山东省荣成市人民法院
民 事 判 决 书
（2013）荣民初字第691号
原告张海静，居民。
委托代理人汤天斌。
被告荣成市人民医院（组织机构代码证号：49448353-1），住所地荣成市交通街9号。
法定代表人郭光远，院长。
委托代理人尹强，山东荣顺律师事务所律师。
原告张海静与被告荣成市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告张海静之委托代理人汤天斌与被告荣成市人民医院之委托代理人尹强到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告张海静诉称，原告因患输尿管结石，于2013年4月4日到被告荣成市人民医院手术。手术后，原告即开始发烧，于当月17日出院。出院后，高烧不退，原告又于当月22日至25日到被告处住院治疗。因对被告的手术及检查结果产生怀疑，原告坚持出院。2014年4月25日至5月11日，原告在威海市立医院住院治疗。经威海市立医院诊断，原告为右肾被膜下血肿。被告为原告施行碎石手术，导致原告右肾被膜下血肿，给原告造成巨大经济损失和精神痛苦。故起诉至法院，要求被告赔偿原告赔偿医疗费28475.04元、误工费31500元（2013年4月至12月，每月工资3500元）、护理费5000元（原告丈夫护理1个月）、住院伙食费1150元、住院交通费270元、营养费11500元、其他费用15593.65元（含北京法源司法科学证据鉴定中心鉴定费11800元、交通费1568元、住宿费198元、青岛听证会交通费360元、2013年7月检查费40.8元、108元，2015年1月14日威海检查费608.85元、交通费60元、案件受理费472元、北京伙食费200元、复印费178元）、精神损害抚慰金130000元，共计223488.89元。
被告荣成市人民医院辩称，对原告在我院住院进行碎石手术无异议，但原告右肾被膜下血肿病因复杂，并非由我院医疗行为导致，我院在诊疗过程中没有过错。对原告在威海市立医院的花费，泌尿系感染、右侧输尿管镜碎石术后两项与被告的治疗行为无关。原告主张的费用中应当扣除治疗其原发病所花费用。
经审理查明，2013年4月4日，原告因右输尿管结石到被告处住院治疗，于4月8日行输尿管镜钬激光碎石术，至4月17日出院，支付医疗费用16743.53元。4月22日，原告因“右侧输尿管结石术后半个月，右腰部疼痛不适发热3天”，再次入被告处住院治疗，经诊断为右肾周感染。因症状不见改善，2013年4月25日，原告自行要求出院，并支付医疗费用1497.78元。原告当天到威海市立医院住院治疗，经诊断原告为右肾被膜下血肿、泌尿系感染、右侧输尿管结石术后，于次日在该院行右肾被膜下血肿穿刺置管引流术，原告因此在该院住院16天，花费医疗费10215.73元。其后，原告又先后两次到威海市立医院门诊检查治疗，支付医疗费755.65元。原告认为被告诊疗行为存在过错，双方就赔偿事宜协商未果，遂成诉。
经原告申请，本院委托北京法源司法科学证据鉴定中心对被告医疗行为是否存在过错，参与度及其造成的误工期、护理期及人数，后续治疗费用予以鉴定。鉴定机构认为，肾被膜下血肿为输尿管镜碎石手术术后并发症之一，被告在对原告张海静的诊疗过程中，对其疾病诊断具有依据，制定诊疗计划、××病人病情需要，但在2013年4月14日泌尿系彩超提示肾周出血可能的情形下，对原告观察、治疗及告知方面存在不足，提示医院存在错误，与原告术后发生肾被膜下血肿未得以及时诊断明确并接受血肿引流术的结果具有一定因果关系，作出如下鉴定结论：1、被告对原告诊疗过程中存在医疗过错，与被鉴定人后续需接受血肿清除的手术治疗结果之间具有一定因果关系，医疗过错与损害后果之间的因果关系程度为同等至主要因果关系。2、原告误工期及护理期评定为2013年4月4日至2013年4月17日、2013年4月22日至2013年4月25日、2013年4月25日至2013年5月11日，住院期间护理人数为1人。3、就后续治疗方面，原告目前针对肾被膜下血肿无特殊后续治疗的临床指征。原告肾结石的后续治疗，属于其自身疾病的方法，今后仍具有定期观察防止复发以及继发感染情形，目前缺乏特殊治疗的临床指征。原告为此支付鉴定费11800元。
