河南省遂平县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）豫1728民初1008号
原告黄贺霞，女，汉族，1975年6月1日出生，住遂平县。
委托代理人ＸＸ，遂平县法律服务所法律工作者。
被告遂平县中医院，住所地遂平县灈阳镇灈阳大道北段***号。事业单位法人登记证号码：141282300041。
法定代表人刘琦，该医院院长。
委托代理人姜宇，男，汉族，1975年3月6日出生，住遂平县，系遂平县中医院外二科医师。
委托代理人冯云龙，遂平县法律服务所法律工作者。
原告黄贺霞诉被告遂平县中医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年5月12日立案受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告黄贺霞及其委托代理人ＸＸ，被告遂平县中医院的委托代理人姜宇、冯云龙到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告黄贺霞诉称，2008年11月30日，原告因交通事故致左腿膝盖骨折，遵医嘱到2010年4月拆钢板。2010年4月13日，原告入住遂平县中医院行取钢板手术，入院当日遂平县中医院为我做了拆钢板手术，2010年4月22日出院。手术三个月后腿部开始疼痛，以为是在恢复期，没有在意。后来膝盖与腿部多次疼痛，无力从事劳动，被迫吃止痛药物及辅助治疗，但病情没有好转，且进一步恶化，导致不能正常生活，间接导致我与丈夫离婚。2016年1月19日，我在驻马店市中心医院检查，经诊断我腿部畸形，膝盖内尚留存有手术钢部件。之后我找到被告要求处理，刚开始被告愿意作出赔偿和治疗，后来又故意拖延不予处理。为此我向遂平县卫生局提出医疗事故鉴定申请，被告不但不配合鉴定，还私自篡改病历，矢口否认侵犯我知情权的过程，并在复印给我的病历上添加了告知我的情形。我依法向驻马店市医学会提出医疗事故鉴定申请后，被告拒不向驻马店市医学会提供病历材料，导致驻马店市医学会无法受理处理。由于被告医务人员违反规章制度的行为，造成我病情恶化，身体受到严重损害，导致我长达六年无法工作及正常生活，给我和家人带来沉重的精神负担。为此，特诉至法院，请求依法判令被告赔偿原告各项损失共计101618元，审理中变更为101043.4元（其中医疗费5973.4元、2010年至2016年实际治疗费用10000元、康复及后续治疗费用5000元、护理费1330元、误工费65118元、住院伙食补助费760元、营养费380元、交通费2482元、精神损害抚慰金10000元）。
被告遂平县中医院辩称，一、本案已超过诉讼时效期间。被答辩人诉状中称：2010年4月13日入住答辩人医院行钢板取出术，是客观事实，但在手术后仅三个月就出现腿部疼痛，还有进一步恶化的情形且导致无法工作与休息。有此严重的后果存在，那么被答辩人早在2010年当年就知道或应当知道术后出现恶化的症状，在确定医疗损害纠纷诉讼时效的起算点时，应该从损害后果症状固定时开始计算诉讼时效，原告于2016年起诉，明显超出诉讼时效期间。二、答辩人的诊疗行为没有过错。被答辩人在答辩人医院行内固定钢板取出术，从入院时的诊断、常规检查、术前告知及术后护理和出院医嘱等都是按诊疗常规进行，未出现瑕疵。手术中发现固定钢板的螺钉折断，取出困难，且强行取出易造成二次伤害，伤及左股骨骨干，当时经被答辩人本人同意而不再取出，在手术知情同意书上有被答辩人亲自签名。术后应被答辩人要求，办理出院。多年来没有出现并发症及不良后遗症，没有向答辩人反映存在不良后果。三、答辩人请求赔偿的损失无事实及法律依据。被答辩人在施术当年已发觉腿部疼痛且发展到无力从事劳动的情节，按医疗常规必然做过专科专门检查，而后才药物止痛及辅助治疗，那么，产生的医治费用即应当系被答辩人的损失，截至目前，被答辩人从未向答辩人反映过其进行了系统的治疗，所谓的治疗费用是主观臆测的花费而不是客观实际的支出，而且，明显诉求过高，不应予以支持。综上，答辩人对被答辩人的诊疗行为符合诊疗常规，无任何过错，且起诉超出了诉讼时效期间，被答辩人没有客观的损失存在，且所谓的腿部畸形等××损害后果”与答辩人的诊疗行为之间不存在直接的因果关系，答辩人不应承担被答辩人的赔偿责任，本案应依法驳回被答辩人的诉讼请求。
