长春市宽城区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）宽民初字第1235号
原告任丹丹，现住长春市宽城区。
委托代理人赵亮。
委托代理人韩祎，吉林朗慧律师事务所律师。
被告中国人民武装警察部队吉林省总队医院，住所地宽城区农安南街46号。
法定代表人李冬严，院长。
委托代理人梁保中，该医院副院长。
原告任丹丹诉被告中国人民武装警察部队吉林省总队医院（以下简称“武警医院”）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行审理。原告委托代理人赵亮、韩祎，被告委托代理人梁保中到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，原告于2012年6月5日因不规则阴道流血伴腹痛，入武警吉林省总队医院住院治疗，入院后未行HCG测定，诊断为异位妊娠，行左侧输卵管切除术，术后病理报告显示左侧输卵管慢性炎，未诊断为绒癌，无化疗措施。原告于6月22日再次就诊于武警吉林省总队医院门诊复查，行阴彩、血常规、血型检查，无其他检查及诊断，无化疗措施。原告因恶心呕吐于2012年7月4日入吉林大学第一医院住院治疗，行血HCG测定为高值，对武警吉林省总队医院病历切片会诊为左侧输卵管绒毛膜癌，诊断为绒毛膜癌3期（肺转移）等，给予化疗。原告诉前委托吉林中正司法鉴定所对该医疗纠纷进行司法鉴定，吉林中正司法鉴定所对该医疗纠纷出具了吉立民司鉴所（2013）法临鉴第311号鉴定意见书。其鉴定意见：1、武警吉林省总队医院对任丹丹的诊疗过程中，未明确诊断及治疗任丹丹绒毛膜癌，延误其化疗时机，且将绒毛膜癌误诊为左侧输卵管妊娠，行左侧输卵管切除，故武警吉林省总队医院存在误诊、误治的医疗过失行为。2、武警吉林省总队医院误治的医疗过失行为与任丹丹左侧输卵管切除后果存在直接的因果关系，参与度100%，武警吉林省总队医院误诊的医疗过失行为延误其化疗时机，与任丹丹目前绒癌3期后果之间存在次要的因果关系。3、任丹丹参照《道路交通事故受伤人员伤残评定》，符合十级伤残。4、任丹丹患绒毛膜癌，需进行化疗，后续治疗费用以20万元为宜。鉴于以上事实，原告认为被告的行为已经严重地损害了原告的合法权益，应当承担责任并赔偿损失。故请求法院判令被告赔偿原告医疗费44750.45元、住院伙食补助费9200元、护理费9296.98元、误工费19216.96元、复印费290元、伤残赔偿金40416.08元、后续治疗费200000元、鉴定费7200元、律师代理费6000元，共计336370.47元，以上损失被告承担75%即252277.853元，精神损失费15000元，合计267277.853元。
被告辩称，原告所述与事实不符，诉讼请求证据不足，原告诉前单方委托鉴定的结论不应予以采信，应进行重新司法鉴定，依照鉴定结论来确认被告是否有赔偿责任和赔偿数额。
经审理查明，原告于2012年6月5日因不规则阴道流血伴腹痛，入武警医院住院治疗，诊断为异位妊娠，行左侧输卵管切除术，术后病理报告显示左侧输卵管慢性炎，原告于6月12日出院，住院7天。原告于6月22日再次就诊于武警医院门诊复查，行阴彩、血常规、血型检查。因恶心呕吐于2012年7月4日入吉林大学第一医院住院治疗，行血HCG测定为高值，对武警医院病历切片会诊为左侧输卵管绒毛膜癌，诊断为绒毛膜癌3期（肺转移）等，给予化疗，7月16日出院，住院12天。原告于2012年7月17日再次入吉林大学第一医院住院治疗，7月23日出院，住院6天。2012年7月23日原告入吉林省肿瘤医院住院治疗，12月27日出院，住院156天。2013年1月1日至1月4日原告再次入吉林省肿瘤医院入院治疗3天。上述治疗原告共花医疗费44750.45元。
原告诉前委托吉林中正司法鉴定所对该医疗纠纷进行司法鉴定，该鉴定所于2013年4月16日出具了吉立民司鉴所（2013）法临鉴第311号鉴定意见书。其鉴定意见：1、武警吉林省总队医院对任丹丹的诊疗过程中，未明确诊断及治疗任丹丹绒毛膜癌，延误其化疗时机，且将绒毛膜癌误诊为左侧输卵管妊娠，行左侧输卵管切除，故武警吉林省总队医院存在误诊、误治的医疗过失行为。2、武警吉林省总队医院误治的医疗过失行为与任丹丹左侧输卵管切除后果存在直接的因果关系，参与度100%，武警吉林省总队医院误诊的医疗过失行为延误其化疗时机，与任丹丹目前绒癌3期后果之间存在次要的因果关系。3、任丹丹参照《道路交通事故受伤人员伤残评定》，符合十级伤残。4、任丹丹患绒毛膜癌，需进行化疗，后续治疗费用以20万元为宜。
