黑龙江省穆棱市人民法院
民 事 判 决 书
（2016）黑1085民初525号
原告朱庆生，男，1938年6月18日出生，汉族，住所地穆棱市。
委托代理人朱金顺，（系原告长子），男，1965年10月5日出生，汉族，住所地穆棱市。
委托代理人王瑞琪，男，1965年10月5日出生，汉族，住所地穆棱市。
被告王友，男，1963年5月7日出生，汉族，，住所地穆棱市。
被告中国人民财产保险股份有限公司穆棱市支公司，住所地穆棱市。
法定代表人朱艳萍，女，该公司经理。
委托代理人刘洪杰，黑龙江远东律师集团牡丹江事务所律师。
原告朱庆生与被告王友，中国人民财产保险股份有限公司穆棱市支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由代理审判员苏正利适用简易程序于2016年4月8日、6月20日公开开庭进行了审理。原告朱庆生的委托代理人朱金顺、王瑞琪，被告王友，被告中国人民财产保险股份有限公司穆棱市支公司的委托代理人刘洪杰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告朱庆生诉称，2015年2月22日7时许，被告王友驾驶吉利牌小轿车，沿八穆公路由南向北行至下城子镇北安村桥北200米处将原告撞到，造成原告骨折、关节脱位，局灶性脑挫裂等多处受伤。经牡丹江市红旗医院治疗好转出院。本次交通事故经穆棱市交通警察部门认定，被告王友负事故全部责任，原告朱庆生无责。2015年8月25日，经牡丹经市第一人民医院司法鉴定所鉴定，1、朱庆生耻骨骨折（左侧粉碎），左肩关节脱节，局灶性脑挫裂伤、创伤性硬膜下积液（双侧）、脑器质性精神障碍，遗有左上肢功能丧失10％，神经功能障碍、日常生活轻度受限，分别达到十级；十级。2、根据符合伤情及年龄因素、伤后住院期间需贰人护理、继壹人护理至评残日止。因其脑器质性精神障碍是否构成残疾存疑，2016年4月27日，又委托牡丹江精神防治院司法鉴定所对其进行鉴定，2016年5月11日，牡丹经精神病防治院司法鉴定所作出鉴定意见“1、本次交通事故头部外伤后朱庆生患脑器质性精神障碍，与本次交通事故具间接因果关系；2、本病已构成残疾，伤残等级为六级；3、本次交通事故受伤住院治疗出院后至鉴定之日可由一人大部分护理依赖。”因被告王友驾驶的车辆在中国财保穆棱支公司投有交强险和商业三者险，为此原告诉至法院，要求二被告赔偿原告医疗费39267.45元、交通费500元、住院伙食补助费3000元、护理费65233.35元、伤残赔偿金68957元、精神损害赔偿金50000元，鉴定费3926元，共计230883.8元。
被告王友辩称，我的车在保险公司投了保，损失应由保险公司赔偿，不足部分我承担。
被告保险公司辩称，因肇事车辆在我公司投保了交强险和商业三者险，保险公司统一在保险限额内承担赔偿责任，原告住院期间支出的费用应首先扣除本职疗疾病的费用，因为庭前阅卷，原告患有肾结石和前列腺疾病，治疗这两方面的药物保险公司不承担。根据交强险规定，原告住院期间支出药费应按照国家基本医疗保险的标准进行审核，丙类药物保险公司不承担，乙类药物保险公司赔偿80％，百元以上的大型检查和特殊的治疗费用保险公司赔偿65％，一次性材料费赔偿90％，没有列入一包项目的药品保险公司不予赔偿。对于原告主张的交通费，根据法律规定，只有就医和转院治疗支出的费用才属于保险公司赔偿的范围，因其他事项支出的交通费不应由保险公司赔偿。对于原告的住院伙食补助费，根据穆棱市法院的内部规定，每天应为30元，原告主张的残疾赔偿金依据不足，保险公司不同意赔偿，精神损害抚慰金数额过高，与其伤残程度不符，保险公司不同意赔偿，只同意按其伤残程度给付相应的抚慰金，伤残一级，保险公司同意赔偿1000元，鉴定费用和诉讼费用不属于交强险和商业三者险的赔偿范围，保险公司不同意承担。
本案争议焦点为：二被告应赔偿原告因本次交通事故造成的损失及损失具体数额。原告朱庆生，被告王友、保险公司对法庭总结的案件争议焦点均无异议。
原告朱庆生为支持其诉讼请求向法庭出示如下证据：
交通事故认定书一份，证明原告朱庆生被被告王友
撞伤，王友负此次事故全部责任。
被告王友、保险公司对该证据没有异议，因二被告对该证据没有异议，本院对该证据予以采信。
病历一份（62页）、票据5张、出院证一份，证明
原告住院30天，花费药费727元，剩余30000多元由被告王友垫付。
被告王友对该组证据没有异议。
