云南省云龙县人民法院 民 事 判 决 书 （2015）云民初字第366号 原告：杨永茂，男，1990年9月16日生，白族，云南省云龙县人，务农，住云龙县。 委托诉讼代理人：杨永芬（系原告之姐姐），女，1988年6月25日生，白族，云南省云龙县人，务农，住云龙县，代理权限为特别授权代理。 委托诉讼代理人：邱何钧，男，云南苍洱律师事务所律师，代理权限为特别授权代理。 被告：杨发春，男，1970年12月7日生，白族，云南省云龙县人，务农，住云龙县。 被告：杨四军，男，1975年10月10日生，白族，云南省云龙县人，务农，住云龙县。 委托诉讼代理人：何继伟，男，蟠龙律师事务所律师，代理权限为特别授权代理。 被告：杨香繁，男，1984年11月18日生，白族，云南省云龙县人，务农，住云龙县。 被告：杨青跃，男，1978年2月4日，白族，云南省云龙县人，务农，住云龙县。 被告：李志标，男，1992年3月16日生，白族，云南省云龙县人，务农，住云龙县。 原告杨永茂与被告杨发春、杨四军、杨香繁、杨青跃、李志标提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2015年12月9日立案受理。在诉讼过程中原告杨永茂申请追加杨香繁、杨青跃、李志标为共同被告，本院依法予以追加。依法由审判员杨江燕、刘晓丽、字雪萍组成合议庭分别于2016年1月27日、5月20日、7月25日公开开庭审理了本案。原告杨永茂及委托代理人杨永芬、邱何钧、被告杨发春、被告杨四军及委托代理人何继伟、被告杨香繁、杨青跃、李志标到庭参加诉讼，本案因三次鉴定，扣除鉴定天数168天，现已审理终结。 原告杨永茂诉称：2015年4月，被告杨发春承包了建盖被告杨四军的房屋，承包出来后，被告杨发春、杨香繁、杨青跃、李志标四人合伙建盖。原告是四被告的小工，当时说好包吃包住外每天工钱100元。同年5月9日下午5时左右，原告在粉刷外墙时不幸从高处跌下。原告受伤后被送往云龙县人民医院救治，因伤势较重，当晚转至大理学院附属医院住院治疗。原告的病情被诊断为：1、创伤性休克；2、右颞骨骨折；4、第7胸椎骨折脱位并截瘫；5、双肺挫伤，双侧胸腔积液。原告共住院治疗三次。第一次住院19天，第二次住院63天，第三次住院9天。第一次住院治疗的医疗费用由被告杨发春支付，第二次治疗的医疗费用被告杨发春支付了13000元，其余部分由原告支付。第三次治疗的费用由原告支付。原告的伤情经大理滇西司法鉴定中心鉴定为一级伤残，护理依赖程度为完全护理依赖，后续治疗费为13000元至14000元，误工期、护理期、营养期根据临床治疗情况确定。 原告认为自己是在雇佣活动过程中受伤，因被告杨发春、杨香繁、杨青跃、李志标之间属合伙关系，四人依法负有赔偿责任。同时被告杨四军作为受益人，根据建筑法的相关规定，其应同其它四被告承担连带赔偿责任。原告的诉讼请求：1、住院医疗费37970元(第二次住院医疗费39248.15元－13000元=26248.15元、第三次住院医疗费11722元)；2、门诊医疗费1379元；3、住院用品费281元；4、康复器具费1810元（轮椅860元，防褥疮气垫床351元、康复脚踏车599元）；5、住院伙食补助费9100元；6、住院期间护理费14378元（79元／天，19天2人3002元、63天3人9954元、9天2人1422元）、定残前住院期间外护理费21646元（228天－91天=137天×79元／天×2人）定残后护理费1153760元（护理20年×28844元／年×2人）；7、交通费5700元、住宿费2730元（15元／天×91天×2人）、伙食费18200元；8、残疾赔偿金149120元；9、后续治疗费14000元；10、误工费22800元（100／天×228天）；11、被扶养人生活费120720元（2014年农村居民人均全年生活消费支出6030元，2人）12、营养费11400元（50元／天×228天）；13、鉴定费3700元；14、精神损害抚慰金100000元，合计1688694元。 