江苏省灌南县人民法院民 事 判 决 书（2017）苏0724民初751号原告：朱丽林（又名朱丽珍），女，1968年6月4日出生，汉族，居民，住灌南县。委托诉讼代理人：潘寿君（系被告丈夫），1968年1月3日出生，汉族，居民，住址同上。被告：连云港南方木业有限公司，住所地灌南县经济开发区经二路。法定代表人：王炳忠，董事长。委托诉讼代理人：韩启荣，江苏海西律师事务所律师。原告朱丽林与被告连云港南方木业有限公司工伤保险待遇纠纷一案，本院于2017年1月25日立案后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告朱丽林及其委托诉讼代理人潘寿君、被告连云港南方木业有限公司的委托诉讼代理人韩启荣到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告朱丽林提出诉讼请求：请求被告支付2016年5月至2016年6月份住宿费4382元、医疗费1926.6元、医疗赔偿费481.7元、交通费412元。事实与理由：2012年5月8日，原告在被告处工作期间，右手拇指末节被南方木业自制的铡板机铡完全离断，2012年11月9日经灌南法院判决劳动关系成立。2012年12月17日确定为工伤。原告拇指工伤手术后，一直疼痛，在灌南县中医院出具多份诊断证明情况下，灌南县中医院出具的朱丽林办不到转院手续的理由，根据自己的病情，到外地就医，产生的均为合理费用，且根据连劳鉴通[2015]0819号鉴定结论幻肢痛与拇指外伤有直接因果关系，根据人社会部2013第30号文件规定的幻肢痛应属工伤并发症。请求法院支持原告申请的合理合法的医疗等所有费用。被告连云港南方木业有限公司辩称，原告经过治疗已经治愈，且已经超出规定的医疗期，故原告超期后主张的医疗费以及其他所有费用没有法律依据，应当予以驳回。原告的伤情经鉴定构成九级伤残，伤残鉴定是在治疗终结后所作出的，鉴定之日应当认定为原告治疗已经终止，此时间以后不应该再产生其他任何费用和损失，原告主张的食宿费、康复期工资、疾病救济费等均没有法律依据，综上请求依法判决驳回原告的各项诉求。根据当事人陈述、审查确认的证据及生效判决己经确认的相关事实，对本案事实认定如下：2011年9月，原告朱丽林进入被告公司上班，双方未签订劳动合同，被告未为原告缴纳社会保险。2012年5月8日，原告在工作中被铡刀铡断了右手拇指。原告分别于2012年5月8日至2012年5月16日、2012年5月29日至2012年6月4日在灌南县中医院住院治疗，住院病案首页均为治愈出院。后原告因受伤手指末端疼痛，到复旦大学附属华山医院治疗，该医院为原告出具了诊断为右拇痛性神经瘤、肢体疼痛（幻肢痛）、伤后痛的证明。2012年11月17日，灌人社工认字[2012]第166号工伤认定决定书，对朱丽林受到事故伤害认定为工伤。2013年10月18日，江苏省劳动能力鉴定委员会作出苏劳工通鉴[2013]860号鉴定结论通知书，对朱丽林的伤残情况鉴定为九级伤残。2014年3月7日，连劳鉴通[2014]256号劳动能力鉴定结论通知书，对朱丽林的伤情康复情况作出神经瘤与工伤有直接关系的鉴定结论。2014年4月28日，连劳鉴复通[2014]0490号劳动能力鉴定复核结论通知书，对朱丽林的伤残情况作出延长停工留薪期至2014年5月8日的鉴定结论。2015年5月29日，连劳鉴通[2015]0819号劳动能力鉴定结论通知书，对朱丽林的伤情作出幻肢痛与拇指外伤存在因果关系，不属于旧伤复发的鉴定结论。2015年8月27日，连劳鉴复通[2015]1342号劳动能力鉴定复核结论通知书，对朱丽林的伤残情况鉴定为九级伤残。原告朱丽林提请仲裁，要求被告请求被告支付医疗费、交通费、住宿费、医疗赔偿费。灌南县劳动人事争议仲裁委员会于2017年1月17日作出灌劳人仲案字[2016]第213号仲裁决定书，决定对该案终止审理。原告诉来本院。另，连云港市中级人民法院于2017年5月31日作出（2016）苏07民再34号民事判决书，认定朱丽林确有到上级医院治疗的必要，由此产生的相关合理费用，依法应予支持。以上事实有仲裁决定书、（2016）苏07民再34号民事判决书、劳动能力鉴定结论通知书、病情处理意见书、灌南县中医院出院记录、诊断证明等在卷为证，本院予以确认。本院认为，根据规定，应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照工伤保险条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。原告朱丽林右手拇指外伤属工伤，且幻肢痛与拇指外伤存在因果关系，确有到上级医院继续治疗的必要，故原告朱丽林因治疗工伤所产生的费用应由被告按工伤保险条例规定的工伤保险待遇项目和标准承担。对被告辩解意见本院不予采信。