湖北省京山县人民法院
民 事 判 决 书
（2013）鄂京山民一初字第00087号原告冯丹丹。委托代理人郑立发，湖北王府律师事务所律师。特别授权。被告京山县妇幼保健院，住所地京山县绿林路22号。法定代表人董登海，院长。委托代理人彭仁峰，湖北子彦律师事务所律师。特别授权。委托代理人朱芳蓉，该院医务科科长。原告冯丹丹诉被告京山县妇幼保健院医疗损害赔偿责任纠纷一案，本院2013年8月14日受理后，依法由审判员谢静适用简易程序独任审判，于2014年12月22日、2015年1月20日公开开庭进行审理。原告冯丹丹及其委托代理人郑立发、被告京山县妇幼保健院的委托代理人彭仁峰、朱芳蓉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2013年5月26日，原告因平诊待产入住被告处待产。在不具备急诊的条件下，被告在较短时间，无充分准备的情况下，对原告进行了剖宫产手术，手术过程中，因被告方医务人员的失误，导致原告大出血无法控制，并最终进行了子宫切除。现因赔偿问题诉至本院，请求判令被告赔偿原告医疗费、误工费、伤残补助费、被扶养人生活费等经济损失共计173092.38元，并由被告承担本案诉讼费用。被告京山县妇幼保健院辩称，原告起诉的事实和理由与法律规定相悖，其诉讼请求不应得到支持。被告对原告的诊疗行为合理合规，不存在过错，不应当对原告的损害承担责任。综合当事人的诉辩，本院确认本案当事人争议的焦点在于以下几个方面：1、被告对原告的医疗行为是否存在过错；2、如果被告的行为存在过错，与原告的损害后果是否存在因果关系；3、原告的具体损失。针对上述焦点，原告提供的证据材料及被告的质证意见如下：证据一、原告的身份证复印件，证明原告的身份及原告在本案的主体地位；证据二、原告在被告处住院的医疗费用清单、出院诊断记录等病历资料，证明原告于2013年5月26日在被告处生小孩，因为被告的过错，造成了原告的损害；证据三、湖北同济法医学司法鉴定中心法医学鉴定意见书，证明被告在医疗过程中存在一定的过错，该过错与原告子宫切除的发生之间存在一定的因果关系，过错参与度约20%-30%。证据四、原告丈夫ＸＸ的独生子女证，证明ＸＸ系独生子女，根据现行的湖北省计划生育条例的规定，可以生育第二胎。证据五、杨子涵的户籍证明，拟证明其与原告系母子关系；证据六，合管办报销原告医疗费1194元、京山县人民医院门诊收费单据两张，金额1676.60和3273.60元、两支白蛋白收据一张，金额1200元，拟证明原告的医药费开支。证据七、湖北同济法医学司法鉴定中出具的补充鉴定意见一份，拟证明原告的损伤构成七级伤残，劳动能力丧失率为40%。被告对原告提交的证据一、二真实性无异议；对证据三的真实性无异议，对其待证事实有异议，认为该鉴定结论没有考虑被告的客观情况，没有排除其他导致原告损伤后果的现象，认定被告方的过错参与度不客观；对证据四真实性无异议，但该证据与本案无关，不应以此支持原告的诉讼请求；对证据五无异议；对证据六的真实性无异议，但白蛋白的金额应当酌情考虑；对证据七无异议。针对上述焦点，被告提供的证据材料及原告的质证意见如下：冯丹丹的全套病历资料，拟证明被告对原告的诊疗行为没有过错。原告对该证据的真实性无异议，对待证事实有异议，认为应当以鉴定意见书作为判定被告是否存在过错的依据。经过庭审辩证、质证，本院对双方提供的证据材料作如下认证：1、原告对被告提交的证据、被告对原告提交的证据五、七无异议，对上述无争议的证据本院依法予以采信；2、原告提交的证据一、二、三来源合法，能反映本案基本事实，与本案具有相关性，对上述证据本院依法予以采信；3、原告提交的证据四，与本案不具相关性，对该证据本院依法不予采信；4、原告提交的证据六，能反映原告的治疗情况，结合原告的病历资料，其所购药品和进行的检查，均是在医务人员建议下进行，对该证据本院依法予以采信。根据本院采信的证据，结合双方当事人的陈述，本院对有争议的事实确认如下：2013年5月26日，原告冯丹丹因“孕40＋2周不规则下腹痛1小时余”入住被告京山县妇幼保健院待产。当日行剖宫产取出一男活婴，即原告之子杨子涵。术中原告因子宫收缩不良，给予保守治疗后近一小时再次发生宫缩无力，产后大出血，失血性休克，急行子宫次全切除术。2013年6月2日原告出院，共住院7天，出院医嘱：1、注意卫生、营养、休息；2、禁止性生活，盆浴6周；3、不适随诊；4、指导新生儿喂养；5、一月后复查。原告在住院期间花费医疗费4536.38元，钟祥市新型农村合作医疗补偿1194元；住院时原告购买血液制品等花费6150.2元。后因原告认为被告对其诊疗行为存在过错，就赔偿问题诉至本院。