湖北省武汉市硚口区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）鄂硚口民一初字第00650号原告：易翠翠，女，1984年10月18日生。委托代理人：易锋，湖北省正大法律服务所律师（特别授权）。被告：湖北省中山医院，住所地：武汉市硚口区中山大道26号。法定代理人：熊全庚，该院院长。委托代理人：郭秦，该院职工（特别授权）。委托代理人：李红华，湖北鑫卫律师事务所律师（特别授权）。原告易翠翠与被告湖北省中山医院（以下简称中山医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年9月28日受理后，依法适用简易程序，由审判员李玉毅独任审判，于2014年10月9日公开开庭进行审理。原告易翠翠及其委托代理人易锋，被告中山医院的委托代理人郭秦、李红华均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告易翠翠诉称：原告于2012年10月25日在利济医院做妊娠手术发生大出血，转至被告处救治，当日入院后被告立即行两侧骼内动脉栓塞术，术后造成原告双下肢麻木，关节活动障碍，由于病情危难，被告将其转入协和医院进行取栓术和恢复治疗，然而出血情况得到好转，但双下肢却丧失功能，后再次回到被告处进行后期治疗。经诊断原告为1、左侧下肢缺血；2、左侧胫神经、腓神经损伤；3、双侧骼内动脉栓塞术后；4、双侧下肢动脉取栓塞术；5、流产后阴道出血。在被告处治疗直至2013年3月26日，强行办理原告出院，原告的左下肢功能仍未恢复，无神经反映，无法正常行走。后经医疗事故鉴定，本案构成三级丁等医疗事故，被告承担主要责任。原告为此起诉至法院，请求判令：1、被告赔偿原告医疗费57239元、后期治疗费5000元、伤残赔偿金91624元、误工费60399.5元（34514元／月÷12个月×21个月）、护理费18000元（3000元／月×6个月）、交通费3000元、住院伙食补助费2250元（15元／天×30天×5个月）、营养费5475元（15元／天×365天）、精神抚慰金10000元、扶养费43960元（6280元／年×14年÷2）、赡养费62800元（6280元／年×15年×2人÷3）、鉴定费4000元，共计363747.5元，按照90%计算为327372.75元；2、本案的诉讼费用由被告承担。被告中山医院辩称：一、被告对原告的治疗符合医学诊疗规范，并无过错，患者发生的不良后果是自身疾病治疗的并发症，二、患者在我院住院期间，尚拖欠我院住院费19769.9元，应当在本案中一并予以扣减。具体而言，对于医疗费没有异议，但原告拖欠的医疗费应一并扣减；对后期治疗费无异议，对伤残赔偿金，我们认为应当按照农村标准，原告的工作收入证明仅证明了原告在家富富侨工作了四个月，应该按照农村居民标准8867元／年计算；误工费应该按照鉴定意见计算时间12个月，由于原告工作时间只有4个月，应该按照农村居民纯收入计算，每年8867元；护理费，对于鉴定护理期限没有异议，但护理费应当是从住院时计算，原告应提交住院5个月期间实际发生了护理费，标准3000元／月也无依据；我们认为护理费缺乏事实依据；对于交通费，从原告提交的证据看，原告并未提交交通费依据；对住院伙食补助费无异议，对营养费，按照法律规定，应当有医嘱，而且计算365天也无依据，故对该项不予认可；精神抚慰金过高，不应超过3000元；对扶养费，从目前的证据看，没有证据表明原告有小孩需要扶养，对于赡养费，没有证据表明原告的父母既丧失劳动能力也无生活来源，且原告也未提交证据证明原告实际赡养了父母，原告的父母有几个子女也无证据证明，即便有扶养费和赡养费，但原告计算扶养费和赡养费没有乘以伤残系数，应考虑原告的伤残系数；对于鉴定费，原告提交的证据证实是3900元；对于原告认为被告应承担90%的责任，被告不予认可，原告在外院做了清宫大出血，到我院来时已经处于危重状态；我院在术前已经告知了原告手术会有的风险，原告也在手术同意书上签字，我们认为这是一种手术并发症；原告在生命垂危时需要紧急救治，这属于民法上的一种紧急避险，我们认为本院应承担不超过60%的责任。原告易翠翠为支持其诉讼主张，向本院提交了如下证据：证据一、原告身份证及户口本，证明：原告的身份情况及家庭情况，原告需扶养及赡养的家庭成员情况。