安徽省蚌埠市蚌山区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）蚌山民一初字第01794号
原告：王连芝，女，1968年7月6日出生，汉族，住安徽省蚌埠市蚌山区。
原告：王涛，男，1969年12月4日出生，汉族，住安徽省蚌埠市禹会区。
原告：王斌，男，汉族，1972年4月21日出生，住安徽省蚌埠市蚌山区。
三原告共同委托代理人：赵雪华，安徽北正律师事务所律师。
三原告共同委托代理人：王应选，安徽北正律师事务所律师。
被告：中国人民解放军第一二三医院，住所地安徽省蚌埠市。
法定代表人：齐晓林，院长。
委托代理人：张跃，安徽皖中律师事务所律师。
原告王连芝、王涛、王斌诉被告中国人民解放军第一二三医院（简称一二三医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告王连芝、王斌及其委托代理人赵雪华，原告王涛的委托代理人赵雪华，被告中国人民解放军第一二三医院的委托代理人张跃到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告王连芝、王涛、王斌诉称：三原告父亲王世祥于2014年2月3日上午9时35分，因脑缺血入院被告处，2月13日王世祥自己步行到原告王连芝店内，告诉原告2月15日去医院办理出院手续。王连芝2月15日去医院后，医生告诉王连芝父亲身体恢复不错，可以出院，但当原告到父亲病房时，发现父亲身体出现异常，16日医生告知王世祥病危，之后，被告方多次更换主治医生而且极少过问王世祥病情，很少对受害人采取救治措施，至25日上午，王世祥救治无效去世。原告认为被告在医疗过程中严重不负责任，医疗措施不当，致使王世祥死亡。特此提起诉讼，请求法院判令：一、被告赔偿原告各项损失385910元。
被告一二三医院辩称：1、原告父亲在被告处治疗期间因病情发展和其他原因综合导致了原告父亲死亡，作为原告之父是有病的，且原告父亲是老年人。2、被告在抢救治疗的过程中均是依照卫生部以及行业的规章制度对原告的父亲进行治疗抢救的，没有任何不符合规章制度的行为。3、医疗纠纷应经过司法鉴定，但由于被告档案管理人员的疏忽导致病历遗失，但病历遗失只是管理职责，不妨碍本案原告父亲死亡是由于自身疾病所致。
原告为证实自己的诉讼主张，向本院递交了如下证据材料：
1、原告身份证、户口本、原告父亲身份证、户口本以及户口登记表。证明原告的身份信息和诉讼主体资格以及原告父亲的基本情况。
2、死亡医学证明书。证明原告父亲在被告处治疗后死亡的事实。
3、住院押金收据。证明原告为给其父亲治疗向被告处缴纳医疗费情况。
4、被告处出具的病历84页。证明被告处出具的病历有两部分，其中52页是双方在查封病历后被告给我们复印的病历，另外的32页是对方提交病历中我们认可的部分。
5、蚌埠市禹会区人民法院对外委托司法文书卷宗等材料共22页。证明原被告之间就选择鉴定机构、禹会区法院委托鉴定的基本情况以及双方对相关证据的质证等情况。
被告一二三医院为证实自己的诉讼主张，向本院递交了如下证据材料：
1、病历共150页。证明包括从原告父亲入院起至死亡后的相关医学记载，这个病历包括原告提供的84页属于客观病历，其中只有四张是主观病历，包括长期医嘱一张（2014年2月24日）和临时医嘱三张（2014年2月24日至2月25日），其他是我们提供的主观病历，因为没有主观病历，无法真实查明被告的过错责任。
经当庭举证、质证，本院对上述证据认证如下：一、被告对原告提供的证据均无异议，合议庭经审查予以确认。二、原告对被告提供的证据1的真实性有异议，2014年2月24日双方共同封存的病历是74页，封存病历的页码是当时出警的公安人员标注的从1至74页，也就是说被告所提交的150页病历应当包括双方共同封存的74页病历，而被告所提交的病历中少了双方共同封存病历17页，所以我们对其真实性有异议；合议庭经审查，认为原告的异议理由成立，予以采纳。
根据上述认定的证据及庭审中当事人的相关陈述，经审理查明的事实为：王世祥父母早已去世，王世祥与妻子于1986年9月离婚，一直未婚，王世祥共生育三个子女，即本案三原告，原告父亲王世祥于2014年2月3日上午，因“发作性意识丧失1月”入院，主要诊断为“急性后循环脑梗塞”，其他诊断为“多脏器功能衰竭、左侧枕叶脑出血、中枢性高热、肺部感染、应激性溃疡、上呼吸道出血、2型糖尿病、糖尿病视网膜病”，25日上午，王世祥救治无效去世。原告认为被告在医疗过程中诊断、治疗过错导致王世祥死亡，原告遂提起诉讼。
另查明：因原告提出鉴定申请，申请就被告对王世祥的诊疗行为进行医疗过错司法鉴定。2015年7月21日，本院组织证据交换，原告对被告提供的病例提出异议，认为王世祥死亡后，双方在公安局的介入下封存了74页病例，现被告提供的病例中这74页病例不全，缺失十几页，不是完整的病例，故不能作为鉴定依据。该纠纷在蚌埠市禹会区法院审理时，曾委托南京东南司法鉴定所鉴定，该所未予以受理；蚌埠市禹会区法院又委托司法鉴定科学技术研究所双方鉴定中心鉴定，该中心以依据现有材料，无法进行鉴定，未予受理。
本院认为：判断医疗机构的医疗行为是否存在过错，需要参照司法鉴定机构的鉴定意见书，而进行医疗鉴定的根本即患者的相关住院病历资料。医院病历系判断医疗过程所实施的医疗行为是否符合诊疗护理常识，医患双方的权利是否得到保护，义务是否履行的重要依据。本案中，被告未能提供完整病历，导致无法进行因果关系、责任程度等鉴定，进而不能查明被告在诊疗过程中是否存在过错。《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条明确规定：患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料。因此本院推定被告在本案中存在过错，应当承担赔偿责任。因考虑到原告本身患有××，对死亡后果存在自身原因，本院酌情认定被告承担70%的赔偿责任。被告对原告主张的医疗费、护理费、丧葬费、精神抚慰金、死亡赔偿金赔偿项目和标准均无异议，本院予以支持。依据《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十七条、第二十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条第一款第（二）项，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、被告中国人民解放军第一二三医院赔偿原告王连芝、王涛、王斌医疗费4000元、护理费2242元、丧葬费22300元、精神抚慰金80000元、死亡补偿金277368元，合计385910元的70%，计270137元，于本判决生效后十日内一次性付清。
二、驳回三原告的其它诉讼请求。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付原告迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1115元（原告已预交），三原告负担335元，被告
负担780元，被告负担额于本判决生效后七日内向本院交纳。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省蚌埠市中级人民法院。
审 判 长 聂雪梅
审 判 员 宋丽芹
人民陪审员 张惠霞
二〇一五年十二月八日
书 记 员 王 慧
附法律条文：
《中华人民共和国民法通则》
第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。
第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
《中华人民共和国侵权责任法》
第五十八条患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：
（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；
（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；
（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。
《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》
第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。
没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。