云南省盐津县人民法院民 事 判 决 书(2015)盐民初字第439号原告施某某，汉族，云南省盐津县人，农村居民，住盐津县庙坝镇。原告李某某，汉族，重庆市垫江县人，农村居民，住垫江县。原告施某某1，汉族，重庆市垫江县人，住垫江县长。法定代理人李某某，施某某1之母。三原告委托代理人方明民、张霖，云南亨达律师事务所律师（特别授权代理）。被告盐津县人民医院。住盐津县盐井镇坪街87。法定代表人赵炳权，该院院长。委托代理人孙中汉，云南达意律师事务所律师。原告施某某、李某某、施某某1诉被告盐津县人民医院（以下简称被告医院）医疗损害赔偿责任纠纷一案，本院于2015年3月19日立案受理后，依法组成合议庭，于2016年4月19日公开开庭进行了审理。原告施某某、李某某、施某某1的共同委托代理人方明民、张霖，被告盐津县人民医院的委托代理人孙中汉到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告施某某、李某某、施某某1共同诉称：死者施富强生前系个体运输户，居住生活在重庆市垫江县长龙乡长永小区。2014年12月21日，施富强在驾车运输途经盐津县庙坝镇楠村乡村公路时，因交通事故致伤被送至被告盐津县人民医院抢救治疗。但院方未对患者其它较重伤势进行救治，而先进对其较轻的左侧髋关节脱位行复位手术，故在进行术前麻醉过程中，致患者施富强死亡。后经尸检，施富强属麻醉意外致急性呼吸循环衰竭死亡。由于被告盐津县人民医院接诊后存在治疗方案有误、无麻醉意外应急处理方案、手术前未履行风险告知义务，由于被告盐津县人民医院的过错，导致患者施富强麻醉意外而死亡，应承担赔偿责任。请求依法判决由被告盐津县人民医院赔偿原告施某某、李某某、施某某1，因施富强死亡而造成的各项损失计688797.50元（其中，1、死亡赔偿金为485980元[24299/年×20年]；2、被抚养人生活费100633.50元[18297/年×11年÷2]；3、丧葬费27184元[54368元/年×÷2]；4、精神抚慰金5万元；5、鉴定费25000.00元）。被告医院辩称：原告施某某、李某某、施某某1所述基本属实。但从被告医院的诊疗过程和法医鉴定意见可以看出，接诊后在清创室行麻醉术，符合就近处理原则。患者施富强死亡，是被告医院现有医学技术条件无法预料，不能防范的医疗意外。被告医院的医务人员对患者的诊疗无过错，本次属医疗意外，不属医疗事故，按医疗事故技术鉴定，被告医院仅能承担轻微责任，同时，施富强死亡后的损失，只能按照农村标准计算。请求依法作出判决。本案在审理过程中，原告施某某、李某某、施某某1针对其诉请主张事实，向本院提供了下列证据：1、结婚证、户口登记簿、出生医学证明、证明各1份。用以证明原告施某某、李某某、施某某1与死者施富强之间存在利害关系及施某某1现就读垫江县师范附属小学二年级的事实。2、重庆市垫江县公安局户口登记簿，用以证明死者施富强生前于2008年8月17日，已迁入重庆市垫江县长龙乡长偃村6组，户主为李锦富家庭的事实。3、房屋买卖合同1份。用以证明2011年4月5日，死者施富强生前已购买位于垫江县长龙镇长永小区A栋1单元四楼1号住房一套居住生活的事实。4、驾驶人信息查询结果单1份、重庆市垫江县公安局死亡注销户口证明1份、垫江县长龙镇高桥居委会证明2份。用以证明施富强因交通事故死亡，施富强生前系专业从事个体运输为生活来源，已迁居至垫江县长龙乡长偃村6组，并于2010年2月，在该镇辖区长永小区购有商品房一套与原告李某某、施某某1共同生活的事实。5、司法鉴定意见书2份。用以证明2015年1月25日、2016年3月28日，施富强死亡后及诉讼中，经昆明医科大学司法鉴定中心解剖，作出施富强死亡原因为交通事故损伤行左髋关节复位手术，椎管内麻醉意外致急性呼吸循环衰竭死亡和被告盐津县人民医院在对被鉴定人施富强提供的诊疗过程，存在麻醉场所选择不符合麻醉及抢救基本条件及复苏过程不规范的过错的事实。6、云南增值税普通发票1份、司法鉴定委托受理回执单1份。用以证明原告共支付尸检鉴定费用合计25000.00元的事实。经庭审质证，被告医院对在上列证据1、2、3、4、5、6的真实性无异议。但对其中证据2中垫江县长龙镇高桥居委会证明2份、房屋买卖合同1份和证据5中的司法鉴定委托受理回执单1份提出异议。