湖北省荆门市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）鄂荆门民一终字第00033号
上诉人（原审被告）：荆门市第一人民医院。
法定代表人：舒春明，院长。
委托代理人：陈天明，男，1963年12月16日出生，汉族，荆门市人，荆门市第一人民医院呼吸内科主任。
委托代理人：周欣，湖北京中金律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：刘伦清，男，1966年12月16日出生，汉族，荆门市沙洋县人。
委托代理人：罗春丽，湖北同进律师事务所律师。
上诉人荆门市第一人民医院（以下简称荆门一医）因与被上诉人刘伦清医疗损害责任纠纷一案，不服荆门市东宝区人民法院（2013）鄂东宝民一初字第00020号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭于2014年1月21日公开开庭进行了审理。上诉人荆门一医的委托代理人陈天明、周欣，被上诉人刘伦清及其委托代理人罗春丽均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原审原告刘伦清诉称，2008年12月27日，其因咳嗽、发热一月有余到荆门一医治疗。2009年1月5日，荆门一医诊断刘伦清为肺癌并多处转移。刘伦清于当日出院后到湖北省肿瘤医院进一步做切片诊断，结果与荆门一医的诊断结果基本一致。后刘伦清到沙洋人民医院化疗三次。2009年3月至2012年7月间，刘伦清到多家医疗机构诊治，结果显示刘伦清为双上肺感染性病变，TB可能。2012年7月24日，刘伦清与荆门一医协商，再次将刘伦清2008年的诊断切片及蜡块委托华中科技大学同济医学院附属同济医院病理研究所进行免疫组化，得出会诊意见为：间变性大细胞淋巴瘤，与荆门一医所得出的结论相反。荆门一医违反卫生部肺癌诊疗规范，没有对刘伦清进行全面检查便得出肺癌并多处转移的诊断结论，导致刘伦清的身体和精神均遭受巨大创伤，请求法院判令荆门一医赔偿刘伦清经济损失362112.75元。
原审法院查明，2008年12月27日，刘伦清因咳嗽、发热一月有余到荆门一医治疗，2009年1月5日，荆门一医诊断刘伦清为肺癌并多处转移，同时嘱刘伦清赴上级医院进一步诊疗。刘伦清于当天到湖北省肿瘤医院进一步做切片诊断，结果与荆门一医的诊断结论基本一致。后刘伦清到沙洋人民医院化疗三次。之后，刘伦清到其他多家医疗机构检查，确认并未患肺癌，荆门一医对刘伦清的病情存在误诊。
原审另查明，荆门市市直机关一般工作人员出差伙食补助为20元／天，二〇一三年度湖北省农、林、牧、渔业人均年平均工资收入为22886元／年，居民服务、修理和其他服务业人均年平均工资收入为23624元／年。
原审审核，刘伦清的经济损失为：医疗费21088.75元、交通费604元、护理费2330元（23624元／年÷365天×36天）、住院伙食补助费720元（20元／天×36天）、误工费12289元（22886元／年÷365天×196天）、精神损害抚慰金4000元，共计41031.75元。
原审法院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》的规定，医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。本案中，刘伦清未患肺癌，荆门一医将刘伦清诊断为“肺癌并多处转移”，荆门一医存在误诊，故荆门一医的误诊行为给刘伦清造成的损失，应当承担赔偿责任。
关于刘伦清的损失，荆门一医仅仅认可刘伦清在荆门一医住院治疗产生的费用（包括住院费、误工费、护理费、住院伙食补助费），对刘伦清在其他医疗机构诊疗所产生的费用不予认可。原审认为，刘伦清在其他医疗机构诊疗是由于荆门一医的诊断结论导致的，两者存在因果关系，因此对刘伦清因为诊疗肺癌所产生的费用予以支持，即对刘伦清的医疗费21088.75元、住院时间36天予以认定。
关于刘伦清的护理费计算标准，刘伦清主张按照《医疗事故处理条例》的规定计算，原审认为应按照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定计算，即根据二〇一三年度湖北省居民服务、修理和其他服务业人均年平均工资收入23624元／年为标准计算。
关于刘伦清的住院伙食补助费计算标准，刘伦清主张按50／天计算，原审认为没有法律依据，应按照荆门市市直机关一般工作人员出差伙食补助20元／天为标准计算。
关于刘伦清的误工费赔偿标准，刘伦清主张按照二〇一三年度湖北省在岗职工平均工资的3倍计算，原审认为，刘伦清未提供充分的证据证明其实际收入，应按照二〇一三年度湖北省农、林、牧、渔业人均年平均工资收入22886元／年为标准计算。
关于刘伦清的误工时间，其主张计算44个月，原审认为刘伦清未提供充分证据证明其存在持续误工的情形，根据刘伦清住院诊疗的实际情况，刘伦清在医疗机构诊疗肺癌共计46天，另根据刘伦清的病情，原审酌定其休息时间为150天，故其误工时间为196天。
