河南省郑州市二七区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）二七民一初字第298号
原告张秋洋，男，汉族，1987年8月6日出生。
委托代理人孟银莉，河南省新密市青屏街法律服务所法律工作者。
被告郑州大学第一附属医院，住所地郑州市大学路**号。
法定代表人阚全程，系该医院院长。
委托代理人张帆�陈世立，河南信行律师事务所律师。
原告张秋洋诉被告郑州大学第一附属医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告张秋洋及其委托代理人孟银莉、被告郑州大学第一附属医院的委托代理人陈世立到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告张秋洋诉称：2011年8月26日，原告因“左眼视物模糊”到郑大一附院门诊就医，该医院王文战教授确诊为炎症，便使用激素类药物抗炎治疗，长达9个月后，仍不见效果。2012年5月9日，王教授决定手术探查视网膜裂孔，做了波切＋视网膜修复术，连行六次手术，并仍用激素类药物抗炎治疗，被告始终没有告知原告大量使用激素类药物的不良后果。直至2013年第六次手术后，原告感到腿疼，要求做骨股头拍片检查，王教授不让拍片，只做了验血检查，王教授说“检查�液结果钙含量正常，骨股头没有问题。”2014年元月22日，原告感到双腿疼痛难忍，到禹州中医院拍片检查，检查结果为双侧骨股头缺血坏。2014年5月28日，原告又到郑州市骨科医院拍片检查，检查结果与禹州中医院结果完全一样。
综上所述，由于被告大量长期给原告使用激素类药物且未尽到告知义务，2013年第六次手术后，原告要求做骨股头拍片检查，被告又有意回避不做检查，致使原告失去最佳治疗时机，从而导致原告双腿残疾，完全丧失劳动能力。为维护原告合法权益，原告请求依法判令被告一次性支付原告医疗费、误工费、陪护费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金、继续治疗费共计180000元并承担本案一切费用。
原告为支持其主张向法庭提交的证据有：1、原告先后两次从被告处复制的住院病历2套；2、禹州�医院和郑州市骨科医院影像诊断报告2份共2页；3、北京明正司法鉴定中心司法京正（2015）临医鉴字第111号《司法鉴定意见书》1份及鉴定费票据2张；4、河南汇思劳务派遣有限公司中牟分公司营业执照复印件、出具的离职证明各1份；5、医疗费用票据8页；6、交通费票据11页。
被告郑州大学第一附属医院辩称：1、本案属于一个行为造成的两个伤害，原告于2013年已就眼部损害向贵院提起诉讼，并由贵院作出了（2013）二七民一初字第1673号判决书，就原告住院期间的相关费用以及造成的损失进行了赔偿。因此本次诉讼应当扣除已经赔偿过的残疾赔偿金、精神损失等相关费用；2、本次诉讼原告请求的医疗费用应当严格进行核实，是否属于治疗所诉称伤害的必要费用；3、诉讼费用我方不承担。
被告郑州大学第一附属医院为支持其主张向法庭提交的证据有：郑州市二七法院（2013）二七民一初字第1673号民事判决书1份、原告在郑大一附院住院病历7套共211页。
本院对原告提交的证据认证如下：被告对证据1的真实性无异议，因为按照相关规定病人家属只能复印客观病例，相关的主观病例并没有计算在内，所以造成前后复印不一致，但并没有篡改病例的嫌疑；对证据2报告单的真实性无异议，但是不能证明与本案的关联性；对证据3的真实性无异议，但对因果关系有异议，申请重新鉴定，鉴定费用不承担；对证据4，本次诉讼不应再计算误工费用；对证据5的关联性有异议，根据票据显示，原告拿的药都是中成药，属于非处方药，并没有见医院开具的处方，对于其用药的必要性，法庭予以核实；对证据5有异议，交通费过高，由法院酌定。综合质证情况，本院认为，被告虽对证据有异议，但未提交充分相反证据佐证，�异议不成立，原告提交的证据相互印证，能够证明案件事实，本院对其证明力不予采信。
