湖北省蕲春县人民法院
民 事 判 决 书
（2018）鄂1126民初1205号
原告：刘爱容，女，1954年8月7日出生，汉族，住蕲春县。
委托诉讼代理人：余介林，男，1952年12月16日出生，汉族，住蕲春县。系原告刘爱容丈夫。
被告：韩文阳，男，1968年6月16日出生，汉族，住蕲春县。
被告：蕲春县惠农乡村客运有限公司。住所地：蕲春县漕河镇付畈一路建安住宅小区。
法定代表人：高维兵，该公司经理。
被告：中国太平洋财产保险股份有限公司黄冈中心支公司。住所地：黄冈市黄州区东门路**号。
主要负责人：钟宇，该公司总经理。
委托诉讼代理人：熊伟，男，1988年5月27日出生，汉族，住湖北省团风县。该公司员工。
原告刘爱容与被告韩文阳、蕲春县惠农乡村客运有限公司、中国太平洋财产保险股份有限公司黄冈中心支公司（以下简称太保财险黄冈支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年4月8日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘爱容的委托诉讼代理人余介林、被告韩文阳、被告太保财险黄冈支公司的委托诉讼代理人熊伟到庭参加诉讼。被告蕲春县惠农乡村客运有限公司经传票传唤无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
刘爱容向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告医疗费84494.40元、后期医疗费19200元、护理费13124元、误工费28828.80元、营养费4580元、住院生活补助费6800元、伤残赔偿金241080.84元、精神抚慰金12000元、残疾器具费370元、车损费400元、交通费1800元、卫生用品费262元、抢救护工费150元、鉴定费3900元、法院受理费1129元、到咸宁做鉴定费用754.8元，合计421223.54元；2、判令被告太保财险黄冈支公司在保险责任限额范围内予以赔偿；3、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2017年4月5日，被告韩文阳驾驶鄂Ｊ×××××号大型专用校车沿蕲春大道从西河驿往中美方向行驶，行驶至漕河消防中队前路段时，由于车速过快，采取措施不当，与原告驾驶的人力三轮车发生碰撞，造成原告受伤、三轮车受损的一起交通事故。原告当即被送往蕲春县人民医院、红十字会医院治疗。事故发生后，经交警部门认定：被告韩文阳负此事故的全部责任，原告无责任。原告通过128天的住院治疗出院后，经法医司法鉴定：原告受伤部门伤残等级为七级及误工日和后期医疗费费。被告韩文阳除垫付部分医疗费用外，其他赔偿经调解未果。另被告韩文阳驾驶车辆系被告蕲春县惠农乡村客运有限公司所有，并在被告太保财险黄冈支公司投有交强险和商业险，且本起事故发生在保险期内。原、被告就该事故的赔偿事宜协商无法达成一致意见，故诉至法院，要求三被告赔偿原告的各项损失。
韩文阳辩称，对事故发生的事实及责任划分无异议。我当日驾车系履行职务行为，且该车辆已投保交强险和商业三者险，原告的合理损失应由保险公司理赔。我已垫付原告40000元，应予以返还。
太保财险黄冈支公司辩称，对事故发生的事实和责任划分无异议。被告方车辆在我司投保属实，我司依法依规理赔，但不承担鉴定费、诉讼费。原告的部分诉讼请求过高，缺乏事实和法律依据，应予核减。原告的医疗费应扣除20%的非医保用药，原告第二次起的治疗费用与交通事故无关，不应赔偿。我司已垫付10000元，应予扣减。
蕲春县惠农乡村客运有限公司未作答辩。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对于当事人无异议的鄂Ｊ×××××车辆的行驶证、被告韩文阳的机动车驾驶证、鄂Ｊ×××××车辆的交强险保单、机动车辆商业保险单、道路交通事故认定书、咸宁归真司法鉴定中心咸归真中心司鉴[2018]精鉴字第0061号司法精神医学鉴定意见书、原告受损的三轮车400元修理费等证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1、关于原告刘爱容的医疗费用。被告太保财险黄冈支公司质证认为蕲春县人民医院2017年4月5日收取的CT检查费200元收据上无患者姓名，不应认定该费用；该院（2017）NO0034911217号收据未提供原件，不应认定；原告从第二次住院起发生的治疗费用与交通事故无关，系原告自己摔伤所致，保险公司不应赔偿。