湖北省武汉市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）鄂01民终7601号
上诉人（原审原告）：王艳华，女，1956年2月20日出生，汉族，住武汉市武昌区。
委托诉讼代理人：陈鲲，湖北关山律师事务所律师。
上诉人（原审被告）：吴建明，男，1981年7月1日出生，汉族，住武汉市江汉区。
委托诉讼代理人：向永红，湖北华平律师事务所律师。
上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司武汉市分公司直属营销服务部，住所地武汉市江岸区黄浦大街27号13楼。
主要负责人：陈俊，总经理。
委托诉讼代理人：余志荣，湖北法辉律师事务所律师。
上诉人王艳华、吴建明、中国人民财产保险股份有限公司武汉市分公司直属营销服务部（以下简称人保武汉分公司直属服务部）因机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖北省武汉市武昌区人民法院（2016）鄂0106民初3989号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年11月15日立案后，依法组成合议庭进行了审理。上诉人王艳华的委托诉讼代理人陈鲲、上诉人吴建明的委托诉讼代理人向永红、上诉人人保武汉分公司直属服务部的委托诉讼代理人余志荣到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
王艳华上诉请求：撤销湖北省武汉市武昌区人民法院（2016）鄂0106民初3989号民事判决中关于残疾赔偿金的判项，改判残疾赔偿金为75742.80元；上诉费用由吴建明和人保武汉分公司直属服务部承担。事实和理由：司法鉴定意见书中确定伤残赔偿指数为14%，一审判决按照10%的指数计算残疾赔偿金，该计算错误。
吴建明上诉请求：撤销湖北省武汉市武昌区人民法院（2016）鄂0106民初3989号民事判决，依法查清王艳华住院期间因交通事故发生的各项医疗费具体数额，并对后续治疗费用进行重新鉴定；由王艳华承担本案上诉费用。事实和理由：王艳华未提交住院期间完整的用药清单，其向一审法院提交的医疗费发票中有××所花费。王艳华因本次交通事故发生的损伤已基本治疗完毕，后期其损伤的恢复应为多静养，湖北中真法医司法鉴定所鉴定后续治疗费35000元明显过高。
人保武汉分公司直属服务部上诉请求：撤销湖北省武汉市武昌区人民法院（2016）鄂0106民初3989号民事判决，依法改判；上诉费用由王艳华承担。事实与理由：王艳华提交的证据不能证明其实际存在误工损失，不应支持误工费；其误工时间的计算错误，应计算至定残日前一天为165天，一审计算误工时间210天，不符合法律规定；护理费标准过高；精神损害抚慰金认定过高，且不应由保险公司承担。
各方分别以其上诉意见作为二审答辩意见。
王艳华向一审法院起诉，请求判令：1.吴建明赔偿交通事故造成的各项损失合计237207.66元；2.人保武汉分公司直属营销部在交强险及第三者责任险限额内承担赔偿责任（其中，精神损害抚慰金10000元在交强险中优先赔付）；3.本案的诉讼费由吴建明和人保武汉分公司直属服务部承担。
一审法院认定事实：2015年11月19日18时26分，吴建明驾驶鄂Ａ×××××号小型客车，沿友谊大道行驶至友谊大道（湖北大学路口至秦园居小区路口路段）时，与王艳华及案外人云可卿刮撞，致王艳华和云可卿受伤。随后，王艳华被送往武汉大学中南医院住院治疗，共住院36天。2015年12月10日，经武汉市公安局武昌区交通大队出具道路交通事故认定书，认定吴建明负全部责任，王艳华、云可卿无责任。2016年5月4日，经武昌区交通大队事故处理中队委托，湖北中真司法鉴定所出具法医司法鉴定意见书，鉴定意见为：王艳华左肩关节功能丧失达一肢的10%以上伤残程序为X（十）级伤残，左膝关节活动功能丧失达一肢的10%以上为X（十）级伤残，四根肋骨骨折为X（十）级伤残；伤残赔偿指数为14%；后期治疗费用叁万伍仟元（35000元）。误工时间为伤后210日，护理时间为伤后120日，营养期为伤后60日。云可卿系王艳华的孙女，王艳华之子云海涛系云可卿的法定代理人，云海涛代云可卿向一审法院出具了放弃对吴建明追究责任的声明。吴建明所驾驶的鄂Ａ×××××小型客车系吴建明自己所有，该车已在人保武汉分公司直属营销部投保了机动车交通事故责任强制保险及商业三者险，其中商业三者险含第三者责任险（保险限额50000元）及不计免赔率，保险期间均自2015年1月12日零时起至2016年1月11日二十四时止。
