汕头市潮南区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）粤0514民初537号
原告：李瑞花，女，汉族，住广东省汕头市潮南区。
法定代理人：胡某（原告李瑞花之丈夫），男，汉族，住广东省汕头市潮南区。
委托诉讼代理人：李良泉，男，汉族，住广东省汕头市潮南区。
被告：中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司，住所地广东省揭阳市榕城区临江北路29号。
负责人：陈钦城，总经理。
委托诉讼代理人：郑郁郸，广东圣桥律师事务所律师。
委托诉讼代理人；邢尔跃，广东圣桥律师事务所律师。
被告：张德洪，男，汉族，住贵州省仁怀市。
原告李瑞花诉被告中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司（下称保险公司）、张德洪机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年5月15日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告李瑞花的法定代理人胡某及其委托诉讼代理人李良泉，被告保险公司的委托诉讼代理人邢尔跃，被告张德洪到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告李瑞花向本院提出诉讼请求：1.判令被告保险公司在交强险及商业第三者责任险的保险责任范围内赔偿原告李瑞花各项经济损失1846122.16元，不足部分由被告张德洪予以赔偿；2.本案诉讼费用由二被告负担。诉讼中，原告将第1项诉讼请求变更为：判令被告保险公司在交强险及商业第三者责任险的保险责任范围内赔偿原告李瑞花各项损失610000元，由被告张德洪赔偿594446.52元。事实和理由：2016年7月20日，被告张德洪向被告保险公司缴交了粤Ｖ×××××号小型轿车的保险费，被告保险公司承保了粤Ｖ×××××号小型轿车的交强险和商业险，保险期限分别为2016年7月21日0时起至2017年7月20日24时止和2016年7月21日11时起至2017年7月21日24时止，其中商业第三者责任险的保险金额500000元，并投不计免赔率。2016年8月26日8时50分，被告张德洪驾驶粤Ｖ×××××号小型轿车，途经潮南区××××景区山路路段时，与原告李瑞花骑自行车发生碰撞，造成原告李瑞花受伤及两车损坏的交通事故。原告李瑞花受伤后被送往医院抢救治疗，2016年11月15日办理出院，住院治疗81天。2016年10月9日，汕头市公安局潮南分局交通警察大队作出了《道路交通事故认定书》，该认定书认定被告张德洪承担事故主要责任，原告李瑞花承担事故次要责任。2017年4月24日，原告与被告张德洪协商并经张德洪声明被告保险公司同意由原告委托伤残鉴定，广东韩江法医临床司法鉴定所于同年5月3日作出鉴定评定原告李瑞花构成残疾。原告认为，被告保险公司为本案事故车辆粤Ｖ×××××号小型轿车承保交强险和商业第三者责任保险，被告保险公司应在承保的交强险赔偿限额内承担赔偿责任；不足部分由被告保险公司在商业第三者责任保险金额500000元的范围内承担赔偿责任；对保险公司赔偿不足部分，依法应由被告张德洪承担赔偿责任。原告为维护其合法权益向法院提起诉讼，请求判准其诉讼请求。
原告李瑞花对其陈述的事实在举证期限内提供的证据有：
1、身份证、户口簿、结婚证，据以证明其主体资格及其法定代理人的身份情况；
2、机动车交强险及机动车商业险保单复印件，据以证明被告张德洪为粤Ｖ×××××号轿车投保了交强险及商业险的事实；
3、营业执照信息，据以证明被告保险公司的主体资格；
4、机动车驾驶证及行驶证，据以证明被告张德洪具备驾驶资格及粤Ｖ×××××号轿车获得上路行驶资格；
5、道路交通事故认定书，据以证明粤Ｖ×××××号轿车发生交通事故、驾驶员被告张德洪应承担事故主要责任的事实；
6、医疗发票、护理费收据，据以证明其因交通事故支付医疗费用及护理费的事实；
7、入院病历及手术记录、CT报告、病情介绍、出院小结、出院证明，据以证明其因交通事故受伤住院治疗及出院情况；
8、司法鉴定意见书，据以证明其因交通事故进行伤残等级评定、住院需护理人员护理、康复、营养费用及需终生完全护理依赖；
9、司法鉴定费发票，据以证明其因司法鉴定所支付的鉴定费。
