浙江省诸暨市人民法院
民 事 判 决 书
（2015）绍诸民初字第02255号
原告：金季林，男，1942年9月2日出生，汉族，诸暨市人，住诸暨市。
原告：金高松，男，1971年3月20日出生，汉族，诸暨市人，住诸暨市。
原告：陈银平，女，1973年1月20日出生，汉族，诸暨市人，住诸暨市。
上述三原告的共同委托代理人（特别授权）：楼旭东、沈可兰，浙江曦明律师事务所律师。
被告：魏周兵，男，1989年3月4日出生，汉族，诸暨市人，住诸暨市。
委托代理人（特别授权）：黄长江、徐萍，浙江点金律师事务所律师。
被告：安信农业保险股份有限公司绍兴中心支公司，住所地：绍兴市延安东路308号国脉大楼三楼。组织机构代码：69126759-8。
负责人：程卫力，系公司经理。
委托代理人（特别授权）：沈枫，北京京大（杭州）律师事务所律师。
原告金季林、金高松、陈银平与被告魏周兵、安信农业保险股份有限公司绍兴中心支公司（以下简称安信保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，于2015年7月3日诉讼来院。本院于同日立案受理后，依法适用简易程序由代理审判员张晓龙独任审判。本院根据被告魏周兵的申请依法委托浙江大学司法鉴定中心对死者吴又琴医疗费用的合理性、关联性进行鉴定。后因工作调动，本案由代理审判员何科梦继续适用简易程序审理，于2016年3月8日公开开庭进行了审理。原告金季林、金高松、陈银平的委托代理人楼旭东、被告魏周兵及其委托代理人徐萍、被告安信保险公司的委托代理人沈枫到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告金季林、金高松、陈银平起诉称，2014年6月22日19时18分，被告魏周兵驾驶的浙D×××××号小型轿车，途经诸暨市浣东街道苎萝东路与东旺路交叉的地方，与吴又琴发生碰撞，造成吴又琴受伤的道路交通事故，本次事故经诸暨市公安局交通警察大队现场勘查和调查，认定被告魏周兵负事故全部责任，吴又琴无责任。吴又琴受伤后，经诸暨市人民医院，浙江大学医学院附属第一医院住院治疗，共花去医疗费277683.46元，吴又琴于2015年1月31日在治疗过程中死亡，经诸暨市公安司法鉴定中心鉴定，吴又琴的死亡原因系其因自身患有多种疾病情况下所致的多脏器功能衰竭，但本次车祸所致损伤对其死亡有一定的促进、加速作用。被告魏周兵所驾驶的车辆在被告安信保险公司投保了交强险和商业第三者责任险。三原告系吴又琴的第一顺序法定继承人。现因双方协商不成，起诉至法院，请求判令：一、被告魏周兵赔偿原告因交通事故造成的经济损失，医疗费309525.46元，护理费132.53元/天×143天=18951.79元，误工费132.53元/天×143天=18951.79元，住院伙食补助费20元/天×143天=2860元，死亡赔偿金40393元/年×18年=727074元，精神抚慰金50000元，交通费3000元，共计1130363.04元，由被告安信保险公司在交强险及第三者责任保险限额范围内直接赔付，不足部分由被告魏周兵承担；二、本案诉讼费由被告承担。审理中，原告变更诉讼请求，增加医疗费请求25104.08元，死亡赔偿金参照42250元/年的标准，18年合计760500元，丧葬费26000元，总诉请金额变更为1214893.12元。
被告魏周兵答辩称，一、答辩人认为死者吴又琴的死亡是自身长期患病导致的，原告的诉请中有多项不合理；二、吴又琴在住院期间发生的医疗费并非本次交通事故造成的损失。对于治疗非本次交通事故造成损伤的医疗费不应当由被告承担；对于原告诉请的人体免疫球蛋白等花费，系医嘱外自行购买，不予认可；对于误工费，吴又琴在事故发生时已经超过退休年龄，不应当支持；护理费、住院伙食补助费，认可吴又琴第一次住院期间的护理及伙食补助，其后住院与本次事故无关，护理费及住院伙食补助费不予认可；交通费由法院酌定；死亡赔偿金，因吴又琴非因交通事故直接导致死亡，不予认可，即使需要赔偿，亦不能按照新标准赔偿；精神损害抚慰金不予认可；对于吴又琴系非农业家庭户无意见；三、答辩人已经垫付了7万元。
被告安信保险公司答辩称：一、对交通事故发生及责任认定无异议，但是本次事故造成的后果是吴又琴受伤并非死亡；二、对于原告主张的各项费用：1、医疗费，对于吴又琴第一次住院期间发生的医疗费与本次事故有关联，同意在交强险及商业险部分赔偿，其后的住院发生的医疗费与本案无关，不予认可；2、对于人体免疫球蛋白，同意被告魏周兵的答辩意见；3、答辩人同意赔偿第一次住院时住院产生的相关伙食补助费及护理费，其余住院期间不予认可；4、误工费，吴又琴事故发生时已经达到退休年龄，不予支持；5、死亡赔偿金、精神抚慰金不予认可，交通事故造成的是吴又琴受伤，并非是死亡，要求被告赔偿死亡赔偿金、精神损害抚慰金无依据；6、交通费由法院酌定。
