山西省沁县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）沁民初字第222号
原告李存珍，女，1967年7月29日出生，汉族，农民，现住本村。
委托代理人曹飞云，沁县定昌镇法律服务所法律工作者。代理权限为一般代理。
被告牛学东，男，1974年12月15日出生，汉族，农民。
被告中国平安财产保险股份有限公司晋城中心支公司（晋城团体业务部）。
负责人：冯晓军，该公司总经理。
委托代理人梁凯，该公司员工，代理权限为特别授权。
委托代理人樊瑞，该公司员工，代理权限为特别授权。
原告李存珍诉被告牛学东、被告中国平安财产保险股份有限公司晋城中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年7月2日立案受理后，于2015年8月19日依法组成合议庭，第一次公开开庭进行了审理，原告李存珍及其代理人曹飞云，被告牛学东、被告中国平安财产保险股份有限公司晋城中心支公司（晋城团体业务部）（以下简称平安财险晋城支公司）的特别授权代理人梁凯到庭参加了诉讼，在诉讼过程中，原告李存珍提出对自己的伤残进行伤残等级鉴定，本院同意后，于2015年8月22日委托长治市中级人民法院对其的损伤进行伤残等级评定，并于2015年11月2日收到长治市人民医院司法鉴定中心司法鉴定意见书后，于2015年11月10日第二次公开开庭进行了审理，原告李存珍及其委托代理人曹飞云，被告牛学东、被告平安财险晋城支公司的特别授权代理人樊瑞到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告李存珍诉称，2014年7月6日上午，我沿208国道914KM+850M处横过公路时，被牛学东驾驶晋EXXXXX号东风牌中型货车碰撞，致我受伤，造成交通事故。经交警部门认定，牛学东承担事故的全部责任，我无责任。本起事故致我急性内开放性颅脑损伤、蛛网膜下腔出血、右侧颞叶脑挫裂伤、左侧颞骨骨折、颅底骨折、左顶部软组织肿胀、左顶枕部皮肤裂伤，住院治疗13天后因欠费出院。出院医嘱休息半年，继续服药，康复治疗，不适随诊，出院后复诊时，发现我外伤性多发脑隙性脑梗死，经司法鉴定：我的损伤属轻伤一级。我住院治疗期间，通过交警队领过2000元的医疗费，其他损失未赔偿。我认为，牛学东驾车撞人致伤后，拒不支付医疗费，损害了我的合法权益，要求被告赔偿我经济损失34516.68元。后原告李存珍鉴定为颅脑损伤构成九级伤残，原告于2015年11月10日第二次庭审过程中变更诉讼请求为：请求判令被告赔偿各项损失96057.18元，其中，残疾赔偿金37566.7元（包含被抚养人生活费2330.7元），精神损害抚慰金6000元，误工费8809元（从受伤之日起至定残前一日共466天，根据实际情况，计算了一年），住院伙食补助费4400元，鉴定费1812元，医疗费32809.78元，护理费3577.2元，交通费1082.5元。
被告平安财险晋城支公司辩称，我公司在交强险分项限额内对李存珍合理合法的费用承担，诉讼费鉴定费不予承担。
被告牛学东辩称，同意保险公司的意见。另外，李存珍住院时我预交过住院费3500元，并支付过李存珍门诊医药费1736.8元，要求在本案中一并处理，我在沁县交警队的事故调解委员会交过事故暂借委托代管款2000元。
综合原告起诉与被告答辩，本案争议焦点为：1、各方当事人之间是何法律关系。2、原告所诉的各项费用是否合理合法，合理合法的费用应由谁承担。
原告李存珍针对争议焦点举证如下：
1、原告身份证、户口本复印件各一份。证明原告的基本身份情况、原告为农村户口等。
2、郭女孩身份证、户口本复印件各一份。证明李存珍的母亲郭女孩的基本身份情况及郭女孩出生于1934年3月10日。
