黑龙江省龙江县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）黑0221民初3304号
原告程伟，女，1967年4月24日出生，汉族，无职业，住黑龙江省齐齐哈尔市。
法定代理人王凤林，男，1968年12月2日出生，汉族，个体，住龙江县。
委托代理人赵阳阳，女，1982年4月4日出生，汉族，法律工作者，住龙江县龙江镇。
被告马龙，男，1989年2月6日出生，回族，无职业，住黑龙江省龙江县。
委托代理人宋丽融，女，黑龙江百发律师事务所律师。
委托代理人赵亚荣，女，1960年12月23日出生，无职业，住龙江县。
被告中国人民财产保险股份有限公司龙江支公司，住所地黑龙江省齐齐哈尔市。
负责人王晓辉，职务经理。
委托代理人李柏涛，黑龙江宇恒律师事务所律师。
委托代理人刘鲜明，男，1943年12月27日，该公司职员，住齐齐哈尔市建华区。
原告程伟诉被告马龙、被告中国人民财产保险股份有限公司龙江支公司（以下简称人民财险公司）机动车交通事故责任纠纷一案,本院于2016年5月12日作出（2015）龙江民初字第2152号民事判决书，一审宣判后，被告人民财险公司不服向齐齐哈尔市中级人民法院提起上诉。齐齐哈尔市中级人民法院于2016年8月10日作出（2016）黑02民终1290号民事裁定书，裁定：一、撤销（2015）龙江民初字第2152号民事判决；二、发回龙江县人民法院重审。本院受理后，依法另行组成合议庭，公开开庭进行了审理，原告程伟法定代理人及委托代理人、被告马龙及委托代理人、被告人民财险公司委托代理人均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告程伟诉称，2015年2月14日17时40分许，被告马龙驾驶黑BL5B**号小型轿车沿龙江县龙江镇镇府街由东向西行驶，当行至龙江镇政府南侧，将由南向北横过道路行人她撞伤。此事经龙江县交警大队第23022120154036号责任认定书认定，被告马龙负该起事故全部责任，她无责，她受伤后被送往齐齐哈尔医学院第二附属医院（以下简称齐医附属二院）住院治疗，住院治疗83天，因此次交通事故共损失医疗费、护理费、误工费、伤残赔偿金等各项合计329,124.63元。此款经她多次向被告索要，被告马龙以该车投保了保险为由拒绝赔偿。经查该车在被告人民财险处投保了机动车强制保险及商业第三者责任保险。案发时该车尚在承保期限内，故诉至法院，请求依法判令二被告赔偿原告各项损失合计329,124.63元；诉讼费用由二被告负担。原审中，增加诉讼请求赔偿额增至392,129.83元。本案在审理中，原告对部分诉讼请求作出变更，其中：误工费变更为36,163.8元；残疾赔偿金变更为198,464.6元；交通费变更为1,500元；精神抚慰金变更为30,000元；外购药变更为10,642.72元；另主张替保险公司垫付的鉴定费2,000元。
原告程伟在原审中向本院提供了以下证据：
1、龙江县公安局交警队事故认定书一份，以之证明原告因涉案交通事故受伤，原告无责，被告马龙负事故全部责。二被告对此证据无异议；
2、诊断书12份、用药明细3份、医疗费票据14份（住院4份、门诊10份）、住院病历3册、费用清单，以之证明原告门诊及住院治疗的经过及花销费用。被告马龙对护理等级及期间提出异议；被告人民财险公司对原告第一次住院治疗认可，但对以后的三次住院治疗提出异议，认为其治疗的白内障与交通事故无关，对其治疗费用不予认可，对外购药花销不予认可。
3、齐医附属二院司法鉴定中心司法鉴定书一份，鉴定费、检查费票据一组，以之证明：原告因交通事故造成脑挫裂伤、言语损伤智商轻度低下，原告总智商轻度低下评定为七级伤残；双侧嗅觉丧失评定为九级伤残；双眼外伤性白内障评定为十级伤残。护理期90日（住院期间2人护理）；营养期60日；误工期270日；现可医疗终结。此次交通事故（致脑挫裂伤、枕骨骨折、总智商轻度过低下、右眼玻璃体出血、左眼玻璃体混浊、双眼白内障、双眼屈光不正）与损伤之间存在因果关系。鉴定费5,436元，检查费160元。
被告马龙认为鉴定程序违法，不清楚原告本人是否参加鉴定，鉴定意见有倾向性，故请求重新鉴定。被告人民财险公司对鉴定意见书不予认可，同意被告马龙的意见，另表示：原告受伤时没有眼部外伤，其双眼玻璃体混浊为年龄性疾病，与交通事故无关，该鉴定缺少科学依据。
