湖南省湘阴县人民法院
民 事 判 决 书
（2018）湘0624民初638号
原告：杨正良，男，汉族，1950年6月6日出生，住湖南省湘阴县。
委托代理人：曾柳（特别授权），湖南九野律师事务所律师。
被告：胡建安，男，汉族，1959年4月5日出生，住湖南省湘阴县洞庭区。
被告：中国人民财产保险股份有限公司岳阳市分公司，住所地：岳阳市岳阳楼区站前路495号。
负责人：袁爱吾，系公司的总经理。
委托代理人：许汀（特别授权），湖南惠风律师事务所律师。
委托代理人：纪岳森（特别授权），湖南惠风律师事务所律师。
原告杨正良与被告胡建安、中国人民财产保险股份有限公司岳阳市分公司（以下简称“人保财险岳阳分公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年3月26日立案后，依法适用普通程序，于2018年5月8日公开开庭进行了审理。原告杨正良的委托代理人曾柳、被告胡建安、被告人保财险岳阳分公司的委托代理人纪岳森到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告杨正良向本院提出诉讼请求：一、判令被告胡建安赔偿原告医疗费113422.77元、误工费19196.7元（150天×46712元/365天）、护理费11455.3元（90天×46458元/365天）、住院伙食补助费5400元（90天×60元/天）、营养费5400元（90天×60元/天）、后续治疗费3000元、残疾赔偿金21861.84元（12936元×13年×13%）、精神损害赔偿金7000元、交通费2000元、财产损失3000元、法医鉴定费2000元等合计人民币196736.61元，先由本案的被告人保财险岳阳分公司在机动车交强险的范围内予以赔偿，仍有不足的部分，在上述保险公司商业三责险的赔偿限额范围内予以赔偿，仍有不足的部分，由本案的被告胡建安赔偿；二、由本案的被告胡建安承担全部的涉诉费用。在诉讼过程中，原告变更第一项诉讼请求中的医药费数额为118654.27元，总计赔偿数额增加为201968.11元。事实与理由：2017年2月18日，被告胡建安驾驶湘Ｆ×××××小型汽车（由东往西）行驶至S308线湘阴县鹤龙湖加油站前与驾驶电动车的原告杨正良相撞，造成杨正良受伤，两车受损的交通事故。后原告被立即送往医院进行治疗，先后在长沙市第一医院、湘雅医院和湘阴县人民医院进行救治，在2017年5月13日出院，共花去医药费11万余元。此次事故经湘阴县交警大队依法作出事故认定，由被告胡建安负事故的全部责任。原告出院后，经鉴定构成两处十级伤残，需全休150天，护理90天，营养90天，后续治疗费为3000元。现在双方无法就后续的赔偿事宜达成一致意见，经查，被告驾驶的车辆在人保财险岳阳分公司购买了机动车交强险和三责险。因此，为了维护原告的合法权益，根据法律的相关规定，特向法院提出上述请求，请求法院支持原告的诉讼请求。
被告胡建安对原告变更的诉讼请求无异议并答辩称，他有合法的驾驶资格，所驾驶的车辆在保险公司购买了保险，如果保险公司同意赔偿事宜，他没有什么意见。
被告人保财险岳阳分公司对原告变更的诉讼请求无异议并答辩称：一、本案被保险车辆应当提供事故发生时，合法有效的驾驶证、行驶证、保险单原件以及合法年检、审验的有效证明。否则，保险公司有权拒绝承担赔偿责任。二、对本案责任划分提出异议。被告胡建安驾驶的车辆为正常直行车辆，并不存在任何违法过错，而原告杨正良驾驶的车辆属于拐弯车辆，应当礼让直行车辆。同时，交警部门出具的《道路交通事故认定书》依据明显矛盾的法律依据确定本案责任划分，明显不合理，不应作为本案的定案依据。三、原告主张的医药费损失应提供正式医药费发票，并核减非医保用药，确定赔偿数额。依据《机动车交通事故责任强制保险条款》第十九条：“保险事故发生后，保险人按照国家有关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及交强险合同的约定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的《交通事故人员创伤临床诊疗指南》和《国家基本医疗保险标准》，在交强险的责任限额内核定人身伤亡的赔偿金额。”之规定，应当在核减扣除不符合国家基本医保标准的用药部分后，确定具体赔偿数额，核减比例建议按照20%确定。四、原告主张的后续治疗费应当提供实际发生的证据，否则不应当计算。即便实际发生，也应当核减非医保。五、杨正良主张的出院以后的护理费损失应当提供医嘱证实，否则不应当计算，住院伙食补助费应当按照实际住院的30天计算，营养费的计算标准过高，营养期限不超过住院的30天。六、原告主张的误工损失缺乏有效的证据支持，也没有误工减少的相关证明。即便实际存在该项损失，也应当依照其户口性质，按农林牧渔的行业标准计算。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条关于误工费的规定，该项主张缺乏事实依据。七、原告所主张的交通费缺乏证据支持。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条：“交通费依据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院之劳实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”原告未提交与就医地点、时间、人数、次数相符合的正式票据，据此，交通费的主张缺乏充分证据支持。