广西壮族自治区玉林市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）玉中民三终字第181号
上诉人（一审原告）陈庆志。
上诉人（一审原告）陈泽锦。
上诉人（一审原告）陈春秀。
上诉人（一审原告）陈春梅。
上诉人（一审原告）陈泽焕。
上述四上诉人的法定代理人陈庆志，即本案上诉人，系上述四上诉人之父。
上诉人（一审原告）陈文娟。
六上诉人的共同委托代理人谢日胜、石民权，广西百举鸣律师事务所律师。
被上诉人（一审被告）北流市清湾镇中心卫生院。
法定代表人李金全，院长。
委托代理人谢小龙。
委托代理人姚芦珊。
­；上诉人陈庆志、陈泽锦、陈春秀、陈春梅、陈泽焕、陈文娟因与北流市清湾镇中心卫生院（以下简称清湾卫生院）医疗损害责任纠纷一案，不服北流市人民法院（2012）北民初字第2997号民事判决，向本院提起上诉。本院于2014年6月11日受理后，依法组成合议庭于2014年7月11日公开开庭审理了本案。上诉人陈庆志及六上诉人的共同委托代理人谢日胜、石民权，被上诉人清湾卫生院的委托代理人谢小龙、姚芦珊到庭参加诉讼。庭审当天，到庭的双方当事人共同向本院申请60天庭外和解时间，在申请和解期限内双方未能达成和解协议。本案现已审理终结。
一审法院经审理查明：患者李某某因“反复发热、上腹痛、腹泻、食欲不振3天，加重伴头晕1天”于2011年9月4日到清湾卫生院就诊，入院后拟诊为：腹痛待查：1、胆囊炎；2、急性胃炎，予5%葡萄糖注射液100ml＋雷尼替丁注射液50mg×2支静脉滴注，硫酸罗通定注射液60mg×1支肌注、5%葡萄糖注射液250ml＋硫酸庆大霉素注射液8万单位×3支静脉滴注。在用药过程中李某某诉上腹疼痛减轻，于当日9时20分在其家属陪护下去厕所小便时突然晕倒，神志不清，医方马上展开抢救，李某某已进入昏迷状态，压眶无反射，瞳孔对光无反应，心率60次／分，抽泣样呼吸10吹／分，T36.2℃，血压测不出。予肾上腺素注射液皮下注射、地塞米松注射液静脉推注、洛贝林注射液静脉推注、5%葡萄糖注射液250ml，乳酸林格氏液500ml双管滴注，同时心脏胸外按压和人工呼吸、高浓度给氧、吸痰。9时28分李某某心跳停止，予肾上腺素注射液皮下注射，洛贝林注射液静脉推注，持续进行心肺复苏，持续抢救至10时10分，李某某心跳呼吸仍未能复苏，瞳孔散大，抢救无效死亡。经双方当事人协商，由法院委托广西公明司法鉴定中心作出（2013）桂公明司鉴法检第240号法医学鉴定意见书，鉴定意见为清湾卫生院对患者李某某的救治过程中没有医疗过错。该鉴定意见书内容第一项分析说明医方对李某某的诊断：1、李某某因“反复发热、上腹痛、腹泻、食欲不振3天，加重伴头晕1天”于2011年9月4日到清湾卫生院就诊，医方根据其临床表现及既往病史，拟诊为腹痛待查（胆囊炎、急性胃炎），予抑酸、止痛、抗感染等药物治疗，上述过程中，医方对患者的诊疗措施基本合理，患者在用药过程中突发昏迷，医方随即开展抢救，予抗休克、兴奋心脏、扩容等措施，其处理方法符合医疗常规，患者死亡后经系统尸体解剖病理检查，病理变化为心肌炎，急性肺水肿肺淤血和胆囊炎，因此患者李某某的死亡系在心肌炎的基础上突发急性心力衰竭所致，医方的医疗行为对李某某的死亡无过错。另查明：李某某生于1972年12月20日，陈庆志与李某某是夫妻，两人生育有子女陈泽锦、陈春秀、陈春梅、陈泽焕共四人，陈文娟是李某某的母亲。2012年10月19日，陈庆志等六人向一审法院起诉，请求判令清湾卫生院赔偿其经济损失合计288531.25元。
一审法院审理认为：李某某因身体不适，到清湾卫生院治疗，双方医患关系成立。清湾卫生院在对李某某的诊治过程中是否存在过错，是清湾卫生院是否应该对李某某死亡造成的损失承担赔偿责任的依据。陈庆志等六人主张清湾卫生院对李某某无视其生命健康权，在没有完全确诊病因的情况下即按胆囊炎、急性胃炎诊治，对李某某的治疗过程中未尽注意义务，清湾卫生院的行为构成医疗过错最终造成李某某死亡的严重后果。本案涉及专门医学知识，法院需借助临床医学专家的鉴定结论作为判断基础，并对全部证据进行综合分析后才能确定。广西公明司法鉴定中心作出的鉴定结论提示，清湾卫生院在对患者李某某的诊疗治疗过程中并无过错，李某某的死亡与清湾卫生院没有因果关系。陈庆志等六人也未能提供其他足以证明清湾卫生院存在医疗过错导致李某某死亡的证据，故陈庆志等六人的诉讼请求缺乏事实和法律依据，其理由不能成立，依法不予支持。据此判决：驳回陈庆志等六人对清湾卫生院的诉讼请求。案件受理费5514元，鉴定费4300元，合计9814元，由陈庆志等六人负担5514元受理费（经审批同意免交），由清湾卫生院负担4300元鉴定费。
