安徽省合肥市庐阳区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）庐民一初字第00458号
原告：庞学通，男，1980年10月17日出生，汉族，教师，户籍地安徽省合肥市包河区，经常居住地安徽省合肥市包河区。
原告：朱钰，女，1983年10月14日出生，汉族，教师，户籍地安徽省合肥市庐阳区，经常居住地安徽省合肥市包河区。
以上两位原告共同的委托代理人：刘荣春，安徽鑫和律师事务所律师。
被告：安徽省妇幼保健院。
法定代表人：刘辉，该院院长。
委托代理人：傅成林，安徽原声律师事务所律师。
委托代理人：刘波，安徽原声律师事务所实习律师。
原告庞学通、朱钰诉被告安徽省妇幼保健院医疗损害责任纠纷一案，本院于2013年12月24日立案受理，依法由代理审判员巩平适用简易程序于2015年3月5日公开开庭进行了审理。原告庞学通，原告庞学通、朱钰共同的委托代理人刘荣春及被告安徽省妇幼保健院的委托代理人傅成林到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
庞学通、朱钰诉称：庞学通、朱钰系庞××父母。朱钰怀孕后，将安徽省妇幼保健院作为产检定点医院，先后七次在该院进行产前常规超声检查，检查时孕周期分别为：早孕期、孕14周、孕19周、孕29＋周、孕31周、孕32＋周及分娩前。该院在孕检时虽已知朱钰系双胎妊娠，但未能充分考虑到双胞妊娠的特殊性，仅采取常规超声检查。该院七次检查均未能检出一胎儿存主动脉弓离断的先天性心脏疾病，未能检出胎儿存在先天心脏病，进而延误胎儿出生后即可选择在上海儿童医学中心、北京阜外医院接受治疗的机会。2013年6月25日，患儿庞××出生。出生当天即因不适被转入该院新生儿科治疗。该院虽于2013年6月30日、2013年7月17日对庞××进行心脏超声检查，却仍未能找到庞××的致病根源，即其患主动脉弓离断的先天性心脏。该院一直做着治标不治本的无用治疗。在拖延达一个多月（2013年6月25日至2013年7月26日）后，该院才建议庞学通、朱钰将庞××转院治疗，告知上海儿童医学中心、北京阜外医院具有治疗该心脏病的技术条件。庞××在该院浪费了宝贵的时间，导致病情已危重。2013年7月27日，庞××即出现经皮氧饱和度变动的症状。即便转院，可能也无转至上述二家医院治疗的时间。庞学通、朱钰不放过一线希望，安徽省立儿童医院为庞××配置最好的救护设施，护送庞××前往上海儿童医学中心就医，但最终庞××在去上海的路上离开了人世。事后庞学通、朱钰持诊断报告找安徽省妇幼保健院讨公道，该院仅于2013年8月8日出具《关于朱钰之女产前超声检查及产后超声检查的说明》，便再无下文。为维护自身合法权益，庞学通、朱钰诉至法院，请求判令：1、安徽省妇幼保健院赔偿庞学通、朱钰死亡赔偿金210240元（21024元／年×20年×50%）、丧葬费22300.5元、精神损害抚慰金8万元、治疗费36440.3元（含急救医疗服务费5000元），合计348980.8元；2、本案全部诉讼费用由安徽省妇幼保健院负担。
案件审理过程中，庞学通、朱钰将诉讼请求第1项变更为：安徽省妇幼保健院赔偿庞学通、朱钰死亡赔偿金210240元（21024元／年×20年×50%）、丧葬费22300.5元、精神损害抚慰金8万元、治疗费48509.3元（含急救医疗服务费5000元）、鉴定费6450元，合计367499.8元。
安徽省妇幼保健院在庭审中辩称：1、安徽省妇幼保健院依法申请对因果关系和参与度进行了鉴定，根据鉴定意见，安徽省妇幼保健院对胎儿孕后不良没尽到告知义务。胎儿孕后不良是客观事实，安徽省妇幼保健院只是没尽到告知义务。而且，受医疗条件的限制，任何一家医院不能包治百病。安徽省妇幼保健院的过错只是导致丧失早期治疗的机会，但即使治疗，也未必能医好。根据鉴定意见，安徽省妇幼保健院的过错参与度都达不到次要责任。2、庞学通、朱钰主张损失367499.8元缺少依据，安徽省妇幼保健院按鉴定机构确定的5%-15%责任比例承担因过错而造成的损失。庞学通、朱钰起诉时即认为安徽省妇幼保健院应承担50%责任，死亡赔偿金按照50%责任比例主张显然过高。丧葬费也应当按照责任比例计算。庞学通、朱钰精神抚慰金8万元明显过高，请法院参照责任比例及具体案情依法酌定。庞学通、朱钰主张的医药费包含住院治疗和生产的全部费用，应按照庞××抢救治疗期间的费用，结合责任比例确定该项损失。鉴定费系庞学通、朱钰完成举证责任而支出的费用，应自行承担。超过法院支持部分的诉讼费，应由庞学通、朱钰负担。
经审理查明：庞学通、朱钰系夫妻关系，二人均为城镇居民。2013年1月5日至2013年6月13日，朱钰先后七次在安徽省妇幼保健院进行产前常规超声检查。朱钰还于2013年4月5日在合肥丹凤朝阳医院进行四维彩超一次。2013年6月24日，朱钰因“孕35周，双胎妊娠，B超提示胎儿之一偏小，NST无反应”至安徽省妇幼保健院入院治疗。2013年6月25日，该院对其行子宫下段剖宫产术，先后取出一活女婴（后取名庞××）和另外一名活女婴。庞××出生当日即因体重轻转该院儿科治疗，后经治疗于2013年7月26日出院，并转院至安徽省立儿童医院治疗。2013年7月30日，庞××出院。在前往上海治疗的途中，庞××死亡。庞××在安徽省妇幼保健院花费医药费55078.23元，其中医保支付23637.67元，庞××自付31440.3元。庞××在安徽省立儿童医院花费医药费12069元，其中医保支付4795.75元，庞××自付7273.25元。此外，庞××还支付急救服务费5000元。庞学通、朱钰认为安徽省妇幼保健院在对庞××的诊疗过程中存在过错，经协商未果后，庞学通、朱钰诉至法院，请求判如所请。
