江苏省无锡市北塘区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）北民初字第0975号
原告唐锡刚。
委托代理人杨敏、陈华（受唐锡刚的特别授权委托），无锡市永迎法律服务所法律工作者。
被告沈龙新。
委托代理人杨扣成、高明明（受沈龙新的特别授权委托），江苏新翔律师事务所律师。
被告无锡市惠山区万寿河蔬菜专业合作社，住所地江苏省无锡市惠山区洛社镇秦巷村。
被告民安财产保险有限公司无锡中心支公司，住所地江苏省无锡市广瑞路188号。
负责人叶新伟，民安财产保险股份有限公司无锡中心支公司经理。
委托代理人冯洁（受民安财产保险股份有限公司无锡中心支公司的特别授权委托），民安财产保险股份有限公司无锡中心支公司职员。
原告唐锡刚与被告沈龙新、无锡市惠山区万寿河蔬菜专业合作社（以下简称万寿河蔬菜合作社）、民安财产保险股份有限公司无锡中心支公司（以下简称民安保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年7月9日立案受理后，依法由代理审判员方玉宝适用简易程序进行审理，后于9月30日依法转为普通程序并组成合议庭，于11月12日公开开庭进行了审理，原告唐锡刚的委托代理人陈华，被告沈龙新及其委托代理人高明明，被告民安保险公司的委托代理人冯洁到庭参加诉讼，被告万寿河蔬菜合作社经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。
原告唐锡刚诉称：其系出租汽车驾驶员，2013年11月1日，被告沈龙新驾驶车牌号码为苏B×××××的轻型货车与其驾驶的苏B×××××的小型客车发生碰撞，致其受伤。本次事故经交警部门认定，沈龙新负事故的全部责任。苏B×××××小型轿车在被告民安保险公司投保了交强险、商业三者险。事发后，其至医院住院接受治疗，现已治疗终结并经伤残等级及三期鉴定，请求判令被告赔偿医疗费69708.90元、住院伙食补助费378元（21天×18元／天）、营养费1350元（90天×15元／天）、护理费5400元（90天×60元／天）、误工费26594元（53189元／年÷12月×6月）、交通费300元、伤残补偿金65076元（32538×20年×10%），精神损失费5000元、被抚养人生活费11204元{20371元／年×［20-（69-60）］×10%÷2}；其中被告民安保险公司在交强险、商业险限额内赔偿，且精神损害抚慰金在交强险中优先支付，超出部分由沈龙新、万寿河蔬菜合作社连带赔偿；本案诉讼费用由被告承担。
被告沈龙新辩称：其是苏B×××××轻型货车的实际车主，该车挂靠在万寿河蔬菜合作社处。该车投保了交强险和商业第三者责任险（50万元）、不计免赔率险，要求在本案中一并处理商业险。关于保险公司提出的扣除20%的非医保用药的意见，要求保险公司提供当时的投保单，并确保上面盖有万寿河蔬菜合作社的公章，且要求保险公司列明非医保用药的具体清单以及用医保用药替代后的差价，该差价部分由其承担。其在本案垫付5000元，其他意见同保险公司意见。
被告万寿河蔬菜合作社未予答辩。
被告民安保险公司辩称：对于事故事实和责任认定无异议，苏B×××××车辆在其处投保了交强险和商业三者险、不计免赔率险，商业三者险保险限额50万元，本案中其未垫付费用。其对于鉴定意见书、医疗费69708.90元、住院伙食补助费378元、营养费1350元、护理费5400元、交通费300元均无异议。关于误工费，原告系出租车副驾驶员，可以参照道路运输业中行业标准的50%进行计算，具体标准由法院认定。其对于被抚养人生活费、残疾赔偿金和精神损害抚慰金的计算标准及金额无异议，但是由于鉴定结论中提到了本次损伤是导致其伤残的主要因素等内容，而非全部原因，其要求按照70%的比例承担责任。其同意在本案中一并处理商业三者险，但医疗费在超出交强险1万元后的部分中扣除20%非医保用药后予以赔付。其可以提供投保单，医院的用药清单上有自费的比例，其认为存在自费比例的药就是非医保用药，其无法提供用医保范围内可替代药品的清单。
经审理查明：原告唐锡刚为无锡市马山旅游汽车公司苏B×××××的小型客车驾驶员（副驾），其父母唐国祥（男，1998年4月30日死亡）、马彩珍（女，1945年8月15日生）夫妇共生育子女三人即长女唐月芬、子唐锡刚、次女唐月娟（2007年1月26日死亡）。2013年11月1日12时20分许，被告沈龙新驾驶登记在万寿河蔬菜合作社名下的号牌为苏B×××××轻型货车沿凤翔路由南往北行驶至凤翔路神州国际前时，与同向在前的唐锡刚驾驶的车牌为苏B×××××的小型客车发生碰撞，造成致唐锡刚受伤，两车损坏的交通事故。本次事故经交警部门认定，沈龙新负事故全部责任、唐锡刚无责任。事发当日至11月12日期间，唐锡刚住院接受治疗，经诊断为颈髓过伸性损伤。2014年1月14日至1月24日，唐锡刚再次住院，期间行颈前路颈椎次全切除减压、CAGE植入融合、钢板固定术，两次住院共计21天、花费医疗费69708.90元，其中沈龙新垫付了5000元。
2014年7月9日，唐锡刚诉至本院成本案。诉讼中，经唐锡刚申请，本院委托江阴市远望医院司法鉴定所对唐锡刚进行了伤残等级及三期鉴定，2014年9月25日该所出具鉴定意见为：1、唐锡刚现存颈部活动度丧失10%以上符合道路交通事故十级伤残的评定标准；本次损伤是导致其伤残的主要因素，颈椎退变及颈椎间盘突出等改变是导致其伤残的辅助因素。2、唐锡刚伤后误工期限180天、护理期限90天、营养期限90天为宜。唐锡刚支付鉴定费2360元。
