宁某市鄞州区人民法院
民 事 判 决 书
（2010）甬鄞民初字第1220号
原告：汤甲。
原告：何某某。
原告：毛乙（又系原告汤乙。
原告：汤乙。
四原告共同委托代理人：鲍某某。
被告：宁波市鄞州区××卫生院
227-6）。住所地：浙江省××鄞州区××家××路。
法定代表人：毛甲。
委托代理人：孙某某。
被告：宁波市××院
1）。住所地：浙江省××××号。
法定代表人：章某某。
委托代理人：陈某某。
两被告共同委托代理人：徐某某。
原告汤甲、何某某、毛乙、汤乙为与被告宁波市鄞州区
××卫生院（以下简称高桥卫某某）、宁波市××院（以下简
称宁某六院）医疗损害赔偿纠纷一案，于2010年6月30日向本
院提起诉讼，本院于同日受理后，依法适用普通程序，组成合
议庭审理。审理中，本院依被告高桥卫某某、宁某六院的申请
进行了司某某定。本案于2010年8月11日、2010年12月9日两次公开开庭进行了审理。原告汤甲、何某某、毛乙及原告汤甲、何某某、毛乙、汤乙的委托代理人鲍某某、被告高桥卫某某的
委托代理人孙某某、被告宁某六院的委托代理人陈某某及两被
告的共同委托代理人徐某某到庭参加诉讼。本案现已审理终结
原告汤甲、何某某、毛乙、汤乙起诉称：2009年7月31日
，四原告亲属汤丙因感觉不适到被告高桥卫某某进行门诊治疗
，医生对其进行了血常规检查，报告显示血小板计数低于标准
值，还有其他几个指标也没有在标准值范围内，但被告高桥卫
某某的门诊医生未对此进行任何提示和医嘱，只在病历中写随
诊。被告高桥卫某某对汤丙血小板严重降低视而不见，也未采
取任何诊疗措施，使得患者错过了最佳治疗时机。2010年1月5
日，汤丙持血三系减少的血常规报告到被告宁某六院住院治疗
，被告宁某六院未对汤丙进行任何检查，当天下午即给受害人
汤丙做了臀部脓肿切开引流手术。术后汤丙持续高温不退，鼻
粘膜等出血不止。2010年1月6日，汤丙被转至宁某市第一医院
治疗，经宁某市第一医院诊断为急性红白血病。2010年2月20
日，汤丙因医治无效死亡。故请求判令两被告赔偿四原告医疗
费128069.05元、丧葬费15648元、死亡赔偿金547360元、被扶
养人生活费195780元、交通费1294元、误工费3372元、护理费
3760元、伙食补助费2350元、精神抚慰金30000元，以上合计9
27633.05元。审理中，四原告变更诉讼请求，请求判令两被告
赔偿四原告损失的10%，即92763元。
被告高桥卫某某答辩称：对于某告诉称的患者汤丙在被告高桥卫某某的诊疗过程基本没有异议，门诊医生根据血常规检查报告单，已经进行了上呼吸道感染的对症处理，并医嘱汤
丙到上级医院进行进一步检查。在2009年7月31日到2010年1月
长达5个月的时间内，是患者汤丙本人对自身健康不重视，才
导致其病情未能及时被发现。故请求法院依法判决。
被告宁某六院答辩称：对于某告诉称的受害人汤丙在被
告第六医院的诊疗过程无异议，但认为其诊疗符合规范，不存
在过错，故请求判令驳回原告对被告宁某六院的诉讼请求。
根据原告陈述及被告答辩，双方对以下事实陈述一致，
并有宁某市第一医院出院记录为证，本院予以确认：2009年7
月31日，汤丙（1978年9月7日出生）因发热伴咽部不适1余天
到被告高桥卫某某门诊治疗，被诊断为“上呼吸道感染”并对
症治疗。当天下午汤丙复诊，门诊医生要求其进行血常规检查
，该血常规提示：白细胞计数3.9×109／l、中性粒细胞百分
比49%、血红蛋白101g／l、血小板计数41×109／l。2010年1
月4日，汤丙经宁某市鄞州人民医院临床检验，报告显示：白
细胞计数3.9×109／l、中性粒细胞百分比45%、血红蛋白68g
／l、血小板计数6×109／l。2010年1月5日，汤丙持该宁某市
鄞州人民医院临床检验报告单到被告宁某六院住院治疗，该院
