河南省安阳市文峰区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）豫0502民初436号
原告：卫元珍，女，1934年6月28日出生，汉族，住河南省安阳市文峰区。
委托诉讼代理人：樊红英，河南衡中律师事务所律师。
被告：赵红亮，男，1970年2月14日出生，汉族，住河南省安阳市文峰区。
委托诉讼代理人：任改青，女，1971年6月6日出生，汉族，住河南省安阳市文峰区，系被告赵红亮之妻。
被告：中国人民财产保险股份有限公司安阳市分公司，住所地安阳市殷都区文峰大道中段。
负责人：张利军，职务经理。
委托诉讼代理人：荣巧丽，河南兴邺律师事务所律师。
原告卫元珍与被告赵红亮、被告中国人民财产保险股份有限公司安阳市分公司（以下简称人财保险安阳分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年2月4日立案受理，后原告卫元珍申请对其伤残等级、护理人数、精神状态及精神伤残等级进行鉴定，本院依法委托安阳彰德法医临床司法鉴定所、××司法鉴定所对原告委托事项进行鉴定。后本院依法适用简易程序，于2017年12月14日公开开庭进行了审理。原告卫元珍的委托诉讼代理人樊红英、被告赵红亮的委托诉讼代理人任改青、被告人财保险安阳分公司的委托诉讼代理人荣巧丽到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告卫元珍向本院提出诉讼请求：1、判令二被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、鉴定费等各项费用共计人民币275760.9元；2、本案的诉讼费用由被告承担。事实和理由：2016年4月19日19时40分许，被告赵红亮驾驶豫Ｅ×××××号轿车沿安阳市安兴大道由西向东行驶时与原告发生相撞，造成原告身体多处严重受伤住院的交通事故。经安阳市交通警察支队安公交认字（2016）第KF034号道路交通事故认定书认定，被告赵红亮负事故的全部责任，原告无责任。原告受伤后，被送往安阳市第六人民医院住院救治。经诊断胸部闭合伤，右侧血气胸，双肺挫伤，左侧第1、2、3肋骨及右侧第1、2、3、4、5肋骨骨折，颈部及胸壁皮下积气，急性闭合性颅脑损伤，左侧额颞顶部脑挫裂伤并硬膜下血肿，蛛网膜下腔出血，脑梗塞，脑萎缩，右侧顶部头皮血肿并头皮擦伤，右侧肱骨中段骨折并挠神经损伤，右侧股骨近端骨折，右足第2、4跖骨骨折，右足部皮肤裂伤并软组织损伤，完全性左束支传导阻滞，腰1椎体压缩性骨折。经查，被告赵红亮驾驶的豫Ｅ×××××号轿车在中国人民财产保险公司安阳分公司投有交强险及第三者责任险。原告为此诉至法院，望判如所请。
被告赵红亮辩称，对事故发生无异议，我方已向原告垫付住院期间6000元医疗费，门诊抢救费3288.57元。
被告人财保险安阳分公司辩称，对事故认定书真实性无异议，但对该认定书中涂改部分不予认可；肇事司机的行驶证、驾驶证等如未正常年审，我公司的商业三者险拒赔；对原告提交的病历、诊断证明、住院收费票据真实性无异议，外购药及医疗器械费没有医生医嘱，我公司不予承担；伙食补助费及营养费的计算天数、计算标准均较高；要求护理费过高，应按照住院期间居民服务业标准一人护理来计算；残疾赔偿金计算方法有误；精神抚慰金及交通费要求过高；我公司不应承担鉴定费用。
原告卫元珍围绕诉讼请求依法提交了交通事故认定书、行驶证、驾驶证、保险单、出院证、诊断证明、病历、外购药品证明、住院医疗费票据、门诊费用票据、外购药票据、医疗器械及其他用品票据、交通费票据、汤阴县刘氏粮油门市营业执照、法人证明、法人身份证、护理人员身份证及误工、劳动合同证明、工资明细、鉴定费票据、鉴定意见等证据。被告赵红亮依法提交住院预交款收费单、门诊收费票据等证据。本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2016年4月19日19时40分许，被告赵红亮驾驶豫Ｅ×××××号轿车，沿安兴大道由西向东行驶时与原告卫元珍步行由北向南过道路时相撞，造成卫元珍受伤，车损一辆的交通事故。经安阳市交通警察支队出具的道路交通事故认定，被告赵红亮驾驶机动车上路行驶未确保安全，负事故全部责任，原告卫元珍无责任。事发后，卫元珍于当日至2016年6月2日在安阳市第六人民医院住院治疗，经诊断为：1.胸部闭合伤a.右侧血气胸、b.双肺挫伤、c.