河北省辛集市人民法院行 政 判 决 书（2016）冀0181行初32号原告：候家群，女，1965年5月7日出生，汉族，住四川省富顺县。委托代理人：张杰，男，1987年11月23日出生，汉族，住四川省富顺县。系原告之子。委托代理人：王仲渤，石家庄市辛集城区法律服务所法律工作者。被告：辛集市社会保险局。地址：辛集市新开街。法定代表人：郑平，任局长。委托代理人：杜辉、姜培，该局工作人员。第三人：辛集市九方建筑有限公司。法定代表人：刘树旺，执行董事。地址：辛集市配件市场1号楼。委托代理人：李闯，该公司员工。委托代理人：张恒亮，石家庄市辛集睿智法律服务所法律工作者。原告候家群因要求被告辛集市社会保险局履行给付工伤保险待遇，于2016年9月6日向本院提起行政诉讼。本院受理后，依法组成合议庭公开开庭审理了本案。原告委托代理人张杰、王仲渤，被告辛集市社会保险局委托代理人杜辉、姜培，第三人辛集市九方建筑有限公司（以下简称九方建筑公司）委托代理人李闯、张恒亮，到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告候家群于2016年6月23日向被告辛集市社会保险局提出申请，要求被告支付一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、医疗费、鉴定费、交通费、住宿费各项工伤保险待遇。被告在原告起诉之前未履行给付义务。原告诉称，原告于2014年6月15日到第三人处工作，2014年9月7日下午4时半左右，原告在第三人承建的“九方盛达花园”4号楼下面车库选料时，脚踩木方，因木方翻倒，致使原告从1.5米高处摔下，掉落在钢管上，当时未立即去医院检查，休息七天后，感觉胸部疼痛，便去辛集市第二医院门诊，经医生检查诊断为左胸5、6、7肋骨骨折，遂采取胸带固定，后按医嘱卧床休息门诊治疗三个月，之后一直未上班至今。2015年5月21日经辛集市人力资源和社会保障局认定为工伤，2015年11月5日经辛集市劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残十级，第三人为原告在被告辛集市社会保险局参加了工伤保险。2015年11月26日原告向辛集市劳动仲裁委员会提出劳动仲裁申请，要求解除与第三人之间的劳动关�，并要求给付各项工伤待遇。2016年4月14日辛集市劳动人事争议调解仲裁委员会送达辛劳人仲案字（2015）第62号裁决书，裁决第三人给付原告一次性伤残就业补助金1541.3元，停工留薪期工资12715.73元，上述款项原告已支取。对于原告应享受的一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、医疗费、鉴定费、交通费、住宿费等，辛集市劳动仲裁委员会认为应当由工伤保险基金支付，因此未予支持。根据工伤保险条例和河北省工伤保险实施办法，原告于2016年6月23日向被告及第三人分别递交了要求支付上述各项待遇的申请书，但时至今日，被告及第三人一直未解决、未答复，为此原告提起行政诉讼，要求被告及第三人依法给付原告一次性伤残补助金14886.19元，一次性工伤医疗补助金30826元、医疗费4298.5元、鉴定费600元、交通费543元、住宿费80元，以上各项待遇合计51233.69元。被告辩称，2014年6月11日辛集市九方建筑公司为候家群参加工伤保险，2015年2月10日停保。自候家群参保之日起至停保期间我局未接到九方建筑公司及候家群本人任何形式的职工事故伤害备案登记。根据《工伤保险条例》第十七条第一款规定：职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。第十七条第四款规定：用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。冀人社发（2015）62号河北省人力资源和社会保障厅关于印发《河北省工伤保险省级统筹业务经�规程（试行）》的通知第54条规定：职工发生事故伤害，参保单位可通过电话、传真、网络等方式及时向待遇核定环节进行工伤事故备案。根据候家群提供的材料显示，其认定工伤时间为2015年5月21日，鉴定为伤残十级的时间为2015年11月5日，认定工伤和鉴定伤残的时间均在候家群停止参加工伤保险后。根据冀人社发（2015）62号河北省人力资源和社会保障厅关于印发《河北省工伤保险省级统筹业务经办规程（试行）》的通知第66条规定：工伤职工在进行工伤认定或鉴定前解除劳动关系、办理停保手续的，其相关待遇工伤保险基金不予支付。