济南市历下区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）历民初字第30号
原告王某甲，男，汉族，住济南市。
法定代理人王某乙（原告之父），住济南市。
法定代理人顾某（原告之母），住济南市。
委托代理人俞新泉，江苏金朝阳律师事务所律师。
被告山东省某甲医院，住所地济南市经十东路号。
法定代表人郑某某，院长。
委托代理人张蔚，山东乾慧律师事务所律师。
委托代理人连某（该医院员工）。
被告山东省某某某医院，住所地济南市。
法定代表人孙某某，院长。
委托代理人刘某某（该医院员工）。
委托代理人侯某某（医院法律顾问）。
原告王某甲与被告山东省某甲医院、被告山东省某某某医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后依法向诸当事人送达了举证通知书，指定举证期限为30天。本院依法组成合议庭，于2014年1月10日公开开庭审理了本案。原告王某甲的法定代理人王某乙、顾某及其委托代理人俞新泉，被告山东省某甲医院的委托代理人张蔚、连某，被告山东省某某某医院的委托代理人侯某某到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告王某甲诉称，原告王某甲之母顾某于2011年4月份怀孕后，一直定期进行产前检查，检查经过均正常。2012年1月某凌晨，顾某感觉不适，由家人陪同至被告山东省某甲医院看急诊，被告山东省某甲医院值班医生在简单查体后，没有及时诊断和治疗，也未书写急诊病历，即以没有病床为由将顾某拒之门外。顾某被迫和家人赶至较远的被告山东省某某某医院就诊，经急诊检查为“胎膜早破”。之后被告山东省某某某医院没有按照诊疗规范对顾某进行必要的住院和术前辅助检查，在准备不充分的情况下，草率仓促的为顾某实施剖宫产手术。手术操作过程中，相关医务人员未尽到谨慎和注意的义务，又造成原告王某甲右股骨干骨折的严重后果。原告王某甲出生后，被告山东省某某某医院明知自己的手术过失造成了原告王某甲产伤的严重后果，非但不及时将原告王某甲转入本院儿科救治，为逃避责任和义务，反而欺骗原告王某甲家人，通过两被告之间的利害关系，以非正常途径将原告王某甲送至山东省某乙医院治疗。在某乙医院，原告王某甲被确诊为早产儿、右股骨干骨折及新生儿肺炎。
因被告山东省某医院违反急诊诊疗规范，推诿急诊、拒绝诊疗，延误加重了病情，最终导致原告之母顾某早产的严重后果；在之后被告山东省某医院实施的剖宫产手术中因术前缺乏必要辅助检查准备不足、术中操作失当以及术后的怠于救治，两被告的共同过错造成原告王某甲严重身体伤害，给原告王某甲及家人带来精神上的巨大痛苦以及经济损失。原告王某甲出生后一年里，全家人大部分时间都是在各医院间奔波治疗中度过，目前原告王某甲依然达不到正常婴儿的健康状况。请求依法判令被告山东省某医院赔偿原告医疗费30980.25元、护理费6000元、住院伙食补助费1060元、交通费300元（残疾赔偿金、后续治疗费、康复费用、营养费、精神抚慰金、鉴定费等项赔偿司法鉴定后明确诉讼请求金额），被告山东省某医院对上述费用承担连带赔偿责任。后原告王某甲变更其诉讼请求为：1、判令被告山东省某医院、山东省某医院赔偿原告医疗费31981.95元、护理费5000元、住院伙食补助费1060元、交通费1100元；判令两被告承担本案全部诉讼费用。
原告王某甲为证实其主张提供如下证据即：
证据1、原告王某甲常住人口登记卡复印件一份，证明原告王某甲的主体资格；
证据2、原告王某甲之父王某乙的居住证明、误工证明、身份证复印件各一份，证明原告王某甲的法定代理人身份及护理人员的误工费用情况；
