广东省东莞市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）东中法民一终字第1425号
上诉人（原审原告）：赖少将。
法定代理人：卢菁。
委托代理人：刘天军，广东众多律师事务所律师。
上诉人（原审被告）：东莞长安厦边手外科医院。住所地：广东省东莞市长安镇厦边社区厦边大道***号。
法定代表人：秦伟田，该院院长。
委托代理人：陈正华，东莞市启明律师事务所律师。
上诉人赖少将因与上诉人东莞长安厦边手外科医院（以下简称长安厦边医院）医疗损害责任纠纷一案，均不服广东省东莞市第二人民法院（2014）东二法民一初字第352号民事判决，分别向本院提起上诉。本院受理后依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
2014年2月7日，赖少将向原审法院提起诉讼，请求法院判令：1.长安厦边医院赔偿赖少将医疗费278732.53元、护理费2499318.74元、交通费15000元、住宿费87720元、营养费10000元、被扶养人生活费237183.99元、住院伙食补助费25800元、残疾赔偿金651974元、精神损害抚慰金100000元。2.受理费由长安厦边医院承担。原审庭审后，赖少将减少医疗费的诉讼请求，只要求长安厦边医院赔偿由赖少将自费支付的医疗费122179.34元。
原审法院经审理查明：2013年5月5日，赖少将因肛周疼痛、瘙痒5天到长安厦边医院治疗。入院查体：体温36.5℃；心率82次／分；脉搏20次／分；血压150／100mmHg。心肺腹无异常。专科情况：截石位肛镜检查见于7点方向可见蚕豆大小包块，压痛明显。诊断混合痔，赖少将同意当日手术治疗。长安厦边医院予以完善相关检查及术前准备，拟当日下午手术。于2013年5月5日12：30复查血压130／90mmHg，赖少将无不适，予肥皂水1000ml灌肠，灌肠过程中赖少将无不适，灌入300ml后赖少将有便意上卫生间，12：50回到病房。13：20询问赖少将无不适，第二次灌肠，灌入200ml后，赖少将有便意，上洗手间，13：25仍在卫生间，自诉双下肢不能站立。随后叫来保安破门而入，周围未见呕吐物，见赖少将倒在地上，马上把赖少将抬回病床。检查发现：双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，直径约2.0mm，右侧肢体肌力0级，肌张力正常，感觉减退，左侧肢肌力、肌张力正常，考虑脑血管意外，即头颅CT检查。于13：40急诊CT检查示：�侧基底节区脑出血，血肿破入脑室系统。14：00给予甘露醇快速静滴，速尿40mg静推，立止血1个单位肌注、静推各1支等对症支持治疗。赖少将病情进行性加重，昏迷状，双侧瞳孔不等大，建议转上级医院治疗，于2013年5月5日16：00出院。出院诊断：1.左侧基底节区脑出血、昏迷、脑疝；2.高血压病3级（极高危组）；3.混合痔。出院情况：赖少将血压140／100mmHg左右，呈深昏迷，左侧瞳孔直径5.5mm，右侧瞳孔直径约4.5mm。
赖少将在长安厦边医院出院后于2013年5月5日16：54入住东莞康华医院。急诊查头颅CT提示“左侧基底节脑出血，脑室积血，梗阻性脑积水”。急诊拟“脑出血”收住院。赖少将自发病以来，未进食，小便导尿，一直呈昏迷状态。入院查体：体温37℃；脉搏75次／分；呼吸22次／分；血压195／115mmHg。专科情况：赖少将呈昏迷状态，GCS5分，呼之不能应，不能对答，查体不合作。双侧瞳孔不等大，左侧瞳孔直径约6mm，右侧瞳孔直径约3mm，对光反射消失，双侧乳突区无明显皮下瘀斑。颈软，四肢肌力、肌张力检查不配合。2013年5月5日头颅CT示（CT号85807）：左侧基底节区脑出血，并破入脑室系统，弥漫性脑肿胀。入院后急诊行双侧脑室钻孔外引流术及气管切开术，术后予溶栓止血、促醒、营养神经、补液及对症支持治疗。