内蒙古自治区太仆寺旗人民法院民 事 判 决 书（2016）内2527民初269号原告李军，男，现住内蒙古自治区锡林郭勒盟太仆寺旗。原告李春伟，男，现住内蒙古自治区锡林郭勒盟太仆寺旗。委托代理人李信（李军哥哥、李春伟伯伯），现住内蒙古自治区锡林郭勒盟太仆寺旗。委托代理人崔振民，内蒙古宝达律师事务所律师。原告李晓杰，女，现住广东省东莞市虎门镇。委托代理人李信（李晓杰伯伯），男，现住内蒙古自治区锡林郭勒盟太仆寺旗。被告太仆寺旗医院，住所地内蒙古自治区锡林郭勒盟太仆寺旗。法定代表人王书中，该院院长。委托代理人李志刚，内蒙古建中律师事务所锡林浩特分所律师。原告李军、李春伟、李晓杰诉被告太仆寺旗医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告李军的委托代理人李信、崔振民，原告李春伟及其委托代理人李信、崔振民，原告李晓杰的委托代理人李信，被告太仆寺旗医院的委托代理人李志刚到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李军、李春伟、李晓杰诉称，2015年7月1日20时20分死者武玉娥在被告处急诊治疗，死者武玉娥两天前出现呕吐、发热。被告医院的医师工作极不负责任，在询问死者武玉娥的病史后，未按照诊疗规范、医疗常规对死者武玉娥查体检查，如实记录检查情况如血压、脉搏等基本情况。在没有查体的情况下诊断为感冒、中暑。在2015年7月1日20时34分死者武玉娥按照被告要求做了全血及血清的各项化验，化验结果显示血小板、肌酐、尿素氮不正常，被告太仆寺旗医院的值班大夫发现化验结果不正常，但是并没有采取任何措施。在2015年7月1日20时34分，同样被告不按照诊疗规范、医疗常规对死者武玉娥查体检查，在血小板、肌酐、尿素氮不正常的情况下给死者使用布洛芬口服液并补液，补液后导致病人无法排尿。并且病历由两种笔体完成，严重违反医疗常规，被告视患者生命为儿戏。在2015年7月2日5时复诊，严重违反诊疗规范、医疗常规未对死者武玉娥查体检查，在病历血压测量登记处空白，不负责的态度再次出现。被告医院的抢救措施缺乏针对性，反而一再延误疾病的诊断治疗。虽然经过被告处多次治疗，但是原告认为，被告医院违反医疗规范与常规，治疗措施缺乏针对性，延误了患者最佳治疗时机，导致患者死亡。被告医院存在严重的医疗过错行为，给原告造成了严重的损害后果，医疗过错行为与原告损害后果之间因果关系十分明确，被告的行为构成侵权。原告多次和被告协商，被告认可有责任，但是对承担责任的比例无法确定。原告无奈之下诉至法院，要求被告赔偿，诉讼中经鉴定，太仆寺旗医院的过错与被鉴定人武玉娥死亡的损害后果间存在一定的因果关系，参与度系数值为1%-20%。故被告应当承担损害赔偿责任。现原告要求赔偿医疗费8166.00元、误工费440.00元（110.00元/天×4天）、住院伙食补助费400.00元（100.00元/天×4天）、营养费400.00元（100.00元/天×4天）、护理费880.00元（110.00元/天×4天×2人）、交通费16520.00元、运尸费4800.00元、死亡赔偿金567000.00元、丧葬费35738.00元、饭费7516.00元（包括亲属办丧事饭费）、精神抚慰金50000.00元、亲属办丧事务误工费2750.00元（110.00元/天×5天×5人），以上共计694610.00元，要求被告赔偿200000.00元。司法鉴定费15000.00元及本案诉讼费由被告承担。请求人民法院支持原告的诉讼请求。被告太仆寺旗医院辩称，1、被告诊疗行为符合医院的操作规范，应当按照鉴定结论低限的系数进行赔偿；2、针对赔偿明细中，不合理的部分提出如下意见：误工费不应得到支持；医疗费以医疗票据为准；营养费不应得到支持，相关项目应归纳为死亡赔偿项目范围内，不应单独计算；护理费根据法律规定，原则应为单人护理；交通费请法庭根据必要、合理性原则予以确定；丧葬费应当按照自治区平均工资的六个月计算，数额为27228.00元；饭费部分属于间接支出，不应得到支持；其余项目请法庭核实相关票据后予以判决。经审理查明，原告李军与死者武玉娥系夫妻关系，原告李春伟系李军、武玉娥夫妇长子，原告李晓杰系李军、武玉娥夫妇长女。2015年7月1日20时20分，死者武玉娥因呕吐、发热在被告太仆寺旗医院急诊治疗，2015年7月3日，转院至张家口市解放军第二五一医院住院治疗。武玉娥在太仆寺旗医院共计产生医疗费655.82元。2015年7月4日13时许，武玉娥死亡。2015年7月24日，原告以被告为武玉娥诊疗过程中存在严重过错为由，向本院起诉。