福建省惠安县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）闽0521民初2259号
原告：侯明煌，男，2000年1月23日出生，汉族，原住安徽省宿州市埇桥区，现住福建省惠安县。
法定代理人：侯某（系原告的父亲），男，1976年1月16日出生，汉族，原住安徽省宿州市埇桥区，现住福建省惠安县，公民师傅很号码342201197601161213。
法定代理人：杜某(系原告的母亲)，女，1976年4月23日出生，汉族，原住安徽省宿州市埔桥区，现住福建省惠安县。
委托诉讼代理人：庄敬虹、龚菊燕，福建兴惠律师事务所律师。
被告：惠安县医院，住所地惠安县螺城镇中山北路182号，组织机构代码证48932414-9。
法定诉讼代表人：谢文钦，院长。
委托诉讼代理人：史羊拴、黄素春，福建顺济律师事务所律师。
原告侯明煌与被告惠安县医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年3月15日立案受理后，依法组成合议庭，于2016年12月19日公开开庭进行了审理。原告的法定代理人侯某、委托诉讼代理人庄敬虹，被告的委托诉讼代理人史羊拴到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告侯明煌向本院提出诉讼请求：被告赔偿原告的经济损失291417.93元（其中医疗费10644.23元，营养费1000元，住院伙食补助费420元，护理费1892.1元，交通费300元，残疾赔偿金184334.4元，精神损害抚慰金92167.2元，鉴定费660元，以上合计291417.93元）。诉讼中，原告减少诉讼请求为：被告赔偿原告的经济损失106310.23元（其中医疗费10644.23元，营养费1000元，住院伙食补助费420元，护理费1892.1元，交通费300元，残疾赔偿金66550元，精神损害抚慰金99825元，鉴定费12660元，以上合计193291.33元，按被告承担55%的责任为106310.23元）。事实与理由：2016年2月16日凌晨1时8分，原告因下身疼痛到被告处急诊，被告急诊值班医生仅粗略检查后断言无事，让原告回家。原告回家后病情不仅没缓解，反而加重，直到当天上午9点多急忙再送被告处诊治，11点23分办理入院手续，临床诊断为睾丸扭转，当天行右睾丸切除术。2016年3月1日出院，出院诊断为右睾丸坏死。2016年3月8日，原告经福建天行司法鉴定所鉴定构成八级伤残。睾丸扭转在发病初期只要及时治疗，是能完全康复的。而被告在2016年2月16日凌最1时8分原告急诊时没有对症诊治，也没有要求原告留院观察，却让原告回家，最终因延误最佳治疗时间，造成原告右睾丸坏死，不得于切除，被告应负主要责任。事故造成原告的经济损失有：医疗费10644.23元，营养费1000元，住院伙食补助费420元（14天×30元），护理费1892.1元（14天×135.15元），交通费300元，残疾赔偿金66550元（十级，2年×33275元），精神损害抚慰金（3年×33275元）99825元，鉴定费12660元，以上共计193291.33元，按被告承担55%责任106310.23元。
被告惠安县医院辩称，原告入院时诊断“睾丸扭转”加注问号，手术中并未发现睾丸扭转。原告主张的精神损害抚慰金应偏高，应以5000元为宜。鉴定费用应当参照双方过错比例分担。
经审理查明，原告因右睾丸坏死到被告处住院治疗，共住院治疗14天即自2016年2月16日起至2016年3月1日止。原告于2016年3月4日自行委托福建天行司法鉴定所按《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》标准进行鉴定，该所于2016年3月8日作出闽天行司鉴所（2016）临鉴字第169号司法鉴定意见书鉴定：原告的右侧睾丸缺失评定为八级伤残。原告为此支付鉴定费660元。诉讼中，原告申请对被告在原告诊治过程中是否存在过错及该过错与原告目前伤残后果之间是否存在因果关系及参与度进行鉴定，被告申请根据《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准对原告的伤残等级进行鉴定，本院依法委托福建晟蓝司法鉴定所进行鉴定，该所于2016年10月31日作出闽晟蓝司鉴所〔2016〕临鉴字第1941号司法鉴定所鉴定：1、原告右侧睾丸缺失，评定为道路交通事故十级伤残；2、被告存在医疗过错，该过错与原告最终右侧睾丸不可逆性损毁之间存在一定因果关系，医疗过错参与度拟为45%-55%。为此原告支付鉴定费12000元，被告支付鉴定费800元。
