河南省开封市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）豫02民终2122号
上诉人（一审被告）丁盼盼，男，1988年1月12日生，汉族，住杞县。
上诉人（一审被告）江松伟，男，1986年1月26日生，汉族，住杞县。
以上二上诉人共同委托代理人谢振喜，男，1958年5月15日生，汉族，住杞县。系丁盼盼之岳父，特别授权代理。
以上二上诉人共同委托代理人贺成生，杞县148法律服务中心法律工作者。特别授权代理。
上诉人李远红，男，汉族，1965年12月27日生，住杞县。
上诉人李文英，女，汉族，1971年12月5日生，住杞县。
委托代理人谢永启，男，汉族，1971年12月26日生，住杞县。系李文英丈夫，特别授权代理。
上诉人李海荣，女，汉族，1977年1月29日生，住址同上。
上诉人李海霞，女，汉族，1980年6月12日生，住杞县。
李远红、李文英、李海荣、李海霞共同委托代理人何延晨、宋霞，河南何延晨律师事务所律师，特别授权代理。
王秀芹诉丁盼盼、江松伟机动车交通事故责任纠纷一案，杞县人民法院于2016年6月15日作出(2015)杞民初字第1988号民事判决。双方均不服，向本院提起上诉。在上诉过程中，因王秀芹死亡，其法定继承人李远红、李文英、李海荣、李海霞申请变更为上诉人参加诉讼，本院予以准许。本院依法组成合议庭对本案进行了审理，现已审理终结。
一审法院经审理查明，2015年6月3日4时40分许，被告丁盼盼（持C1证）驾驶豫Ｂ×××××号牌小型普通客车沿213省道由南向北行驶至杞县西关福利停车场门口时，与由西向东横过公路的原告相撞，造成原告受伤及车辆损坏的交通事故。该事故经杞县公安交通警察大队认定，被告丁盼盼负事故的全部责任，原告无责任。经查，被告江松伟系登记车主，将其车借予被告丁盼盼使用，该车未投保交强险。原告受伤后，于当日10时29分入住杞县人民医院住院治疗，初步诊断为：1、头面部外伤，面部血肿；2、皮肤及软组织损伤；3、××；4、××；5、双侧肋骨骨折，右锁骨骨折。原告6月4日出院，共住院2天，支付医疗费1896.62元，门诊费390元，原告主张300元。2015年6月5日至同年8月26日，原告转至郑州大学第一附属医院住院治疗，共住院82天，支付医疗费85548.33元。经该院诊断为：1、急性脑梗塞；2、右锁骨骨折；多发肋骨骨折伴气胸；3、高血压；4、××；5、左眼损伤。2015年8月31日至同年9月5日，原告继续在该院治疗，共住院5天，支付医疗费5018.39元。2015年11月14日至2016年1月2日，原告在杞县人民医院住院治疗，共住院50天，诊断证明书显示主要治疗脑干梗塞、××及脑梗塞后遗症，原告共支付医疗费30773.35元，通过新农合补助得款20552.42元。原告另提供一份杞县康乐大药房的书面证明，显示人血白蛋白共6支，共2880元，被告对此不予认可。原告住院期间，护理人员为原告之女李海霞，属城镇户口。2015年12月31日原告之伤情经开封金杞法医临床司法鉴定所鉴定：王秀芹颅脑的损伤目前系一级残（鉴定意见书认为：被鉴定人病理基础明确，××变引起，但此次外伤中情绪激动，头部外伤是脑梗塞的诱发因素，外伤参与度难以明确界定）；王秀芹胸部损伤系十级残。原告支付鉴定费700元。另查明，原告随其丈夫李书贤自1996年在杞县县城居住。2015年度城镇居民可支配收入为24391.45元。事故发生后，被告丁盼盼已赔付原告8000元。以上认定事实由事故认定书、医疗费票据、鉴定意见书等相关证据予以证实。
一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护。杞县公安交通警察大队作出的事故认定书有事实根据和法律依据，应予以认定。庭审中被告丁盼盼虽否认交通事故的事实，但是通过杞县公安交通警察大队所作的询问笔录，可以印证原告和被告丁盼盼之间发生交通事故的事实。原告所驾驶车辆系借被告江松伟的，该车未投保交强险，作为投保义务人江松伟应在交强险责任限额内予以赔偿；作为投保义务人江松伟和侵权人丁盼盼不是同一人的，原告要求二被告在交强险限额内承担连带责任，有法律依据，应予以支持。原告因该事故受伤，后在治疗过程中发生病变，引起脑梗塞，鉴定意见书未对参与度明确界定。××与本案交通事故没有必然的因果关系，因此，二被告应赔偿原告所受外伤而造成的直接经济损失，即第一次住院所花费的医疗费及原告胸部的损伤造成的十级伤残赔偿金，二被告均应赔偿。××例记载，原告本身患××、高血压已有多年病史，此次外伤属诱发因素而导致的一级残及相关医疗费用，因原告大部分主要治疗脑梗塞的费用，交通事故只是诱因，其参与度酌定以40%为宜，原告第二次住院所花费医疗费及后续治疗费亦应参照上述标准计算。原告所主张的各项损失及相关费用做如下确认：第一次在杞县人民医院医疗费总计2286.62元，原告仅主张2196.62元，有相应票据、病例及诊断证明，予以支持。后续医疗费合计为121340.07元，××例和诊断证明，应予以支持。杞县康乐大药房的书面证明不是正规票据，原告主张在外购买药支付部分不予支持。后续治疗费扣除新农合报销部分下余100787.65元，参与度按照40%计算应为40315.06元，与首次医疗费合计为42511.68元。