广东省深圳市福田区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）深福法民一重字第16号
原告张丹丹，住址湖北省丹江口市。
委托代理人阳东，广东惠商律师事务所律师。
被告深圳和平医院，住所地深圳市福田区新闻路**号。
法定代表人王海。
委托代理人王利海，广东诚公律师事务所律师。
委托代理人邱文伟，广东诚公律师事务所实习律师。
上列原告诉被告医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2014年1月7日作出（2011）深福法民一初字第1725号民事判决书，被告深圳和平医院不服提起上诉，深圳市中级人民法院于2014年9月16日作出（2014）深中法民终字第1434号民事裁定书，认为原审判决认定事实不清、程序不当为由，裁定撤销原判发回重审。本院于2014年10月28日受理后，依法另行组成合议庭，于2016年8月31日公开开庭进行了审理。原告委托代理人阳东，被告委托代理人王利海、邱文伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2011年1月12日上午9点30分左右，原告之父张茂财因腹痛，而到被告处治疗。被告未做仔细检查和诊疗，诊断张茂财为慢性胆囊炎，简单处理和注射止痛药物了事。直到当天下午2点40左右，张茂财病情没有明显减轻，被告也没有重视。张茂财在被告处治疗一直到下午4点30分左右，病情突然恶化，经抢救无效死亡。张茂财死亡后，原告亲属和被告共同委托中山大学法医鉴定中心对张茂财死因进行鉴定，张茂财因升主动脉夹层动脉瘤破裂，出血并心包填塞而死亡。原告认为，被告未按照诊疗规程操作，导致病情诊断出现重大失误而延误治疗，导致张茂财死亡。张茂财病情虽有一定危险性，但如果诊断及时，完全有可能康复。被告诊断失误，存在重大过错，是张茂财死亡的根本原因。请求判令：1、被告支付原告精神损失费、死亡赔偿金等共计30万元（其中精神损害赔偿金10万元、死亡赔偿金157800元、丧葬费33000元、其他为办理丧葬的费用支出如交通费、住宿费、误工费）；2、本案诉讼费用由被告承担。
被告辩称，一、××患者的主诉对患者进行了详细诊断，根据患者曾经有过两次类似的既往史，诊断患者是慢性胆囊炎的急性发作，该诊断是正确的，尸体解剖报告的第三页倒数第十五行以及第四页倒数第八行也支持我院的诊断，在这两处，法医明确描述了胆囊的外部形态特征，完全符合慢性胆囊炎急性发作的表现，随之我院对患者进行了相应的抗炎、解痉的对症支持疗法，因此，我院的诊疗行为没有任何过错。二、患者死亡结果的出现是其自身疾病的自然演变过程，××我院的诊疗行为没有任何关系，尸检报告证实患者死于升主动脉夹层动脉瘤破裂出血并心包填塞，升主动脉夹层动脉瘤一旦破裂其死亡结果的出现是不可避免的，目前医学上尚无有效方法及时救治升主动脉瘤已经破裂的患者。我院在对患者进行门诊检查时对患者的心前区进行了详细的听诊，发现患者瓣膜处没有杂音、律齐，同时患者的主诉是右上腹疼痛，医生触诊时患者右下肋触痛明显，因此在此情况下，我院不可能诊断出患者可能存在极少发生的升主动脉瘤，患者在我院输液治疗后，症状得到了明显缓解，又自行到院外就餐（尸检报告第三页显示胃内有约300克米饭物质）。最后，患者在入厕后由于腹部压力增大等各种原因导致动脉瘤破裂，虽经我院积极抢救，但患者最终死亡。综上所述，患者最终死亡结果的出现，纯属其自身疾病的自然演变过程，××我院的诊疗行为没有任何关系，请法院驳回原告的诉讼请求。
经审理查明，原、被告陈述的医疗关系、就诊过程均属实。患者死亡后，原、被告共同委托中山大学法医鉴定中心对患者的死亡原因进行鉴定。该中心于2011年3月7日作出《司法鉴定意见书》，鉴定结论为：张茂财符合因患升主动脉夹层动脉瘤破裂、出血并心包填塞而死亡。原审过程中，两次委托广东南天司法鉴定所分别对“被告在对张茂财的医疗行为中是否存在过错”、“被告的医疗行为××患者的损害后果的参××度大小”进行鉴定。重审过程中，原被告双方协商同意委托中山医科大学法医鉴定中心进行医疗损害鉴定。