湖南省衡阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）衡中法民四终字第102号
上诉人（原审被告）：中国大地财产保险股份有限公司耒阳支公司，住所地耒阳市神农路268号。
负责人：陆洋，该公司总经理。
委托代理人：唐小军，湖南秦湘律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：龙国英，女，汉族，耒阳市人，初中文化，农民，住湖南省耒阳市。
委托代理人：刘建军，男，汉族，户籍所在地湖南省耒阳市（系龙国英之子）。
上诉人中国大地财产保险股份有限公司耒阳支公司为与被上诉人龙国英机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖南省耒阳市人民法院（2014）耒民一初字第553号民事判决，向本院提起上诉。本院2015年4月3日立案受理后，依法组成合议庭，于2015年5月8日组织庭前证据交换，同年5月11日公开开庭审理了本案。上诉人中国大地财产保险股份有限公司耒阳支公司的委托代理人唐小军，被上诉人龙国英委托代理人刘建军到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原审法院经审理查明：2013年1月5日12时20分许，宋刚驾驶吴强所有的湘DA06**解放牌重型半挂牵引车、湘D42**开乐牌重型罐式半挂车沿G107线由南往北行驶，当行驶至G107线1876KM＋400M处时，因路面结冰制动时，湘D42**挂车甩尾，该车先撞向道路外右侧土坑后撞到原告龙国英，造成原告受伤的交通事故。经耒阳市公安局交警大队认定，宋刚负本次事故全部责任，原告无责任。原告受伤后被送往耒阳市人民医院抢救治疗，后转至南华大学附属第一医院治疗。被诊断为：1、亚急性重症颅脑外伤手术后；性脑干损伤；2、双侧额脑挫裂伤并出血；3、外伤性蛛网膜下腔出血；4、外伤性颅骨缺损；5、继发性脑干损伤，脑室出血；6、气管切开术后；7、肺部感染。2013年7月30日经原告自身委托，华南大学司法鉴定中心于2013年8月6日对原告的残疾程度和其他事项进行鉴定，其鉴定意见为：1、残疾程度为一级，护理依赖程度为终生完全护理依赖一名；2、误工损失日（从受伤之日起计算）评定为365天；3、住院期间陪护二名，后期住院期间陪护一名；4、加强营养；5、后续医疗费200000元。事故车辆湘DA06**解放牌重型半挂牵引车和湘D42**开乐牌重型罐式半挂车车主为吴强，该二车辆分别在被告耒阳市大地保险公司投保了交强险和商业三者险，保险期间自2012年7月24日起至2013年7月23日止，其中商业三者险的赔偿限额均为500000元，且不计免赔，保单约定每案绝对免赔额500元。本次事故发生在保险期内。事故发生后，原告向本院提出诉讼，本院于2014年1月20日作出（2013）耒民一初字第35号民事判决书认定，原告因本次交通事故造成的损失1、医疗费448827.75元（其中在耒阳市人民医院住院医疗费34547.08元，在南华大学附属第一医药住院医疗费392972.67元，在衡阳中医院用去门诊医疗费11000元，救护运送费450元，自购药费9858元），根据医疗费票据确定；2、住院伙食补助费6990元（30元／天×233天）；3、营养费6000元，根据原告的伤情、治疗情况酌定；4、护理费234043元，原告未提供护理人员的损失证明，按照上年度城镇私营单位服务业年平均工资20722元标准计算，住院期233天，按陪护2名计算，因原告龙国英护理依赖程度为终生完全护理依赖。故暂从2013年8月26日至2023年8月25日止计算10年，按陪护1名计算；5、误工费11662元，原告未提供其三年的平均收入状况证明，应参照2012年城镇私营单位农、林、牧、渔业年平均工资标准19898元，算至评残前一天为211天；6、残疾赔偿金148800元，原告龙国英系农村居民户口，根据当地农村居民的相关标准计算；7、交通费2000元，根据原告的治疗伤情需要情况酌定；8、购护理品2576.3元；9、精神损害抚慰金50000元。根据原告的伤残程度情况酌定；10、鉴定费1400元，根据票据确定。以上共计912299元。对于原告主张的后续治疗费，数额巨大，且具有不确定性，不予支持，原告可待实际发生时另行主张权利。对于被告耒阳大地保险公司称主车和挂车连接一起使用，赔偿以主车限额为主诉讼主张，并认为，被告耒阳大地保险公司提供的该保险条款，属实际意义上的免除责任条款，被告耒阳大地保险公司作为保险人在订立保险合同时应当尽到“提示注意”、“明确说明”的义务，但耒阳大地保险公司并未举证证明其已尽到该项义务，故该条款不发生责任免除的法律效力。且该保险条款不能对抗法律的规定。据此判决，被告耒阳大地保险公司于本判决生效后10日内赔偿原告龙国英损失297752元（先于支付的400000元已扣减）；被告耒阳大地保险公司于本判决生效后10日内给吴强213547元，被告耒阳大地保险公司不服，提起上诉，衡阳市中级人民法院于2014年5月13日作出（2014）衡中法民四终字第79好民事判决书判决，驳回上诉，维持原判。判决生效后，被告耒阳大地保险公司已履行该判决的全部义务，但原告在2013年8月26日至2014年1月20日期间发生了治疗费23523.92元，及2013年10月10日、同月18日、2014年2月12日发生了纸尿裤费823.93元、854.7元、1023.93元，共计3162元。
