安徽省青阳县人民法院
民 事 判 决 书
（2013）青民一初字第00618号
原告：王宜光，男，汉族，住安徽省黄山市。
原告：王宜德，男，汉族，住安徽省黄山市。
原告：王璐巾，女，汉族，住安徽省池州市青阳县。
原告：王宜来，男，汉族，住安徽省黄山市。
原告：王宜丰，男，汉族，住安徽省黄山市。
上述五位原告共同的委托代理人：陆曙光，安徽王伟律师事务所律师。
被告：青阳博爱医院，住所地安徽省池州市青阳县。
法定代表人：刘月华，该院院长。
委托代理人：徐志峰，安徽青华律师事务所律师。
原告王宜光、王宜德、王璐巾、王宜来、王宜丰与被告青阳博爱医院（以下简称博爱医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，分别于2013年10月8日、2014年8月8日二次公开开庭进行了审理，原告王宜光、王宜德、王璐巾、王宜来、王宜丰及其共同的委托代理人陆曙光与被告博爱医院的委托代理人徐志峰均到庭参加诉讼。审理中，博爱医院对其院在治疗孙某某过程中的治疗行为是否存在过错、医疗过错与孙某某死亡之间是否存在因果关系以及医疗过错参与度申请鉴定，本院依法对外委托鉴定。2014年7月28日，某司法鉴定中心作出复医（2014）医鉴字第XX号法医临床司法鉴定意见书。本案现已审理终结。
王宜光、王宜德、王璐巾、王宜来、王宜丰诉称：孙某某（女，汉族，住安徽省黄山市）系我五人母亲。2013年7月5日孙某某因感到胸部不适，入博爱医院住院治疗，2013年7月7日15时许，孙某某在输液过程中出现剧烈反应，因收治医生离岗，博爱医院另行安排医生进行救治，但症状并未得到缓解，2013年7月7日20时30分许，孙某某在紧急转院途中去世。2013年7月8日，在青阳县卫生局和青阳县某镇人民政府（简称某镇政府）的主持下，我方与博爱医院达成调解协议：1、博爱医院预付王宜光、王宜德、王璐巾、王宜来、王宜丰赔偿款130000元；2、王宜光、王宜德、王璐巾、王宜来、王宜丰将摆放医院门前的死者冰棺撤离；3、后续赔偿纠纷依正常的司法程序进行，王宜光、王宜德、王璐巾、王宜来、王宜丰支付的律师受理费、鉴定费由博爱医院负担；4、青阳县卫生行政主管部门对相关病历资料进行封存，供鉴定使用；5、王宜光、王宜德、王璐巾、王宜来、王宜丰诉至法院，若判决确定之赔偿款数额大于130000元，超出部分仍由博爱医院支付；若数额不足130000元，博爱医院不再要求王宜光、王宜德、王璐巾、王宜来、王宜丰返还；6、此事件正常程序启动后，若保险部门理赔数额未超过130000元，则此赔偿款归博爱医院所有；若数额超过130000元，则超出部分归王宜光、王宜德、王璐巾、王宜来、王宜丰所有。孙某某是因博爱医院的医疗过错而死亡，依据我国《侵权责任法》相关之规定，请求法院依法判令博爱医院赔偿我方各项损失：1、丧葬费30000元（含冰棺租赁费）；2、死亡赔偿金：97176元（8098元／年×12年）；3、精神抚慰金：80000元；4、误工费6000元；5、交通费5965元，合计219141元，除去博爱医院预付130000元赔偿款，还应继续支付赔偿款89141元；另我方支付的律师代理费以及本案鉴定费、案件受理费均由博爱医院负担。
王宜光、王宜德、王璐巾、王宜来、王宜丰为证明其主张，举证如下：一、王宜光、王宜德、王璐巾、王宜来、王宜丰身份证复印件各一份（与原件无异），证明王宜光、王宜德、王璐巾、王宜来、王宜丰是本案适格的诉讼主体；二、黄山市公安局出具的孙某某死亡证明一份，证明孙某某已死亡、户籍已被注销的事实；三、博爱医院住院记录、病历记录、化验回报单、护理记录、出院小结、住院收据一张及患者未用完输液一盒，证明孙某某于2013年7月7日入博爱医院住院治疗，2013年7月7日20时30分许，孙某某经抢救无效死亡，孙某某之死可能与输入药物有关；四、2013年7月8日双方达成的调解协议一份，证明王宜光、王宜德、王璐巾、王宜来、王宜丰后期应按照正常的司法程序向博爱医院进行索赔；五、律师代理费发票一张，证明王宜光、王宜德、王璐巾、王宜来、王宜丰委托律师花费9000元的事实；六、交通费发票十张，证明王宜光、王宜德、王璐巾、王宜来、王宜丰前往某司法鉴定中心用去交通费965元的事实。