被告保险公司对药费票据没有异议。对病例的形式要件
没有异议，需要保险公司赔偿的数额应当以保险公司审核的数额为标准。但根据病历记载，原告入院当天证实原告有多发腔梗半转化灶、脑白质脱骨髓鞘、继发性肺结核，在3月10日的超声检查显示右肾多发结石、前列腺增生钙化。
本院认为，该证据形式要件完备、证明目的明确，且被告王友、保险公司对该证据没有异议，本院对该组证据予以采信。
穆棱市红旗医院陪护证明两张，证明原告2015年
2月22日住院，2015年3月3日转科，原告住院9天，需要两人护理，2015年3月3日至3015年3月24日，21天亦需二人护理。
被告王友对该证据没有异议。
被告保险公司对其形式要件没有异议，但认为，护理天
数以鉴定为准。
原告提供的证据形式要件完备、证明目的明确，但原告伤情及护理情况需要鉴定，故本院认为原告的护理期限应以鉴定机构的鉴定为准。
牡丹江市第一人民医院司法鉴定所鉴定意见书一
份、牡丹江市精神病防治院司法鉴定所鉴定意见书一份、票据7张，牡丹江市第一人民医院司法鉴定所鉴定意见书，证明朱庆生耻骨骨折，左肩关节脱位、局灶性脑挫裂伤，创伤性硬膜下积液、脑器质性精神障碍，遗有左上肢功能丧失10％以上，精神功能障碍、日常生活能力轻度受限，分别达到伤残十级；十级。根据符合伤情及年龄因素，伤后住院期间需贰人护理、继之一护理至评残之日止。牡丹江市精神病防治院司司法鉴定所的鉴定意见书证明，本次交通事故头部外伤后朱庆生患脑器质性精神障碍，与本次交通事故具间接因果关系；本病已构成伤残，伤残等级为六级；本次交通事故受伤住院治疗出院后至鉴定之日可由壹人大部分护理依赖。同时票据7张证明两次鉴定花费3926元。
被告王友对该组证据没有异议。
保险公司对鉴定费票据形式要件持有异议，认为票据应
当是增值税票据，票据和收费项目不符，鉴定费应当是黑龙江省增值税统一发票。另外鉴定费不应由保险公司承担，保险公司不是侵权人，应由侵权人承担。同时护理期限没有依据相关标准，精神病院鉴定标准、鉴定结论上没有体现鉴定依据，保险公司没有办法赔偿，鉴定结论中写道本次交通事故头部外伤后朱庆生患脑器质性精神障碍，与本次交通事故具有间接因果关系，法律上只说有直接因果关系，如果是辅助因果关系，应当确定一个参与度，作为赔偿依据，该鉴定书没有明确。结论伤残六级，是否就是道路交通事故伤残等级确定的六级伤残，能否按照该伤残等级标准进行赔偿，鉴定书上没有体现。大部分护理依赖，没有进行数字量化，保险公司无法进行赔偿。
本院认为，上述两份鉴定意见书系专业机构作出，形式要件完备、证明目的明确，本院对两份鉴定书予以采信。虽然被告保险公司对间接因果关系及六级赔偿标准的量化提出异议，但其并未提供证据予以证实，故本院对保险公司的反驳意见不予采信。另外，该7张发票鉴定花费的票据，全系正式单位出具，系原告鉴定的必要支出，保险公司虽提出异议，也未提供证据予以支持，本院对其辩解意见不予支持。
常住人口登记卡一张，证明原告朱庆生为城镇居
民，而非农业户口。
被告王友对该证据没有异议。
被告保险公司对该证据的形式要件没有异议，但其认为，户口签发日期体现的是换发，虽然户别写的是非农业，但是原告的职业体现的是农民，居住地点在下城子镇北安村，是农村，且不存在继续已自己的收入来维持生活的情况。
本院认为，原告出事的该证据形式要件完备、证明目的明确，下城子镇北村位于下城子镇中，且户别体现为非农业家庭，故本院对该证据予以采信。被告保险公司虽提出该户口签发日期体现的是换发、职业体现为农民，但未提出足以反驳的证据予以证明，本院对其辩解意见不予采信。
被告王友为支持其辩解意见向法庭出示如下证据：
保险单两张，证明其车辆在保险公司投保了，应当
由保险公司赔付。
原告朱庆生、保险公司对该证据均无异议。
因二被告对该证据无异议，本院对该证据予以采信。
票据6张，门诊处方卡9张、住院患者费用总会表
2张，证明被告王友为原告朱庆生垫付药费38847.36元。
原告朱庆生对该证据没有异议
被告保险公司认为，病历费不应由保险公司承担，属于
间接损失。支出的医疗费由保险公司审核，审核后予以赔偿。
本院认为，王友出示的票据、处方卡、费用总会表，明确说明了住院治疗费花费情况，证明目的明确，保险公司未提出座椅反驳的证据予以证明，本院对其辩解意见不予支持，该组证据本院予以采信
原告朱庆生申请牡丹江精神病院司法鉴定所鉴定人员出庭接受质询。
