浙江省绍兴市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）浙06民终2062号
上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司绍兴市柯桥支公司，住所地绍兴市柯桥区现代大厦1幢0105、0106、0801、0901室，统一社会信用代码：91330621716182436J。
负责人：祝建国，总经理。
被上诉人（原审原告）:胡永水，男，1954年7月28日出生，汉族，住绍兴市柯桥区。
被上诉人（原审被告）：王吉莲，女，1989年9月12日出生，汉族，住绍兴市越城区。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司绍兴市柯桥支公司（简称人民保险公司）因与被上诉人胡永水、王吉莲机动车交通事故责任纠纷一案，不服绍兴市柯桥区人民法院（2016）浙0603民初12408号号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年6月14日立案受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
人民保险公司上诉请求：对上诉人多承担的16815.47元予以改判，诉讼费由被上诉人负担。事实和理由：一审法院对上诉人要求按医保范围承担医疗费的抗辩意见未予支持不正确。根据交强险及商业险条款，结合卫生部印发的《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》第2篇第3条之规定，上诉人对医疗费的赔偿仅限于国家及本地医保范围。保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额，且已提供投保人签字及商业险“责任免除”明确说明书。本案中，胡永水的医保外费用为12969.23元，该部分费用由上诉人负担不合理。胡永水的第二次住院费用系掌骨内固定断裂引起，该部分费用由上诉人负担不当，应剔除第二次住院费用。
胡永水、王吉莲未作答辩。
胡永水向一审法院起诉请求：1.判令被告赔偿原告因交通事故受伤所产生的医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、修理费、鉴定费、交通费等损失共计115206.74元；2.被告人民保险公司在保险责任范围内承担赔偿责任；3.本案诉讼费由被告承担。
一审法院认定事实：2015年1月24日6时30分，被告王吉莲驾驶车牌号为浙Ｄ×××××的小型客车，行驶至柯桥街道××大道兴越路口西侧时，与原告胡永水骑行的自行车发生碰撞，造成车辆损坏及原告胡永水受伤的交通事故。经公安交警部门认定，被告王吉莲负事故全部责任，原告无责任。事故发生后，原告胡永水至绍兴市中心医院三次住院治疗共计36天及门诊治疗，共产生医疗费51322.74元（已扣除伙食费678.90元）。原告诉前自行委托绍兴文理学院司法鉴定中心柯桥分所对其误工期限、护理期限、营养期限进行鉴定，该所于2016年10月22日出具司法鉴定意见书评定被鉴定人胡永水2015年1月24日因交通事故致左胫腓骨上段粉碎性骨折、牙齿损伤及右第一掌骨基底部骨折等，本次损伤后所需的误工期限拟为330日、护理期限拟为90日、营养期限拟为90日。原告为此花去鉴定费800元。诉讼中，被告人民保险公司申请对原告误工期限、护理期限、营养期限进行重新鉴定，对原告的用药合理性和关联性及对原告的用药参与度进行鉴定。该院依法委托绍兴明鸿司法鉴定所和畅堂分所进行鉴定，该所出具鉴定意见书认为被鉴定人胡永水2015年1月24日的交通事故伤后所需的误工时限拟为330日、护理时限拟为90日、营养时限拟为90日；审核送检的病史资料、住院费用清单及门诊收费票据等发现被鉴定人胡永水的用药应与本次交通事故之间存在着直接因果关系，未见明显不合理的医疗现象，交通事故参与度拟为100%。被告人民保险公司为此花去鉴定费1680元。原告骑行的自行车经绍兴市柯桥区价格认证中心鉴定修理费为150元。事故发生前，原告胡永水尚在从事劳务工作。事故发生后，被告王吉莲已支付原告5000元。原告因本次交通事故受伤所产生的损失为：医疗费51322.74元（含非医保费用）、住院伙食补助费620元、营养费1800元、护理费12753元、误工费33000元、交通费400元、鉴定费800元、车辆修理费150元，合计100845.74元。同时查明：被告王吉莲所有的浙Ｄ×××××小型客车已在被告人民保险公司处投保了交强险、商业第三者责任险和不计免赔险，其中交强险责任限额为122,000元，商业第三者责任险责任限额为500,000元，事故发生在保险期间内。
