浙江省龙泉市人民法院民 事 判 决 书（2016）浙1181民初68号原告：雷明根。委托代理人：叶茂青，浙江泽厚（丽水）律师事务所律师。委托代理人：刘邦根，浙江泽厚（丽水）律师事务所律师。被告：付条忠。被告：中国人民财产保险股份有限公司丽水市分公司，住所地浙江省丽水市莲都区丽阳街553号。负责人：占志伟，任该公司总经理。委托代理人：陈靓，系保险公司员工。原告雷明根诉被告中国人民财产保险股份有限公司丽水市分公司（以下简称人民财保丽水市分公司）、付条忠机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年1月11日立案受理，后被告人民财保丽水市分公司向本院申请对原告雷明根的医疗费合理性、超医保费用及护理依赖程度进行鉴定，本院经审查，依法予以准许并委托浙江法会司法鉴定所予以鉴定。本案依法由代理审判员吕佩聪适用简易程序于2016年6月2日公开开庭进行了审理。原告雷明根及其委托代理人叶茂青、被告人民财保丽水市分公司的委托代理人陈靓及被告付条忠到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告雷明根起诉称：2015年5月27日，被告付条忠驾驶闽H×××××号重型厢式货车从浦城驶往龙泉方向，行经龙泉市328省道153KM+420M路段时，与原告雷明根驾驶的从龙泉驶往浦城方向的“台隆牌”二轮燃油助动车发生碰撞，造成原告受伤，车辆受损的交通事故。该事故经龙泉市公安局交通警察大队调查认定：由付条忠承担该事故的主要责任，雷明根承担该事故的次要责任。另经查询，被告人民财保丽水市分公司承保了闽H×××××号车的交强险、商业第三者责任险。本次事故给原告造成的经济损失有医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、伤残赔偿金、被扶养人生活费、终身依赖护理费、精神损害抚慰金、交通费、鉴定费等共计1109525.88元。根据相关法律、法规规定，原告向龙泉市人民法院起诉，请求依法判决：一、被告人民财保丽水市分公司在其承保的闽H×××××号重型厢式货车的交强险限额内赔偿原告120000元；二、被告付条忠赔偿原告742620.7元，并由被告人民财保丽水市分公司在其承保的闽H×××××号车的商业三者险限额内承担保险赔偿责任部分直接向原告予以赔付；三、本案诉讼费用由被告承担。后原告变更第二项诉讼请求为：被告付条忠赔偿原告799423.1元，并由被告人民财保丽水市分公司在其承保的闽H×××××号车的商业三者险限额内承担保险赔偿责任部分直接向原告予以赔付。被告人民财保丽水市分公司答辩称：1、关于保险合同问题。闽H×××××号重型厢式货车在被告人民财保丽水市分公司处投保了交强险及50万元的商业险，包括不计免赔险，事故发生在保险期间内。根据合同约定，被告付条忠应提供肇事车辆的行驶证及驾驶证、准驾证。2、原告主张的医疗费当中有超医保费用及不合理费用为16557.4元，应当予以剔除。住院伙食补助费，认可5190元；营养费，认可2700元；残疾赔偿金，认可农标为253500元；被扶养人生活费，认可农标为33826.8元；精神抚慰金认可21000元；护理费认可20700元；误工费，认可18630元；交通费，认可1730元；护理依赖，认可98550元；鉴定费、诉讼费，根据保险合同约定，不予承担。原告主张按80%赔偿无依据，商业险应按70%主责赔偿。被告付条忠同意被告人民财保丽水市分公司的答辩意见。经审理查明：一、案涉交通事故的发生过程及事故责任认定、肇事车辆的投保情况与原告起诉一致，本院予以确认。二、原告雷明根于2015年5月27日受伤当日被送至龙泉市人民医院住院治疗，于2015年11月17日出院，出院诊断为：1.失血性休克失代偿期；2.多发伤；3.多发肋骨骨折、左侧血气胸伴肺挫伤；4.左上肢部分隔离伤；5.左肱骨开放性骨折；6.左上臂肌肉毁损伤；7.左髌韧带部分撕裂；8.左颜面部皮肤挫裂伤；9.幻肢痛。三、原告因案涉交通事故损伤遗留的后遗症经司法鉴定构成V（五）级伤残。评定误工2015年5月27日起至2015年12月20日（评残前一日）止，护理2015年5月27日起至2015年12月20日（评残前一日）止，营养90日。