河南省杞县人民法院
民 事 判 决 书
（2012）杞民初字第1033号
原告顾雷，男，1980年12月28日生。
原告张娟，女，1983年8月14日生。
二原告委托代理人何延晨，河南何延晨律师事务所律师。代理权限：特别授权。
被告郝志强，男，1972年6月2日生。
被告高霞，女，1972年11月16日生。
二被告委托代理人李嘉然，河南论衡律师事务所律师。代理权限：特别授权。
被告杞县第二人民医院（杞县于镇镇卫生院）。
法定代表人李道河，院长。
委托代理人梁振喜、李威，该院职工。代理权限：特别授权。
原告顾雷、张娟诉被告郝志强、高霞、杞县第二人民医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院立案受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告顾雷、张娟及二原告委托代理人何延晨、二被告郝志强、高霞委托代理人李嘉然、被告杞县第二人民医院委托代理人梁振喜、李威到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告顾雷、张娟诉称：被告郝志强、高霞在杞县于镇转盘东100米开一康利诊所（现执业许可证已吊销），郝志强有乡村医生执业证书，高霞无任何行医诊疗资格。2011年6月21日上午，原告之子顾月朋因发烧到被告郝志强所开诊所治病，郝志强在既没有做任何检查，也没有做任何检验的情况下，让顾月朋先喝了一包尼美舒利，随后由被告高霞先给顾月朋打了一小针，尔后又输了三瓶250ml的水，当时原告发现孩子手上有红点，向被告郝志强反映以后，郝志强称没事，高霞也称没事。当日下午应被告高霞要求又打了一小针，并嘱咐原告第二天去输水。22日早8时左右，原告带顾月朋到被告杞县第二人民医院检查，杞县第二人民医院进行血检后医生告诉原告，让孩子隔离一下，喝点抗病毒药就行了。随后，原告带孩子又到被告郝志强处，郝志强让先打一小针后，又令继续输液，输至第二瓶时，顾月朋呕吐，郝志强一直输完，当日下午又打了一小针。23日，原告带顾月朋到被告处检查，被告郝志强称没事。原告见孩子精神较差，带孩子到杞县人民医院检查，经诊断确认为手足口病，且已延误了最佳治疗时间，随即被送至开封市儿童医院，到儿童医院后随即被通知病危，经抢救21天无效，顾月朋死亡。原告认为，被告违反医疗法律法规和操作规程，导致顾月朋感染手足口病后未能得到及时治疗，造成了顾月朋死亡的严重后果，被告应承担相应的赔偿责任。现请求法院依法判决三被告赔偿原告医疗费59310.2元、护理人员误工费648元、营养费180元、住院伙食补助费540元、死亡赔偿金132080元、精神抚慰金50000元、其他经济损失（包括请专家会诊、院外用药、交通费）42270元，共计30万元。
被告郝志强、高霞辩称：我方不应承担责任。原告应对其据以起诉的案由和法律关系作出选择。原告在起诉中所述严重失实。顾月朋2011年6月21日下午因为感冒到我诊所看病，当时其仅有流鼻涕症状，没有发烧，诊断为上呼吸道感染，并进行了相应的输液治疗。6月22日，让患儿到于镇卫生院化验血，化验后报告单上显示无异常，按6月21日的用药继续给患儿输液。6月23日患者到我诊所时，发现患儿手上有红点，就让患儿到大医院就诊。我方在此诊疗活动中没有过错。
被告杞县第二人民医院辩称：2011年6月22日上午8时左右，顾月朋及其家属到我院来检查血常规，在门诊内科主治医师那里开取了血常规化验单，后再也未见到病儿及家属，更没有见到患儿的化验结果。不是原告诉状中所说的那样。患儿是在其他地方治疗，来我院只是单一的化验血常规。故我院与患儿顾月朋无任何治疗关系，更谈不上医疗纠纷。
经审理查明：2011年6月21日杞县于镇镇前刘村患儿顾月朋，男，两岁零五个月，因发热、流涕于当天下午前去于镇镇北村卫生分室郝志强处就诊，郝志强检查：体温36.8摄氏度，脉搏99／分，呼吸24／分，按“上呼吸道感染”给予顾月朋输液治疗（150毫升糖水3瓶、克林霉素针1支、病毒唑针1支、地塞米松针2毫升、清开灵针10毫升、维生素C针1.5克、维生素B60.1克），输液由高霞操作。输液完毕后给患儿家属84消毒液一瓶，并嘱其回家消毒，不要外出，注意隔离。2011年6月22日上午顾月朋到杞县第二人民医院做血常规检查，未显示异常。患儿输液两天未见好转，输液曾呕吐一次。2011年6月23日上午患儿顾月朋病情加重，精神差，肢体抖动，前去杞县人民医院就诊，诊断为手足口病。随即转至开封市儿童医院，在开封市儿童医院实际住院18天（住院日期为2011年6月23日12时36分至2011年7月11日9时00分），花去医疗费58870.23元，诊断为：重症手足口病（危重型）；病毒性脑炎，脑干脑炎；中枢性呼吸衰竭；神经源性肺水肿等。2011年7月11日顾月朋因呼吸循环衰竭死亡。原告提交一张日期为2011年7月14日开封市儿童医院出具的顾月朋血费440元专用票据一张。