江苏省常州市天宁区人民法院
民 事 判 决 书
（2018）苏0402民初1954号
原告：陈林太，男，1953年11月28日生，汉族。
原告：陈广军，男，1981年12月7日生，汉族。
二原告共同委托代理人：陆姣、吴昊，江苏常誉律师事务所律师。
被告：中国太平洋财产保险股份有限公司常州分公司，住所地江苏省常州市广化街281号。
负责人：王峰，该公司总经理。
委托诉讼代理人：马涛、丁莲，北京市大成（常州）律师事务所律师。
原告陈林太、陈广军诉被告中国太平洋财产保险股份有限公司常州分公司（以下简称太保常州公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2018年4月20日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告陈林太、陈广军的委托诉讼代理人陆姣、吴昊，被告太保常州公司的委托诉讼代理人丁莲到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告向本院提出诉讼请求：1、被告支付原告保险金计人民币380150元（35万元意外身故保险赔偿金，3万元意�伤害医疗保险金，150元附加住院补贴医疗保险金，合计380150元）；2、诉讼费用由被告承担。事实与理由：纪井梅系江苏丰盈环境工程有限公司（以下简称丰盈公司）的员工。2017年2月24日丰盈公司与太保常州公司签订了团体人身意外伤害保险合同，为其单位名下的131位员工（包括纪井梅）在内投保了团体意外伤害保险（H2014），保险金额为35万元人民币；同时还投保了附加团体意外伤害医疗保险（A款）以及附加团体住院补贴医疗保险（H2014），保险金额分别为3万元和50元/天，上述保险的保险期限自2017年2月25日零时起至2018年2月25日零时止。2017年7月17日15时，纪井梅在从事马路清扫作业过程中突然晕倒在地，当即被送至常州市儿童医院接受治疗，但治疗后未经好转，后纪井梅于当日19时被送至常州市第一人民医院急诊，经诊断为日射病，遂经常州市第一人民医院抢救，�纪井梅仍不治身亡。原告认为，被保险人纪井梅的死亡系外来因素所致，明显属于人身意外伤害。而原告作为被保险人纪井梅的第一顺位法定继承人，有权要求被告承担相应的保险理赔责任。原告诉至法院，提出前列诉讼请求。
被告太保常州公司口头辩称，1、对保险合同成立无异议。2、日射病不符合保险条款对意外伤害的释义。保险条款中释义部分明确说明意外伤害指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接致使身体遭受的伤害。日射病是需要在高温环境中身体经过一系列变化才能形成，这个过程连续不断、持续时间长，因此被告认为中暑在一定程度上是可以避免、可以预见的，也不是突发的。被保险人从事户外作业，对中暑应有客观的认知，也有足够的时间来采取相应的避免措施。因此我方认为日射病不是意外伤害，不属于保险人的�险责任范围。3、日射病也即中暑，职业病分类和目录中将中暑收入其中，因此我方认为这是职业病，是疾病，不是意外伤害。4、高温只是一个诱因，而非直接致害因素，日射病的产生因素与个人身体素质和潜在机体状态有关。5、高温引起的日射病其导致死亡的直接原因是日射病而非高温。根据保险近因原则，被告可以要求免责。6、保险事故发生于2017年7月17日，被保险人迟至2017年7月24日才向保险人报案，未及时履行告知义务，存在一定过错，使得保险人未能及时了解事故经过并进行查勘。7、根据附加团体意外伤害医疗保险的保险条款第2.4条的约定，医疗费适用补偿原则，法院应当查明原告是否已从其他途径获得补偿或者赔偿。综上，请求驳回原告的诉讼请求。
经审理查明，2017年2月24日，丰盈公司作为投保人在太保常州公司处为包括纪井梅在内的131位�工投保了意外伤害保险（H2014），保险合同约定：保险期限自2017年2月25日起至2018年2月25日止；团体意外伤害险（H2014）保险责任为身故或残疾，保险金额为35万元，赔付比例100%；附加团体意外伤害医疗保险（A款）保险责任为门（急）诊医疗、住院医疗保险金，每次免赔额为100元，赔付比例80%，两项保险责任共用保险金额为3万元，其中门（急）诊医疗保险金=（被保险人实际支出的保单签发地政府基本医疗保险管理规定范围内符合费用标准的治疗费、检查费、手术费、药品费等四项医疗费用的金额总和-
免赔额）×给付比例，住院医疗保险金=（被保险人实际支出的保单签发地政府基本医疗保险管理规定范围内符合费用标准的治疗费、检查费、手术费、药品费、床位费等五项医疗费用的金额总和-
