四川省蒲江县人民法院
行 政 判 决 书
（2018）川0131行初29号
原告杨定兴，男，羌族，1971年5月4日出生，住四川省理县薛城镇。
委托代理人吴佩炫，四川法典律师事务所律师。
被告新津县医疗保险事业管理局，住所地：四川省成都市新津县迎宾大道234号，组织机构代码：79216837-X。
法定代表人陈华，局长。
委托代理人肖玲，女，汉族，1976年6月29日出生，住四川省新津县五津街道办事处，系新津县医疗保险事业管理局工作人员。
委托代理人黄俊华，女，汉族，1971年6月28日出生，住四川省新津县五津街道办事处，系新津县医疗保险事业管理局工作人员。
第三人成都烨晟机械有限公司，住所地：新津县花源镇正源路19-23号，统一社会信用代码：915×××14。
法定代表人韩秦勇，总经理。
原告杨定兴诉被告新津县医疗保险事业管理局（以下简称新津医保局）、第三人成都烨晟机构有限公司（以下简称烨晟公司）劳动、社会保障行政确认纠纷一案，于2018年6月7日向我院提起行政诉讼。本院受理后，通过邮寄方式向被告新津医保局和第三人烨晟公司送达了起诉状副本、应诉通知书、参加诉讼通知书、传票等法律文书。本院依法组成合议庭，于2018年7月16日公开开庭审理了本案。原告杨定兴委托代理人吴佩炫，被告新津医保局副局长张涛及委托代理人肖玲、黄俊华到庭参加诉讼，第三人烨晟公司经本院传票传唤无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
2018年1月11日，新津县医保局根据杨定兴申请，作出《新津县医疗保险事业管理局关于先行支付杨定兴工伤保险待遇的决定书》（以下简称《先行支付决定书》），载明：工伤保险基金予以先行支付项目：一次性工伤医疗补助金，14个月的统筹地区上年度职工月平均工资，共计67060元，劳动能力鉴定费1040元予以先行支付；不予先行支付项目：医疗费24901.35元，一次性伤残补助金86220元，伙食补助费2144元不予先行支付。
原告杨定兴诉称，原告系第三人职工，2014年10月15日开始在第三人处从事运输作业。2014年12月24日晚8点多，在运输砂石途经都汶高速聚源出口时发生交通事故受到伤害。2016年3月28日，成都市人力资源和社会保障局作出编号﹝2016﹞20-066号《工伤认定决定书》（以下简称《工伤认定决定书》），同年5月27日，经成都市劳动能力鉴定委员会鉴定为工伤5级。经原告申请，被告于2018年1月11日作出《先行支付决定书》，按照补差原则，不予先行支付医疗费和一次性伤残补助金，损害了原告合法权益，请求人民法院判决：撤销被告2018年1月11日作出的先行支付决定书》；判决被告重新作出决定，足额支付原告一次性伤残补助金86220元、一次性工伤医疗补助金67060元、医疗费24901.35元，鉴定费及检查费1040元，共计179221.35元。
原告为证明其主张，向本院提交了以下证据材料：1.《先行支付决定书》；2.《认定工伤决定书》；3.《成都市劳动能力鉴定结论书》（成劳鉴字【2016】03156号）；4.新劳人仲委裁字（2016）第96号《仲裁裁决书》。
被告新津医保局辩称，一、2017年12月15日，原告向被告提交《成都市工伤保险基金先行支付申请书》，被告按照《中华人民共和国社会保险法》第三十八条规定，于2018年1月11日作出《先行支付决定书》；二、工伤保险基金应拨付原告一次性伤残补助金86220元，但原告已获得第三方赔偿262709.18元，超过了基金核定标准，不再支付；三、原告治疗产生的医疗费158166.10元，第三方扣除自费医疗费，已赔偿127903.56元，按照《工伤保险条例》第三十条、《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款规定，工伤保险基金不再支付；四、工伤保险基金先行支付的项目为：一次性工伤医疗补助金67060元，鉴定费及鉴定检查费1040元。综上所述，被告作出的决定符合工伤保险政策规定，请求驳回原告的诉讼请求。
被告新津医保局为证明其行政行为的合法性，在法定期限内向本院提供了以下证据材料和依据：1.《中华人民共和国社会保险法》第三十八条；2.《社会保障基金先行支付暂行办法》第六条、第七条、第八条；3.《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》；4.《工伤保险条例》第五条；5.成都市人民政府转发省政府关于贯彻国务院关于修改《工伤保险条例》决定通知的通知；6.四川省人民政府关于贯彻《工伤保险条例》的实施意见；7.成都市人力资源和社会保障局关于转发《四川省人力资源和社会保障厅关于因第三方责任造成职工工伤（亡）的民事赔偿与工伤保险补偿问题的批复》的通知；8.四川省人力资源和社会保障厅《关于因第三人造成工伤的待遇支付问题的批复》；9.杨定兴申请工伤保险待遇先行支付申请材料。
