河北省承德市双滦区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）双滦民初字第1021号
原告张淑琴，女，1941年5月11日出生，汉族，退休工人，住河北省承德市双滦区。
原告展美娟，女，1964年6月7日出生，汉族，工人，住河北省衡水市景县。
原告展丽娟，女，1965年7月20日出生，汉族，工人，住河北省承德市双滦区。
原告展红林，男，1968年9月7日出生，汉族，市民，住河北省承德市双滦区。
四原告委托代理人陈建洋，河北普宁律师事务所律师。
被告承德钢铁集团有限公司，住所地承德市双滦区。
法定代表人王竹民，董事长。
委托代理人武雅静，女，1972年9月26日出生，汉族，承德钢铁集团有限公司法律顾问。
委托代理人齐加轩，男，1964年7月14日出生，满族，承德钢铁集团有限公司职工医院干部。
原告张淑琴等四人与被告承德钢铁集团有限公司医疗服务合同纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。四原告的委托代理人陈建洋、被告承德钢铁集团有限公司的委托代理人武雅静、齐加轩到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原告张淑琴等四人诉称：展兴民（已逝）于2014年5月11日因感冒发烧至被告处住院治疗。经治疗展兴民健康状况明显好转，住院期间护理等级仍为一级；同年5月24日凌晨6时许，展兴民去卫生间如厕时，因被告卫生间马桶盖、垫脱落，造成展兴民摔伤，后虽经被告全力抢救，终因伤势过重死亡。原告认为，展兴民因感冒发烧后被送至被告医院救治，被告接收原告住院治疗，双方形成医疗服务合同关系，被告即负有采取正确的治疗和护理措施之义务。在治疗过程中，被告尽到了医疗职责，然而在对展兴民的管理和护理职责上存在重大瑕疵。其厕所马桶不能正常使用，系因被告疏于管理所致。展兴民虽为一级护理，但被告未完全履行一级护理职责。据此，被告应对展兴民意外死亡承担全部赔偿责任。请求法院判决：1、被告在公开场合向四原告赔礼道歉。2、判决被告赔偿四原告因展兴民死亡所造成的各项经济损失人民币139165.98元。3、诉讼费由被告承担。
原告张淑琴等四人在本院指定的举证期限内提交的证据有：
1、住院病案首页、死亡记录、病历记录、检查报告单、医嘱单等材料，拟证实展兴民与被告之间建立了医疗服务合同关系，展兴民在住院时为一级护理，后期病情好转，2014年5月24日当天摔倒后死亡的事实。
2、原告申请法院调取的承德市公安局钢城分局刑警队现场照片一组，拟证实系被告附属设施不符合要求，导致展兴民如厕时马桶盖、垫脱落，造成展兴民摔倒后死亡，被告应承担赔偿责任的事实。
被告承德钢铁集团有限公司辩称：1、本案事实。患者展兴民80岁。于2014年5月11日因感冒发烧到我公司职工医院就诊。8年前诊断为“贲门癌”，入院后结合CT检查诊断为慢性阻塞性肺疾病合并感染（双肺炎）急性加重期，患有肺结核，3级心功能衰竭。经院内会诊，确定展兴民为危重病人，一级护理，实施24小时心电监护，告知家属患者随时都有生命危险。要求继续实施24小时心电监护，后因患者不同意而停用。2014年5月24日凌晨7：20分，患者家属呼叫医护人员，自述患者晨起去卫生间摔倒，当时立即采取抢救措施，后抢救无效，临床死亡，未经尸检，临床诊断考虑死亡原因为心源性猝死。2、患者虽为一级护理的危重病人，但日常生活护理由家属全权负责，患者家属应承担全部的责任和义务。3、在本次导致展兴民死亡的事件中，患者家属存在严重的主观过错。（1）明知患者病情危重，在拒绝心电监护的情况下，违背医院对一级护理病人应严格卧床的要求，有情况不呼叫医护人员，擅自将患者带到卫生间。（2）事件发生后，没有立即向医护人员报告，擅自挪动患者，将患者用轮椅推回病房，延误了抢救时机，很大程度导致了患者抢救无效而死亡的后果。4、我公司职工医院对患者展兴民的医疗服务护理无过错。5、四原告诉求主张患者展兴民是因我公司职工医院马桶垫脱落不能正常使用导致患者摔伤，后因伤势过重而死亡，没有事实依据和证据支持。家属破坏了事故现场，导致事件真实情况无法查清，事后不做尸检，擅自处理患者尸体，应承担举证不能的法律后果。综上，我公司不应当承担任何赔偿责任。
被告承德钢铁集团有限公司在本院指定的举证期限内提交的证据有：
1、展兴民住院病历、长期医嘱单、病程记录及抢救记录。拟证实展兴民为高龄患者，多处内脏器官患严重疾病，属重症患者，随时会有生命危险，对其实施1级护理，进行心电监护，因家属不同意而停止。死亡原因为心源性猝死。
2、承钢职工医院入院需知及二内科健康教育记录单，拟证实被告已尽到对患者住院期间注意事项的宣教及告知义务。
3、承钢职工医院自理能力评估表，拟证实患者自理能力评估结果分数为40分，属严重依赖。
4、承钢职工医院跌倒风险评估表及跌倒预防告知书，拟证实评估患者跌倒风险高，我方已尽到预防跌倒风险及相关事项的告知义务。
5、承钢职工医院关于病情谈话记录1，拟证实医院尽到将患者病情危重，随时有生命危险的及时告知义务。
