江西省吉安市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）吉中民一终字第177号
上诉人（原审被告）周顺娣。
委托代理人郭建平，吉安市法律援助处指派律师。
被上诉人（原审原告）陈桂香。
上诉人周顺娣因与被上诉人陈桂香健康权纠纷一案，不服吉安市吉州区人民法院（2014）吉民一初字第1038号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
一审法院经审理查明：陈桂香系周顺娣丈夫陈忠仁的姐姐。2014年2月28日晚，陈桂香与其两个妹妹陈某甲、陈某乙为商议父母赡养问题来到周顺娣家中，在与周顺娣丈夫陈忠仁商量好应该给付的赡养费后，陈忠仁从口袋里掏钱出来准备交给陈某甲，周顺娣表示反对，从丈夫陈忠仁手中将钱抢了过去。陈桂香见状与周顺娣理论，双方争吵起来，陈桂香用手指着周顺娣，周顺娣将陈桂香的手推开，致使陈桂香摔倒跌坐在地。2014年3月1日，陈桂香到吉安市第一人民医院门诊治疗，花费门诊费112.50元，并于同年3月3日入该院住院治疗29天，花费住院费13995元，周顺娣已支付医疗费1500元。吉安市第一人民医院出院记录记载陈桂香住院情况：跌坐致腰背部疼痛伴功能障碍3天，体征为胸腰椎生理弯曲，未见侧弯及后凸畸形；第11、12胸椎棘突压痛、叩击痛，棘突旁压痛；脊椎活动功能障碍，双下肢等长，无畸形，肌力及肌张力正常，运动及感觉功能正常。X线提示：1、第12胸椎椎体压缩性骨折，压缩约1／2；2、腰椎骨质增生；3、L4失稳，椎体轻度前移。出院诊断为：1、第12胸椎椎体压缩性骨折；2、尿路感染；3、尖锐湿疣。出院医嘱为：。2、择期尖锐湿疣手术及抗病毒治疗；。陈桂香的损失经核算为：1、医疗费14107.5元（出院后的门诊费393.49元，陈桂香未提供医生出具的与治疗该伤情相符的有关证明，不予认可）；2、护理费29天×87.81元／天=2546.50元；3、住院伙食补助费29天×15元／天=435元；4、营养费29天×15元／天=435元，共计17524元。
一审法院认为：公民享有生命健康权，侵害公民身体造成伤害的，应当承担损害赔偿责任。陈桂香与周顺娣为赡养父母一事发生争执，争执中，陈桂香用手指向周顺娣，周顺娣将陈桂香的手推开，致使陈桂香摔倒跌坐在地，经医院诊断陈桂香的第12胸椎椎体压缩性骨折，周顺娣的侵权行为造成了陈桂香人身损害，应承担赔偿责任。但陈桂香在此事件中，未能冷静处理，也应承担部分责任。陈桂香住院治疗与周顺娣行为的因果关系问题，医院的出院诊断中有第12胸椎椎体压缩性骨折、尿路感染、尖锐湿疣，其中第12胸椎椎体压缩性骨折与周顺娣行为存在因果关系，但尿路感染、尖锐湿疣与周顺娣的行为不存在因果关系，系陈桂香自身的疾病。周顺娣辩解陈桂香第12胸椎椎体压缩性骨折与其行为无因果关系，与事实不符。综上，根据双方在此事件中的过错责任大小及陈桂香存在自身疾病因素等，对陈桂香的损失，陈桂香、周顺娣各承担50%的责任。周顺娣已支付的1500元应予以抵扣。周顺娣辩称陈桂香致伤其眼睛，没有证据可以证明，不予采信。陈桂香主张误工费，因其已年满60周岁，又未提供证据证明误工损失，不予支持。陈桂香主张的住院伙食补助费和营养费偏高，以法院核定为准。陈桂香主张的护理费，虽提供了一份“领到护理费的领条”，但领条的出具人未出庭作证，不予采信，其护理费应以江西省2013年度护理行业的平均工资标准计算。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条的规定，判决：一、周顺娣赔偿陈桂香各项损失7262元，限判决生效后十日内付清；二、驳回陈桂香的其他诉讼请求；案件受理费371元，减半收取185元，由陈桂香负担105元，周顺娣负担80元。
周顺娣不服一审判决，提出上诉，要求依法撤销原审判第一项，改判陈桂香返还周顺娣垫付的医药费1500元，并赔偿周顺娣眼伤医药费86.88元。其理由主要有：2014年2月28日晚，陈桂香和周顺娣发生争吵，陈桂香用手抓周顺娣眼睛，周顺娣用手将陈桂香推开，陈桂香当时未受伤也未去治疗，2014年3月3日陈桂香在吉安市第一人民医院治疗诊断出患有“尖锐湿疣、尿路感染、第12胸椎椎体压缩性骨折等疾病”，与周顺娣行为无因果关系，陈桂香亦未出具其第12胸椎椎体压缩性骨折与周顺娣行为有因果关系的司法鉴定，应由陈桂香承担举证不能的责任，并且陈桂香住院治疗费用13955元已经通过医疗保险报销了10100.61元。
