上海市金山区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）金民一（民）初字第2068号
原告刘某。
被告孙某。
被告某财产保险股份有限公司上海分公司。
负责人陆某，总经理。
委托代理人刘某，员工。
原告刘某诉被告孙某（下称第一被告）、某财产保险股份有限公司上海分公司（下称第二被告）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后依法适用简易程序（小额诉讼），公开开庭进行了审理。原告以其委托代理人、第一被告到庭参加诉讼。第二被告经本院传票传唤无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。
原告诉称：2012年7月27日18时36分许，第一被告驾驶牌号为苏KE**轿车在本区亭林镇开乐大街、广玉路路口处由南向北行驶时，恰遇原告驾驶二轮摩托车在此由西向东行驶，二车发生相撞，致使原告受伤、二车损坏。事故发生后，上海市公安局金山分局交通警察支队（下称金山交警支队）认定，原告负事故的次要责任，第一被告负事故的主要责任。事故发生后，原告曾诉至法院，法院判令二被告承担相应的赔偿责任后。现原告因需拆除内固定而产生相应的费用，经与被告协商未果，故请求法院判令二被告赔偿原告的医疗费10，211.50元、住院伙食补助费100元、交通费200元等合计10，511.50元，其中由第二被告在交强险及商业三者险中直接赔付，余额由第一被告赔偿。
第一被告未作书面答辩，对事故发生的经过及责任认定意见无异议，请求依法判决。
第二被告书面辩称，对事故发生的经过及责任认定意见无异议，愿在合理范围内承担赔付责任，请求法院依法判决。
经审理查明：原告所述的事故发生经过及责任认定属实。2014年5月4日原告进行右胫腓骨骨折术后内固定取出术，于同年5月8日出院。现因双方协商未果，原告遂涉讼。
又查明，第一被告肇事车辆的登记所有人，向第二被告投保了强制责任保险，责任限额为122，000元及商业第三者责任保险（不计免赔率）赔偿限额为1，000，000元，保险期间均为2011年12月19日起至2012年12月18日止。原告曾诉至本院，本院以（2013）金民一（民）初字第2262号民事判决，判令第二被告在交强险医疗费用赔偿范围内赔付10，000元、死亡伤残赔偿范围内赔付61，061.30元。
上述事实，由原、被告身份资料、被告的驾驶证、行驶证复印件、保单、交通事故认定书、病史材料和医疗费单据、当事人的当庭陈述等证据以及本院（2013）金民一（民）初字第2262号民事判决书所证实。
本院认为，公民的生命健康权应受法律保护。侵害他人身体造成伤害的，依法应当根据自己的过错大小承担相应的民事责任。双方对金山交警支队对本起事故的责任认定意见无异议，且该认定意见并无不当，本院予以认同。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。因此，本案中先由第二被告在交强险限额内承担，再在商业三者险范围内按合同约定赔付。仍有不足的部分，根据生效法律文书确定由第一被告承担70%的赔偿责任。
关于原告的损失，本院根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，参照一审法庭辩论终结时的上一统计年度上海市相关赔偿标准作出如下认定：
1、医疗费，根据医疗机构出具的医药费、住院费等收据凭证，结合病历和诊断证明等相关证据，该费用已实际发生且属合理与必要，故凭据并剔除住院单据中伙食费后，确定为10，111.50元。根据保险人与被保险人双方签订的商业三者险合同相关格式条款，“保险人按照国家相关法律法规规定的赔偿范围……，并根据……和国家基本医疗保险标准，在保险单载明的赔偿限额内核定人身伤亡的赔偿金额”。第二被告对非医保费用不予认可。本院认为，在实际治疗中，对患者采取何种治疗方式一般由医院或医生决定，部分必要的医疗费用并不能被国家基本医疗保险所全部涵盖。医疗费用的多少或采取何种材料医疗应当以病人之生命健康而实施正当医疗措施所产生的费用而衡定。如果对于不属于国家基本医疗保险范围和标准的医疗费用，保险人不承担赔偿责任，就其性质而言，属于保险人的责任免除范围，保险人在订立保险合同时必须向投保人就责任免除条款作明确说明，前述义务是法定义务，也是特别告知义务。但保险人并未在保险人责任免除条款予以体现，在其他条款中也未明确，只是隐含在保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额的条款中，显然是不妥当的。保险人与被保险人在签订保险合同时也未就国家基本医疗保险的范围和标准达成一致。保险人对医药费发票记载的由自费负担的医疗费用不予理赔，对被保险人而言，有失公平。
2、住院伙食补助费，根据原告住院的天数为4.5天，按每日20元计算，为90元。
以上第1、2项合计10，201.50元，属交强险医疗费用赔偿限额项目范围，但医疗费用赔偿限额已在医疗费中处理完毕，故由第二被告在商业三者险范围内赔偿70%即7141元。
3、交通费，根据原告住院的情况酌定50元，因未超过交强险剩余赔偿限额，故由第二被告在交强险责任限额内直接赔付。
综上，原告的损失由第二被告在保险范围内直接赔付7191元。据此，为保障当事人的合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、第一百六十二条之规定，判决如下：
一、被告某财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起十日内赔付原告刘某损失7191元；
二、驳回原告的其余诉讼请求。
如果当事人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案适用简易程序（小额诉讼）审理，案件受理费10元，由第一被告负担，被告所负之款定于本判决生效之日起七日内交纳本院。
本判决为终审判决。
审判员 夏海中
二〇一四年六月九日
书记员 王晓慧
附：相关法律条文
一、《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
……
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
二、《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
……
三、《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。
第一百六十二条基层人民法院和它派出的法庭审理符合本法第一百五十七条第一款规定的简单的民事案件，标的额为各省、自治区、直辖市上年度就业人员年平均工资百分之三十以下的，实行一审终审。
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。