山东省沂南县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）鲁1321民初2163号
原告：胡世超，男，1987年6月2日出生，汉族，居民，住沂南县。
法定代理人：胡法友，男，1963年12月13日出生，汉族，居民，住沂南县（系原告之父）。
法定代理人：梁宗梅，女，1963年11月3日出生，汉族，住沂南县（系原告之母）。
委托诉讼代理人：孔凡跃，山东界湖律师事务所律师。
被告：沂南县人民医院，住所地:沂南县城历山路**号。
法定代表人：孙兴华，院长。
委托诉讼代理人：朱洪征，男，医务科副主任。
委托诉讼代理人：杜维清，山东沂河律师事务所律师。
被告：临沂市中医医院，住所地:临沂市兰山区解放路***号。
法定代表人：李凤鸣，院长。
委托诉讼代理人：刘劲松，男，医疗质量监督办公室主任。
委托诉讼代理人：王恩兴，男，神经外科主任。
原告胡世超与被告沂南县人民医院、临沂市中医医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年5月5日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告胡世超的法定代理人胡法友、梁宗梅及委托诉讼代理人孔凡跃，被告沂南县人民医院的委托诉讼代理人朱洪征、杜维清，被告临沂市中医医院的委托诉讼代理人刘劲松、王恩兴到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
胡世超向本院提出诉讼请求：1、请求依法判令二被告共同赔偿原告各项损失共计267879.6元（赔偿明细：医疗费90571.15元、误工费36703.02元、护理费31357.92元、住院伙食补助费1710元、营养费7500元、交通费3000元、伤残赔偿金217224元、精神抚慰金50000元、鉴定费8400元，共计446466.09元，按照60%计算，为267879.6元）；2、诉讼费、鉴定费等由被告承担。事实和理由：2012年8月3日，原告在被告沂南县人民医院因左侧额颞项硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血等症状施行开颅血肿清除+去骨瓣减压术，手术中，取出原告约80平方厘米骨瓣，沂南县人民医院告知原告家属，由患者自行保管取出的骨瓣。在沂南县人民医院治疗九天后，原告伤情未见好转，原告家属将原告转至被告临沂市中医医院继续治疗，住院38天后出院。后于2012年10月17日到临沂市中医医院施行颅骨回植术，因临沂市中医医院疏忽大意，手术器械消毒不彻底，致使原告术后皮瓣下感染，2012年10月29日，临沂市中医医院又将感染的骨瓣取出。2012年11月14日，原告出院。出院后10天左右，原告突发言语不清，口角歪斜，遂于2013年1月3日再次到临沂市中医医院住院治疗，被诊断为脑梗塞，住院治疗16天无果。期间，原告运动性失语，右侧肢体瘫痪。2014年3月11日，原告到临沂市人民医院施行颅骨缺损修补。检查所见：右上肢肌力0级，右下肢肌力约2级，左侧肢体肌力5级。原告认为，原告遭受重大伤害至今瘫痪、智力缺损，无法言语，与二被告的医疗过错有直接的因果关系。为此提起诉讼，请依法支持原告的诉讼请求。
被告沂南县人民医院辩称，原告因头外伤后昏迷20分钟收入院，入院后我院医生根据病史、查体及辅助检查诊断为：脑疝、左侧额颞顶部硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、脑挫裂伤、双肺挫伤、颅骨骨折、多处软组织挫伤。患者诊断证据充分，诊断明确，在向患者家属充分讲明病情并签字后，我们急症手术行开颅探查血肿清除+去骨瓣减压术。手术顺利，术中取出颅骨骨瓣行颅骨外板骨膜刮除，无菌状态下置入无菌手套，加入碘伏溶液浸泡，排除空气，扎紧密封，交给原告家属保存于冰箱冰冻。原告在我院治疗9天后，症状好转，保住了生命，家属自动出院自行去临沂市中医医院继续治疗。我院对原告的诊断及治疗是严格按照诊疗常规、规范进行的，我院对原告的诊疗是及时的、正确的、规范的。医护人员没有违反医疗卫生管理、法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范常规，整个诊疗过程不存在医疗过失，无任何过错。
