江苏省溧阳市人民法院民 事 判 决 书（2016）苏0481民初9122号原告：杨志华，男，1956年2月18日生，汉族，溧阳市人，住溧阳市。委托诉讼代理人：蒋为民，江苏天目湖律师事务所律师。委托诉讼代理人：谢家成，江苏天目湖律师事务所实习律师。被告：江苏金峰水泥集团有限公司，住所地溧阳市社渚镇金庄村，统一社会信用代码91320481720591953X。法定代表人：徐云飞，该公司总经理。委托诉讼代理人：谭杰，江苏常明律师事务所律师。原告杨志华诉被告江苏金峰水泥集团有限公司工伤保险待遇纠纷一案，本院于2016年12月20日立案受理后，依法由代理审判员适用简易程序于2017年2月27日公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人蒋为民、谢家成，被告委托诉讼代理人谭杰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：判令被告支付原告工伤保险待遇121163.95元（其中医疗费112861.45元、住院伙食补助费1200元（50元/天×（3+21天）、交通、食宿费11917.5元（1267.5元+8980元+1670元）、停工留薪期工资47580元（3965元/月×12个月）、护理费23790元（3965元/月×6个月）、一次性伤残补助金43615元（3965元/月×11个月）、鉴定费200元，合计241163.95元，已支付120000元，还需支付121163.95元。）。事实与理由：原告系被告单位职工，2016年4月12日在被告单位工作时受伤。原告受伤后即被送至溧阳市人民医院入院治疗。2016年7月28日，原告受伤被认定为工伤，同年10月22日，原告的伤残被鉴定为八级伤残。原告受伤后，被告向原告支付了12万元医药费。2016年12月19日，原告就案涉纠纷向溧阳市劳动人事争议仲裁委员会（以下简称仲裁委）提起仲裁，同日该委以原告超过法定退休年龄，决定不予受理。原告不服该决定，诉至本院，请求判如所请。被告辩称，对原告工伤的事实和伤残等级无异议，但各项赔偿请求过高。经审理查明，原告系被告单位职工，被告为原告缴纳工伤保险费至2016年3月（终止原因为：到龄中断缴费）。2016年4月12日在被告单位工作时受伤，后被送至溧阳市人民医院入院治疗，入院诊断为左侧额颞顶部硬膜下血肿、左顶骨骨折、双侧额叶、左侧颞顶叶脑挫裂伤、外伤性蛛网膜下腔出血、左侧多发肋骨骨折、双侧创伤性湿肺、腰椎多发附件骨折、右髋关节脱位、右髋骨骨折、失血性休克。4月15日自该院转院至江苏省中医院入院治疗，入院诊断（西医）为：多发伤、右侧髋关节脱位、骨盆骨折、多发肋骨骨折、蛛网膜下腔出血，4月18日行下腔静脉滤器置入术、右髋脱位手法复位术+骨盆骨折手法复位外支架固定术+右大粗隆骨折切开复位内固定术，5月5日自该院出院。出院医嘱载明避风寒、畅情志、慎起居，3月内禁止下地，适度功能锻炼。出院医嘱2016年7月28日，原告受伤被认定为工伤，同年10月22日，原告的伤残被鉴定为八级伤残。同时查明，原告受伤后，被告向原告赔付了12万元。2015年4月至2016年7月，被告向原告发放工资的情况如下表：发放时间发放数额（元）摘要2015年5月28日29144月工资2015年6月16日28205月工资2015年6月19日300端午节2015年7月21日29146月工资2015年8月27日28207月工资2015年9月21日28208月工资2015年9月21日300中秋节2015年10月21日29149月工资2015年11月16日272610月工资2015年12月23日291411月工资2016年1月29日15167年终工资2016年3月15日22561月工资2016年4月6日19742月工资2016年4月25日27263月工资2016年5月16日29144月工资2016年7月11日300元端午节2016年7月29日276元降温费因双方未能就案涉争议达成一致，2016年12月19日，原告就案涉纠纷向溧阳市劳动人事争议仲裁委员会（以下简称仲裁委）提起仲裁，同日该委以原告超过法定退休年龄，对原告的仲裁请求，决定不予受理。原告不服该决定，诉至本院，形成本诉。庭审中，被告对原告主张的医药费、鉴定费、住院伙食补助费的计算期限无异议，双方的争议焦点为：1、原告的停工留薪期限；2、原告的本人工资标准；3、原告主张的住院伙食补助费、交通食宿费、生活护理费、是否有事实和法律依据。针对第一个争点，原告认为，结合原告的伤情，酌情主张12个月。