河南省安阳市北关区人民法院民 事 判 决 书（2015）北民初字第738号原告：罗伟，男，1986年2月26日生，汉族，住安阳市殷都区。委托诉讼代理人：宋友俊，安阳市开发区“148”法律服务所法律工作者。原告：范雪艳，女，1964年1月2日生，汉族，住安阳市殷都区。委托诉讼代理人：宋友俊，安阳市开发区“148”法律服务所法律工作者。原告：罗新新，女，1989年5月21日生，汉族,住安阳市殷都区。委托诉讼代理人：宋友俊，安阳市开发区“148”法律服务所法律工作者。原告：刘凤珍，女，1941年6月25日生，汉族，住河北省邯郸市临漳县。委托诉讼代理人：宋友俊，安阳市开发区“148”法律服务所法律工作者。被告：安阳市中医院，住所地：安阳市北关区红旗路***号。组织机构代码：41734566-1。法定代表人：张立峰，该院院长。委托诉讼代理人：宋艳慧，大沧海律师事务所律师。原告罗伟、范雪艳、罗新新、刘凤珍与被告安阳市中医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年5月21日立案受理后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告范雪艳及原告罗伟、范雪艳、罗新新、刘凤珍的委托诉讼代理人宋友俊，被告安阳市中医院的委托诉讼代理人宋艳慧到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告罗伟、范雪艳、罗新新、刘凤珍向本院提出诉讼请求：1.确定原告范雪艳、罗新新与被告之间签订的调解协议无效；2.判令被告增加赔偿原告死亡赔偿金、精神损害抚慰金、丧葬费、鉴定费等损失338079元；3.本案诉讼费由被告承担；诉讼过程中，原告变更第一项诉讼请求为撤销原告范雪艳、罗新新与被告签订的调解协议。事实与理由：原告家属罗浩森因病到被告处治疗并于2015年3月10日住院，后因被告医疗过错致使原告家属××逝。安阳市医疗纠纷预防处置委员会出具了被告属于轻微责任的意见，原告范雪艳、罗新新不懂医学，又迫于安葬罗浩森遗体的压力，无奈之下签署调解协议，被告支付了原告280000元。后原告向法院申请对安阳市中医院电子病历系××患者罗浩森（病案号51569）病史记录修改情况进行鉴定，司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心于2016年2月24日作出司鉴中心[2015]数鉴字第248号鉴定意见书，鉴定指出患者××历有多处改动并且安阳市中医院电子病历系××患者罗浩森的病史记录的修改历史。原告范雪艳、罗新新在没有医学知识、被专家意见误导情况下签署的调解协议，存在重大误解，协议内容并非原告真实意思表示，请求撤销该调解协议，依法支持原告的诉讼请求。被告安阳市中医院辩称，患者罗浩森因病前往被告处就医，于2015年3月10日办理住院，××，后患者罗浩森因病去世。被告的医疗行为经安阳市医疗纠纷预防处置委员会专家评审，评审意见为轻微责任。被告与原告范雪艳、罗新新在安阳市医疗纠纷预防处置委员会的调解下于2015年4月13日就该医疗纠纷达成协议，协议约定被告一次性赔付患方人民币280000元，作为对患方的全部赔偿费用；协议履行后，医患双方所有争议即告终结，被告与原告签订的调解协议系双方真实意思表示，符合法律规定，该协议不存在撤销的法定条件。原告说被告篡改、伪造病历，并无事实依据，鉴定意见也仅仅显示被告修改病历，被告修改病历是符合法律、法规规定，被告并没有篡改、伪造病历。协议签订后被告已经如约支付原告280000元，对于原告请求再支付338079元，被告不予认可，请求法院驳回原告的诉讼请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，结合原、被告的陈述、举证和质证，本院认定本案事实如下：2015年3月10日，患者罗浩森以“反复发热伴多关节疼痛12年余，加重1月”为主诉入住被告医院急诊治疗，入院诊断为：中医诊断：发热（湿热内藴证），西医诊断：××。入院后，被告对患者罗浩森进行治疗，2015年3月27日11时14分,患者病情加重，2015年4月6日00时40分，转入重症监护室，2015年4月6日10时35分，患者病情加重进行抢救，抢救75分钟无效，于2016年4月6日11时50分死亡，死亡原因为：多器官功能衰竭。死亡诊断为：1、重症脓毒性休克；2、胸疼原因待查消化性溃疡？3、急性粒细胞缺乏症；4、多器官功能衰竭；5、肺炎6、电解质紊乱；7、××。住院27天。2015年4月13日，原告范雪艳、罗新新与被告在安阳市医疗纠纷预防处置委员会调解下签订《调解协议书》，该协议载明：1、医方同意一次性赔付患方人民币贰拾捌万元整（小写：280000元），作为对患方的全部赔偿费用。2、患方同意接受上述款项，以此了结所有争议，不再因此事向医方提出任何要求及法律援助。3、协议履行后，医患双方所有争议即告终结。双方均放弃因此事再申请鉴定和提起诉讼的权利。协议签订后被告已支付原告方280000元。