江苏省江阴市人民法院民 事 判 决 书（2015）澄民初字第01759号原告王斌。委托代理人刘玲，河南公朴律师事务所律师。被告辛磊。被告中国人民财产保险股份有限公司临泉支公司，住所地安徽省阜阳市临泉县城关镇城中南路51号。负责人李涛，该公司总经理。委托代理人李树春，安徽相和律师事务所律师。原告王斌与被告辛磊、中国人民财产保险股份有限公司临泉支公司（以下简称人保临泉支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年11月23日立案受理后，于2016年4月21日公开开庭进行了审理。原告王斌的委托代理人刘玲，人保临泉支公司的委托代理人李树春到庭参加诉讼，被告辛磊经本院合法传唤未到庭参加诉讼；又于2016年5月6日开庭审理，原告王斌的委托代理人刘玲到庭参加诉讼，被告辛磊、人保临泉支公司未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王斌诉称：2015年5月27日，王斌骑电动自行车沿那巷路由西向东行驶至江阴市那巷路新市民公寓门口时，与辛磊停放的车牌号为豫P×××××/豫P×××××挂的重型半挂牵引车发生相撞，致电瓶车损坏、王斌受伤的交通事故，后被送往江阴市人民医院治疗，故请求判令被告支付交通事故损失159091.7元，本案诉讼费用由被告承担。被告辛磊未作答辩，也未提供相应证据。被告人保临泉支公司辩称：对于事故认定书的真实性没有异议。根据事故认定书原告负事故的主要责任，超出交强险部分原告承担70%的赔偿责任；对于保单的真实性没有异议，但是保险公司是按照保险合同的约定承担赔偿责任，保险合同约定医疗费按医保标准进行核算，诉讼费、鉴定费不属于保险公司的赔偿范围，对于商业三者险的赔付由于原告不能提供车辆年检的情况，故不予赔偿。对原告提供的出院记录、医疗费发票的真实性没有异议，但是医疗费应当扣除非医保用药10%。对于鉴定书真实性没有异议，但是对于内容的合法性以及程序的合法性有异议，该鉴定书并没有附鉴定机构的营业执照及其相应的鉴定资质及鉴定范围，不能证明鉴定机构具有××鉴定的主体资格；对于××的鉴定，应当首先由××鉴定的相关机构对于××首先作出一个司法鉴定然后再由鉴定机构根据××相关的司法鉴定作出伤残鉴定，那么这份鉴定书缺少××鉴定的前提条件，其程序不具有合法性，另外该鉴定书也没有附盐城市第四人民医院精神科专家会诊结论以及精神科专家的相关资质证明，那么对于该鉴定书对于××的鉴定保险公司认为应当予以重新鉴定，另外鉴定的误工期限和两人护理不具有合理性，那么对于工资单的真实性、合法性、关联性都有异议，原告没有提供劳动合同以及所在单位的营业执照相印证，原告提供的工资单中也没有记载工资单发放的时间，那么原告也没有提供因交通事故导致单位扣发工资的相关证明，不能证明原告因交通事故减少了收入，故原告主张误工费部分应不予支持。对于电动车的修理费发票对于合法性、关联性有异议，原告并没有提供有资质的鉴定机构对电动车的损失鉴定，其提供的发票也不具有合法性，对于鉴定费发票的真实性没有异议，对原告提供的交通费，对于交通费合法性以及关联性有异议，原告提供的出租车票据又多是事故发生前的出租车票据，就2015年2月份的出租车票据有3张，那么对于交通费鉴于原告的住院时间合理的在200元内，住宿费金额过高。对于原告身份证的真实性没有异议，身份证办理时间是2015年9月25日事故发生之后，原告应该提供事故发生之前的户籍信息情况，以确认原告的赔偿标准。经审理查明：2015年5月27日，王斌骑电动自行车沿那巷路由西向东行驶至江阴市那巷路新市民公寓门口时，与辛磊停放的车牌号为豫P×××××/豫P×××××挂的重型半挂牵引车发生相撞，致电瓶车损坏、王斌受伤的交通事故，后被送往江阴市人民医院治疗，共计花费医疗费17225.27元。2015年6月1日，江阴市公安局交通警察大队作出第3202816201518791号《道路交通事故认定书》，认定由辛磊承担事故次要责任，王斌承担事故主要责任。查明二，豫P×××××/豫P×××××挂重型半挂牵引车车主为沈丘县新星集装箱运输有限公司，其为该车在被告人保临泉支公司处投保了交强险和不计免赔的100万元商业险，时间为2015年3月9日到2016年3月8日。查明三，2016年3月3日，盐城市第四人民医院出具鉴定报告，王斌构成道路交通事故IX（九级）伤残等级，误工期210日，护理期90日（住院期间2人护理），营养期60日。为维护自身合法权益，王斌于2015年11月23日向本院提起诉讼，请求判令被告支付交通事故损失159091.7元，本案诉讼费用由被告承担。上述事实，有《道路交通事故认定书》、机动车行驶证复印件、驾驶证复印件、机动车交通事故强制保险单、门诊病历、出院记录、住院票据、住院用药清单、门诊票据、鉴定报告、发票及当事人的陈述等在卷予以佐证。本院认为：《道路交通安全法》规定，交通事故是指车辆在道路上因过错或者意外造成的人身伤亡或者财产损失的事件。本案系辛磊驾驶的机动车与王斌骑行的电动自行车因在道路上通行相撞造成事故而产生的纠纷，应为机动车交通事故责任纠纷，应适用《道路交通安全法》及《机动车交通事故责任强制保险条例》等法律法规的相关规定予以调整。关于过错责任的确定问题。本院根据具体情况认为，按照王斌承担60%、辛磊承担40%处理为宜。关于王斌的损失确定问题。1、关于医疗费。经双方确认医药费为17225.27元。