浙江省绍兴市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）浙绍民终字第1482号
上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司绍兴市柯桥支公司。
负责人祝建国。
委托代理人（特别授权）谭钰婷。
被上诉人（原审原告）吕绍坤。
法定代理人张庆书。
委托代理人（特别授权）徐世江。
被上诉人（原审被告）金叶。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司绍兴市柯桥支公司（以下简称人保公司）因机动车交通事故责任纠纷一案，不服绍兴市柯桥区人民法院（2015）绍柯民初字第1894号民事判决，向本院提起上诉。本院于2015年8月26日立案受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
原审判决查明：2014年10月16日，被告金叶驾驶一辆浙D×××××小型轿车从绍兴市柯桥区安昌镇西扆村驶往柯桥街道柯福花园方向，23时40分许，途经西环路绍兴市柯桥区安昌镇东昌村地方时，与相对方向由原告吕绍坤驾驶的一辆自行车发生碰撞，造成原告吕绍坤受伤及双方车辆损坏的道路交通事故。经公安交警部门认定，被告金叶与原告吕绍坤分别负事故的同等责任。事故发生后，原告经绍兴市中心医院治疗，共住院192天，产生医疗费184725.70元（截止到2015年4月27日，已扣除伙食费660.40元）。原告吕绍坤在诉前自行委托绍兴明鸿司法鉴定所对其伤残等级、护理依赖程度、误工期限、护理期限及营养期限进行鉴定，该所于2015年5月5日出具鉴定意见书：被鉴定人吕绍坤于2014年10月16日在交通事故中受伤，致特重型颅脑损伤（双侧额叶脑挫伤，硬膜下血肿，硬膜外血肿，蛛网膜下腔出血，枕骨骨折，颅底骨折）等，经治疗，其目前遗留的植物性生存状态的后遗症构成道路交通事故一级伤残；其目前的生活自理障碍程度为完全生活自理障碍（一级护理）；被鉴定人吕绍坤2014年10月16日的交通事故伤后至评残前所需的误工期评定为从受伤之日起至评残前一日为止；护理期评定为从受伤之日起至评残前一日为止；营养期评定为从受伤之日起至评残前一日为止。原告为此花去鉴定费3300元。
另查明，原告吕绍坤与其妻子共生育两个子女，分别为儿子吕中（1995年10月23日出生）、女儿吕梦悦（2003年5月16日出生）。
同时查明，被告金叶系浙D×××××车辆的登记车主，该车辆在被告人保公司处投保交强险、商业第三者责任险100万元及不计免赔险，事故发生在保险期间内。被告金叶在事故发生后已向原告吕绍坤支付83500元。
原告因本次交通事故可纳入赔偿范围的损失为：（1）医疗费，根据医疗费发票认定为184725.70元（截止到2015年4月27日，已扣除伙食费660.40元），被告人保公司辩称应当扣除非医保费用，于法无据，不予采纳；（2）住院伙食补助费，根据出院记录及医疗费发票认定住院天数为192天，按20元／天的标准计算，住院伙食补助费认定为3840元（20元／天×192天）；（3）营养费，营养时限结合鉴定意见及原告诉请认定为200天，按20元／天的标准计算，营养费认定为4000元（20元／天×200天）；（4）误工费，误工时限结合鉴定意见及原告诉请认定为200天，原告主张的标准132.50元／天合理，该院予以认定，误工费认定为26500元（132.50元／天×200天）；（5）护理费，其中前期护理费，护理时限结合鉴定意见及原告诉请认定为200天，原告主张的标准132.50元／天合理，该院予以认定，前期护理费认定为26500元（132.50元／天×200天）；定残后的护理费，标准按照2014年浙江省全社会在岗职工年平均工资48372元计算，护理时间暂计算5年，具体费用认定为241860元（48372元／年×5年×100%），后续产生的护理费原告可另行主张；（6）残疾赔偿金，结合原告提供的暂住证、流动人口登记表，可以认定原告在事故发生前以非农收入为主要生活来源，故按照城镇居民标准计算，残疾赔偿金认定为807860元（40393元／年×20年×100％）；被扶养人生活费，原告主张其女儿的被扶养人生活费应当按照城镇居民标准计算，但并未提供相应证据加以证明，故该项费用结合原告诉请认定为43494元（14498元／年×6年×100%÷2）；故残疾赔偿金（含被扶养人生活费）认定为851354元；（7）精神损害抚慰金，根据当事人的过错程度、侵权人承担经济能力等因素认定为30000元；（8）鉴定费，根据鉴定费发票认定为3300元；（9）交通费，酌情认定3000元。以上总计1375079.70元。
