江苏省无锡市梁溪区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）崇民初字第0073号
原告：王富琼。
委托诉讼代理人：余耀南。
被告：无锡市锡山人民医院，住所地无锡市崇安区广瑞路***号。
法定代表人：华建平，该院院长。
委托诉讼代理人：李立新，江苏诚卓律师事务所律师。
原告王富琼××被告无锡市锡山人民医院（以下简称锡山医院）医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2016年4月18日立案受理后，依法适用简易程序于2016年9月8日公开开庭进行了审理。原告阮荫荫、蒋丹、蒋燕及其委托诉讼代理人张文波，被告无锡二院的委托诉讼代理人陆胜到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告王富琼向本院提出诉讼请求：锡山医院赔偿误工费28967.84元（误工期限218天，按每天132.88元计算）、护理费25754元（护理期限158天，按每天163元计算）、营养费3160元（营养期限158天，按每天20元计算）、医疗费27090.44元、交通费2000元、精神损害抚慰金20000元、鉴定费7100元，合计114072.28元。事实××理由2014年8月17日，××前往锡山医院接收住院治疗，于当天进行切除手术并缝合，于8月22日出院回家。8月26日，其因下腹肿痛，又前往锡山医院治疗，经检查发现腹部满是脓水，故转入妇科治疗，并于2016年10月7日出院，当天其出院后感觉不适，于当日11时再次入院，后锡山医院切除其卵巢，其共计支付医疗费27090.44元。诉讼中，无锡市医学会出具无锡医损鉴【2015】32号医疗损害鉴定书，载明八、分析意见：1、患者因“下腹痛一天”入院，××，××明确，行阑尾切除术，有手术指征；患者为盆腔脓肿，经保守治疗无效，予行右侧输卵管卵巢切除术，符合诊治规范。2、医方在阑尾切除术中见“右侧附件伞部充血水肿，盆腔积20ml粘稠脓液”，未请妇科会诊；九、专家意见：医方的医疗行为存在过错，××患者的人身损害后果有因果关系，患者未达伤残等级，原因力为直接因素，误工期120天，护理期60天，营养期60天等内容。因其对该鉴定报告中关于伤残等级、误工期限、护理期限、营养期限的鉴定结论不服，锡山医院对该鉴定报告中认定医方存在过错的鉴定结论不服，双方共同申请江苏省医学会进行再次鉴定，江苏省医学会作出江苏医损鉴【2016】37号医疗损害鉴定书，载明八、分析说明:3、因果关系分析：患者因下腹疼痛入住医方，医方未进行相关的鉴别诊断，××，且术中及术后发现右侧附件有异常亦未请妇科会诊，致使患者增加了一次手术损伤。××理报告“(阑尾)急性化脓性炎及周围炎”及术后复查CT报告考虑患者的原发性病系右侧输卵管卵巢脓肿，××。关于伤残等级问题，××所致，即使患者第一次至医方就诊就诊断出右侧输卵管卵巢脓肿，××情亦需切除右侧附件，因此医方的过错行为××患者右侧附件切除的后果没有因果关系，××的诊断及治疗，延长了治疗时间，增加了患者的痛苦，其原因力大小为直接因素；九、专家意见：医方的诊疗行为存在过错，延迟了盆腔脓肿的诊断、治疗，延长了治疗时间，增加了患者的痛苦，其原因力为直接因素等内容，共计支付鉴定费7100元。其共计住院98天，加上鉴定报告载明的误工期120天，护理期60天，营养期60天，主张误工期218天，护理期158天，营养期158天。其××其夫杨朝友均为无锡夏利达漂染有限公司员工，其1－7月上班161.3天，工资19883元，故主张误工费每天132.88元。其夫杨朝友2014年1－8月上班182.5天，工资33783元，因其住院停工对其照料，故主张护理费每天163元。
