浙江省奉化市人民法院
民 事 判 决 书
（2013）甬奉民一初字第417号
原告：沈某某。
原告：陈某某。
原告：陈某某。
上述三原告的委托代理人：谢某某。
被告：奉化市某某医院。
法定代表人：童某某。
委托代理人：李某。
委托代理人：陈某某。
原告沈某某、陈某某、陈某某为与被告奉化市某某医院医疗损害责任纠纷一案，于2013年6月7日向本院起诉。本院于同日受理后，依法由代理审判员李水正适用简易程序独任审判，于2014年1月15日公开开庭进行了审理。原告沈某某及其委托代理人谢某某，被告奉化市某某医院的委托代理人李某、陈某某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告沈某某、陈某某、陈某某起诉称：2012年6月26日，原告沈某某的丈夫陈某某因病入住被告医院治疗。次日，被告医院的医生在未进行全面检查的情况下，对患者陈某某进行了“VVI心脏起搏器植入术”。术后，患者陈某某出现了胸闷、气促、疼痛等症状，原告多次要求被告医院的医生进行处理，但被告医院的医生未尽职责，致使患者陈某某于2012年7月26日因抢救无效死亡。后经宁波市医学会医学鉴定办公室鉴定，鉴定结论为：奉化市某某医院在医疗活动中存在告知不全的医疗过错，但与患者陈某某死亡结果不存在因果关系。原告认为，被告医院的医生明知患者陈某某在术后三天内出现了胸闷、气促、疼痛等症状，但未对其采取任何及时有效的治疗措施，且在患者陈某某死亡后又仓促修改病历，被告医院放任病人病情发展的不负责任行为导致了患者陈某某的死亡，被告应当承担相应的赔偿责任。故原告起诉要求被告赔偿原告被抚养人生活费73144.5元、丧葬费19075.5元、护理费900元、精神损害抚慰金50000元，合计143120元。后原告方在庭审中变更诉讼请求，要求被告赔偿原告被抚养人生活费82543.5元、丧葬费21654.5元、护理费900元、精神损害抚慰金50000元、死亡赔偿金92375元，合计247473元。
被告奉化市某某医院答辩称：该医疗纠纷已经奉化市医疗纠纷人民调解委员会调解达成一致协议，被告亦已经按照调解协议的约定支付了赔偿金，其要求驳回原告的诉讼请求。
原告沈某某、陈某某、陈某某为证明上述事实，向法庭提供了下列证据：1.入院记录一份，用以证明患者陈某某于2012年6月26日进入被告医院住院治疗的事实；2.体格检查记录一份2页，用以证明患者陈某某在入院时体检的身体状况无大碍，后医生在2012年7月5日篡改了病历的事实；3.死亡记录一份，用以证明患者陈某某于2012年7月26日23时死亡的事实；4.患者告知书一份，用以证明被告于2012年6月26日向死者家属告知了心脏起搏器植入手术的医疗风险的事实；5.2012年6月30日病危通知书一份，用以证明被告于2012年6月30日向死者家属下达了病危通知书的事实；6.2012年7月27日病危通知书一份，用以证明被告于2012年7月27日再次向死者家属下达了病危通知书的事实，但患者陈某某于2012年7月26日已经死亡，故原告认为该份病危通知书可以证明被告伪造病历的事实；7.2012年6月30日入住重症监护室书一份，用以证明患者陈某某于2012年6月30日入住重症监护病房的事实；8.2012年7月26日入住重症监护室书一份，用以证明被告于伪造病历的事实；9.手术记录单一份，用以证明患者陈某某于2012年6月27日接受了心脏永久起搏器植入手术的事实；10.宁波市医学会出具的医疗损害鉴定书一份，用以证明被告存在告知不全的责任的事实；11.温州医科大学司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书一份，用以证明被告在诊疗过程中存在医疗过错的事实；12.家庭情况成员表一份，用以证明三原告的诉讼主体资格。
被告奉化市某某医院向法庭提供了奉化市医疗纠纷人民调解委员会的人民调解协议书以及收据各一份，用以证明该医疗纠纷已经奉化市医疗纠纷人民调解委员会调解达成一致协议，被告亦按照协议约定履行了支付赔偿金的义务的事实。同时，被告奉化市某某医院在庭审后向法庭提供了医疗费发票一份，用以证明患者陈某某的医疗费为58093.8元，实际支付了11000元的事实。
