四川省富顺县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）川0322民初1458号
原告：黄永明，男，1948年08月28日出生，汉族，务农，住四川省富顺县。
委托诉讼代理人：谢明杨，富顺釜江法律服务所法律工作者。
被告：龚清伟，男，1990年01月25日出生，汉族，驾驶员，住四川省合江县。
委托诉讼代理人：雷家清，富顺县东湖法律服务所法律工作者。
被告：龚乃文，男，1967年02月24日出生，汉族，务农，住四川省合江县。
委托诉讼代理人：雷家清，富顺县东湖法律服务所法律工作者。
被告：中华联合财产保险股份有限公司泸州中心支公司，住所地四川省泸州市。
主要负责人：徐凯，总经理。
委托诉讼代理人：胡晓安，男，中华联合财产保险股份有限公司工作人员。
原告黄永明与被告龚乃文、龚清伟、中华联合财产保险股份有限公司泸州中心支公司（简称中联保泸州支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年05月25日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告黄永明的委托诉讼代理人谢明杨、被告龚清伟及被告龚清伟与龚乃文的共同委托诉讼代理人雷家清、被告中联保泸州支公司的委托诉讼代理人胡晓安到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告黄永明向本院提出诉讼请求：1.要求被告龚清伟、龚乃文赔偿原告伤残后的精神损害抚慰金18000元、医疗费1658.60元、续医费35600元、误工费17600元、护理费12800元、交通费2000元、住院伙食补助费1820元、营养费1820元、残疾赔偿金166663.80元、鉴定费2400元，合计260362.40元；2.被告中联保泸州支公司在交强险、商业第三者责任险的保险责任范围内赔偿。事实和理由：2016年09月26日，被告龚清伟驾驶轻型普通货车在富顺县琵琶镇金竹村水库起步时，将正在从跳板上下车原告摔倒在地，造成原告受伤的交通事故。自贡市公安局交通警察支队富顺县大队作出《道路交通事故认定书》认定：被告龚清伟承担事故全部责任。原告伤后，经住院治疗并诊断为重型颅脑损伤，被告垫付住院医疗费。原告受伤后经鉴定:伤残等级为一个六级伤残、三个十级伤残;护理期为160日；续医费为35600元。轻型普通货车向被告中联保泸州支公司投保了交强险、商业第三者责任险,其应在保险责任范围内承担赔偿责任,超出部分，应由被告龚清伟、龚乃文赔偿。
诉讼中，原告依法律规定并按新年度的赔偿标准，将残疾赔偿金增加为180220.60元、精神损害抚慰金增加为25000元。由于诉讼中，原告再次住院治疗，其增加要求赔偿：护理费560元、交通费100元、住院伙食补助费140元、营养费140元。
被告龚清伟辩称，对事故事实及事故认定结论无异议。被告龚乃文为自己父亲，系轻型普通货车的所有人，自己借用此车驾驶时发生了本次交通事故。由于轻型普通货车投保了交强险、商业第三者责任险，原告主张的各项损失费，首先应由被告中联保泸州支公司在保险责任范围内赔偿，超出部分，因自己承担事故全部责任，愿全部赔偿。被告龚乃文虽为事故车辆所有人，但与事故的发生无关联，依法不应承担赔偿责任。已垫付原告伤后医疗费117140.85元及借支现金4000元，应并案处理，从原告获赔款中扣回。
被告龚乃文的答辩意见与被告龚清伟的意见一致。
