辽宁省沈阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）辽01民终7849号
上诉人（原审被告）：沈阳市沈河区妇婴医院。
法定代表人：崔恒岩，系该院院长。
委托诉讼代理人：白云，女，1972年12月29日出生，汉族，该医院工作人员。
委托诉讼代理人：金玉凤，辽宁渡文律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：黄某某，女，1990年9月27日出生，满族。
委托诉讼代理人：冷东，辽宁广嘉律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：管某某，男，1983年6月10日出生，汉族。
委托诉讼代理人：冷东，辽宁广嘉律师事务所律师。
原审被告：沈阳市儿童医院。
法定代表人：穆亚平，该院院长。
上诉人沈阳市沈河区妇婴医院与被上诉人黄某某、管某某、原审被告沈阳市儿童医院医疗损害责任纠纷一案，不服沈阳市皇姑区人民法院（2017）辽0105民初844号民事判决，向本院提起上诉，本院于2017年7月27日立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。
沈阳市沈河区妇婴医院上诉请求：撤销一审判决，发回重审或依法改判；被上诉人承担本案诉讼费。事实和理由：一、一审认定事实有误。家属放弃治疗，错过了治疗时机，是造成患儿死亡的直接原因。该产妇存在妊娠期糖尿病及贫血，不排除婴儿是先天发育异常导致死亡。上诉人完全按照医疗操作规则治疗，分娩方式选择正确，不存在过错。二、一审划分赔偿责任显失公平。因上诉人对婴儿死亡不存在过错，只存在轻微过失，所以一审酌定上诉人承担40%的赔偿责任显失公平。
黄某某、管某某辩称，上诉人的上诉理由不成立，应驳回上诉，维持原判。一审法院认定事实清楚，证据充分，是根据司法鉴定中心作出的意见书确定上诉人对患儿的死亡存在部分因果关系，一审法院在审理过程中是完全依照法律作出公平公正的判决。
沈阳市儿童医院二审未提交答辩意见。
黄某某、管某某向一审法院起诉请求：判令沈阳市沈河区妇婴医院赔偿黄某某、管某某医药费5173.15元、住院伙食补助费900元、护理费1818元、交通费2000元、死亡赔偿金622520元、丧葬费26729元、精神损害抚慰金50000元、鉴定费18000元；要求沈阳市沈河区妇婴医院为黄某某的婴儿开具死亡证明；由沈阳市沈河区妇婴医院承担本案全部诉讼费用。
一审法院认定事实：黄某某与管某某系夫妻关系。2015年4月13日黄某某以“停经9月余，胎动4月余，腹阵痛13小时余”为主诉入住沈阳市沈河区妇婴医院，入院后初步诊断：1、孕1产0妊娠39+3周，LOA，先兆临产；2、妊娠期糖尿病；3、妊娠合并轻度贫血；4、糖尿蛋白原因待查；5、阴道假丝酵母菌病，入院后于2015年4月17日13:34分娩一女婴，新生儿呈中度窒息状态，经抢救治疗后于2015年4月17日15:19转入沈阳市儿童医院治疗，共计住院2天，期间为特级护理，共支付医药费1673.15。2015年4月18日患儿家属签字放弃治疗出院，黄某某、管某某陈述出院后患儿于2015年4月19日凌晨在家中死亡。
案件在审理中，一审法院依法委托北京明正司法鉴定中心进行鉴定。2017年4月26日该中心作出京正[2017]临医鉴字第55号司法鉴定意见书，该鉴定书分析说明中记载：“4、沈河区妇婴医院在对该患者黄某某及其女的诊治过程中存在产程中先露方位没有详细记载，没有相应处理记录、新生儿窒息抢救治疗不规范的医疗过错，该过错与该患儿发生新生儿重度窒息、新生儿肺炎引起缺氧缺血性脑病、呼吸衰竭、代谢性酸中毒、多脏器功能衰竭而死亡之间存在一定的因果关系；同时考虑到该患者黄某某存在妊娠期糖尿病、妊娠合并贫血、故不排除胎儿自身发育异常的因素，且该患儿家属放弃患儿在沈阳市儿童医院的治疗，对其死亡后果亦有一定的影响，故综合分析认为：该院的医疗过错参与度应为部分因果关系。”鉴定意见为：“1.沈河区妇婴医院在对该患者黄某某及其女的诊治过程中存在产程中先露方位没有详细记载、没有相应处理记录、新生儿窒息抢救治疗不规范的医疗过错，该过错与该患儿发生新生儿重度窒息、新生儿肺炎引起缺氧缺血性脑病、呼吸衰竭、代谢性酸中毒、多脏器功能衰竭而死亡之间存在一定的因果关系，该院的医疗过错参与度应为部分因果关系。2.沈阳市儿童医院在对该患者黄某某之女的诊治过程中，其诊疗行为未见医疗过错之处，该患儿死亡后果之间无因果关系。”黄某某、管某某为此支付鉴定费18000元。
一审法院认为，黄某某到沈阳市沈河区妇婴医院处住院分娩，双方即建立了医疗合同关系。沈阳市沈河区妇婴医院在诊疗过程中，应符合相关医疗规定，不应存在差错。现沈阳市沈河区妇婴医院对黄某某及其女的诊治过程，经北京明正司法鉴定中心鉴定认为存在过错，且与婴儿死亡之间存在部分因果关系。据此沈阳市沈河区妇婴医院应在医疗事故责任范围内，对黄某某、管某某承担赔偿责任，具体赔偿比例一审法院酌定为40%。因沈阳市沈河区妇婴医院沈阳市儿童医院诊疗过程没有过错，故其对黄某某、管某某的损失不应承担赔偿责任。对于黄某某在沈阳市沈河区妇婴医院待产分娩的费用，应属于治疗原发病的相关费用，由黄某某、管某某自行承担。因沈阳市沈河区妇婴医院在新生儿抢救过程中存在治疗不规范的过错情形，故对新生儿抢救时的相应费用，由沈阳市沈河区妇婴医院承担。
