陕西省西安市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2013）西民二终字第01894号
上诉人（原审被告）西安交通大学医学院第二附属医院，住所地西安市西五路***号。
法定代表人贺西京，院长。
委托代理人李叔阳，北京市中兆律师事务所西安分所律师。
被上诉人（原审原告）刘明英，西安冶金机械厂退休职工。
委托代理人张守成，陕西帝意律师事务所律师。
委托代理人盛敏，女，1981年1月24日出生，汉族，系刘明英之女。
上诉人西安交通大学医学院第二附属医院因与被上诉人刘明英违反安全保障义务责任纠纷一案，不服西安市新城区人民法院（2013）新民一初字第00033号民事判决，向本院提起上诉。上诉人西安交通大学医学院第二附属医院之委托代理人李叔阳，被上诉人刘明英及其委托代理人盛敏、张守成到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审法院经审理查明，2011年9月7日，刘明英在西安交通大学医学院第二附属医院处就医期间，在医院厕所摔倒致伤。刘明英表示其因保洁人员用潮湿拖把拖地，刘明英因踩到水渍而滑倒。西安交通大学医学院第二附属医院主张其与陕西欧博物业管理有限公司签订清洁卫生承包合同，由该公司负责医院内日常清洁卫生工作和日常不间断保洁工作，并提交该公司保洁人员杜全义证词表示其于2011年9月7日负责医院厕所清洁，拖地前已用扎水车扎干拖把。
刘明英于当日入住西安交通大学医学院第二附属医院骨一科住院治疗，诊断为：1、股骨干骨折；2、继发性肾小球疾病、乙型肝炎病毒性相关性、肾炎非典型膜性肾炎；3、乙型病毒性肝炎。因肝、肾功能情况差，不能耐受切开、复位内固定术，故予胫骨结节牵引治疗，并予预防感染、对症支持等治疗。刘明英住院治疗37日，于2011年10月14日出院。出院医嘱：1、继续骨牵引治疗，根据复查X线骨折愈合情况决定取出牵引时间；2、定期复查肝肾功能，积极处理内科疾病；3、有不适随诊。诊断证明载明：1、因患者长期使用激素，全身抵抗力差，易致针道感染，可将骨牵引去除，换用定制下肢外固定支具固定；2、常晒太阳，并服用钙剂，促进骨折愈合；3、定期复查，不适随诊。2013年5月16日诊断证明载：因患者重度骨质疏松症，且肾病综合症，长期服用激素，需长期配合使用罗盖全治疗。刘明英为治疗上述伤情，共产生医疗费5097.55元，外购罗盖全花费1764元。刘明英购买轮椅花费788元，购买丁字鞋及矫正支具花费2440元。经刘明英自行申请，陕西中金司法鉴定中心（2012）中金司鉴中心（2012）临鉴字第946号司法鉴定意见书鉴定结论为：刘明英右侧股骨干下段骨折，骨折线波及膝关节面，目前右膝关节活动受限，现评定为九级伤残。刘明英花费鉴定费800元。上述鉴定结论经法庭质证，西安交通大学医学院第二附属医院申请对刘明英伤残鉴定时机以及伤残等级及护理期限，刘明英自身原发疾病与所受人身损害的因果关系、自身疾病与康复时间的因果关系及参与度进行鉴定。经本院通过中级人民法院委托，西北政法大学司法鉴定中心西法大司鉴中心（2012）医鉴字第403号鉴定意见书结论为：1、刘明英目前伤情稳定，符合法医学司法鉴定时机的条件。2、刘明英此次受伤为外力所致，与伤前所患疾病无因果关系，外伤参与度为100%。刘明英所患继发性肾小球疾病与伤后康复时间存在因果关系，参与度评定为50%。3、刘明英受伤后膝关节活动障碍，构成六级伤残，外伤参与度评定为70%。4、刘明英护理期限评定为一年。西安交通大学医学院第二附属医院对上述鉴定结论不予认可，提出若干质疑，经鉴定人员出庭接受质询，西安交通大学医学院第二附属医院再次提出重新鉴定申请，本院因依据不足依法驳回其申请。刘明英住院期间雇佣护工对其进行护理，花费护理费6000元。出院后刘明英继续雇佣护工护理，至2012年6月14日，花费护理费16000元。另查，刘明英系西安冶金机械厂退休职工，受伤前在西安市海生园酿造厂从事劳务，月收入1200元。刘明英户籍地位于西安市莲湖区，城镇户籍，其母董爱增，1926年6月10日出生，户籍地位于西安市碑林区，文艺路街道办事处友谊社区居委会及碑林分局建设路派出所出具证明表示：兹有我社区居民董爱增，女，86岁，本人属于无业人员，由10个子女赡养，大女儿刘明英。2012年陕西省城镇居民可支配收入20734元，人均消费性支出15333元。