以上事实，有原告提供的惠安县医院出院小结、司法鉴定意见书、福建增值税普通发票，以及双方当事人的陈述等证据加以证明，本院予以认定。
双方当事人争议的焦点有：
一、关于本案民事责任应如何认定的问题。
原告侯明煌认为，依据鉴定意见书，因医生的诊断不及时及本案病情的特殊性，应按照鉴定意见书确认的55%的责任比例分担比较适宜。原告相应的提供证据1即闽晟蓝司鉴所〔2016〕临鉴字第1941号司法鉴定意见书1份，以此证明被告存在医疗过错，该过错与原告最终右侧睾丸不可逆性损毁之间存在一定因果关系，医疗过错参与度拟为45%-55%。
被告惠安县医院经质证后认为，对原告提供的鉴定意见书三性均没有异议，但被告应承担45%的责任，另原告第一次鉴定的费用1860元及被告申请对伤残等级重新鉴定的费用应当由原告自行承担。
本院经审查认为，原告提供的证据1，系本案依法委托福建晟蓝司法鉴定所进行鉴定进行鉴定，且经被告质证没有异议，能够证明被告存在医疗过错，该过错与原告最终右侧睾丸不可逆性损毁之间存在一定因果关系，被告应对原告的损失承担相应的民事责任。鉴于被告在首诊中存在观察不仔细、消极治疗、认识不足的行为，系医疗过程中不规范的行为，导致从首诊到复诊的时间间隔远远超过了睾丸扭转的临界时间，造成了最佳治疗机会的丧失，故被告应对原告的损失负主要责任即应承担55%的赔偿责任。
二、关于原告主张的赔偿项目和数额应如何合理认定的问题。
原告侯明煌认为，原告因受本案纠纷造成的经济损失共计193291.33元，包括医疗费10644.23元，营养费1000元，住院伙食补助费420元（14天×30元），护理费1892.1元（14天×135.15元），交通费300元，残疾赔偿金66550元（十级，2年×33275元），精神损害抚慰金（3年×33275元）99825元，鉴定费12660元。原告相应的提供证据2即惠安县医院住院费用清单3份、福建省医疗门诊收费票据5份，以此证明原告支出医疗费用共计10644.73元。证据3即闽天行司鉴所（2016）临鉴字第169号司法鉴定意见书1份、福建增值税普通发票1份，以此证明原告按劳动能力鉴定评定为八级伤残，并支出鉴定费660元。证据4即福建增值税普通发票12份，以此证明原告申请被告是否存在医疗过错及参与度鉴定支出鉴定费用12000元。被告质证称对原告提供的证据2真实性没有异议，对证据3的真实性无异议，但与本案无关，医疗损害责任纠纷不应按照劳动能力工伤标准来鉴定，该鉴定费用应由原告自行承担。对证据4的三性均无异议，该费用应由原、被告双方按照过错比例分担。
被告惠安县医院认为，对原告诉求的医疗费、营养费、住院伙食补助费、护理费、交通费、残疾赔偿金均无异议，但上述费用应按过错比例分担，被告承担45%的赔偿责任。原告诉求的精神抚慰金过高，应按5000元计算。原告按劳动能力申请伤残等级鉴定的费用660元及被告申请伤残等级重新鉴定费用800元应由原告承担，过错参与度鉴定费用12000元被告仅承担45%。被告相应的提供证据5即福建增值税发票1份，以此证明被告申请伤残等级重新鉴定支出鉴定费用800元。原告质证称对被告提供的证据5没有异议。
本院经审查认为，原告提供的证据2来源合法，内容真实，能够证明原告支出医疗费用10644.73元，鉴于原告按10644.23元请求，应予照准，认定本案医疗费用10644.23元。证据3来源合法，但该鉴定与本案无关，原告支出的鉴定费用660元应由其自行负担。证据4、5来源合法，内容真实，能够证明原告支出过错参与度鉴定费用12000元及被告支付伤残等级重新鉴定费用800元。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，并参照福建省统计局公布的相关统计数据，原告因本案纠纷受伤所造成的经济损失应认定为88806.33元，其中包括：1、医疗费10644.23元，以有效医疗收费票据为准，结合原告提供的出院小结等认定医疗费用10644.73元，鉴于原告请求以10644.23元认定。2、营养费1000元，由于原告的病情康复确需补充营养，故原告要求赔偿的营养费1000元应予支持。3、住院伙食补助费420元（14天×30元／天），参照国家机关工作人员出差的伙食补助标准每天30元计算，原告2016年2月16日入院，2016年3月1日出院，共住院14天。4、护理费1892.1元，护理时间为住院期间共计14天，护理费按农林牧渔平均工资45764元/年（即125.38元/天）共计1755.32元，鉴于被告同意原告护理费按1892.1计算，应予照准。5、交通费300元，根据原告就医的实际需要酌情认定。6、残疾赔偿金66550元，被告对原告提出的残疾赔偿金数额没有异议，予以照准。7、精神抚慰金8000元，被告的医疗过错行为导致原告，确实给原告带来了精神上的痛苦，故原告主张赔偿精神损害抚慰金，于法有据，按8000元计付为宜。
