山东省昌邑市人民法院
民 事 判 决 书
（2014）昌民初字第1060号
原告:范盛。
原告:范晓波。
原告:范晓惠。
委托诉讼代理人:付成民，山东求是和信律师事务所律师。
委托诉讼代理人:邹怀辉，山东求是和信律师事务所律师。
被告:昌邑市人民医院。
法定代表人:孙正凯，院长。
委托诉讼代理人：王继明，该医院职工。
委托诉讼代理人：姜雪梅，山东文宇律师事务所律师。
原告范盛、范晓波�范晓惠与被告昌邑市人民医院（原告已撤回对本案另一被告潍坊市人民医院的起诉，本院另下裁定予以准许）医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年5月20日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理.原告范盛及其委托诉讼代理人付成民、邹怀辉、被告昌邑市人民医院委托诉讼代理人姜雪梅、王继明均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告向本院提出诉讼请求：1.请求法院判令被告赔偿原告各项损失30000元（其他费用待鉴定意见作出后再予以追加）；2.诉讼费用由被告承担。诉讼过程中，原告范盛、范晓波、范晓惠增加诉讼请求，要求法院判令被告赔偿原告医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费用等各项损失216154.69元。最后变更为要求被告赔偿各项损失256604.68元。事实和理由：原告近亲属郭文杰于2014年2月2日因患支气管哮喘到被告处入院就诊，被告以“支气管哮喘急性发作”收住治疗。因郭文杰时有惊厥、紧张，被告即持续给予大剂量地西泮注射液和咪达唑仑注射液静推予以镇静、麻醉。因被告的错误治疗和错误用药，导致郭文杰出现多脏器功能衰竭、呼吸衰竭、心力衰竭、昏迷、肺部感染、感染性休克、急性心肌梗死、甲状腺机能亢进等严重症状。原告无奈之下，于2014年2月19日将郭文杰转入潍坊市人民医院治疗，后经抢救无效，郭文杰于2014年2月23日死亡。原告认为，被告的错误治疗是导致郭文杰死亡的主要原因，治疗过程中，违反诊疗常规，错误用药，对患者的非常规用药情况及病情恶化情况未履行告知义务。本案诉讼过程中，经法院委托青岛万方医学司法鉴定所对被告在对郭文杰的诊疗过程中是否�在医疗过错以及过错参与度进行了鉴定，鉴定结论认为被告存在医疗过错，对造成郭文杰死亡这一损害后果的参与度拟为20-30%。因被告的不当诊疗行为对原告造成了严重的经济损失及精神损害，原告认为被告应承担30%的赔偿责任。三原告作为受害人郭文杰的近亲属，是该案的赔偿权利人，有权要求被告赔偿财产损失和精神损害。基于以上事实和理由，请求法院判令被告赔偿原告医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费等各项损失。
被告昌邑市人民医院辩称，被告在本案中不存在任何医疗过错，被告医疗行为规范，措施得当。对于起诉状中所称的青岛万方司法鉴定所所作的鉴定，院方认为与事实不符，并且从青岛万方医学司法鉴定所的鉴定内容可以看出与病历记载以及原�陈述均有矛盾之处，所以其鉴定内容不客观，不能作为有效证据，被告依法申请对其进行重新鉴定。综上，院方没有过错，因此不存在赔偿损失的问题。
经审理查明，原告范盛与郭文杰系夫妻，两人生有一子一女，子范晓波，女范晓惠。郭文杰因支气管哮喘于2014年2月2日到昌邑市人民医院就诊治疗（病历记载郭文杰于30年前就开始出现咳嗽、气喘，当地医院诊疗为“支气管哮喘”，应用“氨茶碱”等能缓解。6天前因感冒诱发上述症状加重，气喘，吐黄色痰，在诊所应用“丁胺卡那”治疗，疗效不佳，1小时前突然出现意识不清，无四肢抽搐，无大小便失禁，急呼120来诊，收入院）。入院后完善相关检查，给予气管插管，呼吸机辅助通气，动态血气分析调解呼吸机参数，应用抗炎、祛痰、平喘、纠正电解质紊乱，防治并发症等治疗，效果不佳，无自主呼吸，家属要求出院转上级医院继续治疗，住院17天后，于2014年2月19日出院。出院诊断为：气管哮喘急性发作，2型呼吸衰竭，呼吸性酸中毒，脓毒症休克。郭文杰出院后，于当日10时19分入住潍坊市人民医院进行住院治疗。入院后完善相关检查，进一步明确病情，给予抗感染、抑酸、化痰、保护胃黏膜、保护脑细胞、脱水护脑、促醒、营养支持及对症治疗，应用血管活性药物维持循环稳定，有创呼吸机辅助呼吸等，于2014年2月23日14时20分突然心跳呼吸骤停，立刻给予心肺复苏，经过50分钟抢救无效，于2014年2月23日15时10分宣布临床死亡。死亡原因：感染性休克、呼吸衰竭、循环衰竭。死亡诊断：多脏器功能衰竭（呼吸衰竭、心力衰竭）、昏迷、肺部感染、感染性休克、支�管哮喘、急性心肌梗塞、气管切开术后、甲亢。以上郭文杰在昌邑市人民医院花费住院费101458.43元，通过医保报销84877.76元，个人自负16580.67元；在潍坊市人民医院花费住院费33374.86元，通过医保报销29036.10元，个人自负4338.76元。后原告认为昌邑市人民医院、潍坊市人民医院对郭文杰的死亡存在过错，为此诉至本院，要求被告赔偿相应损失。本案在审理过程中，原告提出鉴定申请，要求对昌邑市人民医院、潍坊市人民医院的医疗行为有无过错，如有过错（因果关系）的参与度进行鉴定。