湖南省常德市武陵区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）湘0702民初3319号
原告：白威，男，1988年6月14日出生，住湖南省常德市鼎城区。
法定代理人：白宏登，男，1964年8月30日出生，住湖南省常德市鼎城区，系原告白威之父。
法定代理人：聂金翠，女，1963年12月16日出生，住湖南省常德市鼎城区，系原告白威之母。
委托诉讼代理人：王柯，湖南和讯律师事务所律师，特别授权代理。
被告：王世金，男，1982年3月6日出生，住湖北省公安县杨家厂镇。
委托诉讼代理人：吴天华，湖北荆辉律师事务所律师，特别授权代理。
委托诉讼代理人：龚兵安，湖北荆辉律师事务所律师，一般授权代理。
被告：中国太平洋财产保险股份有限公司荆州中心支公司，住所地湖北省荆州市江津西路419号。
负责人：程尚华，该公司总经理。
委托诉讼代理人：黄璐华，湖北思捷律师事务所律师，特别授权代理。
原告白威与被告王世金、中国太平洋财产保险股份有限公司荆州中心支公司（以下简称太平洋保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年12月7日受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告白威的法定代理人白宏登、委托诉讼代理人王柯，被告王世金的委托诉讼代理人吴天华，被告太平洋保险公司的委托诉讼代理人黄璐华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告白威向本院提出下列诉讼请求：1、判令被告王世金赔偿原告医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、伤残赔偿金、交通费、残疾辅助器具费、鉴定费、精神损害抚慰金等共计788195元；2、判令被告太平洋保险公司在保险责任限额内承担赔偿责任；3、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2016年4月2日2时许，被告王世金驾驶重型厢式货车经常牛路由南向北行驶至芦山乡双往垱路段时，遇原告白威驾驶二轮摩托车相对方向行驶至该路段时相撞，造成两车受损，原告受重伤的交通事故。经交警部门责任认定，被告王世金对此次事故负次要责任，原告白威负主要责任。原告受伤后急送至常德市第一人民医院住院治疗，2016年11月8日，原告伤情经常德市司法鉴定中心进行伤残评定，确定构成一级伤残（植物人）。经查，该事故车辆在太平洋保险公司投有交强险和商业三者险。事故发生后原告已花去大量治疗费用，而被告拒绝赔偿损失，原告为维护合法权益故诉请法院，请求依法裁判。
原告白威为证实其诉讼主张，向本院提交了下列证据：
1、户口本和身份证复印件、行驶证、驾驶证、企业信用信息，拟证明原被告主体资格；
2、机动车保险单，拟证明事故车辆在太平洋保险公司投保交强险和三者险；
3、事故认定书，拟证明原告受伤时由于被告交通肇事造成的；
4、住院病历资料、医疗费票据、疾病证明，拟证明原告受伤住院治疗及医疗费用、后续治疗费；
5、司法意见鉴定书及鉴定费发票，拟证明原告受伤后进行伤残和相关医疗事项鉴定及鉴定费用；
6、《证明》2份、《房屋租赁合同》、房屋所有权证和徐敏身份证复印件，拟证明原告受伤前长期居住在楠沙社区并在城市工作的事实。
被告王世金辩称：1、事故划分原告应该承担80%的责任、被告承担20%的责任；2、原告诉请金额过高，各项标准应依法核减：如后续医疗费以实际产生为准，医疗依赖费用与治疗终结时间相冲突、原告生存状态不确定致其计算无依据，残疾赔偿金需按农村标准计算表，营养费、护理费、精神抚慰金过高；3、事故车辆在太平洋保险公司购买了交强险和商业三者险，应在保险限额内直接赔偿给原告；4、垫付18740.25元请求在本案中一并处理。
被告王世金对其辩称的事实向本院提交如下证据：
1、门诊发票15张，拟证明为原告垫付医药费18740.25元；
2、机动车交通事故司法鉴定意见书，拟明原告驾驶的摩托车无车牌、无行驶证；
3、车检验合格标志，拟证明被告车辆年检合格。
被告太平洋保险公司辩称：1、被告王世金车辆为营运车辆，须有相应许可资质，否则有权在商业险范围内拒赔；2、已经垫付1万元医疗费，请求核减；3、各项费用标准过高，同被告王世金第2点辩论意见，其中后期护理期限过长，按照3到5年计算为宜，后期可另行主张；4、诉讼费、鉴定费不属于保险公司理赔范畴。
被告太平洋保险公司对其辩称的事实向本院提交如下证据：
