江苏省徐州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）苏03民终3698号
上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司徐州中心支公司，住所地徐州市解放南路矿大科技�科技大厦一楼。
法定代表人:孟洪洋，该公司总经理。
委托诉讼代理人:刘伟，江苏禾嘉律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）:王某。
委托诉讼代理人:朱保忠，江苏泰信律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）:潘利，农民。
委托诉讼代理人:吴颖，徐州市铜山区张集中心法律服务所法律工作者。
上诉人中国平安财产保险股份有限公司徐州中心支公司（以下简称“平安财保徐州支公司”）因与被上诉人王某、潘利机动车交通事故责任纠纷一案，不服徐州市铜山区人民法院（2015)铜张民初字第1060号民事判决，向本院提起上诉。本院立案受理后，依法组成合议庭，对本案进行了公开审理。上诉人平安财保徐州支公司的委托诉讼代理人刘伟、被上诉人王某的委托诉讼代理人朱保忠、被上诉人潘利及其委托诉讼代理人吴颖到庭参加诉讼。经合议庭评议，本案现已审理终结。
上诉人平安财保徐州支公司上诉称：1、一审法院判决上诉人赔偿王某护理费438000元不当。鉴定报告没有确定护理的期限，一审判决20年护理期限缺乏医学依据。结合本案实际情况，目前可以确定的合理的护理期限是五年，如五年后仍需护理可以另行主张。2、一审判决王某误工费20160元不当。一审仅依据证人证言认定王某的日常工资为90元，证据不充实。请求二审依法认定王某的误工赔偿标准为农村标准，按照每天40元计算。3、应当扣除非医保用药，扣除比例为医疗费用总额的20%。综上，请求撤销一审判决，改判保险公司承担464538.4元。
被上诉人王某辩称,关于护理期限，根据最高院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定，护理期限最长不�过20年，被上诉人受伤时43岁，根据中国人口预期75岁计算，被上诉人仍有32年存活期间，一审支持20年的护理费符合规定；关于王某的误工费问题，一审庭审中结合王某一方的证人以及王某从事建筑行业的事实，一审法院认定没有问题；关于非医保用药的问题，作为保险公司格式条款，对王某一方属于无效的条款，针对本案类似案件，徐州中院（2014）徐民终字第1495号上诉人和本案上诉人是同一人的情况下，所有的上诉请求都被驳回，请求法庭予以参考。综上，一审认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院驳回上诉，维持原判。
被上诉人潘利辩称,1、被上诉人的答辩意见同上诉人上诉状中的第一、二条的观点，请求二审法院支持上诉人第一、二项观点，对被上诉人王某的护理费用和护理期限以及误工费标准予以合理调整，如整体赔偿数额下浮，则在交�险和三者险范围内由上诉人承担，超出保险责任范围的，由被上诉人潘利按照事故责任比例承担；2、一审法院关于对被上诉人王某医疗费用方面的认定公正合理，且结合了被上诉人的医疗费票据，并按照病历及门诊病历等，上诉人在上诉状中提出庭扣除20%非医保的观点不能成立，上诉人所依据的保险条款为格式条款，条款只约定了保险公司单方核定医疗费用的方式和标准，并不能从中推断上诉人保险公司对医疗费用中的非医保部分不予赔偿的结论。根据合同法第四十条规定，提供格式条款一方，免除其责任，加重对方责任，排除对方主要权利的该条款无效，因此，本案上诉人在上诉状中第三个观点不应支持，综上，请求二审法院依法公正判决。
被上诉人（原审原告）王某向一审法院起诉请求：2015年5月13日11时许，潘利驾驶苏C×××××小型轿车沿张集镇董家村公路由西向东行驶至董家村内一T型路口时，与王某驾驶的电动自行车沿道路由南向北行驶至路口左转弯时发生交通事故，造成两车部分损坏，王某受伤。经徐州市铜山区公安局交通警察大队认定，潘利与王某负此次事故同等责任。潘利在平安财保徐州支公司投保了交强险及商业险。为维护王某的合法权益，诉至法院。
一审法院认定以下事实：2015年5月13日上午11时许，潘利驾驶其所有的苏C×××××号小型轿车沿张集镇董家村公路由西向东行驶至董家村内一T型路口处，与王某驾驶的电动自行车沿道路由南向北行驶至T型路口处左转弯时发生道路交通事故，造成两车部分损坏，王某受伤。王某受伤后当日被送往徐州市中心医院接受治疗，被诊断为：右侧颞顶部头皮软组织肿胀，右侧颞骨、顶骨、蝶骨骨折，两侧颞叶脑挫裂伤，蛛网膜下腔出血，合并伤：脑部炎症、盆腔积液。2015年7月7日出院。王某共计住院治疗55天，花医疗费250921.67元。
2015年6月4日，徐州市铜山区公安局交通警察大队作出道路交通事故责任认定：潘利驾驶机动车上道路行驶时，对前方观察不足，判断失误，采取措施不力，未确保安全行驶，是造成此道理交通事故的一个原因。王某驾驶电动自行车，遇无交通标志无交通警察指挥的路口处左转弯时没有让行直行车辆，是造成此道路交通事故的又一个原因。王某与潘利负此次事故的同等责任。事故发生后紫金财保公司垫付医疗费52212.57元，潘利垫付医疗费4000元。2015年12月24日，经法院委托，徐州医学院司法鉴定所作出司法鉴定意见：被鉴定人王某的损伤及后遗症构成道路交通事故一级伤残，其误工期限为至鉴定前一日，营养期限为26周左右，完全护理依赖。
一审另查明认定，潘利所有的苏C×××××号小型轿车在平安财保徐州支公司投保了交强险及五十万元商业险（不计免赔），该次事故发生在保险期间内。王某为铜山区张集镇董家村村民，无固定收入，被抚养人其子董海航2005年12月10日出生。
