南京市秦淮区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）秦民初字第3499号
原告张某某，女，汉族。
委托代理人刘恺晖，江苏朗华律师事务所律师。
被告吕玉动，男，汉族，1980年9月15日生。
被告南京市粮油汽车运输有限公司，住所地在本市建邺区恒山路183号。
法定代表人陈志宗，该公司总经理。
委托代理人华国民，该公司安全员。
被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司，住所地在本市龙蟠中路37、69号。
负责人娄伟民，该公司总经理。
委托代理人刘诗嘉，江苏高的律师事务所律师。
原告张某某诉被告吕玉动、南京市粮油汽车运输有限公司、中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司（以下简称人保财险南京分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员速振羽，后由代理审判员陈玉峰适用简易程序，分别于2014年8月8日、11月22日公开开庭进行了审理。原告张某某的委托代理人刘恺晖、被告吕玉动、南京市粮油汽车运输有限公司的委托代理人华国民、被告人保财险南京分公司的委托代理人刘诗嘉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告张某某诉称，2013年11月12日19时30分许，被告吕玉动驾驶苏A×××××小型轿车行驶至本市秦淮区长乐路时，将行人原告撞伤。交警部门认定被告吕玉动承担事故全部责任。已知肇事车辆在被告人保财险南京分公司投保了机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）、第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）。原告诉至法院，请求判令：1、被告吕玉动、南京市粮油汽车运输有限公司赔偿医药费40048.58元、住院伙食补助费340元、营养费1200元、误工费15000元、护理费7980元（1980＋6000）、辅助器具费375元、鉴定费720元，共计65663.58元；2、被告人保财险南京分公司在其承保的交强险及商业险限额内对原告先行承担赔偿责任；3、被告承担本案诉讼费。
被告吕玉动辩称，对原告诉称事故事实及责任无异议，但原告已退休，不存在误工费，且涉案车辆已承保交强险和商业三者险，应由保险公司在相应范围内进行赔偿。事故车辆在人保财险南京分公司投保，相应赔偿责任应由其承担。且原告医疗费中非医保用药费用应由原告个人承担，因为与原告在治疗时已约定只能在医保范围内用药。鉴定费用应由保险公司承担，同意承担诉讼费用。另外，被告南京市粮油汽车运输有限公司为原告垫付住院医疗费20000元和住院前抢救费1873元，请求被告人保财险南京分公司在本案中按照合同约定和法律规定直接向其予以赔付，其它请求法院依法判决。
被告南京市粮油汽车运输有限公司辩称意见同被告吕玉动。
被告人保财险南京分公司辩称，对事故经过及责任认定无异议。肇事车辆在其处投保了交强险和商业三者险，事故发生在保险期限内。原告部分诉请缺乏依据，原告已退休，原告主张误工费用没有事实依据；且根据保险合同及条款规定，保险公司不承担医疗费中非医保用药费用和与本案无关治疗费用，另外赔付商业三者险时应先扣除20%免赔额。保险公司不承担诉讼费、鉴定费，请求法院依法判决。
经审理查明，2013年11月12日19时30分许，被告吕玉动驾驶苏A×××××小型轿车行驶至本市秦淮区长乐路时，将包括原告在内的两行人撞伤。经南京市公安局交通管理局第三大队认定，被告吕玉动负事故全部责任。事故发生后，原告于当日入住南京市第一医院治疗，住院17天后于2013年11月28日出院，入、出院诊断为：1、胸外伤、两肺挫伤伴感染，胸壁软组织挫伤；2、左股骨内侧髁撕脱骨折；3、左肱骨外侧髁骨折；4、高血压病3级；5、2型糖尿病；6、陈旧性脑梗；7、慢性肾炎；8、胃溃疡。经原告申请，本院委托，南京江北人民医院司法鉴定所于2014年10月15日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人张某某左股骨内侧髁撕脱骨折、左肱骨外侧髁骨折、左股骨外侧髁及左胫腓骨上端骨挫伤、多部位软组织挫伤所需误工、营养及护理期限分别给予150日、60日、90日。原告为此支出鉴定费720元。
另查明，被告南京市粮油汽车运输有限公司系苏A×××××车辆登记车主，实际为被告吕玉动所有，双方系挂靠关系。该车辆在被告人保财险南京分公司投保了交强险和保额为30万元的商业三者险，并未投保不计免赔险，免赔额为20%。事故发生在保险期限内。事故发生后，被告人保财险南京分公司垫付医疗费9000元，该费用包含在原告诉讼请求内。被告南京市粮油汽车运输有限公司垫付医疗费21873元，其中20000元包含在原告诉讼请求内。
再查明，被告人保财险南京分公司已于事故发生后，为包括原告在内的两事故受害人在交强险限额内垫付医疗费10000元（其中原告为9000元、案外人方成海1000元）。
以上事实有当事人陈述、道路交通事故认定书、出院记录、病历、医疗费票据、辅助器具费发票、住院费用清单、司法鉴定意见书、鉴定费票据等证据予以证实。
本院认为，同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。因苏A×××××车辆在被告人保财险南京分公司投保了交强险、商业三者险，故被告人保财险南京分公司应在交强险、商业三者险限额范围内承担赔偿责任。又因被告南京市粮油汽车运输有限公司未为涉案车辆投保不计免赔，故依双方约定，在赔付商业三者险时应扣除20%比例。被告吕玉动与被告南京市粮油汽车运输有限公司对损害后果承担连带赔偿责任。
