北京市丰台区人民法院
民 事 判 决 书
（2011）丰民初字第12876号
原告龚秉华，女，1958年12月26日出生。
原告宋峥，女，1985年7月22日出生。
二原告委托代理人周斌，山西龙盛律师事务所律师。
被告北京丰台医院，住所地北京市丰台区丰台镇西安街1号，丰台区丰台南路**号。
法定代表人孟克义，院长。
委托代理人张砾心，北京市中盈律师事务所律师。
原告龚秉华、宋峥与被告北京丰台医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告龚秉华、宋峥及其委托代理人周斌，被告北京丰台医院的委托代理人张砾心到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告龚秉华、宋峥诉称：2010年7月1日，原告亲人宋振台由于高血压伴头晕乏力到被告北京丰台医院（北院）就诊，经CT、心电图等检查怀疑冠心病，被收住心内科病房。入院后两日内进行了全面检查，其中照胸片没有肺部感染。入院第3、4日是周六日，虽然病人住在重症监护室，是一级护理，但是医生护士巡视很少，家属不叫他们根本不进病房。恰逢暑热，病房里整天都在开空调但是没有配备遥控器，半夜里太凉家属到护士站要遥控器，护士说找不到，没法调节温度。7月5日家属到医生办公室向主管医生反映患者的病情没有明显好转，血压还是很高，头晕乏力症状反而加重，又有感冒干咳情况，要求转上级（友谊）医院诊疗。被告医生不同意转院，还说：“血压不能一下子降下来，需要慢慢地降，要是因为高血压转院，丰台医院就别开张了”。并且，当日还撤销了心电监护，由一级护理改为二级护理，把患者从重症监护室转入了普通病房。7月6日胸片结果是肺部感染，晚上开始发烧高达40度，但值班医生护士没有到病房更没有采取任何措施。7月7日早晨7时许宋振台病情加重诱发癫痫发作合并心跳、呼吸骤停，因抢救不及时造成缺氧缺血性脑病以及进一步治疗的延误，虽然辗转各医院救治为时已晚，导致宋振台植物人状态严重后果。经过主要在被告医院的一年半之久的维持生命治疗，宋振台最终多脏器衰竭于2012年2月9日死亡。宋振台生前已经于2011年5月提起医疗损害赔偿纠纷诉讼，本案审理过程中已经进一步发现被告医院疏忽了对患者病重变化的注意及救治以及侵犯了患方的知情同意权及其涂改伪造病历的严重过错侵权事实。现宋振台的法定继承人作为原告继承诉讼，坚持认为：被告医院严重不负责任及医疗技术过失侵权行为，导致宋振台因普通高血压住院，发展为严重残疾的植物人状态，并最终导致死亡后果，且有侵犯患方知情同意权、违规涂改篡改病历资料的多项医疗侵权过错行为，给原告及家人造成了巨大财产损失和严重精神损害。要求被告赔偿原告各项损失729053元，其中医疗费250899元（已经发生自费部分）、误工费99239元、陪护费101308元、住院伙食补助费29450元、营养费29450元、交通费、住宿费10000元、丧葬费31339元、死亡赔偿金806420元、精神损害抚慰金100000元，按照医方赔偿50％计算；被告承担诉讼费用。
被告北京丰台医院辩称：原告陈述情况与事实不符。被告对宋振台的诊治无过错，被告严格按照医疗规程对宋振台实施的医疗行为，没有任何违规行为，符合有关医疗法律法规规定。宋振台入院时患有多种较为严重疾病，既往病史多，这些既往病难以救治，患者的死亡是自身疾病发展所致。7月7日早晨，患者进食过程中导致意外，医院尽到责任，直到患者去世，医院都尽到救治的责任。患者的病情到任何一家医院就诊，情况都是相同的。被告不同意原告的诉讼请求。医疗费应以实际票据为准。陪护费的票据，原告找的护工需以实际票据为准。交通费、住宿费应以患者本人就医的交通费、住宿费票据为准。营养费不符合事实，患者的情况是不能进食的，营养费没有依据。误工费，工资发放以财务为准，以打入卡中的工资费用为准，不认可宋振台的误工费。丧葬费、死亡赔偿金根据相关法律规定确定。精神抚慰金，我方不认可，要结合本案实际情况按鉴定结论分担。鉴定结论中被告承担责任为25%，没有病例涂改问题，可以作为鉴定依据。诉讼费和鉴定费也应考虑责任比例。我方应该依据鉴定结论明确责任。
