浙江省杭州市江干区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）杭江民初字第1455号
原告周亚军。
委托代理人阳方兴。
委托代理人周亚平。
被告中国人民解放军第一一七医院。
法定代表人马炬明。
委托代理人王伟国。
委托代理人何刘权。
原告周亚军为与被告中国人民解放军第一一七医院（以下简称第一一七医院）医疗损害责任纠纷一案，于2013年9月16日向本院起诉，本院受理后，依法由审判员宋伟锋独任审判，于2014年5月22日公开开庭进行了审理。原告周亚军的委托代理人阳方兴、周亚平，被告第一一七医院的委托代理人何刘权到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告周亚军诉称，2012年4月4日8时许，周亚军在杭州火车东站工地上班安装水电风管时，不幸从高处摔伤，被送入杭州市部队117分院治疗。诊断为多发伤，胸5、6椎体骨折，伴胸5、6、7椎体左侧横突骨折，治疗至2012年7月12日。周亚军家属前来探望，发现周亚军身体虚弱，皮包骨头，体瘦如柴。而且原告臀部大面积褥疮腐烂。一连观察多天，没见好转，便要求将周亚军转回湖南省湘雅医院治疗。第一一七医院不让周亚军离院，直至2012年8月2日，家属看到周亚军的身体一天比一天差，便在第一一七医院的要求下，写下不追究医院医疗过错责任协议，第一一七医院才让周亚军离开医院，租车回湖南省湘雅二医院继续治疗。周亚军在湘雅医院经冲洗清理时，发现臀部肌肉大面积腐烂、深达骨膜，尾骨骨端已发黑坏死。后经湖南省湘雅二院精心治疗，病情逐渐好转，从死亡线上救了回来，体质已恢复。但由于第一一七医院在对周亚军椎体骨折复位手术中，骨折端对接不吻合，出现前后错位达1公分左右，使周亚军中枢交感神经受挤压，下肢不能恢复功能，不能自动翻身，需要全天候护理。周亚军仍然在湘雅二医院继续治疗。其腹部在第一一七医院住院时被手术形成排便的切口，没有手术缝合。加之臀部新生肌肉，随时会因擦伤感染，全身需要抗菌消炎。医生估计仍要治疗至2014年5月份左右。原告认为，周亚军因摔伤住院，第一一七医院在手术中没有将周亚军的骨折位对正，出现前后错位挤压着中椎交感神经，使周亚军下肢不能恢复功能；在治疗过程中使周亚军患发大面积褥疮、腐烂深达骨质，使其生命体征处于危险状态。现周亚军身体经湖南省《湘雅二医院司法鉴定中心》检验鉴定，已构成二级残疾。故诉至法院，诉讼请求：1、判令确认第一一七医院在治疗原告外伤中，存在医疗过错责任；赔偿周亚军医疗费1000000元、误工费142520.4元（2012年4月4日-2014年4月4日732天＊194.7元）；护理费142520.4元（194.7元＊732天）；住院伙食补助费21960元（30元＊732天）；因残疾减少劳动收入赔偿金1016260元（50813元＊20年）；残疾者生活补助金581715元（21545元＊30年＊0.9）；精神损害费64635元（21454元＊3年）；护理依赖费1016260元（50813元＊20年）；杭州转湘雅医院租车费等开支20000元，原告家属往返杭州市车旅费10000元；赡养父母生活费430900元（21545＊20年）；营养费10980元（每天15元＊732天）；助残工具费100000元；共计4557750.8元。2、本案诉讼费用由第一一七医院承担。
被告第一一七医院辩称，周亚军认为周亚军的瘫痪与医院治疗有直接关系，但是医院认为是因周亚军在火车东站高处坠落受伤导致其脊椎离断、才导致瘫痪。而后发生的褥疮则系因为患者治疗过程中存在诸多不可抗力因素引起的，是不可避免的，属于难免褥疮。在医学会出具的医疗损害鉴定书中亦认定周亚军所述其脊椎离断、大面积褥疮，与第一一七医院是无法律上的因果关系。综上所述，周亚军所主张的赔偿各项费用，医院不予承担的。
经审理查明以下事实：
原告周亚军于2012年4月4日从高处摔下受伤，后送至第一一七医院进行治疗。医院查体发现：脊柱无侧弯，腰背部活动明显受限，胸4、5棘突及椎旁压痛（＋），皮下肿胀，叩击痛（＋），双上肢活动及感觉正常，剑突以下感觉及活动功能丧失。急诊胸腹部b超示：双侧胸腔大量积液，肝胆脾胰未见明显异常。胸部ct未：双侧胸腔大量积液，双侧创伤湿肺，胸4、5椎体骨折脱位。入科后行抗炎、补液、止血等支持对症处理后因病情不稳定转入icu治疗，并且于2012年4月19日在全身麻醉下行胸5、6椎体骨折脱位切复减压内固定术，术后继续在icu接受治疗，4月23日脱机。4月25日转入呼吸内科，经治疗后肺部感染控制，胸水基本吸收。