江苏省盐城市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）盐商终字第00187号
上诉人（原审被告）中国平安财产保险股份有限公司盐城中心支公司，住所地在江苏省盐城市迎宾南路80号。
负责人沃军，该公司总经理。
委托代理人张凯，江苏法岭律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）滨海大鹏好运来广告礼仪策划有限公司，住所地在江苏省滨海县纬西路北侧通贸商住楼130室。
法定代表人吕生洪，该公司总经理。
委托代理人仲伟兵，江苏阜东律师事务所律师。
中国平安财产保险股份有限公司盐城中心支公司（以下简称平安财保盐城支公司）因与被上诉人滨海大鹏好运来广告礼仪策划有限公司（以下简称好运来礼仪公司）保险合同纠纷一案，不服江苏省滨海县人民法院（2013）滨商初字第0601号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
好运来礼仪公司原审诉称：2012年10月24日，吕生洪驾驶的苏J×××××号轿车与王达元驾驶的自行车发生碰撞，致使王达元受伤、两车部分损害。王达元受伤后，先后在滨海县人民医院、盐城市第一人民医院住院治疗用去医疗费合计75717.38元。2012年12月5日，吕生洪与王达元达成赔偿协议，一次性赔偿王达元20000元。现在要求平安财保盐城支公司支付保险金人民币94685.38元。
平安财保盐城支公司原审辩称：对交通事故及投保的事实无异议；对涉案车辆具有有效行驶证以及驾驶人员吕生洪具有合法驾驶证无异议；对伤者王达元在滨海县人民医院的输血费用1200元不予认可，不属于医疗费用；对王达元发生的775元的其他费用亦不予认可，与案涉道路交通事故无关；对王达元在盐城市第一人民医院花去的45024.75元不予认可，亦与案涉道路交通事故无关，同时应扣除王达元医疗费用中20%的非医保用药费用。
原审法院经审理查明：2012年10月24日8时左右，吕生洪驾驶的苏J×××××轿车在坎振线与驾驶自行车的王达元发生碰撞，导致王达元受伤、两车部分受损。事故发生后，王达元即被送进滨海县人民医院治疗，CT诊断为“左侧顶叶脑挫伤，左侧顶部皮下血肿，左侧第3、4、7肋骨骨折”。2012年11月2日，滨海县公安局交通巡逻警察大队作出第20120001389号事故认定书，认定吕生洪负事故的全部责任、王达元无责任。2012年11月21日，滨海县人民医院出具“因下肢静脉血栓形成建议上一级医院诊治”的病情证明。2012年12月6日，王达元从滨海县人民医院转入盐城市第一人民医院治疗，在盐城市第一人民医院治疗期间用去医药费45024.75元。
原审法院另查明，苏J×××××号轿车登记车主为好运来礼仪公司，吕生洪为该公司法定代表人，该车辆在平安财保盐城支公司处投保了交强险、车辆损失险、商业第三者责任险（不计免赔）等，保险期间为2012年1月6日起到2013年1月5日止。
原审法院认为：公民的人身、财产权利受法律保护。由于本案的事故车辆在平安财保盐城支公司投保了交强险、车辆损失险、商业第三者责任险（不计免赔）等，车辆在保险期间内发生交通事故，平安财保盐城支公司应当在保险责任范围内承担赔偿责任。好运来礼仪公司的苏J×××××车辆驾驶人员吕生洪与王达元发生交通事故，吕生洪负此全部责任，故平安财保盐城支公司应在好运来礼仪公司承担全部责任范围内承担赔偿责任。平安财保盐城支公司认为，王达元患有右股骨头坏死，其在盐城市第一人民医院治疗深静脉血栓和交通事故本身无关，系其自身病情引起的，但王达元在该院的入院记录中明确记载“患者20天前因车祸致头部挫裂伤，肋骨骨折……一周前无明显诱因出现右下肢小腿酸胀疼痛……不能行走”、出院记录中载明“考虑深静脉血栓系车祸后长期卧床引起”，故平安财保盐城支公司的抗辩意见不能成立，其应当承担赔偿责任。对好运来礼仪公司主张的赔偿项目，原审法院认定如下：1、医疗费75717.38元。好运来礼仪公司主张滨海县人民医院医疗费30692.63元、盐城市第一人民医院医疗费45024.75元，合计75717.38元，该费用为王达元交通事故受伤后实际发生费用，且有医院出具的票据为证，原审法院予以认定。2、住院伙食补助费738元。好运来礼仪公司主张2012年10月24日-2012年11月17日，在滨海县人民医院住院24天；2012年11月17日-2012年12月5日，在盐城市第一人民医院住院治疗17天，合计41天，费用为41×18元=738元，原审法院予以认定。3、营养费369元。好运来礼仪公司主张2020元，其中住院期间41天×20元=820元，出院后60天×20元=1200元，合计2020元，平安财保盐城支公司认为应当是24天×9元=216元，平安财保盐城支公司认定为41天×9元=369元。以上1-3项费用合计76824.38元，由被告平安财保盐城支公司在交强险医疗费用赔偿限额内承担10000元，在商业第三者责任险范围内赔偿66824.38元。4、护理费2050元。好运来礼仪公司主张6060元，其中住院期间41天×60元，出院后60天×60元=3600元，平安财保盐城支公司认为应当为24天×50元=1200元，原审法院认定为：41天×50元=2050元。5、精神抚慰金8000元，不予支持。好运来礼仪公司主张8000元，但是没有提出相关证据，且平安财保盐城支公司未认可，故原审法院不予支持。6、交通费200元。依照王达元治疗时需乘车次数、人数、往返地点及综合本案实际情况，酌情将好运来礼仪公司主张的该费用600元调整为200元。以上第4、6项费用合计2350元，由平安财保盐城支公司在交强险死亡伤残赔偿项下承担。7、车损1550元。平安财保盐城支公司对好运来礼仪公司的该项主张没有异议，原审法院予以认定。以上第7项费用1550元，由平安财保盐城支公司在车辆损失险赔偿限额范围内承担。
