河南省安阳市文峰区人民法院民 事 判 决 书（2017）豫0502民初1128号原告：河南腾达建筑有限公司，住所地安阳市北关区东工路北段路西安阳市中原实业公司办公楼三层。法定代表人：王伟。委托诉讼代理人：苏红，女，1973年10月2日出生，汉族，住安阳市文峰区，系原告公司员工。被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司安阳中心支公司，住所地安阳市德隆街与中华路交叉口西200米路北。负责人：刘保，职务：总经理。委托诉讼代理人：马波，男，1988年3月21日出生，汉族，住安阳市殷都区，系被告公司工作人员。原告河南腾达建筑有限公司（以下简称腾达建筑公司）与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司安阳中心支公司（以下简称太平洋寿险安阳公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2017年4月11日立案后，依法适用简易程序，于2017年5月16日公开开庭进行了审理。原告腾达建筑公司委托诉讼代理人苏红到庭参加诉讼，被告太平洋寿险安阳公司经本院传票传唤，无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告腾达建筑公司向本院提出诉讼请求：1.请求被告支付原告保险金236017.83元；2.本案一切诉讼费用由被告承担。事实和理由：2014年3月份，原告为所承建的华珍国际7号、8号住宅小区在被告处进行投保，投保险种为：建筑工程（B）团体意外伤害险，保险金额为800000元/人，附加建筑工程（B）意外伤害团体医疗保险，保险金额40000元/人，保险时间从2014年3月8日零时起至2016年3月20日二十四时止。被保险人为：凡年龄为16周岁至65周岁，能够正常工作或劳动的属投保单位管理的员工作为本合同的被保险人。2014年11月2日，贾秋生在原告承建的华珍国际住宅7号楼工地干活，下楼梯时不慎摔伤。贾秋生受伤后向被告太平洋人寿保险公司理赔了部分医疗费，后因伤残赔偿事宜未达成和解，贾秋生以侵权责任纠纷为由将原告诉至安阳市北关区人民法院，该案件审理过程中，原告腾达建筑公司向安阳市北关区人民法院申请追加太平洋寿险安阳公司作为当事人参加诉讼，未被准许。后安阳市北关区人民法院作出（2015）北民初字第1611号民事判决，判决原告赔偿贾秋生各项费用共计250953.83元。并在判决书中明确原告公司履行赔偿义务后可以向保险公司追偿。（2015）北民初字第1611号民事判决生效后，原告与贾秋生达成执行和解，原告公司一次性支付贾秋生各项费用236017.83元，该款项已履行完毕。原告认为，根据原、被告之间签订的保险合同，原告向贾秋生支付的赔偿款应由保险公司支付，贾秋生受伤后曾向保险公司理赔医疗费，保险公司已对事故进行了核实认定，综上，为维护原告合法权益，现提起诉讼，望判如所请。被告太平洋寿险安阳公司未到庭，庭后答辩称，被告保险公司对安阳市北关区人民法院（2015）北民初字第116号民事判决书真实性无异议，但对其证明目的有异议，该判决书是贾秋生与腾达建筑公司、王国防、李长海提供劳务者受害责任纠纷一案的判决，并不是与被告保险公司的保险责任纠纷，原告公司作为投保人，没有权利向被告公司提出理赔申请，原告主体不适格。保险合同规定保险权益受益人为被保险人即在工地受伤的伤者。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，原告腾达建筑公司提交了（2015）北民初字第1611号民事判决书、太平洋人寿保险公司理赔领款通知书、建筑工程（B）团体意外伤害保险保险单、附加建筑工程（B）意外伤害团体医疗保险保险单、建筑工程（B）团体意外伤害保险条款、豫安中意司鉴所[2016]临鉴字第036号司法鉴定意见书、判后执行和解协议、原告向贾秋生的转款记录。被告太平洋寿险安阳公司提交建筑工程（B）团体意外伤害保险条款、附加建筑工程（B）意外伤害团体医疗保险条款、被告公司向贾秋生出具的理赔领款通知书1份。本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：1.2014年3月8日，原告腾达建筑公司向被告太平洋寿险安阳公司投保建筑工程（B）团体意外伤害险，保险金额为人民币800000元/人，附加建筑工程（B）意外伤害团体医疗保险，保险金额人民币40000元/人，保险期间自2014年3月8日零时起至2016年3月20日二十四时止，被保险人为：凡年龄为16周岁至65周岁，能够正常工作或劳动的属投保单位管理的员工可作为本合同的被保险人。2.2014年11月2日，贾秋生在原告承建的华珍国际小区7号楼工地干活，下楼梯时不慎摔伤。贾秋生受伤后向被告太平洋寿险安阳公司申请理赔，被告保险公司于2014年12月23日支付贾秋生医疗费保险金21579.12元。3.2015年11月9日，贾秋生作为原告，以腾达建筑公司、王国防、李长海作为被告，向安阳市北关区人民法院提起提供劳务者受害责任纠纷诉讼，安阳市北关区人民法院于2016年12月6日作出（2015）北民初字第1611号民事判决，该判决审理查明部分载明：“2014年11月2日，贾秋生在腾达建筑公司承建的华珍国际小区7号楼工地干活，下楼梯时不慎摔伤，2014年11月2日至11月4日在安阳县中医院住院治疗，诊断为：左股骨颈粉碎性骨折，后转入安阳市人民医院住院治疗15天，该次住院费用26591.49元已通过腾达建筑公司在太平洋寿险安阳公司投保的建筑工程以外团体伤害险和医疗保险报销。