湖南省湘乡市人民法院民 事 判 决 书（2015）湘法民一初字第1669号原告丁乐，女，汉族，湘乡市望春门办事处云门寺社区。委托代理人李泽民，湘乡市龙城法律服务所法律工作者。被告陈均平，男，汉族，住湘乡市东郊乡新村第十一村民组。被告中国人寿财产保险股份有限公司湘潭市中心支公司，住所地湘潭市岳塘区芙蓉中路24号上和酒店5楼。负责人许宏，总经理。委托代理人姜建，该公司员工。特别授权。委托代理人谢艳辉，公司法律顾问。原告丁乐与被告陈均平、中国人寿财产保险股份有限公司湘潭中心支公司（以下简称“人寿财险湘潭公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年11月23日立案受理，依法由审判员龙元国独任审判，于2015年12月30日公开开庭进行了审理。被告陈均平及原告与被告人寿财险湘潭公司的诉讼代理人到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告诉称：2015年9月4日9时30分许，被告陈均平驾驶湘C8CD**号小型轿车沿320国道由东郊方向往湘乡市区方向行驶至白水塘加油站地段时左转弯驶入路外加油站，遇彭铁军驾驶两轮摩托车搭乘原告及彭子慧沿320国道由市区方向往东郊方向直行，造成两车受损，原告及彭铁军与丁乐受伤的交通事故。事故经交警部门认定，被告陈均平负事故全部责任，彭铁军、丁乐、彭子慧无事故责任。原告受伤后，被送往湘乡市第二人民医院治疗，原告住院期间共用医疗费40265.05元，被告陈均平垫付了部分医疗费用。原告的损伤已经鉴定，湘C8CD**号小型轿车在被告人寿财险湘潭公司投保了交强险和第三者责任险，特诉请人民法院判令被告陈均平赔偿原告医疗费40365.05元、后续治疗费8500元、住院伙食补助费8400元、营养费4000元、护理费12654元［111元／天×（69天＋15天＋30天）］、误工费22320元［124元／天×（150天＋30天）］、交通费1000元，共计97239.05元，并由被告人寿财险湘潭公司在交强险和第三者责任险内承担赔偿责任。被告陈均平辩称：原告的损失先在保险限额内由被告人寿财险湘潭公司承担赔偿责任，答辩人为原告垫付了医疗费40265.05元和门诊费100元，多垫付的原告应予返还。保险公司在举证期限内未对非医保部分进行审核，应视为其放弃权利，不同意保险公司扣除非医保用药，若保险公司非要扣除，应由医保局审核。被告人寿财险湘潭公司辩称：1、应扣除20%非医保用药。2、本案涉及伤者三人，交强险应按比例分摊。3、原告的部分诉请过高，请法院审查依法认定原告的损失。4、保险公司不承担诉讼费、鉴定费。根据原告方起诉，被告方的答辩，双方无争议的事实为：2015年9月4日9时30分许，被告陈均平持C1类驾照驾驶其湘C8CD**号小型轿车沿320国道由东郊方向往湘乡市区方向行驶至白水塘加油站地段时左转弯驶入路外加油站，遇彭铁军驾驶无号牌两轮摩托车搭乘其妻子原告丁乐及女儿彭子慧沿320国道由市区方向往东郊方向直行，造成两车受损，原告及彭铁军（另案处理）与彭子慧（另案处理）受伤的交通事故。事故经交警部门勘验、调查认定，陈均平驾驶机动车进出道路未遵守应当减速或者停车瞭望，让在道路内正常行驶的车辆优先通行的规定，未按操作规范安全驾驶、文明驾驶，是事故发生的原因，负事故全部责任，彭铁军、丁乐、彭子慧无事故责任。原、被告双方争议的焦点在于：原告损失项目数额的确认计算及非医保用药比例的确定。围绕争议焦点，原、被告双方进行了举证、质证。原告提交了下列证据有：1、入、出院记录、诊断证明书，证明原告受伤情况及治疗情况，需加强营养的事实；2、医院证明一份，证明原告住院期间需2人护理的事实；3、医疗费票据及详单，证明原告所花的医疗费用；4、鉴定书，证明原告的伤残情况和后续治疗费用情况；5、务门前社区出具的证明一份、如意烟酒店营业执照一份、结婚证复印件，证明原告与丈夫一起从事烟酒零售生意的事实。被告陈均平对原告提交的证据被告陈均平无异议。被告人寿财险湘潭公司质证认为，证据1无异议。证据2三性均有异议，原告丁乐没有护理费支出，且根据原告的病情前期无需两人护理。证据3无异议，但是要求扣除非医保用药，该费用详单为被告当庭提交，我公司保留对原告医药费的医保审核。证据4真实性无异议，关联性有异议，后期治疗费3500元，取内固定5000元，原告至今仍未举证其实际产生，请法院对该两笔费用酌情核减；该鉴定意见伤后休息5个月，取内固定休息1个月，不能重复计算误工费，应为该鉴定的最大限额150天以内。证据5对证明的真实性合法性有异议，营业执照的真实性无异议，关联性有异议，为个人彭铁军经营，不能证实为原告从事烟酒销售。被告陈均平提交的证据有原告的住院医药费发票40265.5元，车诊费发票100元及用药清单（证据6），证明被告陈均平的垫付原告费用的情况。对被告陈均平提交的证据原告与被告人寿财险湘潭公司无异议。被告人寿财险湘潭公司提交的证据有保单抄件（7），证明投保情况。原告与被告陈均平对该证据不持异议。对当事人提交的上列证据，结合他方当事人的质证意见，经本院审查，认证如下：证据1、3、4、6、7，他方当事人对真实性无异议，予以采信；证据2，系原告原告接受治疗医院出具，异议被告人寿财险湘潭公司未提交异议理由成立的相关证据，本院对证据2予以采信；证据5系个体工商营业执照，因原告与经营者是夫妻，结合现实生活，原告能达到其证明目的。根据本院采信的证据，结合当事人的陈述，除确认前述无争议事实外，确认如下事实：原告受伤后，即日入住湘乡市第二人民医院检查治疗，2015年11月12日出院，共住院69天，用去住院医疗费40265.05元，车诊费100元，该40365.05元已由原告陈均平支付。原告的入、出院诊断为：1、左外踝骨折2、左前踝撕脱骨折、左第10肋骨骨折3、左肘部皮肤软组织挫裂伤并肘关节囊破裂4、头部、左肩部、左下肢等多处皮肤软组织挫擦伤5、脑震荡；出院医嘱为：继续活血、补钙等对症治疗，定期复查X线，直至骨折愈合，骨折未愈合前禁止负重及剧烈运动2、注意休息、加强营养3、随诊。