江西省龙南县人民法院民 事 判 决 书（2016）赣0727民初922号原告：钟庆华，男，1976年10月16日生，汉族，住龙南县。委托诉讼代理人：钟瑜，龙南县经贸法律服务所法律工作者。被告：中国人民财产保险股份有限公司龙南支公司，地址：龙南县金水大道邮政大楼。负责人：邱宇，系支公司经理。委托诉讼代理人：徐笑怡，男，1978年10月1日生，汉族，系支公司法律顾问，特别授权。委托诉讼代理人：钟俊瑾，女，1989年6月21日生，汉族，系支公司法律顾问，特别授权。原告钟庆华与被告中国人民财产保险股份有限公司龙南支公司（以下简称保险公司）责任保险合同纠纷一案，本院于2016年7月12日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告钟庆华及其委托诉讼代理钟瑜、被告保险公司的委托诉讼代理人钟俊瑾到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等各项费用共计人民币120000元。2、本案诉讼费由被告负担。事实和理由：2015年12月8日下午，原告驾驶赣02／×××××变型拖拉机从汶龙载货沿S327线往龙南县城方向行驶，15时40分，当该车行驶至S327线119KM+900M下坡急弯道时，与相对方向由王鸿发驾驶的赣Ｂ×××××二轮摩托车相撞后，赣02／×××××车翻下公路左侧路下，造成原告、王鸿发受伤及两车受损的道路交通事故。龙南县公安局交通管理大队于2015年12月19日作出龙公交认字（2015）第40046号《道路交通事故认定书》，认定原告负该事故全部责任，王鸿发不负事故责任。王鸿发伤情稳定后申请鉴定机构对其伤残程度、后续治疗费、“三期”进行司法鉴定，龙南康泰司法鉴定中心出具《司法鉴定意见书》，意见为王鸿发因车祸致伤，评定为2个十级伤残，后续治疗费共17000元，自受伤之日起，误工期为365日，护理期为150日，营养期为60日。原告与王鸿发在公安机关交通管理部门的调解下达成《交通事故损害赔偿调解书》，内容为：由原告一次性赔偿王鸿发受伤医疗费、误工费、护理费、营养费、交通费、伤残赔偿金、后续治疗费等共计人民币210000元，同时，约定上述费用被告保险公司在交强险责任限额范围内理赔。原告已履行上述赔偿义务。原告认为，原告驾驶的赣02／×××××变型拖拉机在被告保险公司投保了交强险，被告保险公司应在交强险责任限额范围内承担赔偿责任。被告辩称，一、事故车辆赣02／×××××变型拖拉机在保险公司仅投保了交强险，事故发生在保险期限内。二、《交强险保险条款》第二十条规定：“因保险事故造成受害人人身伤亡的，未经保险人书面同意，被保险人自行承诺或支付的赔偿金额，保险人在交强险责任限额内有权重新核定；因保险事故损坏的受害人财产需要修理的，被保险人应当在修理前会同保险人检验，协商确定修理或者更换项目、方式和费用。否则，保险人在交强险责任限额内有权重新核定”。原告与第三者王鸿发调解并没有告知保险公司，在调解协议书中却约定：“上述费用由保险公司在强制保险范围内理赔”，显然不符合法律规定，应由原告自行承担赔偿责任。三、原告驾驶车辆系变型拖拉机，驾驶证为C1D，但根据《拖拉机驾驶证申领和使用规定》第七条规定：大中型拖拉机驾驶准予驾驶的机型代号为G，原告发生本起交通事故时属于准驾车型不符。根据《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十二条规定及《最高人民法院》第十八条规定，保险公司在本起交通事故中只负有垫付责任，且对于垫付的抢救费用有权向致害人即原告追偿。根据上述法律规定可知，无证驾驶的情形中，保险公司仅在被保险人无偿还能力时负垫付责任，之后，对于垫付费用有权向被保险人追偿。而本起交通事故中，原告未经保险公司同意，自愿与第三者王鸿发达成调解协议，且已履行赔付，保险公司不再承担垫付责任。同时，保险公司享有对无证驾驶致害人追偿的权利，与原告履行赔付后向保险公司索赔的权利竞合，因此，依照上述法律规定，应认定为保险公司不再向原告承担赔偿责任，原告亦不再享有对保险公司索赔的权利，而为减轻各方诉累，保险公司先行垫付的医疗费10000元，应由原告在本案返还。本案当事人围绕诉讼请求及争议的焦点问题依法提交证据，本院组织各方当事人进行了证据交换和质证。