江苏省南京市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）苏01民终1778号
上诉人(原审被告）英达热再生有限公司，住所地南京市南京经济技术开发区恒飞路9号。
法定代表人施伟斌，英达热再生有限公司董事长。
委托代理人李志成，江苏和忠律师事务所律师。
委托代理人宁凯，江苏和忠律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）李大党，男，1962年2月5日生，汉族。
委托代理人郭明杰，安徽郑良付律师事务所律师。
上诉人英达热再生有限公司（以下简称英达公司）与被上诉人李大党工伤保险待遇纠纷一案，南京市栖霞区人民法院于2015年12月30日作出（2015）栖民初字第2323号民事判决，英达公司对该判决不服，向本院提起上诉，本院于2016年2月25日立案受理�本院依法组成合议庭于2016年3月21日公开开庭审理了本案，上诉人英达公司委托代理人李志成、被上诉人李大党及其委托代理人郭明杰到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原审法院查明，双方签订了起始日期为2013年7月5日，以完成工作任务为终止期限的劳动合同，约定李大党从事施工员工作。英达公司未给李大党缴纳工伤保险。2013年7月9日，英达公司将李大党安排在新疆乌鲁木齐项目部施工。2013年9月11日夜，李大党在施工现场被货车撞伤。交警部门出具事故认定书，认定驾驶员张李刚承担此次事故全部责任。李大党受伤后先后至新疆医科大学附属医院、××军区总医院、西安西京医院检查治疗，医院诊断其伤情为：头面部多发软组织撕裂伤、擦伤、异物存留，左侧额骨骨折，左侧眶外壁骨折，左眼上下睑撕脱伤，左眼球脱臼…。李大党住院共计107天。李大党后委托新疆中信司法鉴定中心对其伤情进行伤残等级鉴定，该鉴定中心于2014年3月26日出具鉴定意见：李大党致残程度分别为六级（面部损伤瘢痕）、八级（左眼无光感、盲目V级）、九级（肋骨骨折8根）、七级（左臂丛神经损伤、左上肢肌力IV级）。
2014年5月16日，李大党与英达公司签订《承诺协议书》（以下简称协议），李大党另出具了票据原件收条。协议主要内容为：1.英达公司为肇事方垫付的各项费用合计189521.9元（含医疗费169180元、伤情鉴定费700元、辅助药物费2524元、生活费1674.4元、住宿费15000元、交通费443.5元）；2.李大党决定由其向交通肇事方及保险公司通过诉讼主张英达公司垫付的上述费用及其他赔偿，将交通事故判决书或调解书中的款项优先返还英达公司垫付款；3.英达公司将垫付款项的票据原件交给李大党后，垫付款转为李大党对英达公�的欠款；4.李大党本应在交通事故判决书或调解书生效后即返还英达公司欠款，但为照顾李大党，上述欠款冲抵英达公司对李大党的工伤赔付款，多退少补；5.李大党确认本协议是其真实、自愿意思表示，不存在重大误解或显失公平。
之后，李大党于2014年7月在新疆法院起诉张李刚及保险公司，李大党请求判决张李刚等赔偿其医疗费147261.39元、误工费23732.59元（伤后7个月）、鉴定费1400元、营养费10000元、护理费36720元（住院107天、出院后60日）、住院伙食补助费2625元（住院107天×25元）、交通费23082元、住宿费17384元、伤残赔偿金272745.2元、精神损失费40000元、调档费100元。共计575050.18元。李大党在该案审理过程中提交了数额共计22万余元的医疗费票据，票据时间从2013年9月11日至该案起诉前，其中包含2013年11月19日新疆医科大学第一附属医院出具的住院医疗费�据,金额138203.4元，票据上盖章显示2014年2月10日“已赔付69140元”。李大党在此案审理中明确医疗费总额为220892.39元（相关票据金额共221297.39元），220892.39元扣除已赔付款69140元、保险公司垫付款10000元，即为李大党诉请的医疗费（实际为141752.39元）。英达公司在该案中出具证明，证明李大党月收入3390.37元。
