广东省佛山市禅城区人民法院民 事 判 决 书（2014）佛城法民一初字第77号原告唐雪珍，女，汉族，住广东省罗定市，公民身份号码×××0022。原告吴志民，男，汉族，住广东省罗定市，公民身份号码×××0012。原告吴志劲，男，汉族，住广东省佛山市禅城区，公民身份号码×××0019。原告吴志杰，男，汉族，住广东省罗定市，公民身份号码×××0015。四原告共同委托代理人严健渝，系广东仲马律师事务所律师。被告佛山市第四人民医院，地址广东省佛山市，代码360705440601310431。法定代表人周杰。委托代理人高劲松，系广东文迪律师事务所律师。委托代理人陈嘉敏，系广东文迪律师事务所律师。原告唐雪珍、吴志民、吴志劲、吴志杰诉被告佛山市第四人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年1月14日立案受理后，依法由代理审判员林波于2015年7月21日公开开庭进行了审理。原告吴志民、吴志劲及各原告共同委托代理人严健渝，被告委托代理人高劲松、陈嘉敏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称：2013年9月9日，患者吴基成因感冒咳嗽咳痰入被告处住院，初步诊断为：“1、××急性发作；2、肺结核未定期；3、××？”被告予以头孢他啶、西普乐、阿奇霉素抗感染治疗。但治疗效果欠佳，××情加重，出现嗜睡、乱语。次日气促明显加重，并出现全身多器官功能衰竭。××患者家属要求转到佛山市第一人民医院诊治，但最终抢救无效于2013年9月29日死亡。被告在对吴基成的诊疗过程中，诊疗措施不当，××情调整诊疗方案，存在违反法律、法规以及诊疗规范情形，××情的恶化，最终死亡，应对损害的后果承担责任。综上，请求判令被告赔偿原告医疗费91656.82元（其中在被告处的医疗费15921.22元、佛山市第一人民医院医疗费71199.6元、自费12瓶人血白蛋白4536元）、死亡赔偿金30226.71×5=151133.55元，丧葬费以六个月职工月平均工资标准55684÷12×6=27842元，护理费21×100=2100元，住院伙食补助费21×50=1050元，营养费21×50=1050元，办理丧葬事宜费用3000元，交通费1000元，精神损害抚慰金80000元；本案诉讼费用由被告承担。各原告在庭审中请求法院按照最新的赔偿标准来定赔偿数额，依据人身损害赔偿的相关规定：应当按照最后一次庭审时的最新规定来认定赔偿数额。被告辩称：一、患者的入院诊断明确，被告已××根据相关的诊疗规范为患者治疗，××治疗后患者肺部症状好转，治疗手段是合理有效的。二、××情变化，被告及时为患者进行检查并积极抢救，处理符合诊疗规范要求。三、被告已尽了病情告知的义务，××人管理暂行规定相关要求处理，也尽责将患者转送到佛山市第一人民医院急诊科并完整交班。期间没有违反法律法规。综上所述，被告认为被告对患者吴基成的整个诊疗过程符合诊疗常规，无违法违规行为，不存在医疗过失。被告请求法院驳回原告全部诉讼请求。诉讼中，原告举证情况如下：1、原告的身份证及罗定市罗城街西区居委会出具的证明，证明原告的主体资格及死者的第一顺序继承是本案各原告。2、被告的组织机构代码证，证明被告的主体资格。3、患者吴基成死亡医学证明书、火化证书，证明患者已××死亡并已××进行火化。4、患者吴基成在被告处的住院证明书、出院记录、入院记录、住院收费收据一张，证明患者与被告之间构成医疗服务关系。5、佛山市第一人民医院的死亡记录、××案首页、门诊病历、医疗费发票一张，证明患者从被告处转到佛山市第一人民医院，后在该院死亡。在诉讼中，被告举证情况如下：1、被告的医疗机构执业许可证、组织机构代码证、法定代表人身份证明书，证明被告主体资格。2、患者吴基成的××历资料一组，证明患者吴基成在被告处的诊疗情况。上述证据××庭审质证，本院认为，对于原、被告各自提交的证据材料，对方××质证均无反证推翻证据的真实性，故本院对证据的真实性均予以确认。××审理查明：患者吴基成因“反复咳嗽咳痰5年多，再发10天”于2013年9月9日入被告处住院治疗，入院诊断为：“1、××急性发作；2、肺结核未定期；3、××？”。住院期间，被告予头孢他啶、西普乐加强抗感染治疗，予以止咳、化痰、平喘等治疗，后停用西普乐，改为阿奇霉素抗感染治疗。××情变化，气促加重明显，予对症处理可稍缓解，但仍气促明显，后予抗心律失常治疗，予气管插管、有创呼吸机通气治疗，并调整抗生素为泰能抗感染治疗。同月18日，××情恶化，转入佛山市第一人民医院治疗，但最终抢救无效于2013年9月29日死亡。吴基成在被告处的医疗费为15921.22元，在佛山市第一人民医院的医疗费为71199.6元。2014年4月2日，本院依原告申请委托中山大学法医鉴定中心就被告的医疗行为是否存在过错；被告的过错与患者的死亡结果之间是否具有因果关系；被告的过错在患者死亡的损害结果中的参与度进行医疗过错鉴定。