山东省商河县人民法院
民 事 判 决 书
（2018）鲁0126民初69号
原告：郭洪香，女，1955年6月26日出生，汉族，农民，住商河县。
委托诉讼代理人：陈卫华，山东撼岳律师事务所律师。
委托诉讼代理人：张亮，山东撼岳律师事务所律师。
被告：史学田，男，1973年3月1日出生，汉族，农民，住商河县。
被告：中国平安财产保险股份有限公司济南第二中心支公司，住所地济南市。
主要负责人：马玉梅，总经理。
委托诉讼代理人：孟连新，北京市中伦文德（济南）律师事务所律师。
原告郭洪香与被告史学田、中国平安财产保险股份有限公司济南第二中心支公司（以下简称平安保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年1月3日立案受理后，原告郭洪香于2018年1月11日提出鉴定申请，本案裁定中止诉讼，鉴定作出后，恢复审理。依法适用普通程序，于2018年4月10日公开开庭进行了审理。原告郭洪香的委托诉讼代理人陈卫华，被告史学田、被告平安保险公司的委托诉讼代理人孟连新到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
郭洪香向本院提出诉讼请求：1.依法责令被告赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、伤残赔偿金等共计8万元；2.涉诉费由被告承担。2018年3月9日原告郭洪香变更诉讼请求为：1.判令平安保险公司在交强险及商业三者险限额内赔偿医疗费106390元，二次手术费9000元，住院伙食补助费700元，营养费4500元，伤残赔偿金25117.2元，精神损害抚慰金3000元，误工费13505.1元，护理费19123.52元，鉴定费3200元，交通费1000元。以上共计185535.82元；不足部分由史学田赔偿。2.涉诉费由史学田承担。
事实和理由：2017年8月26日10时许，史学田驾驶鲁AVXX**小型轿车沿环乡路由西向东行驶至龙桑寺镇街东胡村郭洪香门口处时，与由南向北横过道路的行人郭洪香发生刮碰，造成车辆损坏、郭洪香受伤的道路交通事故。郭洪香身受重伤。经商河县交警大队认定，史学田承担事故全部责任。现依法诉至贵院，望法庭查明事实，从速裁决。
史学田辩称，对事故的发生及责任无异议，涉案车辆鲁AVXX**小型轿车在第二被告处投保交强险一份及50万元的商业三者险一份。事故发生在保险期间内，按法律规定进行赔偿。为原告垫付55000元费用，要求原告返还。
平安保险公司辩称，依据保险合同及相关法律，确定保险公司是否赔偿及具体的金额，诉讼费、鉴定费等间接损失不属于保险范围，保险公司已经垫付10000元，应予以扣除。对事故的发生及责任无异议。鲁AVXX**小型轿车在公司投保交强险及50万元的商业三者险，并投有不计免赔险，事故发生在保险期间内。
本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，经本院开庭质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年8月26日10时许，史学田驾驶鲁AVXX**小型轿车沿环乡路由西向东行驶至商河县龙桑寺镇街东胡村郭洪香门口处时，与由南向北横过道路的行人郭洪香发生刮碰，造成车辆损坏、郭洪香受伤的道路交通事故。事故发生后，2017年9月25日商河县公安局交通警察大队作出商公交认字[2017]第082601号道路交通事故认定书，确定史学田承担事故的全部责任，郭洪香不承担事故责任。
涉案车辆鲁AVXX**小型轿车登记车主为史学田，该车在平安保险公司投保交强险一份，50万元的商业三者险一份，并投有不计免赔险，事故发生在保险期间内。
事故发生后，郭洪香被当即送往商河县人民医院进行治疗，因伤情严重，当天转至济南军区总医院救治，郭洪香诊断为右胫腓骨远端骨折、蛛网膜下腔出血、骨盆骨折，2017年9月2日出院，住院7天。史学田为郭洪香垫付55000元，平安保险公司垫付10000元。
经郭洪香申请，本院委托山东金剑司法鉴定中心济南分所对郭洪香的伤情进行鉴定，作出鲁金司法鉴定中心济分所[2018]临鉴字第32号法医临床司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.郭洪香右胫腓骨远端骨折遗留右踝关节活动功能障碍构成十级伤残。2.伤后误工时间为180日；住院期间2人护理，出院后1人护理80日；营养期限为90日。二次手术期间误工时间为30日；1人护理15日。3.右胫腓骨骨折并切开复位内固定术后，现内固定物存留，今后需行内固定物取出术，其费用为人民币9000元左右。
