云南省曲靖市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）曲中民终字第1122号上诉人（原审原告）尝自林，又名赏自林，男，汉族，1974年1月5日生，农民，住陆良县。法定代理人王鸭苹，女，汉族，1974年3月28日生，农民，住址同上，系原告之妻子。法定代理人尝保见，男，汉族，1948年7月1日生，农民，住址同上，系原告之父亲。共同委托代理人栾鸭寿，云南同乐律师事务所律师，特别授权代理。上诉人（原审被告）陆良培芳医院。法定代表人赵培芳，系该医院院长。委托代理人骆坤方，云南法闻律师事务所律师，特别授权代理。上诉人尝自林因与上诉人陆良培芳医院医疗损害责任纠纷一案，不服陆良县人民法院于2015年8月18日作出（2013）陆民初字第1461号民事判决，向本院提起上诉。本院于2015年10月16日立案受理后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。原审法院确认的法律事实：2010年12月2日，原告尝自林受他人雇佣建房，在劳务过程中从四米高的房屋上坠落，导致其全身多处受伤。原告伤后到被告陆良培芳医院住院治疗，同年12月4日被告对原告进行手术过程中，原告意识处于深昏迷状态。同年12月5日被告将原告转曲靖市第一人民医院住院治疗至2011年4月29日145天，经诊断为：1、L2骨折、L1脱位手术后；2、左侧胸腔闭式引流术；3、缺血缺氧性脑病后植物状态。再至2011年6月12日44天，经诊断为：缺血缺氧性脑病后去皮质状态。随后，原告转回被告医院继续康复治疗，病情稳定，但意识仍未恢复，一直由原告父母在被告医院照料。2013年6月25日被告向陆良县卫生局申请医疗事故技术鉴定，陆良县卫生局于同年8月13日根据《医疗事故处理条例》第三十七条规定通知被告不予受理。同年9月25日经曲靖珠源司法鉴定中心（2013）活鉴字第1271号鉴定意见：1、尝自林心肺复苏后术后致缺氧性脑病（植物状态）属一级残疾。2、原告心肺复苏后术后致缺氧性脑病（植物状态）属一级护理依赖（即完全护理依赖）。3、原告的后期康复费，并发症等治疗费：每一年需康复费，并发症等治疗费用12万元。4、原告的残疾用具费8375元。被告开支司法鉴定费3000元。2013年10月23日原告起诉至本院，经本院委托曲靖市医学会对原告进行医疗事故技术鉴定，曲靖市医学会于2014年10月16日（2014）27号作出医疗事故技术鉴定结论：根据《医疗事故处理条例》第二条、《医疗事故分级标准（试行）》第一条之规定，本案例属于一级乙等医疗事故，医方负主要责任。在原告医治过程中，原告三次预付被告医疗费15500元，支付曲靖市第一人民医院抢救费3000元。被告在本医院为原告开支医疗费211959.01元，在曲靖市第一人民医院为原告开支医疗费320578.47元。在此期间，原告家属从被告处领取现金177780元。另查明，原告父亲尝保见，1948年7月1日生，母亲伏竹存，1953年7月19日生，尝保见、伏竹存婚后共生育两子女；原告与妻子王鸭苹婚后共生育四子女，长女尝田甜，2003年8月24日生，二女尝思甜，2006年1月20日生，三女尝思梦，2007年10月14日生，长子尝田锁2010年8月3日生。原审法院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”第二十二条“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。”第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”本案中，原告尝自林在劳务过程中从高空坠落导致其受伤，原告伤后到被告陆良培芳医院住院治疗，被告陆良培芳医院在对原告进行L1脱位术、左侧胸腔闭式引流术，导致原告缺血缺氧性脑病后植物状态。经曲靖市医学会对原告进行医疗事故技术鉴定属于一级乙等医疗事故，医方负主要责任。因此，被告应承担主要赔偿责任。因本案被扶养人有六人，最长赔偿年限为原告之母亲二十年，依据年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均年消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额，故本案被扶养人生活费年赔偿总额累计不超过上一年度农村居民人均年生活消费支出额。