山西省运城市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）晋08民终351号
上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司万荣支公司（简称人保财险万荣支公司）。
代表人陈国庆，负责人。
委托代理人苏雅婧，山西正豪律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：程宝山，男，1941年3月生，汉族。
被上诉人（原审原告）：张雪梅，女，1947年5月生，汉族。
被上诉人（原审原告）：尹恩香，女，1971年9月生，汉族。
被上诉人（原审原告）：程飞飞，女，1992年10月生，汉族。
被上诉人（原审原告）：程鹏振，男，1995年12月生，汉族。
被上诉人（原审被告）：五四一总医院。
法定代表人崔健平，院长。
委托代理人杨丽琴，该院工作人员。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司万荣支公司因医疗损害责任纠纷一案不服闻喜县人民法院（2015）闻民三初字第186号民事判决，向本院提起上诉，本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案，上诉人人保财险万荣支公司委托代理人苏雅婧、被上诉人尹恩香、程飞飞、被上诉人五四一总医院委托代理人杨丽琴到庭参加诉讼，被上诉人程宝山、张雪梅、程鹏振经传票传唤未到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原审查明：原告程宝山、张雪梅的儿子、尹恩香的丈夫、程飞飞和程鹏振的父亲程温龙，因冠状动脉粥样硬化性心脏病于2015年3月17日到被告五四一总医院就诊，于3月24日在该院行冠肪造影、支架术，术后，程温龙返回CCU病房，15分钟后出现头晕、头痛伴烦躁，逐渐意识模糊，被告考虑可能急性脑出血，将程温龙转入重症医学科，终因抢救无效于2015年3月25日死亡。程温龙总共住院8天，花费医疗费66806.44元，其中新农合报销28911.91元。在本案诉讼中，原告申请原审法院对被告五四一总医院的医疗行为是否存在过错、过错与死亡后果之间是否存在因果关系以及过错参与度进行司法鉴定。原审法院通过运城市中级人民法院委托山西省临猗司法鉴定中心进行了鉴定。该鉴定中心作出的（2015）临鉴字第231号鉴定意见书认为，五四一总医院及其医务人员在对程温龙的“冠心病、心绞痛”治疗中，未尽到高度注意和危险结果的避免义务，存在病情评估不足、对介入治疗的并发症认识不足、应用抗凝药物不合理的医疗过错行为。该过错与程温龙的死亡存在主要因果关系，医疗过错参与度系数在80—90%范围。原告对该鉴定意见书提出异议，认为被告五四一总医院的过错参与度应为100%，但未申请重新鉴定。被告五四一总医院支付鉴定费7500元。另查明，死者程温龙的父亲程宝山，生于1941年3月10日，今年74周岁。其母亲张雪梅，生于1947年5月6日，今年68周岁。二人生育三个儿子。程温龙的女儿程飞飞，生于1992年10月15日，其子程鹏振，生于1995年12月6日，均已成年。又查明，被告五四一总医院曾用名中信机电公司总医院。2014年11月17日，中信机电公司总医院在被告人保财险万荣支公司投保了一份医疗责任保险，保险期间自2014提11月18日至2015年11月17日止，合同约定医疗责任每人责任限额200000元；法律费用每次责任限额20000元；每次事故免赔率为赔偿金额的10%或2000元，以高者为准；精神损害每人责任限额60000元，计算在医疗责任每人责任限额之内。上述事实，有原告提供的医疗费票据、住院病历、（2015）临鉴字第231号鉴定意见书、户口本复印件，被告五四一总医院提供的医疗机构职业许可证、医疗责任保险单及当事人当庭陈述在卷予以证实。
原审认为：《侵权责任法》第五十四条规定：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，原告亲属程温龙在被告五四一总医院就诊过程中死亡，经山西省临猗司法鉴定中心鉴定，认为，五四一总医院及其医务人员在对程温龙的“冠心病、心绞痛”治疗中，医疗过错参与度系数在80—90%范围。原告虽对鉴定意见提出异议，但未提供相反证据推翻鉴定结论且未提出重新鉴定申请，故原审法院对鉴定意见书的证明效力予以确认。原审法院据此酌定被告五四一总医院应承担原告应得的赔偿额的85%。原告应得的赔偿额为：1、五四一总医院的住院医疗费为66806.44元，减去新农合报销的28911.91元，应为37894.53元。