重庆市万州区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）万法民初字第09347号
原告：杨某某，女，汉族，居民，住重庆市万州区分水镇。
委托代理人：王首见，重庆百安律师事务所律师。
被告：张某某，男，1960年3月7日生，汉族，居民，住重庆市万州区分水镇。
委托代理人：罗正洪，北京市问为律师事务所律师。
被告：陈某某，女，汉族，居民，住重庆市梁平县。
委托代理人：陈某某（陈某某之父），男，汉族，住重庆市梁平县。
被告：中国人民财产保险股份有限公司梁平支公司，住所地重庆市梁平县梁山镇梁山路473号。
负责人：李勇壮，总经理。
委托代理人：陈洪江，该单位职工。
原告杨某某与被告张某某、陈某某、中国人民财产保险股份有限公司梁平支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院2014年11月4日受理后，依法由审判员黄巍独任审判，于2014年11月27日公开开庭进行了审理。原告杨某某的委托代理人莫修木、王首见，被告张某某及其委托代理人罗正洪，被告陈某某的委托代理人陈某某，被告中国人民财产保险股份有限公司梁平支公司的委托代理人陈洪江均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告杨某某诉称，2014年9月18日晚，张某某驾驶牌号渝FYX8**的三轮摩托车行驶至万州区分水镇东路幼儿园时与正在骑自行车的原告相撞，导致原告受伤且自行车受损。重庆市万州区公安局交通警察支队对此次事故作出认定，张某某负全责，杨某某无责。原告在此次交通事故中造成的损失如下：1、医疗费1534元；2、住院伙食补助费600元；3、护理费6400元；4、营养费2700元；5、后续治疗费3000元；6、残疾赔偿金48330元；7、交通费500元；8、鉴定费2800元；9、精神抚慰金5000元；10、自行车损失400元，以上所有费用合计71264元。上述费用首先由中国人民财产保险股份有限公司梁平支公司在交强险范围内承担赔偿责任，不足部分由张某某承担。
被告张某某辩称，对交通事故的基本事实及事故认定书均无异议。肇事车辆虽然登记在陈某某名下，但是车辆实际所有人和交通事故发生时的驾驶员均是张某某。另交通事故发生后，张某某垫付了6804.69元，请求在本案中一并处理。
被告陈某某辩称，肇事车辆登记车主是陈某某属实。张某某为了享受购车优惠政策，借陈某某的名义购车，车辆实际所有人是张某某。
被告中国人民财产保险股份有限公司梁平支公司（以下简称财保梁平支公司）辩称，肇事车辆在我公司投保交强险属实，交通事故也发生在保险期间内。我公司仅在交强险赔偿限额内承担赔付责任。根据《机动车交通事故责任强制保险条款》中第十九条的约定，医疗费用部分需剔除医保外用药后进行赔付；根据《机动车交通事故责任强制保险条款》中第十条第四款的约定，鉴定费及诉讼费也不因由我公司承担。
经审理查明，关于杨某某诉称的交通事故发生经过和事故责任认定，各方当事人均无异议，本院直接予以确认。杨某某受伤后当即被送往重庆市万州区分水镇中心卫生院住院治疗1天，后转入重庆市万州区中西医结合医院继续住院治疗19天。重庆市万州区中西医结合医院的中医诊断为：腰3椎体骨折，骨断筋伤，气滞血淤；西医诊断为：腰3椎体骨折，右肩软组织损伤，腰1、2椎体骨性融合，腰椎退变，糖尿病，肝功能异常。出院医嘱：1、休息3月，绝对卧床2月后下地行功能锻炼；2、右肩行适当功能锻炼；3、如有不适，门诊随访。杨某某住院治疗医疗费共计8338.69元，其中张某某垫付6804.69元，杨某某支付1534元。
杨某某的伤情经其自行委托重庆市渝东司法鉴定中心对伤残程度、后续康复费用评估、出院后营养时限及出院后护理时限作出鉴定意见：1、被鉴定人杨某某伤残程度系十级伤残。2、被鉴定人杨某某后期康复费预估3000元。3、被鉴定人杨某某营养时限评定3个月为宜。4、被鉴定人杨某某出院后护理时限评定为2个月为宜。杨某某为此支付鉴定费2800元。财保梁平支公司虽对杨某某自行委托的鉴定意见提出异议，但在本院指定期限届满后未申请重新鉴定，故本院对该份司法鉴定意见书予以采信。
