河南省平顶山市新华区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）新民初字第935号
原告张佰慧，女，1964年6月19日生，汉族，住平顶山市新华区。
委托代理人沙涌，系河南炳东律师事务所律师。
被告平煤神马医疗集团总医院，住所地平顶山市新华区矿工路中段南1号院，组织机构代码x1486463-5。
法定代表人王明君，系该院院长。
委托代理人邹东锋，系河南九泰律师事务所律师。
委托代理人崔栋彬，男，1983年7月8日生，住河南省平顶山市新华区，系平煤总医院职工。
原告张佰慧与被告平煤神马医疗集团总医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告张佰慧及委托代理人沙涌，被告平煤神马医疗集团总医院的委托代理人邹东锋、崔栋彬到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
张佰慧诉称，2014年10月28日我因20天前出现颈部疼痛，3天前出现声音稍有嘶哑等身体不适情况，前往总医院就诊，门诊以“甲状腺占位”将我收治入住该院普通外科二区。入院后初诊为“甲状腺占位”，后该院副主任医师翟新志决定于2014年10月29日在全麻下对我进行探查手术，术中诊断为结节性甲状腺肿伴甲状腺炎，主刀医生在我及亲属不知情且未征求我及亲属同意的情况下即行甲状腺右叶切除术。手术当天晚上我开始出现声音嘶哑，几乎无法发声的不适症状，手术后次日，我方家属就我声音嘶哑问题询问主刀医生，医生说这种情况是正常的，是由水肿引起的，直到2014年11月3日出院时声音始终严重嘶哑，发声困难，说话气短。在此期间，医生没有安排做任何检查和处理。2014年11月3日我在医生要求下出院，总医院出院记录中诊断为”右侧亚急性甲状腺炎”，出院情况显示为“饮水呛咳缓解，轻微咳嗽，手术切口愈合良好”。我出院后，按医生要求每月回医院复查一次，每次复查原告都告知医生声音嘶哑问题并一直未好转情况，医生均告知正常，要等到3至6个月后才会恢复。从第二次复查开始，因为声音嘶哑，我多次询问医生是否需要做喉镜检查，医生均告知我没必要检查，3至6个月会自行恢复。直到2015年2月28日，声音嘶哑依然没有任何好转，我再次到医院复查并主动要求做喉镜检查。检查结果显示我右侧声带活动受限，主治医生看了喉镜检查结果之后，说“好像是手术中碰到神经了，没办法修复，再观察一段时间再说”。直至2015年3月，距手术已经过去4个多月，声音嘶哑状况仍然没有好转。我于2015年3月16日到中南大学湘雅医院甲状腺外科就诊，医生诊断为：右声带麻痹，需行右喉返神经探查术及修复，并且告知我，最佳修复期为术后3个月内，而我术后已经4个多月，错过了最佳修复期，将直接影响二次修复手术的效果。在我方强烈要求下总医院翟新志医生才同意我转院转入中南大学湘雅医院继续治疗。湘雅医院门诊以“声嘶、右声带麻痹”将我收住肝脏与甲状腺10病区，并于2015年3月23日在中南大学湘雅医院行右侧喉返神经探查术，此时距在总医院对我行“甲状腺右叶切除术”已经5个月了。探查术中探查见右侧喉返神经在入喉平面被线结结扎，结扎部分以上处严重变细，类发丝，将线结剪除后再次探查喉返神经全程未离断。2014年4月2日出院诊断为：声嘶、右侧喉返神经损伤致声带麻痹。此次手术后湘雅医院主刀医生告知我时，我才知道甲状腺右侧叶已被全切，神经损伤是不可修复的。我认为总医院主治医生在对我进行诊断、治疗过程中存在严重的诊疗错误，对术前诊断的我“甲状腺占位”在经手术探查确认为右侧亚急性甲状腺炎的情况下，无视医学诊疗规范中甲状腺炎是不用手术治疗、只需吃激素调节即可的医学常规，却未向我说明探查结果、未经我及亲属同意将我甲状腺右侧叶全切。在进行甲状腺右叶切除术时，按照甲状腺切除术医学常规，主刀医生应熟悉掌握喉返神经的解剖特点，了解甲状腺、××变所致的喉返神经行程改变，术中应注意粗暴操作，盲目钳夹或封扎，而总医院主刀医生却粗心大意错误将我的右侧喉返神经结扎致我声带麻痹。手术后我出现声嘶症状，总医院医生在我多次复查、询问并要求及时排查原因的情况下，无视甲状腺切除术损伤喉返神经的医学特征和我身体状况，以需要长期休养为由长期拖延，未能及时处理排查或及时建议转院到其他医院进行治疗，导致喉返神经损伤后又错过最佳治疗期而造成永久损伤无法恢复。我作为一名高校教师，因喉返神经受损而声音嘶哑，无法继续进行教学工作，总医院医生的错误诊疗行为严重侵害了我的身体健康权，同时严重损害了我的工作和生活，给我造成极为严重的损害后果。为此特诉至法院，请求法院判令：1、判令被告赔偿原告医疗费7966.79元、误工费8707元、交通费1414元、住院伙食补助费570元、营养费190元、陪护费1511.64元等费用合计20359.43元；2、判令被告赔偿原告伤残赔偿金102304元，精神抚慰金30000元；3、诉讼费、鉴定费由被告承担。
