湖北省巴东县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）鄂巴东民初字第00549号
原告覃某甲。
原告陈某。
原告李某。
原告覃某乙。
法定代理人李某，系原告覃某乙之母。
四原告委托代理人杨世云，湖北施州律师事务所律师。代理权限：特别授权。
四原告委托代理人肖如义，湖北施州律师事务所实习律师。代理权限：特别授权。
被告巴东县民族医院。
法定代表人邓中富，院长。
委托代理人谭贤学，湖北必胜律师事务所律师。代理权限：特别授权。
原告覃某甲、陈某、李某、覃某乙与被告巴东县民族医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年10月26日立案受理后，依法由审判员张世伟适用简易程序于2015年12月17日公开开庭进行了审理。原告覃某甲、陈某、李某、覃某乙及四原告委托代理人杨世云、肖如义，被告委托代理人谭贤学到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称：2015年10月13日上午10时52分许，原告覃某甲与陈某之子、原告李某之夫、原告覃某乙之父覃某丙因身感不适，到被告巴东县民族医院就诊。当时12时33分许，原告接到被告医院电话，称覃某丙不行了。原告赶到医院后，医院宣布覃某丙抢救无效死亡。事后，原告向被告医院主治医生等了解情况，医院进行虚假陈述欺骗家属，并且伪造病历，试图掩盖事实真相。依据我国《侵权责任法》第五十八条的规定，应当推定被告医院有过错。同时，医院存在医疗程序不当、医疗接诊措施不当、病历书写不规范、延误治疗等过错，应当对覃某丙的死亡承担全部赔偿责任。覃某丙自2010年来在巴东县水布垭镇从事个体电脑维修经营，其女覃某乙随其居住生活。覃某丙作为家中唯一儿子，是两边家庭的经济及精神支柱，因被告医院的过错导致覃某丙死亡给四原告带来了严重的精神痛苦，侵权方应当支付精神损害抚慰金。故原告请求判令被告赔偿四原告因覃某丙死亡产生的死亡赔偿金497040元（24852元／年×20年）、丧葬费21608.50元（43217元÷2）、被扶养人生活费311378.60元（覃某甲166681／年×16年÷3＝88965.30元、陈某166681／年×19年÷3＝105646.30元、覃某乙166681／年×14年÷2＝116767元）、精神损害抚慰金50000元，合计880027.10元。
原告为支持其诉讼主张，向本院提交了下列证据：
1、覃某丙身份证复印件1份；覃某甲、陈某、李某身份证复印件各1份；覃某乙常住人口登记卡复印件1份；覃某丙与李某结婚证复印件1份；覃某甲家庭户口簿复印件1份。用以证明死者及原告基本身份情况、死者与原告之间的亲属关系，四原告具有适格的诉讼主体。
经质证，被告委托代理人对该组证据的客观真实性没有异议，认为覃某乙与本案是否有利害关系没有证据证实。
2、巴东县民族医院入出院记录1份。用以证明死者覃某丙与被告巴东县民族医院具有医患关系。
经质证，被告委托代理人对该组证据的客观真实性、关联系、合法性及原告陈述的医患关系的证明目的均无异议。
3、谈话记录1份及对应录音U盘1份、视频监控资料复制件1份。用以证明被告伪造病历，进行虚假陈述，企图掩盖事实、逃避责任。
经质证，被告委托代理人认为视频资料内的医务工作人员未到庭，视频资料的真实性有待进一步查实。原告提交的本案发生后的谈话记录是一份主观性的证据，是辅助证据，原告提交的视频资料与来自被告的病历资料反映的抢救时间、措施等内容是否一致，被告代理人将作合理说明并申请通过专业的鉴定解决双方对此的争议。具体解释：监控时间与实际时间存在一定的误差，可以查证。病历记载病人11时11分到达护士站，11时30分医生给病人下达检查的医嘱单。八项检查中有心电图、血常规、电解质三项是急查的项目，其他的是常规检查，同时医生下达医嘱检查的几个项目不可能在同一时间检查完毕。输液与输氧需在必要检查后进行。陪检时医院有安排医护人员，鉴于患者能自行行走，陪检人员没有贴身陪同，只是在心电图室帮忙排队检查，心电图检查结果发现有问题时陪检人员也在帮忙抢救。病历中相关医务人员对患者的告知均有患者本人的签字，不存在伪造，原告若有异议，可申请笔迹鉴定。关于本案发生后原告代理人对被告医务工作人员的谈话记录均是经办医务人员对本案发生的一个回忆，难免有疏漏，涉及本案的关键事实应以病历、监控等客观性证据证实。
