彭水苗族土家族自治县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）彭法民初字第01285号
原告何世安，男，1954年2月27日出生，汉族，重庆市彭水苗族土家族自治县人，居民，住本县汉葭街道麻油村*组。公民身份号码5135251954********。
委托代理人谢奎，重庆中庸律师事务所律师（特别授权代理）。
被告彭水博爱医院。住所地：彭水县汉葭街道文庙社区人事局综合*楼。组织机构代码：58893585-0。
负责人游学平，该医院院长。
委托代理人王子育，重庆渝东律师事务所律师（特别授权代理）。
委托代理人王子高，重庆渝东律师事务所律师（一般授权代理）。
原告何世安诉被告彭水博爱医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年4月14日受理后，由代理审判员何小敏适用简易程序于2015年5月15日公开开庭进行了审理，原告何世安及其委托代理人谢奎，被告彭水博爱医院委托代理人王子高到庭参加诉讼，因原告何世安申请司法鉴定，本案于2015年8月4日由审判员廖剑波适用简易程序再次公开开庭进行了审理，原告何世安及其委托代理人谢奎，被告彭水博爱医院委托代理人王子育到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告何世安诉称：2015年1月17日，原告因腹痛前往被告处住院诊治。入院初步诊断为：“1、腹痛待查：（1）胃肠炎（2）阑尾炎（3）胰腺炎；2、前列腺增生”。2015年1月21日，原告出现排尿困难，被告便对原告实施导尿术；因导尿失败，造成原告尿道损伤大量失血。被告无法处置，便将原告转送至彭水县人民医院治疗。原告经彭水县人民医院诊断为：1、尿道损伤；2、急性尿潴留；3、前列腺增生。原告住院治疗55天，病情好转后出院疗养。被告的诊治不当行为给原告造成严重的生理及精神创伤，给原告带来永恒的后遗症；原告必须每月返院做尿道扩张术。为此请求人民法院依法判决被告向原告赔偿：误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费、残疾生活补助费、精神损害抚慰金等共计199583.3元，并由被告承担本案诉讼费用。庭审中原告将诉讼请求变更为：被告赔偿原告误工费11600元、护理费4400元、住院伙食补助费1650元、后续医疗费3000元、残疾赔偿金50294元、营养费1000元、鉴定费8100元、鉴定检查费992.08元、医疗费18149.97元、精神损害抚慰金10000元、食宿费270元、被扶养人生活费12186元、交通费1450元。
被告彭水博爱医院辩称：对原告陈述到被告处就医的事实无异议，其陈述被告的诊治不当行为造成原告损害应当通过司法鉴定证明，应按鉴定意见计算赔偿比例；原告诉请的赔偿项目及金额不当、标准过高，护工费、护理费住院伙食补助费应当按照在彭水县人民医院住院天数计算，营养费应依照医嘱由人民法院认定，残疾赔偿金计算标准应依照户口记载，医疗费应包括原告在彭水县人民医院治疗的费用，被扶养人生活费应按原告标准计算；原告各项诉讼请求是否应当支持由人民法院依法审查。
经审理查明：2015年1月17日，原告何世安因腹痛、呕吐入住彭水博爱医院，入院初步诊断为：“1、腹痛待查：（1）胃肠炎（2）阑尾炎（3）胰腺炎；2、前列腺增生”。被告彭水博爱医院对原告何世安进行相关检查，予以抗炎、止痛、支持等对症治疗。2015年1月21日原告何世安出现急性尿潴留症状，被告彭水博爱医院对其施以无菌导尿，因在导尿过程中出现尿道出血症状，当日22时30分，原告何世安转入彭水县人民医院住院治疗。经诊断为：1、尿道损伤；2、急性尿潴留；3、前列腺增生。原告何世安在彭水县人民医院住院54天后好转出院。出院医嘱为：1、院外注意休息，避免剧烈活动，禁忌辛辣刺激性食物，戒烟禁酒，避免受凉感冒；2、每个月定时返回我院行尿道狭窄扩张术治疗；3、出院带药；4、不适门诊随访。原告在彭水县人民医院治疗期间花去医疗费17473.55元，该费用由被告彭水博爱医院支付。何世安出院后因行尿道狭窄扩张术治疗花去治疗费674.92元。
在审理过程中，原告申请对被告的医疗行为是否具有过错、以及原告的再次治疗行为与被告的医疗行为之间是否具有因果关系、原告伤残等级、后续医疗费进行鉴定，本院依法委托重庆市科证司法鉴定所进行鉴定，该所于2015年7月6日作出重庆科证（2015）法临鉴字第140号司法鉴定意见书，鉴定意见分析，彭水博爱医院在对何世安的治疗中存在过错，医方行无菌导尿后出现尿道出血，经转入其他医院相关检查，尿道损伤诊断成立，系医方无菌导尿过程中存在操作不当过错所致。同时，患者年龄较大，自身存在前列腺增生是导致插管困难并可能导致尿道损伤的参与因素。故医方无菌导尿过程中存在过错是导致患者尿道损伤的主要原因。该鉴定意见认为：“1、彭水博爱医院对何世安的诊疗行为存在无菌导尿操作不当过错，其过错与何世安的尿道损伤有因果关系，为主要因素。2、被鉴定人何世安尿道损伤后行膀胱造瘘的伤残等级评定为Ⅹ（十）级。3、被鉴定人何世安尿道损伤后的后续医疗费预估约需人民币三千元或以实际支出为准”。为本次鉴定，原告支付鉴定费8100元、鉴定检查费992.08元、交通费450元。因该次鉴定原告何世安向被告彭水博爱医院借款6500元，原告同意该借款在被告赔偿款中抵扣。