诉讼中，原告申请对被告太仆寺旗医院对武玉娥的诊疗行为进行医疗过错鉴定、对被告太仆寺旗医院对武玉娥的死亡是否有因果关系进行鉴定、对被告太仆寺旗医院对武玉娥的诊疗行为医疗过错参与度进行鉴定。经北京明正司法鉴定中心鉴定，作出：京正（2015）临医鉴字第306号司法鉴定意见书，鉴定意见为，太仆寺旗医院的过错与被鉴定人武玉娥死亡的损害后果间存在一定的因果关系，参与度系数为1%-20%（建议取高限）。另查明，死者武玉娥于1962年12月26日出生。原告李军、李春伟、李晓杰在举证期限内提供有以下证据材料：（1）、解放军第二五一医院诊断证明复印件1份，证明患者武玉娥肾功能不全，肝功能异常等；（2）、太仆寺旗医院转院证明书复印件1份，证明患者被被告诊断为发烧待诊转院到张家口治疗；（3）、太仆寺旗医院医疗服务门诊收费收据原件22张、解放军二五一医院医疗住院收费票据复印件1张，证明患者武玉娥在太仆寺旗医院及解放军二五一医院共计支出医疗费8166.00元；（4）、锡林郭勒盟太仆寺旗医院门诊病历复印件11张，证明患者武玉娥被被告诊断为普通感冒；（5）、解放军第二五一医院住院病历复印件、用药明细复印件各1份，证明患者武玉娥在解放军第二五一医院治疗和用药情况；（6）、鲍金河证明原件、李晓杰证明原件各1份、车票原件11张、公路收费专用收据原件6张、出租车发票原件3张，证明送武玉娥到张家口抢救、亲属陪护、亲属办丧事产生交通费16520.00元；（7）、王祥证明原件1份，证明从张家口将武玉娥尸体运回宝昌产生费用4800.00元；（8）、出库单、白条、收据原件46张，证明安葬武玉娥产生丧葬费35738.00元；（9）、饭费结算单原件7张，证明安葬武玉娥产生饭费7516.00元；（10）、鉴定费发票原件1张，证明鉴定支出鉴定费15000.00元；（11）、北京明正司法鉴定中心司法鉴定书原件1份，证明太仆寺旗医院的过错与被鉴定人武玉娥死亡的损害后果间存在一定的因果关系，参与度系数值为1%-20%（建议取高限）；（12）、录音光盘1张，证明被告同意对原告进行赔偿，在武玉娥埋葬后反悔。被告太仆寺旗医院对原告李军、李春伟、李晓杰提供的（1）、（2）、（4）、（5）、（10）、（11）号证据材料的真实性无异议，对证明目的有异议。对（3）号证据材料中的复印件有异议。对（6）至（9）、（12）号证据材料有异议。本院认证意见为，原告李军、李春伟、李晓杰提交的（1）、（2）、（4）、（5）、（10）、（11）号证据材料具有证据的真实性、合法性、关联性，本院予以采信；（3）号证据材料中的复印件与原件无法核对，本院不予采信，票据原件具有证据的真实性、合法性、关联性，本院予以采信；（6）至（9）号证据材料，票据原件产生的日期与本案欠缺关联性，剩余系白条及收据，本院不予采信。（12）号证据材料，不能证明原告主张的事实，本院不予采信。原告李军、李春伟、李晓杰申请当庭作证的证人有：鲍金河。原告申请证人出庭作证要证明送武玉娥及其亲属到张家口产生交通费1000.00元。被告太仆寺旗医院对原告李军、李春伟、李晓杰的证人证言有异议。本院认证意见为，证人证言具有真实性及关联性，本院予以采信。被告太仆寺旗医院在举证期限内提供有以下证据材料：（1）、太仆寺旗医院门诊病历复印件1份，证明首先患者主诉病情为恶心呕吐发烧发热，我方在接诊后，针对发热行为进行补液，在病历处理意见中可以明确看到对其补液的药品限于维生素类和淡盐水类，不存在用药过错和诊疗错误，虽然病历书写略有不规范，但并未影响诊疗过程。同时后附的化验单中血小板项目当时数值为63；（2）、解放军251医院诊断证明复印件及病历复印件各1份，证明解放军251医院的化验单血小板数值为16，属于严重偏低的情况，而对于血清肌酐的部分，只是偏高，因此我方认为鉴定报告中严重忽视了血小板严重偏低的内容，只针对肾功能进行鉴定，属于不全面、不合理的鉴定结论；（3）视频光盘1张，证明在对武玉娥的诊疗过程中无过错。原告李军、李春伟、李晓杰对被告太仆寺旗医院提供的（1）、（2）号证据材料的真实性无异议，对证明目的有异议。对（3）号证据材料有异议。本院认证意见为，被告太仆寺旗医院提交的（1）、（2）号证据材料具有证据的真实性，但不能证明被告主张的事实，本院不予采信。（3）号证据材料非完整视频资料，不能证明被告主张的事实，本院不予采信。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。患者武玉娥在被告太仆寺旗医院就医，后转至解放军251医院继续治疗，于2015年7月4日13时左右死亡，原告主张系被告的错误治疗导致患者武玉娥死亡，但被告太仆寺旗医院的过错参与度经鉴定，太仆寺旗医院的过错与被鉴定人武玉娥死亡的损害后果间存在一定的因果关系，参与度系数值为1%-20%（建议取高限）。