河南省郑州市二七区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）二七民一初字第3001号
原告连玉仙。
委托代理人李前进，河南文丰律师事务所律师。
委托代理人申文叶。
被告郑州大学第一附属医院。
法定代表人阚全程，该医院院长。
委托代理人张帆、杨焱，河南信行律师事务所律师。
原告连玉仙诉被告郑州大学第一附属医院（以下简称郑大一附院）医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告连玉仙的委托代理人李前进、申文叶，被告郑大一附院的委托代理人杨焱到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，原告与被告医疗损害责任纠纷一案，贵院于2012年11月15日作出（2010）二七民一初字第2154号民事判决认定被告存在医疗过错，被告对原告在其医院治疗期间以外发生的合理损失承担60%的责任。被告不服提起上诉，郑州中院于2013年9月16日作出（2013）郑民二终字第698号民事判决，驳回上诉维持原判。为保护原告的合法权益，原告诉至法院。在本案审理过程中，原告申请变更诉讼请求后，请求依法判令：1、被告赔偿原告××赔偿金107510.52元、误工费131040元、护理费580820元、营养费4200元、医疗费1072.68元、××辅助器具费12000元、交通费445元、住宿费1028元、鉴定费3900元、精神抚慰金20000元、后续治疗费50000元，合计912016.20元；2、本案诉讼费、鉴定费由被告承担。
原告提交以下证据：1、（2010）二七民一初字第2514号民事判决书复印件一份、（2013）郑民二终字第698号民事判决书一份；2、（2014）临鉴字第3109号鉴定意见书一份；4、鉴定费发票一份；4、住宿费发票二份；5、第二军医大学第二附属医院处方笺一份、门诊费票据二份；6、周口市中医院门诊费票据二份、门诊摆药单一份；7、周口市川汇区七一路办事处颍河社区居委会出具的证明一份；8、周口市祥瑞汽车运输有限公司出具的证明一份、公司营业执照一份、组织机构代码证一份；、周口市豫东医疗器械有限公司调拨单二份；10、交通费票据三份。
被告郑大一附院辩称，原告要求过高，请法院依法在法定范围内裁定。
被告郑大一附院未提交证据。
经庭审质证，本院对原告当庭出示的证据认证如下：一、对原告提交的证据：对于证据1，被告对真实性无异议，但认为原判决认定被告承担60%的比例过高，本院认为该二份判决书是本院及上级法院依据职权作出，认定了原、被告对原告损害后果所承担的责任，本院对该组证据予以采信；对证据2，被告对真实性、合法性均无异议，本院认为该组证据能够证明原告的伤残等级及护理期限，本院对该份证据予以采信；对证据3，被告对真实性无异议，但认为应按照双方的过错比例承担，本院认为该份证据证明了原告支付的鉴定费，被告应对原告在其处四次治疗期间的合理损失承担全部退赔责任，原告申请的鉴定事项是被告对原告的治疗所致，故鉴定费应由被告承担，本院对该份证据予以采信；对证据4，被告认为该住宿费发票不属于医疗损害责任赔偿应赔偿的范围，本院认为该组证据证明的住宿费发票系原告为鉴定所支出的费用，被告对原告的诊疗过程存在过错，导致原告的损害后果，引发原告的伤残等级及护理期限的鉴定，原告为鉴定支出的其他费用，被告也应当予以赔偿，本院对该份证据予以采信；对证据5、6，被告认为处方笺印章的真实性无法核实，门诊收费票据无病例印证，无法确认是用于被告给其治疗造成损害的检查，本院认为被告对原告的诊疗存在过错，造成原告的损害后果以及原告后续的治疗，该二组证据能够证明原告支持的后续治疗费用，本院对该二组证据予以采信；对证据7，被告对该份证据的真实性无异议，但认为无法证明原告随其女儿一直居住的情况，本院认为居民委员会是基层群众自治组织，对辖区内的居民具有管理职责，其出具的证明能够证明辖区内居民的居住情况，且该份证明还有公安机关派出所予以证明，故本院对该份证据予以采信；对证据8，被告认为应当出具原告与单位签订的劳动合同及相关社保证明、工资单，该组证据无法证明原告的误工损失，且原告已年满64周岁，本院认为原告在被告处治疗时还未年满60周岁，具备一定的劳动能力，该组证据能够证明原告的工作情况及收入，本院对该组证据予以采信，但对原告的误工期限将结合原告的情况予以认定；对证据9，被告认为不是正规发票，不具备证据的合法性，本院认为被告质证意见成立，本院对该组证据不予采信；对证据10，被告认为××患者住院期间所发生的交通费，本案交通费发生在2014年，因此对交通费不能作为被告承担交通费的依据，本院认为该组证据能够证明原告支出的交通费，故本院予以支持。
