江苏省盐城市亭湖区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）亭东民初字第00578号
原告徐洪芳，女。
委托代理人蔡月峰、王艺山，盐城市亭湖区先锋法律服务所法律服务工作者。
被告姚建军，男。
被告中国太平洋财产保险股份有限公司盐城中心支公司，住所地盐城市西环中路87号。
负责人孙学理，该公司总经理。
委托代理人胡越，江苏择善律师事务所律师。
原告徐洪芳与被告姚建军、中国太平洋财产保险股份有限公司盐城中心支公司（下称太平洋财险盐城公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年9月24日受理后，依法适用简易程序由代理审判员郑春水独任审判，于同年10月13日公开开庭进行了审理，原告徐洪芳的委托代理人王艺山，被告太平洋财险盐城公司的委托代理人胡越到庭参加诉讼；后经本院裁定依法转为普通程序组成合议庭，于2015年4月月23日再次公开开庭进行了审理，原告徐洪芳及其委托代理人蔡月峰，被告姚建军、太平洋财险盐城公司的委托代理人胡越到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告徐洪芳诉称：2013年10月2日11时许，被告姚建军驾驶苏J×××××号小型普通客车沿盐海路由西向东行驶至盐城市亭湖区南洋镇盐海路茶互口门前时，碰撞到前方步行的原告徐洪芳，致原告受伤。原告经盐城市第一人民医院入院抢救诊断为双颞叶脑挫伤，双侧枕部硬膜下血肿，双侧额颞部硬膜下积液，外伤性蛛网膜下腔出血，右2－4肋骨骨折，右5肋骨不完全骨折可能，右下肺挫伤胸腔积液，右额颞头皮裂伤伴血肿。同月15日，盐城市公安局交通巡逻警察支队作出事故认定书，认定姚建军负事故的全部责任，徐洪芳无责任。苏J×××××号小型普通客车所有人为吴培树，其在被告太平洋财险盐城公司投保了交强险和商业三者险。现诉请判决：被告赔偿原告因交通事故产生各项损失171296元。
被告姚建军辩称：我借用吴培树车辆发生交通事故，对事故发生的事实及责任认定无异议，原告因该交通事故造成的损失由我承担。但车辆所有人吴培树已为苏J×××××号小型普通客车在太平洋财险盐城公司投保了交强险和商业三者险，应由保险公司在保险限额内承担赔偿责任。事故发生后，我垫付医疗费24000元，请求法院一并处理。
被告太平洋财险盐城公司辩称：1、我公司对发生交通事故的事实及责任认定无异议。2、肇事车辆由我公司承保了交强险和商业三者险属实，我公司同意在保险限额内进行赔偿。3、原告主张的医疗费中，对于盐城市一院2013年11月28日出具的住院费票据，只认可其中的自费费用496.85元，对于盐城市一院2013年12月2日出具的住院费票据，只认可其中的自费费用571.6元。对其他医疗费无异议，但应扣除15%的非医保用药。4、我公司对原告主张的护理期限过长、护理费标准过高；对营养期限过长；对残疾赔偿金应按农村标准计算；对交通费、精神损害抚慰金过高；对财物损失不认可；我公司不承担鉴定费、诉讼费。
经审理查明：2013年10月2日11时许，被告姚建军驾驶苏J×××××号小型普通客车沿盐海路由西向东行驶至盐城市亭湖区南洋镇盐海路茶互口门前时，碰撞到前方步行的原告徐洪芳，致原告受伤。事故发生当日，原告经盐城市第一人民医院神经外科住院治疗，于2013年10月30日出院。出院诊断为：“1、双颞叶脑挫伤2、双侧枕部硬膜下血肿3、双侧额颞部硬膜下积液4、外伤性蛛网膜下腔出血5、右2－4肋骨骨折6、右5肋骨不完全骨折可能7、右下肺挫伤胸腔积液8、右额颞头皮裂伤伴血肿。”出院医嘱：“1、建议休息三个月。2、一月后门诊复诊。3、内分泌科继续就诊。”原告于出院当日入住该院内分泌科住院治疗，于2013年11月28日出院。出院诊断为“2型糖尿病；高血压病2级（极高危）。”出院医嘱：“1、建议休息，低盐低脂糖尿病饮食。2、继续门冬胰岛素3022-18-12三餐前皮下注射非洛地平5mgqd3、监测血糖，门诊随访。4、眼科继续就诊。”原告于该次出院当日又入住该院五官科医院住院治疗，于同年12月2日出院。出院诊断：“1、右眼球钝挫伤2、右眼视神经萎缩3、糖尿病”。出院医嘱：“1、建议休息。2、门诊随访。请于一周后眼科专家门诊张振才主任复诊，……。”住院期间，被告姚建军垫付医疗费24000元。2013年10月15日，盐城市公安局交通巡逻警察支队五大队作出的第09052201303002号道路交通事故认定书认定：姚建军驾驶机动车上道路行驶，观察疏忽，遇情况处置不当，未能按照操作规范安全驾驶、文明驾驶，是造成此事故的全部原因。