襄阳市襄城区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）鄂0602民初1864号
原告：王淑芬，女，1961年9月11日出生，汉族，退休职工，住襄阳市襄城区。
委托诉讼代理人：黄希（王淑芬之夫），男，1965年3月15日出生，汉族，住址，代理权限为特别授权。
委托诉讼代理人：颜明亮，湖北创佳律师事务所律师，代理权限为特别授权。
被告：湖北神州运业集团南漳水镜运输有限公司，住所地:南漳县城关镇水镜路65附2号。
法定代表人：潘启军，该公司董事长。
委托诉讼代理人：黄峻，湖北水镜律师事务所律师，代理权限为一般代理。
被告：张军，男，1963年9月14日出生，汉族，司机，住湖北省南漳县。
委托诉讼代理人：张利民，湖北东升律师事务所律师，代理权限为一般代理。
被告：永安财产保险股份有限公司襄阳中心支公司，住所地:襄阳市中原路39号。
负责人：刘保华，该公司总经理。
委托诉讼代理人：鲁福成，该公司员工，代理权限为一般代理。
原告王淑芬与被告湖北神州运业集团南漳水镜运输有限公司、张军、永安财产保险股份有限公司襄阳中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年7月24日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告王淑芬的委托诉讼代理人黄希及颜明亮、被告湖北神州运业集团南漳水镜运输有限公司的委托诉讼代理人黄峻、被告张军及其委托诉讼代理人张利民、被告永安财产保险股份有限公司襄阳中心支公司的委托诉讼代理人鲁福成到庭参加了诉讼（期间依法进行了司法鉴定）。本案现已审理终结。
原告王淑芬向本院提出诉讼请求：一.被告湖北神州运业集团南漳水镜运输有限公司、张军赔偿原告残疾赔偿金470176元、误工费13440元、赡养费（父亲）16700元、残疾辅助器具费12000元、住院伙食补助费8700元、营养费108700元、医疗赔偿金4899.80元、护理费677990元、精神损害抚慰金50000元、法医鉴定费1500元、交通费10000元、后期治疗费543270元等各项损失共计1917375.80元，并于本判决生效之日起十日内支付给原告；二.永安财产保险股份有限公司襄阳中心支公司于本判决生效之日起十日内在赔偿限额内承担赔偿责任；三.诉讼费用由被告承担。事实和理由：2016年10月4日08时22分许，被告湖北神州运业集团南漳水镜运输有限公司的职工张军在履行职务期间驾驶鄂Ｆ×××××大型客车沿襄城区长虹南路由南向北行驶至客运站门口撞向原告，致原告受伤。之后原告住院治疗。2016年10月17日，襄阳市公安局交通警察支队襄城大队作出鄂公交认字〔2016〕第00204号《道路交通事故认定书》，认定被告张军承担全部责任。事故发生后被告仅支付了部分医疗费用，其他应当赔付的被告未支付。经原、被告多次协商无果，以致发生纠纷。现依法提起民事诉讼，望支持原告的诉讼请求。
被告永安财产保险股份有限公司襄阳中心支公司辩称：1.事故发生属实，肇事车辆鄂Ｆ×××××车在答辩人处投保也属实，答辩人在核对肇事司机的驾驶证、行车证合格有效，且无交强险、商业三者险规定的免责事由的前提下，按照道交法七十六条的规定，原告的损失在交强险限额内先行承担赔偿责任，超出部分，按照机动车综合商业保险条款的约定，答辩人承担相应的赔偿责任。结合本案，鄂Ｆ×××××车在本次事故中负全部责任。而原告的诉求已远远超出保险限额，答辩人只在限额内减去其公司已垫付的4万元，承担赔偿责任，超出部分由被告自行承担。2.医疗费按照交强险条例、条款及商业第三者条款的约定，结合医保用药的规定，剔除与本事故无关的疾病治疗、检查费用，剔除部分由原、被告按责自行承担。护理费应当结合其病情和护理依赖程度确定天数或年限进行计算，同时应当提供护理人因护理原告减少收入的证明，如无法提供，则应按照居民服务业标准，计算其住院期间的天数；误工费诉请需提供因事故减少收入的证明，并应当提供相应的劳动合同、工资表、完税证明及银行流水等证据；营养费需有医院证明，证实需加强营养，期限只能计算住院期间；伙食补助费按照当地司法惯例标准按住院天数计算；交通费必须有票据，并符合法律规定。对其伤残鉴定结论答辩人保留意见，请求法庭给予五个工作日对其结论进行审核，确定是否申请重新鉴定，如五个工作日内不向法庭提交书面申请，视为认同结果和放弃重新鉴定的权利，请求法庭予以准许；精神抚慰金按照其伤残等级，结合当地司法惯例，请法庭予以酌定。3.原告方的所有诉请项目及计算标准必须符合法律规定的标准和计算方法，并有足够的证据予以证明，对超标准、超范围的诉请，请法庭依法驳回或核减。其他意见待结合证据再予以发表意见，以质证意见为准。4.依据《机动车交通事故责任强制保险条款》责任免除第十条（四）因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用的规定，答辩人不承担本案的诉讼费、鉴定费。
