山东省济南市市中区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）市民初字第3837号
原告徐和兰，女，1988年5月6日生，汉族，无固定职业，住济南市。
委托代理人李小英，山东泉舜律师事务所律师。
委托代理人李善平，山东泉舜律师事务所律师。
被告李霞，女，1983年8月16日生，汉族，海康人寿保险股份有限公司山东分公司员工，住济南市。
委托代理人张林（系被告李霞之夫），男，1979年5月28日生，汉族，无业，住济南市。
被告紫金财产保险股份有限公司济南中心支公司，住所地济南市。
代表人车向明，总经理。
委托代理人李臣，山东平正大律师事务所律师。
委托代理人周胜跃，山东平正大律师事务所律师。
原告徐和兰与被告李霞、紫金财产保险股份有限公司济南中心支公司（以下简称紫金保险济南公司）道路交通事故损害赔偿纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭于2014年5月14日公开开庭进行了审理。原告徐和兰的委托代理人李小英、李善平，被告李霞的委托代理人张林，被告紫金保险济南公司代表人车向明的委托代理人李臣到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告徐和兰诉称，2013年11月6日，被告李霞驾驶鲁A917**号雪佛兰轿车沿本市市中区卧龙路由东向西行驶至卧龙路21号路灯杆西侧，与同向行驶原告徐和兰驾驶的阿米尼牌电动自行车（车上载何贞花）发生碰撞，造成原告徐和兰受伤、两车损坏的道路交通事故。2013年12月13日，济南市公安局交通警察支队市中区大队作出济（市中）公交认字（2013）第00684号道路交通事故认定书，认定被告李霞承担事故的主要责任，原告徐和兰承担事故的次要责任。为维护原告的合法权益特提起诉讼，请求判令被告赔偿医疗费23273.1元、误工费11777元、护理费19280元、住院伙食补助费480元、残疾赔偿金56528元、交通费1000元、鉴定费2500元、后续治疗费8000元、精神损害抚慰金3000元、车辆维修费950元、病历复印费9.5元，共计126797.6元。
被告李霞辩称，对交通事故基本事实和责任认定无异议。请求法院依法处理。
被告紫金保险济南公司辩称，对交通事故基本事实和责任认定无异议，保险公司在原告徐和兰提交合法有效的证据基础上根据被告李霞的合法有效的驾驶证、行驶证在保险范围内承担保险责任。医疗费用应当扣除非医保费用，对于鉴定费、诉讼费等费用保险公司不予承担。
经审理本院认定，2013年11月6日17时10分许，被告李霞驾驶鲁A917**号雪佛兰轿车沿本市市中区卧龙路由东向西行驶至卧龙路21号路灯杆西侧，与同向行驶原告徐和兰驾驶的阿米尼牌电动自行车（车上载何贞花）发生碰撞，造成原告徐和兰受伤、两车损坏的道路交通事故。2013年12月13日，济南市公安局交通警察支队市中区大队作出济（市中）公交认字（2013）第00684号道路交通事故认定书，认定被告李霞承担事故的主要责任，原告徐和兰承担事故的次要责任。
鲁A917**号雪佛兰轿车登记所有权人为被告李霞，该车辆在被告紫金保险济南公司投保机动车交通事故责任强制保险，交强险赔偿限额为122000元，其中医疗费赔偿限额为1万元，伤残死亡赔偿限额为11万元，财产损失赔偿限额为2000元；该车辆还在该公司投保商业三者险，限额10万元，并投保不计免赔，该次交通事故发生在交强险和商业三者险合同期间内。
事故发生后，原告徐和兰到济南市第五人民医院住院治疗，于2013年11月22日出院，实际住院16天。期间被告李霞为其垫付住院押金6500元，李霞另外支出车辆技术鉴定费2000元。对被告李霞产生的车辆技术鉴定费2000元，原告徐和兰同意在本案中按照责任比例一并进行处理。
