湖南省邵阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）湘05民终276号
上诉人（原审被告）：新宁县崀山医院有限公司。
法定代表人：蒋禄赞，该公司董事长。
委托诉讼代理人：郭海波，湖南威仪律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：付娟。
被上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司邵阳中心支公司。
负责人：戴露，该公司总经理。
委托诉讼代理人：王晖，湖南常清律师事务所律师。
上诉人新宁县崀山医院有限公司因与被上诉人付娟、中国太平洋财产保险股份有限公司邵阳中心支公司（以下简称太平洋财保邵阳支公司）医疗损害责任纠纷一案，不服湖南省新宁县人民法院（2016）湘0528民初1666号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年3月7日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
新宁县崀山医院有限公司上诉请求：撤销湖南省新宁县人民法院（2016）湘0528民初1666号民事判决，改判新宁县崀山医院有限公司承担30%的责任，并由太平洋财保邵阳支公司承担保险责任。事实与理由：一审法院采信了湖南省湘雅司法鉴定中心的《司法鉴定意见书》，认定新宁县崀山医院有限公司存在过错，却没有采纳院方过错系次要原因力的意见，判决新宁县崀山医院有限公司承担全部赔偿责任错误。另外，一审法院按城镇居民标准计算付娟的残疾赔偿金和郭春成的抚养费错误。
付娟辩称，一审判决认定事实清楚，处理正确。请求驳回上诉，维持原判。
太平洋财保邵阳支公司辩称，同意新宁县崀山医院有限公司的上诉理由。
付娟向一审法院起诉请求：1.判令新宁县崀山医院有限公司赔偿付娟经济损失608795.70元；2.由新宁县崀山医院有限公司承担案件诉讼费用。
一审法院认定事实：2016年4月18日，付娟因下腹胀痛，于当日6时30分许，至新宁崀山医院就诊，向医院主诉：停经40周4天，下腹胀痛伴阴道流水1小时余。医院产科诊断：1.脐带绕颈；2.G3P1宫内孕40周4天头位活胎临产。2016年4月18日下午，医院为付娟行子宫下段剖宫产术+宫颈球囊压迫止血术，助娩出一活男婴（取名郭某某）。因术后阴道大量出血，医院当天为付娟行腹式子宫全切术。付娟于2016年4月18日向医院支付了西药费和材料费共1669元，并预付了1000元押金，后因与医院产生医患纠纷，未再付费。付娟在该医院住院28天后，未办理出院手续，离开医院，住院期间共产生住院治疗费用21564.03元未付。付娟与新宁县崀山医院有限公司因本次诊疗行为产生医患纠纷，新宁县卫生和计划生育局经对双方协调未果后，于2016年6月2日委托湖南省湘雅司法鉴定中心对医疗过错及参与度、付娟伤残等级进行鉴定。湖南省湘雅司法鉴定中心于2016年8月20日对付娟进行法医临床学检查，2016年8月23日，出具《司法鉴定意见书》，其在“分析说明”中有以下分析意见：1.新宁崀山医院在付娟的阴道试产过程中，剖宫产指征不明显，存在缺陷；2.剖宫产术中止血复苏不得力，存在缺陷，止血不彻底导致产后出血切除的隐患；3.复苏措施有缺陷，整个复苏过程中未补充血，使得血容量不够；4.子宫切除太草率。该《司法鉴定意见书》的鉴定意见为：新宁县崀山医院在对付娟的诊治过程中，对剖宫产指征和子宫切除指征掌握不足及复苏止血措施不符合规范，存在过错，该过错使付娟丧失避免切除子宫机会，故建议医方医疗过错参与度为次要原因力，付娟子宫切除构成陆级伤残。2016年4月7日，新宁县崀山医院有限公司在太平洋财保邵阳支公司投保了医疗机构责任险，保险期间为2016年4月8日至2017年4月7日，双方就赔偿限额约定“1.……每人每次事故死亡伤残赔偿责任限额为13万元，每人每次医疗医药费赔偿限额1.5万元，每人每次法律费用0.5万元，合计15万元整。……4.本保险的免赔约定为：每次事故的绝对免赔额为2000元或按每次事故核定损失金额的10%，两者以高者为准。5.本保险不承担任何精神损失赔偿责任。”付娟的父亲付某甲、母亲唐某某，住所地均为某某县某某乡某某村1组。付某甲与唐某某共同生育了长子付湘玉、女儿付娟。付娟与前夫李某甲于2006年1月7日生育儿子李某乙，付娟与李某甲离婚时约定儿子随李某甲生活，李某甲住所地是某某县某乙镇某乙村3组。付娟从2013年9月后一直在某某县金石镇经营“某某县金石镇付娟土菜馆”。对付娟的经济损失认定：（一）残疾赔偿金288380元（28838元/年×20年×50%）。付娟近几年一直在城镇生产生活，其居住生活地和收入来源地均为城镇，且其户籍信息资料显示其住所地亦在城镇，故付娟主张按城镇居民标准计算其残疾赔偿金，予以支持；（二）被扶养人生活费，郭某某87754.50元、付某甲38764元、唐某某43609.50元。另李某乙随李某甲在某某县某乙镇某乙村3组居住生活，故应按农村居民标准计算其生活费，则李某乙生活费为9691元/年×7年÷2×50%＝16959.25元。被扶养人生活费合计为187087.25元；（三）误工费为11740元；（四）护理费为28天×116元/天×1人＝3248元；（五）住院伙食补助费为50元/天×28天＝1400元；（六）交通费及住宿费酌情认定1000元；（七）医疗费为4269元；（八）营养费为30元/天×28天＝840元；（九）精神损害抚慰金酌情认定10000元。以上共计507964.25元。
