福建省古田县人民法院民 事 判 决 书（2015）古民初字第2015号原告周国堡，男，1963年5月7日出生汉族，福建省古田县人，现住古田县。委托代理人林铃斌，福建华忠盛律师事务所律师。被告中国人寿财产保险股份有限公司龙岩市中心支公司，住所地龙岩市新罗区西陂镇天平路58号（太古广场）I号楼第五层503、504单元。负责人陈振森，副总经理。委托代理人林威，福建晨信律师事务所律师。被告杨天寿，男，1974年3月20日出生汉族，福建省莆田市人，住莆田市涵江区新县。原告周国堡诉被告中国人寿财产保险股份有限公司龙岩市中心支公司（以下简称人寿财保龙岩支公司）、杨天寿机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年11月17日立案受理后，依法由审判员蔡贺生适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告周国堡及其委托代理人林铃斌、被告人寿财保龙岩支公司委托代理人林威、被告杨天寿到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告周国堡诉称，2015年5月28日被告杨天寿驾驶闽Ｆ×××××号小型客车与程俤仔驾驶的闽Ｊ×××××轻型货车发生碰撞，致原告受伤。本起交通事故经交警部门认定，被告杨天寿承担本起事故的全部责任，原告无责。事故发生后，原告在古田县医院及福州市第二医院先后住院治疗59天，原告的伤情经鉴定为十级伤残。原告因本次事故造成的损失为：医疗费42053.4元，误工费l3936元(208元/天×67天)，护理费12272元(208元/天×59天)，住院伙食补助费2950元(50元/天×59天)，残疾赔偿金61444.8元(30722.4元/年×20年×l0％)，精神损害抚慰金5000元，伤残鉴定费l500元，交通费l000元，后续治疗费l2000元。事故发生时，被告杨天寿驾驶的肇事车辆在被告人寿财保龙岩支公司投保了交强险和商业三者险，但是事故发生后至今，被告均未对原告的损失作出赔偿，故请求判决：1、被告人寿财保龙岩支公司对原告的损失152156.2元在交强险限额范围内承担赔偿责任(精神损害抚慰金在交强险限额范围内优先赔偿)；2、超出交强险限额部分由被告人寿财保龙岩支公司在商业三者险限额范围内承担赔偿责任；3、被告杨天寿对原告的损失超出交强险以及商业三者险限额范围的部分承担赔偿责任。被告人寿财保龙岩支公司辩称，医疗费应扣除非医保费用9953.09元及事故无关费用1672元；误工费、护理费应按农林牧渔业职工平均工资标准计算；住院伙食补助费主张每天50元标准过高；残疾赔偿金应当以户口簿为依据，按农村居民标准计算；主张精神损害抚慰金5000元偏高；伤残鉴定费，根据保险条款的约定，不在保险赔偿范围；交通费未提供票据，应不予支持；后续治疗费鉴定依据不足，应待实际发生后另行起诉。被告杨天寿辩称,其与被告人寿财保龙岩支公司的答辩意见相同，但闽Ｆ×××××号小型客车在被告人寿财保龙岩支公司投保了交强险和的商业三者险，原告的损失应由被告人寿财保龙岩支公司承担全部保险赔偿责任。此外，事故发生后，其预付了赔偿款57500元给原告。本案在审理过程中，原、被告对下列事实没有异议，本院予以确认：1、2015年5月28日18时00分，被告杨天寿驾驶闽Ｆ×××××号小型客车，沿平大线行驶至平大线15公里500米时，与程俤仔驾驶的闽Ｊ×××××轻型货车交会时未靠右行驶，两车发生碰撞，致闽Ｆ×××××乘员汤素英及闽Ｊ×××××乘员原告周国堡受伤，两车损坏的交通事故。本起交通事故经古田县公安局交通管理大队作出的第3509227201500572号《道路交通事故认定书》认定，被告杨天寿负全部责任，原告无责任；2、事故发生后，原告在古田县医院及福州市第二医院共住院治疗59天，误工期为67天（工作日）；3,原告的伤情经福建八闽司法鉴定所[2015]临鉴字第1181号《司法鉴定意见书》鉴定，为十级伤残；4、闽Ｆ×××××号小型客车在被告人寿财保龙岩支公司投保了交强险和500000元的商业三者险（含不计免赔率特约条款），本次事故系发生于保险期间内；5、事故发生后，被告杨天寿于2015年6月12日预付了赔偿款57500元,其中54500元系支付给原告，3000元支付给闽Ｊ×××××货车司机程俤仔。另查明，古田县××大桥村区划代码和城乡划分代码为：429005001201（城乡分类：112）,属于城镇范围。对原告主张的医疗费、残疾赔偿金、误工费等各项赔偿项目，本院作如下认定：1、医疗费。原告主张医疗费42053.4元,有古田县医院及福州市第二医院收费票据予以证实，但经福建正方圆司法鉴定所鉴定（[2015]临鉴字第L445号），与事故无关费用为1672元，应予以扣除。根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条的规定，保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持。被告认为应扣除非医保费用9953.09元，于法无据，对其意见不予采纳。故原告医疗费为40381.4元。2、误工费。根据原告提供的《国有土地使用权证》及《营业执照》、《食用菌生产经营许可证》，可证明原告经常居住地和主要生活来源地均在古田县××大桥村，而大桥村属城镇范围，原告主张按城镇居民标准计算误工费，予以支持。