山东省菏泽市牡丹区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）菏牡民初字第3814号
原告：高玉敏（死者胡某之妻），女，1950年6月23日出生，汉族，户籍地：山东省菏泽市牡丹区。现住菏泽市。
原告：胡波（死者胡某之子），男，1970年10月27日出生，汉族，户籍地：山东省菏泽市牡丹区。现住址山东省菏泽市牡丹区。
原告：胡静（死者胡某之女），女，1974年10月23日出生，汉族，户籍地：山东省菏泽市牡丹区。现住菏泽市牡丹区。
原告：胡永强（死者胡某之子），男，1977年6月4日出生，汉族，户籍地：山东省菏泽市牡丹区。现住。
委托代理人：赵瑞（代理以上四原告），山东信法律师事务所律师。
被告：菏泽市立医院。住所地：牡丹区曹州路****号。机构代码：495390169
法定代表人：赵利华，院长。
委托代理人：马万涛，山东两仪律师事务所律师。
原告高玉敏、胡波、胡静、胡永强与被告菏泽市立医院医疗损害责任纠纷一案。本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告胡波、胡静、胡永强吉及其的委托代理人赵瑞，被告菏泽市立医院委托代理人马万涛到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告高玉敏、胡波、胡静、胡永强诉称：2015年10月22日下午十六时许，死者胡某因脑出血入住菏泽市立医院，入院后胡某在被告神经外一病区接受治疗。在被告诊疗过程中，对其实施手术。23日凌晨1时许在被告神经外一病区的抢救室里，由其他区值班医生对胡某行颅脑穿刺引流术。因诊疗行为、手术方式及术后处理不当，导致胡某于10月23日凌晨3时5分死亡。原告认为，被告在整个诊疗、手术及术后处理抢救过程中，存在过错行为，导致胡某死亡。原告为维护自身合法权益，依据《民事诉讼法》及《侵权责任法》之规定，诉至贵院，要求法院依法判令被告赔偿四原告医疗费、护理费、交通费、住宿费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损失赔偿金等共计25万元。
被告菏泽市立医院辩称：原告在诉状中的陈述部分与事实不符；原告所要求的数额过高，没有事实和法律依据，依法不应得到支持。
原告高玉敏、胡波、胡静、胡永强为证明其主张向本院提交以下证据：一、高玉敏、胡波、胡静、胡永强身份证明一组。证明高玉敏系死者胡某之妻，胡波、胡静、胡永强系胡某子女，四原告起诉主体身份适格。二、胡某在菏泽市立医院住院病历一份。证明原告在2015年10月22日因脑出血在被告处住院诊疗，并于2015年10月23日死亡。被告病历书写不规范；××程记录，医嘱记录、手术溢流量等并没有详细、全面的记载。被告存在伪造、篡改病历的行为；在病程记录第3页23日2时10分抢救记录，与第5页转入及抢救记录存在严重不一致。病程记录第3页23日2时10分记载，××危情况后马上联系麻醉科及急诊科气管插管，给予药物治疗后胡某面色恢复、心跳恢复，大动脉恢复等。而在病程记录第5页：目前情况中显示入科时（即23日2时15分，在时间点临时医嘱记录单第2页有明确记载），胡某已经面色青紫，全身血管花纹，瞳孔散大固定，大动脉无波动，未及心音，无自主呼吸。××人死亡的症状，××人在转入重症监护室时已经死亡。但该份病历前后记录严重矛盾、不一致，被告有对此无合理的解释说明，存在伪造、篡改的行为，依照侵权责任法第58条第三款，被告应承担全部过错。三、苏州大学司法鉴定中心的《司法鉴定意见书》两份。证明被告的医疗行为存在过错，并造成胡某死亡，二者存在因果关系。四、菏泽市立医院住院预交金收据一组，证明胡某在菏泽市立医院住院期间花费。五、苏州大学司法鉴定中心鉴定费一组，证明为确定胡某的死亡原因及被告是否存在过错，原告向鉴定所支付的费用。六、交通票据一组，证明原告为鉴定胡某的死亡原因及被告是否存在过错，前往鉴定中心所支付的交通费。
被告菏泽市立医院对原告提供证据一真实性无异议。对第证据二真实性无异议。对证明目的有异议，并不能证实原告所主张的内容。对证据三法医病理学鉴定意见书本身真实性无异议，对苏州大学司法鉴定中心法医临床学鉴定意见书分析说明的第一项、第二项没异议，对第三项有异议，认定菏泽市立医院承担的比例过高。对证据四中三张预交金收费单据本身真实性无异议，住院费用应当以出院结算单记载的数额为准。对六张收费项目清单应提供发票予以证明。对第证据五三张鉴定费收据本身真实性无异议，不应由我方全部承担。对证据六请法院结合实际情况酌情认定。
