广东省龙川县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）河龙法民二初字第81号
原告黄志国，男，汉族，住广东省龙川县丰稔镇丰稔村委会。
委托代理人郑平，男，汉族，住广东省龙川县丰稔镇。
被告天安财产保险股份有限公司河源中心支公司，住所地广东省河源市市区1.13商业街东3排南2幢第10、11卡。
负责人袁名林，总经理。
委托代理人邓剑波，该公司工作人员。
原告黄志国诉被告天安财产保险股份有限公司河源中心支公司（以下简称“天安保险公司”）保险合同纠纷一案，本院于2014年7月7日立案受理后，依法由审判员叶常平适用简易程序公开开庭进行了审理。原告黄志国及其委托代理人郑平、被告委托代理人邓剑波到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2014年2月20日，原告的儿子黄科华驾驶原告的小型客车（该车原告用其侄女黄秋娟惠州的身份证在惠州市入户），从龙川县老隆镇往丰稔镇十二排方向行驶。18时56分，由于没有保持安全车速，造成行人叶新招（女，82岁）受伤，构成道路交通事故。经龙川县公安局交通警察大队认定，黄科华承担此交通事故的全部责任。伤者叶新招于事故当天被送到龙川县人民医院住院治疗，住院治疗86天，用去治疗费37859.52元，伤者住院护理费9288（按陪护2人每天108元、86天计算），伤者出院后护理费4860元（因伤者年老，全休3个月，按陪护1人每天54元、90天计算），伤者住院伙食补助费4300元（按每天50元、86天计算），营养费1552元，伤者叶新招交通事故人身损害的经济损失共计57859.52元。在龙川县公安局交通警察大队调解下，上述费用由原告及黄科华垫付给伤者叶新招。
原告的粤LA09**号小型客车于2013年5月19日在被告处购买了第三者责任保险及机动车交通事故责任强制保险，有效期至2014年5月19日止，原告的小型客车发生道路交通事故后，原告及黄科华已经垫付给伤者叶新招交通事故人身损害的经济损失共计57859.52元，依照原告与被告签订的保险合同的相关规定，原告的小型客车发生交通事故造成他人的人身损害经济损失，应当由被告承担赔付责任，因原告及黄科华已垫付了对伤者叶新招的经济损失，请求人民法院依法判决：1、被告在第三者责任保险及机动车交通事故责任强制保险范围内，赔付原告垫付的伤者治疗费37859.52元、伤者住院护理费9288元、伤者出院后护理费4860元、伤者住院伙食补助费4300元、营养费1552元。2、本案诉讼费由被告承担。
被告辩称：1、原告要求赔偿医疗费37859.52元不合理，应剔除自费药及与伤情无关的费用。根据原告提供的伤者住院费用结算清单，龙川县人民医院已在清单上注明自费药的费用合计13724.50元，依当地社保报销标准，自付10%的检查费（CT2700×10%=270元），另与本次外伤无关的费用共计318.90元。参照河源市社会医疗保险主管部门规定的医疗报销标准，上述费用共计14313.40元不在被告的赔偿范围。2、伤者住院护理费9288元，伤者出院后护理费4860元赔偿无依据。根据龙川县公安局交通警察大队出具的“道路交通事故损害赔偿调解书”所列，原告实际赔偿伤者护理费为住院期间的9288元，并无证据证明原告赔偿了伤者出院后的护理费4860元，也无医疗部门证明伤者出院后仍需护理，应是原告自行支付的出院后护理费4860元，被告不予承担赔偿责任。3、原告诉求的营养费1552元无依据，另也无证据证明原告赔偿营养费给伤者，并无任何医疗机构出具的伤者需增加营养的相关证明，根据“道路交通事故人身损害赔偿计算标准”，被告不予赔偿。4、根据合同约定，诉讼费用不属于保险赔偿责任。
经审理查明，2014年2月20日，黄科华（原告儿子）驾驶原告的小型客车，从龙川县老隆镇往丰稔镇十二排方向行驶。当日18时56分，由于没有保持安全车速，造成黄科华驾驶小型客车右大灯撞上行人叶新招（女，81岁）并致其受伤，构成道路交通事故。2014年3月4日，龙川县公安局交通警察大队作出《道路交通事故认定书》，黄科华对此交通事故承担全部责任，伤者叶新招不承担事故责任。
伤者叶新招的治疗情况：伤者叶新招受伤后即被送到龙川县人民医院进行治疗，被诊断为：1、左颞顶部急性硬模下血肿；2、右额叶脑挫伤；3、创伤性蛛网膜下腔出血；4、右额骨及右前颅底骨折；5、右桡骨下段粉碎性骨折；6、全身多处皮肤擦挫伤；7、左大脑基底节区及左放射冠区脑梗塞；8、脑萎缩；9、双侧筛窦慢性炎症；10、主动脉及左冠状动脉硬化症；11、腰椎退行性关节病；12、左下肺小结节影（性质待查）。伤者叶新招于2012年11月23日出院，住院86天，用去医疗费37859.52元，住院期间陪护2人。出院医嘱要求：1、全休三月，逐步加强功能锻炼；2、定期复诊复查；3、不适时随诊；4、住院期间陪护贰人。
伤者叶新招基本情况：伤者叶新招，1933年3月20日出生，事故发生时81岁。
护理人员基本情况：伤者叶新招住院期间有两位护理人员陪护，原告主张一位护理人员是农业户口，另一位护理人员是居民户口，但未提交相关证据证明。
购买保险情况：肇事车辆小型客车行驶证登记车主为黄秋娟。2013年5月19日，原告为该车在被告处购买了交强险（死亡伤残赔偿限额为110000元、医疗费用赔偿限额为10000元、财产损失赔偿限额为2000元）和商业险［第三者责任保险赔偿责任限额为300000元、车上人员责任（驾驶人）保险赔偿责任限额为10000元］。交强险、商业险保险期间均为2013年5月20日0时起至2014年5月19日24时止。