本院认为，原告刘爱容的住院病历记载其2017年4月5日因车祸急诊行颅脑CT检查后以脑外伤收住入院，能佐证该200元收费的事实，本院予以认定；蕲春县人民医院NO0034911217收据虽系复印件，但加盖了蕲春县人民医院城镇居民医疗保险局公章，其中医保报销的3637.63元已经核减，原告仅主张未予报销部分，系原告对自己民事权利的自由处分，不违反法律规定。故本院依法认定其证明力；被告太保财险黄冈支公司质证认为原告从第二次住院起的后续治疗与交通事故无关。经查，原告2017年7月26日的出院小结和出院诊断证明均记载，原告因车祸致脑外伤及创伤性癫痫，出院后需预防癫痫，不适随诊。原告的后续治疗均有骨折和癫痫的病情，被告太保财险黄冈支公司亦未提供证据证明刘爱容的后三次住院医疗费系治疗其自身原有疾病或与案发交通事故无因果关系，故本院对原告的医疗费86844.10元予以认定。被告太保财险黄冈支公司同时辩称应扣除20%的非医疗保险用药。非医疗保险用药系医疗机构根据病情需要所决定，其作用仍是用于治疗患者伤情，患者对此没有选择权。故非医疗保险用药不应在医药费中扣除。2、关于原告就医支出的交通费。结合原告转院治疗、其家属陪护等实际情况，本院酌定为在本市辖区内500元；2018年6月26日重新鉴定时到咸宁的租车、检查费用754.80元，共计1254.80元。3、关于原告提交的农村土地承包合同。该合同签订时间为2005年，原告居住的南门畈社区居民委员会位于城区，故其残疾赔偿金应依据城镇居民标准计算，原告主张的误工费按农业标准计算并无不妥。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年4月5日中午，被告韩文阳持“A1A2”证驾驶鄂Ｊ×××××号大型专用校车沿蕲春大道从西河驿往中美方向行驶。11时20分许，该车行至消防中队前路段，与原告刘爱容骑行的人力三轮车发生碰撞，造成一起原告受伤、三轮车受损的交通事故。经交警部门认定，被告韩文阳负事故的全部责任，原告刘爱容无责任。原告受伤后，被送往蕲春县人民医院住院治疗，同年7月26日出院，诊断为：1、脑外伤：双侧额叶挫裂伤，双侧额颞顶部硬膜下血肿，蛛网膜下腔出纵裂出血，左侧脑室枕角积血，枕骨骨折，腔隙性脑梗塞；2、头皮裂伤；3、创伤性癫痫；4、2型糖尿病。医嘱：注意休息，加强营养；定期复查，不适随诊；坚持口服丙戊酸钠，预防癫痫。2017年9月11日至9月14日，原告因外伤入住蕲春县红十字会医院治疗；9月14日至9月26日转蕲春县人民医院住院治疗；2018年6月14日至6月21日在蕲春县人民医院住院治疗。原告共计支付了医疗费86844.10元。2018年2月21日，经黄冈市精神病医院司法鉴定所鉴定，原告刘爱容患有脑损伤所致精神障碍，其伤残程度评定为七级，原告每月需要相关医疗费用估算为600-800元人民币左右，建议治疗时限为二年。2018年3月27日，经蕲春正路法医司法鉴定所鉴定，原告刘爱容因精神障碍所致伤残程度为七级，因肢体受限所致伤残程度为十级；误工损失日为三百天。原告共计支付了鉴定费3900元。本案审理过程中，被告太保财险黄冈支公司申请重新鉴定，2018年7月19日，经咸宁归真司法鉴定中心鉴定，1、原告刘爱容患：（1）、脑挫伤后综合征，（2）、脑器质性精神综合征；2、其伤残程度评定为七级；3、刘爱容每月需要相关医疗费用为300-500元人民币左右，建议治疗时限为二年。另查明，鄂Ｊ×××××大型专业校车属被告蕲春县惠农乡村客运有限公司所有，被告韩文阳系该公司聘用的司机，被告韩文阳当日驾车系履职行为。该车在被告太保财险黄冈支公司投保了机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任保险，其中第三者责任保险保险金额为1000000元并特约不计免赔。本次事故发生在保险有效期内。事故发生后，被告韩文阳支付了原告现金6000元。被告蕲春县惠农乡村客运有限公司（经手人王金来）支付了原告34000元。被告太保财险黄冈支公司支付了原告医疗费10000元。原告刘爱容居住在蕲春县漕河镇南门××社区××组，事故发生前以种植、销售蔬菜为业。2018年4月8日，原告诉至本院，要求被告赔偿其因交通事故造成的经济损失共计391678.56元。庭审时，原告变更诉请为医疗费86844.10元、后期医疗费19200元、护理费13124元、误工费28828.80元、营养费4580元、住院生活补助费6800元、伤残赔偿金241080.84元、精神抚慰金12000元、残疾器具费370元、车损费400元、交通费1800元、卫生用品费262元、抢救护工费150元、鉴定费3900元、法院受理费1129元、到咸宁做鉴定费用754.8元，合计421223.54元。
