河南省伊川县人民法院
民 事 判 决 书
（2013）伊三民初字第555号
原告：闫名宜，男，汉族，1985年9月4日生，住址：伊川县。
委托代理人：闫春现，男，汉族，1963年3月12日生，住址：河南省伊川县，身份证号码：410329196303120097系原告之父，特别授权。
委托代理人：马慧娟，河南张振龙律师事务所律师，特别授权。
被告：伊川县人民医院，住所地：伊川县城关镇酒厂南路21号，组织机构代码证号：41660323-5。
法定代表人：王瑞宗，院长
委托代理人：韩占升，该院医务科主任，特别授权。
委托代理人：赵保国，该院法律顾问，特别授权。
被告：河南科技大学第一附属医院新区医院，住所地：洛阳市洛龙区关林路，组织机构代码证号：68973572-7。
法定代表人：冯笑山，院长
委托代理人：郑波，该院医务部工作人员，特别授权。
委托代理人：魏海涛，河南经源律师事务所律师，特别授权。
被告：河南科技大学第一附属医院，住所地：洛阳涧西区景华路24号，组织机构代码证号：41652560-1。
法定代表人：冯笑山，院长
委托代理人：魏海涛，河南经源律师事务所律师。特别授权。
原告闫名宜诉被告伊川县人民医院，河南科技大学第一附属医院，河南科技大学第一附属医院新区医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理，原告闫名宜委托代理人闫春现、马慧娟，被告伊川县人民医院委托代理人韩占升、赵保国，被告河南科技大学第一附属医院委托代理人魏海涛，被告河南科技大学第一附属医院新区医院委托代理人郑波、魏海涛到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告闫名宜诉称：2012年2月18日，原告因“头外伤”入住第一被告神经外科，被诊断为“闭合性特重型颅脑挫裂伤、原发脑干伤、硬膜下颅内血肿、多发性线形颅�骨折、头皮血肿、蛛网膜下腔出血”。入院后，第一被告即为原告进行“开颅去骨瓣减压及血肿清除术”及输血等治疗。在诊治过程中，第一被告违反诊疗原则，致使原告“脑外伤”病情加重××，而且还没有对原告进行全面、认真、细致地检查，导致髌骨骨折、胸椎骨折漏诊漏治。原告在第一被告处住院10天，因病情危重于2月28日转至第二被告处诊治，先后在其神经外科、ICU、创伤外科、康复科等科室进行交叉治疗，并进行了输血及多次手术治疗。期间，原告因为治疗眼部伤情又在第三被告处就诊。第二和第三被告在诊治过程中，由于存在治疗不当，致使原告右膝关节感染、粘连并功能障碍，胸椎骨折漏诊漏治并功能障碍。原告在第一、第二被告处感染了丙肝病毒，但第二被告在检测出原告体内出现丙肝抗体（＋）后，既没有履行告知义务，也没有对原告进行诊�和隔离治疗，导致原告成为××患者，肝功能损害，无法根治，不得不长期服药维持。
原告认为，三被告在为原告诊治过程中严重违反诊疗操作规程，不仅加重了原告的病情，给原告的身体带来了严重损害，也给原告造成巨大损失。经鉴定，原告的伤情现综合评定为四级伤残。原告多次与三被告协商赔偿事宜，但均被拒绝。无奈，特诉至贵院，要求依法判令三被告共同赔偿因医疗过错而给原告造成的各项损失506972.89元；本案诉讼费由三被告承担。
被告伊川县人民医院辩称：2012年2月18日被答辩人（即原告）因“头外伤”入住答辩人处紧急就医，被诊断为“闭合性特重型颅脑挫裂伤，多发脑干伤、硬膜下颅内出血肿，多发性线形颅骨骨折，头皮血肿，蛛网膜下腔出血”。答辩人根据诊断紧急为被答辩人进行了手术治疗，诊断正确、手术及时规范，挽救了患者的生命，无任何过错。对于被答辩人（即原告）称：“第一被告（及答辩人）违反诊疗原则，致使原告“脑外伤”病情加重，××，而且没有对原告进行全面认真检查，导致髌骨骨折、胸椎骨折漏诊治”。该主张系被答辩人的主观推断无证据支持、不能成立。医疗机构适用一般过错责任，答辩人在本案中不应承担责任。
被告河南科技大学第一附属医院新区医院辩称：1、××患者输血，是治疗需要。医疗行为与患者右膝关节粘连、丙肝病情的发展无因果关系。2、患者所患丙肝为输血感染丙肝可能。我院所输血液制品均由洛阳市中心血站提供。3、按照我国《侵权责任法》第59条：“因药品、消毒药剂、医疗机械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿。也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构�求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的生产者或者血液提供机构追偿”的规定。我院申请洛阳市中心血站为本案第三人参加诉讼。补充：司法鉴定报告将两个医院弄错了。××例为准。
