安徽省黄山市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）皖10民终373号
上诉人（原审原告）：马菊秀。
委托代理人：邱祝英，安徽道同律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：黄山昌仁医院。
法定代表人：郑仁贵，董事长。
委托代理人：李俊，黄山昌仁医院员工。
上诉人马菊秀因与被上诉人黄山昌仁医院医疗损害责任纠纷一案，不服安徽省黄山市屯溪区人民法院于2016年5月11日作出的（2016）皖1002民初1004号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭，于2016年7月19日公开开庭审理了本案。上诉人马菊秀的委托代理人邱祝英，被上诉黄山昌仁医院的委托代理人李俊到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审查明：2014年10月13日，马菊秀因觉腹部持续疼痛，到黄山昌仁医院就诊，被诊断为慢性阑尾炎急性发作，并于当天下午在腰硬联合麻醉下行阑尾切除术。住院7天后于2014年10月20日出院。2014年11月19日，马菊秀再次到黄山昌仁医院就诊，黄山昌仁医院诊断为：不全性肠梗阻、阑尾切除术后。入院后予以一系列通便治疗，住院3天后于22日出院。2014年11月24日，马菊秀去上海市东方医院就诊，诊断结果为：横结肠癌，结肠多发息肉等，后进行横结肠癌根治术，住院22天后于2014年12月16日出院。因癌细胞扩散至肝脏，马菊秀开始从2014年12月23日开始在上海市东方医院住院化疗2天，2015年1月13日开始住院化疗3天，2月3日开始住院化疗3天，3月2日开始住院化疗7天，3月31日开始住院化疗4天，累计住院化疗19天。7月20日至7月28日马菊秀住院8天。后因癌细胞扩散至左右肝脏，于2015年8月18日至9月3日在上海东方医院进行右半肝切除术＋左肝肿瘤切除术，住院16天。11月25日至12月14日继续化疗19天。其间，马菊秀还在黄山市人民医院、湖北石首市中医院、北京广安门医院门诊就诊。马菊秀累计住院94天，花费医疗费（含门诊费）261415.72元，其中社保统筹支付139799.3元，个人支付121616.42元。为方便治疗，马菊秀自2014年12月20日开始在上海市浦东新区新跃路租赁154弄28号102室一套，月租金4000元，2016年3月马菊秀回湖北老家，目前已实际支付房租48000元（至2015年12月20日止）。此外，马菊秀还在上海市租赁汽车一辆，期限从2015年1月1日至2016年1月1日，主要用于马菊秀往返黄山到上海及市区治疗的交通。经法院委托，司法鉴定科学技术研究所于2015年7月20日出具一份鉴定意见书，鉴定意见为：黄山昌仁医院在对被鉴定人马菊秀的诊疗过程中存在医疗过错，医疗过错与损害后果之间存在因果关系，过错参与度属轻微因素，参与度为10％－15％。鉴定费由黄山昌仁医院支付。2016年4月6日，马菊秀诉至法院，请求判令：1.依法判令黄山昌仁医院赔偿马菊秀已发生的医疗费、护理费、误工费、伙食补助费、营养费、交通费等各项损失共计85624.41元（诉状写为84795元，截止至2016年3月31日，后续费用另行主张）；2.案件诉讼费由黄山昌仁医院承担。
原审认为：公民享有生命健康权，公民的生命健康权受到侵害，有权依照法律规定得到赔偿。本案中，截至2016年3月31日，马菊秀各项损失为：1、医疗费261415.72元，其中社保统筹支付139799.3元，个人支付121616.42元。因社保统筹支付是社会强制保险，不是马菊秀购买的商业保险，其已报销部分不再是原告的损失，因此，法院认定马菊秀的医疗费损失为121616.42元；2、马菊秀提出住院伙食补助费130天×50元／天＝6500元，营养费510天×20元／天＝10200元，护理费4000元／月×17个月＝68000元，黄山昌仁医院均无意见，法院予以确认；3、马菊秀提出误工费8000元／月×17个月＝136000元，鉴于马菊秀提交的证据不充分，且已当庭撤回该项诉请，法院予以准许；4、马菊秀提出房屋租金48000元，法院结合马菊秀在上海市东方医院治疗、化疗次数、每次化疗的间隔时间及化疗时间，对此予以认定；5、马菊秀提出交通费40714元（含租车30000元），结合马菊秀整个治疗过程，法院酌情认定为20000元。以上马菊秀各项损失共计274316.42元。黄山昌仁医院在诊疗马菊秀过程中存在医疗过错，医疗过错与损害后果之间存在因果关系，过错参与度属轻微因素，参与度为10％－15％，马菊秀要求按照15％予以赔偿损失，黄山昌仁医院对此并无异议，法院予以支持，即黄山昌仁医院赔偿马菊秀各项损失共计274316.42元×15％＝41147.46元。依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条，《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国民事诉讼法﹥的解释》第九十条的规定，判决：一、被告黄山昌仁医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告马菊秀医疗费、护理费、营养期、住院伙食补助费、交通费、住宿费（房屋租金）41147.46元；二、驳回原告马菊秀其它诉讼请求。案件受理费960元，由原告马菊秀负担480元，由被告黄山昌仁医院负担480元。
