上海市第二中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）沪二中民一（民）终字第1398号
上诉人（原审原告）徐芬鸾。
上诉人（原审原告）徐筛兆。
委托代理人陈建华。
上诉人（原审原告）徐正栋。
上诉人（原审原告）徐芬兰。
上诉人（原审原告）徐兰英。
委托代理人徐震华。
上诉人（原审原告）徐正梁。
被上诉人（原审被告）上海市第十人民医院。
法定代表人秦环龙。
委托代理人童剑云、孙再冉，上海市康正律师事务所律师。
上诉人徐芬鸾、徐筛兆、徐正栋、徐芬兰、徐兰英、徐正梁因生命权纠纷一案，不服上海市闸北区人民法院（2013）闸民一（民）初字第2975号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人徐筛兆及其委托代理人陈建华、上诉人徐芬兰、上诉人徐兰英及其委托代理人徐震华、上诉人徐正梁、被上诉人上海市第十人民医院（以下简称第十人民医院）的委托代理人孙再冉到庭参加诉讼。上诉人徐芬鸾、上诉人徐正栋经本院合法传唤无正当理由未到庭参加诉讼，依法缺席审理。本案现已审理终结。
原审法院经审理查明，徐芬鸾、徐筛兆、徐正栋、徐芬兰、徐兰英、徐正梁系死者朱秧宝的子女。2013年4月11日下午，朱秧宝因病到第十人民医院伤科就诊。当日14时45分许，朱秧宝在第十人民医院1号楼门口处从院方提供的平板车上跌落受伤，后在第十人民医院进行了救治，并进行了头部和胸部CT检查，当日第十人民医院出具了病危通知书，载明“患者目前情况为感染性休克，多脏器功能不全。”同年4月13日，朱秧宝去世。徐芬鸾、徐筛兆、徐正栋、徐芬兰、徐兰英、徐正梁认为导致朱秧宝摔伤的原因是第十人民医院提供的平板车护栏松动失效所致，故诉至原审法院，要求第十人民医院赔偿医疗费人民币（以下币种同）640.8元、死亡赔偿金219，255元、丧葬费28，150元、精神损害抚慰金50，000元、律师费12，000元。
原审法院另查明，根据朱秧宝伤后的头颅和肺CT显示，其头部左侧额部有软组织挫伤，未见颅骨骨折和脑出血征象，其双侧胸腔中量以上积液，伴有两下肺膨胀不全，心脏增大，心包少量积液，无肋骨骨折和气胸征象。另根据当日检查，朱秧宝存在低蛋白血病、低钾血症、肾功能指标异常。朱秧宝去世后，徐芬鸾、徐筛兆、徐正栋、徐芬兰、徐兰英、徐正梁未要求对朱秧宝进行尸检。
原审法院再查明，2013年4月11日，第十人民医院出具了情况说明一份，载明：“4月11日16：00后，家属来接待办反映，其母下午在医院1号楼门口，在平车上跌下。家属反映是平车一侧扶手松所致。17：00后，家属再次来接待办，院方、‘110’警官、家属三方一起检视平车，一侧扶手确实松，存在质量问题（扶手失效）。双方把平车封保存。”该“说明”中有第十人民医院接待办盖章及见证人签名和病人家属签名。
原审审理中，就朱秧宝的死亡原因，原审法院依法委托司法科学技术鉴定研究所司法鉴定中心进行司法鉴定，2013年10月9日，该中心出具了《退卷函》，以“材料中缺少被鉴定人‘朱秧宝’死亡后的尸体解剖鉴定结果，本中心无法依据现有材料对朱秧宝确切的死亡原因进行分析”为由，不予受理该案。
原审法院经审理认为，关于本案的争议事实和焦点：首先，根据已查明事实，朱秧宝确自第十人民医院提供的存在质量问题的平板车上摔下受伤，第十人民医院对此负有相应的责任。其次，关于朱秧宝摔伤与死亡之间是否存在因果关系，从法医病理学角度，朱秧宝死后未进行尸体解剖，较难明确其确切死因，根据现有证据及病史中记载，患者有多种基础疾病，其双侧胸腔中量以上积液，心包积液，无肋骨骨折和气胸征象，未见颅内血肿及颅骨骨折，以上症状皆表明朱秧宝的死亡系其自身疾病发展的结果。再次，朱秧宝确自平板车上摔下受伤，虽未造成颅内严重出血和骨折，却引起了头部较大面积的皮下出血，该损伤可以引起身体一定程度的失血，对朱秧宝的病情发展不利，故难以排除摔伤非朱秧宝死亡的诱因。最后，从朱秧宝的病情看，胸腔和心包积液提示患者心肺功能不良，易引起患者的烦燥情绪和躁动情况，家属在陪护病人时，亦应尽到更多的注意义务。综合考虑上述因素，酌情确定第十人民医院的赔偿数额。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，原审法院作出判决：一、第十人民医院应自本判决生效之日起十日内赔偿徐芬鸾、徐筛兆、徐正栋、徐芬兰、徐兰英、徐正梁损失费50，000元；二、徐芬鸾、徐筛兆、徐正栋、徐芬兰、徐兰英、徐正梁的其余诉讼请求，不予支持。