被告杨发春辩称，一、被告杨四军应同被告杨发春承担连带赔偿责任。1、被告杨四军在杨永茂受伤后，为了逃避责任，以合法形式掩盖非法目的，损害第三人利益，同被告杨发春签订《农村建房承建合同书》，该合同无效。2、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条规定：雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害，雇主应当承担赔偿责任，雇员在从事雇佣活动中因安全生产条件事故遭受人身损害，发包人、分包人知道或应当知道接受发包或者分包业务的雇主没有相应资质或者安全生产条件的，应当与雇主承担连带赔偿责任。二、原告杨永茂应当自己承担一半的责任。原告杨永茂在造成自身损害过程中有重大过错。事发头天晚上原告杨永茂喝酒醉，导致第二天做活无力气，被告杨发春只安排原告杨永茂在地上拌沙灰，而原告不服从安排，擅自单独作业过程中不慎跌伤。根据《中华人民共和国侵权责任法》第三十五条规定：个人之间形成劳务关系，提供劳务一方因自己受到损害的根据双方各自过错承担相应的责任。原告在造成自己损害过程中有重大过错，应当依法自己承担一半的责任。三、原告的诉讼请求中有部分与事实及法律相违背，计算标准虚高。本案中首先应当计算出损失总数，然后根据各负责主体的过错程度划分责任，被告支付的各种费用及护理人数应依法予以扣减。四、本案在第一次开庭时候，自己申请杨香繁、杨青跃出庭作证，拟证实原告不是自己雇员，自己没有同原告谈及工资情况，自己与他们之间是扣除伙食费以后平分工程价款。是自己指使杨香繁、杨青跃出庭作伪证。实际杨香繁、杨青跃的当庭证言与事实不符，杨香繁、杨青跃、李志标和原告杨永茂四人都是自己的雇员，自己支付给他们每人每天100元的劳务报酬。本案与杨香繁、杨青跃、李志标没有关系，他们三人不应承担责任。 被告杨四军辩称，一、2015年1月，自己决定建盖一间两层砖木结构的楼房，并承包给被告杨发春。双方之间虽在事后签订合同，但当时双方已订立了口头合同，口头合同的内容同事后订立的施工合同内容是一致的。合同中也明确约定，施工安全由施工方自己负责。二、原告杨永茂是工程承包人杨发春的雇员，杨永茂的工资由杨发春支付，与自己没有直接的关系，根据相关法律的规定，雇员杨永茂在施工过程中受到伤害由雇主承担。在本案中雇主是杨发春，故其不应该承担连带赔偿责任。三、原告杨永茂受伤后，虽自己没有责任，但出于人道主义上的关心，也积极参与了救治。四、关于本案应适用人损解释关于雇主雇员的规定，不应适用建筑法的规定。 被告杨香繁辩称，本案在第一次开庭审理时，被告杨发春请自己出庭作证拟证实原告杨永茂同被告杨发春之间不是雇主雇员关系。原告杨永茂来同他们四个人做活后没有谈及工资情况，他们之间是扣除伙食费以后，五个人平分价款。目的是减轻被告杨发春的责任，自己第一次所述属虚假陈述，与事实不符。事实是自己同被告杨发春之间不是合伙关系，自己和原告杨永茂、被告杨青跃、被告李志标都是杨发春的雇员，被告杨发春支付给雇员们每人每天100元的劳务报酬。对于原告的损失，自己没有责任，不应同被告杨发春承担连带赔偿责任。 被告杨青跃的答辩意见同被告杨香繁的答辩意见一致。 被告李志标辩称，自己同被告杨发春之间不是合伙关系。自己是被告杨发春的雇员，对于原告的损失，自己没有责任，不应同被告杨发春承担连带赔偿责任。 归纳争议焦点：一、被告杨发春与被告杨香繁、杨青跃、李志标之间是否是合伙关系？二、被告杨四军是否存在选任过失及是否承担连带责任问题？三、对于事故的发生原告杨永茂是否存在过错？四、原告主张的各项损失是否合理？ 原告向本院提交如下证据供法庭质证： 第一组:1、身份证及户口簿。拟证明：原告及赡养人的身份情况；2、证明一份。拟证明：原告母亲杨发秀患有严重风湿病；3、残疾证。