广东省深圳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）深中法民终字第1444号
上诉人（原审被告）中华联合财产保险股份有限公司东莞中心支公司，住所地广东省东莞市莞城东城中路恒福大厦1-2楼，组织机构代码75921443-4。
负责人李伟东，总经理。
委托代理人吴丽丽，女，汉族，1983年12月4日生。
被上诉人（原审原告）沈远国。
委托代理人章丰才，广东鼎方律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）胡良成。
上诉人中华联合财产保险股份有限公司东莞中心支公司（以下简称中华联合保险公司）为与被上诉人沈远国、胡良成机动车交通事故责任纠纷一案，不服深圳市宝安区人民法院（2013）深宝法公民初字第1336号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
原审法院查明：2013年4月9日6时30分许，胡良成驾驶粤B×××××号车辆在公明金安路行驶至松白路路口时，因操作不当，车头与沈远国驾驶的无号牌三轮摩托车车头发生碰撞，造成沈远国受伤的交通事故。事故发生后，经深圳市交警大局光明大队作出了《交通事故认定书》，认定胡良成承担事故主要责任，沈远国承担事故次要责任。关于医疗费及垫付的问题，沈远国因此次交通事故住院治疗共产生医疗费88887.4元，其中由胡良成垫付3148.6元，中华联合保险公司垫付10000元，其余尚欠医院。中华联合保险公司提交广东康怡司法鉴定中心司法鉴定意见书，主张在沈远国的医疗费中扣除非社保用药。但沈远国在深圳市发生了交通事故，在深圳市内的医院住院治疗，而广东康怡司法鉴定中心比照的是《东莞市社会保险药品目录、诊疗项目及医疗服务设施范围（2011年版）》以及东社保函（2011）275号关于调整《东莞市社会保险药品目录、诊疗项目及医疗服务设施范围（2011年版）》进行审核，而非参照深圳市相关的社保规定，因此，原审法院对上述主张不予支持。关于残疾赔偿金的问题，沈远国为农业户籍。关于误工费的问题，沈远国误工天数自事故发生之日起计算至定残前一日，即2013年8月2日，共计157天。沈远国主张按1600元／月的标准计算误工费。关于护理费的问题，沈远国主张护理费按深圳市最低工资标准计算护理人员误工费，但沈远国未能就此完成举证责任，护理费参照深圳地区护工劳动报酬的情况，按每个护理人员每天50元的标准计算。关于车辆维修费用的抵扣问题，胡良成因此次交通事故造成车辆维修费用损失6137元，沈远国同意抵扣。按事故责任比例划分后沈远国应承担上述费用中的1841.1元。
沈远国一审诉讼请求为：一、请求判令胡良成、中华联合保险公司承担连带责任，共同赔偿沈远国损失149054.48元，其中医疗费87738.8元、伙食补助费6050元、护理费6453.33元、残疾赔偿金21085.68元、误工费8426.67元、鉴定费2300元、交通费3000元、营养费4000元、精神抚慰金10000元，以上共计149054.48元；二、请求判令中华联合保险公司在交强险责任限额内向沈远国优先赔付精神抚慰金，且在交强险剩余限额及商业三者险责任限额内，对上述其他赔偿金额承担直接赔付责任；三、本案诉讼费由胡良成、中华联合保险公司承担。一审庭审中，沈远国变更诉讼请求，变更内容如下：医疗费变更为52417.16元，总额为113732.84元。
原审法院认为：涉案的交通事故经深圳市公安局交通警察支队光明大队认定，此交通事故由胡良成承担此次事故主要责任，沈远国承担此次事故次要责任，有事实和法律依据，原审法院予以确认。根据广东省2013年度道路交通事故人身损害赔偿标准，结合案件已查明的事实，沈远国损失共计145746.41元（详见附表）。
附表：赔偿权利人损失数额认定表
序号损失项目认定数额（元）参照标准1医疗费88887.4依住院病人费用单及收费收据。2住院伙食补助费6050计算公式：50元／月×121天3护理费6050计算公式：50元／月×121天×1人4残疾赔偿金21085.68计算公式：10542.84元／年×20年×10%5误工费8373.33计算公式：1600元／月÷30天×157天6鉴定费2300依鉴定发票。7交通费1500酌定8营养费1500酌定9精神损害抚慰金10000酌定以上合计145746.41元因此中华联合保险公司应在交强险限额内赔偿沈远国医疗费10000元、伤残赔偿金及财产损失56859.01元。由于事故发生时沈远国与胡良成驾驶的均为机动车辆，因此超过交强险限额的医疗费78887.4元由胡良成承担70%责任，即55221.18元（78887.4×70%）。扣除胡良成垫付沈远国医疗费3148.6元及沈远国应承担的车辆维修费1841.1元，即胡良成实际应承担50231.48元。中华联合保险公司为粤B×××××号肇事车辆承保了商业三者险，保额为20万元，依据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，超过交强险限额由胡良成承担的部分，应由中华联合保险公司在商业险限额内承担。