江苏省常州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）常民终字第1914号
上诉人（原审被告）中国太平洋财产保险股份有限公司临沂中心支公司，住所地山东省临沂市兰山区沂蒙路10号金悦华都A号楼302房。
负责人周彦斌，该公司总经理。
委托代理人程鼎五，江苏德音律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）胡洪元。
被上诉人（原审被告）杜建启。
被上诉人（原审被告）临沂市汽车营运有限公司，住所地山东省临沂市罗庄区付庄镇驻地。
上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司临沂中心支公司（以下简称保险公司）因与被上诉人胡洪元、被上诉人杜建启、被上诉人临沂市汽车营运有限公司（以下简称营运公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服金坛市人民法院作出的（2014）坛水民初字第0082号民事判决，向本院提起上诉。本院于2014年10月21日立案受理后，依法组成合议庭进行了审理，现已审理终结。
原审情况：
胡洪元诉称，2012年11月12日6时许，胡洪元驾驶一辆电动三轮车在金坛市尧塘镇中心大街机动车道上由北向南行驶时，因大雾天气，不慎撞上由杜建启驾驶的停在该机动车道内的鲁Q×××××号重型半挂牵引车牵引鲁Q×××××号重型普通半挂车尾部，致胡洪元受伤，车辆受损。该起事故经交警部门认定，胡洪元和杜建启承担事故的同等责任。牌号鲁Q×××××号重型半挂牵引车与鲁Q×××××号重型普通半挂车注册登记为营运公司所有，两车在保险公司分别投保了两份交强险和两份50万不计免赔商业第三者责任险。现胡洪元起诉要求杜建启、营运公司、保险公司依法赔偿胡洪元事故损失194884.48元（已扣除杜建启支付的20000），本案诉讼费由杜建启、营运公司、保险公司承担。
杜建启辩称，对事故发生和责任认定没有异议。事故发生后我已垫付20000元。肇事车辆登记在营运公司名下，我是营运公司的驾驶员，事故发生时我是给公司送货。对于胡洪元的具体损失请求法院依法判决。
营运公司未作答辩。
保险公司辩称，对事故发生和责任认定没有异议，对投保情况无异议。医疗费要求扣除20%的非医保用药。胡洪元提供的医疗费总金额请求法院予以核实，对其中的医疗费金额为160020.5元的医疗费票据不予认可，因胡洪元提供该票据和用药清单是事后补打的并不是原始件，不能证明该费用由胡洪元实际支付。对部分医疗费票据因无病历相佐证，我公司对部分费用不予认可。对江阴市为民医药商店出具的金额为2900元蛋白票据不认可，因不是医院出具的发票也无医嘱说明。住院伙食补助费标准无异议，应按住院发票为准，对未提供原件的发票不予计算在内。护理费天数无异议，对标准认为按照上年度农村居民消费标准予以认定。交通费未提供证据不予认可。救护费600元应计算在医疗费中。残疾赔偿金应按农村标准计算。精神损害抚慰金过高，请求法院根据事故责任予以减少。胡洪元提交的夏溪市场的证明，真实性不予认可，因非国家机关出具的证明没有证明力，且胡洪元未提供营业执照予以认证，胡洪元已过法定的退休年龄，对误工费不予认可。胡洪元已过法定的退休年龄，推定为无劳动能力，因此被抚养人生活费不予认可。尧塘村委提供的证明真实性也不予认可，因为村委并非户籍管理的法定机关，其出具的证据不能证明胡海保和胡洪元的抚养关系，胡洪元未提交的胡海保的身份证原件和户籍，也不能证明他们的关系。施救费和停车费票据未提供正规的发票，对真实性不予认可，该费用不属于保险赔偿的范围，保险公司不承担。营养费无异议。鉴定费无异议，但不应由保险公司承担。
