广东省韶关市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）韶中法民一终字第192号
上诉人（原审原告）：叶金山，男，1991年11月6日出生，汉族。
委托代理人：陈波、张亚杰，广东国晖（广州）律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：叶满云，男，1982年4月2日出生，汉族。
被上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司。
负责人：叶健明，该公司经理。
委托代理人：李武汉、方金贵，国信信扬律师事务所律师。
上诉人叶金山因与被上诉人叶满云、中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司（以下简称人保广州市分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服广东省南雄市人民法院（2013）韶雄法民一初字第251号民事判决，向本院提起上诉。本院于2014年1月21日立案受理后，依法组成合议庭，经过阅卷、调查和询问当事人，认为本案各方当事人没有提出新的事实、证据或者理由，决定不开庭审理本案。本案现已审理终结。
本院经审理查明：2012年9月30日17时45分，叶满云驾驶粤A×××××号小型普通客车自南向北方向行驶至南雄市乌迳镇孔江锦龙圩路段时，因未确保安全与由叶金山驾驶自北向南方向行驶的无号牌二轮摩托车发生碰撞，造成叶金山受伤的交通事故。南雄市公安局交通警察大队作出《事故认定书》，认定叶满云负事故全部责任，叶金山无责任。
事故发生后，叶金山在南雄市人民医院住院治疗，入院诊断为：左股骨干开放性骨折。叶金山于2012年11月8日出院，共住院39天，花费医疗费63303.5元（其中：叶满云垫付了22000元、人保广州市分公司垫付了10000元）。出院诊断：左股骨干开放性骨折；左胫腓骨干开放性骨折；左内外踝闭合性骨折；全身多处皮肤软组织损伤。手术名称：左股骨、胫腓骨、左内外踝骨折切开复位＋内固定＋人工骨植入术。出院医嘱：1、入院经临床治疗，现临床治愈出院；2、定期复查X光检查，待骨折愈合后择期返院行内固定拆除术，约需备钱12000元，拆内固定约需住院半个月；3、住院期间需陪护1人；4、注意休息，加强功能锻炼；5、避免患肢负重3个月，卧床休息1个月，出院后全休半年；6、门诊随诊。
2013年3月27日，叶金山向广东南天司法鉴定所申请对其伤残等级＋伤病关系进行鉴定，该所于2013年4月3日作出粤南韶（2013）临鉴字第51号《法医学司法鉴定意见书》，鉴定意见为：被鉴定人叶金山其左下肢损伤构成玖级伤残；与本次道路交通事故存在直接因果关系。叶金山为此支付鉴定费2000元。
2013年6月3日，叶金山到南雄市人民医院复查，花费检查费459元。2013年6月13日，叶金山到广东省第二中医院住院治疗，于2013年7月2日出院，共住院19天，花费医疗费40295.46元。入院诊断：（中医）左股骨干骨折术后、气滞血瘀；（西医）左股骨干骨折术后，骨折不愈合；左胫腓骨骨折术后，迟缓愈合；左双踝骨折术后，骨性愈合。治疗方面，送手术室在腰硬联合麻下行左股骨干骨折术后内固定取出＋锁定钢板、螺钉内固定＋左髂骨取骨、异体骨植骨术。出院医嘱：1、避风寒，节饮食，调情志，慎起居；2、加强功能锻炼，如股四头肌肌力训练；3、不适随诊门诊复查；4、住院期间，需陪护；5、加强营养；6、建议全休二个月；7、一年后拆除内固定，费用约1-2万元。8、出院带药。
另查明：叶金山母亲张石莲于1966年10月15日出生。叶金山和其母亲的户口性质均为农业家庭户。粤A×××××号小型普通客车所有权人为叶满云，叶满云为该车向人保广州市分公司投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和机动车第三者责任保险（以下简称商业三者险），商业三者险保险限额为30万元，并购买了不计免赔。
再查明：《中华人民共和国国家标准道路交通事故受伤人员伤残评定（2002）》2.7治疗终结规定，临床医学一般原则所承认的临床效果稳定；3.2评定时机规定，评定时机应以事故直接所致的损伤或确因损伤所致的并发症治疗终结为准。
