河南省安阳市北关区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）豫0503民初1423号
原告：秦志才，男，1938年4月20日出生，汉族，住河南省林州市。
委托诉讼代理人：秦永强，系原告秦志才之子，住河南省林州市采桑镇河北村中区**号。
原告秦永强，男，1968年3月10日出生，汉族，住河南省林州市。
原告：秦永梅，女，1971年6月17日出生，汉族，住河南省林州市。
委托诉讼代理人：秦永强，系原告秦永梅哥哥，住河南省林州市采桑镇河北村。
三原告共同委托诉讼代理人：马永庆，河南争先律师事务所律师。
被告：安阳市脉管炎医院，住所地河南省安阳市盘庚街**号。
法定代表人：马同长，该院院长。
委托诉讼代理人：李德功，男，该医院职工，住河南省安阳市文峰区。
委托诉讼代理人：任根顺，河南安昌律师事务所律师。
原告秦志才、秦永强因与被告安阳市脉管炎医院（以下简称脉管炎医院）医疗损害责任纠纷一案，于2014年11月24日向本院提起诉讼，本院于同年27日作出受理决定，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。本院于2016年2月26日作出（2014）北民初字第1448号民事判决，判决驳回原告秦志才、秦永强的诉讼请求。原告秦志才、秦永强不服判决，上诉至安阳市中级人民法院。安阳市中级人民法院于2016年6月23日作出（2016）豫05民终字第1865号民事裁定，裁定撤销（2014）北民初字第1448号民事判决，发回本院重审。原告秦永梅依法参加诉讼，患者郭秀芹另一子秦永兵放弃参加本案诉讼，本院依法另行组成合议庭公开开庭进行了审理。原告秦志才及其委托诉讼代理人秦永强、马永庆，原告秦永强及其委托诉讼代理人马永庆，原告秦永梅的委托诉讼代理人秦永强、马永庆，被告脉管炎医院的委托诉讼代理人李德功、任根顺到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告秦志才、秦永强、秦永梅向本院提出诉讼请求：1、要求被告脉管炎医院赔偿原告医疗费15000元、丧葬费19402元、死亡赔偿金47080.5元、精神抚慰金50000元、误工费53792.7元、伙食补助费1170元、交通费5000元、住宿费6600元、文印费500元，共计209075.2元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2013年6月4日原告秦永强的母亲因右脚第二小趾溃烂到被告处治疗，当时主治大夫是刘正华，治疗一段时间后，医生说病情已经控制住，要做残肢修复手术，××人血压高，都没有做成，医生建议休息一段时间，病人情绪稳定后再来做手术。2013年9月26日第二次住院，9月30日做了残肢修复手术，治疗复养期间医生说恢复的很好，很快可以出院，但11月1日左右病人感觉脚掌疼痛，不能下地，多次告诉医生，都说正常，快好了。在疼的不行再次告知时，主治大夫找了几个大夫共同查看，病区主任说病情加重，割开右脚二趾下脚掌发现内部已经溃烂，原告质问主治大夫，大夫解释说是做手术时创口没有处理好，导致下部感染，在后期的治疗没有过错。原告找医院询问，××人还要在医院治疗，不要再说什么了，否则对原告不利。考虑到确实这样，也就没有再追究。此时化验血糖很高，开始每天打4支胰岛素，××人死亡。11月15日又换了一个大夫李德功主治，继续治疗40多天后，病人病情继续恶化，右脚掌上烂了一个洞，2、3趾干死，大拇趾和4趾发黑，疼痛难忍，大夫说再治也没有效果，需要截肢，××人生活质量提高，也不用忍受痛苦，唯有出行不便，但可以坐轮椅，××最终大部分都要截肢的。××痛，××，原告选择了医生的意见，手术医生在让签手术同意书时说：不用考虑其他，只是××伤口愈合问题。手术10天后，病人突然死亡。病人住院时是下肢动脉硬化闭塞症，同时患有高血压、××。医生从未告诉原告这种病有生命危险，××因和发展过程以及治疗常识，原告也不懂，一直到晚上，医生说等到明天上班再说，原告要求复印病历遭拒绝，于是和医院协商先封存了病历。医院主动提出补偿，给钱后让原告不再追究该件事情。因为医院的强硬态度、警察的介入，最怕的是75岁的原告秦志才有意外，只好接受医院的补助。××，不应该用葡萄糖，但是医院用了葡萄糖，说明被告用药有误。××例上却修改成了生理盐水。证明被告修改过病例。协议书证明医院存在过错，所以医院才主动补偿，给钱后让原告不再追究该件事情。
