广东省梅州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）梅中法民一终字第1号
上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司广州分公司。住所地：广州市天河区天河北路***号太平洋保险大厦首层、夹层***层***层。
负责人：吴鹏，该公司总经理。
委托代理人：范萧阳，该公司员工。
委托代理人：李雍彬，中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司员工。
被上诉人（原审原告）：杨浒源，男，汉族，1979年5月24日出生，现住梅县程江镇。
委托代理人：张冬玲，女，汉族，1983年12月1日出生，现住梅县程江镇。系杨浒源的妻子。
原审被告：李军国，男，汉族，1974年2月2日出生，现住梅江区城北镇。
原审被告：张灵珍，女，汉族，1955年8月15日出生，现住梅江区城北镇。
上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司广州分公司因与被上诉人杨浒源及原审被告李军国、张灵珍机动车交通事故责任纠纷一案，不服广东省梅县人民法院（2013）梅县法民三初字第113号民事判决，向本院提起上诉。本院于2013年12月23日立案受理后，依法组成合议庭，于2014年1月9日公开开庭审理了本案。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司广州分公司的委托代理人李雍彬，被上诉人杨浒源及其委托代理人张冬玲，原审被告李军国、张灵珍到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审法院认为：本案是因交通事故引起的人身损害赔偿纠纷，赔偿义务人应依法承担赔偿责任。本案事故经梅县公安局交通警察大队调查处理后作出道路交通事故认定书，认定杨浒源负事故的主要责任；李军国负事故的次要责任。该认定书认定准确，予以采信。中国太平洋财产保险股份有限公司广州分公司作为粤M033**号重型货车的保险单位，依法在该车所投机动车交通事故责任强制险与机动车第三者商业责任险赔偿限额内承担赔偿责任。张灵珍、中国太平洋财产保险股份有限公司广州分公司无正当理由不到庭参加庭审，亦未在法定期限内提出答辩状，视为其放弃质证和庭审抗辩的权利，不影响本案的正常审理，依法应作缺席判决。
经审查核实，杨浒源在此次事故中的合理合法损失费用如下：一、医疗费，根据杨浒源提交的医疗机构收款凭证、医院诊断证明、病历等，可确定其已实际发生的医疗费为57454.39元；根据杨浒源提交的疾病诊断证明书、医嘱、司法鉴定意见书，因杨浒源确需行根管治疗及牙冠修复、行正畸治疗与拆除内固定，受损牙齿为10颗，遵医嘱，酌定支持其口腔修复费用5000元/颗×10颗+30000元=80000元，杨浒源拆除内固定费用为25000元，可确定其后期医疗费为80000元+25000元=105000元；左上颌第一、二前磨牙行牙种植术属可能会出现意外的情形，此两牙该项目治疗费用并不是必然产生，对杨浒源请求30000元的后续治疗费不予支持；则杨浒源医疗费合计为162454.39元。二、护理费，根据杨浒源提供的医院诊断证明、病历、司法鉴定意见书等，护理报酬可参照梅州医院护理人员收入报酬的相当水平计算，住院天数合计为34天，杨浒源护理费可酌定为100元/天×34天×1人=3400元，超出部分予以核减。三、住院伙食补助费，杨浒源住院34天，每天伙食补助费50元，则该项费用为50元/天×34天=1700元，予以支持。四、残疾赔偿金，因杨浒源属非农业家庭户口，则其残疾赔偿金应按城镇居民标准计赔为宜，即30226.71元/年×20年×11%（二处十级伤残的赔偿指数）=66498.76元；被扶养人生活费，可以支持，其儿子杨泓灏于2008年7月23日出生，按2个人分担生活费，应计赔生活费为：22396.35元/年×11%×14年÷2人=17245.19元。