甘肃省天水市麦积区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）麦民一初字第1206号
原告卫婷婷，女。
委托代理人卫伟，男。
委托代理人靳续兵。
被告都亚梅，女。
委托代理人赵玉凤，女。
被告副主任医师温正金诊所。
负责人温正金，男。
委托代理人李洪涛。
原告卫婷婷与被告都亚梅、副主任医师温正金诊所（以下简称温正金诊所）侵权责任纠纷一案，本院于2015年11月17日立案受理后，依法由审判员刘炜适用简易程序公开开庭进行了审理。审理中，本院发现本案不宜适用简易程序，于2016年3月11日裁定将本案转为普通程序，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告卫婷婷及其委托代理人卫伟、靳续兵，被告都亚梅及其委托代理人赵玉凤、被告温正金诊所的负责人温正金及其委托代理人李洪涛到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2015年5月14日下午4时许，被告都亚梅与原告在麦积区商埠路金都商城美甲区上班时间，因为顾客较少，其与被告都亚梅等同事一起闲谈，被告都亚梅突然无故掐住原告的脖子，原告以为被告都亚梅开玩笑，遂轻轻推开被告都亚梅并制止了其行为，谁知过了一会儿被告都亚梅突然又冲上来抱住原告的腰，一个转身将原告摔倒在地，因原告的右胳膊垫在被告都亚梅身下，被地上的碎玻璃扎伤了右手。随即被告都亚梅带原告到被告温正金诊所治疗，温正金对原告的伤口实施了清创缝合术，在缝合伤口时原告多次询问手指肌腱是否损伤，温正金一再向原告保证手指肌腱没有问题。事后，原告一直感觉右手疼痛、使不上劲且处于低烧状态，于2015年5月26日去天水市第二人民医院（以下简称市二院）复查，后又到天水市第一人民医院（以下简称市一院）复查。在医生的建议下，原告又于同年6月18日到中国人民解放军第四军医大学西京医院（以下简称西京医院）复查，诊断为右手外伤后中指伸指肌腱损伤，次日手术诊断为中指伸肌腱损伤，于同年6月21日出院，医嘱为3月内不能负重劳动，需静养。同年9月9日至10月20日原告在甘肃慈善总会天水广济医院（以下简称广济医院）接受治疗。因原、被告就赔偿事宜未达成一致意见，现诉至法院。
原告的诉讼请求为，由二被告连带赔偿原告医疗费20919.95元、误工费24000元、护理费27000元、交通费3078.40元、住宿费1000元、住院伙食补助费1880元、营养费3000元、鉴定费6700元、复印费286元，以上共计87864.35元。诉讼中，原告的诉讼请求变更为：医疗费17509.95元、后续治疗费3000元、误工费20077元、护理费20077元、交通费3078元、住宿费1000元、住院伙食补助费1880元、营养费1120元、残疾赔偿金41608元、精神损害抚慰金3000元、鉴定费9300元，共计121649.95元，由被告都亚梅承担40%的赔偿责任，由被告温正金诊所承担60%的赔偿责任。
被告都亚梅辩称，原告所述与事实不符。原告与其关系较好，两人在事发当天嬉戏打闹时，原告将其推了一把，其快要倒地的时候原告用手拉，结果原告就被带倒了，原告倒地后手碰到玻璃受伤了。之后，其带原告去被告温正金诊所治疗，并给原告购买了去疤痕的药品，对于原告去市二院和西京医院治疗的花费其至今未见到票据。原告受伤是双方的责任，希望可以与原告协商解决。
被告温正金诊所辩称，其不符合承担连带责任的主体要件，原告起诉其进行的手术与原告陈述的肌腱断裂和伤残赔偿没有法律上的因果关系。
原告卫婷婷为证明其主张，向本院提交了如下证据材料:
一、金都诊所诊断证明书；广济医院诊断证明、出院证明书、住院病历；西京医院住院病历；市一院门诊病历、诊断报告；照片11张。拟证明原告的伤情、温正金误诊给其造成的损害及需要康复治疗和住院治疗42天的事实。
经质证，被告都亚梅对第一组证据材料中的医院病历资料的真实性无异议，但认为原告病历显示的伤情没有原告所述的严重，且对原告在广济医院住院治疗的必要性提出异议，对没有显示时间的7张照片不予认可，对显示时间的4张照片没有异议。被告温正金诊所对诊断证明书、西京医院住院病历、市一院门诊病历和诊断报告的真实性无异议；对广济医院诊断证明、出院证明书和住院病历不予认可，认为西京医院的出院证明显示原告的伤情已治愈，原告在时隔2、3个月后去广济医院治疗没有必要；对照片认为有瑕疵，证明不了是原告的手。
经审核，本院认为，该组证据来源合法，内容客观真实，证据之间相互印证，能够证明原告的损伤情况，对该组证据予以采信。关于原告在广济医院住院治疗的问题，虽然西京医院的住院病历记载为治愈，但该院出院医嘱为“继续给予对症治疗”，说明原告的损伤仍需治疗。原告此后遵医嘱继续在广济医院康复治疗，不是故意扩大损失而是具有必要性的治疗，且其在广济医院治疗的损伤与本案有关，故对被告方的质证意见不予采纳。
