吉林省延吉市人民法院
民 事 判 决 书
（2015）延民初字第6091号
原告：李永哲，现住延吉市河南街。
委托代理人：金成俊，吉林华烁律师事务所律师。
被告：李义华，现住延吉市公园街诺贝尔口腔医院东侧小区***室。
被告：延边林海实业有限公司，住所：延吉市公园街155号。
代表人：历砚明，经理。
委托代理人：田国健，该公司职员。
被告：中国人民财产保险股份有限公司延吉支公司，住所：延吉市友谊路431号。
代表人：朴洪弼，经理。
委托代理人：金雪梅，吉林达公伟业律师事务所律师。
委托代理人：朴龙国，吉林达公伟业律师事务所律师。
原告李永哲诉被告李义华、延边林海实业有限公司（以下简称林海实业公司）、中国人民财产保险股份有限公司延吉支公司（以下简称人民财产保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本案于2016年10月27日受理后，依法适用简易程序，开庭进行了审理。原告李永哲的委托代理人金成俊，被告李义华，被告林海实业公司的委托代理人田国健，被告人民财产保险公司的委托代理人金雪梅、朴龙国到庭参加诉讼。依李永华的申请，本院于2015年10月26日作出（2015）延民保字第94号民事裁定，扣押了被告顺达运输公司名下的吉H60**挂吉631**号重型罐式半挂车并冻结车籍；本院于2015年10月28日作出（2015）延民初字第6091-2号民事裁定，冻结了被告李义华与案外人王艳红（公民身份号码为222423197112132229）共同共有的位于延吉市长海胡同158A号1单元603，产权证号：641896号，地号：15-05,幢号：0366，建筑面积：68.26平方米住宅房屋的产籍，及位于延吉市园彩胡同18号2002，产权证号：484103号，地号：10-12，幢号：153，建筑面积：173.75平方米住宅房屋的产籍。本案现已审理终结。
李永哲诉称：2015年9月19日17时30分许，李义华驾驶吉H009**号轿车，沿园南胡同由西向东行驶至园彩胡同路口左转弯后，与该地点沿园南胡同由东向西行驶李永哲驾驶的吉HJ55**号二轮摩托车相撞，造成李永哲及其摩托车车乘车人赵应石受伤、车辆损坏的道路交通事故。经延吉市公安局交通警察大队作出事故认定书认定，李义华承担事故的主要责任，李永哲承担事故的次要责任。经查，吉H009**号轿车系林海实业公司所有，且该公司与李义华系雇佣关系，该车辆在人民财产保险公司投保交强险。现原告起诉至法院，请求三被告依法赔偿：医疗费62061.60元（第二次住院费14835元+康复费21726.60元+后续治疗费25500元）、住院伙食补助费3700元（37日×100元）、营养费9160元（40元×229日）、伤残赔偿金198744.54元[（23217.82元×16年×90%×55%）+（23217.82元×16年×4%）]、误工费29860.11元[（115.29元×229日）+（115.29元×30日）]、护理费32136.72元[（124.08元×229日）×（124.08元×30日）]、护理依赖259000元（2698.75元×12个月×16年×50%）、鉴定费3800元、精神抚慰金35000元、酒精检测费300元，共计633762.97元，其中请求保险公司在交强险范围内承担赔偿责任，超出部分被告连带承担80%的责任，诉讼费由被告承担。
李义华辩称：对本次事故无异议，事故车辆登记在林海实业公司名下，因该公司拖欠李义华债务故把该车辆作价给我，李义华是车辆的实际所有人；李义华已赔偿74995.63元（第二人民医院住院费71055.63元+护理费3840元+护理人员床费100元）、医疗费1475.06元（门诊费1143.06元+急救费332元）；李永哲请求的责任比例过高，仅同意承担60%，其他意见与林海实业公司相同。
林海实业公司辩称：事故车辆登记在林海实业公司名下，车辆实际所有人是李义华，但林海实业公司同意在合理范围内承担连带赔偿责任；对于颐康医院康复住院费有异议，李永哲在延边第二人民医院已治疗终结，因其子女在外地工作无法进行护理，送至颐康医院康复治疗，对于康复治疗费、针灸费不予认可；伤残赔偿系数过高，认可92%，参与度认可50%；误工费不同意赔偿，因李永哲是退休职工，已享受退休待遇不应再赔偿误工费；护理依赖过高，应考虑参与度；营养费标准过高；精神抚慰金不同意赔偿；其他待质证时发表意见。
人民财产保险公司辩称：事故车辆仅投保交强险，因当时被保险车辆的驾驶员在事故发生后弃车离开了现场有违法驾驶的嫌疑，根据双方之间签订的保险合同约定，此种情形属于拒赔范围，据此保险公司不同意承担赔偿责任，即便是在本案中承担保险责任，其中鉴定费、诉讼费不属于保险公司理赔范围；伤残赔偿及护理依赖年限应为15年，因为鉴定时李永哲已65周岁；因果关系参与系数高，应按45%计算；误工费不同意赔偿，因其是退休职工，并且是以餐饮业服务标准计算的，要求提供误工证明；其他待质证时发表意见。
