安徽省安庆市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）皖08民终1873号上诉人（原审原告）：安庆市可瑞实业有限公司，住所地安徽省岳西县莲云经济技术开发区电商工业园。法定代表人：刘少四，该公司董事长。委托诉讼代理人：刘善金，该公司职工。委托诉讼代理人：金岳峰，安徽刘光耀律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：曹国政，男，1974年11月25日出生，汉族，住安徽省岳西县。委托诉讼代理人：王建强，安徽皖岳律师事务所律师。上诉人安庆市可瑞实业有限公司（以下简称可瑞公司）因与被上诉人曹国政工伤保险待遇纠纷一案，不服安徽省岳西县人民法院（2017）皖0828民初2030号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年9月25日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人可瑞公司的委托诉讼代理人刘善金、金岳峰，被上诉人曹国政及其委托诉讼代理人王建强到庭参加诉讼。本案现已审理终结。可瑞公司上诉请求：撤销原判，改判可瑞公司无需支付曹国政工伤保险待遇。事实与理由：1、曹国政有高度近视，曹国政受伤是其故意造成的，不能认定为工伤。2、即使曹国政为工伤，但双方签订了《安庆市可瑞是没有限公司与员工曹国政工伤疗养协议书》，明确约定可瑞公司除承担全部医疗费外，还承担营养费、生活费、护理费4500元，三个月工资5400元，双方工伤一案结束。该协议书合法有效且已履行，故可瑞公司无需再支付工伤保险待遇。一审判决曹国政工伤保险待遇数额过高。曹国政辩称，一审认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。可瑞公司向一审法院起诉请求：判令可瑞公司无需再行支付曹国政的工伤保险待遇。一审法院认定事实：曹国政自2016年1月8日起在可瑞公司做学徒工，双方签订学徒工协议书。2016年1月26日，曹国政在可瑞公司车间搬运钢板时不慎被砸伤，随后当即被送往岳西县医院住院治疗至2016年2月19日出院，出院诊断为右足踇趾粉碎性骨折。2016年2月17日，曹国政与可瑞公司签订工伤疗养协议书一份，该协议主要内容为：“公司一次性补助曹国政3个月营养费、生活费、护理费共计4500元，一次性发曹国政三个月工资计5400元。在这三个月期间住院的医疗费用由公司付清，医生要求复查的费用公司承担。2016年4月26日公司人员陪同曹国政到医院复查，如已痊愈，双方互相没有任何纠纷关系，此工伤一案即结束；如检查未痊愈，公司仍然配合曹国政的进一步治疗，或者双方通过第三方（政府责任部门）仲裁处理方式，仲裁费用共同承担”。2016年6月29日，曹国政向岳西人力资源和社会保障局申请工伤认定。岳西人力资源和社会保障局于2016年8月25日作出认定工伤决定书，认定曹国政受到的事故伤害属于工伤认定范围，认定为工伤。2017年1月12日，经安庆市劳动能力鉴定委员会鉴定，曹国政劳动功能障碍程度为伤残十级，生活自理障碍程度鉴定为生活可以自理。2017年3月30日，曹国政因对劳动功能障碍程度鉴定结果不服向安徽省劳动能力鉴定委员会申请再次鉴定，安徽省劳动能力鉴定委员会于2017年4月24日作出工伤职工劳动能力再次鉴定结论书，依法对曹国政劳动功能障碍程度鉴定为十级。曹国政就受伤后的工伤保险待遇向岳西劳动人事争议仲裁委提起劳动仲裁，要求可瑞公司支付其工伤保险待遇共计71526.80元【医疗费5285元（含可瑞公司垫付的4005元）、护理费2626.80元（114.21元/天×23天）、营养费690元（30元/天×23天）、住院伙食补助费690元（30元/天×23天）、交通费500元、停工留薪期工资16875元（1875元/月×9个月）、一次性伤残补助金13125元（1875元/月×7个月）、一次性工伤医疗补助金18380元（55139元÷12个月×4个月）、一次性伤残就业补助金22975元（55139元÷12个月×5个月）、鉴定费280元，上述损失扣除可瑞公司已支付的9900元】。2017年6月2日，岳西劳动人事争议仲裁委员会作出岳劳人仲案[2017]第014号裁决书，裁决可瑞公司支付曹国政工伤保险待遇共计58441.06元。可瑞公司未为曹国政办理工伤保险，双方已协商解除劳动合同关系；事故发生后，可瑞公司已支付曹国政事故费用13905.5元（医疗费用4005.5元+其他费用9900元）。一审法院认为，曹国政在作为可瑞公司职工期间，上班时因搬运钢板被砸伤，经认定为工伤，曹国政依法可享受工伤保险待遇，可瑞公司未给职工办理工伤保险，因此，可瑞公司应为承担曹国政工伤保险责任的主体。曹国政的伤情，经鉴定为伤残十级、生活可以自理，此结论应作为计算曹国政工伤保险赔偿数额的依据。可瑞公司以其与曹国政签订了《安庆市可瑞实业有限公司与员工曹国政工伤疗养协议书》为由，主张无需再行支付曹国政工伤待遇的诉讼请求，从认定的事实可以看出，本案工伤发生后，作为用人单位的可瑞公司未向主管部门上报，亦未主动向劳动保障部门申请认定工伤，便与曹国政签订私下协议，该行为属于隐瞒不报，逃脱了劳动监管部门的监管，破坏了国家的劳动安全制度，也损害了劳动者的健康权利，违反了法律强制性和禁止性规定，因此，该协议应属无效，故对该项诉讼请求，不予支持。但可瑞公司前期为曹国政垫付的费用应在赔付的工伤保险待遇中予以抵扣。