连云港市连云区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）苏0703民初1798号
原告张正兰，无固定职业，（未到庭）。
委托代理人刘永富，连云港碱厂职工。
委托代理人张随来，连云港市为民法制服务中心法律工作者。
被告唐守祝，驾驶员。
被告中国人民财产保险股份有限公司连云港市分公司，住所地：连云港市海州区苍梧路1号。
负责人杨光，总经理。
委托代理人刘菲，该公司职员。
第三人紫金财产保险股份有限公司连云港中心支公司，住所地：连云港市海州区朝阳东路26-2号。
负责人骆公旺，总经理。
委托代理人仲飞华，该公司职员。
原告张正兰与被告唐守祝、中国人民财产保险股份有限公司连云港市分公司（以下简称人民财产保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年6月2日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。审理过程中，紫金财产保险股份有限公司连云港中心支公司（以下简称紫金财产保险公司）申请做为本案第三人参加诉讼，本院经审查后依法予以准许。原告委托代理人刘永富、张随来、被告唐守祝、被告人民财产保险公司委托代理人刘菲、紫金财产保险公司委托代理人仲飞华均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告张正兰向本院提出诉讼请求：1.二被告共同赔偿原告各项损失263910.48元（医疗费56223.18元、后续治疗费2000元、营养费2700元、住院伙食补助费1470元、护理费14156.3元、残疾赔偿金111519元、精神损害抚慰金30000元、轮椅、护理床3200元、残疾辅助器具56652元（合金气压膝凯尔脚36100元+维修费11552元+训练食宿费9000元）、交通费490元、鉴定费2500元，共计280910.48元。上述费用扣减人财保险公司已付的10000元、唐守祝已付的7000元，被告仍须赔偿263910.48元）。2.被告承担本案的诉讼费、保全费。
事实与理由：2016年4月13日9时许，唐守祝驾驶自有的苏G×××××号重型自卸货车在连云区××隧道南出口行驶时，货车左前轮及左侧第二轮车轮与原告身体相接触，致原告头部、全身等多处受伤，右下肢毁损伤，后原告被送至149医院救治，住院49天，共花费医疗费78908.28元，其中第三人垫付22685.06元，原告实际支付53343.18元。伤情稳定后，经正达司法鉴定中心鉴定：1.原告构成五级伤残；2.需后续医疗费2000元；3.休息时间自受伤之日起至评残前一日，护理时间90天，营养时间90天，住院期间需2人护理。经交警连云大队认定，被告唐守祝负事故全部责任。涉案车辆在被告人民财产保险公司投保保险，事故发生在保险期间内。事故发生后被告唐守祝赔付7000元，被告人民财产保险公司赔付10000元。两被告均采取回避态度，使原告生命垂危，精神上接近崩溃边缘。为维护原告合法权益，特诉至法院，请求查明事实，依法判决。
被告唐守祝辩称，对事故发生的事实及责任的认定均没有异议。我应该赔偿原告的损失，但是原告的损失数额需要由原告举证证明。
被告人民财产保险公司辩称，1.对本次事故的真实性及责任认定没有异议。2.被告唐守祝架驶的苏G×××××号车辆在我司投保了交强险及商业三责险100万元并投保不计免赔，事故发生在保险期限内。3.原告主张的医疗费损失根据保险合同约定应当扣除15%的非医保用药，本次庭前我司已垫付交强险中医疗费1万元，应当在计算赔偿时予以扣除。其他损失在质证时发表意见，不承担诉讼费、鉴定费。
第三人紫金财产保险公司述称，判令被告优先偿还紫金保险公司的垫付款22685.06元，事实与理由：涉案事故发生后，因受害人、责任承担人无力承担抢救费用，于2016年4月26日向我单位申请垫付，后经我单位审核同意垫付张正兰抢救费用22685.06元，该笔款项应由被告优先偿还。
本院经审理认定事实如下：2016年4月13日9时许，唐守祝驾驶苏G×××××重型自卸货车在连云区××隧道南××由××向北行驶时，货车左前轮及左侧第二轮与行人张正兰身体相接触，致张正兰受伤。该事故经连云港市公安局交通巡逻警察支队连云大队认定唐守祝承担本起事故全部责任，张正兰无责任。事故发生后原告入住中国人民解放军第一四九医院住院治疗，其伤情经诊断为：全身多发骨折；右下肢毁损伤；失血性休克；胸腹腔脏损伤待排？；创伤性轻微颅脑损伤、额部开放伤；低钾、低钙血症；底蛋白血症；紊乱性房性心律失常。住院期间行右股骨中段探查清创截肢术、右股骨截肢残端缝合术、右下肢毁损伤清创残端缝合术。2016年5月31日出院，期间花费医疗费76028.28元（原告自行支付53343.18元，事故发生后，紫金财产保险公司作为江苏省道路交通事故社会救助基金管理人向原告垫付了抢救费用22685.06元），因病情需要，原告又外购白蛋白花费2880元(白蛋白发票中有××情需要并加盖私章)。出院医嘱为：1.预防感染治疗，加强营养，注意休息。2.患肢积极功能锻炼；3.择期行假肢安装、轮椅助行，需有××床；4.观察患肢创面恢复情况；5.病情变化随诊。原告另购买家用康复护理床一张，为此花费2500元，购买佳兴手摇轮椅一台，为此花费700元。
2016年5月26日，原告伤情经连云港市公安局交通巡逻警察支队连云大队委托连云港正达司法鉴定中心鉴定为：1.被鉴定人张正兰因交通事故致右下肢毁损伤，行截肢手术治疗，其右下肢自膝关节以上处截肢，构成道路交通事故五级伤残。2.被鉴定人张正兰后续康复医疗费贰仟元。3.被鉴定人张正兰休息时间为自受伤之日起至评残前一日，护理期限为自受伤之日起90日，营养期限为自受伤之日起90日。住院期间需2人护理。4.被鉴定人张正兰不存在护理依赖。原告为此支付鉴定费2500元。