2013年9月12日，叶金山向原审法院提起诉讼，诉称：2012年9月30日17时45分，叶满云驾驶粤A×××××号小型普通客车自南向北方向行驶至南雄市乌迳镇孔江锦龙圩路段时，因未注意安全驾驶与由北向南方向叶金山驾驶的摩托车发生碰撞，造成叶金山受伤、车辆损坏的交通事故。南雄市公安局交通警察大队作出事故认定：叶满云承担事故全部责任、叶金山无责任。事故发生后，叶金山先后在南雄市人民医院、广东省第二中医院住院诊疗，共计住院59天，叶金山因本次事故产生医疗费106057.96元，住院伙食补助费2950元，护理费7120元，营养费3000元，交通费2000元，误工费29900元。广东南天司法鉴定所于2013年4月3日对叶金山的伤残等级进行了鉴定，鉴定叶金山左下肢损伤构成玖级伤残并与本次道路交通事故存在直接因果关系。叶金山为此支付鉴定费2000元。据此，计算残疾赔偿金为42171.36元，精神损害抚慰金为20000元，被扶养人生活费14917.12元，后期拆除内固定约需医疗费12000元。
本次事故造成叶金山的损失合计为242116.44元。因叶满云已支付20000元，故叶金山主张222116.44元。叶金山认为人保广州市分公司作为粤A×××××号小型普通客车承保公司依法应在交强险限额内予以赔偿，不足部分由其在商业三者险限额内予以赔偿，仍然不足的由叶满云、人保广州市分公司承担连带赔偿责任。据此，叶金山请求原审法院判令叶满云、人保广州市分公司连带赔偿：1、医疗费106057.96元；2、后续医疗费12000元；3、住院伙食补助费2950元；4、营养费3000元；5、护理费7120元；6、误工费29900元；7、交通费2000元；8、鉴定费2000元；9、残疾赔偿金42171.36元；10、被扶养人生活费14917.12元；11、精神损害抚慰金20000元；12、本案诉讼费。以上损失合计242116.44元，扣减叶满云已支付的20000元，为222116.44元。
原审庭审中，对叶金山提供粤南韶（2013）临鉴字第51号《法医学司法鉴定意见书》，叶满云及人保广州市分公司称无异议。但在知晓叶金山是做完伤残鉴定后再去广东省第二中医院治疗的情况后，人保广州市分公司及叶满云对鉴定结论不予认可，称不能按该鉴定结论来计算赔偿。在原审法院向叶金山释明后，叶金山认为定残后再去做手术住院，两者不冲突。对于是否再次进行伤残鉴定，叶金山称庭后再回复。但叶金山一直未提交再次鉴定的书面申请。叶金山在原审庭审后还提供了南雄市人民医院于2013年5月25日出具的《诊断证明书》。诊断内容为：左股骨骨折术后骨折愈合不良，建议到上一级医院就诊。
原审法院认为：本案是机动车交通事故责任纠纷，交警部门作出《事故认定书》，认定叶满云负事故的全部责任，叶金山不负事故责任，事实清楚，责任明确，各方当事人均无异议，该院予以采信。
叶金山诉请按广东省2013年度人身损害赔偿标准计算各项损失，该院予以支持。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和广东省2013年度人身损害赔偿计算标准，叶金山诉请的各项损失计算如下：
1、医疗费：叶金山诉请医疗费106057.96元。根据其提供的医疗费票据，医疗费金额为104057.96元。因叶满云已垫付22000元，人保广州市分公司已垫付10000元，叶金山自己支付的医疗费为72057.96元，其实际损失为72057.96元，故该院支持叶金山诉请医疗费为72057.96元，叶满云、人保广州市分公司已垫付的金额，该院不予支持。
2、后续治疗费：叶金山诉请12000元。因该费用未实际发生，叶金山可在该费用实际发生后另行主张权利。叶金山诉请后续治疗费，理由不充分，该院不予支持。
3、住院伙食补助费：叶金山诉请2950元（50元／天×59天）。叶金山实际住院58天，住院伙食补助费计算为50元／天×58天＝2900元。对叶金山超出部分的诉请，该院不予支持。
4、营养费：叶金山诉请3000元。根据叶金山的伤情，该院酌情支持500元。对超出部分的诉请，该院不予支持
5、护理费：叶金山诉请7120元（80元／天×89天）。因出院医嘱建议叶金山卧床休息1个月，叶金山请求卧床休息期间的护理费，理由正当，该院予以支持。叶金山住院58天，护理费计算天数共计88天，护理费计算为：80元／天×88天＝7040元。对叶金山超出部分的诉请，不予支持。
