重庆市永川区人民法院
民 事 判 决 书
（2018）渝0118民初1603号
原告：谭显英，女，1955年8月3日出生，汉族，住重庆市永川区。
法定代理人：唐尚钜，男，1942年2月18日出生，汉族，系原告谭显英丈夫，住重庆市永川区。
委托诉讼代理人:刘承建，重庆既济律师事务所律师。
委托诉讼代理人：闻斌，男，1972年5月6日出生，汉族，系重庆市永川区吉安镇金门村唐家坪村民小组推荐人员，住重庆市永川区中山大道西段***号3-8。
被告：重庆市永川区人民医院，住所地重庆市永川区肖家冲86号,统一社会信用代码125003834506402166。
法定代表人：王彬，院长。
委托诉讼代理人：李小鲁、黄静，重庆雨禾律师事务所律师。
原告谭显英与被告重庆市永川区人民医院（以下简称永川人民医院）医疗损害责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告谭显英的法定代理人唐尚钜及其委托诉讼代理人刘承建、闻斌，被告永川人民医院的委托诉讼代理人李小鲁到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告谭显英向本院提出诉讼请求：要求被告赔偿原告残疾赔偿金207882元（11549元/年×18年）、完全护理依赖1314000元（180元/天×2人×365天/年×10年）、后续医疗费125000元（5000元+1000元/月×12元/年×10年）、营养费100000元（10000元/年×10年）、住院期间护理费75600元（180元/天×2人×210天）、伙食补助费10500元（50元/天×210天）、被抚养人丈夫唐尚钜生活费24885元（9954元/年×5年÷2人）、鉴定费15000元、精神抚慰金100000元、交通费10000元，合计1982867元，本案诉讼费由被告承担。事实及理由：2017年2月20日，原告因“体检发现右肾占位2小时”入住被告医院，并行“右肾肿瘤切除术”。术后原告持续出现昏迷、发热症状，经多次抢救后才能自主平稳呼吸、血压稳定。但时至今日，原告仍然处于植物生存状态，未有任何好转。事发后，原告家属多次要求被告就其过错行为给出合理解释，但均未得到满意答复。经双方多次协商后，由重庆市永川区医疗调解委员会于2017年3月21日委托重庆法正司法鉴定所就被告的医疗行为是否存在过错，如有过错其过错参与度进行司法鉴定。重庆法正司法鉴定所于2017年8月8日作出司法鉴定意见书，鉴定结论为：1、重庆市永川区人民医院存在谨慎注意义务的过错；2、不排除谭显英目前植物生存状态后果与医院方过错存在直接因果关系。原告儿子于2017年8月22日委托该所就原告伤残等级、后续治疗费用等进行鉴定。重庆法正司法鉴定所于2017年8月29日作出司法鉴定意见书，鉴定结论为：1、谭显英目前的伤残等级属一级；2、谭显英后续治疗费为1）骶尾部褥疮形成伴皮肤未愈行择期清创，换药等治疗，费用约为人民币5000元；2）定期导尿、消毒、协助通便、预防合并症等，费用约为人民币1000元/月；3、谭显英营养时限综合评定至本次定残前一日；4、谭显英为终身完全护理依赖，护理人数建议为1-2人，为维护原告合法权利，现起诉要求依法判决。
被告永川人民医院辩称，原告主张的各项费用均过高；其医院已预先支付原告100000元，要求在本案中予以抵扣；医疗过错鉴定书并未指出医院过错100%，故具体责任由法院依法判决;护理依赖标准过高，应参照住院护理费100元/天计算；护理年限过长，认可2年护理年限；后续医疗费标准无异议，时间认可2年；住院期间的护理费认可一人150元/天；被扶养人生活费不认可，其余由法院依法判决。
本院经审理认定事实如下：2017年2月20日，原告谭显英无明显诱因出现左侧腰部胀痛，呈持续性隐痛等情况到永川人民医院入院治疗，检查发现右肾占位2小时，术前诊断为“右肾肿瘤：恶性？良性？高血压病？肝囊肿、胆囊息肉样病变”。2017年2月24日，在气管插管全麻下，被告对原告进行了“保留肾单位的右肾肿瘤切除术”，医院手术记录显示：手术顺利，术后患者麻醉未醒，送入ICU继续治疗。2017年2月25日17时10分，原告突发呼之不应，经抢救后送监护室监护治疗，现原告呈昏迷状。
2017年3月21日，重庆市永川区医疗纠纷人民调解委员会委托重庆法正司法鉴定所对永川人民医院的医疗行为是否存在过错，如有过错其过错参与度进行司法鉴定。2017年8月8日，重庆法正司法鉴定所出具司法鉴定意见书（渝法正2017医过鉴字第28号），该鉴定意见书陈述：“谭显英术后由ICU室转入普通病房，神志清楚，呼吸平稳，再次盐酸瑞芬太尼泵入时，突发性呼之不应，经抢救成功后，病程间持续昏迷，结合目前法医学临床检见……谭显英目前植物生存状态后果予以确认。难以解释永川区人民医院普通病房内使用盐酸瑞芬太尼术后镇痛的合理性，应视为未尽到谨慎注意义务的过错；从发生时间、发生机制、药物药理学等，不排除谭显英目前植物生存状态后果与医院方过错存在直接因果关系……根据其药理学特点，难以解释医院方普通病房内盐酸瑞芬太尼用于术后镇痛合理性；盐酸瑞芬太尼为麻醉性药物，应由专业性麻醉医师开具处方，没有直接显示病房值班医师开具该药物及把控泵入剂量的合理性……。”鉴定意见为：1、重庆市永川区人民医院存在未尽到谨慎注意义务的过错；2、不排除谭显英目前植物生存状态后果与医院方过错存在直接因果关联。
