河南省郑州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）郑民二终字第38号
上诉人（原审被告）郑州大学第一附属医院。
法定代表人阚全程，该医院院长。
委托代理人马宗瑞，北京大成（郑州）律师事务所律师。
委托代理人王霞，北京大成（郑州）律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）李汉文，男，汉族，1962年1月23日出生。
委托代理人王淑君，河南国银律师事务所律师。
上诉人郑州大学第一附属医院与被上诉人李汉文医疗损害责任纠纷一案，李汉文于2013年5月12日向郑州市二七区人民法院起诉，请求法院依法判令：被告向原告赔偿后续治疗费，精神抚慰金等暂计10000元。2、本案诉讼费用由被告承担。后李汉文将原诉讼请求赔偿金变更为205816.409元。郑州市二七区人民法院于2013年11月14日作出（2013）二七民一初字第1309号民事判决，李汉文不服，提起上诉。本院于2014年3月5日作出（2014）郑民二终字第209号民事裁定，撤销郑州市二七区人民法院作出的（2013）二七民一初字第1309号民事判决，发回重审。郑州市二七区人民法院于2014年10月30日作出（2014）二七民一初字第1466号民事判决，郑州大学第一附属医院不服原判，向本院提起上诉。本院于2014年12月29日受理后，依法组成合议庭，于2015年2月5日公开开庭进行了审理。上诉人郑州大学第一附属医院委托代理人马宗瑞、被上诉人李汉文及委托代理人王淑君到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原审法院经审理查明，原告李汉文，系河南省清丰县纸房乡李家庄村人，于2011、2012年在濮阳市濮水分局辖区内打工。2012年11月2日，原告以颅面部外伤一月余为主诉，到被告处住院治疗，被告诊断为左下颌骨骨折。2012年11月8日，被告为原告行左下颌骨骨折切开复位术。同年11月24日，原告出院，共住院22天。出院后，原告仍感觉不适，自行到其他医院检查治疗。原告认为被告的医疗行为存在过错，经郑州市医学会鉴定，本例构成四级医疗事故，被告承担主要责任。双方就赔偿事宜未能达成一致意见，原告提起本案诉讼。2013年10月24日，原告变更诉讼请求：原告李汉文诉被告郑州大学第一附属医院医疗损害责任纠纷一案，现因原告李汉文伤残等级司法鉴定已作出，伤残程度为十级，故特将原诉讼请求赔偿金变更为94428元。2014年8月11日，原告增加诉讼请求：原告李汉文诉被告郑州大学第一附属医院医疗损害责任纠纷一案，现因原告增加被扶养人（原告妻子）生活费、大儿子的陪护费、原告误工费等，故特将原诉讼请求赔偿金变更为205816.409元。
在本案原一审审理过程中，经原告申请及双方当事人选择，该院委托郑州严实法医临床司法鉴定所对原告的伤残等级进行鉴定，该所鉴定后于2013年9月23日出具鉴定意见书，认定原告的伤残等级为十级。
另查明，原告的妻子程瑞花，1966年2月17日出生，残疾类别智力，残疾等级贰级；原告生育有两子，其次子李登超，2005年9月4日出生。上述二人均为农村户口。
原审法院认为，公民的健康权受法律保护。医疗机构及其医务人员在医疗活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法规、诊疗护理规范等。原告因颅面部受伤到被告处住院治疗，双方发生纠纷，经鉴定，被告存在医疗过失行为，入院诊断欠明确，手术时机选择欠妥，手术过程中给原告造成损伤，病历书写欠规范、前后矛盾，医患沟通欠佳，构成四级医疗事故，应承担主要责任。该院结合本案案情，认定被告在本案中对原告的损失承担70%的赔偿责任。本案中，原告的损失有：医疗费用按照有效票据计算为22055.46元，原告主张23175.46元，故该院予以部分支持；原告主张误工费38061.53元，该院参照河南省2013年度城镇居民误工费56元／日为标准计算325天（自2012年11月2日起至2013年9月22日止）为18200元，故该院对原告主张的误工费予以部分支持；原告主张护理费3051.01元，该院按照河南省2013年度居民服务业和其他服务业的职工平均工资为标准计算22天为1529.69元，故该院对原告主张的护理费予以部分支持；原告主张住院伙食补助费按照30元／日的标准计算22天为660元，该院予以支持；原告主张营养费按照10元／日的标准计算22天为220元，该院予以支持；原告主张残疾赔偿金40885.24元（20442.62元／年×20年×10%），该院予以支持；原告主张被扶养人生活费77998.17元，该院按照河南省2013年度农村居民人均生活消费支出为标准，结合被抚养人数、年龄以及原告伤残等级，计算为10567.49元，故该院对原告主张的被扶养人生活费予以部分支持；原告主张交通费4000元，因原告未提交相应的正式票据，故该院不予支持；原告主张住宿费900元，该院对其中具有正式发票的200元住宿费予以支持；原告主张鉴定费用1865元（包含检查费），该院予以支持；以上各项费用，共计96182.88元，被告对原告的上述损失承担70%的赔偿责任。原告主张精神抚慰金20000元，该院根据本案事故的情节、性质、后果、当事人的过错程度等综合考虑，结合具体案情酌定支持5000元。原告的其他诉讼请求没有事实和法律依据，该院不予支持。
