江西省南丰县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）赣1023民初507号
原告：刘某某，男，汉族，南丰县人，住南丰县。
法定代理人：刘海明（系原告父亲），男，汉族，南丰县人，住南丰县。
委托诉讼代理人：胡伟强，江西维尔正律师事务所律师，一般代理。
委托诉讼代理人：黄炜祺，江西维尔正律师事务所律师，一般代理。
被告：南丰县中医院，住所地南丰县琴城镇桔都大道***号。
法定代表人：周小平，系该院院长。
委托诉讼代理人：王冬冬，系该院职工，特别授权。
委托诉讼代理人：罗兴亮，江西恒澍律师事务所律师，一般代理。
原告刘某某与被告南丰县中医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年6月7日立案受理，依法由审判员刘炳吉适用简易程序公开开庭进行了审理。审理中，被告南丰县中医院申请对其在对原告刘某某母亲姜国英诊疗过程中是否存在过错及其参与度等进行司法鉴定，本院依法予以准许。原告邓刘某某的法定代理人及其委托诉讼代理人胡伟强，被告南丰县中医院的委托诉讼代理人王冬冬、罗兴亮到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿医疗费78762.16元、住院伙食补助费630元、营养费21420元、护理费83616.54元、交通费17150元、住宿费49880元、伙食费20000元，合计271458.7元,扣减被告垫付165000元后，被告还应赔偿106458.7元；2.案件受理费由被告承担。事实与理由：2014年6月19日，原告的母亲在南丰县中医院住院分娩，在分娩的过程中，由于被告南丰县中医院的医生操作不当，暴力助产，导致原告臂丛神经损伤（左侧）。原告受伤后，在南丰县人民医院、江西省儿童医院、复旦大学附属儿科医院治疗，各项开支已超出南丰县中医院垫付款165000元。现原告仍需继续康复治疗，但双方无法就赔偿事宜达成一致意见，为维护自己的合法权益，现原告诉至法院。审理中，原告明确医疗费为97960.14元、住院伙食补助费为26940元、陪护人员伙食费为62860元、营养费为44900元、护理费为110454元、交通费为21291元、住宿费为62880元、鉴定费7000元，合计434285元，由被告南丰县中医院承担其中的80%即347428元，扣减其已垫付172000元，还应赔付175428元。
被告南丰县中医院辩称，1.原告母亲在我院住院分娩事实无异议；2.我院已垫付原告治疗臂丛神经损伤165000元。
经审理查明，2014年6月19日7时，原告刘某某的母亲姜国英因“停经37+6周，阴道流液1小时”入住被告南丰县中医院，同月20日出院。入院时姜国英被诊断为：1.胎膜早破；2.孕6产1孕37+6周枕左前。出院记录载明诊疗经过：入院后完善相关检查，予胎心监护，产程进展快，于2014年6月19日9:40宫口开全，于9:50分在会阴侧切下肩难产，立即曲大腿，头左上肢复合位娩出一窒息男婴，1分钟阿氏评分5分，5分钟阿氏评分8分，10分钟阿氏评分9分，羊水清，体重4.5kg，胎盘胎膜完整娩出，出血量约300ml。会阴切口内逢数针，外逢6针。××、缩宫治疗，新生儿左上肢无肌张力，余肌张力正常，产后给予缩宫、××治疗；出院时医生建议上级医院进一步检查等。2014年6月20日17时30分，原告刘某某入住江西省儿童医院治疗，同月25日出院。入院时原告被诊断为：1.左侧臂丛神经损伤；2.××；3.××；4.头皮血肿；5.新生儿软组织损伤；6.××；7.巨大儿；8.××；9.××理性黄疸。出院记录治疗情况载明左上肢活动无明显改善，建议到上级医院进一步治疗。出院时原告被诊断为：1.左侧臂丛神经损伤；2.××；3.颅内出血；4.头皮血肿；5.新生儿软组织损伤；6.巨大儿；7.××；8.××理性黄疸；9.××。出院时，医嘱建议加强护理、满月后随诊两年，每月一次、骨科、神经内科、康复科就诊、有条件到上级医院进一步治疗。出院记录载明治疗结果为诊断项目中第2、8项治愈；第3、4、5、7、9项好转；第1项未愈。2014年8月26日，原告入住南丰县人民医院治疗，同月31日出院，原告入院时被诊断为急性上呼吸道感染；臂丛神经损伤。出院记录载明医嘱加强护理等。2014年9月22日，原告刘某某入住复旦大学附属儿科医院治疗，同月25日出院。入院、出院时原告被诊断为：臂丛神经损伤（左侧）。出院小结载明2014年9月24日麻醉下行左臂从神经锁骨下探查修复术。出院时医嘱建议华山医院随访，按计划继续治疗。2014年10月24日，原告入住南丰县人民医院治疗，原告入院时被诊断为××；左侧臂丛神经损伤术后。出院记录载明医嘱加强护理等。2014年12月22日，原告刘某某入住复旦大学附属儿科医院治疗，同月25日出院。入院、出院时原告被诊断为：臂丛神经损伤（左侧）。出院小结载明患儿入院后完善检查，全身麻醉下行臂从神经探查术。出院时医嘱建议保护术区，避免剧烈活动。诊断证明载明：1、手术后六个月至华山医院手外科劳杰教授门诊随访；2、术后两周可开始早期肩外展、曲伸肘、前臂旋转前旋后等功能锻炼，并可辅以低频电刺激、激光等物理治疗；3、患儿术后一天后即可以在家长陪同下乘坐飞机、火车、汽车常见交通运输工具；4、根据恢复情况决定进一步治疗方案，存在需进一步手术可能，康复锻炼需至12岁。