广西壮族自治区浦北县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）浦民初字第542号
原告容世忠，男，汉族，广西浦北县人，农民，住浦北县。
原告黄小力，女，汉族，广西浦北县人，农民，住浦北县。
两原告的共同委托代理人容学材，广西港天律师事务所律师。
被告浦北县张黄中心卫生院，住址浦北县张黄镇卫生路。
法定代理人李甲光，院长。
委托代理人容润国，浦北县张黄中心卫生院副院长。
委托代理人吴仁贵，广西港天律师事务所律师。
原告容世忠、黄小力与被告浦北县张黄中心卫生院医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年4月24日立案受理后，依法适用简易程序由审判员黄兴愉独任审判，于2014年5月16日公开开庭审理了本案。书记员陈媛担任庭审记录。原告容世忠及其委托代理人容学材和被告张黄中心卫生院的委托代理人吴仁贵、容润国到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2013年10月1日21时许，原告的儿子容日康驾驶桂NV67**摩托车在张黄东风路段由张黄街往张黄林苑大酒店方向行驶时，不慎碰上水泥路中的沙堆而跌倒受伤。事发后，容日康到被告单位抢救治疗，并于次日凌晨4时转院至浦北县人民医院抢救治疗。10月6日，因容日康伤势严重，病情无好转的可能，原告放弃治疗，容日康于当日死亡。原告认为，容日康不治身亡，主要是由于被告存在医疗过错而造成的。容日康于当晚21时50分跌倒受伤，22时3分交警到现场后即由被告120送伤者到被告处抢救。但自10月1日22时许至次日凌晨4时约6个小时期间，被告出具的诊断证明书记载“脑挫裂伤、脑内血肿、脑疝形成、全身多处皮肤擦伤”，但被告既未采取积极抢救措施作CT以确诊伤势，也未告知伤者家属伤情的发展趋势，而是拖了6个小时后才通知家属转院抢救，致使丧失了最佳抢救时机。被告的行为属于迟延救治，已构成医疗过错。特请求被告赔偿原告因过错致使原告亲属容日康抢救无效死亡造成的经济损失96425.9元（其中包括医药费24831.85元、误工费56元×6天＝336元、住院伙食费40元×6天＝240元、死亡赔偿金6008元×20年＝120160元、丧葬费3135元×6个月＝18810元、精神损失费10000元、被抚养人生活费6008元×12年÷4＝18024元，共192851.85元，被告承担损失总额的50%过错责任即96425.9元），诉讼中，原告增加诉讼请求，将诉讼标的变更总额为197176.85元，即将鉴定费4325元算入诉讼请求的总额中。
原告为其主张在举证期限内提供的证据及对方的质证意见如下：
1、身份证、户口簿。证明两原告是死者容日康的父母，具备有诉讼主体资格。质证后，被告表示没有异议。
2、张黄卫生院诊断证明、住院收费收据、用药清单、出院清单。证明被告存在医疗过错，未积极主动及时救治伤者，拖延了时间，造成伤者不治身亡的事实。质证后，被告对这组证据没有异议，但是认为不能证明被告对容日康的治疗存在过错。被告的治疗结论和县人民医院的结论一样，证明容日康是因为交通事故损伤致死，而不是医疗责任。
3、浦北县人民医院诊断证明、收费收据、用药清单、住院记录。证明容日康因被告迟延救治而无法抢救，造成死亡的事实。质证后，被告认为这些证据不能证明被告方在抢救中存在过错。
4、死亡注销单。证明容日康因抢救无效死亡的事实。质证后被告认为不能证明被告方在抢救中存在过错。
5、村委证明。证明原告生育有一子三女的事实。质证中被告对此证明没有异议。
