内蒙古自治区通辽市科尔沁区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）科商初字第9号
原告科尔沁左翼中旗第三人民医院。
法定代表人张嘎日迪，院长。
委托代理人孙福桩，北京市道成（通辽）律师事务所律师。
被告中国人民财产保险股份有限公司通辽市分公司。
负责人梁建强，总经理。
委托代理人杜希顺，内蒙古铭真律师事务所律师。
原告科尔沁左翼中旗第三人民医院诉被告中国人民财产保险股份有限公司通辽市分公司责任保险合同纠纷一案，本院于2015年1月4日立案受理，依法由审判员霍春刚适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告科尔沁左翼中旗第三人民医院的委托代理人孙福桩，被告中国人民财产保险股份有限公司通辽市分公司的委托代理人杜希顺到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告科尔沁左翼中旗第三人民医院诉称，2013年12月12日，原告在被告处续保了《医疗责任险》（已连续承保多年），保险期间为一年，医疗责任险每人责任险限额为200000.00元，法律费用每次事故责任限额20000.00元，交纳保险费42000.00元。2014年4月30日10时，患者白某某（男，6岁）因发现左腹股沟区可复性包块3月余，至原告处治疗，诊断为“左腹股沟疝”，当日下午15时40分医方在为患者行全麻药静推后患者出现面色青紫、口唇肢端紫绀、呼吸、心跳停止，后患者转到通辽市医院治疗，最终因抢救无效死亡。2014年5月6日，经通辽市医疗纠纷调处中心调解，认为患者的死亡与医院的诊疗行为有一定的因果关系，医方一次性给付患方430000.00元。后原告多次向被告申请理赔均遭拒赔。请求判令被告在医疗责任险限额内赔偿原告200000.00元，在法律费用责任限额内赔偿原告11400.00元，共计211400.00元，并承担本案诉讼费用。
被告中国人民财产保险股份有限公司通辽市分公司辩称，原告所诉称的事故发生在医疗事故责任保险合同有限期内，原告所述的事实是客观事实，但对原告诉请保险公司应该支付保险费用200000.00元及律师费用11400.00元有异议。此案是否为医疗事故未经医疗事故鉴定组织进行鉴定，通辽市医疗纠纷调处中心不是医疗事故鉴定部门。原告方与患者家属所经通辽市医疗纠纷调处中心达成的调解协议，对保险人没有约束力。原告方的麻醉师不具备从医资格。因此依据双方的保险条款第六条（三）项规定，保险公司不承担赔付责任。
经审理查明，2013年12月12日，原告科尔沁左翼中旗第三人民医院与被告中国人民财产保险股份有限公司通辽市分公司签订了一份医疗责任保险合同（2011版），被告给原告出具了编号为PZEM2013152300000000××的医疗责任保险单。合同约定，医疗责任每人责任限额200000.00元，每次事故免赔率5%，法律费用每次事故限额为20000.00元，，每次事故免赔额1000.00元。保险单同时约定与本险有关的附加条款、特约条款、批单以及投保单是保险合同不可分割的组成部分。保险条款第三条规定，法律费用包括事故鉴定书、查勘费、取证费、仲裁或诉讼费、案件受理费、律师费等，保险人在约定的限额内也负责赔偿。保险条款第六条规定，下列情形造成的损失、费用和责任，保险人不负责赔偿：（一）未经国家有关部门认定合格的医务人员进行的诊疗护理工作；（二）临床试验性检查、治疗以及其他不以治疗为目的的诊疗活动造成患者的人身损害，包括但不限于整形整容、体检；（三）被保险人或其投保医务人员从事未经国家有关部门许可的诊疗工作；（四）……。保险条款第二十七条规定，保险人以下列方式之一确定的被保险人的赔偿责任为基础，按照保险合同的约定进行赔偿：（一）被保险人和向其提出损害赔偿请求的患者协商并经保险人确认；（二）仲裁机构裁决；（三）人民法院判决；（四）卫生行政部门调解；（五）保险人认可的其他方式。保险条款第二十八条规定，被保险人给患者造成损害，被保险人未向该患者或其近亲属赔偿的，保险人不负责向被保险人赔偿保险金。保险条款第二十九条规定，发生保险责任范围内的损失，保险人按以下方式计算赔偿：（一）对于被保险人对每位患者造成的人身损害，保险人在医疗责任每人责任限额内计算赔偿；对于被保险人对每位患者依法应当承担的精神损害赔偿责任，保险人的赔偿金额以本保险单列明的精神损害每人责任限额为限。并计算在医疗责任每人责任限额之内。