常州市天宁区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）天民初字第1440号
原告鞠良生。
委托代理人黄娟华。
委托代理人高军荣，江苏常弘律师事务所律师。
被告杨佳（暨被告顾金玲委托代理人）。
被告顾金玲。
被告中国平安财产保险股份有限公司常州中心支公司，住所地常州市晋陵中路590号。
负责人姜宇，总经理。
委托代理人周菊，江苏慎韬律师事务所律师。
委托代理人潘柯，江苏慎韬律师事务所律师。
原告鞠良生与被告杨佳、顾金玲、中国平安财产保险股份有限公司常州中心支公司（以下简称平安公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年6月3日受理后，依法由代理审判员王伟适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告鞠良生的委托代理人黄娟华、高军荣、被告顾金玲的委托代理人杨佳、被告平安公司的委托代理人周菊到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告鞠良生诉称：2014年9月20日，被告杨佳驾驶苏D×××××号小轿车与骑行电动自行车的原告相撞，致原告受伤。经交警部门认定，被告杨佳承担事故的全部责任。原告经常州市第二人民医院诊断为腰1椎体压缩性骨折。现原告的损失有：医疗费26705.59元、住院伙食补助费792元（按每天18元计算44天）、营养费1080元（按12元每天计算90天）、护理费6200元、交通费250元、××赔偿金41215.20元、鉴定费2524元、精神损害抚慰金10000元、车辆维修费500元、其他费用505元。原告要求判令被告赔偿以上损失。
被告杨佳、顾金玲共同辩称：我方垫付医疗费28369.63元、护理费1440元，要求一起处理。
被告平安公司辩称：对原告所陈述的事故经过、投保的事实和责任认定均无异议。对于原告主张的医疗费中，2015年1月30日至2015年2月9日、2015年2月9日至2015年2月17日两次入院花费8029.24元与交通事故无关联，不予认可，期间产生的陪护费用1040元亦不予认可。其余医疗费用由法院核实后扣除10%的医保外用药。原告自行购买的药品266元以及购买护腰、助行器等花费的505元无医疗机构出具的医嘱证明，均不予认可。对鉴定结论不予认可，要求原告提供受伤时的影片。护理费应按照60元/天的标准计算。鉴定费与诉讼费不承担。交通费认可200元。
经审理查明，2014年9月20日，在本市中吴大道天然居门口段，被告杨佳驾驶注册登记在被告顾金玲名下的苏D×××××号小轿车由西向南右转弯时遇原告鞠良生驾驶自行车由西向东直行，两车发生碰撞，致原告受伤，发生交通事故。经交警部门认定，被告杨佳承担事故的全部责任。南京东南司法鉴定中心于2015年9月12日作出鉴定意见书，认为原告因交通事故致腰1椎椎体粉碎性骨折构成九级伤残，护理期90日、营养期90日。现原告向本院起诉，提出前列请求。
另查明，事故发生后，原告共计入院治疗4次。第一次2014年9月25日至2014年10月6日计11天，入院诊断“腰1椎体压缩性骨折”，花费医疗费36369.63元，其中被告杨佳垫付28369.63元，原告支付8000元。第二次2014年12月8日至2014年12月19日计11天，入院诊断“腰椎陈旧性骨折、腰背筋膜疝”，花费医疗费5727.09元，其中原告支付2080.50元，医保统筹支付3646.59元。第三次2015年1月30日至2015年2月9日计10天，入院诊断“休克、器功能衰竭、脑梗塞？”，花费医疗费39780.01元，其中原告支付6752.94元，医保统筹支付33027.07元。第四次2015年2月9日至2015年2月17日计8天，入院诊断“两肺肺炎、慢性胃炎、肾功能不全、腔隙性脑梗死、高血压病、成人斯蒂尔病、腰椎间盘创伤性退变骨水泥修补术后、脂肪肝”，花费医疗费7019.66元，其中原告支付1276.30元，医保统筹支付5743.36元。
还查明，苏D×××××号小轿车在被告平安公司投保有交强险及50万元商业第三者责任险。本起事故的发生在保险期间内。
上述事实有原告提交的道路交通事故认定书、驾驶证、行驶证、机动车交通事故责任强制保险单、商业第三者责任险保单、病历、出院记录、医疗费票据、用药清单、司法鉴定意见书、鉴定费票据、手工发票、交通费发票及原、被告的陈述等证据所证实。
本院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，先由承保机动车交强险的保险公司在该责任限额范围内承担赔偿责任；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，由侵权人杨佳负责赔付。
原告所发生的医疗费总金额51869.27元，其中第三次、第四次住院治疗个人支出的8029.24元与治疗本起事故损伤无关，应予剔除。原告自行至药店购买的药品266元无医疗机构出具的医嘱予以证明，亦予以剔除。故医疗费确认为43574.03元，其中医保外用药本院按10%认定4357元，由被告杨佳承担；营养费结合鉴定机构作出的鉴定分析意见，确认为1080元；由于原告因车祸在医院治疗，且年老体弱，影响病程恢复的因素较多，其后两次住院期间伙食补助费、护理费的主张本院予以支持。住院伙食补助费根据原告住院天数40天，计算为720元；护理费中，原告聘请护工24天花费2960元，剩余66天按照60元/天计算为3960元，共计6920元；原告为确定其伤势向本院提出伤残鉴定申请，本院依法委托南京东南司法鉴定中心进行鉴定，该鉴定机构具有相应的司法鉴定资质，鉴定程序合法，分析意见客观真实，本院予以采纳，确认其××赔偿金和精神损害抚慰金分别为41215.20元、10000元；原告所支出的2524元鉴定费系确定保险标的的损害程度合理的费用，该费用由侵权人杨佳负担；原告因车祸致腰椎骨折，其根据伤情需要购买护腰、坐厕椅及助行器以辅助生活自理，可予支持；交通费本院酌情认可200元；原告主张车辆维修费无定损单及维修费发票，本院不予支持。综上，确定原告的损失为：医疗费43574.03元、住院伙食补助费720元、营养费1080元、护理费6920元、交通费200元、××赔偿金41215.20元、鉴定费2524元、精神损害抚慰金10000元、××辅助器具费505元，合计106738.23元。该损失中的医保外用药费用4357元、鉴定费2524元由杨佳负责赔付。剩余99857.23元由平安公司在交强险责任限额范围内赔付68840.20元，在商业三者险范围内赔付31017.03元。杨佳垫付的29809.63元在本案中一并处理。
综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第二款、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《最高人民法院<关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释>》第十六条、《最高人民法院<关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释>》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条第一款、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、《最高人民法院<关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释>》第八条第二款、第十条的规定，判决如下：
一、中国平安财产保险股份有限公司常州中心支公司在交强险责任限额范围内向鞠良生赔付68840.20元，在商业三者险范围内赔付31017.03元。
二、杨佳向鞠良生赔付医疗费4357元、鉴定费2524元，合计6881元。
以上两项经与杨佳垫付的29809.63元相折算后，由中国平安财产保险股份有限公司常州中心支公司直接向鞠良生支付76928.60元，向杨佳支付22928.63元。均于本判决发生法律效力之日起十日内履行完毕。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
三、驳回鞠良生的其余诉讼请求。
案件受理费762元（原告已预交），减半收取381元，由杨佳负担181元，中国平安财产保险股份有限公司常州中心支公司负担200元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省常州市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的相关规定，向该院预交上诉案件受理费。
代理审判员 王伟
二〇一五年十一月二十七日
书 记 员 占丽