福建省高级人民法院
民 事 裁 定 书
（2016）闽民申496号
再审申请人（一审原告、二审上诉人）：杜由来，男，汉族，1953年10月20日出生，住福建省石狮市。
再审申请人（一审原告、二审上诉人）：杜振华，男，汉族，1975年12月16日出生，住福建省石狮市。
再审申请人（一审原告、二审上诉人）：杜秀华，女，汉族，1978年11月27日出生，住福建省石狮市。
再审申请人（一审原告、二审上诉人）：杜振兴，男，汉族，1981年9月1日出生，住福建省石狮市。
上列再审申请人的共同委托诉讼代理人：杜侨生，福建志立律师事务所律师。
上列再审申请人的共同委托诉讼代理人：姜小燕，福建志立律师事务所律师。
被申请人（一审被告、二审被上诉人）：石狮市医院。住所地：福建省石狮市香江路***号。
法定代表人：钱加强，该医院院长。
委托诉讼代理人：王美琼，福建泉中律师事务所律师。
委托诉讼代理人：张婕，福建泉中律师事务所律师。
再审申请人杜由来、杜振华、杜秀华、杜振兴（以下简称杜由来等四人）因与被申请人石狮市医院（以下简称石狮医院）医疗损害责任纠纷一案，不服福建省泉州市中级人民法院（2015）泉民终字第1950号民事判决，向本院申请再审。本院依法组成合议庭对本案进行了审查，现已审查终结。
杜由来等四人申请再审称，一、二审认定事实错误，责任划分明显有失公平，应予撤销；请求改判支持其一审诉讼请求或将本案发回重审。事实和理由为：（一）一、二审依据明显偏袒石狮医院的《医疗事故鉴定书》作出的事实认定明显错误，石狮医院应对本次医疗事故负主要责任。1.杜美在石狮医院住院治疗期间，该院发现杜美癌胚抗原升高，重视不够，未进行复查及进一步检查，未请相关科室会诊。该事件经泉州市医学会、福建省医学会鉴定为一级甲等医疗事故，但两份医疗事故鉴定书均未对该院承担轻微责任的原因进行详细说明。如此严重的医疗事故等级，该院只承担轻微责任，明显不公。2.石狮医院的严重不负责任是杜美死亡的主要原因。杜美在石狮医院多次就诊期间，××、高血压对杜美进行治疗，用药量大，属过度医疗。过度用药导致杜美的癌胚抗原值快速上升，病情进行性加重，最终导致死亡。3.石狮医院的诊疗行为，致使杜美贻误最佳的治疗时间，也是造成杜美死亡的重要原因。如果杜美在该院能及时被发现患有胃癌，尽早治疗，就能将病情控制，不致迅速扩散，导致死亡。（二）一、二审作出的赔偿责任划分也是错误的。1.上海华医司法鉴定所（以下简称华医鉴定所）对石狮医院诊疗行为的过错参与度的鉴定意见中称：“即使在三个月前入住石狮医院是确诊胃癌，也非早期，其治疗后果也不理想”，“由于石狮医院的过错行为发生在杜美其治疗后果不理想预后不良的情形”，该认定是鉴定人员的主观推断，依据不足。鉴定人员认为杜美从2013年4月22日在石狮医院住院至2013年7月27日在福建医科大学附属第二医院证实为胃癌晚期，间隔为3个月，不足以从早期阶段发展到进展期。但鉴定意见中并未对石狮医院在杜美诊疗期间的用药、治疗情况是否会对胃癌病程加速转移进行论证。2.华医鉴定所在对石狮医院的过错程度鉴定过程中参考了泉州市医学会和福建省医学会的《医疗事故技术鉴定书》的鉴定结论，华医鉴定所未能依据鉴定材料作出独立、客观的鉴定意见。3.胃癌最有效的治疗手段是手术治疗，如果石狮医院能及时发现，尽早安排手术，辅以其他的治疗手段，杜美的胃癌是能够得到控制的。显然一、二审酌定石狮医院对杜美死亡损害后果承担13%的赔偿责任是不合理的，显失公平。
本院审查查明，杜由来等四人在再审申请书中称，涉讼司法鉴定意见并未对石狮医院在杜美诊疗期间的用药、治疗情况是否会对胃癌病程加速转移进行论证。对于杜由来等四人在申请司法鉴定时，是否有提出此项鉴定申请的问题，杜由来等四人称：华医鉴定所司法鉴定书中“委托鉴定事项”的第二项即石狮医院为杜美的诊疗行为是否存在过错，如果存在过错，过错的参与度是多少，这个“委托鉴定事项”即包含了石狮医院在杜美诊疗期间的用药、治疗情况是否对胃癌病程加速转移存在因果关系的申请内容。此外，在其四人向一审法院提交的补充鉴定申请的第一项也包含了这一内容，具体内容为：“被告门诊对杜美降糖、降压、降胆固醇、脑血管用药量大，杜美每天需要口服近十种药品，被告属于过度医疗，杜美在到福建医科大学附属第二医院治疗时，医院已经摒弃该种用药方式。对于过度用药可能导致病情加重原告代理人在司法鉴定听证时有提出，鉴定机构未予评价，明显疏失。……”
另查明，华医鉴定所作出的华医（2014）临鉴字1587号《司法鉴定意见书》（以下简称华医鉴定书）第三部分“检验过程”（二）“书证摘抄”部分的第7点、8点分别为泉州市医学会作出的泉医鉴字（2013）028号《医疗事故技术鉴定书》及福建省医学会作出的闽医鉴字（2013）068号《医疗事故技术鉴定书》的部分内容摘要。