1、业务回单，拟证明保险公司垫付10000元。
各方当事人在庭审中举证、质证意见综合如下：一、对原告提交的证据：被告王世金对证据4中的疾病证明有异议，仅市一医院科室盖章，无单位盖章和主任医师签字，10万元后续医疗费超出实际费用；对证据5司法鉴定书的程序和结论均有异议，系原告单方委托；对证据6有异议，租赁合同真实性异议，社区证明不具有证明力，工作证明不具备证据形式要件；对其他证据无异议。被告太平洋保险公司对证据4疾病证明三性有异议，医嘱对原告病情是建议可行脑室腹腔分流手术，后续费用未实际发生；对证据5同王世金意见；对证据6真实性、合法性异议，缺乏有权证明；对其他证据无异议。二、对被告王世金提交的证据：原告对证据3三性异议，未盖公章，对其他证据无异议。被告太平洋保险公司均无异议。三、对被告太平洋保险公司提交的证据：原告和被告王世金均无异议。四、经合议庭合议，对双方有异议的证据：1、原告提交的证据5司法鉴定书，本院在庭审中明确询问两被告是否申请对原告伤情进行重新鉴定，但两被告均未给予肯定答复，也未在庭审给定的期限内提交书面申请，本院结合双方无争议的病历资料，对司法鉴定书予以采信；2、原告提交证据4中的疾病证明，结合予以采信的司法鉴定书中的鉴定意见：“二期行颅骨修补及脑室腹腔分流术所需费用可参照常德市第一人民医院神经外科所出示的疾病证明酌定”，以及双方无争议的病历资料出院医嘱：“因患者存在脑积水，建议患者可行脑室腹腔分流手术”，本院对疾病证明予以认定；3、原告提交的证据6，本院庭后与武陵区永安街道楠沙社区居委会联系，对白威的工作情况和居住情况予以核实，社区反映白威在楠沙社区租住多年，以做泥瓦工为生，故本院对证据6真实性予以采信；4、被告王世金提交的车检验合格标志，真实性予以采信，但不能证明事故发生时车辆安全性能符合相关规定，结合双方无争议的事故认定书中对鄂D467**车安全性能不符合《机动车运行安全技术条件》的记录，本院对鄂D467**车检验合格标志关联性不予采信；5、其他无争议的证据均予以采信。
根据采信的证据及当事人对无争议事实的陈述，本院确认如下案件事实：
一、2016年4月2日2时许，王世金驾重型厢式货车经常牛路由南向北行驶至芦山乡双往垱路段时，遇白威驾驶二轮摩托车相对方向行驶至该路段时相撞，造成两车受损，白威受伤的交通事故。经交警部门责任认定，白威饮酒驾车逆向行驶，违反《中华人民共和国道路交通安全法》第十九条规定，负主要责任；王世金驾驶机件不符合技术标准的机动车，违反《中华人民共和国道路交通安全法》第二十一条，负次要责任。
二、事故发生后，白威被送往常德市第一人民医院住院治疗132天，花费医疗费共计333397.12元（依医院发票），其中，王世金垫付18740.25元，太平洋保险公司垫付10000元。出院后，常德市第一人民医院神经外科出具疾病证明：“……患者目前仍留有颅骨缺损，且存在脑积水，需行脑室腹腔分流术及颅骨修补术，需住院费用约10万元。……”2016年11月8日，原告伤情经常德市司法鉴定中心鉴定：“……被鉴定人呈持续性植物状态生存……鉴定意见：1、构成一级伤残；2、治疗终结时间360日，需护理360日，需营养360日。治疗终结期内，医疗费按实际支出。二期行颅骨修补及脑室腹腔分流术所需费用可参照常德市第一人民医院神经外科所出示的疾病证明酌定；二期行左肱骨骨折内固定术后内固定物取出手术灯相关治疗预计需医疗费8000至10000元；存在完全护理依赖及医疗依赖，其中医疗依赖的费用预计在每年18000元至20000元；需配备残疾辅助器具中的护理床（费用在1500—2000元，每10年更换1次）和防褥疮床垫（费用在2500—3000元，每3年更换一次）。”鉴定费1500元，由原告方支出。截至定残之日，白威年满28周岁。
三、白威在常德市武陵区务工，以从事建筑业为主要收入来源，超过一年。
四、王世金驾驶的车在太平洋保险公司投有交强险和不计免赔率责任限额为500000元的商业三者险，本次事故发生在保险期间内。
本院认为：本案系机动车交通事故责任纠纷。争议焦点是：1、原告的各项损失是否有事实和法律依据；2、被告如何承担责任和赔偿给付方式。
一、针对第一项争议焦点，在本案中，白威可予支持的损失核定如下：
1、医疗费443397.12元：
（1）已产生医疗费：333397.12元（双方提交的医疗费发票）；
（2）后期医疗费：110000元（司法鉴定二期行颅骨修补及脑室腹腔分流术费用100000元＋取内固定术费用10000元）；
2、住院伙食补助费13200元（100元/天×132天）；
