安徽省舒城县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）舒民一初字第01050号
原告：陈艾银（曾用名陈爱银），经商。
委托代理人：陈光明。
委托代理人：张跃环，安徽舒洲律师事务所律师。
被告：舒城县人民医院，住所地舒城县城关镇桃溪东路与鹿起路交叉口。
法定代表人：邹道富，院长。
委托代理人：吴建敏，安徽龙鼎律师事务所律师。
原告陈艾银诉被告舒城县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，于2015年10月30日公开开庭进行了审理。原告的委托代理人陈光明、张跃环以及被告的委托代理人吴建敏出庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称：2003年5月9日，原告因患有胆结石，在被告处住院治疗，行左肝叶切除取石手术，术后因被告方未尽注意和谨慎照顾义务，造成“T管”脱落，引起胆汁外流，于5月11日第二次手术。连续两次的手术造成原告左肝叶被切除、右胆管切口部位狭窄，胆汁排除不畅，由此而引起原告身体一系××变。原告先后在舒城县人民医院、安医一院、苏州医大一院、上海军大东方肝胆医院、天津医科大学总医院等医院住院治疗20多次，4次大手术，历时12年之久。2013年10月30日，经六安市医学会鉴定，作出六医鉴（2013）66号医疗损害责任技术鉴定书，确认被告舒城县人民医院的医疗行为存在过错，医方应承担主要责任，原因力85%。2014年5月12日，经安徽爱民司法鉴定所评定，确认：原告罹患××、肝管内结石、胆道术后感染等症临床愈合后，消化吸收功能及免疫机能均收到严重影响，此后遗症评定相当于道路交通事故伤残等级五级；误工（休息）期，建议自2003年5月6日起计算至定残前一日止；护理、营养期限，建议均分别按实际住院天数计算；评定属大部分护理依赖；被告仍需后续医疗，其每月的医疗费用，建议按2012年8月至2013年8月期间合计支付医疗费用平均值加期间“三期”费之和确定；至安徽省人口平均寿命（75岁）时止。为此，原告多次与被告商谈赔偿事宜，均无果。现起诉要求被告赔偿以下各项费用：1、医药费308190.58元（截止2015年3月）；2、残疾赔偿金24839×（20-1）×（11-5）×10%=283164.6元；3、误工费130.97×（365×11＋6）=526630.37元（2003年5月6日至2014年5月11日）；4、护理费130.97×（365×11＋6）=526630.37元（2003年5月6日至2014年5月11日）；5、住院伙食补助费476×30=14280元（不含汤池镇卫生院），6、营养费476×30=14280元（不含汤池卫生院）；7、护理人员住宿费371×150＋105×200=78150元；8、精神损害抚慰金8000元×6=36000元；9、交通费12600元（其中县医院8×2×150、安医一院8×2×350、苏州医院2×800、上海医院2×1000、天津医院2×1500）；10、伤残鉴定费3200元；11、后续治疗费4200883.51元，其中：（1）医药费248188.51元（期间2012.8-2013.8）×（省人均寿命75岁-61）=3474639.14元；（2）误工费（省人均寿命75岁-61）×47806元／年=669284元；（3）营养费231×30=6930元；（4）住院伙食补助费231×30=6930元；（5）护理人员住宿费外省83×200＋本省148×150=38800元；（6）交通费4300元（其中县医院2×2×150、安医一院2×2×350、苏州医院1×800、天津医院1×1500）；12、护理依赖费用47806元／年×20×80%=764896元。上述合计6768905.43元，按85%的原因力计算，被告舒城县人民医院应当赔偿原告各项损失5753569.62元。
原告提供下列证据：
一、原告身份证、户口簿复印件各一份，证明原告的身份情况；
二、六安市医学会受理通知书、六医鉴（2013）66号医疗损害责任技术鉴定书各一份，证明原告因医疗受损害的责任分担情况的事实；
三、安徽爱民司法鉴定所鉴定意见书及其票据各两份，证明原告因医疗受损害程度、三期及后续所需治疗费用、护理依赖费用情况以及为此支付鉴定费3200元的事实；
四、营业执照、税务登记证、舒城价格认证中心认证结论书各一份，证明本案应适用城镇居民的赔偿标准。
五、原告自2003年5月6日至2014年4月2日，在舒城县人民医院、安徽医科大学第一附属医院、苏州医科大学一附院广慈分院、上海第二军医大学东方肝胆医院、天津医科大学总医院病历等相关治疗记录以及医疗费发票、证明等材料，证明原告在此期间的治疗过程以及支付医药费308190.58元的事实。
六、舒城县汤池镇卫生院姚河分院、汤池镇胡畈村卫生室证明各一份，证明原告在该两处医疗单位治疗，支付160000元医药费的事实。
七、交通费发票若干份，证明原告因治疗支付交通费12600元的事实；
