金华市金东区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）浙0703民初549号
原告：赵金生，农民。
委托代理人：范毅，浙江金奥律师事务所律师。
被告：浙江金华市顺泰水电建设有限公司，住所地金华市东孝工业园区。
法定代表人：张序林，董事长。
委托代理人：吴琦，浙江铭瑞律师事务所律师。
委托代理人：叶兰明，职工。
原告赵金生与被告浙江金华市顺泰水电建设有限公司（以下简称顺泰公司）提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2016年2月16日受理后，依法由代理审判员陈斐斐独任审判，于2016年3月24日公开开庭进行了审理。原告赵金生的委托代理人范毅，被告顺泰公司及其委托代理人吴琦、叶兰明到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，原告自2014年2月6日起受雇于被告，并在被告承建的“石柱头电站工程”项目工地从事杂工工作。2014年7月24日中午，因原告要从钢管架子爬到第三层外架上给泥工师傅递砖头和砂浆，而当天下雨，钢管湿滑。原告在往上爬时，因抓钢管的手打滑，导致站立不稳，从架子上摔落，造成七级伤残。故原告诉至本院，请求判令：1、被告赔偿原告医疗费155293.37元、后续治疗费50000元、残疾赔偿金306986.8元（40393元/年*40%*19年）、误工费36840元（307天*120元/天）、护理费22800元（152天*150元/天）、营养费14880元（120天*124元/天）、住院伙食补助费5200元（120天*30元/天+32天*50元/天）、交通费4641.5元、鉴定费4720元（2400元+2320元）等财产损失588585.67元及精神损害抚慰金20000元，合计608585.67元（已
扣除被告支付的原告第一次在金华中心医院住院期间的所有费用+20000元的生活费）；2、原告左侧胸腔包裹性积液情况如需特殊治疗的，实际所产生的治疗费用由被告承担；3、诉讼费由被告承担。
为证明上述事实，原告向本院提交了以下证据：
1、原告身份证复印件一份，证明原告诉讼主体资格；
2、户口本、养老金领取资格证及兰溪市社会保险事业管理处失地农民转保发票、兰溪市人民政府上华街道办事处及兰溪市上华街道里宅行政村村民委员会共同出具的证明、土地征用补偿协议（复印件）、征用土地协议书（复印件）各一份，证明原告的损失应当按照城镇居民的标准赔偿；
3、病历七份、出院小结三份及证明一份，证明原告受伤后的诊治情况；
4、医疗费发票七十三张，证明原告自行垫付了15万多医疗费；
5、金华市广福司法鉴定所司法鉴定意见书、温州康宁司法鉴定所法医精神病司法鉴定意见书及鉴定费发票各一份，证明原告的损失构成七级伤残，鉴定意见对误工、护理、营养时间、后续治疗情况等进行了明确，原告花去鉴定费4720元；
6、金华市中心医院诊治证明书一份，证明原告颅骨修补手术需要50000元后续治疗费的事实；
7、住宿费发票九张，证明原告受伤后花费住宿费7224元；
8、交通费发票十一页，证明原告因此次事故造成交通费损失4641.5元的事实；
9、调查笔录一份，证明原告系受雇于被告，且在从事雇佣工作中受伤，劳务收入每天120元的事实。
10、台州恩泽医疗中心（集团）恩泽医院医疗证明书两份，证明被告于2015年1月30日至2015年3月2日遵医嘱使用了替加环素。
被告顺泰公司辩称，1、原告在被告处受伤是事实，合理的赔偿被告方愿意承担，不合理的部分请求法院予以剔除。被告已垫付部分医疗费用312482.96元。对于受伤经过，被告认为，其已经在工作前对员工进行安全教育培训且已提供安全帽，但原告在爬梯子的过程中，未尽到安全注意义务，未佩戴安全帽，未采取必要的安全防护措施，对事故发生原告自身存在一定的过错，应承担相应的责任。2、原告诉请第二项与原告主张的后续治费用有重复。被告认为，今后原告产生与本次事故相关联的治疗费，应待实际产生再另行主张。3、对于原告列明的赔偿清单，被告认为，医疗费应该扣除金华市职业技术学院司法鉴定所列明的不合理的部分，非治疗本次外伤的必需费用4536.84元。