山东省青岛市李沧区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）李民初字第885号
原告：贺爱民，女，汉族。
委托代理人：郑霞，北京市中银（青岛）律师事务所律师。
委托代理人：王玉霞，北京市中银（青岛）律师事务所律师。
被告：张增元，男，汉族。
委托代理人：刘大兴，山东青大泽汇律师事务所律师。
被告：中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司。
负责人：武长奎，职务总经理。
委托代理人：崔涛，山东昌圣律师事务所律师。
原告贺爱民为与被告张增元、被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司（以下简称：“保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，原告于2014年4月1日向本院提起诉讼。本院受理后，依法组成合议庭，分别于2014年6月17日、9月5日公开开庭进行了审理。原告贺爱民的委托代理人王玉霞、郑霞，被告张增元的委托代理人刘大兴，被告保险公司的委托代理人崔涛到庭参加了诉讼。本案已审理终结。
原告贺爱民诉称，2012年12月8日下午17时30分，被告张增元驾驶鲁B27W**号轿车沿文昌路由北向南行驶至木材市场处时，将行人原告撞伤。经交警部门认定被告张增元承担事故的全部责任。故诉请法院请求依法判令被告赔偿医疗费89822.61元、住院伙食补助费7300元、交通费2190元、误工费39852元、护理费39852元、鉴定费800元，残疾赔偿金200470元（包括伤残赔偿金140908元、被扶养人生活费59562元）、精神损害抚慰金6000元，共计人民币386285.61元；要求交强险和商业三者险一并处理；诉讼费由被告承担。
被告张增元辩称：我的车投保交强险和商业三者险，应由被告保险公司承担赔偿责任。
被告保险公司辩称：我公司同意在交强险分项限额内和商业三者险限额内赔偿原告的合理损失，依据保险合同约定，医疗费中的自费药、鉴定费、诉讼费、精神损害抚慰金不予赔偿。
经开庭审理查明，被告张增元系鲁B27W**号轿车的所有人，为该车在被告保险公司投保机动车交通事故责任强制保险（责任赔偿限额为：医疗费10000元，死亡伤残110000元、财产损失2000元，共计人民币122000元）和第三者责任商业保险（保险限额为：不计免赔人民币300000元）。
2012年12月8日下午17时30分，被告张增元驾驶鲁B27W**号轿车沿文昌路由北向南行驶至文昌路木材市场处，适遇原告贺爱民沿文昌路西向东步行至此，鲁B27W**号轿车的左前角与原告贺爱民身体左侧接触，致原告受伤。经青岛市公安局交通警察支队李沧大队认定，被告张增元承担事故的全部责任。
原告于事故发生当天由青岛市第四人民医院（以下简称：“四医”）的救护车送往中国人民解放军第四0一医院（以下简称：“四0一医院”）就诊，经医生诊断为：“1、股骨粉碎骨折（左）；2、足跟部皮肤挫裂伤（左）”，并为其行：“左股骨骨折切开复位内固定、左足清创缝合术”。原告住院治疗16天，于2012年12月24日出院。该医院出具的住院病案中长期医嘱单记载：“陪护一人”；出院记录中的出院医嘱记载：“1、抬高患肢、严禁负重，适量进行左下肢功能锻炼；2、加强左膝关节功能锻炼；3、每月必须门诊拍片复查，不适随诊；4、若半年后骨折愈合不佳需行植骨术；5、骨折愈合后需要二次手术取出内固定”。
2012年12月29日原告到青岛市城阳区人民医院（以下简称：“城阳医院”）诊治，医生诊断为：“股骨骨折、下肢深静脉血栓形成”，住院治疗240天，于2013年8月26日出院。该医院出具的住院病案中长期医嘱单记载：“留陪1人”；出院记录中的出院医嘱记载：“（1）建议禁止左下肢踩地负重，禁止左下肢下地行走，扶拐杖下地行走；（2）每隔1个月回院拍片复查；（3）患者目前阅片示：骨折未愈合。建议行植骨手术治疗。患者及家属表示先行中医药物等保守治疗，若无效，再行手术治疗”。
2013年8月27日原告由四0一医院到莒州中医正骨医院（以下简称：“莒州中医院”）治疗，诊断为“左股骨干骨折迟延愈合、左下肢静脉血栓？”，住院治疗139天，于2014年1月13日出院。后到青岛市第八人民医院（以下简称：“八医”）和青岛市市立医院（以下简称：“市立医院”）复诊。
诉讼中，原告向本院提交伤残鉴定申请，经本院委托青岛万方医学司法鉴定所鉴定，结论（2014年5月29日做出）为：“被鉴定人贺爱民因交通事故致左下肢损伤综合评定为九级伤残。”被告保险公司向本院提交申请，请求对原告合理误工期限和住院时间进行司法鉴定，经本院委托青岛万方医学司法鉴定所鉴定，结论为：“1、被鉴定人贺爱民因交通事故致左下肢损伤误工期限评定为365天；2、被鉴定人贺爱民合理住院时间评定为365天。”。
