河北省唐山市路南区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）南民初字第827号
原告李某某，个体。
原告周某，个体。
二原告委托代理人刘金明，北京市君茂律师事务所律师。
被告丰润区人民医院，住所地唐山市丰润区曹雪芹西道***号。
法定代表人魏文生，该院院长。
委托代理人王长福，河北京唐律师事务所律师。
委托代理人姚莹莹，该院医患关系科科员。
被告唐山市妇幼保健院，住所地唐山市路南区建设南路**号。
法定代表人易建平，该院院长。
委托代理人董建福，河北得法律师事务所律师。
原告李某某、周某诉被告丰润区人民医院、唐山市妇幼保健院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告李某某、周某及其委托代理人刘金明，被告丰润区人民医院委托代理人王长福、姚莹莹，被告唐山市妇幼保健院委托代理人董建福到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2014年4月26日晚，原告李某某出现临产状态后即到被告丰润区人民医院就医。因4月12日彩超检查时发现有脐带绕颈，并伴有脐血，二原告请求值班医生做彩超，以知悉胎儿的××状况，但医生不同意。原告要求做剖腹产也被拒绝。自原告李某某入院后13个小时院方未采取任何的诊治措施。4月27日新生儿出生后，因被告丰润区人民医院行为致新生儿缺氧窒息，多脏器功能衰竭。随即被安排住进唐山市妇幼保健院救治，4月29日上午11时50分，唐山市妇幼保健院建议放弃治疗，12时20分新生儿死亡。二被告对新生儿的死亡均有过错，应当承担连带赔偿责任。望法院判决二被告连带赔偿原告死亡赔偿金482820元，丧葬费23119.50元，住院期间伙食补助费2000元，护理费5000元，医药费5687.13元，鉴定费13000元，共计631626.63元；由被告承担诉讼费用。
为支持自己的主张，原告向法庭提交如下证据：证据一、丰润区人民医院李某某的病例复印件40页，病例是我们在2014年4月30日下午五点医院快下班时复印，该病例证明目的：1、丰润区人民医院违反医疗诊治规范，主要表现如下（1）院方没有进行超声检查。（2）李某某4月26日、27日临时医嘱和长期医嘱没有进行胎心监测的遗嘱。（3）对于脐带绕颈者没有加强产前监护，密切观察产程，进行胎心监测，没有及早发现胎儿在宫内窘迫的状况，没有早发现，院方存在重大过失。（4）该病例没有完整的产程记录。（5）李某某属于高龄产妇，第一台且脐带绕颈，不适合自然分娩。（6）脐带绕颈不适合胎吸，胎吸助产不当。2、此病历复印于4月30日，是第一时间取得，该病例有很强的证明力，该病例完整，有完整的骑缝章。按照相关医疗规范，院方有××例的义务，我们认为这份病历客观全面的反映了当时的情况。这份病历足以对抗2015年2月12日我们又去第一被告处复印的病历里相关的内容。证据二、丰润县人民医院于2015年2月12日提供给我们的病例58页（复印件），对这份病历我们有异议。这份病历与我们第一次最早复印的病历有不一致的地方，列举如下，如病例中的第7、8页“孕产妇围产期登记表2）”是伪造的，没有实际进行胎心监测。而按照原告所讲入院后没有哪个大夫去理她。该份病例中第10页“产程观察与分娩记录表1）”也是伪造的。该份病例也有完整的骑缝章，该份病例与证据一比增加了好多内容，特别指出的是有关孕妇的检测、产前的护理这块相关的内容与证据一的病例是不一致的，由此可以说明这些不一致的内容是发生纠纷后第一被告后完善的、添加的。证据三、唐山市妇幼保健院的病历29页（复印件），证明该院在诊治过程中存在诊疗过失。