被告中联保泸州支公司辩称，对事故事实及事故认定结论无异议。轻型普通货车在本公司投保了交强险、商业第三者责任险及车上人员责任险，由于本事故发生时，原告系事故车辆的车上人员，其主张的各项损失费，不适用交强险、商业第三者责任险进行赔偿，可依保险合同约定在车上人员责任险中赔偿，但是，本事故发生时，本公司承保的事故车辆未与原告发生碰撞、接触，其主张的各项损失费不在本公司的保险责任范围内，本公司不应赔偿。诉讼费、鉴定费、医疗费中的自费药也不在保险责任范围。由于原告自行委托鉴定机构作出的伤残等级鉴定与其伤情后果不符，本公司已提出申请，要求对原告的伤残等级重新鉴定,并要求对原告因视神经萎缩造成的伤残等级与本次交通事故的因果关系及参与度进行鉴定，相关损失费应以新的鉴定意见为依据。原告主张的各项损失费中：原告系农村居民，所提交的其伤前居住于城镇及在城镇务工的证据，存在证据不足,不足以证明其该主张，残疾赔偿金及误工费应按农村人口标准赔偿。原告在本案诉讼过程中，住院治疗6天所产生的损失费，由于无加强营养的医嘱，不应赔偿营养费；由于原告在住院期间，存在挂床外出行为，其间，不应计赔护理费、住院伙食补助费。原告的其余诉求，应以四川华西法医学鉴定中心作出的鉴定意见为依据。
本院经审理认定事实如下：对于双方当事人没有争议的如下事实，本院予以确认。
1.2016年09月26日13时30分左右，被告龚清伟驾驶轻型普通货车在富顺县琵琶镇金竹村水库起步时，由于未确保安全，将正在从跳板上下车的作业人员原告摔倒在地，造成原告受伤的交通事故。2016年11月08日，自贡市公安局交通警察支队富顺县大队作出《道路交通事故认定书》认定：被告龚清伟承担事故全部责任。原告伤后，在富顺县晨光医院住院治疗2小时，于当天转入自贡市第四人民医院住院治疗77天，好转出院，被诊断为：1.重型颅内损伤：右侧额颞枕叶多发脑挫裂伤伴出血，右侧额颞顶部硬膜下出血，蛛网膜下腔出血，右颞顶骨、颧弓及蝶骨骨折。2.左1-4肋骨骨折，双肺挫伤。牙裂缺失等。出院医嘱为：1.门诊脑外科、口腔科、胸外科随访；2.若不适，及时就诊。原告因继发性癫痫等伤病，于2017年01月02日再次到富顺县晨光医院住院治疗14天，好转出院。原告伤后用去医疗费114176.55元，其中被告龚清伟垫付112995.95元，此外，被告龚清伟借给原告现金4000元。住院期间的护理等级为一级31天，二级60天。
2.本案诉讼过程中，原告于2017年06月24日再次到富顺县晨光医院住院治疗6天，好转出院，被告龚清伟垫付医疗费4145.60元，其间护理等级为一级3天，二级3天。故原告伤后共用去医疗费118322.15元
3.原告的户籍地为四川省富顺县，系农村居民家庭户。被告龚乃文为轻型普通货车的所有人，被告龚清伟借用此车驾驶时发生了本次交通事故。轻型普通货车向被告中联保泸州支公司投保了交强险、商业第三者责任险及车上人员责任险。交强险中的死亡伤残赔偿限额为110000元，含残疾赔偿金、护理费、交通费、被扶养人生活费、误工费、精神损害抚慰金等；医疗费用赔偿限额为10000元，含医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费、营养费、续医费等；财产损失赔偿限额为2000元。商业第三者责任险赔偿限额为500000元，车上人员责任险赔偿限额为60000元，并投保了不计免赔险。在保险合同中均约定,保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用，即医疗费中的自费药不在保险责任范围。本次交通事故发生在保险有效期限内。
对双方当事人有争议的事实部分，依据原、被告的当庭陈述及其所举证据并当庭质证后，本院认定如下：
1.关于原告伤后的伤残等级等伤残后果问题。
原告伤后，经自贡正兴司法鉴定所于2017年03月20日鉴定：因颅脑损伤致双眼视神经萎缩评定为六级伤残，因颅脑损伤致继发性癫痫评定为十级伤残，因颞下颌关节损伤评定为十级伤残，因胸部损伤评定为十级伤残；护理期评定为160日；续医费评估为35600元。原告垫付鉴定费2400元。
