安徽省淮南市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）皖04民终1432号
上诉人（原审被告）：淮南新华医疗集团新华医院，住所地安徽省淮南市谢家集区健康路。
主要负责人：贾淮平，该院院长。
委托诉讼代理人：程明医，男，该院骨科主任。
委托诉讼代理人：ＸＸ强，安徽俊诚律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）:张文矿，男，1964年7月12日生，汉族。
委托诉讼代理人：邵建，安徽铸志律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：李纯坤，男，1989年9月18日生，汉族，驾驶员。
委托诉讼代理人：朱岩竹，安徽永幸律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司凤台县支公司，住所地安徽省凤台县城关镇农水路。
主要负责人：李义，该支公司经理。
委托诉讼代理人：谢晓艳，安徽新建律师事务所律师。
上诉人淮南新华医疗集团新华医院（以下简称新华医院）因与被上诉人张文矿、李纯坤、中国人民财产保险股份有限公司凤台县支公司（以下简称人保凤台支公司）健康权纠纷一案，不服安徽省凤台县人民法院（2016）皖0421民初1635号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年11月23日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人新华医院的委托诉讼代理人程明医、ＸＸ强，被上诉人张文矿的委托诉讼代理人邵建、被上诉人李纯坤的委托诉讼代理人朱岩竹、被上诉人人保凤台支公司的委托诉讼代理人谢晓艳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
新华医院上诉请求：撤销一审判决，改判新华医院不承担对张文矿5万元的民事赔偿责任。事实和理由：1、新华医院对张文矿的医疗行为不存在过错，对鉴定机构的鉴定意见持有异议；2、安徽同德司法鉴定所鉴定意见认定：髋臼骨折伴股骨头脱位的损伤，会导致髋关节功能部分丧失，此后果与医方过失无关；髋关节功能占下肢功能的60%，所评定的八级伤残主要与髋关节损伤相关；左足趾缺失和取皮瓣区的疤痕面积主要与外伤和外伤并发症治疗相关。即便根据安徽同德司法鉴定所鉴定意见，假设新华医院存在过错，那么，根据上述意见认定，张文矿因为髋臼骨折伴股骨头脱位、左足趾缺失和取皮瓣区等伤情是交通事故所致，由此导致的伤残等级以及因此伤情而发生的医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、交通费与新华医院的医疗行为无关，剔除上述费用后，剩余损失，新华医院承担25%的赔偿责任。新华医院因医疗过错行为导致的张文矿具体经济损失应由张文矿承担举证责任。一审判决在没有相应证据鉴别区分的情况下，判决上述费用由新华医院承担无事实法律依据；3、安徽理工司法鉴定中心的鉴定意见系张文矿单方委托，鉴定意见能够证明张文矿存在通过植骨等治疗措施可能进行进一步治疗的情形，如此，说明其治疗未终结。《道路交通事故受伤人员伤残评定》之评定时机明确规定：鉴定时机应以事故直接导致的损伤或确因损伤所致的并发症治疗终结为准，治疗终结为临床医学一般原则所承认的临床效果稳定。显然，张文矿不具备鉴定条件，鉴定意见的依据明显不足。同时，鉴定意见中大量使用了假设性、模糊性的语言。因此，该鉴定意见不能作为证据使用，一审判决采信该鉴定意见错误。
张文矿辩称，新华医院的上诉理由不能成立，请求二审法院驳回上诉，维持原判。
李纯坤辩称，所有的损害后果都应当由新华医院承担25%的责任。各方当事人均未申请重新鉴定，鉴定意见可以认定。新华医院的上诉理由不能成立，请求驳回上诉，维持原判。
人保凤台支公司辩称，新华医院无证据推翻鉴定结论，因此，可以认定鉴定结论合法有效。请求驳回上诉，维持原判。
张文矿向一审法院起诉请求：要求李纯坤、人保凤台支公司、新华医院赔偿张文矿各项经济损失共计265557元（医疗费34404.65元、误工费75515.28元、护理费13804元、住院伙食补助费870元、营养费870元、交通费1645元、鉴定费1900元、残疾赔偿金71418.60元、后续治疗费70800元、精神抚慰金35000元、财产损失3000元，合计309227.53元；扣除新华医院应承担的25%责任，再由保险公司在交强险限额内全额赔偿，由保险公司在商业第三者责任险限额内和李纯坤按70%赔偿）。
