山东省青岛市城阳区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）城民初字第2846号
原告肖维吉。
委托代理人纪毓林，青岛城阳环海法律服务所法律工作者。
被告解聪。
被告刘方芳。
被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市城阳支公司，住所地：青岛市城阳区正阳路220号。
负责人臧伟明，该支公司总经理。
委托代理人孙泽青，山东海剑律师事务所律师。
委托代理人吕伟伟，山东海剑律师事务所律师。
原告肖维吉与被告解聪、被告刘方芳、被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市城阳支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告肖维吉的委托代理人纪毓林，被告解聪，被告刘方芳，被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市城阳支公司的委托代理人吕伟伟到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2013年11月1日，原告驾驶二轮摩托车与被告解聪驾驶的车主为被告刘方芳的鲁B×××××号微型轿车相撞，致原告伤、车损。此事故经青岛市公安局城阳分局交通警察大队认定，被告解聪承担80%的事故责任，原告承担20%的事故责任。原告因本次事故引发经济损失如下：医疗费112492.96元、住院伙食补助费1560元（20元×78天）、后续治疗费10000元、护理费18584.71元（48453元÷365天×140天）、误工费51638.95元（48453元÷365天×389天）、残疾赔偿金113733.18元（38294元×18年×30%×55%）、被扶养人生活费9006元（24016元×5年×30%÷4人）、精神损害抚慰金5000元、鉴定费4900元、车损费310元、交通费2000元，原告按照80%的责任比例计算，诉请共计288422.64元，请求判令由被告保险公司在交强险及商业三者险内承担赔偿责任，超出部分由其余两被告承担。诉讼费、鉴定费由被告承担。
被告解聪与被告刘方芳共同辩称，发生交通事故属实，鲁B×××××号肇事车辆的驾驶员为被告解聪，该车车主为被告刘方芳，两被告系夫妻关系。该肇事车辆在被告保险公司处投有1份交强险及商业三者险（保额300000元，附加不计免赔特约险），事故发生在保险期间，原告损失应当由被告保险公司赔偿。
被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市城阳支公司辩称，鲁B×××××号肇事车辆在该被告处投有1份交强险及商业三者险（保额300000元，附加不计免赔特约险）属实，事故发生在保险期间。该被告在交强险各分项赔偿限额内对原告合法合理损失承担赔偿责任，商业险依据三者保险条款约定承担赔偿责任，对于原告的自费药、诉讼费用、鉴定费及精神损害抚慰金不予承担。其他意见根据原告提交的证据在质证中进行答辩。
经审理查明，2013年11月1日7时，被告解聪驾驶鲁B×××××号微型轿车沿青岛市城阳区岙东路由北向南行驶至上马加油站左转弯时，与原告肖维吉驾驶沿岙东路由北向南行驶的摩二轮相撞，致两车损，原告肖维吉伤。事故发生后，青岛市公安局城阳分局交通警察大队经现场勘验，于2013年11月11日作出第20135323号道路交通事故认定书（简易程序），认定被告解聪驾驶车辆未让行，是事故的主要原因，应承担事故主要责任，原告肖维吉应承担事故次要责任。
原告受伤后，随即被送往青岛市城阳区第二人民医院住院治疗（第一次住院），被诊断为：腰部软组织损伤，于2013年11月17日出院，住院16天。原告在该医院住院期间还到青岛城阳古镇正骨医院门诊检查。原告于2014年1月17日入山东大学齐鲁医院（青岛）继续治疗（第二次住院），被诊断为：腰椎间盘突出症（L4／5极外侧型），住院期间在全麻下行腰椎手术，住院11天。原告于2014年2月3日再次入山东大学齐鲁医院（青岛）住院治疗（第三次住院），被诊断为：吉兰-
巴雷综合征轴索型、腰椎间盘突出术后，住院41天。原告于2014年3月30日入青岛盐业职工医院住院治疗（第四次住院），被诊断为：格林-
巴利综合征、腰椎术后，住院10天。原告在上述各医疗机构花费医疗费共计112492.96元，共计住院78天。原告主张医疗费112492.96元，按照每天20元的标准计算，主张住院伙食补助费1560元（20元×78天）。山东大学齐鲁医院（青岛）出具的费用明细记载，原告在该医院两次住院的自费药分别为43940.14元、10073.08元。青岛盐业职工医院出具的费用明细记载，原告在该医院住院的自费药为2050.6元。被告保险公司只同意对原告第一次住院所花费的医疗费在扣除自费药后承担赔偿责任，认为结合原告提供的第三次在山东大学齐鲁医院（青岛）住院时的住院病案及第四次在青岛盐业职工医院的相关病案，可以看出原告的格林巴利综合征是与自身疾病有关系，并不是本次事故所造成，因此相应的医药费及门诊费用应予以扣除；对住院伙食补助费只认可原告第一次住院时的合理住院天数即2013年11月1日至11月13日的费用，其他住院时间不予认可；请求于庭后7个工作日内对原告的自费药及合理用药提交审核情况，逾期自愿承担不利的法律后果。被告保险公司庭后提交审核意见，对原告在青岛市城阳区第二人民医院及青岛城阳古镇正骨医院花费的医疗费审核自费药为1095.6元，未对合理用药提交审核意见。青岛市城阳区第二人民医院为原告出具的陪护证明载明，原告在该医院住院期间1人陪护。山东大学齐鲁医院（青岛）为原告出具的陪护证明载明，原告在该医院两次住院期间需专人24小时陪护。青岛盐业职工医院为原告出具的证明载明，原告在该医院住院期间2人陪护。
