宁城县人民法院
民 事 判 决 书
（2013）宁民初字第04731号
原告徐国达，男，汉族。
原告徐国范，男，汉族。
被告宁城县蒙医中医医院，住所地宁城县天义镇昌盛街。
法定代表人刘全，系院长。
委托代理人张承武，内蒙古全兴律师事务所律师。
委托代理人高天杰，系宁城县蒙医中医医院医务科干事。
原告徐国达、徐国范诉被告宁城县蒙医中医医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2013年11月27日受理后，依法组成合议庭，于2014年3月14日公开开庭进行了审理。原告徐国达、徐国范，被告宁城县蒙医中医医院的委托代理人张承武、高天杰到庭参加了诉讼。现已审理终结。
原告徐国达、徐国范诉称，2013年3月24日8点30分左右，原告母亲孟庆玲因脑病由被告救护车接诊治疗，被告医师白燕青作了全部检查，确认脑梗塞。经一天的治疗病情平稳，大约18时左右，原告母亲有点喘，原告找值班大夫李晓颖。她看后叫护士推了一支喘定，病情缓解。19时原告母亲又有些喘，李晓颖看过后与护士一同到病房为母亲静脉推注了一支药，原告问护士是什么药，护士告诉是氨茶碱，推注完后大夫告诉护士输下一瓶时再加一支。当护士推完后检查了输液瓶发现说已经有氨茶碱了，李大夫“哎呀”一声说那就不用了，说着二人就出去了，过了20分钟李大夫把原告叫出去说，老太太的病很严重，年纪这么大，没准会出现什么事情。又过了约20分钟李大夫又把原告叫出去叫原告签字，原告没有考虑就签了字，约20时母亲口渴严重，饮水后睡着了，21时左右醒后开始呕吐、昏睡，后开始痉挛、抽搐、紧咬牙关，护士往嘴里放药已放不进去了，23时55分左右原告母亲死亡。经过一天的治疗母亲的病情平稳，为什么突然不行了呢。原告不得其解，后来原告在网上查找资料发现，母亲的症状是氨茶碱中毒。原告要求查阅病案，被告不予提供，后期被告工作人员将病案中的脑梗塞改成脑血栓形成、高血压3级（极高危）、肺部感染，原告认为，被告医务人员玩忽职守，不遵守医德，造成病人死亡，属于医疗过失，被告应承担医疗过失责任，为确保原告的合法权益，故起诉要求被告承担原告母亲的医疗费822.36元、丧葬费、死亡赔偿金、精神抚慰金等损失计123526元。
被告宁城县蒙医中医医院辩称，原告母亲孟庆玲于2013年3月24日8时30分因“言语不能1天”由被告救护车接诊到被告处住院治疗，因原告母亲有高血压史，1年前曾患脑血栓，不能下地行走，长期卧床，且入院前一天出现言语不能，吞咽困难等症状，住院后，被告对原告母亲进行了全方位的检查，经查体，原告母亲BP160／100mmHg，言语不能，伸舌不能，双肺听诊满布干湿性啰音，心率达到100次／分，双下肢活动不能，余查体不合作，查原告母亲头颅CT显示：脑干、右侧小脑半球梗死，脑干及小脑梗塞。故被告处医务人员针对原告母亲的紧急状况对原告母亲给予了抗血小板聚集，改善循环，调控血压，抗炎、化痰等对症治疗。当日18时，原告母亲出现喘憋、痰多、不易咳出、心率106次／分，被告医务人员对其进行了吸痰救急措施，但由于原告母亲喘憋明显，被告医务人员根据诊疗规范及救急需要给予了喘定静推。当日19时，原告母亲喘憋仍未好转，原告母亲的家属给白燕青大夫打电话，白大夫电话详细了解病情后告诉值班医生李大夫，可用一支地塞米松。在用地塞米松时喘憋无明显好转，准备用一次氨茶碱，但了解到正在静点氨茶碱后，就说“那就不用了”。因此被告处医务人员只给原告母亲用了一次地塞米松，并未二次用氨茶碱。用药后，原告母亲症状明显好转。当日20时左右，原告母亲再次出现烦燥、意识水平逐渐下降，呈嗜睡状态，心率达到116／分，被告医务人员为此又进行了对症抢救治疗，但23时，由于原告母亲属脑干病变患者，且随着水肿加重，肺部通气不足影响大脑供血，脑干缺血影响呼吸的恶性循环，促使疾病迅速恶化，从而出现浅昏迷状态，两侧瞳孔光反射迟钝，双肺听诊仍呈现哮鸣音等症状，白大夫向家属交待病情，患者病情危重，随时有心跳呼吸停止的可能，家属经协商后表示出院由白燕青大夫护送病人到家。