湖北省恩施市人民法院
民 事 判 决 书
（2014）鄂恩施民初字第02311号
原告刘国成，男，生于1945年2月9日，苗族，湖北省咸丰县人，咸丰县清坪镇杨家庄村村民，住恩施市。
法定代理人刘某，男，生于1974年8月13日，职业、住址同上，系原告刘国成之子。
委托代理人（特别授权）蒲兴超，恩施自治州联合法律服务所法律工作者。
被告恩施市盛家坝乡卫生院，住所地：恩施市盛家坝乡集镇。
法定代表人张孝银，该院院长。
委托代理人（一般代理）张祎、唐琴（实习），湖北百佳律师事务所律师。
被告咸丰县黄金洞乡冉家寨卫生室，住所地：咸丰县黄金洞乡冉家寨村。
负责人覃继培。
委托代理人（特别授权）张廷红、李方奎（实习），湖北联信律师事务所律师。
原告刘国成诉被告恩施市盛家坝乡卫生院、咸丰县黄金洞乡冉家寨卫生室医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年9月18日立案受理后，依法由审判员漆金鄂适用简易程序于2015年10月27日公开开庭进行了审理。原告刘国成及其法定代理人刘某、委托代理人蒲兴超，被告恩施市盛家坝乡卫生院的委托代理人张祎、唐琴，咸丰县黄金洞乡冉家寨卫生室负责人覃继培、委托代理人张廷红均到庭参加了诉讼。审理中，双方当事人均申请延长调解期限二个月。本案现已审理终结。
原告诉称，2013年8月28日，原告因口渴症状到被告咸丰县黄金洞乡冉家寨卫生室咨询医生，该卫生室负责人覃医生说可吃“消渴丸”，并随手用一张纸写了该药的名称告诉原告去购买。原告当天下午到被告恩施市盛家坝乡卫生院大集卫生室购买了该药并服用。2013年8月30日下午，原告家属发现原告神志不清，卧倒在床，于是急忙送往恩施州中心医院住院治疗，入院诊断为：脑血管意外，脑梗塞、中毒性脑病？癫痫？肾结石，住院治疗53天，用去医药费13万多元，2013年10月21日出院，诊断为：低血糖昏迷、肺部感染、低蛋白血症、电解质紊乱、继发性精神障碍。2014年3月18日经恩施施南法医司法鉴定所召开听证会并作出鉴定，原告的伤残程度为七级。被告咸丰县黄金洞乡冉家寨卫生室在对原告的诊疗过程中存在履行告知义务不恰当之过失，该过失在原告目前的情况中参与度为C级、参与度的系数值为25%。被告恩施市盛家坝乡卫生院大集卫生室在对原告的诊疗过程中存在检查不规范、诊断不明确及治疗不合理之过失，该过失与原告目前的情况之间有因果关系，该过失在原告目前的情况中的参与度为C级、参与度的系数值为25%。据此，原告具状诉请判令二被告赔偿原告各项损失费99167元，其中医疗费88847.17元、住院伙食补助费2650元（50元/天×53天）、误工费15795元（23693元/年÷12月/年×8月）、护理费7553元（26008元/年÷365天/年×53天×2人）、营养费2650元（50元/天×53天）、鉴定费6000元、交通费3000元、精神抚慰金31235元、残疾赔偿金39014.80元(8867/年×11年×40%)、复印费30元，另计算营养费1590元（30元/天×53天）；由二被告承担本案诉讼费用。
被告恩施市盛家坝乡卫生院（下称盛家坝乡卫生院）辩称，原告诉称部分不实，大集卫生室未对原告进行诊疗，只是卖了药。“消渴丸”与原告本身疾病是否有因果关系，因原告在其他医疗机构进行过治疗，原告隐瞒了治疗事实，所致不良后果，原告应承担主要责任。
被告咸丰县黄金洞乡冉家寨卫生室（下称冉家寨卫生室）辩称，因冉家寨卫生室系村级卫生室，不具备独立承担民事责任的能力、更不具有独立的主体资格，原告主体选择错误；原告的“口渴”表现，在卫生室外进行了简单口头咨询，但原告咨询时并未如实告知、陈述自己的病史以及身体健康状况，仅针对“口渴”表现简单咨询后去了其他诊所接受治疗，其诊疗情况被告一概不知，原告在其他诊所出现的诊疗行为及结果与被告冉家寨卫生室无因果关系；原告服用“消渴丸”系处方药，必须凭执业医师或执业助理医师处方才能购买和使用，且用药过程应在医生指导和监控下进行，被告冉家寨卫生室没有向原告出售“消渴丸”，不存在医疗损害行为；原告年老体弱，其目前身体状况系自身疾病所致，原告家属委托的司法鉴定系单方委托，且鉴定是在多家医院治疗后，其他医院诊疗情况不详，司法鉴定依据不足。综上，请求驳回原告的诉讼请求。
经审理查明，2013年8月26日，原告刘国成因肾结石在被告冉家寨卫生室打针消炎、以氨基酸补充体能，同年8月28日原告称口渴，该卫生室负责人覃继培建议吃一下“消渴丸”，但该处没有这种药物。原告称怕记不住药品遂要求覃继培将药名书写在一便笺纸上，原告持此便笺到了被告盛家坝乡卫生院大集卫生室购买，该卫生室以为是冉家寨卫生室诊疗后因没有药才写便条来买药，遂直接补开了处方卖了该药。原告回家服用该药三天，8月30日出现昏迷状态，当晚被送往恩施州中心医院住院治疗，入院初步诊断为脑血管意外，脑梗塞、中毒性脑病？癫痫？肾结石，住院52天后出院，出院诊断为：1、低血糖昏迷；2、肺部感染；3、低蛋白血症，电解质紊乱；4、继发性精神障碍。2014年3月18日，原告自行申请恩施施南法医司法鉴定所对二被告在对刘国成的诊疗过程中是否存在医疗过失，若有过失，该过失与刘国成目前的情况之间有无因果关系及参与度进行鉴定，该所的鉴定意见为：1、被鉴定人刘国成目前的伤残程度为伤残七级。2、咸丰县黄金洞乡冉家寨卫生室在对刘国成的诊疗过程中存在履行告知义务不恰当之过失，该过失与刘国成目前的情况之间有因果关系；该医疗过失在刘国成目前情况中的参与度为C级；参与度的系数值为25%。3、恩施市盛家坝乡卫生院大集卫生室在对刘国成的诊疗过程中存在检查不规范、诊断不明确及治疗不合理之医疗过失，该过失与刘国成目前的情况之间有因果关系；该医疗过失在刘国成目前情况中的参与度为C级；参与度的系数值为25%。原告住院期间花去医疗费63052.57元及特殊药品药费25038.60元，其中农村合作医疗基金支付37357.80元。后因相关损失费用向二被告索赔未果，遂具状诉请判准前述请求。
