江西省景德镇市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）赣02民终22号上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司乐平支公司，住所地：乐平市长寿路253号。负责人蔡志军，该公司总经理。委托代理人王胜峰，江西博煜律师事务所律师。被上诉人（原审原告）叶文祥。被上诉人（原审被告）程海保。被上诉人（原审被告）乐平市沪宏汽车运输服务有限公司，住所地：乐平市后港镇。法定代表人彭光明，该公司董事长。上诉人中国人民财产保险股份有限公司乐平支公司因与被上诉人叶文祥、程海保、乐平市沪宏汽车运输服务有限公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服乐平市人民法院（2015）乐民一初字第443号民事判决，向本院提起上诉，本院受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。一审法院经审理查明，2014年8月22日14时30分许，程海保驾驶赣H×××××重型自卸货车（该车系沪宏汽运公司所有）沿人民东路由乐平市区往接渡方向行驶至接渡红绿灯地段时，遇叶文祥驾驶赣E×××××二轮摩托车沿206国道由南往北行驶至接渡红绿灯路口后驾车经匝道驶入人民东路往乐平市区方向行驶，两车避让不及发生碰撞，造成叶文祥受伤，两车受损的道路交通事故。2014年11月4日经乐平市交警大队乐公交认字（2014）第11813号道路交通事故认定书认定，当事人程海保应负此次交通事故的主要责任，当事人叶文祥负此次交通事故的次要责任。对此责任认定当事人均无异议。叶文祥受伤后先后于2014年8月22日至同年12月15日在乐平市××医院、××大学第二附属医院住院治疗（期间共住院110天），花去住院费155007.7元，门诊费8010.06元，合计163017.76元（该费用已由程海保支付55000元）。2015年1月19日叶文祥经乐平华正医学司法鉴定所鉴定，受鉴人叶文祥脾脏全切除术后评定为八级伤残；右侧耻骨、右侧耻骨联合骨折，致后尿道狭窄评定为九级伤残。2015年3月23日叶文祥经乐平华正医学司法鉴定所鉴定，叶文祥休息期限为180日，营养期限为150日，护理期限为60日。以上两次鉴定共花去鉴定费1200元。另查明，由程海保驾驶的事故车辆在中国人民财产保险股份有限公司乐平支公司处进行了强制保险和不计免赔的商业第三者责任保险，双方约定商业第三者责任保险责任限额500000元。庭审中，叶文祥主张按非农业户口标准予以赔偿，原告方提交了集体户常住人口登记表、东华理工大学学生学籍变动批复证实叶文祥是东华理工大学学生，因病休学一年，且叶文祥已由乐平市迁至南昌市经济技术开发区广兰大道418号集体宿舍。一审法院认为，程海保违反相关规定驾驶车辆，导致机动车辆与叶文祥发生碰撞并造成叶文祥受伤，该事故经乐平交警责任认定，当事人程海保应承担此事故的主要责任，当事人叶文祥承担事故的次要责任。当事人对该事故认定均无异议。一审法院认为，事故责任认定合法有效，并无不妥，应予以采纳。现结合双方的陈述和本案的证据材料，双方的争议焦点为：1、民事赔偿责任主体；2、赔偿标准及赔偿数额。关于民事赔偿责任主体问题。1、由于程海保的主要过错导致叶文祥受伤，对此程海保应承担主要民事赔偿责任。因事故车辆系被告沪宏汽运公司所有，故沪宏汽运公司也应承担相应的民事责任。2、沪宏汽运公司所拥有的事故车辆已在中国人民财产保险股份有限公司乐平支公司处进行了强制保险和不计免赔的商业第三者责任保险，且该案的保险事故发生在保险期内，故中国人民财产保险股份有限公司乐平支公司在责任保险赔偿限额内直接赔付给叶文祥。3、至于程海保垫付的医疗等费用，保险公司应从保险赔偿限额内直接赔付给程海保。