广西浦北县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）浦民初字第518号
原告劳家和，住浦北县。
原告冯丽存，住浦北县。
委托代理人吴苑正，是原告冯丽存的母亲。
委托代理人容家卫，广西港天律师事务所律师。
被告浦北县妇幼保健院。
法定代表人覃辉，院长。
委托代理人莫闲基，该院医务科科长
委托代理人李洁，北京大成（南宁）律师事务所律师。
原告劳家和、冯丽存与被告浦北县妇幼保健院医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年4月18日受理后，依法组成由审判员黄忠担任审判长、审判员罗静和代理审判员李玉霞参加的合议庭，于2014年7月31日公开开庭审理本案。书记员刘昭琪担任法庭记录。原告劳家和、冯丽存的委托代理人吴苑正、容家卫，被告浦北县妇幼保健院的委托代理人李洁到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告劳家和、冯丽存诉称，原告劳家和、冯丽存俩人系夫妻关系，患者劳国庆出生于20l2年10月1日系俩原告的儿子。两原告外出广东务工，患者劳国庆出生6个月后便由其居住在浦北县城的外祖父、母代为照顾。2013年12月l日上午，患者因腹泻由外祖父、母送往被告的门诊治疗，由儿科医生冯大荣接诊。当时，患者体温测试为38.5度，医生简单询问了相关病情后，对患者进行冰冻输液治疗。在输液治疗过程中，没有医护人员对患者的治疗情况进行观察和询问，也没有根据患者病情而叮嘱其留院观察或住院治疗。治疗结束后，患者在家里病情加重，出现休克、虚撅、抽蓄、呼吸困难等症状，遂马上送往浦北县中医院抢救后转院至浦北县人民医院，但终因抢救无效于2013年l2月2日在浦北县人民医院死亡。浦北县中医院对劳国庆的病情诊断是：1、小心肠炎并重度脱水、低血容量性休克；2、高热、惊撅；3中毒件脑病；4、电解质紊乱。浦北县人民医院出具患者劳国庆的《死亡医学证明书》载明的死亡原因是：1、急性小儿肠炎；2、急性呼吸循环衰竭；3、多器官功能综合症。原告认为，由于被告对患者的诊治过程存在违反医疗规程，未能对患者正确观察和正确诊治，医疗措施不当，存在漏诊，被告作为专业的医疗机构，应当预见到患者作为幼儿严重腹泻后可能会发其它病变的严重后果而没有预见到，基于可能发生的严重后果，应当告知其家属需留院观察或住院治疗而没有告知，被告的医疗过错与劳国庆的死亡结果的发生具有直接的因果关系。另外，原告劳家和已于1999年随同父母到浦北县城居住生活至今，原告冯丽存是城镇居民，下岗职工。因为被告的过错，造成两原告经济损失共计473670元（其中，死亡赔偿金424860元、丧葬费18810元，精神损害赔偿金30000元），应由被告赔偿。
原告在举证期间内提供如下证据：
1.《出生医学证明》，证明患者劳国庆的出生情况以及两原告系劳国庆的父母；
2.身份证，证明两原告的基本情况；
3.常住人口登记卡，证明原告劳家和与父母亲没有分户，共同生活的事实；
4.村委证明，证明原告劳家和已于1999年离开农村随同父母在县城居住生活的事实；
5、营业执照、房屋租赁协议书、房屋买卖合同书、社区证明，证明原告的父亲劳明玕自1999年起在浦北县城租屋居住以及从事水果生意，并于2006年9月份购买法院宿舍楼南302号房，原告随同父母在县城居住生活的事实；
6.浦北县妇幼保健院儿科专用处方笺，证明患者于2013年12月1日在浦北县妇幼保健院就诊以及用药的情况；
7.浦北县中医医院的诊断证明书，证明患者在被告处治疗后，病情加重前往该医院抢救治疗的情况；
8.死亡医学证明书，证明患者在浦北县人民医院抢救治疗无效死亡的事实以及死亡原因；
9.询问笔录，证明被告处的医生对患者的用药治疗情况以及治疗过程；
10.调解笔录，证明事故发生后，原、被告双方由浦北县医疗调解中心组织调解以及调解的情况。
