广东省五华县人民法院
行 政 判 决 书
（2016）粤1424行初15号
原告曾伟东，男，汉族，1970年4月10日出生，身份证号：4414241970********，住广东省五华县水寨镇华兴北路**号。
监护人李国梅，女，汉族，××年××月××日出生，住广东省五华县。
委托代理人李娜，系广东世纪华人（梅州）律师事务所律师。
被告五华县社会保险基金管理局。地址：五华县。
法定代表人李千山，局长。
委托代理人刘少波。
委托代理人杨丽婷，系五华县公职律师事务所律师。
原告曾伟东诉被告五华县社会保险基金管理局履行法定职责一案，于2016年8月1日向本院提起行政诉讼。本院受理后，依法向被告送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2016年9月6日公开开庭审理了本案。原告曾伟东的监护人李国梅及其委托代理人李娜；被告五华县社会保险基金管理局的法定代表人李千山的委托代理人刘少波、杨丽婷到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
被告五华县社会保险基金管理局因原告不能提供于2015年3月22日至2015年4月15日在阳江市人民医院住院的编号为JL46669501的广东省医疗费用票据原件而不予办理医保报销手续。被告五华县社会保险基金管理局向本院提交的证据有（复印件）：1、《社会保险法》节选法条1份；2、《会计法》节选法条1份；3、《工伤保险条例》节选法条1份；4、《医疗收费票据使用管理办法》节选法条1份；5、《梅州市城乡居民基本医疗保险暂行办法》节选法条1份；6、广东省社会保险基金管理局《关于医疗、工伤保险待遇支付中医疗发票问题的复函》1份；7、社会保险稽核调查笔录2份；8、身份证2份；9、不予报销的决定1份。
原告曾伟东诉称，其家属分别于2014年10月19日、2015年10月21日通过邮政储蓄银行为其购买了2015年度及2016年度的城乡居民医保。2015年3月20日晚上8点左右，原告在阳江工地宿舍突然摔倒，头部刚好撞到房间里的保险柜，因此受伤被送往阳江市人民医院救治。阳江市人民医院出具的疾病诊断证明书、病历、广东省医疗收费票据等可证实，原告因意外伤害造成头部损伤，在2015年3月22日至2015年4月15日住院期间共支付医疗费用217822.36元。由于原告出院期间家属在家乡五华，原告的妻子委托原告的工友陈右新办理出院手续，办理出院的相关单据和发票由陈右新带回到原告的宿舍里面。后来由于石场的场长要陈右新清理原告的宿舍，陈右新清理完后将宿舍的无用杂物包括办理出院的相关单据和发票均烧掉了。2015年4月30日原告向阳江市人民医院索取了存档的医疗发票复印件，并由该医院加盖公章予以确认。由于原告出院后身体并未恢复，委托其母亲向被告申请在阳江市人民医院住院期间所花费的217822.36元医疗费报销，被告以原告提供的医疗费发票为复印件为由不予受理且不予报销。原告认为，上述医疗费是真实发生并且该治疗发生在保险期限内，符合城乡医疗保险的报销条件，被告理应受理并应予报销。目前原告的家里为了医治原告的病已经花光了所有的积蓄并负债累累，其家庭条件不足以支付全部医疗费用直至其苏醒，因此恳请贵院支持原告的所有诉讼请求，请求法院判令被告履行法定职责，对其在阳江市人民医院住院期间支付的医疗费用（合计人民币217822.36元）按国家规定进行报销。原告向本院提交的证据材料有（复印件）：1、身份证4份；2、组织机构代码证1份；3、鉴定意见书1份；4、结婚证1份；5、证明3份；6、入院记录1份；7、手术记录1份；8、出院记录1份；9、病历1份；10、特殊记录1份；11、费用明细1份；12、诊断证明书1份；13、收费票据1份；14、通用凭证2份；15、社会保障稽核调查笔录2份；16、不予报销的决定1份。
