四川省大竹县人民法院
民 事 判 决 书
（2018）川1724民初2645号
原告:涂兴文，男，1963年3月5日出生，汉族，住四川省大竹县。
委托诉讼代理人：张川，四川黎明律师事务所律师。
委托诉讼代理人：张晓彬，大竹县文星法律服务所法律工作者。
被告：何文祥，男，1970年5月18日出生，汉族，住四川省大竹县。
委托诉讼代理人：李春梅，四川黎明律师事务所律师。
原告涂兴文与被告何文祥义务帮工人受害责任纠纷一案，本院于2017年8月31日立案受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告涂兴文及其委托诉讼代理人张川、张晓彬，被告何文祥及其委托代理人李春梅到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告涂兴文向本院提出诉讼请求：一、依法判决被告赔偿原告的损失:1、医疗费317118.15元；2、残疾赔偿金112030元（11203元／年×10年）；3、误工费43200元（60元／天×720天）；4、护理费10980元（60元／天×183天）；5、生活费21340元；6、住院伙食补助费3660元（20元／天×183天）；7、鉴定费3900元；8、交通费后续治疗费54000元；9、精神损害抚慰金25000元；10、交通费8000元。二、案件受理费由被告承担。事实与理由：2015年4月24日原告将自已的三块农田承揽给被告耕作，耕作费用300元。被告在耕作完第一块田后准备耕作下一块田时，因被告一人无法将耕田的悬耕机搬至下一块农田，被告喊原告帮忙抬机器，由于被告未关闭悬耕机的电源，导致在抬的过程中原告的左腿被绞伤。原告受伤后被送至大竹时代医院接受检查，检查后随即被转至大竹县人民医院住院治疗10天后，因伤情过重转至西南医院住院治疗84天。其中原告住院期间手术治疗13次，于2015年7月27日出院。2016年3月3日原告在大竹时代医院恢复治疗住院10天，2016年4月5日在西南医院复查住院治疗13天。后经达州竹民司法鉴定所鉴定：四肢长管状骨骨折内固定或外固定支架术后构成九级伤残；全身瘢痕面积﹤5%，但≥1%，构成十级伤残；损失工作日评定为480日。后因原告伤情加重而截肢，经达州竹民司法鉴定所鉴定原告的伤残等级评定为六级，误工期为720日，后续治疗费54000元。
被告何文祥辩称，一、原告诉状所称与事实不符。1、被告与原告没有约定耕作费用，被告是帮原告务工，双方不是承揽关系；2、原告腿受伤是其自身过错而致，被告无过错。2015年4月20日被告购买了一台耕田机并将机器拉到老屋院坝上（与原告涂兴文系同一院子），原告就主动将机器搬到他家田里，原告还动手将机器上的胶轮子换成镰刀式的铁轮子。被告帮原告绞完一块田后，原告又让被告绞下一块田。因两块田之间有玉米地，没有路下去，被告说不能帮其绞下一块田了。原告说是他自己的玉米地，边说边上前来拉耕田机，说他自己可以把机器弄下去。原告不顾被告的反对执意要拉机器去绞下面一块田的田边，由于原告视力不好，脚靠近了镰刀轮子，裤脚被机器轮子挂住了。被告急忙去关机器，结果原告的脚还是被机器绞到了。二、原告的诉讼请求过高。1、医疗费过高，原告的脚只是很小的骨折伤，根本不可能花费几十万元的医疗费，原告有糖尿病，因治疗其自身疾病的医药费不能纳入本案处理；2、伤残等级过高，原告的骨折伤不会造成原告截肢的后果，原告当时受伤的骨折伤也评定不了六级伤残。原告伤后两年多才截肢，其截肢的原因到底是什么，有待查证；3、误工费不应支持，原告已五十多岁，且本身身患残疾，不具有劳动能力，故不能计算误工费；4、护理费过高，护理时间过长；5、生活费不应支持，缺乏法律依据；6、伙食补助费过高，住院时间过长；7、交通费过高，应结合实际的就诊时间和实际的车费予以计算；8、鉴定费不应支持，系原告为获得赔偿而举证的费用；9、精神损害抚慰金过高，应按照自身过错比例予以计算。三、原告的所有损失应由原告自己承担。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十三条规定：“为他人无偿提供劳务的帮工人，在从事帮工活动加致人损害的，被帮工人应当承担赔偿责任。”本案中被告帮原告绞田边，为原告无偿提供劳务是本案的帮工人。原告是本案的被帮工人，原告因自已的过错受伤，原告对自己的伤害应当承担责任。四，原告受伤后，被告为其垫支医疗费78350元，要求原告退还。
