重庆市万州区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）万法民初字第00059号
原告马继福，男，生于1970年10月26日，汉族，农民，住重庆市万州区。
委托代理人张文中，重庆高山律师事务所律师。
被告李朝林，男，生于1978年5月13日，土家族，农民，住重庆市石柱县。
被告中国人民财产保险股份有限公司万州龙宝支公司，住所地重庆市万州区白岩路32号，组织机构代码90797798-7。
负责人陈丽，该支公司经理。
委托代理人谢瑞明，重庆益安律师事务所律师。
原告马继福与被告李朝林、中国人民财产保险股份有限公司万州龙宝支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2013年12月20日立案受理后，依法适用普通程序，由审判员黄睿担任审判长与人民陪审员张永登、许军组成合议庭公开开庭进行了审理，于2014年7月28日再次由审判员黄睿担任审判长与人民陪审员张永登、郎远兵组成合议庭公开开庭进行了审理。2015年3月后变更了案件承办人，由审判员陈东担任审判长与人民陪审员向长凤、牟红伟组成合议庭公开开庭进行了审理。原告马继福及其委托代理人张文中、被告中国人民财产保险股份有限公司万州龙宝支公司的委托代理人谢瑞明到庭参加诉讼。被告李朝林经本院传票传唤无正当理由拒不出庭，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。
原告马继福诉称：2012年1月15日14时许，被告李朝林驾驶渝FD91**号轻型货车与原告驾驶的渝FF12**号普通摩托车相撞，导致原告受伤。经公安部门认定，被告李朝林负事故的全部责任，原告马继福无责任。原告曾于2012年向法院提起诉讼，本院于2012年12月20日作出（2012）万法民初字第03371号民事判决书。判决书作出后，二被告均履行了该判决书确定的赔偿义务。原告于2013年7月8日至2013年7月22日再次到重庆三峡中心医院住院治疗，原告垫付医疗费68632.41元。经鉴定，原告本次治疗与2012年1月15日发生交通事故所造成的外伤具有直接因果关系，并需再次行人工全髋手术，每次使用年限为10至15年。现原告诉至法院，请求：1.判决由被告李朝林、中国人民财产保险股份有限公司万州龙宝支公司赔偿原告医疗费68602.41元、后续治疗费203166元、住院期间护理费980元、住院伙食补助费420元、误工费1400元、鉴定费3700元，合计278268.41元；2.本案诉讼费由被告李朝林承担。
被告李朝林未作答辩。
被告中国人民财产保险股份有限公司万州龙宝支公司辩称：发生交通事故属实。渝FD91**号轻型货车在被告中国人民财产保险股份有限公司万州龙宝支公司投保了交强险和商业三者险及不计免赔特约险，其中商业三者险限额为20万元。被告中国人民财产保险股份有限公司万州龙宝支公司已经按照（2014）万法民初字第03371号民事判决书确定的赔偿义务在交强险限额及商业三者险限额内分别赔付了120000元和138911.49元，原告主张的医疗费中，属于医保范围内的被告公司依据保险合同予以赔偿，其后续治疗费用中人工髋骨更换次数只能再主张一次，若到期需要再次更换应另行主张。
经审理查明：2012年1月15日14时许，被告李朝林驾驶渝FD91**号轻型货车与原告驾驶的渝FF12**号普通摩托车相撞，导致原告受伤。经公安部门认定，被告李朝林负事故的全部责任，原告马继福无责任。渝FD91**号轻型货车的所有人系被告李朝林，该车在被告中国人民财产保险股份有限公司万州龙宝支公司投保了交强险和商业三者险及不计免赔特约险，其中商业三者险限额为20万元，且事故发生在保险期限内。
原告曾于2012年向法院提起诉讼，本院于2012年12月20日作出（2012）万法民初字第03371号民事判决书。判决书作出后，二被告均履行了该判决书确定的赔偿义务。被告中国人民财产保险股份有限公司万州龙宝支公司在交强险限额内赔付了120000元，在商业三者险限额内已经支付138911.49元，商业三者险限额尚余61088.51元。
原告于2013年4月14日至4月26日在重庆市万州区中医院行内固定物取出术。之后原告因左髋部疼痛加重，经门诊检查后产生门诊医疗费700元，并于2013年7月8日至2013年7月22日到重庆三峡中心医院住院治疗14天，支付住院医疗费67722.41元，出院诊断：左髋关节创伤性关节炎；左股骨头缺血性坏死；骨盆骨折、左髌骨骨折及左胫骨平台骨折术后。出院医嘱：宜休息三月；定期复查X片；扶双拐保护3-6月，院外继续换药治疗，门诊随访。2013年8月7日产生门诊医疗费180.30元。2013年8月27日，经原告申请，重庆市渝东司法鉴定中心作出鉴定，意见为：1.被鉴定人马继福左侧股骨头缺血性坏死为左髌臼粉碎性骨折伴髋关节脱位之并发症，其左侧股骨头缺血性坏死在医院行左侧全髋置换术的后果，应为2012年1月15日交通事故外伤致左髋臼粉碎性骨折伴髋关节脱位所致，二者之间存在直接因果关系。