2013年5月26日赖少将右侧颈部出现一包块，彩超提示右侧颈内静脉血栓形成，请相关专科会诊无确切手术治疗指征，继续予营养神经及对症支持治疗，同时积极行肢体功能康复锻炼。复查颅脑CT提示脑积水，完善相关术前准备后，2013年9月24日在全麻下行侧脑室腹腔分流术，术后予对症支持治疗，恢复情况可，复查颅脑CT提示分流管位置良好。颅内情况稳定后于2013年10月25日转康复医学科进一步康复治疗，转�后给予控制血压、改善循环、改善认知、搞癫痫、促进消化、护肝等药物治疗，并予站床，偏瘫肢体综合训练、肢体气压、神经肌肉电刺激、生物反馈、言语认知训练等康复治疗。2013年10月31日赖少将出院，住院天数179天。出院诊断：1.基底节出血（左侧）；2.脑室积血；3.梗阻性脑积水；4.弥漫性脑肿胀；5.高血压病（3级，很高危组）；6.痔疮；7.肺部感染；8.尿路感染；9.颈静脉血栓形成（右侧）；10.左侧大隐静脉分支血栓形成。出院医嘱：1.注意定时翻身，避免长期卧床，抬高左下肢，防跌倒，住院期间留陪护2人（妻子卢菁，儿子赖杨帆），出院的仍需2人陪护；……4.出院后坚持康复锻炼，加强营养支持，定期门诊复诊指导进一步康复锻炼，不适随诊；……赖少将在东莞康华医院出院后于当天入住东莞市太平人民医院继续治疗，于2014年1月18日出院，住院天数79天。
本案在审理过程中，原审法院依法委托广东南天司法鉴定所对长安厦边医院的诊疗行为进行医疗损害司法鉴定。广东南天司法鉴定所受理鉴定委托后组织主治医师黄炬和主任法医师熊先伟进行鉴定，并于2013年12月18日出具了粤南（2013）临证字第154号《法医学司法鉴定意见书》。鉴定认为：赖少将入院仅有肛周疼痛、瘙痒症状，肛门7点处有蚕豆大小包块、压痛体征，无便血、痔脱出，排便困难等症状，医方在未经任何非手术治疗的情况下，即采取手术治疗措施过于草率。虽然赖少将及家属要求手术，但医方应遵循临床治疗规范做出决定，而不能因家属要求就做手术。二、入院时赖少将血压150／100mmHg，属高血压2级，医方应详细询问病史，了解赖少将有无高血压病史及相关风险因素，进一步观察血压，并请相关科室会诊给予对症治疗，血压平稳后再考虑手术�但医方在未请内科会诊、未对赖少将血压高予对症降压治疗，在2013年5月5日12：30监测血压130／90mmHg仍偏高的情况下，尤其是第二次灌肠前未再测量血压对其采取术前灌肠等术前准备措施，对可能发生的不良后果估计不足，据此认为医方术前准备过于匆忙，未尽到谨慎注意义务和预见义务。三、实习医生在对赖少将进行灌肠操作时，未见有医生在旁指导的记录，违反执业医师的相关规定。在赖少将2013年5月5日13：20第二次灌肠上洗手间后突然晕倒，出现双下肢乏力，不能站立，医方即予头颅CT检查，并按脑出血予止血、脱水、降颅压和转上级医院治疗，符合医疗规范。四、脑出血是中老年高血压患者常见的严重脑部并发症，大多在活动中突然发病，主要表现为意识障碍，肢体偏瘫、失语等症状，高血压只有得到有效控制，才能避免高血压性脑出血的发生。在高血压病�期作用的基础上，任何可以诱发血压短期增高的因素都可以导致高血压脑出血的发性。赖少将入院血压高，150／100mmHg，高血压2级，高血压病史不详，在未经任何控制血压治疗的情况下，行灌肠术前准备，可诱发血压在短时间内增高，从而发生脑出血，据此认为医方行灌肠治疗与赖少将发生脑出血之间存在一定因果关系。综上所述，根据现有的资料分析认为，由于医方在赖少将入院后决定行手术治疗过于草率，对手术适应症掌握相对过宽，术前对高血压病重视认识不足，在未能有效控制血压到满意的情况下进行灌肠，可诱发血压在短时间升高而发生高血压脑出血，据此认为医方存在的过错与赖少将发生脑出血的损害后果之间存在一定因果关系。但赖少将本身高血压病是发生脑出血的根本原因，且不排除赖少将术前存在过度紧张、情绪波动的可能，又是家属及赖少将要求手术治疗，据此认为医方存在过错属轻微因素，过错比例为10-20%。赖少将为此花费鉴定费9000元。赖少将对上述鉴定意见有异议，要求重新鉴定。
