济南高新技术产业开发区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）鲁0191民初307号
原告：郭泽花，女，1967年1月7日出生，汉族，住商河县。
委托诉讼代理人：张光明，山东舜鼎律师事务所律师。
委托诉讼代理人：李国慧，山东舜鼎律师事务所律师。
被告：常明月，男，1970年12月5日出生，汉族，住聊城市。
被告：馆陶县华通汽车运输有限公司，住所地馆陶县。
法定代表人：于连国，经理。
委托诉讼代理人：邵平，女，该公司员工。
被告：阳光财产保险股份有限公司聊城中心支公司，住所地聊城市。
负责人：任建国，总经理。
委托诉讼代理人：王庆龙，男，该公司员工。
委托诉讼代理人：李乐章,山东智祥律师事务所律师。
原告郭泽花与被告常明月、馆陶县华通汽车运输有限公司（以下简称：华通公司）、阳光财产保险股份有限公司聊城中心支公司（以下简称：阳光财险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年3月9日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告郭泽花的委托诉讼代理人张光明，被告常明月，被告华通公司的委托诉讼代理人邵平，被告阳光财险公司的委托诉讼代理人王庆龙到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
郭泽花向本院提出诉讼请求：1、郭泽花的医疗费48757.92元、住院伙食补助费1000元，由常明月、华通公司、阳光财险公司按照50%的责任比例承担赔偿责任，合计24378.96元；郭泽花的误工费、护理费、伤残赔偿金、营养费、精神损害抚慰金等损失待鉴定确定后一并由常明月、华通公司、阳光财险公司赔偿；2、本案的一切费用由常明月、华通公司、阳光财险公司承担。诉讼过程中，郭泽花变更第一项诉讼请求为：常明月、华通公司、阳光财险公司赔偿郭泽花医疗费49762.92元、住院伙食补助费1000元、营养费9000元、误工费91347元、护理费20081元、交通、住宿费2000元、伤残鉴定费2500元，共计175690.92元，上述费用由阳光财险公司在交强险限额内承担110000元的赔偿责任，超出部分由阳光财险公司在商业三者险限额内与常明月、华通公司共同承担50%的赔偿责任，即32845.46元，两者合计142845.46元；后续治疗费等在发生后另案主张。事实和理由：2015年5月11日22时18分许，刘保金驾驶鲁A375**号江淮牌轻型厢式货车沿G20高速公路由西向东行驶至326公里处时，与王鲁军驾驶的登记车主为华通公司的冀DH48**、冀DR5**挂号货车（实际车主：常明月）相撞，造成郭泽花受伤，两车受损。经交警部门认定，王鲁军对此次事故承担同等责任，刘保金对此次事故承担同等责任。经查，冀DH48**、冀DR5**挂号货车在阳光财险公司投保交强险及两份限额为50万元的商业三者险。为维护其合法权益，郭泽花诉至法院，请求判如所请。
常明月辩称，要求阳光财险公司赔偿。
华通公司辩称，车辆在阳光财险公司处投保交强险及商业三者险，要求保险公司赔偿。
阳光财险公司辩称，肇事车辆主车投保交强险及商业三者险（50万元并不计免赔），挂车投保商业险（50万元并不计免赔），事故发生在保险期间内。阳光财险公司同意承担郭泽花合理合法损失。贵院已在（2015）高民初字第2002号案件中对郭泽花的医疗费及住院伙食补助作出过判决，应对已经赔偿的保险限额请求法院予以扣除。诉讼费、鉴定费等间接损失不属于保险赔偿范围。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有争议的证据，本院认定如下：1、对郭泽花提交的编号为401283480333（金额为995元）、401283480334（金额为10元）、401486403181（金额为630元）、401486403182（金额为10元）的门诊收费票据，无就诊机构出具的病历或诊断证据等相关证据予以佐证，本院不予采信；对济南平嘉大药房有限公司的药费发票未记载患者名称，亦无其他证据予以佐证，故本院对该药费发票不予采信。2、对郭泽花提交的日期为2016年12月7日的门诊收费票据一宗（编号为4010844119752、4010844119753、4010844119754、4010844119755、4010844119756、4010844119757、4010844119758），虽无相关证据予以佐证，但系郭泽花住院期间必要的花费，本院予以采信。