安徽省当涂县人民法院
民 事 判 决 书
（2018）皖0521民初534号
原告：魏欲贵，男，1964年11月24日出生，汉族，住安徽省当涂县。
委托诉讼代理人：许斌，江苏高的律师事务所律师。
被告：中国人民解放军第八六医院，住所地安徽省马鞍山市当涂县提署路***号。
法定代表人：吕耀欣，该医院院长。
委托诉讼代理人：晋兴海，安徽姑城律师事务所律师。
原告魏欲贵与被告中国人民解放军第八六医院（以下简称八六医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年1月22日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告魏欲贵及其委托诉讼代理人许斌，被告八六医院委托诉讼代理人晋兴海到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
魏欲贵向本院提出诉讼请求：1、被告赔偿原告35534.94元（1、医药费30039.55元；2、误工费21705元；3、护理费7972.8元；4、营养费2700元；5、住院伙食补助费420元；6、交通费1000元；7、精神损害抚慰金10000元；其中1-6项损失合计63837.35元，被告承担的总损失63837.35元×40%+10000元=35534.94元）；2、本案诉讼费用、鉴定费用由被告�担。事实与理由：2013年元月17日，原告因意外伤及肩部，前往被告处就诊，医生开具口服药物“七叶莲酊”，医嘱建议休息一周并随诊。2013年元月27日，原告仍觉右肩部不适，又前往被告处就诊，医生建议进行MRI检查、休息一周、随诊并开具口服药物“跌打七厘片”。因遵医嘱休息一周后症状仍未减轻，原告2013年2月3日前往被告处进行了右肩关节MRI检查，诊断报告显示：“1、右肩关节周围软组织挫伤；2、关节腔少量积液”，当日医嘱建议“加强锻炼、不适随诊”。因多次就诊，又已进行了右肩关节MRI检查，得知伤情并无大碍，原告回家后未再就医，孰料病情一直未见好转。直至2016年，因长期疼痛折磨，原告携带2013年2月4日在被告处所拍的右肩关节MRI检查片子及病历前往皖南医学院第一附属医院弋矶山医院关节骨科就诊，入院诊断为右肩袖损伤，2016年3月11日住院�疗，期间行右肩关节镜探查清理和右肩袖损伤修补术。2016年6月27日至30日，原告在戈矶山医院住院进行康复治疗。
据了解，2013年2月4日于被告八六医院处所拍的右肩关节MRI检查，职业医师通过阅片即能发现原告肩袖巨大损伤的伤情，而被告误判病情，仅对原告进行简单的药物治疗，不仅贻误最佳治疗时机，也致使原告的损伤加重，病程延长，三年多来饱受病痛的折磨，给原告带来了巨大的伤害。诉讼过程中，经南京东南司法鉴定中心鉴定，被告八六医院对原告的诊疗行为存在一定过错，该过错与原告诊疗费用增加存在一定关系，同时对原告的伤残等级、误工期、护理期、营养期进行了评定。关于误工费，原告长期在工地打工，由于流动大，工作不稳定，误工费应参照建筑业标准计算。由于被告八六医院存在漏诊，延误治疗，原告没有到其他医院进一步检�，致使原告在三年多的时间内饱受病痛折磨，无法正常打工，实际误工期远远不止150日。关于交通费，原告居住在当涂县，多次在八六医院就诊并未缓解，后前往芜湖弋矶山医院异地治疗，未保存相关票据。其他赔偿费用请法院依据鉴定意见依法判决。八六医院对原告的诊疗行为存在过错，增加了原告的诊疗费用，理应承担赔偿责任，根据司法鉴定意见，被告应对原告各项损失承担40%的赔偿责任。
八六医院辩称：1、原告的主张无事实法律依据，且部分赔偿标准过高；2、根据参与度我方应该承担损失的20%；3、本案的诉讼时效已过，请求驳回原告的诉讼请求。4、医疗费用我们认为应该扣除2489.32元，误工费应该以农民牧渔业标准36132元/年为依据，营养费应该是20元/天，住院补助费应该是11天、每天20元，交通费过高，原告没有达到伤残，不存在精神损害抚慰金，鉴定费和诉讼费按比例我方承担20%。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了当庭质证。对原告提交的原告身份证复印件、被告信息表打印页、八六医院门诊病历、八六医院右肩关节MRI检查诊断报告单复印件、八六医院病人费用明细表，原告在弋矶山医院2016年3月9日至18日的病案资料、医疗费用票据及费用清单，南京东南司法鉴定中心司法鉴定意见书等证据材料，被告八六医院对真实性均没有异议，本院予以认定。
对有争议的证据，本院认定如下：
1、原告提交的其在弋矶山医院2016年6月27日至30日的病历资料、医疗费用票据及费用清单，被告对真实性没有异议，但认为6月27日至30日的住院病历资料反映主要诊断的是颈椎病，原告为此支出的医疗费用和本案无关，该2489.32元医疗费应予以扣除。本院认�，从病历资料的内容看，原告2016年6月27日至30日在弋矶山医院入院诊断为“颈椎病、右肩袖损失术后”，住院期间针对“颈椎病、右肩袖损失术后”进行康复治疗，并非仅仅针对“颈椎病”进行治疗，故本院对该组证据予以认定。无证据证明原告治疗的“颈椎病”与本案具有关联性，故对治疗“颈椎病”产生的医疗费用应不予支持。因对原告本次住院中用于“颈椎病”治疗的医疗费用数额，双方均未举证，从医疗费票据及费用清单中也无法区分，且原告本次住院治疗产生的医疗费用总额仅为2489.32元，为公平起见，本院对其中1244.66元（2489.32元×50%）医疗费用予以认可。
