山东省潍坊市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）鲁07民终6168号
上诉人（原审被告）：昌乐县营丘镇刘家埠村村民委员会。
法定代表人刘凯，村主任。
被�诉人（原审原告）：张俊英，女，1955年7月15日出生，汉族，住山东省昌乐县，系死者李延武之妻。
被上诉人（原审原告）：李磊，男，1979年2月24日出生，汉族，住山东省昌乐县，系死者李延武之子。
被上诉人（原审原告）：李丽，女，1986年4月21日出生，汉族，住山东省聊城市东昌府区，系死者李延武之女。
被上诉人（原审原告）：李丹，女，1989年1月17日出生，汉族，住山东省昌乐县，系死者李延武之女。
原审被告：刘洪昌，男，1948年12月8日出生，汉族，住昌乐县。
原审被告：昌乐县营丘镇刘家埠村卫生室，住所地：昌乐县营丘镇刘家埠村。
法定代表人刘凯。
原审被告：昌乐县营丘镇中心卫生院，住所地：昌乐县营丘镇政府驻地。
法定代表人刘锡彦，院长。
上诉人昌乐县营丘镇刘家埠村村民委员会（以下简称刘家埠村村委会）因与被上诉人张俊英、李磊、李丽、李丹及原审被告刘洪昌、昌乐县营丘镇刘家埠村卫生室（以下简称刘家埠村卫生室）、昌乐县营丘镇中心卫生院（以下简称营丘镇卫生院）医疗损害责任纠纷一案，不服山东省昌乐县人民法院（2016）鲁0725民初1375号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
刘家埠村村委会上诉请求：1、撤销原判，依法改判或发回重审；2、诉讼费用由对方承担。事实与理由：刘家埠村卫生室是一个独立法人，与刘家埠村村委会没有任何隶属关系，该卫生室的人、财、物均与刘家埠村委毫无关系，他的设立也是由上级主管部门设立的，上诉人刘家埠村村委会不应承担连带责任。本案中李延武的死因，根据人民医院的抢救诊断为急性心梗，××原因，刘家埠卫生室没有违反诊疗和护理常规，并且患者隐瞒了有心脏病史的事实，且现在我们才了解到死者在昌乐县人民医院因心脏病做过手术，请求法院调取该证据。四被上诉人对死因有异议，应当进行尸检，而四被上诉人当天将尸体火化，造成不能尸检，无法认定医疗事故责任，也就无法认定李延武的死因与卫生室的治疗行为之间的因果关系，这一结果是四被上诉人造成的，应由四被上诉人承担全部责任。被上诉人提供的只是一个处方复印件，是在李延武死亡后，被上诉人到卫生室要处方，由刘洪昌另行书写的给了四被上诉人，并不是原始医疗档案，卫生室没有篡改行为。
被上诉人张俊英、李磊、李丽、李丹均未提供答辩意见。
原审被告刘洪昌、刘家埠村卫生室、营丘镇卫生院均未陈述意见。
张俊英、李磊、李丽、李丹向一审法院起诉请求：请求判令被告连带赔偿医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等损失710000元，诉讼费用由对方承担。
一审法院认定事实：2012年9月30日，昌乐县卫生局为刘家埠村卫生室核发《医疗机构执业许可证》，载明：法定代表人为刘金龙，主要负责人于彩霞，有效期限为2012年9月30日至2017年9月29日。2013年10月28日，经昌乐县卫生局批准，刘家埠村卫生室法定代表人变更为刘凯。刘洪昌系昌乐县营丘镇刘家埠村村民，持有昌乐县卫生局核发的《乡村医生执业证书》，执业地点为昌乐县营丘镇刘家埠村卫生室。
2016年2月19日6时40分左右，李延武因感冒发烧到刘家埠村卫生室治疗，刘洪昌对其进行诊治，为其进行静脉注射利巴韦林等药物。输液完毕，李延武突然头歪倒不省人事，遂被送至昌乐县人民医院进行抢救，抢救30分钟无效�亡。在昌乐县人民医院进行抢救共花费医疗费2247.69元。
在第一次庭审中，张俊英、李磊、李丽、李丹提供刘家埠村卫生室处方笺照片打印件一份，刘洪昌对该证据无异议，并称李延武就医时，除了该处方笺无其他病历记载。第一次庭审结束后，法院应张俊英、李磊、李丽、李丹申请到昌乐县卫生和计划生育局（以下简称昌乐县卫计局）调取事故发生后刘家埠村卫生室提交的李延武就诊时的处方笺和观察病历各一份。第二次庭审中，刘洪昌对该两份证据无异议，称是原始记录。但在昌乐县卫计局调取的处方笺内容与第一次庭审中张俊英、李磊、李丽、李丹提供、刘洪昌认可的处方笺内容存在以下差异：第一、前者姓名处为“张艳伍”，后者姓名处为“李艳伍”；第二、前者右上角无划动的笔迹，后者右上角有划动的笔迹；第三、临床诊断处前者为“感冒�烧”，后者为“感冒”；第四、前者写有“头孢曲松皮试（一）”，后者无该内容。
另查明，山东省统计局公布的2016年度城镇居民人均可支配收入为34012元/年、城镇居民人均消费性支出21495元/年，农村居民人均可支配收入13954元/年、农村居民人均消费支出9519元/年。
