呼和浩特市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）呼民一终字第454号
上诉人（原审被告）乔志明，男，1969年1月11日出生，汉族，农民，住内蒙古武川县。
委托代理人王晓晶，内蒙古庆胜律师事务所律师。
委托代理人王特日格乐，内蒙古庆胜律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）祁云马，男，1975年5月25日出生，汉族，农民，住内蒙古武川县。
委托代理人巩明霞，内蒙古可力律师事务所律师。
上诉人乔志明因与被上诉人祁云马机动车道路交通事故责任纠纷一案，不服武川县人民法院（2014）武民初字第291号民事判决，向本院提起上诉，本院依法组成合议庭，于2015年3月6日公开开庭审理了本案。上诉人乔志明的委托代理人王晓晶、王特日格乐，被上诉人祁云马及委托代理人巩明霞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审法院经审理查明，2013年11月22日9时许，乔志明驾驶蒙A535**号“解放”牌微型普通客车，沿武川县上秃亥乡后马王庙到东黑山村沙石公路由东向西行驶至200M处时，驶下路基，发生单方交通事故，致乘车人祁云马受伤。事故经呼和浩特市公安局交警支队武川大队作出公交认字（2013）第112401号《道路交通事故责任认定书》认定，乔志明负事故的全部责任，祁云马不负事故的责任。祁云马受伤后被当即送往武川县医院住院治疗，诊断为右髋臼骨折，右腿外伤。住院6天，支出医疗费3534.26元（其中门诊支出720元，住院支出2814.26元）；后于2013年11月28日转入内蒙古医科大学第二附属医院进行手术，诊断为右髋臼后壁骨折伴有髋关节脱位，右腿外伤，右坐骨神经不全损伤。住院治疗8天，支出医疗费52845.45元（其中门诊支出168元，住院费支出52677.45元）。2013年12月6日，在呼和浩特市赛罕区第二医院住院13天，诊断为右髋臼后壁骨折，右髋臼后壁骨折钢板固定术后，支出住院费676.16元；2014年3月24日在内蒙古自治区人民医院门诊支出240元。在祁云马住院期间，乔志明给付祁云马医疗等费用5000元。2014年4月4日，呼和浩特市公安局交警支队武川大队委托呼和浩特市公安局物证鉴定所作出（呼）公交（物）鉴（伤残）字（2014）65号法医学人体伤残程度鉴定书，鉴定结论为祁云马的伤残综合赔偿指数为25%，二次手术费用约13000元—15000元，支出鉴定费1100元。乔志明于2014年6月23日申请对祁云马的伤残等级进行重新鉴定，呼和浩特市第一医院司法鉴定所于2014年8月7日作出的呼一医司法鉴定所（2014）临鉴字第1277号鉴定意见书，祁云马评定为九级伤残，支出鉴定费1078元。另查明，祁云马母亲李绿叶于1938年1月4日出生，有五个子女。祁云马女儿祁雪慧2001年6月24日出生，儿子祁帅2007年6月21日出生。祁云马请求1、判令乔志明赔偿祁云马医疗费、营养费、住院伙食补助费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神抚慰金、交通费等合计226709.73元，除去乔志明已付的5000元外，乔志明还应赔偿祁云马221709.73元，2、诉讼费由乔志明负担。
原审法院认为，乔志明驾驶的车辆发生单方交通事故，致其车内乘车人原云马受伤，乔志明负事故的全部责任，故乔志明对祁云马在事故中受伤治疗造成的损失应予赔偿。乔志明关于自己无力赔偿的理由不能成立，不予支持。关于赔偿费用的计算：祁云马应获得赔偿费用：医疗费57295.87元，住院伙食补助费1080元（40元×27天），营养费1080元（40元×27天），护理费2473.20元（91.6元×27天），误工费11443.60元（从2013年11月22日至2013年12月31日共计40天，每天按72.89元计算；从2014年1月1日至2014年4月14日，共计104天，每天按82元计算）。残疾赔偿金101988元（25497元×20年×20%），精神抚慰金6000元（30000元×20%），被扶养人生活费：祁云马母亲李绿叶1453.60元（5年×7268元÷5人×20%），女儿祁雪慧4360.80元（7268元×6年÷2人×20%），儿子祁帅8721.60元（12年×7268元÷2人×20%），交通费575元，鉴定费1100元，二次手术费按14000元赔偿。以上合计211571.87元，已付5000元，乔志明申请重新鉴定鉴定费1078元应由祁云马承担，核减后再付204793.87元。依据《人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四十九条之规定，判决：一、由乔志明赔付祁云马医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、误工费、今后医疗费等共计211571.87元，已付5000元，再付206571.87元。款于本判决生效后10日内付清；二、重新鉴定费1078元，由祁云马承担；三、驳回祁云马的其它诉讼请求。案件受理费4625元，由乔志明负担4215元，祁云马负担410元。