被告保险公司辩称，一、本案粤Ｖ×××××号小型轿车仅在保险公司处投保了交强险及限额为500000元的商业第三者责任险，对于超出以上两险限额部分，保险公司无须承担赔偿责任，且保险公司已为原告垫付医疗费10000元，原告在本案中也未存在任何财产损失，故其剩余的交强险限额应按110000元进行计算。二、原告提出的各项赔偿请求有部分缺乏事实及法律依据，应依法予以驳回或剔减，具体理由如下：1、医疗费：根据交强险和商业第三者责任险保险条款的约定，被告保险公司有权按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额，对于超出部分，应由原告或其他被告自行承担。另外，根据原告提供的病历显示，其自身患有动脉瘤等疾病，对治疗以上自身疾病用药依法应由原告自行承担。2、后续治疗依赖费用：原告在起诉前已经定残，而评残一般是在治疗终结后或伤情稳定后才评定的。因此，保险公司认为，原告在评残后除非有实际发生后续治疗费，否则，不应该再支持该项费用的请求。即使日后可能产生，也属于尚未实际发生的费用，应待实际发生后再另行起诉。另外，根据原告提供的证据显示，其在本次的医疗依赖费用绝大部分是用于自身动脉瘤破裂的治疗，保险公司据此请求法院对原告的自身疾病参与度进行鉴定，以明确保险公司的赔偿比例。3、康复费：属于尚未发生的理论数据，依法不能予以支持，应待实际发生后凭正式发票另行主张。4、护理费：原告不能举证其在住院期间雇佣护工护理，故应认定为家人护理，按其家人户口性质即农村户口的人均纯收入计算护理费，特别是对于原告出院后的护理费更应认定为家人护理，按上述标准进行计算。5、营养费：缺乏医疗机构的明确意见，依法不应予以认定。6、误工费：原告没有证据证明其因本次交通事故导致收入减少或产生实际误工损失，依法不能主张误工费。纵使能支持的话，也没有证据证明其因伤残持续误工，其误工时间也应计算至住院治疗期间较为合理。而且原告主张的误工费标准依法无据，其最多仅能按照户口性质的工资收入31195元/年标准进行计算。7、交通费：原告没有提供证据证明其为本次交通事故支出了交通费用，因此，对该项费用依法不能予以支持。8、终生完全依赖护理费用：应认定为家人护理，按其家人户口性质即农村户口的人均纯收入计算，且护理依赖程度按50%计算更为适宜。9、精神损害抚慰金：原告要求的精神损害抚慰金数额过高，与其伤残等级、汕头地区的经济水平及判例实际不相符，应依法予以剔减。10、根据保险条款的约定，诉讼费和鉴定费不属于保险公司的赔偿范围，应由其他当事人承担。11、原告的残疾赔偿金计算标准不符合法律规定，其应按照农村居民的标准13360.4元/年标准计算较为合理。
被告保险公司对其辩解在举证期限内提供的证据有：
1、计算书列表，据以证明其司已为原告垫付医疗费10000元的事实；
2、机动车交通事故责任强制保险条款，据以证明保险条款中第7条、第19条约定保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额以及保险条款第10条约定因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用不负责赔偿和垫付；
3、中国人民财产保险股份有限公司机动车第三者责任保险条款，据以证明保险条款第7条约定精神损害赔偿、仲裁或诉讼费用以及其他相关费用保险人不负责赔偿，保险条款第27条约定保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额以及约定其他免责条款。
被告张德洪没有提交书面答辩，当庭辩称：1、其对事故经过、责任认定及原告受伤住院的事实没有异议，粤Ｖ×××××号小型轿车已在被告保险公司投保交强险和商业险，故保险公司应在保险责任限额内赔付原告的损失。2、其为原告垫付医疗费10000元，要求在其应承担的赔偿数额中予以抵除。3、其对原告主张主次责任按80%和20%的比例分配有异议，认为应按60%和40%的比例分配为宜；其他意见与保险公司一致。
被告张德洪对其辩解在举证期限内没有提交任何证据。
对当事人围绕诉讼请求提交的证据，本院组织当事人进行了质证：二被告对原告提交的证据1至5真实性、合法性、关联性均没有异议。对证据6中医疗费发票的真实性没有异议，但被告保险公司认为依据保险合同的约定在医保限额内按责任比例予以赔偿医疗费，且总额应抵除已垫付的医疗费10000元；对护理收据的真实性、合法性、关联性均有异议，认为该票据并非正式发票，缺少会计记账人员的签名确认，经手人也未出庭作证，不应作为本案证据采用。对证据7的真实性没有异议，但认为病历材料中未显示原告需增强营养或进行后续及康复治疗，对其主张的营养费、后续治疗费及康复费因缺乏医生医嘱依法不应予以支持。另外，原告在本次治疗中存在动脉瘤等自身疾病，对治疗该自身疾病用药依法应由原告自行承担。对证据8、9的真实性、合法性、关联性均有异议，认为该鉴定是原告单方委托，违反鉴定程序，依法不应予以认定。对伤残等级请法院予以审查认定，对其他鉴定项目的质证意见与答辩意见一致。同时保险公司认为诉讼费、鉴定费不属于其赔偿范围，应由其他当事人承担。