经审理查明，2008年11月30日，原告黄贺霞因交通事故造成左股骨骨折，在岈山乡卫生院行切开复位钢板内固定术。2010年4月13日，原告黄贺霞根据医嘱入住遂平县中医院行内固定物取出术，入院当日遂平县中医院为原告行内固定物取出术，术中遂平县中医院为原告取出了内固定钢板及大部分螺钉，其中留存一颗螺钉未取出。2010年4月22日，原告黄贺霞出院，共住院9天。术后不久原告膝盖与腿部开始出现疼痛症状，经多次药物及辅助治疗无效。2016年1月19日，原告黄贺霞在驻马店市中心医院检查，经诊断其原手术部位留存有内固定螺钉。之后原告黄贺霞以被告遂平县中医院在为其行内固定物取出术时，未告知其内固定螺钉未全部取出的事实，造成其长期痛苦，无法正常工作及生活等为由，要求被告予以赔偿和治疗，但双方未能协商一致。原告为此向遂平县卫生和计划生育委员会提出医疗事故鉴定申请，遂平县卫生和计划生育委员会根据原告黄贺霞的申请委托驻马店市医学会进行医疗事故鉴定，后因被告遂平县中医院不同意进行医疗事故鉴定，驻马店市医学会对该起医疗事故鉴定不予受理。2016年5月20日，原告黄贺霞入住遂平县人民医院行内固定物取出术，次日，遂平县人民医院为原告行内固定物取出术，并完整取出了留存的内固定螺钉。2016年5月28日，原告黄贺霞出院，共住院8天，支付医疗费3583.96元。2016年5月12日，原告黄贺霞向本院提起诉讼。本院立案受理后，原告黄贺霞向本院提出申请，要求本院委托司法鉴定机构对被告的诊疗行为是否存在过错，诊疗行为与损害后果之间是否存在因果关系等进行司法鉴定。本院依法委托北京法源司法科学证据鉴定中心进行司法鉴定。后原告黄贺霞以家庭生活困难、无力交纳鉴定费为由撤回司法鉴定申请。在本案审理过程中，被告遂平县中医院向本院提供日期为2010年4月13日的××手术知情同意书”一份，该××手术知情同意书”上书写有××钢板取出困难，螺钉折断，或不能取出”等内容，患者署名为××黄贺霞”，以证明遂平县中医院在给原告黄贺霞手术前已告知了黄贺霞螺钉不能取出或不能全部取出的事实。黄贺霞承认该××手术知情同意书”上××黄贺霞”三字系其本人书写，但辩称其在签名时该手术知情同意书上为空白，未有其他书写字迹，遂平县中医院在给其手术前未告知螺钉不能取出或不能全部取出，术后也未告知其螺钉未能全部取出的事实。另查明，2015年河南省农村居民人均纯收入为10853元，居民服务业和其它服务业职工平均工资为30482元。上为本案事实。
以上事实有当事人陈述、诊断证明书、出院证、病历、医疗费发票、交通费发票、驻马店市医学会出具的情况说明等相关证据在卷为据，经质证本院予以认定。
本院认为，公民的身体健康权受法律保护。原告黄贺霞入住遂平县中医院行内固定物取出术，黄贺霞与被告之间形成医疗服务合同关系。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：××患者在诊疗活动中受到伤害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四条规定：××下列侵权诉讼，按照以下规定承担举证责任：……(八)因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任”。原告黄贺霞已经就其于2010年4月13日入住遂平县中医院行内固定物取出术，但遂平县中医院并未为其取出全部内固定物的基本事实承担了举证责任。被告遂平县中医院辩称其对原告的诊疗行为没有过错，原告的××损害后果”与其诊疗行为之间不存在直接的因果关系，对此，遂平县中医院应当承担举证责任。在本案审理过程中，被告遂平县中医院向本院提供了由黄贺霞签名的××手术知情同意书”，以证明遂平县中医院在给原告黄贺霞手术前已告知了黄贺霞螺钉不能取出或不能全部取出的事实。黄贺霞虽然承认该××手术知情同意书”上××黄贺霞”三字系其本人书写，但辩称其在签名时该手术知情同意书上为空白，未有其他书写字迹，遂平县中医院在给其手术前未告知螺钉不能取出或不能全部取出，术后也未告知其螺钉未能全部取出的事实。原告黄贺霞作为完全民事行为能力人，应当对其签名后产生的法律后果承担责任，其答辩意见证据不足，本院不予采纳。因此本院对被告遂平县中医院提供××手术知情同意书”的真实性予以采信。