山东省烟台市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）烟民四终字第1212号
上诉人（原审被告）：中华联合财产保险股份有限公司烟台中心支公司。住所地：烟台市芝罘区南大街*****号。
负责人：岳进军，该公司总经理。
委托代理人：公衍磊，该公司职工。
被上诉人（原审原告）：李国香。
被上诉人（原审被告）：宋学建。
委托代理人：王佳祥，海阳市郭城法律服务所法律工作者
原审原告：阎书刚，系李国香丈夫。
原审被告：贾明水。
委托代理人：姜淑玉，农民。
委托代理人：贾振波，农民。
原审被告：中银保险有限公司烟台中心支公司。住所地：烟台市芝罘区解放路***号中银大厦**层。
法定代表人：栾萍萍，该公司总经理。
委托代理人：宋倩，该公司职工。
上诉人中华联合财产保险股份有限公司烟台中心支公司因与被上诉人李国香、宋学建机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省海阳市人民法院（2011）海民初字第2548号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案。现已审理终结。
原审原告李国香、阎书刚原审诉称，2011年10月26日11时，被告贾明水驾驶鲁F×××××号奇瑞牌轿车在204国道海阳市徐家店镇姜家秋口村处，与前方顺行的李国香驾驶阎书刚的鲁Y×××××号轿车发生事故，造成车辆损坏，李国香受伤，经海阳市公安局交通警察大队认定，被告贾明水承担事故全部责任。要求赔偿医疗费、伙食补助费、误工费、车损、交通费等10000元。原审庭审中，变更请求，要求赔偿各项损失145332.32元。
原审被告贾明水辩称，发生交通事故属实，对交通事故认定书无异议，我的车在中华联合财产保险股份有限公司烟台中心支公司投保交强险，事故发生在保险期间内。保险公司赔偿完毕后，不足部分，合理合法的由我承担。
原审被告中华联合财产保险股份有限公司烟台中心支公司辩称，要求追加宋学建及承保交强险的保险公司为被告，在无责范围内，与我公司共同承担原告的合理损失，如宋学建的车辆未投保交强险，由其个人承担。
原审被告宋学建辩称，在该起交通事故中，我无责，我开的手扶拖拉机没有交强险，也没有保险公司为手扶车承保，因此，我没有赔偿义务。
原审被告中银保险有限公司烟台中心支公司辩称，我公司同意在交强险范围内按责任赔偿宋学建的合理损失，与本案原告无关。
原审法院审理查明，2011年10月26日11时许，被告贾明水驾驶鲁F×××××号奇瑞牌轿车沿204国道由东西行，在海阳市徐家店镇姜家秋口村处，与前方顺行的李国香驾驶的鲁Y×××××号美日牌轿车发生事故，因李国香驾驶的轿车失控，又与前方顺行的宋学建驾驶的鲁06／C04**号手扶拖拉机相撞，造成李国香、宋学建两人受伤，三方车辆损坏。2011年11月9日，海阳市公安局交通警察大队认定，贾明水承担事故的全部责任，李国香、宋学建不承担事故责任。
原告李国香驾驶的车辆，车主系其丈夫阎书刚，在中银保险有限公司烟台中心支公司投保交强险。被告贾明水驾驶的车辆在中华联合财产保险股份有限公司烟台中心支公司投保交强险和20万元商业三者险，事故发生在保险期间，被告宋学建驾驶的车辆没有投保交强险。
原告李国香伤后，当日去烟台市莱阳中心医院诊断治疗，初次诊断为：软组织挫伤。自事故之日起至2012年4月5日，原告先后9次去莱阳市中心医院检查治疗，因左侧头部可见包块，胸部肿胀，双大腿多处淤斑，左大腿可见5×3CM2大小叶块，医生建议住院治疗但未住院。为此支出医疗费1219元，建议休治时间共计74天。
2011年11月16日至2012年6月4日，原告李国香去烟台市烟台山医院诊断治疗21次，为此支出医疗费3360.13元。医院出具诊断书，需休治时间共计133天。
