安徽省怀远县人民法院民 事 判 决 书（2016）皖0321民初3449号原告：杜春旺，男，1930年6月14日出生，住安徽省怀远县。委托代理人：张绍东，安徽卞和律师事务所律师。委托代理人：耿圣杰，安徽卞和律师事务所律师。特别授权。被告：滕星，男，1987年5月25日出生，住安徽省怀远县。被告：中国平安保险有限公司蚌埠中心支公司，住所地安徽省蚌埠市兴业街792号一层、二层。负责人：王前柱，该公司总经理。委托代理人：关薇楠，该公司员工。上列当事人机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序公开开庭进行审理，本案现已审理终结。原告请求判决被告赔偿医疗费（一万以内）10000元、医疗费超过一万按80%比例38001.28元、护理费20559.6元、住院伙食补助费1800元、营养费5400元、交通费1000元、残疾赔偿金（××）16231.5元、鉴定费1300元，精神损害抚慰金20000元，合计114292.38元。被告滕星辩称：我垫付的医疗费、护理费39274元原告应当返还，我在保险公司投保了保险，保险公司应当依法承担赔偿责任。被告中国平安保险有限公司蚌埠中心支公司辩称：对事故责任划分和事故发生无异议，原告医疗费应当在保险合同约定下扣除非医保用药，原告各项赔偿项目标准均偏高，应当按照实际标准赔偿，鉴定费、诉讼费，保险公司不应当承担赔偿。本案查明事实一、损害事实发生经过：2016年3月26日，被告滕星驾驶“皖Ｃ×××××”号小型客车，在怀远县淝南乡境内沿淝南路自西向东行驶至32KM+350M处，与原告杜春旺所骑的自行车发生碰撞，致杜春旺到地受伤。该事故经怀远县公安局交通管理大队认定，被告滕星负事故主要责任，原告杜春旺负次要责任。二、原告的医疗费用：原告受伤后被送到怀远县第二人民医院治疗，诊断为右股骨颈骨骨折、骨盆骨折。住院治疗59天，支出医疗费57501.60元，其中被告滕星为原告垫付医疗费、护理费29274元，被告中国平安保险有限公司蚌埠中心支公司垫付医疗费10000元。2016年7月3日，原告经安徽大禹司法鉴定所鉴定，原告伤情构成××，护理期为180日，营养期为180日。三、护理费：原告主张护理费以鉴定天数180天，按照2015年安徽省居民服务和其他服务业年平均工资41690元，即每天114.22元计算护理费20559.60元（180天×114.22元），符合相关规定，本院予以支持。四、原告住院伙食补助费：原告主张住院伙食补助费1800元有误，应其按住院天数59天计算，每天30元，计1770元。五、原告营养费：原告主张按安徽大禹司法鉴定所鉴定的营养期180天，每天30元计算营养费5400元，本院予以支持。六、原告主张交通费1000元，没有超过住院期间每天20元的标准，本院予以支持。七、原告主张残疾赔偿金按照安徽大禹司法鉴定所鉴定的××，以2015年安徽省农村居民人均纯收入10821元为标准，结合原告已超过75岁应赔偿5年和责任比例，要求赔偿16231.50元，符合相关规定，本院予以支持。八、原告主张精神损害抚慰金20000元过高，根据原告伤情，其主张的精神损害抚慰金以15000元为宜。九、车辆保险情况：被告滕星驾驶的“皖Ｃ×××××”号小型客车，在被告中国平安保险有限公司蚌埠中心支公司投保机动车交通事故强制责任保险和不计免赔保险额为500000元的第三者商业责任保险，事故发生在保险期内。判决结果本院认为，本案为机动车交通事故责任纠纷案件，怀远县公安局交通管理大队就本起道路交通事故作出的道路交通事故责任认定书，认定本案所涉交通事故的基本事实、责任划分符合事实及法律规定，本院予以采纳。被告对原告因此次交通事故遭受的经济损失应予赔偿，根据道路交通事故责任认定书责任划分比例，以70%的比例为宜。被告中国平安保险有限公司蚌埠中心支公司作为“皖Ｃ×××××”号小型客车的承保公司，应该按照保险合同约定，在保险责任限额内承担相应的赔偿责任。被告中国平安保险有限公司蚌埠中心支公司辩称原告医疗费应当扣除非医保用药，根据《中华人民共和国保险法》第十七条“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立保险合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”和《最高人民法院研究室关于对〈保险法〉第十七条规定的“明确说明”应如何理解的问题的答复》中“……《中华人民共和国保险法》第十七条规定：‘保险合同中规定有保险责任免除条款的，保险人应当向投保人明确说明，未明确说明的，该条款不发生法律效力。’这里所规定的‘明确说明’，是指保险人在与投保人签订保险合同之前或者签订保险合同之时，对于保险合同中所约定的免责条款，除了在保险单上提示投保人注意外，还应当对有关免责条款的概念、内容及其法律后果等，以书面或者口头形式向投保人或其代理人作出解释，以使投保人明了该条款的真实含义和法律后果。”之规定精神，被告中国平安保险有限公司蚌埠中心支公司没有提供充分证据证明其在签订保险合同之前或者保险合同时就该免责条款向投保人尽到明确的告知说明的义务，故对其辩解，本院不予支持。原告各项赔偿项目标准均偏高，应当按照实际标准赔偿，不承担鉴定费，本院予以支持。鉴定费1300元，由被告滕星赔偿1040元。被告滕星和被告中国平安保险有限公司蚌埠中心支公司为原告垫付的相关费用，应从赔偿款中予以扣除。本次交通事故给原告造成的经济损失共118502.70元（医疗费57501.60元、护理费20559.60元、营养费5400元、住院伙食补助费1770元、残疾赔偿金16231.50、精神损害抚慰金15000元、交通费1000元、鉴定费1040元），由被告中国平安保险有限公司蚌埠中心支公司在机动车强制责任保险限额内赔偿医疗费、营养费、住院伙食补助费10000元、护理费20559.60元、残疾赔偿金16231.50、精神损害抚慰金15000元、交通费1000元，合计62791.10元；在机动车交通事故第三者商业责任保险限额内赔偿原告医疗费、营养费、住院伙食补助费54671.60元。上述两项合计117462.70元。扣除被告滕星垫付的医疗费17600元、护理费10600元、被告中国平安保险有限公司蚌埠中心支公司垫付的医疗费10000元，被告中国平安保险有限公司蚌埠中心支公司应赔偿原告医疗费等79262.70元。被告滕星赔偿原告鉴定费1040元。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、第十七条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：被告中国平安保险有限公司蚌埠中心支公司于本判决生效之日起五日内赔偿原告杜春旺医药费等79262.70元；被告滕星于本判决生效之日起五日内赔偿原告鉴定费1040元。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2586元，减半收取1293元，由原告负担290元，被告滕星负担13元，被告中国平安保险有限公司蚌埠中心支公司负担990元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省蚌埠市中级人民法院。审判员 赵 立二〇一六年八月十二日书记员 孙兴丽提示：1、宣判后一方或者双方当事人提出上诉的，应将上诉状提交承办人；2、判决生效后申请执行的期限为二年。附相关法条：《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。