汕头市潮南区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）汕南法民一初字第65号
原告黄如光，男，汉族，住广东省汕头市潮南区。
委托代理人陈权，广东乐众律师事务所律师。
委托代理人林伟凤，广东乐众律师事务所工作人员。
被告中国平安财产保险股份有限公司潮南支公司，住所地广东省汕头市潮南区峡山街道汕尾居委广美路。
负责人陈继建，经理。
委托代理人李少伟、刘莹，中国平安财产保险股份有限公司汕头中心支公司员工。
原告黄如光诉被告中国平安财产保险股份有限公司潮南支公司（下称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年2月18日立案受理后，依法由审判员林荣基适用简易程序独任审判，于2014年4月9日公开开庭进行了审理。原告黄如光的委托代理人陈权和被告保险公司的委托代理人刘莹到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告黄如光诉称，2013年11月14日10时30分左右，林秋林驾驶粤DXXX**号轻型厢式货车沿国道324线从司马往和平方向行驶，途经571KM＋300M路段时与他驾驶的二轮摩托车相碰撞，发生了致他及双方车辆损坏的交通事故。事故发生后，他被送往潮南区人民医院治疗，当日转汕头潮南民生医院治疗5天，后因伤情严重，转至汕头市中心医院住院治疗61天，经诊断为：1、左颞部硬膜外血肿；2、右颞叶脑挫裂伤并血肿形成；3、右额颞部硬膜下血肿；4、蛛网膜下腔出血；5、左颞骨骨折；6、双肺多发挫裂伤；7、多发肋骨骨折；8、右侧髋臼粉碎性骨折；9、骨盆骨折；10、左颞骨骨折；11、左顶部头皮血肿；12、全身多处软组织挫伤；13、左侧动眼神经损伤；14、肺部感染等情况。他在潮南区人民医院的医疗费为1256.7元，潮南民生医院的住院费用为17244.66元，汕头市中心医院的住院医疗费为110327.35元，住院期间因病情需要购买白蛋白28支，共22432元。因护理需要购买了褥疮垫850元；护理费方面因原告伤情严重，住院期间需2人日夜轮流护理，每天200元，住院67天，共26800元，伙食费为3350元。2013年11月26日，汕头市公安局潮南分局交通警察大队作出公交认字（2013）第CF01364号《道路交通事故认定书》，认定林秋林承担本次事故的全部责任，他免承担事故责任。综上，林秋林应对本次交通事故造成的损失承担赔偿责任。由于粤DXXX**号轻型厢式货车已向被告投保了交强险及第三者责任险，第三者责任险保险金额为500000元，并购买了三责险不计免赔，保险期限均为2013年5月16日零时起至2014年5月15日24时止。因此，特向法院起诉，请求判令被告保险公司在其承保的交强险和第三者责任险责任限额内赔偿他医疗费、护理费、伙食费、交通费等各项损失暂计187075.11元。诉讼中，原告根据司法鉴定意见书将诉讼请求中的各项损失的数额明确为：医疗费151384.17元、误工费14658.16元、住院伙食补助费4000元、护理费20280元、营养费1800元、后续治疗费18000元、康复费3000元、残疾辅助器具费850元、交通费2500元、伤残赔偿金140164.78元、精神抚慰金20000元、鉴定费2500元。
原告黄如光对其陈述的事实在举证期限内提供的证据有：
1、身份证、户口本，据以证明其主体资格以及户口性质；
2、企业机读档案登记资料、组织机构代码证，据以证明被告的主体资格；
3、道路交通事故认定书，据以证明林秋林应承担事故全部责任以及粤DXXX**号车辆的交强险、商业第三者险由被告承保的事实；
4、行驶证及驾驶证，据以证明林秋林的驾驶资格及粤DXXX**号车辆的所有权人是林秋林的事实；
5、机动车交通事故责任强制保险单、机动车辆保险单和机动车辆保险批单，据以证明粤DXXX**号车辆的交强险和第三者责任险由被告承保，其中商业第三者险的保险金额是500000元及投保不计免赔率，本次交通事故发生在保险期限内的事实；
6、门（急）诊通用病历、病情介绍、证明书、出院小结、入院记录、出院记录、手术记录、疾病证明，据以证明其因本次交通事故受伤在汕头市潮南区人民医院、汕头潮南民生医院、汕头市中心医院治疗的情况及因其入院后检查发现低蛋白血症，加上右髋臼术后伤口愈合需要和颅脑外伤康复需要，住院期间使用自行购买的白蛋白事实；
