湖南省怀化市中级人民法院刑 事 附 带 民 事 裁 定 书（2017）湘12刑终11号原公诉机关湖南省会同县人民检察院。上诉人（原审被告人）梁建华，女，1972年5月8日出生于湖南省会同县，侗族，小学文化，农民，住湖南省会同县。因涉嫌犯故意伤害罪于2014年6月30日经会同县公安局决定被监视居住，2016年5月19日经湖南省会同县人民法院决定被取保候审。原审附带民事诉讼原告人明某，女，1958年11月2日出生于湖南省会同县，汉族，小学文化，农民，住湖南省会同县。系本案被害人。湖南省会同县人民法院审理湖南省会同县人民检察院指控原审被告人梁建华犯故意伤害罪、原审附带民事诉讼原告人明某提起附带民事诉讼一案，于2016年12月5日作出（2016）湘1225刑初56号刑事附带民事判决。原审被告人梁建华不服，提出上诉。本院依法组成合议庭，经过阅卷，讯问原审被告人，询问原审附带民事诉讼原告人，认为本案事实清楚，决定不开庭审理。现已审理终结。湖南省会同县人民法院判决认定：附带民事诉讼原告人明某与被告人梁建华曾因被告人家建房用地发生过口角，有过节。2013年4月14日14时许，两人因琐事猜疑对方辱骂自己又发生口角，梁建华便持锄头将明某家房屋的板壁毁坏，尔后两人在明某屋前的晒谷坪内互扯对方的头发并发生肢体冲突，致使明某颈7椎体骨折并颈脊髓损伤及右侧第5、6肋骨骨折和右侧胸腔少量积液。经鉴定，明某的损伤构成轻伤和九级伤残。事发后，经调解，梁建华已赔偿明某人民币2000元。另查明，2013年4月15日明某到会同县医药商会骨伤专科住院,同年4月28日出院，同日转入会同县人民医院继续住院治疗,8月3日明某出院。出院诊断为双侧多发性肋骨骨折,双侧胸腔积液（少量）,颈脊髓损伤,C7椎体骨折,多处软组织挫伤。建议全休壹个月，住院及出院全休期间需壹人护理，加强营养。明某住院和全休时间共计140天，由其女粟丽萍护理。明某及其女儿粟丽萍均系农村居民，无固定收入，未提供其最近三年的平均收入状况及护理人员的收入状况证明。根据明某提供的各种票据及参照湖南省公安厅交通管理局关于公布《2016-2017年度全省道路交通事故人身损害赔偿标准》的通知中规定的农、林、牧、副、渔上一年度职工年平均工资31191元和《湖南省省直机关差旅费管理办法》规定的全省道路交通事故住院伙食补助费为100元/人·天的规定，明某应获得赔偿的项目、金额为：医药费、门诊费共计24877.54元，误工费11963.67元(31191元÷365天×140天)，护理费11963.67元(31191元÷365天×140天)，酌定交通费1200元，住院伙食补助费11000元(110天×100元×1人)，营养费2000元，鉴定费1660元，上述各项经济损失共计人民币64664.88元。上述事实，有书证、证人证言、被害人的陈述、被告人的供述和辩解、鉴定意见、现场勘验、检查笔录等证据予以证明。湖南省会同县人民法院认为，被告人梁建华因民事纠纷故意伤害他人身体，致人轻伤，其行为已构成故意伤害罪。梁建华已赔偿明某部分经济损失，可酌定从轻处罚。梁建华的犯罪行为使明某遭受的经济损失人民币64664.88元，应予赔偿。综合考虑本案实际及双方过错程度等因素，酌定由梁建华赔偿明某各项经济损失人民币51731.90元，扣除梁建华已付人民币2000元，实应赔偿各项经济损失人民币49731.9元。据此判决：一、被告人梁建华犯故意伤害罪，判处有期徒刑十个月；二、被告人梁建华赔偿附带民事诉讼原告人明某医药费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、鉴定费等各项经济损失共计人民币49731.9元（不含已付人民币2000元），限于本判决生效后十日内付清；三、驳回附带民事诉讼原告人明某的其他诉讼请求。原审被告人梁建华上诉提出请求二审法院依法改判上诉人无罪，并改判不承担民事赔偿责任。经审理查明：原审附带民事诉讼原告人明某与上诉人梁建华是同村邻居，两人曾因梁建华家建房用地发生过纠纷。2013年4月14日14时许，梁建华听见明某在家骂自家的鸡便认为是骂自己，手持一把锄头冲到明某家敲打明某家房屋壁板等物，尔后两人在明某屋前的晒谷坪内相互扯对方的头发并发生肢体冲突，致使明某颈部、胸部等部位受伤。