北京市丰台区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）丰民初字第17473号
原告：杨树芹，女，1961年5月10日出生，住辽宁省朝阳县。
原告：高桂文，男，1957年1月19日出生。
二原告委托诉讼代理人：王红伟，北京安科律师事务所律师。
二原告委托诉讼代理人：李娟，北京安科律师事务所律师。
被告：北京海华医院，住所地北京市丰台区育菲园东里*号。
法定代表人：林华凡，副院长。
委托诉讼代理人：刘秀芳，女，该单位医务科主任。
委托诉讼代理人：夏亮，北京市瑞得律师事务所律师。
原告杨树芹、高桂文与被告北京海华医院（以下简称海华医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年8月14日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告杨树芹、高桂文及其委托诉讼代理人王红伟、李娟，被告海华医院的委托诉讼代理人刘秀芳、夏亮到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
杨树芹、高桂文提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告死亡赔偿金404520元（按农村居民标准计算）、医疗费18000元、精神损害抚慰金177480元，共计600000元；2、判令被告承担本案全部诉讼费用。事实和理由：2015年6月11日，原告携儿子高原前往北京海华医院就诊，经诊断为精神分裂，并于当日办理住院手续，自6月14日，主治大夫一直给高原服用盐酸曲唑酮片，且出院后，为高原定制了服药计划一览表。6月19日，高原出院，并于当日乘车回辽宁。6月20日下午，高原到达辽宁。6月21日上午，原告下地干活，10时许，高原在家上吊自杀。原告认为，被告未提示原告，高原服用盐酸曲唑酮片会产生自杀倾向，也并未告知原告，高原需要家属看护，才导致高原死亡的严重后果。高原的离去使原告蒙受巨大的精神痛苦，为维护自身合法权益，原告诉至法院。
海华医院辩称：不同意原告的诉讼请求。高原死亡是发生在其家中，与被告给其治疗相关精神疾病之间不存在因果关系，被告不应对高原自杀的后果承担法律责任。被告对高原疾病的治疗不存在过错，使用药品及时并明确告知了家属相关情况，并提示过家属要对病人进行看护。
杨树芹、高桂文围绕诉讼请求提交出院证明、诊断证明书、服药计划一览表、药品说明书、派出所证明、住院病人日清单、户口本等，海华医院提交了住院病历。双方对出院证明、诊断证明书、服药计划一览表、药品说明书、派出所证明、住院病人日清单、住院病历的真实性予以认可，本院对上述证据予以确认并在卷佐证。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：高原系高桂文与杨树芹之子。2015年6月11日至6月19日期间，高原因精神问题至海华医院住院治疗。高原的住院病历载明其入院时的情况为：“患者于2014年2月因晚上嗜酒后回家，父亲责备及打骂后，逐渐出现话少、敌对、脾气暴躁，后逐渐出现有时无故看见白胡子老头，说有人要害自己，自笑，每天紧张、害怕，生活懒散，不知洗漱，不出门，不与他人交往，对家人冷漠，晚上失眠，四处乱走。曾就诊于朝阳市康宁医院，诊断为精神分裂症，给予口服喹硫平、帕罗西汀、坦度螺酮治疗（具体用药剂量不详），效果欠佳，症状时好时坏，期间还出现过到处乱跑症状，后患者停服药物。现口服利培酮早晚各1mg，服药不规律，近来病情加重，患者情绪低落、感觉生活没乐趣，不能正常生活工作，时有妄想，有时冲动打人。”高原经过在海华医院住院8天，病情好转，家属要求带药出院，遂办理出院手续，其出院诊断为精神分裂症。高原住院期间，从6月14日开始服用盐酸曲唑酮片，用量分别为：6月14日1片（50mg）、6月15日1片（50mg）、6月16日2片（共100mg）、6月17日3片（共150mg）、6月18日3片（共150mg）。高原于6月19日出院时，海华医院给其出具了服药计划一览表，其上记载了其6月20日以后需要服用的药物，其中包括盐酸曲唑酮片（早1片，晚2片，50mg/片），并记载了“出院须知”。该“出院须知”记载了病人出院后的注意事项等，包括：临床用药均有不同程度副作用，抗癫痫药物也不例外，首先阅读药品说明书，注意过敏反应，服药过程中出现任何不适均应到医院就医等。海华医院于6月19日为高原出具了诊断证明书，记载的临床诊断为精神分裂，处理为按时规律服用抗痫药，详见服药单等。高原出院后回到其在辽宁省朝阳县北四家子乡北四家子村中营子组0302号的家中，并于6月21日上午10时在家上吊身亡，经朝阳县公安局法医鉴定其为自杀身亡。现高桂文、杨树芹称高原自杀系服用盐酸曲唑酮片引起，故将海华医院诉至法院。
