河北省石家庄市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）石民一终字第00554号
上诉人（原审原告）郎根基。
法定代理人郎连忠，1962年11月5日生，汉族，灵寿
县忽冻村村民，住灵寿县忽冻村，系原告父亲。
委托代理人李伟，河北张金龙律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）灵寿县人口和计划生育局技术服务站，住所地灵寿县灵寿镇正南路45号。
法定代表人吴会智，该站站长。
委托代理人马景顺。
上诉人郎根基因医疗损害责任纠纷一案，不服河北省灵寿县人民法院（2013）灵民一初字第00033号民事判决，向本院提起上诉，本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
原审查明，2003年2月18日（农历2003年1月18日），原告之母黄小花因待产入住被告服务站，生育男婴郎根基。2003年2月23日，原告及其母黄小花出院。2004年2月8日原告到河北省儿童医院治疗，诊断为：脑性瘫痪（痉孪十徐动型）。2006年5月19日经中国人民解放军白求恩国际和平医脘诊断为：继发性瘫痪、脑性瘫痪。2008年8月3日经河北省脑瘫研究中心诊断为：脑瘫伴智力、语言、运动障碍。原告以被告在分娩过程中存在过错为由，诉至本院，请求被告赔偿。审理过程中，被告申请对其医疗行为是否存在过错及该医疗行为与原告损害之间是否存在因果关系进行司法鉴定，经石家庄市中级人民法院委托北京明正司法鉴定中心进行司法鉴定。2008年12月8日该中心作出京正（2008）医鉴字第254号《法医学鉴定意见书》，鉴定意见为：灵寿县计划生育委员会技术服务站在被鉴定人郎根基之母的分娩过程中存在分娩方式选择不当，使用催产素后的监测不够、术后未尽到相应告知义务等医疗过失，与被鉴定人所患脑性瘫痪之间存在因果关系，医方应负部分责任。医疗过失参与度等级对应表中，部分责任的赔偿参考范围为40-70%。原告自2004年至2009年，共住院4次38天。2009年1月19日石家庄市第二司法鉴定中心作出石司鉴中心（2009）临鉴字第交54号伤残评定书，分析说明：主要损伤为脑性瘫痪，重度智能障碍，双上肢肌力3-4级，双下肢肌力2级，大小便失禁。生活完全不能自理。评定结论：郎根基之伤残属一级伤残。据此灵寿县人民法院于2009年5月5日作出（2008）灵民一初字第0-98号民事判决书，判决：一、被告灵寿县人口和计划生育局技术服务站赔偿原告郎根基医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费、残疾赔偿金共计257405.5元。二、被告灵寿县人口和计划生育局技术服务站赔偿原告郎根基精神损害抚慰金25000元。此判决作出后，原告郎根基又先后到河北小儿脑瘫康复中心、石家庄华康中医癫痫病医院、白求恩国际和平医院、中国人民武装警察部队河北总队医院、北京大学第一医院、北京军都医院、牛城乡卫生院、医大三院、北京妇儿医院治疗，住院9次，共计440天。花费医疗费为：牛城乡卫生院4472.02元；中国人民武装警察部队河北总队医院2982.94元；医大三院166.8元；白求恩国际和平医院3053.4元；石家庄华康中医癫痫病医院8310.7元；北京军都医院480.5元；石家庄小儿脑瘫康复中心115659元；北京妇儿医院3833.64元。灵寿县医院及山西汾阳洪南卫生所等所花医药费6658.67元。原告郎根基自2009年5月5日因治疗所产生的经济损失为：1、医疗费根据医疗机构据出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明确定为145617.67元；2、住院伙食补费440天×50元／天=22000元；3、交通费、住宿费根据受害人就医实际发生的费用的票据确定为15936.4元；4、住院治疗购物6696.5元。以上共计190250.57元。庭审后，被告申请法院到河北石家庄小儿脑瘫康复中心（现为石家庄吾宏小儿脑瘫康复中心）调查核实其出具的证据。河北石家庄小儿脑瘫康复中心对原告提供的2012年8月2日以其名义出具的需二人陪护的证明，2012年8月17日以其名义出具的原告需加强营养和出行不便，需轮椅代步的证明不予认可，认为此三份证明不是其法定代表人书写，证明上面未加盖单位公章。对原告提供的2013年8月14日以其名义出具的诊断证明书认可；但对证明内容解释为是指在康复中心住院治疗期间需贰位家属陪护。
