甘肃省民勤县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）民民初字第1049号
原告石梅芳，女，汉族，甘肃省民勤县人。
委托代理人张跃明，原告石梅芳之夫。
委托代理人邱胜玉，武威沙城律师事务所律师。
被告许忠，男，汉族，甘肃省民勤县人。
被告中国人寿财产保险股份有限公司民勤县支公司，住所地民勤县东关南路。
负责人吴治泰，该支公司经理。
委托代理人张泽，中国人寿财产保险股份有限公司武威中心支公司职工。
委托代理人李养红，甘肃时睿律师事务所律师。
原告石梅芳与被告许忠、中国人寿财产保险股份有限公司民勤县支公司（以下简称人财保民勤支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年8月3日受理后，依法由审判员王锟担任审判长，和审判员马尚征、人民陪审员王兆录组成合议庭，于2015年9月17日公开开庭进行了审理。原告委托代理人张跃明、邱胜玉，被告许忠，被告人财保民勤支公司的委托代理人张泽、李养红到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2014年8月15日7时10分，被告许忠驾驶陕A568**号路虎牌越野车由西向东行驶至民勤县地毯厂门前，与由北向南准备驶入地毯厂的原告石梅芳骑行的自行车发生碰撞，致原告受伤。经交警部门认定，被告许忠负事故主要责任，原告负事故次要责任。事发当日，原告被送至民勤县人民医院救治，住院治疗293天。住院期间，原告多次到武威市人民医院检查确诊。经交警部门委托司法鉴定，原告因车祸事故导致双耳重度混合型耳聋，构成八级伤残；因车祸导致左下肢功能丧失24.8%，构成十级伤残。现原告仍需继续治疗。原告住院期间，被告许忠预付医疗费48000元。原告的损失包括：医疗费43994.15元、后续治疗费20000元、住院伙食补助费11720元、营养费10000元、误工费44460元、护理费83980元、交通费3300元、伤残赔偿金137306.4元、伤残鉴定费1000元、残疾辅助器具费17632元、自行车损失费400元、住院期间辅助物品费1200元。原告受伤后长期住院治疗并导致残疾，现未能痊愈，造成了精神创伤，其精神损害抚慰金可酌定为10000元，以上共计384992.55元。因被告许忠车辆在被告人财保民勤支公司投保了交强险和第三者责任保险，原告上列损失应由被告人财保民勤县支公司在交强险理赔限额内先行赔付。不足部分，因原告系非机动车方，参照相关规定，应当由被告许忠按90%的比例赔偿，并由被告人财保民勤县支公司在第三者责任保险理赔限额内赔付。
被告许忠辩称，原告所述发生事故及责任认定情况属实；被告许忠车辆在被告人财保民勤支公司投保了交强险、第三者责任保险，应当由被告人财保民勤支公司在交强险限额内先行赔付，剩余部分由该公司在第三者责任保险理赔限额内根据许忠责任比例赔付；因原告损失可由被告人财保民勤支公司在保险金限额内足额赔付，被告预付的医疗费48000元应当由原告予以退还。
被告人财保民勤县支公司辩称，被告许忠车辆投保情况属实；应当依法核定原告的合理损失后，由被告人财保民勤支公司在交强险限额内赔偿；根据保险条例规定，机动车驾驶人持未经审验的驾驶证驾驶机动车发生交通事故，保险人免除第三者责任保险的理赔责任。据被告了解，被告许忠未按期审验驾驶证，被告人财保民勤县支公司第三者责任保险的理赔责任应当予以免除。
原告出示下列证据：
1、道路交通事故认定书1份。根据证据记载，2015年8月15日7时10分，许忠驾驶陕A568**号型越野客车与石梅芳骑行的自行车发生碰撞，致石梅芳受伤。经民勤县公安局交警大队认定，许忠承担主要责任，石梅芳承担次要责任。原告以此证明事故发生过程及公安机关交通管理部门对事故责任的认定情况，并认为：根据《甘肃省道路交通安全条例》第六十八条第（五）项规定，机动车和非机动车发生交通事故，机动车一方负主要责任的，承担百分之七十至百分之九十的赔偿责任。据此，被告人财保民勤支公司第三者责任保险赔付比例应当为90%。
