广东省阳江市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）阳中法民三终字第72号
上诉人（原审被告）：天安财产保险股份有限公司阳江中心支公司。住所地：广东省阳江市江城区马南路***号穗基华庭*幢*****号商铺。
负责人：黄维健，该公司总经理。
委托代理人：黎丽莎，该公司职员。
委托代理人：何国权，该公司职员。
被上诉人（原审原告）：郑秀芹，女，汉族，住广东省阳东县大八镇。
委托代理人：黄远航，男，汉族，住广东省阳江市江城区。
被上诉人（原审被告）：黄业成，男，壮族，住广东省阳东县东城镇。
原审被告：黄玉倍，女，汉族，住广东省阳东县那龙镇。
上诉人天安财产保险股份有限公司阳江中心支公司（以下简称天安保险公司）因与被上诉人郑秀芹，原审被告黄业成、黄玉倍机动车交通事故责任纠纷一案，不服广东省阳江市江城区人民法院（2013）阳城法民一初字第121号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
2013年1月22日，郑秀芹向原审法院提起诉讼，请求法院判令：1、天安保险公司、黄业成、黄玉倍共同赔偿郑秀芹住院医疗费23305.67元、住院伙食补助费8300元、护理费10036.47元、营养费3000元、门诊医疗费1411.69元、后续康复治疗费20000元、误工费25180.4元、摩托车损毁折价赔偿3000元，合共94234.23元给郑秀芹。2、本案诉讼费用由天安保险公司、黄业成、黄玉倍承担。主要事实和理由是：2012年6月26日，黄业成驾驶粤QZD3**号小货车遇郑秀芹驾驶粤QJS1**号二轮摩托车发生碰撞，造成两车损坏、郑秀芹受伤的道路交通事故。经交警部门认定黄业成承担事故的全部责任，郑秀芹不承担事故责任。郑秀芹先后在阳江市春江医院和阳江市中医院住院治疗，从2012年6月26日起至2012年9月17日止，共住院83天，用去医疗费23305.67元。肇事车辆粤QZD3**号小货车在天安保险公司购买了交强险和责任限额为30万元商业第三者责任险。
天安保险公司答辩称：（一）天安保险公司与郑秀芹既不存在侵权关系也不存在合同关系，天安保险公司只能依据所签订的保险合同的约定确定赔偿责任。根据郑秀芹提供的医疗费用清单，按照国家基本医疗保险的标准扣减非社保范围用药为3998.82元。（二）若郑秀芹在商业险范围内请求赔偿的权利获得法院的支持，那么，该赔偿责任的确定需根据天安保险公司与本案被保险人所签订的商业保险合同条款来确定。根据双方签订的保险合同条款约定，其中医疗费用应按照国家基本医疗保险的标准核定。（三）营养费根据郑秀芹提供的诊断证明，并没有证据证明其需5000元的营养。护理费应按护工标准60元／天计算护理费。误工费应按照农村标准15933元／年计算，且误工费计算时间过长。后续康复治疗费没有事实和法律依据。（四）对郑秀芹的住院时间、误工时间、护理费有异议，申请对郑秀芹治疗用药合理性、合理用药费用、住院期限及误工期进行鉴定。
黄业成答辩称：郑秀芹在阳江春江医院治疗期间，黄业成赔偿2000元给郑秀芹，应由保险公司赔偿。
黄玉倍没有提供答辩意见。
原审法院经审理查明：2012年6月26日，黄业成（已取得准驾车型为B2的机动车驾驶证）驾驶粤QZD3**号小货车由塘围沿创业北路往G325线阳东方向行驶，于当天17时30分行驶至G325线213KM＋980M处路段时，遇郑秀芹驾驶粤QJS1**号二轮摩托车由阳东沿G325线往白沙方向行驶，两车发生碰撞，造成两车损坏、郑秀芹受伤的道路交通事故。2012年7月12日，阳江市公安局交通警察支队市区大队作出第4417011201201163号《道路交通事故认定书》，认定黄业成承担事故的全部责任，郑秀芹不承担事故责任。
事故发生后，郑秀芹被送到阳江春江医院住院治疗，共住院治疗23天（2012年6月26日至2012年7月19日），用去医疗费4637.5元。2012年7月19日，郑秀芹转院至阳江市中医医院继续住院治疗，共住院治疗60天（2012年7月19日至2012年9月17日），被诊断为：左足背软组织挫伤。阳江市中医医院诊断证明书处理意见：1、2012年7月19日至2012年9月17日住院治疗；2、继续休息3个月；3、门诊继续理疗10天；4、不适随诊。2012年12月18日，郑秀芹到阳江市中医医院门诊治疗，医院出具诊断证明书诊断：左足背挫伤并感染；处理意见：建议休息1个月，门诊治疗。郑秀芹在阳江市中医医院共用去医疗费18529.69元，门诊费用1550.19元。黄业成已赔偿2000元给郑秀芹。