原审法院经审理查明，2012年11月12日6时许，胡洪元驾驶电动三轮车在金坛市尧塘镇中心大街机动车道上由北向南行驶时，因大雾天气，不慎撞上由杜建启驾驶的停在该机动车道内的鲁Q×××××号重型半挂牵引车牵引鲁Q×××××号重型普通半挂车尾部，事故致胡洪元受伤，车辆受损。该起事故经交警部门认定，胡洪元和杜建启承担事故的同等责任。牌号鲁Q×××××号重型半挂牵引车与鲁Q×××××号重型普通半挂车注册登记为营运公司所有，两车在保险公司分别投保了两份交强险和两份50万不计免赔商业第三者责任险，事故发生在保险期间。事故发生后，杜建启垫付了胡洪元损失20000元。胡洪元伤后即被送往金坛市人民医院进行住院治疗，至2012年12月20日出院，出院诊断为：双侧胸腔积液、右侧肋骨骨折、双肺挫伤、脑震荡、心功能不全。出院当日，胡洪元被送往常州第一人民医院进行住院治疗，至2013年1月11日出院，出院诊断为：胸外伤、右侧多发肋骨骨折。2013年1月30日，胡洪元再次进入常州第一人民医院进行住院治疗，至2013年2月5日出院，出院诊断为：双侧胸腔积液。2013年3月6日，胡洪元进入解放军第515（远望）医院进行住院治疗，至2013年3月15日出院，出院诊断为：右肺感染、双侧胸腔积液、心包积液。2013年3月26日，胡洪元进入常州第一人民医院进行住院治疗，至2013年4月3日出院，出院诊断为：双侧胸腔积液。2013年4月23日，胡洪元再次进入常州第一人民医院进行住院治疗，至2013年5月30日出院，出院诊断为：全心衰，心功能IV级，主动脉脱垂伴重试关闭不全，重度肺动脉高压，胸腔积液。胡洪元六次住院共计120天。2014年5月5日，无锡中诚司法鉴定所对胡洪元伤情所作鉴定意见为：胡洪元胸膜粘连评定为十级伤残；其误工期（治疗休息期）210日，护理期120日，营养期120为宜。
原审另查明，2013年度江苏省城镇居民人均可支配收入为32538元，2013年度金坛市最低工资标准为1280元／月。
原审法院经审理后认为，公民的生命健康权受法律保护，胡洪元因交通事故受伤，依法有权获得赔偿。杜建启辩称其是营运公司的驾驶员，但未能提供相关的证据予以证明，法院依法确定胡洪元损失超出交强险部分由杜建启与营运公司承担连带责任。本案肇事车辆牌号鲁Q×××××号重型半挂牵引车与鲁Q×××××号重型普通半挂车在保险公司分别投保了两份交强险和两份50万不计免赔商业第三者责任险，事故发生在保险期限内，故保险公司应在两个交强险20000元医疗费用赔偿限额、220000元伤残赔偿限额、4000元财产损失赔偿限额内对胡洪元的事故损失承担赔偿责任。因本起事故中胡洪元和杜建启承担事故的同等责任，且均为机动车方，故法院确定胡洪元损失超出交强险赔偿部分由杜建启与营运公司连带负担50%的赔偿份额。该赔偿份额根据相关司法解释的规定，直接由保险公司在两份50万不计免赔商业三者险范围内直接赔付，超出保险公司赔偿责任的部分由杜建启与营运公司按50%的责任比例连带承担。因胡洪元已过退休年龄，故对其主张的被扶养人生活费不予支持。结合各方当事人质证，法院确定胡洪元方因此次事故造成的全部损失如下：
项目标准、期限金额（元）备注医疗费241039.15见备注。含救护费用600元住院伙食补助费18元／天
120天2160根据胡洪元实际住院天数120天和当地一般标准计算营养费10元／天
120天1200保险公司认可，法院予以确认护理费60元／天
120天7200期限根据鉴定天数，标准根据一般标准误工费1280元／月
210天8960胡洪元虽已过退休年龄，但考虑其尚能从事一些简单的工作，法院酌情根据2013年金坛市月最低工资标准1280元支持其误工费，误工期限根据鉴定天数交通费1500根据胡洪元的住院治疗情况酌定残疾赔偿金32538＊（20-5）＊0.148807常州市已实行户籍制度改革，不再区分农村居民和城镇居民，统一按城镇居民计算，故根据胡洪元的伤残等级及2013年度江苏省城镇居民人均可支配收入计算精神抚慰金2500本起事故中胡洪元与杜建启负事故同等责任，故法院根据该责任划分确定停车施救费380依据金坛市顺鹏汽车救援服务中心出具的票据合计备注：对医疗费票据中住院收费收据（票据号为394713，金额为160020.50元），胡洪元在第二次庭审中提交了加盖常州市第一人民医院出院结账处结账专用章的复印件一份，该医疗费有常州市第一人民医院费用清单予以佐证，且胡洪元在庭审中陈述该医疗费的原始票据已丢失，故法院对该笔医疗费予以认可。对于胡洪元所花费的蛋白费用合计12500元有2013年1月11日常州第一人民医院医师证明书及2013年3月11日江阴市为民医药商店出具的发票予以证实，且在该期间常州市第一人民医院和解放军515（远望）医院出具的出院医嘱中都提到“注意休息、加强营养”，故法院对胡洪元花费的蛋白费用予以认可。胡洪元的其他医疗费用有相关医疗费票据予以证实，法院予以认可。