被告锡山医院辩称:其对王富琼支付医疗费27090.44元没有异议，王富琼先后因治疗阑尾炎住院产生医疗费6815.04元，第二次因治疗右侧输卵管卵巢脓肿住院产生医疗费43480.52元，××住院产生医疗费16530.40元，其只对第一次住院医疗费的7090.14元承担赔偿责任，对第二次、第三次住院无须承担责任，不同意赔偿，且王富琼尚欠其第二、第三次住院的医疗费共计40010.92元，要求一并处理。其认为每天132.88元的误工费标准明显过高，不应该按照实际上班天数计算平均工资，而应该按照每月平均工资计算，且鉴定报告虽然载明误工期限为120天，××情认识不足导致扩大患者损失的部分承担责任，故只认可误工期限10天（2014年8月17日至2014年8月26日）。其对护理费标准只认可每天50元，对护理费的护理期限只认可第一次住院期间5天。其对营养费标准没有异议，对营养期限只认可第一次住院5天。对交通费由法院酌情认定。因王富琼未构成伤残，故对精神损害抚慰金不予认可。其对鉴定费没有异议，由法院依法判决处理。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷作证，据此认定事实如下：其系无锡夏利达漂染有限公司员工，2014年1－7月上班161.3天，工资19883元。2014年8月17日，王富琼因下腹疼痛一天入住锡山医院，当天行阑尾切除术，于8月22日出院。2014年8月26日，王富琼因“下腹痛九天”再次入住锡山医院妇产科，9月19日行右侧附件切除术+盆腔粘连松解术。10月7日，王富琼因上腹部疼痛检查显示胆囊结石伴胆囊炎，当天转普外科，于11月24日出院。王富琼共计支付医疗费27090.44元。
诉讼中，本院经王富琼申请，委托无锡市医学会对锡山医院在治疗王富琼过程中有无过错，过错××损害后果是否存在因果关系，过错行为在损害后果中的原因力大小以及王富琼的伤残等级、误工期限、护理期限、营养期限进行医疗损害鉴定，无锡市医学会出具无锡医损鉴[2015]32号医疗损害鉴定书，载明八、分析意见：1、患者因“下腹痛一天”入院，××，××明确，行阑尾切除术，有手术指征；患者为盆腔脓肿，经保守治疗无效，予行右侧输卵管卵巢切除术，符合诊治规范。2、医方在阑尾切除术中见“右侧附件伞部充血水肿，盆腔积20ml粘稠脓液”，未请妇科会诊；九、专家意见：医方的医疗行为存在过错，××患者的人身损害后果有因果关系，患者未达伤残等级，原因力为直接因素，误工期120天，护理期60天，营养期60天等内容，王富琼支付鉴定费3900元。经质证，王富琼对该鉴定报告中关于伤残等级、误工期限、护理期限、营养期限的鉴定结论不予认可，锡山医院认为其进对王富琼延迟治疗存在过错，最多承担次要责任。
诉讼中，本院经王富琼、锡山医院申请，委托江苏省医学会对医方诊疗行为有无过错，过错××患者损害是否存在因果关系，原因力大小进行医疗损害鉴定。江苏省医学会作出江苏医损鉴【2016】37号医疗损害鉴定书，载明八、分析说明:3、因果关系分析：患者因下腹疼痛入住医方，医方未进行相关的鉴别诊断，××，且术中及术后发现右侧附件有异常亦未请妇科会诊，致使患者增加了一次手术损伤。××理报告“(阑尾)急性化脓性炎及周围炎”及术后复查CT报告考虑患者的原发性病系右侧输卵管卵巢脓肿，××。关于伤残等级问题，××所致，即使患者第一次至医方就诊就诊断出右侧输卵管卵巢脓肿，××情亦需切除右侧附件，因此医方的过错行为××患者右侧附件切除的后果没有因果关系，××的诊断及治疗，延长了治疗时间，增加了患者的痛苦，其原因力大小为直接因素；九、专家意见：医方的诊疗行为存在过错，延迟了盆腔脓肿的诊断、治疗，延长了治疗时间，增加了患者的痛苦，其原因力为直接因素等内容，王富琼支付鉴定费3200元。经质证，王富琼对鉴定报告没有异议，认为鉴定报告已经明确锡山医院存在过错，故其第二次、第三次住院均是锡山医院第一次手术错误造成的，锡山医院对鉴定报告亦无异议，××所致，医方的过错行为××患者右侧附件切除的后果没有因果关系,××是否有过错进行论述，故其仅对第一次手术承担责任。
锡山医院为证明王富琼医疗费情况，提供证据如下：