6、承钢职工医院关于病情谈话记录2，拟证实因患者不同意心电监护，家属签字同意对随时发生的生命危险后果负责。
7、承钢职工医院体温草录表及护士长会议记录，拟证实被告尽到定时查房、量体温、血压等日常护理义务。
8、值班护士接班记录及病历中的体温单变化折线图，拟证实值班护士于2014年5月23日下午4时查房时再次叮嘱患者要卧床休息，夜间查房无异常。5月24日晨起患者测体温、血压未发现异常及体重数值因严格卧床未显示数值。
在庭审中，对原、被告提交的证据进行了当庭质证，本院对证据的效力确认如下：
1、被告对原告提交的1号证据无异议，可以证实双方存在医疗服务合同关系，本院予以采信。
2、被告对原告提交的2号证据真实性无异议，但不认可其证明目的。认为该照片上没有患者，是否因上台阶后如厕发生摔倒无法证实。对该组照片系事发现场的真实性本院予以采信。
3、原告对被告提交的1号证据真实性无异议，但认为与本案不具有关联性，患病不意味着一定死亡，与患者死亡没有因果关系。该证据真实性本院予以采信。
4、原告对被告提交的2号证据认为是程序性的记录，与本案不具有任何关系。3号证据、4号证据真实性不予认可，其是被告方单方制作，不能作为证据使用。5号证据、6号证据与本案无关，同时印证被告作为医疗机构具有一定的监护责任；7号证据、8号证据具有可靠的真实性，可以充分印证展兴民当时的情况并无异常，其身体状况在很好的情况下家属搀扶其去厕所如厕。对被告提交的3-8号证据真实性本院予以采信。
根据原、被告当庭陈述及上述有效证据，本院确认如下事实：
原告张淑琴与展兴民系夫妻关系，原告展美娟、展丽娟、展红林均系二人的子女。2014年5月11日展兴民因“咳嗽、咳痰及气短反复发作20年，症状加重伴发热3天”至被告处住院治疗。入院诊断为：1、慢性阻塞性肺病急性加重期2、贲门癌（8年前行胃镜检查取活检病理诊断）。入院后被告给予对症检查、治疗后患者热退。5月24日早6时30分左右，被告护士例行查房后，原告张淑琴陪同展兴民去卫生间如厕时展兴民摔倒，出现意识障碍，呼之无反应，后经被告抢救无效死亡。原告未就展兴民死亡原因进行尸检。事发后，被告承德钢铁集团有限公司职工医院向承德市公安局钢城分局报案，刑警队人员在现场拍摄到展兴民如厕的厕所马桶盖及马桶垫脱落在地。后原、被告就展兴民摔倒死亡赔偿事宜协商未果，遂诉至本院。
另查明展兴民出生日期为1934年12月24日，死亡时已超过75周岁，系城镇居民。2013年度河北省城镇居民人均可支配收入为22580元／年，按五年计算为112900元。丧葬费按照2013年度河北省职工月平均工资以六个月总额计算为19771元。
本院认为，展兴民于2014年5月11日因患病至被告处住院治疗，双方成立医疗服务合同关系。在履行合同过程中，被告不仅应该提供治疗服务，还要提供完好的服务设施，保障患者人身安全。住院部厕所是医疗单位提供医疗服务所必须的附属设施，被告应定期进行检查、维修，以确保其正常使用。展兴民如厕时摔倒的事实双方均无异议，根据日常生活经验法则，在展兴民摔倒后进行抢救的过程中，被告报案后刑警队到现场进行勘察，该现场应最为客观、真实，可以推定（或无法排除）因厕所马桶盖及马桶垫脱落导致展兴民摔倒致其死亡的事实。被告称系患者自身疾病突发摔倒，但对钢城分局刑警队现场拍摄厕所内马桶盖及马桶垫脱落在地的事实无法给出合理解释，亦不能提供足以反驳该事实的相反证据，故对其主张本院不予支持。综上，被告对其医疗附属设施管理不完善造成展兴民摔倒死亡这一事实存在过错，应承担相应违约责任。本案中，因展兴民自身健康原因对死亡事实的发生亦有一定影响，且原告在展兴民死亡后未进行尸检，导致其具体死亡原因无法查明，亦有责任。本院酌定双方各承担50%责任。四原告要求被告赔偿处理丧葬事宜支出费用5000元，因其未提供相应票据，本院酌定2000元。依照《中华人民共和国合同法》第六十条、一百零七条、《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百一十九条、《最高人民法院﹤关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》第十七条第三款、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下：
一、被告承德钢铁集团有限公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告张淑琴、展美娟、展丽娟、展红林经济损失人民币67335.50元【计算方法为：（112900元＋19771元＋2000元）X50%=67335.50元】。
如未按本判决确定的期间履行给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
二、驳回四原告的其他诉讼请求。
案件受理费人民币3083元，原、被告各承担1541.50元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省承德市中级人民法院。
审 判 长 张凌杰
审 判 员 周广庆
人民陪审员 王 雪
二〇一四年十月十三日
书 记 员 孟丽敏