大连海事法院
民 事 判 决 书
（2016）辽72民初319号
原告：向兰方，男。
委托诉讼代理人：刘吉权，辽宁海通律师事务所律师。
委托诉讼代理人：张卫华，女，大连市旅顺口区中心法律服务所法律工作者。
被告：向宏国，男。
委托诉讼代理人：岳洪武，辽宁诺海律师事务所律师。
原告向兰方诉被告向宏国海上人身损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。向兰方及其委托诉讼代理人张卫华、向宏国及其委托诉讼代理人岳洪武到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
向兰方向本院提出诉讼请求：1.判令向宏国给付医疗费、伤残赔偿金、误工费、护理费、营养费、伙食补助费、交通费、鉴定费、低频治疗仪等费用共计489504.24元；2.向宏国承担本案的诉讼费用。事实和理由：向兰方受向宏国雇佣从事渔船大副工作。2015年3月28日14时许，向兰方在渔船捕捞作业时被渔船机器绞伤。伤后，向兰方先后在多地医院住院治疗，确诊为右臂丛神经损伤及左手、左腿多处神经损伤。向宏国仅支付了在大连旅顺口区人民医院、大连市旅顺口区中医院治疗发生的医疗费，未支付其他治疗费用。2015年9月29日，大连海事法院（2015）大海事初字第153号民事判决判令向宏国给付向兰方2015年4月21日至4月28日住院的医疗费及门诊费共23001.06元。2015年12月29日，大连顺德法医司法鉴定所对向兰方进行了伤残鉴定，鉴定结论为向兰方受到的损伤构成五级伤残，合理休治期为伤后至定残前一日，伤后可设1人陪护150天，伤后适当营养补偿60天，无需后续治疗及费用。按该鉴定结论和2014年度大连城镇标准，各项赔偿总计489504.24元。
向宏国辩称，其不是向兰方的雇主，不是发生涉案船舶所有人或经营人，船舶实际所有人是案外人向红军，被告不适格。另外，不同意大连顺德法医司法鉴定所做出的五级伤残鉴定结论，不同意向兰方请求损失的计算方式和标准。
双方当事人围绕诉讼请求和答辩意见提交了证据，本院组织双方当事人进行了证据交换和质证，本院对双方当事人没有争议的向兰方提交的六次住院治疗的病历六份、9张医学影像学光片、（2015）大海事初字第153号民事判决书、2015年6月18日至6月25日解放军四〇六医院住院费收据、挂号费收据、门诊收费收据、诊查费收据、检查费收据、交通费票据、鉴定费收据等证据予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：1.向兰方提供的2015年8月31日至9月7日上海复旦大学华山医院住院费收据虽记载社保号，但补充证明为就诊卡号，向宏国未提供相反证据，本院予以确认；2.向宏国对大连顺德法医司法鉴定所大顺鉴（2015）医鉴字第132号鉴定意见书的真实性没有异议，除伤残等级有异议外，对其他鉴定结论无异议，后因向宏国未能缴纳鉴定伤残等级的司法鉴定费并放弃鉴定，又无证据支持其异议主张，本院对该鉴定意见书予以确认；3.向兰方提交的2015年3月31日至2016年3月30日的大连市居住证、旅顺口区江西街道山沟村民委员会证明的真实性予以确认；4.向兰方未补充证明其在旅顺口区仁济堂药房支出的516元，以及23张销售凭证购买的药物符合医疗机构要求且与治疗伤情有关，本院不予确认；5.向兰方购买低频治疗仪的收据与医疗机构医嘱相符，可以确定关联性，本院予以确认；6.向宏国提交的欠条及停航、改航、停止作业通知书与雇佣关系争议没有关联性，本院不予确认。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：
2015年3月，向兰方受雇于向宏国在渔船任船员。2015年3月28日，该渔船在大连旅顺老铁山外海从事捕捞作业过程中，向兰方的右手被绞进渔船起网机受伤。事发后，向宏国即将向兰方送至大连市旅顺口区人民医院救治，2015年4月1日，向兰方转至大连市旅顺口区中医医院继续治疗，于2015年4月17日出院，出院诊断为：1.右侧臂丛神经损伤（全臂丛）；2.C7右侧横突骨折；3.右侧第1肋椎节骨折脱位；4.左、右侧胸腔积液；5.右小腿软组织挫伤；6.脑震荡。向宏国支付了向兰方该两次住院的医疗费。2015年4月20日，向兰方在复旦大学附属华山医院静安分院（以下简称静安分院）门诊就医，并于2015年4月21日至4月28日在该院住院治疗，支出医疗费22530.06元、门诊诊疗费471元，出院诊断为右侧臂丛神经损伤。2015年5月19日至5月26日，向兰方又在静安分院住院治疗，出院诊断为右侧臂神经损伤术后，出院指导包括电刺激仪治疗（术后五周开始行电刺激兴奋治疗）。2015年6月18日至2015年6月25日，向兰方在中国人民解放军四〇六医院住院治疗，支付医疗费5215.30元，出院诊断为右臂丛神经损伤术后。2015年8月31日至9月7日，向兰方在复旦大学附属华山医院住院治疗，支出医疗费21915.19元，门诊费1.5元，交通费927元（含一名陪同人员），出院诊断为右侧臂神经损伤术后，出院指导包括电刺激仪治疗（术后五周开始）。2015年11月24日，向兰方到复旦大学附属华山医院复查，支出交通费444元，检查费320元，2015年11月25日，向兰方购置低频脉冲治疗仪支出1000元。
2015年9月29日，本院做出（2015）大海事初字第153号民事判决，已发生法律效力，判决确认向兰方与向宏国存在雇佣关系。