上述案件在法院主持调解下，各方当事人于2014年11月达成调解协议，主要内容如下：一、张李刚赔偿李大党鉴定费1400元；二、张李刚所驾车辆的保险公司、无责车辆的保险公司在交强险范围内赔偿：11000元+110000元=121000元，在商业险范围内赔偿270000元；三、张李刚及相关保险公司履行上述赔偿义务后，李大党不得再以任何理由向其主张权利。
另查明，李大党于2014年7月10日被认定为工伤，2015年3月30日经鉴定为劳动能力致残程度柒级。李大党于2015年5月20日向南京经济技术开发区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，该仲裁委员会于2014年7月16日作出终结审理决定书。李大党于2015年7月21日向法院起诉，请求判决解除双方劳动合同；英达公司支付其医疗费220874.49元、医疗器具费1700元、住院期间生活用品费2222.2元、献血费110元、交通费23082元、住宿费17384元、劳动能力鉴定检查费3714.91元、工伤认定与劳动能力鉴定交通费1644元、护理费60000元、营养费20000元、住院伙食补助费8500元、一次性伤残补助金43420元、一次性工伤医疗补助金159756元、一次性伤残就业补助金41227元、停工工资63460元、长期药物使用人工泪液费135780元、后续治疗费100000元，总计902874.4元。英达公司辩称：李大党是被第三人侵权致伤，英达公司没有过错。事故发生后，英达公司将李大党送至医院治疗，在乌鲁木齐发生的所医疗费用均由英达公司支付�虽然李大党在没有医嘱的情况下私自转院，但其转院过程中产生的费用，英达公司也予以支付。其次，2014年5月16日，双方达成协议，李大党向肇事方提起诉讼，英达公司不再享有向肇事方的追偿权。英达公司垫付189521.9元的票据原件交付给李大党后，转为李大党对英达公司的欠款，欠款归还的时间是在新疆法院判决或调解后，从李大党实际取得的款项中冲抵。后李大党在新疆法院起诉，经调解，李大党取得39.1万元。李大党在本案中主张的医疗费22万多元，其中有169180元的票据是包含在李大党在新疆法院主张的医疗费中，属于重复主张。对于22万与16.9万之间的差额部分要按照医院的医嘱、发票、用药明细来综合判断，对私自转院的部分，英达公司不予认可。同时，发生在2014年11月19日之前，即新疆法院判决之前的医疗费应当由侵权方来承担，发生在工伤等级鉴定时间�后的费用英达公司也不予认可。李大党主张的项目中，医疗器具费不可以兼得，住院的生活品费用，没有法律依据。献血费用110元是英达公司组织工人献血后支付的饭钱。交通费应该有医嘱、有人数要求，不能坐飞机。英达公司代李大党支付了住宿费15000元，李大党劳动能力鉴定检查费和相关的交通费没有正式票据，无法确认。对李大党的护理天数、护理人数、单价均有异议；营养费、后续治疗费没有法律依据；且有部分项目已于交通事故案件中主张，不得再向英达公司主张。依据双方签订的协议，要求判决李大党返还英达公司垫付的工伤医疗款等189521.9元（医疗费169180元、伤情鉴定费700元、辅助药物费2524元、生活费1674.4元、住宿费15000元、交通费443.5元）、到新疆法院调查档案费3500元（含来回的机票、住宿费用、交通费、查档费）。
一审中，李大党确�双方劳动合同关系于2015年5月20日申请仲裁时解除，理由是英达公司没有为其缴纳工伤保险费，拒不支付工伤保险待遇，工资也未支付。李大党在本案中主张的医疗费及其他治疗费用（含医疗器具费、劳动能力鉴定检查费等）共计225574.4元，并提交了时间均在2015年3月30日之前的票据原件。扣除李大党在新疆法院起诉时主张的全部医疗费220892.39元，剩余4682.01元包含以下费用：医疗费82.11元、劳动能力鉴定检查费3251.8元、眼镜费用400元，只有收据没有正规发票的费用948.1元，献血人员餐费113元（英达公司已支付）、租床费600元、网帽费4元、肋骨绷带202.1元，其余29元用途不详。
李大党确认其于本案中主张的医疗器具费1700元就是1100元轮椅费、600元住院租床费，护理期总计为230天。