虽然该××手术知情同意书”上书写有××钢板取出困难，螺钉折断，或不能取出”等内容，但该××手术知情同意书”并未对螺钉不能取出或不能全部取出作出肯定说明，被告也未提供其他证据证明术中及术后告知了原告螺钉未能全部取出的事实，故本院对被告遂平县中医院在给原告手术前未明确告知原告螺钉不能取出或不能全部取出，术中及术后也未告知原告螺钉未能全部取出的事实予以认定，对原告辩称遂平县中医院在给其手术前未告知螺钉不能取出或不能全部取出，术后也未告知其螺钉未能全部取出的意见予以采纳。被告遂平县中医院侵犯原告的手术知情权，造成原告体内螺钉未能全部取出，导致原告长期遭受痛苦，无法正常工作及生活，被告应对其医疗过错行为给原告造成的损害后果承担相应的赔偿责任。被告遂平县中医院辩称，其在本案中没有过错，不应当承担赔偿责任，证据不足，本院不予采纳。根据本案医疗过错的作用程度，本院确定由被告遂平县中医院对原告的损失承担50%的赔偿责任。被告遂平县中医院辩称，本案已超过诉讼时效期间，应依法驳回原告的诉讼请求。本院认为，由于被告未告知原告螺钉未能全部取出的事实，原告于2016年1月19日在驻马店市中心医院检查后才知道体内尚留存有内固定螺钉的事实，诉讼时效应当从原告知道体内尚留存有内固定螺钉时计算，原告于2016年5月12日向本院提起诉讼，并未超过诉讼时效期间。被告遂平县中医院该辩称理由证据不足，本院不予采纳。对原告诉讼请求中的合理部分，本院依法予以支持。经本院核实原告黄贺霞的损失如下：1、关于医疗费，原告在遂平县人民医院住院期间支付医疗费3583.96元，有医疗机构的医疗费发票、病历等证据在卷为据，本院予以支持；原告主张的其他医疗费、检查费、实际治疗费用、康复及后续治疗费用，证据不足，本院不予支持。2、住院伙食补助费510元[（30元×遂平县中医院住院9天）+（30元×遂平县人民医院住院8天）]。3、营养费170元（10元×17天）。4、关于护理费，原告共住院17天，参照2015年河南省居民服务业和其它服务业职工平均工资标准计算，护理费为1419.7元（30482元÷365天×17天），原告请求赔偿1330元，本院按照该请求数额予以支持。5、原告黄贺霞自2010年4月13日入住遂平县中医院行内固定物取出术至2016年5月20日入住遂平县人民医院取出内固定物，长达六年无法工作及正常生活，其误工损失属客观事实，因此对原告参照2015年河南省农村居民人均纯收入标准请求赔偿误工费，本院予以支持，误工费为65118元（10853元×6年）。6、原告主张交通费2482元，根据本案实际情况酌情支持500元。7、因被告的医疗过错，导致原告长期遭受痛苦，并造成原告再两次行内固定物取出术，增加了原告的身体和精神痛苦，同时根据侵权人过错程度、损害后果、本地平均生活水平等因素，精神损害抚慰金应适当支持5000元。上述16项原告黄贺霞的损失共计71211.96元，应由被告遂平县中医院赔偿35605.98元（71211.96元×50%）。被告遂平县中医院共计赔偿原告黄贺霞损失40605.98元（35605.98元+5000元）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条第一款、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条、第五十五条，《中华人民共和国民法通则》第一百三十七条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、被告遂平县中医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告黄贺霞因医疗损害所造成的损失40605.98元；
二、驳回原告黄贺霞的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费2321元，原告黄贺霞负担1321元，被告遂平县中医院负担1000元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本及交纳上诉费，上诉于河南省驻马店市中级人民法院。
审 判 长 赵成义
审 判 员 李 莉
人民陪审员 王金菊
二〇一六年九月二十六日
书 记 员 范颜丽