江西省丰城市人民法院
民 事 判 决 书
（2016）赣0981民初1157号
原告：黄振江，男，汉族，丰城市人。住所地：江西省丰城市。
委托代理人：陈恩义，江西金丰律师事务所律师。
被告：丰城市金色夕阳老年公寓。住所地：丰城市。
法定代表人：熊楚，系该公司人事后勤主管职位。
委托代理人：熊桃生，男，汉族，丰城市人。住所地：江西省丰城市。
原告黄振江为与被告丰城市金色夕阳老年公寓服务合同纠纷一案，本院于2016年6月1日立案受理后，依法组成由审判员李建新担任审判长，人民陪审员熊美凤、邱金娥参加的合议庭，书记员张霞担任记录，于2016年7月11日公开开庭进行了审理。原告黄振江、委托代理人陈恩义、被告法定代表人熊楚、委托代理人熊桃生到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告黄振江诉称：原告之母五年前开始出现记忆力、理解力、自知力减退，计算力、定向力减退，后出现卧床，不能自主活动，日常生活活动均需要他人帮助。为此，2015年8月15日，原告与被告签订《协议书》，约定将原告之母委托被告托养护理，托养级别为全护理，每月交纳护理费2220元、住宿费280元、膳食费300元，共计2800元。可老人在被告处护理二个月，就形成压疮溃疡创面。原告发现后，于2015年10月16日将原告之母送至丰城市人民医院住院治疗，医院诊断为：皮肤及皮下组织局部感染，住院11天后出院。2015年12月7日又以褥疮并感染到丰城市中医院住院治疗10天，现已治愈。原告因此造成损失27129.33元。2015年12月3日，丰安司法鉴定中心鉴定原告之母压疮形成与自身疾病及护理不当有关，存在“临界型”的因果关系，护理行为不当的参与度为50%。原告认为，被告作为收费的经营性质的养老服务机构，应按合同约定精心护理，可其护理不当，具有过错，并造成原告损失，其应予承担赔偿责任。现被告未予赔偿。为此，特向贵院起诉，请支持原告诉讼请求，维护原告的合法权益。
被告丰城市金色夕阳老年公寓辩称：1、被告方依法履行了合同约定的义务，没有过错。2015年8月15日，原被告双方签订托养护理协议书，约定被告方为原告母亲进行托养照顾服务，原告支付相关的护理费。协议签订后，被告积极照顾、精心护理原告母亲，但是，原告母亲的身体状况本就极为不良，且本身就卧床不能自主活动，身体免疫力处于极差状态，身体机能衰退，皮肤出现水泡时，被告及时通知原告，要求原告将其母亲送往医院诊治。托养期间，被告很好的履行了自己的义务。从原告提供的人民医院（第一次住院资料来看，原告母亲入院时根本就没有“褥疮”，其诊治的是痴呆症、肺部感染、风湿性关节炎、皮肤感染性疾病，不是“褥疮”疾病，这些疾病与被告的护理不具有因果关系，也就是说，被告的护理没有瑕疵，不存在过错，无需承担赔偿责任。2、原告母亲的“褥疮”是由于原告照顾不当引起，与被告无关。从原告提供的法医鉴定来看，原告母亲“褥疮”形成的原因有二：一是自身疾病原因，二是护理不当。（1）“自身疾病”显然与被告无关。（2）“护理不当”是否与被告有关呢，答案是否定的，分析如下：能够证明原告母亲患有“褥疮”的确切时间是原告提供的第四组证据，该组证据是丰城市中医院的住院资料，原告母亲第二次入院的时间是2015年12月7日，入院诊断结论是：褥疮并感染。发现原告母亲患有“褥疮”时，其已离开被告的老年公寓两个月了。庭审查明，原告的母亲是2015年10月16日从公寓接回家的，也就是说，从2015年10月16日起，双方就解除了托养护理协议，双方的权利义务关系终止，之后的护理责任由原告家属负担。2015年10月16日，原告母亲离开公寓后，原告家属应当更加悉心照顾，然而原告方自己没有很好地履行自己的义务，却将责任强加于被告，于法无据。2015年10月16日以前并没有发现原告母亲患有“褥疮”。如果说有护理不当的行为，也是原告方自己护理不当。对于老年患病人员更应当悉心照料。2015年10月16日—2015年12月7日这段时间，原告护理不当才是造成其母亲患病的根本原因。因此，形成“褥疮”是原告在2015年10月16日之后护理之当而引起的，与被告之前的护理行为无关。3、原告方应当自行承担责任。理由是：首先原告母亲的“褥疮”与被告方没有因果关系。其次双方的托养护理协议书第三条第4项已经约定老人患病时的医疗费由乙方（原告承担）。第五条第5项进一步约定寄养的老人由于身体情况所产生的疾病医疗费，甲方（被告）不承担任何责任，一切医疗费用和善后事宜由乙方（原告）负责。综上所述，被告方依法履行了协议的义务。原告母亲的患病不是被告护理不当造成，与被告的护理行为没有因果关系。原告母亲的“褥疮”系其自身原因及原告家属护理不当造成。被告方在本案中没有过错，不应承担责任，应驳回原告的诉讼请求。