明某受伤后先后到会同县医药商会骨病专科医院和会同县人民医院住院治疗。经检查诊断为右第5、6肋骨骨折，左第5、6、7肋骨骨折，两肺下叶渗透出性病变（肺挫伤），双侧胸腔积液（少量），颈脊髓损伤，C7椎体压缩性骨折，多处软组织挫伤。经法医鉴定，被害人明某的损伤已构成轻伤、九级伤残。事发后，梁建华已赔偿明某人民币2000元。另查明，湖南省公安厅交通管理局公布的《2016-2017年度全省道路交通事故人身损害赔偿标准》中规定农、林、牧、副、渔上一年度职工年平均工资为31191元。明某在会同县医药商会骨伤专科医院和会同县人民医院共住院治疗110天。出院时医院建议全休壹个月，住院及出院全休期间需壹人护理，加强营养。明某住院和全休时间共计140天，由其女粟丽萍护理。明某及其女儿粟丽萍均系农村居民，无固定收入，未提供其最近三年的平均收入状况及护理人员的收入状况证明。明某因受伤所造成的经济损失为：医疗费24877.54元，误工费11963.67元，护理费11963.67元，交通费酌情赔偿1200元，住院伙食补助费11000元，营养费2000元，鉴定费1660元，以上共计人民币64664.88元。上述事实，有下列经庭审举证、质证且查证属实的证据予以证明：1、证人粟丽萍（被害人的女儿）于2013年4月15日所作证言，证明她母亲明某被同村村民梁建华打伤正在医院住院,她代母亲来报案。她母亲在自家前院被梁建华打伤后左胸部有青紫，右手前臂有抓痕，其他地方是否受伤不清楚。打架时她不在现场，在现场的有劝架的粟多主、唐某两夫妻。听说当时梁建华还拿一把锄头把她家房屋壁板砸了几下。2、公安机关出具的受案登记表，证明2013年4月15日16时许，粟丽萍报警称2013年4月14日14时许，其母亲明某在会同县酿溪村自家屋里被梁建华殴打住院，请求处理。经初查,2013年4月14日14时许，明某与邻居梁建华因琐事发生争吵，随后两人发相扭打。3、怀化市正兴司法鉴定所于2013年10月7日出具的[2013]临鉴字34号鉴定意见，证明2013年5月2日会同县公安局委托该所对被鉴定人明某的伤情进行法医鉴定。经检查，明某颈7椎体压缩性骨折并脊髓损伤，右第5、6肋骨及左第5、6、7肋骨骨折并右侧胸腔少量积液。根据损伤的部位、形态、特征，结合病史资料、影像资料及检验所见，符合外伤特征，该次事件所致颈部、胸部损伤已构成轻伤。怀化市正兴司法鉴定所[2015]临鉴字94号鉴定意见，证明被鉴定人明某的损伤达九级伤残。4、公安机关出具的到案经过，证明2013年4月15日16时许，湖南省公同县公安局城北派出所民警接到粟丽萍报警后于2013年4月17日前往会同县林城镇酿溪村九组对梁建华进行询问。2014年6月30日公安民警到梁建华家中将其传唤到会同县公安局，同日被监视居住。5、被害人明某的陈述，证明2013年4月14日14时许，她看见自家的鸡在晒谷坪上晒的辣椒上拉屎就一顿乱骂，并要她孙子把鸡打死，梁建华在家听见后以为是骂梁建华就手拿一把锄头冲到她家骂她，把她家厨房的壁板敲了几下，并把一个塑料桶和一个木质洗脸架打烂了，然后又抓着她的头发把她往阳台上挤，因她比梁建华矮小，她只抓到其衣服和头发下面，当时她就喊“救命”，梁建华把她打倒在地并拖着她在晒谷坪上走了两圈，期间还把她按在地上打。村民唐某听见她的叫喊声后赶到她家劝解，因劝不开，唐某就去喊人。这时她看见粟永江往粟多主所在方向走去，之后粟多主就赶来把她们劝开了。被劝开后，梁建华就拿着锄头走了。事后她发现她身上有多处淤伤和擦伤。当日16时许，她坐摩托车到县人民医院做了头部CT检查，医生要她住院，因当时没带钱就没住院。当日19时许，她又到粟明发诊所治疗，她给粟多发讲了好话后，粟明发就收她住了院。次日，她女儿送来了住院费。另证明，之前梁建华家建房时与她家有过土地纠纷。6、证人唐某的证言，证明2013年4月14日14时许，她去地里锄草经过梁建华家时听见住在梁建华家对面的明某喊一个小孩把鸡从晒辣椒的地方赶走，不要让鸡在晒辣椒的地方拉屎。梁建华以为明某在骂梁建华就开始骂明某，两人就对骂起来，之后她就走了。