吉林省吉林市龙潭区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）龙民一初字第63号
原告：曲吉林，男，1963年4月25日生，汉族，户籍地：吉林市昌邑区，现住吉林市昌邑区。
委托代理人：栾凤云，吉林佳誉律师事务所律师。
委托代理人：李姝霖，吉林佳誉律师事务所律师。
被告：吉林市康圣医院，住所地：龙潭区。
法定代表人：丛占中，该院院长。
委托代理人：杨树春，吉林正霄律师事务所律师。
委托代理人：王树军，该院常务院长。
原告曲吉林诉被告吉林市康圣医院（以下简称康圣医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告曲吉林及其委托代理人栾凤云、李姝霖，被告康圣医院的委托代理人杨树春、王树军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告曲吉林诉称：2013年2月14日，原告因摔伤致右髋部疼痛，活动受限到被告医院就诊，该院以“右股骨粗隆间骨折”收入院治疗。2013年2月16日，在腰硬联合麻醉下行右侧股骨粗隆间粉碎性骨折切开复位内固定术。2月22日，原告办理出院手续回家休养。2013年10月，原告因术后已长达近8个月活动时髋部疼痛，活动受限，步行后疼痛加重，行走距离逐渐缩短，并需要辅助拐杖行走。到医院复查后发现股骨头塌陷，固定钢板螺丝脱落。针对原告与被告医疗事故争议，经龙潭区卫生局委托吉林市医学会进行了医疗事故技术鉴定。2013年11月1日，吉林市医学会做出了吉市医鉴字【2013】44号《医疗事故技术鉴定书》，鉴定结论为“三级丙等医疗事故，医方承担主要责任”。医疗护理建议：尽早行右髋关节置换术。原告根据吉林市医学会《医疗事故技术鉴定书》医疗护理建议及被告医院要求于2013年12月16日入住吉林市中心医院并于12月20日在该院行“右侧全髋关节置换术”，同时行“内固定装置取出术”。因经济原因原告仅住院治疗14天。在病情未愈的情况下，原告于12月30日办理了出院手续回家休养。被告医院的医疗行为给原告造成了损害后果，应当承担赔偿责任。经双方协商未果，原告诉至法院。在诉讼过程中，针对原告因被告医院过错导致股骨头塌陷、骨折不愈合、固定钢板螺丝脱落，为求进一步治疗到吉林市中心医院行“右侧全髋关节置换术”及“内固定装置取出术”期间的医疗终结期、误工时间护理时间；植入的人工全髋关节假体更换周期及次数；后期行右侧全髋关节置换术治疗费用；再次行右侧全髋关节置换术误工时间及护理期限进行司法鉴定。经吉林市中级人民法院委托，吉林金星司法鉴定中心于2014年4月28日出具了吉金司鉴所【2014】法临鉴字第207号、【2014】吉市中法鉴字第159号《吉林金星司法鉴定所司法鉴定意见书》，结论为：1、本次治疗期间，医疗终结时间为12个月；误工时间为365天；需2人护理60天，1人护理180天。2、仍需1次行右侧人工全髋关节再置换手术。3、后期医疗费用需人民币50000.00元。4、再次行“右侧人工全髋关节置换术”时，误工时间90天；需2人陪护15天，1人护理45天。现原告根据《侵权责任法》、《最高院关于人身损害赔偿司法解释》、《医疗事故处理条例》以及《民事诉讼法》的相关规定，请求判令：1、被告赔偿原告医疗费、护理费、伙食补助费、交通费等各项费用合计285，495.70元、精神抚慰金43，840.50元；2、被告承担本案诉讼费、鉴定费、鉴定检查费。
被告辩称：我院接受吉林市医学会于2013年11月1日做出的医学鉴定结论。但原告在来我院就诊前即患有原发性右侧股骨头坏死，其因原发性疾病造成的伤害后果我院不同意赔偿。而且，原告主张的精神损害抚慰金数额过高，并且不需要后续治疗费。
根据双方当事人的起诉和答辩，本案争议的焦点为：原告的诉请是否有事实及法律依据。
针对本案的焦点问题，原告举证如下：
1、原告身份证复印件一份、被告组织机构代码证咨询单一份，证明原、被告主体资格适格。
被告对该证据无异议。
经审查本院认为，该证据能够证明原告的待证事实，故本院对其证明力予以确认。
