新疆维吾尔自治区沙湾县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）沙民一初字第669号
原告：蔡国芳，女，汉族，个体工商户。
原告：李水莲，女，汉族，电信公司员工。
原告：李辉军，男，汉族。
共同委托代理人：尚海琼，沙湾县三元法律服务所法律工作者。
被告：中粮屯河股份有限公司沙湾番茄制品分公司。
负责人：杨志文，该公司总经理。
委托代理人：姚佳琳，该公司法律顾问。
委托代理人：刘学新，新疆百丰天圆律师事务所律师。
原告蔡国芳、李水莲、李辉军与被告中粮屯河股份有限公司沙湾番茄制品分公司（以下简称中粮屯河沙湾番茄公司）劳动争议一案，本院于2014年8月26日立案受理。本院受理后，依法适用简易程序于2014年9月25日、2015年12月4日公开开庭进行了审理。原告李水莲及原告的委托代理人尚海琼、被告中粮屯河沙湾番茄公司的委托代理人姚佳琳、刘学新到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告蔡国芳、李水莲、李辉军诉称：原告的父亲李金铎于2011年7月4日在工作中受伤，塔城地区人力资源和社会保障局作出塔地社工认字（2012）519号工伤认定书，被告中粮屯河沙湾番茄公司对该认定书不服提起诉讼。2013年2月10日，塔城市人民法院作出（2013）塔行初字第15号行政判决书，认定受害人李金铎为工伤。被告中粮屯河沙湾番茄公司不服提起上诉，塔城地区中级人民法院于2014年4月22日作出（2014）塔行终字第4号行政判决书，维持了（2013）塔行初字第15号行政判决书。2014年7月，原告向沙湾县劳动仲裁委员会申请仲裁，要求被告支付工伤保险待遇。2014年8月，沙湾县劳动仲裁委员会作出沙劳仲字（2014）25号仲裁裁决书，原告对仲裁裁决不服，向法院提起诉讼，要求被告给付受害人李金铎工亡赔偿金1188518.88元。
被告中粮屯河沙湾番茄公司辩称：工伤赔偿不成立，我公司与受害人李金铎没有劳动合同关系；我公司已对（2014）塔行终字第4号行政判决书提出再审，李金铎并不是破伤风造成的死亡，原告主张的诉讼请求与事实不符，请求驳回原告的诉讼请求。
经本院审理查明，李金铎和被告中粮屯河沙湾番茄公司于2011年2月26日签订了劳动协议书，该合同约定从2011年2月26日起生效，至完成本项工作任务之日起即（2011年12月25日）为劳动合同工作日；李金铎从事农机技术顾问工作，月工资5000元。被告中粮屯河沙湾番茄公司在用工期间未给李金铎缴纳工伤保险费。2011年7月4日上午，李金铎与工友马建录、冶永龙在被告中粮屯河沙湾番茄公司农机后院检修番茄收割机时，被铁钉扎伤手指，因伤口不大未向公司领导报告。当日中午，李金铎请假回塔城。7月11日，李金铎因舌根疼痛、张口困难等病症到新疆维吾尔自治区中医医院住院治疗。2011年7月16日，新疆维吾尔自治区中医医院诊断李金铎为破伤风。2012年1月28日，李金铎死亡。塔城市人民医院出具的死亡证明内容：致死主要原因，（a）呼吸衰竭；（b）破伤风后遗症。2012年12月18日，塔城地区人力资源和社会保障局作出塔地人社工认字（2012）519号认定工伤决定书，认定李金铎受到的事故伤害属于工伤。被告中粮屯河沙湾番茄公司于2013年11月4日向塔城市人民法院提起行政诉讼，塔城市人民法院于2013年12月10日作出（2013）塔行初字第15号行政判决书，判决维持塔城地区人力资源和社会保障局作出的塔地人社工认字（2012）519号认定工伤决定书。被告中粮屯河沙湾番茄公司对该判决书不服提起上诉，塔城地区中级人民法院作出（2014）塔行终字第4号行政判决书，判决驳回上诉，维持原判。原告向沙湾县劳动人事争议仲裁委员会申请工伤赔偿，该委员会作出沙劳人仲字（2014）25号仲裁裁决书，裁决被告中粮屯河沙湾番茄公司向原告蔡国芳支付工伤赔偿金783588.78元。原告不服向人民法院提起诉讼，要求被告中粮屯河沙湾番茄公司给付受害人李金铎工亡赔偿金1188518.88元。