原告提供以下证据证明其主张的误工费、护理费、交通食宿等费用：一、原告所在单位威海冠通路桥建设有限公司证明，证明原告每月工资为3500元。原告要求按照该标准给付2013年4月至12月的误工费31500元。二、荣成市华欣物流有限公司证明，证明汤华新（原告丈夫）每月收入5000元。原告要求按照该标准计算1个月的护理费用。三、荣成至北京往返的高铁车票4张，每张票额为392元，共计1568元，为原告及其代理人去北京鉴定花费的交通费；公路客票23张，合计票款630元，证明多次住院期间的交通费；北京国瑞百捷酒店管理有限公司住宿费发票一张，金额198元，证明在北京住宿一晚的费用；荣成市崖头志强文体办公用品店打印复印费收据一张，金额178元，证明原告起诉打印、复印所支付费用。
被告认为原告未提供其本人及护理费人员的劳动合同及住院前三个月工资表、扣发工资证明，误工、护理时间也超出鉴定的合理时间，其主张误工、护理费用不应支持；原告到北京鉴定的往返车票及食宿费用不属于法律规定的交通费赔偿范围。
原告对于其主张的营养费、精神损害抚慰金未提供证据证明。
以上事实，有当事人陈述、住院病历、鉴定意见书、医疗费单据等证据在案为凭。
本院认为，被告作为负有救死扶伤义务的医疗机构，应当恪守审慎严谨的职业规范，最大限度的避免诊疗活动出现过错。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。原告在被告处行输尿管镜碎石手术，术后并发肾被膜下出血，于2013年4月26日在威海市立医院行右肾被膜下血肿穿刺置管引流术。经鉴定，被告的诊疗行为与原告肾被膜下出血有因果关系，因果关系程度为同等至主要程度。结合本案事实，两者之间的因果关系程度以70%为宜。关于原告索赔的各项费用，应扣除治疗肾结石的费用，自2013年4月14日被告诊疗行为失当之日起，其后发生的医疗费用应当以70%的参与度由被告予以赔偿。原告鉴定时已无后续治疗的临床指征，其主张后续治疗费无事实依据，本院不予支持。原告未能提供其本人及护理人员住院前三个月的工资表证明二人的收入情况，原告的住所地位于荣成市南耩小区6-106号，属于城区范围，误工费、护理费可参照上年度城镇居民年人均收入予以计算。误工时间、护理时间应以鉴定意见书结论为准。原告主张的住院伙食补助费应按每天30元标准以其实际住院天数计算。原告主张的到北京鉴定花费交通费1568元、住宿费198元、伙食费200元，系因本次诉讼支出的合理费用，应予支持。根据原告住院次数、天数、距离，原告主张的交通费630元，合理适当，本院予以支持。原告主张的营养费11500元，无事实和法律依据，本院不予支持。原告主张的复印费178元，不属于医疗损害责任的赔偿范围，本院不予支持。综合原告医疗损害的严重程度及被告过错程度，原告主张的精神损害抚慰金3000元为宜。依据《中华人民共和国民法通则》第五条、第六条、《中华人民共和国侵权责任法》第二十条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害责任若干问题的解释》第八条、第九条之规定，判决如下：
一、被告荣成市人民医院赔偿原告支付张海静医疗费10904.18元［（16743.53元÷13天×3天＋1497.78元＋10215.73元＋755.65元）×70%］。
二、被告荣成市人民医院赔偿张海静住院伙食补助费672元（30元×32天×70%）。
三、被告荣成市人民医院赔偿张海静误工费1793.35元（29222元÷365天×32天×70%）。
四、被告荣成市人民医院赔偿张海静护理费1793.35元（29222元÷365天×32天×70%）。
五、被告荣成市人民医院赔偿张海静交通费1538.6元［（1568元＋630元）×70%］。
六、被告荣成市人民医院赔偿张海静住宿费138.6元（198元×70%）。
七、被告荣成市人民医院赔偿张海静伙食费140元（200元×70%）。
八、被告荣成市人民医院赔偿张海静精神损害抚慰金3000元。
以上一至八项，共计19980.08元，由被告荣成市人民医院于本判决生效后三十日内给付原告张海静（款汇荣成市人民法院转付，开户行：山东荣成农村商业银行股份有限公司营业部，账号：91×××10）。
九、驳回原告张海静其他诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4652元，由张海静负担3822元，被告荣成市人民医院负担830元。鉴定费11800元，由原告张海静负担2950元，被告荣成市人民医院负担8850元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省威海市中级人民法院。
审 判 长 陈军伟
人民陪审员 刘孟德
人民陪审员 宁桂英
二〇一五年四月十五日
书 记 员 马 涛