安徽省宁国市人民法院
民 事 判 决 书
（2017）皖1881民初688号
原告:肖烈军,男,1977年3月7日出生,汉族,住宁国市。
委托诉讼代理人（特别授权）：余世才，宁国市甲路镇法律服务所法律服务工作者。
被告：杨建华，男，1970年6月29日出生，汉族，住宁国市。
委托诉讼代理人（特别授权）：毛可明，安徽师阳安顺律师事务所律师。
被告:渤海财产保险股份有限公司嘉兴市中心支公司,住所地浙江省嘉兴市南湖区中环南路108号、112号。
负责人：沈杰，经理。
委托诉讼代理人（特别授权）：高旭，该公司员工。
委托诉讼代理人（一般代理）：张淇榛，该公司员工。
原告肖烈军诉被告杨建华、渤海财产保险股份有限公司嘉兴中心支公司（以下简称渤海财保嘉兴中心支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年3月6日受理后，依法组成合议庭，于2017年4月18日公开开庭进行了审理。原告肖烈军及其委托诉讼代理人余世才，被告杨建华及其委托诉讼代理人毛可明，被告渤海财保嘉兴中心支公司的委托诉讼代理人高旭、张淇榛均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告肖烈军向本院提出以下诉讼请求：1.依法判令两被告共同赔偿原告因交通事故所造成的各项损失共计411752.42元[医药费46873.04元、住院伙食补助费1080元（30元/天×36天）、营养费2700元（90天×30元/天）、护理费10800元（120元/天×90天）、误工费54000元（270天×200元/天）、残疾赔偿金192429.6元（29156元/年×20年×33%）、鉴定费2200元、精神损害抚慰金20000元、后期治疗费8000元、被抚养人生活费71169.78元（19606元/年×13年×0.33/2人+19606元/年×9年×0.33/2人）、交通费2000元、住院期间购买的生活用品费500元，合计为411752.42元]；2.诉讼费用由被告负担。事实及理由：2016年11月7日16时50分，被告杨建华驾驶皖20／×××××号变型拖拉机沿104省道由梅林往河沥溪方向行驶至232公里加100米路段，与对向吕安驾驶的皖Ｐ×××××号轻型普通货车发生侧面碰撞，变型拖拉机碰撞作用下失控掉头，过程中又与前方同向林学才驾驶的浙Ｅ×××××号小型轿车尾部发生碰撞，致三车受损及吕安、货车乘坐人肖烈军受伤的交通事故。本次交通事故经宁国市公安局交通管理大队认定：被告杨建华承担事故的全部责任，吕安、林学才、肖烈军不承担事故责任。原告经宁国市人民医院治疗，诊断为多发伤、创伤性脾破裂（脾切除）、左侧多发性肋骨骨折、双肺挫伤、两肺不张、右侧肱骨干骨折、全身多处软组织挫伤。2017年3月1日，经安徽长盛司法鉴定所鉴定为：脾破裂后切除，构成八级伤残；胸部8肋以上骨折，构成九级伤残；又肱骨骨折，构成十级伤残。需后续治疗费8000元；误工期为270日、护理期为90日、营养期为90日。皖20／×××××号变型拖拉机在被告渤海财保嘉兴中心支公司处投保交强险及商业第三者责任险。
被告杨建华辩称：1.对交通事故事实无异议，对事故责任无异议；2.原告的诉请中，医疗费29299.34元已经实际发生，但原告并未支付，门诊费用部分费用无门诊病历佐证，可能不存在关联性，住院伙补、营养费标准应按15元每天计算，误工期限过长且误工标准没有事实依据，应按农林牧渔标准计算，残疾赔偿金应按农村标准，因为原告虽提供了房产证明，但并未提供实际居住证明，且原告也自认住在农村，其基数应按32%，精神抚慰金应按照16000元计算，被扶养人生活费应按农村标准，其中父亲应按12年计算，儿子应按照8年计算，基数仍为32%。交通费过高，住院期间生活用品费用无依据；3.被告杨建华驾驶车辆投保了交强险和商业险，应由保险公司在交强险内予以赔偿，超过部分由商业险赔付；4.被告已经垫付30400元医药费，如本案原告的费用尚未超过保险金额，请求法庭对被告垫付的费用在本案中一并处理，要求保险公司予以支付给被告杨建华。
被告渤海财保嘉兴中心支公司辩称：1.对事故事实及责任无异议；2.原告请求的损失项目，医疗费应当扣除非医保，鉴定费不应当由保险公司承担，交通费请法庭酌定，住院期间生活用品不予认可，同被告一意见相同，本案保险公司垫付10000元医药费请求依法予以扣减，后续治疗费过高，被告一商业险未投保不计免赔，应加扣20%不计免赔，本次事故中还有另一伤者，请求法院酌情预留该伤者的补偿金。
当事人围绕诉讼请求提举证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。