另查明，被告冉家寨卫生室在经费上不与乡卫生院挂钩，独立经营，自负盈亏，在业务上有指导关系。
本院认为，公民享有生命健康权，侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入等费用。本案二被告作为医疗单位虽无侵害原告身体健康的故意，但对有可能造成病人身体健康危险的医疗行为必须尽到谨慎的注意义务。就恩施施南法医鉴定所的鉴定意见看，本案原告所受损害直接与服用“消渴丸”的药品有关，此药品经被告冉家寨卫生室负责人推荐，由原告自行到被告盛家坝乡卫生院大集卫生室购买，“消渴丸”系处方药，被告盛家坝乡卫生院大集卫生室在没有处方、未作相关检查的情况下按原告的要求开具了“消渴丸”，原告服用后出现了低血糖昏迷，此症状与服用“消渴丸”有直接关系。鉴定机构分析认为，以上两个医疗机构存在的医疗过失在刘国成目前的情况中分别起到了次要作用，本院予以确认。但就二被告的过失责任比例、过错大小问题，本院认为冉家寨卫生室仅提出了咨询意见和药品名称，并未实际开具处方出售该药品，其行为并不必然导致原告的损害后果发生；而实际出售药品的被告盛家坝乡卫生院大集卫生室不见处方、不问病史、不诊断即行补开处方发售药品，其过失显然大于被告冉家寨卫生室，且该药品有对年老体弱者慎用的特别注意提示，此注意义务不以其医疗水平而受限，售药者对患者情况未作基本的了解即放任用药，直接导致了原告低血糖昏迷的后果，被告盛家坝乡卫生院大集卫生室应承担大于被告冉家寨卫生室的责任，本院酌情并参考鉴定意见确定盛家坝乡卫生院承担40%的责任，被告冉家寨卫生室承担10%的责任。
关于原告诉请各项损失费用，其中医疗费应扣减农村合作医疗基金支付的37357.80元，下余部分50733.46元有医疗费发票为据,应予支持；住院伙食补助费符合法定标准，应予支持，但应按医疗费发票上记载的52天计算即2600元；误工费没有相关证据证明，本院不予支持；护理费原告未提交需2人护理的依据，本院按1人护理计算为3705元（26008元/年÷365天/年×52天）、营养费原告重复计算部分不予支持，以其最低请求计为1560元（30元/天×52天）；交通费本院酌情支持300元，鉴定费6000元、残疾赔偿金39014.80元符合法律规定，均予以支持。原告诉请的精神抚慰金因二被告显而易见并非故意行为致原告损害，且原告自身疾病对损害后果亦有影响，故不予支持；打印费无证据证明，亦不予支持。以上原告所有损失费用共计103913.26元。按上述比例，被告盛家坝乡卫生院应承担41565元，被告冉家寨卫生室应承担10391元。
关于被告冉家寨卫生室的主体资问题，因其独立经营，自负盈亏，故其具有独立承担民事责任的能力，其就此提出的抗辩意见，本院不予采纳。
综上，本院依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百零六条第二款、第一百一十九条、第一百三十一条、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条之规定，判决如下：
一、被告恩施市盛家坝乡卫生院于本判决生效之日起十日内一次性赔偿原告刘国成医疗费、住院伙食补助费、护理费、营养费、交通费、鉴定费、残疾赔偿金共计41565元。
二、被告咸丰县黄金洞乡冉家寨卫生室于本判决生效之日起十日内一次性赔偿原告刘国成医疗费、住院伙食补助费、护理费、营养费、交通费、鉴定费、残疾赔偿金共计10391元。
三、驳回原告刘国成的其他诉讼请求。
本院执行标的款帐户开户行：恩施市农业银行；收款单位：恩施市人民法院；帐号：73×××44。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
当事人申请执行的期限为二年，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。
案件受理费990元，减半交纳495元，由被告恩施市盛家坝乡卫生院负担395元，咸丰县黄金洞乡冉家寨卫生室负担100元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省恩施土家族苗族自治州中级人民法院。上诉人应在提交上诉状时按照不服本判决部分的上诉请求数额交纳案件受理费，款邮汇恩施自治州中级人民法院立案庭，上诉人在上诉期届满后七日内仍未预交诉讼费用的，按自动撤回上诉处理。
审判员 漆金鄂
二〇一五年一月二十八日
书记员 肖如义