嘉兴市秀洲区人民法院
民 事 判 决 书
（2010）嘉秀商初字第193号
原告：顾某某。
委托代理人（特别授权代理）：章某某。
被告：华泰财产保险股份有限公司××中心支公司。住
所地：嘉兴市××号（嘉兴市港航局管养中心四楼）。
代表人：朱某某。
委托代理人（特别授权代理）：刘某某、姚某某。
原告顾某某为与被告华泰财产保险股份有限公司××中
心支公司（以下简称华泰××支公司）保险合同纠纷一案，于
2010年3月31日诉至本院，本院于当日受理后，依法适用简易
程序进行审理。2010年5月12日，本院公开开庭进行审理，原
告委托代理人章某某，被告委托代理人刘某某、姚某某到庭参
加诉讼。本案现已审理终结。
原告顾某某起诉称：2007年9月29日，原告为其所有的浙
a×××××号“桑塔纳”轿车向被告投保机动车损失险、第
三者责任险、车上人员责任险、附加玻璃单独破碎险，共支付
保险费用3177.3元，保险期间自2007年9月30日0时起至2008年
9月29日24时止。2007年11月27日11时45分许，原告驾驶保险
车辆沿翁金线由西向东行驶至海宁××××海潮村地方时，在
超越孙建良驾驶的浙a×××××号轻型普通货车过程中，与
对向驶来王某某驾驶的浙f×××××号二轮摩托车某撞，造成王某某、顾某某、陈某某受伤，三车损坏。交警部门认定，
原告负事故全部责任。王某某受伤后住院37天，花去医疗费39
914.43元，安装义肢，并被评定为五级伤残。经海宁市人民法
院判决，原告共赔偿王某某财产性损失468242.23元、精神损
害抚慰金20000元。浙a×××××车在被告处投保的第三者责
任险金额为300000元，被告应当赔偿原告保险金240000元，此
次事故并造成原告车辆损失26100元，被告应在车辆损失险范
围内赔偿22185元，但被告至今只赔付135351.9元。为此，请
求判令被告赔付剩余保险金126833.1元（240000元＋22185元-
已赔付135351.9元）。
被告华泰××支公司答辩称：发生交通事故后，原告从
未向被告索赔，被告也没有进行核赔，因此，双方没有形成保
险合同纠纷，请求驳回原告的诉讼请求。
本案审理中，当事人进行了举证和质证。原告顾某某提
交的证据有：
1.用以证明原告就其所有的浙a×××××“桑塔纳”轿
车向被告投保的证据，包括：（1）2007年9月29日原被告签订
的机动车辆保险单（正本）1份，保险金额为：机动车损失险1
60000元、第三者责任险300000元、车上人员（驾驶人）责任
险10000元、车上人员（乘客）责任险10000元×4座、附加（
国产）玻璃单独破碎险，保险期限为2007年9月30日0时至2008
年9月29日24时。（2）2007年9月29日保险业专用发票1份，记
载原告向被告交纳保险费3177.3元。被告质证后无异议，并认
为原告未投保不计免赔险。本院对该证据予以确认。2.用以证明浙a×××××号车在事故中损失的证据，包
括：（1）2008年1月7日华泰××支公司签章确认的“机动车
辆保险定损单”2页，记载浙a×××××号车在事故中的损失
为26100元。（2）杭某某民汽车配件有限公司、海宁市中威汽
车修理有限公司开具的增值税普通发票各1份，记载的应税货
物或劳务分别为汽配、汽车事故修理，价税合计金额分别为18
470元、7723元。被告对证据的真实性无异议，但要求原告提
供维修清单。原告称在理赔135351.9元时已提交被告，上述证
据本身复印自被告。本院认为上述证据确实充分，应当予以确
认。
3.（2009）嘉海民初字第112号民事判决书1份。该起诉
讼由王某某对顾某某、中国平安财产保险股份有限公司绍兴中
心支公司、中华联合财产保险股份有限公司杭州市江干支公司
提起，法院认定王某某的各项损失为：医疗费39914.43元、后
续治疗费3500元、交通费1000元、住院伙食补助费555元、护
理费11436.88元、残疾赔偿金246888元（此项损失，法院认为
王某某的妻子及儿子均为城镇户口，王某某在事发时为农村户
口，事发后将户口迁至城镇理由正当，故按城镇标准计算）、
误工费12294.42元、残疾辅助器具费某某修费159515元［此项
损失，王某某提交了德林义肢康复器材（上海）有限公司杭州
分公司出具的证明和发票每1份，证明义肢单价为54435元，维