原告蔡国芳与受害人李金铎属于夫妻关系，原告李水莲是受害人李金铎的女儿，原告李辉军是受害人李金铎的儿子。受害人李金铎于2011年7月9日在新疆维吾尔自治区中医医院作磁共振花费550元，于2011年7月11日在新疆维吾尔自治区中医院住院至2011年11月10日，住院治疗122天，花费住院费397197.49元；出院后同日转院到中国人民武装警察部队新疆武警总队医院住院25天，花费住院费62933.46元；于2011年12月5日至2011年12月29日住院24天，花费住院费31641.46元；于2011年12月29日在塔城市人民医院住院至2012年1月21日，住院治疗23天，花费住院费11434.37元，合计503756.78元。塔城市新型农村合作医疗住院补偿结算单显示该社已补偿住院费49278.2元。
受害人李金铎于2011年7月18日在新疆新特西部药业有限责任公司销售点购买破伤风人免疫球蛋白10支，花费721元；于2011年11月22日在新疆新特西部药业有限责任公司南昌南路分店购买人血白蛋白花费756元；于2011年12月10日在新疆新特西部药业有限责任公司乌鲁木齐新特药店购买人血白蛋白花费13100元。上述费用合计14577元。
受害人李金铎在塔城市人民医院门诊支付西药费374元、302.5元、西药费3.27元、西药费320元、西药费89.7元；在塔城地区人民医院挂号病历费5.7元、检查费180元、购买西药1588元；在新疆维吾尔自治区中医院门诊购买医药费124.2元，合计2987.5元。
受害人李金铎购买辅助器具的清单三张，合计费用940元，该清单不属于发票，没有购买人姓名，无医嘱的证明相互印证。
新疆宝地宾馆有限责任公司出具的受害人李金铎住宿的发票显示从2011年7月14日住宿到2011年9月16日，花费住宿费3360元。中国联合通信有限公司新疆分公司培训中心于2011年7月29日出具的发票没有显示到店、离店时间，显示住宿天数、人数为零，收费2100元。原告蔡国芳与受害人李金铎居住在塔城市搏孜达克农场路南村78号；根据受害人李金铎住院的天数、距离、护理人员乘坐交通工具合理必要的支出，原告合理的交通费为3000元。
该事故发生后，原告蔡国芳、李水莲、李辉军从中国人寿保险股份有限公司领取意外伤害保险赔偿金20万元。
受害人李金铎在住院治疗期间，中国人民武装警察部队武警总队医院于2011年12月5日出具的出院疾病证明建议继续住院治疗，住院期间陪护一人；塔城市人民医院于2014年补开的医疗证明书建议治疗期间陪护一人；新疆维吾尔自治区中医医院于2014年9月24日补开的疾病证明书建议陪护四人，从2011年7月11日至2011年11月10日，共计123天。
在诉讼期间，被告中粮屯河沙湾番茄公司对原告举证的医药费提出异议，并申请对医药费合理性审查鉴定；原、被告同意由法院指定鉴定机构进行司法鉴定。本院于2014年12月12日委托新疆新医司法鉴定所对医药费合理性审查鉴定，新疆新医司法鉴定所于2015年11月18日作出了鉴定意见书，鉴定意见：1、被鉴定人“双肺肺炎、缺血缺氧性脑病、低蛋白血症、右侧气胸、上呼吸道出血、尿道感染、电解质紊乱”属于破伤风并发症；“2型糖尿病、急性化脓性中耳炎、高血压3级-很高危组、脑梗塞”属于自身疾病；但其住院期间病情系破伤风、破伤风并发症及其自身疾病互相影响、共同作用的结果；破伤风及其并发症为主要原因，自身疾病作为辅助因素，为次要原因且作用轻微；自身疾病的参与度可考虑为5-10％（参与度比例仅供参考）。2、被鉴定人四次住院期间所治疗病情与破伤风之间存在主要因果关系，所产生费用（四次住院费用及中医院门诊磁共振检查费）可考虑根据参与度比例进行划分；部分票据（分析说明中第2部分，费用合计14577元）所购买产品虽系针对被鉴定人实际伤情，但已超出司法鉴定审查范畴，建议委托方结合其他证据综合判断；其他票据（分析说明中第3部分，费用共计3276.16元）无法证实关联性，不符合认定条件。
原告蔡国芳、李水莲、李辉军在庭审中变更诉讼请求，要求被告中粮屯河沙湾番茄公司给付工伤待遇1339218.8元。
本案的争议焦点：1、被告中粮屯河沙湾番茄公司应给付的工伤待遇是否为原告应享受的工伤待遇与商业保险公司赔偿额、新型农村合作医疗补助的差额；2、原告主张的工伤待遇及利息是否合法。
