吉林省公主岭市人民法院
民 事 判 决 书
（2015）公民一初字第12号
原告范春堂，男，1954年1月8日生，汉族，沈阳铁路局长春车务段退休职工，现住吉林省公主岭市。
被告吉林国文医院。
法定代表人王永香，院长。
委托代理人刘宝安，医务科长。
原告范春堂诉被告吉林国文医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告范春堂、被告吉林国文医院委托代理人刘宝安均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，原告系沈阳铁路局长春车务段职工，现已退休，沈阳铁路局长春车务段证明2013年1月至11月原告工资8738元／月。2013年8月21日，原告腹部剧痛，清晨去被告处就诊，被诊断为消化道溃疡、高血压3级、冠状动脉粥样硬化型心脏病、不稳定心绞痛、心律失常—心房纤颤、心功能Ⅱ级。因被告错误诊断，致原告在48小时内只对原告使用心脏病药物。原告腹痛加重无法忍耐，于2014年8月23日自行去吉大一院就诊，被诊断为阑尾炎，且手术治疗，打开腹腔后，发现原告右下腹大量积液，已穿孔，腹腔严重感染，即确诊为坏疽性阑尾炎伴穿孔。后原告感染性休克3昼夜即72小时，被送ICU抢救。专家认为这种情况致死率90%以上。原告为此花费巨额医药费，身心带来不可估量损失，且完全是被告错误诊断造成。经法院委托鉴定，常春司法鉴定所2015年135号鉴定意见书认定：被告对原告诊治存在过错，其参与度为50%；原告不构成伤残；原告72小时昏厥发生医疗费被告负责；护理期限30天；误工期限3个月；交通费不在鉴定范围。原告各项损失为：1、医疗费119330.5元；2、护理费18000元（2人，每人每天150元，60天）；3、误工费52428元（按月工资8738元计，180天）；4、伙食补助费3906元（3人，每人每天50元，26天）；5、交通费580元；6、精神损失费10万元；7、鉴定费9380元；诉讼费5920元（4550＋1370），上述费用由被告承担80%赔偿责任。
被告辩称，一、医疗费不认可，不应包括治疗原发病即在被告处治疗所发生费用即1539.32元；2014年11月在吉大一院切口疝发生费用与被告无关，该病情与原告自身及该医院手术有关，且常春司法鉴定所意见书未把该病情纳入其中；原告不是单纯阑尾炎，同时患高血压、冠心病、心律失常等内科疾病，治疗上述疾病费用与被告无关；原告为铁路职工，参加医疗保险，2013年8月23-9月17日大部分医药费由铁路医疗保险基本统筹基金支付即报销，报销部分被告不予承担；2014年8月26日、2014年11月3日医疗票据2张，848元不认可。二、护理费过高，应按常春司法鉴定所鉴定意见护理期限30天、按照吉林省人身损害赔偿标准执行。三、误工费不认可，误工费应是原告受医疗损害，治疗、病休而影响正常工作以致收入减少的赔偿，原告虽有误工时限，但收入未必减少；原告为铁路职工，提前退休，按月领取退休工资，长春车务段工资证明仅证明月均收入8738元，恰恰说明其有工资收入，且收入未减少；另外，原告未提交劳动合同、误工损失证明、病休证明、工资表等。四、住院伙食补助费过高，原告住院23天，按吉林省人身损害赔偿标准执行。五、交通费、司法鉴定费、诉讼费按法律规定给付。六、精神损失费不认可，原告经鉴定未构成伤残，法院不应保护。上述费用，被告认为医疗损害参与度为30%，按30%比例赔偿。
经审理查明，2013年8月21日，原告因腹痛入被告吉林国文医院就诊，诊断为消化道溃疡、高血压病3级（极高危险组）、冠状动脉粥样硬化型心脏病、不稳定心绞痛、心律失常—心房纤颤、心功能Ⅱ级，期间住院2天，支付医药费1539.32元。
2013年8月23日，因疼痛未缓解，原告自行出院并转吉林大学第一医院就诊，诊断为弥漫性腹膜炎、阑尾炎伴阑尾周围炎、盆腔积液、高血压病、心律失常—心房纤颤伴快速型心室反应。当日晚，急诊行剖腹探查术，术中诊断：坏疽性阑尾伴穿孔、腹腔多发脓肿、腹膜后脓肿、弥漫性腹膜炎、感染性休克，期间住院4天，支付医药费34412.17元。
术后第3天，原告出现呼吸衰竭，于2013年8月27日21时转至吉林大学第一医院ICU科治疗，诊断为阑尾切除术后、腹腔冲洗引流术后、腹膜后冲洗引流术后、切口感染、多脏器功能障碍综合症（脑、肝、肾）、低蛋白血症、电解质紊乱—低钙血症、高血压3级（极高危险组）、冠心病、心律失常-
心房颤动伴快速型心室反应、心功能Ⅱ级，期间住院6天，支付医药费50202.37元，其中，72小时昏厥期间医药费为16420.2元。
2013年9月2日，原告转回吉林大学第一医院胃结直肠外科继续治疗，诊断为阑尾切除术后、切口感染、高血压3级（极高危险组）、冠心病、心律失常-