上述事实，有当事人陈述，《医疗机构执业许可证副本》、户籍证明，门诊病历，门诊收据、卫生室处方笺等在案证实。
一审法院认为，李延武在刘家埠村卫生室就诊时死亡，事实清楚、证据充分，予以确认。卫生室处方笺的内容存在改动，刘家埠村卫生室存在篡改病历的行为，根据法律规定，推定刘家埠村卫生室对李延武的死亡存在过错，考虑到死者有病情的原因和患者自身的原因，确定刘家埠村卫生室承担张俊英、李磊、李丽、李丹损失的60%。由于刘家埠村卫生室持有《医疗机构执业许可证》，是合法的医疗机构，为独立的法人，应独立承担侵权责任。刘家埠村村委会申请设立的刘家埠村卫生室，两者存在隶属关系，故刘家埠村村委会作为设立单位，依法应对本案承担连带责任。刘洪昌作为刘家埠村卫生室的工作人员，在执行工作任务过程中造成李延武损害，应由刘家埠村卫生室承担民事责任。营丘镇卫生院与刘家埠村卫生室没有行政和业务上的隶属关系，与死者李延武未构成医患关系，故不应承担赔偿责任。
关于李延武死亡给张俊英、李磊、李丽、李丹造成的损失，医疗费2247.69元，有门诊收据为证，予以确认。关于死亡赔偿金，死者李延武为城镇户口，死亡时未满六十周岁，故死亡赔偿金为680240元（34012元/年×20年），张俊英、李磊、李丽、李丹主张630900元符合法律规定，予以支持。张俊英、李磊、李丽、李丹主张丧葬费26230元、处理丧葬事宜人员误工费774元，符合法律规定，予以支持。李延武的死亡，确实给张俊英、李磊、李丽、李丹造成巨大的精神损害，酌情给付张俊英、李磊、李丽、李丹精神损害抚慰金20000元。综上，张俊英、李磊、李丽、李丹因本次事故造成经济损失660151.69元，精神损害抚慰金20000元。刘家埠村卫生室应承担张俊英、李磊、李丽、李丹损失396091.01元（660151.69元×60%）及精神损害抚慰金20000元。刘家埠村卫生室、刘家埠村村委会经法院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加本案诉讼，视为放弃诉讼权利。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第三十四条第一款、第五十八条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十七条、第二十九条，最高人民法院�关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条之规定，判决如下：一、昌乐县营丘镇刘家埠村卫生室赔偿张俊英、李磊、李丽、李丹经济损失396091.01元，给付精神损害抚慰金20000元，共计416091.01元，于判决生效后五日内付清；二、昌乐县营丘镇刘家埠村村民委员会对上述损失承担连带赔偿责任；三、驳回张俊英、李磊、李丽、李丹的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10900元，由张俊英、李磊、李丽、李丹负担4469元，昌乐县营丘镇刘家埠村卫生室负担6431元。
二审中，双方均未提供新证据。上诉人称死者李延武于2016年2月份之前在昌乐县人民医院住院治疗心脏病，现申请调取相关住院病历。本院查明的�他事实与一审判决认定的事实基本一致。
本院认为，关于过错认定的问题。从现有证据来看，刘家埠卫生室出具的处方与被上诉人方提供的处方存在明显差异，且各方当事人均认可被上诉人提供的处方系刘家埠卫生室所出具，故原审法院认定刘家埠卫生室存在篡改病历的行为，应推定其对李延武的死亡存在过错并无不当，二审中刘家埠卫生室亦未就该问题提起上诉，故本院亦认定刘家埠卫生室对李延武的死亡存在过错。上诉人虽主张李延武系因自身疾病原因而死亡，并申请到昌乐县人民医院调取相关证据，但一审法院亦认定李延武的死亡有其自身健康原因，且李延武已经火化，无法认定其在死亡时心脏的具体健康状况及原因，故对上诉人的该项申请，本院不予准许。
关于责任承担方式问题。上诉人系由刘家埠村村委会所设立，上诉人的法定代�人与刘家埠村村委会的法定代表人为同一人，且双方均未提供财务彼此独立的相关证据，故原审法院认定上诉人承担连带责任，并无不当，对上诉人的相关上诉请求，本院不予支持。综上，上诉人的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费10900元，由上诉人昌乐县营丘镇刘家埠村村民委员会负担。
本判决为终审判决。
审判长 尹 义
审判员 宫 磊
审判员 陈志宇
二〇一七年十二月八日
书记员 张瑞丰