江苏省盐城市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）盐民终字第00516号上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司。负责人朱礼荣，该公司经理。委托代理人蔡红，江苏同舟行律师事务所律师。被上诉人（原审原告）夏群峰，无固定职业。委托代理人高金祥，江苏新中一律师事务所律师。原审被告胡雪梅，江苏佳昊园林景观工程有限公司职工。上诉人中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司（以下简称人保财险盐城公司）与被上诉人夏群峰、原审被告胡雪梅机动车交通事故责任纠纷一案，不服盐城市亭湖区人民法院（2014）亭民初字第1189号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭对本案进行了审理。现已审理终结。一审法院经审理查明：2013年3月5日17时35分（天气：晴），胡雪梅驾驶苏J×××××号小型轿车沿盐城市凌桥路由东向西行驶至中国体育彩票09007站门市门前路段时，因操作不当与行人夏群峰发生碰撞，致夏群峰受伤，车辆部分损坏。事发后，夏群峰被送往盐城市第三人民医院住院治疗27天，伤情被诊断为：右侧颞部硬膜外血肿、左侧颞叶脑挫裂伤伴颅内血肿、蛛网膜下腔出血、右侧颞顶骨骨折、颅底骨折、右侧额顶部、右侧颜面部软组织肿胀、C7左侧椎板、横突骨折。同日，盐城市公安局交通巡逻警察支队六大队作出第0072053号道路交通事故认定书（简易程序），认定：“胡雪梅因操作不当、判断失误，应对该起事故负全部责任。”同年4月1日，夏群峰出院，产生医疗费76198.26元。后双方为赔偿事宜协商未果，夏群峰向盐城市亭湖区人民调解委员会驻区法院调解工作室申请调解。同年9月25日，经夏群峰申请并预交鉴定费2384.5元，该调解工作室依法委托盐城市第四人民医院司法鉴定所对夏群峰的伤残程度、误工、护理、营养期限进行法医学鉴定。该司法鉴定所经鉴定于同年10月18日作出盐市四院司鉴（2013）法临鉴字第1494号法医学鉴定书，鉴定意见为：“1.夏群峰因交通事故致‘右侧颞部硬膜外血肿、左侧颞叶脑挫裂伤伴颅内血肿、蛛网膜下腔出血、右侧颞顶骨骨折、颅底骨折、右侧额顶部、右侧颜面部软组织肿胀、C7左侧椎板、横突骨折’等损伤，构成下列伤残：①后遗轻度智力缺损（日常活动能力部分受限）为九级伤残。②后遗局部颅骨缺损（7×8cm，原位骨覆盖）为十级伤残。2.建议休息（误工）期限计算至评残之日前，护理期限90日（住院期间2人，出院后1人），营养期限90日。”一审法院另查明：苏J×××××号小型轿车属胡雪梅所有，并由人保财险盐城公司承保了交强险和商业三者险，交强险限额为12.2万元（医疗费用1万元、伤残损失11万元、财产损失2000元），保险期间自2012年6月28日起至2013年6月28日止，商业三者险限额为30万元（不计免赔率），保险期间自2012年6月29日至2013年6月28日。本起交通事故发生在保险期间内。事发后，胡雪梅支付夏群峰69198.26元，人保财险盐城公司支付夏群峰1万元。本案在审理过程中，夏群峰自愿将误工期限变更为180日。一审法院认为：公民的身体健康权受法律保护。夏群峰因交通事故造成的损失，依法应当得到相应的赔偿。关于案涉道路交通事故责任的认定。经审查，公安机关交通管理部门制作的交通事故认定书符合法律规定，且双方当事人均无异议，故该认定书作为处理本案的证据，具有证明力，即胡雪梅负事故的全部责任。关于受害人夏群峰损失的审核确定。案涉损害赔偿的项目和标准应当按照法律和司法解释的有关规定计算确定。1、医疗费用：（1）医疗费。根据医疗机构出具的医疗费用单据，结合诊断证明等证据审核，确定医疗费为76198.26元。（2）住院伙食补助费。根据医疗机构出具的出院记录，夏群峰的住院时间为27天，参照所在地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准18元／天计算，确定住院伙食补助费为486元。（3）营养费。根据鉴定意见，按照9元／天的标准计算，确定营养费为810元。2、伤残损失费用：（4）误工费。