四川省乐山市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）乐民终字第368号
上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司乐山中心支公司。
负责人：熊晓军，经理。
委托代理人：许俊林，公司职工。
委托代理人：李茂伦，四川众能律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：刘盛容，女，生于1941年12月25日，汉族。
委托代理人：赵群尧，女，生于1975年12月5日，汉族。
被上诉人（原审被告）：陈永明，男，生于1963年4月19日，汉族。
委托代理人：陈永寿，男，生于1968年1月3日，汉族。
被上诉人（原审被告）：陈永寿，男，生于1968年1月3日，汉族。
上诉人中国平安财产保险股份有限公司乐山中心支公司因机动车交通事故责任纠纷一案不服峨眉山市人民法院（2013）峨眉民初字第2426号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。
原审法院查明：2013年4月15日19时20分，陈永明（驾驶证号519004630419061）驾驶川LP05**号轻型货车，在省道306线30公里900米处非机动车道倒车时与行人刘盛容相撞，致刘盛容受伤的道路交通事故。当天刘盛容被送往峨眉山市中医医院住院治疗，于2013年6月3日出院，出院诊断为：左股骨头骨折。2、左股骨颈头下型骨折。3、2型糖尿病。4、慢支炎、血瘀气滞。出院医嘱及建议：1、休息3月，每月复诊1次；以后每3月或半年来院复诊1次。住院及其出院休息期间需专人护理。2、骨科医生指导下功能锻炼及活动；注意髋关节屈曲不能超过90度，防止右下肢内收内旋。3、院外继续调控血糖。在食物对糖尿病无影响的情况下适当加强营养。4、门诊随访，如有不适，请及时就诊。住院期间原告进行了左人工股骨头置换术。2013年10月12日，经峨眉山市公安局交通警察大队作出的第5111814201300552号事故认定书（简易程序）认定：陈永明承担此事故的全部责任，刘盛容不承担此事故的责任。2013年9月4日，原告刘盛容向乐山科信司法鉴定中心申请交通事故伤残等级鉴定，2013年9月5日，乐山科信司法鉴定中心作出乐科司法鉴定中心（2013）临鉴字第2008号司法鉴定意见书，其鉴定意见为：刘盛容因交通事故受伤，其致残等级评定为9级。后因双方无法就赔偿事宜达成一致，原告遂于2013年12月12日诉至本院，请求判如前所述。
另查明：1、被告陈永寿系川LP05**号车车主，陈永明是该车驾驶员，交通事故发生时陈永明是在履行职务。川LP05**号车在被告平安财保乐山中心支公司投保了机动车交通事故责任强制保险（死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元、财产损失赔偿限额2000元）和第三者责任险（赔偿限额为50万元，含不计免赔险）；2、被告陈永寿垫付了原告医疗费32483.91元、护理费12400元；3、根据峨边彝族自治县公安局沙坪派出所出具的户籍证明，原告刘盛容系城镇居民。
原审法院认为：公民的健康权受法律保护，他人由于过错侵害公民生命权、健康权的，应当承担民事赔偿责任。本案中原、被告双方对本次事故的经过和责任认定无异议。由于陈永明所驾驶的川LP05**号车在被告平安财保乐山中心支公司投保了机动车辆强制保险和第三者责任保险，交通事故发生时在保险期内，被告平安财保乐山中心支公司应赔付川LP05**号车在保险期内发生交通事故所造成的经济损失。
对原告刘盛容在本次交通事故中所造成损失的赔偿标准。因被告平安财保乐山中心支公司对原告系城镇居民无异议，原审法院对原告在本次交通事故中所造成损失的赔偿标准按城镇居民标准计算。