故被告太仆寺旗医院应当承担20%的赔偿责任。关于原告李军、李春伟、李晓杰的合理损失，本院分析认定为：1、医疗费，原告主张8166.00元，原告提交的解放军251医院的票据，无法与原件核对，经本院核对原告提交的票据原件，医疗费共计655.82元，本院予以支持；2、误工费，原告主张440.00元（110.00元/天×4天），原告未提供证据证实误工人员收入减少情况，对原告的该请求，本院不予以支持；3、住院伙食补助费，原告主张400.00元（100.00元/天×4天），符合法律规定，本院予以支持；4、营养费，原告主张400.00元（100.00元/天×4天），不符合法律规定，本院不予支持；5、护理费，原告主张880.00元（110.00元/天×4天×2人），原告无证据证明需二人护理，应为1人护理，护费理本院支持440.00元（110.00元/天×4天×1人）；6、交通费，原告主张16520.00元，本院结合患者武玉娥就医的地点、次数、人数，酌定1000.00元；7、运尸费，原告主张4800.00元，原告提供的票据系证明，收款人未到庭作证，其提供的该证明无法证明其主张，但患者武玉娥在张家口死亡，尸体运回宝昌确需产生费用，本院酌定2000.00元；8、死亡赔偿金，原告主张567000.00元，根据《内蒙古自治区道路交通事故损害赔偿项目和计算办法》，符合法律规定，本院予以支持；9、丧葬费，原告主张35738.00元，根据《内蒙古自治区道路交通事故损害赔偿项目和计算办法》，本院支持丧葬费27228.00元；10、饭费，原告主张7516.00元（包括亲属办丧事饭费），于法无据，本院不予支持；11、精神抚慰金，原告主张50000.00元，符合法律规定，本院予以支持；12、亲属办丧事务误工费，原告主张2750.00元（110.00元×5天×5人），根据法律规定，本院支持1650.00元（110.00元×5天×3人）；以上共计650373.82元，由被告太仆寺旗医院承担20%的赔偿责任即赔偿原告130075.00元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第十八条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院》第十条之规定，判决如下：一、被告太仆寺旗医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告李军、李春伟、李晓杰人民币130075.00元；二、驳回原告李军、李春伟、李晓杰的其他诉讼请求。如果未按判决书指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4525.00元（原告李军、李春伟、李晓杰已预交），由原告李军、李春伟、李晓杰负担1725.00元，被告太仆寺旗医院负担2800.00元（于本判决生效之日起十日内给付原告）。鉴定费15000.00元（原告李军、李春伟、李晓杰已预交），由原告李军、李春伟、李晓杰负担12000.00元，由被告太仆寺旗医院负担3000.00元（于本判决生效之日起十日内给付原告）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于锡林郭勒盟中级人民法院。审 判 长  徐景明审 判 员  张丽君人民陪审员  左淑琴二〇一六年三月二十九日书 记 员  张永慧附相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十五条承担侵权责任的方式主要有：（一）停止侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险；（四）返还财产；（五）恢复原状；（六）赔偿损失；（七）赔礼道歉；（八）消除影响、恢复名誉。以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第十八条被侵权人死亡的，其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任。被侵权人为单位，该单位分立、合并的，承继权利的单位有权请求侵权人承担侵权责任。被侵权人死亡的，支付被侵权人医疗费、丧葬费等合理费用的人有权请求侵权人赔偿费用，但侵权人已支付该费用的除外。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。《最高人民法院若干问题的解释>》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。第10页共11页