浙江省宁海县人民法院
民 事 判 决 书
（2012）甬宁民初字第1562号
原告：葛华盛。
原告：葛华芳。
原告：葛华强。
上述三原告委托代理人：杨乾坤。
被告：浙江省宁海县第一医院。
法定代表人：方正敏。
委托代理人：谢银忠。
原告葛华盛、葛华芳、葛华强为与被告浙江省宁海县第一医院（以下简称宁海第一医院）、宁波市医疗中心李惠利医院医疗损害责任纠纷一案，于2012年9月12日向本院起诉，本院于同日受理后，依法组成合议庭。2012年9月17日，本院依三原告申请委托浙江省医学会对两被告的医疗行为是否存在过错；如有过错，医疗过错与患者损害后果之间是否存在因果关系及两被告的责任程度等事项进行鉴定并于2013年12月13日向双方送达了鉴定意见书。2013年12月18日，本院公开开庭进行了审理。审理过程中，三原告撤回对被告宁波市医疗中心李惠利医院的起诉，本院口头裁定予以准许。原告葛华盛、葛华芳、葛华强的委托代理人杨乾坤（原告葛华盛以三原告代理人身份），被告宁海第一医院的委托代理人谢银忠到庭参加诉讼。审理过程中，双方庭外和解57天。本案现已审理终结。
原告葛华盛、葛华芳、葛华强起诉称：2011年5月30日，三原告母亲郑雪妹因胸闷一周到被告宁海第一医院做胸部CT检查，医务人员建议患者于2011年6月4日进行支气管经检查，检查过程中，因医务人员操作不当，导致患者血管破裂，出现打咯血，失血量达600ML，患者郑雪妹立即被安排住院救治并诊断为右肺出血、右肺血管畸形、失血性休克。患者郑雪妹在被告宁海第一医院住院治疗4天，但效果不佳且病情恶化，出现昏迷、意识模糊等病状。2011年6月8日，患者郑雪妹生命垂危被转至宁波市医疗中心李惠利医院抢救，该院诊断为右肺出血、右肺血管畸形、右支气管动脉栓塞术后、肺部感染、II型呼吸衰竭、脑出血、脑梗塞、梗阴性黄疸（胆囊）。经全力救治23天，患者并未好转。期间，宁波市医疗中心李惠利医院两次向原告发出病危通知书，并要求原告将患者郑雪妹转至原医疗机构治疗即被告宁海第一医院。无奈之下，三原告于2011年7月1日上午4时许将母亲郑雪妹转回至被告宁海第一医院，该日上午5时30分许。患者郑雪妹死亡。就赔偿事宜协商未果后，三原告起诉要求被告宁海第一医院赔偿：医疗费140471.3元、护理费2724.35元（118.45元／天×23天）、交通费1600元、住宿费2494元、住院伙食补助费1150元，丧葬费18951元（37902元／年÷2）、死亡赔偿金569530元（37902元／年×15年）、精神损害抚慰金150000元、律师费30000元、鉴定费4000元，合计920920.65元。
为证明上述事实，三原告举证如下：
1.居民死亡证明书复印件一份，拟证明患者郑雪妹于2011年7月1日死亡的事实。
2.宁波通用门诊病历本复印件、出入院记录复印件各一份，拟证明患者郑雪妹在被告宁海第一医院治疗及宁波市医疗中心李惠利医院治疗的事实。
3.病人费用日清单、门诊收费收据份，拟证明患者郑雪妹在被告宁海第一医院治疗花费37227.85元、在宁波市医疗中心李惠利医院花费103243.45元，合计140471.30元的事实。
4.交通费发票，拟证明三原告因患者郑雪妹治疗花费交通费1600元的事实。
5.浙江省宁波市地方税务通用手工发票，拟证明三原告因患者郑雪妹治疗花费住宿费2494元的事实。
6.宁海县桃源街道泉水社区大房经济合作社与宁海县人民政府桃源街道办事处于2011年7月共同出具证明复印件一份，拟证明患者郑雪妹系失地农民，应按城镇居民标准计算相关损失的事实。
7.律师费发票一份，拟证明三原告为索赔聘请律师支付30000元的事实。
8、浙江省医学会鉴定费发票一份，拟证明三原告为鉴定支付4000元的事实。
被告宁海第一医院答辩称：对原告陈述的诊断经过无异议，愿意在鉴定结论的基础上按法律规定予以赔偿。同时，三原告主张的医疗费均系被告垫付，应在相关赔偿款中予以扣除。
为证明上述事实，被告宁海第一医院在审理过程中提供了宁波市医学会和浙江省医学会出具的鉴定意见书各一份，拟证明被告宁海第一医院医疗行为的过错程度为轻微责任。
对原、被告提供的证据，经庭审质证，本院认证如下：
一、三原告提供的证据1、2、3、5、6，被告宁海第一医院无异议，本院予以认定。
二、三原告提供的证据4，被告宁海第一医院有异议，认为证据载明的金额累计为1100元，却主张1600元，缺乏依据，被告宁海第一医院认可1000元。本院综合就诊的次数、距离和配合人员的人数等因素认为被告宁海第一医院认可的1000元交通费损失基本合理，予以认定。
