湖北省汉川市人民法院
民 事 判 决 书
（2015）鄂汉川民初字第00631号
原告尹旺玉，女，汉族，湖北省汉川市人，务工，住湖北省汉川市。
被告汉川市人民医院。住所地：湖北省汉川市仙女山街道办事处人民大道。
法定代表人徐之良，院长。
委托代理人王柏林，该院院长助理。代理权限为特别授权。
委托代理人肖生宜，湖北松竹梅律师事务所律师。代理权限为一般代理。
原告尹旺玉诉被告汉川市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年5月6日立案受理后，依法组成合议庭，于2015年12月23日和2017年1月13日公开开庭进行了审理。原告尹旺玉、被告汉川市人民医院的委托代理人王柏林、肖生宜到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告尹旺玉诉称：2013年6月6日，原告因下腹疼痛到被告处就诊，被告以原告“急性阑尾炎”收住院，并于当日为原告行阑尾切除术。原告住院8天，于2013年6月14日办理出院手续。原告出院后，腹部疼痛间断性发作，先后于2013年7月1日、7月15日、8月27日、10月30日、11月15日、11月18日在被告处就医检查，原告腹部疼痛的原因未能查明。
2014年1月17日，原告再次在被告处就医，被告以“头痛待查、腹部待查”将原告收入院，经过9天的检查治疗。原告腹部疼痛及疼痛的原因仍未查明，于是于2014年5月3日将原告送入汉川市中医院治疗，并组织专家进行会诊。2014年11月5日，原告因腹部疼痛，第三次在被告处住院治疗，被告以原告“术后肠粘连”收入院。经过16天的治疗，仍无法治愈。2014年12月19日至2015年1月19日，原告下腹疼痛第四次在被告处住院31天。出院后，原告因肠粘连导致的腹痛时有发作。2015年3月5日至3月10日，原告因腹部疼痛难忍再次在被告处住院5天，但病痛没能解除。
综上所述，被告在为原告行阑尾手术时，发现原告腹腔内有褐色浑浊液体，大网膜与子宫右侧附件粘连致密，但未改变手术方式作进一步探查确诊及相关处理，只行阑尾切除术，手术创伤致腹腔内粘连难以排出，其诊断治疗过程存在缺陷。根据司法鉴定意见，被告的行为已对原告造成十级伤残。现原告要求，判令被告赔偿医疗费等相关费用合计173686.03元；被告承担后期治疗期间的一切费用。
原告尹旺玉为支持其诉讼主张，向本院提交了如下证据：
证据一：汉川市人民医院双肾输尿管B超报告单复印件；拟证明原告因腹部疼痛到被告处就诊检查。
证据二：汉川市人民医院住院病历复印件（2013年6月5日至2013年6月14日）；拟证明原告因急性阑尾炎在被告处做手术过程。
证据三：汉川市人民医院阴道超声波报告单复印件；拟证明原告做阑尾切除手术后仍然腹部疼痛，病痛没有解除，继续治疗的过程。
证据四：汉川市人民医院阴道超声波报告单复印件；拟证明原告做阑尾切除手术后仍然腹部疼痛，病痛没有解除，继续治疗的过程。
证据五：远程病理专家咨询报告单复印件；拟证明原告做阑尾切除手术后仍然腹部疼痛，病痛没有解除，继续治疗的过程。
证据六：汉川市人民医院阴道超声波报告单复印件；拟证明原告做阑尾切除手术后仍然腹部疼痛，病痛没有解除，继续治疗的过程。
证据七：同济医院三维彩超报告单复印件；拟证明原告做阑尾切除手术后仍然腹部疼痛，病痛没有解除，继续治疗的过程。
证据八：汉川市人民医院阴道超声波报告单复印件；拟证明原告做阑尾切除手术后仍然腹部疼痛，病痛没有解除，继续治疗的过程。
证据九：汉川市人民医院住院病历复印件；拟证明原告做阑尾切除手术后仍然腹部疼痛，病痛没有解除，继续治疗的过程。
证据十：汉川市人民医院门诊病历复印件；拟证明原告做阑尾切除手术后仍然腹部疼痛，病痛没有解除，继续治疗的过程。
证据十一：汉川市中医院住院病历复印件；拟证明原告在被告处多次住院治疗无效后，被告联系中医院为原告治疗的过程。
证据十二：汉川市人民医院盆腔MR影像报告单复印件；拟证明原告阑尾炎手术后腹部疼痛原因未查清多次住院的过程。
