重庆市巫山县人民法院
民 事 判 决 书
（2013）山法民初字第01446号
原告杨锡秀，女，汉族。
委托代理人魏鑫（系特别授权），重庆抉择律师事务所律师。
委托代理人杨小平（系原告之子），汉族。
被告向承伟，男，汉族。
被告中国平安财产保险股份有限公司巫山支公司，住所地重庆市巫山县巫峡镇广东东路432号渝粤科技楼二楼，组织机构代码66643424-3。
负责人刘伟，系该公司经理。
委托代理人骆明太，重庆市巫山县维正法律服务所法律工作者。
原告杨锡秀与被告向承伟、被告中国平安财产保险股份有限公司巫山支公司（以下简称“保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2013年7月5日立案受理，在审理过程中，被告向承伟向本院提交申请，要求对原告杨锡秀因本次事故受伤后的用药合理性进行审查；被告保险公司向本院提出申请，要求对原告的医疗费是否属于国家基本医疗保险范围进行审查；本院依法委托重庆市巫山司法鉴定所进行审查。本案依法由代理审判员王家英独任审判，适用简易程序并于同年10月21日、11月14日2次公开开庭进行了审理。后因案情复杂，于2013年12月17日依法转为普通程序进行审理。2014年3月25日由代理审判员王家英担任审判长，与人民陪审员何红炼、毛正林组成合议庭，第3次公开开庭进行了审理。原告杨锡秀的委托代理人魏鑫、杨小平，被告向承伟，被告保险公司的委托代理人骆明太到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告杨锡秀诉称，2013年3月16日8时许，被告向承伟驾驶渝FK61**轻型货车，从巫山县高唐街道实验小学方向驶往巫山中学方向，当行驶到净坛路章家湾转盘时，将行人原告杨锡秀撞倒，致原告受伤。原告受伤后在巫山县120急救中心住院治疗89天，经巫山司法鉴定所鉴定原告左下肢的伤残程度系九级伤残，后续手术取出内固定物的住院手术医疗费用约需5000元人民币，住院时间3周，出院后尚需休息1月，出院后部分护理依赖时限为3个月。2013年3月25日，巫山县公安局交通巡逻警察大队作出交通事故认定书，认定被告向承伟负此次事故的全部责任，原告无责任。被告向承伟驾驶的渝FK61**轻型货车在被告中国平安财产保险股份有限公司巫山支公司投保机动车交通事故责任强制保险和不计免赔第三者责任商业保险。现要求二被告依法赔偿原告医疗费52344.20元、住院伙食补助费1780元、护理费8900元、营养费1000元、残疾赔偿金22968元、出院后护理费5400元、后续治疗费5000元、后续治疗伙食补助费420元、后续治疗期间护理费2100元、后续治疗休息壹月护理费1800元、鉴定费2500元、验伤费100元、交通费500元、精神损害抚慰金6000元等共计110812.20元。
原告为证明其所主张的事实，在举证期限内向本院提交了以下证据：
证据1.原告身份证复印件、户口证明，用于证明原告的基本身份情况，原告系城镇居民。
证据2.保单复印件两份，用于证明肇事车辆在被告保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险和第三者责任商业保险，事故发生在保险期间内。
证据3.验伤记录、指定医院介绍信两份，用于证明原告受伤系左股骨上段粉碎性骨折，重庆市巫山司法鉴定所指定原告在巫山县人民医院住院治疗90天。
证据4.道路交通事故认定书（第5002379201300213号），用于证明被告向承伟负此次交通事故的全部责任，原告杨锡秀无责任。
证据5.原告的病历资料、医药费专用收据、出院证，用于证明原告的伤情及原告在巫山县人民医院住院治疗89天，支付医疗费52344.20元，出院医嘱为“3月内严禁负重活动，后期患者积极行患肢功能锻炼”。
证据6.司法鉴定意见书（巫山司法鉴定所（2013）临鉴字第118号）、鉴定费、验伤费发票，用于证明原告杨锡秀左下肢的伤残程度系九级伤残，后期手术取出左下肢内固定物的住院手术医疗费用约需人民币5000元，住院时间3周，出院后尚需休息1月，原告出院后的部分护理时限评定为3个月，原告支付鉴定费2500元、验伤费100元。
证据7.收条，用于证明原告所请护理人员陈国发护理原告64天（2013年4月11日至同年6月13日）的事实。
原告杨锡秀另申请了证人陈国发出庭作证。
被告向承伟辩称，原告主张的鉴定费、精神损害抚慰金我方不同意赔偿，原告主张的其余损失应由被告保险公司在机动车交通事故责任强制保险和第三者责任商业保险范围内予以赔偿，我为原告垫付的费用要求纳入本案一并处理。
被告向承伟为证明其所主张的事实，在举证期限内向本院提交了以下证据：
