河南省安阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）豫05民终2172号
上诉人（原审被告）：汤阴县人民医院，住所地：汤阴县汤北新城区光明路东、仁和路北。
法定代表人：高方，该院院长。
委托诉讼代理人：张军，男，该院医患关系科主任。
委托诉讼代理人：杜文庆，男，该院医患关系科科员。
被上诉人（原审原告）：杨根望，男，1955年3月29日出生，汉族，住河南省汤阴县。
委托诉讼代理人：王平，汤阴鹏举法律服务所法律工作者。
上诉人汤阴县人民医院因与被上诉人杨根望医疗损害责任纠纷一案，不服河南省汤阴县人民法院（2017）豫0523民初57号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年5月9日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
汤阴县人民医院上诉请求：被上诉人未遵照医嘱一个月后来院复诊，理应承担后果。一审判决认定事实不清，证据不足，上诉人的医疗行为不存在过错，不应承担责任。请求二审依法裁决。
杨根望辩称，一审认定事实清楚，适用法律正确，请求二审维持原判。
杨根望向一审法院起诉请求：请求判决汤阴县人民医院赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、精神损害抚慰金，共计31498.07元。事实和理由：2015年9月21日原告因泌尿系结石并感染住汤阴县人民医院外科一检查治疗。管床医生是暴希照，医生说可以做微创手术。可以给你聘请安阳市人民医院外科黄主任给你做手术，2015年10月2日做手术，2015年10月7日出院，从做手术到出院这七天时间内，从没有医生给我说手术时，体内留置导尿管，当时的出院证也让新农合收走了。出院后身体一直正常，没有不适状况。2016年4月初，因导尿管发炎，后来一直尿血，身体极度虚弱，无法上班修车，我就去汤阴县人民医院用惠民册进行体检，××状。8月份我实在无法忍受，到安阳市人民医院做了检查，人家才告知我是因为身体内有导尿管引发的，2016年8月24日到汤阴县人民医院外一科住院治疗。本案完全是被告没有尽到告知义务而造成的第二次手术，同时被告聘用的不应异地执业的医生，致使导尿管无人告知。中间我去找过管床医生，结果管床医生外地进修去了。总之，被告的这些过错，理应对给我造成的身体伤害给予赔偿，请法院明查，保护我方的权益。
一审对有争议的证据和事实，认定如下：
一、被告汤阴县人民医院是否存在过错。原告诉称被告未告知原告体内留存双J管，因此原告未能及时进行手术取出，造成身体多种不适，并提交以下证据：1、2015年9月21日至2015年10月7日原告的住院病历一套，证明手术中留置有导尿管。2、2016年8月24日汤阴县人民医院病历一套，证明原告当时是因留置导尿管导致原告出现肾重度积水而住院治疗，在第二次手术记录中显示取管情况；3、提交原告于2013年6月19日在安阳市人民医院出院证一份，该出院证载明原告杨根望出院诊断为右肾多发结石，右肾积水，出院医嘱第二项载明2月后复诊，拔出双J管，证明市医院出院医嘱明确载明拔出双J管，县医院也应在出院证上载明拔出双J管，而被告的出院证未载明拔出双J管，未尽告知义务。4、2016年9月23日菜园镇东街村委会出具的证明一份，证明原告因取导尿管住院的情况。5、证人杨某（系原告杨杨望根之子）、白宝娣（系原告杨望根之妻）出庭作证，证明被告没有履行告知原告体内留置有导尿管义务。
被告针对原告提交的证据辩称，原告是因其自身疾病导致的住院治疗，与被告无关，不应由被告承担。二证人与原告系直系亲属，其证言内容不应被采信。同时被告汤阴县人民医院围绕其抗辩主张提交以下证据，提交原告全套病历一份、出院证复印件一份，证明在手术记录中已经载明在右侧输尿管内置双J管，手术同意书中载明“如术中弹道碎石失败或双J管不能置入，需中转开腹手术或进一步治疗”，另外被告的儿子在手术同意书、医院医患沟通书上签字。医院医患沟通书、出院记录中均载明了对原告实施的手术名称及治疗方法，也讲明了双J管的问题。在出院记录中，已向原告提出院医嘱：一月后来院复诊，继续抗感染治疗，不适随诊。提交出院证复印件，出院医嘱载明一月后来院复诊，复诊就是取出双J管，被告已经履行了告知义务，是原告未按医嘱按时复诊导致的二次手术。市医院的出院证书写内容，仅代表当时该院对原告的出院医嘱，根据原告向法庭递交的市医院出院证可以证明原告也持有县医院于其开具的出院证，县医院出院证也明确注明要来院复诊。