本院认为，被告承认原告的诉讼请求部分，不违反法律规定，本院予以支持。《中华人民共和国道路交通安全法》规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由有过错的一方承担赔偿责任。最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称‘交强险’）和第三者责任商业保险（以下简称‘商业三者险’）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”本案中，被告韩文阳驾驶的车辆在被告太保财险黄冈支公司投保了交强险和第三者责任保险，事故发生在保险期间内，故原告的损失应先由被告太保财险黄冈支公司予以赔偿。原告诉请被告太保财险黄冈支公司在保险责任限额内承担赔偿责任，具有法律依据。原告要求赔偿损失的诉讼请求，本院予以支持，其因交通事故导致的医疗费、后期医疗费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、精神抚慰金、误工费、护理费、交通费、鉴定费、财产损失等合理费用依据法律、法规确定。其中医药费依据有效票据认定为86844.10元；后期医疗费依据鉴定意见治疗时限二年，每月按400元计算为9600元；住院伙食补助费计算为6750元(135日×50元/日)；营养费因有医嘱，本院酌情予以支持4550元（住院期间为135日×30元/日+出院后500元）；护理费依据其住院时间135日和2018年湖北居民服务业人均收入35214元计算为13024.36元(135日×35214元/365日)；误工费依据原告的误工时间300天（计算至第一次定残前一日为311天，司法鉴定误工损失日为300天，按就短不就长原则选定为300天）和原告从事的农业年均收入34150元计算为28068.49元（34150元/365日×300日）；伤残赔偿金根据原告的伤残赔偿指数和受诉法院所在地2018年城镇居民人均可支配收入31889元计算为216845.20元（31889元/年×17年×40%）；交通费酌定为1254.80元；精神抚慰金依据原告的伤残等级和当地生活水平及事故责任酌定为12000元；车损400元；鉴定费据实认定为3900元。原告主张的残疾器具费和卫生用品费、抢救护工费因不符合证据的形式要件或缺乏病历佐证，本院不予支持。上述合理损失共计383236.95元。其中原告的医疗费、后期医疗费、住院伙食补助费、营养费共计107744.10元先由被告太保财险黄冈支公司在交强险医疗赔偿限额内承担10000元；精神抚慰金、伤残赔偿金、护理费、误工费、交通费共计271192.85元由太保财险黄冈支公司在交强险死亡伤残赔偿限额内承担110000元；车损400元由被告太保财险黄冈支公司在交强险财产损失赔偿限额内承担；超出交强险赔偿限额的258936.95元由被告太保财险黄冈支公司在商业第三者责任险限额内依据约定承担。因被告太保财险黄冈支公司已先行垫付10000元，故被告太保财险黄冈支公司仍应赔偿原告刘爱容损失为369336.95元（10000元+110000元+400元+258936.95元-10000元）。鉴定费3900元由被告韩文阳依事故责任承担。因被告韩文阳系履职行为，故其责任由被告蕲春县惠农乡村客运有限公司承担。原告刘爱容在获得保险公司的赔偿后，应返还被告韩文阳垫付的6000元，返还被告蕲春县惠农乡村客运有限公司垫付款30100元。经调解，双方不能达成协议。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中国人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第八条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决如下：
一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司黄冈中心支公司于本判决生效后十日内赔偿原告刘爱容损失合计369336.95元；
二、原告刘爱容在获得赔偿后返还被告韩文阳垫付款6000元；三、原告刘爱容在获得赔偿后返还被告蕲春县惠农乡村客运
有限公司垫付款30100元；
四、驳回原告刘爱容其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2258元，减半收取计1129元，由被告蕲春县惠农乡村客运有限公司负担990元，由原告刘爱容负担139元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省黄冈市中级人民法院。
审判员 程军中
二〇一八年八月二十三日
书记员 卢连军