在原告住院治疗期间至2016年11月，其陆续在复旦大学附属华山医院、上海市宝山区仁和医院、上海交通大学医学院附属新华医院、上海宝山区张庙街道长江路社区卫生服务中心、上海静安区中心医院复旦大学附属华山医院静安分院门诊治疗，治疗期约为320天。原告共花费医疗费97960.14元。审理中，经被告南丰县中医院申请，本院依法委托南昌大学司法医学鉴定研究所对以下事项进行司法鉴定：1、被告在对原告刘某某母亲姜国英诊疗过程中是否存在过错；2、如存在过错，该过错与原告的损害后果（左臂丛神经损伤）是否有因果关系以及过错在损害后果中的参与度如何。2016年11月25日，南昌大学司法医学鉴定研究所出具司法鉴定意见书，该意见书鉴定意见部分载明“南丰县中医院在对姜国英的诊疗过程中存在巨大儿阴道分娩风险预估不足、助产手法不规范的医疗过失行为；医方医疗过失行为与姜国英之子刘某某左臂从神经损伤的不良后果存在因果关系，医疗过失参与度评定60%-70%为宜”。被告南丰县中医院因此次鉴定花费7000元。
另查明，被告南丰县中医院垫付原告治疗费165000元。
以上事实有原告提供的身份证复印件、南丰县中医院出院记录、南丰县人民医院出院记录、江西省儿童医院出院记录、复旦大学附属儿科医院出院小结、司法鉴定意见书等证据在案为凭。经庭审举证、质证，结合当事人的法庭陈述，本院依法予以认定。
本院认为，本案是医疗损害责任纠纷，医疗损害赔偿责任的承担，以医疗行为有无过错以及过错与损害之间是否存在因果关系为基本条件。结合原、被告的诉辩意见，本案主要争议焦点为：1.被告应承担民事责任比例；2.原告损失的具体数额。
关于被告应承担民事责任比例问题。本院认为，因医疗活动具有高度专业性，相当程度的复杂性并同时具有一定的风险性，故对于一起医疗纠纷是否存在医疗过错，该过错是否构成医疗损害，尚有赖于具有专业知识、经验、技能的专家作出鉴定。现原、被告对南昌大学司法医学鉴定研究所出具的鉴定意见均无异议，本院确认该鉴定意见书于本案中具有证明力，并以其分析说明和鉴定意见作为本案定责的依据。根据南昌大学司法医学鉴定研究所出具的鉴定意见，被告在产妇入院估算的胎儿体重为4120g，属巨大胎儿，但被告对巨大儿阴道分娩风险预估不足。在发生肩难产后，被告助产方法不规范，存在医疗过失行为且该行为与原告左侧臂丛神经损伤之间存在因果关系。但考虑产妇姜国英自身胎儿属巨大儿，同时系经产妇、产程进展快等情况客观存在，均是肩难产的高危因素，为发生臂丛神经损伤的自身不利因素，与原告刘某某的左臂从神经损伤之间也存在一定程度的因果关系。结合南昌大学司法医学鉴定研究所鉴定意见书中的分析说明和鉴定意见，本院确定由被告对原告的损失承担70%的民事赔偿责任。
关于原告各项损失的计算问题。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和江西省统计局公布的2015年统计数据。结合原告的赔偿请求及本案事实情况，对原告主张各项损失中的合理部分本院予以支持,具体理由如下：原告主张医疗费97960.14元，被告未提出异议，本院予以确认；住院伙食补助费的补助对象为“住院的受害人“，如果受害人没有住院或受害人系不足一岁的婴儿则无需伙食补助，就没有这项赔偿费用，但庭审中被告认可按原告实际住院16天计算为480元（16天×30元/天），不违反法律规定，本院予以确认；陪护人员伙食费系对因受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，陪护人员实际发生的伙食费中合理部分的赔偿。如果受害人需要陪护人员，因为陪护人员有护理费，护理费中包括了陪护人员的生活费。因此陪护人员伙食费不应与护理费重复计算；本院结合原告的年龄、伤情等因素酌定营养费为9600元（320天×30元/天）；护理费结合原告年龄、医嘱等因素确定护理期为一年，标准按服务行业44868元／年计算为44868元；交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或转院治疗实际发生的费用计算，本案中结合原告就医地点、时间、人数、交通费正式票据及原告在就医地点必然花费一定数额交通费的事实，本院确定为20000元；原告法定代理人刘海明与被告于2016年5月27日就原告2014年6月至2016年4月前往南昌等地治疗所花费的住宿费确认为49880元，不违反法律规定，本院予以确认。关于2016年4月后的住宿费问题，本院结合原告在外地治疗时间、陪护人员人数等因素，酌定该期间的住宿费为6000元,共计55880元；原告主张鉴定费7000元，但因该费用实际系被告支出，不属原告的损失，故对原告主张鉴定费的诉请，本院依法不予支持。综上，本案中原告的损失本院确定为228788.14元。根据前述赔偿责任划分，由被告南丰县中医院赔偿原告160151.70元（228788.14元×70%），其余损失由原告自行承担。鉴于被告南丰县中医院已垫付原告165000元，该款已超出其应承担的赔偿数额，故被告在本案中无需再履行赔偿义务。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：
驳回原告刘某某的诉讼请求。
案件受理费2429元，减半收取计1214.5元，由被告南丰县中医院负担414.5元，原告刘某某负担800元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于江西省抚州市中级人民法院。
审判员 刘炳吉
二〇一七年三月六日
书记员 尹志芸