江西省新干县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）干民初字第444号
原告周桂如，男，1975年2月22日出生，汉族，新干县人，农民，住新干县。
委托代理人周武华，男，1951年9月2日出生，汉族，新干县人，住新干县。系原告周桂如叔叔。
被告新干县人民医院，住所地：新干县金川镇川琴路25号，组织机构代码：49252092-5。
法定代表人李建成，该院党总支书记。
委托代理人杜新强，江西赣泰律师事务所律师。
原告周桂如与被告新干县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告及其委托代理人、被告委托代理人到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告周桂如诉称，2011年3月28日，原告因乙肝肝硬化治疗1年余，乏力、神软2周到被告处住院治疗，入院诊断为乙肝肝硬化、门静脉高压、脾功能亢进。2011年4月7日，被告为原告行脾切除＋门静脉断流术治疗。2011年5月6日，原告因乙肝后肝硬化行门奇静脉断流术后20余天，再次到被告处住院治疗，被告给予抗感染等治疗后，症状无改善，后为原告选择左上腹膈下脓肿穿刺引流术。经江西求实司法鉴定中心鉴定，被告在为原告选择左上腹膈下脓肿穿刺引流术时，在穿刺部位的选择上存在不当，选择穿刺的部位过高，造成原告脓窦不能愈合、左下肺叶切除，被告的治疗行为存在过错，其过错与原告的损害后果间存在因果关系，参与度为50-60%。2014年2月18日，新干县人民法院作出（2013）干民一初字第151号民事判决书，判决被告承担原告60%的赔偿责任。但该判决并没有对原告父母的赡养费进行处理。且原告自2013年11月至2015年4月间又先后在新干县人民医院及中医院住院治疗56天，并在多个医院购药等，共花费医疗费37370.98元、交通费567元、住宿费960元，更严峻的是原告目前脓窦仍不能愈合，胸腔积液甚多，急需再次行腹腔清创引流术，而该手术的费用约需80万元。为此，特向法院起诉，请求：1、判令被告继续赔偿原告后续治疗费等50万元（暂定，待出具司法鉴定报告结论后，具体金额待定）；2、判令被告赔偿原告被扶养人生活费1710元；3、诉讼费由被告承担。庭审中，原告变更诉讼请求为：1、请求判令被告赔偿原告新产生的医疗费51058.97元、护理费8115.09元、交通费936.8元、住宿费1060元、被扶养人生活费1710元，合计62880.86元中的60%，即37728.52元；2、诉讼费由被告负担。
被告新干县人民医院辩称，原、被告之间的医疗损害责任纠纷一案，已经法院作出判决，被告也已经按法院判决履行了赔偿责任，原告再次起诉没有道理。原告现起诉的医疗费与被告的医疗行为没有关联，系治疗其自身疾病所花费，而不是治疗脓肿所花费的。被扶养人生活费已经经法院判决，如果原告认为其父母的被扶养人生活费在当初的判决中没有处理，应当在一年内主张，原告现在主张其父母的被扶养人生活费超过了诉讼时效，不应支持。总之，请求驳回原告的全部诉讼请求。
经审理查明，2011年3月28日，原告因乙肝肝硬化治疗1年余、乏力、神软2周到被告处住院治疗，入院诊断为乙肝肝硬化、门静脉高压、脾功能亢进。2011年4月7日，被告为原告行脾切除＋门奇断流术。2011年5月6日，原告再次到被告处住院治疗，入院诊断为：1、乙肝后肝硬化；2、左侧胸腔积液。被告给予抗感染、支持等治疗后，症状无改善，后行左腹腔脓肿引流术。2013年，原告向本院起诉，要求被告赔偿其损失。在该案的审理过程中，经本院委托，江西求实司法鉴定中心作出赣求司（2013）医鉴字第0852鉴定意见：综合分析，新干县人民医院在为被鉴定人周桂如提供的第一次诊疗行为中诊断明确，有手术指征，选择脾切除＋门奇静脉断流术治疗未违反治疗常规，第二次诊疗行为中选择左上腹膈下脓肿穿刺引流术其穿刺部位的选择上存在不当，选择穿刺的部位过高，存在过错，膈下脓肿为脾切除手术后常见的并发症之一，考虑目前患者周桂如脓窦不能愈合，左肺下叶切除与医方处置不当及术后并发感染有关。