安徽省黄山市屯溪区人民法院民 事 判 决 书（2016）皖1002民初2556号原告:王长民，男，1981年5月24日出生，汉族，务农，户籍地安徽省休宁县，经常居住地安徽省休宁县。原告：李足美，女，1984年9月1日出生，汉族，务农，住安徽省休宁县，系王长民妻子。以上两原告共同委托诉讼代理人：程东风，安徽雄风律师事务所律师。被告：黄山昌仁医院，住所地安徽省黄山市屯溪区。法定代表人：郑仁贵，董事长。委托诉讼代理人：李俊，该医院职工。原告王长民、李足美诉被告黄山昌仁医院（以下简称昌仁医院）医疗服务合同纠纷一案，本院于2016年11月30日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王长民、李足美及其共同委托诉讼代理人程东风、被告昌仁医院的委托诉讼代理人李俊到庭参加诉讼。本案现已审理终结。王长民、李足美向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费等各项费用16947元（详见赔偿清单）；2、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：两原告系夫妻，2011年8月，李足美怀孕后需要进行产前检查，收到昌仁医院关于四维彩超的宣传单，传单上介绍了四维彩超的神奇功能，特别提到该彩超可以早期发现胎儿畸形。为了能健ＸＸ育，李足美自2011年8月5日至2012年3月21日在昌仁医院定期进行了6次四维彩超检查，均未发现胎儿畸形。2012年3月28日，婴儿李王鑫出生，被诊断为先天性左上肢短缩，左手少指，左拇指缺如畸形，建议到大医院手外科诊治。因赔偿问题协商未果，原告诉至法院，法院于2014年6月6日作出（2014）屯民一初字第00619号民事判决，判令被告赔偿两原告医疗费等37393.85元。昌仁医院对该判决不服，提起上诉，黄山市中级人民法院于2014年9月9日达成调解协议，但双方未就后续治疗事宜进行协商。后原告两次赴上海为李王鑫治疗，并于2015年12月8日至14日在上海海华医院进行相关手术。因赔偿问题协商未果，原告再次诉至法院，法院于2016年6月23日作出（2016）皖1002民初658号民事判决，判决昌仁医院赔偿医疗费等各项费用47735.57元。昌仁医院不服，再次提起上诉，黄山市中级人民法院判决维持一审判决。2016年11月7日，李王鑫在上海市（复旦大学）附属公共卫生临床中心性内固定取出术，并住院4天，支付医疗费12826元。因赔偿问题协商未果，原告第三次诉至法院，请求判如所请。昌仁医院辩称：认可原告诉称的基本事实；原告的诉请存在不合理，××诊断证明书的关联性有异议；全程分类用药清单系复印件，加盖的上海市公共卫生临床中心的印章，住院日期只有起点没有终点；被告已申请对李王鑫医疗费的合理性和后续治疗费用进行鉴定，法院应当准许。本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人均无异议的原告的身份证、户口簿、（2016）皖10民终453号民事判决书，本院予以确认并在卷佐证。××诊断证明书、医疗费发票、全程分类用药清单、住宿费及交通费票据、安徽皖医司法鉴定中心法医临床鉴定书，本院认证认为：××诊断证明书、医疗费发票、全程分类用药清单，均由诊治医院出具，加盖诊治医院公章，且相互印证，内容真实合法，与本案有关联性，本院经审查予以采信，但上海酩泽商贸有限公司出具的医疗用品发票，未有相关医嘱印证，本院不予认定；住宿费及交通费票据，均为正式发票，且与李王鑫去上海诊治时间相一致，昌仁医院对其真实性也无异议，本院经审查予以采信，但对其金额，将结合李王鑫住院天数予以酌定；安徽皖医司法鉴定中心法医临床鉴定书，系法院委托由鉴定机构出具，且加盖鉴定机构公章和鉴定人签名，本院对其真实性予以确认，但因本案为医疗服务合同纠纷，而非侵权纠纷，不适用过错参与度，本院经审查对其证明目的不予采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：王长民、李足美系夫妻。2011年8月，李足美收到昌仁医院关于四维彩超的宣传单，该宣传单在介绍四维彩超功能时，含有“能帮助医生发现胎儿畸形”、“GE四维彩超能够多方位、多角度地观察宫内胎儿的生长发育情况，为早期诊断胎儿先天性体表畸形提供准确的科学依据”等内容。2011年8月5日至2012年3月21日，李足美共在昌仁医院做了6次四维彩超，昌仁医院均未发现胎儿畸形。2012年3月28日，李王鑫出生，为严重畸形，被诊断为：先天性左上肢短缩，左手少指，左拇指缺如畸形，建议到大医院手外科诊治。2014年2月16日至18日，李王鑫在上海交通大学医学院附属新华医院（以下简称新华医院）治疗；同年3月5日至10日，在新华医院行左前臂畸形矫形术。2014年3月28日，王长民、李足美诉至法院，本院于2014年6月6日作出（2014）屯民一初字第00619号民事判决，昌仁医院对该判决不服，提起上诉，经黄山市中级人民法院调解，王长民、李足美与昌仁医院自愿达成协议，协议中未约定李王鑫后续治疗费用如何承担。2014年5月26日，李王鑫在新华医院进行门诊治疗；2015年12月9日至2015年12月14日，李王鑫在上海海华医院行左手桡拐手并拇指缺如手术，共住院5天；共支付医疗费43462.88元。2016年1月22日，王长民、李足美再次诉至法院，本院于2016年6月23日作出（2016）皖1002民初658号民事判决，昌仁医院对该判决不服，提起上诉，黄山市中级人民法院于2016年8月24日作出（2016）皖10民终453号民事判决，驳回上诉，维持原判。