天津市第二中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）津02民终3857号
上诉人（原审原告）:郭希铎，男，1981年12月10日出生，汉族，天津鸿德瑞建筑机械有限公司总经理，住天津市东丽区。
委托诉讼代理人：刘志峰，男，住天津市东丽区，天津鸿德瑞建筑机械有限公司推荐。
上诉人（原审原告）：郝秀美，女，1981年10月18日出生，汉族，天津鸿德瑞建筑机械有限公司员工，住天津市东丽区。
委托诉讼代理人：刘志峰，男，住天津市东丽区，天津鸿德瑞建筑机械有限公司推荐。
上诉人（原审被告）：天津市儿童医院，住所地天津市北辰区龙岩道***号。
法定代表人：刘微，院长。
委托诉讼代理人：台金绪，该院医疗安全科干部。
上诉人郭希铎、郝秀美因与上诉人天津市儿童医院（以下简称儿童医院）医疗损害责任纠纷一案，不服天津市河西区人民法院（2018）津0103民初229号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年5月9日立案后，依法组成合议庭，于2018年6月4日公开开庭进行了审理。上诉人郭希铎、郝秀美及其委托诉讼代理人刘志峰，上诉人儿童医院的委托诉讼代理人台金绪到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
郭希铎、郝秀美上诉请求：1、维持原审判决第一、第二、第三、第五项赔偿款的数额；2、维持原审判决第四项死亡赔偿金80304元，按照2016年度天津市城镇居民人均可支配收入增加死亡赔偿金68136元；3、诉讼费用由儿童医院承担。事实和理由：1、原审法院没有将儿童医院的书面答辩意见告知郭希铎、郝秀美，致使郭希铎、郝秀美失去反驳与再举证的机会；2、郭希铎、郝秀美在一审中所举证据足以证明经常居住地在天津市东丽区，原审法院未予认定，郭希铎、郝秀美在二审中将再次提交证据予以证明，郭希铎、郝秀美主张死亡赔偿金的数额应按照2016年度天津市城镇居民人均可支配收入标准计算。
儿童医院辩称，驳回郭希铎、郝秀美的上诉请求。
儿童医院上诉请求：1、撤销原审判决，改判驳回郭希铎、郝秀美的诉讼请求；2、诉讼费用由郭希铎、郝秀美承担。事实和理由：1、原审判决认定事实不清，原审法院关于医学会出具的鉴定意见的认定存在偏差，未能理解鉴定结论的意义，单纯引述鉴定意见，导致认定儿童医院承担责任比例过高，判决明显有失公允。2、郭希铎、郝秀美之女并未住院治疗，不存在护理费的赔偿；郭希铎、郝秀美之女所患疾病为导致其猝死的主要原因，儿童医院已尽到与当时医学水平相当的治疗行为，应当降低精神损害抚慰金的赔偿数额。
郭希铎、郝秀美辩称，驳回儿童医院的上诉请求。
郭希铎、郝秀美向一审法院起诉请求：1、判令儿童医院按照20%责任比例赔偿郭希铎、郝秀美医疗费108.42元、护理费20元、丧葬费6318元、死亡赔偿金148440元、精神损害抚慰金20000元；2、诉讼费由儿童医院承担。
一审法院认定事实：郭希铎、郝秀美之女郭佳硕2004年11月15日出生。2009年5月15日11时，郭希铎、郝秀美带郭佳硕到儿童医院门诊就医，首诊医师初步诊断：上感，胃肠功能紊乱，给予头孢曲松和电解质液各一份输液治疗。当日下午，患儿出现抽搐，且心跳突然停止，给予肾上腺素静推，气管插管，多巴胺静点及加压给氧，人工捏球治疗，经抢救2小时20分钟后，仍无窦性心率恢复，患儿于2009年5月15日17时30分宣布死亡。2010年8月，郭希铎、郝秀美起诉至法院。在诉前鉴定程序中，依儿童医院申请，一审法院委托天津市河西区医学会（以下简称河西医学会）进行医疗事故技术鉴定。2015年6月2日河西医学会出具河西医鉴【2015】01号《医疗事故技术鉴定书》，分析意见：1、根据天津医科大学总医院病理科病理剖验报告（尸检号A09003）诊断：重度间质性心肌炎累及全心，考虑为病毒性；双肺肺水肿，肺出血；肠系膜慢性淋巴结炎；慢性喉炎伴淋巴组织增生等，死因分析为重度心肌炎是正确的。2、在病毒感染的急性期，心肌炎的症状常被全身症状所掩盖，病毒性心肌炎的诊断在无病毒学或组织学依据时，主要依靠综合临床资料，缺乏特异性诊断方法。