原告住院共计139天，护理费为9287.98元（139天×66.82元/日），原告主张28066.87元，超过部分不予支持。住院伙食补助费4170元（139天×30元/日），原告主张6300元，超过部分不予支持。营养费为1390元（139天×10元/日），原告主张2100元，超过部分不予支持。残疾赔偿金为73174.35元（24391.45元/年×6年×40%+24391.45元/年×6年×10%），原告主张160983.57元，超过部分不予支持。精神损失费原告主张30000元，根据被告的过错、损害的后果及受诉法院所在地平均生活水平，酌定为10000元。原告主张鉴定费700元，有相应票据，予以支持。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条《最高人民法院〈关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十九条及《最高人民法院关于关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决：一、被告江松伟于本判决生效后十日内赔偿原告王秀芹医疗费10000元、护理费9287.98元、残疾赔偿金为73174.35元、精神抚慰金10000元，合计102462.33元；被告丁盼盼对上述款项负连带赔偿责任；二、被告丁盼盼另赔偿原告王秀芹医疗费32511.68元、住院伙食补助费4170元、营养费为1390元、鉴定费700元，合计38771.68元，扣除已赔付的8000元，下余30771.68元于本判决生效后十日内执行；三、驳回原告的其他诉讼请求。如被告未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6619元，原告负担3819元，被告丁盼盼负担2800元。
丁盼盼、江松伟上诉称，上诉人认为被上诉人是在自己家中将自己摔伤，并非上诉人将被上诉人撞伤，因为事故当天上诉人驾驶的车辆未和被上诉人的肢体接触，而上诉人向被上诉人询问是否有事时，被上诉人说没事，这有当时的监控为证。而被上诉人本身也有××、高血压、脑干梗塞和脑梗后遗症，在一审时，上诉人向一审法院提出司法鉴定，但一审法院并未理睬，且被上诉人治疗的全是××，多年的脑梗和后遗症，那么此费用与被上诉人所受的伤，上诉人认为是没有关系的。而且被上诉人是农村户口，长期在农村居住，而一审按照城镇户口计算明显错误。
李远红、李文英、李海荣、李海霞上诉称，被害人在事故前有身体亚健康的情况，但此前一直行动自如，和健康人无异，交通事故是被害人逝去的唯一原因，一审法院在从技术上都无法认定的情况下主观认为交通事故参与度为40%，实在是无法无据。而且根据最高院公布的指导案例24号中指出：交通事故的受害人没有过错，其体质状况对损害后果的影响不属于可以减轻侵权人责任的法定情形。本案交通事故认定书中显示被上诉人负此事故的全部责任，所以，不要说从技术上无法确认交通事故参与度，即使能够认定交通事故参与度，受害人的体质状况也不是减轻侵权人赔偿责任的法定情形。综上，一审对受害人医疗费和残疾赔偿金的认定和判决都是错误的，依法应当改判。
本院经审理查明的事实与一审一致。
本院认为，上诉人丁盼盼驾驶车辆与王秀英发生碰撞造成王秀英双侧肋骨骨折，右锁骨骨折的事实，有杞县公安交通警察大队作出的事故认定书及对丁盼盼、丁勋常所作的询问笔录予以证明，足以认定。后在治疗过程中王秀英发生病变，引起脑梗塞，本案交通事故与受害人的脑梗塞疾病没有必然的因果关系，但外伤容易造成患者情绪不稳、××变的发生，患者本身身体状况起到主要作用，一审认定外伤参与度为40%并让上诉人丁盼盼承担40%的赔偿责任明显过高，根据公平原则，本院酌定按30%的比例确定丁盼盼的医疗费和残疾赔偿金数额。另一审在计算残疾赔偿金的数额时将两个伤残等级予以叠加计算有误，因王秀英构成颅脑损伤一级残和胸部损伤十级残，应按一级残并结合双方责任比例计算残疾赔偿金，丁盼盼应承担的残疾赔偿金的具体数额为43904.61元（24391.45元/年×6年×30%）。一审确定的护理费、住院伙食补助费、营养费、鉴定费、精神损害抚慰金无误，本院予以维持。综上，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项之规定，判决如下：
一、撤销杞县人民法院(2015)杞民初字第1988号民事判决。
二、江松伟于本判决生效后十日内赔偿李远红、李文英、李海荣、李海霞医疗费10000元、护理费9287.98元、残疾赔偿金为43904.61元、精神抚慰金10000元，合计73192.59元；丁盼盼对上述款项负连带赔偿责任。
三、丁盼盼另赔偿李远红、李文英、李海荣、李海霞医疗费22433元、住院伙食补助费4170元、营养费为1390元、鉴定费700元，合计28693元，扣除已赔付的8000元，下余20693元于本判决生效后十日内执行。
四、驳回李远红、李文英、李海荣、李海霞其他诉讼请求。
一审案件受理费6619元，由李远红、李文英、李海荣、李海霞承担4866元，由丁盼盼承担1753元；二审案件受理费6619元，由李远红、李文英、李海荣、李海霞承担4646元，由丁盼盼承担1973元。
本判决为终审判决。
审判长 刘庆龙
审判员 尹福中
审判员 李曼曼
二〇一七年三月十四日
书记员 王天龙