辽宁省沈阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）沈中民一终字第511号
上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司。
法定代表人：朱国平，该公司经理。
委托代理人：高丹妮，辽宁明格律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：关丽君，女。
委托代理人：彭代铭，辽宁长风律师事务所律师。
原审被告：高明，男。
上诉人中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司（简称平安保险公司）与被上诉人关丽君，原审被告高明机动车交通事故责任纠纷一案，沈阳市大东区人民法院于2014年12月5日作出（2014）大东民（四）初字第00509号民事判决。宣判后，平安保险公司对判决不服，向本院提起上诉。本院依法组成由审判员史明箭担任审判长，审判员冯立波、代理审判员赵楠楠参加的合议庭，对本案进行了审理。本案现已审理终结。
关丽君原审时诉称，2012年1月6日19时高明驾驶辽AXXX**号车辆行驶至大东区劳动路7-3号时与关丽君发生交通事故。经相关部门认定高明负事故全部责任，关丽君无责任。事发后关丽君被送至中国医科大学附属第四医院住院治疗，其中一级护理2天、二级护理562天。之后2013年1月7日转到医大盛京医院住院手术治疗和康复治疗。现关丽君起诉至法院，请求判令赔偿医疗费153，880元（自行支付148，745元、包含高明垫付5135元）、伙食补助费29，700元、营养费8910元、误工费77，220元、护理费64，130元、护理租床费425元、交通费1409元、财产损失1930元（衣物、商品变质导致经济损失）、伤残赔偿金92，892元、精神抚慰金1万元、鉴定费800元、辅助器具费4009元，并承担本案诉讼费。
高明原审时辩称，肇事经过及责任认定情况无异议，我是肇事时的司机，也是车辆实际所有人。肇事车辆在平安保险公司投保机动车交通事故责任强制保险和赔偿限额为20万元的机动车第三者责任保险含不计免赔，关丽君主张的合理损失应由平安保险公司赔偿。事故发生后，我为关丽君垫付医疗费5135元，要求平安保险公司返还。
平安保险公司原审时辩称，投保情况属实。关丽君住院时间过长，属于康复期间的费用我公司不同意支付。关丽君治疗高血压、肾脏等疾病的医疗费，我公司认为与本次事故无因果关系，不同意赔偿。关丽君护理期限及误工期限均超出合理范围，申请对护理期及误工期限鉴定，及对肾脏、高血压与本次事故的因果关系进行鉴定。关丽君主张的护理租床费属于间接损失不同意赔偿。关丽君主张的交通费、精神抚慰金主张过高。关丽君主张的物品损失未经我公司定损，不同意赔偿。关丽君主张的诉讼费、鉴定费等间接损失不同意赔偿。
原审法院审理查明：2012年1月6日19时20分，高明驾驶辽AXXX**号车辆行驶至沈阳市大东区劳动路7-3号时，与关丽君发生交通事故，造成关丽君受伤的后果。经沈阳市公安局交通警察支队大东大队认定高明负全部责任，关丽君无责任。
事故发生后，关丽君到中国医科大学第四医院门诊治疗，于2012年1月7日至2012年2月2日在中国医科大学附属盛京医院住院治疗27天，诊断为：左胫骨平台骨折、左膝外伤、右肩外伤、内侧副韧带损伤，支付42，543元（其中高明垫付5935元，关丽君自行支付医疗费363，608元）。
关丽君于2012年2月2日至2013年7月23日继续住院治疗537天，诊断为：左胫骨平台骨折术后、右肩袖损伤、创伤性关节炎、左膝关节僵硬、高血压病2级。但该此住院病案中内科系统护理记录单记载“病人私离院、通知医生”共计105天。关丽君此次住院支付医疗费105，069元（包括外购药28.5元）。
关丽君住院期间一级护理2天，其余均为二级护理。关丽君在沈阳市大东区文官农贸市场经营干果。2013年12月2日经中国医科大学法医司法鉴定中心鉴定：关丽君左下肢损伤伤残成都为9级，支付鉴定费800元。关丽君是城镇户口。因此次事故支付住院伙食补助费22，950元（50元／天×459天）、交通费500元、租床费425元、辅助器具费4009元，财产损失300元。
另查明，高明是辽AXXX**号车辆所有人，为辽AXXX**号车辆在平安保险公司投保机动车交通事故责任强制险和赔偿限额为20万的机动车第三者责任保险含不计免赔。
另查明，高明、平安保险公司申请对关丽君在中国医科大学附属盛京医院第三次住院（2013年10月28日至2013年11月13日）治疗膜性肾病、肾小球炎、高血压2级等与本次事故因果关系及参与度的鉴定，及2013年8月28日至2013年9月11日在158医院治疗椎基底动脉供血不足与本次事故因果关系及参与度鉴定，同时申请对关丽君住院期间护理期的鉴定。依法委至沈阳佳实司法鉴定所，该鉴定机构以鉴定要求超出本机构技术条件和鉴定能力为由，将鉴定资料予以退回。
另查明，关丽君先后在沈阳一五七医院、沈阳市大东区一五八医院、辽宁中医大学附属医院、中国医科大学附属盛京医院（2013年10月28日至2013年11月13日）治疗肾病。
原审法院认为：公民的健康权受法律保护。沈阳市公安局交通警察支队大东区大队认定：高明负全部责任，关丽君无责任，符合法律规定，予以确认。
高明是辽AXXX**号车辆的所有人，对车辆的运行具有支配和控制的权利，享有车辆的运行支配权，并从运行中获得利益，是车辆运行利益的归属者，发生交通事故致人损伤，应对关丽君的合理费用承担赔偿责任。