一审法院认为：公民的合法权益受法律保护。本案中，原告胡永水因本次交通事故造成损失的事实清楚，公安交警部门对事故作出的认定，依据充分、程序合法、结论客观公正，该院依法予以确认。被告王吉莲作为肇事驾驶员，依法应承担赔偿责任，被告人民保险公司作为肇事车的保险人，应在保险范围内承担先行赔付责任。原告诉讼请求中的医疗费，根据医疗费发票认定为51322.74元，被告人民保险公司辩称应当扣除非医保费用，该院认为人民保险公司虽在机动车辆商业险“责任免除”明确说明书约定了超出国家基本医疗保险标准的治疗费用属于责任免除范围并由投保人王吉莲盖章确认，但并未向投保人明确国家基本医疗保险标准的治疗费用的范围，就该项免责事项并未尽到明确的告知义务。且被告人民保险公司未在本案中提供充分的证据证明其抗辩的非医保费用12969.23元属于超出国家基本医疗保险标准的治疗费用，亦未提供证据证明支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，故被告人民保险公司的该项辩称，理据不足，该院不予采信；住院伙食补助费，该院认为原告住院期间享有伙食补助，现原告仅主张31天住院期间的伙食补助，系对自身权利的处分，该院予以准许，计算标准为20元/天，确定为620元（20元/天×31天）；营养费，该院参照鉴定结论确认营养时限为90日，标准为20元/天，确定为1800元（20元/天×90天）；护理费，该院参照鉴定结论确认护理时限为60日，标准为141.70元/天，确定为12753元（141.70元/天×90天）；误工费，该院参照鉴定结论确认误工期限为330日，现原告虽已到法定退休年龄，但结合柯桥区安昌镇国际村民委员会出具的证明及证人蒋某的证人证言，可以证明原告尚在实际务工的事实，故该院酌情确定误工费计算标准为100元/天，确定为33000元（100元/天×330天）；鉴定费，该院按照票据予以确定800元；交通费，该院酌情确定为400元；车辆修理费，根据价格鉴定意见书确定为150元。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，原告的损失由被告人民保险公司在交强险责任限额范围内承担，故被告人民保险公司应当在交强险责任限额范围内赔偿原告胡永水56303元，其中医疗费用赔偿限额项下10000元、死亡伤残赔偿限额项下46153元、财产损失赔偿限额项下150元。其余损失44542.74元，根据事故责任认定，由被告王吉莲承担100%即44542.74元，现被告王吉莲自愿承担鉴定费800元，该院予以准许，另根据保险合同，由被告人民保险公司在商业三者险限额内予以理赔43742.74元。被告王吉莲在庭审中陈述所垫付5000元款项不用返还，系对自身权利处分，该院予以准许。被告王吉莲经该院合法传唤无正当理由拒不到庭参加第二次诉讼，不影响该院根据案件事实进行审理。综上，该院对原告的合理部分诉讼请求予以支持，不合理部分诉讼请求予以驳回。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十六条、第十九条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决：被告中国人民财产保险股份有限公司绍兴市柯桥支公司在保险责任限额范围内赔偿原告胡永水医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费、车辆修理费等合计100045.74元，款限于判决生效后十日内付清；被告王吉莲赔偿原告胡永水鉴定费800元，款限于判决生效后十日内付清；驳回原告胡永水的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，负有金钱给付义务的当事人应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2604元，减半收取1302元，由原告胡永水负担157元，由被告王吉莲负担1145元，被告王吉莲负担的案件受理费限于判决生效后七日内向该院缴纳。鉴定费1680元，由被告中国人民财产保险股份有限公司绍兴市柯桥支公司承担。
二审期间，各方当事人未向本院提交新的证据。本院经二审审理查明的事实与一审法院认定的一致。
本院认为，上诉人主张其不应承担非医保费用12969.23元，根据最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条规定，保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。现上诉人未能提供充分有效证据证明胡永水支出的费用超过了基本医疗保险同类医疗费用标准，应承担举证不能的不利后果，故本院对上诉人关于扣除非医保费用12969.23元的主张不予采信。关于上诉人主张不应承担胡永水的第二次住院费用的问题，本院认为，胡永水因本次交通事故三次住院治疗，在一审中上诉人已申请已对胡永水的用药与交通事故之间的关联性进行鉴定，经鉴定，未发现胡永水有不合理医疗现象，故上诉人要求对胡永水的第二次住院费用予以扣除依据不足，本院不予支持。综上，上诉人的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，实体处理得当，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费220元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司绍兴市柯桥支公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 刘 艳
审判员 夏 鸿
审判员 赵启龙
二〇一七年六月二十七日
书记员 俞小婷