南京市栖霞区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）栖民初字第1407号
原告随小玲，女，汉族，1963年4月3日出生。
原告李倩，女，汉族，1984年1月11日出生。
两原告共同委托代理人张良，江苏致祥律师事务所律师。
两原告共同委托代理人潘志明，江苏致祥律师事务所律师。
被告王玥，女，汉族，1987年2月7日出生。
被告中国平安财产保险股份有限公司江苏分公司，营业场所江苏省南京市建邺区江东中路108号16层、17层、18层。
负责人陈雪松，该公司总经理。
委托代理人汪春浩，江苏华庭律师事务所律师，
原告随小玲、李倩与被告王玥、李树良、中国平安财产保险股份有限公司江苏分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年4月21日立案受理后，依法由审判员周季莲适用简易程序，于2015年6月8日公开开庭进行了审理。2015年6月8日，原告向本院申请撤回对被告李树良的起诉，本院予以准许。原告李倩及原告随小玲、李倩的共同委托代理人张亮、被告王玥、被告保险公司的委托代理人汪春浩到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告随小玲、李倩诉称，2014年5月28日08时许，王玥驾驶苏A×××××号车，行驶至和燕路十字路街口时，因疏忽观察，未做到安全驾驶，与驾驶普通二轮摩托车的李某甲相撞，致使李某甲受伤，后经医院治疗无效死亡。该事故经南京市公安局交通管理局第七大队（以下简称七大队）认定，王玥承担次要责任。肇事车在被告保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和商业第三者责任保险，（以下简称三者险）。事故发生后，原被告之间就相关赔偿事宜多次协商，均未能达成一致意见，为维护原告的合法权益，故诉至法院要求被告赔偿医疗费71755.07元、营养费960元、住院伙食补助费960元、护理费7680元、误工费6602元、丧葬费25639.5元、死亡赔偿金686920元、精神损害抚慰金50000元、交通费（含受害人亲属处理丧葬事宜支出的交通费用）8000元，合计858516.57元；其中超出交强险限额部分，由被告承担30%的赔偿责任，合计341554.37元；被告保险公司在其承保的交强险及三者险限额内，对原告先行承担赔偿责任，且在交强险限额内优先赔偿精神损害抚慰金；本案诉讼费由被告承担。
被告保险公司辩称，对事故发生的事实和责任认定没有异议。本案死者的死亡与本起交通事故无因果关系，根据鉴定结论，外伤参与度为15%，我公司要求在总额的基础上结合外伤参与度计算总损失，再根据事故责任计算赔偿款项。本案中原告的医疗费由医疗保险支付的部分，应予扣除，人血白蛋白费用与本次交通事故的损伤治疗无关联，我公司不认可。精神损害抚慰金按照责任，认可15000元；交通费酌定500元，住院伙食补助费、营养费、护理费应按照实际住院天数计算，标准为18元／天、10元／天、50元／天。死者系四川省城镇户口，故应适用四川省的标准计算死亡赔偿金。我公司已为死者垫付医疗费10000元，要求在本案中一并处理。
被告王玥辩称，对交通事故的发生的事实及责任认定无异议。我是肇事车的实际车主及使用人，事故发生后，我为死者垫付医疗费及其他费用3949.75元，请求在本案中一并处理，其余同保险公司意见。
经审理查明，（一）2014年5月28日8时47分许，李某甲驾驶无牌普通二轮摩托车，沿和燕路由东向西行至十字街路口，在直行通过路口过程中，遇王玥驾驶苏A×××××号轿车，沿和燕路北侧南北向道路由北向南行至此处左转通过路口，双方相撞，造成李某甲受伤，车辆受损的道路交通事故。该事故经七大队认定，李某甲承担此次事故的主要责任，王玥承担此次事故的次要责任。事故发生后，李某甲被送至武警南京医院治疗，至2014年7月9日出院，住院42天。入院诊断：腰1椎体压缩性骨折伴椎管轻度卡压、胃癌术后、贫血。出院诊断：腰1椎体压缩性骨折伴椎管轻度卡压、胃癌术后转移、低蛋白血症、贫血、电解质紊乱、胸腔积液、右肾结石、肠梗阻。出院医嘱：转当地医院继续治疗，告知其家属转运途中，随时可能出现病情恶化及生命危险。2014年7月10日，李某甲入住绵竹市人民医院，至2014年7月16日因死亡出院，住院6天。入院诊断：不全性肠梗阻、弥漫性腹膜炎、胃癌术后伴转移、腰1椎体压缩性骨折伴椎管轻度卡压、双下肢不全瘫、恶病质、低蛋白血症、中度贫血、电解质紊乱、右肾结石、肺炎、心房纤颤。出院主要诊断：胃癌术后复发伴出血、腹腔及全身淋巴结广泛转移性癌、弥漫性腹膜炎伴不全性肠梗阻、败血症、肺炎、腰1椎体压缩性骨折伴椎管轻度卡压。为此，原告方支付医疗费64617.05元（已扣除医保支付的18248.02元）、冰袋费50元、翻身垫费80元、人血白蛋白费1890元；被告王玥为李某甲支付医疗费899.75元、冰袋费50元，并给付原告方3000元用于支付李某甲的医疗费用；被告保险公司垫付医疗费10000元。
