湖南省岳阳市岳阳楼区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）楼民三初字第108号
原告:方向，男。
被告:岳阳市一人民医院。
法定代表人:唐敏，院长。
委托诉讼代理人：薛冬定，湖南昌言律师事务所律师。
原告方向与被告岳阳市一人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年2月26日作出（2011）楼民三初字第365号民事判决。原告方向不服该判决，向湖南省岳阳市中级人民法院提起上诉。湖南省岳阳市中级人民法院于2015年2月12日作出（2014）岳中民三终字第383号裁定，发回重审。本院依法另行组成合议庭公开开庭进行了审理。原告方向、被告岳阳市一人民医院委托代理人薛冬定到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告方向向本院提出诉讼请求：1、请求法院依法判令被告支付原告因被告的医疗过错产生的费用损失共计427851元；2、判令被告承担本案诉讼费用。事实与理由：2010年8月14日至26日，原告因车祸在被告岳阳市一人民医院泌尿科住院治疗，住院期间被告眼科医生用手电筒检查了原告眼睛受损情况，但未作进一步检查。由于被告的自信，导致原告眼睛误诊误治，直至2011年2月14日才在岳阳市二人民医院确诊为左眼视网膜脱离，右眼视力下降一半。后来知悉，右眼下降的主要原因是眼外伤导致双眼瞳孔对光反射异常和左眼的致残及病变所引起，并在湘雅医院进行了手术治疗。可以确定原告左眼牵拉性视网膜脱离是眼球穿通伤，引起的眼内纤维组织增生的牵拉所致。原告认为其损害后果系被告的诊疗行为所致，遂向本院提起诉讼。
被告辩称，2010年8月14日，原告因车祸外伤住入该院泌尿科进行治疗，入院诊断为：全身多处皮肤软组织挫伤，阴茎根部皮肤裂伤，口腔外伤，牙齿缺如。经被告方积极治疗，原告伤情逐渐好转。住院期间，原告只反映伤处疼痛，小便不适，从未诉说眼部不适的症状。住院12天后，原告突然要求立即转院，被告医生只得同意其要求。2011年2月14日，原告到岳阳市二人民医院眼科就诊，发现“左眼视网膜脱离，高度近视”。同年4月21日，至湘雅二医院住院治疗，入院诊断为左眼牵拉性视网膜脱离，双眼高度近视，并行手术治疗后出院。8月16日，岳阳市医学会作出了医疗事故技术鉴定书，鉴定结论为“本病例不构成医疗事故”。综上，被告对原告既不存在误诊，也不存在延误治疗，请求人民法院依法驳回原告的诉讼请求。
原告为支持其诉请，向本院提交了如下证据：
1、岳阳市一人民医院病历首页和入、出院记录，拟证明原告在住院期间被告医生仅对其眼睛做了简单的望诊，在发现原告眼部不正常后未及时检查确诊和对症治疗，根据“双眼瞳孔对光反射迟钝”确定，双眼受损，结合医疗技术常规，被告眼科和泌尿外科存在过错。另病历中存在多处时间上相矛盾的地方，被告隐匿了部分病历，且病历中“情况说明”与“病程记录”存在不真实的情况，病历上的签名不是原告本人所签，被告伪造了病历，故因被告的病历缺少及不真实，导致本案相关的文书鉴定和医疗过错鉴定无法进行，应推定被告存在过错。
2、爱尔眼科门诊病历及疾病诊断书，拟证明被告的故意违法行为导致原告眼部的损害扩大。
3、中南大学湘雅二医院的住院病历，拟证明原告左眼牵拉性视网膜脱离是由于车祸和被告的误诊和延误治疗造成的，经湘雅二医院医生检查确定后续治疗费用需20000余元。原告在2012年至2013年期间未加重眼部损害。
4、多份平时眼科检查的病历，拟证明原告因眼部损害多次检查治疗。
5、岳阳市医学会出具的《方向医疗事件鉴定资料认定书》、《医疗事故技术鉴定书》、《医疗事故鉴定随机抽取鉴定专家编号清单》，拟证明《方向医疗事件鉴定资料认定书》上“方向”的签名系伪造，另岳阳市医学会在鉴定时没有眼科专家和法医参加，对牵拉性视网膜脱离到底是何种原因所导致没有说明，该鉴定书不应被采信。
6、司法鉴定意见书、《残疾证》，拟证明原告眼部受损，视力下降，构成五级伤残，岳阳县残联于2012年12月25日向原告发放了残疾证（视力为四级残疾）。
7、岳阳市二人民医院、中南大学附属湘雅二医院的医疗费用票据、交通费与住宿费票据，拟证明原告为治眼疾支付的相关费用。
8、交通事故协调书，拟证明原告在发生交通事故后与车主达成协议，车祸导致的后果除眼部外伤势较轻，原告在询问医生“是否可以出院”时，被告医生未提出异议、要求及意见。
9、保险公司拍摄的照片一张，拟证明发生交通事故后5天，保险公司对原告照相，原告左眼肿胀。
10、《证明》、《岳阳县致函[2012]71号》、岳阳县水务局文件等材料，拟证明原告生活困难。
被告岳阳市一人民医院为支持其答辩意见，向本院提交了如下证据：
1、原告在该院住院的病历、情况说明及岳阳市医学会作出的医疗事故技术鉴定书，拟证明原告伤情系车祸导致，经岳阳市医学会鉴定，被告的医疗行为与原告的视网膜脱离没有因果关系。
2、岳阳市二人民医院、中南大学附属湘雅二医院的疾病诊断书，拟证明原告从被告医院出院半年后才发现视网膜脱离，与被告的医疗行为没有因果关系
