江苏省泰州市姜堰区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）泰姜民初字第1256号
原告：钱月芹，女，1949年7月6日生，汉族。
原告：肖亚平，男，1972年10月14日生，汉族。
原告：肖亚民，男，1974年10月22日生，汉族。
七原告共同委托代理人：陈七香，江苏尚鼎律师事务所律师。
被告：泰州市第二人民医院，组织机构代码46907112-1，住所地：泰州市姜堰区姜堰镇健康路27号。
法定代表人：陈文德，该院院长。
委托代理人：刘春林。
委托代理人：黄澄，北京市高朋（泰州）律师事务所律师。
原告钱月芹、肖亚平、肖亚民与被告泰州市第二人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2013年8月30日立案受理。依法由审判员钱少林适用简易程序于同年9月29日公开开庭进行了审理。同日，三原告向本院申请对被告的诊疗行为是否存在过错进行司法鉴定。同年12月31日，三原告向本院申请撤销司法鉴定申请。后依法组成合议庭，于2014年4月21日公开开庭进行了审理。三原告及其委托代理人陈七香、被告委托代理人刘春林、黄澄均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
三原告诉称：2013年3月31日，患者肖乐银因“发作性小腹痛伴尿痛1周”在被告处住院诊治。被告定于同年4月8日为患者行“经尿道膀胱激光碎石术”，拟定手术者为“顾懿宁”，并经主治医师“刘春林”审批同意。当日，为患者手术的医生变更为手术审批者“刘春林”，手术方式变更为“经尿道膀胱激光碎石术＋前列腺电切术”，但未经患者签字同意。同年4月11日18时30分左右，患者下床活动时突然出现晕倒、大汗淋漓、呼吸困难、神志不清、呼之不应症状，由于当时值班医生不在场，护士查看后联系医生，医生于19时40分左右赶到病房。时经会诊后考虑肺栓塞可能，拟以“立迈青及尿激酶”抢救，但因药房无该药，两次医嘱被取消，直至20时40分，在患者家属的一再要求下，被告借来低分子量肝素钙及尿激酶，但因错过最佳抢救时机，导致患者死亡的严重后果。根据法律规定，被告实施“前列腺电切术”未经患者书面同意，未告知可能发生的风险，造成患者死亡的损害后果，被告依法应承担赔偿责任。被告在手术前未进行风险评估，术后未加强护理，未告知患者加强下肢功能锻炼，在无明显指征的情况下使用巴曲亭及维生素K，在使用过程中未监测凝血功能，导致血栓形成；在患者出现肺栓塞的情况下，值班医生严重脱岗，延误了对患者的抢救时机；由于被告药房不具备抢救药物，以致在患者家属的要求下才从其他科室调来溶栓药物，但延误了时机，导致患者死亡。被告存在严重过错，依法应承担全部责任。请求判令被告赔偿原告医疗费12699.80元、护理费840元、住院伙食补助费240元、营养费240元、死亡赔偿金356124元、精神损害抚慰金50000元、丧葬费25319.50元、交通费1000元等各项损失446463.30元。
被告辩称：原告诉称被告对患者肖乐银手术未经患者同意、未告知可能发生的风险而造成患者死亡的事实不成立，患者自主选择了膀胱结石与前列腺增生症的手术治疗方式，签署了手术同意书，被告已履行手术风险告知义务，并为患者顺利进行手术，术后予以卧床休息、膀胱冲洗，并进行抗感染、补液、止血等对症治疗措施，患者病情平稳，被告对患者的治疗符合医疗常规，无过错行为；术后，被告对患者行临床正规查房，护士指导术后的床上活动，告知五日不宜下床等各项注意事项，患者情况良好。术后第三日，患者私自下床到其他病房探视时，出现晕倒、脑闷气急、呼吸困难、神志不清等意外情况，被告的医务人员立即实施抢救措施，因肺栓塞的症状来势急促凶猛，经抢救无效死亡。患者私自下床活动促成血栓急促形成的可能性，与被告实施的手术无因果关系。请求驳回原告的诉讼请求。