6、误工费：叶金山诉请按其工资每月3000元计算误工费。叶金山提供工作证明、工资表、企业登记信息、组织机构代码，拟证明其在南雄市乌迳镇泰安商行工作、其月工资收入为3000元。该证据证明力不够充分，该院不予采信。叶金山的户口性质是农业家庭户，其误工费按农村居民人均纯收入标准每年10542.84元计算。误工费计算天数为：第一次住院38天、出院后全休半年即6个月，第二次住院19天、出院后全休2个月，共计298天。叶金山的误工费计算为：（10542.84元／年÷365）×298天＝8606.24元。
7、交通费：叶金山诉请2000元。因叶金山未提供与治疗时间、地点相符的交通费票据，考虑叶金山治疗的实际情况，该院酌情支持600元。
8、残疾赔偿金：叶金山诉请42171.36元（10542.84元／年×20年×20%）。因叶金山在做了伤残鉴定之后又到广东省第二中医院住院治疗，其伤残鉴定时机不符合有关规定，其伤残鉴定结论不能反映叶金山的真实伤情，所以，对叶金山提供的伤残鉴定意见书，该院不予采信。叶金山诉请残疾赔偿金，该院不予支持。
9、精神损害抚慰金：叶金山诉请20000元。因叶金山的伤残鉴定意见书该院未予采信，故该院不予支持。
10、被扶养人生活费：叶金山诉请14917.12元。因叶金山的伤残鉴定意见书该院未予采信，故该院不予支持。
综上1-10项损失共计91704.2元，其中：医疗费用赔偿范围金额75457.96元（已扣除人保广州市分公司已垫付的10000元、叶满云已垫付的22000元）、死亡伤残赔偿范围金额16246.24元。因叶满云为粤A×××××号小型普通客车向人保广州市分公司投保了交强险和商业三者险，而叶满云负事故的全部责任，且人保广州市分公司已垫付医疗费10000元，该损失先由人保广州市分公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔付16246.24元，剩余的损失75457.96元，由人保广州市分公司在商业三者险赔偿限额内予以赔付。至于叶满云垫付的医疗费，其可另行要求保险公司理赔。
据此，原审法院依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项，《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条第一款、第二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于民事诉讼证据若干规定》第二条的规定，于2013年11月22日作出（2013）韶雄法民一初字第251号民事判决：一、中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司应在判决发生法律效力之日起十日内在交强险死亡伤残赔偿限额内赔付16246.24元、在商业三者险赔偿限额内赔付75457.96元给叶金山。二、驳回叶金山的其它诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件诉讼费2316元，由叶金山负担1200元、叶满云负担1116元。伤残鉴定费2000元，由叶金山负担。
叶金山不服原审判决，向本院提起上诉称：一、原审法院审理程序违法。（一）人民法院作为审判机关，应充分尊重诉讼当事人的诉权。本案中，叶满云、人保广州市分公司对叶金山提交的粤南韶（2013）临鉴字第51号《法医学司法鉴定意见书》在原审答辩中予以认可，在质证阶段也未提出异议，因此，原审法院理应尊重诉讼当事人的诉权，依法采纳上述鉴定意见。（二）叶金山提交的《法医学司法鉴定意见书》系具备合法鉴定资质的鉴定机构及鉴定人员依法作出，对其真实性、合法性、关联性，叶满云、人保广州市分公司质证阶段未提出异议，也未要求重新鉴定，因此，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第六十三条，人民法院应当以证据能够证明的案件事实为依据依法作出裁判之规定，叶金山构成九级伤残有充分的事实依据和证据支持，应当支持叶金山的残疾赔偿金等诉讼请求。