原告黄振江为证明自己的诉称事实，提供的证据有：证据一，原告及法定代理人身份证、户口本各一份。证明目的：证明原告及法定代理人基本情况。证据二，被告登记证书一份。证明目的：证明被告基本情况。证据三，丰城市人民医院出院证明、疾病诊断证明书、出院纪录、医疗费发票各一份。证明目的：原告损害、住院治疗及医疗费损失等情况。
证据四，丰城市中医院出院通知书、疾病证明、出院记录、医疗费发票各一份。证明目的：原告损害、住院治疗及医疗费损失情况。证据五，协议书、交费收据各一份。证明原告法定代理人与被告签订的养老服务协议约定情况；证据六，法医司法鉴定书及鉴定费发票。证明目的：被告护理不当的参与度为50%，后续治疗费为5000元，鉴定费用600元。
对原告黄振江提供的上述证据，经被告丰城市金色夕阳老年公寓质证后认为：对证据一的三性均无异议。对证据二的三性均无异议。对证据三的真实性无异议，合法性与关联性有异议，被告之母的皮肤的感染是自身的原因造成与被告的护理无任何关系。对证据四的真实性无异议，合法性与关联性有异议，原告去丰城市中医院住院治疗已离开被告护理50多天。对证据五的三性均无异议。对证据六的三性均有异议。
被告丰城市金色夕阳老年公寓未向本院提供证据材料。
本院对原告黄振江提供的上述证据综合认证如下：对原告黄振江提供的证据一、二、五，经被告丰城市金色夕阳老年公寓质证没有异议，本院予以采信。对原告黄振江提供的证据三、四、六,被告丰城市金色夕阳老年公寓虽有异议,但其未向本院提供证据与原告黄振江提供的上述证据相对抗,且原告黄振江提供的证据三、四、六相互印证,形成完整的证据链,本院予以采信。
结合原告黄振江、委托代理人陈恩义、被告丰城市金色夕阳老年公寓、委托代理人熊桃生当庭陈述，本院认定本案事实如下：
2015年8月15日，原告黄振江与被告丰城市金色夕阳老年公寓签订《协议书》，协议约定原告黄振江将其母李鸿珍委托被告托养护理，托养级别为全护理，每月交纳护理费2220元、住宿费280元、膳食费300元，共计人民币2800元。原告黄振江分别于2015年8月15日与2015年9月15日分两次向被告丰城市金色夕阳老年公寓交纳相关费用5600元。协议签订之日原告黄振江之母李鸿珍入住丰城市金色夕阳老年公寓。经原、被告双方确认，原告黄振江之母李鸿珍患老年痴呆，卧病在床，不能自由活动，身体四肢、臀部皮肤无破损、红斑、水泡、褥疮等症状。原告黄振江之母李鸿珍入住丰城市金色夕阳老年公寓期间，身体臀部皮肤破损,出现水泡，于是被告丰城市金色夕阳老年公寓通知原告黄振江将其母接走。2015年10月16日原告黄振江将其母送至丰城市人民医院住院治疗，医院诊断为：1、阿尔茨海默病性痴呆。2、肺部感染。3、风湿性关节炎。4、皮肤及皮下组织局部感染。原告黄振江之母李鸿珍住院11天后出院，共支出各项医疗费用13210.50元，其中医疗保险支出9772.11元，个人支出医疗费用3438.39元。2015年12月3日，丰安司法鉴定中心鉴定原告之母压疮形成与自身疾病及护理不当有关，存在“临界型”的因果关系，护理行为不当的参与度为50%。后续治疗费评定为5000元，鉴定费用为600元。2015年12月7日原告黄振江之母李鸿珍又因褥疮并感染到丰城市中医院住院治疗10天，共支出各项医疗费用5266.91元，其中医疗保险支出3768.22元，个人支出医疗费用1489.69元，现已治愈。2015年10月16日之后至今及原告黄振江之母李鸿珍两次住院期间均由原告黄振江自行按排护理。原告黄振江认为，被告丰城市金色夕阳老年公寓作为收费的经营性质的养老服务机构，应按合同约定精心护理，可其护理不当，具有过错，并造成原告损失，其应予承担赔偿责任。现被告丰城市金色夕阳老年公寓未予赔偿。因此原告黄振江诉至本院，请法院依法判令：1、被告赔偿因护理不当给原告造成的损失13564.67元。2、本案诉讼费用由被告承担。
