重庆市巫山县人民法院
行 政 判 决 书
（2013）山法行初字第00086号
原告张应刁，男，1966年3月5日生，汉族。
委托代理人骆明太（系特别授权），重庆市巫山县维正法律服务所法律工作者。
被告巫山县社会保险局，住所地重庆市巫山县巫峡镇广东中路272号，组织机构代码00866203-3。
法定代表人徐斌，该局局长。
委托代理人张启炎（系该局职工，特别授权），男，1953年1月8日生，汉族。
第三人巫山县麒麟煤矿有限责任公司，住所地重庆市巫山县福田镇栗子村，组织机构代码56348886-3。
负责人谭英红，该公司董事长。
委托代理人曹建东（系特别授权），巫山县福田法律服务所法律服务工作者。
原告张应刁与被告巫山县社会保险局（以下简称“社保局”）、第三人巫山县麒麟煤矿有限责任公司劳动保障行政给付一案，原告张应刁于2013年11月25日向本院提起诉讼，本院受理后，依法由代理审判员王家英担任审判长，与人民陪审员何红炼、毛正林组成合议庭，于2014年2月19日公开开庭进行了审理。原告叶祖平的委托代理人骆明太、被告社保局的委托代理人张启炎、第三人巫山县麒麟煤矿有限责任公司的委托代理人曹建东到庭参加诉讼。在审理过程中，第三人巫山县麒麟煤矿有限责任公司对其是否是原告的用工单位存在争议且已另案提起行政诉讼，本院认为本案的审判需以其他行政案件的审理结果为依据，依法裁定中止诉讼。同年11月17日，本案恢复审理。原告在审理过程中提出和解申请，但未能达成协议。本案经本院审判委员会讨论并作出决定，现已审理终结。
被告收到原告要求支付工伤保险待遇的申请后，经审查认为原告为带病参保，被告于2013年10月30日作出《关于张应刁同志工伤保险待遇支付问题的处理决定书》（巫山社保发（2013）21号）决定张应刁的工伤保险待遇不能纳入工伤保险基金支付范围。
被告社保局为证明其行政行为并无不当，向本院提交了如下作出被诉具体行政行为的法律依据和证据：
证据1.组织机构代码证、法定代表人身份证明，用于证明被告的基本情况。
证据2.参加工伤保险职工花名册，用于证明原告的参保情况。
证据3.山疾控职检（2009）第215号职业健康检查报告，用于证明原告于2009年3月5日体检合格而参保，胸片号为3439。
证据4.《关于张应刁胸片比对结果的复函》（渝疾控职函（2013）55号），用于证明张应刁参保时的3439号胸片与被告组织张应刁到巫山县疾病预防控制中心所拍摄的513号胸片不是同一人所摄。
证据5.欠费清单，用于证明巫山县麒麟煤矿有限责任公司龙王庙井从2012年12月至2013年11月欠缴工伤保险费369234元。
证据6.原告的平均参保工资情况，用于证明原告的平均参保工资为3238.75元。
原告张应刁诉称，原告系第三人处工人，工作期间第三人为原告申报办理了工伤保险并缴纳费用至2012年12月。2012年10月16日原告被重庆市职业病防治院诊断为煤工尘肺贰期。2013年4月23日，巫山县人力资源和社会保障局认定原告患煤工尘肺贰期属工伤。同年7月3日巫山县劳动鉴定委员会评定原告伤残等级为四级。原告在参保期间被诊断、鉴定为职业病并被认定为工伤，故被告应当支付原告的工伤保险待遇。为维护原告的合法权益，请求：1.判决撤销被告作出的《关于张应刁同志工伤保险待遇支付问题的处理决定书》的具体行政行为；2.判决被告支付原告的工伤保险待遇；3.本案诉讼费用由被告承担。
原告张应刁在举证期限内提交了以下证据材料：
证据1.原告身份证复印件，用于证明原告的基本身份情况。
证据2.《认定工伤决定书》（山人社认伤决字（2013）181号），用于证明原告患煤工尘肺贰期属工伤。
证据3.《工伤职工劳动能力鉴定结论通知书》（山劳鉴初字（2013）77号），用于证明原告的伤残等级为四级。
证据4.《职业病诊断证明书》（渝疾控职诊字20125709号），用于证明原告患煤工尘肺贰期。