在新生儿病情非常严重的情形下，建议原告放弃治疗有过错，没有尽到全心全意为人民服务的医疗天职，违反相关诊疗规范。证据四、唐山市妇幼保健院的诊断证明书（复印件），证明诊断新生儿窒息，窒息和治疗不当导致新生儿死亡，院方有过错。证据五、丰润二院的彩超报告单二张（复印件），证明2013年10月11日、12月9日胎儿在宫内是××的。证据六、唐山市妇幼保健院彩超报告单二张（复印件），证明2014年2月18日胎儿是××的。证据七、北京通达法正司法鉴定中心司法意见鉴定书，该鉴定书的大部分内容我方没有异议，对以下列举的内容提出质疑：该报告第二页入院情况里提示彩超提起是脐带绕颈这是错误的，因为在丰润区人民医院入院时没有做过彩超，所以不能得出此结论。而且此报告依据脐带绕颈得出的最终结论不完全符合实际。第四页孕产妇围产期登记表2）产程观察记录表4.5.6三页我方有异议，这个表出现在丰润区人民医院的后来提供的病历里面，是第一被告伪造的，在本次申请鉴定的请求理由里面特别提到、明确指出这个表是伪造要求对它进行鉴定。但是通达法正把这个表含糊的拿上来并未明确指出它伪造的情形，而且还作为一个得出鉴定结论的依据，因此这个表在一定程度上影响了鉴定因果关系的客观性。第二十三页提到脐带绕颈会加重损害后果，加重窒息，故丰润区人民医院诊疗过程与死亡存在因果关系，也就是我说的脐带绕颈影响了鉴定报告结论的因果关系的客观真实性。尽管说以上所列被告病历的不规范或者是作假没有得到鉴定结论的支持，但是该鉴定结论里面提到的相关内容也间接的认定了丰润区人民医院病历存在不实记载，病历书写不规范，这一点反映在报告的第二十二页，一共是四项前后矛盾。第三，强调一下报告得出的结论是丰润区人民医院存在完全的过错，作为受害方来讲没有任何的过错，报告第二十页记载最后在抢救无效时死亡，第二十二页终因病情极为严重抢救无效死亡，第二十三页死亡结果与丰润区人民医院医疗行为密切相关故存在因果关系，新生儿转入上级医院时，已成多脏器功能衰竭状态，死亡已不可避免，以上仅列举几点足以证明受害人对于死亡不存在任何的过错，更谈不上有因果关系。对此报告再补充一点，报告第二十四页脐带长不足30公分，也不符合实际情况。因为在小孩出生之后当值的护士向原告提到脐带长52厘米，但是在诉讼当中被告丰润区人民医院提到是脐带长30公分，这也是病历不真实的一个表现，但是这个表现没有作为鉴定报告得出的依据，也没有影响到鉴定结论的客观性。对于过错这块丰润区人民医院没有异议。证据八、户口本复印件3页，证明周某的父亲周久和、周某及周某现在的孩子户籍在丰润区县城，计算的依据应当按城镇居民标准来计算，原告也实际在城镇居住和生活。证据九、街道居委会证明信一份，证明李某某住在新区5小区万隆小区201楼2门103室，证明二原告同住该地址。也证明适用城镇标准的依据。证据十、唐山市妇幼保健院的住院病历第二页，证明住院费用总额是5687.13元。证据十一、北京通达法正司法鉴定中心司法鉴定费用，证明花费鉴定费13000元。
被告丰润区人民医院辩称，我方认为原告请求赔偿的数额过高，丰润区人民医院只是一个县级医院，作为县级医院根据本院的医疗设备和技术水平对患者进行了应尽的治疗责任，对于患者出现的结果，主要是患者的原始疾病造成的。原告起诉要求被告承担全部赔偿责任不符合实际，对原告的请求数额不认可。对原告所述理由也不认可，具体意见在质证过程中发表。其向法庭提交如下证据：丰润区人民医院未封存的病历74页（复印件）及封存的8页病历档案袋，证明李某某在我院住院生产过程中我院遵守了诊疗规范，诊断治疗的过程不存在过错。××患者的要求，有患者的签字，我方不存在过错，不承担责任。
