云南省屏边苗族自治县人民法院
民 事 判 决 书
（2012）屏民一初字第208号
原告殷永珍，女，1948年9月8日生。
原告万玉昆，男，1974年9月12日生。
原告万玉周，男，1979年8月24日生。
原告万玉宽，男，1983年2月13日生。
原告万玉纯，女，1970年1月3日生。
原告万玉芬，女，1970年1月20日生。
原告万直香，女，1998年7月19日生。
原告暨法定代理人熊玉英，女，1976年4月26日生。
以上八原告共同委托代理人付军。代理权限：特别授权代理。
被告屏边苗族自治县人民医院。
住所地：云南省屏边县玉屏镇人民路**号。
负责人梁洪明，系该院院长。
委托代理人赵树林，系云南盟志律师事务所律师。代理权限：特别授权代理。
委托代理人全艳，女，1966年10月10日生。代理权限：一般授权代理。
原告殷永珍、万玉昆、万玉周、万玉宽、万玉芬、万玉纯、万直香、熊玉英与被告屏边苗族自治县人民医院（以下简称：屏边县医院）医疗损害责任纠纷一案。本院于2012年9月13日立案受理后，2012年10月15日原告提出申请，由云南天禹司法鉴定中心对被告为万吉书诊疗服务过程中是否有过错作出鉴定，被告同意由该鉴定中心进行鉴定，本院于2012年10月16日裁定本案中止诉讼。因原告万玉全于2015年6月11日病故，本院依职权追加万玉全之女万直香和妻子熊玉英作为当事人参加诉讼。2015年6月9日，6月11日原、被告先后提交书面调解意见书，申请庭前调解，经多次调解未果。本院依法组成合议庭，于2015年9月15日公开开庭进行了审理。原告殷永珍、万玉昆、万玉周、万玉宽、万玉芬、万玉纯、万直香、熊玉英及其委托代理人付军，被告屏边县医院的委托代理人赵树林、全艳等到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告殷永珍、万玉昆、万玉周、万玉宽、万玉芬、万玉纯、万直香、熊玉英诉称，本案死者万吉书系原告殷永珍之丈夫，共同生育有万玉昆、万玉周、万玉宽、万玉芬、万玉纯、万玉全（已病故）六个子女，万玉全（已病故）与妻子熊玉英生育有一个女儿万直香。2012年7月6日，万吉书在屏边县沙田坝遂道进洞口打工时不慎跌倒摔伤，送屏边县医院治疗过程中，经诊断为右肱骨下段骨折，2012年7月16日，屏边县医院采取手术治疗，术后输液过程中万吉书出现异常反映，抢救无效后于2012年7月19日死亡。为此，原告认为万吉书只是右肱骨骨折到屏边县医院治疗，在手术前的检查中，一切生理体征均为正常，但术后出现异常反映导致死亡，屏边县医院在诊疗过程中存在过错，其行为侵犯了万吉书生命健康权，特提起诉讼，请求判令被告赔偿死亡赔偿金人民币340186元（24299元／年×14年），医疗费人民币6994.30元，安葬费人民币27184元，误工费人民币1300元（50元／天×13天×2人），护理费人民币1300元（50元／天×13天×2人），住院伙食补助费人民币650元（50元／天×13天），共计人民币377614.30元，并承担案件受理费。
被告屏边县医院辩称，1、被告在医治患者万吉书过程中，突发心源性猝死属于医疗意外，并非医疗事故。被告在做手术前已告知患者家属（原告）并经其同意签字后才对患者万吉书进行手术，在进行全麻下行右肱骨下段骨折切开复位内固定术之后，由于万吉书身体体质特殊而发生心源性猝死的医疗意外。根据《医疗事故处理条例》第三十三条第（二）项规定“在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的，不属于医疗事故。”2、被告的医疗行为与患者万吉书的损害结果不存在因果关系。