2、原告提交的当涂县大青山李白文化旅游区桃花社区村民委员会出具的证明一份，证明原告一直从事建筑行业劳务工作。被告质证后对证明中村委会公章的真实性没有异议，但是认为村�会无法证明原告的工作情况，所以不能达到原告证明目的。本院认为，村民在外务工情况并不属村委会职责范围，在无其他证据佐证的情况下，仅凭该证明并不能证实原告的职业状况及居住情况，即无法达到原告的证明目的，对此亦不予认定。
根据当事人的陈述及经审查确认的证据，本院认定事实如下：2013年元月17日，原告因意外伤及肩部，前往八六医院就诊，医生开具口服药物“七叶莲酊”，建议休息一周并随诊。因感觉未缓解，原告于2013年元月27日再次前往八六医院就诊，医生建议进行MRI检查、休息一周、随诊并开具口服药物“跌打七厘片”。2013年2月4日，原告在八六医院进行了右肩关节MRI检查，诊断报告显示：“1、右肩关节周围软组织挫伤；2、关节腔少量积液”，当日医嘱建议“加强锻炼、不适随诊”。
2016年3月9日，原告因“外伤致右肩部疼痛不适伴肌力下降3年余”入住皖南医学院弋矶山医院住院治疗，经诊断为“右肩袖损伤”，于2016年3月15日施以“右肩关节镜探查清理+右肩袖损伤修补术”，后原告于2016年3月18日出院，出院医嘱：休息一月；患肢避免过度负重2-3月，加强功能锻炼；定期门诊复诊；不适随诊。为此产生医疗费用27550.23元。
2016年6月27日，原告因“颈项部酸痛不适3年余，加重3月”再次入住皖南医学院弋矶山医院住院治疗，经诊断为“颈椎病、右肩袖损伤术后”，在住院进行相应药物、物理及康复治疗后，原告于2016年6月30日出院。为此产生医疗费用2489.32元。
在本案审理过程中，根据原告魏欲贵申请，经双方当事人协商一致，本院委托南京东南司法鉴定中心就八六医院对原告诊疗过程中是否存在医疗过错，与原告进行右肩袖损伤修补手术是否存在因果关系�原因力大小进行司法鉴定，并同时对原告的伤残等级、误工期、护理期、营养期进行司法鉴定，原告预交鉴定费用12900元。2018年8月9日，南京东南司法鉴定中心作出东南司鉴中心[2018]医损鉴字第58号司法鉴定意见书，认为：1、据现有鉴定资料分析，八六医院对魏欲贵的诊疗行为存在一定过错，该过错行为与其诊疗费用增加存在一定的因果关系，建议原因力以次要原因为宜；2、被鉴定人魏欲贵右肩袖损伤不构成伤残等级；3、建议被鉴定人魏欲贵的误工期限共计以150日为宜，护理期限共计以60日为宜，营养期限共计以90日为宜。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
本案中，经南京东南司法鉴定中心鉴定，被告八六医院在原告魏欲贵就诊治疗的过程中存在一定过错，该过错行为使原告病程延长，治疗费用增加，与原告二次手术存在一定的因果关系，原因力以次要原因为宜，故被告八六医院应对原告的损失承担相应赔偿责任，根据南京东南司法鉴定中心的鉴定意见，本院酌定被告八六医院对原告损失承担30%的赔偿责任。关于诉讼时效，因医疗损害纠纷专业性较强，诉讼时效应从原告“知道”医院的诊疗可能存在过错之日起计算。本案中，原告陈述其直到2016年到弋矶山医院住院治疗后才得知八六医院对其诊疗可能存在过错，从弋矶山医院出院后，其曾找过八六医院医务科、当涂县卫计委、当涂县医调委协商未果，虽然原告对其陈述出院后向有关部门反映的经过未提交相关证据材料，但原告提交的2016年12月21日和2018年7月30日弋矶山医院MRI检查诊断报告显示其右肩关节处可能还需要继续治疗，故对庭审中被告八六医院称本案诉讼时效已过的抗辩意见�本院不予采信。
关于赔偿范围及金额。1、医疗费28795元（27550.23元+2489.32元×50%）；2、误工费14849元（98.99元/天×150天），原告未能提供有效证据证明其误工损失，因其系农村户籍，本院按照上一年度农、林、牧、渔业平均工资确定其误工损失；3、护理费7973元（132.88元/天×60天）；4、营养费2700元（30元/天×90天）；5、住院伙食补助费420元（30元/天×14天）；6、交通费800元，原告未提供票据，本院根据原告住院治疗情况酌定；7、关于精神损害抚慰金，原告虽未构成伤残，但考虑到其病程达三年之久，精神上遭受了长期痛苦，本院根据被告的过错程度和损害后果酌定承担精神损害抚慰金1200元。8、鉴定费用12900元，原告预付的鉴定费系其因损害造成的损失，应予赔偿。据此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条之规定，判决如下：
一、被告中国人民解放军第八六医院赔偿原告魏欲贵医疗费28795元、误工费14849元、护理费7973元、营养费2700元、住院伙食补助费420元、交通费800元、鉴定费用12900元，合计68437元的30%，即20531元；
二、被告中国人民解放军第八六医院赔偿原告魏欲贵精神损害抚慰金1200元。
以上一、二两项合计21731元，由被告中国人民解放军第八六医院于本判决生效之日起十日内支付原告。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费525元（已减半收取），由被告中国人民解放军第八六医院负担175元，原告魏欲贵负担350元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省马鞍山市中级人民法院。
审判员 周健
二〇一八年九月十一日
书记员 黄琳