本案赔偿范围为：（1）医疗费（2010年12月2日至2015年1月6日）：陆良培芳医院医疗费（211959.01元+15500元=227459.01元）+曲靖市第一人民医院医疗费（320578.47元+3000元=323578.47元）=551037.48元；（2）误工费：1023天（2010年12月2日至2013年9月24日）×63元／天=64449元；（3）住院伙食补助费1023天×50元／天=51150元；（4）护理费1023天×63元／天=64449元；（5）残疾生活补助费5417元／年×20年=108340元；（6）残疾用具费8375元；（7）被扶养人生活费：4561元／年×15年（8年+3年+1年+3年）+4561元／年×5年÷2人=79817.50元；（8）交通费1065元；（9）护理依赖23018元／年×20年=460360元；（10）司法鉴定费3000元；以上共计1392042.98元。（11）精神损害抚慰金（酌情）30000元。对于原告要求被告赔偿其康复费、并发症等治疗费用的主张，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论，确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”本案中，因该费用尚未实际发生，结合司法鉴定意见，其康复费应逐年支付为宜。据此，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条及最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十六条、第二十八条、第三十二条、第三十三条、第三十四条之规定，判决：一、由被告陆良培芳医院于判决生效后三十日内赔偿原告尝自林各项损失1392042.98元的80%，计人民币1113634．38元。除去已支付的医疗费532537.48元，支付原告家属现金177780元，司法鉴定费3000元，合计713317.48元，尚应履行400316.90元。二、由被告陆良培芳医院自判决生效之日起至原告尝自林实际康复或者无需康复治疗时止每年支付原告尝自林康复费120000元的80%，计人民币96000元。（逐年支付）三、由被告陆良培芳医院于判决生效后三十日内赔偿原告尝自林精神损害抚慰金30000元。四、驳回原告尝自林的其余诉讼请求。案件受理费34970元，由原告负担14970元，被告负担20000元。一审宣判后，尝自林不服，向本院提起上诉，请求撤销原判，改判由陆良县培芳医院承担上诉人在一审中的全诉讼请求；上诉费用由陆良县培芳医院承担。主要上诉理由是：（一）一审判决认定上诉人承担20％的责任无事实法律依据。上诉人尝自林在2010年12月2日被他人雇用建房中，从四米高处坠落导致腰部受伤，当日送住被上诉人医院治疗，并按被上诉人的要求分三次交医疗费15500元，双方医患关系成立。患者及法定代理人同意上诉人的治疗方案，并要求被上诉人需聘请有专门治疗技术专家进行手术，上诉人只是服从医方治疗同意手续治疗。被上诉人在4日早上10时还未进手术前，是一个意识清楚、思维完全正常的人，没有任何重大疾病的，他还向手术医生询问，我做手术需要几天才能好掉，手术医生答复几日就能好。在当天10时上诉人被被上诉人推进手术室(未有任何专家参加手术)，至到当日下午五时许，被上诉人的医生告知法定代理人手术中出了点事，现正在抢救(上诉人于当天)5时03分出现呼吸心跳停止至5时15分上诉人心跳恢复，于当日l7时后抢救结束，到当天20时22分恢复自动呼吸，并出现抽搐意识处于昏迷状态，于同月5日下午4时转曲靖市第一人民医院抢救治疗，并在曲靖第一人民医院进行康复治疗8个月后转回被上诉人方进行康复治疗至今四年零八个月。上诉事实充分证明上诉人只是腰部受伤住院治疗。医院采取何种方式治疗，是由医院具有专业知识的专业技术人员进行决策和手术，上诉人被推进手术室后，已被麻醉后睡在病床上，任由被上诉人进行手术。上诉人在该治疗中又有何过错责任，需承担治疗中的20％的责任，故一审判决确认上诉人需承担20％的责任与事实、证据和法律规定相违背，请求改判由被上诉人承担其全部赔偿责任。（二）一审法院在判决中计算伤残补偿费、误工费、住院期间伙食补助费、护理费、残疾生活补助费、被扶养人生活费、护理依赖费等费违反国家相关法律规定，属适用法律错误。