湖北省云梦县人民法院行 政 判 决 书（2016）鄂0923行初10号原告褚丹丹（系死者褚少清之女），女，1993年6月19日出生，待业，住湖北省云梦县。委托代理人徐东红，女，云梦法律援助中心律师。代理权限为一般代理，即有权参加诉讼，进行辩论。被告云梦县人力资源和社会保障局。住所地：湖北省云梦县城关镇建设东路7号，统一社会信用代码：114209230113232270。法定代表人蔡九零，系该局局长。委托代理人黄红，云梦睡虎律师事务所律师。代理权限为特别授权，即有权代为应诉、承认、放弃、变更诉讼请求，代收法律文书等。原告褚丹丹诉被告云梦县人力资源和社会保障局工伤行政确认一案，于2016年7月26日向本院提起行政诉讼，本院于同日立案后，于2016年10月27日，依法组成由审判员李建雄担任审判长，审判员周峰、人民陪审员储佳参加的合议庭，公开开庭审理了此案。原告褚丹丹及其委托代理人徐东红，被告云梦县人力资源和社会保障局委托代理人黄红均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。被告云梦县人力资源和社会保障局于2016年7月14日作出编号2016022号云梦县人力资源和社会保障局不予认定工伤决定书，认定2016年2月19日14时30分许，××后被送往云梦县人民医院抢救，当日14时52分接收入院，于17时至20时45分进行手术，术后继续治疗。2月21日13时57分，医生告知患者家属患者病情，患者家属要求出院，告知患者出院随时可能因撤除呼吸机而心跳停止导致死亡的风险，患者家属表示了解情况，要求拆除呼吸机，停用一切药物愿意承担一切风险，坚持出院。2月21日14时32分签署“病情已知，要求出院，一切后果自负”，14时40分出院，2月22日云梦县人民医院出具《居民死亡医学证明（推断）书》，注明死亡日期为2016年2月21日。褚少清的死亡属非抢救无效死亡。不符合《工伤保险条例》第十四条、第十五条认定工伤或者视同工伤的情形，决定不予认定或视同工伤。原告褚丹丹诉称：2016年2月19日14时30分许，××后被送往云梦县人民医院抢救，当日17时进行开颅血肿清除术+去骨瓣减压术，后进入ＩＣＵ病房，20日17时10分病情加重，一侧瞳孔放大，出现呼吸停止，医生立即给予呼吸机维持呼吸，同日19时右侧瞳孔散大至边缘，血压下降，心率增快，确诊为脑死亡。原告为挽救父亲的生命强烈要求医生采取抢救措施，医生遂采取药物和呼吸机维持，但褚少清仍持续处于深度昏迷状态，21日10时26分，褚少清双侧瞳孔放大，对光反射消失，呼吸停止，呼吸机维持呼吸，原告仍要求抢救。13时57分原告听取医生救治无望的病情介绍后，接受了褚少清离世的事实，并办理了出院手续。原告遂由亲友在医院为褚少清换上寿衣拖回家中料理后事。2月23日原告向被告云梦县人力资源和社会保障局提出工伤认定，2016年3月30日被告云梦县人力资源和社会保障局作出编号2016012号云梦县人力资源和社会保障局不予认定工伤决定书，认为褚少清从发病到死亡时间超过48小时。决定不予认定或者视同工伤。原告认为褚少清在发病和抢救的28小时内已出现心跳停止、瞳孔放大、呼吸停止等脑死亡症状，应认定为48小时内死亡视同工伤，向云梦县人民政府申请行政复议，2016年6月22日云梦县人民政府作出云政复（2016）5－5号行政复议决定书，决定撤销被告云梦县人力资源和社会保障局作出编号2016012号云梦县人力资源和社会保障局不予认定工伤决定。2016年7月14日被告云梦县人力资源和社会保障局作出编号2016022号云梦县人力资源和社会保障局不予认定工伤决定书，以属非抢救无效死亡，再次作出不予认定工伤决定。