江苏省徐州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）苏03民终6426号
上诉人(原审被告)：中国人民财产保险股份有限公司邳州支公司，住所地邳州市建设北路东侧黄河路北侧。
法定代表人:王丰，该公司总经理。
委托诉讼代理人:唐为先，该公司法律顾问。
被上诉人（原审原告）：胡彬，男，1966年1月28日生，汉族，居民，住邳州市。
委托诉讼代理人：冯英语，邳州胜阳法律服务所法律工作者。
被上诉人（原审被告）：周长红，女，1972年11月1日生，汉族，个体运输户，住邳州市。
被上诉人�原审被告）:张辉，男，1974年5月17日生，汉族，住址同上。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司邳州支公司（以下简称人保财险邳州支公司）因与被上诉人胡彬、周长红、张辉机动车交通事故责任纠纷一案，不服江苏省邳州市人民法院（2017）苏0382民初字1989号民事判决，向本院提起上诉。本院立案后，依法组成合议庭公开审理了本案。上诉人人保财险邳州支公司的委托诉讼代理人唐为先，被上诉人胡彬的委托诉讼代理人冯英语，被上诉人周长红、张辉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
人保财险邳州支公司上诉请求：撤销原审判决，依法改判上诉人承担无责赔偿责任或按照事故事实承担相应的责任，诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：1、涉案被保险车辆属于正常行驶，本起事故系胡彬醉酒驾驶电动车与涉案车辆车门的后部相碰撞而致，故�应的损失应由胡彬自行承担，上诉人至多在交强险责任限额内承担无责赔偿责任。2、事发后，周长红要求由公安机关处理并拨打110、120电话，但遭到胡彬的拒绝，胡彬向交警部门表示放弃处理，救护车到达后亦拒绝就诊。后周长红、张辉将胡彬送至医疗机构检查，在诊断存在伤情的情况下胡彬仍拒绝治疗，后向周长红、张辉出具“事故到此结束，以后双方互不负责”的书证材料。由于胡彬拒绝治疗，其延误治疗而导致伤情加重的损失费用应由胡彬自行承担，对于其医疗费等各项损失，胡彬应自行承担50%。3、胡彬的医疗费应扣除非医保用药费用。
被上诉人胡彬辩称，一审认定事实清楚、适用法律正确，上诉人的上诉没有事实及法律的依据，请求二审依法驳回上诉，维持原判。
被上诉人周长红、张辉共同辩称，涉案车辆系靠中心实线正常行驶，胡彬醉酒驾驶电动车突然转向撞到了涉案车辆的右侧后门而致事故的发生。事发后被上诉人第一时间报警、叫救护车，期间救护车来了两次，胡彬拒绝就诊且还给交警部门出具了放弃处理的声明。后被上诉人将胡彬送至医院，院方建议其住院治疗，但胡彬在其亲属在场的情况下坚持拒绝治疗，而向被上诉人索要了1000元。被上诉人已经尽到了相关安全注意义务，不应当承担赔偿责任。
胡彬向一审法院起诉请求：判令周长红、张辉、人保财险邳州支公司赔偿医疗费、误工费、护理费等损失，计74500元。
一审法院认定事实：2016年10月29日14时许，周长红驾驶张辉所有的苏Ｃ×××××号轿车，沿邳州市运河镇东兴路由北向南行驶至文苑路路口处，超越同方向行驶胡彬酒后驾驶的电动自行车时相刮碰，造成胡彬受伤，两车受损的交通事故。事故发生后，民�已赶到事故现场，因双方当事人均要求私了，故邳州市交通巡逻警察大队未对该事故作出责任认定。当日下午16时左右，胡彬被送至邳州市人民医院，经检查诊断为：1、左肋骨骨折；2、左顶叶高密度影，考虑出血。医生建议住院治疗遭胡彬拒绝，门诊给予输液治疗，由周长红支付了胡彬当天的检查费及医疗费计1153.9元，另外支付胡彬1000元。