安徽省亳州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）皖16民终987号
上诉人（原审原告）：陆梅，女，1961年7月10日出生，汉族，住安徽省蒙城县双涧镇王楼村沈魏庄**号，身份证号421251961********。
委托代理人：李广，蚌埠市新城法律服务所法律工作者。
委托代理人：沈佐镇，安徽鑫和律师事务所律师。
上诉人（原审被告）：蒙城县第二人民医院，住所地蒙城县。
法人代表人：李勇，该院院长。
委托代理人：王艳，该院医生。
委托代理人：米潇，北京市百瑞律师事务所律师。
上诉人陆梅与上诉人蒙城县第二人民医院（以下简称蒙城县二院）医疗损害责任纠纷一案，双方均不服安徽省蒙城县人民法院（2015)蒙民一初字第01716号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年6月27日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人陆梅的委托代理人李广、沈佐镇，上诉人蒙城县二院的委托代理人王艳、米潇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
陆梅上诉请求：依法撤销安徽省蒙城县人民法院（2015）蒙民一初字第01716号民事判决，依法改判按照城镇居民标准计算陆梅的残疾赔偿金，上诉费由蒙城县二院承担。事实和理由：一审法院按照农村居民标准认定上诉人的残疾赔偿金数额，属于认定事实不清。上诉人陆梅提交的购房合同及上诉人户籍所在地蒙城县双涧镇王楼村村民委员会、蒙城县双涧镇人民政府出具的居住证明，可以充分证明上诉人陆梅于2005年在蒙城县双涧镇中心街购买房产一处，并一直在该处房产中居住的事实。上诉人陆梅在蒙城县双涧镇上已居住长达11年，如仅因其户籍系农村户籍而按照农村居民标准计算赔偿金，明显有违公平。故请求二审法院依法支持上诉人陆梅的上诉请求，按照城镇居民标准计算陆梅的残疾赔偿金。
蒙城县二院辩称：陆梅主张按照城镇居民标准计算其残疾赔偿金，但其提供的证据并不能证明其主张成立，同时陆梅未提供劳动合同、社保证明、工资收入证明等证据佐证其收入来源于城镇。故一审法院认定陆梅为农村户籍并按照农村居民标准计算赔偿金正确无误。请求二审法院依法驳回上诉人陆梅的诉讼请求。
蒙城县二院上诉请求：依法撤销安徽省蒙城县人民法院（2015）蒙民一初字第01716号民事判决，改判驳回陆梅的诉讼请求。事实和理由：一审判决依据的皖百友（2015）临鉴字第0186号《法医临床司法鉴定意见书》缺乏医学依据，不能作为定案的依据。鉴定意见认为患眼手术时间及手术方式的选择上欠妥，否定蒙城县二院进行的“白内障联合青光眼过滤性手术”可行性，但支持其鉴定意见的仅仅为“欠妥”、“欠合理”、“不一定需要”的字眼模糊的主观臆断，没有医学依据。蒙城县二院认为根据《临床技术操作规范-
眼科学分册》（中华医学会编著、人民军医出版社出版）、《眼科学》（葛坚主编、人民卫生出版社出版）等医学著作的理论，结合陆梅就诊时裸眼视力为0.4，符合手术条件，陆梅在角房状态明确状态下考虑青光眼手术治疗，做白内障联合青光眼过滤性手术才能更好控制眼压等情况，蒙城县二院所做手术完全符合医学要求。鉴定意见针对“恶性青光眼”这一并发症延误治疗的问题，一味地将责任推向蒙城县二院，认为蒙城县二院在术后复查过程中，对“恶性青光眼”这一并发症未引起足够的重视，早期未进行有效治疗。但陆梅在术后不久在浙江大学医学院附属第二医院治疗时就诊断为青光眼，但其未及时住院治疗，又时隔一年后，其才到安徽省立医院对该并发症进行治疗。因此，陆梅因自身原因对“恶性青光眼”这一并发症的延误治疗，对于因未及时治疗该并发症并导致失明的责任应全部由陆梅自行承担。因此，皖百友（2015）临鉴字第0186号《法医临床司法鉴定意见书》没有医学依据，鉴定意见错误，蒙城县二院一审时即申请对陆梅的伤残等级及医疗过错参与度进行重新鉴定，但一审法院未准许蒙城县二院重新鉴定的申请，仍依据皖百友（2015）临鉴字第0186号《法医临床司法鉴定意见书》的鉴定意见认定蒙城县二院对陆梅医疗过错的参与度为65%，判决蒙城县二院承担陆梅损失65%的责任。上诉人认为一审法院剥夺当事人重新鉴定的权利，一审判决蒙城县二院承担责任比例过高，显失公平。综上，蒙城县二院对患眼开展手术完全符合医学要求，同时蒙城县二院对“恶性青光眼”这一并发症未及时治疗导致失明不存在过错，蒙城县二院对陆梅的损害不应承担任何赔偿责任，故请求二审法院依法撤销一审判决，改判驳回陆梅的诉讼请求。
