天津市静海区人民法院民 事 判 决 书（2017）津0118民初5182号原告：天津利顺信达实业有限公司，住所地天津市静海区大邱庄镇珠峰路2号。法定代表人：李健，该公司经理。委托诉讼代理人：刘双双，天津观潮律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司，住所地北京市东城区朝阳门北大街17号。负责人：郭少军，该公司总经理。委托诉讼代理人：杨立新，北京市北斗鼎铭律师事务所律师。原告天津利顺信达实业有限公司与被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司责任保险合同纠纷一案，本院于2017年7月11日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告天津利顺信达实业有限公司的委托诉讼代理人刘双双、被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司的委托诉讼代理人杨立新到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.请求依法判令被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司立即向原告支付保险赔付款81584.35元，其中在医疗费保险内赔偿原告259.35元，在伤残赔偿限额内赔偿原告81325元；2.诉讼费用由被告承担。事实和理由：原告于2015年11月29日在被告处投保雇主责任保险一份，保险责任期限自2015年11月30日0时起至2016年11月29日24时止（北京时间）；约定保险项目为每人伤残、死亡赔偿限额400000元，每人医疗费用赔偿限额50000元。2015年12月28日，原告处员工崔凯朋在工作中受伤，经医院诊断为左手中指末节末端骨折、左手中指皮裂伤，由此产生医药费259.35元，均由原告天津利顺信达实业有限公司垫付。2016年3月31日，经静海区人力资源和社会保障局认定崔凯朋为工伤情形，停工留薪期4个月。2016年8月22日，静海区劳动能力鉴定委员会鉴定崔凯朋为伤残十级。2017年4月13日，崔凯朋将原告诉至天津市静海区劳动人事争议仲裁委员会，经裁决原告支付崔凯朋一次性伤残补助金35000元、一次性工伤医疗补助金15795元、一次性伤残就业补助金10530元、停工留薪期工资20000元，共计881325元，原告已经全额如数支付给崔凯朋。综上，原告为维护自身合法权益诉至法院，请法院依法判决。被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司辩称，对双方的雇主责任保险合同关系认可，但就原告雇员在工作中因公致伤的事实，原告方并未向保险公司保案，亦未提交相关材料，到目前我方没有收到原告方提交的相关证据材料。根据原告提供的材料我方认为伤员与原告之间不具有雇佣关系，对于工伤认定书不予认可。对于劳动合同真实性不予认可，原告未提交劳动合同原件，因原告提交的系崔凯朋身份证复印件，我方无法确认其人，对于崔凯朋书写的收条，我方不予认可，其他证据无异议，基于上述意见，我方认为原告主张的诉请不符合保险赔偿金的给付条件。本院经审理查明事实如下：原、被告于2015年11月29日签订保单号为PZBV201511020000000093的《雇主责任险保险合同》一份。保险期间自2015年11月30日0时起至2016年11月29日24时止（北京时间）。被保险人所聘用员工人数共260人。合同约定每人伤残、死亡赔偿限额为400000元,每人医疗费用赔偿限额为50000元。双方在保险合同中特别约定：本保险承保被保险人依法对其雇员进行的工伤赔偿项目及赔偿金额，赔偿项目包括：死亡赔偿、伤残赔偿、医疗费赔偿、误工费赔偿、住院伙食补助赔偿、陪伴费用、残疾用具或假肢费用赔偿、交通费住宿费赔偿、法律费用赔偿等。保险人仅承保被保险人的雇员在工作期间、工作岗位从事与本职工作有关工作时因意外造成的伤害。医疗费用包括急救费、门诊检查、门诊治疗及住院治疗，门诊治疗费用最高限额为人民币3000元。2015年12月28日，原告单位员工崔凯朋在工作中致伤，在天津市静海区医院治疗，其伤情诊断为左手中指末节末端骨折、左手中指皮裂伤，由此产生医药费259.35元，均由原告天津利顺信达实业有限公司支付。2016年3月31日，经天津市静海区人力资源和社会保障局认定，崔凯朋工作中致伤情况属实，属于工伤情形，停工留薪期为4个月。