2016年6月12日，德林义肢康复器材（上海）有限公司徐州分公司出具原告配置假肢的书面安装建议，建议原告安装功能性及安全性较高的国产普通适用型假肢，品名为合金气压膝凯尔脚，价格为36100元，同时注明该类型假肢平均使用寿命为4年，年维修费为假肢价格的8%，患者安装期间，需护理一名，食宿费50元/天/人，训练周期90天。至庭审终结前，原告假肢尚未安装。
另认定，事故发生时原告已满89岁，为城镇居民，其受伤后由其儿媳曹利华、亲戚李华护理，二人亦为城镇居民。
又认定，苏G×××××号重型自卸货车所有人为被告唐守祝，该车在被告人民财产保险公司处投保交强险及保险金额为100万元商业第三者责任险并附加不计免赔，事故发生在保险期间内。事故发生后，唐守祝已先行垫付原告费用7000元，人民财产保险公司垫付10000元。
经原告诉前申请，本院作出（2016）苏0703财保20号裁定保全涉案车辆，原告为此支付保全费820元。
以上事实由原告向本院提供的交通事故认定书、出院记录、病历、诊断证明书、放射检查报告单、医疗费发票、费用清单、连云区咏缙保健器材经营部发票、配置辅助器具（假肢）安装建议及德林义肢康复器材(上海)有限公司徐州分公司年检合格通知、假肢制作师执业证书、营业执照、代码证复印件、鉴定委托书、司法鉴定意见书及鉴定费发票、原告及护理人员身份证、户口本，被告唐守祝向本院提供的收条、第三人紫金财产保险公司向本院提供的医疗费发票、付款回单予以证明，庭审笔录在案作证，本院依法予以确认。
原告的各项损失，经原告、被告及第三人举证、质证，
本院综合认证如下：1.医疗费76028.28元（其中紫金保险公司垫付22685.06元），由医疗费票据予以证明，且有费用清单、病历、出院记录予以佐证，双方当事人均无异议，本院依法予以确认；外购白蛋白2880元，因有医嘱予以证实，本院依法予以支持。2.后续治疗费2000元，因双方均同意在本案中一并处理，本案一并处理。3.营养费，原告主张按30元/天计算，不符合法律规定，本院以20元/天计算司法鉴定意见建议的90天，金额为1800元。4.住院伙食补助费，原告主张按30元/天计算住院天数49天，金额为1470元，符合当地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准，本院依法予以支持。5.护理费，原告主张按2015年城镇居民人均可支配收入37173元/年计算司法鉴定意见建议的90天，住院期间内按2人计算，剩余期间内按1人计算，金额为37173元/年/365天*49天*2人+37173元/年/365天*（90天-49天）=14156.3元，因护理人员户口为城镇，且有司法鉴定意见予以证实，本院依法予以支持。6.残疾赔偿金，原告主张按2015年城镇居民人均可支配收入37173元/年计算5年乘以五级伤残的赔偿系数0.6，金额为111519元，因原告事故发生时超过75周岁，构成五级伤残，为城镇居民，故原告按上述标准主张有事实依据，符合法律规定，本院依法予以支持。7.精神损害抚慰金，原告主张30000元并优先在交强险范围内赔付，因原告构成五级伤残，精神损害严重，本院依法予以支持。8残疾辅助器具（假肢）配置费，原告主张56652元（合金气压膝凯尔脚36100元、维修费36100元*8%*4=11552元、训练食宿费90天*50元/天*2人=9000元），并提供德林义肢康复器材（上海）有限公司徐州分公司出具原告配置假肢的书面安装建议予以证明，被告人民财产保险公司对安装建议无异议，但认为上述费用尚未实际发生且原告的年龄已超出江苏省平均寿命，辅助器具费用应当以实际发生为准；被告唐守祝、第三人无异议；本院认为，原告上述费用虽未实际发生，但因原告已截肢，确需安装假肢，上述费用为后续必然发生费用，为减少当事人诉累本院一并处理。9.护理床、轮椅配置费，原告主张护理床配置费2500元，轮椅配置费700元，并提供购置发票予以证明；被告人民财产保险公司不予认可；本院认为因出院医嘱（已明确载明“择期行假肢安装、轮椅助行，需有××床”）予以证明护理床确需购置用以原告身体康复，故本院对护理床费用2500元予以支持，但假肢和轮椅均属助行器具，因原告已主张假肢安装费以便安装假肢助行，无必要再行购置助行器具轮椅，且出院医嘱并未载明原告必须假肢、轮椅同时助行，故本院对轮椅配置费不予支持。10.交通费，原告主张490元，虽未提供票据，但符合实际情况，本院予以支持。11.鉴定费，原告主张2500元，有鉴定费票据予以证明，本院依法予以支持。综上，合计原告各项损失为301995.58元。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用以及因误工减少的收入，造成残疾的应赔偿残疾赔偿金，精神遭受严重损害的应赔偿精神损害抚慰金。被告唐守祝驾驶车辆与原告发生交通事故，致原告受伤。唐守祝负事故全部责任，原告无责任。交警部门作出的事故认定事实清楚，适用法律正确，本院依法予以确认。对原告的损失，应由唐守祝全部赔偿，鉴于唐守祝驾驶车辆在被告人民财产保险公司投保交强险及保险金额为100万元商业第三者责任险并附加不计免赔，故原告损失由被告中国人民财产保险公司直接赔付，该公司应首先在交强险范围内赔偿原告损失，余款在商业第三者责任险范围内按保险合同约定承担赔偿责任。对原告损失301995.58元，中国人民财产保险公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿原告医疗费10000元，在死亡伤残赔偿限额内赔偿优先计入交强险范围的精神损害抚慰金30000元、残疾赔偿金80000元，余款181995.58元（301995.58元-10000元-30000元-80000元）在商业第三者责任险范围内承担。因被告人民财产保险公司已先行垫付原告10000元，该部分应从人民财产保险公司赔偿款中扣除，因被告唐守祝已先行垫付原告7000元、第三人紫金财产保险公司已先行垫付抢救费22685.06元，该两笔费用应从被告人民财产保险公司赔偿款中返还唐守祝、第三人紫金财产保险公司。