证据二、三份出院记录（中山医院两份、协和医院一份，），证明：原告在被告处治疗，后因发生事故转入协和医院治疗，后又回到中山医院治疗的过程。证据三、协和医院和中山医院医疗费票据，证明：原告在协和医院花去医疗费54239元，在中山医院的预交款为3000元。证据四、收入证明（武胜路家富富侨），证明：原告在该处工作，每月工资2500元。证据五、医疗事故鉴定书和司法鉴定意见书以及鉴定费、检测费发票，证明：本案构成三级丁等医疗事故，医方承担主要责任；易翠翠所受伤构成九级伤残，后期治疗费5000元、自受伤之日起休息1年，其中护理时间6个月；原告两次鉴定花去鉴定费3200元、检测费700元，两次鉴定一共花去3900元。经庭审质证，被告对原告提交的证据一身份证真实性和证明目的无异议，对户口本，上面并没有易翠翠儿子的身份情况，不能证明原告有儿子需要扶养，并提出这个户口本是易翠翠和父母的户口本，仅能体现出易翠翠和其父母的身份关系，该户口本上体现不出易翠翠的父母共有几个子女，易翠翠的父亲是1958年出生，母亲是1961年出生，属于有劳动能力，原告没有其他证据证明二人丧失劳动能力，需要赡养；对证据二的真实性无异议，只能证明原告就诊的经过；对证据三中协和医院的收费票据无异议，对在中山医院的预交款收据真实性不持异议，但需要说明的是，预交款收据并不是最终的费用票据，原告还拖欠被告医疗费19769.9元；对证据四真实性不予认可，最后的署名和盖章不一致，收入证明没有单位负责人的签名，不符合法定的格式要求，即便收入证明是真实的，也达不到其证明目的，收入证明表明的是原告6月到10月份在该单位工作，说明原告在该单位工作未超过一年，结合易翠翠的户口性质是农村户口，故伤残赔偿金应当按照农村人口标准计算；对证据五的真实性和证明目的均不持异议。被告中山医院向本院提交病历一份，证明：其对原告的诊疗过程。经庭审质证，原告对其真实性不持异议。根据原、被告陈述及所提交的证据，本院确认以下事实：2012年10月25日，原告因“清宫术后阴道大量流血1小时”入住被告处。入院诊断为：1、清宫术后阴道大量流血待查；2、失血性休克。被告给予原告抗休克、补液、止血等对症治疗。并为原告急诊行“两骼内动脉造影加栓塞术”。术后原告双下肢感觉不适，经检查，双下肢肌力为0-1级，肌张力减轻，膝关节以下深浅感觉消失，病理征未引出。10月27日，原告转往协和医院继续治疗，入院诊断为：1、下肢缺血；2、双骼内动脉栓塞术后；3、流产后阴道出血；4、双下肢活动障碍原因待查。11月8日，协和医院为原告在全麻下行“下肢动脉探查术”，术中左侧近心端取出约15cm暗红色血栓样物，右侧近心端取出约5cm血栓样物。2012年11月14日，原告从协和医院出院，出院诊断为：1、下肢缺血；2、双骼内动脉栓塞术后；3、流产后阴道出血；4、左下肢活动障碍原因待查。2012年11月16日，原告再次到被告处入院治疗，入院诊断为：1、左侧下肢缺血；2、左侧胫神经、腓神经损伤；3、双侧骼内动脉栓塞术后；4、双侧下肢动脉取栓塞术后；5、流产后阴道出血。入院后，被告给予原告抗血小板聚集、改善循环、营养神经、康复等对症治疗。2013年3月26日，原告出院，出院情况：左下肢肌张力基本正常，左下肢膝关节以下肌力4级，深浅感觉基本恢复，左侧小腿麻木感逐渐好转，左侧膝反射及踝反射减弱，右侧膝反射及踝反射基本正常，左侧足背动脉搏动可。2013年5月9日，原告在武汉市普爱医院肌电图显示：左坐骨神经损伤，腓总神经、胫神经传导完全障碍。小腿肌群重度失神经支配表现，无募集现象。后经武汉市硚口区卫生局委托，武汉市医学会对本案作出武医鉴字（2013）067号医疗事故技术鉴定书，鉴定结论为：本案构成三级丁等医疗事故，医方承担主要责任。原告为此花去鉴定费2000元。原告起诉至本院后，经被告申请，本院委托湖北省医学会对本案进行复核鉴定，湖北省医学会作出鄂医鉴字（2014）010号医疗事故技术鉴定书，鉴定结论与武汉市医学会作出的鉴定结论一致。后由原告申请，本院委托湖北三真司法鉴定中心对原告的伤情进行司法鉴定，该鉴定中心于2014年7月25日作出三真司鉴中心（2014）临鉴字第F0176号司法鉴定意见书，鉴定意见为：易翠翠2012年10月25日所受伤构成九级伤残，后期治疗费5000元，自受伤之日起休息一年，其中护理时间6个月。原告为此花去鉴定费1200元，并因此次鉴定花去EMG检测费700元。