苏州市姑苏区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）姑苏民一初字第0721号
原告王华明。
委托代理人汤宁琳，上海国定律师事务所律师。
被告李正洲。
被告苏州山水旅游服务有限公司，住所地江苏省苏州市金枫南路777号A座。
法定代表人吴伟雄。
被告中国人民财产保险股份有限公司苏州市分公司，住所地江苏省苏州高新区运河路8号。
法定代表人沈丽敏。
委托代理人厉彬，江苏新天伦律师事务所律师。
本院于2014年6月17日立案受理了原告王华明诉被告李正洲、苏州山水旅游服务有限公司、被告中国人民财产保险股份有限公司苏州市分公司（简称“人保苏州市分公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，依法由代理审判员黄星适用简易程序，于2014年7月14日、8月18日公开开庭进行了审理。原告王华明的委托代理人汤宁琳，被告李正洲，被告人保苏州市分公司的委托代理人厉彬到庭参加诉讼，被告苏州山水旅游服务有限公司经本院的传票传唤，无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告王华明诉称：2013年6月21日，原告步行于景德路人行横道，被告李正洲驾驶苏E×××××轿车转弯，未让原告先行，造成原告右膝盖骨折。交警部门认定李正洲负事故的全部责任，其为苏州山水旅游服务有限公司的雇员，在雇佣过程中，造成原告受伤，苏州山水旅游服务有限公司应承担连带赔偿责任。肇事车辆在人保苏州市分公司投保了交强险和商业三者险，应在保险范围内承担赔偿责任。故请求法院判令：一、被告向原告支付医疗费44019.83元、营养费2400元、护理费7200元、残疾赔偿金65076元、精神抚慰金5000元、误工费48000元、鉴定费2520元、交通费100元，共计174316元；二、诉讼费由被告承担。审理过程中，原告将第一项诉讼请求变更为：医疗费43539.83元、营养费2400元（20元／天×120天）、护理费5400元（60元／天×90天）、残疾赔偿金65076元、精神抚慰金5000元、误工费30000元（2500元／月×12月）、鉴定费2520元、交通费100元，共计154035.83元。
被告李正洲辩称：已垫付原告现金20000元，请求在本案中一并处理；我是租用苏州山水旅游服务有限公司的车辆进行营运。
被告苏州山水旅游服务有限公司未到庭答辩及举证。
被告人保苏州市分公司辩称：对本案事故发生事实与经过没有异议，愿意在保险范围内承担赔偿责任；医疗费需扣除非医保部分，其中拐杖120元不应计入医疗费；对原告的个人参保情况没有异议，收入证明只能证明原告的月收入为2500元，但不能证明事故发生后原告实际减少的收入，故原告的误工费应按照苏州市最低工资标准计算；护理费过高，认可每天50元；保险公司不承担鉴定费；对交通费、营养费、残疾赔偿金、精神抚慰金无异议。
经审理查明：2013年6月21日20时51分左右，李正洲驾驶苏E×××××小型客车行驶至本市景德路处附近，转弯时未让行人王华明发生碰撞，致王华明受伤。事故发生当天，原告支出100元的救护车费用。被告李正洲已垫付原告20000元。
原告王华明受伤后被送至苏州市立医院住院治疗，入院诊断为右胫骨平台骨折、右胫腓骨近端骨折，后陆续在该院就诊多次，共支出医疗费总计43539.83元。
2013年6月30日，苏州市公安局交通巡逻交警支队姑苏大队出具道路交通事故认定书，认定李正洲负事故的全部责任，王华明不负责任。
李正洲所驾苏E×××××小型客车的行驶证登记车主为苏州山水旅游服务有限公司，李正洲陈述其向该公司租用车辆营运，该车在被告人保苏州市分公司投保了交强险及30万元的商业三者险，未附加不计免赔率险。本事故发生在保险期间。其中商业三者险保险条款第七条规定：下列损失和费用，保险人不负责赔偿……（七）仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用。第九条规定：保险人在依据本保险合同约定计算赔款的基础上，在保险单载明的责任限额内，按下来免赔率免赔：（一）……负全部事故责任的免赔率为20%。第二十七条规定：保险事故发生后，保险人按照国家有关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及本保险合同的约定，在保险单载明的责任限额内核定赔偿金额。保险人按照国家基本医疗保险标准核定医疗费用的赔偿金额。被告人保苏州市分公司提供投保单证明其已向投保人明确说明了交强险及商业险的免责事项。
2014年5月21日，苏州大学司法鉴定所作出苏大司鉴中心（2014）临鉴字第1378号司法鉴定意见书，鉴定意见为王华明此次交通事故致其右胫骨平台、腓骨小头骨折遗留右膝关节功能障碍的伤残等级评为十级。建议其伤后60日给予营养支持，伤后90日予一人护理；误工时限掌握在伤后一年视为合理。原告为此支付了鉴定费2520元。
原告受伤前在苏州市亚达电子仪器厂工作，原告从1992年至2014年均在该厂参保缴费，每月工资为2500元。原告陈述平时工资是以现金形式发放，该厂出具证明证实原告受伤后一年的病假期单位未向其发放工资。
以上事实，有道路事故认定书、驾驶证及行驶证复印件、交强险和商业险保单及保险条款、投保单、门诊病历、医疗费发票、出院记录、住院费用清单、司法鉴定意见书及发票、收入证明、个人参保证明、劳动合同书、证明及当事人的陈述等证据证实。
