徐州市铜山区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）铜张民初字第978号
原告彭安建，农民。
委托代理人张守华，江苏世纪青松律师事务所律师。
被告徐州市铜山区张集镇中心卫生院，住所地徐州市铜山区张集镇。
法定代表人吴厚友，该院院长。
委托代理人苗家良，徐州市铜山区张集法律服务所法律工作者。
原告彭安建诉被告徐州市铜山区张集镇中心卫生院（以下简称××张集中心卫生院”）医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年5月25日立案受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告委托代理人张守华，被告委托代理人苗家良到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告彭安建诉称，2015年3月30日，原告因腰痛、双手小指、无名指麻木到铜山区××庙医院检查，拍片显示：腰椎、颈椎增生突出，当日未在该院治疗。4月4日9时左右，原告到张集镇卫生院中医科就诊，原告将病情陈述后，郭建医生先在原告左腿扎针，15分钟后起针，但原告还是两手发麻，于是郭医生为原告拉牵引治疗，15分钟后松开牵引，原告发现双腿无力，不能行走，郭医生遂再次为原告扎针治疗，但还是无法行走，且小便失禁，出门后倒地。后原告转至徐州市中心医院治疗，被诊断为脊髓型颈椎病、脊髓损伤伴不全瘫，当日原告实施颈前路减压植骨融合内固定术，现原告仍在治疗。综上，原告认为被告在诊治过程中存在误诊、违规、操作失误等行为，造成原告瘫痪的损害后果，请求法院判令被告赔偿原告各项损失共计447032.83元并承担本案诉讼费用。
被告张集中心卫生院辩称，一、被告没有过错，在整个医疗过程中，被告是按照正常的医疗步骤进行操作，并给原告进行了合理治疗，因此被告不存在过错。二、原告的请求赔偿的事项缺乏事实和法律依据。
原告提供了以下证据：1、张集中心卫生院门诊病历一本；2、张集中心卫生院住院通知单一份；3、徐州市中心医院门诊病历一本；4、徐州市中心医院病案材料两套；5医学影像片15张；6、原告户口簿一份，证明原告家庭成员构成情况，及原告小女儿彭雪晴，出生日期为2006年12月9日，结合相关法律规定，彭雪晴的抚养年限是10年，原告本人需承担的年限是5年。7、徐州市铜山区张集镇张集村村民委员会出具的证明一份，证明原告母亲现年86岁，原告本人兄弟姐妹共5人，根据相关规定原告需对其母亲承担的赡养年限为1年；8、鉴定报告书一份，证明被告的医疗行为存在过错，体现在原告颈椎病没有牵引指症，原告认为被告应当承担70%的责任；9、原告本人机动车驾驶证及买卖合同一份，证明原告在受损害前拥有一台农用吊车，原告从事搬运装卸及运输相关工作；10、医疗费票据4张、鉴定费票据一份。
被告质证意见为：对证据1、2无异议，对证据3真实性无异议，关联性有异议，被告在治疗过程中严格按照医疗程序操作，并无不合理，被告没有过错，不应承担任何责任。对证据4驾驶证真实性无异议，买卖合同与本案无关联性，原告未提供该车辆的营运证，无法证明原告从事运输和管理工作的事实。对鉴定费发票无异议，医药费票据中预收费不应作为医疗费，原告实际支出医疗费58449.4元。
经审理查明，2015年4月4日上午9时许，原告彭安建因腰痛及双手小指、无名指麻木到被告张集镇卫生院中医科接受治疗。被告处郭建医生先后为原告进行了针灸、颈椎牵引治疗，但治疗完毕后原告发现症状并无缓解，并出现无法站立行走、小便失禁情况，原告立即被送往徐州市中心医院住院治疗，被诊断为：脊髓型颈椎病、脊髓损伤伴不全瘫。当日原告即接受了××颈前路减压植骨融合内固定术”手术，2015年6月4日出院。原告共花费医疗费98236.8元。2015年9月29日，经本院委托，徐州市医学会作出鉴定意见：××患者彭安建目前症状与原有××情严重有关，医方选择的牵引治疗方式与患者病情加重有一定关系。彭安建构成六级伤残，其原因力大小为同等因素”。