对于鉴定结论中合理性无法审核部分的医疗费，被告认为该部分医疗费与本次事故基本的关联性问题，举证责任在于原告，且门诊就诊记录处方保存在原告处。因原告未提供相对应的门诊记录处方致使合理性无法审核，其应当承担举证不能的不利后果，该部分医疗费应予以剔除。医疗费的具体数额请法院审核。4、对于后续治疗费，被告认为，应待实际发生后才能确定，且与本次事故有关联的，被告才愿意承担。5、对于残疾赔偿金，被告认为，原告是农村户口，在被告处也是打临工的，没有固定的收入，其也未提供事故发生前一年的工资清单，并且原告居住在农村，应该按照农标计算。原告首次定残日为2015年5月27日，原告出生日期为1953年6月1日，首次定残日与原告62周岁差3天，残疾赔偿金的年限应该以18年计算较为合理。6、对于误工费，被告认为，原告已超过60周岁，已超过法定工作年龄，且已经领取退休工资，对于误工费不应支持。7、对于护理费，被告请求法院审核。8、对于营养费，被告认为，标准过高，应该按照低级计算。9、对于住宿费问题，被告认为，住宿费不是本次事故必要的支出，且原告是为了自己的方便到台州看病，由此增加的费用系不合理费用，该部分费用不应由被告承担，且标准过高，请求予以扣除，具体由法院审核。10、对于住院伙食补助费，被告无异议。11、对于广福司法鉴定所及温州康宁鉴定所的鉴定费4720元系原告单方委托产生，被告不承担。对于重新鉴定的鉴定费用即金华正路司法鉴定所、金华市第二医院司法鉴定所的鉴定费用被告已经支付。12、精神损害抚慰金过高，请求考虑过错程度予以减少。综上，请求法院依法判决。
为证明上述事实，被告顺泰公司向本院提交以下证据：
1、金华中心医院的费用票据292482.96及20000元的打款凭证各一份，证明被告为原告垫付312482.96元的事实；
2、金华职业技术学院司法鉴定所（金华正路司法鉴定所）司法鉴定意见书一份，证明医疗费中存在不合理用药，应予剔除的事实。
经庭审质证，本院认证如下：
一、对原告提供的证据
证据1，被告对证据的真实性、合法性、关联性均无异议，本院予以确认。
证据2，被告对户口本、养老金领取资格证及兰溪市社会保险事业管理处失地农民转保发票的真实性无异议，但对关联性及证明目的有异议。被告认为，原告是农业户口，且居住在农村，没有固定收入，未提交事故发生前一年的工资清单，也未提交失地农民保障手册或是相关部门出具的失地证明，适用城镇标准证据不充分，应适用农村标准计算。本院对该证据的真实性予以确认。对于兰溪市人民政府上华街道办事处及兰溪市上华街道里宅行政村村民委员会共同出具的证明及土地征用补偿协议、征用土地协议书，被告对该证据的真实性、合法性、关联性均有异议，认为仅有街道和村委会的盖章，没有县级国土局或土地征用办公室的证明，且街道和村委会无经办人员的签名和联系方式，无法证明原告土地被征用90%以上，适用城镇标准依据不足。本院认为，失地农民应提供失地农民保障手册；无失地农民保障手册的，如所在集体土地被征收或是其承包地被征收90%以上的，由当地县级国土局或是土地征用办公室出具证明，但本案原告未提交相应证据予以证明，故原告应适用农村标准予以赔偿。
证据3，被告对其真实性无异议，本院对此予以确认。
证据4，被告对其真实性无异议，但认为其中医疗费存在不合理用药，且因被告方已经申请对医疗费合理性进行鉴定，请求根据鉴定结论来判定医疗费的数额。对于新增加的部分医疗费合理性请求法院审核。本院对该证据的真实性予以确认。
证据5，被告对真实性无异议，但对关联性有异议，认为该次鉴定系原告单方委托，鉴定费用不应由被告承担。本院对该证据的真实性予以确认。
证据6，被告对其真实性、关联性均有异议，认为后续治疗费应以实际产生为准。本院认为，后续治疗费应待实际发生后主张，故对此不予确认。
证据7，被告对真实性、关联性均有异议，认为不是本次事故的直接损失及必要支出，不应由其承担。本院认为，原告提交的住宿费发票，住宿人数为多人，且住宿标准过高，原则上按1人计算较为合理。其中2014年8月21日的住宿费发票重复开具，依据相关规定，本院认定原告的住宿费为4220元：金华市地区内金额为4020元（6天*120元/日*1人=”720元;2014.8.21—2014.11.21住宿费发票为3300元，720元+3300元=”””4020元）；省外住宿费金额为200元/日*1天=200元。