2、吉林市公安局昌邑分局延江派出所、昌邑区延江街道东红社区居委会证明一份、房屋租赁协议书一份、王映霞出具的证明一份。证明原告自2011年9月起至2014年1月一直在该社区居住，经常居住地为昌邑区，赔偿标准应当按城镇居民标准计算。
被告质证后表示，派出所应当出具暂住证，而非证明。对其他证据无异议。
经审查本院认为，虽然被告对上述证据提出异议，但其并未提供证据予以反驳，故本院对其证明力予以确认。
3、康圣医院住院病历复印件一份，证明原告曾在被告处住院治疗这一事实及住院时间。
被告对该证据无异议。
经审查本院认为，该证据能够证明原告的待证事实，故本院对其证明力予以确认。
4、吉林市医学会医疗事故技术鉴定书一份，证明被告在对原告治疗过程中存在医疗过错，应当承担赔偿责任。
被告质证后表示，对该证据无异议。但原告自身患有原发性股骨头坏死，产生的相应费用我方不承担。
经审查本院认为，该证据能够证明原告的待证事实，故本院对其证明力予以确认。
5、吉林市中心医院住院病历复印件一份，证明原告根据市医学会建议及被告同意于2013年12月16日至12月30日住院行股骨头置换术。
被告对该证据无异议。
经审查本院认为，该证据能够证明原告的待证事实，本院予以确认。
6、医疗费票据一组，证明原告因被告医疗过错支出医疗费43，935.00元，应由被告赔偿。
被告质证后表示，对该证据的真实性、合法性均无异议。但对原告在吉林市中心医院就诊有异议。
经审查本院认为，该证据能够证明原告的待证事实，故本院对其证明力予以确认。
7、吉林金星司法鉴定所出具的鉴定鉴定意见书一份，证明原告自被告处住院治疗至吉林市中心医院治疗期间医疗终结时间为12个月，误工时间为365天，需2人护理60天，1人护理180天。原告仍需进行一次人工髋关节置换术，费用为50，000.00元。为此产生误工天数为90天，需2人护理15天，1人护理45天。因鉴定花费2，550.00元。
被告质证后表示，对该证据的真实性、合法性无异议。但对再行髋关节置换术产生的费用有异议。
经审查本院认为，该证据能够证明原告的待证事实，故本院对其证明力予以确认。
8、交通费票据一组，证明原告因伤到医院就医、复查、进行鉴定需打出租车前往所产生的费用630.00元。
被告对该证据无异议。
经审查本院认为，该证据能够证明原告的待证事实，故本院对其证明力予以确认。
9、医疗事故技术鉴定费票据一份、司法鉴定费票据一份、鉴定检查费票据一份，证明原告进行医疗事故鉴定支出2，200.00元、司法鉴定费3，400.00元、鉴定检查费87.70元。
被告对上述证据无异议。
经审查本院认为，该证据能够证明原告的待证事实，故本院对其证明力予以确认。
针对本案的焦点问题，被告向本院提供了吉林市博信司法鉴定意见书，证明原告的右侧股骨头坏死所产生的后续相关费用与被告医疗行为的参与度为50％。
原告对该证据无异议。
经审查本院认为，该证据能够证明原告的待证事实，故本院对其证明力予以确认。
经审理查明：2013年2月14日，原告因摔伤入住被告康圣医院，诊断为右侧股骨粗隆间粉碎性骨折。2013年2月16日，在腰硬联合麻醉下行右侧股骨粗隆间粉碎性骨折复位钢板内固定术。2013年2月22日，原告出院。但原告出院数月未见康复，经吉林市医学会鉴定认定：医方为该患者所做的右侧股骨粗隆间骨折的诊断明确。根据患者X线检查提示：其术前即存在右侧股骨头坏死。而术前医方对患者未进一步行CT或核磁共振检查，即行右股骨粗隆间骨折复位钢板内固定术，手术术式选择错误，医方存在医疗过错。该患者术后3个月发现钢板内固定螺钉松动，考虑因医方术中锁定钢板螺钉未锁定所致。综上，医方存在漏诊、手术术式选择错误的医疗过错，与该患者需要再次手术有主要因果关系。该患者自身右侧股骨头坏死、外伤所致右侧股骨粗隆间骨折，与其需要再次手术也有一定的因果关系。本病例属于三级丙等医疗事故（八级伤残），医方承担主要责任。建议尽早行右髋关节置换术。2013年12月16日，原告入住吉林市中心医院治疗。2013年12月20日，在该院行“右侧全髋关节置换术”，同时行“内固定装置取出术”。在案件审理过程中，原告对本次医疗终结时间、误工时间、护理期限、植入的人工全髋关节假体更换周期及次数；后期行右侧全髋关节置换术治疗费用、再次行右侧全髋关节置换术误工时间及护理期限进行司法鉴定。