北京市石景山区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）石民初字第4048号
原告孙淑芹，女，1952年3月12日出生。
委托代理人黄海洋，北京市国汉律师事务所律师。
被告韩潮，男，1978年12月18日出生。
被告中国平安财产保险股份有限公司北京分公司，住所地北京市西城区金融大街23号15层。
负责人龙泉，总经理。
委托代理人郝木兰，北京市亦德律师事务所律师。
原告孙淑芹诉被告韩潮、中国平安财产保险股份有限公司北京分公司（以下简称平安保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由代理审判员杨小花独任审判，公开开庭进行了审理。原告孙淑芹及其委托代理人黄海洋，被告韩潮，被告平安保险公司之委托代理人郝木兰到庭参加诉讼，本案现已审理完毕。
原告孙淑芹诉称，2012年12月11日，在北京市石景山区七星园东街七星园1号楼前，韩潮驾驶的京XXXX**机动车交通机动车与孙淑芹发生交通事故，造成孙淑芹的三轮车损坏，孙淑芹本人受伤。该事故经北京市公安局公安交通管理局石景山交通队认定为：韩潮负事故的全部责任，孙淑芹无责。后经事故科委托司法鉴定部门鉴定原告伤残等级为30%。经查京XXXX**机动车系萨仁高娃所有，事故发生时，在中国平安财产保险股份有限公司北京分公司投保交强险及不计免赔商业三者险。为维护原告的合法权益，故诉至法院，诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费30019.82元、住院伙食补助费750元、护理费12000元、营养费5000元、鉴定费2250元、残疾赔偿金218814元、精神抚慰金20000元、残疾用具费260元（共计289093.82元）；2、请求判令被告承担诉讼费。
被告韩潮辩称，原告诉讼请求超出了法律保护的范围，首先对医疗费问题，原告提出的医疗费大概有两种，一种是以前的疾病，这与事故没有任何关系，其次是膝关节损伤，这我认可与事故有关。原告住院期间做的手术，出院记录和入院记录的状态没有改变，没有与事故有关的医疗记录。原告做的手术是人工膝关节置换手术，经过查阅，原告的手术与原告自身的疾病相关，与本次事故无关。原告住院的时间与事故发生的时间不符，相隔了一个月，如果是事故造成的，原告当天就可以住院。原告事发后没有在就近的医院治疗，而是在北大人民医院与东城第一医院治疗的，我认为不合理。既然原告是医保支付的，就说明原告的伤不是因为事故造成的，因为交通事故的伤是不走医保的。综上，我认为原告住院所治疗的疾病与交通事故无关，对于原告主张的医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾用具费不予赔偿；对第一次鉴定费不予认可，第一是第一次鉴定不符合程序，谁都没有通知我们，第二是司法鉴定书的内容与住院的病案不符，且时间也不符，原告有三个手术时间，我不知道原告做了几次手术；对精神抚慰金和残疾赔偿金我认可，但希望确认合理数额，本次鉴定是1%到20%，折中10%比较合理；诉讼费和鉴定费由法院判决；我在事故中垫付的医疗费、三轮车修理费共2884.14元，希望法庭能够判令保险公司给予报销。
被告平安保险公司辩称，本案中被告韩潮驾驶的汽车由我公司承保交强险、商业第三者责任险10万元以及不计免赔条款。本案的事故是发生在保险期限内，对本次事故认定的经过及责任无异议。对于原告诉讼请求，原告本次交通事故的伤情为左膝软组织挫伤、膝关节十字韧带、交叉韧带以及副韧带损伤，但根据原告病历记载，原告36年前就有双膝关节疼痛，近8年来左膝关节疼痛加重，有这种病史，2010年原告行右膝关节置换术，本案发生在2012年12月11日，但原告于2013年1月10日在人民医院进行了左膝关节置换术，这种手术是原告的自有疾病，而非交通事故导致的伤情，故对于原告诉讼请求中的医疗费以及由此产生的住院伙食补助、护理费、营养费、辅助器具费均不同意赔偿。对于原告第一次鉴定费2250元，我们认为该鉴定程序违法，事先事后均未告知保险公司，不同意承担其自行委托的鉴定费。对于残疾赔偿金、精神抚慰金同意按法源司法鉴定中心鉴定报告的结论原告的伤情有B级的参与度，按照赔偿指数乘以折中10%的比例赔偿。保险公司预交的鉴定费6000元，请法院依法判决，不同意承担诉讼费。
经审理查明：2012年12月11日12时20分，在石景山区七星园东街七星园1号楼前，被告韩潮驾驶京XXXX**小客车由北向南掉头，孙淑芹骑三轮车由北向南行驶，韩潮车辆的左后部与孙淑芹的三轮车前部相接触，两车损，孙淑芹受伤。北京市公安局公安交通管理局石景山支队北辛安大队做出事故认定：韩潮承担事故全部责任，孙淑芹无责任。
2012年12月11日，首都医科大学附属北京朝阳医院急诊诊断：孙淑芹左膝软组织挫伤、左膝骨关节炎，建议骨科随诊、不适随诊。2013年1月10日，孙淑芹仍有不适，前往北京大学人民医院住院治疗至2013年1月17日，诊断为：左膝关节骨关节炎、左膝关节前十字韧带损伤、左膝关节后交叉韧带损伤、左膝关节内侧副韧带损伤、左侧关节损伤、右膝关节骨关节炎（人工关节置换术后），住院期间于2013年1月14日行膝关节三间室置换术。2013年1月17日，孙淑芹前往北京市东城区第一人民医院住院至2013年1月25日，诊断为：左侧人工膝关节置换术后、右侧人工膝关节置换术后。就医期间，孙淑芹自行支付医疗费30017.82元。
