湖北省通山县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）鄂通山民一初字第229号原告朱晚玲。委托代理人张浩。被告通山县卫生和计划生育局（以下简称通山卫计局）。法定代表人万强。委托代理人阮文忠。被告通山县大路乡卫生院（以下简称大路卫生院）。法定代表人曾辉。委托代理人陈迪泉。原告朱晚玲与被告通山卫计局、大路卫生院医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年7月7日立案受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理，原告朱晚玲及其委托代理人张浩，被告通山卫计局的委托代理人阮文忠，被告大路卫生院的法定代表人曾辉及其委托代理人陈迪泉均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告朱晚玲诉称：2009年12月28日，原告因第一胎小孩上户口，到通山县大路乡人民政府指定的通山县大路计划生育技术服务中心站（�简称“大路计生站”）上节育环。该手术做完后，原告左腹部一直胀痛，到大路计生站咨询，答复为上环前期不适。2010年9月15日，原告到医院检查发现怀孕了，对此大路计生站在办理终止妊娠手续后也没有采取任何措施。直到2011年2月28日，原告发现第二次怀孕，此时到大路计生站、通山卫计局均被置之不理。原告因家庭贫困无条件做手术，冒着生命危险生下了第二胎。此次医疗事故导致原告多次人流，多方治疗。经查，2009年1月6日，通山县大路乡人民政府同大路计生站签订《通山县计划生育公益服务合同书》，约定由通山县大路乡人民政府和通山县人口和计划生育局共同承担大路计生站的经费。2014年4月18日通山县人口和计划生育局同通山县卫生局合并成立通山县卫生和计划生育局。2014年2月30日，大路计生站与大路卫生院整合、变更为通山县大路乡卫生院。故原�认为，被告大路卫生院作为取得计划生育技术服务机构执业许可证的单位，在进行放置和取出宫内节育器的手术中发生事故，在事故发生后不作进一步检查，没有采取进一步措施，应当承担赔偿责任。被告通山卫计局作为主管部门，在审批和监管的过程中有重大过错，导致本次医疗事故的发生及损害的扩大，应当承担连带责任。故原告提起诉讼，要求被告大路卫生院赔偿原告医疗费等医疗事故赔偿款54144.46元，被告通山卫计局承担连带责任；并由被告承担本案诉讼费。本案在诉讼过程中，原告变更诉讼请求为：要求二被告赔偿原告经济损失158737.95元，原告婚生女王某某的社会抚养费由二被告负担，由被告大路卫生院承担40%责任，被告通山卫计局承担20%责任；诉讼费及鉴定费由二被告承担。原告朱晚玲为证明其诉讼的事实成立及支持其主张，在举证期限内向本院提供�如下证据：证据1、放置宫内节育器证明，用以证明原告在被告处手术的事实。证据2、司法鉴定意见书，用以证明原告损害与被告医疗行为有因果关系及损害结果的事实。证据3、被告大路卫生局企业信息及许可证2份，用以证明被告大路卫生局在吊销执照的情况下，被告通山卫计局未依法监管导致原告的伤害结果。证据4、检查单7份，用以证明原告因被告医疗行为多次连续检查及费用支出的事实。证据5、终止妊娠手术通知书2份，用以证明原告终止妊娠的事实。证据6、住院病历及费用清单，用以证明原告在同济医院手术及费用支出的事实。证据7、营业执照及证明等一组，用以证明原告应按照城镇居民计算及收入情况、护理人员王某收入情况等事实。证据8、王某身份证及职业证等复印件4份，用以护理人员王某的身份及职业情况。证据9、户口信息及证明，用以证明被�养人信息。证据10、费用票据，用以证明原告费用支出的事实。证据11、资料1份，用以证明被告大路卫生院在本案中负有相应责任的事实。证据12、鉴定费发票，用以证明鉴定费用。