被告临沂市中医医院辩称，原告于2012年8月3日在沂南县人民医院治疗，沂南县人民医院给予开颅清除血肿并去骨瓣减压，说明原告当时有严重的原发性颅脑损伤。原告在沂南县人民医院住院9天仍昏迷不醒、高热不退，于2012年8月12日转入我院时病情仍然严重，原发伤已经影响到其语言功能及右侧肢体的运功功能。原告于2012年10月17日第二次来我院行颅骨修补手术前，其语言流畅，四肢肌力、肌张力大致正常。手术后出现切口及皮下感染，经取出骨瓣、皮下引流及抗生素治疗，11月14日切口完全愈合。本次切口及皮下感染并未导致其语言及肢体的功能障碍。2013年1月3日原告第三次来我院住院治疗，诊断为脑梗塞，原告的语言及肢体功能障碍从本次发病开始，由本次脑梗塞所致。我院认为，原告本身存在严重的原发性颅脑损伤，我们认可原告在我院颅骨修补时发生了切口及皮下感染，但不认可是我们的全部责任；××灶；所谓的语言及肢体功能障碍等与颅脑修补时发生的切口及皮下感染无关，与2013年突发的脑梗塞存在因果关系。我院完全认可山东金正司法鉴定所的鉴定意见，即：切口感染非颅内感染，不会引起语言及肢体功能障碍，××程、病理发展及转归不符。中医院对胡世超颅骨回植术并发感染的损害存在因果关系，但参与度在40%-60%。因此我院没有承担原告任何伤残等级赔偿的责任，更不承担原告的误工费、护理费等。我们只承担第二次住院即颅骨修补时在我院发生费用的40%，并应减去我院本着人道主义精神给予免去的近7000元费用。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：
2012年8月3日，原告因交通事故伤及头部及全身多处，入被告沂南县人民医院治疗，入院诊断为：脑疝、左侧额颞顶部硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、脑挫裂伤、双肺挫伤、颅骨骨折、多处软组织挫伤。被告沂南县人民医院行开颅探查血肿清除+去骨瓣减压术，术中取出颅骨骨瓣交给原告家属保存于冰箱冰冻。原告共住院治疗9天，于8月12日出院，花医疗费27157.26元。
2012年8月12日，原告去被告临沂市中医医院住院38天，出院诊断：脑外伤术后，脑挫裂伤，左额颞硬膜下积液；硬膜外血肿，颅骨缺损。花医疗费29589.19元，其中新农合报销13002.4元，原告自负16586.79元。
2012年10月17日，原告因颅骨缺损去被告临沂市中医医院住院，于10月19日行颅骨回植术，共住院治疗28天，花医疗费28896.16元，其中新农合报销12389.4元，原告自负16506.76元。
2012年12月13日至2012年12月28日，原告因脑外伤后综合症在沂南县人民医院住院15天，花医疗费798.38元，其中新农合报销168.6元，原告自负629.78元。
2013年1月3日至2013年1月19日在原告去临沂市中医医院住院16天，出院诊断：脑梗塞，花医疗费7770.2元，其中新农合报销4209.9元，原告自负3560.3元。
2013年8月2日，原告因脑梗塞在沂南县中医医院住院1天，花医疗费13082.88元，其中新农合报销9103.2元，原告自负3979.68元。
2014年3月11日至2014年3月31日，原告在临沂市人民医院住院20天，出院诊断：颅脑缺损修补(左额颞顶枕)、重型颅脑损伤术后状态，症状性癫痫。花医疗费33580.98元，其中新农合报销11793.3元，原告自负21787.68元。另2014年4月15日原告在临沂市人民医院取药等花费362.9元。
