陕西省西安市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）陕01民终1867号
上诉人（原审原告）谭亮。
法定代理人谭洪武。
委托代理人孙莉荣，陕西赢弘律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）兵器工业五二一医院，住所地西安市雁塔区长延堡街道办事处丈八东路**号。
法定代表人郭永明，该院院长。
委托代理人赵玲珑，系兵器工业五二一医院手外烧伤整形科主任。
委托代理人张建国，系兵器工业五二一医院医务处干事。
上诉人谭亮因被上诉人兵器工业五二一医院（以下简称五二一医院）医疗损害责任纠纷一案，不服西安市雁塔区人民法院（2015）雁民初字第01693号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人谭亮委托代理人孙莉荣，被上诉人五二一医院委托代理人赵玲珑、张建国均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审法院经审理查明，2013年10月22日谭亮因交通事故受伤被送到五二一医院住院治疗140天，在住院期间五二一医院对谭亮进行了右足碾压伤清创、骨折、关节脱位复位内固定等一系列手术治疗。谭亮因交通事故所受伤害纠纷，据（2014）长安民初字第02383号民事判决书查明部分其中记载“经核实，原告因此次交通事故就医治疗等产生的实际损失有：医疗费100555元（被告史永峰支付的95280元）、住院伙食费4200元（140天×30元每天）、护理费14000元（100元每天×140天）××赔偿金为182864元（22858元每年＊20年＊40）、原告出事后20年内假肢辅助器具费201200元（14次×11000元每次＋23600元每次×2次），以上合计502819元。”该院据此判决保险公司在交强险分项责任范围内赔偿谭亮医疗费、护理费、住院伙食费、××赔偿金共计119475元。剩余的383344元由史永峰与谭亮方按事故主次责任9：1分担。史永峰承担345009.6元，扣减史永峰已向谭亮支付的95280元后，史永峰应再赔偿谭亮249729.60元。谭亮在2015年7月25日入住西安市红会医院，于2015年8月6日出院住院12天，支出医疗费26089.35元并提供西安市红会医院病历及收费票据一张，住院伙食补助费360元（12日＊30元每日），护理费1200元（12日×100元每日），合计27649.35元。谭亮要求五二一医院对27649.35元承担10%的赔偿责任即2764.93元。审理期间谭亮申请对五二一医院的医疗服务是否存在医疗过错、五二一医院医疗行为存在过错与谭亮的损害结果是否存在因果关系，以及存在因果关系其参与度进行鉴定，经西安市中级人民法院委托陕西中金司法鉴定中心进行鉴定，该中心2015年8月27日作出陕中金司鉴中心（2015）临鉴字第506号司法鉴定意见书，鉴定意见兵器工业五二一医院在对谭亮的医疗服务中存在一定的过错，医方的医疗过错行为与谭亮的损害结果存在一定的因果关系，医方的参与度为5%-10%。谭亮交纳医疗损害鉴定费10300元。
2015年2月谭亮诉至原审法院称，2013年10月22日谭亮因交通事故受伤被送到五二一医院住院治疗140天，在住院期间五二一医院对谭亮进行了右足碾压伤清创、骨折、关节脱位复位内固定等一系列手术治疗，现谭亮右足根本不能着地的治疗结果与此前医生告知可保持其右足行走功能相差甚远。认为五二一医院未尽责完成对谭亮的救治，五二一医院的过错加重了谭亮的伤害并且致使谭亮在五二一医院出院后再次住院治疗12日。现诉请法院判决1、五二一医院赔偿谭亮医疗费、护理费、××赔偿金及假肢辅助器具费等共计53046.9元。2、五二一医院承担司法鉴定费10300元，精神损害抚慰金20000元。3、诉讼费由五二一医院承担。
五二一医院辩称，2013年10月22日谭亮因汽车碾压伤致右足疼痛，伤后出血1小时来入院，进行抢救治疗1小时20分钟后，谭亮家长坚持出院，在离院2小时30分钟后再次返回医院，医院急诊安排手术治疗。在术前、术后及多次的病情告知谈话，充分说明谭亮在五二一医院住院治疗期间的诊断、检查、手术方案选择及手术对患者家属进行了详细告知、并认为治疗不存在过错和失误。谭亮所诉与事实不符，无事实依据，谭亮的各项诉请均应予以驳回。