当天下午对汤丙进行了臀部脓肿切开引流手术。术后汤丙高烧
，当晚出现流鼻血症状。2010年1月6日，被告宁某六院邀请宁
某市第一医院血液专家会诊，并于当日转至宁某市第一医院治
疗。2010年2月20日，汤丙因急性红白血病医治无效死亡。
原、被告的争议焦点如下：一、两被告在诊疗汤丙疾病过程中是否存在过错，如存在过错，该过错行为与汤丙死亡之间是否存在因果关系，如存在因果关系，该过错行为在损害后
果中的责任某某；二、四原告诉请的具体损失是否合法合理。
一、两被告在诊疗汤丙疾病过程中是否存在过错，如存
在过错，该过错行为与损害结果之间是否存在因果关系，如存
在因果关系，该过错行为在损害后果中的责任某某。
四原告认为两被告在诊疗汤丙疾病过程中均存在过错，
为证明自己的主张，向本院提交了以下证据：
1.宁某市城镇职工基本医疗保险证历本1份，用以证明被
告高桥卫某某门诊医生在对汤丙进行血常规检查之后，未将该
血常规检查单的情况告知汤丙，也没有要求其进一步检查或者
到上级医院治疗，故在诊疗过程中存在过错的事实。
2.宁某六院病历资料复印件7页、宁某市鄞州人民医院临
床检验报告单1份、宁某六院病危通知单1份，用以证明受害人
汤丙在被告宁某六院诊疗的经过，被告宁某六院对于汤丙的血
象异常未进行处理，而是直接进行了臀部脓肿切开引流手术，
导致汤丙术后高温不退，加快了病情发展，故也存在过错。
被告宁某六院向本院提交了患者汤丙的病历资料1本，用
以证明其诊疗过程符合规范。
应两被告申请，本院对于两被告是否具有医疗过错、过
错与损害结果之间的因果关系及责任某某委托宁某某和司某某
定所进行了司某某定，宁某某和司某某定所于2010年11月24日
出具司某某定意见书，认定被告高桥卫某某对于受害人汤丙血
小板下降的检验单未引起足够的重视，未履行告知义务，存在医疗不当，但与受害人死亡之间存在因果关系的依据不足；被告宁某六院无明显医疗过错。
上述原、被告提交的证据及本院委托鉴定的鉴定意见书
，均经当庭质证，原、被告的质证意见及本院的认证意见如下
两被告对原告提供的证据均无异议，但被告高桥卫某某
认为该院门诊医生已口头告知汤丙到上级医院进一步进行检查
，故其无过错。被告宁某六院认为其对汤丙的诊疗过程符合医
学规范，不存在过错。原告、被告高桥卫某某对被告宁某六院
提供的证据无异议。本院认为，上述原、被告提交的证据具有
真实性、合法性和关联性，均予以认定。
对于司某某定意见书，四原告对真实性、合法性均无异
议。但认为被告高桥卫某某存在过错，未履行告知义务，故其
行为与汤丙死亡之间存在因果关系。鉴定结论载明被告宁某六
院无明显医疗过错，即可以推定为其存在医疗过错。两被告对
鉴定意见书无异议。本院认为应以鉴定结论的字面意思理解，
不能适用推定，故对原告的该质证意见不予采纳。本院对该鉴
定意见书予以认定。
综上，在诊疗汤丙的医疗活动中，被告高桥卫某某对于
汤丙血小板下降的检验单未引起足够的重视，未履行告知义务
，存在医疗不当，但与汤丙死亡之间存在因果关系的依据不足
。被告宁某六院无明显的医疗过错。
二、四原告诉请的具体损失是否合法合理。
四原告认为因受害人汤丙死亡，造成其如下损失：医疗费128069.05元、丧葬费15648元（2608元／月×6个月，按照2009年宁某市全社会职工平均工资31290元计算）、死亡赔偿金
547360元（27368元×20年，按照2009年宁某市城镇居某可支
配收入27368元计算）、被扶养人生活费195780元（9789元×2
0年，按照2009年宁某市农村人均消费支出9789元计算）、交
通费1294元、误工费3372元（按照2009年宁某市职工月平均工
资2608元计算）、护理费3760元（80元／天×47天）、伙食补
助费2350元（50元／天×47天）、精神抚慰金30000元，合计9
27633.05元。
两被告对于某告诉请的交通费、误工费、护理费、医疗
