湖北省通城县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）鄂1222民初376号
原告通城县北港镇卫生院（以下简称北港卫生院）
统一社会信用代码12421222421310656
法定代表人章四军，该院院长。
委托代理人桂水平，该院法律顾问。
被告永安财产保险股份有限公司深圳市第一支公司（以下简称永安财险深圳公司）
负责人卢辉武，该公司经理。
委托代理人麦章龙
原告通城县北港镇卫生院与被告永安财险深圳公司保险合同纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告通城县北港镇卫生院的委托代理人桂水平、被告永安财险深圳公司的委托代理人麦章龙到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告通城县北港镇卫生院向本院提出诉讼请求：1，依法确认被告2014年与原告签订的医疗保险合同有效，依法裁判被告履行合同义务，承担相应的违约责任。2，由被告承担本案诉讼费用。
原告通城县北港镇卫生院诉称，2014年原、被告签订医疗保险合同，原告依约交纳了保险费，按保险合同约定，被告为原告赔偿医疗纠纷赔偿款，每起赔偿最高额为20万元，2014年6月7日患者李国良在我院取骨折手续内固定钢板，造成李国良右红骨再次骨折，经通城县法院（2015）鄂通城民初字第1170号民事判决我院赔偿李国良各项损失90709.94元，并赔偿精神损害抚慰金5000元。为此，特向人民法院起诉，请依法裁判为谢！
被告永安财险深圳公司辩称，1，原告在我公司购买医疗保险属实，事故发生在保险期内，我公司认可,答辩人只就原告的合理损失部分，根据保险合同约定承担相应保险赔偿责任。2，本次事故原告报案时间为2014年6月6日，根据本保单特别约定第8条，原告向我公司报案后并未告知我司伤者详细情况及未向我司提供任何关于本案伤者的相关单证材料进行索赔，故我方无任何违约行为。根据《保险法》第二十六条规定，本次事故已超法律规定索赔时效。3，原告在涉及该纠纷中伤者伤残鉴定、涉及赔偿等过程均未通知答辩人，答辩人对于伤残鉴定及医疗事故鉴定结果的合理性无法进行确认并对于原告的参与度有异议。4，被保人的医务人员是否在保险范围内的医务人员，该人员是否有相关的资格证，资格证是否有效，答辩人存在异议。5，答辩人不承担诉讼费用，答辩人不是本次事故的直接侵权人，被保险人未及时到我司索赔，因此答辩人没有义务承担诉讼费用。
原告通城县北港镇卫生院为了证明自己的主张，在举证期限内，向本院提交了以下证据：
①原告的法人证书；拟证明原告的诉讼主体资格。
②2014年原、被告签订的医疗保险合同；拟证明原、被告的约定合法有效，被告应当依约定履行义务。
③原告向被告支付的保险费发票；拟证明原告已按照约定履行了交费义务。
④通城县人民法院（2015）鄂通城民初字第1170号判决书；拟证明原告起诉所涉及的患者李国良已起诉原告，并经通城县人民法院判决原告赔偿90709.94元，原告已赔52332.74元，被告也应依约赔偿。
⑤患者李国良的母亲胡望龙，儿子李江43377元的领款条和委托书；拟证明原告又赔偿患者李国良43377元。
⑥咸宁市中级人民法院（2016）鄂12民终681号判决书；原告与被告曾有同类型纠纷经二审判决，被告已履行了义务，本案也一样应由被告履行赔偿义务。
⑦原告向被告索赔微信内容；拟证明原告已向被告主张权利，没有超过诉讼时效。
被告永安财险深圳公司质证认为，对证据①②③④⑤没有异议。对证据⑥的真实性、合法性没有异议，关联性有异议。咸宁市中级人民法院做出的（2016）鄂12民终681号判决书，涉案案件并没有超出理赔的时效，但本案原告在报案后至起诉日期已超索赔时效，故该份判决书与本案没有关联性。证据⑦真实性、合法性没有异议，关联性有异议。理由是：原告在2017年1月16日微信发送相关理赔清单，但该时间与原告报案时间相差将近三年，已远远超出索赔时效。并且原告仅仅只是提供相关案件清单，并无该案件相关材料。
被告永安财险深圳公司为了证明自己的主张，在举证期限内，向本院提交了以下证据：
①医疗责任保险单一份；拟证明原告在我公司投保医疗保险。
②医疗责任保险投保单一份；拟证明原告在我公司投保医疗保险。
③通城县北港镇卫生院医务人员清单；拟证明伤者是否在医务人员清单内。
④特别约定；拟证明我公司没有违约行为。
原告经质证认为，对证据①真实性没有异议，对证明目的有异议，原告和被告应以盖章、签字的特别约定的相关条款作为本案的依据。证据②真实性没有异议，但对证明目的有异议，原、被告都没有签字盖章，同时是格式条款。证据③没有异议，对证据④真实性没有异议，但对证明目的有异议，医疗事故发生后原告已向被告报案，同时在今年元月份我向被告发了要求理赔的微信，因此，原告没有超过二年的诉讼时效。
本院对于双方无异议的证据予以确认。
本院对于原告的举证⑥认证认为，咸宁市中级人民法院做出的（2016）鄂12民终681号判决书与本案没有关联性，不能成为本案的证据，被告的质证理由成立。对于证据⑦，原告不能以此作为没有超过诉讼时效的依据，被告的质证理由成立。
本院对于被告的举证认证认为，对于证据①②，既然原告认可其真实性，被告拟证明原、被告之间签订了医疗保险合同的目的就能够达到。对于证据④被告认为没有违约的理由在于原告未提交相关索赔资料，原告的质证意见偏离了被告的证明目的。
根据双方当事人的举证、质证及庭审时的陈述，本院可以确认如下事实：
