山东省青岛市黄岛区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）黄民初字第2034号
原告：李西福，男，汉族，居民，住青岛市黄岛区。
委托代理人：王婷婷，胶南大场法律服务所法律工作者。
委托代理人：刘华明，青岛黄岛秉正法律服务所法律工作者。
被告：吴仕兰，女，汉族，居民，住青岛市黄岛区。
被告：中国人民财产保险股份有限公司青岛市市北二支公司。住所地：青岛市。
负责人：王文辉，总经理。
委托代理人：姜博，山东嘉阳律师事务所律师。
委托代理人：阎军，山东嘉阳律师事务所律师。
原告李西福与被告吴仕兰、中国人民财产保险股份有限公司青岛市市北二支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年2月18日立案受理，依法由审判员史丽丽适用简易程序公开开庭进行了审理。原告李西福之委托代理人王婷婷、刘华明，被告吴仕兰，被告保险公司之委托代理人姜博到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告李西福诉称：2012年10月18日14时许，被告吴仕兰驾驶鲁BM2K**号小客车与原告驾驶手扶拖拉机发生交通事故，致原告受伤。交警部门认定被告吴仕兰负事故主要责任，原告负事故次要责任。鲁BM2K**号小客车在被告保险公司处投保了交强险和商业三者险。请求法院依法判令被告保险公司赔偿原告各项损失共计321900元，其他损失与被告吴仕兰自行协商，并判令被告保险公司负担本案的诉讼费用。
被告保险公司辩称：鲁BM2K**号轿车在我公司投保交强险和商业三者险，投保期限均自2012年4月10日至2013年4月9日，商业三者险投保数额为200000元，并投保了不计免赔特约险，本次事故发生在保险期限内，对事故经过及责任认定没有异议。保险公司根据法律规定在交强险范围内承担赔偿责任，对商业三者险应严格按照合同约定，对程序性费用不承担。原告的各项赔偿标准应按照农村标准计算。
被告吴仕兰辩称：对本案事故经过及交警部门的责任认定没有异议。事故发生后，被告向原告支付3437.6元。请求法院依法判决。
经审理查明：2012年10月18日14时20分许，被告吴仕兰驾驶鲁BM2K**号轿车沿天津路由北向南行驶至天津路与临港一路处，与原告驾驶鲁02C63**号手扶车沿临港一路由东向西行驶时相撞，致原告受伤，两车损坏。该事故经原胶南市公安局交通警察大队现场勘查及调查取证，认定被告吴仕兰驾车违反《中华人民共和国道路交通安全法》第22条第1款（机动车驾驶人应当遵守道路交通安全法律、法规的规定，按照操作规范安全驾驶、文明驾驶）、第42条（机动车上道路行驶，不得超过限速标志标明的最高时速。在没有限速标志的路段，应当保持安全车速；夜间行驶或者在容易发生危险的路段行驶，以及遇有沙尘、冰雹、雨、雪、雾、结冰等气象条件时，应当降低行驶速度）之规定，应负事故主要责任；李西福驾车违反《中华人民共和国道路交通安全法》第22条第1款（机动车驾驶人应当遵守道路交通安全法律、法规的规定，按照操作规范安全驾驶、文明驾驶）之规定，应负事故次要责任。鲁BM2K**号轿车在被告保险公司处投保交强险和商业三者险，投保期限均自2012年4月10日至2013年4月9日，商业三者险投保数额为200000元，并投保了不计免赔特约险。鲁BM2K**号轿车事故发生时检验有效期至2014年4月。被告吴仕兰驾驶证真实有效，准驾车型为C1。事故发生后，被告吴仕兰支付给原告3437.6元。
原告李西福受伤后于当日到原胶南市人民医院住院治疗38天，诊断为：1、无骨折脱位型颈髓损伤，2、颈2、3、4椎体滑脱，3、强直性脊柱炎，出院医嘱：休息三月。2013年10月11日，原告到青岛市黄岛区人民医院住院治疗14天，诊断为：颈髓损伤，出院医嘱：注意休息，避免劳累。原告共计住院52天，支出医疗费共计75587.12元。2011年11月25日，原胶南市人民医院为原告出具陪护证明一份，证明原告于2012年10月18日-11月25日出院期间需陪护两人。2014年4月4日，原告的伤经本院委托青岛万方医学司法鉴定所进行鉴定，得出以下鉴定结论：原告李西福颈椎术后评为九级伤残，左侧偏瘫评为三级伤残，原告为此支出鉴定费800元。后被告保险公司对原告的伤残等级提出异议，并申请与本次交通事故的因果关系及参与度进行鉴定。本院委托青岛万方医学司法鉴定所进行鉴定，得出以下鉴定结论：原告李西福颈部活动部分丧失评为九级伤残与本次交通事故之间存在因果关系，事故的参与度拟为40%-50%。原告李西福颈髓损伤致左侧肢体肌力减退（瘫痪）评为三级伤残，与本次交通事故之间存在直接因果关系，事故参与度拟为70%-80%。被告保险公司为此支出鉴定费4000元。
鲁02C63**号手扶车登记车主为原告李西福，该车经原胶南市公安局交通警察大队委托原青岛市价格认证中心胶南营业部认定损失为1300元，原告因本次交通事故还支出清障费600元。
原告李西福户籍所在地为青岛市黄岛区宝山镇罗戈庄81号。2013年5月29日，原胶南市公安局隐珠派出所为原告出具证明一份，内容为：根据东辛庄村委会的证明，李西福，男，身份证号37022319520619531X，于2010年5月20日至2012年10月20日在隐珠街道办事处东辛庄村104号居住。