原告为支持其主张，提供了下列证据材料：1、原告身份证复印件、行驶证、驾驶证复印件，证明原告诉讼主体资格。2、全国企业信用信息查询网页、《机动车交通事故责任强制保险单》，证明被告诉讼主体资格及本案事故车辆投保了交强险。3、龙公交认字（2015）第40046号《道路交通事故认定书》，证明本案事故发生的事故、责任划分以及交管部门未认定原告属无证驾驶。4、龙南县妇幼保健院《入院记录》、《放射科CR检查报告单》、《影像中心CT检查报告单》、《出院记录》、《疾病诊断书》、《住院费（结算）收据》、中山大学附属第一医院《出院记录》、《疾病证明书》、《收费票据》，证明王鸿发受伤治疗及用去医疗费用等情况。5、龙康司法鉴定中心[2016]残鉴字第53号《司法鉴定意见书》，证明王鸿发伤残等级评定为2个十级伤残、需后续治疗费17000元、误工期为365日、护理期为150日、营养期为60日。6、果园证复印件，证明王鸿发的赔偿标准应按城镇标准计算。7、《交通事故损害赔偿调解书》、王鸿发于2016年5月18日出具的《收条》，证明原告与王鸿发就赔偿事宜达成协议，且原告已履行了赔偿责任。被告为支持其辩称，提供了下列证据材料：1、转账凭证，证明被告保险公司在本案中先行垫付医疗费10000元给王鸿发。2、《机动车交通事故责任强制保险条款》[编号：中保协条款（2006）1号]，证明被告保险公司对原告赔付的金额有权重新核算。对原、被告提供的证据材料，本院综合分析如下：1、关于原告提交的身份证、行驶证、驾驶证、全国企业信用信息查询网页、《机动车交通事故责任强制保险单》、《道路交通事故认定书》、医院病历资料、医疗费用收据发票、《司法鉴定意见书》，被告保险公司对上述证据材料均无异议，本院对此予以确认。2、关于原告提交的果园证复印件，被告保险公司提出该证据材料证实王鸿发居住于农村，故相应的赔偿项目应按农村标准计算的质证意见，该果园证复印件与原件相符，本院予以确认，关于赔偿项目适用标准问题，本院将结合相应证据材料及查明的事实等综合认定。3、关于原告提交的《交通事故损害赔偿调解书》、《收条》，被告保险公司提出上述调解书没有保险公司的确认，故不予认可的质证意见，上述《交通事故损害赔偿调解书》系在交管部门组织下原告与案外人王鸿发就交通事故损害赔偿事宜签订的调解协议，有各方当事人的签字及交管部门的盖章确认，且与《收条》之间可相互印证，因此，非协议参与方的被告保险公司是否对调解书确认并不影响该调解书的效力，综上，本院对上述《交通事故损害赔偿调解书》、《收条》予以确认。4、关于被告保险公司提交的转账凭证，原告对此无异议，本院予以确认。5、关于被告保险公司提交的《机动车交通事故责任强制保险条款》，原告提出上述条款内容不具合法性的质证意见，因上述保险条款系原告投保的交强险的保险条款且全文附于保单背后，且上述条款内容未违反法律规定，故本院对原告的质证意见不予采纳。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定的事实如下：2015年12月8日下午，原告钟庆华驾驶赣02-×××××变型拖拉机从汶龙载货沿S327线往龙南县城方向行驶，15时40分，当该车行驶至S327线119KM+900M下坡急弯道处时，因未确保安全行驶，在避让前车驶向公路左侧的过程中，与相对方向由案外人王鸿发驾驶的赣Ｂ×××××二轮摩托车相撞后，赣02-×××××车翻下公路左侧路下，造成原告钟庆华、案外人王鸿发受伤及两车受损的道路交通事故。事故发生后，案外人王鸿发即被送往龙南县妇幼保健院住院治疗，入院诊断为：1、失血性休克；2、脾破裂；3、双侧胫腓骨骨折并右侧腓总神经损伤；4、多发性肋骨骨折，住院15天，于2015年12月23日出院，用去医疗费36362.94元。2015年12月24日，王鸿发因“外伤致双下肢疼痛并活动障碍2周”转中山大学附属第一医院继续治疗，住院62天，于2016年2月24日出院，用去医疗费计144483.79元。被告保险公司于2015年12月15日先行垫付医疗费10000元给王鸿发。2015年12月19日，龙南县公安局交通管理大队作出龙公交认字（2015）第40046号《道路交通事故认定书》，查明原告钟庆华在事故发生时持有C1D证，以原告钟庆华驾驶机动车未确保安全行驶，行为违反《道路交通安全法》第二十二条第一款：“机动车驾驶人应当遵守道路交通安全法律、法规的规定，按照操作规范、安全驾驶、文明驾驶”之规定，以及该行为过错是引起本案事故发生的根本原因为由，认定：原告钟庆华负本次事故全部责任，王鸿发不负事故责任。