被告许忠无异议。
被告人财保民勤支公司对证据的真实性无异议，但认为：机动车第三者责任保险条款规定，被保险机动车发生交通事故、被保险机动车方负主要责任的，责任比例为70%。
2、身份证及户口本各1份，石梅芳为城镇户籍。原告认为：原告系城镇户籍，其误工费、护理费应参照甘肃省2015年度职工平均工资46960元／年的标准计算，每天130元。
被告许忠无异议。
被告人财保民勤县支公司对证据的真实性无异议，但认为原告参照标准不当。
3、住院病例、诊断证明、出院证明各1份，住院结算发票及其门诊检查票据共计16张。根据证据记载，石梅芳于2014年8月15日经民勤县人民医院诊断为脑外伤后综合症、头皮血肿、两侧胸腔积液、创伤性湿肺、听力减退、寰枢半脱位、两侧髋臼骨折、多处浅表软组织损伤、头皮裂伤、右侧第5-10肋骨骨折、右侧气胸、骶骨左侧块骨折、两侧耻骨骨折、左侧坐骨支骨折、右侧外踝骨折、创伤性脑梗塞等，在该院住院治疗293天后好转出院。长期医嘱单中医嘱住院期间陪员二人。出院时医嘱因双耳听力下降，建议耳鼻喉科就诊；四肢麻木，建议上一级医院进一步检查治疗；不适随诊。原告医药费共计39194.15元。原告以该组证据证明其因交通事故受伤、治疗的情况，并认为：原告住院293天，出院时并未痊愈，双耳听力下降，四肢麻木，医嘱继续治疗，原告亲属仍需继续陪护，原告主张出院后护理天数为30天。参照长期医嘱单中陪员二人的医嘱，原告护理费损失应当为83980元（130元×323天×2人）；根据原告住院天数，参照相关计算标准，原告的住院伙食补助费应当为11720元（40元×293天）；根据原告伤情，其营养费可酌定为10000元；原告仍需继续治疗，其后续治疗费可酌定为20000元。
被告许忠无异议。
被告人财保民勤支公司对证据的真实性无异议，但认为：原告参照的护理费标准不符合相关规定；原告主张的营养费、出院后护理费均无具体医嘱，不应予以认定；原告的后续治疗费应当在实际发生后另行主张。
4、客户为“姚宜”的发票1张，姚宜向药品零售部门购买白蛋白，单价每支800元。原告就证据作出说明：住院期间，医疗部门医嘱原告自备白蛋白6支，原告向他人购得6支白蛋白，付款4800元，未能取得发票。现出具患者姚宜购买白蛋白的发票，证明原告经医嘱自购药品，花费4800元的事实。结合原告出示的住院费发票、门诊收费发票，原告的医药费应当为43994.15元。
被告许忠无异议。
被告人财保民勤支公司对证据的真实性无异议，但认为：原告是否需用白蛋白，应当遵从医嘱。
经核实，原告长期医嘱单中，医嘱自备白蛋白6支。
5、甘肃仁龙司法鉴定所出具的石梅芳伤残等级司法鉴定意见书1份及鉴定费票据1张。根据证据记载，民勤县交通警察大队委托甘肃仁龙司法鉴定所对石梅芳的伤残等级进行司法鉴定，该鉴定所于2015年7月24日作出鉴定意见书认定：石梅芳因车祸导致双耳重度混合型耳聋，构成八级伤残；因车祸导致左下肢功能丧失24.8%，构成十级伤残；原告支付鉴定费1000元。原告以该组证据证明其伤残等级及支付鉴定费1000元的事实，并认为：原告构成多等级伤残，其伤残赔偿金计算系数应当为33%。参照当地城镇居民人均可支配收入20804元／年的标准，原告伤残赔偿金应当为137306.4元（20804元×20年×33%）；原告的误工费损失应当自受伤之日计算至定残前一日，误工天数共计342天。参照职工平均工资每天130元的标准，原告误工费损失为44460元（130元×342天）；原告受伤后长期住院治疗并导致残疾，现未能痊愈，其精神损害抚慰金可酌定为10000元。
被告许忠无异议。
被告人财保民勤支公司对证据的真实性无异议，但认为：交通事故和原告耳聋后果之间的因果关系不明确；根据原告多等级伤残情况，其伤残赔偿金计算系数应当为31%；原告支付鉴定费不在保险合同约定的理赔范围之内。
