舟山市普陀区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）舟普民初字第297号
原告陈叶囡。
原告王文金。
委托代理人（特别授权）汪旭光，浙江恒禾律师事务所律师。
被告普陀医院六横分院，住所：舟山市普陀区六横镇六横路***号。
负责人马志伟，院长。
委托代理人（特别授权）徐舟波，浙江星岛律师事务所律师。
原告陈叶囡、王文金为与被告普陀医院六横分院医疗损害责任纠纷一案，于2014年5月8日诉于本院，本院于同日立案受理后依法由审判员江玉燕适用简易程序，于2014年12月26日公开开庭进行了审理，原告陈叶囡、王文金委托代理人汪旭光，被告普陀医院六横分院委托代理人徐舟波到庭参加诉讼。本案现已审理终结。期间，本院根据当事人申请对相关事项进行了鉴定。
原告陈叶囡、王文金诉称，两原告系夫妻关系，原告陈叶囡经过十月怀胎，于2014年4月20日9时到被告处住院待产，原告陈叶囡在入院时主诉胎动减少2天。入院后经过被告医护人员的一系列产前检查，原告陈叶囡及胎儿的情况都是很好的。至次日16时，医嘱第一产程开始，并于18时30分起进入第二产程。按照医学常识，第二产程的自然分娩时间不得超过两个小时，否则必须采取相应助产措施，如使用产钳、剖宫产等措施，但被告的当班医护人员（事后经原告了解为实习医生）违反职业规定，丧失职业道德，一直在原告陈叶囡病房玩弄手机，根本不顾原告陈叶囡及胎儿的安危，直至20时40分，有一个资深的妇产科医生来到产房，发现情况不好，立即使用产钳助产，至20时50分娩出原告的儿子，体重3500克，但该资深医生发现新生儿存在缺氧状态，具体症状为面色青紫、呼吸低缓、哭声低下、肌张力低等，遂感到事态严重，就手忙脚乱地对原告儿子进行抢救，但在抢救过程中，医护人员却一时找不到氧气罩供新生儿吸氧（足以证明医护人员的慌乱状态），2、3分钟后原告儿子状态好转，面色转红，评分7，在这一抢救过程中，吸引出胎粪约5ML，但在抢救过程中，没有麻醉医师到场。事后医护人员认为新生儿胎粪污染严重，已经污染到肺部，就予以气管插管吸引胎粪，并由麻醉科会诊。经气管插管吸引胎粪措施，又吸引出胎粪约10-15ML，但至21时30分，原告儿子突发呼吸、心跳停止，医护人员予以胸外按压、呼吸皮囊辅助呼吸、予1：10000肾上腺素脐静脉静推等抢救措施，但最后无回天之力，于22时30分宣布新生儿死亡，死亡诊断为胎粪窒息，胎粪吸入综合症。根据上述事实，结合被告提供的病史记录，原告认为导致原告儿子胎粪窒息的根本原因在于第二产程延长，而导致第二产程延长的全部责任在于被告的医护人员，因为被告的医护人员存在以下医疗过错行为：一、根据病史记载，原告在入院时就主诉胎动减少已经有两天，作为专业的医护人员应当重视并尽必要的风险告知义务（如建议剖宫产等），但被告的医护人员却根本没有予以理会；二、根据病史记载，进入产程后只有实习医生当班，完全违反医疗规定；三、根据病史记载，医嘱于4月20日16时进入第一产程起，没有胎心监护记录，完全违反医疗规定，导致胎儿在母体中的情况无法及时了解，错过了及时采取有效助产措施的时机；四、在第二产程过程中，当班医护人员对产妇及胎儿不闻不顾，只顾自己玩弄手机，导致第二产程延长，最终导致胎儿大量吸入胎粪窒息。又根据病史记载，被告医护人员在抢救原告儿子过程中存在以下医疗过错：一、在第一次抢救期间，医护人员在没有麻醉科会诊，在没有麻醉医生施行气管插管的情况下对原告儿子进行胎粪吸引，违反医学规定；二、在抢救过程中对原告儿子一次性注射了1：10000的3mg肾上腺素，属于严重过量将加速原告儿子的死亡；三、根据医嘱，应该在抢救当晚需要三次注射1：10000的肾上腺素，即21时30分一次、21时35分一次、21时40分一次，但实际上被告的医护人员仅在21时30分注射了一次，其他两个时间根本没有予以注射，错过了挽救生命的机会。原告认为，由于被告医护人员的重大医疗过错，造成原告儿子死亡的事实，给原告的精神造成巨大伤害，事发后就赔偿事宜在普陀区医调会的主持下进行了协商，但被告愿意赔偿的最高额度为150000元，距国家规定的赔偿标准相差太远，原告无法接受。为此，原告诉请依法判决被告赔偿原告儿子死亡赔偿金757020元、丧葬费20039元、原告及亲属处理纠纷造成的误工费10000元、精神损害抚慰金100000元，合计887059元。后原告在庭审中变更丧葬费为22265.50元，总额变更为889285.50元。
