福建省南平市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）南民终字第816号
上诉人（原审被告）中国太平洋财产保险股份有限公司南平中心支公司。
代表人吴云雄，总经理。
委托代理人蔡坤荣，福建九越律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）杨开群，女，1975年7月22日出生，汉族，工人。
委托代理人范世增，政和县熊山中心法律服务所法律工作者。
被上诉人（原审被告）应勇团，男，1982年9月9日出生，汉族，驾驶员。
被上诉人（原审被告）魏木荣，男，1987年11月17日出生，汉族，驾驶员。
被上诉人（原审被告）魏岩水，男，1975年6月14日出生，汉族，驾驶员。
被上诉人（原审被告）中华联合财产保险股份有限公司南平中心支公司。
代表人毛瑞英，经理。
委托代理人陈旭峰，男，中华联合财产保险股份有限公司南平中心支公司法律顾问。
上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司南平中心支公司因机动车交通事故责任纠纷一案，不服政和县人民法院（2015）政民初字第697号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。
原审查明，2015年1月11日8时55分，杨开群驾驶政和11265号二轮燃油助力车，从政和县城关东门凤嘴往政和县鹤林工业园区方向行驶，至事故××点（××省道21km＋780m坡道路段，右侧路边逆向占道停放一辆闽H×××××号重型半挂牵引车，牵引闽H×××××挂号重型普通半挂车），从右侧超越前方同向行驶由应勇团（受魏木荣雇佣）驾驶的超载的闽H×××××号重型自卸货车时，未与被超车辆保持充足的安全距离，致其车与被超越的闽H×××××号重型自卸货车、魏岩水所有的逆向占道停于右前方的闽H×××××号重型半挂牵引车（牵引闽H×××××挂号重型普通半挂车）两车发生碰刮，政和11265号车翻车，造成杨开群受伤及政和11265号车受损的交通事故。政和县公安局交巡警大队认定杨开群负事故同等责任，应勇团、魏岩水两人共同负事故同等责任。杨开群受伤后在政和县医院抢救治疗及南平市第一医院住院治疗38天，并被截肢。2015年4月8日经福建东方司法鉴定所鉴定，杨开群伤情构成五级伤残附加一处十级伤残。事故给杨开群造成的损失有：1、医疗费87078.87元（含外购白蛋白4110元），2、误工费9422.10元（算至定残的前一日108.3元／天×87天），3、护理费24367.50元［108.3元／天×225天（住院38天、一级护理26天、出院后至2015年5月19日91天、安装假肢期间，每次更换假肢护理（10天×7次）］，4、住院伙食补助费760元（20元／天×38天），5、每次更换假肢每天伙食、住宿费7000元（50元／天×70天×2人），6、伤残赔偿金375960.08元（30816.40元／年×20年×61%），7、残疾辅助器具费（假肢）384000元（48000元／每次×8次），8、假肢维修费115200元（48000元／年×24年×10%），9、精神损害抚慰金20000元，10、营养费2000元，11、被抚（赡）养人生活费26687.40元［郑洁生活费12256.50元（20092.70元／年×2年÷2人×61%）、胡开珍生活费12430.58元（8151.2元／年×5年÷2人×61%）］，12、摩托车修理费1310元，13、交通费800元，14、鉴定费700元，以上共计1055286元。应勇团驾驶属魏木荣所有的超载的闽H×××××号重型自卸货车已向中华联合财产保险股份有限公司南平中心支公司投保了机动车交强险和商业第三者责任险1000000元，并投保不计免赔险；魏岩水所有的逆向占道停于右前方的闽H×××××号重型半挂牵引车（牵引闽H×××××挂号重型普通半挂车）已向中国太平洋财产保险股份有限公司南平中心支公司投保了机动车交强险和商业第三者责任险1000000元，并投保不计免赔险；魏木荣已垫付给杨开群30000元，魏岩水已垫付给杨开群16000元。
