江苏省淮安市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）苏08民终317号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司淮安中心支公司,住所地淮安经济技术开发区厦门西路16-1号。主要负责人：王华，该支公司总经理。委托诉讼代理人：杨曼璇，该公司员工。委托诉讼代理人：汪良国，该公司员工。被上诉人（原审原告）：周礼堂，男，1968年7月28日出生，汉族，住淮安市淮阴区。委托诉讼代理人：谷珍芹，淮安市淮阴区兴淮法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：王晓莹，女，1983年8月25日出生，汉族，教师，住淮安市淮阴区。被上诉人（原审被告）：郭占伦，男，1981年5月23日出生，汉族，教师，住淮安市淮阴区，系王晓莹丈夫。原审第三人：紫金财产保险股份有限公司，住所地南京市建邺区兴隆大街188号。法定代表人：李明耀，该公司董事长。委托代理诉讼人：王菲菲，该公司员工。委托代理诉讼人：卢家骥，该公司员工。上诉人中国平安财产保险股份有限公司淮安中心支公司（以下除判决主文外简称平安保险公司）因与被上诉人周礼堂、王晓莹、郭占伦，原审第三人紫金财产保险股份有限公司（以下除判决主文外简称紫金保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服淮安市淮阴区人民法院（2016）苏0804民初3913号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年1月19日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。保险公司上诉请求：改判保险公司少赔偿47368元保险金。事实和理由：1、一审判决的医疗费应剔除非医保范围用药，认定交通费过高，应以300元为宜；2、残疾赔偿金应按照农村居民标准计算；3、周礼堂未丧失劳动能力，不应支持其被扶养人生活费；4、鉴定费和诉讼费不属于保险赔偿项目、不应由平安保险公司承担。周礼堂辩称：1、非医保费用应否剔除是保险人和投保人之间的约定，与受害人无关；一审法院酌定700元交通费合理。2、周礼堂一审所举证据能够证明其一直打工，收入稳定，应按照城镇居民标准计算相关费用。3、周礼堂多处构成残疾，已丧失部分劳动能力，一审法院支持被扶养人生活费有事实和法律依据。4、保险公司按照所判份额承担相应诉讼费用符合法律规定。故请求二审法院维持原判。王晓莹、郭占伦共同辩称，诉讼费用等应该由平安保险公司负担，平安保险公司其他上诉请求与其无关。周礼堂向一审法院起诉请求：判令王晓莹、郭占伦、平安保险公司赔偿周礼堂因交通事故所受的损失合计298349.4元。一审法院认定事实：2016年3月30日于306县道7KM250M处，王晓莹驾驶苏Ｈ×××××号轿车与周礼堂的电动车发生碰撞，造成周礼堂受伤及车辆损坏的交通事故。交警部门认定王晓莹、周礼堂负事故的同等责任。苏Ｈ×××××号轿车登记的所有人为郭占伦，与王晓莹系夫妻关系。车辆在平安保险公司投保交强险、商业三者险100万元，投保不计免赔，事故发生在保险期限内。王晓莹持有准驾车型C1驾驶证。事故发生后，周礼堂被送到淮安市淮阴医院救治，住院58天，于2016年5月27日出院，共发生医疗费68931.14元（其中紫金保险公司垫付费用12917.22元、平安保险公司垫付费用40000元）。淮安市第二人民医院司法鉴定所2016年9月28日出具司法鉴定：1、周礼堂此次交通事故致脾破裂切除、左侧5－10及12肋骨骨折、左侧胸膜增厚粘连、肝破裂修补、胰尾撕裂伤修补已分别构成八级伤残、十级伤残、十级伤残、十级伤残、十级伤残；2、误工期限从受伤之日起至定残前一日、护理期限90日、营养期限120日。周礼堂支出鉴定费用1560元、检查费用1155元。周性龙（身份证号）与汪秀英（已去世）系夫妻，共生育三个子女，分别是儿子周礼堂、长女周红霞、次女周玲霞。一审庭审中，周礼堂陈述户籍是在淮阴区王营镇盐闸村街头组，为城镇户口；同时举证住所地淮阴区三树镇联盟村村委会（以下简称居委会）出具的证明（内容为周礼堂从1994年起至2015年3月30日发生交通事故时止一直做瓦工、日工资300元左右）、南通国业建筑劳务有限公司淮安润通上海国际花园出具的工资表及证人吴某、李某、汪某、王某、陈某出庭作证，证明相关损失应按照城镇居民标准计算。一审法院对前述证据的证明力予以确认。