本溪市溪湖区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）溪民初字第00716号
原告（反诉被告）于琳衡，男，1965年1月28日出生，居民身份证号码：2105041965********，汉族，辽宁省本溪市人，无职业，现住辽宁省本溪市明山区牛心台小楼街**号200-2。
委托代理人郑守林，系辽宁湘辉律师事务所律师。
委托代理人谢东升，系辽宁湘辉律师事务所律师。
被告（反诉原告）本溪市康宁医院，住所地辽宁省本溪市溪湖区竖井路***号。
法定代表人刚占伟，系该院院长。
委托代理人王桂英，系该院精神科病房主任。
委托代理人沈延志，系辽宁湘辉律师事务所律师。
原告（反诉被告）于琳衡诉被告（反诉原告）本溪市康宁医院生命权、健康权、身体权纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告（反诉被告）于琳衡委托代理人郑守林、谢东升及被告（反诉原告）本溪市康宁医院委托代理人王桂英、沈延志到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告于琳衡诉称：原告于2013年1月26日20时，因在家饮酒过量，被救护车送入金山医院救治。救治平稳后，本溪市金山医院医生发现原告精神不太好，让原告转院治疗。原告又于2013年1月28日转入本溪市康宁医院。该院的病房是封闭式管理，大门上锁，病房内的所有患者均由医护人员管理，禁止患者家属进入病房护理。2013年1月30日原告在病房内不知什么原因受伤，2013年2月18日原告被送入本溪市第一人民医院住院治疗，经该医院诊断为“左股骨粗隆间陈旧性骨折”，2013年4月7日出院，共计住院49天，住院期间一级护理1天，二级护理48天。2014年4月8日，原告再次入住本溪市第一人民医院，做切开取内固定术手术，于同年5月6日出院，住院28天，住院期间二级护理28天。2015年1月19日经本溪市中级人民法院委托原告所受伤害由本溪市金山医院司法鉴定所鉴定为十级残，原告为此垫付鉴定费800元。前述两次住院中原告自行垫付医疗费916元，被告仅支付了一部分医疗费。原告其他经济损失，被告拒绝赔偿。原告认为其所受伤害是因被告护理不当造成的，被告对原告所受损失应当承担全部赔偿责任。因原、被告双方对赔偿事宜多次协商未果，故原告起诉至法院，请求法院依法判令被告赔偿原告经济损失106874.40元（其中包括医疗费916元、误工费34500元、护理费7479元、住院伙食补助费3850元、交通费500元、残疾赔偿金51156元，精神损害抚慰金7673.40元，鉴定费800元），并要求被告承担本案的诉讼费。
被告本溪市康宁医院辩称：不同意原告诉讼请求。一、根据精神病院特点及精神卫生法，患者于琳衡入院时，接诊医生和病房主任均已向治疗监护人（即送患者住院负责人）其女儿及前妻（陪同来诊）进行了精神疾病相关情况全面告知。包括讲解该患诊断为酒精所致精神障碍，相关治疗、护理、愈后转归及可能发生的意外情况等，同时也交代了意外事件发生后相应处理办法。随后家属阅读常规告知书并签字。二、我院系专科医院，负责精神疾病的诊疗、护理工作。当时考虑该患于琳衡有脑梗、脑萎缩等躯体疾病，担心其生活不能自理，要求家属陪护。但其家属保证患者平素自己活动，生活能够自理，拒绝陪护。同时表示住院期间发生不良后果，家属自行承担。三、于琳衡是自身跌倒造成骨折，不是我院治疗、护理工作所造成的。四、确诊于琳衡骨折后，医护人员立即告知其女儿速来医院。患者女儿和前妻要求我院负责处理，拒绝带患者到综合医院诊治。五、我院请骨科医院、传染病院（因肝功异常）来院会诊，当时会诊医生建议立即转院，治疗骨折。但于琳衡家属明知我院没有相关设备，却执意让该患留在我院并拒绝转院，拒绝签字。