经审理查明：龚秉华与宋振台系夫妻关系，宋峥系龚秉华与宋振台之女。2010年7月1日，宋振台因“反复头晕、头痛二十年，加重半天”在北京丰台医院住院治疗，被诊断为：高血压病3级（极高危）；陈旧性脑梗塞；脑出血后遗症；2型糖尿病；高脂血症；癫痫等。7月7日7时20分、8时50分，宋振台两次癫痫发作后，一直呈深昏迷、神志不清状态。宋振台在北京丰台医院住院至8月23日。2010年8月23日至11月17日，宋振台到中国人民解放军海军总医院住院治疗，被诊断为：缺血缺氧性脑病；脑出血术后，癫痫；高血压病3级，极高危；气管切开术后，肺部感染；糖尿病2型；泌尿系感染；脑梗死等。2010年11月17日，宋振台再次转入北京丰台医院住院治疗，于2012年2月9日经抢救无效死亡。死亡原因为脑干梗死可能性大。宋振台支出医疗费250898.81元。
审理中，龚秉华、宋峥申请对北京丰台医院对宋振台的医疗行为进行司法鉴定。2013年7月26日，北京盛唐司法鉴定所就此出具法医临床学鉴定意见书，该意见书载明：委托鉴定事项为北京丰台医院对宋振台的医疗行为是否存在过错、过错参与度及患者死亡与医疗行为之间是否存在因果关系；鉴定意见为北京丰台医院对宋振台的医疗行为存在一定的过失，该过失与宋振台的死亡后果存在因果关系，其医疗过失参与度理论系数值为25％。龚秉华、宋峥支付鉴定费10000元。
宋振台支出护理费62545元，龚秉华、宋峥称该费用仅系其给付护工的费用，宋振台的家属因为护理宋振台还产生护理费用。2013年11月11日，北京市丰台区地方税务局人事教育科出具收入证明1份，写明：兹证明宋振台，是我单位已故干部。2009年工资收入应发102469元，实发64155元；2010年工资收入应发50921元，实发40795元；2011年工资收入应发43285元，实发32729元。2012年1－2月工资收入应发9276元，实发6020元。龚秉华、宋峥就其主张的营养费、交通费、住宿费等提交了发票、出库单、车票、收据等证据。
上述事实，有双方当事人的陈述及身份证、户口本、病历、诊断证明书、医疗费票据、报销签字表、报销费用审批表、收据、发票、车票、委托协议书、工资情况说明、收入证明、鉴定书等相关证据在案佐证。
本院认为：宋振台身患多种疾病，在北京丰台医院治疗，治疗期间，两次癫痫发作后，一直呈深昏迷、神志不清状态，最终死亡。根据鉴定意见书，北京丰台医院对宋振台的医疗行为存在一定的过失，该过失与宋振台的死亡后果存在因果关系，其医疗过失参与度理论系数值为25％，故北京丰台医院应对宋振台的死亡承担25％的赔偿责任。宋振台死亡，北京丰台医院应赔偿相应的医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、住宿费、丧葬费、死亡赔偿金，具体金额由本院依法确定，其中误工费应以宋振台实际减少的收入计算，根据宋振台的实际情况，其需要护工护理之外，家属亦需要进行一定的护理，故护理费应对此予以一定考虑。宋振台死亡给龚秉华、宋峥造成严重的精神损害后果，北京丰台医院应赔偿精神损害抚慰金，具体金额由本院酌情确定。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条之规定，判决如下：
一、被告北京丰台医院于判决生效后十日内赔偿原告龚秉华、宋峥医疗费六万二千七百二十五元、误工费四千七百一十九元、护理费二万元、住院伙食补助费七千三百六十三元、营养费五千元、交通住宿费一千元、丧葬费七千八百三十五元、死亡赔偿金二十万零一千六百零五元、精神损害抚慰金二万元；
二、驳回原告龚秉华、宋峥的其它诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费一万一千零九十元，由原告龚秉华、宋峥负担六千零一十元（已交纳），由被告北京丰台医院负担五千零八十元（判决生效后七日内交纳）。
鉴定费一万元，由原告龚秉华、宋峥负担七千五百元（已交纳），由被告北京丰台医院负担二千五百元（判决生效后十日内给付原告龚秉华、宋峥）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于北京市第二中级人民法院。如在上诉期满之日起七日内未交纳上诉案件受理费，按自动撤回上诉处理。
审 判 长 周海平
人民陪审员 易献平
人民陪审员 卢桂萍
二〇一四年六月九日
书 记 员 郭婧芳