天津市河北区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）北民初字第7912号
原告宋云鸣。
委托代理人孙淑英。
委托代理人王光言，天津秋水律师事务所律师。
被告天津市第三中心医院分院，住所天津市河北区江都路***号。
法定代表人李彤，该院院长。
委托代理人夏永亮，天津德唯律师事务所律师。
委托代理人张旭，该医院放射科大夫。
原告宋云鸣诉被告天津市第三中心医院分院健康权纠纷一案，本院受理后，依法由代理审判员王盛适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告宋云鸣的委托代理人孙淑英、王光言，被告天津市第三中心医院分院的委托代理人夏永亮、张旭到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告宋云鸣诉称，原告因心脏病于2015年4月1日晚7点入住被告医院心内科监护室两天，于2015年4月13日上午转入普通病房，病情好转，停病危，无任何不适，一级护理。于4月15日早在被告医院放射科拍胸片时，由于医院护理不慎摔倒在放射科地上。当时昏迷不醒，造成脑出血、肘部皮肤裂伤等。经开颅手术后仍不能自理，反应迟钝、吞咽能力差、方向感不明确、记忆力明显减退、右眼失明、大小便失禁。原告认为被告护理失职导致原告跌倒并造成终身残疾，故起诉至法院，请求判令被告赔偿原告医疗费128100.65元、自费药物及血液费用6557.8元、辅助性医疗器械费1997.2元、护理费52335元、营养费4350元、住院伙食补助费17400元、交通费100元，合计各项损失199840.65元；原告保留后续治疗及伤残鉴定的权利；诉讼费由被告承担。
被告天津市第三中心医院分院辩称，请求驳回原告的诉请。因为本案是人身损害赔偿案件，应当由原告举证被告存在过错，但根据原告的举证，无法证明被告存在过错。且被告认为已经尽到了提示、张贴告示牌的义务。因原告是在亲属陪同下单独到放射室，而且没有向医生说明身体情况，只是出具了单据，放射室医生观察其行动无碍，让其进入，不违反相关规程，其后在原告发生意外之后，放射室医生找其他医生救治，完成了救治义务。综上，原告意外摔伤与被告无关系，故不应该承担赔偿责任。
经审理查明，2015年4月11日19时，宋云鸣因前一天出现心悸症状，伴有头晕耳鸣，并先后出现4-5次黑矇等症状到天津市第三中心医院分院治疗，当晚被送入重症监护室。经医院诊断病情为：心律失常、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心房纤颤等。经治疗，宋云鸣病情好转停病危，于2015年4月13日上午被转入普通病房继续住院治疗，护理方式仍为一级护理。2015年4月15日早上，宋云鸣遵医嘱到医院放射室进行胸片检查期间，出现晕厥症状，摔倒在地。经诊断伤情为：急性特重型闭合性颅脑损伤GCS4分；右额部脑出血；右额、颞、顶硬膜下出血；脑疝；枕部皮擦伤；蛛网膜下腔出血；左肘挫伤。当日，宋云鸣转入脑外科行手术治疗，并继续住院治疗至2015年10月6日，共174天。出院诊断：急性特重型闭合性颅脑损伤GCS4分；右额部脑出血；右额、颞、顶硬膜下出血；脑疝；枕部皮擦伤；蛛网膜下腔出血；左肘挫伤；双侧支气管病变；颈、椎、双下肢动脉硬化伴血栓斑块形成；右侧视神经损伤；冠心病房颤。根据宋云鸣提供的医疗费票据，2015年4月11日至2015年4月15日，宋云鸣在天津市第三中心医院分院心血管内科产生医疗费7036.03元，其中，医保统筹支付4284.34元，个人支付2751.69元。2015年4月15日至2015年10月6日，宋云鸣产生医疗费128100.65元和用血互助金880元。2015年4月17日，宋云鸣外购药支付1577.8元。根据医院出具的医嘱，2015年4月15日至2015年4月30日期间，宋云鸣需两人陪护。2015年5月1日至2015年10月6日期间，宋云鸣需一人陪护。根据宋云鸣提供的证据，2015年4月16日至2015年5月15日，宋云鸣由郑桂荣护理，产生护理费5400元。2015年4月16日至2015年5月20日，由刘春芳护理，产生护理费6300元。2015年5月26日至2015年8月11日，由花松义护理，产生护理费14040元。2015年8月12日至2015年9月5日，由王自芳护理，产生护理费4500元。2015年9月6日至2015年10月5日，由花松义护理，产生护理费5400元。2015年10月6日至2015年10月11日，由田慧英护理，产生护理费700元。2015年10月11日至2015年11月28日，由王淑珍护理，产生护理费6300元。2015年11月29日至2015年12月28日，由田慧英护理，产生护理费4000元。现原告来院起诉，请求法院依法判令被告赔偿原告医疗费128100.65元、自费药物及血液费用6557.8元、辅助性医疗器械费1997.2元、护理费52335元（2014年4月15日-2015年12月28日，由护工护理）、营养费4350元（住院174天，每天25元）、住院伙食补助费17400元（住院174天，每天100元）、交通费100元，合计各项损失199840.65元；保留后续治疗及伤残鉴定的权利；诉讼费由被告承担。被告以上述辩称理由进行答辩，要求驳回原告诉请。案经调解，未获协议。
上述事实，有原、被告的当庭陈述、庭审笔录及相关证据为证，本院予以确认。
本院认为，一、事实认定。原告在被告处就医，遵医嘱到放射室进行胸片检查期间，出现晕厥症状，摔倒在地。该事实原、被告均无异议，本院予以确认。