在本案审理过程中，庞学通、朱钰申请对安徽省妇幼保健院对庞××的诊疗过程中是否存在过错进行鉴定，安徽省妇幼保健院申请对庞××的死亡后果与其诊疗行为有无因果关系进行鉴定（如有因果关系，则鉴定参与度）。本院依法委托司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心对上述鉴定事项进行鉴定。该鉴定中心于2015年1月29日出具司鉴中心（2014）临鉴字第2082号鉴定意见书。认为：1、庞××所患疾病属于少见而复杂的先天性心血管畸形先天性心脏病，产前经超声检查明确诊断在技术上的难度极大，可能性极小。2、安徽省妇幼保健院对朱钰产前超声检查的过程中没有发现胎儿心血管先天异常并无明显医疗过错，但对朱钰孕期行超声检查显示的胎儿异常没有予以高度重视，对于胎儿的预后不良告知不够充分，存在过错；并对庞××先天性心血管畸形存在漏诊的过错。3、安徽省妇幼保健院的上述医疗过错使得庞××丧失了得到早期明确诊断和手术治疗的机会，与庞××的损害后果之间存在一定的因果关系。鉴定意见为：安徽省妇幼保健院对朱钰及庞××的医疗行为存在过错，与庞××死亡的损害后之间存在一定的因果关系，医疗过错的参与度拟为5%-15%。庞学通、朱钰为此支出鉴定费6450元，安徽省妇幼保健院支出鉴定费6450元。
上述事实，有庞学通、朱钰提交的影像检查报告单、住院小结、彩超诊断报告书、出院记录、《关于朱钰之女产前检查及产后超声检查的说明》、鉴定费票据、治疗费票据、急救医疗费单据、鉴定意见书，安徽省妇幼保健院提交的医疗机构执业许可证复印件、组织机构代码证复印件、住院病案复印件、鉴定意见书，以及当事人庭审陈述予以证明。
本院认为：庞××在安徽省妇幼保健院接受治疗，双方形成医患关系。司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书已经从法医学专业角度对安徽省妇幼保健院的诊疗不足进行了充分的分析说明。该鉴定意见程序合法、依据充分，应予以采信。鉴定意见认为安徽省妇幼保健院对朱钰及庞××的医疗行为存在过错，与庞××死亡的损害后之间存在一定的因果关系。参照上述鉴定意见，本院确定安徽省妇幼保健院对损害后果承担15%的赔偿责任。
对于庞学通、朱钰的各项损失，认定如下：1、医药费。根据住院病历及医药费票据，庞××在安徽省妇幼保健院花费医药费55078.23元，其中医保支付23637.67元，庞××自付31440.3元。庞××在安徽省立儿童医院花费医药费12069元，其中医保支付4795.75元，庞××自付7273.25元。此外，庞××还支付急救服务费5000元。扣除医保支付的部分，本项损失确定为43713.55元。2、死亡赔偿金。庞××系城镇居民，庞学通、朱钰主张按照2012年度安徽省城镇居民人均可支配收入21024元标准计算20年，不违反法律规定。死亡赔偿金计算为420480元（21024元／年×20年）。3、丧葬费。丧葬费应按照安徽省2013年度城镇非私营单位在岗职工平均工资47806元标准计算6个月，庞学通、朱钰主张丧葬费22300.5元，符合法律规定。4、鉴定费。庞学通、朱钰支出鉴定费6450元，本院予以确认。上述损失合计492944.05元，按照15%的责任比例计算，安徽省妇幼保健院应赔偿73942元。关于精神损害抚慰金，参照死亡后果、当事人的过错程度和本地的生活水平，本院酌定精神损害抚慰金为11000元。综上，安徽省妇幼保健院应赔偿84942元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十七条第三款、第十八条第一款、第二十七条、第二十九条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条，最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、被告安徽省妇幼保健院于本判决生效之日起十日内赔偿原告庞学通、朱钰各项损失合计84942元；
二、驳回原告庞学通、朱钰的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费减半收取为3406元，由原告庞学通、朱钰负担2589元，被告安徽省妇幼保健院负担817元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省合肥市中级人民法院。
代理审判员 巩平
二〇一五年三月六日
书 记 员 徐煜
附：本案适用的法律条文
1、《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
2、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。
第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
3、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。
因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。
4、最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》
第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。
没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。