广西壮族自治区柳州市柳南区人民法院 民 事 判 决 书 （2013）南民初(一)字第1224号 原告邓凤钦，女，1943年4月30日出生，汉族，广西平乐县人，初中文化，无业，住柳州市柳南区， 原告吴国团，男，1973年10月21日出生，汉族，广西平乐县人，初中文化，住柳州市柳南区 原告吴玉华，女，1975年11月18日出生，汉族，广西平乐县人，高中文化，柳州桂源科技有限公司员工，住柳州市柳南区 原告吴华斌，男，1976年12月19日出生，汉族，广西平乐县人，初中文化，住柳州市柳南区 原告吴柳华，女，1978年6月10日出生，汉族，广西平乐县人，住广东省中山市。 五原告共同委托代理人龚远峰，柳州市正源法律服务所法律工作者。（特别授权） 被告柳州市柳铁中心医院，住所地：柳州市柳南区飞鹅路利民区14号，组织机构代码：49859746-4。 法定代表人胡灼君，该院院长。 委托代理人段礼平，广西银正律师事务所律师。（特别授权） 委托代理人梁祖勇，广西银正律师事务所实习律师。（特别授权） 原告邓凤钦、吴国团、吴玉华、吴华斌、吴柳华诉被告柳州市柳铁中心医院医疗服务合同纠纷一案，本院于2013年7月16日受理后，依法组成由审判员覃军担任审判长、人民陪 审员黄柳明、杨恂参加的合议庭，于2014年2月25日公开开庭进行了审理，书记员黄菲菲担任法庭记录。五原告之委托代理人龚远峰，被告柳州市柳铁中心医院之委托代理人段 礼平、梁祖勇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 五原告共同诉称，原告邓凤钦与其他原告系母子女关系，本案的受害人吴海德系原告邓凤钦的丈夫，其他原告的父亲。2011年3月1日，受害人吴海德因右下腹部疼痛而到被告处 诊疗，经诊断受害人为：阑尾周围脓肿。被告将受害人收住院进行治疗。住院期间，被告对受害人进行了血液，尿液，大便检验，腹部彩超检查，心电仪心脏检查，x线腹腔检查， CT腹部腰部盆腔部检查。最后诊断为：阑尾周围脓肿，急性阑尾炎，被告根据检查结果，采取抗炎，补液治疗措施，受害人腹痛缓解后于2011年3月14日出院。住院 14天。2011年3月18日，受害人出院后，因右下腹部再次疼痛，而再次到被告处诊疗，被告再次以阑尾周围脓肿，急性阑尾炎，将受害人收住院治疗。住院期间，被告再次对 受害人进行了血液，尿液，大便检验，腹部彩超检查，心电仪心脏检查，x线腹腔检查，CT腹部腰部盆腔部检查。最后诊断为，急性阑尾炎，阑尾周围脓肿，痛风，轻度贫血。被告 仍采用抗炎，补液，护胃治疗措施，受害人腹痛缓解后，于2011年4月11日出院。住院23天。2011年4月20日，受害人仍因右下腹部继续疼痛，到柳州市人民医院就 诊，柳州市人民医院门诊以：阑尾周围脓肿，将受害人收住院诊治，住院期间，柳州市人民医院对受害人进行了各种检查，其中腹部cT检查提示，高度怀疑结肠肝区癌伴升结肠、远 段回肠及阑尾扩张、积液等。病理检验提示：结肠肝曲高分化腺癌。2011年4月25日，柳州市人民医院对受害人所患的结肠癌，进行手术切除治疗，术后病理检回报显示：结肠 肝曲中分化腺癌，浸润至浆膜外层。2011年5月7日受害人出院。2011年5月17日受害人因结肠癌晚期猝死。事后，原告多次以被告未尽注意义务，导致受害人拖延治疗， 致使受害人未得到及时治疗而死亡，向被告提出赔偿，被告以其没有过错为由拒绝赔偿。2012年3月，原告委托广西柳州市明桂司法鉴定中心对被告的诊疗行为进行司法鉴定，经 鉴定：被告存在对受害人的腹部CT未诊断或未提示或未考虑“结肠肝区癌”的过失。事后原告于2012年5月、6月、7月数次找被告协商处理，被告最后的答复是要原告走法律 程序解决。综上所述，原告认为，受害人因病到被告处诊疗，双方已形成医疗服务合同关系，在履行医疗服务合同中，受害人按被告的要求，接受了各种检查，（包括CTJ检查）并 支付了所有的费用，履行了自己的义务。然而，被告却未尽到合同的注意义务。将应当检查得出或判断得出的“结肠肝区癌”，却未发现，且两次住院CT检查都未发现，致使在长 达55天的时间里受害人的结肠肝曲癌未得到抑制，延误了治疗，加重了受害人的病情恶化，给原告及受害人在生理上和精神上遭受巨大的痛苦，财产上受到损失，导致受害人在出院 后10天，因结肠癌晚期死亡的结果。为此，根据《中华人民共和国合同法》第一百二十二条，《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第一款，《中华人民共和国侵权责任法》第 五十七条的规定，请求法院依法判决：1、被告支付死亡赔偿金56562元、丧葬费17076元、医疗费5796．67元、护理费5390元、住院伙食补助费1480元、被 扶养人扶养费51329元、交通费640元，以上合计为136793．