青海省西宁市城中区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）青0103民初1131号
原告：李某甲，男，汉族。
委托代理人：窦某某，女，汉族（系原告李某甲母亲）。
被告：李某乙，男，汉族，西宁市口腔医院主治医师，。
被告：西宁市口腔医院，。
法定代表人：曹某某，该医院院长。
委托诉讼代理人：姜某某，男，汉族，该医院副院长，。
原告李某甲与被告李某乙、西宁市口腔医院（以下简称市口腔医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年5月23日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李某甲及其委托诉讼代理人窦某某、被告李某乙、被告市口腔医院的委托诉讼代理人姜某某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告李某甲向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿医疗费14422.42元、误工费1855元、住院伙食补助900元、交通费400元。共计17577.42元；2、判令被告后期补牙费用30000元；3、判令被告赔偿精神损害抚慰金300000元；4、判令被告赔偿原告近亲属（2人）：交通费800元、误工费13422.6元、住宿费6737.13元、伙食费1200元，共计22159.73元；5、判令被告承担患者治疗期间的护理费及营养费；6、判令被告承担本案诉讼费及其他费用。事实和理由：原告于2015年7月因牙龈发炎疼痛前往市口腔医院就诊，市口腔医院主任医师李某乙，在看完X光片后，没有告知原告可能发生的后果的情况下将原告的左上第二磨牙拔除，拔除后李某乙对患处进行了长达4个多月的填塞、缝合、换药。2015年11月原告李某甲在进食过程中，发现食物残渣可从左侧鼻孔流出，随即前往青海省医院、青海省医学院附属医院口腔门诊就诊，两家医院经口腔CT及口腔检查后均确诊为拔牙术后上颌窦瘘，并因后期处理不当造成窦道形成，必须在全麻下施行手术治疗。患者及家属于2015年12月将此事上报市卫生和计划生育委员会，并在卫计委的协调下与市口腔医院初步协商后，于2015年12月10日前往西安第四军医大学口腔医院住院治疗，并在全麻下行上颌窦炎根治术。后经一个月的术后观察已痊愈。原告认为在此纠纷中，被告李某乙作为主治医生有不可推卸的责任，由于其在手术过程中的失误及术后的失职，才造成了现今的后果。市口腔医院应承担对被告李某乙的管理不当的责任，故因二被告对原告所造成了经济损失、精神损失应承担连带责任。
被告李某乙辩称，原告李某甲来我院对左上颌第二磨牙就诊，我作为主治医生对李某甲进行了常规的治疗，将病灶牙进行了拔出，由于病灶牙生长在上颌窦特殊位置，术后出现了上颌窦交通，之后我们第一时间进行了黏膜瓣转移修复治疗，但患者李某甲的伤口出现了感染，随机对其进行了相应的抗炎、填塞、换药治疗，患者局部感染消除，可以进行二次的上颌窦交通修补，当通知李某甲进行手术时，李某甲给他母亲打了电话，其母亲拒绝在我院进行治疗。之后李某甲转院的情况我并不清楚。我作为市口腔医院的职业医师，我所从事的医疗行为不是个人行为，而是职务行为。原告所称治疗中的失误，我不认同，我们第一时间就进行了上颌窦交通修补，并进行了长达4个月的治疗，如果有炎症的话，是无法进行第二次上颌窦交通修补的。我们在手术中没有出现违规行为，李某甲出现上颌窦漏的原因是其第二磨牙生长的特殊位置造成。故我对原告所诉的赔偿要求不予认可。
被告西宁市口腔医院辩称，原告李某甲于2015年7月到我院口腔外科就诊，其患牙（左上第二磨牙）与上颌窦相交通，患牙拔除后不可避免地会引起上颌窦与口腔相通的并发症。主治医生李某乙在拔除原告的患牙后即采取了常规的填塞上颌窦穿孔的治疗措施，此治疗需要多次复诊，但在9至10月期间，因患者家中有事，未能按时复诊，拖延了病情，逐渐形成上颌窦瘘。2015年12月，我院在接到原告母亲窦某某反映的情况后，建议其原告在本省医院就诊，但原告母亲执意去外省（第四军医大学口腔医院）治疗，且在无省内医院转院证明的情况下到外省就医，人为扩大医疗费用。故我院对原告要求赔偿的医疗费、误工费、住院伙食补助、交通费、住宿费等不予认可，对原告要求的后期补牙费无相关证明也不予认可，对原告要求的精神损害抚慰金不符合法律规定，不予赔偿。综上所述，请求法院驳回原告的全部诉讼请求。
