重庆市涪陵区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）涪法民初字第05608号
原告陈昌蓉，女，1973年11月5日出生�汉族，居民，住重庆市涪陵区。
委托代理人郭培生、何占伦，重庆市涪陵区南沱法律服务所法律工作者。
被告太平人寿保险有限公司江西分公司，住所地江西省南昌市东湖区胜利路267号胜利广场招银大厦A区5楼，组织机构代码76339603-1。
法定代表人唐锡南，该分公司总经理。
委托代理人历昌龙，男，1983年8月15日出生，汉族，太平人寿保险有限公司重庆分公司职工，住重庆市九龙坡区。
委托代理人刘晓江，重庆典易律师事务所律师。
原告陈昌蓉与被告太平人寿保险有限公司江西分公司人身保险合同纠纷一案，本院于2015年8月11日立案受理后，依法适用普通程序，由审判员叶路辉担任审判长，与代理审判员李欣欣、人民陪审员张兴健组成合议庭，于2015年9月22日公开开庭进行了审理，原告陈昌蓉及其特别授权委托代理人何占伦，一般授权委托代理人郭培生，被告太平人寿保险有限公司江西分公司一般授权委托代理人历昌龙、刘晓江均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告陈昌蓉诉称，2014年6月28日，原告投保了被告的太平福利健康终身寿险（分红型），保险合同编号：001780885798008，合同生效日为2014年6月29日，年交保费7405元。该合同约定险种名称为太平福利健康终身寿险（分红型），基本保险金额为15万元，保险年限终身；太平附加福利健康提前给付重大疾病保险，基本保险金额15万元，保险年限终身；太平综合意外伤害保险，基本保险金额10万元、保险年限1年；太平附加住院费用补偿医疗保险，基本保险金额2000元，保险年限1年；太平附加手术费补偿医疗保险，基本保险金额2000元，保险年限1年；太平附加住院津贴医疗保险，基本保险金额2份，保险年限1年；�平附加重病监护津贴医疗保险，基本保险金额2份，保险年限1年；太平附加意外伤害医疗保险，基本保险金额5000元，保险年限1年。之后，原告按照合同约定履行支付7405元／年保费的义务。
2015年1月22日，原告因患病在第三军医大学西南医院住院治疗至同月29日，出院诊断为：左乳癌。原告于2015年2月26日、27日、同年3月17日、4月13日、14日、5月7日、8日、26日、27日等住院进行术前化疗，还需手术治疗化疗费。原告曾按保险合同约定向被告提出理赔而被告以无理为借口拒赔至今，且在被告拒赔的情况下，于2015年8月24日仍要求我继续缴纳保费7405元，我也按照被告要求续交保费。
综上，原告诉请人民法院依法判决被告按照太平福利人身保险合同约定赔偿支付原告太平附加福利健康提前给付重大疾病保险、太平附加住院费用补偿医疗保险、太平附加手术费补充医疗保险、太平附加住院津贴医疗保险、太平附加重病监护津贴医疗保险等共156400元及分红款，本案诉讼费用、损失费由被告承担。
被告太平人寿保险有限公司江西分公司辩称，1，原告在与被告签订保险合同的时，被告是完全尽到了提示和告知义务，原告在投保期间和发病以后在西南医院治疗，证实原告在投保时未如实向被告告知其乳房有肿块的事实，未履行如实告知义务；2，原告所患的乳腺癌不符合双方合同约定的重大疾病含义，其主张没有依据。故请求驳回原告的诉讼请求。
经审理查明，2014年6月28日，原告陈昌蓉以电子投保形式向被告太平人寿保险有限公司江西分公司投保了主险太平福利健康终身寿险（分红型）及太平综合意外伤害保险，保险合同编号为001780885798008，其中主险太平福利健康终身寿险基本保额为150000.00元，保险年限为保终身，交费年期20年期，标准保费为每年4920.00元，附加险为太平附加福利健康提前给付重大疾病保险，基本保额为150000.00元，保险年限保终身，交费年期为20年期，标准保费为每年1830元；主险为太平综合意外伤害保险基本保额为100000.00元，保险年限为1年，交费年期为1年期，标准保费270.00元，附加太平附加住院费用补偿医疗保险2007，基本保额为2000.00元，保险年限为1年期，交费年期为1年期，标准保费为210.00元，附加太平附加手术费补偿医疗保险2007，基本保额为2000元，保险年限为1年期，交费年期为1年期，标准保费为50.00元，附加太平附加住院津贴医疗保险2006，基本保额20.00元，保险年限1年期，交费年期为1年期，标准保费为46.00元，附加太平附加重病监护津贴医疗保险2006，基本保额为20.00元，保险年限为1年期，交费年期为1年期，保准保费2.00元，附加太平附加意外伤害医疗保险2009，基本保额为5000.00元，保险年限为1年期，交费年期为1年期，标准保费为77.00元。即保险费共计7405.00元，原告陈昌蓉于2014年6月29日向被告缴纳保费7405.00元，该保险合同亦于2014年6月29日零时生效。