7、医疗收费发票，据以证明其因本次交通事故花去医疗费128952.71元，其中潮南区人民医院的医疗费为1256.7元，潮南民生医院的医疗费为17244.66元，汕头市中心医院的医疗费为110327.35元，揭阳骨伤科医院的医疗费为124元的事实；
8、购买白蛋白收款收据，据以证明其因治疗的需要，根据医嘱购买了白蛋白31支，共计22432元的事实；
9、发票联，据以证明其因为治疗需要，购买褥疮垫花费850元的事实；
10、司法鉴定意见书，据以证明鉴定部门评定其伤残程度为八级一处、九级二处，后续治疗费为18000元，后续治疗的手术需住院15天，康复费为3000元，营养费为1800元，护理期限及护理人数等情况；
11、发票，据以证明其花去鉴定费2500元的事实。
被告保险公司辩称，一、其公司对原告诉称事故发生的情况、责任认定、原告住院情况无异议；同意在交强险和商业第三者险的责任限额内赔偿原告的各项损失。二、关于医疗费，原告需提供与医疗发票相对应的医疗清单证明因本次事故治疗的关联性，相关费用需按国家医疗保险标准，对于外购药物白蛋白虽有医院的证明，但却没有规定其使用的时间段及使用的数量，且白蛋白属于自费药，其公司不予赔偿，应予抵除，而且原告自身有低蛋白血症，与本次事故没有关联性；另出院后的五张医疗费发票没有提供相应的门诊病历与证明，缺乏与本次事故的关联性，其公司不予认可。其公司已垫付医疗费10000元，应在赔偿数额中抵除。三、原告部分赔偿标准偏高，缺乏事实及法律依据，其公司不予认可，具体意见为：第一、医疗费按刚才第二点答辩意见；第二、误工费，住院查勘时，其公司向原告家属了解到，其在嘉盛邮政储蓄银行工作，月收入大概二至三千元，故原告主张按国有职工年平均工资计算误工费超出其实际收入，其公司不予认可，对于误工时长没有异议。第三、伙食费，对于第一次手术先后住院65天及赔偿标准没有异议，但第二次手术尚未发生，对该项赔偿不予认可。第四、护理费，原告需提供住院期间家属护理的误工证明或雇佣护工的发票，否则应按50元每天计算，对于护理天数及护理人数参照鉴定意见。第五、营养费、后续治疗费、康复费的鉴定标准偏高，认为应按实际发生为准；第六、残疾辅助器具费（褥疮垫），没有提供相关证明，提供的发票与本次事故没有关联性；第七、交通费，需提供相关的交通费发票，请求赔偿金额偏高，请法院酌情予以认定。第八、残疾赔偿金，对于标准及年限没有异议，但伤残系数应按34%计算；第九、精神抚慰金请求赔偿金额偏高，请法院酌情予以认定。第十、鉴定费及诉讼费不属于保险责任，其公司不应赔偿。
被告保险公司对其辩解在举证期限内提交的证据有：
1、车险人伤案件查勘信息确认表，据以证明原告事故发生前是嘉盛邮政储蓄银行的工作人员，月收入为二至三千元的事实；
2、汇丰银行（中国）有限公司汇款单，据以证明事故发生后，其公司已为原告垫付10000元医疗费的事实。
经开庭质证，被告对原告提交的证据1、2、3、4、5、6、10、11没有异议，对原告提交的证据7真实性没有异议，对其中住院期间的医疗费没有异议，对出院后医疗费用的必要性和合理性有异议，认为出院后的五张医疗费发票没有提供相应的门诊病历或证明，缺乏关联性，不予认可。对原告提交的证据8的真实性没有异议，但认为外购药物白蛋白虽有医院的证明，却没有规定其使用的时间段及使用的数量，且白蛋白属于自费药，其公司不予赔偿，而且原告自身有低蛋白血症，使用白蛋白与本次事故没有关联性；对原告提交的证据9的真实性没有异议，但认为原告没有提供相关证据证明购买褥疮垫的费用与本次事故有关联。
对当事人没有争议的事实和证据，本院予以认定。
对当事人有争议的事实和证据，本院作如下认定：
