沈阳市沈河区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）沈河民一初字第1546号
原告：方熙惇，无职业。
委托代理人：陈琼，辽宁陆安律师事务所律师。
原告：方熙权，无职业。
委托代理人：方熙惇（方熙权哥哥），无职业，住址沈阳市东陵区白塔镇允鸡冠屯村***号。
被告：辽宁省人民医院，住所地沈阳市沈河区文艺路**号。
法定代表人：董齐，该院院长。
委托代理人：张宁宁，辽宁同格律师事务所律师。
委托代理人：刘会，该院神经外科主任。
原告方熙惇、方熙权与被告辽宁省人民医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2014年7月24日立案受理，依法组成由审判员张力担任审判长并主审，人民陪审员韩博，代理审判员张莹参加评议的合议庭，分别于2014年8月27日、2015年9月24日公开开庭进行了审理。原告方熙惇及其委托代理人陈琼，被告辽宁省人民医院的委托代理人张宁宁、刘会到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告方熙惇、方熙权诉称，2012年4月22日，原告母亲金某某因突然头痛并恶心、呕吐4小时送往被告处进行治疗。初步诊断自发性蛛网膜下腔出血，确定诊断：1、自发性蛛网膜下腔出血；2、前交通动脉瘤破裂。2012年5月7日，被告对金某某进行开颅前交通动脉瘤夹闭术。2012年5月18日，被告对金某某进行开颅硬膜下脓肿清除、去骨瓣减压术。2012年5月19日9时20分，金某某去世。原告认为，被告诊疗过程中存在以下过错：1、××患者右侧有一个动脉瘤，但手术中医生误认为有两个，而使用了两个动脉瘤夹，其中一个误把动脉认为是动脉瘤，使用后导致患者左侧脑梗塞，属于重大医疗过错。××患者术前诊断不完善，没有进行DSA检查。2、关于动脉瘤夹，医院只提供临时动脉瘤夹合格证，而固定动脉瘤夹无合格证。因此认为该夹无合法来源，原告有理由质疑此动脉瘤夹是造成感染的主要原因。××患者家属的答复为：2012年5月14日进行细菌培养，但实际是2012年5月17日送的标本，5月19日和21日才出结果，患者在5月19日已死亡，没有针对性治疗，原告认为××患者感染死亡。3、因两固定动脉瘤夹无合法来源，却按进口固定夹收费，共收费9072元。属于乱欺诈收费，应双倍返还。4、给予受害人使用的颅骨锁系统制造商为西安康拓医疗技术有限公司生产的，但是按照进口器材收取了每个1008元，共计2016元。也属欺诈收费，应双倍返还。患者的死亡与医院的医疗过错有直接因果关系，要求医院承担全部民事赔偿责任。诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费104264元、误工费3632.79元、护理费2700元、伙食补助费1350元、营养费540元、死亡赔偿金523476元、丧葬费24555元、精神抚慰金123120元、交通费500元；2、二倍惩罚性赔偿金1568375.52元；3、所欠医院的医疗费2000元由被告承担；4、诉讼费、鉴定费由被告承担。
被告辽宁省人民医院辩称，2012年5月19日患者死亡，原告于2012年8月27日诉至法院，我方于2012年9月24日向法院提出医疗事故技术争议鉴定申请，当时原告没有异议。在2012年11月15日进行了医疗事故病历质证，质证后2012年11月19日被告提出对病历质证的相关意见，要求医护人员的资质证明等材料，我方已经向法庭提交书面情况说明。后原告不同意进行鉴定。患者是因为感染而死亡的，我们院只有一家厂家给我们提供动脉瘤夹，贴确实是贴错了，当时没有注意，临时的夹子和永久的夹子价格是一致的。患者是在ICU去世的，不是在科室死亡的，所以也没有提尸检。数字减影脑血管造影（DSA）和CTA在诊断动脉瘤在临床上基本一样，CTA基本上是无创的。DSA不是诊断的必需的步骤。动脉瘤手术开刀是最普遍的方法。××患者家属进行沟通选择哪个方法。我们的产品是经过正规的渠道进行购买的，原告对家属的死亡当时没有认为是院方的责任，当时没有产生任何的争议，如果产生争议的，会告知患者进行尸检。患者死亡的事我们也不愿见到，但这个感染在临床上是无法避免的。不是我方过错，即使我方存在过错，和死亡结果没有因果关系，我们在医疗器械和空气培养方面已尽到义务。对双倍和惩罚违约没有支持依据。司法鉴定意见书中的分析结论与当前医疗实践行为有悖，要求重新鉴定。
经审理查明，2012年4月22日，患者金某某以突然头痛伴恶心、呕吐4小时为主诉，入住被告医院治疗，诊断为前交通动脉瘤破裂、自发性蛛网膜下腔出血、颅内感染、脑疝等，住院期间重症监护2天、一级护理25天，花费医疗费104264元，原告目前尚欠被告医疗费2000元。2012年5月19日，患者金某某去世。经本院委托，北京法源司法科学证据鉴定中心于2015年8月18日作出（京）法源司鉴（2014）临鉴字第1237号鉴定意见书，鉴定意见为：1、辽宁省人民医院在对被鉴定人金某某的诊疗过程中存在医疗过错，与被鉴定人死亡结果具有一定的因果关系。2、辽宁省人民医院的医疗过错与被鉴定人死亡结果之间的因果关系程度，需结合法庭对医院在控制和预防院内感染方面的相关举证，以及为被鉴定人置入颅内动脉瘤夹是否存在产品质量等问题的审理情况评价：（1）若经法庭调查，医院在院内感染控制和预防以及置入颅内动脉瘤夹的产品质量等方面不存在过错，则医院医疗过错与被鉴定人死亡的因果关系程度，从法医学立场分析为轻微-
