四川省剑阁县人民法院民 事 判 决 书（2017）川0823民初798号原告：赵文林，男，1951年6月5日出生，汉族，小学文化，农民，住四川省剑阁县。委托诉讼代理人：邓波，梓潼县自强法律服务所法律工作者。被告：赵碧，女，1979年1月22日出生，汉族，初中文化，农民，住四川省剑阁县。委托诉讼代理人：李自明（系赵碧表兄），住四川省剑阁县。被告：潘龙兴，男，1969年9月5日出生，汉族，初中文化，个体经营者，住四川省剑阁县。被告：中国人民财产保险股份有限公司剑阁支公司，住所地四川省剑阁县普安镇东街4号。负责人：董伦国，系该公司经理。委托诉讼代理人：叶炜，男，系该公司职工（保险理赔员）。原告赵兴林与被告赵碧、潘龙兴、中国人民财产保险股份有限公司剑阁支公司（以下简称剑阁人民财产保险支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年4月18日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告赵兴林的委托诉讼代理人邓波、被告赵碧的委托诉讼代理人李自明、被告潘龙兴、被告剑阁人民财产保险支公司委托诉讼代理人叶炜到庭参加诉讼。本案现已审理终结。赵兴林向本院提出诉讼请求：1.请求剑阁人民财产保险支公司赔偿其医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费等损失110513.83元，潘龙兴赔偿鉴定费420元；2.诉讼费由潘龙兴承担。事实和理由：2016年8月10日11时许，原告搭乘女儿即被告赵碧驾驶的三轮摩托车行至柘坝乡柘吼路与南桥村三岔路口时，与潘龙兴驾驶的拖拉机发生交通事故，造成其身体严重损伤。经梓潼县人民医院作抢救处理后，在绵阳市中心医院、成都华西医院住院治疗68天，并门诊随访，产生医疗费132954.42元。其中，潘龙兴垫付16000元。原告伤残等级经绵阳维益司法鉴定中心鉴定为十级，护理期为182天。交警认定赵碧负事故主要责任，潘龙兴负次要责任。潘龙兴在剑阁人民财产保险支公司，为肇事拖拉机投保了交强险和第三者责任险等保险。原告主张其交强险限额外的损失，由赵碧承担70%，潘龙兴承担30%。赵碧承担的损失，原告自愿放弃。潘龙兴辩称，承认原告主张的事实及诉讼请求，请求其超额垫支的费用由原告或被告剑阁人民财产保险支公司予以返还。剑阁人民财产保险支公司辩称，承认原告主张的损害事实和部分诉讼请求，辩驳潘龙兴驾驶的拖拉机在事故发生前未年审，且检验不合格，具有安全隐患，根据保险合同约定，交强险限额外的损失，第三者责任险概不赔偿。同时辩称，对原告自费药30449.13元、门诊费3011.80元、出院后的护理费等损失不予认可，认为原告残疾赔偿金应按全省农村居民收入标准予以计算。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1.关于保险公司是否向投保人冯利华（潘龙兴妻子）提供了商业保险合同条款书以及是否就合同免责条款向投保人履行了充分说明和告知的义务。潘龙兴陈述保险公司工作人员未向其夫妇提供商业保险合同条款书，未就保单或合同条款履行充分说明义务。依据保险法规定，该事实产生争议的由保险公司承担证明责任，而剑阁人民财产保险支公司不能向法庭提供由投保人签字确认的投保单和证明向投保人送达了保险合同格式条款书的依据，故认定保险公司未履行充分说明和告知义务，未向投保人送达保险合同格式条款书。2.关于原告是否居住和收入来源于城市的事实。原告提供了柘坝乡南桥村村委会证明和女儿赵小蓉位于绵阳市城区的房屋的房产证复印件及物业管理公司证明，拟证实原告夫妇自2014年以来，投奔子女在城市居住和生活。潘龙兴和保险公司不予确认原告提供的证据及主张的事实。保险公司当庭播放了一段证人的手机通话录音，录音隐约证实原告夫妇是自2016年8月，发生交通事故受伤后才离开本地的。经质证，原告提供的物管公司证明无经办人签字或署名，原告及其女儿赵碧在两次开庭中均未到庭参加诉讼，也未申请赵小蓉等证人出庭作证，且未提供其收入或生活来源的证据。根据原告代理人陈述，原告已66岁，随女儿居住和生活，并由子女赡养和提供生活来源，原告是否残疾对其收入没有影响，故对该争议事实不予认定。