四川省井研县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）川1124民初580号
原告：周胜全，男，汉族，1968年11月14日出生，农民，住四川省井研县。
委托诉讼代理人：曹莉，四川追求律师事务所律师。
委托诉讼代理人：杨红涛，四川追求律师事务所律师。
被告：李同金，男，汉族，1968年9月5日出生，农民，住四川省井研县。
被告：李素珍，女，汉族，1950年11月24日出生，农民，住四川省乐山市市中区。
委托诉讼代理人：李同金（系李素珍亲戚），男，住四川省井研县。
被告：中国平安财产保险股份有限公司乐山中心支公司，住所地乐山市市中区茶坊路38号5幢办公楼一层、四层，统一社会信用代码：91511100906985731D。
负责人：熊晓军，经理。
委托诉讼代理人：凌小云，四川创实律师事务所律师。
委托诉讼代理人：李宁，该公司员工。
原告周胜全与被告李同金、李素珍、中国平安财产保险股份有限公司乐山中心支公司（以下简称平安财险乐山公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年5月16日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告周胜全的委托诉讼代理人曹莉，被告李同金，被告李素珍的委托诉讼代理人李同金，被告平安财险乐山公司的委托诉讼代理人凌小云到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告周胜全向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告赔偿原告医疗费454.60元、续医费10000.00元、住院伙食补助费1225.00元、护理费6223.00元、误工费13503.00元、伤残赔偿金104820.00元、鉴定费1000.00元、精神损害抚慰金6000.00元、交通费500.00元、被扶养人生活费15421.60元，以上损失共计159147.20元（辩论终结前，原告要求将按2016年度统计数据重新计算其各项损失，将误工费变更为14622.00元，残疾赔偿金变更为113340.00元，被扶养人生活费变更为16528.00元，护理费变更为6762.00元）；2.判令第三被告在其保险责任限额范围内直接支付原告上述赔偿款项；3.由被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2016年9月15日9时，被告李同金驾驶x号自卸货车在市中区任家坝石厂湾石厂内起步时，与正在其车辆正前方横过的行人周胜全相撞，造成原告周胜全受伤的交通事故。该交通事故经交警部门认定，被告李同金承担全部责任，原告周胜全无责任。事故当日原告被送往乐山市市中区中医医院住院治疗，于2016年11月3日出院，共计住院49天，出院医嘱休息3月，术后配腰部支具3月行走，定期检查，骨折愈合后行内固定取出术，费用10000.00元。2017年3月1日，经乐山科信司法鉴定中心鉴定，原告周胜全的伤残等级为交通事故九级。被告李同金驾驶的x号自卸货车登记车主为被告李素珍，该车在被告平安财险乐山公司投保交强险和商业险，交通事故发生在保险期内。因原、被告无法就赔偿达成协议，为维护自己的合法权益，原告特诉至本院，请求判如所请。
被告李同金辩称，我对原告诉状中写的内容都没有异议，赔偿金额以保险公司认可的赔偿金额为准，但是我认为不应扣除自费药。事故发生后，我为原告垫付了医疗费和支架费，要求在本案中一并处理。
被告李素珍辩称意见与被告李同金一致。
被告平安财险乐山公司辩称，1.对交通事故的发生及责任划分没有异议，事故发生在保险期内，但是对原告主张的赔偿标准有异议；2.对于医疗费，同意被告李同金垫付的费用在本案一并处理，但是应当扣除20%的自费药；由于续医费并未实际发生，应当待实际发生后再行主张；住院伙食补助费不认可；对于其余的损失，不同意原告按照2016年度统计数据计算；护理费认可100.00元/天；原告未举证证明其在城镇居住期间有误工损失，故我公司对原告的误工费不予认可；残疾赔偿金认可按农村居民标准计算；鉴定费不应由我公司承担；精神损害抚慰金偏高；交通费没有票据，请法院酌情认定；被扶养人生活费应当按照农村居民标准计算，计算年限为7年。
