四川省绵阳市游仙区人民法院民 事 判 决 书（2017）川0704民初1348号原告：袁秀英，女，生于1941年6月15日，汉族，住绵阳市游仙区。委托诉讼代理人：曾光友，男，生于1963年9月30日，汉族，户籍地四川省绵阳市涪城区，现住成都市锦江区，系原告女婿。被告：中国核工业二四建设有限公司，住所地四川省绵阳市游仙路11号。法定代表人：张仕兵，该公司董事长。委托诉讼代理人：张晶，四川西华律师事务所律师。委托诉讼代理人：彭春，该公司职员。原告袁秀英与被告中国核工业二四建设有限公司劳动争议纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告袁秀英及其委托诉讼代理人曾光友、被告中国核工业二四建设有限公司的委托诉讼代理人张晶、彭春到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告袁秀英向本院提出诉讼请求：因被告未完成将企业老工伤人员纳入工商保险统筹管理工作，造成原告应当享受的工伤保险待遇无法由工伤保险基金支付：1.判决被告未原告支付治疗“老工伤”相关费用20135.90元；2.被告有责任为原告今后报销治疗“老工伤”相关费用。事实及理由：原告自1957年9�到被告处工作。1985年6月5日上午，原告在工作中因为需要踩在木凳上从高处给患病职工发放药品，不慎摔落到地面，造成腰部受伤，并就此落下病根。因原告单位系国有企业，当时处于计划经济时期，职工看病、治疗均系免费，原告只在单位卫生所作了简单的诊治处理，病情稍好转后继续上班。对于原告的受伤，被告也没安排原告作工伤鉴定。1987年原告退休，退休后原告受伤的腰部伤痛经常发作，时刻折磨着原告，原告四处求医，但治疗效果并不明显。后国家医疗制度进行了改革，取消了工费医疗制度，原告治疗该处伤病变成了自费。后来各自党委政府积极采取措施，大力推进将企业未纳入统筹管理的工伤人员纳入工伤保险统筹管理工作。2009年，被告向原告发书面通知一份，同意为原告申报工伤鉴定，原告随即按要求向被告提供了相关伤情资料，并到绵阳社保部门进行了工伤等级鉴定，经鉴定，原告系肢体受损，伤残等级为3级。2009年3月原告按被告要求填写了绵阳市老工伤人员纳入工伤社保基金统筹管理确认表，被告签署同意将原告纳入工伤保险统筹管理并盖章，劳动保障行政部门意见栏里也盖了公章。2012年8月、2014年6月，原告又先后填写了两次绵阳市老工伤人员纳入工伤保险基金统筹管理确认表。原告随后多次要求被告落实工伤待遇，但是被告只是报销了几百元工伤鉴定费。2016年11月23日，原告从绵阳市社保局得到一份社保局工伤生育科发给绵阳市人力资源和社会保障局信访科的“关于中核二四公司职工候兵生信访问题回复”的回复件，得知同单位的候兵生的问题和自己问题完全类似，造成原告治疗老工伤费用迟迟不能报销的原因都是被告未按有关规定向绵阳相关部门缴清所需费用，造成其所属职工的工伤保险待遇未�入工伤保险基金统筹管理而无法再绵阳市报销。为解决报销问题，原告多次找被告协商解决治疗老工伤费用报销问题，但被告采取回避、推诿等方式，拒不解决问题。综上，为了维护原告合法权益，特提起诉讼，请求支持原告的全部诉请。被告中国核工业二四建设有限公司辩称：1.原告诉称工伤发生在1985年6月，要求被告支付的治疗相关费用也发生在申请仲裁一年之前，根据《劳动仲裁调解法》第二十七条、第二十九条之规定，原告诉请已超过一年仲裁时效，应当不予受理；2.原告是否应当享受工伤保险待遇以及是否由工伤保险基金支付治疗费用，应当根据《工伤保险条例》的规定由社会保险经办机构按照法定程序进行支付，属于社会保险经办行政机构的行政职责，不属于人民法院民事案件的审理范围，应告知原告另行提起行政诉讼。本院经审理认定事实如下：原告在庭审中举出一份《通知》载明：“为做好老工伤认定工作，维护老工伤职工的权益，我们于今年上半年对记载发生的工伤人员的台账进行了清理和申报，现经绵阳社保局审核，同意为你申报工伤鉴定，但还需要提供相关资料，并由本人到绵阳社保部门进行工伤登记鉴定……落款时间为2009年11月23日，单位为中国核工业第二四建设公司三公司人事科”，拟证明被告按照政府让原告作工伤鉴定的情况。原告举出了一份《绵阳市老工伤人员纳入工伤保险基金统筹管理确认表》，载明:“单位名称：中国核工业第二四建设公司，职工姓名：袁秀英……主要伤害部位：右臂、腰部，事故发生时间及简要情况：1977.7.7取中药，撞伤右臂、腰部。