云南省昆明市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）昆民三终字第626号
上诉人（原审原告）庞荣先，男，1973年2月12日出生。
诉讼代理人高波，云南弘石律师事务所律师，特别授权代理。
被上诉人（原审被告）昆明医科大学第一附属医院（以下简称“昆医附一院”）
住所：昆明市五华区西昌路***号。
法定代表人王昆华，院长。
诉讼代理人纳玲、曾睿智，云南瑞阳律师事务所律师，特别授权代理。
上诉人庞荣先因与被上诉人昆明医科大学第一附属医院医疗损害责任纠纷一案，不服昆明市五华区人民法院（2013）五法西民初字第402号民事判决，向本院提起上诉。本院于2014年9月10日受理此案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
一审情况：
一审法院经审理确认事实如下：1997年4月2日，庞荣先因患巨大垂体腺瘤入住昆医附一院神经外科接受治疗，同年4月17日行垂体腺瘤摘除手术，术后经CT检查发现血肿，4月23日昆医附一院又为庞荣先实施去骨瓣减压手术，同年6月4日，庞荣先左眼完全失明，右眼基本失明。2002年，庞荣先认为是医疗事故，申请进行了医疗事故鉴定，昆明医学会的分析意见认为，医方的诊断明确，由于视神经已严重受损，若不及时手术，必然导致双眼失明，危及生命，根据国内外文献资料，巨大垂体腺瘤术后视神经损伤为难以避免的并发症。但由于医方未能提供原始病历，对医方的医疗行为及患方提出的疑义难以作全面认定，故无法对医方的医疗行为与患者视力损伤之间的因果关系作出客观判断。2004年9月，庞荣先申请云南春城司法鉴定中心进行司法鉴定，结论为，昆医附一院存在技术性过失，庞荣先已构成一级重度伤残，需后期医疗费用约40万元，2005年4月，庞荣先向法院提起诉讼，要求昆医附一院赔偿庞荣先各项损失677979.50元。（其中后期治疗费40万元、伤残补助费15万元、精神损失费5万元，此外还包括医疗、交通、住宿、护理、误工、赡养费），一审法院经审理后判决由昆医附一院赔偿原告各项经济损失44778.7元（含医疗费、误工费、陪护费、交通费、鉴定费、赡养费）。庞荣先不服，上诉至昆明市中级人民法院，昆明市中级人民法院作出驳回上诉，维持原判的二审判决。庞荣先不服，向云南省高级人民法院申请再审，云南省高级人民法院于2009年12月作出再审裁定，指令昆明中院再审本案。昆明中院再审后认为，因院方不能提供患者住院和初次手术的原始病历，致医学会对医疗事故无法作出鉴定，院方应承担举证不能的法律后果，对患者的损害后果应承担赔偿责任。费用部分，再审判决在原审判决基础上支持了原告关于5万元精神抚慰金的赔偿请求，关于残疾赔偿金和后期治疗费，在该判决书中明确，庞荣先可通过另外的鉴定程序对残疾赔偿金和后期治疗费进行鉴定后再行主张权利。2013年，庞荣先单方委托云南天禹司法鉴定中心对其伤残等级进行鉴定，结论为一级伤残，庞荣先遂诉至一审法院，要求昆医附一院赔偿各项损失共计547556元（其中残疾赔偿金421500元、被抚养人生活费124956元、鉴定费600元、车旅费500元）。另查明，庞荣先于2012年12月19日生育一女孩，在诉讼过程中，被告对该鉴定机构出具的鉴定结论不予认可，并申请重新鉴定，一审法院依法委托云南公正司法鉴定中心进行伤残等级鉴定，结论为庞荣先构成一级伤残。
一审法院认为：昆明市中级人民法院（2010）昆民再终字第97号民事判决书确认，昆医附一院应对庞荣先的损害后果承担赔偿责任，在该判决书中明确，庞荣先可通过另外的鉴定程序对残疾赔偿金和后期治疗费进行鉴定后再行主张权利，此为一审法院另行对庞荣先残疾赔偿金进行审理的前提和依据，因再审判决已明确庞荣先可通过另外的鉴定程序对残疾赔偿金和后期治疗费进行鉴定后再行主张权利，庞荣先案外单方委托云南天禹司法鉴定中心对其伤残等级所做司法鉴定，昆医附一院方并不认可，经昆医附一院申请，一审法院依法委托云南公正司法鉴定中心进行伤残等级鉴定，结论为庞荣先构成一级伤残。关于庞荣先主张的残疾赔偿金，一审法院认为，因本案庞荣先于2005年在一审阶段已就伤残补助费提起过诉讼请求，后因庞荣先所举证据存在重大程序瑕疵等因素，一、二审法院对庞荣先的该项诉讼请求并未予支持，现庞荣先以2012年标准计算残疾赔偿金数额则有违公平、合理原则，一审法院综合考虑本案案情，确定庞荣先的残疾赔偿金以原一审辩论终结前的上一年度城镇居民人均可支配收入标准计算为177420元（8871×20）。因本案侵权行为发生时，庞荣先尚无被抚养人，故对庞荣先要求被告支付被抚养人生活费的诉讼请求，一审法院不予支持。对庞荣先诉请的车旅费损失500元的主张，因该费用并非庞荣先因就医治疗支出的费用，对庞荣先的该项诉讼请求，一审法院不予支持，在本次诉讼阶段，昆医附一院对庞荣先单方所做伤残等级鉴定结论不认可，并申请另行鉴定，由此产生的鉴定费1500元，应由昆医附一院承担。鉴于庞荣先单方委托的鉴定机构所作鉴定意见，一审法院未予采纳，庞荣先由此产生的鉴定费600元应由其自行承担。据此，一审法院依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百一十八条、《诉讼费用交纳办法》第十二条之规定，判决：一、由被告昆明医科大学第一附属医院于本判决生效之日起十五日内赔偿原告庞荣先残疾赔偿金人民币177420元；二、驳回原告庞荣先的其他诉讼请求。
