重庆市綦江区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）綦法民初字第04596号
原告陈定先，男，1966年4月20日出生，汉族，住重庆市綦江区。
委托代理人万廷秀，重庆永登律师事务所律师，特别授权代理。
被告重庆市綦江区鑫盛煤业发展有限公司羊叉煤矿，住所地重庆市綦江区石壕镇罗李村，组织机构代码56873692-6。
负责人胡勇，该煤矿经理。
委托代理人李贵宾，重庆市綦江区打通法律服务所法律工作者，一般授权代理。
原告陈定先与被告重庆市綦江区鑫盛煤业发展有限公司羊叉煤矿（以下简称羊叉煤矿）工伤保险待遇纠纷一案，本院于2014年6月17日立案受理后，依法由代理审判员杨丽容适用简易程序于2014年7月29日公开开庭进行审理，原告委托代理人万廷秀，被告委托代理人李贵宾到庭参加诉讼。诉讼中，双方当事人向本院申请2个月时间进行和解，但未能达成和解协议。本案现已审理终结。
原告诉称，2012年2月28日，我与被告建立劳动关系，并签订劳动合同。遵从被告的安排，我从事煤矿采掘工作。2012年3月20日，我在煤矿1702采面安全出口机头处工作中运材料时，液压支柱突然倒塌将我打倒在地，使我受伤。我的伤经医院诊断为：颈髓损伤伴高位截瘫，颈3及颈5椎体滑脱（1度）。因病情需要，我分别在重庆市第六人民医院、綦江区中医院多次住院治疗、康复，现因病情好转，于2014年1月3日出院回家康复。2012年4月21日，綦江区人力资源和社会保障局作出工伤认定决定书，认定我此次受伤属工伤。2013年4月15日，綦江区劳动能力鉴定委员会作出劳动能力鉴定（确认）结论通知书，我该次受伤伤残鉴定结论为：伤残一级、大部分护理依赖。现工伤认定决定书和劳动能力鉴定结论书均具有法律效力，而被告至今对于应当承担的工伤保险待遇，一直拖延未支付给我。2012年3月1日，被告为我办理了工伤保险，于2013年9月18日停保；2013年12月4日被告又重新为我参保至今。2014年4月22日，我向重庆市綦江区劳动人事争议仲裁委员会申请，要求裁决被告给付我工伤保险待遇。该委员会不顾事实，于2014年6月3日作出了渝綦劳人仲案字（2014）第266号《仲裁裁决书》，该仲裁裁决书严重损害我的权益。我作为被告劳动者，本次受伤既然属于工伤，劳动能力为一级伤残并需要大部分护理依赖，被告就应当依法承担并及时支付工伤保险待遇费用给我。故我不服渝綦劳人仲案字（2014）第266号《仲裁裁决书》，现诉至法院，请求判决被告支付我工伤保险待遇766985.67元，包括一次性伤残补助金148500元（5500元／月×27个月）、伤残津贴补差467208元［（5500元／月-3337元／月）×90%×12个月×20年］、住院伙食补助费2016元（8元／天×252天）、护理费78000元（120元／天×252天×2人＋120元／天×154天×1人-120元／天×8天）、停工留薪期待遇66000元（5500元／月×12个月）、生活津贴5261.67元（5500元／月÷30天×41天×70%）。
被告辩称，原告是因工受伤，但其主张被告支付七十多万元工伤保险待遇于法无据。被告已为其参加工伤保险，依法应该由基金支付的不应由被告支付。原告受伤前出勤12天，工资为1838元，原告主张其受伤前工资为5500元不是事实。一次性伤残补助金应由基金支付。原告的护理费人数只能是1人，金额应是70元／天，天数只应计算住院天数即252天。原告已享受伤残津贴，要求我方补差于法无据。被告承担的停留薪期工资，应以3331元／月（1838÷12×21.75）为基数计算。生活津贴同意支付41天，但基数应按3331元／月计算。故请求法院依法判决。