对有争议的证据，本院认定如下：原告举证4，结合查明的事实，形成了证据琐琏，可以证明原告的治疗情况及所花费的医药费，予以认定。原告举证6、7，证据相互印证，结合本院庭后核实的事实，可以证明原告自1996年起在城镇务工，并居住于城镇及其近期的实际收入情况的事实，故予以认定。原告举证8，可以证明原告父亲及其子女的情况，予以认定。被告杨建华举证1，可以证明其垫付医药费30400元的事实，此款不在诉请范围内，故对关联性不予认定。被告渤海财保嘉兴中心支公司举证1，可以证明皖20／×××××号变型拖拉机投保交强险及限额20万元的商业第三者责任险，未投保不计免赔的事实，对此予以认定。对于保险公司陈述的损失超出限额应扣除免赔率的计算方式，因未对投保人履行告知义务，未发生法律效力，不予认定。
对于各方没有争议的事故经过、事故责任认定、皖20／×××××号变型拖拉机的投保情况，本院予以确认。
就各方争议的事实，根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定如下：原告受伤后，经宁国市人民医院治疗，诊断为：多发伤、创伤性脾破裂、左侧多发性肋骨骨折、双肺挫伤、两肺不张、右侧肱骨干骨折、全身多处软组织挫伤，于2016年12月13日出院。2017年3月1日，经安徽长盛司法鉴定所鉴定：肖烈军因交通事故致脾脏破裂后切除，伤残等级评定为八级；因交通事故造成胸部8肋以上骨折，伤残等级评定为九级；因交通事故造成右肱骨干骨折后右上下肢丧失功能大于10%以上，其伤残等级评定为十级；右肱骨干骨折内固定术后，需骨折完全愈合后取出内固定，后续治疗费约需人民币8000元或以实际支出的医疗费为准；因交通事故造成多处损伤，脾脏破裂切除手术后；左侧第2-10肋骨骨折；其中右肱骨干骨折内固定术后，其误工期为270日、护理期为90日、营养期为90日。
原告长年在城镇务工，自2016年1月起在上海市水利工程集团有限公司宁国市西津河双河西堤工程项目部担任技术管理工作，月收入为6000元/月。肖嘉俊系原告肖烈军之子，2006年12月12日出生。梅宗梁系原告肖烈军之父，1949年1月10日出生，其有二个子女。事故发生后，被告杨建华垫付原告医药费30400元，被告渤海财保嘉兴中心支公司垫付原告医药费10000元，均不在原告诉请范围内。本起事故造成案外人吕安受伤，本院庭后进行核实，根据吕安伤情可能造成的损失的估算，确定在皖20／×××××号变型拖拉机的交强险伤残死亡赔偿限额内预留20000元，在商业第三者责任险限额内预留10000元。
本院认为，公民的健康权受法律保护。本案中，原告肖烈军因本次交通事故受伤，由此所造成的各项经济损失，被告渤海财保嘉兴中心支公司作为皖20／×××××号变型拖拉机的保险人，应依照法律的规定在交强险限额内予以赔偿，超出部分的损失，可依照保险合同的约定在商业第三者责任险限额内赔偿。皖20／×××××号变型拖拉机的商业第三者责任险未附加投保不计免赔，被告杨建华在事故中负全责，依照保险合同的约定应扣除20%的事故免赔率，但原告的损失在扣除免赔率后仍超出保险限额，故被告渤海财保嘉兴中心支公司应在保险限额内全额承担民事赔偿责任。被告渤海财保嘉兴中心支公司辩称，根据商业第三者责任险条款，如原告的损失已超出限额，则保险限额应扣除免赔率。被告渤海财保嘉兴中心支公司未提举详细记载保险免赔计算方式的保险条款或风险告知书，经本院查明，保险公司未就保险免赔的计算方式为保险限额扣除免赔率的条款以口头或书面的方式向投保人即被告杨建华履行了明确的告知义务，故对此项辩解意见不予采信。对于原告的损失超出保险限额部分的，被告杨建华做为实际侵权人，应根据其在事故中的过错，承担全部的民事赔偿责任。原告肖烈军事故前长期在城镇务工，有较为稳定的收入来源，故对其诉请的残疾赔偿金，可参照上一年度安徽省城镇居民人均可支配收入标准予以计算，对于其诉请的误工费，可按其实际减少的工资收入标准200元每日予以计算。原告诉请的被抚养人即原告父亲及儿子的生活费，本院经过核实，符合法律规定，故予以支持。具体计算应根据原告的劳动能力丧失程度，按照抚养人即原告的实际情况按安徽省上一年度城镇居民人均消费性支出标准即17234元每年予以计算。原告诉请的住院期间购买的生活用品费，因未提供证据佐证，故不予支持。原告的各项损失，本院核算如下：医药费46873.04元（其中含原告住院期间自行支付的15700元及欠医院费用29299.34元，医药费1873.7元）、住院伙食补助费648元（18元/天×36天）、营养费1620元（90天×18元/天）、护理费10260元（114元/天×90天，护理费标准应参照相近行业服务业的平均收入标准114元每天予以计算）、误工费54000元（270天×200元/天）、残疾赔偿金249301.8元[29156元/年×20年×33%+被抚养人生活费56872.2元（父亲17234元/年×12年×0.33/2人+儿子17234元/年×8年×0.33/2人），原告构成了三处伤残，分别为8级、9级、10级，依照规定八级的系数为30%，九级应增加2%，十级应增加1%，故系数为33%]、鉴定费2200元、后期治疗费8000元（根据鉴定意见，后期治疗费系取内固定的费用，根据原告的伤情及治疗情况，此费用必然会发生，予以支持。原告未待该费用实际发生即向本院主张权利，故相关风险由其自行承担）、交通费500元（根据原告住院天数、治疗情况酌定），合计为373402.84元。