一审法院认为，付娟到某某县崀山医院有限公司就诊，双方形成医疗服务合同关系，某某县崀山医院有限公司负有在现有医疗水平条件下保障付娟生命健康的义务，若因医疗机构及其医务人员的过错导致患者在诊疗活动中受到损害，则应由医疗机构承担赔偿责任。付娟到新宁崀山医院临产，医院在对剖宫产指征掌握不足的情况下对付娟实施剖宫产，产后对付娟采取的复苏止血措施不符合规范，后又在对子宫切除指征掌握不足的情况下对付娟实施子宫全切术，使付娟丧失避免切除子宫的机会，最终导致付娟损害结果的形成。付娟在本次诊疗活动中所受损害结果与某某县崀山医院有限公司的过错存在因果关系，并非受限于现有医疗水平而不可避免，也没有证据证明付娟损害后果与其个体特质有关，因此某某县崀山医院有限公司应对因其医院在诊疗过程中的过错所造成付娟的损害承担侵权赔偿责任。同时付娟及其近亲属在本次诊疗过程中没有不配合医疗机构进行合理诊疗的情形，不存在法定的过错责任情形，从而不应对其损害后果承担责任。由于某某县崀山医院有限公司单方的过错导致付娟的损害结果，也不存在应减轻其过错责任的法定情形，因此某某县崀山医院有限公司应对付娟的损害后果承担全部赔偿责任。虽然湖南省湘雅司法鉴定中心《司法鉴定意见书》中建议“医方医疗过错参与度为次要原因力”，但该《意见》从医学领域角度对医疗过错及参与度的表述有别于民事法律关系中对因果关系及过错责任的认定，这两种不同领域的分析与认定不具有可替代性，某某县崀山医院有限公司和保险公司据此认为医院方在本案中只需负次要责任而应由付娟本人负主要责任，依据不足，理由不充分，对该观点不予采纳。某某县崀山医院有限公司与太平洋财保邵阳支公司存在保险合同关系，太平洋财保邵阳支公司应在合同约定的保险责任限额内予以相应赔偿。其中在保险责任限额内应向付娟直接支付的费用包括：残疾赔偿金项下应支付117000元（130000元×90%）、医疗医药费项下应支付3842.10元（4269元×90%），以上合计120842.10元。太平洋财保邵阳支公司另应依保险合同约定在0.5万元保险责任限额内承担某某县崀山医院有限公司应承担的诉讼费用。付娟经济损失共计507964.25元，太平洋财保邵阳支公司在保险责任限额内赔偿120842.1元后，某某县崀山医院有限公司尚应赔偿387122.15元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条规定，判决：一、某某县崀山医院有限公司向付娟支付赔偿款387122.15元；二、中国太平洋财产保险股份有限公司邵阳中心支公司在保险责任限额内向付娟支付赔偿款120842.10元；三、驳回付娟的其他诉讼请求。案件受理费减半收取计4944元，由付娟负担504元，中国太平洋财产保险股份有限公司邵阳中心支公司负担4440元。
二审中，当事人未提交新证据。本院经审理查明的事实与一审查明的一致，对一审判决认定的事实本院予以确认。
本院认为，本案系医疗损害责任纠纷。根据湖南省湘雅司法鉴定中心出具的鉴定意见中的分析意见，即1.新宁崀山医院在付娟的阴道试产过程中，剖宫产指征不明，胎儿窘迫诊断不成立，此时如抓紧时间转胎头位置，尽快助娩，抢救胎儿，剖宫产亦可避免；2.剖宫产术中止血复苏不得力止血不彻底，导致产后出血切除的隐患；3.复苏措施有缺陷，整个复苏过程中只输了林格氏液1500m1，羟乙基淀粉1000m1，苏打水125m1和升压药，未补充血，使得血容量不够；4.子宫切除太草率。根据剖宫产术后记录，未检查出血原因，即决定切子宫，如果请上级医院医生会诊，加强抢救力度，剖腹探查，找出出血部位并止血，可以避免切除子宫；6.是否存在病历篡改不在我中心鉴定范围。上述分析意见并没有任何一点指出是因为付娟自身身体原因而造成其子宫需要切除，付娟子宫被切除所造成的损害后果，完全是医方治疗不当所造成。某某县崀山医院有限公司要求减轻赔偿责任，应当举证证明具有《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条、第六十条规定的情形，因其未完成上述举证责任，故其要求减轻责任，只承担30%赔偿责任的理由不应得到支持。付娟系城镇居民，一审法院按城镇居民标准计算付娟的损失及其孩子的被抚养人生活费符合法律规定，某某县崀山医院有限公司上诉称应当按农村居民标准为付娟计算损失的理由不能成立。
综上所述，某某县崀山医院有限公司的上诉理由不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，处理正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费7100元，由某某县崀山医院有限公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 罗 松
审 判 员 李 鹏
代理审判员 李梅芳
二〇一七年四月二十四日
书 记 员 徐志平
附相关法律条文：
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
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