北京市丰台区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）丰民初字第15005号
原告赖妹，女，1933年1月11日出生。
原告吴雅秀，女，1970年9月2日出生，个体经营户。
原告吴清鑫，男，1989年3月11日出生。
原告吴清恒，男，1991年8月4日出生。
四原告委托代理人李国樑，北京市中银律师事务所律师。
四原告委托代理人苏荣建，北京市中银律师事务所律师。
被告中国人民解放军第三○七医院，住所地北京市丰台区东大街*号。
法定代表人刘素刚，院长。
委托代理人高毓蔚，男，1984年6月15日出生，中国人民解放军第三○七医院医务部助理员。
原告赖妹、吴雅秀、吴清鑫、吴清恒与被告中国人民解放军第三○七医院（以下简称三○七医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告吴雅秀、吴清鑫及其与赖妹、吴清恒的委托代理人李国樑、苏荣建，被告三○七医院的委托代理人高毓蔚到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告赖妹、吴雅秀、吴清鑫、吴清恒诉称：赖妹之四子，吴雅秀之夫，吴清鑫、吴清恒之父吴炳双于2012年4月12日因咽部不适至被告耳鼻喉科就诊，副主任医师柳柯简单看了一下就说是上火而已，让吴炳双回家喝两个月的菊花茶下火即可。1个多月以后，吴炳双症状不见好转，于6月11日第二次到被告处，柳柯还是简单看了后，还是说只是上火，没有别的事，就开了蓝苓口服液。6月20下午，6月21日下午，吴炳双感觉仍不适第三次、第四次来到被告处就医，柳柯给吴炳双做了鼻镜检查，检查结果是有点小囊肿，医生一再强调没有大病之后，开了一点口服西药，还开了一个星期的雾化治疗。7月2日，吴炳双第五次来被告处，柳柯肯定的说没有事。在连续五次就诊期间，柳柯只是两次简单的在病历手册上有记录，其它均没有记录。在就诊期间，吴炳双及家属询问医生症状一直不见好转是否需要做一些相应的其它检查，医生均肯定的告知吴炳双及家属没有大疾病，不用再做检查。
吴炳双在2012年6月底已有明显吃饭障碍及消瘦等症状，由于被告医务人员的错诊漏诊，使得吴炳双的症状一再加重，不见一丝好转。无奈吴炳双于2012年7月18日至北京同仁医院耳鼻喉科就诊，医生常规检查后，开了一张B超检查单，发现肿瘤，并经穿刺送检化验，结果令吴炳双与原告不寒而栗，诊断结果是（右颈部淋巴结、食管上段穿刺标本）鳞状细胞癌，B超诊断（右颈部淋巴结穿刺）涂片内找到癌细胞（鳞癌）；（颈部食管上段后方肿物穿刺）涂片内找到癌细胞（鳞癌）。吴炳双及原告怎么也想不到是食道癌并且已经扩散。为了再次确诊，吴炳双于2012年7月27日到中国医学院肿瘤医院进行了电子胃镜检查，结果是颈部食道癌晚期，已经侵及到下咽部及气管膜部，直接在肿瘤医院住了十几天的院。后多次入住北京市朝阳区桓兴肿瘤医院进行治疗。吴炳双经解放军301医院、北京协和医院、中国医学科学院肿瘤医院等几位权威专家会诊均认为癌细胞已经扩散至下咽及气管膜部，如果进行切除手术生命将会非常危险，不建议实行手术。吴炳双的生命由于被告的严重过失导致无法采取有效的医疗措施，于2013年5月中旬与世长辞。
食道癌就算没有医学知识的人也知道，当咽部有异物感，长期疼痛不改善的情况下，首先应当进行胃镜和B超检查来确定是否为食道癌。更甚者稍有一些常识的人，都懂得癌症最严重的是晚期的发展，而被告的医务人员作为一个专业的医学从业人员，在吴炳双多达五次的求医过程中，只需要一个常规的普通的检查就能查出的病情，被告的医务人员在吴炳双已有症状且已相当明显时仍肯定的告知没有大病。被告医务人员对吴炳双的错诊错疗，使吴炳双贻误病情，导致癌细胞扩散无法手术，直至失去生命，被告理应为此承担全部责任。被告的医务人员未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，还让原告额外的承担了本来不应承担的高额的医疗费、交通费、营养费等，同时使吴炳双及原告遭受了巨大的精神损害。要求判令被告支付四原告医疗费294638.63元、误工费55033.5元、住院伙食补助费14500元、护理费55033.5元、被抚养人生活费32843.75元、交通费27950元、精神损失费157650元、营养费88000元、死亡赔偿金806420元、丧葬费34758元；被告承担诉讼费用。
被告三○七医院辩称：我院认为吴炳双在2012年4月12日至17日期间，其食道癌无明显症状，医生在耳鼻喉科进行了纤维鼻咽镜检查，并无癌变提示。我方认为我方已经尽到足够义务。
