南京市高淳区人民法院民 事 判 决 书（2017）苏0118民初3085号原告：张春美，女，1968年2月6日生，汉族，江苏省南京市人，住江苏省南京市高淳区。委托诉讼代理人：俞长华，江苏方胜律师事务所律师。被告：张春头，男，1963年5月13日生，汉族，江苏省南京市人，住江苏省南京市高淳区。被告：中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司，住所地河南省郑州市金水区经三路68号1号楼平安保险大厦9、18层。负责人：王建涛，总经理。委托诉讼代理人：陈晖，江苏经法码律师事务所律师。被告：亚太财产保险有限公司如皋支公司，住所地江苏省如皋市如城街道黄金大道C01幢益寿南路673-2号。负责人：朱春霞，总经理。委托诉讼代理人：周锦国，亚太财产保险有限公司如皋支公司员工。委托诉讼代理人：杨洋，亚太财产保险有限公司江苏分公司员工。原告张春美与被告张春头、中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司（以下简称平安保险公司）、亚太财产保险有限公司如皋支公司（以下简称亚太保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年7月18日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张春美的委托诉讼代理人俞长华、被告张春头、被告平安保险公司的委托诉讼代理人陈晖、被告亚太保险公司的委托诉讼代理人周锦国、杨洋分别到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张春美向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿医药费33959.66元、住院伙食补助费400元（20元/日×20日）、营养费900元（15元/日×60日）、护理费6000元（100元/日×60日）、误工费19200元（3200元/月×6月）、残疾赔偿金80304元（40152元/年×2年）、精神损害抚慰金5000元、交通费1000元、鉴定费2360元，合计149123.66元，扣除张春头已支付33017.20元，尚需赔偿116106.46元；2、判令被告承担本案的诉讼费用。事实和理由：2016年11月23日5时30分许，张春头驾驶车牌号为皖09019**的变型拖拉机在高淳区XX路（桠溪）XX村路段将原告撞伤。事故发生后，原告被送到南京市高淳人民医院医治，原告住院治疗20日才出院。原告的伤情经南京东南司法鉴定中心鉴定构成十级伤残，误工期限180日、护理期限90日、营养期限90日。该事故经南京市公安局高淳分局交通警察大队认定，张春头负全部责任，原告无责任。张春头驾驶的车辆在平安保险公司投保了交强险，在亚太保险公司投保了商业险，事故发生在保险期间内。因赔偿事宜不能达成一致，原告依法提起诉讼，请求支持原告的诉讼请求。被告张春头辩称，由法院依法处理。被告平安保险公司辩称，对事故发生的事实和责任认定均有异议，事故的当事方是亲属关系，事故发生后，事故认定书中记载的肇事方没有在事故发生后的第一时间报警以及向本公司报案，对于事故的事实成因均事后由当事人自行向公安交警部门陈述，事故事实及责任认定均存疑。请求法院核查肇事方的驾驶证和行驶证是否均为合法有效，在确认事实的基础上，再行认定本公司是否需要承担相应的赔偿责任。被告亚太保险公司辩称，对本次交通事故的责任认定不予认可，张春头和原告系兄妹关系，且住在同村，据张春头陈述事发前是接原告一起去送货，原告不可能在路边被被告撞伤；原告的伤情仅为骨折，没有明显严重的外伤，张春头不应未报案直接将原告送医院救治，张春头完全可以报警后并在事故路段拍照留下事故原貌，且原告一直拒绝接受本公司的询问，故本次事故具有诸多疑点拖拉机沿高淳区生态路（桠溪）行驶至桠溪镇桥路。皖XX**的变型拖拉机在本公司投保了保险金额为300000元的商业三者险并不计免赔，事故发生在保险期间内。商业三者险约定的责任免除条款包含被保险人或驾驶人以及他们的家庭成员的人身伤亡，及其所有或保管的财产损失，原告系张春头的家庭成员，故本公司在商业三者险内不承担赔偿责任。本院经审理认定事实如下：2016年11月24日，南京市公安局高淳分局交通警察大队作出道路交通事故认定书，载明：2016年11月23日5时30分，张春头驾驶车牌号为皖XX**的变型段时，刮撞行人张春美，致张春美受伤的交通事故。并认定张春头负全部责任，张春美无责任。