原告提交的证据7系医疗机构出具的正式医疗收费票据，被告对原告住院期间的医疗费没有异议，可予认定，被告对原告出院后的医疗费用的必要性和合理性有异议，但因原告出院医嘱中记载有不适随诊，定期复查，证明原告仍需为定期复查而支付医疗费，而被告未能举证证明该些费用的发生不属于原告必需诊疗而花费，故对该部分医疗费用本院予以认定；原告提交的证据8系购买白蛋白的收款收据，真实性可予确认，被告认为原告自身患低蛋白血症，使用白蛋白与本次事故的伤情缺乏关联性，且白蛋白属于自费药，其公司不予赔偿。对此，本院认为，原告提交的疾病证明书确有记载原告入院后检查发现低蛋白血症，但也明确记载有“加上右髋臼术后伤口愈合需要和颅脑外伤康复需要，住院期间使用了自行购买的白蛋白28支”的内容，被告虽有异议，但没有举证证明不属于治疗必需，故可认定原告使用白蛋白28支属于治疗所必需，对原告请求中超出的3支白蛋白费用按最高单价（750元／支）予以剔除，28支白蛋白的费用确定为20180元。对原告的医疗费用是否应剔除包括28支白蛋白在内的非国家基本医疗保险用药的问题，本院认为，《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。涉案《机动车交通事故责任强制保险条款》第十九条规定保险事故发生后，保险人按照国家有关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及交强险合同的约定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在交强险的责任限额内核定人身伤亡的赔偿金额。《机动车辆保险条款》第十七条规定保险事故发生后，保险人按照国家相关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及本保险合同的规定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在保险单载明的赔偿限额内核定人身伤亡的赔偿金额。这二份条款都隐含国家基本医疗保险标准之外的医疗费用保险人不予赔偿的责任免除，但该责任免除并未见于《保险条款》中用黑体字注明部分的责任免除条款中。可见保险公司提供的格式条款并没有按照保险法的规定对保险合同中免除保险人责任的条款在订立合同时应当在保单上作出足以引起投保人注意的提示，故该责任免除无效。被告保险公司提出应按国家基本医疗保险用药，即剔除非国家基本医疗保险用药的理由不成立。对原告请求赔偿的非国家基本医疗保险用药的白蛋白费用20180元予以支持。原告提交的证据9系购买褥疮垫的费用，原告主张该费用属于残疾辅助器具费依法无据，本院不予认定。
被告对于原告医疗费中的住院期间内的医疗费用、误工费中的计算天数、住院65天、护理费中的护理人数和护理期限、残疾赔偿金的赔偿标准和赔偿年限没有异议，本院予以确认。对于原告的误工损失，原、被告在庭审均认可原告的误工费按月工资2500元的标准计算，本院予以照准。原告主张赔偿交通费，虽然没有相关票据，但考虑原告住院、转院、出院均需支付交通费用的实际，本院酌定交通费为1000元。
本院查明，2013年11月14日10时30分，林秋林驾驶粤DXXX**号轻型厢式货车沿国道324线从司马浦往和平方向行驶，途经潮南区G324线571KM＋300M路段时，与原告黄如光驾驶的粤VXXX**号二轮摩托车相碰撞，致黄如光受伤。事故发生后，原告被送往潮南区人民医院抢救治疗，当日转汕头潮南民生医院住院治疗，后因伤情严重，于2013年11月19日转至汕头市中心医院住院治疗，至2014年1月19日出院，其在两家医院住院65天。出院诊断为：1、右髋臼粉碎性骨折；2、右耻骨多发骨折；3、双侧多发肋骨骨折并创作性湿肺；4、颅脑外伤；5、左颞部硬膜外血肿，右颞叶多发脑挫裂伤，左颞顶骨骨折，蛛网膜下腔出血；5、左动眼神经损伤；6、肺部感染。原告花去医疗费149132.71元，其中潮南区人民医院1256.7元，汕头潮南民生医院17244.66元，汕头市中心医院110327.35元，揭阳骨伤科医院124元，外购白蛋白28支20180元。2013年11月26日，汕头市公安局潮南分局交通警察大队作出道路交通事故认定书，认定林秋林承担事故全部责任，黄如光免承担事故责任。事故发生后，被告保险公司已为原告支付医疗费10000元。2014年2月18日，原告向本院起诉，诉讼中，原告申请委托鉴定机构对其伤残程度、后期医疗费、护理期限及人数、营养费进行鉴定。经本院委托广东韩江法医司法鉴定所鉴定，该所于2014年3月19日作出鉴定意见书，评定原告的伤残程度为八级伤残一处，九级伤残二处，后期医疗费18000元、康复费3000元，营养期评定为120天，建议营养费1800元，护理期为139天，建议护理期前期30天每天配护理人员2名、之后109天每天配护理人员1名。
