吉林省长春市南关区人民法院 民 事 判 决 书 （2015）南民初字第3104号 原告：张丹石，男，1958年10月26日出生，汉族，住吉林省桦甸市。 原告：张丹峰，男，1951年6月28日出生，汉族，住吉林省桦甸市。 原告：张丹夫，男，1965年5月21日出生，汉族，住吉林省桦甸市。 上列三原告共同委托诉讼代理人：王敏琦，吉林朗慧律师事务所律师。 上列三原告共同委托诉讼代理人：张莹，吉林朗慧律师事务所律师。 被告：吉林大学第二医院，住所地吉林省长春市。 法定代表人：张兴义，该医院院长。 委托诉讼代理人：赵剑，该医院职工。 委托诉讼代理人：郑海波，该医院职工。 原告张丹石、张丹峰、张丹夫与被告吉林大学第二医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年10月13日立案后，依法公开开庭进行了审理。张丹石、张丹峰、张丹夫及其委托诉讼代理人王敏琦、张莹与吉林大学第二医院的委托诉讼代理人赵剑、郑海波到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 张丹石、张丹峰、张丹夫向本院提出诉讼请求：1.依法判令吉林大学第二医院赔偿门诊费2847.80元，药费159.50元，护理费7444.80元，住院伙食补助费8600元，营养费6000元，丧葬费23258元，死亡赔偿金116089.10元，各项损失共计164399.20元，按责任比例30%为49319.76元，精神损害抚慰金50000元，共计99319.76元；2.本案律师代理费、鉴定费、诉讼费由吉林大学第二医院承担。 事实与理由：张振廷（张丹石、张丹峰、张丹夫的父亲）因摔伤致左髋部疼痛伴活动受限1天于2015年3月25日入住吉林大学第二医院，入院诊断为左侧股骨骨折、冠心病、不稳定型心绞痛、高血压3级。经查吉大二院病例以及长期医嘱单自入院至2015年3月26日16时15分，吉大二院未对张振廷在心脏、血压方面予以药物治疗和监护措施。对患有冠心病、不稳定性心绞痛、高血压3级的患者未进行监护违反了临床技术操作规范。吉大二院的放射科的检查报告显示，张振廷在入院治疗前无肋骨骨折，而桦甸市人民医院（2015年4月16日）CT图像显示右侧4、5、6、7及左侧3、4、5、6肋骨连续性中断，断端模糊左侧7肋骨局部见凹陷，以上说明，张振廷的右侧第4、5、6、7及左侧第3、4、5、6肋骨骨折伴第6软骨骨折系张振廷在吉大二院手术室抢救时所造成的。张振廷的死亡原因是呼吸循环衰竭，因吉大二院在手术过程中麻醉的手术适应症选择不当，是张振廷最终死亡的诱发因素。经吉林一诺司法鉴定中心出具【2015】法临鉴字第0705号司法鉴定意见为：1.吉林大学第二医院在对张振廷的诊疗过程中存在医疗过失行为与张振廷的多处肋骨骨折损害后果之间存在因果关系，参与度100%，完全责任。2.张振廷右侧第4、5、6、7及左侧3、4、5、6肋骨骨折伴第6肋骨骨折构成九级伤残。3.张振廷右侧第4、5、6、7及左侧3、4、5、6肋骨骨折伴第6肋骨骨折构成九级伤残护理期限为60日，营养期限为60日。4.张振廷死亡与吉大二院的医疗行为和损害结果的参与度为30%。故吉林大学第二医院应承担侵权赔偿责任。 吉林大学第二医院辩称，吉林一诺司法鉴定中心鉴定人仅凭主观臆测、推测断定张振廷肋骨骨折是在吉大二院治疗期间产生，无任何事实依据。吉林一诺司法鉴定中心鉴定意见为诉前单方委托鉴定，鉴材未经双方质证，鉴定结论不应采信；对张振廷的医疗行为不存在过错，与其死亡之间不存在因果关系。诉讼中，吉林津科司法鉴定所虽经双方选择，但鉴定结论缺乏科学性、公正性，患者麻醉中血压降低导致失血、缺氧的情况是其自身原因导致，并非吉林二院原因导致，诊疗行为不存在过错，对死亡不存在因果关系，故不承担赔偿责任。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：死者张振廷因摔伤致左髋部疼痛伴活动受限1天于2015年3月25日入吉林大学第二医院治疗，住院三天。花费医疗费13918.44元。2015年3月28日转至桦甸市医院，住院32天，花费医疗费681.35元（住院共花费27541.26元，统筹基金支付26859.91元）。