后原告家人要求打印药费清单，被告已明确告知其可在住院处打印，但原告家人在住院处打印完后坚持要求在护士站再次打印，由于被告处护士站不具备打印清单设备，故未提供打印服务。现原告称，“母亲的症状是氨茶碱中毒，原告要求查阅病案，被告不予提供，被告医务人员玩忽职守，不遵守医德，造成病人死亡”的说法是没有事实根据的，同时也是对被告医务人员正确诊疗的误解。
被告医务人员已尽到了合理诊疗义务，同时，原告及家属要求查阅、复制病历资料及打印药费清单时，被告工作人员也给予了积极配合。由于原告母亲自身疾病的严重性等原因导致原告母亲的死亡，不属于医疗事故，与被告的诊疗及抢救无任何关系，被告亦不存在医疗过错，故应依法驳回原告的诉讼请求。
原告徐国达、徐国范向本院提供了如下证据：
1、宁城县蒙医中医医院住院费用汇总表一份。证明当时住院所发生的费用。
被告质证认为，对汇总表的真实性无异议。
2、孟庆玲殡仪馆的火化证，证明孟庆玲已死亡。
被告质证认为，对火化证本身无异议，但与被告无关。
3、医药费报销单，证明所花费的医药费。
被告质证认为，对真实性无异议，但与被告没有关系。
4、西咪替丁注射液说明书，证明在宁城县蒙医中医医院用过这个药，以及用过的剂量和用药的数量，用药的方法是否正确。
被告质证认为，对这份说明书复印件本身无异议，但它并没有反应出原告想要证明的目的。
5、孟庆玲的住院病历一册。证明病历中的医嘱部分存在疑点，病历中的CT报告书存在疑点，同时证明24小时入出院记录存在疑点，证明辅助检查结果粘贴单提供的不全，检验报告单提供的不全。
被告质证认为，对住院病历真实性无异议，该病历内容完整，客观真实，并不存在任何疑点。
6、64排ＣＴ诊断报告书。这份证据是原告自己从宁城县蒙医中医医院调取的，证明ＣＴ诊断报告书不符合医疗规范，不符合卫生部《电子病历基本规范》第十一条之规定，内容的真实性存在疑点。检验医生没有签名，没有申请科室，没有送检医生。
被告质证认为，有异议。一是来源不清，没有出具人的签字盖章确认，二是与原始的病历记载内容不一致，应该以原始的病历记载内容为准。
7、患者陈风明的住院病历。用陈风明的住院病历来证明孟庆玲病案首页有疑点。同时用陈风明的医嘱记录来证明孟庆玲的医嘱存在疑点，真实性不可靠。
被告质证认为，对病历真实性无异议，但并不能证明原告想要证明的问题。陈风明住院时间是2013年的8月份，而孟庆玲住院时间是2013年3月份，在3月份有一部分病历还没有实行电子病历，不能说长期和临时医嘱病历是手写病历就存在疑点。
8、证人徐世平的证词，2013年3月24号晚上6点以后，在宁城县蒙医中医医院，我奶奶有点喘，后来找李大夫，她领着一个护士去的，去了之后给推上一针喘定，晚上7点多的时候又喘了，随后李大夫让护士给推的一针氨茶碱，走之前说下一瓶液再推一针氨茶碱，我老叔（徐国达）问李大夫推的什么药，李大夫说是地塞米松，护士说已经有一针氨茶碱了，李大夫说下瓶就不用兑了，待到晚上8点多钟，我奶奶就喘的厉害，就去找李大夫，我老叔给我奶奶喂水，还能抿点呢，最后到晚上10点多钟就看着不行了，李大夫过来给我奶奶敲敲后背，又给喂上点降压药，后来看我奶奶有点抽搐，随后就找李大夫和白大夫，白大夫上屋看看我奶奶的眼睛，不到一分钟他就出去了，到晚上11点多种，白大夫就告诉不行了，我们说抢救，白大夫说抢救不过来了，白大夫让我们回家。中间李大夫6点多钟找我老叔说我奶奶岁数大了，不知道会发生什么意外，后来李大夫找我老叔让我老叔签字。
9、证人孟令飞的证词，证明孟庆玲在住院期间使用氨茶碱两次，一次是晚上6点多，一次是晚上10点多。有个白大夫说使用两次氨茶碱不会有事儿。
