浙江省缙云县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）浙1122民初2596号
原告：汪某，男，2001年9月6日出生，身份号码
332526200109062535，汉族，学生，住缙云县。
法定代理人：汪建华，男，1964年5月1日出生，身
份号码332526196405013114，汉族，农民，住址同上，系原告之父。
被告：中国人民财产保险股份有限公司缙云支公司，住所地缙云县五云街道迎晖路27号。
代表人：朱小强，该公司经理。
委托代理人：徐敏华，该公司员工。
原告汪某与被告中国人民财产保险股份有限公司缙云支公司（以下简称保险公司）人身保险合同纠纷一案，本院
于2016年7月26日立案受理后，依法由审判员王钊杰适用简易程序于2016年9月2日公开开庭审理了本案，并当庭宣告判决。原告汪某及其法定代理人汪建华、被告保险公司委托代理人徐敏华到庭参加了诉讼。
原告汪某起诉称：原告是缙云县第二实验小学学生。2012年8月31日原告向被告中国人民财产保险公司缙云支公司（下称被告保险公司）投保了学生、幼儿意外保险。2012年10月12日晚上约9点30分，原告不慎从邻居楼上跌落受伤，伤后直接送缙云县田氏伤科医院住院治疗，于2012年10月26日出院，计住院15天。出院后原告的医疗费等被告保险公司已赔付。原告受伤部位系右股骨骨折，院方行闭复空心钉内固定术。2016年7月1日，原告到缙云县田氏伤科医院行内固定拆除术，于2016年7月6日出院，计住院5天。原告出院后将拆内固定术后造成的各项经济损失要求被告保险公司赔偿，被告保险公司借故推诿，不承担赔偿。现原告要求被告保险公司赔偿各项经济损失有医疗费4895.28元、护理费650元（5×130元）、住院伙食补助费180元（6×30元）、交通费90元（6×15元），合计5815.28元。为证明诉称事实，原告向本院提交了如下证据材料：1、门诊病历、出院录各一份，待证原告受伤治疗情况；2、医疗费发票一份，待证原告治疗所花费用；3、户口簿一份，待证原告与汪建华系父子关系；4、保险公司基本信息一份，待证被告的主体资格；5、保险单一份，待证原告的投保情况；6、交通费发票
若干，待证原告因治疗所花交通费用。
被告保险公司答辩称：1、原告投保的是学生、幼儿安康保险，保险期限为2012年9月1日至2013年8月31日。原告诉请的护理费、交通费、住院伙食补助费等损失不在保险范围内；2、原告诉请的医疗费，保险合同约定已赔偿或已报销的不予赔偿；根据附加学生、幼儿住院医疗保险条款第2.1.3条第二款规定，原告现在治疗已超过合同约定期限，所以我公司不承担原告的损失；3、诉讼费我公司不承担。为证明辨称事实向本院提供了如下证据：学生、幼儿安康保险条款附加学生、幼儿住院医疗保险条款一份，待证我公司不应赔偿原告损失。
对本案证据，本院组织双方当事人进行了当庭质证，根据民事诉讼证据规则的相关规定，本院认证如下：原告提供的证据，被告无异议，本院认为其形式、来源合法，内容客观真实，与本案具有关联性，本院予以确认。
对被告提供的证据，原告对保险条款没有异议，但认为原告受伤的部位特殊，所以治疗时间上需要长一点，而且原告还是学生，所以就要等到暑假，才有时间去拆内固定。原告现在的生活也不能自理，还是需要照顾。本院认为该条款系被告保险公司单方印制，属于格式合同条款，该条款免除保险人依法应承担的义务，故本院不予采信。
本院根据原告的陈述、被告的答辩以及确认的有效证据认定本案法律事实如下：原告原系缙云县第二实验小学学生。2012年9月1日原告向被告保险公司投保了学生、幼儿安康保险。保险期限为2012年9月1日至2013年8月31日。2012年10月12日，原告从邻居楼上跌落受伤，受伤后在缙云县田氏伤科医院住院治疗，于2012年10月26日出院。原告的医疗费已经由被告保险公司赔付。原告受伤部位系右股骨骨折，院方行闭复空心钉内固定术。2016年7月1日，原告在缙云县田氏伤科医院行内固定拆除术，于2016年7月6日出院。原告因此次手术造成的损失有医疗费2439.87元、护理费650元（5×130元）、住院伙食补助费150元（5×30元）、交通费50元（5×10元），合计3289.87元。
本院认为，原告汪某与被告签订的学生、幼儿安康保险合同，系双方当事人的真实意思表示，且不违反法律、行政法规的强制性规定，应当确认保险合同有效。依法成立的保险合同对合同的当事人具有约束力，双方均应按照约定履行自己的义务。被告未按约支付保险金，应属违约，理应承担相应的民事责任。保险公司辩称附加学生、幼儿住院医疗保险条款第2.1.3条第二款约定“保险期间届满被保险人治疗仍未结束的，保险人所负保险责任期限可按下列约定延长：门诊治疗者，自保险期间届满次日起计算，以15日为限；保险期间届满被保险人仍在住院治疗的，自保险期间届满次日起计算，至出院之日止，最长以90日为限”。上述条款由被告保险公司单方印制，属于格式合同条款。依据《中华人民共和国保险法》第十九条之规定：“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同中的下列条款无效：（一）免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任的；（二）排除投保人、被保险人或者受益人依法享有的权利的。”本案投保单中的特别约定条款实质上是被告人民保险公司在法定条款外，以自己事先拟订格式合同形式约定免除了自己依法应承担的义务，排除了被保险人获得赔偿的权利。本案原告汪某于2012年10月26日经治疗出院，但右股骨颈骨折需行内固定取出术，必然会导致费用的产生。原告于2016年7月1日行内固定取出术，保险期间虽已届满，如保险公司可以拒赔，那么就会导致保险公司收取保费却不承担风险的情形，对被保险人显失公平，也违背保险合同公平、诚实信用原则，故该条款无效。保险金给付约定医疗费用应扣除社会基本医疗保险已经给付部分，没有损害原告的权利，故本院予以支持原告扣除统筹基金后的医疗费用为2439.87元。原告的其他请求，无据可依，不予支持。依照《中华人民共和国保险法》第五条、第十四条、第二十三条、《中华人民共和国合同法》第八条、第一百零七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司缙云支公司于本判决生效之日即支付原告汪某医疗费用2439.87元；
二、驳回原告汪某的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定。
加倍支付延期履行期间的债务利息。
案件受理费50元，减半收取25元，由原告负担13元，被告中国人民财产保险股份有限公司缙云支公司负担12元。
被告负担的费用于本判决生效之日即向本院交纳。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙
江省丽水市中级人民法院。
审 判 员 王钊杰
二〇一六年九月二日
代书记员 夏 景
附：裁判文书适用法律条文依据
《中华人民共和国保险法》第五条保险活动当事人行使权利、履行义务应当遵循诚实信用原则。
第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。
第十九条采用保险人提供的格式条款订立的保险合同中的下列条款无效：（一）免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任的；（二）排除投保人、被保险人或者受益人依法享有的权利的。
第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；
《中华人民共和国合同法》第八条依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同。
第一百零七条当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。
《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。