认为不能足以证明死者施富强生前生活来源于从事运输和确已居住生活在城镇的事实及不能足以证明确已支付尸检鉴定费用的事实。被告医院针对其答辫主张，向本院提供了昭医会鉴字（2015）56号《医疗事故技术鉴定书》1份。用以证明施富强死亡，被告医院只能承担轻微责任的事实。经庭审质证，原告施某某、李某某、施某某1对该证据的真实性无异议，同时认为鉴定书已明确结论，施富强病例属一级甲等医疗事故。本院认为，对上述各方当事人无异议一的证据，本院予以采信。对有争议的死者施富强生前生活来源是否属从事运输和是否已居住生活在城镇，应否按城镇标准计算死亡赔偿金的问题。结合上列证据中2、3、4的证据，符合证据的形式要件和实质要件，已形成证据锁链，足已证明死者施富强生前因婚姻关系于2009年11月12日，已迁入原重庆市垫江县长龙乡长偃村6组，并已购房居住在现该镇生活，施富强本人从事个体运输户为生活来源的事实。对此，本院予以采信。但原告提供的证据6中的司法鉴定委托受理回执单1份。只能证明该鉴定中心受理通知预收费用的事实，不能等同于国家增值税发票，故不予采信。通过庭审举证、质证及当事人陈述，本院确认如下法律事实：死者施富强生前原系盐津县庙坝镇石笋村明塘社村民，从事个体运输户。施富强与原告李某某同居生活后于2007年9月28生育一子施某某1（现就读于垫江县师范附属小学二年级学生），落户登记在其母李某某户籍地。2008年2月18日，施富强与原告李某某办理结婚登记手续后，于2009年11月12日迁移户口登记在现重庆市垫江县长龙镇长偃村6组。2011年4月5日，施富强以个人名义购得该长龙镇长永小区住房一套。2014年12月21日，施富强在原户籍地从事个体运输中，因交通事故受伤被送至被告医院实施抢救治疗。在抢救治疗过程中，被告医院对患者施富强实施麻醉后，致其急性呼吸循环衰竭，经抢救无效死亡。2015年1月25日，施富强死亡后经昆明医科大学司法鉴定中心解剖，作出施富强死亡原因为交通事故损伤行左髋关节复位手术，椎管内麻醉意外致急性呼吸循环衰竭死亡的鉴定意见。2015年12月16日，经被告医院申请，昭通市医学会作出鉴定，确认施富强病例属一级甲等医疗事故，被告医院承担轻微责任的鉴定结论。2016年3月28日，经原告施某某、李某某、施某某1申请，昆明医科大学司法鉴定中心作出鉴定，确认被告医院在对被鉴定人施富强提供的诊疗过程中，存在麻醉场所选择不符合麻醉及抢救基本条件及复苏过程不规范的过错鉴定意见。本院认为，医疗损害赔偿责任，是医疗机构及其从业人员在医疗护理活动中发生过错，并因这种过错导致患者在医疗机构就医时受到人身损害，医疗机构依法应承担的民事责任。本案中，患者施富强因交通事故受到损害，被紧急送至被告医院进行抢救治疗，被告医院从接收该患者时起，即形成医疗服务合同关系。被告医院作为医疗机构，负有对患者按照医学科学的原理及相关医疗规程进行操作，从而确保患者的生命及人身安全，达到救死护伤的根本目的。但在本病例中，综合昆明医科大学司法鉴定中心，经解剖后作出的病理意见分析，确认患者死亡原因为：患者施富强因交通事故损伤行左髋关节复位术，椎管内麻醉意意外致急性呼吸循环衰竭死亡及确认被告医院在对患者施富强提供的诊疗过程中，存在麻醉场所选择不符合麻醉及抢救基本条件及复苏过程不规范的过错鉴定结论。同时，昆明医科大学司法鉴定中心、昭通市医学会共同对本病例作出的鉴定意见分析中，被告医院的住院病历中明确记载：患者施富强检查诊断为：患者入院时精神状况差，诉全身疼痛。…….对答切题……。分析中”未发现施富强存在自身致死性疾病和并无原发性致命性损伤存在”及被告医院存在1、患者因车祸伤导致全身多处损伤，医院对可能出现危急患者生命的因素认识不到位，病情估计不足；2、患者出现麻醉意外后，抢救措施不完善的过失。据此，依法确认患者施富强死亡与被告医院在实施抢救过程中明显存在过错所致，且与昭通市医学会作出的鉴定，确认施富强病例属一级甲等医疗事故的认定相对应。故对此损害结果，被告医院应依法承担主要民事过错赔偿责任即80%。同理，结合施富强所受损伤致病情复杂和对发生麻醉意外的原因较多的客观实际，患者施富强自身应负担次要责任即20%。诉讼中，被告医院以医学会鉴定确认，只能承担本病例事故的轻微责任，只能按照农村标准计算的抗辩问题。