庭审后，被告人财保民勤支公司向本院提出书面申请，请求本院委托司法鉴定机构对本案交通事故在原告双耳重度混合型耳聋中的参与度进行司法鉴定。
6、购买助听器发票1份，购买人石梅芳，金额17632元。原告以此证明其残疾辅助器具费为17632元。
被告许忠无异议。
被告人财保民勤支公司对证据的真实性无异议，但认为交通事故和原告耳聋后果之间因果关系不明确。
7、民勤县人民医院出具的交通费用票据1张，金额650元；出租车司机出具的交通费白条4张，金额2650元。原告以该组证据证明：原告向医疗部门支付救护车使用费650元，并多次雇车到武威市、兰州市医疗部门检查、确诊，共支出交通费3300元。
二被告对救护车费用650元无异议，但认为原告出示的交通费白条无证据效力，原告交通费应根据实际情况酌定。
另外，原告陈述：原告在住院期间一直卧床，购买了卫生纸等大量辅助物品，共计1200元，未开具发票；原告自行车因交通事故报废，价值400元，均应当计入原告损失。
被告许忠无异议。
被告人财保民勤支公司认为，原告主张的辅助物品费用无据证明，不应认定，其自行车损失可酌定为300元。
被告许忠出示驾驶证、车辆行驶证、驾驶人信息审验单各1份。根据证据记载，许忠于2010年申领“A2”型驾驶证，有效期10年，累计扣分记录为“0”；陕A568**号路虎牌越野车审验期限至于2015年3月。被告以该组证据证明：被告驾驶证及陕A568**号路虎牌越野车均未至审验期，驾驶证准驾车型和肇事车型相符。
原告和被告人财保民勤支公司均无异议。
被告人财保民勤支公司出示交强险保险单及格式保险条款、第三者责任保险单及格式保险条款各1份。根据证据记载，被告许忠于2014年5月22日就其名下陕A568**号路虎牌越野车在被告人财保民勤支公司投保了交强险、第三者责任保险，并就第三者责任投保了不计免赔特约险，保险有效期均为1年。其交强险医疗费用赔偿项下赔付限额为10000元，包括医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费等，死亡伤残项下赔偿项下赔付限额为110000元，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、误工费、护理费、交通费、精神抚慰金等，财产损失赔偿限额为2000元。其第三者责任保险理赔限额为500000元。第三者责任保险格式条款约定：被保险机动车方负事故主要责任的，事故责任比例为70%。被告以该组证据证明原告车辆投保情况，并认为：被告人财保民勤支公司承担第三者责任保险赔偿责任的比例应当为70%。
原告及被告许忠对证据的真实性无异议，但原告认为：根据《甘肃省道路交通安全条例》第六十八条第（五）项规定，机动车和非机动车发生交通事故，机动车一方负主要责任的，承担百分之七十至百分之九十的赔偿责任。
本院对证据及相关事实分析、认证认为：
1、原告出示的交通事故责任认定书，二被告无异议，本院对其证据效力予以认定。
2、原告出示的身份证及户口本，二被告对真实性无异议，本院对原告系城镇户籍的事实予以认定。
3、原告出示的住院病例、诊断证明、出院证明，二被告对真实性无异议，本院对其证据的真实性予以认定。原告住院治疗293天后好转出院，住院期间医嘱二人陪护，其护理人员应当认定为二人。原告出院时因双耳听力下降、四肢麻木，医疗部门建议到上一级医院进一步检查确诊，应当认定原告仍需要适当陪护，对原告提出的出院后仍需护理30天的意见，可予以采纳，但护理人员应当认定为1人。因原告未能提供其护理人员收入情况，可参照2015年度当地卫生行业日工资126元的标准计算原告护理费。据上，原告住院期间护理费为73836元（126元×293×2人），出院后护理费为3780元（126元×30天），共计77616元。参照相关计算标准，原告的住院伙食补助应当为11720元（40元×293天）。根据原告伤情及住院天数，其营养费可酌定为3000元。
