上海市浦东新区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）沪0115民初55204号
原告潘荣华，男，1978年4月4日生，汉族，住上海市浦东新区。委托代理人王锋，上海陈建华律师事务所律师。委托代理人马瑞琪，上海陈建华律师事务所律师。被告潘建，男，1971年12月20日生，汉族，住上海市浦东新区。被告永诚财产保险股份有限公司上海分公司，住所地上海市浦东新区。负责人杨桦，总经理。委托代理人鲁淳，男。委托代理人李方多，男。原告潘荣华与被告潘建、永诚财产保险股份有限公司上海分公司(以下至判决主文前简称永诚保险上海公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年8月1日立案受理后，依法适用简易程序，于2016年9月21日公开开庭进行了审理。原告潘荣华的委托代理人王锋、被告永诚保险上海公司的委托代理人鲁淳到庭参加诉讼。被告潘建经本院传票传唤未到庭应诉，本院依法进行缺席审理。本案现已审理终结。原告潘荣华诉称，2015年11月18日12时许，被告潘建驾驶沪AEXX**车辆在上海市浦东新区惠南镇观海路、拱北路由西向东行驶时未确保安全撞倒骑电动自行车的原告，致原告受伤。经交警部门认定，被告潘建承担事故全部责任，原告无责任。经司法鉴定，原告的伤情构成XXX伤残。现因就赔偿事宜未能协商解决，故原告诉至法院，提出下列损失：医疗费65,709.46元(人民币，下同)、住院伙食补助费220元、残疾赔偿金19万元、误工费13,140元(含二期)、营养费3,600元(含二期)、护理费4,800元(含二期)、交通费300元、鉴定费2,300元、车辆修理费400元、精神损害抚慰金8,000元、律师代理费5,000元。上述损失要求被告永诚保险上海公司在机动车交通事故责任强制保险(以下至判决主文前简称交强险)和第三者商业责任险(以下至判决主文前简称商业险)范围内先行赔付，超出部分由被告潘建承担全部赔偿责任，精神损害抚慰金要求在交强险范围内优先赔付。被告潘建书面辩称，对原告所陈述的事故经过和责任认定均无异议。对原告提出的各项损失及相关证据，精神损害抚慰金要求在交强险范围内优先赔付，鉴定费要求在商业险范围内赔付，医疗费非医保部分除交强险赔偿外要求在商业险范围内赔偿，律师代理费由法院依法判决，其他损失均同意保险公司的质证意见。被告永诚保险上海公司辩称，对原告陈述的事故事实、责任认定及投保事实均无异议，事故车辆在其公司投保了100万元的商业险，有不计免赔附加险。在审理过程中经与原告协商一致，对原告现提出的住院伙食补助费、残疾赔偿金、误工费、营养费、护理费、交通费、车辆修理费和精神损害抚慰金均无异议，但医疗费要求扣除原告已经在其他保险公司获得的理赔和自费部分，对其他证据的真实性均无异议，鉴定费、律师代理费不属于保险赔付范围。经审理查明，2015年11月18日12时许，被告潘建驾驶沪AEXX**车辆由西向东行驶至上海市浦东新区惠南镇观海路、拱北路时，因未确保安全撞倒由北向南行驶至此的骑电动自行车的原告，致原告受伤。经交警部门认定，被告潘建承担事故全部责任，原告无责任。事故发生后，原告在医院进行治疗，共产生医疗费65,569.46元。经上海市公安局浦东分局惠南派出所委托，华东政法大学司法鉴定中心对原告的伤情进行了伤残等级和三期鉴定，鉴定意见为：“被鉴定人潘荣华因交通事故致T12椎体粉碎性骨折，现T11-L1椎弓根内固定在位，腰部活动受限，评定XXX伤残，酌情给予伤后休息至评残日之前一日止，营养期90日，护理90日，择期行内固定拆除术，酌情给予休息60日，营养30日，护理30日。”为此，原告支出鉴定费2,300元；为此次诉讼，原告又支出律师代理费5,000元。另查明，被告潘建驾驶的沪AEXX**车辆在被告永诚保险上海公司处投保了交强险和商业险，商业险限额为100万元，有不计免赔附加险，本起事故发生在保险期间内。商业险保险条款第十七条约定：“保险事故发生后，保险人按照国家相关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及本保险合同的规定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在保险单载明的赔偿限额内核定人身伤亡的赔偿金额。”上述事实，由道路交通事故认定书、医疗病史及收据、司法鉴定意见书及发票、律师代理费发票、交强险、商业险保单、保险条款及原、被告的陈述等证据证实。本院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损害，机动车同时投保机动车交强险和商业险的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业险的保险公司根据保险合同按照事故责任予以赔偿；仍有不足的，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。