证据3、原告王某甲之母顾某误工证明、身份证复印件各一份，证明原告王某甲的法定代理人身份情况及误工费用情况。
证据4、原告王某甲之母顾某产前检查门诊病历一宗（济南市某医院门诊病历首页及诊疗记录一页及2011年6月24日超声诊断报告单一页，山东省孕产妇保健档案手册首页及首诊记录、检查记录共4页，山东省某医院2011年8月30日彩超诊断报告单一份、2011年11月8日彩超诊断报告单一份，2011年10月14日济南某妇科医院门诊病历首页1张、诊疗记录2页、彩超报告单一张），证明原告之母顾某在孕期过程中，胎儿发育健康。
证据5、2012年2月14日，被告山东省某医院关于孕妇顾某的情况说明一份，证明被告山东省某医院没有按照急诊的相关诊疗规范对原告之母顾某进行及时的诊疗救治，导致后来原告王某甲早产。
证据6、2012年1月4日，被告山东省某医院住院病案（病案号码）25页、手术清点记录单19页、费用清单3页（金额共计5481.3元），证明原告之母顾某在被告山东省某医院进行手术治疗的过程及花费费用明细情况。
证据7、原告王某甲住院病案5本，分别为：1、山东省立医院住院病案，病案号，住院日期为2012年1月4日，共计28页；2、济南市某医院住院病案，住院号，住院日期2012年2月23日，共计25页；3、山东省立医院住院病案，住院号，住院日期2012年5月14日，共计13页；4、山东省立医院住院病案，住院号，住院日期2012年11月16日，共计21页；5、山东省某医院住院病案，住院号，住院日期2012年11月24日，共计13页。原告王某甲的门诊病历7本，分别为：1、山东某医院门诊病历首页、诊疗记录各一页，日期为2012年2月4日；2、山东省某医院门诊病历首页及诊疗记录各一页，日期为2012年2月6日；3、山东某医院门诊病历首页及诊疗记录各一页，日期为2012年3月2日；4、济南市某医院门诊病历首页及诊疗记录各一页，日期为2012年3月29日；5、山东省某医院门诊病历首页及诊疗记录各一页，日期为2012年11月15日；6、山东某医院急诊病历首页及诊疗记录、医嘱单各一份，日期为2012年11月16日；7、山东省某医院门诊病历首页及诊疗记录各一页，日期为2012年11月24日。证据7证明原告王某甲治疗产伤及新生儿并发症的过程。
证据8、原告王某甲的医疗费发票共计17张，金额31981.95元，证明原告王某甲为治疗产伤及并发症而花费的医疗费用；
证据9、交通费（加油发票）4张，金额1100元，证明原告王某甲为治疗所产生的交通费用。
证据10、2012年1月4日，山东省某医院影像学检查报告单一份，证明被告山东省某医院在原告王某甲被确认为右股骨干完全性骨折之后不积极救治，将原告转至山东某医院的情况。
被告山东省某医院辩称，我方认为我们对原告的诉讼请求不应当承担赔偿责任。理由是：原告王某甲来我院仅做了简单的查体，因为医院没有床位，我院告知她到其他医院就诊，她同意后自行离开，之后发生的事情我院不了解。就目前原告王某甲所诉的损害后果与我院没有因果关系。所以我方认为对原告王某甲的诉讼请求应当依法予以驳回。
被告山东省某医院未提供书面证据。
被告山东省某医院辩称，原告王某甲所述与事实是完全不符的，我院不同意其诉讼请求。本案的基本事实是：产妇顾某在2012年1月4日2：10由山东省某医院急诊到我院就诊时，已经处于胎膜破裂羊水间断流出，胎儿双足已经脱出至阴道内，胎位异常而且是对产妇和胎儿风险极大的臀位分娩的危险境地。入院后产科主任立即组织专家展开抢救。经两位经验丰富的主任医师检查评估，胎儿体重约2800g（出生体重2720g），胎心好，骨盆正常，具备风险相对较低的阴道臀位助产的指证；但同时考虑到胎儿双足已经脱出至阴道内，生产过程复杂艰难，易导致新生儿产伤、窒息、死亡等危险的情况，经向患者家属进行充分沟通后做好两手准备，选择在手术室而不是在产房进行臀位助产，并对分娩过程中可能出现的紧急情况做好人员和抢救仪器设备的充分准备。