安徽省芜湖市镜湖区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）镜民一初字第02013号
原告：夏慕妍，女，2014年8月12日出生。
法定代理人：夏雪飞，系原告父亲。
委托代理人：曹丽娟，安徽浩诚律师事务所律师。
委托代理人：张露，安徽浩诚律师事务所律师。
被告：芜湖市中医医院，住所地安徽省芜湖市。
负责人：彭俊宇，院长。
委托代理人：舒广伟，安徽润深律师事务所律师。
原告夏慕妍诉被告芜湖市中医医院公共场所管理人责任纠纷一案，本院于2015年8月11日立案受理，依法由代理审判员林艳独任审判，于2015年12月3日公开开庭进行了审理。原告夏慕妍的法定代理人夏雪飞、委托代理人曹丽娟、被告芜湖市中医医院的委托代理人舒广伟到庭参加诉讼。案件审理过程中，原告夏慕妍、被告芜湖市中医医院于2015年9月18日申请鉴定，同年11月23日恢复审理。本案现已审理终结。
原告夏慕妍诉称：2015年2月11日，夏慕妍因气管炎送入芜湖市中医医院治疗，在入院当晚原告家属抱着原告路过儿科26病区12楼电梯大厅时，由于该病区的两组灯光仅打开一组，夜晚光线昏暗，导致原告家属未发现病区地面的呕吐物而不慎摔倒，6个月大的原告被摔落在地。经诊断原告为左股骨干骨折。经安徽阳光司法鉴定所鉴定：夏慕妍构成伤残等级拾级，营养期90日、护理期120日。现诉请判令：被告赔偿原告各项损失共计86781.7元（其中包括医疗费1500元、伤残补助金23114元×20年×10%=46228元、误工费145.5元×43天=6256.5元、护理费104.4元×223天=23218.2元、住院伙食补助30元／天×43天=1290元、营养费30元／天×193天=5790元、精神抚慰金8000元、鉴定费1500元、交通费用1000元）。
被告芜湖市中医医院辩称：答辩人已经尽到安全保障义务，原告受伤与其亲属照顾不周有关，原告的诉请缺乏事实和法律依据，请求法庭依法判决。
原告夏慕妍为证明其诉讼主张，向本院提交以下证据予以证明：
1、身份信息及出生证明，证明原告及其法定代理人身份情况；
2、情况说明，证明被告未能及时清理地上呕吐物致原告摔倒受伤的事实；
3、出院记录，证明原告于2015年2月11日因气管炎入院治疗，并于当晚在病区摔倒导致骨折的事实；
4、司法鉴定意见书及发票，证明原告构成伤残等级拾级，营养期90日、护理期120日，原告支付鉴定费1500元的事实；
5、照片，证明原告的受伤情况；
6、医疗费情况，证明原告支付医疗费1500元的事实。
被告芜湖市中医医院的质证意见如下：对证据一无异议；证据二上的章无法核实。事情经过是原告方亲属的单方陈述，但被告对院方工作人员在情况说明上所写的内容予以认可；证据三也证明原告最初住院是因为气管炎，因此必然会发生医疗费用；对证据四的伤残等级不认可，三期鉴定认可。鉴定费的一半是伤残等级鉴定费用，该部分不能纳入原告的损失中；对证据五无异议；对证据六不予质证。
被告芜湖市中医医院为支持其抗辩理由，向本院提交下列证据予以证明：
1、现场照片，证明被告在原告摔倒的现场，以多种提示方式提醒有关人员注意防止摔倒，恰当履行了公共场所管理人的义务；
2、入院告知书，证明被告在原告入院时即向原告母亲周静媛就防止滑倒进行了充分的告知与提醒，恰当履行了公共场所管理人的义务；
3、出院记录，证明原告因毛细支气管炎入院，住院费中有一部分是针对其原发病的诊疗产生；
4、病人费用汇总一览表，证明原告全部住院费为6365.68元，其中直接涉及到骨科诊疗的费用仅为2281.09元；
5、证人操咏露的证言，证明操咏露在原告所写的情况说明上写字、盖章的事实。
原告夏慕妍的质证意见如下：对证据一现场照片不认可，事发当时并非如此；对证据二原告已经如实做到入院告知书中的第五条；对证据三认可，原告确实是因气管炎住院，原告住院治疗是两个部分；证据四是被告单方出具的，其中有部分费用并未阐述是因何产生；证据五中证人未经核实就在情况说明上签字确认，证明被告对原告受伤过程的陈述是认可的。
庭审中，经原、被告申请，本院委托安徽广济司法鉴定所对原告的伤残等级及三期进行重新鉴定。鉴定意见认为原告夏慕妍伤后经医院积极行牵引复位等对症治疗后，目前伤情基本稳定。现复查片示骨折端对位对线可，骨愈合良好，经检查左下肢关节被动活动良好，参照《道路交通事故受伤人员伤残评定》相关规定，尚不构成伤残等级。根据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》10.2.10.a、附录A9之规定，结合其伤情及年龄、个体因素，自受伤之日起酌情给予其护理期180日、营养期150日。
原告夏慕妍质证意见如下：对该份鉴定意见书的伤残等级鉴定结论不予认可，对三期鉴定予以认可。
被告芜湖市中医医院质证意见如下：对伤残等级鉴定结论无异议，三期鉴定适用的标准有异议，即使按照《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》10.2.10.a的规定，三期的结论也超过标准。