85年6月5日，因工腰部摔伤，现在已开了二刀了，没有治好……个人意见：同意纳入工伤保险基金统筹，签名：袁秀英，时间为：2009年3月13日，用人单位意见：同意纳入工伤保险基金统筹，由中国核工业第二四建设公司三公司盖章，时间为：2009年3月30日，劳动保障行政部门意见处有绵阳市劳动和社会保障局盖章，时间为：2009年9月03日……底部有中国核工业二四建设有限公司盖章”,拟证明原告腰部受伤被被告及绵阳市劳动和社会保障局同意纳入工伤保险基金统筹，经质证，被告的意见为：主要伤害部位：腰部的内容，事故发生时间及简要情况的一部分均是手写的。原告举出了两份《工伤职工旧伤复发确认表》，一份载明:“单位名称为：中国核工业二四建设公司，工伤职工姓名：袁秀英，工伤发生时间：85.6.5药房上药，工伤部位：库房药架上腰摔断……用人单位（托管机构）意见：绵阳市游仙区汉仙�社区居民委员会盖章，单位负责人签字：邱兴永，时间：2012年8月7日，协议医疗机构确认意见：病员因腰椎病、腰椎滑脱于2003年9月……行手术治疗……并盖有四川省绵阳市中心医院病伤证明专用章，时间为2012年8月9日”；另一份载明:“单位名称：中国核工业二四建设有限公司，工伤职工姓名：袁秀英，工伤发生时间：1977，伤残登记：捌级，工伤部位：右臂、腰椎，用人单位（托管机构）意见：同意治疗旧伤复发工伤部位，协议医疗机构确认意见：…..盖有四川省绵阳市中心医院病伤证明专用章，时间为2014年6月17日”，拟证明原告伤情属实，经质证，被告的意见为：对2014年的确认表，用人单位没有盖章，负责人也没签字。原告举出了一份《残疾人证》，载明：“袁秀英为肢体残疾人，残疾等级为3级，由中国残疾人联合会于2013年6月28日签发”，拟证明原告受伤属实，系肢体残疾，经质证，被告的意见为：原告的残疾等级3级与其提交的2014年《工伤职工旧伤复发确认表》上的残疾等级为捌级不一致，不知评残3级的依据是什么。原告举出了一份由《关于中核二四公司职工候兵生信访问题的回复》复印件，载明：“绵阳市人力资源和社会保障局信访科：经过我科对二四公司老工伤职工候兵生的工伤情况和信访问题进行调查，具体回复如下：……2.到目前为止，二四公司还未按照绵府办发〈2012〉9号、绵劳社发〈2008〉27号、绵劳社办〈2009〉114号等文件的有关规定清缴所需费用，该企业老工伤人员纳入工伤保险统筹管理的工作并未完成，“老工伤””人员的工伤保险待遇不能由工伤保险基金支付。3.绵劳社发〈2008〉27号、文件第四点第（七）条明确规定：老工伤人员的工伤保险待遇未纳入工伤保险基金统筹管理的，其应当享受的待遇仍有用人单位支付。尾部单位为社保局工伤生育科，时间为2015-11-11”，拟证明是因为被告自身的原因，没有按照规定缴清该缴的费用，导致原告不能享有工伤基金的报销。庭审中，被告举出了一份《绵阳市老工伤人员纳入工伤保险基金统筹管理确认表》复印件，载明：“职工姓名：袁秀英……主要伤害部位：右臂，事故发生时间及简要情况：1977.7.7取中药，撞伤右臂，个人意见：同意纳入工伤保险基金统筹，签名：袁秀英，时间为：2009年3月13日，用人单位意见：同意纳入工伤保险基金统筹，由中国核工业第二四建设公司三公司盖章，时间为：2009年3月30日，劳动保障行政部门意见处有绵阳市劳动和社会保障局盖章，时间为：2009年3月03日……底部有中国核工业二四建设公司盖章”，以及一份《绵阳市职工工伤（职业病）伤残程度鉴定表》载明:“单位名称：中国核工业二四建设有限公司，绵劳鉴字[2010G]761号，姓名：袁秀英……工伤认定决定书编号：已认定，工伤情况及申报意见：1985年5月上班时间到中药库房端晾晒的中药，因不小心从中药库房药架上摔下来，导致腰部受伤，署名：袁秀英，时间：2009年12月8日，申报单位意见：同意申报，盖有中国核工业二四建设公司劳动鉴定委员会印章，时间为2009年12月10日，伤、病临床检查情况摘要：……腰4椎体陈旧性骨折……,体检结论：腰4椎体陈旧性骨折，盖有绵阳市第二人民医院体检专用章，时间为2010年2月1日，劳动能力鉴定委员会鉴定结论：符合GBT16180-2006工伤捌级……盖有绵阳市劳动能力鉴定委员会印章，时间为：2010年6月3日”,拟证明被告在向社保部门缴纳工伤统筹基金相关费用时，因原告的《绵阳市�工工伤（职业病）伤残程度鉴定表》与《绵阳市老工伤人员纳入工伤保险基金统筹管理确认表》上受伤部位不一致导致被告无法向社保部门缴清相应费用,原告也就未被纳入工伤保险基金统筹管理；并当庭陈述从事故发生至今被告未为原告购买过工伤保险。