山东省汶上县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）鲁0830民初3105号
原告：杨胜国，男，1956年12月29日出生，汉族，汶上县郭仓镇李官小学教师，住汶上县。
委托诉讼代理人：渠川（特别授权），汶上海川法律服务所法律工作者。
委托诉讼代理人：冯肇鑫（特别授权），汶上海川法律服务所法律工作者。
被告：李进朋，男，1973年1月29日出生，汉族，农民，住山东省梁山县。
委托诉讼代理人：李进伟（系被告李进朋之弟，特别授权），男，1976年9月27日出生，汉族，农民，住山东省梁山县。
被告：中国人民财产保险股份有限公司聊城市分公司，住所地聊城市柳园南路62号，统一社会信用代码：91371500753544811H。
负责人：孙传鲲，经理。
委托诉讼代理人：王天佑（特别授权），男，该公司工作人员。
委托诉讼代理人：杜彩彩（特别授权），女，该公司工作人员。
原告杨胜国与被告李进朋、中国人民财产保险股份有限公司聊城市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年7月11日立案后，依法适用简易程序，两次公开开庭进行了审理。第一次开庭时，原告委托诉讼代理人冯肇鑫、被告李进朋的委托诉讼代理人李进伟、被告中国人民财产保险股份有限公司聊城市分公司的委托诉讼代理人杜彩彩到庭参加诉讼。第二次开庭时，原告委托诉讼代理人渠川、被告李进朋的委托诉讼代理人李进伟、被告中国人民财产保险股份有限公司聊城市分公司的委托诉讼代理人王天佑到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告杨胜国向本院提出诉讼请求：1.判决被告赔偿原告医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费、电动车损失、残疾赔偿金、鉴定费、残疾辅助器具费等各项损失共计400000元；2.诉讼费由被告承担。2017年10月30日，原告变更诉讼请求为：1.判决被告赔偿原告医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、交通费、残疾辅助器具费、电动车损失、司法鉴定费、价格鉴定费共计1292936元；2.诉讼费由被告承担。2018年3月16日，原告再次变更诉讼请求为：1.判决被告赔偿原告医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、交通费、精神损害抚慰金、残疾辅助器具费、电动车损失、司法鉴定费、价格鉴定费共计1302936元；2.诉讼费由被告承担。事实和理由：2017年6月28日18时许，被告李进朋驾驶鲁Ｐ×××××重型半挂牵引车、鲁Ｐ×××××重型仓栅式半挂车沿国道105由北向南行驶至国道105554KM+550m附近（北二环路口）处右转时，与由北向南原告杨胜国驾驶的电动自行车相撞，造成原告杨胜国受伤、两车损坏。经汶上县公安局交通警察大队调查认定，被告李进朋承担事故全部责任，原告杨胜国不承担事故责任。事故车辆鲁Ｐ×××××重型半挂牵引车、鲁Ｐ×××××重型仓栅式半挂车在被告中国人民财产保险股份有限公司聊城市分公司投保交强险和商业三者险。为维护原告的合法权益，特诉至贵院，请求判如所请。
被告李进朋辩称，对事故发生和责任划分无异议。事故车辆鲁Ｐ×××××重型半挂牵引车、鲁Ｐ×××××重型仓栅式半挂车登记车主是东阿县天安运输有限公司，实际车主是被告李进朋，该车系挂靠在东阿县天安运输有限公司名下，事发时由被告李进朋驾驶。该车在被告中国人民财产保险股份有限公司聊城市分公司投保交强险和150万元不计免赔商业三者险，对原告的各项损失要求法院依法处理。
被告中国人民财产保险股份有限公司聊城市分公司辩称，对事故发生无异议。在依法核实事故认定书、行驶证、驾驶证、上岗证、营运证、保险单真实有效且不存在保险免赔的情形下，对原告的合法损失我公司同意在扣除20%非医保用药费用后按照保险合同约定根据事故责任承担赔偿责任。对汶上县人民医院三张门诊票据有异议，其中一张记载卡费、工本费金额为4元的票据无医院公章，且此三张票据均无门诊病历相佐证，不予认可。对2017年8月21日、8月26日济宁医学院附属医院开出的11张门诊收费票据有异议，原告未提交门诊病历证明该费用产生的必要性和合理性。住院费64303.7元应扣除20%的非医保用药费用。