经审理查明：吴炳双（1967年6月出生）系赖妹之子，吴雅秀与吴炳双系夫妻关系，吴清鑫、吴清恒系吴雅秀与吴炳双之子。2012年4月12日，吴炳双因咽部不适到三○七医院耳鼻喉科就诊，被诊断为咽炎，临床给予口服药物治疗。至2012年7月2日，吴炳双又4次到三○七医院耳鼻喉科就诊，临床给予口服药物治疗，吴炳双的症状无改善。2012年7月20日，吴炳双到北京同仁医院就诊，被诊断为（右颈部淋巴结、食管上段穿刺标本）鳞状细胞癌（中分化）。其后，吴炳双多次到相关医院就诊，被诊断为食管癌，吴炳双并多次住院共计130天。2013年5月10日，吴炳双在中国医学科学院肿瘤医院经抢救无效死亡，其死亡证明书上载明，直接导致死亡的疾病或情况是气道梗阻，引起气道梗阻的疾病或情况是食管癌。吴炳双共支付医疗费294054.69元。
审理中，吴雅秀申请对三○七医院对吴炳双的医疗行为进行司法鉴定。2014年4月9日，北京盛唐司法鉴定所就此出具法医临床学鉴定意见书，该意见书载明：委托鉴定事项为对三○七医院的医疗过错进行鉴定，对过错参与度及因果关系进行鉴定；分析说明中认为，院方对吴炳双的诊疗过程中存在以下过失：院方临床检查不仔细，院方的病历记录不完整，院方对于患者的病情考虑不全面，注意义务不足，在一定程度上延误了治疗。并认为，三○七医院在对被鉴定人吴炳双的诊疗过程中存在一定的过失，该过失与吴炳双的损害后果之间存在因果关系。但是吴炳双发病时间较长，且就诊时无食管癌的相关症状，依据食管癌的发病规律及进展程度，院方的延误治疗不足以造成食管癌由早期进展到中晚期，不是导致患者死亡的主要因素，故院方的过失在吴炳双的损害后果中仅起次要作用；鉴定意见为三○七医院在对吴炳双的诊疗过程中存有一定的过失，该过失与其损害后果之间存在因果关系，建议其过失参与度系数值为20％－40％。吴雅秀支付鉴定费10000元。
赖妹生育子女6人。吴炳双、吴雅秀长期在北京工作生活。赖妹、吴雅秀、吴清鑫、吴清恒就其主张的交通费提交了机票等证据，三○七医院对此提出异议。
上述事实，有双方当事人的陈述及病历、诊断证明书、医疗费票据、明细清单、死亡证明书、火化证明、客票行程单、暂住证、户籍登记证明、居住证明、房屋租赁合同、鉴定书、发票等相关证据在案佐证。
本院认为：吴炳双因咽部不适到三○七医院耳鼻喉科多次就诊，临床给予口服药物治疗，吴炳双的症状无改善。后吴炳双到其它医院就诊，被诊断为食管癌，吴炳双虽经多次治疗，仍因食管癌死亡。审理中，吴雅秀申请对三○七医院对吴炳双的医疗行为进行司法鉴定。根据司法鉴定意见书，三○七医院在对吴炳双的诊疗过程中存有一定的过失，该过失与其损害后果之间存在因果关系，建议其过失参与度系数值为20％－40％。根据本案的具体情况，三○七医院应对吴炳双的死亡承担30％的赔偿责任。吴炳双死亡，三○七医院应赔偿相应的医疗费、误工费、住院伙食补助费、护理费、被抚养人生活费、交通费、营养费、死亡赔偿金、丧葬费，具体数额由本院依法确定。其中，根据吴炳双的实际工作生活情况，死亡赔偿金等应根据城镇居民的标准计算，住院伙食补助费以吴炳双实际住院的时间计算，被抚养人生活费计入死亡赔偿金。吴炳双死亡给赖妹、吴雅秀、吴清鑫、吴清恒造成严重的精神损害后果，三○七医院应赔偿精神损害抚慰金，具体金额由本院酌情确定。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条之规定，判决如下：
一、被告中国人民解放军第三○七医院于判决生效后十日内赔偿原告赖妹、吴雅秀、吴清鑫、吴清恒医疗费八万八千二百一十六元、误工费三千元、住院伙食补助费一千九百五十元、护理费三千元、交通费三千元、营养费六千元、死亡赔偿金二十四万八千四百九十五元、丧葬费一万零四百二十七元、精神损害抚慰金一万五千元；
二、驳回原告赖妹、吴雅秀、吴清鑫、吴清恒的其它诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费一万五千零二十六元，由原告赖妹、吴雅秀、吴清鑫、吴清恒负担一万一千三百六十六元（已交纳），由被告中国人民解放军第三○七医院负担三千六百六十元（判决生效后七日内交纳）。
鉴定费一万元，由原告赖妹、吴雅秀、吴清鑫、吴清恒负担七千元（已交纳），由被告中国人民解放军第三○七医院负担三千元（判决生效后七日内给付原告赖妹、吴雅秀、吴清鑫、吴清恒）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于北京市第二中级人民法院。如在上诉期满之日起七日内未交纳上诉案件受理费，按自动撤回上诉处理。
审 判 长 周海平
人民陪审员 王连弟
人民陪审员 于海侠
二〇一四年十二月十二日
书 记 员 朱加力