被告脉管炎医院辩称，被告对患者郭秀芹的诊断正确，不存在误诊的过错行为。治疗行为符合规范的规定，在现行医学条件和医疗水平下尽到了诊疗义务。患者突发死亡的临床诊断原因为心源性猝死，根据患者临床症状、年龄等综合因素，××引起心源性猝死，××发展的必然结果，被告采取的抢救措施符合抢救规范。被告在对患者诊疗过程中充分履行了告知义务。关于病历问题，事发后应患者家属要求，双方已共同将病历封存，不存在不让复印病历及篡改病历的情况。对协议本身无异议。病人死亡后不抬出病房，医院让解剖或作尸检，但原告秦志才、秦永强、秦永梅不同意，后经熟人调解，被告为了息事宁人才签订了该协议。根据法律规定，法院不应因达成该协议就认定医院有过错。葡萄糖改为生理盐水是主治医生笔误。原告没有证据证明被告在诊疗过错中存在过错，原告应就损害后果与被告的诊疗行为之间存在因果关系承担举证责任。综上，被告在诊断上没有误诊、在治疗上符合有关诊疗规范、在护理及抢救行为上符合规范无过错，同时又履行了相应告知义务。因此被告不应承担赔偿责任。另外，事发后考虑到患者家属的情绪，被告给予1万元的补偿，但对于患者的过分要求，被告无法接受，请驳回原告的诉讼请求。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。本院对本案事实认定如下：2013年9月26日患者郭秀芹入住被告脉管炎医院，患者郭秀芹主诉：双下肢凉麻疼3年，加重伴右足溃烂10个月。经诊断：患者双小腿肌肉萎缩，汗毛稀疏，皮肤干燥，趾甲增厚畸形，双足体温低，右足前端色潮红，第二趾远端干黑坏死。2013年9月30日，被告为患者郭秀芹进行了右足第二趾清创术。术前诊断：1、动脉硬化闭塞症（右下肢三期1级）；2、高血压；3、××（Ⅱ型）。××患者郭秀芹右足创面坏死发展。2013年12月25日，被告为患者郭秀芹进行了右下肢股骨中段截肢术。2014年1月3日患者郭秀芹经抢救无效死亡。郭秀芹1938年1月3日生，系农业家庭户口，共计住院101天，住院期间扣除报销部分实际支付医疗费9252.98元。2014年1月4日患者郭秀芹的家属原告秦永强和被告脉管炎医院达成医疗补助协议，被告一次性补助人民币1万元。诉讼过程中原告秦志才、秦永强、秦永梅申请对被告对患者郭秀芹的诊疗行为是否存在过错，与患者的死亡是否存在因果关系，以及参与度大小进行鉴定，北京法源司法科学证据鉴定中心、北京明正司法鉴定中心均以患方对病历不认可及患者死亡后未行尸检为由不予受理。
患者郭秀芹的住院病历显示，被告脉管炎医院处医生于2013年10月18日查房时，在病历中记载因患者有××史，不能用葡萄糖应用生理盐水。之后在对患者的治疗中，被告自2013年10月24日至2013年11月3日均给患者输液葡萄糖。患者入院时葡萄糖浓度为6.21，连续输葡萄糖后，11月3日葡萄糖浓度为33.1。在病历2013年10月24日的长期医嘱中，被告将5%的葡萄糖改为0.9%的生理盐水。
上述事实，由原告秦志才、秦永强、秦永梅提供的患者郭秀芹住院病历、住院费票据、××人住院一日费用清单、医疗补助协议、户口页，被告脉管炎医院提供的患者郭秀芹住院病历，以及当事人的陈述等证据，予以证实。
本院认为，××为目的，××的发生、发展和转归过程、治疗方法和治疗效果所作出的全面而真实的记录，因此，病案是很重要的原始材料，严禁任何人涂改、伪造、隐匿和销毁，医务人员认为确有必要对病案进行追记或补充时，××程记录。本案中，被告明知患者有××史却给患者连续输葡萄糖注射液致患者血糖升高，并对患者郭秀芹病案中的长期医嘱进行涂改，被告存在过错并应承担相应的赔偿责任。另一方面，××，且患者死后未行尸检，现诉讼中无法进行司法鉴定，根据现有证据无法明确患者死亡病因与被告诊疗行为的因果关系参与度。结合本案事实，本院确定被告承担50%的赔偿责任。对于原告秦志才、秦永强、秦永梅主张的合理损失，本院予以支持。根据原告提供的医疗费票据，医疗费为9252.98元，原告主张另外购买白蛋白花费5000元，但其未提供相关证据，本院不予支持；住院伙食补助费按每天30元计算，原告主张1170元，本院予以支持；丧葬费原告主张19402元，符合法律规定，本院予以支持；患者郭秀芹去世时76周岁，死亡赔偿金按照上一年度河南省农村人均纯收入计算5年，原告主张死亡赔偿金47080.5元，本院予以支持；根据郭秀芹的住院情况，本院酌定交通费1010元；原告主张误工费、住宿费、文印费，但其未提供相关证据，本院不予支持；上述费用共计77915.48元，由被告负担50%，为38957.74元。根据郭秀芹的死亡损害后果及被告的过错程度，本院酌定精神抚慰金为25000元，以上两项合计63957.74元，扣除被告已给付的1万元，被告应赔偿给原告53957.74元。依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条的规定，经本院审判委员会研究决定，判决如下：
一、被告安阳市脉管炎医院于本判决生效后十日内赔偿原告秦志才、秦永强、秦永梅各项费用共计53957.74元；
二、驳回原告秦志才、秦永强、秦永梅的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4436元，由原告秦志才、秦永强、秦永梅负担3287元，由被告安阳市脉管炎医院负担1149元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于河南省安阳市中级人民法院。
审 判 长 孟庆敏
人民陪审员 蔡慧敏
人民陪审员 倪宪宝
二〇一七年三月六日
书 记 员 张晓音