对用药清单、住院病案真实性无异议。对纯音测听报告有异议，因原告杨胜国受伤部位未涉及耳鼻喉，对该费用不予认可。原告未提交与护理人员的亲属关系证明，对护理人员的合理性不予认可。护理人员杨圣振已超法定退休年龄，其未提供实际收入证明及因护理原告造成的实际损失证明，对其护理费不予认可。杨贤胜户籍显示为农民，其护理标准应按每天50元计算。对护理费我公司认可一人护理按照每天50元计算21天。对济宁建华医疗器械有限公司出具的发票不予认可。对泰安协和司法鉴定所出具的司法鉴定意见书有异议，系单方委托，鉴定结论过高，不具有合理性，我公司申请重新鉴定。对经法院委托济宁祥诚法医司法鉴定所出具的司法鉴定意见书真实性无异议。对原告提交的各证件我公司无法确认其真实性。对山东省汶上县城镇居民粮油供应证有异议，该证仅限于指定粮油供应点为供应公司，且该证发证时间为1994年，事故发生时间为2017年，明显不能证明原告的目的。对山东省中小学教师教材教法考试合格证有异议，该证系1986年原告参加教材教法考试的成绩合格证，系资格证明，且距事故发生时间已有三十余年，不能证明原告户籍性质。城镇居民户口薄记载原告户籍为汶上县郭仓镇李官村，系农村居民。对专业技术职务聘任书有异议，发放时间为1992年，且仅能证明原告当时的职务技能，与本案无关联性。对山东省专业技术人员继续教育证书有异议，发证时间为2003年，记载工作单位为汶上县李官集小学。对济宁市事业单位岗位聘书有异议，记载聘任单位为汶上县李官小学。以上证件记载名称均为杨圣国，与本案原告杨胜国名称不一致。对汶上县郭仓镇教育办公室出具的证明无异议，但原告应提交相关的工资证明、编制证明。从原告提交的证据可证实，李官集小学位于李官村，原告户籍在李官集村，事故发生时其已退休，故原告在农村居住生活，应按照农村标准计算。对济宁市天健辅助器具配制评估鉴定意见书有异议，该公司不具有鉴定资质，且系原告自行委托，鉴定结论不合理。一般情况下，假肢使用年限为10年左右，每次配制价格在20000-30000元左右，即使器具磨损比较严重，使用年限一般也在6年以上。而该鉴定结论中使用年限过低，计算年龄及配制费用过高，假肢保养维修费及每年硅胶套费用、初装假肢陪人费均无依据，我公司不认可。对济宁市天健假肢矫形科技有限公司出具的发票有异议，该公司系为原告做鉴定的公司，其做出的鉴定结论费用过高，不予认可。对调查笔录真实性无异议，我公司同意根据实际发生的费用赔偿，后续发生的费用待原告实际发生后予以赔偿。对济宁市海昊正二手车鉴定评估有限公司出具的价格评估报告书有异议，系原告单方委托，鉴定价值过高，要求原告提交维修发票。对住院伙食补助费认可每天30元计算21天。营养费无法律依据不予认可。交通费未提交发票，不予认可。关于精神损害抚慰金请法院依据原告的伤残等级予以认定。诉讼费、评估费、鉴定费不属于保险公司赔偿范围，我公司不予承担。
本院经审理认定事实如下：2017年6月28日18时许，被告李进朋驾驶鲁Ｐ×××××重型半挂牵引车、鲁Ｐ×××××重型仓栅式半挂车沿国道105由北向南行驶至国道105554KM+550m附近（北二环路口）处右转时，与由北向南原告杨胜国驾驶的电动自行车相撞，造成原告杨胜国受伤、两车损坏。经汶上县公安局交通警察大队调查认定，被告李进朋的行为违反《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第五十一条之规定，是造成事故的直接原因，承担事故全部责任；原告杨胜国在该事故中无过错行为，不承担事故责任。
原告杨胜国受伤后先入汶上县人民医院门诊治疗，后转入济宁医学院附属医院住院治疗21天，经诊断为左侧下肢毁损伤（左大腿截肢）、左股骨髁间髁上开放性骨折等，共花费医疗费64878.5元。济宁医学院附属医院出院医嘱：加强营养。原告住院期间由其亲属杨贤胜护理。2017年7月25日，原告在济宁建华医疗器械有限公司购买医疗器械（轮椅），花费3200元。经泰安协和司法鉴定所鉴定，原告杨胜国之伤构成六级伤残；需后续治疗（残端修复、安装假肢），费用为每次9000元，需修复二次；构成部分护理依赖（需二人护理）。原告杨胜国支付司法鉴定费3900元。被告中国人民财产保险股份有限公司聊城市分公司对该鉴定结论提出异议，向本院申请：1.对原告杨胜国双肺炎症、肺水肿、脑梗死、软化灶、××与交通事故有无因果关系，如无因果关系，对无关联性费用数额鉴定；2.对原告杨胜国涉案医疗费用是否存在不合理性，如存在，对不合理费用数额进行鉴定；3.对原告杨胜国伤残等级重新鉴定；4.对原告杨胜国护理依赖程度、护理人数重新鉴定；5.对原告杨胜国是否需要术后残端修复，如需修复，修复费用进行鉴定。本院依法委托济宁祥诚法医司法鉴定所进行鉴定，鉴定结论为：1.原告杨胜国的双肺炎症、肺水肿与交通事故存在因果关系；2.原告杨胜国的脑梗死、软化灶、脑萎缩与交通事故无因果关系，未发现相关治疗费用；3.原告杨胜国的涉案医疗费用未发现存在不合理性；4.原告杨胜国左膝上截肢构成六级伤残；5.需部分护理依赖，需一人护理；6.鉴定所不了解当时具体手术情况，无法确定术后残端是否需要修复。