被告通山卫计局辩称：1、2006年大路计生站已退出事业单位管理序列；2、2006年大路计生站已登记办证实行自主经营；3、大路计生站实行当地政府管理；4、大路计生站实行合同服务。综上，原告将通山卫计局作为被告，不适格的，且2005年根据湖北省八站一所改革精神，县编办将大路计生站改制后，列入当地政府管理，大路计生站与通山卫计局无隶属关系，请求法院驳回原告的诉讼请求。被告通山卫计局为证明其反驳原告的诉讼请求所依据的事实，在举证期限内向本院提供了如下证据：证据1、组织机构代码证、万强任命书与身份证，用以证明受委托人员出庭参加诉讼合法性。证据2、计划�育技术服务机构执业许可证，用以证明大路计生站有独立开展计划生育节育手术的资质。证据3、关于撤销乡镇站所的通知（通编办（2005）2号），用以证明大路计生站2006年已退出事业单位管理序列。证据4、关于进一步推进乡镇综合配套改革的实施意见（通发（2005）5号），用以证明大路计生站自主经营自负盈亏及独立的经营合法主体资格。证据5、关于推进乡镇事业单位改革、加快农村公益性事业发展的实施办法（通办发（2005）14号），用以证明大路计生站公益服务的责任主体为当地乡镇人民政府。证据6、通山县计划生育公益性服务合同书（编号2009809），用以证明大路计生站的公益性服务工作由当地人民政府监督、部署、安排。被告大路卫生院辩称：被告在医疗过程中没有过错，不应承担责任。被告大路卫生院在举证期限内向本院提供了营业执照一份，用以证明�告大路卫生院机构名称及法人资格。本案在审理过程中，本院根据案件的需要，并依据被告大路卫生院的申请，委托了湖北中真司法鉴定所对原告伤残程度、后期医疗费、护理时间、休息时间；朱晚玲的损害与通山卫计局及大路卫生院的医疗行为有无因果关系及责任比例等问题进行了鉴定。2015年4月30日，湖北中真司法鉴定所作出鉴定结论：1、大路卫生院在对朱晚玲的治疗过程中存在以下过错：a、存在上环时间选择欠妥；b、医方存在未充分履行告知义务；通山卫计局、大路卫生院均存在过错：未尽到高度注意的义务之过错，上述过错与被鉴定人的损害后果之间存在一定的因果关系。大路卫生院承担次要责任，理论系数为（20-40）%，建议过错参与度约30%，通山卫计局承担轻微责任，理论系数为（1-20）%，建议过错参与度约10%。2、原告朱晚玲伤残程度为九级，后期医�费2000元，休息时间120天，护理时间为60日。经庭审质证，被告通山卫计局对原告提交的证据1、4、5、9、12无异议；对原告提交的证据2真实性、合法性无异议，对关联性有异议，认为大路计生站与通山卫计局不属于隶属关系，被告大路卫生院具有独立的法人，受当地乡镇人民政府管理，与通山卫计局无关；对原告提交的证据3，认为经营期限为2005年至2099年，吊销为2007年，但经营期限未到期；对原告提交的证据6真实性有异议，其中B超单中部分检查与本案无关联性，含有其他病情的诊疗；对原告提交的证据7、8，对原告的从业没有异议，但应提供个人所得税予以证明原告年收入12万元，应提供合法的收入证明，原告提供的证据不足；对原告提交的证据10真实性无异议，认为应与病历相印证，与本案关联的诊疗被告无异议，无关联的应予以剔除；对原告提交的证据11，该资料从未更新过，为过时的资料，无正规文件或原文件。被告大路卫生院对原告提交的证据1无异议，该证据证明原告诊疗的事实，但不能证明诊疗有过错，诊疗时间为哺乳期，为何上环；对原告提交的证据2，认为被告大路卫生院的行为与原告损害的因果关系，鉴定中无充分的依据，不能证明被告大路卫生院没有尽到告知义务，医嘱中有告知的记录，该鉴定书认为被告大路卫生院的有过错是没有依据的；对原告提交的证据3，大路计生站是法人组织，不属于大路卫生院的，其为独立的责任主体；对原告提交的对证据4，认为应提供相关证据证明证据中的治疗均属于与本案有关的同一种治疗，其他意见同被告通山卫计局质证意见；对原告提交的证据5、6，与被告通山卫计局质证意见相同；对原告提交的证据7，认为没有2012年及2013年的承包合同，该两年是原告受到损害的时�，如此段时间不在城镇居住，则不能按照城镇标准计算损失；对原告提交的证据8，认为王某的收入应提供工资表及近三年的收入证明予以印证，否则只能按居民服务业标准或护工标准计算；对原告提交的其他证据质证意见与被告通山卫计局质证意见相同。