江苏省徐州市贾汪区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）贾塔民初字第00048号
原告刘夫彩。
委托代理人张守华，江苏世纪青松律师事务所律师。
被告徐州市贾汪区塔山镇耿集医院
法定代表人张夫海，该院院长。
委托代理人刘新成，该医院医疗组长。
委托代理人朱信刚，江苏多师律师事务所律师。
原告刘夫彩诉被告徐州市贾汪区塔山镇耿集医院医疗服务合同纠纷一案，本院于2014年1月28日立案受理后，依法由审判员王夫军适用简易程序，后依法组成合议庭，分别于2014年3月7日、2015年1月4日公开开庭进行了审理。原告刘夫彩及其委托代理人张守华、被告徐州市贾汪区塔山镇耿集医院的委托代理人刘新成、朱信刚到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告刘夫彩诉称，2013年4月1日，原告到被告处进行“两癌”（乳腺癌、宫颈癌）体检。原告在体检过程中告诉该院张燕医生奶水中含有血水，要求其仔细检查。张燕医生经询问原告相关症状后告知原告没有事，后原告在B超检查过程中又告知该院B超医生奶水中含有血水，B超医生经询问同样告知原告没有问题。两个月后，原告发现奶水颜色由粉红变为紫红，遂到其他医院检查，检查结果为原告患有乳腺癌晚期并伴随淋巴结转移。原告认为，××体检的目的在于早期发现××线索和××隐患，以便对××进行及时的治疗。而本案被告的工作人员，由于其工作失职、××目自信、未按照医疗规范从事诊疗活动，导致原告所患××漏诊数月，延误了治疗的最佳时机并导致了不良的后果，给原告造成了极大的精神痛苦。为此诉至法院，请求：1、判令被告赔偿原告损失医疗费45875.94元、住院伙食补助费1440元、精神损害抚慰金50000元，共计97315.94元。后续治疗费、残疾赔偿金等损失待司法鉴定后另行增加诉请。2、本案的诉讼费用由被告承担。
被告徐州市贾汪区塔山镇耿集医院辩称，第一、原被告之间并不存在医疗服务合同关系，因医疗服务合同须建立在医疗服务挂号、收费基础上，而原告并未办理体检交付手续。第二、原告不属于区政府实施的农村妇女“两癌”筛查范围。根据苏发（2009）7号文件、卫妇社发（2010）2号文件及苏卫社妇（2012）2号等文件规定，“两癌”筛查对象的年龄为35岁至64岁农村妇女，而本案原告年龄不在上述年龄范围之内。第三、原告在2013年6月21日被检查出导管内乳头状瘤，而其体检时间为2013年4月份，从时间上不能推断为被告方的误诊。综上，结合徐州市医学会出具的医疗损害鉴定书意见，原告右乳腺癌未能早期诊断与医方医疗行为无因果关系，故请求依法驳回原告诉讼请求。
经审理查明，2013年3月7日，为了提高农村妇女宫颈癌和乳腺癌（以下简称“两癌”）的早诊早治率，降低农村妇女的死亡率，提高农村妇女的××水平，徐州市贾汪区卫生局根据《中共江苏省委、江苏省人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见》（苏发（2009）7号）、《卫生部、全国妇联关于印发﹤2010年农村妇女两癌检查项目管理方案﹥的通知》（卫妇社发（2010）62号）及《江苏省卫生厅关于调整农村两癌检查试点县（市、区）的通知》（苏卫社妇（2012）20号）要求，在全区实施农村妇女两癌检查项目，并将《贾汪区农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查项目实施方案》印发给贾汪区各医疗卫生单位。《贾汪区农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查项目实施方案》要求凡承担“两癌”检查的医疗卫生机构必须具备相应的医疗资质，诊疗科目有妇产科、妇女保健科；具有中级及以上技术职称的妇产科医师、具有××理医师；具有符合检查要求的医疗设备包括妇科检查设备、彩超、检验设备等。其中乳腺癌检查流程要求各检查医疗保健机构对妇女进行乳腺癌初筛。由专业人员对受检对象进行登记建档并填写个案登记表，同时进行乳腺癌××宣教、问卷调查及高危人群评估。由受训过的妇科检诊医师逐一对受检妇女进行乳腺的视检和触诊，并进行乳腺彩超检查，记录乳腺大小和硬度，特别应注意乳腺出现的一些不被重视的轻微异常症状和体征，由检诊医师填写“乳腺临床检查表”，对可疑或阳性者转诊至妇女保健所进行下一步钼靶X线检查。