6、广西金桂司法鉴定中心司法鉴定意见书，证明被告对原告的死亡存在过错。质证后被告认为：1、被告方要负次要责任的原因是被告没有设置神经外科，被告方没有设置神经外科的条件，再者被告方外科没有分得那么细，对容日康的护理不存在过错。鉴定结论中说明容日康的死亡与被告没有关系，但是又称被告方要承担次要责任是矛盾的；2、结论中认为被告没有及时将容日康转院治疗，但是忽略了死者家属的不配合，鉴定结论是不合理的；3、原告申请的鉴定，属于谁主张谁举证的行为，鉴定费应由原告方承担。
7、发票。证明原告申请鉴定的费用为4325元的事实。质证后被告对此发票没有异议，但是属于谁主张谁举证的行为，鉴定费应由原告方承担。
被告答辩称，（一）原告所称“被告的行为属于迟延救治伤者，已构成医疗过错”的说法，没有事实及法律依据。被告对伤者容日康的治疗已尽了最大的努力，采取了应该采取的抢救措施，不存在有延误抢救的事实，主观上也不存在有任何过错，在患者病危时履行了相应的抢救和告知义务。（二）原告亲属容日康的死亡与被告没有任何直接的因果关系。伤者容日康被转到浦北县人民医院之后，经浦北人民医院确诊后，容日康的伤为“1、重型颅脑损伤，右侧硬膜下血肿并脑疝形成，右侧脑挫裂伤，右顶骨骨折，蛛网膜下腔出血。2、吸入性肺炎。”，这一诊断结果与伤者在被告医院的诊断结果是一致的，被告对伤者的伤情用药是合理的，抢救措施是及时、正确的。而患者在浦北县人民医院治疗了4天之后，因其颅脑损伤严重，术后一直处于昏迷状态，生命体征极不平稳，无好转，该院将其病情告知了家属均表示理解，后其家属要求放弃治疗，最后容日康于2013年10月6日在家中死亡。（三）原告鉴定所产生的鉴定费，是原告自己的行为，且在鉴定中结论为原告的亲属容日康负主要责任，被告负次要责任，鉴定费的产生与被告无关。
综上所述，被告在对患者容日康的诊疗过程中已尽到了合理的诊疗义务，主观上也不存在有任何过错，容日康的死亡与被告没有任何直接的因果关系。为此，请求依法驳回原告的诉讼请求。
被告在举证期限内向法庭提供证据及对方的质证意见如下：
1、张黄卫生院住院病案。证明容日康的入院时间为2013年10月1日，出院时间为同年的10月2日，也证明容日康的伤情被诊断是脑挫裂伤、脑疝及全身多处挫伤。
2、入出院记录。证明容日康的病情。
3、抢救记录。证明患者因交通事故致伤入住张黄卫生院，因当时患者是脑挫裂伤，不能随意搬动，所以不能作脑CT检查，而原告容世忠也不在现场，医院在没有经过患者家属同意下无法进行检查。经过治疗，因设备有限，被告建议原告容世忠将患者转到上级医院治疗，因此，被告已尽到了相应的义务。
4、化验单等。证明被告尽到了告知义务和抢救义务。
5、特别护理记录单。证明被告对患者进行了护理，尽到了该尽的义务。
6、体温单。证明被告对患者进行了量体温的情况。
7、长期医嘱单。证明医嘱内容里注明护理等的各项检测内容，被告方已尽到了义务。
8、病危通知单。证明患者病情出现了恶化的情况，被告已尽到了告知的义务。
9、住院病历质量评分表。证明被告方已按照法律法规完善了病历档案。
10、浦北县人民医院的诊断证明书、收费收据、入院记录、出院记录等材料。证明张黄卫生院的诊断结果与浦北县人民医院是一致的，患者在人民医院是2013年10月2日入院，10月6日出院，是因为治疗无效而出院，之后死亡的。患者是因为脑疝而导致病情加重无法治疗的，患者的死亡与被告方无关，不应由被告承担责任。
质证后，原告对被告所列举证据的真实性没有异议，但对其合法性有异议。容日康入院后，被告尽到了部分抢救的义务，但是没有尽到积极救治、注意、充分告知患者家属情况的义务。理由如下：1、积极救治方面，相关材料可看出，容日康是2013年10月1日晚上10时30分左右入院的，脑挫裂伤，被告方应积极救治，但是被告方没有对患者进行CT等相应的检查。被告是在10月1日凌晨2时才开始对患者容日康进行静脉注射，而没有其他的治疗相辅助，证明被告没有积极地救治患者。2、被告没有尽到注意义务，患者容日康入院5个小时，仅是进行了静脉注射一项，被告方也没有及时通知原告到场，没有尽到注意的义务。3、没有履行充分的告知义务，没有告知患者的家属，患者的病情是否严重，也没有告知对患者采取了何种措施，患者家属并不清楚患者的病情如何，是被告方的过错。对浦北县人民医院的相关材料的三性没有异议，这组材料刚好证实了被告未采取积极的救治措施，容日康经浦北县人民医院诊断为脑重度裂伤，也进行了一系列检查、治疗，与被告的行为进行对比，被告的抢救措施不够全面。