2017年8月22日，唐治仲（谭显英之子）委托重庆法正司法鉴定所对谭显英的伤残等级、后续治疗费用、营养时限、护理依赖时限及程度、护理人数进行司法鉴定。2017年8月29日，重庆法正司法鉴定所出具司法鉴定意见书（渝法正2017医过鉴字第28-1号），鉴定意见为：1、谭显英目前的伤残等级属一级；2、谭显英后续治疗费为1）骶尾部褥疮形成伴皮肤未愈行择期清创，换药等治疗，费用约为人民币5000元；2）定期导尿、消毒、协助通便、预防合并症等，费用约为人民币1000元/月；3、谭显英营养时限综合评定至本次定残前一日；4、谭显英为终身完全护理依赖，护理人数建议为1-2人。原告为此支付鉴定费15000元。
2018年2月11日，经重庆市永川区医疗纠纷人民调解委员会调解，原告与被告签订了《人民调解协议书》一份，主要内容：“一、由当事人重庆市永川区人民医院先支付10万元，给当事人谭显英用于其护理等开支。由于当事人谭显英处于植物生存状态，该款由当事人谭显英的法定代理人唐治仲领取。二、当事人谭显英与当事人重庆市永川区人民医院医疗纠纷，在最终解决赔偿时上述先予支付10万应予抵扣后支付……。”
经庭审核定，原告的损失为：残疾赔偿金207882元（11549元/年×18年）、完全护理依赖182500元（100元/天×1人×365天/年×5年）、后续医疗费65000元（5000元+1000元/月×12元/年×5年）、营养费10000元、住院期间护理费31500元（150元/天×210天）、伙食补助费10500元（50元/天×210天）、鉴定费15000元、精神抚慰金50000元、交通费10000元，合计582382元。
本院认为，根据侵权责任法的规定，医疗损害侵权责任的构成要件有四个，一是医疗机构和医务人员的诊疗行为；二是患者的损害；三是诊疗行为与损害后果之间的因果关系；四是医务人员的过错。本案中，原告因出现左侧腰部胀痛，呈持续性隐痛等情况到永川人民医院入院治疗，双方形成了医疗服务关系，被告的行为属于法律规定的诊疗行为；其次，患者谭显英目前处于植物生存状态的损害后果；再次，根据司法鉴定意见书，永川人民医院存在未尽到谨慎注意义务的过错；不排除谭显英目前植物生存状态后果与医院方过错存在直接因果关联，证明被告的诊疗行为与原告的损害后果之间存在因果关系，被告存在过错。故被告永川人民医院应对原告谭显英的损失承担赔偿责任。同时，根据鉴定意见书陈述：“难以解释医院方普通病房内盐酸瑞芬太尼用于术后镇痛合理性；盐酸瑞芬太尼为麻醉性药物，应由专业性麻醉医师开具处方，没有直接显示病房值班医师开具该药物及把控泵入剂量的合理性……”，本院认为，盐酸瑞芬太尼为超短效镇痛药，使用可产生剂量依赖性呼吸抑制，引起肌强直等不良后果，故对其使用应由专业性麻醉医师开具处方，而本案中，并没有证据显示对患者谭显英注射盐酸瑞芬太尼有专业性麻醉医师开具处方，而在注入后患者谭显英出现突然呼之不应，从发生时间上，与盐酸瑞芬太尼使用存在密切关联性。同时，被告亦未举示任何证据证明患者谭显英在术前、术中、术后因自身疾病等可导致上述不良后果的证据，故被告永川人民医院应对原告谭显英的损失承担全责，赔偿原告各项损失共计582382元，因其之前先行支付原告100000元，抵扣后，其还需要支付原告482382元。同时，本院根据患者谭显英的实际年龄、目前身体状况、健康状况等综合因素确定其护理人员为1人，暂定其护理时限、后续医疗费时限为5年，如5年后谭显英依然需要继续护理治疗等，则其可另行主张该笔费用。原告主张的护理费过高，本院结合被告辩称意见及参照当地护工收入水平等因素依法予以适当调整。根据原告向法庭提交的鉴定报告，谭显英营养时限综合评定至本次定残前一日，故原告主张10年营养费无法律依据，本院不予支持。根据最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第二十八条之规定，被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。本案中，原告未举示证据证明其主张的被扶养人丈夫唐尚钜丧失劳动能力的同时又无其他生活来源，故其主张丈夫唐尚钜的被扶养人生活费不符合法律规定，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条第一款、第十五条第一款（六）项、第十六条、第五十四条、《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条第一款、第十八条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五之规定，判决如下：
一、由被告重庆市永川区人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告谭显英各项损失482382元；
二、驳回原告谭显英的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费12740元，由重庆市永川区人民医院负担（此费原告已预交，重庆市永川区人民医院应于本判决生效后十日内直付原告）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第五中级人民法院。
审判员 熊怀丽
二〇一八年四月十八日
书记员 肖航前