原告对被告通山卫计局提交的证据1、3、4、6无异议；对被告通山卫计局提交的证据2，认为许可证是真实的，有执业许可证，但工商营业执照已经被吊销；对被告通山卫计局提交证据5，认为大路乡人民政府有责任，是否应追加其为共同被告。综上，被告通山卫计局提交的证据均不能排除其应承担的责任。被告大路卫生院对被告通山卫计局提交的证据无异议。被告大路卫生院提交的证据，其他当事人无异议。对本院委托的湖北中真司法鉴定所作出的鉴定结论，经双方当事人质证，原告对该证据无异议。被告通山卫计�提交书面材料，申请重新鉴定，理由为：一、其局是国家行政单位，不是具体从事医疗服务的医疗机构，鉴定机构判令其局承担10%责任明显违反《国家赔偿法》、《侵权责任法》；二、大路卫生院因未履行全面告知义务要承担30%责任明显过重。被告大路卫生院认为，鉴定结论缺乏事实根据，结论错误，申请重新鉴定。本院认为，原告朱晚玲提交的证据1、3、4、5、6、9、12客观、真实，与本案存在关联性，且二被告对以上证据真实性未持异议，本院应予采信；原告提交的证据2，因该证据属鉴定结论，可信度高，二被告申请重新鉴定的理由不能成立，故该证据本院应予采信；原告提交的证据7、8，二被告对原告及护理人员从业证明无异议，对该部分事实予以认定，对原告及护理人员收入情况证明，原告未提交纳税证明等证据相印证，不予采信；对原告提交的证据10，原�住院医疗费票据39899.61元，检查费及药费票据6份合计金额1220.90元，挂号费票据2份合计金额16元，以上费用均发生于原告在华中科技大学同济医学院附属协和医院住院期间及住院前一天或出院六日内，与原告治疗有关联性，予以采信，王某费用200.3元与本案无关联性，不予采信，交通费酌定为1000元；对原告提交的证据11，原告未提供该证据的合法来源，不予采信。被告通山卫计局提交的证据1、3、4、6，其他当事人无异议，予以采信；被告通山卫计局提交的证据2、5，其他当事人对以上证据真实性无异议，予以采信。被告大路卫生院提交的证据，其他当事人无异议，予以采信。根据当事人自认的事实及本院依法确认的有效证据，本院可认定本案事实如下：2009年7月9日，原告朱晚玲生育一子王某。2009年12月28日，原告朱晚玲在大路计生站行上节育环手术。2010年9月13日，�告经通山县九宫山镇卫生院超声检查，超声提示：宫内早孕，胚胎存活；宫内强回声光点；陶氏腔积液后，后原告行终止妊娠手术。2011年2月15日，原告经华中科技大学同济医学院协和医院三维超声检查，超声提示：宫内早孕，活胎，并宫腔积血可能；节育环嵌顿，穿出浆膜外，并与浆膜外组织粘连不排除；陶氏腔积液。2011年3月21日，大路计生站向原告出具通山县政策外怀孕对象终止手术通知书。2011年9月15日，原告生育一女取名王某某。2013年11月27日至2013年12月14日，原告朱晚玲因节育器嵌顿造成身体不适，在华中科技大学同济医学院协和医院住院治疗17天，于2013年11月29日行腹腔镜下取环术＋肠管修补术，出院诊断：节育器移位。原告为此用去医疗费41136.51元。为此原告诉至本院。本案在诉讼过程中，被告大路卫生院向本院申请医疗过错鉴定，经本院委托，湖北中�司法鉴定中心于2015年4月30日作出了鄂中司鉴（2014）同鉴字第704号法医司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、大路卫生院在对朱晚玲的治疗过程中存在以下过错：a、存在上环时间选择欠妥；b、医方存在未充分履行告知义务；通山卫计局、大路卫生院均存在过错：未尽到高度注意的义务之过错，上述过错与被告鉴定人的损害后果之间存在一定的因果关系。