河北省青县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）青民初字第3089号
原告刘兴奎。
委托代理人费立增，河北精忠致远律师事务所律师。
被告中国太平洋财产保险股份有限公司沧州中心支公司，住所地沧州市运河区解放西路18号。
统一社会信用代码：911309008066117321。
负责人李良，总经理。
委托代理人韩强，公司职员。
委托代理人ＸＸＸ，公司职员。
原告刘兴奎诉被告中国太平洋财产保险股份有限公司沧州中心支公司人身保险合同纠纷一案，本院受理后，依法由审判员贺永梅独任审判，公开开庭进行了审理。原告刘兴奎的委托代理人费立增，被告被告中国太平洋财产保险股份有限公司沧州中心支公司委托代理人韩强、ＸＸＸ到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告刘兴奎诉称，2014年4月3日，原告在被告公司投保了个人人身意外伤害综合保障保险、驾驶员人身意外伤害综合保障保险计三份。个人人身意外伤害综合保障保险单的意外身故、残疾保险金额为30万元，意外伤害医疗保险金额为50000元，附加住院津贴保险金额为50元／天。驾驶员人身意外伤害综合保障（50元）保险的意外伤害保险金额为4万元，意外伤害医疗保险金额为2000元。人身意外伤害综合保障保险（100元）的意外伤害保险金额为8万元，意外伤害医疗保险金额为2000元。三份保险的保险期间均自2014年4月3日零时起至2015年4月2日二十四时止。2014年12月14日2时许，刘越新驾驶冀J×××××-冀J×××××挂货车（载刘兴奎）沿106线由北向南行驶，行驶至106线264公里＋250米处时，与前方顺向停驶的刘松驾驶的冀J×××××-冀J×××××挂货车发生追尾碰撞后，导致冀J×××××-冀J×××××挂货车又与前方顺向停驶的李增杰驾驶的冀E×××××-冀E×××××挂货车发生追尾碰撞的交通事故，该事故造成原告刘兴奎受伤住院治疗36天。原告伤情已构成伤残，但在理赔过程中，原被告不能就赔偿数额达成一致意见。故起诉要求判令被告赔付原告保险理赔款139800元。
原告提供证据如下：
证1、三份保险单，证实原告在中国太平洋财产保险股份有限公司沧州中心支公司投保一份个人意外伤害综合保障保险和一份驾驶员人身意外伤害综合保障保险（100元）一份驾驶员人身意外伤害综合保障保险（50元）的情况。
证2、交通事故认定书系复印件，原件在青县人民法院车损案件的卷宗中，证实刘兴奎在交通事故中受伤。
证3、刘兴奎的驾驶证、从业资格证，证实刘兴奎有驾驶资格。
证4、刘兴奎在哈励逊国际和平医院的诊断证明、医疗费票据、住院病历、医药费明细单，证实原告因交通事故受伤住院治疗支付医疗费共计57283.27元、住院共计36天。
证5、司法鉴定意见书，证实刘兴奎因此次交通事故造成九级伤残。
被告中国太平洋财产保险股份有限公司沧州中心支公司辩称，原告发生意外事故的主因是交通事故，其应在交强险范围内对其医疗费进行赔付，不足部分再由本公司根据保险合同约定进行承担；原告伤残认定不合理，伤残评定应按照意外险约定评定标准和给付比例表进行评定并赔付；保单中已经写明对于意外医疗扣除100元后按80%的比例赔付，应按约定赔付且不承担非医保用药，不承担本案的诉讼程序费用。对于治疗脂肪肝、胆囊结石、胆囊炎所花费的费用不予认可。
经审理查明，2014年4月3日，原告在被告公司投保了三份保险，分别为个人人身意外伤害综合保障保险、驾驶员人身意外伤害综合保障保险（50元）和驾驶员人身意外伤害综合保障保险（100元）.其中个人人身意外伤害综合保障保险的意外身故、残疾保险金额为30万元，意外伤害医疗保险金额为50000元，附加住院津贴保险金额为50元／天。个人人身意外伤害综合保障保险的保险单在特别约定一栏内约定：1.医疗费免赔100元后按80%比例赔付；该保险单上以红字载明：敬告被保险人：发生交通事故致残须按本保单《给附表一》规定评残。在明示告知栏内投保人李绍军和被保险人刘兴奎分别签名。同时该保险单附有个人人身意外伤害保险（2013版）条款简介和附加意外伤害医疗保险（2013版）条款简介，在个人人身意外伤害保险（2013版）条款简介中包含“投保范围”、“保险责任”、“责任免除”三部分内容，在“保险责任”部分第二条残疾保险责任第一款载明：被保险人自意外伤害发生之日起180日内以该次意外伤害为直接原因致本保险合同所附《人身伤残评定标准》（中保协发（2013）88号）所列残疾之一的，保险人按本保险合同所载的该被保险人意外伤害保险金额及该项残疾所对应的给付比例给付残疾保险金。如被保险人的残疾程度不在所附《人身伤残评定标准》之列，保险人不承担给付残疾保险金责任。附加意外伤害医疗保险（2013版）条款简介中包含“保险责任”、“责任免除”两部分内容，在“保险责任”部分第一款载明：保险人对于每次事故的医疗费用，在扣除100元免赔额后按80%的给付比例、或按保险单约定的免赔额及给付比例，在保险金额内给付意外伤害医疗保险金。第三款载明：本保险合同为费用补偿型保险合同，适用医疗费用补偿原则。若被保险人除本保险合同外还可从其它保险计划（包括农村合作医疗保险、社会基本医疗保险、工作单位、本公司在内的任何商业保险机构等）获得医疗费用补偿，保险人以意外伤害医疗保险金额为限，对被保险人获得补偿后的医疗费用的余额按照合同约定给付保险金。驾驶员人身意外伤害综合保障保险（50元）的意外伤害保险金额为4万元，意外伤害医疗保险金额为2000元。人身意外伤害综合保障保险（100元）的意外伤害保险金额为8万元，意外伤害医疗保险金额为2000元。在该两份保险单中没有原告刘兴奎的签名，没有附保险条款。三份保险的保险期间均自2014年4月3日零时起至2015年4月2日二十四时止。
