北京市昌平区人民法院民 事 判 决 书（2014）昌民初字第12819号原告刘凤华，男，1979年8月27日出生。委托代理人宋飏，北京昂宇律师事务所律师。被告北京市昌平区医院，住所地北京市昌平区鼓楼北街*号。法定代表人朱平辉，院长。委托代理人王玉清，北京市言采律师事务所律师。委托代理人刘明君，男，1988年2月16日出生。原告刘凤华与被告北京市昌平区医院（以下简称昌平区医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告刘凤华及其委托代理人宋飏，被告昌平区医院的委托代理人刘明君、王玉清到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告刘凤华诉称：2013年4月11日，我因身体不适到昌平区医院就医，经过一系列的检查确诊为慢性阑尾炎，昌平区医院告知我需做阑尾切除手术。2013年4月19日，昌平区医院为我进行了阑尾切除手术，手术过程中，主刀医生没有找到阑尾，于是将科室主任请来现场指导，在科室主任的指导下，切除了三块”不明物”，后对这三块”不明物”做病理检测，病理报告显示”未见明显阑尾”。2013年4月28日我出院，出院后身体一直感觉不适，伤口未愈合，且多处疼痛，伴随持续高烧。2013年7月1日，我不得不再次到昌平区医院住院治疗，入院记录确定诊断项载明：”腹壁脓肿”，住院治疗期间，医生将脓肿切开放脓，只是每日换药做保守治疗，并未查找”腹壁脓肿”原因，造成我病情进一步恶化。2013年7月29日，我办理了出院手续，但出院后伤口一直不愈。遂我于9月底前往南京军区南京总医院治疗，南京军区南京总医院将我初步诊断为肠瘘。我遂回到北京航空总医院治疗，在保守治疗2个月后，伤口仍未愈合。由于我体重不符合手术条件，遂我只能回家疗养等待手术。由于昌平区医院的误诊误治，给我造成了严重的损害后果，致使我长期以来无法正常工作和生活，昌平区医院错误的医疗行为与我的损害后果之间有直接的因果关系，故起诉，请求昌平区医院赔偿：1、医疗费48497.28元；误工费425000元；护理费35808.08元；住院伙食补助费9400元；交通费6995.2元；住宿费2722元；餐费1523元；复印病历费用15元；精神损害赔偿金100000元；2、本案诉讼费由昌平区医院承担。被告昌平区医院辩称：刘凤华陈述反复下腹部疼痛不适半年，在2013年4月11日以慢性阑尾炎入院，入院后经各项检查在2013年4月19日行阑尾切除术，术后9天出院。之后刘凤华没有再到本院就诊，出院2个月后再次到门诊就诊，于2013年7月1日以右下腹包块待查收住院，经检查后再次到门诊就诊，在2013年7月29日，刘凤华要求出院后办理了出院。刘凤华在我院诊治期间，不存在医疗过错，刘凤华本次诉讼没有事实和法律依据。经审理查明：2013年4月11日，刘凤华因”反复腹痛不适半年”前往昌平区医院就医，经诊断为慢性阑尾炎。刘凤华当日即住院。2013年4月19日，昌平区医院为刘凤华进行阑尾切除手术。2013年4月28日，刘凤华出院。出院诊断为：1、慢性阑尾炎。2、回盲部周围炎。出院医嘱为：1、伤口定期换药。2、继续口服抗生素。3、定期门诊复查，不适随诊。4、建议休二周。在此次住院期间，医嘱单上载明有陪住一人。2013年7月1日，刘凤华因”右下腹痛1周，发现右下腹包块5天”再次于昌平区医院住院治疗，经诊断为”右下腹包块待查，腹壁脓肿？腹腔脓肿？”，昌平区医院对刘凤华予以切开引流治疗。刘凤华于2013年7月29日出院，出院诊断为：腹壁脓肿。出院医嘱为：1、继续每日伤口换药。2、如有不适，我科随诊。刘凤华在昌平区医院共计花费医药费14153.04元。