山东省平度市人民法院
民 事 判 决 书
（2015）平民三初字第1428号
原告：李淑英（370226196409117542），女，1964年9月11日生，汉族，住平度市。
委托诉讼代理人：王海峰、张敏，山东天正平律师事务所律师。
被告：石瑞杰（370283198403057039），男，1984年3月5日生，汉族，住平度市（未到庭）。
被告：高娟，女，汉族，住平度市（未到庭）。
被告：中国大地财产保险股份有限公司平度支公司，住所地平度市海尔路1号兴邦杰座4楼（78756671X，以下简称保险公司）。
负责人：战军，总经理。
委托诉讼代理人：刘学玉、王盼，山东雅博律师事务所律师。
原告李淑英与被告石瑞杰、高娟、保险公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。由于被告保险公司申请鉴定，本院于2015年11月6日中止审理，后于2016年11月2日恢复审理。原告李淑英的委托代理人王海峰，被告保险公司的委托代理人王盼到庭参加诉讼，被告石瑞杰、高娟经本院传票传唤，无正当理由未到庭应诉。本案现已审理终结。
原告李淑英诉称，2013年11月26日8时20分许，被告石瑞杰驾驶被告高娟所有的鲁Ｂ×××××号小型普通客车，沿平度市大营路由北向南行驶至大营路22KM+300M处驶入路左，与对行原告李淑英驾驶的电动自行车相撞，致原告受伤，所驾电动自行车损坏，该事故经平度市公安局交通警察大队认定：石瑞杰承担事故的全部责任，李淑英不承担事故责任。肇事车辆在被告保险公司投保交强险和商业险。请求三被告赔偿医疗费132334.38元，后续治疗费19000元（牙修复费1000元×2颗×4次＋内固定物取出术11000元），误工费23895元（132.75元×180天），护理费32922元（132.75元×124天×2人），伙食补助费2480元（20元×124天），残疾赔偿金91905.6元（38294元×20年×12%），鉴定费2900元，事故处置费30元，车损1120元，衣服损失200元，交通费1795元，精神损害抚慰金5000元，共计294581.98元。诉讼费由被告负担。
被告石瑞杰、高娟未到庭答辩。
被告保险公司辩称，对事故真实性无异议。事故车辆在我公司投保交强险及20万元的第三者商业险附加不计免赔，事故发生在保险期内，我公司同意在交强险各分项限额内承担赔偿责任，超出部分依照保险合同约定赔偿。自费药、鉴定费、诉讼费、清障费、精神损害抚慰金不予承担。另外，原告的伤残等级过高，且系单方委托，申请重新鉴定；原告在平度佳人医院、青医附院（2014年5月19日至24日）治疗的均为原告的自身颈椎疾病，申请该部分费用与本次交通事故的因果关系参与度鉴定；后续治疗费未实际发生，不予赔偿；原告系农业户口，应按农村标准计算相应损失；误工、护理期限过长，标准过高；财产损失不予认可；交通费过高。
经审理查明，2013年11月26日8时20分许，被告石瑞杰驾驶被告高娟所有的鲁Ｂ×××××号小型普通客车，沿平度市大营路由北向南行驶至大营路22KM+300M处驶入路左，与对行原告李淑英驾驶的电动自行车相撞，致两车损坏，李淑英受伤。该事故经平度市公安局交通警察大队认定，石瑞杰承担事故的全部责任，李淑英不承担事故责任。
原告李淑英因伤及头面部、四肢、腰部及骨盆部肿胀、疼痛当即被送往平度市中医医院住院治疗105天，期间外诊14天，实际住院91天，诊断为：多处软组织损伤，头外伤反应，左膝外伤，左膝后交叉韧带损伤，牙齿外伤。住院期间，李淑英经MRT检查示：左膝后交叉韧撕裂伤，医院建议其到上级医院进行关节镜进一步检查治疗。2014年3月11日，原告李淑英出院并依据医嘱于次日到青岛大学医学院附属医院住院治疗4天，于2014年3月14日行膝关节镜下半月板成形术，期间共花医疗费67743.36元，其中自费药12369.32元。