李大党述称新疆法院的调解协议确定的款项不包含其在本案中主张的医疗�，医疗费票据原件系由新疆法院退回给其。李大党另提交英达公司在劳动仲裁时举证的189521.9元费用明细表及其中“借款”169180元对应的收条11份，分项类别、金额与《承诺协议书》列明的不完全一致。李大党据此证明《承诺协议书》的内容与事实不符，其是被迫签订该协议。并称其未办理农保，未在农保报销医疗费69140元。
英达公司于一审中认为是否为李大党购买了人身意外伤害保险不属于本案审查的范围，并拒绝回答是否为李大党购买了此项保险。英达公司申请对李大党用药的合理性进行鉴定，法院未予准许。
原审法院认为，英达公司与李大党存在劳动关系，英达公司没有为李大党缴纳工伤保险费，应支付李大党全部工伤保险待遇。但李大党已在新疆法院向张李刚等主张了侵权损害赔偿。该案经调解结案，李大党在该案中的各项诉请均未撤回，应视为均已处理。因此李大党在本案中的诉讼请求如与其新疆法院起诉时的诉讼请求存在重合，法院均不予支持。关于李大党的各项诉请，法院根据现有证据及相关规定，认定如下：
1.关于解除李大党与英达公司的劳动合同。李大党已确认其与英达公司的劳动关系在申请劳动仲裁时解除，解除时间为2015年5月20日，英达公司对此已知晓。李大党的解除行为及理由均合法，法院予以确认。
2.关于支付医疗费220874.49元、医疗器具费1700元、劳动能力鉴定检查费3714.91元、献血费110元，共计226399.4元。法院已查明李大党提交的全部票据金额为225574.4元，超出该金额的部分，缺乏事实依据，不予支持。
李大党在新疆法院起诉时实际已主张的医疗费及其他治疗费用为：220892.39元-69140元-10000元=141752.39元，李大党在本案中的诉请包含此款，属于重复主�，不予支持。对于其余费用：225574.4元-141752.39元=83822.01元，应扣除保险公司已支付的10000元，再扣除只有收据没有正规发票的费用，以及英达公司已支付的费用948.1元（含献血费110元），英达公司还应支付李大党医疗费、医疗器具费、劳动能力鉴定检查费共计：83822.01元-10000元-948.1元=72873.91元。
根据医保政策，交通事故中被侵权人的医疗费不予报销，英达公司没有证据证明李大党参加了农保，并拒绝回答是否为李大党购买了人身意外伤害保险，故2013年11月19日住院医疗费票据（138203.4元）注明“已赔付69140元”的款项不应从李大党的诉请中扣除。献血费缺乏事实依据，不予支持。
英达公司要求鉴定用药合理性，法院认为李大党提交的医疗费票据足以证明与李大党受伤治疗的关联性，英达公司的鉴定申请，缺乏事实依据，不予支持。
3.住院期间生活用品费2222.2元、营养费20000元，无法律依据，不予支持。
4.交通费23082元、住宿费17384元，李大党在新疆法院起诉时已主张，且已处理，不予支持。
5.工伤认定、劳动能力鉴定交通费1644元。根据李大党的家庭住址、受伤情况，酌定为1500元。
6.住院伙食补助费8500元。李大党在新疆法院起诉时已主张伙食补助费2675元（107天×25元），该案已作出处理，超出该数额的费用，缺乏事实依据，不予支持。
7.护理费60000元。李大党在新疆法院起诉时已主张护理费36720元，护理期间为住院107天、出院60天，该案已作出处理，对上述期间的护理费，不予支持。因李大党受伤严重，法院认为至2015年3月，其出院后的护理期还应增加60天，护理期限共计227天。因此，英达公司还应支付李大党护理费60天×100元/天=6000元。
8.长期药物使用�工泪液135780元、后续治疗费100000元，没有相关票据，且双方劳动合同已解除，李大党已主张一次性工伤医疗补助金，故不予支持。
9．停工工资63460元（19个月×3340元/月）。根据李大党受伤情况、鉴定结论，酌定其停工留薪期为2013年9月11日至2014年9月10日，即12个月。此后至2015年3月30日（劳动能力等级鉴定）期间的工资，英达公司仍应支付，计6.6个月。鉴定之后李大党未要求上班，不能主张工资。因李大党受伤严重，上述期间（共18.6个月）工资标准均按李大党受伤前月工资标准计算，即3390.37元/月。李大党在新疆法院起诉时已主张其伤后7个月的误工费23732.59元，扣除此款后，英达公司还应支付李大党停工工资3390.37元/月×18.6个月-23732.59元=39328.3元；