另查明，郑秀芹属于农业家庭户口，其提供工作证明及三个月工资表（记载其自己一个人的工资表），拟证明其在阳江市江城区裤业制衣厂工作，平均工资为3597.22元。粤QZD3**号货车登记在黄玉倍的名下，该车在天安保险公司投保了交强险和责任限额为30万元的第三者责任保险及不计免赔特约险。
以上事实，有郑秀芹提供的身份证、户口簿、道路交通事故认定书、诊断证明书、出院记录、医疗费发票及收费清单、门诊病历、工资表、工作证明、粤QJS1**号二轮摩托车购置票据，天安保险公司提供的广东省鉴定协会粤鉴协指（2012）2号文件，结合诉讼中各方当事人的陈述，经综合分析，足以认定。
原审法院认为：阳江市公安局交通警察支队对本次事故所作的责任认定，认定郑秀芹不承担事故责任，黄业成承担事故的全部责任，该认定是客观的，予以采信。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。……”和《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款规定：“被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。”另依照《中华人民共和国保险法》第六十五条第一、二款规定：“保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。……”因为肇事车辆粤QZD3**号小货车在天安保险公司处投保了交强险。因此，对于郑秀芹的损失，应首先由天安保险公司在交强险责任限额内予以赔偿（其中医疗费用限额为10000元，死亡伤残限额为110000元），对超过交强险责任限额的部分，由黄业成承担全部的赔偿责任。又因为肇事车辆粤QZD3**号小货车在天安保险公司投保了300000元责任限额的商业第三者责任保险及不计免赔特约险，故由黄业成应承担的责任部分亦应由天安保险公司在商业第三者责任保险责任限额内予以赔偿。
参照《广东省2013年度人身损害赔偿计算标准》及结合郑秀芹的请求，核定郑秀芹损失有：1、医疗费：24717.38元（4637.5元＋18529.69元＋1550.19元）；2、住院伙食补助费：4150元（50元／天×83天）；3、护理费：8715元（105元／天×83天）；4、误工费：郑秀芹仅提供三个月的工资表，该工资表形式上仅记载郑秀芹自己的工资，具有随意性，郑秀芹也未能提供如缴交社保记录等证据予以佐证，其提供的证据不足以证明其平均月工资为3597.2元／月，故其工资应按2013年度纺织服装国有同行业在岗职工年平均工资36503元标准计算，郑秀芹误工时间为住院的83天，休息4个月，故郑秀芹的误工费为20301.67元（36503元／年÷365天／年×203天）。因为没有医院医嘱证明郑秀芹需要加强营养，故郑秀芹请求赔偿营养费，理据不足，不予支持。郑秀芹请求的后续康复治疗费并没有实际发生，应待实际发生后再另行主张，故郑秀芹该项主张，不予支持。另，因郑秀芹没有提供证据证明粤QJS1**号二轮摩托车因交通事故造成车损3000元，故郑秀芹请求赔偿粤QJS1X**号二轮摩托车车损3000元，理据不足，亦不予支持。综上，上述护理费、误工费合共29016.67元（8715元＋20301.67元）属于机动车交通事故责任强制保险中的死亡伤残赔偿项目，故天安保险公司应在该项责任限额内赔偿29016.67元给郑秀芹。上述医疗费、住院伙食补助费合共28867.38元（24717.38元＋4150元），属于机动车交通事故责任强制保险中的10000元医疗费用赔偿项目，天安保险公司在该项责任限额内赔偿10000元给郑秀芹，超出部分18867.38元（28867.38元-10000元）由黄业成负担，因黄业成已赔偿2000元给郑秀芹，故黄业成尚应赔偿16867.38元（18867.38元－2000元）给郑秀芹。因肇事车辆粤QZD3**号小货车在天安保险公司投保了300000元的商业第三者责任保险及不计免赔特约险，黄业成在本案中尚应赔偿的16867.38元没有超过该保险的限额，该赔偿款亦应由天安保险公司在300000元的商业第三者责任保险限额内直接赔付给郑秀芹。郑秀芹所请求的赔偿款超过法院核定的部分，不予支持。天安保险公司申请对郑秀芹治疗用药合理性、合理用药费用、住院期限及误工期进行鉴定，由于用药的具体把握是医疗机构根据患者的具体情况而作出的，故天安保险公司该申请没有法律依据，不予准许。