三、三原告提供的证据7，被告宁海第一医院有异议，认为医疗损害赔偿案件并无法律规定必须要聘请律师，该部分费用缺乏法律依据。本院认为被告宁海第一医院异议成立，该证据与本案缺乏关联，不予认定。
四、三原告提供的证据8，被告宁海第一医院认为在（2011）甬宁民初字第1138号案件的审理中，被告宁海第一医院已经申请法院委托宁波市医学会鉴定，其结论载明被告医疗过错为轻微责任；本案原告重新申请法院委托浙江省医学会进行鉴定所支付的费用，系三原告自行扩大损失，不应认定。本院认为，医疗机构应对其医疗行为是否有过错等事项负有举证责任，三原告申请法院委托鉴定产生的费用实质系被告宁海第一医院应承担的举证成本，因此，被告宁海第一医院的异议缺乏法律依据，对该鉴定费用本院予以认定。
五、被告宁海第一医院提供的证据，三原告有异议，认为鉴定报告并未明确患者的过错，只体现了被告宁海第一医院的过错及因果关系，医疗侵权是特殊侵权，故被告宁海第一医院应承担全责。本院认为三原告并未提出实质异议，在没相反证据推翻的情况下，本院对该证据真实性、合法性予以认定。
经审理，本院认定事实如下：
患者郑雪妹治疗经过及死亡时间与三原告陈述一致。就赔偿事宜协商未果后，三原告于2011年7月起诉至法院。审理过程中本院依被告宁海第一医院申请委托宁波市医学会鉴定，结论为轻微责任，鉴定费已由被告宁海第一医院支付。2012年8月，三原告撤诉。2012年9月，三原告再次诉至法院。
另，患者郑雪妹生生于1946年1月26日，生前为失地农民。被告宁海第一医院对原告主张的护理费、住宿费无异议。患者郑雪妹在被告宁海第一医院、宁波市医疗中心李惠利医院共产生医疗费140471.30元，该款三原告未实际支付，由被告宁海第一医院垫付。三原告系患者第一顺位继承人。
本院认为，患者郑雪妹因胸闷一周到被告宁海第一医院就诊，4天后又进行支气管镜检查时出现大咯血，经药物、DSA下右支气管动脉栓塞等治疗后仍有出血，但在被告宁海第一医院内科保守方案治疗无效、支气管动脉栓塞效果不佳的情况下，对外科手续治疗的可行性的评估及对患者的书面告知不充分，影响了患者对替代方案的选择权，失去了可能的救治机会，存在过错。该过错经浙江省医学会鉴定，与患者死亡存在因果关系，被告宁海第一医院应承担轻微责任，宁波市医疗中心李惠利医院不存在医疗过错。三原告主张的住院伙食补助费核定为810元（30元／天×27天）。三原告损失核定为：医疗费140471.30、护理费2724.35元（118.45元／天×23天）、交通费1000元、住宿费2494元、住院伙食补助费810元、丧葬费18951元（37902元／年÷2）、死亡赔偿金569530元（37902元／年×15年）、精神抚慰金50000元，鉴定费4000元，合计789980.65元。根据被告宁海第一医院的过错程度及患者郑雪妹本身的疾病因素，本院确定被告宁海第一医院承担20%的赔偿责任即157996.13元。三原告主张的其他损失，依据不足，本院不予支持。审理过程中，被告宁海第一医院要求将三原告未支付的医疗费予以抵扣，三原告亦同意医疗费部分在本案中一并处理，故被告宁海第一医院尚应赔偿17524.83元（157996.13元－140471.30元）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，第五十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条第二款，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、被告浙江省宁海县第一医院应于本判决生效后十日内赔偿原告葛华盛、葛华芳、葛华强损失17524.83元。
二、驳回原告葛华盛、葛华芳、葛华强其他诉讼请求。
如被告浙江省宁海县第一医院未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费11775元，由三原告负担8331元，被告浙江省宁海县第一医院负担3444元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省宁波市中级人民法院。上诉人在收到本院送达的上诉案件受理费缴纳通知书后七日内，凭判决书向浙江省宁波市中级人民法院立案大厅收费窗口预交上诉案件受理费；如银行汇款，收款人为宁波市财政局非税资金专户，帐号：376658348992，开户银行：宁波市中国银行营业部；如邮政汇款，收款人为宁波市中级人民法院立案室。汇款时一律注明原审案号。逾期不交，作自动放弃上诉处理。
审 判 长 游仲华
审 判 员 葛丹芳
人民陪审员 鲍明园
二〇一四年二月十九日
代书 记员 蒋婷婷