福建省福安市人民法院
民 事 判 决 书
（2015）安民初字第3332号
原告刘爱娇，女，汉族，1955年6月7日生，住福建省福安市。
委托代理人刘少铃、杨惠森，福建人文律师事务所律师。
被告陈思捷，男，汉族，1986年8月24日生，住福建省霞浦县。
被告中国人民财产保险股份有限公司宁德市分公司，住所地：福建省宁德市。
负责人肖崧，总�理。
委托代理人李峰，福建韩诚律师事务所律师。
原告刘爱娇与被告陈思捷、中国人民财产保险股份有限公司宁德市分公司（以下简称“中保宁德分公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由代理审判员李锦适用简易程序，于2015年9月21日公开开庭进行了审理。原告刘爱娇及其委托代理人刘少铃、被告陈思捷、被告中保宁德分公司的委托代理人李峰均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告刘爱娇诉称，2015年4月4日9时25分许，原告在福安市大唐火电厂专线0KM＋500M处被被告陈思捷驾驶的从福安市湾坞镇高速收费站沿大唐火电厂专线方向行驶的闽J×××××号小型轿车撞伤。事发后，原告被送往闽东医院治疗，经诊断为1、左右踝粉碎性骨折伴踝关节半脱位；2、右踝后内侧切口愈合不良、脂肪液流化；3、双肺挫裂伤；4、右�第5-8肋骨骨折；5、右侧胸腔积血；6、双侧顶区头皮血肿等，自2015年4月4日起至2015年7月25日出院，住院112天，支出医疗费71654.9元（其中被告陈思捷垫付58654.9元，另垫付16天护理费-
已计入原告主张的护理费中），出院记录中医嘱建议继续休息1个月。现内固定仍于体内未取出，此后必然发生的后续治疗费用将待实际发生后另行主张。经福建正扬司法鉴定所鉴定，原告为两个十级伤残。福安市公安局交通管理大队对本起事故认定被告陈思捷负主要责任，原告负次要责任。被告陈思捷系本起事故赔偿义务人，被告中保宁德分公司是闽J×××××号小型轿车交强险及商业三者险的保险人，故原告的损失因由中保宁德分公司在交强险责任限额内承担赔偿责任，不足部分的80%依照商业三者险的合同约定进行赔付，仍有不足部分由陈思捷依责任范围承担赔偿责任。因双方就赔偿�宜未能达成合意，故原告提起本案诉讼，并以赔偿标准发生调整为由，在庭审中主张变更诉讼请求：被告陈思捷、中保宁德分公司共同赔偿原告经济损失129621.52元，其中医疗费71654.9元（包含被告陈思捷垫付的58654.9元，在主张赔偿总额中已扣除）、误工费21490.35元、护理费19265.71元、住院伙食补助费5600元、交通费500元、鉴定费660元、残疾赔偿金78174.58元（包含被抚养人生活费）、精神损害抚慰金5000元、营养费2000元，被告中保宁德分公司在交强险限额内先行承担赔偿责任，超出部分的80%由中保宁德分公司在商业三者险责任限额内承担赔偿责任，不足部分由被告陈思捷承担赔偿责任。
被告陈思捷辩称，1、对交警的认定无异议，事故车辆已投保于被告中保宁德分公司，应由保险公司赔偿；2、保险公司并未在我投保时告知免赔条款；3、我垫付的58654.9元医疗费、2720元护理费应由保险公司直接理赔给我，对原告不合理的诉讼请求应当不予支持。
被告中保宁德分公司辩称，一、对本起交通事故的事实不持异议，愿在保险限额内，对符合法律规定的损失予以赔偿；二、原告主张的赔偿金额、数目不准确、不合理部分应予剔除：1、医疗费，应以医疗机构出具的正规发票，并佐以病历、费用清单认定，还应扣除非医保部分费用14565.68元，此外，不合理用药3609.31元也应扣除；2、住院伙食补助费，根据实际情况以每天20元计算，住院天数扣除挂床天数；3、护理费应按每天100元计算，护理期限应扣除挂床天数；4、误工费，原告已达60周岁的退休年龄，开始享受社会养老保险，故不存在误工费的损失；5、残疾赔偿金，原告系农村居民，应按农村居民人均纯收入标准计算，原告系十级伤残，并未丧失劳动能力，且湾坞村委会�没有资质证明原告家庭户籍情况，故被抚养人生活费不应支持；6、交通费，原告提供的票据不能证明其就医期间的交通费支出情形，由法庭酌定；7、营养费，原告伤情较轻，且未影响日常饮食，亦无医疗机构证明确需加强营养，故该项主张依据不足；8、精神损害抚慰金，原告在本起事故中存在过错，主张6000元过高，具体数额由法院酌定；9、评残鉴定费，根据交强险及商业三者险的合同约定，该项不在保险理赔范围内。三、本起事故应由被保险机动车承担70%责任比例，原告应自行承担30%责任。
