云南省晋宁县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）云0122民初474号
原告屠德玉，女�汉族，住云南省。
委托代理人张媛敏，云南呈祥律师事务所律师，特别授权代理。
被告李学支，男，汉族，住云南省。
被告中国太平洋财产保险股份有限公司xxx支公司。
负责人瞿长春，系公司总经理。
住所云南省。
委托代理人周贵生，系公司法律顾问，特别授权代理。
原告屠德玉诉被告李学支、中国太平洋财产保险股份有限公司xxx支公司（以下简称太平洋xxx支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年2月19日受理后，依法由审判员邓履华独任审判，于2016年3月29日公开开庭审理了本案。原告屠德玉的委托代理人张媛敏，被告李学支，被告中国太平洋财产保险股份有限公司xxx支公司的委托代理人周贵生到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告诉称，2015年2月19日李学支驾驶云AH53**号车在xxx县xxx镇xxx公园门口路段与屠德玉相撞，致使屠德玉受伤，此事故经云南省xxx县公安局交通警察大队出具道路交通事故认定书认定李学支承担事故全部责任。原告伤后住院治疗，云AH53**号车在被告中国太平洋财产保险股份有限公司xxx支公司投保保险。请求人民法院判令：医疗费3035元、住院伙食补助费8天×100元=800元、营养费60天×50元=3000元、护理费113元×100天=11300元、伤残赔偿金24299元×5年×10%=12149.5元、后期医疗费5000元、手术重建费12000元、鉴定费2000元、交通费4000元、精神抚慰金5000元，以上合计：58284.50元。由保险公司在保险范围内承担，不足部分由被告承担。2、被告承担本案诉讼费。
被告李学支辩称，支付原告在xxx县人民医院医疗费2928.71元，支付原告医疗费5350元，支付原告20500元。
被告太平洋xxx支公司辩称，肇事车辆在公司投保�强险及商业三者险300000元，购买不计免赔。原告相关费用应以实际票据为准，并且与本案有关。原告不进行手术，自行扩大损失，对残疾等级及手术重建费不认可。对精神抚慰金不认可。诉讼费、鉴定费不属保险赔偿范围。
原告为支持自己的诉讼主张，向本院提交以下证据。
一、身份证一份、户口簿一份、户口证明一份、全户人员简况表一份、道路交通事故认定书一份，欲证明主体，事故责任，原告系城镇人口。
二、xxx县人民医院病情证明复印件一份、出院证复印件一份、影响报告单复印件一份，xxx市医科大学xxx附属医院医学影像报告单复印件一份、诊断证明书一份、医保出院证明一份、住院收费票据一份、门诊收费票据四份，云南省xxx医院门诊收费票据一份，欲证明原告伤情，原告伤后支付医疗费3035元。
三、云南xxx司�鉴定中心出具司法鉴定意见书一份、发票一份，欲证明原告伤情鉴定伤残等级十级，需后期医疗费5000元，重建手术费12000元，护理期为90日、营养期为60日，支付鉴定费2000元。
四、云南省xxx医院门诊病历一份，欲证明原告伤后医疗费支出。
经质证，被告太平洋xxx支公司对证据一、二无异议。对证据二表示应扣除非医保医疗费用。对证据三表示，原告伤后不愿意进行手术，致使伤情扩大，原告伤情不构成伤残，不产生重建手术费，对护理期、营养期鉴定不认可。对鉴定费发票真实性无异议，但不属保险赔偿范围。对证据四表示门诊病历系空白，不认可关联性。
经质证，被告李学支表示同意太平洋xxx支公司质证意见。
本院对双方无争议的证据一、二的真实性、合法性、关联性予以采纳。对证据三鉴定意见中伤残等级鉴定意见、�期医疗费鉴定意见、重建手术费鉴定意见，与原告病历伤情记载一致，与本案有直接因果关系，故对鉴定意见中伤残等级鉴定意见、后期医疗费鉴定意见、重建手术费鉴定意见与本案的关联性，本院予以采纳。对鉴定意见中误工期、护理期、营养期鉴定意见，该鉴定意见，不能代替医嘱，不能证明原告伤后具体损失，故对鉴定意见中误工期、护理期、营养期鉴定意见及相应鉴定费与本案关联性，本院不予采纳。
被告李学支为支持自己的诉辩理由，向本院提交以下证据。
一、xxx县人民医院住院收费票据一份、门诊收费票据一份、汇总清单二页，xxx县私立xxx中医骨伤科诊所出具发票三份，欲证明被告李学支支付原告医疗费8278.77元。
二、中国农业银行回单一份、收条二份，欲证明支付原告20500元。
经质证，原告对证据一、二无异议，表示上述款项已收到。20500元不应在本案中处理。
经质证，被告太平洋xxx支公司对证据一表示认可相关xxx县人民医院费用，同意在本案中一并处理。对骨伤科诊所出具发票，无相关病历不认可。对证据二无异议，应在本案中一并扣减。
本院对双方无争议的证据二的真实性，予以采信。证据一印鉴齐全，内容形式符合证据的构成要件，且原告已对证据一中费用予以确认，故对证据一的真实性、合法性、关联性，本院予以采纳。
被告太平洋xxx支公司未向本院提交证据。