八、原告提供的《司法鉴定意见书》并非受案法院委托作出，人保财险岳阳分公司没有参与选定鉴定机构，也没有参加鉴定过程，评定伤残等级的依据明显不足，保险公司保留申请重新鉴定的权利。即便构成两个十级伤残，伤残系数也不应当超过0.11，标准也应当按照农村标准计算。九、原告主张的精神抚慰金应当依照过错承担。十、原告主张的财产损失缺乏证据证明。十一、本案系侵权纠纷，人保财险岳阳分公司不承担本案的诉讼费和鉴定费。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。原、被告对原告提供的证据1原告的身份证、被告提供的证据1收据8份及证据2湘阴县人民医院的7张票据额长沙市第一医院的门诊票据1张共计5231.5元无异议，本院予以采信，并在卷予以确认。对有争议的证据，本院认定如下：原告提供的证据2道路交通事故认定书及现场勘查图系交警部门出具，被告方未提出足以推翻该证据的相反证据，故对原告提供的该证据本院予以采信；证据3原告杨正良住院资料及医疗费票据，系诊疗医院出具，该证据真实、合法且与本案有关联，本院予以采信；证据4法医鉴定费票据、司法鉴定意见书，被告人保财险岳阳分公司对此提出异议，但是提出重新鉴定的申请，票据系正式票据，本院对该组证据予以采信；证据5被告胡建安驾驶机动车购买保险的保单及驾车行驶证、驾驶员驾驶证情况，两被告对保单无异议，本院予以认定，对驾驶镇证和行驶证经本院核对原件，予以采信。证据6证人证言，对证人王某的证言予以采信，但证人蒋某的证言，因其参与了庭审，故不予采信；证据7电动车维修票据，本院认可电池更换的事实，但电池属于易耗品，对事故发生前的状态并未举证证明，故该票据不予认定；证据8：事发后拍摄的现场图，合法、真实且有关联，本院予以采信；对被告提供的证据3摩托车修理费票据，经核实了解，摩托车确实由被告负责修理，但实际支付的修理费用只有900元。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：
2017年2月18日7时许，被告胡建安驾驶湘Ｆ×××××小型汽车由东往西行驶至鹤龙湖加油站前时，与原告杨正良驾驶的电动车（由西往北左拐弯）相撞，造成原告杨正良受伤，两车受损的交通事故。经经湘阴县公安局交警大队作出的阴公交（认）字（2017）第2005号道路交通事故认定书认定，被告胡建安负此事故全部责任，原告杨正良无责任。原告杨正良随即被送往医院治疗，先后在湘阴县人民医院、长沙市第一医院、中南大学湘雅医院进行治疗，共住院31天（在湘阴县人民医院两次住院共16天、长沙市第一医院住院1天、湘雅医院住院14天），治疗期间，共花费救护车出车费50元、医药费118604.27元。2017年9月20日，岳阳市洞庭司法鉴定所出具的司法鉴定意见书中鉴定意见为：1、杨正良的伤构成两处十级伤残；2、全休150天；3、护理90天，营养90天；4、后段医药费用3000元左右。原告杨正良换电动车摩托车电瓶花费618元，被告胡建安垫付原告的电动车摩托车修理费900元，并垫付医药费和给原告现金共计76331.5元。被告人保财险岳阳分公司垫付医药费1万元。
另查明，原告杨正良系农村户口，发生事故时系67岁。被告胡建安为其驾驶的湘Ｆ×××××车辆在被告人保财险岳阳分公司购买了机动车交通事故强制保险（以下简称交强险）及保额为50万元的商业三责险（不计免赔）。事故发生时，湘Ｆ×××××车辆仍在保险期限内。庭审中，原、被告双方均同意医保外用药的扣除比例为15%。
本院认为，本案的争议焦点是：一、原告杨正良因此次交通事故造成的各项损失费用如何认定；二、赔偿责任应如何承担。针对以上焦点问题，本院分析认定如下：
一、原告方的损失金额的确定。针对原告的诉讼主张。
本院依法审核原、被告的证据，并参考鉴定意见，确定原告杨正良的损失如下：1、医疗费：计算有效医药费票据，确认118604.27元；2、误工费：原告杨正良虽系农村户口，但其务农之余从事建筑行业工作，故本院酌情认定误工费标准按照建筑业计算，原告主张以湖南省2016年建筑业年收入46712元计算，本院予以支持。根据司法鉴定意见确定误工期为150天，经计算为19196.7元（46712元/年÷365天×150天）；3、护理费：护理时间参照司法鉴定意见确定为90天，原告主张护理费标准以湖南省2016年居民服务与其他服务业年收入46458元计算，经计算为11455.3元（46458元/年÷365天×90天）；4、住院伙食补助费：1860元（60元/天×31天）；5、营养费：根据司法鉴定意见“营养期90天”，酌情认定营养费3000元；6、后续治疗费：支持3000元；7、残疾赔偿金：考虑原告居住在农村的实际情况，以农村标准计算受伤致残的赔偿金额，参照2017年湖南省统计公报农村居民人均可支配收入12936元/年的标准计算，参考司法鉴定意见，计算金额为21861.84元（12936元/年×13%×13年）;8、法医鉴定费：有2000元票据，予以支持；9、精神抚慰金：因原告构成两处十级伤残，被告胡建安负事故全部责任，故本院支持精神抚慰金为6000元；10、财产损失：对于原告主张的电动摩托车电池更换费用600元，虽确系因交通事故导致的财产损失，但电池属于易耗品，对在交通事故之前的状态无法确认，故本院酌情认定300元。对于摩托车修理费，被告实际的费用支出为900元，本院予以认定；11、交通费：原告仅提供了交通费有意义的票据即出车费50元，考虑原告往返湘阴、湘阴住院治疗等情形，本院酌情认定2000元；以上合计190178.11元。