3、对郭泽花提交的鲁银鉴定意见书，常明月、华通公司、阳关财险公司对上述证据的真实性无异议，但认为该鉴定意见书中对误工期限、护理期限及营养期限鉴定过长，不予认可。该鉴定意见书系法院委托的有资质的鉴定机构作出的，程序合法，实体结论正确，本院予以采信。4、对郭泽花提交的济南馨淑宝卫生用品有限责任公司（以下简称：馨淑宝公司）出具的工资收入证明、工资发放明细、劳动合同、单位营业执照、村委会出具的证明、房屋租赁合同、房产证复印件及房东王长金身份证复印件，常明月、华通公司、阳光财险公司认为上述证据不符合证据要求，没有制作人及法定代表人的签字，不应采信；郭泽花提交的工资表显示其工资超过纳税标准，应提供纳税证明及银行流水予以佐证；房产证为复印件，无法证明其真实性；郭泽花应提交缴纳房租及水电费的相关证据予以证实。经本院审查，郭泽花提交的上述证据相互印证，足以证实郭泽花主要生活来源为非农业；馨淑宝公司的单位营业执照、工资收入证明、工资发放明细及劳动合同，足以证实郭泽花与馨淑宝公司存在劳动关系，且在事故发生前，其月平均收入为3400元/月，故本院对上述证据予以采信。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：
2015年5月11日22时18分，刘保金驾驶鲁A375**号江淮牌轻型厢式货车，沿G20高速公路由西往东行驶至326公里处时，未确保安全驾驶，撞到因车辆发生故障骑、轧车行道分界线停车修理车辆（车辆发生事故后未报警）的王鲁军驾驶的冀DH48**、冀DR5**挂号乘龙牌半挂车左后角后又撞到右侧护栏上，造成鲁A375**号江淮牌轻型厢式货车乘车人郭泽花受伤、两车不同程度受损、高速公路路产损失的道路交通事故。事故发生后，郭泽花被送往山东中医药大学附属医院住院治疗，伤情诊断为：右股骨干骨折、右第3、4肋骨骨折、右眶骨折、创伤性湿肺、头部外伤、右下肢深静脉血栓形成，住院23天后出院。后于2016年12月2日前往山东中医药大学附属医院住院治疗，住院10天后出院。
2015年6月19日，济南市公安局交通警察支队高速公路大队作出济（高速）公交认字[2015]第00019号道路交通事故认定书，确定刘保金承担事故的同等责任，王鲁军承担事故的同等责任，郭泽花无事故责任。
经郭泽花申请，本院通过济南市中级人民法院技术室委托山东银丰司法鉴定所于2017年8月1日作出鲁银司鉴[2016]临鉴字第21号司法鉴定意见书（以下简称：鲁银鉴定意见书），鉴定意见为：1、被鉴定人郭泽花之损伤不构成伤残等级；2、被鉴定人郭泽花伤后误工时间截至伤残评定前1日；3、被鉴定人郭泽花伤后护理时间为180天，住院期间2人护理，其余时间1人护理；4、被鉴定人郭泽花伤后营养期限为180天。郭泽花为此支出鉴定费2500元。
另查明，冀DH48**、冀DR5**挂号乘龙牌半挂车的登记车主是华通公司，常明月为该车辆的实际车主，常明月将该车辆挂靠在华通公司处进行营运。王鲁军系常明月雇佣的司机，事故发生时系从事雇佣活动。阳光财险公司系冀DH48**、冀DR5**挂号乘龙牌半挂车的交强险及商业三者险的承保公司，其中主车、挂车的商业三者险限额各为500000元，并不计免赔。本次事故发生在保险期间内。
又查明，郭泽花曾于2015年7月15日就本次交通事故向本院提起诉讼，请求常明月、华通公司、阳关财险公司赔偿第一次就诊时花费的医疗费95287.8元及住院伙食补助费2300元，对误工费、护理费、残疾赔偿金、交通费、后期手术治疗费用等另案主张。经审理，本院作出（2015）高民初字第2002号民事判决书，认定刘保金与王鲁军在本次事故中承担责任比例划分为5：5；王鲁军驾驶冀DH48**、冀DR5**挂号乘龙牌半挂车发生事故时系从事雇佣活动，相应赔偿责任由雇主常明月承担；华通公司作为冀DH48**、冀DR5**挂号乘龙牌半挂车的被挂靠人与挂靠人承担连带责任；对郭泽花的后期手术治疗费用、误工费、护理费、残疾赔偿金、交通费等可另案主张，并在该判决书中判决阳光财险公司在交强险限额内赔偿郭泽花医疗费10000元，在商业三者险限额内赔偿医疗费43485.9元、住院伙食补助费1150元。上述赔偿义务阳光财险公司已经履行完毕。
庭审过程中，阳光财险公司申请对山东中医院大学附属医院没有对郭泽花进行骨质填充，而导致第二次手术是否属于医疗事故进行鉴定，但阳光财险公司在本院组织庭前质证检材时，未到庭参加诉讼，视为对举证权利的放弃，且郭泽花手术是否属于医疗事故与本案无关，本院不予准许。