法庭质证中，被告对原告提供的证据真实性均无异议，本院予以采信，对于原告所举证据8为原告受伤的照片，因原告未能提供照片形成的具体时间，故本院对该证据不予采信，但被告对原告左眼部受伤的事实不予否认，故本院认可。对于被告所举证1中医疗事故技术鉴定书，双方对其真实性均不持异议，但原告对鉴定结论持有异议，本院对该证据的真实性予以认可，结论是否采信本院将在下文中根据案件其他证据和相关规定进行阐述。
本院依据所采信的证据，确认如下案件事实：
2010年8月14日上午，原告方向驾驶的自行车与童干明驾驶的农用车在岳阳县大坳水库至饶村的乡村公路上相撞，造成原告方向受伤的交通事故。事故发生之后，原告方向于当日17时40分前往被告岳阳市一人民医院门诊急诊科就诊，诊断：1、全身多处皮肤软组织挫裂伤；2、会阴部挫裂伤，收入住院。入院后分别进行了头部、胸部、腹部、脊柱及四肢、生殖器专科等相应检查，其中，眼部检查记录为：“左上睑水肿，左侧结膜裂伤，无巩膜黄染，双侧角膜透明，瞳孔等圆，双眼瞳孔对光反射迟钝，双侧眼球正常”。入院诊断为：1、全身多处皮肤软组织挫伤；2、阴茎根部皮肤裂伤；3、口腔外伤，牙齿缺如。当晚行清创缝合术，并给予抗炎止血及营养支持治疗。同年8月26日，原告要求转院治疗，被告对其进行谈话后，同意其办理出院手续，出院诊断为：“1、全身多处皮肤软组织挫伤；2、阴茎根部皮肤裂伤；3、泌尿系感染；4、口腔外伤，牙齿缺如”。出院医嘱为：“1、继续抗感染；2、对症处理；3、定期复查；4、不适随诊；5、回当地医院继续治疗”。
2011年2月14日，原告因左眼视物不清到岳阳市二人民医院求诊，该医院门诊诊断为视网膜脱离，并建议到上级医院手术治疗。同年4月21日，原告住入中南大学湘雅二医院眼科进行治疗，于4月22日局麻下行左眼玻切、硅油填充术，出院诊断为“1、左眼牵拉性视网膜脱离；2、双眼高度近视”。后原告在爱尔眼科医院复查，全部医疗费用均由原告自行支付。原告认为被告的误诊误治导致其双眼视力下降，由此双方发生纠纷。
2011年5月4日，原告方向及被告岳阳市一人民医院共同委托岳阳市医学会对上述医疗事件是否构成医疗事故进行鉴定。同年8月16日，岳阳市医学会作出了岳阳市医鉴［2011］38号《医疗事故技术鉴定书》，分析意见为：“2、医方诊疗过程中存在以下不足行为：（1）医方在入院记录中记录了眼部受损情况，但未请眼科医师会诊；（2）医方病历资料欠详尽（入、出院记录中无眼部外伤诊断）。3、视网膜脱离多见于40-70岁的人，多数有高度近视。视网膜脱离与许多因素有关，有些因素极易导致视网膜脱离，因而被称为易患因素。…….4、患者目前左眼视网膜脱离，根据医患双方提供的病历资料推断导致该患者视网膜脱离的原因可能是：高度近视合并外伤。5、根据医患双方提供的现有资料，专家鉴定组无法确定患者视网膜脱离的确切时间，医方的诊疗行为与患者的视网膜脱离不存在因果关系，故本例不构成医疗事故”。上述鉴定结论送达后，原、被告双方均未向湖南省医学会申请再次鉴定。
本案在审理过程中，原告方向申请被告的医疗行为与原告的损害后果之间是否存在因果关系及过错参与度进行重新鉴定，2016年3月22日，湘雅二医院司法鉴定中心根据认为“根据目前资料，无法确定医方的医疗行为与损害后果知否存在因果关系”，对该鉴定申请不予受理。
本院认为，医疗损害赔偿的构成应当具备下列条件：1、医疗机构有过错的医疗行为；2、患者有遭受损害的后果；3、过错的医疗行为与损害后果之间有因果关系。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。上述法条确定了医疗损害赔偿责任纠纷案件适用过错责任归责原则，患者除应提交其与医疗机构之间存在医疗关系和损害后果的证据外，还应就医疗机构有医疗过错行为，以及过错的医疗行为与损害后果之间存在因果关系举证，如举证不能，则承担对其不利的后果。本案中，原告方向因交通事故受伤在被告岳阳市一人民医院进行住院治疗，双方之间存在医疗关系，且原告眼部疾患为左眼牵拉性视网膜脱离，医疗关系和损害后果较为清楚。虽然被告在诊疗过程中存在未对原告进行眼科会诊及病历资料欠详尽的过错，但岳阳市医学会在鉴定结论中列举了造成眼睛牵拉性视网膜脱离的多种情形，并推断导致该形情的可能性为高度近视合并外伤，故被告担责的可能性仅为因未对原告进行眼科会诊而延误了治疗。而原告所提供的证据不能证明其视网膜脱离的确切时间，且自原告从被告处出院至其被确诊为牵拉性视网膜脱离时间长达六个月之久，原告提供的证据尚不能确定被告医疗过错行为与原告损害后果之间存在因果关系，且鉴定机构根据现有材料对被告的诊疗行为与原告的损害后果之间是否存在因果关系亦无法做出结论，故对于原告的诉讼主张，本院不予支持。
综上所述，本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
驳回原告方向对被告岳阳市一人民医院的诉讼请求。
案件受理费1180元，由原告方向负担。
如不服本判决，可自判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省岳阳市中级人民法院。
审 判 长 袁 桦
审 判 员 吴 磊
人民陪审员 郭文秀
二０一六年十二月四日
书 记 员 陈 可