长春经济技术开发区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）长经开民初字第00046号
原告：朴贞玉，女，朝鲜族，1960年3月29日生，教师，现住吉林省九台市。
委托代理人：金永（系原告丈夫），男，朝鲜族，1963年1月3日生，无职业，住吉林省九台市。
被告：长春骨伤医院，住所地长春市。
法定代表人：陈伟，该院董事长。
委托代理人：李晶，吉林开晟律师事务所律师。
委托代理人：周秀玉，该院职员。
原告朴贞玉诉被告长春骨伤医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告朴贞玉及委托代理人金永，被告长春骨伤医院的委托代理人李晶、周秀玉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2013年5月9日原告因腰部疼痛到被告处看病，当天入院治疗。经检查为腰椎4及5腰间盘蜕变突出，硬膜囊受压，确认为腰间盘突出症。5月13日被告为原告进行手术治疗，实施“后路减压突出间盘髓核摘除术”，手术实施人为赵树军，术后住院十天原告出院。出院医嘱要求原告“1、继续卧床休养三个月，避免劳累，带腰围保护下下地活动；2、床上进行下肢关节功能锻炼、直腿抬高锻炼及要背肌练习等”。但原告出院十余天后出现左侧腰部、左腿肿胀，疼痛难忍。原告随即到被告处检查，被告得出结论为“考虑左下肢深静脉血流淤滞”，原告又分别到吉林大学中日联谊医院、吉林大学白求恩第一医院检查均没有确诊。经吉林大学白求恩第一医院办理转院至北京世纪坛医院治疗。8月7日又转至北京协和医院入院治疗。经诊断为左髂静脉-
右髂动脉静脉脉瘘。原告在该院实施了“大动脉造影，右髂内动脉栓塞、髂动脉脉瘘内修复术”，住院十三天后出院。共花费十几万的巨额治疗费，还有交通费和住宿费等。原告从到被告处治疗开始一直处在需要人护理的状态，共计四个多月。原告的丈夫为带原告到长春、北京看病，住院期间护理，耽误了工作，原告的姐姐为护理原告抛家舍业，付出辛苦。同时也因原告长达六个月在家养病无法正常工作，使原告减少收入21000.00元。经了解，有两个原因可以引起左髂静脉-
右髂动脉静脉脉瘘的形成。有三个方面的原因：第一贯通伤，绝大多数后天性动静脉瘘是贯通伤引起。如第四、五腰椎间盘靠近髂血管，作椎间盘切除手术时，易造成髂血管损伤引起髂动静脉瘘。第二挤压伤，如平行的动脉和静脉同时受挤压可发生动静脉瘘。医源性损伤例如脾切除和肾切除等。第三其他原因，如动脉瘤逐渐产生粘连、腐蚀，最后穿破伴行静脉，甚至肿瘤溃疡破到大的血管壁都可发生动静脉瘘。而原告在发病期间均没发生第二和第三种情况，只在被告处做了第四、五腰椎间盘切除手术。所以说，是被告在为原告手术期间造成了原告髂血管损伤而引起髂动静脉瘘，被告是有过错的。至今，原告体内共放置了两个支架，支架几年后还需更换，原告还需长期服用溶栓药物，以保障下肢血液不会栓塞。尊医嘱原告于2013年11月19日赴京进行手术复查，又发生各种费用5087.25元。被告的过错行为，不但给原告造成巨额经济损失，还给原告造成终身残疾，也给原告及家庭造成终身的痛苦。原告多次找被告希望通过协商解决问题，但被告始终没有诚意，故诉至法院，请求1、判令被告因医疗过错给原告造成的经济损失205558.69元，治疗费146939.04元、原告误工费21000.00元、护理费26332.40元、住院补助费1200.00元、交通费5000.00元（第一次治疗发生的交通费）、手术后第一次北京复查发生的费用5087.25元，其中复查费2538.25元，往返和市内交通费1424.00元，住宿费1125.00元；2、对原告伤残等级、继续治疗费进行司法鉴定，根据鉴定结论确定被告赔偿金额；3、被告给付精神抚慰金50000.00元；4、被告承担全部诉讼费，包括案件受理费、司法鉴定费、律师代理费等。
