云南省永善县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）云0625民初128号
原告：陈森，男，1992年7月10日出生，住云南省永善县。
原告：周芳，女，1991年12月12日出生，住云南省永善县。
委托诉讼代理人：ＸＸ恩（特别授权，陈森之父），男，50岁，住云南省永善县。
委托诉讼代理人：叶履华（特别授权），云南悟同律师事务所律师。
被告：永善县人民医院，组织机构代码43163283-5。
住所地：云南省永善县。
法定代表人汤华伦，该院院长。
委托诉讼代理人：黄春刚（特别授权），永善县溪洛渡镇法律服务所法律工作者。
原告陈森、周芳与被告永善县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭。本院公开开庭审理了本案。二原告的委托诉讼代理人叶履华、ＸＸ恩，被告永善县人民医院的委托诉讼代理人黄春刚到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告陈森、周芳诉称，2016年1月4日，原告夫妻在被告医院生育一女，身体健康。1月5日上午9时，原告发现婴儿啼哭声不正常，也不进食，便找被告的医生检查，但被告的医生以孩子正常为由，未予检查。1月6日上午6时，婴儿的嘴已无法张开，原告再次找被告的医生，经儿科医生检查为新生婴儿咽炎、脱水，建议转到该院儿科或者上级医院，于是二原告请求用被告的救护车送到四川省宜宾市第一人民医院，途中，孩子的呼吸和心跳均停止。经四川省宜宾市第一人民医院抢救，婴儿已恢复了呼吸，并诊断为新生婴儿脑损伤、新生婴儿肺炎、代谢性酸中毒等十六种症状，这些病均是被告未及时治疗所引发或者加重的并发症，导致孩子错过了最佳治疗时间最终抢救无效死亡。永善县卫生局封存病历前，被告的医生还存在篡改和隐藏病历的情况。二原告新生婴儿死亡的原因，是被告的医生严重不负责任所致。起诉要求：被告永善县人民医院赔偿在宜宾市第一人民医院医治的医疗费8535.05元、护理费400元、伙食补助费200元、安葬费32231.50元、因鉴定的交通费2160元、住宿费640元、鉴定费10300元、精神抚慰金30000元、误工费600元，死亡赔偿金527460元，合计612526.55元，并承担本案诉讼费。
被告永善县人民医院辩称，原告所诉不实，二原告的婴儿是因周芳怀孕7个月时生病感染所致，被告没有过错。病历的完善与婴儿死亡没有因果关系，请求驳回原告的全部诉讼请求，要求二原告承担将婴儿冰冻在被告处的费用60000元。
综合双方诉辩主张，本案双方当事人对以下问题存在争议：1、被告在医疗服务过程中是否有过错？2、责任比例如何划分？3、原告的合理损失应如何计算？
针对以上争议，二原告向本院提交了下列证据：
1、身份证、结婚证、毕业证、周芳的聘用合同书、租房协议和水电费收据、ＸＸ镇移民办证明、雷波祥和医院的执业许可证、机构代码证、工资花名册各1份，证明二原告的基本情况，二原告已脱离农村，到城镇生活的事实。
2、宜宾市第一人民医院的病历资料、用药清单和住院费用结算票据各1份，证明二原告带婴儿在该院住院治疗2天，支付医疗费6535.05元。
3、永善县公安局溪洛渡派出所调查曾某、唐某、李某、黄某的笔录各1份和溪洛渡派出所提取的被告医院的监控录像光盘1张（无法播放），证明原告多次找被告的医生检查婴儿，但医生没有检查，被告存在重大过错。
4、被告医院院长的录音光盘1张和整理的文字资料1份，证明被告对原告的婴儿没有尽到观察、检查和治疗的责任，且隐藏、篡改病历，弄虚作假。
5、医疗事故尸检申请书1份，证明原告同意尸检，并主动请求尸检，至今未进行尸检的责任在于被告方，因未尸检而不能确定本案的过错程度的责任在于被告方。
6、收条1份、鉴定费发票2张，证明二原告去昆明鉴定而支付的交通费2160元，支付鉴定费10300元。
