湖北省襄阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）鄂襄阳中民三终字第00546号
上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司枣阳支公司（以下简称人保枣阳支公司）。
代表人杨冰，人保枣阳支公司经理。
委托代理人付杰，湖北胜和律师事务所律师。代理权限为特别授权。
被上诉人（原审原告）汪鹏。
法定代理人汪品义。
委托代理人龚卫山，枣阳市中兴法律服务所法律工作者。代理权限为特别授权。
上诉人人保枣阳支公司因与被上诉人汪鹏意外伤害保险合同纠纷一案，不服湖北省枣阳市人民法院（2014）鄂枣阳民二初字第00251号民事判决，向本院提出上诉。本院于2014年11月21日受理后，依法组成由审判员杨文担任审判长，审判员王利敏、代理审判员董红参加的合议庭，于2014年12月9日公开开庭进行了审理。上诉人人保枣阳支公司的委托代理人付杰、被上诉人汪鹏的法定代理人汪品义及其委托代理人龚卫山到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原审原告汪鹏诉称：2013年10月29日，原告在被告处购买了学生幼儿意外伤害保险，保险期间自2013年9月1日至2014年8月31日。2014年2月3日17时许，原告被他人驾驶的摩托车撞伤，经鉴定损伤程度为八级，后原告索赔无果，现请求人民法院判令被告支付保险理赔款63000元。
原审被告人保枣阳支公司辩称：1.原告应向摩托车驾驶人进行追偿；2.保险条款对八级伤残没有赔偿规定，且原告提交的枣司鉴字医（2014）第382号司法鉴定意见书是依据《道标》的标准进行的鉴定，本案应依据《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》评定伤残等级；3，诉讼费、鉴定费不应由保险公司赔偿。
原审经审理查明：2013年10月29日，汪鹏此时系枣阳市机电工程学校学生，在人保枣阳支公司投保了《学生幼儿意外伤害保险》一份，保单载明：意外事故，残疾，烧伤给付保险金额40000元；疾病身故给付保险金额10000元；意外门诊急诊费用补偿，保险金额3000元，给付比例80%，每次事故免赔额100元；住院费用补偿保险金额20000元。保险费50元，保险期间自2013年9月1日零时起至2014年8月31日二十四时止。特别约定：1、住院补充医疗给付比例为：未参加社保的，免赔200元后，200元至1000元部分给付50%，1000元至5000元部分给付60%，5000元至10000元部分给付60%，10000至15000元部分给付80%，15000元至20000元部分给付90%，以上赔付比例分段金额不含起数含止数，已参加社保的，对其符合当地政府医疗保险规定支付范围的医疗费用，保险公司按［（符合当地医疗保险政策范围的住院费用-
医保报销金额-
其他途径已获得的赔偿-100元免赔额）＊80%=给付金额］公式计算给付保险金。2、本保险合同适用《附加医疗费用给付顺序保险条款（2009版）》，已参加社保的被保险人，必须先到医保部门先行结算后再到我公司索赔，才能按照已参加社保的方案获得赔付。3、出险后，请在24小时内拨打95518客服电话报案。4、赔付金额以保险金额为限。
2014年2月3日17时45分，张毅刚无证驾驶FH3922号二轮摩托车，由钱岗卫生院驶上鄂豫路左转弯向北行驶时，与正在鄂豫路上汪鹏驾驶由北向南行驶的电动车发生碰撞，致张毅刚、汪鹏受伤，双方车辆损坏。枣阳市公安局交通警察大队对该事故分析原因为：（1）张毅刚驾驶鄂FH39**号二轮摩托车，转弯时未让直行的车辆先行。（2）汪鹏驾驶电动车未在确保安全的情况下通行，枣阳市公安局交通警察大队认定该事故：张毅刚违反《道路交通安全法实施条例》第五十二条第三项“机动车通过没有交通信号灯控制也没有交通警察指挥的交叉路口，除应当遵守第五十一条第（二）项，第（三）项的规定外，还应当遵守下列规定：（三）转弯的机动车让直行的车辆先行”之规定，是造成此次事故的主要原因，汪鹏违反《道路交通安全法》第三十八条“车辆，行人应当按照交通信号通行；遇有交通警察现场指挥时，应当按照交通警察的指挥通行；在没有交通信号的道路上，应当在确保安全，畅通的原则下通行”之规定，是造成此次事故的另一原因，依据《道路交通安全法实施条例》第九十一条，《道路交通事故处理程序规定》第四十六条第一款第（二）项之规定，张毅刚应负此次事故的主要责任，汪鹏应负此次事故的次要责任。
汪鹏受伤后被送至枣阳市钱岗卫生院救治花门诊费84.28元，当日汪鹏又被送到枣阳市第一人民医院诊治，花去门诊费500元，住院医疗费5元。2014年2月4日汪鹏被转送至襄阳市中心医院治疗，2014年2月18日出院，共住院14天，花住院医疗费10352.85元。2014年2月18日襄阳市中心医院出院记录记载，汪鹏入院诊断，右视神经管，右侧眶骨骨折，右视神经损伤。出院情况：患者神志清醒，生命体征稳定，无头痛。右眼视力丧失，无光感。四肢肌力五级，出院医嘱，不适随诊。同日襄阳市中心医院出具医院证明，出院诊断：右视神经管，右侧眶骨骨折，右视神经损伤。汪鹏出院后于2014年3月1日在北京同仁医院检查治疗花门诊费168.21元，2014年3月24日汪鹏在北京怡然堂药店购买苏肽生药5740元。2014年5月7日枣阳公安局交通警察大队委托枣阳市楚威司法鉴定所于2014年5月7日作出枣司鉴字医（2014）第382号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、汪鹏损伤评定为Ⅷ伤残；2、其护理期限为90日，需旁人护理；3、是否需Ⅱ期手术费用以相关医院证明为准。鉴定后汪鹏找人保枣阳支公司要求赔偿，人保枣阳支公司未进行理赔，为此，双方发生纠纷。
