湖南省宁乡县人民法院行 政 判 决 书（2016）湘0124行初66号原告吴国春，男，1960年1月4日出生，住湖南省宁乡县。委托代理人张龙，宁乡县光大法律服务所法律工作者。被告宁乡县工伤保险中心，住所地宁乡县玉潭镇春城北路。法定代表人刘旭明，主任。委托代理人文喜明，系宁乡县工伤保险中心副主任。委托代理人晏露，女，湖南严明律师事务所律师。第三人宁乡县仟金坪石煤矿有限公司，住所地宁乡县双凫铺镇泉井村。法定代表人严国军，系该公司负责人。原告吴国春与被告宁乡县工伤保险中心(以下简称工伤保险中心)不履行行政给付法定职责一案，本院于2016年6月29日立案受理后，于次日向被告宁乡县工伤保险中心送达了起诉状副本及应诉通知书。在审理过程中，依法通知宁乡县仟金坪石煤矿有限公司(以下简称仟金坪石煤矿)作为第三人参加诉讼，并于2016年9月27日向其送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告吴国春的委托代理人张龙，被告工伤保险中心委托代理人文喜明、晏露到庭参加了诉讼，第三人仟金坪石煤矿经合法传唤未指派人参加诉讼。本案现已审理终结。原告吴国春诉称，2014年7月8日，原告在第三人仟金坪石煤矿井下拖煤时从斗车上摔下致伤。宁乡县人力资源和社会保障局认定所受伤为工伤，长沙市劳动能力鉴定委员会鉴定为十级伤残，被告工伤保险中心拒绝支付一次性医疗补助金。原告认为劳动者的权益应该受到保护，请求判决被告支付一次性工伤医疗补助金27150元。原告吴国春为支持其诉讼请求，向本院提交了如下证据：1、吴国春身份证、宁乡县工伤保险中心组织机构代码证，拟证明原、被告主体资格；2、《工伤认定决定书》及送达回证，拟证明原告已认定为工伤；3、伤残等级证书，拟证明原告所受伤为十级伤残；4、工伤保险基金征缴台账，拟证明第三人缴纳了工伤保险费；5、被告不支付原告医疗补助金的说明，拟证明被告不予支付原告的医疗补助金及被告对法律条文的理解错误。被告工伤保险中心辩称，原告的一次性工伤医疗补助金只能在劳动关系解除后才能享受，且应以劳动关系解除前12个月的平均月缴费工资作为基数进行计算。第三人仟金坪石煤矿自2014年12月至今一直处于停缴工伤保险费状态，导致被告无法核算原告与第三人解除劳动关系前12个月的平均月缴费工资，依法应由第三人承担原告的一次性工伤医疗补助金。故，原告的诉请于法无据，应予驳回。被告工伤保险中心为支持其抗辩理由，向本院提交了如下证据：1、工伤保险中心组织机构代码证和事业单位法人证书，拟证明工伤保险中心是依法注册具有独立法人资格的事业单位，具有合法主体资格的事实；2、工伤认定决定书，拟证明原告于2014年7月8日因工受伤，2014年9月15日被认定为工伤的事实；3、伤残等级证书，拟证明2015年3月11日，原告的工伤经长沙市劳动能力鉴定委员会鉴定为十级伤残的事实；4、宁乡县劳动人事争议仲裁委员会裁决书，拟证明2016年5月4日，原告与第三人解除劳动关系的事实；5、工伤保险基金台账，拟证明自2014年12月至今，第三人一直处于工伤保险费停缴状态的事实；6、关于不予支付吴国春一次性医疗补助金的说明，拟证明2016年6月7日，被告就不予支付吴国春一次性医疗补助金的事宜依法予以明确答复，该答复所依据的事实清楚，法律适用准确的事实。法律依据：1、《工伤保险条例》；2、《关于执行若干问题的意见》；3、《湖南省实施办法》；4、《湖南省关于工伤保险工作若干具体问题的补充意见》。第三人仟金坪石煤矿未予答辩，亦未提交证据。经庭审质证，被告工伤保险中心对原告吴国春提交的证据发表了如下质证意见：证据1-3无异议；证据4的证明目的有异议，从该份证据可以看出，第三人是从2014年12月起停缴工伤保险费的事实；证据5的证明目的有异议，被告适用法律准确。原告吴国春对被告工伤保险中心提交的证据发表了如下质证意见：证据1-4无异议；证据5有异议，因为操作方是被告工伤保险中心；证据6、根据湖南省实施工伤保险条例第二十六条规定，工伤保险中心应当支付医疗保险金。相关的欠缴，工伤保险中心有催缴的义务，劳动者一旦参加了工伤保险，相应的权益应该得到保障，过错不在于劳动者。本院对上述证据认证如下：原告吴国春提交的证据和被告工伤保险中心提交的证据1-5真实、合法与本案相关联，能证明本案相关事实,本院予以采信。被告工伤保险中心提交的证据6真实性、关联性予以采信，对合法性和证明目的不予采信。经审理查明，原告吴国春于2012年3月20日开始进入第三人仟金坪石煤矿工作。2014年7月8日，原告在第三人井下拖煤装斗车时从斗车上摔下致伤。2014年9月15日，宁乡县人力资源和社会保障局认定其所受伤为工伤。2015年3月14日,长沙市劳动能力鉴定委员会鉴定其为十级伤残。此后，原告要求被告工伤保险中心支付一次性工伤医疗补助金，被告于2016年6月7日做出《关于不予支付吴国春一次性医疗补助金的说明》，告知原告：“宁乡县仟金坪石煤矿有限公司自2014年12月至今一直处于停缴工伤保险费状态，根据省政府267号令第37条之规定，应由用人单位承担其工伤保险责任。”另查明，原告吴国春受伤致残后已停止在第三人仟金坪石煤矿工作，并于2016年5月4日提出与该单位解除劳动合同关系；第三人仟金坪石煤矿近年来经营状况不稳定，现已歇业，自2014年12月开始已停缴职工工伤保险费。原告受伤前11个月本人平均月缴费工资为每月2846.13元。