江苏省泰兴市人民法院民 事 判 决 书（2016）苏1283民初5405号原告：钱某某。委托诉讼代理人：陈春富，泰兴市南沙法律服务所法律工作者。被告：申某某。被告：某某财产保险股份有限公司泰州中心支公司。委托诉讼代理人：薛峰，公司员工。原告钱某某与被告申某某、某某财产保险股份有限公司泰州中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年7月18日立案后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告钱某某的委托诉讼代理人陈春富、被告申某某、被告保险公司委托诉讼代理人薛峰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告钱某某向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告赔偿原告的医疗费等损失计13728.82元。2、被告承担本案诉讼费。诉讼过程中，原告变更诉讼请求为27968.82元。事实和理由：2015年11月20日18时10分左右，被告申某某驾驶苏Ｍ×××××小型轿车沿黄桥镇黄珊线由南向北行至4KM+900M处掉头时与同向行驶的原告所驾驶“重庆”型无号牌普通二轮摩托车发生交通事故，致使原告受伤，住泰兴市第二人民医院诊治，现已出院。在该事故中，被告申某某负事故主要责任。被告申某某在被告保险公司投保交强险和商业险。为维护原告的合法权益，故诉至法院，请求依法判准原告的诉求。被告申某某辩称，对事故发生及责任认定无异议，事故发生后我共6917.91元，请求一并处理。对于原告的损失，因为我投了保险，应该由保险公司赔偿。被告保险公司辩称，对事故发生及责任认定无异议，事故车辆在我司投保交强险和50万元不计免赔第三者责任险，事故发生在保险期限内，医药费部分要求扣除15%的非医保用药，我司不承担诉讼费、鉴定费。本院经审理认定事实如下：2015年11月20日18时10分左右，被告申某某驾驶苏Ｍ×××××小型轿车沿黄桥镇黄珊线由南向北行至4KM+900M处掉头时与同向行驶的原告所驾驶“重庆”型无号牌普通二轮摩托车发生交通事故，致使原告钱某某受伤，两车损坏。该事故经交警部门责任认定，被告申某某负事故的主要责任，原告钱某某负事故的次要责任。肇事车苏Ｍ×××××小型轿车车主为被告申某某，在被告保险公司投保交强险和50万元不计免赔第三者责任险，事故发生在保险期限内。被告保险公司在事故发生后垫付10000元，申某某垫付6917.91元。审理中，经本院委托鉴定，常州市德安医院司法鉴定所于2016年9月20日出具鉴定意见：1、被鉴定人钱某某因交通事故致伤未构成伤残等级。2、被鉴定人钱某某受伤后需设置的误工期以150日为宜，护理期以60日为宜，营养期以60日为宜。上述事实，有道路交通事故认定书、驾驶证、行驶�、保单、泰兴市第二人民医院入院记录、出院记录、诊断证明、常州市德安医院司法鉴定所司法鉴定意见书及庭审笔录等在卷佐证，本院予以确认。本院认为：原告因交通事故遭受人身伤害和财产损失，有权获得相应的赔偿。机动车发生交通事故侵权的，由保险公司在机动车交强险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同赔偿；仍有不足的，由侵权人赔偿。案涉事故经交警部门认定，被告申某某负事故的主要责任，原告负次要责任，因原告系非机动车，故本院确认被告申某某承担80%的赔偿责任。又因被告申某某的车辆投保交强险和50万元不计免赔第三者责任险，故被告申某某的赔偿责任由被告保险公司在保险责任范围内承担。关于原告的损失，本�审核后认定如下：1、医疗费。原告共用去医疗费26786.73元，其中住院医疗费24521.55元（其中被告保险公司垫付10000元、申某某垫付1000元），门诊费为2265.18元（其中被告申某某垫付917.91元）。上述费用均有医疗机构文证证实。被告保险公司无异议，但其中门诊费中包含40元救护车费，应计入交通费。被告保险公司主张按照国家基本医疗保险的标准核减扣除15%的非医保用药。本院认为凡在医疗过程中为保护受伤者的利益为目的所发生的必要的医疗费用，均应在保险公司的理赔范围之内，医疗部门如何救助伤者，作为事故的双方都没有能力干预，且被告保险公司未能提供证据证明哪些属于医保内用药，哪些属于医保外用药，故保险公司辩称意见于法无据，本院不予采纳。综上，本院认定原告医疗费损失为26746.73元。2、住院伙食补助费。原告主张480元（20元/天×24天）。原告住院24天，两被告均无异议，本院予以确认。3、营养费。原告主张1200元（20元/天×60天）。被告保险公司对“三期鉴定”有异议，认为营养期限过长，但表示不申请重新鉴定。本院认为被告保险公司对鉴定有异议，既不申请重新鉴定又未能举证证明鉴定程序违法、鉴定人员不适格或鉴定结论错误，对被告保险公司辩称意见本院不予采纳，对原告的主张本院予以确认。4、护理费。原告主张6000元（100元/天×60天）。被告保险公司对“三期鉴定”有异议，认为护理期限过长，护理费标准认可70元/天，但表示不申请重新鉴定。