（二）死者李某甲，1958年2月12日出生，四川省城镇居民。原告随小玲系李某甲之妻，李倩系李某甲养女，李某甲的父母已死亡。
（三）原告随小玲、李倩曾于2014年7月4日向本院提起诉讼，后于2015年4月15日向本院申请撤诉。在此次诉讼期间，本院应被告保险公司的申请，依法对李某甲的死亡原因、死亡与本次交通事故的参与度、李某甲治疗期间的用药合理性、非医保用药、非治疗因交通事故造成损伤用药委托南京东南司法鉴定中心进行鉴定，该所于2015年2月18日出具东南司法鉴定中心（2015）法病鉴字第1号司法鉴定意见书，鉴定意见为：李某甲符合多器官功能衰竭死亡；建议本次交通事故在李某甲死亡发展进程中的外伤参与度以15-25%为宜；送检的费用清单、收费票据等所记载的费用与被鉴定人李某甲的病情、损伤情况基本相符，未发现明显不合理用药，为此被告保险公司支付鉴定费3460元。
（四）苏A×××××号车的登记所有人为李树良（已死亡），实际车主为被告王玥。该车在被告保险公司投保了交强险和保险金额为50万元含不计免赔的三者险，事故发生在保险期间内。
上述事实，有交通事故责任认定书、驾驶证、行驶证、保险单、亲属关系证明、结婚登记申请书、户籍信息证明、户口簿、死亡证明、火化证书、出院记录、病历、诊断证明书、医疗费票据、用药清单、收据、司法鉴定意见书、鉴定费票据以及当事人陈述等在卷佐证，上述证据均经庭审质证，本院予以认定。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护，因侵权行为导致公民伤害的，侵权人依法应承担相应的民事责任。公安部门对本起交通事故作出的责任认定符合事实和法律规定，对此事故责任认定，本院予以确认。根据《中华人民共和国道路交通安全法》、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，机动车发生交通事故造成损害的，首先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被告王玥为其车辆在被告保险公司投保了交强险及三者险，故被告保险公司应先在保险限额范围内予以赔偿，不足部分由侵权人王玥予以赔偿。本次事故发生在机动车之间，李某甲与王玥的责任为主、次责任，故本院确认被告王玥承担此次事故30%的赔偿责任。被告保险公司辩称应扣除由医保支付的医疗费及人血白蛋白费用的意见，因医保支付的医疗费非原告方实际支付的费用，且人血白蛋白费用与本次交通事故的损失治疗无关联性，故被告保险公司该辩称意见，本院予以采信。涉案司法鉴定意见书系由具备法定鉴定资质和鉴定资格的鉴定机构和鉴定人员作出，且鉴定程序和鉴定意见书的内容均无明显违法，故此鉴定意见书作为本案有效证据予以采纳。被告保险公司辩称，本次交通事故在李某甲死亡发展过程中，外伤参与度为15-25%，故要求根据李某甲病情的具体情况，考虑外伤参与度确定赔偿责任的主张，本院予以采信。具体的参与度，本院根据原告的病情及本次事故所致原告的伤情，结合鉴定意见确定的参与度，酌定李某甲的外伤参与度为25%。被告保险公司要求扣除非医保用药15%的主张，因被告保险公司未提供证据证实，故此主张本院不予采纳。被告保险公司认为李某甲是四川省城镇居民，应适用四川省城镇居民标准的主张，于法无据，本院亦不予采纳。
关于原告方的损失，本院认定如下：
1、医疗费。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定，依照医疗机构出具的医药费收款凭证，结合病历、出院记录和诊断证明等相关证据，扣除医保支付的费用及人血白蛋白费用，本院确定李某甲的医疗费为65696.8元（含被告保险公司垫付的10000元、被告王玥垫付的949.75元）。
2、营养费。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条的规定，结合原告的伤情，住院天数48天，本院按20元／天的标准，酌定营养费为960元（20元／天×48天）。
