赣州市南康区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）康民一初字第279号
原告田承祷，男，1958年08月5日生，汉族。
原告卢壬娣，女，1962年6月15日生，汉族。
两原告委托代理人曾传华，江西章贡律师事务所律师。
被告赣州市南康区中医院。
法定代表人：朱挺朝，该院院长。
委托代理人刘泉龙，赣州市南康区东山法律服务所法律工作者。
原告田承祷、卢壬娣诉被告赣州市南康区中医院（以下简称：南康区中医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。两原告及其委托代理人曾传华，被告南康区中医院的委托代理人刘泉龙均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告田承祷、卢壬娣诉称，2014年07月27日23时，两原告儿子田菁华因交通事故致颅脑损伤，28日凌晨送到被告南康区中医院治疗。07月28日00：47分拍第一次CT，2：33分拍第二次CT后，田菁华出现病危症状。3：30分被告医院组织医生进行抢救，行开颅手术。08月1日18时，田菁华死亡。原告儿子田菁华入院时，根据《病历记录》显示“生命体征平稳，双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏，心肺腹未见明显异常”，而在几个小时后，田菁华却被送往抢救室开颅抢救，住院5天后死亡。被告南康区中医院在田菁华的诊断医疗行为中，医生主观上存在诊疗经验不足、过于轻信的过错，延误最佳开颅手术抢救时间，本应主动治疗却转变为被动抢救开颅手术治疗，田菁华的死亡后果与医院的不当治疗行为有直接因果关系。被告医院应当承担相应的医疗损害赔偿责任。双方因赔偿事宜未达成一致意见，故原告起诉至法院要求：1、判令被告赔偿原告医疗费33203元、伙食补助费75元、营养费75元、护理费878元、死亡赔偿金437460元、丧葬费21791元、被抚养人生活费30154.67元、办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费、误工损失等费用2000元、精神损害抚慰金50000元等损失共计575636.67元的50%计287818.34元；2、判令被告承担本案诉讼费用。
被告南康区中医院辩称：1、两原告之子田菁华因交通事故导致颅脑损伤来被告处抢救，被告按照正规的程序进行治疗，并无原则上的过错，鉴定中心系出于同情拟定被告过错参与度为20%，法庭应在20%以内判定被告过错；2、原告主张的死亡赔偿金应按照农村标准计算，精神损害赔偿金50000元应不予支持；3、原告起诉肇事者后已获赔偿，其再要求被告赔偿是否应获支持存疑。
经审理查明，2014年7月27日23时30分许，两原告之子田菁华驾驶二轮摩托车（搭载案外人刘华彬）沿105国道由坪岭转盘往东站方向行驶，当行驶至105国道南康区工业二路路口路段时，与同方向由案外人吴明伟驾驶的二轮摩托车发生相撞，造成田菁华受伤的交通事故。田菁华受伤后于28日凌晨被送至被告南康区中医院就诊，经行头颅CT诊断为：左侧颞部硬膜外血肿；脑外伤；蛛网膜下腔出血，收入住院。后患者出现病情变化，复查头颅CT提示出血量增加，医方予以去骨瓣减压术加引流术。术后患者于8月1日17：30出现心跳停止，经抢救无效死亡。田菁华尸体于2014年8月22日火化。后交管部门于8月14日出具《交通事故认定书》认定，田菁华承担本起事故的主要责任，吴明伟承担本起事故的次要责任，刘华彬不承担事故责任。
后原告田承祷、卢壬娣起诉至本院，要求吴伟明赔偿两原告各项损失计256691元。本院于二〇一五年六月五日下发（2014）康民二初字第1433号《民事判决书》，认定田承祷、卢壬娣因田菁华交通事故死亡造成的损失为：医疗费33203元、住院伙食补助费75元、营养费75元、护理费878元、丧葬费21791元、死亡赔偿金437460元、被抚养人生活费11308元、受害人亲属办理丧葬事宜的支出2000元，合计506850元。本院判决：“由吴明伟在交强险范围内赔偿田承祷、卢壬娣损失120000元；剩余386850元，由被告吴明伟承担30%，计116055元，其余损失由原告方自行负担。”该判决书已生效。