本案中，交通事故发生在机动车与非机动车驾驶人之间，被告潘建驾驶的机动车在被告永诚保险上海公司处同时投保了交强险和商业险。经交警部门认定，作为机动车一方的被告潘建负事故全部责任。故对原告的合理经济损失，应先由被告永诚保险上海公司在交强险和商业险范围内承担赔偿责任，仍有不足的由被告潘建承担赔偿责任。需要指出的是，被告潘建经本院传票传唤未到庭应诉，系对自身诉讼权利的漠视，放弃了对原告的主张进行抗辩，由此产生的不利后果由被告潘建自行承担。关于商业险的赔偿范围，商业险保险条款第十七条的约定实际减轻了保险人的赔偿责任，但并无证据显示被告永诚保险上海公司作为保险人已经就该格式条款向被保险人进行提醒和释明，故该条款对被保险人不产生效力，非医保费用仍由被告永诚保险上海公司承担。鉴定费未进行明确约定，格式合同系由被告永诚保险上海公司提供，故不利后果由被告永诚保险上海公司承担。关于本案原告合理损失的确认，根据原告的举证及被告的质证意见，本院首先支持住院伙食补助费220元、残疾赔偿金19万元、误工费13,140元(含二期)、营养费3,600元(含二期)、护理费4,800元(含二期)、交通费300元、鉴定费2,300元、车辆修理费400元、精神损害抚慰金8,000元。关于其他损失，(1)医疗费，原告提交的部分票据无相关病史予以印证，本院难以支持；本院凭据审核确认原告因本起交通事故产生的医疗费金额为65,569.46元。关于被告永诚保险上海公司提出的原告从其他保险公司因购买人身伤害保险而获得理赔的钱款要求扣除的意见于法无据，本院不予采信。(2)律师代理费，本院根据本案涉诉标的及相关律师收费标准，本院酌情支持4,500元。综上，本院对原告的合理损失确认如下：①被告永诚保险上海公司先行承担交强险“死亡伤残赔偿限额”项下损失残疾赔偿金、误工费、护理费、交通费和精神损害抚慰金合计11万元，再行在商业险范围内承担余款106,240元。②被告永诚保险上海公司先行承担交强险“医疗费用赔偿限额”项下损失住院伙食补助费、营养费和医疗费合计1万元，再行在商业险范围内承担余款59,389.46元。③被告永诚保险上海公司承担交强险“财产损失赔偿限额”项下损失车辆修理费400元。④被告永诚保险上海公司在商业险范围内承担鉴定费2,300元。⑤律师代理费4,500元由被告潘建全额承担。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(二)项、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第二十二条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款、第二十三条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：一、被告永诚财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故强制责任保险范围内赔付原告潘荣华各项损失共计120,400元，在商业第三者责任险责任限额范围内赔付原告潘荣华各项损失共计167,929.46元，上述金额总计288,329.46元；二、被告潘建于本判决生效之日起十日内赔付原告潘荣华律师代理费4,500元。负有金钱给付义务的当事人，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5,702元(原告潘荣华已预交)，减半收取计2,851元，由原告潘荣华负担5元，被告潘建负担2,846元。被告潘建负担之款于本判决生效之日起七日内交至本院。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。
代理审判员 叶利芳
二〇一六年九月二十六日
书 记 员 薛 妹
附：相关法律条文
一、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……二、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。……第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。三、《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。四、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。五、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。……第二十三条机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。……六、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。