北京市昌平区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）京0114民初17305号
原告韩瑞荣，女，1943年11月6日出生。
委托代理人董春生，北京市亚东律师事务所律师。
委托代理人魏卓，北京市亚东律师事务所律师。
被告武献梅，女，1984年1月19日出生。
被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司，住所地北京市东城区朝阳门北大街17号。
负责人冯贤国，总经理。
委托代理人赵彬，女，1982年8月13日出生，该公司职员。
原告韩瑞荣与被告武献梅、被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告韩瑞荣及其委托代理人董春生、魏卓、被告武献梅、被告保险公司的委托代理人赵彬到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告韩瑞荣诉称：2016年4月5日15时45分，在北京市昌平区燕平路与中石路交汇处，武献梅驾驶的小汽车（车牌号）与韩瑞荣发生交通事故，造成韩瑞荣左三踝骨折累及踝节、左踝内侧副韧带损伤。经北京市公安局公安交通管理局昌平交通支队马池口大队认定，武献梅负事故全部责任，韩瑞荣无责任。事故发生后，韩瑞荣被送至北京市红十字会急诊抢救中心救治，后转至北京市昌平区医院、北京市昌平区中医医院治疗，前后共花费医疗费153132元。事发后，原告多次与被告协商未果，被告武献梅严重忽视交通安全导致了本次交通事故的发生，应对本次交通事故承担损害赔偿责任，被告保险公司作为事故车辆的承保人，应在保险合同约定的限额内承担保险责任。综上，原告为维护自身合法权益，特向法院提起诉讼，请求判令：被告赔偿原告医疗费123797.7元、护理费44640元、交通费945元、住院伙食补助费8100元、营养费15120元、后续治疗费18000元、伤残赔偿金37001.3元、鉴定费3150元、精神损害抚慰金10000元、残疾器具费979元；本案诉讼费由被告承担。
被告武献梅辩称：我驾驶的车辆在保险公司投保，应该由保险公司赔偿。另外，我为原告垫付1000元护理费，票据在原告手中。
被告保险公司辩称：事故车辆在我司投保了交强险和保险金额为50万元的商业三者险（含不计免赔），本次事故发生在保险期间内。事故发生后我司为原告垫付1万元抢救费。对于原告主张合理合法的损失同意赔偿，诉讼费、鉴定费不承担。根据鉴定结论，医疗费中6984.08元是与事故无明确因果关系的，鉴定机构不予评定的医疗费用由法院来确定；仅认可鉴定结论中的护理期及营养期，具体标准由法院确定；交通费认可与本次事故受伤就医的时间、地点相吻合的发票；二次手术费，尚未实际发生，不同意赔偿。
经审理查明：2016年4月5日，武献梅驾驶小客车（车牌号）行驶至北京市昌平区燕平路与中石路交叉口时，与韩瑞荣发生交通事故，造成韩瑞荣受伤。此次事故经交通部门认定，武献梅负事故全部责任，韩瑞荣无责任。事故发生后，韩瑞荣于北京市红十字会急诊抢救中心和北京市昌平区医院共住院治疗162天，诊断为左三踝骨折累及踝关节等。
庭审过程中，韩瑞荣申请对其因本次交通事故造成的伤情进行伤残等级、护理期、营养期的鉴定，并交纳鉴定费3150元；同时，保险公司申请对韩瑞荣治疗的伤情与本次交通事故的因果关系以及产生医疗费的合理性进行鉴定，并交纳鉴定费5000元。2016年12月23日，北京通达首诚司法鉴定所出具鉴定结论：被鉴定人韩瑞荣护理期为90日、营养期为90日；2、被鉴定人韩瑞荣治疗交通事故所致伤情与治疗自身疾病支付的医疗费分割情况为：（1）韩瑞荣在北京市红十字会急诊抢救中心住院期间进行的治疗及产生的医疗费均与交通事故存在直接关联性。