4、交通费票据1,000元，家属返回处理事故花销交通费2,480元。被告马龙只同意支持住院期间的往返费用；被告人民财险公司同意第一次住院期间按每日3元给付，误工费应该提供收入证明材料，不同意按照居民服务行业赔偿。
5、齐齐哈尔医学院附属第三医院（以下简称齐医附属三院）司法鉴定中心司法鉴定意见书一份，鉴定检查费票据四张，以之证明：原告外伤致右眼玻璃体出血、右眼网膜外伤，遗留右眼视力低，视力1级，评定为伤残十级；外伤致颅脑损伤，遗留双额、右颞部大片状脑软化灶，关于是否存在智商缺损及程度，依据相关规定，可到有资质的司法精神病鉴定部门进行鉴定；参照护理评定标准及相关规定，4次住院期间需2人护理；住院间隔时间需1人护理，第四次住院出院后无需护理；参照加强营养期限相关规定，伤后90日需加强营养；本例住院病案记载双眼轻微白内障，按其发生的原因及双眼同时存在应与年龄有关，而与外伤无因果关系；误工损失日为270天。花检查费428元。被告马龙表示：如原告同意与其和解，则对该鉴定意见无异议，如果不同意和解，则对鉴定意见有异议。被告人民财险公司认为鉴定结论的伤残十级过高，但不重新申请鉴定，鉴定费5,000元是他公司垫付。
原告程伟在本案中向本院提供了以下证据：
1、齐齐哈尔市精神卫生中心门诊手册、门诊费票据，以之证明原告再次检查病情的花费。被告马龙表示：对门诊手册的真实性不予认可，没有医院公章以及医师名章，无法证实门诊手册内容真实有效；门诊费票据有两张是王凤林的名字，与原告没有关联性。被告人民财险公司同意被告马龙的质证意见。
2、外购药发票13张（大票5张，小票8张），以之证明因原告病情需要及家中经济状况，不得已到药店购买药物。被告马龙表示：与本案无关联性，不予认可。被告人民财险公司表示：营养药、精神药都属处方药，必需有医嘱。
3、交通费票据50张，以之证明原告因鉴定所支出的交通费被告马龙表示：对票据的真实性与证明目的均不予认可，现在的出租车发票均应为机打的票据，原告在齐齐哈尔市居住，不需要从龙江到齐齐哈尔市往返乘车。被告人民财险公司表示：与被告马龙意见一致，且票据多为连号票据，而且票据总额与主张不符，不予认可。
4、鉴定费票据（2,000元），以之证明原告方在本案的鉴定中交纳了鉴定费。被告马龙表示：与他方无关，应由保险公司承担。被告人民财险公司表示：他方已交纳鉴定费，原告属于重复交纳，他方不予认可。
5、原告及其王凤林的户口本、结婚证及身份证，以之证明二人的身份关系。二被告对户口本的真实性没有异议，对结婚证的制作样式提出异议。
6、介绍信一份，以之证明原告程伟与其丈夫王凤林在龙江县龙江镇内居住。二被告对该证据的真实性无异议，对证明目的提出异议，表示：该证据未证实涉案事故发生时原告是否在本地居住，且没有居住时间。
被告马龙原审辩称，对交通事故的事实认可，是他负全部责任，但对鉴定意见书提出异议，要求重新鉴定，他已经垫付医药费30,976.72元。
被告马龙在本案中补充答辩意见，关于医疗费，原告第一次住院与涉案交通事故有关联性，原告第二、三、四次住院治疗均针对原告眼部治疗，与原告首次住院所受伤害无关，故对后三次住院期间的票据、护理、误工不予认可；外购药部分没有医生医嘱，不予认可。
被告马龙在原审中向本院提供了以下证据：
1、票据一份，以之证明被告为原告垫付29,000元，其他费用1,976.72元，共计30,976.72元。原告对票据没有异议，但认为1,976.72元不在原告请求范围内，应向保险公司主张。被告人民财险公司对证据真实性无异议，认为赔偿应在总体限额内。
2、保险单一份，以之证明他驾驶的涉案车辆投保了交强险和商业第三者责任险，保险总限额为220,000元。原告及被告人民财险公司对该证据无异议。
被告马龙在本案中未向本院提供证据。
被告人民财险公司原审辩称，同意在交强险限额内赔偿；原告主张的部分诉讼请求没有依据，第三者责任险的限额是100,000元，他们最多承担100,000元；诉前鉴定没有通知他公司，对于鉴定不知情不予认可；保险合同约定，关于原告人的鉴定和诉讼费不属于保险人的保险范围，保险公司不承担责任，要求对原告的病例等等进行核实。
