江苏省丹阳市人民法院
民 事 判 决 书
（2013）丹民初字第4447号
原告王达人。
委托代理人汪晓俊。
被告江苏大学附属医院。住所地：镇江市解放路438号。
委托代理人贺健，江苏大唐人律师事务所律师。
被告丹阳市中医院。住所地：丹阳市云阳路**号。
委托代理人戴闻喜，江苏丹凤律师事务所律师。
委托代理人黄宏伟。
原告王达人与被告江苏大学附属医院（以下简称第一被告）、丹阳市中医院（以下简称第二被告）医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告王达人及其委托代理人汪晓俊、第一被告委托代理人贺健，第二被告委托代理人戴闻喜到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告王达人诉称：1997年11月24日，原告因交通事故受伤被送到第二被告处救治，诊断为左胸5、6肋骨闭合性骨折、肠破裂等，同月25日行小肠切除加修补术，同年12月15日出院。1998年6月4日，原告因畏寒发热30小时入住第一被告，诊断为胰腺尾部囊肿等，同月11日，第一被告为原告进行了胰腺腺体尾切除术加脾术，同月22日出院。2013年8月8日，原告因腹痛腹胀一周伴肛门排气、排便减少，身体不适入住丹阳市人民医院，同月14日进行肠粘连松懈、腹部肿块术、腹腔引流术，该院病理检查报告单确认，从原告腹部切除的是由纱布遗留腹腔引起的异物内芽肿。原告认为，2013年8月15日确认的病情与两被告的行为有因果关系，所以，原告起诉要求确认被告在整个过程中存在医疗过错行为，并要求赔偿经济损失102473.54元。诉讼中，原告申请医疗损害鉴定，2014年4月镇江市医学会作出专家意见，原告的伤残等级为十级，医方的过错行为、患者的损害后果之间存在因果关系，原因力大小为直接，目前尚无法确定纱布是哪次手术中遗留，但以第一被告的手术过程中遗留可能性大。
第一被告答辩：专家意见仅作出一种可能性的判断，而没有形成确定性的结论。并且伤残等级适用医疗事故分级标准是错误的。要求重新鉴定。
第二被告答辩：认为根据鉴定结论，第二被告不应承担任何责任，要求驳回原告对本被告的诉请。
经审理查明：1997年11月24日，原告因交通事故受伤被送至第二被告处进行治疗，经诊断为左胸第五、六肋骨闭合性骨折、肠破裂，次日进行小肠切除术加修补术，于同年12月15日出院。1998年6月4日，原告因胃寒发热三十小时入住第一被告进行治疗，诊断为胰腺尾部囊肿等病症，同月11日第一被告为原告进行胰腺腺体尾部切除术和脾切除术，同月22日出院。2013年8月8日原告因腹痛腹胀一周伴肛门排气、排便减少入住丹阳市人民医院进行治疗，入院诊断是急性肠梗塞、上腹部肿块、肠破裂术后、脾切除及胰尾部切除术后，于8月14日进行肠粘连松解，腹部肿块切除术，腹腔引流术，术后病理显示肿块9×5×3cm，切面为沙布团，原告支付医疗费10321.54元。2013年11月27日原告向本院起诉，要求确认两被告在治疗过程中存在医疗过错行为，并要求赔偿经济损失102473.56元。审理中，原告提出鉴定申请，要求1、对遗留腹中的沙布是哪家医院的医疗行为所引起，该医疗行为是否属于过错医疗行为，如不能确定为哪家医院，那能否确定哪家医院的可能性较大。2、原告目前因腹中遗留的沙布而造成的损害是否构成伤残等级。2014年4月镇江市医学会作出专家意见，参照医疗事故分级标准原告的伤残等级为十级；医方的过错行为与患者的损害结果之间存在因果关系；原因力大小为直接因素，目前尚无法确定沙布是哪次手术中遗留，但以第一被告的手术过程遗留可能性大。原告根据该鉴定结论变更诉讼请求，要求被告赔偿各项损失共计170277.54元，诉讼费由两被告承担。
以上事实，由原告提供的病历、发票、医疗事故技术鉴定书及当事人陈述等证据予以证实。
本院认为：原、被告对上世纪九十年代原告经历的两次手术治疗、2013年被查出纱布遗留腹中形成肿块的事实均无异议，原、被告对纱布是哪一个被告手术中遗留、该过错行为是否造成原告伤残、伤残等级如何等问题不明，为此原告申请医疗损害鉴定，两被告亦表同意，镇江市医学会依法作出专家意见，对该专家意见，原告与第二被告均无异议，第一被告质证认为该专家意见没有形成确定性结论，并且适用医疗事故分级标准错误，要求重新鉴定。本院认为，目前的科学水平尚不能完全复原涉案两次手术的经过，医学专家只能通过两被告的病历资料、手术的时间顺序、专业水平给出一个专业的推断，即：第一被告的手术过程中遗留纱布的可能性大，这个意见是明确的、具体的；1998年第一被告术中遗留纱布至2013年手术切除肿块，时间跨度十五年，肿块体积为9×5×3cm，给原告造成的伤害是显而易见的，专家意见构成十级伤残，并无不当。所以，本院对医疗损害鉴定意见予以采信，对第一被告的质证意见不予采纳，申请重新鉴定不予准许。
法律规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据镇江市医学会的专家意见，第一被告的手术过程中遗留纱布的可能性大，并未彻底排除第二被告的可能，所以，本院确定第一被告承担原告90%的赔偿责任，第二被告承担原告10%的赔偿责任。对第二被告抗辩认为其不应承担任何责任，要求驳回原告对该被告的诉请，本院不予支持。
原告主张医疗费10321.54元、误工费8000元、住院伙食补助费280元、营养费900元、交通费3500元，返还已支付给两被告的医疗费3万元、鉴定费2200元、残疾赔偿金65076元和精神损害抚慰金5万元，合计170277.54元。两被告对原告主张的医疗费10321.54元、误工费8000元、住院伙食补助费280元、营养费900元、鉴定费2200元、残疾赔偿金65076元，无异议，本院予以确定；两被告对原告主张的交通费3500元和精神损害抚慰金5万元认为过高，本院结合原告的就医情况及医疗损害的主观过错，本院确定原告合理的交通费1000元、精神损害抚慰金8000元；两被告对原告主张的返还已支付给两被告的医疗费3万元有异议，本院认为原告对此尚应负举证责任，因原告未能提供证据，所以，原告的该项请求，本院不予支持。综上，原告合理的损失为95777.54元，其中第一被告承担86199.79元，第二被告承担9577.75元。
为维护当事人的合法权益，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第五十四条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条的规定，判决如下：
一、被告江苏大学附属医院于本判决生效后十日内赔偿原告王达人医疗费、误工费、交通费和精神抚慰金等经济损失86199.79元。
二、被告丹阳市中医院于本判决生效后十日内赔偿原告王达人医疗费、误工费、交通费和精神抚慰金等经济损失9577.75元。
三、驳回原告王达人的其他诉讼请求。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1251元，原告王达人负担193元，第一被告负担952元、第二被告负担106元（此款原告已垫付，两被告应连同上述应付款一并给付原告）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省镇江市中级人民法院，同时向该院（开户行：工商银行镇江市永安路分理处，帐号：11×××61）预交上诉案件受理费。
审 判 长 杨 健
人民陪审员 蒋泉英
人民陪审员 李逸民
二〇一四年七月七日
书 记 员 王 霞
附本判决适用法律条款：
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。