安徽省芜湖市镜湖区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）镜民一初字第00106号
原告：汪大志，男，1943年6月10日出生。
委托代理人：刘海，安徽兴皖律师事务所律师。
委托代理人：叶慧明，安徽兴皖律师事务所实习律师。
被告：芜湖市中医医院，住所地安徽省芜湖市。
法定代表人：彭俊宇，院长。
委托代理人：徐斌，男，该院医务处副处长。
原告汪大志与被告芜湖市中医医院（以下简称“中医院”）医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年12月17日立案受理。依法由代理审判员丁丽珺适用简易程序独任审判，于2015年1月22日公开开庭进行了审理。原告汪大志的委托代理人刘海、叶慧明，被告中医院的委托代理人徐斌到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告汪大志诉称：2004年3月29日原告因腰痛至被告处就诊，在入院手术治疗过程中，由于被告医疗人员在麻醉时引起原告神经损伤而致其双下肢瘫痪，大小便失禁，终年卧床。2007年1月10日经芜湖市中级人民法院判决认定被告在手术过程中有过失，与原告损害间有一定的因果关系，已构成医疗事故。2009年、2011年原告先后两次因后续医疗费用诉至镜湖区法院，被法院判决或调解支持其诉请，被告也履行了给付义务。但前述调解书对原告的护理期限暂定至2013年11月20日，现原告仍健在，且病情日益加剧，一年多来多次住院治疗。2013年12月2日，原告再次诉至法院，被告同意支付原告5万元，护理期限延长两年，但对后续医疗费用未能达成一致。为此，原告现诉至法院，请求判令被告赔偿原告各项损失16693.92元（包含后续治疗费用8757.11元、住院期间护理费4518.81元、交通费718元、住院期间的伙食费1350元、住院期间营养费1350元）。
被告中医院辩称：1、原告主张的后续治疗费用包含2014年7月21日在芜湖市第五人民医院（以下简称五院）住院治疗费用2817.62元，本次住院系治疗原发疾病痔疮，病例中明确记录患者“反复便后肛门肿块脱出伴疼痛15年余入院，2014年7月11日在全麻下行直肠息肉切除术+吻合器痣上粘膜环切+外痔痣核切除术”，原告2004年在我院就诊之前已存在该疾病，并非我院医疗过错行为所导致，故我院对与治疗痔疮相关的损失不承担赔偿责任；2、原告主张的其余门诊治疗费用中亦包含很多不应由被告承担的部分，其中“地奥司明片”用于治疗痔疮疾病，“螺内酯”和“呋塞米片”用于治疗水肿类疾病，原告出院记录中明确记载“双下肢无水肿”，临床应用可配合使用治疗原发高血压疾病，患者高血压也系由于原告高龄，脏器功能减退后产生的原发疾病，与我院医疗过错行为无因果关系，剩余药物“通塞脉片”有一定治疗作用，我院认可，但根据医疗过错鉴定意见我院承担责任比例为50%；3、原告门诊共五次取药，其主张的交通费明显过高，请求法庭酌定。
经审理查明：2004年3月29日，原告因腰痛至被告处就诊，后行手术治疗，术前被告医务人员在麻醉时致原告双下肢无感觉，大小便失禁。后原告为此诉至芜湖市中级人民法院，经审理查明后法院认定被告在手术过程中有过失行为，与原告的损害后果有一定因果关系，已构成医疗事故。原告自身疾病及院方麻醉意外对其目前状况的作用难分主次，医疗行为参与度为50%，并判决被告支付原告各项损失，其中护理费暂计至定残后两年（至2008年11月20日止）。该判决已生效并全部履行。两年护理期限届满后，原告再次诉至法院请求被告赔偿护理费及相关损失。本院判决被告继续支付暂定三年护理费（至2011年11月20日止）等。该期限届满后，原告又诉至本院要求被告继续支付护理费等相关损失。经本院调解，双方同意被告支付护理费至2013年11月20日等。2013年12月2日，原告再次诉至本院要求被告支付护理费等，经本院组织调解双方同意被告支付护理费（2013年11月21日至2015年11月20日）、医疗费等合计50000元。2014年7月1日，原告至五院住院治疗，入院诊断：环状痔、脊神经损伤后遗症、直肠息肉、高血压病，当月11日行直肠息肉切除术+吻合器痔上粘膜环切+外痔痔核切除术，当月21日出院。原告为此发生医药费10951.13元，其中统筹支付8133.51元，个人支付2817.62元。2014年12月1日，原告再次至五院住院治疗，当月24日出院，出、入院诊断：脊神经损伤后遗症、高血压3级、高脂血症、脂肪肝、双肾多发性囊肿、双肾轻度积水、前列腺增生、2型糖尿病。原告为此发生医药费9909.63元，其中统筹支付7813.43元，原告个人支付2096.2元。出院当日，原告支付陪客床使用费345元。
另查明：除前述两次住院治疗外，原告因双下肢浮肿、大小便失禁等陆续在五院门诊治疗取药共计3498.29元，其中包括地奥司明片合计167.5+335+201+335+335=1373.5元、呋塞米片1.58+1.58=3.16元、安体舒通片（螺内酯）6.85+13.7=20.55元。据说明书记载，地奥司明片主治静脉、淋巴功能不全及急性痔发作，螺内酯片与呋塞米片主治水肿与高血压等。被告于庭审当日向本院申请对原告两次住院与被告的麻醉过错是否存在因果关系及原因力大小作鉴定。
上述事实，有双方当事人提供的住院记录、病历、民事判决书、调解书、药品说明书等证据以及当事人陈述在卷予以证实，本院予以确认。
本院认为：被告在为原告手术过程中有过失行为，与原告的损害后果有一定的因果关系，应承担相应的赔偿责任。被告对原告与内痔有关的损失不予认可，但未提供相反证据。双方间的纠纷由来已久，被告对原告的情况理应有充分了解，其未在法定期限内提出鉴定申请，故本院对该项申请不予准许，被告应对此承担举证不能之后果。本院认定原告损失如下：1、医药费8412.11元据票核定，原告主张的医药费用中包括陪客床使用费345元，但未证明该项损失与其治疗的关联，本院不予支持；2、被告经法院调解已将护理费支付至2015年11月20日，原告在此期间发生了住院护理费，但被告对此仅按医疗行为参与度50%承担责任，因此该项诉请系重复主张，本院不予支持；3、原告两次住院共计45天，门诊5次，主张交通费718元较合理，本院予以支持；4、住院伙食补助费：住院45天×30元/天=1350元；5、住院期间营养费：住院45天×30元/天=1350元。以上损失合计11830.11元，由被告承担50%即5915.06元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十五条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
被告芜湖市中医医院于本判决生效后十日内赔偿原告汪大志各项经济损失5915.06元。
如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费减半收取25元，由被告芜湖市中医医院负担。(诉讼费原告已预交，被告于给付上述款项时一并给付原告)。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省芜湖市中级人民法院。
代理审判员 丁丽珺
二〇一五年三月二十五日
书 记 员 吴 蓓
附相关法条：
《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款：当事人对自己提供的主张，有责任提供证据。
《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条：当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。
没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。
《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十五条第一款：当事人申请鉴定，应当在举证期限内提出。符合本规定第二十七条规定的情形，当事人申请重新鉴定的除外。