安徽省池州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）池民一终字第00462号
上诉人（原审被告）：史带财产保险股份有限公司安徽分公司，住所地安徽省合肥市濉溪路。
负责人：刘敏俊，该公司总经理。
委托代理人：章文兵，安徽世邦律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：邓国宁，男，1952年4月出生，汉族，住安徽省池州市贵池区殷汇镇。
被上诉人（原审被告）：梁宏宇，男，1974年11月出生，汉族，住安徽省合肥市包河区芜湖路。
被上诉人（原审被告）：安徽小松工程机械有限公司，住所地安徽省合肥市瑶海工业园区内。
法定代表人：杜爱龙，该公司董事长。
委托代理人：高张丽，该公司员工。
上诉人史带财产保险股份有限公司安徽分公司（以下简称“史带财保安徽分公司”）因与被上诉人邓国宁、梁宏宇、安徽小松工程机械有限公司（以下简称“小松工程公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，不服安徽省池州市贵池区人民法院（2015）贵民一初字第01605号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
原审查明：2013年12月30日，梁宏宇驾驶皖ATY3**号小型轿车，沿X014线由殷汇镇往唐田镇方向行驶。14时许，行至X014线4KM处时，将前方横过道路的邓国宁驾驶的电动自行车撞倒，造成邓国宁受伤及车辆损坏的道路交通事故。池州市公安局交通警察支队二大队就该起事故出具《道路交通事故认定书》，认定：梁宏宇负本起事故的主要责任、邓国宁负事故的次要责任。邓国宁先后四次住院治疗。邓国宁住院期间，梁宏宇垫付住院医疗费19500元。2015年1月9日，安徽秋诚司法鉴定所出具的司法鉴定意见书认为：1、邓国宁因交通事故受伤后，目前遗留左踝关节活动丧失的后遗症，构成道路交通事故十级伤残一处。2、邓国宁左胫骨内固定物取出手术费用以临床实际发生为准，现评估为人民币7000元，手术期间设误工（休息）期限30天、护理期限15天、营养期限15天。3、邓国宁左踝关节成形术费用以临床实际发生为准，现评估为人民币20000元，手术期间设误工（休息）期限60天、护理期限15天、营养期限15天。邓国宁为此支付鉴定费2000元。因史带财保安徽分公司对该鉴定意见提出异议，经委托，安徽同德司法鉴定所于2015年5月6日作出法医临床司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、邓国宁四次住院及门诊用于治疗糖尿病、高血压的药物费用合计为人民币1502.63元；四次住院期间的非医保用药及乙类药物自付费用共计5596.65元。2、邓国宁的伤后误工期以受伤之日起至评残前一日止、营养期以120日、护理期以270日为宜。3、邓国宁的既往病史与本次交通事故的损伤不存在因果关系，无明显参与度。邓国宁、梁宏宇、小松工程公司对此鉴定意见没有异议。
原审另查明，涉案车辆登记所有人为小松工程公司，梁宏宇系小松工程公司员工。该车在原大众保险股份有限公司安徽分公司投保了交强险和责任限额为500000元的商业三者险，并附加不计免赔率。本起事故发生在保险期间内。2014年11月25日，大众保险股份有限公司安徽分公司变更为史带财保安徽分公司。
原审认为：公安部门作出的事故认定书各方当事人均无异议，予以采信，确定由邓国宁承担20%的责任，梁宏宇承担80%的责任。梁宏宇在事故发生时是履行小松工程公司指派的职务行为，依法由小松工程公司承担损害赔偿责任。因肇事车辆已投保了交强险及商业三者险以及不计免赔险，史带财保安徽分公司应依法赔偿。涉案保险合同的争议条款即“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额”，史带财保安徽分公司不能证明其已经向小松工程公司陈述了该条款包含“医保外用药不予理赔”即部分免除保险人责任的含义，因此，对史带财保安徽分公司根据涉案保险合同约定“医保外用药不予理赔”的主张不予支持。