广东省佛山市高明区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）佛明法民一初字第1295号
原告李丽珍，女，汉族，住广东省佛山市高明区，身份证号码：×××3825。
委托代理人张家敏，广东盈腾律师事务所律师。
委托代理人程明铸，广东盈腾律师事务所律师。
被告彭永坚，男，汉族，住广东省佛山市高明区，身份证号码：×××501X。
被告安邦财产保险股份有限公司佛山中心支公司，住所地：广东省佛山市禅城区。
法定代表人易孝寒，该公司负责人。
委托代理人赖明，男，汉族，××年××月××日出生，住广东省蕉岭县。
委托代理人陈磊，男，汉族，××年××月××日出生，住广西柳州市城中区。
原告李丽珍诉被告彭永坚、安邦财产保险股份有限公司佛山中心支公司（以下简称“保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年12月10日立案受理后，依法依用简易程序，于2015年12月30日公开开庭进行了审理。原告的委托代理人张家敏及被告保险公司的委托代理人赖明、陈磊到庭参加诉讼。被告彭永坚经本院合法传唤，无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告的诉讼请求如下：1、判令两被告合计赔偿原告206157.5元，由被告保险公司在交强险的范围内优先赔付，剩余部分由被告保险公司在商业险范围内赔付，不足部分由被告彭永坚承担赔偿责任；2.判令由两被告承担本案的诉讼费用。
被告彭永坚辩称：1.对伤残赔偿金计算方式有异议，赔偿数额理应按最高的九级伤残来计算。2.对医疗费用不予全部确认，因为李丽珍本身年纪大，自身很有××，部分医疗费用属于自费药，请求法庭对自费药予以剔除。3.医疗用品应根据正式发票确认；护理费过高，护理费应根据护理人员收入状况和护理人数、护理期限确定。4.原告的伤残是自行委托的，没有与被告彭永坚、保险公司进行协商选定鉴定机构，或法院指定鉴定机构，由此产生的司法鉴定费用由原告自行承担。5.对交通费3000元与营养费5000元不予确认。交通费应当以正式票据为凭，营养费应根据医院证明和购买营养品正式发票为凭。6.精神抚慰金过高，可以在3000元范围内予以赔偿，该损失在交强险内优先支付。7.诉讼费用由保险公司承担。8.粤E×××××小车首先在交强险责任范围内优先赔偿，不足部分在第三者20万内赔偿。
被告保险公司辩称，被告彭永坚为粤E×××××号牌小轿车在被告保险公司处投交强险与商业险（三者险不计免赔20万保额），交强险保险期限为2014年10月23日至2015年10月22日，商业险保险期限为2014年12月18日至2015年12月17日。1.医疗费多项不合理，不予认可。医疗费发票统计为61664.76元，未发生的医疗费无事实依据，且伤者已评残，治疗终结后的医疗费用不予赔偿。以下诊疗费用是用于原告的原先疾病糖尿病，与交通事故所致损伤无关，故无赔偿依据：（1）原告于2015年9月30日至2015年10月9日因“口干多饮多尿13年，加重1月”入院，合计住院9天，住院医疗费6654.87元。（2）2015年9月30日和2015年10月16日的门诊费用共944.4元，为治疗糖尿病产生的费用。（3）糖尿病检查及治疗费用：盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片、盐酸吡格列酮胶囊、格列本脲片、甘精胰岛素注射液、血糖试纸、电脑血糖检测合计5173.78元。（4）疾病检验：丙肝、梅毒、HIV、C反应蛋白测定、类风湿因子测定、抗链球菌溶血素测定合计567.4元，为检验本身疾病糖尿病产生的费用。（5）2015年8月11日门诊发票两张合计145.2元，原告仍在高明区中医院住院治疗，此项费用的产生不合理，不属于保险赔偿责任范围。（6）2015年9月7日门诊发票共304元，无门诊病历，无证据证明与交通事故有关，被告保险公司不认可。除上述为了治疗糖尿病费用与无合理依据的费用，其余医疗费用应按照国家医保标准进行审核，属于自费类的损失，被告保险公司不应赔偿。2.对以下医疗用品费不予认可：购买田七为收据，并非正式发票，且无相关病历佐证，不具备合理性及关联性；购买日用品160.1元与此事故无关联性；拐杖费无相关病历佐证。3.伙食费合理，请法院酌情判决。4.未见医嘱有加强营养告知，故营养费无依据，不予认可。5.护理时间未计算治疗糖尿病的住院天数合理，但陪人费收据非有效发票，不合理故不予认可，护理标准应按照70元／天计算，共6230元。6.原告于2015年8月8日出院时“膝关节活动受限”，医嘱出院后适当功能锻炼，经一段时间积极治疗以及后期关节功能恢复锻炼后好转，门诊复诊记录反映了原告因交通事故致膝关节活动功能尚可，而司法鉴定报告认为伤者因交通事故致膝关节功能活动0°-60°明显与事实不符，该鉴定结论应重新鉴定。7.被告保险公司非侵权责任人，不认可精神损失费。8.交通费不合理，提供的发票的日期均为原告住院期间，并不具备关联性及合理性。9.鉴定费用不属于保险责任，不予认可。