本院经审理认定事实如下，被告购买一台“益隆牌微耕机”用于旱地、水田、大棚果园、蔬菜地、经济作物、园林、山地、丘陵、及各地形的耕作。原告得知被告购买微耕机后喊被告给原告绞田边。被告同意后于2015年4月24日给原告绞田边，当被告绞完第一块田后，准备绞第二块田时因第一块田与第二块田中间有原告的玉米地，被告一个人无法将微耕机拉到第二块田。在抬微耕机未关掉电源的情况下，原告就与被告抬微耕机到第二块田，在抬的过程中原告的裤脚被微耕机轮子卡住原告左脚受伤。原告随及被送到大竹县人民医院住院治疗，入院初步诊断：1、左侧胫腓骨开放性粉碎性骨折；2、左下肢多处皮肤挫裂伤；3、慢性支气管炎；4、糖尿病。2015年4月30日行切开复位外固定术，术前诊断：1、左侧胫腓骨开放性粉碎性骨折伴感染；2、左下肢多处皮肤挫裂伤；3、贫血；4、慢性支气管炎；5、糖尿病。2015年5月4日原告出院，出院诊断：1、左侧胫腓骨开放性粉碎性骨折伴感染；2、左下肢多处皮肤挫裂伤；3、慢性支气管炎；4、糖尿病。出院医嘱：建议患者转上级医院进一步治疗。原告在大竹县人民医院住院10天，用去医疗费29115.73元，新农合报销13162.7元，原告实际支付医疗费15953.03元。
2015年5月4日原告入住第三军医大学西南医院住院治疗，2015年5月5日行左胫腓骨开放性骨折外支架固定术后清创缝合术+VSD负压吸引。2015年5月8日行左胫腓骨开放性骨折外支架固定术后清创缝合术+VSD负压吸引。2015年5月15日行左胫腓骨开放性骨折外支架固定术后清创缝合术+VSD负压吸引。2015年5月20日行左胫腓骨开放性骨折外支架固定术后感染坏死清创游离植皮术+VSD负压吸引。2015年5月30日行左胫腓骨开放性骨折外支架固定术后清创缝合术+VSD负压吸引。2015年6月10日行左胫腓骨开放性骨折外支架固定术后清创缝合术+左胫骨截骨术（备VSD）。2015年6月17日行左胫腓骨开放性骨折外支架固定术后感染清创缝合术+VSD引流术。2015年6月25日行左胫腓骨开放性骨折外支架固定术后感染清创缝合术+VSD引流术。2015年7月2日行左胫腓骨开放性骨折外支架固定术后感染清创缝合术+VSD引流术。2015年7月10日行左胫腓骨开放性骨折外支架固定术后感染清创缝合术+VSD引流术。2015年7月17日行左胫腓骨开放性骨折外支架固定术后感染坏死清创游离植皮术+VSD负压吸引。原告于2015年7月27日出院，出院诊断：1、左侧胫腓骨中段开放性粉碎性骨折；2、左胫腓骨骨折外固定支架术后伴感染；3、左小腿多处软组织缺失部分坏死伴感染；4、失血性贫血；5、低蛋白血症。出院医嘱：1、出院带药：（无）；2、左大腿取皮区、左小腿内外侧创面继续每日换药处理，换药后行TDP照射治疗；3、待左小腿创面完全愈合后行接骨治疗；4、每周5下午西南医院急救部1诊断室郭国宁医师门诊随访。原告于2015年5月4日入院至2015年7月27日出院，住院84天，用去医疗费167187.38元，新农合报账50600.5元，原告实际支出116587.38元。
2016年3月3日原告入大竹时代医院治疗，于2016年3月13日出院，出院诊断：左胫腓骨骨折外固定支架术后，左胫骨中段骨缺失，糖尿病，原告在大竹时代医院住院10天，用去医疗费3583.8元，新农合报销1892.1元，原告实际支付医疗费1691.7元。
2016年4月5日原告入第三军医大学西南医院住院治疗，2016年4月11日行左胫骨中段骨骨缺损加压外固定支架骨延长术+左胫骨截骨术，2016年4月18日出院，出院诊断：1、左胫骨中段骨缺损；2、左胫骨外支架固定术后；3、2型糖尿病。出院医疗：1、院外积极巩固治疗；2、每日调整左胫骨外支架撑开器，1个月后复查患肢X片了解骨生长情况；3、左胫骨截骨处伤口术后2周行拆线处理，换药时间1次／2日；4、随诊时间：每周二上午急救部任小宝副教授专家门诊随诊。原告住院13天，用去医疗费66378.37元，农村新型合作医疗报账10178.78元，原告实际支付医疗费56199.59元。
