甘肃省兰州市城关区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）甘0102民初3624号
原告:孙某某，男，2005年12月5日出生，汉族，白银市平川区长征小学学生，住址甘肃省会宁县，现住甘肃省白银市。
法定代理人：孙彦军（系原告之某某，男，1974年3月20日出生，汉族，住址甘肃省会宁县，现住甘肃省白银市。
委托诉讼代理人:王海宁，甘肃现代发展律师事务所律师。
被告:甘肃省人民医院，地址甘肃省兰州市城关区东岗西路***号。
法定代表人:郭天康，该院院长。
委托诉讼代理人:沈燕飞，女，1980年12月26日出生，汉族，甘肃省人民医院医务科主任，住址甘肃省兰州市城关区。
委托诉讼代理人:贺彦，甘肃雷诺律师事务所律师。
原告孙崇皓诉被告甘肃省人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年6月2日立案后，原、被告均申请司法医学鉴定，本院依法适用普通程序公开开庭审理了本案。原告孙崇皓的法定代理人孙彦军及其委托代理人王海宁、被告甘肃省人民医院的委托代理人沈燕飞、贺彦到庭参加了诉讼；原告孙崇皓、被告甘肃省人民医院的法定代表人郭天康未到庭参加诉讼。现已审理终结。
孙崇皓向本院提出诉讼请求：1、判令被告向原告支付医疗费8932.77元；护理费4083.98(54453÷360×27)元；营养费540.00(20×27)元；住院伙食补助费1080.00(40×27)元；交通费552.00元；住宿费4050.00元；残疾赔偿金190136(23767×20×40%)元；鉴定费9200.00元。以上共计218574.75元；2、判令被告向原告支付精神损害抚慰金100000.00元；3、判令被告承担本案全部诉讼费用。事实和理由：2012年7月10日，原告因右侧腹股沟斜疝入住被告医院，入院检查：肛门、直肠及外生殖器均正常，同月12日行右斜疝高位结扎术，术后阴囊肿胀，被告医院医师说这是正常现象，拆线后即可出院。原告于同月20日出院。原告回家后阴囊肿胀疼痛日益加重，于同年7月28日再次入住被告医院，入院检查：右侧阴囊水肿，超声检查右睾25.5×10.4mm,右侧睾丸包膜欠清，睾丸实质内血流信号相对较丰富，睾丸鞘膜腔内未探及明显积液回声。右侧附睾增大，可见35.8×22.6mm的低回声包块，包块周边血流信号较丰富。检查结论：1、右侧附睾低回声包块，考虑附睾炎；2、右侧睾丸包膜欠清，血流信号较丰富，睾丸炎可疑。治疗至8月10日，原告的父亲在查看原告阴囊是否消除肿胀时手指触摸摸不到右侧睾丸，经询问医生，医生答：可能是缩回腹股腔形成隐睾。8月11日再次超声检查：右侧阴囊内可见大小为27.6×14.9mm非均质性团块，中央可见13.4×8.2mm的均质性、似睾丸组织的回声，形态不规则，边界不清，其内可见星点状血流。右侧阴茎根部、右侧腹股沟均未见明显右侧睾丸组织回声。检查结论：1、右侧阴囊内血肿；2、右侧阴囊血肿内均质区（血肿包裹的右侧睾丸？建议复查）。然而，被告医院并未再次复查，于8月14日以现在摸不到右侧睾丸是隐睾，待孩子长到15、16岁之前就会自然垂落下来，要求原告出院回家休养。原告于同日出院。原告相信被告医院医生的隐睾之言，但至2015年底仍未见睾丸自然垂落下来，于2016年1月11日再次到被告医院检查，超声所见：左侧睾丸形态如常，左睾丸20.8×11.5mm。右侧阴囊内可见6.7×4mm的软组织回声。超声提示：右侧睾丸萎缩？原告今年才11岁，因右侧腹股沟斜疝被被告医院治疗成了右睾萎缩，被告应承担赔偿责任。为维护原告的合法权益，特提起诉讼，请求依法判决。
甘肃省人民医院辩称，一、被告的医疗行为完全符合相关的法律、法规、规章等规定。自原告入住被告的小儿外科后，被告即严格按照《执业医师法》、《护士管理办法》、《医疗机构病历管理规定》等法律、法规、规章的规定提供医疗服务，并不存在任何违反法律规定的情况。二、被告的医疗行为不存在过错，与原告的损害后果无因果关系。2012年7月10日，原告入住小儿外科后，被告积极完善相关检查，确诊为右侧腹股沟斜疝，在向患者家属充分告知医疗风险后，于2012年7月12日实施了右斜疝高位结扎术。手术顺利，术后给予对症的治疗和护理，原告于2012年7月20日治愈出院。出院医嘱要求患者定期复查。原告后又以阴囊疼痛于2012年7月28日入住被告儿外科，被告完善相关检查，确诊为右侧腹股沟疝术后阴囊水肿，给予抗感染、脱水、理疗等对症治疗，后水肿明显好转后于2012年8月14日出院。被告对原告的以上诊断、治疗、护理等医疗行为不存在任何过错，治疗的效果明显，家属满意。原告分别于2016年1月、2016年9月1日，在被告处及兰州中医骨伤科医院进行了超声检查，超声提示：右侧睾丸萎缩，原告认为系被告的医疗行为所致。