安徽省舒城县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）皖1523民初179号
原告：朱观发。
原告：朱冠仓。
原告：朱冠翠，
原告：朱观平。
被告：舒城县晓天镇中心卫生院，住所地舒城县晓天镇街道万佛山路*号。
法定代表人：王胜，该卫生院院长。
委托代理人：俞厚柱，该卫生院副院长。
委托代理人：江浩，舒城县晓天镇法律服务所法律工作者。
被告：中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司，住所地六安市球拍路大圆盘。
法定代表人：王安生，该公司经理。
委托代理人：匡光银，安徽皋兴律师事务所律师。
原告朱观发、朱冠仓、朱冠翠、朱观平诉被告舒城县晓天镇中心卫生院、中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司（以下简称人财保六安分公司）生命权、健康权、身体权纠纷一案，本院于2016年1月4日立案受理后，被告舒城县晓天卫生院申请追加人财保六安分公司为本案被告，本院依法准许后，由代理审判员谢泽辉于2016年6月27日适用简易程序公开开庭进行了审理。原告朱冠翠、被告舒城县晓天镇中心卫生院委托代理人俞厚柱、江浩、被告人财保六安分公司委托代理人匡光银到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
四原告诉称：2015年6月15日，受害人李增菊（系四原告母亲）因身体不适，被送至晓天镇中心卫生院就诊，经诊断受害人身患××，当日便被收住入院，卫生院采取吊水观察治疗方案。××热，医院空调、电扇损坏，医院同意受害人白天住院治疗、夜晚回家休息的提议。2015年6月17日凌晨1时30分左右，受害人病情加重，于1时40分被送至该卫生院要求治疗，该院工作人员迟延开门，在未采取任何诊治措施的情况下，要求受害人转院。原告方无奈，只得转院，受害人于途中死亡。事故发生后不到两个月，四原告父亲也因悲伤过度去世。原告方认为医疗机构没有给予受害人明确的诊断结论和适当的治疗，允许受害人回家居住使其缺乏观察和护理，特别是在受害人病危时，没有采取任何急救措施即要求转院，直接导致受害人死亡。现原告方为维护自身权益，诉至法院，变更诉请，要求判令：1、两被告赔偿原告方各项损失共计49437元（其中丧葬费25447元，死亡赔偿金86568元，医疗费205元，住院伙食补助费90元，营养费90元，护理费348元，精神损害抚慰金80000元，交通费、误工费5000元，以上共计197748元，两被告承担25%责任即49437元）；2、两被告承担诉讼费。
原告方为证明其主张，向本院提供以下证据材料：
1、原告身份证复印件一组，证明原告方主体身份情况；
2、山七公安派出所及村民委员会证明原件一份，证明原告方与受害者李增菊之间系亲属关系；
3、舒城县新农合医疗补偿费用结算表复印件一份，证明李增菊死亡之前系在被告医院住院治疗及原告方实际支付医药费的事实；
4、××例、讨论记录复印件一份，证明被告卫生院在受害人病发时未给予急救处理，在受害人死亡后才确诊病因，以及未向受害人家属出具病历的事实；
5、死亡证明原件一份，证明受害人李增菊于2015年6月17日死亡的事实；
6、舒城县医调委书面答复复印件一份，证明舒城县医调委不对本次纠纷调解进而导致原告诉讼的事实；
7、交通费发票及鉴定意见书原件一组，证明原告方处理事故的交通花费情况及被告卫生院在该事故中的过错参与度。
被告舒城县中心卫生院辩称：1、对案情事实无异议；2、原告诉请项目标准、数额由法院依法审查，确定后的数额按责由原、被告承担，涉及到该被告承担的部分，请求保险公司在承保的限额内予以赔付。
被告舒城县中心卫生为证明其主张，向本院提供以下证据材料：
1、织机构代码证、法定代表人复印件各一份，证明被告主体适格；
2、鉴定费发票原件一份，证明鉴定费花费情况并要求在本案中一并处理；
3、保险单复印件一份，证明被告卫生院在被告人财保六安分公司处投保了医疗责任保险。
被告人财保六安分公司辩称：1、对李增菊与被告舒城县中心卫生院之间构成医患关系不持异议。2、被告舒城县中心卫生院诊治李增菊的医疗行为是否存在过错，医疗行为与损害后果间是否存在因果关系，应以合法的司法鉴定意见为准。该被告保留申请重新鉴定的权利。3、对舒城县中心卫生院在该保险公司投保医疗责任险不持异议，保险限额为每人300000元，且保险条款约定有10%的免赔率。4、原告诉请部分项目不合法，不予赔付。
被告人财保六安分公司未向本院提供证据材料。
原、被告相互质证意见为：
对原告提供的证据材料，被告人财保六安分公司质证意
见为：对证据材料1、2、3、5，“三性”均无异议，但原告方应提供李增菊户口本和身份证复印件；对证据材料4，认为不能达到原告证明目的；对证据材料6，“三性”无异议，但证明目的有异议，原告未提供尸检报告，致舒城县卫调委未能调解；对证据材料7，真实性合法性无异议，但关联性有异议，要求保留申请重新鉴定的权利。
对原告提供的证据材料，被告舒城县中心卫生院质证意见同人财保六安分公司。
对被告舒城县中心卫生院提供的证据材料，原告均无异议，但鉴定费应由被告卫生院承担。
对被告舒城县中心卫生院提供的证据材料，被告人财保六安分公司均无异议，但鉴定费应由原告方和被告舒城县中心卫生院按责承担，医疗责任保险中保单限额为每人300000元，其中约定10%的免赔率。
