北京市通州区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）京0112民初25373号
原告：张某，男，2016年4月7日出生，汉族，住北京市通州区。
原告暨法定代理人：贾文杰(原告张某之母)，住北京市通州区。
委托诉讼代理人：郝志勇，北京京尧律师事务所律师。
被告：北京市通州区中西医结合医院，住所地北京市通州区车站路**号。
法定代表人：顾岳山，院长。
委托诉讼代理人：韩茵，北京市华卫律师事务所律师。
委托诉讼代理人：王雪梅，女，北京市通州区中西医结合医院主治医师，住北京市通州区。
被告：北京市通州区妇幼保健院，住所地北京市通州区玉桥中路***号。
法定代表人：张万龙，院长。
委托诉讼代理人：董倩怡，女，1992年10月7日出生，汉族，住北京市顺义区。
委托诉讼代理人：张雨，北京市华卫律师事务所律师。
原告张某、贾文杰（以下简称二原告）诉被告北京市通州区中西医结合医院（以下简称中西医医院）、北京市通州区妇幼保健院（以下简称通州妇幼）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年7月28日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。本案原告暨法定代理人贾文杰、委托诉讼代理人郝志勇，被告中西医医院委托诉讼代理人韩茵、王雪梅、被告通州妇幼委托诉讼代理人董倩怡到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
二原告向本院提出诉讼请求：请求法院判令二被告支付二原告医疗费27160.71元、住院伙食补助费1800元、伤残赔偿金343650元、鉴定费15000元、精神抚慰金20000元、营养费5000元、护理费5000元、误工费3000元、交通费2000元，合计422610.71元。事实与理由：原告张某的母亲贾文杰在怀孕三个多月时，于2015年10月20日在被告中西医医院建档做了检查，2016年12月22日，在被告通州妇幼做大排畸检查，结果均显示正常，后来又在被告中西医医院做了八次常规检查，也未提出任何问题，2016年4月7日，在中西医医院进行了剖腹产，诊断证明显示，新生儿多发畸形（腭裂、双足拇指缺如、附指？），脐带扭转，足月小于胎龄儿，失血性贫血（轻度）等，后到中国人民解放军北京军区总医院诊断为：1、新生儿肺炎；2、新生儿黄疸；3、腭裂；4、变异性Dandy-
walker综合性；5、左肾肾盂分离；6、足月小样儿。后到首都医科大学附属北京儿童医院检查，结果也显示原告张某大脑和小脑均有问题。二原告认为，因二被告的医疗过错行为导致二原告所受损害，二被告应承担赔偿责任，故诉至法院。
被告中西医医院辩称，我院诊疗行为符合医学常规，原告的缺陷出生是原告自身染色体异常所致，与我院诊疗行为之间没有因果关系，我院不够成侵权，不承担赔偿责任。
被告通州妇幼辩称，鉴定意见书中认定我院没有责任，故我院不承担赔偿责任。
本院经审理认定事实如下：原告张某之母贾文杰于2015年10月20日因怀孕至被告中西医医院处就诊，并建档开始产前检查，建档当日所做彩色超声报告单中建议“筛查期内上级医院筛查”，同时告知“本院超声只进行常规检查，您的胎儿孕周如果在筛查期内，请您到指定医院进行筛查，已进行患者知情告知义务，患者自愿要求检查”。2015年11月2日，原告贾文杰在北京妇产医院做唐氏筛查，三项检查均报告为“低风险”，该报告单注明“本检验报告供临床医师参考。”被告中西医医院听取了患者的口头说明，未将该报告收取归档。2016年1月6日（孕27周），原告贾文杰在被告通州妇幼做超声检查，未查见胎儿存在异常。2016年2月4日，原告贾文杰在被告中西医医院行彩超检查未查见异常，报告中告知“本院不进行胎儿筛查项目检查，请详细知情了解。”2016年3月8日、3月22日、4月1日被告中西医医院为原告贾文杰进行的彩超检查，均“考虑单脐动脉”，报告中仍告知“本院不进行胎儿筛查项目检查，请详细知情了解”。2016年4月6日，原告贾文杰在被告中西医医院住院，医患谈话记录：“患者孕期产前未行筛畸彩超，孕期检查发现单脐动脉，胎儿发育异常不除外，需产后明确。”原告贾文杰签字确认。2016年4月7日，被告中西医医院为贾文杰行子宫下段剖宫术。2016年4月12日，贾文杰出院诊断为：孕5产2孕38+6周LOA手术产，瘢痕子宫，妊娠期高血压，单脐动脉，新生儿多发畸形（腭裂、双足拇指缺如、附指？）、脐带扭转，足月小于胎龄儿，失血性贫血（轻度）。
当日，原告张某被转至中国人民解放军北京军区总医院住院治疗11天，2016年4月18日出院诊断为：1、新生儿肺炎；2、新生儿黄疸；3、腭裂；4、变异型Dandy-
Walker综合症；5、左肾肾盂分离；6、足月小样儿。后原告张某多次前往首都医科大学附属北京儿童医院治疗并进行听力测试，2017年3月21日北京儿童医院诊断：双侧中耳乳突炎，双侧上颌窦及左侧部分筛窦粘膜增厚，考虑为炎症。2017年11月15日，张某在北京儿童医院住院治疗1天，次日出院诊断为：先天性腭裂II°；2、染色体异常。2018年4月2日，张某在北京儿童医院住院治疗5天，4月7日出院诊断为：先天性腭裂II°治愈，染色体异常，舌系带过短治愈，医嘱术后2周内流食，3-4周半流食，加强营养。