故姚建军应付此事故的全部责任，徐洪芳在此事故中无责任。本案在审理过程中，经原告申请并预交鉴定费1360元，本院于2014年11月24日依法委托南京东南司法鉴定中心对原告的伤残等级、误工期限、护理期限及人数、营养期限等事项进行鉴定。2015年1月23日，该司法鉴定中心经鉴定作出东南司法鉴定中心（2014）法临盐鉴字第809号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人徐洪芳颅脑外伤后轻度精神障碍，日常活动能力部分受限构成道路交通事故九级伤残。2、建议被鉴定人徐洪芳的误工期限以受伤之日起至评残前一日止为宜；护理期限共计以180日为宜（护理人数：住院期间2人，出院后1人）；营养期限共计以120日为宜。因双方为赔偿事宜未能达成协议，原告遂诉至本院。
另查明：盐城市第一人民医院分别于2013年11月28日、12月2日出具的住院费收据系原告徐洪芳用其个人医保卡结算。其中2013年11月28日的收据合计金额11016.13元，包括统筹支出8709.52元，现金支出2306.61元，现金支出中包括自费费用496.85元；2013年12月2日的收据合计金额3341.30元，包括统筹支出2097.17元，现金支出1244.13元，现金支出中包括自费费用571.6元。
再查明：原告徐洪芳住所地为盐城市亭湖区南洋镇盐黄公路＊号，系南洋镇政府的宿舍区，位于南洋镇集镇中心，其本人为退休职工，每月领取退休工资。苏J×××××号小型普通客车所有人为吴培树，其为该车向太平洋财险盐城公司投保了交强险和商业三者险，保险期限均自2013年8月26日起至2014年8月25日，商业三者险的保险限额为50万元（不计免赔率）。
本案在审理过程中，经本院主持调解，因当事人各执己见，致调解未果。
本院认为：公民的身体××权、财产权受法律保护。原告徐洪芳因交通事故受伤致残所造成的损失，依法应当得到相应赔偿。
（一）关于案涉道路交通事故责任的认定。鉴于原告徐洪芳、被告姚建军、太平洋财险盐城公司对公安机关交通管理部门作出的道路交通事故认定书均无异议，故该认定书作为本案定案的证据，具有证明力，即被告姚建军负事故的全部责任，原告在本起事故中无责任。
（二）关于原告徐洪芳残疾赔偿金的赔偿标准问题。原告户口簿记载户口性质为集体户，其住所地为盐城市亭湖区南洋镇盐黄公路＊号，系南洋镇政府的宿舍区，该住所地位于南洋镇的集镇中心，且原告也有退休工资收入，其生活、消费均在城镇。根据法律规定，原告残疾赔偿金标准应当适用城镇居民标准。被告太平洋财险盐城公司认为原告适用城镇标准证据不足，应适用农村标准的抗辩意见，本院不予采信。
（三）关于被告太平洋财险盐城公司提出原告主张的医疗费应扣除15%的非医保用药及认可相关住院费票据中的自费费用问题。本院认为，国家基本医疗保险药品目录是有关职能部门建立和完善社会保险制度的要求而制定的，其适用范围为基本医疗保险和工伤保险，其适用人群为已参加社会保险统筹的民众，其制定宗旨为保障参保人员的基本用药需求。而道路交通事故是侵权引起的第三者人身伤亡造成的医疗费支出，在医院治疗伤者时，医院有权采取合理的、必要的治疗方案和药物来抢救伤者的生命和恢复伤者的××，如果使用了非医保用药，也是旨在及时有效的治疗伤者。作为被保险人在发生交通事故致第三者人身损害时，医院采用何种治疗方案和使用何种药物对伤者治疗是投保人无法控制的，也无法履行让医院使用非医保用药对第三者进行治疗。因此，保险条款的有关约定，对于作为机动车的投保人、被保险人是无法履行的，该条款不产生效力。被告太平洋财险盐城公司亦未对医疗费合理性、必要性提出异议，故被告太平洋财险盐城公司要求对原告支出的医疗费扣除非医保用药的意见，本院不予采信。
（四）关于被告太平洋财险盐城公司对原告主张的2013年11月28日及2013年12月2日出具的住院费票据，只认可其中的自费费用问题。本院认为：该两份收据，包括统筹支出和现金支出。原告参加医疗保险，其目的在于获得最基本的医疗保障，而国家建立医疗保险制度也是为了广大人民群众获得平等、基本的医疗服务，并非为在相关侵权纠纷发生时减轻侵权人的赔偿责任。原告医保卡中的金额是属于其自己可以自由支配的专项经费，与直接支付货币并无本质的区别。况且在原告参加医疗保险时，其个人应承担的部分已从其工资收入中扣除，而作为侵权人并未支付任何费用，如现在予以扣除，对原告而言，极不公平。同时侵权人是终局责任人，其对于被侵权人的赔偿义务是法定的，并不因受害人未直接支付现金而减轻侵权人的赔偿责任。故这两份收据中统筹支出和现金支出，被告均应予赔偿。对于被告保险公司只认可其中的自费费用的抗辩意见，本院不予采信。
