黑龙江省佳木斯市向阳区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）向民初字第177号
原告姜永孝（死者姜淼森之父），男，1967年10月23日出生，汉族，农民。
原告王佳波（死者姜淼森之母），女，1969年1月13日出生，汉族，农民。
原告唐海霞（死者姜淼森之妻），女，1990年12月21日出生，汉族，农民。
原告姜博超（死者姜淼森之子），男，2011年3月2日出生，
汉族，无职业。
法定代理人唐海霞，女，1990年12月21日出生，汉族，农民。
四原告共同委托代理人崔高明，黑龙江前进律师事务所律师。
被告佳木斯大学附属第一医院。
法定代表人杨军，该院院长。
委托代理人黄德志，黑龙江君德律师事务所律师。
原告姜永孝、王佳波、唐海霞、姜博超与被告佳木斯大学附属第一医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年4月2日立案受理后，依法组成合议庭，于2015年5月19日、2015年11月19日两次公开开庭进行了审理。四原告共同委托代理人崔高明，被告委托代理人黄德志到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告姜永孝、王佳波、唐海霞、姜博超诉称，2014年11月14日，死者姜淼森在工作中摔伤，致腰椎骨折，经手术内固定，处在恢复期间。于2014年11月21日突然出现抽搐后昏迷，抢救无效死亡。原告委托鉴定机构进行司法鉴定，经鹤岗市天正司法鉴定中心鉴定，意见为：“姜淼森高附受伤，第一腰椎爆裂性骨折伴双下肢瘫表现桡骨远端粉碎性骨折，诊断成立，术后抗炎、营养、成骨等对症治疗，于2014年11月21日突然出现抽搐发作、昏迷，当日13：35患者呼吸表浅、昏迷、心率50次／分，血压测不到，给予心脏按压，气管插管，呼吸机辅助呼吸，升压治疗，后于14：50死亡。被鉴定人姜淼森第一腰椎爆裂性骨折，经内固定手术治疗，因严重创作，行手术治疗，并双下肢截瘫，活动受限等，都是可以引起静脉损伤、静脉血流瘀滞、血液高凝导致VTE的高危疾病因素，另伤后几次检查凝血功能均出现异常改变（D-二聚体异常），此时应引起对发生血栓的高度重视，在一般的注意同时，应尽特殊注意义务，做到针对血栓形成的检查，肺动脉栓塞的预防，对病人进行告知教育，然而，医方在对如此严重损伤的患者应该预见能够发生深静脉血栓及肺动脉栓塞的严重后果，采取相应防止措施，在17日至20日护理记录中断，在此关键点错过了对患者观察、检查早期发现血栓发生的机会，认为医方在姜淼森诊疗中，未采取全面检查注意护理措施，防止深静脉血栓、肺动脉栓塞致呼吸、循环衰竭死亡，未尽到特殊注意义务，对疾病发展后果认识不足，医疗行为存在过错。姜淼森死亡与医疗行为存在因果关系，参与度为40%。”佳木斯市卫生局委托黑龙江省医院司法鉴定中心对姜淼森的死亡原因进行了法医学鉴定，结论为：死亡诊断为肺动脉血栓”。故原告诉至法院，请求判令被告赔偿原告医疗费、误工费、住院伙食补助费、交通费、复印件、死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费、精神抚慰金等损失共计401039元。
被告佳木斯大学附属第一医院辩称，被告同意赔偿原告的损失，但认为赔偿比例确定为30%比较合适。另原告主张的被扶养人生活费数额过高，应予调整。
原告为支持其诉讼主张，提供如下证据：
证据一、四原告户口薄、身份证（复印件）及身份关系证明（复印件）各一份。证明四原告主体资格及与死者姜淼森生前身份关系。
经庭审质证，被告对该组证据没有异议。
本院经审查，对该组证据予以确认。
证据二、佳木斯市公安局向阳分局新立派出所出具的证明（复印件）一份。证明死者姜淼森生前经常居住地为佳木斯市向阳区平安社区。
经庭审质证，被告认为此证据应与误工证明相互佐证，或者提供暂住证来证明姜淼森的经常居住地。
本院经审查认为，该证明系佳木斯市公安局向阳分局新立派出所依职权作出的，故对该证据予以确认。
证据三、住院病历、住院患者费用结算清单、住院费票据各一份，门诊票据三张。证明死者姜淼森生前支付医疗费76108.90元。
经庭审质证，被告对该组证据的真实性没有异议，但认为病历不完整。
本院经审查，对该组证据的真实性予以确认。
证据四、黑龙江省医院司法鉴定中心（2014）医病鉴字33号司法鉴定意见书（复印件）一份。证明死者姜淼森的死因为肺动脉栓塞导致呼吸及循环衰竭死亡。
经庭审质证，被告对该证据没有异议。
本院经审查，对该证据予以确认。
证据五、复印费票据一张。证明复印费共花销47.50元。
证据六、机票二张、住宿票据一张。证明做鉴定发生差旅费住宿费共计3128元。
经庭审质证，被告对上述两组证据没有异议。
