彭水苗族土家族自治县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）彭法民初字第02565号
原告薛碧兰，女，1952年8月15日出生，苗族，农民。
委托代理人李平金，重庆市彭水县靛水法律服务所法律工作者（特别授权代理）。
被告彭水德济医院。住所地：本县汉葭街道沙沱社区太守路*号附*号（丽豪大厦）。组织机构代码：55677941-9。
法定代表人谢承刚，该院院长。
委托代理人何梨川，该院医生（特别授权代理）。
委托代理人冉茂蔚，重庆绿荫律师事务所律师（一般授权代理）。
原告薛碧兰诉被告彭水德济医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年9月24日受理后，依法由代理审判员陈谢愈适用简易程序独任审判，于2014年10月29日第一次公开开庭�行了审理。原告薛碧兰及其委托代理人李平金，被告彭水德济医院委托代理人何梨川、冉茂蔚到庭参加诉讼。后因原告薛碧兰申请医疗过错及因果关系鉴定，本院由代理审判员陈谢愈适用简易程序独任审判，于2015年1月22日第二次公开开庭进行了审理。原告薛碧兰及其委托代理人李平金，被告彭水德济医院委托代理人冉茂蔚到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告薛碧兰诉称：2014年7月10日9时45分，原告因左眼疾病前往被告处门诊后，被告以左眼翼状胬肉收入住院，入院后被告对原告进行了相关检查，并给原告左眼翼关胬肉行切除联合游离结膜瓣移植术，好转出院。2014年8月19日，原告左眼仍感不适，前往解放军第三军医大学第三附属医院（下称大坪医院）复诊，经体检：左眼翼状胬肉术后复诊视力：左眼0.6＋，左眼0.25，左眼球运动受限，鼻侧翼状胬肉，粘连，结膜充血，结膜囊有分泌物，右眼处斜20度。诊断为：左眼翼状胬肉术后，右眼外斜，左眼结膜炎。经鉴定为薛碧兰左眼伤残程度属十级，需后续治疗费12000元。原告认为，在被告处行左眼翼状胬肉术后视力0.25，左眼球运动受限，鼻侧翼状胬肉，粘连，结膜充血，结膜囊有分泌物，是在被告处行手术后发生的，经与被告协商后续治疗未果。原告特起诉请求人民法院依法判令被告赔偿原告医疗费146.85元、后续治疗费12000元、残疾赔偿金16664元（8332元／年×20年×10%）、精神损害抚慰金5000元、第一次司法鉴定费1300元，共计35110.85元。原告进行医疗过错及因果关系鉴定后，增加请求被告赔偿原告因鉴定产生的交通费225元（75元／人×3人）、司法鉴定费6500元，共计41835.85元。
原告为支持其主张举示了如下证据：1、原告在彭水德济医院的住院病历一份；2、原告在大坪医�的门诊病历一份；3、渝彭司鉴所（2014）临鉴字第254号司法鉴定书一份；4、大坪医院的医药费发票及司法鉴定费发票各一张；5、交通费发票3张；6、重庆科证（2014）法临鉴字第266号司法鉴定意见书一份；7、司法鉴定费发票一张。
被告彭水德济医院辩称：一、原告左眼诊治前和诊治后有明显变化，原告翼状胬肉在手术前就存在，手术效果明显，视力有明显提升，且原告手术后没有复发现象；二、医院在诊治原告的过程中没有过错，原告的伤残是其自身疾病造成，而非诊疗行为造成；三、原告起诉的部分费用不合理，后续医疗费不应支持，司法鉴定费是原告举证责任，应由原告自行承担，原告已经62岁，残疾赔偿金只能计算18年，精神损害抚慰金不该支持；四、原告主张的交通费225元是三人的交通费，本案不需要三人参与鉴定，属于扩大的损失，鉴定费6500元应根据过错情况分摊。综上，请求驳回原告对被告的诉讼请求。
被告为支持其主张举示了如下证据：1、原告在彭水德济医院的住院病历一份；2、照片四张。
经审理查明：原告薛碧兰户籍系农村居民。2014年7月10日，原告薛碧兰因“左眼翼状胬肉术后复发6年”入住彭水德济医院，入院检查：“眼卡加重；右眼0.5／无矫、左眼0.15／无矫；左眼鼻侧球结膜可见新生物长入角膜炎5㎜；左眼运动受限”，入院诊断：“左眼翼状胬肉”，被告于次日对原告薛碧兰行左眼翼状胬肉切除联合游离结膜瓣移植术。同年7月17日，原告薛碧兰好转出院。同年8月19日，原告前往大坪医院复诊，查视力：右眼0.6＋；左眼0.25，体检：左眼球运动受限，鼻侧翼状胬肉粘连，结膜充血，结膜囊有分泌物，右眼外斜20度，角膜透明，双眼前房清，瞳孔圆，晶体密度增加，小瞳眼底：视盘边缘清，黄斑未看见。原告在大坪医院购买眼液花去146.85元。
