重庆市永川区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）渝0118民初1429号
原告：马正富，男，汉族，1941年6月19日出生，住重庆市永川区。
原告：孔祥华，女，汉族，1943年12月24日出生，住重庆市永川区。
二原告共同委托诉讼代理人：谭德模、杨杨，重庆市永川区三教法律服务所法律工作者。
原告：何高树，男，汉族，1966年2月10日出生，住重庆市永川区，系死者马梅丈夫。
委托诉讼代理人：何伟，男，汉族，1981年4月8日出生，住重庆市永川区，系何高树堂弟。
委托诉讼代理人：凌厚芝，女，汉族，1954年8月30日出生，系何高树亲叔娘，住重庆市永川区。
原告：何涛，男，汉族，2001年12月15日出生，住重庆市永川区，系死者马梅之子。
法定代理人：何高树，男，汉族，1966年2月10日出生，住重庆市永川区，系何涛之父。
委托诉讼代理人：何伟，男，汉族，1981年4月8日出生，住重庆市永川区，系何高树堂弟。
委托诉讼代理人：凌厚芝，女，汉族，1954年8月30日出生，系何高树亲叔娘，住重庆市永川区。
被告：重庆市永川区精神卫生中心，住所地重庆市永川区胜利路街道探花路610号，组织机构代码45064112-0。
负责人：夏雪涛，主任。
委托诉讼代理人：付昌蓉，重庆石松律师事务所律师。
委托诉讼代理人：邹友玲，女，汉族，1974年12月9日出生，�重庆市永川区，系该单位职工。
原告马正富、孔祥华、何高树、何涛与被告重庆市永川区精神卫生中心（以下简称精神卫生中心）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年2月17日受理后，依法由审判员向斌独任审理。原告马正富、孔祥华及其委托诉讼代理人谭德模，何高树、何涛的委托诉讼代理人凌厚芝到庭参加了诉讼。被告精神卫生中心的委托诉讼代理人付昌蓉、邹友玲到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告马正富、孔祥华、何高树、何涛向本院提出诉讼请求：1、判决被告赔偿医疗费13621.87元、死亡赔偿金592200元（29610元/年×20年）、丧葬费33693元（67386元/年×50%）、住院伙食补助费1050元、办理丧事支出的交通和误工费等2600元、被扶养人生活费：马正富10867.5元、孔祥华12041元、何涛21031元、鉴定费8500元、精神抚慰金50000元，合计745604.37元�由被告承担50%的责任，即应赔偿372802.19元。2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2015年12月10日，马梅与邻居刘杨志、游小君发生纠纷受伤，当地派出所、社区强行将其送往被告医院抢救治疗35天之久，被告以马梅患有精神病史系精神病人为由，忽视马梅在纠纷中多处受重伤的事实，未对病人作详细诊断和全面身体检查，特别严重的是被告未对马梅做常规的胸透检查，导致马梅病情加重无法医治而死亡，经重庆市法医验伤所重法（2016年）A字第3472号司法鉴定意见书的鉴定结论，马梅系左肺支气管炎，急性肾小管变性、坏死及电解质紊乱引起呼吸循环衰竭死亡。被告在马梅住院期间未尽到应有的医疗责任，具有重大医疗过错，故应承担相应的民事责任，原告起诉望判如所请。
被告精神卫生中心辩称，对马梅的死亡赔偿的损失在永川法院（2016）渝0118民�8999号的判决书中已经确认了，原告上诉也维持了原判。我方认为其死亡赔偿金及丧葬费、交通费应该按照上述判决进行认定，我方认为医疗费、住院伙食补助费本身是治疗马梅的疾病产生的，不应该作为损失来主张。精神抚慰金，原告承担主要责任，不应该得到支持，在上一个案子里，也是没有主张精神抚慰金的；被抚养人生活费，因为马梅丧失了劳动能力，是一级伤残，没有抚养、赡养的能力，不应该得到主张。办理丧葬事宜的误工费在上一个案子中也没有主张，不予认可。鉴定费没有意见，费用按责任来分担。
本院经审理认定事实如下：2015年12月10日，马梅（精神一级残）与刘扬志、游小君发生冲突受伤后被送至重庆市永川区精神卫生中心，入院诊断为：1、精神分裂症；2、皮肤裂伤。2015年12月10日至2016年1月13日，马梅共计在重庆市永川区精神卫生�心住院35天。出院诊断为：严重感染？躯体疾病待查？精神分裂症，皮肤裂伤，右手软组织挫伤。2016年1月13日至2016年1月16日，马梅在重庆医科大学附属永川医院住院3天。出院诊断为：1、意识障碍原因待查：1）脑血管意外？2）颅内感染？3）中毒？；2、精神分裂症；3、应激性溃疡伴出血；4、肺部感染；5、肾功能衰竭、高尿酸血症；6、电解质紊乱（低钾血症、高氯血症、高镁血症）；7、全身多处软组织伤；8、高血压病3级（很高危）；9、右尺骨远端骨折；10、乙型肝炎病毒携带者；11、代谢性酸中毒。同时，重庆医科大学附属永川医院住院病员离院责任申明中载明，马梅在住院治疗阶段，病情尚未稳定和康复，并向马梅的家属告知了擅自离院可能发生的后果，如病情加重、恶化、严重并发症、感染、出血等、猝死、其他严重的不可预计的意外情况。马梅的家属自�出院并将马梅转至永川区仙龙卫生院住院治疗3天，于2016年1月19日上午9点54分许出院，并于2016年1月20日3时死于家中。
