吉林省吉林市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）吉中民一终字第1405号上诉人（原审被告）：吉林市东浩纺织工业有限公司。住所：舒兰市。法定代表人：李涛新，该公司总经理。委托代理人：陈瑞清，该公司总经理助理。委托代理人：汤俊勇，吉林达恒律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：徐静，女，1972年3月7日生，汉族，无职业，住舒兰市。委托代理人：王奇，男，1951年6月3日生，汉族，吉林铁路车务段退休干部，住舒兰市。上诉人吉林市东浩纺织工业有限公司因劳动争议一案，不服吉林省舒兰市人民法院（2015）舒民一初字第435号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。徐静在原审时诉称：原告徐静自1988年参加工作。一直在纺织车间工作任挡车工，接触棉尘。2007年10月1日下夜班请假到长春看病，被吉林医大二院诊断为弥漫性、间质性肺病。最后的用人单位是吉林市东浩纺织工业有限公司。后经吉林省职业病防治院诊断鉴定为职业病，并出具了职业病诊断证明书。从发病到现在已有7年半的时间，被告工资一分不开，药费一分不报，无一人过问，一切费用全部自己承担，真可谓是倾家荡产，负债累累，使徐静在精神上、经济上造成了巨大损失，其职业病不能得到及时救治，急剧恶化，早已病卧在床，靠氧气维持生命，整个过程的7年，被告没为徐静缴纳工伤保险，还到处起诉、上诉，推脱责任，可以说我们拼命奋争维权，才得到了法律的公正的判决，即：舒兰市人民法院（2013）舒民一初字663号判决书，判令被告负责徐静职业病（工伤）的相关待遇，被告不服向吉林市中级人民法院提起上诉，经开庭审理，作出吉林市中级人民法院（2014）吉中民一终字第280号判决书，驳回上诉，维持原判。判决生效后，经舒兰市人民法院执行局于2014年9月已对判决前期发生的费用和待遇执行到位，后期发生的医疗费用和伤残津贴，我们找到被告被拒绝，因此，向舒兰市劳动仲裁委员会申请仲裁，结果是不予受理，为维护职业病（工伤）职工的合法权益，以保证其今后的医疗救治和生活保障得到落实，特向法院提起诉讼。请求支持舒兰法院受理后发生的住院治疗费、护理费、交通费、伙食补助费：1、2013年7月12日至2013年7月17日到吉林市中心医院住院治疗费2016.76元。2013年7月11日吉林市中心医院门诊治疗费665.47元；交通费：舒兰—吉林往返，出租车1202=240元；住院护理费：120.476=724.44元；伙食补助费：506=300元。2、2014年3月17日至4月11日到吉林市中心医院住院治疗费11216.49元；交通费：舒兰—吉林往返，1202=240元；住院护理费：123.4626=3209.96元；伙食补助费：5026=1300元。3、2014年3月27日职业病护理依赖鉴定费612.42元，在吉林市医学院附属医院。4、2014年3月3日吉林市中心医院治疗费484.57元。5、2013年7月至2014年2月，在舒兰市医院舒郊医院治疗费180.60元。6、2014年5月至2014年12月，在吉林市中心医院、舒兰市医院、舒郊医院门诊治疗费用898.95元。合计：22089.66元。关于徐静四级伤残津贴待遇的补差一事，舒兰市人民法院判决时计算到2013年12月，执行标准为每月772元，依据吉市人社发（2013）110号文件（是之后下达的）执行标准调整到1693元，明确规定本通知从2013年1月1日起执行，所以产生了伤残津贴补助差额（1693－772）12=11052元。此外，2014年9月，舒兰市人民法院执行局依据生效判决和吉林市人社发（2013）110号文件，从2014年1-9月份按1639元已执行到位，2014年10月以后没执行。依据吉市人社发（2015）3号文件规定，四级伤残的伤残津贴在2013年调整工伤保险待遇标准的基础上每月增加49元，执行日期从2014年1月1日起开始执行，这样又产生伤残津贴补助差额即499=441元，2014年10月至今后再调整应执行1742元。