扣除中华联合保险公司垫付沈远国医疗费10000元，即中华联合保险公司实际应赔付沈远国107090.49元（10000＋56859.01＋50231.48-10000）。沈远国诉请精神损害抚慰金由中华联合保险公司在交强险限额内优先赔付，符合法律的规定，原审法院予以支持。综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，原审判决：一、中华联合保险公司于判决生效之日起十日内赔偿沈远国107090.49元；二、驳回沈远国的其他诉讼请求。一审案件受理费1287元，由沈远国承担75元，中华联合保险公司承担1212元，此款沈远国已预交，被告在给付上述赔偿款项时应将此款迳付沈远国。
一审宣判后，上诉人中华联合保险公司不服上述判决，向本院提起上诉称，一、原审法院裁定中华联合保险公司全数承担医疗费，无法律依据，且不合理。依照《机动车交通事故责任强制保险条款》第十九条及《机动车第三者责任保险条款》第二十七条规定，保险公司按照国家基本医疗保险标准核定医疗费用的赔偿金额。因此，我方提出做费用鉴定是有据可依。中华联合保险公司在一审期间提交鉴定依据，而鉴定标准是否不适用或与深圳地区是否存在差异，应由沈远国提出更有鉴定质证的报告作抗辩依据或质证意见。再者，无论是按照公平原则或是《民事诉讼证据的若干规定》第二十七条规定，法院可重新委托鉴定机构进行非社保医疗费用鉴定，或是通过补充鉴定、重新质证或者补充质证等方法解决的。但原审法院并未对此作出合理、合法处理，而贸然否认并作出裁决。为此，上诉期间我司委托鉴定机构再就深圳标准来核定本案医疗费用，请法院依法予以审理和支持。二、本案的诉讼费不应由本上诉人承担。本案的被保险人及受害第三者并未提供资料向保险公司理赔，而是直接将中华联合保险公司列为被告提起诉讼，中华联合保险公司在理赔过程中并无过错，当然不应承担相应的诉讼费用。上诉人请求二审法院：1、撤销原审判决，依法扣减沈远国在治疗过程中产生的超出社保用药23975.73元。
被上诉人沈远国答辩称：1、关于医疗费非社保用药问题，中华联合保险公司应当举证证明沈远国用药具有替代药品，沈远国因本次交通事故在深圳住院治疗，所产生的医疗费系合理费用，其在一审时提供的鉴定结论所鉴定的依据系东莞市社会保险用药的标准，不符合规定，且沈远国在一审时委托深圳市友邦保险公司进行核算时，核算的非社保用药并没有超过1万元，且根据交强险条例及相关法律规定，沈远国可以诉求非社保用药在医疗费交强险限额内优先支付。2、关于诉讼费的问题，根据法律规定，诉讼费应当由败诉方承担。综上，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回中华联合保险公司的上诉，维持一审判决。
被上诉人胡良成经本院依法传唤，未到庭参加诉讼亦未发表答辩意见。
经审理查明，原审查明的事实无误，本院予以认定。
本院认为，本案为机动车交通事故责任纠纷，当事人对自己主张的事实，有责任提供证据证实。不能提供证据的，应当自行承担不利后果。
本案争议的焦点在于应否对沈远国的医疗费数额按照中华联合保险公司的主张予以扣减。本院认为，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。本案中，根据当事人在一审期间提供的证据可以认定沈远国因本次事故共产生医疗费用为88887.4元，一审判决以该数额确定当事人的责任承担数额正确，应予维持。至于中华联合保险公司主张的非社保用药扣减问题，本院认为，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等规定，医疗费的数额确定应当以一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定，不应以是否属于社保用药的范围来确定赔偿数额。且本案中沈远国在深圳市发生了交通事故，在深圳市内的医院住院治疗，而广东康怡司法鉴定中心比照的是《东莞市社会保险药品目录、诊疗项目及医疗服务设施范围（2011年版）》以及东社保函（2011）275号关于调整《东莞市社会保险药品目录、诊疗项目及医疗服务设施范围（2011年版）》进行审核，而非参照深圳市相关的社保规定，故本院对广东康怡司法鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》不予采信，对中华联合保险公司的上诉主张，不予支持。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费人民币2424元，由上诉人中华联合财产保险股份有限公司东莞中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 梁 媛
审 判 员 黄 国 辉
代理审判员 李 卫 峰
二〇一四年七月三十一日
书 记 员 廖灵觉（兼）