1、上诉人虽在2013年10月23日向陆良县人民法院提起诉讼主张权利，但因被上诉人要求需委托曲靖市医学会对本次进行医疗过错及等级鉴定，导致陆良县人民法院不能及时审理本案，一直拖到2015年2月2日才开庭审理，故应遵照云南省高级人民法院、云南省公安厅、云公交(2014)90号文件规定“2014年5月1日至2015年4月30日期进行损害赔偿和审理工作的均按此标准执行”的法律依据。原审法院在计算赔偿费用中，并未参照上述司法文件规定计算。该规定上诉人已在一审中向一审法院进行举证，一审判决书予以采信，却未按该规定执行。2、原审判决对上诉人损失赔偿计算错误。(1)伤残赔偿费6141元×30年=184230元，计算所依据的是国务院医疗事故处理条例第五十条第(五)“自定残之日起最长30年”，该法规到目前为止并没有经国家有权机关废止或作出已被其他规定代替规定，故一审确认20年与该规定相违背。(2)护理依赖应按一审法院采信原告举证的13号计算规定，每年按27867元的标准计算(现上诉人是缺血缺氧性脑植物人，每天均24小时需进行专人全程护理依赖，原审法院一是对护理依赖标准计算违法，二是只确认一人护理，不顾本案的具体事实和情节不能体现法律的公正、客观性。(3)误工收入计算标准和年限错误。因上诉人已被被上诉人在治疗中造成植物后已无收入，一是原审判决只计算住院期间到2013年10月与事实相违背，上诉人至今住院四年零八个月，最低应计算到开庭时1460天(现还住在医院康复治疗)，是属计算标准错误违背本案客观事实。(4)就住院期间伙食补助费应计算到开庭前共计1460天×100=l46000元方符合规定。(5)被扶养人的生活费第一计算标准违反法律规定，其次被抚养人，一审判决才计算15年与查明的事实严重不符合，仅上诉人的长子尝田锁，生于2010年8月3日(上诉人被整成植物人2010年12月4日)还应由被上诉人承担17岁零八个月。计算应是：伏竹存(上诉人之母亲每年4744元×l5年÷2=47440元；尝保见(父亲)4744元×l5年÷2=35580元；长女尝田甜4744元×ll.8年÷2=27989.6元；二女尝思甜4744元×l3.3年÷2=31547.6元；三女尝思梦4744元×l4.2年÷2=33682.4元；长子尝田锁4744元×l7.8年÷2=42221.6元；合计218461.2元。一审计算15年为79817.50元不当。(6)一审判决在判决中的第一项，认定被上诉人支付上诉人现金177780元及3000元司法鉴定费错误，上诉人没有收过以上两笔现金。（三）一审实体判决违反国家法律规定和本案事实。1、一审判决第二项对上诉人的康复治疗费由上诉人承担20%违反本案事实(已在本上诉状中第一段已阐述，不重复)。二是以国家法律规定及事实相违背，一审法院已采信上诉人所列举的证据第12组。上诉人的康复治疗费评估为每年l2万元是根据目前医院治疗所需的相关费用的评定。不具有保障上诉人在今后的康复治疗费用是否有增加的存在。2、一审法院适用的最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款“……，但根据医疗证明或者鉴定结论，确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费，一并予以赔偿”的规定，本案上诉人在一审中所列的证据第l2组，已被一审法院采信作为本案的证据使用，这就充分证明上诉人今后所需康复治疗费每年l2万元，同时该司法鉴定结论(还以国家早些年以前所公布的人均寿命为73.5岁)，作出的评定，上诉人的康复治疗费完全符合上述法律规定，是经过司法鉴定得出的结论。一审法院应依司法鉴定的证据及国家法律规定，作出一次性判决支付。3、一审实体判决严重影响社会治安的稳定，给双方在今后的行为中。可以说已给双方埋下了一棵定时炸弹。不能体现人民法院在处理一件案件，达到社会一片稳定发展的司法执法原则。就该判决第二项：“逐年支付”随时都会发生纠纷，导致矛盾升级，直接影响社会稳定。该判决无法避免上诉人与被上诉人在今后的行为过程产生新的矛盾，出现对社会不稳定的因素，随时具有可能有发生的危险，直接影响社会稳定的大局，所以一审法院的实体判决违法。为共同确保社会稳定发展，请求二审法院依法撤销原判决，改判由被上诉人一次性支付上诉人的康复治疗费4020000元。上诉人陆良培芳医院二审未提交答辩状，其上诉请求：1、撤销原判第一项、第二项、第三项，依法改判由上诉人承担60％的民事责任。2、维持第四项判决结果。3、赔偿项目和计算标准应按受伤时的标准计算，被抚养人生活费计算有误，护理依赖有误并且支付方式不当，精神损害抚慰金过高，康复费不应在赔偿范围内，一审诉讼费遗漏未做认定。