河北省昌黎县人民法院民 事 判 决 书（2017）冀0322民初433号原告王茹芝，女，1959年10月3日生，汉族，农民，住昌黎县。委托代理人ＸＸＸ，河北港城律师事务所律师。被告中国人民财产保险股份有限公司昌黎支公司，所在地昌黎县城关北山路18号，组织机构代码：75545961-0。以下简称保险公司。负责人常志强，保险公司经理。委托代理人张博，中国人民财产保险股份有限公司秦皇岛市分公司职员。原告王茹芝与被告夏洪艳、保险公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年2月13日立案受理。依法由审判员王印厚适用简易程序独任审判；诉讼过程中，原告王茹芝于2017年5月18日撤回对被告夏洪艳的起诉，经本院审查予以准许。本案2017年3月6日第一次公开开庭进行了审理，原告王茹芝委托代理人ＸＸＸ，被告保险公司委托代理人张博到庭参加诉讼；因原告王茹芝申请伤残等级评定，本案延期审理，其伤残等级评定出具后，于2017年5月18日第二次公开开庭进行了审理，原告王茹芝及其委托代理人ＸＸＸ，被告保险公司委托代理人张博到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王茹芝诉称，2015年1月2日，夏洪艳冀Ｃ×××××5号小型客车在被告保险公司投保：1、机动车交通事故责任强制保险l份。2、商业第三者责任险1份，责任限额为300000元，并约定不计免赔特约险。保险期间为2015年1月31日至2016年1月30日。2015年4月5日11时50分许，夏洪艳驾冀Ｃ×××××5号小型客车，沿昌黎县东外环由南向北行驶至昌黎大厦门口时，因操作不当车辆发生侧滑，将路东侧行人王茹芝刮倒，造成王茹芝受伤、两车损坏的交通事故。此事故经昌黎县公安局交通管理大队勘验认定：夏洪艳负事故的全部责任，王茹芝无责任。此事故造成原告王茹芝的损失如下：1、医疗费：40813.3元。2、营养费：70天×50元/天=3500元。3、住院伙食补助费：70天×50元=3500元。5、误工费：269天×2800元/月÷30天=25106.7元。6、护理费：6000元/月÷30天×100天=20000元。7、伤残赔偿金：11919元×20年×10%=23838元。8、精神抚慰金：50000元×10%=5000元。9、鉴定费：808元。10、交通费：1294元。以上损失共计124860元。请求判决被告赔偿。并负担本案案件受理费。被告保险公司辩称，交通事故发生时，夏洪艳驾驶的CNR155号小型客车在我公司投保交强险和第三者责任险，我公司同意在事故认定真实性的同时，在驾驶员驾驶证、行驶证合法有效的情况下承担原告合理合法的经济损失。原告诉请各项费用明显过高，已经超过公安部下发的标准。法院应支持我公司的申请的因果关系参与度鉴定，确定后才能确定原告合理合法的损失。原告未连续住院，故对计算误工、护理费应考虑住院连续性及根据公安部相关标准确定。原告王茹芝为支持自己的主张向本院提交下列证据：1、机动车交通事故责任强制保险单及机动车保险单各1份，主要内容：2015年1月2日，夏洪艳冀Ｃ×××××5号小型客车在被告保险公司投保：1、机动车交通事故责任强制保险l份。2、商业第三者责任险1份，责任限额为300000元，并约定不计免赔特约险。保险期间为2015年1月31日至2016年1月30日。2、昌黎县公安局交通管理大队出具的道路交通事故认定书1份，主要内容：2015年4月5日11时50分许，夏洪艳驾冀Ｃ×××××5号小型客车，沿昌黎县东外环由南向北行驶至昌黎大厦门口时，因操作不当车辆发生侧滑，将路东侧行人王茹芝刮倒，造成王茹芝受伤、两车损坏的交通事故。此事故经昌黎县公安局交通管理大队勘验认定：夏洪艳负事故的全部责任，王茹芝无责任。3、昌黎县人民医院出具的王茹芝住院医疗费发票1张、门诊医疗费发票3张、住院病案1份、费用明细汇总1份、诊断证明书1份，主要内容：王茹芝于2015年4月5日至4月17日住院治疗12天，支付住院医疗费5259.47元及门诊医疗费1089.58元。