4、原告出示的病历、住院结算发票、门诊检查票据，二被告无异议。原告出示购买白蛋白票据，主张其自备药品费用，其主张和病历中长期医嘱吻合，可认定原告按照医嘱购买白蛋白支付费用4800元，原告医疗费共计43994.15元。
5、原告出示的司法鉴定意见书及鉴定费票据，二被告对其真实性无异议，本院对其真实性予以认定。被告以本案交通事故和原告耳聋后果之间因果关系不明确为由抗辩，并在庭审后提出参与度鉴定申请。本院认为，因司法鉴定意见书明确认定石梅芳因车祸导致耳聋，原告的上述抗辩理由，本院不予采纳，其鉴定申请不予准许。原告构成多等级伤残，其残疾赔偿金计算系数应当为31%。参照当地城镇居民人均可支配收入20804元／年的标准，原告的伤残赔偿金应当为128985元（20804元×20年×31%）。原告误工天数应当自受伤之日（2014年8月15日）计算至定残前一日（2015年7月23日），共计342天。因原告未能提供其收入情况，可参照2015年度当地职工平均工资每天130元的标准计算原告误工费，共计44460元（130元×342天）。原告受伤致残并长期住院治疗，造成了精神损害，其精神损害抚慰金可酌定为10000元。对原告支付鉴定费1000元的事实，应当予以认定。
6、原告购买助听器，符合其伤残情况，可认定原告残疾辅助器具费为17632元。
7、原告出示的交通费票据，二被告认可救护车费用650元，对白条提出异议。根据原告受伤、治疗及原告住所地和医疗部门交通距离等情况，并参照原告出院医嘱，可酌定原告的交通费损失为3000元。
8、被告许忠出示的驾驶证、行驶证、驾驶人信息审验单，原告及被告人财保民勤县支公司对真实性无异议，本院对证据的真实性予以认定。
9、被告人财保民勤县支公司出示的保险单和格式保险条款，原告及被告许忠对其真实性无异议，本院对证据的真实性予以认定。
11、原告主张其自行车损失为400元，未出示相应证据。被告许忠无异议，被告人财保民勤支公司认可其损失为300元，可认定原告财产损失为300元。
根据以上对证据效力及相关事实的分析、认定，结合原、被告陈述，本院查明以下事实：
被告许忠于2014年5月22日就其名下陕A568**号路虎牌越野车在被告人财保民勤支公司投保了交强险、第三者责任保险，并就第三者责任投保了不计免赔特约险，保险有效期均为1年。其交强险医疗费用赔偿项下赔付限额为10000元，包括医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费等，死亡伤残项下赔付限额为110000元，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、误工费、护理费、交通费、精神抚慰金等，财产损失赔偿限额为2000元。其第三者责任保险理赔限额为500000元。第三者责任保险以格式条款约定：被保险机动车方负事故主要责任的，事故责任比例为70%。2014年8月15日，许忠驾驶上述机动车和原告石梅芳骑行的自行车发生碰撞，致原告受伤。经交警部门认定，许忠负事故主要责任，石梅芳负事故次要责任。原告经民勤县人民医院诊断为脑外伤综合症、头皮血肿、两侧胸腔积液、创伤性湿肺、听力减退、寰枢半脱位、两侧髋臼骨折、多处浅表软组织损伤、头皮裂伤、右侧第5-10肋骨骨折、右侧气胸、骶骨左侧块骨折、两侧耻骨骨折、左侧坐骨支骨折、右侧外踝骨折、创伤性脑梗塞等，在该院住院293天后好转出院，出院时医嘱原告对其听力下降、四肢麻木到上一级医院进一步检查、确诊。经公安机关交通管理部门委托司法部门鉴定，原告因本案交通事故导致双耳重度混合型耳聋，构成八级伤残；导致左下肢功能丧失24.8%，构成十级伤残。现查明原告损失包括：医疗费43994.15元、住院伙食补助费11720元、营养费3000元、财产损失300元、护理费77616元、误工费44460元、交通费3000元、残疾辅助器具费17632元、伤残赔偿金128985元、伤残鉴定费1000元、精神损害抚慰金10000元，以上共计341707.15元。原告住院期间，被告许忠预付医疗费48000元。
