江苏省滨海县人民法院民事判决书（2016）苏0922民初7号原告贾春梅，女，59岁。委托代理人蒋�，江苏一正律师事务所律师。代理权限：特别授权代理。被告顾加江，男，41岁。被告中国人寿财产保险股份有限公司连云港市中心支公司，住所地江苏省连云港市苍梧路22号金色家园14号楼A座二层。负责人曹鸿燕，该公司总经理。委托代理人金志刚，系该公司员工。代理权限：特别授权代理。第三人紫金财产保险股份有限公司，住所地江苏省南京市建邺区兴隆大街188号。法定代表人许坚，该公司总经理。委托代理人张翔、姚剑，系该公司员工。代理权限：特别授权代理。原告贾春梅与被告顾加江、中国人寿财产保�股份有限公司连云港市中心支公司（以下简称人寿保险公司）、第三人紫金财产保险股份有限公司（以下简称紫金保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，于2016年1月28日公开开庭进行了审理。在本案审理期间，原告贾春梅撤回对被告顾加江的起诉。原告贾春梅的委托代理人蒋艺、被告人寿保险公司的委托代理人金志刚、第三人紫金保险公司的委托代理人姚创均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告贾春梅诉称：2014年11月17日14时左右，案外人董某驾驶苏G重型半挂牵引车（牵引苏G挂重型半挂车）沿G228线由南向北行驶至事发地C228线与滨淮农场二分场中心水泥路交叉十字路口，与从滨淮农场供电所做工回家途中的尚某某夫妇的三轮摩托车相撞。该事故致原告近亲属尚某某当场死亡、原告贾春梅受伤、车辆损坏。原告后被送至滨海县人民医院进行抢救治疗，其中由第三人垫付医疗费7594.27元，其余均为原告支付。该事故经滨海县公安局交通巡逻警察大队作出公交认字（2014）第0164号道路交通事故认定书，认定董某、尚某某负事故的同等责任，贾春梅无责任。同时苏G重型半挂牵引车（牵引苏G挂重型半挂车）在被告人寿保险公司处投保。为维护原告的合法权益，现向法院起诉，请求判令：1、被告人寿保险公司在保险责任范围内赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、伤残赔偿金、精神抚慰金、误工费、护理费、营养费鉴定费等合计208561.07元；2、被告人寿保险公司承担本案诉讼费用。被告人寿保险公司辩称：对事故发生的事实和责任认定无异议，顾加江的车辆在我公司投保交强险、第三者责任险（投保限额100万元、不计免赔），事故发生在保险期内。对原告合理的损失，我公司同意按照保险约定和法律规定承担保险责任。在原告亲属尚某某死亡交通事故赔偿一案中，我公司已按法院判决将交强险人伤赔偿限额、财产赔偿限额11.2万全部支付完毕，本案中交强险范围我公司只在治疗费1万元承担赔偿责任。超出交强险范围的赔偿责任应该按照事故赔偿比例按责承担。原告的部分费用偏高，鉴定费、诉讼费不在保险责任范围。对具体赔偿的意见是：1、医疗费票据真实性无异议，但原告医疗费中含有3000元非医保用药，第三人紫金保险公司垫付的医疗费中有800元非医保用药，均不在保险责任范围内；2、营养费、住院伙食补助费无异议；3、伤残赔偿金应按照农村标准即每年14958元计算；4、精神抚慰金按相关规定应该为2000元；5、误工费不予认可。原告在事故发生时年龄已经超过55周岁，且没有提供合法证据证明有工作并收入减少；6、护理费标准应该按照农村标准计算，且护理时间过长，我司认可2个月；7、后续治疗费不予认可。原告已经超过医疗终结期且没有实际发生。第三人紫金保险公司辩称：原告贾春梅在滨海县人民医院救治期间，向我司申请垫付救治费用7594.27元，医疗费发票一张8807.80元，差额部分由当事人支付。我司实际垫付7594.27元，要求在本案赔偿款内予以返还。经审理查明：2014年11月17日14时左右，董某驾驶苏G重型半挂牵引车（牵引苏G挂重型半挂车）沿G228线由南向北行驶至C228线与滨淮农场二分场中心水泥路交叉十字路口时，与沿滨淮农场二分场中心水泥路由东向西尚某某未取得机动车驾驶证驾驶的正三轮摩托车（车载贾春梅）发生碰撞，致尚某某当场死亡、贾春梅受伤、两车及防撞护栏部分�坏。该事故经滨海县公安局交通巡逻警察大队处理，该大队作出公交认字【2014】第0164号事故认定书，认定董某、尚某某负该事故的同等责任，贾春梅无责任。事故发生后，原告贾春梅于2014年11月17日至2015年1月3日在滨海县人民医院住院治疗，共住院47天，产生住院费用33869.26元。由盐城东方司法鉴定所对原告贾春梅的伤情进行鉴定，该所于2015年8月13日作出鉴定意见，认为被鉴定人贾春梅因交通事故致胸损伤已构成九级伤残，其误工期限为5个月，护理期限为3个月，住院期间两人护理，营养期限为3个月，后续治疗费用为5000元左右。该项鉴定费用为2280元。另查明，苏G重型半挂牵引车（牵引苏G挂重型半挂车）在被告人寿保险公司投保了交强险和100万元商业第三者责任险，并投保了不计免赔险。事故发生在保险期间内。还查明：原告贾春梅与死者尚某某是夫妻关系。原告贾春梅于1957年8月12日出生，事故发生前，居住在滨海县滨淮农场陈李北路90号。其儿子尚某某在该住所地做尚玉娄柴汽配修理门市生意。死者尚某某的亲属因尚某某死亡引起的赔偿诉讼2015年在本院进行，生效判决确定被告保险公司在保险责任范围内赔付死者尚某某亲属440179.75元。其中交强险限额内为112000元，不包括医疗费项下10000元。以上事实有事故认定书、身份证、保单、水电费发票、江苏省农垦滨淮农场社区管理委员会证明、当事人陈述及证人证言等证据证明。本院认为：公民的人身权利受法律保护。由于本案的事故车辆在被告人寿保险公司投保了机动车交通事故责任强制险和商业第三者责任险，在保险期间内发生了保险事故，被告人寿保险公司应当在保险责任范围内承担赔偿责任。事故车辆双方应在保险公司承担机动车交通事故责任强制保险赔偿限额外，再参照此次事故责任认定，按比例承担赔偿责任。本案事故中对方车辆驾驶人董某与原告贾春梅丈夫尚某某负事故的同等责任，应由其承担在交强险赔偿限额外50%的赔偿责任。被告人寿保险公司应在商业第三者责任险限额内承担相应的赔偿责任。原告贾春梅相关的赔偿项目，本院认定如下：1、医疗费33869.26元。