臀位助产中3：20时，胎儿降至101次／分，最低到50次／分。检查宫口近开全，脐带脱至胎儿腿之间，就地实施了紧急剖宫产术以挽救胎儿生命。由于胎儿下肢已下降到阴道口，经腹部取出时出现子宫缩听到骨折音，3：30新生儿顺利分娩，Apgar评分10分钟评10分，查体发现股骨中上1／3处骨折。纵观整个治疗过程，我院对抢救生产方案选择合理，及时到位，术中操作规范，相关工作人员对产妇高度负责，尽到了应尽的救治义务和医疗告知义务，没有任何过错可言。该例新生儿急产伤属于臀位分娩紧急救治过程中难以避免的并发症，不仅不是医生过错造成的，而且该并发症的出现与孕妇本身没有进行系统的产前检查，完全不知道胎位异常，对臀位分娩的风险认识不足，入院时机不当之间存在着直接的因果关系。患者有不良后果不等于医生就有必然过错，更何况经积极治疗孩子已完全治愈，不存在所谓损害后果。请求法院依法审理。
被告山东省某医院为证实其主张提供如下证据即：
顾某在山东省某医院的住院病历原件，住院号，时间2012年1月4日至2012年1月11日，共34页，证明原告王某甲之母顾某在山东省某医院生产及救治过程。
综合分析当事人所举证据，结合庭审中双方当事人的陈述及法庭调查情况，本院认定以下事实：
2012年1月4日凌晨，原告王某甲的母亲顾某因临产到山东省某医院急诊检查。后因山东省某医院无病床无法接受治疗离开，并由山东省某医院于2012年2月14日出具《山东省某医院关于孕妇顾某的情况说明》一份，内容为：接到顾某要求补写病历的请求后，我院业务部对顾某在我院就诊的情况进行了详细的了解，情况如下：1月4日凌晨12：40左右，孕妇顾某来我院看急诊，诉“停经36＋周，阴道流水半小时”，自诉无腹痛，无阴道流血。因当时我院病房走廊加床已满，值班医生向孕妇说：“没有病床了，可以先为你检查一下，但你得尽快到其他医院去住院”，孕妇夫妇表示同意。查体：一般情况好，宫底脐剑之间，胎心正常，未及宫缩。随后孕妇走出检查室，走的很急，值班医生在后面嘱咐：躺到车里，抬高臀部。因为整个过程很短，没有来得及看孕妇以前的病历资料。按照我院的诊疗程序，值班医师接诊后应由值班主治医师进一步检查并书写病历，因为整个过程很匆忙，孕妇未等值班主治医师检查就已离院，因此未书写病历，特此说明。
2012年1月4日2：10，原告王某甲之母顾某到山东省某医院住院就诊，入院诊断为36＋5周妊娠临产臀位（双足先露）胎膜早破早产临产。产科检查为：宫高35cm，腹围96cm，胎心140次／分，臀位，宫缩规律，40〞／2ˊ，强度中等。阴道检查：宫口开大7＋cm，双足先露，脱出至阴道口。可见羊水间断流出，色清。同日3时20分，行子宫下段剖宫产术，手术中助手将胎儿足部自阴道内顺势上推，手术者向宫底方向推移胎儿臀部，将臀部及左腿取出切口外，右足及小腿尚位于切口下缘子宫内，右大腿及膝盖已牵出切口外，欲取出右腿远端时子宫收缩，听到下肢骨折音。于宫缩间隙，于3：30以RSA位助娩出一男婴，体重2720g。新生儿行右下肢平片检查确诊为右下肢股骨中上1／3处骨折，转某医院新生儿科治疗。2012年1月11日，顾某恢复并办理出院手续。
2012年1月4日，顾某之子王某乙在山东某医院小儿骨外病房住院治疗，主要诊断为早产儿，新生儿肺炎、股骨干骨折（右），2012年1月19日出院，住院期间花费人民币8680元。
2012年2月23日至2012年3月10日，原告王某甲因肺炎在济南市某医院住院治疗，住院期间花费人民币12073.75元。