根据规定，被扶养人生活费计入残疾赔偿金，故残疾赔偿金总数额为83743.95元。五、误工费，因杨浒源的伤情已经评为两处十级伤残，故其误工费可计至定残日前一天，即2013年4月7日，共96天，因杨浒源从事零售业，故请求误工费可比照国有同行业在岗职工年平均工资为35423元/年÷365天×96天=9317元，超出部分予以核减。六、鉴定费，根据杨浒源提交的司法鉴定机构出具的正式发票，其已支付鉴定费1600元，予以支持。七、交通费，根据事故地点和就医地点以及杨浒源住地等，杨浒源存在多次到广州治疗的事实，酌定为3000元。八、精神损害抚慰金，本次事故造成杨浒源多处伤残，且口腔严重受伤，对其日常生活带来诸多不适，使其精神遭受了严重的创伤和痛苦，其主张精神损害抚慰金10000元，予以支持。九、车辆维修损失费，根据杨浒源提交的维修收据与项目清单，可确定为520元。以上一至九项损失费用共计275735.34元。
根据杨浒源的请求和相关法律以及交强险赔偿限额内负责赔偿项目的相关规定，由中国太平洋财产保险股份有限公司广州分公司在粤M033**号重型货车所投交强险的医疗费用赔偿限额内赔偿杨浒源10000元，在交强险的死亡伤残赔偿限额内赔偿杨浒源110000元，在交强险的财产损失赔偿限额内赔偿杨浒源520元。杨浒源请求侵权人即李军国赔偿其精神损害抚慰金10000元，张灵珍承担连带赔偿责任，依法有据，予以支持。因李军国已经垫付医药费10000元，双方可予以抵减。杨浒源损失余额145215.34元，根据该交通事故的责任认定，李军国负事故的次要责任，由中国太平洋财产保险股份有限公司广州分公司在粤M033**号重型货车所投机动车第三者商业责任险赔偿限额内赔偿杨浒源145215.34元×30%=43564.6元。综上所述，中国太平洋财产保险股份有限公司广州分公司应在粤M033**号重型货车所投机动车交通事故责任强制险与第三者商业责任险赔偿限额内赔偿杨浒源因交通事故造成的损失164084.6元。
案经调解无效，原审法院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百二十五条、第一百四十四条，《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，于2013年9月18日作出判决：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司广州分公司应于判决生效后十日内，在粤M033**号重型货车所投机动车交通事故责任强制险赔偿限额内赔偿原告杨浒源因交通事故造成的损失120520元；在粤M033**号重型货车所投机动车第三者商业责任险赔偿限额内赔偿原告杨浒源因交通事故造成的损失43564.6元。二、被告李军国应于判决生效后十日内赔偿原告杨浒源精神损害抚慰金10000元，被告张灵珍承担连带赔偿责任。被告李军国已垫付原告医药费10000元，双方可在此项赔偿款中予以抵减。三、驳回原告杨浒源的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1460元，按规定减半收取为730元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司广州分公司承担。