郭泽花明确其诉讼请求中各赔偿项目的计算方式为：依据医疗费票据，主张医疗费为50402.92元；住院10天，住院伙食补助费按照山东省一般国家工作人员伙食补助100元/天的标准计算为1000元；依据鲁银鉴定意见书主张营养期限为180天，营养费按照50元/天计算，可得9000元；依据鲁银鉴定意见书误工期限截至伤残评定前1日，即2015年5月11日至2017年8月1日，共计806天，误工费按照3400元/月计算，可得91347元；依据鲁银鉴定意见书护理期限为180天，护理费按照上一年度城镇居民人均可支配收入计算，可得20081元；依据交通费发票，主张交通、住宿费2000元；依据鉴定费发票，主张鉴定费为2500元。常明月、华通公司、阳光财险公司认为鉴定意见书中对营养期限的鉴定过长，根据人身损害误工期、营养期、护理期评定规范第10.2.14条规定，伤者的营养期限最长为120天，对超出部分不予认可，营养费标准过高，请求法院酌定；根据人身损害误工期、营养期、护理期评定规范第10.2.14条规定，骨干骨折误工期限最长为300天，鉴定意见书中对误工期限鉴定过长，不予认可；根据人身损害误工期、营养期、护理期评定规范第10.2.14条规定，护理期限最长为120天，鉴定报告中误工期限超出该规定的期限，护理人员的身份证显示为农村户口，护理费标准应按农村标准计算；交通、住宿费请求法院酌定。对鉴定费，常明月、华通公司认郭泽花的伤情未构成伤残，应由郭泽花承担；阳光财险公司认为该费用不属于其赔偿范围。
就郭泽花主张的各项损失，根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定如下：
1、医疗费：郭泽花提交山东省中医药大学附属医院门诊病历一份、诊断证明一份、住院病案一份、住院清单一份、检查报告单2张、住院费发票及门诊发票一宗，济南平嘉大药房有限公司出具的药费发票1张，证明证明郭泽花支出医疗费共计50402.92元。阳光财险公司对2017年10月30日、2016年12月7日及2017年4月21日的门诊发票不予认可，认为上述发票没有相关的病历予以佐证，无法证实与本案的关联性；对济南平嘉大药房的发票不予认可，该发票没有记载郭泽花的姓名也没有相关的病历证实与本案的关联性。对门诊病历、诊断证明及住院病历的真实性无异议，但根据病历内容记载，郭泽花第二次住院应当为第一次住院治疗不当导致的，应当为医疗事故，产生的费用应当由导致其第二次手术的山东中医药大学附属医院承担。根据住院病案记载，郭泽花骨缺损面积是达不到人体自行愈合机能的，应在第一次住院时就对其进行填充，而山东中医药大学附属医院没有填充，导致郭泽花第二次手术骨质填充。本院认为，医疗费应根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议，应当承担相应的举证责任。阳光财险公司认为郭泽花第二次住院系为第一次住院治疗不当导致的，但未提交证据予以证实，故本院对阳光财险公司的抗辩理由不予采信。结合郭泽花提供的山东中医药大学附属医院出具的诊断书、门诊病历、住院病案及医疗费发票能够证实其已实际支出医疗费48657.92元，本院予以确认。
2、住院伙食补助费：住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。郭泽花主张按100元/天计算，符合《山东省省直机关及事业单位差旅费管理办法》第十六条的规定，对此本院予以采纳。结合郭泽花提交的住院病案，本院认定郭泽花二次手术期间实际住院100天。综上，本院确定郭泽花的住院伙食补助费为（10天×100元）＝1000元。
3、营养费：营养费应根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。依据鲁银鉴定意见书，郭泽花的营养期限可确定为180天。郭泽花主张营养费按照50元/天计算，数额明显过高，本院不予采信。结合郭泽花受伤情况及本地司法实践，本院酌定郭泽花的营养费按照30元/天计算。综上，本院对郭泽花的营养费认定为30元×180天=5400元。
4、误工费：误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。鲁银鉴定意见书足以证实郭泽花伤后误工时间截至伤残评定前1日，即2017年7月31日，本院予以确认。根据馨淑宝公司出具的证明，该公司自2015年5月12日起停发郭泽花工资，故郭泽花的误工期限为自2015年5月12日至2017年7月31日，共计804天。郭泽花提交的劳动合同、事故发生前工资表、单位营业执照及单位出具的证明足以证实事故发生前的月平均收入为3400元，故本院认定郭泽花的误工费为（3400元/月÷30天×804天）=91120元。