上述事实，有被告张增元提交的机动车行驶证、驾驶证复印件各1份、保险单复印件2份；原告提交的青岛市公安局交通警察支队李沧大队出具的第201203762号道路交通事故认定书（简易程序）原件1份、青岛市通用门（急）诊病历原件4份、住院病案原件3份、青岛万方医学司法鉴定所出具的青万方司（2014）临鉴字第972号和973号司法鉴定意见书原件2份及开庭笔录在卷为凭。
庭审中，原告为证明其损失情况，提出如下主张并提交了相关证据，被告进行了质证：
1、医疗费89822.61元：四医出具的门诊收费票据原件1张170元；四O一医院出具的住院费用明细清单1份（记载：全额自负25862.33元、部分自负104.15元，计25967.48元）、医疗费票据11张37184.84元（其中包括资金往来结算票据1张200元，未加盖医院章的）；城阳医院出具的住院费用明细清单1份、医疗费票据2张33960.38元；莒州中医院出具的住院费用明细清单1份、医疗费票据2张18415.89元；青岛大学医学院附属医院出具的预交现金收据3张29元；青岛市骨伤医院出具的门诊医疗费票据原件3张21元（没加盖医院章），八医出具的门诊医疗费票据原件1张7.5元（没加盖医院章）；山东省立医院出具的预缴金收据原件1张10元；青岛市海慈医疗集团出具的门诊医疗费票据原件1张6元；青岛市立医院出具的门诊医疗费票据原件1张6元；济南骨科医院出具的门诊医疗费票据原件1张1元，合计89811.61元。
2、住院伙食补助费7300元：原告依据青岛万方医学司法鉴定所鉴定其合理住院时间365天，按照每天20元计算365天。
3、交通费2190元：按照每天6元计算住院365天，无证据提交。
4、护理费39852元：提交城阳医院出具的陪护证明1张、莒州中医院出具的陪护证明1张和四O一医院出具的住院病案中的长期医嘱单记载：“陪护一人”，证明原告在住院期间需1人陪护；护理人员刘洪波身份证明1张，依据青岛万方医学司法鉴定所鉴定其合理的住院时间为365天，按照2013年青岛市职工平均工资计算365天。
5、误工费39852元：莒州中医院出具的休息证明原件1张，证明该医院建议原告出院后需要继续休息治疗3-6个月；提交青岛富华汽车销售服务有限公司出具的误工证明原件1张（没有落款时间），证明原告从2012年12月9日至2014年6月14日没有上班，依据青岛万方医学司法鉴定所鉴定其合理的误工时间为365天，按照2013年青岛市职工平均工资计算365天。
6、鉴定费800元：提交青岛万方医学司法鉴定所出具的发票1张。
7、残疾赔偿金200470元：提交结婚证2个、房产证1个、青岛市旭泰物业有限公司和青岛市城阳区城阳街道城子社区物业管理办公室出具的入住证明原件1份，证明原告和其夫刘洪波于2011年1月15日购买并入住于城阳区正阳路491号4号楼804户（启城福邸小区），依据青岛万方医学司法鉴定所鉴定原告的伤构成九级伤残一处，按照2013年青岛市城镇居民人均可支配收入计算伤残赔偿金为140908元（35227元×20年×20%）；提交户口本原件1份、贺心付和薛玉英身份证2个、平原县张华镇顺和社区贺沟村民小组出具的证明原件1张、平原县公安局和平原县张华镇顺和社区贺沟村民小组出具的证明原件1张，证明其父母户口性质为居民户口，父亲贺心付（1948年5月2日生）和母亲薛玉英（1946年12月5日生），共生育共两个女儿，长女贺爱民、次女贺吉霞，按照2013年青岛市城镇居民人均消费性支出计算其父母的被扶养生活费59562元［（22060元×14年×20%÷2人）＋（22060元×13年×20%÷2人）］。上述合计主张残疾赔偿金200470元。同时，主张被告赔偿精神损害抚慰金6000元。
被告保险公司对原告提交的上述证据和主张质证意见为：医疗费，经审核应扣除自费药33791.92元，提交的人伤费用审核表1份（记载：医疗费报损金额88770.3元，核减金额33791.92元，其中包括：核减全部自费25888.83元、部分自负106.6元、床加／降温／消毒／取暧1781元、阿法骨化醇55.23元、骨康29.9元、阿托伐他汀（无关）1411元、利伐沙班712元、甲钴胺21.48元、丹红164.9元、骨肽703元、CR75.6元、彩超85元、消毒耦合剂90元、硝本地平（无关）189元、善存608元、壮腰健骨1547元、中单10元、浴巾12元、热水袋8元、C臂透101元、放射58.4元、门诊用药无明细95.08元、门诊检查费38元予以证明）；对青岛大学医学院附属医院出具的预交金收据3张29元、青岛市骨伤医院出具的3张收据21元、八医的出具的门诊医疗费票据1张7.5元，没有加盖医院公章，不予认可；对山东省立医院出具的预缴金收据原件1张10元、青岛市海慈医院出具的门诊医疗费票据原件1张6元、济南骨科医院出具的门诊医疗费票据原件1张1元，市立医院出具的医疗费票据1张6元，没有相应的病历认证，不予认可；对城阳医院出具的的医疗费票据认可，但门诊医疗费票据1张3.5元，系住院期间发生的，不予认可；对莒州中医院的医疗费票据没有异议；对四O一医院的医疗费票据，除资金往来结算票据200元，没有盖章不予认可外，其他予以认可。