经审理查明，2015年4月4日9时25分许，被告陈思捷驾驶闽J×××××号小型轿车，从福安市湾坞镇高速收费站沿大唐火电厂专线往大唐火电厂方向行驶，行经福安市大唐火电厂专线0KM＋500M处时，碰撞前方从左往右横过道路的行人原告刘爱娇，造成原告受伤、车辆损坏的交通事故。事故后，原告即被送往闽东医院住院治疗至2015年7月25日，经诊断为右踝粉碎性骨折伴踝关节半脱位；右踝后内侧切口愈合不良：脂肪液化；双肺挫裂伤、右侧第5-8肋骨骨折等伤情。福安市公安局交通管理大队作出公交认字（2015）第01558号《道路交通事故认定书》，认定被告陈思捷负本起事故主要责任，原告负次要责任。肇事闽J×××××号小型轿车系被告陈思捷所有，该车投保交强险及商业三者险于被告中保宁德分公司（责任限额为50万元），保险期间均自2015年1月6日起至2016年1月6日，事故发生于保险期间内。事故后，被告陈思捷已向原告垫付医疗费58654.9元、护理费2720元。
另查明，原告经常居住地为广东省东莞市石碣镇西南村，根据国家统计局统计区划划分属于城镇。原告的父亲刘荣乐出生于1921年1月8日，系原告的被扶养人，该被抚养人�有三名抚养义务人，即原告刘爱娇及刘福祥、刘恩祥。
以上事实，有原告提供的身份证、病案材料、医疗费票据、用药清单、鉴定意见书、鉴定费发票、居委会与派出所证明、国家统计局城乡区划代码、福安市湾坞村委会证明、刘荣乐、刘福祥、刘恩祥等人的身份证、刘荣乐、刘福祥、吕寿祥等人户口簿、刘氏族谱、交通事故认定书等证据及被告中保宁德分公司提供的投保单等证据、被告陈思捷提供的收条，结合双方当事人陈述予以证明，本院予以认定。
关于双方对本案事故责任比例及原告各项主张赔偿项目、金额的争议，本院综合分析认定如下：
一、关于本案事故责任比例问题。
公安交通管理部门认定本起事故由被告陈思捷负主要责任，原告负次要责任，该认定客观、公正，本院予以采信。原告在本起事故中属于一般过错，被告属于重大过错，本院综合考虑双方在本起事故中的过错程度及行为危险性，对于原告因本起事故所产生的损失，认定原告承担20%的责任，被告相应承担80%的赔偿责任。
二、关于原告主张的赔偿项目及数额问题。
原告经常居住地属于城镇，故对于原告相关损失标准应参照城镇居民标准计算。对于原告主张的各项费用本院审查确定如下：1、医疗费71654.9元，有原告提交的医疗费发票、住院病案材料及疾病证明书等证据证实，予以确认，被告中保宁德分公司主张应扣除不合理用药3609.31元及非医保部分费用14565.68元，并提供保单及相关保险条款、投保理赔提示书、福建正信司法鉴定所法医学鉴定书作为证据证明。本院认为，原告因本起交通事故受伤住院，在专业医疗人员指导下进行检查、治疗，从住院病案材料、体温单及费用汇总清单看，并无挂床及明显不合理的治疗费用，被告提交的法医学司法鉴定意见书认为原告存在挂床产生的费用及与事故无关的检查、过度检测费用，该认定与事实不符，且缺乏必要说理，本院不予支持。另，被告提交的证据中保单的特别约定载明“医疗费用按当地《基本医疗保险标准》执行”，保险条款亦载明“按国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额”，因普通民众未经解释难以明确了解保险合同中上述条款的法律后果即为非医保费用不予理赔，投保理赔提示书虽有提示投保人特别关注非医保用药等内容，但保单及相关保险条款并未明确说明非医保费用不予理赔，故不能认定保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果已向投保人作出常人能够理解的解释说明，被告并未履行法定的明确说明义务，对于被告的相关主张，本院不予支�，故原告医疗费中非医保部分费用仍属于保险理赔范围；2、住院伙食补助费，原告实际住院112天，按50元／天标准计算，即为5600元（112天×50元／天）；3、护理费，参照福建省2015年度居民服务业及其他服务业职工年平均工资44896元／年计算，以原告实际住院天数计算，即为19265.71元（44896元／年÷12÷21.75×112天）；4、误工费，闽东医院疾病证明书建议休息1个月，加上原告实际住院天数，扣除双休日后，其实际误工损失日为101天（（112＋30）÷7×5），参照福建省统计局公布的2015年度单位从业人员平均工资54235元／年的标准计算，即为20987.49元（54235元／年÷12÷21.75×101天），原告主张超出部分，不予支持，被告主张原告已超过法定退休年龄，不应支持误工费损失，但其未举证证明原告已丧失劳动能力，故该抗辩本院不予采纳；5、交通费，原告无证据证明该损失，但鉴于�受伤后前往医院住院治疗，并进行伤残等级鉴定，实际存在交通费损失，原告主张500元并未偏高，本院予以支持；6、鉴定费660元，有鉴定意见书及鉴定费发票予以证实，予以认定；7、残疾赔偿金，原告的伤残等级为两处十级，伤残赔偿系数为12％，赔偿年限20年，参照福建省2015年度城镇居民人均可支配收入30722.4元／年计算，即为73733.76元（30722.4元／年×20年×12%）。