宣判后，上诉人庞荣先不服一审判决，向本院提起上诉称：一审判决适用法律错误。首先，针对残疾赔偿金的赔偿标准。应当按照2013年的赔偿标准计算；其次，上诉人的被扶养人生活费应当得到支持；再次差旅费和鉴定费都是上诉人为维护合法权益所支出的合理费用，应当得到法院的支持。综上，请求二审法院：一、撤销原判，并依法改判支持上诉人的诉讼请求；二、本案一、二审诉讼费由被上诉人承担。
被上诉人昆医附一院答辩称：被上诉人昆医附一院在医疗过程中并不存在过错，不应当再启动新的诉讼程序，一审判决被上诉人昆医附一院承担责任，被上诉人昆医附一院之所以没有提起上诉，是为了减少诉累。综上，请求二审法院驳回上诉，维持原判。
经二审审理确认事实与一审确认事实一致，本院依法予以确认。
综合诉辩双方的主张，本案争议的焦点为：上诉人庞荣先的各项赔偿费用是否应当得到支持？
本院认为：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”本案中，被上诉人昆医附一院应当向上诉人庞荣先承担损害赔偿责任已经生效判决书确认，上诉人及被上诉人对此不持异议，本院对此不再阐述。对于上诉人的各项上诉请求本院分述如下：
关于残疾赔偿金。最高人民法院关于《审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条规定：“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。”本案中，对于上诉人庞荣先的残疾赔偿金应当适用城镇居民人均可支配收入标准，上诉人及被上诉人不持异议。然而对于应当适用哪一年度的城镇居民人均可支配收入，上诉人庞荣先认为其定残日为2013年11月28日，本案一审法庭辩论终结日为2014年1月7日，故残疾赔偿金应当以本案一审法庭辩论终结日的上一年度即2013年度的统计数据为计算标准。本院认为，涉及损害赔偿计算标准时的赔偿项目主要是残疾赔偿金、死亡赔偿金、被扶养人生活费等，这些损失均系对受害人未来收入损失的赔偿，最高人民法院关于《审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》采取定型化赔偿，规定了固定的赔偿标准和期限，系对受害人未来收入损失的一种估算，并且距离案发时间越近，显然越能客观反映受害人在当时以及此后一段时间内所可能获得的收入，故采用距离案发时间较近的标准，更符合最高人民法院关于《审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》确定的计算规则的精神。本案中，虽然上诉人主张残疾赔偿金、被扶养人生活费等费用的一审辩论终结时间为2014年1月，但本案并非上诉人受损后第一次起诉，在本案之前，上诉人已经针对残疾赔偿金等费用起诉到法院，后案件经过一审、二审、再审，云南省昆明市中级人民法院（2010）昆民再终字97号民事判决书中列明：庞荣先可通过另外的鉴定程序对残疾赔偿金和后期治疗费进行鉴定后再行主张权利。正是基于上述生效判决的指引才发生本案诉讼。而事实上，上诉人庞荣先在被上诉人昆医附一院就医受到损害的事发时间为1997年4月至6月期间，因此为保护被侵权人的利益、兼顾社会公平，以第一次审理的一审法庭辩论终结时的上一年度城镇居民人均可支配收入作为残疾赔偿金的计算标准更能相对客观地反映上诉人庞荣先身体受到损害后可能发生的损失。故一审法院对于上诉人庞荣先残疾赔偿金的计算标准认定正确，本院予以维持。
关于被扶养人生活费。根据本案确认事实，上诉人庞荣先于2012年12月19日生育一女孩，而本案侵权行为发生在1997年，当时上诉人并无子女，就当时而言，庞荣先女儿的出生并非是可预知的，侵权行为发生时，并无该扶养人应予扶养问题。如上所述，以侵权行为发生时的事实为准来认定被扶养人生活费更接近事发当时上诉人庞荣先受损的客观实际，也更能保证判决的客观性及稳定性。本案一审法院对于被扶养人生活费未予支持，认定事实及适用法律准确，本院予以维持。
关于车旅费损失500元，该费用并非上诉人庞荣先为就医治疗支出的费用，一审法院不予支持认定正确，本院予以维持。关于上诉人庞荣先单方委托鉴定产生的鉴定费600元，因该鉴定意见最终未被法院采信，故对于该鉴定费亦不予支持，一审法院对此认定正确，本院予以维持。据此，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、最高人民法院关于《审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项及第一百一十八条第一款之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费人民币9275元，由上诉人庞荣先负担；本案鉴定费1500元，由被上诉人昆明医科大学第一附属医院负担。
本判决为终审判决。
本判决生效后，若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决规定履行期限届满后，法律规定的期限内，向原审法院申请强制执行，申请强制执行的期限为二年。
审 判 长 彭韬
审 判 员 宋婕
代理审判员 沈男
二〇一四年十一月二十八日
书 记 员 江娜