证据8，被告认为交通费存在连号的情况，对真实性无法审核。本院对该组证据审核后，确实发现金华地区的交通费发票存在连号情况。故本院依据相关规定，认定交通费金额为3921.5元（市内：20元/日*90天=1800元；市外：2121.5元）。
证据9，被告对调查笔录无异议，但认为原告在重症监护的30天，不需要护理，对护理时间应该剔除该30天。本院对该证据的真实性予以确认。对于重症监护的30天是否剔除问题，本院认为，原告虽在重症监护，但仍属住院期间，仍需要人员进行护理。
证据10，被告认为该证据的真实性无法审核，对关联性有异议，认为该医疗证明书年份上有涂改。经本院审核，对该证据的真实性予以确认，对原告使用替加环素花费的费用予以支持。
二、对被告提供的证据
证据1，原告对打款凭证20000元无异议，对医疗费票据的真实性无异议，认为医疗费具体数额由法院核算。本院对该证据的真实性予以确认。经核算，被告垫付的医疗费金额为292482.96元+20000元（打款凭证），共计312482.96元。
证据2，原告对鉴定意见书的真实性、合法性无异议，但对其证明目的有异议，认为金华职业技术学院司法鉴定意见书即金正路司法鉴定意见书中载明对部分药物合理性无法审核，该鉴定结论不明确，从双方提交的证据及原告的伤情来看，其中一药物名为“替加环素”，该药物是因为就诊医院无该药物，原告遵医嘱到药店购买的，该药物是用于治疗肺部感染的，系合理用药。本院认为，对于医疗费合理性无法审核问题，因原告已提交台州恩泽医院的医疗证明书，且鉴于已实际支出，结合被告垫付部分“替加环素”费用的事实，本院对使用“替加环素”花费的医疗费164868元予以支持。对除“替加环素”之外的其他药物的合理性问题，本院认为，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求依据的事实，应当提交证据加以证明。在作出判决前，当事人未能提供证据或是证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。结合本案，对于医疗费无法审核部分，举证责任在于原告，因原告未举证证明，本院对于该部分医疗费用12477.35元予以剔除。对于原告住院期间所用的氨氯地平片、伙食费、氯沙坦钾片、乌拉地尔针、硝酸甘油针、酚麻美敏片，因鉴定意见书记载“非治疗本次外伤所必需”，故本院认为，上述药物与本案缺乏关联性，故对该4536.84元费用予以剔除。
经审理，根据当事人陈述、举证、质证及本院认证，本院认定如下：
原告赵金生受被告顺泰公司雇佣，在被告承建的“石柱头电站工程”项目工地从事小工工作。2014年7月24日中午，原告在工作过程中不慎从湿滑的钢管架子上跌落受伤。事故发生后，原告被送往医院抢救，经查发现原告右侧颞叶脑挫伤、创伤性蛛网膜下腔出血、创伤性硬膜下出血、右侧颞叶创伤性硬膜外出血、右侧颞骨开放凹陷粉碎骨折、头皮裂伤、头皮血肿、枕骨骨折、顶骨骨折等症状。因伤势严重，原告先后在金华市中心医院、台州市立医院、台州恩泽医疗中心（集团）恩泽医院、上海市肺科医院、兰溪市中医院等医院进行治疗，花去医疗费447872.38元。原告自行委托金华广福司法鉴定所、温州康宁司法鉴定所鉴定用去鉴定费4720元。后本院根据被告的申请，委托金华正路司法鉴定所、金华市第二医院司法鉴定对原告的伤残等级及误工时间等进行鉴定，综合评定七级伤残。误工时限评定为自受伤之日至首次定残前一日（即自2014年7月24日至2015年5月27日，误工时间为307天）、护理时限152天、营养时限120天。肺部感染、左侧包裹性脓胸等治疗费用待时机发生情况确定，右侧颞部颅骨缺损修补术治疗，具体治疗费用建议参考相关医疗机构意见或待实际发生情况后确定；送审医疗费中部分医疗费无法审核；住院期间所用的氨氯地平片、伙食费、氯沙坦钾片、乌拉地尔针、硝酸甘油针、酚麻美敏片系非治疗本次外伤所必需。另查明，被告垫付了部分医疗费用，并于2015年2月2日打款20000元给原告儿子赵瑞祥，庭审中原告对20000元也予以认可。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护。