江西省吉安市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）赣08民终1281号
上诉人（原审原告）：肖冬梅，女，1975年11月23日生，汉族，住泰和县。
上诉人（原审原告）：李来元，男，1944年7月10日生，汉族，住泰和县。
上诉人（原审原告）：钟秋玉，女，1945年7月3日生，汉族，住泰和县。
上诉人（原审原告）：李某。
上诉人（原审原告）：李娟，女，1996年11月13日生，汉族，住泰和县。
上列五上诉人的委托诉讼代理人：李国生，男，1964年9月10日生，汉族，住泰和县。
上诉人（原审被告）：泰和县人民医院，住所地泰和县澄江镇胜利路81号，组织机构代码49254145-1。
法定代表人：肖晓洪，该院院长。
委托诉讼代理人：肖方胜，江西井冈律师事务所专职律师。
被上诉人（原审被告）：江西省人民医院，住所地南昌市爱国路92号，组织机构代码49100589-2。
法定代表人：李秋根，该院院长。
委托诉讼代理人：胡晖，江西观睿律师事务所专职律师。
上诉人肖冬梅、李来元、钟秋玉、李某、李娟、泰和县人民医院因与被上诉人江西省人民医院医疗损害责任纠纷一案，不服泰和县人民法院(2015)泰民初字第711号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年8月10日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
肖冬梅、李来元、钟秋玉、李某、李娟上诉请求：依法改判江西省人民医院赔偿其因李国荣死亡造成的各项经济损失121900元。事实和理由：江西省人民医院在治疗患者李国荣时未做CT检查，诊疗不符合规范，也未针对李国荣的具体情况履行告知义务，存在过错，为此请求对江西省人民医院在对李国荣的诊疗行为中存在的过错及其与本案后果的参与度重新进行鉴定，现上诉要求江西省人民医院承担20%赔偿责任。
江西省人民医院辩称，江西省人民医院在对李国荣的诊疗过程中符合医疗规范，不存在过错，这已经过鉴定机构证实，肖冬梅、李来元、钟秋玉、李某、李娟现申请重新鉴定不符合法律规定，请求驳回肖冬梅、李来元、钟秋玉、李某、李娟的上诉请求。
泰和县人民医院针对肖冬梅、李来元、钟秋玉、李某、李娟的上诉未陈述意见。
泰和县人民医院上诉请求：依法改判泰和县人民医院承担5%的赔偿责任，即赔偿肖冬梅、李来元、钟秋玉、李某、李娟各项经济损失31508元。事实和理由：泰和县人民医院在对李国荣的诊疗过程中仅存在轻微过错，且泰和县人民医院的过错只是××患者李国荣深静脉血栓形成的治疗，而李国荣深静脉血栓后已经得到有效治疗，李国荣猝死的原因仅是高度怀疑为肺栓塞，故泰和县人民医院的过错行为与李国荣死亡后果不具有明确的因果关系，泰和县人民医院仅承担5%的赔偿责任。
肖冬梅、李来元、钟秋玉、李某、李娟辩称，一审判决在综合考虑泰和县人民医院的过错程度及患者家属家庭情况的基础上判决泰和县人民医院承担20%的赔偿责任合理。
江西省人民医院针对泰和县人民医院的上诉未陈述意见。
肖冬梅、李来元、钟秋玉、李某、李娟向一审法院起诉请求：判令泰和县人民医院赔偿其各项损失共计140438.2元，判令江西省人民医院赔偿其精神损害抚慰金5000元。
一审法院认定事实：2015年5月2日，肖冬梅、李来元、钟秋玉、李某、李娟亲属李国荣因病入住泰和县人民医院内二科，入院诊断为多囊肾、××5期。泰和县人民医院在完善相关检查后，于2015年5月7日为李国荣行颈内静脉穿刺未成功后经右侧股静脉置入双腔静脉临时血透析导管，并行无肝素血液透析治疗。2015年5月15日1点30分许，李国荣在家中发现右下肢肿胀，头晕、乏力、晕倒在地。同日3点40分许，李国荣由家属送回病房。11点31分，该院郑新根副主任医师查房意见：患者右下肢肿胀，考虑下肢深静脉血栓形成，静脉回流受阻所致，目前考虑溶栓治疗，告知患者家属溶栓可能导致肺栓塞、出血风险，并电话请示大内科袁宾主任，建议转上级医院治疗。