江苏省宝应县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）苏1023民初3277号
原告：杨某某。
委托代理人：石某某。
被告：中国人民财产保险股份有限公司某某市分公司。
负责人：杨某某，系该公司总经理。
委托代理人：徐某某。
被告：简某。
原告杨某某与被告中国人民财产保险股份有限公司某某市分公司（以下简称：人财险扬州分公司）、简某机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年7月11日立案受理后，于8月5日因司法鉴定暂停审限，11月22日恢复审限，同年12月13日适用简易程序公开开庭进行了审理。原告杨某某的委托代理人石某某、被告人财险扬州分公司的委托代理人徐某某、被告简某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告杨某某向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告医疗费21955.25元、护理费54000元、住院伙食补助费600元、营养费4500元、交通费3880元、残疾赔偿金40642.50元、精神抚慰金25000元、鉴定费3560元、残疾辅助器具费58760.40元等各项损失共212898.15元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2015年2月14日18时29分左右，被告简某驾驶苏Ｋ×××××小型轿车由西向东行驶至宝应县303县道20KM+700M处，与前方同向在道路上步行的原告杨某某发生碰撞，致杨某某受伤。该起事故经公安部门调查取证后认定简某负事故全部责任，杨某某无责任。原告受伤后先后入住南京军区八二医院、宝应县人民医院治疗。2015年7月13日，原告就前期治疗相关费用向法院提起诉讼，经判决，被告已履行判决确定的赔偿义务。此后，原告因继续治疗支付医疗费21955.25元，其伤情经鉴定构成六级伤残，需安装假肢才能恢复部分生活自理能力。被告简某驾驶的苏Ｋ×××××小型轿车已在人财险扬州分公司投保了交强险和责任限额为30万元的商业三责险（附加不计免赔）。现因原、被告之间就该起事故的赔偿事宜未能达成一致，向法院提起诉讼。
被告人财险扬州分公司辩称：对本起事故的基本事实无异议。原告的伤情与交通事故存在关联性，但与原告自身患有××也有一定关系，原告应按损失的40%主张赔偿。原告医疗费用中有××（××、高血压）的费用，应予剔除。原告主张的护理费计算至安装假肢后三个月不符合相关规定，目前原告尚未安装假肢，由于原告年龄较大，不一定安装假肢，原告主张的护理期与客观事实不符合；残疾赔偿金，原告的伤情仅属于十级，导致截肢系因原告自身不重视，我方仅认可十级残疾；精神抚慰金偏高，不应超过5000元；残疾辅助器具费用偏高，维修费用和辅助器具没有必要性。
被告简某辩称：对事故的基本事实和责任认定无异议，我已投保了交强险和商业三者险，请求依法判决。
原告杨某某围绕诉讼请求依法提交了居民身份证、（2015）宝开民初字第423号民事判决书、道路交通事故认定书、驾驶证、行驶证、机动车交通事故强制保险单和商业险保单、门诊病历、出院记录、医疗收费票据、病人费用清单、交通费发票、司法鉴定意见书、鉴定费发票等证据，本院经审查后予以确认并在卷佐证。
通过法庭调查，本院认定事实如下：2015年2月14日18时29分许，被告简某驾驶苏Ｋ×××××小型轿车由西向东行驶至宝应县303县道20KM+700M处时，与前方同向在道路上步行的原告杨某某发生碰撞，致杨某某受伤，车辆受损。事故发生后，原告于当日入住南京军区第八二医院治疗。经诊断，杨某某右胫腓骨开放性骨折，轻型颅脑损伤，蛛网膜下腔出血、右侧上额窦骨折、右眼眶骨折，全身多处软组织伤，行右胫腓骨开放性骨折切开复位内固定术。2015年3月5日至3月12日，原告因右胫腓骨骨折术后皮瓣坏死、脑外伤治疗后肺部感染，入住宝应县人民医院治疗。同年3月12日，原告根据宝应县人民医院建议，转南京军区第八二医院住院治疗，行右小腿骨折术后内固定取出外固定支架重新固定术、右小腿转移皮瓣修复术+取皮植皮术，2015年6月4日出院。医嘱：休息四个月，维持右下肢支架外固定三个月等。截止2015年6月4日，原告共支出医疗费155523.94元（其中由被告人财险扬州分公司垫付10000元，被告简某垫付63000元）。2015年7月13日，原告就前期治疗产生的费用提起诉讼，本院经审理后，确认原告因本起事故引起的前期损失合计177818.94元，其中：医疗费155523.94元，住院伙食补助费15元/天×111天=1665元，护理费70元/天×231天=16170元，营养费15元/天×120天=1800元，交通费2660元（含救护车费660元）。判令由被告人财险扬州分公司在交强险限额内赔偿原告杨某某28830元，在商业三者险范围内赔偿原告杨某某148988.94元，扣除垫付的医疗费10000元后，实际再赔偿原告104818.94元，退还被告简某垫付的费用63000元。此判决已履行完毕。2015年12月15日，原告因右小腿外伤术后十个月创面不愈、渗液等原因入住宝应县人民医院治疗，12月19日出院，医嘱：注意休息，加强护理，继续服药治疗，加强营养，门诊复查。2016年1月19日，原告因骨折术后伴慢性感染入住宝应县人民医院治疗，1月22日出院，医嘱：建议去上级医院进一步诊治。2016年4月27日，原告因右小腿外伤术后一年余，创面一直不愈，钢板外露两周入住宝应县人民医院，5月3日行右小腿截肢术，5月20日出院，医嘱：注意休息，扶拐行走训练，假肢康复。原告三次住院共30天，支出医疗费