经审理查明：2015年2月19日李学支驾驶云AH53**号车在xxx县xxx镇xxx公园门口路段与屠德玉相撞，致使屠德玉受伤，此事故经云南省xxx县公安局交通警察大队出具道路交通事故认定书认定李学支承担事故全部责任。原告伤后住院治疗，被告李学支支付原告伤后部分医�费，支付原告20500元。云AH53**号车在被告中国太平洋财产保险股份有限公司xxx支公司投保交强险及商业三者险300000元，购买不计免赔。
本院认为，本案争议的焦点为：1、原告具体损失？2、被告应如何承担赔偿责任？3、被告李学支支付费用应如何处理？争议焦点1、对原告主张医疗费3035元、住院伙食补助费800元，原告提交了确实充分的证据证明了自己的主张，故对原告主张医疗费3035元、住院伙食补助费800元，本院予以支持。对原告主张营养费3000元、护理费11300元，因原告未能提交确实充分的证据证明自己的主张，故对原告主张营养费3000元、护理费11300元，本院不予支持。原告伤情影响其住院期间正常起居，故对原告伤后住院期间护理费，本院予以支持。对原告伤后护理费计算标准，本院认定为每天67元，原告伤后护理费为住院8天×67元=536元。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条：“伤残赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”原告系城镇人口，伤残等级十级，故对原告主张伤残赔偿金24299元×5年×10%=12149.50元的诉讼主张，本院予以支持。根据云南xxx司法鉴定中心出具司法鉴定意见书、发票，对原告主张后期医疗费5000元、重建手术费12000元，本院予以支持。对原告鉴定费，本院认定为1300元（扣除三期评定鉴定费）。对被告太平洋xxx支公司、李学支提出原告伤后不愿意进行手术，致使伤情扩大，原告伤情不构成伤残，不产生重建手术费的诉讼主张，因被告太平洋xxx支公司、李学支未能提交确实充分的证据证明自己的理由，故对被告太平洋xxx支公司、李学支上述理由，本院不予支持。对原告主张交通费，原告虽未提交证据证明，但考虑到原告伤后确需支付部分交通费，故对原告伤后交通费，本院酌定600元。对原告主张精神抚慰金，因此次事故确实对原告未来生活带来影响，故对原告精神抚慰金，本院酌定1000元。争议焦点2、根据最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部�，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”故本院认定，被告太平洋xxx支公司应在交强险及商业三者险范围内承担赔偿责任，超出保险赔偿范围外原告具体损失，由被告李学支按责任承担。对被告太平洋xxx支公司提出应扣除相关非医保报销药品费用的诉辩理由，因被告太平洋xxx支公司未能提交确实充分的证据，证明自己的主张，且原告不同意扣减，故对被告太平洋xxx支公司上述诉辩理由，本院不予支持。争议焦点3、对被告李学支支付原告医疗费，被告李学支提交了相应证据证明，且原告对相应医疗费确认，故对被告李学支支付原告医疗费8278.77元，本院予以支持，该医疗费8278.77元，应由被告太平洋xxx支公司在保险范围内承担。对被告李学支支付原告20500元，因与本案不属同一法律关系，本案中，本院不做处理，被告李学支可另行处理。综上所述，根据《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百三十四条第一款第（七）项，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百一十八条第一款之规定，判决如下：
一、原告屠德玉伤后医疗费3035元、住院伙食补助费800元、后期医疗费5000元、重建手术费12000元、护理费536元、伤残�偿金12149.50元、交通费600元、精神抚慰金1000元，以上八项合计35120.50元。由被告中国太平洋财产保险股份有限公司xxx支公司赔偿原告屠德玉人民币35120.50元。
二、原告屠德玉伤后鉴定费1300元，由被告李学支赔偿原告屠德玉人民币1300元。
三、被告李学支支付原告屠德玉伤后医疗费8278.77元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司xxx支公司赔偿被告李学支人民币8278.77元。
四、驳回原告屠德玉的其他诉讼请求。
以上一、二、三项限本判决生效后三十日内履行。
案件受理费1257元，减半收取628.50元，由原告屠德玉承担220.50元，由被告李学支承担408元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数或代表人数提出副本，上诉于昆明市中级人民法院。
如果在本�决生效后，未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
双方当事人均服判的，本判决即发生法律效力。若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决规定履行期限届满后法律规定的期限内向本院申请强制执行，申请执行的期间为二年。
审判员 邓履华
二〇一六年三月三十一日
书记员 杨青青