江苏省盱眙县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）盱桂民初字第00782号
原告罗信中。
委托代理人黄国西，江苏法之衡律师事务所律师。
委托代理人万义兴，盱眙县铁佛法律法律服务所法律工作者。
被告盱眙县人民医院，住所地盱眙县洪武大道*号。
法定代表人张卫东，该院院长。
委托代理人彭庆辉，该院医生。
委托代理人韦刚，江苏衡胜律师事务所律师。
原告罗信中与被告盱眙县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年10月21日立案受理后，依法由审判员周天保适用简易程序进行了审理。后因案情复杂转为普通程序，依法组成合议庭于2016年3月21日公开开庭进行了审理，原告罗信中及其委托代理人黄国西、万义兴，被告盱眙县人民医院的委托代理人彭庆辉、韦刚到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告罗信中诉称：原告因右大腿外伤于2015年6月23日入住盱眙县人民医院进行治疗，经检查为右股骨骨中下段螺旋型骨折。2015年6月25日行右股骨骨折切开复位钢板内固定术，并于2015年7月10日出院。原告出院后即出现右大腿中下段及右膝肿胀伴疼痛症状，便于2015年8月3日再次到盱眙县人民医院，被告虽进行了相关检查，但始终未确诊肿胀原因，且也未建议转院治疗。原告因病情加重，故于2015年8月18日转至江苏省人民医院治疗。经诊断为右侧下肢假性动脉瘤形成，双侧静脉血栓形成。经手术治疗，原告于2015年9月1日出院。因被告治疗及手术失误，导致原告受到了重大损害，被告应负赔偿责任。请求判令被告赔偿医疗费等损失合计67712元；诉讼费用由被告承担。
被告盱眙县人民医院辩称：1、原告因右大腿外伤入盱眙县人民医院治疗，医院严格按照医学诊疗的规范对原告进行救治，诊疗行为符合规范要求没有违规之处；2、医患争议形成之后，盱眙县人民法院委托淮安市医学会对本案原告的损害后果与诊疗行为是否存在因果关系进行了鉴定，医学会专家组认定原告的损害后果与我方的医疗行为有因果关系，并认为我院的诊疗行为为次要因素，医院对医学会专家组的鉴定意见持保留态度，医院认为即便存在因果关系，其参与度也不足以达到次要因素；3、原告提出要求我院赔偿67712元依据不足。
经审理查明：2015年6月23日，原告罗信中因右大腿外伤至盱眙县人民医院治疗，住院期间进行了内固定手术，经治疗于2015年7月10日出院。2015年8月3日，原告罗信中因双下肢明显肌萎缩并感觉右膝及右大腿下端轻度疼痛、肿胀，再次到盱眙县人民医院治疗。住院期间经超声检查，显示右下肢血管未见异常，右下肢探及9.5×3.1cm混合型回声区，考虑为皮下软组织肿胀。后原告罗信中于2015年8月7日要求出院。2015年8月20日，原告罗信中第三次到盱眙县人民医院治疗，经右下肢彩超提示，右下肢深静脉不全栓塞伴腘窝周围混合型包块形成，建议手术治疗。原告罗信中要求到其他医院治疗，于2015年8月20日上午出院。2015年8月20日，原告罗信中到江苏省人民医院治疗。查体发现右侧腘窝上方可触及大小约12×10cm肿块，经下肢动静脉B超查明，右侧下肢多发假性动脉瘤形成，双侧腘静脉血栓形成。住院期间进行相应手术治疗，于2015年9月1日出院。原告罗信中支出住院、门诊费用合计67227.98元，其中经盱眙县新型农村合作医疗报销23786.96元。原告认为盱眙县人民医院在治疗及手术中存在失误，遂诉至我院，要求被告赔偿。
案件审理过程中，经原告罗信中申请，本院委托淮安市医学会对盱眙县人民医院的诊疗行为是否存在过错，若存在过错其与患者的损害是否存在因果关系及其参与度进行鉴定。2016年3月2日，淮安市医学会出具淮安医鉴（损害）（2015）105号医疗损害鉴定书，鉴定意见认为××患者术后一个月余出现右大腿及右膝肿胀疼痛，并于8月3日第二次入住该院，入院后超声检查发现：右大腿皮下可见一范围约9.5×3.1cm混合回声区，医方对此未能综合分析，未能进一步检查，明确是否为血管病变，延误诊治，存有过错，导致肿块增大，使血管神经压迫受损，与患者右下肢功能障碍存在一定因果关系”，××患者假性动脉瘤的形成考虑与原始外伤有关。此外，患者第二次入院仅4天，使医方未能进一步观测、检查治疗，故医方承担次要责任”。××患者的损害后果存在一定因果关系，其参与度为次要因素，参照《医疗事故分级标准（试行）》，其损害后果构成八级伤残”。原告罗信中支出鉴定费1700元。
以上事实，有原、被告及其代理人的当庭陈述，原告提供的江苏省人民医院出院记录、住院收费收据、门诊收费收据、盱眙县新型农村合作医疗补偿结算单、医疗损害鉴定书、鉴定费发票等证据证实，本院予以认定。