住院病人预交款收据复印件，用于证明被告向承伟为原告支付42000元的医疗费。
被告向承伟另申请了证人罗良菊、陈国蓉、向启芳出庭作证。
被告保险公司辩称，对原告主张的残疾赔偿金、住院伙食补助费无异议，原告主张的医疗费应根据实际审查结果予以确认，对不属于国家基本医疗保险标准范围的医疗费我方不同意承担，护理费应当按照60元／天计算，交通费请法院酌情认定，营养费应有医疗机构出具的需要加强营养的医嘱我方才予认可，对原告主张的后续治疗费、后续治疗期间的住院伙食补助费、后续治疗期间的护理费、出院后部分护理时限为3个月的护理费、出院后休息1月的护理费均应待实际产生后再主张，鉴定费、精神损害抚慰金我方不同意承担。
被告保险公司在举证期限内未向本院提交证据。
为查清本案事实，本院依职权收集了以下证据：对原告之子杨小平、被告向承伟制作询问笔录共3份，依职权收集司法鉴定意见书2份（巫山司法鉴定所（2014临鉴字第068号、巫山司法鉴定所（2014临鉴字第079号）。
本院结合当事人举证和质证，认证如下：
对原告提交的证据1、2、3、4、6，原告提交的证据5中的原告的病历资料、出院证及本院依职权收集的证据，其真实性、合法性、关联性已经本院审查，符合法律规定，本院予以采信。原告提交的证据5中的医药费专用收据及证据7，被告向承伟提交的证据及证人陈国发、罗良菊、陈国蓉、向启芳的证言所证明的内容将结合全案综合评判。
根据当事人举证及陈述，对本案事实确认如下：
经审理查明，2013年3月16日8时10分，被告向承伟驾驶渝FK61**轻型货车，从巫山县高唐街道实验小学方向往巫山中学行驶至净坛路章家湾转盘时，将行人原告杨锡秀撞倒致伤。原告受伤后在巫山县人民医院住院治疗89天，原告支付医疗费10344.20元（提交了52344.20元的住院医药费专用收据），被告向承伟为原告垫付医疗费42000元（提交了42000元的住院病人预交款收据复印件）。2013年3月25日，重庆市巫山县公安局交通巡逻警察大队作出道路交通事故认定书，认定被告向承伟负此次事故的全部责任，原告杨锡秀无责任。2013年6月17日，原告的伤情经重庆市巫山司法鉴定所鉴定，确认其左下肢的伤残程度系九级伤残，后期手术取出左下肢内固定物的住院手术医疗费用约需人民币5000元，住院时间3周，出院后尚需休息1月，原告出院后的部分护理时限评定为3个月。原告支付鉴定费2500元、验伤费100元。2013年8月30日，重庆市巫山司法鉴定所鉴定出具书证审查意见书（巫山司法鉴定所（2014临鉴字第068号），认为原告本次交通事故外伤后金额为13620.03元的用药与其伤情不符。2014年3月24日，重庆市巫山司法鉴定所鉴定出具书证审查意见书（巫山司法鉴定所（2014临鉴字第079号），认为原告此次外伤后4732.774元的医疗费不属于国家基本医疗保险范围。
原告住院期间，2013年3月16日至2013年4月9日共计25天由被告向承伟请人护理，护理费由向承伟支付给护理人员，该部分护理费向承伟请求按照60元每天的标准计算，共计1500元（25天×60元／天）。
另查明，渝FK61**轻型货车的所有人系被告向承伟，该车在被告保险公司投保机动车交通事故责任强制保险和第三者责任商业保险，第三者责任商业保险约定了不计免赔率，保险金额为1000000元。
事故发生在保险期间内。原告的户籍性质为城镇居民。
本院认为，机动车发生交通事故造成损害，先由承保机动车交通事故责任强制保险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保第三者责任商业保险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。重庆市巫山县公安局交通巡逻警察大队作出的道路交通事故认定书，本院予以确认。
原告所受损害应予赔偿的范围和数额，应参照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定的有关赔偿标准计算，即住院伙食补助费1780元（89天×20元／天）、残疾赔偿金22968元（22968元×20%×5年）、后续治疗费5000元、鉴定费2500元、验伤费100元、交通费500元、精神损害抚慰金6000元等损失应属合理费用，予以支持。
