河南省安阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）豫05民终4403号
上诉人（原审被告）：安阳北关朝霞医院，住所地安阳市北关区人民大道与朝霞路交叉口向北200米路西。
负责人吕秀君，该医院院长。
委托诉讼代理人：王娟，河南至尊律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：李俊英，女，1987年10月30日出生，汉族，住安阳市北关区。
委托诉讼代理人：许文有，河南文友律师事务所律师。
上诉人安阳北关朝霞医院（以下简称朝霞医院）因与被上诉人李俊英医疗损害责任纠纷一案，不服河南省安阳市北关区人民法院（2017）豫0503民初594号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年9月12日立案后，依法组成合议庭，经阅卷、调查和询问当事人，因当事人没有提出新的事实、证据，不开庭进行了审理，本案现已审理终结。
上诉人朝霞医院不服原审判决上诉请求1、依法裁定本案发回重审；2、依法改判为上诉人承担17714.42元；3、本案的诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：1、被上诉人未提供任何误工证明，一审认定的误工费没有证据；2、精神抚慰金的认定计算不当；3、李俊英宫外孕手术治疗自身疾病是主要原因，朝霞医院是辅助因素，存在一定的间接因果关系，参与度为10%-30%，原审法院未考虑到间接因果关系，直接按30%的责任比例划分，有悖于公正性，应依法改判为上诉人承担10%的责任17714.42元；4、被上诉人的举证超过举证期限，原审法院屡次通知上诉人参与质证，违反法律的程序规定。
李俊英辩称，李俊英是临时工，没有固定职业，李俊英结婚了，但没有结婚证，有一女儿；博书苑房子是自已买的；精神抚慰金请求一万，一审法院认定了三千，精神抚慰金不高，还低；误工费应该支持；对于责任比例，一审法院判定的30%我方认为合理，是在鉴定意见范围内确定的，一审法院判定的30%已让原告自行承担了大部分损失，这次事故之前有一女儿，因此次事故基本造成丧失生育能力，伤害较大；驳回上诉，维持原判。
原告李俊英向一审法院提出诉讼请求：1、请求依法判令被告赔偿原告鉴定费5000元和50%的医疗费6666.53元、误工费12086.82元、护理费5550元、交通费300元、住院伙食补助费250元、营养费1200元、残疾赔偿金108931.68元、被抚养人生活费56976.57元、精神损害抚慰金10000元，为105980.8元。2、判令被告承担本案诉讼费。
一审法院认定事实，2016年11月14日，原告在被告处进行检查，被告出具的妇产科超声医学影像报告单，该报告单描述为：宫内早孕5W-，右侧卵巢囊肿。2016年11月26日，原告因身体不适到安阳市第三人民医院检查，发现为宫外孕。原告当天住院治疗，并行腹腔镜下左侧妊娠输卵管切除+右侧输卵管系膜囊肿剥除术。原告于2016年11月30日出院，共计住院5天。花费医疗费6666.57元，医保统筹支付2885.75元，个人支付3780.82元。出院医嘱为：注意休息，加强营养等。本案审理过程中，经原告申请法院委托，安阳彰德法医临床司法鉴定所于2017年6月7日作出豫安彰德司鉴所[2017]临鉴字第119号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人李俊英一侧输卵管切除，功能丧失，构成九级伤残。同日，该鉴定所作出豫安彰德司鉴所[2017]临鉴字第-119号司法鉴定意见书，鉴定意见为：李俊英宫外孕手术治疗其自身疾病是主要原因，安阳北关朝霞医院的过失是辅助因素，即存在一定间接因果关系，参与度10%-30%。上述鉴定共花费鉴定费5000元。原告提供宝丰县杨庄镇永安社区居委会出具的证明2份，证明李民、杨茏夫妇生育子女4人，李俊英排行第三，4子女均已成年。李民于1953年3月16日出生、杨茏于1956年10月12日出生，现二人无经济来源，××。提供出生医学证明一份，证明郭松林与李俊英于2012年8月4日生育一女儿郭津妍。原告主张父亲李民、母亲杨茏、女儿郭津妍应当支付扶养费的时间分别为16年、19年、14年，费用标准应按城镇居民收入标准支付。提供安阳市李家庄为民物业服务有限责任公司出具的居住证明，证明李俊英从2013年开始居住博书苑小区D区6号楼2单元503号西北户。
