山东省烟台市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）烟民四终字第489号
上诉人（原审被告）：泰山财产保险股份有限公司烟台中心支公司，莱山区迎春大街170号金贸中心7层。
负责人：谷水田，总经理。
委托代理人：车明林，该公司职工。
被上诉人（原审原告）：杨金荣，城镇居民。
原审被告：刁明纲，城镇居民。
原审被告：张益洲，城镇居民。
原审被告：邹芳泰，城镇居民。
上诉人泰山财产保险股份有限公司烟台中心支公司（以下简称泰山保险公司）因机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省龙口市人民法院（2014）龙民裁初字第910号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人泰山保险公司的委托代理人车明林到庭参加了诉讼。被上诉人杨金荣及原审被告刁明纲、张益洲、邹芳泰经本院合法传唤无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审原告杨金荣诉称：2014年1月28日15时15分许，被告刁明钢驾驶鲁F×××××号轿车（车主为被告张益洲，被告邹芳泰为该车于被告泰山保险公司处投保交强险）由西向东行至龙口市南大街诚艳服装商场前，将步行的原告的脚碾压致伤。原告在龙口市人民医院住院l6天，花医疗费8533．51元。经龙口市交警部门认定，被告刁明钢负事故全部责任。原告诉至法院，请求判决被告赔偿原告经济损失79764．39元，并承担本案的诉讼费。审理中，原告变更并明确其具体损失为：医疗费8533．51元、住院伙食费480元（30元／天×l6天）、误工费l3522．88元（3380．72元／月×4个月）、护理费800元（50元／天×l6天）、残疾赔偿金56528元（28264元×20年×l0％）、交通费200元、司法鉴定费2100元，共计82164．39元。请求被告泰山保险公司在交强险限额内赔偿医疗费8533．51元、住院伙食费480元、误工费13522．88元、护理费800元、残疾赔偿金5658元、交通费200元，共计80064．39元；由四被告赔偿司法鉴定费2100元。在法院规定的时间内，原告补交了增加部分的诉讼费。
原审被告刁明钢辩称，由于被告驾驶的鲁F×××××车辆在被告泰山保险公司投保交强险，对于原告诉讼请求中的合理部分应由第四被告在交强险投保范围内给予赔偿。不属于交强险范围内的合理支出，被告刁明钢可以承担。事发后被告刁明钢已支付原告医疗费5500元以及垫付门诊拍片费300元，该款项应由原告获得理赔款后予以扣除。
原审被告张益洲辩称，因被告刁明钢属于合格驾驶员，借用我的车辆，我准许其驾驶车辆没有过错，不应承担赔偿责任。
原审被告邹芳泰辩称，我方仅是投保人，并非车辆驾驶人及该次事故的肇事人员。
原审被告泰山保险公司辩称，肇事车辆在我公司投保交强险属实，据上述三被告讲驾驶员也是合理驾驶该车辆，我公司同意在交强险限额内赔偿原告损失的合理部分。医疗费应扣除非医保用药，诉讼费、鉴定费我公司不予承担。
原审法院审理查明，2014年1月28日15时15分，被告刁明钢驾驶鲁F×××××号轿车由西向东行至龙口市南大街诚艳服装商场前，将步行的原告杨金荣的脚碾压致伤。经龙口市公安局交通警察大队认定，被告刁明钢负事故全部责任，原告杨金荣无事故责任。事故发生后，原告杨金荣到龙口市人民医院住院治疗16天，后又到烟台市烟台山医院治疗，共花医疗费8533．51元，其中被告刁明钢垫付5800元。审理中，经原告申请，原审法院依法委托烟台信恒翔司法鉴定所对其伤残程度、休治时间、护理情况、用药是否合理等事项进行了鉴定，鉴定意见为：l．杨金荣的左足损伤构成x（十）级伤残；2．建议休治时间为4个月，住院期间1人护理；3．杨金荣的用药符合外伤治疗原则。司法鉴定费2100元，由原告杨金荣预交。
另查明，原告杨金荣系新龙亚洲食品（烟台）有限公司职工，事故发生前三个月平均工资为3380．72元。
还查明，被告刁明钢驾驶的鲁F×××××号轿车车主为被告张益洲，被告邹芳泰为该车在被告泰山保险公司处投保交强险。