二、原、被告的民事责任问题。公民的生命、健康、身体权受法律保护，侵害他人身体应承担民事赔偿责任。本案系医疗损害赔偿纠纷，原告起诉的主要原因是其在被告医院住院治疗时在放射室检查过程中摔伤，要求被告赔偿损失。但根据庭审事实调查，双方均不能说明原告摔伤的原因，在此情况下，本院分析原告摔伤的客观因素有三：被告放射室内存在不合理的安全隐患、原告未尽到保护自己安全的谨慎义务和原告的自身身体因素。现原、被告均没有充足证据表明被告放射室内存在不合理的安全隐患和原告有疏于自身安全的过失，仍然发生了原告摔伤的客观后果。故本院从原告的自身身体因素考虑：原告于2015年4月11日到被告处治疗时即被送入重症监护室，可见病情十分严重。虽经治疗于4月13日转入普通病房，但护理级别仍为一级护理。在医生要求原告到放射室检查时，应当考虑到原告年龄较大、入院前出现过头晕耳鸣并有4-5次黑矇等症状、从重症监护室转入普通病房时间仅有两日之久以及尚未撤去一级护理等因素，选择适当的时机，采取更为安全、稳妥的放射检查方式，以确保患者的安全，而不应当让原告自行前往放射室检查。对此，被告未尽到对病患会出现危险的预判义务，出现了原告摔伤的后果，被告应当承担责任。但考虑到医疗行业属于高危险行业，即使医生尽到了预判义务，也有可能出现各种损害后果。尤其在原告表示转入普通病房后，身体状况好转，未出现任何不适症状的情况下，被告才要求原告自行前往放射室检查，故应当减轻被告的责任。因此，本院认为被告以承担70%责任为宜。至于原告的损失数额，应按《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》确定的项目和标准计算，对不符合证据要件部分的数额不予支持。
三、原告的损失，本院根据各方的诉辩意见和法律、司法解释的规定，依法认定如下：1、医疗费，经本院核对原告提交的医疗费票据及住院病案，原告摔伤后产生医疗费128100.65元、用血互助金880元、外购药1577.8元，本院予以确认。2、住院伙食补助费，原告摔伤后在被告处住院治疗174天，按照每天100元计算，原告该项主张并无不当，本院予以确认。3、营养费，考虑到原告的伤情和年龄，原告按照每天25元主张住院期间的营养费，合理合法，本院予以确认。4、辅助性医疗器械费，根据本院核实原告提交的购买褥疮垫、轮椅、成人纸尿裤、助行器的收据，数额应为1606元。该费用的发生与原告摔伤具有直接因果关系，本院予以确认。5、护理费，根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。根据原告提交的被告出具的医嘱，原告住院期间即2015年4月15日-2015年4月30日需两人陪护。该期间，原告请护工郑桂荣和刘春芳护理，但两人护理时间已超出医嘱指定期间，应遵医嘱予以酌减，根据原告提交的证据，2015年4月15日-2015年4月30日，原告需两人陪护产生的护理费应为5572.5元。2015年5月1日-2015年10月6日，根据医嘱，应由一人陪护，根据原告提交的证据，该期间的护理费应为28387.2元。出院后，虽无陪护医嘱，但考虑到原告伤情和年龄，另根据本院到原告家看到原告的身体状况和被告向本院作出的不申请护理期鉴定的表示，原告主张出院后至2015年12月28日仍需陪护并无不当，根据原告提交的证据，该期间的护理费应为11000元。因此，本院确认原告的护理费为44959.7元。6、交通费，应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。原告未提交其出院后门诊就诊的证明，根据原告陈述，该项费用系原告护理人员产生，原告主张于法无据，本院不予支持。至于原告要求保留后续治疗及伤残鉴定的权利，本院应尊重其选择。
综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百零六条第二款、第一百一十九条、第一百三十四条第一款第（七）项，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：
一、本判决生效后十日内，被告天津市第三中心医院分院赔偿原告宋云鸣截至2015年12月28日的医疗费130558.45元、辅助性医疗器械费1606元、护理费44959.7元、营养费4350元、住院伙食补助费17400元共计198874.15元的70%即人民币139211.9元；
二、驳回原告的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1299元，减半收取为649.5元，由原告宋云鸣负担194.85元，被告负担454.65元，该款于本判决生效后十日内给付原告。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第一中级人民法院。
代理审判员 王 盛
二〇一六年四月二十五日
法官 助理 宋晓慧
书 记 员 徐 浩
附：本判决适用法律条文
一、《中华人民共和国民法通则》
第九十八条公民享有生命健康权。
第一百零六条公民、法人违反合同或者不履行其他义务的，应当承担民事责任。
公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的应当承担民事责任。
没有过错，但法律规定应当承担民事责任的，应当承担民事责任。
第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。
第一百三十四条承担民事责任的方式主要有：
（一）停止侵害；
（二）排除妨碍；
（三）消除危险；
（四）返还财产；
（五）恢复原状；
（六）修理、重作、更换；
（七）赔偿损失；
（八）支付违约金；
（九）消除影响、恢复名誉；
（十）赔礼道歉。
以上承担民事责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。
人民法院审理民事案件，除适用上述规定外，还可以予以训诫、责令具结悔过、收缴进行非法活动的财物和非法所得，并可以依照法律规定处以罚款、拘留。
二、《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十五条承担侵权责任的方式主要有：
（一）停止侵害；
（二）排除妨碍；
（三）消除危险；
（四）返还财产；
（五）恢复原状；
（六）赔偿损失；
（七）赔礼道歉；
（八）消除影响、恢复名誉。
以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
三、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。