江苏省泰州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）泰中民终字第01067号
上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司泰州中心支公司，住所地泰州市辖区海陵南路295号。
负责人：李翔，总经理。
委托代理人：蒋志坚、黄剑锋，江苏天滋律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：鞠金凤。
委托代理人：曹新亚，江苏百川通律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：万桂成。
原审第三人：紫金财产保险股份有限公司，住所地江苏省南京市建邺区兴隆大街188号。
负责人：许坚，总经理。
上诉人中国平安财产保险股份有限公司泰州中心支公司（下称平安财保泰州公司）与被上诉人鞠金凤、万桂成、原审第三人紫金财产保险股份有限公司（下称紫金财保公司）为机动车交通事故责任纠纷一案，不服靖江市人民法院（2015）泰靖民初字第602号民事判决，向本院提出上诉。本院于2015年10月23日立案受理后，依法组成合议庭进行审理，现已审理终结。
原审法院查明：2014年7月24日，万桂成驾驶苏M×××××号重型仓栅式货车，沿渔婆路由北向南行驶至靖江市渔婆路与北环路交叉路口右转弯过程中，其车右前侧中部与沿渔婆路西侧非机动车道同方向行驶的鞠金凤驾驶的电动车前部发生碰撞，致使鞠金凤受伤，电动车损坏。后经交警部门认定，万桂成承担本起事故的全部责任，鞠金凤无责任。事故发生后，万桂成以及第三人紫金财保公司、平安财保泰州公司分别向鞠金凤垫付医疗费21578.37元、14717.64元、10000元。
原审法院另查明：苏M×××××号重型仓栅式货车在平安财保泰州公司投保了交强险和商业险（限额50万元并投保不计免赔），本起事故发生在保险期间内。
原审审理过程中，经鞠金凤申请，原审法院委托了泰兴市人民医院司法鉴定所对鞠金凤的伤残等级等进行了法医学鉴定，该所于2015年5月13日作出司法鉴定意见书，结论为：被鉴定人鞠金凤因交通事故致左下肢损伤功能受限的伤残等级为十级，其误工期为150天，营养期为60天，护理期为90天，鞠金凤支出鉴定费用1560元。后平安财保泰州公司申请了鉴定人员徐常山、钱芝卫到庭接受质询，就其提出的相关疑议，鉴定人员陈述如下：鉴定程序是合理的，鉴定委托手续中并未告知鉴定机构在鉴定的时候必须通知相关利益方，且没有通知保险公司人员参加鉴定，不代表鉴定意见有失公正。交通事故标准附则5.1条规定，遇有本标准以外的伤残程度，可以根据伤残的实际情况，比照本标准中最相似等级的伤残内容和附录A的规定，确定其相当的伤残等级。附则5.1条是正常条款，是对前面正文的补充和完善，因为正文不可能涵盖所有损伤的形式，条款要求鉴定人员遇到本标准以外的情况，比照最相似等级的伤残内容来确定伤残等级。鞠金凤是复合型损伤，损伤主要是左足的损伤，住院诊断为左足部分毁损伤，左足软组织脱套伤，左足血管神经肌肉损伤，左足第一跖跗关节脱位，左小腿筋膜室综合症，诊断可以看出，其损伤是复合型损伤，除了骨性损伤，还有血管神经肌肉损伤，被鉴定人主要以软组织损伤为主，鉴定时对被鉴定人检验发现被鉴定人左足背足底肿胀，存在××症，左下肢负重，行走能力下降，确实影响了被鉴定人的正常活动，这种损伤按照交通事故标准条款是没有明确的条款引用的，所以参照附则5.1条款，比照4.10.10.i条以及附录A10条标准，作出被鉴定人的伤残等级鉴定。另，关于平安财保泰州公司提出的鉴定时机问题，道路交通事故伤残规定鉴定要考虑病人治疗结束或者病情稳定。有××例如骨折，长好了就是好了，但例如软组织伤、创伤性关节炎可能存在多年不愈，有些人甚至终身不愈，只要医生或法医认为其病情稳定，不需要再做特殊治疗（除了理疗），此时是可以做鉴定的，因为病人的某些炎症可能不是一两年就能够治愈的，如果以此为由一直不对其进行鉴定，不符合原则。
原审法院认为：公民的生命健康权受法律保护。事故责任认定书系公安机关依法依职权作出，当事人亦不持异议，予以认定。平安财保泰州公司同意在交强险和商业三责险范围内承担赔偿责任，予以照准。关于鞠金凤的损失应结合其举证及法律规定予以认定。鞠金凤提供的司法鉴定意见书系双方共同选择的有资质的鉴定机构作出，鉴定程序合法，平安财保泰州公司虽对鉴定意见持有异议，但并未举证证明鉴定机构作出的鉴定意见明显不当或鉴定程序存有瑕疵，且鉴定人员针对质询所作解答合乎鉴定规范，故对该异议不予采纳，该鉴定意见书可认定为本案定案依据。医疗费，依照票据所载金额确定，其中住院期间的陪护护工费、陪护床费、救护车费、伙食费不属于医疗费范畴，应予扣减，平安财保泰州公司主张应扣减非医保费用，因未能提供证据证明鞠金凤哪些用药系非医保用药及此类非医保用药在国内可由其他药品替代的、非医保用药与替代药品的差价等事实，不予支持。住院伙食补助费，参照本地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准确定。