1、三次住院费用清单各1份，载明三次住院医疗费分别为6815.04元、43480.52元、16530.40元。因王富琼拖欠费用，故该款只能挂在帐上，无法将发票交给王富琼。
经质证，王富琼认为：
1、对上述证据真实性不予认可，锡山医院未要求其付款并强制要求其出院，故其对实际发生的医疗费并不知情，因时隔久远，其亦记不清住院费用清单是否××实际情况一致。
经审查，本院认为锡山医院主张王富琼三次住院医疗费分别为6815.04元、43480.52元、16530.40元，有住院费清单为证，王富琼认可未对医疗费进行结算，亦无相反证据提供，故本院对锡山医院的医疗费清单予以确认。
本院认为，被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。依据无锡市医学会出具无锡医损鉴【2015】32号医疗损害鉴定书，载明王富琼误工期120天，护理期60天，营养期60天，故本院对王富琼主张误工期218天、护理期158天，营养期158天及锡山医院主张误工期10天、护理期5天、营养期5天均不予支持。王富琼按实际上班天数计算得来的误工费标准132.88元，于法无据，本院根据其提供的2014年2-7月工资情况认定误工费为11808.67元。王富琼主张按照其夫杨朝友的工资标准计算护理费明显过高，本院认定护理费按每天60元计算，共计3600元。锡山医院对营养费每天20元计算没有异议，本院予以确认，认定营养费1200元。王富琼主张交通费2000元，无相关证据提供，本院酌定为500元。王富琼主张精神损害抚慰金20000元，因其并未构成伤残，××所致，本院不予支持。江苏省医学会作出江苏医损鉴【2016】37号医疗损害鉴定书，明确右侧附件切除系王富琼自身疾病所致，医方的过错行为××右侧附件切除的后果没有因果关系，王富琼亦无证据证明胆囊炎的治疗××锡山医院的过错行为存在因果关系，故本院对王富琼要求锡山医院退还第一次住院期间医疗费6815.04元予以支持，对要求退还第二、第三次住院期间的医疗费不予支持，锡山医院的过错虽××右侧附件切除的后果没有因果关系，但延迟了王富琼疾病的诊断及治疗，延长了治疗时间，增加了的痛苦，故本院酌定减轻王富琼第二次手术费用30%的还款责任。因王富琼已向锡山医院支付医疗费27090.44元,故本院认定王富琼有权要求锡山医院支付差额部分4047.39元。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十八条之规定，判决如下：
无锡市锡山区人民医院于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿王富琼误工费、护理费、营养费、医疗费、交通费、已付医疗费××王富琼应支付无锡市锡山区人民医院医疗费差额4047.39元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
诉讼费8034.76元（含鉴定费7100元）由王富琼负担901.76元，由无锡市锡山人民医院负担7133元，该款已由王富琼预付，无锡市锡山人民医院将负担部分于本判决发生法律效力之日起十日内直接给付王富琼。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。
审 判 长 殷天华
代理审判员 吴 伟
代理审判员 马 磊
二〇一六年九月三十日
书 记 员 朱云天
本案援引法律条款
《中华人民共和国侵权责任法》：
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第十八条被侵权人死亡的，其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任。被侵权人为单位，该单位分立、合并的，承继权利的单位有权请求侵权人承担侵权责任。
被侵权人死亡的，支付被侵权人医疗费、丧葬费等合理费用的人有权请求侵权人赔偿费用，但侵权人已支付该费用的除外。
公民、法人的合法的民事权益受法律保护，任何组织和个人不得侵犯。