被告河南科技大学第一附属医院辩称：1、我院在治疗过程中医疗行为与患者右膝关节粘连、丙肝病情的发展无因果关系。2、按照我国《侵权责任法》第59条：“因药品、消毒药剂、医疗机械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿。也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的生产者或者血液提供机构追偿”的规定。为查明本案“血液是否合格”的事实，应通知洛阳市中心血站为本案第三人参加诉讼，血液质量合格，那我方可以退还相关费用。但是如果血液不合格，那么应该是血站赔偿相关费用。故我方申请追加当事人。
原告为证明其主张的事实，向法庭提交证据如下：
一、原告在三被告和郑州大学二附院6次住院的《住院病历》《诊断证明》各一份。
二、2012年2月18日原告在第一被告输血前检测检查报告单2份、《输血治疗同意书》1份和《输血记录单》1份；2012年3月1日，原告在第二被告处输血前检测检查报告单1份、《输血治疗同意书》1份、《输血记录单》2份；2012年6月19日和8月18日的丙肝抗体检查报告单2份。
三、2012年10月25日河南司法警院司法鉴定中心《司法鉴定意见书》。
四、神经外科围手术期的临床护理中关于重型颅脑损伤的护理；2012年2月18日-2月28日的《护理记录单》
五、2014年10月20日西南政法大学司法鉴定中心（2014）司鉴字第0715号《司法鉴定意见书�
六、外科学关于骨折的急救原则，2012年2月27日原告的X检查单和病案首页。
七、××肝炎防治指南》776-779页。
八、2012年4月5日-5月24日《临时医嘱记录单》。
九、医疗费票据5张，医疗费明细单2份及医疗费票据贴件十张。
十、洛阳伊兴法医临床司法鉴定所（2012）临鉴字第97号、98号《司法鉴定意见书》
十一、鉴定费票据2张及鉴定费票据贴件四张。
十二、原告《居民户口薄》复印件两份、《亲属关系证明》一份。
十三、交通费票据贴件十七张。
十四、住宿费票据贴件一张
十五、邮寄费票据及病历复印费票据贴件两张。
被告伊川县人民医院对上述证据质证意见为：对诊断证明书均无异议；对司法警院司法鉴定意见书有异议，这是原告单方委托鉴定，我方认为与我方无关系，我方不予认可；对西南政法大学司法鉴定意见书无异议，这是通过人民法院委托，认可；对2013年2月8日2711.94元，这是复印件，对此我方不予认可，希望对方能够提供原件；索赔清单中19796.25元，我方没看见相关票据；医疗费18796.25元，不应由我方承担，这是治疗原告原发病的钱，且无发票，我方不承担；河科大支付的票据，我方不进行质证；对洛阳伊兴97号伤残等级鉴定，真实性无异议，证明方向有异议，颅脑伤残四级伤残是患者本人自己摔倒至颅脑损伤，这是自身病情造成，八级伤残也是自身造成，综合评定四级伤残也是自身损伤造成的伤残，不应承担；伊兴98号鉴定意见书真实性无异议，但是对证明方向有异议，大部分的护理依赖，是原告自身伤残造成，不应由被告承担，而且三人护理不能成立，护理费22万多元不应由被告承担，××造成；××两份鉴定费2700元，票据是复印件，不予认可；原告是否是城镇户口，原告提供的证据明显是造假行为，我方不予认可，原告提供的复印件与原件时间不符，复印件上非农业家庭户口没有加盖公安局公章，原件上非字是后来加上去的；××患者在受伤时2012年7月份左右，但是户口更改时间是2012年12月左右，故城镇户口不能认定；原告母亲户口本上显示出生日期与罗村证明写的出生日期不一致，我方不认可；对索赔清单上费用质证：护理费不认可，这是原告自身疾病造成；××造成，抚养人生活费不能成立，不认可，邮寄费及复印件，法律没有规定，精神抚慰金也不认可。