5、护理费：护理费应根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。鲁银鉴定意见书足以证实郭泽花伤后护理时间为180天，住院期间33天由2人护理，出院后147天由1人护理，本院予以确认。郭泽花未提供的证据证实护理人员因护理而实际减少的收入，故本案郭泽花的护理费可参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。据此，郭泽花的护理费应计算为（90元×33天×2人）+（90元×147天×1人）=19170元。
6、交通、住宿费：交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。郭泽花提交的交通费发票不足以证实全部与本次事故有关，但其因伤就医必然支出部分交通费，结合本案实际，本院酌定郭泽花的交通费为1000元。住宿费未提交相应证据予以证实，本院不予认定。
7、鉴定费：鉴定费属于事故发生后，郭泽花为确定损失数额支出的必要费用，提供了鉴定费发票为证，故本院认定郭泽花的鉴定费为2500元。
本院认为，王鲁军驾驶冀DH48**、冀DR5**挂号乘龙牌半挂车发生事故时系从事雇佣活动，相应赔偿责任由雇主常明月承担；华通公司作为冀DH48**、冀DR5**挂号乘龙牌半挂车的被挂靠人与挂靠人承担连带责任。综上，常明月与华通公司应就郭泽花在本案中合理合法的损失进行赔偿。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿”，鉴于阳光财险公司已在（2015）高民初字第2002号案件中赔偿郭泽花交强险分项责任限额范围内的医疗费10000元及商业三者险责任限额内的医疗费43485.9元、住院伙食补助费1150元。故本案中，阳光财险公司应先在交强险分项责任限额范围内承担责任，其中包括交通费1000元、误工费91120元、护理费17880元，共计110000元。在交强险范围之外，阳光财险公司再根据保险合同在商业三者险责任限额内按照50%的比例承担责任，其中包括医疗费（48657.92元×50%）=24328.96元、住院伙食补助费（1000元×50%）=500元、营养费（5400元×50%）=2700元、护理费（19170元-17880元）×50%=645元，共计28173.96元。鉴定费不属于阳光财险公司保险范围，故该费用应由常明月按照50%的比例承担，即（2500元×50%）=1250元。华通公司对该费用承担连带责任。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第三十五条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条、第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条、第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条规定，判决如下：
一、被告阳光财产保险股份有限公司聊城中心支公司于本判决生效之日起十日内在交强险责任限额内赔偿原告郭泽花误工费91120元；
二、被告阳光财产保险股份有限公司聊城中心支公司于本判决生效之日起十日内在交强险责任限额内赔偿原告郭泽花护理费17880元；
三、被告阳光财产保险股份有限公司聊城中心支公司于本判决生效之日起十日内在交强险责任限额内赔偿原告郭泽花交通费1000元；
四、被告阳光财产保险股份有限公司聊城中心支公司于本判决生效之日起十日内在商业三者险责任限额内赔偿原告郭泽花医疗费24328.96元
五、被告阳光财产保险股份有限公司聊城中心支公司于本判决生效之日起十日内在商业三者险责任限额内赔偿原告郭泽花住院伙食补助费500元；
六、被告阳光财产保险股份有限公司聊城中心支公司于本判决生效之日起十日内在商业三者险责任限额内赔偿原告郭泽花营养费2700元；
七、被告阳光财产保险股份有限公司聊城中心支公司于本判决生效之日起十日内在商业三者险责任限额内赔偿原告郭泽花护理费645元；
八、被告常明月于本判决生效之日起十日内赔偿郭泽花鉴定费2500元；
九、被告馆陶县华通汽车运输有限公司对上述第八项赔偿款项承担连带赔偿责任；
十、驳回原告郭泽花的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3163元，由原告郭泽花负担83元，被告常明月、馆陶县华通汽车运输有限公司负担3080元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提供副本，上诉于山东省济南市中级人民法院。
审 判 长 张 斌
人民陪审员 高云勇
人民陪审员 赵金栋
二〇一七年十二月八日
书 记 员 武颖超