2012年12月6日，刘明英诉至西安市新城区人民法院称，2011年9月7日上午，刘明英在西安交通大学医学院第二附属医院内科住院期间，在医院一楼大厅医保办办理手续，去医保办对面的卫生间上厕所时，工作人员将拖把直接从水桶里提出拖地，导致地面有水湿滑。刘明英用完厕所走出隔断下台阶后，踏地时由于地面湿滑，被滑倒当即不起。同时入厕的女孩找来医院保安将刘明英抬出卫生间，并叫来内科主任桂保松及医生护士用担架床推回病房。当日下午13时刘明英入住西安交通大学医学院第二附属医院骨一科病房治疗，诊断为股骨干骨折（右侧）。出院后刘明英一直与西安交通大学医学院第二附属医院协商赔偿事宜均未果。现要求西安交通大学医学院第二附属医院损害赔偿刘明英医疗费7213.35元、辅助工具费3228元、住院生活补助费1110元、护理费30000元、误工费16800元、伤残赔偿金173327.5元、鉴定费800元、被扶养人生活费1033.58元、交通费2700元、精神损害抚慰金10000元，以上共计246212.43元；本案诉讼费用由西安交通大学医学院第二附属医院承担。
西安交通大学医学院第二附属医院辩称，该院医疗卫生大楼厕所的保洁工作及管理责任是陕西欧博物业管理有限公司，且该公司已尽合理注意义务，当日保洁人员在保洁过程中，用扎水车将拖把水挤干后进行拖地，刘明英所述地面湿滑摔倒并不属实。刘明英受伤是其自身未尽合理义务所致，其各项赔偿请求不符合法律规定，要求驳回刘明英诉讼请求。
原审法院认为，公民的生命权、健康权、身体权受法律保护。消费者在接受服务时享有人身、财产安全不受损害的权利。公共场所的管理人未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。刘明英作为患者在西安交通大学医学院第二附属医院处就医时享有人身、财产安全不受损害的权利。刘明英在西安交通大学医学院第二附属医院处摔伤，西安交通大学医学院第二附属医院作为医院管理者，其举证能力远远高于作为患者一方的刘明英，其作为医疗机构，相较于患者应当承担更为严格的社会责任。在本案审理过程中西安交通大学医学院第二附属医院方主张其已尽到合理的安全保障义务，证据不足，应承担举证不能的法律后果，对刘明英损失应当承担侵权责任。我国法律同时规定，被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。赔偿责任比例应当根据当事人的过错程度确定。刘明英作为完全民事行为能力人，在医院就医期间亦应注意地面情况，其未尽到对自身安全的谨慎注意义务，对摔倒受伤的损害后果也存在一定过失，应当自行承担与其过错相适应的责任。按照刘明英、西安交通大学医学院第二附属医院的过错程度，刘明英承担20%，西安交通大学医学院第二附属医院承担80%为宜。
刘明英要求赔偿医疗费7213.35元，本院依据刘明英病历以及医疗费票据予以认定；刘明英要求赔偿住院伙食补助费1110元，于法有据，本院依法予以支持；刘明英要求赔偿护理费30000元，住院期间本院依据刘明英雇佣护工的劳务报酬计算；出院后护理期间本院依据鉴定结论确定的期间及原发疾病参与度50%的因素计算六个月，以护工从事同等级别的劳务报酬计算；刘明英要求赔偿误工费16800元，误工期间本院依据鉴定结论确定的期间以及刘明英原发疾病参与度50%的因素，出院后计算六个月，以刘明英实际收入损失计算；刘明英要求赔偿辅助器具费3228元，于法有据，本院依法予以支持；刘明英要求赔偿交通费2700元，应根据刘明英及其必要的陪护人员因就医或转院治疗实际发生的费用计算，本院根据刘明英花费的合理情况依法酌定；刘明英要求赔偿伤残赔偿金173327.5元，本院依据陕西省上一年度城镇居民人均可支配收入标准，依照刘明英定残时年龄，根据外伤参与度以70%计算十八年；刘明英要求赔偿被扶养人生活费1033.58元，本院依据陕西省上一年度城镇居民人均消费性支出，依照刘明英被扶养人定残时年龄，根据外伤参与度以70%计算五年，西安交通大学医学院第二附属医院只承担依法应由刘明英负担的部分，该项损失计入残疾赔偿金；刘明英要求赔偿鉴定费800元，于法有据，本院依法予以支持；刘明英要求赔偿精神损害抚慰金10000元，本院依据刘明英实际受到的损害依法酌定。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条、第三十七条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十六条、第二十八条、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条之规定，遂判决：一、原告刘明英实际损失医疗费6861.55元、住院伙食补助费1110元、护理费18000元、误工费8680元、交通费500元、辅助器具费3228元、残疾赔偿金131657.78元（含被扶养人生活费1033.58元）、鉴定费800元，以上共计170837.33元。被告西安交通大学医学院第二附属医院应赔偿上述费用的80%，即136669.86元。