辽宁省锦州市凌河区人民法院民 事 判 决 书（2015）凌河民一初字第01332号原告：梁某，男，1972年12月15日出生，汉族，无职业，住锦州市凌河区。委托诉讼代理人王某（原告之妻），无职业，住锦州市凌河区。被告：大连某快运有限公司，住所地大连市甘井子区。法定代表人吴某，该公司经理。被告：大连某快运有限公司锦州分公司，住所地锦州市凌河区。法定代表人王某，该公司经理。二被告共同委托诉讼代理人朱某，大连某快运有限公司员工。原告梁某与被告大连某快运有限公司、被告大连某快运有限公司锦州分公司劳动争议纠纷一案，本院于2015年12月21日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告梁某的委托诉讼代理人王某、被告大连某快运有限公司、大连某快运有限公司锦州分公司的共同委托诉讼代理人朱某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告梁某向本院提出诉讼请求：一、请求判令二被告支付原告医疗费21161.48元和病假工资7627元。二、诉讼相关费用由二被告负担。事实与理由：2014年1月，原告到被告大连某快运有限公司锦州分公司上班，担任快递员工作，约定试用期1个月，试用期过后签订劳动合同上三险，但被告一直未与原告签订劳动合同，导致原告无法缴纳保险。2014年8月26日，原告上班途中骑电动车摔伤，住院花费26416.75元。由于被告没有为原告缴纳保险导致原告住院不能享受医疗保险待遇，该部分损失应当由被告承担。仲裁院以原告系交通事故为由不予支持原告请求是错误的，该案并不属于机动车交通事故，没有任何的证据表明该案系交通事故案件，请求法院依法判决。被告大连某快运有限公司辩称，不同意原告诉求。原告因躲避第三方采取紧急措施受伤，应当第三方承担赔偿责任，不在医疗保险报销范围，不应由被告承担医疗费用。根据医疗保险报销相关规定，医疗费报销数额比例与其病症是由就诊医院和保险药品种类相关，原告提供的证据无法证明其病症与药品品种在医疗保险范围。关于病假工资，应当由医师开具其休息三个月的休养证明，原告并没有提供，被告不应承担原告的病假工资。被告大连某快运有限公司锦州分公司辩称，同大连某快运有限公司意见一致。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据：（2015）锦劳仲案字第598号仲裁裁决书、（2015）锦民终字第00285号民事判决书、（2016）辽07民终1478号民事判决书，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：原告提交的证据一、活期账户打印明细，欲证明原告工资。被告辩称明细应该扣除车补和燃油补。该组证据被告虽有异议，但其当庭认可原告陈述的工资数额，予以采信。证据二、原告与王广通话录音，欲证明被告提交的王广录音情况不属实。被告辩称该录音内容不真实。该组证据证明原告与王广就受伤曾进行协商，不能达到原告证明目的。证据三、住院病案、费用明细、检查报告单，欲证明原告住院治疗情况。被告辩称真实性、合法性无异议，但无法证明其应享有医保待遇。该组证据证明原告住院治疗情况及费用，予以采信。二被告提交的证据一、签订劳动合同通知书，欲证明原告没签订劳动合同系因原告重大过错，与被告无关。原告辩称该通知书系被告胁迫签订。该组证据因通知书无单位公章，通知书上拟签订劳动合同的日期为空白，系格式条款，排除了原告的主要权利，该内容无效，不予采信。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定下列事实：被告大连某快运有限公司锦州分公司系被告大连某快运有限公司的分公司。2014年1月6日，原告梁某到被告大连某快运有限公司锦州分公司从事快递员工作，双方未签订劳动合同，被告大连某快运有限公司锦州分公司亦未给原告缴纳社会保险。2014年5月11日，原告梁某在被告大连某快运有限公司锦州分公司发放的“签订劳动合同通知书”签收回执上书写，“本人梁某拒绝与大连某快运有限公司签订劳动合同，拒绝参加社保，自愿承担为此产生的一切法律后果”。2014年8月26日，原告梁某在上班途中受伤，2014年8月26日至2014年9月1日，原告梁某入住锦州市第二医院住院治疗，被诊断为右肱骨踝上开放性粉碎折，住院7天，共花费医疗费26416.75元。此后，原告未到被告大连某快运有限公司锦州分公司处上班。自2014年2月至8月25日，被告大连某快运有限公司锦州分公司为原告发放的工资数额为2853元、4231元、4194元、4153元、4408元、4426元、3520元。2015年5月13日，锦州中院作出（2015）锦民终字第00285号民事判决书，判决原告梁某与被告大连某快运有限公司锦州分公司在2014年1月6日至2014年8月26日期间存在劳动关系。2015年12月7日，锦州市劳动争议仲裁院作出（2015）锦劳仲案字第598号仲裁，裁决被申请人大连某快运有限公司锦州分公司支付申请人梁某2014年8月26日至10月26日期间病假工资共计4986元。2016年9月8日，锦州市中级人民法院作出（2016）辽07民终1478号民事判决书，判决大连某快运有限公司锦州分公司支付原告梁某2014年2月6日至8月25日期间双倍工资差27161.93元。本院认为，依照《中华人民共和国社会保险法》的规定，职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。因锦州市中级人民法院（2016）辽07民终1478号生效判决已对原告梁某与被告大连某快运有限公司锦州分公司的劳动报酬进行了裁判，故原、被告已形成了事实劳动关系，被告大连某快运有限公司锦州分公司应当为原告办理医疗保险。但其未依法为原告办理医疗保险，故应承担相应责任，应参照《锦州市人民政府办公厅关于调整城镇职工基本医疗保障政策的通知》（锦政办发[2009]79号）第二条第一款第三项为原告支付相应的医疗保险待遇，即应以实际发生的医疗费用扣除统筹基金起付标准后以82%的比例承担梁某的医疗费。关于被告辩称原告因交通事故受伤不属于医疗保险支付范围一节，因被告未提供证据证明原告伤情系交通事故造成，故被告的辩解理由不予采信。关于被告辩称原告用药不在医疗保险报销范围内，因其未提交证据予以证明，故不予采信。关于原告要求被告支付病假工资一节，原告系非因公负伤，根据《劳动部关于发布的通知》（劳部发[1994]479号）第三条、《关于调整企业职工部分保险福利待遇支付办法的通知》(辽劳字[1996]196号)第一条的规定，应享受三个月的医疗期，在医疗期内，被告大连某快运有限公司锦州分公司应按照规定为原告发放病假工资。原告休工前即2014年8月26日前六个月平均工资为每月4155元，被告大连某快运有限公司锦州分公司应按照该工资基数的60%支付原告自2014年8月26日至2014年11月26日期间病假工资共计7479元。综上，依照《中华人民共和国劳动法》第七十二条、第七十三条、《中华人民共和国社会保险法》第二十三条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第九十条之规定，判决如下：一、被告大连某快运有限公司锦州分公司于判决生效后三日内支付原告梁某医疗费21005.74元；二、被告大连某快运有限公司锦州分公司于判决生效后三日内支付原告梁某自2014年8月26日起至2014年11月26日止的病假工资7479元；三、驳回原告梁某其余之诉讼请求。如未按判决指定的期间履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，由被告大连某快运有限公司锦州分公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省锦州市中级人民法院。审 判 长 孟 莹代理审判员 黄 晴人民陪审员 陈玉鑫二〇一七年三月三日书 记 员 张欣然