该医院为原告开具了其住院期间的2015年9月4日至同年10月4日因病情需要需由2人照顾，其余时间需由1人照顾的证明。原告的伤残、休息及后期治疗经湘乡市交警大队委托湘潭市东方司法鉴定所鉴定，其损伤交通事故可致，损伤程度不构成伤残；建议伤后休息150天，配合门诊治疗，定期复查X线片，费用在3500元左右；适时拆除内固定，费用在5000元左右，届时再休息1个月，并一人陪护半个月。原告受伤前常年随其丈夫在湘乡市区经营一家烟酒食品店。结合原告的诉讼请求，事故致原告的合理损失有：1、住院住院医药费40265.05元；2、后续治疗费8500元（3500元＋拆除内固定5000元）；3、住院伙食补助费8400元［100元／天×（已住院69天＋拆除内固定15天）］；4、营养费依医嘱结合住院医药费支持3200元；5、护理费12654元［111元／天×（已住院中30天×2＋39天＋拆除内固定15天）］；6、误工费参照批发零售业标准结合诉请，依鉴定意见支持22320元［124元／天×（150天＋30天）］；7、交通费结合住院天数含车诊费在内支持772元；共计96111.05元。其中第1至第4项合计60365.05元，第5至第7项合计35746元。被告陈均平为湘C8CD**号小型轿车在被告人寿财险湘潭公司投保了交强险和不计免赔的300000元商业三者险，事故发生在保险期限内。事故中三位伤者计入医疗费用的损失额有两人超出了交强险医疗费用赔偿限额，除医疗费外的其他损失额未超出交强险死亡伤残赔偿限额。诉讼中，两被告协商，非医保用药按10%计算；事故中的其他伤者同意将交强险医疗费赔偿限额优先计入本案赔付。本院认为：被告陈均平驾驶机动车进出道路未遵守应当减速或者停车瞭望，让在道路内正常行驶的车辆优先通行的规定，未按操作规范安全驾驶、文明驾驶，是事故发生的原因，应负事故全部责任，彭铁军、丁乐、彭子慧无事故责任。交警部门作出的事故认定事实清楚，适用法律正确，责任划分得当，本院对事故认定书予以采信。事故车辆投保了交强险，原告损失中的第1至第4项先应由交强险保险公司被告人寿财险湘潭公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿原告10000元，第5至第7项35746元由被告人寿财险湘潭公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔付。原告的剩余损失50365.05元（60365.05元－10000元），按责应由被告陈均平赔偿，因被告陈均平驾驶车辆在被告人寿财险湘潭公司投保有商业三者险，依商业三者险约定，由被告陈均平赔偿原告非医保用药4026.51元（40265.05元×10%），由被告人寿财险湘潭公司替代赔付原告46338.54元（50365.05元－4026.51元）。被告陈均平已预赔的40365.05元（40265.05元＋100元），可予列抵，多予赔付的36338.54元（40365.05元－4026.51元），由原告得到保险公司赔款时予以返还。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《湖南省实施办法》第二十一条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：由被告中国人寿财产保险股份有限公司湘潭中心市支公司赔偿原告丁乐92084.54元（10000元＋35746元＋46338.54元）；由被告陈均平赔偿原告丁乐4026.51元（含已赔付的40365.05元在内）；驳回原告丁乐的其他诉讼请求。上述赔偿款限本判决生效后十日内给付完毕。赔偿款直接划入本院代管费账户（户名：湘乡市财政局非税收入财政专户，开户行：中国工商银行湘乡市支行，账号：1904031329024987909）。如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取1115.5元,由原告丁乐负担12.94元，由被告陈均平负担1102.56元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于湘潭市中级人民法院。审判员  龙元国二〇一六年一月十八日书记员  尹 韵附本案适用法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿。《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条机动车驾驶人应当遵守道路交通安全法律、法规的规定，按照操作规范安全驾驶、文明驾驶。饮酒、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品，或者患有妨碍安全驾驶机动车的疾病，或者过度疲劳影响安全驾驶的，不得驾驶机动车。任何人不得强迫、指使、纵容驾驶人违反道路交通安全法律、法规和机动车安全驾驶要求驾驶机动车。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《湖南省实施办法》第二十一条车辆进出道路，应当减速或者停车瞭望，让在道路内正常行驶的车辆、行人优先通行。在允许机动车进出非机动车道、人行道的路段，机动车进出时不得妨碍非机动车、行人正常通行。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。第二十五条人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，应当将承保交强险的保险公司列为共同被告。但该保险公司已经在交强险责任限额范围内予以赔偿且当事人无异议的除外。人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，当事人请求将承保商业三者险的保险公司列为共同被告的，人民法院应予准许。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。