河南省濮阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）豫09民终1410号
上诉人（原审被告）：郑志娟，女，1977年1月13日出生，汉族，住河南省清丰县。
委托诉讼代理人:扈士康，河南导航律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：乔俊标，男，1953年1月26日出生，汉族，住河南省清丰县。
委托诉讼代理人:乔志杰（乔俊标之子），男，1977年11月29日出生，汉族，住河南省清丰县。
原审被告:中国平安财产保险股份有限公司濮阳中心支公司，住所地河南省濮阳市中原路和开州路交叉口北段。
主要负责人:经前章，该公司总经理。
委托诉讼代理人：陈立华，河南百特律师事务所律师。
上诉人郑志娟因与被上诉人乔俊标、原审被告中国平安财产保险股份有限公司濮阳中心支公司（以下简称平安财险濮阳支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省清丰县人民法院（2018）豫0922民初1625号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年6月5日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人郑志娟及其委托诉讼代理人扈士康、被上诉人乔俊标的委托诉讼代理人乔志杰、原审被告平安财险濮阳支公司的委托诉讼代理人陈立华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
郑志娟上诉请求：撤销原审判决，改判驳回乔俊标对郑志娟的诉讼请求或者发回重审。事实和理由:1、对乔俊标住院期间医疗费与交通事故所受损伤之间的关联性及关联程度有异议。乔俊标的病历中显示有高血压、××，其医疗费中有治疗这些病症的花费，该费用不应由郑志娟承担。2、乔俊标住院时间过长，不是全部用来治疗交通事故所受损伤。3、乔俊标年龄已超过退休年龄，不应支持误工费。4、乔俊标住院期间的护理人员应为一人。5、一审法院支持营养费错误。
乔俊标辩称，1、事故发生前，乔俊标身体××是事故造成的高血压等病情。乔俊标受伤住院治疗期间的花费，是医生根据乔俊标的伤情确定的。2、乔俊标伤情较重，住院时间也是医生根据伤情决定的。3、乔俊标在本村彩钢队打工，是在去工地路上发生的交通事故，应当支持误工费。4、乔俊标因事故致脊髓损伤，伤情较重，住院期间需要两人护理。一审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。
平安财险濮阳支公司述称，1、乔俊标因治疗非外伤病情产生的相关费用与本案不具有关联性。2、乔俊标法定用工年龄已届满，不应支持误工费。3、乔俊标住院医嘱显示为二级护理，护理费应按一人护理计算。其他同郑志娟的上诉意见，一审法院认定部分事实不清，请求二审改判，支持郑志娟的上诉请求。
乔俊标向一审法院起诉请求：判令郑志娟、平安财险濮阳支公司赔偿乔俊标医疗费、误工费、护理费、伙食补助费、营养费、交通费、车损及评估费、施救费等共计59207.9元；诉讼费由郑志娟、平安财险濮阳支公司承担。
一审法院查明，2018年3月22日13时许，郑志娟驾驶自有的豫Ｊ×××××福田牌轻型普通货车沿S302省道行驶至清丰县××城乡旧城村处与乔俊标驾驶的两轮电动车相撞，致乔俊标受伤，两车损坏。经清丰县公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书，认定郑志娟负事故的次要责任、乔俊标负主要责任。郑志娟驾驶的车辆在平安财险濮阳支公司投有机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险），事故发生在保险期间。
乔俊标受伤后被送往清丰县城中心医院抢救，当天转入濮阳市中医医院住院治疗，至2018年5月17日出院，住院56天的医疗花费共计为59695.54元。平安财险濮阳支公司已支付乔俊标医疗费10000元，现乔俊标仍在住院治疗。乔俊标受损的两轮电动车经濮阳市忠托评估咨询有限公司评估，车损为1510元。
上述事实，有乔俊标身份证明、病历、评估结论书、花费单据、事故认定书、郑志娟驾驶证、行驶证、保险单等证据在卷予以证实，并已经庭审质证，可以作为本案定案的依据。
一审法院认为，公民因受到侵害而造成身体伤害、财产损失的，依法应当获得赔偿。涉案事故已经清丰县公安局交通警察大队出具事故责任认定书，认定郑志娟负事故的次要责任、乔俊标负主要责任。对此事故的责任认定，双方均未提出异议，一审法院予以确认。因本次交通事故给乔俊标造成的损失，郑志娟应承担相应的赔偿责任，由于其所有的车辆在平安财险濮阳支公司投有交强险，故平安财险濮阳支公司应首先在交强险限额范围内对乔俊标的损失承担赔偿责任。对于超出或不属于保险公司承担的部分，由郑志娟承担30%的赔偿责任。
