山西省太原市晋源区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）晋源民初字第454号
原告余青银，女，1987年5月26日出生，汉族，安徽省安庆市望江县人，住太原市。
委托代理人王保庆，山西盛道律师事务所律师。
委托代理人钱霁，山西盛道律师事务所律师。
被告中化二建集团医院（又名太原市中心医院集团第四医院），住所地太原市晋源区。
法定代表人王瑞平，院长。
委托代理人张国庆，男，中化二建集团医院工会主席，住太原市。
委托代理人祁志强，山西东奥律师事务所律师。
原告余青银诉被告中化二建集团医院（又名太原市中心医院集团第四医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告余青银及其委托代理人王保庆、钱霁、被告中化二建集团医院（又名太原市中心医院集团第四医院）的委托代理人张国庆、祁志强到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告余青银诉称，2014年3月11日，原告在被告处就诊，被告给原告上节育环一枚。第二天，原告感觉疼痛，找被告反映，被告说正常，一个月后来复查就行了。之后，原告感觉不舒服，找过好几次被告，均答复和第一次一样。2014年4月13日，原告到被告处复查，诊断节育器异位。此时，被告本应让原告转院，但其没有，而是给原告强行取环，结果造成原告损伤，也没有取下来。此时，其仍没有让原告转院，而是不管不顾原告。原告无奈，只能自己去太原市妇幼院就诊，一检查，已经粘连，必须手术。于是原告在太原市妇幼院住院做了手术，才取了环。原告于2014年6月4日在小店司法鉴定中心，被鉴定为九级伤残。在此期间，原告多次找被告赔偿，被告让找太原市医调委调解，其承认自己有全部责任，但只赔偿一万余元，原告不同意，故原告要求被告赔偿医疗费11521.95元、误工费11806元、护理费6119.8元、住院伙食补助费450元、营养费4500元、交通费500元、残疾赔偿金128005元、精神抚慰金10000元、鉴定费1500元，共计174402.75元。
被告中化二建集团医院（又名太原市中心医院集团第四医院）辩称，一、原告陈述与事实不符。原告是2014年3月11日在被告处上节育器一枚，原告对可能发生的风险（包括节育器异位）已经充分了解，并在知情同意书上签字。2014年4月13日，复查诊断为节育器异位（使用彩超和窥器两种诊断方式）。随后，原告到太原市妇幼保健院用微创手术取出节育器，手术期间，节育器断裂，后中转手术取出。造成节育器异位有多种原因（特别是包括运动、剖宫产后子宫收缩强度不同、个体差异等），被告不应承担全部责任。二、原告的证据不能支持原告的主张。原告要求赔偿的证据之一太原小店司法鉴定中心人身伤残司法鉴定意见书所适用的鉴定依据标准《劳动能力鉴定
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职工工伤与职业病致残等级GB/T16180-2006》错误，既然是医疗损害纠纷，原告已知可能发生的风险，这并非一般的侵权损害责任纠纷，对造成患者人身损害的后果，所适用的标准应当是卫生部以卫生部令第32号颁布的、2002年9月1日生效的《医疗事故分级标准（试行）》，加之原告其他证据有一定的瑕疵，不能支持原告的主张。故被告请求查清事实，分清双方的责任后作出裁决。
经审理查明，2014年3月11日，原告到被告处就医，要求放置宫内节育器，被告给原告实施了上环术。2014年4月13日，原告到被告处复查，经诊断，发现节育器异位。2014年4月22日，原告前往太原市妇幼保健院住院治疗，太原市妇幼保健医院于2014年4月24日行腹腔镜下诊断+开腹取环术+盆腔粘连松解术。原告于2014年4月30日出院。2014年5月26日，原告委托太原小店司法鉴定中心进行人身伤残等级鉴定，太原小店司法鉴定中心于2014年6月4日作出太原小店司鉴中心[2014]伤鉴字第203号司法鉴定意见书，参照最新《劳动能力鉴定
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职工工伤与职业病致残等级GB/T16180-2006》的规定，鉴定意见为九级伤残。后双方就赔偿事宜发生争议，故原告诉来本院，要求被告赔偿各项损失共计174402.75元。本案在审理过程中，被告认为太原小店司法鉴定中心[2014]伤鉴字第203号司法鉴定意见书适用鉴定依据标准《劳动能力鉴定
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职工工伤与职业病致残等级GB/T16180-2006》错误，应当适用卫生部以卫生部令第32号颁布的、2002年9月1日生效的《医疗事故分级标准（试行）》，申请进行重新鉴定。本院委托山西省人身伤害司法鉴定中心进行了重新鉴定，适用标准为道路交通人身损害的鉴定标准。山西人身伤害司法鉴定中心于2014年12月18日作出晋人伤司鉴中心[2014]司鉴字第43号司法鉴定意见书，鉴定意见为原告伤残等级为十级。原告认为该鉴定意见是在本院干扰的情形下作出的，提出了重新鉴定申请。
另查明，原告的医疗费为11516.95元（凭票）、住院伙食补助费为450元（50元/天×9天）、误工费为6324.24元（27476元/年÷365天×84天）、护理费为6119.8元（36719元/年÷12月×2月）、营养费为2700元（30元/天×90天）、残疾赔偿金为44912元，共计72022.99元。
另查明，原告与其丈夫余新平于2008年11月2日生育一女余紫依，又于2013年8月25日生育一子余子辰，原告的被抚养人生活费为20407.3元（13166元/年×13×10%÷2+13166元/年×18×10%÷2）。
上述事实，有原告提交的被告的门诊病历、山西博爱医疗门诊病历、山西医科大学第一医院门诊病历、太原市妇幼保健院门诊病历和住院病历、医疗费票据、居住证、出生医学证明、常住人口登记卡、被告提交的放置宫内节育器（上环）知情同意书、本院委托山西省人身伤害司法鉴定中心作出的晋人伤司鉴中心[2014]司鉴字第439号司法鉴定意见书及当事人当庭陈述在案佐证，本院予以确认。
本院认为，被告给原告实施了上环术，后出现节育器异位，事实清楚，证据确实，应予认定。原告虽然签署了放置宫内节育器（上环）知情同意书，但并不能作为被告的免责事由，且被告并无相关证据证明原告存在过错，故被告理应对给原告造成的损害承担赔偿责任。原告所主张的医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费中的合理部分应予支持；原告的残疾赔偿金还应当将被抚养人生活费计入；原告虽然未提供交通费票据，但鉴于其在治疗过程中必然会产生交通费，酌情支持300元较妥；鉴于原告构成十级伤残，其所主张的精神损害抚慰金酌情支持5000元较妥。原告提出的重新鉴定申请，理由不足，不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条之规定，判决如下：
一、被告中化二建集团医院（又名太原市中心医院集团第四医院）在本判决生效后十日内赔偿原告余青银医疗费11516.95元、住院伙食补助费450元、误工费6324.24元、护理费6119.8元、营养费2700元、交通费300元、残疾赔偿金65319.3元、精神损害抚慰金5000元，共计97730.29元；
二、驳回原告余青银的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3788元，由原告余青银负担1545元，被告中化二建集团医院（又名太原市中心医院集团第四医院）负担2243元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于太原市中级人民法院。
审 判 长 李晋平
代理审判员 韩美丽
人民陪审员 杨爱珍
二〇一五年一月二十八日
书 记 员 张翠青