安徽省定远县人民法院民 事 判 决 书（2016）皖1125民初2501号原告:定远县宝嘉莉服饰有限公司,住所地安徽省定远县工业园区,统一社会信用代码91341125060822305G（1-1）。法定代表人：潘徐，该公司总经理。委托诉讼代理人：李峻，江苏天晖律师事务所律师。被告:缪道宏,女,1974年6月24日出生，汉族,工人，户籍地安徽省定远县，经常居住地安徽省定远县。委托诉讼代理人：代本利，安徽远泰律师事务所律师。委托诉讼代理人：黄如杰，安徽远泰律师事务所律师。原告定远县宝嘉莉服饰有限公司与被告缪道宏工伤保险待遇纠纷一案,本院受理后,依法适用简易程序,公开开庭进行了审理。原告定远县宝嘉莉服饰有限公司的委托诉讼代理人李峻，被告缪道宏及其委托诉讼代理人代本利到庭参加诉讼。本案现已审理终结。定远县宝嘉莉服饰有限公司向本院提出诉讼请求：1.请求依法判决原告不向被告支付住院伙食补助费；2.请求依法判决原告不向被告支付停工留薪工资；3.请求依法判决原告不向被告支付一次性伤残补助金；4.请求依法判决原告不向被告支付一次性工伤医疗补助金；5.请求依法判决原告不向被告支付一次性伤残就业补助金。定远县宝嘉莉服饰有限公司所陈述的事实与理由：2014年12月8日滁州市人力资源和社会保障局作出编号为滁认定0420140079号《工伤认定书》，认定2014年10月29日被告因交通事故受伤为工伤，《工伤认定书》载明的伤害部位为：前臂，在伤害经过中也载明“事故造成缪道宏右臂受伤（事故认定书认定缪道宏无事故责任）”。2015年12月22日滁州市劳动能力鉴定委员会作出编号：滁鉴定20150963《劳动能力鉴定结论书》，其载明的伤残情况为“右胫骨骨折，内固定术后，功能好”。对此《工伤认定书》、《劳动能力鉴定结论书》即看出，《工伤认定书》载明的受伤部位为前臂、右臂，而《劳动能力鉴定结论书》载明的受伤部位为右胫骨骨折。也就是说，《劳动能力鉴定结论书》鉴定构成劳动功能障碍的部位是右小腿，而《工伤认定书》认定工伤的受伤部位为上肢，明显不是同一受伤部位，所以，被告右胫虽被鉴定为构成劳动功能障碍程度为玖级，却不符合享受工伤待遇的条件。被告缪道宏辩称：1.答辩人的工伤认定伤害部位已经做出明确的标注是右胫骨粉碎性骨折，答辩人伤害部位是明确具体的；2.根据众所周知的事实，只有腿部才有胫骨，原告在细节方面过于计较，工伤认定书和总院病例及劳动能力鉴定结论书都明确了受伤部位是右胫骨，我们认为仲裁裁决认定事实清楚，适用法律正确，原告是滥用诉权，请求法庭驳回原告的诉请，维持仲裁裁决。补充：粉碎性骨折内固定术后这是二次手术后的病例记载，第一次没有记载，工伤认定的受伤部位和劳动能力鉴定的内容只是笔误，被告右腿的受伤事实是存在的。我们申请做了当庭变更，所以仲裁裁决并没有超过仲裁申请范围即一次性伤残补助金为9个月的工资，请求驳回原告的诉请。本院经审理认定事实如下：2013年3月18日，缪道宏进入定远县宝嘉莉服饰有限公司工作。定远县宝嘉莉服饰有限公司没有为缪道宏办理社会保险手续，缴纳社会保险费。2013年12月14日17时30分左右，缪道宏下班途中发生交通事故受伤后入住定远县总医院治疗，入院诊断：右胫骨粉碎性骨折，“给予连硬外麻醉下行手术切开复位钢板内固定术，术后予以预防感染活血化瘀等对症治疗”。2014年1月6日，缪道宏出院。2014年12月8日，缪道宏再次入住定远县总医院治疗，入院诊断：右胫腓骨骨折内固定术后，“给予手术内固定手取出术、预防感染、活血化瘀及对症处理”。2014年12月19日，缪道宏出院。后缪道宏与定远县宝嘉莉服饰有限公司解除了劳动关系。经缪道宏申请，滁州市人力资源和社会保障局于2014年12月8日认定缪道宏因交通事故受到的伤害为工伤，工伤认定决定书载明：伤害部位为前臂（右胫骨粉碎性骨折）[注：在本案庭审结束后，经本院与制作工伤认定决定书的相关工作人员核实，该工作人员称伤害部位情况为右胫骨粉碎性骨折，文中出现“前臂”两字为制作文书过程中粘贴失误）。滁州市劳动能力鉴定委员会于2015年12月22日鉴定缪道宏劳动能力障碍等级为玖级，该因工负伤劳动能力鉴定结论书的伤残情况载明：右胫骨骨折等。缪道宏因享受有关工伤待遇等为由提起劳动争议仲裁申请，该申请如下：一.请求裁决被申请人与申请人解除劳动关系并支付经济补偿金9000元；二.请求依法裁决被申请人向申请人支付因工伤应享有的工伤待遇合计10379元，其中住院伙食补助费960元，停工留薪待遇18000元，住院期间护理费3211元，一次性伤残补助金21000元，一次性工伤医疗补助金22578元，一次性伤残就业补助金37630元，交通、住宿费1000元。2016年4月15日，定远县劳动（人事）争议仲裁委员会作出（2016）定劳仲裁字37号仲裁裁决书，裁决定远县宝嘉莉服饰有限公司向缪道宏支付如下费用：一.住院伙食补助费（20天×32元/天）640元；二.停工留薪待遇（6个月×2300元/月）13800元；三.一次性伤残补助金（9个月×2305元/月）20745元；四.一次性工伤医疗补助金（6个月×3763元/月）22578元；五.一次性伤残就业补助金（10个月×3763元/月）37630元。2016年5月11日，定远县劳动（人事）争议仲裁委员会向定远县宝嘉莉服饰有限公司发送（2016）定劳仲裁字37号仲裁裁决书。