安徽省阜南县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）皖1225民初1194号
原告：张顺，男，1968年9月20日出生，汉族，农民，住安徽省阜南县经济开发区。
委托诉讼代理人：苗红艳，安徽谈锋律师事务所律师。
委托诉讼代理人：胡利云，安徽谈锋律师事务所律师。
被告：徐济圣，男，1975年1月18日出生，汉族，市民，住安徽省合肥市庐江县。
被告：中国人民财产保险股份有限公司庐江支公司,住所地安徽省合肥市庐江县。
负责人：柯金龙，该公司经理。
委托诉讼代理人：赵宗道，安徽剑戈律师事务所律师。
原告张顺与被告徐济圣、中国人民财产保险股份有限公司庐江支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年3月3日立案后，依法适用简易程序，原告于2017年3月2日向本院申请对其伤残等级进行鉴定。原告于2017年5月16日变更诉讼请求，本院再次指定举证期间，于2017年6月1日公开开庭进行了审理，原告张顺及其委托诉讼代理人苗红艳，被告中国人民财产保险股份有限公司庐江支公司委托诉讼代理人赵宗道到庭参加诉讼，被告徐济圣经本院传票传唤，无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告张顺向本院提出诉讼请求：1.要求被告赔偿原告各项损失共计54049.93元；2.被告承担诉讼费用。原告于2017年5月16日变更诉讼请求：1.要求被告赔偿医疗费33518.73元、护理费13706.40元、误工费83380.60元、住院伙食补助费3900元、营养费2700元、交通费1000元、残疾赔偿金69974.40元、精神损害抚慰金8000元、后续治疗费10000元、鉴定费2800元，合计228980.13元；2.被告承担诉讼费用。事实和理由：2014年8月22日13时57分，被告�济圣驾驶皖Ａ×××××轿车，沿阜南县经济开发区经三路由南向北行驶至相树村新农村路口，与由西向东原告驾驶的两轮电动车发生刮碰，造成原告受伤及原告车辆受损的交通事故。事故发生后阜南县交警大队对本次事故作出K341225201400631号交通事故认定书，认定：被告徐济圣负事故全部责任，原告无责任。
事故发生后，原告被送入阜南县人民医院住院治疗，原告于2014年9月24日第一次出院。因原告伤势严重，原告分别于2015年11月16日、2016年7月1日又两次住院治疗。原被告仅就第一次住院医疗费用（2014年8月22日至2015年1月22日）双方达成调解，之后的医疗费及相关其他费用被告一直没有赔偿。
被告中国人民财产保险股份有限公司庐江支公司辩称，对本起事故的基本事实及责任认定无异议，被告徐济圣驾驶的肇事车辆在�公司投有交强险、及商业三者险50万元并不计免赔率，该起事故发生在保险期限内，我公司愿意在原告要求合理范围内承担赔付责任。原告主张的各项诉求部分过高，原告提供的费用清单显示有部分非医保费用，保险公司请求扣除非医保费用的百分之二十，对医疗费发票有阜南县医院的门诊费发票有病历支持的保险公司予以认可，没有病历支持的和医嘱建议的保险公司不予以认可，具体医疗费数额，由法院根据原告提供的有效票据据实核算，该医疗费发票含35000元已经处理的票据应当予以扣除，对社区卫生服务站所产生的门诊医疗费不予以认可；原告提供的相树居委会证明无经办人和负责人签字，不符合证据规则，没有其他证据予以佐证，内容不真实，阜南县人民政府文件是真实的，阜南县人民政府批复不能证明原告承包的土地全部被征用，也没有说明征用多少，达不到证明原告系失地农民；对原告构成两处伤残无异议、后续治疗费无异议，对鉴定意见第二项休息期限有异议，认为原告的误工期限过长。保险公司不承担本案的鉴定费和诉讼费。