原审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条第一款、第十五条、第十六条，第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第三款之规定，判决如下：一、被告郑州大学第一附属医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告李汉文医疗费22055.46元，误工费18200元，护理费1529.69元，住院伙食补助费660元，营养费220元，残疾赔偿金40885.24元，被扶养人生活费10567.49元，住宿费200元，鉴定费用1865元（包含检查费），共计96182.88元的70%计67328元。二、被告郑州大学第一附属医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告李汉文精神损害抚慰金5000元。三、驳回原告李汉文的其他诉讼请求。如果未在本判决指定的期限内履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4388元，由原告李汉文负担2852元，由被告郑州大学第一附属医院负担1536元。案件受理费缓交至首笔执行款到位时予以扣除。
郑州大学第一附属医院上诉称，郑州大学第一附属医院对李汉文的诊疗过程中已经尽到了充分的谨慎注意义务，一审判决郑州大学第一附属医院承担70%的赔偿责任过高，一审判决郑州大学第一附属医院赔偿的费用缺乏事实和法律依据。关于医疗费李汉文不能提交医疗票据原件，不能证明其实际支出了该项费用。李汉文提交的其打工情况的证明不应采信，其误工费、残疾赔偿金应当按照农村标准计算。郑州大学第一附属医院无任何主观过错，任何手术都会有风险，不能因此就让医疗机构承担过高精神抚慰金，请求二审法院查明事实，依法撤销一审判决的第一、二项，依法公正判决。
李汉文答辩称，郑州大学第一附属医院存在医疗过失行为，入院诊断欠明确，手术过程中给李汉文造成损伤，病例书写不规范，在本次医疗事故中存在不当，故郑州大学第一附属医院应承担赔偿责任，一审判决让郑州大学第一附属医院承担70%的赔偿责任并无不当。一审判决正确，请求二审法院维持原判。
本院经审理查明的事实同一审法院查明的事实相一致。
本院认为，公民的健康权受法律保护。医疗机构及其医务人员在医疗活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法规、诊疗护理规范等。李汉文因颅面部受伤到郑州大学第一附属医院住院治疗，双方发生纠纷，经鉴定，郑州大学第一附属医院存在医疗过失行为，该医疗过失行为与李汉文存在的面神经损伤之间有因果关系，构成四级医疗事故，应承担主要责任。一审法院结合本案案情，认定郑州大学第一附属医院在本案中对李汉文的损失承担70%的赔偿责任，并无不当。郑州大学第一附属医院上诉称一审判决其承担70%的赔偿责任过高的上诉理由不能成立。郑州大学第一附属医院上诉称李汉文没有实际支付医疗费，但其并未提交相关证据加以证明，郑州大学第一附属医院的此项上诉理由不能成立。一审法院依据李汉文提交的当地公安部门的证明及当地乡政府和村委会的证明认定李汉文在城镇打工，其误工费及残疾赔偿金按城镇居民标准计算并无不当，郑州大学第一附属医院上诉称李汉文的误工费、残疾赔偿金的赔偿应当按照农村标准计算的上诉理由亦不能成立。一审法院根据本案的实际情节、性质、后果、当事人的过错程度等综合考虑，结合具体案情酌定李汉文的精神抚慰金为5000元较为适当，郑州大学第一附属医院上诉称精神抚慰金过高的上诉理由不能成立。综上，原审法院认定事实清楚，处理适当，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1536元，由上诉人郑州大学第一附属医院负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 赵军胜
审 判 员 郑新红
代理审判员 潘 冲
二〇一五年三月十七日
书 记 员 张凯峰