拟证明：原告父亲杨三留于2010年受伤达二级伤残丧失劳动能力；4、申请表及残疾证。拟证明：2015年11月26日，原告父亲杨三留向长新乡残联办申请办理一级残疾证，2016年3月21日，办理了一级残疾证。 第二组：包罗村委会出具的证明一份。拟证明：原告受伤的事实情况。 第三组：1、原告第一次入院记录、出院记录、出院诊断证明书、云南省医疗住院收据发票。拟证明：原告于2015年5月10日至29日在大理学院附属医院住院治疗19天及医生建议加强营养；2、原告第二次入院记录、出院记录、出院诊断证明书、云南省医疗住院收据发票。拟证明：原告于2015年7月29日至9月30日在大理学院附属医院住院治疗63天，支出医疗费39248.15元及医生建议加强营养；3、原告第三次入院记录、出院记录、出院诊断证明书、云南省医疗住院收据发票。拟证明：原告于2015年12月14日至23日在大理学院附属医院住院治疗9天，支出医疗费11722.79元及医生建议加强营养。 第四组：门诊收费票据、挂号凭证及证明一份。拟证明：原告支出门诊医疗费及草药费1379元。 第五组：大理学院附属医院陪护证明三份。拟证明：原告住院期间需要护理的人数。 第六组：司法鉴定意见书两份。拟证明：原告的伤情于2015年12月24日被大理滇西司法鉴定中心鉴定为一级伤残、其后续治疗费为13000元-14000元、护理依赖为完全护理依赖、误工期、营养期、护理期根据临床治疗情况确定。 第七组：发票联。拟证明：原告支出鉴定费3700元。 第八组：包车证明。拟证明：原告支出包车费3050元。 第九组：住院用品费。拟证明：原告支出住院用品费281元。 第十组：收据。拟证明：原告支出康复机费用599元。 第十一组：住院报销费用单据。拟证明：原告三次住院费用报销情况。 经质证，被告杨发春对第一组证据中证据1无异议，对其余证据均不予认可；对第二组证据的真实性、合法性无异议，但认为无关联，不予认可；对第三组证据无异议；对第四组证据中性别为女的门诊收费收据、挂号凭证及证明不予认可；对第五组证据的真实性、客观性无异议，但杨发春的妻子也参加了护理，应该将护理人员减去一人；对第六组证据不予认可；对第七组证据中金额为2500元的发票不予认可，认为该发票记载的姓名为杨李茂；对第八组证据不予认可，原告住院出院的交通费均是杨发春、杨四军支出；对第九组证据不予认可；对第十组证据不予认可，不符合证据的三性；对第十一组证据无异议。 被告杨四军对原告杨永茂提交的第一组、第四组、第七组、第九组证据的质证意见同被告杨发春的质证意见一致；对第二组证据认为案件事实应该由证人来证实，而不应该由村委会来证实，其形式要件也不符合规定，应有负责人签名；对第三组证据无异议；对第五组证据认为护理人员应只计算一人，因为杨发春的妻子也参与了护理；对第六组证据认为营养期、误工期、护理期不明确；对第八组证据认为证人应当出庭作证，其形式要件不合法，不予认可；对第十组证据认为收据内容不完整，客户名称空白，该收据不是正规的发票。对第十一组证据无异议。 经质证，被告杨香繁、杨青跃、李志标的质证意见同被告杨发春的质证意见一致。 被告杨发春向本院提交如下证据供法庭质证： 第一组：证人杨某（被告杨发春的妻子）的当庭证言。拟证明：原告受伤第一次住院，杨某护理了18天，第二次住院杨某护理了15天及伙食费由其支付。 第二组：医疗费单据、收据及救护车费用单据共四份。拟证明：原告受伤后被告杨发春支出相关医疗费用情况。 第三组：包车费收据及驾驶员的驾驶证及身份证复印件。拟证明：因原告受伤后往返就医，被告杨发春为其支出交通费情况。 第四组：油费及过路费发票3份。拟证明：被告杨发春支出了杨永茂重新鉴定的交通费用。 第五组：收款收据。拟证明：被告杨发春支出了杨永茂重新鉴定的生活费情况。 第六组：鉴定费发票。拟证明：被告杨发春支出了杨永茂重新鉴定的鉴定费用。 第七组：住宿费发票。拟证明：被告杨发春支出了杨永茂重新鉴定的住宿费用。 