被告中联保泸州支公司向本院提出了申请，要求对原告的伤残等级重新鉴定,对原告因视神经萎缩造成的伤残等级与本次交通事故的因果关系及参与度进行鉴定。经本院依法定程序委托后，四川华西法医学鉴定中心于2017年07月06日鉴定：(1).原告因脑外伤致精神障碍评定为九级伤残、右侧颞顶部部分颅骨缺失评定为十级伤残、左侧颞骨骨折累及下颌关节窝后遗轻度张口受限评定为十级伤残、左侧多支肋骨骨折评定为十级伤残；(2).如经调查证实，原告于2016年09月26日车祸伤后出现左眼视力下降的情形属实，则左眼视神经改变符合2016年09月26日颅脑损伤所致，其左眼视神经损伤已达到十级伤残。具体视功能障碍程度建议进行视功能的客观定量鉴定。被告中联保泸州支公司垫付鉴定费用5058元（含检查费），原告垫付住宿费228元，并支付了一定的交通费。
该鉴定意见经与原、被告质证，均无异议。但原告主张，其左眼视神经损伤后果若存在恶化并超出十级伤残，将另行主张权利。被告中联保泸州支公司认为，四川华西法医学鉴定中心作出的鉴定意见,未确认原告左眼视神经损伤形成的伤残与本案交通事故存在关联性，因此，不应赔偿该伤残后果的损失费。
2.关于原告受伤前的居住地及收入来源地问题。
对此，原告提交的富顺县琵琶镇金竹村民委员会与富顺县富世镇釜江社区居民委员会分别出具的《证明》、原告之子黄国与四川广汇置业有限公于2013年08月08日签订的《商品房买卖合同》，相互印证了原告之子黄国购买了坐落于富顺县房屋后，原告与妻朱远芬自2013年09月起与黄国同住在该房屋内至今。此外，原告提交的四川富顺天菊食品饮料有限公司出具的《证明》及该公司的《营业执照》、《工资表》，相互印证了原告自2014年09月起在该公司从事门卫工作，月工资为1500元，且伤后，住院治疗及康复休息期间，原告未在该公司获取工资收入。故认定原告受伤前后居住地和收入来源均属城镇。
3.关于原告在本次交通事故中受伤经过的认定问题。
对此，原告提交了的自贡市公安局交通警察支队富顺县大队关于本案交通事故的相关档案材料，从中确认，被告龚清伟驾驶轻型普通货车在事故发生地装运魚时，原告与邱显余受雇将装魚箱子抬上货车，因装运所需应将跳板一头搭在货车尾部，跳板另一头连接地面，原告与邱显余在抬魚箱到货车车厢过程中，由于被告龚清伟驾驶货车起步时，未确保安全，将正在从跳板上下车的原告摔倒在地，致其受伤致残。
对于原告伤后医疗费中的自费药，经被告之间协商一致，确定按18%扣除，即为21297.99元(118322.15元×18%)。
本院认为，被告承认原告诉讼请求部分，不违反法律规定，本院予以支持。被告龚清伟作为事故车辆借用人且承担事故全部责任，对原告主张的的各项损失费，其应承担全部侵权赔偿责任。被告龚乃文虽为轻型普通货车所有人，但与本事故的发生无关联，依法不应承担赔偿责任。本案交通事故发生时，原告处于搭在事故车辆货箱尾部的跳板上,尚不具有事故车辆车上人员的地位,因此，原告应为事故车辆的第三者,若将处于跳板的原告视为车上人员，但因被告龚清伟驾驶事故车辆起步时，已将正在从跳板上下车原告摔倒在地,从而,原告脱离事故车辆后也已转化为该车的第三者，因此，原告因本事故遭受的伤害应适用第三者责任险险赔偿，故对被告中联保泸州支公司的相应抗辩主张，本院不予支持。由于轻型普通货车投保了交强险、商业第三者责任险，并且在商业第三者责任险中投保了不计免赔险，加之，被保险车辆在本事故中承担全部责任，因此，原告主张的各项损失费，被告中联保泸州支公司首先应在保险责任范围内赔偿。但医疗费中的自费药不在保险责任范围内，应由被告龚清伟赔偿。鉴定费不属商业第三者责任险的免责范围，应由被告中联保泸州支公司在该险种中赔偿。对四川华西法医学鉴定中心作出的鉴定意见，原、被告均无异议，应作为定案依据，但由于该鉴定意见,未确认原告左眼视神经损伤形成的伤残与本案交通事故存在关联性，加之，原告也未举证证明该关联性存在，因此，不应赔偿该伤残后果的损失费，原告可依证据另行主张权利。根据该鉴定意见变化情况，鉴定费用5058元（含检查费）、住宿费228元及交通费（酌情确定为500元），共计5786元，可由被告中联保泸州支公司负担2500元、原告负担3286元。