张春美因伤于2016年11月23日7时08分被送至南京市高淳人民医院救治，诊断为左胫骨平台骨折（SchatzkerⅡ型），住院期间行左胫骨平台骨折切开复位内固定术，住院治疗20日后于2016年12月13日出院。此后，张春美多次至南京市高淳人民医院复诊，张春美因伤治疗实际共支出医药费33951.66元，其中张春头支付33017.20元、张春美支付934.46元。2017年6月13日，南京东南司法鉴定中心对张春美的伤残等级、误工期限、护理期限、营养期限作出司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、张春美左下肢丧失功能10%以上构成道路交通事故十级伤残；2、建议张春美的误工期限、护理期限、营养期限分别共计以180日、90日、90日为宜。张春美支付鉴定费2360元。张春头和张春美系亲兄妹关系。张春美发生交通事故前在个人独资企业高淳县XX花卉苗木种植场从事绿化施工工作。张春头持有GK型拖拉机驾驶证，拖拉机驾驶证及所驾车辆行驶证均在检验有效期内，张春头为其驾驶的车辆在平安保险公司投保了交强险，在亚太保险公司投保了保险金额为300000元的商业三者险并不计免赔，本次交通事故发生在保险期间内。涉案交通事故发生后，张春头未立即报警，亦未及时向平安保险公司和亚太保险公司报案，而是驾车将张春美送往医疗机构救治。后张春头分别于2013年11月23日9时42分、9时56分向亚太保险公司和平安保险公司报案，并于2013年11月23日10时57分拨打110电话报警。审理中，亚太保险公司提供了《机动车商业保险条款（2009版）》和投保单、客户告知书，其中机动车商业保险条款第一章商业第三者责任保险“责任免除”项下第五条用黑体字载明：下列损失和费用，保险人不负责赔偿：（一）被保险人或驾驶人以及他们的家庭成员的人身伤亡，及其所有或保管的财产损失。投保单中投保人声明栏写明：本人已经收到并仔细阅读保险条款，尤其是黑体字部分的责任免除和投保人、被保险人义务，并对保险公司就保险条款内容的说明和提示完全理解，没有异议；投保单投保人栏、客户告知书均有“张春头”字样签名。张春头质证认为“张春头”字样签名非其本人所签。上述事实，有道路交通事故认定书，门诊病历、出院记录、医药费票据、住院费用清单、张春头持有的驾驶证及所驾车辆行驶证、机动车保险单，司法鉴定意见书及鉴定费发票，高淳县XX花卉苗木种植场的营业执照副本以及该单位出具的证明、工资发放表，交通费票据，平安保险公司提供的交强险保险单（抄件），亚太保险公司提供的保险理赔调查询问笔录、出险抄单、机动车商业保险条款、投保单、客户告知书，本院调取的接处警详细信息单等证据以及当事人陈述在卷佐证，本院予以认定。本院认为，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。张春美诉称张春头驾驶车辆致其受伤，提供了就诊病历、出院记录以及公安机关交通管理部门作出的道路交通事故认定书予以证明，张春头对涉案交通事故的发生亦不持异议，张春头将张春美送往医疗机构救治后，分别向亚太保险公司和平安保险公司报案，并拨打110电话报警，公安机关交通管理部门事后予以受理，亦依法作出交通事故认定书，即能证明道路交通事故事实存在。公安机关交通管理部门作为处理交通事故的职能部门，其作出的交通事故认定书是人民法院审理案件确定民事赔偿责任的重要证据，如无足够的相反证据，一般应认定其证据效力。张春头在事故发生后未保护现场并立即报警，虽违反了道路交通事故处理程序规定，但平安保险公司和亚太保险公司均未提供相反的证据推翻公安机关交通管理部门认定的交通事故事实及责任划分，虽张春头与张春美系亲兄妹关系，两人具有一定的利害关系，但根据优势证据规则，本院对道路交通事故认定书的证据效力予以采信，并作为认定事故责任的依据。公民的健康权、财产权受法律保护，张春美因交通事故造成的损失，依法有权获得赔偿。本院对张春美因交通事故造成的损失认定如下：1、医药费：张春美头因伤治疗实际支出医药费33951.66元，有医疗机构出具的医药费票据予以佐证，本院予以认定；2、住院伙食补助费、营养费：张春美主张的住院伙食补助费400元（20元/日×20日）、营养费900元（15元/日×60日），符合法律规定，予以支持；3、护理费：张春美主张护理费100元/日，未举证证明，本院不予支持。护理费标准按照住院期间80元/日、出院后60元/日计算，其主张护理期限60日，不违反法律规定，本院认定护理费4000元（80元/日×20日+60元/日×40日）；4、误工费：张春美提供了个人独资企业高淳县XX花卉苗木种植场的营业执照副本以及该单位出具的证明、2016年8月至10月的工资发放表，据此主张误工费3200元/月。