本案审理过程中，原告徐和兰申请对其伤残等级、误工时间、护理人数及时间、后续治疗费进行司法鉴定。山东银丰司法鉴定所接受本院委托后，于2014年3月11日出具鲁银司鉴（2014）临鉴字第58号司法鉴定意见书，鉴定意见为被鉴定人徐和兰之损伤构成十级伤残；伤后护理时间为2个月左右，其中住院期间需2人护理，出院后需1人护理；伤后误工时间为5个月左右；后续治疗费用约需人民币8000元左右。原告徐和兰、被告李霞对该鉴定意见无异议。
被告紫金保险济南公司对该鉴定意见有异议，认为原告徐和兰的伤情达不到十级伤残的标准，为此申请鉴定人出庭接受质询。鉴定人王光忠出庭接受了质询。
关于被告紫金保险济南公司提出的原告徐和兰的出院时间到鉴定时不满三个月，不符合相关法律规定的问题。鉴定人王光忠称，徐和兰第一次提出鉴定申请我所予以驳回，因为恢复时间短，第二次申请鉴定时我所予以受理，根据司法鉴定程序，25岁的成年人骨折愈合三个月以后可以进行司法鉴定。从徐和兰受伤之日起，创伤形成锁骨粉碎性骨折，马上进行了手术，根据国家法规条文的规定，一般的肢体损伤，从损伤之日起三个月到六个月之间可以做鉴定，而不是从出院开始。依据是《人身伤害司法鉴定操作指南》第三篇鉴定部分中的肢体损伤部分。
关于被告紫金保险济南公司提出的鉴定时原告徐和兰内固定物未取出，在这种情况下能否进行鉴定的问题。鉴定人王光忠称，病人粉碎性骨折后作了内固定手术，这个手术是为了加固和固定损伤和骨折的部位，为了有利于早期的康复愈合，不影响鉴定的时间。只要在三个月内有锁骨固定的钢板不影响鉴定，内固定起的是固定作用，不需要等到内固定取出后再进行鉴定，所以对鉴定人来说三个月做鉴定是符合法理和法医临床经验的，而且做了手术后对鉴定是不受影响的。依据是鉴定常规并结合临床经验。
关于被告紫金保险济南公司提出的构成十级伤残鉴定的依据是功能丧失10%以上，功能损伤的原因是什么的问题。鉴定人王沅忠称，根据测量关节活动度数，因为被鉴定人是粉碎性骨折，肌肉、关节都受到严重损伤，虽然有内固定，但我们鉴定主要是对其关节的六个方向（鉴定书所载）的活动度进行测量，相加后乘肩关节权重指数0.7，其整个肢体丧失的是23.1%，大于10%，超出十级伤残的规定。
关于被告紫金保险济南公司提出的肩部活动度测试，是否需要两个手臂都进行测试，本案未对徐和兰双肩对比的具体依据的问题。鉴定人王光忠称，常规是双侧进行活动度对比，也可以不做，根据成年人国家统计指数判断，《法医临床司法鉴定实务》对肩关节的测量方法有明确规定。根据法医临床可以做健侧也可以不做，而且助理法医也做过测量，健侧活动度远远大于伤侧。
关于被告紫金保险济南公司提出的为什么要做内固定术的问题。鉴定人王光忠称是为了有助于骨折的康复。
原告徐和兰对鉴定人王光忠的陈述无异议。认为鉴定人王光忠表述的意见是内固定不影响鉴定时间，被告紫金保险济南公司提出的做了内固定就等于固定了就能正常活动不构成伤残的主张是毫无道理的。原告徐和兰受伤后手术内固定，受固定的部位自与受伤之前相比自然不能承受更大的应力，当然会影响到肢体功能，就像车辆被严重刮伤后，虽然经过修复但其强度肯定比之前差很多是一个道理。
被告紫金保险济南公司认为，在回答关于内固定物未取出的问题时，鉴定人王光忠曾经说内固定是加固固定损伤部位，不影响功能，随后鉴定人王光忠改口说是不影响鉴定时间，从鉴定人王光忠本能的反映来看，原告徐和兰做内固定加固手术后，功能丧失是不存在的，不影响其活动功能，因此达不到十级伤残标准，而且原告徐和兰没有做左右肩对比，鉴定程序不符合相关的司法鉴定操作流程，该鉴定结论关于十级伤残的认定不应当被法院采纳。鉴于原告徐和兰仅有25岁，身体复原肯定会很好，伤后功能可以完全的恢复，所以达不到鉴定结论认定的功能丧失的程度。
关于原告徐和兰主张的各项损失的数额及计算依据。本院逐项分析如下：
1、原告徐和兰主张医疗费23273.1元。提供住院票据一张、门诊票据17张、用药明细一份、住院病历、门诊病历。另外急救费100元单据丢失。