费金额、被扶养人生活费的计算标准均无异议。但认为医疗费
应扣除医保可报销的部分，死亡赔偿金应适用农村居某标准，
住院伙食补助费应按照每天30元计算。
原告为证明其损失，向本院提交了以下证据：
1.医疗费收款收据复印件6份，用以证明医治汤丙共花费
医疗费128069.05元的事实。
2.户口簿复印件1份、庆元县隆宫乡张地村村民委员会出
具并由庆元县隆宫乡人民政府盖章确认的证明1份，用以证明
原告汤甲、何某某系汤丙的父母，毛乙系汤丙的妻子，汤乙系
汤丙的女儿，原告汤甲、何某某共四个子女，分别为汤戊、汤
己、汤庚及汤丙，原告汤甲、何某某、汤乙需要被扶养。
两被告对以上证据的真实性均无异议，本院对以上证据
的真实性予以确认，据此确认以下事实：受害人汤丙因治疗涉
案疾病，共花费医疗费128069.05元。原告汤甲现年61周岁，系汤丙的父亲；原告何某某现年56周岁，系汤丙的母亲；原告毛乙系汤丙的妻子；原告汤乙现年6周岁，系汤丙与原告毛乙
的女儿。原告汤甲、何某某除受害人汤丙外，另有汤戊、汤己
、汤庚三个子女，现均已成年。
两被告对原告诉请的交通费、误工费、护理费均无异议
，本院予以确认。对于医疗费，两被告认为应当扣除医保部分
的意见无法律依据，本院不予采纳。对于死亡赔偿金，四原告
认为因汤丙系企业职工，且生活在宁某市鄞州区高桥镇，故应
当按照城镇居某标准计算死亡赔偿金，本院认为，因汤丙生前
系农村居某户籍，其暂住地宁某市鄞州区高桥镇目前仍属于农
村，原告要求按照城镇居某标准计算汤丙死亡赔偿金的依据不
足，故本院认定死亡赔偿金为252820元（12641元×20年，按
照2009年宁某市农村居某人均纯收入12641元计算）。对于丧
葬费，本院根据司法解释的规定，认定为15645元（以2009年
宁某市全社会职工平均工资31290元为标准计算）。对于被扶
养人生活费，根据本院认定事实及司法解释的规定，认定原告
汤甲的被扶养人生活费为46498元（9789元×19年÷4人，按照
2009年宁某市农村居某消费性支出9789元、扶养人4人计算）
，原告何某某的被扶养人生活费为48945元（9789元×20年÷4
人，按照2009年宁某市农村居某消费性支出9789元、扶养人4
人计算），原告汤乙的被抚养人生活费为58734元（9789元×1
2年÷2人，按照2009年宁某市农村居某消费性支出9789元、抚
养人2人计算），以上被扶养人生活费某计为154177元。对于
住院伙食补助费，本院认定为1410元（30元／天×47天）。综上，四原告因汤丙死亡，产生医疗费128069.05元、丧葬费15645元、死亡赔偿金252820元、被扶养人生活费154177元、交通
费1294元、误工费3372元、护理费3760元、伙食补助费1410元
，以上共计560547.05元，对于精神抚慰金另行陈述。
本院根据原、被告的陈述以及对上述证据的认证情况，
认定下列事实：
2009年7月31日，汤丙因发热伴咽部不适1余天到被告高
桥卫某某门诊治疗，医生诊断为“上呼吸道感染”并对症治疗
。当天下午汤丙复诊，门诊医生要求其进行血常规检查，该血
常规提示：白细胞计数3.9×109／l、中性粒细胞百分比49%、
血红蛋白101g／l、血小板计数41×109／l。2010年1月4日，
汤丙经宁某市鄞州人民医院临床检验，报告显示：白细胞计数
3.9×109／l、中性粒细胞百分比45%、血红蛋白68g／l、血小
板计数6×109／l。2010年1月5日，汤丙持该宁某市鄞州人民
医院临床检验报告单到被告宁某六院住院治疗，该院当天下午
对汤丙进行了臀部脓肿切开引流手术。术后汤丙高烧，当晚出
现流鼻血症状。2010年1月6日，被告宁某六院邀请宁某市第一
医院血液专家会诊，并于当日转至宁某市第一医院治疗。2010
年2月20日，汤丙因急性红白血病医治无效死亡，死亡时30周