本院经审查认定事实如下：原、被告当事人对原告李某甲因牙病，于2015年7月在被告市口腔医院诊疗，由主治医生李某乙为原告治疗，并将原告患牙拔出后形成上颌窦瘘的事实没有争议，本院予以确认。现针对原告患牙拔出后形成上颌窦瘘的过错责任存在争议的事实，原、被告举证、质证如下：
原告为支持自己的主张提供的证据有：一、原告在被告医院门诊病历两份，证明第一份病历没有写一个字，第二个病历在原告家属的要求下主治医师在术后三个月在病历上写了简单治疗过程的事实；二、第四军医大学口腔医院的治疗病历、出院证明、病人的费用清单，证明原告于2015年12月11日到2015年12月22日在第四军医大学口腔医院住院治疗的事实和治疗过程；三、第四军医大学口腔医院住院费发票，证明原告在治疗期间所产生的费用为14422.42元；四、房租费收据2张，证明原告在治疗期间租住酒店512元和租房费6225.13元，共计住宿费用为6367.13元，因原告出院一周后需要复查，故出院后继续租住房屋至2015年12月31日；五、原告及2名家属前往西安的往返火车票，证明到第四军医大学口腔医院住院期间的交通费用1200元；六、原告李某甲单位的收入证明，证明李某甲住院期间应发工资以及扣除1855元的误工损失；七、证明在李某甲治疗期间2个护理人员所产生误工费，有单位出示的证明；原告李某甲妻子孔某某单位出具扣工资800元的证明，证明原告治疗期间妻子陪护的误工损失；八、西宁市第二人民医院对窦某某在2015年12月、2016年1月产生事假扣发工资的情况说明，证明原告母亲在陪护期间扣发工资12622.6元的事；九、市口腔医院对原告拔牙前的颌面部X光片，证明原告在市口腔医院治疗期间所拍颌面部X光片的事实；原告于2015年10月30日在省二医院拍的CT片，证明原告上颌窦漏有异物的事实；市口腔医院提供给原告，在2015年11月16日，原告上颌面部X光片的纸质打印件，证明在当时市口腔医院说伤口已长好，2针缝合就可以解决问题，但并没有告诉原告有上颌窦瘘，此时原告因吃饭从鼻腔中漏食物，已经到省二医院拍了CT片得知形成上颌窦瘘，故原告拒绝市口腔医院的缝合治疗；十、2016年1月4日，西宁市医疗卫生服务管理中心的调查情况报告，证明市口腔医院对患者治疗不当，导致上颌窦漏。
被告李某乙及市口腔医院对原告提供证据的质证意见为：证据一病历的真实性和内容没有异议；证据二的真实性没有异议；证据三的真实性没有异议。证据四的真实性不清楚，我不发表意见；证据五，我对这些费用不认可，因为我们没有同意他去外地治疗，是原告自己的行为；证据六的真实性无法判断，对费用不认可；证据七、八的真实性的无法判断，对费用不认可；证据九的真实性没有异议，予以认可；证据十的真实性没有异议，但对其所说的治疗不当的结论有异议。
被告李某乙及市口腔医院提供反驳证据有：一、原告术前的X光片，结合第四军医大学口腔医院的病例，证明被告的诊断和第四军医大学口腔医院的诊断一致，原告拔掉的患牙长在上颌窦位置；二、人民卫生出版社第6版第92页，证明上颌窦交通属于拔牙后的并发症的依据，原告拔掉患牙后形成上颌窦瘘属于并发症。
原告对被告李某乙及市口腔医院提供证据的质证意见为：证据一的真实性和证明方向没有异议；证据二的真实性没有异议，但对证明方向有异议，对于李某甲术后造成上颌窦交通是并发症没有异议，但是作为一个医生应在拔漏之后应该第一时间告知患者并应该及时采取相应的补救治疗措施，但被告术前没有告知原告会形成上颌窦瘘的可能，拔牙后也没有告知原告情况。
本院依据原、被告举证、质证，认证如下：