2015年12月22日，辽宁海通律师事务所委托大连顺德法医司法鉴定所对向兰方的伤残程度、合理休治时间、合理陪护、营养补偿、后续治疗费用进行鉴定，鉴定材料包括向兰方六次住院病案及X光片4张、CT片4张、三维重建片1张。2015年12月29日，大连顺德法医司法鉴定所出具鉴定意见书，鉴定结论为：向兰方构成五级伤残、合理休治时间自伤后至本次鉴定定残前一日、伤后可设一人陪护150天（含先后六次住院治疗期间）、伤后可适当予以营养补偿60天（含先后6次住院治疗期间）、无需后续治疗及费用。向兰方支付鉴定费3270元。该鉴定结论中，向宏国仅对五级伤残有异议，并申请对伤残等级进行司法鉴定。本院准许向宏国提出的司法鉴定申请，并依法委托大连中山司法鉴定中心鉴定，但在鉴定过程中，向宏国拒绝交纳司法鉴定费并放弃了鉴定申请。
另查，向兰方于2013年至2014年来大连务工，居住地为大连市旅顺口区江西街道山沟村，2015年3月办理居住证，居住地为大连市旅顺口区福水街137号。2014年度大连市农村居民人均可支配收入13547元，农村居民人均消费性支出为8830元。
本院认为，本案的争议焦点为：向兰方与向宏国是否存在雇佣关系，向宏国是否承担赔偿责任及赔偿数额。
关于雇佣关系。根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十三条第一款第五项及第二款，已为人民法院发生法律效力的裁判所确认的事实，当事人无须举证，但有相反证据足以推翻的规定，向宏国应对已生效民事判决确认的向兰方与其存在雇佣关系的异议提供相反证据予以推翻。但向宏国提供的欠条指向渔船买卖关系，而船员雇佣关系与渔船买卖关系是完全独立的法律关系，二者没有必然的关联性和统一性；提供的停航、改航、停止作业通知书处罚对象亦不涉及雇佣关系，对雇佣关系没有证明力。此外，两份证据的时间与本案伤害事故发生时间亦没有关联性，故不足以推翻生效判决认定的雇佣关系的事实，本院对向宏国的此项异议主张不予支持，认定向兰方与向宏国存在雇佣关系。
关于赔偿责任及赔偿数额。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿纠纷案件适用法律若干问题的解释》（以下简称人身损害解释）第十一条第一款雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害，雇主应当承担赔偿责任的规定，向兰方在从事船员劳务过程中遭受人身损害，向宏国应当依法承担赔偿责任。向宏国未支付司法鉴定费用，并放弃了司法鉴定申请，对伤残等级的异议理由应承担举证不能的法律后果。大连顺德法医司法鉴定所出具的鉴定结论依据真实，鉴定技术标准和技术规范符合规定，本院对鉴定结论予以采信。向兰方为农村户口，其未证明受伤前在城镇连续居住生活一年以上，且工作生活时间大部分在渔船，故本院对其按城镇居民标准计算赔偿金的主张不予支持。根据人身损害解释第十七条第一、二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条第一款的规定，本院认定向兰方各项损失如下：
1、住院费27130.49元及门诊费321.5元，有医疗机构出具的收款凭证及病历为凭，本院予以认定；请求的中药费516元和其他药费1337元没有医疗机构出具的病历或诊断佐证，不能确定与治疗的关联性和合理性，本院不予认定；向兰方已证明收款凭证中体现的社保号为就诊卡号，对向宏国扣减社保报销医疗费用的主张，本院不予支持；
2、低频治疗仪购置费1000元，有医疗机构的医嘱要求，本院予以认定；
3、伤残赔偿金，按大连市2014年度农村居民人均可支配收入为13547元计算为162564元；
4、误工费，自受伤日2015年3月29日至定残前一日2015年12月28日共计274天，向兰方按33591元/年为标准计算，低于2015年大连渔业行业平均工资标准，可以作为计算依据，认定为25216.25元；
5、护理费，按每天100元的请求符合当地护工的劳务报酬标准，护理150天的护理费为15000元，予以认定；
6、住院伙食补助费4800元符合大连市国家机关一般工作人员出差伙食补助标准，予以认定；
7、营养费6000元，参照大连市国家机关一般工作人员出差伙食补助标准，予以认定；
8、交通费1371元系向兰方及一名陪护人员因就医支出的实际费用，予以认定；
9、鉴定费3720元予以认定。
综上，向兰方与向宏国雇佣关系依法成立有效。向兰方在从事雇佣活动中遭受人身损害，向宏国作为雇主应当承担赔偿责任。依照《中华人民共和国侵权责任法》第七条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条第一款，第十七条第一款、第二款的规定，判决如下：
一、被告向宏国于本判决生效之日起七日内给付原告向兰方住院费27130.49元及门诊费321.5元、低频治疗仪购置费1000元、鉴定费3720元、伤残赔偿金162564元、误工费25216.25元、护理费15000元、住院伙食补助费4800元、营养费6000元、交通费1371元，合计247123.24元；
二、驳回原告向兰方的其他诉讼请求。
如果被告向宏国未按本判决确定的期限履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费8642元（向兰方已预交），由向兰方负担4269元，由向宏国负担4363元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人数提交副本，上诉于辽宁省高级人民法院。
审 判 长 孙 光
审 判 员 信 鑫
代理审判员 王正宇
二〇一六年十一月十日
书 记 员 卞 鑫