后泰和县人民医院即为李国荣办理了出院手续，其出院诊断为：1、多囊肾、××5期、血液透析状态；2、右下肢深静脉血栓形成；3、左前臂动静脉内瘘成形术后。李国荣在泰和县人民医院住院治疗共花费医疗费11023.98元，其中医保报销7862.66元。2015年5月15日16点14分许，李国荣乘坐泰和县人民医院的救护车到江西省人民医院住院治疗，李国荣支付泰和县人民医院救护车费用1900元。江西省人民医院入院诊断为：下肢静脉阻塞、多囊肾、慢性肾衰竭、高血压Ⅱ期（高危）。该院在完善相关检查后，主要给予李国荣抗凝治疗，且治疗效果较好。因李国荣肌酐高，江西省人民医院于2015年5月18日决定对李国荣进行血透治疗。2015年5月26日上午10点30分，江西省人民医院安排李国荣上机行透析治疗，李国荣上机41分钟出现神志不清、呼之不应，江西省人民医院即开始对李国荣进行抢救，至12点，李国荣心率、呼吸一直未有恢复，江西省人民医院即宣布李国荣死亡出院。江西省人民医院死亡记录记载李国荣死亡原因：直接死亡原因为肺栓塞，主要死亡原因为下肢静脉阻塞。期间，江西省人民医院对李国荣的诊断做了二次修正，第一次修正诊断为：下肢静脉阻塞（右下肢静脉血栓形成）、多囊肾、慢性肾衰竭（造瘘术后）、××（2级，高危组）、脑梗死（多发性腔隙性脑梗死）；第二次修正诊断为：肺栓塞、下肢静脉阻塞、××5期、多囊肾、高血压Ⅱ期（高危）、腔隙性脑梗死。李国荣在江西省人民医院住院治疗花费医疗费16134.62元，其中医保报销7312.71元。肖冬梅、李来元、钟秋玉、李某、李娟申请对泰和县人民医院、江西省人民医院在对李国荣的诊疗过程中是否存在过错、其过错与李国荣的死亡是否有因果关系以及过错参与度进行司法鉴定，法院委托了广东南天司法鉴定所进行鉴定。2016年1月22日，广东南天司法鉴定所出具粤南[2015]医鉴字第494号法医学司法鉴定意见书，结论为泰和县人民医院对李国荣的诊疗行为中存在过错，其过错与李国荣的死亡存在一定因果关系，属轻微因素，过错参与度为1%-20%；审查未发现江西省人民医院在对李国荣的诊疗行为中存在过错。肖冬梅、李来元、钟秋玉、李某、李娟为此支付鉴定费19000元。李来元、钟秋玉系李国荣父母，肖冬梅系李国荣妻子，李某、李娟系李国荣子女，肖冬梅、李来元、钟秋玉、李某、李娟及李国荣均系非农业家庭户口，李来元、钟秋玉共生育6个子女。庭审中，肖冬梅、李来元、钟秋玉、李某、李娟将诉讼请求变更为：要求泰和县人民医院赔偿其各项损失共计140438.2元，要求江西省人民医院赔偿其精神损害抚慰金5000元。因李国荣死亡所造成的损失核定为：医疗费3161.32元+1900元=5061.32元、死亡赔偿金24309元/年×20年=486180元、丧葬费47299元/年÷12月×6月=23649.50元、被扶养人生活费15142元/年×8年÷2人+15142元/年×9年÷6人+15142元/年×10年÷6人=108517.67元、误工费129.59元/天×13天=1684.62元、护理费117.11元/天×13天=1522.46元、住院伙食补助费15元/天×13天=195元、营养费15元/天×13天=195元、近亲属办理丧葬事宜误工费129.59元/天×3天×3人=1166.31元、近亲属办理丧葬事宜交通费2000元，共计630171.88元；精神损害抚慰金确定为10000元。一审法院认为，肖冬梅、李来元、钟秋玉、李某、李娟亲属李国荣到泰和县人民医院、江西省人民医院住院治病，泰和县人民医院及江西省人民医院负有按医疗常规为李国荣科学诊断并按自身具有的医疗条件结合李国荣的病情科学地进行治疗的义务。泰和县人民医院及江西省人民医院在对李国荣的诊疗过程中，应对李国荣的全身和局部情况有全面的认识和评估，并对观察到的问题及时给予针对性处理。根据广东南天司法鉴定所司法鉴定意见书，泰和县人民医院在2015年5月15日3点50分许高度拟诊、确诊李国荣下肢深静脉血栓形成，即应尽早给予肝素（或低分子肝素）+口服抗凝剂华法林治疗，但泰和县人民医院直至当日11点31分许李国荣转院及转院过程中一直未进行该治疗，一定程度上××李国荣下肢深静脉血栓形成的治疗，存在一定的过错，且该过错与李国荣病情加重存在一定的因果关系；该鉴定意见书同时认为，江西省人民医院在对李国荣的治疗过程符合治疗规范，不存在过错。