安徽省五河县人民法院
刑 事 判 决 书
（2014）五刑初字第00112号
公诉机关安徽省五河县人民检察院。
被告人花某某，男，1982年12月11日出生于安徽省五河县，回族，中专文化，住五河县。被告人花某某因涉嫌非法行医罪，于2013年9月4日被五河县公安局刑事拘留。同年9月10日被五河县公安局取保候审。
辩护人刘永梅，安徽淮光律师事务所律师。
五河县人民检察院以五检刑诉（2014）77号起诉书指控被告人花某某犯非法行医罪，于2014年4月4日向本院提起公诉。本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。五河县人民检察院代理检察员李江涛、杨敬飞出庭支持公诉，被告人花某某及其辩护人刘永梅到庭参加诉讼。现已审理终结。
五河县人民检察院指控：2013年7、8月份，被告人花某某在未取得医疗机构执业许可证、医生执业资格的情况下，在五河县家中私开诊所。2013年9月4日12时许，被害人张某某因牙痛到该诊所就诊，被告人花某某给其静脉滴注治疗，在治疗过程中张某某死亡。经五河县公安局刑事科学技术室鉴定，张某某的死亡原因系左心室内膜下陈旧性心肌梗死、药物过敏性休克共同所致。
检察机关认为，被告人花某某在未取得医疗机构执业许可证的情况下非法行医，造成就诊人死亡，其行为已触犯《中华人民共和国刑法》第三百三十六条第一款的规定，构成非法行医罪。检察机关向本院提供了被告人供述、证人证言、户籍证明、现场勘验笔录、现场图、现场照片、尸检报告、五河县公安局尸检报告、扣押物品清单、协议书、撤诉书、行政处罚决定书、归案经过、辨认笔录等书证。
被告人花某某当庭对指控的犯罪事实供认，无辩解。
其辩护人提出对本案的定性不持异议，但对适用法律有异议，认为应当适用情节严重，被害人的死亡是由于多因一果的原因造成的，被告人的行为不是直接造成被害人死亡的原因；被告人具有自首情节；被告人赔偿了受害人的损失，取得了受害人方的谅解。请求从轻处罚。
辩护人向法庭提供了以下证据：1、被告人花某某执业助理医师资格证，五河县卫生局关于查处花某某的情况说明。证明被告人具有医生执业资格。
2、注射用头孢曲松钠说明书、药物皮肤过敏试验相关材料、最新静脉滴注药物配伍禁忌表。证明被告人按照相关医疗流程对受害人进行用药。
3、五河县医药总公司销售清单。证明被告人购买了肾上腺素。
4、安徽医科大学病理检验报告书，说明死者张某某死于药物过敏的可能性较大。
经审理查明：2013年7、8月份，被告人花某某在未取得医疗机构执业许可证的情况下，在五河县城关镇吴家咀安置小区第九排第六户家中私开诊所。2013年9月4日12时许，被害人张某某因牙痛到该诊所就诊，被告人花某某给其静脉滴注治疗，在治疗过程中张某某死亡。经五河县公安局刑事科学技术室鉴定，张某某的死亡原因系左心室内膜下陈旧性心肌梗死、药物过敏性休克共同所致。
另查，被告人花某某于2005年10月取得执业助理医师资格。2013年1月22日被告人花某某因无医疗机构执业许可证擅自开展诊疗活动，被五河县卫生局罚款2000元。
事发后，被告人花某某在明知张某某家人打电话报警的情况下，仍在现场等待，并如实供述了自己的犯罪事实。
案发后，被告人花某某与被害人达成和解协议，被告人花某某赔偿被害人方各项损失32万元，取得了受害人的谅解。
上述事实，被告人在开庭审理过程中亦无异议，并有被告人花某某的供述；证人张某甲、冯某某、张张某乙、张甲、张某丙、张乙、朱某某、张某丁的证言；五河县公安局尸检报告；现场勘验笔录、现场图、现场照片、辨认笔录；扣押物品清单、归案经过、户籍证明、调解协议、撤诉书、行政处罚决定书等证据证实，足以认定。