2014年9月3日，原告薛碧兰委托的重庆市彭水司法鉴定所作出司法鉴定意见：1、薛碧兰左眼伤残程度属十级；2、薛碧兰后续医疗费12000元。原告薛碧兰花去司法鉴定费共计1300元。
2014年12月31日，本院依法委托的重庆市科证司法鉴定所作出司法鉴定意见：彭水德济医院在医疗过程中存在履行告知义务和检查记录不完善过错，其过错导致不能鉴别患者（薛碧兰）左眼球运动受限的程度术后是否加重、不除外本次术后患者左眼球运动受限程度有加重的可能，与患者目前左眼眼球运动受限后果存在间接因果关系。该司法鉴定意见书载明：有过错、间接或诱发因素，指医疗行为存在过错，但损害后果由患者自身因素造成，医疗行为仅起诱发或促进作用。原告薛碧兰花去司法鉴定费6500元。原告薛碧兰举示了2014年12月11�由彭水县城前往重庆主城的交通费发票四张，拟证明原告及其亲属共三人进行本次鉴定产生交通费225元，被告当庭表示认可原告本人的交通费75元。
本院认为，本案的争议焦点有：一、本案的责任应如何承担；二、原告薛碧兰的合理损害范围。现逐一进行评述。
对于本案的责任承担问题。本案中，被告彭水德济医院在对原告薛碧兰的诊疗过程中存在履行告知义务和检查记录不完善过错，与原告目前左眼眼球运动受限后果存在间接因果关系，依法应当对原告承担侵权赔偿责任。结合原告薛碧兰的病史、被告彭水德济医院的诊疗经过、重庆市科证司法鉴定所的鉴定意见分析，本院认定被告彭水德济医院承担10%的赔偿责任，原告薛碧兰自身承担90%的责任。
对于原告薛碧兰的合理损害范围认定如下：
一、医疗费，原告请求146.85元，客观真实，本院予以支持；
二、后续治疗费，原告请求12000元，有重庆市彭水司法鉴定所出具的司法鉴定意见为据，本院予以支持；
三、残疾赔偿金，原告薛碧兰已年满62周岁，其请求计算20年残疾赔偿金不符合法律规定，应计算18年，故本院认定原告的残疾赔偿金为14997.60元（8332元／年×18年×10%）；
四、精神损害抚慰金，根据原告的伤残程度，原告请求精神损害抚慰金5000元明显偏高，本院认定为2000元；
五、鉴定费及因鉴定产生的合理支出，原告二次鉴定支出鉴定费共计7800元（1300元＋6500元），有鉴定费发票为据，本院予以支持。原告举示的四张交通费发票与其进行鉴定的时间不吻合，本院对该交通费发票不予采信，但被告认可75元交通费，本院予以支持。该项合计7875元。
上述合理费用除鉴定费及因鉴定产生的合理支出外共计29144.45元，应由被告彭水德济医院承担10%的赔偿责任，即2914.45元。鉴定费及因鉴定产生的合理支出共计7875元，因被告彭水德济医院在本案中存在一定过错，故因由被告彭水德济医院承担。
综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条、第五十四条、第五十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，以及《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、被告彭水德济医院于本判决生效后十日内赔付原告薛碧兰医疗费、后续治疗费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费及因鉴定产生的合理支出共计10789.45元；
二、驳回原告薛碧兰的其余诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当按照《中华人民共和国民�诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费400元（原告薛碧兰已预交200元），减半收取为200元，由被告彭水德济医院负担。
如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第四中级人民法院。同时直接向重庆市第四中级人民法院或本院预交上诉费。递交上诉状后期满七日内仍没有预交上诉费，又不提出缓交申请或提出申请未被批准同意的，按自动撤回上诉处理。
双方当事人在法定上诉期满内均未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力。本判决发生法律效力后，当事人应自觉履行判决确定的义务，不自觉履行的，当事人可以申请强制执行。申请执行的期限为两年，该期限从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从分期履行期间的最后一日起计算。
代理审判员 陈谢愈
二〇一五年一月二十六日
书 记 员 晏万琴