江苏省如东县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）东栟民初字第0367号
原告宫十发。
委托代理人姜建华。
被告耿小龙。
被告中国人民财产保险股份有限公司南通市崇川支公司，住所地南通市青年中路90号。组织机构代码83829977-1。
负责人马军，经理。
委托代理人董越。
原告宫十发与被告耿小龙、中国人民财产保险股份有限公司南通市崇川支公司（以下简称中国人保崇川支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年4月23日立案受理，依法由审判员陈兵独任审判，于2014年5月21日公开开庭进行审理。原告宫十发的委托代理人姜建华，被告耿小龙，被告中国人保崇川支公司的委托代理人董越到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告宫十发诉称，2013年7月17日4时10分左右，被告耿小龙驾驶苏F×××××号小型轿车由南向北行驶至苏2**线5KM＋200M左右路段，遇有原告宫十发驾驶无牌电动自行车同向行驶，发生交通事故，致原告宫十发受伤，两车局部损坏。后如东县公安局交通巡逻警察大队对事故作出道路交通事故责任认定书，认定被告耿小龙承担事故的全部责任，原告宫十发不承担事故责任。被告耿小龙驾驶的苏F×××××号小型轿车在被告中国人保崇川支公司投保机动车交强险和商业险。现原告具状起诉，请求法院判决被告耿小龙赔偿原告宫十发因交通事故造成各项经济损失人民币95827元；被告中国人保崇川支公司在交强险和商业险范围内承担赔偿责任。
被告耿小龙辩称，对原告诉称的事实没有异议，答辩人已垫付原告人民币20000元。
被告中国人保崇川支公司辩称，对原告诉称的事实、责任认定、投保事实以及事实发生在保险期限内均无异议。原告主张的损失存在不合理，在质证时一并发表意见。
经审理查明，被告耿小龙将苏F×××××号小型轿车向被告中国人保崇川支公司投保机动车交强险和商业险，其中商业险中第三者责任保险的保险金额为500000元，并投保了不计免赔率，保险期间均为自2013年4月8日14时起至2014年4月8日14时止。被告耿小龙按约缴纳保费。
2013年7月17日4时10分左右，被告耿小龙驾驶苏F×××××号小型轿车由南向北行驶至苏2**线5KM＋200M左右路段，遇有原告宫十发驾驶无牌电动自行车同向行驶，发生交通事故。致原告宫十发受伤，两车局部损坏。后如东县公安局交通巡逻警察大队对事故作出道路交通事故责任认定书，认定耿小龙承担事故的全部责任，宫十发不承担事故责任。
原告宫十发受伤后，随即被送往如东县洋口医院进行治疗，次日转至南通市第三人民医院治疗，诊断为：左三踝骨折，左腓骨多发骨折。后于2013年8月6日出院，前后住院21天。后如东县公安局交通巡逻警察大队洋口中队委托南通市如东县人民医院司法鉴定所对原告宫十发的伤残等级、误工期限、护理期限及人数、营养期限及二次手术后误工期限、护理人数及期限、营养期限进行法医学鉴定，鉴定意见为：被鉴定人宫十发因交通事故致左三踝骨折伴踝关节半脱位，左腓骨多发骨折，治疗后遗有左踝关节功能障碍，构成道路交通事故十级伤残。误工期限以六个月为宜。住院期间护理人员二人。出院后护理人员一人，护理期限二个月为宜。营养支持二个月为宜。二次手术费用（取内固定物）约需七千元。二次手术后误工期限一个月为宜；护理人员一人，护理期限一个月为宜；营养期限一个月为宜。
庭审中，被告对南通市如东县人民医院司法鉴定所司法鉴定意见书的合法性提出异议，认为伤残等级需做二次手术后才能鉴定，且二次手术费用尚未发生。原告当庭表示对伤残等级及二次手术所产生的相关费用在本案中不主张，待二次手术后另行主张。被告中国人保崇川支公司称，保险人按照保险条款的约定在国家基本医疗范围内予以赔偿，要求从总医疗费中扣除20%作为非医保用药不予赔付，原告宫十发和被告耿小龙均提出异议。被告耿小龙称，保险公司对非医保用药免责条款没有告知投保人。被告中国人保崇川支公司没有提供证据证实对该免责条款履行明确说明义务，也未能提供证据证实非医保医疗项目清单、对应的医保范围内费用标准以及医保相关规范性文件。
另查明，事故发生后，被告耿小龙先行垫付原告宫十发人民币20000元。
上述事实，有原、被告当庭陈述及原告宫十发提供的交通事故责任认定书，出院记录、医疗费票据、交强险和商业险保单、司法鉴定意见书等证据在卷为证，并经庭审质证审核，予以认定。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护，公民因生命、健康、身体遭受伤害时，赔偿权利人有权请求赔偿义务人赔偿损失。
（一）关于原告宫十发因本起交通事故造成损失的问题。
1、原告主张医疗费26143元，经本院审查，其票据金额为人民币26022.66元，应剔除南通市第三人民医院清单中的伙食费人民币376元和在如东县第三人民医院农村合作补偿的人民币20元，原告实际支出的医疗费应为人民币25626.66元。
2、原告主张伙食补助费人民币378元（21天×18元／天），原告住院前后21天，而不是被告中国人保崇川支公司所称的19天，对原告主张的伙食补助费人民币378元，本院予以支持。
3、原告主张营养费900元，根据南通市如东县人民医院司法鉴定所司法鉴定意见：“营养支持二个月为宜”，且被告也认可营养费为600元，故本院支持原告的营养费为人民币600元。
4、原告主张护理费人民币10430元，根据南通市如东县人民医院司法鉴定所司法鉴定意见：“住院期间护理人员二人。出院后护理人员一人，护理期限二个月为宜”，被告也予以认可，但对在住院期间雇佣的护工的护理费140元／天偏高。本院认为，原告受伤后在南通第三人医院住院19天雇请护工，该费用确实是原告实际发生的，且护工的护理费140元／天属于合理的范围，故本院予以支持。本院认定原告的护理费为2260元＋（住院的21天＋出院后60天）×70元／天=7930元。
5、原告主张误工费人民币14700元，事发时，原告已年满60周岁，已经达到法定退休年龄，因其未能提供证据证实发生损害前仍未丧失劳动能力且从事相关行业工作，有一定收入来源，故对原告主张的误工费，本院不予支持。
6、原告主张鉴定费人民币2280元，因其未能提供票据，本院不予支持。
7、原告主张交通费人民币800元，因原告未能提供证据，本院考虑到原告的实际发生了交通费，被告认可交通费人民币300元，本院酌情支持人民币300元。