诉讼过程中,原告申请对安阳市中医院电子病历系××患者罗浩森（病案号51569）病史记录修改情况进行鉴定，经本院委托，2016年2月24日，司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心作出司鉴中心[2015]数鉴字第248号司法鉴定书，鉴定意见为：被告病历记录的“文档创建时间”与病史记录标题中显示的时间间隔较长，部分“文档创建时间”和“最后修改时间”间隔较长，且“最后修改时间”晚于患者死亡时间，其中2015年4月6日、7日对2015年3月10日的入院记录、3月28日、3月31日的多处病程记录进行了修改。原告支付鉴定费18000元，支付鉴定人差旅费2661元。另查明,原告范雪艳与死者罗浩森系夫妻关系，原告罗伟(1986年8月26日出生)、罗新新(1989年5月21日出生)系范雪艳与罗浩森的子女，原告刘凤珍系患者罗浩森母亲，刘凤珍育有子女三人，为长子罗浩森（已去世），女儿罗爱芹、罗海花。上述事实，有原告提供的司法鉴定意见书、鉴定费票据、患者××历，被告安阳市中医院提供的医学专家咨询意见书及安阳市医疗纠纷预防处置委员会调解协议书、患者××历以及当事人的陈述等证据，予以证实。本院认为，罗浩森在被告安阳市中医院住院治疗，双方形成医疗服务合同关系，被告安阳市中医院应当提供良好的医疗服务对原告的疾病进行诊治,被告的医疗行为经医学专家咨询意见书认定，认为医疗过失与损害后果之间无因果关系，医院承担轻微责任，后原告与被告在安阳市医疗纠纷预防处置委员会的调解下就本次医疗损害责任纠纷达成调解协议，签订该调解协议是基于被告承担轻微责任，后原告申请对被告的病历进行鉴定，经鉴定认为被告安阳市中医院的病历书写存在部分“文档创建时间”和“最后修改时间”间隔较长的问题，根据《病历书写基本规范》要求，病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范，但被告工作人员在患者罗浩森死亡后，仍对2015年3月10日的入院记录、3月28日、3月31日的多处病程记录进行了修改，依据该病历所得出的被告应当承担轻微责任的认定无法让人信服。根据《病历书写基本规范》要求，入院记录应当在患者入院后24小时内完成，××程记录，××危患者应根据病情变化随时记录，病重患者，至少每两天记录一次，病情稳定患者，至少每三天记录一次，根据以上规定及被告工作人员在患者死亡后仍对入院记录和2015年3月28日、3月31日的多处病程记录进行修改的事实，本院确定被告的医疗行为存在过错，与罗浩森的死亡存在因果关系并承担主要责任，范雪艳、罗新新基于被告承担轻微责任与被告签订调解协议时存在重大误解，原告请求撤销范雪艳、罗新新与被告签订的调解协议，符合法律规定，本院予以支持。调解协议被撤销后，对于原告方的损失应重新予以核算，结合被告在本次医疗行为中的过错程度，本院确定由被告承担70%的赔偿责任。对于原告主张的合理损失，本院予以支持。患者罗浩森去世时52周岁，死亡赔偿金按河南省2015年度城镇居民可支配收入25576元/年计算20年为511520元；原告刘凤珍子女三人，罗浩森死亡时已年满74周岁，被扶养人生活费按6年计算为15774元（7887×6÷3）；丧葬费原告请求按按河南省2014年度在岗职工平均工资38804元/年计算6个月19402元，不违反法律规定，本院予以准许；鉴定费18000元、鉴定人差旅费2661元，本院予以确认。上述费用合计567357元，由被告安阳市中医院承担70%为397149.9元；精神损害抚慰金，本院酌定为35000元，以上共计432149.9元，扣除被告已支付的280000元，被告安阳市中医院应再赔偿原告152149.9元。综上所述，原告请求撤销范雪艳、罗新新与被告签订的调解协议和请求赔偿的合理部分，本院予以支持。经本院审判委员会讨论决定，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十八条，《中华人民共和国合同法》第五十四条第一款第一项，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十七条、第二十八条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条的规定，判决如下:一、撤销原告范雪艳、罗新新与被告安阳市中医院2015年4月13日签订的调解协议书；二、被告安阳市中医院于本判决生效后十日内赔偿原告罗伟、范雪艳、罗新新、刘凤珍死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金、被扶养人生活费、鉴定费等各项费用共计152149.9元；三、驳回原告罗伟、范雪艳、罗新新、刘凤珍的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6406元，由原告罗伟、范雪艳、罗新新、刘凤珍负担2963元，由被告安阳市中医院负担3443元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省安阳市中级人民法院。审 判 长  刘庆生人民陪审员  魏春梅人民陪审员  杨丽娜二〇一六年十二月三十日书 记 员  于慧聪