经质证，被告的委托诉讼代理人对二原告提交的第1组证据中周芳、陈森的身份证复印件、结婚证复印件、毕业证复印件、聘用合同书复印件、移民办证明、雷波祥和医院执业许可证、组织机构代码无异议，能够证明周芳做溪洛渡镇白沙的村官才3个月，不到一年，应居住在白沙，租房协议、水电费收据、工资花名册，不客观、不真实，祥和医院的院长何某系陈森的叔叔陈某的妻弟，陈森未在该院上班，花名册是假的，陈森称其在雷波祥和医院上班，应该居住在雷波，不应在永善县城租房居住，且未提供房产证和银行工资流水账印证。对第2组证据无异议。对第3组证据中曾某（系陈森的外婆）的调查笔录不客观、不真实，对调查李某、唐某、黄某的笔录无异议。对第4组证据无异议。对第5组证据有异议，认为不真实。对第6组证据的收条不是正规车票，不符合证据形式，不予质证；对鉴定费的发票真实性无异议，但9月8日的发票没有税务机关的印章，原告可找鉴定中心退还，故对鉴定费用均不认可。
被告永善县人民医院针对答辩理由，向本院提交下列证据：
1、永善县医疗纠纷人民调解委员会调解记录1份，证明原、被告之间的医疗纠纷经过调解未达成协议，永善县人民医院根据法律规定，多次告诉原告应进行尸检。
2、永善县医疗纠纷人民调解委员会调查陈某某的笔录1份，证明原告方不要求查明婴儿的死亡原因，而是要婴儿的死亡补偿结果。
3、永善县医疗纠纷处理告知书1份，证明永善县卫生局于2016年1月9日告知患者亲属ＸＸ恩，应当在48小时内申请进行尸检（冰冻条件下的尸检时限可延长到7天），尸检应经近亲属同意，超过规定时间，影响死因判定的，由拒绝或者拖延的一方承担责任，陈某某认可，但拒绝签字。
4、调查解某（系原告陈森的堂嫂）、贺某、唐某、黄某、曾某、赵某、李某询问笔录各1份，证明二原告在被告医院生了婴儿后的检查护理情况，被告的6职工均在医疗服务过程中尽职尽责，其中询问曾某、唐革、李某、黄某的笔录与原告方出示内容的一致，但解某是陈森的堂嫂，其证明内容不客观真实。
5、永善县国家税务局出具的发票1张，证明周芳之婴儿死亡后一直停放在魏某的冰棺中冰冻至今，冰冻费为200/天，共冰冻300天，合计60000元，付款人为永善县人民医院，收款人为魏某。
经质证，原告的代理人对被告提交的第1组证据有异议，认为参加调解的人员没有在调解结束后签名，患方的亲属也没有签名，且该调解中心为民间组织，不具备调解医疗纠纷的资格。对第2组证据有异议，认为不清楚调查人和记录人是否具备合法身份，也不能证明原告不同意尸检。对第3组证据的客观真实性有异议，不清楚是否是唐某等3告知人的亲笔签名，达不到被告的证明目的。对第4组证据调查解某笔录无异议，内容客观真实；对于调查李某等6人（被告的医生）的内容不客观真实，内容相互矛盾，当天晚上没有医生在医院值班。对第5组证据的真实性有异议，每天单价与总金额的计算不相符合。
为查明本案事实，本院依职权调取了下列证据：
1、由原告申请，本院调取了永善县卫生局封存的关于周芳夫妇新生婴儿出生的病历资料：入院记录2页，产程记录续页1页，分娩记录1页，产后记录1页，病情评估表2页，患者授权委托书1页，入院知情告知书1页，医患双方不收、不送红包协议书1页，预防患者跌倒、坠床告知书1页，胎盘处置告知书1页，母乳喂养知识宣教确认书1页，新生儿遗传代谢性疾病筛查知情同意书1页，新生儿听力筛查知情同意书1页，产科知情同意书1页，医患沟通记录1页，孕产妇健康教育指导记录单1页，护理记录单4页，住院病案粘贴化验报告单10页，住院病案粘贴化验报告单（实际是心电图单）7页，心电图单1页，产科彩超诊断报告单9页，新生儿出生记录1页，新生儿住院记录1页，会诊单1页，长期医嘱单1页，临时医嘱单1页，住院证1页，护理记录单2页。证明原告夫妇在该医院生育一女后的医疗服务过程。
2、经原告申请，本院委托昆明医科大学司法鉴定中心作出的[2016]（临床）鉴字第A618C号鉴定意见书，证明早发型败血症可能是导致新生婴儿发病和死亡的主要原因之一；由于医方对被鉴定人病情变化未引起足够重视，未能及时诊断新生婴儿败血症，其治疗也就未按规范进行相应治疗，故院方存在过错；因未进行尸解，无法确定被鉴定人的确切死亡原因，以及被鉴定人的死亡与永善县人民医院医疗过错的因果关系，也无法确定医疗过错的程度。
3、调查魏某的笔录1份，证明其长期提供冰棺给永善县人民医院装尸体，每天费用200元，使用的时间是由医院记录，经结算装原告所生婴儿的费用是60000元。医院提交的发票是其到税务部门开的，且付了2800余元的税。
