太原市万柏林区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）万民初字第1204号
原告何媛媛，女，1984年11月5日出生，住太原市。
委托代理人李海，山西杏梅律师事务所律师。
被告太原市万柏林区中心医院，住所地太原市万柏林区众纺路*号。
法定代表人郝拽生，院长。
委托代理人郝左太，山西汇杰律师事务所律师。
第三人中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司，住所地太原市迎泽大街300号省分公司综合办公大楼7-9层。
负责人郭益民，经理。
委托代理人孙海峰，山西泰一律师事务所律师。
原告何媛媛与被告太原市万柏林区中心医院、第三人中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司（以下简称人保太原市分公司）医疗损害责任纠纷一案，本院于2013年8月23日立案受理后，依法组成合议庭，不公开开庭进行了审理。原告何媛媛及其委托代理人李海、被告太原市万柏林区中心医院的委托代理人郝左太、第三人人保太原市分公司的委托代理人孙海峰均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告何媛媛诉称，2013年4月18日早上，我因孕40周，阵发性下腹痛入住被告医院。医方于2013年4月18日14时30分给原告行使剖宫产术，手术当中医方告知家属去买卡前列素氨定三醇注射液，但医方未告知家属孕妇已经出现了大出血。手术后我返回病房，医方还告知家属手术挺成功。当日17时25分，我开始阴道出血多达700毫升，医方告知我及家属称，能用的方法都用上了，包括动脉结扎，但还是止不住，需要切除子宫。随后，我再一次被推入手术室，进行了子宫次全切除术。事后，我多方咨询得知医方存在术中、术后的处理措施不到位，评估不全面。术后大出血的诊断不明确、治疗与抢救子宫不到位等重大过失，同时存在首次手术后隐瞒患者病情，致使患者及家属丧失进一步转院采取保守治疗的机会。我的伤情经山西省人身伤害司法鉴定中心鉴定为七级伤残。现我起诉至法院请求依法判令被告、第三人支付原告医疗费10032.15元、交通费1520元、误工费3000元、护理费3500元、住院伙食补助费300元、营养费300元、伤残赔偿金179652.8元、被抚养人生活费47397.6元，以上合计245702.55元，按照50%的医疗责任比例计算赔偿122851.28元；依法要求被告、第三人赔偿原告精神损害抚慰金30000元、司法鉴定费1000元；以上总计要求被告、第三人赔偿原告各项损失合计153851.28元；本案诉讼费由被告、第三人承担。
被告太原市万柏林区中心医院辩称，我院赔偿责任应按照司法鉴定意见书中确认，医疗过失参与度拟为20%计算赔偿责任。原告在我院发生的医疗费等不能计入赔偿额，因原告在我院发生的医疗费系我院对原告因足月妊娠而刨宫助娩及产后大出血的治疗发生的费用，并非原告就其人身损害进行治疗而发生的费用，原告主张不符合侵权赔偿是对损害后果赔偿的原理。其子宫次全切除无法医治，因而也不会产生医疗费用，只能以残疾赔偿金进行赔偿。同时，原告在此治疗期间发生的交通费、护理费、住院伙食补助费、营养费以及误工费等费用同样不能计入赔偿请求中。原告请求的精神损害抚慰金也应按照上述鉴定意见20%的参与度予以确定，并应充分考虑原告残疾的具体原因。
第三人人保太原市分公司辩称，被告太原市万柏林区中心医院在我公司投保150000元医疗事故责任保险，我公司愿意在保险限额内进行赔偿。本案的过错责任比例20%是司法鉴定机构作出的，应当作为定案的依据，且本案的赔偿标准应当按照2012年的数据进行计算，2013年计算标准尚未公布实施不应当采用。原告主张的被抚养人生活费没有事实和法律依据，原告的伤残并没有丧失劳动能力，依照法律规定被抚养人生活费是根据丧失劳动能力的程度进行计算，原告的损伤并不影响劳动能力，故该项主张无法律依据。关于原告主张的精神损害抚慰金，根据相关的法律规定，也应按照过错程度予以确认，原告主张的交通费、误工费、护理费应按照其提供证据进行核算，本案诉讼费、司法鉴定费我公司不承担赔偿责任。关于原告主张医疗费的赔偿问题我公司同被告太原市万柏林区中心医院意见一致。
