山东省成武县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）成民初字第635号
原告朱延才，城镇居民。
委托代理人：孙文娟。
委托代理人：张亚楠。
被告：张方方，农民。
委托代理人：王坤允，
被告：中国平安财产保险股份有限公司天津分公司（简称：平安保险天津分公司）。
住所地：天津市南开区白堤路*号。
负责人：王然，经理。
委托代理人：鹿亚军，山东邦治律师事务所律师。
原告朱延才诉被告张方方、平安保险天津分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院2014年4月18日受理后，依法组成合议庭，于2014年10月11日公开开庭进行审理，原告朱延才的代理人孙文娟、张亚楠，被告张方方的代理人王坤允，被告平安保险天津分公司的代理人鹿亚军到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告朱延才诉称：2014年2月3日17时30分许，被告张方方驾驶的津H×××××号小型轿车，在成武县成汶公路胡庄村十字交叉路口处与原告朱延才驾驶的电动三轮车发生交通事故，造成原告朱延才受伤、电动三轮车损坏。经成武县交警大队处理，确定被告张方方承担此事故的全部责任。被告张方方为津H×××××号小型轿车的车主，在被告平安保险天津分公司投保了“交强险”和“商业三责险”。事故发生后，双方协商赔偿事宜未果。为维护合法权益，特依法具状起诉，请依法判令被告赔偿原告朱延才医疗费（包括后续治疗费）、误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费、鉴定费、被抚养人生活费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等共计182773.44元。先由被告平安保险天津分公司在保险责任限额内赔偿，不足部分由被告张方方赔偿；本案的诉讼费用由被告承担。
被告张方方辩称：我驾驶的津H×××××号小型轿车与原告朱延才发生交通事故属实，对交警部门的事故责任认定无异议。事故车辆在被告平安保险天津分公司投保了“交强险”和商业第三者责任险（赔偿限额为20万元，附加不计免赔），事故发生在保险期限内，原告合理损失应先由被告平安保险天津分公司在保险责任限额内赔偿，不足部分我方愿依法赔偿，已垫付医疗费2万元、车辆维修费用500元，请判决时予以扣减，超额部分由原告返还。
被告平安保险天津分公司辩称：1、对津H×××××号轿车发生交通事故事实、交警部门的事故责任认定无异议，在核实驾驶证、行驶证、保险单真实合法有效的情况下，同意按“交强险”分项限额及商业保险合同的约定对原告合法有据的损失进行赔偿。2、依据保险合同约定，我公司不承担诉讼费、鉴定费等间接损失，原告的医疗费应按照当地社会基本医疗保险规定的标准确定，应剔除非医疗保险用药。
审理查明，2014年2月3日17时30分许，被告张方方驾驶的津H×××××号小型轿车，由东向西行驶至成武县成汶公路胡庄村十字交叉路口时，与沿成汶公路由北向南行驶的原告朱延才驾驶的电动三轮车发生交通事故，造成原告朱延才受伤，两车不同程度损坏。
事故发生后，菏泽市公安局交通警察支队成武大队到场进行勘查、调查取证，并依法做出道路交通事故责任书，确定：被告张方方驾驶机动车行经无交通信号控制的交叉路口时，未停车瞭望、让右方道路来车先行，是此事故发生的直接因，其行为违反《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第五十二条第二项之规定，应承担事故的全部责任；原告朱延才在此次交通事故中无过错，不承担事故责任。
原告朱延才受伤后，被送往成武县人民医院抢救，经诊断：右股骨转子间骨折、多处软组织损伤。住院治疗57天，做“右股骨转子间骨折切开复位DHS内固定术”，支付了19732.14元。还支付交通费500元。
根据原告朱延才的申请，本院依法委托菏泽巨野县人民医院司法鉴定所对原告的伤残程度、护理人数及期限、后续治疗费进行法医学鉴定。于2014年7月6日出具菏巨司鉴所（2014）临鉴字第262号司法鉴定意见书，鉴定意见：1、被鉴定人朱延才其伤残程度属Ⅸ级伤残。2、被鉴定人朱延才其护理人数及期限为住院期间为2人护理，出院后60天为1人护理。3、被鉴定人朱延才其后续治疗费需人民币8000元。原告朱延才支付鉴定费用2400元。