牡丹江市精神病院司法鉴定所鉴定人张启柱当庭证实，受害人朱庆生因交通事故造成脑器质性精神障碍，构成伤残。且受害人脑器质性精神障碍与本次交通事故有间接因果关系。鉴于受害人伤情有加重趋势，故与事故的参与度较大。
原告朱庆生、被告王友对鉴定人的鉴定意见没有异议。
被告保险公司对鉴定人的鉴定意见由异议，其认为，原告本身的疾病也是导致精神障碍的原因，所以该鉴定结论的间接因果关系应在50％以下，对鉴定书专业方面的意见，保险公司申请重新鉴定。
本院认为，鉴定机构出具了鉴定结论，又出庭接受当事人双方询问，叙述详细明确，虽被告保险公司对鉴定人的意见持有异议，又申请重新鉴定，但是其并未提供足以反驳的证据予以反驳，又未在规定时间提出重新鉴定的申请，且原告朱庆生、被告王友对该鉴定人意见没有异议，为此本院对该鉴定人的出庭表述意见予以采信。
被告保险公司未向法庭提供证据。
根据当事人举证、法庭调查及本院对上述证据的认证意见，本院确认本案事实如下：
2015年2月22日，被告王友驾驶吉利牌小型轿车，沿八穆公里由南向北性质下城子镇北安村桥北200米处，将原告朱庆生撞到，造成其骨折、关节脱位、局灶性脑挫裂伤，原告受伤后到牡丹江市红旗红旗医院进行治疗。原告住院期间，被告王友为其垫付药费38847.46元，原告单独支付727元。后经牡丹江市第一人民医院司法鉴定所鉴定，1、朱庆生耻骨骨折（左侧粉碎）、左肩关节脱位（Ⅲ°）、局灶性脑挫裂伤、创伤性硬膜下积液（双侧），脑器质性精神障碍，遗有左上肢功能丧失10％，神经功能障碍、日常生活能力轻度受限，分别达到伤残十级；十级。2、根据复合伤情及年龄因素，伤后住院期间需贰人护理、继之壹人护理至评残之日。鉴定过程中因朱庆生患有脑器质性精神障碍。为此，朱庆生由申请牡丹江市精神病防治院对其脑器质性精神障碍进行精神病鉴定，2016年5月10日，牡丹江市精神病防治院司法鉴定所作出鉴定意见：1、本次交通事故头部外伤后朱庆生患脑器质性精神障碍，与本次交通事故具有间接因果关系；2、本病已构成伤残，伤残等级六级；3、本次交通事故受伤住院治疗出院后至鉴定之日可由一人大部分护理依赖。开庭过程中，鉴定人出庭接受双方当事人质询，鉴定人当庭证实，受害人伤后病情有加重趋势，伤情与事故的参与度较大。另外，原告朱庆生住院期间被告王友为原告垫付了医疗费38847.46元。因被告王友驾驶的车辆在另一被告处投保了交强险和商业三者险，为此，原告要求二被告赔偿医疗费39267.45元、护理费65233.35元、残疾赔偿金68957元、住院伙食补助费3000元、鉴定费3926元、交通费500元、精神损害抚慰金50000元，共计230883.8元。
本院认为，本院认为，依据穆棱交警大队作出的穆公交认字（2015）第01012号道路交通事故认定书的责任划分，认定被告王友负事故全部责任，朱庆生无责，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条：“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。”的规定，故王友对此事故所造成的损失应承担赔偿责任。王友所有的黑CM63**吉利牌小型轿车在被告中国人保穆棱支公司投保机动车交通事故第三者责任强制保险和商业保险，且本次交通事故发生在保险期限内。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。”的规定，保险公司应当在保险责任限额范围内承担赔偿责任。
关于各项赔偿的问题，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。”、第十九条“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”的规定，结合被告王友提供的证据，对被告王友垫付的医疗费元38847.46元及原告朱庆生支付的727元，总计39574.46元，原告要求赔付39267.45元，本院对其诉讼请求予以保护。根据牡丹江市第一人民医院司法鉴定所鉴定结论：”1、朱庆生耻骨骨折（左侧粉碎）、左肩关节脱位（Ⅲ°）、局灶性脑挫裂伤、创伤性硬膜下积液（双侧），脑器质性精神障碍，遗有左上肢功能丧失10％，神经功能障碍、日常生活能力轻度受限，分别达到伤残十级；十级。2、根据复合伤情及年龄因素，伤后住院期间需贰人护理、继之壹人护理至评残之日。”牡丹江市精神病防治院司法鉴定所鉴定结论：“1、本次交通事故头部外伤后朱庆生患脑器质性精神障碍，与本次交通事故具有间接因果关系；2、本病已构成伤残，伤残等级六级；3、本次交通事故受伤住院治疗出院后至鉴定之日可由一人大部分护理依赖。”