2012年5月14日，原告王某甲因在山东某医院东院儿内科住院治疗，主要诊断为支气管肺炎，其他诊断为心肌损害。2012年5月24日出院，住院期间花费人民币4615.6元。
2012年11月16日至2012年11月21日，原告王某甲因支气管炎、粒细胞减少症在山东某医院住院治疗，住院期间花费人民币3098.9元。
2012年11月24日到2012年12月1日，原告王某甲因急性喘息性支气管炎在山东省某医院住院治疗，住院期间花费人民币2709.8元。
原告王某甲在其诉状中提出要求两被告赔偿残疾赔偿金、后续治疗费、康复费用、营养费、精神抚慰、鉴定费等诉讼请求，并向法院申请进行司法鉴定。原告王某甲提出的司法鉴定请求为申请对山东省某医院在急诊诊疗过程中是否存在医疗过错及该行为对造成原告王某甲早产及原告王某甲的产伤、新生儿肺炎并发症的损害后果之间是否存在因果关系；申请对山东省某医院在诊疗过程中是否存在医疗过失及该行为对造成原告王某甲产伤、新生儿肺炎并发症的损害后果之间是否存在因果关系；申请对原告王某甲右股骨干骨折伤残等级、住院治疗期间的护理人数、出院后的护理期间和护理人数进行鉴定。经本院委托技术部门进行鉴定后，因原告王某甲对作为鉴定依据使用的病历材料真实性达不成统一意见，南京某司法鉴定所无法对所委托项目进行鉴定并退回鉴定。
现原告王某甲仅主张被告山东省某医院、山东省某医院赔偿医疗费31981.95元（原告王某甲自2012年1月4日至2012年12月1日期间共住院五次的住院治疗费及门诊专用票据合计）、护理费5000元（自2012年1月4日至2012年12月1日期间共住院五次，共计53天，按每天100元标准计算）、住院伙食补助费1060元（原告王某甲实际住院53天，按每天20元标准计算）、交通费1100元（四张加油发票）。
本院认为，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。原告王某甲称被告山东省某医院违反急诊诊疗规范，推诿急诊、拒绝诊疗，延误加重了病情，最终导致原告之母顾某早产的严重后果未能提供有效证据予以证实，本院对原告王某甲提出该理由不予采信。原告王某甲以被告山东省某医院实施的剖宫产手术中因术前缺乏必要辅助检查准备不足、术中操作失当以及术后怠于救治的过错造成原告王某甲严重身体伤害为由，要求被告山东省某医院承担赔偿责任，但未就诊疗行为存在过错提供有效证据。庭审中，原告王某甲虽对被告山东省某医院在急诊诊疗过程中是否存在医疗过错及该行为对造成原告王某甲早产及原告王某甲的产伤、新生儿肺炎并发症的损害后果之间是否存在因果关系以及对被告山东省某医院在诊疗过程中是否存在医疗过失及该行为对造成原告王某甲产伤、新生儿肺炎并发症的损害后果之间是否存在因果关系、对原告王某甲右股骨干骨折伤残等级、住院治疗期间的护理人数、出院后的护理期间和护理人数提出司法鉴定申请，并由本院进行委托。但因原告王某甲对于鉴定依据使用的病历材料真实性不能形成有效意见，故无法继续进行司法鉴定，因而不能证实被告山东省某医院、山东省某医院对原告王某甲的诊疗行为存在过错。原告王某甲未就其诉讼请求所依据的事实理由完成举证义务，应当承担不利后果。原告王某甲要求被告山东省某医院、山东省某医院赔偿损失的诉讼请求，缺乏事实和法律依据，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：
驳回原告王某甲的诉讼请求。
案件受理费人民币760元，由原告王某甲负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省济南市中级人民法院。
审 判 长 刘 文
人民陪审员 田相英
人民陪审员 赵秀芹
二〇一四年五月七日
书 记 员 黄晓斐