山东省茌平县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）茌民一初字第1017号
原告：薛光玉，乡村医生。
委托代理人（特别授权）：冯新荣。
被告：刘长奎，个体运输户。
委托代理人（特别授权）：张成法，山东敏行律师事务所律师。
被告：太平财产保险有限公司济南中心支公司。
住所地：山东省济南市。
法定代表人：李春辉，总经理。
委托代理人（特别授权）：陈磊，该公司职工。
原告薛光玉与被告刘长奎、太平财产保险有限公司济南中心支公司（以下简称太平财险济南支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年6月30日立案受理后，依法组成合议庭，于2015年10月29日公开开庭进行了审理，原告薛光玉及其委托代理人冯新荣、被告刘长奎及其委托代理人张成法、被告太平财险济南支公司的委托代理人陈磊到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告薛光玉诉称：2014年6月21日，刘长奎驾驶鲁A×××××号轻型仓栅式货车，行驶至茌平县南外环路与茌平三中西三岔路口处时，与薛光玉驾驶的鲁P×××××号轿车相撞，造成薛光玉、付俊美受伤，车辆损坏的道路交通事故。刘长奎承担此事故的全部责任。鲁A×××××号轻型仓栅式货车在被告太平财险济南支公司投保有交强险和商业三者险，事故发生在保险期间。故请求法院判令各被告共计赔偿原告损失50000元，被告承担诉讼费用。在鉴定结论出具后，原告变更诉讼请求，要求各被告赔偿各项损失共计643918.66元。
原告薛光玉为支持其诉讼请求，向本院提供了下列证据：
1.交通事故认定书1份，拟证明交通事故发生、原告因此受伤以及刘长奎负事故的全部责任；
2.茌平县人民医院出具的住院病历、诊断证明、用药清单、住院收费票据各3份、门诊病历1份、门诊收费票据3张，山东大学齐鲁医院出具的住院病历、诊断证明、用药清单、住院收费票据各2份、门诊病历2份、急诊病历1份、门诊收费票据18张，南京军区南京总医院出具的住院病历、诊断证明、用药清单、住院收费票据各3份、门诊收费票据4张，山东省立医院出具的门诊病历2份及门诊收费票据2张、茌平县中医院出具的门诊收费票据3张、南京军区南京总医院汤山分院出具的门诊病历1份及门诊收费票据1张、聊城市人民医院出具的门诊收费票据2份，拟证明原告的伤情以及花费医疗费351924.83元；
3.原告的身份证、常住人口登记卡、乡村医生执业证、医疗机构执业许可证各1份，拟证明原告为城镇居民，在事故发生前从事卫生行业，其误工费应按照卫生行业标准计算、伤残赔偿金应按照城镇居民标准计算；
4.护理人员薛玉超（原告之子）的身份证、常住人口登记卡、常住人口登记卡索引表各1份，薛光玉（原告之兄）的身份证、常住人口登记卡各1份，信发办事处南薛村委会出具的证明1份，拟证明薛玉超、薛光玉与原告的关系，该二人均为城镇居民，其护理费损失应按照城镇居民标准计算；
5.被抚养人张桂芳（原告之母）的常住人口登记卡、信发办事处南薛村委会出具的证明各1份，拟证明张桂芳与薛光玉的关系，张桂芳的子女情况、张桂芳的年龄；
6.聊城市人民医院司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书1份，拟证明原告的伤残等级，误工时间，护理期限及人数，营养期限、后续治疗费用等；
7.茌平县价格认证中心出具的车损鉴定结论1份，拟证明原告的车辆损失为9300元；
8.鉴定费票据4张，拟证明原告为鉴定伤情、车损花费鉴定费2300元；
9.交通费票据1宗，拟证明原告花费交通费6000元；
10.住宿费票据8张，拟证明原告花费住宿费情况；
11.清障费票据1张、拆检费收据1张，拟证明原告花费清障费200元，拆检费500元。
被告刘长奎在法定期间未提交书面答辩，但口头辨称：对交通事故的发生及责任划分无异议。该交通事故涉案车辆在被告保险公司处投保有交强险、商业三者险500000元及不计免赔，事故发生在保险期间。要求被告保险公司先予执行。