21955.25元。
本起事故经宝应县公安局交通警察大队现场勘查取证后作出事故认定书，认定简某负事故全部责任，杨某某无责任。被告简某驾驶的苏Ｋ×××××小型轿车已在被告人财险扬州分公司投保了交强险和商业三者险300000元（不计免赔），本起事故发生在保险期限内。
经本院委托，江苏省苏北人民医院司法鉴定所于2016年11月7日作出鉴定意见书，鉴定意见认为被鉴定人杨某某因交通事故右胫腓骨开放性粉碎性骨折后，右小腿皮瓣坏死、右胫骨慢性感染伴骨不连，行右小腿截肢术，遗有右膝下10CM处平面截肢，属六级伤残。但须说明该后果系被鉴定人交通事故外伤及自身××共同所致，外伤参与度宜为40%。建议伤后休息期18个月，营养期6个月，护理期至安装假肢后3个月。江苏省伤残人康复中心根据原告的伤情、年龄、活动量等情况，对原告安装残疾辅助器具提出配制意见，认为原告需配置普通适用型特殊装置小腿假肢，价格为31967元/具，此假肢使用年限为四年，每年维修费为产品总造价的5%；需配置小腿带锁凝胶套，凝胶套价格为3000元，使用年限为一年，无维修费，锁具价格为3000元，使用年限为四年，无维修费等。
本院认为：公民的生命健康权受法律保护。原告因交通事故遭受人身损害，依法有权获得赔偿。对原告杨某某主张的各项赔偿项目计算标准及金额，被告人财险扬州分公司均提出异议，本院审查后作如下认定：原告主张2015年6月4日以后至目前的医疗费21955.25元，有其提供的医疗费发票、用药清单、出院记录等证据证实并相互印证，足以证明原告的医疗费开支系因本次事故外伤而引起的治疗费用，故对原告主张医疗费
21955.25元，本院予以确认。被告人财险扬州分公司提出原告医疗费中有××（××、高血压）治疗费用，应予剔除的答辩意见，因未提供证据证实，本院不予采纳；住院伙食补助费15元/天×30天=450元；营养费，司法鉴定意见建议原告伤后营养期6个月，故扣减前期赔偿之诉已赔偿的部分，营养费应为（6个月×30天-120天）×15元/天=900元；护理费，司法鉴定意见建议护理期应计算至安装假肢后3个月，由于原告前期赔偿之诉中护理费已按医嘱计算至2015年9月4日即231天，而本诉中原告至目前尚未安装假肢，护理费截止期间无法确定，故本案中确定原告的护理费自2015年9月5日暂计算至2016年12月14日（本案一审辩论终结之日）即70元/天×464天=32480元，此后的护理费用待原告安装假肢后另行主张；交通费，鉴于原告在后期治疗期间三次住院治疗、两次司法鉴定及定期门诊复查，往返于医院和司法鉴定机构，开支交通费具有客观必要性，本院酌定原告交通费损失3000元；残疾赔偿金，根据司法鉴定意见，交通事故外伤致原告残疾的参与度为40%。原告主张按六级伤残计算赔偿金为40642.5元，未考虑原告自身疾病与致残后果之间的必然关系，本院不予采纳，原告残疾赔偿金认定为16257元/年×5年×50%×40%=16257元；精神损害抚慰金25000元；残疾辅助器具费，根据江苏省伤残人康复中心司法鉴定意见，原告主张以4年为一周期，由被告支付安装及维护假肢所需费用，本院予以支持，确认残疾辅助器具费共51762.05元（其中：假肢费31967元、假肢维修费因初装第一年无需维修，维修费按3年计算为
31967元×5%×3年=4795.05元、小腿带锁凝胶套3000元×4年=12000元、锁具3000元）；原告安装假肢期间的康复训练费、护理费等，待实际发生后另行主张；鉴定费3560元，有原告提供的鉴定费发票予以证实，本院予以确认。以上应赔偿项目合计155364.30元，由被告人财险扬州分公司在交强险中医疗费赔偿限额、死亡伤残赔偿限额范围内承担相应的赔偿责任，精神损害抚慰金优先赔付;超出部分，因被告简某驾驶的车辆在被告人财险扬州分公司投保了责任限额为300000元商业三者险（不计免赔），应由被告人财险扬州分公司在商业三者险限额内按照合同约定先行赔偿。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第三十条，《最高人民法院〈关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释〉》第十条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司某某市分公司应于本判决生效之日起十日内在交强险限额内赔偿原告杨某某人民币91170元（含精神抚慰金25000元），在商业三者险范围内赔偿原告杨某某人民币64194.30元，合计155364.30元；
二、驳回原告杨某某其它诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4350元，减半收取2175元，由被告简某负担（此款原告已垫付，被告简某于本判决生效后十日内给付原告）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省某某市中级人民法院，同时按照国务院《诉讼费用交纳办法》规定向江苏省某某市中级人民法院预交上诉案件受理费4350元（江苏省某某市中级人民法院开户行：工商银行扬州分行汶河支行；户名：江苏省某某市中级人民法院，账号：11×××57）。
审判员 王向红
二〇一六年十二月二十八日
书记员 殷 琴