（五）关于原告徐洪芳损失的审核确定。案涉损害赔偿的项目和标准应按法律和司法解释的有关规定计算确定。1、医疗费用：（1）医疗费。根据原告提供的医疗机构出具的住院费票据、病人费用清单、门诊病历、出院记录等审核，确定医疗费为59033.5元。对于原告提供的3份江苏省盐城药业有限公司商品销售清单计557元，因购货单位为盐城市亭湖区新洋童家沟社区卫生服务站，无法认定其与原告医疗费用的关联性，故本院不予采信；对于原告住院费用清单中的“一次性生活用具套件二（自选非医疗用）”计22元，因不属医疗费用，本院不予认可。（2）住院伙食补助费。根据医疗机构出具的出院记录记载，原告的住院时间为61天，参照本院所在地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准18元／日计算，确定住院伙食补助费为1098元。（3）营养费。根据鉴定意见，原告的营养期限为120日，按照9元／日的标准计算，确定营养费为1080元。医疗费合计61211.5元。2、伤残损失：（4）护理费。根据鉴定意见，原告的住院期间护理人数为2人，护理期限为180日，参照盐城本地护工人员工资情况，酌情按照80元／日的标准计算，确定护理费为19280元。（5）交通费。根据受害人及其必要的陪护人员就医治疗、鉴定等支出交通费用的实际情况，酌情确定交通费为800元。（6）残疾赔偿金。根据鉴定意见，原告在本次交通事故中构成九级伤残，故其计算残疾赔偿金的系数为0.2，其定残时已年满70周岁，故其残疾赔偿金的计算年限为10年，按照本院所在在2014年度城镇居民人均可支配收入标准34346元，确定残疾赔偿金为68692元。（7）精神损害抚慰金。根据事故发生的过错情况，考虑到本起事故伤害给原告带来较大的精神痛苦及肉体痛苦，依法应给予原告精神损害抚慰金以抚慰原告，故确定精神损害抚慰金为8000元。伤残损失合计96772元。3、财产损失：（8）财产损失。根据原告财物损害的实际情况及原告的主张，酌情确定原告财产损失300元。上述第（1）至（8）项合计158283.5元。
（六）关于道路交通事故损害赔偿的责任主体与责任划分。1、被告太平洋财险盐城公司应承担的交强险赔偿责任。鉴于苏J×××××号小型普通客车由被告太平洋财险盐城公司承保了交强险，案涉交通事故损害发生在保险期间内，故根据审核的原告损失，被告太平洋财险盐城公司依法应在交强险限额内先行承担赔偿责任107072元（含医疗费用1万元、伤残赔偿96772元、财产损失赔偿300元）。2、被告太平洋财险盐城公司应承担的第三者商业责任险赔偿责任。扣除交强险承担的赔偿数额，原告超出交强险的损失为51211.5元（158283.5元-107072元）。案涉车辆在被告太平洋财险盐城公司投保的第三者商业责任险限额为50万元，且不计免赔率。因此，被告太平洋财险盐城公司应当在第三者商业责任险限额内赔偿原告损失51211.5元。3、被告姚建军应承担的赔偿责任。鉴于经审核的原告的各项赔偿数额在交强险、第三者商业责任险范围内已足额赔偿，故被告姚建军在本案中不需要再承担赔偿责任，但依法应负担诉讼费、鉴定费。对于被告姚建军向原告垫付的医疗费24000元，原告应予返还。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、第六条、第十六条、第二十条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十五条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十一条第一款、第二款、第三款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条第一款之规定，判决如下：
一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司盐城中心支公司在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告徐洪芳107072元。
二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司盐城中心支公司在第三者商业责任保险限额内赔偿原告徐洪芳51211.5元。