原告自2012年8月14日出院后到2016年1月期间，在长达3年多的时间里，未根据医嘱的要求，定期复查，是导致睾丸萎缩的根本原因。原告出院后不及时就诊复查，被告没有办法及时了解病情和对症治疗，因此，原告出现的睾丸萎缩与被告的医疗行为之间没有因果关系。三、原告的起诉已超过诉讼时效。2012年7月27日，原告在入院前行阴囊睾丸附睾超声检查，检查提示，右侧睾丸大小25.5×10.4mm。2012年8月13日，即出院的前一天，原告在被告儿科再次实施了睾丸附睾的超声检查，检查提示，右睾10.2×5.5mm。从两次检查报告不难发现，右睾丸明显变小，原告在2012年8月13日即已经知道或应当知道自己的权益受到损害，根据《中华人民共和国民法通则》第136条之规定，身体受到伤害要求赔偿的诉讼时效为1年。本案中，原告在2012年8月13日即已知道自己的权益受到伤害了，直到2016年才提起诉讼，早已超过1年的诉讼时效。综上，被告认为，原告的起诉缺乏事实根据和法律依据，请求驳回原告的诉讼请求。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对原、被告均无异议的证据，本院予以确认。对当事人有争议的证据和事实，本院认定如下：对原告提交的证据甘肃集天司法鉴定所集天司法鉴定所鉴定意见（【2016】甘集天司鉴字第Ａ３３５－2）1份、更正函1份，及被告提交的集天司法鉴定所鉴定意见（【2016】甘集天司鉴字第Ａ３３５－１）1份、更正函1份，原、被告对上述两份鉴定意见及更正函的真实性无异议，但对其证明目的有异议，但两份鉴定意见均系原、被告分别申请，本院依法委托，其鉴定程序合法，而鉴定机构亦具有鉴定资质，故本院对两份鉴定意见及更正函予以确认。对原、被告均提交的甘肃省人民医院住院病历2份，病历中与甘肃集天司法鉴定所的鉴定意见相印证部分本院予以确认，与甘肃集天司法鉴定所的鉴定意见相悖部分本院不予采信。对原告提交的出院证明2份、医疗费用发票8张、鉴定费发票1张、鉴定人出庭收据1张，被告虽提出异议，但被告未提交足以反驳该证据的相关证据，故对原告的该证据本院予以确认。对原告提交的对原告提交的居委会证明1份，房屋产权证明1份，单位证明1份，学校证明1份、原告幼儿园纪念册1份、户口本2份，被告虽均有异议，但该组证据能相互印证原告在白银市平川区连续居住满一年以上的事实，故对原告的该组证据本院予以确认。对原告提交的靖煤集团总院超声医学影像报告单1份，兰州中医骨伤科医院彩色超声报告单1份、甘肃省人民医院超声检查报告单1份，因无门诊病历等相关证据印证，对上述证据本院不予采信。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告孙崇皓于2012年7月10日因：“右侧腹股沟斜疝”而入住被告甘肃省人民医院小儿外科，入院诊断为：右侧腹股沟斜疝，于2012年7月20日出院，共计住院10天；出院诊断为：腹股沟斜疝（右）；出院情况：治愈；出院医嘱为：生活建议：避免剧烈运动。原告于2012年7月28日因“右侧阴囊水肿”第二次入住被告小儿外科，入院诊断为：阴囊血肿；于2012年8月14日出院，出院诊断为：阴囊血肿。2016年9月23日甘肃集天司法鉴定所做出甘肃集天司法鉴定所（2016）甘集天司鉴字第A335-1号《司法医学鉴定意见书》，其鉴定意见为：“1、甘肃省人民医院的医疗行为与患者孙春皓的损害后果之间存在因果关系；2甘肃省人民医院的医疗行为有过错，甘肃省人民医院责任比例承担50%。”同日，甘肃集天司法鉴定所做出甘肃集天司法鉴定所（2016）甘集天司鉴字第A335-2号《司法医学鉴定意见书》，其鉴定意见为：“1、孙春皓右侧睾丸萎缩的形成原因与甘肃省人民医院手术操作欠规范有关；2、孙春皓之伤残等级为九级伤残”。原告共计支付医疗费计8932.77元。
本院认为，本案的争议焦点为：1、原告的诉讼是否超过法定诉讼时效；2、被告对原告的诊疗行为是否有过错；3、原告所受损害与被告的诊疗行为之间是否存在因果关系；4、原告的各项诉讼请求是否合法有据。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条之规定，“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。本案中，首先，根据医疗损害侵权责任的构成要件及司法鉴定意见可证明：一是被告对原告实施了医疗行为，二是原告实际受到了损害，三是被告的诊疗行为与原告受到的损害后果之间存在因果关系，四是被告对原告的医疗行为存在过错，被告对原告的医疗行为存在过错，其过错责任比例约50%，故被告应依法对原告承担相应的赔偿责任。其次，针对原告主张的被告赔偿原告医疗费8932.77元之诉讼请求，根据原告提交的医疗费票据可确定原告支付医疗费共计8932.77元，故原告主张的医疗费8932.77元的50%计4466.38元有事实和法律依据本院予以支持；对原告超过部分本院不予支持。