二、原审法院对《法医学司法鉴定意见书》不予采纳无事实和法律依据。交通事故伤残评定的时间选择，《道路交通事故受伤人员伤残评定》明确规定：评定时机应以事故直接所致的损伤或确因损伤所致的并发症治疗终结为准。同时该文件规定了治疗终结是指临床医学一般原则所承认的临床效果稳定。本案中，叶金山在南雄人民医院住院治疗后，诊断为临床治愈出院。据此，叶金山因为本次事故导致的左股骨干骨折在出院时已经达到了临床医学所承认的临床效果稳定、治疗终结的标准，因此，《法医学司法鉴定意见书》的作出时间符合伤残评定的时机标准，而南雄市人民医院因自身条件的的局限性，于2013年5月25日在上诉人出院后复诊时建议叶金山到高级医院就诊，叶金山是遵照医嘱转入广东省第二中医院治疗有事实和法律依据，因此，原审法院对“伤残鉴定时机不符合相关规定，不予采信”的认定属于事实不清、主观臆断。据此，叶金山请求二审法院撤销原审判决、发回重审，或者依法改判，支持叶金山的原审诉讼请求，判令叶满云、人保广州市分公司连带赔偿叶金山鉴定费2000元、残疾赔偿金42171.36元、被扶养人生活费14917.12元、精神损害抚慰金20000元，并判令叶满云、人保广州市分公司负担一、二审的诉讼费用。
人保广州市分公司答辩称：原审判决认定事实清楚，适用法律正确，请二审法院驳回上诉，维持原判。
叶满云答辩称：答辩意见与人保广州市分公司一致。
本院认为：本案系机动车交通事故责任纠纷，根据本案各方当事人在二审中的上诉和答辩，本案争议焦点是：原审法院未予采信粤南韶（2013）临鉴字第51号《法医学司法鉴定意见书》是否正确的问题。
叶金山在南雄市人民医院住院治疗后，于2012年11月8日出院，出院医嘱中称因临床治愈出院。但在叶金山返回该院复查时，该院诊断叶金山左股骨骨折术后骨折不愈合，建议叶金山转上级医院治疗。由此可见，南雄市人民医院虽在叶金山出院时称叶金山治愈出院，但在复查中因叶金山病情发生变化，建议叶金山继续治疗。该院复查的诊断结果推翻了2012年11月8日治愈出院的诊断结果，该事实也与叶金山到广东省第二中医院进行左股骨干骨折术后内固定取出＋锁定钢板、螺钉内固定＋左髂骨取骨、异体骨植骨术的事实相印证，因此，叶金山称其于2012年1月8日出院时即达到《中华人民共和国国家标准道路交通事故受伤人员伤残评定（2002）》规定的临床医学一般原则所承认的临床效果稳定、治疗终结与事实不符，理由不充分，本院不予采信。叶金山在未达到伤残评定时机时自行委托广东南天司法鉴定所对其伤残等级进行鉴定，该鉴定结论并不能真实反映叶金山的伤残情况，原审法院对粤南韶（2013）临鉴字第51号《法医学司法鉴定意见书》未予采信并无不当，本院予以认同。叶金山上诉提出的叶满云及人保广州市分公司对粤南韶（2013）临鉴字第51号《法医学司法鉴定意见书》未提出异议的问题，原审庭审笔录中已清楚反映，人保广州市分公司及叶满云在知晓叶金山进行伤残鉴定后还在广东省第二中医院进行手术治疗时即表示不认可该《法医学司法鉴定意见书》，故对叶金山该上诉意见，本院不予采信。叶金山提供的粤南韶（2013）临鉴字第51号《法医学司法鉴定意见书》不能充分证实其伤残情况，在原审法院对叶金山释明《法医学司法鉴定意见书》违反相关规定，不能真实反映其伤残情况后，叶金山未提供书面申请对其伤残情况进行鉴定，应视为其自行放弃相关诉讼权利，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条：“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。”的规定，因叶金山举证不能，原审法院对其主张的鉴定费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金和被扶养人生活费未予支持并无不当，本院予以维持。
综上所述，原审法院认定事实和适用法律正确，实体处理并无不当，本院予以维持。叶金山的上诉理由不充分，对其上诉请求，本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十八条、第一百六十九条第一款、第一百七十条第一款第（一）项、第一百七十五条的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费3716元，由叶金山负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 韩文锋
代理审判员 神玉嫦
代理审判员 邓小华
二〇一四年四月十七日
书 记 员 戴新苗