人保枣阳支公司于2014年6月8日（庭后第二日）向该院提交了书面鉴定申请书，要求依据《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》重新评定汪鹏的伤残等级，并同意由原告方自行委托鉴定机构按该鉴定标准进行鉴定，费用由原告方负担。汪鹏遂于2014年7月21日委托枣阳楚威司法鉴定所对其伤残等级进行鉴定。枣阳楚威司法鉴定所作出枣司鉴字医（2014）第607号司法鉴定意见书，鉴定意见书载明“根据文证审核及法医学检查，汪鹏头面部损伤致右眼视神经管、右眶骨骨折，右鼻窦多发性骨折，右眼视神经损伤并外伤性萎缩。经治疗，遗留右眼盲目5级，永久性失明，依据《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》第十六条评定为四级残疾”。经质证，汪鹏及人保枣阳支公司均对该鉴定意见无异议。
原审另查明：汪鹏未参加办理过任何本地的基本医疗保险。
原审再查明：根据《人身残疾程度与保险金给付比例表》（保监发（1999）237号）人身残疾为第四等级的保险金给付比例为30%。
原审认为：汪鹏在人保枣阳支公司购买了学生幼儿意外伤害保险，且在保险有效期内因交通事故意外受伤致残，人保枣阳支公司理应按保险合同的约定在保险限额内如实履行保险金赔付义务。虽然根据《人身残疾程度与保险金给付比例表》人身残疾为第四等级的保险金给付比例为30%，但是由于人保枣阳支公司给汪鹏出具的鄂42001300048562号学生、幼儿意外伤害保险单上并没有相关记载，也没有证据证明人保枣阳支公司对投保人进行了口头或书面形式的告知，故该院认为人保枣阳支公司应赔付汪鹏意外残疾保险金数额为40000元。经该院核实，人保枣阳支公司应赔付汪鹏如下几项保险金：1.意外残疾保险金40000元；2.意外门诊急诊费用补偿保险（84.28＋500＋168.21-100免赔额）×80%=522.00元；3.住院费10352.85＋5=10357.85元；住院费用补偿保险金分段计算如下：（1）扣除200元免赔额后，200元至1000元的部分给付50%，即（1000-200）×50%=400元；（2）1000元至5000元部分给付60%，即（5000-1000）×60%=2400元；（3）5000元至10000元部分给付60%；即（10000-5000）×60%=3000元；（4）10000至15000元部分给付80%，即（10357.85-10000）×80%=286.28元，故汪鹏住院费用补偿保险金应为6086.28元。综上，人保枣阳支公司应赔付汪鹏以上三项保险金共计46608.28元，汪鹏主张超出部分，不予支持。综上，依照《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条、第二十三条之规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司枣阳支公司于本判决生效后七日内支付汪鹏意外伤害保险金46608.28元；二、驳回汪鹏的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1375元减半收取687.5元，由中国人民财产保险股份有限公司枣阳支公司负担509元，汪鹏负担178.5元。
上诉人人保枣阳支公司不服原审上述判决，向本院提出上诉称：被上诉人汪鹏的合法损失应先由摩托车驾驶人张毅刚按照事故责任比例赔付。根据保险条款的规定和约定，保险公司不承担诉讼费，原审判决让上诉人承担诉讼费错误。故请求二审法院撤销原判，改判上诉人在事故责任比例限额内赔偿被上诉人汪鹏13982元。一、二审诉讼费由被上诉人负担。
被上诉人汪鹏辩称：原判认定事实清楚，适用法律正确，程序合法。请求二审法院驳回上诉，维持原判。
经二审审理查明的事实与原审判决认定的事实一致。
本院认为：2013年10月29日，汪鹏作为枣阳市机电工程学校学生，在人保枣阳支公司投保《学生、幼儿意外伤害保险》，2014年2月3日，汪鹏因交通事故受伤致残，人保枣阳支公司应当按照上述保险合同履行相应保险金的赔付义务。虽然在使汪鹏致残的交通事故中，张毅刚负主要责任，但在本案人身保险合同关系中，保险人的赔付保险金的义务并不以第三人是否或者已经承担相应赔偿责任为条件。故对上诉人人保枣阳支公司主张被上诉人汪鹏的合法损失应先由摩托车驾驶人张毅刚按照事故责任比例赔付，本院不予支持。诉讼费的负担由法院根据案件情况予以决定，不属于当事人合同约定内容。上诉人人保枣阳支公司主张根据保险条款的规定和约定，保险公司不承担诉讼费，本院不予支持。综上，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，诉讼程序合法。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费616元，由上诉人人保枣阳支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 杨 文
审 判 员 王利敏
代理审判员 董 红
二〇一四年十二月十六日
书 记 员 张诗怡