铁岭市银州区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）铁银民一初字第00830号
原告：陈金兰，女，1941年12月27日出生，汉族。
委托代理人：吕娇娇（原告女儿），女，1975年3月30日出生，汉族。
被告：铁岭市中心医院，住所地：铁岭市银州区岭东街**号。组织机构代码：46470144-6。
法定�表人：李树普，系该医院院长。
委托代理人：姜立宏，系辽宁国制律师事务所律师。
原告陈金兰与被告铁岭市中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年5月11日立案受理后，依法组成合议庭，于2016年3月24日、2017年6月23日在本院公开开庭进行了审理。原告陈金兰委托代理人吕娇娇，被告铁岭市中心医院的委托代理人姜立宏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称：原告因交通事故于2013年3月15日入铁岭市中心医院住院治疗，诊断为多部位损伤：肋骨骨折、右臂尺骨骨折、右面骨骨折。11月23日出院，共计住院253天，医疗费77884.75元，出院后在铁岭市第二人民医院继续住院治疗16天，医药费用19755.15元，共计97639.9元。原告在急诊120外科就诊中心，四个科室医生均未给原告查体，造成原告�臂尺骨骨折漏诊，四个科医生相互推诿两个小时，才让原告入眼科病房治疗，在眼科住院一天，医生未诊断出骨折。3月16日转至心胸外科病房，经过家属的几次反映，医生终于在3月22日（原告已入院七天）才现右臂尺骨骨折，被告在对原告的病情中存在漏诊，造成原告最终只能接受手术治疗。4月9日（原告已入院25天）才对原告行右臂尺骨骨折切开复位内固定术治疗，术中已长骨痂，人为敲断并植入钢板及人工骨，目前原告右臂疼痛，旋转功能受限。最基本的事情都做不了，因被告出现的漏诊使原告增加了手术费用，遭受痛苦，而且原告还需行二次手术，承受二次取板痛苦及费用。因此原告要求被告赔偿原告术中，术手针对性治疗及手续取板手术治疗费用。原告右面骨骨折拟定于3月29日行手术，但被告无明确原因叫停手术，并将此手术与右臂尺骨手术一并拖延到4月9日即入院后第25天才行手术，术中手术操作极不规范，三点固定只固定一点，颧弓处未复位固定；术手面部畸形仍很明显。开口功能仍受限，手术无意义，术后被告对原告右面骨骨折部位没有进行任何的复查来确认面部骨折复位状态，被告存在隐瞒病情，使原告错过二次手术最佳时间，侵害了原告的健康权。原告出院后因症状明显，于2015年5月在沈阳医知一院查检诊断为面骨骨折术手未完全复位，目前要进行后续整形手术需要高昂的医疗费用。原告要求被告赔偿面部骨折术中、术后针对性治疗及手续整形、取板手术全部费用。经原、被告协商于2015年6月5日及2015年8月26日在铁医会辽医会做了两次医疗事故技术鉴定，鉴定结论分别是四级轻微责任及四级次要责任。为维护原告的合法权益，特诉至法院请求判决：一、被告赔偿原告因医疗事故所产生的各项费用260561.18元（赔偿明细：医药费58583.94元；伙食补助费2421元；护理费14818.74元；交通费3000元；后续整形、取板手术产生的医疗费、护理费、交通费、伙食费、住宿费用等计125000元；精神抚慰金50000元；医疗事故两次鉴定费合计6000元；中国医大一院门诊检查费737.5元）；二、被告向原告支付精神抚慰金50000元；三、诉讼费用由被告承担。
被告辩称：本案原告是因为交通事故到被告处住院治疗，原告的损失以由肇事方及保险公司进行赔偿，因交通事故赔偿与医疗损害责任的赔偿都适用侵权责任法，故原告的损失金额只能赔偿一次，不能重复赔偿，原告要求的医药费、护理费、住院伙食补助费、交通费、二次手术费、精神抚慰金不应由被告赔偿。后继整形费应有相关部门进行鉴定确定整形费用，按照辽宁省医学会医疗事故鉴定书的鉴定结论为四级医疗事故，一�承担次要责任，被告可在交通事故赔偿后，原告再发生的合理费用30%的范围内承担赔偿责任。
对原告举示证据的审核及认定：
1、（2014）铁银民一初第00140号民事判决书复印件一份（证明原告因交通事故受伤及获得的赔偿）。
被告没有异议，本院予以采信。
2、中国医科大学第一附属医院门诊收据三张、门诊病志一份（证明原告于2015年5月29日到医科大学进行检查所产生的费用）。
被告没有异议，本院予以采信。
3、医疗事故技术鉴定书两份及收据两（证明伤残等级及支付的鉴定费用）。
被告没有异议，本院予以采信。
4、铁岭市中心医院治疗病案、费用清单各一份（证明因被告医疗事故致使原告病程延长，相关费用增加）。
被告对证据本身没有异议，对原告的证明目的有异议，认为交通事故中已经认可该费用，并已经支付，不应该重复计算。
本院认为被告异议成立，该费用不予支持。
5、铁岭诚证司法鉴定所（2014）司鉴字第158号鉴定书一份（证明原告伤情在交通事故案件中进行了鉴定其中包括二次手术费鉴定）。
被告没有异议，本院予以采信。
6、病情介绍书、药费收据、车票（证明原告后期治疗面部损伤所产生的医疗费及交通费）。
被告对医疗费证据真实性无异议，对车票有异议，认为票据为连号，无法反应真实交通费支出情况。
本院认为医疗费证据符合原告伤情，符合证据要件要求，予以采信，交通费异议成立，但其为必然产生费用，本院酌情予以认定1000元。
被告未举示证据。
经原告举证，被告质证和本院认证，确认如下法律事实：2013年3月15日，原告因交通事故入铁岭市中心医院住院治疗，诊断为多部位损伤：肋骨骨折、右臂尺骨骨折、右面骨骨折，2013年11月23日出院，住院253天，出院后又在铁岭市第二人民医院继续住院治疗16天，共计支付医疗费97639.9元。2015年5月29日，原告在中国医科大学附属第一医院检查，拍片显示：骨折复位不充分、颧骨轻度塌陷、骨折已愈合，目前检查见右侧颧部略凹陷、右颊部稍肥厚，开口轻度受限，咬合关系正常，支付医疗费737.5元。原告在2013年4月9日被告铁岭市中心医院住院治疗期间，被告对原告行颧骨及上颌骨复合体�折切开复位内固定术及右尺骨骨折切开复位内固定术，术后被告没有针对原告颌面部手术效果进行影像学复查。对该起医疗行为后果，铁岭市医学会以2015年6月5日出具的铁医会医鉴字[2015]8号医疗事故技术鉴定书及2015年8月26日出具的铁医会医鉴字[2015]062号医疗事故技术鉴定书进行了两次医疗事故技术鉴定，鉴定结论为：本例构成四级医疗事故，医方承担次要责任。原告二次鉴定共支付鉴定费：6000元。原告在本案审理期间申请对右面部后续整形手术费及相关费用进行鉴定，2017年2月23日，中国医科大学法医司法鉴定中心对该申请回复为不予受理，原告遂撤销该鉴定申请。
