河北省魏县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）冀0434民初1948号
原告：韩运波，男，1970年1月24日出生，汉族，现住魏县。。
委托诉讼代理人：牛长海，魏县正阳法律事务所法律工作者。
被告：魏县院堡乡卫生院，住所地魏县院堡乡院中村。组织机构代码：40294673-9。
法定代表人：申相春，系该卫生院院长。
委托诉讼代理人：成振宇，河北魏利律师事务所律师。
原告韩运波与被告魏县院堡乡卫生院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年9月2日立案后，依法适用普通程序，于2017年5月11日公开开庭进行了审理。原告韩运波的委托诉讼代理人牛长海、被告魏县院堡乡卫生院的委托诉讼代理人成振宇到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
韩运波向本院提出诉讼请求：1、依法判决被告赔偿原告的医疗费、误工费、护理费、住院生活补助费、营养费、交通费、残疾辅助器具费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、被扶养人生活费、鉴定费共计584,600元；2、本案的一切诉讼费用由被告承担。事实和理由：原告因需要钢板取出术，经魏县人民医院外科医师尹志俞介绍于2016年1月4日到被告处做钢板取出手术，到后向被告交纳500元的住院费后，由主治医师曹现海安排给原告做了体格检查，符合钢板取出术的条件，在被告未与原告及家属签订任何手续的情况下，于当日16时让原告步入手术室，进入手术室后麻醉医师给原告打了针，然后由曹现海主刀，在手术过程中出现呕吐，呼吸困难，然后昏死过去，经抢救后原告被送到魏县人民医院抢救治疗，由于病情危重于2016年1月5日1时左右转入邯郸市第一医院抢救治疗，15天后由于难已支付高额的医疗费用，只好出院报了部分的农合补助后转入了河北工程大学附属医院抢救治疗，在河北工程大学附属医院治疗期间，边报农合补助边住院治疗，由于资金困难不得已于2016年5月18日转入魏县人民医院治疗，现仍在治疗之中。很明显由于被告在治疗过程中存在着过失行为，现给原告造成昏迷状态都是被告的过错所造成。根据法律规定被告应负医疗过失的全部责任。为了原告的合法权益，特向法院提起诉讼，请求法院依法支持原告的诉求。
魏县××××乡卫生院辩称，原告诉状所述不实，事实是在对原告实施内固定取出手术前，向原告详细告知了病情及医疗风险，并向原告出示了《手术（麻醉）同意书》，原告自愿选择此项手术，并在《手术（麻醉）同意书》上按下指纹（捺印）确认。答辩人对原告实施手术符合规定，没有过错，原告出现的病症属于医疗风险并发症范畴，答辩人无责任。答辩人对原告积极实施抢救治疗，并为原告已经垫付了医疗费用116,500元。综上，原告起诉答辩人事实不清，证据不足，应予驳回起诉或判决驳回其诉讼请求。
经审理查明：原告韩运波因需要钢板取出术，于2016年1月4日到魏县××××乡卫生院治疗。入院后生命体征平稳，经心电图、随机血糖检查，血生化检查后，于当日17时45分入手术室行“双侧桡骨骨折内固定取出术”，在手术过程中韩运波突然出现呕吐，随后呼吸困难，然后神志昏迷，急送到魏县人民医院抢救治疗，由于病情危重于2016年1月5日1时左右转入邯郸市第一医院抢救治疗，后于2016年1月20日转入了河北工程大学附属医院住院治疗，在河北工程大学附属医院治疗期间，边报农合补助边住院治疗，于2016年5月18日转入魏县人民医院治疗，2016年9月18日出院。2016年9月10日原告申请对魏县××××乡卫生院的医疗过程中是否存在医疗过错及其医疗行为与原告的损害结果是否存在因果关系，以及医疗过错的参与度进行司法鉴定。邯郸市中级人民法院依法委托上海东南鉴定科学研究所司法鉴定所对原告的申请事项进行司法鉴定，于2017年2月15日出具鉴定意见书，鉴定意见为：魏县××××乡卫生院在对被鉴定人韩运波的医疗过程中存在一定的医疗过失（过错），该医疗过失（过错）与韩运波的损害后果存有因果关系，建议其过失参与度系数值可为40%-60%。原告支付鉴定费10,000元。原告申请对其伤残等级、护理人数、护理依赖程度进行司法鉴定。魏县人民法院依法委托邯郸市律正司法医学鉴定中心对原告的申请事项进行司法鉴定，于2017年4月20日出具鉴定意见书，鉴定意见为：韩运波的伤残等级评定为一级一处、九级一处。韩运波需完全护理依赖。韩运波的护理人数为一人（住院期间2人）。原告支付鉴定费2,000元。另查明，魏县××××乡卫生院已先行赔偿韩运波116,500元。