本院对被告提交的证据认证如下：原告对证据1真实性无异议，但不同意扣除费用，证据2，病历（病历号0001232853）根本不存在，对其他几套的病历无法核实，与原审诉讼中被告提交的病历不一致，能够证明被告有伪造病历的事实。综合质证情况，本院认为，原告的异议不成立，被告提交的证据相互印证，能够证明案件事实，本院对其证明力不予采信。
结合以上有效证据及原、被告的庭审陈述，本院确认以下案件事实：2011年8月，原告张秋洋感觉左眼不适，后前往郑州大学第一附属医院进行治疗。原告于2011年8月29日至2011年8月30日第一次入住郑州大学第一附属医院，共住院1天，未进行任何治疗，被诊断为：1、左眼视网膜脱离；2、左眼葡萄膜炎。原告于2012年5�3日至2012年5月18日第二次入住郑州大学第一附属医院，共住院15天，花费13743.08元，被诊断为左眼继发性视网膜脱离，期间于2012年5月9日局麻下行左眼波切＋视网膜光凝＋硅油注入术。原告于2012年8月13日至2012年8月22日第三次入住郑州大学第一附属医院，共住院9天，花费7651.50元，被诊断为：左眼硅油填充眼，期间于2012年8月15日局麻下行左眼激光＋眼内探查＋硅油取出＋注气术。原告于2012年9月12日至2012年9月21日第四次入住郑州大学第一附属医院，共住院9天，花费8595.94元，期间于2012年9月14日局麻下行左眼冷凝＋硅油填充术。原告于2013年1月22日至2013年2月5日第五次入住郑州大学第一附属医院，共住院14天，花费13398.23元，被诊断为：1、左眼硅油填充眼；2、左眼白内障；3、左眼黄斑前膜；4、左眼复发性视网膜脱离，期间于2013年1月25日局麻下行左眼剥离＋眼内探查＋冷凝＋巩膜外垫压＋瞳孔成形＋ECCE＋IOL植入＋硅油取出＋注气＋注药术。原告于2013年2月16日至2013年2月28日第六次入住郑州大学第一附属医院，共住院12天，花费8011.52元，被诊断为左眼复发性视网膜脱离，期间于2013年2月17日局麻下行左眼复杂视网膜脱离复位＋激光＋注气＋注药术。原告于2013年3月21日至2013年5月7日第七次入住郑州大学第一附属医院，共住院47天，花费5907.38元，被诊断为：1、左眼PVR；2、左眼IOL眼，期间于2013年3月22日局麻下行左眼眼内探查＋激光术。之后，原告为维护自身合法权益，诉至本院，请求判令：1、被告一次性支付原告医疗费、误工费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、交通费、精神损害抚慰金、继续治疗费等共计250000元；2、被告承担本案一切费用。在该次诉讼中，原告申请司法鉴定，西南政法大学司法鉴定中心于2014年1月20�作出的西政司法鉴定中心（2013）司鉴字第1809号鉴定意见书，鉴定意见为：1、郑州大学第一附属医院在张秋洋的治疗过程中存在过错；2、郑州大学第一附属医院的过错因素是导致张秋洋左眼视力丧失后果的次要因素；医、患双方因素是导致张秋洋多次医疗费用的共同参与因素。二、郑州严实法医临床司法鉴定所于2014年7月18日出具司法鉴定意见书，司法鉴定意见为：张秋洋，目前左眼情况构成七（Ⅶ）级伤残。三、原告张秋洋共预付鉴定费8958元（含医疗过错鉴定费6000元、专家会诊交通误餐劳务费2000元、伤残鉴定费700元、鉴定检查费258元）。2014年9月15日，本院作出（2013）二七民一初字第1673号民事判决书，判决：一、被告郑州大学第一附属医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告张秋洋医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金等共�88623.27元；二、被告郑州大学第一附属医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告张秋洋精神损害抚慰金10000元；三、驳回原告张秋洋的其他诉讼请求。
2014年1月22日，原告在禹州中医院的磁共振检查报告单显示“双侧骨股头缺血坏死”。2014年5月28日，原告在郑州市骨科医院的影像诊断报告显示“双股骨头缺血性坏死，建议发进一步检查”。之后，原告以被告大量长期给原告使用激素类药物且未尽到告知义务，致使原告失去最佳治疗时机，造成原告严重损害为由，诉至本院，