故请求撤销被告云梦县人力资源和社会保障局作出编号2016022号云梦县人力资源和社会保障局不予认定工伤决定书，重新进行认定为工伤，并向原告公开赔礼道歉。原告褚丹丹向本院提交的证据有：证据一：原告身份证、家庭户籍复印件。证明原告与死者褚少清系父女关系。证据二：中盐宏博（集团）有限公司2016年2月23日证明；被告于2016年2月26日调查胡昌平、王岩松调查笔录；2016年2月26日王岩松出具事情经过说明，死亡户籍注销证明。证明褚少清于2016年2月19日14时30分在工作岗位突发疾病，于2016年2月21日死亡。证据三：褚少清住院病历，出院记录，2016年3月18日云梦县人民医院证明一份。证明褚少清入院时间2016年2月19日14时52分，出院时间2016年2月21日14时03分；开颅手术时间2016年2月19日17时—20时45分；2016年2月21日10时26分，双侧瞳孔放大，19：00脑死亡。2016年2月21日10时26分，双侧瞳孔放大，对光反射消失，呼吸已停止，呼吸机维持呼吸。2016年2月21日13时57分医生告知病情，家属要求出院，褚少清死亡时间为“48小时以内”，且在救治无望的情况下被迫放弃，不属于不愿救治。证据四：转科手术治疗同意书、病危通知书。证明医生尽了救治措施，××情危重，原告被迫放弃。证据五：工伤认定申请表、被告作出2016012号不予认定工伤决定书、行政复议申请书、云梦县人民政府云政复（2016）5-5号行政复议决定书，被告作出2016022号不予认定工伤决定书。证明原告申请工伤认定和申请复议情况，被告作出两份相同的不予工伤认定决定，云梦县人民政府要求重新认定复议决定。被告方作出不予工伤认定是忽视客观事实，是错误的。证据六：证人张某出庭证明褚少清系颅内出血，病情很严重，手术后医生让家属做好心理准备。证据七：证人王某出庭证明，我是褚少清的主治医生，褚少清进院时情况严重，只有开颅手术才有存活的希望，我们征得家属的意见后，对褚少清进行了开颅手术，××人一直没有醒，处于昏迷状态，××人就已经停止呼吸，两侧瞳孔扩大，××症我们称之为脑死亡，用呼吸机维持，我们和家属说明了这种方法只能延缓生命不能救治，××人家属还是要求治疗。次日，××人家属交谈，病人器官已经衰竭，病人家属才同意撤除呼吸机，2时许我们把呼吸机停了，病人心跳马上就停止了。证据八：证人曾某出庭作证，证明2月21日下午2时许，病人已经没有呼吸，××人弄到太平间换的寿衣。被告云梦县人力资源和社会保障局辩称：原告的诉讼请求缺乏事实和法律依据，应予以驳回。云梦县人力资源和社会保障局作出的不予认定工伤的决定事实清楚，证据充分，适用法律正确，程序合法。2016年2月19日14时30分许，××后被送往云梦县人民医院治疗，被诊断为1、脑出血。2、××3级，极高危。入院时间为14时52分50秒。当日17时至20时45分行开颅血肿清除术+去骨瓣减压术，术后，褚少清一直处于昏迷状况。2016年2月21日13时57分，医生告知患者家属患者病情，患者家属要求出院，医生随即告知患者出院随时可能因撤除呼吸机而心跳停止导致死亡的风险，患者家属表示了解情况，要求拆除呼吸机，停用一切药物愿意承担一切风险，坚持出院。当日14时32分签署“病情已知，要求出院，一切后果自负”，家属为其办理了出院手续，云梦县人民医院出具的《诊断证明书》记载出院时间为14时40分。由于我国医学和法医学上判断人体死亡的标准不是“脑死亡”，且医院病历记载中没有出现脑死亡的记录。在申请工伤认定时申请人未提交褚少清在出院后12分钟内死亡的证据，××死亡或在48小时内经抢救无效死亡的情形。