因此被告人民财产保险公司赔付原告301995.58元-10000元-7000元-22685.06元=262310.52元。关于被告人民财产保险公司扣除15%非医保用药的辩解意见，其未举证证明，本院不予支持。鉴定费是为查明事实和原告损失发生的必然费用，应由保险公司承担。关于被告联合保险温县支公司不承担诉讼费的辩解意见，本院依法予以支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条第一款、第十九条、第二十一条至第二十六条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条？《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司连云港市分公司于本判决发生法律效力之日起十日内赔付原告张正兰各项损失262310.52元。
二、被告中国人民财产保险股份有限公司连云港市分公司于本判决发生法律效力之日起十日内赔付被告唐守祝垫付款7000元。
三、被告中国人民财产保险股份有限公司连云港市分公司于本判决发生法律效力之日起十日内赔付第三人紫金财产保险股份有限公司连云港中心支公司垫付款22685.06元。
如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，应加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5599元、保全费820元，由被告唐守祝承担（因原告已预交，两被告于本判决生效之日起十日内给付原告）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省连云港市中级人民法院，同时根据《诉讼费交纳办法》的有关规定，向连云港市中级人民法院预交上诉案件受理费5599元。连云港市中级人民法院开户行：农行苍梧支行，帐号：44×××94（上诉人将上诉费交款凭证连同上诉状一并交与本院）。
代理审判员 张西灵
二〇一六年八月三十日
书 记 员 李 卓
法律条文及上诉须知附录
一、法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害损害赔偿。
第三十四条用人单位的工作人员因之星工作任务造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任。
劳务派遣期间，被派遣的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由接受劳务派遣的用工单位承担侵权责任；劳务派遣单位有过错的，承担相应的补充责任。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
第四十九条因租赁、借用等情形机动车所有人与使用人不是同一人时，发生交通事故后属于该机动车一方责任的，由保险公司在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分，由机动车使用人承担赔偿责任；机动车所有人对损害的发生有过错的，承担相应的赔偿责任。
第五十条当事人之间已经以买卖等方式转让并交付机动车但未办理所有权转移登记，发生交通事故后属于该机动车一方责任的，由保险公司在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分，由受让人承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
《机动车交通事故责任强制保险条例》
第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。
道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，使用《最高人们法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面的方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增一岁减少一年；七十五周岁以上的，按照五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金做相应调整。
第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情由特殊需要的，可以参照辅助器具配置机构的意见确定相应的合理费用标准。
辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配置机构的意见确定。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果的，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。
因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。
二、上诉须知
根据有关法律、法规和司法解释的规定，现将有关上诉事项告知如下：
当事人享有《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十四条、国务院《诉讼费用交纳办法》第二十二条、第四十八条规定的上诉及相关权利、义务。
上诉人上诉时未交纳上诉费的，应自递交上诉状之日起七日内交纳上诉案件受理费，同时将缴款凭证提交本院。逾期未交纳或者未将交纳凭证提交本院的，本院将依照最高人民法院《关于适用〈诉讼费用交纳办法〉的通知》第二条的规定，报连云港市中级人民法院裁定按自动撤回上诉处理。
本上诉须知与《催交上诉费通知》具有同等法律效力。