河北省三河市人民法院
民 事 判 决 书
（2018）冀1082民初1405号
原告：杨秀华，女，1961年10月28日出生，汉族，户籍所在地吉林省洮南市。
委托诉讼代理人：赵树龙，河北张国庆律师事务所律师。
被告：王立志，男，1983年4月25日出生，汉族，户籍所在地内蒙古赤峰市林西县，现住三河市燕郊开发区。
被告：中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司，营业场所北京市东城区朝阳门北大街17号，统一社会信用代码91110101801119474Q。
负责人：郭少军，该分公司总经理。
委托诉讼代理人：芮俐，该分公司职员。
原告杨秀华与被告王立志、中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司（以下简称“中国人保北京分公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年1月24日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告杨秀华委托诉讼代理人赵树龙、被告王立志到庭参加诉讼，被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司经传票传唤无正当理由拒不参加诉讼。本案现已审理终结。
原告杨秀华向本院提出诉讼请求：1、请求人民法院依法判令被告赔偿原告医疗费16706.33.元；2、待原告伤残鉴定后，再申请增加或变更诉讼请求；3、本案诉讼费出被告承担。诉讼过程中，原告增加诉讼请求：1、请求人民法院依法判令二被告赔偿原告医疗费30046.45元、住院伙食补助费2000元、营养费2700元、护理费13924元、误工费27000元、伤残鉴定费3350元、残疾赔偿金24245.88元、精神损害抚慰金5000元、交通费2000元、车辆损失费500元。以上损失共计人民币110766.33元。2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由；2017年6月1日6时10分许，被告王立志驾驶自家所有的车牌为蒙Ｄ×××××号小型普通客车在外环交叉口北侧头南尾北停放打开车门时，与原告杨秀华骑行电动自行车由北向南行驶时相撞、造成杨秀华受伤、车辆损坏的道路交通事故，事故责任经三河市公安局交通警察大队认定：王立志负此次事故的全部责任，杨秀华不承担本次事故责任。”蒙Ｄ×××××号小型轿车在中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司投保机动车交强险、商业三者险(100万）及不计免赔特约险。事故发生时，所有保险均在保险期间内。原告受伤后，被送至燕郊人民医院救治，经手术和住院治疗20天，病情有所好转后出院。被告的不当驾驶行为给原告造成的人身损害和经济损失。被告至今没有向原告赔偿，原告为了维护自身的合法权益，特向法院提起诉讼，望判如所请。
被告王立志辩称，对本次事故发生的事实及事故认定无异议，我驾驶的事故车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司投保了交强险和商业险，附加不计免赔特约险，保额为100万元，事故发生在保险期限内，原告的损失应由保险公司负责赔偿。
被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司书面辩称，本案事故车辆蒙Ｄ×××××在我公司投保有商业险及交强险，出险时间是在保险期限范围之内。对于本案，答辩人已在交强险医疗费限额内支付10000元。至此，交强险项下医疗费限额己用尽。请法院在判决中对已支付的部分予以冲减。针对原告各项诉讼请求，其中1.医药费：属于基本医疗保险范围内，且用药需要与本事故致害有因果关系的，予以认可。自费项目的不予认可。另外，原告应该提供医药费的明细清单以及正规发票，须提供病历加以证明。根据理赔经验，约按医疗费总额的l5%扣减自费部分，包括检查部分自费8%，如CT自费扣除8%、西药自费扣除10%、螺钉板材等器材自费30%及全自费类自费100%。2.护理费：诊断证明书中有明确医嘱需要护理的，原告应提供护工协议及正式护理票据或护理人员的误工损失证明、工资发放明细、工资扣发证明。若超过纳税起征点应提供纳税证明，否则不予认可。3.交通费：被答辩人需当庭提交正式交通票据凭证；有关凭据应当与就诊的医院、地点、时间、人数、次数相符合。非就医或非本人交通费不属于保险赔偿范围。4.伙食补助费：应根据当地标准和住院天数来计算。对未实际发生的住院伙食费用，答辩人不予认可，同意每天30元。5.营养费：需要有医嘱证明需要加强营养，且能证明该损失实际发生的票据，否则答辩人对此费用不予认可。根据鉴定报告认可营养期为90天，每天30元。6.残疾赔偿金：应由具有合法资质的鉴定机构出具的鉴定报告，根据伤残评级情况、原告的年龄、户籍性质及当地赔偿标准予以认定。否则不予认可。根据原告捉供的村委会证明，原告为农村户口，标准应以农村居民人均收入标准为准。7.精神抚慰金：在原告的诉讼请求之内，根据事故的过错程度和原告的伤残等级予以确认。另根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条“因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持。”8.误工费：误工期间需医嘱证明。原告应提供就职单位出具的误工损失证明、劳动合同、工资发放明细、工资扣发证明。若月工资超过纳税起征点，还应提供纳税证明，否则不予认可。9.诉讼费：根据交强险保险条款第十条第四款规定诉讼费不属于保险责任，保险公司不能承担。对被告垫付的部分，请法院对合理费用予以审核、在判决中返还被告合理的垫付部分金额或在判决中对垫付金额予以扣除。