经原告申请，本院委托江西求实司法鉴定中心对被告南康区中医院为田菁华的诊疗过程中是否存在过错，如存在过错，过错与田菁华的死亡后果之间是否存在因果关系和过错参与度进行鉴定。该中心于2015年12月25日出具《司法鉴定意见书》认为：田菁华入院后，医方对患者病情进展及风险评估不足，重视度不够，明确诊断后应考虑患者伤情较严重如进行性发展则可能需要行开颅手术治疗，积极做好术前准备工作。患者脑外伤入院，外伤后有头痛、呕吐等症状，入院后已通知病危，需密切观察病情变化，此时医方应在保守治疗的同时，严密观察病情并提前做好术前准备：备皮、备血等工作，一旦有手术指征，立即行手术治疗，医方未尽到高度的注意义务，存在过错。患者田菁华死后未进行尸检，其确切的病理死亡原因不明。根据委托方提供的现有送鉴材料，结合临床专家的意见进行分析，考虑其死亡原因为重度颅脑外伤，左侧颞部硬膜外、下血肿，脑挫裂伤，蛛网膜下腔出血，脑疝形成致中枢性呼吸循环衰竭死亡。分析患者死亡后果与其颅脑外伤的严重性及病情进行性加重存在主要因果关系。但医方在诊疗过程中存在对患者病情风险评估不足，在保守治疗的同时未积极做好术前准备工作，医方未尽到高度注意义务，存在过错，与患者的死亡存在一定的因果关系。结论为：南康区中医院在为患者田菁华提供的治疗行为中未尽到充分的注意义务，存在过错，与患者的死亡存在一定的因果关系，拟定过错参与度为20%。原告支付鉴定费7000元。
另查明，田菁华生于1986年12月，未婚，系农业家庭户口，近年在上犹、南康城区从事挖掘机操作工作，其主要收入来源在城镇。原告田承祷生于1958年8月（系三级残疾人员），原告卢壬娣生于1962年6月，两原告共生育了三名子女。
以上事实，有当事人的庭审陈述、身份证、户口本、病历资料、医疗费发票、火化证明、医学死亡医学证明书、《交通事故认定书》、《民事判决书》、《鉴定意见书》、鉴定费发票等证据予以证实。
本院认为，医方在诊疗过程中因医疗过错造成患者损害的，应承担赔偿责任。本案的争议焦点是：一、关于本案责任承担问题。江西求实司法鉴定中心出具的《鉴定意见书》认为：被告南康区中医院在为患者田菁华提供的治疗行为中未尽到充分的注意义务，存在过错，与患者的死亡存在一定的因果关系，拟定过错参与度为20%。被告南康区中医院虽对其过错参与度比例提出异议，但未提供证据予以反驳，对该《鉴定意见书》，本院予以采信。二、关于两原告因其儿子田菁华死亡造成的损失问题。患者在诊疗活动中受到损害，造成死亡的，医疗机构应当赔偿患者亲属医疗费、家属处理丧葬事宜支出的费用、丧葬费、死亡赔偿金等损失。本院（2014）康民二初字第1433号《民事判决书》已认定原告田承祷、卢壬娣因田菁华交通事故死亡造成的各项损失为：医疗费33203元、住院伙食补助费75元、营养费75元、护理费878元、丧葬费21791元、死亡赔偿金437460元、被抚养人生活费11308元、受害人亲属办理丧葬事宜的支出2000元，合计506850元。上述损失，扣除应由吴明伟应赔偿的236055元，由被告南康区中医院赔偿20%，计54159元{(506850元-236055元)20%}。原告主张的司法鉴定费7000元系原告为证明被告与患者的死亡存在因果关系及过错参与度的合理支出，且有票据为证，应由被告承担。原告因其儿子田菁华死亡确实造成了严重的精神损害，但田菁华死亡的主要原因系其伤情本身严重性，被告的医疗行为系田菁华死亡的次要原因，故原告主张的精神损害抚慰金50000元，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、由被告赣州市南康区中医院赔偿原告田承祷、卢壬娣因其儿子田菁华死亡造成的损失54159元；
二、履行期限：上述赔偿款，限被告于本判决生效后十日内履行完毕；
三、驳回原告的其他诉讼请求。
案件受理费5617元(原告申请缓交)，由原告承担4117元，由被告赣州市南康区中医院承担1500元。司法鉴定费7000元，由被告负担。
如果未按判决指定的期限履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省赣州市中级人民法院。
判决生效后，当事人应当自觉履行，若一方当事人拒绝履行，另一方当事人可在判决书规定的履行期届满后二年内申请执行。
审 判 长 李金峰
代理审判员 黄 婷
代理审判员 陈 俊
二〇一六年二月十六日
代理书记员 陈久盛