2015年2月25日至3月13日，贾秋生再次到安阳市人民医院住院治疗16日，出院诊断为：左股骨颈骨折后内固定松动失效，花费医疗费55978.5元。李长海垫付贾秋生医疗费4000元。经安阳市北关区人民法院委托，安阳中意法医临床司法鉴定所于2016年3月1日作出豫安中意司鉴所[2016]临鉴字第036号鉴定意见，鉴定意见：贾秋生左股骨损伤，构成八级伤残；护理期限为150天，其中住院期间需2人护理，出院后需1人护理。花费鉴定费1300元。原告贾秋生为非农业家庭户口。李长海承包腾达建筑公司承建的华珍国际小区7号楼外粉工程，贾秋生系其工作人员从零工市场带入工地干活。王国防为腾达建筑公司项目负责人。”该判决书本院认为部分主要内容为：贾秋生在受伤后向太平洋保险公司理赔医疗费时不仅提供了腾达建筑公司出具的事故证明，而且太平洋保险公司已经对保险单号、保险险种、事故发生等进行了调查核实，故腾达建筑公司与李长海对贾秋生的损失应承担连带赔偿责任。腾达建筑公司称其在保险公司投有团体险，应由保险公司承担，该案系侵权责任纠纷，保险公司不是该案必要的诉讼参加人，侵权责任人承担赔偿责任后可依据保险合同依法向保险公司另行主张。确认贾秋生医疗费56990.88元，营养费340元、住院伙食补助费1020元、误工费10510.68元、护理费15366.27元、交通费800元、残疾辅助器具费170元、鉴定费1300元、残疾赔偿金153456元、精神损害抚慰金15000元，扣除李长海垫付的4000元钱，李长海和腾达建筑公司需连带赔偿贾秋生250953.83元，负担诉讼费5064元。4.该判决书生效后，在安阳市北关区人民法院主持下，贾秋生与腾达建筑公司于2017年1月6日达成判后执行和解协议，主要内容为：贾秋生同意腾达建筑公司于2017年1月17日前一次性赔偿案件款236017.83元，诉讼费不再追究，腾达建筑公司不再上诉，贾秋生不再向其他被告追究，腾达建筑公司、李长海赔偿义务履行完毕；如腾达建筑公司未按期支付，腾达建筑公司、李长海仍按原判决内容履行。该协议签订后，腾达建筑公司于2017年1月13日将赔偿款236000元转帐至贾秋生名下中国农业银行账号为：62×××75的银行账户。本院认为，原告腾达建筑公司在被告太平洋寿险安阳公司投保建筑工程（B）团体意外伤害险，附加建筑工程（B）意外伤害团体医疗保险，原、被告之间形成了有效的保险合同关系，该保险合同对原、被告双方具有约束力。建筑公司投保建筑意外伤害保险及建筑意外伤害医疗保险的目的，是为了在保险事故发生以后，可以适当减轻建筑公司的赔偿责任；建筑保险合同约定意外伤害险及意外伤害团体医疗险的受益人为在建筑工程工地作业人员的目的，是为了预防投保人即建筑公司怠于履行赔偿责任，使伤者能够及时得到赔付。本案原告腾达建筑公司已根据安阳市北关区人民法院（2015）北民初字第1611号民事判决确定的赔偿数额，与本次保险事故的伤者贾秋生达成判后执行和解协议，并履行了赔偿义务。现原告腾达建筑公司主张被告保险公司依照法律规定和合同约定对原告支出的符合法律规定赔偿费用予以理赔，符合法律规定，其诉讼主体资格适格，被告应对原告支出的合理合法的费用予以理赔。关于原告主张的各项费用：本次保险事故伤者贾秋生的医疗费、误工费、护理费、交通费、残疾辅助器具费、残疾赔偿金、精神损害赔偿金、鉴定费共计254953.83元，已经安阳市北关区人民法院（2015）北民初字第1611号生效民事判决予以确认，本院予以采信。安阳市北关区人民法院（2015）北民初字第1611号生效民事判决确认，扣除李长海先行垫付的医疗费4000元后，李长海及腾达建筑公司需连带赔偿贾秋生各项损失共计250953.83元，该判决书生效后，贾秋生与原告腾达建筑公司达成判后执行和解协议，原告腾达建筑公司实际履行的赔偿数额为236000元。本次保险事故伤者贾秋生第二次住院医疗费、住院伙食补助费、营养费三项费用共计58350.88元，本案建筑工程（B）意外伤害团体医疗保险保险金额为40000元/人，保险公司已就贾秋生第一次治疗的医疗费用赔付21579.12元，故被告太平洋寿险安阳公司应在医疗保险赔偿限额内承担18420.88元的赔偿责任。本案建筑工程（B）意外伤害险保险金额为800000元/人，原告实际赔偿伤者贾秋生误工费、护理费、交通费、残疾辅助器具费、残疾赔偿金、精神损害赔偿金、鉴定费等各项费用共计177649.12元，该费用未超过意外伤害保险限额，被告保险公司应予赔付。综上，被告太平洋寿险安阳公司需赔付原告保险金共计196070元。依照《中华人民共和国民法通则》第四条、《中华人民共和国合同法》第五条、第八条、第六十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下：一、限被告中国太平洋人寿保险股份有限公司安阳中心支公司于本判决生效之日起十日内一次性赔付原告河南腾达建筑有限公司保险金共计人民币196070元；二、驳回原告河南腾达建筑有限公司的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4840元，减半收取2420元，原告河南腾达建筑有限公司负担309元，被告中国太平洋人寿保险股份有限公司安阳中心支公司负担2111元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河南省安阳市中级人民法院。审 判 员  李雪二〇一七年七月七日代理书记员  王曼