原审认为，北京明正司法鉴定中心出具的鉴定书具有真
实性、客观性，鉴定程序合法，故该机构出具的鉴定结论可以作为定案依据。被告在原告之母的分娩过程中存在医疗过
失，且与原告的损害之间存在因果关系，被告应按其过错程
度承担50％的赔偿责任。原告郎根基在2009年5月5日以前的损失已在（2008）灵民一初字第0-98号民事判决书中由
被告灵寿县人口和计划生育局技术服务站按责任赔付。参照
2013年8月16日河北石家庄小儿脑瘫康复中心出具的诊断
证明：需要贰位家属陪护进行康复治疗。在（2008）灵民一初字第0-98号民事判决书中，已确定原告郎根基出院后护理人数按一名护理人员计算并确定护理费。因此原告郎根基住院期间另增加计算一名护理人员，护理费参照2013年卫生和社会工作标准计算为38393元／年÷365天×440天=46281.97元。河北石家庄小儿脑瘫康复中心对原告提供的
2012年8月2日以其名义出具的需二人陪护的证明不予认可，对原告提供的2013年8月14日以其名义出具的诊断证
明书认可；但对证明内容解释为是指在康复中心住院治疗期
间需贰位家属陪护。现原告要求增加一名院后护理人员的请
求证据不足，不予支持。河北石家庄小儿脑瘫康复中心对原
告提供的2017年8月17日以其名义出具的原告需加强营养
和出行不便，需轮椅代步的两份证明不予认可。故原告要求
营养费、轮椅费的请求证据不足不予支持。原告请求的家居
无障碍改造费用证据不足，本院不予支持。原告郎根基的损失共计236532.54元。被告应按其过错程度承担50％的赔偿责任为118266.27元。原告郎根基以后发生的治疗康复费用可待实际发生后另行起诉。
原审判决：一、被告灵寿县人口和计划生育局技术服务站赔偿原告郎根基医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费共计118266.27元。二、驳回原告郎根基的其他诉讼请求。案件受理费2665元，由被告灵寿县人口和计划生育局技术服务站负担。
判后，郎根基不服，提起上诉。上诉请求：依法改判灵寿县人民法院（2013）灵民一初字第00033号民事判决的第一、二项内容，支持上诉人的全部诉讼请求。事实与理由：一、一审判决认定被上诉人只承担50％的赔偿责任，属认定法事实错误。被上诉人应当承搀70％的赔偿责任。（2008）医签字第254号《滚嚣学鉴定书》中认为医方（被上诉人）应负部分责任，医疗过失参与度等级对应袭中，部分责任的赔
偿参考范阑为40％-70％。二、上诉人所请求的护理费、营养费、残疾辅助器具费应当全部得到支持。
经审理查明，二审查明的事实与一审查明的事实一致。另查明，关于郎根基残疾辅助器具（轮椅）费650元，经调解被上诉人同意支付该费用。
本院认为，关于被上诉人灵寿县人口和计划生育局技术服务站承担责任比例问题。灵寿县人民法院（2008）灵民一初字第0-98号民事判决书中已确定灵寿县人口和计划生育局技术服务站承担50的责任。该判决是生效判决，可以作为本案确定灵寿县人口和计划生育局技术服务站承担责任的依据。关于护理人数问题。（2008）灵民一初字第0-98号民事判决书中，已确定郎根基出院后护理人数按一名护理人员计算并确定护理费。上诉人要求增加一名出院后护理人员的请求证据不足，本院不予支持。关于营养费上诉人和家居无障碍改造费用，上诉人未提供充分证据证明自己的主张。关于轮椅费问题。本院在审理过程中，被上诉人同意支付该费用，被上诉人接受，本院予以支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）、（三）项之规定判决如下：
维持河北省灵寿县人民法院（2013）灵民一初字第00033号民事判决；
河北省灵寿县人口和计划生育局技术服务站与本判决生效后10日内赔偿郎根基轮椅费650元。
二审诉讼费2665元，由河北省灵寿县人口和计划生育局技术服务站承担。
本判决为终审判决。
审判长 张 君
审判员 张素珍
审判员 王 靖
二〇一四年六月十九日
书记员 翟 伟