浙江省宁波市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）浙甬民二终字第282号
上诉人（原审被告）：安徽省阜阳市汽车运输集团有限公司第一汽车队。
负责人：李杰。
委托代理人：杜施雷。
被上诉人（原审原告）：徐士娥。
委托代理人：谢银忠。
上诉人安徽省阜阳市汽车运输集团有限公司第一汽车队因与被上诉人徐士娥公路旅客运输合同纠纷一案，不服浙江省宁波市鄞州区人民法院于2014年2月27日作出的（2013）甬鄞民初字第1276号民事判决，向本院提起上诉。本院于2014年4月8日立案受理后，依法组成合议庭进行审理。本案现已审理终结。
原审法院经审理认定：2011年8月16日，原告乘坐被告经营的皖K×××××号大客车从浙江省宁波市鄞州区前往安徽省阜阳市，途中原告出现意识不清、昏迷、呕吐，随即其被送到医院抢救。原告经医院诊断为右额颞脑内血肿、脑疝，住院行开颅去骨瓣减压、血肿清除术，术中发现有异常血管，经对症治疗后，其于2012年1月5日出院。2012年2月17日，原告再次住院治疗，并于2012年5月8日出院。此外，原告还曾多次门诊治疗，共支出医疗费243756.14元（其中原告自行支付19045.05元，被告支付224711.09元），支出购买轮椅费900元。被告另向原告支付74300元。2012年3月15日，宁波诚和司法鉴定所对原告的伤残等级、护理等级、营养期限、后续治疗费等事项进行鉴定，认为原告因故致畸形血管破裂引起脑出血后左侧肢体偏瘫（左上肢肌力1-2级，左下肢肌力4级）的伤残等级为四级伤残；原告因故致脑出血经开颅手术治疗后右侧局部颅骨缺损的伤残等级为十级伤残；原告因故致脑出血经手术治疗后遗留继发性癫痫的伤残等级为十级伤残；原告需部分护理，时间暂考虑为2年；营养期限为4个月；后续行颅骨成型术的医疗费约需38000元-45000元，后期需规则服用抗癫痫药物。原告为此支出鉴定费2900元。除此之外，宁波大学医学院附属医院另说明原告每天药费约50元。
在一审审理中，双方对原告的损失范围及数额存在争议，原审法院结合相关证据并依照《浙江省实施〈中华人民共和国消费者权益保护法〉办法》第五十四条的规定分别确定如下：
1．后续治疗费：根据鉴定意见颅骨成型术的医疗费酌情确定为40000元，其他药费按每天50元以原告要求的两年计，确定为36500元，合计76500元；
2．护理费：其中住院期间护理费根据原告的病情、住院时间及本地护理人员的一般收入，酌定为22500元；出院后护理费根据原告的伤情、鉴定意见中的护理依赖程度、原告要求的护理时间，并参照《工伤保险条例》的规定，暂定两年为12992.70元；合计35492.70元；
3．交通费及住宿费：根据原告的治疗过程，酌定为2000元；
4．住院伙食补助费：根据住院时间225天确定为6750元；
5．误工损失：该院认为，原告提交的宁波市鄞州邱隘正大调剂商行出具的证明两份及邱隘派出所出具的居住人口登记表可以证明原告在本地务工，故原告要求按每月2600元计算7个月误工损失的要求合理，确认原告的误工损失为18200元；
6．残疾辅助器具费：即购买轮椅费支出900元。但原告要求10年后更换缺乏依据，如确需更换可待后处理；
7．残疾者一次性生活补助费：根据邱隘派出所出具的居住人口登记表，原告自2008年来宁波市鄞州区邱隘镇居住，故应当依照宁波市农村居民人均生活消费支出额标准，根据原告的伤残等级确定为194000元；
8．残疾赔偿金：依照宁波市农村居民人均生活消费支出额标准，根据原告的伤残等级确定为158500元；
9．营养费：根据鉴定意见及原告伤情，确定为3600元；
10．住院期间消耗品费：该院认为原告提交的购买清单、收款收据虽非正式发票，但列明了物品名称、数量、价格等基本要素，可予采信并证明购买消耗品的支出。由于消耗品中部分属于正常的日常生活用品，故酌情确定因病多支出的消耗品费用为800元；
11．查询费：因该项损失不属于法定赔偿范围，故不予审查；
12．精神损害抚慰金：本案原告选择的法律关系为基于合同关系的消费者权益保护法律关系，原告主张的精神损害抚慰金不属该法规定的赔偿范围，故不予支持；
综上，原告的损失合计为743398.84元。