本院认为，医学会的性质是医疗事故鉴定机构，其权限是对医疗机构行为是否存在过错及行为与损害后果之间的因果关系作出专业上的判断，该医学会医疗事故技术鉴定书属于一种书证，其对医学会鉴定被告医院承担轻微责任的划分鉴定结论与中介鉴定机构所作出的病理分析和结论，明显相悖，本院对此不予认定。对患者施富强死亡后的计算标准问题，原告在诉讼中所提供的证据，足以证明患者施富强生前已迁居城镇生法，经济来源为从事个体运输的事实，故被告医院的抗辩主张，缺乏证据佐证，本院不予支持。原告施某某、李某某、施某某1主张赔偿死亡赔偿金、被抚养人生活费、丧葬费、精神抚慰金的请求，合法成立，本院予以支持。其中，被抚养人生活费的计算标准，原告未提供其所居住地城镇居民家庭人均全年消费性支出的相关证据加以证明，故本院参照事故发生地标准予以计算。精神抚慰金的赔偿，综合本案中，患者施富强死亡给原告丧子、丧夫、丧父所带来的精神上的沉重打击，其主张赔偿50000元精神抚慰金的请求，本院予以支持。患者施富强死亡后所产生的各项赔偿损失，计算为：1、死亡赔偿金485980.00元（以2014年城镇居民家庭人均全年可支配收入24299元/年×20年）；2、被抚养人生活费89474.00元（2014年城镇居民家庭人均全年消费性支出16268元/年×11年÷2）；3、丧葬费27184.00元（2014年国有经济单位在岗职工平均工资54368元/年÷12月×6个月）；4、精神抚慰金50000元；5、鉴定费7000.00元；合计659638.00元，由被告医院在其过错范围内承担赔偿责任。综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百零六条、第一百一十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：由被告盐津县人民医院赔偿原告施某某、李某某、施某某1各项损失527710.40元，限于本判决生效后10日内付清；案件受理费10342.00元，由被告盐津县人民医院负担8273.60元，原告施某某、李某某、施某某1负担2068.40元。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省昭通市中级人民法院。审 判 长  杨桂益人民陪审员  徐天华人民陪审员  杨英强二〇一六年五月十六日书 记 员  张 露附本案适用的法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。二、《中华人民共和国民法通则》第九十八条【生命健康权】公民享有生命健康权。第一百零六条【归责原则】公民、法人违反合同或者不履行其他义务的，应当承担民事责任。公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的应当承担民事责任。没有过错，但法律规定应当承担民事责任的，应当承担民事责任。第一百一十九条【侵害生命健康权的民事责任】侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。三、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。第三十条赔偿权利人举证证明其住所地或者经常居住地城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入高于受诉法院所在地标准的，残疾赔偿金或者死亡赔偿金可以按照其住所地或者经常居住地的相关标准计算。被扶养人生活费的相关计算标准，依照前款原则确定。第三十一条人民法院应当按照民法通则第一百三十一条以及本解释第二条的规定，确定第十九条至第二十九条各项财产损失的实际赔偿金额。前款确定的物质损害赔偿金与按照第十八条第一款规定确定的精神损害抚慰金，原则上应当一次性给付。三、2015年云南省道路交通事故人身损害赔偿有关费用计算标准一、2014年城镇居民家庭人均全年可支配收入24299元。二、2014年城镇居民家庭人均全年消费性支出16268元。三、2014年农民人均纯收入7456元。四、2014年农村居民人均全年生活消费支出6036元。五、2014年国有经济单位在岗职工平均工资54368元。四、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。