经审理查明：2013年3月31日，患者肖乐银因发作性小腹痛伴尿痛1周至被告处治疗，被诊断为：膀胱结石、前列腺增生症。同日，患者住被告医院治疗。同年4月7日，患者与被告签订手术同意书，拟定于同年4月8日为患者进行手术，手术名为经尿道膀胱激光碎石术，主治医师为刘春林。同日，被告术前小结载明：手术前诊断：膀胱结石、前列腺增生症、高血压病、脑动脉瘤；拟行手术名称：经尿道膀胱激光碎石；拟定手术者：顾懿宁；主治医师：刘春林；住院医师：薛锦；审批者：刘春林。4月8日，患者与被告签订麻醉同意书。同日，手术安全核查表载明：手术方式：钬激光碎石术，手术者：顾一宁、刘春林，手术时间：2013年4月8日。同日，被告为患者进行手术治疗，手术记录载明：手术名称：膀胱镜探查术＋前列腺电切术，手术者：刘春林，手术顺利安返病房。
同年4月11日19时30分，患者肖乐银下床活动后突发肺栓塞，经抢救无效死亡。死亡记录载明：住院经过及抢救经过：入院后完善相关辅助检查，于2013年4月8日在硬麻下行膀胱镜探查术，手术顺利，术后予卧床休息、膀胱冲洗，以抗感染、补液、止血等对症治疗，病情尚平稳。于2013年4月11日晚19点30分下床活动后出现晕倒，伴大汗淋漓、胸闷气急、呼吸困难、神志不清、呼之不应，即给予吸氧、心电监护、测血压等治疗，并请内科李为春主任会诊，测BP：85／50mmHg，P：52次／分，SPO2：73%，给予面罩给氧，开两组静脉通道，给予低分子右旋糖酐500ml静脉滴注扩容，0.9%氯化钠注射液50ml＋多巴胺40mg静脉泵入，生命体征未见明显好转，继而出现心跳、呼吸停止，即给予胸外按压，麻醉科气管插管，接呼吸机维持呼吸，肾上腺素2mg静脉推，内科徐开保主任和李为春主任考虑肺栓塞可能，指示给予低分子肝素5000U皮下注射和尿激酶80万U静脉推注，持续胸外心脏按压，急查血常规、肾功能＋电解质、心肌酶谱、血浆D-
二聚体、血清肌钙蛋白、肌红蛋白，因患者血压较低，未能抽出血液，故无法送检，隔3-5分钟静脉推注肾上腺素2mg，共12mg，未见心率恢复，心电图呈直线状，两侧瞳孔散大到边，对光反射消失，请示徐开宝主任和李为春主任，于21：00宣布临床死亡。死亡原因：肺栓塞。
另查明：原告钱月芹系患者肖乐银之妻，原告肖亚平、肖亚民系患者肖乐银之子。患者肖乐银在被告处治疗累计医药费为12699.83元。
以上事实，有原告提交的原姜堰市人民医院术前小结、手术同意书、麻醉同意书、手术安全核查、手术记录各一份、被告提交的患者肖乐银的病历、住院治疗期间的相关资料及当事人的陈述等证据予以证实。
本案争议焦点：患者肖乐银在被告处的诊疗活动中，被告及其医务人员是否存在过错。
本院认为：公民的合法权益受法律保护。公民、法人由于过错侵害他人人身的，应当承担民事责任。本案中，患者肖乐银因病在被告处诊治，后因突发肺栓塞抢救无效而死亡，因原告所举证据不能证明被告在为患者诊疗过程中，被告及其医务人员存在过错，更不能证明患者突发肺栓塞与被告的诊疗行为之间存在因果关系，故原告要求被告承担赔偿责任的诉讼请求，于法无据，本院不予支持。依据《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条之规定，判决如下：
驳回原告钱月芹、肖亚平、肖亚民的诉讼请求。
案件受理费8503元，由原告钱月芹、肖亚平、肖亚民负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省泰州市中级人民法院。同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费8503元（户名：泰州市财政局，开户行：农行，账号：20×××88）。
审 判 长 夏志宏
代理审判员 张 斌
人民陪审员 杜冬林
二〇一四年四月二十一日
书 记 员 周 洁
附：相关法律条款
《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。
《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。