山东省莱州市人民法院
民 事 判 决 书
（2015）莱州商初字第877号
原告滕春娥，女，1956年3月25日出生，汉族，农村居民，住山东省莱州市。
委托代理人敬磊静，山东北峰律师事务所律师。
委托代理人穆善章，山东北峰律师事务所律师。
被告中国太平洋财产保险股份有限公司莱州支公司，住所地山东省莱州市。
负责人郑威杰，经理。
被告都邦财产保险股份有限公司烟台中心支公司，住所地山东省烟台市。
负责人王敏，总经理。
委托代理人刘秀平，男，系该公司职工。
被告泰康人寿保险股份有限公司广东分公司，住所地广东省广州市。
负责人黄锦钱，经理。
原告滕春娥与被告中国太平洋财产保险股份有限公司莱州支公司（以下简称“太平洋保险公司莱州支公司”）、都邦财产保险股份有限公司烟台中心支公司（以下简称“都邦保险公司烟台支公司”）、泰康人寿保险股份有限公司广东分公司（以下简称“泰康人寿保险公司广东分公司”）、中国人寿保险股份有限公司广州市分公司人身保险合同纠纷一案，本院于2015年12月3日受理后，原告于2016年1月6日申请撤回对被告中国人寿保险股份有限公司广州市分公司的告诉，本院予以准许。本案依法由审判员于慧丽独任审判，公开开庭进行了审理。原告委托代理人敬磊静、被告都邦保险公司烟台支公司的委托代理人刘秀平到庭参加了诉讼，被告太平洋保险公司莱州支公司、泰康人寿保险公司广东分公司经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，本院依法缺席审理，现已审理终结。
原告诉称，2013年3月15日，原告为自己在被告太平洋保险公司莱州支公司处投保了“太平洋随心保”意外伤害险，其中“意外伤害身故、残疾”保险金额50000元，“意外伤害医疗”保险金额20000元，意外伤害住院津贴50元／天，保险期间自2013年3月15日零时起至2014年3月14日二十四时止。同日，原告在被告都邦保险公司烟台支公司投保了“都邦无忧卡”意外伤害险，其中“意外伤害事故、残疾”保险金额100000元，“意外伤害医疗”保险金额10000元，保险期间自2013年3月15日零时起至2014年3月14日二十四时止。原告如期缴纳了相应的保险费。
2014年3月11日，原告为自己购买了由被告泰康人寿保险公司广东分公司承保的“CHNSOS前进无忧紧急救援卡”，其中“意外伤害身故、残疾”保险金额100000元，“意外伤害医疗”保险金额10000元，意外伤害住院津贴50元／天，保险期间自2014年3月11日零时起至2015年3月10日二十四时止，原告如期缴纳了相应的保险费。
2013年9月20日，原告不慎摔伤了左膝，在莱州福康医院诊断为左膝关节软组织损伤，在家休养一段时间后伤情好转但仍然反复疼痛。2014年12月1日，原告在儿子家下楼梯时不慎踩空致左膝关节再次受伤，第二日在南方医科大学南方医院就诊，并于2014年12月4日进行了左膝关节置换术。住院治疗7天，花费医疗费72615.5元。2015年3月初，每年给原告做保险的保险中介公司业务员又去推销保险时，看到原告行动不便闲聊时才告知原告的伤情属于意外事故，之前所投保险可以理赔，遂让业务员去联系保险公司办理理赔业务，但都遭到拒绝。原告为维护自己的合法权益，故诉至法院，请求法院依法判令被告给付原告医疗费及住院津贴61400元，本案诉讼费由被告承担。
被告太平洋保险公司莱州支公司提交书面答辩状辩称，原告并未在太平洋保险公司莱州支公司处投保“随心保”意外保险，对于原告的此次诉讼请求，被告不应承担赔付义务，请求法院依法驳回原告对太平洋保险公司的起诉。
被告都邦保险公司烟台支公司辩称，经查实，原告购买的意外险不属于都邦保险公司烟台支公司承保，被告与原告之间不存在人身保险合同关系。
被告泰康人寿保险公司广东分公司提交书面答辩状辩称：一、原告在被告泰康人寿保险公司广东分公司投保的是泰康团体意外伤害保险，并签有电子保单，其保障内容为：意外伤残（保额10万元），意外医疗（保额为1万元，合理费用免100元后按80%给付）。意外伤残的给付是根据《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》给付伤残赔偿金，如：Ⅰ级对应的给付比例为100%，给付10万元；Ⅱ级对应的给付比例为90%，给付9万元……九级对应的给付比例为20%，给付2万元；十级对应的给付比例为10%，给付1万元。二、原告本次住院属于疾病范畴，不符合“意外事故”的相关条件，被告对此次事故不承担保险责任。人身保险合同中约定，意外伤害是指外来的、突然的、非本意的、非疾病的使被保险人身体受到伤害的客观事件，并以此客观事件为直接且单独原因导致被保险人身体蒙受伤害或者身故。依据原告在南方医科大学南方医院的诊断：原告左膝关节骨性关节炎，属于疾病住院，伤害由自身疾病而引起不属于意外事故。三、原告的保险责任有限期为2014年3月10日至2015年3月9日，依据原告在南方医科大学南方医院入院记录中称“左膝反复疼痛1年，下肢踩空后疼痛加重1天。”于2014年12月2日入院治疗，说明原告在2013年12月始就患有“左膝反复疼痛”病史，属于投保前病史，根据保险合同约定，不在该保险合同约定的赔偿范围。综上，请求法院依法予以驳回原告的诉讼请求。
