河南省驻马店市驿城区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）驿民初字第1039号
原告赵萍，女，1950年11月15日出生，汉族，住汝南县。
委托代理人徐汉东，男，1950年11月15日出生，汉族，住址同上，系赵萍之夫。
委托代理人王建国，河南鸿鹰律师事务所律师。
被告驻马店市中心医院。住所地：驻马店市中华路***号。
法定代表人陈建华，该院院长。
委托代理人李琦，男，1972年8月15日出生，汉族，该院职工，住驻马店市。
委托代理人邹昊东，河南良策律师事务所律师。
原告赵萍与被告驻马店市中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告赵萍的委托代理人徐汉东、王建国，被告驻马店市中心医院的委托代理人李琦、邹昊东到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告赵萍诉称，2012年5月8日起，其因肿瘤手术后在被告医院先后化疗6次。在化疗期间，被告医院始终没有告知其可能引起血栓形成（造成脑梗塞、心肌梗塞等）。9月8日第6次化疗结束，9日就出现较重的头晕、呕吐、腹泻。9月10日，其儿子给主治医生李琦打电话，李琦说他有个单方治疗腹泻。9月11日上午，其丈夫找到李琦，李琦给了单方，并开了处方按照腹泻输液治疗。9月14日早上6点多钟，其突然抽风发病，被救护车送至159医院急诊。经诊断为大面积脑血栓形成，身体左侧瘫痪，住院治疗49天。出院后又在汝南县人民医院治疗。经鉴定，其损伤已构成三级伤残。被告医院在对其多次化疗中，一直没有告知化疗有形成血栓的可能，更没有对此进行预防，甚至在其出现相关症状的情况下还误诊误治，存在明显过错。其损失包括医疗费28066.25元、理疗费1200元、购药费用4560元、轮椅费1000元、按摩费1200元、鉴定费820元、律师代理费4000元、护理费432000元、残疾赔偿金278019元及精神抚慰金60000元，共计810865.25元，要求被告驻马店市中心医院负担60%，计款486519元。
被告驻马店市中心医院辩称，其医院对原告赵萍所患肿瘤病情诊断明确，进行化疗是必要的措施，同时具备化疗的相应指征，并且进行了充分的告知。原告赵萍所诉称的脑梗塞，在医学上与化疗之间并不存在必然的联系。化疗主要是采用静脉滴注，静脉滴注主要形成的是静脉炎，而脑梗塞的形成主要是通过动脉所致。其医院对赵萍的病情诊断明确，术前充分告知，治疗符合医疗常规。赵萍在出院6天后出现新的疾病与其医院的治疗行为之间不存在必然的联系，其医院不存在过错。请求驳回原告赵萍的诉讼请求。
经审理查明，2012年4月10日，原告赵萍在湖南省肿瘤医院行“右半结肠癌根治术”治疗。2012年5月8日，赵萍入住驻马店市中心医院，入院诊断为：右半结肠中分化腺癌ⅢB期（T4AN1MO）根治术后。入院后，医院为赵萍行指示行化疗方案FOLFOX4（LOHP150mgd1,CF300mgd1、d2，5-fu500mgLVdi、d2,5-fu1000mg泵入22hd1、d2）方案化疗1周期。病历记载：化疗副反应轻，无恶心呕吐等不适。2012年5月13日，赵萍出院。出院医嘱：查血常规每周一次；不适随诊；2周后来院化疗。2012年5月30日至6月5日、2012年6月22日至27日、2012年7月18日至7月21日、2012年8月10日至8月16日、2012年9月4日至9月8日，赵萍又先后五次到驻马店市中心医院化疗。病历记载均为：化疗副反应轻，无恶心呕吐等不适。出院医嘱均为：查血常规每周一次；不适随诊；2周后来院化疗。以上6次化疗过程中，驻马店市中心医院每次均与赵萍的丈夫徐汉东进行3次住院病人（或受托人）知情谈话，并做有记录。同时对化疗产生的副反应进行了告知。病程记录中告知的副反应症状共有10项，分别为：1、骨髓抑制:出现贫血，粒细胞减少，血小板减少，引起继发感染、出血，严重者有感染性休克、颅内出血或内脏出血等可危及生命；2、胃肠道反应：主要有恶心、呕吐，腹泻，便秘，腹痛。3、肝、肾功能损坏：原肝肾功能较差者及大量用药者可引起肝、肾功能衰竭，造成死亡；4、出血性膀胱炎；5、心脏毒性：多种药物可引起心肌炎、心脏传导异常，心功能衰竭，甚至死亡；6、肺毒性：引起肺纤维化等，影响肺功能；7、周围神经及中枢神经毒性：如肢端麻木、听力下降，平衡失调等；8、应用激素可能出现股骨头坏死、消化道溃疡、出血、感染、激素面容、血糖升高、水电解质平衡紊乱等不良反应；9、其它不良反应：脱发、色素沉着、粘膜炎、血栓静脉炎、局部组织坏死、过敏反应、流感样症状、肾上腺皮质肌能减退、影响生育；10、肿瘤对化疗不敏感。徐汉东在谈话记录及病程记录签有字。第六次住院病历记载赵萍与2012年9月8日上午10时出院。
