湖北省武汉市青山区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）鄂0107民初899号
原告杨莉琼，武汉市电缆附件厂退休职工。
委托代理人纪科、叶鹏，湖北诺亚律师事务所律师（特别授权代理）。
被告武汉市普仁医院，住所地武汉市青山区本溪街*号。
法定代表人宋占江，该院董事长。
委托代理人殷磊，武汉市普仁医院职工，（一般代理）。
原告杨莉琼诉被告武汉市普仁医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年5月16日立案受理后，依法由审判员陈娟适用简易程序，于2016年6月16日公开开庭进行了审理，原告杨莉琼及委托代理人叶鹏、被告武汉市普仁医院的委托代理人殷磊到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告杨莉琼诉称，2012年12月1日上午，原告乘坐公交车摔伤，在武汉市普仁医院住院治疗十四天，该院入院诊断为“右肱骨近端粉碎性骨折、右肩关节脱位”，入院当日即行肩关节脱位手法复位，12月10日在全麻下行“右肱骨近端粉碎性骨折、右肩关节脱位切开复位内固定术＋植骨术”，术后行右肩关节外展架外固定。12月15日原告出院，出院诊断为“右肱骨近端粉碎性骨折、右肩关节脱位”。2013年9月26日，原告因取内固定而到华中科技大学同济医学院附属梨园医院就诊时发现内固定钢钉脱出，梨园医院收治入院，10月8日出院。2014年3月10日，××”。2014年5�10日，原告经门诊复查，报告单显示：右侧肱骨头改变，结合外伤史，考虑为肱骨头坏死可能，右肩关节脱位。后原告经委托湖北明鉴法医司法鉴定所对其损伤进行鉴定，鉴定为九级伤残；肱骨头置换手术费用9万元或据实赔付；伤后护理时间为60日（含肱骨头置换手术时间）。2014年5月12日，原告申请进行医疗事故鉴定，鉴定为不构成医疗事故，为此，原告经法院委托到湖北同济法医学司法鉴定中心进行鉴定，确认被告的医疗行为有过错，参与度评为20-30%。为此，原告诉至法院，要求：1、判令被告赔偿原告各项损失共计139，018.21元（伤残赔偿金54，102元的30%、护理费5，118元、住院伙食补助费705元、营养费900元、医疗费4，564.61元、鉴定费11，000元、交通费500元、后期治疗费90，000元、精神损害抚慰金10，000元）；2、本案诉讼费用由被告负担。
原告为�持其诉讼主张，向本院提交了如下证据：
证据一，原告身份证、户口簿，证明原告的身份情况。被告对该证据无异议。
证据二，湖北明鉴法医司法鉴定所及武汉平安法医司法鉴定所的鉴定意见书，证明原告主张伤残、护理等相关损失的法律依据。被告对该证据的真实性无异议，但认为两次鉴定结论不一致，应以最后的鉴定意见为准。
证据三，医疗事故鉴定意见书及鉴定费发票，证明原告支出的鉴定费用。被告对该证据无异议。
证据四，武汉市普仁医院病历，证明原告在被告处住院治疗的情况。被告对该证据无异议。
证据五，梨园医院病历，证明原告在其他医院治疗的情况。被告对该证据无异议。
证据六，医疗费票据，证明原告支出的医疗费用。被告对该证据的真实性无异议，但认为部分医疗费票据没有相关病历予以佐证的，不予认可。
证据七，同济法医学司法鉴定意见书，证明被告存在医疗过错，被告应对原告的损失承担相关责任。被告对该证据的真实性无异议，但认为鉴定结论的过错参与度过高，应该在20%以下。
被告武汉市普仁医院辩称，原告在被告处治疗的情况属实，被告对原告的治疗符合医疗常规，对同济法医学司法鉴定书中的过错参与度认为过高，对原告主张的各项损失要求法院依法核算。
被告武汉市普仁医院无证据向本院提交。
经庭审质证，对双方当事人有争议的证据，本院认为：原告提交的证据二因两次鉴定结论不一样，且双方当事人在庭审时表示以武汉平安法医司法鉴定所的鉴定结论为准，故本院依法采信武汉平安法医司法鉴定所的鉴定意见书，对湖北明鉴法医司法鉴定所的鉴定意见书不予采信；原告提交的证据六有部分医疗费票据无相应病历佐证，无法证实与本案的关联性，故本院对该证据部分予以采信；原告提交的证据七客观真实，与本案有关联性，本院依法予以采信。
经审理查明，2012年12月1日，原告因“外伤后右肩部肿痛畸形，活动受限3小时”入住被告武汉市普仁医院，初步诊断为“右肱骨近端粉碎性骨折，右肩关节脱位”，入院后行手法复位，三角巾外固定，完善术前检查，于同年12月10日在全麻下行“右肱骨近端粉碎性骨折，右肩关节脱位切开复位内固定＋植骨术”，术后促进骨折愈合及外展架固定，于同年12月15日出院。原告称此次住院费用已由公交公司予以赔偿，故本次诉讼并未主张。2013年9月26日，原告入华中科技大学同济医学院附属梨园医院取出内固定，发现内固定钢钉脱出，遂入院治疗，于同年10月8日出院，共住院13天，花费医疗费1，710.39元（不含医保报销部分）。2013年10月16日至同年10月26日，原告因右肩臂疼痛伴活动受限半年余再次在被告武汉市普仁医院住院，共住院10天，花费医疗费657.60元（不含医保报销部分）。2013年11月5日至同年11月26日，原告因“右肱骨骨折内固定术后伴肩关节僵硬1月”在华中科技大学同济医学院附属梨园医院住院，共住院22天，花费医疗费706.70元（不含医保报销费用）。此外，原告曾在湖北省中医院和梨园医院进行门诊检查治疗，共花费266.70元。