另《工伤保险条例》第四十二条规定“工伤职工有下列情形之一的，停止享受工伤保险待遇……（三）拒绝治疗的”。被告云梦县人力资源和社会保障局向法院提交了如下证据。证据一：褚少清的《常住人口登记卡》、《转招为全民劳动合同制工人审批表》、《事情经过》三份、《居民死亡医学证明（推断）书》、《证明》一份。证明褚少清的身份信息，其与中盐宏博（集团）有限公司存在劳动合同关系，褚少清于2016年2月19日在工作时突发疾病，治疗无效死亡。证据二：褚少清的工伤认定案件档案一套，《工伤认定申请表》、《工伤认定伤情受理决定书》、《调查笔录》二份、褚少清的病历一套。证明云梦县人力资源和社会保障局的工作人员对知情人进行调查，了解了相关事实，调取了褚少清的治疗病历，证实了其发病时间、初次诊断的时间、治疗的经过、初次诊断至出院的时间已接近48小时、出院时褚少清并没有被医师宣布死亡。证据三：第2016012号《不予认定工伤决定书》、《行政复议答复书》、《送达回执》、云政复（2016）5-5号《行政复议决定书》、第2016022号不予认定工伤决定书。证明云梦县人力资源和社会保障局作出了《不予工伤认定决定书》，依法进行了送达。申请人不服，申请复议，复议后云梦县人力资源和社会保障局再次作出了《不予工伤认定决定书》并已送达。法律依据：《工伤保险条例》。证明云梦县人力资源和社会保障局进行工伤认定的法律依据。《工伤认定办法》。证明云梦县人力资源和社会保障局进行工伤认定的法律依据。在庭审质证过程中，原告褚丹丹对被告云梦县人力资源和社会保障局提交的证据的真实性没有异议，但其提交的案卷中没有作出认定的审批表，其程序违法。被告云梦县人力资源和社会保障局对原告褚丹丹提交的证据一没有异议，对证据二、三、四、五的真实性均没有异议，但不能证明原告所要证明的对象，对于证据六、七、八证人证言，不能证明其证明目的。本院对上述无异议证据予以确认；××程记录记载，自2016年2月20日17时04分褚少清出现氧饱和度持续降低，医生告知了患者家属患者目前病情，17时23分褚少清左侧瞳孔散大至4.5㎜，考虑为颅内压力持续增高，伴有再发性颅内出血导致脑疝，医生告知患者家属患者可能出现呼吸停止，患者家属表示继续治疗。21日10时26分褚少清出现双侧瞳孔散大，呼吸停止，引起脑疝。××患者只能尽力维持生命体征，随时可能因多器官衰竭而死亡。13时57分患者依靠呼吸机维持呼吸，血压用药维持在100/50㎜Ｈɡ左右，告知病情后，患者家属要求出院。医生告知出院风险后，患者家属坚持出院，办理出院。可证明褚少清的病情及治疗过程和治疗效果。经审理查明：死者褚少清系中盐宏博（集团）有限公司员工，2016年2月19日14时30分许，××后被送往云梦县人民医院治疗，被诊断为1、脑出血。2、××3级，极高危。入院时间为14时52分50秒。当日17时至20时45分进行开颅血肿清除术+去骨瓣减压术，术后进入ＩＣＵ病房，褚少清一直处于昏迷状况。2月20日17时04分褚少清出现氧饱和度持续降低，医生告知了患者家属患者目前病情。17时23分褚少清左侧瞳孔散大至4.5㎜，考虑为颅内压力持续增高，伴有再发性颅内出血导致脑疝，医生告知患者家属患者可能出现呼吸停止，患者家属表示继续治疗。21日10时26分褚少清出现双侧瞳孔散大，呼吸停止，引起脑疝。××患者只能尽力维持生命体征，随时可能因多器官衰竭而死亡。13时57分患者依靠呼吸机维持呼吸，血压用药维持在100/50㎜Ｈɡ左右，告知病情后，患者家属要求出院。