吉林省长春市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）吉01民终2021号
上诉人（原审原告）：刘宪波，男，汉族，1969年11月7日出生，住所地长春市二道区。
上诉人（原审原告）：刘月，女，汉族，1991年9月12日出生，住所地长春市二道区。
上诉人（原审原告）：王玉志，男，汉族，1949年11月7日出生，住所地长春市南关区。
上诉人（原审原告）：王秀云，女，汉族，1952年3月4日出生，住所地长春市南关区。
四上诉人共同委托诉讼代理人：付井海，长春市远达法律服务所法律服务工作者。
被上诉人（原审被告）：吉林大学中日联谊医院，住所地吉林省长春市自由大路***号。
法定代表人：赵国庆，该院院长。
委托诉讼代理人：赵超，吉林衡丰律师事务所律师。
上诉人刘宪波、刘月、王玉志、王秀云因与被上诉人吉林大学中日联谊医院医疗损害纠纷一案，不服长春经济技术开发区人民法院（2016）吉0191民初381号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年3月20日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
刘宪波、刘月、王玉志、王秀云上诉请求：撤销一审判决，依法改判或发回重审。事实与理由：第一，吉林大学中日联谊医院过错侵权行为对王丽梅死亡后果发生的成因参与度为主要责任，其赔偿责任范围应以上诉人损失的70%为宜。第二，吉林大学中日联谊医院应承担被抚养人王玉志、王秀云的生活费。
吉林大学中日联谊医院辩称，第一，原审判决事实清楚，适用法律得当，应予维持。上诉人的上诉请求没有法律依据，请求人民法院予以驳回。因为医疗纠纷本身就有复杂性和疑难性，我院在病人出现病重情况下进行了及时的抢救，原审关于责任认定符合事实。第二，关于被扶养人原审判决正确。法律上要求的被抚养人必须同时符合没有经济来源和无劳动能力这两个条件，上诉人一方主张的被扶养人有土地为经济来源所以不支持，是符合法律规定的。
刘宪波、刘月、王玉志、王秀云向一审法院起诉请求：1、判令被告赔偿医疗费2372.39元，死亡赔偿金464356.40元、丧葬费23258元，精神损害抚慰金10万元，交通费600元，误工费600元，住宿费600元，尸检费4300元、被抚养人王玉志的生活费52908.83元，被抚养人王秀云的生活费65113.60元，律师代理费8000元，以上合计724558.27元；2、本案诉讼费、鉴定费由被告承担。
一审法院认定事实：王丽梅于2015年10月19日到被告联谊医院妇科门诊就诊，门诊检查后以“子宫膜息肉”于当日收入院拟行手术治疗，入院诊断：子宫内膜息肉、宫颈管息肉、子宫肌瘤。10月21日，医方拟对王丽梅实施“宫腔镜下子宫内息肉切除、宫颈管息肉切除、取环术”。手术过程中，取出“O”形节育器1枚，欲进一步行子宫内膜息肉切除、宫颈息肉切除时，因患者王丽梅呼吸、心跳骤停停止手术，并进行抢救，抢救无效后于10月21日14时许临床死亡。死亡事故发生后，由长春市卫生和计划生育委员会委托，由吉林大学白求恩医学院病理学教研室进行尸检。2015年12月24日，该教研室出具《尸检病理报告》，病理诊断为：子宫取环术后、急性节段性出血坏死性肠炎、腹腔血性积液、肝脾肾淤血、肺淤血（休克）、子宫粘膜息肉样肌瘤、子宫肌壁和浆膜下多发肌瘤、子宫颈多发单纯囊种等，死亡原因为：急性出血坏死性肠炎引起腹腔血性积液、休克导致死亡。此次尸检原告方垫付检验费4300元。本案审理过程中，本院委托吉林公正司法鉴定中心对被告联谊医院在对王丽梅的诊疗过程中是否存在违反诊疗常规的过错行为，过错行为与王丽梅死亡后果之间是否存在因果关系及成因参与度等项目进行司法鉴定。2016年4月28日，该鉴定中心出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1、被告联谊医院在诊疗行为中存在漏诊的医疗过错行为；2、其过错与王丽梅死亡后果之间存在因果关系；3、过错参与度为主要责任。原告为本次鉴定支付鉴定费6300元。另查明：王丽梅在被告住院治疗期间，支出住院费2372.39元。原告刘宪波为本次诉讼聘请了代理人，支出代理费8000元。再查明：原告王玉志、王秀云现居住在净月区玉潭镇建国村南沟屯，二人育有二女即王丽梅、王丽芳。二原告现在建国村享有农村承包土地。一审法院认为，公民的生命权受法律保护。被告联谊医院在对患者王丽梅治疗过程中，未尽谨慎注意义务，没有针对患者病情进行鉴别诊断，致使患者原发的出血坏死性肠炎病情被遗漏诊断，相应病情没有得到任何有针对性的治疗，进而错失了抢救患者生命机会。经司法鉴定，被告联谊医院的这一过失行为与患者王丽梅的死亡后果具有因果关系，故已构成侵犯王丽梅的生命权，依法应承担侵权责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《人身损害解释》）的规定，被告联谊医院应对死者王丽梅近亲属(即本案四原告)的医疗费、住院伙食补助费、死亡赔偿金、丧葬费、交通费、精神损害抚慰金、尸检费、代理费等各项直接和间接损失，承担相应的民事赔偿责任。