被告刘长奎为支持其主张，向本院提交了如下证据：
1.交强险保单、商业三者险保单各1份，拟证明被告车辆的投保情况；
2.车辆行驶证、道路运输证、驾驶证各1份，拟证明被告车辆为合法运营。
被告太平财险济南支公司未提交书面答辩，但口头辨称：肇事车辆投保情况属实。如确认该肇事车辆为被告保险公司承保，出险时在保险期间，且不违反保险合同免责事由，被告保险公司同意在保险限额内赔偿原告合理合法的损失。根据保险合同特别约定，保险公司只承担医保范围内的医疗费用。本案诉讼费、鉴定费、保全费的等间接损失被告保险公司不予承担。
经审理查明：2014年6月21日16时许，刘长奎驾驶鲁A×××××号轻型仓栅式货车，沿南外环路由东向西行驶，行驶至茌平县南外环路与茌平三中西三岔路口处时，与对行薛光玉驾驶的付俊美（原告薛光玉之妻）名下的鲁P×××××号轿车（乘车人为付俊美）相撞，造成薛光玉、付俊美受伤，两车不同程度损坏的道路交通事故。
该事故经聊城市公安局交通巡逻警察支队茌平大队现场勘验，调查分析，于2014年6月27日作出了聊公交茌认字（2014）第00289号道路交通事故认定书，认为刘长奎驾驶机动车逆向行驶的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第三十五条的规定。根据《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第九十一条、《道路交通事故处理程序规定》第四十六条第一款第二项的规定，认定刘长奎承担此事故的全部责任，薛光玉、付俊美对此事故不负责任。
事故发生后原告薛光玉被送至茌平县人民医院住院治疗，被诊断为：膀胱破裂、肠系膜撕裂、失血性休克、弥漫性腹膜炎、创伤性尿道狭窄、膀胱结石、左肾萎缩、肠瘘、手术切口感染、不完全性肠梗阻，住院65天；出院后于2014年8月24日至山东大学齐鲁医院住院治疗4天，被诊断为：手术后小肠瘘；于2014年9月2日入住茌平县人民医院住院治疗3天，被诊断为：左侧急性附睾-
睾丸炎、粘连性肠梗阻、创伤性尿道狭窄、肠瘘、左肾萎缩；于2014年9月6日至山东大学齐鲁医院住院治疗31天，被诊断为：肠梗阻、腹壁肠瘘；于2015年1月2日至茌平县人民医院住院治疗6天，被诊断为：腹壁肠瘘伴感染、尿道狭窄、左肾萎缩；于2015年2月10日至南京军区南京总医院住院治疗21天，被诊断为：肠瘘、膀胱修补＋肠系膜修补术后；于2015年3月3日至南京军区南京总医院住院治疗14天，被诊断为：腹腔感染、肠瘘、膀胱修补术后、肠系膜修补术后、腹部外伤术后；于2015年3月17日至南京军区南京总医院住院治疗8天，被诊断为：小肠瘘切除吻合术后、腹腔感染、膀胱修补＋肠系膜修补术后、尿道狭窄；并前后曾在茌平县中医院、山东省立医院、南京军区南京总医院汤山分院诊疗。原告先后共花费医疗费350944.83元。薛光玉在住院期间由其子薛玉超和其兄薛光明护理，出院后由薛玉超护理。薛光玉为城镇居民，一直从事卫生业。薛玉超、薛光明均为城镇居民。原告另花费住宿费2058元。
薛光玉与付俊美于2014年6月30日诉至本院，付俊美于庭审前申请撤回了对二被告的诉讼请求。
经原告薛光玉申请，聊城市人民医院司法鉴定中心于2015年8月18日出具了聊医司鉴中心（2015）临鉴字第393号薛光玉伤残等级等鉴定意见书，鉴定结论为：1.参照《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准，薛光玉膀胱修补术后属于十级伤残；肠系膜修补术后属于十级伤残；小肠部分切除术后属于九级伤残。2.薛光玉受伤后的误工时间可到伤残评定时为止；薛光玉受伤后的护理期限约为捌个月，其中伍个月需要贰人护理，其余时间需要壹人护理；营养期约为伍个月。3.薛光玉后续治疗（口服止痛、抗感染药物）费用约需壹仟圆至贰仟圆。薛光玉远期如出现肠粘连、肠梗阻等并发症，后续治疗费用无法确切判定，可以实际发生费用为准。被告太平财险济南支公司以原告在21年前就已发生膀胱修补术，本次鉴定将其列为十级伤残不合理、误工天数过长、后续治疗费以推测认定1000-2000元无依据为由提出异议，但未在限定期限内提交重新鉴定的书面申请。原告为此花费鉴定费2000元，另外，原告为鉴定在聊城市人民医院花费检查费980元。原告据此要求保留相关诉权。