二、赔偿责任的承担。根据原告提交的道路交通事故责任认定书、事故现场图等证据，本院认定被告胡建安负事故的全部责任，原告杨正良无责任。被告胡建安驾驶的湘Ｆ×××××小车在被告人保财险岳阳分公司购买了交强险和商业三责险，事故发生在保险有效期内，故应先由被告人保财险岳阳分公司在交强险限额内予以赔偿，超过部分在商业三责险限额内赔偿，不予赔偿部分由被告胡建安自行承担。具体费用承担如下：原告杨正良因此次交通事故受伤所造成的各项损失费用共计190178.11元，其中属于交强险医疗费项下的为126464.27元（医药费用118604.27元+住院伙食补助1860元+营养费3000元+后续治疗费3000元），已超过交强险医疗费用赔偿限额1万元；属于交强险伤残赔偿费用的部分为60513.84元（护理费11455.3元+交通费2000元+误工费19196.7元+伤残赔偿金21861.84元+精神抚慰金6000元）；财产损失1200元。故被告人保财险岳阳分公司在交强险限额内应承担的赔付金额为71713.84元（10000元+60513.84元+1200元）。原告杨正良超出交强险范围的损失为118464.27元，应由被告人保财险岳阳分公司在商业三责险限额内予以赔付。因被告人保财险岳阳分公司不承担鉴定费和医保外用药的费用，核减该两项费用后，被告人保财险岳阳分公司应承担的赔付金额为99723.63元[118464.27-2000-（118604.27+3000-10000）×15%]。因被告人保财险岳阳分公司已垫付医药费1万元，予以抵扣后，在本案中还应赔付给原告杨正良的总金额为161437.47元（71713.84元+99723.63元-10000元）；被告胡建安向原告杨正良垫付金额合计为77231.5元（76331.5元+900元），应自行承担的赔偿数额为18740.64元（190178.11元-71713.84元-99723.63元），予以扣抵后，原告杨正良还应退还被告胡建安58490.86元。
综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十四条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、第三十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、由被告中国人民财产保险股份有限公司岳阳市分公司在本判决生效之日起十日内向原告杨正良赔付因此次交通事故造成的各项损失共计161437.47元；
二、由被告胡建安赔付原告杨正良18740.64元（已支付）；
三、驳回原告杨正良的其他诉讼请求。
上述赔偿款，限赔偿义务人在本判决生效起十日内一次性付清。付至：湘阴县人民法院执行款专户（账号：43001690066059123456000018，开户行：中国建设银行岳阳湘阴支行）。被告胡建安多支付给原告杨正良的58490.86元，待被告中国人民财产保险股份有限公司岳阳市分公司的赔付款到位后，由本院直接扣留返还给被告胡建安。
如未按判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费4235元，由原告杨正良承担212元，被告胡建安承担4023元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省岳阳市中级人民法院。
审 判 长 黄斯琴
人民陪审员 易建良
人民陪审员 刘湘平
二〇一八年六月二十五日
书 记 员 蔡小倩
附相关法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
《中华人民共和国保险法》
第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。
《机动车交通事故强制保险条例》
第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。
道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。
第三十五条道路交通事故损害赔偿项目和标准依照有关法律的规定执行。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。
“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。
因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。
《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》
第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。
没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。