4、对2015年1月6日以后至出院时的医疗费、法定代理人支取和借走的现金，未计算在内，应作处理。5、一、二审诉讼费应按责分担。主要上诉理由：（一）被上诉人受雇劳动从高空坠落导致严重残疾，具有过错，其自身原因和雇主应分担责任，这些重要原因应作考虑，故应改判上诉人承担60％的责任。本起医疗事故是由于多个原因造成的结果，并非医院方一个医疗行为造成，被上诉人从高处坠落造成的腰椎骨折、脊髓圆锥损伤并发半身瘫痪的损害后果，其自身伤残后果十分严重，是其中的一个原因，上诉人医院已积极的抢救，履行了救死扶伤的义务和医生职业准则，只是其中的一个原因，在责任分担时应充分考虑这些因素。两项相比，应减轻上诉人培芳医院的民事赔偿责任，由上诉人培芳医院承担60％的责任。（二）原判决不公，赔偿项目和计算标准有误，应当依法改判如下：1、所有的计算起始时间和标准，应按受伤时的2010年度标准进行计算各项赔偿费用。即按2010年度农村居民人均纯收入和生活消费支出和农业在岗职工平均工资进行计算。2、被抚养人子女的抚养费应按夫妻二人平均分担，判决中仅让被上诉人赏自林一人承担，再分担到上诉人培芳医院承担是错误的，有违法律的规定。3、护理依赖和住院期间的护理费分别计算不当，应当合并计算，住院期间的护理费包含在护理依赖20年内，超过20年部分不赔偿，本案计算护理依赖应从发生事故时的2010年12月5日开始计算20年，并按60％的比例承担，实行一年一付。根据被上诉人赏自林目前的病情来看，能活多少年：是个不确定的，如果一次性支付护理费，就存在一个问题，被上诉人生存不到20年，剩余年限也要上诉人培芳医院来赔偿，明显违反立法精神，也不符合客观实际。4、精神损害抚慰金赔偿过高，应改判5850元。本案属于医疗事故赔偿案，根据《医疗事故处理条例》50条之规定，造成患者伤残的精神损害抚慰金赔偿3年，即有法律法规明确规定的，应从法律的强制性规定计算和处理。精神抚慰金应按该规定的3年乘以2010年度农民消费性支出，而不是估计3万元。5、被上诉人的康复费、并发症后期治疗费l2万元属于后续治疗费范围，待实际发生后再支付，不在此次赔偿的范围内。同时根据客观定律，如果能治好的才需要后期治疗费，客观上无法治疗的“植物人”，是不存在后期治疗费的问题。根据被上诉人的伤情，是不能治愈的，就不存在后期治疗费赔偿的问题。同时该部分后期治疗费，因还未实际发生，依法无据，不应得到支持。待实际发生时另行主张。故本案中每年l2万元的康复费不应在赔偿之列，应当依法驳回。（三）2015年1月5日后至今后出院时止的医疗费，法定代理人借出和支取的现金并未计算在内，也未作任何处理和说明。应改判并作出处理和说明。（四）一审诉讼费34970元是上诉人预交的，法院未作认定和说明，属于遗漏判项，应依法改判。总之，本案属于医疗技术事故，并发生在2010年度，适用《医疗事故处理条例》、《民法通则》、最高法院的审理人身损害赔偿案的解释和省高院、省公安厅(2010年)公交第97号文件。按被上诉人在一审中主张护理费计算标准，按2010年度农业在岗职工平均工资进行计算，由上诉人承担60%的责任。上诉人尝自林答辩称：1、应按其上诉请求改判。2、一、二审法院受理费应由被答辩人承担。被答辩人医院的CT检查报告单证明答辩人只是(1)第2腰椎体爆裂性，并椎管明显填充狭窄及两侧椎根，左侧横突均骨折。(2)颅内未见明显出血及脑挫伤。(3)左侧上颌窦及两侧筛。答辩人只是第二腰椎损伤并不存在被答辩人在上诉状所说的“脊髓圆椎损伤，更不存在被答辩人在上诉状中捏造说并发半身瘫痪的损失后果。其自身伤残十分严重”。被答辩人在他的上诉中无凭无据，胡乱捏造说上诉人在手术前有严重疾病，企图妄想推脱他应当承担本案医疗事故的全部责任。3、被答辩人在他的上诉状中所述，应按照受伤时间的2010年标准进行计算，是违反云南省高级人民法院和省公安厅2014年90号文件总则中规定，“凡在我省行政区域内发生的道路交通事故，从2014年5月1日至2015年4月30日期间进行损害赔偿调解和审理工作均按此标准执行。答辩人是在2010年12月2日受伤，并于2013年l0月23日向陆良县人民法院起诉状主张权利，但由于被答辩人要求进行医疗技术及过错责任鉴定，一直拖到2015年2月2日才公开开庭审理，故应遵照云南省高级人民法院及省公安厅(2014)第90号文件规定，计算各项损失。