吉林省辽源市龙山区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）吉0402民初2519号
原告:辽源市妇婴医院。
法定代表人：张学民，院长。
委托诉讼代理人：臧志鹏，该医院法律顾问。
被告：中国太平洋财产保险股份有限公司辽源中心支公司。
负责人：张东哲，经理。
委托诉讼代理人：程文龙，吉林衡丰律师事务所律师。
委托诉讼代理人：崔文彬，吉林衡丰律师事务所律师。
原告辽源市妇婴医院（简称妇婴医院）诉被告中国太平洋财产保险股份有限公司辽源中心支公司(简称太平洋保险公司)保险纠纷一案，本院受理后，依法适用简单程序，由审判员孙锡伟独任审判,公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人及被告二委托诉讼代理人到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
妇婴医院向本院提出诉讼请求：要求被告履行保险合同，赔偿医疗机构责任险18万元。事实和理由：原告于2014年5月31日与被告签订医疗责任保险协议，保险单明细：保险期限自2014年6月1日0时起至2015年5月31日24时止；承保基础：期内索赔制，追溯期36个月，自2011年6月1日0时起至2014年5月31日24时止，每次事故每人赔偿限额为人民币20万元，免赔额为人民币5000元或损失金额的10%，两者以高者为准。合同签订后，在2014年11月20日上午9时，患儿钟济聪因腹泻到原告处就诊，当日下午7时左右出现手足浮肿、腹胀等症状，21日上午转往长春治疗，途中患儿死亡，为此双方发生纠纷，经辽源市医疗纠纷人民调解委员会调解，双方达成调解协议书，协议辽源市妇婴医院赔偿患儿钟济聪法宝监护人医疗费、住院伙食补助费、护理费、死亡赔偿金、丧葬费等共计47万元，原告已履行赔偿。由于该医疗事故发生在保险期限内，原告在判决生效后向被告申请理赔，根据双方合同约定，每次事故绝对免赔额为5000元或损失金额的10%，两者以高者为准，故被告应赔偿原告18万元。由于被告拒绝赔偿，故起诉至法院，请求法院支持原告的诉讼请求。
太平洋保险公司辩称：被答辩人妇婴医院虽在答辩人处投保了医疗机构责任险，并且签订了《吉林省政策性医疗责任保险合作协议》（以下简称《合作协议》），在该《合作协议》中明确约定了理赔流程及理赔条件。但答辩人认为对于此次事故不应承担保险责任，理由如下：首先，根据双方签订的《合作协议》第六页理赔部分第二项及《辽源市医疗纠纷调解办法》第十一条“赔偿额在10万元以下的可由医疗纠纷调解机构直接受理，并进行调解；赔偿额在10万元以上的，医疗纠纷调解机构应当在受理之后，告之医患双方当事人应依法向医疗事故技术鉴定委员会申请鉴定”的规定，被答辩人在向答辩人申请超过10万元保险理赔款应经医疗事故技术鉴定委员会鉴定，并通知答辩人参加医疗调解过程。本案中，被答辩人与死者家属之间的达成的赔偿数额为47万元的调解协议，在未经具有资质的医学会作出医疗事故技术鉴定，通知答辩人参与医疗调解过程的前提下，答辩人无法确定此次纠纷是否属于医疗事故及医院的责任比例，因此，答辩人对于此次事故不应承担保险责任。其次，关于被答辩人与死者家属于2014年11月24日达成的人民调解协议书，依据《合作协议》第6页理赔部分以及《辽源市医疗纠纷调解办法》第七条：“医疗责任保险承保公司在保险合同的范围内，承担医疗机构因医疗纠纷发生的赔偿，保险人将派专员参与医调会调解过程”之规定，因被答辩人未及时向答辩人报险，答辩人并未参与、监督双方的调解过程，无法核实赔偿金额的真实性以及具体赔偿明细、赔偿标准。且辽源市医疗事故纠纷调解委员会在未进行医疗事故技术鉴定的前提下，做出的调解协议本身违反法定程序。因此，该份调解协议书对答辩人不发生法律效力，被答辩人无权依据该调解协议书向答辩人主张权利。第三、依据双方签订的《合作协议》第8页（具体流程要求）中的规定，医疗机构在申请理赔时需向答辩人提供相应的理赔材料，本案中被答辩人并未向答辩人提供死者的相关医疗票据，亦未提供医学会作出的医疗事故鉴定书，故被答辩人缺少理赔的必要条件。综上所述，被答辩人诉讼请求缺乏事实及法律依据，请求人民法院依法驳回被答辩人诉讼请求。
