山东省威海市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）鲁10民终233号
上诉人（原审被告）：李银，女，1980年2月29日出生，汉族，住威海市环翠区。
被上诉人（原审原告）：林岩，女，1985年7月25日出生，汉族，住威海火炬高技术产业开发区。
委托诉讼代理人：王升，山东弘誉律师事务所律师。
上诉人李银因与被上诉人林岩健康权、身体权纠纷一案，不服威海市环翠区人民法院（2016）鲁1002民初5021号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年1月17日立案后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
李银上诉请求：撤销一审判决，依法改判。事实和理由：1、一审认定事实不清。一审判决认为林岩面部损伤后果系李银的美容行为所致，但事实上林岩点斑后，林岩没有按照李银的要求去做，在恢复过程中去了韩国，又介入了影响美容效果的第三方的美容行为，该行为中断了李银原美容行为因果发展的进程，才导致了林岩面部损伤后果。2、一审判决适用法律有误。涉案鉴定意见的依据为面部色素沉着，林岩在李银处做的美容是点斑，斑本来就是由于皮肤黑色素的增加而形成的一种常见面部呈褐色或黑色素沉着性、损容性的皮肤症状，无法证明是李银的操作导致了林岩面部色素沉着，更无法证实系后术后形成的色素沉着，上述鉴定意见不应采信，一审法院依据该鉴定意见认定残疾赔偿金、鉴定费有误。
林岩答辩称，李银所称的林岩因为第三方美容行为中断了因果关系的进程，无相应证据证实，且并没有该事实发生。李银上诉所称内容不实，请求驳回上诉，维持原判。
林岩向一审法院起诉请求：1．赔偿伤残赔偿金63090元、误工费9028元、精神抚慰金20000元、鉴定费1800元、祛斑款300元，共计94218元；2．李银承担本案的诉讼费用。后林岩变更诉讼请求：赔偿伤残赔偿金68024元、误工费9940元、鉴定费1800元、祛斑款300元，精神损害赔偿14154元，共计94218元。
一审中，当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，一审法院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无争议的证据，一审法院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，一审法院认定如下：原告为证明其主张，向一审法院提交证据一、原、被告间手机微信聊天记录，证明原告在被告处做祛斑，及被告承诺对原告的损伤进行赔偿的事实；证据二、山东永鼎司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书及鉴定费收据，证明原告因被告祛斑行为导致面部损伤构成十级伤残及误工两个月，鉴定花费1,800元；经质证，被告称对证据一的真实性没有异议，语音聊天记录中是被告本人所述，但对证明内容有异议。原告做完美容后，经常找被告，并要求五万或十万元赔偿，原告的过敏是由被告造成的，但随着时间的推移，过敏会消失，至于语音聊天中，被告所称其给原告做皮肤护理造成这种结果，会负责的话，并非被告真实意思的表达，仅是为给原告一个缓冲期；且原告提交的并非全部录音，不能证实原告的伤系被告造成的；对证据二的真实性及证明内容均有异议，系原告单方作出的鉴定，被告申请重新鉴定。
被告为证实其主张，向法庭提交照片一张，对此原告质证称，对该照片的真实性与待证事实均有异议，被告无法说明该证据的来源及具体形成时间，且无法证实照片中为原告本人。
被告向一审法院提出申请要求对原告面部是否构成伤残及误工时间进行鉴定。一审法院依法委托威海恒源司法鉴定所对此进行鉴定。2017年4月10日，该鉴定所出具恒源司鉴所［2017］临鉴字第109号鉴定意见书，鉴定意见为：1、原告林岩损伤符合十级伤残；2、原告林岩伤后误工时间60日。经质证，原告对该鉴定意见书没有异议；被告对鉴定意见书有异议，首先，主张鉴定人员依据的是面部色素沉着，并不是本案中被告给原告造成的色素沉着，原告本身就是点斑；其次，鉴定意见依据面部色素沉着所作鉴定，并未写明被告操作与色素沉着的关联，无法证实系手术后形成的色素沉着。对此，被告虽对鉴定意见有异议，并申请对原告色素的形成与被告操作之间有多少介入因素进行鉴定，但其并未在一审法院给予的期限内提交书面鉴定申请及鉴定样本，亦未说明鉴定事项与待证事实之间的关系，视为放弃鉴定。
结合原、被告的举证、质证情况，一审法院综合认证如下：被告对原告提交的证据一的真实性没有异议，依法予以确认；对证据二的真实性有异议，对于山东永鼎司法鉴定中心出具的司法鉴定意见，在鉴定程序合法、鉴定人员具有资质、鉴定结论明确等的情况下，依法予以确认；对鉴定费收据真实性，虽被告存有异议，在被告未提交其他证据予以反驳的情况下，依法予以确认。对于被告提交的证据并未提交原始载体，且原告不予认可，不予认定。
根据当事人庭审陈述和经审查确认的证据，一审法院认定事实如下：威海高技术产业开发区双媛美容养生馆于2011年3月31日登记注册成立，系个体工商户，经营者为被告李银，经营范围为生活美容、化妆品零售，于2016年5月18日注销。2016年原告至威海高技术产业开发区双媛美容养生馆进行面部祛斑美容，后原告于2016年10月13日诉至法院，要求处理。