2014年4月21日，原告李淑英因颈椎间盘突出和颈椎骨质增生到平度佳人医院住院治疗10天，花医疗费5546.32元。2014年5月19日到青岛大学医学院附属医院住院治疗5天，行颈椎前路减压植骨内固定术，花医疗费39852.7元，其中自费药20827.56元。2014年11月18日，经青岛青大司法鉴定所鉴定，李淑英左下肢损伤目前致残程度为伤残十级，颈椎术后目前致残程度为伤残十级；后续牙齿修复每颗烤瓷牙费用建议为8001200元人民币，共需烤瓷2颗牙齿，每89年更换一次；后续取颈椎内固定费用建议为1000012000元人民币；误工期限建议为180天；护理期限建议为120天，护理人数建议住院期间2人护理，出院后1人护理。原告为此支出鉴定费2600元。被告保险公司以原告单方委托为由，申请对其伤残等级进行重新鉴定。2016年10月20日，经青岛万方医学司法鉴定所鉴定，李淑英交通事故致左下肢损伤评为十级伤残；李淑英颈椎病为××，主要原因是颈椎退行性变，术后症状有所改善，颈部活动目前已趋正常，故不构成伤残等级。被告保险公司支出鉴定费1500元。被告保险公司认为原告在平度佳人医院、青医附院（2014年5月19日至24日）住院期间主要是××治疗，治疗花费与本次交通事故没有关联性，故申请对原告李淑英该两次住院所花医疗费用进行因果关系参与度鉴定。2017年2月14日，经青岛万方医学司法鉴定所鉴定，李淑英的颈椎间盘突出、颈椎病生成的原因主要是××所致，但本案交通事故可诱发、促进、加重其症状表现，因此两者之间存在一定因果关系，其参与度拟为15%25%，即李淑英在平度佳人医院及青医附院（2014年5月19日至24日）住院的医疗费用中有15%25%与本案交通事故相关，有75%85%医疗费用与本案交通事故不相关。被告保险公司支出鉴定费4000元。
事故发生后，原告李淑英还支出清障作业费30元。经青岛市价格认证中心平度业务部鉴定，原告李淑英的衣物损失为200元，所驾驶的电动自行车车损为1120元，鉴定费300元。
另查明，原平度市交通宾馆负责人何付香证实，原告李淑英系该单位职工，自2011年12月10日起在该单位工作，事故发生前一年的月工资为4200元，事故发生后，在家休息，未给其发放工资。
还查明，鲁Ｂ×××××号小型普通客车的登记所有人是被告高娟，该车在被告保险公司投保交强险和20万元的第三者商业险附加不计免赔险，事故发生时，均在保险期间内。
上述事实，有原告提供的身份证、户口本，道路交通事故认定书，驾驶证、行驶证，门诊病历、住院病历、医疗费单据、用药明细，护理人员身份证，鉴定意见书、物损报告、鉴定费单据，清障作业费单据，平度市交通宾馆的证明、工资表、营业执照、组织机构代码证、劳动合同和被告保险公司提交的自费药明细及本院的庭审笔录等在案佐证，业经庭审质证，足以认定。
本院认为，公民的生命健康权和合法财产权受法律保护，任何人不得侵害。平度市交警大队出具的道路交通事故认定书，认定被告石瑞杰承担事故的全部责任，事实清楚，责任认定明确，本院予以确认。由于被告石瑞杰驾驶的肇事车辆在被告保险公司投保交强险和20万元的第三者商业险附加不计免赔险，应首先由被告保险公司在交强险各分项责任限额内承担赔偿责任；超出部分，由被告保险公司在20万元的第三者商业险范围内承担（除自费药）。自费药，应首先由被告保险公司在10000元的医疗费用责任限额内承担，超过10000元的部分，根据商业保险合同的约定，被告保险公司不承担赔偿责任，应由侵权人即被告石瑞杰承担。由于被告高娟、石瑞杰均未到庭，根据现有证据本院无法确认二人之间是否存在雇佣等其他关系，被告高娟作为事故车辆的登记所有人，原告亦未提供证据证实其对事故的发生存在过错，因此本案不宜判处被告高娟承担责任；但被告石瑞杰可在取得对自己有利的证据后，另行主张权利。
原告虽系农业家庭户口，但其事故发生前在城镇务工已超一年，其主要收入来源于城镇，故其所诉残疾赔偿金可按城镇标准予以计算。关于后续治疗费，属原告的必然花费，为减少当事人的讼累，应予支持。依据鉴定报告，原告的后续牙齿修复每颗烤瓷牙费用为8001200元人民币，共需烤瓷2颗牙齿，每89年更换一次，本院酌情支持1000元/颗，更换3次；后续取颈椎内固定费用建议1000012000元人民币，本院居中支持11000元。关于住院时间，原告在平度市中医医院住院期间外诊的14天应予扣除，因此实际住院时间应为110天。根据青岛万方医学司法鉴定所出具的鉴定报告，原告在平度佳人医院及青医附院（2014年5月19日至24日）第二次住院期间的医疗费用与本次事故的参与度为15%25%,本院居中支持20%，据此，原告在此期间的医疗费用、住院生活补助费、护理费及后续取颈椎内固定费用均应按此比例计算。关于误工费，根据相关法律规定，应根据受害人的误工时间和收入状况确定，受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天，原告所诉误工时间、标准均在法律规定的范围内，本院予以支持。关于护理时间，经鉴定为120天，护理人数为住院期间2人护理，出院后1人护理，原告所诉超出部分，本院不予支持；护理标准在法律规定的范围内，本院予以支持。关于交通费，原告提供的部分单据，不符合证据要求，但其住院及治疗期间，交通费属必需花费，本院根据其伤情、就医地点、住院时间等酌情支持1200元。