10、证人包宝柱的证词，2013年3月24号入院之后我去的，晚上6、7点钟的时候，我奶奶喘的特别厉害，用的是喘定，是静脉推射，这中间我回家接近一个小时，我奶奶的病并不严重，大概在9点钟前后，病情特别厉害，用了一次氨茶碱，下瓶用药的时候让再用一次氨茶碱，护士看了输液瓶之后，这里头已经有氨茶碱了，李大夫反应很惊讶，10点半前后就喘的特别厉害了，给捶后背，徐国达给脑一科的主任白大夫打电话把他叫来，白大夫给我奶奶做了一个简单的检查，白大夫跟徐国达他们似乎还有交流，具体说的什么记不清了。他俩提过氨茶碱过量的问题，白大夫说重复用药也没问题，在白大夫来之前我去过一次医务办，姓李的大夫叫徐国达过去签字。我们要求院方抢救时，白大夫说还是把原来的那一套再做一次。
被告质证认为，第一位证人徐世平，他向法庭陈述的事情经过基本属实，但是后来原告向其发问时，他所回答的问题就违背了客观事实。后两位证人证实的内容相互矛盾，而且不准确，同时三位证人均与原告存在直接的利害关系，证人徐世平所回答原告发问的问题与后两位证人的证实内容不具客观性，不能证明原告主张的问题。
11、原告和白燕青对话的一份录音和整理的录音笔录。
被告质证认为，这个视听资料是原告徐国达与白燕青的对话录音，但是该资料并没有证明当时大夫对患者重复或过量使用氨茶碱的问题，证明不了原告的诉讼理由。
12、两张光盘——001、002，和整理的录音笔录。
被告质证认为，对录音的来源被告方不清楚，从内容上看跟本案无关联性。
被告宁城县蒙医中医医院向本院提供了如下证据：
孟庆玲的住院病历一册，证明被告方在对孟庆玲的诊治过程中不存在重复用药和错误用药的医疗过错行为，孟庆玲的死亡结果与被告的诊疗行为之间不存在因果关系。
原告质证认为，因为被告没在第一时间给我提供病历，无正当理由不提供，所以我有理由怀疑病历的真实性。1、这份病历中24小时入出院记录的出院情况和他们的李晓颖大夫提供的病症记录差距很大，记载的不一致，入出院记录描述患者的情况呼吸为每分30次，心率每分200次，而病程记录23点30分患者的呼吸为每分12次，心率每分150次，说明被告在作弊。2、主治医师查房记录明显作假，主治医师是董瑞杰而不是白燕青。主治医师董瑞杰没查房，属于失职，被告的医疗行为就有过错，说明被告在伪造病历。3、病程记录在李晓颖和白燕青的查房记录中说母亲呈嗜睡状态也是虚假的，这和一般科室病人病重病危护理记录相矛盾，22点05分护士为孟庆玲吸出少量的白色痰液，22点25分患者恶心呕吐一次，这种状态不能说是嗜睡状态，谎言不攻自破，同样说明医院在伪造病历。4、西咪替丁用两次，3月24日18点李晓颖的医嘱上记载用了西咪替丁0.6克，在病人病重病危护理记录中又用了西咪替丁0.6克。住院费用汇总表中西咪替丁是三支，共0.6克却给用了2次，请被告给予合理的解释，证明被告在伪造病历。5、关于孟庆玲病案首页非原始病案首页，是被告方后期利用文字处理软件编辑制作，内容缺失，没使用中医诊疗设备、中医诊疗技术等项目，门（急）诊诊断与出院诊断均无中西医诊断之分，制作痕迹明显，和同为该院患者的陈风明的案历首页比较便知，违反了卫生部关于电子病历基本规范第七条的规定。6、化验单不全，只有离子、凝血四项和血细胞分析，并且和法院调取的三张化验单内容不符，而肝功、肾功、尿液分析、尿沉渣分析、血糖血脂等重要反应患者生命体征的化验项目均未提供，属于隐匿病历资料。7、CT扫描报告书没有申请科室、没有申请医生、没有住院号、也没有审前签字，违反《电子病历基本规范》第十一条的规定，其内容的真实性有疑点。8、医患沟通记录单要求被告出示原件，因为我没跟白燕青签过这样的记录单。这属于伪造的，李晓颖找我签过字，白燕青没找我签过字。9、临时医嘱单、CT头颅扫描，孙国栋做的，不是白燕青做的，证明也做了假。10、19点李晓颖医嘱内容里边是地塞米松，应该是氨茶碱。