博爱医院辩称：孙某某既往有糖尿病史三年余，一直口服降糖药物（二甲双胍，格列齐特），其入院前曾于上海某医院进行血生化、肾功能等检查，提示“肺部感染，慢性心功能不全”，但未予正规治疗。2013年7月5日孙某某返回青阳县某镇并入我院接受治疗，因其拒绝完善相关检查，我院结合外院检查结果及既往病史，拟“两下肺炎，冠心病”收治。孙某某入我院前直至死亡，严重肺部感染始终存在，加之其本身患有2-型糖尿病，抵抗力差，对抗生素治疗反应差，致使抗感染治疗方案未能有效控制感染，心肺衰竭进一步加剧，病情迅速恶化，终因心肺功能极度衰竭于转诊途中呼吸心跳停止，我院在医治过错中，已经竭力救治，并无过错。孙某某输液过程中，收治医生并未离岗。2013年7月8日，王宜光等人在我院医闹，为尽快处理此事，在青阳县卫生局、某镇政府主持下，我院与王宜光等人达成了调解协议，由我院预付130000元赔偿款，后期赔偿纠纷应按照正常司法程序解决。为证明孙某某之死与本院治疗是否具有因果关系，我院向青阳县人民法院申请委托鉴定。2014年7月28日，某司法鉴定中心作出复医（2014）医鉴字第XX号法医临床司法鉴定意见书，鉴定结论为：青阳县博爱医院对孙某某的诊疗行为存在过错，医疗过错与孙某某的死亡之间存在因果关系，建议医疗过错参与度为40%左右。此案属于一般侵权行为，应适用侵权责任法中过错责任原则，鉴定意见表明博爱医院医疗过错参与度为40%左右，我院应就这40%左右的过错比例承担相应的赔偿责任。由于我院已预付130000元赔偿款，已赔偿完毕，请求法院依法判决。
博爱医院就其抗辩及理由，举证如下：某司法鉴定中心作出复医（2014）医鉴字第XX号法医临床司法鉴定意见书一份及鉴定费发票一张，证明博爱医院对孙某某治疗行为存在过错，医疗过错与孙某某死亡存在因果关系，建议医疗过错参与度为40%左右及鉴定费8000元的事实。
经庭审质证，对王宜光、王宜德、王璐巾、王宜来、王宜丰所举证据，博爱医院质证意见如下：证据一、二、无异议；证据三真实性无异议，但博爱医院对本起医疗事故中是否存在过错向法院申请委托鉴定；证据四调解协议的真实性无异议，130000元为博爱医院预先支付的赔偿款，剩余赔偿款应按照法律程序解决；证据五律师代理费应按照相关标准计算（案件标的额70000元，律师代理费为5000元）；证据六无异议。王宜光、王宜德、王璐巾、王宜来、王宜丰质证意见如下：对某司法鉴定中心作出的复医（2014）医鉴字第XX号法医临床司法鉴定意见书真实性无异议，鉴定结论已证明博爱医院治疗行为存在过错，医疗过错与孙某某死亡之间存在因果关系，40%左右医疗过错参与度与本案无关，不存在划分责任比例问题。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条之规定“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”，根据此条款，法律上并未明确划分责任大小，只要医疗机构在治疗过程中存在过错即应承担全部赔偿责任。该鉴定意见书另指出“关于医疗过错司法鉴定中因果关系、参与度评定不能与审判确定民事赔偿程度完全相同，仅供法院审判和确定赔偿时的参考依据”；鉴定费发票无异议。
经双方当事人举证、质证，本院认证如下：王宜光、王宜德、王璐巾、王宜来、王宜丰所举证据一、二、三、四、博爱医院不持异议，予以认定；证据五律师代理费9000元发票，据2013年安徽省物价局、安徽省司法厅发布的《安徽省律师服务收费标准》的规定中“不涉及财产关系或争议标的在10万元（含10万元）以下的，每件收取基本代理费1000-8000元，因双方争议标的是王宜光、王宜德、王璐巾、王宜来、王宜丰因孙某某死亡遭受的各项损失219141元，博爱医院支付款的性质为预付赔偿款，王宜光、王宜德、王璐巾、王宜来、王宜丰同意按照法律程序获得的赔偿款予以抵扣，故律师代理费9000元予以认定；证据六，博爱医院不持异议，本院予以认定。博爱医院所举证据，符合证据的客观性、真实性、合法性，予以认定。
根据双方诉辩意见及举、质证情况，结合本院认证情况，经审理查明：2013年7月5日孙某某因肺部严重感染、胸闷伴呼吸困难，呼吸衰竭（氧饱和度60-68），入博爱医院住院治疗。博爱医院结合外院检查结果及既往病史，拟“两下肺叶，冠心病”收住。2013年7月6日孙某某诉胸闷呼吸困难，复查血常规白细胞19.5×109，中性0.903，提示肺部感染严重，博爱医院经过吸氧、三联抗感染、控制血糖、祛痰等对症治疗，感染未能得到控制，病情加重，最终因呼吸衰竭于2013年7月7日晚转院途中死亡。事后，双方发生医疗纠纷。2013年7月8日，在青阳县卫生局和某镇政府主持下，孙某某子女王宜光、王宜德、王璐巾、王宜来、王宜丰与博爱医院达成调解协议（甲方：王宜光、王宜德、王璐巾、王宜来、王宜丰，乙方：博爱医院）：1、乙方先行支付王宜光等人赔偿款130000元；2、甲方等人将摆放医院门前的死者冰棺撤离；3、后续赔偿纠纷依正常的司法程序进行，甲方等人支付的律师代理费费、鉴定费由乙方负担；4、青阳县卫生行政主管部门对相关病历资料进行封存，供鉴定使用；5、甲方等人诉至法院，若判决确定之赔偿款数额大于130000元，超出部分仍由乙方支付；若数额不足130000元，乙方不再要求甲方返还；6、此事件正常程序启动后，若保险部门理赔数额未超过130000元，则此赔偿款归乙方所有；若数额超过130000元，则超出部分归甲方等人所有。嗣后，王宜光、王宜德、王璐巾、王宜来、王宜丰诉至本院要求博爱医院应继续支付各项赔偿款89141元。
