辽宁省铁岭市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）辽12民终902号
上诉人（原审被告）：昌图县中心医院。
法定代表人：贾绍东，系该院院长。
委托诉讼代理人：张继衡。
被上诉人（原审原告）：刘利。
被上诉人（原审原告）：谢晓芳。
被上诉人（原审原告）：谢晓东。
委托诉讼代理人：谢晓芳，系谢晓东姐姐。
刘利、谢晓芳的委托代理人：闫宏。
上诉人昌图县中心医院因与刘利、解晓东、谢晓芳医疗损害责任纠纷一案，不服铁岭市清河区人民法院（2017）辽1204民初52号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年6月2日立案后，依法组成合议庭。于2017年6月7日公开开庭进行了审理。上诉人昌图县中心医院的委托诉讼代理人张继衡，被上诉人刘利、解晓东及其委托诉讼代理人闫宏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
昌图县中心医院上诉请求：请求法院依法撤销铁岭市清河区（2017）辽1204民初52号民事判决，依法改判；三被上诉人承担本案一、二审全部诉讼费用。事实与理由：一审法院认定事实不清，适用法律错误，审理程序违法。1、在对谢玉诊疗过程中我院不存在过错，谢玉的死亡与我院没有因果关系。2、沈阳医学院法医司法鉴定所作出的（2015）沈医鉴字第576号法医临床学鉴定意见书的分析结论意见错误，不应采信。3、一审对上诉人申请的重新鉴定不予支持四错误的。4、一审法院判令上诉人承担全部责任错误。
刘利、谢晓芳、解晓东答辩称，原审认定事实清楚，适用法律正确，请求维持原判。
刘利、谢晓东、谢晓芳向一审法院起诉请求：2014年9月20日，患者谢玉因发烧到昌图县中心医院就诊，该院医生无视患者为老年人且为2级极高危慎用、禁用华法林钠的用药规定给患者服用华法林钠，2014年10月3日出院医嘱仍嘱患者用华法林钠5毫克。患者第一次出院仅9天后再次就诊于昌图县中心医院，经抢救无效于2014年10月21日16点死亡。此起医疗过错发生后，经沈阳医学院法医鉴定所做出司法鉴定意见书，该鉴定意见为：昌图县中心医院在对谢玉的治疗过程中存在华法林钠的用药原则及剂量的调整错误。过错参与度为40%-50%。故原告要求被告赔偿各项损失共计417319.38元，并承担本案诉讼费用。
一审法院认定事实：2014年9月20日，谢玉因发烧到昌图县中心医院就诊，经诊断为冠心病、高血压病2级极高危、左下肢静脉血栓形成、陈旧性脑梗塞、肺部感染，昌图县中心医院自9月22日起开始对患者谢玉用药华法林钠2.5毫克，并于9月27日增加华法林钠到4.0毫克、于9月30日增加华法林钠到4.5毫克。患者于10月3日INR值达标，并于当日出院。出院医嘱写明华法林5.0毫克。2014年10月14日，谢玉再次入院，并于10月21日死亡。沈阳医学院法医司法鉴定所做出的（2015）沈医鉴字第576号鉴定得出鉴定结论：昌图县中心医院的诊疗行为与谢玉的死亡存在一定的因果关系，其过错参与度为40%-50%。另查明，原告刘利系死者谢玉妻子，原告谢晓东、谢晓芳系死者谢玉的女儿。
一审法院认为，沈阳医学院法医司法鉴定所系专业的医疗鉴定部门，对于诊疗整个过程是否存在过错的认定，应当以专业鉴定机构出具的鉴定结论为准。鉴定人出庭接受质询，经过庭审质询，本院认为，被告方提出申请重新鉴定的理由1、2、3、5、6、7，均为被告方自身在医学方面的观点，本院不予采纳。对于理由4，根据双方出具的病例，被告方并未在10月1日将华法林钠的用量调整到5.0毫克，病例的记载与鉴定意见对于事实的认定相符，故对被告提出的该理由，本院不予采纳。针对理由8，华法林钠的使用方法，因药品生产厂家及批次不同，应以说明书为准，而不应以教材所述为依据，故对该理由本院不予采纳。综上，沈阳医学院法医司法鉴定所做出的（2015）沈医鉴字第576号鉴定意见书所依据的主要事实与病例记载相符，分析说明与得出的结论无明显逻辑上的不当之处，故本院对于该鉴定结论予以采信。对原告主张的损失赔偿数额，结合原告的诉讼请求，原告方出示的证据及双方的陈述，本院部分予以认定。具体如下：1、医疗费。根据原告方提供的票据，本院确定医疗费为1419.36元。2、护理费。原告的护理天数应当按照谢玉2014年10月14日第二次住院的天数进行计算，共计一级护理8天。