一审法院认为，本案的争议焦点在于赔偿范围及赔偿主体的认定。
一、关于本案的赔偿主体。根据《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条“机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任”，以及《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任”的规定，王艳华和吴建明对道路交通事故认定书均不持异议，对事故认定书的证据效力予以确认，吴建明负全部责任，王艳华无责任。吴建明所有的鄂Ａ×××××小型客车在人保武汉分公司直属营销部投保了机动车交通事故责任强制保险及商业三者险（保险限额50000元），故人保武汉分公司直属营销部应在机动车交通事故责任强制保险范围内予以赔偿，不足部分由商业三者险（保险限额50000元）予以赔偿。
二、关于王艳华的损失认定。
根据《最高人民法院﹤关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定，对王艳华的损失分析认定如下：
1.医疗费：根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定，经核算医疗费票据，王艳华所花费的医疗费共计110698.86元，吴建明和人保武汉分公司直属营销部对此均无异议，故予以认可。其中吴建明垫付了33000元。
2.后续治疗费：器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。依据法医鉴定意见，王艳华主张按照法医鉴定意见一次性结算后续治疗费35000元，予以认可。
3.护理费：根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。本案根据《司法鉴定意见书》确定的护理所需及护理时间，确定王艳华的护理时间为伤后120日。因吴建明为王艳华住院36天的护理费已缴纳，王艳华主张其护理费为7166元（31138元÷365天×（120-36）天］有法律依据，予以支持。但吴建明在法定期限内未提交其垫付护理费的票据，故对其垫付的护理费本案不予处理。
4.交通费：根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当以就医地点、时间、人数、次数相符合。王艳华住院36天，其交通费酌情认定为360元。
5.营养费：应根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定，本案根据《司法鉴定意见书》确定王艳华的营养期为伤后60日，故王艳华的营养费酌情认定为900元。
6.住院伙食补助费：王艳华共住院治疗36天，其住院伙食补助费酌情认定为540元。
7.误工费：误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。王艳华虽年满60岁，但其在事故发生前在武汉安信乐物业服务有限公司从事保洁工作，每月工资2600元，且提供了武汉安信乐物业服务有限公司出具的工资表，故对王艳华事故发生前每月收入2600元予以认可。依据《司法鉴定意见书》，王艳华为伤后210日，其主张的误工费为18200元（2600元÷30天×210天）有法律依据，予以认可。
8.残疾赔偿金：根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。结合鉴定意见王艳华构成X（10）级伤残，其主张的残疾赔偿金75742.80元超出法律规定的范围，依法确定其残疾赔偿金为54102元（27051元／年×20年×10%）。
9.精神损害赔偿金：综合侵权人的过错程度、侵害方式、侵权行为所造成的后果、侵权人承担责任的经济能力及本地平均生活水平进行认定。王艳华主张精神损害赔偿金10000元过高，结合其伤情构成X（十）级伤残，其精神损害赔偿金认定为2000元。
10.鉴定费：王艳华支付的鉴定费2000元系为确定其损失支出的必要费用，予以支持。