本院认为，《工伤保险条例》第三十七条规定：“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，一次性工伤医疗补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。”《湖南省实施办法》第二十七条规定：“五级至十级伤残工伤职工自愿与用人单位解除或者终止劳动关系，距法定退休年龄5年以上（含5年）的，应当按照本办法第二十五条、第二十六条的规定享受一次性工伤医疗补助金；不足5年的，每少一年减除20%，但最高减除额不得超过全额的90%。”原告吴国春于1960年1月4日出生至2016年5月4日提出与用人单位解除劳动合同关系时，距法定退休年龄尚有4年，根据上述两条规定,应当由被告工伤保险中心在工伤保险基金内支付原告因工致残80%的一次性工伤医疗补助金。另外，《湖南省实施办法》第二十六条规定：“职工因工致十级伤残的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，一次性工伤医疗补助金的具体标准是：十级伤残为6个月的本人工资；”《湖南省关于工伤保险工作若干具体问题的补充意见》第四条规定：“5级至10级工伤人员终止或解除劳动关系，支付一次性伤残就业补助金和一次性工伤医疗补助金时，本人工资指终止或解除劳动关系前12个月本人平均月缴费工资。”本案中原被告双方均未提供充分证据证实原告解除劳动合同关系前12个月的平均月缴费工资，本院以原告受伤前后11个月本人平均月缴费工资2846.13元作为计算原告一次性工伤医疗补助金的基数。综上所述，原告因工致残而自愿与用人单位解除劳动合同关系其应获得的一次性工伤医疗补助金为13661.24元(2846.13元×6月×80%)。被告工伤保险中心以第三人仟金坪石煤矿自2014年12月至今一直处于停缴工伤保险费状态为由拒绝支付原告一次性工伤医疗补助金,但本案原告受伤前后一段时间内，其用工单位均缴纳了足额的工伤保险费，工伤事故发生在第三人缴纳职工工伤保险费期间被告拒绝支付原告一次性工伤医疗补助金的理由，本院不予支持。据此，依据《中华人民共和国行政诉讼法》第七十二条、第七十三条之规定，判决如下：责令被告宁乡县工伤保险中心在本判决生效后十日内，向原告吴国春支付一次性工伤医疗补助金13661.24元。案件受理费50元，由被告宁乡县工伤保险中心负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交上诉状副本，上诉于湖南省长沙市中级人民法院。审 判 长  尹谷良人民陪审员  杨大明人民陪审员  刘雪才二〇一六年十月十二日书 记 员  周 婕附相关法律条文：《中华人民共和国行政诉讼法》第七十二条人民法院经过审理，查明被告不履行法定职责的，判决被告在一定期限内履行。第七十三条人民法院经过审理，查明被告依法负有给付义务的，判决被告履行给付义务。《工伤保险条例》第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。《湖南省实施办法》第二十六条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，按照《条例》第三十七条的规定，由工伤保险基金支付一次性伤残补助金。劳动（聘用）合同期满终止劳动关系，或者职工本人提出解除劳动（聘用）合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金，终止工伤保险关系。一次性工伤医疗补助金的具体标准是：七级伤残为15个月的本人工资，八级伤残为10个月的本人工资，九级伤残为8个月的本人工资，十级伤残为6个月的本人工资；一次性伤残就业补助金具体标准是：七级伤残为15个月的本人工资，八级伤残为10个月的本人工资，九级伤残为8个月的本人工资，十级伤残为6个月的本人工资。终止劳动关系或者解除劳动（聘用）合同时，工伤职工本人工资低于本统筹地区上年度职工平均工资60%的，按本统筹地区上年度职工平均工资的60%计算和支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。第二十七条五级至十级伤残工伤职工自愿与用人单位解除或者终止劳动关系，距法定退休年龄5年以上（含5年）的，应当按照本办法第二十五条、第二十六条的规定享受一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金；不足5年的，每少一年减除20%，但最高减除额不得超过全额的90%。工伤职工达到退休年龄并办理退休手续的，不享受一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。第三十七条用人单位未参加工伤保险或者无故停缴工伤保险费，其职工受到事故伤害或者患职业病的，经统筹地区社会保险行政部门认定工伤后，由用人单位依据《条例》和本办法规定的工伤保险待遇项目和标准承担职工的工伤保险责任。用人单位参加工伤保险后未按规定足额缴纳工伤保险费，造成职工工伤保险待遇损失的，由用人单位补足差额。《湖南省关于工伤保险工作若干具体问题的补充意见》第四条5级至10级工伤人员终止或解除劳动关系，支付一次性伤残就业补助金和一次性工伤医疗补助金时，本人工资指终止或解除劳动关系前12个月本人平均月缴费工资。