重庆市第五中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）渝五中法民终字第04383号
上诉人（原审被告）：重庆假日国际旅行社有限公司，住所地重庆市渝中区邹容路120号第5层（平街2层）2楼1、2、3号，组织机构代码20329469-4。
法定代表人：姚劲松，董事长。
委托代理人：刘赛丽，重庆允直律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：张荣贵，女，汉族，1934年7月24日出生。
委托代理人：张捍伟，重庆市江北区大石坝法律服务所法律工作者。
委托代理人：李树群，女，汉族，1953年3月1日出生。
上诉人重庆假日国际旅行社有限公司（简称假日旅行社）与上诉人张荣贵旅行合同纠纷一案，重庆市渝中区人民法院于2014年7月22日作出（2013）中区民初字第05644号民事判决，假日旅行社对该判决不服，向本院提起上诉。本院受理后，依法由审判员陈秀良、夏东鹏，代理审判员王丽丹，书记员吴跃辉组成合议庭，于2015年1月27日公开开庭进行了审理。假日旅行社的委托代理人刘赛丽，张荣贵的委托代理人张捍伟到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原审法院审理查明，2012年11月5日，邓华丽代表包括张荣贵、李树群在内的30人与假日旅行社签订《大陆居民赴台湾地区旅游合同》一份，其中约定：旅游者邓华丽等30人，赴台游旅行社全称为重庆假日国际旅行社有限公司，赴台游旅行社的权利：根据旅游者的身体健康状况及相关条件决定是否接纳旅游者报名参团；赴台游旅行社的义务：对可能危及旅游者人身、财产安全的事项和须注意的问题，向旅游者做出真实的说明和明确的警示，并采取合理必要措施防止危害发生。旅游者人身、财产权益受到损害时，采取合理必要的保护和救助措施，避免旅游者人身、财产权益损失扩大；按照相关法规、规章的规定投保旅行社责任保险；出发时间为2012年11月30日，结束时间为2012年12月7日，共8天7夜，费用为成人3300元／人；旅游者同意委托赴台游旅行社办理旅游者投保的个人旅游保险。保险名称为旅游意外伤害险，保险人为中国平安保险公司，保险金额为30万元，保险费为30元。同时，张荣贵、李树群也向假日旅行社缴纳旅游费用共计6660元。假日旅行社安排张荣贵等人如期前往台湾进行旅游，并向保险公司为张荣贵等人投保旅游意外伤害险。
此后，张荣贵等人开始了在台湾地区的旅游。
2012年12月2日，张荣贵等人前往“北回归线”景点进行旅游。张荣贵在拍照过程中发生意外事故，导致张荣贵受伤。为对伤情进行治疗，张荣贵在位于台湾地区的中国医药大学附设医院就诊，中国医药大学附设医院的诊断证明书上载明张荣贵系因右侧股骨头骨折在该院就医，建议其继续在家观察并于门诊追踪治疗。张荣贵在该医院就医产生费用2055元台币。
2012年12月10日，张荣贵回到重庆之后，前往重庆市中山医院继续治疗。2012年12月26日，张荣贵出院。重庆市中山医院的出院证明上载明：出院诊断：1.右骨骨颈骨折（头下型）；2.尿路感染；3.重度骨质疏松；4.冠心病；5.T11、T12椎体压缩性骨折（陈旧性）。主要诊疗经过：入院后完善相关检查，尿常规异常：WBC1＋-／HP异常；脓细胞＋＋／HP。影像学提示：右骨骨颈骨折（头下型）；血常规、肝肾功，腹部B超，心电图及心脏彩超未见明显异常。给予骨科护理常规，抗生素治疗尿路感染，做好术前评估，于2012年12月12日在全麻下行右全髋置换术，手术顺利。术后给予预防感染、抗凝、活血化瘀等对症支持治疗，指导患者积极功能锻炼，伤口愈合好，已能在助行器协助下下床活动，同时行抗骨质疏松治疗，今日拆线出院。出院医嘱：1.按照医护人员指导活动，预防人工关节脱位；2.坚持抗骨质疏松治疗，适度锻炼身体，预防新骨折发生；3.术后3月门诊随访。张荣贵在该医院共产生费用55475.77元，包含张荣贵支付的现金21171.66元，个人账户661.96元，医保基金26494.4元，大额统筹147.72元。