被告平安保险天津分公司对鉴定意见提出异议，未提供反驳证据，在合理期限内未申请重新鉴定。
原告朱延才因伤治疗期间，由其儿子朱吉明、侄子朱继倡进行护理。原告朱延才及儿子朱吉明为城镇居民，护理人员朱继倡为农村居民。原告朱延才兄弟二人，共同赡养父亲朱兆喜（1930年7月9日出生，农民）。2013年度山东省城镇居民家庭人均可支配收入为28264元、农民家庭人均生活消费支出7393元，国有农、林、牧、渔业职工日平均工资为110.95元。
另查明，被告张方方驾驶的津H×××××号小型轿车的车主为其被人，在被告平安保险天津分公司投保了“交强险”和“商业三责险”（责任限额为20万元，附加不计免赔险），此次交通事故发生在保险期限内。事故发生后，被告张方方为原告朱延才垫付医疗费20000元。
上述事实有当事人陈述，道路交通事故认定书，住院病案、医疗费单据，司法鉴定意见书，户籍身份证明，村委会证明，驾驶证、行驶证、保险单等证据在卷证实，经当庭质证，足以认定。
本院认为，公安交警部门出具的道路交通事故认定书，是法定职能部门依据法定程序做出的，具有较强的证明力，除有充分的反驳证据外，应作为人民法院认定交通事故损害案件基本事实、因果关系以及划分当事人责任的基本依据。结合其他证据，本院认为：被告张方方驾驶的津H×××××号小型轿车与原告朱延才发生交通事故，造成原告朱延才受伤，因此给原告造成了经济损失和精神损害，被告张方方承担此事故的全部责任，被告平安保险天津分公司对津H×××××号小型轿车承保了“交强险”和“商业三责险”（责任限额为20万元，附加不计免赔险），交通事故发生在保险期限内，事实清楚，证据充分，依法应予认定。
被告平安保险天津分公司虽对原告朱延才的司法鉴定意见提出异议，但未提供反驳证据，在合理期限内未申请重新鉴定，其异议本院不予采信。
被告保险公司以保险合同约定为由，主张按当地基本医疗保险标准核定原告住院期间的医疗费、剔除非医疗保险用药。本院依法不予支持。因为：1、医疗用药是医院的职业行为，根据患者的具体情况而定，是抢救生命所必需的。一般情况下，死亡的后果比受伤的后果更严重，保险人承担的赔付责任可能更大，该费用的发生符合保险人和被保险人双方利益。伤者（受害人）、肇事司机及被保险人不可能控制医疗用药，对医疗保险范围外的用药无过错。2、保险合同系保险公司提供的格式合同，该项条款属于保险人免除其自身责任、加重对方责任、排除对方权利的格式条款。依照相关法律规定，对条款的理解发生歧义时，应从有利于投保人的利益而认定。3、“交强险”及商业第三者责任险创设的目的是为了保障受害人依法得到赔偿，是国家为了分散损害、妥善处理纠纷、使受害人及时获得赔偿的一种公益性救济手段，如果将非国家基本医疗保险用药列在保险赔偿范围之外，而将承担的风险由投保人或受害人承担，显然违背了立法的初衷。再者，目前有关机动车辆保险的法律法规尚未明确规定交通事故伤者的医疗费按当地基本医疗保险标准核定。综上，被告保险公司的主张于法无据，本院不予支持。
公民依法享有生命健康权，原告因此事故造成的合理损失，依法应先由被告平安保险天津分公司在“交强险”责任限额内予以赔偿；不足部分应由侵权责任人被告张方方承担，被告平安保险天津分公司依合同约定在“商业三者险”责任限额内承担赔付责任。
关于原告朱延才的赔偿范围、计算标准与赔偿依据：医疗费应为其住院医疗费与司法鉴定确定后续治疗费之和，即27732.14元（19732.14元＋8000元）。原告朱延才、护理人员朱吉明为城镇居民，未提供最近三年的平均收入状况或收入减少证明，其误工费、护理费应按2013年度山东省城镇居民家庭人均可支配收入（每天74.4元）计算。原告朱延才因伤残持续误工，其误工天数可计算至定残前一天，原告主张按152天计算误工费，本院予以支持。护理人员朱继倡为农村居民，未提供最近三年的平均收入状况或收入减少证明，其误工费、护理费依法可参照2013年山东省农、林、牧、渔业职工平均工资（每天110.95元）计算。其护理人数、护理天数应根据原告的伤情结合司法鉴定意见确定：住院期间（57天）为2人护理，出院后（60天）为1人护理。