关于李国荣的死亡原因：××理解剖检查，但江西省人民医院作为省级医疗机构在其死亡记录中对李国荣的直接死亡原因及主要死亡原因均作出了认定，且鉴定机构也认为李国荣因在下肢深静脉血栓形成基础上出现急性大块肺栓塞而猝死的可能性最大，泰和县人民医院没有证据证明李国荣死于其他原因，故李国荣的死因可以认定为因在下肢深静脉血栓形成基础上出现急性大块肺栓塞而猝死。关于泰和县人民医院的过错与李国荣死亡之间是否存在因果关系：虽然李国荣在右股静脉置管一周后出现右侧下肢广泛深静脉血栓形成是极为少见和难以防范的并发症，泰和县人民医院在高度拟诊、确诊该病情后，即应及时给予相应的治疗，但其却一直未给予针对性治疗，导致李国荣病情恶化，并引起肺栓塞，以致李国荣最终因此死亡，故泰和县人民医院的诊疗过错与李国荣的死亡存在因果关系。肖冬梅、李来元、钟秋玉、李某、李娟要求泰和县人民医院对李国荣的死亡承担赔偿责任，符合法律规定，依法予以支持。关于泰和县人民医院的过错参与度的问题，××因不明确，虽高度怀疑肺栓塞，××因；患者猝死发生在深静脉血栓形成11天、且深静脉血栓已经得到有效治疗之后”而认为泰和县人民医院存在的过错在李国荣死亡的损害后果中属轻微因素，并因此认定其过错参与度为1%-20%的，但前述已对李国荣的死因作出认定，故认为泰和县人民医院的过错参与度定为20%较为恰当。肖冬梅、李来元、钟秋玉、李某、李娟主张随车救护医师等补助费580元及高速公路过路费220元，未提交相应证据，对其该主张不予支持。肖冬梅、李来元、钟秋玉、李某、李娟主张近亲属8人办理丧葬事宜误工费，没有事实依据，以3人计算较为妥当。江西省人民医院在对李国荣的诊疗过程中并不存在过错，肖冬梅、李来元、钟秋玉、李某、李娟要求江西省人民医院赔偿其精神损害抚慰金，没有法律依据，对该请求依法不予支持。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十八条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决：一、泰和县人民医院于判决生效后十日内赔偿肖冬梅、李来元、钟秋玉、李某、李娟因李国荣死亡造成的各项损失共计126034.38元；二、泰和县人民医院于判决生效后十日内赔偿肖冬梅、李来元、钟秋玉、李某、李娟精神损害抚慰金10000元；三、驳回肖冬梅、李来元、钟秋玉、李某、李娟的其他诉讼请求。案件受理费3209元、鉴定费19000元，由肖冬梅、李来元、钟秋玉、李某、李娟负担9693元，由泰和县人民医院负担12516元。
二审中，当事人没有提交新证据。二审查明的事实与一审法院认定的事实一致。
本院认为：肖冬梅、李来元、钟秋玉、李某、李娟申请对江西省人民医院在对李国荣的诊疗行为中存在的过错及其与本案后果的参与度重新进行鉴定，不符合重新鉴定的法定情形，且一审时，肖冬梅、李来元、钟秋玉、李某、李娟诉请判令江西省人民医院赔偿其精神损害抚慰金5000元，现其上诉要求江西省人民医院承担20%的赔偿责任即赔偿各项经济损失121900元，该上诉请求超出其一审诉讼请求的范围，不予支持。经鉴定，泰和县人民医院在对李国荣的诊疗行为中存在过错，其过错与李国荣的死亡存在一定因果关系，过错参与度为1%-20%，一审综合考虑泰和县人民医院的过错程度判决其承担20%的赔偿责任并无不妥，泰和县人民医院上诉要求改判其承担5%的赔偿责任不予支持。
综上所述，肖冬梅、李来元、钟秋玉、李某、李娟及泰和县人民医院的上诉请求均不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费5129元，由肖冬梅、李来元、钟秋玉、李某、李娟负担2738元，泰和县人民医院负担2391元。
本判决为终审判决。
审 判 长 彭 箭
代理审判员 罗良华
代理审判员 陈利国
二〇一六年十一月七日
书 记 员 刘 娟