医生告知出院风险后，患者家属坚持出院，并于14时32分由原告褚丹丹写明“病情已知，要求出院，一切后果自负”，办理出院手续，云梦县人民医院出具的诊断证明书注明出院日期2016年2月21日14时40分。办理出院后褚少清死亡，2016年2月22日云梦县人民医院医务部出具《居民死亡医学证明（推断）书》载明褚少清死亡日期为2016年2月21日。2月23日原告褚丹丹向被告云梦县人力资源和社会保障局提出工伤认定申请，并于3月18日向被告云梦县人力资源和社会保障局提交了一份云梦县人民医院神经外科的证明，证明褚少清于2月20日19时可诊断为脑死亡。2016年3月30日被告云梦县人力资源和社会保障局作出编号2016012号云梦县人力资源和社会保障局不予认定工伤决定书，认为褚少清从发病到死亡时间超过48小时。决定不予认定或者视同工伤。原告褚丹丹认为褚少清在发病和抢救的28小时内已出现心跳停止、瞳孔放大、呼吸停止等脑死亡症状，应认定为48小时内死亡视同工伤，向云梦县人民政府申请行政复议，2016年6月22日云梦县人民政府作出云政复（2016）5－5号行政复议决定书，认为褚少清死亡的具体时间缺少证据证明，云梦县人力资源和社会保障局在工伤认定上存在事实不清、证据不足。决定撤销被告云梦县人力资源和社会保障局作出的编号2016012号云梦县人力资源和社会保障局不予认定工伤决定书，2016年7月14日被告云梦县人力资源和社会保障局作出编号2016022号云梦县人力资源和社会保障局不予认定工伤决定书，以属非抢救无效死亡，不符合《工伤保险条例》第十四条、第十五条认定工伤或者视同工伤的情形，决定不予认定或视同工伤。再次作出不予认定工伤决定。原告褚丹丹不服该决定，认为其父在48小时内已脑死亡，不属于放弃治疗，且被告云梦县人力资源和社会保障局在作决定时没有经过审批，程序违法，故向法院提起诉讼。本院认为：目前我国尚没有脑死亡的立法，脑死亡也没有正式引入临床或司法实践。对于被告云梦县人力资源和社会保障局作出行政决定的程序方面，因其提交的案卷中缺少领导审批意见，违反了工伤认定的法定程序，属程序违法。对于被告云梦县人力资源和社会保障局认定褚少清属非抢救无效死亡，××程记录患者家属要求救治的记载及医院进行救治的客观事实不符，对于褚少清是否48小时内死亡，可确定首次入院治疗时间为2016年2月19日14时52分50秒，出院时间为同年2月21日14时40分，死亡时间为2月21日，现有证据不能证明褚少清具体死亡时间。是此，经合议庭评议，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第一、三项的规定，判决如下：一、撤销被告云梦县人力资源和社会保障局作出编号2016022号云梦县人力资源和社会保障局不予认定工伤决定书。二、责令被告云梦县人力资源和社会保障局在判决生效后三十日内重新作出行政行为。三、驳回原告褚丹丹的其他诉讼请求。四、本案诉讼诉讼费50元，由被告云梦县人力资源和社会保障局负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于湖北省孝感市中级人民法院。审 判 长  李建雄审 判 员  周 峰人民陪审员  储 佳二〇一六年十二月一日书 记 员  景艳秋附法律条款：《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条行政行为有下列情形之一的，人民法院判决撤销或者部分撤销，并可以判决被告重新作出行政行为：（一）、主要证据不足的；（二）、适用法律、法规错误的；（三）、违反法定程序的；（四）、超越职权的；（五）、滥用职权的；（六）、明显不当的。