附属医院及新区医院质证意见为：1、对原告及家属身份情况，同意第一被告质证意见；2、对一附院及新区医院的住院病历真实性无异议，原告2月18日因治疗需要输入红细胞四个单位，但是原告在手�前的肝功能化验结果提示异常，具体见重庆鉴定报告第二页第一行。在输血后的2月23日提示患者肝功仍是异常状态并加重，因此原告丙肝有可能是第一次手术前已经感染了，或者是输血后感染。对第一被告的其他行为，我方不予评价；同时，患者在三家被告医院以及日后的郑大二附院所进行的治疗均是治疗复发疾病及原发疾病的并发症费用，依照重庆司法鉴定意见，一附院及新区医院，治疗均符合医疗原则，不存在过失行为，和患者目前的损害后果无因果关系，因此相关赔偿单中1-12项经济损失均是损害后果所列出的，这都与新区医院及一附院无关；原告在2013年1月18日至2013年1月19日，是治疗丙肝，医疗费为564.49元，该费用与一附院及新区医院有关联，当然也与第一被告及洛阳中心血站有关联性，对该费用支出我方认为结合本案案情，应另案解决，因为缺少中心血�当事人，不能查明血液是否合格；对原告的其他费用均不认可；4、对西南政法大学司法鉴定，对鉴定意见有异议，我方认为患者所诉是第二被告输血导致的感染，该鉴定在没有查清第二被告所输血是××前提下认定由原告和第一附属医院共同因素导致感染，纯系错误。患者在一附院根本就没有输血，是在新区医院输的血，鉴定意见弄错；新区医院输血是由中心血站提供，该血液是否合格应由中心血站提供证据，如果不合格，应由医院和血站共同承担责任，如合格，则患者感染丙肝，与一附院无关系，该鉴定意见证明三家被告在对患者其他方面的治疗均与损害无因果关系。请法庭注意，该鉴定意见在第二页第1.2.3、7行都提示原告在手术前及输血后肝功能异常，不排除原告输血前存在丙肝感染的可能性，该感染尚处于窗口期；对河南司法警院司法鉴定意见有异议，××的前提下做出的，鉴定意见不明确；对伊兴司法鉴定伤残程度及护理程度，对其使用标准有异议，根据2013年最高院答复山东省高院（2013）他8复函，主要意思是除了评定伤残应对应相应的评定标准，该案件应该适用道路交通事故标准。对原告其他赔偿证据，医院对其治疗及后果均无过错及因果关系，因此均不应赔偿。建议驳回原告诉求。其所患的感染丙肝可以另案鉴定。
被告伊川县人民医院为证明其事实主张向法院提交证据为：证据一、原告2012年2月18日住县医院的病历一套（复印件），1、当时原告的伤情为头外伤，当时诊断为颅脑挫裂伤等，病情非常危重，2、由原告亲属签字的手术同意书，告知风险，签字的输血同意书，告知输血时可能发生的情况，原告住院的同时，××危通知单，证明原告伤情严重；2012年2月22日，××危通知单，告知家属患者病情情况�危险程度极高。证明被告诊疗正确，不存在任何过错。证据二、西南政法鉴定意见书，鉴定意见第二项证明原告损害后果与被告之间无关系。
原告闫名宜对上述证据质证意见为：对证据一、真实性无异议，但是证明方向有异议，即使亲属同意，被告也应当尽到合理的诊疗义务，而不应该违反诊疗义务对患者进行治疗。对证据二、这是被告选择性利用鉴定意见；此鉴定意见本身我方也有异议，对2.3点有异议，与原告方提供的证据1-8有矛盾，我方证据证明被告方存在过错，既有治疗证据又有专家和医疗专著证明被告存在过错。我方对鉴定意见第一点无异议。
被告河南科技大学第一附属医院及新区医院质证意见为：对医疗行为不发表质证意见，相关意见已经发表过。
被告河南科技大学第一附属医院及新区医院向法庭提交原告住院期间病历各一套。
原告闫名宜对此无异议。被告伊川人民医院不发表质证意见。
经审理查明：原告闫名宜于2012年2月18日在伊川县伊龙大桥工地上高空坠落受伤后，入住伊川县人民医院治疗，经诊断为，蛛网膜下腔出血并右侧硬膜下血肿，多发颅骨骨折，右髌骨粉碎性骨折。住院治疗十天，伊川县人民医院对其予以开颅去骨瓣减压血肿消除术及输血治疗。于2月28日至11月15日转入被告河科大一附院新区医院治疗，经诊断为颅骨骨折、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血，双侧硬膜下血肿，胸部挫裂伤，右侧下肢髌骨骨折，该院对其进行了相应手术及输血治疗，期间于2012年4月5日至4月12日转院至被告河南科技大学第一附属医院进行了眼睛伤情治疗。2013年1月18日至1月19日入住伊川县人民医院治疗，该院诊断为，××性肝炎活动期，继发性癫痫，右颞叶脑软化灶；中枢性不�右侧面瘫及右侧肢体瘫痪。