原审法院经审理认为：根据法律规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，应先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，在明确侵权责任的成立及范围的基础上，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定，由侵权人予以赔偿。在本次交通事故责任纠纷中，本院已明确侵权责任，并作出了一审民事判决，且被告耒阳大地保险公司按该判决已履行了大部分义务，对于原告在2013年8月26日至2014年1月20日期间发生了治疗费用和判决后所产生治疗病情所需的纸尿裤费用，根据原告出院证明的医嘱和本院在原审中所认定的事实，属于本次交通事故必要合理的损失，应与该交通事故一并处理。经审查，原告在203年8月26日至2014年1月20日期间发生了治疗费为23524元，治疗病情所需发生的纸尿裤费用为3162元，共计26686元。根据所认定的事实，被告耒阳大地保险公司应在商业三者险责任范围内予以赔偿。对于原告主张的运送费1085元及轮椅费798元，因在原审中提出的诉请未予认定，根据一事不再理原则，在本案中本院不宜处理。可通过其他法律途径解决。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款之规定，判决：一、被告中国大地财产保险股份有限公司耒阳支公司在本判决生效之日起10日内赔偿原告龙国英26686元；二、驳回原告龙国英的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。（自动履行的，将标的款汇至耒阳市人民法院标的款账户：户名耒阳市人民法院，帐号100531698080010001，行号403554700639，开户行中国邮政储蓄银行湖南省耒阳市五一路支行）本案受理费398元，减半收取199元，由原告龙国英负担。
宣判后，被告中国大地财产保险股份有限公司耒阳支公司不服上述判决，向本院提出上诉称：一、纸尿裤不属于应当赔偿的范围；二、请求二审撤销原判并改判上诉人在交强险限额内赔偿被上诉人刘惠经济损失，上诉费用由被上诉人承担。
被上诉人龙国英答辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求维持原判。
在本院组织的证据交换期间，各方当事人均没有向本院提交新的证据。
经审理查明，原审认定的事实清楚，本院予以确认。
本案二审争议的焦点为：1、购买纸尿裤费用是否应当赔偿？2、超出医保范围的医疗费是否应当核减？
针对上述争议焦点，主审人认为：
（一）关于购买纸尿裤费用是否应当赔偿的问题
上诉人耒阳大地保险公司主张，纸尿裤系被上诉人自购物品，无相关遗嘱或鉴定意见，不属于人身损害赔偿范围。经查，被上诉人龙国英伤残等级为一级，根据鉴定意见，其护理依赖程度为终生完全护理依赖一名，因其终生卧床，纸尿裤属其因交通事故造成残疾后的日常所需，属于《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定的“为治疗和康复支出的合理费用”范围，应当予以赔偿。故上诉人的该项主张不成立，本院不予支持。
（二）关于超出医保范围的医疗费是否应当核减的问题
上诉人主张根据保险合同约定，超出医保核定范围的费用不应当由其承担。经查，保险条款是保险人为了重复使用而预先拟定，并在订立合同时未与投保人协商的格式条款。根据《中华人民共和国保险法》第十七条、《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国合同法﹥若干问题的解释（二）》第六条之规定，提供格式条款一方对已尽合理提示及说明义务承担举证责任。本案中，上诉人未提供证据证实其尽了明示告知义务，因此，上诉人应当承担举证不能的责任。上诉人的该项主张本院不予支持。
综上，原审判决认定事实清楚，法律适用正确，本院予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、第一百七十四条、第一百七十条第一款（一）项之规定，拟判决如下：
驳回上诉，维持原判。
本案一审案件受理费199元，由被上诉人龙国英负担；二审案件受理费398元，由上诉人中国大地财产保险股份有限公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 朱 玥
审 判 员 伍文振
代理审判员 邓 雍
二〇一五年六月二十四日
书 记 员 胡 雄
校对责任人：邓雍打印责任人：胡雄本案适用的法律条文：
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。
第一百七十四条第二审人民法院审理上诉案件，除依照本章规定外，适用第一审普通程序。
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。