免赔额）×给付比例；附加团体住院补贴医疗保险（H2014）保险责任为意外住院补贴保险金，赔付比例100%，保险金额为50元/天；身故保险金的受益人由投保人或被保险人指定；没有指定受益人的，保险金作为被保险人的遗产，由太保常州公司按照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务；同时约定“意外伤害”是指“遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接致使身体受到的伤害”。2017年7月17日14时左右，纪井梅在延陵东路牌楼××段道路保洁时，因高温强射中暑晕倒，即送附近常州市儿童医院抢救，并在当日19时13分07秒因“高温环境工作后意识不清伴发热半天”转入常州市第一人民医院治疗，诊断为“日射病，多脏器功能衰竭（呼吸、循环、凝血、肝、肾、神经）”，并于2017年7月20日23时30分死亡，死亡原因为日射病。原告方支付了急诊费用1992.94元，住院费用52960.26元。后原、被告双方就理赔事宜�商未果，故原告诉至法院，请求判如所请。
另查明，原告陈林太、陈广军分别系纪井梅之丈夫、儿子。
上述事实，由原告提交的团体意外伤害保险（H2014）保单、保险条款、纪井梅户籍地村委会证明、纪井梅暂住登记记录、丰盈公司出具的证明、纪井梅死亡记录、户籍注销证明、居民死亡医学证明书、急诊费用发票、住院费用发票及药费清单，太保常州公司提交的保单、投保单，以及双方当事人陈述予以证明。
本院认为，丰盈公司与太保常州公司签订的团体意外伤害保险合同系双方当事人真实意思表示，该合同合法有效，应受法律保护。投保人丰盈公司已按合同约定完全履行了缴纳保险费的义务，被保险人纪井梅在保险期间发生保险事故，保险人太保常州公司应按约承担给付保险金的义务。根据保险合同的约定，没有指定受益人的，身故保险金应作为被保险人的遗产按《中华人民共和国继承法》的规定继承。结合本案，被保险人或投保人并没有指定受益人，根据纪井梅户籍所在地江苏省建湖县九龙口镇（原蒋营镇，在2009年撤销，改设为九龙口镇）梁泽村村民委员会出具的证明，纪井梅的遗产第一顺位继承人为原告陈林太、陈广军。陈林太、陈广军要求太保常州公司按合同约定履行保险理赔义务，系适格主体。被保险人纪井梅在保险期间内因日射病死亡事实清楚，证据充分，本院予以确认。
本案争议焦点在于：被保险人纪井梅在保险期间内因日射病死亡是否属于意外伤害？根据保险条款的约定，意外伤害指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。本案中“日射病”系重度中暑，死者纪井梅系因重度中暑致多脏器功能衰竭死亡，而中暑系因大量的热量在体内�累，致使热量无法扩散，身体无法适应，造成伤害，中暑发生的主要、直接原因即为高温，即纪井梅的死亡系外在的原因高温造成的，符合外来性特征。纪井梅因在高温环境工作后意识不清而入院，入院即诊断为重度中暑，可知中暑事件造成了纪井梅的昏迷，故本案中，中暑时间具有突发性的特征。人在高温下工作，可能会造成中暑，一般人皆可认知。但是不同的人，不同的体质，对此常识的认知程度也不一样。同时，实际生活中，不是每一个人在高温下作业都会中暑，也有在高温下工作的人未中暑的情形。从此角度讲，纪井梅对自己在高温下劳作可能会导致自己中暑的认知是抱有侥幸心理的，但对中暑会导致其死亡的后果应当是未预见的，也是非其本意的。太保常州公司也未举证证明纪井梅中暑死亡系其自身疾病所致。退而言之，在中暑应否归类于意外伤害双�存在争议，且《团体意外伤害保险（H2014）》条款未将中暑排除在保险责任范围外的情况下，依照格式条款的不利解释原则，本案亦应当作不利于保险人的解释。综上，本院认为，纪井梅因中暑导致死亡符合《团体意外伤害保险（H2014）》条款中规定的意外伤害致死地的特征。被告太保常州公司应当按照保险条款的约定承担保险责任。关于太保常州公司应承担的保险责任，由于被纪井梅因意外身故，太保常州公司按照保险合同约定应当赔付团体意外伤害保险项下的35万元保险金；纪井梅因意外伤害，产生急诊费用1992.94元，住院费52960.26元，经核查，费用项目均符合附加团体意外伤害医疗保险合同（A款）（H2014）项下门（急）诊医疗、住院医疗保险金两项的费用范围，由于该两项共用保险金额3万元，故太保常州公司的该项理赔义务为3万元；附加团体住院补贴医疗保险�H2014）条款中约定的实际住院天数为被保险人住院医疗的24小时住院的累计天数，原告据此主张住院三天，按照保险合同约定太保常州公司应当支付150元意外住院补贴保险金。关于被告抗辩的医疗费需查明是否重复受偿的问题，由于相关的医疗费票据原件仍为两原告持有且被作为证据提交给法院，应当认为相关医疗费未在其他途径获得赔偿。综上，对原告陈林太、陈广军的诉讼请求，本院予以支持。对太保常州公司的抗辩，本院不予采纳。依据《中华人民共和国保险法》第十条、第十七条、第三十条、第四十二条，《中华人民共和国继承法》第二条、第三条、第十条之规定，判决如下：
中国太平洋财产保险股份有限公司常州分公司自本判决生效之日起十日内支付陈林太、陈广军保险金380150元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费人民币7003元，减半收取3501.5元，由中国太平洋财产保险股份有限公司常州分公司负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省常州市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定向该院预交上诉案件受理费。
代理审判员 吴赟
二〇一八年七月十八日
书 记 员 陈莹