证据十三：汉川市人民医院下腹部CT平扫影像报告单复印件；拟证明原告阑尾炎手术后腹部疼痛原因未查清多次住院的过程。
证据十四：汉川市人民医院彩超检测报告单复印件；拟证明原告阑尾炎手术后腹部疼痛原因未查清多次住院的过程。
证据十五：汉川市人民医院住院病历复印件；拟证明原告阑尾炎手术后腹部疼痛原因未查清多次住院的过程。
证据十六：汉川市人民医院出院记录复印件；拟证明原告阑尾炎手术后腹部疼痛原因未查清多次住院的过程。
证据十七：汉川市人民医院出院记录复印件；拟证明原告阑尾炎手术后腹部疼痛原因未查清多次住院的过程。
证据十八：门诊病历复印件；拟证明原告治疗腹痛进行门诊治疗的过程。
证据十九：司法鉴定意见书复印件；拟证明原告腹部疼痛的原因进行司法鉴定，被告的手术与原告腹部疼痛存在因果关系，系十级伤残。
证据二十：医疗费单据；拟证明原告用去医疗费的情况。
证据二十一：工资表、常住人口登记卡、购房收据、商品房证、结婚证复印件；拟证明原告居住地及职业情况，有关赔偿费用应按城镇居民标准计算。
证据二十二：原告母亲户口本和身份证复印件；拟证明原告的被扶养人的基本情况。
被告汉川市人民医院辩称：1.原、被告医患关系存在。2.原告除患有阑尾炎，还患有子宫肌瘤，左侧卵巢囊肿，都可能引起疾病。3.原来诉讼前的司法鉴定缺乏科学性，被告申请医疗损害鉴定。4.被告愿意依照法院委托形成的鉴定结论承担相应责任。
被告汉川市人民医院支持其抗辩理由，向本院提交了如下证据：
证据一：2014年5月22日医疗费结算单复印件；拟证明原告本次住院被告为其垫付了2234.57元。
证据二：原告住院费用明细表复印件；拟证明原告自付医疗费16353.12元，被告垫付2234.57元。
经庭审质证，原告尹旺玉对被告汉川市人民医院提交的证据一、二无异议，对上述无争议的证据本院依法予以采信。
对有争议的证据，本院综合评判如下：
对原告尹旺玉提交的证据一至证据十八，上述证据系医疗机构提供的原告多次住院治疗及检查的材料,客观真实，对其真实性本院依法予以采信。
对原告尹旺玉提交的证据十九，审理中原、被告双方均同意按照汉川汉正法医司法鉴定所孝汉正[2014]第516号司法鉴定意见书的鉴定意见处理本案。
对原告尹旺玉提交的证据二十，经审查,原告在司法鉴定意见书作出前的医疗费为前期医疗费计10356.43元[其中住院费为7965.8元（含被告汉川市人民医院支付的2014年5月7日至2014年5月22日住院费2234.57元）、门诊费为2390.63元]；原告在司法鉴定意见书作出后至2017年1月13日再次开庭前，实际发生的医疗费为后期医疗费计25266.62元（其中住院费14476.16元、门诊费10790.46元）。
对原告尹旺玉提交的证据二十一，该证据能证明原告居住在城镇，且在城镇通过自己的劳动获取报酬，有正当生活来源,已融入城镇生活，故本院依法予以采信。
对原告尹旺玉提交的证据二十二，被扶养人的已年满七十余岁，依法应计算被扶养人生活费，故对原告要求赔偿被扶养人生活费的诉讼请求本院依法予以支持。
经审理查明：2013年6月5日，原告尹旺玉因腹痛到被告汉川市人民医院处就诊。同年6月6日，被告汉川市人民医院以急性阑尾炎将原告尹旺玉接收住院治疗，经原告尹旺玉特别授权，其夫张新国在相关的同意书上签名，并于当日在气管插管麻醉下行阑尾切除手术。2013年6月14日，原告尹旺玉办理出院手续，出院诊断结论为急性阑尾炎。术后原告尹旺玉仍然腹痛，于2014年1月17日在被告汉川市人民医院处住院治疗9天出院，出院诊断结论为急性胃炎、颈椎病。又于同年5月7日在汉川市中医院住院治疗15天出院，出院诊断结论为腹痛原因待查。2014年7月3日，汉川汉正法医司法鉴定所作出了孝汉正[2014]第516号司法鉴定意见书，鉴定意见为2013年6月6日至14日在被告汉川市人民医院诊疗过程中存在不足，其责任程度为75％，疾病参与度为25％；原告尹旺玉伤残等级为十级；原告尹旺玉误工休息日自手术之日起止于鉴定前一日，术后住院期间需一人护理；不能评估非必然发生的后续医疗费。2014年11月14日，原告尹旺玉又因间断性满腹胀痛再次在被告汉川市人民医院处就诊，诊断为肠粘连住院治疗15天出院，出院诊断结论为粘连性肠梗阻。此后，原告尹旺玉腹痛反复发，并经多次住院治疗，原告尹旺玉病情不见好转。现原告尹旺玉诉至法院，要求被告汉川市人民医院赔偿医疗费等相关费用合计173686.03元；要求被告承担后期治疗期间的一切费用。
