山东省费县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）费民初字第21号
原告：刘某。
法定代理人：刘勇，男，1977年7月1日出生，汉族，居民，住址同上。
法定代理人：房增兰，女，1976年11月10日出生，汉族，个体工商户，住址同上。
委托代理人：李长金，山东义超律师事务所律师。
被告：费县第二医院。住所地：费县建设路东段与蒙山路交汇处。
法定代表人：李公义，院长。
委托代理人：蔡鹏，男，1962年11月9日出生，汉族，该院副院长，住费县。
原告刘某与被告费县第二医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告刘某的法定代理人刘勇、房增兰及其委托代理人李长金、被告费县第二医院的委托代理人蔡鹏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告刘某诉称，2014年4月3日，原告之母房增兰因接近预产期入被告产科检查，被告产科医生检查要求住院分娩，原告之母房增兰当即住院待产。在生产过程中，因被告产科医生在助产过程中采取措施不当，导致原告左上肢活动受限、窒息、产伤致新生儿头颅血肿，于当日22时40分转入费县人民医院治疗。次日上午9时许，费县人民医院考虑原告病情危重，由费县人民医院小儿科医生、护士护送至临沂市人民医院住院治疗，经诊断，原告系新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿肺炎、臂丛神经损伤等损伤。后原告父母又带原告到南京儿童医院、××海市儿童医院治疗。被告认识到诊疗过程中存在过错，同原告父母达成协议，分四次预付了50000元治疗费用，现原告的伤情仍需继续治疗。
综上所述，被告方在诊疗过程中因诊疗措施不当给原告造成了巨大的伤害，给原告父母带来了极大的精神伤害。为了维护原告的合法权益，依据《中华人民共和国侵权责任法》第54条之规定，请求法院依法判令被告赔偿原告医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费、精神抚慰金等经济损失共计50000元（不含被告已经支付的50000元）；由被告承担诉讼费用。
被告费县第二医院辩称，一、保存完整的医疗记录显示，答辩人的医疗行为不存在过错。房增兰，女，32岁，因停经38＋5周，下腹坠痛6小时于2014年4月3日17时5分到费县第二医院生产，入院时其家属要求经阴分娩，给予胎儿监护等一系列处理。4月3日18时20分，医生考虑入院前7天，彩超检查显示双顶径9.0cm，股骨长径7.3cm，且腹型较大，胎头位置较高与宫颈未衔接，有头盆不称，建议剖宫产。但家属不同意，经积极处理于21时46分，胎儿胎头娩出后出现肩难产，产妇产力差，经给予会阴侧切助产娩出，但胎儿出现了窘迫现象及头皮血肿等并发症，立即转入费县人民医院，次日又转到临沂市人民医院治疗，当时诊断为新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿肺炎、臂丛神经损伤。后期先后又到南京儿童医院、上海儿童医院治疗。
二、山东省医学会司法鉴定中心鉴定意见××费县第二医院对刘某的医疗行为不存在过错”，也充分证明了答辩人的医疗行为与被答辩人的损害结果不存在必然的因果关系。
1、现有记录证明，答辩人医务人员在诊疗活动中已向患者和近亲属说明病情和医疗措施。以及需要实施的手术、特殊检查等，及时向患者和近亲属说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意。
2、有据可查的诊疗记录证明：答辩人的医疗行为符合国家有关规范要求，不存在违反规范操作的情形。
3、现有记录证实：××患者和近亲属，以及提供的医疗建议，患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗。按照法律规定，这种情况下医疗机构不承担责任。
4、××病人出现并发症的原因是巨大儿肩难产所致。
三、关于医院先期预付住院治疗费用之事：被答辩人亲属多次找答辩人，表示家庭困难无力承担治疗费用，答辩人考虑被答辩人家庭经济困难，患儿治疗周期长，本着人道主义原则，先期借款5万元给予积极治疗（有借据及协议书为证）。
被答辩人将答辩人给予50000元借款的行为错误地推理为答辩人××认识到诊疗过程中存在过错”，这不仅玷污了社会的善良，而且违反正常的逻辑常识，进一步混淆了法律责任的归责原则和法律价值的评判。
《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：××患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”法律规定医疗侵权责任的归责原则是过错原则，答辩人承担侵权责任的前提是医疗行为过错，医疗行为的过错有严格科学的评判标准，不是被答辩人简单的××诊疗过程中诊疗措施不当”和其他毫无依据的推论而判定的！
综上所述，费县第二医院医疗行为严格执行相应的诊疗规范，依法履行了告知义务，不存在医疗过错；被答辩人出现的不良反应有其自身生理原因，其损害结果与答辩人的医疗行为不存在必然的因果关系。答辩人充分理解被答辩人提出的主张，积极协助处理有关争议，但从法律规定考虑，答辩人不应承担被答辩人诉讼请求的有关医疗损害赔偿责任。