大路卫生院承担次要责任，理论系数为（20-40）%，建议过错参与度约30%，通山卫计局承担轻微责任，理论系数为（1-20）%，建议过错参与度约10%。2、原告朱晚玲伤残程度为九级，后期医疗费2000元，休息时间120天，护理时间为60日。鉴定费用10500元（鉴定费10000元，其他费用500元），原告预交2500元，被告预交8000元。同时查明：1、原告朱晚玲住院医疗费39899.61元，通过新型农村合作医疗渠道报销13544.86元。2、原告朱晚玲住院�间由丈夫王某护理，王某于2015年5月14日取得中式烹调师四级证书。3、原告朱晚玲与其丈夫王某生育子女2人，儿子王某出生2009年7月9日，女儿王某某出生于2011年9月15日；原告朱晚玲父亲朱某某出生于1949年10月1日，母亲谭某某出生于1949年9月3日，朱某某与谭某某夫妻共生育子女5人。4、原告朱晚玲于2010年6月28日经通山县工商行政管理局登记注册，以个人经营形式经营通山县九宫山风景区老九楼酒店，经营范围为住宿、餐饮服务。5、大路计生站于2014年与大路卫生院合并为通山县大路卫生院，通山卫计局系大路卫生院上级单位。本案争议焦点：1、被告是否存在医疗纠纷责任；2、原告朱晚玲损失的赔偿范围及计算标准。本院认为：1、原告因上节育环到大路计生站就医，由此双方之间建立和存在医患治疗及接受治疗的权利义务关系。大路计生站作为提供医疗服务的一方�负有充分履行告知义务。原告在接受被告手术后出现节育器嵌顿现象，最终被华中科技大学同济医学院协和医院确诊为节育器移位。原告作为患者已就医事实、损害事实提交大路计生站放置宫内节育器证明，华中科技大学同济医学院协和医院出院记录等证据予以证实。湖北中真司法鉴定中心作出的鄂中司鉴（2014）中鉴字第704号法医司法鉴定意见书，鉴定结论：“1、大路卫生院在对朱晚玲的治疗过程中存在以下过错：a、存在上环时间选择欠妥；b、医方存在未充分履行告知义务；通山卫计局、大路卫生院均存在过错：未尽到高度注意的义务之过错，上述过错与被告鉴定人的损害后果之间存在一定的因果关系。大路卫生院承担次要责任，理论系数为（20-40）%，建议过错参与度约30%，通山卫计局承担轻微责任，理论系数为（1-20）%，建议过错参与度约10%。2、原告朱晚玲伤残程度为九级，后期医疗费2000元，休息时间120天，护理时间为60日”。为此，大路计生站对原告的各项损失应承担因医方过错的相应赔偿责任，现大路计生站与被告大路卫生院合并为被告大路卫生院，被告大路卫生院有独立法人资格，原大路计生站应承担的赔偿责任由被告大路卫生院承担，本院酌定被告大路卫生院对本起医疗纠纷承担40%的赔偿责任。因原告在接受被告诊疗过程中而遭受到的伤害与通山县卫计局无因果关系，即通山县卫计局不属于侵害人，为此对被告要求通山卫计局赔偿的请求，本院不予支持。2、关于原告请求的赔偿项目及数额，参照2015年度湖北省道路交通事故损害赔偿标准计算，经审核认为，1、医疗费41136.51元（根据认定的有效票据计算）；2、住院伙食补助费为850元（50元／天×17天）；3、护理费为4722.58元（28729元／年÷365天×60天）；4、误工�为9428.38元（误工时间按鉴定意见自受伤之日起计算至定残前一天止为350天，原告未提供其实际收入证明，按2015年餐饮行业在岗职工人均年平均工资收入28678元／年计算，为28678元／年÷365天×120天）；5、鉴定费用为10500元；6、残疾赔偿金，因原告为农村居民，但在城镇居住，并以城镇收入为主要收入来源，故按城镇居民年人均纯收入24852元／年计算，为99408元（24852元／年×20年×20%）；本次事故发生时间应认定为原告于2013年11月27日经朱晚玲在华中科技大学同济医学院协和医院确诊时间，事故发生时原告朱晚玲与其丈夫王某生育子女2人，儿子王某出生2009年7月9日，女儿王某某出生于2011年9月15日，原告朱晚玲父亲朱某某出生于1949年10月1日，母亲谭某某出生于1949年9月3日，原告父母朱某某与谭某某均已年满60周岁，子女王某、王某某均未满18周岁，故对原告要求计算被扶�人朱某某、谭某某、王某、王某某生活费的主张予以支持。