在本案审理中，根据原告闫名宜的申请，本院委托西南政法大学司法鉴定中心，在三被告对原告闫名宜的诊疗行为中有无过错，如有过错，其过错与闫名宜的损害后果有无因果关系及过错参与程度进行司法鉴定。经该鉴定中心于2014年10月20日以西政司法鉴定中心（2014）司鉴字第0715号司法鉴定意见书鉴定意见为，1.伊川县人民医院和河南科技大学第一附属医院对闫名宜的医疗行为存在过错。2.伊川县人民医院的过错因素与闫名宜的损害后果无因果关系。3.河南科技大学第一附属医院的过错因素和患方因素是导致闫名宜感染丙肝病毒损害后果的共同参与因素。因在其中因果关系及疾病参与度当中第一条写明河科大一附院在患者入院后予输血治疗指征把握不严，不能排除其与患者感染丙肝存在一定因果关系。但该案的基本事实为原告闫名宜在治�过程中第一次在伊川县人民医院治疗过程中虽有输血治疗，但原告未发现感染丙肝，后转入被告河科大一附院新区医院输血治疗后于2012年6月14日和6月19日两次检查出原告为丙肝抗体阳性。被告河科大一附院仅对被告进行了七天眼科治疗，但其中无输血行为。故该司法鉴定中的河科大一附院应为河科大一附院新区医院。2012年12月19日和12月20日，经洛阳伊兴法医临床司法鉴定所第97.98号司法鉴定意见书鉴定原告闫名宜伤残程度为颅脑损伤程度为四级伤残，双眼损伤伤残程度为八级伤残，胸椎压缩性骨折及右髌骨骨折伤残程度综合评定为八级，听力损伤伤残程度为八级，综合评定为四级伤残。闫名宜护理依赖程度为大部分护理依赖。原告闫名宜此次身体权受到损害的损失为：医疗费196252.10元。误工费28670.84元（建筑业34311元／365天ⅹ305天）。住院期间护理费74178元（28472／365天ⅹ317天ⅹ3人）评残后护理依赖费用为：227776元（按居民服务业24872元ⅹ20年ⅹ40%计算）。住院伙食补助费9510元（317天乘30元计算）。营养费原告要求1800元。残疾赔偿金341480.30元（按城镇居民年收入24391.45元ⅹ20年ⅹ70%）被扶养人生活费244016.96元，其中：原告母亲李尊生73388.56元，女儿闫雅乐77057.99元，闫雅晴93570.41元。交通费3000元，以上共计：1126684.20元，原告闫名宜在事发后已获施工方赔偿39万元，实际损失为736684.20元。
本院认为：原告闫名宜在提供劳务过程中高空坠落后先后在三被告医疗单位进行治疗，以被告在治疗过程中存在过错责任，要求被告予以赔偿，对其诉求应依据法律和事实予以处理。被告伊川县人民医院在给原告治疗过程中存在液体量过大，××人病情的康复存在医疗行为过错，应承担原告损失5%的赔偿责任。被告河南科技大学�一附属医院新区医院存在输血治疗指征把关不严的过错责任，××的损害后果存在一定的因果关系，其损害后果系与原告共同参与因素，应承担原告上述损失的30%赔偿责任。被告河南科技大学第一附属医院仅对原告眼疾进行了短期治疗，期间无输血行为，故不应承担责任。原告要求被告赔偿精神抚慰金10万元，因造成原告人身受到损害的系施工中高空坠落，与本案三被告的治疗行为无直接因果关系，此诉求无法予以支持。本案因三被告当庭表示不同意调解，使本案无法调解处理。根据《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十五条第六项，第十六条、第五十四条之规定，判决如下：
一、被告伊川县人民医院于本判生效后十五日内赔偿原告闫名宜各项损失736684.20元的5%，计款36834.21元。
二、被告河南科技大学第一附属医�新区医院于本判决生效后十五日内赔偿原告闫名宜各项损失736684.20元的30%计款221005.26元。
三、驳回原告闫名宜其他的诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，则应按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3000元，鉴定费15000元，共计：18000元，被告伊川县人民医院负担2000元，被告河南科技大学第一附属医院新区医院负担8000元，原告闫名宜负担8000元。
如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于河南省洛阳市中级人民法院。
审 判 长 胡西旺
人民陪审员 李晶晶
人民陪审员 李会梅
二〇一五年九月二十二日
书记�员陆珊珊