重庆市巫山县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）山法民初字第01928号
原告龚正香，女，1966年10月17日生，汉族。
委托代理人吴军（特别授权），系重庆抉择律师事务所律师。
被告巫山县人民医院，住所地重庆市巫山县高唐街道净坛一路157号，组织机构代码45189172-X.
法定代表人�应春，院长。
委托代理人夏传华（特别授权），系重庆抉择律师事务所律师。
原告龚正香与被告巫山县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年6月24日立案受理。同年7月6日，原告向本院提出申请，要求对原告的损害后果与被告的医疗行为是否具有因果关系以及被告的过错程度进行鉴定。本院依法委托重庆市渝东司法鉴定中心进行鉴定。收到鉴定意见书后，本案依法由代理审判员舒意独任审判，适用简易程序并于2015年10月15日公开开庭进行了审理。原告及其委托代理人吴军，被告的委托代理人夏传华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告龚正香诉称，2014年8月6日，原告因多发性子宫肌瘤到被告处住院治疗，同年8月8日由被告对原告施行了腹腔镜下全子宫切除术。术后原告出现阴道漏尿症状，遂返院诊断，被告诊断原告系子宫全�除术导致膀胱阴道瘘。为此，被告在原告的组织下曾先后五次住院治疗，并于2015年3月16日行膀胱阴道瘘修补术，原告于2015年4月16日出院。2015年6月16日，原告的伤情经巫山县司法鉴定所鉴定，被鉴定人龚正香膀胱破裂修补术的伤残等级为十级，误工损失日为150日、营养时限为90日、护理时限为90日。综上，原告因在被告处行全子宫切除术致膀胱阴道瘘，为此原告先后五次在被告处住院治疗，共接受三次手术，遭受伤痛折磨长达八个月之久。被告的过错行为给原告的身心和物质均造成极大的伤害。现起诉要求：1.判令被告赔偿医疗费6726.51元、残疾赔偿金18980元、误工费13140元、护理费5400元、住院伙食补助费1380元、交通费3000元、、鉴定费7500元、精神损害抚慰金5000元，共计66126.51元。2.本案诉讼费由被告承担。
被告巫山县人民医院辩称，关于医疗费，原告在被�处治疗后分为三项：医保报销部分、原告自己缴纳部分6726.51元、下欠被告医疗费5191.59元。除去报销部分，原告缴纳部分和欠费都应该纳入本案医疗费的范畴。医疗欠费5191.59元应当在被告承担赔偿责任的范围内予以品除，后下欠原告医疗费5534.7元。
对于原告主张的误工费、残疾赔偿金、护理费、住院伙食补助费，我方予以认可。原告主张精神抚慰金过高，我方只认可3500元，原告主张营养费5000元过高，我方只认可2700元。原告主张交通费3000元过高，我方只认可2000元。
经审理查明，2014年8月6日，原告因多发性子宫肌瘤到被告处住院治疗，同年8月8日由被告对原告施行了腹腔镜下全子宫切除术。术后原告出现阴道漏尿症状，遂返院诊断，被告诊断原告系子宫全切除术导致膀胱阴道瘘。被告在原告的组织下曾先后五次住院治疗，并于2015年3月16日行膀胱阴道瘘修补术，原告于2015年4月16日出院。在整个治疗期间，扣除原告在医保报销的医疗费后，原告实际支付了医疗费6726.51元。
2015年6月16日，重庆市巫山县司法鉴定所作出（2015）临鉴字第126号司法鉴定意见书，其鉴定意见为：1.被鉴定人膀胱破裂修补术的伤残等级为十级。2.被鉴定人龚正香的误工损失日为150日，营养时限为90日，护理时限为90日，该鉴定费由被告支付。在案件审理过程中，原告申请对被告的医疗行为是否存在过错及过错程度进行司法鉴定。2015年9月24日，重庆市渝东司法鉴定中心作出的司法鉴定意见书中载明了以下内容：“被鉴定人龚正香以“反复阴道流血1＋月”为主诉于2014年8月6日入住巫山县人民医院，根据其临床表现及相关辅助检查，医院诊断多发性子宫肌瘤成立，有手术适应症，医院实施腹腔镜下全子宫切除术符合诊疗常规，术中将病变之子宫切除达到手术之目的。术后出现阴道漏尿，其膀胱阴道瘘诊断成立，与术者在术中手术操作不当及腹腔镜电力辐射、热力灼伤膀胱阴道壁有关，表明医方在手术操作中未尽到高度注意义务，与患者行子宫全切除手术后因膀胱阴道瘘先后在该院四次住院治疗并行膀胱阴道瘘修补术（后经医院行膀胱阴道瘘修补术，目前已治愈）的不良后果之间存在因果关系。其中医疗过错为主要因素；同时子宫切除术后承担一定治疗风险，其手术中难以防范的因素（如因子宫肌瘤病变致解剖结构不清等因素给腹腔镜手术带来一定的难度和风险）考虑为辅助因素，其参与度在10%以内考虑为宜。鉴定意见：被鉴定人龚正香因多发性子宫肌瘤在巫山县人民医院行腹腔镜下子宫切除术符合诊疗常规，术中将病变子宫切除达到手术目的。被鉴定人龚正香因多发性子宫肌瘤在医院行�腔镜子宫切除手术后出现膀胱阴道瘘先后四次住院治疗并行膀胱阴道瘘修补术的不良后果与医院存在的医疗过错（术中存在不当损伤正常膀胱阴道壁）之间存在直接因果关系。其中医疗过错为主要因素；同时膀胱阴道瘘为该手术常见并发症，患者选择手术治疗疾病自己应承担一定的治疗风险，其手术中难以防范的因素（如因子宫肌瘤病变致解剖结构不清等因素给腹腔镜手术带来一定的难度和风险）考虑为辅助因素（其参与度建议在10%以内考虑为宜）。