经原告杨胜国委托，济宁市天健假肢矫形科技有限公司对其残疾辅助器具装配费用、更换周期、赔偿期限进行了评估鉴定。鉴定结论为：根据原告杨胜国年龄、残肢状况、家庭生活环境及辅助器具分级规则系统的适配原则，其应装配重量轻、舒适性强、功能性全、稳定性高的普通适用型硅胶带锁左大腿假肢；更换周期约为3年；赔偿期限建议按照20年计算，假肢使用次数总计约为7次；辅助器具指导性配制价格根据患者身体、残肢实际状况，参考鲁人社规（2016）6号及中康协（2009）第19号文进行配制，左大腿假肢每次配制价格为55600元，左大腿假肢硅胶套价格为5000元，左大腿假肢硅胶套锁具价格为2500元；假肢使用年限约3年，左大腿硅胶套使用年限约1年，假肢硅胶套锁具使用年限约3年，初装假肢约需25天，每年维修保养假肢费约装配价格的8%；假肢配制费用详单：假肢年限次数约为7次、假肢装配费用为389200元、假肢保养维护费为88960元、硅胶套费用为100000元、硅胶套锁具费用为17500元、初装假肢康复训练费为8750元、初装假肢康复住宿费为1500元、初装假肢陪人费为2500元，假肢配制费用总计为608410元。
2017年10月16日，原告杨胜国在济宁市天健假肢矫形科技有限公司装配左大腿假肢、左大腿假肢硅胶套、左大腿假肢硅胶套锁具，共花费63100元。
2018年2月2日，本院到济宁市天健假肢矫形科技有限公司进行调查，调查结论为：原告杨胜国提交的济宁市天健辅助器具配制评估鉴定意见书及装配发票为该公司出具；原告杨胜国已在该公司装配普通适用型残疾辅助器具一次，更换周期为3年；评估鉴定意见书中所涉各项费用均系按照规定评估，费用不能降低。
事发时原告杨胜国驾驶的电动自行车所有人为其本人。经济宁市海昊正二手车鉴定评估有限公司鉴定，该电动车损失价值为1630元，原告支付价格鉴定费200元。被告中国人民财产保险股份有限公司聊城市分公司对该鉴定结果提出异议，但未申请重新鉴定。
2017年10月30日，汶上县郭仓镇教育办公室出具证明：“杨胜国，系郭仓镇李官小学在编教师，其档案名字为杨圣国。”
另查明，事故车辆鲁Ｐ×××××重型半挂牵引车、鲁Ｐ×××××重型仓栅式半挂车登记所有人是东阿县天安运输有限公司，实际所有人是被告李进朋，该车系挂靠在东阿县天安运输有限公司名下。该车在被告中国人民财产保险股份有限公司聊城市分公司投保交强险和150万元不计免赔商业三者险，事故发生在保险期间。事故发生后，被告李进朋为原告杨胜国垫付医疗费9000元，被告中国人民财产保险股份有限公司聊城市分公司为原告杨胜国支付医疗费40000元。
本院认为，被告李进朋驾驶机动车辆与原告杨胜国驾驶电动自行车发生交通事故，造成原告杨胜国受伤、电动自行车损坏。经汶上县公安局交通警察大队调查认定，被告李进朋承担事故全部责任，原告杨胜国不承担事故责任，本院予以采信。因事故车辆鲁Ｐ×××××重型半挂牵引车、鲁Ｐ×××××重型仓栅式半挂车在被告中国人民财产保险股份有限公司聊城市分公司投保交强险和150万元不计免赔商业三者险，对于因本次事故给原告造成的损失，应先由保险公司在交强险责任限额范围内赔偿，不足部分由保险公司根据商业三者险保险合同赔偿，间接损失由被告李进朋赔偿。因济宁祥诚法医司法鉴定所出具的司法鉴定意见书系本院依照法定程序委托具有相应资质的鉴定机构作出，本院予以采信。根据该鉴定意见及医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和费用清单等相关证据，对于原告的医疗费本院认定为64878.5元。住院伙食补助费参照本地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准即每天100元计算21天。因济宁医学院附属医院出院医嘱需加强营养，关于营养费本院酌定按照每天50元计算21天。