另查明，杨某某系非农业家庭户口。肇事车辆渝FYX8**三轮摩托车的登记车主是陈某某，实际使用人和交通事故发生时驾驶员是张某某。该车在财保梁平支公司投保了交强险，保险期间自2014年7月26日0时起至2015年7月25日24时，伤残赔偿限额110000元，医疗赔偿限额10000元，财产损失赔偿限额2000元。
庭审中，财保梁平支公司陈述，根据双方的约定，我公司在交强险医疗费用限额10000元内承担赔偿责任，且应品除超医保外用药。财保梁平支公司举示了《机动车交通事故责任强制保险条款》拟证明上述事实。《机动车交通事故责任强制保险条款》中第十条约定：下列损失和费用，交强险不负赔偿责任和垫付：……（四）因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用。第十九条约定：保险事故发生后，保险人按照国家有关法律法规规定的赔偿范围项目和标准以及交强险合同的约定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在交强险的责任限额内确定人身伤亡的赔偿金额。财保梁平支公司举示了《机动车交通事故责任强制保险摩托车定额保险单》（以下简称《保险单》）拟证明其履行了告知义务。《保险单》载明，重要提示：1、请详细阅读保险条款，特别是责任免除和投保人、被保险人义务。2、收到本保险单后请立即核对，如有不符或者疏漏，请及时通知保险人并办理变更或者补充手续。杨某某、张某某、陈某某质证均认为，《机动车交通事故责任强制保险条款》和《保险单》的真实性无异议，但不能达到财保梁平支公司的证明目的。
上述事实，有杨某某举示的道路交通事故认定书、户口页、疾病诊断书、入院记录、出院证明书、住院病历、司法鉴定意见书、鉴定费发票，张某某举示的医疗费发票、行驶证，陈某某举示的行驶证，财保梁平支公司举示的《保险单》、《机动车交通事故责任强制保险条款》及当事人陈述等证据予以佐证，并经当庭质证，本院依法予以确认。
本院认为，公民的健康权受法律保护。张某某驾驶渝FYX**三轮摩托车将杨某某撞伤，经交警部门作出事故认定，张某某承担事故全部责任。张某某作为事故车辆的实际支配者和利益享有者，应当对杨某某因本次交通事故造成的损失承担赔偿责任。事故车辆已在财保梁平支公司处投保交强险，杨某某在此次事故中造成的损失先由财保梁平支公司在交强险范围内予以赔偿；不足部分由张某某承担赔偿责任。
杨某某在此次交通事故中造成的损失，根据庭审查明的事实及证据，结合双方当事人的诉、辩意见，本院审查确认如下：1、
医疗费共计8338.69元，其中张某某垫付6804.69元，杨某某垫付1534元；2、住院伙食补助费，住院20天×30元／天=1470元；3、营养费，鉴定结论评估营养时限3个月，杨某某主张按照30元／天的标准计算营养费为2700元过高，结合本地平均生活水平，本院酌情确定营养费为1500元；4、后期康复费3000元；5、残疾赔偿金，杨某某受伤时未满61周岁，应当按照20年的标准计算残疾赔偿金，杨某某仅按照19年的标准主张残疾赔偿金，属于对自己权利的处分，本院依法予以确认。故残疾赔偿金计算为25216元／年×19年×10%=47910.40元；6、交通费，杨某某主张500元交通费过高，结合其伤情以及就医时间、地点、鉴定等因素，本院酌情认定为200元；7、鉴定费2800元；8、精神抚慰金5000元；9、自行车损失，杨某某主张400元财产损失，但是并未提供证据证明，对杨某某的该项主张，本院不予认可；10、护理费，鉴定结论评估护理时限2个月，杨某某实际住院20天，故护理费计算天数应为80天。杨某某主张按照80元／天的标准计算护理费，结合本地实际情况，本院对杨某某的该项主张予以支持，确定护理费为6400元。综上，杨某某在此次事故中造成的损失合计为76619.09元。上述费用应当先由财保梁平支公司在交强险范围内予以赔偿，不足部分由张某某承担赔偿责任。
关于超医保用药是否应在交强险赔偿责任中品除的问题。本院认为，虽然涉案《机动车交通事故责任强制保险条款》第十九条约定，根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在交强险的责任限额内确定人身伤亡的赔偿金额。但是，根据《中华人民共和国保险法》第十七条规定，保险人应当向投保人说明保险合同条款内容。保险合同中规定有关于保险人责任免除条款的，保险人在订立保险合同时应当向投保人明确说明，未明确说明的，该条款不产生效力。财保梁平支公司辩称在《保险单》“重要提示”部分已履行了告知义务。“重要提示”仅载明“请详细阅读保险条款，特别是责任免除和投保人、被保险人义务”。而该部分并未明确告知保险人医保外用药不予理赔，且该约定设立在机动车交强险保险条款中并无黑体加粗及特别提示。故本院认定该款对投保人不产生效力。对财保梁平支公司超医保用药应从交强险赔偿责任中品除的辩解意见，本院不予采信。