本院认为：原告黄振江与被告丰城市金色夕阳老年公寓在自愿、平等的基础上签订的《协议书》,系双方当事人的真实意思的表示，且合同内容不违反国家法律规定，合法有效，受法律保护。原、被告双方都应当按照合同约定行使自己的权利，履行自己的义务。2015年12月3日，经丰安司法鉴定中心鉴定原告之母压疮形成与自身疾病及护理不当有关，存在“临界型”的因果关系，护理行为不当的参与度为50%。原告黄振江之母李鸿珍入住丰城市金色夕阳老年公寓之时,身体四肢、臀部皮肤无破损、红斑、水泡、褥疮等症状,离开之时身体臀部皮肤破损,出现水泡。被告丰城市金色夕阳老年公寓作为收费的经营性质的养老服务机构，护理不当，具有过错，并造成原告黄振江损失，理应承担相应的赔偿责任。鉴于2015年8月15日至2015年12月3日期间,原、被告双方均参与护理原告黄振江之母李鸿珍，且原、被告双方均无证据证明自己护理期间不存在护理行为不当过错，因此本院酌定被告丰城市金色夕阳老年公寓对护理行为不当承担50%的赔偿责任。原告黄振江诉请的赔偿项目和金额本院依法核定，超过法律规定的标准或者与法律规定不符的部分本院不予支持。结合原告黄振江的诉请及案件事实，本院作如下分析认定：1、医疗费。医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，核减医保统筹支付部分,结合病历和诊断证明等相关证据确定。本院经审查原告医疗费发票及相关病史，凭据核定其医疗费为4928.08元（3438.39元+1489.69元）。2、后续治疗费。虽然2015年12月3日经丰安司法鉴定中心鉴定原告黄振江之母李鸿珍后续治疗费评定为5000元，但是原告黄振江之母李鸿珍已于2015年12月7日第二次入院治疗，支出医疗费1498.69元并计入已支出的医疗费中，且原告黄振江之母李鸿珍现已治愈出院，因此本院对原告黄振江提出的后续治疗费的诉求不予支持。3、护理费。护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，证据标准按照误工费证据要求认定；无法证明护理人员收入的，参照上一年度江西省城镇私营单位居民服务业就业人员年平均工资计算。原告黄振江未能举证证明护理人员收入，本院参照2014年度江西省城镇私营单位居民服务业就业人员年平均工资标准计算其护理费为1491.84元（71.04元/天×21天）。4、住院伙食补助费和营养费。原告黄振江诉求按30元/天计算该两项费用，未超过法律规定的标准，本院结合医疗机构出具的相关证明，确定原告黄振江之母李鸿珍住院伙食补助费、营养费合计为1260元（60元×21天）。5、鉴定费。本院凭有效票据核定鉴定费为600元。6、交通费。虽然原告黄振江未提供相关交通费票据，但是根据原告黄振江之母李鸿珍住院天数、交通状况、距离远近等因素综合考虑，原告黄振江主张发生交通费300元，于法有据，本院予以支持。综上，原告黄振江因其母李鸿珍两次住院遭受的经济损失为7949.92元。据此，依照《中华人民共和国合同法》第一百零七条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条第二款、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：
一、被告丰城市金色夕阳老年公寓赔偿原告黄振江损失人民币1987.48元（7949.92元×50%×50%=1987.48元），限本判决生效后三日内付清。
二、驳回原告黄振江的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费139元，由原告黄振江负担119元，被告丰城市金色夕阳老年公寓负担20元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省宜春市中级人民法院（在递交上诉状之日起七日内，预交上诉案件受理费139元，款汇至江西省宜春市中级人民法院。如逾期不交纳，按自动撤回上诉处理）。
义务人在本判决书规定的期限内拒不履行其义务的，权利人可在本判决书发生法律效力后，上述履行期限的最后一日起二年内向本院申请强制执行。申请强制执行应递交申请执行书与被执行人财产状况证据或线索材料。
审 判 长 李建新
人民陪审员 熊美凤
人民陪审员 邱金娥
二〇一六年八月十二日
书 记 员 张 霞
附：
《中华人民共和国合同法》
第一百零七条当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条第二款:没有证据或证据不足以证明当事人的事实主张的,由负有举证责任的当事人承担不利后果。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百四十二条法庭辩论终结,应当依法作出判决。判决前能够调解的,还可以进行调解,调解不成的,应当及时判决。