淮安市清河区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）河民初字第5347号
原告邵林丽，女，汉族，1991年1月4日出生。
委托代理人金泉，江苏知缘律师事务所律师。
被告陈萍，女，汉族，1964年10月14日出生。
委托代理人赵学云，淮安市清河区维益法律服务所法律工作者。
原告邵林丽与被告陈萍人身损害赔偿纠纷一案，于2013年11月11日向本院起诉。本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告邵林丽及其委托代理人金泉，被告陈萍到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告邵林丽诉称，2012年1月28日，我到被告陈萍开设的“陈萍专业祛痣祛斑中心治疗扁平疣，支付治疗费2000元，被告陈萍给我用了其种药水，当时我感到刺痛强烈、钻心疼痛，被告陈萍说回家等掉了一层皮就可以了，并不多7-10天就掉了。大约十七、八天脸上的皮才掉了四分之一，脸还是没有消肿，且特别红。后找到她，她说没有问题，对我的脸进行处理，并给我一些药膏，让我回家涂抹。我没�多长时间，脸上又开始掉皮。我再次找到被告陈萍，其仍说不会出现任何问题，仍让我使用药膏。后脸部出现结痂、化脓现象，我及家人多次到被告陈萍处询问，其承诺过一段时间自然脱落后便会恢复正常，并警告我不能去医院治疗，如去医院治疗其就不负责了。后经被告陈萍反复多次治疗，我的脸不但没有恢复正常，反而日趋严重。被告陈萍非法经营，导致我脸部受到严重伤害，其应承担赔偿责任，请求判决被告陈萍赔偿医疗费8992.22、误工费27000元（4500元／月（6月）、护理费5400元（60元／天（90天）、营养费1800元（20元／天（90天）、残疾赔偿金178062元（29677元／年（6年）、后续治疗费2万元、精神损害抚慰金2万元，并返还治疗费2000元，承担诉讼费、鉴定费。
被告陈萍辩称，原告邵林丽陈述不是事实，我为原告邵林丽治疗扁平疣，没有违规和滥用药品。原告邵林丽脸部形成现在的后果，是其没有按照我的要求到店里用药、进行后期保养处理，而是到其他地方治疗后没有效果，才到正规医院就诊，其构成的伤情与我没有直接的因果关系，我不应承担赔偿责任。
经审理查明，被告陈萍在本市上海路19号开设的“陈萍专业治疗祛斑中心”（以下简称“祛斑中心”），未取得营业执照，其亦没有获得执业许可资格。原告陈萍的名片载明：“淮安市中淮建设医院，雀斑专科，专业一次彻底根除，（遗传）雀斑、黑痣，治疗范围：扁平疣、胎记、老人斑、青春痘、汗管瘤、汗疣……不留疤痕、永不复发、治愈率100%、无效十倍退款。”
2012年1月28日，原告邵林丽到被告陈萍经营的祛斑中心治疗扁平疣，被告陈萍收取原告邵林丽治疗费2000元。被告陈萍对原告邵林丽治疗未出具病历。2012年1月31日，原告邵林丽脸部出现大面积红肿，并有结痂症状。经过被告陈萍治疗后，截止2012年3月5日，原告邵林丽脸部红肿减轻，结痂症状消失，但脸部仍有大面积红斑没有消退，右额部有结痂症状。
2012年4月24日至2012年6月12日，原告邵林丽到常州市武进中医医院、常州市医学会延陵路医疗门诊部、常州市第二人民医院治疗，据司法鉴定意见书载明的检案摘要，综合原告邵林丽的门诊病历记载：“面部不规则红斑，渗出，脱屑，额部糜烂，右侧额部脓性分泌物。给予抗感染，激素，抗过敏，中药及特殊光治疗后，皮肤渗出减少，额部轻度糜烂。”
2012年9月21日、9月27日、10月2日、10月6日、10月11日，原告邵林丽多次到淮安市第二人民医院门诊复诊、治疗，门诊病历载明：面部化脓性感染；给予抗感染、激素，抗过敏及特殊光治疗。
2012年10月30日，原告邵林丽到淮安市第一人民医院门诊检查治疗，门诊病历载明：面部化学性灼伤，创面未愈合，前额及左面部散在破溃，上面结痂。
2012年11月12日至2013年6月17日，原告邵林丽21次到上海交通大学医学院附属瑞金医院灼伤整形门诊检查治疗，经诊断为，灼伤后疤痕增生。2013年6月18日至2013年9月2日，原告邵林丽10次到常州市第二人民医院门诊检查治疗，经诊断为，额部疤痕性溃疡。在上述医院，原告邵林丽共花费医疗费8992.22元。
2012年8月11日，原告邵林丽找到被告陈萍协商解决此事，被告陈萍出具承诺，为原告邵林丽用消炎粉去除化脓地方，2个月治疗期限，不留疤痕。
经原告邵林丽申请，本院委托淮安市金湖县人民医院司法鉴定所，对原告邵林丽伤残程度，误工、护理、营养期限，后继治疗费用及面部损伤与被告陈萍为其治疗扁平疣是否存在因果关系进行鉴定。2014年4月8日，该所出具金人医司鉴所（2014）临鉴字第66号司法鉴定意�书，鉴定意见：1、被鉴定人邵林丽面部损伤遗有多处伤疤形成构成八级伤残。2、被鉴定人邵林丽面部损伤后的误工期限以6个月为宜，护理期限以3个月为宜，营养补助期限以3个月为宜。3、被鉴定人邵林丽面部疤痕的后续治疗费用约需人民币20000元。4、被鉴定人邵林丽面部损伤与陈萍为其治疗扁平疣有无因果关系，据现有资料难以评定。原告邵林丽支付鉴定费用3100元。
被告陈萍对原告邵林丽主张的具体诉讼请求，均不予认可。
原告陈萍主张误工费27000元（4500元／月×6月），举证如下：1、2012年10月27日、11月15日，由常州市美合天音琴行有限公司出具的收入证明（盖有财务专用章），旨在证明原告邵林丽为其单位钢琴老师，在其单位工作2年，邵林丽月平均工资为4500元，邵林丽于2012年5月31日至出具证明时，因面部祛斑受到损伤未上班，期间停发工资。2、天音琴行�资结算表（盖有常州市美合天音琴行有限公司财务专用章），载明：（1）2011年7月至2013年5月，邵林丽工资总额为47620元，月平均工资约4329元。（2）2012年6月至2012年11月工资未发。被告陈萍质证称，“跟我无关。”
