、原告陈士清的经济损失：护理费12000元、误工费20952元、伤残赔偿金为84319元、交通费1200元，共计118471元，由被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司在机动车第三者责任强制保险死亡伤残限额内赔偿99000元，不足部分19471元，由被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司在机动车第三者责任商业保险限额内赔偿；
四、原告陈士清的经济损失：鉴定费5440元，由被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司在机动车第三者责任商业保险限额内赔偿；
五、驳回原告陈士清的其他诉讼请求。
综上，被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司赔偿原告陈士清286645.49元，垫付5000元，折抵后赔偿原告陈士清281645.49元；被告侯增西垫付10000元，待原告陈士清收到赔偿款后予以返还被告侯增西。（上述款项于本判决生效后二十日内给付）
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1830元，减半收取计915元，由被告侯增西负担（此款与上述款项同期给付）。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第一中级人民法院。
审判员 韩宝华
二〇一八年三月六日
书记员 孙 凡
附：本院开户信息：
户名：天津市北辰区人民法院
账号：02×××08
开户行：农行天津北辰支行
备注：写明法官名字、案号、车牌号
附：双方证据目录：
原告陈士清证据：
证据1.事故认定书1份，证明事故发生时间、经过及事故责任；
证据2.指定医院诊断证明4张、医疗费票据45张、住院病案4套、住院清单4份、病历本3本、天津医科大学总医院检查报告单1张、天津市津实司法鉴定中心出具的鉴定意见书1份；
证据3.住院病案4套；
证据4.住院病案4套、护理费发票5张、天津市北辰区诚客家政服务部营业执照及税务登记各1份、护理合同1份、护理人员身份证复印件1份；
证据5.原告户口本复印件1张、天津市天盾法医司法鉴定所出具的肢体伤残鉴定意见书1份，天津市安定精神疾病司法鉴定所出具的精神伤残意见书1份；
证据6.鉴定费票据2张；
证据7.陪护床使用费收据2张；
证据8.天津市天盾法医司法鉴定所出具的误工期鉴定意见书1份。
被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司证据：
证据1天津市天盾法医司法鉴定所出具的营养期、护理期鉴定意见书1份。
附：本裁判文书所依据法律规定的具体条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第十五条第（六）项赔偿损失；
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第三十五条个人之间形成劳务关系，提供劳务一方因劳务造成他人损害的，由接受劳务一方承担侵权责任。提供劳务一方因劳务自己受到损害的，根据双方各自的过错承担相应的责任。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿；
被侵权人或者近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。