另查明：1、诉讼中，原告申请司法鉴定，北京明正司法鉴定中心经鉴定于2015年10月20日作出京正（2015）临医鉴字第111号《司法鉴定意见书》，该《司法鉴定意见书》载明，1、考虑张秋洋股骨头缺血性坏死的发生与使用激素有关的可能性大；2、郑大一附院对张秋洋的治疗过程中�在一定的过错，医方的医疗过错与张秋洋损害后果之间存在一定的因果关系，建议承担同等责任。3、张秋洋目前双股骨头缺血性坏死综合评定为七级伤残；2、原告就治疗双股骨头缺血性坏死支出医疗费用17434.39元、鉴定费16746元，原告曾系郑州市金水区益生保健服务部个体工商户业主。
本院认为，侵害民事权益，应当依法承担侵权责任。患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，原告张秋洋在被告郑州大学第一附属医院治疗眼部疾病过程中，原告张秋洋出现股骨头缺血性坏死症状，经鉴定，北京明正司法鉴定中心京正（2015）临医鉴字第111号《司法鉴定意见书》载明，1、考虑张秋洋股骨头缺血性坏死的发生与使用激素有关的可能性大；2、郑大一附院对张秋洋的治疗过程中存在一定的过错，医方的医疗过错与张秋洋损害后果之间存在一定的因果关系，建议承担同等责任，由此，考虑涉案两次司法鉴定意见，本院认为，在对原告诊疗过程中，被告存在相关过错，给原告造成了一定的损害后果，故被告应承担相应赔偿责任，综合全案，被告对原告本次诉讼的各项损失承担40%的赔偿责任较为适宜。
原告本次诉讼所诉求的医疗费用17434.39元、鉴定费16746元，有相应的医疗费用票据、鉴定费票据在卷为凭，本院予以支持；原告要求的误工费、护理费、残疾赔偿金、交通费、住宿费、精神抚慰金，结合原告治疗情况、司法鉴定意见等证据及上一年度职工平均工资、上一年度居民服务业和其他服务业平均工资、上一年度城镇居民人均可支配收入，本院分别计算或酌定：误工费为上一年度职工平均工资38804元／年÷365天×自2014年9月16日至定残日前一天即2015年10月19日共398天＝42312.3元、护理费为上一年度居民服务业和其他服务业平均工资28472／年÷365天×自2014年9月16日至定残日前一天即2015年10月19日共398天×1人＝31046.18元、残疾赔偿金为上一年度城镇居民人均可支配收入24391.45元／年×20年×0.4－本院已支持的179184.24元＝15947.36元；交通住宿费3000元、精神损害抚慰金20000元；原告要求的过高部分，本院不予支持。综上，被告应当赔偿原告各项损失共计70594.5元（（医疗费用17434.39元＋鉴定费16746元＋误工费42312.3元＋护理费31046.18元＋残疾赔偿金15947.36元＋交通住宿费3000元）×40%＋精神损害抚慰金20000元）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十�条、第二十五条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：
一、被告郑州大学第一附属医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告张秋洋医疗费用、误工费、护理费、残疾赔偿金、交通住宿费和精神抚慰金合计70594.5元；
二、驳回原告张秋洋的其它诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3900元，原告张秋洋与被告郑州大学第一附属医院各负担1450元。（被告郑州大学第一附属医院应将负担部分连同判决主文所确定的数额一并支付给原告张秋洋）
如不服本判决，可在收到判决书之日起十五日内向本院递交上诉状一式十二份，上诉于郑州市中级人民�院，并于上诉之日起七日内向郑州市中级人民法院交纳上诉费，并将交费凭证交本院查验，逾期视为放弃上诉。
审 判 长 刘文锋
人民陪审员 芦爱梅
人民陪审员 胡秋菊
二〇一五年十一月十六日
书 记 员 杨 乐