山东省鄄城县人民法院
民 事 判 决 书
（2013）鄄民初字第153号
原告王怀孟，男，住山东省鄄城县。
委托代理人王爱华，女，住山东省鄄城县。
被告鄄城县第二人民医院。
法定代表人孙明江，院长。
委托代理人祁玉波，男，住山东省鄄城县。
委托代理人梁衍峰，山东亘古律师事务所律师。
原告王怀孟诉被告鄄城县第二人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告王怀孟及委托代理人王爱华，被告鄄城县第二人民医院的委托代理人祁玉波、梁衍峰均到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原告诉称，2011年11月15日22时30分许，原告受伤后入住鄄城县第二人民医院住院治疗，被诊断为左股骨中段粉碎性骨折。2011年11月16日被告为原告进行了切开复位内固定术，2011年12月1日在被告处做了DR影像，报告单显示髓内丁固定后对位对线可，局部多个骨块，当日被告以原告治愈让原告出院。经过三个月的康复疗养，原告去被告处拍片检查后被告知骨折处出现缝隙，原告当即找到被告的外科主任，外科主任让观察一段时间。2012年7月，被告为原告取出内固定物，2012年10月8日原告在济南大学齐鲁医院被确诊为骨折处无明显骨痂生长，2012年10月20日根据山东省立医院的建议，住院手术。原、被告医患关系是事实，被告在原告复查出现异常后不能正确制定治疗方案，延误了原告的伤情治疗，致原告至今骨折处未能形成骨痂，使原告忍受长达一年的痛苦。被告的过错行为致使原告不得不不间断求医问药，往返于鄄城至菏泽、鄄城至济南，给原告造成肉体和精神上的痛苦，给原告家人造成巨大经济损失。原告多次找被告协商纠纷事宜，被告拒不承担责任。为维护原告的合法权益，特诉至法院，请求法院依法判令被告赔偿原告各项损失共计189000元，本案诉讼费用由被告承担。
被告鄄城县第二人民医院辩称，原、被告存在医患关系是事实，被告同意在由于被告的过错导致原告增加的治疗费用、增加的治疗时间、误工时间、护理时间范围内按鉴定中的比例予以承担，但应按公安部规定的四个月时间扣除原发疾病所产生的误工、护理费用。原告的伤残系原发病所致，与被告的诊断没有因果关系，被告不承担伤残赔偿金及与伤残有关的相关费用。
经审理查明，2011年11月15日22时30分许，原告因受伤入住鄄城县第二人民医院住院治疗，被诊断为左股骨中段粉碎性骨折。2011年11月16日被告为原告进行了切开复位内固定术。于2011年12月1日出院，共住院17天，住院期间为1级护理，出院记录为“刀口缝合线拆除，刀口愈合好，出院前拍片视骨折对位好，内固定物无异常”。后原告在家休养康复、定期复查，并发现骨接不良，多次到山东省齐鲁医院、山东省立医院检查治疗，均没有效果。2012年12月20日在省立医院进行CT检查示：左股骨骨折内固定术后，有骨痂生长但无连续骨痂通过，诊断为左股骨骨折内固定术后骨不连。原告于2013年1月7日入住山东省立医院住院治疗，行内固定物取出、复位内固定、植骨术。原告相继支付门诊检查费共计2213元，支付住院医疗费25596.4元。原告在山东省立医院共住院13天，住院病历记载为二级护理，有原告的妻子刘燕华进行护理。原告为检查治疗多次往返鄄城济南、菏泽支付交通费10406元。
2013年5月30日菏泽德衡司法鉴定所受本院委托，对原告王怀孟伤情作出鉴定意见：“鄄城县第二人民医院在对王怀孟治疗过程中存在过错行为；医方过错行为与王怀孟左股骨骨折不愈合应属直接因果关系，医疗因素参与度拟为60%-80%；王怀孟左股骨粉碎性骨折后遗症属10级伤残；护理时间拟为自损伤后6个月；后续治疗费用约需人民币8000元左右”。原告为此支付鉴定费7500元。
另查明，原告王怀孟系鄄城聚强木业有限公司的股东之一，从事木制品加工、销售，与家人多年在古泉街道办事处南街租房居住。王怀孟的女儿王舒，2004年11月14日出生，儿子王舒晖2007年11月16日出生，均系鄄城县古泉街道办事处第一完全小学在校学生。其母亲吴翠芝1955年12月2日出生，系农村居民，其所在村委会证明吴翠芝生育子女三人。
山东省统计部门2013年公布的上一年度城镇居民家庭可支配收入为25755元，城镇居民人均消费支出为15778元，农民家庭人均生活消费支出额为6776元，上年度国有经济单位同行业制造业在岗职工年平均工资为43825元。
上述事实，有当事人陈述、证人证言、医疗费用单据、住院病历、鉴定书、鉴定费用单据、企业法人营业执照、股东协议书、股东名录等在卷为凭，并经开庭质证，足以认定。
本院认为，原、被告双方对原、被告存在医患关系均无异议，本院予以确认。原告因受伤入住鄄城县第二人民医院住院治疗，被诊断为左股骨中段粉碎性骨折，2011年11月16日在被告处行切开复位内固定术，后发现骨接不良，于2013年1月7日又在山东省立医院行内固定物取出术、复位内固定术、植骨术，有原告提供的医疗费单据、住院病历、检查报告单、交通费单据等相互印证，本院予以采信。鄄城县第二人民医院在对王怀孟治疗过程中存在过错行为；菏泽德衡司法鉴定所出具鉴定意见“医方过错行为与王怀孟左股骨骨折不愈合应属直接因果关系，医疗因素参与度拟为60%-80%；王怀孟左股骨粉碎性骨折后遗症属10级伤残；护理时间拟为自损伤后6个月；后续治疗费用约需人民币8000元左右”。原告为此支付鉴定费7500元。原、被告对此均没有异议，本院予以采纳。因此本院认定原告因被告过错行为受到侵害的时间应为2011年11月16日即被告为原告行切开复位内固定术之日。故原告要求被告自2011年11月16日按其过错参与度的比例赔偿其在二院住院期间的住院伙食补助费、误工费、护理费及出院后直至在山东省立医院再次治疗所产生的各种费用、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等符合法律规定，本院予以采纳。
