广东省英德市人民法院民 事 判 决 书（2016）粤1881民初861号原告：付绍玉，女，1970年1月26日出生，汉族，英德市人，住英德市。被告：梁瑞权，男，1980年5月25日出生，汉族，英德市人，住英德市。被告：中国人民财产保险股份有限公司英德支公司。地址：英德市英城建设路***号。负责人：吴勇敢，系公司总经理。原告付绍玉诉被告梁瑞权、中国人民财产保险股份有限公司英德支公司（以下简称：保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年3月24日受理后，依法由代理审判员赵红波适用简易程序公开开庭进行了审理。原告付绍玉、被告梁瑞权到庭参加了诉讼，被告保险公司无正当理由拒不到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告付绍玉诉称，2012年6月28日原告雇请被告梁瑞权为原告送蔬菜到东莞贩卖，第二天由东莞返回浛洸。当天上午6时许，当车行至S347线152KM＋190M处时冲出路外，原告被抛出车外受伤的交通事故。事故发生后，原告被送往英德市浛洸医院治疗，原告住院75天，原告出院后经鉴定为十级伤残。2012年9月，原告向贵院提起民事诉讼，贵院于2012年12月4日作出了（2012）清英法九民初字第60号判决书，该判决书判令被告保险公司赔偿原告99994.67元，该款已执行完毕。然而，在庭审中，由于被告对原告拆除内固定的后续治疗费有异议，导致法院没有判决原告的拆除内固定的费用。2016年2月24日至2016年3月15日，原告为拆除内固定，在浛洸医院住院治疗21天，用去医疗费7700.4元。根据有关规定，被告应赔偿原告如下损失：1、医疗费：7700.4元；2、住院伙食费：2100元；3、误工费：64790元÷365天=3727元；4、护理费：130天×21天=2730元；5、交通费：500元；合计：16757.4元。为维护原告的合法权益，特向法院提起诉讼。请求法院判令被告中国人民财产保险股份有限公司英德支公司在交强险和第三者商业险保险额范围内赔偿原告16757.4元；被告梁瑞权承担连带赔偿责任；本案诉讼费由被告承担。原告在立案后，因身体不适，到浛洸镇中心卫生院就诊花费医疗费1341元，因此第一次庭审中，原告付绍玉增加诉讼请求，请求法院判令被告中国人民财产保险股份有限公司英德支公司在交强险和第三者商业险保险额范围内赔偿原告1341元；被告梁瑞权承担连带赔偿责任。原告付绍玉向本院提供的证据有：证据1、身份证复印件；证据2、户口本复印件；证据3、道路交通事故认定书复印件；证据4、诊断证明书复印件；证据5、出院证明和出院小结复印件；证据6、收费票据复印件；证据7、法院判决书复印件。第一次庭审结束后，原告补充提交证据有：证据8、浛洸中心医院诊断证明书；证据9、病历内容；证据10、英德市女能手协会情况；证据11、农民专业合作社法人营业执照；证据12、浛洸镇医院住院费用明细清单；证据13、出院证明；证据14、东莞市管城区收费收据2份、收款收据一张；证据15、户口本复印件。被告梁瑞权答辩称，一、标的车粤Ｒ×××××在中国人民财产保险股份有限公司英德支公司处购买机动车交通事故责任强制保险，保险限额为12.2万元，“第三者责任保险”，限额30万元。本次事故已在（2012）清英法九民初字第60号判决书中由中国人民财产保险股份有限公司英德支公司赔偿了99994.67元给被答辩人。因此被答辩人所诉求的款项应由保险公司来赔偿。因为答辩人已经购买了交强险和全保款项。二、请求法院驳回原告诉求不合理部分。1、原告没有提供用药清单，无法证明其就此次事故所受损针对用药。2、对于原告提供发票金额为545.4元的发票由社保进行了报销20%，故对该费用答辩人不予以赔付。3、原告诉请的交通费项目金额过高，且没有相关佐证。原告居住在医院附近，且原告无交通发票佐证，答辩人不予计赔。4、于前案（2012）清英法九民初字第60号判决中，已经赔付了原告残疾赔偿金，故原告诉请的误工费属于重复诉求，不应再重复赔偿。5、对于新增加的诉讼请求所列款项不予采信。且医疗保险也报销了一部分。也只有894.68元，且没有用药清单，故对该费用不予以赔付。综上所述，敬请法院驳回原告不合理的诉讼请求，以维护答辩人的合法权益。被告梁瑞权在举证期限内未提交证据。被告保险公司答辩称，一、标的车粤Ｒ×××××在答辩人处购买“机动车交通事故责任强制保险”，保险限额为12.2万元，“第三者责任保险”，限额30万元以及车上人员责任险10000元／座。在此次事故中，标的车承担全部责任。二、本次事故属于单方事故，付绍玉为标的车粤Ｒ×××××车上乘客，所适用的险种应为车上人员责任险，我司仅应当在车上人员责任险限额10000元／座内赔付。且我司已在（2012）清英法九民初字第60号判决书中基于人道主义赔偿了99994.67元给被答辩人，已远超车上人员责任保险限额，故答辩人不应再重复赔款。恳请法院公正审理，维护答辩人合法权益。