江苏省新沂市人民法院
民 事 判 决 书
（2016）苏0381民初3610号
原告：房佩娥，女，1957年5月12日出生，汉族，住新沂市。
原告：任芳，女，1983年8月4日出生，汉族，住新沂市。
原告：任高峰，男，1985年8月1日出生，汉族，住新沂市。
三原告共同委托诉讼代理人：贾敏杰，江苏良修律师事务所律师。
被告：新沂市人民医院，住所地新沂市人民路**号。
法定代表人：吴新勇，该院院长。
委托诉讼代理人：李雷涛，该院法制科科长。
委托诉讼代理人：朱晓宁，江苏苏源律师事务所律师。
原告房佩娥、任芳、任高峰与被告新沂市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年6月2日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告房佩娥、任芳、任高峰及三原告共同委托诉讼代理人贾敏杰，被告新沂市人民医院委托诉讼代理人李雷涛、朱晓宁到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
房佩娥、任芳、任高峰向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告各项损失合计184288.82元，具体计算方式为：死亡赔偿金140848元（17606元/年×20年×40%）、精神损害抚慰金20000元（50000元×40%）、丧葬费13440元（33600元×40%）、处理丧葬事宜的误工费及食宿费800元（100元/天/人×4人×5天×40%）、交通费240元（3天×200元/天×40%）、医疗费7404.02元〔（3238.49元+236元-1943.09元）×40%+（5141.41元+11837.33元）×40%〕、120转院出车费480元（1200元×40%）、护理费96元（3天×80元/天×40%）、营养费40.8元（3天×34元/天×40%）、住院伙食补助费60元（3天×50元/天×40%）、鉴定费880元（2200元×40%）。事实和理由：2016年4月20日，原告亲属任某因血小板减少性紫癜等疾病至被告处治疗，被告用药不当导致任某病情加重。2016年4月21日晚，任某转入徐州医学院附属医院抢救治疗，经抢救无效于2016年4月23日死亡。被告明知任某患有血小板减少性紫癜，仍使用“拜阿司匹林”等药物进行治疗，存在严重的医疗过错。徐州市医学会作出的医疗损害鉴定书能够证实被告对任某的治疗行为存在过错，该过错医疗行为耽误了任某治疗时机，最终导致任某死亡。原告认为，被告对任某的死亡后果应承担40%比例的赔偿责任。
新沂市人民医院辩称，根据患者任某的病史、体征，结合影像学资料，被告收治该患者不违反医疗规范。在该患者入院后，被告予以抗栓、活血化瘀等治疗措施，不违反医疗原则，对患者的预后无不良影响。徐州市医学会认为患者死亡与被告的过错医疗行为存在一定的因果关系，其原因力大小为轻微因素。被告对该鉴定结果有异议。该鉴定结论虽然认定被告未及时请相关科室会诊，存在一定过错，但相对于患者原发性疾病而言，该过错对于患者的预后不产生影响。鉴于徐州市医学会对被告没有及时请相关科室会诊给予了评价，被告不再申请重新鉴定。但被告坚持认为任某死亡结果与被告的医疗行为之间不存在直接的因果关系，被告不应对任某死亡承担赔偿责任。即便按照医疗损害鉴定书确定的轻微因素计算，原告要求被告按照其总损失额的40%承担赔偿责任，明显过高，被告认为赔偿比例不应超过10%。
经审理查明，任某于2016年4月20日至新沂市人民医院住院治疗，于2016年4月21日21时10分出院，期间共花费医疗费3474.99元（3238.49元+236.5元），其中医保支付1943.09元，患者个人支付1531.9元。任某入院科别为神经内科，经诊断其病情为：脑梗死、肾功能不全、低蛋白血症、血小板减少性紫癜。住院病案显示：一天前，患者出现精神差、反应迟钝、不言语，在家中未作诊疗，就诊本院，门诊行颅脑VCT平扫后，拟诊“脑梗死”收治入院。入院后查头颅MRI示多发脑梗死，血生化示多项指标异常，经予活血化瘀、改善微循环、对症等处理，症状无改善。考虑病情复杂危重，转入监护室继续治疗。因患者病情危重复杂，家属要求转入上级医院治疗，告知途中风险，签字办理出院手续，转入上级医院治疗。