她在明某家房屋附近的山坡上锄草时听见明某喊“救命”就赶往明某家。到边时看见明某和梁建华相互抓着对方的头发扭扯在一起（明某矮小些），梁建华把明某推在明某家屋前晒谷坪的水泥栏杆上，当时还看见地上有一个烂塑料水桶和一个烂洗脸盆架子，她见状就过去劝解，因力气小劝不开，她就赶紧出去喊：“打架了，大家赶紧过来劝”，她爱人粟多主闻讯赶来后将两人劝开了，尔后梁建华拿着一把锄头回家了。另证实，案发前梁建华与明某曾因建房土地发生过纠纷。证人粟多主的证言印证了上述事实，并证实梁建华、明某开始打架的经过他没看见，他是听到老婆唐某喊他去劝架时才赶到明某家劝架的。他到边时只看见两人相互抓住对方的头发，明某弯着腰被梁建华压在晒谷坪的护栏上。7、证人粟永红的证言，证明他经过粟多主家旁边时听见明某与梁建华在吵架就准备去劝解时，刚好看见粟多主从自己家中出来，就喊：“叔叔，下面打起架了，你快去下面看一下”，粟多主就跑到明某家去了。因为他脚痛，走得慢，当他赶到明某家时看见明某、梁建华两人已被粟多主夫妻劝开，尔后他就走了。8、证人张某的证言，证明她站在明某家附近的山坡上听见明某在喊“救命”就往明某家方向看，看见明某和梁建华两人在明某家晒谷坪上相互抓着对方的头发，因明某比梁建华个子小很多，当时明某被梁建华抓着头发并被推到晒谷坪旁边的水泥护栏上，后粟多主和唐某把两人劝开了。梁建华走时带走了一把锄头。9、证人董某的证言，证明2013年4月14日17时许，她在家带小孩时看见明某从酿溪村的马路上走了过来，然后就坐在马路边，她就过去问明某：“你是在哪里摔了吗”，明某讲没有，是当日下午2时许被梁建华打了。此时她丈夫粟云晓刚好从城里收工回家，她就要粟云晓骑摩托车送明某去会同县人民医院检查。10、证人粟明发（会同县医药商会骨伤专科医生）的证言，证明2013年4月14日16时许，会同县酿溪村村民明某到会同县医药商会骨伤专科看病，明某讲其头昏，右胸部疼痛，双手麻木，当时他给明某右胸部上了药，因明某没带钱，他就不让明某住院，明某就讲好话求他，他见其可怜就让其住了院。次日，明某的女儿到医院交钱后就办了住院手续。经照片检查发现右第5、6肋骨疑似骨折，当时他还怀疑明某颈神经有损伤。住院期间，他没发现明某外出过。11、会同县医药商会骨病专科病历、诊断证明书及2013年4月16日会同县人民医院胸部正斜位DR检查意见，证明明某于2013年4月15日至4月28日在会同县医药商会骨伤专科住院治疗。入院时主诉：因外伤致头颈及胸部疼痛，伴双上肢麻木、无力1天于2013年4月15日15时入院。患者诉4月14日下午3时许被他人打伤，即感头颈部、胸部疼痛。专科情况：急性痛苦面容，患者颈部呈前屈强迫位，C4、5、6椎体棘突及椎旁压痛，纵向叩击痛（+），被动及自主活动因疼痛受限，双前臂及手掌指触觉减退，以背侧为甚，双上肢肌力Ⅳ级。左侧胸前部皮肤可见5×6cm2青紫，左、右侧第5、6肋软骨段有明显压痛，右第5肋前段可扪及明显骨擦感，双合诊（+）。4月16日到县人民医院行胸部DR检查，未见明显骨折征象。初步诊断：（1）颈脊髓损伤？（2）右左第5、6肋骨折？4月27日补充证断：右第5肋骨折，左第6肋骨折可疑（疑似）；出院诊断：（1）颈脊髓损伤？（2）右、左第5、6肋骨折。12、证人李某的证言，证明2013年4月15日左右，他爱人因摔了一跤在粟明发骨科诊所（会同县医药商会骨伤专科）住院治疗。当时病房有三个病人，其中一个是酿溪村一个60岁左右的女人，后知道叫“建华”。“建华”伤得很重，期间，“建华”无法动弹，吃饭、上厕所都由其女儿粟丽萍服侍，当时“建华”脖子还戴有套套，听其讲是在家被人打伤的，并讲身上、背部疼痛。“建华”除4月16日到县人民医院拍过片外，其余时间都没有出去过，住院期间也没看见摔倒过。因治疗效果不好，后“建华”转到县人民医院治疗。13、证人粟光明的证言，证明2013年3、4月份他老婆因脊柱摔伤了入住会同县医药商会骨伤专科（粟明发骨科诊所）治疗。住在同一个病房的还有两个女病人，其中一个是广坪乡的，另一个老年女病人是被别人打伤的，其爱人也姓粟，其女儿在服侍，当时这位老人脖子上戴有套套，听老人说其背部、胸部疼痛，因病情没有好转，该老人住了10多天后就转到县人民医院去了。