还查明：原告何世安为城镇居民户口，其妻为邓世凤，何世安与邓世凤共生育有两个子女。
本院认为，本案是一起医疗损害赔偿纠纷，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据重庆市科证司法鉴定所的司法鉴定意见书，被告在对原告的治疗过程中存在过错，其过错行为是原告损害后果的主要因素，结合本案实际，对于原告的合理损失，由被告承担70%的赔偿责任。对于原告的合理损失，逐一认定如下：
1、误工费原告主张11600元（80元／天×145天），误工时间应以医疗机构出具的误工证明为准，原告误工时间没有医嘱，应以住院时间为准，经查原告在彭水县人民医院实际住院54天，故原告误工费为4320元（80元／天×54天）；
2、护理费，原告请求护理费4400元（80元／天×55天），本院依法支持4320元（80元／天×54天）；
3、住院伙食补助费，原告主张1650元（30元／天×55天），本院依法支持1620元（30元／天×54天）；
4、后续治疗费，原告主张3000元，有鉴定意见为证，本院予以支持；
5、残疾赔偿金，原告请求50294元（25147元／年×20年×10%），因重庆市科证司法鉴定于2015年7月6日作出重庆科证（2015）法临鉴字第140号司法鉴定意见书，鉴定原告何世安伤残等级为Ⅹ（十）级，原告何世安在定残时已年满61周岁其残疾赔偿金只应计算19年，故残疾赔偿金为47779.3元（25147元／年×19年×10%）。原告主张有邓世凤的被扶养人生活费18279元，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条规定“被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。原告未举示证据证明邓世凤丧失劳动能力又无其他生活来源，故对该项请求，本院不予支持；
6、营养费，原告主张1000元，根据原告病历，并无加强营养的医嘱。对该项请求本院不予支持；
7、鉴定费及检查费，原告主张9092.08元，有相关票据为证，本院予以支持；
8、医疗费，原告主张18149.97元，经审查其实际票据金额为18148.47元（17473.55元＋674.92元），本院支持18148.47元；
9、精神损害抚慰金，结合原告的受伤治疗情况及伤残程度分析，原告主张的精神损害抚慰金10000元过高，本院酌情支持3000元；
10、食宿费，原告主张270元，但未举示相关合法票据，本院不予支持；
11、交通费，原告主张1450元，但仅举示450元票据，本院依法支持450元。
以上误工费4320元、护理费4320元、住院伙食补助费1620元、后续治疗费3000元、残疾赔偿金47779.3元、医疗费18148.47元，共计79187.77元，由被告彭水博爱医院向原告赔偿55431.44元（79187.77元×70%）。
因被告彭水博爱医院的行为导致原告何世安身体造成损伤，被告应当对其赔偿精神损害抚慰金3000元。
关于原告因鉴定产生的鉴定费及检查费9092.08元，在本院认定被告的医疗行为存在过错的前提下，该鉴定费由被告承担；关于原告主张因鉴定产生的交通费450元系客观产生，亦由被告承担。
被告彭水博爱医院已支付的医疗费17473.55元及借款6500元应予抵扣。
综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、被告彭水博爱医院在本判决生效之日起十日内向原告何世安赔偿67973.52元，扣除垫付医疗费17473.55元及借款6500元，尚应支付43999.97元；
二、驳回原告何世安的其余诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1398元（原告何世安已预交699元），减半收取为699元，由原告何世安负担299元，被告彭水博爱医院负担400元。
如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第四中级人民法院。同时直接向重庆市第四中级人民法院或本院预交上诉费。递交上诉状后期满七日内仍没有预交上诉费，又不提出缓交申请或提出申请未被批准同意的，按自动撤回上诉处理。
双方当事人在法定上诉期满内均未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力。
本判决发生法律效力后，当事人应自觉履行判决确定的义务，不自觉履行的，当事人可以申请强制执行。申请执行的期限为两年，该期限从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从分期履行期间的最后一日起计算。
审判员 廖剑波
二〇一五年十月十九日
书记员 黄亚琴