原告与被告张德洪对被告保险公司提交的证据1、2、3真实性、合法性、关联性均没有异议。
原告承认被告保险公司为其垫付医疗费10000元和被告张德洪支付了7000元，并同意在二被告各自应赔偿的数额中予以抵除。原告同意其请求的赔偿项目按广东省2016年度人身损害赔偿标准计算，同时请求后续治疗依赖费用以12000元计算。
对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。
对当事人有争议的证据和事实，本院认定如下：原告提交的证据6中医疗费发票系医疗机构出具的正式发票，二被告对其真实性没有异议，可予确认，并确认原告因交通事故花去医疗费121123.71元；被告保险公司虽认为该医疗费中存在非国家基本医疗保险用药，但没有提供证据证明原告的用药中确有存在非国家基本医疗用药，故对被告保险公司的抗辩，不予采信；原告提交的护理收据，因该票据并非正式发票，真实性无法确认，对该项证据不予采信。原告提交的证据7系原告因交通事故致其受伤而接受治疗的情况，二被告对其真实性没有异议，对该证据应予认定；虽然二被告认为原告的病历材料中未显示原告需增强营养或进行后续及康复治疗，对原告主张的营养费、后续治疗费及康复费因缺乏医生医嘱依法不应予以支持，但原告请求赔偿营养费、后续治疗费、康复费等项目均以司法鉴定意见为依据，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”的规定，原告的请求于法有据，应予采纳，并确认后续治疗依赖费用12000元、营养费为3600元、康复费为4000元；二被告认为治疗费中存在治疗动脉瘤等自身疾病，对治疗自身疾病用药依法应由原告自行承担，但二被告没有提供证据证明原告的治疗费用中存在治疗自身疾病用药，且在本院规定的时间内没有申请鉴定，故对二被告的抗辩意见，不予采纳。原告提交的证据8、9系具有鉴定资质的鉴定机构作出的，真实性应予确认，二被告虽对该鉴定意见及鉴定费发票有异议，但在本院规定的时间内没有申请重新鉴定，故对二被告的抗辩意见不予采纳。原告请求赔偿护理费符合法律规定，但因提供护理费收据的真实性无法确认，故护理费可参照广东省2016年度人身损害赔偿计算标准中国有同行业其他服务业在岗职工年平均工资75017元的标准，按原告住院81天每天2人护理和出院后168天每天1人护理计算，护理费为75017元/年÷365天/年×（81天×2人＋168天×1人）＝67823.59元；因原告交通事故致其构成残疾，经司法鉴定机构鉴定需终身护理，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条“护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。”的规定，结合原告的年龄等因素综合考虑，对原告请求终生完全护理依赖期限以10年计予以支持，即护理费75017元/年×10年=750170元。原告因事故造成构成残疾，显然给其精神造成了一定的痛苦，根据损害后果及当地生活水平等因素综合考虑，原告请求赔偿精神损害抚慰金50000元的数额适当，予以支持。原告请求赔偿交通费，虽没有提供相关证据，但考虑到发生交通事故后原告住院、出院必然产生交通费用的实际情况，本院酌情认定交通费为1000元。原告按住院81天每天100元的标准请求赔偿住院伙食补助费8100元，符合法律规定，可予支持。原告请求按广东省2016年度人身损害赔偿标准计算各项赔偿项目，于法有据，应予支持，根据该标准中农村居民人均年纯收入13360.4元及原告评定构成残疾计算残疾赔偿金为13360.4元/年×20年＝267208元；原告请求赔偿误工费可按农、林、牧、渔业在岗职工平均工资31195元的标准计至定残前一天即249天，原告主张误工时间246天，该天数低于249天，可予支持，误工费为31195元/年÷365天/年×246天=21024.57元；原告请求赔偿司法鉴定费3200元，该鉴定费用是原告为确定伤害损失申请鉴定机构进行鉴定所产生的费用，应认定为原告因交通事故造成的损失。