该合同中，太平附加福利健康提前给付重大疾病保险条款第六条等待期约定为：“自本附加合同生效日零时起90日为等待期，如果本附加合同曾一次或多次恢复效力，则自每次合同效力恢复之日零时起90日均为等待期。”第七条保险责任约定：“在本附加合同保险期间内且本附加合同有效，我们按照下列约定承担给付相应保险金的责任：一、重大疾病保险金：1、如果被保险人因意外伤害事故或等待期后因意外伤害事故以外的原因导致首次发病（指被保险人出现本附加合同所界定疾病的前兆或异常的身体状况，或已经显现足以使一般人士引起注意�寻求诊断、治疗或护理的病症，但不包括本附加合同生效或恢复效力前的任何疾病或症状）并经医院确诊初次患上一种或多种本附加合同第十八条所定义的重大疾病，我们按本附加合同基本保险金额给付重大疾病保险金，本附加合同终止，主合同同时终止，我们将给付主合同累积红利保险金额对应的现金价值。······二、原位癌特别保险金：1、如果被保险人等待期后首次发病并经医院确诊初次患上本附加合同第十七条所定义的原位癌，我们按本附加合同基本保险金额的20%额外给付原位癌特别保险金，给付以一次为限，给付金额最高为人民币10万元，同时本项责任终止，但本附加合同继续有效。······”第十七条约定：“原位癌的定义：原位癌是指恶性细胞局限于上皮内尚未穿破基底膜浸润周围正常组织的癌细胞新生物，原位癌必须经对固定活组织的组织病�学检查明确诊断，被保险人必须已经接受了针对原位癌病灶的积极治疗。”第十八条约定：“重大疾病的种类及定义：本附加合同所保障的重大疾病，是指被保险人经专科医生明确诊断初次发生下列疾病或初次达到下列疾病状态或在医院初次接受下列手术。1、恶性肿瘤：指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，侵润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其他部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》的恶性肿瘤范畴。······”
太平附加住院费用补偿医疗保险2007条款第二部分第四条约定：“住院费用补偿金：在本附加合同保险期间内且本附加合同有效，如果被保险人因疾病或遭受意外伤害事故入住医院治疗，我们按以下约定承担保险金给付责任：如果被保�人在申请该次住院费用补偿金之前已经通过社会医疗保险取得针对该次住院治疗的补偿，我们对该次住院治疗的已支出的、必须且合理的实际住院费用扣除被保险人取得的补偿后的剩余部分按90%进行给付。······每次疾病或意外事故的住院费用补偿金，最高以本附加合同的基本保险金额为限。”
太平附加住院津贴医疗保险2006条款中，第三条约定：“基本保险金额：本附加合同的基本保险金额为10元的整数倍，具体的基本保险金额由您和我们约定，并在保险单或批注上列明，如果该金额发生变更，则以变更后的金额为基本保险金额。”第四条约定：“住院津贴保险金：在本附加合同保险期间内且本附加合同有效，如果被保险人因疾病或遭受意外伤害事故入住医院治疗，被保险人每次住院我们按实际住院天数与3天之差乘以基本保险金额给付住院津贴保险金，即住院津贴保险金=（实际住院天数-3天）×基本保险金额。······”
2015年1月22日，原告陈昌蓉因“发现左乳无痛包块6年，近2月增大伴疼痛”至第三军医大学西南医院诊治，该院初步诊断为：左乳癌？，并入院治疗。2015年1月30日，原告陈昌蓉化疗后无特殊不适，安排出院继续休养，出院诊断为左乳癌。该次住院共计花费医疗费用19934.54元，其中医保统筹支付2815.79元、个人账户支付80.00元、个人支付17038.75元。之后，原告陈昌蓉分别于2015年2月26日-27日、3月17日-3月17日、4月13日-4月14日、5月7日至5月8日、5月26日至5月27日共5次共计5天进行化疗。