本院认为，原告赵文林在交通事故中身体健康权受到损害，有关责任主体应当依法承担民事赔偿责任。被告潘龙兴在为其拖拉机投保时，通过行驶证能明显发现，该拖拉机已经超过年审期限未予年审，而被告剑阁人民财产保险支公司依然承保，故双方建立的保险合同关系依法有效。保险公司在订立保险合同过程中，未向投保人履行充分说明和告知义务，未送达保险合同格式条款书，依据保险法规定，格式合同条款书中关于发生保险事故时机动车未按规定检验或检验不合格保险人免责、以及扣减自费药和免赔率等所有免责性条款，对潘龙兴均不具有合同约束力，故剑阁人民财产保险支公司应当全额承担本案保险责任。关于原告损失。原告主张的住院伙食补助费1360元、营养费1360元、精神损害抚慰金2000元、鉴定费1400元，二被告均不持异议，符合法律规定，本院予以认定和支持。原告主张医疗费132954.42元，但根据医疗费票据核实为129391.94元。经保险公司申请鉴定后，评定其中属于基本医疗保险不予承担的药费为30449.13元。但因保险公司据以抗辩的免责条款不具有合同的效力，故主张对该部分药费予以剔除的意见，本院不予支持。对华西医院门诊药费3011.80元，因缺乏门诊病历或处方明细佐证，本院不予支持。原告主张的医疗费最终认定为126380.14元。原告的残疾赔偿金，依据全省农村居民人均可支配收入标准核定为16804.50元（11203元／年×15年×10%）。原告根据司法鉴定所确定的护理期182天，主张护理费18200元，结合原告年龄和身体损伤及治疗情况，予以支持。原告主张交通费2000元，但根据其所提供的票据核定仅为622元。交通费622元，应予支持。以上损失，属于交强险赔偿项目及范围的有：医疗费10000元、护理费18200元、残疾赔偿金16804.50元、精神损害抚慰金2000元、交通费622元，合计47626.50元。剩余的医疗费116380.14元、住院伙食补助费1360元、营养费1360元，合计119100.14元。根据双方确认的责任划分比例，由潘龙兴承担30%即35730.04元。潘龙兴承担的35730.04元，转由保险公司在三者责任险限额内全部承担。剑阁人民财产保险支公司在两项保险中，共计应赔付原告保险金83356.54元。原告申请伤残等级鉴定所产生的鉴定费1400元，潘龙兴应承担30%即420元。本案诉讼费330元，亦由潘龙兴负担。品迭潘龙兴先前垫付的16000元，原告还应返还其15250元。关于原告的并发症与交通事故参与度和自费药项目的鉴定，因鉴定结果不能支持申请人即保险公司的主张，故保险公司垫付的鉴定费用由其自行承担。原告放弃对女儿赵碧的诉讼请求，不违反法律规定，不影响其他被告的利益，本院予以确认。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十二条、第十六条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第十六条第六款、第十七条、《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条第一款、第十三条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款和第二款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条第一款、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司剑阁支公司赔偿原告赵兴林保险金即医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费等损失83356.54元，限本判决生效后十日内履行完毕。二、驳回原告其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费660元，减半收取计330元，由被告潘龙兴负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省广元市中级人民法院。审判员 刘    利二〇一七年八月五日书记员 魏征瑶（代）