诊断为：左髋部、左膝部、左小腿软组织挫伤，左侧鹅足滑囊积液等。4、昌黎县人民医院出具的王茹芝住院医疗费发票1张、门诊医疗费发票16张、住院病案1份、费用明细汇总1份、诊断证明书3份，主要内容：王茹芝于2015年4月30日至5月22日住院治疗22天，支付住院医疗费5210元及门诊医疗费3485.26元。诊断为：左膝关节积液等。建议休息四周、四周。5、中国人民解放军第二八一医院出具的王茹芝住院医疗费发票1张、门诊医疗费发票1张、住院病案1份、费用明细汇总1份、诊断证明书1份，主要内容：王茹芝于2016年11月4日至12月10日住院治疗36天，支付住院医疗费12503.4元及门诊医疗费76.35元。诊断为：左膝半月板损伤（内外侧），左膝创伤性关节炎等。建议休息三个月。一人陪护。6、昌黎县中医院出具的王茹芝门诊医疗费发票4张、诊断证明书1份，主要内容：王茹芝到该院治疗，支付医疗费共计3762.98元。诊断为：左膝内、外侧半月板损伤，左膝关节软组织损伤等。7、秦皇岛市第二医院出具的王茹芝门诊医疗费发票30张，金额共计6286.94元。8、唐山市第二医院出具的王茹芝门诊医疗费发票2张、诊断证明书1份、病假证明1份，主要内容：王茹芝到该院治疗，支付医疗费共计1005.49元。诊断为：左膝内、外侧半月板损伤，左膝关节软组织损伤等。休息三周。9、北京大学第三医院出具的王茹芝门诊医疗费发票3张，金额共计1016.26元。10、中国人民解放军空军总医院出具的王茹芝门诊医疗费发票2张、诊断证明1份，主要内容：王茹芝到该院治疗，支付医疗费金额共计1066.84元。诊断为：左膝关节半月板损伤，左膝骨关节病，左膝创伤性滑膜炎等。建议休息二周。11、昌黎司法医学鉴定中心于2017年3月31日出具的司法鉴定意见书1份，鉴定费发票1张，主要内容：依原告王茹芝申请，本院依法委托，该中心对王茹芝的伤残等级进行鉴定，该中心查：被鉴定人王茹芝车祸致左膝关节半月板损伤（内外侧），左腘窝囊切除术，左膝创伤性关节炎，经住院治疗及恢复，现遗留有行走时疼痛不适。综合评定：王茹芝伤残等级为十级。并支付鉴定、检查费808元。12、昌黎旺生奶牛养殖专业合作社出具的营业执照复印件1份，误工证明1份，工资表3页。主要内容，王茹芝是我公司职工，月工资为2800元。2015年4月5日因发生交通事故，工资不予发放。其2015年1、2、3月工资均为2800元。13、北京元大兴业科技有限公司出具的营业执照复印件1份，停发工资证明1份，中国工商银行股份有限公司北京地坛支行出具的工资流水及代收税款情况，主要内容：兹证明本单位员工解洪伟，职务销售经理，月收入6000元。因该员工的母亲于2015年4月5日发生交通事故至2015年4月17日期间护理，未上班，工资不予发放。其2015年1、2、3月工资分别为6437.53元，5949.28元，6461.65元。14、北京新兴东方航空装备股份有限公司出具的营业执照复印件1份，劳动合同1份，误工证明1份，北京银行石景山支行出具的工资流水及代收税款情况，主要内容：兹证明本单位员工解洪伟，月收入6000元。因该员工的母亲发生交通事故于2016年11月4日至2016年12月10日期间护理，并在出院后护理，未上班，工资不予发放。15、交通费票据，计1294元。上述证据经质证，被告保险公司质证意见：1、对原告提交的医院的证据真实性无异议，关联性有异议，伤后原告在昌黎县人民医院治疗12天出院，出院情况显示状态好，无其它不适。后于2015年4月30日进行入院治疗，出院情况显示状态好，无其他不适。且医嘱中没有需要向上一级医院治疗。于2015年9月到唐山市二院进行检查左膝半月板损伤，交通事故时并未提及半月板受伤。于2016年3月在秦皇岛市第二医院检查内侧韧带有损伤，交通事故发生时并未导致韧带受伤。于2016年5月在昌黎县中医院治疗。于2016年7月又在中国人民解放军空军总医院进行检查治疗。