吉林省长春市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）吉01民终4395号
上诉人（原审被告）：公主岭阳光医院，住所吉林省公主岭市河南广场。
法定代表人：张磊，该医院院长。
委托诉讼代理人：张鑫，男，该医院副院长。
委托诉讼代理人：徐永平，吉林首华律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）:刘青宇，住吉林省公主岭市。
委托诉讼代理人：曹静，吉林同信法大律师事务所律师。
原审被告：吉林大学第二医院，住所吉林省长春市南关区自强街***号。
法定代表人：张学文，该医院院长。
委托诉讼代理人：曲辑，男，该医院医生。
委托诉讼代理人：崔喆，吉林中昱律师事务所律师。
上诉人公主岭阳光医院（以下简称阳光医院）因与被上诉人刘青宇、吉林大学第二医院（以下简称吉大二院）医疗损害责任纠纷一案，不服长春市南关区人民法院（2016）吉0102民初3569民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年8月1日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
阳光医院上诉请求：一、请求二审人民法院依法准许对吉林信达司法鉴定中心出具的鉴定意见书重新鉴定；二、请求二审法院将该案发回重审或在重审作出司法鉴定的基础上改判；三、一二审诉讼费由被上诉人承担。一、吉林信达司法鉴定中心出具的鉴定结论没有依据，一审没有准许重新鉴定错误。1、没有证据证明左侧腓骨神经损伤系申请人造成；腓骨神经损伤不是必然构成10级伤残，根据《人体损伤致残程度分级》5.10.1.6四肢重要神经损伤，遗留相应肌群肌力4级以下，才构成十级伤残，且该申请损伤系车祸造成；2、没有证据证明刘青宇造成慢性骨髓炎，且一年以上未治愈。依据《人体损伤致残程度分级》5.8.6.5，四肢长骨开放性骨折并发慢性骨髓炎、大块死骨形成，长期不愈（一年以上）才构成八级伤残。而本案中不是慢性骨髓炎，且不存在达到一年以上未治愈的情况，因此不构成八级伤残；3、腓骨神经损伤如果构成伤残就不需要后续治疗，后续治疗不应当评定伤残；本案中骨髓炎早已治愈，取钢板是交通事故损害必须的，假设是神经损伤需要治疗也不适用该标准。5、该患者系粉碎性骨折，只是造成了轻微的骨髓炎，因此鉴定结论认定上诉人承担大部分责任显然没有任何依据。虽然鉴定人在一审中出庭接受质询，但鉴定人无法做出合理地解释，该鉴定中心做出的鉴定结论没有任何依据，故申请重新鉴定，一审法院没有准许重新鉴定错误。二、一审判决依据错误的鉴定报告判决做出的判决数额过高。比如伤残赔偿金、营养费、护理费、误工费等。综上，希望二审法院能重新申请鉴定，并依法改判或发回重审。在庭审中上诉人明确对伤残赔偿金中的八级伤残有异议，对营养费的数额和护理期限180日有异议，其他赔偿项目和赔偿数额没有异议。
刘青宇辩称，请求人民法院维持一审判决，驳回上诉人的上诉请求。
吉大二院述称，我方对被上诉人整个医疗过程中，医疗行为符合常规，不存在任何过错。我方认为针对一审判决，判令我方不承担赔偿责任的部分是认定事实清楚、适用法律正确的，应予以维持。
刘青宇向一审法院起诉请求：阳光医院、吉大二院赔偿刘青宇经济损失合计292958.42元（包括医疗费99761.29元、住院伙食补助费4575元、护理费16310.70元、营养费13500元、误工费43247.82元、残疾赔偿金54365.61元、精神损害抚慰金20000元、后续治疗费15000元、交通费500元、鉴定费15680元、律师代理费10000元）；全部诉讼费由阳光医院、吉大二院负担。
一审法院认定事实：阳光医院、吉大二院对刘青宇因交通事故受伤后住院治疗的经过均无异议，本院予以确认。刘青宇在吉大二院两次住院治疗61天，住院期间医嘱需要护理，支付医疗费133015.05元。审理过程中，刘青宇、阳光医院分别向本院申请司法鉴定。刘青宇申请：对阳光医院和吉大二院在刘青宇的医疗过程中，1.是否存在医疗过错;2.各自过错的参与度;3.因医疗过错导致伤残的等级；4.第二次手术后的护理期限、合理的护理费；5.后期治疗费；阳光医院申请：对刘青宇因交通事故造成损害的，1.医疗费及后续治疗费；2.治疗的时间；3.护理期限；4.伤残等级；进行法医临床司法鉴定。经本院委托由双方共同选择的吉林信达司法鉴定中心鉴定，2017年3月16日鉴定机构对阳光医院申请事项出具鉴定意见：刘青宇因交通事故外伤致左胫腓骨粉碎性骨折，1.医疗费用按实际发生，继续治疗费（取内固定物）约需2万元；2.治疗终结时间以6-12月为宜；3.护理期90日为宜；4.已达十级伤残。2017年3月22日鉴定机构对刘青宇申请事项出具鉴定意见：1.阳光医院对刘青宇的医疗行为存在医疗过错；吉大二院对刘青宇的医疗行为无医疗过错；2.阳光医院的医疗过错与刘青宇的损害后果左小腿感染、慢性骨髓炎、左侧腓总神经损伤之间存在直接因果关系；其医疗过错行为的参与度为大部分。