67元；2、依法判令被告承担本案诉讼费。 原告对其陈述的事实在举证期限内提供的证据有： 1、柳铁中心医院入院记录复印件1份； 2、柳铁中心医院出院记录、出院证复印件1份；证据1、2证明吴海德两次住院中诊断为急性阑尾炎和阑尾囊肿，如果被告尽了诊疗义务，就可以诊断出吴海德患的是结肠肝区癌； 3、柳州市人民医院入院记录复印件（与原件核对）1份； 4、柳州市人民医院出院记录复印件（与原件核对）1份；证据3、4证明吴海德诊断为结肠肝区癌，也进一步证明被告没有尽到诊疗义务； 5、广东省医疗机构门诊病历复印件（与原件核对）1份； 6、死亡医学证明书及火化证明复印件（与原件核对）1份；证明由于被告没有对吴海德尽治疗义务导致其死亡，被告负有不可推卸的责任； 7、明桂司法鉴定中心司法鉴定意见书复印件（与原件核对）1份，证明被告对吴海德腹部ct检查中存在过错； 8、桂源科技有限公司证明复印件（与原件核对）1份，证明吴海德女儿吴玉华在此公司工作及其工资收入，及吴海德住院期间吴玉华向单位请假照顾； 9、大鹅山社区证明复印件（与原件核对）2份，证明五原告与吴海德的关系，及吴海德与邓凤钦系夫妻关系、邓凤钦没有收入的事实； 10、柳州市人民医院铁路医保住院收费收据及门诊收费收据（票号：0181114、17522979）、柳铁中心医院住院收费收据（票号：0122024、 0118507）、柳铁中心医院门诊收费收据（票号：2526511、2526585、2526599）、广东省医疗机构门诊住院收费收据（票号：22786652、 22781763）、广西新生活管理有限公司收款单（护工费）广西朋宇组物业服务柳州分公司发票（票号：0072410、00371761）、广东省中山市中油公司发票 （票号：00956798、00950196）复印件（与原件核对），证明原告在铁路中心医院及柳州市人民医院所支出的医疗费用及误工费用。 被告柳州市柳铁中心医院辩称，我方对吴海德的诊疗行为是不存在过错的。阑尾炎囊肿是确实存在的，我们也打算做肠镜检查，但是他有炎症，是肠镜检查的禁忌，要先行治疗炎症再 做检查，后来老人没有做检查就出院了，且其诊疗行为涉及多家医院；吴海德老人是在医院外去世的，不是在任何一家医疗机构，在其去世后，我们医院也没有得到任何通知。同时， 结肠癌晚期也不会引起猝死，在鉴定报告中引用的医疗术语并不正确。为了慎重起见，在起诉后，我方也申请了司法鉴定，最后中院委托金桂司法鉴定中心鉴定，后来我们收到退卷 函，是因为吴海德死因不明无法做鉴定。原告方单方做的鉴定无法作为定案依据。综上，我方认为，在死因不明的情况下要求我方承担赔偿责任缺乏事实和法律依据，请求依法驳回原 告的诉请。 被告柳州市柳铁中心医院为其辩解在举证期限内向本院提交的证据有： 病历原件1份，证明吴海德的死亡和我院的诊疗行为没有关系，我院没有过错。 经过开庭质证，被告对原告提供的证据认为：证据1、2真实性没有异议；证据3、4真实性没有异议，但是吴海德在柳州市人民医院做肠镜检查的时间是在我们医院出院后几天，炎 症已经消除，已经具备了做肠镜的条件，因此我院的诊疗是没有过错的；证据5、6证明吴海德是在家中猝死，是心脏骤停死亡，而不是在医院，且死因是猝死而不是因结肠癌晚期猝 死；证据7是原告单方做的司法鉴定，无法作为定案依据；证据8真实性认可，但是只是证明吴玉华的工资收入情况和时间；证据9真实性认可，关于邓凤钦没有工作的证明和本案没 有关系；证据10，票据真实性认可，油费无法证明跟本案有关。 原告对被告提供的证据认为：对于病历的入院和出院记录的真实性没有异议，对于会诊记录的真实性无法认可。 本院对于双方当事人无异议的证据予以确认，对于有异议的证据，本院将结合查明的事实在本院认为部分予以综合认定。 经审理查明，吴海德系原告邓凤钦的丈夫，其他原告的父亲。2011年3月1日，吴海德因右下腹部疼痛而到被告处住院，出院诊断为：阑尾周围脓肿、急性阑尾炎，经抗炎治疗， 腹痛好转后于2011年3月14日出院，出院医嘱：门诊随诊，口服抗炎治疗，1月后行肠镜检查，3月后入院行阑尾切除术或腹痛再次发生时立即来医院治疗。2011年3月 18日，吴海德再次因右下腹部疼痛到被告处住院，至2011年4月11日出院，出院诊断为：急性阑尾炎、阑尾周围脓肿、痛风、轻度贫血。出院医嘱：1、休息、半流饮食为 主；2、建议出院后一个月返院手术治疗。2011年4月20日，受害人仍因右下腹部继续疼痛，到柳州市人民医院就诊，住院期间，柳州市人民医院对吴海德进行了各种检查，其 中腹部cT检查提示，高度怀疑结肠肝区癌伴升结肠、远段回肠及阑尾扩张、积液等。病理检验提示：结肠肝曲高分化腺癌。2011年4月25日，柳州市人民医院对吴海德所患的 结肠癌，进行手术切除治疗，术后病理检回报显示：结肠肝曲中分化腺癌，浸润至浆膜外层。2011年5月7日吴海德出院。