安徽省宿州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）宿中民三终字第00542号
上诉人（一审被告）：砀山县砀城镇卫生院，住所地安徽省砀山县。
法定代表人：闫琪，该院院长。
委托代理人：许曙光，安徽序力律师事务所律师。
委托代理人：于亚东，安徽序力律师事务所律师。
被上诉人（一审原告）：李明宇，男，2013年6月22日出生，汉族，儿童，住安徽省砀山县。
法定代理人：李圣义，居民，系被上诉人李明宇之父。
法定代理人：王香华，居民，系被上诉人李明宇之母。
委托代理人：贾宾奎，砀山县李庄镇法律服务所法律工作者。
上诉人砀山县砀城镇卫生院因与被上诉人李明宇医疗损害责任纠纷一案，不服安徽省砀山县人民法院于2015年4月20日作出的（2015）砀民一初字第00157号民事判决，向本院提出上诉。本院于2015年7月21日受理后，依法由审判员王磊担任审判长，与审判员黄冠金、代理审判员郜周伟组成合议庭审理了本案。现已审理终结。
李明宇一审起诉称：2013年6月21日晚6时许，王香华因孕39周至砀山县砀城镇卫生院待产，待产期间，砀山县砀城镇卫生院未尽到充分告知义务、未能准确评估胎儿体重等指标，分娩过程中，没有估计到胎儿有巨大儿的可能性，在出现肩难产时没能及时采取正确、有效的分娩方式，砀山县砀城镇卫生院医务人员对肩难产采取的措施不当，违背诊疗常规，暴力牵拉胎儿，导致李明宇左手臂丛神经受到严重损伤，无法抬举无知觉。李明宇出生后当即转往徐州市解放军九七医院救治，经该院初步诊断为新生儿臂丛神经损伤（全臂型-
全上肢瘫）。2013年10月初，李明宇在家人带领下前往复旦大学附属儿科医院接受治疗，经该院诊断为左产瘫4型，在该院术中发现李明宇的左臂丛神经C5断裂，C6-T1撕脱。李明宇的伤情经鉴定构成五级伤残。李明宇一审请求判令赔偿医疗费64236.18元、护理费24418.5元、住宿费43600元、交通费9821元、住院伙食补助费1980元（30元/天×22天×3人）、残疾赔偿金298068元，精神损害抚慰金50000元，以上合计492123.68元（变更过的诉讼请求）。
砀山县砀城镇卫生院一审答辩称：对起诉事实无异议，双方存在医患关系。对李明宇的五级伤残鉴定意见无异议，评残后不应再发生医疗费和交通费等，变更后的住宿费41700元不合理。交通费应当按照实际发生的费用认定，护理费计算不合理，精神损害抚慰金不应按照50000元确定。砀山县砀城镇卫生院的过错程度应当依据华东政法大学司法鉴定中心鉴定意见认定为60%。
一审法院查明：王香华于2013年6月21日晚6时许，因孕39+1周入住砀山县砀城镇卫生院待产，6月22日1时在会阴侧切下自娩。李明宇出生后即出现青紫窒息，左臂肌张力差，当日转入江苏省徐州市解放军九七医院治疗，该院诊断为：1、新生儿肺炎2、新生儿缺氧缺血性脑病3、新生儿臂丛神经损伤（全臂型-
全上肢瘫）。2013年7月4日出院。2013年10月1２日上海华山医院肌电图示原告左侧臂丛神经严重损害之电生理表现（累及上中下干）。2013年10月19日，李明宇入住复旦大学附属儿科医院手术治疗，10月21日麻醉下行臂丛神经探查修复术。术中探查发现：C5断裂，C６－T１撕脱。2013年10月23日出院，出院诊断：臂丛神经损伤（左侧）。共支出医疗费54236.18元，交通费9821元，住宿费20000元。在审理过程中，一审委托华东政法大学司法鉴定中心对李明宇的伤残等级、砀山县砀城镇卫生院对李明宇出生过程中的治疗行为有无过错、如有过错，是否与李明宇伤残等级存在因果关系及参与度进行鉴定。2014年11月21日，华东政法大学司法鉴定中心出具华政[2014]法医医鉴字第93号司法鉴定意见书，认为砀山县砀城镇卫生院在对新生儿李明宇的助产过程中存在过错，导致李明宇左臂丛神经损伤，与李明宇目前的左上肢全瘫存在因果关系，医院的过错责任参与度酌情为60-70%；李明宇左上肢全瘫，一肢功能全部丧失，评定五级伤残。李明宇支付鉴定费10000元。
另查明：2014年安徽省城镇居民家庭人均可支配收入24839元，居民服务和其他服务业职工平均工资为37074元/年。李明宇全家系非农业家庭户。