10．一次性伤残补助金43420元、一次性工伤医疗补助金159756元、一次性伤残就业补助金41227元，均符合�定标准，予以支持。
李大党以上各项工伤保险待遇费用共计364105.21元。
关于李大党与英达公司于2014年5月16日签订的协议书及票据收条，法院认为具体金额及项目是双方真实意思表示。李大党提交的费用明细所列项目虽与协议书不同，但总金额及主要项目相同，对李大党并无不利，予以确认。根据协议，英达公司已支付的189521.9元中包含伤情鉴定费，此款不属于工伤赔偿范围，可作为李大党借款折抵英达公司应向李大党支付的费用。其余费用（医疗费、生活费、住宿费、交通费、辅助药物费）属于英达公司已付的工伤赔偿款，李大党请求支付的数额实际包含了这部分费用，因此均可予以折抵。
综上，英达公司应向李大党支付的款项为：364105.21元-189521.9=174583.3元。
关于英达公司的主张，法院认为李大党在交通事故案件中所获赔偿远低于英达公司应支付的工伤保险待遇，根据双方协议约定的相互冲抵、多退少补原则，英达公司无权要求李大党再返还钱款。英达公司请求李大党支付其到新疆法院调查案件档案费3500元，于法无据，不予支持。
据此，原审法院依照《工伤保险条例》第三十条、第三十二条、第三十三条、第三十七条、第六十二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，作出判决：一、确认李大党与英达公司劳动关系于2015年5月20日解除；二、英达公司于判决生效之日起5日内支付李大党一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、工资、交通费、医疗费、医疗器具费、劳动能力鉴定检查费、护理费共计174583.31元；三、驳回李大党其他诉讼请求；四、驳回英达公司的请求。
宣判后，上诉人英达公司不服，向本院提起上诉称：李大党在新疆法院的诉讼是调解结案，此系李大党对其权利的自由处分，法定判决额度与其自由处分结果之间的差额，导致英达公司追偿权的灭失，应由李大党承担责任。其次，原审判决认定的医疗费数额有误。2013年11月19日住院费票据注明“已赔付69140元”的款项是由谁垫付，原审法院未予查清，存在重复计算。并且，李大党对于医疗费只能主张一次，因其已在新疆法院审理的案件中主张过医疗费，因此其不得再向英达公司主张医疗费。其次，原审判决随意改变司法鉴定机构关于护理期限的鉴定结论，增加李大党护理期限60日，没有法律依据。第三，法院规定停工留薪期最长不得超过12个月，原审法院在没有鉴定的前提下，确定李大党停工留薪期为12个月，并在此基础上另增加6.6个月，违反法律规定。综上，请求二审法院依法改判英达公司支付李大党的护理费、停工留薪期工资数额，并不再支付李大党的医疗费。
被上诉人李大党辩称，李大党未多主张权利，英达公司先行支付的医疗费均已扣除，原审判决关于医疗费的认定，清楚正确。原审判决增加的60天护理期，是结合李大党的医院诊断病历予以认定，符合客观事实。原审判决认定李大党的停工留薪期为12个月正确。综上，请求二审法院依法驳回上诉，维持原判。
经审理查明，英达公司于本案二审中述称，医疗费138203元是其为李大党垫付，由于其为李大党购买了人身意外伤害保险，英达公司持该医疗费票据向保险公司理赔，获得理赔款69140元，住院医疗费138203元包含该69140元。
原审法院查明的其他事实属实，本院依法予以确认。
以上事实，有医疗费票据、住院费用清单、出院证明、出院证、医疗诊断证明、门诊病历、出院记录、转院证明、处方单、劳动合同、认定工伤决定书、劳动能力鉴定受理通知书、劳动能力鉴定结论通知书、人员调动表、新疆中信司法鉴定书、费用明细及收条、交通事故认定书、《承诺协议书》、民事调解书、仲裁决定书、新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市头屯河区人民法院（2014）头民一初字第599号案件卷宗材料及当事人的陈述等证据予以证实。
本院认为，本案二审争议焦点为：一、英达公司是否还应支付李大党医疗费以及数额；二、李大党的护理期限以及停工留薪期的时间。