被告湖北神州运业集团南漳水镜运输有限公司辩称：1.湖北神州运业集团南漳水镜运输有限公司与张军是承包经营合同关系，张军并不是湖北神州运业集团南漳水镜运输有限公司的员工；2.对原告主张张军负事故全部责任有异议；3.原告的各项诉请过高，请求依法核减。
被告张军辩称：1.原告诉请赔偿明细没有送达被告，故看到具体明细后再发表意见；2.事发后保险公司与张军共支付188541.44元，其中张军垫付的148541.44元医疗费应扣减；3.保险公司应在保险限额内负担；4.对原告伤残有异议，申请重新鉴定；5.对事故责任划分有异议，交警队未送达，认为张军不应负事故全部责任；6.原告是否属于完全民事行为能力或限制民事行为能力待确认。
本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2016年10月4日8时22分许，张军驾驶的鄂Ｆ×××××大型客车由南向北行驶至襄阳市襄城区长虹南路襄城汽车客运站门口时与行人王淑芬相撞，造成车辆受损、王淑芬受伤的交通事故。襄阳市公安局交通警察支队襄城大队于2016年10月17日出具鄂公交认字〔2016〕第00204号《道路交通事故认定书》，认定张军其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》有关第二十二条第一款：“机动车驾驶人应当遵守道路安全法律、法规的规定，按照操作规范安全驾驶、文明驾驶。”之规定承担全部责任；王淑芬不承担责任。原告受伤后，从2016年10月4日至11月9日在襄阳市中心医院住院治疗36天。入院诊断：Ⅰ、急性颅脑损伤3级：1.左侧基底节区出血2.蛛网膜下腔出血3.左侧颞顶部硬膜下出血4.右侧颞顶部皮下血肿；Ⅱ.吸入性××；Ⅲ.子宫肌瘤术后；Ⅳ.冠心病。出院诊断：Ⅰ.急性颅脑损伤3级：1.左侧基底节区出血2.蛛网膜下腔出血3.左侧颞顶部硬膜下出血4.右侧颞顶部皮下血肿；Ⅱ.吸入性××；Ⅲ.子宫肌瘤术后；Ⅳ.冠心病。出院医嘱：1.建议外院继续神经康复治疗，加强营养支持；2.一月后复查头颅CT了解颅内情况；3.不适及时就诊。后原告又于2016年11月9日至11月30日在襄阳市中心医院住院治疗21天。入院诊断：1.左侧基底节区出血术后；2.蛛网膜下腔出血恢复期；3.左侧颞顶部硬膜下出血；4.右侧颞顶部皮下血肿；5.冠状动脉粥样硬化性心脏病；6.吸入性××；7.子宫肌瘤术后；8.冠心病。出院诊断：1.左侧基底节区出血术后；2.蛛网膜下腔出血恢复期；3.左侧颞顶部硬膜下出血；4.右侧颞顶部皮下血肿；5.冠状动脉粥样硬化性心脏病；6.吸入性××；7.子宫肌瘤术后；8.冠心病。出院医嘱：1.低盐低脂饮食；2.继续康复治疗。原告遵医嘱又于2016年11月30日至2017年1月20日在襄阳市中心医院住院治疗51天。入院诊断：1.左侧基底节区出血术后；2.蛛网膜下腔出血恢复期；3.左侧颞顶部硬膜下出血；4.右侧颞顶部皮下血肿；5.冠状动脉粥样硬化性心脏病；6.吸入性××；7.子宫肌瘤术后。出院诊断：1.左侧基底节区出血术后；2.蛛网膜下腔出血恢复期；3.左侧颞顶部硬膜下出血；4.右侧颞顶部皮下血肿；5.冠状动脉粥样硬化性心脏病；6.吸入性××；7.子宫肌瘤术后。出院医嘱：1.防寒保暖，预防感冒；2.出院后继续加强康复训练；3.继续口服化风丹0.96g，tid，阿托伐他丁钙20mg，qd，银丹心泰滴丸350mg,tid,脑安胶囊0.8g,bid;4.如有不适，及时到我科就诊。出院证明建议：出院后病休30天，30天后到门诊复查。后原告又于2017年2月4日至3月10日在襄阳市中心医院住院治疗34天。出院诊断：1.左侧基底节区出血术后；2.蛛网膜下腔出血恢复期；3.左侧颞顶部硬膜下出血；4.冠状动脉粥样硬化性心脏病；5.吸入性××；6.子宫肌瘤术后。医疗护理建议：1.注意休息，需要专人陪护，加强营养支持；2.出院后继续加强康复训练；3.如有不适，及时至我科就诊。原告遵医嘱又于2017年3月13日至4月14日在襄阳市中医医院住院治疗32天。