证据5.《关于张应刁同志工伤保险待遇支付问题的处理决定书》（巫山社保发（2013）21号），用于证明被告拒绝支付原告的工伤保险待遇缺乏依据。
证据6.参加工伤保险职工花名册，用于证明巫山县五龙乡龙王庙煤矿自2007年3月23日起为原告参加了工伤保险。
被告社保局辩称，原告向我局申报工伤保险待遇后，我局于2013年9月5日组织原告到巫山县疾病预防控制中心摄片，胸片号为513号，同参保时的胸片号3439号送至重庆市疾控中心进行比对，结论为“不是同一人所摄胸片”。因此，我局认为原告为带病参保，第三人为原告参保时提供虚假证明材料而获取参保资格。另我局经审查认为第三人自2012年12月起欠缴工伤保险费用。根据《重庆市骗取社会保险基金管理办法》第六条第（一）款“虚构劳动关系或者提供虚假证明材料，获取社会保险参保资格的属于骗取社会保险基金的行为”，《工伤保险条例》第六十二条第二款“依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付”及《重庆市工伤保险实施办法》第五十一条“用人单位应当参加工伤保险而未参加，或少报、漏报参保职工以及未按时足额缴纳工伤保险费的，2011年1月1日后受伤的工伤人员及工亡职工的供养亲属，按《条例》第六十二条规定，用人单位补缴工伤保险费和滞纳金后的次月起，新发生的除一次性工亡补助金、一次性丧葬补助金和一次性伤残补助金外的应由工伤保险基金支付的工伤保险待遇由工伤保险基金支付”之规定，被告于2013年10月30日作出《关于叶祖平同志工伤保险待遇支付问题的处理决定书》（山社保发（2013）21号）决定张应刁的工伤保险待遇不能纳入工伤保险基金支付范围。被告作出的具体行政行为认定事实清楚，程序合法，应予维持。
第三人巫山县麒麟煤矿有限责任公司述称，原告系原巫山县五龙乡龙王庙煤矿职工，后巫山县五龙乡龙王庙煤矿与第三人进行资源整合，但在整合过程中因该矿于2011年10月12日发生井下透水事故被取消其整合资格，原告被诊断为职业病、被认定为工伤及劳动能力鉴定均是在取消该矿整合资格后作出的，且在第三人的企业（字号）名称预先核准通知书中的投资人并无该矿登记业主万绍安，故第三人不是原告的用人单位。第三人并不欠缴被告的工伤保险费，欠费单位应为巫山县麒麟煤矿有限公司龙王庙井即原巫山县五龙乡龙王庙煤矿。巫山县五龙乡龙王庙煤矿为原告参加了工伤保险，被告应依法支付原告的工伤保险待遇。
第三人向本院提交了以下证据：
证据1.营业执照、组织机构代码证、法人身份证明，用于证明第三人的基本情况。
证据2.重庆市煤矿整合工作领导小组于2011年11月17日作出的会议纪要、巫山府（2012）38号文件、巫山府函（2012）7号文件、巫山煤文（2012）36号文件，证明自2011年11月17日起原巫山县五龙乡龙王庙煤矿即巫山县麒麟煤矿有限责任公司龙王庙井便被永久性关闭，并取消其整合资格。
证据3.原巫山县五龙乡龙王庙煤矿业主万绍安于2009年2月23日给第三人与巫山县福田镇人民政府出具的承诺书一份，用于证明巫山县五龙乡龙王庙煤矿系被整合矿，第三人为主体矿，巫山县五龙乡龙王庙煤矿对其发生的各类安全事故承担一切安全和经济赔偿责任直至整合工作结束。
证据4.企业（字号）名称核准通知书（渝名称核准字巫工商第2005-000005号）、企业（字号）名称预先核准通知书（渝名称预先核准字巫工商2006第000160号），重庆市国土资源和房屋管理局于2005年3月9日颁发的采矿许可证，用于证明第三人的企业名称于2005年经核准登记，公司投资人并无原巫山县五龙乡龙王庙煤矿即巫山县麒麟煤矿有限责任公司龙王庙井的经营者万绍安，且第三人于2005年3月9日便取得了采矿许可，有效期至2015年3月。
