福建省漳州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）闽06民终1341号
上诉人（原审被告）：漳州市芗城区妇幼保健院，住所地：福建省漳州市芗城区漳福路**号。
法定代表人：方黎明，该院院长。
委托诉讼代理人：郑耀辉，福建省漳州市芗城区芝山法律服务所法律工作者。
委托诉讼代理人：杨斌莉，福建省漳州市芗城区芝山法律服务所法律工作者。
被上诉人（原审原告）：王侠，女，1977年1月5日出生，汉族，福建省漳州市芗城区。
委托诉讼代理人：汤顺辉（王侠丈夫），福建省漳州市芗城区室。
委托诉讼代理人：袁宝果，福建力幄律师事务所执业律师。
上诉人漳州市芗城区妇幼保健院（以下简称芗城妇幼）因与被上诉人王侠医疗损害责任纠纷一案，不服福建省漳州市芗城区人民法院（2015）芗民初字第1890号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年6月14日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人王侠及其委托诉讼代理人汤顺辉、袁宝果，被上诉人芗城妇幼的委托诉讼代理人郑耀辉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
芗城妇幼上诉请求：撤销原判，改判芗城妇幼按农村居民标准赔偿王侠。事实和理由：王侠是农村户口，一凡茶叶店虽办理营业执照和烟草专卖证，但未提供茶叶、香烟进货票据及租金、水电费等相关票据，不能证明王侠在实际经营，一审适用城镇居民赔偿标准错误。
王侠辩称，答辩人经营茶叶店多年，部分茶叶由祖辈都在华安县经营茶山的汤顺辉提供。烟草公司每月都会发售烟草，并从答辩人的银行卡中直接扣款。租赁的茶叶店缴纳了租金和水电费，因月销售额2万元以下，故无需纳税。原判正确，芗城妇幼的上诉请求不能成立。
王侠向一审法院起诉请求：判决芗城妇幼赔偿医疗费783元、误工费16200元（120天×135元／天）、护理费8100元（60天×135元／天）、住院伙食补助费285元（19天×15元／天）、交通费3000元、残疾赔偿金129034元（30722.4元／年×20年×（20%＋1%）］、精神损害抚慰金18013元、被扶养人生活费62949元（41966元（22204.1元／年×18年÷2人×21%）＋20983元（22204.1元／年×9年÷2人×21%）］；后续治疗费待实际发生后另行起诉。
一审法院认定事实：2013年5月28日，王侠在芗城妇幼顺娩一女婴，产时胎盘娩出不完整。5月31日复查B超：下部宫腔稍强回声团块。6月1日出院。7月23日复诊，超声检查提示：宫腔内强回声区，考虑宫内残留物。医生建议行清宫术。7月24日，王侠在芗城妇幼行清宫术，刮出组织物约10克，术中出血50ml。术后王侠诉下腹痛，呈持续性疼痛。急查彩超示：子宫未见明显异常声像：盆腔少量积液。7月25日，王侠以“顺产后57天，刮宫术后1天，腹痛1天”为主诉入住芗城妇幼，超声检查提示：宫底部肌层线样强回声：宫腔内强回声团：子宫后方混合回声团。初步诊断：腹痛原因待查（盆腔炎性疾病：子宫穿孔？：其他待查）。入院后经抗感染、止血等治疗后症状无明显好转。当日21：00，王侠仍诉下腹痛，伴低热，有呕吐，为胃内容物。22：00，急诊行剖腹探查术并请漳州市医院普外科会诊手术。术中见：盆腹腔内见大量暗红色血液约500ml，含有粪块，子宫表面可见大量脓苔覆盖，子宫后壁见一大小约3cm的破裂口，伴活动性出血；见空肠一3cm横断裂，伴肠管充血、坏死：探查回肠、盲肠及直肠肉眼观未见明显异常，表面见大量脓苔覆盖。予行“子宫穿孔修补术＋部分肠管切除术＋吻合术”。术后诊断：子宫穿孔、肠管穿孔。