黑龙江省绥芬河市人民法院
民 事 判 决 书
（2015）绥民初字第352号
原告周兆进，男，1957年11月24日出生，汉族，无职业。
委托代理人王若文，北京大成（哈尔滨）律师事务所律师。
委托代理人薛策，北京大成（哈尔滨）律师事务所律师。
被告绥芬河市人民医院。住所地黑龙江省绥芬河市西城区沿河街。组织机构代码41430873-4。
法定代表人陈满昌，男，院长。
委托代理人徐立明，男，1967年12月21日出生，汉族，绥芬河市人民医院副院长。
委托代理人梁铁峰，男，1963年1月15日出生，汉族，绥芬河市人民医院法律顾问。
原告周兆进为与被告绥芬河市人民医院医疗损害责任纠纷一案，于2015年7月9日向本院提起诉讼。本院受理后，依法组成合议庭，于2015年12月23日公开开庭进行了审理。原告周兆进及其委托代理人王若文，被告绥芬河市人民医院委托代理人徐立明、梁铁峰到庭参加诉讼。诉讼过程中，原告申请司法鉴定，牡丹江博爱医院司法鉴定所于2015年11月27日出具了司法鉴定报告。本案现已审理终结。
原告周兆进诉称：2015年4月29日，原告到被告肛肠科诊疗。4月30日，被告对原告进行肠镜检查时，原告腹部出现剧烈疼痛。被告告知原告肠穿孔，要求原告立即转院治疗。原告于当日转入牡丹江红旗医院，经诊断为消化道穿孔（乙状结肠）、弥漫性腹膜炎、腹腔囊肿。红旗医院对原告采取了乙状结肠穿孔修补术。原告于2015年5月18日出院。原告认为，被告在诊疗过程中造成原告乙状结肠穿孔，给原告身心造成巨大伤害，应承担赔偿责任。经鉴定，原告所受伤害构成伤残九级、误工日为伤后90日、需一人护理60日、需营养120日。原告诉讼至法院，要求依法判令被告赔偿原告医疗费28260.73元、误工费11007元、护理费8598元、住院伙食补助费1900元、营养费12000元、交通费700元、伤残赔偿金90436元、鉴定费5400元、精神抚慰金10000元，合计168301.73元。
被告绥芬河市人民医院辩称：被告对原告所述其在诊疗过程所受伤害一事无异议。但原告各项赔偿请求数额过高，请求法庭依法裁判。
本案争议焦点及法庭调查重点为：原告要求被告赔偿的各项损失数额是否有法律依据及事实依据。
原告周兆进为证明自己的主张及反驳对方的主张，向法庭提供了以下证据：
证据一、绥芬河市人民医院医疗手册1份、电子胃镜诊断报告单1份。欲证明：原告在被告处就医后出现腹部疼痛症状，经诊断为肠穿孔。
被告绥芬河市人民医院对该组证据的形式要件以及原告欲证明的问题均无异议，该组证据具有客观性、合法性以及同本案的关联性，故本院对该组证据予以采信。
证据二、牡丹江红旗医院药费收据1份、病历1份、用药明细1份、门诊票据4张、外购药品票据1张、医嘱1份。欲证明：2015年4月30日，原告在被告处肠穿孔后，在牡丹江红旗医院住院治疗，直到2015年5月18日出院，期间共支出医疗费28260.73元。
被告绥芬河市人民医院对该组证据中的购买外购药品4瓶人血白蛋白的费用2000元有异议，认为原告未能提供其他证据证明其需要使用白蛋白，该笔费用属于额外支出。对该组证据中的其他证据均无异议。
本院认为，原告支出2000元购买4瓶人血白蛋白系根据医嘱所为，根据病历显示，此四瓶外购药品在2015年5月4日至5月7日期间使用。被告未能提供充分证据证明原告超标准使用该类药品，故被告的辩解理由不成立，本院对该组证据的形式要件以及原告欲证明的问题予以采信。
证据三、交通费票据5张。欲证明：原告在被告处就医后，因须紧急转往牡丹江红旗医院治疗，原告包车花费500元，虽然没有相应交通费票据，但确实支出了该笔费用。
被告绥芬河市人民医院对该证据的形式要件以及原告欲证明的问题均有异议，认为该组票据并非原告转院去牡丹江红旗医院产生的票据，但被告同意对原告的合理性交通费支出进行赔偿。被告同时称，如果被告提供救护车送患者到牡丹江市就医，患者需支付1300元费用。