新干县人民医院为被鉴定人周桂如提供的治疗行为中存在过错，其过错与患者目前的损害后果间存在一定的因果关系，拟定医方过错参与度为50-60%。2014年2月8日，本院作出（2013）干民一初字第151号民事判决，该判决确定被告对原告的合法损失承担60%的赔偿责任，判决被告赔偿原告医疗费等损失193257.90元，其中医疗费计算至2013年10月25日。对于被扶养人生活费，在该案的诉讼过程中，原告仅要求被告赔偿其三个子女的被扶养人生活费，未要求赔偿其父母的被扶养人生活费。现该判决已经发生法律效力，被告按时向原告支付了该案的赔偿款及诉讼费、鉴定费等所有费用。
2013年12月6日，原告因肺部感染入新干县中医医院住院治疗，于2013年12月17日出院，共住院11天，花费医疗费3940.25元。2014年2月21日，原告因肺部感染入新干县中医医院住院治疗，于2014年3月8日出院，共住院15天，花费医疗费5373.6元。2014年4月20日，原告因肺脓肿入新干县人民医院住院治疗，于2014年4月25日出院，共住院5天，共花费医疗费2967.27元。2014年6月29日，原告因肺部感染入新干县中医医院住院治疗，于2014年7月8日出院，共住院9天，花费医疗费3713.34元。2015年3月25日，原告因左下肺部感染入新干县人民医院住院治疗，共住院10天，花费医疗费5955.7元。2015年7月30日，原告因肺部感染入住新干县中医医院，于2015年8月11日出院，共住院13天，花费医疗费7343.15元。2013年10月26日之后，原告花费门诊检查、治疗费共计14603.46元。
诉讼过程中，原告向本院申请对其后续腹腔清创引流术的手术费用进行司法鉴定。2015年6月1日，本院委托江西神州司法鉴定中心对此进行司法鉴定。鉴定中，江西神州司法鉴定中心向南昌大学第一附属医院的专家进行了咨询，南昌大学第一附属医院出具了第2015060118号人身伤害司法医学鉴定专家咨询意见书，其专家意见为：考虑患者原发病（肝硬化门脉高压症），膈下脓肿后可能形成广泛侧枝缠环（静脉），加之肝硬化凝血功能可能不正常，手术彻底治愈非常困难，或不可能完全治愈，因此估算所需费用不易估算。原告向南昌大学第一附属医院支付了鉴定费200元。2015年6月19日，江西神州司法鉴定中心作出江西SZ司鉴中心（2015）临鉴字第F243号司法鉴定意见书，其认为周桂如因患有肝硬化门脉高压症，其自身身体状况较差，且因脓肿病程较长，导致解剖关系复杂，如行胸腹腔脓肿清除及膈肌修补则手术难度较大，致使手术风险较高，即使手术治疗亦难以完全治愈，故手术费用难以估算，结合南昌大学第一附属医院人身伤害司法医学鉴定专家咨询意见，建议后续治疗费按实际发生费用酌情处理。鉴定意见为：被鉴定人周桂如的手术费用难以估算，建议后续治疗费按实际发生费用酌情处理。原告为鉴定支付了检查费2609.85元，并支付了鉴定费1700元。在鉴定期间，原告花费了住宿费1040元。
原告周桂如系农村居民，周汉明（于1934年10月14日出生）、李秋英（于1938年7月25日出生）系原告周桂如的父母。
经本院核实，原告的合法损失为：医疗费43896.77元、护理费117.11元／天×63天=7377.93元、交通费936.8元，合计52211.5元。
上述事实，有原告提交的身份证、户口簿、村委会证明、本院（2013）干民一初字第151号民事判决书、病历资料、医疗费票据、江西SZ司鉴中心（2015）临鉴字第F243号司法鉴定意见书等证据予以证实。