第三人烨晟公司未到庭，未提供书面陈述意见，也未提供证据。
庭审质证时，原告对被告提供的证据1-4、9无异议，对证据5-8提出异议，认为不能作为审核依据；被告对原告提供的证据无异议。
经庭审质证，本院对以上证据作如下认证：对双方当事人没有争议的证据，因具有客观性、关联性、合法性及证明力，本院予以采信。双方当事人争议的被告提交的证据5-8不能证明被告以补差方式审核工伤保险待遇符合法律规定，本院不予采信。
审理查明，原告于2014年10月被第三人聘用，已建立事实劳动关系。2014年12月24日17时许，原告在从事第三人安排转运砂石，驾驶川A×××0号“豪沃”牌重型半挂牵引车由都汶高速方向沿成灌高速往成都市方向行驶，20时50分许，行至聚源出口路段发生交通事故，致原告受伤。2015年1月6日，都江堰市公安局交通警察大队作出《道路交通事故认定书》，认定杨定兴承担此事故主要责任。2016年3月28日，经成都市人力资源和社会保障局认定为工伤。2016年5月27日成都市劳动能力鉴定委员会作出《成都市劳动能力鉴定结论书》，鉴定为工伤致残程度伍级。原告以张辉、四川泰德华运输服务有限公司、中华联合财产保险股份有限公司成都中心支公司为被告向成都市武侯区人民法院提起民事诉讼，2015年11月20日，成都市武侯区人民法院作出民事判决书，判决：1.张银赔偿原告人民币26058.57元；2.四川泰德华运输服务有限公司对张银赔偿义务承担连带责任；3.中华联合财产保险股份有限公司成都中心支公司赔偿原告人民币235239.8元。2016年7月20日，原告以第三人为被申请人向新津县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，同年9月5日，新津县劳动人事争议仲裁委员会作出仲裁决定书，裁决第三人在仲裁决定书生效后6日内支付原告一次性伤残补助金86220元、一次性工伤医疗补助金67060元、伙食补助费2144元等费用。2016年11月17日，原告依据仲裁决定书向新津县人民法院申请对第三人强制执行，同年11月30日，新津县人民法院作出执行裁定书，以被执行人无可供执行财产，申请人也不能提供其他可供执行的财产，终结本次执行程序。2017年12月15日，原告通过邮政特快专递向被告提交成都市工伤保险基金先行支付申请书，申请工伤保险基金先行支付医疗费24901.35元、一次性伤残补助金86220元、一次性工伤医疗补助金67060元、伙食补助费2144元、鉴定费1059元。2018年1月11日，新津县医疗保险事业管理局作出《关于先行支付杨定兴工伤保险待遇的决定书》：1.审查认定原告符合工伤保险先行支付受理条件，予以受理；2.在3个工作日内第三人直接送达书面通知书，第三人未在规定期限内支付，按照规定先行支付原告工伤保险待遇后，将依法取得要求用人单位偿还相关工伤保险待遇的权利，截止2018年1月11日，第三人未足额支付；3.依据《中华人民共和国社会保险法》、《工伤保险条例》、《社会保障基金先行支付暂行办法》、《四川省人民政府关于贯彻〈工伤保险条例〉的实施意见》等相关规定，决定如下：工伤保险基金先行支付项目一次性工伤医疗补助金67060元，鉴定费及鉴定检查费1040元；医疗费未收到原告出院病情证明、发票和费用清单明细的原始票据，一次性伤残补助金和伙食补助费原告已获得第三方赔偿，且已高于基金核定数额，不予先行支付。原告不服，提起行政诉讼。
本院认为，《中华人民共和国社会保险法》第八条“社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作”的规定，被告作为社会保险经办机构，具有审核申请人社会保险待遇并支付的法定职责。