被告人民财险公司在本案中补充答辩意见，原告在2015年5月4日、6月1日、7月21日三次住院均是治疗白内障，该期间所发生的费用、误工费、治疗费，均与本案无关，不同意承担。发回重审期间所发生的鉴定费是由他公司承担，原告所述垫付鉴定费不属实；外购药品不予认可。伤者的眼部白内障不属于十级伤残。
被告人民财险公司原审中未向本院提供证据。
被告人民财险公司在本案中向本院提供了以下证据：
1、鉴定费和鉴定检查费共6张3,150元，以之证明重新鉴定费用是保险公司交纳，应由本案的责任方承担。
本案在审理中，本院调取了以下证据：
1、经本院委托齐齐哈尔市第一神经精神病医院司法鉴定所对原告进行了鉴定，鉴定意见为：原告程伟脑外伤所致精神障碍；其发病与此次交通事故有直接因果关系；评定为伤残七级。
2、本院对齐齐哈尔市中医院南院办公室职员王雪妍进行调查，其表示：2015年2月期间，其在齐齐哈尔市中医院南院任食堂管理员，该食堂为其父亲个人承包，食堂现被医院收回自行经营，2015年2月前程伟在食堂上班，月工资3,600元，车费、满勤补助400元。
庭审中，本院组织当事人对上述证据进行了质证，并加以审核认定。
根据对证据的分析认定及当事人的当庭陈述，本院认定如下事实：
2015年2月14日17时40分，被告马龙驾驶黑B15B**号轿车，沿龙江县龙江镇镇府街由东向西行驶，当行至龙江镇政府南侧，将由南向北横过道路行人程伟撞伤。事故发生后，经龙江公安局交通警察大队事故认定书认定，原告无责任，被告马龙负事故的全部责任。
原告受伤后被送到龙江县第一医院救治，办理了住院治疗手续，但于当日以救护车转往齐医附属二院进行救治，花销1,976.72元，其中：住院医疗费1,123.72元，门诊医疗费853元（含救护车费）。原告经齐医附属二院诊断为：中度闭合性颅脑损伤、双额叶右颞叶脑挫裂伤、右额颞硬膜下血肿蛛网膜下腔出血，枕骨骨折，头皮挫伤，闭合性胸腹部损伤，双侧创伤性湿肺。2015年3月27日出院，原告住院治疗41天，花住院医疗费70,023.09元，门诊医疗费462.3元。2015年5月4日至5月18日，原告在齐医附属二院住院治疗14天，诊断为：右眼玻璃体出血、左眼玻璃体混浊、双眼年龄相关性白内障，花医疗费7,178.43元。2015年6月1日至6月15日，原告在齐医附属二院住院治疗14天，诊断为：右眼玻璃体出血、左眼玻璃体混浊、双眼年龄相关性白内障、双眼屈光不正，花医疗费5,460.05元。2015年7月21日至8月4日，原告在齐医附属二院住院治疗14天，诊断为：右眼玻璃体出血、左眼玻璃体混浊、双眼年龄相关性白内障、双眼屈光不正，花医疗费7,120.56元。2016年8月20日，原告在齐齐哈尔市精神卫生中心进行门诊治疗，花销医疗费395.25元。
原告住院期间被告马龙垫付30,976.72元。被告马龙所驾驶的车辆在被告人民财险公司投保交强险和第三者责任险(限额100,000元)，事故发生在保险期限内。
本案原审诉前经原告代理人委托，由齐医附属二院司法鉴定中心对原告进行鉴定，并出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人程伟交通事故造成脑挫裂伤、言语损伤智商轻度低下，总智商轻度低下评定为七级伤残；双侧嗅觉丧失评定为九级伤残；双眼外伤性白内障评定为十级伤残；2、护理期90日（住院期间2人护理）；3、营养期60日；4、误工期270日；5、现可医疗终结；6、此次交通事故（致脑挫裂伤、枕骨骨折、总智商轻度过低下、右眼玻璃体出血、左眼玻璃体混浊、双眼白内障、双眼屈光不正）与损伤之间存在因果关系。原告支出鉴定费5,436元，鉴定检查费160元。
本案原审中，经被告马龙、人民财险公司申请，要求对原告伤残等级重新鉴定，由本院委托，齐医附属三院司法鉴定中心对原告进行鉴定，并出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人程伟外伤致右眼玻璃体出血、右眼网膜外伤，遗留右眼神力低视力1级，评定为伤残十级；2、外伤致颅脑损伤，遗留双额、右颞部大片状脑软化灶，关于是否存在智商缺损及程度，依据相关规定，可到有资质的司法精神病鉴定部门进行鉴定；3、参照护理评定标准及相关规定，4次住院期间需2人护理；住院间隔时间需1人护理，第四次住院出院后无需护理；4、参照加强营养期限相关规定，伤后90日需加强营养；5、本例住院病案记载双眼轻微白内障，按其发生的原因及双眼同时存在应与年龄有关，而与外伤无因果关系；6、误工损失日为270天。原告支出鉴定检查费428元，被告人民财险公司支出鉴定费5,000元。
