黑龙江省哈尔滨市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）哈民一民终字第1079号
上诉人（原审原告）赵学亮，住哈尔滨市南
岗区平公街93号。
委托代理人蒲金龙，北京东元律师事务所哈尔滨分所律师。
委托代理人郭俊萍，北京东元律师事务所哈尔滨分所律师。
上诉人（原审被告）哈尔滨医科大学附属第四医院，住所地哈尔滨市南岗区颐园街**号。
法定代表人申宝忠，院长。
委托代理人林相国，�尔滨医科大学附属第四医院医生，住哈尔滨市南岗区。
上诉人赵学亮因与上诉人哈尔滨医科大学附属第四医院（以下简称医大四院）医疗损害赔偿纠纷一案，不服哈尔滨市南岗区人民法院（2012）南民一初字第1136号民事判决，向本院提起上诉。本院于2014年12月11日受理后，依法组成合议庭，于2015年2月12日公开开庭进行了审理。上诉人赵学亮及其委托代理人蒲金龙、郭俊萍，被上诉人医大四院的委托代理人林相国到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审判决认定：2012年6月11日，赵学亮因膀胱肿瘤入住医大四院治疗，经确认为膀胱癌、腰间盘突出。同年6月13日，行径尿道膀胱肿物电切术，2012年7月23日出院，共住院42天，个人支付医疗费5927.91元。因医大四院在诊疗过程中未尽到注意义务，存在漏诊过错，导致赵学亮于同年7月23日入住黑龙江省医院，诊断为膀胱肿瘤，后行径尿道膀胱肿瘤电切术，于同年8月3日出院，住院11天，支付医疗费3934.57元。
2013年1月4日，赵学亮因膀胱癌术后复发，入住黑龙江省医院，行膀胱镜检查术，同年1月15日出院，住院11天，支付医药费6117.57元。同年5月28日，赵学亮再次因膀胱肿瘤入住哈尔滨医科大学附属第一医院，行径尿道膀胱肿瘤电切、鈥激光切除术，同年6月11日出院，住院14天，支付医疗费6244.34元。出院后，赵学亮多次化疗及门诊治疗。同年11月25日，赵学亮因膀胱肿瘤入住黑龙江省医院，行膀胱全切手术，同年12月23日出院，住院28天，支付医疗费10974.97元。另赵学亮因复印病历支付121.30元。
原审诉讼过程中，经赵学亮申请，原审法院委托黑龙江民强司法鉴定中心作出鉴定意见为：医疗机构在诊疗过程中存在未尽义务过错，肿瘤为病人自身疾病，与医院的�疗行为无关。医疗机构存在漏诊过错，过错参与度为100%。此次鉴定，赵学亮支付鉴定费4300元；2013年5月8日，经赵学亮申请，黑龙江民强司法鉴定中心出具鉴定意见：无法排除被鉴定人所患尿道狭窄与医疗机构短期内多次行膀胱镜检查及膀胱肿瘤电切术有关。此次鉴定，赵学亮支付鉴定费1200元；2014年2月17日，黑龙江民强司法鉴定中心出具鉴定意见：1.赵学亮的损伤不构成伤残等级；2.不支持后续治疗；3.无证据支持肿瘤晚切除45天及二次手术对被鉴定人身体康复产生不利影响，但对被鉴定人可造成一定程度的心理影响。此次鉴定，赵学亮支付鉴定费2700元；2014年8月14日，黑龙江普利斯司法鉴定中心出具司法鉴定意见：被鉴定人（赵学亮）在医大四院的漏诊与其后来的病情频繁发作，导致膀胱切除无因果关系，与其漏诊导致2012年7月23日在黑龙江省医院的治疗有直接因果关系，其参与度为100%。
赵学亮一审诉称：1.请求医大四院赔偿医大四院治疗费、黑龙江省医院手术费、三次复发手术费、术后化疗费、门诊费共计44454.71元；2.多次住院期间误工费共计12070.55元、护理费11340元、住院伙食补助费10800元、外购药品费600元；3.精神损失费20000元；4.交通费557元、复印费及鉴定费8431.30元。以上共计108253.56元。诉讼费550元，由医大四院负担。
医大四院一审辩称：赵学亮所述基本属实，赵学亮在医大四院手术后一周，医大四院就怀疑其膀胱别的地方有东西，建议其作诊断性电切手术，但是赵学亮一直拖着，一个月后才到黑龙江省医院做的手术。黑龙江省医院切除的肿瘤是复发肿瘤，不是医大四院遗漏的。
原审判决认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，赵学亮因膀胱肿瘤经医大四院治疗，在对赵学亮诊疗过程中存在漏诊过错，导致赵学亮2012年7月23日再次入住黑龙江省医院进行治疗，该损害后果与医大四院医疗过错之间存在因果关系。因鉴定意见指出医大四院的诊疗与其后来病情的频繁发作与膀胱切除无因果关系，与因漏诊造成的赵学亮2012年7月23日在黑龙江省医院的治疗有直接因果关系，故医大四院应当按照其过错程度赔偿赵学亮于2012年7月23日在黑龙江省医院治疗期间的医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。
