河南省南阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）豫13民终812号
上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司，统一社会信用代码：9141130067005119XP，住所地：南阳市宛城区天山路万正商务大厦第四层。
负责人：张永桂，该公司总经理。
委托诉讼代理人：翟小月，女，该公司法律顾问。
被上诉人（原审原告）：李秀均，男，生于1974年12月14日，汉族，住西峡县。
委托诉讼代理人：李同新，西峡县法律援助中心法律工作者。
被上诉人（原审被告）：杨孝贤，男，生于1962年1月11日，汉族，住甘肃省静宁县。
原审被告：中国大地财产保险股份有限公司甘肃分公司静宁营销服务部，住所地甘肃省平凉市静宁县城关镇西街静宁县环境保护局办公楼一楼。统一社会信用代码：916208266654389203。
负责人：吕兴强，该公司经理。
原审被告：中国人民财产保险股份有限公司平凉市分公司，住所地甘肃省平凉市崆峒区西大街149号。统一社会信用代码：91620800996112052F。
负责人：张晓军，该公司经理。
上诉人中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司因与被上诉人李秀均、杨孝贤，原审被告中国大地财产保险股份有限公司甘肃分公司静宁营销服务部、中国人民财产保险股份有限公司平凉市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省西峡县人民法院（2017）豫1323民初3614号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年1月22日受理后，依法组成合议庭，于2018年2月11日公开开庭进行了审理，上诉人中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司委托诉讼代理人翟小月，被上诉人李秀均委托诉讼代理人李同新到庭参加诉讼，杨孝贤、中国大地财产保险股份有限公司甘肃分公司静宁营销服务部、中国人民财产保险股份有限公司平凉市分公司经本院传票合法传唤未到庭。本案现已审理终结。
中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司上诉请求：依法改判原审判决第一项、第三项，不服金额42796元，上诉费由被上诉人承担。事实和理由：一审法院认定被上诉人李秀均被抚养人生活费，并按照城镇标准认定被上诉人李秀均的伤残赔偿金属认定事实不清、适用法律错误，未依法扣除非医保用药导致认定医疗费过高。
李秀均辩称，一审按城镇标准认定正确、事实清楚，请求驳回上诉人的上诉，维持原判。
杨孝贤、中国大地财产保险股份有限公司甘肃分公司静宁营销服务部、中国人民财产保险股份有限公司平凉市分公司未到庭，亦未提交书面答辩意见。
李秀均向一审法院起诉请求：请求杨孝贤、中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司、中国大地财产保险股份有限公司甘肃分公司静宁营销服务部、中国人民财产保险股份有限公司平凉市分公司赔偿李秀均367408.8元并承担本案诉讼费用。
一审法院认定事实：李秀均所有的豫Ｒ×××××-豫Ｒ×××××重型半挂牵引车，登记挂靠在西峡十方物流有限公司。2016年12月13日0时3分李秀均驾驶豫Ｒ×××××-豫Ｒ×××××重型半挂牵引车在陕西省境内沿福银高速公路（西安至长武方向）行驶至K1694公里+460米处时，与前方同方向同车道内杨孝贤驾驶的宁Ｄ×××××-甘Ｌ×××××挂重型平板半挂车发生追尾碰撞，致李秀均受伤、公路路产及两车不同程度受损的交通事故。该事故经陕西省咸阳市公安局交通警察支队高速公路交警大队认定：李秀均承担此次事故主要责任，杨孝贤承担此次事故次要责任。事故发生后，李秀均被送往陕西省中心医院住院治疗，后又转回西峡县人民医院住院治疗，因西峡县人民医院做不了胰肠吻合这项手术，李秀均又转到郑州大学第一附属医院做手术。李秀均在陕西省中心医院住院38天，花费医疗费59877元，在西峡县人民医院住院28天，花费医疗费12783.81元，在郑州大学第一附属医院住院四次，共住院92天，花费医疗费148675.49元。李秀均共住院158天，支付医疗费221336.3元。