福建省厦门市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）闽02民终1391号
上诉人（原审被告）厦门同安工业集中区医院。
法定代表人张伟，院长。
委托代理人谭志弘，福建德和联盟律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）厦门市第三医院。
法定代表人叶惠龙，院长。
委托代理人叶志艺，厦门市银信法律服务所法律工作者。
被上诉人（原审被告）李华英，女，1981年8月2日出生，仡佬族。
上诉人厦门同安工业集中区医院（以下简称工业区医院）因与被上诉人厦门市第三医院（以下简称第三医院）、李华英买卖合同纠纷一案，不服厦门市同安区人民法院（2015）同民初字第2545号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，本案现已审理终结。
第三医院向原审法院起诉，现请求判令：1、李英华偿还所欠医疗费570071.69元；2、工业区医院对李英华偿还医疗费570071.69元承担连带清偿责任。
原审判决查明，2015年1月15日，李华英因在工业区医院分娩发生产后大出血，经120急救中心转至原告第三医院治疗。入院当天，工业区医院随行的工作人员徐时孟在第三医院出具的《病情告知书》上手写“请贵院尽全力进行抢救，该患者抢救所产生的费用均由我院承担！”并签字、捺印。同日，工业区医院通过中国农业银行网上银行向第三医院转入50000元，并在网上银行系统中“交易用途”一栏注明“集中区医院转病人李华英住院号297497”。2015年4月9日，李华英办理出院。2015年4月17日，李华英、于治参向第三医院出具《医疗欠费确认承诺书》，该《医疗欠费确认承诺书》载明“患者李华英于2015年1月15日至2015年4月9日住厦门市第三医院ICU、妇产科，住院号297497，医疗费共计人民币624071.69元，尚欠厦门市第三医院医疗费人民币570071.69元，本人愿意就此承担相应法律责任”。审理中，工业区医院辩称，李华英在第三医院就诊期间所产生的总费用624071.69元，是李华英夫妻和原告进行确认的，工业区医院并不知情，第三医院亦未要求工业区医院在《医疗欠费确认承诺书》中“担保人”处签字，工业区医院未与第三医院建立医疗服务合同关系，没有偿还的义务。李华英未交纳任何费用，工业区医院工作人员为配合原告抢救在《病情告知书》上签字，该签字事先并未得到授权，事后亦未加盖工业区医院的印章。即便工业区医院需要承担责任，也仅限于抢救所产生的费用，而非住院期间的全部费用，第三医院从未就李华英拖欠巨额医疗费问题与工业区医院进行沟通，应驳回对工业区医院的诉讼请求。上述事实，有第三医院提供的《出院记录》1份、《病情告知书》1份、中国农业银行《电子银行交易回单（收款方）》、《住院费用汇总清单》1份、《医疗欠费确认承诺书》1份、《厦门市孕妇艾滋病抗体检测协议书》、《委托书》以及当事人在庭审中的当庭陈述、当庭举证、质证等证据在案为证。
原审判决认为，李华英接受第三医院的医疗服务行为，理应支付相应的医疗费用，其与丈夫于治参已于《医疗欠费确认承诺书》确认尚欠医疗费570071.69元，李华英应履行偿还责任，第三医院诉求李华英支付医疗费570071.69元，于法有据，予以支持，李华英的辩解理由缺乏事实和法律依据，不予采纳。至于工业区医院应否对李华英偿还医疗费570071.69元承担连带责任的问题，工业区医院随行的工作人员徐时孟在医疗机构专门用于告知家属的《病情告知书》上写明“请贵院尽全力进行抢救，该患者抢救所产生的费用均由我院承担”，其行为是对抢救费用的承担作出承诺的意思表示。尽管徐时孟的行为事先未经过工业区医院的授权，但事后工业区医院指向明确的付款行为，可视为对徐时孟无权代理的追认，工业区医院应对徐时孟的无权代理行为承担法律后果。