湖北省武汉市硚口区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）鄂0104民初774号
原告:杨兴平，男，1965年9月14日生，汉族，住址湖北省钟祥市，
委托诉讼代理人：陈于柏，湖北启昊律师事务所律师，（特别授权）
原告:张玉梅，女，1967年5月6日生，汉族，住址湖北省钟祥市，
委托诉讼代理人：陈于柏，湖北启昊律师事务所律师，（特别授权）
被告：华中科技大学同济医学院附属同济医院，住所地湖北省武汉市解放大道****号。
法定代表人：徐永健，该院院长。
委托诉讼代理人：杜金凤，北京盈科（武汉）律师事务所律师，特别授权。
原告杨兴平、张玉梅与被告华中科技大学同济医学院附属同济医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判长李玉毅、人民陪审员余婷、裘嫚丽组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告杨兴平、张玉梅（以下简称原告）及其两原告的委托代理人陈于柏，被告华中科技大学同济医学院附属同济医院（以下简称被告）的委托代理人杜金凤到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告向本院提出如下诉讼请求：1、判令被告赔偿原告各项费用共计20万元（医疗费52156.18元、死亡赔偿金541020元、丧葬费23660元、护理费800元、交通费1000元、住院伙食补助费400元、精神抚慰金50000元、鉴定费10000元,上述费用共计679036.18元由被告按责任比例赔偿)；2、判令本案诉讼费用由被告承担。事实及理由：患者杨麒民，系原告杨兴平、张玉梅之子，患者于2014年2月13日，因右胸背部疼痛，伴饮水后呕吐1天，被收住于被告胸外科住院，入院诊断为“右侧自发性气胸”。患者入院查体神志清楚，精神良好，体温、脉搏、呼吸、血压均正常。同日胸部X线平片示：右侧气胸，右肺压缩约15%，于2月14日行“胸腔镜右上肺大疱切除+下肺背段大疱结扎+胸膜摩擦固定术”。2月21日上午，被告护理人员给患者量血压时，连续多次发现患者血压异常，高值达到180mmHg,并将上述情况告知了患者家属。当日间隔一段时间后，护理人员再次为患者量血压，发现患者仍然存在异常。但此后未见医生采取任何措施。2月21日下午5时左右，被告按原治疗计划为患者拔除胸管。6时左右，患者突发意识丧失，经患者家属急忙找到医生进行抢救，于6点50分许转入胸外重症监护室，但仍抢救无效于7点58分许宣布临床死亡。原告认为，被告在对患者杨麒民诊疗过程中，未及时发现患者病情变化、未及时处理患者病情、严重缺乏责任心，最终导致患者死亡。
被告辩称,原告的诉请缺乏事实与法律依据;鉴定意见认为我院诊断明确、治疗及时，原告没有证据证明自已的观点。请法院依法判决。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：
1、原告向本院提交的证据一中武汉安都服装有限公司《证明》两份、武汉安都服装有限公司工资卡流水单、工商登记信息，证明患者生前长期在武汉市城区工作和生活，应当按照城镇居民标准计算赔偿。被告对该证据的真实性无异议，但不同意证明目的，因为患者于2013年11月6日已经离职。本院对此认定如下：上述证据足以证明患者生前即2011年9月3日至2013年11月6日在武汉市工作生活的事实，其2013年11月6日离职后，于2014年2月13日入住被告胸外科，时间间隔显著短暂。故此，本院认定患者杨麒民生前在城镇地区生活、居住，其赔偿标准应当按照城镇居民计算。
2、原告向本院提交证据二患者在被告处的住院病历，病案号1003059398，证明：1、原告于2014年2月13日到被告医院住院并实施了右侧肺大疱切除术，2月21日在住院期间死亡，住院8天；2、被告医护人员严重缺乏责任心，没有为患者建立病程记录，没有为患者建立三测单，没有正确执行2级护理的医嘱，在2月17日22时以后一直没有为患者监测体温、脉搏、呼吸和血压。3、被告医护人员病程观察不仔细，护理不到位，治疗处理不当。4、被告存在严重的的医疗过失行为。证据三湖北三真法医司法鉴定所《鉴定意见书》，证明同济医院的医护人员不仔细、预见性不够，诊断不及时等多项过错，同济医院存在过错。但是该鉴定书在分析和结论上存在明显矛盾，因此对于该鉴定意见书的责任认定不予以认可，认为被告存在重大过失，应当承担相应责任。被告对证据二的真实性无异议，证明目的有异议。对证据三真实性无异议，但不认可证明目的，认为我院无责。对证据四无异议。本院对此认定如下：医疗行为具有高度专业性和探索性，被告的医疗行为是否具有过错及与原告所受损害的关联性等应由具有医疗专业技术鉴定资格的鉴定机构及相关资质的专业人员进行分析、判断并提出鉴定意见。前述鉴定意见书，虽双方均对鉴定意见有异议，但被告未提出重新鉴定申请，原告在提出重新鉴定申请后予以撤回，故而在没有其它证据足以证明医院过错程度的情况下，该意见理应成为法院认定被告的医疗行为与原告的损害后果存在因果关系的重要依据之一。至于原告所提交的病历，正是鉴定机构进行鉴定的主要依据，其证明目的在鉴定意见中已有描述。