本院经审理认定事实如下：原告周胜全与鲍学英系夫妻关系，二人于2005年12月16日生育女儿周小雨。鲍学英和原告周胜全于2013年起租房居住在乐山市市中区。2016年9月15日9时，被告李同金驾驶x号中型自卸货车在乐山市市中区任家坝石厂湾条石厂内起步时，与正在其车辆正前方横过的行人周胜全相撞，造成周胜全受伤的交通事故。事故发生后，原告周胜全被送至乐山市市中区中医医院住院治疗，经该院诊断为：腰1椎体压缩性骨折2、腰5椎体Ⅰ°滑落、头皮挫裂伤；骨断筋伤，血瘀气滞。经治疗于2016年11月3日出院，共计住院49天，出院医嘱：1.建议继续治疗，建议休息3月；2.术后配带腰部支具3月，在支具保护下站立、行走；3.定期复查DR片及CT片，每月一次，待骨折愈合后，来院取出内固定物，约需诊疗费用10000.00元，具体费用视病情而定；4.保护患部，在医生指导下逐步行腰背部功能锻炼，忌体力劳动；5.门诊随访，若病情变化，及时来院诊治，原告因此产生住院医疗费41765.85元，该费用由被告李同金垫付，且被告李同金还垫付了胸腰椎支具费3200.00元。出院后，原告因门诊治疗产生门诊治疗费454.60元。乐山市公安局交通警察支队直属一大队于2016年12月14日认定被告李同金承担此次交通事故的全部责任，原告周胜全不承担责任。乐山科信司法鉴定中心于2017年3月1日作出乐科司法鉴定中心【2017】临鉴字第278号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人周胜全的伤残程度评定为Ⅸ（玖）级，为此，原告产生鉴定费1000.00元。
另查明，被告李素珍系x号中型自卸货车的登记车主，被告李同金借被告李素珍之名购买该车，被告李同金系该车实际车主。x号中型自卸货车在被告平安财险乐山公司购买交强险和商业第三者责任险。交强险死亡伤残赔偿限额110000.00元，医疗费赔偿限额10000.00元，财产损失赔偿限额2000.00元；商业第三者责任险赔偿限额500000.00元。
以上事实有周胜全原告身份证、户口簿复印件，被告李同金驾驶证复印件，x号自卸货车行驶证复印件、交强险及商业险保单、《道路交通事故认定书》、乐山市市中区中医医院住院医疗费发票一张，门诊发票4张，安平县飞荣医疗器械有限公司增值税普通发票1张、DR摄影报告单3张、乐山科信司法鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》、《出生医学证明》、本院依原告申请对黄元凯、夏维华进行调查的《调查笔录》予以证明，双方对以上事实均无异议，本院予以确认。
原、被告双方有争议的事实为：1.原告依据《出院证明书》主张误工时间为三个月，被告对该证据的真实性无异议，但对医嘱休息三月的内容有异议，但未提交相反的证据予以反驳，本院对该证据予以采信，并确定原告出院后需要遵医嘱休息三月的事实。2.原告依据乐山科信司法鉴定中心出具的鉴定发票主张鉴定费用为1000.00元，平安财险乐山公司认为该费用与该公司无关，因鉴定费是为查明本案原告的损失必要产生的费用，本院对该证据予以采信，并对鉴定费确认为1000.00元。3.原告依据《结婚证》、《房产证》、《租房合同》4份、《收条》4份、《乐山电力股份有限公司“一卡通”专用收据》4张、乐山市阳光实验学校出具的《证明》1份、张林凤出庭作证证人证言、夏维华出具的《证明》1份证明其长期居住在城镇的事实，被告平安财险乐山公司认为以上证据与本案无关联性。本院认为，原告提交的证据相互印证，形成证据锁链，证明原告长期在城镇居住和生活的事实，本院予以确认。4.被告提交乐山市市中区中医医院出具的医疗费发票和安平县飞荣医疗器械有限公司出具的购买胸腰椎支具发票主张其为原告垫付住院医疗费41765.85元和腰椎支具费3200.00元的事实，被告认为医疗费应扣除20%的自费药，并主张支具费用不具有必要性。本院认为平安财险乐山公司并未举证证明对于扣除自费药已向投保人履行了明确告知的义务，故本院对原告实际产生的住院医疗费41765.85元予以确认。关于腰椎支具费，因医院医嘱术后配带腰部支具3月，在支具保护下站立、行走，故腰椎支具费是原告受伤后必要产生的辅助治疗的费用，本院对该费用予以确认，此费用计入原告医疗费项目。
本院认为，本案争议的焦点为：1.原告各项损失应如何计算；2.三被告之间应该如何承担赔偿责任；3.被告垫付的费用是否在本案一并处理。
一、原告的损失应如何计算的问题。
1.医疗费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿”之规定，本案原告受伤后实际产生住院医疗费41765.85元、门诊医疗费454.60元和腰椎支具费3200.00元共计45420.45元，另外医嘱需后续治疗费10000.00元，有医疗费、支具费票据和住院证明书予以证实，本院对原告医疗费确认为：住院医疗费41765.85元+门诊医疗费454.60元+腰椎支具费3200.00+后续治疗费10000.00元＝55420.45元。虽然被告平安财险乐山公司主张应扣除自费药项目，但由于该公司未提交证据证明已向投保人履行了明确告知的义务，本院对平安财险乐山公司的该抗辩主张不予支持。
