山东省潍坊市奎文区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）鲁0705民初1904号
原告：尹爱梅。
委托诉讼代理人：刘岱建。
委托诉讼代理人：王志英。
被告：潍坊医学院附属医院。
法定代表人：任春娥，院长。
委托诉讼代理人：刘树刚。
委托诉讼代理人：陈昭日。
原告尹爱梅与被告潍坊医学院附属医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年7月6日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告尹爱梅及原、被告的委托诉讼代理人到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告尹爱梅向本院提出诉讼请求：1、被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、伙食补助费、残疾生活补助费、被扶养人生活费、交通费、精神抚慰金等损失10000元。2、诉讼费由被告承担。司法鉴定意见书作出后，原告变更诉讼请求为：被告赔偿原告医药费142255.69元、住院伙食补助费1710元、营养费1800元、误工费12000元、护理费16000元、残疾赔偿金315450元、精神抚慰金10000元、交通费2000元、鉴定费16000元，共计517215.69元。事实与理由：2015年5月3日，原告因盆腔肿物入住被告处就医，2015年5月4日，被告以原告患子宫平滑肌肉瘤切除原告全子宫及双侧附件。由于被告的过错，原告术后出现感染性休克、贫血、盆腔感染、肠梗阻。出院诊断记载原告患子宫平滑肌肉瘤（恶性），并医嘱适时化疗。出院后原告带被告处就医病历到山东省立医院复查，得知原告并非患平滑肌肉瘤而是平滑肌瘤（良性），且被告在2015年5月4日送检的病理编号为20153857号病理诊断报告单记载：病理诊断为子宫平滑肌瘤。被告在误诊后向原告隐瞒病情，给原告身体上和精神上造成巨大伤害。为维护原告的合法权益，故诉至本院，要求判如所请。
被告潍坊医学院附属医院辩称，1、患者尹爱梅于2015年5月3日因盆腔肿物，入被告妇科治疗。入院诊断为盆腔肿物；阑尾炎术后。入院后经充分术前准备，于2015年5月4日在全麻下行“经腹全子宫+双附件切除术+盆腔粘连带切除术”，术中肌瘤冰冻切片示：子宫梭形细胞恶性肿瘤。（术后病理：子宫平滑肌肉瘤）。术后应用抗生素预防感染治疗。2、被告医务人员的医疗行为无过错。被告医务人员对患者尹爱梅的诊疗过程是严格按照医疗诊疗规范进行，诊断明确、治疗及时，治疗措施得当，并及时履行了告知义务，被告的医疗行为无过错。请求法庭根据上述事实及有关法律规定，依法驳回原告的诉讼请求，以维护被告的合法权益不受侵犯。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有异议的证据和事实，本院认定如下：1、对于北京华夏物证鉴定中心出具的司法鉴定意见书，因原告对该司法鉴定意见书的鉴定结论有异议并申请鉴定人出庭作证，本院依法通知了鉴定人出庭作证，根据鉴定人出具的证言，本院认为，该鉴定机构及鉴定人员具备相关鉴定资格，鉴定程序合法，鉴定依据充分，该司法鉴定意见书具备真实性、合法性、关联性，故对于北京华夏物证鉴定中心司法鉴定意见书的证明力本院依法予以确认，对于原告的重新鉴定申请，本院依法不予准许。2、对于原告提交的山东省立医院门诊病历及病理学会诊咨询意见书，因该组证据无法证明被告对原告的诊疗行为及被告对原告诊疗行为是否存在过错，故本院对该组证据的证明力依法不予确认。3、对于住房转让合同，虽被告不予认可，但综合山东海化集团有限公司幸福小区家委会出具的证明、电视收费专用收据可以证明该证据的真实性、合法性、关联性，故本院对该合同依法予以采信。根据当事人陈述和经审查确认的潍坊医学院附属医院住院病历、北京华夏物证鉴定中心司法鉴定意见书、鉴定费发票、住房转让合同、幸福小区家委会证明、电视收费专用收据、住院收费票据、滨海开发区德远日用品店食品经营许可证、税务登记证、误工证明、东营华汇盐化有限公司营业执照、证明、火车票、户口本、结婚证，本院认定事实如下：
