山西省太原市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）晋01民终2689号
上诉人（原审原告）：李文俊，男，1963年7月11日出生，汉族，古交市人，山西鑫海通贸易有限公司职工。
委托诉讼代理人：张月亮，山西神角律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：平安养老保险股份有限公司山西分公司，住所地太原市小店区南内环街98-2号（财富大厦21层）。统一社会信用代码×××。
负责人：王辉，职务总经理。
委托诉讼代理人：席芳，女，1981年11月27日出生，汉族，山西省临汾市人，平安养老保险股份有限公司山西分公司职工，住太原市。
上诉人李文俊因与被上诉人平安养老保险股份有限公司山西分公司保险合同纠纷一案，不服太原市小店区人民法院（2016）晋0105民初4378号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年7月7日立案后，依法组成合议庭，审理了本案，上诉人李文俊的委托诉讼代理人张月亮与被上诉人平安养老保险股份有限公司山西分公司的委托诉讼代理人席芳，到庭接受了询问。本案现已审理终结。
李文俊上诉请求：1、撤销一审判决，改判被上诉人赔偿上诉人保险理赔款80000元；2、诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：1、上诉人投保了智盈A款2份，被上诉人应履行合同义务，一审判决违反合同诚实信用原则；2、一审判决对上诉人交通意外不予赔偿，违反保险合同特别约定优于一般约定的原则，按照特别约定，上诉人交通事故受伤，不是自身疾病或遗传疾病不属于除外责任；3、保险合同中保险险种和保险条款不一致，造成保险责任混乱，保险公司没有做免责条款特别说明的情况下，应对投保人予以赔偿；4、上诉人投保”汽车意外伤害”的保险合同，没有约定营运车、身故、伤残等级等条件，一审认定错误；5、被上诉人采用格式保险合同，对上诉人并没有明确说明免责条款，一审判决违反保险法的基本原则；6、对保险公司，一审应按不利解释原则对本案作出裁决；7、上诉人的损失已经超过8万元，投保”汽车意外伤害保险”两份，应当得到8万元理赔。
平安养老保险股份有限公司山西分公司辩称，一审法院认定事实清楚、适用法律正确，上诉人的上诉理由不能成立。请求维持一审判决。
李文俊向一审法院起诉请求：请求依法判决被告赔偿原告保险理赔款80000元。
一审法院认定事实，2015年3月12日山西鑫海通贸易有限公司为原告李文俊在内的40人在被告平安养老保险股份有限公司山西分公司投了团体人身保险。保费合计17600元。保险期间从2015年3月12日起至2016年3月11日止。团体人身保险单特别约定的主要内容有：P0512险种承担被保险人每次意外事故发生后180日内，符合当地社会基本医疗保险规定的合理医疗费用，在扣除100元免赔额后，按90%比例给付意外医疗保险金。本套餐基本部分P1445险种仅承担国家法定假日期间的意外身故责任；P0410险种仅承担疾病身故责任；P1421险种仅承担交通意外身故责任；P1463险种仅承担《人身保险伤残评定标准》中1-7级保险责任，不承担8-10级保险责任；每份P1410险种意外身故责任与P1463险种意外伤残责任保额共用10万；每份P1421险种交通意外身故与P1463险种意外伤残责任保额共用，其中飞机20万、营运火车/轮船10万、营运汽车4万等。保险项目为智盈A款2份。保障计划说明，每份智盈A款包括：P0410团体一年定期50000元；P0512附加意外医疗20000元；P1410团体意外定寿100000元；P142111民航班机意外200000元；P142112列车轮船意外100000元、P142113汽车意外伤害40000元；P1445团体意外伤害100000元；P0610附加现金补贴3份；P1463可调行标残疾300000元。平安养老保险股份有限公司平安一年期团体定期寿险条款第四条约定的保险责任为：”被保险人因意外事故或疾病身故，本公司按其保险金额给付身故保险金，对该被保险人的保险责任终止等”；平安附加意外伤害团体医疗保险条款第四条约定的保险责任为：”被保险人每次因遭受意外事故并在医院进行治疗的，本公司就其该次事故发生之日起180日内发生的，符合当地社会基本医疗保险规定的合理医疗费用，在扣除约定的免赔额后，按约定的比例给付意外医疗保险金。若被保险人已经从其他途径获得赔偿，本公司在扣除其他途径已经获得的补偿后，按合同约定给付意外医疗保险金等”；平安附加意外伤害住院现金补贴团体医疗保险条款第四条约定的保险责任为：”被保险人因遭受意外事故，并自事故发生之日起180日内因该事故经医院确诊必须住院治疗的，本公司按其合理住院日数乘以10元住院日额现金补贴给付意外住院医疗现金补贴等”；平安附加意外身故团体定期寿险条款第四条约定的保险责任为：被保险人因遭受意外事故，并自事故发生之日起180日内因该事故身故的，本公司按其意外伤害保险金额给付意外身故保险金等”；平安交通团体意外伤害保险条款第四条保险责任（一）基本部分1、意外身故保险金，被保险人以乘客身份在乘坐所投保的客运公共交通工具期间因遭受意外事故，并自事故发生之日起180日内因该事故身故的，本公司按其所投保的客运公共交通工具意外伤害保险金额给付意外身故保险金，对该被保险人的保险责任终止”，2、意外伤残保险金，被保险人以乘客身份在乘坐所投保的客运公共交通工具期间因遭受意外事故，并自事故发生之日起180日内因该事故造成本合同所附《人身伤残评定标准》所列伤残项目的，本公司依照该标准规定的评定原则对伤残项目进行评定，并按评定结果所对应该标准规定的给付比例乘以其所投保的客运公共交通工具意外伤害保险金额给付意外伤残保险金等。