2014年，原告因与临沂市中医医院医疗损害责任纠纷诉至临沂市兰山区人民法院。经临沂市兰山区人民法院委托，2014年10月13日山东金正法医司法鉴定所出具司法鉴定意见书，鉴定意见：1、临沂市中医医院对胡世超行颅骨回植过程中存在过失，其过失与胡世超颅骨回植术后并发感染的损害后果之间存在因果关系，参与度约40～60%。根据现有材料，不宜认定临沂市中医医院医疗过程中造成的切口感染与胡世超出现语言及右侧肢体功能障碍等损害后果之间存在因果关系。2、胡世超右侧肢体肌力Ⅲ级，构成三级伤残；运动性失语，构成四级伤残；右侧轻度面瘫，构成十级伤残。3、胡世超所需误工时间为3个月（包括2012年10月住院期间）。4、胡世超护理依赖程度为部分护理依赖。原告支出鉴定费8500元。2015年12月15日，原告向临沂市兰山区人民法院提出撤诉申请，临沂市兰山区人民法院裁定准许原告撤回对临沂市中医医院的诉讼。
本案在审理过程中，原告表示不再申请医疗过错鉴定，要求按照山东金正法医司法鉴定所出具的司法鉴定意见确定责任。
本院认为，原告在二被告处住院，原、被告之间存在医患关系，本院予以确认。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
山东金正法医司法鉴定所出具司法鉴定意见书，鉴定意见：临沂市中医医院对胡世超行颅骨回植过程中存在过失，其过失与胡世超颅骨回植术后并发感染的损害后果之间存在因果关系，参与度约40～60%。根据现有材料，不宜认定临沂市中医医院医疗过程中造成的切口感染与胡世超出现语言及右侧肢体功能障碍等损害后果之间存在因果关系。原告及被告临沂市中医医院对该鉴定没有异议，本院予以认定。对于原告的合理经济损失，被告临沂市中医医院应按责任予以赔偿。原告提供的现有证据不能证明被告沂南县人民医院与原告的损害后果存在因果关系，原告要求被告沂南县人民医院承担赔偿责任，证据不足，本院不予支持。
原告于2012年8月3日在沂南县人民医院花费的医疗费、2012年8月12日在临沂市中医医院第一次住院花费的医疗费，不予采纳，原告花费的其余医疗费共计46827.1元，本院予以认定。原告主张的鉴定费8500元，予以确认。根据原告住院时间，其住院期间的护理费为4751.2元（59.39元/天×80天），原告主张住院伙食补助费1710元，予以采纳。原告经鉴定误工时间为3个月，本院予以认定，其误工费为5345.1元（59.39元/天×90天）。结合本案客观实际，原告主张的交通费确认2000元，精神抚慰金确认10000元。山东金正法医司法鉴定所做出的鉴定意见，对临沂市中医医院医疗过程中造成的切口感染与胡世超出现语言及右侧肢体功能障碍等损害后果之间是否存在因果关系未予认定，因此原告主张伤残赔偿金证据不足，不予支持。原告主张营养费，无医疗机构的证明，不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条规定，判决如下：
一、原告胡世超的医疗费46827.1元、护理费4751.2元、住院伙食补助费1710元、误工费5345.1元、交通费2000元、鉴定费8500元，共计69133.4元，由被告临沂市中医医院按照60%的责任赔偿41480元；
二、被告临沂市中医医院赔偿原告胡世超精神损害抚慰金10000元；
三、驳回原告胡世超对被告沂南县人民医院的诉讼请求；
四、驳回原告胡世超的其他诉讼请求。
上述一、二项限本判决生效后十日内付清。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1770元，由原告胡世超负担610元，被告临沂市中医医院负担1160元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省临沂市中级人民法院。
审 判 长 杜以红
审 判 员 李 梅
人民陪审员 王成亮
二〇一七年六月十四日
书 记 员 马倩倩