六、2013年2月9日于琳衡精神症状转好，向医生讲述其家庭状况，其父及女儿不愿给他治疗，请医生帮助协调，尽快转院。因于琳衡经济困难，我院决定垫付治疗费用，请家属尽快办理转院，以免造成更严重的不良后果。但家属执意拒绝转院，故意拖延治疗骨折。精神病人本享有医疗权，受法律保护，是家属剥夺了患者于琳衡的治疗权，是家属在虐待患者于琳衡。七、至2013年2月18日，于琳衡家属仍拒绝转院，我院将该患送至骨科医院治疗。在骨科医院手术治疗前，要求家属签字，但家属拒签，导致手术不能进行，再次延误治疗。之后虽多次告知，家属依然阻碍治疗。最后我院护士长在手术单上签字，患者才得以治疗。八、于琳衡骨折事件，不是我医院医疗行为造成的，不属于我院医疗行为告知范畴，不应由我方负责。家属原因导致延误治疗，不良后果理应由家属自行负责。
于琳衡在骨科医院治疗一个月，我院垫付全部医疗费并派护士24小时全程护理。根据精神卫生法规定，作为精神病人的监护人，应当帮助其及时就医，照顾其生活。但是于琳衡家属却不顾患者病痛，一再拖延治疗，无理纠缠我院，影响我院正常工作秩序，是对患者于琳衡，也是对我院精神卫生工作人员合法利益的侵害。于琳衡和其前妻从事件发生后至今持续逗留在我院，不办住院手续，不交任何费用，无理占据两张病床，破坏我院秩序，导致我院经济受损。综上，我方不同意原告的诉讼请求。
反诉原告本溪市康宁医院诉称：2013年1月28日，被反诉人以“酒精所致精神障碍”在本溪市康宁医院男四病房住院治疗，家属拒绝陪护。2013年1月30日，被反诉人在病床边转身时不慎跌倒，导致左股骨颈骨折。骨折当日由市骨科医院专家会诊，建议立即转院治疗，家属坚决拒绝。后经康宁医院多次与被反诉人家属沟通，2013年2月18日家属同意将被反诉人转入市骨科医院住院治疗。本溪市康宁医院为被反诉人垫付了在骨科医院住院期间的全部费用，并派出9名护士24小时陪护。因家属拒绝在手术单上签字，致使手术在住院一周才顺利进行。手术后被反诉人恢复情况良好，达出院标准，但其家属拒绝出院。3月18日本溪市康宁医院撤回陪护人员，4月7日本溪市骨科医院派出保卫科人员，强行办理出院。因被反诉人家属多次到市康宁医院、市卫生局吵闹，执意要回康宁医院康复休养，经卫生局出面协商，康宁医院与被反诉人家属双方达成以下共识并签署协议：1、被反诉人继续到市康宁医院心理病房住院治疗精神科疾病，费用自理，好转出院；2、市康宁医院仅负责被反诉人精神科疾病的治疗，骨科疾病方面的问题由家属自行处理。2013年4月15日起，被反诉人在康宁医院心理病房住院治疗，期间家属拒交所有费用，精神疾病好转达出院标准后，家属仍拒绝为于琳衡办理出院。2014年2月10日，医院出面为被反诉人办理出院手续。但其家属仍拒绝接被反诉人回家，致使被反诉人与其前妻长期占据医院病房两张床位。2014年4月8日
--
2014年5月6日在康宁医院的强烈建议下，被反诉人到市骨科医院住院成功取出钢板，费用仍是由康宁医院代为垫付。从骨科医院出院后被反诉人家属再次把被反诉人送到康宁医院，占据两张病床，不办住院手续，不交任何费用。康宁医院多次与被反诉人家属沟通，但家属拒绝解决。时至今日被反诉人在未办理住院手续的情况下仍无限期逗留在康宁医院心理病房内。期间康宁医院为被反诉人垫付了在市骨科医院门诊、两次住院费用20166.75元。被反诉人在康宁医院正式住院301天，拖欠住院费自费部分1972元。截止到2015年8月7日被反诉人在康宁医院占据两张床位长达517天，两张床费总计20128元（其中有取暖费255天（255天＊22元＊2人=11220元；无取暖费262天（262天＊17元＊2人=8908元），三项总计42221.75元。现反诉人为维护自身合法权益，针对被反诉人向反诉人提出的请求赔偿一案，特向贵院提出反诉，请求支持。