被告张德洪主张向原告支付10000元，原告承认收到7000元，被告张德洪没有证据证明其主张，故应按原告承认的7000元予以确定。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2016年8月26日8时50分左右，被告张德洪驾驶粤Ｖ×××××号小型轿车，途经潮南区××××景区山路路段时，与骑自行车的原告李瑞花发生碰撞，造成李瑞花受伤及两方车辆损坏的交通事故。事故发生后，原告被送往医院住院治疗至2016年11月15日出院，共住院81天，花去医疗费121123.71元，其中被告保险公司垫付医疗费10000元，被告张德洪支付7000元。2016年10月9日，汕头市公安局潮南分局交通警察大队作出公交认字[2016]第CF01072号《道路交通事故认定书》，认定被告张德洪承担事故主要责任，原告李瑞花承担事故次要责任。2017年4月24日，原告委托广东韩江法医临床司法鉴定所对其伤残等级、后续治疗费、康复费、护理、营养时限（含营养费及护理人数建议），医疗护理依赖程度进行评定，该所于2017年5月3日作出被鉴定人李瑞花的伤残程度评定构成残疾，伤残评定后的后续治疗费评定为医疗依赖费用12000元/年，康复费4000元，护理期评定249天，建议住院期间81天每天配护理人员2名、出院后168天每天配护理人员1名，营养期评定为180天，建议营养费3600元，护理依赖程度评定为伤残评定后终身需要完全护理依赖。2017年5月15日，原告向本院提起诉讼。诉讼中，原告以其与被告张德洪已就被告保险公司赔偿不足部分达成由张德洪赔偿其37000元为由撤回对张德洪的起诉。
另查，粤Ｖ×××××号小型轿车登记所有人为被告张德洪，该车在被告保险公司处投保交强险和机动车商业保险，其中交强险的保险期限为2016年7月21日0时起至2017年7月20日24时止，商业险的保险期限为2016年7月21日11时起至2017年7月21日24时止，其中商业第三者责任险的保险金额为500000元，并投保不计免赔率；本事故发生在保险期限内。
又查，广东省2016年度人身损害赔偿计算标准中农村居民人均年纯收入13360.4元，国有同行业其他服务行业年平均工资75017元，农、林、牧、渔业在岗职工年平均工资31195元，住院伙食补助费每人每天100元。
本院认为,被告张德洪驾驶粤Ｖ×××××号汽车碰撞骑自行车的原告李瑞花，致原告李瑞花受伤及两车损坏，对该宗交通事故，公安交警部门已作出张德洪负事故主要责任，李瑞花负事故次要责任的认定书，各方当事人对该责任认定没有异议，本院予以采信。原告因交通事故造成的合法有据的各项损失为：医疗费121123.71元、营养费3600元、康复费4000元、后续治疗依赖费用12000元、护理费67823.59元、终生完全依赖护理费750170元、精神损害抚慰金50000元、交通费1000元、住院伙食补助费8100元、残疾赔偿金267208元、误工费21024.57元、司法鉴定费3200元，共1309249.87元。被告保险公司应在交强险的医疗赔偿限额10000元与伤残赔偿限额内对包括残疾赔偿金、精神损害抚慰金、护理费、康复费、误工费、交通费等项目的损失110000元向原告直接赔付，交强险赔偿不足部分1189249.87元按70%计832474.9元，由被告保险公司在商业第三者责任险500000元内向原告赔付，被告保险公司共应赔偿原告各项损失620000元，抵除被告保险公司已支付医疗费10000元后，尚应赔偿原告各项损失610000元。对被告保险公司赔偿不足部分，因原告李瑞花以被告张德洪已赔偿为由撤回对被告张德洪的起诉，不违反法律规定，本院予以准许。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条和《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条的规定，判决如下：
被告中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司应于本判决生效后15日内赔付原告李瑞花各项损失610000元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费15640元，减半收取计7820元，由被告中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司负担4950元，原告李瑞花负担2870元。原告已预交的案件受理费不予退还，被告中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司应负担的案件受理费在履行案款时直接付还原告。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本一式七份，上诉于广东省汕头市中级人民法院。
审判员 王创伟
二〇一七年七月五日
书记员 林小凤