被告浦北县妇幼保健院辩称，一、被告对患者的治疗符合医疗规范。当时患者发高烧，诊断为小儿肠炎，被告给予了物理降温，采取对症处理的治疗措施，患者并无病情恶化的现状，当时其陪同家属也不表示反对。二、患者病情恶化是小儿疾病的正常转变，不能因为出现死亡就反过来认为患者当时的病情严重，被告没有诊断出来。其在输液过程中没有出现病情恶化的情况，并不是原告所说的可预见。患者死亡是因为本身的疾病所致以及家属不注意观察引起的，与被告的医疗行为无因果关系。三、被告和浦北县中医医院作出的诊断只是初始的临床诊断，患者没有做尸检，无法得知其死亡的真正原因，不能推理患者的死亡是被告治疗不当导致的。综上，被告没有任何过错，不应该承担赔偿责任。
被告浦北县妇幼保健医院为其辩称提供该院儿科专用处方笺、医务人员资格证书，证明被告的治疗符合医疗规范以及相关医务人员具有相应资质。
经审理查明，2013年12月1日，患者劳国庆因腹泻，前往浦北县妇幼保健院门诊进行治疗。被告的医生探测患者的体温以及询问其相关病情之后，采取了冰冻输液的治疗方法。治疗结束后，患者在家中病情转重。当日14时40分左右，患者被送往浦北县中医医院抢救治疗。浦北县中医医院诊断患者的病情为：1、小儿肠炎并重度脱水、低血容量性休克；2、高热、惊撅；3中毒性脑病；4、电解质紊乱。后因为其病情进一步加重，于2013年12月2日11时55分转院至浦北县人民医院继续抢救治疗，当天18时56分，患者经抢救无效死亡。浦北县人民医院诊断死亡原因为：1、急性小儿肠炎；2、急性呼吸循环衰竭；3、多器官功能障碍综合症；4、代谢性酸中毒；5、低钙血症。患者死亡后，其家属没有在放弃尸检同意书上签字，但随后也没有进行尸检。2013年12月4日，浦北县卫生局就患者在浦北县妇幼保健院治疗的情况进行了调查。2014年1月17日，浦北县医疗调解中心组织原、被告进行调解，但调解无果，遂起诉至本院。在审理过程中，被告浦北县妇幼保健院申请对被告的医疗行为是否存在过错和如有过错与患者的死亡是否存在因果关系，及过错参与度进行鉴定，本院予以准许，原、被告共同委托广西金桂司法鉴定中心对本案进行了鉴定。2014年7月3日，该中心出具复函：因患者死后未行尸体解剖检验，现有病历资料无法明确其死亡原因，故无法受理案件的鉴定。
另查明，原告劳家和、冯丽存为患者劳国庆的父母。患者劳国庆2012年10月1日出生，死亡时年满一周岁。
以上事实有原、被告提供的证据以及庭审笔录予以证实。
本院认为，患者一方请求医疗机构承担侵权责任，应证明与医疗机构之间存在医疗关系及受损害的事实，并提供医疗机构及其义务人员有过错的初步证据。本案中，患者劳国庆在被告处进行治疗，事实清楚，对于患者死亡的结果，被告医疗行为是否存在过错，医疗行为与损害结果之间是否存在因果关系，应通过司法鉴定来确定。患者劳国庆2013年12月1日在被告处治疗回家后，病情转重，先后到浦北县中医医院、浦北县人民医院抢救治疗，并于2013年12月2日抢救无效死亡，未进行尸检。在鉴定过程中，因原告无法提供尸检报告以及诊断病历，致使案件争议的事实即被告医疗行为是否存在过错以及医疗行为与损害结果之间是否存在因果关系无法通过鉴定结论予以认定。而原告劳家和、冯丽存所提供的证据不足以证明被告在诊疗过程中存在过错并导致损害后果发生的事实，故对原告劳家和、冯丽存的诉讼请求，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
驳回原告劳家和、冯丽存的诉讼请求。
本案受理费8405元，由原告劳家和、冯丽存负担。
如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提交上诉状副本，上诉于广西壮族自治区钦州市中级人民法院。并在上诉期届满后七日内预交上诉案件受理费8405元（款汇钦州市中级人民法院诉讼费汇缴专户，账号：733701040000520，开户行：农业银行钦州分行榕树分理处）。逾期不交，又不提出缓、减、免交申请的，则按自动撤回上诉处理。
审 判 长 黄 忠
审 判 员 罗 静
代理审判员 李玉霞
二〇一四年九月一日
书 记 员 刘昭琪