浙江省安吉县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）湖安民初字第134号
原告贺康美。
法定代理人卜聪。
委托代理人喻琼，浙江昌硕律师事务所律师。
被告安吉县中医院。
法定代表人夏永法。
委托代理人严昊。
委托代�人许倞，浙江浦源律师事务所律师。
原告贺康美与被告安吉县中医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年1月19日立案受理，适用简易程序，由审判员高峰独任审理。本院于3月2日组织庭前证据交换，5月25日公开开庭审理。原告贺康美法定代理人卜聪及其委托代理人喻琼，被告安吉县中医院法定代表人夏永法的委托代理人许倞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告贺康美起诉称：2011年8月31日8时45分，原告在被告处出生，出生时体重1900克，为足月小样儿。出生时，被告认为原告从面相上看状态良好，Apgar评分10分。出生后，原告即被安排母婴同室，出生半小时后，原告母亲开始进行母乳喂养，但未成功。医护人员查房时，原告的父母亲将原告一直未进食的情况给予反馈，但仅回复多允吸即可。9月1日晚上8点多，原告出现嘴角淤青，脸色发紫的情�，原告家属遂寻求医生帮助，但仍回复一切正常。9月2日中午，原告出现哭声微弱的情况后，被告在该日14时对原告进行血糖测定后，依然认为原告一切正常，并未采取具体的诊疗措施。该日14时30分，原告家属认为情况危急，自行安排车辆前往省儿保进行治疗。入院后，省儿保医院立即对原告进行多项检查，发现原告两侧大脑半球广泛细胞毒性脑水肿，诊断为低血糖，经过14天的住院治疗，于2011年9月16日出院。出院后，原告经过多次复查，发现出现顶枕叶软化萎缩，癫痫等后遗症。目前，原告已满18个月，仍不会说话走路。原告认为，被告在对原告进行诊断过程中，因医务人员过错，导致原告在诊疗活动中受到损害，造成患低血糖脑病、癫痫及顶枕叶软化萎缩的损害结果。故原告诉请判令：1.被告赔偿医疗费35455.35元、残疾赔偿金（待定）、住院伙食补助费1140元、�工费133598元、护理费133598元、住宿费4998元、交通费4254元、营养费5000元、精神损失费50000元，鉴定费4200元，合计372243元；2.本案诉讼费由被告承担。在诉讼中，原告调整第1项诉请，变更后为：医疗费、住院伙食补助费、交通费、住宿费、鉴定费合计50047.35元，声明其余赔偿项目待确定后另行主张。
被告安吉县中医院答辩称：一、原告在被告处的护理治疗过程中不存在过错，被告采取了正确合理的医疗手段，在自身医疗条件受限的情况下，及时安排原告转院治疗。二、医疗损害鉴定意见书认定被告存在医疗过错并承担主要责任，不符合客观事实，且有意忽略了第三方可能存在的过错及原告自身原因，为此要求对医疗过错和责任分担问题进行重新鉴定。
经审理查明：贺康美母亲卜聪末次月经2010年12月2日，预产期2011年9月9日，孕期在安吉县中医院行�产保健。2011年8月19日，卜聪因“停经37周，自觉头痛3天”入住安吉县中医院治疗。住院期间产检：“宫高28cm，腹围103cm，先露头，胎心140次∕分，规律，未及宫缩。尿常规蛋白微量，外院B超提示宫内晚孕单活胎”，诊断：“妊娠足月难产子晕（脾虚肝旺）”，“孕3产2孕38周枕左前位难产活婴、子痫前期，疤痕子宫”。入院期间，安吉县中医院行间歇吸氧，监测血压胎心胎动，硫酸镁针稀释静滴等措施。8月23日，B超提示宫内晚孕单活胎，羊水偏少（羊水指数6.9cm），安吉县中医院予丹参针静滴治疗。8月30日5时许，卜聪出现不规则下腹痛，签署手术同意书后在8月31日行子宫下段剖宫产术，8时45分娩出贺康美，Apgar评分10-10分∕1-5分钟，体重1900g，外观未见畸形，无脐带绕颈。9月1日20时50分病程记录记载：“患儿自下午起未进食，嗜睡，查体：反应差，肤色苍白，嘴唇�青紫，哭声弱，囟门略凹陷，测血糖5.0mmol∕L，予“鼻导管吸氧，加强保暖，人工喂养糖水10ml及奶粉30ml，10分钟后患儿反映可，口唇红润，哭声弱，嘱勤喂养”。9月2日13时，贺康美出现进食少，吸吮力弱情况未见好转，安吉县中医院建议患者转院治疗。当日，贺康美因“少吃1天”入住浙江大学医学院附属儿童医院治疗，该院查体：“体温36.5°C，脉率120次∕分，呼吸40次∕分，血压70∕80mmHg，体重1700g，身长43cm，头围30.5cm，皮肤巩膜轻度黄染，未见面色青紫，四肢机张力正常，生理反射减弱，肢端欠温，末梢循环可。血糖2.4mmol∕L，头颅MRI提示两侧大脑半球广泛细胞毒性脑水肿，低血糖脑病可考虑。”诊断：“新生儿低血糖脑病，小于胎龄儿，消化道出血”，该院给予相应治疗后于9月16日出院。2012年2月26日脑电图提示痫样放电，2月29日头颅MRI提示顶枕叶软化萎缩。3月5日，贺康美因“反复抽搐半月余”再次入住该院，诊断：“癫痫”，该院行相应治疗后于3月10日出院。6月16日脑电图提示高度失律，10月8日头颅MRI提示顶枕叶软化伴萎缩。2014年11月10日，贺康美至复旦大学附属儿科医院门诊复查，诊断：“继发性癫痫、脑性瘫痪”。