二、西京医院住院收费票据1张、门诊收费票据10张、医疗消费明细和预交款凭据7张、市一院门诊票据10张、市二院门诊票据2张、广济医院住院收费结算单1张、中国建设银行消费单2张。拟证明原告花费的医疗费用。
经质证，被告都亚梅对该组证据材料无异议。被告温正金诊所对西京医院、市一院、市二院的正规医疗费票据予以认可，对其他证据材料不予认可。
经审核，本院认为，西京医院住院收费票据和门诊收费票据、市一院门诊票据、市二院门诊票据、广济医院住院收费结算单均与原告提交的住院病历及检查报告单等病历资料相互印证，能够证明原告治疗与本案有关的损伤支出的医疗费，予以采信；关于西京医院医疗消费明细和预交款凭据，不是医疗费结算票据，没有加盖相关部门的印章，且没有病历资料相佐证，无法证明与本案的关联性，故不予采信；关于中国建设银行消费单2张，其中商户名称为西京医院的一张，实际为原告在西京医院门诊缴费时的刷卡消费单据，与原告提交的西京医院门诊票据的费用金额相同，属于重复请求，对该消费单不予采信。另外一张商户名称为市一院的消费单，消费金额为317.40元，与消费日期为2015年5月25日的2张市一院门诊收费票据的金额相同，实际为原告在市一院门诊缴费时的刷卡消费单据，亦属于重复请求，不予采信。上述本院采信的医疗费票据的金额经核算，西京医院住院费用为8346.17元、门诊费用为939元、市一院门诊费用为532.60元、市二院门诊费用为174.17元、广济医院为1554.91元（住院费用为4945元，医保报销3390.09元，原告自付1554.91元），以上共计11546.85元。
三、交通费票据203张、住宿费票据3张、复印材料费票据1张和天水市公安局麦积分局法医门诊出具的鉴定费收款收据1张。拟证明原告支出的交通费3078.40元、住宿费594元、复印费286元和鉴定费200元。
经质证，被告都亚梅对交通费票据中的天水至西安的火车票无异议，对其他交通费票据不予认可；对住宿费、鉴定费票据无异议；对复印费的金额有异议。被告温正金诊所认为交通费票据多数是原告伤情治愈后又去西京医院治疗产生的，具体数额由法院审核；对住宿费票据不予认可，认为住宿天数为3天，但出票时间却为同一天，且从广济医院的住院病历显示，该住宿时间原告应在广济医院治疗，不符合客观实际；对复印材料票据，认为不符合证据的形式要件不予认可；对鉴定费票据认为与本案无关，不予认可。
经审核，本院认为，对于原告卫婷婷和其弟弟卫伟从天水往返西安，且与病历相互印证的火车票和汽车票以及在西安打车产生的出租车票据与本案有关，予以采信；此外，在市一院、市二院和广济医院住院和复查时产生的其他交通费，本院将结合案件实际酌情认定。关于住宿费票据，票据显示原告在西安市的住宿时间分别是2015年6月11日、2015年7月3日、2015年7月20日，但原告未提供上述日期在西安市检查治疗的相关病历资料，且从其提交的天水往返西安的交通费票据来看，原告及其陪护人员于2015年7月3日和7月20日当天从天水往返西安，二人并未住宿，原告提交的证据材料相互矛盾，故对住宿费票据不予采信。关于鉴定费收据，与本案无关，不予采信；关于复印材料的票据，不能证明与本案具有关联性，且不属于法律规定的赔偿项目，故不予采信。
四、处方笺5张、外购药品票据2张。拟证明原告外购药品支出2246.77元的事实。
经质证，被告都亚梅认为，处方笺无法证明原告治疗的是与本案有关的病情，对外购药品票据不予认可。被告温正金诊所对该组证据材料不予认可，认为原告的伤情已经在西京医院治愈，无需再治疗。
经审核，本院认为，该组证据材料中的1张316.50元的处方笺有医疗机构的印章，且明确写明治疗的是原告右手外伤后麻木不适，2张外购药品票据显示购买的药品也与治疗原告右手外伤有关，与原告提交的病历资料相互印证，予以采信，上述费用经本院核算共计672.77元。对于其余4张处方笺，没有医疗机构的印章或医生的签名，无法证明其来源，且不能证明治疗与原告的右手外伤有关，故不予采信。
五、视频资料一份。拟证明原告受伤的经过及温正金承诺原告肌腱没有损伤的事实。
经质证，被告都亚梅对该组证据材料无异议。被告温正金诊所以该视频资料听不清楚，对其证明效力不予认可。
经审核，本院认为，该视频资料能够证明原告损伤发生的经过及其受伤后到被告温正金诊所治疗的事实，与本案有关，予以采信。
六、甘肃中泰司法鉴定所作出的司法鉴定意见书及出具的鉴定费票据。拟证明温正金的医疗行为存在过错且过错参与度是主要责任以及原告支出鉴定费6500元的事实。