依据以上规定，我局决定对候家群的工伤待遇不予支付。第三人述称，1、第三人自2014年6月11日至2015年2月10日为原告参加工伤保险，随着2015年2月10日原告从事的支模板工程完工，原告与第三人的劳动关系也自然解除，第三人为原告办理停保手续。原告工伤发生在参保期间，第三人得知工伤事故的时间是在停保之后。原告是否受伤及其伤情如何，只有原告自己知道，原告不说第三人绝对不知道，停保就是由于原告未及时通知第三人，过错在原告而不在第三人，即使停保造成原告不能从被告处获取所诉的工伤保险待遇，亦与第三人无关，第三人没有给付义务。2、辛集市劳动人事争议调解仲裁委员会辛劳人仲案字（2015）第62号裁决书以“被申请人依法为申请人参加了工伤保险，依照《工伤保险条例》和《河北省工伤保险实施办法》的规定，一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、医疗费、鉴定费、交通费和住宿费应由工伤保险基金支付，故本案对申请人要求由被申请人支付的请求不予审理，双方应相互配合到社保局支付”，而驳回了原告要求第三人赔偿上述费用的仲裁请求。原告对该裁决没有在法定的期限内提起诉讼，其行为已表明服从裁决，无权再次在本案的行政诉讼中要求第三人支付。3、原告2016年6月23日申请书，主送辛集市社会保险局，抄送了第三人一份，但该申请书的请求事项是“要求辛集市社会保险局从工伤保险基金支付申请人一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、医药费、鉴定费、交通费、住宿费等工伤保险待遇。”原告在该申请书中根本未向第三人主张权利。根据《行政诉讼法》相关规定，人民法院审理行政案件，以法律、行政法规、地方法规为依据，参照规章。冀人社发（2015）62号河北省人力资源和社会保障厅关于印发《河北省工伤保险省级统筹业务经办规程（试行）》的通知，属河北省人民政府下属部门制定的规范性文件，其不能作为认定被告不支付合法的法律依据，该通知第66条不合法，请求�院一并审查。综上，原告要求第三人给付的诉讼请求应依法予以驳回。经审理查明，原告候家群曾在第三人辛集市九方建筑有限公司工作，双方未签订劳动合同。2014年9月7日，在辛集市××花园××楼车库顶，候家群在选材料时踩在木方上摔落至地面钢管受伤。后候家群与九方建筑公司因用工主体责任发生争议，2015年4月24日辛集市劳动人事争议调解仲裁委员会作出辛劳人仲案字（2015）第8号裁决书，裁决九方建筑公司对候家群承担用工主体责任。2015年5月11日原告候家群向辛集市人力资源和社会保障局提出工伤认定申请，2015年5月21日，辛集市人力资源和社会保障局认定原告候家群受到的事故伤害为工伤。2015年11月5日，辛集市劳动能力鉴定委员会鉴定候家群之伤为十级伤残。后候家群向辛集市劳动人事争议调解仲裁委员会申请仲裁，要求解除双方�动关系，并要求九方建筑公司赔偿各项费用及损失，2016年4月14日辛集市劳动人事争议调解仲裁委员会作出辛劳人仲案字（2015）第62号裁决书，裁决：九方建筑公司支付候家群一次性伤残就业补助金1541.3元，停工留薪期工资12715.73元。辛集市劳动人事争议调解仲裁委员会认为，因九方建筑公司为候家群参加了工伤保险，故医疗费、鉴定费用、交通费、住宿费，一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金，应由工伤保险基金支付，对候家群要求九方建筑公司支付的请求不予审理，双方应相互配合到社保局支取。另查明：九方建筑公司为候家群在被告辛集市社会保险局参加了工伤保险，参保时间为2014年6月11日，停保时间为2015年2月10日。庭审中，被告最后陈述变更诉讼请求为要求被告辛集市社会保险局支付原告各项工伤保险待遇，不再要求第三人辛集市九方建筑有限公司给付。本院认为，《工伤保险条例》第五条规定，县级以上地方各级人民政府社会保险行政部门负责本行政区域内的工伤保险工作。社会保险行政部门按照国务院有关规定设立的社会保险经办机构具体承办工伤保险事务。《工伤保险条例》第四十六条规定，经办机构具体承办工伤保险事务，履行按照规定核定工伤保险待遇的职责。依据以上规定，辛集市社会保险局具体承办本行政区域内的工伤保险事务，具有核定工伤保险待遇的职责。《工伤保险条例》第一条规定：“为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，分散用人单位的工伤风险，制定本条例。”