本院认为，该组交通费票据系往来哈尔滨、牡丹江等地的车票，并非原告转院到牡丹江红旗医院过程中产生的交通费票据。故该组证据与本案不具有关联性，对该组证据不予采信。
证据四、司法鉴定意见书1份、票据2张。欲证明：原告肠穿孔系在做肠镜过程中造成的；伤残等级为九级、误工日为伤后90日、需一人护理60日、营养120日；原告为此支出鉴定费4700元、专家出诊费700元。
被告绥芬河市人民医院对该组证据的形式要件无异议，对原告欲证明的问题有异议。被告认为，鉴定费中已经包含了专家出诊的费用，鉴定机构属于重复收费。被告对鉴定报告结论中的第一、二项无异议。对误工天数、护理期限以及营养日有异议。被告称，根据相关标准，原告的误工日应为60日至90日、护理期限应为30日至60日、营养日应为90日至120日。但鉴定机构均采用的最高标准。
本院认为，被告绥芬河市人民医院对该组证据的形式要件无异议，该组证据具有客观性、合法性以及同本案的关联性，故对该组证据的形式要件予以采信。被告虽然对鉴定机构收费以及对鉴定结论中的误工日、护理日、营养日有异议。但未能提供充分证据证明鉴定机构收费存在不合理现象，亦未提供证据证明鉴定结论中的误工日、护理日以及营养日超出国家标准，故对原告欲证明的问题予以采信。
证据五、绥芬河市阜宁镇阜华社区证明1份、证人证言2份、购房合同1份、户口复印件1份。欲证明：原告在被告处就医前在绥芬河市城区居住一年以上。
被告绥芬河市人民医院对该组证据中的社区证明以及两份书面证人证言的形式要件以及原告欲证明的问题有异议，对购房合同以及户口复印件的形式要件无异议。被告认为，原告到被告处就医时表明的身份就是绥芬河市阜宁镇北寒村村民，说明其就医前系在农村居住生活。
本院认为，绥芬河市阜宁镇阜华社区系位于绥芬河市内的城镇居民社区，根据其出具的证明显示，原告在2014年1月1日至2015年7月间在其社区居住。两位证人虽未出庭，但其书面证言的内容与阜华社区出具的证明内容能够相互印证，被告对此虽有异议，但未能提供证据予以证明，故本院对该组证据的形式要件以及原告欲证明的问题予以确认。
被告绥芬河市人民医院未提供证据。
根据当事人的举证、质证、法庭调查及本院对上述证据的认证意见，本院确认本案事实如下：
原告周兆进原系绥芬河市阜宁镇北寒村村民，自2013年原告的承包地被征用起，原告一直同其女儿在绥芬河市城区生活。2015年4月30日，原告在绥芬河市人民医院做电子肠镜检查时，突感腹部剧烈疼痛。原告于当天被家人送往牡丹江红旗医院治疗，经诊断为消化道穿孔（乙状结肠）、弥漫性腹膜炎。原告于2015年5月18日出院，期间共支出医疗费28260.73元（含遵医嘱购买的外购药2000元）。原告认为其肠穿孔系由于被告在诊疗过程中操作不当造成的，遂将被告诉讼至法院，要求被告赔偿其因肠穿孔所造成的损失。诉讼过程中，经原告申请，牡丹江博爱医院司法鉴定所出具鉴定结论，认为原告肠穿孔系在做肠镜过程中所致形成，即做肠镜检查与肠穿孔之间有直接因果关系；原告伤残等级为九级；误工日为伤后90日、需一人护理60日、需营养120日。原告支出鉴定费4700元、专家出诊费700元。
根据已查明的事实，本院认为：患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。原告在被告处做肠镜检查时，因被告医护人员操作不当，造成原告消化道穿孔（乙状结肠）。被告的行为存在过错，故被告应对原告所受伤害承担赔偿责任。根据相关法律规定，受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当赔偿。原告住院治疗19天，共支出医疗费28260.73元（含外购药支出的2000元）。被告认为原告的身体各项指征无须使用该类药品，原告坚持外购属于扩大损失。本院认为，原告购买该药品系遵医嘱所为，且该药品在原告住院治疗期间已实际使用。被告未能提供足够证据证明原告无须使用该药品，故本院对被告的辩解理由不予支持，被告应赔偿原告医疗费28260.73元。