上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司广州分公司不服原审判决，向本院提起上诉称：一、中国太平洋财产保险股份有限公司广州分公司对于杨浒源提出的拆除钛板钛钉费用以及后续治疗费不予认定，杨浒源请求如此高额的后续医疗费用，仅仅凭医疗机构出具的医嘱证明不合理，上述费用不能代表日后治疗的实际支出。同时该笔费用没有经过鉴定，医院作为收取医疗费的机构，其核定的金额与其有利益关系，故不能仅仅凭医院一张医嘱证明就认定如此高额的口腔修复费。二、中国太平洋财产保险股份有限公司广州分公司对伤残鉴定结论有异议，请二审法院依法重新鉴定。根据杨浒源提供的鉴定报告第2页的分析意见和结论中记载：1、左侧肋骨骨折为左1、2、3骨折，第4肋前肋可疑骨折，符合《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准4.10.5.b规定，从而认定为十级伤残。而从杨浒源提供的梅州市人民医院出院诊断记载：左侧2—4肋骨骨折，中山大学附属口腔医院出具的放射科影像诊断报告中记载：左1、2、3前肋骨骨折，第4前肋可疑骨折。两份医院的报告中对于骨折的数均不相符，但也明显反映出两家医院都没有认定杨浒源有4根肋骨骨折。鉴定结论与医院的诊断结论不相符，由于医院是治疗的直接参与方，其通过各项检查得出的出院诊断是符合实际情况的，阳光司法鉴定所的结论明显不合理也是不合法的。该鉴定机构为了能认定伤残等级，不顾事实情况违法违规随意出具伤残等级报告，明显损害了各方当事人的利益。综上，一审法院在审理本案时事实不清，适用法律错误，应予纠正。请求撤销原审判决，重新核定中国太平洋财产保险股份有限公司广州分公司需承担的赔偿责任，并由李军国、张灵珍承担二审诉讼费。
被上诉人杨浒源答辩称：一、原审法院对杨浒源的后续治疗费与已经发生的医疗费一并作出处理符合法律规定。二、中国太平洋财产保险股份有限公司广州分公司请求二审法院对杨浒源的伤残等级进行重新鉴定的主张缺乏事实根据和法律依据。杨浒源为证明其伤残等级提交了广东阳光法医临床司法鉴定所作出的《道路交通事故受伤人员伤残评定书》，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十八条的规定，当事人对鉴定结论有异议而申请重新鉴定的，应提供足以反驳的证据。然而本案在梅县人民法院审理期间，中国太平洋财产保险股份有限公司广州分公司不但没有提出答辩意见，也没有对杨浒源提交的伤残鉴定结论提出异议。因此，中国太平洋财产保险股份有限公司广州分公司请求重新鉴定的理由依法不能成立。同时，广东阳光法医临床司法鉴定所是依法登记成立的，有资质的司法鉴定机构，对伤者杨浒源作出的伤残鉴定结论程序合法，原审予以采信符合法定程序。据此，请求驳回上诉，维持原判。
原审被告李军国述称：要求返还垫付的10000元医药费。
原审被告张灵珍未提出答辩意见。
经审理查明：2013年1月2日，杨浒源驾驶粤MDC1**号二轮摩托车由畲江往水车方向行驶，20时行驶至G206线2194KM+600M梅县水车镇上水车路段时，碰撞李军国停放右路边的粤M033**号重型货车，造成杨浒源受伤及车辆损坏的交通事故。梅县公安局交通警察大队经现场勘查、调查取证后，于2013年3月2日对此事故作出梅公交认字[2013]第B00011号《道路交通事故认定书》，认定杨浒源负事故的主要责任；李军国负事故的次要责任。
杨浒源因上述交通事故受伤后，被送到梅县水车镇卫生院进行急救，花费医药费268.70元。当日，杨浒源转到梅州市人民医院住院治疗至2013年1月12日，住院11天，花费医药费14078.3元。杨浒源的伤情经梅州市人民医院诊断为：1、左侧肺挫伤并左侧血气胸。2、左侧2-4肋骨骨折。3、下颌骨粉碎性骨折。4、颅底骨折。5、全身多处皮肤软组织挫裂伤。出院医嘱：1、注意休息。加强营养，建议继续全休两个月。2、一个月后复查胸部CT。3、转口腔科手术治疗。杨浒源于2013年1月13日转到中山大学附属口腔医院住院治疗至2013年1月21日，住院9天，花费医药费2241.89元。杨浒源的伤情经中山大学附属口腔医院诊断为：1、下颌骨粉碎性骨折。2、左侧气胸。3、左第1、2、3前肋骨折，左第4前肋可疑骨折。出院医嘱：建议患者转入中山大学附属第一医院先将肺部气胸等情况处理后再回本院行下颌骨粉碎性骨折相关治疗。不适随诊。杨浒源便于2013年1月22日转入中山大学附属第一医院住院治疗至2013年2月4日，住院14天，花费医药费34821.98元。