原审法院认为，公民的合法权益受法律保护。该案中，原告吕绍坤因本次交通事故造成损失的事实清楚，公安交警部门对事故作出的认定，依据充分、程序合法、结论客观公正，该院依法予以确认。原告有权请求赔偿义务人承担赔偿责任。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，原告的损失首先由被告人保公司在交强险责任限额范围内承担。故被告人保公司应在交强险责任限额范围内赔偿原告吕绍坤120000元，其中医疗费用赔偿限额项下10000元、死亡伤残赔偿限额项下110000元（含精神损害抚慰金30000元）。不足部分1255079.70元，根据事故责任认定，由被告金叶承担60%即753047.82元。因浙D×××××车辆已在被告人保公司处投保商业第三者责任险100万元和不计免赔险，故根据保险合同约定，由被告人保公司在商业第三者责任险限额内承担753047.82元。为减少当事人的诉累，被告金叶已支付的款项可在该案中一并处理。综上，对原告的合理部分诉讼请求该院予以支持，对其不合理部分诉讼请求不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条之规定，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司绍兴市柯桥支公司在保险责任限额范围内赔偿原告吕绍坤医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）、精神损害抚慰金、鉴定费、交通费等合计873047.82元，因被告金叶已支付原告吕绍坤83500元，故被告中国人民财产保险股份有限公司绍兴市柯桥支公司在履行上述付款义务时，支付给原告吕绍坤789547.82元，支付给被告金叶83500元，款均限于判决生效后十日内付清；二、驳回原告吕绍坤的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，负有金钱给付义务的当事人应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费16752元（申请缓交），减半收取8376元，由原告吕绍坤负担3396元，被告金叶负担4980元，原、被告应负担部分均限于判决生效后七日内向法院缴纳。
上诉人人保公司提起上诉称：一、一审法院认定上诉人按照城镇标准承担伤残赔偿金缺乏事实与法律依据，适用城镇标准，须满足两个条件，即事故发生前连续在城镇居住一年以上及以非农收入作为主要生活来源，而被上诉人吕绍坤并不符合上述两条。二、《机动车交通事故强制保险条例》第十九条及《机动车第三者责任保险条款》第二十七条规定，保险人对于医保外费用不承担赔偿责任。综上，请求二审法院撤销原判，依法改判在一审判决基础上减少上诉人赔款中的非医保、残疾赔偿金共计447499.26元，上诉费由被上诉人承担。
被上诉人吕绍坤答辩称：一审法院认定事实清楚、法律适用正确，吕绍坤的残疾赔偿金应按城镇居民标准计算。
被上诉人金叶答辩称：本人的赔偿责任由保险公司在保险责任范围内承担。
各方当事人在二审中均未提供新的证据。
本院经二审审理查明的事实与原审法院认定的事实一致。
本院认为，本案争议焦点在于非医保费用、残疾赔偿金如何处理。关于非医保费用。交通事故发生后，救治事故受害人是第一要务。在救治过程中，医疗机构根据专业诊疗确定的对事故受害人所用药物，在未有有效证据予以反驳的情况下，都应当被认定为是合理用药。以药物超出医保范围为由，对医疗机构的救治进行实际的人为限制，既违反了以人为本、救死扶伤的人类基本理念，也不利于伤者的救治和交通事故损害最小化。因此，受害人因交通事故造成损害而产生的合理医疗费用，不论是否超出医保范围，都应当得到保障。故上诉人关于扣除非医保费用的主张于法无据，不予采纳。关于残疾赔偿金。经审查，被上诉人吕绍坤虽系农业户籍，但其在一审中提交的暂住证、流动人口登记表（柯桥区公安局安昌派出所盖章确认吕绍坤于2006年10月21日至2015年7月23日在绍兴县安昌镇办理暂住证）已足以证明被上诉人吕绍坤在事故发生前长期居住于城镇，并以非农收入作为其生活主要来源，故原审法院参照城镇标准核算被上诉人吕绍坤残疾赔偿金并无不当。综上，原审判决认定事实清楚，适用法律正确。上诉人的上诉理由不足，本院依法不予采纳。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费8012.49元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司绍兴市柯桥支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 夏 鸿
代理审判员 冯 奇
代理审判员 杜杭莉
二〇一五年九月二十二日
书 记 员 叶 婷