2016年5月26日，定远县宝嘉莉服饰有限公司提起诉讼，请求判令不支付缪道宏伙食补助费，停工留薪期待遇，一次性伤残补助金，一次性工伤医疗补助金，一次性伤残就业补助金。本院认为，本案争议的焦点：一.定远县宝嘉莉服饰有限公司承担缪道宏工伤保险待遇责任是否有事实和法律依据；二.定远县劳动（人事）争议仲裁委员会作出的（2016）定劳仲裁字37号仲裁裁决是否符合法律规定。关于焦点一，《中华人民共和国劳动法》规定，用人单位和劳动者必须参加社会保险，缴纳社会保险费。《工伤保险条例》规定，应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。本案中缪道宏系定远县宝嘉莉服饰有限公司职工，定远县宝嘉莉服饰有限公司应当为缪道宏缴纳工伤保险费用，但定远县宝嘉莉服饰有限公司并未给缪道宏办理社会保险手续，缴纳该保险费用。2013年12月14日缪道宏在下班途中发生交通事故。2014年12月8日经缪道宏申请，滁州市人力资源和社会保障局认定缪道宏为工伤，且经鉴定，缪道宏劳动能力障碍等级为玖级。因此，定远县宝嘉莉服饰有限公司应当按照工伤保险待遇项目和标准向缪道宏支付工伤保险待遇费用，缪道宏要求定远县宝嘉莉服饰有限公司承担责任有事实和法律依据。定远县宝嘉莉服饰有限公司认为，工伤认定书载明的伤害部位为前臂与劳动能力障碍等级鉴定的部位不相一致，定远县宝嘉莉服饰有限公司不应支付缪道宏的工伤保险待遇费用；虽然在工伤认定书中载明的伤害部位为前臂，但在其括号后的备注里明确记载着右胫骨粉碎性骨折，结合缪道宏在医院中的病历记载及劳动能力障碍等级鉴定的部位记载，缪道宏的受伤部位应为右胫，定远县宝嘉莉服饰有限公司的抗辩理由不能成立。关于焦点二。缪道宏因工伤住院治疗32天，按安徽省人力资源和社会保障局的《关于实施有关问题的处理意见》的规定,每人每天20元,所产生的的住院伙食补助费640元；根据《安徽省工伤职工停工留薪期分类目录》及其实际治疗情况，停工留薪期确定为6个月符合相关规定。由于双方当事人未就缪道宏的工资数额向本院提出证据证明，参照2013年度滁州市职工月平均工资3763元，定远县宝嘉莉服饰有限公司向缪道宏支付停工留薪期工资13800元（6个月×2300元/月）并不为过；缪道宏劳动能力障碍等级为九级，缪道宏遭受事故伤害前12个月平均月缴费工资为2305元，根据《工伤条例》第三十七条的规定，缪道宏的一次性伤残补助金为9个月的本人工资，这样缪道宏的一次性伤残补助金应为20745元（9个月×2305元/月）；根据《安徽省实施办法》第二十四条的规定，职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，劳动合同期满终止或职工提出解除劳动合同的，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。缪道宏九级伤残的一次性工伤医疗补助金为6个月的滁州地区上年度职工月平均工资即22578元（6个月×3763元/月）。缪道宏九级伤残的一次性伤残就业补助金为10个月的滁州地区上年度职工月平均工资即37630元（10个月×3763元/月）。综上所述，定远县宝嘉莉服饰有限公司应当向缪道宏支付住院伙食补助费640元，停工留薪待遇13800元，一次性伤残补助金20745元，一次性工伤医疗补助金22578元，一次性伤残就业补助金37630元。依照《中华人民共和国社会保险法》第四十一条，《中华人民共和国社会保险法》第三十条、第三十四条、第三十七条，《安徽省实施办法》第二十四条的规定，判决如下：一.定远县宝嘉莉服饰有限公司于本判决生效后三日内向缪道宏支付住院伙食补助费640元，停工留薪待遇13800元，一次性伤残补助金20745元，一次性工伤医疗补助金22578元，一次性伤残就业补助金37630元；二.驳回定远县宝嘉莉服饰有限公司的诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，减半收取5元，由定远县宝嘉莉服饰有限公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省滁州市中级人民法院。审判员  李保林二〇一六年九月十九日书记员  张 伟本案所适用的法律条文：《中华人民共和国社会保险法》第四十一条职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。第三十四条第一款工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。《安徽省实施办法》第二十四条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，劳动合同期满终止或职工提出解除劳动合同的，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金人标准：七级伤残为10个月的统筹地区上年度职工月平均工资，八级伤残为8个月，九级伤残为六个月，十级伤残为4个月；一次性伤残就业补助金人标准：七级伤残为20个月的统筹地区上年度职工月平均工资，八级伤残为15个月，九级伤残为10个月，十级伤残为5个月。