河南省开封市中级人民法院民 事 判 决 书（2018）豫02民终1564号上诉人（原审被告）陈艳梅，女，1977年6月8日出生，汉族，住开封市。委托诉讼代理人李永红，开封市顺河区正义法律服务所法律工作者。代理权限为特别授权。被上诉人（原审原告）于秀真，女，1938年12月2日出生，汉族，住开封市禹王台区。委托诉讼代理人陈桂花，系于秀真之女。代理权限为特别授权代理。委托诉讼代理人李玲娜，河南龙文律师事务所律师。代理权限为特别授权。原审被告中国人民财产保险股份有限公司开封市龙亭支公司。住所地：开封市大梁路西段*号。统一社会信用代码：91410200870665209F。负责人闫红，经理。委托诉讼代理人常富、冯淑玉，河南航帆律师事务所律师。代理权限为特别授权。上诉人陈艳梅与被上诉人于秀真、原审被告中国人民财产保险股份有限公司开封市龙亭支公司（以下简称人民财险龙亭支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服开封市禹王台区人民法院（2017）豫0205民初1798号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后依法组成合议庭公开审理了本案。现已审理终结。陈艳梅上诉请求，撤销一审判决，依法改判或发回重审；诉讼费其不应负担。事实与理由：于秀真事故后住院保守治疗47天，要求出院，说明伤情稳定，不再需要治疗，但于秀真确在出院5天后再次住院，查出严重骨质疏松症，仅仅口服药物及理疗，存在与治疗伤情不服的药物，显然第二次治疗与本次事故无关。于秀真无证据证明2次治疗存在因果关系，一审法院依据主治医师冯其斌询问，明显证据不足。冯其斌是于秀真两次住院的主治医生，偏袒于秀真。于秀真两次住院间隔5天，不排除期间再次受伤。于秀真存在过度治疗，其已高龄，××，用与受伤不相符药物，不应支持全部诉讼请求。对第二次住院天数及挂床未核实。营养费按照每天30元与本市不符。本次住院不需要交通费，1260元交通费不应支持。护理费过高。综上，于秀真二次住院存在严重过度治疗及挂床情况，医疗费与伤情不符，请求二审法院查清事实，撤销原判，依法改判。于秀真辩称，一审认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。人民财险龙亭支公司经通知未到庭参加诉讼，亦未提交书面意见。于秀真向一审法院起诉请求：依法判令赔偿其医疗费13696.2元、伙食补助费1890元、营养费1890元、护理费5843.81元、交通费1260元、精神抚慰金10000元，共计34580.01元；诉讼费其不应承担。一审法院认定事实，2017年3月26日13时30分许，陈艳梅驾驶豫Ｂ×××××号小型轿车由南向北行驶至开封市滨河路东段“69号院”小区门前人行道上时与由东向西行走的于秀真相撞，造成于秀真受伤、车辆损坏的交通事故。后开封市公安局繁塔派出所交管巡防大队作出汴公交认字[2017]第0326号道路交通事故认定书，认定陈艳梅负该事故的全部责任，于秀真不负该事故责任。事故发生当日，于秀真被送到开封市第二人民医院治疗，后于2017年5月12日出院，共住院47天，支付医疗费用19274.36元。出院时被诊断为：1、全身多发外伤；2、左足外伤；3、T10/T12椎体楔形改变；4、腰部外伤；5、左足第1、2、4跖骨基地部骨折及内侧楔骨骨折；6、左足第3跖骨基底部撕脱性；7、L1-2/L3-4/L4-5/L5-S1椎间盘膨出；8、L5/S1椎体终板炎。出院时医嘱：1、继续院外对症治疗；2、适当功能锻炼；3、定时复查，出院后一月内复查；4、不适随诊，及时复诊。2017年5月17日，于秀真到开封市第二人民医院进行第二次住院治疗，于2017年7月19日出院，共住院63天，花费医疗费13696.2元（13560.2元住院费用+136元门诊检查费）。出院时被诊断为腰部、左足部外伤、严重骨质疏松症。出院时医嘱：1、继续院外对症治疗；2、适当功能锻炼；3、定时复查，每月一次；4、不适随诊。原告住院期间由陈桂芬一人进行护理，豫Ｂ×××××号小型轿车登记所有人为陈艳梅，该车在人民财险龙亭支公司投有机动车交通事故责任强制保险，保险单号：PDZA201641020000011413。保险期限自2016年5月10日00时起至2017年5月9日24时止，该事故发生在保险期限内。于秀真曾于2017年4月14日诉至一审法院，要求赔偿其从事故发生时至2017年5月12日的医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、停车费共计36107.36元。2017年6月16日一审法院作出（2017）豫0205民初417号民事判决书，该判决现已生效，并履行完毕。对于秀真从事故发生时至2017年5月12日的损失，判决限中国人民财产保险股份有限公司于判决生效之日起十日内赔偿于秀真医疗费、住院伙食补助费、营养费、交通费、停车费合计15739.67元；限陈艳梅于判决生效之日起十日内赔偿于秀真医疗费6354.36元。上述判决中人保财险开封市龙亭支公司在交强险医疗费用限额、死亡伤残赔偿限额内分别赔偿原告10000元、5739.67元。一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护。任何单位和个人侵害公民身体造成伤害的都应当承担相应的民事赔偿责任。机动车交通事故造成人身伤亡财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额内予以赔偿，不足部分，按照事故认定书中的责任划分进行相应的计算。