2015年4月28日继续在桦甸市医院住院治疗52天，花费医疗费1631.47元（住院共花费41901.35元，统筹基金支付40269.88元）。另花费门诊费2555元，医药费159.50元。2015年6月19日，张振廷因脑梗死、心衰在桦甸市人民医院死亡。2015年7月10日，经张丹峰委托，吉林一诺司法鉴定中心出具【2015】法临鉴字第0705号司法鉴定意见书：1.吉林大学第二医院在对张振廷的诊疗过程中存在医疗过失行为与张振廷的多处肋骨骨折损害后果之间存在因果关系，参与度100%，完全责任。2.张振廷右侧第4、5、6、7及左侧3、4、5、6肋骨骨折伴第6肋骨骨折构成九级伤残。3.张振廷右侧第4、5、6、7及左侧3、4、5、6肋骨骨折伴第6肋骨骨折构成九级伤残护理期限为60日，营养期限为60日。4.张振廷死亡与吉大二院的医疗行为和损害结果的参与度为30%。发生鉴定费8300元。吉林大学第二医院应诉后向本院申请重新鉴定，经吉林省长春市中级人民法院委托吉林津科司法鉴定中心，吉林津科司法鉴定中心于2016年5月18日作出吉津司鉴中心[2016]法临鉴字第410号鉴定意见：1.吉林大学第二医院对患者张振廷的医疗行为存在过错；2.过错与患者张振廷多处肋骨骨折之间是否存在因果关系及参与度无法认定；3.过错与患者张振廷死亡之间存在因果关系，参与度为轻微责任；4.患者张振廷多处肋骨骨折的护理期限应为60日，营养期限应为60日。 另查，死者张振廷妻子先于张振廷去世，张振廷生前育有三子张丹峰、张丹石、张丹夫。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。经鉴定，吉林大学第二医院对患者张振廷的医疗行为存在过错；过错与患者张振廷死亡之间存在因果关系，参与度为轻微责任，依此，本院酌定吉大二院承担20%的民事赔偿责任。关于吉林大学第二医院对吉林津科司法鉴定中心的鉴定意见提出的异议一节，吉林津科司法鉴定中心系经双方当事人共同抽签决定，并由长春市中级人民法院司法辅助办公室委托，其鉴定程序合法、鉴定人员资质符合，故本院对该鉴定意见的合法性予以认可。关于该鉴定内容，经吉林津科司法鉴定中心鉴定人王源江到庭接受质询，本院认为吉林津科司法鉴定中心出具的鉴定意见客观、不存在推断等情况，故对吉林大学第二医院的抗辩意见不予支持。 关于张丹峰、张丹石、张丹夫的各项诉请，具体评定如下： 患者张振廷诉请的门诊费、药费因无门诊手册相佐证，无法确定与吉林大学第二医院的过错具有关联性，故不予支持；其诉请的护理费、住院伙食补助费、营养费因不能确定吉林大学第二医院医疗过错与患者张振廷多处肋骨骨折之间是否存在因果关系及参与度，故对此主张不予支持；关于死亡赔偿金，张振廷死亡时85周岁，故死亡赔偿金应予保护5年，即124504.30元；丧葬费按照2016吉林省人身损害赔偿标准予以保护25779元；上述两项请求按照吉林大学第二医院的过错参与度由吉林大学第二医院承担20%的赔偿责任。患者张振廷死亡给家属造成精神损害，故精神损害抚慰金予以保护1万元。张丹峰诉前单方申请的鉴定花费鉴定费8300元，其中五项鉴定意见与诉讼中吉林津科司法鉴定中心的鉴定意见相符，故鉴定费予以保护5187元。律师代理费5000元系张丹峰、张丹石、张丹夫为主张本次诉请所实际支出的费用，应予保护。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第五十四条规定，判决如下： 一、吉林大学第二医院于本判决生效后三日内赔偿张丹石、张丹峰、张丹夫死亡赔偿金24900.86元、丧葬费5155.80元、精神抚慰金1万元、鉴定费5187元、律师代理费5000元，共计50243.66元； 二、驳回张丹石、张丹峰、张丹夫的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2552元，由张丹石、张丹峰、张丹夫负担1414元，吉林大学第二医院负担1138元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。 审 判 长  李光大 代理审判员  强 卉 人民陪审员  蒋丽影 二〇一六年十二月十二日 书 记 员  马盛邦