老人住院期间，吃饭由其女儿喂，屎尿由女儿接，期间他没看到过老人外出过，也没看见在病房摔倒过。14、现场勘验笔录、示意图及现场照片，证明本案案发现场位于会同县林城镇酿溪村九组，中心现场位于该组明某家屋前晒谷坪。该晒谷坪坐南朝北，与明某房屋相连，整个晒谷坪占地面积约20平方米，地面及护栏全系水泥制成，该晒谷坪南侧摆放有一破损的木质洗脸架，据受害人明某介绍，该破损的木质洗脸架系在与梁建华扭打时被其打烂，西南侧水泥护栏也被梁建华用锄头砸烂，水泥地上有一个被砸烂的塑料水桶，明某房壁板上有被锄头砸过的痕迹。15、会同县人民医院提供的明某的85327号头部CT检查意见，证明2013年4月14日明某经该院头部CT检查，印象为头颅CT平扫未见异常，建议必要时复查；2013年4月15日做颈1至颈7轴位扫描检查，印象为C5-7椎体骨质增生；4月27日胸部CT检查印象：（1）右侧第5肋骨骨折；（2）可疑左侧第6肋骨骨折，建议2周后复查；（3）两肺下叶少许渗出性病变；（4）双侧胸腔少量积液。16、会同县人民医院有关被害人明某的病历资料、诊断证明书，证明明某在该院住院时间为2013年4月28日至8月3日。主诉：他人打伤致头、颈、胸部疼痛伴双上肢麻木13天于2013年4月28日入院。专科检查，伤者胸部对称，胸廓挤压征阳性，胸廓多处压痛，尤以右侧中上胸壁腋段区为甚，双侧胸廓扩张度降低，呼吸运动稍受限；颈部有颈托固定，去除颈托后颈项部压痛，活动受限；四肢无畸形，双上肢肌力3级，浅感觉减退，以双手指为重，肌张力正常，双下肢肌力4级，趾端浅感觉减退。入院诊断：肋骨骨折，颈椎骨折、滑脱？颈髓损伤？多处软组织损伤，两肺下叶渗出性病变（肺挫伤），双侧胸腔少量积液。5月13日胸部CT检查印象为：（1）两肺少许渗出性病变；（2）右侧第5、6肋及左侧第5、6、7肋骨折；（3）右侧胸腔少量积液；5月25日胸部CT检查印象为右侧第5、6肋及左侧第5、6、7肋骨折，骨折端无明显错位，部分断端可见骨痂形成，双侧肩关节积气；6月13日胸部CT检查印象：（1）右肺下叶渗出性病变；（2）双侧多发性肋骨骨折（陈旧性）。6月29日胸部CT检查，与2013年6月13日片比较，现右肺下叶后基底段病灶已吸收消散，胸腔内未见积液征象，左侧第5-7肋及右侧第5-6肋骨腋段骨折线模糊，见少许骨痂形成。印象为双侧多发性肋骨骨折（陈旧性）。出院诊断：（1）双侧多发性肋骨骨折；（2）两肺下叶渗出性病变（肺挫伤）；（3）双侧胸腔积液（少量）；（4）颈脊髓损伤；（5）C7椎体骨折；（6）多处软组织挫伤；（7）医院获得性肺炎。建议全休一月，住院及出院休息期间需1人护理，加强营养，定期复查，不适随诊。17、2013年5月2日怀化市第三人民医院出具的被害人明某的12478号颈椎磁共振检查诊断意见：（1）C7椎体压缩性骨折并骨挫伤；（2）颈椎病，C3-7椎间盘突出。18、2013年5月11日怀化市第二人民医院出具的被害人明某的393828号颈椎磁共振（MR）检查印象：（1）颈椎退行性变，C4/5、C5/6、C6/7椎间盘突出；（2）C7椎体压缩性骨折。5月11日的375557号颈椎X-Ray检查印象：（1）颈7椎体压缩性骨折；（2）颈椎退行性变。19、户籍证明，证明上诉人梁建华、被害人明某的身份情况。20、医药费收据、发票、鉴定费收据，证明被害人明某因受伤所花医药费、鉴定费等费用的情况。21、上诉人梁建华对持锄头从自家冲到明某家后敲打明某家房屋板壁及两人相互抓住对方的头发在明某家晒谷坪相互推拉的事实以及唐某、粟多主先后赶到明某家把两人劝开的事实作了供述，并供述事后她出了2000元给明某。本院认为，上诉人梁建华故意伤害他人身体，致人轻伤，其行为已构成故意伤害罪。案发后，梁建华已赔偿明某部分经济损失，可酌情从轻处罚。梁建华因其犯罪行为给原审附带民事诉讼原告人明某造成的经济损失，合理部分依法应予赔偿。经计算，明某因受伤所造成的经济损失共计64664.88元，综合考虑本案实际情况及双方过错程度等因素，由梁建华赔偿明某经济损失51731.90元，扣除已支付的2000元，还应赔偿49731.90元。