山东省临沂市兰山区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）鲁1302民初3185号
原告：刘桂学，男，汉族，居民，1972年12月19日生，住山东省费县。
法定代理人：姜自妍（系原告配偶），女，汉族，居民，1970年4月30日生，住山东省费县。
委托诉讼代理人：李勇，费县中心法律服务所法律工作者。
被告：临沂市第四人民医院(又名临沂市精神卫生中心)，住所地山东省临沂市兰山区。
法定代表人：崔义才，院长。
委托诉讼代理人：赵玉峰，山东铭星律师事务所律师。
委托诉讼代理人：毛西高，男，1974年1月7日生，汉族，该医院职工，住山东省临沂市兰山区。
原告刘桂学诉被告临沂市第四人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告刘桂学的法定代理人姜自妍及委托诉讼代理人李勇，被告临沂市第四人民医院的委托诉讼代理人赵玉峰、毛西高均到庭参加了诉讼。
原告刘桂学向本院提出诉讼请求：1、被告赔偿原告残疾赔偿金、误工费、护理费等各项损失共计107420元；2、本案的诉讼费用由被告承担。事实与理由：2016年3月1日下午19时许，原告刘桂学因患有××入住被告医院，并预交住院费用700元，后又缴纳住院费用1000元。当日值班医生询问病情并做了记录后，将原告安置医院病房。期间，被告医院不允许病人家属陪护。次日凌晨，值班医生发现原告被他人殴打致伤。致伤后被告故意隐瞒事实，不履行通知原告家属义务，也未向当地公安局报案。原告伤后继续在被告处治疗，原告配偶去送衣服时发现原告在被告监护室抢救，原告配偶遂向当地派出所报警。后经临沂市兰山区公安局刑事技术室鉴定，原告之伤评定为轻伤二级。原告于2016年5月5日出院，2016年7月25日经临沂西城法医司法鉴定，原告之伤构成十级伤残。综上，原告刘桂学因患××入院治疗，并预交了住院费用，××人住院治疗期间被告对其施行封闭式管理，不允许家属陪护，监护人实际上已经失去对被监护人控制，不能履行监护职责。被告基于医疗合同负有××人的监护义务，应当严格履行监护职责。为维护原告的合法权益，诉至法院，请求支持原告的诉讼请求。
被告临沂市第四人民医院辩称，一、根据《侵权责任法》第37条的规定，被告认为该法律规定中的安全保障义务就是基于合同关系而产生的附随义务，属于违约之诉的处理规定，系侵权与违约的牵连关系，故应合并处理。而本案中，原告所受伤害系由他人侵权行为所致。根据上述法律规定，法院应当追加第三人，如果被告存在因违反了安全保障义务的过错而违约，承担的责任也仅系补充赔偿责任。另外，根据被告的调查了解，原告受伤的事实过程为：原告在住院期间，于2016年3月3日18时许出现燥闹、反复辱骂诅咒他人，劝说无效。××患者王新圳不堪辱骂突然发生冲动，用拳头攻击其胸部，将原告殴打致伤，当班护士及时发现，并给予制止，及时通知值班医生。随即对原告进行了相关检查，检查结果显示：胸部闭合损伤，双侧肋骨多发骨折，腰椎多发横突骨折，后被告对其予以保守治疗。被告认为，原告的损伤系由于第三人即患者王新圳的伤害行为所致，故其损害后果应由王新圳承担赔偿责任。二、被告已全面履行了医疗服务约定的内容，不存在违约行为，且医疗行为无过错。首先，关于协议约定。因原告到被告处就诊时诊断为“癔症性精神”，故被告对原告的病情进行了风险评估，护理等级为一级。在办理入院手续时，被告与原告妻子姜自妍签署了入院须知、非自愿入院同意书、非自愿住院治疗知情同意书、保护性约束隔离知情告知书以及护理风险知情同意书等法律文书，明确告知了原告在住院期间可能存在的风险、意外以及可能出现的后果，履行了如实告知义务。原告妻子表示自愿承担可能出现的风险、意外和后果，并签字同意，这属于双方对风险意外和后果的约定。其次，关于诊断、医疗和护理，被告是严格按照医疗规范以及护理规范进行的，并不存在违约或违规行为。被告接诊后，根据原告妻子姜自妍对病情的陈述以及对原告体格及精神方面的检查，对原告患有××”的诊断无误。之后的治疗过程也是严格遵循医疗规范进行的。在护理方面，对原告采取的护理级别为一级护理。众所周知，××，病人容易发生难以预料的突然冲动、毁物、伤人等行为，××人都有一名医护人员看护，即使医务人员尽力治疗及护理也不可防止突发事件，如何严加管理，也无法避免其造成的伤害后果。××态所致事故，医院无责任。被告的护理人员系按照护理规范来进行护理服务的，由于原告反复辱骂诅咒他人，致使患有精神分裂的其他患者冲动并突然对其实施攻击致伤，被告在客观上难以预见，根据上述现实状况无法避免和克服，且被告已进行了风险告知，属于双方约定风险及意外的范围，故被告不存在违约或违规行为。综上所述，请求依法驳回原告的诉讼请求，以维护被告的合法权益。
经审理查明，2016年3月1日，原告刘桂学因“言行紊乱、敏感多疑两月”被其配偶姜自妍送入被告处就诊，××，并分别于2016年3月1日、3月4日分两次预交医疗费用700元和1000元。原告住院治疗时的护理等级为一级，原告接受的治疗方式为院方封闭式护理管理，治疗期间不允许家人陪同就医。原告住院65天后于2016年5月5日办理出院手续，出院诊断：1、胸部闭合损伤、多发肋骨骨折；2、腰椎多发横突骨折；3、分离（转换）性障碍。