原审认为，杨开群驾驶二轮燃油助力车，从右侧超越前方同向行驶由应勇团驾驶的并向中华联合财产保险股份有限公司南平中心支公司投保了机动车交强险和商业第三者责任险的闽H×××××号重型自卸货车时，未与被超车辆保持充足的安全距离，致其车与被超越的闽H×××××号重型自卸货车、魏岩水所有的向中国太平洋财产保险股份有限公司南平中心支公司投保了机动车交强险和商业第三者责任险的逆向占道停于右前方的闽H×××××号重型半挂牵引车（牵引闽H×××××挂号重型普通半挂车）两车发生碰刮，造成杨开群受伤及政和11265号车受损，政和县公安局交巡警大队认定杨开群负事故同等责任，应勇团、魏岩水两人共同负事故同等责任的事实清楚，造成杨开群的损失依法依责应予以赔偿。对保险事故、伤残等级、误工费、住院伙食补助费没有异议，予以确认；杨开群诉请的住院、安装假肢、更换假肢的护理期，根据杨开群的伤情，符合实际，予以支持；杨开群诉请的残疾辅助器具费（假肢）及假肢维护费，参照德林义肢矫型康复器材深圳有限公司南平分公司的假肢鉴定书，杨开群装配的假肢是普通适用型，其价格、使用年限予以确认，每年假肢维修保养费的费率为假肢费的10%，予以确认，中华联合财产保险股份有限公司南平中心支公司、中国太平洋财产保险股份有限公司南平中心支公司认为杨开群装配的假肢价格及维修保养费过高、但未提供实际价格，不予支持，同时认为假肢有保养期3年，根据产品质量的有关规定，确定保养期1年；杨开群按人的平均寿命年限诉请更换假肢的次数，中华联合财产保险股份有限公司南平中心支公司、中国太平洋财产保险股份有限公司南平中心支公司认为先按20年配备假肢，根据杨开群的年龄，且系弱势群体，为维护其合法权益，经综合考虑，杨开群的诉请予以支持，中华联合财产保险股份有限公司南平中心支公司、中国太平洋财产保险股份有限公司南平中心支公司的辩解意见不予采纳；杨开群诉请要求按城镇人口标准计算残疾赔偿金、被抚养人生活费，中国太平洋财产保险股份有限公司南平分公司认为杨开群的诉请证据不足，只能按农村人口标准计算残疾赔偿金、被抚养人生活费，根据杨开群提供的证据，杨开群虽然户籍在贵州省修文县农村，但她及女儿郑洁长期居住、生活在政和城关，并在（政和县鹤林工业园区）政和县华艺竹木制品有限公司工作，其主要生活来源地、居住地均在城镇，杨开群请求按福建省城镇人口标准计算残疾赔偿金、被抚养人生活费的请求予以支持，中国太平洋财产保险股份有限公司南平中心支公司的辩解意见不予采纳；中华联合财产保险股份有限公司南平中心支公司、中国太平洋财产保险股份有限公司南平中心支公司认为只能按贵州省农村人口标准计算被赡养人生活费，且不能确定被赡养人胡开珍只有两个赡养人，因未提供证据，对杨开群的主张予以采信，杨开群选择事故发生地的标准计算被赡养人生活费，符合规定，予以支持；中华联合财产保险股份有限公司南平中心支公司、中国太平洋财产保险股份有限公司南平中心支公司认为杨开群医疗费中的非医保用药应予以扣除，鉴定费不予认可，因保险合同条款属格式条款，对免责条款未明确告诉投保人的无效，且该条款也不符合法律规定，对该主张不予支持。杨开群外购白蛋白4110元，根据杨开群的伤情，由侵权人承担70%，杨开群自行承担30%较为公平、合理。杨开群诉请的营养费、精神损害抚慰金、交通费，根据杨开群的伤情及治疗路程，酌定营养费2000元，精神损害抚慰金20000元，交通费800元。财产损失费1310元，虽然没有经物价部门评估，但其为真实，予以确认。应勇团是魏木荣的雇员，应勇团在事故中负次要责任，不存在重大过错，其造成他人的损失应由雇主魏木荣承担赔偿责任。中华联合财产保险股份有限公司南平中心支公司认为肇事车在肇事时存在超载行为，根据保险合同的约定，应扣减免赔率10%，经审查，中华联合财产保险股份有限公司南平中心支公司的异议理由成立，予以采纳。