经质证，原告代理人认为第1组证据封存的病历资料中有2页是在垃圾堆里找到的，与医院提供的同一天记录的不一致，第一次为婴儿洗澡，原告已发现不正常，就一直去找被告的医生，但医生不予检查，告知原告婴儿正常，医院的病历上有护理记录是虚假的，一天后，被告才检查出原告的婴儿有咽炎，让转儿科，且婴儿出生时有头皮血肿，但医院的记录上却没有。对第2组证据无异议，证明了被告在医疗服务过程中存在过错，但不能证明被告方辩称的系婴儿母亲怀孕7个月感冒感染所致。对第3组证据的真实性无异议，但原告主动请求尸检，至今未进行尸检的责任在于被告方，停放婴儿尸体的费用应当由被告承担。被告的委托诉讼代理人对第1组证据无异议，认为是客观真实的，没有改动的情况，病历是否完善不是导致婴儿死亡的原因，病历资料在未交病案室前或者在一周内，医生有完善病历资料的义务；医疗争议发生后，永善县卫生局等部门已告知患者家属依法走鉴定程序，患方坚持不鉴定，多次与院方纠缠，均未能达成协议，院方坚持要求鉴定，弄清死亡原因。对第2组证据有异议，认为鉴定医院有过错，不科学，因原告周芳怀孕7月发热、感冒导致婴儿感染后生病死亡，鉴定机构无法确定婴儿死因，是原告不要求尸检所致，应由原告方承担完全责任，原告在调解中要价过高，已依法告知原告进行尸解，但原告不同意。对第3组证据无异议。
本院认为，二原告提交的第1组证据中的租房协议、水电费收据、工资花名册，被告虽有异议，但能够与其他证据相印证，本院予以采信。对第3组证据中调查曾某的笔录有异议，但证明内容与其他调查笔录相印证，本院予以采信，对录像光盘，因无法播放，不能确定证明内容，本院不予采信。对第5组证据有异议，经永善县卫生和计划生育局确认真实，本院予以采信。对第6组证据中的鉴定费发票，系鉴定机构出具，能够与鉴定意见书相印证，本院予以采信，对于陈某的收条，不是交通费的票据，本院不予采信，但考虑到昆明鉴定确实需要乘车和住宿的实际，故本院支持交通费、住宿费共2200元。对其他证据，被告无异议，本院予以采信。被告提交的第1、2、3组证据，来源合法，能够相互印证，本案纠纷在起诉前经相关部门调解处理的事实，原告认为笔录没有患方亲属签名，但笔录已注明系未达成协议，双方不欢而散所致，原告对调解委员会及调解人员的职责范围持异议，但没有相反证据证实，本院予以采信。对第4组证据，原告对真实性无异议，本院予以采信。对第5组证据，原告有异议，但能够与调查魏某的笔录相印证，本院予以采信。本院调取的第1组证据，原告有异议，认为其中有2页病历内容不一致，是被告篡改了病历，而被告对该组证据无异议，认为属病历的完善，并不是导致婴儿死亡的原因，经过对比，该2页存在病情观察、护理措施及效果栏有无护理记录的差异，但没有涂改的痕迹（即墨疤），也未影响本案被告有无过错的鉴定，至于不能鉴定被告的过错程度及因果关系等事项，原因系未作尸体解剖，故本院予以采信。对第2组证据，系本院征求所有当事人的意见，保障原、被告双方和第三人对鉴定的知情权、对鉴定机构的选择权的情况下委托鉴定部门作出，原告无异议，被告虽有异议，但没有相反证据证明，本院予以采信。对第3组证据，当事人对真实性无异议，能够与被告提交的发票相印证，本院予以采信。
根据庭审和质证，本院确认如下法律事实：
原告周芳临将分娩时，到被告医院住院分娩。2016年1月4日18时55分，原告周芳在被告医院生育（自产）一女，经被告的医生检查，婴儿健康。同年1月5日，原告告知被告医生婴儿的哭闹声沙哑，被告的医生嘱咐加强保暖。1月6日，婴儿的病情加重，被告的儿科医生检查为新生婴儿咽炎、脱水，建议转到被告的儿科或者上级医院，于是二原告经被告的救护车送到四川省宜宾市第一人民医院，支付了救护车费2000元。在送往四川省宜宾市第一人民医院的途中，婴儿的呼吸和心跳均停止。经四川省宜宾市第一人民医院抢救，婴儿恢复了呼吸，并诊断为新生婴儿脑损伤、新生婴儿肺炎、代谢性酸中毒等十六种症状；2016年1月8日10时50分，婴儿经抢救无效死亡，死亡诊断为：新生婴儿败血症并感染性休克、急性肾功能衰竭等16种症状。