根据赖少将的申请，原审法院依法委托广东康怡司法鉴定中心对其伤残等级和护理依赖程度等进行鉴定。该鉴定中心依照GB18667-2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》的规定，于2014年5月26日评定赖少将伤残程度构成一级伤残，护理依赖程度为完全护理依赖。赖少将为此花费鉴定费5083元。
另查，长安厦边医院提交的临时医嘱单记载，在“清洁灌肠”一项中，医师签名处有“郑群峰陈刚”的签名，执行护士签名处有“江艳”的签名，郑群峰和江艳已注册在长安厦边医院执业，郑群峰的执业范围为外科专业，陈刚注册的执业地点为钟祥市冷水镇卫生院，执业范围为外科专业。赖少将主张至2014年8月22日止，共自费支付治疗费用122179.34元，并提供了相关的发票和收据予以证明。对于开票日期分别为2013年6月4日和13日的两张发票，长安厦边医院认为该两张发票的购货单位名称均为赖阳春，与本案没有关联性。该两张发票是购买安宫牛黄丸开具的发票，金额均为1680元，合计3360元。长安厦边医院对其它的票据没有异议。
赖少将为农业人口户口。赖少将主张其在案涉疾病发生前在东莞长安上角威丰制衣厂工作，赖少将为此提供了工作证、居住证、暂住证、劳动合同、参保情况记录表、养老保险个人账户对帐单、参保人险种缴费明细表等证据予以证明。上述证据显示，赖少将在东莞长安上角威丰制衣厂或东莞威丰制衣有限公司工作，从2011年9月起参加社会保险。赖少将主张其由妻子卢菁及女儿赖阳春进行护理。化州市公安局兰山派出所出具的证明显示，赖少将的�亲赖振焕于1948年12月29日出生，母亲魏永兰于1946年2月12日出生，赖振焕和魏永兰的子女有赖少将和赖飞燕，赖飞燕于1988年12月1日出生。
再查，长安厦边医院已通过案外人张雨平支付赖少将20000元。
原审法院认定上述事实的依据：病历资料、医疗费票据、证明、户籍证明、劳动合同，暂住证、居住证、参保情况记录表、养老保险个人帐户对帐单、参保人险种缴费明细表、《法医学司法鉴定意见书》、《司法鉴定意见书》、鉴定费票据、当事人陈述以及原审质证笔录、庭审笔录等。
原审法院认为：本案为医疗损害责任纠纷，本案的争议焦点为：一是长安厦边医院的医疗行为是否存在过错，如存在过错，该过错与赖少将的人身损害后果之间是否存在因果关系；二是赖少将的损失包括哪些。
关于焦点一，本案在审理过程中，原审法�依据赖少将的申请，委托广东南天司法鉴定所对长安厦边医院的诊疗行为进行医疗损害司法鉴定，该鉴定程序合法，相关鉴定机构的人员具有相应的鉴定资质，鉴定结论依据充分，原审法院对广东南天司法鉴定所的鉴定结论予以采信。赖少将要求重新鉴定，理由不充分，原审法院不予支持。在案涉医疗行为中，赖少将手术指征不明确，长安厦边医院在未经任何非手术治疗的情况下，即采取手术治疗措施存在不当。赖少将入院时属于高血压2级，长安厦边医院未采取措施降压并在血压平稳后再考虑手术，对可能发生的不良后果估计不足，未尽到谨慎注意义务和预见义务。灌肠操作是由护士江艳根据医生的要求进行，江艳具有执业资格，没有违反相关诊疗规范，陈刚没有在东莞市执业的资格，其参与了案涉的医疗行为，虽有医生郑群峰共同参与，也违反了相关的诊疗规�。综上，长安厦边医院在案涉的医疗行为中存在过错。赖少将入院时属于高血压2级，在未经任何控制血压治疗的情况下，行灌肠术前准备，可诱发血压在短时间内增高，从而发生脑出血，因此长安厦边医院行灌肠治疗与赖少将发生脑出血之间存在一定因果关系。赖少将本身患有高血压病，是赖少将脑出血的根本原因，长安厦边医院的医疗行为仅是诱发因素，综合本案的情况，原审法院酌情确定长安厦边医院应承担15%的民事责任。