被告五华县社会保险基金管理局辩称，其作出的不予报销的具体行政行为不属于行政不作为。对于原告向我局提出对曾伟东医疗费用报销的申请，我局受理并予以登记，因其未能提供曾伟东住院收费发票原件，我局依法告知其应提供发票原件，将其提交的单据退回，并作出不予报销的书面答复。因此我方并没有不履行法定职责。我局作出不予报销原告的医疗费用的决定是符合法律规定的。请求驳回原告的诉讼请求。
经庭审质证，本院对上述证据予以确认。
经审理查明，原告曾伟东参加了2015年的城乡居民医疗保险。2015年3月20日晚上8点左右，原告在其做工的阳江市石场的工地宿舍突然摔倒，头部撞到了房间里的保险柜，2015年3月21日晚上10点左右送往阳江市人民医院住院救治，于2015年4月15日办理转院手续，期间共支付了医疗费217822.36元，并由该院出具了编号为JL46669501的广东省医疗费用票据，原告转院后，其工友在为其整理宿舍时不小心将该票据原件烧毁。广东阳光法医临床司法鉴定所于2015年12月15日出具的鉴定意见书将原告鉴定为植物人。原告向被告提出对其在阳江市人民医院住院治疗期间共支付的217822.36元医疗费进行核报时，被告要求其提供该费用的发票原件才能核报，原告监护人李国梅便到阳江市人民医院复印了编号为JL46669501的广东省医疗费用票据的存根联，并在该复印件上加盖了该医院的印章，2015年11月3日，原告持加盖该医院印章的编号为JL46669501的广东省医疗费用票据复印件和相关材料到被告处申请审核报销，被告以原告没有医疗费用票据原件为由不予受理、不予报销。原告不服，便于2016年8月1日向本院提起诉讼，请求法院判令被告履行法定职责，对其在阳江市人民医院住院期间支付的医疗费用（合计人民币217822.36元）按国家规定进行报销。
本院认为，原告曾伟东对被告五华县社会保险基金管理局因其不能提供其在阳江市人民医院住院的编号为JL46669501的广东省医疗费用票据原件而不予办理医保报销手续而提起行政诉讼，符合法律规定，是适格的原告。被告五华县社会保险基金管理局是五华县辖区内履行社会医疗保险管理的法定机关，依照《中华人民共和国社会保险法》的有关规定，负有保障参保人员在有疾病的情况下依法从国家和社会获得物质帮助的法定义务。原告曾伟东参加了城乡居民医疗保险，具有享受社会基本医疗保险待遇的资格，原告曾伟东因病住院治疗并产生的医疗费用依法应当给予报销。原告虽丢失了医疗费用原始票据，但其有到就诊医院开具的加盖有该院印章的医疗费票据复印件，结合原告提供的住院治疗的其他手续，能够证明原告曾伟东因病住院和实际产生费用的事实。被告以原告不能提供医疗费票据原件，没有相关规定为依据而拒绝报销，剥夺了原告享有的基本医疗保险权利，其行为不符合《中华人民共和国社会保险法》的基本原则。被告所依据的《会计法》以及其他规范性文件不足以排除原告应享有的权利，被告应当尊重客观事实，在排除原告弄虚作假的可能性的情况下，对原告曾伟东住院实际产生的医疗费用按照规定进行核定并予以报销，以最大限度地保护原告应予享受的医疗保险权利得以实现。故被告以原告不能够提供编号为JL46669501的广东省医疗费用票据原件为由不予报销的理由不能成立，被告应当向原告履行法定职责。因此，依据《中华人民共和国行政诉讼法》第七十二条的规定，判决如下：
被告五华县社会保险基金管理局在本判决生效后三十日内为原告曾伟东在阳江市人民医院支出的医疗费用（编号为JL46669501的广东省医疗费用票据）按照国家规定进行核定并报销支付给原告曾伟东。
本案受理费50元，由被告五华县社会保险基金管理局负担。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省梅州市中级人民法院。
审 判 长 黄定斌
审 判 员 古伟权
人民陪审员 江祖木
二〇一六年九月二十六日
书 记 员 廖丽婷