经审理查明：2015年9月19日17时30分许，李义华驾驶吉H009**号轿车，沿园南胡同由西向东行驶至园彩胡同路口左转弯后，与该地点沿园南胡同由东向西行驶李永哲驾驶的吉HJ55**号二轮摩托车相撞，造成李永哲及其摩托车车乘车人赵应石受伤、车辆损坏的道路交通事故。事故发生后，李义华弃车逃离事故现场。经延吉市公安局交通警察大队作出事故认定书认定，李义华因违反《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第五十二条“机动车通过没有交通信号灯控制也没有交通警察指挥的交叉路口，除应当遵守第五十一条第㈡项、第㈢项的规定外，还应当遵守下列规定：…㈢转弯的机动车让直行的车辆先行”、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十条“在道路上发生交通事故，车辆驾驶人应当立即停车，保护现场；造成人身伤亡的，车辆驾驶人应当立即抢救受伤人员，并迅速报告执勤的交通警察或者公安机关交通管理部门。因抢救受伤人员变动现场的，应当标明位置。乘车人、过往车辆驾驶人、过往行人应当予以协助”之规定，承担事故的主要责任；李永哲因违反《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条“机动车驾驶人应当遵守道路交通安全法律、法规的规定，按照操作规范安全驾驶、文明驾驶；机动车驾驶人应当遵守道路交通安全法律、法规的规定，按照操作规范安全驾驶、文明驾驶。饮酒、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品，或者患有妨碍安全驾驶机动车的疾病，或者过度疲劳影响安全驾驶的，不得驾驶机动车”，《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第二十八条“机动车驾驶人在机动车驾驶证丢失、损毁、超过有效期或者被依法扣留、暂扣期间以及记分达到12分的，不得驾驶机动车”之规定，承担事故的次要责任；赵应石无事故责任。事故发生后，李永哲在延边第二人民医院第一次住院治疗18天（2015年9月20日至2015年10月8日），支付住院费71055.63元；第二次住院治疗10天（2015年10月8日至2015年10月27日），支付住院费14713.37元，医保报销8538.09元。李永哲在延吉市颐康老年病医院第一次住院治疗22天（2015年10月27日至2015年11月18日），支付住院费5024.50元，医保报销3158.80元；第二次住院治疗15天（2015年11月18日至2015年12月3日），支付医疗费1532.50元；第三次住院治疗15日（2015年12月3日至2015年12月18日），支付住院费4041.10元，医保报销2498.97元；第四次住院治疗20日（2016年1月13日至2016年2月2日），支付医疗费5888.50元，医保报销2905.58元。另外还支付多个医院门诊费1265.45元。审理中，本次事故另一位伤者赵应石明确表示，其全部医疗费已由李义华赔偿完毕，不再通过诉讼程序主张权利。
依李永哲的申请，延边州中级人民法院委托吉林延平司法鉴定所鉴定：其右侧肢体肌力I级评定为2级伤残、左髋关节功能部分丧失评定为10级伤残、左胫骨平台内固定术后评定为10级伤残；误工期限评定至伤残评定前一日，后续二次手术误工期限为30日；护理期限评定至伤残评定前一日，后续二次手术护理期限30日；营养期限评定至伤残评定前一日；其后续左髋臼骨折、左胫骨平台骨折内固定物取出手术费用评定为25500元；需要部分护理依赖。李永哲为此支付鉴定费3800元。
依李义华的申请，延边州中级人民法院委托吉林延平司法鉴定所鉴定：本次事故与高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）之间无因果关系，事故可诱发高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的发作，本次事故与脑梗死之间存在临界性因果关系（参考参与度45%-55%）；所提供的延边第二人民医院住院费用清单复印件中的主要药物中注射用头孢呋辛钠、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、注射用拉罗培南、盐酸昂丹司琼注射液、氟马西林注射液、异氟烷、丙泊酚注射液、盐酸氨溴索注射液、注射用泮托拉唑钠、羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液、注射用盐酸瑞芬太尼、枸橼酸舒芬太尼注射液及乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠用于外伤相关的麻醉、镇痛、并发症的防治及辅助用药等，属合理用药；醒脑静注射液、依达拉奉注射液、甘露醇注射液、甘油果糖氯化钠注射液、注射用单硝酸异山梨酯、丹参川穹嗪注射液、脑苷肌肽注射液、低分子量肝素钙注射液、注射用灯盏花素、参芪扶正注射液用于脑血栓、冠心病的治疗及辅助用药等。
