安徽省灵璧县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）灵民初字第02136号
原告：化胜方，男，1941年4月3日生，汉族，住安徽省宿州市灵璧县。
委托代理人：化红专。
被告：灵璧县渔沟镇卫生院，住所地安徽省宿州市灵璧县。
负责人：王浩，院长。
委托代理人：孙峰，灵璧县渔沟镇卫生院职工。
被告：中国平安财产保险股份有限公司宿州中心支公司，住所地安徽省宿州市经济开发区。
负责人：许莉，公司总经理。
委托代理人：王丽君，安徽龙庭律师事务所律师。
原告化胜方因与被告灵璧县渔沟镇卫生院、中国平安财产保险股份有限公司宿州中心支公司（以下在本案中简称平安财险宿州公司）机动车交通事故责任纠纷一案，于2015年7月13日向本院起诉，本院于当日受理后，依法由审判员盛怀君适用简易程序，于2015年8月13日公开开庭审理了本案。原告化胜方的委托代理人化红专，被告平安财险宿州公司的委托代理人王丽君到庭参加诉讼。被告灵璧县渔沟镇卫生院经本院传票传唤，无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告化胜方诉称：2013年1月7日13时30分许，被告灵璧县渔沟镇卫生院所有的皖L－×××××救护车，沿X042线由北向南行驶至大路乡孙谷村路段，与骑行三轮车的原告相撞，造成原告受伤。事发后，被告灵璧渔沟镇卫生院的驾驶员被认定负全责。原告于2013年8月12日曾起诉至法院，经灵璧县人民法院审理，以（2013）灵民一初字第01919号民事判决书审理终结，判令被告中国平安财产保险股份有限公司宿州中心支公司赔偿原告已经产生的损失。该生效法律文书确定了原告起诉的事实和责任的划分、承担。现原告的伤情经鉴定，构成一处九级伤残和一处十级伤残。为此具状起诉，要求判决被告赔偿原告残疾赔偿金10411.80元、精神抚慰金１５０００元、营养费３７２０元、护理费１２６００元、交通费８００元、鉴定费１６００元，合计44131.80元，诉讼费由被告承担。
被告平安财险宿州公司辩称：原告体内含有内固定，不宜进行伤残鉴定，该部分损失不予承担；诉讼费、鉴定费不属于我司理赔范围；其他意见在质证和辩论时发表，
被告灵璧县渔沟镇卫生院没有提出答辩意见。
经审理查明：2013年1月7日13时30分许，赵晏驾驶皖L-×××××救护车，沿县道X042线由北向南行驶至大路乡孙谷村路段，因违法逆向行驶，与相对方向由原告驾驶的三轮摩托车发生碰撞，造成原告受伤及两车部分受损的交通事故。经灵璧县交警大队认定，赵晏负事故全部责任。原告受伤后在中国人民解放军第九七医院（徐州）两次住院治疗。
2013年8月12日，原告曾向本院起诉，要求判令被告赔偿原告医疗费121435.58元、护理费17160元、营养费5280元、住院伙食补助费1680元、鉴定费2500元、交通费1000元，合计149147.02元。2013年11月18日，本院作出（2013）灵民一初字第01919号民事判决书，判决：一、被告中国平安财产保险股份有限公司宿州中心支公司于判决生效后10日内赔偿原告化胜方医疗费、营养费、住院伙食补助费、护理费、交通费合计78207.10元；二、驳回原告化胜方本次诉讼的其他诉讼请求。该判决已经生效。
2015年4月24日，原告申请对其伤残等级及营养期、护理期进行鉴定，本院依法委托安徽皖北医院司法鉴定所进行了鉴定。2015年5月5日，该所出具司法鉴定意见书：1、化胜方的左腿伤属于九级伤残，右腿伤属于十级伤残，营养期180日、护理期180日，原告为此支出鉴定费1600元。
另查明，赵晏驾驶的皖L-×××××救护车的登记所有人是灵璧县渔沟镇卫生院，该车在平安财险宿州公司投保了交强险和责任限额为50万元的商业三者险（含不计免赔），事故发生在保险期间。
上述事实有当事人提交的身份证、本院（2013）灵民一初字第01919号民事判决书、徐州九七医院证明、司法鉴定意见书等在卷佐证。
本院认为：综合双方举证、质证及诉辩意见，本案争议的焦点是：一、原告提交的司法鉴定意见书能否采用；二、原告本次诉讼的各项损失如何计算。