开封市公安局繁塔派出所交管巡防大队作出的汴公交认字[2017]第0326号道路交通事故认定书，双方均无异议，予以确认。陈艳梅、人民财险龙亭支公司辩称于秀真第二次住院治疗费用与本次交通事故无关，是于秀真在家摔倒治疗本身疾病的花费。经审理，于秀真提供的第一次住院病历及诊断证明书中载明于秀真存在“1、全身多发外伤；2、左足外伤；3、T10/T12椎体楔形改变；4、腰部外伤；5、左足第1、2、4跖骨基地部骨折及内侧楔骨骨折；6、左足第3跖骨基底部撕脱性；7、L1-2/L3-4/L4-5/L5-S1椎间盘膨出；8、L5/S1椎体终板炎。”与于秀真第二次住院时的住院诊断“腰部、左足外伤”相互吻合。2018年1月25日，于秀真的主治医师冯其斌接受一审法院询问时称：“他（于秀真）有五处骨折，根据他的情况基本上需六个月左右愈合（一般情况下）。第二次住院期间（2017年5月17日至7月19日）还是对于秀真的外伤进行的治疗，T10/T12椎体楔形改变、L1-2/L3-4/L4-5/L5-S1椎间盘膨出、L5/S1椎体终板炎、L4许莫氏结节等老年病并没有进行治疗。于秀真的严重骨质疏松症，一是她年龄大可能存在缺钙现象，但是如果受有外伤，钙质会有所流失，一般会引起缺钙（废用性骨质疏松），严重骨质疏松症与外伤有一定的关系。”于秀真第一次住院病例出院记录第一页中虽记载原告主诉“三小时前在家摔倒腰部、左髋部着地……左股骨胫骨折，未做特殊处理。”但开封市第二人民医院出具的证明显示：患者出院记录所写现病史部分“3小时在家摔倒……收入我科”为病例模板所致，应于大病历现病史一致“2小时前在滨河××东郊建材市场人行路上被撞伤”。因此陈艳梅、人民财险龙亭支公司的辩称不予认可。于秀真第二次住院治疗产生的合理费用和损失与2017年3月26日发生的交通事故存在关联。豫Ｂ×××××号小型轿车在人民财险龙亭支公司投有机动车交通事故责任强制保险，且该事故发生在保险期间内，人民财险龙亭支公司为承保单位，根据法律规定，应当在交强险限额内先行承担赔偿责任。陈艳梅驾车将于秀真撞伤，负事故全部责任，作为侵权人，应对超出保险限额部分承担全部赔偿责任。关于医疗费13696.20元。医疗费有诊断证明书、出院证明书、住院病历、费用清单、收费票据为凭，予以支持。关于住院伙食补助费1890元和营养费1890元。于秀真因此次交通事故住院治疗，需要增加营养合情合理，于秀真的请求在合理范围内，予以支持。关于护理费5843.81元。于秀真因此次交通事故住院治疗，根据于秀真伤情，参考医疗机构诊断证明，于秀真的请求在合理范围内，予以支持。关于交通费1260元。交通费是受害人及其必要的陪护人员因就医治疗实际发生的费用，于秀真因此次交通事故住院治疗，产生交通费合乎情理，且有票据为凭，予以支持。关于精神抚慰金10000元。于秀真虽因交通事故受到了损害，但未评定伤残等级，不予支持。上述医疗费13696.20元、住院伙食补助费1890元、营养费1890元，共计17476.20元，陈艳梅赔付。上述护理费5843.81元、交通费1260元，共计7103.81元，由人民财险龙亭支公司在剩余的交强险死亡伤残赔偿金104260.33元的限额内赔付。综上，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决：一、中国人民财产保险股份有限公司开封市龙亭支公司在交强险范围内赔偿原告于秀真护理费、交通费合计7103.81元。二、陈艳梅赔偿于秀真医疗费、住院伙食补助费、营养费合计17476.20元。三、驳回于秀真的其他诉讼请求。上述判决第一、二项，于判决生效后十日内履行完毕。案件受理费332元，由于秀真负担124元，陈艳梅负担208元。本院二审经审理查明的事实与一审查明的事实一致。本院认为，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证实。在作出判决前，当事人未提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。本案事故经公安机关认定，陈艳梅负事故全部责任，于秀真不负事故责任，事故致于秀真人身损害，陈艳梅应赔偿于秀真医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用。一审中，于秀真为证实其诉讼请求，提供事故责任认定书、保险单、（2017）豫0205民初417号民事判决书、两次住院病历、诊断证明书、出院证、医疗费票据、门诊票据、交通票据等证据。陈艳梅对于秀真本次治疗有异议，认为于秀真本次治疗与事故无关，存在严重过度治疗及挂床现象，医疗费与伤情不符等的情况，对此，依照上述法律及司法解释规定，陈艳梅应提供证据加以证实。诉讼中，陈艳梅未提供反驳对方诉讼请求所依据的事实之证据，一审法院核实的于秀真住院治疗主治医生笔录，印证了于秀真治疗情况，故陈艳梅的该上诉理由依据不足，不能成立，不予支持，陈艳梅应承担举证不能的不利诉讼后果。关于交通费、护理费，一审判决确定由保险公司承担，未确定陈艳梅承担，保险公司未提起上诉，陈艳梅对该费用提出异议的理由不能成立；于秀真因事故身体受损住院治疗，为治疗和康复实际需要，结合于秀真身体损伤情况，一审判决认定的营养费数额并无不当。综上所述，陈艳梅的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费664元，由上诉人陈艳梅负担。本判决为终审判决。审判长  张保林审判员  张 震审判员  胡朝勇二〇一八年七月二十日书记员  杨浩雨