2015年5月3日，原告尹爱梅因下腹痛3个月、尿频2个月就诊于被告潍坊医学院附属医院，专科检查及影像学检查提示盆腔肿物，卵巢肌瘤？通过进一步检查于2015年5月4日在全身麻醉下行经腹全子宫切除+双侧附件切除术，术后原告出现感染、肠梗阻等临床表现。2015年6月29日，原告病情好转出院，出院诊断为子宫平滑肌肉瘤（Ⅱ期）、感染性休克、贫血（轻度）、盆腔感染及肠梗阻等。
原告诉至本院后，根据原告申请，本院依法委托北京华夏物证鉴定中心对被告潍坊医学院附属医院对原告的诊疗过程中是否存在医疗过错，如存在过错，该过错与原告尹爱梅的损害结果之间是否存在因果关系及其参与度以及伤残等级、误工时间、护理时间、护理人数进行鉴定。该鉴定中心于2017年3月8日作出了司法鉴定意见书。该鉴定意见书的鉴定意见为：1、潍坊医学院附属医院对被鉴定人尹爱梅的诊疗过程中存在医疗过错行为，该过错行为与被鉴定人术后感染、肠梗阻发生等的损害后果之间存在一定的因果关系，医疗过错行为的参与度以轻微作用为宜；被鉴定人尹爱梅所患××为子宫平滑肌肉瘤，医院行经腹全子宫及双侧附件切除术符合相关诊疗常规，不存在过错，属自身××所致；仅供法庭审理裁量参考。2、被鉴定人尹爱梅全子宫及双侧附件切除术后构成六级伤残；所患××术后的误工期为120日，护理期为60日，护理期间护理人数以1人为宜。
另查，原告尹爱梅提交的户口本载明职业为“粮农”，原告尹爱梅与王兆辉系夫妻关系。
庭审中，原告主张的赔偿数额以及被告潍坊医学院附属医院对赔偿数额的意见如下：
1、医疗费142255.69元：原告在潍坊医学院附属医院花费医疗费180806.79元，其中医保统筹报销38551.1元，原告实际花费142255.69元。原告为此提交了住院病历、住院收费票据。被告认为其只承担术后感染、肠梗阻造成的患者医疗费用，参与度为轻微责任，即不超过10%。
2、住院伙食补助费1710元：根据被告潍坊医学院附属医院住院病历，原告实际住院57天，原告主张按照每天30元计算为30元/天×57天=1710元。被告对此无异议，认为其只承担术后感染、肠梗阻造成的患者费用，参与度为轻微责任，即不超过10%。
3、营养费1800元：原告主张按照30元/天，营养期限60天计算为30元/天×60天=1800元。原告对此并未提交证据。被告认为鉴定结论中没有营养费，其性质与住院伙食补助费相同。
4、误工费12000元：原告主张其在滨海开发区德远日用品店工作，月工资3000元，根据司法鉴定意见书，误工时间为120日，计算为3000元/月÷30×120日=12000元。原告为此提交了滨海开发区德远日用品店食品经营许可证、税务登记证、误工证明。被告对此无异议，请求法院依法认定。
5、护理费16000：原告主张其配偶王兆辉作为护理人员对原告进行了护理，其月工资为8000元，根据司法鉴定意见书，护理期为60日，计算为8000元/月÷30天×60日=16000元。原告为此提交了东营华汇盐化有限公司营业执照、证明。后因原告无法提供护理人员王兆辉的工资账户明细，自愿主张按照城镇居民人均可支配收入计算护理费。被告请求法院依法认定。
6、残疾赔偿金315450元：原告主张按照2015年度山东省城镇居民人均可支配收入31545元×20年×50%=315450元。被告认为原告患子宫平滑肌肉瘤，被告对其进行手术治疗，切除全子宫及双侧附件符合相关诊疗规范，不存在过错，与被告的医疗行为无因果关系，是患者自身××所致。
7、交通费2000元：原告提交火车票五张，证明其花费交通费1295元，其余交通费无证据提交。被告认为交通费应当以5张车票审查认定，参与度为轻微责任，即不超过10%。
8、精神损害抚慰金10000元：对此，原告未提交证据。被告对精神损害抚慰金不予认可，认为其医疗行为只对患者术后感染、肠梗阻等损害后果存在轻微责任，不存在精神损害。
9、鉴定费16000元：原告为此提交鉴定费发票，证明其因鉴定花费鉴定费16000元。被告认为应当按照司法鉴定意见书中被告的过错程度认定。
本院认为，该案的争议焦点有两个，一是被告潍坊医学院附属医院是否构成医疗损害侵权；二是原告主张的各项赔偿数额是否应得到支持。
针对第一个争议焦点，本院认为，医疗损害侵权责任的构成要件有四个，一是医疗机构和医务人员的诊疗行为，二是患者的损害，三是诊疗行为和损害后果之间的因果关系，四是医务人员的过错。本案中原告尹爱梅到被告潍坊医学院附属医院处治疗属实，原告尹爱梅与被告潍坊医学院附属医院存在医患关系，被告潍坊医学院附属医院存在对原告尹爱梅的诊疗行为。根据北京华夏物证鉴定中心出具的司法鉴定意见书，被告潍坊医学院附属医院对原告尹爱梅的诊疗过程中存在医疗过错行为，该过错行为与原告术后感染、肠梗阻等的损害后果之间存在一定的因果关系，医疗过错行为的参与度以轻微作用为宜。因此，被告潍坊医学院附属医院构成医疗损害侵权，应当赔偿原告相关损失。