另查明，原告于2014年2月12日以铁岭市公安局、中国人民财产保险股份有限公司铁岭市分公司为被告向本院提起交通事故案件，2014年4月9日，该案审理期间原告伤情经铁岭诚证�医司法鉴定所出具的（2014）司鉴字第158号鉴定意见书鉴定为：一处5级残、一处8级残、三处10级残，二次手术费9300元，护理依赖等级为三级部分护理依赖。本院以（2014）铁银民一初字第00140号民事判决书对该案作出判决，原告在铁岭市中心医院及铁岭市第二人民医院治疗期间产生的医疗费97639.9元、二次手术费9300元、伤残鉴定费2630元和两次治疗期间产生的伙食补助费4035元、护理费24697.9元、轮椅费890元、交通费5000元，及因伤致残所致的残疾赔偿金130048.8元、精神抚慰金20000元、定残后护理费132084元，该判决均予以认定并判决该案二被告予以全额赔偿。现原告已获得全部赔偿款。庭审中原告撤回该交通事故已判决赔偿部分对被告的诉讼请求。
本院认为：被告铁岭市中心医院对原告陈金兰的诊疗行为构成医疗事故，并且承担次要责任，因此给原�造成的各项经济损失被告根据医疗事故责任认定应承担40%赔偿责任，依法应予以赔偿。因原告在铁岭市中心医院及铁岭市第二人民医院治疗期间产生的医疗费及相关费用已经在交通事故案件中获得全额赔偿，原告亦撤回该部分诉讼请求，故经本院（2014）铁银民一初字第00140号民事判决书所认定并赔付的费用本案不予重复判决被告赔偿。原告术后两年后在中国医科大学附属第一医院检查产生的费用737.5元，后续治疗面部损伤的医疗费27833.68元，交通费1000元，合计29571.18元未获得赔偿，故被告根据赔偿比例应赔偿原告11828.47元。因被告构成医疗事故，故两次鉴定费用6000元亦应由被告承担。原告主张的后续整形、取板手术产生的医疗费、护理费、交通费、伙食费、住宿费用因未实际发生，本院不予支持，待原告实际发生后可另行主张。原告面部损伤未构成伤残，故其�求的精神抚慰金不予支持。综上，被告应赔偿原告损失合计为17828.47元。依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条（侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残疾者生活补助费等费用，造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费用等费用），《医疗事故处理条例》第五十条[以医疗事故赔偿，按照下列项目和标准计算：（一）医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付）；（二）误工费：患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的，按照3倍计算；无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。（三）住院伙食补助费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。（四）陪护费：患者住院期间需要专人陪护的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。（五）残疾生活补助费：根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿30年；但是，60周岁上的，不超过15年；70周岁以上的，不超过5年。（六）残疾用具费：因残疾需要配置补偿功能器具的，凭医疗机构证明，按照普及型器具的费用计算。（七）丧葬费：按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算。（八）被扶养人生活费：以死者生前或者残疾者丧失劳动能力前实际扶养且没有劳动能力的人为限，按照其户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算。对不满16周岁的，扶养20年；但是，60周岁上的，不超过15年；70周岁以上的，不超过5年。（九）交通费：按照患者实际必需的交通费用计算，凭据支付。（十）住宿费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准计算，凭据支付。（十一）精神损害抚慰金：按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过6年；造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过3年。]，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款（当事人对自己提出的主张，有责任提供证据）之规定，判决如下：
一、被告铁岭市中心医院于本判决生效后10日内给付原告陈金兰17828.47元；
二、驳回原告的其他诉讼请求。
案件受理费5210元（原告预交），由被告铁岭市中心医院负担50元，退还原告5160元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院（民一庭）递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省铁岭市中级人民法院。
上诉人在递交上诉状次日起七日内交纳上诉费（汇至中国农业银行铁岭河畔支行“铁岭市财政局非税收入财政专户”，账号06794101049200005，并注明汇款用途为“046001铁岭市中级人民法院诉讼费”），逾期交纳，按撤回上诉处理。
审 判 长 刘 琳
人民陪审员 张晓宁
人民陪审员 王希芹
二〇一七年六月二十六日
书 记 员 樊珈彤