河南省南阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）南民三金终字第00002号
上诉人（原审原告）韩庆伟，男，汉族，1977年11月9日，户籍所在地唐河县郭滩镇。
委托代理人陈爱令，河南大为律师事务所律师，代理权限为特别授权。
被上诉人（原审被告）国华人寿保险股份有限公司南阳中心支公司。
住所地：南阳市建设中路20号鸭河口灌区管理局办公楼五层、六层。
负责人郭亚新，任该公司总经理。
委托代理人刘振良，河南鼎新律师事务所律师。
上诉人韩庆伟与被上诉人国华人寿保险股份有限公司南阳中心支公司（下称国华人寿）保险合同纠纷一案，不服宛城区人民法院（2013）宛民金初字第54号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后依法组成合议庭进行了审理。上诉人韩庆伟及其委托代理人陈爱令、被上诉人国华人寿的委托代理人刘振良到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原审法院查明：2009年3月27日，原、被告签订了国华终身寿险（分红型）、国华附加终身提前给付重大疾病保险，保险合同号为4113000910013098，合同生效日期为2009年3月29日，投保人、被保险人均为韩庆伟，国华附加终身提前给付重大疾病保险保险金额为40000元，缴费期限为20年，保险期间为终身。投保手续办完后，原告于2009年3月28日向被告支付了首期保费共计1524元，2009年4月3日被告向原告送达了其签订的保险合同书。以后每期保险费原告都已及时向被告支付。2009年3月27日，原告在被告提供的《人身保险投保单》上“投保人签名”和“被保险人签名”二处签了自己的名字；被告提供的《人身保险投保单》上“投保人与被保险人声明及授权”的第1条约定：本人已认真阅读并了解本保险合同的责任免除事项、退保金额、合同撤销权和保险合同的其他条款内容。《国华附加终身提前给付重大疾病保险条款》第2.4条保险责任条款约定在本附加合同有效期内，我们承担如下保险责任：被保险人初次发生（见8.8）并被医院（8.9）的专科医生（见8.10）确诊为本附加合同约定的成人重大疾病，我们按照本附件合同当时的基本保险金额（扣除给付的轻症疾病提前给付保险金之和后的金额）给付成人重大疾病保险金，本附加合同终止；主合同基本保险金额减少为扣除本附加合同基本保险金额后的金额。第2.5条责任免除条款约定因下列情形之一导致被保险人初次发生“成人重大疾病”或“成人轻症疾病”的，我们不承担给付保险金的责任：（1）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；（2）被保险人故意自伤、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；（3）被保险人服用、主动吸食或注射毒品（见8.11）；被保险人酒后驾驶（见8.12）、无合法有效驾驶证驾驶（见8.13），或驾驶无有效行使证（见8.14）的机动车；（5）被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病（见8.15）期间因疾病所导致的；（6）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；（7）核爆炸、核辐射或核污染；（8）遗传性疾病（见8.16）先天性畸形、变色或染色体异常（见8.17）.发生上述情形，本附加合同终止，我们退还现金价值。第8.5条“成人重大疾病”释义条款约定：以下重大疾病定义是中国保险行业协会与中国医师协会共同制定的重大疾病保险的疾病定义。（五）冠状动脉搭桥术指为治疗严重的冠心病，实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。冠状动脉支架植入手术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其他非开胸的介入手术、腔镜手术不在保障范围内。（二十八）严重心脏病指经心脏科专科医师根据冠状动脉造影检查结果确诊的三支主要血管（左冠状动脉主干和右冠状动脉，或前降支、左旋支和右冠状动脉）严重狭窄性病变（至少一支血管管腔直径减少75%以上和其他两支血管管腔直径减少60%以上）。前降支、左旋支和右冠状动脉的分支血管的狭窄不作为本保障的衡量指标。