原告李西福主张系青岛锐迈金属制品有限公司职工，提供了停发工资证明、7-8月的工资发放表及所在单位的营业执照等证据为证。根据原告提供的7-8月的工资表，原告误工前三个月的日平均工资为88.33元。
原告主张住院期间由李涛和李培学护理。李涛系上海东甲国际贸易有限公司职工，护理前三个月月平均工资为3500元。李培学系青岛润龙机械有限公司职工，护理前三个月月平均工资为3200元。
上述事实，有原被告的陈述及原告提供的交通事故认定书、门诊病历、医疗费单据、费用清单、陪护证明、价格认定书、清障费票据、鉴定费票据、居住证明、原告的停发工资证明、工资表及所在单位的营业执照复印件，原告护理费人员李涛和李培学的停发工资证明、工资表及所在单位的营业执照复印件以及青岛万方医学司法鉴定所的法医鉴定书等证据在案佐证，经质证和本院审查，可以采信。
原告李西福主张因本次交通事故造成的各项损失：医疗费75587.12元、住院伙食补助费1040元（20元×52天）、护理费12132.64元（116.66元×52天×2人）、误工费47609.87元（88.33元×539天）、交通费3000元、精神抚慰金10000元、残疾赔偿金584768.2元（35227元×20年×83）、鉴定费1600元、车辆损失费2100元、后续治疗费50000元、后续护理费511000元（70元×20年）、后续护理器具费用50000元、后续康复费用50000元、营养费30000元。要求被告保险公司在交强险和商业险范围内赔偿321900元。
被告保险公司对原告主张的损失和提供的证据提出以下质证意见：1、医疗费应根据保险合同约定，对医保范围外用药及既往病史的治疗费用不应由我公司承担。2、护理标准过高，护理人数过多，原告提供护理证明中仅仅说明有护理人员两名，未说明产生两名护理人员的必要性，且护理证明加盖科室印章，不是医务科用章，科室用章对外不产生法律效力，该证明出具时间为2012年10月18日至2012年10月25日，并未达到52天。同时该份证明从笔迹落款处看应该是在空白纸上加盖印章后后期填写，对其真实性不认可，请求法院依法核实。原告提供的护理人员的护理证明均未体现扣发工资数额。3、误工时间过长，标准过高，在误工证明中，未能体现停发工资的数额，同时仅仅提供了事发前三个月的工资证明，请求原告提供事故发生前一年及之后一年的工资收入，另外，据代理人了解，原告并非该公司职工，其已年满60周岁，不应产生误工费用。结合其单位出具的证明，也未能提供原告方扣发工资的具体数，申请法院对原告所提供的工资及工作单位具体情况予以落实，同时请求原告对其在该公司的工作岗位予以说明。误工时间过长，最长截止至原告第一次评残前一日。4、交通费没有提供票据，请法院依法酌定。5、精神抚慰金要求过高。6、残疾赔偿金计算方式及计算年限、系数错误，应按照农村标准计算，对伤残等级不认可。7、鉴定费不属于保险公司赔偿范围。8、车辆损失费2100元过高，保险公司认可500元。9、后续护理费计算年限过长，标准过高，且无法律依据，保险公司不赔偿。10、后续治疗费、后续护理器具费用、后续康复费用、营养费没有法律依据，且与本次交通事故无因果关系，系原告治疗既往病和手术产生的费用，保险公司不赔偿。11、总体计算方式上，应按照四、六的比例承担，双方系机动车发生交通事故。12、对事故认定书有异议，该事故责任未考虑原告所驾驶拖拉机未年检，不符合上路条件，在本次事故中应占据大部分责任。13、陪护证明真实性不认可。14、对两次住院病历真实性没有异议，但需要指出原告患有强直性脊柱炎，此病属于既往炳，在本案交通事故发生前已导致原告集体活动能力受限，对其既往病造成的损害在本案中应予以剔除，本案审判中应将既往病和老年病予以区别对待，对此参与度应予以鉴定，不能机械运用最高院指导案例，根据两次住院病历，肌力受损部位存在明显差别，根据一般医学常识，肌力受损可能会好转，但不会从上肢转移至下肢。15、对鉴定意见书保险公司不予以认可，已提交书面申请。根据万方鉴定所出具的鉴定意见书，其鉴定意见表述为被鉴定人李西福道路交通事故颈椎术后评为九级伤残、左侧偏瘫评为三级伤残，因此我方同时申请万方鉴定所对以下问题予以明确，庭后提交申请，必要时申请第一鉴定人出庭接受质询。同时向法庭明确保险公司代理人要求对原告的九级伤残予以重新鉴定，但万方司法鉴定所并没明知鉴定范围，也不知道该次鉴定为重新鉴定。对比两次鉴定报告，原告评定三级伤残与本次交通事故无病理因果关系，在本案中不应予以审理。16、病假证明书有异议，误工时间计算未经过鉴定，且对病假证明书真实性不认可，请求法院依法核实，误工时间从2012年10月19日最长可计算至2013年7月24日。17、对隐珠派出所证明真实性不认可，庭后落实。18、对价格认定书不认可。19、对合同真实性不认可，原告已经超过60周岁，不应签订劳动合同且根据劳动合同，原告发生事故时，合同已经解除。出具该合同的单位出具的相关证明也不应认可。20、对工资证明不认可。
被告吴仕兰同被告保险公司的质证意见一致。