另查明，原告在协和医院住院期间，共花去医疗费54239元；原告在被告处治疗期间，向被告预交医疗费3000元，尚有部分费用未结清。再查明，原告已离异，育有一子罗某某。本院认为，原告因病到被告处就医，双方医患关系成立。被告的诊疗行为经武汉市和湖北省两级医学会的鉴定，鉴定结论均为本次医疗行为构成三级丁等医疗事故，医方承担主要责任。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”之规定，被告应对原告的损失进行赔偿。本院酌定被告承担80%的赔偿责任。关于被告辩称原告尚欠医疗费19769.9元未结清，应在本案中抵扣的意见，被告在庭审中未出示相关费用凭证，本院给予其庭后七日时间向本院补交，但被告至今未向本院提交该项证据，故被告该辩称意见本院不予采纳。原告的损失经本院审核为：医疗费57239元、后期治疗费5000元、住院伙食补助费2250元（15元／天×30天×5个月）、关于司法鉴定费1200元和因此次鉴定花去EMG检测费700元；本院予以支持；关于护理费，因原告并未提交其实际支付该费用的依据，故应参照居民服务行业标准计算护理费，依照鉴定意见书中对于护理时间的鉴定意见，护理费为13004元（26008元／年÷12个月×6个月）；关于误工费一项，原告提交的证据仅能证明原告从事的是洗浴行业，仅凭收入证明不足以证实原告每月的实际收入，故误工费按照居民服务行业标准自原告受伤起计算至定残前一日为45514元（26008元／年÷12个月×21个月）；交通费酌定为2000元；精神抚慰金参考原告的伤残程度酌定为5000元；关于残疾赔偿金，因向本院提交的证据不足以证明原告在武汉市居住、生活已满一年，故残疾赔偿金按照农村居民人均纯收入8867元／年计算为35468元（8867元／年×20年×0.2）；关于营养费一项，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条：“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”之规定，出院医嘱与鉴定意见书中并未有加强营养的医嘱，故对于该项诉请本院不予支持；关于原告诉请的被扶养人生活费一项，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条第二款：“被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。……”，原告并未提交证据证明其父母既丧失劳动能力业务生活来源，故对于其父母的被扶养人生活费本院不予支持，对于原告的儿子罗某某，因其系未成年人，原告作为其母亲，对其有必要的抚养义务，参照原告的伤残程度，罗某某的被扶养人生活费计算为：9420元（6280元／年×（18年-5年）×0.2÷2人］。综上，原告的损失为176795元。被告应承担141436元（176795元×80%）；关于医疗事故技术鉴定费2000元，依照《医疗事故处理条例》第三十四条：“医疗事故技术鉴定，可以收取鉴定费用。经鉴定，属于医疗事故的，鉴定费用由医疗机构支付；……”之规定，医疗事故技术鉴定费2000元，由被告承担。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《医疗事故处理条例》第三十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告湖北省中山医院于本判决生效之日起十五日内赔偿原告易翠翠各项损失共计人民币143436元；二、驳回原告易翠翠的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取988元，由原告易翠翠自行承担197.6元，由被告湖北省中山医院承担790.4元（该款原告已缴纳，被告在向原告支付上述款项时一并支付给原告）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省武汉市中级人民法院。上诉人应在提交上诉状时，根据不服本判决的上诉请求数额及《诉讼费用交纳办法》第十三条的规定，预交上诉案件受理费，款汇武汉市中级人民法院，收款单位全称：武汉市财政局非税收入汇缴专户市中院诉讼费分户；账号；农行武汉市民航东路分理处。上诉人在上诉期满七日内仍未预交诉讼费用的，按自动撤回上诉处理。审判员李玉毅二〇一四年十二月二十六日书记员仝亮亮