三、本案适用险种的问题，答辩人认为：最高人民法院民事审判第一庭就《被保险车辆中的“车上人员”能否转化为机动车第三者责任强制保险中的“第三者”》给出了明确的指导意见：“当被保险车辆发生交通事故时，如本车人员脱离了被保险车辆，不能视其为机动车第三者责任强制保险中‘第三者'，不应将其作为机动车第三者责任强制保险限额赔偿范围的理赔对象。”表明最高人民法院民一庭对“车上人员”转化为“第三者”的界定原则为交通事故发生时，即受害人是否属于“第三者”应从危险发生时计算，而不是从受害人受到伤害时计算。因此，对于一个连续发生且无明显的逻辑间断的事故而言，区分车内、车外人员的时间标准应当是事故发生之始的瞬间而不是损害结果发生之后的时刻，相应地，区分的空间标准应依此时间标准界定，而不应依客观上的车内、车外来作为认为的强行划分。并且最高人民法院民一庭编写的《最高人民法院关于道路交通损害赔偿司法解释理解与适用》一书中就：车上司乘人员发生交通事故时先摔出车外，后被车辆碾压致死的情况”再次强调：“我们认为，‘车上人员'与‘车外人员'的区别是比较固定的，因交通事故的撞击等原因导致车上人员脱离本车的，不存在“转化”为第三人的问题，上述人员仍属于‘车上人员'，不应由交强险或者商业三者险予以赔偿。四、即便法院认定答辩人必须再次承担赔偿责任，也请法院驳回原告诉请不合理部分：（一）原告没有提供用药清单，无法佐证其是就此次交通事故所受损伤针对用药。依据卫生部医发（2007）175号文《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》第二篇第三条规定：“对交通事故受伤人员诊疗标准在当地基本医疗保险规定的范围内选择的规定，无法确认伤者用药与交通事故治疗的关联性，因此对于医疗费，应当按医保规定予以核减20%。”故答辩人依据上述条款，对原告诉请的医疗费按医保规定核减20%予以承担。且原告提供的发票金额为545.4元的医疗发票由社保进行了报销，保险不具有获利性，故对于该费用我司不予以赔付。（二）依据原告提供的出院证明可知，原告住院天数实际为20天，而不是原告诉请的21天，请法院予以认定核实。故原告诉请的伙食费答辩人仅认可2000元。（三）原告诉请的护理费项目，并无医嘱注明支持。且原告并未提供任何护理人员相关务工证明，答辩人不予计赔。（四）原告诉请的交通费项目金额过高，且没有相关交通发票佐证。原告提供的医疗费发票与出院证明等资料均显示，原告仅在英德市浛洸镇中心卫生院治疗，且原告本身为英德市浛洸镇人，依据事实与其地域情况，且原告无交通发票佐证，原告交通费属于无理诉求，答辩人不予计赔。（五）我司于前案（2012）清英法九民初字第60号判决中，已经赔付了原告残疾赔偿金，其中已经包含了对定残后的劳动能力丧失、收入减少等损失的补偿，故原告诉请的误工费属于重复主张，我司不应再重复赔偿。五、答辩人不承担本案诉讼费。根据交强险条款的第十条：“下列损失和费用，交强险不负责赔偿和垫付……（四）因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用不予赔偿。”，且答辩人作为第三方并不是侵权方，不应承担本案诉讼费，请法院予以支持。综上所述，敬请法院驳回原告不合理的诉讼请求，公正审判，以维护答辩人的合法权益。第一次庭审后，被告保险公司补充答辩，被答辩人提供的医疗发票没有提供用药清单、病历诊断等，无法核实该发票用药与本次事故的关联性。且该发票都由社保报销，我司不予认可。被告保险公司在举证期限内未提交证据，亦未到庭应诉。经审理查明，2012年6月28日，梁瑞权驾驶粤Ｒ×××××号货车（搭载原告付绍玉）由英城往浛洸方向行驶，6时许，当车行驶至S347线152KM＋190M处时冲出路外，造成梁瑞权、付绍玉受伤，路外树木及车辆损坏。事故发生后原告被送往英德市浛洸医院治疗，2012年7月6日。英德市公安交警大队作出了第2012B00447号道路交通事故认定书，该认定梁瑞权承担事故全部责任，付绍玉不承担责任。2012年9月24日，原告经鉴定为十级伤残。2012年9月，原告向本院提起民事诉讼，本院于2012年12月4日作出了（2012）清英法九民初字第60号判决书，该判决书判令被告保险公司赔偿原告99994.67元，该款已执行完毕。由于当时未对原告拆除内固定的后续治疗费进行处理。2016年2月24日至2016年3月15日，原告为拆除内固定，在浛洸医院住院治疗20天。另查明，梁瑞权是其驾驶的粤Ｒ×××××号货车车辆所有人。该车辆在被告保险公司购买了交强险（保险限额为12.2万元）和第三者商业责任险（限额30万元），事故发生在保险期限内。上述事实，有原告起诉状、被告答辩状、原告提供的证据以及开庭审理笔录等在卷佐证。本院认为，对于英德市公安局交通警察大队作出的交通事故责任认定书，本院予以采信。虽然《机动车交通事故责任强制保险条款》交强险合同中的受害人是不包括被保险机动车车上人员，但车上人员并不是一成不变的，不同的时间，不同的空间，车上人员会发生变化，本案中，原告在发生事故的一瞬间，被抛出车外，在车外受伤，因而不属车上人员，而是交强险中需要赔偿的对象第三者。由于被告梁瑞权在本交通事故中负全部责任，而被告保险公司作为肇事的粤Ｒ×××××号货车的交强险及商业三者险的承保人，应在交强险及商业三者险的赔偿限额内承担赔偿责任，超出保险赔偿限额的由被告梁瑞权按责承担赔偿责任，原告诉请被告赔偿的各项损失，有事实和法律依据的，本院予以支持。