福建省仙游县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）闽0322民初2023号
原告：邱某1，男，2016年4月18日出生，汉族，住福建省仙游县。
法定代理人：邱某2，男，1993年3月12日出生，汉族，住址同上，系邱某1之父。
法定代理人：林某，女，1993年10月29日出生，汉族，住址同上，系邱某1之母。
委托诉讼代理人：邱瑞镧，男，1988年5月14日出生，汉族，住福建省福州市鼓楼区。系邱某2之兄。
委托诉讼代理人：林灿业，福建文园律师事务所律师。
被告：福建省仙游县医院，住所地仙游县鲤城街道八二五大街910号，组织机构代码：488739107。
法定代表人：郭赛雄，院长。
委托诉讼代理人：林庆元、陈桂文，仙游县。
原告邱某1与被告福建省仙游县医院（以下简称仙游县医院）因医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2017年2月13日立案后，依法适用普通程序，分别于2017年4月18日、2017年11月14日公开开庭进行了审理。第一次开庭，原告邱某1的法定代理人邱某2、委托诉讼代理人邱瑞镧、林灿业，被告仙游县医院的委托诉讼代理人林庆元到庭参加诉讼。第二次开庭，原告邱某1的法定代理人邱某2、委托诉讼代理人邱瑞镧、林灿业，被告仙游县医院的委托诉讼代理人陈桂文到庭参加诉讼。诉讼过程中，仙游县医院向本院提出鉴定申请，要求：1、对本案医疗行为与损害结果间因果关系和过错过失参与度进行鉴定；2、对邱某1医疗费用的必要性、合理性和与医疗损害关联性进行鉴定。本院予以准许并依法启动鉴定程序。本案现已审理终结。
邱某1向本院提出诉讼请求：1、判令仙游县医院赔偿其医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费等各项医疗损害赔偿金共计115679.88元，具体赔偿项目为：医疗费57320.58元、营养费15000元、住院伙食补助费123天×50元/天=6150元、护理费35209.3元（58719元/年÷365天/年×123天+45764元/年÷365天/年×123天）（因其年幼，暂不具备伤残鉴定条件，相关的残疾赔偿金、精神损害抚慰金及定残后护理费等，待另行起诉）；2、本案的诉讼费用由仙游县医院负担。诉讼过程中，邱某1增加诉讼请求,具体项目为：医疗费11396.7元、营养费1050元、住院伙食补助费21天×50元/天=1050元、护理费6011元（58719元/年÷365天/年×21天+45764元/年÷365天/年×21天）、交通费：2000元，合计21507.7元。综上，其共请求医疗费68717.28元、营养费16050元、住院伙食补助费123天×50元/天+21天×50元/天=7200元、护理费（58719元/年÷365天/年×123天+45764元/年÷365天/年×123天）+（58719元/年÷365天/年×21天+45764元/年÷365天/年×21天）=41220.3元、交通费4000元，共计137187.58元。事实和理由：2016年4月18日凌晨3时许，其母亲林某因分娩在即入住仙游县医院，待产期间，由于产科医生的严重不负责任，没有按照产科诊疗规范进行诊疗，最后被迫使用胎吸方法生产，造成其出生时不能自主呼吸、不能啼哭，当即被送到仙游县医院急救室抢救，因抢救不能被送往九五医院抢救，住院22天，花费医疗费25962.14元，九五医院出院诊断新生儿窒息，缺氧性脑病、头皮血肿等症状。出院后，其又前往福建妇幼保健院核磁共振检查为前额及后面凹陷、吸允力差，临床印象为出生重度窒息后遗症。同年7月，其又在仙游县医院治疗，花费医疗费1872.35元。同年8月入住福州儿童医院治疗，均诊断为脑瘫、小头畸形、继发性癫痫，花费医疗费29486.09元。因病情需要，其于2017年2月14日至3月7日入住福建省福州儿童医院治疗21天，花费医疗费11396.7元。综上，因仙游县医院的不负责任，导致其现在智力重度低下，将来极有可能生活不能自理，给其及家属造成巨大悲痛和精神负担。如今，其仍需不断治疗，但仙游县医院未垫付分文医疗费，为维护其权益，诉至本院，要求判令所请。
仙游县医院辩称，一、邱某1母亲林某待产分娩全过程中，医院的医疗行为和护理符合操作规范，并无违反诊疗规范。林某待产的第一、第二产程均在正常范围内，没有剖宫指征，不需要行剖宫产术。医院建议行胎吸助娩是根据林某待产过程中二产程延长倾向、产妇疲劳等具体指征而作出并征得患方亲属同意后施行，同时也尽了告知义务。二、导致邱某1重度窒息、脑瘫、小头畸形等症状发生，与诊疗护理行为并无直接因果关系，小头畸形是胎儿本身先天染色体异常所致，医院是否存在过错过失应以司法鉴定结论作为评判依据。三、假设司法鉴定认定医院具有过错过失，邱某1的诉求项目及金额中营养费、护理费、住院伙食补助费、交通费均偏高或无据，应予以依法认定裁减并根据司法鉴定所作出的结论、参与度公正裁判。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。2016年4月18日至5月10日邱某1在九五医院住院22天、2016年9月5日至9月30日、2016年10月7日至11月2日又分别两次在福州儿童医院住院，共住51天、2017年2月14日至3月7日，邱某1再次住进福州儿童医院，住院21天，综上邱某1的住院天数为94天。