第二条规定：“中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户（以下称用人单位）应当依照本条例规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工（以下称职工）缴纳工伤保险费。中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织的职工和个体工商户的雇工，均有依照本条例的规定享受工伤保险待遇的权利。”原告候家群曾在第三人九方建筑公司处工作，工作期间发生伤害事故，且已被依法认定为工伤并被鉴定为十级伤残，依据以上规定，原告候家群有权利享受工伤保险待遇。《河北省工伤保险实施办法》第三十二条规定：“用人单位、工伤职工或者其直系亲属申请工伤保险待遇，应当向经办机构提交《工伤保险待遇申请表》、《工伤认定决定书》和《劳动能力鉴定结论书》。经办机构应当即时审核，并在15日内支付相关待遇。”依据以上规定，原告候家群向被告辛集市社会保险局提出支付工伤保险待遇的申请后，被告应依法予以审核处理。被告不予支付原告工伤保险待遇的理由之一即根据《工伤保险条例》第十七条第四款的规定：“用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。”根据中华人民共和国劳动和社会保障部2004年11月1日发布的《关于实施若干问题的意见》第六条规定：“条例第十七条第四款规定‘用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请的，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担’。这里用人单位承担工伤待遇等有关费用的期间是指从事故伤害发生之日或职业病确诊之日起到劳动保障行�部门受理工伤认定申请之日止。”依据上述规定，被告应对原告的申请予以区别审核，属于用人单位承担的费用，告知工伤职工依据劳动争议程序处理，属于工伤基金支付的部分，依法予以核定给付。被告以《工伤保险条例》第十七条第四款为依据全部拒付原告工伤保险待遇，理由不能成立，本院不予支持。被告不予支付原告工伤保险待遇的理由之二即根据《河北省工伤保险省级统筹业务经办规程（试行）》的通知第66条规定：“工伤职工在进行工伤认定或鉴定前解除劳动关系、办理停保手续的，其相关待遇工伤保险基金不予支付。”本案中，原告发生工伤事故时，处于正常参保期间，原告参保期间发生的工伤，属于工伤保险基金支付的部分，被告应当予以支付。工伤保险属于强制性社会保险，保费缴纳义务由用人单位承担。被告认为第三人停保属于不�法依规为劳动者缴纳工伤保险费用的情形，对此应依法责令其限期补交并由社会保险行政管理部门给予相应的行政处罚，但被告不得以用人单位办理停保手续、未按规定足额缴纳工伤保险费用为由不予支付工伤职工正常参保期内应当享有的工伤保险待遇。另外，《工伤保险条例》第二十一条规定：“职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。”职工发生工伤后，何时进行劳动能力鉴定，法律、法规并没有规定具体的期限，因此原告候家群所做的劳动能力鉴定并没有违反法律、法规的规定，虽然工伤认定、劳动能力鉴定时间发生在第三人办理工伤停保手续之后，但这并不是新发生的工伤，也不是新发生的费用。综上，本案不适用《河北省工伤保险省级统筹业务经办规程（试行）》的通知第66条规定，此条规定不能作为�告不予支付原告工伤保险待遇合法的依据。《工伤保险条例》第五十四条规定：“职工与用人单位发生工伤待遇方面的争议，按照处理劳动争议的有关规定处理。”本案中，原告与第三人之间关于工伤待遇方面的争议，应按劳动争议规定处理。综上所述，被告辛集市社会保险局应当对原告候家群的工伤保险待遇申请依法予以审核支付。依据《中华人民共和国行政诉讼法》第七十二条的规定，判决如下：被告辛集市社会保险局于本判决生效后三十日内对原告候家群申请的一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、医疗费、鉴定费、交通费、住宿费等工伤保险待遇依法予以审核支付。案件受理费50元，由被告辛集市社会保险局负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当�人的人数提出副本，上诉于河北省石家庄市中级人民法院。审 判 长  贾玉振审 判 员  郭宁宁人民陪审员  陈 琳二〇一七年二月十三日书 记 员  任丽晓