西安市雁塔区人民法院
民 事 判 决 书
（2012）雁民初字第00753号
原告赵某某，男。
委托代理人，陕西济维律师事务所律师。
委托代理人赵某甲，女，汉族，系原告之姐。
被告某中心医院。
委托代理人，陕西大图律师事务所律师。
委托代理人，陕西大图律师事务所律师。
原告赵某某诉某中心医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理，于2011年1月17日作出（2008）雁民初字第1952号民事判决书，宣判后赵小鹏、西安交通大学医学院第一附属医院不服判决上诉于陕西省西安市中级人民法院，2011年8月30日，西安市中级人民法院作出（2011）西民二终字第01083号民事裁定书，裁定“一、撤销西安市雁塔区人民法院（2008）雁民初字第1952号民事判决；二、发回西安市雁塔区人民法院重审。”本院依法另行组成合议庭，公开开庭进行了审理。在审理期间原告撤回对西安交通大学医学院第一附属医院的起诉，本院依法予以准许。原告的委托代理人刘平安、赵某甲，被告某中心医院的委托代理人到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告赵某某诉称：1993年7月30日，原告在某中心医院进行双侧隐睾松解固定手术，术前医生对原告谈话强调，该手术不能解决生育问题仅能防止癌变。2005年8月23日，原告感觉腹部不适到西安市第四医院检查，该院行腹部探查术后证实：原告睾丸仍在腹腔未进入阴囊，并已癌变。后原告自2005年9月12日至2006年1月20日在西安交通大学医学院第一附属医院进行化学药物治疗。2007年11月7日，原告因耳鸣在西安交通大学医学院第一附属医院检查确认，耳鸣系化疗时，药物顺铂对人体的损害所致。现原告身体损害继续加重，除按医嘱精原细胞瘤需定期接受检查治疗支付相关费用外，又出现低睾血症，性功能丧失损害后果，为维持生理需要，终生需行激素替代治疗及激素水平监测。由于被告的过错造成原告身体损害，为维护原告的合法权益不受侵犯，现诉至法院，请求判令被告承担民事侵权赔偿责任，支付原告1、各项费用108195.81元（医疗费42635.46元、误工费6087元、交通费1043元、住宿费2340元、住院伙食补助费1747元、医疗事故技术鉴定费5000元、司法鉴定费7300元、后续依赖治疗费294500.25元，以上共计360652.71元×30%=108195.81元）。2、伤残赔偿金65682元（364900×60%×30%=65682元）。3、精神损害抚慰金10000元。4、本案诉讼费由被告承担。
被告某中心医院辩称：其医疗行为与原告患癌症的后果之间不存在因果关系，原告的病情属原告自身的原发性疾病所致，原告既使存在残废也是其自身疾病所致。因此不同意原告的诉讼请求，并认为原告变更诉讼请求及申请重新鉴定没有事实依据。鉴于原告方处于弱势该院接受（2008）雁民初字第1952号民事判决书。
经审理查明：1993年7月20日，原告在某中心医院住院进行双侧睾丸松解固定手术。2005年8月24日，原告因感不适到西安市第四医院住院检查，经行剖腹探查术诊断为：腹腔精原细胞癌。两次住院共计42天，花费住院医疗费用11591.88天。后原告于2005年9月12日起至2011年9月数次到西安交通大学医学院第一附属医院进行睾丸精原细胞癌术后药物治疗，低睾酮血症检查治疗，住院共计41天，花费住院医疗费用20977.62元，门诊费用4417.7元。原告赵某某于2005年10月16日、10月19日在某中心医院花费门诊费20元；于2006年2月25日在西电集团医院花费门诊费用10元。原告赵某某于2007年11月10日在西安雁塔张朝宁诊所花费112.5元。2010年3月19日在陕西省肿瘤医院花费7元，2010年11月5，11月11日，11月13日，11月17日在西安市第四人民医院门诊花费441.2元，2010年3月25日在西京医院门诊花费95元。治疗外购药品费用5152.6元。花费交通费1043元，住宿费2340元。