对于原告付绍玉请求的医疗费，应以医疗机构出具的收费收据结合相关住院病历、医院证明等进行确认，本院核定在本次治疗以及之后的复诊治疗中，原告付绍玉支出的医疗费总额为9042.18元，其中个人缴费8487.61元，医保统筹报销554.57元。关于原告付绍玉请求的住院伙食补助费可参照《广东省2015年度人身损害赔偿计算标准》中确定的标准（100元／天），按其实际住院天数20天计赔。关于原告付绍玉请求误工费的赔偿问题。原告因拆除内固定在医院住院治疗20天，出院后医嘱全休两周，产生误工损失，其损失可参照上一年度国有同行业（农、林、牧、渔服务业）在岗职工年平均工资35169元的标准计算34天（20＋14）。两被告称（2012）清英法九民初字第60号判决中，保险公司已经赔付了原告残疾赔偿金已经包含了误工费，因此不应重复赔偿，本院认为，残疾赔偿金仅是对原告定残后的劳动能力丧失、收入减少等损失的补偿，并不能包括误工损失的赔偿，原告住院手术必然产生误工损失，因此对于被告的辩解，本院不予采信。关于原告付绍玉请求护理费的赔偿问题。原告第一次庭审后补充提供的住院的医院出具证明住院期间一人陪护，因此本院认定原告在住院期间的陪护人员为一人。关于护理人员的护理费标准问题，原告请求按每天130元计算护理费的标准并未超过上一年度国有同行业其他服务业在岗职工年平均工资的标准，原告的请求合理合法，本院予以支持，护理天数为原告住院天数20天。对于原告请求的交通费500元，原告没有提供交通费凭证，且原告在浛洸镇镇街居住，在浛洸镇中心卫生院就医，无证据证明花费交通费，因此原告请求交通费500元，无事实与法律依据，本院不予支持。根据原告付绍玉的诉讼请求，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和参照《广东省2015年度人身损害赔偿计算标准》，原告付绍玉在本交通事故中应得的赔偿项目和金额为：1、医疗费：8487.61元；2、住院伙食补助费：100元／天×20天=2000元；3、护理费：130元／年×20天=2600元；4、误工费：35169元／年÷365天×34天=3276.02元。上述1-4项合计16363.63元。被告保险公司经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，视为放弃抗辩权，不影响本案的审理。综上，依照，《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、第二款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司英德支公司赔偿原告付绍玉医疗费、护理费等各项损失合计16363.63元；该款限于本判决发生法律效力之日起十日内付清。二、驳回原告付绍玉其他诉讼请求。本案受理费134.47元，由原告付绍玉负担12.89元，被告梁瑞权负担121.58元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省清远市中级人民法院。代理审判员  赵红波二〇一六年六月二十日书 记 员  罗清云附：相关法律及司法解释条文《中华人民共和国侵权责任法》第二条侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。本法所称民事权益，包括生命权、健康权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权、所有权、用益物权、担保物权、著作权、专利权、商标专用权、发现权、股权、继承权等人身、财产权益。第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。第六条行为人因过错侵害他人权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错，应当承担侵权责任。第十五条承担侵权责任的方式主要有：（一）、停止侵害；（二）、排除妨碍；（三）、消除危险；（四）、返还财产；（五）、恢复原状；（六）、赔偿损失；（七）、赔礼道歉；（八）、消除影响、恢复名誉。以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条：机动车发生交通事故造成身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）、机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）、机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。交通事故损失是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定，器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。