第八组：鉴定意见书一份。拟证明：原告的伤情经重新鉴定为一级伤残及护理依赖程度为大部分护理依赖。 经质证，原告对被告提交的第一组证据认为，第一次住院杨某护理了18天，第二次住院杨某护理了15天是属实，但伙食费不是全部由杨某支出，两家人都各支出了一部分。对第二组证据中收据，认为其形式要件不合法；对第三组证据不予认可；对第四组证据原告无异议，但只认可一辆车的相关费用；对第五组证据，认为原告方未参与被告家就餐，不予认可；对第六、第七、第八组证据无异议。 经质证，被告杨四军对第一组证据认为证人所述不完全属实，伙食费两家都支出了一部分；对第二、第三组证据中收款收据不予认可，对其他证据无异议。 经质证，被告杨香繁、杨青跃、李志标对被告杨发春提交的证据无异议。 被告杨四军向本院提交如下证据供法庭质证： 《农村建房承建合同书》。拟证明：1、杨四军家建盖的房屋是民宅，属农村低层建筑，不需要专门的建筑公司承建，不适用建筑法；2、合同明确约定安全事故由杨发春承担。 经质证，原告杨永茂对被告杨四军提交的证据无异议。被告杨发春认为这个合同是双方在事后才签订的，除安全问题口头协议没有约定外，该合同其余内容同口头协议内容一致。被告杨香繁、杨青跃认为应由被告杨发春、杨四军一人承担一部分。被告李志标认为双方签订合同的时候其没在场，不清楚。 被告杨香繁、杨青跃、李志标未向本院提交证据。 本院认为，原告提交的第一组证据中第2份包罗村委会出具的证明，因证明主体不适格，患病情况需由医院出具而不应由村委会出具，故本院不予采信，其余证据系国家有权机关制作并出具，具有合法性、客观性、关联性，予以采信；第二组证据虽然负责人未签名，但证实的情况与原被告陈述的事实相符，予以采信；第三组证据五被告无异议，予以采信。第四组证据中挂号凭证及证明因形式要件不合法，不予采信，五被告对该组证据中性别记载为“女”的门诊收费收据有异议，但该门诊收费收据上加盖了大理学院附属医院的住院结算专用章且其该收费收据上加载时间同原告住院治疗期间相吻合，予以采信；其余收据五被告无异议，予以采信；第五组证据五被告无异议，予以采信；第六组证据中关于护理依赖程度的鉴定意见，因被告杨发春有异议，申请重新鉴定，经鉴定，鉴定意见不一致，且原被告双方对重新鉴定的鉴定意见无异议。故对该组证据中的鉴定意见不予采纳。其余鉴定意见，五被告无相反的证据予以反驳，予以采纳；第七组证据中金额为2500元的发票，姓名虽记载着“杨李茂”但鉴于原告鉴定的事实、鉴定事项与其支付鉴定费情况相吻合，予以采信；第八组证据，因其形式要件不合法，证人未出庭作证，不予采信；第九组证据，其形式要件不合法，也无其他证据相互印证，不予采信；第十组证据，虽不是正规的发票，但该收据上也加盖了出售公司的印章及原告的伤情在客观上也需要康复治疗，予以采信；第十一组证据，五被告无异议，予以采信。 被告杨发春提供的第一组证据，除了伙食费的支付外，其余证言原告没有异议，予以采信；第二组证据中收款收据，其形式要件不合法，不予采信；其余证据能证实被告杨发春为原告支出医疗费情况，予以采信；第三组证据，因形式要件不合法，证人未出庭作证，不予采信；第四组证据中油费及过路费支出时间、地点同原告杨永茂重新鉴定的时间及经过的地点相吻合，予以采信；第六组、第八组证据原告及其他四被告无异议，予以采信；第五组证据形式要件不合法，不予采信。 被告杨四军提交的证据，系当事人真实意思表示，能证实被告杨四军承包给被告杨发春修建的房屋系两层砖木结构的民宅，该合同是双方在事后签订，本院予以采信。 证据证明的案件事实：2015年1月，被告杨发春承包了建盖被告杨四军的房屋（砖木结构两层）。当时双方对合同价款、履行期限等内容进行了口头约定，未订立书面合同，事后才补签了《农村建房承建合同书》。同年4月，被告杨发春开始组织被告杨香繁、杨青跃、李志标施工。后来原告打电话给被告杨发春，要求同他做工几天。被告杨发春支付给他们四人每天每人100元的劳务报酬。