关于赔偿标准及赔偿数额问题。1、医疗费163017.76元，程海保已垫付55000元，已由程海保垫付的医疗费用，该费用应由保险公司按照保险合同直接支付给程海保。2、误工费：叶文祥系在校学生，误工费的诉请不予支持。3、护理费：87.5元／天×60天＝5250元。4、营养费：30元／天×150天＝4500元。5、住院伙食补助费：30元／天×110天＝3300元。6、交通费：应酌情认定为440元。7、伤残赔偿金：24309元／年×20年×32％＝155577.6元。8、住宿费：叶文祥未提交证据，不予支持。9、鉴定费：1200元。10、精神损害抚慰金：酌情认定为10000元；11、财产损失：叶文祥未提交证据，不予支持。以上费用总计343285.36元。叶文祥应获得的赔偿数额为：（343285.56－120000）×70%＋120000－55000＝221299.89元。综上所述，现根据《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司乐平支公司在责任保险赔偿限额内直接赔付给叶文祥因交通事故产生的实际损失计人民币221299.89元，由中国人民财产保险股份有限公司乐平支公司在责任保险赔偿限额内直接支付给程海保垫付的医疗费用55000元，限本判决生效后十日内一次性付清。二、驳回叶文祥的其它诉讼请求。本案受理费7159元，决定由叶文祥承担3159元，程海保承担4000元。上诉人中国人民财产保险股份有限公司乐平支公司不服一审判决，提起上诉，要求：1、撤销一审判决，并依法改判，上诉人减少赔偿叶文祥伤残赔偿金等共计90828.8元；2、本次诉讼费用由被上诉人承担。上诉理由如下：1、一审判决认定叶文祥伤残赔偿金按城镇居民标准计算赔偿，所认定的事实与依据存在曲解。叶文祥户籍是2013年10月10日迁至南昌市经济技术开发区广兰大道418号集体宿舍。交通事故发生时间是2014年8月22日，事故发生时不到一年。2、肇事车辆明显存在超载，因未保不计免赔，应在商业险范围内扣减10%免赔率。3、叶文祥医疗费7200元，是在药店购得药品，与交通事故无关。鉴定费1200元，保险公司不应承担。被上诉人叶文祥答辩称，事故发生前，我已经是城镇户口，所以应当按照城镇标准计算伤残赔偿金。车辆超载与我无关。在药店购买的是白蛋白这种药物，医院没有，只能从药店购买。故请求维持一审判决。被上诉人程海保、乐平市沪宏汽车运输服务有限公司未答辩。二审查明的事实与一审法院认定的事实一致。本院认为，根据叶文祥提供的集体户常住人口登记表显示，2013年10月10日，叶文祥的户籍因大中专招生迁到了南昌市经济技术开发区。本案事故发生在2014年8月22日，此时叶文祥户籍为城镇，故一审按照城镇标准计算伤残赔偿金正确。关于商业险核减免赔率问题，因保险条款属于保险公司提供的格式条款，核减免赔率的条款属于减轻或免除保险公司责任的条款。对于这些条款，保险公司应当对投保人履行明确告知义务。本案中，保险公司未能提供证据证明，其已经履行了明确告知义务，故这些条款不发生法律效力。上诉人要求因车辆超载而在商业性范围内减少赔偿10%的上诉请求，不予支持。叶文祥在药店购买的7200元医疗费，根据发票显示，其全部是用来购买人血白蛋白。该药物为治疗常需药物，且购买时间仍在叶文祥的治疗期间内，故可以认定其与本案的关联性，该7200元应纳入叶文祥的损失范围内。鉴定费属于受害人的损失，且肇事车辆投保了商业性，故可以判决保险公司在商业险范围内承担。综上，上诉人的上诉理由不成立，不予采纳。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2070.72元，由中国人民财产保险股份有限公司乐平支公司承担。本判决为终审判决。审 判 长  陈苾铃代理审判员  余 佳代理审判员  盛 强二〇一六年一月二十七日书 记 员  吴维波