入院及出院诊断：1.脑出血恢复期；2.冠心病。出院医嘱：1.调节情志，加强营养，专人陪护，注意锻炼，增强体质；2.出院后继续按医嘱服药：中药汤剂日一剂，分两次温服；3.继续康复治疗；4.如有不适即刻就诊，一周后门诊复诊。原告因受伤治疗共计住院174天，花费医疗费188541.44元（其中永安保险公司支付40000元，张军支付148541.44元）。此后，原告又先后到中医诊所、襄阳正康中医医院治疗及按处方购药，又花去医疗费4880元。2017年5月18日，襄阳职业技术学院附属医院法医司法鉴定所根据交警部门的委托，作出[2017]临鉴字第422号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人王淑芬因交通事故致急性颅脑损伤3级、左侧基底节区出血、蛛网膜下腔出血、左侧颞顶部硬膜下出血、右侧颞顶部皮下血肿遗留后遗症，构成三级伤残；2、被鉴定人王淑芬因交通事故致急性颅脑损伤，其护理依赖程度为大部分护理依赖；3、后续治疗费用需人民币4000.00元。原告为此支付了鉴定费1500元。在审理过程中。被告张军对原告的伤残等级、护理依赖程度等提出了异议并申请本院重新鉴定。经本院委托，武汉大学医学院法医司法鉴定所又于2017年12月4日作出武医法[2017]临床鉴字第359号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人王淑芬在2016年10月04日的交通事故中所受损伤评定为Ⅳ（4）级伤残；2、护理依赖程度属大部分护理依赖。原告因重新鉴定检查，又支付了检查医疗费213元及交通住宿费868元，合计1081元。张军因重新鉴定支付了鉴定费2500元。原告住院治疗期间，因需专人护理，故其和襄阳市关爱家政服务有限责任公司签订了一份书面家政服务合同，由家政公司工作人员吕季琳在医院24小时护理原告，原告按合同约定共支付了吕季琳住院期间护理费24450元。
另查明，原告王淑芬系城镇居民户口，事发前为企业退休职工，每月领取有退休工资。其母已经去世，父亲王万方，生于1929年6月14日，定残已年满88周岁，丧失劳动能力又无其他生活来源，依靠子女抚养。王万方夫妻二人共育有六个子女，长女王邦勤、次女王邦贤、三女王邦兰、四女王淑芬、五女王宏艳、六女王淑华。
同时查明，肇事的鄂Ｆ×××××大客车登记的所有人为湖北神州运业集团南漳水镜运输有限公司，由张军挂靠在湖北神州运业集团南漳水镜运输有限公司实际进行承包经营，从事城际客运，双方签订有《客运班车承包经营合同》，系挂靠关系，由张军按月向公司上交管理费等费用。该车在被告永安财产保险股份有限公司襄阳中心支公司购买有机动车交强险和保额为500000元的商业三者险（约定有不计免赔），事故发生在保险期限内。
本院认为：发生本案交通事故属实。被告张军驾驶机动车在道路上行驶时未按操作规范驾驶，违反了有关道路交通安全法律规定，因过错行为造成原告王淑芬受伤，依法应承担相应的民事赔偿责任。交警部门作出的事故认定书，认定被告张军负事故的全部责任，王淑芬无责任，于法有据，且被告张军和湖北神州运业集团南漳水镜运输有限公司虽对事故认定书有异议，但未在法定期限内向上一级交警部门申请复核，故对该事故认定书本院予以采信。被告湖北神州运业集团南漳水镜运输有限公司系被保险人，故根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，原告王淑芬因本案事故遭受的损失，依法应先由被告永安财产保险股份有限公司襄阳中心支公司在交强险有责责任限额内承担赔偿责任；不足部分，再由被告永安财产保险股份有限公司襄阳中心支公司在商业三者险限额内承担赔偿责任；仍有不足的，由被告张军和湖北神州运业集团南漳水镜运输有限公司连带赔偿。
对原告王淑芬主张的各项损失，本院评析认定如下：