经审理查明，2012年2月28日原告陈定先与被告羊叉煤矿建立劳动关系，并于当日签订无固定期限劳动合同。合同约定原告担任井下岗位工作，月出勤不少于20天，工资按计件工资和岗位工资两项方式支付。同年3月20日，原告在1702采面安全出口机头处运材料时被重物砸到后受伤，于当日被送往重庆市綦江区中医院，入院诊断：1.颈髓损伤伴高位截瘫；2.颈3-4，颈5-6外伤性椎间盘突出；3.颈3及颈5椎体滑脱（I°）。于2012年3月24日在全麻下行“经侧前方入路颈3／4、5／6椎间盘摘除、椎间Cage植骨融合，钛板系统内固定术”。原告住院44天后于同年5月3日出院，出院医嘱：建议至上级医院行康复理疗，遂于出院当日转院至重庆市第六人民医院进行康复治疗，住院123天后于同年9月3日出院。之后原告分别于2013年2月5日至2013年2月8日住院3天，2013年2月25日至2013年4月19日住院53天，2013年12月5日至2014年1月3日住院29天。原告受伤后，被告安排黄辉强和陈国林对其进行护理，黄辉强护理5天，陈国林护理3天。2012年4月20日，原告之伤经重庆市綦江区人力资源和社会保障局认定为工伤。2013年4月15日，该伤经重庆市綦江区劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残壹级、大部分护理依赖。2012年3月1日，羊叉煤矿为陈定先办理工伤保险，2013年9月18日停保，2013年12月4日起羊叉煤矿重新为陈定先继续参保至今，停保期间的伤残津贴羊叉煤矿已向陈定先支付。2014年4月22日，原告向綦江区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，要求被告支付本案诉称费用，该委于2014年6月3日裁决：一、被告支付工伤保险待遇80638元（其中：停工留薪期工资39972元、生活津贴4396元、护理人员工资36270元），扣除被告已支付原告工伤保险待遇19000元，被告还应支付原告61638元；二、驳回原告其他仲裁请求。原告不服该仲裁裁决，以诉称理由起诉要求被告支付前述费用。
庭审中，原告为证明其受伤前工资，向本院申请证人黄辉强、陈国林出庭作证；被告认为黄辉强是原告介绍去被告处工作的，陈国林系原告侄儿，均有利害关系，其证言不应采信。被告举示2012年3月羊叉煤矿工资表，证明原告受伤前出勤12天，工资为1838元；原告认为被告每月有两张工资表，证人出庭作证时亦证明被告每月有两张工资表，故不能以被告出示的一张工资表来确定其受伤前工资。原告举示由重庆市綦江区社会保险局出具的“重庆市工伤保险待遇支付审核结算表（显示用人单位为被告、工伤职工为原告、一次性伤残补助金金额为90099元）”、“电子银行交易回单（付款方为重庆市綦江区工伤保险管理中心、收款方为被告、金额为90099元、交易用途为工伤待遇）”，证明工伤保险管理中心已将原告应享受的一次性伤残补助金支付给被告；被告认为一次性伤残补助金和住院伙食补助费如果已经由工伤保险管理中心支付给被告，也应另案处理，与本案不是同一关系。原告陈述其自2013年5月才开始享受伤残津贴和生活护理费，故被告应支付停工留薪期满至享受伤残津贴前（共41天）的生活津贴；被告同意支付41天生活津贴，但对计算标准有异议。原告陈述其现在是按3337元／月的基数享受伤残津贴。原告认可其受伤后向被告借款共计19000元，同意在本案抵扣。
以上事实，有原被告的陈述、仲裁裁决书、病历、工伤认定决定书、劳动能力鉴定（确认）结论通知书、重庆市工伤保险待遇支付审核结算表、电子银行交易回单、劳动合同书等在案为凭，经庭审质证及本院审查，可以认定。
