河南省灵宝市人民法院民 事 判 决 书（2018）豫1282民初1162号原告：许荃娥，女，1958年11月6日出生，汉族，住河南省灵宝市。确认送达地址灵宝市新区步行街26号楼3单元。委托诉讼代理人：窦一乐，北京德恒（西安）律师事务所律师，代理权限为特别授权。被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司豫西分公司，住所地：洛阳市西工区纱厂路十字路口东北角白马华庭1号。法定代表人：侯杰夫，该公司总经理。委托诉讼代理人：顾艳萍，女，1970年10月31日出生，汉族，住河南省焦作市解放区，系该公司员工，代理权限为特别授权。委托诉讼代理人：王秋霞，河南开物律师事务所律师，代理权限为特别授权。原告许荃娥与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫西分公司（以下简称太平洋人寿保险豫西分公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2018年3月14日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告许荃娥的委托诉讼代理人窦一乐，被告太平洋人寿保险豫西分公司的委托诉讼代理人顾艳萍、王秋霞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告许荃娥向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告支付保险费20000元、相应的祝福金及分红；2、判令被告支付身故保险金60000元；3、本案诉讼费用由被告负担。事实和理由：2016年12月，投保人屈原在太平洋人寿保险灵宝分公司为其办理了保险业务，主险为东方红.满江红年金保险（分红型），每期保险费20000元，附加险祥宁幸福保意外伤害保障计划，保险费100元，保险金额为意外伤害身故、残疾60000元。投保人屈原足额交付了保险费20100元。保险均从2017年1月1日零时起生效，其身故受益人是投保人屈原的配偶许荃娥，比例为100%。2017年6月6日，被保险人屈原意外身亡，原告向保险公司申请理赔，保险公司拒绝赔付。现依法提起诉讼，请求法院支持原告的诉讼请求。被告辩称，投保人屈原投保情况属实，对于原告的诉请2万元保险费、祝福金及分红，我方予以认可，按照保险公司计算为准予以支付。投保人投保祥宁幸福保意外伤害保障计划属实，但根据个人人身意外伤害保险（99）条款7.2规定“意外伤害指遭受外来的、突发的、非本意的、××的客观事件直接致使身体受到的伤害。本合同所述的因意外伤害导致的身故，不包括猝死”，我方认为被保险人屈原的死亡为猝死，因此不属于我们保险公司的赔付范围。保险合同约定，只有被保险人在遭受意外伤害时，我们才承担赔偿责任。本案中原告没有提供被保险人屈原是因遭受意外伤害死亡的证据，因此我公司不承担给付此部分保险金的责任，故请求驳回原告的诉讼请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。本院经审理认定如下事实：2016年12月4日，投保人屈原在中国太平洋人寿保险股份有限公司灵宝支公司投保险种名称及款式为东方红.满堂红年金保险（分红型），每期保险费20000元，保险期间自2017年1月1日零时起至终身止，或本合同列明的终止性保险事故发生止。该保险条款中约定“被保险人身故或全残的，我们按以下约定的金额给付身故保险金或全残保险金，本合同终止：（1）被保险人在祝寿金给付之前身故或全残的，我们按被保险人身故或全时您根据本合同约定已支付的保险费总额与本合同保险单的现金价值较大者给付身故保险金或全残保险金；（2）被保险人在祝寿金给付之后身故或全残的，我们按本合同保险单的现金价值给付身故保险金或全残保险金。同日，投保人屈原在中国太平洋人寿保险股份有限公司灵宝支公司投保险种名称及款式为祥宁幸福保险意外伤害保障计划，保险费100元，保险期间自2017年1月1日零时起至2017年12月31日二十四时止，或本合同列明的终止性保险事故发生时止。祥宁幸福保险意外伤害保障计划包括两项保险金额，一是意外伤害医疗（适用《附加个人意外伤害医疗保险》条款）RMB2000.00元，一是意外伤害身故、残疾（适用《个人人身意外伤害保险（99）》条款）RMB60000.00元。个人人身意外伤害保险（99）条款中约定“若被保险人自意外伤害发生之日起180日内以该次意外伤害为直接原因身故，我们按保险金额给付身故保险金”。