安徽省池州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）池民一终字第00305号
上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司青阳支公司，住所地安徽省池州市青阳县。
负责人：汪兴，该支公司总经理。
委托代理人：胡方林，该支公司员工。
被上诉人（原审原告）：陈新吾，男，1930年7月24日出生，汉族，城镇居民，住安徽省池州市青阳县。
被上诉人（原审被告）：施琴，女，1979年12月2日出生，汉族，农民，住安徽省池州市青阳县。
上诉人中国平安财产保险股份有限公司青阳支公司（以下简称青阳支公司）因与被上诉人陈新吾、施琴机动车交通事故责任纠纷一案，不服安徽省青阳县人民法院（2014）青民一初字第00147号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。
原审查明：2012年11月14日5时40分，施琴驾驶皖R463**号轻型普通货车由青阳县陵阳路农贸市场往九华山方向行驶，行至青阳县陵阳路0KM＋700M处，与行人陈新吾发生碰撞，致陈新吾受伤。陈新吾受伤后当即被送往青阳县中医医院住院治疗，经诊断为：左胫腓骨中上段陈旧性骨折。其于2012年12月9日从青阳县中医医院出院，经青阳县中医医院建议，陈新吾于当日转至铜陵市人民医院住院治疗，后于2012年12月29日从铜陵市人民医院出院。陈新吾实际住院共计48天，其中在青阳县中医医院住院28天，在铜陵市人民医院住院20天。陈新吾住院期间及复诊期间，共用去医疗费49276.92元，其中施琴垫付14978.12元，陈新吾自行支付34298.80元，青阳支公司垫付10000元。另外，事故发生后，施琴还向陈新吾支付现金14100元，并垫付护理费3350元，施琴以上垫付款项共计32428.12元。本次事故经青阳县公安局交通警察大队认定：施琴负事故全部责任，陈新吾不负事故责任。2014年3月14日，经安徽秋诚司法鉴定所鉴定：陈新吾因交通事故受伤后，目前遗留左小腿中上45°成角畸形，左下肢较右下肢短缩5㎝的后遗症，构成道路交通事故九级伤残；其左胫骨内固定物取出手术费用以临床实际发生为准，评估为人民币7000元，手续期间休息期限为60天，护理期限30天，营养期限为30天。本次鉴定费用2000元由陈新吾支付。施琴驾驶的皖R463**号货车所有人为施琴，施琴为该车在青阳支公司投保了交强险及第三者责任商业保险，其中第三者责任保险限额为200000元，并投保了不计免赔率险。上述保险期限均自2012年8月12日至2013年8月11日，本次事故发生在保险责任期限内。依据上述事由，陈新吾提起本案诉讼，请求依法判令施琴、青阳支公司共同赔偿其因本次事故造成的医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神抚慰金、鉴定费及后期医疗费等各项损失共计83912.80元（含施琴已支付现金14100元及青阳支公司垫付医疗费10000元，不含施琴已垫付医疗费14978.12元及护理费3350元）案件审理中，施琴就其上述垫付款项共计32428.12元，要求在本案中一并处理，经法院主持调解，因青阳支公司与施琴未能达成协议，已告知施琴对该垫付款项另案处理。
原审认为：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任。施琴驾驶的皖R463**号货车在青阳支公司投保了交强险，则青阳支公司应在交强险责任限额范围内承担本案赔偿责任。施琴负事故全部责任，对交强险责任限额范围之外的各项损失应承担全部的赔偿责任。因皖R463**号货车同时在青阳支公司投保了机动车商业第三者责任保险，则青阳支公司应依约在第三者商业保险责任限额范围内承担赔偿责任。鉴于交强险属强制险，且交强险条例并未规定保险人须按照医保标准核定医疗费用，故对青阳支公司要求在交强险责任限额范围内扣除陈新吾的非医保范围用药费用的该部分主张不予支持。另外，虽然青阳支公司提供的商业第三者责任保险合同第十七条约定：“保险事故发生后，保险人按照国家相关法律规定的赔偿范围、项目和标准以及本保险合同的规定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在保险单载明的赔偿限额内核定人身伤亡的赔偿金额”。