急性爆发性心肌炎进展迅速，死亡率高。3、根据病理诊断结果，医方诊断为“上感”依据不足，临床治疗使用药物（抗生素）缺乏针对性。4、病历中，未见关于患儿心脏检查记录（心率、心电图等），说明医方诊疗行为存在缺陷。5、医方病历记载不规范，抢救记录不详实。综上所述，医方在诊疗过程中，存在违规行为，与患儿的后果有一定因果关系。结论：本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担轻微责任。此后，因儿童医院申请再行鉴定，2017年11月29日天津市医学会出具【2017】09号医疗事故技术鉴定书，分析意见：1、根据患儿起病急骤及病史、临床表现、实验室检查、尸检报告结果考虑死因为爆发性重症心肌炎，爆发性心肌炎是引起儿童猝死的常见原因之一，该病起病急骤，病史短，特征性临床表现少，病死率高。该患儿病史短暂，系为学龄前儿童，更易发生猝死。2、患儿病史短，医方在较短诊疗过程中根据患儿的病史、临床表现等，给予血常规、尿淀粉酶及腹部B超检查等，并予抗菌药物及补液治疗。诊疗行为基本符合常规。3、医方在病历书写方面欠规范（如抢救记录无医师签字、无心率记录）；未见心电图检查报告。综上所述，医方在诊疗过程中存在不足，与患儿死亡有一定的因果关系。鉴定结论：根据《医疗事故处理条例》第二、四条，《医疗事故分级标准（试行）》、《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条，本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担轻微责任。
一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护。本病例经天津市医学会医疗事故技术鉴定，认定本病例属于一级甲等医疗事故，儿童医院承担轻微责任，故对于郭希铎、郝秀美合理、合法的损失，儿童医院应承担赔偿责任。考虑本起事故系医疗行为造成，儿童医院按20%比例承担赔偿责任为宜。一审法院对郭希铎、郝秀美主张的损害赔偿范围作如下评判：1、医疗费，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。郭希铎、郝秀美主张医疗费542.08元×20%=108.42元，一审法院予以支持，由儿童医院予以赔偿。2、护理费，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。郭希铎、郝秀美主张护理费100元×20%=20元，一审法院予以支持,由儿童医院予以赔偿。3、丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。郭希铎、郝秀美按照2016年度天津市职工年平均工资标准主张丧葬费63180元/年÷12个月×6个月×20%=6318元，一审法院予以支持，由儿童医院予以赔偿。4、死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。郭希铎、郝秀美按照2016年度天津市城镇居民人均可支配收入标准主张死亡赔偿金37110元/年×20年×20%=148440元，但考虑郭佳硕死亡时间为2009年5月15日，当时其户籍所在地为山东省高唐县姜店乡西郭村，且其提交的证据不足以证明其经常居住地为天津，故其死亡赔偿金应按照2016年度天津市农村居民人均纯收入标准计算为20076元/年×20年×20%=80304元。5、精神损害抚慰金，受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。郭希铎、郝秀美主张精神损害抚慰金20000元，综合考虑本案实际情况，一审法院予以支持，由儿童医院予以赔偿。