中华联合财产保险股份有限公司南平中心支公司应在机动车交强险中直接赔偿杨开群精神损害抚慰金、医疗费、误工费、护理费、伤残赔偿金、被抚（赡）养人生活费、摩托车修理费、交通费等计120655元，中国太平洋财产保险股份有限公司南平中心支公司应在机动车交强险中直接赔偿杨开群精神损害抚慰金、医疗费、误工费、护理费、伤残赔偿金、被抚（赡）养人生活费、财产损失费、交通费等计120655元；魏木荣应赔偿杨开群医疗费、误工费、护理费、伙食补助费、更换假肢伙食住宿费、伤残赔偿金、残疾辅助器具费、残疾辅助器具维修费、营养费、被抚（赡）养人生活费、交通费、鉴定费等共计203905元{［（1055286元-4110元-241310元）×25%］＋（4110元×35%）}，其中182220元［（1055286元-4110元-241310元）×25%×90%］由中华联合财产保险股份有限公司南平中心支公司从机动车商业第三者责任险中直接赔付给杨开群，魏木荣应承担的21685元从其已垫付给杨开群的30000元中抵扣。魏岩水应赔偿杨开群医疗费、误工费、护理费、伙食补助费、更换假肢伙食住宿费、伤残赔偿金、残疾辅助器具费、残疾辅助器具维修费、营养费、被抚（赡）养人生活费、交通费、鉴定费等共计203905元{［（1055286元-4110元-241310元）×25%］＋（4110元×35%）}，其中202466.50元［（1055286元-4110元-241310元）×25%］由中国太平洋财产保险股份有限公司南平中心支公司从机动车商业第三者责任险中直接赔付给杨开群，魏岩水应承担的1438.50元从其已垫付给杨开群的16000元中抵扣。据此，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条第一款、第二十条、第九条、第十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第（一）、（三）、（六）项，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十五条第一款，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决：一、中华联合财产保险股份有限公司南平中心支公司应在判决生效后10日内从机动车交强险中直接赔偿杨开群医疗费、误工费、护理费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、被抚（赡）养人生活费、摩托车修理费、交通费等计120655元；二、中国太平洋财产保险股份有限公司南平中心支公司应在判决生效后10日内从机动车交强险中直接赔偿杨开群医疗费、误工费、护理费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、被抚（赡）养人生活费、财产损失费、交通费等计120655元；三、魏木荣应赔偿杨开群医疗费、误工费、护理费、伙食补助费、更换假肢伙食住宿费、伤残赔偿金、残疾辅助器具费、残疾辅助器具维修费、营养费、被抚（赡）养人生活费、交通费、鉴定费等共计203905元，其中182220元由中华联合财产保险股份有限公司南平中心支公司从机动车商业第三者责任险中直接赔付给杨开群，魏木荣应承担的21685元从其已垫付给杨开群的30000元中抵扣，款限在判决生效后10日内付清；四、魏岩水应赔偿杨开群医疗费、误工费、护理费、伙食补助费、更换假肢伙食住宿费、伤残赔偿金、残疾辅助器具费、残疾辅助器具维修费、营养费、被抚（赡）养人生活费、交通费、鉴定费等共计203905元，其中202466.50元由中国太平洋财产保险股份有限公司南平中心支公司从机动车商业第三者责任险中直接赔付给杨开群，魏岩水应承担的1438.50元从其已垫付给杨开群的16000元中抵扣。款限在判决生效后10日内付清；五、驳回杨开群的其他诉讼请求。案件诉讼费11518元，减半收取5759元，由杨开群负担759元，魏木荣负担2000元，魏岩水负担2000元，中华联合财产保险股份有限公司南平中心支公司负担500元，中国太平洋财产保险股份有限公司南平中心支公负担500元。