关于刘伦清的精神损害抚慰金，其主张43488元，原审认为过高，根据荆门一医的过错程度以及对刘伦清造成的伤害程度，酌定为4000元。
原审根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条、第五十七条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，经合议庭评议，判决：一、被告荆门市第一人民医院于该判决生效之日起十日内赔偿原告刘伦清经济损失41031.75元；二、驳回原告刘伦清的其他诉讼请求。如未按判决指定的期间履行金钱给付义务的，应该按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。件受理费1374元，由原告刘伦清负担1051元，被告荆门市第一人民医院负担323元。
宣判后，荆门一医不服，向本院提起上诉称，原审认为荆门一医对刘伦清的病情存在误诊不成立。因就当时情况在刘伦清肺部找到恶性肿瘤组织，诊断为肺癌并肺内多处转移的临床诊断，是基于两个原因，一是病理结果①肺癌；②淋巴瘤，建议作免疫组化。而患者不同意作免疫组化。也正是由于没有作免疫组化等详细化验，故荆门一医要求刘伦清“到上级医院诊治”。二是当日赴湖北省肿瘤医院作病理检验为肺癌，与荆门一医诊断结果一致。二、患者后期并未到上级医院诊治，而沙洋医院显然不是上级医院。故荆门一医在诊疗过程中没有任何过错，要求二审撤销原判，依法改判荆门一医不承担责任。
被上诉人刘伦清答辩称，原审认定荆门一医对刘伦清的病情存在误诊事实正确，且荆门一医在一审中已自认，要求二审驳回上诉，维持原判。
二审中，双方当事人均未提交新的证据。
本案的事实争点为：荆门一医对刘伦清的病情是否存在误诊。
本院审核认为，2008年12月27日，刘伦清因身体发热、咳嗽原因待查症状在荆门一医住院9天后，该院的出院诊断为肺癌并多处转移。但其后即2009年3月8日、3月9日在其他医院均检查为双上肺感染性病变，TB（结核）可能。因检查结果不一致，为了进一步确诊刘伦清是否患有肺癌，2012年7月24日，荆门一医及刘伦清共同委托华中科技大学同济医学院附属同济医院病理研究所将刘伦清在荆门一医住院时取出的HE切片及蜡块行免疫组化，得出的病理会诊报告为：（左颈部）渐变性大细胞淋巴瘤。上述意见与荆门一医给刘伦清的出院诊断不相符。且荆门一医的代理人在一审中亦陈述刘伦清的病情实为恶性淋巴瘤，而非肺癌。故原审认定荆门一医对刘伦清的病情存在误诊的事实正确。
二审查明的事实与一审一致。
本案争议的法律焦点为：荆门一医对刘伦清的病情存在误诊，是否应对刘伦清的损失承担赔偿责任。
刘伦清主张因荆门一医的误诊，导致其按肺癌进行了治疗，且给其精神造成了伤害，故要求荆门一医承担赔偿责任。
荆门一医抗辩认为，刘伦清入住该院后，根据该院从刘伦清身体取出的切片所作的病理检查结果，即在刘伦清肺部找到恶性肿瘤组织，诊断刘伦清患有肺癌没有过错，但同时告之刘伦清如要确诊是否肺癌，还需借助于进一步的医学检查，即做免疫组化或上级医院会诊，因刘伦清家属不同意作免疫组化，要求直接到上级医院诊治。所以，荆门一医在出院医嘱中记载：赴上级医院进一步诊疗。而且刘伦清到湖北省肿瘤医院所作的检查结果与荆门一医的一致，故荆门一医不存在过错，不应对刘伦清的损失承担责任。
本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，荆门一医对刘伦清的病情存在误诊已确认。但误诊只是一医学术语，而非法律术语，根据上引法条的规定，只有因为医生的过错所导致的误诊才能产生相应的法律责任，如果误诊系当时的医疗水平达不到所导致的，则不会产生法律责任。因此，判断是否因荆门一医的过错原因导致误诊则是本案需要考查的重点。
刘伦清入住荆门一医后，荆门一医对刘伦清的病情进行了初步的病理学检查，对刘伦清疑难、不典型的症状，在未经进一步的医学检查即免疫组化的情况下，便肯定地作出肺癌并多处转移的诊断，存在过分自信的情况，对患者没有尽到谨慎的注意义务，存在过错。荆门一医辩称其向刘伦清告之过需作免疫组化确诊。但刘伦清对此否认，且荆门一医对刘伦清的诊断是肯定性的，没有表达任何疑问，加之刘伦清根据荆门一医提交的切片到湖北省肿瘤医院复查也得出了基本一致的结论，造成了刘伦清对荆门一医诊断的充分相信。之后刘伦清根据荆门一医的肺癌诊断进行了相关诊疗，其精神上的恐惧也是不言而喻的。事后进一步确诊，证明荆门一医的诊断是错误的，且在当时的医疗条件下是可以避免的，故荆门一医应对刘伦清的相关损失承担赔偿责任。
综上，原判认定事实清楚，实体处理正确，上诉人荆门一医认为其不应对刘伦清的损失承担责任的上诉理由，不能成立，本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，经合议庭评议，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1374元，由上诉人荆门市第一人民医院负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 吴宏琼
审 判 员 李 伟
代理审判员 唐倩倩
二〇一四年三月十七日
书 记 员 龙金亚