被告西安交通大学医学院第二附属医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告刘明英人民币136669.86元。二、被告西安交通大学医学院第二附属医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告刘明英精神损害抚慰金人民币4000元。三、驳回原告刘明英其余诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5134元，由原告刘明英负担2201元，被告西安交通大学医学院第二附属医院负担2933元（原告刘明英已预付，被告西安交通大学医学院第二附属医院随上述款项直接支付原告刘明英）。
宣判后，西安交通大学医学院第二附属医院不服原审判决，以原审辩称之理由上诉称，原审判决认定其单位未尽安全保障义务不符合事实。刘明英作为完全民事行为能力人，应结合自身的实际情况，对自己的行为尽到合理的注意。刘明英摔倒是自己没有尽到注意义务，并非西安交通大学医学院第二附属医院侵权，刘明英应当自行承担全部责任，西安交通大学医学院第二附属医院不应对刘明英摔伤一事承担责任。西安交通大学医学院第二附属医院医疗卫生大楼厕所地面的清洁过程是按照清洁程序进行的，保洁人员在保洁过程中，用扎水车将拖把水挤干后进行拖地，并且厕所也悬挂了注意防滑的告示牌，已尽到了合理的安全保障义务。另外，原审法院认为西安交通大学医学院第二附属医院举证能力远远高于患者一方，应当承担更为严格的社会责任是错误的。本案不是医疗纠纷，而是一般侵权纠纷案件，西安交通大学医学院第二附属医院和刘明英的法律地位是平等的，应当依法承担各自的举证责任；加之原审判决计算赔偿存在错误，请求：1、撤销西安市新城区人民法院（2013）新民一初字第00033号民事判决，依法改判驳回刘明英的全部诉讼请求。2、一、二审诉讼费由刘明英承担。
刘明英辩称，其摔倒的原因是西安交通大学医学院第二附属医院的保洁人员在拖地过程中，直接将拖把从水桶里提出拖地，导致地面有水湿滑；西安交通大学医学院第二附属医院至今也没有证据能够证明其保洁人员是按照程序操作的；而且，拖地挤干水份不符合常识也是不合理的，西安交通大学医学院第二附属医院没有证据证明事故发生当天其尽到了安全保障义务。事故发生地点是在西安交通大学医学院第二附属医院的医疗场所之内，西安交通大学医学院第二附属医院有义务为患者提供安全的设施和环境。原审判决计算的赔偿数额均有票据证明，不存在计算错误，西安交通大学医学院第二附属医院不存在法定的免责事由。原审判决认定事实清楚，程序合法，适用法律正确，请求二审法院依法驳回西安交通大学医学院第二附属医院的上诉，维持原判。
经审理查明，西安交通大学医学院第二附属医院在厕所保洁过程中，没有设置暂停使用告示牌；事故发生时厕所内也未铺设防滑垫。原审判决认定的其余事实属实。
本院认为，西安交通大学医学院第二附属医院作为从事医疗服务经营活动的管理人，负有合理限度范围内的安全保障义务。刘明英作为完全民事行为能力人，应结合自身的实际情况，对自己的行为尽到合理的注意，但并不能因此而免除西安交通大学医学院第二附属医院负有的、合理限度范围内的安全保障义务。西安交通大学医学院第二附属医院在厕所保洁过程中，没有设置暂停使用告示牌，事故发生时厕所内也未铺设防滑垫是未能防止损害发生的主要原因。原审法院以西安交通大学医学院第二附属医院未提供直接证据证明事故发生时该医院所采取的防护措施已达到合理限度范围内保障安全的要求，故应对刘明英的损失承担赔偿责任正确。西安交通大学医学院第二附属医院上诉认为其已经尽到了合理范围内的安全保障义务，不应承担赔偿责任的主张没有事实和法律依据，本院依法不予支持。原审判决认为刘明英作为完全民事行为能力人，在医院就医期间应注意地面情况，刘明英未尽到对自身安全的谨慎注意义务，对摔倒受伤的损害后果也存在一定过失，应当自行承担与其过错相适应的责任；并据此按照刘明英、西安交通大学医学院第二附属医院的过错程度，判决刘明英承担20%，西安交通大学医学院第二附属医院承担80%的责任并无不当，本院予以确认。原审判决计算刘明英的赔偿数额均有票据作证，不存在计算错误，西安交通大学医学院第二附属医院上诉认为原审判决认定事实不清，计算刘明英赔偿数额存在错误，没有事实和法律依据，本院不予支持。据此，原审判决认定事实清楚，适用法律正确。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费5134元（西安交通大学医学院第二附属医院已经预交），由西安交通大学医学院第二附属医院承担。
本判决为终审判决。
审 判 长 高俊岗
代理审判员 肖晓通
代理审判员 赵达西
二０一三年十月二十二日
书 记 员 姜海燕