原告住院期间，××患者王新圳打伤。原告亲属发现后，于2016年3月22日10时许向临沂市公安局兰山分局育才路派出所报案。该派出所于2016年6月1日向临沂市公安局兰山分局刑事科学技术室申请对刘桂学得损伤程度进行鉴定，该技术室于2016年7月1日作出临公兰刑鉴伤字（2016）1283号《法医学人体损伤程度鉴定书》一份，鉴定意见为刘桂学得损伤构成轻伤二级。2017年1月6日，临沂市公安局兰山分局育才路派出所向原告出具《报警说明》一份，内容：“2016年3月22日10时许，姜自妍（女，身份证号码）来我所报警称（本地接警单号20xxx01），其丈夫刘桂学在临沂市第四人民医院住院期间被患有精神分裂症的王新圳打伤”。
原告为查明其伤残程度、误工期等自行向临沂西城法医司法鉴定所提出司法鉴定申请，该鉴定所于2016年7月25日作出西城司鉴所（2016）临鉴字第84号《关于刘桂学伤残程度、误工期等鉴定意见书》一份，鉴定意见为：1、被鉴定人刘桂学系双侧多发肋骨骨折等构成十级伤残；2、其误工期150天，护理期60天，营养期60天。
本院认为，原告刘桂学因“言行紊乱、敏感多疑两月”被其妻子姜自妍送入被告处就诊，原告刘桂学与被告临沂市第四人民医院之间存在医患关系的事实，有住院病历等证据予以证实，本院对此予以确认。被告在原告住院期间实行封闭式管理，不允许家属陪护，其法定监护人在该期间实际上已经失去对被告的控制，无法履行监护职责，被告基于与原告的法定监护人之间的医疗合同而负有对原告的临时监护义务。原告住院期间，被告除给予患者恰当的诊疗行为外，还应当负有保障其人身安全的职责。原告因与同病房的精神分裂症患者王新圳发生纠纷，被王新圳打伤，造成原告十级伤残的事实。王新圳的侵权行为是造成原告受伤的主要原因，但根据原告的住院病历中：2016年3月3日19:50的会诊记录显示系因原告住院不安心、话多、言语紊乱、辱骂其他住院患者，患者王新圳因不堪骚扰，突然冲动殴打原告。故原告对其自身受伤也存在一定的过错，应承担相应责任。被告在管理上存在一定的疏忽，未尽到充分的安全保障义务，也是造成原告受伤的原因之一。原告的受伤后果系多种原因造成，在多因一果的情形下，根据被告的行为在造成原告损害后果中的责任程度大小，本院认定被告对原告的损失承担30%的赔偿责任。关于赔偿范围，1、对于原告主张的住院伙食补助费，可根据原告实际住院天数65天，参照2016年度人身损害赔偿标准，按每天30元计算；2、对于原告主张的护理费，可根据原告实际住院天数65天，参照2016年度人身损害赔偿标准，按每天86.42元计算；3、对于原告主张的误工费，可根据据鉴定机构出具的司法鉴定意见书鉴定误工期为150天，参照2016年度人身损害赔偿标准，按每天86.42元计算；4、对于原告主张的营养费，应依据鉴定机构出具的《司法鉴定意见书》鉴定的营养期60天，参照2016年度人身损害赔偿标准，按每天30元计算；5、原告主张被告应支付交通费，没有提供相关单据予以证实，本院根据原告的实际情况，酌情支持600元；6、原告主张被告应支付残疾赔偿金，应依据鉴定机构出具的司法鉴定意见书鉴定原告构成十级伤残，参照2016年度人身损害赔偿标准，具体按630900元×10%计算；7、原告主张的精神抚慰金数额过高，不符合相关法律规定，本院酌情支持5000元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第五十四条，参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，判决如下：
一、被告临沂市第四人民医院应于本判决生效后十日内支付给原告刘桂学住院伙食补助费585元（65天×30元/天×30%）；
二、被告临沂市第四人民医院应于本判决生效后十日内支付给原告刘桂学护理费1685元（65天×86.42元/天×30%）；
三、被告临沂市第四人民医院应于本判决生效后十日内支付给原告刘桂学误工费3889元（150天×86.42元/天×30%）；
四、被告临沂市第四人民医院应于本判决生效后十日内支付给原告刘桂学营养费540元（60天×30元/天×30%）；
五、被告临沂市第四人民医院应于本判决生效后十日内支付给原告刘桂学交通费600元；
六、被告临沂市第四人民医院应于本判决生效后十日内支付给原告刘桂学伤残赔偿金18927元（630900元×10%×30%）
七、被告临沂市第四人民医院应于本判决生效后十日内支付给原告刘桂学精神抚慰金5000元；
八、驳回原告刘桂学的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2448元，由原告刘桂学负担1714元，由被告临沂市第四人民医院负担734元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状正本一份，副本五份，并于递交上诉状之日起七日内向本院交纳上诉费，上诉至山东省临沂市中级人民法院,逾期不交纳上诉费，视为不上诉。
审 判 长 乔 丽
人民陪审员 刘卫国
人民陪审员 王春霞
二〇一七年五月十日
代书 记员 陈 雪