综上，王艳华在机动车第三者责任强制保险医疗赔偿项目下的损失含：医疗费110698.86元、后续治疗费35000元、住院伙食补助费540元，营养费900元，共计147138.86元；王艳华在机动车第三者责任强制保险伤残赔偿项目下的损失含：护理费7166元、误工费18200元、交通费360元、残疾赔偿金54102元、精神损害赔偿金2000元，共计81828元；鉴定费2000元由吴建明承担。因吴建明投保了商业三者险（保险限额50000元）不计免赔，故人保武汉分公司直属营销部应赔付王艳华医疗及伤残损失共计141828元（10000元＋81828元＋50000元），医疗赔偿项目下损失不足部分87138.86元（147138.86元-10000元-50000元），因吴建明已垫付医疗费33000元，扣除其应赔付的鉴定费2000元，吴建明还应赔付王艳华56138.86元。
依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院﹤关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十五条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决：一、人保武汉分公司直属营销部于判决生效之日起二十日内，一次性向王艳华支付141828元；二、吴建明于判决生效之日起二十日内，一次性向王艳华支付56138.86元；三、驳回王艳华的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费743元，减半收取372元，由吴建明承担。
二审审理中，王艳华补充提交其住院期间的费用清单，吴建明质证认可该费用清单，人保武汉分公司直属营销部亦对清单无异议，对该费用清单本院依法予以确认。
二审查明事实与一审查明事实一致。
本院认为，湖北中真司法鉴定所出具的法医司法鉴定意见书确定王艳华的伤残赔偿指数为14%，王艳华主张按该赔偿指数计算残疾赔偿金有相应依据，本院依法计算其残疾赔偿金为75742.80元（27051元／年×20年×14%）。一审审理中，王艳华已提交其存在固定收入的相关证据，人保武汉分公司直属营销部无相反证据予以推翻，对误工费本院依法予以支持。但一审计算误工时间有误，本院依法纠正误工费为14300元（2600元÷30天×165天）。人保武汉分公司直属营销部关于护理费和精神损害抚慰金的上诉意见无相关法律依据，本院不予支持。经二审查明，王艳华的住院费用中并未包含自身其他疾病的治疗费用，对吴建明的该上诉理由本院不予支持。司法鉴定意见书建议给予促进骨愈合费用、内固定取出费用、双下肢血管内滤网取出费用、定期复查费用、对症支持康复治疗费用等合计35000元，该后期治疗费无明显畸高情形，对吴建明要求重新鉴定的申请本院依法不予准许。
综上，王艳华在交强险伤残赔偿项目下的损失金额为99568.80元（7166元＋14300元＋360元＋75742.80元＋2000元），在医疗费用赔偿项目下的损失金额为147138.86元，其损失由人保武汉分公司直属营销部在交强险和商业三者险项下赔付159568.80元（99568.80元＋10000元＋50000元）。医疗赔偿项目损失不足部分87138.86元及鉴定费2000元，扣除吴建明已垫付的医疗费33000元，吴建明仍应赔付王艳华56138.86元。王艳华的上诉理由成立，本院依法予以支持；吴建明的上诉理由不能成立，本院依法不予支持；对人保武汉分公司直属营销部上诉理由成立的部分本院依法予以支持。一审判决认定事实清楚，但适用法律部分不当，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：
一、维持湖北省武汉市武昌区人民法院（2016）鄂0106民初3989号民事判决第二项，即“二、吴建明于本判决生效之日起二十日内，一次性向王艳华支付56138.86元”；
二、撤销湖北省武汉市武昌区人民法院（2016）鄂0106民初3989号民事判决第三项；
三、变更湖北省武汉市武昌区人民法院（2016）鄂0106民初3989号民事判决第一项为中国人民财产保险股份有限公司武汉市分公司直属营销服务部于本判决生效之日起二十日内一次性向王艳华支付159568.80元；
四、驳回王艳华的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费372元，由吴建明负担。二审案件受理费743元，由中国人民财产保险股份有限公司武汉市分公司直属营销服务部、吴建明各负担371.50元。
本判决为终审判决。
审判长 杨 玲
审判员 龚治国
审判员 叶 欣
二〇一六年十二月六日
书记员 陈 成