经审理查明，患者杨麒民系原告杨兴平、张玉梅之子，患者于2014年2月13日，被收住于被告胸外科住院，入院诊断为“右侧自发性气胸”，于2月14日行“胸腔镜右上肺大疱切除+下肺背段大疱结扎+胸膜摩擦固定术”。2月21日下午6时左右，患者突发意识丧失，7点58分许宣布临床死亡。患者杨麒民住院八天，发生医疗费52156.18元，其中由新型农村合作医疗报销24091.00元，自付28065.18元。2014年5月23日，经本院依法委托湖北三真法医司法鉴定所对被告在患者杨麒民诊疗过程中的医疗行为有无过错、过错与损害后果之间是否存在因果关系及责任参与度进行了司法鉴定。2016年9月20日，该鉴定所出具的鉴定意见为：同济医院存在主管医生病历书写不认真，不仔细及对病人出现严重病情变化的预见性不够，治疗手段不及时之过失。综合分析认为，同济医院应负轻微责任。
本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”据此，过错责任原则是医疗纠纷案件的基本归责原则，在这一原则下，医疗机构要承担侵权责任需要同时满足以下条件：一是医疗机构实施了诊疗行为；二是医疗行为存在过错；三是患者发生了民事权益受到损害的不利后果；四是医疗机构的过错行为与患者的损害之间有因果关系。因此，医疗机构需要在其过错范围内对与其过错有直接因果关系的患者的损害后果承担赔偿责任。具体到本案中，对于前述第二部分所计算的患者的经济损失，是与被告的过错行为有因果关系的，因此被告应当就此承担赔偿责任。前述鉴定意见书指出：同济医院存在主管医生病历书写不认真，不仔细及对病人出现严重病情变化的预见性不够，治疗手段不及时之过失。综合分析认为，同济医院应负轻微责任。本院结合患者的病情及多方面因素考虑，被告同济医院就其过错承担15%的责任为宜。对于原告的损失，本院分析认定如下：1、医疗费，根据医疗机构出具的医疗费发票、清单及住院病历予以确定，经审核，患者杨麒民住院花费医疗费为52156.18元，其中由新型农村合作医疗报销了24091.00元，自付28065.18元，对患者自付部分医疗费28065.18元，本院予以确认；2、死亡赔偿金，参照2016年度《湖北省道路交通事故损害赔偿标准》城镇居民人均可支配收入27051元/年×20年＝541020元；3、丧葬费，参照2016年度《湖北省道路交通事故损害赔偿标准》在岗职工年平均工资47320元÷12×6＝23660元；4、护理费，参照2016年度《湖北省道路交通事故损害赔偿标准》“居民服务和其他服务业”31138元/年的标准,认定护理费为31138元÷365×8＝682.48元;5、住院伙食补助费，按原告住院时间以每天15元计算,为15元/天×8＝120元;6、交通费，本院酌情认定为800元;7、鉴定费为10000元。以上共计604347.66元,由被告按责任比例15%承担赔偿费用为90652.15元。同时，被告的过错医疗行为客观上给原告造成了精神损失，本院支持精神损害抚慰金5000元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百二十八条的规定，判决如下：
一、被告华中科技大学同济医学院附属同济医院于本判决生效后十日内向原告杨兴平，张玉梅赔偿医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、护理费、住院伙食补助费、交通费、鉴定费、精神损害抚慰金等共计95652.15元。
二、驳回原告其他诉讼请求。
案件受理费1500元，原告杨兴平，张玉梅负担750元，被告华中科技大学同济医学院附属同济医院负担750元（此款原告已预付，由被告华中科技大学同济医学院附属同济医院随上述款项一并支付给原告）。
如果未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于湖北省武汉市中级人民法院。上诉人应在提交上诉状时，根据不服本判决的上诉请求数额及《诉讼费用交纳办法》第十三条的规定，预交上诉案件受理费，款汇武汉市中级人民法院，收款单位全称：武汉市财政局非税收入缴专户市中院诉讼费分户；账号：17×××67；开户行：农行武汉民航路东路支行。上诉人在上诉期满后七日内仍未预交诉讼费用的，按自动撤回上诉处理。
审 判 长 李玉毅
人民陪审员 余 婷
人民陪审员 裘嫚丽
二○二○一七年五月十五日
书 记 员 王 珂