四川省乐山市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）川11民终第1603号
上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司乐山中心支公司，住所地：乐山市市中区柏杨中路33号。统一社会信用代码：9511100662751321X。
负责人：税俊，总经理。
委托诉讼代理人：郑勇，男，1969年11月30日出生，汉族，公司员工，住四川省青神县。
被上诉人（原审原告）：胡思能，男，1936年7月26日出生，汉族，住四川省乐山市市中区。
委托诉讼代理人：王军，男，1968年5月26日出生，汉族，乐山市法学会会员，住四川省乐山市市中区。
被上诉人（原审被告）：杨松，男，1987年3月11日出生，汉族，住四川省乐山市市中区。
被上诉人（原审被告）：胡加勤，女，1990年9月26日出生，汉族，住四川省乐山市市中区。
上诉人阳光财产保险股份有限公司乐山中心支公司（以下简称：阳光财保乐山支公司）因与被上诉人胡思能、杨松、胡加勤、机动车交通事故责任纠纷一案，不服四川省乐山市市中区人民法院（2017）川1102民初3211号民事判决，向本院提请上诉。本院于2017年10月11日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人阳光财保乐山支公司的委托诉讼代理人郑勇、被上诉人胡思能的委托诉讼代理人王军、被上诉人杨松、胡加勤均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
上诉人阳光财产保险股份有限公司乐山中心支公司上诉请求：请求撤销（2017）川1102第3211号民事判决书。该判决中，1、对胡思能的残疾赔偿金按城镇标准属于适用法律错误。胡思能系农村户口，其居住地未被纳入城区规划范围。应按农村标准计算残疾赔偿金。2、判决未支持保险公司扣除自费药的申请，属于适用法律错误。3、认定上诉人保险公司承担胡思能的二次手术费8000元，属于适用法律错误。其二次手术费并未实际产生，应实际产生后另行主张。4、认定上诉人保险公司承担胡思能的鉴定费，属于适用法律错误。鉴定费属于交通事故产生的间接费用，不属于保险公司理赔范围。
被上诉人胡思能辩称的委托诉讼代理人辩称，虽然被上诉人胡思能户口时农村居民户口，但居住的地点是城镇。其户籍所在地为四川省乐山市市中区。××与是同一位置。宅基地所在位置根据规划位于，具体门牌号为××。
被上诉人杨松辩称，我们买保险是并不完全清楚内容。
被上诉人胡加勤没有辩解意见。
原告胡思向一审法院起诉请求：判令被告杨松、胡加勤、阳光财保乐山支公司支付原告胡思能本次交通事故的赔偿款52985元，其中：二次手术费8000元，住院伙食补助费570元（19天×30元/天），护理费2636元【19天×（36218元/年÷12月÷21.75天）】，部份护理依赖护理费：6244元【90天×（36218元/年÷12月÷21.75天）×50%】，残疾赔偿金28335元（28335元/年×5年×20%），精神损害抚慰金6000元，交通费200元，鉴定费1000元。事实和理由：2016年12月25日，杨松驾驶川Ｌ×××××号小型轿车从土主镇方向往剑峰乡方向行驶，18时48分，当车行驶至土主镇纺织西路沃美超市路段时，与道路旁步行的行人胡思能相撞，造成胡思能受伤的交通事故。胡思能当日被送往乐山市人民医院住院治疗，于2017年1月13日出院，2017年1月13日乐山市公安局交通警察支队直属一大队作出《道路事故认定书》，确认杨松承担此次事故的全部责任，胡思能在此次事故中无责任。2017年5月2日，经乐山科信司法鉴定中心鉴定，胡思能的伤情评定为九级伤残。川Ｌ×××××号小型车辆在阳光财保乐山支公司投保了交强险和商业险。
一审法院认定事实：2016年12月25日，杨松驾驶川Ｌ×××××号小型轿车从土主镇方向往剑峰乡方向行驶，18时48分，当车行驶至土主镇纺织西路沃美超市外路段时，与道路旁步行的行人胡思能相撞，造成胡思能受伤的交通事故。事故发生后，胡思能于2016年12月25日至2017年1月13日期间在乐山市人民医院住院治疗，期间产生住院治疗费28778.93元、门诊治疗费1065元。2017年1月13日，乐山市人民医院出具《出院证明书》，出院诊断为：右肱骨近端骨折，阻塞性肺疾患；房性早搏、心包少量积液；前列腺增生症。出院医嘱：建议休息三月，部份护理依赖；保护下行右上肢功能锻炼；定期门诊随访，每月至少一次；骨折愈合后行内固定取出术，大约需要8000元人民币；如有不适，及时就诊。2017年5月2日，乐山科信司法鉴定中心出具乐科司法鉴定中心（2017）临鉴字第0736号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：胡思能的伤残等级评定为九级。鉴定费为1000元。