乔俊标请求的具体赔偿项目和一审法院的分析认定：
一、医疗费用部分。1、关于医疗费59695.54元，有有效票据为凭，予以支持。2、关于住院伙食补助费2800元，乔俊标按照住院期间每天50元的标准请求,于法不悖，予以支持。3、关于营养费1680元，乔俊标请求按照住院期间每天30元的标准计算,数额过高，结合相关医嘱，按每天20元的标准确认营养费为1120元。以上共计63615.54元，因平安财险濮阳支公司已在交强险该项限额范围内承担了10000元，故不足部分的53615.54元，由郑志娟承担30%，为16084.66元。
二、伤残赔偿部分。1、关于误工费5643.68元，乔俊标是按照上年度农林牧渔业职工年平均工资36785元的标准依住院期间请求的，于法不悖，予以支持。2、关于护理费17024元，乔俊标是按照上年度交通运输业职工年平均工资55485元的标准依住院期间两人护理请求的，对于其请求标准，乔俊标未提供有效证据证明。根据乔俊标医嘱中确有“留陪两人（住院期间）”的相关记录，依法按照上年度居民服务业职工年平均工资36848元的标准依住院期间两人护理确认其护理费为11306.4元。3、关于交通费3360元，一审法院根据乔俊标的住院时间、地点等，酌定为1000元。以上共计17950.08元，由平安财险濮阳支公司在交强险该项限额110000元范围内承担。平安财险濮阳支公司关于超过法定用工年龄不应承担误工费的辩解，因无法律依据，不予采信。
三、财产部分。关于车损1510元，有评估结论书为凭，予以支持，由平安财险濮阳支公司在交强险该项限额2000元范围内承担。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第十九条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《诉讼费用交纳办法》第二十九条规定，一审判决：“一、被告中国平安财产保险股份有限公司濮阳中心支公司赔偿原告乔俊标19460.08元。二、被告郑志娟赔偿原告乔俊标16084.66元。三、驳回原告乔俊标的其他诉讼请求。以上有履行义务的款项，均于本判决生效后十日内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1280元，减半收取计640元，由原告乔俊标负担256元，被告郑志娟负担174元，被告中国平安财产保险股份有限公司濮阳中心支公司负担210元。诉讼保全费220元，由被告郑志娟负担”。
本院二审期间，乔俊标提交清丰县固城乡旧城村村民委员会证明，证实乔俊标在彩钢队打工，一天150元。郑志娟质证意见：村委会不是出具在彩钢队打工的合法单位，乔俊标有陈旧性骨折，参加劳动与事实不符，不应支持误工费。平安财险濮阳支公司质证意见：村委会的证明不显示时间，不属于新证据，对该证据的合法性、真实性有异议。
本院认证意见：该证据不足以证实乔俊标在彩钢队工作及收入情况，且乔俊标未对一审判决按农林牧渔业年平均收入标准计算误工费提起上诉，本院对该份证据不予确认。
二审庭审中，郑志娟认为乔俊标住院期间病人费用清单中的颈椎前路坚强固定四、全身麻醉、颈椎椎间融合器、寰（环）枢椎侧块螺钉内固四项花费的单价与数量、计价金额存在数额不相符的情形，要求核减多计算的费用。郑志娟要求对乔俊标住院期间用药合理性、必要性、关联性及住院时间的必要性进行鉴定。本院依法调取了乔俊标在濮阳市中医医院住院期间的病人费用清单，并就乔俊标住院治疗花费情况向其主治大夫做了调查询问。××人费用清单和调查笔录进行了质证。乔俊标质证意见：××人费用清单和对主治大夫的调查笔录无异议。郑志娟质证意见：××人费用清单内容的真实性有异议，同一家医院出具不同的清单，不符合病历书写规范。主治大夫称乔俊标心脏、血压方面出现问题，无法排除是否与交通事故无关，即证明乔俊标无据可证高血压与交通事故有关，对治疗高血压和支气管病的相关费用应予核减。关于陪护情况，乔俊标两份诊断证明相互矛盾，手写的一份没有“加强营养、留陪两人”的记载，长期医嘱中“加强营养、留陪两人（住院期间）”是在出院当天记录的，起止日期均为5月17日，对5月17日前的住院期间没有溯及力，故护理费和营养费应予核减。平安财险濮阳支公司质证意见：同意郑志娟的质证意见。
本院认证意见：本院依法调取的乔俊标在濮阳市中医医院住院期间病人费用清单的总花费金额与一审中乔俊标提交的病人费用清单的总花费金额相同，且与乔俊标住院收费票据金额一致。郑志娟庭审中提到的颈椎前路坚强固定四等四项花费的记载情况，经本院核实比对，××人费用清单显示的数量和计价金额相同，是因乔俊标一审提交的病人费用清单中四项花费的单价千位数字漏印或印刷不清，造成单价与数量、计价金额不相符的误解，不存在多计算费用的情形，本院予以确认。