2012年9月14日上午8时15分，赵萍入住解放军第一五九医院。病历记载现病史为：缘于1小时前无明诱因突然出现左侧肢体瘫痪无力，不能行走，左手持物不牢。无耳闷、耳聋、耳鸣，无头痛、恶心、呕吐，无肢体抽搐、意识障碍及大小便障碍。入院诊断：脑血栓形成；2型××；结肠癌术后。住院期间，医院给予赵萍抗凝、扩容、活血化瘀、营养神经、调脂药、抗血小板凝聚、抗自由基等药物治疗。因赵萍病情有所加重，逐渐出现意识障碍。医院进一步查头颈联合CTA显示：1.右侧颈内动脉颅内段及右侧大脑中动脉重度狭窄，局部闭塞；2、双侧大脑前动脉未见显示，考虑闭塞；3、右侧颞部、额顶部脑梗塞。医院对赵萍用人血白蛋白注射液以配合降颅压、减轻组织水肿治疗，病情稳定后配合高压氧、针灸等对症治疗。2012年11月2日，赵萍出院，共住院49天。病历记载出院时情况为：患者经过对症治疗后，神智转清，左侧肢体瘫痪有所恢复，左上肢远端仍瘫痪，近端稍有活动，左下肢基本能抬离床面。出院诊断为：脑血栓形成；2型××；××；结肠癌术后。多发大脑动脉闭塞。出院医嘱为：××饮食，加强患肢康复锻炼；院外规则用药；定期复查，不适随诊。住院期间，赵萍支出医疗费25175.53元。
2012年11月份，赵萍到汝南县人民医院进行理疗，支出费用1200元。2013年1月3日至1月9日，赵萍到汝南县人民医院住院治疗6天，支出医疗费2090.72元，其中医保报销1871.03元，赵萍个人负担1019.69元。
2013年3月12日，河南鸿鹰律师事务所委托驻马店天中临床司法鉴定所对赵萍的伤残等级进行鉴定，经鉴定，赵萍的伤残等级为三级。赵萍支出鉴定费及检查费820元。
诉讼期间，赵萍向本院提出鉴定申请，申请对驻马店市中心医院的医疗行为是否存在过错、与其损害后果之间是否存在因果关系及过错参与度进行鉴定。本院予以准许后，先后委托湖北中真司法鉴定所、郑州华美法医临床司法鉴定所和北京法源司法科学证据鉴定中心对赵萍申请事项进行鉴定。鉴定机构先后以超出鉴定范围、不具备鉴定技术条件和无法进行明确判断为由，对委托事项不予受理。后赵萍向本院撤回鉴定申请。
诉讼期间，赵萍提供有解放军第一五九医院肿瘤化疗知情同意书一份及华南大学第一附属医院等三家医院的空白肿瘤化疗药物治疗知情同意书各一份，上述知情同意书中显示有化疗可导致血栓形成等。赵萍以此来主张被告驻马店市中心医院在对其化疗过程中存在未告知的过错，应当承担相应的责任。
上述事实，有当事人陈述及相关证据经庭审质证，本院据以认定。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。××患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；××患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽相关义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。诉讼期间，原告赵萍向本院提出鉴定申请，申请对驻马店市中心医院的医疗行为是否存在过错、与其损害后果之间是否存在因果关系及过错参与度进行鉴定。本院予以准许后，先后委托三家鉴定机构对赵萍申请事项进行鉴定。鉴定机构先后以超出鉴定范围、不具备鉴定技术条件和无法进行明确判断为由，对委托事项不予受理，后赵萍撤回鉴定申请。由于医疗损害责任纠纷涉及医学专业技术问题，判断该争议事项需要参考相关司法鉴定机构的鉴定意见作为判断认定的依据。在缺乏相关鉴定意见的基础上，无法认定驻马店市中心医院在对赵萍的化疗过程中存在过错、与赵萍的损害后果之间存在因果关系。同时，驻马店市中心医院6次化疗过程中均与赵萍的丈夫徐汉东进行了3次知情谈话，并做有记录。对化疗产生的医疗风险向原告赵萍的亲属履行了说明义务，并取得其书面同意。赵萍提供的解放军第一五九医院等医院肿瘤化疗知情同意书中虽然显示化疗可导致血栓形成，但由于医学上对医疗风险告知的具体内容缺乏统一规范的标准，仅依据其他医院的化疗知情同意书中载明的事项无法认定驻马店市中心医院在对赵萍的化疗过程中存在未履行相关的说明告知的义务或在履行该义务中存在过错，且与赵萍的损害后果之间存在因果关系。故原告赵萍要求被告驻马店市中心医院承担赔偿责任，缺乏事实和法律依据，对其诉讼请求应依法予以驳回。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
驳回原告赵萍的诉讼请求。
案件受理费8560元，由原告赵萍负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省驻马店市中级人民法院。
审判长 马 伟
审判员 田朝晖
审判员 宋 方
二〇一四年二月二十日
书记员 张文凯