山东省胶州市人民法院
民 事 判 决 书
（2015）胶民初字第499号
原告冷延新，男，汉族，住胶州市
法定代理人臧青远，女，汉族，住址同上，系原告之妻，
委托代理人王建华，山东润禹律师事务所律师。
被告冷家高，男，汉族，住胶州市
被告中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司，住所地青岛市市南区香港西路47号太平洋保险大厦
负责人于璇，总经理。
委托代理人黄伟松，男，汉族，住址同上，该公司职工，
原告冷延新与被告冷家高、中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司机动车交通事故责任纠纷一案，于2014年12月19日向本院起诉。本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。原告委托代理人王建华，被告冷家高，被告中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司（以下简称保险公司）委托代理人黄伟松到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2014年2月25日，被告冷家高驾驶鲁XX号小客车在里石路与原告冷延新驾驶电动车相撞，致使原告受伤后住院治疗。事故经交警认定，被告冷家高负事故全部责任，原告不承担事故责任。鲁XX号车在被告中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司投保交强险和商业三者险。本次事故给原告造成极大损失，原告诉至法院，要求被告赔偿原告各项损失合计727591.14元并由被告承担本案诉讼费。
被告保险公司辩称，被告保险公司已经在交强险限额内垫付原告治疗费用10000元，应予以扣除。被告保险公司同意赔偿原告的合理损失。根据保险条款，自费药、鉴定费、诉讼费不应由保险公司承担。
被告冷家高辩称，被告冷家高在原告治疗过程中已经垫付48000元，门诊垫付的费用被告冷家高不再主张。原告冷延新主张的护理费等损失过高。鲁XX号车已经在被告保险公司投保交强险和商业三者险，应由被告保险公司承担原告损失。若被告保险公司不认可的损失部分被告冷家高也不同意赔偿。
经审理查明，2014年2月25日16时，被告冷家高驾驶鲁XX号小客车沿胶州市里石路由南向北行驶至10KM＋900M处，与驾驶电动三轮车顺行在前的原告冷延新相撞，造成原告冷延新受伤、车损。经胶州市公安局交警大队认定，被告冷家高驾驶机动车违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第四十三条之规定，应承担事故全部责任；原告冷延新不承担事故责任。
事故发生后，原告当日入青岛市胶州中心医院住院77天（2014年2月25日至5月13日），诊断为脑外伤、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、弥漫性轴索损伤、肺挫伤、软组织挫伤。同年5月13日转入青岛大学附属医学院继续治疗34天（2014年5月13日至6月16日），诊断为脑外伤后综合症、腔隙性脑梗死、颅骨多发性骨折、左肩胛骨陈旧骨折。同年6月16日，原告冷延新继续入青岛大学附属医学院康复医学科治疗22天，诊断同前。原告上述治疗共花费医疗费155149元。其中青岛市胶州中心医院用药明细显示其中包含非医保用药22251.95元，被告保险公司主张对青岛医学院附属医院的医疗费花费应按照20%扣除非医保用药，计款7225.78元（36128.91元×20%）。
庭审中，原告申请法院指定鉴定机构对原告的伤残级别、护理依赖程度、护理级别、护理期限、护理人数、残疾器具费用、更换周期等进行鉴定，本院依法指定青岛正源司法鉴定所进行鉴定，该所于2014年11月27日出具鉴定意见书，原告冷延新目前致残程度为三级；护理依赖程度为完全护理依赖，建议护理期限为长期护理，护理人数为2人；所需要的残疾器具为1、防褥疮床垫，约1200元／个，使用年限为5年，使用躺卧自便式轮椅，约1600元／辆，使用年限为5年，使用一次性尿垫，1.8元／片，每日6片，更换一次性尿垫使用一次性手套，约0.2元／付，每日6付。原告花费鉴定费4200元。
另，原告提交青岛昌新鞋业有限公司出具的原告家属冷家先的停发工资证明一份，证明冷家先月平均工资为3017元，自2014年2月25日至7月18日请假，期间停发工资。提交日星缝纫机（上海）有限公司青岛分公司出具的原告家属冷家锋为该公司职工，2013年11月、12月、2014年1月工资均为4390元／月、福利费为700元／月。原告同时提交冷家锋的个人所得税完税证明一份相佐证。原告据上述证据证明护理人员收入损失情况。
另查明，被告冷家高系鲁XX号车的驾驶人和所有人，该车在被告中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司投保交强险一份、商业三者险500000元，并不计免赔特约险，本次事故发生在保险责任期间内。事故发生后被告保险公司已经付给原告10000元，被告冷家高已经付给原告48000元。
庭审中原告主张的损失为医疗费155224.14元、住院伙食补助费2660元（133天×20元）、交通费3000元、残前护理费66663元（7407元／月×9个月）、伤残赔偿金62924元（15731元／年×5年×80%）、残后护理费398520元（3321元×2人×12个月×5年）、残疾器具费24400元（1200元＋1600元＋（1.8元＋0.2元）×6片×30天×12个月×5年】、鉴定费4200元、精神抚慰金10000元。
上述查明的事实有原告提交的道路交通事故认定书、住院病案、门诊病历、医疗费单据、门诊单据、鉴定意见书、鉴定费发票、被告的驾驶证、行驶证、保单及当事人陈述在案为凭，且经庭审质证，可以采信。