本院认为，依照法律规定，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。本案商河县公安局交通警察大队认定郭洪香无事故责任，史学田承担事故的全部责任。原被告均无异议，本院依法认定作为本案民事赔偿责任的依据。最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款规定“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿”。据上述司法解释，对原告因本次交通事故造成的合理损失，先由平安保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，不足部分依照合同约定由平安保险公司在商业三者险限额范围内予以赔偿；仍有不足的，由侵权人承担赔偿责任。
本院对原告在本案交通事故中的各项损失确认如下：
（1）郭洪香主张医疗费115390元（医疗费106390元+二次手术费9000元）。提交商河县人民医院门诊收费票据7张共计3652.5元；其中车费门诊收费票据1张1500元，其他门诊票据6张合计2152.5元（270元+869.5元+13元+980元+13元+7元）。提交2017年9月2日120分中心急救转运费1000元门诊收费票据1张，济南市急救中心显微外科医院分中心急救车费1650元专用收款票据1张，济南市中通医疗器械中心轮椅和褥床垫1800元出库凭单1张，济南军区总医院住院收费票据1张97725.4元、门诊收费票据1张555.9元。共计106383.8元。
平安保险公司对济南军区总医院的门诊收费555.9元以没有相关病历为由对与事故的关联性有异议。本院认为，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。原告出院时有定期复查，不适随诊的医嘱。故济南军区总医院出具的郭洪香本人555.9元正式门诊收费票据，应认定与治疗事故造成的伤情有关联性，平安保险公司有异议，但未提交相关证据证明，对平安保险公司的主张不予采信，对郭洪香的555.9元医疗费予以认定。
平安保险公司对济南市中通医疗器械中心轮椅和褥床垫1800元出库凭单1张以不是正规发票，也没有客户名称，没有证据证明原告需要相关的器材，床垫不属于医疗范围为由不予认可。本院认为，平安保险公司的答辩意见符合有关规定，异议成立，本院予以采信。对郭洪香的主张不予认定。
平安保险公司对郭洪香提交的2017年9月28日商河县人民医院门诊收费票据13元的1张、980元的1张，以没有相关门诊病历对与事故的关联性有异议而不予认可。本院认为，郭洪香提交的13元的票据中有病历工本费，应有门诊病历而没有提交，但郭洪香提交了2017年9月28日的颅脑、骨盆CT平扫的检查报告单，与980元门诊收费票据内容相符，与郭洪香的伤情相符，可以认定与治疗事故伤情有关联性。平安保险公司有异议，但未提交相关证据证明，对平安保险公司的主张不予采信。对郭洪香的993元医疗费予以认定。
平安保险公司对郭洪香提交的2017年10月13日商河县人民医院门诊收费票据1张7元，以没有相关门诊病历为由对与事故的关联性有异议而不予认可。郭洪香主张是在商河县人民医院进行了简单检查后，随即送往济南军区总医院时产生的费用。本院认为，郭洪香提交了当天商河县人民医院1500元的车费门诊收费票据，与郭洪香的陈述相符，可以认定与治疗事故伤情有关联性，平安保险公司虽有异议，但未提交相关证据证明，对平安保险公司的主张不予采信。对郭洪香的7元医疗费予以认定。
平安保险公司对郭洪香提交的2017年11月26日商河县人民医院门诊收费票据拍片费270元1张，以没有相关门诊病历对与事故的关联性有异议而不予认可。本院认为，郭洪香提交了2017年11月26日扫描骨盆、右胫腓骨放射线摄片报告单，与拍片门诊收费票据相符，与郭洪香的伤情相符，可以认定与治疗事故伤情有关联性。平安保险公司虽有异议，但未提交相关证据证明，对平安保险公司的主张不予采信。对郭洪香的270元医疗费予以认定。
平安保险公司对郭洪香提交的商河县人民医院门诊收费票据13元的1张、869.5元的1张，合计882.5元，以没有相关门诊病历、869.5元票据没有时间、对与事故的关联性有异议而不予认可。郭洪香主张2017年8月26日事故当天在县医院门诊拍片急救处理时产生的费用。本院认为，原告提交了事故当天扫描右踝关节、右胫腓骨放射线摄片报告单，与门诊收费单据中拍片费相印证，与原告的伤情相符，且原告没有提交当日的其他治疗费用单据，可以认定与治疗事故伤情有关联性。平安保险公司有异议，但未提交相关证据证明，对平安保险公司的答辩不予采信。对郭洪香的882.5元医疗费予以认定。
平安保险公司对郭洪香提交的济南军区总医院住院收费票据1张97725.4元无异议，但要求扣除非医保用药。本院认为，郭洪香主张的医疗费系因交通事故受伤实际发生的费用，其治疗用药并非由其个人决定，故平安保险公司答辩没有法律依据，本院不予采信。对郭洪香的97725.4元医疗费予以认定。
郭洪香提交的商河县人民医院车费门诊收费票据1张1500元、2017年9月2日120分中心急救转运费1000元门诊收费票据1张，济南市急救中心显微外科医院分中心急救车费1650元专用收款票据1张，本院认为，原告提交的票据是交通费票据不属于医疗费的范围，在交通费另行认定。