评定为部分护理依赖。雷明根伤后住院期间产生的费用均系诊治本次外伤所需，属合理范畴；雷明根伤后所花医疗费中的非医保用药费用为16557.4元。另查明：①原告无法证明事故发生前其存在固定收入及最近三年平均收入状况，也不能举证证明具体劳动行业。②各方当事人均同意将被告付条忠为原告雷明根垫付的49000元费用在本案中一并处理。③原告雷明根要求精神损害抚慰金在交强险范围内优先赔付。④原告母亲雷木连于1949年7月16日出生，有抚养人四名。四、对原告在本起事故中的损失做如下确认：1.医疗费：172005.88元；2.住院伙食补助费：173天×30元/天=5190元；3.营养费：90天×30元/天=2700元；4.护理费（包括护理依赖费）：207天×130元/天+41272元/年×20年×30%=26910元+247632元=274542元；5.误工费：207天×106元/天=21942元；6.残疾赔偿金（含被扶养人生活费）：21125元/年×20年×60%+16108元/年×14年×60%÷4=253500元+33826.8元=287326.8元；7.精神损害抚慰金：酌定为24000元；8.交通费：原告未提交交通费凭证，被告人民财保丽水市分公司认可1730元，结合原告治疗伤情的实际需要，本院认为1730元应为合理，予以支持；以上共计物质性损失共计765436.68元，精神损害抚慰金24000元，共计789436.68元。原告雷明根诉前单方委托鉴定产生的费用由其自行承担，不列入损失范围。认定上述事实的依据为原告提交的雷明根身份证、被告付条忠驾驶证、行驶证、中国人民财产保险股份有限公司丽水市分公司企业基本信息、组织机构代码证、道路交通事故认定书、机动车交通事故责任强制保险单、出院记录、医疗费发票、医疗费用汇总清单、司法鉴定意见书、被抚养人雷木连身份证、户口簿、村委会证明、被告人民财保丽水市分公司提交的鉴定意见书及各方当事人的当庭陈述。原告提交的交通费单据无法确认真实性、关联性，不予认定。本院认为：被告付条忠驾驶闽H×××××号重型厢式货车与原告雷明根驾驶浙“台隆牌”二轮燃油助力车发生碰撞，造成雷明根受伤及车辆损坏的交通事故。经鉴定雷明根驾驶的车辆属于机动车中的两轮普通摩托车范畴。经交警部门认定，被告付条忠承担该事故的主要责任，原告雷明根承担事故的次要责任，故本院认定被告付条忠应对原告雷明根因本次交通事故造成的损失承担70%的责任。闽H×××××号重型厢式货车在被告人民财保丽水市分公司处投保了交强险，事故发生在保险有效期限内，故被告人民财保丽水市分公司应在交强险限额内赔付给原告雷明根医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费等各项共计120000元，应在商业险责任限额内赔付给原告雷明根其他损失（789436.68元-120000元）×70%=468605.68元，以上两项总计588605.68元。本案事故发生后，被告付条忠已垫付了49000元，原告雷明根应返还被告付条忠。被告人民财保丽水市分公司主张本案存在超医保用药，应当予以剔除，但仅提交了非医保用药核定的司法鉴定意见书，并未提交任何证据证明该医疗费超过了基本医疗保险同类医疗费用标准，故对被告人民财保丽水市分公司提出的该项主张不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司丽水市分公司在交强险、商业险限额内赔付原告雷明根588605.68元（被告付条忠已垫付49000元）；履行方式：被告中国人民财产保险股份有限公司丽水市分公司于本判决生效之日起十日内支付原告雷明根539605.68元，支付被告付条忠49000元，款交本院中转；二、驳回原告雷明根的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费12426元，减半收取6213元，由被告付条忠负担4300元，其余由原告自行承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于丽水市中级人民法院。代理审判员  吕佩聪二〇一六年六月十四日代书 记员  刘 娟