另查，盐酸曲唑酮片的说明书记载有“警告”：在儿童及青少年重性抑郁障碍及其他精神障碍的短期研究中，抗抑郁药增加了自杀意念和自杀行为（自杀倾向）风险。当对儿童或青少年考虑使用本品或其他抗抑郁药时，需要平衡这方面的风险与临床需要，应密切观察开始接受治疗的患者临床恶化情况、自杀倾向或异常的行为，应告知家属和看护人密切观察和与处方医师沟通的必要性等。该说明书亦载明：适用症为适用于抑郁症的治疗，对伴有或不伴有焦虑的患者均有效；用法用量为口服，应从低剂量开始，逐渐增加，并注意临床反应和耐受性情况……成人用药的推荐剂量是首次25mg-50mg，睡前服用，次日开始每天100mg-150mg，分次服用，每三到四天每日剂量可增加50mg，对于门诊患者，最高剂量每天不应超过400mg，分次服用，住院患者（即较严重的抑郁症患者）每天剂量可以高达但不能超过600mg，分次服用。该说明书并载明了禁忌、不良反应、注意事项等。杨树芹、高桂文称海华医院未告知其高原需要看护。海华医院对此不予认可，且其提交的住院病历的“出院医嘱”处记载有：嘱咐家属注意看护、防止自伤行为等。杨树芹、高桂文主张出院医嘱应以其手中的诊断证明书为准。
本案庭审过程中，杨树芹、高桂文申请对海华医院对高原的诊疗行为是否存在过错，如果有过错，与高原自杀死亡的损害后果之间是否具有因果关系及参与度进行鉴定。本院依法随机确定北京中正司法鉴定所为鉴定机构。2015年11月30日，北京中正司法鉴定所向本院出具退案函，称其机构医疗纠纷鉴定专家库目前尚无精神科专家，本案委托事项超出其技术条件和鉴定能力，故予以退回。本院再次依法随机确定法大法庭科学技术鉴定研究所为鉴定机构，并向该鉴定机构委托鉴定两次，但该鉴定机构分别于2016年3月22日、7月13日向本院出具不予受理函，称其机构涉及精神类的医疗纠纷案件积压严重，目前已停止受理此类案件。后经高桂文、杨树芹申请，本院依法指定司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心为鉴定机构。2017年4月18日，该中心亦向本院出具退卷函，称由于送检材料所限，难以满足委托要求，故予以退回。后高桂文、杨树芹与海华医院均无检材补充。
本院认为：当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明；没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据法律规定，在医疗损害赔偿纠纷诉讼中，患者应当举证证明其与医疗机构存在诊疗关系、发生医疗损害、诊疗行为与医疗损害之间具有因果关系、医疗机构的诊疗行为有过错，如果不能证明前述要件事实，则要承担举证不能的不利后果。本案中，杨树芹、高桂文主张海华医院给高原的用药（盐酸曲唑酮片）导致高原自杀死亡的后果，但其未能举证证明海华医院给高原使用该药物存在过错，亦未能举证证明该药物的使用与高原死亡之间存在因果关系，且高原自杀死亡发生在其自己家中，存在其服药情况不清楚、影响其精神状况的因素不清楚等多重因素，故本院对杨树芹、高桂文的该项意见难以采信。杨树芹、高桂文主张海华医院赔偿其医疗费、死亡赔偿金及精神损害抚慰金的请求，均缺乏依据，本院不予支持。值得指出的是，医院在此类患者此类用药上应秉持谨慎态度，对家属及病人充分进行相关告知工作，尽最大努力避免悲剧事件的发生。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十五条之规定判决如下：
驳回杨树芹、高桂文的诉讼请求。
案件受理费9800元，由杨树芹、高桂文负担（已交纳2150元，余7650元，于本判决生效后七日内交纳）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于北京市第二中级人民法院。如在上诉期满之日起七日内未交纳上诉案件受理费，按自动撤回上诉处理。
审 判 长 聂 然
人民陪审员 梁大庄
人民陪审员 李文华
二〇一七年六月二十八日
书 记 员 高 月
王钦颢