原告主张残疾赔偿金470176元，因重新鉴定其构成四级伤残，根据有关规定，本院确定支持411404元（湖北省2017年度城镇居民人均可支配收入29386元/年×20年×70%）；原告主张被扶养人生活费16700元计算有误，本院依规支持11690元（湖北省2017年度城镇居民人均生活消费性支出20040元/年×5年÷6人×70%）；原告主张住院伙食补助费8700元，计算有误，本院依规支持3480元（20元/天×174天）；原告主张医疗费5112.80元（含重新鉴定医疗费213元），系其自付的医疗费部分（不包括被告已垫付的188541.44元），结合相关证据和医嘱，本院确认支持5093元；原告主张营养费8700元，根据有关规定，结合相关医嘱，本院确认支持2040元﹝20元/天×（36天+34天+32天）﹞；原告主张误工费13440元，仅提供了一份个人证明，且其系企业退休职工，每月有固定退休工资收入，原告亦未举出其因交通事故受伤实际减少收入的相关证据，故本院不予支持；原告主张残疾辅助器具费12000元，既未提交相关证据也未有相关鉴定证实，缺乏事实依据，本院不予支持；原告主张住院期间的护理费24450元，根据相关医嘱确需专人护理，并据此雇请家政服务人员在医院照护原告并根据合同约定支付了护工护理费24450元，符合有关规定，本院予以支持；原告主张后期大部分护理依赖的费用653540元，有相关鉴定意见证实，根据有关规定，结合本案实际，本院酌情按5年计算为114369.50元（湖北省2017年度居民服务业在岗职工人均年平均工资收入32677元/年×5年×70%），5年后，如原告仍继续需大部分护理依赖，可依法再另行主张权利；原告主张精神损害抚慰金50000元，本院酌情支持12000元；原告主张鉴定费1500元，有相关票据证实，本院予以支持；原告主张交通费10000元，有相关票据证实，本院酌情支持868元；原告主张后期治疗费488520元，但根据鉴定意见其后续治疗费用需4000元，故本院依规支持4000元。综上，原告因交通事故受伤所产生的合理合法的损失为：残疾赔偿金411404元、被扶养人生活费11690元、住院伙食补助费3480元、医疗费5093元、营养费2040元、护理费（住院期间及大部分护理依赖）138819.50元、精神损害抚慰金12000元、鉴定费1500元、交通费868元、后期治疗费4000元，共计590894.50元。其中原告在交强险医疗费用项下应赔偿项目包括：医疗费5093元、住院伙食补助费3480元、营养费2040元、后期治疗费4000元，合计14613元，因被告永安财产保险股份有限公司襄阳中心支公司事发后已支付了10000元且不包括在原告的诉讼请求中，故保险公司在医疗费项下10000元不再赔偿，超出部分为14613元；原告在交强险死亡伤残项下应获赔项目包括：残疾赔偿金411404元、被扶养人生活费11690元、护理费（住院期间及大部分护理依赖）138819.50元、交通费868元、精神损害抚慰金12000元，合计574781.50元，超出了保险公司该项下应赔数额110000元，对未超出的110000元，扣减保险公司已支付的30000元（不包含在原告的诉讼请求中），剩余80000元依法应由保险公司予以赔偿（优先包含精神抚慰金）。超出的部分为494781.50元，加上鉴定费1500元及医疗费14613元，超出部分共计510894.50元，对未超出承保的商业三者险限额500000元，依法应由被告永安财产保险股份有限公司襄阳中心支公司予以赔偿。再超出的部分10894.50元，依法应由被告张军和湖北神州运业集团南漳水镜运输有限公司连带赔偿。对于张军事发后已垫付的148541.44元医疗费及重新鉴定费2500元，因原告在本案中未予主张，故本院在本案中不作处理，双方可在执行中协商扣减或另行主张权利。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条、第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、国务院《机动车交通事故责任强制保险条例》第三条、第二十三条第一款之规定，判决如下：
一、被告永安财产保险股份有限公司襄阳中心支公司于本判决生效之日起十五日内在交强险有责责任限额内一次性赔偿原告王淑芬各项损失共计80000元；在商业三者险赔偿限额内一次性赔偿原告王淑芬各项损失共计500000元；
二、原告张军和被告湖北神州运业集团南漳水镜运输有限公司于本判决生效之日起十五日内一次性连带赔偿原告王淑芬各项损失共计10894.50元；
三、驳回原告王淑芬的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费9886元，由原告王淑芬负担6821元，被告张军和湖北神州运业集团南漳水镜运输有限公司共同负担3065元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省襄阳市中级人民法院。
审 判 长 杨春辉
代理审判员 马 莉
人民陪审员 张德民
二〇一八年四月二十七日
书 记 员 王 芳