云南省兰坪白族普米族自治县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）兰民一初字第00383号
原告：张蓉，女，1989年1月20日生，白族，农民，住兰坪县。
原告：张胜，男，1985年12月26日生，白族，农民，住兰坪县。
委托诉讼代理人：张荣（系原告张胜胞兄），住兰坪县。
委托诉讼代理人：和美寿，云南满易律师事务所律师。
被告：兰坪县人民医院，住所地兰坪县。
法定代表人：杨先林，系该院院长。
委托诉讼代理人：和润祥，女。
委托诉讼代理人：李仕全，云南锌都律师事务所律师。
原告张蓉、张胜与被告兰坪县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年11月12日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告张蓉、张胜、委托诉讼代理人张荣、和美寿，被告兰坪县人民医院的委托诉讼代理人和润祥、李仕全到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告张蓉、张胜向本院提出如下诉讼请求：1、请法院判定被告赔偿原告支出的：门诊费99.80元、护理费2100.00元、住院伙食补助费2100.00元、怀孕期间的营养费15000.00元、交通费2126.00元、鉴定6000.00元、鉴定支出的住宿费600.00元、伙食补助费500.00元、本案原告律师代理费3000.00元；2、请求被告赔偿死亡赔偿金527460.00元、丧葬费32231.00元；3、请求被告赔偿精神抚慰金10万元；以上各项费用合计691216.80元，由被告承担90%，即622095.12元。事实和理由：原告张蓉于2015年6月1日在被告处住院待产，被告的医生违反医疗常规，致使原告的儿子吸入羊水，急性呼吸功能衰竭死亡。经鉴定，被告的诊疗行为与张蓉之子的死亡有因果关系，被告有过错，责任比例为60%-90%。特请法院判处。
被告兰坪县人民医院辩称：一、司法鉴定用高标准要求落后地方法院，有失客观公正，责任比例最多60%；二、同意按照侵权行为责任提出诉讼理由，作为裁判依据；三、被告只赔偿侵权行为发生之后产生的赔偿项目，即不赔偿原告提出的门诊费、护理费、住院伙食补助费、怀孕期间营养费等；四、请求驳回原告关于死亡赔偿金的诉讼请求，因为胎儿尚未出生就已经死亡，是死胎，不是新生儿；五、医院愿意依法公正适当赔偿精神抚慰金。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和当庭质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在案佐证。对有争议的证据，本院认定如下：
1、原告提供的大理滇西法（病）鉴字2015-101号大理滇西司法鉴定中心司法鉴定意见书，证据来源于大理滇西司法鉴定中心，欲证明原告之子的死因为新生儿羊水吸入性××，直接死因为急性呼吸功能衰竭。经质证，被告认为鉴定中提到的“新生儿”不符合事实，因为是胎儿已死腹中，不是新生儿。本院认为，该份鉴定因鉴定人对鉴定对象的叙述，送检鉴定材料记载：“产妇张蓉在兰坪县医院妇产科住院期间，因胎儿宫内窘迫剖宫产取一死婴，经抢救无效于2015年6月6日19时44分死亡”，结合其他证据材料和原告陈述，包括医院病历和昆明医科大学鉴定中心鉴定意见，鉴定的对象应为剖宫取出胎儿，而不是存活两天的新生儿。因此，叙述与客观情况有矛盾，对该意见书中“新生儿”的表述不予认定，其他内容予以认定。
2、原告提供的常驻户口登记表一份，证据来源派出所，原告欲证明张胜的户口为非农户口，应按照城镇居民的标准进行赔偿。被告认为该证据仅能证实原告张胜的户籍情况，不能作为评定所有人户籍是否为城镇人口的依据。被告的意见，本院予以采纳。
3、被告提供的车票复印件18张、保险单复印件3张，欲证明原告张蓉及家人到昆明做鉴定产生的交通费2126.00元。被告提供的情况说明复印件一份，证据来源于原告，欲证明原告去昆明鉴定支出的住宿费、生活费共1100.00元。对上述证据，被告认为，证据格式不规范，但认可发生的事实。本院认为，为了本案的鉴定的事项原告方确实到昆明三天（被告方也认可），可根据实际情况酌情支持二原告往返昆明三天的有关交通费、食宿费，原告的请求数额并未超过云南省公务员出差补助标准，予以采纳，交通费支持1000.00元，食宿费支持1100.00元。