关于焦点二。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》等的有关规定，赖少将损失包括：
1.医疗费：对于赖少将提供的2014年8月22日止的医疗费用票据，除开票日期分别为2013年6月4日和13日的两张发票外，长安厦�医院没有异议，原审法院也予以确认，赖少将现主张其自费的部分，原审法院予以支持。上述原审法院确认的票据属于赖少将自费部分的金额为122179.34元－1680元×2＝118819.34元。对于2013年6月4日和13日的两张发票，购货单位名称均为赖阳春，赖少将没有提供证据证明该两张发票上所载的药物是用于治疗其疾病，故与本案没有关联性，原审法院不予采信。
2.护理费：赖少将伤情较为严重，经鉴定为一级伤残，其护理依赖程度为完全护理依赖，结合东莞康华医院的出院医嘱，原审法院酌情确定赖少将的护理人数以2人为宜。由于赖少将目前难以恢复自理能力，根据赖少将的年龄及其健康状况，原审法院酌情确定其包括住院期间的需护理的期限共为20年。由于赖少将未能提供护理人的收入情况，故护理费原审法院参照东莞市一般护工水平标准50元／天计算，即50元／�／人×365天／年×20年×2人＝730000元。
3.交通费：赖少将主张交通费15000元，但没有提供相应的证据予以证明，原审法院对此不予支持。赖少将为治疗其案涉疾病，在东莞市及到外地治疗，确会发生交通费，原审法院酌情支持2000元。
4.住宿费：赖少将是住院治疗，其要求住宿费没有事实和法律依据，原审法院不予支持。
5.营养费：赖少将的伤情较为严重，达到一级伤残，且住院治疗时间较长，结合东莞康华医院的出院医嘱，原审法院酌情以3000元予以支持。
6.住院伙食补助费：赖少将在东莞康华医院住院治疗179天，在东莞市太平人民医院住院治疗79天，合计住院治疗258天，按每天100元的标准计算，住院伙食补助费为100元／天×258天=25800元。
7.残疾赔偿金：赖少将虽为农业人口户口，但根据其提供的劳动合同，暂住证、居�证、参保情况记录表、养老保险个人帐户对帐单、参保人险种缴费明细表等证据可知，赖少将在事发时已在东莞市居住一年以上且有固定收入，残疾赔偿金应按城镇标准计算。（1）残疾赔偿金：长安厦边医院对赖少将主张的残疾赔偿金651974元没有异议，原审法院予以支持。（2）被扶养人生活费：本案中，赖少将需扶养的人包括父亲赖振焕、母亲魏永兰。赖少将在事发时，赖振焕是64周岁，需扶养16年，魏永兰是67周岁，需扶养13年。赖振焕和魏永兰的子女有赖少将和赖飞燕，由该两人共同扶养，赖少将需要承担的扶养费份额均为1／2。赖少将主张按2014年度农村居民人均消费性支出标准8343.5元／年为基数计算，赖振焕扶养15.65年，魏永兰扶养12.78年，原审法院予以准许。在前面12.78年，赖少将能得到的年赔偿总额为8343.5元×1／2＋8343.5元×1／2＝8343.5元，等于基数，应当以基数计算；在后面的2.87年，赖少将能得到的年赔偿总额为8343.5元×1／2＝4171.75元，小于基数，应当按4171.75元计算。故被扶养人生活费为8343.5元／年×12.78年＋4171.75元／年×2.87年＝118602.85元。以上合计残疾赔偿金共为651974元＋118602.85元＝770576.85元。
以上各项合计1650196.19元，由长安厦边医院承担15%即为247529.43元。由于赖少将损伤达到一级伤残，给其精神造成严重损害，根据赖少将的损害后果，结合长安厦边医院的经济能力和过错程度，长安厦边医院应支付赖少将精神损害抚慰金7500元。长安厦边医院共需赔偿赖少将损失255029.43元，由于长安厦边医院已支付赖少将20000元，故长安厦边医院应支付赖少将235029.43元。对于赖少将超出上述数额的诉讼请求，缺乏法律依据，原审法院不予支持。