关于曹国政的工伤保险待遇，岳劳人仲案[2017]第014号裁决书因可瑞公司提起诉讼而失去法律效力。曹国政以《安徽省工伤保险省级统筹暂行办法》规定自2017年7月1日后安徽省工伤保险待遇实行省级统筹为由，主张其工伤保险待遇应按省级统筹标准计算的抗辩意见，因曹国政与可瑞公司对双方劳动合同解除的事实均予以认可，但对解除劳动合同的具体时间、具体方式不能确认，且无证据予以证实，推定曹国政申请劳动仲裁的时间为劳动合同解除时间；据此，本案工伤事故的发生及双方劳动合同的解除均在2017年7月1日之前，因而可瑞公司理应为曹国政缴纳的工伤保险的缴费基数是按照市级统筹标准，因此，曹国政所享受的工伤保险待遇仍应适用市级统筹；故对曹国政的该项抗辩意见，不予采纳。综上所述，对曹国政的工伤保险待遇逐项核定如下：1.关于医疗费，曹国政在仲裁时主张5285元，其中4285.5元医疗费（含可瑞公司垫付的4005.5元）有医疗费发票相佐证，予以确认；另1000元医疗费，因曹国政未提交证据证明，无法确定其是否实际发生，故不予支持。2.关于护理费，护理天数23天有出院记录相佐证，予以确认；对护理标准，因曹国政生活自理障碍程度鉴定为生活可以自理，其护理费为住院期间所发生，护理费标准应以事故发生的上年度（即2015年度）安庆市职工月平均工资即3951元的80%为标准计算；据此，核定护理费为2423.28元（3951元×80%÷30天×23天）。3.关于住院伙食补助费，可瑞公司对曹国政主张的690元（30元/天×23天）无异议，并有出院记录相佐证，且不违反法律规定，予以确认。4.关于交通费，因曹国政在岳西县医院接受治疗，故对曹国政的交通费，不予支持。5.关于停工留薪期工资待遇，双方均认可曹国政的月平均工资为1800元；曹国政主张停工留薪期为9个月，但未提交证据证明，曹国政出院诊断为右足踇趾粉碎性骨折，根据《安徽省工伤职工停工留薪期分类目录》的规定，其伤情属“拇指骨折”，停工留薪期应为3个月；故核定曹国政的停工留薪期工资待遇为5400元（1800元/月×3个月）。6、关于一次性伤残补助金，根据《工伤保险条例》，一次性伤残补助金补助标准为，构成十级伤残的为7个月的本人工资，故曹国政的一次性伤残补助金，核定为12600元（1800元/月×7个月）。7、关于一次性工伤医疗补助金及一次性伤残就业补助金，双方劳动合同解除时间为曹国政申请仲裁的时间，双方对一次性工伤医疗补助金及一次性伤残就业补助金的基数的上一年度为2015年度无异议，亦不违反法律规定，予以确认；具体基数标准应按安庆市职工月平均工资计算；根据《安徽省工伤保险条例》，一次性工伤医疗补助金十级伤残的补助标准为4个月，一次性伤残就业补助金十级伤残的补助标准为5个月；据此，曹国政的一次性工伤医疗补助金及一次性伤残就业补助金分别核定为15804.00元（47412元÷12个月×4个月）、19755.00元（47412元÷12个月×5个月）。8.鉴定费280元，有鉴定费票据佐证，予以确认。9.曹国政主张营养费690元，无法律依据，不予支持。综上，合计61237.78元。可瑞公司前期为曹国政支付的事故费用13905.5元在赔付的工伤保险待遇中予以抵扣。据此，可瑞公司尚应支付曹国政工伤保险待遇47332.28元（61237.78元-13905.5元）。依照《中华人民共和国社会保险法》第三十六条、第三十八条，《工伤保险条例》第二条、第三十条第四款、第三十三条、第三十七条、第六十二条第二款、第六十四条，《安徽省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十五条、第二十九条、第三十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条的规定，判决：一、驳回安庆市可瑞实业有限公司要求无需再行支付曹国政工伤保险待遇的诉讼请求。二、安庆市可瑞实业有限公司于判决生效后十日内支付曹国政工伤保险待遇47332.28元。案件受理费10元，减半收取5元，由安庆市可瑞实业有限公司负担。二审中，可瑞公司提交了如下证据：《证明》一份，证明曹国政受伤系其不小心或故意造成的。曹国政质证称：《证明》出具人未出庭作证，不能达到其证明目的。本院认证如下：《证明》属于证人证言，但证人未出庭接受质询，本院不予采信。本院二审查明的事实与一审一致。本院认为，可瑞公司在一审中认可曹国政构成工伤，且该事实有岳西人力资源和社会保障局作出的认定工伤决定书为证，曹国政构成工伤之事实，本院予以认定。可瑞公司认为曹国政不是工伤的上诉请求，不符合客观事实，本院不予支持。一审判决认定可瑞公司与曹国政签订的《安庆市可瑞实业有限公司与员工曹国政工伤疗养协议书》无效，论述理由充分，有明确的事实和法律依据，本院亦予认定。可瑞公司以该协议书为由主张不承担工伤保险待遇的上诉请求，本院不予支持。可瑞公司认为一审判决认定的工伤保险待遇数额过高，经审查，一审判决认定的工伤保险待遇数额正确，可瑞公司的该项上诉请求，本院不予支持。综上所述，可瑞公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费5元，由上诉人安庆市可瑞实业有限公司负担。本判决为终审判决。审判长  张文军审判员  刘梦灵审判员  高 平二〇一七年十月二十三日书记员  吴 杰附：本案适用的法律条文《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。