十堰市茅箭区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）鄂茅箭民一初字第00128号
原告：黄金莲，女，汉族，1947年7月出生。
原告：陈继红（与黄金莲系母女关系），女，汉族，1974年3月出生。
原告：陈继明（与黄金莲系母女关系），女，汉族，1969年7月出生。
原告：陈继荣（与黄金莲系母女关系），女，汉族，1966年11月出生。
以上四原告委托代理人：高传敬（与陈继明系夫妻关系），男，汉族，1967年1月出生。代理权限：一般代理。
被告：茅箭区二堰街办擂鼓台社区卫生服务站。
法定代表人：王作军。
委托代理人：夏明衍，湖北天颐律师事务所律师。代理权限：一般诉讼代理。
委托代理人：叶桁，该站主要负责人。代理权限：一般诉讼代理。
被告：十堰市妇幼保健院。
法定代表人：王作军，该院院长。
委托代理人：夏明衍，湖北天颐律师事务所律师。代理权限：一般诉讼代理。
委托代理人：叶桁，茅箭区二堰街办擂鼓台社区卫生服务站主要负责人。代理权限：一般诉讼代理。
原告黄金莲、陈继红、陈继明、陈继荣诉被告茅箭区二堰街办擂鼓台社区卫生服务站（下称擂鼓台卫生服务站）、十堰市妇幼保健院（下称妇幼保健院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员张京郧适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告黄金莲、陈继红、陈继明、陈继荣和她们的委托代理人高传敬，被告擂鼓台卫生服务站和妇幼保健院的委托代理人夏明衍、叶桁到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告黄金莲、陈继红、陈继明、陈继荣诉称：擂鼓台卫生服务站和妇幼保健院是上下级关系。2012年9月23日8时许，我们的亲人陈明尧因前夜左手不慎被划伤，在黄金莲的陪同下走到擂鼓台卫生服务站就诊。当班医生王顺巧先后对陈明尧进行了清创、注射局麻药利多卡因缝合手术，并开具了3天的注射替硝唑和头孢曲松药物，共计205元药费，并做了皮试等诊疗活动。10时许，在注射替硝唑大半时，陈明尧出现呼吸急促、胸疼、血压急剧下降、抽搐等症状，后因抢救不力，不幸离开了我们。擂鼓台卫生服务站在本次诊疗活动中存在以下过错：1、在既不属于急诊也不属于急救的情况下超范围进行外科治疗；2、当班医生王顺巧的执业资格证显示执业地点为武当街办堰口卫生服务站，执业范围为内科，而实际执业地点却在擂鼓台卫生服务站，在此次事故中执业属于外科的业务范围；3、在没有呼吸机、心电图等抢救设备设施的情况下使用局麻利多卡因药物；4、抢救不力。陈明尧的去世，给我们造成经济和精神损失。请求判令擂鼓台卫生服务站和妇幼保健院赔偿我们各项费用270829.5元，其中死亡赔偿金145880元，被扶养人生活费54360元，丧葬费17589元，精神损害抚慰金5万元，抢救费4000元，并承担诉讼费用。
原告黄金莲、陈继红、陈继明、陈继荣为支持起诉主张，向本院提供以下证据：
1、陈明尧的身份证。
2、黄金莲的身份证、婚姻证明。
3、陈继红、陈继明、陈继荣的身份证。
4、擂鼓台卫生服务站的执业许可证。
5、擂鼓台卫生服务站价格表。
6、医药费收据。
7、处方签。
8、处方。
9、输液单。
10、病历。
11、情况说明。
12、病历（太和医院）。
13、使用说明书。证明擂鼓台卫生服务站存在用药错误。
