四川省大邑县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）大邑民初字第1288号
原告严术全，男，1962年4月17日出生，汉族，四川省大邑县人，住大邑县王泗镇且埂村*组。
委托代理人付洪祥（特别授权），四川法典律师事务所律师。
被告周树明，男，1967年2月19日出生，汉族，四川省大邑县人，住大邑县晋原镇官渡*组。
被告周桂芬，女，1970年8月13日出生，汉族，四川省大邑县人，住大邑县晋原镇官渡*组。
被告永安财产保险股份有限公司四川分公司，住所地四川省成都市锦江区东大街下东大街段216号喜年广场1栋38层1、2、5、6号。
负责人武东山，总经理。
委托代理人苏啸（一般授权），系该公司员工。
原告严术全与被告周树明、周桂芬、永安财产保险股份有限公司四川分公司（以下简称“永安财险四川分公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年8月14日立案受理。依法由代理审判员张洪平适用简易程序于2014年10月15日公开开庭进行了审理。原告严术全及其委托代理人付洪祥，被告周树明、周桂芬，被告永安财险四川分公司的委托代理人苏啸，到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告严术全诉称，2013年12月9日下午，被告周树明驾驶川A16＊**号五菱牌小型普通客车沿国道318线辅道往王泗镇方向行驶，18时许周树明驾车行驶至大邑县国道318线辅道255公里加300米处辅道路段时遇原告驾驶两轮摩托相对行驶，两车在相会过程中，川A16＊**号车左前角与原告车辆左前侧相撞，造成原告受伤，两车受损。该事故经大邑县交通警察大队调查处理，认定被告周树明承担该次事故主要责任，原告承担次要责任。原告伤后经大邑县骨科医院住院治疗。后被评为八级伤残。周树明所驾驶的车辆在第三被告处投保了交强险和商业险，该车车主为第二被告。原告诉请人民法院判令：由第三被告在保险限额内赔偿原告下列损失，不足部分由第一、第二被告承担连带赔偿责任，医疗费30483.67元、误工费15565.83元、住院伙食补助费1760元、护理费12352.90元、营养费5000元、残疾赔偿金161049.60元、精神损害抚慰金10000元、交通费1000元、鉴定费890元，合计238012元。其中第三被告在交强险内承担120000元（精神损害赔偿金在交强险内优先赔付），其余部分由第三被告在商业险内承担82608.40元。不足部分由第一、第二被告承担连带责任。
被告周树明、周桂芬辩称，对本次交通事故发生的事实及责任认定均无异议，请求依法处理。二被告系夫妻，川A16＊**号车登记在被告周桂芬名下，事故发生时是被告周树明在驾驶。被告周树明分两次垫付了原告医疗费22785.49元和5000元，共计27785.49元，请求在本案中一并处理。
被告永安财险四川分公司辩称，对本次交通事故发生的事实、责任认定及川A16＊**号车在其公司投保交强险和商业险均无异议；认可住院伙食补助费20元／天×88天、护理费60元／天×88天、精神损害抚慰金3000元、交通费300元；不认可误工费、营养费；残疾赔偿金按农村居民标准以33%的比例赔付；因原告在大邑县骨科医院住院期间和四川大学华西医院治疗期间均未查出过其手部受伤，所以，原告手部骨折与本次交通事故无关，相关医疗费不应在本案中赔偿。
经审理查明，2013年12月9日18时00分许，被告周树明驾驶川A16＊**号“五菱”牌小型普通客车由大邑县晋原镇方向沿国道318线辅道往王泗镇方向行驶，行至大邑县国道318线2551km＋300m处辅道路段处，遇原告严术全驾驶无号牌“黑马”牌48型轻便二轮摩托车由相对方向行驶至此，两车相会过程中，川A16＊**号车左前角与无号牌“黑马”牌48型轻便二轮摩托车左前侧相撞，造成严术全受伤，两车受损。原告严术全当即被送往大邑县骨科医院住院治疗，入院诊断为：1、腹腔内出血，1）脾破裂？2）肝破裂？2、失血性休克；3、左足皮肤重度撕脱伤；4、左胸壁挫伤。在下病危通知后，行“脾切除术＋腹腔引流＋左侧胸腔闭式引流术及左小腿下段、踝部、跟部清创、缝合、引流术”等抢救治疗后，仍然病情危重。经该医院建议，于2013年12月11日，转至四川大学华西医院急诊治疗。急诊诊断为：多发伤，1、左踝部开放性骨折伴血管神经损伤；2、脾切除术后；3、左侧血气胸闭式引流。会诊记录为：左足舟骨骨折，周围见小骨折片，跟骨结节内份及前突撕脱骨折等。2013年12月13日，原告再次转至大邑县骨科医院住院治疗。治疗期间，因发现原告左小腿换药见胫，足背及足底皮肤发黑，考虑皮瓣坏死，建议转上级医院继续治疗。2013年12月18日，原告按医嘱转院至成都现代医院*四川省红十字骨科医院继续住院治疗，入院诊断为：1、左足跟部及大面积皮肤软组织坏死；2、左第5掌骨基底骨折；3、左4-11肋骨骨折；4、左侧血气胸闭式引流术后；5、脾切除。于2014年3月3日出院，出院医嘱：1、建议休息6-8周，避免患肢负重及不当受力；2、在医师指导下适当行左上、下功能锻炼，避免皮瓣烫伤及尖锐物刺伤；出院后1月来院复查，决定是否去除左手内固定等。2014年4月13日至4月19日，原告再次在成都现代医院*四川省红十字骨科医院住院治疗。出院诊断为：1、左手内固定术后钢针存留；2、左足腓肠神经皮瓣转移修复术后。出院医嘱及建议为：1、保持伤口清洁干燥，隔日伤口换药，术后14日拆线；2、在医生指导下加强左上下肢关节功能锻炼；3、注意患肢保暖；4、若有不适，门诊随访。2014年5月7日，成都现代医院门诊部出具病情证明书，载明：“……建议在家休养3月，休养期间需一人陪护，休养期间加强功能锻炼，适当营养支持”。原告治疗期间共产生医疗费53269.16元，其中原告支付25483.67元，被告周树明垫付27785.49元。本次事故，经大邑县公安局交警大队《大公交认字（2013）第5320号道路交通事故认定书》认定周树明承担事故主要责任，严术全承担事故次要责任。2014年5月20日，原告严术全的伤残经四川求实司法鉴定所鉴定为：“被鉴定人严术全因交通事故受伤的伤残等级为Ⅷ（八级）、Ⅸ（九级）、Ⅹ（十级）。”原告支付鉴定费890元。