根据双方当事人提供的证据，经审理质证，本院查明的法律事实如下：2014年8月22日13时57分，被告徐济圣持C1型驾驶证驾驶其本人所有的皖Ａ×××××轿车，沿阜南县工业园区经三路由南向北行驶至相树新农村路口，与由西向东原告驾驶的两轮电动车发生刮碰，造成原告及原告车辆受损的交通事故。阜南县公安局交通警察大队作出“K341225201400631号”《交通事故认定书》，认定：被告徐济圣负事故全部责任，原告无责任。
事故发生后，原告被送往阜阳市人民医院住院治疗，诊断为：右股骨干骨折、右髌骨粉碎性骨折、闭合性胸外伤等损伤�于2014年9月24日出院。
原告曾于2015年1月22日起诉要求判决被告赔偿原告医疗费37947.06元、护理费3453.38元、误工费3453.38、住院伙食补助费1700元、交通费500元、脊椎保护支具费2000元等共计49053.83元，扣除被告已支20000元，下余29053.83元由被告赔偿。该案经本院主持调解，双方当事人自愿达成如下协议：一、被告中国人民财产保险股份有限公司庐江支公司于调解书送达之日起30日内在交强险、商业第三者责任保险限额内赔偿原告张顺医疗费33000元、脊椎保护支具费2000元，合计35000元（以上医疗费计算至2015年1月22日止，原告的误工费、护理费等其他费用待治疗终结后另行主张权利）。二、被告徐济圣赔偿原告医疗费等损失4263元（被告徐济圣垫付20000元待保险公司赔偿后，由原告直接退还给被告徐济圣15737元）。本院于2015年3月10日制作（2015）南民一初字第00319号民事调解书予以确认，该调解书已生效并履行完毕。
2015年5月28日，原告到阜南县人民医院门诊拍片检查，开支医疗费200元（票据1张）。
2015年10月27日，原告到阜南县人民医院门诊拍片检查，开支医疗费200元（票据1张）。
2015年11月16日，原告到阜南县人民医院住院治疗，诊断为：右股骨干骨折术后骨不连，于2015年12月27日出院，开支医疗费26059.78元（票据1张）。
2016年2月25日，原告到阜南县人民医院门诊拍片检查治疗，开支医疗费559元（票据2张）。
2016年5月4日，原告到阜南县人民医院门诊拍片检查，开支医疗费100元（票据1张）。
2016年6月30日，原告到阜南县人民医院门诊拍片检查，开支医疗费100元（票据1张）。
2016年7月1日，原告到阜南县人民医院住院治疗，行内固定螺钉取出术，于2016年7月5日出院，开支医疗费3092.05元（票据1张）。
2016年9月28日，原告到阜南县人民医院门诊拍片检查，开支医疗费200元（票据1张）。
2017年2月18日，原告到阜南县人民医院门诊拍片检查，开支医疗费100元（票据1张）。
2015年至2016年，原告因术后骨折处不愈合，先后共86次到阜南县工业园区相树社区卫生服务站门诊输液换药治疗，共开支医疗费2637.10元（票据86张）。
上述医疗费总合计33247.93元。
经原告申请，本院委托安徽天衡司法鉴定所对原告的伤情进行鉴定，该所于2017年5月11日出具（皖）天衡司鉴[2017]临鉴字第1123号”《司法鉴定意见书�，鉴定意见为：1、原告因交通事故致全身多处损伤，其中右股骨干骨折愈合后遗留右髋关节功能丧失25%以上，构成十级伤残；右髌骨粉碎性骨折愈合后遗留右膝关节功能丧失25%以上，构成十级伤残。2、原告损伤休息期限建议为24个月；护理期120天；营养期90天。3、原告右股骨干骨折交锁髓内钉内固定物去除，约需费用10000元，不包括手术可能出现意外所需费用。原告开支鉴定费2400元（票据1张）。
另查明：原告系原阜南县城郊乡农民，2006年6月16日因行政区划，原告所在的相树村民委员会被撤销，成立相树居民委员会，并划入阜南县开发区代管，其耕地已被全部征收。
皖Ａ×××××轿车为被告徐济圣所有，该车辆在中国人民财产保险股份有限公司庐江支公司投保有交强险（保险期间自2014年8月15日起至2015年8月14日止）和商业第三者责任保险（保险期间自2014年8月15日起至2015年8月14日止，保险责任限额为500000元，并投保有不计免赔率）。