2012年3月18日至2012年7月5日，原告去烟台市中医医院诊断治疗四次，为此支出医疗费890.91元。同年7月5日，原告李国香在烟台市中医医院住院治疗172天，中医诊断为：伤筋病、气虚血滞、络脉瘀阻症。西医诊断为：脑外伤后综合征，多发软组织损伤，支出医疗费20250.23元，住院及出院复查期间门诊花费2538.19元，支出生活费5160元（172天×30元／天）。李国香住院期间由其丈夫阎书刚及大姑姐阎淑娟护理。原告李国香自2012年12月25日出院后，至2014年5月25日烟台市中医医院一直给原告出具诊断证明，需休治495天。
原告李国香出院后分别到山东省精神卫生中心、济南市中心医院、济南齐鲁花园医院、山东省立医院检查治疗，支出医疗费769.09元。在烟台本草大药房有限公司两次买桂龙药膏花费5040元。2013年5月10日至2013年11月16日，到烟台市芝罘区佑叁推拿服务部诊断治疗花费13100元。
事故发生后，原告交通花费有去莱阳中心医院9次，单程普通交通费30元，计540元（30元／次×9×2），烟台至海阳交警处处理事故及物价部门鉴定五次，单程31元，2人计620元。到烟台中医院住院复查22次，2人计88元（22×2元／次×2人）。到烟台山医院28次，2人计112元，共计1360元。原告向法庭提交了每次交通费票据及相对应的门诊病历、住院病历。另外，原告提交了到济南四医院的交通票据49张，计390元。
原告李国香驾驶的车辆损失，2011年11月23日经海阳市价格认证中心鉴定为7558元，支付鉴定费200元，拖车费600元。
以上原告李国香支出医疗费共计47167.55元，伙食补助费5160元，车辆损失7557元，交通费1750元，拖车费600元，合计62235.55元。
原告李国香自事故起至今未愈，在烟台市中医医院住院前分别去莱阳市中心医院、烟台市烟台山医院检查治疗，医院出具诊断书，其中莱阳中心医院出具5份，自2011年10月29日至2012年1月12日需休治74天。烟台山医院出具11份，自2011年12月8日至2012年4月27日，需休治时间为133天，其中，2011年12月8日、2012年1月7日、2012年1月14日出具的诊断书需要休治的时间与莱阳市中心医院出具的诊断书需要休治的时间重叠计29天。原告李国香住院治疗前，烟台市中医医院2012年6月28日出具诊断书需休治半个月。2012年12月25日出院后至2014年5月25日，中医院出具诊断书16份，休治时间480天。原告住院及休治时间共计874天。李国香系城镇居民，按照2013年全省城镇居民人均可支配收入28264元计算其误工损失为67682.56元（28264元÷365天×874天），李国香住院期间其大姑姐阎淑娟护理，阎淑娟系城镇居民，计算护理费为13319.68元（28264元÷365天×172天），误工费、护理费合计81002.24元。
原告要求赔偿营养费10000元，精神抚慰金10000元。
被告中华联合财产保险股份有限公司烟台中心支公司对两原告提交各项损失的证据提出如下意见：对事故认定书、车辆损失没有异议。对住院病历、门诊病历、用药明细和发票真实性无异议，但不能确定这些费用完全是本次事故导致，对烟台佑叁推拿服务部出具的发票不认可，因服务部不是医疗机构，没有出具诊断证明的资质，没有正规发票，也没有医院和鉴定部门的明确建议，不同意赔偿。对烟台本草大药房出具的发票和收款收据不认可，不能证明与本次事故的关联性。对其他住院外的票据，无病历对应的不认可，交通费过高，应与复查的次数相对应，由法院认定。营养费、精神抚慰金，没有足够的证据，不予认可。同时申请对原告李国香的误工费、护理费、后续治疗费进行司法鉴定。经法院委托有资质的鉴定机构对李国香的用药、误工、护理、后续治疗费等进行鉴定，鉴定机构均不能做出鉴定结论，原告自己也去过多家鉴定部门进行鉴定，均没有鉴定结论。