4、被答辩人在他的上诉状中，曲解了国家法律规定的住院期间护理与今后答辩人的护理依赖，是两个显而不同的事实和概念，企图推脱他应当依法承担的责任。请求支持答辩人在本案上诉状中的第四页第(2)项的请求为盼。5、被答辩人提出的精神抚慰金过高，无事实依据。根据《医疗事故处理条例》第五十条规定，精神抚慰金最高三年及省高院、公安厅(2014)年第9号，农、林、牧每年平均收入27867元×3年=83601元，原判决才确定3万元。还应按规定增加原判少判抚慰金53601元。故请求二审法院撤销改判由被答辩人赔偿答辩人的精神抚慰金共计83601元。6、被答辩人认为答辩人已是植物人不存在后期治疗费，属无稽之谈。答辩人是否需要后期治疗费，已有双方共同委托的司法鉴定书证实，被答辩人对该鉴定结论并未提出异议，上诉称答辩人无需康复治疗费的说法，违反了医疗技术道德规范。请求二审法院除依法驳回被答辩人在上诉状中的无凭无据之言，改判支持答辩人在本案上诉状中的第三大部分中，由被答辩人一次性支付所需康复治疗费4020000元。总之，请求二审法院依法驳回被答辩人上诉请求外，改判由被答辩人承担答辩人的全部损失，一次性支付为盼。二审中双方均未向本院提交新证据二审审理查明的事实与一审一致，本院予以确认。另查明，陆良培芳医院支付原告家属现金177780元，其中伤残鉴定费3510元、一审诉讼费34970元，合计38480元，尝自林家属未签字，陆良培芳医院支付尝自林家属现金为139300元。根据双方当事人的上诉与答辩，本案二审争议的主要焦点为：一、原审判决陆良培芳医院承担80%的赔偿责任是否得当；二、本案适用法律依据；三、赔偿项目及损失计算问题。本院认为，关于陆良培芳医院承担赔偿责任的问题。曲靖市医学会2014年10月16日作出的（2014）27号《医疗事故技术鉴定书》能够证明原告现存的缺血缺氧性脑病后植物人状态与医方诊疗中存在不当有直接因果关系，本案属于一级乙等医疗事故，医方负主要责任。一审依据该鉴定意见，判决由陆良培芳医院承担80%的赔偿责任并无不当。陆良培芳医院上诉要求只承担60%的赔偿责任及尝自林上诉要求医院承担全部责任的上诉理由均不成立，本院不予支持。关于适用法律依据问题。本案系医疗损害责任纠纷，应依据《侵权责任法》及《民法通则》、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称人损解释），参照云南省高院、云南省公安厅云公交(2014)90号文件规定即2014年5月1日至2015年4月30日期间进行损害赔偿调解和审理工作的均按此标准执行进行处理。上诉人陆良培芳医院要求参照侵权行为发生时即2010年度标准进行计算各项赔偿费用的上诉理由不能成立。关于赔偿项目及损失计算问题。依据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，参照云南省高院、云南省公安厅云公交(2014)90号文件规定计算。1、医疗费551037.48元（其中尝自林支付18500元、陆良培芳医院支付532537.48元）。双方对一审认定的医疗费551037.48元均无异议，本院予以确认。关于陆良培芳医院上诉称，2015年1月5日后至今后出院时止的医疗费，法定代理人借出和支取的现金并未计算在内，未作处理和说明的问题。医疗费一审计算至2015年1月6日，之后的医疗费及法定代理人借出和支取的现金，陆良培芳医院在一审并未提出及提交证据证明，陆良培芳医院可另行主张权利。且之后产生的医疗费可在后期康复费、并发症等治疗费用中进行处理。2、误工费77748元。《人损解释》第二十条规定：“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算”。尝自林无固定收入，参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算至定残前一日为1023天。省高院、省公安厅云公交(2014)90号文件规定，2013年农、林、牧渔在岗职工平均工资27867元。尝自林的误工费计算为77748元（27867元÷365天×1023天）。尝自林上诉要求计算至开庭时共计1460天的上诉理由不能成立。3、护理费557340元。《人损解释》第二十一条规定：“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年”。因上诉人尝自林未提交需要二人专门陪护的证明，一审按一人计算并无不当。按照2013年农、林、牧渔在岗职工平均工资27867元计算为557340元（27867元×20年）。