陈桂香答辩称：她去周顺娣家商量父母赡养费的问题，却被周顺娣推了一下。如果不是周顺娣推倒她，她就不会被诊断出第12胸椎椎体压缩性骨折，尿路感染等疾病是因为住院治疗时间长，插尿管导致感染。周顺娣推她的行为直接导致了她住院治疗的事实，周顺娣应当承担赔偿责任。
综合上诉人的上诉理由和被上诉人的答辩意见，归纳本案争议焦点为：1、陈桂香第12胸椎椎体压缩性骨折的损伤和周顺娣的行为是否有因果关系？2、本案责任划分是否恰当？
二审期间，周顺娣向本院提交了陈桂香在吉安市第一人民医院住院结账明细汇总清单，以证明2014年3月3日陈桂香在该医院治疗费用都是用于治疗尖锐湿疣、尿路感染和一些老年性疾病。陈桂香也向本院提交了其在吉安市第一人民医院住院结账明细汇总清单，用以证明其2014年3月3日在该医院的治疗费用主要用于治疗第12胸椎椎体压缩性骨折。周顺娣和陈桂香向本院提交的吉安市第一人民医院住院结账明细汇总清单，内容一致，双方对该清单的真实性无异议，本院予以确认。
经审理查明：陈桂香系周顺娣丈夫陈忠仁的姐姐。2014年2月28日，因协商父母赡养费用一事，陈桂香和两个妹妹陈某甲、陈某乙一起来到周顺娣家中。陈桂香、陈某甲、陈某乙和陈忠仁商量好应该给付的父母赡养费后，陈忠仁正准备掏钱给陈某甲时，周顺娣表示反对，阻止陈忠仁给钱，陈忠仁只得又将钱揣回了口袋。陈桂香见状，站起来和周顺娣理论，双方越说越激动，情绪激烈的陈桂香在争吵中用手指着周顺娣，周顺娣便将陈桂香的手推开，致使陈桂香摔倒跌坐在地。跌倒之后，陈桂香便有痛感，行动不便。2014年3月1日，陈桂香到吉安市第一人民医院门诊治疗，并于2014年3月3日在吉安市第一人民医院住院治疗并被诊断出第12胸椎椎体压缩性骨折、尿路感染、尖锐湿疣，共花费医疗费14107.5元，其中，陈桂香2014年3月3日在吉安市第一人民医院所作妇科彩超、泌尿系统彩超、内镜组织活检检查与诊断、局部浸润麻醉、膀胱镜尿道镜检查为妇科疾病检查，更昔洛韦粉针、保妇康栓、治糜康栓用药为妇科疾病用药，上述妇科疾病检查和用药共计785.20元。其他事实与一审法院查明的事实一致。
本院认为：关于陈桂香第12胸椎椎体压缩性骨折的损伤和周顺娣的行为是否有因果关系的问题。陈桂香与周顺娣因赡养父母一事发生争执，争执中，因双方情绪激烈，周顺娣将陈桂香推倒跌坐于地。陈桂香被周顺娣推倒跌坐于地后即有痛感，此事实有证人陈某甲和陈某乙的证言相互印证，结合陈桂香随后在医院被诊断出第12胸椎椎体压缩性骨折和陈桂香以往并无胸椎体压缩性骨折疾病的事实，足以认定周顺娣推倒陈桂香跌坐于地与陈桂香的第12胸椎椎体压缩性骨折之间存在因果关系，但尿路感染和尖锐湿疣这两种疾病属自身疾病，应与周顺娣的行为无关，治疗这两种疾病的费用应予以核减，陈桂香的损失核减后应为16738.8元（17524元-785.20元=16738.8元）。
关于本案责任划分是否恰当问题。周顺娣和陈桂香因为赡养父母一事发生争执，本应尽孝道理性处理，但两人却未能理性处理，进而发生争执。周顺娣推陈桂香跌坐于地导致其第12胸椎椎体压缩性骨折，造成他人人身损害，应承担相应责任。但陈桂香在此事件中，亦未能冷静处理，其用手指周顺娣系本次争执事故的诱因，也应对自身胸椎体压缩性骨折的损害后果承担责任。综合考虑双方当事人的过错程度，双方当事人在此事件中承担同等责任为宜。周顺娣应赔偿陈桂香8369.40元，品除其已支付的1500元，尚需赔偿6869.40元。综上，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）、（二）项之规定，判决如下：
维持吉安市吉州区人民法院（2014）吉民一初字第1038号民事判决第二项；
变更吉安市吉州区人民法院（2014）吉民一初字第1038号民事判决第一项为：周顺娣赔偿陈桂香各项损失6869.40元，该款由周顺娣在本判决生效之日起十日内付清。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费185元，二审案件受理费50元，合计235元，由周顺娣负担120元，陈桂香负担115元。
本判决为终审判决。
审 判 长 彭 箭
代理审判员 罗良华
代理审判员 张慧斌
二〇一五年五月八日
书 记 员 陈利国