本院受理原告的上述鉴定申请后，依法委托青岛万方医学司法鉴定所进行了鉴定。在鉴定过程中，鉴定专家听取了原、被告的陈述，就有关争议问题进行了询问。2015年10月8日，该鉴定中心作出青万方司[2015]临鉴字第1977号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.被鉴定人郭文杰在昌邑市人民医�诊治期间，医院存在一定的医疗过错，此过错与郭文杰最后死亡这一损害后果之间存在一定的因果关系，其参与度拟为20%-30%；2.被鉴定人郭文杰在潍坊市人民医院诊治期间，医院无医疗过错,无参与度。原告为此预付鉴定费5700元。由此，原告撤回了对潍坊市人民医院的起诉，并主张以下损失：医疗费134833.29元（101458.43元+33374.86元），鉴定费5700元，护理费22天×80.06元×2人=3522.64元，交通费3000元，住院伙食补助费22天×30元=660元，丧葬费23193元，死亡赔偿金29222元×20年=584440元，共计755348.93元，由被告昌邑市人民医院承担30%即226604.68元，另被告承担精神损害抚慰金30000元，共应赔偿原告256604.68元。被告对原告主张的医疗费认为应扣除医保报销部分；对护理费计算标准及计算天数无异议，但不认可2人护理；认为交通费无票据，不认可；对精神损害抚慰金不予认可；对鉴定费单据真实性无异议；对住院伙食补助费无异议。并主张因院方不存在医疗过错，原告主张的上述损失与被告无关，同时认为青岛万方医学司法鉴定所所出具的涉案司法鉴定意见书鉴定结论明显依据不足，要求重新鉴定。
以上事实，有昌邑市人民医院住院病历、检验报告单、潍坊市人民医院住院病历、青岛万方医学司法鉴定所出具的司法鉴定意见书、鉴定费单据、昌邑市人民医院费用明细清单、潍坊市人民医院住院费结算单据、户口本、居民医学死亡证明、昌邑市农业机械管理局出具的证明、结婚证、原告庭后提交的住院费结算证明及双方当事人陈述在案为证。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。郭文杰因“支气管哮喘”至被告昌邑市人民医院处就诊，郭文杰与被告之间形成了医疗服务合同关系。在医疗过程中发生纠纷，根据法律的规定，原告有权选择主张被告承担侵权责任。本案中被告的医疗服务行为有无过错，与郭文杰死亡之间是否存在因果关系，是本案的争议焦点。青岛万方医学司法鉴定所就涉案医疗争议作出了司法鉴定意见书，被告昌邑市人民医院对该鉴定意见书提出异议，要求重新鉴定，该鉴定结论系本院委托鉴定部门所作出，鉴定的主体资质合法、鉴定程序正当、鉴定结论的依据充分，具有较高的科学性、公正性，鉴定书可以作为认定案件事实的证据，本院予以采信，被告并未提供充分证据证明该鉴定结论存在瑕疵，因此对其要求重新鉴定不予准许。依据该司法鉴定意见书，被鉴定人郭文杰在昌邑市人民医院诊治期间，医院存在一定的医�过错，此过错与郭文杰最后死亡这一损害后果之间存在一定的因果关系，其参与度拟为20%-30%。结合该司法鉴定意见书，本院确定由被告对原告的合理损失承担25%的民事赔偿责任。关于原告主张的各项损失，原告主张的死亡赔偿金、丧葬费、住院伙食补助费、鉴定费在法定范围内，本院予以支持；对于精神损害抚慰金，主要应根据侵害人的过错程度，侵害行为所造成的后果等综合确定，郭文杰在住院治疗期间死亡，主要是自身疾病所导致，虽然与被告的医疗过错存在一定的因果关系，但原因力是次要的，因此对原告主张精神损害抚慰金不予支持；对于交通费，原告虽然未提供交通费票据，考虑到郭文杰因就医及转院治疗以及需要陪护人员的客观情况，对此本院予以支持，但数额过高，本院酌定为300元；至于医疗费，原告通过医保报销的部分，应予扣除，�按个人实际支出的计算；对于护理费，原告住院期间症状加重，应由两人护理，因此对原告主张的护理费予以支持。综上，本院核实原告的各项损失为：医疗费20919.43元（4338.76元+16580.67元），鉴定费5700元，护理费3522.64元，交通费300元，住院伙食补助费660元，丧葬费23193元，死亡赔偿金584440元，共计638735.07元。该损失由被告昌邑市人民医院承担25%即159683.77元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条、《中华人民共和国合同法》第一百二十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第三款、第十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下：
一、被告昌邑市人民医院赔偿原告范盛、范晓波、范晓惠等各项损失159683.77元，于本判决生效后十日内付清；
二、驳回原告的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5149元，由三原告负担1957元，被告昌邑市人民医院负担3192元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省潍坊市中级人民法院。
审 判 长 张玉刚
人民陪审员 郭光兰
人民陪审员 张百花
二〇一七年一月二十二日
书 记 员 王海燕