本院认为，原告于2011年5月6日至2011年6月26日在被告处住院期间，被告为原告行左上腹膈下脓肿穿刺引流术，其穿刺部位的选择上存在不当，选择穿刺的部位过高，存在过错，本院作出的（2013）干民一初字第151号民事判决中确定被告对原告的合法损失承担60%的赔偿责任，该判决已发生法律效力，故被告对于原告因治疗脓窦不能愈合、肺部感染而新产生的费用，依法亦应当承担60%的赔偿责任。
对于原告的损失问题。1、医疗费。医疗费中原告提交的正规医疗机构治疗的病历资料、医疗费票据予以证实的部分，本院予以确认。原告在新干县开心大药房、新干县康源大药房、新干县百信大药房、江西盛和医药连锁有限公司新干荷浦圣明药店以及电视购药等所购买药物，均未能证明所购药与治疗脓窦不能愈合、肺部感染存在关联，亦不能证明此费用属必要和合理的，故本院对上述医疗费不予认定。被告称原告已经在医保部门报销了部分医疗费用，此费用应当扣减，本院认为，本案系侵权纠纷，而原告的医疗费是否在医保部门进行了报销系另一法律关系，与本案无关联性，故原告已报销的医疗费用在本案中不应当扣减。被告称原告的医疗费系治疗其自身疾病，并非治疗脓肿，但原告的治疗均系因肺部感染所引起，与被告的医疗行为存在因果关系，被告应当予以赔偿。原告因鉴定所产生的医疗费，应当计入鉴定费用中，而不能作为医疗费要求赔偿。2、护理费。原告要求计算住院期间的护理费符合法律规定，本院予以支持，但原告实际住院63天，本院按照江西省上一年度居民服务、修理和其他服务业的在岗职工平均工资标准117.11元／天计算。3、交通费。考虑原告长期治疗的情况，原告要求计算交通费936.8元属于合理范围，本院予以支持。4、住宿费。原告提交了住宿费票据，本院确认其住宿费为1040元。但原告诉称的住宿费系因司法鉴定而产生，该费用应计入鉴定费用中。5、被扶养人生活费。本院于2014年2月18日作出了（2013）干民一初字第151号民事判决书，在该案中原告并未要求赔偿其父母的被扶养人生活费，2015年4月30日，原告再次向本院起诉，要求赔偿此费用，被告称原告的此项诉求超过了诉讼时效，本院予以支持。且在（2013）干民一初字第151号民事判决中，本院计算了原告周桂如的三个子女的被扶养人生活费，即使计算原告父母的被扶养人生活费，年赔偿总额累计已超过上一年度农村居民人均年生活消费性支出额，超过部分依法不予支持，故原告有权得到的总的被扶养人生活费与（2013）干民一初字第151号民事判决中确定被扶养人生活费的金额是一致的。
据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十八条之规定，判决如下：
一、被告新干县人民医院应在本判决生效后十日内赔偿原告周桂如各项损失31326.9元；
二、驳回原告周桂如的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费743元（原告已预交4408元），鉴定费用5549.85元（原告已预付），合计6292.85元，由原告周桂如2292.85元，由被告新干县人民医院负担4000元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于江西省吉安市中级人民法院。
审 判 长 吴祥考
审 判 员 刘 洁
代理审判员 周雅琴
二〇一五年十二月七日
书 记 员 杨 珍
附法律链接：
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百二十四条发生法律效力的民事判决、裁定，以及刑事判决、裁定中的财产部分，由第一审人民法院或者与第一审人民法院同级的被执行的财产所在地人民法院执行。
法律规定由人民法院执行的其他法律文书，由被执行人住所地或者被执行的财产所在地人民法院执行。
第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。
前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。