经审理查明，本院确认以下事实：2015年10月22日下午，原告亲属胡某因脑出血入住菏泽市立医院治疗，入院后胡某在被告神经外一病区接受治疗。23日在被告神经外一病区的抢救室对胡某行颅脑穿刺引流术。胡某于10月23日凌晨死亡。原告支付医疗费2713.07元。本案在审理过程中，本院委托苏州大学司法鉴定中心进行了鉴定，2016年1月19日该鉴定中心出具苏大司鉴中心【2016】病鉴字第98号鉴定意见书，其鉴定意见为：死者胡某系小脑出血破入脑室并脑室内积血，致急性中枢性呼吸、循环功能衰竭而死亡。2016年4月22日该鉴定中心出具苏大司鉴中心【2016】医鉴字第12号鉴定意见书，其鉴定意见为：患者胡某符合因小脑出血破入脑室并脑室内积血，致急性中枢性呼吸、××的不良转归所致，但医方在对患者胡某医疗过程中也存在一定的过错行为，认为与其最终死亡后果发生间也存在一定因果关系，建议参与度约为20%30%为宜。庭审期间原告提供原告提供交通费单据600元，在鉴定期间原告支付鉴定费21200元。原告以被告在整个诊疗、手术及
术后处理抢救过程中，存在过错为由，要求依法判令被告赔偿四原告医疗费、护理费、交通费、住院生活补助费、死亡赔偿金、丧葬费、鉴定费、精神损害抚慰金等共计25万元。
死者胡某1948年4月25日出生。
山东省2015年城市居民年人均可支配收入为31545元。
山东省2015年城镇单位在岗职工平均工资52460元。
上述事实，由当事人的陈述，病历、鉴定书、医疗费单据及其它书证记录在卷，且所有证据均经过庭审质证。
本院认为：原告到被告处就诊，双方就形成医患关系，被告菏泽市立医院在对原告亲属胡某实施的诊疗过程中是否存在医疗过错；该过错与胡某的损害后果之间是否存在一定的因果关系，就成了本案争议的焦点。依据苏州大学司法鉴定中心出具的苏大司鉴中心【2016】病鉴字第12号及【2016】病鉴字第98号鉴定意见书，胡某符合因小脑出血破入脑室并脑室内积血，致急性中枢性呼吸、循环功能衰竭而死亡，××的不良转归所致，但医方在对患者胡某医疗过程中也存在一定的过错行为，认为与其最终死亡后果发生间也存在一定因果关系。因此，原告要求被告赔偿医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损失抚慰金的诉讼请求，本院予以支持。根据本案被告的过错及原告的损害后果，被告以承担30%的责任为宜。原告提供医疗费单据计款2713.07元、护理费为345.68元（31545元/年÷365天×2天×2人）；住院伙食补助费为160元(80/天×2天)，死亡赔偿金为630900元（31545元/年×20年）、丧葬费26230元(52460元/年÷2)、原告支付鉴定费21200元、原告提供交通费600元，本院酌定500元，以上共计660848.75元。鉴定费21200元应由被告承担。根据本案被告的过错及原告的损害后果，原告要求精神损害抚慰金的诉讼请求，本院予以支持，本院酌定20000元。被告菏泽市牡丹人民医院应赔偿原告218254.63元（660848.75元×30%+20000元）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下：
一、被告菏泽市立医院于判决书生效后十日内赔偿原告高玉敏、胡波、胡静、胡永强医疗费、护理费、住院伙食补助费、死亡赔偿金、丧葬费、交通费、精神损害抚慰金共计218254.63元。
二、驳回原告高玉敏、胡波、胡静、胡永强要求过高部分的诉讼请求。
如果未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5050元，由原告高玉敏、胡波、胡静、胡永强负担476元，由被告菏泽市立医院负担4574元。鉴定费21200元，由被告菏泽市立医院负担。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省菏泽市中级人民法院。
审 判 长 陈军亭
人民陪审员 高刚垛
人民陪审员 葛广景
二〇一六年六月二十日
书 记 员 王丽亚