原告支付了医疗过错鉴定的鉴定费7500元。
本院认为，公民合法的人身权益和财产权益受法律保护。公民、法人由于过错侵害他人人身、财产的，应当承担相应的民事责任。患者在接受诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
原告因多发性子宫肌瘤到被告处住院治疗，同年8月8日由被告对原告施行了腹腔镜下全子宫切除术。术后原告出现阴道漏尿症状，与术中医生手术操作不当及腹腔镜电力辐射、热力灼伤膀胱阴道壁有关，表明医方在手术操作中未尽到高度注意义务，与患者行子宫全切除手术后因膀胱阴道瘘先后在该院四次住院治疗并行膀胱阴道瘘修补术的不良后果之间存在因果关系，其中医疗过错为主要因素。同时膀胱阴道瘘为该手术常见并发症，患者选择手术治疗疾病自己应承担一定的治疗风险，其手术中难以防范的因素考虑为辅助因素，结合鉴定意见，本院酌定由原告自身承担5%的责任，被告巫山县人民医院承担95%的赔偿责任。
原告所受损害应予赔偿的范围和数额，应参照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定的有关赔偿标准进行计算。原告主张的医疗费6726.51元，后经原被告双方当事人当庭核算为5191.59元、住院伙食补助费1380元（69天×20元／天）、残疾赔偿金18980元、鉴定费7500元、误工费13140元（219天×60元／天）、护理费5400元（90天×60元／天），巫山县人民医院均予以认可，本院予以支持。原告主张的交通费3000元，虽然只提供票据204元，但被告巫山县人民医院认可2000元，本院予以支持。原告主张的营养费5000元，被告巫山县人民医院认可2700元，按照（90天×30元／天）计算，该项计算不违反法律规定，本院予以支持。
综上，以上共计56291.59元可列入赔偿范围。结合被告的过错程度，被告应予赔偿的损失数额为53477元（56291.59元×95%）。原告因被告的诊疗行为致残，其遭受的精神痛苦，符合常人的共同感受，对以后的生活带来诸多不便，为此被告巫山县人民医院认可3500元，符合法律规定，本院�以支持。
依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：
一、由被告巫山县人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告龚正香医疗费5191.59元、护理费5400元、误工费13140元、残疾赔偿金18980元、住院伙食补助费1380元、交通费2000元、营养费2700元、鉴定费7500元，共计53477元。
二、由被告巫山县人民医院赔偿原告龚正香精神损害抚慰金3500元。
三、驳回原告龚正香的其他诉讼请求。
以上款项限于本判决发生法律效力后十日内汇至巫山县人民法院在巫山县建行净坛路分理处开户的5000125390005020XXXX标的款账号上，并注明当事人名称。
如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费1060元，减半收取530元，由原告龚正香负担30元，被告巫山县人民医院负担500元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。同时，按照国务院《诉讼费用交纳办法》的规定交纳上诉案件受理费。递交上诉状并收到本院预交上诉费通知书后应当及时预交上诉案件受理费。未在本院预交上诉费通知书指定的期限内预交上诉案件受理费又未提出缓交、减交�免交申请的，按自动撤回上诉处理。
双方当事人在法定上诉期内未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力。在本判决发生法律效力后，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决生效后，权利人可以向本院申请强制执行。申请执行的期限为二年，该期限从法律文书规定履行的最后一日起计算。
代理审判员 舒意
二〇一五年十月十八日
书 记 员 冉萱