河南省开封市龙亭区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）龙法民初字第302号
原告武庆勋，男，汉族，1970年12月17日生。
委托代理人武文豪，代理权限为特别授权。
委托代理人邢宏彪，河南世纪行律�事务所律师，代理权限为特别授权。
被告开封市中心医院。住所地：开封市。
法定代表人刘静宇，系该院院长。
委托代理人房继军，该院法制办主任，代理权限为特别授权。
委托代理人王永欣，该院法律顾问，代理权限为特别授权。
原告武庆勋为与被告开封市中心医院医疗损害责任纠纷一案，原告××2015年4月13日诉至本院（审理中原告××2015年4月21日申请因果关系鉴定和伤残程度鉴定，××2016年6月11日鉴定终结），本院受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理，原告武庆勋及其委托代理人武文豪、邢宏彪，被告开封市中心医院的委托代理人房继军、王永欣到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告武庆勋诉称，2010年7月7日原告因右上肢酸软、无力、活动受限到被告医院就医，被诊断为颈椎管狭窄症在该院住院治疗。被告主治医生王海亭在未做认真会诊的情况下，对原告实行了微创介入手术。术后，原告便出现颈部疼痛、上肢抬起困难，后来又发展成四肢麻木、行走不稳、肌肉萎缩、耳聋、吞咽困难等症状。原告多次找到被告主治医生王海亭，均被告知要康复锻炼，后原告是在无法忍受病痛长达一年生不如死的折磨，再次找到该院，被告医院贾主任看完病情认为时间太长，肌肉萎缩并拒绝实行手术。无奈之下被告王海亭医生只好将原告介绍给解放军第155医院治疗，并在该院实行了二次手术，但因错过了最佳手术时间，导致效果不明显。原告为此与被告多次交涉，并经开封市医调委调解无果。故原告诉至法院，请求判令：被告赔偿原告医疗费6788.06元、误工费93136元、护理费567.8元、残疾赔偿金40921.6元、住院伙食补助费204元、营养费68元、交通费200元、鉴定费10000元、检查费220元、精神损害抚慰金20000元，以上共计172105.46元（其中医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金均是按40%计算的）。
被告辩称，1.原告主张的误工费计算方法不合理，被告认为应当按照实际住院天数计算，或者请法院按照公安部出具的误工日评定标准来计算。2.对护理费无异议；3.原告主张精神损害抚慰金过高；4.对鉴定意见书有异议，椎间盘髓核切除后就是九级伤残，而切除椎间盘髓核是为治疗原发病，与院方无关。对鉴定意见书中关××参与度，考虑为加重或诱发因素有异议，参与度过高。
经审理查明，2010年7月7日原告武庆勋因右上肢酸软、麻木10天余为主诉到开封市中心医院就诊，经诊断为颈椎管狭窄症，××2010年7月8日行“经皮穿刺椎间盘核切除术联合注射臭氧消融术”，2010年7月9日出院，花费医疗费3119.8元。2011年7月18日，武庆勋以“四肢麻木、无力、行走不稳，加重并上肢肌萎缩1年余”为主诉到解放军一五五中心医院就诊，××2011年7月21日，行“颈椎前路部分椎体＋椎间盘切除、同侧骼骨取骨颈部植骨、钢板螺钉内固定术”，2011年8月2日出院，住院共计17天，在该医院花费医疗费13850.36元。原告认为因被告医院的过错导致错过最佳治疗时机，二次手术效果不明显，原被告双方多次交涉，经开封市医调委调解未果，原告诉至法院。
原告武庆勋对被告开封市中心医院提交的病历中医患沟通记录及医疗环节沟通书中其本人的签名有异议，认为不是其本人所签，申请笔迹鉴定，经开封市中级人民法院委托，2015年12月7日，河南司法警院司法鉴定中心出具豫司警院司法鉴定中心（2015）文鉴字第900号鉴定意见书，意见为送检病例中第19-21页上“武庆勋的签名字迹均是�庆勋本人所写”。原告武庆勋为此支出鉴定费5000元。经开封市中级人民法院委托，2016年6月11日，河南科技大学司法鉴定中心出具河科大司鉴中心（2016）临鉴字第111号关××武庆勋医疗纠纷因果关系、伤残等级的鉴定意见书，其中“第四项分析说明分析认为，经治开封市中心医院对武庆勋的诊疗行为，诊断明确，行（经皮穿刺椎间盘核切除术联合注射臭氧消融术）治疗具有合理性，但在充分告知和愈后评估专业注意义务方面存在过失，与患者武庆勋术后出现不良后果之间存在一定因果关系，考虑为加重或诱发因素（参与度理论参考值为20%-40%，参与度评定是一种理论性探讨，仅提示经治医院的医疗过失与患者武庆勋术后出现不良后果之间的法医学关系供参考，并非裁定意见，请法庭结合审理及质证的情况综合民事赔偿等级和程度）。五、鉴定意见：1.被鉴定人武庆勋颈椎管狭窄症，经手术治疗后，遗留颈部和右肩部活动受限，其伤残等级综合评定构成九级伤残。2.经治开封市中心医院对武庆勋的诊疗行为在充分告知和愈后评估专业注意义务方面存在过失，与患者武庆勋术后出现不良后果之间存在一定因果关系，考虑为加重或诱发因素（参与度理论参考值为20%-40%，仅供参考”。原告为此支出鉴定费5000元、鉴定检查费220元。2016年6月29日，该中心出具对武庆勋鉴定意见的说明，主要内容为：严格意义上说，患者武庆勋术后出现不良后果包括病情加重和构成伤残，被鉴定人构成九级伤残属××患者术后不良后果之一，与经治医院的过失行为存在一定因果关系，但并不意味两者的因果关系参与度就是20%-40%或者某一具体数值，需要法庭在审理过程中综合分析、评判。