请求判令被告赔偿：1、医疗费4536.38元；2、误工费2636.25元；3、护理费498.75元；4、伤残补助金8867元；5、被扶养人生活费22608元；6、法医鉴定费10000元；7、精神抚慰金80000元；8、交通费2000元。诉讼中，经当事人申请，本院依法委托湖北同济法医学司法鉴定中心对相关专业问题进行鉴定，该中心于2014年11月26日出具同济司法鉴定（2014）法医临床YL0204号法医学鉴定意见书，鉴定意见为“京山县妇幼保健院在医疗过程中存在一定的过错，该过错与被鉴定人子宫切除的发生之间存在一定的因果关系，过错参与度约20%-30%左右。”同年12月30日，该中心出具补充说明，冯丹丹的损伤构成七级伤残，相当于劳动能力丧失40%。原告变更相关赔偿数额，请求判令被告赔偿：1、医疗费9492.58元；2、误工580天，误工费共37700元；3、住院伙食补助费350元；4、护理费498.75元；5、伤残赔偿金70936元；6、被扶养人生活费22608元；7、精神抚慰金80000元；8、交通费2000元；9、鉴定费10000元，合计233585.33元。另查明，原告冯丹丹系农业人口。本院认为，公民的健康权受法律保护，原告冯丹丹到被告处待产，被告对其诊疗行为存在未尽高度注意义务的过错，且该过错与原告子宫切除的后果存在一定的因果关系，故被告京山县妇幼保健院应当对原告的损失承担相应的赔偿责任。关于原告的损失，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《解释》）的相关规定，并参照《2014年度湖北省道路交通事故损害赔偿标准》，原告的损失包括：1、医疗费9492.58元；2、误工费，原告主张误工时间应当由侵权行为发生之日计算至2014年12月30日，根据《解释》第二十条第二款“误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。”的规定，原告并无证据证实其因伤持续误工，且在庭审过程中自认在外务工，故原告主张误工580天不能成立。由于现有证据不能证实原告的实际误工时间，因此参照公安部《人身损害受伤人员误工损失日评定准则（GA／T521－2004）》的相关规定，原告的误工时间应以90日为宜。诉讼中，原告未能提供近三年的平均收入状况，故其误工费为5842.11元（23693元／年÷365天×90天）；3、护理费498.78元（26008元／年÷365天×7天）；4、住院伙食补助费140元（20元／天×7天）；5、交通费，原告未能提供相关单据，但根据本案实际情况，存在该项支出可能，故本院酌定为1000元；6、残疾赔偿金，原告构成七级伤残，劳动能力丧失率40%，故该项数额为70936元（8867元／年×20年×40%）；7、被扶养人生活费22608元（6280元／年×18年×40%÷2人）；8、鉴定费10000元，该费用由原告实际支出，应当计入其损失，故原告损失合计120517.47元。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”的规定，医疗机构根据过错承担责任。本案中，原告主张被告应当对原告的损害后果承担完全责任，但根据湖北同济法医学司法鉴定中心出具的“京山县妇幼保健院在医疗过程中存在一定的过错，该过错与被鉴定人子宫切除的发生之间存在一定的因果关系，过错参与度约20%-30%左右”的鉴定意见，原告要求被告承担全部损失于法无据。结合本县医疗机构的实际情况，本院酌定被告承担责任的比例为25%，故被告应当对原告损失中的30129.37元进行赔偿，剩余90388.1元由原告自行负担。由于被告医疗行为的过错，造成了原告的精神痛苦，根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》的相关规定，应当给予原告相应的精神损害赔偿，本院酌定为5000元，故被告京山县妇幼保健院应当赔偿原告冯丹丹35129.37元。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十八条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告京山县妇幼保健院赔偿原告冯丹丹35129.37元，此款限于本判决生效之日起十日内付清；二、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1667.93元，因适用简易程序，减半收取833.97元，由原告冯丹丹负担625.48元，被告京山县妇幼保健院负担208.5元。如不服本判决，应在收到本判决之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于湖北省荆门市中级人民法院。审判员谢静二〇一五年二月十一日书记员刘萍