被告紫金保险济南公司对证据真实性无异议，但主张应当扣除非医保范围内的用药，要求扣除15%的非医保用药。
被告李霞对证据真实性无异议，不同意紫金保险济南公司扣除非医保用药。认可原告徐和兰确实支付过急救费100元。
2、原告徐和兰主张误工费11777元。根据鉴定意见，误工时间为5个月，根据2013年度山东省城镇居民人均可支配收入28264元计算五个月为11777元。提供暂住证一张，证明徐和兰自2012年5月31日至2015年5月30日在济南市市中区王官庄小区暂住。
两被告对暂住证无异议，但认为应该按照农民人均纯收入计算。
3、原告徐和兰主张护理费19280元。根据鉴定意见，护理时间2个月，住院期间16天2人护理，出院后一人护理，提供护理人员耿祥洋（系徐和兰男友）单位历城区新多万嘉防盗门经销处（系个体工商户）出具的证明，证实其月工资9000元，因护理未上班，期间工资未予发放，因误工减少18000元及该单位营业执照复印件一份，耿祥洋护理两个月，另一护理人员是聘请护工护理16天，按济南市护工标准每天80元计算为1280元。
两被告认为该证据与本案没有关联性，首先没有证据证明耿祥洋是原告徐和兰的男友，其次护理人员的工资过高，没有相应的纳税证明，护理人员与万嘉防盗门经销处没有相应劳动关系的证明，护理人员的工资应当按济南一般护工每天50元的标准或按农民人均纯收入计算，应当由其近亲属或者一般的护工进行护理。
4、原告徐和兰主张住院伙食补助费480元。住院16天，每天按30元计算。
两被告对此均无异议。
5、原告徐和兰主张残疾赔偿金56528元。根据鉴定意见，徐和兰构成十级伤残，根据2013年度山东省人均可支配收入28264元计算20年乘以残疾系数10%计算残疾赔偿金为56528元。提供暂住证。
两被告对此有异议，认为通过对鉴定人员的质询，原告徐和兰不能构成十级伤残，该赔偿费用不同意支付。
6、原告徐和兰主张交通费1000元。系治疗、复查、鉴定支出的交通费，提供出租车发票15张，金额1009元，主张1000元，请求法院酌情认定。
两被告对交通费有异议，认为应当提供每张单据的起止地点，同时交通费票据中有两张加油票，金额达428元，与实际情况严重不符，既然有加油费票据就不会有出租车票据，根据原告徐和兰的实际情况，紫金保险济南公司同意酌情支付200元的交通费。原告徐和兰不同意两被告的意见。
7、原告徐和兰主张鉴定费2500元。作司法鉴定支出的费用，提供发票一张。
被告李霞对此无异议。被告紫金保险济南公司主张该费用不属于其赔偿范围。
8、原告徐和兰主张后续治疗费8000元。根据鉴定意见主张。
两被告认为该费用应在实际发生后另行主张。
9、原告徐和兰主张精神损害抚慰金3000元。因本次事故给原告徐和兰造成精神和身体上的双重打击，所以主张精神损害抚慰金3000元。
两被告认为，原告徐和兰不能达到十级伤残的标准，不同意支付精神损害抚慰金。
10、原告徐和兰主张车辆维修费950元。系维修事故中损坏的电动车支出的费用，提交济南东方富士达商贸有限公司的维修发票一张，金额950元。
两被告对该票据不予认可，认为应当提供修车配件的明细，该证据无法证实到底是否是维修的事故中损坏的车辆，因为需要与碰撞痕迹相对比。
11、原告徐和兰主张病历复印费9.5元。提供济南市第五人民医院收据一张。
被告李霞对此无异议，被告紫金保险济南公司主张该费用不属于其赔偿项目。
上述事实，有道路交通事故认定书、门诊病历、住院病历、医疗费票据、用药明细、暂住证、营业执照复印件、收入及扣发工资证明、交通费票据、鉴定费发票、维修费发票、复印费收据、鉴定意见书及双方当事人相一致的陈述等证据予以证实。
