辽宁省辽阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）辽10民终593号
上诉人（原审被告）：华安财产保险股份有限公司辽阳中心支公司。
负责人：胡明炜。
委托代理人：黄威。
被上诉人（原审原告）：关学军。
委托代理人：曾东，辽宁德远律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：刘景春。
原审原告关学军与原审被告刘景春、华安财产保险股份有限公司辽阳中心支公司（以下简称华安保险辽阳公司）机动车交通事故责任纠纷一案，灯塔市人民法院2015年12月23日作出的(2015)灯民初字第01625号民事判决，华安保险辽阳公司不服该判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人华安保险辽阳公司的委托代理人黄威、被上诉人关学军的委托代理人曾东、被上诉人刘景春到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告关学军一审诉称：2013年6月22日22时许，被告刘景春驾驶辽K384**轿车行驶到灯塔市烟台街道兆麟东路博达嘉园A区门前左转弯时与我驾驶两轮摩托车相撞，造成我受伤。被送到灯塔市中心医院抢救，后转入辽阳市中心医院，住院660天。要求被告赔偿医疗费171，459元，误工费101，890元，护理费73，480元，伙食补助费33，000元，交通费1，500元，住院物品费用3，085元，残疾赔偿金133，777元，被抚养人生活费35，397元，精神损害抚慰金20，066元，鉴定费和鉴定交通费2，470元，二次手术费33，500元，合计609，624元，扣除交强险122，000余额的70%，即463，336元再减去刘景春垫付的35，000元为428，336元。
被告刘景春一审辩称：我的车在保险公司投保交强险和三者险30万元，我给原告垫付医疗费35，000元，应当按事故责任比例赔偿。误工损失没有依据，请求过高，住院伙食补助费实际发生时2013年、2014年标准每天15元，不应按50元计算，住院物品没有正式税务发票，不同意赔偿。残疾赔偿金3个十级伤残应为1.4%或1.6%，被扶养人生活费没提供丧失劳动能力和无生活来源及抚养人证明，不同意赔偿。精神抚慰金过高，反诉原告赔偿车辆修理费6，855元，施救费700元，要求在原告未投保交强险财产损失限额内赔偿2，000元。
被告华安保险辽阳公司一审辩称：事故车辆在我公司投保交强险和商业三者险30万元，不计免赔，先在交强险赔偿，不足部分在商业三者险按责任比例赔偿，原告住院时间，护理时间过长，申请鉴定，诉讼费和鉴定费不在保险理赔范围，不同意赔偿。
一审法院经审理查明，2013年6月22日22时许，被告刘景春驾驶辽K384**丰田轿车由西向东行驶至灯塔市烟台街道兆麟东路博达嘉园A区门前时，左转弯过程中与相对方向原告关学军驾驶的无牌照两轮摩托车相撞，造成关学军在事故中受伤，双方车辆损坏的后果。2013年7月5日灯塔市公安局交通管理大队作出事故认定书，认定被告刘景春夜间驾驶车辆行驶至事故地点时，在转弯时未到路口中心点左转弯，未让直行车辆先行，其行为违反了《道路交通安全法实施条例》第五十二条一款三项之规定，是该起事故形成的主要原因，过错。原告关学军夜间驾驶无牌照两轮摩托车行驶至事故地点时，未保持安全车速，肇事前未采取有效措施，其行为违反了《道路交通安全法》第八条、第四十二条二款之规定，是该事故形成的次要原因，过错。事故发生后，关学军被送到辽阳市中心医院治疗，经医生诊断为：1、创伤性休克；2、左股骨踝部开放性粉碎性骨折并骨缺损3、左腓骨骨折；4、右额及右顶部急性硬膜外血肿、右额颞部硬膜下血肿、脑挫裂伤、颅骨骨折；5、双肺挫伤并肺部感染；6、左足皮肤斯托伤；7、呼吸抑制延迟；8、右颊部及颧部挫裂伤、面部皮肤多处擦皮伤；9、右挠古远端骨折；10、右股骨干、股骨踝骨折术后骨不连等10处受伤。住院660天，出院医嘱休息一个月，定期脑外复查，明确颅骨修补术等事宜。支付医疗费171，458.51元。支付病历复印费225元，购买拐杖85元，购买轮椅、矫形器支付3，000元。住院期间一级护理8天，二级护理652天，由关培军护理。
原告关学军43周岁，户籍为灯塔市张台子镇大房身村，农业户口，该村于2012年3月全村动迁被安置到灯塔市万宝桥街道幸福家园小区居住，其失去承包田，从事水暖安装等工作。在城镇居住，收入均来源于城镇。
上述事实有原、被告庭审陈述、质证意见笔录、事故认定书、病历、医疗费收据、鉴定意见、村委会证明2份等在卷佐证，可以确认。