2.住院伙食补助费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定”之规定，原告住院期间伙食补助费参照本地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定，原告的住院天数为49天，故其住院伙食补助费应计算为49天×25.00元/天＝1225.00元。
3.护理费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别”之规定，原告住院期天数为49天，应计算护理费。由于原告提交的证据不足以证明其实际的护理人员以及护理人员的收入情况，故原告护理费的计算应参照四川省2016年度居民服务和其他服务业平均工资计算原告的护理费为：（36218.00元/年÷12个月÷21.75天）×护理天数49天=6799.55元，原告主张护理费为6762.00元，系其对自己权利的处分，本院对原告的护理费确认为6762.00元。
4.残疾赔偿金。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算”之规定，原告因交通事故致残，被评定为玖级伤残，应计算残疾赔偿金。原告虽系农村居民，但因其长期生活居住在城镇，残疾赔偿金应按2016年度全省城镇居民人均可支配收入计算为：28335.00元/年×20年×20%＝113340.00元。
5.精神损害抚慰金。根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条“精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿”之规定，原告因交通事故致残，对其精神上造成一定损害，本院根据其伤残程度和侵权人的过错程度对其精神损害抚慰金认定为6000.00元。
6.被扶养人生活费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条规定：“被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额”之规定，原告定残时周小雨年满11周岁，属于原告的被扶养人，应计算被扶养人生活费。周小雨的被扶养年限应计算7年，原告和鲍学英均系其扶养人，故其被扶养人生活费应参照2016年度全省城镇居民人均消费性支出计算：（20660.00元×7年×20%）÷2人=14462.00元。根据《最高人民法院关于适用<中华人民共和国侵权责任法>若干问题的通知》第四条“人民法院适用侵权责任法审理民事纠纷案件，如受害人有被扶养人的，应当依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条的规定，将被扶养人生活费计入残疾赔偿金或死亡赔偿金”之规定，应将被扶养人生活费14462.00元计入残疾赔偿金项目。
7.交通费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合”之规定，原告未提交交通费票据，但原告就医必然会产生交通费，被告要求法院对原告的交通费进行酌情认定，本院结合原告的就医次数、就医过程酌情认定原告的交通费为300.00元。
8.鉴定费。根据《中华人民共和国保险法》第六十四条“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担”之规定，鉴定费是为了查明本案原告实际损失程度产生的必要费用，故本院对原告的鉴定费1000.00元予以确认。
9.误工费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算”之规定，虽然平安财险乐山公司抗辩原告未提交证据证明其因交通事故产生了误工损失，但原告住院期间和出院遵医嘱休息期间实际造成了误工的事实，应计算误工费。由于原告无固定收入，也未提交证据证明其最近三年的平均收入状况，其主张按居民服务行业计算误工费缺乏证据支撑，故本院参照四川省2016年度四川城镇居民人均消费性支出20660.00元/年的标准计算其误工费。原告主张其住院天数为49天，加上出院医嘱休息3月，共计4个月零19天，对其误工费计算为20660.00元/年÷12月×4个月+20660.00元/年÷365天×19天＝7962.12元。