2014年1月24日，原、被告经协商签订医疗责任保险单和特别约定，甲方（被告）承保乙方（原告）医疗责任险，时间自2014年1月25日至2015年1月24日止，交纳保险费24860元。作出如下特别约定：一、乙方在发生医疗损害纠纷（含医疗过错、医疗意外）时，应在48小时内向甲方报案，甲方应及时派人前往查勘定损。二、对是否构成医疗损害（含医疗过错、医疗意外）双方不能达成一致意见的，由乙方选择提交医学会鉴定、司法鉴定或者选择提交医疗事故发生地的卫生行政主管部门对过错责任进行认定。对乙方选择提交医学会鉴定或者司法鉴定的，按医疗损害处理，依据相关保险条款或者本协议约定进行赔付（免赔额按每人赔偿金额的10％或2000元扣减，两者以高者为准），医院每次事故赔偿额为20万元，对乙方选择提交医疗事故发生地的卫生行政主管部门对过错责任进行认定的，由乙方提交医疗事故发生地的卫生行政主管部门对过错责任进行认定，甲方按该认定部门认定的结果，按保险条款及本协议约定，在赔付限额内按80％赔付，医院每次事故限额为8万元。乙方无论选择提交医学会鉴定、司法鉴定或者选择提交医疗事故发生地的卫生行政主管部门对过错责任进行认定的。甲方有权在7日内对鉴定结果或者认定结果申请重新鉴定或者重新认定，对重新鉴定或者重新认定的结果被维持的，按上述约定进行赔付，结果被改变的，则按相关法律法规进行处理。如在7日内甲方对鉴定结果或者认定结果没有提出重新鉴定或者重新认定，视同甲方认可该鉴定结果或认定结果。三、在通城县医疗调解委员会成立后，甲方按调解结果依据保险条款及本协议约定，在赔付限额内进行赔付。四、具体赔付项目与标准。五、发生医疗损害后，乙方应根据保险条款约定，向保险人提供相应索赔资料，并在双方达成赔偿协议或在保险人认定所需资料齐全无误后，二个月内赔款到到位，超过二个月未赔付的，甲方自愿按未赔付额日0.5‰向乙方承担违约金等内容。
2014年6月6日，患者李国良（男，50岁，通城县北港镇沉山村6组人）因“右肱骨远端骨折内固定术2年半”入北港卫生院住院治疗，根据咸宁市医学会的鉴定意见：北港镇卫生院在对李国良的诊疗过程中存在未尽医疗告知义务、手术操作不当、会诊手续不全等三项医疗过失，其医疗过失行为与患者的损害结果有直接的因果关系，但李国良右肱骨骨折术后有不同程度骨废用性骨萎缩、自身糖尿病也可能存在骨质疏松，可能与原告的损害后果也有一定的因果关系。咸宁市医学会鉴定本病例属于四级医疗事故，医方承担主要责任。本院判定由北港卫生院赔偿患者90709.94元，北港卫生院已经全额赔偿给李国良。
同时查明，医疗事故发生后，原告北港卫生院已经通知了被告永安财险深圳公司，但未按照约定提交相关索赔资料。
本案的争议焦点在于：原、被告在签订医疗保险合同后是否由被告承担保险责任？被告是否存在违约行为？本案原告主张权利是否超过了诉讼时效？
本院认为，原、被告签订的医疗责任保险单和特别约定，未违反国家法律强制性规定，应受法律保护，患者李国良在保险期内因原告的主要原因出现医疗事故，患者应当获得赔偿，被告应当履行保险义务。双方所签订的特别约定中，对医院每次事故限额8万元。本院应予以支持。被告辩称中提出原告向我公司报案后并未告知我司伤者详细情况及未向我司提供任何关于本案伤者的相关单证材料进行索赔，因原告确未提供患者的相关资料，故原告主张被告违约的理由不能成立，本院不予支持。由于被告已经认可原告已经及时报案，视为原告在医疗事故发生时已经主张索赔权利，故本案并未超过诉讼时效。咸宁市医学会鉴定北港卫生院对此医疗事故承担主要责任，被保人的医务人员应当是在保险范围内的医务人员，否则，应当承担全部责任。故被告对医务人员是否在保险范围内和是否有相关的资格证的问题，不应当存在异议。由于被告在本案中怠于赔偿形成纠纷，应当承担本案诉讼费用。依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十三条、第十四条之规定，判决如下：
一、被告永安财险深圳公司在本判决发生法律效力后三十日内赔偿原告医疗责任险8万元。
二、驳回原告北港卫生院的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案收取案件受理费1800元，由原告北港卫生院负担800元，由被告永安财险深圳公司负担1000元。
如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省咸宁市中级人民法院。上诉人应在提交上诉状时，根据不服本判决的上诉请求数额及《诉讼费用交纳办法》第十三条第一款的规定预交上诉案件受理费。湖北省咸宁市中级人民法院诉讼费专户名称：湖北省咸宁市中级人民法院；开户行：中国农业银行咸宁温泉支行；账号：17×××89-222。上诉人在上诉期满后七日内仍未预交诉讼费用的，按自动撤回上诉处理。
审 判 长 谢卫东
审 判 员 褚毅君
人民陪审员 段亚军
二〇一七年六月十九日
书 记 员 李林春
附相关法律条文：
《中华人民共和国保险法》第十条：保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。
……
第十三条：投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。保险人应及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证。
……
第十四条：保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定时间开始承担保险责任。