天津市红桥区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）津0106民初6658号
原告：刘XX，男，汉族，住天津市红桥区。
委托诉讼代理人：刘志峰（朋友关系），男，住天津市河东区。
原告：高XX，女，汉族，天津市电缆公司退休工人。
委托诉讼代理人刘XX（夫妻关系），基本情况同前。
被告：天津市红桥医院，住所地：天津市红桥区丁字沽一号路**号。
法定代表人：张建中，职务：院长。
委托诉讼代理人：胡恒强，天津渤海律师事务所律师。
第三人：张X，男，汉族，住天津市北辰区。
委托诉讼代理人：张XX（父子关系）。
原告刘XX、高XX与被告天津市红桥医院（以下简称红桥医院），第三人张X医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年9月21日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘XX及其委托诉讼代理人刘志峰，原告XX的委托诉讼代理人刘志峰，被告红桥医院的委托诉讼代理人胡恒强，第三人张X的委托诉讼代理人张XX到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告刘XX、高XX向本院提出诉讼请求：1．依法判令被告赔偿二原告各项经济损失共计741114.22元，其中医疗费（自付部分）17563.02元，护理费692元，住院伙食补助费200元，交通费459.20元，救护车费368元，鉴定费2800元，丧葬费25272元，死亡赔偿金593760元，精神损害抚慰金100000元。2．诉讼费、鉴定费由被告承担。
事实与理由：2013年7月5日二原告之女刘X因停经46天，经被告的彩超证实为宫内早孕，8月6日被告为孕妇刘X建立《天津市孕产妇保健手册》。建册后，孕妇曾接受被告的6次产前检查。
2013年9月9日是孕妇妊娠的第16周，被告接诊医师已发现孕妇存在妊高症，且属于高危产妇，但没有给予相应的处置。
2013年12月17日是孕妇妊娠的第26周，双下肢已呈现水肿（2+），尿常规报告单显示：尿蛋白3+，尿潜血3+。上述体征与结果已提示，孕妇具有重度先兆子痫的诊断标准。但接诊医师对此认识不足，没有下达任何医嘱，更没有让孕妇立即入院，而是让其自行回家，等待她安排的12月23日主任医师的会诊。
6天后即2013年12月23日1时，孕妇突然出现上腹部疼痛，伴头痛，先就诊于北辰中医院，4时13分就诊于天津医科大学总医院。在急诊室时，孕妇意识丧失，经头颅CT证实为脑室出血，妊娠期子痫，遂即收入神经外科。2013年12月28日3时28分，孕妇刘X死亡，宫内胎儿死亡。
2015年8月二原告向贵院提出申请，启动诉前鉴定程序。2017年7月19日二原告收到天津市医学会《医疗损害意见书》，该意见书认定：被告在孕妇刘X的围产期管理上存在过错，与孕妇刘X的死亡有一定因果关系，其原因力为主要因素（按照80%比例计算）。据此鉴定意见，二原告特诉至贵院，请求判如所请。
被告天津市红桥医院辩称，对于原告的赔偿项目及计算标准没有异议，但是认为责任比例应该考虑为60%到70%。理由是医学会鉴定结论上对于患者于2013年12月20日到医院取报告但是没有就诊这一情节未进行说明分析，我们认为患者本人如果取报告后就诊就不会出现现在的结果，患者本人有一定的责任，医学会给我院定的责任比例过高。而且医疗费中常规产检的费用与本案没有关系，交通费也不符合法律规定，不同意赔偿。
第三人张X陈述意见，同意二原告的全部诉讼请求，并请求依法判令被告医院向其承担赔偿责任。
本院经审理认定事实如下：二原告系患者刘X的父母，第三人系患者刘X的配偶。2013年7月5日患者刘X经被告医院确诊为宫内早孕。同年8月6日被告医院为其建立《天津市孕产妇保健手册》。建册后，患者刘X在被告医院先后接受孕前检查6次。2013年12月23日患者刘X突然出现上腹部疼痛，伴头痛，先就诊于北辰中医院，后转院至天津医科大学总医院住院治疗。2013年12月28日患者刘X死亡，宫内胎儿死亡。
后二原告认为被告医院对患者刘X的诊疗行为存在过错，遂向本院提起医疗损害责任鉴定。经双方同意，本院依法委托天津市医学会就被告医院对患者刘X的诊疗行为是否存在过错，与患者刘X死亡是否存在因果关系及责任参与度进行医疗损害鉴定。天津市医学会经召开听证会，出具天津医鉴（损害）[2017]069号医疗损害意见书，鉴定意见：1.产妇入院时31岁，孕2产0，孕30周，因脑室出血、子痫、多脏器衰竭于2013年12月23日入天津医科大学总医院，抢救无效，于12月28日死亡。2.本案孕妇于孕期在红桥医院建册产检，并且在16周常规检查时提示因产妇体重大、BMI高、妊高症风险高，属高危产妇。3.孕妇产检过程中并未按妊高症高危产妇处理，生化检查及高凝常规未做，孕28周出现下肢浮肿时仍未做尿常规检查，孕29+4周水肿++、尿蛋白+++、体重两周内增加了5公斤时未告知产妇危险性，对重度子痫前期的认识不足。4.重度子痫前期发病急、死亡率高，病情的发生与发展与产妇本身体质有一定关系，且该产妇属高危产妇。鉴定结论：医方在围产期管理上存在过错，与产妇的死亡有一定因果关系，其原因力为主要因素。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，依据天津市医学会出具的鉴定结论，医方存在过错，与患者刘X死亡有一定因果关系，应该承担赔偿责任。对于具体责任比例的确定，应综合考虑诊疗行为在损害结果发生中的原因力大小及损害程度。依据鉴定结论，患者刘X死亡的主因系被告医院在患者高危情形的处置上认识不足、处置不当，次因系患者自身疾病发展等其他因素，故本院酌定被告承担赔偿责任的比例为80%。