2.被鉴定人马继福因左侧股骨头缺血性坏死在医院行左侧全髋置换术，其人工全髋使用年限约10-15年，被鉴定人目前年龄42岁，后期再次行全髋置换术的住院手术医疗费用建议以本次行人工全髋置换术实际产生的住院手术医疗费用为依据计算为宜。原告支付鉴定费3700元。2014年7月21日，被告中国人民财产保险股份有限公司万州龙宝支公司向本院申请对原告马继福此次治疗产生的医疗费用进行非医保费进行鉴定。重庆市万州司法鉴定所于2014年12月3日作出鉴定，意见为：“马继福的医疗费审查中，有46646.66元的开支不属国家医保支付的金额范围”。被告中国人民财产保险股份有限公司万州龙宝支公司支付鉴定费900元。原告系个体工商户，事故发生前从事饲料及化学药片、中兽药销售工作。上述事实有交通事故认定书、民事判决书、出院诊断证明书、住院病历、鉴定意见书、发票、营业执照复印件、保险赔款计算书、保险报案记录及原、被告当庭陈述等证据在卷佐证，本院予以确认。
本院认为，原告举示的证据能够证明其在本案中所主张的损失系2012年1月15日发生的交通事故所造成的损害后果，与被告李朝林的侵权行为存在直接因果关系。同时，经公安部门认定，被告李朝林负事故的全部责任，原告马继福无责任，可以认定被告李朝林存在过错。渝FD91**号轻型货车的所有人系被告李朝林，该车在被告中国人民财产保险股份有限公司万州龙宝支公司投保了交强险和商业三者险及不计免赔特约险，且事故发生在保险期限内。故对原告要求二被告赔偿因此次治疗所产生的损失，本院予以支持。被告中国人民财产保险股份有限公司万州龙宝支公司应当在第三者责任保险限额剩余额度内予以赔偿，不足部分由被告李朝林予以赔偿。
对原告所主张的各项损失费用，本院结合原、被告提交证据及诉辩意见，依据相关规定确定如下：1.医疗费，有票据为证的有68602.71元，本院予以支持；2.后续治疗费，原告主张203166元（67722元/次×3次）过高，根据鉴定意见及法律规定，本院支持原告再行两次全髋置换术的治疗费135444.82元(67722.41元×2次)。3.护理费，原告主张980元（70元/天×14天），不违反法律规定，本院予以支持。4.住院伙食补助费，原告主张420元（30元/天×14天），不违反法律规定，本院予以支持。5.误工费，因原告未提供实际误工损失及近三年的平均收入情况的证据，故参照重庆市批发和零售行业上一年度职工年平均工资计算误工损失，确定为1358.23元（35411元/年÷365天×14天）。6.鉴定费3700元，有鉴定费发票佐证，本院予以支持。以上合计210505.76元。被告中国人民财产保险股份有限公司万州龙宝支公司在商业三者险限额剩余额度内赔偿原告护理费、误工费、后续治疗费、住院伙食补助费共计61088.51元。被告李朝林赔偿原告医疗费、护理费、误工费、后续治疗费、住院伙食补助费、鉴定费共计149417.25元。依据《中华人民共和共保险法》第六十四条的规定被告中国人民财产保险股份有限公司万州龙宝支公司支付的鉴定费900元，由其自行承担。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十五条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和共保险法》第六十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司万州龙宝支公司在第三者责任商业保险限额剩余额度内赔偿原告马继福护理费、误工费、住院伙食补助费、后续治疗费共计61088.51元。
二、由被告李朝林赔偿原告马继福医疗费、护理费、误工费、住院伙食补助费、后续治疗费、鉴定费共计149417.25元。
三、以上款项在本判决生效后十五日内履行完毕。
四、驳回原告马继福的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1300元，公告费400元，由被告李朝林承担。该款已由原告马继福预交1300元，被告中国人民财产保险股份有限公司万州龙宝支公司预交400元，由被告李朝林迳行支付原告马继福和被告被告中国人民财产保险股份有限公司万州龙宝支公司。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交上诉状副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。同时，直接向该院预交上诉费，递交上诉状后至上诉期满七日内未交上诉费，又未获得缓交、减交、免交司法救助申请批准，仍拒不交费的，按自动撤回上诉处理，本判决即发生法律效力。
自本判决内容生效后，当事人应当自觉履行判决的全部义务，一方不履行义务时，权利人可以从法律文书规定履行期间的最后一日起二年内向本院申请强制执行。
审 判 长 陈 东
人民陪审员 向长凤
人民陪审员 牟红伟
二〇一五年七月二十一日
书 记 员 王 静