湖南省岳阳市岳阳楼区人民法院民 事 判 决 书（2016）湘0602民初1720号原告陈俊杰，男，汉族.法定代理人陈其伟，男，汉族,系原告陈俊杰父亲。法定代理人黄佳，女，汉族，系原告陈俊杰母亲。委托代理人徐航，湖南云盟律师事务所律师。委托代理人卢衍竹，湖南云盟律师事务所实习律师。被告陈可平，男，汉族，系湘FXX**号小型普通客车驾驶人与所有人。被告中国人寿财产保险股份有限公司岳阳市中心支公司。负责人陈颖，系该公司总经理。委托代理人杨虎，湖南思阳律师事务所律师。委托代理人彭慧媛，湖南思阳律师事务所实习律师。原告陈俊杰与被告陈可平、中国人寿财产保险股份有限公司岳阳市中心支公司（以下简称“人寿财险岳阳中心支公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，原告于2016年4月21日向本院提起诉讼。本院受理后，依法由审判员袁桦、代理审判员吴磊、人民陪审员羿兰芝组成合议庭于2016年5月31日公开开庭进行了审理，书记员陈可担任记录。原告陈俊杰委托代理人徐航、卢衍竹、被告陈可平、被告人寿财险岳阳中心支公司委托代理人杨虎、彭慧媛到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告陈俊杰诉称：2015年8月22日，被告陈可平驾驶牌号为湘FXX**号小型普通客车行驶至XXXXX新铺村九组路段倒车时，将原告撞倒，致使原告受伤的交通事故。此次事故经交警部门认定湘FXX**号小型普通客车驾驶人陈可平负事故全部责任。本案肇事车辆湘FXX**号小型普通客车在被告人寿财险岳阳中心支公司处购买了保险，且本案事故发生在其有效的保险期间之内，现起诉至法院，请求法院依法判决被告陈可平赔偿原告医药费、护理费、伤残赔偿金、精神损失费等各项费用共计208380.87元，依法判决被告人寿财险岳阳中心支公司在其保险责任限额范围内对原告的损失后果承担赔偿责任，并由被告承担本案全部诉讼费用。被告陈可平辩称，对事故发生情况及交警部门的责任划分没有异议，事故车辆已经在被告人寿财险岳阳中心支公司处投保了机动车交通事故强制责任保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”），以及不计免赔特约险，故被告人寿财险岳阳中心支公司应该依保险合同约定承担其赔偿责任。被告人寿财险岳阳市中心支公司辩称，被告陈可平驾驶的湘FXX**号小型普通客车在我公司处投保了交强险及商业三者险，且本次事故发生在保险合同有效期内。对原告陈俊杰因本次事故造成的经济损失，保险公司同意在保险责任限额内进行理赔。原告诉请求的损失赔偿数额过高，部分缺乏计算依据。本案鉴定费、诉讼费不属于保险公司承担范围。原告陈俊杰为支持其诉讼主张，向本院提供了下列证据：1、原告的户口本复印件、法定代理人身份证复印件、华发[2010]6号文件、新铺村村民委员会证明、常住证明各一份，拟证明原告、原告法定代理人身份信息及原告的户口性质属于城镇户口，各项赔偿标准应当按照城镇标准进行计算。2、湘FXX**号小型普通客车行驶证、被告陈可平身份证、驾驶证复印件及交通事故认定书，拟证明湘FXX**号小型普通客车具有合法有效的行驶证，被告陈可平具有合法有效的驾驶资格，被告陈可平在此次交通事故中负全部责任，原告无责任。3、华容县人民医院病历资料、中南大学湘雅二医院病历资料、门诊发票、住院治疗费发票，拟证明原告因本次交通事故住院共计31天，花费111173.91元，出院医嘱要求加强营养，中南大学湘雅二医院建议多名人员护理。4、法医鉴定书、鉴定费票据，拟证明原告因本次交通事故造成十级伤残，后期医疗费2800元，治疗休息6个月，由一人护理，其中住院的前20天由2人护理，鉴定费1300元。5、个体工商户营业执照，拟证明原告的护理人员系从事服装销售行业，护理费计算应当按照批发零售业计算。6、部分交通费票据，拟证明原告因治疗花费交通费情况。7、投保单复印件，拟证明肇事车辆在被告人寿财险岳阳中心支公司处投保了交强险和商业三者险，被告人寿财险岳阳中心支公司应承担保险赔偿责任。被告陈可平与被告人寿财险岳阳中心支公司未向本院提供相关证据。