河北省昌黎县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）昌民初字第130号
原告孙铁民，农民，住昌黎县。
委托代理人常安姝，河北律捷律师事务所律师。
被告中国人民财产保险股份有限公司昌黎支公司，住所地昌黎县昌黎镇北山路18号。
负责人苗建林，该支公司经理。
委托代理人张博，该公司职员。
委托代理人魏家军，该公司法律顾问。
原告孙铁民与被告中国人民财产保险股份有限公司昌黎支公司（以下简称保险公司）意外伤害保险合同纠纷一案，本院立案受理后，依法由审判员佟德龙适用简易程序于2015年2月4日公开开庭进行了审理，原告委托代理人常安姝、被告委托代理人张博到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告孙铁民诉称：我系贵州茅台酒厂（集团）昌黎葡萄酒业有限公司的职工。2013年4月24日，贵州茅台酒厂（集团）昌黎葡萄酒业有限公司为包括我在内的97名职工在被告处投保团体意外伤害保险，附加意外伤害医疗保险及附加意外伤害住院津贴保险。保险合同约定意外医疗费用补偿，每人保险金额10000元，每人每次事故附加医疗费用绝对免赔额100元，赔付比例90%；意外住院津贴每人每天50元，最高给付180天，无免赔天数。保险期间自2013年4月27日至2014年4月26日止。2013年10月20日20时，我下班骑摩托车回家，被对面汽车灯光晃眼后摔倒受伤，被送往秦皇岛市第二医院住院治疗15天。经诊断为颌面外伤，双侧上颌骨粉碎性骨折，右颧骨颧弓骨折，鼻骨骨折，鼻中隔骨折，眼外伤、鼻外伤、双眼眶壁骨折，花费医疗费34530.3元，农合已报销7752.25元，剩余26778.05元均由我自己支付。事故发生后我向被告保险公司理赔，被告拒赔，并出具拒赔拒付通知书。为维护合法权益诉至贵院，要求被告保险公司赔偿原我意外医疗费10000元，意外住院津贴750元（50元＊15天），共计10750元，并承担本案诉讼费用。
被告保险公司辩称：事故发生时原告所在单位在我公司投保团体意外伤害保险，其中特别约定附加意外伤害住院津贴每人50元／天，最高给付180天，无免赔天数，每人每次事故附加医疗费绝对免赔额100元，赔付比例90%，即赔偿时医疗费用先扣除医保用药，再减去100元，剩余金额乘90%，确定本次事故赔付范围。由于每人限额1万元，每次赔偿金额不超过9000元，在事故发生后我公司依据条款中责任免除-
期间除外第四条规定了被保险人责任免除的情况等。因此出具了拒赔通知书，我公司不应赔偿原告，并不承担诉讼费用。
原告为证实其他诉讼主张，向本院提交如下证据：
1、团体意外伤害保险保险单抄件复印件1份、被保险人及受益人名单各1份。主要内容为：贵州茅台酒厂（集团）昌黎葡萄酒业有限公司在被告保险公司为包括原告在内的97人投保团体意外伤害保险，附加意外伤害医疗保险、附加意外伤害住院津贴保险，其中意外医疗费用补偿，每人保险金额10000元，每次事故免赔额100元，给付比例90%，意外住院津贴，每人保险金额9000元，每日津贴给付标准50元，最高给付180天，无免赔天数，保险期间自2013年4月27日零时起至2014年4月26日二十四时止。
2、贵州茅台酒厂（集团）昌黎葡萄酒业有限公司营业执照、组织机构代码证复印件各一份。
3、2013年10月21日，贵州茅台酒厂（集团）昌黎葡萄酒业有限公司出具的证明1份。主要内容为孙铁民自2011年至今一直在我公司上班，我公司于2013年4月24日为其在内的97名职工在中国人民财产保险股份有限公司昌黎支公司投保团体意外伤害保险，附加意外伤害医疗保险、附加意外伤害住院津贴保险。
4、2013年10月21日，贵州茅台酒厂（集团）昌黎葡萄酒业有限公司出具的经过描述1份，描述人为刘志刚，（灌装车间主任，系孙铁民车间领导），证明原告受伤的经过。
5、秦皇岛市第二医院住院病案、诊断证明、用药明细各1份，门诊票据9张，昌黎县新型农村合作医疗住院补偿结算单1张，证明原告骑摩托车受伤住院治疗14天，住院医疗费为33711.33元，门诊费为818.97元，合计34530.3元，原告本次医疗费发生额为33711.33元，补偿额为7752.25元，自付金额为25959.08元。诊断为颌面外伤，双侧上颌骨粉碎性骨折，右颧骨颧弓骨折，鼻骨骨折，鼻中隔骨折，眼外伤、鼻外伤、双眼眶壁骨折。