本案在审理过程中，被告对原告自行委托的鉴定不予认可，故申请对原告所患疾病的治疗过程中，被告是否存在误诊、误治，及申请人在医疗行为中是否存在过错、过失，并与原告所患疾病是否存在因果关系及参与度进行司法鉴定。经本院委托，吉林信达司法鉴定中心于2013年10月11日作出吉信司鉴中心（2013）法医临鉴字第F-145号司法鉴定意见书，鉴定结论为：武警吉林省总队医院在任丹丹的治疗过程中存在误诊、误治；被告在医疗行为存在过错、过失，与任丹丹所患疾病存在因果关系；切除左侧输卵管误治过失行为，以及将绒癌误诊为异位妊娠而延误了化疗的过错、过失行为的参与度，以对等为宜。由于原告所患绒癌系原发性疾病，并非被告诊疗所造成，经庭审中鉴定人接受质询，该鉴定结论关于原告绒癌与原告诊疗存在因果关系的结论有明显偏差，故被告再次申请重新司法鉴定。经本院再次委托，2014年1月15日吉林公正司法鉴定中心出具的吉公正（2014）法临鉴字第016号法医学鉴定意见书，鉴定结论为：被告对原告所患疾病的治疗过程中存在误诊、误治的医疗过错；其过错与原告所患疾病绒毛膜癌不存在因果关系；但与其病情加重存在因果关系，病情加重的参与度为主要责任。依被告申请就被告对原告左侧输卵管切除手术是否正确，是否构成伤残；被告在原告治疗过程中的误诊、误治行为对原告所患绒毛膜癌病情加重所造成的经济损失数额申请鉴定。经本院委托吉林公正司法鉴定中心再次鉴定，2014年4月10日出具吉公正（2014）法临鉴字第129号鉴定意见书，鉴定结论为：1、被告对原告左侧输卵管的切除是必须的，可评为十级伤残；2、被告在原告治疗过程中的误诊、误治行为对原告所患绒毛膜癌所造成的经济损失以实际发生费用保护。
庭审中，原告出具6000元律师费票据两份、290元复印费票据一份、7200元鉴定费票据一份；被告对原告计算的住院期间住院伙食补助费及医疗费无异议，对护理费的计算标准无异议，但对计算数额有异议，对误工费的举证有异议，对伤残赔偿金、后续治疗费、精神抚慰金均有异议，不同意支付；原告对所主张的经济损失要求被告按75%予以赔偿。
本院认为，原告诉前自行委托吉林中正司法鉴定所作出的司法鉴定结论，程序不符合法律规定，依法不予采信；本院委托吉林信达司法鉴定中心作出的鉴定结论，由于原告所患绒癌系原发性疾病，与被告的诊疗不存在因果关系，故该鉴定结论明显偏差不予采信。吉林公正司法鉴定中心出具的两份鉴定意见认为“被告对原告所患疾病在诊疗过程中存在误诊、误治的医疗过错，其过错与原告所患疾病绒毛膜癌不存在因果关系，但与其病情加重存在因果关系，病情加重的参与度为主要责任；同时被告对原告左侧输卵管的切除是必须的，可评为十级伤残，被告在原告治疗过程中的误诊、误治行为对原告所患绒毛膜癌所造成的经济损失以实际发生费用保护”。依据该鉴定结论被告对原告左侧输卵管切除手术并无过错，故原告关于伤残赔偿金以及精神抚慰金的主张不予支持；被告的误诊、误治导致原告所患绒毛膜癌延误治疗，病情加重造成的经济损失，被告依法应予赔偿；原告所主张的医疗费、住院期间伙食补助费、护理费、误工费、复印费、鉴定费、律师代理费符合法律规定，予以保护；由于无法明确被告误诊、误治，导致原告病情加重造成的经济损失，故本院酌定原告治疗绒毛膜癌所花费用的50%为病情加重所造成的经济损失，依照鉴定结论原告病情加重，被告的参与度为主要责任，综合计算，被告赔偿原告全部经济损失的35%；原告关于后续治疗费200000元缺乏依据，不予支持，原告关于后续治疗所造成的经济损失待实际发生后另行起诉。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条之规定，判决如下：
一、被告中国人民武装警察部队吉林省总队医院赔偿原告任丹丹的各项经济损失33584.04元（其中医疗费44750.45元、住院期间伙食补助费9200元、误工费19216.96元、护理费9296.98元、复印费290元、律师代理费6000元、鉴定费7200元，合计95954.39元×35%＝33584.04元）；
二、驳回任丹丹的其他诉讼请求。
案件受理费2780元，由被告中国人民武装警察部队吉林省总队医院负担640元，原告任丹丹自行负担1140元。
上述款项于本判决发生法律效力后十日内给付。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。
审 判 长 李洪武
代理审判员 徐纪颖
人民陪审员 郭凤芝
二〇一四年十月十一日
书 记 员 李 洋