四川省江油市人民法院
民 事 判 决 书
（2014）江油民初字第4139号
原告：史永翠，女，汉族，生于1937年11月19日。
委托代理人：欧小华，四川石泉律师事务所律师。
原告：刘安会，女，汉族，汉族，生于1967年11月5日。
委托代理人：欧小华，四川石泉律师事务所律师。
原告：刘安树，男，汉族，生于1970年2月2日。
委托代理人：欧小华，四川石泉律师事务所律师。
原告：刘安深，男，汉族，生于1972年9月2日。
委托代�人：欧小华，四川石泉律师事务所律师。
被告：江油市人民医院。
法定代表人：胡永光，该院院长。
委托代理人：蔡岷，系江油市人民医院普外科主任。
委托代理人：李文霞，江油市中坝法律服务所法律工作者。
本院于2014年6月30日立案受理了原告史永翠、刘安会、刘安树、刘安深诉被告江油市人民医院医疗损害责任纠纷一案。依法由审判员王宇龙适用简易程序于2014年8月4日公开开庭进行了审理。原告刘安会及原告史永翠、刘安会、刘安树、刘安深的委托代理人欧小华、被告江油市人民医院的委托代理人蔡岷、李文霞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称：2014年3月11日16时5分，死者刘国福因“上腹痛半天”入被告外三科治疗。诊断为：胆总管结石伴急性胆管炎；急性胆囊炎；肝内胆管结石；心律失常；急性胆源性胰腺炎。当日转入内四科予以消化内�治疗9天好转，于3月21日转回外三科手术。3月29日在手术室于左桡动脉穿刺并置管测压及右颈内静脉穿刺并流管，9时50分，在全麻下行胆囊切除＋胆道镜探查取石＋T形管引流术后，于11时50分带管转入ICU病区治疗。麻醉苏醒后于3月30日转回外三科。手术后恢复较好，于4月3日遵从医嘱进食半流质饮食。4月4日晨10时许，刘国福在床上早餐流质食油茶，护士张翠蓉带液体来输液时，拔出了刘国福右颈部血管留置管，刘国福当时便诉头昏，随后发生气促，呼吸困难，面色青紫，经抢救无效，于2014年4月4日11时15分宣告死亡。原告认为刘国福的死亡完全系被告工作人员拔出右胫部血管留置管不当所致。双方为此产生争议，经协商共同委托四川民生法医学鉴定所对刘国福尸体作解剖、病理检验。鉴定结论为：1、刘国福系胆囊切除术后医疗中拔出右胫内静脉置管压迫止血处置不当突发神经源性休克致心跳、呼吸骤停猝死；2、拔管后压迫止血的处置不当医疗过错行为发生；3、医方过错行为发生的医疗意外死亡构成直接因果关系，约占60%参与度。鉴定结论出来后，原告方经与被告方协商未果，为维护自己的合法权益，故依照侵权责任法及相关法律条款之规定，请求：1、依法判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院生活补助费、营养费、死亡赔偿金、鉴定费、精神抚慰金、交通费等费用共计68633.40元。2、判令被告承担本案诉讼费。
被告辩称：我们就医学方面和事实方面两方面进行答辩。（一）患者刘国福在拔出中心静脉置管后猝死是由于中心静脉导管拔出意外综合（征）症所致，损害后果是难以预料的并发症。（二）我院在整个诊疗过程中，并未违反法律、法规、诊疗常规。我们认为住院伙食补助费、误工费、护理费、营养费我方�承担。死亡之前发生的费用不应由我方承担。交通费应凭发票。解决家属的误工费过高。精神抚慰金应按最高不超过6年来计算，也偏高。在现有医疗上面并发症是无法避免的，我们没有责任。
审理查明：2014年3月11日16时5分，死者刘国福因“上腹痛半天”入住被告的外三科治疗。诊断为：胆总管结石伴急性胆管炎；急性胆囊炎；肝内胆管结石；心律失常；急性胆源性胰腺炎。当日转入内四科予以消化内科治疗9天好转，于3月21日转回外三科等待时机手术。3月29日，在手术室于左桡动脉穿刺并置管测压及右颈内静脉穿刺置流管，9时50分，在全麻下行胆囊切除＋胆道镜探查取石＋T形管引流术后，于11时50分带管转入ICU病区治疗。麻醉苏醒后于3月30日转回外三科治疗。手术后恢复较好，于4月3日遵从医嘱进食半流质饮食。4月4日上午10时许，刘国福在床上吃早餐流质食油茶�护士张翠蓉带液体来病房输液，发现刘国福身上的中心静脉置管松动、脱出，为避免意外发生，在病房在没有医嘱的情况下拔出了刘国福右颈部血管留置管，拔出后用棉签交由病员家属压迫拔出点（穿刺点），拔出后刘国福便诉头昏，随后发生气促、呼吸困难、面色青紫等，经抢救无效，于2014年4月4日11时15分在病房宣告临床死亡。住院25天，发生后医疗费19600.76元，原告方自付医疗费7576.51元，其中拔管后抢救费用为119.18元。