此后，张荣贵向中国平安财产保险股份有限公司申请就前述55475.77元进行赔偿。中国平安财产保险股份有限公司经核算，扣减其中不合理金额26639.18元和社保支付金额26642.12元，再加上在中国医药大学附设医院就诊所产生费用折合人民币为444.19元，最终向张荣贵赔偿2638.66元。
2012年12月6日，张荣贵所在旅游团的领队张骁出具证明一份，证实张荣贵在台湾地区游览北回归线景点途中，照相时踩空，不慎摔倒。由于事发时没有大碍，张荣贵未向领队及导游说明情况。直到2012年12月5日，张荣贵疼痛感明显，无法自行走路，并于当日在其家人李树群及领队、导游的陪同下前往中国医药大学附设医院就诊。张荣贵、李树群、邓华丽、导游王云秀及领队张骁均在该证明上签名。
张荣贵向原审法院提出鉴定申请，要求对张荣贵的伤残等级进行鉴定。经重庆市科证司法鉴定所鉴定，张荣贵遗留右髋关节功能障碍的伤残登记目前评定为Ⅸ（九）级。本次鉴定产生鉴定费700元。
原审庭审中，张荣贵举示了由李元芳出具的收条3份，证明张荣贵在受伤疗养期间（2012年12月10日至2013年3月10日）共产生护理费7540元。假日旅行社对该证据的真实性有异议，认为李元芳身份无法确定。
张荣贵明确其产生医疗费55875.77元中包含个人账户扣款661.96元，医保基金支付26494.40元，大额统筹支付147.72元，以上合计27304.08元。中国平安财产保险股份有限公司向张荣贵赔偿2638.66元，张荣贵自行承担25933.03元，故现要求假日旅行社赔偿受伤期间医疗费25933.03元。张荣贵还明确其伤残赔偿金计算标准为22968元×5年×20%=22968元。
此外，假日旅行社申请对张荣贵伤残等级进行重新鉴定，张荣贵对此不予认可，认为重庆市科证司法鉴定所出具的司法鉴定意见书可以证明张荣贵因本次事故的伤残等级。
张荣贵一审诉称，2012年11月2日，经中国旅行社（大石坝营业点）联系组成30人的“台湾八日游”旅行团，张荣贵及女儿李树群共缴纳了每人3330元的费用。11月5日，邓华丽代表全团与假日旅行社签订《大陆居民赴台湾地区旅游合同》。11月30日，全团30人在假日旅行社一领队随同下从重庆出发飞抵台湾。到台后，由当地导游带领开始台湾的旅行。12月2日下午，当旅游团到台湾北回归线景点游览时，导游称在此处只有20分钟，要游客赶紧参观。游客争先恐后照相留影，加之该处地势凹凸不平，致使张荣贵摔倒，张荣贵当即感觉右腿疼痛难忍，但具体伤情程度无法确定，只是行走尤为困难。由于该处偏僻，又没有医疗机构，张荣贵只得强忍巨痛，继续随团游览，只是每到一景点，就无法参观。最初，台湾导游和大巴司机根本不准张荣贵留在车上，张荣贵与其充分沟通后，张荣贵才被准许到景点不下车，留在车上。至2012年12月5日晚，旅游团才到台中市，张荣贵才由台湾导游、假日旅行社领队和张荣贵女儿一起送至中国医药大学附设医院就诊。该院诊断：张荣贵右侧股骨骨折。须即行手术。张荣贵身处境外，无法获得医疗保障，随团领队也不知所措，没有解决方法。张荣贵只得在药店买了点药，仍只得强忍疼痛随团继续行程。12月7日，张荣贵随团回到重庆。因是周末，张荣贵于周一才入住重庆市中山医院治疗，该院为张荣贵做了股骨头更换手术，张荣贵支付了医疗费55875.77元。张荣贵在该院住院17天，于12月26日出院，在家继续康复治疗。后张荣贵与假日旅行社协商赔偿事宜未果，保险公司也仅赔偿张荣贵26**.66元。张荣贵现提起诉讼，请求判令：假日旅行社赔偿张荣贵旅游受伤医疗费25933.03元，护理费7540元、住院伙食补助费680元，交通费500元，残疾补偿费22968元。
假日旅行社一审答辩称，张荣贵的诉讼请求不能成立。张荣贵在旅游过程中是由于自己的过失和疏忽大意才导致受伤，且没有第一时间报告给导游和保险公司。致使张荣贵不能得到张荣贵的足额赔偿；张荣贵在治疗过程中有部分自费医疗项目应由其个人承担；假日旅行社在旅行过程中已经尽到了安全保障义务，主要是由于张荣贵身体原因造成身体伤害，应当由张荣贵承担。综上，请求驳回张荣贵的诉讼请求。
