江西省泰和县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）赣0826民初1007号
原告：毛梅珠，女，1969年5月6日出生，汉族，住泰和县，
委托代理人：刘嵘山，男，1971年9月30日出生，汉族，住址，特别授权。
委托代理人：罗洁，江西西昌律师事务所律师，一般代理。
被告：泰和县中医院，住所地：泰和县澄江镇上解放路53号
法定代表人：曾桃云，院长。
委托代理人：朱晓忠，副院长，特别授权。
委托代理人：李应达，医务科主任，一般代理。
原告毛梅珠与被告泰和县中医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年5月31日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告委托代理人刘嵘山、罗洁，被告委托代理人朱晓忠、李应达到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告毛梅珠向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告赔偿经济损失2334821.9元；2、判令被告支付原告在后续治疗中出院感染发烧住院的实际医疗费用。事实与理由：2014年4月30日，原告因心慌、胸闷到被告泰和县中医院诊疗。2014年5月6日在被告处行左输尿管上段切开取石术。手术后原告一直感觉肚胀，2014年5月14日检查发现DJ管穿破输尿管，同日在被告处行左输尿管镜检及输尿管切开置双J管及腹腔引流术。2014年7月10日转南大二附院住院治疗，后在南大二附院和被告处多次住院，2015年5月25日至6月22日在北京清华长庚医院住院治疗，出院后按医嘱要求3个月更换一次DJ管。此后原告每隔3个月就要去北京更换一次DJ管，每次费用在3万元左右。原告起诉后经司法鉴定机构鉴定，被告泰和县中医院在对原告的诊疗过程中存在过错，应负主要责任，过错参与度在80%左右，且毛梅珠构成伤残等级为九级，每3个月更换双J管的费用为13000元左右，误工期150日，护理期60日，营养期60日。
被告泰和县中医院辩称：被告在诊疗过程中充分尊重了原告的知情权、选择权和决定权，诊疗行为符合诊疗操作规范，不存在违反操作规程。原告术后症状，与自身病理因素有关，手术操作并非唯一因素。原告经过三年多诊治，病情反复，与其在北京治疗期间擅自在肾内科住院，接受不规范治疗，过度使用抗菌药物，自行决定长期换管，从而导致长期医疗依赖，原告应为其自身行为承担相应责任，鉴定机构鉴定被告过错参与度80%过高，被告认为承担60%的过错较为公平。根据江西省医疗收费目录和标准，原告在省内更换DJ管的费用约3000元左右，原告于2017年7月19日至21日在北京清华长庚医院更换双J管，住院3天，费用为6759.39元，因此被告认为原告更换双J管的费用为采取3000元至6700元的平均数，鉴定意见中的13000元过高。被告在原告的治疗过程中，已为原告垫付医疗费用347556.09元，原告应提供实际金额的票据，在被告的赔偿费用中核减。
原告毛梅珠围绕其诉讼请求向法庭提交了下列证据：1、原告2014年4月30日至2018年1月29日的医疗病历，证明原告在被告处诊疗过程中，因被告医务人员违反操作规程放置DJ管，导致穿破输尿管的的严重后果，此后原告多次往返南昌二附院和北京清华长庚医院住院治疗，每隔3个月需要在医院更换一次双J管；2、2014年5月31日至2018年1月30日的医疗费用票据和交通费用票据，证明原告花费的医疗费和交通费用；3、司法鉴定意见书及鉴定费票据以及鉴定花费的交通费用和打印费用，证明经司法鉴定被告在诊疗过程中存在过错，过错参与度为80%，原告因此构成伤残九级，每三个月更换一次双J管的费用为13000元，鉴定原告的误工期为150天，护理期为60天，营养期为60天。原告支付鉴定费12600元，因鉴定支付交通费和打印费1087元；4、北京清华长庚医院的二份检查报告单，证明由于被告的过错，造成原告的左右肾功能受损，造成原告极大的精神损失。
被告泰和县中医院对原告提交的证据质证后认为，对原告提交的证据真实性没有异议，但第2组证据中应根据有效票据据实计算。本院审查认为，原告提交的第1、3、4组证据被告没有异议，本院予以采信，第2组证据中经本院核算，医疗费用为203180.53元，交通费和住宿费票据能核实的金额为33099.9元，其余票据无法确定真实性和关联性。
被告泰和县中医院向法庭提交了下列证据：原告丈夫刘嵘山出具的收条和领条复印件以及原告在被告处住院的费用清单和发票复印件，证明被告支付原告异地就医医疗费298000元，原告在被告处住院费用中个人支付部分49556.37元全部由被告垫付。原告对所领款项没有异议，对在被告处住院的费用认可全部由医院垫付。本院对被告提供的上述证据予以采信。
结合原、被告陈述及经本院审查确认的证据，本院对以下法律事实予以确认：原告毛梅珠因心慌、胸闷1年余，加重伴腰痛1周，于2014年4月30日入住泰和县中医院治疗，入院诊断：1、泌尿系结石，2、冠状动脉粥样硬化性心脏病、房性早搏、心功能Ⅱ级。于2014年5月6日在腰硬联合麻醉下行左输尿管切开取石术，因该手术操作不当，致置入左输尿管双J支架管穿出输尿管，进入腹腔，引起术后尿瘘。于2014年5月14日再次在腰硬联合麻醉下行左输尿管镜检及输尿管切开置双J管及腹腔引流术。出院诊断：左输尿管上段结石并左肾中度积水并感染，2、左输尿管狭窄。此后，原告多次入住泰和县中医院、南昌大学第二附属医院、北京清华长庚医院治疗。原告在异地治疗期间，被告泰和县中医院借支给了原告298000元用于治疗费用，原告自2014年4月30日至2018年2月14日在泰和县中医院数次住院治疗，产生医疗费用136987.07元，除去医保报账后个人支付部分49556.37元也全部由泰和县中医院支付。原告毛梅珠在外地治疗期间，有效医疗费票据金额203180.53元，花费交通费及住宿费有效票据金额为33099.9元。
