江苏省无锡市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）锡民终字第1614号
上诉人（原审被告）中国人寿财产保险股份有限公司江阴市支公司，住所地江阴市澄江街道延陵路494号401-425、402-424室。
负责人俞强，该公司经理。
委托代理人吴斌，该公司职员。
被上诉人（原审原告）王秀琼。
委托代理人顾小帮，江阴市西石桥法律服务所法律工作者。
原审被告王彬。
委托代理人俞静，江阴市良友法律服务所法律工作者。
上诉人中国人寿财产保险股份有限公司江阴市支公司（以下简称保险公司）因与被上诉人王秀琼，原审被告王彬机动车交通事故责任纠纷一案，不服江阴市人民法院（2015）澄临民初字第0260号民事判决，向本院提起上诉。本院于2015年7月14日受理后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
原审法院查明，2014年1月20日12时31分，王彬驾驶车牌号为苏B×××××的小型轿车，沿江阴市申港崇文路由西向东行驶至申裕苑三期北门口右转弯时，与同向行驶的王秀琼骑的电动自行车（乘坐人徐文君）相撞，致王秀琼与徐文君受伤及车辆损坏的交通事故。事故发生后，经江阴市公安局交通巡逻警察大队调查后于2014年1月24日出具《道路交通事故认定书》，认定王彬负事故的全部责任，王秀琼与徐文君不负事故的责任。因双方就赔偿问题未能妥善解决，2015年3月2日，王秀琼诉至法院，请求判令王彬、保险公司赔偿其医疗费、残疾赔偿金等各项损失计101604.75元。
原审法院另查明，苏B×××××小型轿车为王彬所有，该车辆在保险公司投保有机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险），交强险责任限额为：死亡伤残赔偿限额110000元，医疗费用赔偿限额10000元，财产损失赔偿限额2000元；无责任死亡伤残赔偿限额11000元，无责任医疗费用赔偿限额1000元，无责任财产损失赔偿限额100元。苏B×××××的小型轿车另在保险公司投保有第三者责任险及不计免赔率险，责任限额为50万元。上述保险期间均自2013年3月14日0时起至2014年3月13日24时止。事故发生后，王彬为王秀琼垫付了医疗费20586.14元。王秀琼与其丈夫徐欢洪从事生猪养殖工作。
原审中，徐文君说明，其因交通事故造成的损失不再要求保险公司在交强险限额范围内承担赔偿责任。王彬和保险公司同意王秀琼医疗费中的15％作为非医保用药，在第三者责任保险赔偿时扣除。
原审法院经王秀琼申请，委托江阴市远望医院司法鉴定所对王秀琼的伤残等级、误工期、护理期及营养期进行了司法鉴定。2015年3月20日，鉴定机构出具远望司鉴所（2015）临鉴字第246号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1.被鉴定人王秀琼因交通事故致其左上肢丧失功能10%以上已构成道路交通事故十级伤残；2.被鉴定人王秀琼伤后误工期限120天、护理期60天、营养期60天为宜。
保险公司对伤残等级结论提出异议，认为王秀琼的2015年1月7日的出院记录上载明“患者左锁骨骨折内固定术后11月无活动受限”；××患者经过治疗，左肩部伤口敷料干燥无渗出，伤口愈合良好，无明显红肿，轻压痛，无关节活动受限”；出院情况为“左肩部伤口敷料干燥无渗出，伤口愈合良好，无明显红肿，轻压痛，无关节活动受限。无手指麻木”。以上不管是入院时，还是入院过程中，及愈合出院对于关节活动的影响均为无关节活动受限，明显与鉴定结论中认定的左肩活动受限，左上肢丧失功能10％以上不符。且根据南京市司法鉴定协会《关于法医类司法鉴定有关问题的暂行规定中》第九条规定，单纯性锁骨骨折，尤其是锁骨中断骨折，无论有无内固定，只要对肩关节活动影响很小，原则上不评定伤残。综上，保险公司认为王秀琼左锁骨骨折达不到十级伤残，鉴定机构未遵循客观、公正的原则，其另申请鉴定人出庭接受质询。
原审法院通知鉴定人员蔡洪川、李海出庭接受质询，鉴定人对保险公司的异议解释如下：王秀琼受伤是明确的，其左肩部伤情与本次交通事故存在因果关系，据其伤情及现存后遗症评定伤残等级符合GB18667-2002《道路交通事故受伤人员伤残评定标准》的相关规定。评定伤残等级过程中，应以伤者的实际损伤或损伤造成的实际后果来评定相应的伤残等级，法医临床检验规范规定，对于肢体对称性器官，单侧损伤者必须检查健侧，并以健侧检查结果作为正常的参考值；双侧损伤者则引用参考值上限作为正常值。本案中鉴定过程中，经对伤者检验，其左肩各方向活动范围较健侧右肩各方向活动范围不同程度减少，经计算其左肩功能丧失程度已达健侧功能10%以上（未达25%），对照评定标准确定为道路交通事故十级伤残。
以上事实，有《道路交通事故认定书》、车辆保险单、驾驶证、行驶证、病历、出院记录、《司法鉴定意见书》、证明、鉴定人意见以及当事人陈述等证据在卷佐证。
原审法院认为：公民享有身体权、健康权、生命权。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。同时投保交强险和责任险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
本起事故系机动车与非机动车之间发生的交通事故，事故发生后，交警部门出具《道路交通事故认定书》，法院予以采信，认定王彬负事故的全部责任，王秀琼不负事故责任，保险公司应在交强险限额内对王秀琼因交通事故造成的损失承担赔偿责任；超出交强险限额的损失，由王彬承担赔偿责任；王彬承担的赔偿责任再由保险公司在第三者责任险限额范围内予以理赔并赔付给王秀琼。