上述事实，有名片，照片，门诊病历，承诺，医疗费清单，门诊收据，司法鉴定意见书，收入证明，工资结算表，及双方当事人陈述为证，经庭审质证，予以认定。
审理中，因双方当事人各持诉、辩称意见，致调解不成。
本院认为，被告陈萍未经工商登记开设祛斑中心营业，其行为产生的人身损害赔偿责任，适用人身损害赔偿的一般规定。行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。被告陈萍开设祛斑中心，未经工商登记并取得执业许可证的情况下经营，为原告邵林丽治疗扁平疣，�成原告邵林丽面部损害，证据充分，应予认定。理由：司法鉴定意见称难以认定被告邵林丽的治疗行为与原告邵林丽有因果关系，但从原告邵林丽提交的门诊病历分析，其经被告陈萍治疗后，即出现脸部大面积红肿，并伴有结痂症状，并在以后的时间里，其到多家医院诊治，均为治疗脸部出现上述症状，多家医院亦诊断原告邵林丽脸部为灼伤，自原告邵林丽脸部出现上述症状后，连续不断地到多家医院诊治，为此认定原告邵林丽脸部所受伤害与被告陈萍治疗有因果关系。被告陈萍虽否认其治疗行为与原告邵林丽伤害无关，但其未能举证证明其用药情况，不能排除其用药的无毒害性，为此，对被告陈萍的辩解意见不予采信。
原告邵林丽选择到不具备经营资质的被告陈萍开设祛斑中心治疗扁平疣，其在出现病变时，未能及时到医院就诊治疗，客观可能对治疗带来延误，甚至有可能丧失最佳治疗时机，对其损失加重，亦存在过错，为此可减轻被告陈萍的赔偿责任。综上意见，对原告邵林丽所受伤害，确定由被告陈萍承担主要责任，原告邵林丽承担次要责任。
受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、必要的营养费等。受害人因伤致残的，赔偿义务人应赔偿残疾赔偿金等。
关于医疗费。医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。原告邵林丽主张医疗费8992.22元，有相前医疗机构出具的收款凭证，及门诊病历为证，证据充分，应予认定。
关于误工费。误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。原告邵林丽为常州市美合天音琴行有限公司职工，其月收入为4329元，证据充分，应予认定。根据鉴定意见其误工时间以6个月为宜，故认定原告邵林丽误工费为25974元。
关于护理费。护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。参照鉴定意见，原告邵林丽主张护理费5400元（60元／天（90天），请求数额合理，予以认定。
关于营养费。营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。参照鉴定意见，原告邵林丽主张营养费1800元（20元／天（90天），请求数额合理，予以认定。
关于残疾赔偿金。残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。原告邵林丽所受伤害构成八级伤残，其主张残疾赔偿金178062元，请求数额合理，予以认定。
综上认定，原告邵林丽医疗费8992.22元、误工费25974元、护理费5400元、营养费1800元、残疾赔偿金178062元，合计220228.22元。对前述损失，根据双方当事人过错程度，酌情确定被告陈萍在本院指定期限内一次性赔偿原告邵林丽医疗费、误工费、护理费、营养费、残疾赔偿金计17万元，余则由原告邵林丽自行承担。
关于精神损害抚慰金。原告邵林丽脸部所受伤害，给其心理带痛苦是客观存在的，为此，根据原告邵林丽伤害后果以及当地经济生活水平、当事人的经济能力等因素，酌情确定被告陈萍赔偿原告邵林丽精神损害抚慰金12000元。
原告邵林丽要求被告陈萍返还治疗费2000元，证据充分，应予支持。
关于后续治疗费。原告邵林丽主张后续治疗费2万元，虽有鉴定意见为证，但鉴于被告陈萍不予认可，为此，可待费用发生后，再行主张，本案不予理涉。
经调解不成，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款，第十六条，第二十四条，第二十五条，第二十六条，《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条第一款、第二款，第十八条第一款，第十九条第一款，第二十条第一款、第二款，第二十一条第一款、第二款，第二十四条，第二十五条，《最高人民法院〈关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释〉》第十条，第十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第九条之规定，判决如下：
被告陈萍于本判决生效后二十日内一次性赔偿原告邵林丽医疗费、误工费、护理费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金计182000元；并于上述付款期限内同时返还原告邵林丽治疗费2000元。
如当事人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5248元（原告邵林丽已交纳），鉴定费3100元，合计8348元，原告邵林丽负担2048元，被告陈萍负担6300元（被告陈萍于本判决生效后20日内给付原告邵林丽）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省淮安市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。（收款人：淮安市财政局，开户行：淮安市农业银行城中支行，账号：341201040002554）
审 判 长 尹建军
代理审判员 颜 芳
人民陪审员 郁晓琴
二〇一四年七月二十一日
书 记 员 周 双