本院参照上一年度辽宁省居民服务行业和其他服务业城镇单位在岗职工平均工资标准予以核算，故原告的护理费应为1539.84元（96.24元／天×8天×2人）。3、住院伙食补助费。住院伙食补助费应当按照谢玉2014年10月14日第二次住院期间来计算天数，本院认定住院伙食补助费400.00元（8天×50.00元／天）4、交通费。因谢玉第二次住院及丧葬，谢晓东与谢晓芳产生的交通费用共计5035.00元本院予以支持，原告诉求中的其他交通费用不予支持。5、丧葬费。丧葬费按照辽宁省职工月平均工资计算6个月，为24555.00元。6、死亡赔偿金。谢玉受侵害时已经年满74周岁，故死亡赔偿金本院确定为174492.00元（29082元/年X6年）。7、鉴定费。结合原告方出具的票据，本院认定原告花费鉴定费6500.00元。8、营养费。因病例中无相关医嘱，本院对于营养费的请求不予支持。9、精神损害抚慰金。本院酌定为100000.00元。对于以上共计313941.20元的损失，本院认为，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条之规定“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”，被告方在治疗过程中有过错，即应当承担赔偿责任。鉴定结论中所述：“其过错参与度为40%-50%”，应认定为造成受害人谢玉死亡的“因果关系”的参与比例，而造成谢玉死亡的另外50%-60%的“因素”，不宜直接认定为即是谢玉本人的“过错”，因此，本案不适用《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条之规定”被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任“。故本院对于原告方主张的，被告应当全额赔偿原告损失的请求予以支持。本院对原告合理的诉讼请求予以支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十八条第一款、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条第一款之规定，判决：一、被告昌图县中心医院于本判决生效之日起三日内赔偿三原告刘利、谢晓东、谢晓芳经济损失313941.20元；
二、驳回原告其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6580.00元，由三原告负担1580.00元，由被告昌图县中心医院负担5000.00元。
本院在二审期间，当事人没有提交新证据。本院对一审查明的事实予以确认。
本院认为：沈阳医学院法医司法鉴定所系专业的医疗鉴定部门，对于诊疗整个过程是否存在过错的认定，应当以专业鉴定机构出具的鉴定结论为准。故对上诉人上诉中所提到的鉴定结论不应采信的理由及重新申请鉴定的理由均不予支持。依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条之规定“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”，上诉人方在治疗过程中有过错，即应当承担赔偿责任。鉴定结论中所述：“其过错参与度为40%-50%”，应认定为造成受害人谢玉死亡的“因果关系”的参与比例，而造成谢玉死亡的另外50%-60%的因素，不宜都认定为谢玉本人的过错，但原判将该部分责任均让上诉人昌图县中心医院承担，显属过高，有失公平。结合本案具体情况，本院认为，由昌图县中心医院承担谢玉死亡赔偿责任的60%为宜。综上，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条一款三项规定，判决如下：
一、撤销铁岭市清河区人民法院（2017）辽1204民初52号民事判决；
二、改判为上诉人昌图县中心医院于本判决发生法律效力后十日内赔偿三被上诉人刘利、谢晓芳、解晓东经济损失188364.72元。
一审诉讼费6850元，由昌图县中心医院承担4110元，刘利、谢晓芳、解晓东承担2740元。二审诉讼费6580元，由被上诉人刘利、谢晓芳、解晓东负担。
本判决为终审判决。
审判长 姜 军
审判员 孙 伟
审判员 刘 飞
二〇一七年七月十二日
书记员 黄博超