陆梅辩称：蒙城县二院否认鉴定意见，认为鉴定意见缺乏医学依据并申请重新鉴定，仅仅是其主观臆断和对课本知识的照搬，而未提供任何证据支持。安徽百友司法鉴定所系双方当事人在蒙城县人民法院主持下依照法定程序选择的具有鉴定资质的鉴定机构。该鉴定机构接受蒙城县人民法院的委托后经主持听证等法定程序后依法作出了皖百友（2015）临鉴字第0186号《法医临床司法鉴定意见书》。该鉴定意见书合法有效，蒙城县二院该项上诉理由不能成立。皖百友（2015）临鉴字第0186号《法医临床司法鉴定意见书》的鉴定意见为蒙城县二院对陆梅医疗过错的参与度为55%-75%，一审法院认定蒙城县二院对陆梅医疗过错的参与度为65%，属于对55%-75%过错参与度的折中认定，故一审法院认定蒙城县二院的过错参与度比例并不高，一审法院并未偏袒陆梅。蒙城县二院主张其对陆梅的损害没有过错，不应承担责任的上诉理由，因没有证据予以佐证，不应予以支持。综上，请求二审法院依法驳回蒙城县二院的上诉请求，支持陆梅的上诉请求。
陆梅向一审法院起诉请求：（一）依法判令被告蒙城县二院赔偿其医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金、被扶养人生活费、交通费、鉴定费等合计191161元；（二）本案诉讼费用由被告承担。
一审法院认定事实：1、陆梅因左眼老年性白内障、左眼急性闭角性青光眼、右眼老年性白内障、右眼急性闭角性青光眼于2014年2月17日至2014年2月23日在蒙城县第二人民医院住院治疗6天，于2014年2月21日行“左眼白内障超声乳化+I0L+显微小梁切除术”，支付医疗费4495.01元。先后于2014年3月31日、2014年5月2日、2014年5月6日在浙江二院门诊治疗三次，经临床诊断为青光眼。2015年3月14日至2015年3月23日在安徽省立医院住院治疗9天，支付医疗费8014.32元。2、经本院委托安徽百友司法鉴定中心司法鉴定，2015年11月5日，该中心出具鉴定书认为，蒙城县第二人民医院在对陆梅的医疗行为中存在过错，其过错参与度受因果关系决定，该案件因果关系程度评定需要考虑的因素有：患眼手术时间及手术方式的选择上欠妥；院方在术后复查过程中，对“恶性青光眼”这一并发症未引起足够的重视，早期进行有效的治疗，未说服病人入院住院治疗。鉴定意见为：1、被鉴定人路梅左眼失明（左眼光感），评定构成八级伤残。2、蒙城县第二人民医院对陆梅医疗过错的参与度建议为55%-75%，是否妥当仅供裁定参考。3、原告陆梅系农村居民，陆梅的损失为：医疗费12509元、住院伙食补助费15天×30元=450元、营养费15天×30元=450元、护理费15天×104.4元=1566元、误工费74元×623天=46102元、残疾赔偿金9916元×20年×30%=59496元、被抚养人生活费7981元×5年×30%÷3=3990.5元、精神损害抚慰金18000元、鉴定费6500元，交通费酌定1000元，合计150063.5元。事故发生后，原告损失未得到赔偿。