被告奉化市某某医院对于原告沈某某、陈某某、陈某某提供的证据材料的真实性均没有异议，本院予以确认。但被告认为其不存在篡改、伪造病历的情形。
原告沈某某、陈某某、陈某某对于被告奉化市某某医院提供的证据材料的真实性均没有异议，本院予以确认。但原告方认为人民调解协议书甲方当事人一栏只有原告陈某某签字，而没有原告沈某某、陈某某的签字，故该份调解协议不发生法律效力的。
根据以上采信的证据材料，并结合原、被告在庭审中的陈述，本院认定的本案事实如下：
2012年6月26日，患者陈某某因持续一周头晕乏力至被告奉化市某某医院住院治疗。经诊断，患者陈某某心律失常、Ⅲ度房室传导阻滞、且患有原发性高血压。次日，经被告奉化市某某医院与患者陈某某家属商议，被告奉化市某某医院为患者陈某某行VVI起搏器植入术。2012年6月30日，患者陈某某突然出现了胸闷气促、呼吸困难、全身出冷汗等症状，经抢救后神志转清，转ICU监护治疗。同年7月4日，患者陈某某病情好转稳定转回心内科继续治疗。7月26日13时，患者陈某某感胸闷气促明显加重，不能平卧，出冷汗较多，经检查治疗后于17时转医院ICU，后因抢救无效于23时宣布临床死亡。原告沈某某系患者陈某某的妻子，原告陈某某、陈某某系患者陈某某的儿子。2012年11月13日，经宁波市医学会医学鉴定，被告奉化市某某医院在医疗活动中存在告知不全的医疗过错，但与患者陈某某的死亡后果不存在因果关系。同年12月18日，奉化市医疗纠纷人民调解委员会就该次医疗纠纷进行调解，并制作人民调解协议书，原告陈某某在人民调解协议书中签字确认。同日，被告奉化市某某医院按照人民调解协议书的约定向原告陈某某支付了医疗纠纷赔偿款14000元（扣除患者陈某某拖欠的医疗费8260.29元）。现原告沈某某、陈某某、陈某某因不服鉴定结论，于2013年6月7日向本院提起诉讼，并于同年6月26日向本院申请重新鉴定，本院依法予以准许。2013年12月16日，经温州医科大学司法鉴定中心鉴定，被告奉化市某某医院在诊治患者陈某某过程中存在过错，且与患者陈某某最终医疗结局存在一定的因果关系，系患者陈某某最终医疗结局的诱因之一，分析认为过错参与度约5%-15%。
本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。同时，医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到该项义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。本案中，被告奉化市某某医院在为患者陈某某安装起搏器之前没有进行相关检查，明确房室传导阻滞的病因，认真评价安装起搏器的可能风险；被告奉化市某某医院在患者陈某某及其家属因经济条件限制要求术前省略相关检查时，未予充分告知省略检查的风险并签署知情同意文书，且在多次会诊后未能及时与患者陈某某的家属沟通并签署知情同意书；同时，被告奉化市某某医院出具的病危通知书书写不严谨。综上，被告奉化市某某医院在诊治患者陈某某的过程中存在过错，且与患者陈某某最终医疗结局存在一定的因果关系，故被告奉化市某某医院应当承担相应的赔偿责任。经审查，原告方主张的被抚养人生活费没有法律依据，不予支持，故结合原告方诉请的经济损失，本院认定原告方的合理经济损失为：死亡赔偿金92375元、丧葬费21654.5元、护理费900元，合计114929.5元。由被告奉化市某某医院承担15%的赔偿责任，计17239.4元。同时患者陈某某死亡，确实造成了原告方精神上的痛苦，故被告奉化市某某医院应当向原告方支付精神损害抚慰金，但精神损害抚慰金的金额应以被告奉化市某某医院的过错程度及被告奉化市某某医院在庭审中的认可确定为10000元为妥。关于被告奉化市某某医院主张该次纠纷已经奉化市医疗纠纷人民调解委员会调解达成一致协议，被告奉化市某某医院亦已经按照人民调解协议书的约定履行了相应的给付义务，被告奉化市某某医院不需要再承担赔偿责任的答辩意见，因奉化市医疗纠纷人民调解委员会制作的人民调解协议书只有原告陈某某的签字，原告沈某某、陈某某在庭审中表示该份人民调解协议书的内容未经其同意，被告奉化市某某医院亦没有证据证明该份人民调解协议书是原告陈某某在原告沈某某、陈某某的授权下签字确认的，故本院认为原、被告双方未达成调解协议，被告奉化市某某医院应当赔偿原告方死亡赔偿金、丧葬费、护理费、精神损害抚慰金共计27239.4元，扣除其已经支付的14000元，尚应支付13239.4元。为此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：
