安徽省凤阳县人民法院
民 事 判 决 书
（2013）凤民一初字第01552号
原告：李敬英，女，1933年2月4日出生，汉族，农民，住安徽省凤阳县。
委托代理人：赵怀利，凤阳县临淮关镇法律服务所法律工作者。
被告：凤阳县临淮关镇卫生院。
法定代表人：司长雷，该卫生院院长。
委托代理人：姚运胜，安徽治邦律师事务所律师。
原告李敬英诉被告凤阳县临淮关镇卫生院公共场所管理人责任纠纷一案，本院于2013年8月26日立案受理后，依法由审判员易正秋适用简易程序独任审判，并于2013年12月31日公开开庭进行了审理。原告李敬英的委托代理人赵怀利、被告凤阳县临淮关镇卫生院的委托代理人姚运胜均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
李敬英诉称：2012年9月14日，李敬英因左肩关节脱位，在凤阳县临淮关镇卫生院手术成功后，留院观察治疗。2012年9月16日上午10时30分，李敬英输完液下楼，在楼梯口处，因地面长期水渍而滑倒跌伤，致左股骨颈骨折，经凤阳县临淮关镇卫生院建议，在凤阳县中医院住院保守治疗8天，后又在凤阳县临淮关镇卫生院继续治疗13天后，又在凤阳县第一人民医院手术治疗，住院24天后出院。李敬英治疗费用大部分由农村医疗保险部门报销，剩余部分已有李敬英自己支付。李敬英的伤情经安徽省中都司法鉴定所鉴定为八级伤残，安徽中都司法鉴定所建议李敬英营养期限为90日，护理费期限为150日。李敬英以凤阳县临淮关镇卫生院未尽到安全保障义务，致使其摔伤为由诉讼来院，要求凤阳县临淮关镇卫生院赔偿医疗费6000元、护理费9000元、营养费1800元、住院伙食补助费900元、残疾赔偿金35805元、精神损害抚慰金30000元，交通费1000元，合计84505元。其后，李敬英变更诉讼请求，要求凤阳县临淮关镇卫生院赔偿医疗费6429元、护理费11727元、营养费2700元、住院伙食补助费1350元、残疾赔偿金35805元、精神损害抚慰金30000元、交通费1000元，合计90311元。
凤阳县临淮关镇卫生院辩称：李敬英跌伤属于无责任人的意外伤害。李敬英在凤阳县临淮关镇卫生院摔伤后，其治疗的医疗费获得农村合作医疗保险报销。根据农保政策，有责任人的人身损害不能获得农保报销，且李敬英自己认可此次事故是其自己跌倒的。凤阳县临淮关镇卫生院管理的楼梯不存在长期积水的事实，李敬英跌伤是其本人不注意及亲属搀扶失当造成的，凤阳县临淮关镇卫生院已经尽到安全保障义务。李敬英跌倒的地方是卫生院的公共通道，只要上下楼梯都会经过。自该楼建成使用以来，通过该楼梯上下的人很多，且其跌倒当天通过此处的人也很多，但并没有其他人在此处跌倒。
李敬英诉讼请求的赔偿数额计算错误，其治疗的医疗费已通过农保报销，如有剩余，应提供相应的证据予以证明。李敬英提出的交通费应有交通费票据予以证明，应与实际情况相符合，李敬英主张1000元的交通费没有事实依据。精神抚慰金30000元的要求过高，应以5000元为宜。护理费、营养费、住院伙食补助三项费用偏高，应予以适当降低。残疾赔偿金计算错误，八级伤残的伤残赔偿金数额为10741.50元。
综上，李敬英的诉讼请求没有事实和法律依据，应驳回李敬英的诉讼请求。
李敬英为支持自己的主张成立提供的证据以及凤阳县临淮关镇卫生院的质证意见如下：
1、身份证复印件一份。用于证明李敬英具备诉讼主体资格。
凤阳县临淮关镇卫生院对此无异议。
2、2012年9月16日凤阳县临淮关镇卫生院情况说明一份。用于证明李敬英在凤阳县临淮关镇卫生院就医期间下楼梯时因楼梯口地面水渍滑倒摔伤，凤阳县临淮关镇卫生院建议李敬英转上级医院治疗，证明凤阳县临淮关镇卫生院未能做到应尽的安全保障义务。
凤阳县临淮关镇卫生院质证称，该证据形式上不具有合法性，证人作证应出庭接受质询。凤阳县临淮关镇卫生院不知道写这份情况说明的李桂志是谁，也不知道该情况说明上的签名是不是李桂志本人签的。该证明内容并不属实。
3、凤阳县中医院、凤阳县第一人民医院、凤阳县临淮关镇卫生院病案各一份。用于证明李敬英摔伤后，分别在这三家医院的治疗情况和住院经过、住院天数。
凤阳县临淮关镇卫生院质证称，对凤阳县中医院、凤阳县第一人民医院的病案无异议，对凤阳县临淮关镇卫生院的病案有异议，李敬英没有提供原件，对该复印件不予质证。对前两份病历，对其关联性有异议，不应当由凤阳县临淮关镇卫生院承担责任，李敬英的受伤是一次由李敬英自负责任的意外事件，责任应由其自己承担。
4、安徽中都司法鉴定意见书、安徽同德司法鉴定所司法鉴定意见书各一份。用于证明原告的伤情经两次鉴定属于八级伤残，其营养期为90天、护理期为150天。
凤阳县临淮关镇卫生院对两份鉴定的真实性无异议，对其关联性有异议，不应由凤阳县临淮关镇卫生院承担责任，李敬英受伤是一次自负责任的意外事件。