2013年9月23日至2013年9月30日期间，刘凤华前往南京军区总医院治疗肠瘘，并于2013年11月25日至2013年11月27日期间再次前往南京军区总医院复查。刘凤华在南京军区总医院共计花费医药费1791.4元。刘凤华主张其为治病而在南京住宿，共花费住宿费2017元、餐费1428元。2013年10月3日，刘凤华再次因肠瘘在北京航空总医院住院治疗，至2013年11月2日出院。出院诊断为：1、肠瘘（回盲部肠瘘），2、阑尾切除术后。出院医嘱为：行家庭肠内营养支持；继续肠瘘处换药处理，待体重增加，营养状态明显改善后再次入院手术治疗。2013年11月4日，刘凤华再次在航空总医院住院治疗，并于2013年11月21日出院，出院诊断为：1、肠瘘（回盲部）。2、阑尾炎术后。刘凤华在航空总医院共计花费医药费30002.4元。2013年12月23日和26日，刘凤华在吉林省四平市中心人民医院换药3次，共计花费医疗费75元。刘凤华主张其亦于2014年3月7日在辽宁省大连市医科大学附属第一医院治疗过，但未提交医药费票据。本案庭审过程中，刘凤华申请对昌平区医院的医疗行为是否存在过错、医疗过错行为与损害结果之间是否存在因果关系及参与度进行鉴定；对其伤情进行伤残等级鉴定；对其后续治疗费用及期限进行鉴定。本院依法委托北京中衡司法鉴定所进行司法鉴定，北京中衡司法鉴定所于2015年8月25日作出（2014）临床鉴字第101号《司法鉴定意见书》，载明：”本案中医方对被鉴定人（即刘凤华）反复腹痛不适半年，腹部查体右下腹无固定压痛，肠镜检查、腹部CT、钡剂观察提示：回肠末端升结肠管壁略增厚，回盲部形态欠佳，肠腔内充血、水肿，诊断慢性阑尾炎，根据上述检查结果难以用'慢性阑尾炎'解释。医方（即昌平区医院）即以慢性阑尾炎行阑尾切除术，手术指征不明确；同时术中没有切到阑尾，医方存在过失。被鉴定人于出院后2个月发生腹部脓肿、肠瘘等，与医方手术有一定关系。被鉴定人发病年龄较轻、诱因不明显、病程较长、缺乏典型的临床表现，既往病史不明确，临床诊断存在困难。自身疾病的发生发展是被鉴定人损害后果的主要原因。医方诊疗经验有限是客观存在的不利因素。””鉴定意见：1、昌平区医院在对被鉴定人的诊疗过程中存在医疗过错，与被鉴定人的损害后果有少部分因果关系；2、被鉴定人的损害后果不构成伤残；3、后续治疗费用建议以实际产生为准。”昌平区医院对《司法鉴定意见书》中认定该院存在医疗过错以及与刘凤华的损害后果有少部分因果关系不认可，对其他结论认可。刘凤华对《司法鉴定意见书》提出异议，并申请鉴定机构鉴定人员出庭接受质询。本院对刘凤华的申请予以准许，鉴定人员出庭接受了质询。刘凤华为司法鉴定支出11400元，为鉴定人员出庭接受质询支出2000元。刘凤华主张其存在误工损失425000元，为证明其主张，刘凤华提交北京天乙三奇会展有限公司2010年、2012年和2013年活动成本核算表，四平韩州酒业有限公司2011年和2012年年中销售奖励，刘凤华称其系北京天乙三奇会展有限公司销售经理和四平韩州酒业有限公司销售经理，销售额年均300000元。刘凤华系农业户口，但其提交了在北京缴纳社保的记录。上述事实，有病历、诊断证明、发票、《司法鉴定意见书》等证据以及双方当事人的当庭陈述在案佐证。本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据《司法鉴定意见书》的结论，昌平区医院在对刘凤华的诊疗过程中存在医疗过错，与刘凤华的损害后果有少部分因果关系，刘凤华不构成伤残，昌平区医院和刘凤华虽然均对《司法鉴定意见书》部分内容不认可，但均未提交有效证据予以证明，故本院对《司法鉴定意见书》予以确认，并认定昌平区医院对刘凤华的损失承担40%的赔偿责任。