黑龙江省齐齐哈尔市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）黑02民终2176号
上诉人（原审被告）：齐齐哈尔医学院附属第三医院。
法定代表人：孙兴元。
委托诉讼代理人：朴福哲。
委托诉讼代理人：张白杨。
被上诉人（原审原告）：杜利，住齐齐哈尔市。
被上诉人（原审原告）：刘谦，住齐齐哈尔市。
上诉人齐齐哈尔医学院附属第三医院（以下简称附属三院）因与被上诉人杜利、刘谦医疗损害责任纠纷一案，不服齐齐哈尔市铁锋区人民法院（2014）铁民初字第1067号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年11月3日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
附属三院上诉请求：一、撤销铁锋区人民法院（2014）铁民初字第1067号民事判决，依法予以改判；二、判令被上诉人承担一、二审的诉讼费用。事实和理由：本案并没有对刘伟人的死亡原因进行司法鉴定，刘伟人死亡是缘于原发性疾病，不是医院的医疗行为导致，原审判决其承担死亡赔偿金、丧葬费证据不足；二、被上诉人提供的长征医院的医疗费票据没有病历予以佐证，也没有购买药物种类的相关明细，票据也不是正规的医疗机构出具的发票，该部分费用不应支持；三、被上诉人提供的2013年2月7日在中医院的住院病历中体现的是治疗消化道出血，与肺癌无关，该费用不应由上诉人承担。
杜利辩称，一、本案中，鉴定机构对误诊医院的医疗过错与刘伟人产生癌变结果是否具有因果关系、过错比例及后续治疗费用进行了鉴定，结论为医院的医疗过错与患者左肺腺癌伴淋巴结转移治临床治愈率降低、生存期限缩短之间存在主要因果关系，附属三院应当赔偿相应的死亡赔偿金和丧葬费；二、原审判决支持刘伟人在长征医院支出的医疗费用正确，被上诉人提供了充分的证据证明；三、刘伟人于2013年2月7日在中医院的治疗的费用，原审判决并没有支持。
杜利、刘谦向一审法院起诉请求：请求法院判令被告赔偿各项损失共计538,752.17元。
一审法院认定事实：原告杜利系死亡患者刘伟人的妻子，原告刘谦系其女儿。刘伟人原系齐齐哈尔电业局的职工，2009年8月27日刘伟人到被告附属三院住院治疗，入院诊断为右肺炎，经治疗，于2009年9月8日好转出院，出院诊断为右侧细菌性肺炎。2010年11月12日刘伟人经天津肿瘤医院诊断为：左上肺混合型腺癌。并进行手术治疗。2012年8月21日，刘伟人将被告诉至本院，本院于2013年4月18日做出〔2012〕铁民初字第725号民事判决书，支持了刘伟人截止至2012年6月的各项费用。后被告不服，上诉至齐齐哈尔市中级人民法院，该院于2013年7月10日做出〔2013〕齐民二终字第193号民事判决书，维持原判。2014年3月1日，刘伟人因肺癌转脑去世。其妻杜利及女儿刘谦作为原告诉至本院，要求被告赔偿2012年7月至2014年3月1日期间刘伟人的医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、住宿费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等各项费用。另查明：在本院〔2012〕铁民初字第725号案件审理过程中，本院委托北京明正司法鉴定中心对刘伟人申请的对被告误诊诊治过错与刘伟人产生癌变结果是否具有因果关系、过错比例及后续治疗费用进行鉴定。2012年5月9日，北京明正司法鉴定中心出具京正［2012］临医鉴字第56号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、医方针对左肺异常信号影未考虑左肺肿瘤、未进行鉴别诊断、未尽到特殊告知义务的医疗过错与患者左肺腺癌伴淋巴结转移致临床治愈率降低、生存期限缩短之间存在主要因果关系，其医疗过失参与度为60％。2、后续治疗费用应以实际发生额为准。在本案审理过程中，被告附属三院申请对“刘伟人的死亡原因及其死亡结果与被告医院的医疗行为是否存在因果关系”进行鉴定。经法院委托，法大法庭科学技术鉴定研究所出具不予受理函一份。再查明：刘伟人的父亲刘铎于2001年5月6日去世，其母亲安亚清于2009年3月29日去世。一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护。本案中被告附属三院在针对死者刘伟人的诊疗活动中，存在未进行鉴别诊断、未尽到特殊告知义务的医疗过错，经鉴定机构鉴定，被告应对此次事故负主要责任，医疗过失参与度为60%，故被告应对二原告的各项损失承担60%的赔偿责任。对于二原告主张的住院伙食补助费22,950.00元（50.00元×106天＋50.00元×233天＋100.00元×60天）、误工费21,000.00元、交通费7,036.00元、死亡赔偿金391,940.00元、丧葬费20,397.00元，符合法律规定且被告不持异议，本院对二原告的上述几项诉讼请求予以支持。对于二原告主张的医疗费310,149.04元，对于其中外购药21,441.37元及治疗手指外伤、泌尿外科、耳鼻喉科、眼科、脾胃检查等与治疗癌症无关的费用共计1,055.30元予以剔除，故本院支持二原告医疗费为287,652.37元。