经审理查明：2014年6月22日，被告魏周兵驾驶浙D×××××号小型轿车，从诸暨市浣东街道影视城方向驶往苎萝东路雄风新天地方向，19时18分许，途经诸暨市浣东街道苎萝东路与东旺路交叉路口地方，与行人吴又琴发生碰撞，造成吴又琴受伤及车辆损坏的道路交通事故。诸暨市公安局交通警察大队经过现场勘查和调查，作出绍公交认字[2014]第134号责任认定书，认定被告魏周兵负本起事故的全部责任；吴又琴无责任。吴又琴伤后被送至诸暨市人民医院、浙江大学医学院附属第一医院住院门诊、治疗，共计住院149天，花费医疗费303666.54元（包含医疗费辅助费用900元）。在上述治疗活动外，原告自行向海口大方工贸实业公司杭州分公司采购了人免疫球蛋白静脉注射液、人血白蛋白注射液（奥地利）等药物，共计花费31842元。吴又琴于2015年1月31日死亡。诸暨市公安司法鉴定中心于2015年2月2日出具诸公司鉴法字[2015]97号鉴定意见书，鉴定意见为：“死者吴又琴的死亡原因系其自身长期患有多种疾病情况下所致的多脏器功能衰竭，但本次车祸所致损伤对其死亡的发生有一定的促进、加速作用。”诸暨市公安局交通警察大队在2015年2月27日出具《关于“绍公交认字[2015]第00134号道路交通事故认定书”的补充说明》，亦转述了诸暨市公安司法鉴定中心的鉴定意见。审理中，被告魏周兵于2015年7月30日向本院提出申请，请求对原告主张的医疗费与本次交通事故的关联性进行鉴定，对吴又琴的死亡与本次交通事故的关联性进行鉴定。后于2015年9月17日撤回要求对吴又琴死亡与本次交通事故的关联性的鉴定申请。本院依法委托浙江大学司法鉴定中心对吴又琴的医疗费用合理性及与本次交通事故的关联性进行法医学审查。鉴定意见为：“被鉴定人吴又琴于2014年6月22日因道路交通事故致左股骨粗隆间骨折等损伤。××、抗感染能力低下所致，交通事故损伤与这些医疗费的发生存在间接因果关系（诱因形式），建议交通事故损伤的参与度为16%-44%，具体请法庭酌情确定。门诊医疗费收据中，2014年6月22日在诸暨市人民医院发生的费用与本次交通事故损伤存在直接相关，为损伤后急救、检查、治疗所需的合理医疗费。2014年9月9日及9月10日在浙江大学医学院附属第一医院发生的医疗费为转院留观时发生，合理性建议与该院医疗费一并处理。海口大方工贸实业公司杭州分公司2014年9月15日、9月15日、9月16日、9月20日、9月21日5张”发票所注的人血白蛋白及人免疫球蛋白注射液费用合理性无法判断，建议由法庭酌情确定。”为此鉴定，被告魏周兵支出鉴定费840元。因双方在诉前未能就赔偿问题达成协议，原告遂诉讼来院，要求本院判如所请。
另查明，浙D×××××号小型轿车在被告安信保险公司投保了交通事故责任强制保险及不计免赔的限额为50万的商业第三者责任险，事故发生在保险期间内。事故发生后，被告魏周兵已经垫付了70000元。
再查明，原告金季林系吴又琴丈夫，原告金高松、陈银平系吴又琴儿子、女儿。吴又琴（33062519520526902X）系非农业家庭户口，事故发生时已经年满62周岁。
上述事实，由到庭原、被告的陈述，原告提供的道路交通事故认定书及补充说明、诸暨市人民医院门诊病历、吴又琴五次住院治疗的费用清单、住院病历、医疗费发票、海口大方工贸实业公司杭州分公司增值税发票、诸暨市浣东街道城东村民委员会证明、死亡证明、户口本、机动车保单、诸暨市公安司法鉴定中心鉴定意见书，被告魏周兵提供的发票以及本院依法出示的浙江大学司法鉴定中心司法鉴定意见书及鉴定费发票等证据予以证实。
本院认为，公安机关交通管理部门对本次事故作出的责任认定，符合事故发生时的实际情况和相关道路交通法律、法规，且双方当事人均无异议，应予确认。根据相关法律规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在相应的交通事故责任强制保险责任限额范围内先行赔偿；不足部分，机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任。故被告安信保险公司应在交强险限额内承担相应的赔偿责任；对于超出交强险部分的损失，因被告魏周兵负事故的全部责任，且其驾驶的车辆在被告安信保险公司处投保了商业第三者责任险，故被告安信保险公司尚应在商业第三者责任险范围内承担相应的赔偿责任。
本案的争议焦点为，1、吴又琴的死亡与本次交通事故的是否有关联性，如果存在关联性，其关联性为多少？本院认为，诸暨市公安司法鉴定中心出具鉴定意见书，意见为本次车祸所致损伤对死亡的发生有一定的促进、加速作用，可以说明吴又琴的死亡与本次交通事故存在关联性，结合浙江大学司法鉴定中心出具的鉴定意见书，综合本案的实际情况，本院酌定本次交通事故对造成吴又琴死亡的参与度为25%。