被告贾明水的委托代理人对原告提交的证据，质证意见同保险公司意见。被告宋学建的委托代理人对原告提交的证据真实性无异议，由法院认定其合理性。被告中银保险有限公司烟台中心支公司对原告的证据不予发表质证意见，与本公司无关。同意按责任承担宋学建损失的十一分之一。
原告李国香对后续治疗的费用保留诉权。
原审查明的以上事实，有道路交通事故认定书、门诊病历、住院病历、诊断证明、用药明细、医疗费单据、交通票据、车损鉴定报告及原、被告当庭陈述等证据在案为证。
原审法院认为，机动车发生交通事故造成损害，应当根据过错由车辆所有人或管理人承担赔偿责任。本案系三方责任事故，交警部门出具的责任认定书，被告贾明水承担事故全部责任，原、被告均无异议，法院予以确认。
事故发生后，原告李国香分别去莱阳市中心医院、烟台市烟台山医院、烟台市中医医院检查治疗，初次诊断为：右手、肩、左臀部软组织损伤。其中在莱阳中心医院支出医疗费1219元，在烟台山医院支出医疗费3360.13元，在烟台中医院支出医疗费890.91元。被告贾明水及中华联合财产保险股份有限公司烟台中心支公司没有提出异议，也没有证据反驳原告用药是否合理，因此法院予以确认。2012年7月5日至2012年12月25日，原告李国香在烟台市中医医院住院治疗172天，中医诊断为：伤筋病、气虚血滞、络脉瘀阻症；西医诊断为：脑外伤后综合征，多发软组织损伤，为此支出住院医疗费20250.23元，门诊花费2538.19元，被告贾明水、中华联合财产保险股份有限公司烟台中心支公司对原告提交的门诊病历、住院病历、用药明细真实性无异议，不确定这些费用是否完全是本次事故导致，但没有反驳证据证明原告李国香的诊断结论不是交通事故造成的，也没有证据证明原告的用药不合理，因此原告李国香住院的医疗费及门诊花费予以确认。
原告李国香出院后，多次去烟台市芝罘区佑叁推拿服务所诊治，并提交了服务所的营业执照和按摩师的资质，但原告并没有正规医疗机构或有资质的鉴定机构出具的诊断证明，是否需要推拿理疗，推拿服务所只是服务机构，没有资质出具因交通事故导致原告伤情的诊断结论，原告因交通事故术后需要康复推拿治疗，也应到正规医疗机构的康复机构去进行康复治疗，故被告保险公司的辩解理由正当，法院予以支持，原告因私自推拿理疗支出的费用13100元要求赔偿理由不当，法院不予支持。
原告李国香出院后，去烟台本草大药房购买葛洪桂龙药膏，此药品没有正规医疗机构的诊断证明原告需要服用，原告也无证据证明此药品是治疗因事故致伤造成的后果，因此原告请求赔偿私自购药支出5040元，法院不予支持。
原告李国香因交通事故致伤去海阳市交警处理事故、莱阳市中心医院、烟台市烟台山医院、烟台市中医医院检查治疗及住院、出院复查期间的交通费，有每次乘坐的普通交通工具票据为证，并能够与医院的门诊病历记录次数相对应，期间支出交通费1360元，法院予以确认。原告出院后去其他医院检查治疗的交通费390元，有门诊病历相对应，且有普通交通工具票据印证，法院予以确认。
原告住院期间的生活补助费5160元，原告阎书刚的车辆损失7558元，被告中华联合财产保险股份有限公司烟台中心支公司及贾明水没有异议，法院予以确认。拖车费600元，有海阳市京海汽修厂出具的证明确认，法院予以认定。
关于原告李国香的休治时间，有莱阳市中心医院、烟台市烟台山医院、烟台市中医医院出具的诊断书为证，被告中华联合财产保险股份有限公司烟台中心支公司认为原告休治时间过长，只认可两个月，但没有证据反驳医疗机构出具的诊断结论，因此法院对医院出具的休治时间证明予以认可。但是莱阳市中心医院出具的诊断证明与烟台山医院出具的诊断证明休治时间重叠29天，法院不予认定。李国香的休治时间共计845天，误工损失计算为65433元，法院予以认定。
原告请求赔偿营养费10000元，因没有医疗机构出具的证明，也无伤残鉴定报告是否需要增加营养，因此法院不予支持。原告李国香请求赔偿精神抚慰金10000元，根据医疗机构出具的诊断结论，李国香因事故造成伤筋病、气虚血滞、络脉瘀阻症、脑外伤后综合征、多发软组织损伤，原告并无证据证明其伤情是否造成严重后果，因此原告此项请求法院不予支持。