原审法院认为，公民的生命健康权受法律保护。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成××的，还应当赔偿××生活辅助具费和××赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”之规定，谭亮因交通事故受伤在五二一医院住院治疗时，经鉴定五二一医院的医疗服务行为存在一定的过错，且五二一医院医疗行为与谭亮的损害结果存在一定的因果关系，其参与度为5%-10%，故五二一医院理应对其过错给谭亮造成的合理合法损失承担赔偿责任。但谭亮依据鉴定让五二一医院对（2014）长安民初字第02383号民事判决书所认定谭亮损失计502819元；以及谭亮在2015年7月25日至8月6日在西安市红会医院住院12天支出医疗费26089.35元，住院伙食补助费360元（12日×30元）以及护理费1200元（12日×100元）计27649.35元，合计530468.35元，而让五二一医院对530468.35元承担10%的赔偿责任即53046.9元。首先、对谭亮依据长安区人民法院生效判决所确定的责任比例，即要求五二一医院承担谭亮在2015年7月25日至8月6日在西安市红会医院住院12天垫付医疗费26089.35元，住院伙食补助费360元（12日×30元）以及护理费1200元（12日×100元）计27649.35元主张10%即2764.93元的诉讼请求应予准许。其次、虽然长安区人民法院民事判决书认定谭亮损失计502819元；但应予扣除保险公司在交强险赔偿范围内已全额赔偿谭亮119475元，所以谭亮在交通事故一案中仅对383344元承担10%即38334.4元的责任，而非50281.9元责任。故酌情认定五二一医院应对该部分承担10%的赔偿责任即3833.44元。同时鉴于谭亮所受伤的根本原因是交通事故并非的五二一医院医疗行为，以及谭亮在交通事故中的过错，谭亮在交通事故一案中未主张精神损害赔偿的事实。故对谭亮主张五二一医院赔偿53046.9元，认定为6598.37元（3833.44元＋2764.93元）；精神损害赔偿酌定为1000元。根据鉴定结论的五二一医院医疗行为与谭亮的损害结果存在一定的因果关系，故对谭亮主张鉴定费10300元由五二一医院承担的诉讼请求依法予以支持。综上所述，兹依据《中华人民共和国民法通则》第五条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条之规定判决如下：一、被告兵器工业五二一医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告谭亮医疗费、住院伙食费、护理费、××赔偿金、假肢辅助器具等6598.37元。二、被告兵器工业五二一医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告谭亮精神损害赔偿金1000元。三、被告兵器工业五二一医院于本判决生效之日起十日内支付原告谭亮鉴定费10300元。如未按本判决书指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。三、驳回原告谭亮其余诉讼请求。本案案件受理费1884元，鉴定费10300元，由原告承担1000元，被告兵器工业五二一医院承担11184元。鉴于案件受理费及鉴定费原告谭亮已预交，故被告兵器工业五二一医院将承担的案件受理费及鉴定费共11184元于本判决生效之日起十日内直接支付原告。
宣判后，谭亮不服一审判决，向本院提起上诉称，因交通事故及医疗损害两项侵权，给其造成损失共计530468.93元，五二一医院应承担10%即53046.9元，原审却减轻了五二一医院的赔偿责任，应当予以改判；另原审判决五二一医院承担1000元的精神损害赔偿金明显过低。故上诉请求撤销原判第一、二项，依法改判五二一医院赔偿谭亮医疗费、护理费、××赔偿金、假肢辅助器具费等共计53046.9元及精神损害赔偿金20000元，并由五二一医院承担本案一、二审诉讼费用。