本院认为，被告冷家高驾驶机动车与原告冷延新发生交通事故，造成原告受伤属实。该事故经交警认定，被告冷家高应承担事故全部责任，原告冷延新不承担事故责任。双方当事人对事故认定书认定的事故过程和责任划分均无异议，本院予以采信。
本案系因机动车交通事故而引发的人身损害赔偿责任纠纷。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条和最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。经审理查明，被告冷家高为鲁XX号车在被告保险公司投保交强险和商业三者险500000元真实有效，同时投保不计免赔特约险，事故中不存在保险免责事由。故本案原告主张的合理损失应首先由被告保险公司在交强险相应限额（医疗费限额10000元、死亡伤残110000元、财产损失2000元）内承担赔偿责任。超出交强险限额的部分损失应由被告保险公司在商业三者险限额内承担赔偿责任。若仍有不足，则应由被告冷家高承担赔偿责任，被告冷家高已经支付的48000元应与其赔偿责任互相折抵。
对于原告主张的损失是否合理，本院认为，根据原告提交的医疗费单据和诊疗记录，该损失应为155149元，原告主张的病员服费用和复印费均没有正式报销单据，本院不予支持。被告保险公司主张上述医疗费中应扣除非医保用药29477.73元（22251.95元＋7225.78元），原被告对此数额均无异议，本院予以支持，但根据交强险的公益性特点，该非医保用药应由被告保险公司在交强险医疗费限额10000元内优先承担，剩余19477.73元（29477.73元-10000元）应由被告冷家高承担。住院伙食补助费2660元符合法律规定，本院予以支持。后续治疗费主张缺乏必要依据，本院不予支持。医疗费和住院伙食补助费合计157809元（155149元＋2660元），已经超出交强险医疗费限额，应由被告保险公司在交强险医疗费限额内承担10000元（非医保用药），超出交强险部分医疗费扣除非医保用药后应由被告保险公司在商业三者险限额内承担128331.27元（157809元-29477.73元）。交通费主张过高，考虑原告住院时间较长且赴青岛住院数次，本院酌情支持1500元。残疾赔偿金62924元符合法律规定，本院予以支持。对原告主张的护理费，原告提交了护理人员冷家先和冷家锋的工资证明和冷家锋的个人所得税缴纳凭证，对此本院认为，原告提交证据证明原告亲属自2014年2月25日至7月18日（共143天）因护理原告产生收入损失，但未提交误工期间的工资扣减明细或工资进出帐明细，根据现有证据不足以证明扣发工资的具体数额，本院酌情参照青岛市在岗职工平均工资支持护理费为31226元（39852元／年×143天×2人）。结合鉴定意见，原告冷延新为完全护理依赖，需要长期护理，护理人数为2人，原告主张长期护理费计算5年，被告保险公司对此提出异议，认为应按年计算，不同意一次性赔付。对此本院认为，残疾赔偿金、长期护理费和残疾器具费等已经有鉴定意见，为方便受害人应以一次性赔偿为原则，但考虑原告需要2人长期护理，其在2014年7月18日前由家属护理，后期长期护理应参照青岛市一般护工标准计算较为合理，即后期护理费应为292000元【80元×365天×5年×2人】，护理费合计323226元（31226元＋292000元）。原告主张的残疾器具费24400元符合法律标准并有证据相佐证，本院予以支持。精神抚慰金主张过高，考虑被告冷家高在事故中承担全部责任，且给原告造成重度伤残的严重后果，本院酌情支持5000元。交通费、伤残赔偿金、护理费、残疾器具费、精神抚慰金合计417050元（1500元＋62924元＋323226元＋24400元＋5000元），已经超出交强险死亡伤残限额，应由被告保险公司在交强险限额内承担110000元，剩余307050元（417050元-110000元）应由被告保险公司在商业三者险限额内承担。鉴定费4200元系原告为明确事故损失产生的必要花费，本院予以支持。
综上，原告的合理损失应由被告保险公司在交强险限额内承担120000元（10000元＋110000元），在商业三者险限额内承担435381.27元（128331.27元＋307050元），合计555381.27元，已付10000元，剩余545381.27元应由被告保险公司承担。原告其他损失由被告冷家高承担19477.73元，已付48000元，折抵后原告应返还被告冷家高28522.27元（48000元-19477.73元）依照《中华人民共和国民法通则》第五条、第一百零六条、第一百一十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十六条、第二十七条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：
一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司于判决生效后10日内赔偿原告冷延新经济损失545381.27元（待赔付后返还被告冷家高28522.27元）。
二、驳回原告对被告冷家高的诉讼请求。
三、驳回原告其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费11076元、鉴定费4200元，合15276元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司负担11450元，原告负担3826元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。
审 判 长 赵 娜
审 判 员 李培凤
人民陪审员 逄京增
二〇一五年三月十七日
书 记 员 刘彩云