湖南省浏阳市人民法院
民 事 判 决 书
（2013）浏民初字第03661号
原告张海燕，女，1978年8月17日出生，汉族。
原告刘贤统，男，1970年1月5日出生，汉族。
上列两原告委托代理人刘武发，浏阳市浏源法律服务所法律工作者。
被告浏阳市妇幼保健院，住所地浏阳市北正北路**号。
法定代表人洪澜，院长。
委托代理人刘文，浏阳市妇幼保健院法律顾问。
委托代理人石艳，浏阳市妇幼保健院产科主任。
原告张海燕、刘贤统与被告浏阳市妇幼保健院医疗损害责任纠纷一案，于2013年10月23日向本院提起诉讼。本院受理后，依法组成由审判员陈愈超担任审判长，人民陪审员杨金、咸景明参加的合议庭，于2013年12月2日第一次公开开庭进行了审理，书记员陈前树担任记录。后又依法变更合议庭组成人员，组成由审判员何桂海担任审判长，人民陪审员卢光正、咸景明参加的合议庭，于2014年6月24日再次公开开庭进行了审理，书记员罗江南担任记录。原告张海燕、刘贤统的委托代理人刘武发，被告浏阳市妇幼保健院的委托代理人刘文、石艳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告张海燕、刘贤统诉称，2012年3月8日，原告张海燕因早孕到被告医院就诊，经被告医生检查，以“先兆流产”给予“黄体酮”保胎治疗后好转。此后，原告在孕期内定期到被告医院进行10次产前检查，均显示胎心、血压、胎位正常。2012年10月22日，原告感觉不适，且离预产期只差两天，便到被告医院准备待产，经被告超声检查显示，诊断有“心动过速”和“羊水偏少”的症状，但被告医生未采取任何措施，也未收入住院留观，而是嘱咐原告回家注意休息，待有腹痛感觉再来住院。2012年10月24日7时许，原告无明显诱因出现阴道见红，伴有下腹胀痛于当日9时30分入住被告医院。经被告检查，以：1、孕7产1宫内妊娠40周活胎先兆临产；2、疤痕子宫；3、巨大儿？4、窦性心动过速等症状收入住院，入院后于9：50经胎心监测显示，胎心基线出现变异减弱、消失，但被告医生未进一步作B超检查和采取立即终止妊娠的措施，且在当日10：40仍作出经阴道试产的治疗方案，直至当日14：05，胎儿出现宫内重度窘迫的危急情况，被告才采取剖宫产手术。导致婴儿出生后出现呼吸窘迫综合症、羊水血性、窒息等病状，后经抢救治疗无效于2012年10月25日4时20分死亡。为查明死因，被告于2012年10月26日委托湖南省湘雅司法鉴定中心进行尸体解剖鉴定，经鉴定认为，张海燕婴儿死亡原因符合吸入性肺炎的特点。综上所述，原告认为，被告的医疗行为违反了医院规章制度和诊疗常规，存在严重的过错，且其过错与原告婴儿患吸入性肺炎死亡有着明显、直接的因果关系，其表现在：1、2012年10月22日，经超声检查有“心动过速”和“羊水偏少”的症状时，被告既未对“羊水偏少”的原因做进一步检查，也未按治疗原则采取尽早终止妊娠的措施，而是放任了胎儿病情的发展。2、2012年10月24日9时50分，经胎心监测显示胎心基线较为平线，且诊断为足月巨大儿，完全有着必要的手术指征，但被告仍以阴道试产分娩而延误了最佳抢救时机，是导致婴儿出现吸入性肺炎死亡的根本原因。对此，被告应对原告婴儿死亡的损害后果承担完全责任。为维护原告的合法权益，原告曾多次与被告协商赔偿未果，现特诉诸法院，请求法院判令被告赔偿两原告因婴儿死亡所造成的医疗费、丧葬费、死亡赔偿金、精神抚慰金等损失共计228846元（注：原告起诉时诉讼请求标的为498465元，诉讼过程中原告申请变更了标的金额）。
被告浏阳市妇幼保健院辩称，一、2012年10月22日，原告张海燕在被告处门诊检查时，提示孕妇“心动过速”，予以内科会诊，并做了心脏彩超及甲状腺功能测定，考虑“心动过速”为孕期生理性改变，孕妇没有明显的自觉症状，故医疗上无需特殊处理。当日胎心监护以及脐血流检查提示胎儿没有宫内窘迫症状，羊水最大平面大于20毫米，羊水总量指数75毫米，无需急诊剖腹产终止妊娠症状。二、在孕妇拒绝入院的前提下，2012年10月24日，原告张海燕因先兆临产入住被告医院，院方的医疗导向始终是建议剖腹产终止妊娠。胎心监护是一种外监护手段，在胎儿睡眠期可以出现基线的变异减弱，孕妇入院后所行胎心监护，基线率在正常范围内，无严重减速，入院后给予了吸氧，并在家属要求点名手术的情况下，4小时内终止了妊娠。综上，被告的整个医疗过程无任何过错，与新生儿的死亡没有必然的因果关系，请求法院判决驳回原告的诉讼请求。