3、沁县漳源镇北安家岭村民委员会证明一份。证明该村村民郭女孩，现年82岁，多病，无法自理，有六个子女。大女儿，二儿子已去世多年，大儿子患脑梗已无劳动能力，只有三个女儿抚养老人，李存珍为三女之一。
4、晋D公交认字[2014]第00015号道路交通事故认定书一份。证明在本起交通事故中，被告牛学东承担全部责任，李存珍无责任。
5、牛学东驾驶证一份。证明牛学东有B2驾驶资格。
6、晋EXXXXX机动车行驶证一份。证明该车辆所有人为牛学东。
7、强制保险单一份。证明晋EXXXXX车辆在平安财险晋城支公司投有交强险一份，保险期限为2013年11月7日0时起至2014年11月6日24时止。
8、沁县人民医院2014年7月8日诊断证明书及2015年6月26日诊断证明书各一份。证明李存珍2014年7月8日在该院诊断为急性内开放性颅脑损伤，蛛网膜下腔出血，右侧颞叶脑挫裂伤，左侧颞骨骨折，左顶部软组织肿胀，颅底出血。建议事项为住院治疗。2015年6月26日在该院诊断为急性内开放性颅脑损伤，蛛网膜下腔出血，左侧颞骨骨折，左顶部软组织损伤，左顶部皮肤裂伤。建议事项为于2014年7月6日至2014年8月19日在沁县人民医院治疗，出院后卧床休息半年，继续服药，康复治疗，不适随诊。
9、沁县人民医院005XXXX号病历一份。证明李存珍于2014年7月6日入住该院治疗，2014年8月19日出院，住院治疗44天。
10、沁县人民医院出院证一份。证明李存珍于2014年8月19日因欠费出院。出院诊断为急性内开放性颅脑损伤，蛛网膜下腔出血，左侧颞骨骨折，左顶部软组织肿胀，左顶枕部皮肤裂伤。主要治疗为完善辅助检查，止血、脱水降颅压，脑保护剂，激素，对症支持治疗。心电监护，吸氧，密切监测病情变化。出院医嘱为不适随诊。并且出院证上有主治医生写明的车祸外伤，欠费办理出院，温贵伟2014年11月11日。
11、沁县人民医院证明一份。证明李存珍因车祸外伤致头痛、头晕伴枕部皮肤裂伤3小时余，于2014年7月6日至2014年8月19日在该院骨科住院治疗，共花费31528.58元,欠费25028.58元。
12、潞安集团总医院MR科诊断报告一份。证明李存珍诊断结果为符合右颞叶脑挫伤MR表现，多发腔隙性脑梗死MR表现。
13、沁县公安局司法鉴定中心法医学人体损伤程度鉴定报告书一份。证明李存珍的损伤属于轻伤一级。
14、门诊医药费单据七支，长治市昂生大药房零售连锁有限公司和平店发票一支，长治市城区延安南路和平大药房发票一支。证明李存珍因车祸治疗花费门诊治疗及病历复印共花费1024.7元、在零售药店买药共花费256.5元，以上共计1281.2元。
15、交通费单据4支。证明李存珍因车祸治疗去长治、及潞安医院支付交通费共计442.5元。
16、交通费收据一支及出租车司机李俊伟身份证复印件、机动车驾驶证、行驶证各一份。证明李存珍是乘出租车去潞安集团总医院检查时支付交通费300元，且驾驶员有驾驶资格。
17、CT片、X光片及核磁共振片各一张。证明李存珍的病情。
18、长治市人民医院司法鉴定中心司法鉴定意见书一份。证明李存珍颅脑损伤构成九级伤残。
19、长治市人民医院门诊收据2支。证明李存珍因伤残鉴定花费1500元，因伤残鉴定检查花费312元，共计1812元。
20、伤残鉴定交通费单据4支。证明李存珍因伤残鉴定花费加油费两支计300元，高速过路费2支计40元，共计340元。
21、李水清、李荷清、李水珍的身份证及户口本复印件各一份。分别证明其三人的基本身份情况。
22、沁县中医院诊断证明书一份。证明李水清诊断意见为脑梗死，高血压病三级，极高危。建议为继续用药，饮食调理。
23、郭女孩的残疾人证一份。证明原告母亲郭女孩是肢体残疾叁级。