陆良培芳医院上诉认为，一审将护理依赖和住院期间的护理费分别计算不当，应当合并计算，住院期间的护理费包含在护理依赖20年内的上诉理由成立，护理费已经一次性最多计算20年，本院不再重复计算护理依赖费。4、交通费1065元。双方无争议，本院予以确认。5、住院伙食补助费146000元。住院伙食补助费参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定，参照省高院、省公安厅云公交(2014)90号文件规定。尝自林要求计算至开庭前1460天为146000元（1460天×100元）的该上诉理由成立，本院予以支持。6、残疾赔偿金122820元。残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。依照云公交(2014)90号文件规定，2013年农村居民人均纯收入为6141元。计算为122820元（6141元×20×100%）。尝自林上诉既要按医疗事故处理条例计算30年又要按人损解释高标准计算的上诉理由不能成立。7、残疾用具费8375元。双方对残疾用具费无争议，本院予以确认。8、被扶养人生活费87764元。被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。云公交(2014)90号文件规定，2013年农村居民人均年生活消费支出为4744元。尝自林与王鸭苹所生长女尝田甜2003年生，从2011年起算（尝自林丧失劳动能力系2010年12月，从2011年起算均以年计）至尝田甜18岁为10年，计算为23720元（4744元×10年÷2人），每年为2372元；二女尝思甜，2006年生至18岁为13年，每年为2372元；；三女尝思梦，2007年生至18岁为14年；长子尝田锁2010年生至18岁为17年。最长赔偿年限为原告之母亲二十年。因本案被扶养人有六人，被扶养人生活费年赔偿总额累计不超过上一年度农村居民人均年生活消费支出额。因被扶养人有六人，前17年每年支付总数超过上一年度农村居民人均年生活消费支出额即4744元，最多只能按每年4744元计算为80648元（4744元×17年）。后3年为原告之母亲的扶养人生活费计算为7116元（4744×3年÷2人）。故此被扶养人生活费应为87764元（4744元×17年+4744元×3÷2人）。9、伤残鉴定费3510元，医疗事故鉴定费2000元,鉴定费合计5510元。以上共计1557659.48元。关于精神损害抚慰金30000元。一审根据尝自林伤残实际酌情支持并无不当，本院予以确认。陆良培芳医院上诉要求按照《医疗事故处理条例》计算3年的上诉理由不能成立。关于尝自林的后期康复费、并发症等治疗费用的问题。一审已经阐明，因该费用尚未实际发生，根据司法鉴定意见，结合本案实际，一审判决该费用逐年支付96000元（120000元×80％）得当。故此，尝自林的损失为568780元。即1246127.58元（1557659.48元×80％），扣除陆良培芳医院已支付的677347.48元（医疗费532537.48元、原告家属领取现金139300元、司法鉴定费5510元）。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：一、维持陆良县人民法院(2013)陆民初字第1461号民事判决第二项、第三项。即由被告陆良培芳医院自判决生效之日起至原告尝自林实际康复或者无需康复治疗时止每年支付原告尝自林康复费120000元的80%，计人民币96000元（逐年支付）；由被告陆良培芳医院于判决生效后三十日内赔偿原告尝自林精神损害抚慰金30000元。二、由陆良培芳医院于判决生效后三十日内赔偿尝自林各项损失1557659.48元的80%，计人民币1246127.58元。除去已支付的医疗费532537.48元，支付原告家属现金139300元，鉴定费5510元，合计677347.48元，尚应履行568780元。三、驳回上诉人尝自林的其他诉讼请求。一审案件受理费按一审执行；二审案件受理费34970元，由陆良培芳医院承担27976元，由尝自林承担6994元。本判决为终审判决。若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决生效后二年内向一审人民法院申请强制执行。审判长 徐 坤审判员 李桂兰审判员 赵艳绘二〇一五年十二月十日书记员 贾琼丽