原告张海燕、刘贤统为支持其诉讼请求，在举证期限内向本院提交了以下证据：
1、孕妇保健手册复印件1份。
2、门诊病历复印件1份。
证据1、2拟证明原告张海燕孕期检查情况。
3、胎儿超声检查报告单复印件1份，拟证明超声检验结果。
4、原告张海燕末梢血、尿等检验报告单复印件共13份，拟证明原告张海燕身体各项检验结果。
5、原告张海燕住院病历复印件1份，拟证明原告治疗经过。
6、新生儿住院病历复印件1份，拟证明原告婴儿治疗经过及死亡情况。
7、湖南省湘雅司法鉴定中心法医学司法鉴定书复印件1份，拟证明原告婴儿尸体解剖情况。
8、原告婴儿医疗费预交款收据及发票复印件各1张，拟证明原告婴儿医疗费用2069元。
对于上述证据，被告浏阳市妇幼保健院发表如下质证意见：
对证据1-8的真实性均无异议，其中证据1记录了在2012年10月22日医方要求原告张海燕住院，但张海燕拒绝住院的情况。
被告浏阳市妇幼保健院在举证期限向本院提交了以下证据：
1、原告及原告婴儿住院病历原件、复印件各一份，拟证明被告在诊疗过程中没有过错。
2、湖南省湘雅司法鉴定中心法医学司法鉴定书复印件1份，拟证明原告婴儿死亡原因是吸入性肺炎，与被告医院的诊疗行为无关。
对于上述证据，原告张海燕、刘贤统发表如下质证意见：
对证据1、2的真实性无异议，但不能达到原告的待证目的。
经过庭审举证、质证和审查，本院对本案的证据认证如下：
对原告的证据认证如下：
对证据1-8的真实性均予以认定。
对被告的证据认证如下：
对证据1、2的真实性均予以认定。
根据上述已采信的证据，本院认定以下事实：
两原告系夫妻关系。2012年10月24日9时30分，原告张海燕因停经9＋月，阴道见红伴不规则下腹胀2＋小时入住被告医院。查：T37.0℃、P110次／分、R20次／分、BP110／70mmHg，腹隆，下腹部耻骨联合上可见一长约14cm横形手术疤痕，无压痛，下腹部横切口上正中线处可见一长约10cm竖形手术疤痕，宫高40cm，腹围110cm，胎儿估重4600g，头先露，半入盆，胎心音144次／分，规则，20分钟内扪及一次宫缩，持续约10余秒，弱，宫颈管未消未开，质硬，居中，未破膜，S-2.5cm，骨盆外测量23-25-19-9cm，头盆评分5分。入院诊断：G7P1宫内妊娠40周，LOA，活胎，先兆临产；疤痕子宫；巨大儿？窦性心动过速。胎心监护基线150次／分，基线无变异，有不规则宫缩，无加速及减速，予吸氧、左侧卧位、纠正胎儿宫内缺氧。13时30分行剖宫产，14时09分娩出一活女婴（即张海燕婴儿），血性羊水，脐带绕颈1周，新生儿Apgar评分1分钟6分，5分钟8分。14时19分转入新生儿科，予气管插管呼吸机辅助呼吸、止血、改善微循环、纠酸等。2012年10月25日4时50分，张海燕婴儿经抢救无效死亡。2012年10月26日，为查明张海燕婴儿死因，被告委托湖南省湘雅司法鉴定中心进行尸体解剖鉴定。2012年12月6日，该鉴定中心出具（2012）解鉴字第105号《法医学鉴定书》，鉴定结论为：“张海燕毛毛死亡原因符合吸入性肺炎”。2013年10月23日，原告向本院起诉。诉讼过程中，经被告申请，本院委托长沙市医学会对张海燕毛毛医疗事故争议进行技术鉴定。该会于2014年1月8日作出了长沙医鉴（2014）002号《医疗事故技术鉴定书》，该鉴定分析意见表述：“1、10月22日孕妇就诊，门诊胎心监测无病理情况，羊水指数75mm，胎儿脐血流比值正常，可继续观察，非急诊手续终止妊娠指征。2、10月24日9时30分入院时胎心监测为病理情况，医方虽给予吸氧处理，但未及时复查胎心监测，也未能及时采取剖腹产终止妊娠，直到13时30分剖腹终止妊娠，存在过失，与新生儿出生时轻度窒息（Apgar评分1分钟6分）、吸入性肺炎有一定因果关系。3、新生儿出生后及时转新生儿科，给予了气管插管、呼吸机辅助呼吸、纠酸、止血等处理。抢救是及时正确的，不存在过错。4、新生儿出生时为轻度窒息、吸入性肺炎，医方也进行了及时正确的抢救，本难以致于死亡。