2016年6月23日，该中心作出鉴定意见书，鉴定意见为：1、深圳和平医院对张茂财的诊疗过程中，存在诊疗过错行为；2、深圳和平医院对张茂财的诊疗过错行为××被鉴定人张茂财死亡之间不存在直接因果关系，参××度拟为5%以下较妥（仅供法院参考）。对该鉴定意见，原告对鉴定结论第一点无异议；对鉴定结论第二点，原告认为参××度偏低，既然认定了被告方在诊疗过程中存在过错、耽误诊断时间有7、8个小时，原告认为5%的参××度偏低。被告认为被告的行为××患者死者结果之间不存在因果关系，依据法律规定，无因果关系，被告无需承担任何赔偿责任。鉴定报告认定的过程中，鉴定人认为被告诊疗的过程中存在瑕疵、不足，被告不可能要求所有××时，为了筛查发病率在百万分之五、罕见的疾病就要求每一个就诊的病人进行检查CT、彩超等昂贵的检查，否则就会形成一种过度医疗的行为。同时被告也系一家仅有几十名员工的一级医疗单位，因此将中山大学这种三级甲等医院的技术来要求一级医院并要求承担5%的责任，被告认为过重。
患者张茂财于1962年10月17日出生，2011年1月12日死亡，2011年3月23日火化，农村户籍，父母均已去逝，无配偶，收养一女即原告，无其他子女。
原审中原被告共同委托的死因鉴定，双方确认各支付了鉴定费4500元。医疗过错鉴定原告支付鉴定费6000元，被告支付鉴定费3000元。重审过程中医疗损害鉴定费用11100元由原告支付。
原审认定原告的损失为：1、精神损害赔偿金10万元；2、死亡赔偿金210856.8元；3、丧葬费45246元；4、误工费、住宿费、交通费共计9195元。共计365297.8元。原、被告对上述数额均没有异议。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或行医人员有过错的，应按照过错程度承担赔偿责任。本案中，双方协调一致委托中山医科大学法医鉴定中心进行医疗损害鉴定，双方虽均对鉴定结论提出不同意见，但所陈述的理由均不足以推翻鉴定结论，故本院对中山医科大学法医鉴定中心的鉴定意见予以采信。鉴定意见认为被告对张茂财的诊疗过程中存在诊疗过错行为，其诊疗过错行为××张茂财死亡之间不存在直接因果关系，参××度拟为5%以下较妥。根据本案实际情况，本院确定被告对原告的损害后果承担5％的赔偿责任。
有关原告的损失，原审按《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的有关规定计算总损失365297.8元，其中精神损害赔偿金10万元、死亡赔偿金210856.8元、丧葬费45246元、误工费住宿费交通费9195元，原被告双方对此均无异议，本院予以认可。被告承担5％的赔偿责任应为18264.89元。死因鉴定、医疗损害鉴定均为原告要求医疗损害赔偿必需的鉴定，鉴定意见认为被告在诊疗过程中存在过错，故相关的鉴定费用均应由被告承担，被告已支付的鉴定费用由其自行承担，原告已支付的鉴定费用共21600由被告予以赔偿。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十七条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条的规定，判决如下：
一、被告深圳和平医院在本判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告张丹丹18264.89元；
二、被告深圳和平医院在本判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告张丹丹鉴定费21600元；
三、驳回原告张丹丹的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行上述金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费人民币2000元(原告已予交)，由原告承担1878元，被告承担122元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省深圳市中级人民法院，并应在收到预交上诉费通知次日起七日内预交上诉案件受理费。逾期不预交的，按自动撤回上诉处理。
审 判 长 闫 钰
人民陪审员 梁 琴
人民陪审员 邱权渭
二〇一六年九月一日
书 记 员 陈怡婕