本院认为,患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。经原告申请司法鉴定，上海东南鉴定科学研究所司法鉴定所出具的鉴定意见为：魏县××××乡卫生院在对被鉴定人韩运波的医疗过程中存在一定的医疗过失（过错），该医疗过失（过错）与韩运波的损害后果存有因果关系，建议其过失参与度系数值可为40%-60%。结合本案实际情况，本院酌情认定魏县××××乡卫生院的医疗过失（过错）参与度系数值为55%较妥，故对于原告受到的损害魏县××××乡卫生院依法应承担相应的赔偿责任。原告请求的各项损失为：1、医疗费。韩运波于2016年1月4日在魏县××××乡卫生院住院治疗，花去医疗费500元，本院予以认定。后于当日21时转入魏县人民医院抢救治疗，花去医疗费1,880元，其中农合补偿770.99元，自付金额1,109.01元。后于2016年1月5日转入邯郸市第一医院住院治疗，实际住院15天，花去医疗费135,904.03元，其中农合补偿64,986.94元，自付金额70,917.09元。后于2016年1月20日转入河北工程大学附属医院住院治疗，实际住院119天，花去医疗费分三次结算，第一次医疗费74,760.67元，农合补偿29,051.26元，自付金额45,709.41元；第二次医疗费75,504.22元，农合补偿28,547.88元，自付金额46,956.34元；第三次医疗费11,292.49元，农合补偿2,806.33元，自付金额8,486.16元。后于2016年5月18日转入魏县人民医院住院治疗，实际住院123天，花去医疗费分三次结算，第一次医疗费26,837.14元，农合补偿19,232.73元，自付金额7,604.41元；第二次医疗费16,461.70元，农合补偿4,515.37元，自付金额11,946.33元；第三次医疗费3,463元全部自付。另原告提交河北工程大学附属医院门诊收费票据1张计366.90元，原告主张366元。后续治疗外购药4,700元，有外购药发票、主治医生诊断予以证实。结合韩运波的病情及本案实际情况，此外购药能够形成证据链条证明原告后续治疗用药情况，对此本院予以支持。综上，对于原告已经报销农合补偿的费用计算时应予以扣除。韩运波主张的医疗费为201,757.74元，本院予以支持。2、误工费。原告为农村居民，农、林、牧、渔业行业平均工资标准为54.18元/天，原告主张误工期限为损害发生之日至定残日前一天（2017年4月19日）共计470天，主张误工费为25,427元，予以支持；3、护理费。经司法鉴定，韩运波的伤残等级评定为一级一处、九级一处。韩运波需完全护理依赖，韩运波的护理人数为一人（住院期间二人）。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定，护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。结合司法鉴定意见及原告年龄、健康状况等因素护理期限为二十年，住院期间2人护理，出院后1人护理。护理人员路红梅是原告的妻子，韩文波是原告的弟弟，均为农村居民。原告的护理费为423,362.52元（54.18元/天×257天×2人+54.18元/天×20年×1人），原告主张422,737.42元，应予支持;4、住院伙食补助费。住院伙食补助费县域内医院每天50元，市级及以上医院住院伙食补助费每天100元，原告的住院伙食补助费为19,550元（50元/天×123天+100元/天×134天）；5、营养费。经司法鉴定，韩运波的伤残等级评定为一级一处、九级一处，原告主张营养费12,850元(50元/天×257天），应予支持；6、残疾辅助器具费。原告主张购买足浴盆、医疗床、气垫花费4,077.65元，确需治疗所用，应予支持。7、残疾赔偿金。经司法鉴定，韩运波的伤残等级评定为一级一处、九级一处，其残疾赔偿金数额应为：221,020元（11,051元×20年×100%）；8、精神损害抚慰金。由于被告的行为给原告造成了巨大的精神伤害，韩运波的伤残等级评定为一级一处、九级一处，本院支持给付精神损害抚慰金50,000元为妥。9、被抚养人生活费。被抚养人韩雪峰，2001年2月14日出生，系韩运波的儿子。其被抚养人生活费为：13,534.5元（9,023元×3年×1/2×100%）；查明韩运波姊妹三人，被抚养人韩连群，1951年1月6日出生，系韩运波父亲。其被抚养人生活费为：45,115元（9,023元×15年×1/3×100%）。被抚养人常焕芹，1951年1月8日出生，系韩运波母亲。其被抚养人生活费为：45,115元（9,023元×15年×1/3×100%）。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度农村居民人均年生活消费支出额,故被抚养人生活费合计为99,253元[9,023元×3年+（9,023元×12年×1/3×100%×2人）]。10、鉴定费。两次鉴定费12,000元，有鉴定费票据予以证实，本院对此予以认定。对原告主张的交通费，因其未提交交通费票据予以证明，应承担举证不能的法律后果。