原告陈叶囡、王文金为证明其诉讼请求所依据的事实与理由而向本院提供了以下证据：
1.原告陈叶囡、王文金结婚证、一孩生育证明、王文金户口簿（复印件）各1份；
2.普陀医院六横分院住院病历、患者授权书、知情同意书、产前护理记录单、产程图、临产记录、××病人谈话记录、产后护理记录单、胎心率监护报告单、彩色超声检查报告、化验报告单、长期医嘱单、临时医嘱单、体温单、新生儿出生记录、患者护理记录单、婴儿室体温单（复印件）各1份。
被告普陀医院六横分院辩称，事实部分：1.医院已经尽到风险告知义务，对此由病历作证；2.病历里记录的医生护士均已向法院提供资质证书；3.病历产程护理记录单2中明确有胎心记录，不存在原告所称的第一产程无胎心监护事项；4.医护人员进入分娩室必须携带手机用于联系，当班医生需要不时观察产妇及产程，不存在玩弄手机；5.在抢救过程中，麻醉医生未到场时仅进行吸痰，未进行插管；6.注射肾上腺素数量为笔误，并非3mg，而是3ml，医嘱单中记载为注射3次，并非注射一次。诉请部分：被告认为对死亡赔偿金的诉请，因我国现还缺乏对婴儿死亡赔偿金的计算法律及司法解释，但国内有相关案例作出过判决，考虑婴儿刚出生的情况，应当按照农村标准计算更加符合公平原则。对原告诉请的丧葬费无异议。误工费因无法律依据且原告无证据证实，故不应予以支持。精神损害抚慰金数额过高，请法庭酌情确定。责任比例部分同样请求法庭酌情确定。另外，原告在被告处尚拖欠医疗费5696.38元请求在本案赔偿款中予以抵扣。
被告普陀医院六横分院为证明其诉讼请求所依据的事实与理由而向本院提供了以下证据：
1.俞宏儿、顾佳妮等人资格证书（复印件）若干；
2.普陀医院六横分院住院病案首页、进出院许可证、产科住院病历、告知书、患者授权书、产前护理记录单、知情同意书、病人谈话记录、产程图、临产记录、住院须知、产后护理记录、化验单、医嘱单、新生儿出生记录、护理记录单、临时医嘱单、婴儿室体温单等住院材料；
3.出院病人费用清单。
经审理查明，2014年4月20日，原告陈叶囡因停经40周，胎动减少2天至被告普陀医院六横分院住院，4月21日6时出现正规宫缩并逐渐加紧，于18：30宫口开全开始运用腹压，20：50因第二产程延长行产钳助产娩出一成熟男活婴，1分钟Apgar评分4分，断脐后行新生儿复苏抢救，羊水Ⅲ°浑浊，量约400ml，立即抢救小组行新生儿复苏，因抢救无效于22：30分新生儿死亡，死亡诊断为新生儿窒息，胎粪吸入性综合征。原告陈叶囡住院至2014年4月30日出院，出院诊断为孕2产1孕40＋6周LOA难产活婴，第二产程延长，新生儿窒息，新生儿死亡，轻度贫血。
原告在被告处住院期间共计花费医疗费5696.38元，其中原告已经预付3000元，其余费用尚未支付。
原告陈叶囡、王文金于2013年10月8日登记结婚，原告王文金户籍性质系非农业家庭户，死者系原告陈叶囡、王文金婚生子。
经被告普陀医院六横分院申请，2014年10月29日，华东政法大学司法鉴定中心出具华政（2014）法医医鉴字第85号司法鉴定意见书，意见为被鉴定人陈叶囡足月临产，医院对其子的死因诊断胎儿系新生儿窒息，胎粪吸入性综合征，医院对被鉴定人之子的抢救处理基本符合诊疗常规。被鉴定人陈叶囡分娩后，其子死亡原因明确，医院在抢救被鉴定人之子过程中也无违规行为，医院对第二产程延长重视不够，没有采取积极有效的措施结束妊娠，使胎儿及时娩出，而是消极等待、被动观察，延误分娩时间，经产钳助娩一成熟男活婴，虽经积极抢救，但终因新生儿窒息，胎粪吸入性综合征死亡。导致被鉴定人第二产程延长的主要原因是胎位异常，其次是宫缩乏力；第二产程延长胎儿窘迫，低Apgar评分的发生率明显高于正常分娩组（p﹤0.01）；第二产程延长者一旦出现胎儿窘迫，不论是阴道助产还是剖宫产婴儿预后均不良，医院在观察产程中，应尽早的发现第二产程延长，尽早的处理，缩短产程，可改善婴儿预后。据此，普陀医院六横分院医疗行为与被鉴定人陈叶囡分娩损害结果之间因果关系难以排除，医院的医疗行为存在一定过错，医院过错责任参与度酌情为40-50%。