被告辩称，1、治疗费中属于长春骨伤医院的费用是治疗原告原发病的费用，应该由原告自行承担。在中日联谊医院大部分检查费用与静脉血栓无关，且原告是拒绝继续治疗，由此产生的费用应该由原告自行承担。在北京协和医院的费用，原告应该提供正式的发票，应扣除医保报销费用。其他门诊费用及挂号费原告应提供相关的门诊诊断书，如果没有不应予以保护。2、原告主张误工费应该提供因误工减少收入的证据，如果没有该项费用不应予以保护。3、原告主张的护理费在长春骨伤医院的护理费是因治疗原发病产生的，应由原告自行承担。在中日联谊医院住院产生的护理费用因原告拒绝治疗，也应由其自行承担。对原告主张的出院后的护理费应提供医嘱或相关司法鉴定证明，如果没有也应由原告自行承担。4、原告在长春骨伤医院住院期间发生的住院补助费及中日联谊医院拒绝治疗产生的住院补助费应由原告自行承担。5、原告主张的交通费应依法提供必要的交通费正式票据，否则被告不承担。6、原告主张的复查费应提供门诊诊断书及正式票据。7、交通费及住宿费要有相关门诊诊断书及正式票据，否则被告不予承担。8、对于原告请求鉴定的伤残等级及继续治疗费应待司法鉴定后予以确认。9、原告主张的精神损害抚慰金依据法律的规定，如果原告鉴定构不成伤残，就达不到法律规定的严重的精神损害赔偿的条件，被告也不应给付其精神损害抚慰金。10、案件受理费应根据最后保护的金额按比例确定。司法鉴定费如果原告最后鉴定构不成伤残，不需要继续治疗，该费用也应由原告自行承担。11、被告认为原告的损害后果与其自身病情及其体质有关，原告自己也应承担一定的过错责任，因此法院最后保护的数额应按过错参与度的比例确定。
经审理查明：2013年5月9日原告因腰椎间盘突出症到被告处就医，于2013年5月13日行后路小开窗减压突出间盘髓核摘除、椎管扩大成型、神经根松解术，于2013年5月19日出院，住院10天，自行承担医疗费用4462.16元。原告出院后出现左侧腰部、左腿肿胀，疼痛难耐。随即到被告处检查，结论为考虑左下肢深静脉血流淤滞。2013年7月2日被告入吉林大学中日联谊医院住院治疗，2013年7月3日出院，住院1天，自行承担费用956.31元。因病情未好转，经有关部门同意，原告于2013年8月7日就医于北京协和医院，入院诊断为动静脉瘘，该院为原告进行了手术治疗，住院13天，自行承担费用91627.00元。现原告诉至法院，要求被告赔偿各项损失，放弃对误工费的请求。
审理过程中，原告朴贞玉向法院提出鉴定申请，要求对原告左髂静脉-
右髂动脉动静脉瘘与被告治疗原告腰间盘突出症手术是否存在因果关系（存在过错）、及参与度多少；伤残等级；继续治疗费用进行鉴定。经长春市中级人民法院委托吉林大学司法鉴定中心对原告的上述请求进行鉴定，该所于2014年3月28日作出吉林大学司法鉴定中心（2014）临鉴字第038号司法鉴定意见书，鉴定意见为“1、朴贞玉左髂静脉-
右髂动脉动静脉瘘与长春骨伤医院治疗原告腰间盘突出症手术存在直接因果关系，长春骨伤医院存在医疗过错，其医疗过错参与度100%；2、朴贞玉髂血管损伤不构成伤残；3、朴贞玉后续治疗费用约为人民币2764.74元。”
以上事实有双方当事人陈述及住院病历、司法鉴定意见书、医疗费票据为证。
本院认为，公民的生命权、健康权受法律保护。为确定被告对原告的诊疗行为是否存在过错，以及原告的损害后果与被告的诊疗行为是否存在因果关系及因果关系参与度的问题，本院经双方当事人同意通过长春市中级人民法院委托吉林大学司法鉴定中心作出吉林大学司法鉴定中心（2014）临鉴字第038号司法鉴定意见书的鉴定结论为“1、朴贞玉左髂静脉-