对被告平安财保乐山中心支公司申请重新鉴定原告伤残等级的申请，原审法院认为原告的伤残等级是由具有合法伤残评定资质的机构和具有鉴定资质的鉴定人员，依据原告的伤情而作出的鉴定结论，其程序合法，鉴定的内容与出院证等载明的伤情相符，且是在原告休息期满后进行的鉴定，鉴定结论真实有效，原审法院予以采信。对被告平安财保乐山中心支公司申请重新鉴定的请求，因未提交相关证据予以证明，原审法院不予支持。
对原告刘盛容主张的各项损失，原审法院评析如下：1、对原告请求的住院伙食补助费980元（20元／天×49天）。被告对其标准有异议，天数计算有误，原审法院认定原告的住院伙食补助费为每天15元，天数为48天，共计720元（15元／天×48天）。2、对原告请求的营养费980元（20元／天×49天）。原审法院认为根据原告的出院医嘱上所载明的加强营养，原告的请求符合法律规定，但其天数计算有误，标准过高，原审法院认定原告的营养费为每天15元，天数为48天，共计720元（15元／天×48天）。3、对原告请求其护理费用每天按90.67元的标准计算未超出四川省2012年度服务行业平均工资标准，原审法院予以认可。护理天数应依照原告住院时间和出院医嘱为准，原审法院认定原告护理天数为138天（住院48天＋出院后90天），护理费用为12512.46元（138天×90.67元／天）。4、对原告请求的伤残赔偿金36552.6元（20307元／年×9年×20%）。原审法院认为，原告的伤残赔偿金按城镇居民标准和赔偿年限及原告的伤残等级来计算，原审法院认定原告伤残赔偿金为36552.6元（20307元／年×9年×20%）。5、对原告主张的伤残鉴定费700元。原审法院认为该费用属于本次交通事故中确定原告伤残等级评定所支付的必要的合理的费用，应当由被告平安财保乐山中心支公司承担。6、对原告请求的精神抚慰金8000元。原审法院认为原告的请求过高，结合当地实际情况和原告伤残等级，原审法院酌情认定原告精神抚慰金为6000元。7、对原告请求的交通费800元。原审法院认为原告的请求过高，原审法院酌情认定原告交通费为400元。
对被告陈永寿提出在本案中一并处理所垫付原告的医疗费32483.91元。原审法院认为，医疗费应根据医疗机构出具的医药费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。被告平安财保乐山中心支公司在庭审中未提供证据证明，原告的医疗费用中有与治疗无关的费用，且用药、治疗是由医疗机构决定，而作为缺乏专业医疗知识的原告，对于药品性能基本上不了解，主要听从医疗机构的意见，故对被告平安财保乐山中心支公司提出医疗费中应扣除20%自费药的抗辩意见，其理由不充分，原审法院不予采信。本院确认原告治疗产生的医疗费用为32483.91元。
综上的述，原审法院最终确定原告刘盛容因本次交通事故所产生的各项损失费用为：医疗费32483.91元、住院伙食补助费720元、营养费720元、护理费12512.46元、伤残赔偿金36552.6元、鉴定费700元、精神抚慰金为6000元、交通费400元，共计：90088.97元。上述费用应由被告平安财保乐山中心支公司在川LP05**号车的交强险和第三者责任险的赔偿限额中予以赔付，扣除被告陈永寿垫付了医疗费和护理费共计44883.91元（医疗费32483.91元＋护理费12400元），被告平安财保乐山中心支公司应在交强险和第三者责任险的赔偿限额中直接赔付原告刘盛容在本次交通事故中所造成的各项损失共计45205.06元（90088.97元－44883.91元），给付被告陈永寿垫付的各项费用共计44883.91元。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十五条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条第一、二款、第十八条至第二十五条、第二十八条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款之规定，判决：一、在本判决生效后二十日内，由被告中国平安财产保险股份有限公司乐山中心支公司在川LP05**号车交强险和第三者责任险的保险限额内赔付原告刘盛容因本次交通事故所造成的各项损失共计45205.06元；给付被告陈永寿垫付的各项费用共计44883.91元。二、驳回原告刘盛容的其他诉讼请求。案件受理费减半收取为657元，由被告陈永寿承担329元、被告中国平安财产保险股份有限公司乐山中心支公司承担328元。