2014年4月10日，原告亲属魏光华和被告共同委托四川民生法医学鉴定所对刘国福作死亡原因和因果关系鉴定。2014年6月17日，鉴定机构作出川民司（2014）病鉴字第119号司法鉴定意见书，该鉴定意见书认为，刘国福因胆囊切除术后拔出右胫内静脉置管压迫止血处置不当突发神经源性休克致心跳、呼吸骤停猝死；医方拔管后压迫止血中的处置不当医疗�错行为发生；医方过错行为与刘国福死亡构成直接因果关系，约占60%参与度，刘国福因心、肺患有疾病，与其死亡存在间接因果关系，约占40%的参与度。原告、被告各支付鉴定费6000元。诉讼中被告申请鉴定人出庭，支付鉴定人出庭误工差旅费500元。
认定上述事实有司法鉴定意见书、医疗费发票及原、被告的当庭陈述等证据证实，足以认定。
本院认为：《中华人民共和国民法通则》第九十八条规定：“公民享有生命健康权。”防病治病、救死扶伤是医务人员的本职。被告的护士张翠蓉拔出置管，不属于“紧急情况”。该管出现缝线脱落不是刚发生的，并且也没有出现危急刘国福生命、健康的任何严重后果出现，具有拔管指征，但不属于医生不在护士可以处置的“紧急情况”。被告也没有举证来证明当时处于“紧急情况”。没有对拔管可能出现的医疗意外作充分准备，进行密切观察，出现不测立即抢救。鉴定机构的鉴定意见，主体合法，程序合规，意见有据，依法应予采信。造成刘国福死亡的损害后果，被告的护士张翠蓉具有过错且为导致死亡的直接原因，死者自身身体疾病也有一定间接原因，因此被告应承担主要责任，死者承担次要责任。原告方主张侵权损害赔偿，因此因合同产生的医疗费应由原告方自行承担，因抢救而产生的费用119.18元，应由被告承担。死亡赔偿金为55265元（7895元／年×7年）。原告请求的精神抚慰金20000元，根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款：“精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平”的规定，本院酌情确定15000元较合适。原告主张的交通费1000元，提供有刘国福死亡后的交通费用票据13份，金额414元，票据证实、合法，与死亡有关联性，可以采信并认定。原告主张的医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费，因此前原告的医疗行为并无不当，原告方主张本案按侵权责任法处理，因此该部分费用依法不应支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。”第十五条第一款第（六）项“承担侵权责任的方式主要有：（六）赔偿损失；”第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”第五十七条“医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的�疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。”《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条“法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。”之规定，判决如下：
一、被告江油市人民医院于本判决生效后三十日内赔偿原告史永翠、刘安会、刘安树、刘安深47217.41元【（死亡赔偿金55265元＋交通费414元＋丧葬费20897.50元＋抢救费119.18元）×60%，案责任分担被告还应承担原告支付鉴定机构鉴定费6000元中的1200元】。
二、被告江油市人民医院于本判决生效后三十日内赔偿原告史永翠、刘安会、刘安树、刘安深精神抚慰金15000元。
三、驳回原告史永翠、刘安会、刘安树、刘安深的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》�二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费1520元，减半收取760元（原告已预交），由原告方承担71元，被告承担689元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于绵阳市中级人民法院。
审判员 王宇龙
二〇一四年九月十二日
书记员 陈 露