本院认为，公民的健康权受法律保护，造成侵害的，责任人应当予以赔偿；机动车发生交通事故造成人身伤亡的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，在商业三者险范围内根据保险合同予以赔偿；仍有不足部分，依照相关法律规定由侵权人予以赔偿。本案中，被告李正洲驾驶的车辆在被告人保苏州市分公司投保了交强险和保险限额为30万元的商业三者险未附加不计免赔率险，本起事故发生在保险期间内，同时公安交警部门出具道路交通事故认定书，认定李正洲负事故的全责、王华明无责，并无不当，本院予以认定。故被告人保苏州市分公司应在交强险范围内对原告的损失先行赔偿，超出交强险之外的损失，由被告李正洲承担100%的赔偿责任，其承担的部分由人保苏州市分公司在商业三者险范围内按合同约定予以赔偿，并扣除20%免赔率，超出商业三者险之外的损失，由被告李正洲承担赔偿责任。被告苏州山水旅游服务有限公司系苏E×××××小型客车的行驶证登记车主，无证据证明两者之间的关系，故由被告苏州山水旅游服务有限公司对李正洲的赔偿义务承担赔偿责任。
原告在本起事故中的损失，应按照《中华人民共和国侵权责任法》及最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》中规定的范围、项目和标准进行计算，具体认定如下：
1、医疗费。经审查，原告支出的医疗费总金额为43539.83元，有相应病历材料、出院记录、住院费用清单、医疗费收据证明，本院予以确定。关于医疗费中非医保用药是否可以认定以及是否扣除的问题，虽然机动车交通事故强制责任保险条款约定了保险人根据交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准在限额范围内核定赔偿金额，但是对于受害人而言，诊疗项目、范围以及用药标准之决定权在于实施救治的医疗机构，现并无任何证据否定医疗机构救治的合理性，对于受害人或者被保险人而言，其并无能力对医疗费用项目和标准加以控制。被告人保苏州市分公司提出应予扣除非医保用药部分医疗费用，但并未举证证明该部分非医保用药可有相关替代性用药予以弥补的具体构成，对此应承担举证不能的法律后果，故对被告人保苏州市分公司的该意见不予采纳。
2、营养费。司法鉴定意见书明确原告补充营养期限为60天，原告主张营养费2400元过高，本院酌情认定为1800元（30元／天×60天）。
3、护理费。司法鉴定意见书明确原告的护理期限为伤后90天予以1人护理，现原告主张护理费5400元，未超出法律规定的合理范围，本院予以认定。
4、交通费。原告主张受伤当天支出救护车费用100元，本院予以支持。
5、误工费。司法鉴定意见书明确原告的误工期限为伤后一年，原告受伤前的月工资为2500元，受伤后一年内单位未向原告发放工资，故误工费计算为30000元（2500元／月×12个月）。
6、残疾赔偿金。原告户籍所在地为本市，且在本市工作，故其主张要求按照江苏省2013年城镇居民人均可支配收入32538元的标准计算残疾赔偿金，本院予以支持。本院参照司法鉴定意见书确定的原告构成十级伤残的鉴定意见，认定残疾赔偿金为65076元（32538元×20年×10%）。
7、精神损害抚慰金。原告在本次事故中健康权受到了严重侵害，考虑到双方的事故责任及原告损伤构成的伤残情况，本院酌定精神损害抚慰金为5000元，该项费用在交强险赔偿限额范围内优先赔付。
8、鉴定费。原告为确定本人的伤害程度及损失情况申请司法鉴定，共花费鉴定费2520元，该项费用也应认定为原告的损失，但该费用根据相关规定不属于责任强制保险限额的赔偿范围，因商业三者险保险合同并未明确将该项作为免责事项，故将该项列入商业三者险赔偿范围。
综上，原告的上述损失共计153435.83元，其中被告人保苏州市分公司应在交强险医疗费用赔偿限额项下赔偿医疗费、营养费合计10000元，在死亡伤残赔偿限额项下赔偿护理费、误工费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金合计105576元；超过交强险部分医疗费、营养费35339.83元，鉴定费2520元，合计37859.83元由在被告人保苏州市分公司在商业三者险范围内按责任比例赔偿30287.86元（37859.83×80%），上述合计145863.86元。原告赔偿不足部分由被告李正洲承担赔偿责任，共计7571.97元（37859.83×20%），被告李正洲在事故发生后已为原告垫付了20000元，为便于结算，超出部分12428.03元由被告人保苏州市分公司在赔偿款中直接返还被告李正洲，余额133435.83元直接赔付原告王华明。
据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第七条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿若干问题的解释》第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司苏州市分公司于本判决生效之日起10日内在交强险和商业三者险范围内赔偿医疗费、营养费、护理费、交通费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费各项损失合计人民币145863.86元，其中赔偿给原告王华明133435.83元，返还被告李正洲12428.03元。
（如采用转账方式支付，请分别汇入当事人指定账号：被告李正洲：户名：李正洲，开户行：中国银行，帐号：45×××41；或汇入苏州市姑苏区人民法院，开户行：中国银行苏州大观名园支行，账号：49×××84）。
二、驳回原告王华明的其他诉讼请求。
如果未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3380元，减半收取1690元，由原告王华明负担7元，被告李正洲负担1683元，原告已向法院预交，被告负担部分于本判决生效之日起10日内直接支付予原告。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省苏州市中级人民法院。同时按照国务院《诉讼费用交纳办法》规定向江苏省苏州市中级人民法院预交上诉案件受理费。苏州市中级人民法院开户行：农行园区支行营业部，帐号：10×××99（代码207401021）。
代理审判员 黄 星
二〇一四年八月十八日
书 记 员 郭婷婷