庭审中，本院依职权申请安徽阳光司法鉴定所鉴定人顾永利和安徽广济司法鉴定所鉴定人古平到庭接受质询。顾永利陈述其鉴定依据为：被鉴定人夏慕妍左股骨干中段骨折，如果系成年人，毫无疑问会被评定为伤残等级拾级。因此，不能因为被鉴定人系婴孩，就将她与成年人区别对待，故鉴定结论为夏慕妍构成伤残等级拾级。鉴定人古平认为：伤残等级鉴定应当是在被鉴定人治疗终结后、临床效果稳定时进行。但是被鉴定人现在正处于生长发育期，虽然治疗已终结，但其恢复情况尚不明确。安徽广济司法鉴定所的鉴定意见书是针对鉴定当时被鉴定人的状况得出，如果以后被鉴定人恢复情况不佳，则需要另行评价。关于三期的鉴定，《安徽省人身损害受伤人员休息期、营养期、护理期评定标准（施行）》第6.2.3.1款规定并不适用于儿童和老年人，因此鉴定人适用《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》10.2.10.a之规定，同时考虑到被鉴定人的骨折恢复虽然更快，然其生活自理能力却延迟，需要成人照顾的时间延长，故同时适用该规范附录A9之规定，延长了其三期时间。
经庭审举证、质证，本院认证如下：原告所举证据1、3、5的真实性、合法性和关联性均能成立，本院予以采纳。被告辩称原告所举证据2的情况说明系原告单方陈述，证人操咏露只是对夏慕妍受伤事实的认可，而非代表被告对过错予以认可，本院认为夏雪飞将该份情况说明交给操咏露后，操咏露将情况向其领导作了汇报，并在两三天后在情况说明上写下“此患儿夏慕妍在26病区摔伤，情况属实。患儿后期治疗等情况院方先行妥善治疗”，同时加盖芜湖市中医医院物业管理处印章，原告已经给予被告足够的时间对该份书证上所载明的情况进行调查核实，操咏露作为被告的工作人员在情况说明上写字盖章的行为应当视为对该份情况说明的认可，故对原告所举证据2本院予以采纳。原告的伤残等级先后有两份结论相反的鉴定结论，本院认为人体损伤程度鉴定虽然以原发性损伤作为鉴定依据，但鉴定时应当考虑损伤当时伤情与损伤的后果，综合鉴定。被鉴定人夏慕妍的伤残鉴定不仅要考虑其原发性损伤，也要考虑其损伤后果。因夏慕妍仍处于快速生长发育期，其损伤后果尚未明确，因此现在尚非对其进行鉴定的合适时机。综合两份鉴定报告及两位鉴定人员的质询情况，本院采纳安徽广济司法鉴定所的鉴定意见，对原告所提交的证据4本院不予采纳。因双方尚未结算医疗费用，原告的医疗费损失尚未确定，故原告可待结算后另行主张，同时对原告所举证据6与被告所举证据4本院均不予采纳。
经审理查明：2015年2月11日，夏慕妍因气管炎进入芜湖市中医医院治疗，当晚夏慕妍的姨母抱着夏慕妍路过儿科26病区12楼电梯大厅时，由于该病区的两组灯光仅打开一组，光线昏暗，导致姨母未发现地面呕吐物而不慎摔倒，夏慕妍被摔落在地。经诊断夏慕妍左股骨干骨折，2015年3月26日出院。经安徽广济司法鉴定所鉴定，被鉴定人夏慕妍尚不构成伤残等级；自受伤之日起酌情给予其护理期180日、营养期150日。讼争双方各支出鉴定费800元。
本院认为：医院未尽合理限度范围内的安全保障义务致使他人遭受人身损害的，应当承担赔偿责任。本案中，医院管理不到位致使夏慕妍摔地受伤，应承担主要责任；夏慕妍家属未尽合理注意义务，应承担次要责任。结合案情，本院确定由芜湖市中医医院承担损害的80%。对于夏慕妍所受损失，本院作如下认定：1、医疗费在双方结算后，由原告另行主张；2、伤残补助金46228元，本院不予支持。日后，如夏慕妍有证据证明其构成伤残等级，可另行主张；3、误工费是指受害人员的误工损失，夏慕妍该主张无事实依据，本院不予支持；4、护理费104.4元／天×180天=18792元，本院予以确认。夏慕妍主张护理期为223天无事实依据，本院不予支持；5、住院伙食补助30元／天×43天=1290元，本院予以确认；6、营养费30元／天×150天=4500元，本院予以确认；7、精神抚慰金8000元无事实依据，本院不予支持；8、安徽阳光司法鉴定所的鉴定费1500元，因该份鉴定结论并未为本院采纳，故该项损失本院不予支持。安徽广济司法鉴定所的鉴定费1600元，由双方各半分担；9、交通费用1000元，本院予以确认。综上，夏慕妍的损失共计25582元，芜湖市中医医院承担损失的80%，即20465.5元。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题解释》第十七条、第十八条、第十九条第一款、第二十条第二款、第二十一条第一款、第二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款之规定，判决如下：
被告芜湖市中医医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告夏慕妍各项损失20465.5元。
如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费减半收取985元，由被告芜湖市中医医院承担（因原告已预交，被告于判决生效后十日内支付给原告）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省芜湖市中级人民法院。
代理审判员 林艳
二〇一五年十二月九日
书 记 员 姚婉
本案适用法律条文
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第六条第一款从事住宿、餐饮、娱乐等经营活动或者其他社会活动的自然人、法人、其他组织，未尽合理限度范围内的安全保障义务致使他人遭受人身损害，赔偿权利人请求其承担相应赔偿责任的，人民法院应予支持。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。