术后予补液、抗感染、促宫缩等处理治疗。王侠及家属要求转院治疗。7月26日，王侠入住漳州市医院。经治疗于8月14日出院。出院诊断：1、空肠穿孔并急性弥漫性腹膜炎部分肠切除术后；2、子宫破裂修补术后；3、胎盘残留刮宫术后；4、双侧肺炎；5、双侧胸腔积液；6、低蛋白血症；7、电解质紊乱（低钾、低钙）。芗城妇幼为王侠代垫在漳州市医院支出的医疗费22061.48元。2014年5月30日，王侠向漳州市芗城联合调解委员会申请调解，经调解，双方无法达成协议，12月31日终止调解程序。2015年1月12日，福建朗马律师事务所委托福建鼎力司法鉴定中心厦门分所对王侠伤情进行鉴定，经鉴定王侠的伤情构成九级附加一处十级伤残，出院后护理期评定为60天，误工损失日评定为90天。本案审理过程中，芗城妇幼对该鉴定结论不予认可，申请重新鉴定。一审法院委托福建寻真司法鉴定所对王侠伤情、出院后护理期限、误工损失日进行鉴定。该所于6月15日作出（2015）临鉴字第0705号司法鉴定意见书，鉴定结论为王侠构成九级附加一处十级伤残，评定出院后护理期40日，误工期限为受伤后100日。芗城妇幼申请对其诊疗过程是否存在过错以及医疗行为与损害后果之间有无因果关系、医疗过错行为在损害后果中的参与度进行司法鉴定。一审法院委托福建省医学会进行司法鉴定。11月3日，福建省医学会作出福建医损鉴字（2015）11号医疗损害鉴定书，鉴定结论为患者的损害后果与医方在诊疗过程中的处理欠妥存在因果关系，参与度70%。一审法院另查明，王侠与汤顺辉于2004年12月15日登记结婚，2004年12月31日生育汤一福，2013年5月28日生育汤依萍。王侠2012年6月起在漳州市芗城区金峰开发区北斗工业园金闽公寓13号漳州市芗城区一凡茶叶店经营茶叶、卷烟生意。一审法院认为，公民、法人由于过错侵害他人人身的，应当承担民事责任。根据福建省医学会医疗损害鉴定结论，芗城妇幼对手术难度估计不足，术中未及时发现子宫穿孔致肠管损伤，王侠的损害后果与芗城妇幼诊疗过程中的处理欠妥存在因果关系，应对由此造成的损害承担相应的民事赔偿责任，根据福建省医学会医疗损害鉴定的参与度，酌定芗城妇幼承担70%的赔偿责任。王侠从2012年6月起在漳州市芗城区一凡茶叶店经营茶叶、卷烟生意，主要收入来源于城市，误工费、护理费参照二O一五年《福建省道路交通事故损害赔偿项目计算标准》的单位从业人员平均工资54235元／年计算，残疾赔偿金参照二O一五年《福建省道路交通事故损害赔偿项目计算标准》的城镇居民人均可支配收入30722.4元／年计算。经审核，王侠主张的赔偿项目和金额确认如下：1.医疗费。王侠提供的发票系出院后在药店所开具，非医疗机构发票，且所购药品并无医嘱，不予支持；2.交通费。依据诊疗及鉴定的实际情况，酌定为300元；3.误工费。王侠手术1天、住院19天、鉴定误工期限为受伤后100天，应认定误工天数120天，误工费应为16200元（135元／天×120天）；4.护理费。王侠手术1天、住院19天、鉴定误工期限为受伤后40天，应认定护理天数60天，护理费应为8100元（135元／天×60天）；5、住院伙食补助费285元（15元／天×19天）；6、残疾赔偿金。王侠伤情为一处九级伤残附加一处拾级伤残，应为129034元（30722.4元／年×20年×（20%＋1%）］；7、精神损害抚慰金.根据王侠伤残情况，酌定为12000元；8、被扶养人生活费62948.6元：王侠和其丈夫共同抚养2人，结合王侠伤残等级，被扶养人生活费应为62948.6元［（22204.1元／年×18年÷2人×21%）＋（22204.1元／年×9年÷2人×21%）］。上述费用共计为228867.6元，芗城妇幼应赔偿其中的70%即160207.32元。