2013年4月1日，原告持徐州市贾汪区妇幼保健所发放的宫颈癌、乳腺癌检查项目书至被告处进行体检，由被告妇产科护师张燕为原告行乳腺的视检和触诊，由被告的内科医生为原告行乳腺超声检查。原告检查时处于哺乳期。上述检查未发现原告所检查项目异常。在徐州市贾汪区妇幼保健所宫颈癌、乳腺癌检查项目书中乳腺癌检查个案登记表初步诊断印象一栏注明未见异常，该个案登记表第三项乳腺彩色B超检查未作登记及检查者签名。后原告因身体不适于2013年6月21日至徐州医学院附属医院检查，诊断为右乳IDPN（导管内乳头状瘤）。原告于2013年6月26日在贾汪区第三人民医院诊断为右乳腺癌并于2013年7月10日行右乳癌改良根治术，病理诊断为右乳浸润性导管癌。术后原告在徐州市第一人民医院多次进行放疗化疗治疗。在本案审理过程中，原告申请对医方的医疗行为是否存在过错、医方是否对原告目前损害后果承担责任及责任程度等进行鉴定。徐州市医学会于2014年12月4日出具医疗损害鉴定书一份，该鉴定书载明：“八、分析说明1、××医方右乳癌漏诊依据不足。2、××患者右乳浸润性导管癌诊断成立。3、医方在行超声检查时无相关内容记录及检查者签名××要求乳腺癌检查者具有中级及以上技术职称的妇科医师，而为患者行乳腺视诊及触诊者系护师，行乳腺超声检查者系内科医生，违反贾卫（2013）6号文件的相关规定××九、专家意见刘夫彩行两癌普查时处于哺乳期，且相关检查未见异常，故其右乳腺癌未能早期诊断与医方医疗行为无因果关系”。
以上事实，有徐州市贾汪区妇幼保健所宫颈癌乳腺癌检查项目书、医疗损害鉴定书、徐州医学院附属医院影像学检查报告单、徐州市第一人民医院诊断证明、贾汪区第三人民医院长期医嘱单、贾汪区第三人民医院出院记录、贾汪区第三人民医院手术记录、贾卫（2013）6号文件、贾卫防监（2013）24号文件、贾卫（2012）35号文件、张艳从业资格证复印件各1份、徐州市第一人民医院出院记录6份、贾汪区第三人民医院短期医嘱单3份、医疗费收据7份、本院询问笔录4份及原、被告庭审陈述等证据予以证实，经庭审质证，本院予以确认。
本院认为，医疗机构及其医务人员在医疗活动中，必须严格遵守医疗卫生管理的法律、行政法规、部门规章和诊疗管理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。原告参与“两癌”检查的目的在于及时发现自身可能存在的疾病或影响健康的异常因素，在现代医疗水平下接受适当治疗，是对提高自身生命质量的期待。虽然原告检查时处于哺乳期，视诊、触诊及超声检查难以判断是否有肿块存在，但被告安排与《贾汪区农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查项目实施方案》规定不符的工作人员为其提供诊疗活动，亦未在乳腺彩色B超检查栏予以登记，存在一定的过失。被告的过失行为给原告刘夫彩造成精神、身体上的痛苦，故原告要求被告赔偿精神损害抚慰金的诉讼请求，本院予以支持。关于精神损害抚慰金的数额，结合被告方过失程度，本院酌定支持15000元。关于原告要求被告赔偿医疗费45875.94元、住院伙食补助费1440元，本院认为，原告刘夫彩所患疾病并非由体检导致，其所花费的治疗费用系其自身疾病支出的，故其该项诉讼请求，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条之规定，判决如下：
一、被告徐州市贾汪区塔山镇耿集医院应于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告刘夫彩精神损害抚慰金15000元。
二、驳回原告刘夫彩其他诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费870元，鉴定费2200元，共计3070元，由原告刘夫彩负担470元，由被告徐州市贾汪区塔山镇耿集医院负担2600元（原告已预交，被告随案款一并给付原告）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。
审 判 长 王夫军
人民陪审员 李培申
人民陪审员 王玉珏
二〇一五年一月二十九日
书 记 员 赵红宇