湖北省荆门市东宝区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）鄂东宝民一初字第00083号
原告彭红秀
被告荆门市第二人民医院口腔医院
委托代理人代云松、刘宇飞，湖北法之星律师事务所律师。
原告彭红秀与被告荆门市第二人民医院口腔医院（以下简称口腔医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年3月27日受理后，因案情需要，经原、被告双方当事人同意，本院委托湖北同济医学司法鉴定中心进行司法鉴定，2015年7月24日，湖北同济法医学司法鉴定中心作出鉴定结论。本案依法由审判员赵香平适用简易程序独任审理，于2015年8月27日公开开庭进行了审理。原告彭红秀、被告口腔医院的委托代理人代云松、刘宇飞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告彭红秀诉称，2014年8月7日，原告因患胆囊结石到被告处诊治，因被告存在医疗过错，对原告造成了严重伤害，双方发生纠纷。为此请求法院判令：1、被告赔偿原告211283.93元；2、由被告承担本案的诉讼费用、鉴定费用。后原告变更诉讼请求为362269.43元。
被告口腔医院辩称，对原告诉请的事实、司法鉴定结论书及应承担的赔偿责任无异议，但原告主张的赔偿金额过高，对残疾赔偿金无异议，其他赔偿项目均有异议。
根据原、被告的诉辩意见，本院归纳本案无争议的事实如下：
2014年8月7日，原告因患胆囊结石入住被告处治疗。同年8月8日，被告对原告行腹腔镜胆囊摘除术，术后腹腔引流为金黄色液体，术后5天出现上腹部疼痛，巩膜黄染。出院诊断为胆囊结石术后并黄疸。2014年8月14日，原告转入荆门市第一人民医院住院治疗至2014年9月6日。出院诊断为腹腔镜胆囊切除术后胆管横断伤；急性腹膜炎；右侧胸腔积液；腹腔积液。2014年11月17日至2014年12月1日，原告入住武汉同济医院住院治疗，行抗感染及对症支持治疗。2014年12月29日至2015年1月19日，原告再次入住武汉同济医院治疗，行三次胆道探查＋肝门部胆管整形＋肝管空肠Roux-
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Y吻合术。出院诊断为二次胆道、肝管引流术术后；胆总管横断、肝门部胆管损伤。2015年7月16日，原告在荆门市第一人民医院超声检查诊断为肝内囊性病灶（肝囊肿可能）。2015年7月24日，湖北同济法医学司法鉴定中心鉴定，原告胆囊结石，腹腔镜胆囊切除术后胆管损伤，急性腹膜炎等临床诊断成立。原告伤残程度为八级，治疗及休息时间为10个月，护理时间为5个月，不再给予后期医疗费用。原告系城镇居民，被告对该医疗损害承担全部责任。
根据原、被告的诉辩意见，本院归纳本案的争议焦点为：
一、原告主张的医疗费、住院伙食补助费、营养费如何认定；
二、原告主张的护理费、误工费如何认定；
三、原告主张的交通费、打字复印费如何认定；
四、原告主张的精神抚慰金如何认定。
针对争议焦点一，原告向本院提交如下证据：
A1、医疗费票据，证明原告支出医疗费3725.93元；
针对争议焦点二，原告未向本院提交证据；
针对争议焦点三，原告向本院提交如下证据：
A2、交通费、打字复印费票据，证明原告支出交通费3162.50元、打字复印费88.50元；
针对争议焦点，被告未向本院提交证据，但被告提交与本案有关联的证据如下：
B1、收据4张，证明已支付原告41000元。
经庭审质证，对原告提交的证据，被告对A1中的医疗费票据关联性有异议，对其他收条认为证据形式不合法，对A2中的打字复印费无异议，对交通费有异议，认为不应赔偿。对被告提交的证据，原告对B1无异议。
对以上双方当事人无异议的证据A2中的打字复印费、B1，本院予以采信。
对以上当事人有异议的证据，本院经审核后认为，A1中的医疗费票据9张共计2600.93元均发生在原、被告发生医疗损害之后，且与原告病情需定期复查、更换引流管相符，本院予以采信，其他收条不符合证据的形式要件，本院不予采信，对A2中的交通费，因原告需定期复查必然产生交通费，原告之子刘雄在北京工作，其母亲生病探望和陪护必然产生交通费，故本院对交通费票据予以采信。
根据本院采信的证据，结合庭审中双方当事人的陈述，本院对本案事实补充认定如下：
原告发生医疗损害后支出门诊费2600.93元、交通费3162.50元、打字复印费88.50元、住宿费2000元。原告在发生医疗损害前从事家政工作，没有固定职业。原告已从被告处领取41000元。
湖北省上年度城镇居民人均可支配收入为24852元、城镇居民人均消费性支出为16681元、批发和零售业在岗职工平均工资收入为33148元、居民服务、修理和其他服务业在岗职工平均工资收入为28729元。
经审核，原告的经济损失有：医疗费2600.93元、误工费23940.83元、住院伙食补助费2370元、护理费11970.42元、残疾赔偿金149112元、交通费3162.50元、住宿费2000元、打印费88.50元、精神抚慰金15000元，合计210245.18元。
本院认为，原告彭红秀作为患者到被告口腔医院住院治疗，双方形成医患关系。原告患胆囊结石，被告行腹腔镜胆囊切除术后致原告胆管损伤，急性腹膜炎等，被告在诊疗过程中存在明显过错致原告受到损害，应当承担原告的全部赔偿责任210245.18元，扣减被告已支付的41000元，还应实际赔偿169245.18元。