原审判决后，徐芬鸾、徐筛兆、徐正栋、徐芬兰、徐兰英、徐正梁不服，向本院提起上诉称：朱秧宝事发当日因右腿股骨骨折老伤复发至第十人民医院就诊，当时并无任何其他身体不适症状，其摔伤后马上进入昏迷状态，并在48小时内因“肺部感染”、“多脏器功能不全”不治身亡，可见摔伤事件与其死亡结果之间存在直接的因果联系，原审法院认为摔伤为死亡结果的诱因，避重就轻；原审法院根据朱秧宝摔伤后所作头颅和肺部CT认定其摔伤前即存在多项基础疾病，不合逻辑，不足为据；在朱秧宝就医过程中，家属始终陪护在旁，其摔伤完全是由于第十人民医院提供的平板车质量问题导致，家属在此事件中不存在任何过错。故要求撤销原判，改判支持其在原审的全部诉讼请求。
被上诉人第十人民医院辩称：事发时朱秧宝已近90岁，自身存在一些基础性疾病，根据其摔倒后的头颅和肺部CT显示，并未产生颅骨、肋骨骨折及脑出血、气胸等可能与摔倒相关的后果，至于其双侧胸腔中量以上积液、心包积液等症状与摔倒并无直接关联，原审法院认定摔倒乃导致其死亡的诱因，合情合理。要求驳回上诉，维持原判。
本院经审理查明，原审法院查明的法律事实无误，予以确认。
本院审理过程中，第十人民医院自愿表示可在原审判决的基础上，另补偿徐芬鸾、徐筛兆、徐正栋、徐芬兰、徐兰英、徐正梁30，000元。
本院认为，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。本案中，因缺少朱秧宝死亡后的尸体解剖鉴定结果，致相关司法鉴定机关无法对朱秧宝的死亡原因进行分析。根据现有病史材料，无法得出朱秧宝的死亡与其摔伤之间存在直接因果关系；但朱秧宝自第十人民医院提供的有质量问题的平板车上摔下致头部较大面积软组织挫伤的事实客观存在，第十人民医院在该摔伤事件中存在过错。摔伤事件发生后，朱秧宝即出现病情迅速恶化并最终导致死亡，亦无法排除摔伤事件与死亡结果之间存在间接因果关系。原审法院据此认定第十人民医院应对朱秧宝的死亡结果承担一定赔偿责任，合情合理，本院予以确认。现徐芬鸾、徐筛兆、徐正栋、徐芬兰、徐兰英、徐正梁上诉认为，朱秧宝摔伤事件与死亡结果之间存在直接因果关系，第十人民医院应对此承担全部赔偿责任，但未提供相应证据证明自己的主张，对于其上诉请求，本院不予支持。本院审理中，第十人民医院自愿表示可在原审判决基础上，另补偿徐芬鸾、徐筛兆、徐正栋、徐芬兰、徐兰英、徐正梁30，000元，系其自行处分权利的行为，且于法不悖，本院予以准许。综上，原审法院根据本案事实所作的判决正确，本院予以维持。上诉人徐芬鸾、上诉人徐正栋经本院合法传唤，未到庭参加诉讼，系其自愿放弃答辩、质证等诉讼权利，相应法律后果由其自负。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、第一百七十条第一款第（一）项、第一百七十四条之规定，判决如下：
一、维持上海市闸北区人民法院（2013）闸民一（民）初字第2975号民事判决；
二、上海市第十人民医院于本判决生效之日起十日内补偿徐芬鸾、徐筛兆、徐正栋、徐芬兰、徐兰英、徐正梁人民币30，000元；
负有金钱给付义务的当事人，如未能在本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
二审案件受理费人民币5，200.69元，由上诉人徐芬鸾、徐筛兆、徐正栋、徐芬兰、徐兰英、徐正梁共同负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 赵 俊
代理审判员 周 喆
代理审判员 曹俊华
二〇一四年九月二十二日
书 记 员 卞耀辉
附：相关法律条文
附：相关的法律条文
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
……
第一百七十四条第二审人民法院审理上诉案件，除依照本章规定外，适用第一审普通程序。