湖北省武汉市江夏区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）鄂江夏民一初字第00257号
原告严小平，无职业。
法定代理人严小红，无职业。
委托代理人黄琦，湖北广众律师事务所律师。特别授权。
被告武汉楚康××医院，住所地武汉市江夏区江夏大道庙山经济开发区。
法定代表人柳长征，系该医院院长。
委托代理人黄霞，系该医院职工。特别授权。
委托代理人万利强，湖北伟宸律师事务所律师。特别授权。
原告严小平诉被告武汉楚康××医院（以下简称楚康医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年3月12日立案受理，依法由审判员徐育华适用简易程序公开开庭进行了审理。鉴定期间2014年4月11日至2015年12月10日依法不计入审理期限。原告严小平的法定代理人严小红，被告楚康医院的委托代理人黄霞和万利强，均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告严小平诉称：我于2012年4月17日因为轻微精神障碍到被告楚康医院住院治疗，治疗过程中，被告楚康医院拒绝我的家属陪护。2013年年初，我的家人探视我时发现我的身体每况愈下，当时被告楚康医院用利培酮片和苯海索片为我治疗，直到当年8、9月份，我只能卧病在床。我的家人见此情形，于2013年9月16日将我从被告楚康医院处接出，送往武汉大学人民医院住院治疗了32天。出院诊断为：帕金森综合征、精神分裂症、双侧基底节腔隙性脑梗塞、脑萎缩。我认为被告楚康医院明知长期服用利培酮可致帕金森综合征等心××，却仍然让我长期服用，出现不良反应后仍然不更改用药，给我造成不可逆的损害后果。为维护我的合法权益，现诉请判令被告楚康医院赔偿我医疗费28610.60元、住院伙食补贴费480元、交通费480元、精神抚慰金70429.40元，共计10万元。
被告楚康医院辩称：我医院对原告严小平的诊疗符合医疗规范，原告严小平患××所致，与我方的诊疗行为没有因果关系，我方没有过错。原告严小平的各项诉请均无事实和法律依据，请法院驳回其诉讼请求。
经审理查明，2012年4月17日，原告严小平因“话多、激惹、行为怪异渐加重2月，总病程11年”收入被告楚康医院住院治疗，体检未见明显异常，入院诊断为伴有××性症状的心境障碍（轻躁狂），后被告楚康医院对原告严小平予利培酮等系统治疗，辅以心理行为治疗。2013年9月1日，被告楚康医院的查房记录记载“患者（指原告严小平，下同）头手偶有少许轻微震颤”，同年9月13日的查房记录记载“患者今早4：00左右排便后自觉全身发抖，下肢无力歪倒，意识清，头部四肢全身未见明显外伤，跛行如常。联系家属告知病情，建议院外做进一步检查，以明确诊断”。当日，原告严小平的家属将其带至湖北省人民医院检查，磁共振提示：双侧基底节区腔隙性脑梗塞；脑萎缩。2013年9月16日，原告严小平的家属为其办理了被告楚康医院的出院手续，该院出院诊断为：伴有××性症状的心境障碍（轻躁狂）、双侧基底节区腔隙性脑梗塞、脑萎缩。同日，原告严小平入湖北省人民医院住院治疗32天，出院诊断为：1.帕金森综合征？2.精神分裂症、3.双侧基底节腔隙性脑梗塞、4.脑萎缩，医疗费用共计28610.61元，其中原告严小平个人自付7648.94元，其余系医保统筹支付。诉讼中，原告严小平申请对被告楚康医院的医疗行为与其损害后果之间有无因果关系、过错参与度以及其伤残等级、后期治疗费用、营养时间、护理依赖进行鉴定。经本院委托，2015年8月18日，湖北同济法医学司法鉴定中心出具同济司法鉴定（2014）法医临床YL0245号《法医学鉴定意见书》，该鉴定意见书分析说明部分载明“1、被鉴定人（指原告严小平，下同）主要临床诊断为：伴有××性症状的心境障碍（轻躁狂）；双侧基底节区腔隙性脑梗塞；脑萎缩。2、被鉴定人入住武汉楚康××医院时，神经系统检查无异常；精神检查接触被动，多问少答，思维松弛，联想较快，夸大妄想，情感反应较活跃，病理性意志活动增强，自知力无，诊断伴有××性症状的心境障碍，给予利培酮、舒必利、丙戌酸钠等治疗，其诊断正确，治疗措施合理，符合精神科的诊疗规范。