三、原告徐洪芳返还被告姚建军垫付款24000元。
上列第一、二、三项所涉款项，被告中国太平洋财产保险股份有限公司盐城中心支公司、原告徐洪芳应于本判决生效之日起十五日内自觉履行完毕。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1257元，鉴定费1360元，合计2617元，由原告徐洪芳负担95元，被告姚建军负担2522元。
保险赔偿款的支付办法及注意事项：
1、中国太平洋财产保险股份有限公司盐城中心支公司依据该生效判决确定的各项给付及返还义务和本案诉讼费、鉴定费的负担情况，应给付徐洪芳136805.5元（中国银行盐城南洋分理处，卡号62×××45，户名徐洪芳），给付姚建军21478元（中国农业银行，卡号62×××11，户名姚建军）。
2、保险公司应按双方当事人商定的保险赔偿款支付办法办理，并负责相关信息真实性的审查及上述给付数额准确性的复核。
3、当事人相关信息发生变更的，应及时告知保险公司。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状正本一份及副本一式三份，上诉于江苏省盐城市中级人民法院。同时根据国务院《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费（收款人全称：盐城市财政局非税收入汇缴专户，开户银行：盐城市农业银行中汇支行，帐号：10×××21）。
审 判 长 李东生
代理审判员 郑春水
人民陪审员 沈文宽
二〇一五年五月二十八日
书 记 员 刘 闯
附录法律条文
1.《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
2.《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
3.《机动车交通事故责任强制保险条例》
第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制险限额范围内予以赔偿。
道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。
4.《最高人民法院关于审理道路交通事故赔偿案件适用法律若干问题的解释》法释（2012）19号
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
第二十五条人民法院审理道路交通事故赔偿案件，应当将承保交强险的保险公司列为共同被告。但该保险公司已经在交强险责任限额范围内予以赔偿且当事人无异议的除外。
人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，当事人请求将承保商业三者险的保险公司列为共同被告的，人民法院应予准许。
5.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》法释（2003）20号
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被抚养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、××状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
6.《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》法释（2001）7号
第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支付，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。
因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵权、恢复名誉、消除影响、、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。
7.最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》法释（2001）33号
第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。
没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。