本院认为：被告人花某某在未取得医疗机构执业许可证的情况下非法行医，情节严重，其行为已构成非法行医罪。公诉机关指控罪名成立，本院予以支持。本案中被告人花某某的犯罪事实清楚，证据确实充分，依法应当追究被告人花某某的刑事责任；死者张某某的死亡原因按照五河县公安局法医鉴定是系左心室内膜下陈旧性心肌梗死、药物过敏休克共同所致；而安徽医科大学病理学与法医学研究所教授孟刚的死因分析：不能排除张某某系左心室内膜下陈旧性心肌梗死死亡的可能性，难以认定张某某死亡与“诊所的医疗行为”之间存在刑法意义上的因果关系；左心室内膜下陈旧性心肌梗死及头孢所致药物过敏性休克均可作为张某某死亡的原因，但根据案情张某某死于头孢所致药物过敏性休克的可能性较大，“诊所的医疗行为”与张某某的死亡之间不具有刑法意义上的因果关系，但存在民法意义上的因果关系，据此，由于被告人存在被行政机关以无医疗机构执业许可证擅自开展诊疗活动处罚过，对死者的死亡存在一定的关联性，被告人的行为属于情节严重的行为，构成非法行医罪；鉴于被告人具有自首情节，且与被害人方达成调解协议赔偿了被害人方的损失，取得了受害人的谅解，本院依法予以从轻处罚。经本院审判委员会讨论决定，依照《中华人民共和国刑法》第三百三十六条第一款、第六十七条第一款、第七十二条第一款、第七十三条第二、三款、第五十二条、第五十三条的规定，判决如下：
被告人花某某犯非法行医罪，判处有期徒刑三年，宣告缓刑五年，并处罚金二万元。
（缓刑考验期限，从判决确定之日起计算。罚金于本判决生效后十日内缴纳。）
如不服本判决，可在接到判决书的第二日起十日内，通过本院或直接向蚌埠市中级人民法院提出上诉。书面上诉的，应当提交上诉状正本一份，副本二份。
审 判 长 陈 曦
审 判 员 张叔婷
人民陪审员 陈 艳
二〇一四年四月二十八日
书 记 员 王阳阳
附相关法律条文：
《中华人民共和国刑法》
第三百三十六条【非法行医罪；非法进行节育手术罪】未取得医生执业资格的人非法行医，情节严重的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；严重损害就诊人身体健康的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；造成就诊人死亡的，处十年以上有期徒刑，并处罚金。
未取得医生执业资格的人擅自为他人进行节育复通手术、假节育手术、终止妊娠手术或者摘取宫内节育器，情节严重的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；严重损害就诊人身体健康的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；造成就诊人死亡的，处十年以上有期徒刑，并处罚金。
第六十七条、犯罪以后自动投案，如实供述自己的罪行的，是自首。对于自首的犯罪分子，可以从轻或者减轻处罚。其中，犯罪较轻的，可以免除处罚。
被采取强制措施的犯罪嫌疑人、被告人和正在服刑的罪犯，如实供述司法机关还未掌握的本人其他罪行的，以自首论。
犯罪嫌疑人虽不具有前两款规定的自首情节，但是如实供述自己罪行的，可以从轻处罚；因其如实供述自己罪行，避免特别严重后果发生的，可以减轻处罚。
第五十二条【罚金数额的裁量】判处罚金，应当根据犯罪情节决定罚金数额。
第五十三条【罚金的缴纳】罚金在判决指定的期限内一次或者分期缴纳。期满不缴纳的，强制缴纳。对于不能全部缴纳罚金的，人民法院在任何时候发现被执行人有可以执行的财产，应当随时追缴。如果由于遭遇不能抗拒的灾祸缴纳确实有困难的，可以酌情减少或者免除。
第七十二条【适用条件】对于被判处拘役、三年以下有期徒刑的犯罪分子，同时符合下列条件的，可以宣告缓刑，对其中不满十八周岁的人、怀孕的妇女和已满七十五周岁的人，应当宣告缓刑：
（一）犯罪情节较轻；
（二）有悔罪表现；
（三）没有再犯罪的危险；
（四）宣告缓刑对所居住社区没有重大不良影响。
宣告缓刑，可以根据犯罪情况，同时禁止犯罪分子在缓刑考验期限内从事特定活动，进入特定区域、场所，接触特定的人。
被宣告缓刑的犯罪分子，如果被判处附加刑，附加刑仍须执行。
第七十三条【考验期限】拘役的缓刑考验期限为原判刑期以上一年以下，但是不能少于二个月。
有期徒刑的缓刑考验期限为原判刑期以上五年以下，但是不能少于一年。
缓刑考验期限，从判决确定之日起计算。