2017年1月4日原告入第三军医大学西南医院住院治疗，2017年1月8日行左胫骨截骨骨、胫骨骨折断端清理术，2017年1月20日出院。出院诊断：1、左胫骨中段骨缺损；2、左胫骨外支架固定术后；3、2型糖尿病。出院医疗：1、院外积极巩固治疗；2、每日调整左胫骨外支架撑开器，1个月后复查患肢X片了解骨生长情况；3、左胫骨截骨处伤口术后3周行拆线处理，换药时间1次／2日，必要时来院换药；4、随诊时间：每周二急救部任小宝副教授专家门诊随诊。原告住院16天，用去医疗费9265.03元。
2017年5月5日原告入第三军医大学西南医院住院治疗，于2017年5月10日出院。出院诊断：1、左小腿胫前骨外露；2、左胫骨感染；3、左小腿皮肤软组织感染；4、左胫骨外支架固定术后；5、2型糖尿病；6、中度贫血。出院医嘱：正规医院继续积极诊治，门诊随访。原告住院5天，用去医疗费4152.42元。
2017年5月10日原告入大竹县文星中心卫生院住院治疗，于2017年5月20日出院。出院诊断：1、左小腿胫前骨外露；2、左胫骨感染；3、左小腿皮肤软组织感染；4、左胫骨外支架固定术后；5、2型糖尿病；6、中度贫血。出院医嘱：要求转上级医院诊治并办理出院。原告住院10天，用去医疗费4240.34元、农村新型合作医疗报账3333.99元，原告实际支付医疗费906.35元。
2017年5月22日原告入大竹县人民医院住院治疗，2017年5月27日行左大腿截肢术，2017年6月19日出院。出院诊断：1、左胫腓骨骨折外支架固定术后感染；2、左胫骨骨外露；3、左小腿皮肤软组织感染；4、2型糖尿病。出院医嘱：1、逐渐加强患肢功能锻炼；2、加强营养，严禁烟酒；3、继续监测血糖；4、我科门诊随访。原告住院28天，用去医疗费12058.58元、农村新型合作医疗报账5459.99元，原告实际支付医疗费6598.59元。
2017年8月7日原告入大竹县文星中心卫生院住院治疗，于2017年8月14日出院。出院诊断：1、右下肢胫前皮肤感染；2、2型糖尿病足病；3、左下肢截肢术后。出院医嘱：1、注意休息，清淡糖尿病饮食；2、出院带药；3、如有不适，门诊随访。原告住院7天、用去医疗费2486.7元，农村新型合作医疗报账1888.6元，原告实际支付医疗费598.1元。
综上，原告住院共计183天，共产生医疗费298468.35元，农村新型合作医疗报账共计86516.66元，相互品出后原告实际支付医疗费211951.69元。
2016年9月5日，达州竹民司法鉴定所作出达竹司鉴所（2016）临鉴字第231号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人涂兴文系外伤致左胫骨中段骨缺如，左胫骨粉碎性骨折外支架固定术后，其伤残程度评定为玖级伤残，损失工作日评定为480日，原告支付鉴定费1300元。
2017年8月13日，达州竹民司法鉴定所作出达竹司鉴所（2016）临鉴字第134号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人涂兴文的伤残等级评定为陆级伤残；2、被鉴定人涂兴文的误工期评定为720日；3、被鉴定人涂兴文续治费评定为54000元。原告支付鉴定费2600元。被告对该鉴定不服，申请重新鉴定，本院于2017年11月22日委托四川旭日司法鉴定中心，其委托事项是：1、对涂兴文提供的所有医药费合理性、关联性进行司法审查，对治疗骨折伤以外的医药费予以剔除；涂兴文自身疾病（糖尿病）对伤久治不愈所花费医药费的参与度进行鉴定；2、对涂兴文外伤导致截肢造成的六级伤残的所有后果其自身疾病的参与度进行鉴定。