对有争议的证据，本院认定如下：1、关于医疗费邱某1请求68717.28元，但邱某1提供有发票原件的金额为25962.14元，另外7508.25元、11396.7元虽然没有发票原件，但其提供盖有莆田市城乡居民合作医疗服务中心公章的报销补偿费用结算表及费用清单，对该费用的真实性本院予以认定，但其分别经过报销2058元、3409元的金额应当予以扣除；对于处方单金额分别为306.54元、0.32元、81.8元、仙游县医院医疗费票据金额为1565.49元、2473.91元等票据，因没有正式发票，且没有相关的病历予以佐证，且仙游县医院对该部分票据的真实性有异议，故对该部分的医疗费本院不予认定；对福州儿童医院的医疗费票据金额分别为5475.35元、8610.18元、5337.5元，虽然没有发票原件，但邱某1提供了相应的病历及费用清单予以佐证，且仙游县医院对福州儿童医院的病历的真实性没有异议，故本院认为，该部分费用可以证实邱某1的真实花费，故对该部分医疗费共计19423.03元，本院予以采信；综上，对邱某1的医疗费本院共予以认定25962.14元+19423.03元+（7508.25元-2058元）+（11396.7元-3409元）=58823.12元。2、关于营养费，邱某1请求营养费16050元，根据本案实际，本院酌情予以认定5880元。3、关于住院伙食补助费，邱某1仅住院94天，其主张按144天计算，没有依据，对此本院予以认定50元/天×94=4700元；4、关于护理费，邱某1请求按2人、144天护理没有依据，且护理费标准过高，根据2017年福建省统计局公布的标准，对邱某1的护理费予以认定140.06元/天×94天=13165.64元；5、关于交通费，邱某1请求按4000元计算，因没有提供正式发票，但花费交通费系客观存在，根据本案实际，酌情予以认定3000元。
据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：
2016年4月18日凌晨3时许邱某1之母林某胎膜自破，住进仙游县医院，当日19时42分分娩邱某1。由于仙游县医院在对产妇林某及邱某1娩出的诊疗过程中，诊疗行为存在一定的过错，导致邱某1的损害结果主要是脑性瘫痪、脑发育不全。2017年8月21日经福建正中司法鉴定所鉴定，仙游县医院的诊疗过错行为与邱某1的损害结果之间存在较为直接的因果关系，该诊疗过错行为与邱某1损害结果之间的因果关系参与度为75%。2017年10月24日，经福建正中司法鉴定所鉴定，邱某1所花费的医疗费均与本次医疗损害有关联性、合理性、必要性。仙游县医院因本次鉴定花费11900元。其中医疗费关联性花费鉴定费2400元、医疗过错参与度花费鉴定费9500元。邱某1因本次医疗损害在莆田九五医院住院22天（2016.4.18-2016.5.10），出院诊断：新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、气胸、新生儿××、消化道出血、新生儿低钙血症、心肌损害、头皮血肿。2016年9月5日至9月30日其在福州儿童医院住院25天，出院诊断：脑性瘫痪、小头畸形。2016年10月7日至11月2日其在福州儿童医院住院26天，出院诊断：脑发育不全、小头畸形、继发性癫痫、急性支气管炎。2017年2月14日至3月7日，邱某1再次住进福州儿童医院，共计住院21天，出院诊断：婴儿痉挛症、精神发育迟滞、急性支气管炎。因仙游县医院未为邱某1垫付分文医疗费，引发本案诉讼。
综上所述，本院认为，本案造成邱某1的损失为：医疗费58823.12元、营养费5880元、住院伙食补助费4700元、护理费13165.64元、交通费3000元，合计85568.76元。因仙游县医院的诊疗过错行为与邱某1损害结果之间的因果关系参与度为75%，故对邱某1的损失仙游县医院应该承担75%的责任，即64176.57元。因仙游县医院在申请鉴定本案因果关系参与度过程中花费鉴定费9500元，根据本案的过错责任，邱某1应承担25%的鉴定费即2375元，予以扣除仙游县医院应该承担的64176.57元，则仙游县医院尚应赔偿给邱某1损失61801.57元。仙游县医院抗辩对福建正中司法鉴定所所做的闽正中司鉴所[2017]证鉴字第37号、42号鉴定意见书的鉴定结论有异议，但没有提供相反的证据予以反驳，故对其抗辩意见本院不予采信。原告合理部分的诉讼请求予以支持，不合理部分予以驳回。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：
一、福建省仙游县医院应赔偿给邱某1医疗费、营养费、住院伙食补助费、护理费、交通费等计六万一千八百零一元五角七分。
二、驳回邱某1的其他诉讼请求。
上述款项限在本判决生效之日起十日内履行。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费786元，由邱某1负担568元，由福建省仙游县医院负担218元。
如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省莆田市中级人民法院。
审 判 长 吴梅芳
人民陪审员 史国友
人民陪审员 黄云彬
二〇一七年十二月八日
书 记 员 许琳琳
另附页：
一、主要法律条文
1、《中华人民共和国侵权责任法》
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。2、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
二、执行申请提示
《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效的中止、中断的规定。
前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。