长春市朝阳区人民法院民 事 判 决 书(2014)朝民初字第1518号原告王庚来，男，现住长春市南关区。委托代理人李佳，北京冠衡（长春）律师事务所律师。被告中国平安财产保险股份有限公司吉林分公司，住所地长春市朝阳区东中华路339号。负责人张建威，总经理。委托代理人张爽，该公司职员。委托代理人庄重，该公司职员。原告王庚来诉被告中国平安财产保险股份有限公司吉林分公司保险合同纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告及其委托代理人到庭参加了全部庭审，被告的委托代理人张爽到庭参加了第一次庭审，被告的委托代理人庄重到庭参加了第二次庭审。本案现已审理终结。原告王庚来诉称，2012年12月18日，原告以吉A-UD2**号小型客车为保险车辆，在被告处分别投保了机动车交通事故责任强制保险和机动车商业第三者责任保险，保险期间均自2012年12月20日零时起至2013年12月19日二十四时止，其中商业第三者责任保险赔偿限额为200,000.00元，且不计免赔率。2013年9月2日15时10分，原告小型客车行驶至长春市南关区二道街三义胡同口时发生交通事故，致案外人董翠云受伤并住院治疗，经长春市公安交通警察支队南关区大队认定，原告负事故全部责任，案外人董翠云不负事故责任。案外人董翠云治疗期间，原告自行赔偿案外人董翠云医疗费用合计人民币47,559.90元，后经长春市南关区人民法院调解，原告又给付第三者案外人董翠云鉴定费2,100.00元、律师代理费3,000.00元，并负担了案件受理费641.00元。根据相关法律规定及原、被告双方之间保险合同的约定，原告因此次交通事故承担上述经济赔偿责任及费用，均应由被告负责赔偿，但是在原告向被告提出赔偿请求后，被告却以各种理由推脱，至今未予赔偿，故原告提起诉讼，要求被告立即依法向原告赔偿保险金共计人民币53,300.90元；诉讼费由被告负担。被告中国平安财产保险股份有限公司吉林分公司辩称，同意对原告诉请中医疗费部分根据保险合同约定按照国家基本医疗保险标准核定后扣除非外伤用药部分在保险范围内承担赔偿责任，原告诉请中经长春市南关区人民法院调解，由原告给付第三人董翠云鉴定费、律师代理费、案件受理费，根据保险合同约定属于责任免除，保险公司不予承担，本次诉讼费不予承担。庭审中，原告为证实自己的主张向本庭提交证据如下：证据一、机动车交通事故责任强制保险单一份、电话营销专用机动车辆保险单一份，证明1、2012年12月18日，原、被告双方签订了机动车保险合同，原告小型客车为保险车辆，在被告处投保了机动车交通事故责任强制保险和机动车辆商业第三者责任保险，保险期间均为2012年12月20日零时起至2013年12月19日二十四时止，其中商业第三者责任保险赔偿限额为20万元，且不计免赔，被告应当在责任限额内依法承担保险责任。2、收费时间是2012年12月19日20：07时，保单生成时间是2012年12月19日20:10时，打印时间是2012年12月20日11:55时，说明在投保前及签订保险合同时，保险人根本没有向投保人出示过保险单及保险条款。证据二、道路交通事故认定书（简易程序）一份，证明原告投保的车辆在2013年9月2日15时10分发生了保险事故，原告驾驶投保车辆行驶至长春市南关区二道街三义胡同口时发生交通事故，致案外人董翠云受伤，原告在本次事故中负全部责任。证据三、1、受害人董翠云住院病历、出院诊断、出院记录；2、受害人董翠云住院费用汇总清单；3、《吉林省医疗机构住院收费专用票据》（一张）；4、《吉林省医疗机构门诊收费专用票据》（五张）；证明受害人董翠云因2013年9月2日15时10分发生的交通事故导致入院检查及住院治疗，至2013年10月8日出院时止，医疗费用为47,559.9元。证据四、长春市南关区人民法院民事调解书一份，证明原告与受害人董翠云及本案被告达成协议，由原告向受害人董翠云支付鉴定费2,100.00元，律师代理费3,000.00元，负担案件受理费641.00元，原告因此受到直接损失。证据五、受害人董翠云出具的《情况说明》一份，证明原告为受害人董翠云总共花费47,559.90元的治疗费用、2,100.00元的鉴定费用、3,000.00元的律师代理费用、641.00元的案件受理费用，上述费用均属于被告的理赔范围，被告应当向原告赔偿保险金共计人民币53,300.90元。