2018年1月20日，四川旭日司法鉴定中心川旭鉴［2017］临鉴字第1342号法医临床学司法鉴定意见书，鉴定意见为：（一）根据委托提供的所有医药费清单经逐一审查结果，涂兴文外伤后数次住院及门诊针对骨折外伤治疗所用药物均有关联性，基本完全合理（包括不是直接用于骨折及外伤的费用共计60297.44元）。（二）数家医院不是直接用于骨折及外伤的费用共计60297.44元。其中数十次的血糖监测和仅一次血糖控制用药共4100.4元，前期酌定1000元合情合理，后期多次测定血糖加重了损伤以外的开支，按委托要求考虑剔除；门诊无药名费用17687.5元，用药适应症不祥，需提供使用该类药物的处方或说明书，根据适应症结合病情酌定，否则应予剔除。（三）涂兴文虽身糖尿病，最高血糖11.15mmol／L,短期降糖后很快恢复正常范围。其糖尿病与骨折和伤口感染及骨不愈合无直接因果关系，但对骨折延迟愈合最后甚至不愈合之间有一定的影响，拟定参与度5%-15%。（四）涂兴文的六级伤残与自身疾病之间无直接因果关系，但糖尿病对骨折延迟愈合最后甚至不愈合之间有一定的影响，拟定参与度5%-15%。被告支付鉴定费9600元。
同时查明，被告于2016年2月2日支付原告医疗费78350元，被告为原告绞田边未取原告的费用。
上述事实，有原、被告的当庭陈述，证人王启茂、谢维碧、李从碧、刘友清、丁会成的证言、大竹县人民医院的住院病历及费用清单、第三军医大学西南医院的住院病历及费用清单、大竹时代医院的住院病历及费用清单、大竹县文星中心卫生院的住院病历及费用清单、达州竹民司法鉴定所作出达竹司鉴所（2016）临鉴字第231号司法鉴定意见书及鉴定费发票、达州竹民司法鉴定所作出达竹司鉴所（2017）临鉴字第134号司法鉴定意见书及鉴定费发票、四川旭日司法鉴定中心川旭鉴［2017］临鉴字第1342号法医临床学司法鉴定意见书及鉴定费发票，新型农村合作医疗住院补偿审核表，原、被告的身份证复印件、涂兴文家庭保障对象基本情况及残疾人证复印件、收条原件在卷佐证，足以认定。
根据各方当事人的诉辩主张，本院争议焦点归纳如下：⑴、原、被告之间的关系是承揽关系还是义务帮工人关系；⑵、原告的请求是否符合法律规定；⑶、原、被告双方的过错及过错责任的大小；⑷、原告的伤残与被告的行为是否有直接的因果关系。
本院认为，公民的身体健康权受法律保护，公民的身体健康权受到侵害，有权要求侵权人赔偿。本案中，被告用自己购买的“微耕机”无偿为原告绞田边，被告即为义务帮工人，原告为被帮工人。当被告为原告绞完第一块田边准备绞第二块田边时，因两块田之间有原告的玉米地，被告一人无法将微耕机拖到第二块田里。原告在微耕机未关掉电源的情况下主动与被告抬微耕机，在抬微耕机的过程中原告的裤脚不慎被微耕机绞住致左脚受伤。原告受伤治疗终结后，经四川旭日司法鉴定中心鉴定的鉴定意见：（一）涂兴文外伤后数次住院及门诊针对骨折外伤治疗所用药物均有关联性，基本完全合理（包括不是直接用于骨折及外伤的费用共计60297.44元）。（二）数家医院不是直接用于骨折及外伤的费用共计60297.44元。其中数十次的血糖监测和仅一次血糖控制用药共4100.4元，前期酌定1000元合情合理，后期多次测定血糖加重了损伤以外的开支，按委托要求考虑剔除；门诊无药名费用17687.5元，用药适应症不祥，需提供使用该类药物的处方或说明书，根据适用症结合病情酌定，否则应予剔除。（三）涂兴文虽身患糖尿病，最高血糖11.15mmol／L,短期降糖后很快恢复正常范围。其糖尿病与骨折和伤口感染及骨不愈合无直接因果关系，但对骨折延迟愈合最后甚至不愈合之间有一定的影响，拟定参与度5%-15%。（四）涂兴文的六级伤残与自身疾病之间无直接因果关系，但糖尿病对骨折延迟愈合最后甚至不愈合之间有一定的影响，拟定参与度5%-15%。其鉴定意见客观、恰当，各方当事人均无异议，本院予以及采信。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十三条“为他人无偿提供劳务的帮工人，在从事帮工活动中致人损害的，被帮工人应当承担赔偿责任。被帮工人明确拒绝帮工人，不承担赔偿责任。帮工人存在故意或者重大过失，赔偿权利人请求帮工人和被帮工人承担连带责任的，人民法院应予支持”的规定。由于被告在使用微耕机结束后未关闭电源，原告在微耕机未熄火的情况下不注意安全义务主动与被告抬微耕机，对原告的受伤，双方均有过错。因原、被告双方在审理中均未提供足够的证据证明各自责任的大小。故，本院确定原、被告各承担50%的责任。原告诉称的原、被告是承揽关系不能成立，因承揽关系是一方按照另一方的要求，用自己的能力和技术水平加工、制造一个特定的产品或交付一种技术成果，承揽关系要求有一定的技术含量，而被告的工作只能算是一种劳务，并且原告在庭审中诉称被告未取到原告的费用，因此对其主张本院不予支持。
