河南省驻马店市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）豫17民终1701号
上诉人（原审被告）：遂平县人民医院。住所地：河南省遂平县灈阳镇建设路***号。组织机构代码：41888724-3。
法定代表人：刘新生，该医院院长。
委托诉讼代理人：魏翔宇，该医院工作人员。
委托诉讼代理人：赵平，驻马店市××148”法律服务所法律工作者。
被上诉人（原审原告）：齐爱霞，女，1962年2月15日出生，汉族，住河南省遂平县。
委托诉讼代理人：贾平均，遂平县法律服务所法律工作者。
上诉人遂平县人民医院因与被上诉人齐爱霞医疗损害责任纠纷一案，不服遂平县人民法院（2017）豫1728民初2723号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年4月4日立案后，依法组成合议庭，公开开庭对本案进行了审理。上诉人遂平县人民医院委托代理人魏翔宇、赵平，被上诉人齐爱霞委托代理人贾平均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
上诉人遂平县人民医院上诉请求：撤销原审判决，依法改判或发回重审。一、二审诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：被上诉人齐爱霞挂床29天，应予扣减，护理标准按2人，与客观事实不符，护理费、住院伙食补助费、营养费计算错误；二次手术费原判不应予以认定；精神抚慰金明显过高；残疾赔偿金、被抚养人生活费上诉人不应承担；上诉人承担80％赔偿责任过高；被上诉人住院期间由上诉人负担的医疗费16000元及上诉人支付的鉴定费13000元，应按过错比例由被上诉人承担一部分，原判未作处理。
被上诉人齐爱霞答辩称：原审判决公平公正，认定的各项数额合理合法，应依法驳回上诉，维持原判。
被上诉人齐爱霞向一审法院起诉：1、依法判令被告支付各项费用2万元，诉讼过程中变更为144239.54元（其中住院医疗费1835.6元、车旅费1610元、误工费39000.5元、护理费25161.6元、营养费1860元、伙食补助费2799元、二次手术费6000元、伤残补偿金51519.54元、精神抚慰金10000元、赡养费2453.3元、鉴定费2000元）；2、本案诉讼费用由被告承担。
一审法院认定事实：2016年4月15日，原告齐爱霞因左肱骨粉碎性骨折入住遂平县人民医院治疗，于2016年5月31日出院，住院46天。原告齐爱霞在手术后一月二十天因左肱骨中段骨折内固定术后固定失效，左上肢桡神经浅支损伤于2016年6月6日再次入住遂平县人民医院治疗，2016年9月16日出院，共计住院102天，住院期间医疗费由遂平县人民医院负担。本院受理后，就原被告双方所争议的医方医疗行为是否存在过错及与损害后果是否存在因果关系，根据被告的申请，经原被告双方协商，一审法院委托湖北同济法医学司法鉴定中心进行鉴定。2017年12月26日，湖北同济法医学司法鉴定中心作出同济司法鉴定[2017]法医临床YL0080号法医学鉴定意见书，鉴定意见为：遂平县人民医院在医疗过程中存在一定的过错，该过错与被鉴定人齐爱霞不良后果的发生有关，过错参与度约65～85%。被告支付鉴定费13000元。鉴定过程中，原告齐爱霞支付车旅费1030元。2017年9月14日，原告齐爱霞委托驻马店泽济法医临床司法鉴定所对其后期医疗费及误工期进行鉴定。2017年9月15日，该司法鉴定所分别作出[2017]临意字第47号和第49号司法评定建议书，其中后期医疗费评定建议为：被评定人齐爱霞后期医疗费建议评定为人民币陆仟元左右；误工期评定建议为：被评定人齐爱霞（切开复位内固定物取出重新固定取髂骨植骨术后及二次取出内固定物期间）的误工期建议评定为贰佰（200）日左右。原告齐爱霞支付鉴定费1200元（600元+600元）。2018年1月19日，原告齐爱霞委托驻马店申正法医临床司法鉴定所对其伤残等级进行鉴定，2018年1月22日，该司法鉴定所作出（2018）临鉴字第1049号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人齐爱霞的伤残等级为IX级（九级）。原告齐爱霞支付鉴定费700元。另查明，2016年度河南省农村居民人均纯收入为11697元/年，2016年度河南省农村居民人均年生活消费支出为8587元/年，2016年度河南省居民服务业和其他服务业职工平均工资为33857元/年。
一审法院认为，公民的身体健康权受法律保护。原告齐爱霞因伤入住被告遂平县人民医院治疗，齐爱霞与遂平县人民医院之间形成医疗服务合同关系。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：××患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。根据湖北同济法医学司法鉴定中心同济司法鉴定[2017]法医临床YL0080号法医学鉴定意见书对本案病例所作出的鉴定意见，遂平县人民医院在医疗过程中存在一定的过错，该过错与被鉴定人齐爱霞不良后果的发生有关，过错参与度约65～85%。湖北同济法医学司法鉴定中心的鉴定意见，是经当事人申请，双方当事人共同参与及选择，人民法院依法委托具备相关鉴定资格的鉴定机构和鉴定人员作出的，鉴定程序合法，鉴定意见客观公正，原被告虽对该鉴定意见提出异议，但未提供其他合法合理的依据否认该鉴定意见，因此，对湖北同济法医学司法鉴定中心的鉴定意见，依法予以采信。被告遂平县人民医院应对其医疗过错行为给原告造成的损害承担相应的赔偿责任。根据湖北同济法医学司法鉴定中心的法医学鉴定意见，确定由被告遂平县人民医院承担本案80%的赔偿责任。