4、被告提供的相关病历资料等，欲证实被告方在诊疗过程中遵守医疗规范和常规。原告不认可被告的证明观点，认为被告存在医疗过错。本院结合有关鉴定，对被告的证明观点不予采信。
5、经原告申请，被告同意，本院委托昆明医科大学司法鉴定中心鉴定，鉴定意见认为：1、医方兰坪县人民医院在诊疗过程中有过错，医方兰坪县人民医院应承担主要责任。建议责任比例为60-90%。2、张蓉之子的死亡与医方兰坪县人民医院诊疗服务行为有因果关系。经质证，原告对鉴定意见没有意见。被告认为，该鉴定用高标准要求落后地区的医院有失客观公正，被告因条件所限，没有在产房配备胎心检测仪，医院方即使有过错，也最多承担60%的责任。本院认为，被告的辩解不成立，技术条件落后并不能成为被告医疗过错免责的理由。上述鉴定已经分析清楚，在胎儿发生宫内窘迫时，医生处理不及时，产房没有配备胎心检测仪的情况下，也没用用听筒检测。综合被告预产期是6月1日，入院至6月6日，发现胎儿宫内窘迫后没有在最短时间采取规范措施及时处理。因此，被告的辩解不予采信。
据此，本院认定如下事实：
2015年，原告怀孕后先后在兰坪县金顶医院、兰坪县人民医院进行了产检，产检结果均无异常，预产期为同年6月1日。原告张蓉于6月1日到被告兰坪县人民医院入院待产，经产科检查及辅助检查，原告及胎儿均无异常，被告兰坪县人民医院作出了以下处理：1、监护产程及胎心音；2、拟阴道分娩，若产程中出现异常则按产科急诊处理。入院后，被告兰坪县人民医院对原告进行了产程进展及胎心音监护，于6月3日开始进行催产至6月6日，在6月6日18点45分，发现胎心音102-108次/分,出现胎儿宫内窘迫，拟定于17时行剖宫产手续。分娩记录显示：新生儿娩出后无呼吸、心跳，无肌张力及喉反射，经抢救仍无呼吸、心跳，宣布临床死亡。大理滇西司法鉴定中心司法鉴定意见书鉴定为吸入性××，直接死因为急性呼吸功能衰竭。经昆明医科大学司法鉴定中心司法鉴定，分析认为：被鉴定人张蓉之子发生急性胎儿窘迫是由于脐带绕颈导致。但是医方在被鉴定人产程过程中未进行规范有效监护；未发现头盘不称；发现胎心变化后，处理不及时。最终被鉴定人出现死产结果无法逆转。因此作出如下鉴定意见：1、医方兰坪县人民医院在诊疗过程中有过错，医方兰坪县人民医院应承担主要责任，建议责任比例为60%-90%。2、张蓉之子的死亡与乙方兰坪县人民医院诊疗服务行为有因果关系。
本院认为，医疗行为存在过错造成损害结果，并且医疗过错行为与损害结果有因果关系的，提供医疗服务的医方应承担相应的医疗损害侵权责任。本案经昆明医科大学司法鉴定中心鉴定确认了被告兰坪县人民医院的医疗行为有过错，发生了损害后果，并且过错行为与损害后果有因果关系，被告负有主要责任。被告兰坪县人民医院并不能提供证据和理由证明自己无过错和医疗行为与损害后果无因果关系。被告辩解的因本地经济落后医疗技术有限不能成为其免责事由。综上，根据《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条第一款、第十七条的规定，被告应承担相应的赔偿责任。
死亡赔偿金和丧葬费是否应予以支持问题。根据《中华人民共和国民法通则》第九条的规定，公民的民事权利能力从出生时起到死亡时止。本案行剖宫产手术时因处理不及时，胎儿已死腹中，尚未出生，不具有民事权利能力，故对原告诉请的死亡赔偿金、丧葬费，本院不予支持。对二原告提出精神抚慰金10万元的主张，根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条规定，自然人因下列人格权利遭受非法侵害，向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理：（一）生命权、健康权、身体权；（二）姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权；（三）人格尊严权、人身自由权。胎儿可以视为是母体一部分，侵害胎儿即侵害了胎儿母体的健康权。本案因医疗行为不当造成胎儿尚未出生就已死亡，侵害了原告张蓉的健康权，让二原告为人父母的美好愿望落空，对二原告造成了严重的精神损害。结合本案的损害后果、被告的过错程度、侵权方式及当地生活水平，对原告提出的精神抚慰金10万元的主张，本院酌情支持2万元。律师费和怀孕期间营养费的诉讼请求，因无相关法律依据，故不予支持；其他各项费用支持如下：门诊费99.80元；护理费21天计2100元；住院期间伙食费补助费2100.00元，对往返昆明的交通费酌情支持1000.00元；食宿费酌情支持1100.00元；上述各项费用共计6399.80元，酌情确定由医院承担80%，即5119.84元。鉴定费10300.00元由二原告承担20%，即2060.00元，由被告承担80%即8240.00元。