原审法院依据原、被告的陈述，原告提交的龙口市公安局交通警察大队道路交通事故认定书，龙口市人民医院医疗费单据、门诊病历、住院病历、费用清单，烟台市烟台山医院医疗费单据、门诊病历，新龙亚洲食品（烟台）有限公司出具的营业执照及机构代码、误工证明、工资表，交通费单据、烟台信恒翔司法鉴定所出具的司法鉴定意见书及鉴定费单据、（2014）龙民裁初字第564号民事裁定书、原告户口本及原告身份证；被告提交的收条、门诊发票等证据材料认定上述事实。
原审法院认为，各被告对交警部门的事故认定书、原告主张的医疗费的数额、住院伙食补助费、护理费、交通费以及被告刁明钢垫付医疗费数额均无异议，予以认定。因被告刁明钢驾驶的鲁F×××××号轿车在被告泰山保险公司投有交强险，因此被告泰山保险公司应首先在交强险限额内承担赔偿责任。根据被告刁明钢在本次事故中承担全部责任且被告刁明钢系事故发生时车辆使用人即侵权人，在车辆所有人被告张益洲对原告杨金荣的损害发生无过错的情形下，对超出交强险责任限额的部分，应由被告刁明钢承担全部赔偿责任。被告泰山保险公司辩称医疗费应扣除非医保用药，对此，被告泰山保险公司与被保险人签订的保险合同中的保险条款系格式条款，在其中已经明确约定了免责条款的情况下，又约定根据国家基本医疗保险标准核定人身损害赔偿金额的规定，在实际上加重了被保险人的责任。因为第三者原告杨金荣在接受治疗过程中，医院是××病人治疗的原则选择用药，第三者原告杨金荣并无用药选择权，在用药并无不合理的情况下，被告泰山保险公司对于其所花费的包括非医保用药在内的医疗费用均应如数赔偿。原告杨金荣系城镇居民，残疾赔偿金应按照上年度城镇居民家庭人均收入28264元／年计算。被告泰山保险公司辩称其公司的人伤调查表显示原告并非在新龙亚洲食品（烟台）有限公司工作，但未在法院规定的时间内提交人伤调查表，结合原告的户口本上的服务处所及身份证上的住址信息，与原告杨金荣提交的营业执照、机构代码、误工证明、工资表等证据，能够证实原告的真实收入情况，故原告主张的误工费予以支持。被告泰山保险公司对依法委托的鉴定意见书不予认可，但并无证据证实其不合理性，因此对该鉴定意见予以采纳。原告杨金荣所作的司法鉴定，是确定其所受损失所必须的，且不属于保险公司赔偿范围，因此所发生的司法鉴定费2100元，依法应由被告刁明钢承担。原告杨金荣在本案中请求肇事车辆车主被告张益洲及投保人被告邹芳泰承担赔偿责任，没有法律依据，对此不予支持。根据上述事实与证据，认定原告杨金荣因本次事故受到的损失为：医疗费8533．51元、住院伙食费480元（30元／天×l6天）、误工费13522．88元（3380．72元／月×4个月）、护理费800元（50元／天×16天）、残疾赔偿金56528元（28264元×20年×l0％）、交通费200元、司法鉴定费2100元，共计82164．39元。由被告泰山保险公司在交强险限额内赔偿医疗费8533．51元、住院伙食费480元、误工费13522．88元、护理费800元、残疾赔偿金56528元、交通费200元，共计80064．39元。司法鉴定费2100元，由被告刁明钢承担。因被告刁明钢在事故发生后已垫付5800元，因此不需再承担赔偿责任。就超额给付部分，原告杨金荣在庭审中同意待被告泰山保险公司赔偿后返还，系双方真实意思表示，不违反法律规定，对此予以认可。综上，鉴于本案事实，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十六条及我国相关法律法规之规定，原审法院于2014年11月3日判决：一、被告泰山财产保险股份有限公司烟台中心支公司在交强险限额范围内赔偿原告杨金荣医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、残疾赔偿金、交通费等经济损失共计人民币80064．39元，于判决书生效之日起十日内直接付给原告杨金荣。二、驳回原告杨金荣的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1854元，由原告杨金荣承担52元，由被告刁明钢承担l802元。