在诉讼过程中，原告为做司法鉴定支出鉴定费4700元、专家出诊费700元，该二笔费用应由被告承担，故本院对原告要求被告赔偿其鉴定费4700元及专家出诊费700元的诉讼请求予以支持。根据鉴定结论，原告所受伤害构成九级伤残、误工期限为伤后90日、需一人护理60日。原告原系绥芬河市阜宁镇北寒村村民，在承包地被依法征用后，一直随其女儿生活在绥芬河市城区。故原告所受各项损失应参照城镇居民标准计算。根据黑龙江省上一年度城镇人均可支配收入22609元计算，九级伤残的残疾赔偿金为90436元。原告在城镇居住后，无固定职业，无长期稳定收入。原告主张按照黑龙江省上一年度在岗职工日平均工资122.30元的标准计算其误工损失，按照上一年度居民服务业和其他服务业日平均工资143.30元的标准计算护理费损失。要求被告赔偿其90日的误工损失11007元、60日的护理费8598元。被告对原告主张的误工费和护理费计算标准无异议，只是认为误工期限和护理期限过长。本院认为，原告的误工期限与护理期限，系鉴定机构参照相关标准得出的结论，被告对此虽有异议，但未能提供足以推翻鉴定结论的相关证据，故本院对其辩解理由不予支持，对原告要求被告赔偿误工费11007元、护理费损失8598元的诉讼请求予以支持。原告住院治疗19天，参照黑龙江省机关公务人员出差补助标准，住院伙食补助费应为1900元。根据法律规定，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭证应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。原告虽然在诊疗过程中实际支出了一定数额的交通费，但其未能提供相应票据，故本院对原告要求被告赔偿交通费700元的诉讼请求不予支持，原告可在收集到相应证据后另行主张权利。根据鉴定结论，原告需营养120日。目前法律及相应司法解释对营养费的赔偿标准并无明确规定，只是规定营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。原告所受伤害构成伤残九级，可酌情参照机关出差人员每日伙食补助费100元的50%计算其营养费，故对原告要求被告给付其营养费6000元的诉讼请求予以支持，超出部分不予保护。根据法律规定，因侵权致人精神损害，造成严重后果的，可以根据受害人一方的请求判令侵权人赔偿相应的精神损害抚慰金。因被告医务人员的过错，造成原告乙状结肠穿孔，伤残等级九级，给原告身心造成巨大痛苦。本院考虑到此事故系被告无心之过，并无其他不良动机，故酌情判令被告给付原告精神抚慰金2000元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十二条、第二十四条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款之规定，判决如下：
一、被告绥芬河市人民医院赔偿原告周兆进医疗费28260.73元、住院伙食补助费1900元、护理费8598元、误工费11007元、营养费6000元、残疾赔偿金90436元、司法鉴定费4700元、专家出诊费700元以及精神抚慰金2000元，合计153601.73元，于本判决生效之日起五日内履行完毕；
二、驳回原告周兆进的其他诉讼请求。
负有给付义务的当事人，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3666元，由原告周兆进负担294元，被告绥芬河市人民医院负担3372元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于黑龙江省牡丹江市中级人民法院。
如当事人在规定期限内未提出上诉，本判决书即发生法律效力。权利人可以向本院申请执行。申请执行的期限为二年。上述期限从本判决书规定履行期间的最后一日起计算。逾期申请执行的，人民法院将不予受理。
审判长 姜广峰
审判员 姚田文
审判员 车玉军
二〇一五年十二月三十一日
书记员 范欢欢