本院经审理认定事实如下：2017年6月1日6时10分许，被告王立志驾驶车牌号为蒙Ｄ×××××号小型普通客车在外环交叉口北侧头南尾北停放打开车门时，与原告杨秀华骑行电动自行车由北向南行驶时相撞、造成杨秀华受伤、车辆损坏的道路交通事故。事故责任经三河市公安局交通警察大队三公交认字【2017】第00289号道路交通事故认定书认定：被告王立志负此次事故的全部责任，原告杨秀华无责任。被告王立志所驾车辆在被告中国人保北京分公司投保机动车交通事故强制险、保额为100万元的商业第三者责任险及不计免赔特约险。事故发生时，均在保险期间内。事故发生后，原告被送至三河市燕郊人民医院救治，伤情被诊断为：左股骨远端粉碎性骨折、左侧髌骨骨折、左侧胫骨平台骨折、双侧皮肤挫裂伤、颜面部皮肤挫裂伤、11.21冠折、31牙震荡。出院医嘱：1、继续行平卧床休养；2、口服药物：右旋酮洛芬氨丁三醇胶囊12.5mg日三次口服，跳骨片1.5日二次口服，碳酸钙咀嚼片1.25日一次口服；3、出院后每3-4周到燕郊人民医院骨科专家门诊复查拍片至骨折愈合，术后骨折愈合后取出内固定物；4、不适随诊。原告起诉时向法庭提出伤残等级及误工期、营养期、护理期鉴定申请，法院按程序委托中天司法鉴定中心进行鉴定，该鉴定中心于2018年3月6日出具中天司鉴中心【2018】临鉴字144号司法鉴定意见书，鉴定意见：被鉴定人杨秀华的伤残等级为十级，伤残赔偿指数为10%，误工期约为270日、营养期约为90日、护理期约为120日。双方无争议的损失还有营养费2700元。对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定如下：1、庭审中原告主张医疗费29046.45元。原告称其住院治疗花费医疗费76706.33元（其中原告自己支付16706.33元、被告王立志垫付50000元、被告保险公司垫付医疗费10000元）、后期进行复查花费医疗费用12340.12元（该部分费用为原告自己支付的）；原告为证明其主张向法庭提交了出院诊断证明1份、住院病历1份、住院收费票据24张、被告王立志出具的证明一份。被告王立志主张其还为原告垫付了门诊治疗费用共计2815.26元，被告王立志向法庭提交了票据1张及费用清单6页、门诊收费票据4张。经核实，原告因治疗其伤情花费各项医疗费共计91861.71元，其中被告王立志为原告垫付医疗费共计52815.26元、被告中国人保北京分公司为原告支付医疗费10000元。虽被告中国人保北京分公司主张扣除部分自费项目费用，但其未举证证明，故对其主张，本院不予支持。2、原告主张住院伙食补助费2000元，主张住院20天，每天100元。被告保险公司认为原告主张的标准过高，同意每天给付按照30元。本院认为，原告主张住院伙食补助费标准为每天100元，该标准过高，本院酌定住院伙食补助费标准为每天50元，故原告的住院伙食补助费为1000元（50元/天×20天）。3、原告主张护理费13924元，主张原告住院期间及出院后三个半月左右一直由原告的儿子吕长清护理，吕长清在长春市鼎盛春秋网络科技有限公司上班，担任推广员一职，每月实发工资3481元，因母亲受伤请假4个月，请假期间单位未发放工资，主张护理费的标准是3481元/月，主张4个月，原告就其主张提交了原告的户口本、吕长清的身份证复印件一张、吕长清单位的营业执照一份、扣发工资证明一份及2017年3月至5月份的工资表一份。被告王立志主张原告住院期间其为原告聘请护工进行护理8天，并垫付护理费1786.41元，被告王立志就其主张提交了护理费发票1张，原告予以认可，本院对此予以确认。本院认为，原告根据鉴定意见主张护理期为120日符合法律规定，本院予以支持；因原告住院期间，被告王立志为原告聘请护工护理8天，且原告的医嘱未载明需多人护理，故本院酌定原告需护理人员一人，故护理人员吕长清的护理时间应为112天；原告主张护理人员的工资标准为3481元，原告提交的该组证据合法有效，故本院予以支持；综上，原告的护理费应为14781.77元（3481元/天÷30天×112天＋1786.41元）。4、原告主张误工费27000元，主张事发前在一片绿园林公司上班，担任该公司清洁工一职，原告月平均工资为3000元，主张误工费标准为每天100元，误工期主张270天，原告就其主张提交了一片绿园林博物馆项目部出具的工作收入证明书一份。本院认为，原告根据鉴定意见主张误工期270天符合法律依据，本院予以支持；原告主张事发前在一片绿园林公司担任清洁工一职且工资为3000元/月，本院结合该单位出具的工作收入证明书及原告住院病案首页载明的工作单位及地址“一片绿有限公司”，对原告的该项主张予以支持；故原告的误工费为27000元（100元/天×270天）。