邓国宁的各项损失分别为：医疗费凭票据扣除与本起交通事故无关的治疗费用后确定为77398.13元，后续医疗费凭鉴定机构的鉴定意见确定为27000元，伙食补助费、营养费及护理费依据其住院天数及鉴定部门的鉴定意见分别确认为970元（97天×10元／天）、1800元（120天×15元／天）、27423.9元（270天×101.57元／天），残疾赔偿金为16857.2元（9916元／年×17年×10%），精神损害抚慰金4000元，车辆修理费凭据认定为1520元，交通费1000元，鉴定费2000元。上述各款项共计159969.23元。史带财保安徽分公司应在交强险的医疗费用赔偿限额项下赔偿10000元及在伤残赔偿限额内赔偿51281.1元、财产损失赔偿限额内赔偿1520元，共计62801.1元。超出交强险部分97168.13元由史带财保安徽分公司在商业三者险赔偿限额内按80%的比例，即77734.5元予以赔付。梁宏宇垫付的19500元医疗费从总赔偿款中扣减返还。据此，依照相关法律、法规之规定，判决：一、史带财产保险股份有限公司安徽分公司于判决生效之日起十五日内向邓国宁直接支付理赔款140535.6元；二、驳回邓国宁的其他诉讼请求。（根据上述第一项与梁宏宇先行垫付款19500元相折抵后，史带财产保险股份有限公司安徽分公司直接向邓国宁支付理赔款121035.6元、向梁宏宇支付垫付款19500元）。案件受理费1732元，减半收取即866元，由史带财产保险股份有限公司安徽分公司负担。
史带财保安徽分公司不服原审判决，向本院提出上诉称：1、上诉人已提醒投保人阅读投保单背面所附的保险条款，并就黑体字标注部分的责任免除条款内容及投保人、被保险人义务、赔偿处理等内容向投保人作了明确无误的说明，原审认定上诉人未履行明确说明义务从而判决上诉人承担非医保费用明显错误；2、邓国宁左踝关节成形术费用应当以实际发生的费用为准，且踝关节定残与踝关节成形术相互矛盾，两者只能选其一，原审对邓国宁踝关节成形术费用的处理不符合法律规定；3、根据保险法及机动车交通事故责任强制保险条款的相关规定，上诉人不应承担本案的鉴定费及案件受理费。综上，请求撤销原判，依法改判，本案一、二审诉讼费用由被上诉人承担。
邓国宁、梁宏宇、小松工程公司未发表答辩意见。
二审中，各方当事人均无新证据提交。本院对原审查明的事实予以确认。
本院认为：《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定：对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。史带财保安徽分公司在一、二审中均未能提供充足证据证明已就医保外用药不予理赔的免责条款向投保人尽到充分详尽的说明义务，因此，史带财保安徽分公司上诉称不应赔偿邓国宁医保外用药费用的上诉理由不能成立。安徽秋诚司法鉴定所出具的司法鉴定意见书已鉴定认为：邓国宁左踝关节活动丧失的后遗症，构成道路交通事故十级伤残；左踝关节成形术费用以临床实际发生为准，现评估为人民币20000元。原审法院据此支持邓国宁残疾赔偿金及左踝关节成形术费用20000元并无不当。鉴定费及案件受理费均属诉讼费用，《诉讼费用交纳办法》第二十九条第一款及第二款明确规定：诉讼费用由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外。部分胜诉、部分败诉的，人民法院根据案件的具体情况决定当事人各自负担的诉讼费用数额。因此，原审法院判决史带财保安徽分公司承担相应的鉴定费及案件受理费符合相关法律、法规的规定。综上，上诉人的上诉理由不能成立，对其上诉请求不予支持，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，处理适当，应予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费300元，由上诉人史带财产保险股份有限公司安徽分公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 陈大明
审判员 杨似友
审判员 向 奚
二〇一五年十二月三十一日
书记员 胡 静