一、被告奉化市某某医院于判决生效之日起十日内赔偿原告沈某某、陈某某、陈某某死亡赔偿金、丧葬费、护理费、精神损害抚慰金共计13239.4元；
二、驳回原告沈某某、陈某某、陈某某的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费5012元，减半收取2506元，鉴定费4300元，合计6806元，由原告沈某某、陈某某、陈某某负担2372，由被告奉化市某某医院负担4434元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省宁波市中级人民法院。上诉人在收到本院送达的上诉案件受理费缴纳通知书后七日内，凭判决书向浙江省宁波市中级人民法院立案大厅收费窗口预交上诉案件受理费，如银行汇款，收款人为宁波市财政局非税资金专户，帐号：376658348992，开户银行：宁波市中国银行营业部。如邮政汇款，收款人为宁波市中级人民法院立案室。汇款时一律注明原审案号。逾期不交，作自动放弃上诉处理。
代理审判员 李水正
二〇一四年三月二十七日
书 记 员 汪 洁
附：一、本判决依据的法律条文：
1.《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条：侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。
医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
2.《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条：精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
二、申请执行的规定
1.《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条：申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。
前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。
2.最高人民法院《关于人民法院执行工作若干问题的规定（试行）》第18条：人民法院受理执行案件应当符合下列条件：（1）申请或移送执行的法律文书已经生效；（2）申请执行人是生效法律文书确定的权利人或其继承人、权利承受人；（3）申请执行人在法定期限内提出申请；（4）申请执行的法律文书有给付内容，且执行标的和被执行人明确；（5）义务人在生效法律文书确定的期限内未履行义务；（6）属于受申请执行的人民法院管辖。人民法院对符合上述条件的申请，应当在七日内予以立案；不符合上述条件之一的，应当在七日内裁定不予受理。
3.《最高人民法院关于人民法院民事执行中查封、扣押、冻结财产的规定》：
第二十九条：人民法院冻结被执行人的银行存款及其他资金的期限不得超过六个月，查封、扣押动产的期限不得超过一年，查封不动产、冻结其他财产权的期限不得超过二年。法律、司法解释另有规定的除外。
申请执行人申请延长期限的，人民法院应当在查封、扣押、冻结期限届满前办理续行查封、扣押、冻结手续，续行期限不得超过前款规定期限的二分之一。
第三十条：查封、扣押、冻结期限届满，人民法院未办理延期手续的，查封、扣押、冻结的效力消灭。
查封、扣押、冻结的财产已经被执行拍卖、变卖或者抵债的，查封、扣押、冻结的效力消灭。