法庭质证中，被告人寿财险岳阳中心支公司对证据1中的华发[2010]6号文件、新铺村村民委员会证明有异议，认为原告应属农村家庭人口，经审查，原告户籍所在地为湖南省XXXXX，其出生地则为湖南省株洲市，因中共华容县发布的华发[2010]6号文件中已确认XXXXX划归工业园管委会管辖，故本院确认原告经常居住地为城镇，其赔偿标准应按城镇家庭人口计算；对证据2没有异议，本院予以采信；对证据3，被告人寿财险岳阳中心支公司质证称原告提供的票据与其主张的数额存在差异，经与原件核对，本院确认原告在华容县人民医院花费医疗费1987.94元，在中南大学湘雅二人民医院花费医疗费96595.85元，2015年8月22日在岳阳市一人民医院产生的急诊科治疗费202.5元，本院予以认可，其他岳阳市一人民医院的票据因无就诊人姓名，且出具发票的时间与原告受伤住院时间不符，本院不予确认，株洲市中心医院2015年12月9日出具的陈俊杰花费医疗费104元的发票及2016年1月12日岳阳市一人民医院出具的陈俊杰花费270元的发票，因无法核实确因本次事故产生，本院不予确认，岳阳市爱康医院2016年3月7日出具的陈俊杰花费700元CT费的票据，应属做法医鉴定时的检查费用，本院予以确认；对证据4，被告人寿财险岳阳中心支公司对鉴定结论不予认可，但未提出足以反驳该鉴定结论的证据，且在申请重新鉴定，故对该鉴定结论，本院予以采信；对证据5，被告方质证称对三性均有异议，本院认为原告提供的该组证据无法证实其住院期间确由其父母进行护理，但原告受伤确需人进行护理，故对原告的护理费主张可参照湖南省居民服务和其他服务业平均收入42494元/年的标准计算；对证据6，被告人寿财险岳阳中心支公司质证称无法证实确因本次交通事故产生，故对交通费用本院将酌情处理；对证据7，原、被告双方对三性均无异议，本院予以确认。本院根据采信的证据及当事人的陈述，确认如下案件事实：2015年8月22日，被告陈可平驾驶牌号为湘FXX**号小型普通客车行驶至XXXXX新铺村九组路段倒车时，将原告撞倒，致使原告受伤的交通事故。此次事故经华容县交通警察大队作出的第15294号道路交通事故认定书认定，湘FXX**号小型普通客车驾驶人陈可平负事故全部责任，原告不负事故责任。事故发生后，原告陈俊杰当即被送往华容县人民医院急救治疗，因病情严重，转送至中南大学湘雅二人民医院住院治疗至2015年9月22日出院，共住院31天，花费医疗费用共计98786.29元（1987.94元+96595.85元+202.5元），中南大学湘雅二人民医院出院诊断为：全身多处伤：1、脾挫伤；2、肝挫伤；3、胸腔积液；4、多发肋骨骨折；5、创伤性湿肺；6、呼吸衰竭。出院医嘱要求加强营养。2015年9月14日，中南大学湘雅二医院普外科四病区出具情况说明，认为原告陈俊杰全身多发伤，多发肋骨骨折，肺挫伤，胸腔积液，肝脾挫伤，考虑到原告陈俊杰年幼，病情较危重，建议多名人员轮班护理。2016年3月8日经华容县公安局交警大队委托，岳阳市平安司法鉴定所出具了平安司鉴[2016]法临鉴字第2033号法医学司法鉴定书，认定原告陈俊杰因交通事故致左侧多发肋骨骨折伴左侧胸膜粘连，构成十级伤残，法医建议：1、前段相关检查及治疗费用凭正规票据按国家有关法律、法规审定；2、被鉴定人陈俊杰依据中华人民共和国公共安全行业标准GA/T1008-2013《道路交通事故受伤人员治疗终结时间》5.12.13.2.c项之规定，治疗休息为8个月，由一人护理；3、被鉴定人陈俊杰后期医疗费2800元；4、根据被鉴定人伤情，陈俊杰住院的前20天由2人护理。此次法医鉴定花费检查费700元与鉴定费1300元。被告陈可平驾驶的湘FXX**号小型普通客车在被告人寿财险岳阳中心支公司处投保了交强险和其他商业保险，保险期限均自2015年8月14日11时0分起至2016年8月14日11时0分，本次交通事故发生在保险期间之内。保险单载明：交强险医疗费用赔偿限额为10000元、死亡伤残赔偿限额为110000元、财产损失赔偿限额为2000元；其他商业保险中包括商业三者险及不计免赔特约险，商业三者险责任限额为1000000元。另查明，双方当事人均同意已实际发生的医疗费用中属于保险赔偿范围的部分按85%计算。