于2016年11月在中国人民解放军第281医院进行检查后住院治疗，诊断结果为左膝关节炎。于2017年在北京大学第三医院进行检查，诊断结果为膝关节炎、膑骨、软骨软化症。在以上医院检查中均产生大量的医药费，且出院诊断均为状况良好出院。交通事故发生后致原告左膝伤情严重，存在原告未及时治疗，未完全遵守医嘱，及出院后自身原因导致。其伤情不断加重。2、我公司认为从事故发生至今产生的医药费、误工费、护理费、营养费、伤残赔偿金等在赔偿时不应按100%赔偿，在诊断证明中三期标准不予认可，因为其治疗时间明显过高，导致其造成损失超过交通事故人身损害的标准，三期标准应按鉴定意见或相关标准判定。医药费应剔除非医保用药后，再按鉴定的因果关系参与度进行赔偿。3、误工费原告没有提交与单位的劳动合同和银行打款明细，开具的误工时间超出相关标准。我公司认为按户口性质农林牧渔业进行赔偿。4、护理费的证据真实性、合法性、关联性请法院酌定。护理期限不认可，已经超过公安部的相关标准。交通费是给付伤者入院、出院、复查时的交通费用，应剔除不是原告姓名的票据。5、对伤残鉴定有异议，因评定依据是左下功能丧失大于10%，小于25%，而导致结果为其左膝半月板进行了切除，对于发生交通事故时，第一次出院诊断显示左膝部半月板未损伤，左膝部也没有任何骨折损伤情况，结合原告方反复出院、住院，存在并未治疗痊愈后出院，所以导致该伤残的评定脱离实际，原告自身存在较大原因，鉴定时未进行具体的角度测量，没有相关公式。我公司申请的参与度鉴定结果是法院必须考虑的因素，也是作为定案的依据，法院应予支持。鉴定费不属于保险赔偿范围，且原告方自身意愿委托的，应由原告自行负担。对后续的复查费用，是在伤残评定后检查的，如继续治疗，则构不成伤残，该费用应予扣除。诉请的残疾赔偿金标准还未实施。精神抚慰金过高，应结合参与度进行认定，我公司最高认可2000元。结合伤者出院后实际恢复情况，认为其构成十级伤残较为牵强。经本院审查，对原告提交的证据1-10系继续治疗所支出的费用，本院予以采纳。证据11系本院依法委托具有鉴定资质的机构所做出的鉴定结论，因此本院予以采纳。同时，参照《中华人民共和国公安部》第10.2.12条，酌情认定：原告误工时限160日，护理时限75日，营养时限50日。证据12证实了原告王茹芝因交通事故所产生的误工情况，本院予以采纳。证据13、14证实了原告王茹芝伤后其子解洪伟的护理情况，本院予以采纳。其它证据与本案具有关联性，内容合法，客观地证实了夏洪艳驾驶的车辆与被告保险公司存在保险合同关系，夏洪艳驾驶的车辆与原告王茹芝发生交通事故，并造成原告人身损害的事实。本院予以采纳。综合以上诉讼证据的认证情况和当事人在庭审中的陈述，对本案事实认定如下：2015年1月2日，夏洪艳冀Ｃ×××××5号小型客车在被告保险公司投保：1、机动车交通事故责任强制保险l份。2、商业第三者责任险1份，责任限额为300000元，并约定不计免赔特约险。保险期间为2015年1月31日至2016年1月30日。2015年4月5日11时50分许，夏洪艳驾冀Ｃ×××××5号小型客车，沿昌黎县东外环由南向北行驶至昌黎大厦门口时，因操作不当车辆发生侧滑，将路东侧行人王茹芝刮倒，造成王茹芝受伤、两车损坏的交通事故。此事故经昌黎县公安局交通管理大队勘验认定：夏洪艳负事故的全部责任，王茹芝无责任。原告王茹芝伤后到昌黎县人民医院住院治疗12天，支付住院医疗费5259.47元及门诊医疗费1089.58元，计6349.05元。诊断为：左髋部、左膝部、左小腿软组织挫伤，左侧鹅足滑囊积液等。原告王茹芝到昌黎县人民医院住院治疗22天，支付住院医疗费5210元及门诊医疗费3485.26元，计8695.26元。诊断为：左膝关节积液等。建议休息四周、四周。原告王茹芝到中国人民解放军第二八一医院住院治疗36天，支付住院医疗费12503.4元及门诊医疗费76.35元，计12579.75元。诊断为：左膝半月板损伤（内外侧），左膝创伤性关节炎等。建议休息三个月。