乔志明不服一审判决，向本院提起上诉称，祁云马受伤后被当即送往武川县医院住院治疗，住院6天，支出医疗费3534.26元。后于2013年11月28日转入内蒙古医科大学第二附属医院手术，住院治疗8天，支出医疗费52845.45元2013年2月6日，在呼和浩特市赛罕区第二医院住院13天，支出住院费676.16元。2014年3月24日在内蒙古自治区人民医院门诊支出240元，以上共计医药费57295.87元。一审庭审过程中祁云马出具的57295.87元医疗费用凭证全部是复印件，具乔志明到武川县医院医保局了解到祁云马持57295.87元医疗费用凭证原件已经在武川县医保局走农村新合作医疗的账报销了全部费用，也就是说国家承担了57295.87元医疗费用。那么乔志明就不应该支付祁云马57295.87元医疗费用。2、一审法院认定乔志明应支付祁云马14000元的二次手术费用，这一认定是错误的。不知道一审法院判令乔志明支付祁云马14000元的二次手术费用的依据何在？祁云马到目前为止还没有做二次手术，医院未向一审法院出具祁云马双方需要进行二次手术的证明。二次手术需要多少钱都是个未知数。因此请求二审法院改判驳回乔志明支付祁云马14000元的二次手术费用的诉讼请求。3、祁云马在武川县医院、与内蒙古医科大学第二附属医院、呼和浩特市赛罕区第二医院住院时自称自己受伤是因为自行驾车受伤二附院的病历记载受伤时间与事故受伤的时间不符，且没有相应的转院证明，在内蒙古医科大学第二附属医院住院后又到呼和浩特市赛罕区第二医院住院治疗无法律依据，祁云马的治疗伤情记载时间不是乔志明车辆事故受伤时间。因此一审法院认定事实不清，一审判决现有证据不足以证明祁云马的受伤与乔志明的行为存在直接的因果关系。请求二审法院查明事实，依法改判乔志明支付祁云马各种赔偿金135275.8元（核减赔偿金71295.87元），或将本案发回重审。
祁云马答辩称，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，驳回乔志明的上诉请求，维持一审法院判决。
二审中，乔志明向本院申请调查取证祁云马在武川县医院医保局农村新合作医疗报销57295.87元的医疗费用。经二审审理，本院对一审法院查明的事实予以确认。
另查明，2013年11月22日9时许，祁云马乘坐乔志明驾驶的车时，发生单方交通事故，致祁云马受伤，同日祁云马住武川县医院住院治疗，住院6天，支出医疗费3534.26元，在没有医嘱转院的情况下，祁云马于2013年11月28日入住内蒙古第二附属医院住院治疗，入院治疗8天，支出医疗费52845.45元。在该院未同意转院的情况下，祁云马于2013年12月6日转住呼和浩特市赛罕区第二医院住院治疗13天，支出住院治疗费676.16元。祁云马在上述医院治疗的费用经武川县医院保险1868.48元，武川县新型农村牧区合作医院办报销14234元。
本院认为，本案的争议焦点是祁云马的损伤与乔志明的行为是否存在因果关系，一审判决各项费用是否正确。依据武川县交警大队作出（2013）第00240号责任认定书，认定乔志明负事故的全部责任。祁云马不负事故的责任。乔志明对该责任认定未提出申请复议。在祁云马住院治疗期间，乔志明给付祁云马医疗费5000元。对乔志明所述的祁云马的损伤与其没有因果关系的理由不予支持。根据武川县新型农村合作医疗基金不予支持部分诊疗项目于医疗服务规定：……（五）其他与属于他方责任的交通事故、医疗事故及其他责任事故引发的诊疗项目。祁云马在武川县医院和内蒙古医科大学第二附属医院住院期间的部分医疗费在武川县新农村合作医疗办已报销。该部分费用本院不予支持。
综上，一审法院认定事实部分清楚，适用法律不当。乔志明的上诉理由部分成立，本院予以支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（三）项的规定，判决如下：
一、维持武川县人民法院（2014）武民初字第291号民事判决第（二）项，即“重新鉴定费1078元，由祁云马承担”；
二、撤销武川县人民法院（2014）武民初字第291号民事判决第（一）项，即“由乔志明赔付祁云马医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、误工费、今后医疗费等共计211571.87元，已付5000元，再付206571.87元。款于本判决生效后10日内付清”；
三、乔志明赔付祁云马医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、伤残赔偿金、精神抚慰金、被扶养人生活费、交通费、鉴定费、二次手术费用等共计211571.67元已付5000元，已报销16102.48元。再付190469.19元。
一、二审案件受理费7631元，由上诉人乔志明负担5631元，由被上诉人祁云马负担2000元。
本判决为终审判决。
审判长 吴铁刚
审判员 苏 毅
审判员 杨蔚堃
二〇一五年三月十八日
书记员 唐 谣