包头市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）内02民终391号
上诉人（原审被告）：内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院，住所地包头市昆都仑区林荫路**号。
法定代表人：霍建新，院长。
委托诉讼代理人：王志强，内蒙古北琛律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：田小伟，男，1967年11月27日出生，汉族，个体工商户，住包头市。
委托诉讼代理人：田宇，男，1992年11月16日出生，汉族，包头市翔源节能材料有限责任公司，住包头市。
上诉人内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院因与被上诉人田小伟医疗损害责任纠纷一案，不服内蒙古自治区包头昆都仑区人民法院（2016）内0203民初713号民事判决，向本院提起上诉。本院立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院委托诉讼代理人王志强，被上诉人田小伟及其委托诉讼代理人田宇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院上诉请求：撤销内蒙古自治区包头市昆都仑区人民法院（2016）内0203民初713号民事判决，依法改判或发回重审。主要理由是：1、一审法院认定事实不清，适用法律错误。上诉人与被上诉人医疗损害责任纠纷一案，已由包头市中级人民法院作出（2016）内02民终483号《民事判决书》，就此双方的医疗纠纷已终结。被上诉人又以同一事由起诉，一审法院予以支持属于事实认定不清。被上诉人去北京治疗并进行二次手术没有依据，其行为属于扩大损失，相关费用应有被上诉人自行承担。造成被上诉人损失的基础是其自身病变，不应当由上诉人对全部医疗费用承担过错责任。一审法院没有查清案件事实的基础上就草率判定上诉人承担全部分用，没有法律依据；2、被上诉人以同一事由重复起诉是对司法资源的浪费，一审法院本应予以驳回，但一审法院反而予以支持的行为损害了上诉人的合法权益，明显违反法律公平。
田小伟辩称：1、一审判决第三项“判决内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院赔偿田小伟误工费6987.5元”属于认定事实错误，请求二审法院予以改判；2、上诉人称双方医疗纠纷已经终结，答辩人属于重复诉讼无事实依据；3、上诉人称答辩人去北京治疗属于扩大损失，二次手术没有依据，相应的费用由答辩人承担无事实依据；4、上诉人称其承担二次手术的全部费用无依据。请求二审法院对一审法院判决书第三项予以改判，并驳回上诉人的上诉。
田小伟向一审法院起诉请求：1、判令被告赔偿原告因二次手术产生的护理费15847.5元、交通费1157.25元、餐饮费937.5元、住宿费1440元、住院伙食补助费975元、营养费27525元，共计47882.25元；2、判令被告赔偿原告因二次手术产生的医疗费65150.48元；3、判令被告赔偿原告因二次手术产生的误工费70525元；以上1至3项合计183557.73元；4、本案诉讼费由被告承担。
一审法院认定事实：2013年9月24日原告因身体不适到被告包头医学院第一附属医院检查并住院治疗。原告的病情，经医生诊断为：腰椎管狭窄症、腰椎盘突出症（L5S1）、腰椎不稳定、腰椎滑脱症。原告于当天在被告处住院，并于2013年9月28日对原告实施了腰椎后路（L5-S1全椎板减压，髓核切除术，椎弓内固定术，L5-S1椎间cage植入融合术）。术后恢复良好。原告于2013年10月18日出院。原告出院后，按照医嘱定期进行了复查，未发现异常。2014年2月24日检查未发现异常后，原告未再进行复查。2015年初原告感到不适，腰椎发困，右腿麻木。2015年5月12日再次到被告处进行复查，发现植入腰部的四根钛合金钢钉中的一根折断。原告到北京中国人民武装警察部队北京市总队第二医院进行复查，花费546.13元。2015年6月1日出具诊断证明书，诊断原告：“L5/S1内固定融合术，内固定物折断，建议尽快治疗”。2015年8月17日原告在包头医学院第一附属医院花费医疗费408元。本案第一次审理期间，原告提出申请，要求对被告为原告治疗过程中的医疗过错责任及原告的伤残等级进行鉴定。本院依法委托天津市津实司法鉴定中心进行鉴定，天津市津实司法鉴定所津实（2015）法临鉴字第270号司法鉴定意见书建议：包头医学院第一附属医院应对患者田小伟诊疗行为中存在的椎弓断裂承担主要责任，E级。对伤残等级鉴定认为：（一）田小伟手术后遗留腰部疼痛，活动受限，腰部活动度丧失达10%以上，为X（十）级伤残；（二）田小伟目前存在右胫骨前肌成神经源性病变，遗留右腿麻木，为X（十）级伤残。2015年12月15日，原告田小伟入住中国人民武装警察部队北京市总队第二医院治疗，经诊断为：腰椎滑脱术后内固定断裂。实际住院13天，出院医嘱：1、伤口按需换药，术后2周拆线；2、支具保护下床活动；3、全修一月后来院复查；4、病情变化随诊。长期医嘱为普食，住院花费86482.33元，门诊花费104元。为此，原告诉至法院请求判如所请。上述事实，有（2015）昆民初字第2555号民事判决书、（2016）内02民终483号民事判决书、住院病历、出院诊断证明书、住院和门诊收费票据、司法鉴定意见书及开庭笔录在案佐证，足以认定。
