南充市顺庆区人民法院民 事 判 决 书（2015）顺庆民初字第927号原告郭桂华，女，1950年01月15日出生，汉族，住南充市顺庆区。委托代理人岳爱民（特别授权），男，1980年8月13日出生，汉族，系原告之子，住址同上。委托代理人杨丽燕，南充市顺庆区恒宇法律服务所法律工作者。被告任立，男，1977年07月19日出生，汉族，住南充市嘉陵区。委托代理人李朝彬，四川蜀嘉律师事务所律师。被告董艳，女，1980年10月15日出生，汉族，住南充市嘉陵区。被告中国平安财产保险股份有限公司南充中心支公司，住所地南充市顺庆区丝绸路51号4楼。负责人张彦杰，该公司总经理。委托代理人岳建明，四川博笃律师事务所律师。原告郭桂华诉被告任立、董艳及中国平安财产保险股份有限公司南充中心支公司（简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年01月12日立案受理后，依法由审判员李薇适用简易程序，于2015年03月05日公开开庭进行了审理。原告郭桂华的委托代理人岳爱民、杨丽燕、被告任立及其委托代理人李朝彬以及被告保险公司的委托代理人岳建明到庭参加了诉讼，被告董艳经本院传票传唤无正当理由拒不到庭，本案依法缺席审理，现已审理终结。原告郭桂华诉称：2014年04月25日08时30分许，被告任立驾驶川RA33**号小型轿车行至南充市顺庆区石油西路口路段时与行人郭桂华发生碰撞，造成郭桂华受伤的道路交通事故。南充市公安局交警支队直属四大队认定由当事人任立承担此次交通事故的全部责任，原告郭桂华无责任。原告受伤后先后两次分别在川北医学院附属医院及南充市中医医院住院治疗共计158天，合计产生医疗费用33,124,68元（其中住院医疗费发票2张，合计金额29,843.38元；门诊医疗费发票20张，合计金额3，281.30元），该医疗费用原告自己支付了6，274.70元，余款由被告任立及保险公司垫付。另外，川RA33**号车辆向被告保险公司投保了交强险及商业第三者责任险。此次交通事故原告产生了如下损失：1、医疗费29，349.98元；2、住院伙食补助费15，200.00元；3、营养费5,000.00元；4、续医费10，800.00元；5、残疾赔偿金75,156.48元（22，368.00元/年16年0.21）；6、护理费30,300.00元（150.00元/天202天）；7、精神抚慰金15，000.00元；8、交通费1,680.00元；9、误工费12,960.00元（60.00元/天216天）；10、财产损失费300.00元；11、鉴定费2,500.00元。因原、被告不能协商解决交通事故损失的赔偿问题，现诉请人民法院判令被告赔偿原告上述损失，精神抚慰金在交强险内优先赔付，并由被告承担本案诉讼费用。被告任立辩称：本人与被告董艳系夫妻，川RA33**号车辆系登记在被告董艳名下所有，该车向被告保险公司投保了交强险及商业第三者责任险并附加不计免赔。本人对涉案交通事故发生致原告受伤的事实、原告产生的医疗费用以及交通事故的责任认定不持异议。交通事故发生后，本人为原告垫付医疗费用16,849.98元，按每天150.00元的标准直接向护工支付了152天的护理费合计22，800.00元，还向原告垫付生活费合计51，200.00元、垫付鉴定费2，500.00元。请求将本人垫付（支付）的费用纳入本案一并解决，并在计算赔偿时进行扣减。被告董艳未提出答辩意见，也未提供任何证据。被告保险公司辩称：本公司对涉案交通事故发生致原告受伤的事实、原告产生的医疗费用、交通事故的责任认定以及川RA33**号车辆向本公司投保交强险及商业第三者责任险的事实无异议。本公司已经为原告垫付医疗费用10，000.00元，在计算赔偿时应当扣除。本公司将申请对原告的伤残等级、续医费、误工护理及营养时限进行重新鉴定，对原告合理的住院治疗时间进行评定，并对原告所产生的医疗费用中不属于四川省基本医疗保险范围费用进行审查鉴定，并据实扣除。对原告主张的相关赔偿，以诉讼中重新鉴定的结论为准进行计算。对于涉案产生的鉴定费、诉讼费，本公司不承担赔偿。经审理查明：2014年04月25日08时30分许，被告任立驾驶川RA33**号小型轿车行至南充市顺庆区石油西路口路段时与行人郭桂华发生碰撞，造成郭桂华受伤的道路交通事故。南充市公安局交警支队直属四大队认定由当事人任立承担此次交通事故的全部责任，原告郭桂华无责任。原告受伤后先后两次分别在川北医学院附属医院及南充市中医医院住院治疗共计158天，合计产生医疗费用33,124,68元（其中住院医疗费发票2张，合计金额29,843.38元；门诊医疗费发票20张，合计金额3，281.30元），该医疗费用原告自己支付了6，274.70元（此系重新鉴定后原告行内固定取出术实际产生的住院医疗费），被告任立垫付16,849.98元，被告保险公司垫付10，000.00元。