24、沁县残疾人联合会证明一份。证明李水清系沁县漳源镇安家岭村人，经鉴定为肢体残疾，该残疾人证正在办理中。
被告平安财险长治支公司对以上证据的质证意见为：对证据1、2真实性无异议；证据3有异议，需要看其他几个人的身份证户口本予以核实；证据4、5、6、7、8无异议；证据9真实性无异议，需要进行核实的是原告住院40多天，并不是原告所说的13天；证据10无异议；证据11有异议，住院病历中并没有费用明细，以明细为准；证据12有异议，鉴定时看一下脑梗死是否与本次交通事故有关系，属于陈旧性还是交通事故导致的；证据13真实性无异议，与本案无关；证据14有异议，在外购买的西药如果没有医嘱，不予认可，门诊医药费收据均未加盖医院公章，不予认可；证据15中火车票及汽车票的真实性认可，油票有异议，从长治到沁县油票不可能花费400元；证据16有异议，真实性无法核实；证据17真实性无异议，请鉴定机构鉴定。对证据18无异议；对证据19真实性无异议，不属于保险公司赔偿范围；对证据20，无法证明与本次事故的关联性；对证据21-24，身份证及残疾证无异议，对李水清的相关证据真实性无异议，无法证明李水清劳动能力的丧失，残疾证并不代表劳动能力一定丧失。对诊断书真实性无异议，但是脑梗死及高血压是老年人常见疾病，并不代表其劳动能力必然丧失。
被告牛学东对以上证据的质证意见同保险公司的质证意见一致。
被告牛学东针对争议焦点举证如下：
1、沁县人民医院门诊医药费收据9支，共计1736.8元。证明牛学东为李存珍因本次事故住院门诊检查所支付的费用。
2、沁县人民医院住院预交款统一收据一支，计3500元。证明牛学东为李存珍因本次事故住院所预先支付的住院费用。
3、中国农业银行POS机刷卡单据一支，计1206元。证明当时因李存珍住院时，牛学东所带的现金不足，所以在沁县人民医院刷卡机刷了1206元。
4、沁县道路交通事故调解委员会收据一支。共计2000元，证明因本次事故牛学东交于该委员会道路交通事故暂借委托代管款2000元。
5、强制保险单一份。证明晋EXXXXX号车在平安财险晋城支公司投有交强险一份，保险期限为2013年11月7日0时起至2014年11月6日24时止。
原告李存珍对以上证据的质证意见为：对证据1无异议；证据2、3真实性无异议，只能证明牛学东预存过3500元，但因原告未和医院进行结算，无法证明这部分钱已经花了；证据4真实性无异议，这2000元可能交警队已经打到了医院账户上用了；证据5无异议。
被告平安财险长治支公司对以上证据的质证意见为：对以上证据真实性均无异议，但是需要说明，证据4这2000元，起诉状中说的是已经领取过，但是原告在庭审中又说没有领取过，是交警队直接打在医院账户上，请法庭进行核实。
对原告提供的证据1、2，被告方对其真实性无异议，予以采信；对原告提供的证据3，已在第二次庭审过程中与证据21予以核对，予以采信；对原告提供的证据4、5、6、7、8，被告方无异议，予以采信；对原告提供的证据9，证据10的出院证已予以说明，予以采信；对原告提供的证据10，被告方无异议，予以采信；对原告提供的证据11，因李存珍属于无钱医治欠费出院，且在欠费的情况下，医院不给打住院明细，予以采信；对原告提供的证据12，李存珍除了脑梗死，在此次交通事故中还存在急性内开放性颅脑损伤，蛛网膜下腔出血，左侧颞骨骨折，左顶部软组织肿胀，左顶枕部皮肤裂伤伤情，予以采信；对原告提供的证据13，是沁县公安局司法鉴定中心所出的鉴定报告，予以采信；对原告提供的证据14，门诊医药费7支，是正规的医院收据，予以采信。