综上事实，本院认为，原告医疗损害赔偿诉讼产生的责任为民事责任，对该民事责任归责原则应适用过错责任原则。医疗损害后果的发生是患者与诊疗机构双方直接或间接的原因，应根据过错行为在损害结果发生中的原因力大小来确定损害赔偿的比例。根据晟蓝司法鉴定所作出的鉴定意见，被告医院的诊疗行为存在一定过错，该过错与原告的不良后果之间存在因果关系，应承担与其过错行为相当的民事责任，即应承担55%的赔偿责任。根据本案查明的事实和最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的有关规定，原告因本案医疗损害所造成的损失确认为88806.33元。原告请求的数额偏高部分予以调减，不合理项目不予支持。被告医院按55%赔偿即48843.48元。原告申请过错及参与度的鉴定费用12000元应由原、被告双方按照过错比例承担，被告承担6600元，由原告自行负担5400元。被告申请重新鉴定，根据“谁主张、谁举证”的举证原则，应负担此次鉴定费用800元。被告抗辩不应重新鉴定费用应由原告负担及应按45%比例承担赔偿责任，与查明事实不符，均不予采纳。根据《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百三十一条、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第二十六条、第十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条的规定，判决如下：
一、被告惠安县医院应在本判决生效之日起十五日内支付给原告侯明煌因医疗损害造成的损失48843.48元。
二、驳回原告侯明煌的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2426元，由原告侯明煌负担1239元，被告惠安县医院负担1187元；鉴定费12800元，由原告侯明煌负担5400元，由被告惠安县医院负担7400元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于泉州市中级人民法院。
审 判 长 柳云鹏
代理审判员 刘素梅
人民陪审员 黄惠芬
二〇一七年一月五日
书 记 员 柳云凤
速 录 员 王小颖
附本案引用的主要法律条文及执行申请提示：
《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款公民、法人由于过错侵害国家、集体的财产、侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。
《中华人民共和国民法通则》第一百三十一条受害人对造成的损害的发生也有过错的，可以减轻侵害人的民事责任。
《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中，受到损害的，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担责任。
《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入，造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金，造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条被侵害人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。
最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条：交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。
前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。