5、医疗费发票七份、安徽省滁州市凤阳县新型农村合作医疗住院补偿结算单四份，其中凤阳县中医院一张1919.48元，李敬英自负705.08元，凤阳县第一人民医院一张20353.27元，李敬英自负4872.69元，凤阳县临淮关镇卫生院二张，第一张908.6元，李敬英自负167.8元，第二张1031.5元，李敬英自负173.7元。用于证明李敬英住院治疗用药情况及花去医疗费自负部分合计6429元的情况。
凤阳县临淮关镇卫生院对凤阳县临淮关镇卫生院的两份补偿结算单无异议，对凤阳县中医院及凤阳县第一人民医院的补偿结算单，认为其为复印件，李敬英应当提交原件。既然李敬英已经通过农保报销，就证明李敬英受伤是没有责任人的伤害。对七份医疗费发票，对其真实性无异议，但时间均在2012年9月16日李敬英跌伤之前，与李敬英跌伤治疗无关。
6、鉴定费发票一张。用于证明李敬英因申请伤残鉴定花去鉴定费1300元。
凤阳县临淮关镇卫生院对其真实性无异议，但对关联性有异议，李敬英受伤属于意外事件，鉴定费应由李敬英自己承担。
凤阳县临淮关镇卫生院就自己的主张提交的证据及李敬英的质证意见如下：
1、凤阳县临淮关镇卫生院的事业单位法人证书、组织机构代码证各一份。用于证明其主体资格。
李敬英对此无异议。
2、住院费用明细清单、凤阳县新农合意外伤害补偿申请表各一份。用于证明李敬英本人陈述是其下楼梯时摔伤，无第三方责任，责任自负，并由李敬英亲属周庆留签名确认，随后村委会、卫生站、合作医疗办公室也签字确认上述事实。对住院费用明细清单中有李敬英医疗费报销后剩余的数额，李敬英住院期间的护理费已经列入医疗费中并报销，李敬英不应重复主张，由此可见凤阳县中医院住院期间的护理费也应当列入医疗费用之中，应予扣除，不应重复主张。
李敬英对此质证称，对凤阳县新农合意外伤害补偿申请表不予认可，该申请表上没有李敬英本人申请和签名，对周庆留是否是受李敬英委托不予认可，对其证明效力不予认可。对住院费用明细清单，关于护理费602元，其属于医疗护理，任何医院的医疗费都包括医疗护理费用。李敬英主张的是生活护理费用，这两种护理费用是不同的，故该证据不能达到证明目的。
本院对李敬英提交的证据认证如下：
李敬英提交的证据1、4具有真实性、合法性，与本案具有关联性，对其证明效力本院予以确认；对证据2，虽然凤阳县临淮关镇卫生院质证认为该证据形式上不具有合法性，但该份证据上有凤阳县临淮关镇卫生院外科的章，且证据内容是用凤阳县临淮关镇卫生院的病历纸书写，对其证明效力本院予以确认；对证据3，凤阳县临淮关镇卫生院认可李敬英曾于事发当日在该院治疗并跌伤的事实，但认为李敬英的跌伤是一次自负责任的意外事件，结合其认可的证据5中凤阳县临淮关镇卫生院的两份补偿结算单的日期可知，李敬英确曾在该院治疗。至于其在凤阳县中医院及凤阳县第一人民医院治疗，病历中均载明李敬英为左股骨骨折，故这几份病历之间存在关联性，对证据3的证明效力本院予以确认；对证据5，七份医疗费发票的时间是在李敬英跌伤之前，对其证明效力本院不予确认。凤阳县临淮关镇卫生院对四份农村合作医疗结算单、凤阳县临淮关镇卫生院的两份补偿结算单无异议，对凤阳县中医院及凤阳县第一人民医院的补偿结算单，认为其为复印件，李敬英应当提交原件。凤阳县第一人民医院的农村合作医疗结算单实为原件，而中医院住院的结算单，其时间，出院诊断等与住院时间、病历相互印证，足以证明其真实性。
本院对凤阳县临淮关镇卫生院提供的证据认证如下：
凤阳县临淮关镇卫生院提供的证据1具有真实性、合法性、与本案具有关联性，其证明效力本院予以确认；对证据2中的凤阳县新农合意外伤害补偿申请表，李敬英提交的证据足以证明其治疗费用皆通过新型农村合作医疗进行了报销，二者足以相互印证，其应属实。根据相关政策，有责任方承担或赔偿医疗费的，该医疗费不属于新型农村合作医疗基金支付范围。李敬英或其家属在申请表上签名，是为了通过新型农村合作医疗报销医疗费用。对住院费用明细清单真实性双方均无异议，李敬英质证称该项费用中属于医疗护理费，与生活护理费不同，该质证意见符合法律规定。故该组证据虽具有真实性，但无法达到凤阳县临淮关镇卫生院的证明目的，对其证明目的本院不予采纳。
根据上述认定的证据和庭审中当事人的陈述，查明以下事实：2012年9月14日，李敬英因左肩关节脱位，在凤阳县临淮关镇卫生院手术成功后，留院观察治疗。2012年9月16日上午10时30分，李敬英输完液下楼，在楼梯口处因地面有水渍不慎滑倒跌伤，致左股骨颈骨折，经凤阳县临淮关镇卫生院建议，在凤阳县中医院住院保守治疗8天，后又在凤阳县临淮关镇卫生院继续治疗13天，其后在凤阳县第一人民医院手术治疗，住院24天。李敬英治疗费用大部分由农村医疗保险部门报销，剩余部分已有李敬英自己支付。李敬英的伤情经安徽省中都司法鉴定所、安徽同德司法鉴定所鉴定为八级伤残，建议李敬英营养期限为90日，护理费期限为150日。现李敬英以凤阳县临淮关镇卫生院未尽到安全保障义务，致使其摔伤为由诉讼来院，要求凤阳县临淮关镇卫生院赔偿医疗费、护理费等各项费用合计84505元。审理中，李敬英变更诉讼请求，要求凤阳县临淮关镇卫生院赔偿医疗费6429元、护理费11727元、营养费2700元、住院伙食补助费1350元、残疾赔偿金35805元、精神损害抚慰金30000元、交通费1000元，合计90311元。