黄玉倍经法院合法传唤，无正当理由拒不到庭，依法作缺席判决。据此，原审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、第四十九条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，于2013年9月10日作出（2013）阳城法民一初字第121号民事判决：（一）天安财产保险股份有限公司阳江中心支公司在交强险赔偿限额内赔偿39016.67元（10000元＋29016.67元）给郑秀芹，该款限在本判决发生法律效力之日起十日内付清。（二）黄业成尚应赔偿经济损失16867.38元，由天安财产保险股份有限公司阳江中心支公司在粤QZD3**号小货车的商业第三者责任险的责任限额内直接赔付给郑秀芹，该款限在本判决发生法律效力之日起十日内付清。（三）驳回郑秀芹的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案一审案件受理费2155.9元，由郑秀芹负担877.38元，天安财产保险股份有限公司阳江中心支公司负担1278.52元。
天安保险公司不服原审判决，向本院提起上诉，请求：1、撤销广东省阳江市江城区人民法院（2013）阳城法民一初字第121号民事判决第一、二项，并依法改判为天安保险公司赔偿22968.56元给郑秀芹。2、本案一、二审诉讼费用由郑秀芹、黄业成承担。主要事实和理由是：（一）一审法院认定郑秀芹医疗费用有误，应根据国家基本医疗保险的标准扣减非社保范围用药费用3998.82元。（二）一审法院认定郑秀芹的住院时间、误工时间和护理时间有误，没有事实依据，适用法律法规有误。郑秀芹提供的医疗资料显示其因交通事故仅造成左足背软组织挫伤，根据广东省司法鉴定协会粤鉴协指（2012）2号文件附件4的第9.1.1条的规定，皮肤挫擦伤的治疗、误工期间是15天，无需护理，应认定郑秀芹的住院时间为15天、误工时间为15天和护理费不应产生。申请对郑秀芹治疗用药合理性、合理用药费用、住院期限及误工期进行鉴定。
被上诉人郑秀芹答辩称：（一）天安保险公司提出的上诉请求没有事实依据。（二）天安保险公司上诉主张应根据国家基本医疗保险的标准扣减非社保范围用药费用3998.82元没有法律依据。郑秀芹在医院住院治疗期间，其用药范围和用药费用是医院根据郑秀芹身体损伤情况和治疗需要所确定的。（三）郑秀芹受伤后的住院时间、误工时间和护理时间合情合理，符合客观事实。
被上诉人黄业成答辩称：同意原审判决，维持原判。
原审被告黄玉倍没有提供诉讼意见。
本院经审理查明，原审查明的基本事实属实，本院予以确认。
本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。根据本案各方当事人在二审中的上诉和答辩意见，本案争议焦点是：（一）应否扣除郑秀芹的非国家基本医疗保险用药。（二）郑秀芹的住院时间、误工时间、护理时间是否过长，应否对郑秀芹治疗用药合理性、合理用药费用、住院期限及误工期进行鉴定。
关于应否扣减郑秀芹的非国家基本医疗保险用药问题。天安保险公司上诉认为应扣减郑秀芹的非国家基本医疗保险用药。经审查，郑秀芹因本案交通事故到医院住院治疗，医院根据郑秀芹的伤情对症用药，合情合理。医疗费中哪些部分属于国家基本医疗保险以外的费用，天安保险公司未能提供证据予以证明，故对该上诉请求，本院不予支持。
关于郑秀芹的住院时间、误工时间、护理时间是否过长，应否对郑秀芹治疗用药合理性、合理用药费用、住院期限及误工期进行鉴定的问题。郑秀芹因本案交通事故受伤到阳江春江医院住院治疗，后转到阳江市中医医院住院治疗，有医院的诊断证明、出院记录、医疗费发票、收费清单及门诊病历等证据证实，郑秀芹住院共83天，医嘱休息4个月，原审认定郑秀芹的住院和护理时间为83天，误工时间203天，依法有据。郑秀芹在医院住院治疗期间，其用药范围、用药费用和住院时间是医院根据郑秀芹身体损伤情况和治疗需要确定的，天安保险公司上诉主张郑秀芹的住院时间、误工时间、护理时间过长，申请对郑秀芹治疗用药合理性、合理用药费用、住院期限及误工期进行鉴定，理据不足，本院不予采纳。
综上，天安保险公司上诉理据不足，予以驳回。原审判决认定事实清楚，证据充分，程序合法，处理恰当，予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费623元，由上诉人天安财产保险股份有限公司阳江中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 罗志华
审 判 员 肖 军
代理审判员 冯志霞
二〇一四年六月十八日
书 记 员 陈彦羽