河南省新乡市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）豫07民终262号
上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司新乡中心支公司，住所地：新乡市向阳路260号。
负责人：杨冀，总经理。
委托诉讼代理人：闫冰、周平，公司法务。
被上诉人（原审原告）：杨希更，男，1952年11月10日出生，汉族，住河南省卫辉市。
委托诉讼代理人：冯东方，河南恒辉律师事务所律师。
原审被告：朱英超，女，1986年10月6日出生，汉族，住河南省。
上诉人中国太平洋保险财产保险股份有限公司新乡中心支公司因与被上诉人杨希更、原审被告朱英超机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省新乡县人民法院（2016）豫0721民初154号民事判决，向本院提起上诉。本院立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人中国太平洋保险财产保险股份有限公司新乡中心支公司的诉讼代理人周平、闫冰、被上诉人杨希更的诉讼代理人冯东方到庭参加诉讼，原审被告朱英超经本院传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
中国太平洋保险财产保险股份有限公司新乡中心支公司上诉请求：依法改判，不服判决数额为30000元；二审诉讼费由杨希更承担。事实和理由：一、提供的医疗费票据应符合法律规定的正规票据。医疗费未扣除非医保费用。按照交强险和商业险条款约定，中国太平洋保险财产保险股份有限公司新乡中心支公司只承担医保范围内的医疗费用；二、不应承担误工费；三、交通费、精神损害抚慰金判决金额过高。
杨希更辩称：原审判决事实清楚，认定的数额正确，应予以维持。
杨希更向一审法院起诉请求：请求判令清偿医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费等200000元。2016年8月16日杨希更变更诉讼请求为要求赔偿各项损失262343.44元。
一审法院认定事实：2015年5月10日11时40分许，朱英超驾驶豫Ｇ×××××号别克牌小型轿车，沿新焦公路由东向西行驶至李大召路口处右转弯时，由于未遵守让行规定，与沿新焦公路同方向行驶的王守强驾驶的无牌照时风三轮汽车相撞，造成无牌照时风三轮汽车乘车人杨希更、张玉田受伤，双方车辆不同程度损坏的人员受伤道路交通事故。新乡县公安交通警察大队于2015年5月29日作出新公交认字【2015】第112号事故认定书，认定朱英超负此事故的主要责任，王守强应负此事故的次要责任。无牌照时风三轮汽车乘车人杨希更、张玉田无责任。朱英超驾驶豫Ｇ×××××号别克牌小型轿车在中国太平洋财产保险股份有限公司新乡中心支公司投保交强险和第三者责任保险(责任限额：300000元)。
杨希更受伤后于2015年5月10日至2015年7月4日在新乡市中心医院住院治疗55天，诊断为闭合性腹外伤、腹膜后血肿、结肠系膜撕裂出血、胸外伤、多发肋骨骨折、肺挫伤、血胸、多发软组织损伤、左下肢深静脉血栓形成、泌尿系损伤、肾挫伤、尿道损伤、骨盆骨折、急性左心衰，花费医疗费86244.53元。2015年7月20日至2015年7月22日在新乡市中心医院住院治疗2天，诊断为骨盆骨折外固定术后，双下肢静脉血栓形成，膀胱造瘘术后，花费医疗费1237.44元。2015年9月1日至2015年9月21日在河南省人民医院住院治疗20天，诊断为后尿道狭窄、膀胱造瘘术后，花费医疗费28284.36元。2015年10月29日至2015年11月3日在河南省人民医院住院治疗5天，诊断为尿道狭窄、膀胱造瘘术后，花费医疗费2643.94元。另杨希更院外医药费、治疗费15124.3元。其中：佐今明大药房179元，荣泰大药房13901.5元，张仲景大药房66.9元，三力药业元303元，新乡市中心医院门诊收费625.8元，新乡医学院一附院门诊收费637.4元，郑大附属医院591.01元。2016年6月19日新乡医学院司法鉴定中心鉴定杨希更盆部损伤致尿道严重狭窄评为八级伤残，致盆部骨折严重畸形愈合评为九级伤残，其腹部损伤致肠系膜损伤修补术后评为十级伤残。其胸部损伤评为九级伤残，其出院后的护理依赖程度为部分护理依赖，护理期限拟定为90日。鉴定费1900元。