修费约为6%，正常使用年限为4年等。在诉讼中王某某与顾某
某达成协议，同意除已支付54435元外，今后的义肢更换、维
修费用以105000元计］、被扶养人生活费59788.5元、鉴定费1600元、评估费100元、车辆损失2650元、营养费1000元、精神
损害抚慰金20000元，合计560242.23元。法院判决：平安保险
公司在交强险限额范围内赔偿60000元，中华联合保险公司在
交强险限额范围内赔偿12000元，顾某某赔偿财产性损失及精
神损失共448242.23元（已扣除其先期支付的40000元）。被告
对证据的真实性无异议，但认为由于原告未向被告提供相关资
料，被告无法对王某某的损失金额进行核定。
4.复印自（2009）嘉海民初字第112号案卷的证据，包括
：顾某某驾驶证、浙a×××××号车行驶证、交通事故认定
书、王某某门诊病历及医疗费发票（附清单）、司法鉴定意见
书、鉴定费发票、德林义肢康复器材（上海）有限公司杭州分
公司出具的证明和发票、诊断证明书、王某某家某情况登记表
及户口簿、交通费发票、事故损失估价鉴定结论书、事故车评
估费发票、铝拐发票，共计46份，用以证明王某某损失的计算
依据。被告对证据的真实性无异议，但认为需要被告核损部门
进行审核。
上述证据3、4，本院认证认为：证据3为生效判决，证据
4是生效判决的事实依据，根据最高人民法院《关于民事诉讼
证据的若干规定》第九条规定，已为人民法院生效判确认的事
实具有推定的证据效力，由于被告未提出相反证据，应当予以
确认。
5.机动车第三者责任保险条款、家某自用汽车损失保险
条款各1份（均来自于网络），其中三者险条款第九条规定负
事故全部责任的免赔率为20%，车损险条款第八条规定负事故全部责任或单方肇事事故的免赔率为15%。原告用以证明保险
赔偿的免赔率。被告对证据无异议，本院予以确认。
被告华泰××支公司提交的证据有：
1.（2009）嘉海民初字第112号案件法庭审理笔录2份，
用以证明王某某在交通事故发生时是农村户口，直至2008年11
月8日才将户口迁入海宁硖石街道，原告的残疾赔偿金应按农
村标准计算。原告对证据无异议，也认可在王某某赔偿诉讼中
其身份问题是争议的焦点，但认为判决书已确认王某某的城镇
身份，且残疾赔偿金是对今后损失的补偿，因而是正确的。本
院对证据的真实性予以确认，鉴于王某某妻子及儿子均生活于
城镇，王某某在事故发生后也迁入城镇，且无证据表明其迁居
具有不正当目的，应当将其认定为城镇户口，并据以计算有关
损失。
2.（2009）嘉海民初字第112号案件法庭调解笔录1份，
王某某与顾某某就义肢费用达成一致意见，即认可王某某已配
置义肢价格54435元，今后更换义肢的费用为105000元。被告
用以证明王某某的残疾器具费用是双方协商的结果，被告不予
认可。原告对证据无异议，本院予以确认。
3.民事上诉状1份，用以证明顾某某因不服（2009）嘉海
民初字第112号民事判决提起上诉，上诉的主要理由是残疾赔
偿金的计算标准问题。原告对证据无异议，并说明：上诉后顾
某某自行撤诉，现112号民事判决已发生效力。本院对该证据
予以确认。
根据以上确认的证据及当事人陈述，本院认定案件事实如下：
2007年9月29日，原告顾某某就其所有的浙a×××××
“桑塔纳”轿车与被告华泰××支公司签订机动车辆保险合同
，其中机动车损失险保险金额160000元、第三者责任险保险金
额300000元，保险期限为2007年9月30日0时至2008年9月29日2
4时。根据相应的保险条款，投保人负事故全部责任的，三者
险的免赔率为20%，车损险免赔率为15%。同日，原告向被告交
纳保险费3177.3元。
2007年11月27日11时45分许，原告驾驶保险车辆沿翁金
线由西向东行驶至海宁××××海潮村地方时，在超越孙建良
驾驶的浙a×××××号轻型普通货车过程中，与对向驶来王
某某驾驶的浙f×××××号二轮摩托车某撞，造成王某某、
顾某某等人受伤，三车损坏，交警部门认定原告负事故全部责
任。王某某受伤后住院治疗，并安装义肢，后经评定为五级伤
残。之后，王某某向海宁市人民法院提起诉讼［（2009）嘉海
民初字第112号］，要求顾某某、中国平安财产保险股份有限
公司绍兴中心支公司、中华联合财产保险股份有限公司杭州市