2017年1月13日，乐山市公安局交通警察支队直属一大队作出《道路交通事故认定书》确认：杨松的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第三十八条“车辆、行人应当按照交通信号通行；遇有交通警察现场指挥时，应当按照交通警察的指挥通行；在没有交通信号的道路上，应当在确保安全、畅通的原则下通行”之规定。根据《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第九十一条之规定，确定杨松承担此次事故的全部责任，胡思能在此次事故中无责任。胡加勤系川Ｌ×××××号小型轿车的登记车主，杨松与胡加勤系夫妻，该车为家庭用车。胡加勤为川Ｌ×××××号小型轿车在阳光财保乐山支公司投保了机动车交通事故责任强制险、第三者责任险、不计免赔等险种，保险期间自2016年4月19日零时起至2017年4月18日24时止。交通事故责任强制保险所附的《机动车交通事故责任强制保险条款》约定：死亡伤残赔偿限额为110000元，医疗费用赔偿限额为10000元，财产损失赔偿限额为2000元。第三者责任险赔偿限额为1000000元。
另查明：本次交通事故发生后，杨松向胡思能支付了垫付款
21543.93元，阳光财保乐山支公司向胡思能支付了垫付款10000元。再查明：胡思能系农村居民,其户籍所在地为四川省乐山市市中区。
庭审中，胡思能主张其在城镇居住，向本院提交了以下证据：1、乐山市公安局市中区分局土主派出所、乐山市市中区土主镇人民政府、土主镇土主场社区居民委员会出具的《证明》，内容为：乐山市市中区土主镇红岩坝村1组居民胡思能，长期居住在。胡思能于2010年前居住在此，××与是同一位置。2、胡思能与胡冬梅的常住人口登记卡，载明胡冬梅系胡思能三女，二人户籍所在地为。3、《中华人民共和国集体土地使用证》，证号：乐中集用（2010）第07815号，土地使用权人为胡冬梅，土地所有权人为乐山市市中区社农民集体，座落为乐山市市中区社，地类用途为农村宅基地，使用权面积为158.80平方米，颁证时间为2010年12月1日。
一审法院认为：公民享有生命健康权，侵害公民身体造成伤害的，侵权人应当承担相应的赔偿责任。乐山市公安局交通警察支队直属一大队作出的《道路交通事故认定书》认定客观，并符合本案实际，可作为证据采信。杨松在此次事故中承担全部责任，车主胡加勤在本次事故中无过错，故本院依法确认胡思能在本次交通事故中的损失由杨松承担全部赔偿责任。胡加勤为川Ｌ×××××号小型轿车在阳光财保乐山支公司处投保了机动车交通事故责任强制险、第三者责任险以及不计免赔等险种，本次交通事故发生在保险期限内，故阳光财保乐山支公司应其承保的机动车交通事故责任强制保险限额内先行赔偿胡思能，超出交强险限额部份，由阳光财保乐山支公司在其承保的第三者责任险限额内承担全部赔偿责任。关于阳光财保乐山支公司要求扣除胡思能自费药品费用的主张。本院认为，《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”。本案中，阳光财保乐山支公司提交的证据不足以证明其在投保时向胡加勤就医疗费自费药品的免赔条款作出了明确的说明，故本院对阳光财保乐山支公司的上述主张不予支持。赔偿项目和标准：1、医疗费：本次事故发生后，胡思能在乐山市人民医院住院治疗，期间产生住院治疗费28778.93元、门诊治疗费1065元，合计29843.93元。以上费用系胡思能进行治疗产生的合理费用，本院依法予以确认。2、后续治疗费：2017年1月13日，乐山市人民医院出具《出院证明书》，出院医嘱及建议载明：骨折愈合后行内固定取出术，大约需要8000元人民币。根据胡思能的伤情并结合出院嘱，本院依法确认胡思能的后续治疗费为8000元。3、住院伙食补助费：参照本地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准，本院确认住院伙食补助费标准为25元/天。故胡思能的住院伙食补助费为500元（25元/天×20天）。4、护理费：结合胡思能的实际伤情、本地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准，本院确认护理费计算标准为139元/天（36218元/年÷12月÷21.75天）。胡思能于2016年12月25日至2017年1月13日期间在乐山市市中区人民医院住院治疗，故本院依法确认护理费为2780元（139元/天×20天）。胡思能诉请的金额为2636元，未超出法定限额，本院依法予以确认。胡思能主张出院后存在部份护理依赖，故产生护理费6244元，但胡思能未对其护理依赖程度进行司法鉴定。依照《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十五条“对需要鉴定的事项负有举证责任的当事人，在人民法院指定的期限内无正当理由不提出鉴定申请或者不预交鉴定费或者拒不提供相关材料，致使对案件争议的事实无法通过鉴定结论予以认定，应当对该事实承担举证不能的法律后果。”之规定，本院对胡思能的该项主张不予支持。5、残疾赔偿金：胡思能系农村居民，其伤残等级评定为九级。庭审中，胡思能向本院提交了乐山市公安局市中区分局土主派出所、乐山市市中区土主镇人民政府、土主镇土主场社区居民委员会出具的《证明》、胡思能与胡冬梅的常住人口登记卡、《中华人民共和国集体土地使用权证》，证号：乐中集用（2010）第07815号。