综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第九条、第一百零六条第二款，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条第一款、第十条；《侵权责任法》第二条、第三条、第六条第一款、第十六条、第二十二条；《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条第一款，第十七条，第二十一条第一款、第二款，第二十三条第一款；《云南省高级人民法院、云南省公安厅关于印发2016年云南省道路交通事故人身损害赔偿有关费用计算标准的通知》，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条第二款、第四条第八项的规定，判决如下：
一、由被告兰坪县人民医院赔偿原告张蓉、张胜精神抚慰金20000.00元；赔偿原告住院伙食补助费、住院期间护理费等共计5119.84元；上述款项共计25119.80元，限于本判决生效后十日内一次付清。
二、鉴定费10300.00元，由原告张蓉、张胜承担2060.00元，由被告兰坪县人民医院承担8240元；
三、驳回原告张蓉、张胜的其他诉讼请求。
案件受理费3250.00元由原告张蓉、张胜承担2250.00元，被告兰坪县人民医院承担1000.00元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于怒江傈僳族自治州中级人民法院。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
双方当事人均服判的，本判决即发生法律效力。若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决规定履行期限届满后法律规定的期限内向本院申请强制执行：申请强制执行的期限为二年。
审 判 长 ：和桥柱
审 判 员 ：耿春明
人民陪审员 ：张石平
二〇一七年一月四日
书 记 员 ：和继开
附法律条文：
《中华人民共和国民法通则》
第九条公民从出生时起到死亡时止，具有民事权利能力，依法享有民事权利，承担民事义务。
第一百零六条公民、法人违反合同或者不履行其他义务的，应当承担民事责任。
公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的应当承担民事责任。
没有过错，但法律规定应当承担民事责任的，应当承担民事责任。
《中华人民共和国侵权责任法》
第二条侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。
本法所称民事权益，包括生命权、健康权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权、所有权、用益物权、担保物权、著作权、专利权、商标专用权、发现权、股权、继承权等人身、财产权益。
第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。
第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第一条自然人因下列人格权利遭受非法侵害，向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理：
（一）生命权、健康权、身体权；
（二）姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权；
（三）人格尊严权、人身自由权。
违反社会公共利益、社会公德侵害他人隐私或者其他人格利益，受害人以侵权为由向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理。
第七条自然人因侵权行为致死，或者自然人死亡后其人格或者遗体遭受侵害，死者的配偶、父母和子女向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，列其配偶、父母和子女为原告；没有配偶、父母和子女的，可以由其他近亲属提起诉讼，列其他近亲属为原告。