心源性猝死，从医学上讲，是指由于心脏病发作而导致的出乎意料的突然死亡。被告对患者万吉书进行全麻下行右肱骨下段骨折切开复位内固定术，与其身体体质特殊而发生心源性猝死的医疗意外之间并无因果关系。事后，建议死者家属（原告）做尸检以明确死亡原因，但原告决定不再尸检并签名认可。3、被告不存在医疗过错。医疗意外发生后，答辩人组织专家以及多名医生参加抢救，并多次与患者家属谈话告知病情，采取规范的抢救措施，整个诊疗过程经患者家属签名认可，最终因患者万吉书多器官功能衰竭于2012年7月19日7时44分死亡。综上所述，答辩人的医疗行为与患者万吉书的死亡结果不存在因果关系，也不存在医疗过错，依法不应当承担赔偿责任。
综合双方诉辩主张，本案双方当事人对以下问题存在争议：被告屏边医院对患者万吉书的诊疗过程是否存在过错？
针对以上争议，原告殷永珍、万玉昆、万玉周、万玉宽、万玉芬、万玉纯、万直香、熊玉英向本院提交以下证据：
1、原告殷永珍、万玉昆、万玉周、万玉宽、万玉芬、万玉纯、万直香、熊玉英等人的身份证复印件。欲以证明原告身份基本情况。
2、户口注销证明。欲以证明万吉书死亡的事实以及系居民非农业户口。
3、田心村委会出具证明。欲以证明原告殷永珍与万吉书生育子女的情况。
4、住院病人费用清单。欲以证明死者万吉书住院用药情况及金额，麻醉两次。
5住院通知单等病历资料。欲以证明死者万吉书只是右肱骨骨折及术前体检一切正常。
6、死亡证明书。欲以证明死者万吉书住院时间和死亡时间。
7、新农合医疗补偿审核表。欲以证明死者万吉书家属实际开支医疗费人民币6994.30元。
经质证，被告屏边县医院对原告提交的7组证据三性均无异议。但对第4组证据认为不能证明原告认为麻醉两次的目的，只能证明用药情况和金额的事实。
被告屏边县医院对其答辩理由，向本院提交以下证据：
1、医疗机构执业许可证、组织机构代码证、身份证复印件及法定代表人身份证明书。欲以证明被告具有合法执业许可及负责人身份基本情况。
2、住院病案首页复印件。欲以证明万吉书入院时间为2012年7月6日10时40分，诊断为右肱骨骨折。
3、住院通知单复印件。欲以证明万吉书住院时间为2012年7月6日。
4、住院病历首页复印件。欲以证明万吉书住院诊断为右肱骨骨折。
5、病程记录复印件。欲以证明万吉书住院后的治疗情况经过。
6、死亡小结复印件。欲以证明万吉书于2012年7月6日入院治疗，7月16日在全麻行右肱骨切开复位内固定术后，返回病房50分钟出现心跳骤停，经抢救后于7月19日7时44分死亡。
7、手术知情同意书复印件。欲以证明在对万吉书手术之前，于2012年7月16日14时30分，经其四子万玉宽签字同意手术。
8、麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书复印件。欲以证明万吉书家属已知使用麻醉药品的相关利害关系，并签字确认。
9、麻醉记录复印件。欲以证明被告对万吉书使用麻醉药品流程记录。
10、手术记录复印件。欲以证明被告对万吉书进行手术的流程。
11、手术安全核查表复印件。欲以证明被告对万吉书进行手术前后的相关情况记录。
12、手术患者访视单复印件。欲以证明被告对万吉书进行手术时和手术后的访视情况良好。
13、手术护理记录单（一）复印件。欲以证明被告对万吉书进行手术过程中的护理情况。
14、术中医嘱执行情况（二）复印件。欲以证明手术过程中的医嘱情况。
15、住院病人（或家属）知情谈话记录复印件。欲以证明2012年7月16日8时40分以及22时，两次谈话时万吉书家属拒绝在谈话记录上签名。
16、病危病重通知书复印件。欲以证明万吉书出现病危情况时被告已通知家属。