本案中，原告与被告为雇佣关系，依据《最高人民法院<关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释>》第十一条的规定，雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害，雇主应当承担赔偿责任，故被告作为雇主，对原告在雇佣活动中遭受的人身损害，应承担赔偿责任。原告作为完全民事行为能力人，在从事具一定危险性的工作中，未尽合理的注意义务，从钢管上跌落，自身存在一定过错，根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条的规定，被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任，故原告对其自身所受的损害应负部分责任。综合各方当事人之间的过错程度及原因力大小，本院酌定由被告承担80%的赔偿责任，原告自行负担20%的责任。
关于本案的赔偿项目及数额：1、医疗费：经本院核算，医疗费金额为447872.38元，但应扣除不合理用药部分4536.84元及合理性无法审核部分12477.35元，计430858.19元；2、残疾赔偿金：19373元/年×19年×40%，计147234.8元；3、误工费：因原告距离事故发生时已超过60周岁，也未提交相关从事劳务证明，故本院对误工费不予支持。4、护理费：本院区分住院与非住院天数，按150元/天×125天+132元/天×27天=”22314元计算；5、营养费：93元/天×120天计算，计11160元；6、住院伙食补助费：30元/天×90天+50元/天×35天计算，计4450元；7、住宿费：原告提交的住宿费发票，住宿人数多人，原则上人数1人较为合理，且住宿标准过高。其中2014.8.21日住宿费发票重复开具，本院根据相关规定，认定原告的住宿费为4220元（金华市地区内住宿费金额为4020元（6天*120元/日*1人=720元+3300元=”””4020元）；省外住宿费金额为200元/日*1天=200元）。8、交通费：市内2400元+市外2121.5元，共计3921.5元；9、精神损害抚慰金：原告因伤构成七级残疾，对原告造成了一定的精神损害，原告主张精神损害抚慰金应予支持。综合考虑本案的损害事实、后果和各方的过错程度等多种因素，本院酌定由被告方赔偿原告精神损害抚慰金16000元。对于后续治疗费50000元，原告虽提交诊治证明书，但目前仍无法确定，待实际发生后另行主张。对于原告方左侧胸腔包裹性积液需治疗的费用，由于其未提交证据予以证明，且金华职业技术学院司法鉴定所（金华正路司法鉴定所）鉴定意见书载明：“该部分治疗费建议按实际发生情况确定，其今后择期行右颞部颅骨缺损修补手术治疗，具体治疗费建议参考相关医疗机构意见或是按今后实际发生情况确定。”故原告可待实际产生后另行主张。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第七条、第十六条、第二十二条、二十六条、《最高人民法院<关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释>》第十一条，《最高人民法院<关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释>》第十一条、第十一条，《最高人民法院关于适用<中华人民共和国民事诉讼法>的解释》第九十条之规定，判决如下：
一、由被告浙江金华市顺泰水电建设有限公司于本判决生效后十日内赔偿原告各项损失202843.8元（624158.49元×80%+16000元-被告已支付的312482.96元）。
二、驳回原告赵金生的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4943元(已减半收取)、鉴定费9493元（原告预交4720元，被告浙江金华市顺泰水电建设有限公司预交4773元），共计14436元，由原告赵金生负担8662元，由被告浙江金华市顺泰水电建设有限公司负担5774元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省金华市中级人民法院。
代理审判员 陈斐斐
二〇一六年五月二十日
书 记 员 陈 丝