浙江省临海市人民法院
民 事 判 决 书
（2016）浙1082民初06948号
原告：王安西。
委托诉讼代理人：林由撑，浙江崇和律师事务所律师。
被告：陈利明。
委托诉讼代理人：任江峰，浙江大丰律师事务所律师。
被告：中国人民财产保险股份有限公司东阳支公司，住所地：浙江省东阳市吴宁东路28号。统一社会信用代码：913307837045878078。
主要负责人：张健蕾，总经理。
委托诉讼代理人：孙林剑，浙江永联律师事务所律师。
原告王安西与被告陈利明、中国人民财产保险股份有限公司东阳支公司（以下简称人民保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年8月11日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王安西的委托诉讼代理人林由撑，被告陈利民的委托诉讼代理人任江峰，被告人民保险公司的委托诉讼代理人孙林剑到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告向本院提出诉讼请求：被告陈利明赔偿原告王安西经济损失594247.35元[（总损失680274.83元-交强险120000元）×90%+120000元-预付款30000元（其中陈利明预付20000元，人民保险公司预付10000元）]，由被告人民保险公司在交强险和第三者责任（商业）险范围内承担赔偿责任（精神损害抚慰金在交强险范围内优先赔付）。事实和理由：2015年12月15日，被告陈利明驾驶严重超载的方向盘自由转动量过大的由被告人民保险公司承保的浙06541**号大型拖拉机（核定载质量1000千克，实载5225千克）从仙居县出发开往嵊州市，17时25分左右由南往北行驶至京福线1689KM+300M路段时，与横过道路的行人即原告发生碰撞，致原告受伤、车辆部分损坏。2016年4月7日，临海市公安局交通警察大队（以下简称临海交警大队）撤销临公交认字[2015]第00542号《道路交通事故认定书》，并重新作出临公交认字[2015]第00542-A号《道路交通事故认定书》，认定被告陈利明负主要责任，原告负次要责任。事故发生后，原告被送往台州医院治疗，共住院88天。经诊断，原告伤情为：多发伤，右额叶脑挫裂伤，蛛网膜下腔出血，额骨、鼻骨骨折，颅底骨折等。2016年4月25日，台州求是司法鉴定所作出台求司鉴所[2016]临鉴字第A260号、A260-1号《法医临床鉴定意见书》，认定原告左下肢缺损构成六级伤残，肋骨11根骨折构成九级伤残；护理依赖为部分护理依赖。
被告陈利明辩称，对本案事故发生的经过没有异议，但对责任认定有异议。事故发生时原告横穿马路，过错较大，应负事故同等责任，由被告承担60%的责任比例较为合理。对原告主张的经济损失有异议。事故发生后，答辩人已预付20000元。对被告人民保险公司关于肇事车辆投保及免赔情况的陈述无异议。
被告人民保险公司辩称，对本案事故发生的经过没有异议，对责任认定和赔付比例的意见同被告陈利明。浙06541**号大型拖拉机在本公司投保交强险、第三者责任险30万元，未投保不计免赔险，负主要责任的免赔率为8%，同等责任的免赔率为5%。对原告主张的经济损失有异议。事故发生后，本公司已预付10000元。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。到庭当事人对事故发生概况、浙06541**号车的投保及免赔情况、被告预付款项、原告的伤残及护理依赖的相关证据和事实无异议，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：
一、关于本案的责任认定及赔付比例问题
原告提供临海交警大队重新作出的临公交认字[2015]第00542-A号《道路交通事故认定书》证明被告陈利明负主要责任，其自身负次要责任，并主张交强险外由被告承担90%赔偿责任；被告陈利明、人民保险公司均认为责任过重，事故双方应负同等责任，由被告承担60%的赔偿责任较合理。
本院认定及理由：被告对责任认定有异议，但未提供相应反驳证据，其抗辩理由不成立，本院不予采纳。对临海交警大队重新所作的事故责任认定，本院予以采信。综合考虑原、被告的过错程度及涉案车辆的危险因素，本院确定交强险外由被告方承担85%的赔偿责任。
二、关于原告的经济损失问题
1、医疗费。原告提供票据主张医疗费199760.87元。被告人民保险公司对总额无异议，认为其中含伙食费909.20元、护理费12829.80元（含非医保费用950元）属重复计算，医用辅料2794元无医嘱证明，上述费用均属不合理费用，剩余医疗费中含非医保费用29950.21元不属保险公司赔偿范围；被告陈利明同意被告人民保险公司的意见，同时认为原告有××的用药不合理。
本院认定及理由：被告陈利明对合理性有异议，但未提供相应反驳证据，其抗辩理由不成立，本院不予采纳。庭审中，原、被告双方对医疗费199760.87元总额无异议，本院予以确认。被告关于伙食费的抗辩，理由成立，本院予以采信。住院发票中记载的护理费系治疗过程中医护人员的专业护理费用，应属治疗费用；医用辅料系原告在台州医院治疗过程中产生的直接的辅助用品，上述两项费用均属合理，医用辅料计入非医保费用。综上，本院认定原告合理的医疗费为198851.67元（已扣除伙食费），其中非医保费用为33694.21元（护理费非医保950元+医用辅料2794元+29950.21元），医保内费用为165157.46元。
2、住院伙食补助费。原告主张按住院88天、30元/天标准计算为2640元。被告认为与住院费用中的伙食费重复计算。
