杭州市拱墅区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）杭拱民初字第1211号
原告：徐拥军。
委托代理人：卜亚夫。
被告：杭州詹氏中医骨伤医院。
法定代表人：詹振宇。
委托代理人：陶文俊、朱弋峰。
原告徐拥军（以下简称原告）诉被告杭州詹氏中医骨伤医院（以下简称被告）医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年6月26日立案受理后，依法由审判员李燕山独任审判，于2014年7月17日公开开庭进行了审理。原告及其委托代理人卜亚夫，被告委托代理人陶�俊、朱弋峰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2012年8月25日，因“被机器挤压致右中、环指疼痛、出血1时余”，原告至被告处诊治，初步诊断“右中环指末节部分缺损伤”。入院查体：“右中、环指末节指腹部分组织缺损，骨外露，中指甲床部分缺损，创缘不整，活动性出血，污染重。X线检查示，右中环指指骨粗隆骨皮质毛糙，余未见异常。”住院期间，原告行“右中环指清创甲床修复，中指皮瓣修复，环指皮肤缺损游离取皮植皮术”。经术后对症治疗等，原告于9月24日出院。因治疗后，原告右中指近、远侧指间关节屈伸不利，无法伸直，致使右中指功能丧失。原告多次和被告协商处理，被告以种种理由推脱。原告认为，被告在诊治过程中未尽到高度注意义务和危险后果回避的义务，存在明显的医疗过错。在治疗方法的选择上，被告无视原告系体力�动者这一情况，仓促采取皮瓣移植的方法。在具体治疗过程中，被告无视不同指关节的不同重要性，皮瓣选位错误；对创口闭合方法简单粗糙等等。治疗后，原告本来灵活的右中指呈弯曲僵硬状态，丧失了功能。故此，被告应当赔偿原告因其医疗过错所造成的全部损失包括医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、精神损害赔偿金、鉴定费、交通费、鉴定人出庭费等共计52642.4元。综上，请求法院判令：1.被告赔偿原告因其医疗过错行为造成的损失52642.4元。2.本案全部诉讼费由被告承担。
被告辩称，原告于2012年8月25日因“挤压致右中、环指疼痛、出血1时余”入住我院，诊断为：中医诊断：右中环指末节部分缺损伴筋伤（血溢脉外）；西医诊断：右中环指末节撕脱伤；入院后急诊行“右中指清创甲床修复，中指皮瓣修复，环指皮肤缺损游离取皮植皮术”�治疗，于2012年9月24日出院。被告在诊治原告整个治疗过程中严格遵守诊疗规范，无未尽到高度注意义务和危险后果回避义务的问题，不存在医疗过错。1.在手术适应症及治疗上没有违反原则。2.原告患指功能障碍是因：1）机器挤压致患指组织缺损所致，即与受伤本身有关；2）术后原告未能按照被告方指导进行患指功能锻炼，导致指软组织挛缩有关。手术和治疗均存在一定的风险，被告也在相关的知情同意和告知书中予以告知并得到了原告的同意和签字。综上，被告无过错，请求法院依法驳回原告的诉讼请求。
原告为证明其主张，向本院提供证据如下：
1.门诊病历、入院记录、出院记录、X线报告。证明原告因挤压伤在被告处住院治疗，期间曾施以手术；治疗后原告右手中指屈伸不能，功能丧失。
2.诊断证明书。证明原告出院后被建休三个月。
3.收据。证明原告�次医疗期间支出的部分交通费用。
4.杭州市基本养老保险缴费记录。证明原告系公司在职员工。
5.证明。证明原告的赡养人情况。
6.医疗费用清单。证明原告在住院期间支出医疗费用情况。
7.鉴定费收据及鉴定人出庭费用收条。证明原告为证明自己的主张支出的鉴定费情况。
被告为证明其主张，向本院提供证据如下：
1.住院病历。证明原告到被告处就医被告严格按照规程进行治疗没有医疗过错。
2.司法鉴定意见书。证明被告在治疗过程中经过鉴定机构鉴定，被告在诊治原告过程中的医疗过错及其与医疗损害后果之间的因果关系、过错参与度、伤残等级的司法鉴定结果。
上述证据，经庭审质证，本院认证如下：
（一）原告提交的证据
被告认为：证据1、2、4，对其真实性、合法性、关联性无异议。证据3，对其真实性有异议，车票票据编号全部是连号。证据5�6，对其真实性无异议。证据7，对其真实性无异议，对合理性有异议，被告没有要求鉴定人出庭，该费用不应该由被告承担；鉴定费金额被告无异议，但对于鉴定费由被告承担有异议。
本院认为：证据1、2、4，被告对其真实性、合法性、关联性无异议，本院对证据1、2、4的证据效力予以确认。证据3，本院将根据具体的就医地点、时间、次数等情形予以确认。证据5、6，被告对其真实性无异议，本院对其真实性予以确认，具有合法性，与本案有关，本院对证据5、6的证据效力予以确认。证据7，被告对其真实性无异议，本院对其真实性予以确认，对其合理性本院将综合予以认定。
（二）被告提交的证据
原告认为：证据1，对其真实性、合法性、关联性无异议，但对证明对象有异议，被告治疗中存在过错导致原告手指僵硬。证据2，对其真实性、合法性、关联性无异议，对鉴定结果原告不认可，被告应当承担主要过错责任。