一、关于原告主张的误工费、护理费如何认定。根据《最高人民法院﹤关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》第二十条规定，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。本案中，原告的误工时间经鉴定为10个月，因原告没有固定的工作，之前从事保姆工作，故其误工费标准应依据上年度居民服务业28729元／年计算，即23940.83元（28729元／12月×10月）。原告主张的参加医疗损害处理产生的刘雄和原告本人的误工费没有提交相关证据证明其误工时间，且没有法律依据，故本院不予支持。
《最高人民法院﹤关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》第二十一条规定，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。本案中，原告未提交证据证明护理人员的收入情况，故应参照上年度居民服务、修理和其他服务业在岗职工平均工资收入28729元计算护理费。原告的护理时间经鉴定为5个月，其护理费应为11970.42元（28729元／12月×5月）。原告主张按100元／天的标准计算180天的护理时间，没有事实依据，本院不予支持。
二、关于原告主张的交通费如何认定。《最高人民法院﹤关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》第二十二条的规定，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。原告主张交通费3755.50元，其提交的交通费票据为3162.50元，本院对其交通费予以支持3162.50元。
三、关于原告主张的住院伙食补助费、营养费、住宿费如何认定。《最高人民法院﹤关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》第二十三条规定，住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员标准，受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。本案原告在武汉住院期间，住院伙食补助费仅应计算原告本人，且根据荆门市财政局的文件规定，在荆门市的补助应以20元／天计算，在武汉的补助应以50元／天计算。即原告的住院伙食补助费为2370元（20元／天×31天＋50元／天×35天）。原告在武汉住院期间必然产生陪护人员的住宿费，参照武汉住院时间35天，本院酌定为2000元。
《最高人民法院﹤关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》第二十四条规定，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。本案中原告的出院诊断证明中均未记载原告需加强营养，故本院对原告主张的营养费不予支持。
关于原告主张的医疗费如何认定。《最高人民法院﹤关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》第十九条规定，医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。原告主张医疗费3725.93元，本院对其提交的医疗费票据9张共计2600.93元予以支持，其他的票据均为住院期间的床被费、餐费等收据，其一是票据形式不合法，其二是不属于医疗费，且住宿费本院上文已作出处理，故不予支持。
五、关于原告主张的精神损害抚慰金如何认定。根据最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条的规定，结合被告的过错程度、给原告造成的损害后果及本地生活水平，本院认为原告主张74556元过高，酌定为15000元。
综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条、第五十四条、《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院〈关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释〉》第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、被告荆门市第二人民医院口腔医院于本判决生效之日起五日内赔偿原告彭红秀经济损失169245.18元；
二、驳回原告彭红秀的其他诉讼请求。
如果未按本判决书指定的期间履行金钱给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1556元，由被告荆门市第二人民医院口腔医院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省荆门市中级人民法院。上诉人应当在提交上诉状时预交上诉案件受理费。款汇至荆门市中级人民法院，开户行：中国农业银行荆门海慧支行，户名：湖北省荆门市中级人民法院，帐号17570401040008989-1。上诉人在上诉期届满后仍未预交上诉费用的，按自动撤回上诉处理。判决书生效后，当事人如自觉履行的，标的款项汇至荆门市东宝区人民法院，户名：荆门市东宝区人民法院，帐号：42001666053059111666，开户行：中国建设银行股份有限公司荆门金虾支行。
审判员 赵香平
二〇一五年八月二十七日
书记员 杨 敏