上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司南平中心支公司上诉称，一、原审判决上诉人承担非国家基本医疗保险用药费用缺乏依据。二、原审判决营养费2000元过高。三、更换假肢伙食费、住宿费尚未发生，原审判决上诉人承担该费用缺乏依据。四、误工费应当按照农林牧渔业的标准计算。五、上诉人治疗终结出院，不需要护理，原审判决出院后91天的护理费，缺乏依据。安装假肢70天的护理尚未发生，且该期间生活能够自理。原审判决上述161天的护理没有依据，同时护理费的计算也应当按照农林牧渔业的标准计算。六、假肢有保修期间，且维修费尚未实际发生，原审判决假肢维修费缺乏法律依据。七、本案没有交通费票据，原审判决交通费没有依据。八、本案应当按照农村标准计算残疾赔偿金。九、残疾辅助器具应当按照普通适用器具的合理费用来计算，本案辅助器具价格过高，原审判决的期间也过长。十、原审判决的精神损害抚慰金过高。十一、被抚养人生活费应当按照农村的标准计算，同时也不能简单的按照伤残等级来计算。十二、修理费没有相应的鉴定，原审判决缺乏依据。十三、鉴定费不属于保险理赔范围，不应当由上诉人负担。请求撤销原审判决第二、四项，改判上诉人只需赔偿124857元。
被上诉人杨开群答辩称，原审判决认定事实清楚，适用法律正确。请求驳回上诉，维持原判。
被上诉人应勇团答辩称，已经投保了中华联合财产保险股份有限公司南平中心支公司，责任应当由中华联合财产保险股份有限公司南平中心支公司承担。
被上诉人魏木荣答辩称，同意原审判决结果。
被上诉人魏岩水答辩称，同意原审判决结果。
被上诉人中华联合财产保险股份有限公司南平中心支公司答辩称，请求依法审查上诉人的上诉，依法判决。
经审理查明，上诉人对原审查明认定的误工费、护理费、更换假肢伙食、住宿费、伤残赔偿金、假肢维修费、残疾辅助器具费、精神损害抚慰金、营养费、被抚养人生活费、修理费、交通费有异议，对其他事实没有异议。针对上诉人提出的异议，本院认为原审认定的误工费标准与杨开群提交的工资收入情况基本相当，并无不当。有关护理费问题，原审认定护理的天数和标准，均有相应的证据作为依据，并无不当。围绕假肢的残疾辅助器具费、假肢维修费、更换假肢伙食、住宿费，被上诉人杨开群提交了专业机构的意见，原审予以支持并无不当。被上诉人杨开群提交了其自身以及孩子工作、学习、生活在城镇的相关证据，上诉人对此有异议，但没有提交证据反驳，故原审按照城镇居民的标准计算伤残赔偿金、被抚养人生活费并无不当。修理费有相应的票据为证，原审予以支持，并无不当。原审法院酌定营养费、交通费、精神损害抚慰金，符合本案实际情况，并无不当。综上，上诉人的各项异议，不能成立，原审认定事实清楚正确，本院予以确认。
本院认为，上诉人认为非医保用药、鉴定费不属于保险理赔范围，但根据保险合同来看，保险人未就免责条款尽到了提示、说明义务，故上诉人要求对非医保用药、鉴定费免责，本院不予支持。原审认定杨开群各项损失数额正确，判决责任承担方式也符合法律规定。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费4265元，由上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司南平中心支公司负担。
本裁定为终审裁定。
审 判 长 朱文如
代理审判员 黄清曙
代理审判员 夏 雯
二〇一五年十月十九日
书 记 员 赵洪顺
本案适用的主要法律条文
《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。