赔付情况：2014年5月20日，在龙川县交通警察大队的主持下，原告与叶新招达成了原告向叶新招赔偿各项损失合计57859.52元的《道路交通事故损害赔偿调解书》，原告已将上述款项支付完毕。
以上事实，有原告提交的身份证、机动车驾驶证、机动车行驶证复印件、《道路交通事故认定书》、《道路交通事故损害赔偿调解书》、交通事故损坏赔偿凭证、机动车保险单、机动车交通事故责任强制保险单、龙川县人民医院住院病案、住院费用结算单、医疗费发票以及庭审笔录等证据证实。
本院认为，原、被告于2013年5月19日签订的《机动车交通事故责任强制保险单》和《机动车辆保险单》是双方当事人真实意思表示，约定的内容没有违反法律有关规定，合法有效，本院予以确认。交通事故是发生在交强险、商业险保险期间（2013年5月20日0时起至2014年5月19日24时止），被告作为保险人，应当承担保险责任。本案的争议焦点是伤者医疗费用计算标准是否符合法律规定问题。按《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定并参照《广东省2014年度人身损害赔偿标准》，结合本案已查明的事实，叶新招因交通事故造成的经济损失应计算如下：
1、伤者治疗费：叶新招在此事故中用去医疗费37859.52元，上述费用有原告提交的住院病案、医院费用结算清单、医疗费用发票等证据予以证实，本院予以确认。依据《广东省高级人民法院关于审理保险合同纠纷案件若干问题的指导意见》第19条规定，责任保险合同或人身保险合同对医疗费用赔付标准有约定的，从其约定。没有约定或约定不明的，一般应参照当地社会医疗保险主管部门规定的医疗报销标准确定。因治疗确需使用标准以外的药品，被保险人主张列入保险赔付范围的，人民法院应予支持，但被保险人能够举证证明上述药品不属于治疗必需药品的除外。被告认为应当参照河源市社会医疗保险部门规定的医疗报销标准赔偿医疗费，但被告未能举证证明伤者应当自费的药品不属于治疗必需药品，故被告认为应当参照河源市社会医疗保险部门规定的医疗报销标准赔偿医疗费的意见，本院不予采纳。
2、伤者住院护理费：叶新招受伤后住院共86天，陪护2人。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定，护理费可以参照受诉法院所在地相同或相近行业上一年度职工的平均工资计算。原告主张其中一位护理人员是居民户口，但未提交相关证据予以证明，本院以《广东省2014年度人身损害赔偿计算标准》规定的相同行业即农业行业标准计算护理费，伤者住院护理费计算为：21891元／年÷365天×86天×2人=10315.75元，原告主张伤者住院护理费9288元的请求，本院予以支持。原告主张伤者出院后护理费4860元，但未能提供证据证明伤者出院后确需护理，该主张本院不予支持。
3、伤者住院伙食补助费：叶新招受伤后在龙川县人民医院住院86天，本院以《广东省2014年度人身损害赔偿计算标准》规定的伙食补助费标准计算伙食补助费为100元／天×86天﹦8600元，原告主张伙食补助费4300元，本院予以支持。
4、伤者营养费：由于事故发生时，伤者年岁较高，身体较难恢复，结合实际情况，原告主张伤者营养费1552元，本院酌情支持1200元。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条规定，受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。故被告认为原告诉求营养费无依据的意见，本院不予采纳。
上述第1-4项费用共计52647.52元。
本事故是机动车与行人之间发生的，伤者叶新招相对于机动车而言，属于该车投保的机动车辆保险第三者责任保险中的“第三者”。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二条、第二十一条、第二十三条和《保险条款二》第四条的规定，上述第1-4项费用共计52647.52元，属于交通事故强制责任险医疗费用赔偿限额和机动车辆保险第三者责任保险限额计算项目，应由被告天安保险公司在交通事故强制责任险医疗费用赔偿限额10000元中直接赔偿。超出部分（42647.52元），由被告在机动车辆保险第三者责任保险限额300000元内直接赔偿。
依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、第一百一十九条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、第十九条、第二十三条、《中华人民共和国保险法》第二条的规定及参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条的规定，判决如下：
一、确认叶新招交通事故损失：医疗费37859.52元、住院护理费9288元、住院伙食补助费4300元、营养费1200元，合计52647.52元。
二、限被告天安财产保险股份有限公司河源中心支公司在本判决生效后10日内在交通事故强制责任险（医疗费用赔偿限额10000元）直接赔偿给原告黄志国10000元。
三、限被告天安财产保险股份有限公司河源中心支公司在本判决生效后10日内在商业险中第三者责任险（限额300000元）中直接赔偿给原告黄志国42647.52元。
四、驳回原告黄志国的其他诉讼请求。
案件受理费1240元，减半收取620，由被告天安财产保险股份有限公司河源中心支公司负担。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河源市中级人民法院。
审 判 员 叶常平
二〇一四年九月二十三日
代书记员 王秀珍