4、覃某丙义务兵退役证复印件1份、国际信息化人才资格证复印件1份、个体工商户营业执照复印件1份、水布垭镇三友坪社区居委会证明1份、水布垭童星幼儿园就读证明1份、长阳土家族自治县渔峡口镇赵家湾村村委会证明1份。用以证明覃某丙长期在水布垭集镇从事个体工商行为，是家庭主要经济支柱；依据最高人民法院有关问题答复及最高人民法院2015年全国民事审判工作会议纪要规定，覃某丙死亡赔偿金及被扶养人生活费均按照城镇居民标准计算；覃某丙父母生育包括覃某丙在内的三个子女，覃某丙系家中独子，按照农村习俗承担着赡养老人的主要义务，其死亡给家庭带来了极大的精神打击。
被告委托代理人认为覃某丙的义务兵退役证与本案不具有关联性。赵家湾村民委员会的证明内容需公安部门的户籍信息等予以佐证，对该证明的真实性无法确认。三友坪社区居委会的证明无覃某丙本人营业执照、税务登记证等客观性证据予以证实，对该证据的客观真实性、证明目的不认可。营业执照仅仅证实李某的职业为个体工商户。幼儿园的证明没有覃某乙上学的学费收据、保险收据等客观性证据予以佐证，对该证据客观真实性、证明目的均提出异议。
被告辩称：1、原告在诉状中所称的下列事实与客观事实相悖：被告进行虚假陈述欺骗家属、伪造病历、掩盖真相、医疗程序不当，接诊措施不当、病历书写不规范、延误治疗，因此存在主观上的过错；对原告的诉讼请求的具体项目及计算方法、标准提出质疑。2、被告在庭前已书面申请就被告的医务人员在对原告的近亲属覃某丙接诊的医疗行为是否违反医疗卫生管理法律、法规、部门规章和诊疗护理规范、常规及该医疗行为如存在过失与覃某丙的死亡的人身损害后果是否有因果关系和被告医务人员的过失行为在本案中的责任程度等委托进行医疗事故鉴定。3、在上述医疗事故鉴定结论尚未出来之前，被告认为其医务工作人员对覃某丙的接诊、诊断意见客观，告知内容明确，抢救时间及时，诊疗措施合理，病历书写规范，因此被告的医务人员在抢救生命垂危的覃某丙的紧急情况下，已经尽到了合理的诊疗义务，医务人员不存在有主观上的过错，且其诊疗行为与覃某丙的死亡结果没有因果关系。综上，请求法庭依法查明案件事实，依法驳回原告的不当诉求。
被告为支持其抗辩理由，向本院提交了下列证据：
1、被告的事业单位登记证书、组织机构代码证复印件各1份，法定代表人身份证明原件1份，用以证明被告的基本情况及登记信息。
经质证，原告委托代理人对证据的真实性无异议。
2、医疗机构执业许可证复印件1份，李宗俊、李金铸医师执业证书复印件各1份，用以证明被告作为医疗机构已获得了执业行政许可，为原告近亲属覃某丙接诊的医生李宗俊、李金铸获得医师执业行政许可的事实。本案的医疗活动是合法的。
经质证，原告委托代理人对该组证据的真实性无异议，但监控和病历资料没有反映出李金铸参与了救治。
3、覃某丙的住院病历资料1份（医方、覃某丙家属及律师共同封存），用以证明原告在起诉状中诉称被告医务人员在对覃某丙接诊过程中以及本案发生后具有严重过错是不属实、不客观的。进一步证实被告的医务人员在抢救覃某丙的紧急情况下已经尽到了合理的诊疗义务，主观上不存在违法违规等过错，且医务人员的诊疗行为与覃某丙的死亡结果不具有因果关系，被告在本案中不应承担医疗赔偿责任。
经质证，原告委托代理人对证据的真实性提出异议，认为本次纠纷是由于被告伪造病历引起的。通过查看该组证据可看出在入院介绍表中覃某丙的两处签名与情况告知书、医疗方案知情同意书、谈话记录中的患者签名不一致。医疗方案知情同意书、谈话记录中患者签字的时间不是患者所签。该组病历资料反映的内容与谈话记录中记载的情况和监控视频资料反映的内容不一致。因此该组证据系被告伪造。病历中涉及的抢救记录不属于院方的主观病历，当时原告方复印病历时院方没有给原告方完全复印。被告该组证据的证明目的与原告主张的理由不一致，该组证据不能达到被告反驳原告主张的事实和理由。
对原、被告提交的证据，经当庭举证、质证，本院认证如下：