原告另主张其父亲刘荣乐的被扶养人生活费，刘荣乐现已94周岁，扶养年限为5年，其共有3名扶养义务人，原告属于城镇居民，应按2015年度城镇居民人均消费性支出22204.1元／年标准计算，故原告应承担的部分为4440.82元（22204.1元／年×12%×5÷3），本项计入残疾赔偿金中，故残疾赔偿金合计为78174.58元（73733.76元＋4440.82元）；8、精神损害抚慰金，本起事故致原告两处十级伤残，对于其今后的工作、生活将产生一定影响，本院综合考虑双方过错程度，酌定3500元，另原告主张该项在交强险范围内优先赔付，符合法律规定，本院予以支持；9、营养费，原告为两处十级伤残，确需加强营养以助身体康复，但原告主张偏高，本院酌情认定1200元。原告以上损失共计201542.68元。
综上所述，本院认为，公民享有身体健康权，公民身体受到侵害的，侵权人应当承担赔偿责任。根据上述认定，对于原告因本起事故产生的损失，由原告承担20%的民事责任，被告陈思捷承担80%的赔偿责任。因肇事闽J×××××号小型轿车投保交强险及商业三者险于被告中保宁德分公司，且事故发生在保险期间内，故对于原告的损失应由被告中保宁德分公司在交强险责任限额内进行赔付，余下部分原告与被告陈思捷按2：8比例承担，其中陈思捷应承担的80%赔偿份额，由中保宁德分公司�商业三者险赔偿责任限额内赔付，若有不足，由陈思捷自行承担。依上述认定，被告中保宁德分公司应在交强险责任限额内赔付原告损失12万元（包含精神损害抚慰金3500元），原告余下损失81542.68元，由中保宁德分公司在商业三者险赔偿限额内赔付65234.14元（81542.68元×80%）。至此，对原告损失的赔偿责任已全部认定，在原告获得保险赔偿款后，对于陈思捷在事故后垫付的61374.9元（医疗费58654.9元＋护理费2720元）构成不当得利，该款应予返还，为免诉累，该款应由被告中保宁德分公司在赔付给原告的赔偿款中直接向被告陈思捷支付。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第�款、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十一条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司宁德市分公司应于本判决生效之日起十日内在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内一次性赔偿原告刘爱娇经济损失人民币12万元（其中61374.9元直接向被告陈思捷支付，余下58625.1元直接向原告刘爱娇支付）。
二、被告中国人民财产保险股份有限公司宁德市分公司应于本判决生效之日起十日内在机动车第三者责任商业保险责任限额范围内一次性赔偿原告刘爱娇经济损失人民币65234.14元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中�人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费减半收取1446元，由原告刘爱娇负担146元，由被告中国人民财产保险股份有限公司宁德市分公司负担1300元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于宁德市中级人民法院。（上诉案件受理费缴纳办法：向本院领取省财政厅印制的人民法院诉讼费用通知书，至迟在上诉期满后七日内预交到宁德市中级人民法院，逾期不交按自动撤回上诉处理。）
代理审判员 李 锦
二〇一五年十一月二十三日
书 记 员 黄健涌
附本案适用法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医�费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其�近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人�因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。
第三十一条人民法院应当按照民法通则第一百三十一条以及本解释第二条的规定，确定第十九条至第二十九条各项财产损失的实际赔偿金额。
前款确定的物质损害赔偿金与按照第十八条第一款规定确定的精神损害抚慰金，原则上应当一次性给付。
《最高人民法院关于确�民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。
因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
执行申请提示：申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。