本院认为，被告许忠就其机动车在被告人财保民勤支公司投保了机动车交强险、第三者责任保险，并就第三者责任投保了不计免赔特约险，本案交通事故发生在保险有效期内，应由被告人财保民勤支公司在交强险各分项限额内赔付原告相应损失，并优先赔付原告精神损害抚慰金。原告损失超过交强险赔付限额的部分，由被告人财保民勤支公司在第三者责任保险赔付限额内、按照被告许忠承担赔偿责任的比例向原告承担赔付责任。被告许忠驾驶机动车和非机动车发生由许忠负主要责任的交通事故，参照《甘肃省道路交通安全条例》第六十八条第（五）项“机动车一方负主要责任的，承担百分之七十至百分之九十的赔偿责任”的规定，原告所持由被告许忠按90%的比例承担赔偿责任并由被告人财保公司按此比例在第三者责任保险赔付限额内赔付的意见，本院予以采纳。原告主张的住院期间辅助物品费，无据证明，主张的后续治疗费，尚未实际发生，其相关诉求均不应予以支持。综上，原告医疗费、住院伙食补助费、营养费等损失共计58714.15元，应当由被告人财保民勤支公司在机动车交强险医疗费用项下先行赔付10000元；原告的精神损害抚慰金及护理费、误工费、交通费、残疾辅助器具费、伤残赔偿金、伤残鉴定费等损失共计282693元，应当由被告人财保民勤支公司在机动车交强险伤残赔偿项下先行赔付110000元；原告的财产损失300元，由被告人财保民勤支公司在机动车交强险财产损失项下赔付。原告超过交强险医疗费用项赔付限额的损失48714.15元（58714.15元－10000元）及超过伤残赔偿项赔付限额的损失172693元（282693元－110000元），共计221407.15元，应当由被告人财保民勤支公司在第三者责任保险赔付限额内按90%赔付199266.43元；原告的剩余损失22140.72元，由原告自行承担。基于被告许忠向原告预付医疗费48000元的事实，被告人财保民勤支公司履行赔偿义务时，可将赔偿金48000元向被告许忠赔付。综上，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国合同法》第六十条，《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第三十五条，《最高人民法院〈关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释〉》第八条、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：
一、原告石梅芳的医疗费、住院伙食补助费、营养费、财产损失、护理费、误工费、交通费、残疾辅助器具费、伤残赔偿金、伤残鉴定费、精神损害抚慰金等共计341707.15元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司民勤支公司赔偿319266.43元（其中48000元向被告许忠赔付），原告石梅芳自行承担22140.72元。
二、驳回原告石梅芳的其他诉讼请求。
上列款限本判决生效后10日内付清。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。
案件受理费6354元，由原告石梅芳负担354元，被告中国人寿财产保险股份有限公司民勤支公司负担6000元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于甘肃省武威市中级人民法院。
审 判 长 王 锟
审 判 员 马尚征
人民陪审员 王兆录
二〇一五年十一月十二日
书 记 员 王昊斌