2016年11月7日，李王鑫在上海市公共卫生临床中心行内固定物取出术，于2016年11月11日出院，共住院4天。本院认定王长民、李足美的具体损失如下：1、医疗费12054.76元（本院凭票据核定）；2、住院伙食补助费40元（李王鑫住院4天，原告诉请按10元/天计算，不违反法律规定）；3、误工费1021.92元（85.16元/天×6天×2人，李王鑫去上海治疗按6天计算，王长民、李足美均为农业户口，按上一年度农林牧渔业收入标准85.16元/天计算）；4、交通费1400元（本院凭票据核定1749元，结合李王鑫治疗地点、治疗天数等酌定1400元）；5、住宿费189元（本院凭票据予以核定）；以上各项损失共计14705.68元。另查明：本院作出的（2014）屯民一初字第00619号民事判决中，在认定王长民、李足美损失时，已包含李王鑫后续治疗发生的营养费、护理费。本院认为：本案中，李足美在昌仁医院接受产前检查，双方形成医疗服务合同关系。由于昌仁医院在履行医疗服务合同过程中未尽到必要的勤勉、忠诚义务，多次检查结论失实，未能查出胎儿异常，致使缺陷婴儿李王鑫出生，不仅使王长民、李足美夫妇生育健康婴儿的合同目的不能实现，而且额外增加对李王鑫抚育、护理及治疗费用，构成加害给付，根据《中华人民共和国合同法》第一百零七条之规定，昌仁医院应承担违约损害赔偿责任。损害赔偿的范围包括当事人作为合同对价支出的各项费用以及额外增加的抚育、治疗、护理费等纯粹财产上损失。李足美在履行医疗服务合同过程中无违约行为，昌仁医院也未提交任何可以减轻自己赔偿责任的证据，故昌仁医院应全额赔偿王长民、李足美实际损失14705.68元。因本院在（2014）屯民一初字第00619号民事判决中认定王长民、李足美损失时，已包含李王鑫后续治疗发生的营养费、护理费，且该款昌仁医院已经履行，王长民、李足美就该部分损失再次主张，本院不予支持。昌仁医院在举证期限内申请对李王鑫医疗费的合理性及其后续医疗费进行鉴定，但未举证证明李王鑫治疗的检查、用药的存在哪些不合理部分，且李王鑫的后续治疗费尚未实际发生，王长民、李足美也不同意进行鉴定，本院经审查对昌仁医院的鉴定申请不予准许。综上，对原告主张被告赔偿医疗费、住院伙食补助费、误工费、交通费、住宿费的诉请，本院予以支持；对原告主张赔偿其他损失的诉请，本院不予支持。依照《中华人民共和国合同法》第四十四条、第六十条、第一百零七条、第一百一十三条，《中华人民共和国母婴保健法》第十七条、第十八条、第三十二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十五条、第一百四十二条,《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下：一、被告黄山昌仁医院在本判决生效之日起七日内赔偿原告王长民、李足美医疗费、住院伙食补助费、误工费、交通费、住宿费14705.68元；二、驳回原告王长民、李足美其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费112元（原告王长民、李足美已预交），由被告黄山昌仁医院负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本，上诉于安徽省黄山市中级人民法院。审判员  刘志翔二〇一七年二月七日书记员  汪雅婷附相关法律条文：《中华人民共和国合同法》第四十四条依法成立的合同，自成立时生效。法律、行政法规规定应当办理批准、登记等手续生效的，依照其规定。第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。第一百零七条当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。第一百一十三条当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定，给对方造成损失的，损失赔偿额应当相当于因违约所造成的损失，包括合同履行后可以获得的利益，但不得超过违反合同一方订立合同时预见到或者应当预见到的因违反合同可能造成的损失。《中华人民共和国母婴保健法》第十七条经产前检查，医师发现或者怀疑胎儿异常的，应当对孕妇进行产前诊断。第十八条经产前诊断，有下列情形之一的，医师应当向夫妻双方说明情况，并提出终止妊娠的医学意见：（一）胎儿患严重遗传性疾病的；（二）胎儿有严重缺陷的；（三）因患严重疾病，继续妊娠可能危及孕妇生命安全或者严重危害孕妇健康的。第三十八条本法下列用语的含义：指定传染病，是指《中华人民共和国传染病防治法》中规定的艾滋病、淋病、梅毒、麻风病以及医学上认为影响结婚和生育的其他传染病。严重遗传性疾病，是指由于遗传因素先天形成，患者全部或者部分丧失自主生活能力，后代再现风险高，医学上认为不宜生育的遗传性疾病。有关精神病，是指精神分裂症、躁狂抑郁型精神病以及其他重型精神病。产前诊断，是指对胎儿进行先天性缺陷和遗传性疾病的诊断。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十五条当事人对自己提出的主张应当及时提供证据。人民法院根据当事人的主张和案件审理情况，确定当事人应当提供的证据及其期限。当事人在该期限内提供证据确有困难的，可以向人民法院申请延长期限，人民法院根据当事人的申请适当延长。当事人逾期提供证据的，人民法院应当责令其说明理由;拒不说明理由或者理由不成立的，人民法院根据不同情形可以不予采纳该证据，或者采纳该证据但予以训诫、罚款。第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。