安徽省蒙城县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）蒙民一初字第01091号
原告：徐书芹，女，汉族，1970年2月5日出生，住蒙城县。
委托代理人：张成群，安徽东屹漆园律师事务所律师。
被告：蒙城县中医院。地址蒙城县南华路*号，机构代码74489154-7。
法定代表人：丁怀顺，该院院长。
委托代理人：何燕铭，安徽淮中律师事务所律师。
原告徐书芹与被告蒙城县中医院为医疗损害责任纠纷一案，原告于2014年4月25日向本院起诉，本院受理后，依法组成合议庭，由审判员张文良担任审判长并主审本案，代理审判员薛少华、人民陪审员谢红参加评议，被告蒙城县中医院于2014年5月16日向法院申请对原告徐书芹的伤残等级及医疗过错参与度申请重新鉴定。本院于2014年11月17日公开开庭进行了审理。原告徐书芹及其委托代理人张成群，被告蒙城县中医院的委托代理人何燕铭，到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原告徐书芹诉称：原告因腰部及双下肢疼痛于2013年10月23日入住被告医院，经检查系腰椎脊狭窄。10月25日入手术室在麻醉下被告为原告行腰椎减压植骨＋内固定术，术后约15个小时原告才苏醒。苏醒后即感觉右眼部不适，伴胀痛，亲属发现原告的右眼乌紫，眼睛也不能看东西。第二天被告联系县一院眼科医生，县一院眼科医生到被告单位给原告诊治后开的药，治疗三天没有效果。术后约一个星期后，被告开自己单位的车把原告拉到合肥，经安医大专家诊断讲这眼没法治了，时间拖得太长了。原告的右眼早已完全失明。被告医院给原告手术的主治医生讲你这眼与手术无关，是麻醉药打得太多了。2013年12月4日被告又用车把原告拉到上海，经复旦大学附属医院专家诊断，原告右眼底已经坏死。被告为原告腰部做手术，因麻醉原因竟伤及原告右眼，过错明显。原告右眼盲，经鉴定已构成四级伤残。据医生介绍，原告的右眼以后还要坍塌，需安装假眼，残疾用具实际发生后将另案起诉。事故发生后，双方经多次协调，未能就赔偿达成一致。为此，现只得依法起诉，请求人民法院：判决被告赔偿原告医疗、护理、误工、营养、精神抚慰金、残疾赔偿金等各项损失247980.35元；诉讼费由被告承担。经鉴定原告徐书芹其护理依赖程度为部分护理依赖，诉讼请求变更为374103.81元。
原告徐书芹为证实其主张，举证如下：
1、原告身份证复印件。证明原告身份信息。
2、机构代码证。证明被告身份情况。
3、新型农村合作医疗住院补偿结算单。证明原告在被告处住院治疗的事实；自费医疗费用4206.35元。
4、住院病历。证明被告为原告手术后，原告即右眼淤紫，肿胀明显，不能视物，存在医疗过错。
5、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院门急诊就医记录册。证明被告为原告手术造成原告右眼失明后，被告带原告到上海复旦大学附属医院就诊，医生告知右眼已不可恢复视力。
6、医生证明。证明原告入院前右眼视力正常。
7-1、7-2、马鞍山市寺山土石方工程有限公司工资发放表。证明原告在马鞍山打工工资数额。
8、鉴定费发票。证明鉴定费用6000元、2500元。
9、安徽正宇司法鉴定所司法鉴定意见书两份。证明原告需部分护理依赖；休息、护理、营养期限；原告构成五级伤残，过错参与度60%。
被告蒙城县中医院辩称：一、被答辩人诉状所称与事实不符，应依法驳回其无理无据的诉讼请求。
答辩人为原告治疗原发性腰椎管狭窄疾病的病历，详细并规范记录了入院诊断及诊疗的过程，术中巡回护士按护理规范要求每小时检查患者头面部，并无明显受压现象，至于其手术后出现右眼视物不清的现象，经会诊和外地检查，均认为是视网膜中央动脉阻塞导致视神经萎缩，与答辩人的诊疗行为之间无直接因果关系，不存在过错。被答辩人要求答辩人承担赔偿责任，其诉讼请求于理不合，于法无据。
二、皖正宇司鉴（2014）法临鉴字第175号鉴定意见不客观、存在主观猜测及随意性，不能作为定案依据。