本院对本案证据的分析与认定：
被告对原告的证据1、2、3、4、5、7的真实性没有异议，本院认为原告的上述证据具有真实性、合法性和关联性，依法予以确认；原告的证据6是广西金桂司法鉴定中心的鉴定意见书，该鉴定意见书是经原、被告同意，并由本院依法委托广西金桂司法鉴定中心对患者容日康在被告单位治疗的过程鉴定而作出的，金桂司法鉴定中心所作出的鉴定结论程序合法，参照依据正确，结论科学、合法、合理，本院予以认定。
原告对被告提供的所有证据的真实性均无异议，这些证据是张黄中心卫生院和浦北县人民医院对容日康的伤情进行诊断、治疗的记录等，本院对这些证据的真实性、合法性和关联性予以确认，但这些证据不能证明被告在对患者容日康的治疗的过程中不存在过错。
综合本院依法确认的证据和原、被告的陈述，本院确认以下事实：
2013年10月1日21时许，原告容世忠、黄小力夫妇的儿子容日康驾驶桂NV67**摩托车在张黄镇由张黄街往张黄林苑大酒店方向行驶时，碰上水泥路中的沙堆而跌倒受伤。事发后，容日康到被送到被告浦北县张黄中心卫生院抢救治疗，被告诊断容日康的伤情为：1、脑挫裂伤？；2、脑内血肿？；3、脑疝形成；4、全身多处皮肤擦伤。后因容日康的伤情恶化，至2013年10月2日凌晨3时30分转院上浦北县人民医院抢救治疗。浦北县人民医院诊断伤者容日康的伤情为：1、重型颅脑损伤、右侧硬膜下血肿并脑疝形成、右侧脑挫裂伤、右顶骨骨折、蛛网膜下腔出血；2、吸入性肺炎；3、呼吸循环衰竭。213年10月6日，因容日康伤势严重，病情无好转的可能，原告放弃治疗，容日康于当日死亡。容日康在张黄中心卫生院治疗时用去医药费474.56元，在浦北县人民医院治疗时用去医疗费24357.3元，两次共用去医疗费24831.86元。
诉讼中，原告认为容日康不治身亡，主要是由于被告存在医疗过错而造成的。为此，原告申请本院委托具有资质的鉴定机构进行鉴定，以明确被告在诊治容日康的过程中，被告是否采取了紧急的救治措施、是否依职责履行了积极的救治义务、是否存在医疗过失或过错。本院依法委托了广西金桂司法鉴定中心对被告救治容日康的治疗过程进行了鉴定，金桂司法鉴定中心于2014年3月21日作出的广西金桂司法鉴定中心（2014）法鉴字第55号司法鉴定意见书，确认被告在救治容日康的过程中存在未尽到高度注意义务的过错及未及时转医的过错，其过错对容日康死亡后果的发生起到次要作用。金桂司法鉴定中心收取鉴定费4325元。
因为容日康是在张黄镇人民政府辖区内的由张黄街往张黄林苑大酒店方向行驶的路段上碰上建房人（即屋主）钟兰香、姜安全堆放的沙堆上而受伤的，所以，原告又以屋主钟兰香、姜安全和张黄镇人民政府和（法院依法追加的）浦北县公路局等为被告提起诉讼，主张以上被告赔偿其损失133996.29元。该案中原告认为以上被告应承担事故的70%责任，原告自认承担30%责任。本案中，原告自认承担事故的50%责任。
另查明，原告容世忠、黄小力夫妇共生育一子三女。诉讼期间，原告容世忠已年满68周岁，而原告黄小力未年满60周岁。