依人民财产保险公司的申请，延边州中级人民法院委托吉林延平司法鉴定所鉴定：其右侧肢体肌力I级与本次事故之间存在临界性因果关系，参考参与度为45%-55%；左髋关节功能部分丧失评定与本次事故之间存直接因果关系，参考参与度为100%；
左胫骨平台内固定术后与本次事故之间存直接因果关系，参考参与度为100%；误工期限、护理期限、营养期限、后续治疗费与本次事故之间存直接因果关系，参考参与度为100%。
另查，李永哲为城镇户籍，享受医疗保险待遇。李义华驾驶的吉H009**号轿车登记在林海实业公司名下，李义华是该车辆的实际所有人，但林海实业公司同意在本案中与李义华承担连带赔偿责任。李永哲就医期间，李义华赔偿各项费用76470.69元（第二人民医院第一次住院费71055.63元+门诊费1143.06元+急救费332元+33日护理费3840元+护床费100元）。李义华的车辆在人民财产保险公司投保机动车交通事故第三者强制保险，医疗费赔偿限额为10000元，伤残赔偿限额为110000元，财产赔偿限额为2000元。事故发生于保险期间。
再查，本院到延吉市社会医疗保险管理局调查，李永哲在延边第二人民医院第二次住院用药涉及医保报销的药物及金额为6305.08元（注射用灯盏花素1199.28元、低分子量肝素钙注射液295.90元、依达拉奉注射液761.76元、脑苷肌肽注射液4048.14元），上述用药医保报销3688.48元。
认定上述事实的证据有：身份证、户口簿、事故认定书、住院病历、门诊病历、费用清单、医疗费票据、门诊费票据、急救费票据、鉴定意见及票据、延吉市社会医疗保险管理局证明等。上述证据经庭审举证质证，查证属实，可作为认定事实的根据。
本院认为，根据事故成因及双方的过错程度，李永哲承担40%的事故责任，李义华担60%的事故责任为宜。李义华驾驶的吉H009**号轿车登记在林海实业公司名下，李义华是该车辆的实际所有人，但林海实业公司明确表示同意与李义华承担连带赔偿责任，本院对此予以确认。对于人民财产保险公司主张李义华在事故发生后弃车逃离事故现场，有违法驾驶的嫌疑，属于保险公司拒赔范围，因保险公司的保险责任来自明确的法律规定，故该主张不予支持。因李义华的车辆投保机动车交通事故第三者强制保险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。㈡机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。”之规定，应由人民财产保险公司在强制险责任限额内先行赔偿，超出部分由李义华、林海实业公司连带承担60%的责任。
根据有效证据，本院确认原告在本次事故中的合理损失为1.住院伙食补助费3700元（37日×100元）、2.酒精检测费300元、3.对于医疗费109053.05元（第二人民医院第一次住院费71055.63元+第二次住院费14713.37元+颐康医院四次住院费16486.60元+各医院门诊费1265.45元+蛋白费2700元+健康桥中医院门诊部针灸费1800元+护理用品费用740元+急救费332元）的主张，其中延吉市颐康医院性质为民营医院，是具有社保医疗资格医院，且三被告未能提供证据证明其用药不合理，故在该处就医费用予以支持；其中护理用品、白蛋白费，李义华、林海实业公司无异议，该部分费用予以支持；对于健康桥门诊费，李永哲未能提供相关医嘱，该部分费用不予支持；经查，李永哲在就医期间医保报销17101.44元（延边第二人民医院第二次住院费8538.09元+颐康医院3158.80元+2498.97元+2905.58元），该部分费用不属于李永哲的实际损失，应予扣除；经鉴定李永哲在第二人民医院两次住院期间不合理用药为醒脑静注射液1056元（第一次）、依达拉奉注射液1817.76元（第一次1056元+第二次761.76元）、甘露醇注射液285.60元（第一次）、甘油果糖氯化钠注射液334.50元（第一次）、注射用单硝酸异山梨酯261.14元（第一次）、丹参川穹嗪注射液824.76元（第一次）、脑苷肌肽注射液9729.74元（第一次5681.60元+第二次4048.14元）、低分子量肝素钙注射液591.80元（第一次295.90元+第二次295.90元）、注射用灯盏花素1199.28元（第二次）、参芪扶正注射液1069.04元，共计17169.62元，其中延边第二人民医院第二次住院用