一审法院认为，公民的身体权、健康权依法受到保护。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者强制保险责任限额范围内先予赔偿。不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，由侵权人赔偿。关于原告请求赔偿以下损失：1、医疗费用171，459元和二次手术费33，500元。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称“解释”）第十九条的规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。”审核原告支付的医疗费用171，458.51元合理，其在院期间为行动方便购买轮椅一辆，拐杖一付支付885元，病情需与要购买了矫形器支付2，200元。属于残疾辅助器具费，应予医疗费用一并赔偿。二次手术费属于后续治疗费用，根据医嘱和鉴定机构结论确实属于必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿，原告请求二次手术费经辽宁大学司法鉴定中心鉴定颅骨修补费用预估25，000元，内固定物取出费用预估为8，500元，合计33，500元，请求合理。2、住院伙食补助费33，000元，根据“解释”第二十三条的规定，“住院期间伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。”本地区现行国家党政机关一般工作人员出差伙食补助标准为每天50元，被告刘景春提出2013年伙食补助费每天15元合理，即从2013年6月22日至12月31日计189天，每天按15元计付，即2，835元，从2014年1月1日至出院按每天50元计付，计471天，即23，550元。住院伙食补助费合计26，385元。3、护理费73，480元，根据“解释”第二十一条的规定，“护理人员有收入的参照误工费的规定计算，护理人员没有收入的或雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别的劳务报酬标准计算。”护理费按《辽宁省2013、2014、2015年度道路交通事故损害赔偿标准有关数据》（以下简称“数据”）中居民服务、修理和其他服务业年收入平均每天核90元计算，原告关学军住院期间一级护理8天，给付2人护理费，二级护理652天，给付一人护理费，原告累计护理668天，合理护理费为60，120元。4、交通费1，500元和鉴定交通费400元，原告在灯塔市内居住，住院在辽阳市，护理人员往返需车费每天16元，原告住院660天，实际发生交通费超于原告所主张交通费，该项请求合理。5、误工费101，890元，根据“解释”第二十条的规定，“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天”原告在城镇居住一年以上，并从事个体水暖安装工作，应给付其误工损失，从受伤之日计算至伤残鉴定前一日，即2013年6月22日至2015年11月22日，计886天，按“数据”中2013年至2015年居民服务、修理和其它服务业年收入平均每天90元计算，合理误工费为79，740元。6、被抚养人生活费父亲33，037元，母亲35，397元，根据“解释”第二十八条规定，人身侵权损害案件中，造成受害人死亡或者伤残的，赔偿义务人应赔偿权利人被扶养人生活费。该项规定被扶养人无劳动能力又无其他收入生活来源的，计算20年，但60周岁以上的，年龄每增加一岁，减少一年，75周岁以上的，按5年计算，原告抚养人其父关玉文，其母任桂斌均为65周岁，以上人属于无劳动能力的人，其从动迁的农村迁入城市，其赔偿标准按“数据”中城镇常住居民人均消费年支出20，520元计算，其父母赔偿年限15年，其夫妻生育两名子女，计算标准根据原告伤残赔偿系数22%和抚养系数2人，即其父抚养费为33，858元（20，520×15×22%÷2），母亲抚养费为33，858元（20，520×15×22%÷2）。7、鉴定费2，070元、病历复印费225元，原告为查明伤残程度支付的鉴定费和复印病历等合理，侵权人应予赔偿，保险公司辩称鉴定费不属于保险赔偿范围问题，依照《中华人民共和国保险法》第六十四条的规定，保险人、被保险人为查明和确定保险事故发的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。第六十六条的规定：“责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担”。鉴定费用有实际产生票据为证，请求合理。8、精神损害抚慰金20，066元，精神损害赔偿是结合受害人伤残等级赔偿3年，原告被评为三处十级伤残等级，根据辽宁省高级人民法院辽高法（2009）120号文件《全省法院民事审判工作座谈会纪要》第14条“在人身损害赔偿纠纷案件，如果受害人形成两处以上同等级伤残，可按上一等级的标准确定赔偿数额的精神，原告两处十级伤残按九级伤残等级计算，赔偿系数为20%，其最高赔偿系数为20%，最低赔偿系数10%，最高系数吸收最低系数，因此另一处十级伤残为2%，合计赔偿系数22%。