另查明，事发时，苏B×××××的小型轿车在被告民安保险公司投保机动车第三者责任强制保险责任（以下简称交强险）与商业第三者责任保险（以下简称商业三者险，赔偿限额为50万元）及不计免赔率险。2013年度江苏省城镇居民人均可支配收入为32538元，城镇居民人均消费性支出为20371元；2013年度江苏省分细行业道路运输业在岗职工平均工资为53626元。
上述事实，有交通事故认定书、驾驶证、行驶证、保单、门诊病历、入院记录、出院小结、证明、发票、服务卡、户籍信息、鉴定意见书及当事人的陈述等在卷佐证。
本院认为，公民的健康权受法律保护。根据法律规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡的，由承保交强险的民安保险公司在交强险限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业三者险的民安保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，由沈龙新按照责任比例予以赔偿。民安保险公司主张在商业三者险理赔时对超出交强险限额的医疗费扣除20%的非医保用药，沈龙新不予同意，且民安保险公司表示无法提供在医保范围内可替代药品清单用以计算差价，故该项主张本院不予支持。
关于医疗费69708.9元、住院伙食补助费378元、营养费1350元、护理费5400元、交通费300元、伤残补偿金65076元、精神损害抚慰金5000元、被抚养人生活费11204元，沈龙新、民安保险公司对于金额及计算方式均无异议，本院予以确认。关于误工费，唐锡刚提供的证据可以证明其从事出租汽车驾驶员工作，现其主张按照江苏省道路运输业在岗职工平均工资计算误工费，符合法律规定，本院对其主张的误工费26594元（53189元／年÷12月×6月）予以确认。上述损失合计185010.9元。
关于民安保险公司提出因本次损伤是导致唐锡刚伤残的主要因素非全部原因、其要求对伤残补偿金、精神损失费、被抚养人生活费按照70%的比例承担责任的意见，虽然唐锡刚本身颈椎退变及颈椎间盘突出等改变是导致其伤残的辅助因素，但唐锡刚对该辅助因素并无过错，导致其伤残的直接原因是本次交通事故，故上述意见无法律依据，本院不予采纳。唐锡刚要求在交强险中优先赔偿精神损害抚慰金，符合法律规定，本院予以支持。故上述损失中，民安保险公司应在交强险赔偿限额中支付医疗费10000元、护理费5400元、误工费23020元、残疾赔偿金65076元、精神损害抚慰金5000元、被抚养人生活费11204元、交通费300元，合计120000元。超出交强险部分的医疗费59708.9元、住院伙食补助费378元、营养费1350元、误工费3574元（26594元-23020元）共计65010.9元，应由沈龙新负担，此款未超出苏B×××××的小型轿车投保的商业三者险赔偿限额，根据保险合同，应由民安保险公司在商业三者险中予以赔付。综上，民安保险公司应赔偿唐锡刚185010.9元，沈龙新垫付的5000元，可以一并处理。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：
一、民安财产保险股份有限公司无锡中心支公司赔偿唐锡刚医疗费69708.9元、住院伙食补助费378元、营养费1350元、护理费5400元、误工费26594元、残疾赔偿金65076元、精神损害抚慰金5000元、被抚养人生活费11024元、交通费300元，合计185010.9元。
二、唐锡刚返还沈龙新50**元。
三、第一、第二项判决的履行方式为：民安财产保险股份有限公司无锡中心支公司于本判决发生法律效力之日起十日内分别支付唐锡刚180010.9元、支付沈龙新50**元，合计185010.9元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1290元、鉴定费2360元，合计3650元（唐锡刚已预交），由民安财产保险股份有限公司无锡市中心支公司负担1550元，由沈龙新负担2100元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。
审 判 长 曹 芸
代理审判员 方玉宝
人民陪审员 徐惠玲
二〇一四年十二月九日
书 记 员 李 丹
本案援引法律条款
《中华人民共和国侵权责任法》：
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》：
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》：
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》：
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
《中华人民共和国民事诉讼法》：
第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。
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