湖南省桂阳县人民法院行 政 判 决 书（2016）湘1021行初196号原告永兴县复合煤业有限责任公司。负责人胡和虎，该公司董事会秘书长。委托代理人何明军，湖南银光律师事务所律师。被告郴州市工伤保险管理服务中心。法定代表人张华，该中心主任。委托代理人张铁良，男，郴州市工伤保险管理服务中心法律顾问。第三人江小云，男。原告永兴县复合煤业有限责任公司因认为被告郴州市工伤保险管理服务中心不履行按照规定核定工伤保险待遇的法定职责，于2016年9月26日向本院起诉。本院依据《最高人民法院关于同意湖南省郴州市中级人民法院开展行政案件集中管辖试点工作的批复》，于2016年9月26日受理后，于2016年9月28日向被告邮寄送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2017年1月5日公开开庭审理本案。原告委托代理人何明军、被告郴州市工伤保险管理服务中心负责人胡江及委托代理人张铁良、第三人江小云到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告永兴县复合煤业有限责任公司诉称，2011年10月11日，原告为第三人江小云办理了职工工伤保险手续。2014年5月15日，第三人经郴州市疾病预防控制中心诊断为煤工尘肺一期，2014年7月14日，经郴州市人力资源和社会保障局郴人社工伤认字第（2014）D0129号认定工伤决定书确认为工伤，2014年12月10日，经郴州市劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残六级。2015年10月20日，永兴县人民法院作出（2015）永民初字第1608号判决书，要求原告承担第三人184905.6元工伤保险待遇。原告不服，提起上诉。2016年2月3日，郴州市中级人民法院作出（2015）郴民一终字第1117号判决书，驳回上诉，维持原判。2016年4月12日，原告向被告郴州市工伤保险管理服务中心为第三人申请工伤保险待遇。被告收到原告申请后，既不回复，也不决定是否受理，更未支付工伤保险待遇，是行政不作为。为维护原告及第三人的合法权益，特提起诉讼，请求人民法院：1、确认被告对原告申请为其职工办理工伤保险待遇不予办理的行为违法；2、判令被告依法履行支付工伤保险待遇184905.6元支付义务。原告向法庭提供了如下证据、依据：1、原告企业组织机构代码证，拟证明原告的主体资格；2、2015年10月29日永兴县工伤保险站出具的证明，拟证明原告为第三人办理了职工工伤保险手续；3、2014年7月14日郴州市人力资源和社会保障局《认定工伤决定书》、2014年12月10日郴州市劳动能力鉴定委员会《劳动能力鉴定结论书》，拟证明第三人所患职业病被认定为工伤，伤残六级；4、2015年10月20日永兴县人民法院（2015）永民初字第1608号民事判决书、2016年2月3日郴州市中级人民法院（2015）郴民一终字第1117号民事判决书，拟证明1、原告为第三人购买工伤保险；2、第三人的工伤保险待遇为184905.6元；5、请求为我公司江小云办理并支付工伤保险待遇的申请及EMS存根，拟证明原告向被告申请后，被告行政不作为。被告郴州市工伤保险管理服务中心辩称，1、原告的诉请不规范，不合法。按照法律规定，原告申请工伤保险待遇有三个层次，第一、被告受理伤保险待遇申请。被告不受理原告申请，可以提起诉讼。第二、被告核定工伤保险待遇。原告对被告核定的工伤保险待遇不服，可以提起诉讼。第三、被告支付工伤保险待遇。被告核定工伤保险待遇后不予支付，可以提起诉讼。原告正确的诉请应该是请求人民法院判决被告履行是否受理的义务，对是否受理作出决定之后才走下一步程序；2、工伤保险待遇不应该由被告承担，应该由原告自行承担。按照实施工伤保险条例办法规定，用人单位应该建立员工职业健康监护档案，履行上岗前，在岗期间，离岗时的职业健康检查；3、被告没有收到原告申请的相关材料。另外，原告2011年参保，2014年诊断出职业病，不代表原告在2011年以前就不患有职业病。请求人民法院依法驳回原告的诉讼请求。被告向法庭提交了如下证据、依据：《湖南省实施办法》第三十八条、《职业病防治法》第三十六条、第三十七条，拟证明被告行政行为的法律依据。第三人述称，原告诉请符合湖南省实施工伤保险条例办法第三十八条第三款的规定，请求法院支持原告的诉请。第三人未提供证据。经过庭审质证，原告及第三人对被告提交的上述证据、依据发表了如下质证意见：1、法律不能当成证据使用；2、职业病防治法明确说明没有建立员工上岗前，在岗期间，离岗时健康档案资料的是给于行政处罚，不是被告不予理赔的行政理由；3、郴州市关于进一步管理工伤保险条例通知的第一条第二款，没有提供员工健康档案资料的不予办理职工参保手续；4、原告单位违反了职业病防治法是另一个法律关系；5、湖南省工伤保险实施条例是2014年才开始实施，原告为第三人办理工伤保险是在2011年，所以该条例对本案没有约束力。被告对原告提供的证据、依据，发表了如下质证意见：证据1、2、3、4、5的真实性无异议，但认为不能证明原告的证明方向。第三人对原告提供的证据、依据无异议。本院对上述证据认证如下：原告提供的证据1、2、3、4、5，被告对其真实性无异议，第三人对其真实性、关联性、合法性无异议，本院予以认定。被告提供的法律依据与本案无关，本院不予认定。