原告提供证据一、二、三、九、十，真实性有效，本院予以采信，以上证据能够证明原告与被告市口腔医院之间存在医疗服务关系，以及被告李某乙在对原告患牙行拔除手术前后，没有在病历本上记录病情和诊断结果，术后补写病例，存在对原告医疗风险、治疗措施告知不明的事实，原告在形成上颌窦瘘后到第四军医大学口腔医院住院治疗11天及所产生的医疗费用14422.42元的事实，但证据十，西宁市医疗卫生服务管理中心调查情况报告中，无市口腔医院对患者存在治疗不当的调查结论，故该证据不能证明市口腔医院对原告存在治疗不当的事实；证据四，2015年12月11日的酒店住宿费512元发票的付款单位是青海省西宁市公安局，2015年12月31日房租费6225.13的收据不属于正规发票，这二份证据不能确定真实性，故本院不予采信；证据五，客观真实，本院予以采信，该证据能够证明原告及其母亲窦某某于2015年12月8日乘火车前往西安，同年12月30日乘火车返回西宁，交通费各406元，共计812元，孔某某于2015年12月11日乘火车前往西安，同年12月17日乘火车返回西宁，交通费400元；证据六，西宁市公安局出具的原告李某甲的工资收入证明和请假审批表客观真实，本院予以确认，但工资收入证明只反映原告作为西宁市公安局的固定职工，收入稳定，每月应发工资总额5585元，实发3731元，而不能证明原告在请假住院治疗期间被扣发工资，产生误工损失1855元的事实；证据七，原告家属孔某某单位（西宁市城东区国家税务局）出具工资证明和请假条，客观真实，本院予以采信，但该工资证明只反映出单位职工孔某某2015年月工资为2500元，而不能证明孔某某请假期间被扣发工资800元的事实；证据八，原告母亲窦某某单位西宁市第二人民医院出具的窦某某在2015年12月、2016年1月产生事假扣款情况说明，客观真实，本院予以采信，该证据能够证明窦某某于2015年12月事假20天被单位扣款6190元（其中扣工资5350元、绩效奖750元、保健费90元）、2016年1月事假12天被单位扣款6432.6元（其中扣工资3869.6元、绩效奖845元、保健费90元）的事实。被告李某乙及市口腔医院提供的证据一、二真实性有效，本院予以采信，以上证据能够证明原告患牙生长在上颌窦位置，以及该患牙拔除后可能形成上颌窦瘘并发症的理论依据。
本案在审理过程中，原告就被告李某乙、市口腔医院对原告在诊疗过程中是否存在过错责任和后期补牙所需的费用申请鉴定。本院依据原告的申请，委托西宁市法医学会司法鉴定所进行了司法鉴定，西宁市法医学会司法鉴定所出具了《司法鉴定意见书》［宁法司法鉴定所（2016）临鉴字第226号］，鉴定意见为：1、西宁市口腔医院在对李某甲的医疗行为存在医疗过失行为；医疗行为与李某甲的左上颌第二磨牙上颌窦瘘及再次手术之间存在间接的因果关系；医疗过失在李某甲左上颌第二磨牙上颌窦瘘及再次手术后果中应负次要责任，参与度拟为40%。2、被鉴定人李某甲一次需要安装活动牙的费用约为3000元左右，一般更换周期为每5-10年更换一次，具体费用以实际发生额为准。
原告对鉴定意见的质证意见为：1、上述鉴定意见和专家的分析意见是相互矛盾的；2、结论为医院负次要责任，且40%的参与度的依据不足；3、在医院出现医疗责任后，由病人负主要责任的法律依据不足；4、鉴定报告中分析认为，李某甲到市口腔医院治疗，诊断为“左上第二磨牙根尖周炎”的依据不足，此诊断结果原告不知，被告也从未告知过原告。所以对鉴定程序无异议，对结论是有异议。
被告李某乙对鉴定程序和鉴定结论没有异议。
被告口腔医院对鉴定意见的质证意见为：对鉴定程序和鉴定结论没有意见。原告提出来的“左上第二磨牙根尖周炎”的异议，是根据当时X光片以及检查结果口头告知患者的。
本院对上述鉴定意见，经原、被告质证后认为，鉴定意见客观真实、程序合法，鉴定意见有效，本院予以采信。
