山东省潍坊市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）潍民一终字第305号
上诉人（原审被告）潍坊市脑科医院。
法定代表人王道奎，院长。
委托代理人梁浩，山东诚公律师事务所律师。
委托代理人杨秋兰，山东诚公律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）郭华，女，1966年10月31日出生，汉族，潍坊市脑科医院职工。
委托代理人倪明前，山东昌潍大鹏律师事务所律师。
上诉人潍坊市脑科医院因与被上诉人郭华医疗损害责任纠纷一案，不服山东省潍坊市潍城区人民法院（2013）潍城民初字第42号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人潍坊市脑科医院的委托代理人梁浩、杨秋兰，被上诉人郭华及其委托代理人倪明前到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审判决认定，2008年4月9日，郭华因后仰摔伤到潍坊市脑科医院就诊55天，就诊期间潍坊市脑科医院为郭华大剂量注射地塞米松磷酸钠注射液，导致郭华髋部疼痛及全身关节痛。郭华先后到潍坊市人民医院、山东中医药大学附属医院等医院就诊，住院201天（其中潍坊市内医院住院148天，潍坊市外医院住院53天），住院治疗期间支出医疗费150154.73元、交通费2960.2元、住宿费857元、养老院入住费6612元、快递费22元。
2012年11月20日，郭华通过山东泰琪律师事务所委托潍坊盛泰司法鉴定所对潍坊脑科医院是否存在医疗过错进行鉴定，2012年12月6日，潍坊盛泰司法鉴定所作出潍盛司鉴所（2012）临鉴字第2190号司法鉴定意见书，鉴定意见为：潍坊市脑科医院对郭华在2008年4月9日至2008年6月3日住院期间大剂量超时间应用地塞米松，存在过错。郭华支付鉴定费5100元。在案件审理过程中，经郭华申请，法院委托潍坊盛泰司法鉴定所对郭华伤残等级、误工时间、护理时间及人数、后续治疗费、营养费、康复费等费用数进行司法鉴定。2013年6月19日，潍坊盛泰司法鉴定所作出潍盛司鉴所（2013）临鉴字第845号司法鉴定意见书，鉴定意见为：郭华构成伤残六级；误工时间为365日；护理为1人护理200天（含住院期间）；双侧人工髋关节置换周期、每周期的费用以合理支出费用审查认定或参照医院证明审查认定；营养费1800元，康复费及实际合理支出费用审查认定。郭华支付鉴定费2900元。在案件审理过程中，经潍坊市脑科医院申请，法院委托山东大舜司法鉴定所对潍坊市脑科医院在对郭华的诊疗过程中是否存在过错及过错参与度进行鉴定。2013年7月29日，山东大舜司法鉴定所作出大舜司鉴所（2013）临鉴字第400号司法鉴定意见书，鉴定意见为：潍坊市脑科医院在对郭华的诊疗过程中存在过错，该过错对郭华股骨头坏死（包括右肱骨头坏死）的形成有直接原因，属主要责任，参与度为75%。
另查明，郭华提起诉讼时，其父亲郭一新74周岁，母亲易桂兰73周岁，户口性质均为城镇户口。郭一新与易桂兰育有一子二女，分别为长子郭伟、长女郭华、次女郭群。
以上事实，有潍盛司鉴所（2012）临鉴字第2190号司法鉴定意见书、潍盛司鉴所（2013）临鉴字第845号鉴定意见书、大舜司鉴所（2013）临鉴字第400号鉴定意见书、医院病历、户口本、医疗费票据及当事人陈述等在案为证。
原审法院认为，公民的生命健康权受法律保护，潍坊市脑科医院接受患者治疗，双方形成医患关系，潍坊市脑科医院应当对患者进行积极妥善地治疗。山东大舜司法鉴定所作为有资质的鉴定机构，其作出的司法鉴定意见合法有效，潍坊市脑科医院对郭华的治疗行为存在过失，应当赔偿郭华因此造成损失的75%。根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算，郭华在本次事故中构成六级伤残，且系城镇户口，残疾赔偿金计算为257550元（按照2012年山东省城镇居民人均可支配收入25755元／年×20年×50%）。根据司法鉴定书及郭华的实际住院时间，确定护理费为14182.9元（按照2012年山东省城镇居民人均可支配收入25755元／年÷365天×201天）。根据司法鉴定书确认，郭华的误工时间为365天，确定误工费为25755元（按照2012年山东省城镇居民人均可支配收入25755元／年）。根据司法鉴定书确认郭华的营养费为1800元。住院伙食补助费根据郭华的实际住院天数，确认住院伙食补助费为1206元（6元／天×住院时间201天）。根据被扶养人的年龄、人数及扶养人的人数计算确认被扶养人生活费为34185.7元［（按照2012年山东省城镇居民家庭人均消费性支出15778元／年）×6年÷3人×50%）＋（按照2012年山东省城镇居民家庭人均消费性支出15778元／年）×7年÷3人×50%）］。