6、2014年6月12日中国人民财产保险股份有限公司秦皇岛分公司出具的拒赔／拒付通知书1份，证明被告认为原告孙铁民受到的伤害不属于保险责任，保险公司拒赔。
7、冀C×××××号摩托车行驶证及孙铁民驾驶证复印件各1份。其中冀C×××××号摩托车行驶证的检验有效期至2011年8月。
上述证据经被告保险公司质证认为：证据4有异议，应由其单位所在辖区派出所出具事故经过证明，单位出具的不能作为有效的证据。证据7出险时摩托车未正常年检，系责任免除部分。对原告证据1、2、3、5、6均无异议。
被告保险公司向本院提交了团体意外伤害保险单1份、团体意外伤害被保险人及受益人名单1份、特别约定清单1份、2009版团体意外伤害保险条款2份（上述证据均为复印件，保险条款中加盖有贵州茅台酒厂昌黎葡萄酒业有限公司印章，其责任免除条款中载明驾驶无有效行驶证的机动交通工具期间发生意外保险人不承担给付保险金责任）。证明原告行为属团体意外伤害责任免除部分，我公司已尽到明确告知义务，原告单位加盖公章证明已了解条款内容。
上述证据经原告质证认为：对被告证据的真实性无异议，但证明目的有异议，因保险条款系格式条款，双方在订立合同时，被告保险公司的免责事由并未告知被保险人及受益人，因此被告无理由拒赔。
原、被告提交的证据经本院审核认为，原告提交的证据4、5能够相互印证客客观证实原告意外受伤并住院治疗的事实，本院予以采信。证据7中可证实原告车辆未年检的事实，本院予以采信。原告其余证据被告无异议，本院予以采信。被告提交的证据原告对其真实性无异议，本院予以采信。
综合以上诉讼证据的认证情况和当事人在庭审中的陈述，对本案事实认定如下：
原告孙铁民系贵州茅台酒厂（集团）昌黎葡萄酒业有限公司的职工。2013年4月24日，贵州茅台酒厂（集团）昌黎葡萄酒业有限公司为包括原告在内的97名职工在被告处投保团体意外伤害保险，附加意外伤害医疗保险及附加意外伤害住院津贴保险。保险合同约定意外医疗费用补偿，每人保险金额10000元，每人每次事故附加医疗费用绝对免赔额100元，赔付比例90%；意外住院津贴每人每天50元，最高给付180天，无免赔天数。保险期间自2013年4月27日至2014年4月26日止。2013年10月20日，原告驾驶摩托车（行驶证的检验有效期至2011年8月）回家路途中摔倒受伤，被送往秦皇岛市第二医院住院治疗15天。经诊断为颌面外伤，双侧上颌骨粉碎性骨折，右颧骨颧弓骨折，鼻骨骨折，鼻中隔骨折，眼外伤、鼻外伤、双眼眶壁骨折，花费医疗费34530.3元，农合已报销7752.25元，剩余26778.05元均由原告自己支付。原告要求被告给付保险金时，被告于2014年6月12日被告保险公司向原告出具了拒赔／拒付通知书。
本院认为，贵州茅台酒厂（集团）昌黎葡萄酒业有限公司与被告保险公司签订的投保团体意外伤害保险，附加意外伤害医疗保险及附加意外伤害住院津贴保险合同系双方当事人的真实意思表示，不违反法律、行政法规的强制性规定，为有效合同。原告作为受益人，享有保险利益。在合同履行期限内，原告受到意外伤害的事实清楚，被告应按合同约定给付原告保险金。被告抗辩原告驾驶未按期年检车辆发生事故，属于保险条款免责范围，因被告保险公司提供的免除保险人责任的条款为格式条款，虽然由贵州茅台酒厂（集团）昌黎葡萄酒业有限公司盖章，但被告无证据证明对免责条款部分对被保险人及受益人尽到明确提示和明确说明义务，故该条款在本案中对原告不产生效力，本院对被告的抗辩主张不予支持。被告保险公司应在团体意外伤害保险限额内补偿原告医疗费10000元，在意外住院津贴保险限额内补偿原告意外住院津贴750元（50元＊15天），合计10750元。依据《中华人民共和国保险法》第十七条、第十九条、第三十一条之规定，判决如下：
被告中国人民财产保险股份有限公司昌黎支公司于本判决生效之日起十日内给付原告孙铁民保险理赔款10750元。
如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费70元，减半收取35元，由被告负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省秦皇岛市中级人民法院。
审 判 员 佟德龙
二〇一五年三月二十日
代书记员 王玲玲