以上2013年1-12月追补差额为11052元；2014年1-9月追补差额为441元；2014年10月-2015年3月应支付17426=10452元。合计：21945元。诉求金额（不含今后发生的医疗救治和伤残津贴）为住院医疗费、住院护理费、交通费、伙食补助费：22089.66元，四级伤残津贴及调整标准补差：21945元。合计：44034.66元。再发生费用，以开庭之日为准。为保证徐静的医疗救治和工伤保险待遇及时足额得到保障，诉求依法制约被告的老赖行为，履行法定责任，建立机制，防止这种无理的恶性循环。为保障徐静退休后的基本养老保险和医疗保险待遇，依据工伤保险条例第35条规定，请求判令被告依法为徐静补缴2007年10月至今以及继续缴纳到退休前的养老保险金和医疗保险金，维护职业病（工伤）职工的合法权益。吉林市东浩纺织工业有限公司在原审时辩称：一、原告的诉请超过仲裁时效。原告第一项诉讼请求的赔偿要求均超过劳动法规定的仲裁时效，其权利依法不能强制保护。二、原告的部分诉请不符合法律规定。1.原告请求的住院护理费、伙食补助费的计算标准错误，应当按照工伤保险条例规定计算，而不能适用人身损害的赔偿标准。2.原告2013年之前伤残补贴待遇已经由法院审理并判决，在本案中不能重复请求，在判决未被撤销之前，标准也不能调整。3.原告请求的基本养老保险和医疗保险不属于仲裁和法院审理的范围。4.另外，原告所花费的医疗费是否与工伤有关，应当提供相关证据。综上，请求法院驳回原告的告诉。原审判决认定：原告徐静系被告吉林市东浩纺织工业有限公司职工，于2007年9月30日发病退出工作岗位，后经鉴定为工伤，工伤时间为2007年10月1日，伤残四级。被告未为原告投保工伤及医疗保险。2010年12月22日，原告经吉林省职业病医院诊断为：弥漫性间质性肺病（不除外棉尘所致）。2014年1月15日，舒兰市人民法院作出（2013）舒民一初字第663号民事判决书（以下简称一审判决书），一审判决书对原告一次性伤残补助金、2007年10月1日至2013年12月伤残津贴、2013年以后的伤残津贴及判决作出时原告已发生并主张的医疗费、住院伙食补助费、护理费、交通费予以支持。一审判决书本案被告上诉后，经吉林市中级人民法院审理已于2014年5月28日作出（2014）吉中民一终字第280号民事判决，维持本院一审判决结果。一审判决书现已生效，除2014年10月起伤残津贴被告未履行外，其他判决各项被告均已履行完毕。此后，原告于2013年7月11日到吉林市中心医院门诊治疗支付医疗费665.47元；2013年7月12日，原告入吉林市中心医院住院治疗5天，二级护理，主要诊断为双肺间质性肺炎，其他诊断为脂肪肝，为此原告支付医疗费2016.76元。2014年3月17日，原告入吉林市中心医院住院治疗25天，二级护理。主要诊断为系统性血管炎，其他诊断为间质性肺炎、继发性贫血，为此原告支付医疗费11216.49元；2014年3月27日，为进行职业病护理依赖鉴定，原告支付鉴定检查费及鉴定费共计612.42元，次日，经吉林市劳动能力鉴定委员会评为无护理依赖；2014年3月3日，原告到吉林市中心医院门诊治疗，支付医疗费484.57元；2013年7月-2014年12月期间，原告先后到舒郊医院、舒兰市人民医院门诊治疗，合计支付治疗费1079.55元。2015年6月29日，经吉林博信司法鉴定中心鉴定，原告徐静，根据既往职业病史及其并发症的用药原则，在住院期间内的用药（注射用肌氨肽苷、注射用环磷酰胺、注射用复方骨肽）为不合理用药，不予以支持。因其免疫功能低下，注射用胸腺五肽按常规用量支持一个疗程（15天）。另查明，本案诉请，原告于2015年3月20日向舒兰市劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，仲裁机构以“8、其他。”不符合受理条件为由，决定不予受理。