同年5月9日，原告在勾缝过程中不慎跌伤。原告受伤后，被告杨发春、杨四军将其送往云龙县人民医院进行救治，被告杨发春支出医疗费1318.8元。因伤势过重，医生建议转至大理学院附属医院进行治疗。被告杨发春支付了救护车费用1320元。原告于同年5月10日入院，原告的伤情被诊断为：1、胸6∕7骨折脱位并截瘫；2、右侧颞部硬膜外血肿；3、右侧颞骨骨折；4、第7胸椎骨折脱位并截瘫；5、双肺挫伤，双侧胸腔积液。同年5月29日出院。住院治疗19天，支出住院医疗费67687.09元及门诊医疗费11.5元。该费用由被告杨发春支付，后被告杨发春在云龙县新型农村合作医疗管理办公室报销了52212.92元（新农合减免32772.31元，大病保险补偿19440.61元），被告杨发春实际支付了15485.67元。在住院期间医生出具证明需要两人护理，被告杨发春的妻子护理了18天。同年7月29日原告到大理学院附属医院进行第二次住院治疗。其伤情被诊断为：1、骶尾部褥疮并感染；2、胸椎内固定术后；3、截瘫。同年9月30日出院，住院治疗63天。支出住院医疗费39248.15元，原告在云龙县新型农村合作医疗管理办公室报销了24664.8元（新农合减免17290.28元，大病保险补偿7374.52元），第二次住院期间被告杨发春为原告支付了医疗费13000元。原告实际自行支付了住院医疗费1583.35元。原告住院治疗期间医生出具证明原告需三人护理。被告杨发春的妻子护理了15天。同年12月14日，原告到大理滇西司法鉴定中心对其伤残等级、后续治疗费、误工期、护理期进行鉴定。鉴定当天原告到大理学院附属医院进行第三次住院治疗。其伤情被诊断为：1、左侧右膜下积液；2、第7胸椎骨折内固定术后；3、臀部压疮。同年12月23日出院，住院治疗9天。支出住院医疗费11722.79元，原告在云龙县新型农村合作医疗管理办公室报销了3929.88元，原告实际支付了7792.91元。原告住院治疗期间需两人护理。原告三次出院医生医嘱均建议加强营养。同年12月24日，大理滇西司法鉴定中心出具鉴定意见：被鉴定人杨永茂达一级伤残；后续治疗费为13000元至14000元；误工期、护理期根据临床治疗情况确定。2016年1月14日，原告申请对其营养期及护理依赖程度进行鉴定，同年1月15日经大理滇西司法鉴定中心鉴定，杨永茂的营养期根据临床治疗情况进行确定，护理依赖程度为完全护理依赖。后被告杨发春对伤残等级及护理依赖程度有异议，申请重新鉴定。2016年2月19日，本院委托昆明医科大学司法鉴定中心对原告杨永茂的伤残等级及护理依赖程度进行重新鉴定。重新鉴定过程中的交通费（1552元）、住宿费（750元）及鉴定费用（3400元）由被告杨发春支付。同年3月25日，昆明医科大学司法鉴定中心出具鉴定意见：1、被鉴定人杨永茂此次损伤伤残等级重新鉴定为一级伤残；2、被鉴定人杨永茂此次损伤护理依赖程度重新鉴定为大部分护理依赖。原告受伤后，先后在云龙县人民医院及大理学院附属医院自行支出门诊医疗费673.5元。现原告杨永茂使用的轮椅系民政部门救助。 原告杨永茂的父亲杨三留于1957年12月10日生，其因肢体残疾，达一级伤残。其母亲杨发秀1967年12月6日生，原告有个姐姐，一家四口人共同生活，四人均为农村户口。 原告受伤后，其往返就医及重新鉴定过程中，被告杨四军用其自己的微型车接送了几次，庭审中其明确表示不要求返还。 本院认为，一、关于被告杨发春与被告杨香繁、杨青跃、李志标之间是否是合伙关系问题。本案在第一次庭审时，被告杨发春申请杨香繁、杨青跃出庭作证，拟证实原告杨永茂不是杨发春的雇员，杨发春没有同杨永茂谈工资情况，杨发春同杨香繁、杨青跃、李志标及原告之间是扣除伙食费以后平分工程价款。后原告申请追加杨香繁、杨青跃、李志标为共同被告，要求与被告杨发春承担连带赔偿责任。在第二次庭审时，被告杨发春表明是他指使杨香繁、杨青跃出庭作伪证，其实他们四人都是自己的雇员。