反诉被告于琳衡辩称：反诉被告不同意反诉原告提出的全部反诉请求，请求驳回其全部反诉请求，反诉费用由反诉人承担。一、反诉被告从未拒绝陪护。二、反诉被告不是在病床边转身时跌倒的。三、反诉被告受伤后，家属从未拒绝转入骨科医院住院治疗。四、反诉原告不是考虑到反诉被告经济困难才主动承担住院期间的费用的。实际上反诉原告是在明知道自己存在自身过错的情况下，才主动且自愿承担反诉被告住院期间的医疗费的。五、反诉被告家属根本从未拒绝过在手术单上签字，也从未拒绝出院。六、反诉被告取钢板的二次手术并不是在反诉原告的强烈建议下才进行的。七、反诉被告家属主观上不是拒交医疗费，事实上反诉被告家属认为反诉被告的伤害后果是因反诉原告的护理不当造成的，在住院期间的所有费用，理应由反诉原告支付并承担。八、反诉原告支付反诉被告取钢板的住院费用也再次认证了该起伤害事故是由反诉原告造成的。九、反诉原告所述的其垫付的在康宁医院及骨科医院发生的所有治疗费用均应由反诉原告承担，因为其是该起伤害事故的责任者。十、反诉被告家属在近期内短暂占用反诉原告处床位是为了维护自身权益需要，才迫于无奈在短暂停留的，因为双方的赔偿事宜始终无法协商解决。反诉原告诉状中所述的占用床位时间为517天，没有事实依据，占用时间反诉原告举证责任，最终的暂用时间以反诉原告提供的有效证据为准。反诉原告在反诉状所述的所占用床位的床位费单价为17元和22元是反诉原告对入住到该院的正式患者才有权收取的费用。综上所述，反诉原告的反诉请求没有事实及法律依据，对反诉被告的伤害后果其应承担全部赔偿责任。
经审理查明：2013年1月26日，原告（反诉被告）于琳衡因饮酒过量被送入本溪市金山医院救治。2013年1月28日因精神疾病入住本溪市康宁医院住院治疗。2013年1月30日于琳衡在该院病房内摔伤。于2013年2月18日入住本溪市第一人民医院住院治疗，经诊断为“左股骨粗隆间陈旧性骨折，酒精戒断综合征”，住院治疗49天，期间一级护理1天，二级护理48天，由本溪市康宁医院全程护理，于2013年4月7日出院。2013年4月15日，于琳衡再次入住本溪市康宁医院继续治疗精神疾病。2014年2月10日治愈出院。2014年4月8日，于琳衡再次入住本溪市第一人民医院做取内固定术，同年5月6日出院，住院治疗28天，均为二级护理。两次住院共花医疗费23009.75元，于琳衡垫付916元，本溪市康宁医院垫付22093.75元，因就赔偿事宜双方协商未果，故于琳衡诉至本院要求本溪市康宁医院赔偿其经济损失106874.40元（其中包括医疗费916元、误工费34500元、护理费7479元、住院伙食补助费3850元、交通费500元、残疾赔偿金51156元，精神损害抚慰金7673.40元，鉴定费800元），并要求被告承担本案的诉讼费。
本案审理过程中，经于琳衡申请，本溪市中级人民法院委托本溪市金山医院法医司法鉴定所于2015年1月19日作出司法鉴定意见书，鉴定于琳衡伤残等级为十级，于琳衡支付鉴定费800元。
另查明，于琳衡住院前系本溪市明山区兴盛气体经销处工人，月工资额为1500元。
本院确认的上述事实，有本溪市金山医院病志、本溪市康宁医院住院病志、本溪市第一人民医院住院病志、双方垫付的医药费收据、本溪市金山医院法医司法鉴定所法医司法鉴定意见书、鉴定费收据、于琳衡工资表及原、被告陈述笔录在卷为凭，这些证明材料经庭审质证和本院审查，可以采信。
本院认为，公民、法人由于过错侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。本案中，原告（反诉被告）于琳衡入住在被告（反诉原告）本溪市康宁医院，本溪市康宁医院在治疗上履行了自己的义务，尽到医疗职责。