经查郝志强卫生分室有《医疗机构执业许可证》，登记号：410221034333，有工作人员两名，其中郝志强有《乡村医生执业证书》，高霞无行医资质，未经卫生行政部门注册，为非卫生技术人员。2011年7月8日杞县卫生局关于对郝志强卫生分室违规问题调查处理的意见作出杞卫字（2011）97号文件，郝志强卫生分室在为顾月朋诊疗活动中违反了《医疗机构管理条例》第二十八条“医疗机构不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作”；《河南省医疗机构管理办法》第二十三条“无护士以上职称人员的，不得开展注射输液业务”；《乡村医生从业管理条例》第三十八条“执业活动超出规定的执业范围或者未按照规定进行转诊的”；杞县卫生局《关于加强手足口病和冬春季传染病防控工作》的通知“各级医疗卫生机构如发现疑似手足口病病人要及时转运到手足口病定点医疗机构诊治（县人民医院或者市儿童医院）”的规定。由于违反了上述条例、办法中的条款、规定，导致延误了顾月朋的病情诊治，以至于造成该患儿病情加重，经研究给予于镇镇北村郝志强卫生分室以下处理：1、吊销其《医疗机构执业许可证》（登记号：410221034333），立即停止一切诊疗活动；2、暂扣郝志强《乡村医生执业证书》，暂停执业活动；3、罚款人民币4900元整。
另查明，2011年河南省农村居民人均纯收入为6604.03元，2011年河南省城镇单位在岗职工年平均工资30303元，根据相关法律规定，经计算顾月朋护理人员误工费为648元（18天×18元／天×2人），营养费为180元（18天×10元／天），住院伙食补助费为540元（18天×30元／天），丧葬费为15151.5元，死亡赔偿金为132080元（20年×6604元／年），精神抚慰金本院酌定为30000元，交通费本院酌定为200元。
以上事实，有开封市儿童医院住院病历、医疗票据、顾月朋死亡证明、《乡镇卫生院管理办法（试行）》、杞县卫生局杞卫字（2011）97号文件等证据予以证实。
本院认为：患儿顾月朋，因发热、流涕前去于镇镇北村卫生分室郝志强处就诊，由于郝志强卫生分室违反“使用非卫生技术人员从事医疗卫生工作”等相关法律法规，对于顾月朋的手足口病按照感冒治疗，延误了顾月朋的病情诊治，以至于造成该患儿病情加重，故郝志强卫生分室对于顾月朋的死亡应承担相应赔偿责任。根据卫生部、国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部、农业部于2011年7月7日联合下发的卫农发（2011）61号《乡镇卫生院管理办法（试行）》第十三条的规定，乡镇卫生院“负责对乡村卫生室的业务管理和技术指导”，杞县第二人民医院（杞县于镇卫生院）负责于镇镇北村郝志强卫生分室的业务管理和技术指导，对于镇镇北村郝志强卫生分室在为顾月朋诊疗中存在的不当行为，负有一定的监管责任。同时，顾月朋在该医院做的血常规检查，对于手足口病的确诊没有实质性意义，其确诊要靠临床诊断和本市市级以上实验室病毒检查确诊，顾月朋因发烧到医院进行血常规检查，医院未询问检查原因，没有对其患有手足口病的可能性引起注意并采取相应措施。综上，杞县第二人民医院也应对顾月朋的死亡承担一定的责任。2011年7月14日开封市儿童医院出具的顾月朋血费440元专用票据一张，因2011年7月11日顾月朋因呼吸循环衰竭死亡，故对于该票据本院不予支持。原告在发现顾月朋手上有红点，怀疑是手足口病的情况下，没有及时到定点正规医院检查治疗，其本人也存在一定过错，应适当减轻被告的赔偿责任。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十八条之规定，判决如下：
一、被告郝志强、高霞赔偿原告顾雷、张娟医疗费58870.23元、护理人员误工费648元、住院伙食补助费540元、营养费180元、丧葬费15151.5元、死亡赔偿金132080元、交通费200元，共计207669.73元的50%即103834.86元。
二、被告杞县第二人民医院赔偿原告顾雷、张娟医疗费58870.23元、护理人员误工费648元、住院伙食补助费540元、营养费180元、丧葬费15151.5元、死亡赔偿金132080元、交通费200元，共计207669.73元的20%即41533.94元。
三、被告郝志强、高霞赔偿原告顾雷、张娟精神抚慰金20000元。
四、驳回原告顾雷、张娟的其他诉讼请求。
上述第一、二、三项判决，于本判决生效后十日内执行。
如被告未在本判决指定的期间履行给付金钱义务，应按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5900元，由被告郝志强、高霞负担2950元，被告杞县第二人民医院负担1180元，二原告负担1770元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省开封市中级人民法院。
审判长 王明阳
审判员 刘献和
审判员 万朝阳
二〇一三年六月四日
书记员 李忠垒