梁建华上诉提出请求二审法院依法改判上诉人无罪，并改判不承担民事赔偿责任的上诉理由，经查现有证据足以认定被害人明某的损伤后果系梁建华的伤害行为直接所致，应依法追究梁建华故意伤害致人轻伤的刑事责任，并依法承担相应的民事赔偿责任，故梁建华的上诉理由不能成立，本院不予采纳。综上所述，原判认定的犯罪事实清楚，证据确实、充分，定罪准确，量刑适当，民事部分判赔合理。全案审判程序合法。依照《中华人民共和国刑法》第二百三十四条第一款、第三十六条第一款，《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、第一百三十一条，《最高人民法院关于适用的解释》第一百五十五条第一款、第二款、第一百六十三条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条和《中华人民共和国刑事诉讼法》第九十九条第一款、第一百零一条、第二百二十五条第一款第（一）项及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，裁定如下：驳回上诉，维持原判。本裁定为终审裁定。审 判 长  许云生审 判 员  龚 琰审 判 员  杨立平二〇一七年二月二十三日代理书记员  刘锦标附相关法律条文：《中华人民共和国刑法》第二百三十四条故意伤害他人身体的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制。犯前款罪，致人重伤的，处三年以上十年以下有期徒刑；致人死亡或者以特别残忍手段致人重伤造成严重残疾的，处十年以上有期徒刑、无期徒刑或者死刑。本法另有规定的，依照规定。第三十六条由于犯罪行为而使被害人遭受经济损失的，对犯罪分子除依法给予刑事处罚外，并应根据情况判处赔偿经济损失。承担民事赔偿责任的犯罪分子，同时被判处罚金，其财产不足以全部支付的，或者被判处没收财产的，应当先承担对被害人的民事赔偿责任。《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。第一百三十一条受害人对于损害的发生也有过错的，可以减轻侵害人的民事责任。最高人民法院关于适用《中华人民共和国刑事诉讼法》的解释第一百五十五条对附带民事诉讼作出判决，应当根据犯罪行为造成的物质损失，结合案件具体情况，确定被告人应当赔偿的数额。犯罪行为造成被害人人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支付的合理费用，以及因误工减少的收入。造成被害人残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费等费用；造成被害人死亡的，还应当赔偿丧葬费等费用。驾驶机动车致人伤亡或者造成公私财产重大损失，构成犯罪的，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定确定赔偿责任。附带民事诉讼当事人就民事赔偿问题达成调解、和解协议的，赔偿范围、数额不受第二款、第三款规定的限制。第一百六十三条人民法院审理附带民事诉讼案件，除刑法、刑事诉讼法以及刑事司法解释已有规定的以外，适用民事法律的有关规定。《中华人民共和国刑事诉讼法》第九十九条第一款被害人由于被告人的犯罪行为而遭受物质损伤的，在刑事诉讼过程中，有权提起附带民事诉讼。被害人死亡或者丧失行为能力的，被害人的法定代理人、近亲属有权提起附带民事诉讼。第一百零一条人民法院审理附带民事诉讼案件，可以进行调解，或者根据物质损失情况作出裁定、判决。第二百二十五条第二审人民法院对不服第一审判决的上诉、抗诉案件，经过审理后，应当按照下列情形分别处理：（一）原判决认定事实和适用法律正确、量刑适当的，应当裁定驳回上诉或者抗诉，维持原判；（二）原判决认定事实没有错误，但适用法律有错误，或者量刑不当的，应当改判；（三）原判决事实不清或者证据不足的，可以在查清事实后改判；也可以裁定撤销原判，发回原审人民法院重新审判。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。