上述证据证明胡思能长期居住在，本院对以上证据依法予以采信。胡思能长期居住城镇，其残疾赔偿金应按城镇居民标准计算。本院依法确认胡思能的残疾赔偿金为28335元（28335元/年×5年×20%）。6、精神损害抚慰金：根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条规定，精神损害的赔偿数额根据侵权人的过错程度、侵害的手段、场合、行为方式等具体情节、侵权行为所造成的后果、侵权人的获利情况、侵权人承担责任的经济能力、受诉法院所在地平均生活水平等因素的规定。本院确认胡思能的精神损害抚慰金为6000元。7、交通费：本案审理中，胡思能未提供交通费票据，但胡思能因本次交通事故必然会产生相应交通费用，结合其就医地点、时间、人数、次数，本院酌情确认交通费为200元。8、鉴定费：事故发生后，胡思能在在乐山科信司法鉴定中心鉴定，产生鉴定费1000元。此费用系确定胡思能伤残等级必须发生的合理费用，本院依法予以确认。综上，本院确认本案中胡思能的损失为：医疗费29843.93元、后续治疗费8000元、住院伙食补助费500元、护理费2636元、残疾赔偿金28335元、精神损害抚慰金6000元、交通费200元、鉴定费1000元，以上合计76514.93元。其中，医疗费29843.93元、后续治疗费8000元、住院伙食补助费500元，共计38343.93元，由阳光财保乐山支公司在机动车交通事故责任强制保险项下医疗费赔偿限额内支付10000元，超出交强险医疗费限额部份赔偿款28343.93元，由阳光财保乐山支公司在第三者责任险限额内赔偿。护理费2636元、残疾赔偿金28335元、精神损害抚慰金6000元、交通费200元、鉴定费1000元，共计38171元，由阳光财保乐山支公司在机动车交通事故责任强制险项下死亡伤残限额内进行赔偿。事故发生后，杨松向胡思能支付了垫付款
21543.93元，阳光财保乐山支公司向胡思能支付了垫付款10000元。以上款项品迭后，阳光财保乐山支公司应支付胡思能本次交通事故的赔偿款44971元（76514.93元-21543.93元-10000元），支付杨松本次交通事故的垫付款21543.93元。判决，一、阳光财产保险股份有限公司乐山中心支公司在本判决生效之日起十五日内支付胡思能本次交通事故的赔偿款44971元；二、阳光财产保险股份有限公司乐山中心支公司在本判决生效之日起十五日内支付杨松本次交通事故的垫付款21543.93元；三、驳回原告胡思能的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费215元（原告已预缴，减半收取），由被告杨松负担。
本院二审期间，当事人争议的焦点一、胡思能系农村居民户口，其居住地是否被纳入城区规划范围？适用农村还是城市标准计算残疾赔偿金的问题？本院认定如下，被上诉人胡思能虽系农村户口，但其居住地已被纳入城镇规划范围，有乐山市公安局市中区分局土主派出所、乐山市市中区土主镇人民政府、土主镇土主场社区居民委员会出具的《证明》，能够证实上诉人胡思能居住地已被纳入城镇规划范围。应适用城市标准计算残疾赔偿金。当事人争议的焦点二、自费药是否扣除？本院认为，保险人主张扣除自费药部分的，应向投保人履行明确的说明义务，现上诉人阳光财产保险股份有限公司乐山中心支公司无证据证明就有关应当扣除自费药的免责条款向投保人履行了明确的说明义务，故依据《保险法》第十七条第二款的规定，“……未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”，免责条款不生效力，上诉人主张扣除自费药本院不予支持。当事人争议的焦点三、胡思能的二次手术费8000元是否计入赔偿范围？本院认为，根据《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定，“…医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的增容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿”，后续治疗费必须是必然发生的费用才可以与已经发生的医疗费一起赔偿。本案中，乐山市人民医院出具的《出院证明书》，出院医嘱及建议载明：骨折愈合后行内固定取出术，大约需要8000元人民币。结合出院医嘱，本案认定上诉人保险公司承担胡思能的二次手术费8000元。当事人争议的焦点四、胡思能在乐山科信司法鉴定中心鉴定，产生鉴定费1000元，此费用保险公司是否承担？本院认为，事故发生后，胡思能的鉴定费，系确定胡思能伤残等级必须发生的合理费用，鉴定费不是交通事故产生的间接费用，上诉人保险公司应予承担。综上所述，阳光财产保险股份有限公司乐山中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费430元，由阳光财产保险股份有限公司乐山中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 王永红
审判员 伍 健
审判员 刘 平
二〇一七年十一月二十九日
书记员 王振宇