杨香繁、杨青跃当庭陈述是杨发春让他们出庭作虚假陈述，其实他们都是杨发春的雇员。李志标也答辩陈述他是杨发春的雇员。本院认为，根据第二次庭审中被告杨发春、杨香繁、杨青跃、李志标的当庭陈述和第一次开庭时原告的质证意见（认为杨香繁、杨青跃所陈述的内容不属实，他们同杨发春之间具有亲戚关系，杨发春是包工头）及从人的心理、利益驱动角度，可以推定杨香繁及杨青跃所作的证言系虚假陈述。故被告杨香繁、杨青跃、李志标对原告的损失不承担赔偿责任。但此种行为妨害了民事诉讼活动、违反了法律的相关规定，本院依法对杨发春、杨香繁、杨青跃另行作出罚款的处罚决定。二、关于本案中被告杨四军是否存在选任过失及是否承担连带赔偿责任问题。原告杨永茂及被告杨发春主张被告杨四军作为发包方，明知被告杨发春没有任何资质，仍然将房屋的修建承包给被告杨发春。被告杨四军应当与被告杨发春承担连带赔偿责任。但经庭审已经查明被告杨四军承包给被告杨发春修建的房屋是两层。《民用建筑设计通则》规定“一层至三层为低层住宅”。《中华人民共和国建筑法》第八十三条第三款规定“农民自建低层住宅的建筑活动不适用建筑法。”本案不适用建筑法的规定。而被告杨四军与被告杨发春之间属承揽合同关系，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十条规定“承揽人在完成工作的过程中对第三人造成的损害，定作人对选任有过失的，应当承担相应的赔偿责任。”被告杨四军选任有多次承建民宅经历的杨发春无过错，因此被告杨四军不存在选任过失，对原告杨永茂的损失，被告杨四军不承担赔偿责任。三、对于事故的发生原告杨永茂是否存在过错问题。被告杨发春辩称，原告在事发头晚醉酒，加之原告不听从安排，擅自作业所致。其在造成自己损害过程中有重大过错，其应当依法自己承担一半的责任。但被告杨发春未向法庭提交相关的证据予以证实，且原告杨永茂是在从事雇佣活动过程中受伤。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条规定“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。”，故被告杨发春的辩解意见，本院不予采纳。四、原告主张的各项损失是否合理问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条规定：“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费。赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被抚养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿…”本案中，被告杨发春是雇主，原告杨永茂作为被告杨发春的雇员，其在从事雇佣活动过程中遭受人身损害，雇主杨发春应依法承担赔偿责任。原告合理的损失本院依法支持如下：1、医疗费在案证据证实总的支出121981.83元（云龙县人民医院的门诊医疗费1318.8元+救护车费用1320元+第一次住院医疗费67687.09元+门诊费用11.5元+第二次住院医疗费39248.15元+第三次住院医疗费11722.79元+门诊医疗费673.5元=121981.83元）扣除双方在云龙县新型农村合作医疗管理办公室报销的80807.6元及被告杨发春支付的31124.47元，支持原告10049.76元；2、残疾辅助器具费支持有证据证实的599元；3、住院伙食补助费支持9100元（原告三次住院共计91天×100元／天=9100元；4、护理费本院根据原告杨永茂的年龄、健康状况等因素酌定支持护理期限10年，超过上述期限杨永茂仍未恢复生活自理能力，可另行起诉。