山东省胶州市人民法院
行 政 判 决 书
（2015）胶行初字第41号
原告周晖，男，汉族，住山东省胶州市。
委托代理人冯乐英，女，汉族，胶州华盛法律服务所法律工作者。
被告胶州市人力资源和社会保障局，住所地胶州市北京路行政服务中心西楼裙楼四楼。
法定代表人张险峰，局长。
委托代理人马光晓，男，系该单位工作人员。
委托代理人葛燕，女，系该单位工作人员。
原告周晖诉被告胶州市人力资源和社会保障局行政不作为一案，于2015年5月7日向本院提起行政诉讼，本院于2015年5月7日受理后，依法组成合议庭，于2015年5月10日依法向被告送达了起诉状副本及应诉通知书。于2015年6月2日公开开庭审理了本案。原告周晖的委托代理人冯乐英，被告胶州市人力资源和社会保障局的委托代理人马光晓、葛燕到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告周晖要求被告报销医药费33600元，被告认为不符合法律规定，认为周晖到文登治疗属于到青岛市之外就医，必须到胶州市新型农村合作医疗管理中心办理转院手续，可原告没办理，所以不应予以报销。
原告诉称，2013年11月25日，原告在山东省文登整骨医院进行治疗，花费医药费48000余元。原告有新农村合作医疗，得知可以报销70%，于2014年5月向被告申请报销。但是原告被告知：因超过报销时间，不予报销（出院三个月内）。而原告在2013年交纳合作医疗费用个人承担90元时，被告并未告知必须在出院3个月内申请报销。原告于2013年5月办理了残疾证，一个残疾人住院花费近5万元，应当予以适当报销。故此，提起诉请，要求被告依法核准报销原告医药费33600元并承担本案的一切费用。
原告提交证据如下：
1、原告有新农合合作医疗证的复印件一份，证明原告是参保农民，应当享受新农合医疗费报销的待遇；
2、文登整骨医院住院病历一份，证明原告住院的事实；
3、用药明细一份，证明原告在治疗过程中实际治疗所花费的项目；
4、住院专用票据一份，证明原告为住院花医疗费48007.85元。
被告辩称，（一）《青岛市新型农村合作医疗条例》（2010年12月23日青岛市第十四届人民代表大会常务委员会第二十二次会议通过）第三十二条第二、三款规定：“参合居民因病情急、危、重或者急救等特殊原因，在本市行政区域外或者非定点医疗机构就医的，参合居民或者其委托人应当在五个工作日内，告知参合居民所属的区（市）新型农村合作医疗经办机构。
参合居民因病情需要转院到本市行政区域外住院治疗的，应当由本市二级以上定点医疗机构出具转诊证明，到所属的区（市）新型农村合作医疗经办机构办理登记手续。”
第三十三条规定：“属于本条例第三十二条规定情形的，参合居民可以按照规定向所属的区（市）新型农村合作医疗经办机构办理报销手续，经办机构应当在三十日内予以审核结报。未按照本条例第三十二条规定予以告知或者登记的，不予报销相关费用”。
（二）青岛市卫生局、青岛市财政局联合制定的《2013年青岛市新型农村合作医疗工作方案》（青卫农社字（2013）11号），其中报销程序中规定“新农合补偿。参合居民在统筹区域内定点医疗机构和市级定点医疗机构就医的，按照《青岛市新型农村合作医疗条例》第三十一条和《青岛市市级定点医疗机构即时结报和费用结算管理办法》办理就医费用报销；参合居民到市外或非定点医疗机构就医的，按照《青岛市新型农村合作医疗条例》第三十二条、第三十三条规定办理”。
（三）胶州市卫生局、财政局联合制定的《2013年胶州市新型农村合作医疗工作方案》（胶卫字（2013）60号）在第三条第三款，门诊、住院统筹管理中新农合门诊、住院不予补偿的项目和范围：①未经批准到本市区域外或者非定点医疗机构就医的，不予补偿相关费用；⑧跨年度3个月内未申请报销补偿的医疗费用。”
报销程序中也规定“新农合补偿。参合居民在统筹区域内定点医疗机构和市级定点医疗机构就医的，按照《青岛市新型农村合作医疗条例》第三十一条和《青岛市市级定点医疗机构即时结报和费用结算管理办法》办理就医费用报销；参合居民到市外或非定点医疗机构就医的，按照《青岛市新型农村合作医疗条例》第三十二条、第三十三条规定办理。”
本案中，周晖为我市参合居民，其于2013年11月25日在本市行政区域外的文登整骨医院住院，未经本市二级以上定点医疗机构出具转诊证明，亦未到我市新型农村合作医疗管理中心办理登记手续，没有履行告知义务，出院后也未在规定时间内提出报销申请。因此无论是依据青岛市第十四届人民代表大会常务委员会制定的《青岛市新型农村合作医疗条例》第三十二条第二、三款，第三十三条；依据青岛市卫生局、青岛市财政局联合制定的《2013年青岛市新型农村合作医疗工作方案》关于报销程序的规定；还是依据我市《2013年胶州市新型农村合作医疗工作方案》中住院不予补偿的项目和范围的规定、报销程序的规定，对于周晖的医疗费，均是不能报销的。
周晖提出在参加新农合时，未告知其相关规定。因《青岛市新型农村合作医疗条例》是青岛市第十四届人民代表大会常务委员会制定的地方性法规，在施行前即已向社会公布，作为参合居民，周晖应该了解知晓。《2013年青岛市新型农村合作医疗工作方案》及《2013年胶州市新型农村合作医疗工作方案》亦是在《青岛市新型农村合作医疗条例》规定的原则下所作的具体工作方案，对《青岛市新型农村合作医疗条例》并未有违背，故周晖在参加新农合时，被告不需要再向其释明。