2016年4月22日2时，任某转入徐州医学院附属医院继续住院治疗，入院科别为血液内科，经诊断其病情为：血栓性血小板减少性紫癜。经治疗无效，任某于2016年4月23日出院，于出院当日死亡。期间共花费医疗费25184.98元，其中医保支付8206.24元，患者个人支付16978.74元。此外，任某因转院治疗，花费120车辆转院费用1200元。
诉讼过程中，经原告申请，本院依法委托徐州市医学会进行医疗损害鉴定。徐州市医学会于2017年11月8日作出徐州医损鉴（2017）082号医疗损害鉴定书，分析认为：患者任某死亡后未行尸体病理解剖，临床分析其死亡原因为血栓性血小板减少性紫癜导致多脏器功能衰竭；血栓性血小板减少性紫癜（TTP）的预后差，病程短，病死率高，死亡原因以中枢神经系统出血或血栓××变为主，其次为肾功能衰竭。该患者TTP并发脑梗塞（中枢神经系统血栓××变）、肾衰竭，其死亡主要与其自身疾病有关；血栓性血小板减少性紫癜的治疗首选血浆置换，由于血浆置换需要相应条件及准备时间，在血浆置换前可行抗血小板聚集治疗，故患者在新沂市人民医院住院时，医方予以抗栓、活血化瘀等治疗不违反医疗原则，对患者的预后无不良影响，但医方未及时请相关科室会诊，影响了TTP的诊断和更有效的治疗（血浆置换、激素治疗、注新鲜冷冻血浆），与患者的死亡有一定的因果关系。鉴定意见为：患者任某死亡与新沂市人民医院的过错医疗行为有一定的因果关系，其原因力大小为轻微因素；徐州医学院附属医院的医疗行为无过错。
另查明：任某生于1956年8月26日，生前系新沂市墨河街道新段社区三组居民。房佩娥系任某配偶，任芳、任高峰系任某子女。
上述事实，有当事人的陈述，原告提供的常住人口登记卡、新沂市墨河街道新段社区居委会出具的证明、新沂市人民医院住院病案及医疗费票据、徐州医学院附属医院住院病案及医疗费票据、任某的火化证，徐州市医学会作出的徐州医损鉴（2017）082号医疗损害鉴定书，被告提供的住院病案等证据在卷佐证，本院予以认定。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。由于医疗行为具有较强的专业性，对医疗行为是否存在过错及医疗行为与损害结果之间的关联性需借助专业机构作出的鉴定意见予以判断。本案中，徐州市医学会在综合分析患者任某疾病情况、被告的诊疗行为的情况下作出鉴定结论，认定患者任某死亡与被告的过错医疗行为有一定因果关系，其原因力大小为轻微因素。被告虽对该鉴定结论有异议，但未提出相应的反驳证据，也未举证证明该鉴定结论存在依据明显不足、鉴定程序严重违法等情形，故对被告的异议，本院不予采纳，对鉴定意见，本院予以采信。综合考虑患者任某的病情、鉴定意见、被告的诊疗行为等因素，本院酌定被告对原告的损失承担20%比例的赔偿责任。
关于原告的损失，结合原告的诉讼请求、所举证据及相关计算标准，其各项损失依法应确定为：医疗费19710.64元（1531.9元+16978.74元+1200元）、住院伙食补助费150元（3天×50元/天）、护理费240元（3天×80元/天）、营养费102元（3天×34元/天）、死亡赔偿金352120元（17606元/年×20年）、丧葬费33600元、处理丧葬事宜误工费900元（100元/天/人×3人×3天）、交通费500元。上述损失合计407322.64元，应由被告按责任赔偿81464.5元（407322.64元×20%）。对于原告主张的精神损害抚慰金，本院结合被告的过错程度及其侵权行为造成的后果等因素，酌定为15000元。综上，被告应赔偿原告的损失数额共计96464.5元（81464.5元+15000元）。
据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第十条之规定，判决如下：
一、被告新沂市人民医院应于本判决生效之日起十日内向原告房佩娥、任芳、任高峰支付赔偿款96464.5元。
二、驳回原告房佩娥、任芳、任高峰的其他诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1221元，由被告新沂市人民医院负担244元，由原告房佩娥、任芳、任高峰负担977元；鉴定费2200元，由被告新沂市人民医院负担880元，由原告房佩娥、任芳、任高峰负担1320元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。
审 判 长 赵方方
人民陪审员 徐安国
人民陪审员 杨民生
二〇一七年十二月二十八日
书 记 员 樊 帆