福建省三明市三元区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）闽0403民初2033号
原告：廖道怀，男，82岁，汉族，住福建省三明市三元区。
委托诉讼代理人：邓象贵，三明市三元区法律服务中心法律工作者。
委托诉讼代理人：廖长福，男，住福建省三明市三元区，与廖道怀系父子关系。
被告：孙伦高，男，35岁，汉族，住安徽省蚌埠市怀远县。
被告：怀远县凯旋运输有限责任公司，住所地安徽省蚌埠市。
法定代表人：张开红，该公司负责人。
被告：中国人寿财产保险股份有限公司蚌埠市中心支公司，住所地安徽省蚌埠市。
法定代表人：钱振波，总经理。
委托诉讼代理人：庞俊，安徽辉泰律师事务所执业律师。
委托诉讼代理人：张岩，安徽辉泰律师事务所执业律师。
原告廖道怀与被告孙伦高、怀远县凯旋运输有限责任公司（以下简称凯旋运输公司）、中国人寿财产保险股份有限公司蚌埠市中心支公司（以下简称中国人寿蚌埠支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年11月1日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。廖道怀及其委托诉讼代理人邓象贵、廖长福、中国人寿蚌埠支公司委托诉讼代理人张岩到庭参加诉讼，孙伦高、凯旋运输公司经本院合法传唤，未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
廖道怀向本院提出诉讼请求：1.判令孙伦高、凯旋运输公司赔偿各项损失298944.38元（医疗费108041.38元、住院护理费26640元、出院后护理费32400元、住院伙食补助费4250元、营养费13250元、交通费1221元、伤残赔偿金106480元、鉴定费1900元、精神抚慰金30000元、后续治疗费40000元、医疗辅助费362元，共计364544.38元，扣除先行支付的医疗费65600元）；2.中国人寿蚌埠支公司在交强险和商业险责任范围内承担责任；3.各肇事方承担诉讼费用。事实与理由：2016年6月21日9时30分许，廖道怀在三元区江滨南路与胜利路交叉口200米中山公园路段被孙伦高驾驶的皖Ｃ×××××号重型半挂牵引车碰撞而受伤。该事故经交警认定，孙伦高承担事故全部责任。廖道怀受伤后到三明市中西医结合医院治疗85天。凯旋运输公司系皖Ｃ×××××重型半挂牵引车（牵引皖CXX**挂车）的所有人，中国人寿蚌埠支公司系该车辆交强险和商业险的承保公司。因就赔偿费用无法与各肇事方协商一致，遂起诉至法院。
孙伦高、凯旋运输公司未作答辩。
中国人寿蚌埠支公司辩称，1、对事故的真实性及相关责任认定无异议。2、在核实事故不存在合同约定的免责情形时，同意在交强险分项限额内承担廖道怀合理范围内的损失。3、廖道怀部分诉求不合理：医疗费应扣除非医保部分，且发票应与相应的住院门诊病历相印证；护理费主张天数过长，其中住院期间的护理费已包含在医疗费中，不应重复主张，出院后护理期限过长，护理费标准每天180元没有依据；住院伙食补助费应按住院天数每天30元计算；营养费，主张天数过长，每天应按30元计算；交通费应当提供有关联的正式票据；鉴定费不属于保险承担范围;残疾赔偿金应按农村标准计算，且脑萎缩、智力缺损等部分病情与交通事故不存在关联性；精神抚慰金过高；后续治疗费尚未发生，可待实际发生后主张；医疗辅助费不应支持。4、被保险车辆涉嫌超载，其已对免责条款对投保人尽明确说明义务，根据保险条款约定超载应扣除10%免赔率；5、事故发生后其已垫付60000元，应予以扣除。
经审理查明:
1、2016年6月21日9时30分，孙伦高驾驶凯旋运输公司名下的皖Ｃ×××××重型半挂牵引车（牵引皖C55**挂车）沿着江滨南路由北往南行驶至三明市三元区江滨南路与胜利路交叉路口约两百米处中山公园路段时撞到走人行横道横穿马路的行人廖道怀，致廖道怀受伤的后果。2016年7月18日，该事故经福建省三明市公安局交通警察支队三元大队作出事故责任认定，孙伦高超载且行驶至事故地点，看见行人廖道怀走人行横道横穿马路时未停车让行，导致事故发生，应负事故全部责任；廖道怀无责任。