马菊秀不服原审判决，向本院提起上诉称：原审将社保统筹部门支付的139799.3元从马菊秀的总损失中予以扣除，没有法律依据。一、《中华人民共和国侵权责任法》与《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》中关于医疗费用是按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定，并未强调是要由受害人自己实际支出的费用。二、医保与侵权责任为两种不同的法律关系，二者之间不能相互抵减，不能以马菊秀自己获得的保险权益减轻黄山昌仁医院的侵权责任；三、马菊秀并未获得双重赔偿或从中获得不当利益，黄山昌仁医院应当赔偿的医药费和社保部门已支付的医药费并未全部覆盖马菊秀的医药费损失。综上，请求二审法院：1.依法改判黄山昌仁医院赔偿马菊秀各项经济损失62117.35元；2.二审案件受理费由黄山昌仁医院负担。
黄山昌仁医院答辩称：原审认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院：驳回上诉，维持原判。
双方所举证据与原审相同，相对方质证意见同原审。本院认证意见同原审。
二审查明事实与原审一致，本院予以确认。
本院认为，综合双方当事人的举证、质证和诉辩意见，本案二审的争议焦点为：社保统筹部门支付的马菊秀139799.3元医疗费能否抵扣黄山昌仁医院应赔偿的马菊秀的医疗费。在人身损害赔偿案件中，医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。本案中，马菊秀共支出医疗费261415.72元，其中社保统筹支付139799.3元，个人支付121616.42元，马菊秀与黄山昌仁医院对数额均无异议，本院予以确认。社保统筹支付的医疗费系马菊秀基于保险合同关系所享有的权益，而马菊秀诉求黄山昌仁医院支付其医疗费系基于侵权法律关系，两者性质不同，不属于同一法律关系，故社保统筹支付的马菊秀医疗费不能抵扣黄山昌仁医院应赔偿的马菊秀的医疗费。
综上，原审认定基本事实清楚，但因黄山昌仁医院应承担的马菊秀的医疗费计算错误，应予以纠正。据此，马菊秀的各项损失应为：医疗费261415.72元，住院伙食补助费6500元，营养费10200元，护理费68000元，住宿费（房屋租金）48000元，交通费20000元，共计414115.72元。黄山昌仁医院按照15%的参与度，应承担马菊秀的各项损失414115.72×15％＝62117.35元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百七十条第一款第（二）项、第一百七十五条，《诉讼费用交纳办法》第二十九条第二款的规定，判决如下：
一、维持安徽省黄山市屯溪区人民法院（2016）皖1002民初1004号民事判决第二项，即：驳回马菊秀其他诉讼请求；
二、变更安徽省黄山市屯溪区人民法院（2016）皖1002民初1004号民事判决第一项为：黄山昌仁医院于本判决生效之日起十日内赔偿马菊秀医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、住宿费（房屋租金）、交通费62117.35元。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应该依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。
一审案件受理费960元，由马菊秀负担360元，由黄山昌仁医院负担600元；二审案件受理费324.25元，由黄山昌仁医院负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 邹有春
审 判 员 宋浩之
代理审判员 余陶然
二〇一六年八月十一日
书 记 员 刘 秀
附相关法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。
第一百七十五条第二审人民法院的判决、裁定，是终审的判决、裁定。
《诉讼费用交纳办法》
第二十九条诉讼费用由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外。
部分胜诉、部分败诉的，人民法院根据案件的具体情况决定当事人各自负担的诉讼费用数额。
共同诉讼当事人败诉的，人民法院根据其对诉讼标的的利害关系，决定当事人各自负担的诉讼费用数额。