江苏省南通市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）通中民终字第01457号
上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司南通市开发区支公司，住所地南通市经济技术开发区星湖商城。
负责人陆玉春，该支公司总经理。
委托代理人黄春涛，该支公司职员。
被上诉人（原审原告）项永南。
委托代理人姜成能，南通市通州区竞翔法律服务所法律工作者。
被上诉人（原审被告）郭秀美。
原审第三人紫金财产保险股份有限公司，住所地南京市建邺区兴隆大街188号。
负责人许坚，该公司总经理。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司南通市开发区支公司（以下简称人保南通市开发区支公司）因与被上诉人项永南、郭秀美以及原审第三人紫金财产保险股份有限公司（以下简称紫金保险）机动车交通事故责任纠纷一案，不服南通市通州区人民法院（2014）通潮民初字第01202号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
原审查明，2014年10月5日11时40分左右，郭秀美驾驶苏F×××××小型轿车由东向西行驶至南通市通州区平东镇平东村三十四组地段时，该车前侧与由南向北横过机动车道项永南驾驶的NT220960电动自行车右侧发生碰撞，造成项永南受伤及两车不同程度损坏的道路交通事故。事故发生后，项永南即被送往南通市通州区第八人民医院抢救，当日转至南通市第一人民医院住院治疗，2014年10月10日手术，2014年10月26日出院，出院诊断为：腰1椎体爆裂性骨折，右胫腓骨骨折，右侧股骨骨折，右侧股骨颈骨折。2014年11月14日南通市通州区公安局交通巡逻警察大队认定，郭秀美承担事故的主要责任，项永南承担次要责任。为赔偿事宜，项永南诉至法院，要求郭秀美等赔偿其已经产生的医疗费、住院伙食补助费、误工费、交通费损失合计62169.24元。
原审另查明，郭秀美驾驶的苏F×××××小型轿车在人保南通市开发区支公司投保交强险和商业三责险20万元（含不计免赔险），事故发生在上述保险期限内。事故发生后，人保南通市开发区支公司为项永南预付医疗费10000元，紫金保险为项永南垫付医疗费43506.64元。
本案争议焦点一，案涉事故责任如何认定。项永南认为，由郭秀美承担事故的主要责任，其承担事故的次要责任，并提供交警部门出具的交通事故认定书为证。郭秀美请求法院依法确认事故的责任。人保南通市开发区支公司对于交警部门认定的事故事实无异议，但认为郭秀美最多承担事故的同等责任。紫金保险对事故事实和责任认定均无异议。原审认为，交警部门依法作出的道路交通事故认定书是认定事故事实和责任的重要依据。对于事故事实，当事人均无异议，法院予以确认。交警部门依据事实作出的责任认定合法有据，并无不当，法院亦予以确认。故案涉交通事故应由项永南承担次要责任，郭秀美承担主要责任。
本案争议焦点二，关于项永南的损失问题，原审认定如下：1、医疗费74094.61元，包含人保南通市开发区支公司预付的10000元及紫金保险垫付的43506.64元。2.住院伙食补助费378元。3.误工费10208元。4．交通费230元。
原审认为，公民的健康权受法律保护。项永南因案涉事故受伤，其损失有权依法获得赔偿。郭秀美驾驶的车辆在人保南通市开发区支公司投保交强险和商业三责险20万元（含不计免赔），人保南通市开发区支公司应在交强险限额内先行赔偿。医疗费74094.61元、住院伙食补助费378元，合计74472.61元，已超过交强险医疗费10000元限额，超过部分64472.61元应由人保南通市开发区支公司在商业险限额内根据郭秀美责任承担。误工费、交通费合计10438元，未超过交强险伤残赔偿限额，应由人保南通市开发区支公司在交强险伤残赔偿限额内全额赔偿。关于项永南主张交强险限额外，应由郭秀美承担80%的赔偿责任，人保南通市开发区支公司只认可50%。法院认为，案涉事故为郭秀美驾驶机动车与项永南驾驶的非机动车发生碰撞，项永南承担事故的次要责任，郭秀美承担事故的主要责任，根据相关法律规定，项永南损失超过交强险部分，由郭秀美赔偿80%为宜。郭秀美在人保南通市开发区支公司投保商业险及不计免赔险，保额为20万元，项永南超过交强险部分的损失应由人保南通市开发区支公司赔偿51578.09元（64472.61×80%）。人保南通市开发区公司已经预付医疗费10000元，应予扣减。紫金保险对于项永南的受伤并无赔偿义务，其垫付的医疗费用43506.64元应从项永南的赔偿款中直接返还。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十二条、第二十三条，《江苏省道路交通安全条例》第五十二条第一款第（三）项之规定，原审判决：一、项永南在道路交通事故中受伤造成的损失：医疗费74094.61元、住院伙食补助费378元，误工费10208元，交通费230元，合计84910.61元。由人保南通市开发区支公司在交强险限额内赔偿20438元。在商业险限额内赔偿51578.09元，合计赔偿72016.09元，扣除已经支付的10000元，实际赔偿62016.09元。其中返还紫金保险43506.64元，赔偿项永南18509.45元。履行期限为本判决发生法律效力后二十日内。其余部分由项永南自行承担。二、驳回项永南的其他诉讼请求。如果义务人未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取333元，由项永南负担64元，由人保南通市开发区支公司负担269元。
宣判后，人保南通市开发区支公司不服，向本院提起上诉称，双方应负案涉事故的同等责任，公安部门作出的事故认定书责任认定错误。案涉医疗费中应扣除非医保用药，原审未扣除明显不合理。综上，请求二审法院撤销原判，依法改判。
被上诉人项永南、郭秀美均答辩称，原审认定事实清楚，适用法律正确。请求二审法院驳回上诉，维持原判。
原审第三人紫金保险未予答辩。
经审理查明，原审认定的基本事实属实，本院予以确认。
本院认为，关于案涉事故的责任及赔偿责任问题，根据相关法律规定，公安机关交通管理部门制作的交通事故认定书，人民法院应依法审查并确认其相应的证明力，但有相反证据推翻的除外。公安机关交通管理部门根据案涉事故现场勘查、当事人陈述、检验鉴定等证据综合分析，认定郭秀美承担事故的主要责任，项永南承担事故的次要责任，于法有据。人保南通市开发区支公司对此虽有异议，但未能提供相应的证据予以佐证。原审因此采信案涉事故认定书并作为划分双方当事人事故责任及赔偿责任的依据，并无不当。关于案涉医疗费中应否扣除非医保用药的问题，案涉商业险合同中关于保险公司不予赔偿非医保用药的条款系免责条款，人保南通市开发区支公司未能提供证据证明已尽到提示和明确说明义务，故该免责条款对投保人不发生法律效力，况且，确定非医保用药及可替代药品的举证责任在于人保南通市开发区支公司，人保南通市开发区支公司虽要求扣除非医保用药，但未能提供有效证据证明非医保用药和可替代药品的具体名称和金额，应当承担举证不能的后果，原审因此认定项永南主张的合理的医疗费，并无不当。综上，人保南通市开发区支公司的上诉理由均不能成立，本院不予支持。原审认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费666元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司南通市开发区支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 顾晓威
审 判 员 王建勋
代理审判员 李少飞
二〇一五年十月十二日
书 记 员 李 彤