江苏省新沂市人民法院
刑 事 判 决 书
（2016）苏0381刑初437号
公诉机关江苏省新沂市人民检察院。
被告人徐宜洲，男，1973年2月18日生，住江苏省新沂市。因涉嫌犯非法行医罪，于2015年6月8日被新沂市公安局取保候审，2016年5月12日被逮捕。
现羁押于新沂市看守所。
辩护人任汶杰，江苏众耕律师事务所律师。
新沂市人民检察院以新检诉刑诉〔2016〕348号起诉书指控被告人徐宜洲犯非法行医罪，于2016年7月22日以简易程序向本院提起公诉，本院受理后于同年8月9日依法转为普通程序，并组成合议庭，公开开庭审理了本案。新沂市人民检察院指派代理检察员徐霄出庭支持公诉，被告人徐宜洲及其辩护人任汶杰××庭参加诉讼。现已审理终结。
新沂市人民检察院指控，2015年6月5月29日19时许，被告人徐宜洲在未取得《医师执业证书》的情况下，至位于新沂市吴某1家中，对吴某1使用药品“6542”进行输液治疗，后被害人吴某1在输液过程中当场死亡。经新沂市公安局物证鉴室法医学尸体检验鉴定，被害人吴某1系急性冠脉综合症、心脏骤停死亡，使用“6542”可加速其死亡。
案发后，被告人徐宜洲明知他人报警，仍在现场等候处理，并如实供述上述事实。被告人徐宜洲赔偿被害人吴某1近亲属各项费用人民币12万元（其中10万元已赔偿××位），被害人近亲属对其行为表示谅解。
针对指控的事实，公诉机关随案移交了相关书证，证人吴某2、吴某3、唐某等人证言，被告人徐宜洲供述，新沂市公安局物证鉴定室法医学尸体检验鉴定书等证据，并据此认为，被告人徐宜洲未取得行医许可证行医，情节严重，其行为触犯了《中华人民共和国刑法》第三百三十六条第一款，犯罪事实清楚，证据确实、充分，应当以非法行医罪追究其刑事责任。提请本院依法判处。
被告人徐宜洲对指控的非法行医犯罪未提出异议，表示认罪服法。
被告人徐宜洲的辩护人的辩护意见：被告人徐宜洲有自首情节，积极赔偿被害人经济损失，取得了被害人近亲属的谅解，经法医鉴定，被害人吴某1系急性冠脉综合症、心脏骤停死亡，鉴定结论中并未表述使用“6542”可加速其死亡，损害后果与行为并无因果关系。被告人徐宜洲家庭土地较多，基本上不从事行医活动，也未被行政及司法机关处罚过，被告人徐宜洲不具有非法行医客观标准情节严重，建议对被告人予以适用缓刑。
经审理查明:被告人徐宜洲多年来在未取得医生执业资格的情况下，经常利用农闲时间××患者家中非法行医。2015年6月5月29日19时许，被告人徐宜洲接××吴某1电话，称其胃部不舒服，让其××他家中治疗，被告人徐宜洲××吴某1住处后，使用药品“6542”等进行输液治疗，后被害人吴某1在输液过程中当场死亡。专家论证认为，使用“6542”可加速其死亡。经新沂市公安局物证鉴室法医学尸体检验鉴定意见，被害人吴某1系急性冠脉综合症、心脏骤停死亡。
案发后，被告人徐宜洲明知他人报警，仍在现场等候处理，并如实供述上述事实。被告人徐宜洲赔偿被害人吴某1近亲属各项费用人民币12万元（其中10万元已赔偿××位），被害人近亲属对其行为表示谅解。
上述事实，公诉人当庭举证了下列证据证实：
1、书证
（1）立案决定书，证实徐宜洲涉嫌非法行医案于2015年6月2日立案侦查。
（2）被告人徐宜洲户籍材料，证实被告人徐宜洲生于1973年2月18日，已达刑事责任年龄。
（3）发破案及××案经过，证实被告人徐宜洲于2015年6月8日被新沂市公安局高流派出所刑事传唤××案。
（4）新沂市公安局取保候审决定书，证实被告人徐宜洲因涉嫌非法行医罪，于2015年6月8日被新沂市公安局取保候审及交纳保证金5000元。