被告辩称：1、本案漏列当事人。原告在进行医疗损害责任技术鉴定前，曾在多家医院治疗，即原告在被告处做的是左肝管结石切除，2005年4月5日在安徽医科大学第一附属医院做了右肝管吻合手术，2012年出现再生障碍性贫血并继续在附属医院治疗，2013年6月出现肝硬化，故原告身体目前的损害后果与安徽医科大学附属医院的治疗也有一定的因果关系，安徽医科大学第一附属医院应是本案共同被告，六安市医学会作出的医疗损害责任技术鉴定不具有有效性；2、被告已经先后向原告支付补偿款193000元，在本案的审理中应当予以扣除；3、根据安徽省关于受害人员三期评定的相关规定，误工期最长一般不得超过24个月，而原告提供的安徽爱民司法鉴定所的鉴定结论，误工期长达11年之久，被告虽然提出重新鉴定的申请，因相关鉴定机构均予以拒绝，故该鉴定结论虽未重新鉴定，但被告认为不能作为证据使用；4、原告诉请的部分赔偿项目及标准不合理和重复计算，请法庭在审查时予以核定。
被告当庭提供了原告及其亲属出具的申请及借条、领条7份，证明被告先后向原告支付补偿款193000元。
庭审中，原、被告双方对对方提供的证据进行了质证。被告认为：原告提供的证据二，因未考虑安徽医科大学第一附属医院的治疗因素，故不具备合理性；证据三中的误工期过长，后续治疗费用仅参照2012年8月至2013年8月期间的治疗费用作为基数不合理；证据五中的部分票据不合法、同时医保已经支付部分费用，故建议法庭予以核定；证据六不是正式的医药费发票，不具备合法性与真实性；证据七中的交通费，部分不合理，具体数额请法庭酌定；被告对原告提供的其他证据无异议。原告对被告提供的证据无异议。
庭审中，本院通知安徽爱民司法鉴定所的鉴定人员出庭，对（2014）临鉴字第AM602、603号鉴定结论加以说明。说明如下：1、鉴定时安徽省并没有制定地方标准，故对于原告的三期评定是参照上海市制定的地方标准确定的；安徽省虽有“误工期原则上不超过24个月”的规定，但这个标准仅执行6个月即停止执行，鉴定结论中的三期是针对患者的具体病情确定的；2、基于委托人的请求，后续治疗费用包含三期费用，但后续治疗中的三期无法确定，结论中，鉴定机构采纳原告2012年8月至2013年8月期间实际发生的医疗费作为基数，确实存在一定的误差；3、后续治疗费，在原则上是评估而非评定。
本院经审查认为：原告提供的证据一、二、三、四、五符合民事诉讼法关于证据真实性、合法性、关联性的要求，本院予以确认；但对于原告提供的证据三中的后续治疗费用的确定因与三期、护理依赖产生矛盾，且选择的时间段缺乏合理性，故对鉴定结论中的后续治疗费用的评估，不予采信。对于后续治疗费用，原告可以等实际发生后再另行主张；对于原告提供的证据五予以认定，但具体数额应以本院核定为准；原告提供的证据六，因未能提供医院的原始票据，本院不予采信；原告提供的证据七，部分缺乏真实性，本院将根据原告的治疗情况对所需交通费予以酌定。对于被告提供的证据，因原告予以认可，且符合证据真实性、合法性、关联性的要求，本院予以确认。
另在庭审后，本院依职权到舒城农村合作医疗基金管理中心，调取了原告享受的医保待遇的相关材料，查明原告在安医大附属一院、苏州医大一院（广慈分院）、上海军大东方肝胆医院、天津医科大学总医院以及舒城县人民医院治疗过程中，舒城农村合作医疗基金管理中心予以支付了部分医药费。原告对该部分予以认可，本院依法予以确认。
经审理查明，2003年5月6日，原告陈艾银因患有胆管结石，在被告舒城县人民医院住院治疗，5月9日行左肝叶切除取石手术，术后因被告舒城县人民医院医护人员未尽注意和谨慎照顾义务，造成“T管”脱落，引起胆汁外流。2003年5月11日行第二次手术。连续两次的手术造成原告左肝叶被切除、右胆管切口部位狭窄、胆汁排除不畅，由此引发原告身体一系××变，最终导致肝硬化。原告先后在被告舒城县人民医院以及汤池镇卫生院姚河分院、胡畈村卫生室、安医大附属一院、苏州医大一院广慈分院、上海军大东方肝胆医院、天津医科大学总医院等多家医院，20多次住院治疗，行4次大手术，历时12年之久，现仍在治疗中。截止2015年4月2日，原告为此自付医药费用218528.49元（原告提供的有发票和医院证明，且已经扣除医保基金支付部分），其中：2003年10月22日至11月12日在上海第二军医大学东方肝胆医院治疗自付医药费16198.56元；2005年4月5日至5月19日、2010年4月22日至5月8日、2012年8月18日至9月5日、10月20日至11月5日、2013年5月28日至6月6日在安徽医科大学第一附属医院治疗，分别自付医药费22515.20元、15764.77元、18545.51元、32098.31元、8303.68元；2012年9月5日至9月17日在苏州医大一院广慈分院治疗自付医药费21947.22元，2013年6月21日至8月29日在天津医科大学总医院治疗自付医药费73166.99元；2014年7月16日至2015年4月2日，三次在舒城县人民医院治疗期间，原告自付医药费5525.13元；另在前述期间内，原告在上海长海医院、东方肝胆医院等医院门诊及购买治疗用药4463.12元。根据原告提供的相关病历记载，在多年的治疗期间，原告共住院476天。