重庆市第一中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）渝一中法民终字第06128号
上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司璧山支公司，地址重庆市璧山县璧城镇向阳街208号。
负责人周永红，总经理。
委托代理人唐德平，重庆山立律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）罗君。
委托代理人柯昌成，重庆柯成律师事务所律师。
原审被告卢竽潜。
委托代理人吴代华，重庆竞豪律师事务所律师。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司璧山支公司与被上诉人罗君、原审被告卢竽潜机动车交通事故责任纠纷一案，重庆市璧山区人民法院于2015年8月3日作出（2015）璧法民初字第01427号民事判决，上诉人中国人民财产保险股份有限公司璧山支公司对该判决不服，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭进行审理，于2015年11月30日进行了询问，上诉人中国人民财产保险股份有限公司璧山支公司的委托代理人唐德平，被上诉人罗君及其委托代理人柯昌成，原审被告卢竽潜的委托代理人吴代华参加诉讼。本案现已审理终结。
一审法院审理查明：2014年11月25日20时10分许，卢竽潜驾驶渝Ａ×××××号小型轿车从璧山区双星大道方向经沿河东路往永嘉大道方向行驶，当行驶至璧山区沿河东路阳光水岸路段左转弯时，与相对方向的由罗君驾驶的渝Ｃ×××××号普通二轮摩托车相撞，造成罗君受伤，两车受损的道路交通事故。经璧山县公安局交通巡逻警察大队以渝公交认字（2014）第00197号《道路交通事故认定书》认定：卢竽潜承担此事故主要责任；罗君承担此事故次要责任。罗君受伤后被送往解放军第三军医大学大坪医院创伤外科住院治疗36天后于2015年1月1日9时出院，后罗君又于2015年1月1日13：××情好转后转入康复医学科治疗至2015年3月20日出院，罗君在重庆市璧山区人民医院住院78天。罗君因此次交通事故产生医疗费216394.03元。在本案审理过程中，经罗君申请，一审法院委托重庆市明正司法鉴定所对罗君的伤残等级、护理时限、护理程度、后续医疗费进行鉴定。2015年5月13日，重庆市明正司法鉴定所对作出鉴定意见：1、罗君双下肢功能障碍及骨盆畸形综合评定为Ⅶ（7）级伤残。2、罗君需部分护理。3、罗君所需护理时限为：伤后至伤残评定前一日（2014年11月25日至2015年5月5日）。4、罗君需后续医疗费约壹拾壹万壹仟元人民币。罗君因此次鉴定支付鉴定费用3700元。渝Ａ×××××车主为卢竽潜，该车在中国人民财产保险股份有限公司璧山支公司投保了交强险和商业三者险，商业三者险保险金额为50万元，投保了不计免赔。卢竽潜已支付罗君195498.3元。中国人民财产保险股份有限公司璧山支公司在交强险医疗费用赔偿限额下已支付罗君医疗费10000元。另查明，罗君为城镇居民家庭户口。罗君从2013年6月5日起在璧山县德玉家具有限责任公司上班。
罗君在一审中诉称，2014年11月25日20时10分许，卢竽潜驾驶渝Ａ×××××号小型轿车从璧山区双星大道向经沿河东路往永嘉大道方向行驶，当行驶至璧山区沿河东路阳光水岸路段左转弯时，与相对方向的由罗君驾驶的渝Ｃ×××××普通二轮摩托车相撞，造成罗君受伤，两车受损的道路交通事故。经璧山区交警队出警现场处理后，在2014年11月25日交警队作出道路交通事故认定书，认定罗君负此事故次要责任，卢竽潜负此事故主要责任。经查：肇事渝Ａ×××××号小型轿车车主是卢竽潜，交通强制保险、商业保险承担公司是中国人民财产保险股份有限公司璧山支公司。事故发生后，罗君受伤被送至璧山区人民医院，见伤势较重，随又转送至解放军第三军医大学大坪医院医治，在该院住院36天后，又转回璧山区人民医院医治。经诊断为：车祸伤，1、左侧顶骨凹陷性骨折，2、脑挫伤，3、左侧髋关节后脱位，4、左侧髋臼粉碎性骨折…。本次事故给罗君造成了很大程度的经济损失和身体伤害，为此，罗君依照我国《侵权责任法》和《道路交通安全法》及最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》的有关规定诉至一审法院，请求：一、依法判决被告赔偿原告医药费、误工费、住院伙食补助费、护理费、伤残赔偿金、续医费、精神抚慰金、营养费等经济损失344910.18元。二、对原告请求的赔偿款，被告中国人民财产保险股份有限公司璧山支公司在交强险和第三者商业险赔偿限额内承担赔偿责任，并将赔偿款直接支付于原告；且其损失赔偿款由被告中国人民财产保险股份有限公司璧山支公司在交强险赔偿限额范围内赔偿后，所余部分损失赔偿款由被告承担90%的赔偿责任。三、本案诉讼费和鉴定费由被告卢竽潜承担。