原告诉称从事木制品加工与销售，要求被告按加工制造业的标准赔偿误工费，有证人证言、企业法人营业执照、股东协议书、股东名录相互印证，本院予以采信。原告诉称原告与妻子、儿女多年在鄄城城里居住，要求按城镇居民的标准计算伤残赔偿金、被抚养人的生活费有原告的租房协议书、房东梁玉起的证明、鄄城县古泉街道办事处第一完全小学在校学生证明、学籍证明等相互印证，本院予以采信。原告要求赔偿门诊处检查治疗费2213元及在山东省立医院的治疗的医疗费25596.4元，有原告的医疗费单据、住院病历、门诊病历相互印证，本院予以采信。原告要求赔偿住院伙食补助费应按原告在鄄城县医院实际住院17天，在山东省立医院实际住院13天计算，住院伙食补助费按照国家机关一般工作人员出发伙食补助标准县内每人每天30元、县外每人每天50元计算，原告住院伙食补助费为17天×30元／天＋13天×50元／天=1160元。原告的误工费标准应依据山东省统计部门2013年公布的上年度国有经济同行业制造业在岗职工年平均工资43825元进行计算。依据法律规定，原告的误工时间应自原告受到伤害之日起（即2011年11月16日）计算至评残之日（2013年5月30日）的前一日，共计560天。故原告的误工费为43825÷365×560=67392元。原告的护理时间拟为自损伤后6个月有鉴定结论为凭，原、被告对此均没有异议，本院予以认定，原告护理人员刘燕华的护理费为6×25755÷12=12878元。原告的伤情经鉴定构成十级伤残，故原告的残疾赔偿金应以山东省统计部门2013年公布的上年度城镇居民家庭可支配收入25755元为标准，计算二十年，乘以伤残系数10%，为25755元×20×10%=51510元。原告王怀孟定残时女儿王舒9周岁，儿子王舒晖为6周岁，其母亲吴翠芝58周岁，原告王怀孟共姊妹三人，有以上人员的户籍证明、村委会及当地派出所的证明为凭，本院予以采信。原告要求赔偿被扶养人生活费，符合法律规定，本院予以支持。扶养年限分别为王舒9年、王舒晖为12年、吴翠芝为20年。法律规定被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均年生活消费支出额。三被抚养人的抚养费前11年累计总额已超过上一年度城镇居民人均年生活消费支出额，故前9年应按一人计算，后11年应由抚养义务人共同分担。王舒、王舒晖的抚养费标准依据山东省统计部门2013年公布的上年度城镇居民人均消费支出15778元计算；因吴翠芝系农村居民，其抚养费标准应参照山东省统计部门2013年公布的上年度农民家庭人均生活消费支出额为6776元计算。结合原告的伤残系数，故原告请求的被扶养人生活费为：{15778×9＋15778÷2×3＋6776÷3×11}×10%={142002＋23667＋24845}×10%=19051元。该费用纳入死亡赔偿金项下，原告的残疾赔偿金合计为70561元。原告请求的交通费10406元，数额明显过高，但考虑原告多次去山东齐鲁医院、山东省立医院检查治疗，到济南进行特种药物治疗及到菏泽检查治疗、鉴定的实际情况，本院酌定支持6000元。原告要求赔偿后续治疗费用约需人民币8000元，有鉴定意见为凭，且系原告今后手术取内固定所必然发生的费用，为减少当事人的诉累，应一并支持为宜。原告要求赔偿鉴定费7500元，有鉴定费单据为凭，本院予以采纳。以上各项费用由被告鄄城县第二人民医院依照70%的责任比例进行赔偿。
因本次事故致原告十级伤残，给其身体及精神造成较大痛苦，原告要求赔偿精神损害抚慰金，依法应予支持。但原告要求赔偿精神损害抚慰金30000元明显过高，结合原告的伤情及被告的过错程度，本院酌定支持10000元为宜。被告辩称原告的误工费应按公安部规定的四个月时间扣除原发疾病所产生的误工、护理费用。原告的伤残系原发病所致，与被告的诊断没有因果关系，被告不承担伤残赔偿金及与伤残有关的相关费用，不符合法律规定，本院不予采纳。依据《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条、第十六条、第二十六条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百三十四条之规定判决如下：
一、原告王怀孟的医药费27809.4元、后续治疗费8000元、住院伙食补助费1160元，误工费67392元、护理费12878元、残疾赔偿金70561元，交通费6000元、鉴定费7500元，合计201300元，由被告鄄城县第二人民医院赔偿140910元，其余原告自负；
二、由被告鄄城县第二人民医院赔偿原告王怀孟精神损害抚慰金10000元；
三、原告的其他诉讼请求不予支持。
上述一、二项内容于本判决书生效后十日内履行完毕。
如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3900元，由原告负担786元，由被告鄄城县第二人民医院负担3114元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于山东省菏泽市中级人民法院。
审判长 刘凤英
审判员 葛慎全
审判员 刘爱萍
二〇一三年十一月六日
书记员 张艳红