原审判决认为：根据《工伤保险条例》第六十二条第二款关于“依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用”的规定，对原告为治疗职业病支出的医疗费等相关费用，被告应承担给付责任。被告辩称本案已过仲裁时效，但舒兰市劳动人事争议仲裁委员会不予受理原告仲裁申请的理由并非是超过仲裁申请时效，故本院对被告的此项抗辩不予采信。庭审中，经向原告释明，原告同意本案仅审理第一项诉讼请求。针对原告主张的住院期间护理费、住院伙食补助费，被告主张应当按照《工伤保险条例》规定的标准计算。原告两次住院时间分别为2013年7月与2014年3月，根据吉林省人力资源和社会保障厅的有关文件，住院期间护理费应以上一年度统筹地区全省各地在岗职工平均工资为标准计算。2014年1月1日以前参照吉林省高级人民法院印发的吉林省人身损害赔偿标准计算，故原告2013年7月住院治疗期间的护理费应为102.77元/天5天=513.85元，原告2014年3月住院治疗期间护理费应为123.46元/天25天=3086.50元（日工资计算公式为32222元/年÷12月÷21.75天），原告主张2013年7月住院期间护理费724.44元、2014年3月住院期间护理费3209.96元，按工伤标准予以调整，支持原告住院期间护理费合计3600.35元。原告主张住院伙食补助费按50元/天标准计算，本院将结合原告实际住院天数予以支持，即50元/天（5天+25天）=1500元。经鉴定，原告在住院期间存在不合理用药，对应的医疗费将予以剔除，即注射用肌氨肽苷321.60元、注射用环磷酰胺47.20元、注射用复方骨肽945.64元（324.60元+621.04元），合计1314.44元。原告住院期间为治疗遵循医嘱注射用胸腺五肽按常规用量支持一个疗程（15天），实际用药21天，计42支，平均每天两支，故应剔除6天用量，即367.80元（30.65元12支）。综上，原告本案诉请的医疗费本院支持13780.60元（15462.84-1314.44-367.80）。原告为进行职业病护理依赖鉴定所支付的612.42元本院不予支持。原告主张两次住院期间交通费480元，本院结合原告居住地与就诊医院距离，酌情支持一人往返300元。依照《工伤保险条例》第三十条、第六十二条第二款、《中华人民共和国职业病防治法》第六十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，原审法院作出判决：一、被告吉林市东浩纺织工业有限公司赔偿原告徐静医疗费、住院期间护理费、住院伙食补助费、交通费合计19180.95元，上述款项于本判决发生法律效力后立即履行；二、驳回原告徐静的其他诉讼请求。案件受理费10元，由被告吉林市东浩纺织工业有限公司负担。原审法院判决后，上诉人吉林市东浩纺织工业有限公司不服，向本院提起上诉。请求：撤销原判，依法改判驳回被上诉人一审的诉讼请求。其主要上诉理由为：被上诉人的诉讼请求超过诉讼时效，不应保护。被上诉人的赔偿标准应按工伤标准计算。被上诉人徐静答辩称：一审判决正确合法，应予维持。二审庭审中，双方当事人均未提供新的证据，经本院审理查明的事实与原审判决认定事实无异。本院认为：本案中，上诉人主张被上诉人的诉讼请求超过诉讼时效，因舒兰市劳动人事争议仲裁委员会不予受理被上诉人仲裁申请的理由并非是超过仲裁申请时效，且被上诉人自认此次诉讼请求与吉林市中级人民法院（2014）吉中民一终字第280号生效判决的诉讼请求并不一致，即系新发生的费用，故对上诉人的此项请求不予支持。上诉人主张护理费和伙食补助费赔偿标准计算错误，而其在一审庭审中自认对计算标准无异议。故上诉人的上诉请求无事实及法律依据，本院不予支持。综上，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，由上诉人吉林市东浩纺织工业有限公司负担。本判决为终审判决。审 判 长  刘任成审 判 员  潘军宁代理审判员  张利宏二〇一六年三月三日书 记 员  孙 洋