本院认为，（一）被告在救治原告儿子容日康的过程中是否存在过错的问题。首先，容日康于事发当天，是因其不小心驾驶摩托车碰上水泥路上的沙堆而跌倒受伤的，且其伤情经两级医院诊断，引起容日康死亡的是交通事故所致的重型颅脑损伤，因而，引起容日康死亡的主要原因是其本身的因素所致的。其次，广西金桂司法鉴定中心根据本院提供被告浦北县张黄中心卫生院和浦北县人民医院对容日康抢救治疗的相关病案资料，通过科学综合的分析，作出了（2014）法鉴字第55号司法鉴定意见书，该意见书中的鉴定结论确认被告在救治容日康的过程中存在未尽到高度注意义务的过错及未及时转医的过错，其过错对容日康死亡后果的发生起到次要作用。金桂司法鉴定中心所作出的鉴定结论程序合法，分析说理科学、透彻，结论科学、合法、合理。本院对该鉴定中心认为被告的过错对容日康死亡后果的发生起到次要作用的鉴定结论予以确认。被告对其过错应承担相应的民事赔偿责任。（二）本案原、被告的责任问题。原告主张被告对造成本案的损失承担50%的责任，原告自认容日康个人应承担事故的50%责任。首先，原告对事故责任比例的自认，是其对事故责任评估的真实意思表示，符合案件的客观事实，且不违反法律规定，本院对原告的责任自认比例予以确认。第二，因本案具有多个的责任主体，即本案的责任人与另一公共道路妨碍通行损害责任纠纷一案的原、被告是同一损害结果的责任承担者，综观整个事故客观情况，根据各个责任人应承担事故责任的因素，结合本案的实际情况，本案被告应承担的责任可为整个事故责任的10%为宜。原告主张被告承担50%责任缺乏事实依据，本院不予支持。（三）原告的请求是否合法的问题。首先，原告起诉请求医疗费的金额、误工费和住院伙食补助费、死亡赔偿金、丧葬费的参照标准和数额是符合法律规定的，依法应予支持；原告主张的精神损失费缺乏事实和法律依据，本院不予支持；原告主张的被抚养人生活费中的抚养人数有误，原告家庭中共有成员6人，只有原告容世忠一人年满60周岁，所以，原告家庭中的其他成员均是抚养人，原告诉称中的抚养人4人是错误的，应为5人。另外，为查清被告在救治原告儿子容日康的过程中是否存在过错，原告为申请鉴定而花费了鉴定费4325元。通过鉴定，被告确实存在着过错，因而，该费用也应列入原告损失的范围。综上所述，原告主张的赔偿款应为：医疗费24831.85元＋误工费56元×6天＋住院伙食费40元×6天＋死亡赔偿金6008元×20年＋丧葬费3135元×6个月＋被抚养人生活费6008元×12年÷5人＋鉴定费4325元＝1792322.05元。被告应承担的责任为17923元。
根据《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、第一百三十一条和《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十二条、第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十七条的规定，判决如下：
一、被告浦北县张黄中心卫生院赔偿原告经济损失17923元；
二、驳回原告的其他诉讼请求。
案件受理费2210元，减半收取1105元，由原告负担800元，由被告浦北县张黄中心卫生院负担305元。
上述被告应履行的义务，限被告于本判决发生法律效力之日起五日内履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，原告可在本判决书确定的履行期限的最后一日起两年内，向本院申请执行。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院或钦州市中级人民法院递交上诉状，上诉于钦州市中级人民法院，并于上诉期限届满之日起七日内预交上诉费2210元（款汇钦州市中级人民法院诉讼费汇缴专户，账号733701040000520，开户行：农行钦州分行榕树分理处）。逾期不交，又不提出缓、减、免交申请的，则按自动撤回上诉处理。
审判员 黄兴愉
二〇一四年七月十五日
书记员 陈 媛