经质证，被告都亚梅认为原告的损伤与被告温正金诊所的治疗有关，对司法鉴定意见书予以认可，对鉴定费票据不予认可。被告温正金诊所对甘肃中泰司法鉴定所的鉴定范围提出异议，且认为鉴定人在没有证据证实的情况下直接引用原告的陈述没有客观性，本次鉴定系原告自行委托不能作为定案的依据，对鉴定费票据也不予认可。
经审核，本院认为，司法鉴定意见书来源合法，内容客观真实，鉴定机构和鉴定人均有相关鉴定资质，虽系原告自行委托鉴定，但并不违反《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》的相关规定，且该鉴定意见明确，说理充分，与原告提交的视频资料以及原、被告的陈述相互印证，能够证明本案相关事实，予以采信。鉴定费票据亦符合证据的真实性、合法性及关联性，予以采信。
被告都亚梅、温正金诊所未向本院提交证据材料。
为查明本案相关事实，经原告申请，本院依法委托甘肃天弘司法鉴定所对原告的伤残等级以及后续治疗费进行鉴定。甘肃天弘司法鉴定所作出了司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.原告卫婷婷右手外伤后致右手丧失功能，伤残等级为十级；2.原告卫婷婷后续治疗费评定为3000元。原告为此支出鉴定费2800元。
经质证，原、被告对上述证据材料的真实性、合法性及关联性均无异议，但被告温正金诊所认为原告的伤残是外伤所致，与其诊疗行为无关。
经审核，本院认为，上述证据来源合法，内容客观真实，能够证明原告的伤残等级、后续治疗费以及原告支出鉴定费2800元的事实，予以采信。
经审理查明，原告卫婷婷与被告都亚梅同为麦积区金都商城的美甲师，2015年5月14日下午，原告卫婷婷与被告都亚梅在工作之余玩闹过程中，被告都亚梅用左手卡住原告卫婷婷的脖子，原告卫婷婷随后也试图用左手卡住被告都亚梅的脖子，被告都亚梅挣脱后，二人又搂抱在一起共同倒地，致原告卫婷婷右手被地上的碎玻璃割伤。随后，被告都亚梅陪同原告卫婷婷前往被告温正金诊所治疗，主治大夫温正金对原告卫婷婷的右手进行了清创缝合，但此后原告卫婷婷的右手损伤并未痊愈。此后，原告卫婷婷又先后到市一院、市二院检查治疗。2015年6月18日，原告入西京医院住院治疗3天，其伤情经诊断为右手外伤后中指伸指肌腱损伤。2015年9月9日，原告入广济医院住院治疗，其伤情诊断为右手中指指伸肌断裂术后、腱鞘囊肿等，经该院中医康复科治疗41天后于2015年10月20日出院。
2015年12月6日，甘肃中泰司法鉴定所作出司法鉴定意见，温正金对原告卫婷婷的医疗行为存在过错，且其过错与原告卫婷婷的损害后果存在一定的因果关系，医疗过错系主要因素。
2016年1月20日，甘肃天弘司法鉴定所作出司法鉴定意见，原告卫婷婷右手外伤后致右手丧失功能，伤残等级评定为十级，后续治疗费评定为3000元。
另查明，被告温正金诊所的诊疗科目为内科。
因侵权责任，应当计算原告的损失项目和数额，经本院逐项审核认定为：
(一)医疗费15219.62元。即西京医院住院费用8346.17元+门诊费用939元+市一院门诊费用532.60元+市二院门诊费用174.17元+广济医院住院费用1554.91元+外购药品费用672.77元+后续治疗费3000元=15219.62元。
（二）误工费20077元。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称人身损害赔偿解释）第二十条的规定，“受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天”。据此，原告误工期限从受伤之日（2015年5月14日）计算至定残日前一天（2016年1月19日）共计251天，误工费标准依照原告受伤时从事的职业，参照2015年度甘肃省居民服务、修理和其他服务业平均工资标准42725元/年计算，误工费应为42725元/年÷365天/年×251天=29381元。原告请求20077元不违反法律规定，予以支持。
（三）护理费5150元。护理人员按1人计算，护理期限确定为西京医院3天+广济医院41天=44天，参照2015年度甘肃省居民服务、修理和其他服务业平均工资标准42725元/年计算，护理费应为42725元/年÷365天/年×44天=5150元。
（四）交通费2000元。根据本院认定的交通费票据，并结合原告就医和居住的地点、住院治疗天数、护理人员往返等情况酌情认定。
（五）住院伙食补助费1790元。参照甘肃省级党政机关工作人员出差伙食补助费标准省内40元/天，省外50元/天，应为省外50元/天×西京医院3天+省内40元/天×广济医院41天=1790元。