住院伙食补助费、交通费没有异议。护理费，原告按照青岛市城镇居民标准计算没有依据，应按农村标准计算，或者按当地护工标准计算。误工费，对原告提交的误工证明有异议，但无法证明原告实际误工情况。鉴定费依据保险条款不予赔偿。残疾赔偿金，对原告提交证据的真实性没有异议，但入住证明上写明该证明只供保险业务使用，不能用于诉讼证据，无法证明原告在本市居住1年以上，认为应按照农村标准计算。精神损害抚慰金原告主张的数额过高，依据保险条款不予赔偿。
被告张增元对原告提交的上述证据和主张的质证意见为：自费药、精神损害抚慰金、鉴定费应由被告保险公司赔偿；其他同保险公司意见。
原告贺爱民和被告张增元对被告保险公司提交的人伤费用审核表审核的自费药不予认可。
被告保险公司提交保险条款1份，证明保险条款规定，对按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费，以及精神损害抚慰金、鉴定费、诉讼费等间接损失不予赔偿；提交被告张增元签名的投保单复印件1份，证明保险人已向被保险人详细介绍了投保险种所适用的条款；提交青岛万方医学司法鉴定所出具的发票复印件1张，主张鉴定费1600元，应由原告承担。对此，原告认为保险条款、投保单与其无关；鉴定费收据与其无关，不予认可，不同意承担；被告张增元认为保险条款系格式条款，没有向被保险人进行签字确认或以特殊字体予以标明，该条款应属无效，并且被保险人投有不计免赔险，所有损失均由保险公司承担；关于精神损害抚慰金，根据最高院司法解释应在由被告保险公司在交强险限额内优先赔偿。鉴定费收据与其无关，不予认可。
被告张增元提交四O一医院出具的预交金收据复印件1张，上面写明贺爱民收到住院押金5000元，证明为原告垫付住院医疗费5000元，要求原告返还。对此，原告没有异议，并同意返还或者折抵。
本案用以确认上述事实的证据，已经本院开庭质证和审查，可以采信。
本院认为，本案系因道路交通事故引发的侵权纠纷，被告应当依照在交通事故中的责任，依法承担民事赔偿责任。案经交警部门认定，被告张增元承担事故的全部责任，双方均无异议，故本院予以确认。
因本案肇事的鲁B27W**号轿车在被告保险公司投了机动车交通事故责任强制保险和第三者责任商业保险，虽原告主张的损失未超出上述两种保险的保险限额，但根据相关法律、法规规定，原告的损失应由被告保险公司在机动车交通事故责任强制保险医疗费限额内赔偿原告10000元。因原告医疗费中的自费药数额已超过10000元，故对超出10000元的自费药，依据机动车第三者责任商业保险合同的约定，被告保险公司不予赔偿，应由被告张增元赔偿；对原告剩余的损失，由被告保险公司在机动车交通事故责任强制保险死亡伤残限额内和第三者责任商业保险限额内依据保险合同予以赔偿。
关于原告主张的医疗费89822.61元：对被告保险公司提交人伤费用审核表核出的自费药33791.92元，本院与四O一医院出具的住院费用明细清单记载的自费药比对，认为其中阿托伐他汀（无关）1411元、硝本地平（无关）189元、门诊用药无明细95.08元、门诊检查费38元，为自费药，没有依据，应予扣除；其中善存608元、中单10元、浴巾12元、热水袋8元，计638元，系保健品和生活用品，不属于医疗费，应由原告负担，应予扣除。上述本院确认合理自费药为31420.84元。因原告提交的医疗费票据合计为89811.61元，对其中被告提出不予认可的医疗费：青大附属医院的预交金收据3张29元、青岛市骨伤医院的收据3张21元、山东省立医院的预缴金收据1张10元、八医的门诊医疗费票据1张7.5元、青岛市海慈医院的门诊医疗费票据1张6元、济南骨科医院的门诊医疗费票据1张1元、市立医院的门诊医疗费票据1张6元、城阳医院的门诊医疗费票据1张3.5元、四O一医院的资金往来结算票据1张200元，合计280.5元，本院认为被告的理由合理，应予以扣除；对其余的医疗费89531.11元，被告认可，本院予以支持。但应扣除上述本院确认不属于医疗费应由原告负担的善存608元、中单10元、浴巾12元、热水袋8元，计638元。上述本院支持医疗费88893.11元（包括自费药31420.84元）。