经茌平县交警大队委托，茌平县价格认证中心对付俊美名下的鲁P×××××号雪佛兰牌微型轿车的损失进行了鉴定，并于2014年7月22日出具了聊茌平价鉴字（2014）J261号山东省涉案物品价格鉴定结论书，结论为鲁P×××××号雪佛兰牌微型轿车于鉴定基准日损失价值为人民币玖仟叁百元整（￥：9300.00元）。被告太平财险济南支公司以该鉴定报告价格鉴定过高，且未见该车行驶证，无法认定原告是否对该项诉求有主张权利为由提出异议。
另查明，被告刘长奎为其所有的鲁A×××××号轻型仓栅式货车在被告太平财险济南支公司投保有交强险和商业三者险（保额为500000元，且投保有不计免赔特约条款），事故发生在保险期间。刘长奎具有相应的驾驶资格。
原告之母张桂芳，1944年8月17日出生，有6名子女。事故发生时张桂芳69周岁。原告主张其被扶养人生活费按照10年计算。
在诉讼中，原告为支持其误工费、伤残赔偿金的计算标准的主张，向本院提交了证据3，被告太平财险济南支公司以原告所出具的医疗机构执业许可证有明显人为改动痕迹，根据该许可证年审记录，此许可证已作废为由提出异议。本院为进一步查明案件事实，依职权调取了茌平县卫生和计划生育局卫生监督所出具的书证，证明原告在事故发生前确从事卫生业。
在诉讼中，原告主张其车损为9300元，车损鉴定费300元、清障费200元、拆检费500元，并提供了证据7、8、11，二被告以原告未提供车辆行驶证以证明原告具有该项诉权为由提出异议。庭审后，本院责令原告提供了车辆行驶证，经查，鲁P×××××号轿车登记在付俊美名下。
原告主张其花费交通费6000元，并提供了证据9，二被告以原告提交的交通费中有出租车发票、加油票、高速小票，无法证明与本次交通事故原告因受伤治疗有关为由提出异议。
在诉讼中，本院依据原告申请依法将鲁A×××××号轻型仓栅式货车扣押，后在刘长奎于2014年7月4日交纳保证金60000元后，依法解除了扣押措施。后本院依据原告的申请，依法裁定被告刘长奎先予支付原告薛光玉医疗费20000元，并在刘长奎所缴纳的保证金中扣除过付给了原告。
本院认为，交警部门出具的道路交通事故认定书是法院处理交通事故的重要证据，且原、被告双方对交通事故发生的事实均无异议。事故认定书认定刘长奎承担此事故的全部责任，薛光玉、付俊美对此事故不负责任，本院予以确认。
对于原告薛光玉的损失，因被告刘长奎为其所有的鲁A×××××号轻型仓栅式货车同时投保了交强险和商业三者险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《机动车道路交通事故责任强制保险条款》第八条之规定，首先由被告太平财险济南支公司在交强险赔偿限额内对薛光玉予以赔付；不足部分，由被告太平财险济南支公司根据保险合同的约定、薛光玉和刘长奎的责任划分，在商业三者险责任限额内对原告予以全额赔偿；仍有不足的，由刘长奎对原告予以全额赔偿。
被告太平财险济南支公司虽对聊医司鉴中心（2015）临鉴字第393号薛光玉伤残等级等鉴定意见书的鉴定结果持有异议，但未在限定期限内提交重新鉴定的书面申请，本院对该鉴定结论予以确认，原告的相关损失应按该鉴定结论计算。如薛光玉出现肠粘连、肠梗阻等并发症，其相关损失可另案主张权利。
对原告主张的医疗费，因其中的聊城市人民医院出具的2张门诊收费票据系原告做伤情鉴定时的检查费用，应作为鉴定费由被告刘长奎赔偿。
因原告为城镇居民，且从事卫生业，其误工费应按照卫生业标准驾驶、伤残赔偿金应按照城镇居民标准计算。因薛玉超、薛光明均为城镇居民，其护理费损失，应按照城镇居民标准计算。
对张桂芳的被扶养人生活费，因张桂芳在原告受伤时69周岁，应计算11年，因原告主张按10年计算，本院予以认可。
对原告主张的清障费、车损鉴定费、拆检费、车损，因原告所提供的车辆行驶证载明，鲁P×××××号轿车登记在付俊美名下，且付俊美申请撤回了对二被告的诉讼请求，本院不予处理。