本院经审理认定事实如下：2014年6月1日，原告妇婴医院与被告太平洋保险公司签订《吉林省政策性医疗责任保险合作协议》（简称《合作协议》）一份，该协议的保险单明细表载明：保险期限自2014年6月1日0时起至2015年5月31日24时止；承保基础：期内索赔制，追溯期36个月，自2011年6月1日0时起至2014年5月31日24时止，每次事故每人赔偿限额为人民币20万元，免赔额为人民币5000元或损失金额的10%，两者以高者为准。协议签订后，患儿钟济聪于2014年11月20日上午9时因腹泻到原告处就诊，当日下午7时左右出现手足浮肿、腹胀等症状，21日上午转往长春治疗，途中患儿死亡，为此双方发生纠纷。经辽源市医疗纠纷人民调解委员会调解，双方于2014年11月24日达成调解，调解协议书载明：辽源市妇婴医院赔偿患儿钟济聪法定监护人钟帅、陈丹丹医疗费、住院伙食补助费、护理费、死亡赔偿金、丧葬费等共计47万元。此后，经辽源市龙山区人民法院于2014年11月24日裁定书对该人民调解协议的法律效力予以确认，原告于确认之日履行赔偿款47万元。原告赔偿后，因被告拒绝承担保险理赔责任，原告提起本案诉讼。
上述事实，有吉林省政策性医疗责任保险合作协议、医疗机构责任保险保险单、保险条款、保险单明细表、人民调解协议书、辽源市龙山区人民法院确认人民调解协议效力裁定书、赔偿款收条及原、被告庭审陈述笔录在卷证明。
本院认为，原告妇婴医院与被告太平洋保险公司签订的《吉林省政策性医疗责任保险合作协议》系协议双方真实意思表示，内容符合法律规定，认定协议成立并具有法律效力。依照合作协议及保险条款、保险明细表内容，本案中妇婴医院对患者钟济聪发生的医疗损害责任属于太平洋保险公司的保险责任赔偿范围，切妇婴医院已经实际赔偿，太平洋保险公司应当承担保险赔偿责任。关于太平洋保险公司的抗辩理由1、本案赔偿额超过10万元，应经医疗事故技术鉴定委员会鉴定，因未鉴定无法确定此次纠纷是否属于医疗事故及医院的责任比例，因此，被告对于此次事故不应承担保险责任；2、因原告未向被告报险，被告并未参与、监督双方的调解过程，无法核实赔偿金额的真实性以及具体赔偿明细、赔偿标准，且辽源市医疗事故纠纷调解委员会在未进行医疗事故技术鉴定的前提下，做出的调解协议本身违反法定程序，因此，该份调解协议书对答辩人不发生法律效力。3、被答辩人并未向答辩人提供死者的相关医疗票据，亦未提供医学会作出的医疗事故鉴定书，故被答辩人缺少理赔的必要条件。对此，本院评判如下：1、参照《辽源市医疗纠纷调解办法》第七条的规定,医疗纠纷调解机构调解达成的协议，医疗责任保险承保公司应当及时支付赔偿金。本案已经过辽源市医疗纠纷人民调解委员会调解，故被告应当支付赔偿金；2、《辽源市医疗纠纷调解办法》第七条的规定的“保险公司参与和监督调解过程”应当理解为管理性规范，而不是效力性规范，保险公司未参与调解，不能导致调解协议无效，也不能因此免除保险公司的保险赔偿责任；3、本案已经过辽源市医疗纠纷人民调解委员会调解和法院对调解协议的确认，故对调解的效力予以认定，因此调解协议内容可以作为定案的依据。原告未向被告提供死者的相关医疗票据和材料的瑕疵，可以补充提供，不应影响被告赔偿责任的成立。《辽源市医疗纠纷调解办法》第十一条规定赔偿额在10万元以上的，应当依法向医疗事故技术鉴定委员会鉴定申请鉴定，亦为管理性规范，且该办法第七条明确规定，医疗纠纷经调解机构调解达成的协议，保险公司应当及时支付赔偿金，故本案虽然未进行疗事故技术鉴定，被告保险责任仍然成立。综上，原告诉讼请求要求被告依照《合作协议》和保险条款的约定赔偿18万元，具有事实依据和法律依据，应予支持。依照《中华人民共和国保险法》第十四条，并参照《辽源市医疗纠纷调解办法》第七条的规定，判决如下:
被告中国太平洋财产保险股份有限公司辽源中心支公司于本判决生效之日起10日内，一次性支付给原告辽源市妇婴医院保险赔偿金18万元。
案件受理费1950元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司辽源中心支公司负担。
如未能按本判决规定的期限履行给付义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于吉林省辽源市中级人民法院。
审判员 孙锡伟
二〇一七年十二月十八日
书记员 顾 湘