左侧第1、2、3肋骨及右侧第1、2、3、4、5肋骨骨折、d.颈部及胸壁皮下积气；2.急性闭合性颅脑损伤a.左侧额颞顶部脑挫裂伤并硬膜下血肿、b.蛛网膜下腔出血、c.脑梗塞、d.脑萎缩、e.右侧顶部头皮血肿并头皮擦伤；3.右侧肱骨中段骨折并挠神经损伤；4.右侧股骨近端骨折；5.右足第2、4跖骨骨折；6.右足部皮肤裂伤并软组织损伤；7.完全性左束支传导阻滞；8.腰1椎体压缩性骨折（陈旧），共计支出125689元医疗费。在此期间，卫元珍曾于2016年5月6日到安阳黄塔正骨医院治疗，经诊断为：右股骨转子间骨折，共计支出2415元医疗费。经安阳彰德法医临床司法鉴定所鉴定，卫元珍右肩关节功能丧失25.4%，构成十级伤残；右踝关节功能丧失64.3%，构成十级伤残；多发肋骨骨折达8根，构成十级伤残；卫元珍住院期间应需2人护理，出院后恢复期需1人护理。××司法鉴定所鉴定，卫元珍目前的精神状态为“器质性精神障碍”，目前为Ⅸ级精神伤残，鉴定期间支付医疗检查费用1013.54元。另查明，豫Ｅ×××××号轿车在被告人财保险安阳分公司处投有交通事故责任强制保险及责任限额为200000元的第三者责任保险。事发后，被告赵红亮为原告卫元珍垫付6000元医疗费。
本院认为，本次事故有公安部门出具的道路交通事故认定书予以认定，原、被告对事故发生及责任划分均无异议，本院予以确认。因被告赵洪亮负事故全部责任，且其在被告人财保险安阳分公司投有交强险及责任限额为200000元的第三者责任险，故原告本次事故所受损失，先由人财保险安阳分公司在保险责任限额范围内承担赔偿责任，不足部分由赵红亮承担赔偿责任。
原告要求医疗费129117.54元，依法提交了医疗机构出具的医疗费用票据，予以确认；要求外购药14214.9元，依法提交了外购药票据及医院出具的需外购药证明，予以确认；要求医疗器械费3606元，依法提交了购买医疗器械发票及医院出具的证明，予以确认；要求住院伙食补助费2200元（44天×50元），本院确认1320元（44天×30元）；要求营养费3000元（100天×30元），结合原告所受伤情及年龄等因素，予以确认；要求护理费63533.33元【住院期间44天×（3500元＋3000元）÷30天＋出院后精神护理3000元×12个月×5年×30%】，结合鉴定机构关于原告住院期间需二人护理的意见，以及护理人员王漏只、张秋花的误工证明、劳动合同书、事发前工资明细等证据，本院确认住院期间护理费用的计算标准及方式；对于原告要求出院后护理费用的计算方式及标准，本院认为，因原告本次事故造成“器质性精神障碍”且构成Ⅸ级精神伤残，结合“受害人因残疾不能恢复生活自理能力，可根据其年龄、健康等因素确定合理护理期限”的规定，本院确认原告出院后护理费用的计算方式及标准；要求伤残赔偿金21054.13元（11696.74×5年×36%），结合鉴定机构出具的卫元珍肢体三处十级伤残、精神Ⅸ级伤残的意见，本院确认13451.25元（11696.74×5年×23%）；要求精神抚慰金30000元，本院确认25000元；要求交通费4535元，本院酌定确认3000元；要求鉴定费4500元，提交相应票据，予以确认。综上，原告卫元珍各项损失共计人民币260743.02元。因原告上述损失未超出保险责任限额，故由被告人财保险安阳分公司承担上述赔偿责任，但因被告赵红亮于事发后先行向原告垫付6000元，故扣除赵红亮垫付款项后，由人财保险安阳分公司直接赔付原告254743.02元，给付赵红亮所垫付的6000元。另，被告赵红亮称其向原告垫付门诊抢救费3288.57元，经查该费用未包含在原告诉讼请求中。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条判决如下：
一、限被告中国人民财产保险股份有限公司安阳市分公司于本判决生效后十日内赔偿原告卫元珍各项经济损失共计人民币260743.02元。（含被告赵红亮先行垫付的6000元，该费用执行时予以扣除，直接支付给被告赵红亮）；
二、驳回原告卫元珍的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5436元，减半收取2718元，由原告卫元珍负担148元，由被告赵红亮负担2570元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省安阳市中级人民法院。
审 判 员 胡 科
二〇一七年十二月二十日
代理书记员 许新伟