关于黄某某、管某某主张的医疗费问题，黄某某、管某某在沈阳市沈河区妇婴医院新生儿急救支付医药费265.36元，在沈阳市沈河区妇婴医院沈阳市儿童医院支付费用1673.15元，共计1938.51元。由沈阳市沈河区妇婴医院按40%比例赔偿应为775元。
关于黄某某、管某某主张的伙食补助费问题，沈阳市沈河区妇婴医院应赔偿婴儿在沈阳市沈河区妇婴医院沈阳市儿童医院住院2天期间的住院伙食补助费，按每天100元计算，沈阳市沈河区妇婴医院按40%比例赔偿应为80元。
关于黄某某、管某某主张的护理费问题，沈阳市沈河区妇婴医院应赔偿婴儿在沈阳市儿童医院住院两天期间的护理费。按照上一年度居民服务业年平均收入37127元的标准计算，应为407元（37127÷365×2×2），沈阳市沈河区妇婴医院按40%比例赔偿应为163元。
关于黄某某、管某某主张的交通费问题，黄某某、管某某主张数额过高，结合就诊情况，一审法院酌情确定沈阳市沈河区妇婴医院赔偿黄某某、管某某交通费100元。
关于黄某某、管某某主张的死亡赔偿金问题，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十九条的有关规定，依据上一年度辽宁省城镇居民人均可支配收入标准31126元的标准计算，死亡赔偿金为622520元（31126元/年×20年=622520元）。沈阳市沈河区妇婴医院按40%比例赔偿应为249008元。
关于黄某某、管某某主张的丧葬费问题，根据上一年度给付丧葬赔偿标准为26729元，沈阳市沈河区妇婴医院按40%比例赔偿应为10691元。
关于黄某某、管某某主张的赔偿精神抚慰金问题，黄某某、管某某主张金额过高，一审法院酌定以20000元为宜，沈阳市沈河区妇婴医院应予以赔偿。
关于黄某某、管某某主张的鉴定费问题，符合法律规定，沈阳市沈河区妇婴医院应按照40%的比例承担7200元。
关于黄某某、管某某主张的要求沈阳市沈河区妇婴医院为其出具婴儿死亡证明的问题，不属于人民法院受理范围，一审法院对此不予审理。
综上所述，根据《中华人民共和国民法通则》第五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十九条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条之规定，判决如下：一、沈阳市沈河区妇婴医院赔偿黄某某、管某某医疗费775元；二、沈阳市沈河区妇婴医院赔偿黄某某、管某某住院伙食补助费80元；三、沈阳市沈河区妇婴医院赔偿黄某某、管某某护理费163元；四、沈阳市沈河区妇婴医院赔偿黄某某、管某某交通费100元；五、沈阳市沈河区妇婴医院赔偿黄某某、管某某死亡赔偿金249008元；六、沈阳市沈河区妇婴医院赔偿黄某某、管某某丧葬费10691元；七、沈阳市沈河区妇婴医院赔偿黄某某、管某某精神损害抚慰金20000元；八、沈阳市沈河区妇婴医院赔偿黄某某、管某某鉴定费7200元。九、驳回黄某某、管某某其他诉讼请求。上述款项在本判决生效后十日内全部履行，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费4057元，减半收取2029元，由黄某某、管某某承担1217.40元，由沈阳市沈河区妇婴医院承担811.60元。
二审中，当事人未提交新证据。本院认定的事实与一审法院认定的事实一致。
本院认为，对沈阳市沈河区妇婴医院的诊疗行为，经法院委托有资质的鉴定机构鉴定后，鉴定意见为：“1.沈阳市沈河区妇婴医院在对该患者黄某某及其女的诊治过程中存在产程中先露方位没有详细记载、没有相应处理记录、新生儿窒息抢救治疗不规范的医疗过错，该过错与该患儿发生新生儿重度窒息、新生儿肺炎引起缺氧缺血性脑病、呼吸衰竭、代谢性酸中毒、多脏器功能衰竭而死亡之间存在一定的因果关系，该院的医疗过错参与度应为部分因果关系。”鉴定意见明确，沈阳市沈河区妇婴医院在诊疗过程中存在医疗过错，与患儿的病情及死亡后果之间存在部分因果关系，一审法院据此酌情确定责任比例并无不当。
第二审人民法院应当围绕当事人的上诉请求进行审理,故对当事人没有提出请求的部分，不再审理。
综上所述，上诉人的上诉请求不成立。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费4057元，由沈阳市沈河区妇婴医院负担。
本判决为终审判决。
审判长 高 悦
审判员 邹明宇
审判员 刘小丹
二〇一七年十月十七日
书记员 王星丹
本案判决所依据的相关法律
《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回一审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回一审人民法院重审。
一审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。