针对原告的诉讼请求，本院审查认为：1、原告请求的医疗费317118.15元，其金额有误，原告住院期间共产生医疗费298468.35元，原告在农村新型合作医疗报账86516.66元，原告实际支付医疗费211951.69元。根据四川旭日司法鉴定中心的鉴定意见认为，原告因自身疾病产生的医疗费共计60297.44元，其中数十次用的血糖监测和仅一次血糖控制用药共计4100.4元，前期酌定1000元合情合理，后期多次测定血糖加重了损伤以外的开支，门诊无药名费用17687.5元，用药适应症不祥，庭审中原告没有提供该类药物的处方或说明书，按规定依法应予剔除。但根据四川旭日司法鉴定中心的鉴定意见第（三）项认为，原告虽身患糖尿病，最高血糖11.15mmol／L,短期降糖后很快恢复正常范围。其糖尿病与骨折和伤口感染及骨不愈合无直接因果关系，但对骨折延迟愈合最后甚至不愈合之间有一定的影响，拟定参与度5%-15%。故，本院对原告因自身疾病产生的费用60297.44元扣除1000元后余59297.44元，按参与度5%计算作为原告的损失，即2964.9元。原告请求的医疗费本院核定为155619.12元［211951.69元-60297.44元+1000元+（60297.44元-1000元）×5%）］。
2、原告请求的残疾赔偿金112030元（11203元／年×20年×50%）；本院认为，原告患有糖尿病，该病对骨折延迟愈合最后甚至不愈合之间有一定的影响。原告的六级伤残与自身疾病之间无直接因果关系，因此本院核定原告请求的残疾赔偿金为95225.5元［112030-（112030×15%）］。
3、原告请求的误工费43200元（60元／天×720天）；本院不予支持，因为原告向本院提供的证据表明，原告因视力原因于2014年6月23日被中国残疾人联合会评定为贰级残，且原告提供的家庭保障对象基本情况表同时证明原告无劳动能力。庭审中，原告也未提供因误工减少的收入证明。
4、原告请求的护理费10980元（60元／天×183天），本院予以确认。
5、原告请求生活费21340元，无法无据，本院不予支持。
6、原告请求的住院伙食补助费3660元（20元／天×183天），本院予以确认。
7、原告请求的鉴定费3900元，审理中，原告提供了相应的票据，符合法律规定，本院予以支持。
8、原告请求后续治疗费54000元，因该费用未实际产生，本案不宜处理，待该费用产生，由原告另行主张权利。
9、原告请求精神损害抚慰金25000元，符合法律规定，本院予以支持。
10、原告请求交通费8000元，虽然原告提供的证据是白纸收据，无正式票据。但原告因受伤到医疗部门检查治疗须产生一定的交通费，本院酌定2000元。
综上，原告请求的损失金额为296384.62元，按本院确定承担民事责任的比例，由原、被告各承告50%，即148192.31元。被告支付的鉴定费9600元，由原告承担50%，即4800元，被告自行承担50%，即4800元。被告应赔偿原告总的金额为64982.31元（148192.31元-78350元-4860元）。
据此，为了维护公民的合法权益，依照《中华人民共和国民法通则》第一百三十一条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十三条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：
一、被告何文祥于本判决生效后十日内赔偿原告涂兴文的医疗费、残疾赔偿金、护理费、住院伙食补助费、鉴定费、交通费、精神损害抚慰金、交通费共计64982.31元；
二、驳回原告涂兴文的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费19584元，由被告何文祥负担4896元，原告涂兴文负担14688元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省达州市中级人民法院。
审 判 长 曾德兴
审 判 员 田文捷
人民陪审员 杨小梅
二〇一八年五月七日
书 记 员 潘菲菲