2、事故发生后，廖道怀被送往医院进行治疗，于2016年6月21日至2016年8月30日（70天）在三明市中西医结合医院进行住院治疗，共支出住院及门诊医疗费97778.94元，另外支出人血白蛋白费用3360元。因护理需要，廖道怀另支出侧身垫费用88元。住院期间，××诊断证明书，内容为：患者住院期间于2016年6月21日至2016年6月23日需1人护理；2016年6月23日至2016年6月28日住ICU特级护理；2016年6月28日至2016年8月30日需2人护理，并医嘱出院后应加强营养。该院出院诊断：右额叶挫裂伤；蛛网膜下腔出血；枕骨骨折；左第3-7肋骨骨折；双侧肺挫伤；肺部感染等。出院医嘱：1、三明市第一医院血液科继续治疗；2、若恢复良好，可于一个月后行“颅骨修补术”等。之后，廖道怀因其病情需要于2016年8月30日至2016年9月14日（住院15天）继续在三明市第一医院继续治疗，支出住院及门诊费用6751.44元，出院诊断：血细胞减少原因待查；右额叶挫裂伤；枕骨骨折；左第3-7肋骨骨折等。出院医嘱：定期血液科、神经外科随诊，定期复查头颅CT等，并定期服用非那雄胺片等药物。另外，廖道怀因智力测验在三明市台江医院支出门诊费用151元。以上住院及门诊费用合计108041.38元。2016年9月13日，廖道怀伤残经福建新时代司法鉴定所鉴定，因脑外伤后行“右侧额部开颅血肿清除术+去骨瓣减压术+硬脑膜成形术”导致额顶骨缺损，构成一处十级伤残；左第3-7肋骨骨折，构成一处十级伤残；因脑外伤后致中度智力缺损，构成一处五级伤残，为此支出鉴定费1900元。
3、肇事车辆皖Ｃ×××××重型半挂牵引车（牵引皖C55**挂车）登记车主为凯旋运输公司，其为该车牵引车向中国人寿蚌埠支公司投保交强险和商业三者险1000000元，为该车挂车投保商业险50000元，保险期间自2015年10月24日至2016年10月23日止，保险公司在投保人投保时已就商业险免责条款尽到明确说明义务，投保人对此予以签字确认。本起事故发生在保险期间内。事故发生后，中国人寿蚌埠支公司已向廖道怀在交强险范围内支付医疗费10000元，在商业险范围内支付医疗费50000元。孙伦高向廖道怀支付费用5600元。
4、廖道怀事故发生前与其儿子廖长福共同居住于三明市三元区新市南路206号3栋405室。
上述事实，有廖道怀提交的居民身份证复印件、物业公司证明、建新社区居委会证明、房屋产权证明、结婚证、道路交通事故认定书、三明市中西医结合医院门诊病历、入院记录、出院记录、医疗费用清单、医疗费发票、疾病诊断证明书、司法鉴定意见书、鉴定费发票、部分交通费发票、侧身垫费用发票、孙伦高驾驶证、肇事车辆行驶证，中国人寿蚌埠支公司提供的营业执照、保险单副本、机动车保险投保单、机动车车辆商业保险责任免除告知书、垫付凭证、机动车辆保险条款等证据予以证实，与当事人双方在庭审中的陈述能够相互印证，本院依法予以确认。
在审理过程中，根据中国人寿蚌埠支公司的申请，本院依法委托福建中博司法鉴定所对廖道怀伤残等级进行重新鉴定，后者于2017年2月3日向本院出具鉴定结论，维持了原鉴定结论，认为廖道怀的伤情构成一处伤残五级、二处伤残十级。该评估意见书系本院依法委托有资质的鉴定机构作出，且程序合法，本院予以确认。
本院认为，公民生命健康权依法受法律保护，并有权在遭受不法侵害时要求赔偿义务人给予相应的赔偿。同时，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险和商业三者险责任限额范围内予以赔偿，超过保险赔偿范围的部分，由过错方根据过错程度按比例承担赔偿责任。交警部门作出的道路交通事故认定书系对本案交通事故双方责任的认定，在没有相反证据的情况下，其可以作为确定双方过错比例的依据。本起交通事故，根据交警部分的事故认定结论，孙伦高负事故全部责任，凯旋运输公司作为车主，应与孙伦高对廖道怀在本起事故中的人身损失承担共同赔偿责任。中国人寿蚌埠支公司作为承保皖Ｃ×××××重型半挂牵引车（牵引皖C55**挂车）交强险和商业三者险的保险公司，应对廖道怀在本交通事故中产生的人身损失承担保险责任。中国人寿蚌埠支公司提出，由于肇事车辆违反装载规定，根据保险合同约定其在商业三者险限额范围内免赔10%，该部分损失应由孙伦高及凯旋运输公司承担。本院经审查，其提供的机动车保险投保单、机动车车辆商业保险责任免除告知书等证据足以证明其已就免责条款在投保人投保时对投保人尽到明确说明义务，根据保险合同的约定，其提出在商业险范围内因肇事方超载而免赔10%的主张有相应的事实和法律依据，本院予以采纳。