经审理查明，原告于2015年7月因牙疼前往被告市口腔医院就诊，市口腔医院主任医师李某乙在治疗时，对原告患牙进行X光片诊断，在没有按规定书写门诊病例，没有告知原告病情及可能发生风险的情况下，将原告的左上第二磨牙拔除，拔除后形成上颌窦交通，主任医师李某乙对原告进行了填塞、换药等治疗措施，但效果不佳，此时市口腔医院未采取其他有效治疗方法或转入有条件的主科医院诊治，造成原告上颌窦感染。2015年11月原告前往青海省医院、青海省医学院附属医院口腔门诊就诊，经口腔CT及口腔检查后，得知拔牙术后形成上颌窦瘘。2015年12月1日原告母亲窦某某向西宁市卫生和计划生育委员会投诉，西宁市卫生和计划生育委员会将投诉转至西宁市医疗卫生服务管理中心处理，2016年1月4日，西宁市医疗卫生服务管理中心形成调查情况报告，该报告显示，患者要求市口腔医院解决相关费用，前往西京医院治疗，西宁市医疗卫生服务管理中心多次与市口腔医院和窦某某沟通，只能待患者治疗结束返宁后，再进一步协调解决。2015年12月8日原告乘火车前往西安，2015年12月11日在第四军医大学口腔医院住院治疗，2015年12月22日治愈出院，2015年12月30日乘火车返回西宁。2016年1月4日，原告母亲窦某某联系西宁市医疗卫生服务管理中心，称市口腔医院对患者治疗不当，导致上颌窦瘘。西宁市医疗卫生服务管理中心在了解患者（原告李某甲）在西京医院就诊、治疗的情况后，建议患者及家属通过第三方调解或司法途径解决问题。2016年5月23日，原告诉来本院。被告李某乙及市口腔医院认为，由于原告病灶牙生长在上颌窦特殊位置，在术后出现了上颌窦交通的并发症，且原告在无省内医院转院证明的情况下到外省就医，人为扩大医疗费用，故对原告的赔偿要求不予认可。
本案在庭审中，原告就被告李某乙、市口腔医院对原告在诊疗过程中是否存在过错责任和后期补牙所需的费用向本院申请鉴定。本院依据原告的申请，依法委托西宁市法医学会司法鉴定所进行了司法鉴定，西宁市法医学会司法鉴定所的鉴定意见为：1、西宁市口腔医院在对李某甲的医疗行为存在医疗过失行为；医疗行为与李某甲的左上颌第二磨牙上颌窦瘘及再次手术之间存在间接的因果关系；医疗过失在李某甲左上颌第二磨牙上颌窦瘘及再次手术后果中应负次要责任，参与度拟为40%。2、被鉴定人李某甲一次需要安装活动牙的费用约为3000元左右，一般更换周期为每5-10年更换一次，具体费用以实际发生额为准。原、被告各方在法定期限内，未对《司法鉴定意见书》提出重新鉴定异议。
本院认为，原告因牙病到被告市口腔医院就诊，双方形成医疗服务合同关系。被告市口腔医院在为原告诊疗过程中，针对原告患牙生长状况，在拔除手术后极易造成上颌窦瘘的可能性未尽到告知义务，且在未获得原告知情同意的情况下进行拔牙手术，存在过失。在原告拔牙后出现上额窦瘘时，被告市口腔医院虽采取了对症治疗，但在效果不佳或无效时，未采取其他积极有效措施进行治疗，使原告延误最佳治疗时机，形成慢性感染，被告市口腔医院存在医疗过失，且该医疗过失与原告的左上颌第二磨牙上颌窦瘘及再次手术之间存在间接的因果关系，故被告市口腔医院对原告造成的损害结果，应承担相应的赔偿责任。现依据西宁市法医学会司法鉴定所的《司法鉴定意见书》的意见，被告市口腔医院的医疗过失在原告左上颌第二磨牙上颌窦瘘及再次手术后果中应负次要责任，参与度拟为40%的意见，本院予以采纳，被告市口腔医院在本案中对原告应承担40%赔偿责任。而本案被告李某乙作为市口腔医院医生，对原告进行诊疗的行为属于执行职务的行为，由此造成的损害结果，应当由被告市口腔医院承担民事责任，故原告要求被告李某乙承担赔偿责任于法无据，应予驳回。在原告形成上颌窦瘘后选择前往外地医院治疗，虽未取得本省医院的转院证明，但从有利于原告病情治愈和病情与治疗之间的因果关系考虑，原告前往西安（第四军医大学口腔医院）治疗并无不妥，故对被告市口腔医院提出原告在无省内医院转院证明的情况下到外省就医，人为扩大医疗费用，不认可相关医疗费、误工费、住院伙食补助、交通费、住宿费的抗辩理由，不予采纳，但原告住院期间的无医院证明需要二人陪护，故原告住院期间的护理人员原则为一人，现原告主张二人的交通费、误工费理由不足，不予支持。