右髂动脉动静脉瘘与长春骨伤医院治疗原告腰间盘突出症手术存在直接因果关系，长春骨伤医院存在医疗过错，其医疗过错参与度100%。……”被告长春骨伤医院对此存在过错，其过错医疗行为已构成侵犯朴贞玉的生命健康权，依法应承担相应的民事责任。根据《中华人民共和国民法通则》及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《人身损害解释》）的规定，被告应承担与其过错相当的赔偿责任，赔偿原告的医疗费、住院伙食补助费、交通费、住宿费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等等各项直接和间接损失。
关于原告请求赔偿的项目：1、关于治疗费。住院期间的费用，原告在被告处住院的费用4462.16元，因系其治疗原发疾病所产生的费用，故不予保护。因此根据原告提供住院票据及医保查询单证明其因治疗个人支付医疗费92583.31元。关于被告抗辩住院期间部分用药不当，因未提供充分证据证明其主张，亦未申请鉴定，故对其抗辩主张不予支持。关于非住院期间的治疗费用，原告提交门诊票据14张，其中1张北京世纪坛医院保险处方系复印件，且已包含在门诊收据中，故不予保护。另1张票据虽系复印件，但原告提交门诊手册佐证，该费用系实际支出，故应予保护，因此门诊票据应予保护7277.13元。2、关于护理费的请求，原告在被告处住院治疗后在中日联谊医院住院治疗1天，在北京协和医院住院治疗13天，共计14天，按1人保护，应为120.74元X14天=1690.36元。3、住院补助费，原告发病后共计住院治疗14天×50元／日即700.00元。4、关于交通费，根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。根据原告的实际情况，原告到北京治疗及复查、实际产生交通费，应酌情予以保护2000.00元。5、关于住宿费，根据原告的实际情况及其提交相关票据，该费用系原告治疗期间实际发生的必要费用，按相关规定应予保护1125.00元。6、关于伤残赔偿金，根据吉林大学司法鉴定中心（2014）临鉴字第038号司法鉴定意见书“……2、朴贞玉髂血管损伤不构成伤残。”此请求不应予以保护。7、关于继续治疗费，根据吉林大学司法鉴定中心（2014）临鉴字第038号司法鉴定意见书“……3、朴贞玉后续治疗费用约为人民币2764.74元。”故应予保护2764.74元。8、关于精神抚慰金，此次损害虽然造成原告损伤，但并未构成伤残，因此对该项请求不予支持。9、关于鉴定费，原告提供相关票据证明支付鉴定费6300.00元，但因伤残等级鉴定结论并未构成伤残，故应保护5300.00元。10、关于律师费，因原告并未提交相关票据，不应保护。
综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条之规定，判决如下：
一、被告长春骨伤医院于判决生效后立即给付原告朴贞玉各项损失计113440.54元（医疗费99860.44元、护理费1690.36元、住院补助费700.00元、交通费2000.00元、住宿费1125.00元、继续治疗费2764.74元、鉴定费5300.00元）；
二、驳回原告朴贞玉其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5133.00元，由被告长春骨伤医院负担2279.00元，原告朴贞玉负担2854.00元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。
审 判 长 刘丽红
审 判 员 胡忠宇
人民陪审员 李文刚
二〇一四年十月九日
书 记 员 陶祥曦