对原告罗信中因本次纠纷所受的各项的损失，本院根据原告方提供的证据及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》中规定的赔偿范围及标准，作出如下认定：
1、医疗费，金额应为67227.98元。受害人因侵权行为造成人身伤害就医发生的医疗费用，已在其享受的城镇职工（居民）基本医疗保险待遇或者参加的新型农村合作医疗中核销部分或全部医疗费用的，系其与医保机构之间的法律关系，赔偿义务人的侵权责任不能就此减轻，赔偿义务人要求从损害赔偿总额中予以扣除的，本院不予采纳。原告就医疗费用仅主张67222元本院予以确认；
2、住院伙食补助费，原告主张240元，不超出标准，本院予以支持；
3、营养费，原告主张120元，不超出标准，本院予以支持；
4、护理费，原告主张720元，亦不超出标准，本院予以支持；
5、交通费，考虑到原告罗信中在南京住院治疗10余天，必然支出一定交通费用，原告主张的1000元金额也属合理范围，故本院予以支持；
6、残疾赔偿金，原告出生于1949年4月29日，至鉴定意见出具时已超过66周岁，但未满67周岁，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条规定，残疾赔偿金自定残之日起按二十年计算，六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年，即超过66周岁但未满67周岁的赔偿年限应减少6年，并不是说残疾赔偿金的赔偿年限计算到80周岁时即终止，故原告罗信中的残疾赔偿金应按14年计算。残疾赔偿金应为16257元／年×14年×30%=68279.4元；
7、精神损害抚慰金，考虑原告的损害后果及被告的过错等因素酌情确定为4500元；
8、鉴定费1700元。
本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据淮安市医学会的鉴定意见，本案被告盱眙县人民医院在原告第二次入院检查时发现右大腿皮下可见一范围约9.5×3.1cm混合回声区，被告未能进一步检查，明确是否为血管病变，延误诊治，存有过错，并且该过错导致了原告的肿块进一步增大，使血管神经压迫受损，与原告右下肢的功能障碍存在一定的因果关系，故被告盱眙县人民医院对原告由此产生的损害应承担相应的赔偿责任。因原告的假性动脉瘤的形成与原始外伤有关，盱眙县人民医院医疗过错行为对损害后果的参与度为次要因素，本院酌情确定盱眙县人民医院在本案中承担的责任比例为30%。综上，被告盱眙县人民医院应赔偿原告罗信中（67222元＋240元＋120元＋720元＋1000＋68279元＋1700元）×30%＋4500元=46284.3元。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：
一、被告盱眙县人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告罗信中医疗费等损失46284.3元；
二、驳回原告罗信中的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1493元，由原告罗信中负担473元，被告盱眙县人民医院负担1020元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省淮安市中级人民法院。同时根据《诉讼费用交纳办法》的规定向淮安市中级人民法院预交上诉案件受理费（收款单位名称：淮安市财政局；开户行：江苏省淮安市农行城中支行；帐号：34×××54）。
审 判 长 周天保
代理审判员 周 婷
人民陪审员 朱飞云
二〇一六年三月二十二日
书 记 员 李 永
附本院账号
账户名称：盱眙县人民法院
账号：77×××93
银行：江苏盱眙珠江村镇银行股份有限公司
附相关法律条文及司法解释
1、《中华人民共和国侵权责任法》
第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
2、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议，应当承担相应的举证责任。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭证应当与就医地点、时间、人数、次数向符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般人员的出差伙食补助标准予以确定。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
3、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。