从举证的角度来看，张春美所举证据仅能证明其受伤前三个月的收入状况，并不足以证明其受伤后收入实际减少的数额，本院根据其从事的职业，参照本地区同行业劳务人员的劳务收入标准，误工标准酌定为100元/日，鉴定意见中误工期限180日，认定误工费18000元（100元/日×180日）；5、残疾赔偿金：张春美的主要收入来源于城镇，应按2016年度江苏省城镇常住居民人均可支配收入标准计算残疾赔偿金，其构成十级伤残，本院对其主张的残疾赔偿金80304元（40152元/年×20年×10%），予以支持；6、精神损害抚慰金：根据张春美伤残等级及其不负事故责任的实际，对其主张的精神损害抚慰金5000元予以支持；7、交通费：本院根据张春美的就医地点、必要陪护人员、治疗次数等因素综合考虑，酌情认定300元；8、鉴定费：张春美因委托司法鉴定，实际支出鉴定费2360元，予以认定。以上损失合计145215.66元，其中医疗费用35251.66元、残疾赔偿金等107604元、鉴定费2360元。同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分由承保商业三者险的保险公司根据保险合同约定予以赔偿，仍有不足的由侵权人予以赔偿。本案中，由平安保险公司在交强险责任限额内赔偿张春美损失117604元。张春头与张春美虽系亲兄妹关系，但两人均已分别组建家庭，亚太保险公司应举证证明对家庭成员的概念已向投保人作出常人能够理解的解释。即使张春头与张春美互为家庭成员，第三者责任险旨在确保第三人因意外事故受到伤害能够从保险人处得到救济，以保护不特定的第三人的利益，其含义和宗旨并未将被保险人的家庭成员排除在外。本案第三者责任保险条款约定被保险人或驾驶人及其家庭成员的人身伤亡属于免责范围，该条款缩小了第三者的范围，系以格式条款免除保险人应承担的义务，排除受害人依法享有的权利，与第三者责任险向受害人提供救济的本意相冲突，把应当由保险人承担的风险转嫁给被保险人，违背了第三者责任险社会保障功能的立法宗旨。根据《中华人民共和国保险法》第十九条规定“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同中的下列条款无效：（一）免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任的；（二）排除投保人、被保险人或者受益人依法享有的权利的。”因此，该条款应认定为无效条款，即使亚太保险公司以已向投保人履行了提示、说明义务，也不能免除其赔偿责任。对于亚太保险公司提出在商业三者险范围内不承担赔偿责任的抗辩意见，本院不予支持。张春头承担事故的全部责任，故张春美超出交强险责任限额的医疗费用25251.66元，由亚太保险公司在商业三者险责任限额内予以赔偿。鉴定费2360元，由直接侵权人张春头赔偿，张春头已支付医药费33017.20元，张春美应返还张春头30657.20元（33017.20元-2360元）。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院》第十条，《最高人民法院》第十六条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条第二款、第六十四条第一款、第一百四十二条规定，判决如下:一、中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司在交强险责任限额内赔偿张春美各项损失合计117604元，限于本判决发生法律效力之日起10日内付清；二、亚太财产保险有限公司如皋支公司在商业三者险责任限额内赔偿张春美医疗费用25251.66元，限于本判决发生法律效力之日起10日内付清；三、张春头赔偿张春美鉴定费2360元，已支付33017.20元，张春美在收到上述赔偿款的同时返还张春头30657.20元；四、驳回张春美的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期限履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费981元，由张春头负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南京市中级人民法院。审判员  张小帆二〇一七年十月十八日书记员  周谷媛