南昌市东湖区人民法院民 事 判 决 书（2017）赣0102民初3757号原告：宋德省，男，1937年3月2日出生，汉族，住江西省高安市。原告：樊桂英，女，1946年1月3日出生，汉族，住江苏省丹阳市。原告：李银生，男，1960年1月24日出生，汉族，住江西省高安市。原告：李小群，女，1983年5月6日生，汉族，住址同上。原告：李智明，男，1994年9月1日出生，汉族，住址同上。以上共同委托诉讼代理人：谌小清，系江�筠泉律师事务所律师，执业证号：13609201410359401，代理权限：一般代理。被告：江西省人民医院，住所地：南昌市爱国路92号，组织机构代码：49100589—2。法定代表人：李秋根，系该院院长。委托诉讼代理人：魏宇靖，系该院血液内科医生，代理权限：特别授权。委托代理人：韩平安，系该院法律顾问，代理权限：一般代理。原告宋德省、樊桂英、李银生、李小群、李明智诉被告江西省人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员万健担任审判长并主审本案，与人民陪审员胡明哲、吴小红组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告李银生及委托诉讼代理人谌小�，被告委托诉讼代理人魏宇靖、韩平安均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告诉称，判令被告：1、赔偿原告各项损失共计370799.55元；2、本案的诉讼费由被告承担。2017年5月2日，患者宋金萍因发烧入被告处住院治疗34天，经治疗好转出院，又于同年6月12日再次入院治疗，7月2日患者出现发烧，神志不清，经抢救无效死亡。原告认为被告医生为了达到效果进行加药，加药后患者出现发烧、头痛、呕吐，原告方再三强调医生停止用药，医生回答这属于正常反应，最后导致患者死亡，为了维护原告的合法权益，诉至法院，请求依法判决。被告辩称：我院对患者诊疗行为符合诊疗规范，不具有过错，与死亡没有因果关系，请求驳回原告的诉请。经审理查明：2017年5�2日，患者宋金萍因发热等入被告处住院治疗，经检查确诊为急性早幼粒细胞白血病（M3），因确诊为高危患者，予以去甲氧柔红霉素+亚砷酸+维A酸联合诱导化疗，期间反复予以输血、抗感染、止血、护肝等积极辅助治疗及短暂呼吸机辅助呼吸支持治疗后，患者病情好转出院。同年6月14日再次入院，骨穿检查示骨髓细胞学完全缓解，PML/RAR融合基因阴性，染色体检查正常，入院后给予腰穿及注射治疗，并予以亚砷酸+去甲氧柔红霉素联合巩固化疗，6月30日患者血常规示WBC0.4ｘ109/L,HB67g/PLT30ｘ109/L,考虑患者化疗后骨髓抑制，7月1日给予粒细胞集落刺激因子促进粒细胞升高，白介素-11促进血小板升高，同时予以止血敏、卡洛碘钠预防出血，7月2日，患者晨起出现发热后自行热退，考虑患者三系血细胞减少，粒细胞缺乏，有合并感染可能，建议患者接受抗生素治疗与输血支持治疗，患者丈夫要求暂时观察，12:30患者再次出现发热，体温39.5度，同时伴有神志不清、呼之不应、瞳孔缩小，立即予以持续胸外心脏按压，简易呼吸机辅助通气，并多次予以心三联、呼三联，积极抢救无效，于13:45分宣告死亡。另查明：2017年7月21日原告向南昌市医疗纠纷人民调解委员会提出调解申请，在该委员会主持下，原、被告书面申请要求对被告在为患者宋金萍实施的医疗行为与其死亡的损害后果之间是否存在法律上的因果关系；被告的医疗行为是否存在过错及过错的大小进行鉴定。2017年8月4日江西人民法医学鉴定所作出人民法医[2017]临鉴字第203号法医临床鉴定意见书，鉴定意见：江西省人民医院在对患者宋金萍的诊疗过程中存在医疗过错，该过错与患者死亡的损害后果之间存在因果关系；过错责任大小评定为轻微责任。因原、被告双方就赔偿数额达不到一致意见，南昌市医疗纠纷人民调解委员于2017年8月15日终止调解。庭审中，本院依法传唤该鉴定所鉴定人员出庭作证，鉴定人员在庭审质询中对原、被告质询问题作出了针对、合理的解释，并坚持了原鉴定结论意见。再查明：患者宋金萍，女，1964年5月10日出生，于2017年5月2日至同年6月5日在被告处住院34天，医疗费个人自付28457.3元，2017年6月12日至同年7月2日住院20天，医疗费个人自付3782元;原告宋德省、樊桂英系患者宋金萍父母，原告李银生系其丈夫，原告李小群、李明智系患者宋金萍子女。上述事实有原、被告的陈述及鉴定意见，原告提供的身份证、户口本复印件、出院记录、各项发票、证明及被告提供的病历予以佐证。本院认为:行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。原告在诊疗活动受到损害，且被告为患者宋金萍提供的诊疗行为中存在过错，故原告要求被告承担赔偿责任，本院予以支持。被告的医疗行为已经司法鉴定，该鉴定报告认定程序合法、事实清楚、定则准确，本院予以确认，根据鉴定报告的分析及意见，本院认定被告应对患者宋金萍损害后果承担15%的责任。原告主张的医疗费个人支付部分3782元，有相应票据为凭，予以认可，患者宋金萍2017年5月2日至同年6月5日在被告处住院34天，系治疗其原发疾病所发生，应自行承担；2017年6月12日至同年7月2日住院20天，住院伙食补助费1600元（80元/天×20天）、营养费400元（20元/天×20天）；护理费参照上一年度私营单位居民服务业就业人员年平均工资标准计算为1722.8元（86.14元/天×20天）、误工费按上一年度职�最低工资标准计算,为926.67元（1390元/月÷30天×20天）；虽然患者宋金萍为农村居民，但已提供其为农村的失地农民，故原告要求的死亡赔偿金应按城镇居民标准计算，为573460元，丧葬费28735元；原告未提供宋德省、樊桂英丧失劳动能力又无其他生活来源的证据，故其要求的该部分被抚养人生活费，不予支持；交通费1000元，符合法律规定，予以支持，原告要求的其他费用，均未提供相应的证据佐证，不予支持；由于被告只是承担轻微责任，故原告要求的精神损害抚慰金，不予支持。以上共计611626.47元（3782元＋1600元＋400元＋1722.8元＋926.67元＋573460元＋28735元＋1000元），由被告承担91743.97元（611626.47元×15%）。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：一、被告江西省人民医院自本判决生效之日起十日内赔偿宋德省、樊桂英、李银生、李小群、李明智91743.97元；二、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案原告预交受理费6860元，鉴定费7730元，共计14590元，由原告承担5590元，被告承担9000元（此款限被告随上述款项一并支付给原告）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院�交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时按照不服本判决部分的上诉请求数额,交纳上诉案件受理费,上诉于江西省南昌市中级人民法院。上诉期满后七日内仍未交纳案件受理费的,按自动撤回上诉处理。审 判 长  万 健人民陪审员  魏付英人民陪审员  吴小红二〇一八年一月二十一日书 记 员  ＸＸ敏附：相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律的若干规定》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生�必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条�疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素�定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机�的意见确定。