被告擂鼓台卫生服务站和妇幼保健院辩称：擂鼓台卫生服务站在对陈明尧实施局部麻醉在内的整个清创缝合过程中，接诊医生尽到了高度谨慎注意的义务，未发生麻醉药物误入血管造成中毒症状的问题。在发生严重医疗意外时抢救及时，医疗行为不存在过错。根据规定，擂鼓台卫生服务站应登记为预防保健科、全科医学科。但相关卫生行政机关在颁发执业许可证时，只是习惯性地未这样登记。这不应当影响擂鼓台卫生服务站根据规定开展包括轻度外伤清创缝合在内的全科医疗业务。擂鼓台卫生服务站先期对陈明尧进行的清创缝合属于外科范畴，后期进行的药物抗感染治疗属于内科范畴，外科清创缝合经过顺利，并未发生医疗意外；而进行的内科药物抗感染治疗时才发生了医疗意外。因此，擂鼓台卫生服务站执业范围问题与本案医疗纠纷之间无因果关系。根据规定，王顺巧的执业范围本应登记为全科医学专业，但相关行政机关在颁发执业许可证时，习惯性地将其执业范围登记为内科专业，这不应当影响王顺巧按照规定开展包括轻度外伤清创缝合在内的全科医疗业务。对陈明尧进行的外科清创缝合未发生医疗意外，接诊医生执业范围问题与本案医疗纠纷之间无因果关系。王顺巧是2012年3月被擂鼓台卫生服务站聘用的，由于时间关系还未到卫生行政机关变更执业地点。登记变更执业地点的目的只是便于卫生行政机关对医疗技术人员进行管理，王顺巧是否到卫生行政机关登记变更执业地点与本案医疗纠纷没有因果关系。擂鼓台卫生服务站没有呼吸机未违反任何规定，也不构成任何过错。陈明尧死亡时已时75岁高龄的老人，已不再对任何近亲属负有扶养的义务。即使黄金莲没有固定生活来源，也应当由其3个女儿赡养，黄金莲在本案中要求高额的被扶养人生活费没有事实和法律依据。原告主张的死亡赔偿金计算金额偏高，没有法律依据。根据十堰地区的社会经济水平，原告主张7万元的精神损害抚慰金金额过高，也没有事实和法律依据。总而言之，擂鼓台卫生服务站对陈明尧所患疾病治疗得当，发生严重医疗意外时抢救及时，医疗行为不存在过错，不应当承担赔偿责任。
被告擂鼓台卫生服务站和妇幼保健院为支持抗辩理由，向本院提交以下证据：
1、《湖北省城市社区卫生服务机构管理办法》、《医疗机构执业许可证》。证明擂鼓台卫生服务站诊疗科目应登记为全科医学科，擂鼓台卫生服务站在本案中不存在超范围执业问题。
2、《湖北省城市社区卫生服务机构管理办法》、《执业医师资格证》、《执业医师证》。证明王顺巧的执业范围应登记为全科医学专业，在本案中不存在超范围执业问题。
3、《湖北省城市社区卫生服务站基本设备》标准。证明擂鼓台卫生服务站不需要配备呼吸机等高档医疗设备，没有呼吸机未违反规定，在本案中不构成过错。
4、门诊病历、处方单、输液单、《有关肋骨太社区卫生服务站医疗纠纷情况的说明》。证明擂鼓台卫生服务站对陈明尧所患疾病治疗得当，发生医疗意外时抢救及时，医疗行为不存在过错，不应当承担赔偿责任。
经审理查明：陈明尧出生于1939年9月，与黄金莲系夫妻关系，两人共生育3个子女，即陈继荣、陈继明、陈继红。
2011年12月20日十堰市卫生局核发的《医疗机构执业许可证》载明，擂鼓台卫生服务站的诊疗科目包括：内科、妇产科、妇女保健科、儿科、儿童保健科、口腔科、中医科。2011年10月31日十堰市卫生局核发的执业医师证载明，王顺巧的执业地点在茅箭区武当街办卫生所，执业范围是内科专业。
2012年9月23日上午9时许，陈明尧因手部外伤在黄金莲的陪同下到擂鼓台卫生服务站就诊，由医师王顺巧接诊。诉：当日凌晨3：30许，陈明尧与黄金莲夫妻不和发生口角并厮打，陈明尧手部损伤，出血、疼痛，被带到擂鼓台卫生服务站就诊，陈明尧有高血压、糖尿病和下肢静脉血栓病史。体检：陈明尧全身多处瘀斑，左手大鱼际处见1长约7厘米大小不规则创口，深约1厘米，碰触出血明显，手指活动自如。王顺巧遂对陈明尧行利多卡因局麻下清创缝合处理，并开具替硝唑、头孢曲松、氯化钠液滴注的处方。在静脉滴注替硝唑20分钟后，陈明尧出现胸痛、胸闷、呼吸困难症状。医护人员遂采取了吸氧、停止替硝唑滴注，更换生理盐水滴注和地塞米松静推。数分钟后，陈明尧症状急剧加重，呼叫“胸口疼痛明显”。听诊第一心音低钝，血压40∕0mmHG。遂立即给予肾上腺素静脉推注，约3分钟左右陈明尧出现心跳、呼吸停止，遂给予熊外按压，同时通知家属，拨打120转上级医院。后十堰市太和医院急救人员到场，对陈明尧进行急救，并将陈明尧转至太和医院继续抢救。