（5）公安机关出具的前科劣迹情况说明，证实经查询未发现徐宜洲有前科劣迹。
2、证人证言
（1）证人吴某2的证言，证实其和吴某1系父子关系。其父亲之前血压高，最高时在150左右，事发当天，徐宜洲××父亲家给他挂水，父亲在挂水过程中死亡了，其打110报警的。父亲的死因鉴定报告下来了，如果徐宜洲能积极赔偿，其和家人希望司法机关从轻处罚。
（2）证人吴某3证言，证实吴某1是其父亲，其在新沂市上班。案发当天晚上7点多，其母亲打电话说其父亲不行了，让其抓紧打120，给父亲挂水的医生徐宜洲拿电话和其说：“人不行了，没有体温，没有呼吸了”。其和弟弟开车××老家的时候，派出所民警已经在现场了。在这之前，徐宜洲也给其父亲诊疗过，其见过徐宜洲给其父亲挂过一次水，这次徐宜洲给其父亲挂的药物应该是他自己带的，不知道是什么药物。
（3）证人唐某证言，证实吴某1是其丈夫。事发当晚五六点钟，吴某1说有点不舒服，然后他就打电话让徐宜洲过来给看看。后来徐宜洲提了一个药箱子××其家，给吴新耀挂水，挂上不长时间，徐宜洲和其说人不行了，然后他让打电话给其两个儿子，徐宜洲一直在床前没有走，过了一会，民警就××了。
（4）证人徐某乙证言，证实其认识徐宜洲，他是个医生，他在2014年左右给其挂过两次水，其儿子在2014年前因为咳嗽找徐宜洲挂过两三次水，后桑组有很多人都找徐宜洲挂过水，反正他干有不少年了，具体时间其不清楚
（5）证人吴某丙证言，证实其知道徐宜洲会点医术，给其挂过水，有医务室，如有××他们不会主动上门服务，所以后桑组有人感冒发烧都打电话给徐宜洲，打电话他就能××，上门治疗。其和老婆、孙子、孙女都找徐宜洲和他老婆治疗过，他行医最少也有七八年了，治疗的药物都是他自己带。
3、被告人徐宜洲的供述与辩解，证实2015年5月29日晚上六七点左右，吴某1打其电话说胃不舒服，想吐。其××他家看他躺在床上，脸色蜡黄，头部温度很低，就说他的病严重，要去医院。因为其知道他有××史，吴某1说不要，让其给挂点水。其认为他可能受凉了，先挂点止呕和降压的药看看，不行再去医院。其就给吴某1挂了VC、6542和庆大霉素三种药。刚挂上5分钟左右，看吴某1没气了，当时感觉他不行了，掐他人中也没有反应，其就打电话让他过来帮忙，还让庄里人帮忙联系吴某1儿子。其给吴某1挂的水是配在一个250ml的注射液瓶子里的，还配了一瓶B6，用100ml注射液瓶子装的，准备第二瓶挂的，另外降压的药还没有配，250ml的注射液水刚挂上5分钟就发现人不行了，后来的药也被民警从现场扣下来了。开的VC是维生素类药物，起辅助作用，6542起止呕作用，庆大霉素是抗生素类药物，起消炎作用。在这之前其给吴某1挂过水，他儿子在新沂医院上班，因为没有时间，经常拿药回来让其帮忙给挂。吴某1有时也从其这买药，让其给他挂水，一共给他挂过几次水其记不清楚了，都是在去年和前年，每次其都是××他家里给他挂的。其没有《医师执业证书》和《医疗机构执业许可证》，在无证状态下行医的，有十七八年了，平均每天都要给四五个人挂水，每次都是××病人家里挂水，另外还卖一些普通病的口服药。其给吴某1挂水的药品是从其自己家里拿的，在××药店里进的。其一直都是和妻子一起干的，后来她身体不好就其一个人干，其妻子只有乡村医师证，不能给人看病和诊疗。其之前没有被处罚过，新沂市卫生监督所知道其给人看病治疗，每年都通知其不要干，因为其不在家里给人挂水，卫生监督所也没有查××其家里有药，所以没有对其处罚。但八九年前，因为其老婆非法行医被新沂市卫生监督所行政处罚过两次，每次都是罚款3000块钱。