郭洪香按照鉴定意见主张二次手术费9000元，平安保险公司认为过高，但未提交相关证据证明，本院不予采信，对二次手术费9000元予以认定。
以上对郭洪香的医疗费损失共计认定109433.8元（555.9+993+7+270+882.5+97725.4+9000）；不予认定的1800元；属于交通费的4150元。
（2）郭洪香主张住院7天需两人护理，由郭洪香的长子胡青春和次子胡清勋护理；院外护理80天，二次手术1人护理15天，院外及二次手术期间由胡青春护理。胡青春从事木材收购、加工，经营商河县金盾旋切加工厂，根据山东省行业标准每年63421元，每天137.76元，按102天计算的胡青春护理费为17723.52元；胡清勋个体户但无营业执照，月收入6000元，每天200元，按7天计算的胡清勋护理费为1400元。共计要求护理费19123.52元。
平安保险公司以胡青春经营的商河县金盾木材旋切加工厂的营业执照没有按照注明的时间进行验照，并且营业执照也不能证明从事该职业为由，主张胡青春的护理费标准应按胡青春的户籍情况确定；胡清勋每月收入6000元没有证据，不予认可。
本院认为，护理人员胡青春系郭洪香的长子、胡清勋系次子。郭洪香提交了胡青春的商河县金盾木材旋切加工厂营业执照副本，结合郭洪香庭后提交的胡青春经营的商河县金盾木材旋切加工厂网上企业信用信息公示报告和工厂生产经营的照片，可以认定胡青春现从事木材加工。平安保险公司答辩理由不成立。按制造行业年平均工资63421元计算的胡青春护理费为17723.13元（63421元÷365天×102天）本院予以确认。
郭洪香主张胡清勋月收入6000元，平安保险公司不予认可，郭洪香也没有提交其他相关证据证明，对郭洪香的主张不予采信。胡清勋系农村户口，按农村居民标准计算的护理费450.17元（64.31元×7天），本院予以确认。
以上对郭洪香的护理费损失共计认定18173.3元。
（3）郭洪香主张交通费1000元，未提交相关证据，请法庭酌情认定。平安保险公司认为郭洪香在主张医疗费损失中提交的120的急救中心的交通费用应按交通费主张，结合原告实际住院的时间，所有交通费用不应超过500元。本院认为，平安保险公司对郭洪香按医疗费主张的交通费应在交通费中处理的主张，本院予以采纳。郭洪香按医疗费主张的交通费共计4150元（1500元+1000元+1650元）与主张的交通费1000元，总计5150元。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第22条规定：交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。郭洪香提交的2017年9月2日120分中心急救转运费1000元门诊收费票据1张，被告以交通费用发生时间与事故时间不符，加盖120分中心的章，不能体现收款单位，对此证据不予认可。郭洪香主张2017年9月2日出院时回家，因伤情比较严重，普通车辆无法乘坐支付的120费用。本院认为，交通费单据是120分中心给郭洪香出具的急救转运费门诊收费票据，可以证实该费用的实际发生，时间与郭洪香出院时间相吻合，120分中心加盖公章并非由郭洪香决定，故对平安保险公司答辩不予采纳，对郭洪香的1000元交通费予以认定。
郭洪香提交的2017年10月13日商河县人民医院车费门诊收费票据1张1500元、2017年10月13日济南市急救中心显微外科医院分中心急救车费1650元专用收款票据1张。被告主张1650元是非正式发票，时间不吻合，不予认可。郭洪香主张是去复查的费用，郭洪香伤情为骨盆骨折，不能乘坐普通车辆。本院认为，郭洪香2017年9月2日出院，按医嘱应定期复查。郭洪香提交了2017年10月13日当天济南军区总医院门诊收费票据，可以证实郭洪香实际到医院治疗，结合郭洪香的伤情，有来回使用120急救车的必要，济南市急救中心显微外科医院分中心出具的专用收款票据不是专用发票并非由郭洪香决定。故对平安保险公司答辩不予采纳，对郭洪香的3150元交通费予以认定。
郭洪香主张的其他交通费1000元，因未提交相关的证据证明，考虑其他交通费的必然产生，本院酌情认定350元。
以上对郭洪香的交通费损失共计认定4500元（1000+3150+350）。
（4）郭洪香住院7天，每天100元，要求住院伙食补助费700元。平安保险公司以计算标准过高不认可。本院认为，法律规定住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。每天按100元，并不超过受诉地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，故对郭洪香的住院伙食补助费700元，本院予以认定。
（5）郭洪香经鉴定伤后营养时间为90天，每天按50元计算，要求营养费4500元。平安保险公司主张标准过高，认可每天30元。本院认为，被告的答辩符合有关规定，本院予以采信，按每天30元计算的营养费2700元，本院予以确认。