2015年7月22日19时20分，山西省武乡县王少伟驾驶山西鑫海通贸易有限公司所有的×××号福田牌轻型厢式货车，由南向北行使至京昆高速公路499KM+369M处时，与中央隔离带及立柱碰撞，造成王少伟及该车乘车人（原告）李文俊受伤，车辆和路产损坏的交通事故。事故发生后，原告李文俊被送到中铁十七局医院进行检查，后又转入山西医科大学第二医院住院治疗10日，诊断结果为右孟氏骨折伴神经损伤，胸11、12椎体骨折、右锁骨远端撕脱性骨折。2015年8月2日山西省公安厅交通警察总队高速一支队五大队作出交通事故责任认定书，认定王少伟负事故全部责任，李文俊不承担事故责任。2016年3月26日山西省人身伤害司法鉴定中心司法鉴定意见书鉴定的原告李文俊的伤残等级为九级一处、十级一处。2016年8月17日中国平安财产保险股份有限公司向原告李文俊赔付150000元。
一审法院认为，山西鑫海通贸易有限公司为原告李文俊在被告平安养老保险股份有限公司山西分公司投保的团体人身保险合同合法有效，各方当事人应当按照合同的约定行使权利、履行义务。由于原告李文俊是乘坐×××号福田牌轻型厢式货车过程中发生交通事故造成的伤残，且伤残等级是九级一处、十级一处，不符合被告平安养老保险股份有限公司平安一年期团体定期寿险、平安附加意外身故团体定期寿险和平安交通团体意外伤害保险条款中关于承担保险责任的约定。原告李文俊要求被告依据保险合同P142113汽车意外伤害40000元，两份共计80000元，给付保险理赔金的理由，因不符合平安交通团体意外伤害保险条款的规定，本院不予采纳。由于原告李文俊因交通事故意外受伤住院治疗的事实情况符合团体保险单及平安附加意外伤害住院现金补贴团体医疗保险条款的约定，被告平安养老保险股份有限公司山西分公司应当依据合同约定支付原告李文俊住院期间的现金补贴3份即原告李文俊住院10日，每日补贴10元，补贴3份共计300元。对原告李文俊的诉讼请求，本院依据合同约定，予以支持300元。被告平安养老保险股份有限公司山西分公司关于原告李文俊不是乘坐的营运汽车造成的事故伤害，没有达到保险合同约定的”身故”标准，没有达到合同约定的承担保险责任的伤残等级标准的辩解意见，符合保险合同及相关条款的约定，本院予以采纳，其要求全部驳回原告李文俊诉讼请求的辩解意见，不符合合同约定，本院不予采纳。综上，依照《中华人民共和合同法》第四十四条第一款，第六十条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决：一、被告平安养老保险股份有限公司山西分公司于本判决生效之日起十日内给付原告李文俊人民币300元；二、驳回原告李文俊其它诉讼请求。
二审中，当事人没有提交新证据。二审查明的事实与一审一致。本院予以确认。
本院认为，山西鑫海通贸易有限公司为李文俊在平安养老保险股份有限公司山西分公司投保的团体人身保险合同合法有效；李文俊因发生交通事故造成伤残，伤残等级是九级一处、十级一处，该事故发生在保险期内，李文俊享有两份”智盈”系列产品A款的保险，对于上述事实双方均无异议，本院予以确认。关于平安养老保险股份有限公司山西分公司是否应当支付8万元保险理赔金的问题。《保险法》规定，订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。本案中，李文俊被承保的保险为智盈A款，该险种中P142113为汽车意外伤害，保额为40000元，但是在平安养老保险股份有限公司山西分公司提供的《”智盈”系列产品A款投保说明》中，P142113险种并没有对应的特别约定说明，也没有约定相应的免除保险人责任的条款，李文俊受到汽车意外伤害，符合保险合同的约定，故平安养老保险股份有限公司山西分公司应当支付李文俊8万元保险理赔金。平安养老保险股份有限公司山西分公司主张P142113险种应当适用P1421险种条款的约定，缺乏证据和法律的支持，本院不予认可。
综上所述，李文俊的上诉请求成立，应予改判。依照《中华人民共和国合同法》第六十条、《中华人民共和国保险法》第五条、第十七条、第三十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：
一、撤销太原市小店区人民法院（2016）晋0105民初4378号民事判决；
二、被上诉人平安养老保险股份有限公司山西分公司于本判决生效之日起十日内给付上诉人李文俊人民币80000元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费900元，二审案件受理费1800元，共计2700元，由被上诉人平安养老保险股份有限公司山西分公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 米青山
审判员 孙爱英
审判员 李铁柱
二〇一七年八月八日
书记员 骆 丹