湖北省谷城县人民法院
民 事 判 决 书
（2011）谷民一初字第104号
原告李某甲。
原告王某甲。
原告王某乙。
原告王某丙。
法定代理人王某乙。
四原告的共同委托代理人杜某。
被告某甲东莞东华医院。
法定代表人李某乙。
委托代理人陈某甲。
被告某乙县盛康中心卫生院。
法定代表人彭某。
委托代理人陈某乙。
原告李某甲、王某甲、王某乙、王某丙诉被告某甲东莞东华医院、某乙县盛康中心卫生院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告李某甲、王某甲、王某乙、王某丙的共同委托代理人杜某，被告某甲东莞东华医院的委托代理人陈某甲，被告某乙县盛康中心卫生院的委托代理人陈某乙到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
四原告诉称：2000年至2009年7月，四原告亲属李某丙一直在广东省东莞厚街赤岭力凯鞋业有限公司工作。2009年7月中旬，李某丙因左下肢疼痛，忽然走不了路，于7月31日在其丈夫王某乙的搀扶下就诊于被告某甲东莞东华医院康某门诊，接诊医生崔某经过检查后确诊李某丙为：右下肢痛待，并为李某丙开据CT检查单，经CT检查报告李某丙为：许莫氏结节。后崔某医生对李某丙病情处理：腰椎理疗。由于腰椎理疗的所需病程时间长，加之李某丙对被告某甲东莞东华医院康某门诊检查结果深信不疑，在这次检查后于2009年8月在公司办理了辞职手续，并按照被告某甲东莞东华医院康某门诊确诊的处理意见在家进行腰椎理疗。理疗半年后，病情未见好转反而加重。2010年2月1日，李某丙到被告某乙县盛康中心卫生院住院治疗，该院对李某丙进行多项检查结果为：腰椎骨质增生。治疗5天后被告某乙县盛康中心卫生院以李某丙治疗好转出院。出院一月后，李某丙的病情进一步加重，2010年6月5日，李某丙就诊于谷城县人民医院，该院对李某丙的腰椎、左骶骼关节两部位MRI检查，当天下午确诊李某丙为：1、左侧骶骼股关节骨质破坏，考虑肿瘤性病变；2、腰椎MRI平扫未见明显异常。后又进一步检查确诊：1、左骼骨恶性肿瘤侵及骶椎；2、双肺转移性癌。6月7日，李某丙在谷城县人民医院住院3天后出院，6月8日李某丙及家属将相关资料拿到武汉协和医院确诊，于2010年6月9日入住襄樊市第一人民医院住院治疗81天，该院检查确诊李某丙为：骶骼部、骨肉瘤晚期，肺转移。出院医�：回当地继续化疗。至此，四原告才知李某丙左下肢不适的真正原因是左骶骼部疾病所致。期间李某丙又在谷城县人民医院和襄樊市第一人民医院住院治疗3次共295天。2011年12月15日，李某丙因医治无效死亡（殁年30岁）。由于二被告在对李某丙的病情诊疗过程某甲在严重过错，未能按照国家卫生部诊疗技术操作规程进行诊断，贻误了李某丙的最佳治疗时机，从而导致李某丙死亡后果的发生。为此，请求人民法院判令二被告共同赔偿李某丙的医疗费111238元，误工费76120元，护理费33300元，住院伙食补助费29500元，死亡赔偿金367480元，丧葬费16025元，被抚养人生活费405846元，交通费及住宿费1500元，精神抚慰金78984元，合计1119993元。二被告承担本案的法医司法鉴定费及诉讼费等全部费用。
被告某甲东莞东华医院辩称：该案系医患服务合同关系。我院在病历书写确存在一定过错，但该过错与李某丙病情发展及疾病的性质没有直接因果关系。我院系专业医疗机构，在治疗过程中违反相关行政规定，应受相关行政处罚，与民事责任无关。而李某丙的损害后果，经法院委托鉴定，我院的诊疗行为与李某丙的损害后果不存在因果关系。根据《中华人民共和国侵权责任法》的相关规定，本案中无任何证据表明因果关系的存在。因此我院不构成对原告的侵权，也无任何侵权行为，请求人民法院依法驳回原告诉请。
被告某乙县盛康中心卫生院辩称：我院与李某丙的损害无任何因果关系。四原告所诉事实不清，证据不足，我院不承担任何赔偿责任。请求人民法院依法驳回四原告对我院的诉请。