中山大学附属第一医院就杨浒源的伤情出具的《疾病证明书》中记载出院意见为：1、注意保护创口，增强营养。2、出院带药详见医嘱。3、门诊随诊。建议全休6个月，6个月后入院拆除钛板钛钉，治疗费用约需25000元。4、出院后一个月于口腔门诊行上下颌牙弓夹板拆除术、行右上颌中切牙（死髓牙）、右上颌第二前磨牙（牙冠折）、右上颌第一磨牙（牙冠折）、右上颌第二磨牙（牙冠折）、右下颌第一磨牙（牙隐裂）、左上颌中切牙（死髓牙）、左上颌第一前磨牙（牙根折）、左上颌第二前磨牙（牙根折）、左上颌第一磨牙（死髓牙）及左下颌第一前磨牙（牙冠折）的根管治疗及牙冠修复。其余牙有不同程度隐裂，若有症状（冷、热刺激痛，自发痛等）则均需行根管治疗及牙冠修复。每颗牙行根管治疗及牙冠修复治疗费用约需5000元。若左上颌第一前磨牙及左上颌第二前磨牙根管治疗及牙冠修复过程中出现牙根折情况，则需拔除左上颌第一前磨牙及左上颌第二前磨牙，后行牙种植术，每颗牙行牙种植术治疗费用约需15000元。5、出院后口腔门诊行正畸治疗，治疗费用约需30000元。另外，2013年1月17日至2013年8月16日期间，杨浒源因不适在中山大学附属口腔医院、中山大学附属第一医院、南方医科大学珠江医院门诊治疗多次，共花费医药费6043.52元。综上，杨浒源因交通事故受伤后共花费医疗费57454.39元。事故发生后，李军国支付给杨浒源医疗费10000元。
广东阳光法医临床司法鉴定所经对杨浒源的损伤程度进行鉴定，于2013年4月8日作出阳光司鉴所（2013）临鉴字第189号《道路交通事故受伤人员伤残评定书》，评定被鉴定人杨浒源因车祸造成:1、左侧肋骨骨折为左第1、2、3骨折，第4肋前肋可疑骨折，符合《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准4.10.5.b规定，评为十级伤残；2、下颌骨粉碎性骨折，行切开复位内固定术。牙齿：右上颌第二前磨牙，右上颌第一、二磨牙，左下颌第一前磨牙（牙冠折）；左上颌第一前磨牙，第二前磨牙（牙根折），共六个牙齿损伤。依照《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准4.10.2.h规定，评为十级伤残二处。杨浒源为此花费鉴定费1600元。
杨浒源驾驶的粤MDC1**号二轮摩托车因此次交通事故造成损坏，杨浒源为此花费修理费用520元。
另查，杨浒源（于1979年5月24日出生）与张冬玲夫妇生育有一子杨泓灏（于2008年7月23日出生）。杨浒源及其儿子杨泓灏均为非农业家庭户口。
又查，肇事车辆粤M033**号重型货车的登记车主是张灵珍。李军国是该车驾驶员。张灵珍为该车在中国太平洋财产保险股份有限公司广州分公司投保了机动车交通事故责任强制保险和赔偿限额为500000元的第三者商业责任险、三责险不计免赔条款等险别，保险期间均自2012年3月3日0时起至2013年3月2日24时止。涉案交通事故发生在保险期间内。
因当事人对赔偿问题协商未果，杨浒源遂于2013年6月24日向原审法院提起诉讼，请求:1、中国太平洋财产保险股份有限公司广州分公司在交强险责任限额内赔偿杨浒源损失120520元，在商业第三者责任保险的责任限额内赔偿杨浒源的其余损失61640.96元，以上两项合计182160.96元。李军国、张灵珍对上述两项赔偿款承担连带赔偿责任。2、李军国、张灵珍连带赔偿杨浒源精神损害抚慰金10000元。3、诉讼费用由李军国、张灵珍、中国太平洋财产保险股份有限公司广州分公司负担。
本院认为：中国太平洋财产保险股份有限公司广州分公司对于本案交通事故事实、责任划分和原审认定的杨浒源因交通事故造成的医疗费57454.39元、住院伙食补助费、护理费、鉴定费、交通费、误工费、精神损害抚慰金、车辆维修损失费的损失数额以及残疾赔偿金（含被扶养人生活费）的计算标准、年限均未提出异议，二审对中国太平洋财产保险股份有限公司广州分公司无异议部分不再审查，予以认定。根据各方当事人在二审中的上诉和答辩意见，本案争议焦点是原审对杨浒源后续治疗费的认定是否正确以及广东阳光法医临床司法鉴定所对杨浒源作出的《道路交通事故受伤人员伤残评定书》能否采信的问题。