综上所述，原审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款和第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，于2015年1月15日判决：一、限东莞长安厦边手外科医院于判决发生法律效力之日起五日内向赖少将支付医疗费、营养费、住院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金、交通费、精神损害抚慰金共计235029.43元。二、驳回赖少将的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费37420元，赖少将负担34917元，东莞长安厦边手外科医院负担2503元，赖少将已申请缓交，原审法院予以准许，赖少将应于判决发生法律效力之日起五日内向原审法院缴纳。医疗损害鉴定费9000元、伤残等级和护理依赖程度鉴定费5083元，合计14083元，赖少将负担11971元，东莞长安厦边手外科医院负担2112元，此款已由赖少将缴纳，东莞长安厦边手外科医院于判决发生法律效力之日起五日内支付给赖少将。
上诉人赖少将不服原审判决，向本院提起上诉称：（一）广东南天司法鉴定所的鉴定意见认定长安厦边医院的过错比例过低，不应直接作为判决依据，长安厦边医院至少应当承担50%以上的医疗损害过错责任。1.赖少将不符合手术指征，长安厦边医院仍然手术，其存在过错。在护理记录单（通用格式）记载，�少将入院时（2013年5月5日11：30）的血压（BP（MmHg））150／100，经过1小时（2013年5月5日12：30），赖少将的血压为（BP（MmHg））130／90，赖少将系步行前往长安厦边医院治疗的，并未具有跑步等剧烈的运动，然而在一小时内血压（BP（MmHg））就明显大幅下降，这表明赖少将的身体没有手术指征，应当密切观察测量，等赖少将的血压（BP（MmHg））稳定、具有手术指征并征得赖少将同意后再手术，然而长安厦边医院却仍然进行手术。2.长安厦边医院在对赖少将进行灌肠手术时，直接使用肥皂水，手术存在过错。一般灌肠手术存在使用温水、生理盐水、肥皂水等液体进行，具体用哪种液体，需根据患者的特质进行，而赖少将作为高血压患者，直接使用肥皂水进行灌肠手术，对赖少将的血压等有较大风险，增加了赖少将的风险，长安厦边医院存在过错。3.长安厦边医院在赖少�出现脑溢血后，等待上级医院来长安厦边医院将赖少将转院治疗，延误了抢救治疗时间，存在过错。在赖少将脑溢血由长安厦边医院抢救动作完成后，其没有立即将赖少将送往资质更高的上级医院进行抢救，而是等待了约2小时，让上级医院来长安厦边医院接走赖少将进行转院治疗，延误了治疗的时机，造成了严重损害后果，长安厦边医院此行为存在过错。4.长安厦边医院存在让未变更执业机构的医生作为主管医生进行治疗，以及由护士执行灌肠术，是严重违反诊疗规范的，对涉案后果的造成有重大过错。在长安厦边医院的病历资料里记载，赖少将的主管医师是陈刚，而陈刚并未变更到长安厦边医院执业。同时，长安厦边医院在向广东南天司法鉴定所所作的陈述中又称其为实习医生。这是对赖少将及其家属的欺骗行为。而在临时医嘱单记载，在“清洁灌肠”一项中，只有执行护士“江艳”的签名，也就是说是由护士执行灌肠术。（二）长安厦边医院的医疗过错造成赖少将的各项损失（不含后续治疗、康复理疗等费用）总金额为1778556.19元，长安厦边医院至少应承担50%的赔偿责任为889278.10元。（三）赖少将经鉴定是残疾人，依法应予免交诉讼费，原审法院当时要求赖少将拿回免交诉讼费申请，更换提交缓交诉讼费申请，以及最终判决赖少将需负担诉讼费，原审法院的这些做法和关于诉讼费的判决，适用法律错误。应判决赖少将免交诉讼费。