一审法院认定事实：对于事故经过，交警部门的事故责任认定，人保凤台支公司扣除已赔偿张文矿的部分，现交强险部分尚余84352.72元和商业险部分尚余65647.28元等双方无争议的事实，予以确认。对于双方有争议的事实，查明：张文矿于2013年4月8日受伤后，先在新华医院治疗，后转入安徽医科大学第一附属医院治疗。张文矿前期的医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费，已经处理完毕（其中误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费均按108天计算）。2014年2月4日，张文矿再次入住安徽医科大学第一附属医院烧伤科，针对皮肤和皮下组织局部感染继续治疗，住院29天，花去医药费33780.65元，其后又陆续花费拍片检查、外购药等费用659元，合计34439.65元。2015年6月24日，张求（张文矿之子）委托安徽理工司法鉴定中心对张文矿的伤残等级、“三期”及后续治疗费用进行鉴定。鉴定意见：一、张文矿伤情构成一处八级伤残、一处九级伤残、两处十级伤残；二、张文矿误工期限以伤后至评残前一日（2015年7月4日）为宜，住院共计137日期间需营养支持、一人护理，出院后护理期限以90日为宜，需一人护理；三、张文矿自鉴定之日起两年内需每三个月复查一次X片以观察骨折愈合情况，每次检查费用为100元左右；若骨折断端骨性愈合、左下肢手术条件具备后，需择时行左胫腓骨内固定取出术，费用为5000元左右；若骨折断端不愈合，则需进行钢板螺钉取出+植骨+外固定支架固定术，费用为20000元左右；左髋关节骨折伴后脱位畸形愈合需进行全髋关节置换术，费用为50000元左右（使用国产型号假体）；若左下肢皮肤和皮下组织反复发生感染，则需住院进行抗感染等对症治疗，费用难以确定；以上后续治疗费用均以临床实际发生费用为准。李纯坤、人保凤台支公司、新华医院虽对该鉴定意见有异议，但均未申请重新鉴定。2016年7月8日，根据李纯坤申请，一审法院委托安徽同德司法鉴定所就新华医院对张文矿的医疗行为是否存在过错、过错与张文矿损害后果之间因果关系和参与度进行鉴定。鉴定意见：一、新华医院对张文矿的医疗行为存在左小腿创口感染的预防措施不够和感染处理不当等过失。二、新华医院的上述过失与张文矿左小腿创口感染、软组织坏死缺损、多次手术及相关伤残等级的后果之间存在部分因果关系，参与度约为25%。另查明，皖DDD7**号小型轿车车辆所有人是胡庆东，李纯坤出事时驾驶的该车是向胡庆东借用。张文矿系农业家庭户，2012年3月至出事前，其一直在淮南市金瑞新型建筑材料厂工作，月工资收入3200元。一审法院认为，根据安徽同德司法鉴定所就新华医院的医疗行为对张文矿的损害后果因果关系分析及鉴定意见，能够确定：张文矿的左下肢丧失功能50%以上评定为八级伤残，是车祸所造成髋臼骨折伴股骨头脱位的损伤，与新华医院的医疗过错无关；张文矿的双足十趾缺失50%以上评定为九级伤残、双下肢长度相差2㎝以上评定为十级伤残、皮肤损伤致瘢痕形成达体表面积4%以上评定为十级伤残，此三项残疾与新华医院的医疗过错存在因果关系且参与度为25%。因而，就张文矿的残疾赔偿部分，新华医院应当对一个九级、两个十级的残疾赔偿金承担25%的责任。张文矿此次主张的医疗费用，均是针对皮肤和皮下组织局部感染的治疗，与新华医院的医疗过错有一定因果关系，其应当承担医疗费的25%。对张文矿主张的误工、护理、营养、住院伙食补助、交通等费用及精神抚慰金，与新华医院的医疗过错有一定因果关系，其也应当承担上述损失费用的25%。