2014年4月28日，吉林金星司法鉴定中心以吉金司鉴所【2014】法临鉴字第207号、【2014】吉市中法鉴字第159号吉林金星司法鉴定所司法鉴定意见书认定：1、申请人曲吉林本次治疗期间，医疗终结时间为12个月；误工时间为365天；需2人护理60天，1人护理180天。2、人工全髋关节使用寿命为10—15年，取平均值12.5年更换一次，仍需1次行右侧人工全髋关节再置换手术。3、后期医疗费用需人民币50，000.00元。4、再次行“右侧人工全髋关节置换术”时，误工时间90天；需2人陪护15天，1人护理45天。原告因进行医疗事故及司法鉴定支出鉴定费用5，687.70元。被告对原告曲吉林右侧股骨头坏死所产生的后续相关费用与吉林市康圣医院的医疗行为是否有因果关系申请鉴定，2014年9月12日，吉林博信司法鉴定中心以吉林博信司法鉴定中心【2014】临鉴字第F094号司法鉴定意见书认定：被鉴定人曲吉林，右侧股骨头坏死所产生的后续相关费用与吉林市康圣医院的医疗行为有因果关系。2014年10月31日，吉林博信司法鉴定中心以吉林博信司法鉴定中心【2014】临鉴字第426号司法鉴定意见书认定：被鉴定人曲吉林，右侧股骨头坏死所产生的后续相关费用与吉林市康圣医院的医疗行为的参与度为50％。
另查明，原告曲吉林户籍所在地为吉林省吉林市昌邑区孤店子镇四台子村四组。自2011年9月起至2014年1月止，原告一直在吉林市昌邑区延江街道东红社区居住。
本院认为：一、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。原告曲吉林因摔伤导致右侧股骨粗隆间粉碎性骨折入住被告康圣医院治疗，经吉林市医学会鉴定，被告在诊疗过程中存在医疗过错，给原告身心造成伤害，依法应承担赔偿责任。根据吉林市医学会的鉴定结论即患者术后3个月发现钢板内固定螺钉松动，考虑因医方术中锁定钢板螺钉未锁定所致。医方存在漏诊、手术术式选择错误的医疗过错，与患者需要再次手术有主要因果关系。该患者自身右侧股骨头坏死、外伤所致右侧股骨粗隆间骨折，与其需要再次手术也有一定的因果关系，对于因被告医疗过错给原告造成的损失，本院综合考虑酌定被告承担70％，原告承担30％的责任。同时，依据吉林博信司法鉴定中心做出的鉴定结论即被鉴定人曲吉林，右侧股骨头坏死所产生的后续相关费用与吉林市康圣医院的医疗行为的参与度为50％，故对于原告主张的后续治疗费用即再次行“右侧人工全髋关节置换术”产生的相关费用，由被告康圣医院承担50％责任，原告承担50％责任。
二、原告在本案审理过程中，对在被告康圣医院治疗期间农合保险理赔的5，008.00元撤回了对被告的告诉，其行为属于处分自己民事权利的行为，不违反法律规定，本院予以准许。同时，原告主张其损失按照2013年吉林省高院的指导意见确定的标准计算，亦不违反法律规定，本院予以支持。因此，按照前述责任承担比例，被告应赔偿原告各项经济损失189，744.14元（详见后附赔偿明细表）。
综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、《医疗事故分级标准》、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、被告吉林市康圣医院于本判决生效之日起十五日内赔偿原告曲吉林各项损失合计189，744.11元；
二、驳回原告曲吉林的其他诉讼请求。
如果被告吉林市康圣医院未按照本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费6，165.00元、鉴定费5，600.00元、鉴定检查费87.70元合计11，852.70元，由被告吉林市康圣医院承担7，112.00元，原告承担4，740.70元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省吉林市中级人民法院。
审 判 长 李 赞
代理审判员 李红佳
人民陪审员 李国茹
二〇一四年十二月二十九日
代理书记员 崔晓蕾