3、被鉴定人既往无神经系统疾病，入院时神经系统检查无异常，住院1年余出现神经系统症状、体征，未行相关影像学检查，后出现头、手轻微震颤，可能与使用抗××药物有关，但医方未立即更换药物并转院诊治，存在处理不及时的过错。后于外院行头部MRI检查提示腔隙性脑梗塞、脑萎缩，但该病发病原因复杂，无入院时头部影像学检查结果对比，不排除医方的医疗行为（抗××的药物治疗）加重了病情”等内容，其鉴定意见为：武汉楚康××医院对严小平的诊疗行为存在过错，与其腔隙性脑梗塞、脑萎缩之间存在轻微因果关系，建议其过错参与度为10-20%。原告严小平支付了鉴定费用1万元。后本院委托湖北同济法医学司法鉴定中心继续对原告严小平的腔隙性脑梗塞、脑萎缩是否构成伤残以及相应的伤残等级、后期治疗费、营养时间和护理依赖进行鉴定，该司法鉴定中心于2015年10月20日回函载明“严小平腔隙性脑梗塞、脑萎缩是自身所患××，与武汉楚康××医院的医疗过错行为仅存在轻微因果关系，不能据此后果评定伤残等级等相关内容”。本院在征求双方当事人意见后，再次委托湖北省人民医院法医××司法鉴定所对上述项目进行鉴定，但该所亦不受理该案。
本案审理过程中，原告严小平和被告楚康医院都对《法医学鉴定意见书》提出异议，但均未申请鉴定人出庭作证。因原告严小平不同意调解，致使法庭调解未能进行。
上述事实，有当事人提供的出院小结、病情诊断书、门诊病历、检查报告、诊断证明、住院费发票、司法鉴定意见书等经庭审质证的证据证实，结合双方当事人的陈述，足以认定。
本院认为，湖北同济法医学司法鉴定中心出具的《法医学鉴定意见书》，鉴定程序合法，原告严小平和被告楚康医院虽都对该鉴定意见书提出异议，但均未申请鉴定人员出庭接受质询，亦未提交能证明其异议主张的证据，故该鉴定意见书本院予以采信。鉴定意见书确定被告楚康医院对原告严小平的诊疗行为存在过错，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”的规定，原告严小平要求被告楚康医院赔偿损失的诉请，合法有理，本院予以支持，但具体赔偿数额应依法确定。综合考虑全案情况，本院酌定被告楚康医院对本院依法核定的原告严小平的损失承担20%的赔偿责任。关于原告严小平的具体损失：1、医疗费，根据医疗费发票结合病历材料据实计算为28610.61元，其中原告严小平个人实际支付金额为7648.94元。2、住院伙食补助费，应按照每天15元的标准结合住院天数予以计算，原告严小平诉请480元，符合法律规定，本院予以支持。3、交通费，考虑到该项费用发生的必然性以及就医治疗的实际情况，原告严小平诉请交通费480元属合理支出，本院予以支持。4、原告严小平诉请精神损害抚慰金缺乏事实和法律依据，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十二条、第二十三条之规定，判决如下：
一、由被告武汉楚康××医院赔偿原告严小平各项损失共计1722元，此款限于本判决生效后十五日内付清。
二、驳回原告严小平其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费1000元，减半收取为500元，鉴定费10000元，合计10500元，由原告严小平负担8491元，被告武汉楚康××医院负担2009元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省武汉市中级人民法院。上诉人在提交上诉状时预交案件受理费，款汇武汉市中级人民法院。户名：湖北省武汉市中级人民法院；账号：17×××67；开户行：农行武汉民航东路支行。上诉人在上诉期满后七日内未预交诉讼费的，按自动撤回上诉处理。
审判员 徐育华
二〇一五年十二月三十日
书记员 李 明
赔偿清单
一、损失项目
1、医疗费7648.94元
2、住院伙食补助费480元（15元／天×32天）
3、交通费480元
合计8608.94元
二、计算方法
被告武汉楚康××医院应赔偿8608.94×20%=1722元