湖南省益阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）湘09民终1348号
上诉人（原审被告）：中国大地财产保险股份有限公司长沙中心支公司，住所地长沙市天心区书院路9号省安玺雅苑B2、B3栋1401-1426。
负责人：黄湘群，该公司总经理。
委托代理人：贾晖，湖南大民律师事务所律师，代理权限为特别授权。
被上诉人（原审原告）：彭菊香，女，1954年9月26日出生，汉族，住益阳市资阳区张家塞乡。
被上诉人（原审原告）：祁长秀，女，1925年12月26日出生，汉族，住益阳市资阳区张家塞乡。
被上诉人（原审原告）：曹应辉，女，1974年7月28日出生，汉族，住益阳市资阳区张家塞乡。
被上诉人（原审原告）：曹应枚，女，1975年9月28日出生，汉族，住益阳市资阳区张家塞乡。
被上诉人（原审原告）：曹小满，女，1978年1月19日出生，汉族，住益阳市资阳区张家塞乡。
被上诉人（原审原告）：曹运满，女，1981年9月6日出生，汉族，住益阳市资阳区张家塞乡。
被上诉人（原审原告）：曹应阶，男，1988年12月7日出生，汉族，住益阳市资阳区张家塞乡。
以上七位被上诉人共同委托代理人：陈跃先，湖南德宽律师事务所律师，代理权限为特别授权。
以上七位被上诉人共同委托代理人：刘科，湖南德宽律师事务所律师，代理权限为一般代理。
上诉人中国大地财产保险股份有限公司长沙中心支公司（以下简称长沙大地保险公司）因与被上诉人彭菊香、祁长秀、曹应辉、曹应枚、曹小满、曹运满、曹应阶人身保险合同纠纷一案，不服湖南省沅江市人民法院于2016年5月22日作出（2016）湘0981民初417号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人长沙大地保险公司的委托代理人贾晖，被上诉人彭菊香、祁长秀、曹应辉、曹应枚、曹小满、曹运满、曹应阶共同的委托代理人陈跃先到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
长沙大地保险公司上诉请求：请求二审法院依法撤销原审判决，判令驳回彭菊香、祁长秀、曹应辉、曹应枚、曹小满、曹运满、曹应阶的诉讼请求。事实和理由：l、原审法院判令长沙大地保险公司按最高额赔偿无事实依据。根据原审法院查明的事实，受害人曹建中的死亡，系躲避车辆后退时自行摔倒，后送至医院抢救无效后死亡。长沙大地保险公司认为，受害人曹建中的死亡是因交通事故造成的死亡，在本案没有公安部门出具的事故责任认定书的前提下，判令该公司最高额赔偿明显不当。2、原审中彭菊香、祁长秀、曹应辉、曹应枚、曹小满、曹运满、曹应阶提交的证据不能排除受害人曹建中的死亡原因有其自身疾病引发产生损害结果的可能性。彭菊香、祁长秀、曹应辉、曹应枚、曹小满、曹运满、曹应阶在一审中未提供相关尸检报告，且受害人曹建中本身年纪偏大，无法完全排除其死亡事实系多因造成，原审判决简单将受害人曹建中的死亡原因归结于摔倒后造成的死亡无事实依据。3、原审判决长沙大地保险公司另行支付意外医疗保险金无法律依据。在本案中，因受害人曹建中在医院的抢救费用2060.86元已由沅江玉诚公司支付，且（2016）湘098l民初416号判决书己判决由长沙大地保险公司赔付，受害人的抢救费用已获得赔偿，则无需另行支付意外医疗保险金。4、被保险人曹建中的死亡原因系由其自身高血压疾病和意外事故共同导致的，原审判决在认定证据和查明事实中断章取义和选择性忽略，显失公平。
彭菊香、祁长秀、曹应辉、曹应枚、曹小满、曹运满、曹应阶共同答辩称：1、死者曹建中系意外摔倒致死，长沙大地保险公司关于曹建中的死亡系其自身原因造成的上诉理由不能成立。2、长沙大地保险公司应在保险责任范围内对被保险人的意外死亡承担赔偿责任。因此，原审认定事实清楚、适用法律正确，请求二审法院依法驳回上诉，维持原判。