护理人员因原告三次住院期间医疗机构出具了所需护理人数的明确意见（第一次住院需2人护理、第二次住院需3人护理、第三次住院需2人护理），本院依法予以支持，对于住院期间以外的护理人员，因原告未向本院提交医疗机构或鉴定机构的意见，故住院期间外的护理人员，本院支持1人。原告的护理依赖程度经重新鉴定为大部分护理依赖，本院根据其护理依赖程度酌定支持80%。护理费支持241676.8元｛（原告第一次住院19天×79元／天×2人-被告杨发春的妻子护理了18天×79元／天=1580元）+（原告第二次住院63天×79元／天×3人-杨发春的妻子护理了15天×79元／天=13746元）+（原告第三次住院9天×79元／天×2人=1422元）+（10年×365天-三次住院天数91天=3559天×79元／天×1人×80%=224928.8元）=241676.8元｝5、交通费，扣除被告杨发春、杨四军支付的外，酌情支持原告800元；6、住宿费，扣除被告杨发春支付的750元外酌情支持原告300元；7、残疾赔偿金,根据《最高人民法院关于适用中华人民共和国侵权责任法若干问题的通知》第四条的规定，被扶养人生活费计入残疾赔偿金，故不再单列赔偿项。本案中，原告向本院提交了相关证据证实其父亲丧失劳动能力又无其他生活来源，并未向本院提交其母亲已丧失劳动能力又无生活来源的相关证据，故对于被扶养人生活费本院依法支持原告父亲一人，故残疾赔偿金支持209480元｛2014年农民人均纯收入7456元×20年=149120元+被扶养人生活费60360元（2014年农村居民人均全年生活消费支出6036元×20年÷2人=60360元）｝；8、后续治疗费支持14000元；9、误工费支持18012元（228天×79元／天=18012元）；10、营养费因原告三次住院、出院医嘱均有加强营养的意见，本院根据原告伤情酌情支持原告每天20元，支持228天即228天×20元／天=4560元；11、鉴定费，扣除被告杨发春支付的重新鉴定的鉴定费3400元,支持原告支出的3700元；12、精神损害抚慰金，根据原告的伤残情况，本院酌情支持10000元，原告主张的其它费用或过高的费用，无有效证据证实，不予支持。以上共计支持原告522277.56元。对于被告杨发春和原告杨永茂在云龙县新型农村合作医疗管理办公室报销的部分，云龙县新型农村合作医疗管理办公室可以向被告杨发春追偿。根据《中华人民共和国侵权责任法》第三十五条、第二十二条、《中华人民共和国建筑法》第八十三条第三款、《中华人民共和国社会保险法》第三十条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十条、第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条、《中华人共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下： 一、由被告杨发春于本判决生效后30日内支付原告杨永茂医疗费10049.76元、残疾辅助器具费599元、住院伙食补助费9100元、护理费241676.8元、交通费800元、住宿费300元、残疾赔偿金209480元、后续治疗费14000元、误工费18012元、营养费4560元、鉴定费3700元、精神损害抚慰金10000元，共计人民币522277.56元。 二、驳回原告杨永茂的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费8900元，由被告杨发春承担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于大理白族自治州中级人民法院。 本判决发生法律效力后，若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决规定履行期限届满后法律规定的期限内申请强制执行，申请强制执行的期限为二年。 审判长  杨江燕 审判员  刘晓丽 审判员  字雪萍 二〇一六年八月十日 书记员  李雄杰