庭审过程中，被告自认对原告面部采用E光作祛斑美容手术，并收取费用300元，采用E光提取色素，提取时面部色素比此前要深，需要一段时间的代谢，原告的过敏系由被告造成。
2016年7月20日，原告委托山东永鼎司法鉴定中心对其伤残等级、误工时间进行鉴定，该中心于2016年8月3日以鲁永司鉴中心【2016】临鉴字第349号出具鉴定意见为：1、原告面部损伤构成十级伤残；2、原告误工时间建议为2个月。为此原告支付鉴定费1800元。被告对该鉴定意见有异议，且申请对原告面部是否构成伤残及误工时间重新鉴定。一审法院依法委托威海恒源司法鉴定所对此进行鉴定。2017年4月10日，该所出具恒源司鉴所［2017］临鉴字第109号鉴定意见书，鉴定意见为：1、原告林岩损伤符合十级伤残；2、原告林岩伤后误工时间60日。为此被告出具鉴定费2080元。
一审法院认为，一般侵权责任承担的四要件为侵权行为、损害后果、因果关系和行为人过错。原告面部损伤经司法鉴定构成十级伤残，应为损害后果。对于因果关系，被告自认对原告面部采用E光作祛斑美容手术，且原告面部过敏系由被告造成，虽被告对原告的面部色素沉着与被告的侵权行为之间是否存在因果关系存有异议，但未向法院举证证实，亦未在规定的期限内提交鉴定申请和鉴定样本，故一审法院推定被告实施E光作祛斑美容手术的行为与原告部损伤之间具有因果关系，原告面部损伤后果系被告的美容行为所导致。关于行为人过错问题，一审法院认为，美容可区分为生活美容和医疗美容。根据《医疗美容服务管理办法》以及《医疗美容机构、医疗美容科（室）基本标准（试行）》、《医疗美容项目（试行）》等规定，医疗美容是指运用手术、药物、医疗器械以及其他具有创伤性或者侵入性的医学技术方法对人的容貌和人体各部位形态进行的修复与再塑，而生活美容则通过运用化妆品、保健品和非医疗器械等非医疗性手段，对人体进行诸如皮肤护理、按摩等具有保养或者保健性的非侵入性的美容护理。由此，医疗美容行为系一种医疗行为，必须遵守卫生行政主管部门对医疗执业或从业的要求。医疗美容机构实行主诊医师负责制。负责实施医疗美容项目的主诊医师必须具有执业医师资格，即经执业医师注册机关注册；具有从事相关临床学科工作经历；经过医疗美容专业培训或者进修并合格，或已从事医疗美容临床工作1年以上以及省级人民政府卫生行政部门规定的其他条件。被告为原告实施的E光作祛斑美容手术行为，应属医疗美容行为。被告在未取得执业医师资格的前提下实施医疗美容行为，违反实施医疗美容的执业资格规定。被告具有明显过错，其应对原告之损害承担赔偿责任。对于原告主张的伤残赔偿金68024元的诉讼请求，结合鉴定意见书及原告的居住地，参照山东省上一年度城镇居民人均可支配收入34012元的标准，原告的该项诉讼请求，符合法律规定，予以支持；对于原告主张的误工费9,940元的诉讼请求，原告并未提交证据证明其因误工减少的收入情况，原告的该项诉讼请求，证据不足，不予支持；对于原告主张返还祛斑费300元的诉讼请求，其依据为合同法律关系，本案系侵权法律关系，并非同一法律关系，在本案中不予处理；对于原告主张的鉴定费1800元的诉讼请求，因该费用系原告为维护自己的合法权益而支出，且与被告行为具有直接的关联性，因此，原告的该项诉讼请求，符合法律规定；对于原告主张精神损害抚慰金14154元的诉讼请求，因本次事故造成原告十级伤残，确给原告及家人造成了较大的精神损害，故被告应赔偿原告精神损害抚慰金，但原告主张的数额过高，予以适当调整，原告该项诉讼请求以1000元为宜，超出部分，不予支持。综上，原告诉讼请求之合理部分，予以支持，不合理部分，不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条规定，判决：一、被告李银赔偿原告林岩伤残赔偿金68024元；二、被告李银赔偿原告林岩鉴定费1800元；三、被告李银赔偿原告林岩精神损害抚慰金1000元；四、驳回原告要求被告赔偿误工费、返还祛斑费、精神损害抚慰金的诉讼请求。如果未按照判决确定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2,156元、公告费260元、鉴定费2,080元，由原告负担536元，被告负担3,960元。
二审中，双方当事人均未提交新的证据，本院对一审法院查明的事实予以确认。
本院认为，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。本案中，李银在没有医疗美容资质的情况下为林岩实施医疗美容，自身存在过错，应对林岩在美容过程中造成的损害承担赔偿责任。李银主张有第三方的美容行为介入了因果关系的进程及林岩原有的面部色素沉着与现在的损害后果相关，林岩对此予以否认，李银对其上述主张应承担举证责任，但其于诉讼中未提交任何证据证实其上述主张，对其上述主张本院不予支持。现有证据无法认定林岩现在的损害后果另有其他原因所致，故一审法院采信涉案鉴定意见，判令李银承担相应的赔偿责任正确，本院予以确认。
综上所述，李银的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条、第一百七十条第一款第（一）项、第一百七十五条规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费2,156元，由李银负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 金永祥
审 判 员 方 波
审 判 员 潘 慧
二〇一八年三月十二日
法官助理 姜雅群
书 记 员 许 彤