芗城妇幼主张其代垫医疗费共计27241.97元，王侠应承担30%即8173元应在本案中抵扣。经审查，其中金额为5180.49元的发票显示王侠入住芗城妇幼时间为2013年7月25日，出院时间为7月30日，而王侠实际于7月26日转院至漳州市医院，故该发票金额产生的时间与实际不符，该部分金额无法认定；其余金额共计22061.48元系芗城妇幼为王侠在漳州市医院治疗代垫的费用，王侠依法应承担30%即6618.4元，抵扣芗城妇幼应赔偿的费用后，芗城妇幼还需赔偿153588.92元。依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十四条、第五十四条、第五十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款、第十八条规定，判决：一、被告漳州市芗城区妇幼保健院应自本判决生效后十日内给付原告误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、被扶养人生活费共计153588.92元；二、驳回原告王侠的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4902元，减半收取2451元，由王侠负担735元，漳州市芗城区妇幼保健院负担1716元。
本院二审期间，王侠围绕上诉请求依法提交了证据。本院组织当事人进行了证据交换和质证。有争议的证据是：1.漳州市烟草分公司制作的卷烟配送单，载明客户名称为“一凡茶叶店”，联系人为“王侠”，并注明“农信社扣款”。芗城妇幼以未加盖公章为由不予确认真实性；2.王侠的漳州农信社活期存折及部分存款明细帐，其中的交易摘要和对方户名均为“烟草”。芗城妇幼认可真实性，但认为不足证明是烟草结算；3.一凡茶叶店的租金及水电费收据。芗城妇幼以不是税务票据为由否认真实性。当事人二审争议的事实是：王侠是否实际经营漳州市芗城区一凡茶叶店？对此，本院认定如下：王侠一审诉讼时提交的一凡茶叶店营业执照、食品流通许可证、烟草专卖许可证，载明的经营者均是王侠，经营场所均为漳州市芗城区金峰开发区北斗工业园金闽公寓13号，芗城妇幼对真实性没有异议，应予认定。上述证据系国家机关依职权制作形成的公文书证，具有较高的证明力，足以证明王侠以个体工商户的名义进行营业活动的事实。王侠二审诉讼中补充提交的卷烟配送单、水电和租金票据，内容与上述公文书证及王侠一审提交的租赁合同吻合，芗城妇幼否定真实性的理由，不符卷烟配送单上例不加盖公章及民间租赁的实际情况，不予采纳。王侠二审诉讼中补充提交的部分存款明细帐，以及一审提交的另一部分存款明细帐，所载相关内容足以明确为卷烟交易明细，亦能与在案其他证据相互印证，芗城妇幼否定关联性的理由不能成立。综上，王侠就争议事实提供三份公文书证后，已经完成了举证责任，否定争议事实的举证责任依法转移给芗城妇幼。然芗城妇幼在不能提供任何反驳证据的情况下，继续对王侠二审补充提交的证据提出并无事实理由依据的质疑，其异议不能成立。
本院认为，王侠虽为农业户口，但本案医疗损害发生前及至今，均是漳州市芗城区一凡茶叶店的经营者，以个体工商户的经营收入为其主要生活来源，一审适用城镇居民赔偿标准正确。
综上所述，芗城妇幼的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费4902元，由上诉人漳州市芗城区妇幼保健院负担4902元。
本判决为终审判决。
审 判 长 陈于伦
审 判 员 陈春生
代理审判员 詹立宇
二〇一六年八月二十五日
书 记 员 林延龄
附：有关法律条文
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。