关于原审对杨浒源后续治疗费的认定是否正确的问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款规定:“根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”本案中，根据杨浒源提供的医院出具的疾病证明书，可以确定杨浒源仍需拆除钛板钛钉，治疗费用约需25000元；行上下颌牙弓夹板拆除术、行右上颌中切牙等十颗牙齿的根管治疗及牙冠修复，每颗牙行根管治疗及牙冠修复治疗费用约需5000元；行正畸治疗，治疗费用约需30000元。因此，杨浒源所需的后续治疗费用为25000元+5000元/颗×10颗+30000元=105000元。根据医疗证明该费用是必然发生的费用，亦属于杨浒源因交通事故造成的损失部分，原审予以一并处理符合法律规定。
关于广东阳光法医临床司法鉴定所对杨浒源作出的《道路交通事故受伤人员伤残评定书》能否采信的问题。杨浒源为证明其伤残等级向原审法院提供了广东阳光法医临床司法鉴定所作出的《道路交通事故受伤人员伤残评定书》。根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十八条：“一方当事人自行委托有关部门作出的鉴定结论，另一方当事人有证据足以反驳并申请重新鉴定的，人民法院应予准许”的规定，当事人对鉴定结论有异议而申请重新鉴定的，应提供足以反驳的证据。本案中，广东阳光法医临床司法鉴定所是依法登记成立的、有资质的司法鉴定机构，鉴定人员亦具备相关资质，鉴定程序合法。一审审理过程中，中国太平洋财产保险股份有限公司广州分公司经原审法院传票传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，视为其放弃提出抗辩等诉讼权利，且其对上述《道路交通事故受伤人员伤残评定书》亦未提出重新鉴定申请。二审中，中国太平洋财产保险股份有限公司广州分公司在上诉状中提出重新鉴定，但未能提供证据证明伤残评定存在应予重新鉴定的情形，其要求重新鉴定的理由不充分，不予准许。至于中国太平洋财产保险股份有限公司广州分公司上诉主张鉴定结论与医院诊断结论不相符。根据查明的事实，中山大学附属口腔医院诊断杨浒源为“左第1、2、3前肋骨折，左第4前肋可疑骨折”。广东阳光法医临床司法鉴定所评定杨浒源“左侧肋骨骨折为左第1、2、3骨折，第4肋前肋可疑骨折”。由此可见，两者的结论并无本质区别，均认定杨浒源3根肋骨骨折，1根肋骨可疑骨折。故中国太平洋财产保险股份有限公司广州分公司该上诉主张与事实不符，本院不予采信。因此，原审对广东阳光法医临床司法鉴定所作出的《道路交通事故受伤人员伤残评定书》予以采信，并按杨浒源的伤残等级计算残疾赔偿金和被扶养人生活费并无不当。
综上所述，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，依法应予维持。中国太平洋财产保险股份有限公司广州分公司的上诉请求不成立，本院依法予以驳回。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第(一)项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1460元，由上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司广州分公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 陈卓军
代理审判员 李新红
代理审判员 张孟棋
二〇一四年二月二十八日
书 记 员 朱红珍