经审理查明，2013年3月15日，原告滕春娥购买了中国太平洋财产保险股份有限公司发行的“随心保”激活式保险卡一张，该保险卡限于山东地区专用，该份保险名称为“个人人身意外伤害综合保障险”，其中意外伤害身故、残疾保险金额5万元，意外伤害医疗保险金额2万元，意外伤害住院津贴保险金额50元，保险期间为2013年3月15日零时起至2014年3月14日24时止。原告称该份保险是通过泛华保险代理公司莱州支公司购买，但对于承保机构即为被告太平洋保险公司莱州支公司未向本院提交证据证实。
2013年3月15日，原告滕春娥通过泛华保险代理公司莱州支公司还购买了都邦财产保险股份有限公司发行的《都邦齐鲁平安无忧卡》一份，该份保险中意外伤害身故保险金额为100000元、意外伤害残疾保险金额100000元、意外伤害医疗保险金额10000元，保险期间为2013年3月15日零时起至2014年3月14日24时止。被告都邦保险公司烟台支公司主张其公司与泛华保险代理公司莱州支公司之间并不存在委托代理关系，泛华保险代理公司莱州支公司是代都邦财产保险股份有限公司山东分公司济南营业本部公司代理保险销售业务，故原告告诉主体错误。原告对其主张与被告都邦保险公司烟台支公司之间存在人身保险合同关系未能提供证据证实。
2014年3月10日，原告滕春娥购买了由被告泰康人寿保险公司广东分公司承保的泰康团体意外伤害保险，其中意外身故保险金额10万元、意外残疾保险金额10万元、意外医疗保险金额1万元（免赔100元后，按照80%赔付）。
2013年9月20日，原告到莱州福康医院就诊，向接诊医生诉称因摔倒致左膝疼痛不敢活动，莱州福康医院对其伤情诊断为左膝关节软组织损伤、左膝骨性关节炎。
2014年12月2日，原告在南方医科大学南方医院就诊，向接诊医生诉称“左膝反复疼痛一年，下肢踩空后疼痛加重1天”，南方医科大学南方医院对其伤情诊断为左膝骨性关节炎，建议其接受膝关节表面置换手术。原告于2014年12月2日在南方医科大学南方医院住院治疗，进行了左膝关节置换术，住院医疗7天，花费医疗费72440.5元。原告为此诉至本院，要求被告太平洋保险公司莱州支公司赔付医疗费2万元、住院津贴350元（50元／天×7天）、都邦保险公司烟台支公司赔付医疗费1万元、泰康人寿保险公司广东分公司赔付医疗费1万元、住院津贴350元（50元／天×7天），对其伤情进行意外摔伤是否能够导致骨性关节炎参与度的鉴定。
上述事实，有原告提交的“随心保”保险卡及保险信息、“都邦齐鲁平安无忧卡”及保险信息、泰康人寿保险股份有限公司发行的“前进无忧”保险卡及保险信息、莱州福康医院门诊病历及病情证明书、南方医科大学南方医院门诊病历、住院病历、出院通知书及医疗收费发票等在卷佐证。经质证，被告都邦保险公司烟台支公司对上述证据的真实性均无异议，但认为都邦保险公司烟台支公司与原告滕春娥之间不存在人身保险合同关系。原告申请追加都邦财产保险股份有限公司山东分公司营业本部公司参加诉讼。
本院认为，原告滕春娥主张与被告太平洋保险公司莱州支公司和都邦保险公司烟台支公司之间存在人身保险合同关系，在二被告均否认与其存在人身保险合同关系的情况下，原告对其主张负有举证义务。原告提交的中国太平洋财产保险股份有限公司发行的“随心保”保险卡虽然注明是山东地区专用，因中国太平洋财产保险股份有限公司在山东地区设置的分公司、支公司以及营业部分布较多，仅凭中国太平洋财产保险股份有限公司发行的保险卡无法证实承保机构为被告太平洋保险公司莱州支公司。原告提交的都邦财产保险股份有限公司发行的“都邦齐鲁平安无忧卡”也无法证实承保机构为本案被告都邦保险公司烟台支公司。原告申请追加都邦财产保险股份有限公司山东分公司营业本部公司参加诉讼，因原告投保的人身保险是与各保险公司之间发生，原告申请追加的公司不是本案必须参加诉讼的当事人，对其申请本院不予准许。原告主张与被告太平洋保险公司莱州支公司和都邦保险公司烟台支公司之间存在人身保险合同关系，证据不足，本院不予采信。对于原告要求被告太平洋保险公司莱州支公司和都邦保险公司烟台支公司支付医疗费及住院津贴的请求，本院不予支持。
原告滕春娥与被告泰康人寿保险公司广州分公司之间的人身保险合同合法有效，本院予以确认。原告提交的莱州福康医院的门诊病历载明原告于2013年9月20日就患有“左膝关节软组织损伤、左膝骨性关节炎”，2014年12月2日在南方医科大学南方医院所做的左膝关节置换术的病因是左膝骨性关节性，原告提交的莱州福康医院及南方医科大学南方医院的病历不能证实原告在南方医科大学南方医院所做治疗是因意外伤害造成，对其要求被告泰康人寿保险公司广州分公司赔付医疗费及住院津贴的请求，本院不予支持。原告申请对其伤情进行意外摔伤是否能够导致骨性关节炎参与度的鉴定，该申请与2014年12月2日因骨性关节炎而进行治疗之间并无关联，对其申请本院不予准许。综上，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条之规定，被告太平洋保险公司莱州支公司、泰康人寿保险公司广东公司缺席，判决如下：
驳回原告滕春娥的诉讼请求。
案件受理费1335元，减半收取668元，由原告负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时交纳上诉费，上诉于山东省烟台市中级人民法院。
审判员 于慧丽
二〇一六年二月十六日
书记员 李 帆
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