经卜聪申请，本院在预立案程序中委托浙江省医学会对案涉医疗损害事宜进行鉴定，该鉴定意见记载：“专家组分析认为，医方对患儿母亲孕期产检符合常规，入院后诊断正确，已告知“子痫前期”及其风险经患方签字（见8月20日病情诊疗知情同意书）产前处理得当，存在剖宫产手术指征，手术方式合理，根据提供的鉴定材料，未见手术中操作违规。”；“根据8月19日至8月30日的病程记录，患儿母亲宫高没有增长（入院及术前宫高均为28cm），医方未考虑到胎儿宫内生长受限，未向患方告知病�，存在过错。患儿出生体重1900g，系小于胎龄儿，医方对小于胎龄儿的高危性认识不足，将本例患儿按照一般的新生儿的处理原则放置母婴同室，没有定期监测血糖，未能预防和及时发现低血糖，处理欠规范；在患儿有低血糖临床表现时，医方虽给予口服糖水及奶粉等措施，但无效的后续处理（如监测血糖、必要时输注葡萄糖等），未及时转上级医院，存在过错。”；“根据患儿临床表现（出生体重低、进食少等），结合浙江大学医学院附属儿童医院血糖测定、头颅MRI及脑电图检查，患儿低血糖病及癫痫诊断明确。分析认为，患儿目前损害后果不排除与其自身基础情况（小于胎龄儿糖原贮存少，易发生低血糖）有关，但该类情况如经规范处理，发生低血糖脑病及继发性癫痫的概率低。综上，医方的上述过错与患儿损害后果存在因果关系，应承担主要责任”。
贺康美入住浙江大学医学院附属儿童医院治疗和复旦大学附属儿科医院门诊治疗花费医疗费35455.35元、交通费4238元、住宿费2000元（酌定）、住院伙食费1140元，因医疗损害鉴定花费鉴定费4200元。卜聪在本案预立案阶段申请对贺康美伤残等级、护理期限和营养补偿期进行鉴定，本院委托浙江迪安司法鉴定中心进行鉴定，该中心于2014年9月1日致函本院认为：“因低血糖脑病引起脑损害，会影响智力（属精神鉴定），原告贺康美现年仅3周岁，大脑尚处发育阶段，未稳定，目前难以确认损害后果，且本身处于生活不能自理阶段，故不宜受理，现将案件退回”。
证明上述事实的证据及诉讼材料有：孕产保健册一份、安吉县中医院病历一份、浙江大学医学院附属儿童医院病危通知书、病历、MRI诊断报告、诊断证明书各一份、出院记录四份、出生证一份、复旦大学�属儿科医院门诊病历一份、浙江省医学会医疗损害鉴定意见书一份、交通费和住宿费票据若干、在案鉴定事宜材料若干。
本院认为：一、常规诊疗活动应是在综合分析各项检查数据基础上，并结合患者病征所做出的，若干具体检查指数采集不准确，通常并不能必然影响医务人员对病理的合理判断。浙江大学医学院附属儿童医院若干检查数据确不准确，但无证据显示该院对患者作出的病理判断存在错误或耽误采取适当的诊疗措施等情形，故本院对安吉县中医院相关指责及所提交的证据不予采纳，其据此提出的重新鉴定申请，不符合《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条之规定，本院亦不予准许。二、安吉县中医院在对贺康美之母卜聪孕期产检阶段已获知“子痫前期”和“宫高没有增长”等病状，却未考虑到胎儿宫内生长受限，违反了通�的预见义务，使患者丧失了前期回避损害的机会。患者出生时属小于胎龄儿，却未定期监测血糖，有低血糖临床表现时，亦未采取适当的后续处理，耽误了患者的治疗，降低了患者治愈的几率，故安吉中医院的诊疗行为构成医疗损害。三、诊疗活动本身具有一定风险，通常而言，即使医疗机构的治疗行为符合规范，也难以确保能否完全预防和治愈疾病，诊疗活动中正常的风险不应由医疗机构承担。根据浙江省医学会医疗损害鉴定意见“患儿目前损害后果不排除与其自身基础情况（小于胎龄儿糖原贮存少，易发生低血糖）有关，但该类情况如经规范处理，发生低血糖脑病及继发性癫痫的概率低”内容可知，安吉县中医院的诊疗行为并不是直接导致贺康美损害，而是使原本低概率的事件成为现实，根据患者母亲和患者自身基础，综合衡量上述病例通常的回避或治愈概�，本院酌情确定由安吉县中医院赔偿贺康美损害的80%，即37627元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条之规定，判决如下：
一、被告安吉县中医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告贺康美医疗费、住院伙食补助费、交通费、住宿费、鉴定费合计37627元。
二、驳回原告贺康美其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费455元，由原告贺康美负担90元，由被告安吉县中医院负担365元，限于本判决生效之日起五日内缴纳。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省湖州市中级人民法院。
审判员 高 峰
二〇一五年九月二十三日
书记员 阚晓景