一审法院认为,原告田小伟因病到被告处治疗，被告处医生对原告的病情确诊后，提出了手术治疗方案。原告同意后，被告处医生为原告实施了手术治疗，术后植入原告腰部的四根钛合金钢钉中的一根折断。鉴定部门认为，包头医学院第一附属医院应对原告田小伟诊疗行为中存在的椎弓断裂承担主要责任，E级，故被告包头医学院第一附属医院应按照75%的责任比例对原告的损失进行赔偿。关于原告田小伟要求被告赔偿医疗费的请求，按照原告提供的票据予以支持；关于原告田小伟要求被告赔偿住院伙食补助费的请求，按照原告住院时间及相关标准予以支持；关于原告田小伟要求被告赔偿误工费的请求，酌情考虑原告二次手术住院期间13天及出院医嘱全休一个月，参照原告提供的手术前工作单位的月平均收入6500元计算，本院予以支持；关于原告田小伟要求赔偿护理费的请求，原告提供了陪护人员田宇的误工证明，故此项赔偿参照原告提供的证据，结合原告住院时间予以支持。原告要求赔偿二个人的护理费，但其没有提供需要二人护理的依据，按照相关规定考虑一名陪护人员的误工损失；关于原告田小伟要求被告赔偿交通费的请求，酌情予以支持；关于原告田小伟要求被告赔偿住宿费的请求,依据票据予以支持；关于原告田小伟要求被告赔偿餐饮费的请求，缺乏事实和法律依据，不予支持；关于原告田小伟要求被告赔偿营养费的请求，原告虽已经构成伤残等级，但没有要求加强营养的医嘱，故不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条、第五十四条之规定，判决如下：一、由被告内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院赔偿原告田小伟医疗费65150.48元；二、由被告内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院赔偿原告田小伟住院伙食补助费975元；三、由被告内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院赔偿原告田小伟误工费6987.5元；四、由被告内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院赔偿原告田小伟护理费1969.5元；五、由被告内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院赔偿原告田小伟交通费1157.25元；六、由被告内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院赔偿原告田小伟住宿费1440元；以上款项共计77679.73元，于判决生效后十五日内给付；七、驳回原告田小伟其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3971元（原告已预交），由被告负担1742元，原告负担2229元。
本院二审期间，双方当事人没有提交新证据,经审理查明的事实与一审认定的事实基本一致，本院予以确认。
本院认为，田小伟与内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院的医疗损害责任纠纷虽然有在先的内蒙古自治区包头市中级人民法院（2016）内02民终483号民事判决，但本案中田小伟主张的是其二次手术的相关费用，并不属于以同一理由起诉的重复诉讼。内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院主张田小伟属于重复诉讼的上诉理由不能成立；田小伟于2013年9月28日在内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院实施了腰椎后路（L5-S1全椎板减压，髓核切除术，椎弓内固定术，L5-S1椎间cage植入融合术）。2015年初田小伟感到不适，腰椎发困，右腿麻木。2015年5月12日再次到内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院处进行复查，发现植入腰部的四根钛合金钢钉中的一根折断。田小伟到北京中国人民武装警察部队北京市总队第二医院进行复查，该院出具的诊断证明书载明：“L5/S1内固定融合术，内固定物折断，建议尽快治疗”。田小伟在内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院接受手术之后发生内固定物折断的情况，后选择于2015年12月15日入住北京中国人民武装警察部队北京市总队第二医院，对其伤情进行治疗的行为并无不当，内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院认为田小伟去北京治疗并进行二次手术没有依据，其行为是扩大损失的上诉理由不能成立；田小伟在内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院接受手术之后，植入腰部的四根钛合金钢钉中的一根折断。司法鉴定部门认为，包头医学院第一附属医院应对原告田小伟诊疗行为中存在的椎弓断裂承担主要责任，E级。一审法院参照司法鉴定结论认定的责任比例，依据相关证据认定的田小伟二次手术期间的医疗费和误工费符合法律规定。内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院认为造成田小伟损失的基础是其自身病变，对二次手术医疗费和误工费不予认可的上诉理由不能成立。
综上所述，内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费3971元，由上诉人负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 付 光
审 判 员 刘程燕
代理审判员 李雅滨
二〇一七年四月十九日
书 记 员 卜凡琦
附：本判决所适用法律条款
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。