17、住院病人（或家属）知情谈话记录复印件。欲以证明2012年7月17日、18日的先后谈话中，万吉书家属同意被告进行救治。
18、尸体解剖告知书复印件。欲以证明万吉书死亡后，2012年7月19日10时30分，被告已告知其家属可进行尸检，死者家属不同意尸检，并签名确认。
19、护理记录单复印件。欲以证明自万吉书入院治疗至抢救无效死亡期间的护理情况。
20、数字化X线诊断报告单复印件。欲以证明万吉书经数字化X线诊断检查正常。
21、X射线影像诊断报告单复印件。欲以证明经X射线影像诊断万吉书右肱骨下段骨折。
22、分析心拍复印件。欲以证明分析心拍检查情况。
23、心电图复印件。欲以证明心电图检查情况。
24、检验报告单复印件。欲以证明对万吉书凝血检验情况。
25、分析心拍复印件。欲以证明再次对万吉书进行分析心拍检查情况。
26、糖尿病胰岛素治疗血糖监测表复印件。欲以证明2012年7月16日至7月18日期间，对万吉书血糖值进行监测情况。
27、长期医嘱单复印件。欲以证明自2012年7月6日至7月18日期间医嘱情况。
28、临时医嘱单复印件。欲以证明自2012年7月6日至7月19日期间医嘱情况。
29、三测单复印件。欲以证明自2012年7月6日至7月19日期间，对万吉书的呼吸、脉搏、体温进行检测情况。
经质证，原告对被告提交的29组证据三性均无异议。但认为被告提供的医疗资料具有专业性，不能证明被告所要证明其无过错的目的，只有经专家才能看出是否存在问题。因此应根据云南天禹司法鉴定中心作出的《法医学司法鉴定意见书》确定被告是否有过错。
在诉讼过程中，经双方当事人同意确定由云南天禹司法鉴定中心对被告为万吉书诊疗服务过程中是否有过错作出鉴定，本院于2012年11月1日委托该鉴定中心进行鉴定，该鉴定中心于2015年1月16日作出（2015）司鉴字第132098号《法医学司法鉴定意见书》。鉴定意见：根据现有送检病历资料，屏边县人民医院在为万吉书提供的整个医疗服务过程中符合医疗规范，但医方在患者入院时，病史询问不详细；护理记录与手术室护理记录对患者出手术室的时间记录不同，存在不足。
经质证，原告对该鉴定意见，无异议。被告认为该鉴定意见不能证明被告在诊疗服务过程中存在违法行为和过错，缺乏依据。
通过双方当事人对上述证据的质证，本院认为，原告提交的7组证据，被告提交的29组证据，相对各方当事人对以上证据的三性均无异议，仅仅对个别证据的证明目的提出不同观点。其中，原告提交的证据4住院病人费用清单，仅仅证明患者万吉书住院期间用药情况及金额，不能证明其主张两次麻醉的事实，被告提交的证据8、9，即麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书和麻醉记录，也印证被告对患者万吉书使用麻醉一次的具体情况。双方提交的上述证据来源合法，客观、真实，与本案具有关联性，其证据效力本院予以确认。
根据庭审和质证，本院确认如下法律事实：2012年7月6日，万吉书在屏边县新现乡沙田坝遂道进洞口处打工时不慎跌倒摔伤，当天送往屏边县医院住院治疗，经诊断为右肱骨下段骨折。在治疗过程中，于2012年7月16日，经万吉书家属（原告）同意并签名确认后，屏边县医院对万吉书采取全麻行右肱骨切开复位内固定手术治疗，手术结束返回病房后，因万吉书出现心跳骤停症状，屏边县医院采取措施抢救，至7月19日7时44分抢救无效死亡。万吉书死亡后，屏边县医院告知家属（原告）可进行尸检，其家属不同意尸检，并签名确认。死者万吉书与妻子殷永珍共同生育万玉昆、万玉周、万玉宽、万玉芬、万玉纯、万玉全（已病故）六个子女，万玉全与妻子熊玉英生育一个女儿万直香。