另查明，原告因身体不适，于2013年6月17日到南阳市第一人民医院求治，被诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定性心绞痛、心功能I级（NYHA分级）。原告住院治疗，行冠脉造影及冠状动脉支架植入手术，花费医疗费32627.65元。
原审法院认为：原、被告之间签订的国华终身寿险（分红型）保险及国华附加终身提前给付重大疾病保险系双方自愿，符合法律规定，是有效合同。被告国华人寿在原告投保时已将保险合同条款及免责条款明确说明，合同条款的约定是合同双方的真实意思表示，对原、被告双方均具有约束力。原告虽患有心脏病且进行了冠状动脉支架植入手术，属合同约定的轻症疾病，不在保险合同约定的成人重大疾病范围之内。被告做为保险人，应当依法在保险合同约定的重大疾病保险责任内履行赔付义务，现原告要求被告按重大疾病赔付40000元保险赔偿金的请求，应予以驳回。原告所患轻症疾病因原告在本案中没有主张，如有约定，可另行解决。
原审法院判决：驳回原告韩庆伟的诉讼请求。本案受理费800元，由原告负担。
韩庆伟上诉称：1、签订合同时上诉人并未见到保险合同，被上诉人的保险代理人及业务员均未对保险条款尽到明确说明义务，保险合同中对重大疾病作出限制性解释，属免责条款，依法不产生效力。国华人寿应当支付保险金。2.上诉人所患疾病属于保险合同第五、二十五、二十八项所列的重大疾病，原审认定为轻病错误。
国华人寿答辩称：原审认定事实清楚，适用法律正确，判决适当。原审中的证据已证明答辩人对保险条款尽到明确说明义务，上诉人在保单上签名、在保险回执写明充分了解合同内容，在接受电话回访时确认自己在合同中的签名真实及了解了合同条款中的保险责任和责任免除事项。上诉人的病情不符合保险合同约定的支付保险金的条款。
根据双方上诉、答辩意见，合议庭归纳本案争议焦点为：本案上诉人韩庆伟冠状动脉支架植入手术是否属于保险合同约定的重大疾病。
二审中上诉人韩庆伟申请证人谢某某出庭作证，证明自己是国华人寿的业务主管，业务员很多是新人，对保单了解也不是很多。签订合同时韩庆伟不在场，字是内勤代签的，合同签完后给韩庆伟了。国华人寿质证认为证人证言与原审韩庆伟认可的证据相矛盾，且与韩庆伟有利害关系，不应采信。合议庭评议认为谢某某的证言与原审中其子谢付晓证言有多处矛盾，对其证言本院不予采信。
二审查明的其他事实与原审查明的事实相同。
本院认为：双方之间签订重大疾病保险合同之后，上诉人韩庆伟在《人身保险投保单》上“投保人与被保险人声明及授权”一栏下方“投保人签名”和“被保险人签名”二处签了自己的名字，该栏的第1条内容为：本人已认真阅读并了解本保险合同的责任免除事项、退保金额、合同撤销权和保险合同的其他条款内容。收到合同文本后，上诉人韩庆伟在保险合同回执上签字认可：“本人已收到保险合同正本，……代理人已向本人明确说明了保险合同的各项内容，本人已知晓本人的权利及相关之规定。”并缴纳保费4年。故上诉人韩庆伟称被上诉人的保险代理人及业务员均未对保险条款尽到明确说明义务的理由不能成立。上诉人韩庆伟病情由南阳市第一人民医院诊断为：冠心病，不稳定性心绞痛；CT诊断结果为左前降支近段管腔节段性重度狭窄，中段心肌桥形成；冠状动脉造影结果报告单显示：右冠脉未见明显狭窄，左主干正常，左前降支与第一对角支开口处官腔狭窄约85%，第一对角支正常，左回旋支正常。后行冠状动脉支架植入手术。经咨询相关医疗机构，支架植入手术属于心脏内科手术，搭桥术属于心脏外科手术，该两项手术的对象均是血管狭窄性病变的病人，但严重程度不同。上诉人韩庆伟的病情不符合保险合同第8.5条“成人重大疾病”释义条款第五项约定的冠状动脉搭桥术，且该项明确规定冠状动脉支架植入手术不在保障范围内。也不符合第二十八项规定的三支主要血管严重狭窄性病变的严重心脏病，且该项明确规定前降支、左旋支和右冠状动脉的分支血管的狭窄不作为本保障的衡量指标。该条款第二十五项规定的是胸主动脉和腹主动脉血管手术，与上诉人韩庆伟的病情并不相符。综上，上诉人韩庆伟病情不属于保险合同约定的重大疾病的范围，其上诉理由不能成立，本院不予支持。原审认定事实清楚，适用法律正确，处理适当，应予维持。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费800元，由上诉人韩庆伟负担。
本判决为终审判决。
审判长 车向平
审判员 窦丁平
审判员 张艳霞
二〇一四年三月二十四日
书记员 胡珊珊