本院认为：被告吴仕兰驾车与原告驾车发生交通事故，致原告受伤，两车受损，交警部门认定被告吴仕兰负事故主要责任，原告负事故次要责任，经本院开庭调查核实，该责任认定并无不当，本院予以确认。因鲁BM2K**号轿车在被告保险公司处投保了交强险，被告保险公司应在交强险限额内先行赔偿原告的损失，不足部分，因该车在被告保险公司处投保了商业三者险，被告保险公司应在商业三者险范围内按照合同约定赔偿原告的损失。根据原告和被告吴仕兰的违章行为，本院认为本次交通事故责任比例以3（原告）：7（吴仕兰）较为适宜。
原告的损失应确认如下：
1、根据原告提供的医疗费单据和病历材料，原告的医疗费应确认为75587.12元。
2、原告实际住院52天，其住院伙食补助费应确认为1040元（20元/天×52天）。
3、原告虽然达到退休年龄，但其提供的工资表证明原告仍然存在收入，被告应当赔偿其误工费。根据原告的伤情，原告的误工费应计算至定残之前一日，为532天，原告的误工费应确认为46991.56元（88.33元/天×532天）。
4、原告主张住院期间两人陪护，已经提供医院的陪护证明为证，且根据原告的伤情，住院期间确需两人陪护，原告的护理费应确认为11613.34元（3500元/月÷30天×52天+3200元/月÷30天×52天）。
5、原告因治伤需要支出交通费，本院酌定为1000元，对过高部分，本院不予支持。
6、原告虽然为农业户口，但其提供的居住证明证实原告已经在城区居住1年以上，原告的残疾赔偿金应按照城镇居民标准计算。根据青岛万方医学司法鉴定所出具的两份法医鉴定书，原告的残疾赔偿金应确认为386158.37元（35227元/年×18年×80%×75%+35227元/年×18年×2%×45%）。
7、原告主张后续治疗费用及后续护理器具费用及康复费用尚未实际发生，原告可以在实际发生后另行主张权利。
8、原告主张营养费没有提供相关医嘱加以证明，本院不予支持。
9、原告因本次交通事故造成两处伤残，遭受了较大的精神痛苦，被告应当赔偿其精神抚慰金，本院酌定为5000元。
10、根据原告提供的鉴定费票据，原告的鉴定费应确认为800元。
11、原告因本次交通事故造成三级伤残，属于部分护理依赖，被告应当赔偿其后续护理费，本院酌定为28743.75元（70元/天×365天×5年×30%×75%）。
12、根据原告提供的定损报告，原告的车辆损失应确认为1300元。
13、根据原告提供的清障费票据，原告的清障费应确认为600元。
综上，原告的各项损失共计应确认为558834.14元，应由被告保险公司在交强险限额内赔偿121900元，余款436934.14元应由两被告按70%的责任比例赔偿305853.90元，现原告只要求被告保险公司在商业险范围内赔偿200000元符合相关规定，本院予以支持。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第十九条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国合同法》第六十条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十四条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条、第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市市北二支公司在交强险限额内赔偿原告李西福因本次交通事故造成的各项损失共计121900元。
二、被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市市北二支公司在商业险范围内赔偿原告李西福因本次交通事故造成的各项损失共计200000元。
上述一、二项赔偿款均于本判决生效后十日内付清（收款单位：青岛市黄岛区人民法院”；账号：38-130101040005869；开户行：农行黄岛支行）。
三、被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市市北二支公司缴纳的鉴定费4000元，由原告负担1000元，由被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市市北二支公司负担3000元。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费6130元，减半收取3065元，由被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市市北二支公司负担。因原告已预交，被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市市北二支公司于本判决生效后十日内付给原告3065元。
如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内向本院或第二审人民法院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。
审判员 史丽丽
二〇一五年七月三日
书记员 周婷婷