综上，原告朱延才的误工费应为11764.8元（77.4／天×152天）。原告住院期间的护理费应为10735.95元（77.4元／天×57天×1人＋110.95元／天×57天×1人），出院后的护理费应为4644元（77.4／天×60天），共计15375.95元。综合成武县机关工作人员差旅费标准、当地生活水平，原告的住院伙食补助费以每天30元为宜，即1710元（30元／天×57天）。原告朱延才为城镇居民，其残疾赔偿金应参照2013年山东省城镇居民家庭人均可支配收入28264元，结合司法鉴定确定的伤残等级赔偿系数、赔偿年限等因素计算，即113056元（28264元／年×20年×20%）。被抚养人朱兆喜为农村居民，其生活费可按2013年山东省农民家庭人均生活消费支出7393元，结合原告的伤残等级系数、抚养人数、被抚养年限计算，应为元（7393元／年×5年÷2人×20%）。依照相关法律规定，该被抚养人的生活费应计入残疾赔偿金。因此次交通事故造成原告九级伤残的严重后果，综合原告的伤残程度、被告的过错程度及当地生活水平等因素，原告主张赔偿精神损害抚慰金2000元，本院予以支持。综合原告的就医时间、地点、交通费支出单据等因素，原告主张赔偿交通费500元，本院予以支持。鉴定费应以其实际支出2400元为据。原告要求赔偿停车费100元、电动车维修费500元，所提供的证据关联性不足，依法不能作为赔偿依据。综上，原告朱延才的诉讼请求不予全部支持。
本院依法确定的赔偿范围：1、医疗费27732.14元。2、误工费11764.8元。3、护理费15375.95元。4、住院伙食补助费1710元。5、交通费500元。6、鉴定费2400元。7、残疾赔偿金116752.5元（113056元＋3696.5元）。9、精神损害抚慰金2000元。共计178235.39元。
被告平安保险天津分公司在“交强险”责任限额内应赔偿原告医疗费10000元，误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金110000元，共计120000元。
不足部分58235.39元（178235.39元-120000元），被告张方方承担事故的全部责任，被告平安保险天津分公司承保了“第三者责任商业险”，责任限额为20万元，附加不计免赔险，被告平安保险天津分公司未提供反驳证据证明存在免责情形，故其在“商业三者险”保险金额内应赔付原告医疗费（包括后续治疗费）、护理费、残疾赔偿金等损失55835.39元（58235.39元-2400元）。原告朱延才的司法鉴定费2400元，应由被告张方方赔偿。被告张方方为原告垫付医疗费20000元，超额部分17600元由原告朱延才返还。
综上，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条至第二十八条及有关法律规定，判决如下：
一、被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司在“交强险”责任限额内赔偿原告朱延才医疗费、误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金共计120000元。
二、被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司在“第三者责任商业险”责任限额内赔偿原告朱延才医疗费等损失55835.39元。
三、被告张方方赔偿原告朱延才鉴定费2400元（已支付20000元，超额部分17600元由原告朱延才返还）。
四、驳回原告朱延才的其他诉讼请求。
上述判决一、二、三项，于判决生效后五日内履行。
如未按本判决规定的期限履行，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行的利息。
案件受理费3950元，由原告朱延才承担120元，被告张方方承担3830元。
如不服本判决，应于判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提供副本，上诉于山东省菏泽市中级人民法院。
审 判 长 贾彦龙
人民陪审员 朱啟春
人民陪审员 宋广明
二〇一四年十二月六日
书 记 员 赵 洁