关于赔偿项目，受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人死亡的，还应当赔偿丧葬费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
具体到本案中二原告主张的赔偿项目及计算标准如下：
医疗费：患者刘X住院期间共花费医疗费（自付部分）20580.78元。除此之外，二原告主张赔偿患者刘X住院前进行常规产检费用，此费用系诊疗原发病所产生，与本案不具备因果关系，本院不予支持。
交通费：因二原告主张交通费系患者刘X住院期间亲属及同事探望所产生，此项主张不符合法律规定，本院不予支持。
住院伙食补助费：患者刘X住院5天，二原告主张被告医院按照每天50元标准给付住院伙食补助费250元，符合法律规定，本院予以支持。
护理费：二原告主张按照2016年度天津市职工平均工资63180元标准计算，住院5天期间的护理费为865元，符合法律规定，本院予以支持。
救护车费：此项费用属患者刘X转院治疗产生的合理费用，符合法律规定，本院予以支持。
丧葬费：二原告主张按照2016年度天津市职工平均工资63180元标准计算，给付6个月即31590元，符合法律规定，本院予以支持。
死亡赔偿金：按照《最高人民法院﹤关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》第二十九条规定，死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。患者刘X为城镇户籍，二原告主张被告医院赔偿死亡赔偿金数额为742200元，符合法律规定，本院予以支持。
综上，本院支持二原告主张的医疗费（自付部分）20580.78元、住院伙食补助费250元、护理费865元，救护车费460元、丧葬费31590元、死亡赔偿金742200元，共计795945.78元，根据被告应承担的百分之八十的赔偿责任程度，被告医院应赔偿636756.62元。
关于精神损害抚慰金一节，考虑到患者刘X及其腹中胎儿的死亡给其父母、配偶带来精神上的巨大伤害，本院酌定由被告医院赔偿二原告及第三人精神损害抚慰金50000元。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款及第三款、第十八条第一款、第十九条第一款、第二十一条第一款及第二款、第二十二条、第二十三条第一款，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条的规定，判决如下：
一、被告天津市红桥医院于本判决生效之日起十五日内一次性赔偿原告刘XX、高XX，第三人张X医疗费、住院伙食补助费、护理费、救护车费、丧葬费、死亡赔偿金共计636756.62元;
二、被告天津市红桥医院于本判决生效之日起十五日内一次性赔偿原告刘XX、高XX，第三人张X精神损害抚慰金50000元；
三、驳回原告刘XX、高XX的其他诉讼请求。
如未按本判决指定的期限履行给付金钱的义务，应当依《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3756元，减半收取1878元，鉴定费3500元，由原告刘XX、高XX及第三人张X负担78元，被告天津市红桥医院负担5300元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第一中级人民法院。
审判员 王霞
二〇一七年十月二十四日
书记员 周洁
附本裁判文书所依据法律规定的具体条文：
1．《中华人民共和国侵权责任法》
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
2.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
……
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
……
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
……
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
……
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
……
3．《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。