本案事故车辆赣02-×××××在被告保险公司投保了交强险12.2万元，保险期间为2015年7月17日至2016年7月16日，本案交通事故发生在保险期间内。2016年5月16日，经案外人王鸿发委托，龙南康泰司法鉴定中心对王鸿发因本案交通事故致伤的伤残等级、所需后续治疗费、需误工期、护理期、营养期等事项作出龙康司法鉴定中心[2016]残鉴字第53号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：王鸿发右侧胫、腓骨骨折评定为10级伤残、右侧腓骨近端粉碎性骨折、右侧腓总神经损伤、右膝部软组织损伤评定为10级伤残；需后续治疗费计17000元；自受伤之日起的误工期为365天、护理期为150天、营养期为60天。2016年5月18日，原告钟庆华与案外人王鸿发就本案交通事故的赔偿事宜在交警部门组织下达成调解协议，并签订《交通事故损害赔偿调解书》，协议载明：“……一、由钟庆华一次性赔偿王鸿发受伤医疗费、误工费、护理费、营养费、交通费、伤残十级赔偿费、后期治疗费等共计人民币贰拾壹万元整（￥210000.00元）。二、赣Ｂ×××××车损修复费由保险公司定损修复。三、赣02／×××××车损及现场施救费用由车方自行承担。……”。案外人王鸿发于上述调解书签订当日就赔偿款项支付事宜向原告出具的《收条》一份，《收条》载明：“今收到钟庆华交来事故赔偿金计人民币贰拾壹万元整（￥210000.00元）。此据今收人：王鸿发2016年5月18日”。本院认为，本案争议的焦点问题为原告是否属于无证驾驶以及被告保险公司是否应承担相应的理赔责任。关于原告在本案交通事故中是否具有无证驾驶情形的问题。被告保险公司提出事故发生时原告持有的驾驶证为C1D证，而其驾驶的变型拖拉机需持有G驾驶证，即原告所持驾驶证与准驾车型不符，属无证驾驶，故依据《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十二条之规定，被告保险公司无需就本案交通事故向原告承担理赔责任。本案中，根据公安交警部门作出的《道路交通事故认定书》，并未认定原告钟庆华在本案交通事故中持有C1D驾驶证驾驶赣02-×××××变型拖拉机属于无证驾驶或与准驾车型不符的情形。同时，根据《机动车驾驶证申领和使用规定》规定，C1D驾驶证的准驾车型为小型、微型载客汽车以及轻型、微型载货汽车；轻型、微型专项作业车；普通三轮摩托车。综上，原告持有C1D驾驶证驾驶赣02-×××××变型拖拉机不属于无证驾驶或与准驾车型不符的情形，故对被告保险公司提出的上述无需就本案交通事故承担理赔责任的辩解意见，本院不予采纳。根据原、被告签订的交强险保险合同中《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条之约定：“被保险人在使用被保险机动车过程中发生交通事故，致使受害人遭受人身伤亡或者财产损失，依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任，保险人在保险责任赔偿限额范围内负责赔偿”，因此，原告基于合同约定提出由被告保险公司对原告在本案交通事故中对受害人王鸿发所负的损害赔偿责任承担理赔责任的主张，符合法律规定，本院予以支持，但具体理赔项目及赔偿标准需符合法律规定及保险合同约定。因此，根据原告的主张及提供的索赔清单，本院核定受害人王鸿发的损失为：1、医疗费、后续治疗费、营养费：10000元。（王鸿发在龙南县妇幼保健院医疗费为36362.94元、中山大学附属第一医院医疗费为144483.79元，有医院开具的发票证实。据此，原告主张医疗费、后续治疗费、营养费该三项费用的理赔金额为10000元，符合法律规定，本院予以支持。）2、住院伙食补助费：3550元。（王鸿发在龙南县妇幼保健院住院15天、在中山大学附属第一医院住院62天，鉴于住院地点分别为龙南县及广州市，本院酌定龙南住院期间按30元/天、广州市住院期间按50元/天标准计算住院伙食补助费，因此，核定住院伙食补助费为3550元=15天×30元/天+62天×50元/天。）