2013年10月30日，经六安市医学会鉴定，以六医鉴（2013）66号医疗损害责任技术鉴定书，确认被告舒城县人民医院的医疗行为存在过错，被告应承担主要责任，原因力85%。2014年5月12日，经安徽爱民司法鉴定所评定确认：原告罹患××、肝管内结石、胆道术后感染等症临床愈合后，消化吸收功能及免疫机能均受到严重影响，此后遗症评定相当于道路交通事故伤残等级五级；误工期，建议自2003年5月6日起计算至定残前一日止；护理、营养期限，建议均分别按实际住院天数计算；评定属大部分护理依赖；被告仍需后续医疗，其每月的医疗费用，建议按2012年8月至2013年8月期间合计支付医疗费用平均值加期间“三期”费之和确定，至安徽省人口平均寿命（75岁）时止。
另查明，2006年1月4日，在县医疗纠纷调解委员会协调下，被告向原告支付补偿款53000元。其后，在原告治疗期间以及在本院审理本案过程中，原告亲属以借条形式多次向被告支取医疗费用160000元（其中2013年5月7日20000元，6月7日20000元，6月27日10000元，7月8日30000元，8月5日30000元，8月22日30000元，2015年12月21日20000元）。前述被告合计向原告支付医疗费用及补偿款213000元。
又查明，原告系舒城县汤池镇姚河村村民，自1993年起在汤池××××街道经营建材业，××住院。
本院认为，公民的身体健康权受法律保护，当身体受到侵害时，侵权人应当承担赔偿责任。侵害他人身体，造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。患者在诊疗活动中受到伤害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，原告在诊疗过程中，身体受到损害，经鉴定，被告存在过错，原因力为85%，故被告对原告所受损害应当承担相应的赔偿责任。当事人对自己提出的主张，不仅有责任提供证据，而且所提供的证据还应当符合证据真实性、合法性、关联性的要求，否则应当承担对己方不利的后果。故对原告诉请中的无正式发票和仅有医疗部门开具证明的部分医药费，以及原告主张的治疗期间的护理人员住宿费，本院不予支持。因安徽爱民司法鉴定所作出的鉴定结论，对后续治疗费用的评估缺乏合理性，本院建议后续治疗费用，待实际发生后，由原告据实向被告另行主张，在本案中不作处理；对于原告通过借条等形式，向被告先期支取的医疗等费用213000元，被告要求在本次赔偿中予以比除的辩解，符合法律规定，依法应予以采纳；因被告未在规定期限内，对六安市医学会作出的医疗损害责任技术鉴定结论提出异议，应视被告对该鉴定结论予以认可，故对被告要求追加安徽医科大学第一附属医院作为本案共同被告的辩解意见，不予采信；原告自在被告处第一次手术后，即不间断地在多家医院住院治疗，故对安徽爱民司法鉴定所关于原告误工期的鉴定，本院予以采信，误工费的标准，按原告所从事的建材行业上年度年平均收入标准计算；残疾赔偿金自定残之日起计算；因原告经鉴定被确认需要护理依赖后，继续在医院住院治疗，故护理依赖费用自起诉之日起计算。关于原告诉请中的交通费用，本院将予以酌定。据此，根据原、被告提供的相关证据以及本院的调查，结合原、被告双方在审理中的陈述，本院确认原告在本案中的经济损失为：医药费218528.49元（不含镇、村医疗机构出具的证明费用），住院伙食补助费476×30=14280元，营养费476×30=14280元，护理费476×104.4=49694.4元，误工费（365×11＋6）×130.97=526630.37元，残疾赔偿金24839×（20-1）×（11-5）×10%=283164.60元，精神损害抚慰金（11-5）×5000=30000元，交通费酌定为12000元，鉴定费3200元，护理依赖费用38091×（75-62）×80%=396146.4元，合计1547924.26元。经本院审判委员会讨论决定，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、二十五条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第十条之规定，判决如下：
一、被告舒城县人民医院赔偿原告陈艾银医疗费等各项经济损失1315735.62元（1547924.26×85%），比除已付款213000元，余款1102735.62元，于本判决生效之日起五日内付清。
二、驳回原告陈艾银的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费52075元，由被告舒城县人民医院负担42075元，原告陈艾银负担10000元。
如不服本判决，可在收到本判决书之日起十五日内向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提供副本，上诉于安徽省六安市中级人民法院。
审 判 长 汪仪慧
审 判 员 陶传权
人民陪审员 胡勤才
二〇一六年一月二十日
书 记 员 方 玲