2017年7月10日，李秀均通过一审法院委托南阳峡光法医临床司法鉴定所对其身体伤残程度进行鉴定。2017年8月18日，该所出具了南峡光司鉴所【2017】临鉴字第1/082001号司法鉴定意见书，意见为：李秀均胸部损伤致双侧多发肋骨骨折属十级残，腹部胰腺损伤术后属十级残。李秀均为此支付鉴定费800元。另查：1.李秀均租房居住在西峡城区，长年从事交通运输业，持A2证，具有经营性道路货物运输资格证。李秀均之母姚文珍生于1942年7月5日，李秀均兄弟姊妹共2人；2.豫Ｒ×××××-豫Ｒ×××××重型半挂牵引车在中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司投保了交强险、车上人员责任保险（驾驶人）300000元及不计免赔率险等险种，保险期间为2016年10月21日0时至2017年10月20日24时止；3.杨孝贤驾驶的宁Ｄ×××××-甘Ｌ×××××挂重型平板半挂车，主车宁Ｄ×××××在中国大地财产保险股份有限公司甘肃分公司静宁营销服务部投保了交强险一份和商业第三者责任险300000元（合同约定未投保不计免赔发生事故承担次要责任的，免赔5%），挂车甘Ｌ×××××在中国人民财产保险股份有限公司平凉市分公司投保了商业第三者责任险500000元和不计免赔险。
一审法院认为，本案属于机动车交通事故责任纠纷。陕西省咸阳市公安局交通警察支队高速公路交警大队作出的事故认定书，程序合法，结论得当，该事故认定书应当作为本案的定案依据。根据交通事故发生的过程及交警队作出的责任认定，一审法院确定李秀均与杨孝贤在本次事故中的过错责任比例为7:3。因杨孝贤驾驶的宁Ｄ×××××-甘Ｌ×××××挂重型平板半挂车，主车宁Ｄ×××××在中国大地财产保险股份有限公司甘肃分公司静宁营销服务部投保了交强险和商业第三者责任险，挂车甘Ｌ×××××在中国人民财产保险股份有限公司平凉市分公司投保了商业第三者责任险和不计免赔险，故根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任……”及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”之规定，中国大地财产保险股份有限公司甘肃分公司静宁营销服务部应当先在交强险财产限额内赔偿李秀均的合理损失，剩余部分根据责任比例及主挂车商业第三者责任险投保比例由中国大地财产保险股份有限公司甘肃分公司静宁营销服务部及中国人民财产保险股份有限公司平凉市分公司承担，其中中国大地财产保险股份有限公司甘肃分公司静宁营销服务部未承保主车的不计免赔险，根据合同约定应当免赔5%。中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司应当根据合同约定在承保的车上人员责任险范围内赔偿李秀均的合理损失。对李秀均的合理损失，一审法院认定如下：1.关于李秀均诉请的医疗费221336.3元，属于李秀均因本次交通事故致伤后住院期间实际支付的必要费用。李秀均在住院期间，医院根据其病情的治疗需要采取合理的治疗方式及用药起决定性作用，李秀均属于医疗服务的接受方，对治疗行为及用药无主观选择性，故中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司提出李秀均诉请的医疗费应扣除非医保用药的辩解理由，不予采纳。2.根据李秀均伤后住院实际天数156天，结合李秀均的实际情况及相应赔偿标准，确认李秀均诉请的误工费、住院伙食补助费等各项诉请的合理损失如下：误工费35389.6元（142.7元/天×248天）；护理费14654.5元（92.75元/天×158天）；住院伙食补助费4740元（30元/天×158天）；营养费1580元（10元/天×158天）。3.关于李秀均诉请的残疾赔偿金，残疾赔偿金是指对受害人因人身遭受损害致残而丧失全部或者部分劳动能力的财产赔偿。残疾赔偿金是对受害人减少或者丧失的劳动收入进行的赔偿。李秀均发生事故前长年从事交通运输业，并且在西峡县城居住，李秀均的收入来源和消费支出均在城镇，故其残疾赔偿金的赔偿标准应当按照河南省2016年城镇居民人均可支配收入计算。被扶养人生活费应当计入残疾赔偿金一并计算，其中李秀均主张的被扶养人生活费按照农村标准计算虽然计算错误，但并不违反法律规定。故确定李秀均的残疾赔偿金为67934.9元（27232.92元/年×20年×12%+其母抚养费8586.59元/年×5年×12%÷2）。4.