针对原告主张的被告赔偿原告护理费4083.98元之诉讼请求，首先，虽原告未提交医疗机构出具的需要护理的证明，但考虑到原告住院期间需要护理之客观事实，对原告主张的住院期间的1人的护理费本院予以支持；其次，根据甘肃省2015年居民服务和其他服务业人均工资32779元/年的标准计算，对原告主张的被告赔偿原告护理费3352元（32779元/年÷12月÷22天×27天）的50%计1676元本院予以支持；对原告超出部分本院不予支持。针对原告主张的被告赔偿原告营养费540元之诉讼请求，虽原告未提供医疗机构出具的其需加强营养之医嘱，但根据原告住院期间确需加强营养之客观情况，对原告主张的被告赔偿原告营养费540元的50%计270元本院予以支持；但对原告超出部分不予支持。针对原告主张的被告赔偿原告住院伙食补助费1080元之诉讼请求，根据甘肃省内国家机关一般工作人员出差伙食标准为40元/人/天，及原告住院天数27天之标准，对原告主张的住院伙食补助费1080元的50%计540元之诉讼请求本院予以支持；但对原告超出部分本院不予支持。针对原告主张的被告赔偿原告交通费552元之诉讼请求，原告虽未提交交通费票据，但考虑到原告到被告处就诊来回两趟实际支付了交通费之客观事实，因此对原告主张的被告赔偿原告交通费552元的50%计276元之诉讼请求本院予以支持；但对原告超出部分本院不予支持。针对原告主张的被告赔偿原告住宿费4050元之诉讼请求，因原告未提交住宿费票据及相关证据，故对原告的该项诉讼请求本院不予支持。针对原告主张的被告赔偿原告残疾赔偿金190136元之诉讼请求，由于原告之损伤为九级伤残，根据甘肃省2015年度城镇居民人均可支配收入标准23767元/年，自定残之日起按二十年计算，故对原告的主张伤残赔偿金95068（23767元/年×20年×20%）元的50%计47534元之诉讼请求，有事实和法律依据本院予以支持，对原告超出部分本院不予支持。针对原告主张的被告赔偿原告鉴定费9200元之诉讼请求，因申请司法鉴定是确定被告对原告的诊疗是否存在过错、原告受到的损害与被告的诊疗行为之间是否存在因果关系及责任比例的关键性证据，因此而产生的费用应由被告依法承担相应的费用，故对原告主张的被告赔偿原告鉴定费9200元的50%计4600元之诉讼请求本院予以支持；但对原告超出部分本院不予支持。针对原告主张的被告赔偿原告精神损害抚慰金100000元之诉讼请求，由于被告的过错给原告及其家人的精神上和心灵上均带来了伤害，同时，原告系未成年人，阴囊萎缩将会给其将来的家庭生活及心理健康造成极大的伤害，而这一伤害与被告的过错有关，故对原告主张的被告赔偿原告精神损害抚慰金50000元本院予以支持；对原告超出部分之主张本院不予支持。关于被告认为原告之诉已超过法定诉讼时效之辩解，由于原告在出院时至2015年12月4日期间系无民事行为能力人，要求一个无民事行为能力人较为正确的表达其身体状况明显不当；而原告之父于2016年1月11日才发现原告右侧睾丸萎缩并不悖于常理，故原告之诉并未超过法定诉讼时效；对被告之该辩解本院不予采信。
综上所述，由于被告对原告的诊疗行为已构成医疗损害侵权，故对原告的主张的医疗费4466.38元、住院伙食补助费540元、残疾赔偿金47534元、护理费1676元、交通费276元、营养费270元、鉴定费4600元，精神抚慰金50000元，以上共计109362.38元之诉讼请求，本院予以支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院〈关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释〉》第八条之规定，判决如下：
一、被告甘肃省人民医院于判决生效后的十五日内一次性赔偿原告孙崇皓医疗费4466.38元、住院伙食补助费540元、残疾赔偿金47534元、护理费1676元、交通费276元、营养费270元、鉴定费4600元，精神抚慰金50000元，以上共计109362.38元；
二、驳回原告孙崇皓的其他诉讼请求。
在本判决生效后，如未按判决书指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期限的债务利息。
案件受理费6079元，由原告孙崇皓负担3038元，由被告甘肃省人民医院负担3041元。原告孙崇皓预交的诉讼费用3041元，由本院退还原告孙崇皓，并由被告甘肃省人民医院向本院交纳3041元诉讼费，被告甘肃省人民医院拒不交纳诉讼费用的，本院可以强制执行。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时预交上诉案件受理费，上诉于甘肃省兰州市中级人民法院。在上诉期满七日内未缴纳的，按自动撤回上诉处理。
审 判 长 王晓英
代理审判员 王婕玲
人民陪审员 甘政法
二〇一六年十二月十五日
书 记 员 张曦予