原告提交的证据1、2，被告对真实性无异议，本院予以采信。证据3，经审查，虽该证据具有真实性，但不足以达到原告欲证明伪造病历的证明目的，原告未提供其他证据印证，其证据效力较低。证据4，虽被告提出了异议，经审查，该证据效力较高，本院予以采信。
被告提交的证据1、2，原告对真实性无异议，本院予以采信。证据3，虽原告提出了异议，但不提出申请也不同意被告进行鉴定，且又未提出有效证据证实其反驳理由的成立，本院对该证据予以采信。
经审理查明：覃某丙系原告覃某甲和陈某之子、原告李某之夫、原告覃某乙之父。覃某丙于2015年10月13日11时30分因心慌、胸闷、气促到被告巴东县民族医院就治，在治疗过程中，于12时35分突然出现意识丧失，呼之不应，经抢救无效，于13时40分死亡，死亡诊断：1、病毒性心肌炎；2、急性心肌梗死；3、急性支气管炎。现原告诉至本院，要求被告赔偿死亡赔偿金497040元、丧葬费21608.50元、被扶养人生活费311378.60元、精神损害抚慰金50000元，合计880027.10元。
本院认为：覃某丙因病到被告巴东县民族医院住院治疗而产生的纠纷属医疗损害责任纠纷。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条关于“患者有损害，因下列情况之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关疹疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造、篡改或者销毁病历资料”之规定，原告以被告伪造病历而推定其存在过错，应承担相应责任。本案中，原告以病历中记载的各项疹疗时间与医务人员陈述的时间和监控时间不一致而判定被告提供的病历资料属伪造。综合全案，原告诉称的上述问题的存在并不能直接证明被告伪造了覃某丙的住院病历资料，从而推断其有过错。且在庭审中，原告明确拒绝对病历资料的真实性及被告对覃某丙的诊疗行为是否存在医疗过错进行鉴定，而原告提供的证据不能足以证明被告有伪造、篡改病历的行为，亦不能证明被告的诊疗行为违反法律、行政法规、其他诊疗规范等的规定以及存在医疗过错。因当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明，没有证据或证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。故原告的诉讼请求不成立，应不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：
驳回原告覃某甲、陈某、李某、覃某乙的诉讼请求。
案件受理费4234元，减半收取2117元，由原告覃某甲、陈某、李某、覃某乙负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于湖北省恩施土家族苗族自治州中级人民法院。上诉人应在提交上诉状时，根据不服本判决的上诉请求数额及《诉讼费用交纳办法》第13条第（一）款的规定，预交上诉案件受理费，款汇至收款人：湖北省恩施土家族苗族自治州中级人民法院，开户银行：中国农业银行恩施开发区支行，账号：17×××04（特别提示：用途栏务必注明系某某上诉案诉讼费，并将汇款凭证及联系电话提交本院或邮寄至恩施州中级人民法院立案一庭）。上诉人在上诉期届满后7日内仍未预交上诉费用的，按自动撤回上诉处理。
审判员 张世伟
二〇一六年一月十一日
书记员 黄晓琴
附引用有关法律和司法解释条款：
《中华人民共和国侵权责任法》
第五十八条患者有损害，因下列情况之一的，推定医疗机构有过错：
（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关疹疗规范的规定；
（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》
第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。
在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。