河北省兴隆县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）兴民初字第935号
原告陈库，住河北省隆化县。
委托代理人姜广平，河北山庄律师事务所隆化分所律师。
被告兴隆县人民医院，住所地：河北省承德市兴隆县兴隆镇南土门村。
法定代表人卢强，院长。
委托代理人刘景瑞，兴隆县兴隆镇正兴法律服务所法律工作者。
原告陈库与被告兴隆县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年3月13日立案登记后，由审判员陈凌曦独任审判，于2015年6月15日公开开庭进行了审理。原告的委托代理人姜广平，被告的委托代理人刘景瑞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，我在兴隆县华芳矿业有限公司从事岩工工作。2012年2月8日，我因外伤到被告处住院治疗，被诊断为右髌骨骨折。2012年2月10日，被告对我实施“右髌骨骨折切开复位克氏针钢丝张力带内固定术”。出院后我因右膝疼痛再次到被告处治疗，被诊断为“右髌骨骨折错位，钢丝松动”，被告于2012年3月24日对我行“切开复位内固定物取出克氏针钢丝张力带重新内固定”。2013年3月25日，我再次入院，并于同年3月26日在被告处行“内固定物取出术”。术后我发现自己右膝髌骨上移，且无法正常移动。后经北医三院诊断为右膝术后粘连、髌腱断裂。自2013年3月25日至2014年12月2日，我一直在被告处住院。后经司法鉴定，被告在对我的诊治过程中存在医疗过失，对我的损害后果承担主要责任，应对我的损失予以赔偿。要求被告赔偿医药费819.80元、护理费6，750.00元、伙食补助费6，525.00元、交通费375.00元、误工费39，945.00元、残疾赔偿金33，870.00元、精神抚慰金3，750.00元，以上合计92，034.80元。
被告辩称，我院和原告均存有过错，对原告的损失我医院同意按照合理合法的程度给予相应数额的赔偿。
原告为支持其诉讼主张，向本院提供了以下证据：
1号证，证人潘某某出庭作证，证明原告自2010年起在兴隆县华芳矿业有限公司从事打眼工作，2012年在采矿时发生事故；
2号证，原告分别于2011年3月12日和2012年2月4日与兴隆县华芳矿业有限公司签订的劳动合同书2份；
3号证，兴隆县华芳矿业有限公司2011年3月至2011年12月的考勤表10张；
4号证，原告领取工资的单据4张；
2、3、4号证证明原告在兴隆县华芳矿业有限公司从事岩工工作及工资情况；
5号证，被告兴隆县人民医院于2013年7月11日出具的答复意见书1份，证明原告自2013年3月25日至2014年12月2日一直在被告处住院治疗；
6号证，兴隆县华芳矿业有限公司企业法人营业执照、组织机构代码证、税务登记证以及法定代表人的身份证复印件各一份，证明兴隆县华芳矿业有限公司系合法用工单位，具备用工主体资格；
7号证，北京中衡司法鉴定所于2015年5月11日出具的（2015）临床鉴字第1412号司法鉴定意见书一份，证明原告的伤残等级为10级；
8号证，北京华信医院门诊费收据4张（复印件），证明原告支付检查费1，093.06元。
被告对原告的证据发表如下质证意见：
1号证有异议，证人潘某某的证言不属实，根据已有生效判决，证明陈库自2012年2月4日到华芳矿业从事采矿工作，与证人所述相互矛盾，要求追究证人作伪证的责任；2号证有异议，该劳动合同是虚假的，可随时填写时间，无法证实真实性，原告所提供的病历记载，其于入院前一天不慎摔倒，曾于当地卫生院诊治，指的是隆化，故华芳矿业以及潘某某向法院出具伪证，应追究相应的责任；3号证有异议，没有原件，且全部为一个人书写，没有其他人的签字，达不到原告的证明目的；4号证有异议，该支出凭证证明华芳矿业自2011年5月25日至2011年12月25日都在进行矿石开采工作，但此时兴隆县已不允许任何开采行为；5号证的真实性无异议，但不能证明原告在被告处一直继续治疗，达不到原告的证明目的；6、7号证无异议；8号证有异议，无原件进行核对，不予认可。
被告向本院提供（2013）兴民初字第1924号民事判决书以及（2014）承民终字第2015号民事判决书的复印件各1份，证明已有生效判决确认原告的误工费按农、林、牧、渔业的标准进行赔偿。
原告对被告提供的证据无异议。
经庭审质证，本院对证据作出如下确认：原告提交的1、2、3、4号证，被告提出异议，因原告在本院审理的（2013）兴民初字第1924号案件中未能提供原告在2013年工作情况相关证明，且对未能提供的原因没有合理说明，在本案中提供不能排除被告的合理怀疑，故对以上证据不予采信；5号证，对其真实性予以采信，但已有生效判决已确认2013年7月11日为原告住院的截止日期，该证达不到原告的证明目的；6、7号证，被告无异议，予以采信；8号证，被告提出异议，无原件核对真实性，且无其他证据佐证，不予采信。被告提供的证据，原告无异议，予以采信。