3、住院伙食补助费。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条的规定，根据原告的伤情，结合出院记录记载的住院天数48天，本院按20元／天的标准，酌定住院伙食补助费为960元（20元／天×48天）。
4、护理费。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条的规定，结合原告的伤情，参照本地护工标准，本院酌定护理费为3840元（80元／天×48天）。
5、丧葬费。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条的规定，按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月计算丧葬费为25639.5元（51279元／年×1／2）。
6、死亡赔偿金。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十九条的规定，李某甲为城镇居民，故原告要求按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入标准，按二十年计算的主张，本院予以支持，确定死亡赔偿金为686920元（34346元／年×20年）。
7、误工费。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条的规定，原告方未提交证据证明李某甲的实际误工损失，本院考虑李某甲的实际年龄、身体状况以及受伤的事实，自受伤之日起至死亡时止，参照城镇常住居民人均可支配收入34346元／年的标准，酌定李某甲的误工费为4517元（34346元／年÷365天×48天）。
8、精神损害抚慰金。原告方主张的精神损害抚慰金，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条及《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条、第十一条的规定，结合被告王玥应承担的赔偿责任，本院酌定精神损害抚慰金为15000元。
9、交通费。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条规定，原告方未提供证据证实交通费的具体数额，本院根据李某甲住院治疗及其必要的陪护的人员因就医或转院治疗实际发生的事实等因素，酌定交通费为3000元。
原告上述各项费用共计806533.3元，被告王玥及保险公司垫付的费用，在本案中一并处理。原告方的损失，由被告保险公司在交强险医疗费限额内赔偿医疗费1万元（已垫付），在死亡伤残赔偿限额内赔偿原告方护理费、误工费、交通费、丧葬费、精神损害抚慰金、死亡赔偿金11万元；余款51490元（686533.3元×30%×25%）由被告保险公司在三者险限额内承担。被告王玥为原告方垫付的费用计3949.75元，扣除被告王玥应承担的诉讼费1049元，余款2900.75元由被告保险公司在给付原告方的赔偿款中扣除后，直接支付给被告王玥。
综上，被告保险公司应赔偿原告方各项损失158589.3元，返还被告王玥垫付款2900.7元。
因原告随小玲、李倩的损失已由被告保险公司代为赔付，故本院免除被告王玥在本案中所负的民事赔偿责任。
据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四条第一款、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条以及最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条、第十一条之规定，判决如下：
一、被告中国平安财产保险股份有限公司江苏分公司于本判决生效之日起十五日内赔偿原告随小玲、李倩各项损失合计158589.3元，并返还被告王玥的垫付款2900.7元。
二、驳回原告随小玲、李倩对被告王玥的诉讼请求。
如果被告未按本判决指定的期限履行上述金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2098元，减半收取1049元，由被告王玥承担（此款已计算在上述款项中，被告王玥不再另行支付）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南京市中级人民法院。
审判员 周季莲
二〇一五年六月十八日
书记员 陈竹竹