医疗费中的伙食费已剔除，故原告该主张符合规定，本院予以支持。
3、营养费。原告提供出院记录证明其出院时医嘱加强营养并主张3000元。被告认为未经鉴定，不予赔偿。
被告的抗辩，理由不成立，本院不予采纳。根据原告的伤情并参照医疗机构的意见，本院酌情认定1500元。
4、护理费。根据鉴定意见，原告主张定残前护理时间150天、按142.50元/天标准计算为21375元，定残后护理依赖按71元/天计算10年为259150元，两项共计280525元。被告陈利明认为住院护理属重复计算，护理时间自事故之日最长计算7年，部分护理依赖应按全部护理依赖的30%标准赔偿；被告人民保险公司认为住院护理重复计算，出院后至定残前护理应按部分护理依赖71元/天计算，定残后应优先配备假肢，配备假肢后则不构成护理依赖，不予赔偿护理费，若法院支持定残后护理，结合原告年龄，则暂定赔付3年，并按30%的比例予以赔付，到期后，原告可另案主张。
被告的抗辩，理由不成立，本院不予采纳。考虑原告的年龄、伤情等因素，本院暂定评残后的护理时间为5年（2016年4月25日至2021年4月24日止），期限届满后，仍需护理，可另案主张。本院认定护理费148319元（评残前132天、按全部护理依赖142元/天计算为18744元，评残后暂定5年按部分护理依赖71元/天计算为129575元）。
5、残疾赔偿金。根据鉴定意见，原告主张按2015年度浙江省城镇居民人均可支配收入43714元/年、赔偿系数52%计算7年为159118.96元。被告认为应按农村居民标准计算。
原告主张参照城镇居民标准计算，但未提供相应证据，本院不予支持。本院认定残疾赔偿金按2015年浙江省农村居民人均可支配收入21125元/年、赔偿系数52%计算7年76895元。
6、交通费。原告提供临海市第一人民医院门诊收据（救护车费用）主张交通费2000元。被告认为费用金额非手工填写，真实性有异议，其余未提供票据不予认可。
对院前急救的救护车费用300元，本院予以支持。原告其余主张证据不足，不予支持。
7、残疾辅助器具费。原告提供台州市欧宝医疗器械有限公司出具的专用票据2份主张残疾辅助器具费1130元。被告对真实性有异议，不予赔偿。
原告因本次事故导致左下肢缺损，其购买助行器、拐杖、躺轮椅等辅助器具1130元尚属合理，本院予以支持。
8、精神损害抚慰金。原告主张30000元。被告认为过高。
原告因交通事故致残，给其造成严重的精神损害。综合侵权人的过错程度和侵权行为所造成的后果等因素，本院确定精神损害抚慰金为18000元。
9、鉴定费。原告提供鉴定费发票2份主张2100元。被告陈利明认为原告系诉前自行委托鉴定，不予赔偿；被告人民保险公司同意被告陈利明的意见，同时认为鉴定费属间接费用，不属保险公司的理赔范围。
原告主张有发票为凭，本院予以支持。
上述医保内医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、交通费、残疾辅助器具费、精神损害抚慰金共计413941.46元，非医保医疗费、鉴定费共计35794.21元。
本院认为，公民的健康权应受法律保护。本案事故经交警部门认定，事实清楚，定责准确，本院予以确认。结合原、被告双方的过错程度及肇事车辆的危险性等因素，本院确定交强险外由被告承担85%的赔偿责任，其余由原告自行承担。机动车发生交通事故造成第三者损害，由承保交强险的保险公司在责任范围内予以赔偿，不足部分，由承保第三者责任商业险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，由侵权人赔偿。被告人民保险公司应在交强险范围内赔偿原告经济损失120000元（含精神损害抚慰金），在第三者责任险范围内赔偿229862.22元[(413941.46-120000)×85%×(1-8%免赔率)]，两项合计349862.22元，扣除预付的10000元，尚需赔偿339862.22元。被告陈利明应赔偿原告经济损失50413.10元[35794.21×85%+(413941.46-120000)×85%×8%免赔率]，已预付20000元，尚需赔偿30413.10元。
综上所述，原告合理的诉讼请求部分，本院予以支持，其他部分，不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司东阳支公司赔偿原告王安西经济损失339862.22元；
二、被告陈利明赔偿原告王安西经济损失30413.10元；
三、驳回原告王安西的其他诉讼请求。
上述第一、二项均限于本判决发生法律效力之日起十日内履行完毕。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3371元，减半收取1685.50元，由原告王安西负担535.50元，被告陈利明负担1150元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省台州市中级人民法院[上诉案件受理费3371元在提交上诉状时预交，在上诉期内未预交的，应当在上诉期满后七日内预交，逾期不预交按自动撤回上诉处理。款汇：台州市财政局，账号：19-900001040000225089001，开户行：台州市农行，执收单位代码：02001]。
如判决书生效后，义务人不自觉履行义务，权利人可在判决书规定履行期间的最后一日起二年内向本院申请执行，逾期申请，本院不予受理。本院执行款专户信息：开户名：临海市人民法院，账号：199301010400018370000000002，开户行：中国农业银行临海市支行。
代理审判员 鲍利英
二〇一六年九月十九日
代书 记员 金凌燕