审理过程中，本院根据原告的申请，依法委托青岛青大司法鉴定所对原告的伤残等级、出院后护理期限、受伤后的误工时间及后续费用进行鉴定。该鉴定所于2014年8月25日作出退案说明，称：由于原告损伤与现在临床症状出现明显差异，该所鉴定人技术能力有限，不能作出客观、公正的鉴定意见，故退回该案。故本院又依法委托青岛正源司法鉴定所对原告的伤残等级；原告伤情是否与交通事故有关，如果有关，具体的因果关系参与度；出院后护理期限；受伤后的持续误工时间及后续取钢板所需费用进行鉴定。该鉴定所于2014年12月19日作出青正司鉴（2014）法临鉴字第3071号司法鉴定意见书，鉴定意见为：（一）被鉴定人肖维吉腰椎间盘突出症术后目前致残程度为八级；格林-
巴利综合征目前遗有四肢瘫致残程度为一级。（二）被鉴定人肖维吉腰椎间盘突出症术后的伤残与本次外伤有因果关系，自身因素与外伤作用难分主次，建议外伤在伤残结果中的参与度以45%-55%为宜。（三）被鉴定人肖维吉腰椎间盘突出症并行手术治疗，建议其出院后无需护理。与格林-
巴利综合征相关的出院后护理期限为3年，3年后是否需要护理视情况而定。（四）被鉴定人肖维吉外伤后行手术治疗并患格林巴利综合征，建议其误工时间自受伤之日起至本次评残前一日止。（五）被鉴定人肖维吉后期取出腰椎内固定物约需8000-10000元。关于原告的格林巴利综合征（吉兰-
巴雷综合征BGS），该鉴定意见书分析说明部分记载：病因未明。一般认为与病毒感染或自身免疫异常有关。本例被鉴定人于受伤之后发生格林巴利综合征，因本鉴定机构内的鉴定人对格林巴利综合征是否与本次外伤有关存在不同意见，故对格林巴利综合征导致的伤残等级是否与本次外伤有关，该所目前无法做出准确、客观、科学的鉴定意见。原告为此支出鉴定费4900元。原告继而明确申请对格林巴利综合征在本次事故中的参与度进行司法鉴定，本院依法委托司法部司法鉴定科学技术研究所对此鉴定。该鉴定所于2015年5月29日作出退卷函，称：限于本中心鉴定能力以及目前医学科学水平，均难以出具明确的鉴定意见。
原告系青岛市城阳区居民，按照青岛市2014年度城市居民人均可支配收入38294元的标准计算，主张残疾赔偿金113733.18元（38294元×18年×30%×55%），原告还主张后续治疗费10000元。原告主张由肖彩霞及韩同刚对其陪护，提交经营者为肖彩霞的红岛经济区鑫海洋洁具五金店的个体工商户营业执照（副本），按照青岛市2014年度在岗职工平均工资48453元的标准计算，主张护理费18584.71元（48453元÷365天×140天）。原告提交经营者为肖维吉本人的个体工商户营业执照（副本），按照青岛市2014年度在岗职工平均工资48453元的标准计算，主张误工费51638.95元（48453元÷365天×389天）。原告之父肖廷泊，出生于1927年1月6日；原告之母刘秀美，已于2014年10月7日病故。该夫妇共育有子女4人。原告按照青岛市2014年度城市居民人均消费性支出24016元的标准计算，主张被扶养人生活费9006元（24016元×5年×30%÷4人）。原告提交的中国人民财产保险股份有限公司出具的机动车保险车辆损失情况确认书载明，摩托车定损合计金额为310元，残值作价金额为10元，原告主张车损费310元。被告保险公司认可车损费300元。原告还主张精神损害抚慰金5000元、交通费2000元。
另查明，事发时，鲁B×××××号微型轿车的车主是被告刘方芳，其为该车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市城阳支公司投保交强险及商业三者险，事故发生在保险期间。交强险的保额为122000元。其中：死亡伤残赔偿限额110000元；医疗费用赔偿限额10000元；财产损失赔偿限额2000元。商业三者险的保额为300000元，附加不计免赔特约险。事发后，被告解聪为原告垫付费用2500元。
上述事实，有当事人的陈述、庭审笔录，原、被告提交的证据在案佐证，并经当庭质证，足以认定。
本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。青岛市公安局城阳分局交通警察大队出具的第20135323号道路交通事故认定书（简易程序），认定事实清楚，来源合法，本院予以采信。根据该事故认定书，被告解聪承担事故主要责任，原告肖维吉承担事故次要责任。根据本案的实际情况，被告解聪与原告肖维吉承担赔偿责任的比例以7：3为宜。被告解聪作为直接侵权人，应对原告的经济损失承担70%的赔偿责任。被告刘方芳作为鲁B×××××号车辆车主，对该车辆负有妥善管理和正确使用的义务，应当与被告解聪承担连带赔偿责任。因鲁B×××××号车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市城阳支公司同时投保交强险及商业三者险，附加不计免赔特约险，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，原告的经济损失，应由被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市城阳支公司在交强险限额内先予赔偿；超出限额部分，由被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市城阳支公司根据保险合同和被保险车辆方所应承担的赔偿责任比例在商业三者险限额内予以赔偿；仍有不足的部分，由被告解聪、被告刘方芳依法承担连带赔偿责任。被告解聪为原告垫付费用2500元，本院予以确认。