另查明，河南省城镇2015年人均可支配收入25576元／年；河南省2015年在岗职工平均工资42760元。河南省2015年居民服务业和其他服务业职工平均工资为30482元／年。
本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医护人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。医院是具备专业医学知识的单位，参与诊疗的医务人员均有相应的专业知识和技术，医院应向患者履行相应的诊疗义务，医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。本案中，根据河南科技大学司法鉴定中心出具的鉴定意见书，被告开封市中心医院对原告武庆勋的诊疗行为，诊断明确，治疗具有合理性，但在充分告知和愈后评估专业注意义务方面存在过失，与患者术后出现不良后果之间存在一定因果关系，考虑为加重或诱发因素（参与度理论参考值为20%-40%），故本院酌定被告对原告治疗后的损害后果承担30%赔偿责任。针对武庆勋的九级伤残，鉴定机构明确说明被鉴定人构成九级伤残属××患者术后不良后果之一，与经治医院的过失行为存在一定因果关系，但并不意味两者的因果关系参与度就是20%-40%或者某一具体数值，综合该鉴定意见和武庆勋的伤残程度，本院认为被告应对其伤残赔偿承担20%的赔偿责任。
本案原告武庆勋的损失有：1.医疗费3119.8元＋13850.36元=16970.16元；2.住院伙食补助费30元／日×17日=510元；3.营养费10元／日×17日=170元；4.护理费30482元／年÷365日×17日=1419.71元；5.误工费25576元／年÷365日×197日（17日＋180日）＝13804.03元，因原、被告产生医疗纠纷至今已五年有余，原告在诉讼中才申请伤残等级鉴定，如计算至订残日前一天明显欠妥，且原告为九级伤残，并不能认定其持续误工至定残日前。故本院酌定对原告的误工计算为住院期间和治疗终结后六个月；6.残疾赔偿金25576元／年×20年×20%=102304元；7.交通费200元，原告就医必定支出相应交通费，对此本院酌定为200元；8.鉴定费5000元、鉴定检查费220元，对××由河南司法警院进行笔迹鉴定花费的5000元，根据“武关勋的签名字迹均是武庆勋本人所写”的鉴定结论，确认该笔费用由原告武庆勋本人负担。因被告的医疗过失给原告身体造成伤害，原告主张精神损害抚慰金符合法律规定，结合原告的伤残程度及被告过错参与度，本院酌定被告赔偿原告精神损害抚慰金8000元。对原告�求的上述赔偿项目中符合法律规定部分，本院予以支持，超出部分本院不予支持。对被告同意按10%-20%的比例赔偿的辩解意见，因其并未提供充分证据推翻原鉴定意见，故对其辩解意见本院不予采纳。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十五条，《最高人民法院关××审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：
被告开封市中心医院××判决生效之日起十日内赔偿原告武庆勋医疗费16970.16元、住院伙食补助费510元、营养费170元、护理费1419.71元、误工费13804.03元、交通费200元，合计33073.9元的30%，即9922.17元。
被告被告开封市中心医院××判决生效之日起十日内赔偿原告武庆勋残疾赔偿金102304元的20%，即20460.8元。
被告被告开封市中心医院××判决生效之日起十日内赔偿原告武庆勋鉴定费及鉴定检查费5220元、精神损害抚慰金8000元，共计13220元。
驳回原告武庆勋的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期限履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3742元，由原告武庆勋承担2794元，被告开封市中心医院承担948元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉××河南省开封市中级人民法院。
审 判 长 万朝阳
审 判 员 万姗姗
人民陪审员 王美廉
二〇一六年六月二十七日
书 记 员 丁 一