内蒙古自治区赤峰市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）赤民三终字第138号
上诉人（原审被告）赤峰玉龙国宾馆有限公司，住所地赤峰市新城区。
法定代表人吉兴民，经理。
委托代理人丁春泽，内蒙古沛泽律师事务所律师。
委托代理人连瑞芹，女，1973年11月9日出生，汉族，职员，现住赤峰市红山区。
被上诉人（原审原告）李凤琴，女，1950年7月24日出生，汉族，退休公务员，现住赤峰市红山区。
委托代理人朱文昌，男，1949年12月25日出生，汉族，退休公务员，现住赤峰市红山区，系被上诉人丈夫。
委托代理人刘凤阳，内蒙古法林律师事务所律师。
上诉人赤峰玉龙国宾馆有限公司因物件脱落、坠落损害责任纠纷一案，不服赤峰市松山区人民法院作出的（2012）松民初字第5083号民事判决，向本院提起上诉。本院于2014年1月15日受理后，于2014年3月7日依法组成合议庭公开开庭审理了本案。上诉人赤峰玉龙国宾馆有限公司的委托代理人丁春泽、连瑞芹、被上诉人李凤琴的委托代理人朱文昌、刘凤阳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审认定事实，2011年10月16日，原告在被告处参加婚礼用餐结束后，在被告的多功能厅处被突然倒塌的多功能厅的玻璃门砸倒、致伤。原告当日被送至赤峰市医院住院治疗，主要诊断为右股骨粗隆间骨折。其他诊断为：糖尿病；糖尿病、肾病、肾移植术后；糖尿病眼底病变、糖尿病酮症；肺部感染。原告治疗至2012年7月27日出院，共住院治疗285天。原告受伤后共支出医疗费65774.4元。原被告双方因未达成一致意见，原告诉至原审法院要求被告赔偿医疗费、误工费、护理费及各项损失461749.4元。本案审理过程中，被告向原审法院提出鉴定申请，要求对原告住院及用药合理性、护理期限进行鉴定。赤峰学院附属医院司法鉴定中心接受原审法院委托出具了赤附司法鉴定中心（2012）临鉴字第878号法医临床鉴定意见书。该鉴定书鉴定意见为：“被鉴定人李凤琴住院时间基本合理；被鉴定人李凤琴住院期间所用药物基本合理；鉴定人李凤琴护理期限为285天。”原告向原审法院提出鉴定申请，要求对原告的伤残等级、护理依赖程度进行鉴定。赤峰学院附属医院司法鉴定中心接受原审法院委托出具了赤附司法鉴定中心（2012）临鉴字第827号鉴定意见书，鉴定意见为：“1、被鉴定人李凤琴右下肢功能丧失30%以上，应评定为九级伤残，2、被鉴定人李凤琴不需要护理依赖。”后原告又申请对原告出院后因外伤治疗糖尿病费用增加的数额，二次手术费用（拆钢板）进行鉴定，对原告李凤琴出院后是否需要护理，如需要护理对合理护理期限进行鉴定。北京法源司法科学证据鉴定中心接受原审法院委托出具了（京）法源司鉴（2013）临鉴字第176号法医学鉴定意见书，鉴定意见为：患者住院期间酮症纠正后因血糖控制差，改用胰岛素强化治疗，三餐前皮下注射诺和锐笔芯，晚注射甘精胰岛素，该治疗方案对于其糖尿病情控制及骨折愈合具有积极意义，亦具有必要性。关于李凤琴出院后因外伤致治疗糖尿病用药费用增加的数额，需法庭结合外伤前用药和伤情调整药物费用相关客观事实调查结果确定。2、……其二次手术费用需7000-10000元（包括住院费用、检查费用等），供法庭审理参考。3、被鉴定人李凤琴出院后仍需护理，护理期限以30日为宜。庭审中，被告对原告主张的下列合理损失予以认可：1、住院伙食补助费11400元；2、营养费11400元；3、交通费2000元；4、辅助器具费1753元；5、后续治疗费10000元；6、后续治疗误工费、陪护费、住院伙食补助费、交通费等10000元，以上被告认可原告的合理经济损失为46553元。另查明：原告住院期间，被告为原告支付住院押金（医疗费）42700元，另通过原审法院支付给原告人民币40000元。
原审法院认为，原告在被告处用餐后被被告倒塌的多功能厅玻璃门砸伤致原告因外伤住院治疗事实清楚，对此被告不持异议，同意给付合理经济损失。被告应承担原告因此而遭受的各项合理损失，对已查明的被告予以认可的住院伙食补助费、营养费、交通费、辅助器具费、后续治疗费以及后续治疗误工费、陪护费、住院伙食补助费、交通费等各项损失46553元，原审法院予以确认。本案的焦点问题为医疗费、误工费、护理费、伤残赔偿金、精神抚慰金、用药增加等费用如何认定的问题。1、原告支出医疗费65774.7元，被告对其真实性无异议，只是认为原告的医疗费中还包括了治疗原告自身的糖尿病及肾功能的治疗，应由原告自负一部分。原审法院认为，原告支出的医疗费经原审法院委托鉴定，用药基本合理，故该医疗费支出为合理支出，原告治疗糖尿病及为保护肾功能用药与原告此次损伤具有关联性，故对被告的此答辩意见不予采纳。由此确认原告的医疗费为65774.70元。2、误工费：原告提交的赤峰延成五交化机电有限公司的证明及原告李凤琴的2011年7月、8月、9月领取的工资表证实，原告受伤前确在赤峰延成五交化机电有限公司从事销售顾问工作，而且月工资固定收入为3000元。虽然工资表将“李凤琴”打印为“李凤芹”，但通过赤峰延成五交化机电有限公司出具的证明来看，该“李凤芹”即为原告本人。且被告并无证据否定原告受伤前从事此项工作且有固定收入。根据《最高人民法院﹤关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》第二十条规定：“受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天，……受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算”，因法律并无禁止有劳动能力的人在退休后不得进行相适应的工作，因此对被告对误工费的辩称理由原审法院不予支持。