根据原告提交的有效医疗费票据，可以认定原告的医疗费为112492.96元。根据原告四次住院的诊断伤情，其诊断伤情均与腰椎损伤有关，原告第三、第四次住院期间均是在腰椎术后的情况下同时治疗格林巴利综合征，两医院出具的用药明细中没有对两种病情的用药进行分离，而被告保险公司也未对合理用药提交审核意见，应视为其自愿放弃权利，故本院认定原告花费的医疗费112492.96元均与本次事故有关。对于被告保险公司“自费药不予赔偿”的抗辩意见，本院认为，交强险作为一种强制保险，目的是为了保护因交通事故受伤的第三者的基本权益，使第三者及时得到救助，具有较强的公益性特征，因此，在同时存在交强险和商业三者险的情况下，在交强险的医疗费限额内应当优先赔付医保范围外用药。超出交强险限额的自费药，由双方当事人按照赔偿责任比例分担。根据用药明细及被告保险公司的审核意见，原告花费医疗费中的自费药共计57159.42元（1095.6元＋43940.14元＋10073.08元＋2050.6元）。
原告主张的住院伙食补助费1560元（20元×78天）、后续治疗费10000元，证据充分，符合法律规定，本院予以支持。根据原告就诊医院出具的陪护证明及诊断证明，原告住院的前16天1人护理，后62天为2人护理，原告主张的护理费18584.71元（48453元÷365天×140天），计算方式合理，本院予以支持。原告主张误工费的计算标准过高，证据不足，本院按照青岛市目前最低工资1600元的标准计算，支持其误工费20746.67元（1600元÷30天×389天）。根据青岛正源司法鉴定所关于原告的腰部伤残与交通事故因果关系参与度为45%-55%的鉴定意见，本院按照55%的因果参与度支持原告残疾赔偿金113733.18元（38294元×18年×30%×55%）。原告的被扶养人生活费也应当按照该因果关系参与度计算，故其被扶养人生活费应为4953.3元（24016元×5年×30%×55%÷4人），且该费用依法应计入到残疾赔偿金中，原告的残疾赔偿金应为118686.48元（113733.18元＋4953.3元）。根据原告提交的车损情况确认书，原告车损价值为300元，故本院支持其车损费300元。考虑原告因腰伤致残目前四肢瘫痪的情况，本院支持其精神损害抚慰金5000元。原告主张的交通费2000元，数额过高，本院酌情支持其1000元。原告主张的鉴定费4900元，应作为诉讼费用处理。
综上，原告的合理损失共计288370.82元，已超出交强险医疗费用10000元及死亡伤残110000元的赔偿限额，而未超出交强险财产损失2000元的赔偿限额，应由被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市城阳支公司在交强险内先承担120300元（含自费药10000元）；超出限额的168070.82元，其中自费药47159.42元，应由被告解聪及被告刘方芳连带赔偿33011.59元（47159.42元×70%），自费药以外的120911.4元，由被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市城阳支公司在商业三者险限额内向原告支付保险理赔款84637.98元（120911.4元×70%）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市城阳支公司在交强险限额内赔偿原告肖维吉经济损失人民币120300元（含精神损害抚慰金5000元），于本判决生效后10日内付清。
二、被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市城阳支公司在商业三者险限额内向原告肖维吉支付保险理赔款人民币84637.98元，于本判决生效后10日内付清。
三、被告解聪、被告刘方芳连带赔偿原告肖维吉人民币33011.59元，扣除被告解聪垫付的2500元，两被告还应赔偿30511.59元，于本判决生效后10日内付清。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5626元，鉴定费4900元，共计10526元（原告均已预交），由原告承担1000元，由被告解聪、被告刘方芳承担630元，由被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市城阳支公司承担8896元。三被告在履行上述付款义务时，将应承担的诉讼费用一并给付原告。
如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉费用，上诉于山东省青岛市中级人民法院。
审 判 长 王 琳
审 判 员 肖文瑞
人民陪审员 李建根
二〇一五年七月三十一日
书 记 员 徐 鹏