中山大学法医鉴定中心于2015年5月28日出具中大法鉴中心（2015）医鉴字第Y0583号司法鉴定意见书，该意见书认为吴基成入院时已存在多种发生或诱发心力衰竭的危险因素，被鉴定人在入院时已处于“前临床心衰阶段”的可能性极大，但医方未对被鉴定人心力衰竭的高危因素引起重视，未充分检查评估心脏的状态，未邀请心血管专业会诊，在被鉴定人出现急性心力衰竭之前未采取相关的预防和或延缓措施；在2013年9月18日凌晨4点30分发生急性左心衰竭时，抢救措施并不充分。医方上述行为未能尽到高度注意义务和危险结果避免义务，存在过错，且和被鉴定人发生急性心衰及心衰治疗效果欠佳之间存在因果关系。医方对被鉴定人吴基成的诊疗过程中，存在过错和不足，其过错和不足和被鉴定人吴基成（因肺部感染未能得到充分控制、急性心力衰竭、多器官功能障碍综合征等导致）死亡之间存在因果关系。综合考虑到医学科学的高风险性和局限性，被鉴定人高龄及其本身存在××变等因素，原因力为次要因素，建议参与度35%左右为宜。原告为上述鉴定支出鉴定费11100元。另查明，原告唐雪珍系患者吴基成的配偶，二人共生育原告吴志民、吴志劲、吴志杰三名儿子。本院认为，本案为医疗损害赔偿纠纷。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，对于被告的涉案诊疗行为是否有过错的问题，××中山大学法医鉴定中心鉴定并出具相关司法鉴定意见书，该意见书认为：医方对吴基成的诊疗过程中，存在过错和不足，其过错和不足和吴基成（因肺部感染未能得到充分控制、急性心力衰竭、多器官功能障碍综合征等导致）死亡之间存在因果关系。综合考虑到医学科学的高风险性和局限性，××变等因素，原因力为次要因素，建议参与度35%左右为宜。根据现有证据及双方当事人的陈述，本院认为上述鉴定结论恰当，予以采纳。故原告主张被告对吴基成的诊疗行为存在过错有理，本院予以采纳。被告主张其不存在过错，依据不足，本院不予采纳。至于被告的过错程度，根据本案具体案情结合上述鉴定结论，本院确定为35%。关于原告的法定损失，本院核定如下：1、医疗费。根据原告提供的票据确定为15921.22元＋71199.6元=87120.82元，原告主张自费人血白蛋白但未提供相关票据，故本院对此不予确认；2、死亡赔偿金。由于患者吴基成死亡时为八十二周岁，超过七十五周岁，且系城镇居民，故其死亡赔偿金应为32598.7元／年×5年=162993.5元；3、丧葬费，即59345元／年÷12个月×6个月=29672.5元；4、护理费。××情及其为高龄，原告请求按照100元／天计算护理费有理，本院予以支持。故吴基成的护理费为21天（住院天数）×100元=2100元；5、住院伙食补助费。本院确定为21天×100元=2100元；6、营养费。××情，原告请求按1050元计算，合法有理，本院予以支持。7、交通费。原告未提供票据，故本院酌定为200元。至于原告请求办理丧葬事宜费用3000元，缺乏依据，本院不予支持。关于精神损害抚慰金，根据被告的过错程度大小、原告的损害后果等因素，本院酌定为35000元。即被告合计应向原告赔偿（87120.82元＋162993.5元＋29672.5元＋2100元＋2100元＋1050元＋200元）×35%＋35000元=134832.89元。原告请求的赔偿数额超出上述部分，缺乏事实和法律依据，本院不予支持。至于本案中原告支出的鉴定费，本院确定由被告承担35%即11100元×35%=3885元。故本案中，被告应向原告赔偿的数额为134832.89元＋3885元=138717.89元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第二十七条、第二十九条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：一、被告佛山市第四人民医院于本判决发生法律效力之日起十日内向原告唐雪珍、吴志民、吴志劲、吴志杰赔偿损失合计138717.89元；二、驳回原告唐雪珍、吴志民、吴志劲、吴志杰的其他诉讼请求。被告如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案适用简易程序审理，案件受理费减半收取50元，由被告负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于广东省佛山市中级人民法院。代理审判员 林 波二〇一五年七月三十一日书 记 员 陈佳颖附法律法规条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已××以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已××向人民法院起诉的除外。第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及××济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的××济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。