对于廖道怀因本起交通事故产生的损失，本院依照其提供的证据及当事人双方的庭审意见，综合认定如下：
1、医疗费，依票据确定为108041.38元。中国人寿蚌埠支公司提出有部分病情如脑萎缩、动脉硬化、智力缺损等病情与交通事故无关，应扣除相应医疗费用，但未提供证据证明，也未对相关费用的关联性申请鉴定，本院对其主张不予采纳。该公司同时提出医疗费应扣除非医保费用的主张，本院认为，国家基本医疗保险是为补偿劳动者因病症风险造成的经济损失而建立的一项具有福利性的社会保险制度，本案保险合同是商业性保险合同，相应的保费金额远高于国家基本医疗保险，投保人加入保险的利益期待也远高于国家基本医疗保险，中国人寿蚌埠支公司按照商业性保险收取保费，却按照国家基本医疗保险的标准理赔，有违诚信。同时，本案医疗费是按照医院对当事人的交通事故创伤治疗所必需的费用计算，只要是治疗交通事故伤害所支付的合理的、必要的医疗费，保险公司就应予以赔偿，而并未将医疗费用的赔偿范围限定在医保用药范围内。因而，对于中国人寿蚌埠支公司提出的应当扣除非医保费用的主张，本院不予采纳。保险公司提出廖道怀加购人血白蛋白2瓶无依据，本院认为，廖道怀提供了医生要求外购人血白蛋白的医嘱，虽然超过医嘱2瓶，但从外购时间及发票上可以看出该人血白蛋白能够与廖道怀的治疗时间相印证，且也是廖道怀实际病情需要，故本院对保险公司的这一主张不予采纳；
2、护理费，根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员原则上为一人，但医疗机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。廖道怀因事故受伤住院，确需人员护理，同时医院出具医嘱要求廖道怀在2016年6月28日至2016年8月30日（63天）期间需要2人护理，故该期间按2人计算护理费，其余期间按1人计算护理费。因廖道怀未提供护理人员具体的误工损失证明，故本院参照2016年福建省居民服务业标准计算，据此确定廖道怀住院期间的护理费为：46997元/年÷365天×63天×2+46997元/年÷365天×（7天+15天）=19057元。廖道怀因本起交通事故导致头颅损伤及智力缺损，出院之后确需人员护理，鉴定机构确定其出院后仍需护理6个月，但未说明护理依赖程度，本院按部分护理依赖确定出院后的护理费为：46997元/年÷365天×180天×50%=11588元。以上护理费共计30645元；
3、住院伙食补助费，可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定，廖道怀主张4250元（50元/天×85天）属于合理范围，本院予以确认；
4、营养费，应根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定，廖道怀因交通事故造成一处五级伤残、二处十级伤残，且医嘱出院后应当加强营养，其在伤情的恢复上确需增加一定的营养，故本院酌情确定营养费为7950元[30元/天×（85天+180天）]，廖道怀主张过高，本院予以调整；
5、交通费，根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，并以正式票据为凭。廖道怀提供的部分交通费发票无法证实与本案的关联性，本院不予采纳。本院根据廖道怀目前已经发生的治疗天数酌情确定交通费为800元；
6、鉴定费，廖道怀因确定伤残等级支出鉴定费1900元，该费用是廖道怀为证明自己因交通事故受伤的受伤状况而支出的必要费用，属于合理的费用支出，本院予以确认；
7、残疾赔偿金，廖道怀提供的建新社区居委会证明、物业服务处证明等相关证据，足以证明其事故发生时居住地为城镇，本院根据廖道怀的伤残等级及年龄确定残疾赔偿金为103152.5元（33275元/年×5年×62%）；
8、精神抚慰金，交通事故造成廖道怀一处五级伤残、二处十级伤残，必然使其和其家人在精神上遭受严重的伤害，这是客观存在的事实，本院综合考虑本地生活水平等相关因素，酌情确定精神损害抚慰金为30000元；
9、后续治疗费，该费用尚未发生，廖道怀可待实际发生后再行主张；
10、其他费用，廖道怀主张其因病情需要支出侧身垫费用88元、接尿器35元、苏泊尔料理机239元。本院考虑其病情的实际需要及提供的正式发票，对于其主张的侧身垫费用88元予以支持，对于其余主张，因未提供正式发票或无法证明与本案的关联性，不予支持。