审理期间，经本院委托，北京民生物证科学司法鉴定所出具司法鉴定意见书，结论为：“1、通州中西医医院在对患者贾文杰实施的医疗活动中存在未尽到必要的注意义务之医疗过失。该过失系导致贾文杰之子缺陷出生的损害后果的轻微原因。2、通州妇幼保健院在对患者贾文杰的诊疗过程中不存在过失。3、患者贾文杰之子张某双手、双足发育畸形，致残程度分别鉴定为九级、九级；双耳听力障碍，致残程度鉴定为十级。其综合致残率建议为20-30%。4、目前尚不支持患者贾文杰及其子张某因损害产生附加的护理期、营养期”。鉴定意见中对被告中西医医院的医疗损害分析为：“报告单中所附文字告知内容重要，但在通州中西医医院的围产保健检查档案中，未查见患者本人对告知内容进行确认的签名或文字记录材料。通州中西医医院在履行相关风险告知义务，并督促患者进行深入检查方面存在未尽到必要的注意义务之医疗过失。”原告贾文杰支出鉴定费15000元。二原告及被告通州妇幼对该鉴定结论予以认可；被告中西医医院对该鉴定结论不予认可，申请鉴定人出庭。主任法医师侯安山出庭接受质询，认为被告中西医医院存在的告知义务不足，主要表现为：第一，当产妇建档、寻求医疗检查时，被告中西医医院应当向其明示自己不具备产前筛查及诊断的法定资质，可使贾文杰选择到有相关资质的机构进行检查；第二，在没有取得相关资质的医疗机构接受产检的，该医疗机构有义务向贾文杰明示其到有资质的医疗机构进行专门检查。被告中西医医院的告知方式存在缺陷，其仅以单方文字记录的方式，未得到贾文杰的签字确认，而涉及重大事项的告知应当形成文字性的告知书并经贾文杰签字确认，贾文杰去有资质的医疗机构检查后，作为建档的医疗机构有义务对贾文杰的相关检查进行核实，而被告中西医医院未审查贾文杰的相关报告单据，单脐动脉伴随相关畸形的可能性是正常情况下的10倍，被告中西医医院在发现贾文杰系单脐动脉后，有义务告知其到更高资质的医疗机构进行深入检查。二原告、被告通州妇幼对鉴定医师的当庭陈述予以认可，被告中西医医院不予认可，认为其已履行了告知义务，发现单脐动脉时贾文杰已进入围产期，没有进行深入检查的必要性。被告中西医医院提出重新鉴定申请，因无充分依据，本院予以驳回。被告中西医医院花费鉴定人出庭费用2000元。
庭审过程中，被告中西医医院申请北京朝阳医院产科主任医师路军丽作为专家辅助人出庭，路军丽认为被告中西医医院已履行了相关告知义务。二原告对路军丽的意见不予认可；二被告对路军丽的意见予以认可。
原告张某户籍类别系农业家庭户，原告贾文杰提供劳动合同、北京市社会保险个人缴费信息用以证明原告张某的父母均非从事农业生产活动，故按照城镇居民标准主张残疾赔偿金；被告中西医医院对以上证据的真实性认可。
经核对，原告贾文杰、张某的合理损失为：医疗费26610.74元、住院伙食补助费1700元、营养费1500元、护理费4500元、交通费1200元、伤残赔偿金343650元、精神抚慰金20000元，以上共计399160.74元。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施，需要特殊检查的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；医务人员未尽到相关义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。本案中，原告贾文杰在被告中西医医院处进行产前检查时，被告中西医医院未尽充分的注意义务及告知义务，该过失系导致张某缺陷出生的损害后果的轻微原因，在一定程度上影响了原告贾文杰的优生选择权，给原告贾文杰造成损失，应对二原告的各项合理损失在过错范围内承担赔偿责任。被告通州妇幼在对原告贾文杰的诊疗行为中不存在过失，故被告通州妇幼不承担责任。综合考虑被告中西医医院的诊疗行为与损害后果之间的原因力大小，本院认定被告中西医医院承担二原告合理损失20%的赔偿责任。二原告的合理损失，以本院核实为准，原告贾文杰、张某的医疗费，根据医疗费票据予以确定；住院伙食补助费根据张某的住院天数及北京地区国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准进行核定;对于原告张某主张的营养费，鉴定结论虽不支持营养期，但医嘱中建议加强营养，本院根据原告张某的治疗情况予以酌定；鉴定结论虽不支持护理期，但考虑到原告作为缺陷儿的护理要求高于正常婴儿，本院根据原告张某的治疗情况予以酌定；交通费根据治疗检查次数予以酌定；伤残赔偿金按照北京市城镇居民标准结合伤残等级赔偿指数予以确定；精神损害抚慰金根据伤残等级予以酌定；对原告贾文杰主张的误工费，已计入原告张某的护理费，故不再重复支持；对原告贾文杰、张某各项请求的过高部分，本院不予支持；如原告张某仍需继续治疗，其可在治疗后另行起诉。综上所述，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十五条、第十六条、第二十二条之规定，判决如下：
一、被告北京市通州区中西医结合医院赔偿原告贾文杰、张某医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、伤残赔偿金、精神抚慰金共计79832.15元，于本判决生效之日起七日内执行清；
二、驳回原告贾文杰、张某的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
鉴定费15000元，由原告贾文杰、张某负担7500元（已交纳），由被告北京市通州区中西医结合骨伤医院负担7500元，于本判决生效之日起七日内交纳。
鉴定人出庭费2000元，由被告北京市通州区中西医结合骨伤医院负担（已交纳）。
案件受理费126元，由原告贾文杰、张某负担121元（已交纳），由被告北京市通州区中西医结合骨伤医院负担25元，于本判决生效之日起七日内交纳。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉案件受理费，上诉于北京市第三中级人民法院。如在上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费，按自动撤回上诉处理。
审判员 王欢欢
二〇一八年七月十七日
书记员 冯 静