江干支公司承担赔偿责任。该案中，法院审查了当事人提交的
顾某某驾驶证、浙a×××××车行驶证、交通事故认定书、
王某某门诊病历及医疗费发票（附清单）、司法鉴定意见书、
鉴定费发票、德林义肢康复器材（上海）有限公司杭州分公司
出具的证明和发票、诊断证明书、王某某家某情况登记表及户
口簿、交通费发票、事故损失估价鉴定结论书、事故车评估费
发票、铝拐发票等证据，于2009年3月20日作出判决，认定王某某的各项损失为：医疗费39914.43元、后续治疗费3500元、
交通费1000元、住院伙食补助费555元、护理费11436.88元、
残疾赔偿金246888元（此项损失，法院认为王某某的妻子及儿
子均为城镇户口，王某某在事发时为农村户口，事发后将户口
迁至城镇理由正当，故按城镇标准计算）、误工费12294.42元
、残疾辅助器具费某某修费159515元［此项损失，王某某提交
了德林义肢康复器材（上海）有限公司杭州分公司的证明和发
票每1份，证明义肢单价为54435元，维修费约为6%，正常使用
年限为4年等。在诉讼中王某某与顾某某达成协议，同意除已
支付54435元外，今后的义肢更换、维修费用以105000元计］
、被扶养人生活费59788.5元、鉴定费1600元、评估费100元、
车辆损失2650元、营养费1000元、精神损害抚慰金20000元，
合计560242.23元，并判决平安保险公司在交强险限额范围内
赔偿60000元，中华联合保险公司在交强险限额范围内赔偿120
00元，顾某某赔偿财产性损失及精神损失共计448242.23元（
已扣除其先期支付的40000元）。判决后顾某某不服判决提出
上诉，后自动撤回上诉，上述判决已发生法律效力。
另可认定，原告所有的浙a×××××号车在该次事故中
的损失为26100元。
本院认为：原被告签订的保险合同合法有效，对双方均
有法律约束力。原告驾驶保险车辆发生交通事故，并负事故全
部责任，在对受害人赔偿后，原告有权请求被告在第三者责任
险限额内支付保险赔偿金（应扣除免赔额）；对于原告的车辆
损失，被告也有在责任险限额内赔偿的义务（应扣除免赔额）。鉴于原告承担的损害赔偿金超过了保险金额，被告应当在扣
除免赔额后在保险金额范围内予以赔偿；原告的车辆损失在保
险金额范围内，应当在扣除免赔额后据实赔偿，但根据《机动
车交通事故责任强制保险条款》第八条第一款第（四）项之规
定，原告的车辆损失尚应由无责任的对方机动车保险公司承担
400元的赔偿金，此款应当在原告的请求中予以扣除。被告主
张王某某为农村户口，应按农村标准进行赔偿于法无据，本院
不予采信；被告主张王某某的残疾器具费是当事人协商的结果
，本院认为，依王某某的诉讼请求及提供的证据，残疾器具费
用远远高于协商的金额，双方的协商体现了王某某放弃部分权
利，被告依此保险理赔并不损害其利益；被告主张原告未向被
告要求理赔因而双方尚未形成纠纷，没有诉讼的必要，本院认
为，法律并不禁止投保人以诉讼的方式主张保险金请求权，而
从本案诉辩主张看，双方对于赔偿的金额确实存在争议，具有
诉讼的必要，因此，被告的此项主张不予采信。综上，依照《
中华人民共和国保险法》第二十三条第一款，《中华人民共和
国民事诉讼法》第一百二十八条之规定，判决如下：
一、被告华泰财产保险股份有限公司××中心支公司在
本判决生效后十日内赔偿原告顾某某保险金126433.1元。
二、驳回原告顾某某的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依
照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条的规定，加
倍给付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费1418元（已减半收取），由被告华泰财产保险股份有限公司××中心支公司负担，在本判决生效后七日内
交纳。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本
院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江
省嘉兴市中级人民法院。（后附页）
审判员 李江平
二〇一〇年五月二十一日
书记员 陆剑佩