此外被告任立按每天150.00元的标准直接向护工支付了152天的护理费合计22，800.00元，向原告垫付生活费合计51，200.00元。原告伤愈后委托南充通正司法鉴定中心对其伤残等级及相关费用进行了鉴定，产生鉴定费2，500.00元，该费用已由被告任立垫付。2014年11月27日，南通司鉴中心[2014]临鉴字第199号《司法鉴定意见书》的鉴定结论是：1、郭桂华L1椎体压缩性骨折，右尺骨鹰嘴骨折，遗留之后遗功能障碍，其伤残程度分别评定为九级、十级伤残。2、郭桂华的续医费、康复费计10,800.00元。3、郭桂华的护理时限及人数：住院治疗期间的前30天给予2人护理，住院治疗期间的其余时间按1人护理计算；出院后及再次住院取出内固定期间每天给予1人护理，计算20天。4、郭桂华的营养时限认（营养费）酌定5，000.00元。5、郭桂华的误工时限建议按国家相关规定，从本次车祸受伤住院治疗当日计算至定残日前一天。诉讼中，经被告保险公司申请本院委托四川求实司法鉴定所对原告郭桂华的伤残等级、续医费、护理误工及营养时限进行了重新鉴定。此外被告保险公司认为原告伤后在住院治疗期间存在挂床的行为，因此申请了对原告合理的住院治疗时间进行评定，同时还申请了对原告产生的医疗费用中属于国家医疗保险应当自负的费用进行了鉴定剔除，产生鉴定费4，760.00元，该费用由被告保险公司垫付。2015年09月08日，川求实鉴[2015]临床鉴5635号《法医学鉴定意见书》的鉴定结论是：1、被鉴定人郭桂华的伤残等级为十级。2、被鉴定人郭桂华的续医费共计约需人民币4，800.00元。3、被鉴定人郭桂华的误工时限为150日，护理时限为60日，营养期为90日。4、被鉴定人郭桂华的合理住院治疗时间为4个月。5、郭桂华在川北医学院附属医院住院过程中发生的属四川省基本医疗保险不予承担的费用合计为6，637.60元。对于诉讼中重新鉴定评定的续医费4，800.00元原告表示不予认同，并向本院请求本案待其第二次住院行内固定取出术后再行判决，且续医费以其实际发生额为准。原告同时请求对其主张的赔偿项目，以2015年05月以后适用的标准进行计算。2015年11月23日至11月30日，原告在南充市中医医院住院行内固定取出术，实际产生住院医疗费用6，274.70元。另查明：被告任立、董艳系夫妻，川RA33**号车辆系登记在被告董艳名下所有，该车向被告保险公司投保了交强险及赔偿限额为500，000.00元的商业第三者责任险并附加不计免赔。涉案交通事故发生在事故车辆保险期限内，同时被告董艳及被告任立持有的机动车行驶证、驾驶证合法有效。还查明：原告郭桂华系农村户籍，2011年03月08日郭桂华与丈夫购买了本市马市铺路200号佳鑫公寓1号楼3单元4层1号住房，在此生活居住，并一直在位于本市石油南路89号1幢3单元的“黄玲诊所”务工，担任清洁工，月工资为1，800.00元，其生活消费已经城市化。2014年度四川省城镇居民人均可支配收入为24,381.00元。上述事实，有原被告的身份信息、营业执照、组织机构代码证；交通事故认定书；原告的病历资料；医疗费用发票；司法鉴定意见书；鉴定费发票；交通费发票；原告的务工及工资证明；原告的房产证复印件；董艳、任立持有的机动车行驶证、驾驶证；车辆保险单；被告任立垫付费用依据以及原、被告的陈述等证据证明。本院认为：被告任立及保险公司对涉案交通事故发生致原告受伤的事实、原告产生的医疗费用、交通事故的责任认定、涉案车辆投保交强险、商业险的事实不持异议，本院对此予以确认。对原告的伤残等级、营养时限、误工时限、护理时限以诉讼中重新鉴定的结论为准。诉讼中重新鉴定后，原告征得本院同意已行内固定取出术，所产生的住院医疗费用6，274.70元纳入本案一并处理，本院酌定对该费用按照20%的比例剔除其中属于国家医疗保险应当自负的费用。对原告的续医费，不再支持。对原告诉前产生的医疗费用中属于国家医疗保险应当自负的费用金额以诉讼中鉴定的金额为准。关于重新鉴定产生的鉴定费4，760.00元，因重新鉴定结论对原鉴定结论的每一项都作出了有利于被告保险公司的改变，本院确认该费用由原告郭桂华承担，现根据原告的诉请、各被告的答辩意见以及各当事人的举证，本院对原告主张的各项赔偿费用逐一认定如下：1、医疗费33,124.68元。根据原告提供的合法医疗费发票，本院确认原告因交通事故受伤所产生的医疗费总额为33,124.68元（包含诉讼中原告取出内固定产生的费用在内）。2、住院伙食补助费3，810.00元。根据司法鉴定评定原告第一次住院治疗的“合理住院治疗时间为4个月”，连同原告诉讼中行内固定取出术住院7天，结合司法实践，本院依法确认原告住院伙食补助费为3，810.00元（即：30.00元/天127天）。