卢竽潜在一审中辩称，发生交通事故的事实无异议，对交通事故的责任划分无异议，罗君在事故中有重大的责任，罗君驾驶证过期擅自驾驶在道路行驶，在赔偿中除去交强险外应该承担40%的责任。在事故发生后我们已经支付了各种费用203234.2元，卢竽潜驾驶的轿车在被告中国人民财产保险股份有限公司璧山支公司购买了商业险为50万元且购买了不计免赔，该事故发生在保险期限内，鉴于以上的事实我们不再承担相关的赔偿费用，超过赔偿部分应该由保险公司支付给我们，所以本案的诉讼费用就应该由原告自行承担，我们不承担诉讼费。精神抚慰金只能承担5000元，出院的护理费应该按80元每天乘以30%，保险公司扣除15%的非医保用药不认可，保险公司未举示证据证明尽到了告知义务，用药是医院的行为，保险人并不是专业人员。
中国人民财产保险股份有限公司璧山支公司在一审中辩称，对事故的责任划分无异议，事故车辆在我公司投保交强险、三者险50万并投保不计免赔属实。医疗费根据原被告举示的发票计算，卢芋潜承担的医疗费我公司要扣除15%的非医保用药，我公司认为鉴定报告未达到伤情稳定的前提条件不认可鉴定结论，对相应的续医费、残疾赔偿金不予认可、精神抚慰金金额过高，伙食费按标准计算，营养费过高由法院酌情认定，同时我公司不予赔偿，原告主张住院期间两人护理无依据，认可住院期间按80元每天计算，对原告的工资标准证据不充分不予认可，误工费认为按80元每天计算，辅助器具费只认可气垫床650元，其余辅助器材收据无原告名字也不是正式发票不予认可，住宿费无名字也不是正式发票不予认可，交通费由法院酌情认定，鉴定费我公司不承担。对罗君依法成立的费用由我公司交强险直接赔偿120000元，在罗君治疗中我公司预付10000元医疗费，超过交强险部分由罗君自行承担30%的责任，卢竽潜承担的70%由我公司商业险按合同赔偿，扣除15%的非医保用药，不承担鉴定费、营养费、诉讼费。
一审法院认为，双方对璧山县公安局交通巡逻警察大队作出的事故责任认定无异议，一审法院予以确认。根据双方在本次事故中的过错程度和交警队的责任划分，本案由卢竽潜承担80%的赔偿责任、罗君自行承担20%的责任较为恰当。关于中国人民财产保险股份有限公司璧山支公司辩称以特别约定的形式告知被保险人按基本医疗保险标准核定医疗费用，因卢竽潜不认可保险公司对此尽了释明义务，且保险公司也未举示充分证据证明其尽了释明义务，故对中国人民财产保险股份有限公司璧山支公司的此辩称理由一审法院不予支持。关于中国人民财产保险股份有限公司璧山支公司认为罗君未达到伤情稳定的前提条件不认可鉴定结论的问题，其并未举示证据证明罗君的伤情不稳定，重庆市明正司法鉴定所为专业的鉴定机构，其作出的鉴定结论一审法院予以采信。关于罗君不认可卢竽潜举示的1万元收条的问题，因卢竽潜举示了银行打款回执，故对卢竽潜称已支付罗君现金10000元予以采信。对罗君各项损失金额逐项评定如下：1、医疗费216394.03元；2、续医费111000元；3、残疾赔偿金25147元／年×20年×40%=201176元；4、精神抚慰金酌情主张9000元；5、住院伙食补助费32元／天×（36天＋78天）天=3648元；6、营养费酌情主张2000元；7、关于住院期间的护理费，因罗君并未举证证明其住院期间需两人护理，卢竽潜也对罗君在庭审中举示的护理费收条不认可，黄永碧也未出庭作证，故对罗君住院期间的护理费本院按照80元／天计算，即（36天＋78天）×80元／天=9120元；2015年3月21日至2015年5月5日期间护理费46天×80元／天×20%=736元；8、误工费按照制造业工资标准计算至定残前一日，即35398元／年÷365天×168天=16292.8元；9、辅助器具费气垫床650元，罗君在庭审中举示的其余两张收据无交款单位名称，不能证明与本案的关联性，故对此二张收据金额1660元一审法院不予支持；10、罗君主张的罗君在大坪医院就医期间家属的住宿费2520元因罗君举示的收据上未写有交款人姓名，不能证明与本案的关联性，故对此笔费用一审法院不予支持；11、交通费酌情主张1000元；12、鉴定费用3700元。以上费用合计574716.83元。由中国人民财产保险股份有限公司璧山支公司在交强险医疗费用赔偿限额项下赔偿罗君医疗费10000元（已支付）；在交强险死亡伤残赔偿限额项下赔偿原告残疾赔偿金101000元、精神损害抚慰金9000元共计110000元。