结合原、被告质证意见，本院对原、被告各方证据材料认证如下：
原告提供的证据材料1、2、3、5，具有证据“三性”，
当事人各方均无异议，本院予以确认；对证据材料4，可以证明舒城县中心卫生院对受害人李增菊的病症诊断情况；对证据材料6，可以证明此医疗事故因故未能调处受理的事实；对证据材料7，保险公司未能在预留时间内提出申请，且被告舒城县中心卫生院提供的鉴定意见具有科学性、合理性，其鉴定意见应予采纳。
对被告舒城县中心卫生院提供的三份证据材料，具有证据“三性”，且当事人各方均无异议，故本院予以确认。
经审理查明：2015年6月15日，李增菊（系四原告母亲）因身体不适，被送至晓天镇中心卫生院就诊，经诊断后，李增菊当日便入住该院，卫生院采取积极观察治疗方案。××热，李增菊白天住院治疗、夜晚回家休息。2015年6月17日凌晨1时30分左右，李增菊病情加重，于1时40分被送至该卫生院要求治疗，该院工作人员囿于治疗条件及治疗水平，要求受害人转院。原告方及时转院，但李增菊不幸于转院途中死亡，致医疗事故发生。事故发生后不到两个月，四原告父亲也因悲伤过度去世。2015年10月19日，舒城县医调委以无法认定医疗行为有无过错或过错与损害后果有无因果关系为由，认为该纠纷不具备调处受理条件。后因原告方与舒城县中心卫生院未能就赔偿事宜达成一致意见，致原告方诉讼。
另，2016年4月14日，经安徽天正司法鉴定中心鉴定：舒城县中心卫生院在对李增菊实施的诊疗过程中存在医疗过错，其过程与李增菊死亡之间存在间接因果关系，过程参与度拟为20%左右，法院可根据庭审时查明未进行尸体解剖的原因和责任，适当增加或降低参与度。被告舒城县中心卫生院花费鉴定费8000元。被告舒城县中心卫生院在被告人财保六安分公司处投保了医疗责任保险（每人限额300000元，事故免赔率10%），事故发生在保险期间内。
本院认为：李增菊在舒城县中心卫生院治疗过程中发生医疗纠纷，安徽天正司法鉴定中心出具的《鉴定意见书》中，关于晓天镇中心卫生院存在医疗过错及过错参与度拟为20%的意见，事实清楚，合法有据，可以作为划分医疗事故侵权责任比例的依据。对于本起医疗事故造成的合理损失，原告方理应获得赔偿。由于舒城县中心卫生院在被告人财保六安分公司处投保了医疗责任保险（每人限额300000元，免赔率10%）一份，且事故发生在保险期间内，故首先应由被告人财保六安分公司在责任险限额内予以赔偿。被告人财保六安分公司主张对卫生院是否存在医疗过错及过错参与度进行重新鉴定，但未在预留时间内提出申请，故对该主张不予采信；被告人财保六安分公司主张原告方护理费、营养费、住院护士补助费应按照2天计算，精神损害抚慰金、处理丧葬人员误工费、交通费过高，本院审查李增菊住院时间，确定按照2天计算护理费、营养费、住院伙食补助费用，精神损害抚慰金考虑到李增菊的死亡情况及给原告方造成的痛苦程度，确定为80000元，处理丧葬人员误工费酌定为3500元，交通费酌定为500元。被告舒城县中心卫生院主张鉴定费8000元一并在本案处理，本院认为该费用系由卫生院举证过错责任而产生，根据谁主张、谁负担的原则，不应由原告方承担，且责任保险中有法律费用事故责任保险，故可与被告人财保六安分公司另行协商解决。
综上，本院依法确定原告方各项损失为：医疗费205元，营养费30元／天×2天=60元，住院伙食补助费30元／天×2天=60元，护理费114元／天×2天=228元，丧葬费25447元，死亡赔偿金10821元／年×8年=86568元，精神损害抚慰金80000元，处理丧葬人员误工费3500元、交通费500元，以上共计196568元。根据鉴定书中被告舒城县中心卫生院承担20%过错责任的意见，两被告赔偿原告方各项损失共196568×20%=39313.6元，其中被告人财保六安分公司在责任保险范围内赔偿原告方各项损失共35382.24元，下余部分由被告舒城县中心卫生院承担，共3931.36元；原告方自身承担80%过程责任，共196568×80%=157254.4元。依照《中共人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第（六）项、第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司在责任保险范围内于判决生效之日起十日内赔偿原告朱观发、朱冠仓、朱冠翠、朱观平医疗费、营养费、住院伙食补助费、护理费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金、处理丧葬人员误工费、交通费等共35382.24元；
二、被告舒城县晓天镇中心卫生院于判决生效之日起十日内赔偿原告朱观发、朱冠仓、朱冠翠、朱观平医疗费、营养费、住院伙食补助费、护理费、误工费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金、处理丧葬人员误工费、交通费等共3931.36元；
三、驳回原告朱观发、朱冠仓、朱冠翠、朱观平其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费减半收取676元，由原告朱观发、朱冠仓、朱冠翠、朱观平负担540元，被告舒城县晓天镇中心卫生院、人财保六安分公司负担136元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省六安市中级人民法院。
代理审判员 谢泽辉
二〇一六年六月三十日
书 记 员 张 琨