结合皖正宇司鉴（2014）法临鉴字第175号鉴定意见书的第4页第3段第三行中的表述，“相关文献记载报道：全麻下长时间俯卧位，患者眼部可能直接压迫视网膜引起组织缺血、缺氧、血管，局部血流动力学改变，血液黏稠度增加，导致右眼视网膜中央动脉阻塞。”，可以看出，该鉴定意见未明确其引述的是哪些具体相关文献，该文献是否具有科学性、客观性，他人无从知晓，且该引用部分用词是“可能”，表明鉴定机构对于答辩人的诊疗行为与被答辩人目前的症状之间是否有必然的因果关系并不能确定，其在未全面考虑本案的客观事实的前提下，仅凭主观猜测就认定答辩人的过错参与度为60%，由此可见，该鉴定机构所出具的意见具有很强的主观猜测性及随意性，该鉴定意见明显不客观。
综上，答辩人认为被答辩人提起诉请的赔偿费用过高，鉴定意见不客观，不能证明其答辩人的诊疗行为与被答辩人出现的右眼视网膜中央动脉阻塞的症状存在因果关系，因此，应依法驳回其起诉。
被告蒙城县中医院为证实其主张，举证如下：
1、安徽正宇司法鉴定所司法鉴定意见书一份。证明被告方过错参与度60%，原告构成5级伤残。
2、鉴定费发票。证明鉴定费用应当按照比例分摊。
经庭审举证、质证，合议庭对原告所举证据认证如下：对原告所举证据1、2、5、6、8、9的真实性、合法性及与本案的关联性予以认证，对证据3、4的真实性予以认证，对证据7因无其他证据佐证不予认证。被告蒙城县中医院1、2的真实性，合法性及与本案的关联性予以认证。
根据上述认定的证据材料及庭审中当事人的陈述，审理查明的事实为：原告因腰部及双下肢疼痛于2013年10月23日入住被告医院，经检查系腰椎脊狭窄。2013年10月25日入手术室在麻醉下被告为原告行腰椎减压植骨＋内固定术，术后约15个小时原告才苏醒。苏醒后即感觉右眼部不适，肿胀明显。2013年10月26日请马飞主任会诊，11月4日原告出院，右眼部不适，2013年12月5日被告同原告一起到复旦大学附属医院，经专家诊断，原告右眼视网膜中央动脉阻塞。经本院委托安徽正宇司法鉴定所鉴定：蒙城中医院对被鉴定人徐书芹诊疗行为存在医疗过错，其过错与徐书芹右眼视网膜中央动脉阻塞伴右眼失明、左眼视力下降存在主要因果关系。综合分析其医方诊疗行为过错与患者损害参与度为60%。被鉴定人徐书芹右眼视网膜中央动脉阻塞伴右眼失明，左眼低视力二级，其人体损失程度为五级伤残。原告徐书芹委托对护理依赖程度及三期进行鉴定。鉴定意见为：被鉴定人徐书芹其护理依赖程度为部分护理依赖。休息期为评残日前一日，营养期45日、护理期45日。其误工费66.6元／天×312天=20779.2元，营养费30元／天×45天=1350元，护理费101.6元／天×45天=4572元，伤残赔偿金为8089元／年×20年×60%＝97068元，精神损害抚慰金40000元，部分护理依赖37074元／年×20年×30%＝222444元，以上合计386213.2元。
本院认为：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的还应当赔偿残疾赔偿金。被告蒙城中医院对原告徐书芹的诊疗行为存在医疗过错，应承担相应的民事赔偿责任。原告诉求的医疗费和住院伙食补助费系治疗原发性疾病期间产生的费用，本院不予支持，原告诉求合理部分本院予以支持，据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条、第二十一条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：
一、被告蒙城中医院赔偿原告徐书芹各项损失386213.2元的60%即231727.92元，于判决生效后10日内履行。
二、驳回原告徐书芹的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2170元，由原告徐书芹负担712元，被告蒙城中医院负担1458元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省亳州市中级人民法院。
审 判 长 张文良
代理审判员 薛少华
人民陪审员 谢 红
二〇一四年十二月五日
书 记 员 曹 琳
附相关法条：
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。