上海市杨浦区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）杨民一（民）初字第4296号
原告李某某。
委托代理人唐某某。
委托代理人潘某，上海市广庭律师事务所律师。
被告上海某某。
法定代表人金某某。
委托代理人高某。
委托代理人徐某某。
被告中国某某。
负责人杨某。
委托代理人范某某。
委托代理人王某某，上海捷铭律师所事务所律师。
原告李某某与被告上海某某（以下简称出租公司）、中国某某（以下简称“保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，由审判员汪钧铭独任审判，公开开庭进行了审理。原告李某某及其委托代理人唐某某、潘某、被告出租公司委托代理人高某、被告保险公司委托代理人范某某到庭参加庭审。本案现已审理终结。
原告李某某诉称，2014年1月17日3时30分许，被告出租公司员工张某某驾驶牌号为沪FWXX**小型轿车至上海市杨浦区中原路、殷行路时，适逢原告驾驶电动车行驶至此，因张某某未让行，造成原告受伤、车辆受损。该事故经交警队认定，张某某负全部责任。当日，原告即被送至长海医院住院治疗，后原告经司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心鉴定，构成XXX伤残，休息150日、护理90-120日、营养90日。被告人保静安支公司是肇事车辆的保险人。因原、被告未对赔偿事宜达成一致，原告遂诉至法院，要求判令被告赔偿原告下列损失：医疗费人民币（以下所涉币种均为人民币）3105.7元、住院伙食补贴费200元、营养费3600元、护理费17，447.4元、误工费48，613.6元、残疾赔偿金87，702元、精神损害抚慰金5000元、交通费887元、物损费1900元、鉴定费1930元、律师费6000元，上述费用由被告人保静安支公司在交强险和商业险范围内承担，超出部分由被告出租公司承担。
被告上海某某辩称，对原告所述事发经过及责任认定无异议。保险公司是事故车辆交强险和商业险的投保单位。因未投保不计免赔险，同意保险公司在理赔商业险时扣除20%。依法承担赔偿项目。
被告中国某某辩称，对原告所述事发经过及责任认定无异议，事故车辆是在该公司投的交强险和商业险，事故发生在保险期内，同意在交强险和10万元商业险范围内承担责任。被告出租公司在其公司投保的商业险中未投保不计免赔险，故在理赔商业险时要扣除20%。原告主张的医疗费核定发票金额为53，462.5元，其中有非医保部分23，792.09元需扣除，同意赔付29，670.41元；对原告主张的住院伙食补助费200元无异议；对营养费认可按30元／天计算90天；护理费认可按40元／天计算105天；误工费有异议；交通费认可63元；残疾赔偿金、精神损害抚慰金由法院依法处理；物损费认可定损单确定的修理费1500元，但原告未能提供修理费发票，由法院依法处理；对鉴定费可在商业险中理赔；律师费不属于理赔范围。
经审理查明，2014年1月17日3时30分许，被告出租公司员工张某某驾驶牌号为沪FWXX**小型轿车至上海市杨浦区中原路、殷行路时，适逢原告驾驶电动车行驶至此，因张某某未让行，造成原告受伤、车辆受损。当日，原告即被送至长海医院住院治疗，支付医疗费2460.9元。被告出租公司垫付医疗费50，886.6元。原告在司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心作出鉴定意见后又去长海医院看病治疗，花费医疗费585元。该事故经交警队认定，张大康负全部责任。
被告出租公司系沪FWXX**小型轿车的登记所有人，其向保险公司投保车辆交强险和10万元商业险（未投保不计免赔险），事发时在保险期间内。
原告伤后经司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心鉴定，鉴定意见为：被鉴定人李某某盆部等处交通伤，后遗骨盆畸形愈合，构成XXX伤残，伤后休息150日、护理90-120日、营养90日。原告支付鉴定费1930元，并支付律师代理费6000元。