关于李秀均诉请的精神损害抚慰金5000元，本次交通事故致李秀均伤残，确实给李秀均造成了一定程度的精神损害，应当支持精神损害抚慰金，但李秀均诉请的精神损害抚慰金5000元较高，酌定为3000元。5.关于交通费3000元，李秀均在发生事故后先后在陕西咸阳市中心医院、西峡县人民医院、郑州大学第一附属医院住院治疗，产生了必要的合理的交通费用，但李秀均诉请的交通费3000元过高，酌定交通费为1500元。6.李秀均诉请的鉴定费800元符合规定，予以确认。综上，一审法院确定李秀均因交通事故造成的直接合理损失为350935.3元（医疗费221336.3元、误工费35389.6元、护理费14654.5元、住院伙食补助费4740元、营养费1580元、残疾赔偿金为67934.9元、精神损害抚慰金3000元、交通费1500元、鉴定费800元），扣除鉴定费800元后为350135.3元。综上所述，中国大地财产保险股份有限公司甘肃分公司静宁营销服务部应当先在交强险财产限额内赔偿李秀均120000元（医疗费10000元，残疾赔偿金及精神损害抚慰金等110000元），在商业第三者责任险限额内赔偿李秀均24595.71元【（350135.3元-120000元）×30%×3/8×95%】，共计赔偿李秀均144595.71元。中国人民财产保险股份有限公司平凉市分公司应在商业第三者责任险限额内赔偿李秀均43150.36元【（350135.3元-120000元）×30%×5/8】。中国大地财产保险股份有限公司甘肃分公司静宁营销服务部在商业第三者责任险限额内免赔的5%为1294.51元，由杨孝贤承担。中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司应当根据合同约定在承保的车上人员（驾驶员）责任险范围内赔偿李秀均161094.71元【（350135.3元-120000元）×70%】。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，根据《中华人民共和国合同法》第一百零七条，《中华人民共和国保险法》第二十三条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，一审判决：一、中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司于本判决生效后10日内赔偿李秀均161094.71元；二、中国大地财产保险股份有限公司甘肃分公司静宁营销服务部于本判决生效后10日内赔偿李秀均144595.71元；三、杨孝贤于本判决生效后10日内赔偿李秀均1294.51元；四、中国人民财产保险股份有限公司平凉市分公司于本判决生效后10日内赔偿李秀均43150.36元；五、驳回李秀均的其他诉讼请求。如果未按照判决指定期限履行金钱给付义务，应根据《民事诉讼法》第二百五十三条之规定，双倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费6643元，减半收取3321元，鉴定费800元，共计4121元，由李秀均承担2621元，由杨孝贤承担1500元。
依据双方当事人上诉、答辩情况，并征询当事人意见，本院归纳本案二审争议焦点为：一审法院认定各项费用是否适当？
二审中，当事人没有提交新证据。
本院查明的事实与一审判决一致。
本院认为，公民的生命健康及合法财产受法律保护。结合本案，李秀均驾驶自己所有的机动车与他人发生交通事故，致使自身受伤和车辆受损，经交警部门认定李秀均承担事故主要责任，一审法院根据李秀均系车辆所有人和其提交的租房协议、房主身份证和房权证复印件、伤残鉴定书、所在村委会家庭关系证明，由此按照城镇标准认定其残疾赔偿金和被抚养人生活费，有事实根据和法律依据，上诉人关于一审认定被抚养人生活费、残疾赔偿金事实不清、标准错误的上诉理由，无证据予以印证，本院不予采纳。上诉人诉称应扣除李秀均的医保用药费用，但未提供相应证据支持其主张，且医保关系与交通事故损害赔偿非同一法律关系，本院对上诉人的该上诉请求亦不予支持。
综上所述，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费870元，由上诉人中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 王干祥
审判员 赵 琳
审判员 牛永权
二〇一八年三月二十三日
书记员 张宵汉