后胡彬出具了“今天张辉、周长红付给胡彬壹仟元整，此事故到此结束，以后双方互不负责”的书证予周长红、张辉。至当日晚上21时许，胡彬感头痛头昏、恶心，伴右侧肢体无力，再次被家人送往邳州市人民医院，诊断为：1、左侧顶叶外伤性脑内出血，破入脑室；2、左颞顶部头皮钝挫伤；3、左侧颧骨骨折；4、右侧第六肋骨骨折、左侧第10、11肋骨骨折；5、高血压病。在该院住院治疗52天，于2016年12月20日出院。支付医疗费39794.34元。出院医嘱：1、继续肢体功能康复锻炼及高压氧治疗；2、继续外院治疗，注意休息；3、定期复查头颅。2016年12月20日上午，胡彬入住邳州康华医院继续进行康复治疗，至2017年1月24日出院，住院35天，支付医疗费10720.70元。至此，胡彬共计住院87天，累计支付医疗费51668.94元（含周长红、张辉支付的医疗费1153.9元）。此间，周长红、张辉仅支付2153.90元，其余损失未付。胡彬于2017年2月27日诉至一审法院，请求赔偿各项损失74500元。
另查明，周长红与张辉系夫妻关系，苏Ｃ×××××号轿车登记所有人系张辉。该车辆已在人保财险邳州支公司投保了交强险及不计免赔的第三者责任商业险50万元，事故发生在保险期间内。
一审法院认为，周长红驾驶机动车沿邳州市运河镇东兴路由北向南行驶至文苑路路口处，在超越同方向胡彬驾驶的电动自行车时，未能�保安全驾驶，与胡彬驾驶的电动自行车相刮碰，在发生交通事故民警赶到事故现场后，也未能坚持依法处理，导致事故责任无法认定，故确认周长红负该事故的主要责任。胡彬醉酒驾驶电动自行车在机动车道内行驶，发生事故后坚持要求私自处理，致使交通巡逻警察大队未对该事故作出责任认定，故胡彬应负该事故的次要责任。关于胡彬主张赔偿的各项损失：1、关于医疗费，胡彬医疗费共计为51668.94元，已提供了合法的医疗文证及医疗费票据，故予以支持；2、关于营养费、住院伙食补助费，胡彬以其实际住院的87天按照法律规定的标准主张该费用，应当予以支持；3、关于护理费，胡彬按照护工工资80元/天主张其住院期间的护理费应当予以支持；4、关于误工费，胡彬为城镇居民，应当按照上一年度城镇居民人均可支配收入40152元予以计算和支持。胡彬主张误工期87�，依法应予支持；5、关于交通费1000元，考虑到胡彬往返医疗单位确需实际支出，故酌情予以支持400元。
综上，确认胡彬的各项损失：1、医疗费51668.94元；2、住院伙食补助费4350元（87天×50元）；3、营养费2958元（87天×34元）；4、护理费6960元（80元×87天）；5、误工费9570元（40152元/年×87天）；6、交通费400元；合计75906.94元。
鉴于周长红驾驶的车辆已在人保财险邳州支公司投保了交强险及不计免赔的商业险，故上述损失应当由人保财险邳州支公司在交强险的限额内承担赔偿责任。因该事故系机动车与非机动车之间发生的交通事故，故超过交强险限额的部分损失可由人保财险邳州支公司在商业险的限额内按责承担80%的赔偿责任，剩余损失由胡彬负担。对不属于保险公司承担的损失可由周长红与张辉负担，其已支付的2153.90元，可在其承担的责任限额内予以扣除。遂判决：一、中国人民财产保险股份有限公司邳州支公司在交强险限额内赔偿胡彬26930元，在商业险限额内赔偿39181.55元，合计66111.55元，于判决生效之日起十日内付清；二、驳回胡彬的其他诉讼请求。
二审庭审中，对于周长红与张辉已支付的2153.90元，人保财险邳州支公司同意返还，本院对原审查明的其他事实予以确认。