一审法院认为，被告提交的2015年9月份的病历中手术同意书载明“如术中弹道碎石失败或双J管不能置入，需中转开腹手术或进一步治疗”，该条文载明的内容表明双J管有存在不能植入的可能性，原告在该手术同意书上签字，但并不能明确知晓双J管最终是××患者体内，何时需要取出。医院医患沟通书中并未载明与双J管有关的内容。手术记录中载明“植入右侧尿道内双J管”，但手术记录由医院保存，患者并不能直接看到并得知上述内容，且被告提交的出院证复印件也并未载明“拔出双J管”。因此被告并未明确告知原告体内植入双J管并需要取出，存在过错。
原告提交的2013年安阳市人民医院出院证证明原告做过类似手术且术后拔出了双J管，可知原告不是初次手术，具有一定经验。被告提交的出院记录中，出院医嘱复印件中明确载明：一月后来院复诊，继续抗感染治疗，不适随诊。其中出院医嘱原件由原告保存，虽然原告对被告提交的出院医嘱复印件不予认可，但按照证据规则，应有原告提交原件予以证明，但原告并未提交，且被告出院记录也载明一个月后复诊，因此对被告提交的该项证据本院予以确认，根据庭审调查原告未按照医院医嘱复诊，因此，原告也存在过错。
综上所述，原被告在该次医疗损害中均存在过错，结合本案具体情况，本院酌定原被告过错责任比例为5:5。
二、关于赔偿数额。
1、原告要求医疗费1608.07元，提交检查费票据2张，住院收费票据1张，其中两张检查费票据均载明检查费80元，两张共计160元，医疗住院收费票据载明医疗费共计1606.07元，已报统筹支出653元，原告实际支出953.07元，因此本院确定原告医疗费为80元+80元+953.07元=1113.07元；2、原告要求误工费14040元，主张按河南省上年度居民服务业及其他服务业78元/日的标准计算180天，提交个体工商户营业执照一份和村委会证明一份，证明原告是个体工商户，从2016年4月至9月无法工作的事实，本院综合原告病情、年龄等情况，酌定原告误工费为4000元；3、原告要求护理费1440元，按河南省上年度居民服务业78元/日的标准计算一人护理19日，提交护理人员白宝娣身份证一份。原告要求护理费按照19天计算，根据《人身伤害误工期、护理期、营养期评定规范》，结合原告伤情，原告要求护理费1440元，本院予以支持；4、原告要求住院伙食补助费按30元/日计算7日共计210元；根据本院原告实际住院天数，本院确定住院伙食补助费应按30元/日计算6日共计180元；5、原告要求营养费按20元/日计算180日共计3600元，根据法律规定营养费应按照15元/日计算6日共计90元；
6、原告要求交通费600元，综合原告病情、住院天数及家庭与医院距离，本院确定原告交通费300元；7、原告要求精神损害抚慰金10000元，因原告未提交其伤情构成伤残的相关证据，因此对于该项诉讼请求本院不予支持。
一审法院认为，综合本案具体情况，原被告在该次医疗损害中均存在过错，本院酌定原被告过错责任比例为5:5。原告的各项损失确认如下：医疗费1113.07元；住院伙食补助费180元；营养费90元；误工费4000元；护理费1440元；交通费300元，以上费用共计7123.07元，由被告汤阴县人民医院按照过错比例承担50%即3561.5元。
综上所述，被告汤阴县人民医院应赔偿原告各项损失共计3561.5元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条规定，判决：一、被告汤阴县人民医院于本判决生效后十五日内赔偿原告杨根望各项费用共计3561.5元；二、驳回原告杨根望的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费587元，由原告杨根望负担500元，被告汤阴县人民医院负担87元。
二审中，当事人没有提交新证据。二审查明事实与一审认定事实一致。
本院认为，被上诉人在上诉人处住院治疗，出院时上诉人应明确告知上诉人体内植入有双J管，何时需取出。上诉人提交的证据不能证实其履行了告知义务，上诉人存在过错。被上诉人未按出院医嘱要求的一月后到院复诊，也存在过错。一审认定双方各承担50%的责任并无不当。
综上所述，上诉人的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费50元，由上诉人汤阴县人民医院负担。
本判决为终审判决。
审判长 徐红伟
审判员 苗 飞
审判员 杨 晓
二〇一七年七月六日
书记员 段红霞