本院认为，公民的健康权受法律保护。侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿由此所造成的各项费用。本案系一起行人与机动车间发生道路交通事故所引起的人身损害赔偿纠纷案件。经交警队认定，被告出租公司驾驶员负全责，故被告强生出租公司应对事故造成的损失负赔偿责任。被告出租公司向被告保险公司投保了机动车交强险和商业险，原告主张将被告出租公司投保的交强险和商业险在本案中一并处理，故被告保险公司应在机动车交通事故责任强制险限额内先行赔付，对超出强制险的部分，由被告保险公司在商业险限额内承担，若再超出，应由被告出租公司承担。本起事故造成的各项损失据实确定如下：（一）、对原告主张的医疗费，本院凭据确定为53，347.5元，其中，原告支付医疗费2460.9元，被告出租公司垫付医疗费50，987.6元（包含101元伙食费），该垫付款应由原告在获得理赔后返还给被告出租公司。原告于司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心作出鉴定意见后又去长海医院看病治疗，花费医疗费585元，该款不应在本案中作为理赔项目由被告保险公司进行赔付。被告保险公司认为非医保部分不予理赔。对此，本院认为，根据《中华人民共和国合同法》第四十一条规定，“对格式条款的理解发生争议的，应当按照通常理解予以解释。对格式条款有两种以上解释的，应当作出不利于提供格式条款一方的解释”。因此，在涉案保险合同争议条款的涵义不明确的情况下，应当作出不利于被告人保静安支公司的解释。即使涉案保险合同的争议条款可以被理解为“医保外用药不予理赔”，该条款的效力也应当结合保险合同的相关法律规定全面加以分析。根据保险法第十七条的规定：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”。本案中，被告保险公司不能证明已向被告出租公司陈述了该条款包含“医保外用药不予理赔”的内容，即部分免除保险人责任的涵义。因此，即使该条款可以被理解为“医保外用药不予理赔”，也不能发生法律效力。因此，本院对被告保险公司此抗辩，不予采信；（二）、对原告主张的住院伙食补助费200元、精神损害抚慰金5000元、鉴定费1930元，两被告均无异议，可予支持；（三）、对原告主张的营养费、护理费，本院酌情确定为2700元和4800元；（四）、对原告主张的误工费48，613.6元，根据原告提供的证据，可以证明原告存在误工损失，但计算有误，本院确认误工费为27，258.5元；（五）、对原告主张的交通费，本院酌定为100元；（六）、对原告主张的残疾赔偿金87，702元，原告的计算方法并无不当，可予支持；（七）、对原告主张的财产损失，本院酌定为1500元；（八）、对原告主张的律师代理费6000元，根据原告所受伤害等级，本院酌定为3000元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定，判决如下：
一、被告中国某某应于本判决生效之日起十日内在交强险限额内赔付原告李某某医疗费人民币10，000元、护理费人民币4800元、误工费人民币27，258.5元、交通费人民币100元、残疾赔偿金人民币72，841.5元、精神损害抚慰金人民币5000元、财产损失人民币1500元；
二、被告中国某某应于本判决生效之日起十日内在商业第三者责任险限额内赔付原告李某某医疗费人民币34，678元、住院伙食补助费人民币160元、营养费人民币2160元、残疾赔偿金人民币11，888.4元、鉴定费人民币1544元；
三、被告上海某某应于本判决生效之日起十日内赔付原告李某某医疗费人民币8669.5元、住院伙食补助费人民币40元、营养费人民币540元、残疾赔偿金人民币2972.1元、鉴定费人民币386元、律师代理费人民币3000元；
四、原告李某某应于本判决生效之日起十日内返还被告上海某某垫付的医疗费人民币50，987.6元。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费人民币3031元，减半收取人民币1515.5元，由被告上海某某负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。
审判员 汪 钧 铭
二〇一四年十月二十四日
书记员 周夏雨彭美玲
附：相关法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、赔偿义务人应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等合理费用。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。