江苏省无锡市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）苏02民终3536号上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司无锡分公司，住所地江苏省无锡市崇宁路8号。负责人：范帆，该公司总经理。委托诉讼代理人：华芳，女，该公司职员。被上诉人（原审原告）：任柏雄，男，1946年9月29日生，汉族，住江苏省无锡市北塘区。委托诉讼代理人：杨清，女，汉族，1952年2月4日生，住江苏省无锡市北塘区，系任柏雄配偶。被上诉人（原审被告）：孙维泽，男，1986年10月26日生，汉族，住无锡市。被上诉人（原审被告）：无锡市金荣服饰辅料有限公司，住所地江苏省无锡市洛社镇杨市润杨村。法定代表人：丁群峰，该公司总经理。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司无锡分公司（以下简称太平洋无锡分公司）因与被上诉人任柏雄、孙维泽、无锡市金荣服饰辅料有限公司（以下简称金荣公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服无锡市梁溪区人民法院（2016）苏0204民初1868号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年8月25日立案后，依法组成合议庭。本案现已审理终结。太平洋无锡分公司上诉请求：1、撤销无锡市梁溪区人民法院（2016）苏0204民初1868号民事判决，并依法改判；2、本案诉讼费用由被上诉人承担。事实与理由：一、一审法院判决其承担全部费用不符合合同约定和保险设立的目的，应予更正。医疗费项目的核定因依据交强险条款和合同约定按照国家基本医疗保障进行费用的核定，由侵权人按责承担相应的费用；二、一审法院支持任柏雄误工损失缺乏事实和法律依据，任柏雄提供的银行对账单系杨清所有，无法证明与本案存在关联性，其提供的证人证言因证人马某不到庭而不应被采信；三、任柏雄在精神伤残鉴定中存在明显的回避不配合等情况且本身存在脑萎缩等客观情形，其精神伤残评定无法反映其实际情况，对其精神伤残情况应当据实考量，伤残赔偿金应当按照0.15的系数进行计算，并调整精神损害赔偿金。任柏雄辩称，一、一审认定事实清楚，程序合法，适用法律正确。二、太平洋无锡分公司上诉目的显然是为了拖延支付赔偿款时间，其行为造成了司法资源的浪费。首先，太平洋无锡分公司未提供相关证据证明医疗费项目的核定必须按照国家基本医疗保证费用进行核定的相关依据，以及其因本次交通事故受伤后治疗产生的哪些用药属于非医保用药，也未提供医保类可替换药物，太平洋无锡分公司应当承担举证不能的后果；其次，根据一审查明的事实，足以证明任柏雄在事故发生前的工作及收入情况，一审支持任柏雄的误工损失既有事实依据亦有法律依据；三、关于任柏雄的伤残等级，是严格按照法律规定的各项流程进行的，不存在鉴定过程中任柏雄存在回避不配合的情况，且太平洋无锡分公司在一审也未对该司法鉴定意见书提出异议或提出重新鉴定申请。综上，请求驳回上诉，维持原判。孙维泽辩称，对于非医保用药部分，太平洋无锡分公司并未提供任何凭证证明非医保用药的承担，故应当由太平洋无锡分公司承担所有的医疗费用。对于伤残赔偿金问题，一审认定也是正确的，请求驳回上诉，维持原判。金荣公司未作答辩。任柏雄向一审法院起诉请求：原告因本次交通事故各项损失为237565.77元。1、太平洋无锡分公司在交强险范围内赔偿其医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费共计120500元；2、三被告对超出交强险部分承担全部赔偿责任，共计117065.77元；3、本案诉讼费、鉴定费由三被告承担。一审法院认定事实：2015年8月18日11时20分，孙维泽驾驶苏Ｂ×××××小型客车在沿凤翔路行驶至盛岸路右转弯时和直行的任柏雄相撞，致使任柏雄中型颅脑外伤、外伤性蛛网膜下腔出血、颈椎过伸伤、车辆损坏。经无锡市公安局交通警察支队北塘大队认定，孙维泽负事故全部责任，任柏雄无责任。任柏雄于2015年8月18日-2015年9月11日在中国人民解放军第101医院住院治疗。经无锡市精神卫生中心司法鉴定所鉴定，任柏雄2015年8月18日道路交通事故后引发脑外伤所致精神障碍（人格改变），评定其精神伤残程度构成九级伤残；经无锡市中西医结合医院司法鉴定所鉴定，任柏雄颈部损伤的伤残等级评定为九级伤残，其外伤参与度拟为25%，其误工期、护理期、营养期分别评定为210、120日、120日。任柏雄因本交通事故所受损失如下：1、医疗费119862元。其中的挂号费，系原告因事故诊疗发生的费用，予以认定；2、辅助器具费2195元。任柏雄提交的一〇一医院出具的诊断证明书，载明患者颈椎需颈周固定，外院购买质量差，不能满足固定要求，故购买此颈周；3、误工费14000元。任柏雄受伤前，其与妻子杨清与余姚市茂盛机械有限公司（以下简称茂盛公司）签订劳务合同，承担在无锡威孚高科技集团股份有限公司的业务衔接工作，茂盛公司向任柏雄、杨清两人支付保底酬金4000元/月。其受伤后即住院治疗、休养，客观上造成了误工的经济损失。