关于原告主张的精神损害抚慰金5000元，本院认为，原告在本次事故中受伤并构成十级伤残，必然对其精神造成损害，原告的请求符合法律规定，但要求赔偿的数额过高，结合其伤情，以1500元为宜，并可在交强险的死亡伤残责任赔偿限额中优先得到赔偿；鉴定费，属于为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，是赔偿义务主体应当承担的法定义务，原告亦应就两次鉴定的差额部分按比例承担部分鉴定费用；诉讼费根据相关法律规定，应由败诉方承担；被告保险公司关于精神损害抚慰金、鉴定费、诉讼费不予赔偿的答辩意见，无法律依据，本院不予采纳。原告主张的其他损失符合法律规定或在法律规定的范围内，本院予以支持。
综上，原告的合理经济损失明细如下：医疗费76823.16元（67743.36元＋5546.32元×20%＋39852.7元×20%），其中自费药16534.83元（12369.32元＋20827.56元×20%），后续治疗费8200元（牙修复费1000元×2颗×3次＋后续取颈椎内固定费用11000元×20%），误工费23895元，护理费27346.5元[132.75元×（91天＋4天）×2人＋132.75元×（10天＋5天）×2人×20%＋132.75元×10天×1人]，住院生活补助费1960元（20元×95天＋20元×15天×20%），残疾赔偿金76588元，清障作业费30元，衣物损失200元，车损1120元，交通费1200元，精神损害抚慰金1500元，共计218862.66元和鉴定费8400元。上述损失，应由被告保险公司在交强险各分项责任限额内赔偿121350元（含自费药10000元、精神损害抚慰金1500元）；自费药6534.83元（16534.83元－10000元），由被告石瑞杰赔偿；剩余损失90977.83元（218862.66元－6534.83－121350元），由被告保险公司在20万元的商业第三者责任险范围内赔偿。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十九条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十四条、第六十五条，《国务院机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决如下：
一、被告中国大地财产保险股份有限公司平度支公司在交强险限额内赔偿原告李淑英经济损失121350元，于判决生效后十日内付清。
二、中国大地财产保险股份有限公司平度支公司在20万元的商业第三者责任险范围内赔偿原告李淑英经济损失90977.83元，于判决生效后十日内付清。
三、被告石瑞杰赔偿原告李淑英经济损失6534.83元，于判决生效后十日内付清。
四、驳回原告李淑英对被告高娟的诉讼请求。
五、驳回原告李淑英的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5719元，鉴定费8400元，共计14119元，由原告李淑英负担5095元，由被告石瑞杰负担270元，被告中国大地财产保险股份有限公司平度支公司负担8754元（已负担5500元）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出上诉状副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。
审 判 长 葛建军
审 判 员 王汝海
人民陪审员 张瑞莲
申请执行期限为履
行期届满二年内提出二0一七年三月一日
书记员张君丽
附：平度市人民法院帐户信息：
户名：平度市人民法院
开户行：青岛农商银行平度李园支行
账号：9020102503142050000878。
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