原告因本次交通事故受伤，给其今后的生活带来不便，故对其诉请的精神损害抚慰金，予以支持，具体数额参照其伤残程度及被告的过错等因素酌定为18000元（原告多处伤残，故在最高级别八级伤残的赔偿标准下酌加），此款可在交强险限额内予以优先赔偿。因本起事故造成案外人吕安受伤，故扣除预留的限额，被告渤海财保嘉兴中心支公司应在交强险限额内赔偿原告的损失数额为90000元（预留20000元，为110000-20000元，含精神损害抚慰金18000元，另医疗限额已赔偿完毕），在商业第三者责任险限额内赔偿原告的损失数额为190000元（预留10000元），合计为280000元；被告杨建华应赔偿原告损失111402.84元（373402.84+18000-280000）。被告杨建华事故后垫付原告医药费30400元，本院予以认定，此款不在诉请范围内，故在本案中不予处理。被告渤海财保嘉兴中心支公司辩称在交强险内支付医药费10000元，得到原告认可，予以认定，此款已在交强险限额内直接扣除。原告的各项损失，以本院核算的为准，超出部分的，无证据佐证，不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条一款、《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十五条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条一款之规定，判决如下：
一、被告渤海财产保险股份有限公司嘉兴中心支公司于本判决生效后十日内，在交强险限额内赔偿原告肖烈军因交通事故受伤所造成的损失90000元，在商业第三者责任险限额内赔偿原告肖烈军因交通事故受伤所造成的损失190000元，合计为280000元；
二、被告杨建华于本判决生效后十日内，赔偿原告肖烈军因交通事故受伤所造成的损失111402.84元；
三、驳回原告肖烈军的其他诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，则应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费7476元，保全费320元，合计为7796元，由原告肖烈军负担796元，被告杨建华负担4000元，被告渤海财产保险股份有限公司嘉兴中心支公司负担3000元。
如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于安徽省宣城市中级人民法院。
审 判 长 彭 俊
人民陪审员 沈宣宁
人民陪审员 刘桂兰
二〇一七年五月三日
书 记 员 李 翔
附1：本案证据目录
一、原告肖烈军提交证据及证明目的：
1.原告身份证复印件一份，证明原告的主体资质；
2.道路交通事故认定书一份，证明事故经过及事故责任；
3.驾驶证、行驶证、保险单各一份，证明被告的主体资质及车辆信息机投交保险的事实；
4.宁国市人民医院出院记录、诊断证明书、检查报告单、门诊病历、预交金单、医药费发票、医药费清单一组，证明原告的伤情、治疗情况及发生的相关医疗费用；
5.安徽长盛司法鉴定意见书一份、鉴定费发票一份，证明原告伤残等级及产生的相关鉴定费用；
6.银行流水账单、上海市水利工程集团有限公司宁国市西津双河西堤工程项目部出具的证明各一份，证明原告在城镇务工及误工费计算标准来源；
7.房产证一份，证明原告在城镇居住属于城镇居民及残疾赔偿金计算标准；
8.户口本一份，证明原告被扶养人身份信息机被抚养人生活费计算来源
二、被告杨建华提交证据和证明目的：
1.宁国市人民医院预交金收据单8张，证明杨建华垫付了30400元医疗费。
三、被告渤海财产保险股份有限公司嘉兴中心支公司提交证据和证明目的：
1.交强险、商业险投保单，保险条款、风险告知书各一份，证明被告一投保事实，商业险部分未投保不计免赔，根据保单条款约定，如损失超出限额，限额应扣除免赔率。
附2：本案适用的法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
《中华人民共和国保险法》
第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。
对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。
第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。
责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条第一、二款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被抚养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。