本院经审查，对上述两组证据予以确认。
被告为支持其诉讼主张，提供如下证据：
北京法源司法科学证据鉴定中心（京）法源司鉴（2015）医鉴字第233号司法鉴定意见书一份，鉴定费票据及差旅费票据一组。证明佳木斯大学附属第一医院在对被鉴定人姜淼森的诊疗过程中存在医疗过错，与被鉴定人死亡结果具有一定的因果关系；医疗过错与损害后果之间的因果关系程度，从法医学立场分析介于次要、同等因果关系程度之间范围，是否妥当供法庭审理裁定参考。被告支出鉴定费10000元，差旅费5007元。
经庭审质证，原告对该组证据没有异议。
本院经审查，对该组证据予以确认。
根据本院审查认定的证据，结合双方当事人陈述，本案基本事实如下：2014年11月14日，死者姜淼森因从高处摔伤入住被告医院进行住院治疗，经诊断为腰1椎体爆裂骨折伴双下肢瘫、左桡骨远端粉碎性骨折，于2014年11月21日在治疗过程中死亡。北京法源司法科学证据鉴定中心对死者姜淼森死亡原因及被告单位是否存在医疗过错及因果关系程度进行鉴定，结论为：佳木斯大学附属第一医院在对被鉴定人姜淼森的诊疗过程中存在医疗过错，与被鉴定人死亡结果具有一定的因果关系；医疗过错与损害后果之间的因果关系程度，从法医学立场分析介于次要同等因果关系程度之间范围。
本院认为，死者姜淼森因伤住院，在被告医院治疗过程中死亡。经鉴定机构认定被告对死者姜淼森的医疗行为存在医疗过错，该过错与姜淼森的死亡存在因果关系，因果关系程度从法医学立场分析介于次要、同等因果关系程度之间范围，故对原告主张的医疗费、死亡赔偿金等合理损失，本院酌定由被告承担40%的赔偿责任。原告的损失如下：对原告主张的医疗费，应以医疗机构正式票据，结合医嘱及鉴定结论予以支持，为76108元；对原告主张的误工费，应参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算，原告主张未超过该标准，本院依其诉请，为286元；对原告主张的住院伙食补助费，参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定，为700元（100元／天×7天）；对原告主张的交通费，为21元（3元／天×7天）；原告主张的复印费47.5元，属于原告因本次诉讼实际支出费用，予以支持；对原告主张的死亡赔偿金，虽然姜淼森系农村户口，但其在城市工作生活多年，其死亡赔偿金按受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入标准计算，为452180元（22609元／年×20年）。另原告主张的被扶养人生活费按照法律规定计入死亡赔偿金，故死者之子姜博超被抚养人按受诉法院所在地农村居民人均年生活消费支出标准计算，原告主张21924元未超过该标准，本院依其诉请。但原告姜永孝、王佳波未到法定退休年龄，也未提供丧失劳动能力程度证明，对其二人被扶养人生活费不予支持，故死者姜淼森的死亡赔偿金为474104元（452180元＋21924元）；对原告主张的丧葬费，按受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，按六个月计算，为22014元（3669元／月×6月）；原告参加鉴定支出差旅费用3128元，系原告实际支出费用，予以支持。对原告主张的精神损害抚慰金，因该起医疗事故造成死者姜淼森死亡，给四原告身心造成较大伤害，故对其主张的精神损害抚慰金予以支持，结合鉴定结论及被告的过错程度，本院酌情确定为20000元。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条之规定，判决如下：
一、被告佳木斯大学附属第一医院于本判决生效后10日内，赔偿原告姜永孝、王佳波、唐海霞、姜博超医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、复印费、死亡赔偿金、丧葬费等共计576122元的40%即230448元，该款于本判决生效之日起10日内付清
二、被告佳木斯大学附属第一医院于本判决生效后10日内，赔偿原告姜永孝、王佳波、唐海霞、姜博超精神损害抚慰金20000元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费6610元，鉴定费及鉴定实际支出费用15007元由被告佳木斯大学附属第一医院承担8646元，原告姜永孝、王佳波、唐海霞、姜博超承担12971元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于黑龙江省佳木斯市中级人民法院。
审 判 长 姜环宇
人民陪审员 孙 宏
人民陪审员 乔子芙
二〇一五年十一月二十七日
书 记 员 周宏霞