心房颤动伴快速型心室反应、心功能Ⅱ级，期间住院16天，支付医药费13464.45元。
2014年11月3日，原告再入吉林大学第一医院就诊，诊断为切口疝、高血压病（3级，极高危险组）、心律失常-
心房颤动伴快速型心室反应，期间住院6天，支付医药费18789.11元。
经四平市中级人民法院委托，吉林常春司法鉴定所作出的吉常司鉴所（2015）法临鉴字第135（84）号鉴定意见书认为，被告对原告的诊疗中存在医疗过错；被告的医疗过错与原告不良损伤后果存在因果关系，参与度为50%；原告此次病情不构成伤残等级；原告术后72小时昏厥所发生的医疗费应由被告负责；原告此次不良后果的护理期限以三十天为宜；原告此次不良后果的误工期限以三个月为宜。为此，原告支出鉴定费9380元。
另查明，原告为沈阳铁路局长春车务段职工并参加铁路职工医疗保险，故相应医疗费用已由铁路医疗保险基本统筹基金按规定标准支付。沈阳铁路局长春车务段出具证明一份，证实原告2013年1月至11月平均收入8738元。庭审中，原告称其刚刚退休。
上述事实，有经质证的范春堂身份证及工资卡复印件、沈阳铁路局长春车务段证明、吉林国文医院住院病案及医药费票据、吉林大学第一医院住院病案（四份）、医药费票据及费用清单（二份）、吉常司鉴所（2015）法临鉴字第135（84）号鉴定意见书、补充说明及鉴定费票据、沈阳铁路长春统筹区住院结算单（四份）、执业医师证等证据及当事人陈述予以证实，本院予以确认。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，原告范春堂在被告吉林国文医院处诊疗过程中受到损害，经吉林常春司法鉴定所鉴定，被告的诊疗行为存在医疗过错、该医疗过错与原告不良损伤后果存在因果关系，参与度为50%，故对原告各项合理损失，被告依法应按照50%比例承担赔偿责任。经核定，原告各项经济损失如下：
医疗费57249.6元，据吉林常春司法鉴定所鉴定意见及历次住院病历病程记载，原告无论是阑尾炎或高血压、心脏病等病情，均系自身所发，本案中，被告过错在于未及时诊出阑尾炎并采取相应诊疗措施，使原告病情拖延，致吉林大学第一医院对原告行阑尾切除术、腹腔冲洗引流术、腹膜后冲洗引流术后，给原告造成昏厥、感染等一系列不良后果，基此，自2013年8月23日至2013年9月17日住院期间，原告术后72小时昏厥所发生的医疗费16420.2元应由被告负责，其余医药费81658.79元（34412.17元＋50202.37元－16420.2元＋13464.45元），被告按照50%比例赔偿原告40829.4元，被告合计负担57249.6元。另，上述医药费虽经铁路统筹医保基金部分支付，但与被告侵权行为应负的损害赔偿责任不冲突，且经本院释明，原、被告双方均表示不申请用药合理性鉴定，故不能免除被告赔偿责任。
护理费，据吉林常春司法鉴定所鉴定意见，原告护理期限三十天，另据历次住院病历及医药费票据记载，原告支付医药费中已含护理费用，原告不能重复主张，结合上述证据及原告病情，护理费应为3257.7元（30天×108.59元／天），而吉林大学第一医院医药费中收取护理费3309元（1092元＋1541元＋676元），已超原告诉请数额，且已在上述医药费用中判令被告支付，故被告无需再向原告支付护理费。
误工费，原告系铁路系统职工，现已退休，原告未提交单位扣发工资等误工损失证据，故该项请求理据不足，本院不予支持。
住院伙食补助费1300元，原告自2013年8月23日至2013年9月17日住院26天期间，住院伙食补助费标准为100元／天，被告按50%比例承担1300元。
交通费580元，被告承担290元。
司法鉴定费9380元，被告承担4690元。
精神损失费，因原告未构成伤残，该项诉请依据不足，本院不予支持。
综上所述，被告吉林国文医院应赔偿原告范春堂医疗费、住院伙食补助费、交通费、鉴定费63529.6元。本院依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国民事诉讼法﹥的解释》第九十条、第一百零八条之规定，判决如下：
被告吉林国文医院赔偿原告范春堂医疗费、住院伙食补助费、交通费、鉴定费合计63529.6元；
驳回原告范春堂的其他诉讼请求。
上述款项，于本判决生效之日起十日内一次性给付。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5920元，由原告自负4736元，由被告吉林国文医院负担1184元。
如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省四平市中级人民法院。
审 判 长 李晓利
人民陪审员 刘志文
人民陪审员 邹吉翠
二〇一五年四月二十九日
书 记 员 周文凤