内蒙古自治区通辽市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）通民终字第1671号
上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司科尔沁左翼后旗支公司。
负责人马涛，经理。
委托代理人杜希顺，内蒙古铭真律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）科尔沁左翼后旗人民医院。
法定代表人裴丽茹，院长。
委托代理人刘阳，男，1988年8月5日出生，汉族，该医院医务科干事。
委托代理人王湘涛，内蒙古通宇律师事务所律师。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司科尔沁左翼后旗支公司因与被上诉人科尔沁左翼后旗人民医院责任保险合同纠纷一案，不服内蒙古科尔沁左翼后旗人民法院（2015）后民初字第2715号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。
原审内蒙古科尔沁左翼后旗人民法院认定，2012年10月17日，原被告签订一份医疗责任保险合同，根据《医疗责任保险条款》（2011版）约定，原告方具有医生职业资格证的执业医生（向被告送交的名单内医生）在诊疗活动中发生医疗责任事故时，被告依合同约定向被保险人（原告）在保险责任范围内予以限额支付赔偿金，约定的总保险金额不突破1000000.00元，每人责任限额不突破200000.00元，保险费总计132844.96元，保险期间为一年，到2013年10月16日为止。又约定每次医疗责任事故发生后原告每次向被告索赔时在正常的赔偿金额度中免赔1000.00元。合同签订后原告向被告全额交纳了保险费，被告向原告出具了保险单（正本）。
2013年2月22日，患者福某入住原告处，原告方执业医生诊断为：腹膜后肿物、肿物后淋巴结转移、急性阑尾炎等多病情状态，先以阑尾炎病症对其行CT检查，又考虑回盲部占位后，对其行“剖腹探查术及阑尾切除术”，术后发现有肿瘤物转移腹腔，患者福某转院至中国医大某某医院诊断，确诊为卵巢癌后住院治疗。福某因在原告处手术切口感染未愈合，耽误了放、化疗时间，四个月后死亡。经科尔沁左翼后旗人民法院民二庭调解，原告向患者家属共计支付80000.00元赔偿金，科尔沁左翼后旗人民法院民二庭并确认了上述医疗责任事故事实。
2013年3月27日，患者高某因右手背被剪刀砍伤半小时后到原告处外科就诊，原告执业外科医生为其行“右手食、中指肌腱吻合及清创缝合术、石膏固定术”，由于原告医生为患者高某行肌腱吻合术过程中肌腱缝合及石膏固定方式欠妥，致患者高某右手食指术后再次肌腱撕裂，错过最佳治疗时机，最终导致高某现手指不能恢复正常状态。经通辽市医学会、某某司法鉴定中心鉴定为医疗差错，评定为十级残，原告的诊疗行为与损害后果有直接因果关系。通辽市医疗纠纷人民调解委员会受理后达成调解协议，原告向患者高某支付赔偿金共计41584.00元。
2013年10月16日，原、被告又续签一份医疗责任保险合同，除单次事故的免赔额增至2000.00元外，其他内容与本案前一份保险合同基本一致。
2014年3月14日，产妇吴某因怀孕足月到原告妇产科待产，当日14时左右分娩一男婴，新生儿出生一天后发现右侧上肢活动受限，2014年4月15日经中国医科大学某某医院诊断为：生后锁骨骨折、臂丛神经损伤。经通辽市医疗纠纷人民调解委员会调解中确认，原告医务人员的诊疗操作行为与患者的损害后果具有一定因果关系，调解后达成了原告向患者共支付200000.00元赔偿金的协议。
原告三次出险后均当即向被告报案，随后又将每次出险后的调处及赔付结果向被告进行了报告，当原告向被告依约索赔时，被告予以拒绝。