宣判后，上诉人泰山保险公司不服原审判决，向本院提出上诉称：请求依法判决撤销原审判决，改判上诉人不承担赔偿医保范围之外的医疗费及伤残赔偿金等，或将此案发回重审；上诉费用由被上诉人承担。事实与理由：2014年1月28日15时l5分，刁明纲驾驶张益洲所有的鲁F×××××号轿车由西向东行驶至龙口市南大街诚艳服装商场前，将被上诉人杨金荣左足碾伤，经龙口市交警部门认定，刁明纲负事故全部责任。刁明纲所驾驶的事故车辆在上诉人处投保了交强险，事故发生在保险期间范围之内。一审庭审过程中，上诉人表示同意在交强险限额范围之内承担合理的赔偿责任，但对于限额范围之外以及不合理的赔偿责任，上诉人不予承担。首先，一审被告邹芳泰在上诉人处投保时，上诉人明确告知了免责条款并约定根据国家基本医疗保险标准核定人身损害赔偿金额。因此，在发生事故后，对于被上诉人在治疗过程中超出医保范围之外的医疗费用，按照保险合同约定，不应当由上诉人承担；另外，被上诉人左足所受损伤经鉴定构成十级伤残，对此上诉人有异议。上诉人认为，鉴定过程以及所得出的结论没有任何依据，仅凭鉴定人员主观意志，完全不符合客观逻辑。原告鉴定参照的是“足弓结构破坏l／3以上”这一客观标准。因原告仅伤及左侧骰骨，骰骨参与构成足弓外侧纵弓，因骰骨损伤导致外侧纵足弓结构破坏必须符合伤侧外弓角比键侧外弓角大10％以上这一客观要件，并且足弓属于较复杂结构，其构成由较多人体组织参与，仅骰骨损伤导致足弓结构破坏的情形十分罕见。原鉴定过程没有经过测量比对，仅仅参考影像资料草率的做出足弓结构破坏的结论，明显有失公平，鉴定过程缺乏最基本的严谨性。现特向贵院申请对被上诉人左足损伤进行重新鉴定。综上，为维护上诉人的合法权益，上诉至贵院，望贵院支持上诉人的上诉请求，判如所请。
被上诉人杨金荣辩称，一审法院认定事实清楚，据以认定事实的证据充分，适用法律正确，因此（2014）龙民裁初字第910号判决合理合法，请求二审法院驳回上诉人的上诉请求，维持一审判决。理由：1、上诉人认为医疗费应扣除非医保用药的问题：上诉人泰山保险公司与被保险人签订的保险合同中的保险条款系格式条款，根据﹤最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）﹥第9条的规定，保险条款中约定根据国家基本医疗保险标准核定人身损害赔偿金额，减轻了保险人责任加重了被保险人的责任，属免责条款。同时根据《保险法》17条第二款、《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）﹥第11条的规定，在订立保险合同时，保险人应针对上述免责条款尽明确说明义务，而该条款未加大、加粗，保险人未尽基本的提示义务，故不能认定其尽了明确说明义务，因此该免责条款对被保险人不发生效力。故在杨金荣用药并无不合理的情况下，泰山保险公司对于其所花费的包括非医保用药在内的医疗费用均应如数赔偿。2、泰山保险公司对法院依法委托的鉴定意见书不认可，但根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条的规定，上诉人无证据证明该鉴定机构在鉴定程序和认定事实上有不合法的情形，不应支持其重新鉴定申请。
本院经审理查明的事实与原审法院查明的事实一致。
本院认为，原审被告刁明钢驾驶鲁F×××××号轿车将被上诉人杨金荣的脚致伤，刁明钢负事故的全部责任事实清楚。因鲁F×××××号轿车在上诉人泰山保险公司处投有交强险，上诉人应对被上诉人的合理损失在交强险范围内承担赔偿责任。现被上诉人为治疗付出医疗费8533．51元，上诉人主张非医保用药应按药费的15%扣除；西药费、病历手册、挂号费、X线计算机层成象等按报销比例20%扣除。因上诉人认可被上诉人所用的药是非医保用药没有其他的用药可以代替，且上诉人没有提供其主张的应扣除相关费用的依据，被上诉人杨金荣在接受医院对其治疗的过程中无用药选择权，对上诉人的该上诉主张，本院不予支持。被上诉人的伤情经烟台信恒翔司法鉴定所鉴定已构成十级伤残，上诉人对此虽有异议，但未提供证实予以反驳，且未有证据证实该鉴定存在程序不合法之处，对该鉴定本院应予以采信，上诉人要求重新鉴定，本院不予支持。综上，上诉人上诉理由不成立，其主张本院不予支持。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，依法应予维持。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条、第一百七十条第一款第（一）项和第一百七十五条之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1854元，由上诉人泰山财产保险股份有限公司烟台中心支公司承担。
本判决为终审判决。
审判长 周立杰
审判员 杨忠霞
审判员 郑 勇
二〇一五年四月十四日
书记员 王 琪