岁，系农村居某户籍。原告汤甲现年61周岁、系汤丙的父亲；
原告何某某现年56周岁，系汤丙的母亲；原告毛乙系汤丙的妻
子；原告汤乙现年6周岁，系汤丙与原告毛乙的女儿。原告汤
甲、何某某除受害人汤丙外，另有汤戊、汤己、汤庚三个子女
，现均已成年。原告汤甲、何某某、毛乙、汤乙因汤丙死亡，产生医疗
费128069.05元、丧葬费15645元、死亡赔偿金252820元、被扶
养人生活费154177元、交通费1294元、误工费3372元、护理费
3760元、伙食补助费1410元，以上共计560547.05元。
审理中，本院根据两被告申请，委托宁某某和司某某定
所对于两被告是否存在医疗过错、因果关系及责任某某进行鉴
定，该所于2010年11月24日出具司某某定意见书，认定被告高
桥卫某某对于受害人汤丙血小板下降的检验单未引起足够的重
视，未履行告知义务，存在医疗不当，但与受害人死亡之间存
在因果关系的依据不足；被告宁某六院无明显医疗过错。
本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其
医务人员有过错的，医疗机构应当承担赔偿责任。被告高桥卫
某某在对患者汤丙的诊疗过程中，对其血小板下降的检验单未
履行及时告知说明义务，存在医疗不当，有一定过错，故应承
担相应赔偿责任。被告宁某六院在诊疗过程中无明显医疗过错
，故无需承担赔偿责任。对于精神抚慰金，四原告因汤丙死亡
，受到较大精神伤害，本院酌情认定精神抚慰金为30000元，
故四原告的损失合计为590547.05元。因被告高桥卫某某的过
错行为并不是造成汤丙死亡的全部原因，本院根据其过错程度
酌情认定由被告高桥卫某某赔偿四原告经济损失的10%，即590
55元。综上，根据《中华人民共和国民法通则》第一百一十九
条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解
释》第十七条第一款、第三款、第十八条、第十九条、第二十
条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条的规定，判
决如下：
一、被告宁波市鄞州区××卫生院赔偿原告汤甲、何某
某、毛乙、汤乙损失59055元，限于本判决生效之日起十日内
履行完毕；
二、驳回原告汤甲、何某某、毛乙、汤乙的其他诉讼请
求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依
照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加
倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费2119元，由原告汤甲、何某某、毛乙、
汤乙负担843元，被告宁波市鄞州区××卫生院负担1276元。
鉴定费4500元，由原告汤甲、何某某、毛乙、汤乙负担2250元
，由被告宁波市鄞州区××卫生院负担2250元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本
院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江
省宁某市中级人民法院。上诉人在收到本院送达的上诉案件受
理费缴纳通知书七日内，凭判决书向浙江省宁某市中级人民法
院立案大厅收费窗口预交上诉案件受理费，如银行汇款，收款
人为户名宁某市财政局非税资金专户，帐号：81×××09
3001，开户银行：宁某市中国银行营业部。如邮政汇款，收款
人为浙江省宁某市中级人民法院立案室。汇款时一律注明原审
案号。逾期不交，作自动撤回上诉处理。
审 判 长 鲍根月
审 判 员 项宇龙
代理审判员 汤 涛
二〇一一年一月二十五日
代书 记员 谢 倩