5、原告主张伤残鉴定费3350元，并提交鉴定费票据1张。被告王立志无异议。本院予以确认。6、原告主张残疾赔偿金24245.88元，原告系吉林省农村居民，现57周岁，标准参照吉林省2016年度农村居民年人均纯收入12122.94元，主张20年，赔偿指数10%，并提交了原告户口本、鉴定意见书各1份。经核实，原告系吉林省农村户口，吉林省2016年度农村居民年人均纯收入为12122.94元，截至伤残评定之日（2018年3月6日），原告年龄为56周岁，根据鉴定结论，原告的伤残赔偿指数为10%，故原告的残疾赔偿金为24245.88元（12122.94元×20年×10%）。7、原告主张精神损害抚慰金5000元，称原告在事故中遭受7处损伤，同意具体数额由法庭酌定。本院根据事故双方的过错程度和原告的伤残等级酌定原告精神损害抚慰金为3000元。8、原告主张交通费2000元，包括原告出院及复查10次、到北京做伤残鉴定1次，事发后原告的儿子从吉林省长春市坐火车赶到燕郊进行护理原告所产生的交通费，原告就其主张提交了护理人员的票据金额为230.5元的火车票1张，出院时急救车费60元，并同意具体数额由法庭酌定。针对原告主张的护理人员因乘坐火车产生的交通费230.5元，经核实，本次事故发生时间为2017年6月1日6时，同日，护理人员吕长清从长春乘坐火车到达北京，另根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条的规定“交通费根据受害人及其必要陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算”，故交通费包含必要陪护人员因就医产生的费用，故对原告主张的该项火车费，本院予以支持；针对原告主张的救护车费60元，被告王立志无异议，本院予以确认；针对原告的复查产生的费用，本院根据原告的居住地点、就医地点及复查次数等酌定交通费为500元，综上原告的交通费共计为790.5元。另被告王立志主张原告入院时为原告垫付了救护车费，但是未提交证据予以证明，被告王立志表示如庭下无法提交相关证据，则该部分损失由自己承担。因被告王立志庭下未能提交相关证据，故对其该主张，本院不予支持。9、原告主张车辆损失费500元，包括拖车施救费200元及车辆修理费300元，但表示其车辆至今未进行维修，原告就其主张提交了施救费发票1张。对原告主张的拖车施救费200元，本院予以支持；针对原告主张的车辆修理费300元，因本次交通事故确实造成了原告车辆受损的事实，且被告王立志予以认可，根据原告车辆受损情况，本院酌定原告的车辆损失费为200元；综上，原告的车辆损失费为400元。10、原告主张残疾辅助器具费708.84元，并提交了发票1张。本院根据原告伤情，对其该项主张予以支持。
本院认为，王立志驾驶的车辆与原告发生交通事故，造成原告受伤、车辆损坏，王立志负事故全部责任，原告无责任，故王立志应对原告的合理损失承担全部赔偿责任。被告王立志驾驶的车辆在被告中国人保北京分公司投保了机动车交通事故责任强制险、商业第三者责任险及不计免赔特约险。故原告的各项损失先由被告中国人保北京分公司在交强险各分项限额内赔偿，不足部分由该公司在商业第三者责任险内按责赔偿，仍不足部分由王立志赔偿。因该交通事故发生的鉴定费不在保险赔偿范围内，应由事故双方按责承担，故应由被告王立志负担。原告的各项合理损失以本院查明和核实确认的数额为准共计169838.70元（其中1、医疗费91861.71元；2、住院伙食补助费1000元；3、营养费2700元；4、护理费14781.77元；5、误工费27000元；6、残疾赔偿金24245.88；7、鉴定费3350元；8、交通费790.5元；9、精神损害赔偿金3000元；10、残疾辅助器具费708.84元；11、拖车施救费及车辆损失费400）。故被告中国人保北京分公司应在保险范围内赔偿原告166488.70元（除鉴定费外），鉴定费3350元由被告王立志赔偿。因被告王立志为原告垫付医疗费52815.26元并垫付护理费1786.41元共计54601.67元、被告中国人保北京分公司为原告支付医疗费10000元，相互折抵后，被告中国人保北京分公司应赔偿原告105237.03元，给付被告王立志51252.01元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司北京市公司于本判决生效后七日内在保险范围内赔偿原告105237.03元，给付被告王立志51252.01元。上述款项于本判决生效后七日内履行。（原告付款方式：户名：杨秀华；开户行：中国农业银行三河市燕郊支行；账号：62×××11。被告王立志付款方式：户名：王立志；开户行：中国工商银行燕郊迎宾路支行；账号：62×××39）。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3697元，减半收取计1848元，由被告王立志负担（于本判决生效后七日内交纳）。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省廊坊市中级人民法院。
审判员 贾怀霞
二〇一八年四月十九日
书记员 姚爱会