综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条至第二十五条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第十条的规定，判决如下：
一、确认廖道怀因该起交通事故造成的损失为：医疗费108041.38元、护理费30645元（住院期间和出院后）、住院伙食补助费4250元、营养费7950元、交通费800元、鉴定费1900元、残疾赔偿金103152.5元、精神抚慰金30000元、侧身垫费用88元，合计286826.88元。
二、中国人寿财产保险股份有限公司蚌埠市中心支公司应在交强险范围内赔偿廖道怀各项损失120000元，在商业三者险范围内赔偿廖道怀各项损失150144.2元[(286826.88-120000)×(1-10%)]，两项合计270144.2元，扣除已经支付的60000元，尚应支付210144.2元。
三、孙伦高、怀远县凯旋运输有限责任公司应赔偿廖道怀各项损失合计16682.7元[(286826.88-120000)×(1-10%)]，扣除其已支付的赔偿款5600元，尚应支付赔偿款11082.7元；
上述第二、三项赔偿款应在本判决生效之日起二十日内支付。
四、驳回廖道怀的其他诉讼请求；
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5784元，减半收取2892元，由廖道怀负担752元，由孙伦高、怀远县凯旋运输有限责任公司负担2140元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于三明市中级人民法院。
审判员 郭秀娣
二〇一七年二月二十七日
书记员 李 琳
附本案适用的主要法律条文及申请执行提示
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人员伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：
(一)机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。
交通事故的损失是非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任。
《中华人民共和国民法通则》
第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入，残疾者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。
最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿：
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费，根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
第二十一条护理费，根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费，根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费，可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第一条自然人因下列人格权利遭受非法侵害，向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理：
（一）生命权、健康权、身体权；
（二）姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权；
（三）人格尊严权、人身自由权。
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
申请执行提示：《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。
前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。