对于被保险人对每位患者人身伤害的赔偿责任和精神损害的赔偿责任，保险人在扣除保险合同列明的每次事故免赔额或按每次事故免赔率计算的免赔额后，在医疗责任每人责任限额之内进行赔偿。（二）……。保险条款第三十条规定，对于法律费用，保险人在第二十九条计算的赔偿金额以外按以下约定进行赔偿：（一）保险人对法律费用的每次赔偿赔偿金额以实际发生的费用金额为准，但不得超过本保险单列明的法律费用每次事故责任限额；（二）在保险期间内，保险人对被保险人多次索赔的法律费用累计赔偿金额不得超过本保险单列明的法律费用累计责任限额。该保险条款还规定了责任免除、投保人、被保险人义务等其他相关条款（详见医疗责任保险条款）。合同签订后，原告向被告交纳了42000.00元的保险费。合同的保险期间至2014年12月12日，保险期限12个月。2014年4月30日10时，患者白某某（男，6岁）因发现左腹股沟区可复性包块，至原告处治疗，诊断为“左腹股沟疝”，当日下午15时40分医方麻醉师田长喜在为患者行全麻药静推后患者出现面色青紫、口唇肢端紫绀、呼吸、心跳停止，后患者转到通辽市医院治疗，最终因抢救无效死亡。麻醉师田长喜系执业医师，执业类别中医，执业范围蒙医专业，于2002年9月至2003年9月在内蒙古民族大学附属医院麻醉科进修学习一年，经考试成绩合格后取得麻醉进修合格证书。2014年5月6日，经通辽市医疗纠纷调处中心调解，认为患者的死亡与医院的诊疗行为有一定的因果关系，医方一次性给付患方430000.00元。通辽市医疗纠纷调处中心系通辽市人民政府为加强全市医患纠纷预防和调处工作而成立的专门机构，主任和副主任由市委、市政府成立的通辽市预防和调处纠纷医患纠纷工作领导小组成员和市卫生局人员组成，职能是预防和调处医患纠纷。后原告多次向被告申请理赔均遭拒赔。
上述事实，有原告提供的医疗责任保险单，白××诊断证明、住院病历及死亡注销证明，通医调字2014【23】号调解书，收款收据，律师代理费发票、内蒙古自治区律师收费标准及代理合同，医疗机构执业许可证、田长喜医师执业证及进修证书，内蒙古自治区卫生和计划委员会网上答复，通党办字2012第11号文件，通政字2012第43号文件，有原告提供的保险条款在卷为据，业经当庭质证。上述证据内容真实、来源合法，与本案具有关联性，本院予以确认。
本院认为，原、被告签订的医疗责任保险合同，是双方的真实意思表示，合同内容不违反法律规定，该合同为有效合同。原告按合同约定向被告足额缴纳了保险费，被告应按约定的时间开始承担保险责任。原告涉诉的医疗责任保险事故，发生在保险期间，被告应当按照合同约定承担理赔责任。田长喜具有医师执业资格，按照《内蒙古自治区蒙医药中医药条例》第25条规定，取得执业医师资格的蒙医中医从业人员，在执业范围内可以运用相关的现代医学诊疗技术和药物开展医疗活动。且田长喜经进修已取得麻醉合格证书。通辽市医疗纠纷调处中心调解具有卫生行政部门调解职能，依据保险条款第二十七条（四）的规定，被告应以该调解确定的赔偿责任为基础，按照保险合同的约定对原告进行赔偿。故被告所持“此案未经医疗事故鉴定组织进行鉴定，通辽市医疗纠纷调处中心不是医疗事故鉴定部门；原告方与患者家属所经通辽市医疗纠纷调处中心达成的调解协议，对保险人没有约束力。原告方的麻醉师不具备从医资格，保险公司不承担赔付责任。”辩解理由不成立，本院不予支持。依照《中华人民共和国保险法》第十四条和《中华人民共和国合同法》第六十条、第一百零七条之规定，判决如下：
被告中国人民财产保险股份有限公司通辽市分公司在医疗责任险限额内赔偿原告科尔沁左翼中旗第三人民医院理赔款200000.00元，在法律费用责任限额内赔偿原告科尔沁左翼中旗第三人民医院支出的律师代理费11400.00元，共计211400.00元，限于本判决生效后立即履行。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2236.00元，由被告中国人民财产保险股份有限公司通辽市分公司负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于通辽市中级人民法院。
判决发生法律效力后，若一方拒绝履行，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条的规定，二年内向人民法院申请执行，逾期申请的由申请人自行承担不利的法律后果。
审判员 霍春刚
二〇一五年三月十八日
书记员 李慧新