关于本案争议焦点一即英达公司是否还应支付李大党医疗费以及数额的问题。经查，双方签订的《承诺协议书》中明确约定，李大党通过诉讼主张英达公司垫付的费用及其他赔偿，将交通事故判决书或调解书中的款项优先返还英达公司垫付款。据此，英达公司对于李大党就其交通事�赔偿与第三方以调解方式解决，应是予以认可。现英达公司以李大党系与第三方调解结案，造成赔偿数额与法定判决数额存在一定的差额，导致英达公司追偿权灭失为由，上诉主张应由李大党承担责任，缺乏依据，本院不予支持。
英达公司还主张李大党在新疆法院审理的侵权案件中已获得医疗费的赔偿，不应在本案中再予以主张，并且其中69140元是保险公司理赔的款项，原审判决对此部分医疗费存在重复计算。本院经审查认为，英达公司作为投保人为李大党购买了人身意外伤害保险，其持138203元的医疗费票据向保险公司理赔获取的69140元，不应从英达公司依法应当向李大党承担的工伤保险待遇中予以扣除。李大党在新疆法院审理的侵权案件中实际主张的医疗费数额为141752.39元，并在该案审理时明确其主张的上述医疗费中已经扣减了69140元。李大党于本案中�交的医疗费票据总额计225574.4元，票据出具的时间从2013年9月11日至本案起诉前。原审法院认定上述141752.39元医疗费已在新疆法院予以处理，并从医疗费总额225574.4元中予以扣除，剩余费用83822.01元，再从中扣减保险公司已支付的10000元及英达公司已支付的、无正规发票的等费用948.1元，余款72873.91元由英达公司承担。原审法院认定的该72873.91元包括医疗费、医疗器具费及劳动能力鉴定检查费，与李大党在新疆法院起诉时主张的医疗费用并不存在重复计算的情形，原审法院据此判决英达公司应向李大党支付上述医疗费等72873.91元，并无不当。英达公司上诉主张李大党在新疆法院已主张过医疗费，不应再向其主张此项费用，缺乏依据，本院不予支持。
关于本案争议焦点二即李大党的护理期限以及停工留薪期的时间问题。经本院审查，原审法院认定李大党出院后的�理期限还应再增加60天，既没有鉴定机构的鉴定结论，也无相应的医嘱，原审法院据此判决英达公司再予支付李大党护理费6000元，缺乏依据，本院依法予以纠正。英达公司上诉主张不予再支付李大党上述期间护理费的请求，依据充分，本院予以支持。
其次，关于停工留薪期的时间问题。经本院审查，原审法院依据李大党较严重的伤情、治疗情况及伤残程度，确定李大党的停工留薪期为2013年9月11日至2014年9月10日共计12个月，依据充分，不违反法律规定。另李大党在2014年9月10日至2015年3月30日期间，其就此次工伤遭受的伤害，仍在继续治疗，不能正常工作，原审法院依据该事实，结合李大党的受伤严重程度，认定英达公司还应向李大党支付此期间的工资，并无明显不当。故对英达公司上诉主张原审判决在没有相关劳动能力鉴定委员会确认的情况下，延长李大党的停工留薪期的意见，本院不予支持。
综上，英达公司上诉主张原审判决认定的护理期限有误，依据充分，本院予以支持。英达公司的其他上诉请求，缺乏依据，本院不予支持。原审判决关于李大党护理期限的认定错误，本院依法予以纠正。依照《工伤保险条例》第三十条第一款、第三十二条、第三十三条第一款、第二款、第三十七条、第六十二条第一款、第二款，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：
一、维持南京市栖霞区人民法院（2015）栖民初字第2323号民事判决第一项、第三项、第四项；
二、变更南京市栖霞区人民法院（2015）栖民初字第2323号民事判决第二项为“英达公司于本判决生效之日起5日内支付李大党一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停�留薪期工资、工资、交通费、医疗费、医疗器具费、劳动能力鉴定检查费共计168583.31元”。
如未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，则应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
二审案件受理费10元，由上诉人英达公司负担，本院免予收取。
本判决为终审判决。
审 判 长 崔 民
代理审判员 蔡晓文
代理审判员 王 熠
二〇一六年六月二十二日
书 记 员 莫欣欣