关于原告提交的司法鉴定意见书能否采用。本起事故已经本院处理过一次，相关事实已经得到确认，本案中不再重复认定。本案争议的焦点主要是原告提交的司法鉴定意见书能否采用。本院认为，原告虽有内固定未取出，但根据徐州九七医院出具的证明意见，考虑到原告的年龄和体质，“双下肢内置物无需取出”，而且原告从受伤至今已达二年半的时间，病情已经稳定，符合鉴定时机。另外，该鉴定是人民法院委托鉴定，双方共同参与了鉴定程序，鉴定机构具有鉴定资质，没有发现违法鉴定问题，因此，该鉴定结论应当采纳。
关于原告的各项损失如何计算。根据《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等相关规定，结合原告的诉讼请求，本院认定如下：
1、残疾赔偿金10411.80元。原告为农村居民，一处九级伤残，一处十级伤残，至定残之日，年满74周岁，应当按6年计算，原告要求按5年计算，没有超过标准，尊其要求。其残疾赔偿金为9916x5x21%=10411.08元；
2、精神抚慰金12000元。原告构成一处九级伤残，一处十级伤残，参照上级法院的指导意见，其九级伤残的精神抚慰金应为10000元，考虑其还有一处十级伤残，加之在事故中不承担责任，酌情增加2000元；
3、营养费3720元。出院医嘱中要求原告“积极生骨、补钙，促进骨折愈合”，加之原告年龄较大，骨折愈合能力低下，可适当延长营养期，鉴定意见为180日，比较适当，应予采纳。鉴于原告在上次诉讼中已经计算过56天，故本次诉讼中的营养费应为（180-56）x30=3720元；
4、护理费12594.68元。原告受伤比较严重，且为双膝受伤，其生活起居无法自理，至鉴定时（2015年4月24日），“双腿变形膝关节不能弯曲，行走困难，需扶双拐慢行”，加之年龄较大，恢复较慢，可适当延长护理期，鉴定意见为180日，比较适当，应予采纳。鉴于原告在上次诉讼中已经计算过56天，故本次诉讼中的护理费应为（180-56）x101.57（原告要求，没有超过标准）=12594.68元；
5、鉴定费1600元。原告为确定伤残等级而申请鉴定，其鉴定费为合理支出，被告应当赔偿；
6、交通费400元。原告的其他交通费已经在上次诉讼中得到处理，不应重复赔偿。本次诉讼中，原告到司法鉴定所进行鉴定，必然会产生交通费用，考虑原告年龄较大，双膝不能弯曲，乘坐普通交通工具有些困难，本院酌情认定为400元。
以上合计为40726.48元。
综上，平安财险宿州公司应当在交强险和商业三者险责任限额内赔偿原告营养费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金、交通费合计39126.48元。由于鉴定费不属于保险公司赔偿范围，该项由灵璧县渔沟镇卫生院承担。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第二十一条、第二十二条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：
一、被告中国平安财产保险股份有限公司宿州中心支公司于本判决生效后10日内赔偿原告化胜方营养费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金、交通费合计39126.48元（灵璧县人民法院执行款专户：中国农业银行灵璧县城关分理处；账号22×××23。汇款时请注明案号）；
二、被告灵璧县渔沟镇卫生院于本判决生效后10日内赔偿原告化胜方鉴定费1600元；
三、驳回原告化胜方的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费900元，减半收取450元，原告化胜方负担36元，被告灵璧县渔沟镇卫生院负担414元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状（同时预交上诉费900元，上诉费账号12×××75-608，开户行中国农业银行宿州城中支行，收款人宿州市财政局。通过银行转账的，务必在汇款用途栏注明编码：05301-053101），并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省宿州市中级人民法院。
审判员 盛怀君
二〇一五年八月二十六日
书记员 耿 婷
附本案适用法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。