两支购药发票，虽没有医嘱，均发生在2014年7月17日，均在李存珍住院期间，予以采信；对原告提供的证据15，火车票上写的名字是张浩强，汽车票上没有时间，两支油票上一支时间为2014年11月22日，一支时间为2014年12月27日，且加油费用均为200元，加油费用过高，也没有李存珍相应的就医记录证明，不予采信；对原告提供的证据16，沁县到潞矿医院的出租车费用过高，不符合实际情况，不予采信；对原告提供的证据17，被告方对其真实性无异议，予以采信；对原告提供的证据18，是本院委托长治市中级人民法院所作的鉴定，被告方也均无异议，予以采信；对原告提供的证据19是伤残鉴定所花的必要费用，予以采信；对原告提供的证据20，沁县到长治所作伤残鉴定的交通费用过高，与实际情况不符，不予采信；对原告提供的证据21，被告方无异议，予以采信，对原告提供的证据22，李水清的病情为高血压病，并不是无劳动能力的有效证明，不予采信；对原告提供的证据23，是沁县残疾人联合会颁发的，且证明郭女孩是肢体残疾，其年龄也已81岁，可以证明确已没有劳动能力，予以采信；对原告提供的证据24，虽是沁县残疾人联合会出具的证明，但只证明了李水清是肢体残疾，没有说明肢体残疾的程度，其是否确实已丧失劳动能力，无法证明，不予采信。
对被告牛学东提供的证据1，原告李存珍及被告平安财险晋城支公司均无异议，予以采信；对被告牛学东提供的证据2、3，可以证明牛学东在李存珍住院期间确已支付过其3500元医疗费用，且李存珍是因为医疗费用不够，欠费出院的，可以确定此费用已花了，予以采信；对被告牛学东提供的证据4，经本院予以核实，此费用已由沁县交警队交到了医院，且李存珍也于庭后向本院提交了费用预交单据2000元，予以采信；对被告牛学东提供的证据5，原告李存珍与被告平安财险晋城支公司均无异议，予以采信。
据此，本院确认事实如下：
2014年7月6日上午，牛学东驾驶晋EXXXXX号东风牌中型货车，沿208国道由南向北行驶，9时30分许，行驶至914KM+850M处时，遇李存珍由西向东横过公路碰撞，致李存珍受伤，车辆损坏，造成伤人交通事故。经沁县公安局交通警察大队事故认定，牛学东承担本事故全部责任，李存珍无责任。事故发生后，李存珍于当日入住沁县人民医院，住院初步诊断为急性内开放性颅脑损伤，蛛网膜下腔出血，右侧颞叶脑挫裂伤，左侧颞骨骨折，左顶部软组织肿胀，颅底出血。建议事项为住院治疗。在治疗44天后，李存珍因无钱医治，于2014年8月19日欠费出院，出院诊断为：急性内开放性颅脑损伤，蛛网膜下腔出血，左侧颞骨骨折，左顶部软组织肿胀，左顶枕部皮肤裂伤。主要治疗为完善辅助检查，止血、脱水降颅压，脑保护剂，激素，对症支持治疗。心电监护，吸氧，密切监测病情变化。出院医嘱为不适随诊。并且出院证上由主治医生写明的车祸外伤，欠费办理出院，温贵伟2014年11月11日。
2015年10月16日，经长治市人民医院司法鉴定中心鉴定，综合评定李存珍为颅脑损伤构成九级伤残。李存珍为此支付鉴定费1500元，鉴定相关检查费用312元。
晋EXXXXX号东风牌中型货车的实际车主为牛学东，该车在平安财险晋城支公司投有交强险一份。期限为2013年11月7日0时起至2014年11月6日24时止。
另查明，事故发生后，牛学东为李存珍垫付了其在沁县人民医院治疗的门诊医药费1736.8元，并且为李存珍预交过住院费用3500元，另外牛学东交在沁县交警队的2000元事故押金，交警队也已交至沁县人民医院，作为李存珍的住院医药费使用。
本院认为：公民的身体健康权受法律保护。牛学东驾驶晋EXXXXX号东风牌中型货车碰撞李存珍发生交通事故，致李存珍受伤，事实清楚，原告李存珍有权请求被告方承担赔偿责任。晋EXXXXX号东风牌中型货车在平安财险晋城支公司投有交强险一份，故首先应由平安财险晋城支公司在交强险各项限额内赔偿，不足部分的由侵权人予以赔偿。根据沁县公安局交通警察大队对该事故作出的交通事故认定书，牛学东承担全部责任，李存珍无责任，故李存珍的损失应由牛学东全部承担。