2017年5月31日，原告向本院提起诉讼，同时申请医疗过错鉴定及伤残等级、后续治疗费、误工期、护理期和营养期的鉴定。经本院委托江西神州司法鉴定中心鉴定，2018年1月17日，江西神州司法鉴定中心作出司法鉴定意见书认为：“泰和县中医院在对患者行左输尿管结石切开取石术，术后出院尿瘘，左输尿管狭窄及反复泌尿道感染，与该医院手术操作不当有关，患者左输尿管狭窄属医源性损伤引起。患者左输尿管狭窄，虽经长时间治疗，但输尿管狭窄仍未解除，目前仍需约3个月置换双J管，给患者身体、心理上造成严重伤害。因该医院在对患者手术中未尽到注意义务，存在过错，其过错与患者损害后果存在因果关系，应负主要责任，过错参与度为80%左右。”同时鉴定意见认为：毛梅珠因手术造成伤残等级为九级，每三个月更换双J管的费用13000无左右，自受伤之日起误工期为150日，护理期为60日，营养期为60日。
原告毛梅珠因本案受到的经济损失经本院核算如下：1、已发生医疗费252736.9元（203180.53+49556.37），2、后续治疗费1409200元{【76.1岁（中国人均寿命）-49岁（计算至下次换管的时间2018年5月）】×4次×13000元/次}，3、残疾赔偿金48552元（12138×20×20%），4、误工费15000元【150天（按司法鉴定时间）×100元/天（原告主张的农林牧渔业标准）】，5、护理费8592.82元（60天×52273元/年÷365），6、住院伙食补助费28510元【（省内686天＋21天）×30元/天＋（北京1**天×50元/天）】，7、营养费1800（60天×30元/天），8、交通费、住宿费254800元（已发生的费用酌定38000元＋108.4次换管×2000元/次），9、精神损害抚慰金50000元，10、司法鉴定费12600元，合计2081791.72元。
本院认为，原告因病入住泰和县中医院治疗，被告泰和县中医院在为原告治疗过程中，因手术操作不当，导致原告术后出院尿瘘，左输尿管狭窄及泌尿感染，需每3个月置换双J管，给原告造成了巨大的身体和精神伤害，经司法鉴定认为被告应承担80%的过错参与度，本院对该鉴定意见予以采纳。原告的医疗病历及司法鉴定意见认为需每三个月更换一次双J管，并未确定原告可以终止更换双J管的时间，根据2016年5月19日世界卫生组织发布的《2016世界卫生统计》报告显示，2016年，中国人均寿命已达76.1岁，因此原告换管时间可以自下次换管时间2018年5月起计算至平均寿命76.1岁。每次换管的费用按司法鉴定的费用13000元计算，但该费用不包含交通费和陪护费，因此原告主张的交通费和住宿费要求包含后续的费用，本院予以支持，但原告主张每次换管时的交通住宿费用过高，本院酌定每次2000元。原告已实际发生的交通费和住宿费有效票据金额为33099.9元，但考虑每次异地治疗的费用不可能全部都有有效票据，因此已发生的交通费和住宿费应在有效票据之上，故对已发生的交通费和住宿费本院酌定38000元。被告认为每次13000元的换管费用过高，没有提供相反依据，本院不予支持。原告的误工期、护理期和营养期按司法鉴定意见为自受伤之日起150日和60日，故误工费应以150日计算，护理费和营养费以60日计算，原告主张的误工期和护理期、营养期有误，本院不予支持。住院伙食补助费按原告实际已住院的天数计算，后续更换双J管时的住院伙食补助费因司法鉴定意见书已明确不包含的费用为交通费和陪护费，并未表述不包括住院伙食补助费，因此后续换管费用应包括了住院伙食补助费，原告主张后续的伙食补助费本院不予支持。精神损害抚慰金原告主张50000元，被告表示没有异议，本院予以支持。原告主张被告还应负担后续治疗中如出现发烧感染的医疗费用，本院认为司法鉴定意见已确认了每次换管的费用，该费用在没有特别注明的前提下，应是包含了更换双J管过程中的治疗费用，原告再主张治疗过程中可能出现的发烧感染费用依据不足，本院不予支持。综上，除司法鉴定费另行计算、精神损害抚慰金由被告直接支付外，原告剩余的损失2019191.72元（2081791.72－12600－50000）由被告泰和县中医院赔偿原告80%为1615353.38元。核减被告泰和县中医院已借支给原告的298000元以及在泰和县中医院住院期间垫付的医疗费49556.37元，被告泰和县中医院还需支付原告1317797元（1615353.38－298000－49556.37＋50000）。根据《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十五条第（六）项、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、限被告泰和县中医院于本判决生效后三十日内赔偿原告毛梅珠经济损失1317797元；
二、驳回原告的其他诉讼请求。
当事人一方未在规定期限内履行义务，另一方要求履行的，应当在规定的履行期限届满后二年内向本院申请强制执行，由此发生的费用，由不履行义务的当事人承担。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费25478元，由被告泰和县中医院负担15000元，原告毛梅珠负担10478元。司法鉴定费12600元，由被告负担10080元，原告负担2520元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表的人数提出副本，上诉于江西省吉安市中级人民法院。
审 判 长 朱烈旗
审 判 员 尹杰婕
人民陪审员 杨学愿
二〇一八年四月二十六日
书 记 员 薛 璐