太和医院经抢救无效，于当日上午12：05分宣告陈明尧死亡。黄金莲、陈继红、陈继明、陈继荣认为擂鼓台卫生服务站的医疗行为存在过错，并导致陈明尧死亡，向本院起诉，引起诉讼。在审理过程中，经黄金莲、陈继红、陈继明、陈继荣申请，本院委托四川华西法医学鉴定中心对擂鼓台卫生服务站在陈明尧的医疗行为中是否存在过错、与陈明尧的死亡有无因果关系及参与度进行司法鉴定。该中心作出法会2013-196号法医学鉴定意见，说明由于未对陈明尧的遗体进行尸体解剖，具体死因不得而知；但根据陈明尧出现的临床症状，其为药物（替硝唑）过敏性休克的可能性大；擂鼓台卫生服务站在陈明尧的诊疗过程中没有尽到相应的注意义务，处置措施欠完善，延误了抢救的最佳时机，且告知不足，病历的书写欠规范，对陈明尧的死亡应承担一定责任，参与度20%。
本院认为：四川华西法医学鉴定中心进行的鉴定程序合法，鉴定意见科学、合理，证明力较强，应予采信。擂鼓台卫生服务站在对陈明尧的诊疗行为中存在过错，且该过错与陈明尧的死亡有一定因果关系，应当按其过错与损害后果的参与度对陈明尧的近亲属承担赔偿责任。擂鼓台卫生服务站是具有独立承担民事责任能力的法人，其民事责任应自行承担，黄金莲、陈继红、陈继明、陈继荣主张妇幼保健院承担责任没有法律依据，不应支持。陈明尧死亡时虽然已73岁，但其有固定收入，与黄金莲共同生活期间已经实际履行了夫妻之间的扶养义务，黄金莲主张被扶养人生活费应予支持。黄金莲、陈继红、陈继明、陈继荣主张的抢救费4000元没有事实依据，不应支持。黄金莲、陈继红、陈继明、陈继荣因陈明尧死亡产生的损失包括：死亡赔偿金145880元（20840元∕年×7年），被扶养人生活费54360元（14496元∕年×15年÷4人），丧葬费17589.5元（35179元∕年÷2），合计217829.5元。擂鼓台卫生服务站应当赔偿43565.9元（217829.5元×20%）。黄金莲、陈继红、陈继明、陈继荣因陈明尧死亡精神受到严重损害，擂鼓台卫生服务站应根据其过错程度、原告方精神损害程度等因素向原告方赔偿精神损害抚慰金，本案精神损害抚慰金可按1万元赔偿。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、并参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十七条、第二十八条、第二十九条之规定，判决如下：
一、被告茅箭区二堰街办擂鼓台社区卫生服务站赔偿原告黄金莲、陈继红、陈继明、陈继荣53565.9元。
二、驳回原告黄金莲、陈继红、陈继明、陈继荣对被告十堰市妇幼保健院的诉讼请求及其他诉讼请求。
以上款项于本判决生效后十日内支付。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4581元，鉴定费6000元，合计10581元，原告黄金莲、陈继红、陈继明、陈继荣负担3442元，被告茅箭区二堰街办擂鼓台社区卫生服务站负担元7139元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省十堰市中级人民法院。上诉人应在提交上诉状时根据不服本判决部分的上诉请求数额及《诉讼费用交纳办法》第十三条第一款第（一）项的规定，预交上诉案件受理费。十堰市中级人民法院诉讼费专户名称：十堰市财政局非税收入汇缴结算户；开户银行：十堰市农行五堰支行；帐号：17-245601040000333。通过邮局汇款的，款汇十堰市中级人民法院，邮编：442000；地址：十堰市邮电街12号。上诉人应将注明一审案号的交费凭证复印件同时交本院。上诉人在上诉期届满之次日起七日内未预交诉讼费用，也未提出缓交、减交、免交上诉案件受理费申请的，按自动撤回上诉处理（本院不再另行送达预交上诉案件受理通知书）
审判员 张京郧
二〇一三年十一月二十一日
书记员 彭 苗