本院认为，因公受伤的职工依照《工伤保险条列》的规定享受工伤保险待遇。李金铎于2011年7月4日上午与工友马建录、冶永龙在被告中粮屯河沙湾番茄公司农机后院检修番茄收割机时，被铁钉扎伤手指，于2012年1月28日死亡。塔城地区中级人民法院作出的（2014）塔行终字第4号行政判决书维持了塔城市人民法院作出的（2013）塔行初字第15号行政判决书。故（2013）塔行初字第15号行政判决书已经发生法律效力，该判决书确认的事实应作为该案认定事实的根据。塔城地区人力资源和社会保障局作出的塔地人社工认字（2012）519号认定工伤决定书认定李金铎受到的伤害属于工伤，本院予以确认。
《中华人民共和国劳动法》第七十二条规定，用人单位和劳动者必须依法参加社会保险，缴纳社会保险费。工伤保险费应由用人单位缴纳，用人单位未按照法律的规定为李金铎缴纳社会保险费；原告蔡国芳、李水莲、李辉军作为第一顺序继承人，有权依照《工伤保险条列》的规定要求用人单位支付工伤保险待遇。用人单位应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由用人单位按照《工伤保险条列》规定的工伤保险待遇项目和标准支付。被告中粮屯河沙湾番茄公司没有按照规定为李金铎缴纳工伤保险金，应由被告中粮屯河沙湾番茄公司对原告享有的工伤保险待遇按照规定的工伤保险待遇项目和标准支付。
一、被告中粮屯河沙湾番茄公司应给付的工伤待遇是否为原告应享受的工伤待遇与商业保险公司赔偿额、新型农村合作医疗补助的差额。
《工伤保险条列》明确规定了构成工伤应享受的待遇，没有规定应得的工伤待遇应扣减已获得意外伤害保险理赔的部分。工伤保险是社会保险制度的组成部分；是国家为生产、工作中遭受事故伤害和患职业病的劳动者及亲属提供医疗救治、生活保障、经济补偿、医疗和职业康复等物质性帮助的一种社会保障制度。意外伤害保险是指人的身体和生命受到外来和不可抗拒因素的意外伤害后，根据投保人和保险公司的约定，从保险公司获得的相应赔偿。工伤保险性质上属于法定的社会保险，具有强制性。意外伤害保险属于商业保险，不具有强制性，体现缔约自由性。人身意外伤害保险不能替代工伤保险。企业在参加工伤保险的同时，为职工办理人身意外伤害保险，用人单位的投保行为属于给员工的额外福利，不能替代工伤保险的功能。本案原告在获得人身意外伤害保险赔偿后，仍可以主张工伤保险待遇，被告以原告获得人身意外伤害保险赔偿金20万元为由要求从工伤待遇中扣减的抗辩理由不能成立。原告有权同时获得两种赔偿。
新型农村合作医疗是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新型农村合作医疗基金只用于参合人员的医疗费用的补偿，应当从工伤基金中支付的医疗费用不纳入新型农村合作医疗基金的支付范围。原告从塔城市新型农村合作医疗基金中获得的治疗费49278.2元的补偿款应予重新审核并相应予以返还。
二、原告主张的工伤待遇及利息是否合法。
原告对新疆新医司法鉴定所作出的医药费合理性审查的鉴定意见有异议，但未提供证据足以反驳，也不申请鉴定人出庭作证，故对该鉴定意见予以确认。李金铎在新疆维吾尔自治区中医医院进行磁共振花费550元，在新疆维吾尔自治区中医院住院费397197.49元、在中国人民武装警察部队新疆武警总队医院住院费62933.46元、在塔城市人民医院两次的住院费43075.83元，合计503756.78元。根据该鉴定意见，自身疾病的参与度应确定为7％。被告中粮屯河沙湾番茄公司应按照93％的比例予以赔偿，赔偿额为468493.8元。
李金铎在新疆新特西部药业有限责任公司销售点购买破伤风人免疫球蛋白花费721元，在新疆新特西部药业有限责任公司南昌南路分店购买人血白蛋白花费756元，在新疆新特西部药业有限责任公司乌鲁木齐新特药店购买人血白蛋白花费13100元，合计14577元。鉴定结论说明该费用是用于李金铎的实际伤情，本院予以确认并予以支持。
李金铎在塔城市人民医院门诊支付西药费374元、302.5元、西药费3.27元、西药费320元、西药费89.7元；在塔城地区人民医院挂号病历费5.7元、检查费180元、购买西药1588元；在新疆维吾尔自治区中医院门诊购买医药费124.2元。上述费用因缺乏病历和处方，鉴定结论无法确定该费用与破伤风是否具有因果关系，故本院不予支持。
原告举证的购买辅助器具的清单不属于发票，没有购买人姓名，无医嘱相互印证，本院对原告主张的辅助器具费940元不予支持。