（六）营养费440元。营养费根据原告伤残情况酌情按10元/天支持，应为两次住院44天×10元/天=440元。
（七）残疾赔偿金41608元。根据人身损害赔偿解释第二十五条的规定，“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算”，原告以其伤残等级为十级，按照其住所地2014年度城镇居民人均可支配收入标准请求残疾赔偿金41608元不违反法律规定，予以支持。
（八）精神损害抚慰金2000元。因被告的侵权行为给原告造成一定的精神损害，结合被告的过错程度、侵权行为造成的后果、侵权人承担责任的经济能力等因素，酌情确定为2000元。
（九）鉴定费9300元。包括甘肃中泰司法鉴定所鉴定费6500元+甘肃天弘司法鉴定所鉴定费2800元=9300元。
以上九项，共计97584.62元。
本院认为，公民合法的民事权益依法受到保护，行为人因过错侵害他人民事权益的，应承担侵权责任。
本案中,被告都亚梅在与原告卫婷婷玩闹的过程中，被告都亚梅作为完全民事行为能力人，应当预见在较小的空间内采取过激的动作玩耍具有一定的人身危险性，且其率先对原告卫婷婷使用掐脖、搂抱等肢体动作，最终导致了原告卫婷婷的损伤，被告都亚梅对原告卫婷婷的受伤具有一定过错，应根据其过错程度承担一定的侵权责任。
被告温正金诊所在缺乏相关医疗条件的情况下，仅凭主观经验对原告卫婷婷的伤情作出了错误判断，后又对原告卫婷婷的伤情仅进行了清创处置，根据鉴定意见，温正金对原告卫婷婷的医疗行为存在过错，且其过错与原告卫婷婷的损害后果存在一定的因果关系，医疗过错系主要因素。再者，从被告温正金诊所在卫生部门登记的诊疗科目来看，其诊疗科目的范围为内科，而其对原告卫婷婷进行的清创缝合手术为外科手术，超出了该诊所的诊疗范围。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”的规定，被告温正金诊所过错行为明显，依法应承担相应的侵权责任。
原告卫婷婷作为完全民事行为能力人，在与被告都亚梅玩闹的过程中，应当预见二人的玩闹行为具有一定的危险性，而最终也确因二人的共同行为导致了其损伤的发生，其对自身损伤的发生具有一定过错。且其在被告温正金诊所进行了简单的治疗后，在损伤发生的较短时间内没有主动到有条件的医疗机构作进一步的检查治疗，致其右手损伤加重，对此其亦存在过错。根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条的规定，“被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任”，据此规定，应减轻相应侵权人的责任。
根据《中华人民共和国侵权责任法》第十二条“二人以上分别实施侵权行为造成同一损害，能够确定责任大小的，各自承担相应的责任；难以确定责任大小的，平均承担赔偿责任”的规定，本院认为，被告都亚梅和被告温正金诊所分别对原告卫婷婷实施了侵权行为，且二人的侵权行为共同造成了本案损害的发生。因此综合全案考虑二被告和原告的过错程度，确定由被告都亚梅承担原告全部损失30%的赔偿责任即29275.39元，由被告温正金诊所承担原告全部损失40%的赔偿责任即39033.84元，其余30%的损失由原告卫婷婷自己承担。
综上，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第二十六条、第五十四条、《最高人民法院关于适用中华人民共和国民事诉讼法的解释》第五十九条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条至第二十五条及《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款之规定，判决如下：
一、由被告都亚梅赔偿原告卫婷婷各项损失29275.39元；
二、由被告副主任医师温正金诊所赔偿原告卫婷婷各项损失39033.84元；
三、驳回原告卫婷婷的其他诉讼请求。
上述判决第一、二项，于本判决生效后十日内履行完毕。
如果未按本判决指定的期间履行义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2952元，由被告都亚梅负担652元，由被告副主任医师温正金诊所负担869元，由原告卫婷婷负担1431元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于甘肃省天水市中级人民法院。
审 判 长 刘 炜
审 判 员 王红玲
人民陪审员 黄雅娟
二〇一六年五月二十五日
书 记 员 刘文洁
书 记 员 任东冬