根据上述有效证据及原、被告当庭陈述，本院查明以下案件事实：原告因左腿内侧疼痛，于2009年2月3日入住被告处治疗，当日被诊断为脊髓型颈椎病和双髋关节滑膜炎。2009年2月10日，被告为原告做C4、C5椎体次全切钛板植入内固定术，2月12日，被告又为原告做颈前路探查术，2009年2月20日，原告出院。出院后，原告病情加重，于2009年5月8日，再次入住被告医院进行治疗，于5月14日出院，出院后，原告的病情仍未好转，于2009年7月14日再次入住被告处进行治疗，并于7月18日，进行颈后路椎板切除椎管扩大减压术，7月30日，原告出院。2009年12月7日，原告再次入住被告处治疗，并于2009年12月12日出院，出院后，原告的病情仍未好转。2010年2月3日，原告的丈夫代表原告与其主治医生即被告的工作人员夏某达成协议，内容是由于原告家庭经济困难，经被告医院研究决定给原告人道主义赞助11000元，签订协议后，原告及家属不再以任何方式向医师及医院提出任何要求，不到医学会或者任何法律及行政部门进行任何形式的医疗鉴定和申诉。原告认为被告的行为造成原告的损害，被告应当赔偿，诉至本院。在案件审理过程中，本院曾委托郑州华美法医临床司法鉴定所对原告的伤情进行鉴定，鉴定结论为被告诊疗措施符合该病的诊疗技术常规要求，诊疗行为无医疗过错。原告恢复欠满意，须继续恢复锻炼、理疗、辅以神经营养药物等综合治疗，目前不宜评定伤残等级。后原告不服上述鉴定结论，本院又委托北京法源司法科学证据鉴定中心进行鉴定，鉴定意见为被告对原告的诊疗过程存在过失，其第二次对原告实施手术具有争议性，治疗作用不确定，但该手术对其××变发展并没有不良作用影响，原告对上述鉴定结论有疑问，要求该鉴定机构书面回复，该鉴定机构于2012年6月14日出具回函，内容是原告于2009年2月3日主因四肢无力半年余到医院就诊，根据临床症状、体征及影像学检查所见，其颈椎病诊断明确，被告给予颈前路手术具有手术适应症，之后原告第三次到医院治疗时，医院再次给予颈后路手术治疗，本次鉴定说明了被告在第一次住院治疗期间存在术前检查不充分，对综合分析病情和针对性制定治疗方案有不利影响，原告第三次到医院住院治疗期间，在原告以左下肢症状为主要表现的情况下，采取颈椎手术治疗存在争议性，对其××情的缓解作用不明确，关于原告的损害后果问题，原告主要遗留左下肢功能障碍，其现有××和颈髓损伤、压迫进行解释，相关临床医院多考虑胸椎病变所致可能；关于因果关系问题，由于被告在原告四次住院期间仅对其颈椎部位进行两次手术治疗，现原告主要遗留问题考虑与胸腰椎病变有关，故被告虽对原告诊疗过程存在过错，但医院的医疗过错行为与原告现有××情之间的因果关系不能明确。本院经审理后认为，被告对原告的治疗过程中存在过错，被告应对原告在其医院四次住院期间的合理损失承担全部退赔责任，酌定被告对原告在其医院治疗期间以外发生的合理程损失，承担60%的责任。本院于2012年11月15日作出（2010）二七民一初字第2514号民事判决书，判决：一、撤销原告连玉仙与被告郑州大学第一附属医院的工作人员夏某于2010年2月3日签订的协议书；二、被告郑州大学第一附属医院于判决生效后十日内赔偿原告连玉仙医疗费61337.28元、营养费550元、住院伙食补助费1350元、护理费2596元、交通费460元，共计6623.28元，扣除被告已支付的11000元为55293.28元；三被告郑州大学第一附属医院支付原告精神损害抚慰金30000元。被告不服判决，上诉于郑州市中级人民法院。郑州市中级人民法院经过审理，于2013年9月16日作出（2013）郑民二终字第698号民事判决书，判决驳回上诉维持原判。现原告维护自身合法权益，再次诉至本院，请求依法判令：1、被告赔偿原告××赔偿金107510.52元、误工费131040元、护理费580820元、营养费4200元、医疗费1072.68元、××辅助器具费12000元、交通费445元、住宿费1028元、鉴定费3900元、精神抚慰金20000元、后续治疗费50000元，合计912016.20元；2、本案诉讼费、鉴定费由被告承担。
另审理查明：一、在本案审理过程中，经本院委托，司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心于2014年10月13日出具鉴定意见：被鉴定人连玉仙因病经临床治疗，其目前后遗症分别相当于道路交通事故九级、十级、十级伤残；可酌情给予护理180-210日。二、原告在被告处治疗前，在周口市祥瑞汽车运输有限公司工作，月工资2100元。三、原告自2003年起一直随其女儿申某在周口市川汇区博鑫苑1号楼1单元3楼东户居住。