（2）在北京市昌平区医院住院期间给予观察患肢血运，指导踝关节功能训练，口服活血化瘀对症治疗合理，费用明细中记载的住院费、检查费、化验费、建病历、会诊费、治疗费、放射费、护理费、普材费与外伤存在因果关系，临床应用的肝素钠注射液、开塞露、鹿瓜多肽注射液、氯化钠注射液、去痛片、硝酸甘油片、注射用骨瓜提取物、洛芬待因缓释片、碳酸钙D3片、丹红注射液、青鹏软膏、骨通贴膏、虎力散胶囊、活血止痛膏、金天格胶囊、龙血竭片（肠溶衣）、伤湿祛痛膏、藤黄健骨胶囊、芪蓉润肠口服液与外伤存在因果关系；住院期间应用的马来酸桂哌齐特注射液、前列地尔注射液、安脑片、柏子养心片、复方丹参滴丸、脑心通胶囊、全天麻胶囊、稳心颗粒为治疗自身疾病，与交通事故无明确因果关系；住院期间应用的糠酸莫米松软膏、雷贝拉唑钠肠溶片、瑞舒伐他汀钙片、感冒清热颗粒、右归胶囊、苁蓉益肾颗粒以及应用的中草药，因无相关病历记录，无法分析与本次事故之间的因果关系，故不予评定。（3）韩瑞荣提供的事故当日产生的急救费用及门诊检查费用合理，其提供的①2016年9月23日、9月29日北京市医疗门诊收费票据；②2016年6月14日北京燕平利康王翠仙诊所开具的收据；③2016年9月26日、10月12日北京晟源医院管理有限公司同心堂诊所开具的发票，均未有相应的病历，无法进行评定。
另查，武献梅驾驶的上述车辆在保险公司投保交强险和商业第三者责任保险（保险金额50万元，含不计免赔），本次事故发生在上述保险期限内。
韩瑞荣的各项经济损失，经本院确认为：医疗费111019元（含保险公司垫付10000元）、住院伙食补助费8100元、营养费4500元（酌定50元/天×90天）、护理费16500元（200元/天×15天+180元/天×75天，含武献梅垫付1000元）、交通费500元（酌定，含救护车费350元）、残疾赔偿金37001元（此处为计算公式）、精神损害抚慰金5000元、残疾辅助器具费979元，以上共计183599元（含武献梅垫付1000元以及保险公司垫付10000元）。
上述事实，有双方当事人的当庭陈述以及韩瑞荣提交的交通事故认定书、诊断证明、住院病历、医疗费票据及费用明细、护理协议及护理费发票、残疾辅助器具费票据、营养费票据、交通费票据、户口本、居住证明、鉴定意见书及鉴定费发票；保险公司提交的鉴定费发票等证据在案佐证。
本院认为：双方对事故事实及责任均无异议，仅对原告主张的部分损失有异议。医疗费，根据原告提交的医疗费票据并参照鉴定结论，住院医疗费中扣除与本次交通事故无明确因果关系的医疗费（金额为6984元），原告提交的2016年9月23日、9月29日、11月29日、12月5日的北京市医疗门诊收费票据以及所有外购药票据，因无相关诊断证明及病历佐证，无法确定与本次交通事故的关联性，本院不予支持，其他医疗费根据实际票据金额计算；营养费，营养期根据鉴定结论确定为90天，营养费的标准酌定为50元/天；护理费，护理期根据鉴定结论确定为90天，护理费的标准，其在北京市红十字会急诊抢救中心住院期间按照其提交的护理费发票及护理协议计算，其余期间按照180元/天计算；交通费，根据原告因本次交通事故就医的次数酌定；精神损害抚慰金，本院予以酌定；后续治疗费，尚未实际发生，本院不予支持。综上所述，本院依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司在机动车交通事故责任强制保险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告韩瑞荣五万九千九百八十元、在商业第三者责任保险限额内赔偿原告韩瑞荣十一万三千六百一十九元，共计十七万三千五百九十九元，其中实际给付原告韩瑞荣十七万二千五百九十九元、实际给付被告武献梅一千元，均于本判决生效之日起十日内给付；
二、驳回原告韩瑞荣的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
鉴定费八千一百五十元，由被告武献梅负担三千一百五十元，于本判决生效之日起七日内交纳；被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司负担五千元，已交纳。
案件受理费二千六百一十三元，由原告韩瑞荣负担六百二十七元，已交纳；被告武献梅负担一千九百八十六元，于本判决生效之日起七日内交纳。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于北京市第一中级人民法院。如在上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。
代理审判员 林 燕
二〇一七年二月十六日
书 记 员 张晓云