关于原告主张的住院伙食补助费7300元、交通费2190元，因被告没有异议，本院予以支持。
关于原告主张的鉴定费800元，因证据确实充分，本院予以支持。
关于原告主张的护理费39852元，对原告主张住院期间1人护理所提交的证据，本院予以采信。但对原告按照2013年青岛市职工平均工资计算护理费，因原告未提交护理人员的收入证明和完税证明，故对原告主张本院以按照青岛市普通护工人员每人每天100元计算为宜。经鉴定原告的合理住院时间为365天，故本院支持护理费36500元。
关于原告主张的误工费39852元，因原告提交的证据能够证明在事故发生时在青岛市城阳区居住已满1年，但因原告未提交事故发生前其月平均收入的证据，故对原告按照2013年青岛市职工平均工资计算误工费，本院不予支持；本院以按照2013年青岛市城镇居民人均消费性支出支持为宜。经鉴定原告的合理误工时间为365天，故本院支持误工费35227元。
关于原告主张的残疾赔偿金200470元，因原告提交的证据能够证明在事故发生时在青岛市城阳区居住已满1年，且原告主张数额的计算标准符合有关规定，故本院予以支持。
关于原告主张的精神损害抚慰金6000元，本院依据原告的伤残程度，认为原告主张的数额过高，以支持5000元为宜。
关于被告保险公司提出的因鉴定原告合理住院时间和理误工时间所花鉴定费1600元，要求由原告承担。因该费用系诉讼中的为减少保险公司赔偿责任的合理支出，故本院不予支持，应由被告保险公司负担。
对被告张增元已垫付原告的医疗费5000元，与其应赔偿数额折抵。
综上所述，本院确认原告贺爱民在本次交通事故中的损失为：医疗费88893.11元（含自费药31420.84元）、住院伙食补助费7300元、交通费2190元、护理费36500元、误工费35227元、鉴定费800元、残疾赔偿金200470元和精神损害抚慰金5000元，计人民币376380.11元。上述损失，由被告保险公司在机动车交通事故责任强制保险医疗费限额内赔偿10000元（自费药）、死亡伤残限额内赔偿110000元（含精神损害抚慰金），计人民币120000元；剩余的损失234959.27元（已扣除被告保险公司依据保险合同不赔偿的自费药21420.84元），由被告保险公司在机动车第三者责任商业保险限额内依据保险合同予以赔偿；对被告保险公司不赔偿的自费药21420.84元，由被告张增元赔偿，与被告张增元已垫付原告贺爱民的医疗费5000元相折抵，被告张增元还应赔偿原告贺爱民人民币16420.84元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款（一）项，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条第一款、第六十六条，《中华人民共和国合同法》第六十条和《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司在机动车交通事故责任强制保险分项限额内赔偿原告贺爱民人民币120000元，于本判决书生效之日起10日内付清。
二、被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司在机动车第三者责任商业保险限额内赔偿原告贺爱民人民币234959.27元，于本判决书生效之日起10日内付清。
三、被告张增元赔偿原告贺爱民人民币16420.84元，于本判决书生效之日起10日内付清。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。
本案案件受理费人民币7094元（原告贺爱民已预交），由原告贺爱民负担194元，被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司负担6700元，被告张增元负担200元。被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司和被告张增元于本判决生效之日起10日内分别给付原告贺爱民人民币6700元和200元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向山东省青岛市中级人民法院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。
审 判 长 齐青华
人民陪审员 栾梅青
人民陪审员 孙金祥
二〇一四年九月五日
书 记 员 程 程