中国人民武装警察部队武警总队医院于2011年12月5日出具的出院疾病证明建议住院期间陪护一人和塔城市人民医院于2014年补开的医疗证明书建议治疗期间陪护一人相吻合，故确认李金铎首次住院日2011年7月11日至2011年12月5日两次住院147天，护理人数为1人；新疆维吾尔自治区中医医院于2014年9月24日补开的疾病证明书建议从2011年7月11日至2011年11月10日陪护四人，该证明书是补开的，并且与塔城市人民医院出具的医疗证明书、中国人民武装警察部队武警总队医院出具的证明书不相吻合，故对其合法性、关联性不予确认。鉴于李金铎从2011年12月5日至2011年12月29日在塔城市人民医院住院24天，2011年12月29日在塔城市人民医院住院至2012年1月21日共计23天期间，病情加重，该期间护理人数应按照2人计算。护理费参照2012年度在岗职工年平均工资45243元计算，原告应得的护理费为29872.77元（45243元÷365天×147天＋45243元÷365天×47天×2人）。
李金铎治疗工伤共住院194天，住院伙食补助费每天按照25元计算，原告应得的住院伙食补助费为4850元（25元×194天）。
《工伤保险条列》规定丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资，塔城地区2011年发布的在岗职工月平均工资为2299元，原告主张的丧葬补助金13794元（2299元×6个月），符合法律规定，本院予以支持。一次性工亡补偿金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。国家统计局发布的2011年全国城镇居民人均可支配收入为21810元，原告应得的一次性工亡补助金为436200元（21810元×20年）。李金铎及其护理人员乘坐交通工具合理必要的支出3000元，本院予以支持。李金铎在新疆宝地宾馆有限责任公司从2011年7月14日住宿到2011年9月16日住宿花费的住宿费3360元属于合理必要的支出，应由被告承担。中国联合通信有限公司新疆分公司培训中心出具的发票因没有记载显示到店、离店时间，显示住宿天数、人数为零，该票据的出具时间在李金铎从2011年7月14日到2011年9月16日住宿在新疆宝地宾馆有限责任公司期间，对该票据的合法性、关联性不予确认。故原告要求被告承担该票据显示的费用2100元，本院不予支持。李金铎在停工留薪医疗期内，被告应按月向原告支付工资，故原告要求被告给付2012年1月的工资5000元，本院予以支持。因原、被告对原告享受的工伤待遇存在纷争，并未确定，原告要求被告给付利息98171.48元，没有法律依据，本院不予支持。
综上所述，依照《工伤保险条列》第三十条第一款、第二款，第三十三条，第三十九条第一款第（一）、（三）项，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第六十五条、第六十八条、第七十五条、第一百四十二条之规定，判决如下：
一、被告中粮屯河股份有限公司沙湾番茄制品分公司在判决书生效后十五日内给付原告蔡国芳、李水莲、李辉军治疗费483070.8元（468493.8元＋14577元）、护理费29872.77元、住院伙食补助费4850元、住宿费3360元、丧葬补助金13794元、工亡补助金436200元、交通费3000元、2012年1月工资5000元，合计979147.57元。
二、驳回原告蔡国芳、李水莲、李辉军要求被告中粮屯河股份有限公司沙湾番茄制品分公司给付辅助器具费940元的诉讼请求。
三、驳回原告蔡国芳、李水莲、李辉军要求被告中粮屯河股份有限公司沙湾番茄制品分公司给付利息98171.48元的诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费10元，由被告中粮屯河股份有限公司沙湾番茄制品分公司负担（本案受理费已由原告预交，在本案执行时按法律文书确定的数额一并向原告支付）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于塔城地区中级人民法院。
审判员 胡民新
二〇一六年三月十四日
书记员 任羽希