天津市静海区人民法院民 事 判 决 书（2018）津0118民初1156号原告：穆青春，男，1970年10月16日出生，汉族，住黑龙江省嫩江县。委托代理人：张艳，天津景贤律师事务所律师。被告：安华农业保险股份有限公司菏泽中心支公司，地址菏泽市黄河东路2266号。负责人：龙泉，总经理。委托代理人：李聪，公司职员。原告穆青春诉被告安华农业保险股份有限公司菏泽中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年1月24日立案受理。依法由审判员闫志勇适用简易程序公开开庭进行了审理。原告穆青春的委托代理人张艳、被告安华农业保险股份有限公司菏泽中心支公司委托代理人李聪到庭参加诉讼。庭审前原告申请撤回对刘开顺、邯郸市乐泰汽车运输有限公司的起诉。本案现已审理终结。原告诉称，2017年3月23日19时10分许，穆青春驾驶自动自行车沿团唐路由东向西行驶至天津市静海区团唐线大屯雨鑫昊钢铁门前时，撞前方刘开顺停放的冀Ｄ×××××、冀Ｄ×××××号大货车尾部，致双方车损，穆青春受伤的交通事故。事故经天津市公安局静海分局交警支队大屯大队道路交通事故认定书认定，穆青春负事故的主要责任，刘开顺负事故的次要责任。刘开顺驾驶的事故车辆在被告安华农业保险股份有限公司菏泽中心支公司投保交强险及商业三者险，并投保不计免赔。就赔偿事宜调解未果，故诉至法院，请求判令被告赔偿原告损失，医疗费37334.64元、住院伙食补助费4100元、营养费3000元、误工费32158元、护理费35652.4元、残疾赔偿金80304元、精神损害抚慰金10000元、被扶养人生活费12729.6元、鉴定费4560元、交通费1000元。以上损失，首先由被告保险公司在交强险限额内承担，不足部分由被告保险公司在商业三者险限额内按事故责任比例承担。诉讼费由被告承担。被告安华农业保险股份有限公司菏泽中心支公司辩称，对事故事实及责任认定没有异议。事故车辆在我公司投保交强险及1000000元的商业三者险，并投保不计免赔，事故发生在保险期间内，在核实驾驶员行驶证、驾驶证均合法有效的前提下，我公司同意按照事故责任比例在保险限额内赔偿原告合理合法损失。对护理人员提供的劳动合同有异议，要求提供原件予以核对。关于护理费，原告未提供事故发生前工资单、完税证明予以佐证。对于护理费应按照当地护工标准进行计算。鉴定报告中的误工期、护理期过长，我司保留重新鉴定的权利。医疗费部分，根据我司与投保人签订的保险合同约定，我司不承担非医保用药，为方便计算，我司主张按10%计算非医保用药。鉴定费、诉讼费属于保险公司责任免赔事项。营养费标准，原告主张过高，误工费、护理费至定残前一日应为279天。精神损害抚慰金、交通费主张过高，请法院依法酌定。当庭提交安华农业保险股份有限公司商业保险条款一份。条款中第26条第1、6、7款证明非医保用药、诉讼费等间接损失属于保险人责任免除事项。经审理查明，2017年3月23日19时10分许，穆青春驾驶自动自行车沿团唐路由东向西行驶至天津市静海区团唐线大屯雨鑫昊钢铁门前时，撞前方刘开顺停放的冀Ｄ×××××、冀Ｄ×××××号大货车尾部，致双方车损，穆青春受伤的交通事故。事故经天津市公安局静海分局交警支队大屯大队道路交通事故认定书认定，穆青春负事故的主要责任，刘开顺负事故的次要责任。事故后原告入天津市静海区医院住院41天，出院诊断为：（一）急性重型内开放性颅脑损伤1、外伤性蛛网膜下腔出血2、左额硬膜外血肿3、双侧额叶脑挫裂伤4、额骨骨折5、蝶骨骨折6、筛骨骨折7、枕骨骨折8、颅底骨折9、脑脊液鼻漏10、额部头皮血肿（二）合并伤1、双眼周软组织挫伤2、左眼创伤性结膜出血3、右侧眼眶内侧壁及外侧壁骨折4、左侧鼻骨骨折5、右侧上颌骨鼻切迹骨折6、上唇软组织挫伤7、双肩部软组织挫伤8、左肩三角肌挫伤9、双侧视神经损伤？（三）合并症高脂血症。原告共支付医疗费37334.64元。经原告申请，本院委托天津市津实司法鉴定中心进行肢体伤残等级、精神伤残等级、误工期、护理期、营养期评定，后原告家属申请撤回肢体伤残等级鉴定，该鉴定中心于2017年12月28日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、颅脑损伤所致智能损害。2、伤残评定：九级伤残。3、建议穆青春伤后误工期、护理期至评残前一日，营养期60日。原告支付鉴定费4560元。