被告唐山市妇幼保健院辩称，2014年4月27日原告之子入住我院，我院积极对其展开救治，其医疗行为符合诊疗规范，根据北京通达法正司法鉴定中心出具的鉴定报告认定，我院在李某某之子的医疗过程中不存在医疗过错，与李某某之子的死亡后果之间不存在因果关系，故我院对原告方不具有赔偿责任。其向法庭提交如下证据：新生儿李某某之子病历63页（复印件），证明我方在对该患儿的治疗过程中符合诊疗规范没有任何诊疗过失
法庭组织质证，被告丰润区人民医院对原告提交的证据质证意见为：对证据一、二的真实性没有异议，但是证据一和证据二的区别在于他们第一次复印病历时李某某尚未出院而且按照病历管理规定并不是××患者。第二次复印的病历是从我院医患关系科复印的病历，也许复印的是全部病历，所以说两个病历之间有不同而且第二次复印时李某某已经出院，不能证明两个病历有更改或者添加。对证据三没有异议，但是是否有原告所说的证明作用我们不发表意见。对证据四、五、六、七、八、九没有异议。对证据十、十一需要核实票据。
被告唐山市妇幼保健院对原告提交的证据质证意见为：对证据一、二该证据是来源于第一被告所以我方不发表意见。对证据三该病历也不是从我院复印的全部病历。××患者，有的病历不能复印给患者。我方原始的病历中有××情的记录且均有家属签字。最后一次在放弃治疗时有家属亲笔签字写明“放弃治疗后果自负”，我方没有责任。我方对原告的证明目的有异议。对证据四没有异议。对证据五有异议，这两份证据来源不明没有标注是哪个医院形成的。对证据六的真实性没有异议。对证据七没有异议。对证据八、九与我院无关。对证据十没有异议。对证据十一鉴定费的票据与我院无关。
原告对被告丰润区人民医院提交的证据质证意见为：对证明目的有异议，不能够证明院方的诊疗符合相关规范，对它的真实性有异议。我们不知道院方是怎样管理病历的，第一次院方提供的完整病历是40页，并且盖有病案室的公章，第二次院方提供的病历是58页，第三次院方提供给法院的是74页，所以我们认为院方有不实事求是的地方。对当庭提交的病历我方有异议，第一次复印给我们的病历，4月30日复印的时候，新生儿已经死亡，此时新生儿是在唐山市妇幼保健院，这时对于新生儿治疗情况的记载和病历应当在当天就完成，这是院方的义务，否则容易引起医患纠纷。作为院方来讲，给患者复印病历不是一份两份，因为医疗纠纷，院方作为被告也不是一次两次，如果院方提供给患者的病历特别是有纠纷的患者的病历不一致，院方有承担医疗过错的风险，对此院方是知道而且应当知道的。依此可以证明第一被告4月30日提供给原告的病历复印件是完整的客观的，应当作为鉴定的证据来使用。有关该病历记载生产有李某某签字，是李某某在入院当天多次要求剖腹产未果以后不得已配合第一被告，该行为不能免除第一被告的过错。详细的我们在庭后提交书面的质证意见。
被告唐山市妇幼保健院对被告丰润区人民医院提交的证据质证意见为：该病历的形成过程是第一被告单独形成的，我们不发表意见。
原告对被告唐山市妇幼保健院提交的证据质证意见为：不认可其所提交证据的证明目的，该病历与院方提供给患者的病历不一致，按照医疗机构病历管理规定，门诊病历当天完成入档，住院病历应当在24小时之内完成并归档。××患者有权利要求复印全部的基本病历，而院方也有义务向患者提供完整的病历，哪些病历不能提供必需说明而且能够有证据证明向患者进行了告知，所以该病历不能够免除第二被告所应当承担的法律责任。而且该病历里面除了周某的签字之外与我方提供的病历不一致的地方客观性存疑。
被告丰润区人民医院对被告唐山市妇幼保健院提供的证据不发表意见。