李华英作为医疗服务行为的接受方，应承担医疗费用的直接还款责任，工业区医院非为医疗服务合同的当事人，其在《病情告知书》的承诺应视为还款担保，第三医院主张工业区医院对尚欠医疗费承担连带还款责任，并无不妥，予以确认。工业区医院提出仅应对抢救费用承担还款责任，但其未举证证明第三医院主张的费用不限于抢救费用，又未提出司法鉴定申请，应当承担举证不能的不利后果。工业区医院的前述辩解理由，缺乏事实和法律依据，不予采信。综上，原审法院依照《中华人民共和国民法通则》第六十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决：一、李华英于本判决生效之日起三十日内偿还第三医院医疗费570071.69元；二、工业区医院对本判决第一项确定的还款义务承担连带责任。
宣判后，工业区医院不服，向本院提起上诉。
上诉人工业区医院上诉称，请求撤销原审判决，发回重审。理由主要是：一、原审判决认定事实不清。原审遗漏查明《医疗欠费确认承诺书》出具时，当时未通知工业区医院到场共同确认，事后也未要求工业区医院承担担保责任；二、原审判决上诉人应承担举证不能的法律后果错误。第三医院提交的《病情告知书》无法证明李华英确认其应偿还的欠费570071.69元全部属于《病情告知书》中工业区医院承诺的“抢救所产生的”费用；三、原审判决程序错误。
被上诉人第三医院答辩称，1、关于570071.69元费用，因为本案医疗服务纠纷的对象是患者李华英，第三医院没有义务通知工业区医院，第三医院原审也有提交医疗费用总清单；2、关于医疗费用是否涵盖抢救费用，应由工业区医院进行举证，工业区医院没有进行举证也没有进行鉴定，应承担举证不能后果。根据医疗机构专业抢救行为，并非止血后人活了就不是抢救行为，后续治疗也属于抢救行为。医疗服务合同的相对方是患者，和患者进行确认医疗费用，但不能因此免除工业区医院的担保责任；3、原审程序不存在错误，原审庭审中询问当事人是否调解，双方都认为可以调解，故扣除审限。
经审理查明，上诉人工业区医院、被上诉人第三医院对原审查明的事实无异议，被上诉人李华英经本院合法传唤，未到庭参加诉讼，视为放弃抗辩。本院对各方当事人无异议的事实予以确认。
本院认为，李华英接受第三医院的医疗服务行为，双方之间形成医院服务合同关系。（一）李华英于《医疗欠费确认承诺书》确认尚欠第三医院医疗费570071.69元，原审判决李华英对此应承担偿还责任，李华英并未提出上诉，原审该项判决予以维持。（二）工业区医院工作人员徐时孟在第三医院专门用于告知家属的《病情告知书》上承诺“请贵院尽全力进行抢救，该患者抢救所产生的费用均由我院承担”，因徐时孟当时系作为工业区医院的随行工作人员护送李华英前往第三医院抢救，第三医院有理由相信徐时孟有权代表工业区医院作出上述承诺，徐时孟的行为已构成表见代理，工业区医院应对徐时孟的代理行为承担相应法律后果。（三）徐时孟在《病情告知书》的承诺应视为工业区医院同意对李华英抢救所产生费用提供担保，工业区医院应承担相应连带清偿责任。工业区医院上诉主张仅应对抢救费用承担还款责任，但其未举证证明第三医院主张的费用已超出抢救费用范围，该上诉理由本院不予采纳。另，第三医院虽未通知工业区医院在《医疗欠费确认承诺书》，但工业区医院的担保责任并不因此而免除。综上，原审判决查明事实清楚，判决结果正确，本院予以维持。工业区医院的上诉理由均不能成立，其上诉请求本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
本案二审案件受理费9500元，由厦门同安工业集中区医院负担。
本判决为终审判决。
审判长 张 超
审判员 陈 杰
审判员 胡 欣
二〇一六年六月三十日
书记员 郑国辉
附：相关的法律规定：
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。