关于医疗费损失。王丽梅因住院而支出的医疗费2372.39元，院方收取后出具的了发票，且有相关医疗材料予以佐证，故应确认为原告的实际损失。关于交通费、误工费及住宿费。王丽梅死亡后，其家属为办理后事而发生一定数额交通费、误工费、住宿费实属必然。根据本案实际情况，本院酌定原告方交通费损失为200元，误工费损失为300元，住宿费损失为300元。关于死亡赔偿金及丧葬费。根据《人身损害解释》规定的死亡赔偿金计算方法及我省城镇居民人均可支配收入标准，原告主张的464356.40元死亡赔偿金及23258元丧葬费，符合法律规定,本院予以确认。关于原告支出的代理费、尸检费、鉴定费等经济损失问题。原告支出的8000元代理费、4300元尸检费、6300元鉴定费，系原告以追偿侵权债务为目的而作出的支出，该三项支出客观上虽非被告侵权行为直接造成，但在法律意义上二者却具有不可分割的联系，且金额未超出合理范围，故应确认为原告方的实际损失。关于被告联谊医院的赔偿责任比例问题。本案系在治疗原告自身疾病的过程中发生的过失性医疗侵权案件，其特殊性在于损害结果的发生，即有医方过失行为的作用，同时也掺杂了患者自身重大疾患的因素。因此在确定被告中日联谊医院赔偿责任范围时，应充分考虑各方因素在后果发生的原因力方面的影响。根据司法鉴定结论，被告联谊医院过错侵权行为对于患者王丽梅死亡后果发生的成因参与度为主要责任，故其赔偿责任范围应以原告前述损失的60%以宜。关于原告的精神损害赔偿金问题。本院根据被告的过错程度、原告实际损害后果、本地实际生活水平及被告的经济承受能力，酌定原告的精神损害赔偿金额为6万元。关于四原告主张的被抚养人生活费。原告王玉志、王秀云虽系死者王丽梅的父、母，但由于二人仍在居住地享有农村承包土地，故应视为二人具有经济收入来源，且原告并未提供二人已丧失劳动能力的有效证据，因此二人并不符合被抚养人的法定条件。原告关于王玉志、王秀云系其被抚养人，该两名被抚养人的生活费应由被告赔偿的诉讼主张，缺乏事实依据，本院不予采纳。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十五条、第二十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决：一、原告刘宪波、刘月、王玉志、王秀云的医疗费2372.39元、交通费200元，误工费300元，住宿费300元、死亡赔偿金464356.40元、丧葬费23258元、代理费8000元、尸检费4300元、鉴定费6300元，以上损失金额合计509386.79元，其中的60%即305632.07元，由被告吉林大学中日联谊医院赔偿，并于判决生效后十日内付清；二、原告刘宪波、刘月、王玉志、王秀云的精神损害赔偿金6万元，由被告吉林大学中日联谊医院赔偿，并于判决生效后十日内付清；三、驳回原告刘宪波、刘月、王玉志、王秀云其他诉讼请求。
本院对一审查明的事实予以确认。另查明，死者王丽梅的父亲王玉志，68周岁；母亲王秀云，65周岁。王玉志和王秀云生育两个女儿（包括死者王丽梅）。
本院认为，第一，一审判决按照司法鉴定结论认定的吉林大学中日联谊医院过错参与度为主要责任，判决吉林大学中日联谊医院承担原告损失的60%并无不当；第二，死者王丽梅的父母尽管其自认有承包土地3.4亩，但因年事已高，将逐渐丧失耕种能力，以此作为收入来源难以维系生活，上诉人要求吉林大学中日联谊医院对该二位被抚养人给付抚养费有事实和法律依据，应予支持。按照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条的规定，王玉志的抚养费为：8783.31元×13年÷2人=57091.52元；王秀云的抚养费为：8783.31元×16年÷2人=70266.48元，共计127358元，由吉林大学中日联谊医院按照责任比例承担。
综上所述，刘宪波、刘月、王玉志、王秀云的上诉请求部分成立。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：
一、维持长春经济技术开发区人民法院（2016）吉0191民初381号民事判决第二项；
二、撤销长春经济技术开发区人民法院（2016）吉0191民初381号民事判决第三项；
三、变更长春经济技术开发区人民法院（2016）吉0191民初381号民事判决第一项为“刘宪波、刘月、王玉志、王秀云的医疗费2372.39元、交通费200元，误工费300元，住宿费300元、死亡赔偿金464356.40元、丧葬费23258元、被抚养人生活费127358元、代理费8000元、尸检费4300元、鉴定费6300元，以上损失金额合计636744.79元，其中的60%即382046.87元，由被告吉林大学中日联谊医院赔偿，并于判决生效后十日内付清”；
四、驳回刘宪波、刘月、王玉志、王秀云的其他诉讼请求。
二审案件受理费3590元，由刘宪波、刘月、王玉志、王秀云负担1590元，由吉林大学中日联谊医院负担2000元。
本判决为终审判决。
审 判 长 王 欣
代理审判员 陈大为
代理审判员 姜晓涛
二〇一七年六月十九日
书 记 员 姜 瑞