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第一条因生命、健康、身体遭受侵害，赔偿权利人起诉请求赔偿义务人赔偿财产损失和精神损害的，人民法院应予受理。
本条所称“赔偿权利人”，是指因侵权行为或者其他致害原因直接遭受人身损害的受害人、依法由受害人承担扶养义务的被扶养人以及死亡受害人的近亲属。
本条所称“赔偿义务人”，是指因自己或者他人的侵权行为以及其他致害原因依法应当承担民事责任的自然人、法人或者其他组织。
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》
第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。
没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。
第四条下列侵权诉讼，按照以下规定承担举证责任：
（一）因新产品制造方法发明专利引起的专利侵权诉讼，由制造同样产品的单位或者个人对其产品制造方法不同于专利方法承担举证责任；
（二）高度危险作业致人损害的侵权诉讼，由加害人就受害人故意造成损害的事实承担举证责任；
（三）因环境污染引起的损害赔偿诉讼，由加害人就法律规定的免责事由及其行为与损害结果之间不存在因果关系承担举证责任；
（四）建筑物或者其他设施以及建筑物上的搁置物、悬挂物发生倒塌、脱落、坠落致人损害的侵权诉讼，由所有人或者管理人对其无过错承担举证责任；
（五）饲养动物致人损害的侵权诉讼，由动物饲养人或者管理人就受害人有过错或者第三人有过错承担举证责任；
（六）因缺陷产品致人损害的侵权诉讼，由产品的生产者就法律规定的免责事由承担举证责任；
（七）因共同危险行为致人损害的侵权诉讼，由实施危险行为的人就其行为与损害结果之间不存在因果关系承担举证责任；
（八）因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。
有关法律对侵权诉讼的举证责任有特殊规定的，从其规定。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。
附证据清单：
第一部分：原告的证据清单：
第一组证据：兰坪县金顶镇卫生院超声波检查报告单复印件一份、兰坪县人民医院多普勒超声诊断报告单复印件一份，欲证明原告张蓉住院前、住院时胎儿体征良好。
第二组证据：兰坪县人民医院门诊收费票据3张，证明门诊收费99.80元。
第三组证据：大理滇西法（病）鉴字2015-101号大理滇西司法鉴定中心司法鉴定意见书，证据来源于大理滇西司法鉴定中心，欲证明原告之子的死因为新生儿羊水吸入性××，直接死因为急性呼吸功能衰竭。
第四组，车票复印件18张、保险单复印件3张，欲证明原告张蓉及家人到昆明做鉴定产生的交通费2126.00元。
第五组：鉴定票据复印件一张，证据来源于鉴定中心，欲证明鉴定费用5150.00元。
第六组：预交鉴定费收据，欲证明预交鉴定费6000.00元。
第七组：情况说明复印件一份，证据来源于原告，欲证明鉴定中产生的其他合理支出，暴力住宿费、生活费。
第八组证据：常驻户口登记表一份，证据来源派出所，欲证明张胜的户口为非农户口，应按照城镇居民的标准进行赔偿。
第九组：发票联复印件，来源于云南满意律师事务所，欲证明律师费支出3000.00元人民币，应由被告承担。
第二部分：被告证据清单：
被告兰坪县人民医院向本院提交如下证据：住院病案首页（1）页、感染调查表1页、住院病历1页、入院检查3页、首次病程记录4页、术前小结1页、剖宫产手术知情同意书1页、麻醉术前探视风险评估记录1页、麻醉知情同意书1页、术后镇痛签字同意书1页、手术风险评估表1页、手术部位识别标示图1页、手术安全核查表1页、手术清点记录1页、麻醉记录1页、剖宫产记录2页、术后首次病程记录4页、入院病人告知书及病人病情告知书和沟通记录1页、孕产妇情况、治疗计划书1页、住院病人病情评估表1页、产妇出院记录1页、授权委托书1页、病人离院责任书1页、临床路径知情同意书1页、死亡通知书1页、尸检通知书1页、甲肝抗体检验报告单1页、血常规检验报告单5页、心电图报告单2页、彩色多普勒超声诊断报告单1页，体温记录单4页、长期医嘱单3页、临时医嘱单3页、待产记录4页、缩宫素静脉点滴观察表2页、患者入院护理评估表1页、健康教育知道记录1页、静脉输液告知书1页、一般护理记录单1页、新生儿出生记录2页、张胜、张蓉身份证复印件1页、尸体检验费单据3张、大理滇西司法鉴定中心司法鉴定意见书1份，上述证据资料欲证实被告方在诊疗过程中遵守医疗规范和常规。