根据相关法律规定，本院对原告因本起交通事故所受损失作如下认定：
1、医疗费。庭审中，原、被告一致确认医疗费总额41921.58元（40048.58元＋1873元），其中被告吕玉动垫付20000元、被告人保财险南京分公司垫付9000元，本院予以确认。被告人保财险南京分公司提供机动车第三者责任保险条款及医疗费用剔出金额明细单，辩称原告医疗费中6933.42元属于非医保用药，保险公司不予承担。另有四种药物合计576元系原告用于治疗原有疾病，亦不予承担。原告对此皆不予认可，被告南京市粮油汽车运输有限公司、吕玉动认为非医保部分应由原告承担，且对上述费用不属于保险责任范围不予认可。本院认为，保险人不承担非医保费用属于免除保险人责任的约定，被告人保财险南京分公司并未提供相应证据证明上述约定在订立合同时已向投保人明确说明，且也未就医保外用药对应的医保内替代性药品费用进行举证，故本院对被告人保财险南京分公司的上述抗辩不予采纳；对于其抗辩认为有四种药物系原告用于治疗原有疾病，应不予承担的主张，本院认为，从入、出院记录及各方陈述来看，该主张具有事实依据，本院予以支持。故本院依法确认原告医疗费总额为41345.58元（41921.58－576）。因被告人保财险南京分公司在交强险限额内已支付10000元（含支付案外人1000元），故需在商业三者险范围内支付原告医疗费25876.46元［（41345.58-9000）＊80%］，保险免赔部分6469.12元由被告吕玉动、南京市粮油汽车运输有限公司承担连带赔偿责任。又因被告吕玉动已为原告垫付医疗费21873元，故被告人保财险南京分公司在给付原告医疗费时支付被告吕玉动垫付部分15403.88元（21873-6469.12）。
2、误工费。误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。诉讼中，原、被告就是否存在误工说法不一，从原告提供的证据来看，原告已退休，但在一家公司从事勤务、打扫工作，每月收入3000元，但并未提供每月领取工资的证据，本院认定原告提供证据尚不足以证明存在误工费损失，对原告关于误工费的主张，本院不予支持。
3、住院伙食补助费。原告主张340元（20元／天×17天），各被告对其住院天数无异议。本院认为，根据出院记录显示，原告于2013年11月12日入院，当月28日出院，故住院天数为17天。原告按20元／天主张住院伙食补助费，未超出法定标准，故本院确认住院伙食补助费340元。
4、营养费。根据司法鉴定意见书，本院认可原告受伤后60天需要加强营养，以每天15元计，共900元。
5、护理费。原告主张7980元（1980＋80元／天×75天），被告对标准不予认可。关于护理标准，本院认为，护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。原告在住院期间支付护理费1980元，有发票予以证明，本院予以确认；对于出院后护理标准，本院参照本地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准，酌定原告出院后73天护理标准为70元／天。故原告护理费共计为7090元（1980＋70元／天×73天）。
6、辅助器具费。原告主张375元，提供购物发票予以证明。各被告均无异议，本院予以确认。
以上损失中，医疗费用赔偿项下：医疗费41345.58元、住院伙食补助费340元、营养费900元，计42585.58元；伤残赔偿项下：护理费7090元、辅助器具费375元，计7465元；以上合计50050.58元。因同一事故另一受害人已在交强险医疗项下获赔1000元，伤残赔偿项下获赔数额较低，与原告伤残赔偿额合计不超过限额，故被告人保财险南京分公司在交强险内赔偿原告医疗费限额下9000元、伤残赔偿限额下7465元，合计16465元。超出交强险范围的原告损失33585.58元，由被告人保财险南京分公司在商业三者险内承担26868.46元（33585.58元×80%），由被告吕玉动承担6717.12元（33585.58元×20%），南京市粮油汽车运输有限公司对吕玉动负担部分承担连带给付责任。故被告人保财险南京分公司共应赔偿原告43333.46元（16465元＋26868.46元），因被告人保财险南京分公司已垫付9000元，故其尚需赔偿原告34333.46元。被告吕玉动已垫付的21873元，除去应由其承担的6717.12元，剩余垫付款15155.88元由被告人保财险南京分公司在给付原告的赔偿款中予以扣除，并将该款直接返还被告吕玉动，原告张某某实际取得赔偿19177.58元（34333.46-15155.88）。
据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定，判决如下：
一、被告人保财险南京分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告张某某各项损失合计34333.46元，其中15155.88元作为垫付款返还被告吕玉动、19177.58元给付原告张某某。
二、被告吕玉动赔偿原告张某某各项损失6717.12元，被告南京市粮油汽车运输有限公司对该费用承担连带赔偿责任。该款已由被告吕玉动先行垫付，不再另行支付原告。
三、驳回原告张某某的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。
案件受理费495元，减半收取248元，鉴定费720元，共计968元，由原告张某某负担222元、被告吕玉动负担373元、被告南京市粮油汽车运输有限公司负担373元。（原告已预交，被告吕玉动、南京市粮油汽车运输有限公司于判决生效之日起十日内给付此款）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南京市中级人民法院。
代理审判员 陈玉峰
二〇一四年十二月八日
见习书记员 马伊萌