重庆市永川区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）永法民初字第04396号
原告曾添，女，1989年4月13日生，汉族，居民，住重庆市永川区。
原告唐登跃，男，1958年4月2日生，汉族，居民，住重庆市永川区。
原告李忠碧，女，1938年10月15日生，汉族，务农，住重庆市铜梁县。
三原告共同委托代理人庄浩，重庆峰岸律师事务所律师（特别授权）。
被告重庆医科大学附属永川医院，住所地重庆市永川区萱花路439号，组织机构代码45038851-6。
法定代表人龚放，常务副院长。
委托代理人叶磊，男，1981年11月1日生，汉族，系该院职工，住重庆市永川区桂山路***号*幢4-1（特别授权）。
委托代理人秦明忠，重庆石松律师事务所律师。
原告梁安会与被告重庆医科大学附属永川医院（以下简称重医永川附院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年7月4日受理后，依法由代理审判员欧阳毅适用简易程序，于2014年8月5日公开开庭进行了审理。审理中，梁安会于2014年10月31日死亡，因需要等待梁安会的继承人表明是否参加诉讼，本案于2014年11月11日起中止审理。原告曾添、唐登跃、李忠碧作为梁安会的继承人参加诉讼后，本案恢复审理，并于2015年3月3日、17日再次公开开庭进行了审理。原告曾添、唐登跃、李忠碧及三原告共同的委托代理人庄浩，被告重医永川附院的委托代理人叶磊、秦明忠到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告曾添、唐登跃、李忠碧共同诉称，三原告的亲属梁安会系被告单位在职职工，梁安会因咳嗽、感觉身体不适于2014年2月10日到被告处就医，并在放射科照胸片，被告知其肺部未见异常。同年2月19日，梁安会在被告中医科就医，被诊断为咳嗽。随后梁安会于同年2月28日、3月20日、4月21日共4次在被告处进行X片放射诊断及检查，结果均是心肺未见异常。同年4月28日，梁安会经被告胸部CT检查提示为疑似肺癌，并在被告处住院治疗，同年5月4日转到中国人民解放军第三军医大学新桥医院（以下简称新桥医院）住院治疗，被诊断为肺癌双肺转移已到晚期。因被告未能及时发现梁安会的病情，对梁安会的医疗行为存在过错，导致梁安会延误了治疗时机，损害了梁安会的合法权益，故起诉要求被告赔偿丧葬费22698元、死亡赔偿金504320元、被扶养人李忠碧的生活费22267.50元、办理丧葬事宜的交通费、误工费、住宿费5000元、住院期间的交通费1000元、医疗费398762.93元、住院期间的住院伙食补助费及护理费1000元，合计955048.43元的30%，即286514.53元。
被告重医永川附院辩称：原告诉称多次照片不属实，梁安会仅于2014年2月28日在其医院照过1次胸部正位X光平片，之后即是2014年4月28日进行的胸部CT检查，期间无任何复查记录；梁安会照胸片系护士注册体检，并非原告所诉为医疗目的所做，因体检缺乏针对性，故人为地增加了诊断难度。原告诉称多次就诊不属实，梁安会分别于2014年2月18日、3月18日在中医科、3月22日在神经内科、4月14日在皮肤科就诊，其作为医护人员，具备医疗知识，若确实肺部患病，理应到呼吸科就诊。梁安会的损害后果系自身疾病发生发展且疏忽大意所致，与其医院诊治无因果关系，因梁安会所患疾病为肺腺癌，其被发现肺癌时已属于疾病晚期，早已无手术机会，其所患肺癌并非其医院的过错造成；梁安会于2014年2月28日体检时的胸部X片表明其癌症已发生转移，即便在2月28日诊断出肺癌，也属于疾病晚期，无手术机会，治疗方案同4月28日做CT时无任何区别；梁安会虽在4月28日前多次在其医院就诊，但均未到呼吸内科就诊，说明其对自身咳嗽未引起重视，直至4月14日首次到呼吸内科就诊时，经呼吸内科的医生反复劝说才于4月28日行CT检查，方明确肺癌，从整个过程看，梁安会作为医务人员对自身疾病疏忽大意，未及时有针对性地就诊。综上所述，请求驳回原告的诉讼请求。关于原告的各项损失，其医院对丧葬费、死亡赔偿金、被扶养人生活费的计算方式无异议，但对办理丧葬事宜的交通费、误工费、住宿费请法院依法认定；死者住院期间的交通费仅认可500元；医疗费应以实际票据为准；住院伙食费及护工费亦应由法院依法认定。