患者4月11日起骶尾部皮肤发白，病情逐渐加重，出现溃烂，面积逐渐增大，6月14日转入骨科，予骶尾部局部皮瓣转移修复术，出现骶尾部皮瓣术后感染，分别于6月26日、7月4日、7月13日、7月20日行骶尾部清创加vsd负压吸引术，7月4日同时予乙状结肠造口术。8月2日患者及家属要求出院。8月3日转入中南大学湘雅二医院，予骶尾部及左侧臀部肉芽创面清创、任意皮瓣成形、刃厚植皮、vsd覆盖、取皮术等。11月14日出院。2012年12月14日周亚军经湘雅二医院司法鉴定中心进行鉴定，确定周亚军胸5、6椎体粉碎性骨折、滑脱至脊髓损伤并不全瘫，双下肢肌力0-1级，评定为二级伤残。后周亚军仍在中南大学湘雅二医院治疗。2012年8月3日至2013年9月26日周亚军在中南大学湘雅二医院花费医疗费人民币379874.98元。
周亚军于2013年9月16日诉至本院，经第一一七医院申请，本院委托杭州市医学会对第一一七医院治疗周亚军的医疗行为有无过错、如有过错与患者周亚军的损害后果之间是否存在因果关系、如存在因果关系明确医疗过错行为在医疗损害后果中的责任程度进行鉴定。2014年4月15日杭州医学会出具杭州医鉴（2014）0026号医疗损害鉴定书，该鉴定书认定：患者高处坠落伤致血气胸、创伤性湿肺、胸5、6椎体骨折伴截瘫、失血性休克、急性呼吸窘迫综合征等，诊断明确，病情危重。医方在患者生命体征平稳、肺部病情好转后予胸5、6椎体骨折脱位切复减压内固定术，手术指征明确，手术方式合理。本例患者入院时即表现为截瘫表理：剑突以下感觉及活动功能丧失，腹壁反射消失，膝反射消失，踝反射消失，下肢肌力0级，巴氏征未引出。术中见胸6椎体上缘平面硬膜破损，胸髓完全离断，脑脊液外漏。手术只能起稳定脊柱的目的，患者的神经损伤已无法逆转，虽骨折复位欠理想，但与患者截瘫无关。医术术后口头告知了患者家属截瘫的情况，未书面告知并签字，存在过错，此过错与患者预后无关。关于骶尾部压疮，患者入院当天，压疮危险性评分17分，医方予使用气垫床，4月5日8：00起予每2小时翻身一次。因患者截瘫、失血性休克、急性呼吸窘迫综合征、皮肤水肿、大便失禁、营养不良等，出现难免性压疮，虽采取勤翻身、红外线照射、局部换药、消毒、加强营养支持等，压疮还是继续进展，后经中南大学湘雅二医院治疗后创面使愈合可。最后鉴定结论为：中国人民解放军第一一七医院在术后告知方面存在过错，与患者周亚军的截瘫及压疮之间无因果关系。
另查明，周亚军曾向其雇佣单位主张赔偿。
以上事实有周亚军第一一七医院住院病历、中南大学湘雅二医院医历、医疗证明、医疗发票、湘雅二医院司法鉴定中心司法意见书、杭州市医学会医疗损害鉴定书以及双方当事人陈述记录在卷佐证。
本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。周亚军从高处坠落后被送至第一一七医院抢救，并于2012年4月4日至8月2日在该院住院治疗。对于第一一七医院在周亚军住院期间对其实施的医疗行为经鉴定，杭州医学会认定第一一七医院在术后告知方面存在过错，但周亚军的截瘫及住院期间产生的压疮系其自身疾病所致，与医院医疗行为之间并无因果关系。鉴于上述鉴定结论，由于第一一七医院的医疗行为不存在过错，故周亚军要求其赔偿医疗费、误工费、护理费等各项损失依据不足，本院不予支持。同时考虑到第一一七医院在术后告知方面确有过错，存在工作不严谨之处，也使周亚军对第一一七医院的诊疗行为产生了合理怀疑，对此本院酌情确定由第一一七医院赔偿周亚军精神损害抚慰金5000元。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条之规定，判决如下：
一、被告中国人民解放军第一一七医院赔偿原告周亚军精神损害抚慰金人民币5000元，于本判决生效之日起十日内付清；
二、驳回原告周亚军的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
按规定减半收取的案件受理费人民币21631元，由原告周亚军负担人民币21607元，被告中国人民解放军第一一七医院负担24元。被告中国人民解放军第一一七医院应承担的诉讼费用应在本判决生效之日起三日内缴纳本院。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于浙江省杭州市中级人民法院，并向浙江省杭州市中级人民法院预交上诉案件受理费人民币43262元；对财产案件提起上诉的，案件受理费按照不服一审判决部分的上诉请求预交。（开户银行：工商银行湖滨分理处，帐号：12×××68，户名：浙江省杭州市中级人民法院）。在上诉期满后七日内未交纳的，按自动撤回上诉处理。
审 判 员 宋伟锋
二〇一四年五月二十七日
代书记员 徐媛媛