原告的误工费应自受伤之日起计算至评残前一天即2012年12月12日。原告要求418天为合理范畴，原审法院予以支持。由此确定原告的误工费为41800元。3、护理费：原告受伤后，被告已支付护理费至2012年1月27日，因此，对2012年1月27日前的护理费原告不得再向被告主张。自2012年1月28日至原告出院的2012年7月27日的180天的护理费及根据鉴定意见出院后仍需护理30天共计210天的护理费应如何确定问题。根据《最高人民法院﹤关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》第二十一条规定：“护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。”根据此项规定，原告如需二人护理，应该有医疗机构或者鉴定机构的意见：2012年10月19日在医疗机构的长期医嘱记录单记载为二级护理，故被告的此项辩称理由成立，应按一人计算护理费用计26201.70元（210天×124.77元／天）。4、残疾赔偿金：原告九级伤残计算20年计算有误，原告现63周岁，残疾赔偿金应计算为17年。被告的此项辩称理由成立，原告的残疾赔偿金应为78710元（23150.0元×17年×20%）。5、精神抚慰金：由于被告的玻璃门倒塌致原告损伤，给原告造成了极大的身心痛苦，被告应支付给原告相应的精神抚慰金，被告辩称支付残疾赔偿金是否应该得到保护，原审法院认为被告支付残疾赔偿金后仍应支付相应的精神抚慰金，从原告受损害程度看，原告要求被告支付精神抚慰金10000元应属合理范畴，原审法院予以支持。6、原告受伤后糖尿病用药的增加问题，根据北京法源司法鉴定中心（京）法源司鉴（2013）临鉴字第176号法医学鉴定意见书的鉴定意见：原告因住院期间酮症纠正后因糖尿病控制差，改用胰岛素强化治疗，三餐前皮下注射诺和锐笔芯，晚注射甘精胰岛素，该治疗方案对于其糖尿病病情控制及骨折愈合具有积极意见，亦是有必要性。因此，原告治疗糖尿病的费用增加是客观需要。被告对原告提出的甘精胰岛素／长秀霖的价格予以认可。原告受伤前用药控制糖尿病用“诺和灵”每年支付该款项为4015元较为客观。而原告现需用“优泌乐”诺和锐笔芯及甘精胰岛素必然增加治疗糖尿病的药物费用支出。原告请求被告承担每年支出该项费用11680元是在住院时计算得出，具有客观真实性，原审法院予以确定原告每年因此多支出治疗糖尿病费用11680元。关于赔偿年限，可按照被告辩称暂计算至70周岁，计7年，计款81760元。70周岁后如需继续支出此项费用再另行主张。综上，被告应赔偿原告的各项损失350799.4元。被告已支付的住院医疗费及另支付的40000元应予以减除。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国民法通则》第一百二十六条，《最高人民法院﹤关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条及《最高人民法院关于民事诉讼证据若干规定》第二条之规定判决：一、被告赤峰玉龙国宾馆有限公司于本判决生效后十日内赔偿原告李凤琴医疗费65774.70元，误工费41800.00元，护理费26201.70元，住院伙食补助费11400元，营养费11400元，残疾赔偿金78710元，精神损害抚慰金10000元、交通费2000元，辅助器具费1753元，治疗糖尿病增加费用81760元，后续治疗费10000元，后续治疗误工费、陪护费、住院伙食补助费、交通费等10000元，计款350799.40元，扣除被告已支付的82700元，被告再支付原告人民币268099.40元。二、驳回原告的其他诉讼请求。
宣判后，赤峰玉龙国宾馆有限公司不服，向本院提出上诉称，原审法院适用法律错误，要求二审法院依法予以改判。其主要上诉理由为：一、被上诉人李凤琴的全部支出额350799.40元不仅包括了因本案外伤而致被上诉人原发糖尿病病症加重需要支出的治疗费用，还包括了被上诉人治疗原发糖尿病及肾移植本身的费用，原审判决未加区分即认定上诉人全部赔偿错误。二、上诉人赔偿被上诉人李凤琴因外伤导致其原发疾病病症加重而形成的损失不应超过被上诉人支出总额的50%，即175399.70元，上诉人此前已付被上诉人82700元，现应再赔付92699.70元。被上诉人答辩服判。
二审经审理查明的事实与原审认定的事实一致，本院直接予以确认。
本院认为，被上诉人李凤琴在上诉人处用餐后被倒塌的玻璃门砸伤的事实清楚，上诉人虽主张按50％的比例赔偿被上诉人各项损失，但经原审法院委托鉴定部门作出的鉴定结论是住院时间及用药基本合理、对李凤琴的治疗方案亦具有必要性，故上诉人的该项上诉请求于法无据，本院不予支持。综上，原审判决认定事实清楚，判令上诉人承担全部赔偿责任并无不当。上诉人的上诉理由不能成立。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条一款（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费3808元，由上诉人承担。邮寄送达费40元，由双方当事人各自负担20元。
本判决为终审判决。
审 判 长 王明娟
审 判 员 覃定禄
代理审判员 郭光宇
二〇一四年三月十日
书 记 员 张斯琪