事后，原告以万吉书只是右肱骨骨折，在手术前的检查中，一切生理体征均为正常，但术后出现异常反应导致死亡，屏边县医院在诊疗过程中存在过错，其行为侵犯了万吉书生命健康权为由起诉来院，请求判令被告赔偿死亡赔偿金人民币340186元（24299元／年×14年），医疗费人民币6994.30元，安葬费人民币27184元，误工费人民币1300元（50元／天×13天×2人），护理费人民币1300元（50元／天×13天×2人），住院伙食补助费人民币650元（50元／天×13天），共计人民币377614.30元，并承担案件受理费。
在诉讼过程中，于2012年10月15日原告申请对被告屏边县医院为万吉书诊疗服务过程中是否存在过错进行鉴定，2015年1月16日，云南天禹司法鉴定中心作出（2015）司鉴字第132098号《法医学司法鉴定意见书》，鉴定意见为：根据现有送检病历资料，屏边县人民医院在为万吉书提供的整个医疗服务过程中符合医疗规范，但医方在患者入院时，病史询问不详细；护理记录与手术室护理记录对患者出手术室的时间记录不同，存在不足。在审理过程中，经本院组织调解，因双方当事人意见分歧较大，未能达成协议。
本院认为：根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”的规定，本案中，原告诉请被告屏边县医院赔偿经济损失，其诉讼主张是否成立，依法应以医疗损害侵权责任是否构成来确定，医疗损害侵权责任的构成需具备四个要件：1、医疗机构及其医务人员的诊疗行为；2、医疗机构及其医务人员必须有过错；3、存在患者损害的事实；4、医疗机构及其医务人员的行为与损害事实有因果关系。原告主要是以被告对患者进行两次麻醉，导致患者万吉书术后出现异常反应死亡，且手术或者知情同意书等相关文书上签名不是万吉书本人签名为由，认为被告为万吉书诊疗服务过程中存在过错提起诉讼，因原告无证据证明两次麻醉的主张，签名一事从双方提交的证据已证实均为患者之子万玉宽所代签，并不违反相关法律规定。另外，原告提出以鉴定中心所作出的鉴定为据确定被告是否存在过错，故其申请云南天禹司法鉴定中心作出的（2015）司鉴字第132098号《法医学司法鉴定意见书》，鉴定意见为：屏边县医院在为万吉书提供的整个医疗服务过程中符合医疗规范，只是在万吉书入院时的病史询问不详细，护理记录与手术室护理记录对患者出手术室的时间记录不同，存在不足。该鉴定意见并不能证明万吉书的死亡与医院诊疗服务有因果关系，也不能证明被告为万吉书提供诊疗服务存在过错。此外，在患者万吉书死亡当日被告已书面告知可进行尸检，如进行尸检即可对万吉书死亡原因予以查实清楚，但是由于原告拒绝尸检，致使万吉书死亡原因的证据灭失，导致万吉书死亡原因无法查实，对此原告应承担举证不能的不利后果。在诉讼过程中，原告提出在患者万吉书死亡当日上午虽不同意尸检，但到下午原告方同意尸检时，被告方不予进行尸检的辩解理由，因未提供证据予以证明，本院不予采信。
综上所述，原告请求被告屏边县医院赔偿的诉讼主张，因没有充分的事实依据，不能成立，本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，判决如下：
驳回原告殷永珍、万玉昆、万玉周、万玉宽、万玉芬、万玉纯、万直香、熊玉英的诉讼请求。
案件受理费人民币5660元，由原告殷永珍、万玉昆、万玉周、万玉宽、万玉芬、万玉纯、万直香、熊玉英承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本，上诉于红河哈尼族彝族自治州中级人民法院。
审判长 徐发言
审判员 何 斌
审判员 邵丽萍
二〇一五年十一月十六日
书记员 陈雪姣