综上，平安财保盐城支公司应在交强险、商业第三者责任险、车辆损失险责任范围内向好运来礼仪公司赔偿合计80624.38元。根据《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第二款、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条及相关法律、法规之规定，原审法院判决如下：一、平安财保盐城支公司于本判决生效十日内向好运来礼仪公司赔付保险金80624.38元。二、驳回好运来礼仪公司其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，双倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4334元，减半收取2167元，由平安财保盐城支公司承担1840元，好运来礼仪公司承担327元。
宣判后，平安财保盐城支公司不服原审判决，向本院上诉称：被上诉人好运来礼仪公司所有的车辆J25K77号轿车由吕生洪驾驶碰撞王达元，致其受伤，住院治疗，王达元出院后因下肢静脉血栓形成再行住院治疗花费医疗费45024.75元，与道路交通事故无关，不属于外伤所致，即便双方存在一定的相关性，一审法院未经鉴定判决上诉人承担全部损失，属于事实认定不清，不能令人信服。综上，请求二审法院撤销原审判决并依法改判，上诉费用由被上诉人负担。
被上诉人好运来礼仪公司答辩称：2012年11月17日，伤者出院时被诊断为下肢静脉血栓形成，滨海县人民医院建议转上级医院治疗，后伤者于2012年11月17日转入盐城市第一人民医院，因此所发生的医疗费用同其具体伤情存在因果关系，上诉人的上诉理由不能成立，请求二审法院驳回上诉，维持原判。
双方当事人对原审法院查明的事实均无异议，本院予以确认。
本院另查明：滨海县人民医院出具给伤者王达元的入院记录和出院记录均未载明入院时王达元有下肢静脉血栓形成，出院记录同时载明“住院经过：入院后完善相关检查……11月13日B超显示右胸腔……右下肢静脉血栓形成，建议转上级医院继续治疗。出院情况：未愈，神清，精神一般，左胸腔闭式引流处有渗液，下肢肿胀。出院医嘱：转上级医院继续治疗”。盐城市第一人民医院的出院记录中住院经过载明“入院后完善相关检查，考虑深静脉血栓系车祸后长期卧床引起……”。
本案的争议焦点为：被上诉人好运来礼仪公司赔偿给伤者王达元的在盐城市第一人民医院所花费的医疗费45024.75元是否合理，是否相应免除上诉人平安财保盐城支公司的商业三责险赔偿责任。
本院认为，保险合同当事人应当诚实守信地履行保险合同。本案保险合同订立后，被上诉人按约缴纳了保费，履行合同义务，则在保险事故发生时，上诉人即应按照约定履行赔付义务。本案中，滨海县人民医院、盐城市人民医院的入院、出院记录等医疗文件均显示伤者王达元在事故发生后入院治疗时并没有“下肢静脉血栓形成”，而是在因道路交通事故所致伤情治疗过程中所形成的，“深静脉血栓系车祸后长期卧床引起”具有高度盖然性，应当认定“下肢静脉血栓形成”与案涉道路交通事故的发生具有事实的因果关系。即便该疾病的形成不能排除有伤者王达元的自身特殊体质等多重原因，亦不能减轻或免除侵权人或交强险承保人的赔偿责任。因为，《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条规定被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项规定，机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任。也就是说，减轻或者免除侵权赔偿责任的，仅应考虑受害人对损失的发生或扩大存在“过错”，而受伤人的特殊体质等不能成为减轻或者免除赔偿责任的因素。综上，伤者王达元在发生道路交通事故受伤住院过程中形成“下肢静脉血栓”，与案涉道路交通事故具有事实上的因果关系，即便不能排除伤者王达元自身的体质原因，亦不能减轻或者免除侵权责任，故被上诉人好运来礼仪公司赔偿伤者王达元在盐城市第一人民医院治疗费用45024.75元应为合理，上诉人平安财保盐城支公司应依法在商业三者险保险范围内予以赔偿。上诉人平安财保盐城中心支公司的上诉理由依法不能成立。原审法院认定事实清楚，适用法律正确，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费4334元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司盐城中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 陈素娟
代理审判员 钟红梅
代理审判员 付陈友
二〇一五年四月七日
书 记 员 窦晓春