2006年6月30日经铜川市卫生局委托铜川市医学会鉴定，鉴定认为：不构成医疗事故；2007年5月28日经铜川市卫生局委托陕西省医疗事故鉴定办公室鉴定，因医方拒绝配合而终止鉴定，两次共花费鉴定费5000元，由原告赵某某支付。2008年5月27日，西安交通大学医学院第一附属医院申请医疗事故鉴定，2009年4月15日，西安医学会作出的西医鉴（2009）024号医疗事故技术鉴定书，认为本病例不属于医疗事故。2009年8月5日，被告某中心医院申请对医疗行为是否存在医疗过失、医疗行为与原告损害有无因果关系、原告自身疾病、损害与医疗行为的各自参与度进行鉴定，2010年5月26日，陕西蓝图司法鉴定中心作出陕蓝（2009）法医鉴字第553号司法鉴定书，认为某中心医院在对患者赵某某诊疗过程中存在过错：术后未复查B超，对手术是否达到预期效果未进行客观评估；西安交通大学医学院第一附属医院对患者赵某某的诊疗行为无过错；某中心医院在对患者赵某某医疗行为中过错参与度为20%-30%。对此，原告赵某某不服要求重新鉴定。2012年2月14日本院在重审期间，原告申请撤销对西安交通大学医学院第一附属医院的起诉，申请重新鉴定某中心医院的医疗行为是否存在过错；过错与原告隐睾癌变是否有因果关系及某中心医院医疗过错的责任程度；原告的伤残等级；后续是否需要定期检查、依赖性治疗及费用进行鉴定。司法鉴定费7300元，由原告赵某某支付。2012年5月30日西北政法大学司法鉴定中心作出西法大司鉴中心（2012）医鉴字第123号法医学鉴定意见书，鉴定结论为1、某中心医院在对赵某某的医疗行为中存在过错；医疗过错与患者赵某某隐睾癌变具有一定因果关系；评定某中心医院医疗行为在患者赵某某隐睾癌变损害后果中过错责任为20%-30%。2、患者赵某某，双侧睾丸、副睾丸缺损，双膝关节滑膜炎，综合评定为五级伤残。3、患者赵某某，根据经济状况和自身需求，可定期病情复查或遇有身体不适、感染等随诊随治，具体后续检查治疗费用因检查部位、项目、频次、治疗方式、用药情况不同、患者体质变化而无法估算，应以实际发生费用为准。4、患者赵某某因隐睾癌变，行隐睾及癌肿切除、化疗，男性激素分泌不足，呈低睾血症，为维持生理需要，终生需行激素替代治疗及激素水平监测。赵某某今后进行激素替代治疗及激素水平监测的费用共计294500.25元。原告对该鉴定意见无异议。被告对该鉴定意见书提出书面异议。2012年9月10日西北政法大学司法鉴定中心作出“关于对‘西法大司鉴中心（2012）医鉴字第123号鉴定意见书’的答复”。被告对答复仍有异议并提出重新鉴定，但是被告未能提供任何证据证明需要重新鉴定。
以上事实，有住院病历、门诊病历、医疗费结算票据、外购药票据、交通费票据、司法鉴定书及庭审笔录等证据在卷庭佐证，并经当庭质证可以作为定案依据。
本院认为：根据《中华人民共和国民法通则》第98条”之规定公民的生命健康权受法律保护。原告赵某某在被告处就诊受到侵害而依据《中华人民共和国侵权责任法》第54条之规定“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及医务人员有过错的，由医疗机构承担责任”。本次医疗损害赔偿争议经陕西蓝图司法鉴定中心2010年5月26日作出的陕蓝（2009）法医鉴字第553号司法鉴定书，鉴定意见为：铜川市矿务局中心医院在对患者赵某某的诊疗过程中存在过错；医疗行为过错参与度为20%-30%；西安交通大学医学院第一附属医院对患者赵某某的医疗行为无过错。由于鉴定机构未采纳原告提供的2005年8月西安市第四医院的相关病案资料，系检材欠缺，可能影响司法鉴定书结论的客观性。