宣判后，上诉人中国平安财产保险股份有限公司乐山中心支公司不服，向本院提起上诉称：1、三者人伤明显有非外伤性疾病治疗，理应扣除非外伤费用。2、保险合同约定应按城镇医疗标准核定三者人伤费用，应扣除20%自费药部分。3、护理费采用21.75天计算实际天数就应扣除节假日，否则月赔付超出法院直接确定的月标准，且院外护理90天与实际情况不符。请求二审法院同意上诉人提起的非外伤费用及伤残鉴定后，撤销一审判决，依法改判。
被上诉人刘盛容答辩称：医疗费是为配合治疗产生的，节假日也需要人护理，伤残等级是真实的。原判正确，请求维持。
被上诉人陈永明答辩称：原判正确，请求维持。
被上诉人陈永寿答辩称：原判正确，请求维持。
本院经审理查明的事实与一审查明的事实一致。
一审判决后，中国平安财产保险股份有限公司乐山中心支公司委托四川鼎诚司法鉴定所对刘盛容的医疗费进行了审查，并出具了鼎诚司鉴（2014）书证字第014号鉴定意见书，该鉴定书鉴定意见为：“根据送检材料：被审查人刘盛容在峨眉山市中医医院治疗过程中发生的与外伤治疗无关的医疗费为人民币2348.92元。余下的30134.93元医疗费中，属四川省基本医疗保险不予承担的费用合计为人民币5141.04元。”
本院认为：上诉人中国平安财产保险股份有限公司乐山中心支公司上诉称三者（刘盛容）人伤明显有非外伤性疾病治疗，理应扣除非外伤费用。刘盛容交通事故受伤入院后，确实对其患有的糖尿病和慢支炎等病进行了监测、治疗；刘盛容交通事故造成的外伤是左股骨头骨折和左股骨颈头下型骨折，医生在治疗该外伤时结合刘盛容个体患有糖尿病和慢支炎等病综合进行监测治疗是否必要是争议焦点，上诉人现提供的鉴定意见书未就在治疗外伤时可否不必监测和治疗刘盛容患有的糖尿病、慢支炎等病进行明确分析和答复，刘盛容遵医嘱治疗产生的费用应属于此次交通事故造成的损失，应由侵权方承担赔偿责任。上诉人此项上诉请求证据不充分，本院不予支持。
上诉人中国平安财产保险股份有限公司乐山中心支公司上诉主张保险合同约定应按城镇医疗标准核定三者人伤费用，应扣除20%自费药部分。本院认为，作为保险格式合同提供方的上诉人，未就扣除自费药约定对投保人做特别明示，而本案判赔的医疗费用是治疗受害人实际产生的费用，是此次交通事故实际造成的损失，现上诉人要求剔除其中20%的自费药，与实际情况不符，原审判决其赔付实际产生的医疗费用是正确的，上诉人的此项上诉主张本院不予认可。
上诉人中国平安财产保险股份有限公司乐山中心支公司上诉主张护理费采用21.75天计算实际天数就应扣除节假日，否则月赔付超出法院直接确定的月标准，且院外护理90天与实际情况不符。护理人员日工资标准是除节假日之外的工作日的收入，而本案伤者在节假日仍需护理，因此护理费应按实际护理天数来计算护理费，也就是说，护理人员没有休假的月工资收入是高于有休假的月工资收入的；上诉人主张的护理费计算方式明显不合常理，本院不予支持。刘盛容出院时医嘱休息三月，住院及其出院休息期间需专人护理；上诉人主张院外护理90天与实际情况不符，但未提供证据予以证明，本院不予认可。
综上所述，原判认定事实清楚，适用法律正确，审判程序合法。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
本案诉讼费用1314元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司乐山中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 李怡秋
审 判 员 易晓芸
代理审判员 张开运
二〇一四年四月二十二日
书 记 员 杨 欢
附：法律条文
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。