3、营养费18000元（50元/天×360天）；
4、住院期间护理费42360元（42949元÷365天×360天）；
5、误工费43477元（2015年湖南省建筑业职工年平均工资为44081元÷365天×360天）；
6、伤残赔偿金576760元（28838元/年×20年×100%，一级伤残）；
7、鉴定费1500元（依发票）；
8、交通费2000元：未提交证据，本院酌定；
9、精神损害赔偿金50000元（一级伤残）；
10、残具费：根据司法鉴定意见书，酌定出院后残具费为20000元；
11、出院后终生医疗依赖费用：380000元（19000元×20年，依司法鉴定意见书）；
12、出院后终生护理费用：538890元（本案原告白威被评定为完全护理依赖，指生活完全不能自理，参照《工伤保险条例》第三十四条第二款规定，生活护理费按照生活完全不能自理等级支付，标准为统筹地区上年度职工月平均工资的50%，2015年湖南省职工年平均工资53889元/年，白威定残之日为28岁，故此项计算公式为53889元/年×50%×20年）。
以上损失共计2129584.12元。
二、针对第二项争议焦点，依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额部分，由造成交通事故的相关责任方按各自过错比例分担责任。根据交警划定的主次责任，本院确定白威和王世金的责任比例为7：3。本案白威总损失2129584.12元，除开鉴定费1500元为2128084.12元，因被告王世金在太平洋保险公司投有交强险和不计免赔率责任限额为500000元的商业三者险，故首先应由太平洋保险公司在交强险责任限额内替代王世金向原告赔偿120000元，剩余损失由太平洋保险公司在商业三者险限额内继续替代王世金赔偿500000元[（2128084.12元-120000元）×30%＝602425.23元，已超过500000元投保商业三者险限额，太平洋保险公司在商业三者险限额内全额承担]，不足部分102425.23元（602425.23－500000元）由王世金承担。鉴定费1500元，由王世金向白威赔付450元（1500元×30%）。王世金垫付18740.25元，太平洋保险公司垫付10000元，两被告请求在本案中一并处理，本院予以采纳，故太平洋保险公司还需向白威赔付610000元（交强险120000元＋商业三者险500000元-垫付款10000元），王世金还需向白威赔付84134.98元（102425.23元＋450元-18740.25元）。
关于给付方法，太平洋保险公司辩称后期护理费用应分段给付，本院综合考虑实际情况，白威年纪尚轻，后期护理及医疗依赖是一个长期性过程，难以频繁主张权利，经合议庭合议，决定由被告方一次性向原告给付赔偿款。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件若干问题的解释》第十六条、第二十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条、《工伤保险条例》第三十四条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、中国太平洋财产保险股份有限公司荆州中心支公司于本判决生效后十日内在保险限额赔偿白威各项损失共计610000元；
二、王世金于本判决生效后十日内赔偿白威各项损失共计84134.98元；
三、驳回白威的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。
本案受理费11690元，由白威承担1410元，王世金承担10280元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省常德市中级人民法院。
审 判 长 孔源源
代理审判员 娄 琴
人民陪审员 陈祥谋
二〇一七年三月十六日
代理书记员 唐耿国
附：相关法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。
《工伤保险条例》
第三十四条工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。
生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。
人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。