本案中，针对原告主张的医疗费14422.42元，系原告治疗的实际花费，本院支持5769元（14422.42×40%）；误工费，因缺乏证据证明原告住院期间被扣发工资而减少收入，故本院不予支持；护理费，考虑原告母亲窦某某1人陪护，以原告住院期间和路途考虑12月8日-23日共16天及12月份实际工资损失计算，支持2048元（5350÷20天×16天＋750＋90=5120×40%）；交通费，以原告及陪护人员实际发生的费用812元的40%计算，应为325元；住院伙食补助费，参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算，应为440元（100元×11天×40%）；营养费，以住院期间每天50元标准考虑为220元（50元×11天×40%）；住宿费，因原告提供的6737.13元住宿费票据不能确认其真实性，本院不予采信，但应当考虑原告本人和陪护人员前往医疗地点就医的时间和原告出院等待复诊发生住宿的实际情况，合理确定为12月9日-29日共21天，住宿标准参照当地国家机关一般工作人员的出差住宿标准计算为2688元（320元×21天×40%）；后期补牙费，依据西宁市法医学会司法鉴定所的鉴定意见，原告一次需要安装活动牙的费用约为3000元左右，一般更换周期为每5-10年，综合本案原告的年龄，折中考虑在50岁前，23年内每6年更换一次为5次计算，应为6000元（3000元×5次×40%）；原告主张的精神损害抚慰金300000元，明显过高，本院考虑被告市口腔医院的过错责任、原告受损害程度，以及当地生活水平等因素，酌定为3000元。
综上，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第八条、第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条第一款、第二十二条、第二十三条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第十条之规定，判决如下：
一、被告西宁市口腔医院于本判决发生法律效力后十五日内赔偿给原告李某甲医疗费5769元、护理费2048元、交通费325元、住宿费2688元、住院伙食补助费440元、营养费220元、后期补牙费6000元、精神损害抚慰金3000元，以上共计20490元；
二、驳回原告李某甲的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费6846元，减半收取3423元，鉴定费9500元，由原告李某甲负担7754元，被告西宁市口腔医院负担5169元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于青海省西宁市中级人民法院。
审判员 李江红
二〇一六年十二月二十二日
书记员 金有胜
附：《中华人民共和国民法通则》
第一百零六条第二款公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。
医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第八条法人或者其他组织的法定代表人、负责人以及工作人员，在执行职务中致人损害的，依照民法通则第一百二十一条的规定，由该法人或者其他组织承担民事责任。上述人员实施与职务无关的行为致人损害的，应当由行为人承担赔偿责任。
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第一条自然人因下列人格权利遭受非法侵害，向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理：
（一）生命权、健康权、身体权；
（二）姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权；
（三）人格尊严权、人身自由权。
违反社会公共利益、社会公德侵害他人隐私或者其他人格利益，受害人以侵权为由向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理。
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。