对于原告主张的医疗费52344.20元，因重庆市巫山司法鉴定所2013年8月30日出具的书证审查意见书中，认为原告药品金额为13620.03元的用药与其伤情不符，故该笔费用不应列入赔偿范围。原告应列入赔偿范围的医疗费为38724.17元（52344.20元-13620.03元（核减的医疗费）=38724.17元］。原告住院期间的护理费应以实际住院天数89天，每天60元为宜，故住院期间的护理费应为5340元（89天×60元／天）；对原告主张的出院后的护理费，因经巫山司法鉴定所鉴定，确认原告出院后的部分护理依赖时限评定为3个月，根据本案实际，本院酌定原告出院后的护理费为50元／天，故原告出院后的护理费应为4500元（90天×50元／天），护理费共计9840元（5340元＋4500元）应列入赔偿范围。原告主张的其余费用，本院不予支持。以上各项费用共计87412.17元应列入赔偿范围。
对于原告与被告向承伟所争议的42000元医疗费由谁支付的问题，本院认为，原告杨锡秀与被告向承伟均认可患者到医院住院治疗时，需先预交住院费，由医院出具住院病人预交款收据，待患者出院时，医院再将住院病人预交款收据全部收回并出具住院医药费专用收据。本案住院医药费专用收据虽由原告提交，但实际交款人应为持有住院病人预交款收据的被告向承伟，故应认定原告42000元的医疗费由被告向承伟垫付。
原告应列入赔偿范围的部分，应由被告保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内赔偿，在医疗费用赔偿限额项下赔偿原告医疗费10000元，在死亡伤残赔偿限额项下赔偿原告残疾赔偿金22968元、护理费9840元、交通费500元、精神损害抚慰金6000元，合计49308元。
超过强制保险责任赔偿范围的医疗费28724.17元、住院伙食补助费1780元、后续治疗费5000元、鉴定费2500元、验伤费100元，合计38104.17元，因被告向承伟的车辆在保险公司投保了第三者责任商业保险，且约定了不计免赔率，根据保险合同，经重庆市巫山司法鉴定所书证审查核减的医疗费为4732.774元，超过部分应为33371.40元（38104.17元-4732.774元）。根据道路交通事故认定书，当事人的违章行为与交通事故之间的因果关系、以及违章行为在交通事故中的作用，认定被告向承伟负此次事故的全部责任，原告杨锡秀无责任，故超过部分33371.40元应由被告保险公司赔偿。其余仍有不足部分（即核减的医疗费）4732.774元应由被告向承伟赔偿，被告向承伟已垫付的医疗费42000元、护理费1500元应予摒除，摒除后的费用38767.23元（42000元＋1500元-4732.774元）由被告保险公司在支付给原告杨锡秀的费用中予以扣除后直接支付给被告向承伟。
综上，被告保险公司实际赔偿原告杨锡秀43912.17元（33371.40元＋49308元-38767.23元），赔偿被告向承伟38767.23元。
原告主张的其余损失，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条，第一百三十四条第一款（七）项，《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第六款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第三十五条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第九条、第十条之规定，判决如下：
一、由被告中国平安财产保险股份有限公司巫山支公司赔偿原告杨锡秀43912.17元。
二、由被告中国平安财产保险股份有限公司巫山支公司赔偿被告向承伟38767.23元。
三、驳回原告杨锡秀其余诉讼请求。
以上款项限于本判决发生法律效力后十日内将款项汇到巫山县人民法院在巫山县建行净坛路分理处开户的标的款账号上，并注明当事人名称。
如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费920元，减半收取460元，由被告向承伟负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第二中级人民法院（重庆市万州区百安大道506号，邮编404020）。同时，直接向该院预交上诉案件的受理费。递交上诉状后上诉期满七日内仍未预交上诉费又不提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。
双方当事人在法定上诉期内未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力。在本判决发生法律效力后，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决生效后，权利人可以向本院申请强制执行。申请执行的期限为二年，该期限从法律文书规定履行的最后一日起计算。
审 判 长 王家英
人民陪审员 毛正林
人民陪审员 何红炼
二〇一四年三月二十五日
书 记 员 胡弘松