根据《诉讼费用交纳办法》第四十五条、第四十七条的规定，从案件类型上来看医疗事故案件是缓交诉讼费的，但同时赖少将是残疾人无固定生活来源的，是免交诉讼费用的。本案首先是医疗损害责任纠纷案件，赖少将并未主张医疗事故责任，原审法院适用上述第四十七条的规定缓交诉讼费�不正确的。而本案赖少将经鉴定是残疾人，且提供了经济困难证明，符合免交诉讼费的情形。原审法院称对于医疗纠纷案件，法院只收缓交诉讼费的申请，并要求赖少将拿回免交诉讼费申请，更换提交缓交诉讼费申请。同时，根据司法救助的基本精神，也应当适用对赖少将最有利的收费规定来处理本案赖少将的诉讼费负担问题。二审法庭调查时，赖少将补充以下理由：1.长安厦边医院没有书写交付门诊通用病历。2.长安厦边医院没有提供相应的证据证明其具备进行案涉手术的资质。3.长安厦边医院在原审提供的病案资料显示血清检查结果打印是2013年5月5日14时20分，根据手术记录单显示该时间已经进行相应灌肠手术，即医院未充分进行有关检查的情况下进行手术。4.长安厦边医院不具备脑科相应科室资质，在出现险情之后医院准备实行开颅手术，是违规的，应当及时�上级医院联系进行转院，但其延误了两个多小时，处理失当。5.赖少将入院时没有脑溢血症状，但出院后出现该病症，表明该病情是长安厦边医院错误治疗行为导致的。据此，赖少将请求本院：1.撤销原审判决。2.改判长安厦边医院承担50%的医疗过错责任，赔偿赖少将各项损失（不含后续治疗、康复理疗等费用）的50%共计889278.10元。3.本案一审、二审受理费、鉴定费均由长安厦边医院负担，应准予赖少将免交受理费。
被上诉人长安厦边医院口头答辩称：1.原审法院已通过有资质的鉴定机构对长安厦边医院是否存在过错以及过错与损害结果是否有因果关系进行鉴定，双方对鉴定结论已经质证，原审法院也予以采纳。赖少将在没有明确的证据表明该鉴定存在需要重新鉴定的情况下，应当以鉴定报告为准。2.赖少将称长安厦边医院病历书写违反相关规定以及质疑其灌肠、脑科资质问题，上述情形已在一审法庭予以明确，原审鉴定结论对此进行了分析，长安厦边医院在病历书写及相应资质上没有过错。3.赖少将自身存在疾病，该病与结果有因果关系，应当由赖少将承担相应结果。
长安厦边医院亦不服原审判决，向本院提起上诉称：（一）原审法院认定事实错误。本案在原审审理期间，赖少将于2014年5月26日经鉴定构成一级伤残，护理依赖程度为完全护理依赖。但长安厦边医院了解到的情况是，赖少将后期病情有所好转，已经苏醒，并非成植物人状态，这与一般脑溢血病人的预后进程相吻合。这说明赖少将的损害后果达不到一级伤残，护理依赖也有变化。而原审最后开庭时，赖少将隐瞒该事实，导致原审法院作出错误判决。（二）原审适用法律错误。原审将赖少将的护理费用按照2人护理的标准计算20年，既无法�依据，也与审判实践不符。根据最高院人身损害赔偿司法解释，护理人员原则上为1人，住院期间的护理人数可以根据医疗机构的证明予以明确。东莞康华医院出院医嘱只能证明赖少将住院期间需要2人护理，而在赖少将生命体征平稳，病情稳定出院后其护理人员仍然认定为2人，缺乏依据，也与当前司法实践相违背。目前各级法院对于植物人状态的护理人数的界定都是以住院期间2人护理出院后1人护理为原则的，原审该项法律适用加重了长安厦边医院的责任。据此，长安厦边医院请求本院：撤销原审判决第一项，发回重审。
被上诉人赖少将口头答辩称：长安厦边医院的上诉请求没有事实法律依据，无法成立，应当驳回。具体理由：1.案涉伤残等级是经过有资质的鉴定机构鉴定，长安厦边医院在原审中没有提出异议，也没有提出重新鉴定，其二审提出异议，不应支持。2.护理问题，经鉴定机构进行鉴定，长安厦边医院在原审没有提出异议，也没有提出重评，鉴定报告中对于护理的鉴定意见应当采纳。至于，护理人数问题，原审确认为2人，符合实际，根据病历显示需要2人护理，出院后具体护理人数法院可以根据实际情况结合病历、伤残等级进行判断。赖少将原审申请护理鉴定时已经明确提出护理相关请求，但鉴定机构没有就护理人数发表意见，其认为不属于鉴定范围，建议法院依法认定。原审认定2人护理，是有事实法律依据的。