原告主张26794.27元，第三人紫金保险公司主张7594.27元。根据原告、第三人提供的医疗费票据，原告共计产生费用33869.26元，本院对此予以认定，其中第三人垫付7594.27元，原告支付26274.99元。被告人寿保险公司要求扣除非医保用药，但未提供证据支持，本院不予采信。2、住院伙食补助费846元。原告主张47天18元/天=846元，被告人寿保险公司对此无异议。经查明，原告实际住院47天，故本院对原告的住院伙食补助费认定47天18元/天=846元。3、营养费1080元。原告主张90天12元/天=1080元，被告人寿保险公司对此无异议。经查明，原告实际住院47天，根据原告的受伤情况，参照鉴定意见，对原告的营养费认定90天12元/天=1080元。4、精神抚慰金6000元。原告因交通事故受到了损伤，构成伤残，确给原告造成了精神痛苦，应给予适当的精神损害抚慰金。原告主张6000元，被告人寿保险公司认可2000元。结合本地区的生活水平及原告贾春梅的过错程度，对原告的精神抚慰金认定6000元。5、护理费9590元。原告主张（90+46）天2862元/月=12876元，被告人寿保险公司认可护理期限为2个月，但认为标准应为40.98元/天。经查明，原告实际住院47天，参照鉴定意见及原告治疗的实际情况，结合当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准，对原告的护理费认定47天70元/天2人=6580元，（90-47）天70元/天=3010元，合计为9590元。6、残疾赔偿金137384元。原告主张20年34346元/年0.2=137384元，被告人寿保险公司认为原告应该按照农村标准计算残疾赔偿金，但未提供充分证据证实。经查，原告与其丈夫尚某某在事故发生前常年居住在滨海县滨淮农场陈李北路90号，与尚某某一起居住，尚某某创办了尚某某柴汽配修理门市。故根据相关法律规定，参照鉴定意见，对原告主张的残疾赔偿金本院认定20年34346元/年0.2=137384元。7、误工费0元。原�主张误工费2862元/月5月=14310元，被告人寿保险公司对此不予认可。经查，原告对其在事故发生前从事工作及事发后收入减少的情况，未能举证充分，故本院对原告的该主张，不予支持。8、后续治疗费5000元。原告主张后续治疗费5000元。被告人寿保险公司对此不予认可。参照鉴定机构根据原告伤情做出的后续治疗费5000元左右的意见，结合原告的伤情，本院对原告的后续治疗费认定5000元。以上原告贾春梅医疗费用项下40795.26元，伤残赔偿项下152974元，财产损失0元，合计193769.26元。在交强险限额内，被告人寿保险公司应赔偿10000元，在商业第三者责任险限额内，被告人寿保险公司应赔偿183769.26元50%=91884.63元。总计，被告人寿保险公司应赔偿10000元+91884.63元=101884.63元，其中赔偿贾春梅94290.36元，应返还�三人紫金保险公司7594.27元。综上，原告在上述范围内主张权利，本院予以支持，超过部分不予支持。被告保险公司认为原告请求赔偿诉讼费、鉴定费不属于其公司的赔偿范围，对此，本院认为，法律规定诉讼费由败诉方承担，故保险公司是否需承担诉讼费，是依其应否承担赔偿责任决定，而鉴定费是原告为确定其损失额而产生的必要的合理的费用，保险公司应予承担，因此，对被告保险公司的意见不予采信。根据《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《最高人民法院》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院》第十六条之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司连云港市中心支公司在本判决生效后十日内向贾春梅支付人民币94290.36元，另返回第三人紫金财产保险股份有限公司垫付的费用人民币7594.27元。二、驳回原告贾春梅的其他诉讼请求。上述支付给原告贾春梅的款项交至本院执行标的款账户（开户行：中国银行股份有限公司滨海县营业部；户名：滨海县人民法院标的款；账号：5072）。上述支付给第三人紫金财产保险股份有限公司的款项汇入救助资金专用账户（开户行：中国银行江苏省分行营业�；户名：江苏省道路交通事故社会救助基金管理工作协调小组办公室；账号：537858230112）。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1543元，减半收取771.5元，鉴定费2280元，合计3051.5元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司连云港市中心支公司承担1000元，原告贾春梅承担1051.5元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省盐城市中级人民法院，同时预交上诉案件受理费1543元（如汇款须在附言中注明“法院诉讼费”字样，户名：盐城市财政局非税收入汇�专户，开户行：盐城市农行中汇支行。帐号：4021）。代理审判员  陈亚男二〇一六年三月三十一日书 记 员  沈儒彬附录法律条文1．《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。2．《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。3．《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。4．《最高人民法院》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养�生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转�治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。5．《最高人民法院》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。