但在对病人的管理和护理职责上，该院未采取有效的安全防范措施，对患者的服务场所存在安全隐患，且康宁医院在于琳衡发生事故伤害前并未与其签订有关治疗期间可能发生的安全隐患等相关事宜，未予以明确警示、说明或标明正确接受服务的方法及防止危害发生的方法，对于琳衡未尽到完全注意义务，导致于琳衡在其院治疗时摔伤，该院亦未提供证据证明于琳衡家属具有法定的或约定的陪护义务，本溪市康宁医院对于琳衡的跌倒摔伤负有过错，应承担赔偿责任，于琳衡的各项损失为：医疗费916元（起始2014年2月10日至2015年1月18日）、误工费16900元（每月工资1500元，则每天工资50元，误工338天＊50元／日=16900元）、护理费2684.64元（按照2014年城镇服务行业标准日工资为95.88元＊28天=2684.64）、住院伙食补助费3850元（住院77天，每天按50元标准计算，77＊50=3850元）、交通费462元、残疾赔偿金51156元（根据2014年城镇居民人均可支配收入25578＊20年＊10%）、精神损害抚慰金7673.40元（根据2014年城镇居民人均可支配收入25578＊3年＊10%）、鉴定费800元，上述各项合计为84442.04元。对此纠纷的产生，本溪市康宁医院负主要责任，应承担80%的赔偿责任；于琳衡负次要责任，应承担20%的赔偿责任。故对于琳衡诉讼请求的合理部分，本院予以支持。关于本溪市康宁医院主张于琳衡摔伤应由其本人承担责任的辩解，因于琳衡系酒精戒断综合征引发的精神疾病，其本人在康宁医院住院接受精神疾病治疗时发生摔伤，而本溪市康宁医院对此未有证据予以佐证证明其已履行安全保障义务及于琳衡发生损害结果之间不存在因果关系，故其应承担举证不能的法律后果，对被告的辩解，本院不予采信。关于康宁医院辩解双方已签署协议书不应由其赔偿损害一节，虽然在协议书中约定了医院方免责条款，但因涉及人身伤害，违反法律规定，该条款无效。且该协议书的产生系在于琳衡身体发生损害事故之后，故对康宁医院的此项辩解，本院不予采信。关于康宁医院主张要求于琳衡腾退非法占据的两张床位等几项反诉请求，因该项反诉请求与本诉不属同一法律关系，康宁医院可以另行主张权利，故本院对此不予审理，对康宁医院的反诉请求，本院不予支持。综上，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、《侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十五条之规定，判决如下：
一、被告本溪市康宁医院赔偿原告于琳衡医疗费九百一十六元、误工费一万六千九百元、护理费二千六百八十四元六角四分、住院伙食补助费元三千八百五十元、交通费四百六十二元、残疾赔偿金五万一千一百五十六元、精神损害抚慰金七千六百七十三元四角、鉴定费八百元，上述各项合计为八万四千四百四十二元零四分，其中的百分之八十，即六万七千五百五十三元六角三分。原告于琳衡承担百分之二十，即一万六千八百八十八元四角一分。本判决发生法律效力后十日内付清；
二、驳回被告本溪市康宁医院的反诉请求；
三、驳回原告于琳衡的其他诉讼请求。
案件受理费两千三百九十元，由原告于琳衡承担案件受理费的百分之二十，即四百一十八元；由被告本溪市康宁医院承担案件受理费的百分之八十，即一千九百一十二元。反诉费八百五十五元由被告本溪市康宁医院承担。
如不服本判决，可在判决书送达之次日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省本溪市中级人民法院。
审 判 长 谢清印
人民陪审员 朱玉芹
人民陪审员 牟淑霞
二〇一五年十二月三十一日
书 记 员 何君威
附：本案适用的法律条文
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。
《中华人民共和国民侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。
医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。