原告申请法院调取的医院的病历一份。
原告质证认为，法院调取的证据与医院提供的凝血四项化验单内容不符。1，医院病历中的化验单与法院调取的证据对比字头不完整，且与法院调取的化验单格式存在明显的差别，前者为13个小项目，后者为14个小项目，多了一个标本状态，检验者前者为机打字，后者为手写字。备份的文件应该和原件保持一致，字体更不可能改变。2，离子化验单，医院提供的病历科别为神内一，检验者名字先有机打后又手写，且名字不一致，请求被告给予合理的解释。3，血细胞分析化验单，病历中检验者名字是机打的，而法院调取的检验者名字又是手写的，并且三张化验单调取时间用时总计2小时之久，期间搬进过打印机，我有理由怀疑被告方作假。我认为门诊病历没有提供电子版的机打病历，涉嫌有隐匿证据的成分，对医院没有任何理由拒不提供孟庆玲用药明细记录和长短期医嘱信息，我视为其隐匿病历资料。
被告无质证意见。
本院对原、被告提供的证据及本院调取的证据，结合证据规则，作出以下认证：
原告提交的证据1、3、4、5、6能够证明原告之母孟庆玲在被告处住院治疗过程，本院予以采信。证据2、7、12与本案没有关联性，本院不予以采信。原告提供的证人证言8-10因与原告有利害关系，又无其他证据佐证，本院不予采信。原告提供的证据11虽然不能证明被告在治疗其母亲过程中使用了两次氨茶碱，但能够证明被告没能及时将病历提交给原告，故对没及时提供病历的事实本院予以采信，其他部分的证明本院不予采信。
被告提供的证据能够证明原告之母在其医院住院治疗过程，对此证据本院予以采信。
经原告申请，本院调取了原告之母在被告处治疗的病历，能够证明原告之母在被告医院住院治疗过程，对此证据本院予以采信。
本院根据上述有效证据，确认以下案件事实：
2013年3月24日8时30分，原告之母孟庆玲因病在被告医院住院治疗，（孟庆玲现年89岁）同日23时30分出院，出院后原告之母孟庆玲去世。后原告要求被告提供病历，被告未能及时将全部病历提交给原告。原告母亲孟庆玲死亡的丧葬费为23526元；死亡赔偿金7611元×5年=38055元；精神损害抚慰金50000元；住院治疗费822.36元，总计为112403.36元。
庭审中原告放弃对其母亲孟庆玲在被告医院治疗过程中，被告是否存在医疗过错责任的鉴定。
本院认为，本案为医疗损害责任纠纷。被告未能及时履行将病历提供给患者，违反了《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条第一款（二）项的规定，“隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料”。故被告应当承担过错责任，原告要求赔偿其母亲在被告处治疗的医疗费、丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金本院应予支持，故依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十八条之规定，判决如下：
一、被告宁城县蒙医中医医院给付原告徐国达、徐国范之母死亡的丧葬费23526元，死亡赔偿金38055元，精神损害抚慰金50000元；
被告宁城县蒙医中医医院赔偿原告徐国达、徐国范之母的医疗费822.36元；
以上两款限本判决生效后十日内付清。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2772元，邮寄费44元，由被告宁城县蒙医中医医院负担，并直接给付原告徐国达、徐国范。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于赤峰市中级人民法院。
审 判 长 牛卫斌
审 判 员 刘艳红
人民陪审员 吉银彦
二〇一四年三月三十一日
书 记 员 霍伶俐