一审法院认为，朱英超驾驶豫Ｇ×××××号别克牌小型轿车，与王守强驾驶的无牌照时风三轮汽车相撞，造成无牌照时风三轮汽车乘车人杨希更、张玉田受伤，双方车辆不同程度损坏的人员受伤道路交通事故。并负事故的主要责任，故应当承担70%的赔偿责任。因朱英超驾驶豫Ｇ×××××号别克牌小型轿车在中国太平洋财产保险股份有限公司新乡中心支公司投保交强险和第三者责任保险，故对杨希更的经济损失，应当首先由中国太平洋财产保险股份有限公司新乡中心支公司在交强险和第三者责任保险限额内赔偿，不足部分由朱英超按责任比例赔偿。杨希更的经济损失为：医疗费133534.57元（86244.53元+1237.44元+28284.36元+2643.94元+15124.3元），误工费10853元/年÷365天/年×14个月×30天/月=12488.38元。护理费30864元/年÷365天/年×（56＋3＋21＋6）天+30864元/年÷365天/年×90天×50%=11077.23元，住院伙食补助费15元/天×（56＋3＋21＋6）天=1290元，营养费15元/天×（56＋3＋21＋6）天=1290元，交通费1000元，残疾赔偿金10853元/年×18年×35%＝68373.9元；鉴定费1900元，精神抚慰金根据过错程度酌定为18000元，以上合计248954.08元。中国太平洋财产保险股份有限公司新乡中心支公司在交强险限额范围内应承担部分为：医疗费10000元，误工费12488.38元。护理费11077.22元，交通费1000元，残疾赔偿金67434.4元；精神抚慰金18000元，合计120000元。在第三者责任保险限额内应承担（248954.08元120000元鉴定费1900元）×70%=88937.86元。朱英超应承担部分为：鉴定费1900元×70%=1330元.故依据《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决：一、限中国太平洋财产保险股份有限公司新乡中心支公司于判决书生效后30日内在交强险限额范围内赔偿杨希更各项损失120000元；二、限中国太平洋财产保险股份有限公司新乡中心支公司于判决书生效后30日内在第三者责任限限额范围内赔偿杨希更各项损失88937.86元。三、限朱英超于判决书生效后10日内赔偿杨希更各项损失1330元。四、驳回杨希更的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6830元，由朱英超负担5500元，杨希更负担1330元。
审理中，中国太平洋保险财产保险股份有限公司新乡中心支公司申请撤回扣除非医保费用请求。
二审中，当事人没有提交新证据。
本院经审理查明的事实与原审认定事实一致。
本院认为：关于一审法院认定杨希更的院外医药费是否正确，误工费应否支持的问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定的必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”本案中，根据医疗机构出具的杨希更出院医嘱及诊断证明书记载，杨希更的伤情需要补充人血白蛋白及口服利伐沙班抗凝治疗，杨希更多处受伤，其院外根据医嘱及伤情购买药物治疗符合实际情况，一审法院支持该部分费用并不不当，本院予以确认。又根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定：“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算”。杨希更发生事故时虽年满六十周岁，但其提交了从事工作的相应证据，又因其未提交证据证明其实际造成的误工，一审法院按照农村居民人均纯收入计算其误工费并无不当，本院予以确认；
关于一审法院认定杨希更的交通费、精神抚慰金是否过高的问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条规定：“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”本案中，杨希更因本次交通事故受伤严重，四次住院治疗，住院天数共计86天，一审法院根据其住院、转院、伤残鉴定等情况酌定1000元并不不当，本院予以确认。又根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条规定：“精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平”。杨希更因本次事故造成一处八级伤残，两处九级伤残、一处十级伤残共计四处伤残，给其本人带来巨大痛苦，一审法院根据伤情及朱英超在事故的过错程度、当地生活水平等酌定杨希更精神损害抚慰金18000元并无不当，本院予以确认。
综上所述，中国太平洋财产保险股份有限公司新乡中心支公司的上诉理由不成立，本院不予采纳。原审认定事实清楚，适用法律正确。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费550元，由中国太平洋财产保险股份有限公司新乡中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 田泽华
审判员 刘艳利
审判员 高凤娜
二〇一七年三月一日
书记员 章婷婷