被抚养人王某至本次事故发生时4周岁零4个月18天（1602天），至18周岁尚需抚养4968天（18年×365天-1602天），故被抚养人王某生活费为22704.44元（16681元／年÷365天×4968天）×20%÷2人），被抚养人王某某至本次事故发生时2周岁零2个月12天（804天），至18周岁尚需抚养5766天（18年×365天-804天），故被抚养人王某某生活费为26351.41元（16681元／年÷365天×5766天）×20%÷2人），被抚养人朱某某至本次事故发生时64周岁零1个月26天（超过60周岁1516天），距最高扶养年限20年还有5784天（20年×365天-1516天），被抚养人朱某某生活费为5502.56元（8681元／年÷365天×5784天）×20%÷5人），被抚养人谭某某至本次事故发生时64周岁零2个月24天（超过60周岁1544天），距最高扶养年限20年还有5756天（20年×365天-1544天），被抚养人谭某某生活费为5475.93元（8681元／年÷365天×5756天）×20%÷5人），以上残疾赔偿金共计159442.34元；7、交通费酌定为1000元；8、精神损害抚慰金酌定为6000元。以上共计人民币233079.81元。综上，由被告大路卫生院承担40%比例，赔偿原告人民币96831.92元［（233079.81元-6000元）×40%＋6000元］，大路卫生院已垫付鉴定费用8000元，还应给付88831.92元，对于原告诉请的超出部分，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十八条之规定，判决如下：一、被告大路卫生院应在本判决生效之日起30日内赔偿原告朱晚玲各项损失人民币88831.92元。二、驳回原告朱晚玲的其他诉讼请求。如果未按本判决�定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费3474.76元，由原告朱晚玲承担1530.24元，被告大路卫生院承担1944.52元。如不服本判决，可在判决书送达后十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省咸宁市中级人民法院。上诉人应在提交上诉状时根据不服本判决的上诉请求数额及《诉讼费交纳办法》第十三条第一款的规定预交上诉案件受理费。湖北省咸宁市中级人民法院诉讼费专户名称：湖北省咸宁市中级人民法院，开户行：中国农业银行咸宁金穗支行，账号：17680601040004550。上诉人在上诉期届满后七日内仍未预交上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。审判长冯磊石人民陪审员顾秋玲人民陪审员陈传武二〇一五年七月二�四日书记员郑峥附：相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》????第十六条?侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参�受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，�算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。