一审法院认为：行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中原告陆梅因左眼老年性白内障、左眼急性闭角型青光眼，在被告处治疗，被告在患眼手术时间及手术方式的选择上欠妥，且在术后复查过程中，对“恶性青光眼”这一并发症未引起足够的重视，早期未进行有效的治疗，未有××人入院治疗，耽误了最佳治疗时间，最终导致原告左眼失明。经鉴定原告构成八级伤残，被告对原告的医疗行为中存在过错，该过错与原告目前损害后果之间存在一定的因果关系，过错参与度为55-75%。原告陆梅在手术后出现不适反应，多次去浙江二院及省立医院治疗，没有引起足够的重视，亦没有及时的住院治疗，耽误了治疗时机，亦存在相应的责任。故参照鉴定意见，被告蒙城县第二人民医院承担65%的赔偿责任。原告陆梅系农村居民，其要求按城镇标准计算其伤残赔偿金，证据不足，不予支持。本案鉴定结论系审理过程中由原告申请，双方共同参与委托的鉴定机构出具的，被告蒙城县第二人民医院要求重新鉴定的申请，证据不足，不予采信。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条的规定，原审判决：一、被告蒙城县第二人民医院于判决生效后五日内赔偿原告上述损失150063.5元的65%，即97541元。二、驳回原告陆梅的其他诉讼请求。案件受理费1255元，由原告陆梅负担615元，由被告蒙城县第二人民医院负担640元。
本院二审中，陆梅、蒙城县二院均未提交新证据。综合上诉人的上诉理由以及双方当事人举证、质证及诉辩意见，本案二审的争议焦点为：一、陆梅的残疾赔偿金是否应当按照城镇居民标准计算；二、一审未准许蒙城县二院重新鉴定的申请是否正确；三、一审认定蒙城县二院对陆梅医疗过错参与度为65%是否恰当。对当事人二审争议的事实，本院对陆梅及蒙城县二院所举证据的认证同一审。本院查明的事实与一审相同。
本院认为，关于焦点一，针对陆梅的残疾赔偿金是否应当按照城镇居民标准计算的问题。陆梅主张其残疾赔偿金应按城镇居民标准进行计算，并提供蒙城县双涧镇王楼村村民委员会、蒙城县双涧镇人民政府出具的居住证明、房屋买卖合同等证据予以佐证。因陆梅户籍所在地的村民委员会、镇政府出具的证明不足以证明陆梅在城镇居住的情况及收入情况；房屋买卖合同仅是一种债权行为，不足以证明上诉人及其家人实际取得该房屋的所有权并在城镇居住超过一年以上，故对于陆梅的该项主张，本院不予支持。
关于焦点二，针对一审未准许蒙城县二院重新鉴定的申请是否正确的问题。蒙城县二院虽主张安徽百友司法鉴定所作出皖百友（2015）临鉴字第0186号《法医临床司法鉴定意见书》缺乏医学依据，其所作手术完全符合医学要求，但其未能提供相关证据证明该鉴定结论存在不合理或程序瑕疵之处。且安徽百友司法鉴定所系双方当事人在蒙城县人民法院主持下依照法定程序选择的具有鉴定资质的鉴定机构，该鉴定机构接手蒙城县人民法院的委托依法作出皖百友（2015）临鉴字第0186号《法医临床司法鉴定意见书》。故一审未准许其重新鉴定申请并无不当。蒙城县二院该项上诉理由不能成立，对于其在二审期间再次提出对陆梅的左眼伤残等级及医疗过错参与度进行重新鉴定的申请，本院不予支持。
关于焦点三，针对一审认定蒙城县二院对陆梅医疗过错参与度为65%是否恰当的问题。蒙城县二院对陆梅医疗过错参与度经鉴定为55%-75%。一审法院结合双方的过错认定被告蒙城县二医院承担65%的赔偿责任，因该过错参与度比例的认定在一审法院自由裁量权范围内，且不失公允，本院予以认可。蒙城县二院主张其不存在过错，不应承担责任，因其仅有口头陈述，而未提供相关证据予以佐证，本院不予采信。故蒙城县二院的该项上诉理由不能成立。
综上所述，上诉人陆梅、蒙城县二院的上诉请求均不成立。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项、第一百七十五条之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费3494元，由上诉人陆梅负担1255元，上诉人蒙城县第二人民医院负担2239元。
本判决为终审判决。
审 判 长 程 斌
代理审判员 赵昱昱代理审判员郜志鹏
二〇一六年八月二十五日
书 记 员 李 迪
附：本案相关法律条文
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。
第一百七十五条第二审人民法院的判决、裁定，是终审的判决、裁定。