2、误工费，参照山西省2014年赔偿标准农林牧渔业从业人员平均工资计算，为81.26×8天=650.08元。3、护理费，护理人员按一人计，参照山西省2014年赔偿标准农林渔业从业人员平均工资计算，为81.26×8天=650.08元。4、住院伙食补助费，参照《山西省省直机关和事业单位工作人员差旅费管理办法》规定，每天按50元计，为50元×8天=400元。5、死亡赔偿金，参照山西省2014年赔偿标准农村居民人均纯收入计算，为7154×20年=143080元。6、丧葬费，参照山西省2014年赔偿标准城镇在岗职工平均工资计算，为23203.5元。7、被扶养人生活费，程温龙父亲74周岁，共有3人，被扶养人生活费为6017×6年／3人=12034元。程温龙母亲68周岁，被扶养人生活费为6017×12年／3人=24068元。以上共计241980.19元。由被告五四一总医院承担85%，即205683.16元。原告主张精神损害抚慰金50000元，原审法院根据被告五四一总医院的过错参与度，酌情认定40000元。故原告应得赔偿款为245683.16元。因被告五四一总医院在被告人保财险万荣支公司投保了医疗责任保险，根据保险合同约定，扣减免赔率10%后，被告人保财险万荣支公司在医疗责任每人责任限额内赔偿原告200000元，其余45683.16元由被告五国一总医院赔偿。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条之规定，原审判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司万荣支公司于本判决生效后十日内赔偿原告程宝山、张雪梅、尹恩香、程飞飞、程鹏振医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费、精神损害抚慰金200000元。二、被告五四一总医院于本判决生效后十日内赔偿原告程宝山、张雪梅、尹恩香、程飞飞、程鹏振医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、死亡赔偿金、丧葬费、被抚养人生活费45683.16元。
判后，人保财险万荣支公司不服，提起上诉，其上诉理由为：一、原审未扣除保险公司对本案赔偿数额的免赔率10%即扣除赔偿金额的10%。二、对受害人程温龙治疗期间有部分医生未在上诉人处投保的医师之内，该部分医师应承担相应责任。三、保险公司不承担案件受理费，鉴定费。
二审查明，上诉人保险公司提交了一份被上诉人五四一总医院的投保医师名单，证明五四一总医院的医师投保情形。但对为程温龙治疗中不在投保医师之列的具体医生未能举证。被上诉人五四一总医院对此名单的真实性不持异议。同时陈述为受害人程温龙治疗期间的主治医师为张生荣、韩孟生、罗雯蓉、段秀荣、延朝进均在上诉人保险公司投保名单的医师之列。其余事实与一审查明基本一致。
本院认为，被上诉人五四一总医院在上诉人保险公司处投有医疗责任保险，并附有投保医师名单。而被上诉人亲属程温龙由于五四一总医院在为其治疗期间存在医疗过错行为而死亡，故五四一总医院应承担受害人程温龙死亡的相应赔偿责任。参与治疗中心的五位主治医师均在保险公司提交的投保医师之列，上诉人保险公司应依保险合同承担赔偿责任。关于上诉人所提原审未扣除赔偿数额的免赔率10%之理由，因受害人程温龙死亡后产生的赔偿款为245683.16元，10%的免赔率为24568.3元，原审在医疗责任每人责任限额内认定赔偿数额为200000元并无不当。故对上诉人此理由，本院不予采信。关于上诉人所提为受害人程温龙治疗期间的部分医生未在投保医师之列，该部分医师承担相应责任之理由，上诉人保险公司虽提供了医师名单，但对受害人程温龙在治疗过程中不在投保医师之列的具体医师未能举证。而被上诉人五四一总医院当庭陈述为程温龙治疗期间的五位主治医师均在保险公司的医师投保范围之列。故对此上诉理由，本院亦不予采信。本案诉讼费及鉴定费系被上诉人程宝山等五人为主张其诉权而产生的合理支出，上诉人保险公司应承担赔偿责任。基上事实与理由，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十要第一款第（一）项、第一百四十四条、第一百七十四条之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费300元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司万荣支公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 兰晓红
审判员 薛青岩
审判员 任志敏
二〇一六年三月一日
书记员 曹鹏星