吉大二院对刘青宇的医疗行为，与其损害后果不存在因果关系；参与度为零；3.刘青宇左侧腓总神经损伤，已构成十级伤残；左胫骨慢性骨髓炎为八级伤残；4.刘青宇二次手术后护理期180日为宜，营养费约需1.8万元；5.刘青宇后续治疗费（取内固定物）约需2万元；其左腓总神经损伤，待骨折愈合后视情况行左下肢神经探查术，其相关费用应以实际发生为宜。刘青宇支付司法鉴定费15680元。刘青宇系农村居民。因委托律师代理诉讼，刘青宇支付律师代理费10000元。一审法院认为，本案争议焦点为：1.阳光医院与吉大二院在对刘青宇的治疗过程中是否存在过错；2.如果存在过错与刘青宇的损害后果是否存在因果关系；3.刘青宇的各项赔偿请求有无事实及法律依据。刘青宇因交通事故受伤在阳光医院住院手术治疗后，最终出现左侧腓总神经损伤、左胫骨慢性骨髓炎的后果，已经吉林信达司法鉴定中心出具法医临床司法鉴定意见，阳光医院对刘青宇的医疗行为存在医疗过错。与刘青宇的损害后果左小腿感染、慢性骨髓炎、左侧腓总神经损伤之间存在直接因果关系；其医疗过错行为的参与度为大部分。吉林信达司法鉴定中心系由刘青宇与阳光医院在人民法院组织下共同选择，鉴定程序合法，故对该鉴定意见本院予以采信。因此，应当认定阳光医院的医疗过错行为与刘青宇损害后果之间存在因果关系，并且参与度为大部分。因此，刘青宇合理的诉讼请求应当依法予以适当保护。结合本案查明的相关事实并参照吉林信达司法鉴定中心的司法鉴定意见，阳光医院应当对刘青宇因医疗过错所导致的合理经济损失承担70%的赔偿责任。因刘青宇没有证据证明吉大二院存在医疗过错行为，故吉大二院不应当承担赔偿责任。刘青宇的左腿受伤是由于交通事故所致，虽然阳光医院的治疗行为存在过错，但是只是在刘青宇原有受伤的基础上加大损伤的后果，故在计算阳光医院的赔偿金额时应当适当扣除交通事故直接造成损失的部分即后续治疗费中取内固定物的费用。关于医疗费、住院伙食补助费、护理费，应当按照住院治疗期间的医疗费支出情况、病历记载和责任比例予以合理保护。关于误工费，误工期间应为刘青宇在吉大二院确诊骨髓炎、腓总神经损伤之日即2015年10月2日至吉林信达司法鉴定中心出具鉴定意见构成伤残的前一日即2017年3月21日，合计534日。计算标准为农村收入标准。关于残疾赔偿金，参照吉林信达司法鉴定中心鉴定意见，刘青宇构成一个八级伤残和一个十级伤残，保护比例为31%。关于精神损害抚慰金，因阳光医院的医疗过错行为而导致刘青宇两处伤残的损害后果，给其造成较大的精神痛苦，故应予适当保护。关于交通费，刘青宇虽然未提供相关证据，但是该项费用必然发生，故予以酌情保护。关于司法鉴定费、律师代理费，因系诉讼过程中合理发生费用，应予保护。关于治疗左腓总神经损伤的后续治疗费，参照吉林信达司法鉴定中心鉴定意见，该费用应待骨折愈合后视情况行左下肢神经探查术，以实际发生为准。届时刘青宇可以另行主张权利。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，一审判决如下：一、公主岭阳光医院于本判决生效后的五日内赔偿刘青宇的各项经济损失252307.68元（包括医疗费133015.05元、住院伙食补助费6100元、护理费21747.60元、误工费60854.64元、残疾赔偿金70222.25元、交通费500元、营养费18000元，合计310439.54元的70%即217307.68元和精神损害抚慰金15000元、司法鉴定费10000元、律师代理费10000元）；二、驳回刘青宇的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行的债务利息。案件受理费5085元，由公主岭阳光医院负担。
本院二审查明的事实与原审认定的事实一致。
本院认为：吉信司鉴中心[2016]法医临鉴第011号司法鉴定意见书系由人民法院委托、双方当事人共同选取的鉴定机构出具，鉴定程序合法，鉴定结论依据充分，一审时鉴定人出庭接受质询，应予采信。上诉人对该鉴定意见关于刘青宇构成八级伤残、后续治疗护理期限180日及营养期限180日等有异议并认为应重新鉴定，向本院提交其自行委托鉴定的意见一份。本院认为，上诉人提交的证据不能证明[2016]法医临鉴第011号司法鉴定意见书存在程序严重违法或者结论明显依据不足等应重新鉴定的情形，故对其重新鉴定申请本院不予准许。结合本案案情，原审法院对吉林信达司法鉴定中心出具的司法鉴定书予以采纳正确，根据该鉴定意见确定的伤残等级、护理天数、营养费数额适当，本院对此予以维持。综上所述，阳光医院的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费共计5085元，由上诉人公主岭阳光医院负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 单艳芳
代理审判员 王君伟
代理审判员 宫 平
二〇一七年九月二十八日
书 记 员 王心钰