本院经审理查明，2015年5月27日7时56分，被告彭永坚驾驶粤E×××××号小型轿车经高明区荷城街道永安街西往东方向行驶，当行驶至文明路与永安街交汇处，左转弯驶入文明路过程中，遇原告李丽珍经人行横道自东往西横过文明路，双方发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。佛山市公安局高明分局交通警察大队认定被告彭永坚承担此事故的全部责任，原告李丽珍不承担此事故的责任。
事故当日，原告李丽珍被送到佛山市高明区人民医院治疗，同日转到佛山市中医院住院治疗至2015年8月8日，住院天数73天，佛山市中医院的出院诊断为：1.左胫骨平台粉碎性骨折；2.左腓骨上端骨折；3.右桡骨下端粉碎性骨折；4.左下肢深静脉血栓形成；5.下颌部挫伤并血肿形成；6.左足、左手挫伤；7.糖尿病。该医院的出院建议包括定期门诊复查，住院期间留陪人一名，建议休息一个月等。2015年8月8日，原告到佛山市高明区中医院住院治疗至2015年8月25日，住院天数为17天，佛山市高明区中医院的出院诊断为：1.左胫骨平台陈旧性粉碎性骨折；2.左腓骨上端陈旧性骨折；3.右桡骨下端陈旧性粉碎性骨折；4.糖尿病；5.左下肢深静脉血栓形成。2015年9月30日，原告再次到佛山市中医院进行住院治疗至2015年10月9日，住院天数共9天，佛山市中医院的入院中医诊断为：消渴病、痰湿内蕴证，西医诊断为：1.2型糖尿病；2.泌尿系感染；3.高脂血症；该院出院中医诊断为：消渴病、痰湿内蕴证，西医诊断为：1.2型糖尿病；2.泌尿系感染；3.高脂血症；4.右尺桡骨远端陈旧性骨折；5.右胫骨平台陈旧性骨折；6.胸腰椎退行性变。2015年9月7日，原告李丽珍到高明区中医院进行门诊治疗，2015年8月11日、2015年9月30日、2015年10月16日，原告李丽珍到佛山市中医院进行门诊治疗。
2015年11月9日广东南粤法医临床司法鉴定所接受佛山市高明区公安局交通警察大队的委托，对原告的伤残程度进行鉴定，2015年11月26日，该所出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人李丽珍左胫骨平台粉碎性骨折左腓骨上端骨折并左下肢深静脉血栓形成致左下肢功能部分丧失评定为九级伤残，右桡骨远端粉碎性骨折致右上肢功能部分丧失评定为十级伤残。
另查明，粤E×××××号小型轿车在被告保险公司处投保了交强险、保险金额为20万元的第三者责任险且不计免赔，本次事故发生在保险期间内。
本院认为，佛山市公安局高明分局交通警察大队所作的《道路交通事故认定书》，认定被告彭永坚承担此事故的全部责任，原告李丽珍不承担此事故的责任，事实清楚、认定准确，本院依法予以采信，并以此作为确定本案赔偿责任的依据。粤E×××××号小型轿车在被告保险公司处投保了交强险，故被告保险公司应在交强险范围内赔付原告的损失。超出交强险赔付范围的损失，由被告彭永坚承担赔偿责任。因粤E×××××号小型轿车在被告保险公司处投保了第三者责任险，故由被告财产保险公司根据第三者责任商业保险合同予以赔偿。被告保险公司申请对原告的伤情进行重新鉴定，本院认为，原告的伤残评定是由佛山市高明区公安局交通警察大队委托，且鉴定时间适当，被告保险公司辩称鉴定报告中认定“关节活动受限，活动范围0°-60°”与门诊复诊病历中“关节活动功能尚可”不符，本院认为，门诊病历记录“功能尚可”仅是对原告病情的概括性表述，且当时原告仍在高明区中医院住院治疗，单凭该病历并不能否定鉴定意见的客观性，被告保险公司未能提供足够的理据证实鉴定报告明显不合理，故本院对被告保险公司的重新鉴定申请不予准许。
结合原、被告的诉辩意见及举证，本院核定原告因本次事故造成的损失包括：
1.医疗费54627.64元。原告提交的医疗费发票共计61664.76元，其中以下费用应予扣减：（1）诉讼过程中，原告放弃对2015年9月30日至2015年10月9日在佛山市中医院住院治疗的医疗费的诉讼请求，故该部分6654.87元费用应予扣减；（2）2015年9月30日与2015年10月16日就诊于佛山市中医院内分泌科共365.3元（301.1＋64.2）为治疗糖尿病费用，与无案无关；（3）2015年9月7日高明区中医院门诊16.95元为医保统筹范围，属社保报销费用。故，原告本次的医疗费损失为54627.64元（61664.76-6654.87-365.3-16.95（。