关于刘凤华的医药费，《司法鉴定意见书》认定刘凤华于出院后2个月发生腹部脓肿、肠瘘等，与昌平区医院手术有一定关系。刘凤华在昌平区医院手术后，先后因肠瘘等病症前往南京军区总医院、航空总医院以及四平市中心人民医院就诊，并产生相应的医药费，经核算，刘凤华的医药费共计46021.84元，昌平区医院应赔偿刘凤华18408.74元。对于刘凤华主张的过高医药费用，由于其未能提交相应的诊断证明及明细，故对于刘凤华主张的过高费用，本院不予支持。关于刘凤华的住院伙食补助费，刘凤华共计住院92天，故住院伙食补助费为9200元，昌平区医院应当赔偿刘凤华3680元。关于刘凤华在南京治疗的住宿费和伙食费，由于刘凤华提交的住宿费和餐费发票中含有其他人员的费用，且刘凤华未提交有效证据证明其前往外地治疗需要陪护人员，故本院对其该项费用予以酌定为2200元，昌平区医院应赔偿刘凤华880元。关于刘凤华的交通费，本院根据刘凤华的治疗情况及证据情况酌定为2000元，昌平区医院应赔偿刘凤华800元。关于刘凤华的误工费，刘凤华提交的证据能够证明其长期在城镇居住生活并取得生活来源，但由于刘凤华未提交有效证据证明其误工损失，故本院参照2014年度北京市职工年平均工资标准、根据刘凤华的治疗情况，对刘凤华的误工费予以酌定为22620.5元，昌平区医院应赔偿刘凤华9048.2元。关于刘凤华的护理费，根据刘凤华提交的住院病历及门诊病历，刘凤华于2013年4月11日至28日在昌平区医院住院期间有陪住一人，但刘凤华未提交有效的护理费票据或护理人员的误工证明，故本院参照护工劳务报酬标准予以酌定为2550元，昌平区医院应赔偿刘凤华1020元。关于精神损害抚慰金，本院酌定昌平区医院应当赔偿刘凤华2000元。关于刘凤华主张的四平市中心人民医院产生的其他医疗费用，由于没有门诊病历及药费明细，本院不予采信。对于刘凤华前往四平市人民医院产生的交通及食宿费用，由于根据门诊病历显示刘凤华在该院的治疗措施仅为换药，因此刘凤华的该部分交通及食宿费用并非为治病而确有必要产生的，故对于刘凤华要求昌平区医院赔偿其在四平市的交通及食宿费用，本院不予支持。对于刘凤华在大连产生的交通及食宿费用，同样并非确有必要而产生的，故本院对刘凤华要求昌平区医院赔偿其在大连的交通及食宿费用不予支持。关于刘凤华要求昌平区医院赔偿其为诉讼而复印病历的费用15元，没有依据，本院不予支持。综上所述，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条之规定，判决如下：一、被告北京市昌平区医院于本判决生效后七日内赔偿原告刘凤华医药费一万八千四百零八元七角四分、住院伙食补助费三千六百八十元、误工费九千零四十八元二角、护理费一千零二十元、住宿费和伙食费八百八十元、交通费八百元、精神损害抚慰金二千元。二、驳回原告刘凤华的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费一万零四十一元，由原告刘凤华负担六千零二十五元，已交纳；由被告北京市昌平区医院负担四千零一十五元，于本判决生效后七日内交纳。鉴定费一万一千四百元，由原告刘凤华负担六千八百四十元，已交纳；由被告北京市昌平区医院负担四千五百六十元，于本判决生效后七日内交纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状及副本，交纳上诉案件受理费，上诉于北京市第一中级人民法院，上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。审 判 长  李 笑人民陪审员  韩玉海人民陪审员  姚秀凤二〇一五年十二月八日书 记 员  盛 楠