吉林省四平市铁东区人民法院民 事 判 决 书（2018）吉0303民初830号原告：吴桂芝，女，1936年2月17日生，汉族，户籍地：辽宁省昌图县。现住四平市铁西区。监护人：郑香云，女，1969年2月5日生，汉族，住四平市铁西区。委托代理人：褚维英，四平市铁东区法律援助中心律师。被告：中国大地财产保险股份有限公司长春市中心支公司。地址：长春市经济开发区仙台大街****号。法定代表人：王立国，经理。委托代理人：刘建锋，中国大地财产保险股份有限公司四平中心支公司职员。被告：中国人民财产保险股份有限公司四平市分公司。地址：四平市铁西区南新华大街***号。负责人：廖卫东，经理。委托代理人：高晶，该公司职员。原告吴桂芝与被告刘忠政、中国大地财产保险股份有限公司长春市中心支公司（以下简称大地保险）、中国人民财产保险股份有限公司四平市分公司（以下简称人保公司）机动车交通事故责任纠纷一案，于2018年3月23日立案后，原告吴桂芝监护人郑香云于2018年7月12日撤回了对被告刘忠政的起诉，本院依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告吴桂芝监护人郑香云及其委托代理人褚维英、被告大地保险委托代理人刘建锋、被告人保公司委托代理人高晶到庭参加诉讼。本案现已审理终结。吴桂芝向本院提出诉讼请求：1.判决被告承担原告直接经济损失20万元，后增加至634727.69元；2.诉讼费、鉴定费等由被告承担。事实和理由：2017年12月25日12时44分，刘忠政驾驶×××号小型轿车沿迎宾路由南向北行驶至三道口立交桥南侧与由东向西横过道路的行人吴桂芝发生事故，致吴桂芝伤。吴桂芝受伤后被送四平市中心医院住院治疗，原告伤情及治疗情况详见住院病历。该起事故经鉴定，刘忠政负事故主要责任，吴桂芝负次要责任。刘忠政的×××号小型轿车在被告大地保险投保交强险，在被告人保公司投保商业险。现原告请求先由保险公司赔付，不足部分由刘忠政负担。具体赔偿数额待原告鉴定后核算，原告现已经支付医疗费13万元，均系自己垫付。大地保险辩称，对事故认定无异议，对原告户口无异议，在交强险限额内赔付。鉴定费不承担。人保公司辩称，对事故认定无异议，对原告户口无异议，在商业险限额内按责承担，医药费按照医保标准赔付，出院后护理费金额过高，交通费过高，鉴定费不承担，精神损害抚慰金不应在商业险范围内赔付。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。双方当事人对吴桂芝监护人提交的身份证、户口本复印件、户籍地的居住证明、现居住地社区证明、租房的相关证明、道路交通事故认定书、保险单、住院病历、医疗费票据、门诊票据、出院诊断书、用药清单、司法鉴定意见书和鉴定费发票等均无异议，本院予以确认并在卷佐证。本院经审理认定事实如下：2017年12月25日12时44分，刘忠政驾驶×××号小型轿车沿北迎宾街由南向北行驶至三道口立交桥南侧与由东向西横过道路的行人吴桂芝发生事故，致吴桂芝伤。吴桂芝受伤后被送四平市中心人民医院住院治疗，诊断为：多发性大脑挫裂伤、硬膜下血肿、颅骨骨折、创伤性出血、肺炎，住院90天。经吉林公正司法鉴定中心吉公正司鉴中心【2018】法临鉴字第422号法医临床学司法鉴定意见书鉴定：1、被鉴定人吴桂芝此次交通事故损伤后果评定为一级伤残。2、被鉴定人吴桂芝目前情况存在完全护理依赖。3、被鉴定人吴桂芝此次交通事故外伤护理期以183日为宜；营养期以183日为宜。4、被鉴定人吴桂芝医疗依赖费用以1.2万元为宜。5、被鉴定人吴桂芝约需后续治疗费3万元。经四平市公安局交警支队事故处理大队四公交认字【2018】第0139号道路交通事故认定书认定：刘忠政负事故主要责任，吴桂芝负次要责任。×××号小型轿车注册所有人刘忠政，该车在大地保险投保交强险，在人保公司投保商业险，事故发生在保险责任期限内。本院认为，公民享有生命健康权，其合法的民事权益受法律保护。本案因交通事故产生赔偿责任，交警部门认定刘忠政负事故主要责任，吴桂芝负事故次要责任，程序合法，责任划分准确，本院予以采信并作为认定事实及当事人赔偿责任的依据。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条：同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。事发前×××号小型轿车在大地保险投保交强险，在人保公司投保商业险，事故发生在保险责任期限内，故应由大地保险在强制责任保险限额内予以赔偿。不足部分，由人保公司在商业三者险限额内予以赔偿。关于人保公司主张对吴桂芝的医药费按照医保标准赔付，因系保险合同免责条款约定，人保公司未举证证明就该免责条款的内容对投保人进行了提示和明确说明，未尽到法定特别告知义务，且在治疗过程中，无论侵权人还是被侵权人，对医疗机构针对病情及发展情况依照医学知识和科学方法采取的治疗方式、标准和用药范围均无法预见和控制，故该免责条款不具有法律效力，对人保公司主张对吴桂芝的医药费按照医保标准赔付的意见，本院不予采纳。关于人保公司主张精神损害抚慰金不应在商业险范围赔付，本院予以支持。综合双方当事人的诉辩及举证情况，本院对吴桂芝诉请的赔偿项目及相应损失数额，作如下评析和认定：1、医疗费：170025.31元。（住院及门诊根据票据确认128025.31元+医疗依赖12000元+后续治疗费30000元）2、护理费：186980.78元。（鉴定183天*125.66元/天+完全护理依赖5年*32797元/年）3、住院伙食补助费：9000元。（90天*100元/天）4、营养费：5490元。（鉴定183天*30元/天）5、伤残赔偿金：132652.1元。（5年*26530.42元/年*100%）6、精神损害抚慰金：50000元。（本院酌情保护）7、交通费：300元。（吴桂芝主张1000元，未能提供票据，大地保险同意赔偿300元）8、鉴定费：6100元。综上所述，本次事故造成吴桂芝经济损失560548.19元，被告大地保险在强制责任保险限额内赔偿120000元。被告人保公司在商业三者险限额内赔偿304113.73元。{（经济损失560548.19元-强制责任保险限额范围内120000元-鉴定费6100元）*70%}。因原告吴桂芝撤回了对侵权人刘忠政的起诉，本案中应由刘忠政承担责任份额应予相应扣除。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定，判决如下：一、被告中国大地财产保险股份有限公司长春市中心支公司在本判决生效后五日内，在强制责任保险限额内一次性赔偿原告吴桂芝各项经济损失120000元。二、被告中国人民财产保险股份有限公司四平市分公司在本判决生效后五日内，在商业三者险限额内一次性赔偿原告吴桂芝各项经济损失304113.73元。三、驳回原告吴桂芝的其他诉讼请求。案件受理费5074元，由原告吴桂芝负担。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于吉林省四平市中级人民法院。审判员  李春英二〇一八年七月十六日书记员  孟凡丽—1—