审理中，依据被告汉川市人民医院提出的鉴定申请，本院依法委托孝感市医学会进行鉴定，孝感市医学会于2016年4月5日作出了孝医鉴[2016]002号医疗损害技术鉴定意见书，鉴定意见为医方医疗行为不存在过失，医方不承担责任。原告尹旺玉虽对此鉴定意见不服，但其自愿放弃了申请重新鉴定的权利。后原、被告双方均同意按汉川汉正法医司法鉴定所作出的孝汉正[2014]第516号司法鉴定意见书的鉴定意见处理本案。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。审理中原、被告均同意按汉川汉正法医司法鉴定所作出的孝汉正[2014]第516号司法鉴定意见书的鉴定意见处理本案，其主张与法不悖，本院依法予以认可。关于原告尹旺玉后期医疗费的问题，虽然[2014]第516号司法鉴定意见书的鉴定意见为不能评估非必然发生的后续医疗费，但在审理中被告汉川市人民医院同意依照原告尹旺玉提交的现有证据依法进行处理，故对原告尹旺玉在汉川汉正法医司法鉴定所作出司法鉴定意见书后至2017年1月13日再次开庭审理前实际发生的后期医疗费本院依法予以认可，此后发生的后期医疗费原告尹旺玉可另行主张权利。
关于原告尹旺玉的经济损失认定：医疗费依住院收费票据、门诊收费票据和实际发生的后期医疗费票据为35623.05元(前期医疗费10356.43元,实际发生后期医疗费25266.62元)；原告的残疾赔偿金依法应按照城镇居民标准计算,即残疾赔偿金为49704元(24852元/年×20年×10％)；住院伙食补助费应依法按50元/天标准计算，依据出院记录及住院医药费结算单确定住院天数为108天即为5400元(108天×50元/天)；护理费根据司法鉴定意见原告尹旺玉术后住院期间需一人护理，依据出院记录及住院医药费结算单确定住院天数为108天，依法应按相同或相近行业上一年度职工平均工资计算（全社会分行业在岗职工人均年平均工资收入中居民服务和其他服务业标准28729元/年）为8501元（28729元/年÷365天×108天）；原告的误工时间依法应计算至定残日前一天即为392天，其从事纺织业，依法应按相同或相近行业上一年度职工平均工资计算误工费（全社会分行业在岗职工人均年平均工资收入中制造业标准39237元/年）为42139.46元（39237元/年÷365天×392天）；被扶养人生活费为1668.1元；精神损害抚慰金为5000元；交通费酌定1000元。综上，原告尹旺玉的各项经济损失共计149035.61元，由被告汉川市人民医院赔偿75％即111776.71元，由原告尹旺玉自行承担25％即37258.90元。据此，经合议庭评议，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条的规定，判决如下：
一、被告汉川市人民医院赔偿原告尹旺玉经济损失111776.71元，扣减其已支付的2234.57元，余款109542.14元由被告汉川市人民医院于本判决书生效之日起五日内付清;
二、驳回原告尹旺玉的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案件受理费1245元,由原告尹旺玉负担311元、被告汉川市人民医院负担934元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省孝感市中级人民法院。
审 判 长 成 波
审 判 员 付正文
人民陪审员 严 红
二〇一七年五月十五日
书 记 员 廖志龙
附法律条文
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。