关于医药费，李存珍的医疗费用为34546.58元，有医疗费用单据证明，予以支持。
关于误工费，李存珍为农民，无固定收入，应参照本地相同或相近行业上一年度职工平均工资计算，受害人因伤残持续误工的，可计算至定残前一日，但因李存珍出院之后到定残时间较长，故根据住院时间和出院医嘱休息半年为依据酌定为226天，误工费为21194.47元（34230元/年÷365天×226天=21194.47天）。
关于护理费，护理人员无固定收入的，应参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算，故护理费为1980元（45元/天×44天）。
关于住院伙食补助费，应参照当地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准确定，故李存珍的住院伙食补助费为4400元（100元/天×44天）。
关于残疾赔偿金，应根据受害人丧失劳动能力程度或伤残等级，按受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按20年计算，故李存珍的残疾赔偿金为35236元（8809元×20年×20％）。依据《最高人民法院关于适用<中华人民共和国侵权责任法>若干问题的通知》第四条的规定，应将被抚养人生活费计入残疾赔偿金或死亡赔偿金中。被扶养人生活费，应根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算，被扶养人无劳动能力又无生活来源的，七十五周岁以上的，按五年计算。李存珍有一个母亲郭女孩现年81周岁，六个子女中，有一儿一女已去世，故其的生活费为6992元/年×5年×20％÷4个抚养人＝1748元。故残疾赔偿金为36984元。
关于精神损害抚慰金，此事故造成李存珍终身残疾，致其精神受到严重伤害，精神损害抚慰金酌定为6000元。
关于李存珍的伤残鉴定费1500元及鉴定所作的检查费用312元，属交通事故发生后的必需费用，且有鉴定单位收据，予以支持。
关于交通费，应根据受害人及必要陪护人员因就医或转院等治疗实际发生的费用计算，李存珍的交通费酌定为600元。
综上，本起事故给原告李存珍造成的损失为107517.05元。
费用应先由平安财险晋城支公司在交强险的各项限额内赔偿原告李存珍医疗费及住院伙食补助费10000元，误工费21194.47元，护理费1980元，残疾赔偿金36984元，精神损害抚慰金6000元，交通费600元，伤残鉴定费1500元及鉴定所作的检查费用312元，共计78570.47元。剩余的医疗费及住院伙食补助费28946.58元，依照李存珍和牛学东的责任认定，由牛学东全额赔偿李存珍。因牛学东已先行支付过李存珍7236.8元，故再由牛学东赔付李存珍21709.78元。为此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：
一、被告中国平安财产保险股份有限公司晋城中心支公司（晋城团体业务部）在本判决生效后十日内在交强险限额内赔付原告李存珍78570.47元。
二、被告牛学东在本判决生效后十日内赔付原告李存珍21709.78元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2201元，由被告牛学东负担。
如不服本判决，可在本判决送达之日起十五日内向本院递交上诉状正本三份，并按对方当事人人数提交副本，上诉于山西省长治市中级人民法院。
审 判 长 田鑫梅
人民陪审员 刘 英
人民陪审员 温彩虹
二〇一五年十二月十四日
书 记 员 冯雅蓉