3、营养费1,800.00元。根据重新鉴定评定原告营养时限为90日，结合司法实践，本院确认原告营养费为1，800.00元（即：20.00元/天90天）4、续医费。诉讼中原告已行内固定取出术，所产生的医疗费用已纳入本案处理，现原告已无产生续医费的必要，对原告主张的续医费10，800.00元，本院不予确认。5、残疾赔偿金39,009.60元。根据诉讼中重新鉴定确认原告的伤残等级为十级，其伤残赔偿系数应当为0.1，结合原告在城镇购房生活居住并务工的事实、原告定残之日的实际年龄（其享有赔偿年限应当为16年）以及2014年度四川省城镇居民人均可支配收入24,381.00元，本院确认原告的残疾赔偿金为39,009.60元（即：24,381.00元/年16年0.1）。6、护理费6，000.00元.根据重新鉴定评定原告的护理时限为60日，结合司法实践，本院确认原告护理费为6，000.00元（100.00元/天60天）；7、精神抚慰金5，000.00元。根据原告的伤残等级，结合司法实践，本院依法确认原告精神抚慰金为5，000.00元。8、交通费800.00元。根据原告的伤情及合理的住院治疗时间，本院依法酌定原告交通费为800.00元。9、误工费9，000.00元。根据重新鉴定评定原告的误工时限为150日，结合原告每月实际收入1，800.00元，本院依法确认原告的误工费为9，000.00元（即：1，800.00元/月5月）。10、财产损失费。原告主张的财产损失具体指向不明，同时也未提供相应的证据予以证明，对原告主张的财产损失费300.00元，本院不予确认。11、鉴定费2,500.00元。该项费用及金额系原告实际产生的，合法依据，本院予以确认。以上本院依法予以确认的各项赔偿费用合计为101,044.28元。连同本案诉讼费2，132.00元，涉案交通事故所产生的损失合计为103,176.28元。该103,176.28元损失，除自负医疗费用7，892.54元（即：6，637.60元+6，274.70元20%）、鉴定费2，500.00元、本案诉讼费2，132.00元，合计12,524.54元后的余款90,651.74元，根据交通事故的责任认定及涉案车辆投保险种，由被告保险公司在交强险及商业第三者责任险内向原告赔付（即：10，000.00元+59,809.60元+20,842.14元）。对于涉案产生的保险公司不予承担赔偿的自负医疗费用、鉴定费、本案诉讼费合计12,524.54元，本院确认由被告任立、董艳承担并向原告赔付。被告保险公司及任立、董艳已经为原告垫付的费用应当扣除。综上，扣除被告保险公司垫付的医疗费10，000.00及重新鉴定费4，760.00元后，保险公司应当向原告支付赔偿款合计75,891.74元（即：90,651.74元-10，000.00元-4，760.00元）；品迭被告任立、董艳已经垫付的医疗费16,849.98元、鉴定费2，500.00元、预付生活费合计51，200.00元、垫付152天的护理费19，800.00元（即：60天100.00元/天+92天150.00月/天，对重新鉴定评定的护理时限60天内被告任立超出现行标准100.00元/天向护工多支付的3，000.00元，由被告任立、董艳承担）及其应当承担赔偿的损失12,524.54元后，原告郭桂华应当退还被告任立、董艳垫付款77,825.44元（即：16,849.98元+51，200.00元+19，800.00元+2，500.00-12,524.54元）。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《中华人民共和国道路安全法》第七十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条以及最高人民法院《关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司南充中心支公司于本判决书生效后二十日内向原告郭桂华支付赔偿款75,891.74元；二、原告郭桂华在领取上述赔偿款的同时，退还被告任立、董艳垫付款77,825.44元（已扣除被告任立、董艳应当承担的本案诉讼费用）；三、驳回原告郭桂华的其他诉讼请求。如未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费2,132.00元（该费用原告郭桂华已经向本院预交），由被告任立、董艳承担（该费用上述已经抵扣）。如不服本判决，可在收到判决书的第二天起十五日内向本院递交上诉状及副本四份，上诉于四川省南充市中级人民法院。审判员  李薇二〇一六年二月五日书记员  罗丹