根据规定，职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医。因朱丽林未参加工伤保险，无法提供经办机构同意转外就医的证明，故结合朱丽林继续治疗情况，复旦大学附属华山医院（以下简称华山医院）应视为朱丽林到统筹地区以外治疗工伤的定点医疗机构。故对朱丽林要求被告支付的2016年5月至2016年6月份医疗费1926.6元的诉讼请求，根据朱丽林提供的医疗费发票，对其在华山医院普通门诊因治疗工伤所花费的1526.6元予以支持。根据《江苏省关于实施新有关问题的处理意见》规定，工伤职工到统筹地区以外就医所需食宿费用一般为每天150元左右，从工伤保险基金支付。对朱丽林要求被告支付的2016年5月至6月住宿费4382元、交通费412元的诉讼请求，结合朱丽林在华山医院的实际治疗及往返情况，对朱丽林到统筹地区以外因治疗工伤而产生的交通食宿费用，本院予以支持1350元。对原告要求被告支付医疗赔偿费的诉讼请求，因于法无据，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国社会保险法》第三十八条,第三十九条，第四十一条；《工伤保险条例》第三十条，第三十三条第一款、第二款，第六十二条第二款之规定，判决如下：一、被告连云港南方木业有限公司于本判决生效之日起十日内向原告朱丽林支付2016年5月至2016年6月份医疗费1526.6元、交通食宿费共计1350元，合计2876.6元；二、驳回原告朱丽林的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，由被告连云港南方木业有限公司负担，原告已交纳，被告于兑现上述款项时一并支付给原告朱丽林。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省连云港市中级人民法院。根据国务院《诉讼费用交纳办法》，同时应向江苏省连云港市中级人民法院预交上诉案件受理费10元。（连云港市中级人民法院开户行：连云港市农行苍梧支行营业部，帐号：44×××94）。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十四条、第二百三十九条规定，本判决生效后，权利人可向本院或者与本院同级的被执行财产所在地法院申请强制执行，申请强制执行期限为二年。审 判 长  刘胜男人民陪审员  杨 梅人民陪审员  王福祥二〇一七年六月二十八日书 记 员  朱 婷附录附：本案适用的法律条文《中华人民共和国社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费。第三十九条因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付：（一）治疗工伤期间的工资福利；（二）五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴；（三）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。第四十一条职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。《工伤保险条例》第三十条第一款职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。第三款治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。第四款职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。第三十三条第一款职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。第二款停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。第六十二条第二款依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。附：上诉须知根据有关法律、法规和司法解释的规定，现将有关上诉事项告知如下：当事人享有《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十四条、国务院《诉讼费用交纳办法》第二十二条、第四十八条规定的上诉及相关权利、义务。上诉人上诉时未交纳上诉费的，应自递交上诉状之日起七日内交纳上诉案件受理费，同时将缴款凭证提交本院。逾期未交纳或者未将交纳凭证提交本院的，本院将依照最高人民法院《关于适用＜诉讼费用交纳办法＞的通知》第二条的规定，报连云港市中级人民法院裁定按自动撤回上诉处理。本上诉须知与《催交上诉费通知》具有同等法律效力。