河南省郑州市二七区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）二七民一初字第954号
原告巩爱玲。
原告万春芝。
原告马琳。
原告马原。
四原告共同委托代理人王青保，郑州市二七区德化街法律服务所法律工作者。
被告郑州大学第一附属医院，住所地郑州市大学路**号。
法定代表人阚全程，该医院院长。
委托代理人张帆，河南信行律师事务所律师。
委托代理人陈世立，河南信行律师事务所实习律师。
原告巩爱玲、万春芝、马琳、马原诉被告郑州大学第一附属医院（以下简称郑大一附院）医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。四原告的共同委托代理人王青保，被告郑大一附院的委托代理人张帆到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
三原告诉称，马某某因吞咽时哽咽感伴背部间歇性隐痛，于2012年9月19日自行到被告处就诊。门诊诊断为食道癌、糜烂性出血性胃炎、十二指肠球炎。后马某某由被告安排住院治疗。入院后，由于被告在诊查和治疗上的一系列的失误造成马某某于2012年10月2日死亡。原告认为，被告在马某某住院治疗后，由于医疗人员在诊查和治疗上存在一系列严重过错，最后导致马某某死亡的严重后果，给原告及其家人带来了巨大的痛苦。在本案审理过程中，原告申请变更诉讼请求后，请求依法判令：1、被告赔偿原告各项损失共计286965.27元；2、本案诉讼费用由被告承担。
原告为证明其主张，向本院提交以下证据：1、马某某在郑州大一附院的住院病历一套；2、火化证明一份；3、北京法源司法鉴定意见书一份；4、鉴定费票据一份；5、交通费票据；6、原告家庭户口本复印件一份；7、新郑市梨河镇老观李村民委员会证明一份、马某某门诊费票据三份；8、马某某职工退休证一份；9、郑煤集团医保中心出具的证明一份。
被告郑大一附院辩称，被告认为院方对患者的临床诊断明确，采取手术治疗也符合规范，尽管在完善检查及会诊存在不足，但是对肺部感染的治疗方案不足以产生不利影响。因此，院方的诊疗行为与患者死亡仅存在轻微因果关系。我们认为患者方的相关赔偿请求应符合最高院相关司法解释的规定。
被告郑大一附院为证明其主张，向本院提交以下证据：1、马某某在郑大一附院的住院全套病历；2、北京法源司法鉴定意见书一份。
经庭审质证，本院对原、被告当庭出示的证据认证如下：一、对四原告提交的证据：被告对证据的真实性均无异议，但认为上述证据客观反应了院方对患者诊疗过程，院方的过错仅限于患者出现肺部感染后，在会诊及完善检查方面存在不足。按照鉴定单位的上述意见，很难认定院方在因果关系方面存在次要因果关系，本院认为原告提交的证据客观真实，证明了原告与患者马某某之间的关系、患者马某某在被告处的治疗过程、患者的花费情况、鉴定机构的鉴定意见等事实，故本院对该组证据予以采信；二、对被告提交的证据：原告认为从病历可以看出，医院未进行及时会诊、抢救，造成患者死亡，本院认为被告提交的证据与原告提交的证据一致，证明了患者马某某在被告的治疗过程及鉴定机构的鉴定意见，故本院对该组证据的真实性予以确认，对于原告关于被告仅存在轻微责任的证明内容，本院将在对全案证据综合分析后，结合全案案情予以确定被告对原告的过错责任。
经审理查明：马某某，男，出生于1957年8月16日。原告巩爱玲为马某某的配偶，原告万春芝为为马某某之母，原告马琳、马原均为马某某之女。马某某以“进食哽噎2月、伴背部隐痛、加重10余天”为由于2012年9月19日入住被告处，被初步诊断为食管恶性肿瘤：食管癌。被告于2012年9月26日对马某某行“胸中段食管癌经左胸根治切除，胃食管主动脉弓下吻合术＋胸膜粘连烙断＋胸导管结扎＋右侧胸腔闭式引流术”，术后马某某因呼吸困难明显转至呼吸ICU继续治疗。马某某后病情危重，其家属要求出院。马某某于2012年10月2日出院，出院诊断为：食管恶性肿瘤：食管癌。马某某出院情况为病情危重，生命体征不平稳。马某某于出院后死亡。原告巩爱玲、万春芝、马琳、马原诉至本院，请求依法判令：1、被告赔偿原告各项损失共计286965.27元；2、本案诉讼费用由被告承担。