标准按“数据”中城镇居民人均可支配收入29，082元或者农村居民人纯收入11，191元确定。原告关学军在灯塔市居住，且收入均来源城镇，赔偿标准按城镇居民人均可支配收入29，082元计算，精神损害赔偿金为19，194元（29，082元×3×22%）。9、残疾赔偿金133，777元，残疾赔偿金根据原告伤残赔偿系数22%，按城镇居民人均可支配收入29，082元标准，赔偿20年，残疾赔偿金为127，960元。合计原告各项损失559，854元，在交强险医疗费用赔偿限额1万元和死亡伤残赔偿限额11万元由保险公司先支付12万元，余款439，854元在商业三者险限额30万元内按70%责任由保险公司支付30万元，保险额存在不足超过部分由被告刘景春支付7，897.80元，从被告刘景春垫付35，000元医疗费中抵顶原告，剩余款应返还刘景春，被告刘景春反诉内容，未交反诉费不予审理。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条（六）、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，《中华人民共和国保险法》第二十三条、第六十四条、第六十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决：
一、被告华安财产保险股份有限公司辽阳中心支公司于本判决生效后15日内在辽K384**丰田轿车投保的机动车交通事故责任强制保险责任限额医疗费用保险限额1万元内赔偿原告关学军医疗费10,000元；在死亡伤残赔偿限额11万元限额内赔偿原告关学军精神损害抚慰金19，194元、误工费79，740元，护理费30,260元；在商业三者险30万元限额内赔偿其他损失439，854元70%307，897.80元的赔偿款30万元。交强险与商业三者险合计赔偿42万元；
二、被告刘景春于本判决生效后赔偿原告关学军各项损失超过保险公司赔偿限额的7，897.80元，从垫付35，000元医疗费中抵付原告。关学军返还给刘景春垫付医疗费27，051.70元（该款在华安保险辽阳公司支付关学军赔偿款时直接支付被告刘景春本人）；
三、驳回原告其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费8，229元，减半收取4，114.50元，应收取部分由被告华安保险辽阳公司负担4，064元，被告刘景春负担50.50元。
华安财产保险股份有限公司辽阳中心支公司提起上诉的请求及理由是：原审法院认定事实不清，适用法律错误。被上诉人关学军事故发生后住院660天，一审法院认定护理费668天，误工886天。上诉人认为是过度医疗，应当进行鉴定。另，被上诉人三个十级伤残系数为22%，一审法院晋升为九级不符合法律过度。上诉人对被上诉人的医疗费、后续医疗费、伙食补助费、误工费、护理费、交通费、被抚养人生活费、精神抚慰金、残疾赔偿金均不认可。请二审法院查明事实，依法判决。
被上诉人关学军二审答辩认为：原审法院认定事实清楚，适用法律正确。护理天数668天时其中有8天为一级护理。本案的伤残部分已经有明确的司法解释认定伤残系数。请二审法院驳回上诉，维持原判。
被上诉人刘景春二审答辩认为：对一审法院的判决没有意见。
本院经审理查明：一审法院认定的事实基本属实。
本院认为：被上诉人刘景春驾驶辽K384**丰田轿车与关学军驾驶的无牌照两轮摩托车相撞，造成关学军身体受伤，经公安局交通管理大队作出事故认定刘景春负有主要责任，关学军负有次要责任，因此，应当承担相应的赔偿责任。因刘景春的车辆在上诉人公司投保了强制险及商业三者险，故机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者强制保险责任限额范围内先予赔偿。不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，由侵权人赔偿。
上诉人上诉称，被上诉人关学军住院期间存在过度医疗问题，因上诉人没有证据证明被上诉人关学军住院期间存在挂床、医院要求被上诉人出院而被上诉人不同意出院的现象，故，上诉人认为过度医疗证据不足，本院不予采信。
上诉人上诉认为被上诉人关学军住院天数是660天，而护理天数是668天，因从关学军住院的医嘱上看一级护理8天，二级护理652天，一级护理应当按照2人给付护理费，二级护理应当按照1人给付护理费，故上诉人该项上诉理由不予支持。
关于上诉人上诉主张被上诉人的伤残级别问题，在人身损害赔偿纠纷案件，如果受害人形成两处以上同等级伤残，可按上一等级的标准确定赔偿数额的精神，故原审法院对此认定并无不当。
综上，原审法院认定事实清楚，适用法律正确。上诉人上诉理由不成立。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费7600元，由上诉人承担。
本判决为终审判决。
审判长 张丽娟
审判员 倪红霞
审判员 曹丽娜
二〇一六年五月三十日
书记员 孙春玉