根据郭华提供的鉴定费发票，确认鉴定费8000元。因侵权致人精神损害造成严重后果的，被侵权人可主张精神损害抚慰金，本次事件致郭华六级伤残，根据郭华的受伤程度，酌定精神损害抚慰金为30000元。郭华主张的后续治疗费及康复费，可在该项费用实际发生后另行主张。郭华主张支出复印费580元，未提供相应收款发票，不予认定。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第三十二条之规定，判决如下：郭华的损失包括医疗费150154.73元、误工费25755元、护理费14182.9元、住院伙食补助费1206元、营养费1800元、残疾赔偿金257550元、被扶养人生活费34185.7元、交通费2960.2元、住宿费857元、养老院入住费6612元、快递费22元、鉴定费8000元，由潍坊市脑科医院赔偿75%，即377464.15元，精神损害抚慰金30000元，共计407464.15元，由潍坊市脑科医院于判决生效之日起十日内付清。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费9195.49元，由郭华负担1788.03元，由潍坊市脑科医院负担7407.46元。
宣判后，潍坊市脑科医院不服原审判决，向本院提起上诉称：1、原审将山东大舜司法鉴定所作出的司法鉴定意见作为确定上诉人过错的主要证据不正确，依法应当重新鉴定。（1）该鉴定意见鉴定依据错误。被上诉人在上诉人处就诊时，根据当时的医疗水平，治疗被上诉人病情的最佳方案为采用激素治疗，该治疗方式经过医学教材、医学指导规范、案例予以证实。而鉴定结论仅依据所谓的“临床研究发现”和“有报道”、“有研究证明”认定上诉人诊疗行为系造成被上诉人股骨头坏死的直接原因，明显依据不足。（2）鉴定意见无医学依据。应用激素并非导致股骨头坏死的唯一原因，也可能系外伤史导致，且被上诉人存在外伤史。被上诉人初次入住上诉人处治疗，系因摔倒导致脊髓损伤、腰椎骨折、右肾挫裂伤，被上诉人股骨头坏死的病情也可能系其外伤史导致。（3）鉴定意见认定上诉人“明显忽略了连续使用大剂量糖皮质激素的规范和注意事项及该类药物的副作用”无事实和法律依据。被上诉人系上诉人单位原职工，作为医护人员没有理由不了解该类药物的注意事项及副作用，况且，在上诉人对其诊疗过程中，已经多次向被上诉人告知治疗方案以及医疗风险，上诉人的诊疗行为完全符合相应医学规范，并无任何过错。（4）鉴定意见认定上诉人存在过错且参与度为75%没有法律及事实依据。2、原审判决上诉人向被上诉人支付的部分赔偿款项过高。被上诉人的伤残等级认定过高，原审认定精神损害抚慰金30000元过高。因此，请求二审法院撤销原判，依法改判。
被上诉人郭华答辩称：原审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求依法驳回上诉，维持原判。
本院查明的事实与原审一致。
本院认为，被上诉人因病到上诉人处就诊，上诉人的诊疗行为存在过错，造成被上诉人损失，上诉人应当承担相应赔偿责任。依据原审法院委托司法鉴定机构出具的大舜司鉴所（2013）临鉴字第400号司法鉴定意见书、潍盛司鉴所（2013）临鉴字第845号司法鉴定意见书，可以认定上诉人在对被上诉人的诊疗过程中存在过错的事实。上诉人虽对以上鉴定意见提出异议，并在二审过程中申请重新鉴定，但未提供充分反驳证据予以证明，其申请并不符合《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》规定的重新鉴定情形，本院不予准许，上诉人针对鉴定意见所提异议不能成立，本院不予采信。原审综合考虑上诉人的过错程度，结合鉴定意见认定的过错参与度，确定上诉人承担75%的赔偿责任并无不当，本院予以支持。被上诉人因上诉人的诊疗过错造成伤残，遭受精神损害，上诉人应当向被上诉人支付精神损害抚慰金，原审综合被上诉人的受伤程度，酌定精神损害抚慰金数额为30000元，符合法律规定，本院予以支持。综上，上诉人的上诉理由不能成立，本院不予支持。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，程序合法。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条、第一百七十条第一款第（一）项、第一百七十五条之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费7408元，由上诉人潍坊市脑科医院负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 尹 义
代理审判员 张 敏
代理审判员 贾元胜
二〇一四年四月八日
书 记 员 张瑞丰