胡洪元因本起事故造成的总损失为313746.15元，该损失由保险公司在交强险医疗费赔偿限额范围内赔偿20000元，在伤残赔偿限额范围内赔偿68967元，在财产损失赔偿限额内赔偿380元，合计交强险赔偿89347元。超出交强险部分224399.15元，由保险公司在商业险范围内按50%的责任比例赔偿100147.6元（按医疗费总额的10%扣除医保外用药24103.9元）。由杜建启和营运公司按50%的责任比例连带赔偿医保外用药12052元，该赔偿数额从杜建启先行支付的20000元中予以扣除，多支付的7948元从保险公司赔偿的数额中予以退回。据此，原审判决：1、保险公司于判决生效之日起15日内赔偿胡洪元交通事故损失人民币189494.6元，其中向胡洪元支付181546.6元，向杜建启支付7948元；2、驳回胡洪元的其他诉讼请求。如果未按照判决指定的期间履行给付金钱义务，则应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取2099元，鉴定费2500元，由胡洪元负担315元，由保险公司负担4284元。
上诉人保险公司不服原审判决，向本院提起上诉称，胡洪元外伤入院时心内科会诊心脏彩超即显示主动脉退变、左心室、心室稍大，二、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣反流，肺动脉高压，左室舒张功能降低。提供的最后一次住院（2013年4月23日－2013年5月30日，住院票据金额为160020.5元）的出院记录上诊断为：全心衰，主动脉瓣脱垂伴重度关闭不全，重度肺动脉高压，在2013年5月14日进行的体循环下主动脉瓣置换加二尖瓣成形术与外伤没有任何关系，完全属于自身疾病，且胡洪元在一审中并没有向法院提供医疗费原始发票原件，应予以剔除本次住院所有费用。保险公司认为该病情与2012年11月12日的交通事故无明显因果关系，相关医疗费用不应由保险公司承担。综上，请求二审法院依法改判或发回重审，诉讼费由胡洪元、杜建启、营运公司承担。
被上诉人胡洪元答辩称，我车祸前身体很好，没有任何疾病，在夏溪农贸市场多年承租摊位销售自产的蔬菜，是家里主要的劳动力，还供养两家的老人。本人虽将治疗的发票原件遗失，但后来到医院查到发票存根，医院并加盖印章。发票与其他出院记录、门诊病历、住院费用清单等也完全一致相符，支出医疗费完全是事实。保险公司主张主动脉退变、左心房、心室稍大，二三尖瓣、主动脉瓣等与外伤无关，但本人并无任何既往病史、治疗史，完全是本次事故所致。一审庭审中，保险公司也没有提出任何否认关联性的异议或要求重新鉴定。一审宣判后，保险公司却反复无常，欲推卸理赔责任。
被上诉人杜建启、营运公司均未答辩。
二审中，各当事人均未提供新的证据。
二审中查明的事实与原审基本一致。
二审中经查阅原审卷宗，常州市第一人民医院在胡洪元2013年4月23日至2013年5月30日的入院及出院诊断均为：全心衰，心功能IV级，主动脉瓣脱垂伴重度关闭不全，重度肺动脉高压，胸腔积液。
本院认为，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。本案胡洪元因机动车交通事故受伤后，先后在金坛市人民医院、常州市第一人民医院、解放军第515医院进行住院治疗。根据胡洪元多次住院治疗的病历记载，均未反映胡洪元在车祸前存在相关的自身疾病。2013年5月14日，常州市第一人民医院根据胡洪元的病情对胡洪元实施体外循环下主动脉瓣置换加二尖瓣成形术，此次胡洪元手术的部位与因交通事故受伤的部位一致。保险公司虽认为胡洪元的该次手术完全系自身疾病所造成，与外伤无关，但未能提供足以反驳的相关证据，故胡洪元2013年5月14日的手术与本案交通事故具有关联性。胡洪元虽未能提供2013年4月23日至5月30日住院期间的医疗费发票原件，但所住医院已出具相关证明，并提供了详细的费用清单，故原审法院对胡洪元的此次治疗费用予以确认并无不当。综上，保险公司的上诉请求缺乏事实和法律依据，本院不予支持。原审判决查明事实清楚，适用法律正确，本院依法予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费4198元，由上诉人保险公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 李银芬
审判员 卢文忠
审判员 万扬飞
二〇一五年一月十五日
书记员 陈 娟