另查，粤VXXX**号轻型厢式货车的登记车主系林秋林，该车在被告保险公司处投保了交强险和商业第三者责任险，保险期限均为2013年5月15日0时至2014年5月14日24时止。其中第三者责任保险责任限额为500000元，并投保了不计免赔率。
本院认为，林秋林驾驶粤DXXX**号轻型厢式货车与原告黄如光驾驶的粤VXXX**号二轮摩托车发生碰撞，致原告受伤，对该宗交通事故，公安交警部门已作出林秋林承担事故全部责任的认定，该责任认定准确，本院予以采信。因粤DXXX**号轻型厢式货车已投保了交强险和商业第三者责任险，故原告的损失应由被告保险公司在交强险和商业第三者责任险的责任限额内予以赔偿。原告请求赔偿医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、后期治疗费、营养费、残疾赔偿金、交通费、精神损害抚慰金，依法有据，可予支持；但其赔偿的项目中部分依法不能认定或计算标准缺乏依据，对不合理部分，不予采纳，应按本院认定的数额计。原告在本次事故中的各项损失应为：1、医疗费，按有效单据据实计算为149132.71元；2、误工费，从原告受伤之日计至定残前一日共124天，误工费为2500元／月÷30天／月×124天=10333.33元；3、住院伙食补助费，按广东省2013年度人身损害赔偿计算标准每天50元计65天为3250元，原告请求赔偿第二次手术的住院伙食补助费，因该部分的费用已包含在后期治疗费中，故不予支持；4、护理费，原告请求按每天120元的标准计算护理人员的护理费，因原告没有提交雇用护理人员的依据，也没有提交护理人员的收入情况，护理人员的报酬标准可按照2013年其他服务业在岗职工年平均工资38989元计算，护理费为38989元／年÷365天／年×（30天×2人／天＋109天×1人／天）=18052.44元；5、营养费，按鉴定意见为1800元；6、康复费，按鉴定意见为3000元；7、交通费为1000元；8、残疾赔偿金，原告主张残疾赔偿金的赔偿系数为36%错误，依有关规定应为34%，残疾赔偿金为20023.54元／年×20年×34%=136160.07元；9、精神损害抚慰金，因本次交通事故致原告八级伤残一处和九级伤残二处，显然已造成其一定的精神痛苦，综合考虑本地平均生活水平和损害后果等因素，对原告请求赔偿精神损害抚慰金20000元的主张可予支持；上述损失共计342728.55元。抵除被告保险公司在交强险限额内已支付给原告的10000元医疗费，被告保险公司应在交强险的死亡伤残赔偿限额内对包括残疾赔偿金、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、误工费、精神损害抚慰金等项目的损失110000元向原告直接赔付，不足部分222728.55元，由被告保险公司在商业第三者责任险限额内直接向原告赔付，被告保险公司共应赔付原告332728.55元。对被告保险公司认为原告请求赔偿受理费和鉴定费不属于其公司赔偿范围的问题，本院认为，诉讼费包括鉴定费，诉讼费虽不属于保险赔偿范围，但法律规定诉讼费用由败诉方承担，故保险公司是否需承担诉讼费用，是依其应否承担赔偿责任决定，因此，对被告保险公司的意见不予采纳。根据《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条和最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条的规定，判决如下：
一、被告中国平安财产保险股份有限公司潮南支公司应于本判决生效后10日内赔付给原告黄如光各项损失332728.55元。
二、驳回原告黄如光的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费6987元减半收取3493.5元，鉴定费2700元，共6193.5元，由原告黄如光负担329.5元，被告中国平安财产保险股份有限公司潮南支公司负担5864元。被告应负担的5864元原告已预交，本院不予退还，由被告在履行案款时直接付还原告。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状及副本一式六份，上诉于广东省汕头市中级人民法院。
审判员 林荣基
二〇一四年五月六日
书记员 吴东滨