原审法院认为，原被告签订的两份医疗责任保险合同合法有效，约定的内容受法律保护，对当事人具有约束力。根据两份合同对保险标的的约定，即当原告的具有医生职业资格证的执业医生在诊疗活动中发生医疗责任事故或差错时，被告在保险责任范围内依合同约定应向原告予以赔偿。本案中原告诉称的三起医疗纠纷已经被证实为医疗责任事故或差错，无论是医疗责任事故还是医疗差错均属于原告方诊疗人员诊疗活动中的责任范围，在双方签订的合同所约定的保险标的范围之内，被告有义务赔偿。原告有权利诉讼主张并要求被告给予赔偿，以弥补在正常诊疗活动中因执业过失、或对患者病情认识不足导致医疗责任事故所带来的财产损失，符合保险法精神。庭审中，被告对原告已向三患者或其家属支付了赔偿金事实不持异议，对赔偿金数额及计算依据未提出异议，故不向原告支付保险金无事实根据和法律依据，拒赔的观点不予支持。原告提交的证据均予采信，证明力予以支持。根据《中华人民共和国民法通则》第八十四条，《中华人民共和国合同法》第一百零七条，《中华人民共和国保险法》十四条的规定，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司科尔沁左翼后旗支公司于本判决生效后10日内向原告科尔沁左翼后旗人民医院支付本案中的三起医疗责任事故保险金321584.00元。案件受理费6124.00元，因适用简易程序减半收取3062.00元，由被告承担。
宣判后，原审被告中国人民财产保险股份有限公司科尔沁左翼后旗支公司不服一审判决，向本院提起上诉称，2012年10月17日，被上诉人在上诉人处投保了《医疗责任保险合同》2013年10月17日被上诉人又续保了该险，在保险有效期内，被上诉人诉称连续发生了三次医疗纠纷，分别赔付80000.00元，41584.00元，200000.00元，累计赔付了321584.00元应由上诉人赔付。一审判决支持了被上诉人诉请。上诉人认为，一审判决证据明显不充分，理由是：1、2013年2月22日之医患纠纷，系患者患卵巢癌且转移，无法医治而死亡。判决依法院调解书作为依据判决上诉人应赔付80000.00元，证据不足。该调解书是被上诉人与患者达成的协议，无可信证据证明被上诉人是否存在医疗责任，因此，判定上诉人支付80000.00元，依据不充分，无医学鉴定。
2、2013年3月27日之医患纠纷，虽然做了医学鉴定，患者损害后果与被上诉人医疗行为有直接因果关系，但是患者术后再次肌腱撕裂，并非医疗过错所致，因此并非属于医疗责任，一审判决上诉人应赔偿其41584元，证据不足。
3、2014年3月14日之医患纠纷，依通辽市医疗纠纷调解委员会调解书确认被上诉人与患者损伤后果存在因果关系，判定上诉人应赔付200000.00元，依据显然不当。这也属于医患双方化解矛盾的一种自愿方式，无医学鉴定佐证。
综上三起医患者纠纷，上诉人认为，判决无可靠证据佐证，判决上诉人应依据医疗责任保险合同赔付被上诉人，显然不符合证据规则，因此，上诉人不服（2015）后民初字第2715号民事判决，提出上诉请二审法院支持上诉人的上诉请求。
被上诉人科尔沁左翼后旗人民医院辩称，原审人民法院的判决公正合理，符合法律的相关规定，被上诉人与上诉人签订的保险合同应该全部履行，请二审法院维持一审判决，驳回上诉人的诉讼请求。
经二审审理查明的事实与原审认定的事实一致，本院予以确认。
本院认为，上诉人与被上诉人之间签订的医疗责任事故保险合同合法有效的前提下，被上诉人的执业医生在诊疗过程中发生责任事故或者差错时，上诉人有义务承担理赔责任。在本案中涉及的高某、福某、王某三人与被上诉人的医疗纠纷中，均被证实系被上诉人的诊疗人员诊疗过程中的过失行为致患者损害结果的发生。对于致福某、王某二人的损害的原因，上诉人主张未经鉴定机构鉴定系被上诉人的过失所致，但在上诉人与被上诉人签订的保险合同中，并未将出现保险事故理赔时，将医学鉴定作为前置程序，故对上诉人的该项主张不予支持。患者高某的损害后果经医学鉴定系被上诉人的诊疗人员的诊疗行为过失所致，故依合同约定，亦属于保险理赔的范围之内。综上，原审认定事实清楚，适用法律正确，审理程序合法，应予以维持。故依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条一款（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费6124.00元由上诉人中国人民财产保险股份有限公司科尔沁左翼后旗支公司负担。
本判决为终审判决。
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审 判 长 师国亮
审 判 员 陈婷婷
代理审判员 陈美丽
二〇一五年十一月二十三日
书 记 员 肖志勋