五二一医院辩称，首先，该院的医疗行为不存在对谭亮的身体伤残加重的情形，其前期医疗等费用118755元是其治疗车祸原始伤害产生费用，与其医院无关，且已经交强险赔付，其诉称的赔偿基数于法无据；其次，谭亮在交通事故的赔偿诉讼中未向肇事方主张精神损害赔偿，在本案提出高额精神损害赔偿，于法无据，其将竭尽全力救治其伤痛的医院诉至法院，严重伤害院方积极性，故其认为谭亮上诉理由不能成立，请求驳回上诉，维持原判。
经审理查明，原判认定事实属实，本院予以确认。
本院认为，本案是一起医疗损害责任纠纷，根据上诉人谭亮与被上诉人五二一医院双方的陈述，本案诉辩双方的争议焦点有二：一是原审认定的赔偿基数是否符合法律规定；二是原审认定的1000元的精神损害抚慰金金额是否适当。
首先，关于原审认定的赔偿基数是否符合法律规定的问题。经查阅原审卷宗，谭亮在起诉书中称，其受伤害的主要原因是由于交通事故，而521医院未尽责完成对其救治的过错加重了对谭亮的伤害。从谭亮向521医院主张赔偿的上列理由来看，其显然是认为521医院的医疗行为使交通事故对其造成的伤害被加重损失被扩大，从而要求521医院对扩大了的损失予以赔偿而形成的诉讼。因此，作为已经涉案鉴定确认其存在一定过错的521医院，其应赔偿给谭亮的损失应以医疗行为对谭亮的损失被扩大的部分为基数，依据涉案鉴定的鉴定意见，既医方的参与度5%-10%的比例认定521医院所应承担的赔偿数额。谭亮在521医院治疗后，入住西安市红会医院，该部分的医疗费、护理费、住院伙食补助费等为27649.35元，原审认定521医院承担27649.35元的10%是正确的；从《中华人民共和国道路交通安全法》第七十五条规定的内容看，该法律所设计的赔偿顺序首先是由承保交强险的保险公司按交强险合同的约定承担赔偿责任，第二顺位承担责仼才考量肇事双方的过错确定责任。从法律所设计的上列赔偿路径来看，保险公司向伤者承担的交强险赔偿部分与交通事故的双方有无过错无关，该部分作为肇事双方包括受害方的谭亮均无须承担，因此原审不将保险公司已赔偿部分计入赔偿基数是正确的；再者，生效之（2014）长安民初字第02383号民事判决已判令肇事方史永峰赔偿谭亮345009.6元，由于谭亮本案主张的是521医院的医疗行为对其伤害加重以致给其扩大了的损失，而（2014）长安民初字第02383号民事判决认定谭亮自行承担的数额为38334.4元，故原审根据涉案鉴定的鉴定意见，既医方的参与度5%-10%的比例认定521医院所应承担的赔偿数额为3833.44元［（383344元-345009.6元）＊10%=3833.44元］显然并不无不当。显然，原审认定的赔偿基数符合法律规定，谭亮认为原审计算赔偿基数错误的上诉理由不能成立；
其次，关于原审认定的1000元的精神损害抚慰金金额是否适当问题。就确定精神损害赔偿的数额需考虑的因素，《最高人民法院关于确定侵权精神损害赔偿责任若干问题的规定》第十条列举了六个因素，即：侵权人的过错程度，侵害的手段、场合、行为方式等具体情节，侵犯行为造成的后果，侵权人的获利情况，侵权人承担责任的经济能力以及受诉法院所在地平均生活水平。本案中，谭亮目前的伤情，根据涉案鉴定意见，521医院虽有一定过错，其参与度仅为5%-10%，综合考虑谭亮目前的伤情根本原因是交通事故所致，以及本地平均生活水平等因素，原审将谭亮的精神损害抚慰金的数额确定为1000元，是符合法律规定的。谭亮认为原审认定的1000元的精神损害抚慰金金额不当的上诉理由不能成立。至于521医院辩称谭亮在交通事故损害赔偿诉讼中未主张精神损害抚慰金一节，由于交通事故损害赔偿诉讼与本案诉讼，并非同一诉讼，故521医院的该辩称理由无法律依据，本院不予支持。
综上所述，谭亮上诉理由不能成立，本院不予采纳。原判认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1626元（谭亮已预交），由谭亮负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 路小红
代理审判员 刘 溪
代理审判员 马 玺
二〇一六年三月二十三日
书 记 员 白 润