经审理查明，2014年4月26日21时，原告李某某出现临产状态后即到被告丰润区人民医院就医。原告入住该院时已告知医务人员胎膜已破和胎儿有脐带绕颈。4月27日10时20分丰润区人民医院对原告使用宫缩素，10时30分麻醉，10时40分发现胎儿宫内窘迫，10时53分胎吸助产娩出一男婴，出生后诊断新生儿重度窒息。当日12时45分转入被告唐山市妇幼保健院治疗。胎儿入院时唐山市妇幼保健院对其初步诊断：1、呼吸衰竭；2、新生儿窒息；3、新生儿缺氧缺血性脑病；4、新生儿肺炎、5、肺出血、6、代谢性酸中毒；7、高血糖症。最后在抢救无希望时，4月29日上午11时50分，经家属同意放弃治疗并办理出院手续，在唐山市妇幼保健院“撤机”半小时后，新生儿脑死亡。2015年2月25日原告诉至本院并申请司法鉴定，要求鉴定：1、被告丰润区人民医院、唐山市妇幼保健院对新生儿的诊疗行为是否存在医疗过错；2、被告丰润区人民医院、唐山市妇幼保健院的诊疗行为与新生儿的死亡是否有因果关系。唐山市中级人民法院技术室委托北京通达法正司法鉴定中心进行鉴定，该鉴定中心出具的鉴定意见为：1、丰润区人民医院在对李某某住院分娩的医疗行为过程中存在医疗过错，其医疗过错与李某某之子的死亡后果之间存在主要因果关系。2、唐山市妇幼保健院在对李某某之子的医疗行为过程中不存在医疗过错，与李某某之子的死亡后果之间不存在因果关系。原告支付鉴定费用13000元。
另查明，原告李某某于2014年4月26日至2014年5月13日在被告丰润区人民医院住院，二级护理。李某某之子在被告唐山市妇幼保健院住院2天，特级护理，支付医疗费5687.13元。
本院认为，原告李某某在被告丰润区人民医院分娩时，丰润区人民医院的医疗行为存在医疗过错，其医疗过错与李某某之子的死亡后果之间存在主要因果关系，故被告丰润区人民医院应承担民事赔偿责任。被告唐山市妇幼保健院在对李某某之子的医疗行为过程中不存在医疗过错，与李某某之子的死亡后果之间不存在因果关系，故被告唐山市妇幼保健院不承担民事赔偿责任。二原告诉请的经济损失的合理部分本院予以支持。二原告经济损失包括死亡赔偿金482820元，丧葬费23119.50元，住院19天伙食补助费380元（19天×20元），护理费1668.10元（原告主张的死亡赔偿金、丧葬费、护理费参照河北省2015年度交通事故人身损害赔偿相关数据中城镇居民人均年可支配收入24141元；全省在岗职工年平均工资46239元；居民服务、修理和其他服务业32045元计算），医药费5687.13元，鉴定费13000元，共计526674.73元。被告丰润区人民医院承担经济损失的80%，原告承担20%，故原告的经济损失为421339.78元。二原告承受丧子之痛，精神上受到了严重的伤害，被告丰润区人民医院应赔偿二原告精神损害抚慰金5万元。因调解未果，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条，《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条之规定，判决如下：
一、被告丰润区人民医院于判决生效后十日内赔偿原告李某某、周某经济损失421339.78元，精神损害抚慰金5万元，共计471339.78元。
二、被告唐山市妇幼保健院不承担民事赔偿责任。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。
案件受理费9800元，由被告丰润区人民医院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本，上诉于河北省唐山市中级人民法院。
审 判 长 刘桂云
代理审判员 徐 琳
代理审判员 王金英
二〇一六年二月二十二日
书 记 员 李 玥