本案在重审中，经被告人民财险公司申请，本院委托齐齐哈尔市第一神经精神病医院司法鉴定所对原告进行了鉴定，鉴定意见为：原告程伟脑外伤所致精神障碍；其发病与此次交通事故有直接因果关系；评定为伤残七级。被告人民财险公司支出鉴定费2,600元，鉴定检查费550元，原告补交鉴定费2,000元，。
另查明，本案在重审中，被告马龙对原告的后三次住院与涉案交通事故的关联性进行鉴定，原告为尽快得到赔偿，表示放弃后三次住院的医疗费及相关经济损失。
原告程伟的合理经济损失经核实为344,216.96元，其中：医疗费72,857.36元(龙江县医院住院医疗费1,123.72元、门诊医疗费853元，齐医附属二院住院医疗费70,023.09元、门诊医疗费462.3元，精神卫生中心门诊医疗费395.25元)，误工费35,910元（133元×270天），护理费11,726元（143元×41天×2人），伙食补助费3,280元（80元×41天），营养费7,200元（80元×90天），交通费900元（300元×3次），伤残赔偿金189,915.6元（22,609元×20年×42%），精神抚慰金20,000元，鉴定费用2,428元（原审鉴定检查费428元，精神鉴定费2,000元）
本院认为，驾驶机动车应严格遵守交通安全法规。涉案交通事故中被告马龙负事故全部责任，原告无责任。被告马龙所驾车辆在被告人民财险公司投保了交强险及第三者责任保险，故原告合理经济损失应由被告人民财险公司首先在交强险保险责任限额内予以赔付，然后适用第三者责任保险限额予以赔付。原告合理经济损失的超出部分，由被告马龙承担赔偿责任。
原告在原审中通过委托代理人自行委托鉴定，因被告方提出异议，由本院委托对原告重新进行了身体、精神两方面的鉴定，故原告的伤残情况以本院委托的鉴定机构作出的鉴定为依据，原告自行委托鉴定所产生的鉴定费用由原告自负。在本院委托鉴定中，原告支出的鉴定检查费428元，精神鉴定费2,000元应由被告承担，被告人民财险公司支出的鉴定费由其自负。关于原告主张的后三次住院医疗费，其治疗内容既有与涉案事故有关的眼部外伤、亦有与涉案事故无关的白内障等疾病，在被告申请鉴定后，原告放弃后三次住院的医疗费及相关经济损失，对此本院予以认可。原告主张的误工费、护理费、伙食补助费期间，均为首次住院期间，其计算标准有误，经本院核实原告受伤前的工资情况，低于本省行业工资标准，故对原告的误工费按其实际工资计算，护理费按本省服务行业工资标准计算，伙食补助费按国家工作人员出差伙食补助标准计算。关于原告主张的交通费，本院对其亲属的交通费用不予支持，原告到齐医附属二院住院系乘坐龙江县医院的救护车，该费用已计入龙江县医院的门诊费用，鉴于原告伤情，本院对原告首次出院及参加鉴定的往返交通费用，按出租车费予以支持。关于原告主张的外购药花销，因未提供医生医嘱，不予支持。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第四十七条二款、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条之规定，判决如下：
一、原告程伟合理经济损失344,216.96元，由被告中国人民财产保险股份有限公司龙江支公司赔付原告程伟220,000元（交强险限额120,000元、第三者责任险限额100,000元）。
二、被告马龙应赔偿原告程伟124,216.96元，扣除已付的30,976.72元，被告马龙应再赔付93,240.24元。
三、驳回原告其它诉讼请求。
以上一、二、款于本判决生效之日起3日内给付。
案件受理费7,037元由被告中国人民财产保险股份有限公司龙江支公司负担。
如果未按判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于齐齐哈尔中级人民法院。
本判决书生效后，当事人在规定的时限内不履行义务的，对方当事人可向本院申请执行。提出申请执行的期限为本判决书规定的履行义务期限届满之日起二年内。
审 判 长 陈 羲
代理审判员 刘承君
代理审判员 窦仕彩
二〇一七年七月十二日
书 记 员 赵 丹