本院认为：被告陈可平在驾驶机动车过程中违反了《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第五十条之规定，造成交通事故，致原告陈俊杰人身损害，经交警部门认定负本次事故的全部责任，故依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条的规定，被告陈可平应当赔偿原告陈俊杰因交通事故所遭受的损失。被告人寿财险岳阳中心支公司为肇事车辆湘FOCL**号小客车所投交强险、商业三者险的保险人，现被保险车辆在保险期间内发生交通事故致原告损害，其应当在保险赔偿限额内承担保险责任。原告陈俊杰请求被告人寿财险岳阳中心支公司向其直接支付保险金，符合《中华人民共和国保险法》第六十五条的规定，本院予以支持。应当赔偿的款项，优先在交强险赔偿限额内支付；超出交强险赔偿限额的部分，在商业三者险责任限额内支付；不属于保险公司赔偿范围的部分，由被告陈可平赔偿。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，并结合原告的诉讼请求，原告陈俊杰可获得的赔偿范围和标准为：1、根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定为医疗费用共计98786.29元元，其中属于保险赔偿范围的部分为83968.35元（98786.29元×85%），不属于保险赔偿范围的部分14817.94元。2、后续治疗费2800元，为确有可能发生的合理费用，本院予以支持。3、住院伙食补助费以60元/天×31天的标准计算为1860元。4、营养费，本院酌情支持1000元。5、护理费，根据中南大学湘雅二医院出具的情况说明及平安司法鉴定所出具的鉴定报告，考虑到原告伤情，本院支持“治疗休息6个月，由一人护理”，“住院的前20天由2人护理”的法医建议，参照湖南省居民服务和其他服务业平均收入42494元/年，即护理费为23284.38元[42494元/年÷365天×(20天×2人+160天×1人）]。6、交通费，原告提供的交通费票据无法核实确因本次事故产生，但考虑到原告受伤住院治疗确有交通费的产生，故按原告住院期间每天4元的标准确定，本院认定为124元（4元/天×31天）。7、残疾赔偿金，原告陈俊杰的经常居住地为城镇，结合法医鉴定，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入，原告的伤残赔偿金为57676元(28838元／年×20年×10%)。8、精神损害抚慰金，本院酌情认定5000元。9、法医鉴定费与检查费2000元。上述第1（属于保险赔偿范围）、2、3、4项合计89628.35元，应由被告人寿财险岳阳中心支公司公司在交强险医疗费用赔偿限额内支付10000元，超出部分79628.35元，由被告人寿财险岳阳中心支公司在商业三者险中支付；第5、6、7、8项合计86084.38元，在交强险死亡伤残赔偿限额内支付。第9项法医鉴定与检查费用2000元，由被告人寿财险岳阳中心支公司在商业三者险中支付。第1项（不属于保险赔偿范围的部分）14817.94元由被告陈可平赔偿。据此，本院《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条第一款、之规定，判决如下：一、由被告中国人寿财产保险股份有限公司岳阳市中心支公司在湘FXX**号小客车投保的机动车交通事故强制责任保险与第三者责任商业保险限额内直接赔付给原告陈俊杰因此次交通事故产生的各项费用损失177712.73元。二、由被告陈可平赔付原告陈俊杰事故损失中不属于保险赔偿范围的部分14817.94元。三、驳回原告陈俊杰的其他诉讼请求。上述应支付的款项当事人在本判决生效后十日内履行。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4471元，由被告陈可平负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省岳阳市中级人民法院。审 判 长  袁 桦审 判 员  吴 磊人民陪审员  羿兰芝二〇一六年六月十七日书 记 员  陈 可附相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《最高人民法院的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。