2015年3月25日，原告陈昌蓉以“发现左乳近2月增大伴疼痛，在西南医院检查，诊断为左乳癌”为由向被告提出理赔申请，申请理赔重疾保险金及住院费用和住院津贴保险金，被告于2015年3月30日予以受理�2015年4月27日，被告作出《理赔结果通知书》，以申请事由不属于保险合同约定的重大疾病保险责任为由拒赔附加福利健康重疾、以申请事由不符合保险合同对疾病的定义为由拒赔住院费用补偿和附加住院津贴，并向原告陈昌蓉邮寄送达。
本院所确认的上述事实，有原、被告庭审陈述笔录、有原告提供的《保险合同》、第三军医大学西南医院住院病历及医疗费发票、5次化疗诊断证明书、拒赔通知书、有被告提供的电子投保单、电子投保确认书、投保提示书、保险回执、保险条款、电话回访录音、理赔申请表、调查材料、理赔结果通知书及邮寄送达凭证等证据在卷佐证，这些证据并经庭审质证和本院审查，足以采信。
本院认为，保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。本案中，原、被告之间的保险合同于2014年6月28日成立，并于2014年6月29日零时开始生效，被告即应当按照约定承担保险责任。原告陈昌蓉于2015年1月22日住院期间经第三军医大学西南医院确诊为左乳癌，根据太平附加福利健康提前给付重大疾病保险条款中第十八条对重大疾病的约定，应当认定为属于重大疾病，应属于保险范畴。对于被告辩称因原告陈昌蓉自述发现左乳无痛包块6年而应当认定原告陈昌蓉未尽如实告知义务，被告不应承担保险责任的主张，因被告既未能提供医学论据等证据证明原告自述的该情况系足以使一般人引起注意并寻求诊断、治疗或护理的病症，且自2015年3月25日原告陈昌蓉向被告提出理赔申请后已明知该情况，但在其2015年4月27日作出的拒赔通知书中亦未提出该项理由，且至今也未行使合同解除权，根据最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）�八条“保险人未行使合同解除权，直接以存在保险法第十六条第四款、第五款规定的情形为由拒绝赔偿的，人民法院不予支持。”故对被告的该项辩称主张不予支持。
对于保险责任范围问题。根据原、被告双方合同约定，被告应当支付太平附加福利健康提前给付重大疾病保险金150000元、给付太平附加住院费用补偿医疗保险金2000元。对于太平附加住院津贴医疗保险金，根据合同约定，应为（住院13天-3天）×10元／份×2份=200元。对于原告陈昌蓉主张的后续住院17天，因未能提供相应证据，本院不予支持。对于原告陈昌蓉请求的太平附加手术费补偿医疗保险2000元、太平附加重病监护津贴医疗保险1200元，因未实际发生，本院不予审理。对于原告陈昌蓉提出的分红，因未能提出具体请求，且双方合同尚未解除，故本院亦不予审理。
据此，依照《中华人�共和国保险法》第十四条、第十六条第三款、最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）第八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：
一、被告太平人寿保险有限公司江西分公司于本判决生效后立即向原告陈昌蓉给付太平附加福利健康提前给付重大疾病保险金、太平附加住院费用补偿医疗保险金、太平附加住院津贴医疗保险金共计152200元。
二、驳回原告陈昌蓉的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3428元，由被告太平人寿保险有限公司江西分公司负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交�诉状并按对方当事人人数提出副本，上诉于重庆市第三中级人民法院。且应在递交上诉状后七日内，到重庆市第三中级人民法院缴纳上诉费，逾期不交或未按规定办理缓交手续的，重庆市第三中级人民法院按自动撤回上诉处理。
本判决书发生法律效力后，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，权利人可以向本院申请强制执行。申请强制执行的期限为二年，该期限从法律文书规定的履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算。
审 判 长 叶路辉
代理审判员 李欣欣
人民陪审员 张兴健
二〇一五年九月二十二日
书 记 员 李霖杰