一审法院认为：邓华丽代表包括张荣贵、李树群在内的30人与假日旅行社签订的《大陆居民赴台湾地区旅游合同》是双方当事人的真实意思表示，其内容不违反法律和行政法规的禁止性规定，应属有效，对双方当事人均有法律约束力。合同履行中，假日旅行社作为提供旅游服务的旅行社，其应对旅游者张荣贵在旅游过程中的人身安全提供保障义务。同时，该合同亦约定假日旅行社的合同义务包括“对可能危及旅游者人身、财产安全的事项和须注意的问题，向旅游者做出真实的说明和明确的警示，并采取合理必要措施防止危害发生。旅游者人身、财产权益受到损害时，采取合理必要的保护和救助措施，避免旅游者人身、财产权益损失扩大”。本案中，张荣贵在台湾地区进行旅游的过程进行拍照时发生事故并导致张荣贵受伤，而假日旅行社亦未举示证据证明其对张荣贵的受伤不负有责任。因此，可以认定假日旅行社未对张荣贵尽到安全保障义务，假日旅行社已经构成违约，应承担相应违约责任。现张荣贵因假日旅行社未尽到安全保障义务而受到人身伤害，其遭受的损失即为所受到的人身损害，故张荣贵要求假日旅行社承担违约责任，按照人身损害赔偿标准赔偿相应的损失，有事实及法律依据，应当予以支持。
关于张荣贵要求的各项赔偿费用的问题，具体评析如下：
首先，关于医疗费的问题。中国医药大学附设医院出具的诊断证明书和收据，重庆市中山医院出具的影像诊断报告书、出院证明和收据可以证实张荣贵因此次事故产生医疗费分别为台币2055元和人民币55475.77元。现中国平安财产保险股份有限公司向张荣贵赔偿2638.66元，通过张荣贵个人账户，医保基金和大额统筹等共支付了其中27304.08元，张荣贵自行承担25933.03元。现张荣贵要求假日旅行社赔偿受伤期间由其自行支付的医疗费25933.03元符合法律规定，原审法院予以支持。
其次，关于护理费问题。张荣贵举示了由李元芳出具的收条三份证明其在2012年12月10日至2013年3月10日期间共产生护理费7540元。原审法院认为，张荣贵举示的证据不能证明其在出院之后仍需要进行护理，故原审法院对张荣贵要求假日旅行社支付出院之后的护理费不予支持。考虑到张荣贵年事已高，在住院期间确需护理的客观情况，原审法院根据现行护理收费标准，酌定张荣贵受伤住院期间护理费标准为100元／天，张荣贵从2012年12月10日至2012年12月26日住院共计17天，则假日旅行社应向张荣贵赔偿护理费共计应为1700元。
第三、关于住院伙食补助费的问题。如前所述，张荣贵因本次事故住院17天，根据现行规定，张荣贵的伙食补助费计算方式为32元／天×17天=544元。
第四，关于伤残赔偿金问题。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条规定：“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。”本案中，张荣贵的伤情经重庆市科证司法鉴定所出具司法鉴定意见书，得出鉴定意见为伤残登记9级，假日旅行社对此提出异议，向原审法院申请重新鉴定。原审法院认为，假日旅行社并未举示证据证明该鉴定意见书违反法律规定，故原审法院对假日旅行社重新鉴定的申请不予采纳，对该鉴定意见书予以认可。张荣贵现要求伤残赔偿金的计算方式为22968元／年×5年×20%=22968元，此标准符合法律规定，原审法院予以支持。
第六，关于交通费的问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条规定：受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。张荣贵虽未举示实际发生的交通费票据。但鉴于张荣贵受伤后多次就医且医嘱明确要求门诊随访治疗，必然会产生相应的交通费，故原审法院结合张荣贵的实际就医情况，酌情认定交通费300元。对张荣贵主张的其余交通费，原审法院不予支持。
综上，依据《中华人民共和国合同法》第八条、第一百零七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定，判决：1、假日旅行社在原审判决生效之日起十日内向张荣贵赔偿医疗费25933.03元，护理费1700元，住院伙食补助费544元，伤残赔偿金22968元，交通费300元，以上共计51445.03元；2、驳回张荣贵的其他诉讼请求。案件受理费770元，鉴定费700元，由张荣贵负担470元，由假日旅行社负担1000元。