本院认为：当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。对于李敬英于2012年9月14日在凤阳县临淮关镇卫生院因地面水渍滑倒致伤的事实，赔偿权利人李敬英举证有凤阳县临淮关镇卫生院情况说明、三份住院病案、两份司法鉴定书等证据相互印证，形成证据链。凤阳县临淮关镇卫生院虽对该节事实持异议，但未有充分证据足以推翻李敬英的举证结果。故凤阳县临淮关镇卫生院的该项理由不能成立，本院不予采信。由于医院为对外开放的从事医疗活动的机构，对进出医院的公众均具有安全保障义务，但凤阳县临淮关镇卫生院提交的证据不足以证明自己的主张，应承担次要责任。同时，李敬英作为完全民事行为能力人，其家人搀扶她下楼时未尽到审慎注意义务，应承担本次事故的主要责任。
李敬英受到的损失经计算为医疗费6429元、护理费9000元（60元×150天计算）、营养费2700元（30元×90天）。住院伙食补助费1350元（30元×45天），残疾赔偿金为10741.50元（按照2012年安徽省农村人均纯收入7161元×5年×30%计算），精神损害抚慰金为19500元（6500元×3倍），交通费应以实际发生的费用为准，考虑到李敬英三次住院均在凤阳县内，故其交通费本院酌定为200元，鉴定费1300元，合计51220.5元。李敬英主张90311元，其中合理的部分，本院予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条、第三十七条第一款、《最高人民法院﹤关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》第二条、第十九条第一款、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《诉讼费用交纳办法》第十六条之规定，判决如下：一、被告凤阳县临淮关镇卫生院于本判决生效后十日内赔偿原告李敬英医疗费、护理费等合计10244.1元（51220.5元×20%）；
二、驳回原告李敬英的其他诉讼请求。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1913元，减半收取956.5元，由原告李敬英负担840.8元，被告凤阳县临淮关镇卫生院负担115.7元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省滁州市中级人民法院。
审判员 易正秋
二〇一四年三月十四日
书记员 陆先尧
附：本案适用的相关法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。
第三十七条第一款宾馆、商场、银行、车站、娱乐场所等公共场所的管理人或者群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。
《最高人民法院﹤关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》第二条受害人对同一损害的发生或者扩大有故意、过失的，依照民法通则第一百三十一条的规定，可以减轻或者免除赔偿义务人的赔偿责任。但侵权人因故意或者重大过失致人损害，受害人只有一半过失的，不减轻赔偿义务人的赔偿责任。
适用民法通则第一百零六条第三款规定确定赔偿义务人的赔偿责任时，受害人有重大过失的，可以减轻赔偿义务人的赔偿责任。
第十九条第一款医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复时止。受害人因残疾不能恢复的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制的情况确定护理级别。
第二十二条根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条第一款
残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。
人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。
《诉讼费用交纳办法》第十六条
适用简易程序审理的案件减半交纳案件受理费。