针对第二个争议焦点，本院认为，根据司法鉴定意见书的鉴定意见，原告尹爱梅所患××为子宫平滑肌肉瘤，医院行经腹全子宫及双侧附件切除术符合相关医疗常规，不存在过错，属自身××所致，因此原告因该手术导致的全子宫及双侧附件切除术后六级伤残，被告不存在过错，不应承担赔偿责任，即被告不应赔偿原告残疾赔偿金，被告仅赔偿原告因术后感染、肠梗阻造成的损失，包括医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费等。
1、对于原告主张的医疗费142255.69元，因原告提交的住院病历、住院收费票据能够证实其实际花费住院费142255.69元，故本院对原告主张的该项损失依法予以确认。
2、对于原告主张的住院伙食补助费1710元，根据住院病历，原告住院57天，且30元/天的计算标准合理合法，故本院对该损失依法予以确认。
3、对于原告主张的营养费1800元，因原告未提供证据证明，故对于该项损失，本院依法不予支持。
4、对于原告主张的误工费，根据司法鉴定意见书，原告的误工期为120天，原告提供的滨海开发区德远日用品店食品经营许可证、税务登记证、误工证明，能够证明其月工资为3000元，因此其主张误工损失为3000元/月÷30×120日=12000元，合理合法，本院对该损失依法予以确认。
5、对于原告主张的护理费16000元。因原告庭审中认可其配偶王兆辉作为护理人员的工资发放方式为打入其工资卡，但是在本院指定期间内并未提供其工资账户发放明细，不能证明其实际收入状况及因护理导致的收入损失，且原告后庭审中自愿主张按照城镇居民人均可支配收入计算护理费，综合原告提供的户口本、结婚证、住房转让合同、幸福小区家委会证明、电视收费专用收据等证据，本院酌情认定按照2016年山东省城镇居民人均可支配收入计算其护理费为34012元÷365天×60天=5591元。故本院依法支持护理费损失5591元。
6、对于原告主张的交通费2000元，因其提供的火车票仅能够证明原告花费交通费1295元，故对于超出部分，因原告未举证证明，本院依法不予支持。
综上，原告的各项损失数额为142255.69元+1710元+12000元+5591元+1295元=162851.69元。依据司法鉴定意见书的鉴定意见，被告潍坊医学院附属医院的过错行为与原告尹爱梅术后感染、肠梗阻发生等的损害后果之间存在一定的因果关系，医疗过错行为的参与度以轻微作用为宜，本院酌定被告潍坊医学院附属医院按照15%的过错比例承担赔偿责任，计算为162851.69元×15%=24428元。对于原告主张的精神损害抚慰金10000元，结合原告尹爱梅的损害后果，综合分析北京华夏物证鉴定中心出具的司法鉴定意见，本院酌定为1000元。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第三十一条、第三十五条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、第一百五十二条规定，判决如下：
一、被告潍坊医学院附属医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告尹爱梅医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、交通费共计24428元；
二、被告潍坊医学院附属医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告尹爱梅精神损害抚慰金1000元；
三、驳回原告尹爱梅的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费8848元，由原告尹爱梅负担8413元，由被告潍坊医学院附属医院负担435元；鉴定费16000元，由原告负担15213元，由被告潍坊医学院附属医院负担787元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，同时预交上诉费，上诉于山东省潍坊市中级人民法院。
审 判 长 崔心波
审 判 员 刘晓彤
人民陪审员 高丽华
二〇一七年七月六日
书 记 员 李晓坤