经质证，原告对该鉴定结论无异议，被告提出如下异议：第二产程延长的诊断标准，指宫口开全与胎儿娩出时间大于2小时方可诊断（根据人民卫生出版社出版的妇产科学第八版209页），“120连锁妇科专家摘要：第二产程超过2小时，诊为第二产程延长（网上搜索）”。本案所涉产妇于2014年4月21日18：30宫口开全，被告在宫口开全2小时即2014年4月21日20：30诊断第二产程延长，立即与病人家属谈话并签字。行××常规准备，会阴局麻会阴侧切下产钳助娩一成熟男婴并没有耽误时间。2014年12月2日，华东政法学院司法鉴定中心出具复函对“第二产程延长”作出如下释义：1.关于第二产程延长问题，有文献记载第二产程超过120分钟为第二产程延长，但不是绝对的，应该因人而异，不能所有的产妇都要第二产程超过120分钟为第二产程延长，也有文献记载产妇从宫口开全到胎儿娩出，初产妇一般1-2小时，经产妇一般数分钟到一小时，超过这个时间就叫第二产程延长。2.2014.4.2120：30普陀医院六横分院病程录（住院号：20088）记载：患者于今晨6：00出现正规宫缩，18：30宫口开全用腹压，现胎心136-160次／分，宫缩规则45″-50″／2′，强度中，先露V＋3，目前第二产程已1小时50分钟，病情向科主任汇报，看过病人分析认为：患者足月顺产，第二产程接近2小时，先露已达棘下3cm，需产钳术结束分娩，病情向家属告知，理解并签字，目前诊断：孕2产0孕40＋6周，LOA临产，第二产程延长。由此可见普陀医院六横分院自己也明确诊断为第二产程延长。3.因第二产程延长行产钳术，会阴侧切下产钳助娩一成熟男婴，断脐后行新生儿复苏抢救，因抢救无效，于22：30宣布死亡，死亡诊断：新生儿窒息、胎粪吸入性综合症。事实说明胎儿宫内窘迫及胎粪吸入均与第二产程延长有关，医院应及时积极采取措施结束妊娠。为此花费司法鉴定费10000元。
本院认为，一、责任主体承担：公民享有生命健康权，原告陈叶囡至普陀医院六横分院就诊，双方由此建立了医疗法律关系，医院应当对患者进行积极妥善地治疗。医疗损害赔偿责任的承担，是以医疗行为有无过错以及过错与损害后果之间是否存在因果关系为基本条件。华东政法学院司法鉴定中心鉴定意见为普陀医院六横分院医疗行为与被鉴定人陈叶囡分娩损害结果之间因果关系难以排除，医院的医疗行为存在一定过错，医院过错责任参与度酌情为40-50%。被告虽对鉴定意见书中第二产程延长释义未注明文献依据提出异议，但该抗辩并不能推翻司法鉴定意见书确认的相关事实，本院认为该司法鉴定书是具有医学专业知识的人员根据法定程序所作出的鉴定结论，具有较强的证明力。二、具体赔偿项目：死亡赔偿金按照2013年浙江省城镇居民人均可支配收入37851元／年确定为757020元。丧葬费按照2013年度职工月平均工资确定为22256.50元。因原告陈叶囡、王文金之子死亡确可造成精神损害，故本院酌情确定精神损害抚慰金为30000元。原告诉请原告及亲属处理纠纷造成的误工费10000元因未提供相应证据证实，但考虑实际情况，本院酌情确定为5000元。上述合计费用为814285.50元，本院酌情确定被告普陀医院六横分院对此承担350000元的赔偿责任。至于被告提出的医疗费5696.38元不属于本案审理范围，本院不作判决。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款之规定，判决如下：
普陀医院六横分院于本判决生效之日起十五日内支付陈叶囡、王文金赔偿款350000元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费12671元，减半收取6335.50元，由陈叶囡、王文金负担2485.50元、普陀医院六横分院负担3850元。鉴定费10000元，由普陀医院六横分院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省舟山市中级人民法院。
审 判 员 江玉燕
二〇一四年十二月三十一日
代书记员 左雯洁
附相关法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。
前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。