另查明，原告自2000年起长期在外务工，从事泥瓦匠工作，事故发生期间，在杨启洪承包的大邑县王泗镇新庆社区的工地上务工。被告周桂芬系川A16＊**号车车主，该车在被告永安财险四川分公司投保了交强险和商业险（商业险限额500000元，含不计免赔），被告周树明、周桂芬系夫妻，被告周树明驾驶车辆时发生本次事故。
审理中，各方当事人均同意原告医疗费扣除18%的自费药费用。各被告均不对原告手部骨折与本次交通事故是否存在因果关系申请鉴定。
上述事实，有户口薄、身份证，《大公交认字（2013）第5320号交通事故认定书》，大邑县骨科医院、四川大学华西医院、成都现代医院出具的医疗费发票及相关病历，四川求实司法鉴定所出具的司法鉴定意见书及鉴定费发票，大邑县王泗镇人民政府、王泗镇且埂村村委会、且埂村第四农业合作社出具的务工证明及证人证言、考勤表、工资表、租房协议，保险单、驾驶证、行驶证，收条，当事人陈述等证据予以证实，足以认定。
本院认为，公民享有生命健康权。行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据大邑县公安局交警队作出的事故认定，被告周树明在本次事故中承担主要责任，应对由此造成的损失承担70%的侵权赔偿责任，原告在本次事故中承担次要责任，应对由此造成的损失承担30%的责任。川A16＊**号车在被告永安财险四川分公司投保了交强险和商业险，被告永安财险四川分公司应当依照法律规定和保险合同约定，在交强险和商业险责任范围内承担相应的赔偿责任。被告永安财险四川分公司辩称，原告手部骨折与本次交通事故无关，相关医疗费不应在本案中赔偿。但其却既不对此申请鉴定，也未提供任何证据予以证明。同时，根据医疗机构相关病历，原告在本次交通事故发生后，至医疗机构诊断其手部骨折期间，原告病情均处于危重连续治疗状态，且仅相隔九天。因此，应当认为原告手部骨折与本次交通事故存在因果关系，赔偿义务人应当对此承担赔偿责任。
原告的损失认定，原告住院及急诊治疗期间共产生医疗费53269.16元，有医疗机构出具的发票及相关病历予以证实，本院予以确认。各方当事人均同意医疗费扣除18%的自费药费用，属当事人对自己民事权利的处分，不违反法律规定，本院予以准许。但该费用不属被告永安财险四川分公司赔偿范围，应按责任比例由原告和被告周树明承担。为减少诉累，对被告周树明请求将其垫付的医疗费在本案中一并处理的意见，本院予以采纳。原告严术全长期在外务工，属主要收入来源于城镇的农村居民，其残疾赔偿金应按城镇居民标准计算，故其残疾赔偿金为147628.80元（22368元／年×20年×33%）。原告从事泥瓦匠工作，属建筑行业，其主张误工费15565.83元（35289元／年÷365天×161天），符合法律规定，本院予以支持。原告主张的营养费和住院伙食补助费，根据其伤残情况参照医嘱，本院均酌定为1760元（20元／天×88天）。原告主张护理费，但未提供证据证明其护理人员系有收入的，故结合原告住院情况，本院酌定为6640元（60元／天×8天）＋（77元／天×80天）。精神损害抚慰金，应根据侵权人的过错程度，侵害的手段、场合、行为方式，侵权行为所造成的后果，侵权人承担责任的经济能力，本地生活水平等因素综合考虑，原告主张其精神损害抚慰金为10000元，符合本案实际，本院予以支持。原告方主张的交通费虽未提供相关票据予以证明，但确需实际支出，结合原告就医及转院情况，本院酌定为800元。原告主张的鉴定费890元，有鉴定机构出具的发票予以证实，本院予以确认，但该费用不属于保险公司的赔偿范围，应由原告与被告周树明按事故责任比例承担。综上，本案赔偿范围为：医疗费53269.16元（含自费药9588.45元）、住院伙食补助费1760元、营养费1760元、残疾赔偿金147628.80元、护理费6640元、交通费800元、误工费15565.83元、精神损害抚慰金10000元、鉴定费890元，共计238313.79元。依照法律规定，被告永安财险四川分公司应在交强险责任限额范围内承担120000元。超出交强险的损失，应依照保险合同约定，由被告永安财险四川分公司按其承保车辆应承担的责任，在商业险范围内承担75484.57元（107835.10元×70%）。
据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条、第十五条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条、第六十四条之规定，判决如下：
一、永安财产保险股份有限公司四川分公司在本判决生效之日起二十日内支付原告严术全175034元，支付被告周树明20450.57元。
二、驳回原告严术全其它诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费845元，由原告严术全承担255元，被告周树明承担590元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省成都市中级人民法院。
代理审判员 张洪平
二〇一四年十一月五日
书 记 员 郭 旭