上诉人陈庆志、陈泽锦、陈春秀、陈春梅、陈泽焕、陈文娟不服一审判决，上诉称：1、被上诉人在未明确诊断的情况下即按胆囊炎、急性胃炎给李某某用药，对李某某的治疗未尽诊断注意义务。2、广西公明司法鉴定中心是在所使用到的材料封存程序不合法的情况下做出的鉴定，其第四条分析说明中第三项明确：患者是在心肌炎的病理基础上，发生感染和消化道病变等诱发因素时，可导致急性心力衰竭。也就是说李某某的心力衰竭是心肌炎的病理基础上，除发生感染和消化道病变的原因外，还有其它因素导致其急性心力衰竭，不排除医方存在过错行为的可能。3、根据有关法律的规定，因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任，本案适用举证责任倒置原则。综上，请求二审法院撤销一审判决，改判被上诉人赔偿各项经济损失共280961元给上诉人。
被上诉人清湾卫生院答辩称：1、一审判决程序合法，双方当事人对此均无异议。2、广西公明司法鉴定中心对本案所作的鉴定程序合法，鉴定结论依据确实充分，上诉人并无足以反驳该鉴定结论的相反证据，一审判决采信该鉴定结论并将其作为本案的定案依据符合法律规定。综上，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，上诉人上诉无理，请求驳回上诉，维持原判。
经本院审理查明：一审查明的事实属实，本院予以确认。
本院认为：《中华人民共和国侵权责任法》于2010年7月1日起施行，而本案诊疗行为及后果均发生在2011年9月4日，故本案纠纷应适用《中华人民共和国侵权责任法》。而该法并未规定医疗损害责任纠纷适用举证责任倒置，根据新法优于旧法的原则，六上诉人应依《中华人民共和国侵权责任法》相关规定就李某某在诊疗活动中受到的损害系医疗机构及医务人员的过错所致承担举证责任。六上诉人主张本案应适用举证责任倒置原则而由清湾卫生院就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任的上诉理由不成立，本院不予支持。鉴于医疗活动具有高度专业性及相当复杂性，故认定诊疗活动是否构成医疗损害责任，尚有赖于法定的医疗专业技术鉴定机构作出专项分析及鉴定。一审中，双方当事人协商一致选定具有鉴定资质的广西公明司法鉴定中心作为鉴定机构对清湾卫生院对李某某的诊疗行为是否存在过错进行鉴定，鉴定意见为：医方的医疗行为对李某某的死亡无过错。该鉴定程序合法，鉴定结论依据充足，一审法院依法采信该鉴定意见作为本案的定案依据并无不当。六上诉人虽对该鉴定意见持有异议并主张清湾卫生院未尽诊治注意义务、存在过错而坚持要求医方承担民事赔偿责任，但其并没有提供确凿充分的证据予以推翻该鉴定意见及结论，依照《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条第二款规定，六上诉人应承担举证不能的不利后果。综上所述，一审判决认定事实清楚，审判程序合法，判决正确，本院依法予以维持，六上诉人上诉无理，本院依法予以驳回。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项、第一百七十五条之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
本案二审案件受理费5514元（本院已批准缓交），由上诉人陈庆志、陈泽锦、陈春秀、陈春梅、陈泽焕、陈文娟负担。
本判决为终审判决。
审判长 谭 政
审判员 钟 雄
审判员 罗耕思
二〇一四年十月二十一日
书记员 岑 旭