另审理查明：一、北京法源司法科学证据鉴定中心司法鉴定中心于2015年3月27日作出鉴定意见为：郑州大学第一附属医院在对被鉴定人马某某的诊疗行为中存在医疗过错，与患者最终的死亡后果之间存在一定的因果关系；依据现有送检材料，该因果关系程度，从法医学立场分析介于轻微～次要因果关系程度范围，是否妥当共法庭审理裁定参考。二、马某某在被告处的治疗，在扣除医保报销外，实际支出9888.40元。三、原告万春芝共有四个子女。四、原告方预付鉴定费10000元。五、马某某在被告处治疗时支付门诊费602.90元；六、马某某生前为郑煤集团退休员工。
本院认为，侵害民事权益，应当依法承担侵权责任。患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案经鉴定，被告郑大一附院对被鉴定人马某某的诊疗行为中存在医疗过错，与患者最终的死亡后果之间存在一定的因果关系；依据送检材料，该因果关系程度，从法医学立场分析介于轻微～次要因果关系程度范围。本院结合具体案情，酌定被告郑大一附院对马某某的损害后果承担20％的赔偿责任。原告的合理损失有：原告要求的医疗费9888.40元、营养费260元、住院伙食补助费390元、死亡赔偿金487829元、丧葬费18979元、交通费600元、鉴定费10000元不违反法律规定，本院予以支持；原告要求的护理费，本院按照2014年度河南省居民服务业和其他服务业在岗职工平均工资标准28472元／年的标准计算马某某住院期间13天后支持1014.07元；原告要求的被扶养人生活费，依据被扶养人即原告万春芝有四个子女的情况，本院按照2014年河南省农村居民人均年生活消费支出6438.12元／年的标准计算被扶养人需扶养五年期间后支持8047.65元（6438.12元／年×5年÷4人）；原告要求的精神损害抚慰金，结合本案案情及被告过错程度，本院酌定支持15000元；原告要求的误工费，经查马某某系郑煤集团退休职工，原告未出示证据证明马某某还从事其他工作，故原告该项请求无证据支持，本院不予支持；原告要求过高部分，本院不予支持。被告郑大一附院应当赔偿原告巩爱玲、万春芝、马琳、马原医疗费9888.40元、营养费260元、住院伙食补助费390元、护理费5632.05元、死亡赔偿金487829元、丧葬费18979元、交通费600元等共计523578.45元的20%，为104715.69元。被告郑大一附院还应当赔偿原告巩爱玲、万春芝、马琳、马原精神抚慰金15000元。被告郑大一附院另应赔偿原告巩爱玲、万春芝、马琳、马原鉴定费5000元。综上，被告郑大一附院应赔偿原告巩爱玲、万春芝、马琳、马原医疗费、营养费、住院伙食补助费、护理费、死亡赔偿金、丧葬费、交通费、精神损害抚慰金、鉴定费等共计124715.69元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第十六条、第二十二条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：
一、被告郑州大学第一附属医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告巩爱玲、万春芝、马琳、马原医疗费、营养费、住院伙食补助费、护理费、死亡赔偿金、丧葬费、交通费、精神损害抚慰金、鉴定费等共计124715.69元；
二、驳回原告巩爱玲、万春芝、马琳、马原的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5554元、（由原告巩爱玲、万春芝、马琳、马原预付），由原告巩爱玲、万春芝、马琳、马原负担2777元，由被告郑州大学第一附属医院负担2777元。（被告郑州大学第一附属医院应将负担部分连同判决主文所确定的数额一并支付给原告巩爱玲、万春芝、马琳、马原）
如不服本判决，可在收到判决书之日起十五日内向本院递交上诉状一式十二份，上诉于郑州市中级人民法院，并于上诉之日起七日内向郑州市中级人民法院交纳上诉费，并将交费凭证交本院查验，逾期视为放弃上诉。
审 判 长 陈会阳
人民陪审员 范 雯
人民陪审员 张伟丽
二〇一五年六月二十四日
书 记 员 李丹云