次要因果关系程度范围；若经法庭调查，医院在院内感染控制和预防以及置入颅内动脉瘤夹的产品质量等方面存在过错，则医院医疗过错与被鉴定人死亡的因果关系程度，从法医学立场分析为同等-
主要因果关系程度范围。是否妥当供法庭审理裁定参考。被鉴定人未能行尸体解剖检验的责任归属需请法庭审理明确，并结合审理结果综合确定民事赔偿程度。
上述事实，有当事人的陈述、病历、鉴定报告等证据证实，经庭审质证，本院予以确认。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。本案经委托鉴定，确认被告对患者金某某的诊疗行为存在过错，被告也未能提供消毒记录及未能提供证据证明其所用的是K165972型号的永久夹，××结合原告入院时病情已十分严重，本院认为被告应按照参与度80%因果关系比例对原告进行赔偿。关于原告主张本案案由为医疗产品责任纠纷及应以全部损失计算二倍惩罚款赔偿的问题，《中华人民共和国消费者权益保护法》第四十九条规定，“经营者提供商品或者服务，造成消费者或者其他受害人人身伤害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成××的，还应当赔偿××生活辅助具费和××赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”《中华人民共和国产品质量法》第四十四条规定，“因产品存在缺陷造成受害人人身伤害的，侵害人应当赔偿医疗费、治疗期间的护理费、因误工减少的收入等费用；造成××的，还应当支付××者生活自助具费、生活补助费、××赔偿金以及由其抚养的人所必需的生活费等费用；造成受害人死亡的，并应当支付丧葬费、死亡赔偿金以及由死者生前抚养的人所必需的生活费等费用。”本案原告诉讼请求的项目为医疗损害赔偿的赔偿项目，我国法律并无对于人身损害损失给予双倍赔偿的规定，故本案案由应为医疗损害赔偿纠纷，原告要求被告赔偿二倍惩罚性赔偿金的请求，于法无据，本院不予支持。
原告要求被告赔偿医疗费104264元，××所欠医院的医疗费2000元由被告承担，结合因果关系80%的比例，被告应赔偿原告医疗费106264元＊80%=”85”011.2元-2000元=”83”011.2元。
原告要求被告赔偿伙食补助费1350元，符合法律规定，结合因果关系80%的比例，被告应赔偿原告伙食补助费1350元＊80%=”1”080元。
原告要求按照每天100元标准，赔偿护理费2700元、原告住院27天，其中一级护理25天、重症监护2天，原告的该项主张符合法律规定。结合因果关系80%的比例，被告应赔偿原告护理费2700元＊80%=”2”160元。
原告要求赔偿交通费500元，符合法律规定，结合因果关系80%的比例，被告应赔偿原告交通费500元＊80%=400元。
原告要求赔偿营养费540元，根据住院医嘱，该项请求符合法律规定，结合因果关系80%的比例，被告应赔偿原告营养费540元＊80%=432元。
原告要求被告赔偿死亡赔偿金523476元，结合患者金某某去世时年满62周岁的实际情况，被告应赔偿原告的死亡赔偿金应计算为29082元＊18年＊80%=”418”780.8元。
原告要求被告赔偿精神抚慰金123120元，患者因此次事故身亡，给原告的精神上造成了极大的损害，故对原告要求精神损害抚慰金的请求，本院予以支持，以给付50000元为宜。
原告要求被告赔偿丧葬费24555元，符合法律规定，结合因果关系80%的比例，被告应赔偿原告丧葬费24555元＊80%=”19”644元。
原告要求被告赔偿鉴定费10000元，符合法律规定，结合因果关系80%的比例，被告应赔偿原告鉴定费10000元＊80%=”8”000元。
原告要求被告按照2014年全省在岗职工平均工资标准，赔偿其母亲金某某住院27天误工费3632.79元，因原告母亲金某某并无工作，且其入院时疾病已十分严重，故该项请求不符合法律规定，本院不予支持。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条、第十六条、第四十一条、第五十四条的规定，判决如下：
一、被告辽宁省人民医院于本判决生效后十日内，给付原告方熙惇、方熙权医疗费83011.2元；
二、被告辽宁省人民医院于本判决生效后十日内，给付原告方熙惇、方熙权住院伙食补助费1080元；
三、被告辽宁省人民医院于本判决生效后十日内，给付原告方熙惇、方熙权护理费2160元；
四、被告辽宁省人民医院于本判决生效后十日内，给付原告方熙惇、方熙权交通费400元；
五、被告辽宁省人民医院于本判决生效后十日内，给付原告方熙惇、方熙权营养费432元；
六、被告辽宁省人民医院于本判决生效后十日内，给付原告方熙惇、方熙权死亡赔偿金418780.8元；
七、被告辽宁省人民医院于本判决生效后十日内，给付原告方熙惇、方熙权精神抚慰金50000元；
八、被告辽宁省人民医院于本判决生效后十日内，给付原告方熙惇、方熙权丧葬费19644元；
九、被告辽宁省人民医院于本判决生效后十日内，给付原告方熙惇、方熙权鉴定费8000元；
十、驳回原告方熙惇、方熙权的其他诉讼请求。
如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费12262元，由被告辽宁省人民医院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。
审 判 长 张 力
代理审判员 张 莹
人民陪审员 韩 博
二〇一五年十一月五日
书 记 员 徐明月