彭菊香、祁长秀、曹应辉、曹应枚、曹小满、曹运满、曹应阶向一审法院起诉请求：长沙大地保险公司给付彭菊香、祁长秀、曹应辉、曹应枚、曹小满、曹运满、曹应阶意外伤害保险金280000元，意外医疗保险金2060.86元，合计282060.86元，并承担本案的诉讼费用。
一审法院认定事实：本案被保险人曹建中（彭菊香之夫，祁长秀之子，曹应辉、曹应枚、曹小满、曹运满、曹应阶之父）生前系长沙玉诚环境景观工程有限公司沅江分公司（以下简称沅江玉诚公司）聘请的职工。2015年6月6日，该公司为曹建中等130名职工向长沙大地保险公司投保了意外伤害和意外伤害医疗保险各一份，其中意外伤害保险每人280000元，意外伤害医疗保险为每人25000元，保险期间从2015年6月6日零时起至2016年6月5日24时止。2015年11月5日上午，被保险人曹建中在沅江市港口路八角亭路段收捡垃圾时碰见该公司业务经理毛佑青与之说话时，为躲避车辆而后退不慎摔倒在地，当即被送往沅江市人民医院抢救，经诊断：曹建中系脑桥出血（外伤性）、脑疝形成致呼吸心跳骤停，抢救无效，于2015年11月5日14时30分死亡。在抢救过程中，共用去医疗费2060.86元。曹建中在医院抢救过程中和死亡后，沅江玉诚公司会计罗琳曾两次打电话向长沙大地保险公司报案并要求派人前往医院勘验；在曹建中死亡后，长沙大地保险公司仅派其工作人员到医院进行了了解，但未要求彭菊香、祁长秀、曹应辉、曹应枚、曹小满、曹运满、曹应阶对曹建中进行尸检。事故发生后，彭菊香、祁长秀、曹应辉、曹应枚、曹小满、曹运满、曹应阶就保险事宜与长沙大地保险公司协商被拒赔后诉至法院。另查明，彭菊香、祁长秀、曹应辉、曹应枚、曹小满、曹运满、曹应阶系被保险人曹建中的合法继承人，本案法定受益人。一审法院认为：沅江玉诚公司为被保险人曹建中在被告大地保险长沙公司处投保了意外伤害和意外伤害医疗保险，被保险人与保险人已形成了人身保险合同关系，合同合法有效。被保险人曹建中在保险期间内发生意外事故导致身故，长沙大地保险公司应当依合同约定承担保险赔偿责任，彭菊香、祁长秀、曹应辉、曹应枚、曹小满、曹运满、曹应阶作为被保险人的法定受益人，要求长沙大地保险公司赔偿因被保险人曹建中意外身故的保险金280000元及意外医疗保险金2060.86元的诉讼请求应予支持。长沙大地保险公司辩称“被保险人曹建中不属意外死亡，而是为躲避车辆而摔倒，属交通事故意外死亡”的辩解意见缺乏事实证据，不予采信。被保险人曹建中死亡后未进行尸检，不是合同约定的义务，长沙大地保险公司也未向彭菊香、祁长秀、曹应辉、曹应枚、曹小满、曹运满、曹应阶主张权利，故长沙大地保险公司认为“原告应承担举证不能的责任”的抗辩意见不能成立，不予采纳。依照《中华人民共和国保险法》第五条，第十四条，第十六条第六款、第七款，第十八条第三款、第四款，第二十三条、第四十条、第四十二条第（一）项，《中华人民共和国继承法》第十条、第十三条第一款之规定，判决：限长沙大地保险公司在判决发生法律效力后十日内给付彭菊香、祁长秀、曹应辉、曹应枚、曹小满、曹运满、曹应阶因被保险人曹建中意外身故保险金280000元、意外医疗保险金2060.86元，共计282060.86元。本案案件受理费2765元，由长沙大地保险公司负担。
二审期间，长沙大地保险公司为了证明其主张，向本院提交了两份证据：即证据1，（2016）湘0981民初416号民事判决，拟证明意外伤害医疗责任保险金已支付的事实；证据2，投保单，拟证明投保人在投保时没有履行如实向保险人告知被保险人即死者曹建中患有极高危高血压疾病的义务。彭菊香、祁长秀、曹应辉、曹应枚、曹小满、曹运满、曹应阶对证据1的“三性”均无异议，但认为长沙大地保险公司的这一上诉理由不能成立；认为证据2不属于二审新证据，且已超过举证期限，长沙大地保险公司没有提供原件予以核对，故对其真实性也有异议，同时该投保单上的内容系长沙大地保险公司的保险业务代理人代为填写，保险业务代理人没有就被保险人的相关情况进行询问，该投保单上的告知事项当时没有用“√”选定。本院对证据1的真实性予以确认；对证据2，因长沙大地保险公司没有证据证明其已向投保人玉诚公司说明保险合同的条款内容，并就被保险人的身体状况等告知事项提出了询问，故不能认定投保人有故意隐瞒被保险人病史而未履行如实告知义务的情形，对该证据不予采信。二审查明：沅江市人民医院对死者曹建中的死亡记录中已载明曹建中有高血压3级（极高危组）。长沙大地保险公司已通过另案向投保人沅江玉诚公司给付2060.86元意外医疗保险金。本院查明的其他事实与一审查明的事实一致。