2013年4月19日，经北京市公安局公安交通管理局石景山交通支队委托，北京明正司法鉴定中心对孙淑芹的伤残等级鉴定为：左膝关节人工膝关节置换术后构成八级伤残；伤残赔偿指数为30%。孙淑芹为此支付鉴定费2250元。
本案诉讼过程中，平安保险公司申请重新对孙淑芹的伤残等级及事故参与度进行鉴定。经原被告申请北京市高院摇号确定鉴定机构为北京法源司法科学证据鉴定中心，2013年12月31日，该鉴定中心出具鉴定意见：孙淑芹左膝关节人工膝关节置换术、左膝关节骨关节炎与交通事故的参与度拟为B级（理论系数值10%，参与度参考范围1～20%），请法庭综合裁量；孙淑芹左膝关节人工关节置换术后评定为八级伤残。平安保险公司为此支付鉴定费6000元。
另查，被告韩潮驾驶的事故车辆在平安保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险和十万元商业三者险及不计免赔，事故发生于保险期间内。韩潮主张为孙淑芹垫付医疗费及三轮车维修费共计2884.14元，并提交医疗费收据及车辆维修收据，孙淑芹对此予以认可。
上述事实，有简易程序处理道路交通事故认定书、急诊病历、住院病历、住院收费收据、门诊收费收据、护理费发票、座便椅收据、三轮车维修费收据、北京明正司法鉴定中心鉴定意见书、北京法源司法科学证据鉴定中心司法鉴定意见书及双方当庭陈述等证据材料在案佐证。
本院认为，公民的人身权利受法律保护。公民、法人由于自己的过错，侵害他人身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、残疾赔偿金、因误工减少的收入等损失。同时，投保机动车责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被告韩潮与原告孙淑芹发生的交通事故，经公安交通管理部门认定韩潮负全部责任，双方并无异议，本院予以确认。肇事车辆在保险公司投保了机动车交通事故强制保险及商业三者险，故应先由保险公司在交强险限额内予以赔偿；不足部分，由平安保险公司根据保险合同在商业三者险限额内予以赔偿；仍有不足的，由韩潮按照事故责任承担。
由于原告伤病共存，结合原告关节病变程度及外力作用大小、事故发生当时急诊就医情况，本院酌定交通事故在原告伤病中的参与度指数为20%。原告要求赔偿的各项损失中，关于医疗费，本院核算原告自行支付30017.82元，故本院按照20%确定被告承担比例。原告要求赔偿住院伙食补助费750元，数额合理，本院予以支持。原告要求赔偿营养费的诉讼请求，符合原告伤情康复需要，但数额过高，本院酌情确定为600元。原告要求赔偿护理费的诉讼请求，其计算为120元／天，按照100天计算，但仅提交960元的护理费收据及360元的护理费发票，未提交相应医嘱或其他护理费用支出，故本院结合原告伤情，酌情确定护理费为3000元。原告要求赔偿残疾赔偿金的诉讼请求，根据本案确定的伤残等级及20%参与度指数确定赔偿金额为41575元。原告要求赔偿精神损害抚慰金的诉讼请求，符合法律规定，本院予以支持，具体金额酌定为5000元。原告要求赔偿残疾器具费的诉讼请求，出具了相应的器具费发票，本院予以支持。关于韩潮垫付的医疗费、车辆维修费共计2884.14元，本院按照鼓励侵权人积极赔偿的原则，一并予以处理。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：
一、中国平安财产保险股份有限公司北京分公司于本判决生效之日起十五日内在机动车交通事故责任强制保险限额内给付孙淑芹医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、残疾辅助器具费共计五万七千一百八十九元；
二、韩潮于本判决生效之日起十五日内赔偿孙淑芹鉴定费二千二百五十元；
三、中国平安财产保险股份有限公司北京分公司于本判决生效之日起十五日内返还韩潮垫付的医疗费、车辆维修费共计二千八百八十四元一角四分；
四、驳回孙淑芹其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费二千八百一十八元，由孙淑芹负担二千一百七十五元（已交纳），由韩潮负担六百四十三元（孙淑芹已预付，韩潮于本判决生效后十五日内迳行给付孙淑芹）。
鉴定费六千元，由孙淑芹负担三千元（于本判决生效后十五日内迳行给付中国平安财产保险股份有限公司北京分公司），由中国平安财产保险股份有限公司北京分公司负担三千元（已交纳）。
如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉案件受理费，上诉于北京市第一中级人民法院。如在上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。
代理审判员 杨小花
二〇一四年三月六日
书 记 员 徐向明