2016年5月4日，重庆法医验伤所出具司法鉴定意见书载明：马梅系左肺支气管肺炎，急性肾小管变性、坏死及电解质紊乱引起呼吸、循环衰竭死亡。
2016年9月22日，何高树、何涛、马正富、孔祥华起诉被告游钦志、刘扬志、游小君生命权纠纷一案(2016)渝0118民初8999号，要求三被告对马梅死亡的各项损失（包括医疗费13622.12元、死亡赔偿金544780元、误工费3200元、丧葬费30271元、住院伙食补助费1200元、交通费600元、精神损害抚慰金100000元、被扶养人生活费30000元）承担60%的赔付责任，计434203.87元。该案中，本院确定马梅死亡产生的具体损失为医疗费13621.87元、死亡赔偿金544780元、丧葬费30271元、交通费600元、住院伙食补助费1140元（依原告诉请的30元/天*38天），合计590412.87元。同时判决三被告承担5%的民事责任，即为29520.64元。四原告不服一审判决，提起上诉，重庆市第五中级人民法院于2017年5月22日作出终审判决，驳回上诉、维持原判。
同时查明，马梅死亡后其尸体一直存放在殡仪馆，直到2017年6月16日火化并办丧事。庭审中，原告方提出了被告对马梅之死是否存在医疗过错以及过错大小进行鉴定，重庆法正司法鉴定所于2017年11月6日作出司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、重庆市永川区精神卫生中心在对马梅治疗期间存在未尽到完全注意义务的过错。2、不排除该过错对马梅死亡有一定加重作用。同时，在分析说明中载明，拟介入度为20%。
本院认为，患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。医务人员在诊疗活动中未尽到与�时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担相应的赔偿责任。本案根据查明的实际情况，马梅之死系包括与游钦志、刘扬志、游小君等发生纠纷、被告精神卫生中心未尽到完全的注意义务、其家属从重庆医科大学附属永川医院自动出院以及马梅自身疾病等多方面的因素共同作用的结果。并结合重庆法正司法鉴定所的鉴定意见，本院判定由被告精神卫生中心承担20%的赔偿责任较为适宜。
关于原告请求的损失部分，本院作如下认定：
1、关于医疗费13621.87元，经本院在(2016)渝0118民初8999号一案卷宗中调取原告提供的医疗费发票，并经当庭质证，扣除统筹支付和民政救助部分以及生活费发票340元，原告实际支付的医疗费为3590.33元，对超出部分因原告方并未实际支出，故不应作为原告的损失予以计算。
2、关于死亡赔偿金592200元（29610元/年×20年），结合马梅死亡时的年龄（50岁），该笔费用符合相关规定，本院予以支持。
3、关于丧葬费33693元（67386元/年×50%），根据相关规定，应按32772.50元（65545元/年×50%）计算，对超出部分不予支持。
4、关于住院伙食补助费1050元。根据庭审核实，马梅生前在被告精神卫生中心住院35天，在重庆医科大学附属永川医院住院3天，在永川区仙龙卫生院住院3天。其中，在精神卫生中心住院期间，其伙食系由精神卫生中心统一安排，并由其家属支付费用，其实际支付的费用为340元。故原告的住院伙食补助费应为（6天×50元/天）+340元=640元。对超出部分不予支持。
5、关于办理丧事支出的交通和误工费等2600元、鉴定费8500元（有发票为据）均符合相关规定和实际情况，本院予以支持。
6、关于被扶养人生�费，因马梅本人为精神一级伤残，且该项费用和请求已在(2016)渝0118民初8999号中由本院作出相应的认定，故对四原告诉请的被扶养人生活费部份不予支持。
7、对于精神损害抚慰金50000元，由于被告精神卫生中心并非承担本案的主要责任，故该项费用不予支持。
综上所述，本院确认原告在本案中的总损失为：医疗费3590.33元、死亡赔偿金592200元、丧葬费32772.50元、住院伙食补助费640元、办理丧事支出的交通和误工费等2600元、鉴定费8500元，合计640302.83元。被告精神卫生中心应承担的费用为128060.57元（640302.83元×20%）。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条、第五十四条、第五十七条，《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十九条、第二十条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下：
一、限被告重庆市永川区精神卫生中心于本判决生效之日起10日内赔偿原告马正富、孔祥华、何高树、何涛各项损失128060.57元；
二、驳回原告马正富、孔祥华、何高树、何涛的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行的债务利息。
本诉案件受理费3445元（已减半收取），由被告精神卫生中心承担1170元，由四原告自行承担2275元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于重庆市第五中级人民法院。
审判员 向 斌
二〇一七年十一月二十八日
书记员 李开元