本院认为：证据1、2，原告对其真实性、合法性、关联性无异议，本院对证据1、2的证据效力予以确认。
根据以上有效证据及庭审中双方当事人的陈述，本院确认本案事实如下：
2012年8月25日，原告因“被机器挤压致右中、环指疼痛、出血1时余”入住被告处诊治，初步诊断“右中环指末节部分缺损伤”。入院查体：“右中、环指末节指腹部分组织缺损，骨外露，中指甲床部分缺损，创缘不整，活动性出血，污染重。X线检查示，右中环指指骨粗隆骨皮质毛糙，余未见异常。”急诊行“右中指清创甲床修复，中指皮瓣修复，环指皮肤缺损游离取皮植皮术”。术后对症支持治疗，于9月24日出院，被告出具的医疗诊断证明书建议休息三个月。现原告以“右中指近、远侧指间关节屈伸不利，无法伸直，致使右中指功能丧失”为由，诉至本院，请求法院判令被告赔偿各项损失52642.4元。诉讼过程中，原告向本院提出司法鉴定申请，要求对被告在诊治原告过程中的医疗过错及其与医疗损害后果之间的因果关系、过错参与度、伤残等级进行司法鉴定。经本院委托，浙江大学司法鉴定中心进行了司法鉴定，并于2014年4月14日出具浙大司鉴中心（2014）临鉴（医）字第163号司法鉴定意见书，1.认定原告患右中环指末节撕脱伤（右中环指末节部分缺损伤）的临床诊断成立。2.被告对原告的医疗行为基本符合手外科诊疗常规，未发现明显过错；但被告在与原告签订知情同意书时，沟通不够，没有将病情和治疗方案或替代方案说清楚，存在告知不详尽的错误；鉴于手皮肤损伤缺损或手撕脱伤“是手部极为严重的软组织损伤，其治疗迄今仍是手外科的一大难题，效果常不甚理想”，对被告的过错在原告损害中的参与度，建议在10%左右。3.关于评残，未达到伤残等级评定标准。
另查明，原告支出医疗费15386元、司法鉴定费5400元、鉴定人出庭费1100元。原告自1998年至2013年已经连续15年4个月参加杭州市基本养老保险。
本院认为：原告因被机器挤压致伤至被告处就诊，与被告建立了医疗服务合同关系，被告享有收取医疗费的权利并承担为原告提供正确及时诊治疾病的义务。根据浙江大学司法鉴定中心出具的浙大司鉴中心（2014）临鉴（医）字第163号司法鉴定意见书，被告对原告的医疗行为基本符合手外科诊疗常规，未发现明显过错；但被告在与原告签订知情同意书时，沟通不够，没有将病情和治疗方案或替代方案说清楚，存在告知不详尽的错误。故本院酌情确定被告的过错在原告损害中的参与度为15%。
关于赔偿项目和赔偿金额，本院依据法律规定，结合查明的相关事�，经审核后确定。（1）医疗费15386元，被告应按责任比例15%承担2307.9元。（2）误工费，应按浙江省2013年全省全社会在岗职工年平均工资44513元的标准计算为14837.67元（44513元÷12×4），应由被告按责任比例15%承担2225.65元。（3）护理费，按浙江省2013年全省全社会在岗职工年平均工资44513元的标准计算护理期30天确定护理费为3658.6元（44513元÷365天×30天），应由被告按责任比例15%承担548.79元。（4）住院伙食补助费，计算为1500元（50元／天×30天），应由被告按责任比例15%承担225元。（5）交通费，酌情确定为800元，应由被告按责任比例15%承担120元。（6）鉴定费，本案原告主张的鉴定费5400元，系原告申请对被告诊治原告过程中的医疗过错及其与医疗损害后果之间的因果关系、过错参与度、伤残等级进行鉴定而产生；经司法鉴定，被告存在一定的过错，鉴于单独进行医疗过错及其与医疗损害后果之间的因果关系、过错参与度、伤残等级进行鉴定均需要支出一定的鉴定费用之事实，故本院酌情确定由被告承担鉴定费2700元。关于原告主张的营养费、精神损害赔偿金、鉴定人出庭费的诉讼请求，于法无据，本院不予支持。综上，被告应赔偿原告各项损失8127.34元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条之规定，判决如下：
一、被告杭州詹氏中医骨伤医院赔偿原告徐拥军医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费、司法鉴定费等合计8127.34元，于本判决生效之日起十日内付清；
二、驳回原告徐拥军的其他诉讼请求。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当�照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费减半收取558元，由原告徐拥军负担472元，被告杭州詹氏中医骨伤医院负担86元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于杭州市中级人民法院，并向杭州市中级人民法院预交上诉案件受理费。对财产案件提起上诉的，案件受理费按照不服一审判决部分的上诉请求预交。在上诉期满后七日内仍未交纳的，按自动撤回上诉处理。（杭州市中级人民法院开户行为工商银行湖滨分理处，户名浙江省杭州市中级人民法院，账号12×××68）。
审 判 员 李燕山
二〇一四年八月二十日
代书记员 汪殷华