对先予执行的在被告刘长奎所缴纳的保证金中扣除的20000元，在扣减刘长奎应赔偿的数额后，原告应予以返还。
对被告太平财险济南支公司所主张的保险公司只承担医保范围内的医疗费用的主张，因无法律依据，本院依法不予支持。
综上，本院认可的原告薛光玉的损失为：医疗费350944.83元；鉴定结论为薛光玉受伤后的误工时间可到伤残评定时为止，原告主张误工时间为401天，本院予以认可，其误工费为70427.63元（175.63×401）；鉴定结论为薛光玉受伤后的护理期限约为8个月即240天，其中5个月需要2人护理，其余时间需要1人护理，本院认定薛玉超护理240天，薛光明护理150天，其护理费为31223.4元（80.06×240×1＋80.06×150×1）；原告实际住院151天，住院期间伙食补助费15100元（100元／天×151天）；鉴定结论为原告营养期限为5个月即150天，其营养费为4500元（30×150）；鉴定结论为原告为一处九级伤残、二处十级伤残，其残疾赔偿金为140265.6元（29222×20×24%）；张桂芳的被扶养人生活费为7329.2元（18323×10÷6×24%）；原告因遭遇交通事故而受伤致残，给原告带来精神上的损害，被告应予赔偿，精神损害抚慰金原告要求被告赔偿10000元，结合原告的伤残等级以及被告在事故中所承担的责任，本院认可5000元；鉴定结论为薛光玉后续治疗（口服止痛、抗感染药物）费用约需1000元至2000元，本院认可1500元；原告主张交通费6000元，结合原告的住院时间、往返路程等因素，本院酌定5400元；鉴定费2980元；住宿费2058元。以上合计原告薛光玉的损失总额为636728.66元。其中，在交强险死亡伤残赔偿限额项下的损失为261703.83元，在医疗费用赔偿限额项下的损失为372044.83元。
综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第三十五条、第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第二十条、第二十二条、第四十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条，《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、被告太平财产保险有限公司济南中心支公司在交强险死亡伤残赔偿限额项下赔偿原告薛光玉各项损失合计人民币110000元；在医疗费用赔偿限额项下赔偿原告薛光玉医疗费人民币10000元。本项合计被告太平财产保险有限公司济南中心支公司赔偿原告薛光玉人民币120000元。
二、被告太平财产保险有限公司济南中心支公司在商业三者险责任限额内赔偿原告薛光玉其余损失人民币500000元；
三、被告刘长奎赔偿原告薛光玉剩余损失人民币16728.66元【（636728.66－120000－500000）×100%】。扣减先予执行的20000元后，原告薛光玉返还给被告刘长奎人民币3271.34元。
四、驳回原告薛光玉的其他诉讼请求。
上述第一、二项合计被告太平财产保险有限公司济南中心支公司赔偿原告薛光玉人民币620000元，并和第三项所确定的过付款项均于本判决生效后十日内通过本院过付（账号9150115011642050000572，户名：茌平县人民法院，汇款行：茌平县农村信用合作联社顺合分社），注明案号、办案人员，并及时通知办案人员。
如未按本判决书指定的期间履行给付金钱之义务，应当按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费10239元，保全费670元，合计10909元，由被告刘长奎负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于山东省聊城市中级人民法院。
审 判 长 刘 军
审 判 员 刘琬淇
人民陪审员 徐林生
二〇一五年十二月九日
书 记 员 刘加玉