海南省东方市人民法院
民 事 判 决 书
（2016）琼9007民初97号
原告：符瑞旺，男，汉族，1965年10月11日出生，海南省澄迈县人，保安，现住三亚市。系受害人符圆圆父亲。
原告：胡丽花，女，汉族，1975年12月2日出生，海南省东方市人，无业，现住东方市八所镇。系符圆圆母亲。
监护人：宋胜春，女，1956年6月16日出生，汉族，海南省东方市人，无业，现住东方市八所镇。系胡丽花母亲。
二原告共同委托诉讼代理人：陆知信，海南天皓律师事务所律师。
被告：东方市人民医院，住所地：东方市八所镇人民南路*号。
法定代表人：张蔚翔，该医院院长。
委托诉讼代理人：张明，海南大华园律师事务所律师。
原告符瑞旺、胡丽花与被告东方市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年1月13日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告符瑞旺、原告胡丽花的监护人宋胜春及二原告的共同委托诉讼代理人陆知信，被告东方市人民医院的委托诉讼代理人张明到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告符瑞旺、胡丽花向本院提出诉讼请求：1.被告赔偿死亡赔偿金489740元（24487元×20年），丧葬费25294.5元；2.退还医疗费4115.31元；3.被告赔偿原告精神损害抚慰金100000元。事实和理由：2014年1月16日，原告的女儿符圆圆因咳嗽、呕吐就医于被告医院，18日符圆圆死亡，是医院的不当医疗导致其幼小生命的逝去，被告至今未能向原告说明原告女儿的死亡原因，医院还对媒体声称受害人的死亡与其生前受到性侵害有关，给原告带来严重的精神伤害，为此特向法院提起诉讼。
被告东方市人民医院辩称，受害人符圆圆入院时是属于危重病人，被告进行积极抢救，在诊疗过程中无主观过错，被告对符圆圆的治疗符合国家法律，并且在抢救过程中也尽到了合理的诊疗义务，被告的诊疗行为与患者的死亡之间不存在因果关系，请求法院依法作出公正的判决。
本院经审理认定事实如下：2014年1月16日中午，受害人符圆圆因咳嗽、呕吐到被告处就医，医生给予输液治疗。1月17日上午再次到被告处治疗，下午符圆圆病情忽然加重，被家人急速送往被告处抢救。1月18日，符圆圆死亡。以上事实，双方当事人没有争议，本院予以确认。对当事人有争议的事实，本院认定如下：1、《病人知情谈话单》、《病危通知存根》，证实2014年1月17日19时40分，符圆圆父亲在上述谈话单及通知上签字。2、《东方市人民医院自动出院或自动转院告知书》，证明2014年1月18日，受害人符圆圆的伯伯宋胜荣在“患者授权亲属”上签字，但庭审中宋胜荣称当天在医院抱起符圆圆时，符圆圆已经死了，他才抱回家安葬。3、《东方市人民医院内科护理记录单》（病历第26-28页），证明在护理记录的诊断一栏中注明为“院外死亡”。4、东方市公安局刑侦大队出具的《情况说明》，证实被告的医护人员于2014年1月18日9时许，向110指挥中心报案，称有一四岁女孩在市人民医院经抢救无效死亡，并发现女孩下体有异常，怀疑受到性侵害。但干警到达现场后，经检验尸体，排除性侵的可能。5、2014年2月27日，南国都市报报道《东方4岁女孩打吊针后死亡引发“案中案”》，证实报道的内容中提到被告的医护人员曾向记者诉称怀疑符圆圆受到性侵的事实。6、《终结委托通知书》，证实本院针对患者的死因及医院方是否存在过错等申请司法鉴定，但鉴定机构以患者未经尸检为由无法明确死亡原因，终结本院的委托。上述证据，来源合法，客观真实，对其效力本院予以确认，足以认定以上事实。
本院认为，本案争议的焦点问题首先是被告的诊疗行为是否有过错，被告对受害人的死亡结果是否应承担民事责任。本院在审理过程中已经就是否存在过错以及过错的参与度等事项委托鉴定机构鉴定，但终因被害人死后未经尸检，无法确定被害人的死因而终结鉴定。本院虽然不能借助医学专家的鉴定意见作为判断基础，但也应对案件的案情及全部证据进行综合分析后加以确定。医务人员在诊疗活动中应当根据患者的病情制定相应的治疗措施，应将患者的救治情况充分地与患者的亲属进行沟通。本案中，被告医护人员向公安机关报警称受害人在医院经抢救无效死亡，且受害人的伯伯在庭审中证实当他在医院抱起被害人时被害人已经死了，一致证实被害人系死在医院。但被告在病历中除了在护理记录单中的“诊断”一栏有写被害人“院外死亡”的记录，且根据被害人的伯伯证言，也证实被告未经向其充分的说明便让他在“患者授权亲属”一栏签字，可认定被告有伪造病历资料的行为，故可推定被告存在一定的过错。另外，医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密，从《南国都市报》的报道称，被告的医护人员未经公安机关的侦查结论，即向媒体声称被害人存在性侵的嫌疑，已对被害人的隐私及其亲属构成侵害，应当承担侵权责任。受害人到医院后，被告的医护人员已对其进行了积极的施救，但因其自身病情加重的原因导致不治身亡，本身也有过错。结合本案的案情，本院确定由被告及受害人各承担50%的过错责任。
本案的另一个争议焦点问题是原告提出的各项赔偿项目是否合理。至于赔偿的范围及标准，应根据《中华人民共和国侵权责任法》、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及参照《2013-2014年度海南省道路交通事故人身损害赔偿项目和计算标准》的规定予以计算。具体为：1、死亡赔偿金，受害人为城镇户口，死亡赔偿金为418320元（20918元/年×20年，2014年度海南省城镇居民人均可支配收入应为20918元/年）；2、丧葬费，按2014年度海南省职工年平均工资的一半计付，为20025元（40051元/年÷2）；3、医疗费4115元。上述各项费用合计为442460元，由被告东方市人民医院承担50%的赔偿责任，即应赔偿221230元。关于原告提起的精神损害抚慰金，鉴于造成受害人死亡的严重后果，结合双方当事人的过错程度，本院酌情确定为30000元。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条、第五十八条第（三）项，最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、被告东方市人民医院赔偿原告符瑞旺、胡丽花各项经济损失221230元，限于本判决发生法律效力后十日内付清。
二、被告东方市人民医院赔偿原告符瑞旺、胡丽花精神损害抚慰金30000元，限于本判决发生法律效力后十日内付清。
三、驳回原告符瑞旺、胡丽花的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费310.2元（已减半收取，原告已预交），由被告东方市人民医院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于海南省第二中级人民法院。
审判员 张运平
二〇一六年十二月二十九日
书记员 程亚奇
附：适用本案的法律条文内容
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
第五十八条患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：
（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；
（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；
（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。
第六十二条医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密。泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的，应当承担侵权责任。
《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》
第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。
没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。
国务院《诉讼费用交纳办法》
第十六条适用简易程序审理的案件减半交纳案件受理费。