根据鉴定意见，结合夏群峰主张误工期限180日，参照所在地2013年度城镇居民人均可支配收入32538元计算，确定误工费为16038元。（5）护理费。根据鉴定意见，护理期限为90日，护理人数为住院期间2人，出院后1人，参照70元／天的标准计算，确定护理费为8190元。（6）交通费。根据受害人及其必要的陪护人员就医治疗支出交通费的实际情况，确定交通费为600元。（7）残疾赔偿金。根据法医鉴定的伤残等级，依法应按照所在地2013年度城镇居民人均可支配收入32538元，自定残之日起按二十年并结合伤残等级系数计算，确定残疾赔偿金为136659.6元。（8）精神损害抚慰金。夏群峰的伤残程度给其带来一定的精神痛苦和肉体痛苦，胡雪梅负事故的全部责任，依法应适当给予精神损害赔偿金，确定精神损害抚慰金为10500元。上述第（1）至（8）项合计249481.86元。关于道路交通事故损害赔偿的责任主体与责任划分。肇事的苏J×××××号小型轿车由人保财险盐城公司承保了交强险，且案涉交通事故损害发生在保险期间内，人保财险盐城公司依法应在交强险限额内先行承担赔偿责任。人保财险盐城公司应承担的商业三者险赔偿责任。本案中，夏群峰超出交强险赔偿范围的损失为129481.86元，因胡雪梅负事故的全部责任，依法应由胡雪梅承担全部赔偿责任。肇事的苏J×××××号小型轿车由人保财险盐城公司承保了商业三者险，限额为30万元（不计免赔率），且案涉交通事故发生在保险期间内，故人保财险盐城公司依法应按商业三者险约定在限额内代为赔偿129481.86元，胡雪梅在本案中不需要再承担赔偿责任，但依法应负担相应数额的诉讼费、鉴定费。一审法院遂判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司应赔偿夏群峰249481.86元，扣除其已付款1万元，实际再赔偿夏群峰239481.86元。二、胡雪梅在本案中不需要再承担赔偿责任，夏群峰应返还胡雪梅69198.26元。上述第一、二项所涉款项，各义务人应于判决生效之日起十五日内自觉履行完毕。案件受理费1255元，鉴定费2384.5元，合计3639.5元，由胡雪梅负担（胡雪梅应在判决生效后十五日内直接给付夏群峰3639.5元）。上诉人人保财险盐城公司不服上述民事判决，向本院提起上诉称：一审判决支持被上诉人误工费16038元没有依据，被上诉人未提供其误工的证据；应根据保险条款的约定扣除15%的非医保用药11429元。请求二审法院依法改判。被上诉人夏群峰答辩称：被上诉人夏群峰居住在城镇，是城镇居民，一审判决按照89.15元每天计算误工费符合规定，且误工期限是因为调解才从鉴定意见的228天减让到180天的，应该将被上诉人减让的误工费一并判决；上诉人与胡雪梅之间签订的协议中关于非医保用药的约定，不能对抗被上诉人夏群峰的诉讼主张。请求二审法院依法处理。原审被告胡雪梅未作陈述。本院二审查明的事实与一审法院查明的事实相同，对一审法院查明的事实本院予以确认。本院认为，被上诉人夏群峰系城镇居民，因本起事故受伤致残，客观上造成其实际收入的减少，一审法院在受害人未举证最近三年平均收入的情况下，根据司法鉴定意见确定的误工期限，结合被上诉人夏群峰自愿将误工期限按180天计算的诉请，参照上一年度城镇居民人均可支配收入来计算被上诉人夏群峰的误工费，体现了对受害人损失必要的弥补，并无不当。上诉人人保财险盐城公司认为一审判决支持误工费没有依据的上诉理由，本院不予支持。关于是否应扣除非医保用药的问题。被上诉人夏群峰在一审诉讼中已提交用药清单，上诉人人保财险盐城公司未能提供证据，证明用药清单中不符合国家基本医疗保险标准的数额、不符合标准的医疗费用中因治疗需要必要的替代性医疗费用等证据，仅主张依照固定比例15%扣减医疗费用的请求，没有法律依据和事实依据。综上，上诉人人保财险盐城公司的上诉理由不能成立，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，依法应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费400元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司负担。本判决为终审判决。审 判 长  吕伟平代理审判员  荀玉先代理审判员  朱 倩二〇一五年三月二十日书 记 员  乔 羽