经原告申请，本院委托昆明医科大学司法鉴定中心对被告永善县人民医院在服务过程中是否存在过错、该过错与婴儿的死亡有无因果关系及被告的过错程度进行鉴定，2016年9月29日，昆明医科大学司法鉴定中心作出鉴定意见书，确定早发型败血症可能是导致二原告新生婴儿发病和死亡的主要原因之一；由于被告对被鉴定人病情变化未引起足够重视，未能及时诊断新生婴儿败血症，其治疗也就未按规范进行相应治疗，故被告存在过错；因未进行尸解，无法确定被鉴定人的确切死亡原因及被鉴定人的死亡与永善县人民医院医疗过错的因果关系，也无法确定医疗过错的程度。原告陈森支付鉴定费10300元。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。原告周芳到被告永善县人民医院分娩，自产（顺产）一女（健康）后，出现了病情变化，但被告永善县人民医院未引起足够重视，未能及时诊断新生婴儿败血症，也未按规范进行相应治疗，故被告存在过错。因未在法定期限内作尸体解剖，故无法确定被鉴定人的确切死亡原因，以及被鉴定人的死亡与永善县人民医院医疗过错的因果关系，也无法确定医疗过错程度，根据本案实际，确定原、被告双方各承担50%的责任。原告认为2016年1月4日的病历内容不一致，被告存在篡改病历的行为，因未作尸体解剖而不能确定被告过错程度的责任在于被告，通过对病历进行对比，存在有无护理记录的差异，但并没有涂改的痕迹（即墨疤），也未影响本案被告有无过错的鉴定，不能鉴定过错程度及因果关系等事项，原因系未作尸体解剖，故对原告的上述意见，本院不予采纳。
根据庭审查明的事实，结合《2016年云南省道路交通事故人身损害赔偿有关费用计算标准》，原告陈森、周芳的损失确定为：1、医疗费8535.05元（含救护车的护理费2000元，二原告称由被告的120车护送到宜宾市第一人民医院，支付了被告2000元护理费，符合客观事实）；2、护理费94元/天.人×2人（考虑原告周芳产后需要家人护理，支持2人）×2天（在宜宾市第一人民医院住院天数）=376元；3、住院伙食补助费200元（原告的主张符合法律规定）；4、死亡赔偿金为26373元/年（云南省城镇居民人均可支配收入，原告夫妇上学期间在城镇生活，毕业后的生活来源于城镇，故按城镇居民标准计算）×20年=527460元；5、二原告的误工费2×94元/天×3天=564元；6、交通费、住宿费2200元（原告未提交证据证明，考虑到昆明鉴定的客观实际，酌情支持）；7、二原告的婴儿死亡，存在精神痛苦，酌情确定精神损害抚慰金10000元；8、鉴定费10300元，9、丧葬费32231.50元，合计为591866.55元。被告应承担50%，即为295933.27元。被告永善县人民医院支付了尸体冰冻费60000元，双方各承担50%，即原告应承担30000元，原告承担的冰冻费从原告应得的赔偿款中扣除。尸体冰冻费是在本案纠纷中产生的实际费用，原告认为冰冻费不应由其承担的理由与事实和法律规定不符，本院不予采纳。被告认为二原告的户籍在农村，应按农村居民标准计算相关费用的主张与法律规定不符，故本院不予采纳。
综上所述，被告永善县人民医院应当赔偿二原告的损失为295933.27元－30000元=265933.27元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十八条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条的规定，判决如下：
由被告永善县人民医院赔偿原告陈森、周芳医疗费、护理费、住院伙食补助费、住宿费、交通费、鉴定费、死亡赔偿金等各项损失合计265933.27元，限本判决生效之日给付。
案件受理费3262元，由原告陈森、周芳负担1631元，被告永善县人民医院负担1631元。
如果被告永善县人民医院未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于云南省昭通市中级人民法院。
双方当事人均服判的，本判决即发生法律效力。若被告永善县人民医院不自动履行本判决，原告陈森、周芳可在本判决规定履行期限届满后的二年内向本院申请强制执行。
审 判 长 王远辉
审 判 员 余 健
人民陪审员 刘祥国
二〇一六年十二月二日
书 记 员 张胤丹