对于二原告主张的护理费76,881.57元，其妻杜利虽已达到退休年龄，但其未丧失劳动能力，以自己的劳动能力获取劳动报酬，因护理刘伟人导致春收入减少，且提供了减少收入证明，其月薪3,000.00元不超过法定标准，但二原告计算护理费标准过高，应按照3,000.00元×12个月÷365天×399天＝39,353.42元计算；另外在2013年9月2日至2014年3月1日刘伟人去世前这段时间，二原告另雇护工护理刘伟人，其护理费计算应按照49,320.00元÷365天×180天＝24,322.19元，故支持原告护理费63,675.61元。对于二原告主张的住宿费10,950.00元，虽二原告未能提交正式票据，但该费用确系实际发生，票据日期与刘伟人在天津肿瘤医院治疗日期相对应，且其住宿费标准不超过法定标准，本院予以支持。对于二原告主张的营养费19,950.00元（50.00元×106天＋50.00元×293天），根据死者刘伟人所患疾病的治疗状况，应适当加强营养，故本院对该项主张予以支持。对于二原告主张的精神损害抚慰金10,000.00元，因刘伟人的离世给二原告带来很大的精神伤害，故本院予以支持。综上，本院支持原告的各项诉请共计845,550.98元，按被告承担上述金额的60％计算，加上精神损害抚慰金10,000.00元，故被告应赔偿原告各项费用共计517,330.59元。经审判委员会讨论决定，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第三款、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条、第三十五条之规定，判决：一、被告齐齐哈尔医学院附属第三医院于本判决生效后十日内一次性赔偿原告杜利、刘谦各项费用共计517,330.59元（其中：医疗费287,652.37元、住院伙食补助费22,950.00元、误工费21,000.00元、护理费63,675.61元、死亡赔偿金391,940.00元、丧葬费20,397.00元、交通费7,036.00元、住宿费10,950.00元、营养费19,950.00元，以上各项费用共计845,550.98元，上述费用再乘以60%，加上精神损害抚慰金10,000.00元，被告实际给付原告各项费用共计517,330.59元）；二、驳回原告杜利、刘谦的其它诉讼请求；案件受理费9,187.00元，原告杜利、刘谦负担366.00元，被告齐齐哈尔医学院附属第三医院负担8,821.00元。
二审中，当事人没有提交新证据。对当事人二审争议的事实，本院认定如下：刘伟人在2013年2月7日至2月23日期间在齐齐哈尔市中医院住院，诊断为急性消化道出血，自付诊疗费2,212.15元，原审判决对此认定诊断为急性呼吸道出血，并支持了被上诉人的该项费用。本院对原审判决认定的其他事实予以确认。
本院认为，本案中附属三院对死者刘伟人的诊疗行为，已经鉴定机构作出鉴定，结论为医方的医疗过错与患者左肺腺癌伴淋巴结转移致临床治愈率降低，生存期限缩短之间存在主要因果关系，其医疗过失参与度为60%，原审判决附属三院对被上诉人的损失承担60%的责任并无不当。附属三院上诉主张被上诉人提供的长征医院的医疗费票据没有病历予以佐证，也没有购买药物种类的相关明细，票据也不是正规的医疗机构出具的发票，该部分费用不应支持，因被上诉人在一审期间提供了在长征医院的门诊医疗手册，且在天津市肿瘤医院的诊断证明中已明确注明“建议外购中药，免疫治疗”，故刘伟人在长征医院的医疗支出合理，附属三院应赔偿该项费用。关于刘伟人于2013年2月7日在齐齐哈尔市中医院住院治疗急性消化道出血的2,212.15元，因该病症的治疗并非与肺癌有关，故该医疗费用的支出不应由附属三院承担，本院对原审法院判决的医疗费数额予以调整。
综上所述，附属三院的上诉请求部分有理，本院予以支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：
一、维持齐齐哈尔市铁锋区人民法院（2014）铁民初字第1067号民事判决第二项；
二、变更齐齐哈尔市铁锋区人民法院（2014）铁民初字第1067号民事判决第一项为：齐齐哈尔医学院附属第三医院于本判决生效后十日内一次性赔偿杜利、刘谦各项费用共计516,003.30元（其中：医疗费285,440.22元、住院伙食补助费22,950.00元、误工费21,000.00元、护理费63,675.61元、死亡赔偿金391,940.00元、丧葬费20,397.00元、交通费7,036.00元、住宿费10,950.00元、营养费19,950.00元，以上各项费用共计843,338.83元，上述费用再乘以60%，加上精神损害抚慰金10,000.00元，被告实际给付原告各项费用共计516,003.30元）。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费9,187.00元，二审案件受理费8,973.00元，合计18,160.00元，由杜利、刘谦负担417.68元，由齐齐哈尔医学院附属第三医院负担17,742.32元。
本判决为终审判决。
审判长 刘 颖
审判员 刘 岩
审判员 李宏艳
二〇一六年十一月二十一日
书记员 何晓梅