2、原告诉请死亡赔偿金等损失是否应当得到支持？如果支持，其数额应当为多少？被告认为，本次交通事故的损害结果是吴又琴受伤，吴又琴的死亡非因本次事故所致，故死亡赔偿金不应当支持。本院认为，结合诸暨市公安司法鉴定中心的鉴定意见书，吴又琴的死亡与本次交通事故存在关联性，吴又琴死亡的后果部分应当由本次交通事故的侵权方承担，故原告诉请要求被告赔偿死亡赔偿金等经济损失，合理部分本院予以支持。对于赔偿数额，本院认为，结合前述分析论述，以25%计算较为合理。
原告诉请要求被告赔偿误工费，本院认为，吴又琴在事故发生时已经年满62周岁，且根据其住院记录，××，体质较弱，原告亦未提供证据证明吴又琴在事故发生时尚有相关收入，故对原告诉请误工费本院不予支持。结合浙江大学司法鉴定中心的鉴定意见，本院对吴又琴住院医疗费确定其中25%为合理损失，（55488.75元+7825.99元+9748.49元+202218.75元+25104.08元）×25%=75096.52元，对吴又琴的门诊医疗费，2014年6月22日的支出1548.52元系合理，2014年9月9日及9月10日在浙江大学医学院附属第一医院发生的医疗费831.96元确定25%为合理损失，计207.99元。原告诉请要求被告赔偿海口大方工贸实业公司杭州分公司的5张发票所注的人血白蛋白及人免疫球蛋白注射液的费用，认为该药物系遵照浙江法学医学院附属第一医院的医嘱购买使用的，应当属于合理的医疗费用，本院认为，根据吴又琴2014年9月10日至2014年10月30日在浙江大学医学院附属第一医院住院时的费用清单，已经包括人血蛋白针（贝林）20%、人血白蛋白针（西班牙）20%的用药，亦可以与临时医嘱单中的用药情况相结合，故可以认定在浙江大学医学院附属第一医院的治疗过程中，已经给予人血蛋白、人血白蛋白等相关药物治疗，且原告未提供医嘱等证据证明外购相关人血白蛋白及人免疫球蛋白注射液的必要性，故对原告该项诉请，本院不予支持。
根据上一年度浙江省人民生活水平主要指标和本案实际，原告就本次交通事故的合理经济损失确定如下：（1）死亡赔偿金，原告诉请42250元/年，标准合理，本院予以支持，42250元/年×18年×25%=190125元，原告的诉请过高，本院予以调整；（2）丧葬费25859.50元×25%=6464.88元，原告的诉请过高，本院予以调整；（3）医疗费，本院经过核算，207.99元+1548.52元+75096.52元=76853.03元；（4）护理费，132.53元/天×143天×25%=4737.95元，原告诉请过高，本院予以调整；（5）住院伙食补助费，20元/天×143天×25%=715元，原告诉请过高，本院予以调整；（6）精神损害抚慰金，本院酌定10000元；（7）交通费，本院酌定750元；以上合计289645.86元。本院确定由被告安信保险公司在交强险范围负担120000元，其中精神损害抚慰金10000元在交强险内优先赔付，在商业第三者责任险范围内负担169645.86元，合计需要承担289645.86元。因被告魏周兵预付赔偿款70000元，为减少诉累，该款可确定由被告安信保险公司直接支付给被告魏周兵。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条第一款、第十六条、第三十五条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款之规定，判决如下：
一、被告安信农业保险股份有限公司绍兴中心支公司赔偿原告金季林、金高松、陈银平死亡赔偿金、丧葬费、医疗费、护理费、住院伙食补助费、精神损害抚慰金、交通费等经济损失共计人民币289645.86元，扣除被告魏周兵垫付的70000元，尚应赔偿219645.86元，款限判决生效之日起十日内付清；
二、被告安信农业保险股份有限公司绍兴中心支公司返还被告魏周兵垫付款70000元，款限判决生效之日起十日内付清；
三、驳回原告金季林、金高松、陈银平的其余诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案应收受理费14973元，依法减半收取7486.50元，由原告金季林、金高松、陈银平负担6030元，由被告魏周兵负担1456.50元。鉴定费840元，由原告金季林、金高松、陈银平负担647元，被告魏周兵负担193元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省绍兴市中级人民法院。
代理审判员 何科梦
二〇一六年十月十八日
书 记 员 钱 萍