内蒙古自治区通辽市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）通民终字第44号
上诉人（原审被告）开鲁县医院。
法定代表人贾大忠，职务：院长。
委托代理人王湘涛，内蒙古通宇律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）姜义才，男，1951年12月22日出生，汉族。
委托代理人吴春刚，内蒙古辉东律师事务所律师。
原审被告高丽东，男，1977年11月7日出生，汉族，农民。
上诉人开鲁县医院因侵权责任纠纷一案，不服内蒙古自治区通辽市开鲁县人民法院做出的（2013）开民初字第1276号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭公开开庭审理了此案。上�人开鲁县医院委托代理人王湘涛，被上诉人姜义才委托代理人吴春刚，原审被告高丽东到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审认定，2012年6月30日20时39分许，被告高丽东驾驶无牌照钱江125型两轮摩托车，沿某公路自南向北行驶至某村南600米处，与前方同方向行驶的原告赶的骡子车尾部相撞，造成双方车辆损坏，原告姜义才及被告高丽东受伤的交通事故。此事故经某县交警大队认定，被告高丽东负此次事故全部责任，原告无责任。原告伤后当晚被送往开鲁县医院住院治疗12天，诊断为：1、创伤性休克；2、右下肢软组织挫裂伤合并皮肤脱套伤；3、右腓骨骨折合并腓总神经损伤；4、脑震荡。花医疗费11335.10元，其护理费应为1099.20元，住院伙食补助费应为480.00元。经治疗右下肢未见好转，于2012年7月10日晚转往某区第一人民医院继续住院治疗，诊断为：1、右�腓骨骨折；2、右侧腘部皮肤裂伤术后；3、右小腿筋膜室综合症；4、右侧腓总神经损伤；5、右足及右小腿坏死合并感染。于2012年7月23日行右大腿中下1／3截肢术。2012年8月6日好转出院，花医疗费17481.96元，护理费应为2290.00元，住院伙食补助费1000.00元。2012年9月11日，经某医院司法鉴定中心评定伤残等级为5级。伤残赔偿金应为263910.00元（23150.00元×19年×60％）。
另查明，被告高丽东肇事时驾驶的摩托车未投保交强险。2013年6月3日，本院委托，某司法鉴定中心对原告姜义才进行鉴定的事项为：交通事故在某医院住院治疗后致原告姜义才右下肢截肢，某医院对原告的伤情所采取的诊疗措施是否存在过错；因交通事故造成原告原发损伤是否必然导致原告人右下肢截肢；如存在医疗过错，就交通事故造成的原发损伤的治疗费用及医疗过错造成的治疗费用原则上进行�分；对被鉴定人姜义才的护理依赖程度进行鉴定。2013年6月25日作出鉴定意见为：1、开鲁县医院的治疗措施存在过错；2、被鉴定人原发损失并非必然导致被鉴定人右下肢截肢；3、原则上无法对原发损伤治疗费用和医疗过错造成的医疗费用合理区分；4、护理依赖程度为不需要护理依赖。2013年9月23日，该鉴定中心复函本院，其内容为：被鉴定人右下肢损伤（右腓骨骨折、右下肢软组织挫裂伤合并皮肤脱套伤），亦是导致右下肢截肢的原因之一，但被鉴定人原发损失并非必然导致被鉴定人右下肢截肢，鉴于此，过错参与度确定为60％较为稳妥。
2013年7月26日，本院委托某康复辅具研究中心对原告肢残辅具赔偿所需费用作出鉴定结论为：作为辅助器具赔偿费用，以安装普通适用型辅助器具为准，根据患者的情况和实际需要，应安装轻质多轴膝关节多轴脚大腿假肢�1、上述轻质多轴膝关节多轴脚大腿假肢的价格为每只人民币28800元；2、假肢的更换周期为三年；3、假肢的维修费用为其总价格的10％。上述费用不含患者安装假肢的交通、食宿、护理以及残肢治疗、残肢修整手术等费用。残疾辅助器具费应为95040.00元（28800.00元×（1＋10％）×3次］。
2012年7月10日，被告高丽东与原告的亲属对原告的损害达成了赔偿协议，并且按协议给付了原告各项赔偿款35000.00元。
原审认为，某公安局交通警察大队对原告姜义才与被告高丽东发生的交通事故认定事实清楚，责任划分正确，且肇事双方认可，本院予以采纳。被告高丽东所辩已与原告家人达成赔偿协议，且已履行，原告2012年7月10日转院后的治疗费用、残疾赔偿金、安装假肢费用、精神抚慰金、陪护费等各项费用不应承担任何民事责任。但根据鉴定意见：被鉴定人右�肢损伤（右腓骨骨折、右下肢软组织挫裂伤合并皮肤脱套伤），亦是导致右下肢截肢的原因之一，但被鉴定人原发损失并非必然导致被鉴定人右下肢截肢。根据原告的病情及所支出的费用，原告家属与被告高丽东达成的民事协议书，应视为原告方在对原告病情重大误解情况下所订立，亦显失公平，依法应予撤销。此案是交通事故责任和医疗过错责任所造成，二被告应按过错责任分别赔偿原告的损失。原告在开鲁县医院住院治疗期间所发生的医疗费、护理费、住院伙食补助费系交通事故而产生，应由被告高丽东赔偿。