4、住院伙食补助费432元（18元/天*24天）；5、营养费2160元（18元/天×120天）；6、护理费，一审法院根据任柏雄的伤情及本地护工收费标准，一审法院确认为7200元（60元/天*120天）；7、伤残赔偿金88334.4元（40152元/年*10年*0.22）；8、精神损害抚慰金11000元（50000元*0.22）；9、交通费酌定为300元；10、电动车维修费500元。另查明，苏Ｂ×××××小型客车的所有人系金荣公司，该公司在太平洋无锡分公司就该车辆投保交强险及保险金额为100万元的第三者商业责任险，保险期间均自2015年3月21日至2016年3月20日，第三者商业责任险附有三责险不计免赔条款。一审法院认为：一、关于事故责任，被告主张原告在非机动车道内行驶，未尽到注意义务，承担次要责任的意见，未提供证据予以证明，孙维泽承担全部责任。二、投保交强险的机动车发生交通事故造成损害的，保险公司应在责任限额内予以赔偿，不足部分由侵权人根据其在交通事故中的责任予以赔偿。三、关于伤残系数，被告提出鉴定时原告存在主观回避、客观脑萎缩的情况，对精神伤残仅认可十级的意见，因未提供证据证明其主张，一审法院认定原告精神伤残等级为九级；被告提出颈部伤残有外伤参与度的影响，不认可该部分伤残系数的意见，一审法院认为，原告在外伤前未出现相应的临床症状及体征，认定颈部损伤伤残为九级，综合伤残系数为0.22。四、关于医疗用品费，因原告所列票据载明明细与医疗无关，不予认可。综上所述，太平洋无锡分公司在交强险和商业险范围内赔偿任柏雄医疗费119862元、残疾器具辅助费2195元、住院伙食补助费432元、营养费2160元、护理费7200元、误工费14000元、伤残赔偿金88334元、精神损害抚慰金11000元、交通费300元、电动车维修费500元，合计245983元。抵扣太平洋无锡分公司已垫付医疗费1万元，金荣公司垫付15636元。其中向任柏雄支付220347元，向金荣公司支付15636元。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条第一款、第三款、第二十一条第一款、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决：一、太平洋无锡分公司于该判决生效后十日内，在交强险和商业险范围内赔偿任柏雄医疗费119862元、残疾器具辅助费2195元、住院伙食补助费432元、营养费2160元、误工费14000元、护理费7200元、伤残赔偿金88334元、精神损害抚慰金11000元、交通费300元、电动车维修费500元，合计245983元。其中向任柏雄支付220347元，向金荣公司支付15636元。二、驳回任柏雄的其他诉讼请求。案件受理费1330元、鉴定费5681元，合计7011元，由太平洋无锡分公司负担6011元，由孙维泽负担1000元。二审中，当事人没有提交新证据。本院对一审查明的事实部分予以确认。本院认为：《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。任柏雄受伤后，医院根据其伤情及治疗所需开具医嘱，作为患者对于医院所用药品是否属于医保范围无从选择和控制，且已实际支付相应费用，其支出的医疗费用属于其实际损失，赔偿义务人应当按责赔偿。太平洋无锡分公司主张从任柏雄花费的医疗费中扣除非医保用药的费用，应对此承担举证责任，包括举证证明非医保用药费用的构成与金额、有无医保范围内的替代用药、非医保用药与医保范围内替代用药的费用差额等，而太平洋无锡分公司在一、二审程序中均未对此提供任何证据予以证明，故对其扣除非医保用药费用的上诉请求，本院不予支持。对于太平洋无锡分公司在任柏雄误工损失方面所提上诉主张，本院认为，根据《最高人民法院关于适用的解释》第一百零八条的规定，对负有举证证明责任的当事人提供的证据，人民法院经审查并结合相关事实，确信待证事实的存在具有高度可能性的，应当认定该事实存在。对一方当事人为反驳负有举证证明责任的当事人所主张事实而提供的证据，人民法院经审查并结合相关事实，认为待证事实真伪不明的，应当认定该事实不存在。法律对于待证事实所应达到的证明标准另有规定的，从其规定。本案中，任柏雄为证明其误工损失，提交了茂盛公司证明、劳务合同、其配偶杨清账户明细以及周家如证人证言等证据予以证明，上述证据互相印证，具有证明效力，本院可以据此认定任柏雄所主张误工损失确实存在，故对于太平洋无锡分公司上述上诉主张，本院不予支持。对于太平洋无锡分公司对任柏雄伤残赔偿金、精神损害赔偿金方面所提上诉主张，本院认为，无锡市精神卫生中心司法鉴定所所出具的《法医精神病鉴定意见书》以及无锡市中西医结合医院司法鉴定所出具的《司法鉴定意见书》均为法院委托鉴定，鉴定程序合法有效，其分析说明部分详细说明了作出鉴定意见的参考因素，鉴定依据充分，其鉴定意见可以作为确定赔偿依据。一审法院综合全案案情，作出任柏雄精神伤残等级九级、颈部损伤伤残九级，综合伤残系数0.22的认定，并无不当。太平洋无锡分公司虽主张任柏雄在精神伤残鉴定中存在明显的回避不配合、伤残赔偿金应当按照0.15的系数进行计算，但因其并未提出重新鉴定申请，也未提供初步证据予以证明，本院不予支持。综上所述，太平洋无锡分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1630元，由太平洋无锡分公司负担。本判决为终审判决。审判长 陆 超审判员 李 骏审判员 酆 芳二〇一七年十一月八日书记员 陶梦婕