经审理查明，2012年2月8日，原告陈库因右膝外伤到被告处就诊，入院诊断为“右髌骨闭合性骨折”。同年2月10日原告在被告处行“右髌骨骨折切开复位克氏针钢丝张力带内固定术”。2012年2月24日，原告出院。后原告经拍片复查，发现“右髌骨骨折端错位，钢丝松动”，于2012年3月24日再次到被告处住院治疗，于同年4月行“右髌骨克氏针、钢丝内固定治疗”。2013年3月25日，原告为取出内固定物第三次到被告处，被告以“右髌骨骨折术后骨性愈合”收原告入院治疗。2013年3月26日，原告在被告处行“内固定物取出术”。2013年5月17日，原告因其右髌骨上移，右腿无法正常移动，到北京大学第三医院检查，被诊断为“右膝术后粘连，髌骨断裂”。2013年6月5日，被告就原告的伤情向海军总医院申请远程医疗会诊，海军总医院于2013年6月6日出具专家意见单，初步诊断被告为右髌骨骨折内固定术后右膝关节伸膝装置粘连，建议：1、继续功能锻炼；2、必要时可再次手术松解粘连，但效果不肯定，可能无明显改善。2013年7月11日，被告出具《关于陈库与本院医疗争议的答复》，在该答复中记载：“医院医务科申请远程会诊，组织有关科室医师进行讨论认为：1、患者在我院治疗过程中，存在一定过失，承担相应的责任。2、根据患者目前病情、医疗条件和远程专家会诊意见，可以继续功能锻炼，再次手术松解粘连效果不肯定，可能无明显改善。3、我院同意按照患者目前病情通过权威部门予以伤情鉴定，在公平、公正、合理的基础上协商或通过人民法院诉讼解决，承担相应的责任。”原告认为被告在对其诊治过程中存在错误，且双方就赔偿一事未达成一致意见，遂于2013年9月13日向本院提起诉讼。2014年5月12日，经本院委托北京中衡司法鉴定所出具（2014）临床医鉴字第008号司法鉴定意见书，认定兴隆县人民医院在对被鉴定人陈库的诊疗过程中，存在医疗过失，对陈库的损害后果承担主要责任（医疗过失参与度理论系数75％）。2014年8月28日，本院作出（2013）兴民初字第1924号民事判决书，判决被告赔偿原告截止到2014年7月2日的各项损失共计35，903.02元。原告不服该判决，提起上诉。承德市中级人民法院作出（2014）承民终字第2015号民事判决书，维持了本院作出的（2013）兴民初字第1924号民事判决。2015年3月13日，原告要求被告赔偿前次诉讼以后所发生的费用及其他经济损失提起本案诉讼。2015年5月11日，经本院委托，北京中衡司法鉴定所出具（2015）临床医鉴字第1412号司法鉴定意见书，确定原告的伤残等级为十级。
本院认为，（一）关于被告的责任问题：原告因右膝外伤到被告处就诊，在诊疗过程中原告的身体受到损害。依据鉴定意见，被告存在过错，对原告诊疗过程中的医疗过失参与度理论系数为75﹪，应对原告的损失承担主要赔偿责任。（二）关于原告损失的认定问题：1、医药费，因原告提供单据无原件核对真实性，又无其他证据佐证，故对其主张的医药费不予支持；2、误工费，（2013）兴民初字第1924号民事判决中已判决的误工时间自2012年3月24日起算，截止到2014年7月2日，故本次误工时间自2014年7月3日起至2015年5月10日（评残之日前一天），共312天，因原告所提供的证据不能证明其收入情况，故按2014年河北省农、林、牧、渔业的年平均工资15，410.00元，日工资42.22元（15，410.00元÷365天）确定误工费，误工费为13，172.64元（42.22元／天×312天）；3、住院期间伙食补助费和护理费。因已有生效判决确认2013年7月11日为原告住院的截止日期，故原告主张住院的截止时间为2014年12月2日，本院不予认定，原告住院期间伙食补助费和护理费在已有生效判决中予以赔偿，故其再次主张缺乏事实和法律依据，不予支持；4、交通费，原告主张其为治疗伤情花费交通费500.00元，但未提供相关票据予以证明，酌定为400.00元；5、伤残赔偿金，原告居住在农村，所提供的证据不足以证明其长期居住在城镇且收入来源于城镇，故其伤残赔偿金应当按照农村标准计算，原告的伤残等级为10级，赔偿系数10%，依据2014年河北省农村居民人均收入10，186.00元计算，残疾赔偿金为20，372.00元（10，186.00元／年×20年×10%）；6、精神损害抚慰金，原告的伤情已构成伤残，精神损害抚慰金确定为5，000.00元。原告的损失共计为38，944.64元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条的规定，判决如下：
一、原告陈库误工费、伤残赔偿金等各项损失38，944.64元由被告兴隆县人民医院承担75%的赔偿责任，即29，208.48元，于本判决生效后十日内给付。
二、驳回原告其他诉讼请求。
如未按本判决规定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2，600.00元，减半收取1，300.00元，由原告负担875.00元，被告负担425.00元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省承德市中级人民法院。
审判员 陈凌曦
二〇一五年七月二十日
书记员 孟 伟
附页
一、相关法律：
1、《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
二、上诉期限及方式：
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时预交上诉费2，600.00元，上诉于河北省承德市中级人民法院。逾期不上诉的，本判决生效。
三、申请执行期限
《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条规定，申请执行的期间为二年，本案权利人自本判决生效后，从自动履行期届满之日起两年内应向本院立案庭申请立案执行。逾期不申请，人民法院即不再强制执行。