人保临泉支公司主张王斌医疗费中应按比例扣减10%非医保范围用药，本院认为保险公司援引的相应条款属于保险法规定的免责条款，但是该条款并未使用加黑加粗等醒目方式进行提醒，也书写在了赔偿处理章节项下，并没有纳入免责条款项下，且文字表述较为笼统，一般人从字面意义理解不能得出非医药免赔的结论，而且保险公司也未举证证明对该条款进行了充足的解释和说明。保险公司虽主张扣除非医药用药但是并未列出哪些项目属于非医药品，也未证明这些项目超出了合理的医疗限度，没有指出医保范围内可供替代的药品清单及相应的价差，其笼统的要求扣除一定比例既无事实依据也无合同依据和法律依据，故本院对其主张不予采信。2、关于伙食补助费。本院酌定伙食补助费每天18元，住院天数是18天，计324元。3、关于营养费。本院酌定营养费为15元/天，营养期为60天，计营养费900元。4、关于护理费。护理费标准，本院酌定按60元/天计算，护理费为60*18*2+72*60=6480元。5、关于误工费。原告主张按照3500元/月计算，符合实际情况，本院予以支持，误工费为3500/30*210=24500元。6、关于财产损失。人保临泉支公司认为未有鉴定机构评估，不予认可，本院认为，依惯例，事故发生后，保险公司应及时对财产进行定损，其未提供相应的定损依据，本院认为王斌提供的发票系其实际损失，故本院对修理费1500元予以支持。7、关于交通费及住宿费。王斌主张1000元，本院根据其住院情况酌定交通费及住宿费为800元。8、关于伤残赔偿金。保险公司对鉴定程序及资质提出异议，本院经核查认为，本院所委托的鉴定机构均系经审核确认具备资质的相关机构，无证据表明该鉴定存有问题，故对人保临泉支公司的抗辩不予采信，伤残赔偿金确定为37173*20*0.2=148692元。9、关于精神抚慰金。精神抚慰金原告主张10000元，因本案原告承担主要责任，故本院酌定精神抚慰金为4000元。综上，王斌因交通事故产生的损失共计204421.27元。审理中，王斌撤回对辛磊的诉讼，本院予以准许。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定，同时投保机动车交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。本案中，投保车辆的交强险责任限额为122000元，商业第三者责任险的责任限额为1000000元，王斌的总损失为204421.27元，远低于交强险与商业三者险的责任限额之和，按照相关规定及前述确定的赔偿责任份额，王斌的损失由人保临泉支公司在交强险责任限额内赔偿121500元，其余损失82921.27元中的40%即33168.51元商业第三者责任险责任限额内赔偿。据此依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第二条、第十七条、第六十五条、第六十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于适用中华人民共和国保险法若干问题的解释二》第九条之规定，判决如下：一、王斌因交通事故造成的损失，由中国人民财产保险股份有限公司临泉支公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额内赔偿121500元、在商业第三者责任险责任限额内赔偿33168.51元，合计154668.51元，中国人民财产保险股份有限公司临泉支公司应于本判决发生法律效力之日起10日内给付王斌。二、驳回王斌的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费648元、鉴定费2452元，合计3100元（王斌已预交），由王斌负担100元，由中国人民财产保险股份有限公司临泉支公司负担3000元，于本判决生效之日起10日内直接给付王斌。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。同时根据国务院《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向江苏省无锡市中级人民法院预交上诉案件受理费。江苏省无锡市中级人民法院开户银行：中国工商银行无锡城中支行，账号：11×××05。审判员  汪雄二〇一六年五月十三日书记员  张晨本案援引法律条款《中华人民共和国道路交通安全法》：第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》：第二条本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。《机动车交通事故责任强制保险条例》：第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》：第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》：第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》：第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于适用若干问题的解释二》：第九条保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。