本院认为，一、关于一审确定的责任比例是否适当的问题。根据交警部门于2017年2月9日出具的证明（注明“事故发生后事故处理民警赶到事故现场双方当事人均要求私了，不要求处理”）及周长红支付了胡彬当天的检查费及医疗费计1153.9元，另支付胡彬1000元的事实，可以证明2016年10月29日14时许，周长红驾驶苏Ｃ×××××号轿车与驾驶电动车的胡彬之间确实发生了交通事故，交警也到现场予以处理。此后不久，胡彬�因不适于当日至医疗机构就诊住院治疗。本案由于事故发生后，双方采取了协商私了的方式解决，未请求交警部门处理，以致事故现场遭破坏，事后交警部门未对事故责任进行认定，涉案交通事故的成因现已无法查清，现仅有双方当事人的个人陈述意见。鉴于涉案交通事故发生在机动车与非机动车辆之间，一审综合考量机动车与非机动车在危险控制、风险承受能力等方面的差异，认定周长红所驾驶的机动车明显居于优势地位，并结合双方当事人在本起事故的过错程度及原因力大小，酌定周长红承担80%的事故责任，胡彬承担20%的事故责任，并无明显不当。人保财险邳州支公司虽对事故责任比例分担持有异议，并主张胡彬应自行承担其因延误治疗而导致伤情加重的损失，但其并未提供相关依据，故本院对人保财险邳州支公司的该项上诉主张，不予支持。
二、关于非医保用药费用应否予以扣除的问题。首先，被侵权人在接受医疗机构救治时，对于是否属于基本医疗保险范围的医疗项目支出，并非受害人所能左右。其次，参照最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条的规定，保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。因此，对于基本医疗保险范围外的医疗项目支出，保险人应当按照基本医疗保险范围内的同类医疗费用标准赔付。同时，保险公司应当对超过“基本医疗保险同类医疗费用标准”的费用承担举证证明责任。保险公司对此�能举证证明的，则其关于该项费用予以扣除的主张不予支持。本案中，至本案二审判决作出前，上诉人人保财险邳州支公司未提供证据证明胡彬存在非医保用药的数额，也未对超过基本医疗保险同类医疗费用的数额提供证据证明，故其主张医疗费扣除非医保用药无事实依据。原审法院结合医疗机构出具的收款凭证、病历等相关证据，认定胡彬的医疗费用并无不当。
周长红与张辉已支付的2153.90元，鉴于其要求在本案中一并予以解决，且人保财险邳州支公司亦已同意返还，为减少当事人诉累，故上述垫付款项可由人保财险邳州支公司在支付的赔偿款项中予以扣除，直接返还予周长红、张辉。
综上，中国人民财产保险股份有限公司邳州支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；基于新的事实，本院对一审裁判结果予以调整。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项、第（二）项之规定，判决如下：
一、维持邳州市人民法院（2017）苏0382民初字1989号民事判决第二项，即：“驳回胡彬的其他诉讼请求”；
二、撤销邳州市人民法院（2017）苏0382民初字1989号民事判决第一项；
三、中国人民财产保险股份有限公司邳州支公司在交强险限额内赔偿胡彬26930元，在商业险限额内赔偿37027.65元，合计63957.65元，于判决生效之日起十日内付清；
四、中国人民财产保险股份有限公司邳州支公司于判决生效之日起十日内返还周长红、张辉已垫付的2153.90元；
五、驳回中国人民财产保险股份有限公司邳州支公司的上诉请求。
如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。
二审案件受理费645元，由中国人民财产保险股份有限公司邳州支公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 王 超
审判员 黄传宝
审判员 赵淑霞
二〇一七年十二月十八日
书记员 薛淑淑