证据六、病人情况说明一份。被告为证实自己的主张向本庭提交证据如下：证据一、鉴定费发票，证明本次鉴定被告花费鉴定费2,000.00元。证据二、电话营销专用机动车车辆保险条款2009版，证明该条款约定双方权利义务关系。证据三、平安电销配送单、机动车交通事故责任强制保险费率浮动告知单、交通事故责任强制保险投保单、机动车商业保险费率浮动告知单、机动车辆保险投保单、投保告知书，证明原告在投保时，被告已经履行了相关的告知义务，原告同时在相关文件上签署了确认的签字，证明原告已经对相关保险合同的相关内容已经知晓，并予以同意。对于原、被告提供的上述证据，合议庭依法酌定。经审理查明，一、2012年12月18日，原告小型客车为保险车辆，在被告处分别投保了机动车交通事故责任强制保险和机动车商业第三者责任保险，保险期间均自2012年12月20日零时起至2013年12月19日二十四时止，其中商业第三者责任保险赔偿限额为200,000.00元，且不计免赔率。原告分别在中国平安机动车交通事故责任强制保险投保单以及中国平安财产保险股份有限公司机动车辆保险投保单上签名。二、2013年9月2日15时10分，原告小型客车行驶至长春市南关区二道街三义胡同口时发生交通事故，致案外人董翠云受伤并住院治疗，经长春市公安交通警察支队南关区大队认定，原告负事故全部责任，案外人董翠云不负事故责任。案外人董翠云治疗期间，共花费医疗费用合计人民币47,559.90元，原告已经给付。三、2014年4月16日，长春市南关区人民法院作出（2014）南民初字第350号民事调解：（一）、中国平安财产保险股份有限公司吉林分公司于2014年5月10日前给付董翠云护理费7,878.24元、住院期间伙食补助费1,800.00元、交通费300.00元、残疾赔偿金22,228.84元、精神损害抚慰金9,000.00元。共计人民币41,207.08元。（二）、王庚来于2014年5月10日前给付董翠云鉴定费2100元、律师代理费3,000.00元，共计人民币5,100.00元。案件受理费641.00元由王庚来负担。上述款项原、被告均已给付案外人董翠云。四、本案在审理期间，被告申请对案外人董翠云在吉林大学第二医院住院期间所产生的费用进行用药合理性和治疗合理性鉴定，2014年11月30日，吉林立民司法鉴定所出具吉立民司鉴所[2014]法临鉴第93号司法鉴定意见书，结论为：董翠云此次住院所发生的费用大部分合理，不合理费用为9,417.00元。现原告诉讼来院，要求被告立即依法向原告赔偿保险金共计人民币53,300.90元；诉讼费由被告负担。本院认为，一、原、被告签订的《机动车交通事故责任强制保险合同》、《机动车辆商业保险合同》，系双方的真实意思表示，且未违反法律法规的强制性规定，应认定合法有效。二、根据《机动车交通事故责任强制保险合同》、《机动车辆商业保险合同》的约定，案外人董翠云的医疗费，应在机动车交通事故责任强制保险的范围内赔偿10,000.00元,其余部分应在机动车辆商业第三者责任保险的的范围内予以赔偿，但应当扣除不合理费用9,417.00元，故被告应当给付原告保险理赔款38,142.90元。三、关于原告主张的鉴定费2,100.00元、律师代理费3,000.00元、案件受理费641.00元，根据《中华人民共和国保险法》第六十六条“责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担”的规定，原告给付案外人董翠云的鉴定费及律师代理费均属必要的、合理的费用，故原告的该项诉讼请求应予保护。基此，依照《中华人民共和国合同法》第六条、第六十条、《中华人民共和国保险法》第六十六条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司吉林分公司于本判决生效后立即给付原告王庚来保险理赔款43,883.90元。二、驳回原告王庚来其他诉讼请求。案件受理费1,133.00元，由被告中国平安财产保险股份有限公司吉林分公司负担897.00元，由原告王庚来负担236.00元。鉴定费2,000.00元由原告王庚来负担。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。审 判 长  王 威代理审判员  谢省伦人民陪审员  陈跃华二〇一四年十二月三十日书 记 员  曲 栋