2008年12月10日，绵阳市劳动和社会保障局发《绵阳市劳动和社会保障局关于将老工伤人员工伤保险待遇纳入工伤保险基金统筹管理的通知》载明：一、适用范围：（一）企业参加工伤保险前的工伤人员和符合条件的工亡职工供养情书，以及职工退休享受定期养老金期间被诊断或鉴定为职业病，现仍由企业支付相关工伤保险待遇的人员；……二、老工伤人员纳入工伤保险基金统筹管理的确认程序（五）用人单位报送的老工伤人员……未经劳动保障行政部分、社保经办机构确认的，其原已享受�工伤待遇仍由用人单位承担……四、老工伤人员的工伤保险待遇纳入工伤保险基金支付的项目（三）工伤医疗费：致残程度达到1-10级的老工伤人员，经确认因旧伤复发所发生的符合现行工伤保险政策规定的住院医疗费用的，由企业清偿给社保经办机构后纳入工伤保险基金支付…….（七）老工伤人员的工伤保险待遇未纳入工伤保险基金统筹管理的，其应当享受的待遇仍由用人单位支付……。另查明，从原告2011年至今因治疗腰部疾病产生医疗费12083.51元。另查明，原告袁秀英于2017年3月27日向绵阳市劳动人事争议仲裁委员会提出仲裁申请：因被申请人中国核工业二四建设有限公司未完成将企业老工伤人员纳入工伤保险统筹管理工作，造成申请人应当享受的工伤保险待遇无法由工伤保险基金支付。裁决（1）被申请人为申请人赔偿治疗老工伤相关费用29683.65元；（2）被申请人为申请人以后报销治疗老工伤相关费用。同月29日，绵阳市劳动人事争议仲裁委员会作出绵劳人仲不〔2017〕75号不予受理通知书，该通知书于2017年4月19日向原告送达。上述事实，有当事人身份证、营业执照、绵阳市老工伤人员纳入工伤保险基金统筹管理确认表、绵阳市职工工伤（职业病）伤残程度鉴定表、工伤职工旧伤复发确认表、回复、通知、绵劳社发〔2008〕27号、绵府办发〈2012〉9号通知、仲裁申请书、〔2017〕75号不予受理通知书、残疾人证、、医疗费票据及处方、当事人陈述等证据佐证，足以认定。本院认为：本案系劳动争议纠纷，双方争议的焦点为：一、本案是否超过诉讼时效、是否属于人民法院民事案件受理范围，二、原告治疗“老工伤”产生的医疗费用应否由被告承担。首先，关于诉讼时效，根据庭审查明的事实，原告治疗“老工伤”的行为持续发生，治疗并未终结，不适用诉讼时效一年的规定，故本案并未超过诉讼时效，对被告的该项辩称意见不予采纳；依照《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释》第一条（三）：“劳动者与用人单位”之规定，本案系原告退休后，与尚未参加社会保险统筹的被告因追索工伤保险待遇而发生的纠纷，法院应予受理，对被告辩称本案不属于民事案件受理范围，于法无据，本院不予采纳。其次，原告治疗“老工伤”产生的医疗费用应否由被告承担。庭审中，被告举出《绵阳市职工工伤（职业病）伤残程度鉴定表》，结合诉辨双方的举证及陈述，能够确认原告腰部受伤确系工伤，并被鉴定为工伤捌级的�实。现被告并未依法为原告购买工伤保险，也未向社保部门缴清将原告纳入工伤保险基金统筹管理所需的费用，依照《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释》（三）第一条：“劳动者以用人单位未为其办理社会保险手续，且社会保险经办机构不能补办导致其无法享受社会保险待遇为由，要求用人单位赔偿损失而发生争议的，人民法院应予受理。”之规定，原告为治疗其腰部受伤所产生的医疗费系被告未为原告办理社会保险手续而造成的损失，应当由被告进行赔偿。关于医疗费的具体金额，根据原告举出的医疗费票据及医院处方，确定为治疗腰伤相关疾病的费用为12083.51元，本院予以确认。其提交的治疗糖尿病、冠心病等产生的费用，因与治疗本案“老工伤”并无关联性，本院不予支持。关于原告的第二项诉请，因尚未实际发生，故在本案中不做处理。综上，依照《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条：“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果”之规定，判决如下：一、被告中国核工业二四建设有限公司在判决生效后十日内向原告袁秀英赔偿治疗腰部受伤产生的医疗费共计12083.51元。二、驳回原告袁秀英的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案减半征收案件受理费5元，由被告承担。（该款原告已预交，被告在履行判决义务时一并支付给原告）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于四川省绵阳市中级人民法院。审判员 胡 桃二〇一七年九月十八日书记员 贾秋娟