本院经审查认为，一审法院根据杜由来等四人的申请，委托华医鉴定所对石狮医院为杜美进行的诊疗行为与杜美因胃癌死亡是否存在因果关系；石狮医院的诊疗行为是否存在过错；如果存在过错，石狮医院的诊疗行为就杜美因胃癌死亡损害后果的过错参与度进行司法鉴定。华医鉴定书在“分析说明”部分称：泉州市医学会和福建省医学会的医疗事故技术鉴定书认为该事件构成一级甲等医疗事故，但医方却只承担轻微责任，表面上似乎不合理。根据《医疗事故分级标准（试行）》，只要造成死亡的医疗事故，均属于一级甲等。但事故的等级并不一定与医疗行为参与度对应相关。参与度是根据医疗过失行为与导致损害后果中发生的原因力大小相关，因此，两者并无直接相关性。由于石狮医院的过错行为发生在杜美其治疗后果已不理想预后不良的情形，故医疗过错行为导致损害后果中发生的原因力轻微，因此石狮医院的医疗过错行为在损害后果中的参与度拟为10%左右，导致损害死亡后果的根本原因是自身肿瘤（胃癌）。鉴定意见为：石狮医院的涉讼诊疗行为存在对癌胚抗原升高等重视不够，未进行复查及进一步检查，未请相关科室会诊，存在医疗过错；与杜美因胃癌死亡后果之间存在因果关系；石狮医院的过错在损害后果中的参与度拟为10%左右。华医鉴定所在此后针对杜由来等四人的异议作出书面“回复函”称：未发现石狮医院有过度治疗的依据；因杜美患有多种严重疾病，即使在2013年4月22日确诊为胃癌，也具手术禁忌症，何况当时尚处急性脑血管意外：脑梗死状态下，肯定不能手术，待脑梗死稳定后（就算从2013年5月2日出院日起）6周左右手术，可能对胃癌的疗效也不理想，何况可能处于转移的无症状期，手术反而促使肿瘤扩散及因有多种严重疾病，尚有严重的手术并发症发生可能；因石狮医院医疗过错行为在导致损害后果中所发生的原因力属于轻微，所以其参与度拟为10%左右，参与度可理解为5%-15%（中位数10%）。华医鉴定所的鉴定书及书面答复函已对石狮医院的诊疗行为与杜美因胃癌死亡之间是否存在因果关系；石狮医院的诊疗行为是否存在过错，如果存在过错，过错的参与度是多少；石狮医院是否存在过度医疗；××症是否适用手术治疗；为何石狮医院在一级甲等医疗事故中只承担轻微责任等作出说明。其中对石狮医院是否存在过度医疗的鉴定意见，已包含了石狮医院在杜美诊疗期间的用药、治疗情况是否会加速胃癌病程转移的内容。根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第七十一条的规定，人民法院委托鉴定部门作出的鉴定结论，当事人没有足以反驳的相反证据和理由的，可以认定其证明力，故在杜由来等四人未提供足以反驳的相反证据的情形下，一、二审对华医鉴定书予以采信，并以此作为认定责任的依据，不存在认定事实错误、划分责任有失公平的情形。杜由来等四人申请再审提出的石狮医院只承担轻微责任明显不公；石狮医院的诊疗行为也是造成杜美死亡的重要原因；华医鉴定书未对石狮医院在杜美诊疗期间的用药、治疗情况是否会对胃癌病程加速转移进行论证的主张，缺乏依据，不能成立。
此外，华医鉴定书虽摘抄了泉州市医学会和福建省医学会《医疗事故技术鉴定书》的部分内容，并对涉讼医疗事故被鉴定为一级甲等医疗事故，而医方只承担轻微责任作了说明，但不能依此得出华医鉴定所未能依据鉴定材料作出独立、客观的鉴定意见的结论。故杜由来等四人提出的华医鉴定书未作出独立、客观的鉴定意见的主张，缺乏依据，不能成立。
依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百零四条第一款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第三百九十五条第二款规定，裁定如下：
驳回杜由来、杜振华、杜秀华、杜振兴的再审申请。
审 判 长 高 晓
审 判 员 黄晓文
代理审判员 刘云贞
二〇一六年八月二十九日
书 记 员 张 涛
附：本案适用的法律条文
《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百零四条人民法院应当自收到再审申请书之日起三个月内审查，符合本法规定的，裁定再审；不符合本法规定的，裁定驳回申请。有特殊情况需要延长的，由本院院长批准。
因当事人申请裁定再审的案件由中级人民法院以上的人民法院审理，但当事人依照本法第一百九十九条的规定选择向基层人民法院申请再审的除外。最高人民法院、高级人民法院裁定再审的案件，由本院再审或者交其他人民法院再审，也可以交原审人民法院再审。
《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国
民事诉讼法〉的解释》
第三百九十五条当事人主张的再审事由成立，且符合民事诉讼法和本解释规定的申请再审条件的，人民法院应当裁定再审。当事人主张的再审事由不成立，或者当事人申请再审超过法定申请再审期限、超出法定再审事由范围等不符合民事诉讼法和本解释规定的申请再审条件的，人民法院应当裁定驳回再审申请。