本院认为，原告徐和兰与被告李霞于2013年11月6日发生的道路交通事故经公安交警部门作出认定，被告李霞承担事故的主要责任，原告徐和兰承担事故的次要责任，本院予以认定。根据法律规定，机动车与非机动车、行人发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，不足的部分，由机动车一方承担赔偿责任，机动车一方能够证实行人或非机动车一方对于事故的发生存在过错的，可以适当减轻机动车一方的赔偿责任。结合双方当事人的过错程度及所驾驶车辆的性质，本院酌定被告李霞承担事故80%的责任，原告徐和兰承担20%的责任。故本案原告徐和兰因事故造成的损失应由被告紫金保险济南公司在交强险限额内予以赔偿，超出限额部分由其在10万元商业三者险限额内按照合同约定按80%的比例予以赔偿，仍有不足的，由被告李霞按照80%的责任比例予以赔偿。
关于原告徐和兰因本次交通事故所产生的各项损失，本院逐项分析如下：（1）医疗费。医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定；赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任；医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。本案中，原告徐和兰主张医疗费23273.1元中的23173.1元有医疗费票据和病历予以证实，本院予以认定，其主张的急救费100元没有相应证据予以证实，本院不予认定。（2）后续治疗费。根据法律规定，有医疗机构或鉴定机构的意见予以证实必然产生的后续治疗费用可以一并予以处理。本案中，原告徐和兰主张后续治疗费8000元有鉴定机构的鉴定意见予以证实，本院予以认定。（3）误工费。误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定；误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天；受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工平均工资计算。本案中，原告徐和兰伤后误工时间5个月有鉴定机构的鉴定意见予以证实，其提供的暂住证足以证实其在济南已经连续居住生活一年以上，故其主张参照2013年度山东省城镇居民人均可支配收入28264元计算误工费符合法律规定，对其主张的误工费11777元本院予以认定。（4）护理费。护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定；护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。本案中，原告徐和兰伤后护理时间2个月，住院期间16天2人护理，出院后1人护理，有鉴定机构的鉴定意见予以证实，本院予以认定。原告徐和兰住院期间聘请一名护工进行护理，其主张参照当地护工的劳动报酬标准每日80元计算护理费符合法律规定，本院予以认定，本院认定该护理人员的护理费为1280元。另一护理人员耿祥洋虽然提供了历城区新多万嘉防盗门经销处的证明及营业执照复印件，但该经销处系个体工商户，其业主并未出庭作证，且其主张的收入远超法定纳税标准，但其并未提交相应的纳税证明，故对该证明本院不予采纳，本院酌情参照当地护工的劳动报酬标准每日80元计算，故认定耿祥洋的护理费为4800元，综上本院认定原告徐和兰的护理费为6080元。（5）住院伙食补助费。两被告对原告徐和兰主张的住院伙食补助费480元均无异议，本院予以认定。（6）残疾赔偿金。原告徐和兰的损伤经鉴定机构鉴定构成十级伤残，被告紫金保险济南公司并未提供足以反驳的证据证实其主张，结合鉴定人王光忠出庭接受质询的陈述，本院对该鉴定意见予以采纳。原告徐和兰主张参照2013年度山东省城镇居民人均可支配收入28264元计算20年乘以残疾系数10%计算残疾赔偿金56528元符合法律规定，本院予以认定。