一审法院认为，原告在被告处进行检查，被告出具错误的妇产科超声医学影像报告单，延迟了原告的治疗时间，加重了原告的病情。根据豫安彰德司鉴所[2017]临鉴字第-119号司法鉴定意见书，结合原告目前尚属年轻实际情况，法院确认被告对原告的损失承担30%的赔偿责任。原告主张损失合理部分，法院予以支持。原告花费医疗费6666.57元，医保统筹支付2885.75元，个人支付3780.82元，故原告的医疗损失法院确定为3780.82元。护理费根据原告的病情严重程度，虽然原告住院5天，但出院依然需要护理，法院确定原告的护理期限为20天，护理人数为1人护理。由于原告未提供护理人员误工证明，法院确定护理费参照河南省上一年度居民服务、修理和其他服务业33857元/年的标准，计算20天为1855.18元。误工费参照《中华人民共和国公共安全行业标准人身伤害受伤人员误工损失日评定准则》相关标准，结合原告病情，法院确定原告误工期限为90天。结合原告的实际居所位于城镇范围的情况，参照河南省上一年度城镇居民人均可支配收入27232.92元/年确定原告的误工费为9714.97元（27232.92元/年÷365天×90天）。住院伙食补助费按照30元/天计算5天为150元。营养费应结合原告的出院医嘱予以确定，法院确定原告的营养费按10元/天计算40天，为400元。残疾赔偿金根据原告九级伤残实际情况，结合原告的实际居所位于城镇范围的实际，参照河南省上一年度城镇居民人均可支配收入27232.92元/年计算20年，为108931.68元（27232.92元/年×20年×0.2伤残系数）。被扶养人生活费依据被扶养人人数、年龄、经常居住地予以确定。原告主张父亲李民、母亲杨茏、女儿郭津妍应当支付扶养费的时间分别为16年、19年、14年，不违反法律禁止性规定，法院予以支持。被扶养人生活费不应超过河南省上一年度城镇人均消费性支付18087.79元。故李民的生活费为14470.23元（18087.79元/年÷4人×16年×0.2系数）、杨茏的生活费为17183.4元（18087.79元/年÷4人×19年×0.2系数）、郭津妍的生活费为25322.91元（18087.79元/年÷2人×14年×0.2系数）。以上共计56976.54元。交通费法院确定为50元。鉴定费5000元，系实际发生的费用，法院予以支持。故原告的损失有医疗费3780.82元、护理费为1855.18元、误工费为9714.97元、残疾赔偿金为108931.68元、被扶养人生活费56976.54元、交通费为50元、鉴定费5000元、营养费400元、住院伙食补助费150元，以上共计186859.19元。按照30%的责任比例，被告应赔偿原告损失56057.76元。除上述费用外，原告精神损害抚慰金法院确定为3000元，被告应当赔偿。故原告共计应赔偿原告59057.76元。依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二的规定，判决:一、被告安阳北关朝霞医院本判决生效后十日内赔偿原告李俊英医疗费、护理费、误工费、残疾赔偿金、扶养人生活费、精神损害抚慰金、交通费、鉴定费、营养费、住院伙食补助费、精神损害抚慰金等共计59057.76元；二、驳回原告李俊英的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2420元，由被告安阳北关朝霞医院负担1348元，原告李俊英负担1072元。
二审中，当事人没有提交新证据。二审查明事实与一审认定事实一致。
本院认为，构建和谐的医患关系，既要维护患方的利益，也要维护医方的利益，从本案原告的角度看，最终一侧输卵管切除，功能丧失，构成九级伤残，对其造成了伤害，自然无法接受。但从医方的角度看，医学是一个充满未知数的世界，具有风险性和不确定性。××，是不符合医学规律的。人体千差万别，病情千变万化，××面前，哪怕再高明的医生，也没有百分之百的胜算。应在法律的框架内，具体问题具体分析。
具体到本案，李俊英在被告朝霞医院处进行检查，被告朝霞医院出具错误的妇产科超声医学影像报告单，延迟了李俊英的治疗时间，加重了李俊英的病情。根据豫安彰德司鉴所[2017]临鉴字第-119号司法鉴定意见书，结合李俊英目前尚属年轻实际情况，原审确认朝霞医院对李俊英的损失承担30%的赔偿责任。误工费参照《中华人民共和国公共安全行业标准人身伤害受伤人员误工损失日评定准则》相关标准，结合李俊英病情，确定李俊英误工期限为90天。结合李俊英的实际居所位于城镇范围的情况，参照河南省上一年度城镇居民人均可支配收入27232.92元/年确定李俊英的误工费为9714.97元（27232.92元/年÷365天×90天）。原审认定的责任比例、误工费及精神抚慰金的数额合理适当，予以确认。
综上所述，上诉人朝霞医院的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费834元，由上诉人安阳北关朝霞医院负担。
本判决为终审判决。
审判长 徐红伟
审判员 苗 飞
审判员 杨 晓
二〇一七年九月二十七日
书记员 王志云