原审原告徐士娥于2013年7月31日诉至原审法院，请求依法判令：原审被告赔偿原审原告医疗费19300.55元、后续治疗费81500元、护理费38151元，交通费5264.50元、住院伙食补助费6810元、误工费18200元、残疾辅助器具费1800元、残疾者一次性生活补助费333937.40元、残疾赔偿金271801.90元、被扶养人生活费54447.50元、营养费4800元、司法鉴定费2900元、住宿费1368元、查询费12元、住院期间消耗品费用920元、精神损害抚慰金35000元，共计876212.85元。在一审审理中，原审原告调整部分项目的损失额为：护理费变更为出院后护理费且数额为43309元、住院伙食补助费6750元、残疾者一次性生活补助费357074.90元、残疾赔偿金290634.20、撤销被扶养人生活费一项，增加住院期间护理费27000元，但索赔的总金额仍为876212.85元。
原审法院认为，原、被告之间系客运合同关系，被告作为承运人，有将原告安全送至目的地的义务。本案中，原告自身虽存在畸形脑血管的疾病，但由于被告的工作人员在履行职务时与原告发生争执，引起原告原有的畸形脑血管破裂导致脑内出血，被告作为经营者应当赔偿原告的上述各项合理损失，被告关于其所承担的责任不应超过25%参与度的意见，应不予支持。
据此，原审法院依照《中华人民共和国合同法》第三百零二条，《中华人民共和国消费者权益保护法》第四十一条的规定，作出如下判决：一、被告安徽省阜阳市汽车运输集团有限公司第一汽车队赔偿原告徐士娥各项损失743398.84元，扣除被告已付的299011.09元，余款444387.75元限在判决生效后十日内履行完毕；二、驳回原告徐士娥的其他诉讼请求。如果被告未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费12562元，由原告徐士娥负担4596元，被告安徽省阜阳市汽车运输集团有限公司第一汽车队负担7966元。
宣判后，原审被告安徽省阜阳市汽车运输集团有限公司第一汽车队不服，上诉至本院，称：被上诉人提交的上海市肿瘤医院宁波病理中心病理检查报告单记录中显示其右大脑颞叶脑血管符合血管畸形，故被上诉人的病情在本案事故发生前即已存在。另外，根据宁波崇新司法鉴定所作出的鉴定意见，被上诉人患原发性脑内出血的主要原因是畸形脑血管破裂，自身疾病为主要因素，而上诉人的工作人员与被上诉人发生争执的行为仅是引发被上诉人原发性脑内出血（血肿）的辅助（条件）因素，且损伤参与度均值为25%。根据《中华人民共和国合同法》第三百零二条的规定，承运人应当对运输过程中旅客的伤亡承担损害赔偿责任，但伤亡是旅客自身健康原因造成的或者承运人证明伤亡是旅客故意、重大过失造成的除外，因此，在被上诉人自身存在先天性脑血管畸形的情况下，原审法院判令上诉人承担全部赔偿责任，显属不当。综上，请求二审法院撤销原判，依法改判上诉人按照被上诉人损失的25%向其赔付185849.71元。
被上诉人徐士娥答辩称：原审法院认定事实清楚，判决正确，请求二审法院依法维持原判。
在二审审理期间，双方当事人均未提交新的证据。
经审理，本院除对原审法院认定的事实予以确认外，另查明：2012年9月3日，上诉人以宁波诚和司法鉴定所鉴定程序违法等为由提出重新鉴定申请。2012年11月14日，经原审法院委托，宁波崇新司法鉴定所针对被上诉人脑内出血与上诉人工作人员的行为之间是否有因果关系及损伤参与度进行鉴定，其鉴定意见为：被上诉人患原发性脑内出血的主要原因是畸形脑血管破裂，自身疾病为主要因素，2011年8月16日皖K×××××客车售票员与被上诉人发生争执的行为可引起被上诉人出现情绪激动、血压一过性增高，是被上诉人原发性脑内出血（血肿）的辅助（条件）因素，损伤参与度均值为25%。
本院认为，被上诉人在乘坐皖K×××××客车的过程中致伤，上诉人作为承运人，因其未予履行安全运送被上诉人至目的地的义务，且其亦未举证证明被上诉人存在违约行为，故原审法院判令上诉人赔偿被上诉人因此产生的经济损失，依据充分，并无不当。现上诉人以被上诉人患有畸形脑血管疾病为由要求承担25%的赔偿责任，该主张理由不足，本院难以采信。综上，原审法院认定事实清楚，适用法律正确，判决得当。上诉人之上诉理由不足，本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项、第一百七十五条之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费9375元，由上诉人安徽省阜阳市汽车运输集团有限公司第一汽车队负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 黄永森
代理审判员 张颖璐
代理审判员 郑 辉
二〇一四年五月二十七日
代书 记员 潘芬芬