2016年8月22日，经天津市静海区劳动能力鉴定委员会鉴定，崔凯朋左中指末节骨折定为伤残十级。2017年4月13日，崔凯朋因工伤待遇事宜就本案原告向天津市静海区劳动人事争议仲裁委员会提起申请，经该仲裁委员会津静劳人仲案字（2017）第0279号仲裁裁决书裁决，本案原告一次性支付崔凯朋一次性伤残补助金35000元、一次性工伤医疗补助金10530元、一次性伤残就业补助金15795元、停工留薪期工资20000元，共计人民币81325元。2017年6月17日，原告天津利顺信达实业有限公司给付崔凯朋上述赔偿款人民币81325元。同日，崔凯朋为原告天津利顺信达实业有限公司出具收条一份。本案在审理过程中，崔凯朋出庭作证，证明其系原告处的员工，于2015年5月12日与原告签订劳动合同，在原告处从事开天车工作，2015年12月份工作中受伤，在其受伤治疗期间，医药费全额由原告支付，原告已将工伤造成的各项损失全额赔付给崔凯朋，在劳动合同及收条上均为崔凯朋本人签字。对于崔凯朋的证言原告无异议。被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司质证称，对于本案涉及的收条及劳动合同上的签字差距较大，是否要求作笔迹鉴定，请法院给予我方庭审后10天的时间，逾期则视为放弃。被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司庭审后10日内未向本院提交笔迹鉴定申请书。以上事实由原告提交的雇主责任保险单、劳动合同书、认定工伤决定书、停工留薪确认书、劳动能力鉴定结论书、津静劳人仲案字（2017）第0279号仲裁裁决书、收条、医药费票据、诊断证明、病历册、当事人陈述等予以证实。且上述证据已当庭质证，本院予以认定。本院认为，原告天津利顺信达实业有限公司与被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司签订的《雇主责任险保险合同》，系双方真实意思表示，为合法有效合同，本院予以确认。合同订立后，双方应按照合同约定履行各自义务，原告天津利顺信达实业有限公司依约交纳了保险费用，其职工崔凯朋在保险期间内发生保险事故，原告要求被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司按保险合同约定，在伤残赔偿限额内赔偿保险金81325元、在医疗费用赔偿限额内赔偿259.35元，不违反法律规定，本院予以支持。被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司应当在保险合同约定的赔偿范围内予以赔偿。关于中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司提出因崔凯朋与原告雇佣关系不清、认定工伤决定书缺乏客观性、崔凯朋是否收款存疑等原因不同意给付保险金的辩论意见，本院认为，天津市静海区人力资源和社会保障局已依法确认崔凯朋为工伤，天津市静海区劳动能力委员会鉴定崔凯朋伤情为伤残十级，并确定停工留薪期，天津市静海区劳动人事争议仲裁委员会裁决本案原告支付崔凯朋各项损失共81325元，以上结论具有合法性、客观性与真实性，能够证实崔凯朋实际损失情况以及原告天津利顺信达实业有限公司己实际赔偿崔凯朋81325元的事实。根据原告提交的天津市静海区医院出具的医药费票据、诊断证明、病历册、劳动合同、崔凯朋出具的收条及证言等，均能够证实原告与崔凯朋之间存有雇佣关系以及原告为崔凯朋垫付医疗费259.35元的事实，被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司未向本院提供足以推翻此结论的相关证据，故对于该公司的上述辩论意见本院不予采纳。综上所述，依据《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司于本判决生效后十日内在伤残赔偿限额内赔偿原告天津利顺信达实业有限公司保险金81325元、在医疗费用赔偿限额内赔偿原告259.35元，共计81584.35元。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费920元，由被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于天津市第一中级人民法院。（此页无正文）审判员  杨莉二〇一七年九月二十一日书记员  刘晶