被告肇事车辆未投保交通事故责任强制保险，应由该肇事车辆按照本车应投保的交强险责任限额范围的金额承担损害赔偿责任；超过责任限额的部分按过错责任分担。被告开鲁县医院在对原告姜义才的诊疗过程中处置不当，致原告截肢存在主要过错，对在开鲁县医院治疗以后所发生的费用，应承担主要赔偿责任。请求更换残疾辅助器具交通费、食宿费、护理费，残肢治疗、修整手术费等费用，因未实际发生，无有效证据予以证实，不予支持。根据《中华人民共和国合同法》第五十四条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十二条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定判决：一、撤销2012年7月10日刘某某与高丽东所达成的《民事协议书》；二、被告高丽东赔偿原告姜义才在开鲁县医院住院期间所花医疗费11335.10元，护理费1099.20元，住院伙食补助费480.00元，计12914.30；赔偿原告姜义才在科尔沁区第一人民医院所花医疗费17481.96元，护理费2290.00元，住院伙食补助费1000.00元，伤残赔偿金263910.00元，精神抚慰金18000.00元，残疾辅助器具费95040.00元，合计397721.96元的20％，即79544.39元，两项合计92458.69元；减去被告高丽东已付的35000.00元，被告高丽东再给付原告姜义才57458.69元；三、被告开鲁县医院赔偿原告姜义才在科尔沁区第一人民医院所花医疗费17481.96元，护理费2290.00元，住院伙食补助费1000.00元，伤残赔偿金263910.00元，精神抚慰金18000.00元，残疾辅助器具费95040.00元，合计397721.96元的80％，即318177.57元；四、驳回原告姜义才的其他诉讼请求。案件受理费1920.00元，鉴定费11208.50元，由被告高丽东负担2625.00元，由被告开鲁县医院负担10503.50元。以上具有给付内容款项，于本判决生效后立即给付。如未按本判决指定的期间履行金钱给付义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十四条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
上诉人开鲁县医院不服原审判决上诉的主要理由是：一、某司法鉴定中心出具的�函认定上诉人的过错参与度确定为60%较为稳妥。原审法院判令上诉人承担80%赔偿责任无事实及法律依据，属认定事实错误。二、残疾辅助器具费尚未发生，且影响该费用发生的因素很多，不应一次性支付。
被上诉人姜义才答辩表示服从原判。
原审被告高丽东答辩表示服从原判。
经本院审理查明的事实及采信的证据与原审一致，本院予以确认。
本院认为，公民的合法权益应依法受到保护。被上诉人姜义才因与原审被告高丽东发生交通事故致右下肢受伤，入上诉人开鲁县医院住院治疗，因治疗未见好转，后转院入某区第一人民医院住院治疗并对被上诉人姜义才右大腿中下1／3截肢。被上诉人姜义才所受损害后果经某司法鉴定中心鉴定意见认为：其原发损伤并非必然导致右下肢截肢，上诉人治疗措施存在过错。在二审庭审�程中，上诉人对其在医疗过程中存在过错的鉴定意见表示尊重该结果。虽该中心复函认为，上诉人的过错参与度确定为60%较为稳妥。但在审理案件过程中，该意见不应作为唯一定案依据，而应与其他证据相互结合，对案件进行全面审查的基础上确认责任比例。故原审法院依据被上诉人姜义才伤情、治疗过程及损害后果综合认定上诉人应承担80%的赔偿责任并无不当。上诉人主张原审法院判令其承担80%赔偿责任错误的上诉理由不能成立。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十六条、第三十一条之规定，残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配置机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配置机构的意见确定。该费用原则上应当�次性给付。故原审依据某康复辅具研究中心辅具费用赔偿鉴定委员会作出的鉴定结论判令赔偿被上诉人姜义才残疾辅助器具费符合法律规定。上诉人主张因该费用未实际发生，不应一次性支付的上诉理由不能成立。综上，原审认定事实清楚，责任划分正确，适用法律正确。上诉人的上诉理由均不能成立。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条一款（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1920.00元由上诉人开鲁县医院负担。
本判决为终审判决。
审判长 包永春
审判员 郭秀琴
审判员 郑旭然
二〇一五年二月二十五日
书记员 白雪松