营养费，参照本地人均消费性支出标准酌情计算；护理费，参照本地护工从事同等级别护理的标准计算；误工费，鞠金凤举证可以证明其从业情况，但未举证证明近三年平均收入状况，故只能参照本地区同行业上年度职工平均工资标准确定；营养、护理、误工期限参照鉴定意见确定。残疾赔偿金，根据鞠金凤举证足以认定其长期居住、工作在城区，故计算标准应按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入确定。精神损害抚慰金，鞠金凤因交通事故致残，精神上造成了一定的伤害，应予扶慰，具体数额根据侵权人的过错程度、赔偿义务人承担责任的经济能力及本地平均生活水平等因素酌情确定。交通费根据鞠金凤处理事故的实际需要酌情确定。综上，鞠金凤因本起交通事故造成的损失为：医疗费40624.41元（已扣减救护车费、陪护护工费、伙食费、陪护床费）、住院伙食补助费648元（18元／天＊36天）、营养费1200元（20元／天＊60天）、护理费6300元（70元／天＊90天）、误工费13277元（31865元／年＊5个月）、残疾赔偿金68692元（34346元／年＊2年）、精神损害抚慰金2000元、交通费500元，合计133241.41元，应由平安财保泰州公司在交强险限额范围内赔偿100769元、商业三责险责任限额范围内赔偿32472.41元，平安财保泰州公司已垫付的10000元应予扣减。鞠金凤同意在本案中直接返还第三人垫付的抢救费用，予以照准。为避免讼累，事故发生后万桂成所垫付的21578.37元也应直接从平安财保泰州公司赔偿鞠金凤的款项中予以扣减。
综上，原审法院依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，作出如下判决：原告鞠金凤因交通事故损失133241.41元，由被告中国平安财产保险股份有限公司泰州中心支公司在交强险和商业三责险责任限额范围内赔偿123241.41元（已扣减垫付款10000元），被告中国平安财产保险股份有限公司泰州中心支公司于判决生效后十日内赔付原告86945.4元，给付被告万桂成21578.37元，给付第三人紫金财产保险股份有限公司14717.64元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费1159元减半收取579.5元，鉴定费1560元，合计2139.5元，由被告万桂成负担（此款原告已交纳，被告万桂成于判决生效后十日内给付原告）。
原审民事判决书送达后，平安财保泰州公司不服，向本院提起上诉称：1、上诉人与万桂城签订的保险合同约定，上诉人只负责赔偿医保范围内的医疗费，万桂城未提出异议，一审未扣除非医保用药没有法律依据。2、上诉人认为伤残鉴定报告存在严重瑕疵：鉴定时鉴定机构未依法通知上诉人，程序不合法；鞠金凤受伤部位主要是软组织伤，经过治疗应当可以治愈，不可能达到致残程度，且鉴定机构鉴定时没有测量其活动度，且参照附录5.1确定伤残等级，请求二审法院重新委托鉴定机构进行鉴定。综上，请求二审法院依法改判。
被上诉人鞠金凤答辩称：原审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉人的上诉请求。
被上诉人万桂成答辩称：我与保险公司签订的保单等没有实际看到，只是签字，本案有交强险和商业险（不计免赔50万）。
原审第三人紫金财保公司未有意见陈述。
本院审理期间双方当事人均未有证据提交。原审判决查明的事实有事故责任认定书、门诊病历、出院记录、费用明细以及司法鉴定意见书、房屋产权证以及当事人当庭陈述等证据证明，本院予以确认。
本院认为：当事人对自己提出的事实主张有责任提供证据加以证明，没有证据或者证据不足以证明其主张的，应承担举证不能的法律后果。本案中，双方当事人对本起事故的发生及事故责任认定均无异议，鞠金凤据此请求上诉人及万桂成承担赔偿责任，应予支持，其主张的各项损失应结合本案事实和相关法律规定进行确认。原审法院确定鞠金凤的各项损失中，上诉人对医疗费用未扣除非医保用药费用、伤残鉴定等提出异议。原审诉讼中，鞠金凤已就上述损失提供了相应证据，各项证据之间相互吻合、印证，能够证明其医疗费用、伤残等事实。然上诉人未提供任何证据证明其异议，且未能提供证据证明该鉴定意见存在相关法律法规规定的需重新鉴定的情形。原审法院结合本案事实，依照法律规定，核实确认鞠金凤因本起事故造成的各项损失，并无不当，本院予以确认。
综上所述，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。上诉人的上诉请求没有事实依据，应予驳回。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1159元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司泰州中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 于 焱
审 判 员 刘艳生
代理审判员 方明航
二〇一五年十一月十六日
书 记 员 蒋 琳