本院认为被告保险公司对鉴定有异议，既不申请重新鉴定又未能举证证明鉴定程序违法、鉴定人员不适格或鉴定结论错误，根据当前物价和生活水平及本地护工标准，原告的主张符合实际，故对被告保险公司辩称意见本院不予采纳，对原告的主张本院予以确认。5、误工费。原告主张12000元（80元/天×150天）。原告未能举证。被告保险公司不予认可，且对“三期鉴定”有异议，认为误工期限过长，但表示不申请重新鉴定。本院认为被告保险公司对鉴定有异议，既不申请重新鉴定又未能举证证明鉴定程序违法、鉴定人员不适格或鉴定结论错误，对被告保险公司辩称意见本院不予采纳，本院认为根据原告事发前的身体状况，结合本地区农村居民实际情况，原告尚能从事与其年龄相适应的简单家庭劳务，故本院应结合农村居民平均收入状况，酌情计算50元/天。其误�费应计算为7500元（50元/天×150天）。6、交通费。原告主张500元，但未能提供相应的车票。被告保险公司认可按住院天数每天10元。本院根据原告治疗及鉴定的事实，酌定为400元（含救护车费40元）。7、鉴定费。根据鉴定票据，本院确认1680元。据此，本院确认原告各项损失为医疗费26746.73元、住院伙食补助费480元、营养费1200元、护理费6000元、误工费7500元、交通费400元，合计42326.73元。被告保险公司在交强险范围内赔偿原告损失23900元；超出交强部分为18426.73元，由被告保险公司在商业险范围内承担14741.38元（18426.73×80%），原告钱某某自负3685.35元（18426.73×20%）。被告保险公司垫付的10000元在赔偿款中直接扣除，被告申某某垫付的6917.91元，由被告保险公司在赔偿款中予以返还。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条第二款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十条、第十一条之规定，判决如下：一、被告某某财产保险股份有限公司泰州中心支公司于判决生效之日起十日内赔偿原告损失28641.38元（已扣除垫付的10000元），其中向原告钱某某支付23803.47元，向被告申某某支付4837.91元。二、驳回原告钱某某的其他诉讼请求。案件受理费400元，鉴定费1680元，合计2080元，由被告申某某负担（此款原告已交纳，被告申某某应负担部分已在赔偿款中支付给原告）。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省泰州市中级人民法院。同时凭本院交款通知单通过当地银行交纳案件上诉费400元（户名：泰州市财政局；开户行：农行泰州海陵支行；账号：20×××88）。审 判 长  陈纪平代理审判员  熊小燕人民陪审员  刘宝功二〇一六年十一月十四日书 记 员  黄 凯本案援引法律条款《中华人民共和国侵权责任法》：第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾�，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》：第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：(一)机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任;双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。(二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人�有过错的，由机动车一方承担赔偿责任;有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任;机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》：第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》：第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义�人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工�根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）》：第十条保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。第十一条保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的�字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。《中华人民共和国民事诉讼法》：第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。