关于医疗费，因赵学亮在2012年7月23日至同年8月3日在黑龙江省医院住院期间个人支付3934.57元，故对该部分医疗费用予以支持。对于其他诊疗费用，因无证据证明与医大四院的漏诊过错具有因果关系，故不予支持；关于误工费，因赵学亮在黑龙江省医院住院期间仍具有劳动能力，故酌情按照受诉法院所在地上一年度职工年平均工资予以支持；关于护理费，结合赵学亮的病情及确需要护理情况，酌情参照2014年居民服务和其他服务业标准予以支持；关于精神抚慰金，鉴于赵学亮病情与医大四院漏诊行为给赵学亮造成损害，酌情支持2000元；关于鉴定费8200元，因有两份鉴定意见证明不了赵学亮要证明的问题，故相应鉴定费由赵学亮自行负担，另一鉴定费用予以支持；关于外购药品费，因赵学亮未举示证据予以证明，故对该项诉讼请求不予支持；关于交通费，因赵学亮未举示证据，酌情按照每日3元标准予以支持；对于复印费，对其合理部分予以支持。
一审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定判决：一、医大四院于本�决生效之日起十日内赔偿赵学亮医疗费3934.57元；二、医大四院于本判决生效之日起十日内赔偿赵学亮护理费1507元；三、医大四院于本判决生效之日起十日内赔偿赵学亮误工费1246.48元；四、医大四院于本判决生效之日起十日内赔偿赵学亮伙食补助费1100元；五、医大四院于本判决生效之日起十日内赔偿赵学亮精神抚慰金2000元；六、医大四院于本判决生效之日起十日内赔偿赵学亮交通费33元；七、医大四院于本判决生效之日起十日内赔偿赵学亮复印费121.30元；八、医大四院于本判决生效之日起十日内赔偿赵学亮鉴定费4300元；九、驳回赵学亮的其他诉讼请求。案件受理费550元，由赵学亮负担394元，医大四院负担156元。如果医大四院未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
判后，原审原告赵学亮不服，向本院提起上诉称：赵学亮因医大四院漏诊导致于2012年6月22日至同年7月23日重新入院治疗，期间的各项费用也应由医大四院承担；一审判决依据的鉴定意见违反法律规定，不应当适用。请求二审法院撤销原判，发回重审。二审庭审中，赵学亮明确上诉主张为:要求医大四院承担因漏诊导致赵学亮于2012年6月22日至同年7月23日重新入院治疗期间的各项费用。
原审被告医大四院当庭辩称，不同意赵学亮的上诉主张。
原审被告医大四院不服，向本院提起上诉称，医大四院在为患者赵学亮诊疗过程中，并不存在漏诊，不同意承担赔偿责任。请求二审法院撤销原判，发回重审。
原审原告赵学亮当庭辩称，不同意医大四院的上诉主张。
二审审理中，双方当事人均未提交证据。
二审查明�案件事实与一审一致。
本院认为：黑龙江普利斯司法鉴定中心出具的普利斯司鉴中心【2014】临鉴字第163号司法鉴定意见系经人民法院委托作出的鉴定意见，委托程序合法，现赵学亮没有证据证明该鉴定意见在鉴定程序及鉴定内容上存在错误或瑕疵，又没有其他足以推翻该鉴定意见的证据，故赵学亮主张一审判决依据的鉴定意见作为定案证据违反法律规定没有事实及法律依据，本院不予支持。
关于赵学亮主张其于2012年6月22日至同年7月23日间再次入住医大四院进行治疗所发生治疗等费用应由医大四承担的问题。因一审法院委托黑龙江民强司法鉴定中心作出的黑民司临鉴字（2014）第372号鉴定意见的分析说明认为：医疗机构在诊疗过程中存在未尽义务过错，……医疗机构存在漏诊过错，过错参与度为100%。说明赵学亮在2012年6月11日入住医大四院治疗膀胱肿瘤时存在漏诊，导致其于012年6月22日至同年7月23日间再次入住医大四院进行治疗，期间所发生的费用应由过错方适当承担赔偿责任。但是，赵学亮并未提供有效证据证明此间发生医疗费用的具体数额，且医大四院辩称此间赵学亮没有实际用药及进行其他医疗处置，没有发生任何费用。据此，赵学亮该项上诉主张因证据不充分，本院不予支持。
关于医大四院主张其并不存在漏诊，不同意赔偿赵学亮经济损失的问题。因前述鉴定意见已经确认医大四院因漏诊与赵学亮于2012年7月23日在黑龙江省医院的治疗有直接因果关系，其参与度为100%。医大四院没有证据证明该鉴定意见存在错误或者瑕疵，一审法院据此判由一大四院承担赵学亮在黑龙江省医院治疗期间的相关费用符合法律规定，本院予以确认。
综上，原审判决认定事实清楚，适用法律�确，双方当事人的上诉主张均没有事实及法律依据，本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1100元，由上诉人赵学亮负担550元，哈尔滨医科大学附属第四医院负担550元。
本判决为终审判决。
审 判 长 许 静
代理审判员 蔡耘耕
代理审判员 赵峻峰
二〇一五年五月十一日
书 记 员 齐 跃