按福建省2014年单位从业人员平均日工资207.8元（54235元/年÷12个月÷21.75天）为标准进行计算，原告误工期67天，误工费为13922.6元。3、护理费。原告住院59天需要亲属等其他人员护理，合法合理,但原告并未举证证明护理人员的职业及误工损失等情况。根据原告提供的户口薄，原告为农业户口，其亲属护理人员应按农林牧渔业在岗职工平均日工资134.5元（35107元/年÷12个月÷21.75天）的标准计算护理费，原告住院护理59天，故护理费为7935.5元。4、住院伙食补助费。原告主张住院伙食补助费按每日50元计算，并未超出福建省财政厅《福建省省直行政机关和事业单位差旅费管理办法》规定的伙食补助标准，应予以支持。原告住院59天，住院伙食补助费为2950元。5、残疾赔偿金。原告经常居住地和主要生活来源地均在城镇，应按城镇居民收入计算残疾赔偿金。原告未满60周岁，参照福建省2015年度道路交通事故损害赔偿城镇居民人均可支配收入30722.4元/年为标准，计算20年，按十级伤残10%的比例，残疾赔偿金为61444.8元。6、精神损害抚慰金。原告因本起交通事故造成十级伤残，遭受到严重精神损害，结合原告伤残等级等具体情况及本院所在地平均生活水平等因素，原告主张精神损害抚慰金5000元合法合理，予以支持。7、鉴定费。原告主张鉴定费1500元，有相应的福建八闽司法鉴定所鉴定意见书及票据相佐证，予以支持。8、交通费。原告主张交通费1000元，并未提供相关票据，但原告来往古田、福州治疗确需必要的交通费用，根据治疗地点、时间、原告及陪护人员等实际情况，酌定交通费为800元。9、后续治疗费。原告未提供相关后续医疗证明，原告后续治疗费应在实际发生后另行起诉解决。据此，原告周国堡的各项损失为：医疗费40381.4元、误工费13922.6元、护理费7935.5元、住院伙食补助费2950元、残疾赔偿金61444.8元，精神损害抚慰金5000元，鉴定费1500元，交通费800元，共计人民币133934.3元。综上所述，本院认为，被告杨天寿驾驶闽Ｆ×××××号小型客车与闽Ｊ×××××轻型货车发生碰撞，造成原告受伤的交通事故，并负本起事故全部责任，故其对原告的损失应承担赔偿责任。由于闽Ｆ×××××号小型客车向被告人寿财保龙岩支公司投保了交强险和商业三者险，且本案交通事故发生在保险期内，被告人寿财保龙岩支公司应先在交强险赔偿限额内予以赔偿，暨在医疗费赔偿限额10000元项下赔偿原告医疗费、住院伙食补助费计10000元；在死亡伤残赔偿限额110000元项下，赔偿原告误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金计89102.9元，以上共计人民币99102.9元；本次事故被告杨天寿承担事故的全部责任，原告无责，且商业三者险含不计免赔率特约条款，对原告的医疗费、住院伙食补助费超出交强险赔偿限额部分，由被告人寿财保龙岩支公司在商业三者险赔偿限额500000元范围内承担100%的赔偿责任，暨33331.4元，并直接向原告支付。鉴定费1500元属于保险事故中支出必要的、合理的费用，且保险合同并未明确约定鉴定费的承担，故鉴定费1500元应由保险人被告人寿财保龙岩支公司予以承担；被告杨天寿已预付了原告赔偿款54500元，应由被告人寿财保龙岩支公司在支付原告的保险赔偿款中予以扣减，并直接支付给被告杨天寿；原告主张的后续治疗费，应在实际发生后另行起诉解决，本案不予审查。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司龙岩市中心支公司在交强险责任限额内赔偿原告周国堡医疗费、住院伙食补助费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费，共计人民币44602.9元（已扣减被告杨天寿预付的赔偿款人民币54500元）。二、被告中国人寿财产保险股份有限公司龙岩市中心支公司在商业三者险责任限额内支付原告周国堡医疗费、住院伙食补助费，共计人民币33331.4元。三、被告中国人寿财产保险股份有限公司龙岩市中心支公司支付原告周国堡鉴定费人民币1500元。上述一、二、三项应于本判决生效之日起十日内履行完毕。案件受理费人民币3343元，减半收取1671.5元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司龙岩市中心支公司负担。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于宁德市中级人民法院。上诉案件受理费缴纳办法：到本院领取省财政厅印制的人民法院诉讼费用缴费通知书，至迟在上诉期满后七日内预交到宁德市中级人民法院，逾期不交按自动撤回上诉处理。审判员  蔡贺生二〇一五年十二月二十五日书记员  兰凌宇附注：义务人必须在指定的期限内履行义务，未及时履行的，权利人可以向本院申请执行。申请执行的期限为二年。申请期限从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。附主要法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。……《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。