综上，原告韩运波的各项损失为医疗费201,757.74元、误工费25,427元、护理费422,737.42元、住院伙食补助费19,550元、营养费12,850元、残疾辅助器具费4,077.65元、残疾赔偿金320,273元（其中含被抚养人生活费99,253元)、精神损害抚慰金50,000元、鉴定费12,000元共计1,068,672.8元。本院酌情认定魏县××××乡卫生院的医疗过失（过错）参与度系数值为55%，故魏县××××乡卫生院应依法赔偿韩运波的各项损失费用共计587,770.04元，扣除已先行赔偿116,500元，还应赔偿韩运波471,270.04元。综上，本案事实清楚，证据确实充分，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于适用<中华人民共和国侵权责任法>若干问题的通知》第四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条第一款、第二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、第二十八条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：
被告魏县院堡乡卫生院于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告韩运波医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾辅助器具费、残疾赔偿金（含被抚养人生活费）、精神损害抚慰金、鉴定费共计471,270.04元；
驳回原告的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费9,646元，由原告韩运波负担1,872元，由被告魏县院堡乡卫生院负担7,774元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于河北省邯郸市中级人民法院。
审 判 长 刘海臣
审 判 员 苏旺军
人民陪审员 吴静飞
二〇一七年五月二十六日
书 记 员 牛江燕
附证据清单：
原告举证：
1、原告身份证复印件；2、魏县院堡乡卫生院收费票据一张500元；3、魏县院堡卫生院住院病历一份；4、魏县人民医院住院病历一份；5、魏县新型农合医疗住院补偿结算清单一份；6、魏县人民医院用药清单一份；7、邯郸市第一人民医院诊断证明一份；8、邯郸市第一人民医院病历一份；9、魏县新型农合医疗住院补助结算清单一份；10、邯郸市第一人民医院用药清单一份；11、河北工程大学附属医院诊断证明书一份；12、河北工程大学附属医院住院病历三份；13、魏县新型农合医疗住院补助结算清单三份（2016年1月20日-3月1日）；14、河北工程大学附属医院用药清单三份；15、魏县人民医院诊断证明书一份；16、魏县人民医院住院病历三份（2016年5月18日-2016年9月18日）；17、魏县新型农合医疗住院补偿清单一份（2016年5月18日-7月2日）；18、魏县新型农合医疗住院补偿清单一份（2016年7月2日-9月7日）；19、魏县人民医院住院收据一份；20、魏县人民医院用药清单三份；21、河北工程大学附属医院门诊收据一份；22、魏宁贸易中心收据一张、魏县志发办公用品经销中心收据一张及河北百信康医药连锁有限公司魏县第三药房收据一张；23、上海东南鉴定科学研究所司法鉴定意见书一份；24、邯郸市律正司法鉴定中心司法鉴定意见书一份；25、上海东南鉴定科学研究所收据一份及邯郸市律正司法鉴定中心收据一份；26、村委会证明一份；27、被扶养人韩连群、常焕芹身份证复印件，韩雪峰户口页复印件；28、两名护理人员身份证复印件。
被告举证：
1、组织机构代码证复印件；2、医疗执业许可证复印件；3、原告亲属从被告处支款的支款条9张，共计116,500元。
附相关法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助器具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于适用<中华人民共和国侵权责任法>若干问题的通知》
第四条人民法院适用侵权责任法审理民事纠纷案件，如受害人有被抚养人的，应当依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条的规定，将被抚养人生活费计入残疾赔偿金或死亡赔偿金。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条第一款护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
第二款护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条第一款残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。