综上所述，对原告周晖的住院医药费用不予报销的处理决定认定事实清楚，证据充分，适用法规正确，请求人民法院依法驳回周晖的诉讼请求。
被告在法定期限内提交如下证据：
1、《青岛市新型农村合作医疗条例》（2010年12月23日青岛市第十四届人民代表大会常务委员会第二十二次会议通过）。
2、青岛市卫生局、青岛市财政局文件《关于印发〈2013年青岛市新型农村合作医疗工作方案〉的通知》（青卫农社字（2013）11号）。
3、胶州市卫生局、胶州市财政局文件《关于印发〈2013年胶州市新型农村合作医疗工作方案〉的通知》（胶卫字（2013）60号）。
4、提交原告2011年在胶州市人民医院住院的病历复印件一份（与原件核对无误），病历显示周晖在2011年4月28日因车祸入院，当时伤及六个部位，其中包括右髋部，被告认为原告提出2013年的报销与这次的住院有直接的因果关系，根据相关的规定应当由第三人负担的不能报销新农合医疗费用。
经庭审质证，原告发表如下质证意见：
对被告提交的三个法规真实性和合法性没有异议，但是认为该法规原告并不知晓，原告在办理新农合是通过所居住的村民委员会办理的，被告并没有到原告所居住的社区内进行普及和宣传以上法律法规，另外原告所收到的新农合就医卡上面也没有提醒原告就医的范围和就医过程中所需要注意的事项，被告所陈述该法律法规已向社会公示，但并没有提交相关的证明，且原告也没有看到被告所提交的法律法规的公示，所以对原告来说，原告所发生的费用被告应予以核准报销；对于证据四没有异议，但是认为原告所受伤是直接伤害，发生的时间是在2011年4月，而本次原告诉被告起诉的时间是2013年所发生的费用，该次治疗是术后感染引发的并发症即股骨头坏死，与2011年的事故无直接的因果关系，原告作为参保居民应当享受参保待遇。
被告对原告质证意见做如下解释：
被告认为上述法规青岛市人大已经对社会公示，而且参保人有义务了解自己参保的险种和予以报销的范围，并且新农合在每年集中收费期交费的时候，市政府都会通过乡镇及各村委发放新农合宣传材料，所以参保人应该知晓报销的范围和程序。
被告对原告提交的证据发表如下质证意见：
对于证据一没有异议；对于证据二，原告2013年11月25日入院情况显示因右髋部疼痛活动不利两年入院，被告想知道是什么原因导致的，现病史中显示原告于2013年5月曾经在文登整骨医院住过院，被告想知道这次住院是什么原因，报没报销医疗费用，既往史中显示患者于2011年4月摔伤左小腿、右腕部，于当地医院住院手术治疗，于2012年5月取出右腕部内固定，被告想知道上述两次住院在哪所医院住院，因为什么原因住院，医药费报没报销；对于证据三和证据四，原告提交的明细和发票被告没异议。
原告对被告以上质证意见作出如下解释：
原告提交的证据二中入院记录已清楚记载原告是2011年4月摔伤，在2013年5月查实原告患有右侧股骨头缺血性坏死和右股骨颈骨折术后感染，2013年5月到文登正骨医院进行门诊检查，并于2013年11月25日进行了住院治疗，原告参加新农合的时间是2013年，所以原告要求在参保期限内被告予以核报医疗费。
上述证据已经开庭质证，本院予以采信。
经审理查明，2013年，原告参加新农村合作医疗，2013年11月25日，原告未办理转院手续到山东省文登整骨医院进行治疗，花费医药费48000余元。2014年5月原告向被告提出要求按照新农村合作医疗报销规定报销70%的医疗费，被告认为原告的情形不符合条例规定，不能予以报销。原告不服提起行政诉讼。
另查明，《青岛市新型农村合作医疗条例》于2010年12月23日由青岛市第十四届人大常委会第二十二次会议通过，2011年1月14日颁布，2011年7月1日实施。该条例第三十二条第三款规定，参合居民因病情需要转院到本市行政区外住院治疗的，应当由本市二级以上定点医疗机构出具转诊证明，到所属的区（市）新型农村合作医疗经办机构办理登记手续；第三十三条规定，属于本条例第三十二条规定情形的，参合居民可以按照规定向所属的区（市）新型农村合作医疗经办机构办理报销手续，经办机构应当在三十日内予以审核结报。未按照本条例第三十二条规定予以告知或者登记的，不予报销相关费用。
本院认为，本案争议焦点是原告的医疗费应否报销。《青岛市新型农村合作医疗条例》对到外地治疗应办理哪些手续、如何报销有明确的程序规定，参合是面向大众的，影响面甚广，原告作为参合人员应推定其对参合内容予以了解；原告在到本市行政区外住院治疗时未按规定办理相关手续，按照《青岛市新型农村合作医疗条例》第三十三条规定，对花费的相关费用不能予以报销。现原告要求报销的请求不符合《青岛市新型农村合作医疗条例》规定，被告不予报销并无不当，根据《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条之规定，判决如下：
驳回原告周晖的诉讼请求。
案件受理费50元，由原告负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院提交上诉状，并按照当事人的人数提供副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。
审 判 长 刘大波
审 判 员 管德志
人民陪审员 刘 霖
二〇一五年十月九日
书 记 员 梁 岩