被告遂平县人民医院辩称，其在本案中没有过错，不应当承担赔偿责任，证据不足，理由不当，不予采纳。被告遂平县人民医院对原告齐爱霞委托驻马店申正法医临床司法鉴定所对其伤残等级作出的鉴定意见提出异议，但未在规定时间内向本院提出重新鉴定申请，因此，对该鉴定意见予以采信。原告齐爱霞为农村居民，对其误工费参照2016年度河南省农村居民人均纯收入标准计算。关于护理费，原告齐爱霞没有提供护理人员的收入和误工证明，护理标准应参照2016年度河南省居民服务业和其他服务业职工平均工资计算，并且被告遂平县人民医院开具诊断证明，证明原告住院期间需2人护理，予以认定。对原告齐爱霞的损失本院核定为：1、医疗费460元（220元+120元+120元），此项费用为两次住院期间及之后的检查费用，有被告遂平县人民医院开具的票据为据，本院予以认定。2、误工费6409.32元（11697元÷365天×200天）。3、护理费为18922.82元（33857元÷365天×102天×2人）。4、住院伙食补助费3060元（30元×102天），原告请求赔偿2799元，本院按原告该请求数额予以支持。5、营养费2040元（20元×102天），原告请求赔偿1860元，按原告该请求数额予以支持。6、原告系农村居民，经司法鉴定构成九级伤残，其残疾比例系数为20%，参照2016年度河南省农村居民人均纯收入标准计算，其残疾赔偿金为46788元（11697元×20年×20%）。7、被扶养人生活费2453.42元，其中父亲齐长山为1226.71元（8587元×5年×20%÷兄妹7人），母亲秦敬枝为1226.71元（8587元×5年×20%÷兄妹7人）。8、二次手术费6000元，有鉴定机构鉴定意见在卷为据，予以认定。9、根据原告齐爱霞与被告遂平县人民医院之间的距离，酌情支持交通费500元，另因被告遂平县人民医院申请鉴定，原告为此花去差旅费1030元，共计1530元。10、鉴定费1900元。上述1-10项损失合计89122.56元，应由被告遂平县人民医院按过错责任比例进行赔偿，赔偿金额为71298.05元（89122.56元×80%）。因被告遂平县人民医院的医疗过错，造成原告齐爱霞第二次住院治疗，加重了原告的精神痛苦，结合医疗过错责任比例，精神损害抚慰金应适当支持10000元。被告遂平县人民医院共向原告齐爱霞赔偿损失81298.05元（71298.05元+10000元）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决：一、被告遂平县人民医院于本判决生效之日起五日内赔偿原告齐爱霞因医疗损害所造成的经济损失81298.05元。二、驳回原告齐爱霞的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3184元，减半收取1592元，由原告齐爱霞负担300元，被告遂平县人民医院负担1292元。
二审期间，上诉人遂平县人民医院提交被上诉人齐爱霞2016年9月16日一日收费清单，拟证实根据上诉人收取的齐爱霞住院期间的床位费情况，齐爱霞实际住院为73天。齐爱霞对该证据不予认可。对双方争议的事实，与原审法院审理查明的事实一致，本院予以确认。
本院认为，上诉人遂平县人民医院一审提交的被上诉人齐爱霞住院病历、入院证、入院记录、出院记录等证据证实齐爱霞于2016年6月6日入院，2016年9月16日出院，共计住院102天，遂平县人民医院二审提交的证据不足以证实齐爱霞实际住院73天的事实。关于护理人数的问题，遂平县人民医院骨一科护士站出具的证明书显示患者齐爱霞住院期间需二人护理，时间2016年6月6日至2016年9月16日。综上，一审依据相关标准认定的护理费、住院伙食补助费、营养费数额正确。
关于二次手术费，驻马店泽济法医临床司法鉴定所[2017]临意字第47号司法评定建议书：被评定人齐爱霞后期医疗费建议评定为人民币陆仟元左右。一审依据该司法评定建议支持被上诉人齐爱霞二次手术费6000元并无不当。
关于精神抚慰金，因上诉人遂平县人民医院存在医疗过错，致被上诉人齐爱霞再次住院治疗，结合被上诉人齐爱霞伤残等级、上诉人的医疗过错程度，认定精神抚慰金10000元，数额适当。
关于上诉人遂平县人民医院承担赔偿责任的比例，湖北同济法医学司法鉴定中心作出的[2017]法医临床YL0080号法医学鉴定意见为：遂平县人民医院在医疗过程中存在一定的过错，该过错与被鉴定人齐爱霞不良后果的发生有关，过错参与度约65～85%。一审法院依据该鉴定意见，结合本案案情，认定上诉人遂平县人民医院承担80％赔偿责任，比例适当。
关于残疾赔偿金，因上诉人遂平县人民医院在医疗过程中存在一定过错，其医疗行为与被上诉人的残疾存在因果关系，一审结合上诉人的医疗过错程度，判定上诉人赔偿被上诉人残疾赔偿金46788元，数额适当。关于被抚养人生活费，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十八条有明确规定，一审判决上诉人赔偿被上诉人被抚养人生活费有事实和法律依据，一审判决未明确引用上述司法解释，不影响一审判决结果的正确。关于上诉人提出其负担的16000元医疗费及支付的13000元鉴定费应按过错比例承担的问题，不是本案审理的范围，一审未作判定并无不当。
综上，上诉人遂平县人民医院上诉理由不能成立，本院不予采纳。原审法院判决认定事实清楚，适用法律正确，程序合法，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费3184元由上诉人遂平县人民医院负担。
本判决为终审判决。
审判长 孙 强
审判员 贾保山
审判员 任蕴力
二〇一八年四月十九日
书记员 夏 鹏