原告李国香对后续是否需要治疗及所需的费用没有向法庭提供证据，其称对后续治疗保留诉权，故本案不予审理。
综上，原告李国香、阎书刚因交通事故造成的损失医疗费28258.46元，生活补助费5160元，交通费1750元，车辆损失7558元，施救费600元，误工费65433元，护理费13319.68元，共计122079.14元。
原告李国香的医疗费由中华联合财产保险股份有限公司烟台中心支公司在交强险范围内赔偿5000元（交强险范围内已赔偿宋学建医疗费5000元，另案处理），李国香剩余损失117079.14元，因贾明水承担事故全责，由中华联合财产保险股份有限公司烟台中心支公司在交强险和商业三者险范围内赔偿（交强险范围内已赔偿宋学建39637.90元）。原告李国香的医疗费、原告阎书刚的车辆损失，由被告宋学建比照交强险范围内无责赔付1100元。
依照《中华人民共和国道路交通安全法》第十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第四十九条之规定，原审法院于2014年8月5日判决：一、原告李国香因交通事故造成的损失医疗费、住院伙食补助费、交通费、施救费、误工费、护理费、车辆损失由中华联合财产保险股份有限公司烟台中心支公司在交强险和商业三者险范围内赔偿120979.14元。二、原告李国香、阎书刚的医疗费及车辆损失由被告宋学建比照交强险无责赔偿1100元。三、驳回原告对中银保险有限公司烟台中心支公司的起诉。四、驳回原告李国香的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3208元，由原告李国香负担391元，被告贾明水负担2807元。保全费120元、鉴定费200元，由被告贾明水负担。
宣判后，中华联合财产保险股份有限公司烟台中心支公司不服原审判决，向本院提起上诉，请求：1.对李国香的伤后用药、伤后误工时间、伤后护理时间进行鉴定。2.要求宋学建在交强险死亡伤残无责赔偿限额内承担李国香的交通费、误工费、护理费7318.43元（11000／（110000＋11000）＊（1750＋65433＋13319.68））。因为交通费、误工费、护理费属于死亡伤残赔偿限额内的赔付项目，因上诉人对于一审确认的被上诉人李国香的上述赔偿项目不认可，但是宋学建赔偿的金额以二审最终确定的李国香的损失乘以上述公式得出。理由是：1.上诉人在原审庭审中，对李国香的伤后用药合理性、误工时间、护理时间提出异议并申请鉴定，符合鉴定程序和诉讼程序，申请内容未超出鉴定范围，原审法院未给上诉人明确理由，仅仅以鉴定机构不能作出鉴定结论为由驳回鉴定请求，侵害了上诉人的合法权益，原审法院认定李国香伤后用药时间、误工时间、护理时间明显过长。2.本案事故为三方事故，虽然宋学建在事故中无责任也未就肇事车辆投保交强险，但其驾驶的车为机动车，根据相关法律规定，其应在交强险无责限额范围内承担李国香的损失，原判仅判令其在交强险医疗费用、财产损失无责限额范围内承担平常责任，而未判令其在交强险死亡伤残无责限额范围内承担赔偿责任，侵害了上诉人的合法权益。
被上诉人李国香辩称：原审判决认定事实清楚，适用法律正确，应依法维持。理由是：1.事故事实。2011年10月26日，我正常驾车，贾明水追尾，致我受伤，并使我车辆失控，与前面宋学建驾驶的手扶车相撞，交警认定贾明水负全责。2.损害事实。我伤后被诊断为软组织挫伤，后因脑部有包块，胸部肿胀，大腿多处瘀斑，先后9次去莱阳复查，医生建议住院，我未住院，拿药回家休养治疗，期间我多次去烟台山医院检查治疗，病情未好转，于2012年7月5日在烟台山医院住院治疗172天，诊断为脑外伤伤后综合征，气虚血滞、脉络淤阻症。3.损失事实。医疗费有正规医院出具的发票为证。