3、护理费：12000元。（经司法鉴定，王鸿发因交通事故所需护理期为150天，因未能提供护理人员收入证明等材料，本院酌定按一般护工80元/天计算护理费，核定护理费为12000元=150天×80元/天。）4、误工费：33329元。[经司法鉴定，王鸿发因交通事故所致的误工期为365天，因王鸿发在交通事故发生前以经营脐橙果园（66.17亩，2600株）为业，有原告提交的《果园证》等证据证实，但因未能提供相应收入证明材料，故本院参照江西省2015年就业人员年平均工资33329元/年，核定误工费为33329元。]5、残疾赔偿金：63600元。（王鸿发虽居住于汶龙镇××连村，但其自2004年起至今以在汶龙镇××连村经营脐橙果园为业，且经营规模达66.17亩，脐橙树2600株，属于农村养殖专业户，已不是传统意义上的个人农业生产经营者，其损失以一般意义上的农村居民赔偿标准计算不足以得到弥补，故原告主张以城镇标准计算残疾赔偿金，符合法律规定，本院予以支持。同时，经司法鉴定，王鸿发的伤残等级为两处十级伤残，原告主张残疾赔偿金为63600元=26500元/年×20年×12%，符合法律规定，本院予以支持。）6、精神抚慰金：6000元。（经司法鉴定，王鸿发因交通事故致两处十级伤残，原告主张精神抚慰金为6000元，符合法律规定，本院予以支持。）上列1至6项共计128479元，其中，医疗费、后续治疗费、营养费、住院伙食补助费计13550元，护理费、误工费、残疾赔偿金、精神抚慰金计114929元。根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条约定：“……保险人按照交强险合同的约定对每次事故在下列赔偿限额内负责赔偿：（一）死亡伤残赔偿限额为110000元；（二）医疗费用赔偿限额为10000元；……死亡伤残赔偿限额和无责任死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费，被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金。医疗费用赔偿限额和无责任医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医疗费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费”，因此，王鸿发损失中的医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费属于原、被告保险合同约定的医疗费用赔偿限额范围内且被告保险公司已于原告与王鸿发达成调解协议之前在医疗费用赔偿限额内将赔偿款10000元直接赔偿给了王鸿发，原告对此亦无异议，故被告保险公司不再向原告承担该医疗费用赔偿限额内的理赔责任；王鸿发损失中的护理费、误工费、残疾赔偿金、精神抚慰金计114929元已超出原、被告保险合同约定的死亡伤残赔偿限额110000元，对于超出的4929元，被告保险公司可不予理赔。综上，被告保险公司应支付理赔款共计110000元给原告。据此，依照《中华人民共和国合同法》第四十四条、第六十条、《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条、第六十五条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院》第十六条、《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：一、由被告中国人民财产保险股份有限公司龙南支公司于本判决书生效之日起十日内支付理赔款计人民币110000元给原告钟庆华。二、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在判决书发生法律效力后规定的履行期最后一日起二年内向本院申请执行。案件受理费2700元，减半收取1350元，由被告中国人民财产保险股份有限公司龙南支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于江西省赣州市中级人民法院。审判员 曾 莹二〇一六年九月六日书记员 肖泽华