因此，一审法院认定周礼堂的各项损失为：1、医疗费68931.14元；2、住院伙食补助费1160元（20元/天×58天）；3、营养费3600元（30元/天×120天）；4、护理费8100元（90元/天×90天）；5、残疾赔偿金252776元（37173元/年×20年×0.34）；6、被抚养人周性龙的生活费14147元（24966元/年×5年×0.34÷3）；7、精神损害抚慰金9000元（酌定）；8、交通费700元（酌定）；9、电动车损失1500元，对周礼堂主张的手机损失，因其未举证证明，故不予支持，可待证据完善后另行解决。以上合计359914.14元。一审法院认为：公民的健康权受法律保护，因过错侵害他人健康的，应根据过错承担相应的赔偿责任。同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由保险公司在交强险范围内予以赔偿，不足部分，由保险公司在商业三者险范围内根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，由事故当事人依据各自的责任比例承担赔偿责任。本案周礼堂与王晓莹负交通事故同等责任，苏Ｈ×××××号轿车在平安保险公司投保了交强险、商业三者险100万元、投保不计免赔，故由平安保险公司先在交强险限额内赔偿121500元；超出部分238414.14元，由平安保险公司在商业险限额内赔偿60%即143048.48元。平安保险公司合计赔偿264548.48元，减去前期已垫付的40000元，尚需赔偿224548.48元。另紫金保险公司为周礼堂垫付的医疗费12917.22元应予返还，可由平安保险公司从应赔偿给周礼堂的保险金中直接支付。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决：一、中国平安财产保险股份有限公司淮安中心支公司于判决生效后十日内赔偿周礼堂损失211631.26元。二、中国平安财产保险股份有限公司淮安中心支公司于判决生效后十日内返还紫金财产保险股份有限公司垫付的费用12917.22元。三、驳回周礼堂的其他诉讼请求。如未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5775元，适用简易程序减半收取2888元，鉴定费2715元，合计5603元，由周礼堂负担1403元，王晓莹负担1600元，中国平安财产保险股份有限公司淮安中心支公司负担2600元。经本院审查，确认一审法院查明事实。本院认为：关于残疾赔偿金的计算标准问题。周礼堂系城镇居民，一审提供了其住所地基层组织出具的证明、证人证言、用人单位出具的工资表，形成证据锁链，证明其损失应按照城镇居民标准计算；平安保险公司对此有异议，但未提供有效证据予以推翻，故对其该点上诉理由不予采信。关于医疗费的问题。《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条规定，保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。本案中，平安保险公司并未举证证明周礼堂的医疗支出超出基本医疗保险范围及该超出部分的同类医疗费用标准，故对其要求扣减非医保用药的主张不予支持。关于被扶养人生活费的问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条规定，被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。而本案事故导致周礼堂构成多处伤残，必然会导致其劳动能力下降，一审法院依据周礼堂的伤残程度支持其被扶养人生活费于法有据。至于交通费，是周礼堂在治疗、检查，及其护理人员往返路程所必须支出的费用，一审法院综合周礼堂的伤情、住院天数、医院往返距离等因素酌定700元并无不当；同时，平安保险公司并未提供鉴定费和诉讼费不属于保险赔偿项目的合同依据或法律依据，故其该点上诉理由亦不能成立。综上所述，平安保险公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费984元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司淮安中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长 华 林审判员 李前兵审判员 邹艳萍二〇一七年三月八日书记员 周 丹