被告则仅认可4个月的停工留薪期限。针对第二个争点，原告认为，结合原告的工资发放情况，原告的本人工资标准应为3747元/月。被告则请求对原告的本人工资标准依法认定。针对第三个争点，除诉称意见外，原告同时陈述，生活护理费系因原告受伤后无法下床，完全护理依赖你，故根据伤情酌情主张6个月的生活护理费，原告受伤后，被告单位派员至南京护理原告，相应的食宿费由原告垫付，原告另支付了护工人员的护理费1950元及交通食宿费840元。原告就其主张同时提供了南京康善救助服务中心接送原告回家的收据三张共计3000元；南京康善救助服务中心2016年4月21日至2016年5月5日的护工费收据1950元；南京至溧阳的汽车发票，合计金额90元；南京市白下区玛歌宾馆的750元的住宿费发票等予以佐证。被告质证称，对上述证据的真实性无法核实，具体情况不清楚，对交通食宿费酌情认可2000元，对护理费应当以74元/天的标准计算，且护理费应当仅限于住院的24天。以上事实有双方提交的证据及双方当事人的当庭陈述附卷佐证。本院认为，原告受伤被依法认定为工伤，原告因达到法定退休，被告无法未原告缴纳工伤保险，故原告相应的工伤保险待遇应由被告承担。对双方均无异议的住院伙食补助费的计算期限、医药费、鉴定费，本院予以确认。针对第一个争点，本院认为，结合原告的伤情及住院手术、诊疗经过、医嘱3个月内禁止下地的客观情况，对原告主张的停工留薪期限，本院酌情支持10个月。针对第二个争点，本院认为，依照《工伤保险条例》第六十四条第二款之规定，职工工伤待遇中所指的本人工资，是指工伤职工因工作遭受××前12个月平均月缴费工资。因原告发生工伤时，已因达到法定退休年龄中断缴费，故对原告的本人工资标准宜以原告受伤前12个月的实际收入计算。依照《江苏省工资支付条例》第六十二条之规定，工资包括计时工资、计件工资、奖金、津贴和补贴、加班加点工资以及特殊情况下支付的工资，不包括用人单位承担社会保险费、住房公积金、劳动保护、职工福利和职工教育费用。本案中，结合被告2015年5月份至2016年7月份向原告发放的款项载明摘要，其中的端午节、中秋节发放款项应属职工福利，不应计入原告的劳动报酬。对于原告的本人工资应以2015年5月至2016年5月份发放的金额（即2015年4月至2016年3月份工资，包括年终奖）计算为宜，经核算为3747.08元[（2726元+1974元+2256元+15167元+2914元+2726元+2914元+2820元+2820元+2914元+2820元+2914元）÷12个月]，原告以3747元/月主张，不超过该标准，本院予以支持。针对原告主张的第三个争点，本院认为，结合原告的伤情及出院医嘱，对原告主张的生活护理费，本院酌情支持4个月，对护理费标准，本院酌情以74元/天计算。对原告主张的交通、食宿费，考虑到原告伤情较重，护理人员支出的食宿费、交通费应属客观必然产生，结合原告的伤情及诊疗情况，本院酌情予以支持5000元。对原告主张的住院伙食补助费，本院酌情以20元/天确定。原告受伤被鉴定为八级伤残，依法应当享有11个月本人工资标准的一次性伤残补助金，合计被告应当支付原告医疗费112861.45元、住院伙食补助费480元（20元/天×24天）、交通食宿费5000元、停工留薪期工资37194元（3747元/月×10个月-276元，276元指2016年7月29日被告发放的降温费）、一次性伤残补助金41217元（3747元/月×11个月）、生活护理费8880元（4个月×30天/月×74元/天）、鉴定费200元，以上合计205832.45元，扣除单位已经支付的120000元，被告单位尚需支付原告85832.45元。依照《工伤保险条例》第三十三条、第三十七条、第六十四条，《江苏省实施办法》第二十五条之规定，判决如下：一、被告江苏金峰水泥集团有限公司于本判决生效之日起10日内支付原告杨志华各项工伤保险待遇85832.45元。二、驳回原告杨志华的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行上述金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5元（已减半，未预交），由被告江苏金峰水泥集团有限公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省常州市中级人民法院。本院履行款账号为51×××77，账户名为溧阳市财政局，开户行为中国银行溧阳支行营业部。代理审判员  陈伟二〇一七年二月二十八日书 记 员  江玥