一审法院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，砀山县砀城镇卫生院在王香华分娩助娩过程中未尽到谨慎义务，存在过错，造成其左侧臂丛神经损伤，构成五级伤残的后果，华政[2014]法医医鉴字第93号司法鉴定意见书认定，砀山县砀城镇卫生院在对新生儿李明宇的助产过程中存在过错，导致李明宇左臂丛神经损伤，与李明宇目前的左上肢全瘫存在因果关系，医院的过错责任参与度酌情为60-70%。考虑到孕妇分娩是有风险的，分娩过程中存在诸多不可预测的各种因素，酌定责任比例为砀山县砀城镇卫生院承担70%的赔偿责任。
李明宇的各项损失认定如下：医疗费54236.18元、交通费9821元、住宿费20000元、住院伙食补助费660元、护理费23158.60元、残疾赔偿金298068元、鉴定费10000元、精神损害抚慰金酌定为35000元。
砀山县砀城镇卫生院应赔偿李明宇医疗费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金等合计405943.78元的70%即284160.60元及精神损害抚慰金35000元。根据李明宇的伤残程度及砀山县砀城镇卫生院过错程度，并结合本案实际情况，鉴定费10000元由砀山县砀城镇卫生院负担。李明宇超出实际赔偿部分的诉讼请求，缺乏依据，不予支持。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十一条、第二十五条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定，判决：一、砀山县砀城镇卫生院于判决生效后10日内赔偿李明宇医疗费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金合计405943.78元的70%即284160.60元及精神损害抚慰金35000元；二、砀山县砀城镇卫生院于判决生效后10日内赔偿李明宇鉴定费10000元；三、驳回李明宇的其他诉讼请求。一审案件受理费8650元，由李明宇负担2550元，砀山县砀城镇卫生院负担6100元。
砀山县砀城镇卫生院不服一审判决，向本院提起上诉称：1、司法鉴定意见书认定医院的过错责任参与度为60%-70%，一审判决认定砀山县砀城镇卫生院承担70%的责任，显失公平，应按照60%计算为宜；2、一审判决认定精神损害抚慰金为35000元明显过高。
李明宇辩称：一审判决认定砀山县砀城镇卫生院承担70%的责任系自由裁量权，公平合理，精神损害抚慰金数额认定偏低。李明宇二审请求驳回上诉，维持原判。
当事人二审所举证据与一审相同，其他质证意见也同于一审，本院认证意见与一审一致。
经二审审理查明：对一审查明的事实，本院予以确认。
本院认为：归纳当事人的举证、质证及诉辩意见，本案二审的争议焦点是：一审判决认定由砀山县砀城镇卫生院的责任比例及精神损害抚慰金数额是否适当
华东政法大学司法鉴定中心作出的司法鉴定意见书，认为医院的过错责任参与度为60-70%，一审判决依照砀山县砀城镇卫生院的过错程度认定由该院对于李明宇的损害后果承担70%的赔偿责任，系在自由裁量权的范围内，并无不当。李明宇系儿童，涉案事故势必给其精神造成极大的伤害，一审判决结合砀山县砀城镇卫生院的过错程度及李明宇的伤残情况，认定精神损害抚慰金的数额为35000元，亦无不当之处。
综上，砀山县砀城镇卫生院的上诉请求，缺乏事实及法律依据，本院予以驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，审判程序合法，本院予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费6100元，由上诉人砀山县砀城镇卫生院负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 王 磊
审 判 员 黄冠金
代理审判员 郜周伟
二〇一五年九月一日
书 记 员 王 洁
附：本案适用的相关法律条文
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。