证据5.渝煤整合办（2013）17号文件、名称预先核准通知书（渝名称预核准字（2013）渝直第223392号），证明第三人已与重庆宝光煤业有限责任公司宝光煤矿进行资产整合，整合后的企业名称为重庆宝光煤业有限责任公司金麒麟煤矿，重庆宝光煤业有限责任公司金麒麟煤矿已于2014年1月16日向重庆市巫山县工商行政管理局申请了新的企业名称预先核准登记。
证据6.渝府（2009）2号文件。
被告提交的证据5，因该证据系被告作出具体行政行为后收集的证据，本院不予采纳。被告提交的其余证据及原告、第三人提交的证据来源合法，与本案具有关联性，均可作为分析案情，认定事实的依据。
本院结合当事人举证和质证，确认如下事实：
万绍安系巫山县五龙乡龙王庙煤矿的原经营者，2009年1月，重庆市人民政府渝府（2009）2号文件《重庆市人民政府关于进一步加快煤矿整合工作的通知》规定，巫山县五龙乡龙王庙煤矿、麒麟煤矿、兴营煤矿三个煤矿拟整合为巫山县麒麟煤矿有限责任公司，巫山县麒麟煤矿有限责任公司于2010年11月4日办理了工商营业执照，该营业执照载明住所地为巫山县福田镇栗子村，属企业法人，有期效期为2010年11月5日至2014年11月5日，经营范围为洗煤、选煤服务；矿山机械设备销售。在整合过程中，万绍安原经营的巫山县五龙乡龙王庙煤矿以巫山县麒麟煤矿龙王庙井对外进行经营活动，缴纳税费、参加工伤保险等。2011年10月12日，巫山县麒麟煤矿龙王庙井发生重大安全事故，同年11月17日，重庆市煤矿整合工作领导小组办公室会议纪要（2011－4）确定，提请巫山县人民政府永久性关闭龙王庙煤矿，由巫山县人民政府自行决定是否关闭麒麟煤矿。2012年6月12日，巫山府（2012）38号公文《巫山县人民政府关于永久性关闭龙王庙煤矿保留麒麟煤矿的批复》决定取消龙王庙煤矿整合资格，对龙王庙煤矿进行永久性关闭。2013年5月6日，渝煤整合办（2013）第17号（关于重庆宝光煤业有限责任公司宝光煤矿与巫山县麒麟煤矿有限责任公司麒麟煤矿进行资源整合和更名事项的批复）文件确定，将巫山县麒麟煤矿有限责任公司麒麟煤矿调整至与宝光煤矿进行资产整合，整合后的公司名称为“重庆市宝光煤业有限责任公司，并将麒麟煤矿更名为金麒麟煤矿”，现正在整合过程中。
原告系万绍安原经营的巫山县五龙乡龙王庙煤矿处工人，2007年3月23日，万绍安以巫山县五龙乡龙王庙煤矿为原告申报办理了工伤保险，中途退出后，2009年9月2日又为原告申报办理了工伤保险，后又以巫山县麒麟煤矿龙王庙井为原告交纳工伤保险费至2012年11月，至今参保在册。2012年10月16日原告被重庆市职业病防治院诊断为煤工尘肺贰期。2013年4月23日，巫山县人力资源和社会保障局认定原告患煤工尘肺贰期属工伤，工伤认定决定书上载明的用人单位系第三人巫山县麒麟煤矿有限责任公司。同年7月3日巫山县劳动鉴定委员会评定原告伤残等级为四级。原告据此向被告提出支付工伤保险待遇的申请，被告收到申请后，同年9月5日组织原告到巫山县疾病预防控制中心摄片，胸片号为513号，与原告参保时的胸片号3439号送至重庆市疾病预防控制中心进行比对，结论为不是同一人所摄胸片。被告经审查，认为原告为带病参保，被告根据《重庆市骗取社会保险基金管理办法》第六条第（一）款“虚构劳动关系或者提供虚假证明材料，获取社会保险参保资格的属于骗取社会保险基金的行为”之规定，于2013年10月30日作出《关于张应刁同志工伤保险待遇支付问题的处理决定书》（山社保发（2013）21号）决定张应刁的工伤保险待遇不能纳入工伤保险基金支付范围。在审理过程中，被告出具情况说明，该处理决定书中的“胸片号为531号”系笔误，应为“胸片号为513号”。
在审理过程中，第三人巫山县麒麟煤矿有限责任公司对原告的工伤认定决定书上载明的用工单位存在争议，要求撤销巫山县人力资源和社会保障局作出的工伤认定决定且已另案提起行政诉讼，后撤回起诉。