平煤神马医疗集团总医院辩称，张佰慧起诉事实及理由部分不属实，我方不认可，对于案件涉及的专业问题，除伤残鉴定等级外，我们尊重河南科技大学的鉴定意见，对于伤残等级部分的意义，主要是其依据工伤等级的伤残标准，我们不予认可，原告所受的伤害与工伤无关。我们愿意在相互理解，尊重事实的基础上妥善处理本案。
经审理查明，2014年10月28日，张佰慧因身体不适在平煤神马医疗集团总医院诊断治疗，平煤神马医疗集团总医院门诊诊断为甲状腺占位，张佰慧2014年11月3日出院，共住院6天，除去医保统筹支付，张佰慧个人支付医疗费为1762.11元。2015年3月23日至2015年4月2日在中南大学湘雅医院住院行右侧喉返神经探查术，共计住院10天，除去医保统筹支付，张佰慧个人支付医药费为6204.68元。上述两次住院医疗费个人承担部分共计7966.79元。河南科技大学司法鉴定中心河科大司鉴中心（2015）临鉴字第322号司法鉴定意见书鉴定为：1、院方在术前、术中对被鉴定人张佰慧甲状腺结节良恶性的判断方面所采取的措施基本符合临床现状，但距离指南要求尚存一定不足，如未进行细针穿刺抽吸活检。院方在手术处理良性甲状腺结节时，手术记录虽然强调了“…探查未见喉返神经损伤”，但事实证明术侧喉返神经被结扎，应为注意义务履行不充分。2、被鉴定人张佰慧术后出现声嘶，右侧喉返神经损伤致声带麻痹属于该手术并发症。院方医疗行为中存在不足可作为该并发症发生的次要因素考虑（建议参与度20％-30％）3、××残等级》GB／T16180-2006之5.9.231）规定，被鉴定人张佰慧右侧喉返神经损伤致声带麻痹、声嘶属于九级伤残。4、院方在术前手术知情通知书（2014-10-28）中记载，拟行手术名称：甲状腺占位切除术。…术中可能会损伤周围神经、血管及甲状旁腺等；术后出现呼吸困难、窒息、声音嘶哑、饮水呛咳、声带麻痹、手足抽搐等，必要时气管切开。认为可能的喉返神经损伤包含在该告知中。张佰慧支出鉴定费5000元。张佰慧系平顶山工业职业技术学院计算机与软件工程学院教师，受伤之后每月工资平均减少870.7元。张佰慧出院后双方协商赔偿未果，故引起诉讼。
上述事实，由张佰慧提供的病历、医疗费票据、证明、工资表、河南科技大学司法鉴定中心司法鉴定意见书、鉴定费票据、交通费票据及庭审笔录等予以证实。
本院认为，公民的人身权利受法律保护，侵害公民身体造成伤害的应当赔偿。张佰慧因身体不适在平煤神马医疗集团总医院诊断治疗，双方已形成医疗服务合同关系，平煤神马医疗集团总医院在对张佰慧的诊断处理方面存在过失行为，应承担一定的责任。张佰慧的损失为：1、医疗费7966.79元；2、护理费1482.10元。根据河南省2014年度居民服务业和其他服务业人员平均工资标准28472元计算为：28472元÷365天×19天＝1482.10元；3、误工费4353.5元。计算至定残日2016年4月5日共计5个月（5×870.7元＝4353.5元）；4、住院伙食补助费570元（30元／天×19天）；5、营养费190元（10元／天×19天）；6、伤残赔偿金102304元（参照河南省上年度城镇居民人均可支配收入25576元／年×20年×伤残赔偿系数20%=102304元）；7、交通费1414元；8、鉴定费5000元。以上共计123280.39元，因司法鉴定意见书鉴定平煤神马医疗集团总医院在对被鉴定人张佰慧的诊断处理方面存在过失行为，该过失行为与张佰慧的损害后果之间存在一定因果关系，建议参与度20%-30%，本院酌定平煤神马医疗集团总医院承担25%的责任，即123280.39元×25%=30820.1元，张佰慧要求的精神抚慰金30000元过高，酌定为6000元为宜，以上合计为36820.1元，应由平煤神马医疗集团总医院承担。对张佰慧的其他请求，依据不足，不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条，第五十四条之规定，判决如下：
一、平煤神马医疗集团总医院于本判决生效之日起十日内赔偿张佰慧各项费用共计36820.1元。
二、驳回张佰慧的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3241元，张佰慧负担1945元，平煤神马医疗集团总医院负担1296元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省平顶山市中级人民法院。
审 判 长 孙运涛
审 判 员 刘德平
人民陪审员 姚秋娟
二〇一六年八月二十九日
书 记 员 马文佳