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十七条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决：“一、本判决生效之日起十日内，被告天津市儿童医院赔偿原告郭希铎、原告郝秀美医疗费108.42元；二、本判决生效之日起十日内，被告天津市儿童医院赔偿原告郭希铎、原告郝秀美护理费20元；三、本判决生效之日起十日内，被告天津市儿童医院赔偿原告郭希铎、原告郝秀美丧葬费6318元；四、本判决生效之日起十日内，被告天津市儿童医院赔偿原告郭希铎、原告郝秀美死亡赔偿金80304元；五、本判决生效之日起十日内，被告天津市儿童医院赔偿原告郭希铎、原告郝秀美精神损害抚慰金20000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1174元，减半收取587元，由原告郭希铎、原告郝秀美负担229元，由被告天津市儿童医院负担358元。”
本院审理期间，郭希铎、郝秀美针对其上诉主张提交如下证据：1、《房屋租赁协议书》，证明郭希铎、郝秀美在本案发生时已在天津市东丽区年10个月。证据2、《天津市房屋产权证》，证明郭希铎、郝秀美租住的房屋为房屋所有权人赵宝兰拥有。证据3、《中华人民共和国机动车驾驶证》，证明郝秀美在本案发生时已在天津市东丽区年以上。证据4、收条，证明2007年7月1日，郭希铎、郝秀美租住的房屋所有人赵宝兰收到郭希铎、郝秀美支付的服务租赁10800元。证据5、《税务登记证》，证明郭希铎自2006年1月23日开始就是天津市的合法纳税人。证据6、《天津天丰伟业建筑机械销售中心高处作业电动吊篮租赁合同》，证明郭希铎、郝秀美在本案发生之前已在天津市开展经营业务，并有营业收入。证据7、天津市预防接种证，证明2008年12月8日郭佳硕在天津市进行过疫苗接种。儿童医院认为上述证据均不属于新证据，真实性无法确定，且与本案没有关联性。
本院二审经审理查明的事实与一审法院查明的事实一致，本院对一审查明的事实予以确认。
本院认为，本案争议焦点为：儿童医院承担赔偿责任的比例；郭希铎、郝秀美主张的护理费是否予以支持；原审法院确认死亡赔偿金的标准及精神损害抚慰金的数额是否适当。
公民的生命健康权依法受法律保护。郭希铎、郝秀美之女郭佳硕因病就诊于儿童医院，经医治无效死亡。郭希铎、郝秀美提起本案诉讼，原审法院根据儿童医院的申请先后委托河西医学会、天津医学会进行医疗事故技术鉴定，两会鉴定意见均明确本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担轻微责任。结合鉴定分析意见，原审法院认定儿童医院承担责任的比例，并无不当，儿童医院主张其承担20%之内的责任，依据不足，本院不予支持。郭佳硕就医时年仅四岁半，客观上需要由其父母陪护，原审法院对郭希铎、郝秀美主张的护理费予以支持，并无不妥，儿童医院以未住院不予赔付护理费，本院不予支持。根据本案的实际情况，原审法院认定精神损害抚慰金的数额，亦无不妥，儿童医院要求降低精神损害抚慰金的赔偿数额，本院不予支持。郭佳硕虽落户在外地，其年幼跟随父母生活符合常情，且郭希铎、郝秀美在二审中提交了新证据，与其在一审中所举证据形成完整的证据链，能够认定郭佳硕与郭希铎、郝秀美在天津市长期居住的事实，对此儿童医院没有提供反驳的证据。故郭希铎、郝秀美按照2016年度天津市城镇居民人均可支配收入主张死亡赔偿金148440元，本院依法予以支持。
综上，郭希铎、郝秀美的上诉请求成立，予以支持。儿童医院的上诉请求不能成立，应予驳回。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：
一、维持天津市河西区人民法院（2018）津0103民初229号民事判决第一、二、三、五项；
二、撤销天津市河西区人民法院（2018）津0103民初229号民事判决第四项；
三、本判决生效之日起十日内，上诉人天津市儿童医院赔偿上诉人郭希铎、郝秀美死亡赔偿金148440元；
四、驳回上诉人天津市儿童医院的上诉请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费1174元，减半收取587元，二审案件受理费1315元，共计1902元，由上诉人天津市儿童医院负担（天津市儿童医院于本判决生效之日起十日内给付郭希铎、郝秀美1068元）。
本判决为终审判决。
审 判 长 王教柱
审 判 员 李国敏
代理审判员 闫 萍
二〇一八年六月十四日
法官 助理 史凡凡
书 记 员 李宝珠