下余费用454716.83元，因渝Ａ×××××车在中国人民财产保险股份有限公司璧山支公司投保了商业三者险，商业三者险保险金额为50万元，投保了不计免赔，鉴定费用保险公司不承担，故由被告中国人民财产保险股份有限公司璧山支公司根据第三者责任险保险合同直接支付给原告（454716.83元－3700元）×80%=360813元。因卢竽潜已支付罗君195498.3元，除冲抵卢竽潜应承担3700元×80%=2960元，被告中国人民财产保险股份有限公司璧山支公司还应在支付给罗君的赔偿款中扣除192538.3元给卢竽潜。一审法院依照《道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百零六条第二款、第一百三十四条第一款第七项及最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司璧山支公司在本判决生效后十五日内在交强险赔偿限额范围内和第三者责任险赔偿限额范围内赔偿原告罗君各项费用共计278274.7元（已扣除中国人民财产保险股份有限公司璧山支公司已支付原告的医疗费10000元）。二、驳回原告罗君的其他诉讼请求。案件受理费2125元，减半收取1062.5元，由被告卢竽潜承担（此款已由原告垫付，限被告卢竽潜在本判决生效后十五日内直接给付原告）。
宣判后，中国人民财产保险股份有限公司璧山支公司不服一审判决，向本院上诉称：本次交通事故系机动车之间的相撞，一审法院认定卢竽潜承担80%的赔偿责任错误。罗君的伤情未稳定，所作出的鉴定结论未达到鉴定条件。对于医疗费应当按重庆市职工基本医疗保险范围进行审核。请求：一、撤销原判，依法改判；二、请求判令被上诉人承担本案一审、二审诉讼费用。
罗君辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，审判程序合法，应当予以维持。
卢竽潜辩称，一审法院判决卢竽潜承担80%的责任没有法律依据。关于医疗费的问题，上诉人并未以特殊的方式提醒我方，因此不应当进行扣减。
经审查，一审法院判决认定的事实和证据属实，本院予以确认。
本院认为，本案二审争议焦点为：1、本案责任划分问题。2、罗君进行司法鉴定时是否已达到鉴定条件。3、关于医疗费是否应当进行扣减的问题。对上述争议焦点本院分别评析如下：
关于本案责任划分问题。
各方当事人对璧山县公安局交通巡逻警察大队作出的罗君承担事故次要责任，卢竽潜承担事故主要责任的事故认定无异议，本院予以确认。因本次交通事故系小型汽车与普通二轮摩托车相撞，从汽车的质量、硬度、速度、车辆自身控制力等方面均优于普通二轮摩托车，汽车的危险性以及驾驶员的注意义务均要高于普通二轮摩托车，综合考虑本次事故的过错程度以及对危险回避能力的强劣，由卢竽潜承担事故80%的赔偿责任，罗君承担20%的责任并无不当。
二、关于罗君进行司法鉴定时是否已达到鉴定条件的问题。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司璧山支公司认为罗君于2015年3月20日出院，××情好转，但未痊愈，但患者要求出院”且出院医嘱亦载明“出院后继续康复治疗”。故认为罗君于2015年5月13日进行司法鉴定时治疗尚未终结，未达到鉴定条件。本院认为，出院时间距离鉴定时已近两月，罗君在出院后身体仍一直在康复，且重庆市明正司法鉴定所作为具有鉴定资质的专业鉴定机构，已经作出司法鉴定意见，亦说明鉴定时罗君的伤情已经稳定，具备鉴定条件。上诉人中国人民财产保险股份有限公司璧山支公司亦未提交确实充分的证据证明其该项上诉主张，故对上诉人的该项上诉意见本院不予采纳。
三、关于医疗费是否应当进行扣减的问题。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司璧山支公司认为其以特别约定的形式告知被保险人按基本医疗保险标准核定医疗费用，因卢竽潜不认可保险公司对此尽了释明义务，且保险公司也未举示充分证据证明其尽了释明义务，故对中国人民财产保险股份有限公司璧山支公司该项上诉请求本院不予支持。
综上，原判认定事实清楚，适用法律正确，审判程序合法，上诉人中国人民财产保险股份有限公司璧山支公司的上诉理由不成立，本院对其上诉请求不予支持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费2125元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司璧山支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 付永雄
代理审判员 陈 娟
代理审判员 张 煜
二〇一五年十二月九日
书 记 员 曾 静