关于被告保险公司提出原告在前两次住院（即2015年5月27日至2015年8月8日、2015年8月8日至2015年8月25日）中对糖尿病及自身疾病检查及治疗的费用共5741.18元与交通事故损伤无关的意见，本院认为，出院证明及出院小结证实原告的两次住院就诊均为治疗骨伤，其就诊科室为骨科，对糖尿病进行检查及治疗亦为控制骨伤病情需要，该部分费用与交通事故损伤具有因果关系，故对被告的意见本院不予采纳。关于2015年8月11日的门诊费用，原告已在庭审中作出合理解释，且有医院出具的正式发票，本院予以支持。关于2015年9月7日的门诊费用，虽然没有门诊病历，但就诊时间为原告合理的复诊时间，且有医院出具的正式发票证实，本院予以支持。关于2015年9月7日在佛山市中医院骨科门诊的费用，病历明确显示原告就诊于骨伤科，且医院的诊断及用药均与骨伤有关，本院予以支持。两被告辩称应扣减自费药部分，但未提供证据证明原告存在过度医疗或额外医疗的情形，对被告的意见本院不予采纳。
2.残疾辅助器具费120元。原告诉请的医疗用品费395.1元，其中购买日用品160.1元，但从其提供的发票的出具单位及项目名称，均无法证明与本次交通事故有关，故该部分费用本院不予支持；购买田七无正式发票，本院不予支持；拐杖为合理的残疾辅助器具，且有正式的发票，本院予以支持。
3．护理费9030元。原告请求的护理费不包括2015年9月30日与2015年10月16日住院期间的费用，且前两次住院共90天，原告仅按住院天数89天请求护理费，是对自己权利的自行处分，本院予以确认。原告提供了佛山市中医院的陪人费收据，护理天数56天共6720元，该部分以雇请护工的实际支出计算护理费，故护理费=6720元＋（89-56）天×70元／天=9030元。
4.住院伙食补助费8900元。被告无异议，本院予以支持。
5.伤残赔偿金83332.4元。原告为佛山市高明区居民，残疾赔偿金按城镇居民标准计算，发生交通事故时为68周岁，伤残等级为九级和十级伤残，故残疾赔偿金为30192.9元／年×12年×23%=83332.4元。
6.鉴定费1500元。原告提供了鉴定费发票，因其属于原告在本次事故中的必要支出，应予支持。
7.交通费1500元。原告因住院和门诊治疗，确需产生一定的交通费用，本院酌情确定交通费为1500元，原告诉讼请求过高部分，本院不予支持。
8.营养费2000元。原告因交通事故造成九级和十级伤残，确需要加强营养，本院酌情确定营养费为2000元，原告诉讼请求过高部分，本院不予支持。
9.精神抚慰金15000元。本次交通事故造成原告九级和十级伤残，原告在本次交通事故无责任，对本次交通事故的发生没有过错，本院酌情确定精神损害抚慰金为15000元。
原告因本案交通事故产生的经济损失经依法审查确认共计176010.04元，原告各项损失中属于交强险医疗费用赔偿限额项下共65527.64元（医疗费54627.64元、住院伙食补助费8900元、营养费2000元），属于交强险死亡伤残赔偿限额项下的共110482.4元（残疾赔偿金83332.4元、鉴定费1500元、残疾辅助器具费120元、护理费9030元、交通费1500元、精神损害抚慰金15000元）。被告保险公司应在交强险医疗费用限额内向原告赔偿10000元，在交强险死亡伤残赔偿限额内向原告赔偿110000元。原告超出交强险部分损失为56010.04元（176010.04-120000），由被告彭永坚予以赔偿。因粤E×××××号小型轿车在被告保险公司处购买了20万的商业第三者责任险附加不计免赔，故被告保险公司应在商业第三者责任险范围内赔付原告56010.04元。被告保险公司应在机动车交通强制险和商业第三者责任险范围内向原告赔偿共176010.04元。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条的规定，缺席判决如下：
一、被告安邦财产保险股份有限公司佛山中心支公司应于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告李丽珍176010.04元；
二、驳回原告李丽珍的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费4392元，因适用简易程序减半收取2196元（原告申请缓交），由原告李丽珍负担321元，由被告安邦财产保险股份有限公司佛山中心支公司负担1875元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省佛山市中级人民法院。
审判员 伍翠婷
二〇一六年一月十一日
书记员 黄佩佩