药涉及医保报销药物金额为6305.08元（注射用灯盏花素1199.28元、低分子量肝素钙注射液295.90元、依达拉奉注射液761.76元、脑苷肌肽注射液4048.14元），经本院向延吉市社会医疗保险管理局调查，上述用药医保报销3688.48元，即不合理用药17169.62元中已经医保报销3688.48元，3688.48元已包含在医保报销费用17101.44元中，故该费用不应再重复扣除，余款13481.14元（17169.62元-3688.48元）为实际的不合理用药费用，应予以扣除；故合理医疗费应确认为76710.47元（第二人民医院第一次住院费71055.63元+第二次住院费14713.37元+颐康医院四次住院费16486.60元+各医院门诊费1265.45元+蛋白费2700元+护理用品费用740元+急救费332元-医保报销17101.44元-不合理用药13481.14元）。4.对于营养费9160元（40元×229日）的主张，事故发生之日2015年9月19日至定残前一日2016年5月5日共计229天，结合原告的伤情及治疗情况，本院酌情支持4580元（229天×20元）。5.对于后续治疗费25500元（左髋臼骨折+左胫骨平台骨折内固定物取出手术费）的主张，依据鉴定意见，左髋关节功能部分丧失评定与本次事故之间存直接因果关系，参考参与度为100%，左胫骨平台内固定术后与本次事故之间存直接因果关系，参考参与度为100%，故该主张本院予以支持。6.对于伤残赔偿金198744.54元[（23217.82元×16年×90%×55%）+（23217.82元×16年×4%）]的主张，至定残之日李永哲年满64周岁，依据鉴定意见，脑梗死致使李永哲右侧肢体肌力I级，而李永哲自身患有多种疾病，其脑梗死可能因其自身疾病或者本次事故导致，本次事故与脑梗死之间存在临界性因果关系，即右侧肢体肌力I级与本次事故之间存在临界性因果关系，参考参与度为45%-55%，且李永哲主张的伤残赔偿指数主张过高，综合考虑鉴定机构意见，合理费用应确认为174598元[167168.30元（23217.82元×16年×90%×50%）+7429.70元（23217.82元×16年×2%）]。7.对于误工费29860.11元[（115.29元×229日）+（115.29元×30日）]的主张，李永哲主张其在延边三合门窗有限公司从事厨师工作，但未能提供充分证据予以证实，故该主张本院不予支持。8.对于护理费32136.72元[（124.08元×229日）+（124.08元×30元）]的主张，如前所述，事故发生之日至定残前一日共计229日，故该主张本院予以支持。9.对于护理依赖259080元（2698.75元×12个月×16年×部分护理依赖50%）的主张，林海实业公司提出护理依赖费用过高，应考虑参与度的，但未能提供充分证据证明其主张，故该部分费用本院予以支持。10.对于鉴定费3800元的主张，其中误工期限的鉴定费600元，应由其自行负担，故合理费用应确认为3200元。11.对于精神抚慰金35000元的主张，因李永哲饮酒后驾驶机动车，属于违法行为，故该主张不予支持。上述11项共计579805.19元。
根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条之规定：
医疗费用1万元、残疾赔偿限额11万元，共计12万元，属于人民财产保险公司强制险赔偿范围；超出部分459805.19元（579805.19元-12万元）由李义华、林海实业公司连带承担60%即275883.11元（459805.19元×60%）。综上，人民财产保险公司应赔偿李永哲12万元，李义华、林海实业公司应连带赔偿李永哲199412.42元（275883.11元-已赔偿76470.69元）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十三条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司延吉支公司于本判决发生法律效力之日立即赔偿原告李永哲12万元。
二、被告李义华、延边林海实业有限公司于本判决发生法律效力之日立即连带赔偿原告李永哲199412.42元。
三、驳回原告李永哲的其他诉讼请求。
如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费10138元，减半收取5069元，保全费2020元，共计7089元（原告已预交7089元），由原告李永哲负担3516元，被告李义华、延边林海实业有限公司负担3573元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省延边朝鲜族自治州中级人民法院。
审判员 李雪
二〇一六年十月十一日
书记员 姜杰