本案残疾赔偿金的赔偿标准，本院参照安徽省2016年度城镇居民人均可支配收入29156元计算；误工费、护理费的赔偿标准，本院参照2015年度安徽省居民服务业在岗职工年平均工资41690元，即每人每天114.22元（41690元÷365天）执行；住院伙食补助费参照阜阳市公务员出差伙食补助费的标准，每人每天按50元计算。住院伙食补助费参照阜阳市公务员出差伙食补助费的标准，原告要求每人每天按50元计算，本院予以支持。
本院认为，双方当事人对本案事实及责任认定无异议，本院予以确认。被告徐济圣承担事故全部责任，应赔偿原告的全部合理损失。因原告所居住辖区已由农村调整为阜南县开发区代管�所有耕地已被征收，实际为失地农民，故对原告的各项赔偿，本院参照城镇居民的标准计算，被告辩称原告的各项赔偿标准应按农村的计算，本院不予支持。
原告的合理损失为：原告在住院期间及出院后检查、治疗共开支医疗费33247.93元（不包括已经调解赔偿的医疗费）为合理损失，本院予以支持。被告要求扣除20%的非医保用药，因未提供证据证明原告用药中非医保用药的数额，本院不予支持。参照鉴定意见，原告的误工期限经鉴定为24个月，原告误工费的计算期限为720天（24个月×30天），误工费应为82238.40元（114.22元/天×720天），原告要求赔偿83380.60元，本院对超出部分不予支持。参照鉴定意见，原告的护理期限为120天，护理费应为13706.40元（114.22元/天×120天）。原告共住院81天，住院伙食补助费为4100元（50元/天×81天），原告仅要求3900元，本院予以支持。原告要求被告赔偿营养费2700元，根据原告的伤情并参照鉴定意见，本院予以支持。原告因伤构成二处十级的复合伤残，残疾赔偿金赔偿比例应在最高级别赔偿比例10%的基础之上增加1%的赔偿比率，残疾赔偿金为64143.20元（29156元/年×20年×11%），原告要求69974.40元，本院对超出部分不予支持。原告因伤构成多处伤残，给原告的精神带来了一定的痛苦，结合当地的生活水平以及双方的责任，本院酌情确定精神损害抚慰金为7000元。原告主张交通费1000元，因未提供开支交通费的票据，本院不予支持。原告要求被告赔偿后续治疗费10000元，参照鉴定意见，并根据原告的伤情，确定是后期必然开支的费用，本院予以支持。以上总合计216935.93元。
由于事故车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司庐江支公司投保有交强险和商业第三者责任保险，交强险医疗费用限额已经赔偿，被告中国人民财产保险股份有限公司庐江支公司应首先在交强险死亡伤残责任限额内赔偿原告精神损害抚慰金、残疾赔偿金、误工费等合计110000元；余款由被告中国人民财产保险股份有限公司庐江支公司在商业第三者责任保险责任限额内赔偿106935.93元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条的规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司庐江支公司于本判决生效之日起十五日内在机动车交通事故责任强制保险责任限额内赔偿原告张顺各项损失110000元；
二、被告中国人民财产保险股份有限公司庐江支公司于本判决生效之日起十五日内在商业第三者责任保险责任限额内赔偿原告张顺各项损失106935.93元；
三、驳回原告张顺其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4734元（原告张顺已预交），减半收取计2367元，由被告徐济圣负担；鉴定费2400元,由被告徐济圣负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状�并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省阜阳市中级人民法院。
审判员 李占亚
二〇一七年六月七日
书记员 李夏菁