2015年12月8日，武汉平安法医司法鉴定所出具法医临床学鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人杨莉琼的损伤构成九级伤残，其后期医疗费应按实际发生的确定，行关节置换术可予费用七万元，伤后护理60日。原告为此花费鉴定费1，000元。
2014年6月10日，武汉市医学会出具医疗事故技术鉴定书，认为武�市普仁医院对杨莉琼的医疗事件不构成医疗事故。原告为此花费鉴定费2，000元。因杨莉琼对该鉴定结论不服，申请进行医疗过错鉴定，故本院依法委托湖北同济法医学司法鉴定中心进行鉴定。2016年2月22日，湖北同济法医学司法鉴定中心出具法医学鉴定意见书，分析说明为：医方对被鉴定人杨莉琼的诊疗过程中存在以下不足及过错，虽然医方行手法复位总体上未违反医疗原则，但根据其具体伤情，应考虑到手法复位可能进一步加重损伤的不利之处，并在行手法复位前告知患者手术治疗和非手术治疗的利弊，供其选择时参考，故不能完全排除医方的上述不足及过错与被鉴定人损害后果间存在一定因果关系，但参与度次要，建议为20-30%。鉴定意见为：武汉市普仁医院对被鉴定人杨莉琼的诊疗行为存在不足及过错，不能完全排除与损害后果间存在一定因果关系，参与�评为20-30%。原告为此花费鉴定费8，000元。
本院认为，按照法律规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任，被告武汉市普仁医院在对杨莉琼的医疗行为中存在过错，该过错不能完全排除与杨莉琼的损害后果间存在一定因果关系，故武汉市普仁医院应对原告因此造成的损失承担相应赔偿责任。按照司法鉴定意见，被告的医疗过错参与度为20%～30%，因此本院认为由被告承担25%的赔偿责任较为适宜。
关于原告主张的医疗费4，564.61元，经核实相关病历和医疗费票据，有部分票据无相应病历佐证，不能证明与本案的关联性，本院不予支持，故本院依法核定其医疗费损失为3，341.39元（不含医保报销部分）。关于原告主张的住院伙食补助费705元，本院根据其住院天数依法支持675元（15元／天�45天）。关于原告主张的护理费5，118元（31，138元／年÷365天×60天），根据司法鉴定意见，其护理时间为60日，故原告的主张符合法律规定，本院依法予以支持。关于原告主张的交通费500元，因未提交相应的证据材料，但考虑到交通费系确实会发生的费用，故本院酌情支持300元。关于原告主张的后期治疗费90，000元，根据本院依法采信的司法鉴定意见，其后期治疗费为70，000元，故本院依法支持70，000元。关于原告主张的营养费900元，因无加强营养的医嘱，故本院不予支持。关于原告主张的残疾赔偿金54，102元，按照法律规定，残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起其按二十年计算，但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年，故原告的该主张过高，本院依法支持43，281.60元（27，051元／年×8年×0.2）。至此，原告的各项经济损失共计122，715.99元，被告武汉市普仁医院应赔偿原告经济损失30，679元（122，715.99元×25%）。关于原告主张的精神损害抚慰金10，000元，本院根据侵权人的过错程度、侵权人承担责任的经济能力、被侵权人的损害后果等综合考虑，酌情支持3，000元。
为此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条第一款及《中华人民共和国民事诉讼法》第�百四十二条的规定，判决如下：
一、被告武汉市普仁医院于本判决生效后十五日内赔偿原告杨莉琼各项经济损失共计30，679元；
二、被告武汉市普仁医院于本判决生效后十五日内赔偿原告杨莉琼精神损害抚慰金3，000元；
三、驳回原告杨莉琼的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费995元，减半收取498元，鉴定费11，000元，共计11，498元，由原告杨莉琼负担6，749元，被告武汉市普仁医院负担4，749元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省武汉市中级人民法院。上诉人在提交上诉状时预交案件受理费995元，款汇武汉市中级人民法院。户名：湖北省武汉市中级人民法院；帐号：17×××67；开户行：农行武汉民航东路支行；上诉人在上诉期满后七日内未预交诉讼费的，按自动撤回上诉处理。
审判员 陈 娟
二〇一六年七月十一日
书记员 孙振东