本院经审理查明，对原审查明事实，本院予以确认。
另查明，东莞康华医院出院医嘱：1.注意定时翻身拍背，避免长期卧床，抬高左下肢，防跌倒，住院期间留陪护2人（妻子卢菁，儿子赖杨帆），出院后仍长期需要2人陪护。……。
本院认为，本案系医疗损害责任纠�。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十八条的规定，本院应当对上诉人上诉请求的有关事实和法律适用进行审查。根据本案各方当事人在二审中的上诉和答辩，本院分析如下：
关于长安厦边医院应对赖少将的损失承担多少赔偿责任的问题。原审法院依据赖少将的申请，委托广东南天司法鉴定所对长安厦边医院的诊疗行为进行医疗损害司法鉴定，该鉴定机构及鉴定人员具有相应资质，经过分析鉴定材料、听取双方意见以及分析说明作出鉴定结论，该鉴定程序合法，鉴定结论依据充分。赖少将上诉提出长安厦边医院存在在赖少将手术指征不明确的情况下进行手术、直接使用肥皂水灌肠、抢救不当、陈刚在未变更执业机构的情况下对赖少将治疗以及书写病历不规范、不具备灌肠、脑科相应资质等过错。广东南天司法鉴定所作出的《司法鉴定意见书》对赖少将所提的上述问题均予以分析说明，并作出“医方存在过错属轻微因素，过错比例为10-20%”的鉴定结论，赖少将虽对鉴定结论有异议，但未提供充分证据推翻该鉴定结论，原审法院采信该鉴定结论，并结合本案实际，酌情确定长安厦边医院应承担15%的民事责任，并无不当，本院予以维持。
关于赖少将的护理费计算问题。经广东康怡司法鉴定中心对赖少将伤残等级和护理依赖程度等进行鉴定，评定赖少将伤残程度构成一级伤残，护理依赖程度为完全护理依赖。长安厦边医院认为赖少将现在伤情不构成一级伤残，但其未提供证据推翻鉴定结论，本院不予采信。至于护理人数，东莞康华医院在出院医嘱中明确指出“赖少将出院后仍长期需2人陪护”，原审法院根据该医嘱以及赖少将的伤情酌情确定赖少将的护理人数为2人，较为合理。原审法院认定�少将主张的护理费合理有据，本院予以维持。原审法院对其他各项具体损失数额认定正确，本院一并予以维持。
赖少将提出原审法院对诉讼费缓交、免交申请处理不当，由于赖少将该申请系向原审法院提交，该事项属于原审法院决定的范围，本院不予审查。赖少将可另循法律途径救济。
综上所述，赖少将、长安厦边医院的上诉理由均不成立，本院不予支持。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，本院予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
赖少将上诉部分二审受理费12693元，由上诉人赖少将负担，基于赖少将的经济原因，本院同意其免交二审受理费12693元。长安厦边医院上诉部分二审受理费4825元，由上诉人长安厦边医院负担（已预交）。
本判决为终审判决。
审 判 长 卢健如
代理审判员 何玉煦
代理审判员 徐华毅
二〇一五年十二月二日
书 记 员 郑惠琼
郭雪莹
附相关法律条文：
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百六十八条第二审人民法院应当对上诉请求的有关事实和适用法律进行审查。
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民�院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。
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