原告穆青春为农村居民。符合条件的被扶养人：儿子穆东盛，2007年11月24日出生，由原告及其妻子二人共同扶养。另查，刘开顺驾驶的事故车辆登记所有人为邯郸市乐泰汽车运输有限公司，该车在被告安华农业保险股份有限公司菏泽中心支公司投保交强险和1000000元的商业三者险，并投保不计免赔，事故发生在保险期间内。以上事实，有道路交通事故认定书及处理通知书，车辆行驶证、驾驶证、车辆交强险及商业三者险保单、住院病案、费用明细、诊断证明、司法鉴定意见书、票据及当事人陈述等证实。本院认为，公民人身健康权利受法律保护，造成损害依法应予赔偿。交警部门出具的道路交通事故认定书认定，穆青春负事故的主要责任，刘开顺负事故的次要责任，并无不当，本院予以确认。因刘开顺负事故的次要责任，其驾驶的事故车辆在被告安华农业保险股份有限公司菏泽中心支公司投保交强险和商业三者险，并投保不计免赔，事故发生在保险期间，故对原告损失，首先由被告保险公司在交强险赔偿限额内承担，超出部分在商业三者险内按事故责任比例40%赔偿。原告的伤残等级及误工期、护理期、营养期是经本院依法定程序委托具有鉴定资质的鉴定机构进行的鉴定，该鉴定程序合法，结论依据充分，本院予以确认，对于被告保险公司保留重新鉴定的权利不院不予支持。原告主张的医疗费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、鉴定费，标准计算正确，证据充分，本院均予以支持。误工期、护理期原告计算有误，至定残前一日应为279天，误工费标准按上一年度天津市居民服务业每天114.85元支持。关于护理费标准，原告证据不足，其主张的护理费标准本院不予支持，按上一年度天津市居民服务业每天114.85元支持。根据原告在本次事故中的过错程度及当地生活水平，本院酌情支持精神损害抚慰金4000元。根据原告伤情，营养费酌情支持每天35元。根据原告伤情、住院时间、复查次数，酌情支持交通费600元。关于非医保用药是否属于保险范围，因其保险条款系格式条款，不应作扩大解释，且怎样诊疗和用药是医疗机构根据伤者的伤情所决定的，同时，被告安华农业保险股份有限公司菏泽中心支公司仅以提供的保险条款主张扣除非医保用药，证据不足，故非医保用药应当赔偿。根据《中华人民共和国保险法》第六十四条规定，鉴定费是为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，应由承担商业险的保险公司在商业三者险限额内赔偿。事故给原告造成损失为：医疗费37334.64元、住院伙食补助费4100元（100元/天×住院41天）、营养费2100元（35元/天×鉴定60天），误工费32043.15（114.85元/天×279天），护理费32043.15元（114.85元/天×279天），残疾赔偿金80304元（20076元/年×20年×20%），被扶养人生活费12729.60元（15912/年×8年×20%÷2），精神损害抚慰金4000元，鉴定费4560元，交通费600元，以上共计209814.54元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第（六）项，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院》第十六条，判决如下：一、被告安华农业保险股份有限公司菏泽中心支公司在交强险赔偿限额内赔偿原告穆青春医疗费10000元、精神损害抚慰金4000、残疾赔偿金80304元，误工费25696元，共计120000元。二、被告安华农业保险股份有限公司菏泽中心支公司在商业三者险限额内赔偿原告穆青春医疗费27334.64元、住院伙食补助费4100元、营养费2100元、被扶养人生活费12729.60元、误工费6347.15元、护理费32043.15元、鉴定费4560元、交通费600元，共计89814.54元的40%，即35925.82元。以上给付事项于判决书生效后五日内执行。如果未按本判决规定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费551元，由原告穆青春承担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于天津市第一中级人民法院。审判员  闫志勇二〇一八年二月八日书记员  吕芳芳