原告未提交证据证实住院期间需二人护理，对其住院期间的护理费本院酌定参照本地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准即每天60元计算1人21天。因经重新鉴定原告出院后需一人护理，关于出院后的护理费本院酌定按照每月1000元计算1人20年乘以50％即120000元。关于残疾赔偿金的赔偿标准问题，原告提交的专业技术职务任命书、山东省汶上县城镇居民粮油供应证、山东省中小学教师教材教法考试合格证、城镇居民户口薄、专业技术职务聘任书、山东省专业技术人员继续教育证书、济宁市事业单位岗位聘书与汶上县郭仓镇教育办公室出具的证明相互印证，能够证实原告杨胜国为在编教师，其残疾赔偿金应根据山东省2016年度城镇居民人均可支配收入标准计算19年乘以50%即323114元。原告提交的济宁市天健辅助器具配制评估鉴定意见书、济宁市天健假肢矫形科技有限公司出具的发票与本院调查材料相互印证，能够证实原告杨胜国已在济宁市天健假肢矫形科技有限公司装配普通适用型残疾辅助器具一次且该公司根据原告杨胜国的伤情确定其普通适用器具的合理费用总计为608410元，原告据此要求残疾辅助器具费608410元符合法律规定，本院予以支持。原告主张购买医疗器械（轮椅）花费3200元，符合法律规定，本院予以支持。交通费根据原告及必要陪护人员就医的情况本院酌情认定为600元。事故造成原告六级伤残，给其造成严重精神损害，对于精神损害抚慰金本院酌情支持8000元。被告中国人民财产保险股份有限公司聊城市分公司虽对济宁市海昊正二手车鉴定评估有限公司出具的价格评估报告书提出异议，但未申请重新鉴定，对该价格评估报告书本院予以采信，原告的电动自行车损失价值应认定为1630元。司法鉴定费、价格鉴定费均系因事故造成的间接损失，应由被告李进朋赔偿。事发后被告李进朋已为原告杨胜国垫付医疗费9000元，多垫部分原告予以退还。被告中国人民财产保险股份有限公司聊城市分公司已为原告杨胜国支付医疗费40000元，应折抵赔偿款。被告中国人民财产保险股份有限公司聊城市分公司虽主张医疗费应扣除非医保用药费用，但未对非医保用药费用的数额申请司法鉴定，对该主张本院不予采信。因经重新鉴定，无法确定原告术后残端是否需要修复，关于后续治疗费可待实际发生后由原告杨胜国另行主张。
因该事故给原告造成的损失有：医疗费64878.5元、住院伙食补助费100×21＝2100元、营养费50×21＝1050元、护理费121260（其中，住院期间护理费60×21＝1260元，出院后护理费1000×12×20×50％＝120000元）、残疾赔偿金34012×19×50%＝323114元、残疾辅助器具费608410＋3200＝611610元、交通费600元、精神损害抚慰金8000元、电动自行车损失1630元、司法鉴定费3900元、价格鉴定费200元，共计1138342.5元。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司聊城市分公司在交强险责任限额内赔偿原告杨胜国医疗费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、电动车损失共计121630元；
二、被告中国人民财产保险股份有限公司聊城市分公司在商业三者险范围内赔偿原告杨胜国医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、交通费共计1012612.5元（已赔偿40000元，应折抵赔偿款）；
三、被告李进朋在保险外赔偿原告杨胜国司法鉴定费、价格鉴定费共计4100元（已垫付9000元，多垫部分原告杨胜国予以退还）；
四、驳回原告杨胜国的其它诉讼请求。
上述一、二、三项于本判决生效后十日内履行，其中第一、二项保险公司赔偿款汇入汶上县人民法院，开户行：农行汶上县支行15487101040024281（注明案件号）。
如果未按本判决限定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费16526元，减半收取计8263元，由原告杨胜国负担25元，被告李进朋负担8238元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省济宁市中级人民法院。
审判员 林 娜
二〇一八年三月二十一日
书记员 王翠平