8、原告主张物损人民币1000元，因原告未能提供证据，本院考虑到原告的电动车在事故时损坏，被告认可人民币510元，本院酌情支持人民币510元。
9、原告主张购买拐杖的费用人民币120元，因其未能提供有效的票据予以证实，本院不予支持。
对原告主张的伤残赔偿金、精神抚慰金及二次手术发生的相关费用，原告当庭表示对伤残等级及二次手术所产生的相关费用待二次手术后另行主张，原告的申请符合法律规定，本院予以准许，待原告二次手术后另行主张。
综上，本院认定原告因该起交通事故已经造成的经济损失：医疗费人民币25626.66元、营养费人民币600元、住院伙食补助费人民币378元、护理费人民币7930元、交通费人民币300元、财损人民币510元，合计人民币35344.66元。
（二）关于民事责任承担的问题。
（1）如东县公安局交通巡逻警察大队作出的道路交通事故认定书，认定被告耿小龙承担事故的全部责任，原告宫十发不承担事故责任。原、被告双方对此均没有异议，本院予以确认。
（2）根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。本案中，被告耿小龙驾驶的机动车参加了机动车交通事故责任强制保险，应由被告中国人保崇川支公司在机动车交通事故责任强制保险赔偿限额内赔偿原告宫十发医疗费用人民币10000元；伤残费用人民币8230元（其中护理费人民币7930元、交通费人民币300元）；财损人民币510元，合计人民币18740元。对原告超过交强险赔偿限额部分的经济损失16604.66元，由事故当事人按过错程度承担赔偿责任，因被告耿小龙承担事故的全部责任，故应由被告耿小龙赔偿人民币16604.66元。
（3）依照最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，同时投保交强险和商业三责险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三责险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，被告耿小龙将案涉事故车辆已在被告中国人保崇川支公司处投保了商业第三者责任险（不计免赔率），其订立的机动车辆保险合同，系双方当事人真实意思表示，该合同合法有效。应先由被告中国人保崇川支公司根据其与被告耿小龙之间的保险合同关系在第三者责任险范围内对原告予以赔偿，不在保险合同关系范围内应予理赔的部分由被告耿小龙予以赔偿。被告中国人保崇川支公司认为，保险人按照保险条款的约定在国家基本医疗范围内予以赔偿，要求从总医疗费中扣除20%作为非医保用药不予赔付。本院认为，按医保核定医疗费用的保险条款系免责条款，被告中国人保崇川支公司应当提供证据证实对该条款履行明确说明义务，但被告中国人保崇川支公司未能提供证据予以证实，应承担举证不能的法律后果。即使被告中国人保崇川支公司已经履行了明确说明义务，则该条款有效，被告中国人保崇川支公司主张原告宫十发的医疗费用中存在非基本医疗保险范围内的医疗项目支出，应当承担举证责任，被告中国人保崇川支公司应提供非医保医疗项目清单、对应的医保范围内费用标准以及医保相关规范性文件，因被告中国人保崇川支公司未能提供证据予以证实，本院不予剔除。故对被告中国人保崇川支公司的抗辩主张，本院不予采信。被告中国人保崇川支公司应在第三者责任保险赔偿限额内赔偿人民币16604.66元。为了减少讼累，节约诉讼资源，本院对被告耿小龙支付给原告的费用一并处理，被告耿小龙支付给原告宫十发的人民币20000元，由原告宫十发从被告中国人保崇川支公司赔付的款项中直接支付给被告耿小龙。
综上，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司南通市崇川支公司在机动车交通事故责任强制保险赔偿限额内赔偿原告宫十发各项经济损失人民币18740元。
二、被告中国人民财产保险股份有限公司南通市崇川支公司在机动车第三者责任保险赔偿限额内赔偿原告宫十发各项损失人民币16604.66元。
三、原告宫十发返还被告耿小龙垫付款人民币20000元。
四、驳回原告宫十发的其他诉讼请求。
上述一、二、三项合计，由被告中国人民财产保险股份有限公司南通市崇川支公司支付原告宫十发人民币15344.66元，支付被告耿小龙人民币20000元。于本判决生效后十日内履行。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费减半收取人民币429元，由被告耿小龙负担。原告预交的不予退还，在执行时，由被告耿小龙给付原告宫十发。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南通市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费人民币858元（户名：南通市财政局，开户行：中国银行南通西被闸支行，账号：47×××82）。
审判员 陈 兵
二〇一四年六月四日
书记员 刘鹏飞
附相关法律条文：
《中华人民共和国民法通则》
第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定掘港有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，关于根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
《中华人民共和国保险法》
第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。
第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。
任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。
最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）和第三者责任商业保险（以下简称商业三者险）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定为由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。