辽AXXX**号车辆在平安保险公司投保了机动车交通事故责任强制险，依据《中华人民共和国道路安全法》相关规定，机动车交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额内予以赔偿。平安保险公司应在机动车交通事故责任强制保险死亡伤残限额11万元、医疗费用限额1万元、财产损失限额2000元的限额内依法赔偿关丽君各项合理损失。辽AXXX**号车辆在平安保险公司投保的机动车第三者责任保险合同系双方当事人真实的意思表示，符合法律规定，该合同应为有效。对超出保险限额的部分，由高明承担赔偿责任。
关丽君主张的医疗费153，880元，住院伙食补助费29，700元，平安保险公司和高明均对关丽君的第二次住院治疗高血压及之后治疗肾病的费用与事实因果关系提出异议。关于高血压的费用，关世军第一次办理出院结算后当即办理第二次入院，两次住院是连续的，可以视为同一治疗过程，期间治疗事故造成的骨折伤情同时治疗其他病情符合常理，故关丽君在中国医科大学附属盛京医院第一次、第二次住院期间发生合理费用予以支持。关于关丽君第二次住院时间，平安保险公司抗辩关丽君存在挂床。关丽君提供的在2012年2月2日至2013年7月23日住院病案，其中内科系统护理记录单记载“病人私离院、通知医生”期间关丽君并未住院治疗，故期间发生的住院伙食费、护理费、误工费等不予支持，经核实关丽君离院105天，故关丽君第二次住院合理费用的赔偿天数为432天。出院期间的费用不予支持。关于关丽君治疗肾病的费用，关丽君因事故造成的左胫骨骨折、左膝损伤、有间部损伤全部是外伤，与关丽君所患的肾病无明显的关联性，关丽君主张自事故造成的后果，应承担相应的举证责任。因关丽君未能提供证据证明，其所患的肾病是由于本次事故造成的后果。另外，通常情况下，因机动车交通事故住院治疗是不允许启动城镇职工医疗保险，关丽君主张治疗本次事故造成的肾病的两次住院中均启动城镇职工医疗保险，明显有悖常理。关丽君未能提供证据证明该伤情与事实关联性，故关丽君在沈阳一五七医院、沈阳市大东区一五八医院、辽宁中医药大学附属医院、中国医科大学附属盛京医院（2013年10月28日至2013年11月13日）治疗肾病期间发生的费用，不予支持。关于关丽君在辽沈卫生中心、楚庄骨科治疗发生的费用，未能提供病历予以佐证，无法证明该费用用于治疗的部位与本次事故的关联，故不予支持。经核实关丽君支付医疗费147，612元（其中高明垫付5935元）、住院伙食补助费22，950元（50元／天×459天）。
关丽君主张护理费64，130元。关丽君仅提供工资表、证明，未能提供劳动合同，无法证明护理人工作的真实性，故参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬（34，995元／年）计算护理费。关丽君一级护理2天，其与均为二级护理，共计护理费天数为461天。结合关丽君的护理级别，护理时间、护理费标准计算护理费44，199元（34，995元÷365天×461天）。
关丽君主张误工费77，220元，关丽君提供的沈阳市大东区文官街道办事处文官市场管理所出具的证明，能够证明其在沈阳市大东区文官农贸市场经营干果。但其提供的业户证明，无法证明其收入的真实性，故酌定按照其从事的行业，即批发零售业（41，011元／年）标准极端误工费。关于误工时间，根据关丽君合理住院459天的误工费予以支持。经核实误工费为51，573元（41，011元÷365天×459天）。
关丽君主张残疾赔偿金92，892元，证据充分，予以支持。结合关丽君的伤残等级，主张精神抚慰金过高，酌定赔偿6000元。
关丽君因评定伤残支出的鉴定费800元，因此次事故造成的直接损失，是不要支出，故对关丽君主张赔偿鉴定费诉讼请求予以支持。
关丽君主张赔偿交通费，该损失是直接损失，属于合理、必要支出，且提供票据佐证，但关丽君主张金额过高，结合关丽君的治疗时间及当地消费水平，酌定赔偿500元。
关丽君主张租床费425元，属于合理必要支出，且提供票据佐证，证据充分，予以支持。
关丽君主张辅助器具费4009元，关丽君因事故造成左胫骨平台骨折，为满足生活及配合治疗需要购买轮椅、气垫等，属于合理必要支出，且提供票据佐证，证据充分，予以支持。
关丽君主张财产损失1930元，事故造成关丽君义务损失属于直接损失，酌定赔偿300元。关丽君主张因事故造成不能正常经营，从而导致货物损失，是属于间接损失，不予支持。由平安保险公司在机动车交通事故强制保险财产损失限额内赔偿。
关丽君主张赔偿营养费8910元，未提供证据佐证，不予支持。
综上，平安保险公司在机动车交通事故责任强制保险内、超出部分在机动车第三者责任保险内赔偿残疾赔偿金92，892元、精神抚慰金6000元、鉴定费800元、交通费500元、租床费425元、辅助器具费4009元、护理费44，199元、误工费51，573元、医疗费119，602元，高明赔偿医疗费28，010元（已经赔偿5934元）、住院伙食补助费22，950元。