2011年5月17日吴海德去广东治疗期间，在家中 因突发意识障碍，经医院抢救无效死亡，医院诊断为：1、猝死；2、结肠癌晚期。2012年3月，原告委托广西柳州市明桂司法鉴定中心对被告的诊疗行为进行司法鉴定，鉴定中 心审查的材料包括吴海德在被告处两次住院、柳州市人民医院住院的检查报告单、门诊病历、住院记录、出院记录，但未通知医院提供病程记录，也未告知医院，经鉴定：认为吴海德 在被告处住院过程中，两次腹部CT检查均未发现“结肠肝区癌”，被告存在对受害人的腹部CT未诊断或未提示或未考虑“结肠肝区癌”的过失。原告认为，被告未尽到合同的注意 义务，应当检查得出或判断得出的“结肠肝区癌”，却未发现，且两次住院CT检查都未发现，致使在长达55天的时间里，吴海德的结肠肝区癌未得到抑制，延误了治疗，加重了受 害人的病情恶化，故诉至法院，要求1、被告支付死亡赔偿金56562元、丧葬费17076元、医疗费5796．67元、护理费5390元、住院伙食补助费1480元、被扶 养人扶养费51329元、交通费640元，以上合计为136793．67元；2、依法判令被告承担本案诉讼费。 在本院审理过程中，经被告申请，本院委托柳州市中级人民法院司法鉴定中心进行鉴定，鉴定内容为：1、对吴海德的死亡原因进行鉴定；2、对柳州市柳铁中心医院对吴海德在 2011年3月18日至20111年4月11月期间的诊疗行为是否存在过错进行鉴定；3、对柳州市柳铁中心医院对吴海德在2011年3月18日至4月11日期间的诊疗行为 与吴海德的死亡后果是否存在因果关系进行鉴定。2013年12月2日，柳州市中级人民法院司法鉴定中心作退案处理，理由为：1、吴海德2011年5月7日出院，5月17 日在家中死亡，死后未行尸体解剖，并且出院至死亡有10天，病情是否出现变化没有相关医疗记录，因此无法对其死亡原因进行鉴定；2、由于吴海德死因不明，无法对吴海德在柳 州市柳铁中心医院对治疗期间医方的诊疗行为是否存在过错及诊疗过程与吴海德死亡是否存在因果关系进行鉴定。 本院认为，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明；没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证 责任的当事人承担不利后果。原告主张被告未尽到合同的注意义务，应当通过两次CT检查得出或判断得出吴海德患“结肠肝区癌”，且经过鉴定被告对此有过失，故被告应承担吴海 德的结肠肝区癌未得到抑制，延误了治疗，加重了病情恶化的责任。对此，本院认为，原告委托广西柳州市明桂司法鉴定中心对被告的诊疗行为所作的司法鉴定，未通知医院将所有病 程资料提供，且该鉴定并未确认被告的两次腹部CT片中存在可得出高度怀疑“结肠肝区癌”的影象特征，虽在柳州市人民医院的诊断出吴海德患有“结肠肝区癌”，但因两个医院的 诊疗相隔有一定的时间，且患者的个体身体原因及病情都可能存在变化，故不能以柳州市人民医院诊断出“结肠肝区癌”，就推论被告存在未检查出患者“结肠肝区癌”的过失。根据 本院委托司法鉴定中心所作的鉴定，亦不能确认被告的诊疗行为存在过错，综上，原告的主张，理由不充分，证据不足，本院不予以支持。据此，根据《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下： 驳回原告邓凤钦、吴国团、吴玉华、吴华斌、吴柳华的全部诉讼请求。 案件受理费3036元（原告已预交），由原告自行负担。 如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院或柳州市中级人民法院递交上诉状，并按对方当事人人数提交副本，上诉于柳州市中级人民法院，并于上诉期限届满之日起 七日内预交上诉费（数额视当事人提出的上诉请求数额确定，收款单位：广西壮族自治区柳州市中级人民法院，账号：20×××09，开户银行：中国农业 银行柳南支行潭中分理处）。逾期不交也不提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。 审 判 长  覃 军 人民陪审员  黄柳明 人民陪审员  杨 恂 二〇一四年三月十三日 书 记 员  黄菲菲 附法律条文： 1、《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调 查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 2、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》 第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有 举证责任的当事人承担不利后果。