关于鉴定费是否应在交强险赔偿责任中品除的问题。本院认为，虽然涉案《机动车交通事故责任强制保险条款》第十条约定，因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用，交强险不负赔偿责任。对于该条约定，投保人与保险人有不同的理解。财保梁平支公司认为，鉴定费属于约定中的“诉讼费用以及其他相关费用”的项目，不予理赔，张某某认为，该条款中的“诉讼费用以及其他相关费用”并无明确具体的含义，财保梁平支公司将鉴定费定义为“诉讼费用及其他相关费用”无法律依据。对此《中华人民共和国合同法》第四十一条规定，对格式条款的理解发生争议的，应当按照通常理解予以解释。对格式条款有两种以上解释的，应当作出不利于提供格式条款一方的解释。因此，在涉案争议条款的涵义不明确的情况下，应当作出不利于财保梁平支公司的解释。对财保梁平支公司鉴定费应从交强险赔偿责任中品除的辩解意见，本院不予采信。
综上，杨某某的医疗费8338.69元、住院伙食补助费1470元、营养费1500元，以上费用合计11308.69元，由财保梁平支公司在交强险医疗费用限额内赔付10000元，不足部分1308.69元由张某某承担。杨某某的康复费3000元、残疾赔偿金47910.40元、交通费200元、精神抚慰金5000元、鉴定费2800元、护理费6400元，以上费用65310.40元，由财保梁平支公司在交强险残疾赔偿限额内赔付65310.40元。
张某某主张垫付杨某某的医疗费6804.69元在本案中一并调整，为体现司法为民，减少诉累，本院予以支持。张某某应赔偿杨某某1308.69元，与其垫付医疗费6804.69元相抵后，杨某某应退还张某某5496元。该笔款项可由财保梁平支公司直接支付张某某，即财保梁平支公司赔偿杨某某69814.40元（即10000元＋65310.40元-5496元），财保梁平支公司支付张某某超额垫付费用5496元。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条、第四十九条，《中华人民共和国保险法》第十七条，《中华人民共和国合同法》第四十一条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条第一款、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条的规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司梁平支公司在交强险范围内赔偿原告杨某某69814.40元；
二、被告中国人民财产保险股份有限公司梁平支公司支付被告张某某超额垫付费用5496元；
三、驳回原告杨某某的其他诉讼请求。
上述款项限本判决发生法律效力后十五日内履行完毕。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费614元，简易程序减半收取307元，由被告张某某负担。此费已由原告杨某某预交，被告张某某在限本判决发生法律效力后十五日内支付原告杨某某，本院不作清退。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。同时，直接向该院预交上诉案件受理费。递交上诉状后上诉期满七日内仍未预交诉讼费，又不提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。
本判决生效后，当事人应当自觉履行判决的全部义务。一方不履行时，自本判决生效之日起，权利人可以向本院申请强制执行，申请执行的期限为两年。该期限从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。
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审判员 黄巍
二０一四年十二月四日
书记员 陈晴