（7）交通费。交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。本案中，结合原告徐和兰的住院时间及其提供的证据，本院酌定其交通费为400元。（8）精神损害抚慰金。根据本案的实际情况，原告徐和兰由于本次交通事故受到人身损害并构成十级伤残，损害后果较为严重，结合双方当事人的过错程度，本院认定其精神损害抚慰金为2000元。（9）车辆维修费。原告徐和兰的车辆在事故中损坏，其主张因维修受损车辆支出维修费950元有维修费发票予以证实，本院予以认定。（10）鉴定费。原告徐和兰为确定其伤残等级进行司法鉴定支出鉴定费2500元，被告李霞对此无异议，本院予以认定。（11）复印费。被告李霞对原告徐和兰主张的复印费9.5元无异议，本院予以认定。
关于被告紫金保险济南公司在本案中的赔偿责任，应当从交强险医疗费赔偿限额1万元、死亡伤残赔偿限额11万元、财产损失赔偿限额2000元及商业三者险赔偿限额分别予以认定。本院认定的原告徐和兰的医疗费23173.1元，应由被告紫金保险济南公司在交强险医疗费赔偿限额内赔偿1万元；本院认定的原告徐和兰因本次交通事故产生的残疾赔偿金56528元、误工费11777元、护理费6080元、交通费400元、精神损害抚慰金2000元，应由被告紫金保险济南公司在交强险11万元死亡伤残赔偿限额内予以赔偿。本院认定的原告徐和兰因本次交通事故产生的车辆维修费950元，应由被告紫金保险济南公司在交强险2000元财产损失赔偿限额内予以赔偿。被告李霞与紫金保险济南公司未就商业三者险医疗费非医保用药问题达成一致，本院在本案中不予处理，被告李霞可在赔偿原告徐和兰后依据商业三者险合同约定向被告紫金保险济南公司进行理赔。在除去机动车第三者责任强制保险赔偿限额内的各项费用后，原告徐和兰因本次交通事故产生的后续治疗费8000元、住院伙食补助费480元，由被告紫金保险济南公司在商业三者险限额内按照80%的比例予以赔偿。原告徐和兰因该事故产生的医疗费13173.1元、鉴定费2500元、复印费9.5元，应由被告李霞按照80%的比例予以赔偿，其已经支付的6500元应予以扣除。原告徐和兰同意被告李霞支出的车辆技术鉴定费2000元在本案中一并予以处理，故原告徐和兰应按照20%的比例承担400元，该费用在被告李霞应赔偿的上述费用中予以扣除。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十九条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：
一、被告紫金财产保险股份有限公司济南中心支公司于本判决生效之日起十日内在交强险限额内赔偿原告徐和兰医疗费10000元、残疾赔偿金56528元、精神损害抚慰金2000元、误工费11777元、护理费6080元、交通费400元、车辆维修费950元等共计87735元。
二、被告紫金财产保险股份有限公司济南中心支公司于本判决生效之日起十日内在商业三者险限额内赔偿原告徐和兰后续治疗费6400元、住院伙食补助费384元等共计6784元。
三、被告李霞赔偿原告徐和兰医疗费10538.48元、鉴定费2000元、复印费7.6元等共计12546.08元，扣除其已经支付的6500元及原告徐和兰应承担被告李霞的鉴定费400元，余款5646.08元被告李霞于本判决生效之日起十日内付清。
四、驳回原告徐和兰的其他诉讼请求。
案件受理费2835元，由原告徐和兰负担567元，被告李霞负担2268元；财产保全费420元，由原告徐和兰负担84元，被告李霞负担336元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省济南市中级人民法院。
审 判 长 郭常德
审 判 员 王 燕
人民陪审员 兰俊兴
二〇一四年五月三十日
代理书记员 潘乌蒙