综上，原告因交通事故产生的损失为：医疗费55420.45元、住院伙食补助费1225.00元、护理费6762.00元、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）127802.00元、精神损害抚慰金6000.00元、交通费300.00元、鉴定费1000.00元、误工费7962.12元，合计206471.57元。
二、关于本案三被告如何承担赔偿责任的问题。
关于被告平安财险乐山公司的赔偿责任问题。x号中型自卸货车在被告平安财险乐山公司投保交强险和商业第三者责任保险，且交通事故发生在保险期内。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持”之规定，本院确定：1.被告平安财险乐山公司在交强险责任限额内的赔偿。（1）医疗费用的赔偿。此次交通事故使原告产生住院治疗费41765.85元、门诊治疗费454.60元、腰椎支具费3200.00元和住院伙食补助费1225.00元，以及医嘱需要后续治疗费10000.00元，五项共计56645.45元，上述损失总额已超过交强险医疗费用赔偿限额，故被告平安财险乐山公司应在交强险医疗费赔偿限额内赔偿原告医疗费和住院伙食补助费共计10000.00元。（2）除此以上费用之外，原告尚有护理费、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）、精神损害抚慰金、交通费、鉴定费、误工费共计149826.12元未获赔偿，以上费用属于交强险死亡伤残赔偿项下赔偿的项目，由于交强险死亡伤残赔偿限额为110000.00元，所以被告平安财险乐山公司在交强险死亡伤残赔偿限额范围内赔付原告精神损害抚慰金、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）、交通费、鉴定费、误工费共计110000.00元。2.超出交强险赔偿限额内的责任承担。除交强险赔偿限额外，原告尚有医疗费、住院伙食补助费、精神损害抚慰金、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）、交通费、鉴定费、误工费共计86471.57元未获得赔偿。由于肇事车辆在被告平安财险乐山公司投保商业三者险（保险限额为500000.00元），所以被告平安财险乐山公司应在商业三者险范围内按被告李同金的责任比例承担赔偿责任。由于本次交通事故经交警部门认定李同金承担本次事故的全部责任，故被告平安财险乐山公司应在商业第三者责任险赔偿限额内赔偿原告各项损失共86471.57元。综上，被告平安财险乐山公司赔偿原告的各项费用共计：交强险限额内120000.00元+商业三者险赔偿限额内86471.57元＝206471.57元。
关于被告李同金和李素珍的赔偿责任。经本院查明，x号中型自卸货车系被告李同金借被告李素珍之名购买，其实际车主系被告李同金，且被告李同金的赔偿责任已由被告平安财险乐山公司全部承担，故被告李同金和李素珍在本案中不再承担赔偿责任。
三、关于被告垫付的费用是否在本案一并处理的问题。在交通事故发生后，被告李同金为原告垫付医疗费41765.85元和腰椎支具费3200.00元，为减轻当事人诉累，被告垫付的费用应该在本案中一并处理，故被告平安财险应向原告赔偿的费用为：（交强险赔偿范围内120000.00元+商业三者险赔偿范围内86471.57元）-（被告李同金垫付的医疗费用41765.85元+腰椎支具费3200.00元）＝161505.72元。同时被告平安财险乐山公司应向被告李同金支付医疗费41765.85元+腰椎支具费3200.00元＝44965.85元。
依照《中华人民共和国保险法》第六十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《最高人民法院关于适用<中华人民共和国侵权责任法>若干问题的通知》第四条之规定，判决如下：
一、被告中国平安财产保险股份有限公司乐山中心支公司在本判决生效后十五日内赔偿原告周胜全交通事故各项损失共计161505.72元；
二、被告中国平安财产保险股份有限公司乐山中心支公司在本判决生效后十五日内支付被告李同金垫付的费用44965.85元；
三、驳回原告周胜全的其他诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费648.00元，由被告李同金负担。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省乐山市中级人民法院。
审判员 王嘉梅
二〇一七年六月二十八日
书记员 黄 滔