经审理查明，2014年2月，被告单位在职职工梁安会出现咳嗽等症状。同年2月19日，梁安会在重医永川附院进行了肝功检验。同月28日，梁安会因体检在重医永川附院进行了胸部X片正位检查，该诊断报告载明“心肺未见明显异常”。同年4月28日，梁安会在重医永川附院进行胸部CT检查，诊断结论为：“左侧肺门占位，考虑中央型肺Ca可能性大，伴阻塞性肺炎。建议纤支镜活检。双肺结节影，多考虑转移。左肺门及纵隔多发淋巴结肿大。”同日，梁安会开始在重医永川附院住院治疗，被诊断为：左肺腺癌伴肺内转移、肺部感染、左侧少量气胸。同年5月4日，梁安会转到新桥医院住院治疗18天，被诊断为肺下叶恶性肿瘤、腺癌、左侧右肺结节，左肺下叶阻塞性肺不张，肺癌化疗。同月30日，梁安会因相同疾病到新桥医院住院治疗10天。同年6月19日、8月18日、9月15日，梁安会因相同疾病到新桥医院分别住院治疗12天、25天、17天。同年10月2日，梁安会因相同疾病到重医永川附院住院治疗30天，至同月31日梁安会死亡。梁安会因治病共用去医疗费398762.93元。
同时查明，李忠碧（1938年10月15日生）与梁炳全（已死亡）系夫妻关系，共同生育了子女梁安平（已死亡）、梁安富（已死亡）、梁安会、梁安刚、梁安伦、梁安华。曾添系梁安会之女。唐登跃与梁安会系夫妻关系（双方于2009年12月22日结婚）。梁安会的户籍所在地为重庆市永川区胜利北路21号2-3，系城镇居民家庭户口。
审理中，梁安会申请对“重庆医科大学附属永川医院对梁安会的医疗行为是否存在医疗过错、其医疗过错法医学参与度、医疗过错导致梁安会病情恶化的损失评估、梁安会的续医费”进行鉴定，双方共同选取了重庆法正司法鉴定所进行鉴定。鉴定意见为：1、重医永川附院的体检报告判读有遗漏；2、不能确定以上遗漏对目前后果的影响；3、无评估损失的客观依据和标准；4、无后续医疗的建议。该鉴定意见同时分析说明“X光片（2014年2月28日）与其后的CT片虽无可比性，但是从X片上看出其影像学表现符合晚期肺癌。如及时作出诊断同样失去手术治疗指征，不能改变治疗方式”。
上述事实，有当事人的陈述及检验报告、住院病历、医疗费发票、鉴定意见书、结婚证、派出所证明、村委会证明、常住人口登记卡、死亡医学证明书等证据在卷佐证，经庭审质证，可以作为认定本案事实的依据。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，虽然重医永川附院对梁安会的体检报告判读有遗漏，但根据鉴定意见，不能确定该遗漏对梁安会的病情产生影响，故不能确定重医永川附院在对梁安会的诊疗过程中存在过错以及该过错对梁安会损害后果的因果关系。从鉴定意见分析说明“X光片（2014年2月28日）与其后的CT片虽无可比性，但是从X片上看出其影像学表现符合晚期肺癌。如及时作出诊断同样失去手术治疗指征，不能改变治疗方式”的内容来看，梁安会的晚期癌症病情在2014年2月28日就已经形成，重医永川附院是否在此时发现梁安会的癌症病情对于其治疗方式并不会产生影响，不会延误梁安会的治疗时机，梁安会其后的治疗以及死亡应系自身疾病所引起。但是，若重医永川附院能及时发现梁安会的病情，对于其心理能起到一定安慰作用，可以对缓解病情和痛苦起到辅助作用，从这个层面分析，被告亦应给予一定赔偿，但除被告存在遗漏诊断外，三原告并无证据证明被告存在其他过错以及该过错与梁安会患病死亡存在因果关系，因而被告的赔偿责任应限定在合理范围内，结合本案实际情况，本院对于三原告要求被告赔偿的诉讼请求酌情支持40000元，对于超过部分的诉讼请求本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款（六）项、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、由被告重庆医科大学附属永川医院于本判决生效后15日内赔偿原告曾添、唐登跃、李忠碧40000元；
二、驳回原告曾添、唐登跃、李忠碧的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5200元，减半收取2600元，由原告曾添、唐登跃、李忠碧负担2400元，由被告重庆医科大学附属永川医院负担200元（此款原告曾添、唐登跃、李忠碧已预交，由被告重庆医科大学附属永川医院在给付上述款项时一并给付原告）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于重庆市第五中级人民法院。双方当事人在法定上诉期内均未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决内容生效后，权利人可以向人民法院申请强制执行。申请执行的期限为二年，该期限从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。
代理审判员 欧阳毅
二〇一五年四月十日
书 记 员 孙彦彦