假日旅行社不服一审判决，向本院提起上诉，请求撤销原判决，依法改判，并由张荣贵承担本案诉讼费。其主要事实和理由如下：一、张荣贵受伤是因其自己不小心摔倒而致，并非假日旅行社未进到安全保障义务，故假日旅行社不应承担赔偿责任；二、张荣贵住院治疗期间有不是因为本次摔伤产生的费用，如骨质疏松等自身疾病。因此应对其医疗费用合理性予以鉴定，并扣除不合理部分。
张荣贵二审答辩称：假日旅行社未尽到安全保障义务，应承担赔偿责任，张荣贵住院治疗用了什么药属于医疗机构安排且并无不当。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，程序合法，应予维持。
本院二审审理中，假日旅行社向本院提出鉴定申请，要求对张荣贵医疗费用合理性进行鉴定。2014年12月5日，重庆市科证司法鉴定所出具《司法鉴定意见书》，载明：“被鉴定人张荣贵在重庆市中山医院住院期间所发生的医疗费用中，阿仑磷酸钠肠常溶片、骨化三醇胶丸、蛇胆川贝枇杷膏、苏黄止咳胶囊等药品共计793.73元与摔伤治疗无关。”经质证，双方当事人对该鉴定意见书的真实性、合法性和关联性均无异议，本院予以采信。该鉴定意见书未明确793.73元是否属于医保范围内，经本院释明，假日旅行社出具书面说明：不再就该笔费用中哪些属于医保已报销药品进行鉴定，请求法院依法予以认定。
本院二审查明，张荣贵在重庆市中山医院住院期间所发生的医疗费用中，阿仑磷酸钠肠常溶片、骨化三醇胶丸、蛇胆川贝枇杷膏、苏黄止咳胶囊等药品共计793.73元与摔伤治疗无关，但该笔费用是否属于医保已报销药品未予明确。
本案二审查明的其他案件事实与一审法院认定的案件事实一致。
本院认为，《大陆居民赴台湾地区旅游合同》是双方当事人的真实意思表示，其不违反法律和行政法规的禁止性规定，应属合法有效。《旅游合同》约定，假日旅行社应“对可能危及旅游者人身、财产安全的事项和须注意的问题，向旅游者做出真实的说明和明确的警示，并采取合理必要措施防止危害发生。旅游者人身、财产权益受到损害时，采取合理必要的保护和救助措施，避免旅行者人身、财产权益损失扩大”。《最高人民法院关于审理旅游纠纷案件适用法律若干问题的规定》第七条规定：“旅游经营者、旅游辅助服务者未尽到安全保障义务，造成旅游者人身损害、财产损失，旅游者请求旅游经营者、旅游辅助服务者承担责任的，人民法院应予支持。”对于假日旅行社举示的“证明”，仅简要陈述了张荣贵受伤过程，并未提及假日旅行社事前对安全事项和须注意的问题向张荣贵做出真实的说明和明确的警示。对于假日旅行社举示的“重庆假日国际旅行社安全提示”，该“安全提示”虽然对部分安全问题进行了明确提示，但是张荣贵否认收到该提示，也未在该文书上签名。加之，张荣贵作为高龄旅行者，旅途中受伤风险更高，假日旅行社同意其参团旅游，更应尽到警示和安全保障义务，并采取相应措施避免损失产生及扩大。假日旅行社的前述证据不足以证明向张荣贵作了“真实的说明和明确的警示”，更无法证明“采取合理必要措施防止危害发生”。假日旅行社没有妥为履行义务，应对损害承担赔偿责任。
虽然经鉴定，张荣贵住院治疗期间有793.73元药品与摔伤治疗无关，但因该部分费用是否属于医保已经保销部分未予明确，且假日旅行社明确表示不再继续鉴定。因此，假日旅行社上诉要求将张荣贵自行承担的医疗费中不合理部分予以扣除，没有证据支撑，本院不予支持。
综上所述，假日旅行社的上诉理由均不能成立，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，程序合法，应予维持。依照《最高人民法院关于审理旅游纠纷案件适用法律若干问题的规定》第七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（一）项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
本案一审案件受理费维持不变。二审案件受理费1540元，鉴定费900元，由重庆假日国际旅行社有限公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 陈秀良
审 判 员 夏东鹏
代理审判员 王丽丹
二〇一五年三月十九日
书 记 员 吴跃辉