审理期间，博爱医院向本院申请委托鉴定，本院遂委托某司法鉴定中心进行鉴定，2014年7月28日某司法鉴定中心作出复医（2014）医鉴字第XX号法医临床司法鉴定意见书，该鉴定意见书分析意见为：患者孙某某自身患有多种慢性疾病，老慢支、慢阻肺、冠心病、糖尿病。2013年7月5日入博爱医院接受治疗系严重肺部感染、呼吸衰竭（氧饱和度60-68），经过吸氧、三联抗感染、控制血糖、祛痰等对症治疗，感染未能控制，病情加重，最终因呼吸衰竭死亡。博爱医院在对孙某某的治疗过程中存在过错：1、对患者病情了解、观察不全面、不仔细，对患者的病情严重性认识不足，加之医疗条件有限（一级医院）；2、治疗上存在过错，如缺氧状态，未行机械、插管人工呼吸的情况下适用安定（抑制呼吸）、没有心率失常的情况下用“心律平”静注不规范，会加重缺氧情况；3、没有血气检测条件，在血氧饱和度下降、紫绀出现时未能及时转院，院方存在转院延迟责任。鉴定结论为：博爱医院对孙某某诊的诊疗行为存在过错，医疗过错与孙某某死亡之间存在因果关系，建议医疗过错参与度为40%左右。
另查：孙某某，女，农业户口，其丈夫王某某于孙某某死亡之前已去世。王宜光、王宜德、王璐巾、王宜来、王宜丰系孙某某子女。
本院认为：患者孙某某自身患有多种慢性疾病，老慢支、慢阻肺、冠心病、糖尿病，本次因肺部感染伴呼吸困难入博爱医院治疗，由于孙某某自身疾病严重，博爱医院却对疾病的严重性认识不足，医疗条件有限（一级医院），诊疗过程存在过错，患者孙某某最终因呼吸衰竭而死亡。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。医疗损害责任赔偿适用过错责任原则，医疗机构依其过错承担与过错相应的民事赔偿责任。本案审理期间，博爱医院申请本院委托某司法鉴定中心鉴定，该鉴定中心对博爱医院在治疗孙某某过程中的治疗行为是否存在过错、医疗过错与孙某某死亡之间是否存在因果关系以及医疗过错参与度予以了鉴定，鉴定结论为：博爱医院对孙某某治疗行为存在过错，医疗过错与孙某某死亡之间存在因果关系，建议医疗过错参与度为40%左右，因此，博爱医院依其医疗行为的过错承担与其过错相应的民事赔偿责任，鉴于本案，博爱医院负担49%民事赔偿责任为宜。经本院确认王宜光、王宜德、王璐巾、王宜来、王宜丰因孙某某遭受的各项损失为：丧葬费30000元；死亡赔偿金97176元；精神抚慰金60000元；处理医疗事故误工费6000元；交通费5965元，合计199141元，博爱医院应赔偿97579.05元（199141元×49%），博爱医院已给付赔偿款130000元，根据双方达成的调解协议第五条约定，王宜光、王宜德、王璐巾、王宜来、王宜丰主张博爱医院继续赔偿89141元之请求，本院不予支持。根据双方达成的调解协议第三条约定，律师代理费、鉴定费均由博爱医院负担，王宜光、王宜德、王璐巾、王宜来、王宜丰主张博爱医院给付其律师代理费9000元的请求，本院予以支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十八条、第五十四条之规定，判决如下：
一、驳回原告王宜光、王宜德、王璐巾、王宜来、王宜丰要求被告青阳博爱医院继续赔偿89141元的诉讼请求。
二、被告青阳博爱医院于本判决生效之日起五日内支付原告王宜光、王宜德、王璐巾、王宜来、王宜丰律师代理费9000元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2018元、鉴定费8000元，合计10018元，由青阳博爱医院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省池州市中级人民法院。
审 判 长 袁 辉
人民陪审员 官指挥
人民陪审员 江丽萍
二〇一四年八月二十九日
书 记 员 王 平
附：本案适用的相关法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第十八条被侵权人死亡的，其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任。被侵权人为单位，该单位分立、合并的，承继权利的单位有权请求侵权人承担侵权责任。
被侵权人死亡的，支付被侵权人医疗费、丧葬费等合理费用的人有权请求侵权人赔偿费用，但侵权人已支付该费用的除外。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。