铁岭市银州区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）铁银民一初字第00125号
原告：李秀兰，女，1941年1月1日出生，汉族。
委托代理人：牛娜，系辽宁铁宁律师事务所律师。
被告：高永，男，1982年5月1日出生，汉族。
被告：中国大地财产保险股份有限公司铁岭中心支公司（简称大地财保铁岭支公司）。住所地铁岭市银州区工人街融祥家园。
负责人：于佰全，系该公司经理。
委托代理人：高健，系该公司员工。
原告李秀兰与被告高永、大地财保铁岭支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年1月26日立案受理，依法组成合议庭，适用普通程序于5月6日公开开庭进行了审理，原告李秀兰委托代理人牛娜、被告高永、被告大地财保铁岭支公司委托代理人高健到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告李秀兰诉称：2014年6月19日上午，被告高永驾驶自家辽M97C**号轿车（该车在被告大地财保铁岭支公司投保了交强险和商业三者险）在由其负全部责任的交通事故中，致原告人身损害，造成原告如下损失：医疗费35，345.04元、住院伙食补助费2，750元（50元／天×55天）、营养费2，750元（50元／天×55天）、护理费5，273.4元（95.88元／天×55天）、交通费2，000元，共计48，118.44元。请求判决被告赔偿原告上述损失。
被告高永辩称：本被告同意依法承担相应的侵权责任。
被告大地财保铁岭支公司辩称：辽M97C**号轿车在本被告处投保了交强险和责任限额300，000元的商业三者险及不计免赔附加险。该起交通事故仅造成原告左足挫伤，因此，原告主张的费用中，仅治疗左足挫伤发生的相关费用可列入赔偿范围，而治疗左足挫伤的医疗费中医疗保险统筹支付的部分及治疗心血管疾病发生的费用则不应列入赔偿范围。
对原告举示证据的审核认定：
1、铁岭市公安局交通警察支队银州一大队（2014）铁公交认字第00323号道路交通事故认定书。证明交通事故发生的时间、地点、当事人、原因及后果。被告对该证据无异议，本院予以采信。
2、铁岭市中心医院第1417234、1421908、1425116号住院病历、住院费用清单、医疗费收据；沈阳军区总医院第696504号住院病历、住院费用清单及说明、医疗费收据。证明原告伤情、住院时间、护理等级及医疗费数额。被告对该证据无异议（但强调，仅治疗左足挫伤发生的相关费用可列入赔偿范围，治疗心血管疾病发生的费用则不应列入赔偿范围，且治疗左足挫伤发生的医疗费中从医疗保险统筹支付的部分也不应列入赔偿范围），本院予以采信。
3、原告2011年6月、2012年5月、2013年6月、2014年8月体检报告单，2014年4月心电图。证明交通事故前原告并无心脑血管病症，交通事故后才出现心脑血管病症，因此，该病症系交通事故所诱发。被告提出异议称，该组证据并未加盖铁岭市第二人民医院公章，不能确定其出自该医院；交通事故造成的外伤不可能引发器质性病变。本院认为，被告的异议不成立，该组证据予以采信。
被告高永、大地财保铁岭支公司未举示证据。
根据采信的证据及当事人陈述，本院查明如下事实：2014年6月19日上午，被告高永驾驶自家辽M97C**号轿车（该车在被告大地财保铁岭支公司投保了交强险和责任限额300，000元的商业三者险及不计免赔附加险）在由其负全部责任、行人即原告李秀兰无责任的交通事故中，致原告左足挫伤。原告于当日入铁岭市中心医院住院治疗，医生询问既往病史时，原告承认有糖尿病史多年，自行注射胰岛素控制血糖，但否认有高血压及心脏病史。原告在该医院骨外科治疗左足挫伤过程中，无明显诱因出现胸闷、气短，该医院于同年7月4日、6日、11日三次作出补充诊断，诊断原告患高血压病3级、心房颤动、心功能Ⅲ级、糖尿病、亚临床甲减、腔隙性脑梗塞等症，遂将原告转入心内科，给予抗栓调脂控制血压，减轻心脏负荷以支持对症治疗。同月20日，原告出院。同年8月7日，原告因“间断胸闷气短半个月，加重伴呼吸困难1天”，就诊于铁岭市中心医院就医治疗，被诊断为高血压病3级、心房颤动、心功能Ⅳ级、糖尿病，收入院治疗，于同月20日出院。同日，原告又因“发作性胸闷、心慌2月余”，就诊于沈阳军区总医院，被诊断为心率失常、心房颤动、高血压病2级、冠状动脉粥样硬化性症、左心耳血栓形成，收入院治疗，于同月26日出院。同年9月10日，原告再次因“间断胸闷气短1个月，加重伴呼吸困难1天”，就诊于铁岭市中心医院，被诊断为高血压病3级（很高危）、心房颤动、心功能Ⅲ级、糖尿病、高脂血症，收入院治疗，于同月15日出院。原告共住院55天，住院期间医嘱Ⅱ级护理。原告系辽宁省烟草公司铁岭市公司退休职工，该公司每年都组织包括退休职工在内的全体职工进行体检，原告2011年6月、2012年5月、2013年6月体检报告单、2014年4月心电图显示，原告并无心血管疾病。原告因就医治疗，发生医疗费35，345.04元，原告支付19，628.13元，另15，716.91元（35，345.04元-19，628.13元）则由医疗保险统筹支付。