原审法院依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条、第六十五条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条一款、第十八条、第十九条一款、第二十条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条一款的规定，判决：一、中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司赔偿纷关丽君医疗费119，602元；二、中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司赔偿纷关丽君护理费44，199元；三、中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司赔偿纷关丽君误工费51，573元；四、中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司赔偿纷关丽君残疾赔偿金92，892元；五、中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司赔偿纷关丽君精神抚慰金6000元；六、中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司赔偿纷关丽君鉴定费800元；七、中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司赔偿纷关丽君交通费500元；八、中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司赔偿纷关丽君租床费425元；九、中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司赔偿纷关丽君辅助器具费4009元；十、中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司赔偿纷关丽君财产损失300元；十一、高明赔偿关丽君医疗费28，010元（已经赔偿5935元）；十二、高明赔偿关丽君住院伙食补助费22，950元；以上一至十二项于判决生效后10日内付清；十三、驳回当事人其他诉讼请求。如未按判决指定的期间履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8800元，减半收取4400元，由高明承担。
宣判后，平安保险公司对判决不服，提出上诉称：被上诉人住院治疗27天，但转入康复中心康复共计537天，其中有105天离院回家，说明其住院治疗是不必要的属于过度医疗，过度医疗所产生的相关医药费、误工费、护理费应当自行承担。住院期间为其垫付1万元，一审未予扣除。租床费是间接损失不属于保险公司理赔范围。
关丽君答辩称：我住院手术治疗及康复治疗的医疗费、误工费、护理费等费用，应当予以赔偿。我经手术治疗后转入康复治疗，由医疗机构根据治疗的实际需要予以安排，不是我自己定的。治疗期间每次离院均由护理人员推轮椅往返，暂时离开医院期间仍然需要护理，护理费、误工费均应予以支持。租床费是合理的支出。垫付1万元属实。
原审被告高明称同意同意平安保险公司意见。
本院查明的事实与原审法院认定的事实一致。
本院认为：关丽君因本案交通事故受伤，造成左胫骨平台骨折等，在中国医科大学附属盛京医院进行手术治疗住院27天，之后于当日转入该院康复科继续进行相关康复治疗。关丽君在该院住院进行的手术和康复治疗治疗是连续的治疗过程，其治疗时间与伤情的康复情况基本相符。对关丽君在中国医科大学附属盛京医院手术治疗、康复治疗住院期间发生合理医疗费用和其他相关费用应当予以赔偿。并且原审审理中查明关丽君住院期间存在私自离院及治疗其他疾病的情况，原审判决中已经对关丽君未住院治疗期间及治疗其他疾病发生的住院伙食费、护理费、误工费等予以扣除。现平安保险公司上诉提出关丽君的康复治疗时间过程系过度医疗行为，不应予以赔偿的主张，但平安保险公司未能提供相应的证据证明关丽君确实存在过度医疗的行为，故对平安保险公司的该项上诉理由，不予支持。
关于平安保险公司提出租床费是间接损失不属于保险公司理赔范围的上诉主张。关丽君住院期间护理等级为二级护理，需要一人进行护理，护理人员租床费用的发生系必然的也是合理的支出，故对关丽君租床费予以认可，应当予以赔偿。
平安保险公司上诉提出住院期间垫付1万元，一审未予扣除。庭审中关丽君对此予以承认，故该款项应在平安保险公司理赔款中予以扣除，本院对此予以确认。
综上所述，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条一款（三）项的规定，判决如下：
维持沈阳市大东区人民法院（2014）大东民（四）初字第00509号民事判决第二、三、四、五、六、七、八、九、十、十一、十二项；
撤销沈阳市大东区人民法院（2014）大东民（四）初字第00509号民事判决第十三项；
变更沈阳市大东区人民法院（2014）大东民（四）初字第00509号民事判决第一项为：中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司赔偿纷关丽君医疗费119，602元，（其中1万元已经给付完毕）；
上述款项于本判决生效后10日内付清，如未按判决指定的期间履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
驳回当事人的其他诉讼请求。
一审案件受理费8800元，减半收取4400元，由高明负担。二审案件受理费8800元，由中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 史明箭
审 判 员 冯立波
代理审判员 赵楠楠
二〇一五年四月十四日
书 记 员 董 妍
本案判决所依据的相关法律
《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（一）项规定：第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
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