故对原告赵某某2012年1月12日重新鉴定申请依法予以准许，遂经西安市中级人民法院司法技术室委托，西北政法大学司法鉴定中心2012年5月30日作出的西法大司鉴中心（2012）医鉴字第123号法医学鉴定意见书鉴定结论为：1、某中心医院在对赵某某的医疗行为中存在过错；医疗过错与患者赵某某隐睾癌变具有一定因果关系，评定某中心医院医疗行为在患者赵某某隐睾癌变损害后果中过错责任为20%-30%；2、患者赵某某，综合评定为五级伤残；为维持生理需要，原告终生需行激素替代治疗及激素水平监测的费用共需294500.25元，其他检查治疗费无法估算，应以实际发生为准。对此鉴定结论，被告某中心医院不服提出异议，且对西北政法大学司法鉴定中心2012年9月10日的答复仍有异议并要求重新鉴定，但是被告未能提供任何证据证明需要重新鉴定，故对被告重新鉴定的要求不予准许。根据《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十二条、第二十三条、第二十五条之规定，赔偿范围确定为：门诊、住院医疗费用37672.9元和外购药品费用5152.6元计42825.5元，但对原告主张42635.46元依法予以认定；原告住院共计83天，每天伙食补助费按30元标准计算为2490元，但对原告主张1747元依法予以认定；对原告主张误工费6087元，依据原告每月工资800元标准，其治疗期间酌情认定为6个月，故对其误工费认定为4800元；由于原告对其主张的交通费1043元提供了相应的票据故对其予以认定；住宿费2340元，因系外地就医而产生，应予支持；对原告支付医疗事故鉴定费5000元以及医疗过错司法鉴定费7300元予以认定；依据西法大司鉴中心（2012）医鉴字第123号法医学鉴定意见书原告赵某某在今后进行激素替代治疗及激素水平监测的费用为294500.25元，故对原告赵某某主张后续依赖治疗费确定为294500.25元；以上各项费用共计为359365.71元。由于原告赵某某为城市居民户口综合评定为五级伤残，参照2012年陕西省交通事故赔偿标准原告赵某某残疾赔偿金为218940元（364900元×60%）；根据鉴定结论被告某中心医院医疗行为在原告赵某某阴睾癌变损害后果中过错责任为20-30%。结合本案原告损害及原被告双方情况本院认为被告承担30%的民事赔偿责任为宜。根据西法大司鉴中心（2012）医鉴字第123号法医学鉴定意见书鉴定结论第3条所涉及的费用待原告实际发生后另行处理；鉴于被告的过错给原告造成一定的精神痛苦，原告主张精神损害抚慰金10000元，本院予以支持.综上所述兹根据《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十二条、第二十三条、第二十五条之规定，判决如下：
一、被告某中心医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告赵某某1、各项费用173491.71元（医疗费42635.46元、误工费4800元、交通费1043元、住宿费2340元、住院伙食补助费1747元、医疗事故技术鉴定费5000元、司法鉴定费7300元、后续依赖治疗费294500.25元，伤残赔偿金218940元，以上共计578305.71×30%=173491.71元）。2、精神损害抚慰金10000元。合计183491.71元。
二、驳回原告其余的诉讼请求。
如未按照本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费4136元由被告某中心医院承担，由于原告已预交，故被告将承担的案件受理费4136元于支付上述款项时一并支付原告。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省西安市中级人民法院。
审 判 长 王万民
人民陪审员 刘根友
人民陪审员 贾泉俊
二〇一二年十一月二十一日
书 记 员 吕 强