本院认为：原告李秀兰因交通事故造成其左足挫伤而住院治疗，其受伤住院前，其并无心血管病症状，而住院治疗一段时间后，即有多种心血管病发作，应认定心血管病系交通事故造成的左足挫伤所诱发，因此，原告治疗心血管病所发生的相关费用，亦应列入赔偿范围，而原告就医治疗发生的医疗费中由医疗保险统筹支付的部分，则不应列入赔偿范围。原告的损失确定如下：医疗费19，628.13元（即原告自己支付部分）。住院伙食补助费应按辽宁省国家机关一般工作人员出差伙食补助标准（50元／天）计算55天，金额为2，750元（50元／天×55天）。住院期间医嘱Ⅱ级护理的，需1人陪护，原告未主张并证明护理人员有固定收入，故护理费应按辽宁省2013年度居民服务和其他服务业职工平均工资标准（34，995元）计算，金额为5，273.22元（34，995元／年÷365天×55天）。原告主张的交通费数额适当，应予照准。原告要求赔偿营养费的诉讼请求，没有事实根据，不予支持。辽M97C**号轿车在被告大地财保铁岭支公司投保了交强险，故原告在交强险责任限额内的损失，应由该被告赔偿，数额为17，273.22元（医疗费10，000元＋护理费5，273.22元＋交通费2，000元）。辽M97C**号轿车还在被告大地财保铁岭支公司投保了商业三者险，故原告超出交强险责任限额的损失应由该被告在商业三者险责任限额内按被告高永的交通事故责任比例（100%）赔偿，数额为12，378.13元［医疗费9，628.13元（19，628.13元-10，000元）＋住院伙食补助费2，750元］。原告依法应获赔偿的损失已均由被告大地财保铁岭支公司在交强险和商业三者险责任限额内予以赔偿，故被告高永不再承担赔偿责任。依照《中华人民共和国侵权责任法》第七条（行为人损害他人民事权益，不论行为人有无过错，法律规定应当承担侵权责任的，依照其规定）、第十六条前段（侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入）、第四十八条（机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任）、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项（机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额内予以赔偿；不足部分，按照下列规定承担赔偿责任：㈡机动车与非机动车、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任）、法释（2003）20号《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条（护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算）、第二十二条（交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合）、第二十三条（住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差补助标准予以确定）、第二十四条（营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定）、法释（2012）19号《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款（同时投保机动车交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：㈠先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；㈡不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；㈢仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿）的规定，判决如下：
一、被告中国大地财产保险股份有限公司铁岭中心支公司赔偿原告李秀兰29，651.35元（交强险责任限额内17，273.22元＋商业三者险责任限额内12，378.13元）；
二、被告高永不再承担赔偿责任；
三、驳回原告的其他诉讼请求；
四、上述第一项于本判决生效后20日内履行，逾期履行按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定执行。
案件受理费900元（原告预交），由原告负担300元，被告高永负担600元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省铁岭市中级人民法院。
上诉人须于递交上诉状次日起7日内向本院交纳上诉费，逾期交纳按撤回上诉处理。
审 判 长 王景龙
人民陪审员 赵 杰
人民陪审员 张晓宁
二〇一五年六月一日
书 记 员 樊珈彤