依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，王秀琼因交通事故造成的损失如下：
一、双方确认一致的损失为：医疗费21432.89元、住院伙食补助费306元、营养费1080元、鉴定费2598元，共计25416.89元。
二、双方存在争议的损失为：
1.护理费。对于护理期限，法院采信鉴定结论，为60天；对于护理费标准，参照当地护工工资标准酌定按65元／天计算。护理费为3900元。
2.误工费。误工费是指赔偿义务人向赔偿权利人支付受害人遭受伤害后，因无法从事正常的工作或劳动能力失去后减少的工作劳动收入的赔偿费用。王秀琼与其丈夫共同从事生猪养殖工作，因本起交通事故造成了收入的实际减少，故法院对王秀琼的该费用主张予以支持。对于误工期限，法院采信鉴定结论，为120天；误工费标准参照2012年度江苏省分细行业在岗职工平均工资表中的畜牧业工资标准计算，即每年工资为34516元。误工费为11505元（34516元／年×4月÷12月／年）。
3.残疾赔偿金。保险公司虽对鉴定机构确认的伤残等级持有异议，但鉴定人出庭接受质询时详细解释了鉴定的方式，解释合理、符合规范；且江阴市远望医院司法鉴定所具有相应的司法鉴定资质，法院委托该鉴定机构进行鉴定程序合法，故对保险公司的异议不予采信，采信鉴定机构的伤残等级结论。残疾赔偿金为68692元（34346元／年×20年×10％）。
4、精神损害抚慰金。王秀琼因交通事故致残，遭受精神损害，故法院对其精神损害抚慰金请求予以支持。考虑到肇事方在本起交通事故中的过错程度、受诉法院所在地的平均生活水平、侵权人承担赔偿责任的经济能力，法院认定精神损害抚慰金为5000元为宜，在交强险赔偿限额内优先受偿。
5、交通费。王秀琼处理交通事故和就医产生交通费用系必然，法院结合其就诊情况酌定为200元。
综上，王秀琼因交通事故造成的损失为：医疗费21432.89元、住院伙食补助费306元、营养费1080元、鉴定费2598元、护理费3900元、误工费11505元、残疾赔偿金68692元、精神损害抚慰金5000元、交通费200元，合计114713.89元。上述损失应由保险公司在交强险限额范围内赔偿99297元；其余损失15416.89元，扣除王彬承担的医疗费中的15％非医保用药1714.93元（11432.89元×15％），再余13701.96元（15416.89元-1714.93元）由保险公司在第三者责任险限额范围内承担赔偿责任。综上，保险公司在交强险限额范围内和第三者责任险限额范围内赔偿112998.96元（99297元＋13701.96元）；王彬赔偿1714.93元，王彬在交通事故发生后垫付了医疗费20586.14元，扣除1714.93元后，王秀琼应予返还18871.21元。
据此，原审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，作出判决：一、王秀琼因本次交通事故造成的损失为：医疗费21432.89元、住院伙食补助费306元、营养费1080元、鉴定费2598元、护理费3900元、误工费11505元、残疾赔偿金68692元、精神损害抚慰金5000元、交通费200元，合计114713.89元，由保险公司在交强险限额范围内和第三者责任险限额范围内赔偿112998.96元，该款给付王秀琼941**.75元，给付王彬18871.21元，于判决发生法律效力之日起十日内给付；王彬赔偿1714.93元（已履行）。二、驳回王秀琼的其余诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费1000元（王秀琼预交），由保险公司负担，并于判决发生法律效力之日起十日内给付王秀琼。鉴定人出庭费用1000元（保险公司已预交），由保险公司负担。
保险公司不服原审判决，向本院提起上诉称：根据王秀琼的出院记录可以证明，不管是入院时，还是入院过程中，及愈合出院对于关节活动的影响均为无关节活动受限，明显与鉴定结论中认定的左肩活动受限，左上肢丧失功能10％以上不符。且根据南京市司法鉴定协会《关于法医类司法鉴定有关问题的暂行规定中》第九条规定，单纯性锁骨骨折，尤其是锁骨中断骨折，无论有无内固定，只要对肩关节活动影响很小，原则上不评定伤残。综上，王秀琼左锁骨骨折达不到十级伤残，其也不应赔偿精神损害抚慰金。原审判决认定事实不清，请求二审法院撤销原判，依法改判。
被上诉人王秀琼辩称：原审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院驳回上诉，维持原判。
原审被告王彬辩称：请求二审法院驳回上诉，维持原判。
各方当事人对原审查明的事实均无异议，本院予以确认。
本院认为：针对保险公司的异议，鉴定人员已于原审中出庭答复，评定伤残等级过程中，应以伤者的实际损伤或损伤造成的实际后果来评定相应的伤残等级，法医临床检验规范规定，对于肢体对称性器官，单侧损伤者必须检查健侧，并以健侧检查结果作为正常的参考值；双侧损伤者则引用参考值上限作为正常值。鉴定人员的答复客观、有据，本院对鉴定意见予以确认。保险公司未能提供充分证据支持其异议，本院对其异议不予采信。原审判决正确，依法应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1000元，由上诉人保险公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 薛 崴
审 判 员 林中辉
代理审判员 李 杨
二〇一五年十月八日
书 记 员 周喆菁