经审理查明，第三人江小云系原告永兴县复合煤业有限责任公司职工。2011年10月11日，原告为第三人办理了职工工伤保险手续。2014年5月15日，第三人经郴州市疾病预防控制中心诊断为煤工尘肺一期。2014年7月14日，郴州市人力资源和社会保障局作出郴人社工伤认字第（2014）D0129号认定工伤决定书，认定第三人所患职业病为工伤。2014年12月10日，郴州市劳动能力鉴定委员会作出编号201412051749劳动能力鉴定结论，第三人所患职业病为伤残六级。2015年9月15日，第三人向永兴县人民法院提起民事诉讼。2015年10月20日，永兴县人民法院作出（2015）永民初字第1608号民事判决，由原告支付第三人工伤保险待遇184905.6元。原告不服，提起上诉。2016年2月3日，郴州市中级人民法院作出（2015）郴民一终字第1117号民事判决，维持原判。2016年4月12日，原告向被告郴州市工伤保险管理服务中心邮寄《请求为我公司江小云办理并支付工伤保险待遇的申请》，并附1、企业法人营业执照、组织机构代码证、法定代表人身份证明书、法定代表人身份证复印件；2、第三人的身份证复印件、参保证明；3、职业病诊断书；4、工伤认定决定书；5、劳动能力鉴定结论书；6、（2015）永民初字第1608号民事判决书；7、（2015）郴民一终字第1117号民事判决书等相关资料，为第三人申请工伤保险待遇。其中，快递单号EMS1065799561518存根载明：收件人谭光仪、电话0735-233****、单位名称郴州市工伤保险管理服务中心、地址郴州市燕泉北路39号。该信息与被告单位名称、地址、电话一致，收件人谭光仪之前系被告法定代表人。查询结果显示该邮件由投递员侯振鹏于2016年4月13日9时53分送达被告单位收发室。被告在原告起诉之前未履行按照规定核定工伤保险待遇的法定职责。综合原告的诉讼请求及事实、理由，本案的焦点是被告是否履行了核定工伤保险待遇法定职责。本院认为，《工伤保险条例》第五条第三款规定，劳动保障行政部门按照国务院有关规定设立的社会保险经办机构(以下称经办机构)具体承办工伤保险事务。第四十四条第一款第（五）项规定，经办机构具体承办工伤保险事务，履行下列职责：按照规定核定工伤保险待遇。被告郴州市工伤保险管理服务中心作为社会保险经办机构，负责本行政区域内的工伤保险待遇核定工作。《湖南省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十一条规定，用人单位应当自收到劳动能力鉴定结论书之日起30日内，持工伤认定决定书和劳动能力鉴定结论书，到统筹地区经办机构为职工办理工伤保险待遇申报手续。本案中，原告请求依法确认被告对原告申请为其职工办理工伤保险待遇不予办理的行为违法；判令被告依法履行支付工伤保险待遇184905.6元支付义务。其实质是请求被告履行核定工伤保险待遇的法定职责,并支付工伤保险待遇184905.6元。第三人作为原告的职工，因患职业病经劳动保障行政部门认定为工伤，劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残六级。原告向被告申请第三人的工伤保险待遇，被告应依法按照规定予以核定。被告在原告起诉之前未履行按照规定核定第三人工伤保险待遇法定职责，显然违法。原告请求被告履行核定第三人工伤保险待遇，本院予以支持。原告请求判令被告支付第三人工伤保险待遇184905.6元，不是本案审理范围。原告应在被告依法作出工伤保险待遇核定后另行主张权利。综上所述，依照《工伤保险条例》第五条第三款、第四十六条第一款第（五）项、《中华人民共和国行政诉讼法》第七十二条、第六十九条的规定，判决如下：一、责令被告郴州市工伤保险管理服务中心在本判决发生法律效力后三十日内，依法履行按照规定核定原告永兴县复合煤业有限责任公司申请第三人江小云工伤保险待遇的法定职责；二、驳回原告永兴县复合煤业有限责任公司的其他诉讼请求。本案案件受理费50元，由被告郴州市工伤保险管理服务中心负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省郴州市中级人民法院。审 判 长  彭国军人民陪审员  吴素贞人民陪审员  侯识河二〇一七年一月十八日书 记 员  刘 当附本案相关法律、法规条文《工伤保险条例》第五条国务院社会保险行政部门负责全国的工伤保险工作。县级以上地方各级人民政府社会保险行政部门负责本行政区域内的工伤保险工作。社会保险行政部门按照国务院有关规定设立的社会保险经办机构（以下称经办机构）具体承办工伤保险事务。第四十六条经办机构具体承办工伤保险事务，履行下列职责：（一）根据省、自治区、直辖市人民政府规定，征收工伤保险费；（二）核查用人单位的工资总额和职工人数，办理工伤保险登记，并负责保存用人单位缴费和职工享受工伤保险待遇情况的记录；（三）进行工伤保险的调查、统计；（四）按照规定管理工伤保险基金的支出；（五）按照规定核定工伤保险待遇；（六）为工伤职工或者其近亲属免费提供咨询服务。《中华人民共和国行政诉讼法》第七十二条人民法院经过审理，查明被告不履行法定职责的，判决被告在一定期限内履行。第六十九条行政行为证据确凿，适用法律、法规正确，符合法定程序的，或者原告申请被告履行法定职责或者给付义务理由不成立的，人民法院判决驳回原告的诉讼请求。