（6）郭洪香经鉴定伤后误工210天，按农村居民标准每天64.31元计算，要求误工费13505.1元。平安保险公司主张郭洪香已满62周岁，超过法定退休年龄不予认可，即使有误工费，也应确定到定残前一天，标准按农村居民人均纯收入计算。本院认为，郭洪香1955年出生，对于超过法定退休年龄的老年人受到人身损害的情形，不能简单地以其年龄标准认定其已丧失劳动能力，而应当视其身体状况、劳动能力状况和继续从事工作或者劳动情况来确定误工费，郭洪香长期生活在农村，虽年龄已超55岁，但一直依赖自身的劳动取得收入，对此也提交了村委会证明郭洪香事故前一直从事农业劳动的证据。由于交通事故受伤，被迫停止劳动，其收入减少明显，平安保险公司以超过60岁拒绝赔付误工费，受害人的实际损失得不到司法救助，显失公平。故对平安保险公答辩意见本院不予采纳。
平安保险公司主张误工时间应确定到定残的前一天，本院认为，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第20条规定：“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。平安保险公司主张符合上述规定，本院予以采纳，2018年2月5日原告定残，误工时间可以计算至2018年2月4日共计162天。
误工费按照实际收入减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。农村居民的“平均收入”界定为：农村居民人均纯收入+农村居民人均年生活消费支出。以此计算的郭洪香误工费10418.22元（162天×64.31元）本院予以确认。
（7）郭洪香十级伤残，应计算18年，要求赔偿按农村居民标准计算的残疾赔偿金25117.2元（13954×18×10%）。本院认为，原告的请求符合《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第25条规定，本院予以确认。
（8）郭洪香主张精神损害抚慰金3000元，平安保险公司认为过高，同意1000元。平安保险公司主张过高的异议成立，1000元较为适当，本院予以确认。
（9）郭洪香主张鉴定费3200元，平安保险公司主张鉴定费不属于保险公司的赔偿范围，史学田自愿负担，本院予以准许。
事故发生后史学田为郭洪香垫付费用55000元，史学田要求返还，郭洪香同意返还。事故发生后平安保险公司为郭洪香垫付医疗费10000元，要求在赔偿中扣除，郭洪香无异议。本院在平安保险公司赔偿郭洪香医疗费数额内予以扣除。
据此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条第一款第（一）项、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条的规定，判决如下：
一、被告中国平安财产保险股份有限公司济南第二中心支公司在交强险限额范围内赔偿原告郭洪香医疗费10000元，垫付医疗费10000元已扣除，本项赔偿不再支付；
二、被告中国平安财产保险股份有限公司济南第二中心支公司于本判决生效后五日内在交强险限额范围内赔偿原告郭洪香护理费18173.3元；
三、被告中国平安财产保险股份有限公司济南第二中心支公司于本判决生效后五日内在交强险限额范围内赔偿原告郭洪香交通费4500元；
四、被告中国平安财产保险股份有限公司济南第二中心支公司于本判决生效后五日内在交强险限额范围内赔偿原告郭洪香误工费10418.22元；
五、被告中国平安财产保险股份有限公司济南第二中心支公司于本判决生效后五日内在交强险限额范围内赔偿原告郭洪香残疾赔偿金25117.2元；
六、被告中国平安财产保险股份有限公司济南第二中心支公司于本判决生效后五日内在交强险限额范围内赔偿原告郭洪香精神损害抚慰金1000元；
七、被告中国平安财产保险股份有限公司济南第二中心支公司于本判决生效后五日内在在商业第三者责任保险范围内赔偿原告郭洪香医疗费99433.8元；
八、被告中国平安财产保险股份有限公司济南第二中心支公司于本判决生效后五日内在在商业第三者责任保险范围内赔偿原告郭洪香住院伙食补助费700元；
九、被告中国平安财产保险股份有限公司济南第二中心支公司于本判决生效后五日内在在商业第三者责任保险范围内赔偿原告郭洪香营养费2700元；
十、被告史学田于本判决生效后五日内赔偿原告郭洪香鉴定费3200元；
十一、原告郭洪香于本判决生效后五日内返还被告史学田垫付款55000元；
十二、驳回原告郭洪香的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4010.72元，原告郭洪香负担222.51元，被告史学田负担3788.21元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省济南市中级人民法院。
审 判 长 张进锋
人民陪审员 李云山
人民陪审员 齐希秀
二〇一八年五月十日
书 记 员 赵光伟