同时，规定了12项责任免除事由，发生12项情形之一导致被保险人身故的，该合同终止，保险公司退还保险单的现金价值。在其他需要关注的事项中注明“7.2意外伤害指遭受外来的、突发的、非本意的、××的客观事件直接致使身体受到的伤害。本合同所述的因意外伤害导致的身故，不包括猝死”。2016年12月13日，投保人屈原按照约定交付东方红.满堂红年金保险（分红型）保险费20000元，交付祥宁幸福保险意外伤害保障计划保险费100元。上述两份保险的被保险人均为屈原，身故受益人及分配方式均为（比例）许荃娥（100.00%），保险合同生效日均为2017年1月1日。2017年6月11日，乌鲁木齐铁路公安局、乌鲁木齐公安处刑事技术支队出具一份证明，载明“6月6日6时30份，K680次列车运行到哈密至柳园间，列车乘务员发现旅客屈原（持11车22号下铺车票）晕倒，同时，乘务员发现另一名旅客张继民（持11车21号下铺车票）也陷入昏迷。列车停靠柳园站后，经瓜州县人民医院120急救中心确认，此两名旅客已经死亡”。2017年6月9日，乌鲁木齐铁路公安局物证鉴定所作出鉴定文书，鉴定意见为死者屈原可排除机械性暴力作用致死的可能。因保险公司未予赔付，引起诉讼。本院认为，被保险人屈原与被告太平洋人寿保险豫西分公司签订的人身保险合同，系双方真实意思表示，且未违反法律法规的规定，合同合法有效，当事人应当按照约定全面履行自己的义务。合同签订后，被保险人屈原已按照合同约定，足额交付了保险费，被告即应开始承担保险责任。关于东方红.满堂红年金保险（分红型），原被告均无异议，本院予以确认。关于祥宁幸福保险意外伤害保障计划，双方争议的焦点在于，投保人是否符合保险合同中意外伤害的规定。根据双方签订的保险合同约定,意外伤害是指遭受外来的、突发的、非本意的、××的客观事件直接致使身体受到伤害，因意外伤害导致的身故，不包括猝死。被告保险公司辩称被保险人屈原死亡不属于意外伤害死亡，应认定为猝死，猝死不属于意外伤害的承保情形，故不应予以赔付。本院认为，根据《中华人民共和国保险法》第三十条“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释”的规定，结合乌鲁木齐铁路公安局物证鉴定意见“死者屈原可排除机械性暴力作用致死的可能”的结论，无法认定屈原的死亡为“猝死”，被告亦没有充足的证据证明屈原的死亡属于“猝死”，屈原的死亡亦不符合合同中约定的12项责任免除事由，因此，被告的辩解理由证据不足，理由不当，本院不予采纳。原告许荃娥作为保险合同的受益人，其要求被告太平洋人寿保险豫西分公司支付保险费20000元、以保险公司登记为准的祝福金、分红以及身故保险金60000元的诉讼请求，本院予以支持。综上所述，依照《中华人民共和国合同法》四十四条、第六十条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第十九条、第三十条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下：一、被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫西分公司于本判决生效后十日内支付原告许荃娥20000元保险费、支付相应的祝福金及分红（以保险公司登记计算为准）；二、被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫西分公司于本判决生效后十日内赔偿原告许荃娥身故保险金60000元。案件受理费1800元，减半收取计900元，由被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫西分公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于三门峡市中级人民法院。审判员  王项锋二〇一八年四月二十日书记员  董 滨履行告知书依法履行生效法律文书确定的义务是每一位当事人应尽的法律责任。如未在生效法律文书规定的期限内履行义务，进入执行程序后，法院将依法采取以下强制措施：1、扣押、冻结、划拨、拍卖被执行人的财产；2、将被执行人纳入失信人员名单；3、对被执行人限制高消费、限制出境；4、采取罚款、搜查、拘留等强制措施；5、情节严重，构成犯罪的，依法追究拒不执行判决、裁定罪的刑事责任。以上强制措施，可以同时采取。希望当事人在生效法律文书确定的期限内自觉履行义务。