另外，因经济困难，去有资质的烟台佑叁推拿所治疗多次，并在大药房买桂龙药膏治疗，以上花费均系因事故造成的伤害所致。原审未认定，没有理由。误工损失，有医院出具的诊断证明，需要休治多久，事故起至出院，均有证明，时间连接，按城镇居民标准计算我无异议。原审认定期间重复休治29天，与事实不符。护理费用系我大姑姐护理，有身份证为证。交通费用，有我每次去医院的乘坐交通工具的票据为证。车辆损失，施救费等均有票据及认证报告为证。4.身体状况。事故至今，我身体受到的伤害至今未愈，且越来越重，每日需抽血、化疗、用药维持。期间产生的费用保留后诉的权利。原审期间，我去过多家正规医院及鉴定机构，均无法对我的用药合理性、误工、休治时间进行鉴定，保险公司也无证据证明我的损失不合理。我保留对伤残等级进行鉴定的权利。5.答辩请求。要求二审对我在原审中主张的佑叁推拿所费用、桂龙药膏费用、营养费用、精神损害抚慰金予以支持。将医疗费另加840.09元，误工费另加2245.76元、支持理疗费13100元，精神损失费10000元，营养医疗费5040元，即将原审判决改为153304.99元。
被上诉人宋学建答辩称：原审判决被上诉人宋学建比照交强险无责赔偿李国香、阎书刚的医疗费、车损1100元，公平合理。手扶车在烟台地区没有任何一家保险公司给承保，且宋学建在事故中构成八级伤残，属于受害者，为此请求二审法院维持原审判决。
原审被告贾明水称：保险公司上诉的有道理。
原审被告中银保险有限公司烟台中心支公司称：没有意见。
原审原告阎书刚未到庭答辩。
本院审理中，上诉人称其原审中交了鉴定费，交给承办法官2700元，原审判决之后原审承办人退还了，因为鉴定没有进行下去，所以没有鉴定部门出具的证明发票；至于为何没有进行下去，据上诉人了解，法官说没有鉴定机构可以鉴定。李国香则称，所有的鉴定机构都不给我鉴定，因为我的病情比较复杂，原审审理期间，承办人带我去了很多鉴定机构，包括海阳、烟台市的鉴定机构。
上诉人另主张，原审法院认定李国香的医疗费不合理，住院时间太长，因为伤情比较复杂，所以要求鉴定；休治时间4-5个月、休治护理2-3个月合适，单从病例看没有明显的比较严重的外伤，主要是软组织挫伤，不清楚李国香为什么一直未痊愈。
本院审理查明的其他事实同原审一致。
本院认为，本案二审双方争议在于，1.被上诉人李国香的医疗费、误工费、护理费的认定是否准确？2.应否判令宋学建比照交强险死亡伤残无责限额承担责任？
上诉人虽对李国香的伤后用药、误工费、护理费不认可，主张费用过高，合理的休治时间为4至5个月，合理的护理时间为2到3个月，但未明确上述项目及费用中哪些是不合理的具体项目、费用不合理的理由和依据是什么，其理由并不充分，且无相关证据支持。司法鉴定并非认定伤后用药、误工费、护理费损失数额的必须程序，原审法院虽未能对上述费用进行鉴定，但其系根据李国香的病历资料、医院的诊断证明等认定其医疗费、误工及护理费，在上诉人无反证反驳的情况下，原判的认定应予支持。
本案中李国香并未进行伤残鉴定，交强险的死亡、伤残费用尚未发生，宋学建作为无责任一方，仅应对医疗费及车辆损失在交强险限额范围内赔付，原判判令宋学建比照交强险无责限额承担医疗费及车辆损失1100元，是正确的。
综上，上诉人的上诉请求，依据不足，本院依法不予支持。原判正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条、第一百七十条第一款第（一）项及第一百七十五条之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费3208元，由上诉人中华联合财产保险股份有限公司烟台中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 王天松
审判员 张莉莉
审判员 刘海波
二〇一五年八月二十五日
书记员 姜永鑫