本院认为，第一，被告张集中心卫生院存在医疗过失行为。原告彭安建因左肩酸痛、双手麻木伴腰痛20天到被告处就诊，被告诊断颈椎病成立，但在行牵引治疗前未进一步进行检查，牵引指证不明确，导致被告损害后果的发生，结合徐州市医学会医疗损害鉴定书的鉴定意见，认定被告张集镇中心卫生院存在医疗过失行为。
第二、被告张集中心卫生院的责任比例。根据徐州市医学会医疗鉴定书意见，确认原告目前症状与被告治疗行为之间原因力大小为同等因素。本院认为被告张集镇中心卫生院在对原告的治疗方面存在的过错主要是在实施牵引治疗前未进一步完善检查，在不能确认患者身体病症的情况下实施治疗手段，这是造成损害后果的一个原因，原告诉称被告张集中心卫生院未履行医疗风险告知义务，侵犯了原告的知情权应加重被告的赔偿比例，本院认为未履行告知说明义务并不必然承担赔偿责任，并且原告也未提出再次鉴定申请，对原告的本项诉请，本院不予支持。原告本身颈椎间盘存在病患，是造成损害后果的另一个原因。综上，本院依法采信徐州市医学会医疗鉴定书意见。
第三、关于原告诉请的各项费用：1、原告主张医疗费98436.8元，有其提供的结算单为依据，本院依法予以认可，被告辩解已经由医疗社会保障部门赔偿部分应予以扣减，本院认为侵权人不能因受害人享有医疗社会保障而免责，医保支付部分不能减轻侵权人的赔偿责任，因此对于被告的该项辩解，本院不予认可。2、原告主张住院伙食补助费1098元，符合法律规定，本院予以确认。3、原告主张护理费过高，本院在50元/人/天范围内予以支持，故原告的护理费为6100（50元×61天×2人）元。原告在出院后的护理费用，应由鉴定部门出具鉴定意见后另行提起诉讼。4、原告主张交通费600元，但未提供证据证实其支出，本院酌定为400元。5、原告主张残疾赔偿金过高，原告为农村居民，在农村有土地作为经济来源，故原告的残疾赔偿金应为149580元（14958元/年×20年×50%），原告主张被抚养人生活费70920元（11820元/年×6年），符合法律规定，本院予以确认。6、原告主张营养费过高，本院依法确认为915元（15元/天×61天）。原告在出院后的营养费用，应由鉴定部门出具鉴定意见后另行提起诉讼。7、关于误工费，依据原告所提供的买卖合同，并不能证明原告主张的其为运输行业从业者的事实，本院结合原告年龄、伤前从事的劳动，酌定原告每天的误工费为50元，误工期由伤害发生之日计算至定残日前一天，总计8900元（50元/天×178天）。8、原告主张残疾用具费860元，但未提供证据证实其支出，本院不予支持，原告可在后续治疗期间收集证据后另行起诉。10、原告主张精神损害抚慰金50000元过高，本院依法确认为25000元。综上，依据《侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条、第五十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：
被告徐州市铜山区张集镇中心卫生院于本判决生效后十日内赔偿原告彭安建医疗费、住院伙食补助费、护理费、误工费、医药费、残疾赔偿金、被抚养人生活费、交通费、精神损害抚慰金，共计180674.9元。
如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1290元、鉴定费2200元，共计3490元，由原告彭安建负担1745元，被告徐州市铜山区张集镇中心卫生院负担负担1745元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。
审 判 长 朱信鑫
人民陪审员 李传彬
人民陪审员 段超允
二〇一六年一月四日
书 记 员 高 晶