经审理查明：原告李某甲、王某甲之女，原告王某乙之妻，原告王某丙之母李某丙因左下肢疼痛，于2009年7月31日在其丈夫王某乙的搀扶下就诊于被告某甲东�东华医院康某门诊，接诊医生崔某经过检查后确诊李某丙为：右下肢痛待，并为李某丙开据CT检查单，经CT检查报告李某丙为许莫氏结节。处理：腰椎SCT。并给李某丙开出消炎止痛药及“疼痛一贴灵”膏药治疗。由于腰椎理疗的病程时间长，2009年8月，李某丙在广东省东莞厚街赤岭力凯鞋业有限公司办理了辞职手续，并按被告某甲东莞东华医院康某门诊确诊的处理意见在家进行腰椎理疗。理疗半年后，李某丙的病情未见好转反而加重。2010年2月2日，李某丙到被告某乙县盛康中心卫生院住院治疗，入院诊断李某丙为腰椎骨质增生症。该院对李某丙进行CT检查结果为L2、3椎体轻度骨质增生。医生建议李某丙为核磁共振检查，但李某丙未作核磁共振检查。后该院对其行活血化瘀理疗及治疗5天以治疗好转出院。出院一月余，李某丙的病情进一步加重，2010年6月5日，李某�就诊于谷城县人民医院，该院对李某丙的腰椎、左骶骼关节两部位MRI检查，当天下午确诊李某丙为：1、左侧骶骼股关节骨质破坏，考虑肿瘤性病变；2、腰椎MRI平扫未见明显异常。后进一步检查确诊李某丙为：1、左骼骨恶性肿瘤侵及骶椎；2、双肺转移性癌。李某丙在谷城县人民医院住院3天后出院，2010年6月9日，李某丙入住襄樊市第一人民医院住院治疗81天，该院检查确诊李某丙为：骶骼部、骨肉瘤晚期，肺转移。出院医嘱：回当地继续化疗。期间李少艳又在谷城县人民医院和襄樊市第一人民医院住院治疗3次共295天，花医疗费111238元（其中襄樊市第一人民医院花医疗费44582.20元）。2011年12月15日，李某丙因治疗无效死亡（殁年30岁）。后因索赔无果引起本案诉讼。诉讼中，被告某甲东莞东华医院申请司法鉴定。本院组织双方协商后，依法委托武汉普爱法医司法鉴定所进行司法鉴定。2012年12月5日，武汉普爱法医司法鉴定所作出武普（2012）中鉴字第255号法医司法鉴定意见书，鉴定分析说明：某甲东莞东华医院在对李某丙的诊疗过程某乙在以下过错。1、病历书写不详细，不规范。（1）患者诉左下肢不适两周，诊断却为右下肢痛待；（2）病历中没有记录检查某、缺乏医嘱；（3）病历处理意见：“腰椎SCT”与左下肢不适两周的病情关系不明确。2、检查不仔细。（1）患者疼痛，检查中未明确检查部位；（2）腰部检查不全面；（3）患者诉左下肢疼痛，左下肢检查不全面，髋、膝、踝三大关节未查。3、未尽告知义务。患者2009年7月31日初诊，在诊断不明确情况下，医生应告知病人去骨科就诊。并告知敷药后随诊时间，但某甲东莞东华医院病历均无记载，故某甲东莞东华医院未尽告知义务。院方在给患者开出的“疼痛一贴灵”的说明书中，明确指出该一贴灵对恶性肿瘤有禁忌症，虽然在当时没确诊李某丙患恶性肿瘤，但至少说明该一贴灵对患者的治疗的针对性不强。综上所述，某甲东莞东华医院对李某丙患者存在病历书写不详细、不规范、不准确、对病人体检及记录不仔细、对患者未尽告知义务的过失。鉴定意见为：某甲东莞东华医院对李某丙患者存在病历书写不详细、不规范、不准确、对病人体检及记录不仔细、对患者未尽告知义务的过失。但李某丙所患左骶骼部骨肉瘤与某甲东莞东华医院过失无直接因果关系。被告某甲东莞东华医院支付鉴定费15000元。
另查，原告李某甲、王某甲婚生一子一女（儿子李某丁，女儿李某丙）。