本院认为，公民、法人由于过错侵害他人身体健康的，应当承担民事责任。本案原告到被告处就医，因被告对原告第一次住院治疗期间的治疗行为存在术前检查不充分，对原告综合分析病情和针对性治疗方案有不利影响，在原告出现左下肢功能障碍问题时，该症状不能用颈椎病变和精髓损伤、压迫进行解释，相关临床病变多考虑系胸腰椎病变所致的可能，故被告在原告第三次住院治疗期间再次进行颈椎手术存在争议性，且该手术对原告的左下肢病情的缓解作用不明确，由于被告对原告四次住院仅对颈椎部位进行两次手术治疗，而原告的病情应多考虑胸腰椎病变所致，故被告对原告的诊疗过程中存在过错，考虑上述因素，被告应对原告在其医院四次住院期间的合理损失承担全部退赔责任。关于原告在该医院住院治疗期间外发生的合理损失问题，因被告对原告的治疗存在检查不充分，对综合分析病情和针对性制定治疗方案有不利影响，但因北京法源司法科学证据鉴定中心的鉴定意见书及回复函均称被告的医疗过错行为与原告现有的左下肢病情的因果关系不能明确，综合上述分析，本院酌定被告对原告在其医院治疗期间以外发生的合理损失，承担60%的责任较妥。原告因被告的治疗过错造成的损害后果，因此造成的损失即伤残、误工、护理及因申请伤残等级、护理期限支付的鉴定费，均由被告承担全额赔偿责任，对原告在外治疗花费，由被告承担60%的赔偿责任。原告的合理损失有：原告要求的医疗费1072.68元、住宿费1028元、鉴定费3900、交通费445元，不违反法律规定，本院予以支持；原告要求残疾赔偿金，结合鉴定意见及原告在定残时已年满64周岁的情况，本院支持86008.44元（22398.03元／年×16年×（20%＋2%＋2%）】；原告要求的误工费，结合原告治疗时未满六十周岁具有劳动能力，现已64周岁的情况，本院酌定原告误工期为一年，结合原告月工资2100元的情况，本院支持原告误工费25200元（2100元×12个月）；原告要求的护理费，本院（2010）二七民一初字第2514号民事判决已支持原告55天护理费，故结合鉴定意见，本院酌定原告护理期还需155天，本院按照2010年度居民服务业和其他服务业在岗职工平均工资标准17232元／年的标准计算155天后支持7317.70元；原告要求的营养费，本院（2010）二七民一初字第2514号民事判决已支持原告住院期间的营养费，原告本次要求营养费，无证据支持，本院不予支持；原告要求的精神损害抚慰金，本院（2010）二七民一初字第2514号民事判决已支持原告精神损害抚慰金30000元，结合原告伤残情况，本院不再支持原告精神损害抚慰金；原告要求的残疾辅助器具，原告提交的证据非正式票据，也无法证明系原告支出，本院不予支持，原告可待有证据证明原告需残疾辅助器具及原告实际花费后另行主张权利；原告要求的后续治疗费，未实际产生，本院不予支持，原告可待实际产生后另行主张权利；原告要求过高部分，本院不予支持。关于原告主张的原告需终身护理的意见，原告提供的证据不足以证明原告需终身护理，且司法鉴定意见已依据原告的情况给出护理期限的鉴定意见，故本院对原告该项主张不予支持。被告郑州大学第一附属医院应当赔偿原告残疾赔偿金86008.44元、误工费25200元、护理费7317.70元、鉴定费3900元、住宿费1028元、交通费445元等共计123899.14元，还应赔偿原告医疗费1072.68元的60%为643.61元，以上共计124542.75元。依照《中华人民共和国民法通则》第五十九条、第一百一十九条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十五条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：
一、被告郑州大学第一附属医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告连玉仙残疾赔偿金86008.44元、误工费25200元、护理费7317.70元、鉴定费3900元、住宿费1028元、交通费445元等共计123899.14元，还应赔偿原告医疗费1072.68元的60%为643.61元，以上共计124542.75元；
二、驳回原告连玉仙的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费12920元（原告连玉仙申请缓交，在执行款中扣除），由原告连玉仙承担10130元，由被告郑州大学第一附属医院承担2790元。（被告郑州大学第一附属医院应将负担部分连同判决主文所确定的数额一并支付给原告连玉仙）
如不服本判决，可在收到判决书之日起十五日内向本院递交上诉状一式十二份，上诉于郑州市中级人民法院，并于上诉之日起七日内向郑州市中级人民法院交纳上诉费，并将交费凭证交本院查验，逾期视为放弃上诉。
审 判 长 陈会阳
人民陪审员 张伟丽
人民陪审员 范 雯
二〇一四年十二月十五日
书 记 员 李丹云