《中华人民共和国社会保险法》第四十一条“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿”、《社会保险基金先行支付办法》第六条“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，用人单位应当采取措施及时救治，并按照规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。职工被认定为工伤后，有下列情形之一的，职工或者其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请先行支付工伤保险待遇：（一）用人单位被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案的；（二）用人单位拒绝支付全部或者部分费用的；（三）依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇，法院出具中止执行文书的；（四）职工认为用人单位不支付的其他情形”的规定，第三人未依法为原告按时足额缴纳工伤保险费，原告发生工伤事故后，应当按照法律规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。2016年3月28日，成都市人力资源和社会保障局认定原告所受伤害为工伤，经新津县劳动人事争议仲裁委员会仲裁，法律文书生效后，原告未获得工伤保险待遇，申请执行后，新津县人民法院于2016年11月30日出具终结本次执行程序裁定书，被告应依照法律法规的规定根据工伤保险待遇项目和标准履行先行支付的义务。
根据《工伤保险条例》第三十六条第二款“经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。……”的规定，被告已依原告申请对一次性工伤医疗补助金和劳动能力鉴定费作出从社会保险基金先行支付决定，符合法律规定，本院予以支持。
根据《社会保险基金先行支付办法》第十条第一款“个人申请先行支付医疗费用、工伤医疗费用或者工伤保险待遇的，应当提交所有医疗诊断、鉴定等费用的原始票据等证据。社会保险经办机构应当保留所有原始票据等证据，要求申请人在先行支付凭据上签字确认，凭原始票据等证据先行支付医疗费用、工伤医疗费用或者工伤保险待遇”规定，原告在未向被告提交原始医疗费用票据的情况下，要求被告先行支付医疗费，与法相悖，被告对原告医疗费作出不予先行支付符合法律规定。
根据《中华人民共和国社会保险法》第三十八条“因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：……（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；……”、《工伤保险条例》第三十六条第一款第（一）项“从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：五级伤残为18个月的本人工资，六级伤残为16个月的本人工资”、《社会保险基金先行支付办法》第八条“用人单位未按照第七条规定按时足额支付的，社会保险经办机构应当按照社会保险法和《工伤保险条例》的规定，先行支付工伤保险待遇项目中应当由工伤保险基金支付的项目”的规定，一次性伤残补助金属社会保险基金先行支付范围，被告实行补差方式审核原告一次性伤残补助金，属适用法律不当，本院不予支持。
综上所述，依据《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第（一）（二）项规定，判决如下：
一、撤销被告新津县医疗保险事业管理局于2018年1月11日作出的《关于先行支付杨定兴工伤保险待遇的决定书》中不予先行支付一次性伤残补助金的部分，并在本判决书生效之日起十日内对该部分重新作出决定；
二、驳回原告杨定兴先行支付医疗费的诉讼请求。
案件受理费50元，由被告新津县医疗保险事业管理局负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内提起上诉，向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数递交上诉状副本，上诉于四川省成都市中级人民法院。
审 判 长 王国忠
审 判 员 范春晓
人民陪审员 陈仕俊
二〇一八年八月六日
书 记 员 唐 鹏
附：本判决适用的相关法律依据
《中华人民共和国行政诉讼法》
第七十条行政行为有下列情形之一的，人民法院判决撤销或者部分撤销，并可以判决被告重新作出行政行为：
(一)主要证据不足的；
(二)适用法律、法规错误的；
(三)违反法定程序的；
(四)超越职权的；
(五)滥用职权的；
(六)明显不当的。