张文矿主张的各项损失，认定如下：1、医药费，经核对医药费票据，张文矿为治疗花费34439.65元，予以确认；2、误工费，依据鉴定意见，张文矿误工期限为伤后至评残前一日（2015年7月4日），误工标准为每日106.66元，扣除已经赔偿的108天误工期，误工损失为708天×106.66元/天=75515.28元；3、护理费，依据鉴定意见，护理天数为90天+29天=119天，护理费标准按全省居民服务业平均工资计算，即每日114.22元，护理损失为119天×114.22元=13592.18元；4、营养费870元、住院伙食补助费870元，符合相关规定，予以确认；5、交通费1645元，符合实际支出，予以确认；6、残疾赔偿金71418.60元，符合相关规定，予以确认（其中，应当由新华医院负担一个九级及两个十级伤残赔偿金10821元×20年×22%=47612.40元的25%，即11903.10元；余下59515.50元，由双方按比例负担）；7、精神抚慰金，根据张文矿的伤残程度及治疗周期的漫长、痛苦过程，酌定为30000元；8、后续治疗费用，由于张文矿的伤情尚未稳定，且司法鉴定意见表述不确定，应待后续治疗费用实际发生后另行主张。故对张文矿的这一主张，不予支持；9、财产（摩托车）损失，张文矿虽未提供摩托车损失的证据，考虑到损失实际存在，酌定600元。综上，张文矿的各项损失共计228915.71元。新华医院应当负担25%，即39374.28元+11909.10元=51283.38元；228915.71元-51283.38元=177632.33元，由人保凤台支公司在交强险限额内承担84352.72元；177632.33元-84352.72元=93279.61元，由张文矿自己负担30%，即27983.90元，人保凤台支公司在商业险限额内承担65295.71元。判决：一、由被告中国人民财产保险股份有限公司凤台县支公司支付原告张文矿149648.43元（交强险84352.72元，商业第三者责任险65295.71元），于本判决生效后十日内履行；二、被告淮南新华医疗集团新华医院赔偿原告张文矿51283.38元，于本判决生效后十日内履行；三、驳回原告张文矿其他诉讼请求。
二审中，当事人没有提交新证据。对当事人二审争议的事实，本院认定如下：一审法院认定证据的意见和理由符合法律规定，认定事实清楚，本院二审予以确认。
本院认为，一、关于安徽同德司法鉴定所的鉴定意见。安徽同德司法鉴定所接受一审法院委托作出鉴定意见后，双方当事人均未申请重新鉴定，新华医院在案件审理过程中也未提供证据证明鉴定程序存在违法情形。因此，该鉴定意见依法可以作为本案定案依据。安徽同德司法鉴定所的鉴定意见载明，新华医院的医疗行为存在过失,与张文矿左小腿创口感染、软组织坏死缺损、多次手术及相关伤残等级的后果之间存在部分因果关系，参与度约为25%。虽然，一审判决根据鉴定意见的分析说明，剔除了新华医院对张文矿一处八级伤残的赔偿责任，但根据鉴定意见的分析说明，鉴定机构是在对医方过失方面的因素及其他方面的因素进行比较后，综合评定医方过失对张文矿损害后果的参与度约为25%。因此，新华医院应对张文矿的损害后果承担25%的赔偿责任。新华医院认为其医疗行为不存在过错，即使存在过错，也不应对张文矿因交通事故所致的伤残等级及因此伤情发生的医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费承担赔偿责任的上诉理由缺乏事实依据，本院不予采纳。二、关于安徽理工司法鉴定中心的鉴定意见。安徽理工司法鉴定中心接受张文矿之子张求的委托作出鉴定意见后，双方当事人均未申请重新鉴定，新华医院在案件审理过程中也未提供证据证明鉴定程序存在违法情形，亦未提供足以反驳该鉴定意见的证据。因此，该鉴定意见依法可以作为本案定案依据。根据安徽理工司法鉴定中心作出的鉴定意见书载明，伤残程度评定所适用的标准即是《道路交通事故受伤人员伤残评定》，鉴定意见的分析说明中也明确表明，张文矿鉴定时的临床体征已经稳定，符合评残条件。因此，新华医院认为张文矿不具备鉴定条件，鉴定意见依据不足的上诉理由缺乏事实依据，本院不予采纳。从鉴定意见书的内容来看，使用了假设性、模糊性的语言是关于后续治疗费的鉴定意见，而对于后续治疗费，一审并未处理。因此，新华医院认为安徽理工司法鉴定中心的鉴定意见不能作为证据使用，一审判决采信该鉴定意见错误的上诉理由不能成立，本院不予采纳。
综上所述，新华医院的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1050元，由淮南新华医疗集团新华医院负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 李 永
代理审判员 焦 波
代理审判员 张靖洁
二〇一六年十二月十二日
书 记 员 陆漫漫