关于原告主张的各项损失费计赔问题：因原告在事故无过错，加之，伤残等级为九级与三个十级，精神损害抚慰金可酌情赔偿9200元（40000元×23%)；续医费依鉴定意见确定为35600元；原告提交的证据足以证明其伤前在城镇务工且居住于城镇，残疾赔偿金应按城镇人口标准赔偿，原告定残时已年满68周岁，残疾赔偿金依法赔偿12年；原告在本事故中受伤时，虽已达到退休年龄，但已提交的证据证明其伤后存在误工损失，故应赔偿误工费，因其伤前的月收入为1500元，可按此标准赔偿误工费，误工期可参照护理期，即鉴定确定的160日（未超出定残前一日）；因住院期间的护理等级为一级34天、二级63天，护理费可酌情分别以每天90元、80元赔偿，护理期依鉴定意见确定为160日，出院后的护理费可酌情以每天80元赔偿；基于原告系本地与异地三次住院治疗且时间长达97天，交通费酌情确定为1000元；住院伙食补助费、营养费均酌情以每天20元赔偿。
综上所述，根据本案证据及相关规定，对原告主张的各项损失费分别确定为：精神损害抚慰金9200元、续医费35600元、医疗费118322.15元、误工费8000元（1500元/月÷30天×160天）、护理费13140元[（34天×90元/天）+（126天×80元/天）]、交通费1000元、住院伙食补助费1940元（97天×20元/天）、营养费1940元（97天×10元/天）、残疾赔偿金72325.80元（26205元/年×12年×23%）、鉴定费2400元，合计263867.95元，除医疗费中的自费药21297.99元外，其余损失费242569.96元，均属被告中联保泸州支公司的保险责任范围，应由其赔偿。自费药21297.99元，应由被告龚清伟赔偿，与其垫付医疗费117140.85元、借支现金4000元，合计121140.85元品迭后，原告应向被告龚清伟退还99842.86元。为了避免诉累，可由被告中联保泸州支公司分别向原告赔偿142727.10元、向被告龚清伟支付99842.86元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条、第四十九条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条规定，判决如下：
一、被告中华联合财产保险股份有限公司泸州中心支公司在本判决生效后10日内分别向原告黄永明赔偿142727.10元、向被告龚清伟支付99842.86元；
二、驳回原告黄永明的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费减半收取为2603元，由被告龚清伟负担。鉴定费用5058元及鉴定差旅费728元，合计5786元，由原告黄永明负担3286元、被告中华联合财产保险股份有限公司泸州中心支公司负担2500元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省自贡市中级人民法院。
审判员 李正怀
二〇一七年九月五日
书记员 刘 芳
附件—法律条文：
1、《中华人民共和国侵权责任法》
第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
第四十九条因租赁、借用等情形机动车所有人与使用人不是同一人时，发生交通事故后属于该机动车一方责人的，由保险公司在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分，由机动车使用人承担赔偿责任；机动车所有人对损害的发生有过错的，承担相应的赔偿责任。
2、《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
3、《中华人民共和国保险法》
第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。