本院认为，对于第三人是否是原告的用工单位，依据重庆市人民政府渝府（2009）2号文件《重庆市人民政府关于进一步加快煤矿整合工作的通知》之规定，巫山县五龙乡龙王庙煤矿、麒麟煤矿、兴营煤矿三个煤矿拟整合为巫山县麒麟煤矿有限责任公司，巫山县麒麟煤矿有限责任公司于2010年11月4日办理了工商营业执照，其是整合成立的新的用工主体。虽然在整合过程中，巫山县五龙乡龙王庙煤矿于2011年10月12日发生较大安全事故，巫山县人民政府决定永久关闭该煤矿，并取消其整合资格，但在整合关闭之前，万绍安以巫山县麒麟煤矿有限责任公司的名义从事经营活动，且原告受伤时间发生在巫山县麒麟煤矿有限责任公司成立之后，因此，巫山县麒麟煤矿有限责任公司应为原告的用工单位。
对于被告是否应当支付原告的工伤保险待遇，本院认为，被告社保局是重庆市巫山县人力资源和社会保障局依法设立的工伤保险经办机构，根据《工伤保险条例》第四十六条的规定，具有管理工伤保险基金的支出、核定工伤保险待遇的法定职责。工伤保险的立法目的是为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，分散用人单位的工伤风险。原告张应刁作为第三人的职工，在发生工伤后有权要求工伤保险经办机构支付工伤保险待遇。
对参加工伤保险人员参保条件的设定和准入的审查，是被告的职责。原告是根据巫山县疾病预防控制中心2009年3月5日提供的《重庆市巫山县疾病预防控制中心职业健康检查报告》体检合格办理参保，被告依据重庆市疾病预防控制中心的比对结论不能证明原告是带病参保。被告没有证据证明原告参保前就明知自己患上了职业病或有相当的症状表现，原告和用工单位对参保并不存在过错。原巫山县五龙乡龙王庙煤矿于2007年3月23日为原告办理参保，后以巫山县麒麟煤矿龙王庙井为原告交纳工伤保险费至2012年11月，至今参保在册。被告应当遵循公平、合理、诚信原则，支付原告的工伤保险待遇。对被告辩称原告是带病参保，不应由工伤保险基金支付工伤保险待遇的辩解理由，本院不予采纳。
对于被告辩称第三人自2012年12月起欠缴工伤保险费用，故被告不应支付原告工伤保险待遇的理由，本院认为，被告在行政程序中未作为具体行政行为事实依据的证据，被告及其诉讼代理人在作出具体行政行为后或者在诉讼程序中自行收集的证据不能作为人民法院认定具体行政行为合法的证据。故本院只审查被告作出《关于张应刁同志工伤保险待遇支付问题的处理决定书》（山社保发（2013）21号）具体行政行为时的证据和所依据的规范性文件。被告在法定期限内未向本院提交其作出该决定书时认定第三人欠缴工伤保险费用的相关证据来证实其具体行政行为的合法性，故被告的该项辩称理由本院不予采信。综上，被告巫山县社会保险局作出的《关于张应刁同志工伤保险待遇支付问题的处理决定书》（山社保发（2013）21号）主要证据不足，应予以撤销。根据《中华人民共和国行政诉讼法》第五十四条第一款（二）项之规定，拟判决如下：
一、撤销被告巫山县社会保险局作出的《关于张应刁同志工伤保险待遇支付问题的处理决定书》（山社保发（2013）21号）的具体行政行为。
二、限被告巫山县社会保险局于本判决生效之日起六十日内审核并发放原告张应刁应获得的工伤保险待遇。
本案案件受理费50元，由被告巫山县社会保险局负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内提起上诉，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交上诉状副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。
审 判 长 王家英
人民陪审员 何红炼
人民陪审员 毛正林
二〇一四年十一月二十五日
书 记 员 万春燕