一审法院认为：一、关于赔偿责任划分。同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害的，赔偿顺序为：先在交强险责任限额范围内予以赔偿，不足部分根据保险合同由商业三者险予以赔偿，仍有不足的由侵权人予以赔偿。机动车与非机动车驾驶人之间发生交通事故负同等责任的，适当减轻非机动车责任。因此，一审法院认定被告应承担60%的赔偿责任。本案中，潘利所驾驶的机动车在平安财保徐州支公司投保了交强险及商业险，平安财保徐州支公司应先在保险范围内对于王某的损失给予赔偿，不足部分由潘利承担。二、关于�某的各项损失：1、医疗费。依据王某提供的徐州市中心医院出具的医疗费发票、病案材料及门诊病历，确认其花费的医疗费为250921.67元；2、误工费、护理费、营养费及住院伙食补助费。依据徐州医学院司法鉴定所的司法鉴定意见，误工期限为224天，营养期限为26周，伤残等级为一级伤残，需要完全护理依赖，王某主张护理费计算二十年，符合法律规定，予以支持。王某主张误工费每天90元，依据其提供的证人所作证言，综合被害人年龄及受伤前实际劳动情况，依法予以确认，故误工费为20160元（90元/天×224天）、护理费为438000元（60元/天×20年×365天）、营养费为2730元（15元/天×26周×7天）、住院伙食补助费为990元（18元/天×55天）；3、残疾赔偿金。王某的伤残等级为道路交通事故一级伤残，王某主张残疾赔偿金299160元符合法律规定，予以确认。4、被抚养人生活费。王某育有一子，至定残时为10周岁，故王某的被抚养人生活费应为47280元（11820元/年×8年×50%）。5、交通费。王某主张交通费1500元，但未提供证据证实，酌定为500元。6、精神损害抚慰金。王某主张精神损害抚慰金50000元并在交强险范围内先行赔偿，符合法律规定，予以确认。7、王某主张车辆损失费1500元，但未提供证据证实，不予支持。三、赔偿义务人应赔偿的具体数额。紫金财保公司先行垫付医疗费52212.57元应当在赔偿总额中予以扣除。紫金财保公司道路救助基金管理部门可以另行追偿。平安财保徐州支公司在交强险范围内已经支付王某医疗费10000元，应依法予以扣减。另应在交强险范围内赔偿110000元。赔偿义务人辩称应扣减非医保用药，因在交通事故突发、王某遭受事故伤害的紧急情况下，医院为治疗伤患在医保范围外使用药物，并非患者所能选择，对保险公司的此项辩解，不予支持。保险公司另应在商业险范围内赔偿王某各项损失总计500000元。潘利已支付医疗费4000元，应依法予以扣减，另应赔偿王某各项损失58517.46元。
综上，一审法院遂判决如下：一、中国平安财产保险股份有限公司徐州中心支公司于本判决生效后十日内在交强险范围内赔偿王某残疾赔偿金、精神损害赔偿金总计110000元。二、中国平安财产保险股份有限公司徐州中心支公司于本判决生效后十日内在商业第三者责任险范围内赔偿王某500000元。三、潘利于本判决生效后十日内赔偿王某58517.4元。
二审期间，针对本案争议的王某的误工收入标准问题，本案当事人王某自愿按照农村居民人均纯收入标准计算其误工损失。本院对此予以认定。
二审期间，本案其他当事人未提供新的证据。
二审法院对一审审查认定的其他事实�以认定。
本院认为,首先，关于涉案护理费的认定问题。王某因本案事故受伤，伤情构成一级伤残。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第三款“护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况××，但最长不超过二十年”之规定，结合本案受害人的年龄、伤情等因素，一审法院支持受害人主张的二十年护理期限，并无不当。其次，关于医疗费用的认定问题，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条“医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任”之规定，王某提供了医疗诊�及费用发票等相关证据，能够证明王某因涉案事故受伤所支出的医疗费情况。在无证据证明该治疗非必要或不合理的情况下，赔偿义务人应当依法向受害人承担相应的医疗费。再次，关于涉案误工费的认定问题。由于二审中受害人王某自愿按照农村标准计算其误工损失，故一审认定的误工费应予调整，具体为按照2014统计年度农村居民人均纯收入每年14958元的标准计算224天，即9184元。除此之外，对一审认定的王某的其他各项损失，包括一审认定的紫金财保公司先行垫付的医疗费用另行追偿，本院依法予以支持。
综上，由于二审中出现新的情况，导致一审认定的王某的误工费应予调整。因此，上诉人的上诉请求予以部分支持。根据最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第四十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：
一、维持徐州市铜山区人民法院（2015)铜张民初字第1060号民事判决第一项、第二项；
二、撤销徐州市铜山区人民法院（2015)铜张民初字第1060号民事判决第三项；
三、潘利于本判决生效后十日内赔偿王某51931元；
四、驳回中国平安财产保险股份有限公司徐州中心支公司的其他上诉请求；
五、驳回王某的其他诉讼请求。
义务人如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费1100元、鉴定费1500元，共计2600元，由潘利负担；二审案件受理费1100元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司徐州中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 黄 政
审判员 秦国渠
审判员 王素芳
二〇一六年九月十三日
书记员 吉彬彬