4.鉴定意见、
新沂市公安局物证鉴定室法医学尸体检验鉴定书（新）公（刑）鉴（法）字[2015]27号鉴定意见，证实吴某1体表及解剖检验均未见明显损伤，毒物检验未检出常见毒物，病理报告诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病：心脏肥大、心肌肥厚，冠状动脉各支内膜见粥样硬化斑块沉积，伴官腔狭窄达1V级，局部斑块内见红细胞散落，一处冠脉内膜不连续、血栓附着。冠状周边见大量淋巴细胞浸润，心肌细胞肥大，多见断裂、空泡变、纤维化等缺血缺氧改变。综合分析认为吴某1系因急性冠脉综合症、心脏骤停死亡，使用6542可加快其死亡。鉴定意见为吴某1系急性冠脉综合症、心脏骤停死亡。
上述证据，经庭审质证，被告人徐宜洲及辩护人对上述证据未提出异议，证据来源合法，内容客观、真实，能够相互印证，本院均予以采信。
本院认为，被告人徐宜洲在未取得医生执业资格的情况下，长期非法行医，情节严重，其行为已构成非法行医罪。被告人徐宜洲明知他人报警，仍在现场等候处理，并如实供述上述事实，可以自首论，依法可以从轻或者减轻处罚。公诉机关指控被告人徐宜洲犯非法行医罪的事实清楚，证据确实、充分，指控罪名正确，本院予以采纳。关于辩护人提出的经法医鉴定，吴某1系急性冠脉综合症、心脏骤停死亡，鉴定结论中并未表述使用“6542”可加速其死亡，损害后果与行为并无因果关系；另一方面，被告人徐宜洲家庭土地较多，基本上不从事行医活动，也未被行政及司法机关处罚过，被告人徐宜洲不具有非法行医客观标准情节严重的情形的辩护意见。经查认为，法医鉴定非常明确，吴某1系急性冠脉综合症、心脏骤停死亡。但被告人徐宜洲供述在无医生执业资格，其非法行医十七八年，因不在家中行医，均是××患者家中行医，卫生监督部门未查获相关药品及医疗器械而未受××处罚。证人证言亦证实被告人徐宜洲行医在七八年以上，均是××患者家中行医，被告人供述、证人证言能相互印证。根据最高人民法院《关于审理非法行医刑事案件具体应用法律若干问题的解释》第二条第（五）项规定，应认定为刑法第三百三十六条第一款规定的“情节严重”，故对辩护人的此项辩护意见不予采纳。关于辩护人提出的被告人徐宜洲有自首情节，积极赔偿被害人经济损失，取得了被害人近亲属的谅解，建议对被告人予以从轻处罚并适用缓刑的辩护意见，有事实和法律依据，本院予以采纳。
根据我国现行刑法第三百三十六条第一款规定，未取得医生执业资格的人非法行医，情节严重的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金。鉴于被告人徐宜洲有自首情节，且自愿与吴某1近亲属达成赔偿协议，取得了吴某1近亲属的谅解，适用缓刑对其所居住的社区没有重大不良影响，依法予以从轻处罚，并宣告缓刑。据此，依照《中华人民共和国刑法》第三百三十六条第一款，第六十七条第一款，第七十二条第一、三款，第七十三条第二、三款及最高人民法院《关于审理非法行医刑事案件具体应用法律若干问题的解释》第二条第（五）款之规定，判决如下:
被告人徐宜洲犯非法行医罪，判处有期徒刑一年六个月，缓刑二年，并处罚金人民币10000元。
（缓刑考验期限，从判决确定之日起计算；罚金已缴纳。）
如不服本判决，可在接××判决书的第二日起十日内，通过本院或者直接向江苏省徐州市中级人民法院提出上诉。书面上诉的，应当提交上诉状正本一份，副本两份。
审 判 长 李福航
人民陪审员 蒋思瑞
人民陪审员 曹桂红
二〇一六年八月三十日
书 记 员 陆成立