经审理查明，2014年4月3日17时5分，原告之母房增兰因停经38＋5周，下腹坠痛6小时到被告费县第二医院住院待产。18时20分，值班医生发现房增兰××腹型较大，胎头位置较高，与宫颈未衔接，有头盆不称的可能”，建议剖宫产，但被原告之父刘勇签字拒绝。房增兰在生产过程中出现肩难产，接生医生采取耻骨上加压、旋转胎肩、会阴侧切等措施后，21时46分，原告刘某出生。原告出生后，无自主呼吸，无心跳，Apgar评分1分钟评2分（肤色、反射各1分），给予气管插管、吸氧、吸痰、胸外心脏按压、肌注肾上腺素等措施抢救，5分钟Apgar评分6分，10分钟Apgar评分8分，原告刘某仍呻吟、青紫，遂于同日22时40分转入费县人民医院儿科住院治疗。入院诊断：新生儿窒息（重度）；新生儿吸入性肺炎；头皮血肿；臂丛神经损伤？新生儿缺氧缺血性脑病观察；新生儿颅内出血观察；巨大儿。给予鼻腔正压通气，祛痰、维生素K1预防新生儿出血症，改善微循环，考虑患儿（原告）病情危重，由该科医师、护士护送，于4月4日转入临沂市人民医院住院治疗14天，入院诊断：新生儿窒息；新生儿缺氧缺血性脑病；新生儿肺炎；左上肢臂丛神经损伤；头皮血肿；巨大儿。出院后，原告又先后到南京市儿童医院、××海市儿童医院住院治疗，2014年10月21日，原告在上海市儿童医院行左侧臂丛神经探查松解＋神经移植移位术。现原告以被告方在诊疗过程中因诊疗措施不当给其造成了巨大的伤害，亦给其父母带来了极大的精神伤害为由，向本院提起本案诉讼。
诉讼中，原告向本院提出鉴定申请，要求鉴定被告费县第二医院对原告的诊疗过程是否存在过错及因果关系、过错参与度，同时对原告的伤残等级予以鉴定。在本院负责对外委托鉴定工作的技术室主持下，原、被告双方共同选定由山东医学会司法鉴定中心进行鉴定。2015年7月2日，山东医学会司法鉴定中心作出鲁会司法鉴定中心（2015）临鉴字第2号司法鉴定意见书，鉴定意见为：费县第二医院对被鉴定人刘某的医疗行为不存在过错。在向原、被告双方送达了该鉴定意见书后，原告方再次向本院提出笔迹鉴定申请，要求鉴定被告在原告之母房增兰住院病历（病历号20141801）中的产程记录表中××已知情不同意剖宫，刘勇”中的××已”××不”非原告法定代理人刘勇书写。本院委托双方共同选定的山东永鼎司法鉴定中心进行鉴定。2015年11月16日，山东永鼎司法鉴定中心作出鲁永司鉴中心（2015）文鉴字第308号文书司法鉴定意见书，鉴定意见为：病历号20141801的××费县第二医院产程记录”中××已知情不同意剖宫，刘勇”中的××已”××不”二字均是刘勇本人所写。原告方对上述两份司法鉴定意见书均有异议，但未提供证据证实。
另查明，原告刘某为治疗臂丛神经损伤，以治疗经费比较紧张为由，经原告法定代理人刘勇、房增兰与被告费县第二医院协商，自2014年4月8日至10月18日期间，四次自被告处借款，共计50000元。每次借款，双方均签订了协议书，原告法定代理人亦为被告出具了书面借据。
上述事实，主要是根据原、被告陈述，原告提交的临沂市人民医院住院病历、费县人民医院住院病历、上海市儿童医院住院病历、南京市儿童医院住院病历、营业执照复印件、房屋租赁合同、医疗费票据、交通费票据、照片，被告提交的医疗机构执业证、执业医师及护士执业证书、原告之母房增兰住院病历、协议书以及经原告申请，山东医学会司法鉴定中心作出的鲁会司法鉴定中心（2015）临鉴字第2号司法鉴定意见书、山东永鼎司法鉴定中心作出的鲁永司鉴中心（2015）文鉴字第308号文书司法鉴定意见书等经本院庭审查证、质证后认定的，其全部证据材料均已收集、记录在卷。
本院认为，医疗事故损害赔偿责任的构成，必须具备下列要件：（1）医疗事故责任人是否具备责任能力，即医疗机构及其医务人员是否合法；（2）行为人是否有违法行为，即医疗机构及其医务人员在医疗活动中是否违反了医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，是否违反了国家关于保护民事主体合法权益不受侵害的法律规定；（3）行为人主观上是否有过错，其过错责任的确定应以是否违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规为标准；（4）行为人的行为是否造成了损害结果；（5）损害结果与行为之间是否有因果关系。本案中，被告费县第二医院系合法的医疗机构，其医务人员具有相应的执业医师资格和执业护士资格。原告之母房增兰临近分娩时到被告处住院待产，被告对原告之母及原告的诊疗行为，从山东医学会司法鉴定中心司法鉴定意见书中第四部分分析说明可以看出，被告根据B超及相关检查记录，对原告采取经阴分娩并无不当。后因发现原告之母房增兰××腹型较大。胎头位置较高，与宫颈未衔接，有头盆不称的可能”，建议剖宫产，但被原告之父签字拒绝。在原告发生肩难产后，被告采取耻骨上加压、旋转胎肩、会阴侧切等措施，原告出生后因××胎儿宫内窘迫”给予转上级医院，符合临床处理原则和规范。鉴于××医疗技术的局限性，产前难以准确估计胎儿体重，亦难以预测发生肩难产的可能性。据第8版《妇产科学》××肩难产”的有关内容，××肩难产时产妇的内在力量对胎儿不匀称的推力可能是造成臂丛神经损伤的主要原因，而非由助产造成”。××原告存在左侧臂丛神经损伤，与巨大儿等自身因素有关。被告费县第二医院对原告刘某的医疗行为不存在过错。原告××的状况与被告的医疗行为无因果关系。综上，原告提供的证据不足以证明其诉讼主张成立。故原告要求被告承担民事赔偿责任的诉讼请求，本院依法不予支持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
驳回原告刘某的诉讼请求。
诉讼费1050元，由原告刘某负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省临沂市中级人民法院。
审 判 长 陈开欣
人民陪审员 王庆芳
人民陪审员 张艳菲
二〇一六年一月六日
书 记 员 李 莎