本院认为：公民的生命健康权受法律保护。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案四原告亲属李某丙�左下肢疼痛在其丈夫搀扶下到被告某甲东莞东华医院康某门诊进行检查、诊断。被告某甲东莞东华医院接诊医生崔某经过检查后确诊为右下肢痛待，并对李某丙病情作腰椎理疗处理。李某丙遵医嘱在理疗半年后，病情未见好转反而加重。后李某丙到被告某乙县盛康中心卫生院住院治疗，该院对李某丙进行多项检查结果为腰椎骨质增生，并建议其作核磁共振检查，李某丙在该院治疗5天后好转出院。出院一月余，李某丙因病情加重而就诊于谷城县人民医院，谷城县人民医院对李某丙的病情检查确诊为骶骼部、骨肉瘤晚期，肺转移，后李某丙因治疗无效死亡。由于被告某甲东莞东华医院在对李某丙诊疗过程时，存在病历书写不详细、不规范、不准确、对病人体检及记录不仔细、对患者未尽告知义务及开具膏药治疗的过失，从而延误了李某丙左骶骼部、骨肉瘤的及时诊疗�导致李某丙病情持续发展。由于李某丙的死亡原因系左骶骼部、骨肉瘤晚期，肺转移，其自身严重疾病是致其死亡的根本原因。李某丙所患左骶骼部骨肉瘤与被告某甲东莞东华医院过失无直接因果关系，但不能排除若能及时正确诊断与治疗能在某种程度上延缓病程进展而延长其生存期。上述事实，有武汉普爱法医司法鉴定所作出的武普（2012）中鉴字第255号法医司法鉴定意见书予以证实，该司法鉴定结论，原、被告对鉴定分析医疗行为存在过错的原因均无异议，本院予以采信。四原告要求赔偿因李某丙死亡所产生的死亡赔偿金、丧葬费、被抚养人生活费、赡养人生活费、精神抚慰金，理由正当，合理部分本院予以支持。四原告要求被告赔偿李某丙诊疗期间的医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费之诉请，由于该费用系李某丙治疗自身原发病所支出的必然费用，�李某丙是因自身原发病导致死亡的直接原因，故对其在诊疗期间所发生的一切治疗费用，应由其自行承担，对此诉请本院不予支持。四原告要求被告赔偿交通费及住宿费，无证据证实，本院亦不予支持。李某丙的死亡给四原告带来精神上的痛苦，而被告某甲东莞东华医院对李某丙的诊疗行为确实存在一定的过失，对此被告某甲东莞东华医院理应给予四原告一定的精神抚慰，本院酌定赔付5000元为宜，四原告诉请过高部分，本院不予支持。原告王某甲要求被告支付被赡养人生活费，因其不属法律规定的被赡养人范畴之列，且亦无相应证据证明其丧失劳动能力，对该诉求本院不予支持。四原告要求被告某乙县盛康中心卫生院赔偿之诉请，因李某丙在被告某乙县盛康中心卫生院诊疗时间较短，某乙县盛康中心卫生院根据该医院的医疗水平，在对李某丙进行基本检查后，建议李某丙到上级医院进行核磁共振检查，但李某丙未遵医嘱进行检查，加之四原告亦无证据证明被告某乙县盛康中心卫生院在诊疗过程某甲在过错，对该诉请本院亦不予支持。四原告依照《中华人民共和国合同法》第一百二十二条之规定选择侵权责任之诉，并无不当，被告某甲东莞东华医院抗辩该案系医患服务合同关系，本院不予采纳。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十七条之规定，判决如下：
一、被告某甲东莞东华医院于本判决生效后10日内赔偿四原告因李某丙死亡所产生的死亡赔偿金551776元（其中死亡赔偿金367480元、被抚养人生活费59238元、被赡养人生活费125058元）、丧葬费16025元，合计567801元的10%即56780.10元及精神抚慰金5000元，合计61780.10元。其余损失由四原告自行承担。
二、驳回原告李某甲、王某甲、王某乙�王某丙的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费6300元，司法鉴定费15000元，四原告负担4000元，被告某甲东莞东华医院负担17300元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省襄阳市中级人民法院（上诉人在提交上诉状时应预交上诉案件受理费6300元，款汇湖北省襄阳市中级人民法院，开户银行：中国农业银行襄阳万山支行。账号17-45170104000XXXX。上诉人也可以将上诉案件受理费交给本院或直接到襄阳市中级人民法院交费）。上诉人在上诉期届满后七日内仍未预交上诉费用的，按自动撤回上诉处理。
审判长 邱 林
审判员 袁大平
代理审判�付彩波
二〇一三年六月十日
书记员 李小龙