本院对一审法院查明的事实予以认定。另查明，濮阳市中医医院诊断证明书显示乔俊标无骨折脱位型颈脊髓损伤伴四肢不全瘫、××、左髋关节骨折术后内固定物遗留、多处挫裂伤缝合术后、局限性右束支传导阻滞、××、双侧胸腔少量积液、××3级、右小腿内侧伤口术后感染（脱套伤）、两人护理、加强营养。乔俊标出院证出院建议：1、院外继续治疗，两人护理，加强营养。2、四肢保护下适当康复功能锻炼，右小腿定期换药，观察伤口情况，定期复查尿培养。3、避风寒、慎起居、调饮食、畅情志。4、定期复查，不适随诊。
又查明，乔俊标在濮阳市中医医院住院治疗期间的主治大夫对乔俊标的住院治疗情况陈述如下：乔俊标受伤较重，医院给予手术治疗，在治疗过程中，××症予以治疗控制。××症，在发生交通事故后，乔俊标心脏、血压方面出现问题，无法排除与交通事故无关，必须治疗。××症治疗，在手术过程中，××人是非常有危险的。乔俊标住院用药清单中没有治疗××的药物，乔俊标在手术后，出现咳嗽、咳痰症状，需要雾化、化痰的药物治疗，乔俊标因受伤胸腔有积液，术后长期卧床，为避免形成肺炎，也需要该方面药物对症处理。乔俊标在住院治疗中，没有与治疗伤情无关的花费。乔俊标受伤较重，住院期间需要两人陪护，需要加强营养，以帮助恢复。
本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。双方当事人二审争议的焦点为：一、乔俊标住院期间医疗费是否存在与交通事故损伤无关的费用，郑志娟应否承担。乔俊标住院时间是否过长，是否存在不是治疗交通事故损伤的情形；二、应否支持乔俊标的误工费及营养费；三、乔俊标住院期间按照两人护理计算护理费用是否适当。
关于第一个争议焦点。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。乔俊标因交通事故住院治疗，其住院期间的主治大夫称，乔俊标受伤较重，在事故发生后，乔俊标心脏、血压方面出现问题，无法排除与交通事故无关，是必须治疗的。××，但乔俊标住院期间没有治疗该病症，用药清单上显示的雾化和止咳的药物，是因乔俊标手术后出现咳嗽咳痰症状，需用药对症处理，乔俊标医疗费中没有与治疗伤情无关的花费。因此一审法院认定乔俊标医疗费用并无不当，郑志娟应予承担。关于乔俊标住院时间是否过长的问题，根据乔俊标出院证上显示的出院建议，院外继续治疗、四肢保护下适当康复功能锻炼，右小腿定期换药。乔俊标的伤情治疗至出院时仍未终结，一审法院依据乔俊标的住、出院证认定的本次住院时间于法有据，郑志娟未提交证据证实乔俊标住院时间过长，存在不是治疗交通事故损伤的情形，本院对郑志娟的上诉理由不予采信。郑志娟对乔俊标治疗的必要性和合理性有异议，未提交证据证实，在一审中未提出鉴定申请，在二审期间郑志娟申请鉴定，本院经向乔俊标住院期间主治大夫核实，乔俊标治疗花费系治疗交通事故伤情所需，在因事故受伤后，乔俊标有××的(如高血压、××)，需要药物调节，而这些诊疗费用，也是配合治疗伤情所需，无法排除该费用与交通事故无关联，因此本院对郑志娟的鉴定申请不予准许。
关于第二个争议焦点。《中华人民共和国老年人权益保护法》规定，老年人参加劳动的合法收入受法律保护。乔俊标虽已年满65周岁，但其具有劳动能力，其因伤导致误工损失属于客观事实，郑志娟没有证据证实乔俊标已经丧失劳动能力，以乔俊标已超过退休年龄而不应支持误工费理由不充分，本院不予支持。乔俊标系农村居民，一审法院支持误工费并按照上年度农林牧渔业年平均工资标准计算并无不当。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条规定，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。乔俊标的诊断证明书及出院证均显示加强营养，虽然乔俊标提交的另一份手写的诊断证明不显示加强营养字样，但内容并不矛盾，乔俊标住院期间的主治大夫也称乔俊标受伤较重，需要加强营养，以帮助恢复，本院认为一审法院支持营养费并无不当。
关于第三个争议焦点。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定，护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。乔俊标的诊断证明书显示两人护理，长期医嘱显示两人陪护（住院期间），乔俊标主治大夫亦陈述了乔俊标需要两人陪护，一审法院按两人护理支持护理费于法有据。郑志娟主张应由一人护理的理由不成立，本院不予采信。
综上所述，郑志娟上诉请求不成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费689元，由上诉人郑志娟负担。
本判决为终审判决。
审判长 李彦敏
审判员 马艳芳
审判员 李 辉
二〇一八年六月二十六日
书记员 魏 营