经审理查明，2013年4月18日上午，原告何媛媛因阵发性下腹痛入住被告太原市万柏林区中心医院进行治疗，当日下午14时40分被告太原市万柏林区中心医院给原告进行子宫下段横切口剖宫产术，在原告生育一男婴后，该手术于16时40分结束。术后，原告因剖宫产后出血，被告太原市万柏林区中心医院于当晚19时30分对原告进行了次全子宫切除术，当晚21时35分手术结束。2013年4月24日原告出院回家休养，实际住院6天，期间共花费住院治疗费10582.24元（已报销生育费2100元），入院前花费门诊费1549.91元。2013年8月5日，山西省人身伤害司法鉴定中心作出晋人伤司鉴中心[2013]司鉴字第241号司法鉴定意见书鉴定意见为：”何媛媛伤残等级为七级”。2014年3月26日，山西省人身伤害司法鉴定中心又作出晋人伤司鉴中心[2013]司鉴字第438号司法鉴定意见书对原、被告双方在诊疗过程中是否存在医疗过失行为以及过失参与度进行鉴定，其鉴定意见为：”太原市万柏林区中心医院对何媛媛诊疗过程中存在医疗过失行为，其过失参与度拟为20%（15%～25%）”。现原告起诉至法院请求依法判令被告、第三人支付原告医疗费10032.15元、交通费1520元、误工费3000元、护理费3500元、住院伙食补助费300元、营养费300元、伤残赔偿金179652.8元、被抚养人生活费47397.6元，以上合计245702.55元，按照50%的医疗责任比例计算赔偿122851.28元；依法要求被告、第三人赔偿原告精神损害抚慰金30000元、司法鉴定费1000元；以上总计要求被告、第三人赔偿原告各项损失合计153851.28元；本案诉讼费由被告、第三人承担。
另查明，被告太原市万柏林区中心医院在第三人人保太原市分公司投保限额为150000元的医疗事故责任保险，保险期限为2012年11月16日0时起至2013年11月15日24时止，本次医疗行为发生在保险期间内。
又查明，原告何媛媛系非农业家庭户口，姚达与原告系夫妻关系，其共同生育一子姚鑫喆，2013年4月18日出生。
上述事实有原告提供的司法鉴定书、户口本、出生证明、交通费票据、鉴定费票据、医疗费票据以及原告、被告、第三人的当庭陈述等在案佐证。
本院认为，当事人的合法权益应当受到法律保护。山西省人身伤害司法鉴定中心先后作出的伤残等级鉴定以及医疗过失参与度鉴定的两份司法鉴定意见书，其程序合法，结果客观公正，双方均无相应证据、充足理由予以反驳，应予采纳。根据司法鉴定意见书鉴定结论：”太原市万柏林区中心医院对何媛媛诊疗过程中存在医疗过失行为，其过失参与度拟为20%（15%～25%）”，本院结合原告就诊的具体情况，认定被告在本次医疗纠纷中应当承担25%的损害赔偿责任。被告太原市万柏林区中心医院在第三人人保太原市分公司投保限额为150000元的医疗事故责任保险，故原告的部分损失应当由保险公司在承保范围内先行赔偿，不足部分由被告太原市万柏林区中心医院承担。按照法律规定，原告要求被告、第三人赔偿经济损失的合理诉请部分予以支持。一、原告主张赔偿医疗费10032.15元（其中包括医药费8482.24元，门诊费1549.91元），因门诊费均花费在住院治疗前，并非因本次纠纷产生费用，故不予支持；关于医药费8482.24元，因被告未能划分出原告正常生育费用与后期治疗花费，故此项费用被告应当承担损失。二、原告主张赔偿误工费3000元，因本次纠纷发生在原告休产假期间，故对该项请求不予支持。三、原告主张赔偿护理费3500元（每日100元×35天＝3500元），结合本案实际情况，该项金额属合理范围，应予支持。四、原告主张赔偿交通费1520元，因其提供证据不能充分证明其损失，故酌情认定损失500元。五、原告主张赔偿住院伙食补助费300元，因其住院治疗6天，其请求符合法律规定，予以支持。六、原告主张赔偿营养费300元，其主张费用较为合理，应予支持。七、原告主张赔偿残疾赔偿金179652.8元，其计算有误，本院按照”山西省统计局2012年全省有关统计数据”标准计算为163293.6元（20411.7元×20年×40%＝163293.6元）；关于原告主张赔偿被抚养人生活费47397.6元，本院按照上述标准计算为43961.4元（12211.5元×18年×40%÷2人＝43961.4元），以上合计残疾赔偿金为207255元。八、原告主张赔偿精神损害抚慰金30000元，按照法律规定，该项请求应认定为20000元。以上八项赔偿费用合计240337.24元，按过失参与度25%计算为60084.31元，由被告人保太原市分公司在保险限额内进行赔偿。本案诉讼费、司法鉴定费1000元不属于保险赔偿范围，应当由原告何媛媛与被告太原市万柏林区中心医院分别承担。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条之规定，判决如下：
一、第三人中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司于本判决生效后十日内赔偿原告何媛媛医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金合计60084.31元。
二、驳回原告何媛媛的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。
案件受理费1555元、司法鉴定费1000元，合计2555元，由原告何媛媛负担1089元，被告太原市万柏林区中心医院负担1466元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于太原市中级人民法院。
审 判 长 李 毅
人民陪审员 郭榆生
人民陪审员 尹利平
二〇一四年六月二十五日
书 记 员 李 燕