本院认为：被保险人曹建中生前患有极高危高血压，其倒地后快速死亡不能排除与其自身患有该疾病有一定关系，应相应适当减轻保险人的赔偿责任，本院酌定长沙大地保险公司承担90%的责任为宜，即长沙大地保险公司向彭菊香、祁长秀、曹应辉、曹应枚、曹小满、曹运满、曹应阶赔付意外身故保险金252000元。原审判决长沙大地保险公司全额赔偿不当，本院予以纠正。至于彭菊香、祁长秀、曹应辉、曹应枚、曹小满、曹运满、曹应阶诉请长沙大地保险公司给付2060.86元意外医疗保险金的问题，长沙大地保险公司已举证证明在另案经由法院判决其赔付给了投保人沅江玉诚公司，本案原审判决长沙大地保险公司再次向彭菊香、祁长秀、曹应辉、曹应枚、曹小满、曹运满、曹应阶给付此款不当，本院也予以纠正；但如果此款确是由彭菊香、祁长秀、曹应辉、曹应枚、曹小满、曹运满、曹应阶垫付的，则他们可以另行向沅江玉诚公司主张权利。
综上，长沙大地保险公司的上诉理由部分成立，对其上诉请求应予部分支持；原审判决认定事实部分不清，处理欠妥，对该判决应予撤销。依据《中华人民共和国保险法》第十四条、第四十二条第（一）项，《中华人民共和国继承法》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：
一、撤销湖南省沅江市人民法院（2016）湘0981民初417号民事判决；
二、由中国大地财产保险股份有限公司长沙中心支公司于本判决生效之日起十日内向彭菊香、祁长秀、曹应辉、曹应枚、曹小满、曹运满、曹应阶给付意外身故保险金252000元；
三、驳回彭菊香、祁长秀、曹应辉、曹应枚、曹小满、曹运满、曹应阶的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，则应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费2765元，二审案件受理费5300元，共计8065元，由中国大地财产保险股份有限公司长沙中心支公司负担7265元，彭菊香、祁长秀、曹应辉、曹应枚、曹小满、曹运满、曹应阶负担800元。
本判决为终审判决。
审判长 曾艳红
审判员 陈洪祥
审判员 刘文煜
二〇一七年三月八日
书记员 李凤姣
附法律条文：
《中华人民共和国保险法》
第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。
第四十二条被保险人死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务：
（一）没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的;
《中华人民共和国继承法》
第十条遗产按照下列顺序继承：
第一顺序：配偶、子女、父母。
第二顺序：兄弟姐妹、祖父母、外祖父母。
继承开始后，由第一顺序继承人继承，第二顺序继承人不继承。没有第一顺序继承人继承的，由第二顺序继承人继承。
本法所说的子女，包括婚生子女、非婚生子女、养子女和有扶养关系的继子女。
本法所说的父母，包括生父母、养父母和有扶养关系的继父母。
本法所说的兄弟姐妹，包括同父母的兄弟姐妹、同父异母或者同母异父的兄弟姐妹、养兄弟姐妹、有扶养关系的继兄弟姐妹。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更;