成都市青羊区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）青羊民初字第2389号
原告朱某甲。
原告朱某乙。
原告鲁某某。
原告李某某。
委托代理人王伟凡，四川聚仁德律师事务所律师。特别授权。
委托代理人戴昱，四川聚仁德律师事务所律师。一般代理。
被告成都市第三人民医院，住所地：成都市青龙街82号、成都市署前街*号。
法定代表人赵聪，院长。
委托代理人吴迪、四川英济律师事务所律师。特别授权。
委托代理人魏运军，四川英济律师事务所律师。一般代理。
原告朱某甲、朱某乙、鲁某某、李某某与被告成都市第三人民医院（以下简称三医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法由代理审判员古夏飞适用简易程序公开开庭进行了审理。原告朱某甲、鲁某某、李某某及其委托代理人王伟凡、戴昱，被告三医院的委托代理人魏运军，到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告朱某甲、朱某乙、鲁某某、李某某诉称，2013年2月5日，患者鲁华因“停经38＋2周，腹痛1＋天，胸背痛1小时”到被告处住院治疗，入院诊断：1.38＋2周宫内孕单活胎临床；2.胸背痛待诊。2013年2月6日，被告对鲁华行剖宫产术，产下一男婴。2013年2月7日凌晨，鲁华在经被告注射止痛针后突然出现意识丧失，经抢救无效，于2013年2月7日8时50分宣布临床死亡。2013年2月8日，原告与被告共同委托四川华西法医学鉴定中心对鲁华行尸体解剖，以明确死因。2013年3月21日，该鉴定中心作出鉴定意见：鲁华的死亡原因为胸主动脉夹层动脉瘤破裂，左胸腔内大量积血。被告在对鲁华的诊疗过程中存在产后检查不力、漏诊等过错，该过错与鲁华死亡之间存在直接因果关系，是导致鲁华死亡的主要原因，故被告应承担相应的赔偿责任。据此，原告请求法院判令：被告按照责任比例赔偿原告医疗费5400元、死亡赔偿金406140元、住院伙食补助费100元、丧葬费15744.50元、误工费1632.68元、被抚养人生活费135450元、精神损害抚慰金50000元，共计614467.18元的90%即553020.46元。
被告三医院答辩称，被告的诊疗行为符合诊疗规范，不存在过错，鲁华的死亡是自身疾病胸主动脉瘤破裂所致，与被告的诊疗行为之间没有因果关系，故被告不应该对鲁华的死承担赔偿责任。被告垫付了尸检费8000元，请求在本案中一并处理。综上，被告请求法院驳回原告的诉讼请求。
经审理查明，2013年2月4日凌晨2时34分许，患者鲁华因“妊娠38＋1周，下腹胀痛伴阴道血性分泌物1＋小时”被成华区人民医院收入院。经成华区人民医院产科检查，予以阴道试产。2013年2月5日17时后，鲁华在平卧时突发腰背续性疼痛，脊柱弯曲受限，胸椎1至腰椎1压痛明显。经成华区人民医院建议，鲁华转至三医院治疗。三医院入院诊断为：1.38＋2周宫内孕单活胎临产，2.胸背痛待诊。入院时生命体征平稳，一般体格检查胸椎2-4压痛，胸椎压痛明显，无放射痛，局部皮肤无红肿破溃，专科查体未发现头盆不称。2013年2月6日1时三医院在为鲁华腰硬联合麻醉下行剖宫产术，手术过程顺利，术中发现脐带绕颈一周，脐带真结、子宫下段前壁夹层血肿。术后给予鲁华头孢硫脒抗炎，缩宫素促进子宫收缩治疗，术后背痛有明显好转。2013年2月7日，鲁华述腰腹疼痛，三医院察视其腹部切口敷料干燥清洁，子宫底平脐下2横指，质硬，无明显压痛，予以局部按摩、热敷等处理后疼痛无明显缓解，用曲马多注射液50mg肌肉注射15分钟后，鲁华突然出现意识丧失，呼之不应，面色苍白，口唇指端苍白，四肢厥冷，颈动脉博动微弱，三医院立即实施抢救，急诊床旁胸片提示胸腔积液，行胸腔穿刺抽出鲜血，经抢救无效于当日8时50分宣告临床死亡。2013年2月8日，三医院与鲁华的家属朱某甲等共同委托四川华西法医学鉴定中心对鲁华进行尸体解剖，明确死亡原因。三医院垫付了该次鉴定的费用8000元。2012年3月21日，该鉴定中心作出鉴定意见：鲁华的死亡原因为胸主动脉夹层动脉瘤破裂，左侧胸腔内大量积血。后三医院与鲁华家属发生医疗纠纷，双方对鲁华在三医院的病历进行了封存。