另查明，2014年12月14日2时许，刘越新驾驶冀J×××××-冀J×××××挂货车（载刘兴奎）沿106线由北向南行驶，行驶至106线264公里＋250米处时，与前方顺向停驶的刘松驾驶的冀J×××××-冀J×××××挂货车发生追尾碰撞后，导致冀J×××××-冀J×××××挂货车又与前方顺向停驶的李增杰驾驶的冀E×××××-冀E×××××挂货车发生追尾碰撞的交通事故，该事故造成原告刘兴奎闭合性腹外伤、肝挫裂伤、右侧肾上腺区血肿、闭合性胸外伤、肺挫裂伤、胸腔积液、右侧肩胛骨骨折、闭合香炉脑外伤受伤并住院治疗，事故发生后，刘兴奎住衡水市人民医院哈励逊国际和平医院住院治疗36天。花费医疗费用57283.27元。后经沧州市第二法医鉴定中心依据《道路交通事故受伤人员伤残评定标准》评定刘兴奎损伤为九玖级伤残。原告刘兴奎系道路货物运输驾驶员。
以上事实由原告提供的个人人身意外伤害综合保障保险单一份、驾驶员人身意外伤害综合保障保险单两份、交通事故认定书、驾驶证、从业资格证、医疗费票据、诊断证明、住院病历、用药明细及当事人陈述予以证实。
本院认为，原告刘兴奎与被告中国太平洋财产保险股份有限公司沧州中心支公司签订的个人人身意外伤害综合保障保险合同和驾驶员人身意外伤害综合保障保险合同合法有效，原告刘兴奎作为被保险人在保险期间内发生了因第三者行为受伤致残的保险事故，有权请求被告太平洋财险公司承担保险责任。关于伤残问题，保险公司认为原告的伤残不符合保险合同中关于伤残程度与给付保险金比例表约定的伤残等级和赔偿比例，因被告未提供证据证明其已经将该比例表送达原告，并就相关问题进行了说明，该条款不产生效力，同时原告依据司法鉴定意见书所确定的伤残等级向被告保险公司主张意外伤害保险，保险公司在本院规定的期限内未提出异议，视为被告对司法鉴定意见所确定的伤残等级的认可。关于个人人身意外伤害综合保障保险中免赔100元后按80%比例赔付的约定，保险人在保险单上以足以引起投保人注意的文字、字体作出提示，并作出了常人能够理解的解释说明，对被告主张的免赔额和比例赔付，本院予以支持。被告关于其仅对原告刘兴奎未在交通事故得到赔偿的部分予以赔偿，根据《中华人民共和国保险法》第四十六条规定（被保险人因第三者的行为而发生死亡、伤残或者疾病等保险事故的，保险人向被保险人或者受益人给付保险金后，不享有向第三者追偿的权利，但被保险人或者受益人仍有权向第三者请求赔偿），个人人身意外伤害综合保障保险附加意外伤害医疗保险（2013版）条款简介“保险责任”第三款内容系排除被保险人等依法享有的权利的条款，对被告太平洋财险公司该辩称本院不予采信。关于被告剔除胆囊炎、胆结石、脂肪肝用药数额的辩解意见，证据不足，本院不予采信。综上原告刘兴奎因意外受伤，住院36天，支付医疗费57283.27元，构成玖级伤残，赔偿系数为20%，被告太平洋财险公司在个人人身意外伤害医疗保险项下赔偿原告刘兴奎医疗费45746.62元，在残疾赔偿项下赔偿残疾赔偿金60000元，在附加住院津贴项下赔偿1800元；在驾驶员人身意外伤害综合保障保险（100元）医疗保险限额项下赔偿原告刘兴奎2000元，在意外伤害保险限额项下赔偿原告刘兴奎16000元；在驾驶员人身意外伤害综合保障保险（50元）医疗保险限额项下赔偿原告刘兴奎2000元，在意外伤害保险限额项下赔偿原告刘兴奎8000元，以上共计135546.62元。依据《中华人民共和国保险法》第十条、第十三条、第十四条、第十七条、第十九条、第四十六条、《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国保险法＞若干问题的解释（二）》第九条、第十一条、第十三条之规定，判决如下：
被告中国太平洋财产保险股份有限公司沧州中心支公司赔偿原告刘兴奎意外伤害保险金135546.62元，于判决发生法律效力之日起七日内将款汇至原告刘兴奎在河北省沧州青县农村信用合作联社营业部账户62×××64中。
驳回原告的其他诉讼请求。
根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，负有金钱给付义务的当事人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，加倍支付延迟履行期间的债务利息。
案件受理费1550元，原告刘兴奎负担50元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司沧州中心支公司负担1500元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省沧州市中级人民法院。
审判员 贺永梅
二〇一五年十二月六日
书记员 宋湛滢