本院认为，原告陈定先系工伤保险参保职工，其因工致残应享受的住院伙食补助费、一次性伤残补助金应从工伤保险基金支付，不应由被告承担。原告要求被告羊叉煤矿向其支付从工伤保险基金中为原告代领的一次性伤残补助金和住院伙食补助费，因其未举示证据证明被告已代领住院伙食补助费，故对其该项请求不予支持；原告已举示证据证明工伤保险管理中心已将其应享受的一次性伤残补助金（90099元）支付被告，为减轻当事人诉累，本院对原告主张被告支付该笔款项的请求予以支持。关于原告主张其受伤前工资为5500元，被告未按其实际工资缴纳工伤保险费，造成其工伤保险待遇损失，要求被告支付一次性伤残补助金、伤残津贴差额的问题，其未举示充分证据证明其受伤前工资为5500元，且个人缴费工资金额的确定是社保业务部门依法核定的问题，属行政法律关系，不属于人民法院民事案件受理范围，劳动者因上述事实发生争议的，应当通过社会保险管理部门另行解决。关于原告主张护理费问题，结合原告壹级伤残的伤情及住院情况，本院认为对其第一次医疗以及连续到上级医院进行康复治疗的住院期间宜主张2名护理人员的工资；对其开始享受生活护理费前的两次住院宜主张1名护理人员工资；对于最后一次住院因原告已开始享受生活护理费，故对其又主张该次住院护理费不予支持；因原告被鉴定为伤残壹级、大部分护理依赖，故在2012年9月3日出院后仍需人员进行护理，原告主张的154天护理天数未超过其享受生活护理费前未住院的天数，故对其非住院期间154天1名护理人员工资的请求予以支持。护理费标准本院参照当地护工人员工资标准以及原告的伤情酌情主张90元／天，故被告需支付原告护理费48240元{［2人×（44＋123）天-（1人×5天＋1人×3天）］×90元／天＋［1人×（3＋53＋154）天］×90元／天}。关于原告主张停工留薪期待遇问题，《工伤保险条例》第三十三条规定“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇......”，参照《重庆市工伤职工停工留薪期管理办法》（渝劳社办发（2004）210号）第二条、第三条第一款和《重庆市工伤职工停工留薪期分类目录（试行）》之规定，本院结合原告伤情确定原告的停工留薪期为12个月。原告主张其受伤前的工资福利待遇为5500元／月，但证据不够充分；被告举示的工资表显示原告受伤前出勤12天，工资为1838元，但原告工作不满一个月即受伤，劳动合同约定工资为计件工资，故该份工资表不能客观真实反映原告受伤前的工资情况。因此，结合原告的工种以及工作时间，对于其受伤前工资本院宜参照2011年城镇非私营单位在岗职工采矿业年平均工资37738元计算，故被告需支付原告停工留薪期工资37738元（37738元÷12个月×12个月）。关于41天（即1.37个月）生活津贴问题，被告同意支付，但对原告本人工资标准有异议，故本院认定被告需支付原告生活津贴3015.9元（37738元÷12个月×1.37个月×70%）。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第五条、《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院﹤关于民事诉讼证据的若干规定﹥》第二条之规定，判决如下：
一、被告重庆市綦江区鑫盛煤业发展有限公司羊叉煤矿支付原告陈定先一次性伤残补助金90099元、护理费48240元、停工留薪期工资37738元、生活津贴3015.9元，以上共计179092.9元，扣除原告受伤后向被告借款19000元，被告还需支付原告160092.9元，限被告于本判决生效后5日内支付原告；
二、驳回原告陈定先的其余诉讼请求。
被告如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费减半收取5元，由被告重庆市綦江区鑫盛煤业发展有限公司羊叉煤矿负担（此款原告已预交，被告在履行上述义务时一并支付给原告）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第五中级人民法院。双方当事人在法定上诉期内均未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决内容生效后，权利人可以向人民法院申请强制执行。申请执行的期间为二年，该期间从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。
代理审判员 杨丽容
二〇一四年十一月十四日
书 记 员 兰云星