审理中，2013年10月15日，本院根据朱某甲、朱某乙、鲁某某、李某某提出的鉴定申请，委托四川西南司法鉴定中心对三医院的诊疗行为是否存在过错，以及过错与鲁华死亡之间有无因果关系进行鉴定。2013年12月3日，该鉴定中心作出鉴定意见：1.鲁华所患“主动脉夹层动脉瘤”为自身疾病，与医方的医疗行为无关；2.主动脉瘤夹层动脉瘤破裂病情凶险，死亡率高，鲁华当时处于危产期，主动脉瘤夹层动脉瘤发生率低，识别存在困难；3.三医院对鲁华进行的剖宫产术符合医疗常规；4.三医院在鲁华产后疼痛未好转时，未对疼痛的病因进行进一步检查及未对鲁华进行相关告知，存在不足；5.在鲁华疼痛明显时使用曲马多未违反诊疗常规，对于主动脉夹层动脉瘤，疼痛明显时给予止痛及镇静符合诊疗常规，不加重其病情；6.鲁华死亡系其自身主动脉夹层动脉瘤破裂死亡，与三医院所行的剖宫产术无直接关系。鉴定结论为：三医院对鲁华的医疗行为中存在未对疼痛未好转的病因进行进一步检查及未对鲁华及家属进行相关告知之不足；以上不足与鲁华死亡之间无直接因果关系。朱某甲、朱某乙、鲁某某、李某某认为该鉴定结论依据不足，认定事实与结论存在逻辑错误，向本院提出重新鉴定的申请，本院经审查后未予准予。朱某甲、朱某乙、鲁某某、李某某支付了该次鉴定的费用5000元。
另查明，鲁某某、李某某系鲁华的父母，朱某甲系鲁华的丈夫，朱某乙系鲁华的儿子。
上述事实，有封存三医院病历资料、成华区人民医院病历、亲属关系证明、出生证明、户口薄、常住人口登记、司法鉴定意见书、鉴定费票据、当事人陈述、庭审笔录等证据在案为证。
本院认为，最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条第一款规定“当事人对人民法院委托的鉴定部门作出的鉴定结论有异议申请重新鉴定，提出证据证明存在下列情形的，人民法院应予准许：（一）鉴定机构或者鉴定人员不具备相关的鉴定资格的；（二）鉴定程序严重违法的；（三）鉴定结论明显依据不足；（四）经过质证认定不能作为证据使用的其他情形。”本案中，朱某甲、朱某乙、鲁某某、李某某未提供证据证明四川西南司法鉴定中心作出的鉴定结论存在上述情形，故对于其要求重新鉴定的申请，本院未准予。四川西南司法鉴定中心作出的鉴定意见具有客观性、合法性和关联性，本院予以采信。
《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。“根据前款法律规定，医疗机构承担医疗损害侵权赔偿责任的要件为：一是医疗机构和医务人员的诊疗行为，二是患者的损害，三是诊疗行为与损害后果之间的因果关系，四是医务人员的过错。根据四川西南司法鉴定中心作出的鉴定意见：三医院对鲁华的医疗行为中存在未对疼痛未好转的病因进行进一步检查及对鲁华及家属进行相关告知不足，以上不足与鲁华死亡之间无直接因果关系，鲁华的死亡系其自身疾病胸主动脉夹层动脉瘤破裂所致。故三医院的诊疗行为与鲁华死亡之间不存在因果关系，三医院无需对鲁华的死亡承担侵权赔偿责任。对于三医院垫付的尸检费8000元，由于其未提起反诉，本案中本院不予处理，三医院可另行主张。综上，对于朱某甲、朱某乙、鲁某某、李某某的诉讼请求，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定，判决如下：
驳回朱某甲、朱某乙、鲁某某、李某某的诉讼请求。
案件受理费3150元，减半收取1575元，鉴定费5000元，共计6575元，由朱某甲、朱某乙、鲁某某、李某某负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省成都市中级人民法院。
代理审判员 古夏飞
二〇一四年八月十一日
书 记 员 赵 悦