一人陪护。原告王茹芝到昌黎县中医院治疗，支付医疗费共计3762.98元。诊断为：左膝内、外侧半月板损伤，左膝关节软组织损伤等。原告王茹芝到秦皇岛市第二医院治疗。支付医疗费6286.94元。原告王茹芝到唐山市第二医院治疗，支付医疗费1005.49元。诊断为：左膝内、外侧半月板损伤，左膝关节软组织损伤等。休息三周。原告王茹芝到北京大学第三医院治疗，支付医疗费1016.26元。原告王茹芝到中国人民解放军空军总医院治疗，支付医疗费1066.84元。诊断为：左膝关节半月板损伤，左膝骨关节病，左膝创伤性滑膜炎等。建议休息二周。原告王茹芝的伤残等级，依原告王茹芝申请，本院依法委托，昌黎司法医学鉴定中心于2017年3月31日评定：被鉴定人王茹芝车祸致左膝关节半月板损伤（内外侧），左腘窝囊切除术，左膝创伤性关节炎，经住院治疗及恢复，现遗留有行走时疼痛不适。综合评定：王茹芝伤残等级为十级。并支付鉴定、检查费808元。本院依据上述有效证据和相关法律规定确认此次交通事故所造成原告的经济损失如下：1、医疗费：6349.05元+8695.26元+12579.75元+3762.98元+6286.94元+1005.49元+1016.26元+1066.84元=40762.57元。2、营养费：50天×50元/天=2500元。3、住院伙食补助费：50元/天×70天（12天+22天+36天）=3500元。5、误工费：160天×2800元/月÷30天=14933.33元。6、护理费（其子解洪伟护理）：6000元/月÷30天×75天=15000元。7、伤残赔偿金：11051元×20年×10%=22102元。8、精神抚慰金：50000元×10%=5000元。9、鉴定费：808元。10、交通费：1294元。上述损失中，1、医疗费赔偿项下46762.57元（40762.57元+2500元+3500元）。2、伤残赔偿项下59137.33元（14933.33元+15000元+22102元+5000元+808元+1294元）。合计105899.9元。本院认为，夏洪艳与被告保险公司签订的机动车交通事故责任强制保险合同及商业第三者责任险等合同系双方当事人的真实意思表示，不违反法律、行政法规的强制性规定，为有效合同。在合同履行期限内，被告保险公司所承保的车辆发生交通事故，造成原告王茹芝人身损害，夏洪艳负全部责任的事实清楚。依据交强险合同的规定，被告保险公司应在其交强险责任限额范围内赔偿原告医疗费赔偿项下10000元，伤残赔偿项下59137.33元，计69137.33元。原告其余经济损失36762.57元（105899.9元-69137.33元），因夏洪艳在此次交通事故中负全部责任，故依据夏洪艳与被告保险公司所签订第三者责任险及不计免赔特约险的约定，被告保险公司应在责任限额内赔偿。综上，被告保险公司应赔偿原告经济损失：105899.9元（69137.33元+36762.57元）。故依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条,参照《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条之规定，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司昌黎支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告王茹芝经济损失105899.9元。如果未按判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2798元，减半收取1399元，由原告王茹芝负担190元，被告中国人民财产保险股份有限公司昌黎支公司负担1209元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省秦皇岛市中级人民法院。审 判 员 王印厚二〇一七年六月一日代书记员 张永青