但根据湘雅司鉴中心（2012）解鉴字第105号张海燕毛毛司法鉴定意见书中描述新生儿有肺透明膜形成，说明新生儿有先天性肺发育不良，因此，考虑其为导致新生儿死亡的绝大部分原因。综上所述，医方的过失行为与新生儿死亡有轻微因果关系，根据《医疗事故处理条例》第二条规定，此医疗事件构成医疗事故”，鉴定结论：“根据《医疗事故处理条例》第二、四条，《医疗事故分级标准（试行）》、《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条，此医疗事件构成一级甲等医疗事故，医方承担轻微责任”。原告对长沙市医学会医疗事故技术鉴定结论不服，于2014年2月7日向本院申请再次鉴定。湖南省医学会接受本院委托后，于2014年6月3日作出了湘医鉴（2014）15号《医疗事故技术鉴定书》，该鉴定分析意见表述：“专家鉴定组合议认为：1、根据病历资料，结合湘雅司法鉴定中心尸检报告分析，患儿的死亡原因考虑为宫内感染导致胎儿宫内慢性缺氧、新生儿持续肺动脉高压、肺透明膜病变、吸入性肺炎、急性呼吸窘迫综合征。2、医方的过错：2012年10月24日9时30分孕妇入院时所做胎心监测显示胎心基线变异消失，属于产科病理情况。针对这种情况，医方未充分认识到其危害性，仅给予了吸氧处理，而未及时复查胎心监测，也未能及时行剖宫产终止妊娠（直到13时30分才行剖宫产术），存在过错，在一定程度上对救治产生不利影响。3、新生儿出生后，医方及时将其转入新生儿科救治，给予了气管插管、呼吸机辅助呼吸、纠酸、止血等处理措施，符合医疗原则。4、新生儿死亡与患方母体宫内因素（宫内感染、胎儿宫内慢性缺氧等）有主要因果关系，与医方的过错也有次要关系。根据《医疗事故处理条例》第二条、《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条和《医疗事故分级标准》，本医疗事件构成一级甲等医疗事故，医方负次要责任”，鉴定结论：“一级甲等医疗事故，医方负次要责任”。
另查明，两原告因其新生儿死亡造成的物质损失有：①医疗费2069元；②丧葬费21946.5元；③死亡赔偿金468280元（23414元／年×20年），合计492295.5元。
本院认为，原告张海燕到被告医院待产、分娩，以及被告医院对原告新生儿的诊治、护理，双方因此形成医患关系。湖南省医学会对被告浏阳市妇幼保健院的医疗行为作出的湘医鉴（2014）15号《医疗事故技术鉴定书》，认定该次医疗事件构成“一级甲等医疗事故，医方负次要责任”，本院予以采信。浏阳市妇幼保健院在医疗过程中存在过失，致使原告新生儿因病情危重经医治无效而死亡。被告医院作为占有社会医疗资源的一方，应当遵守医疗职业伦理，结合患者的病情做出全面细致的检查，综合判断患者病情并以此确定完整的治疗方案，对于在诊疗过程中存在的过失而给原告造成的物质损失应当承担相应的民事赔偿责任。医方上述过失给原告造成了物质损失外，两原告作为新生儿父母还因新生儿死亡遭受了较大的精神痛苦。原告要求被告赔偿精神抚慰金，本院亦予以支持。考虑到医方的过错程度及事件的后果等因素，精神抚慰金依法据实酌定为15000元。
据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十七条之规定，判决如下：
一、张海燕、刘贤统因其新生儿死亡造成的医疗费、丧葬费、死亡赔偿金等各项物质损失共计492295.5元，由浏阳市妇幼保健院赔偿147688.65元，其余损失由张海燕、刘贤统自理。
二、浏阳市妇幼保健院赔偿张海燕、刘贤统精神抚慰金15000元。
三、驳回张海燕、刘贤统的其余诉讼请求。
以上给付内容，限本判决发生法律效力后10日内付清。
本案受理费2792元，医疗事故技术鉴定费4900元（市级2200元由浏阳市妇幼保健院垫付，省级2700元由张海燕、刘贤统垫付），合计7692元，由张海燕、刘贤统负担3692元，浏阳市妇幼保健院负担4000元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省长沙市中级人民法院。
审 判 长 何桂海
人民陪审员 卢光正
人民陪审员 咸景明
二〇一四年九月十九日
书 记 员 罗江南
附相关法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。