原告朱庆生要求赔偿两个十级伤残的赔偿金和六级伤残的赔偿金共68957元的请求，原告朱庆生的两个十级伤残系直接造成，该伤残的赔偿应全额保护，但是朱庆生因脑器质性精神障碍构成的六级伤残与本次交通事故仅系间接因果关系，参与度较大，对该伤残保护70％为宜。为此，本院认为，原告朱庆生因本次交通事故受伤致残的残疾赔偿金应为52703.7（22069元/年×5年×11％＝13137.95元+22069元/年×5年×50％×70％＝39565.75）元，超过部分本院不予保护。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第一款、第二款“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。”的规定，结合牡丹江市第一人民医院司法鉴定所和牡丹江市精神病院司法鉴定所的鉴定意见，朱庆生要求赔偿护理费65233.35（143.37元/天×455天）元，的诉讼请求，按上一年度黑龙江省居民服务和其他服务业平均工资标准，不违反法律规定，本院予以支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条第一款“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。”的规定，其住院伙食补助费应为3000元（30天×100元／天），原告朱庆生住院30天，其要求给付住院伙食补助费3000元的诉讼请求，符合法律规定，本院予以支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。朱庆生要求给付交通费500元，虽然原告提供的交通费费票据没有具体日期和出发、到达地点，但是其受伤住院及鉴定过程中，交通费必然产生，结合本地车票价格及其住院、鉴定次数，本院认为300元较为合理，超过部分本院不予保护。朱庆生因骨折、肢体活动受限被评为十级、十级伤残，又因脑器质性精神障碍被评为六级伤残，据鉴定人员表述该精神性疾病尚有加重趋势，其本人及其家人身心受到伤害巨大，最高人民法院《关于精神损害赔偿标准的若干问题的司法解释》第八条第二款“因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院处判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。”第十一条第一款“精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）亲群人的过错程度，法律另有规定除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地的平均生活水平。”朱庆生要求二被告赔偿精神损害赔偿金50000元的诉讼请求，结合实际情况，本院酌定精神损害赔偿金为30000元。
同时朱庆生因鉴定支出的费用3926元及要求鉴定人出庭支出费用400元，亦属于必要支出，二被告也应予以赔偿，上述各项赔偿款共计194830.5元。
综上所诉，依照《侵权责任法》第六条、十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十一条第一款、第二款、第二十二条、第二十三条第一款、最高人民法院《关于精神损害赔偿标准的若干问题的司法解释》第八条第二款、第十一条第一款之规定，判决如下：
被告中国人民财产保险股份有限公司穆棱市支公司于
本判决生效之日起5日内，在交强险、商业三者险范围内赔偿原告朱庆生医疗费、伤残赔偿金、护理费、住院伙食补助费、交通费、精神损害赔偿金、鉴定费、鉴定人员出庭费194830.5元（其中被告王友垫付医疗费38847.36元，由保险公司支付给王友）；
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4763元，减半收取2382元，由被告
被告中国人民财产保险股份有限公司穆棱市支公司负担2099元，由被告朱庆生负担283元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于黑龙江省牡丹江市中级人民法院。
代理审判员 苏正利
二〇一六年六月二十一日
书 记 员 曹栋良