但青阳支公司对该免除保险人责任的条款，未能以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示，且青阳支公司也未能举证证明就上述责任免除条款的概念、内容及其法律后果等，以书面或者口头形式向投保人施琴或其代理人作出解释，以使投保人施琴不了解该条款的真实含义和法律后果，则该条款对投保人施琴不产生法律效力，故青阳支公司关于在第三者责任限额范围内扣除陈新吾的非医保范围用药费用的该部分辩解理由，依法也不能成立。本案陈新吾就其伤残等级、护理期限、后续治疗费用等可以依法委托安徽秋诚司法鉴定所进行鉴定，青阳支公司未提出反驳证据证明该鉴定程序存在严重违法、鉴定结论明显依据不足等情形，应认定该鉴定意见合法有效，故青阳支公司以陈新吾单方面委托鉴定机构作出鉴定意见为由而要求对陈新吾伤残等级重新鉴定的主张，不予支持。结合池州市人民医院的相关病历资料及诊断证明、安徽秋诚司法鉴定所鉴定结论，陈新吾护理时间认定为78天（其中含后期护理期限30天），护理费认定4680元（60元／天×78天）。陈新吾因事故受伤致残，造成一定的精神损害，精神抚慰金认定为10000元。陈新吾对其主张的交通费损失1000元虽未提供证据证实，但鉴于该项费用产生的必要性与合理性，结合医疗机构的相关病历和诊断证明并参照公共汽车核定的费用标准及合理的市内交通费用，酌情认定为800元。
本案陈新吾因本次交通事故造成的各项损失可确定为：1、医疗费56276.92元（含后期手续费用7000元）；2、护理费4680元；3、住院伙食补助费480元（10元／天×48天）；4、营养费1170元（15元／天×78天）；5、残疾赔偿金21024元（21024元／年×5年×20%）；6、精神抚慰金10000元；7、交通费800元；8、鉴定费2000元，合计96430.92元。上述损失，鉴定费用2000元属保险免赔项目，依据事故责任，由施琴承担；余款94430.92元，应由青阳支公司在交强险、商业第三者保险责任限额范围内赔偿，分别为46504元、47926.92元，但依据《安徽省高级人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿若干问题的指导意见》第十四条“保险公司对受害方承担的赔偿数额应扣除机动车一方支付给受害人的赔偿数额，但机动车一方与受害人另由约定的除外”之规定，依据本案查明的事实，施琴已垫付医疗费14978.12元、护理费3350元及支付现金14100元，共计32428.12元，故应在青阳支公司所承担的本案赔偿总额94430.92元当中扣减，因而确定青阳支公司在交强险、商业第三者保险责任限额范围内数额为62002.80元（含青阳支公司先前垫付医疗费10000元）。施琴要求就其已垫付陈新吾医疗费14978.12元、护理费3350元及支付现金14100元在本案中一并处理，因保险公司与施琴就此赔偿款经调解达不成协议，则作为机动车一方的施琴可另案处理。据此，判决：一、被告中国平安财产保险股份有限公司青阳支公司于本判决生效后五日内赔偿原告陈新吾各项损失计62002.80元（含先前垫付医疗费10000元）；二、被告施琴于本判决生效后五日内赔偿原告陈新吾鉴定费损失2000元；三、驳回原告陈新吾的其他诉讼请求。
青阳支公司不服该判决，向本院提起上诉，请求：依法重新确定一审法院判决的各项费用的合理性，不服金额50799.63元，被上诉人承担本案二审诉讼费用。其理由是：1、医疗费，应当扣除非医保范围用药费用。2、伤残等级，一审法院不准许上诉人重新鉴定，无合理依据。3、诉讼费，上诉人不负赔偿责任，一审诉讼费法院判决上诉人负担无合理依据。4、一审判决计算错误。
二审中双方当事人未向法庭提交证据，二审查明的事实与原审相同。
本院认为，关于非医保用药费用，因未经相关鉴定，故原审判决不予支持，并无不当。关于伤残等级重新鉴定，原审根据青阳支公司未提出反驳证据证明该鉴定程序存在严重违法、鉴定结论明显依据不足等情形，判决不予支持重新鉴定亦无不当。关于原审判决计算错误问题，经审查，原审各项费用的计算并无错误。综上，上诉人的上诉理由不能成立，对其上诉请求，不予支持。原审认定事实清楚，适用法律正确，程序合法。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1070元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司青阳支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 陈大明
审 判 员 钱跟东
代理审判员 张 翅
二〇一四年十二月十三日
书 记 员 胡 静