四川省宜宾市翠屏区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）川1502民初6046号
原告：袁继江，女，1946年9月13日出生，汉族，住四川省长宁县。
委托诉讼代理人：张利萍，四川竹海律师事务所律师。
被告：张鉴镜，男，1995年1月21日出生，汉族，住四川省宜宾市翠屏区。
被告：宜宾市久运汽车租赁有限公司，住所地：四川省宜宾市翠屏区华富戎州兴城4幢2层2-17号，统一社会信用代码：91511502309464574。
法定代表人：范禅武。
被告：诚泰财产保险股份有限公司四川分公司，住所地：四川省成都高新区天府大道北段966号4幢1单元10层41019-41027号，注册号：510109000569344。
法定代表人；沈大洋，总经理。
委托诉讼代理人：张显勇，该公司员工。
被告：严增洪，男，汉族，住四川省宜宾市翠屏区。
原告袁继江与被告张鉴镜、严洪增、宜宾市久运汽车租赁有限公司（以下简称久运租赁公司）、诚泰财产保险股份有限公司四川分公司（以下简称诚泰财保四川公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年9月25日立案后，依法适用简易程序进行了审理。审理中，原告申请撤回对被告严洪增的起诉，本院经审查后依法口头裁定予以准许。原告袁继江的委托诉讼代理人张利萍，被告张鉴镜，被告久运租赁公司的法定代表人范禅武，被告诚泰财保四川公司的委托诉讼代理人张显勇均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告袁继江向本院提出诉讼请求：1.判令三被告赔偿原告各项损失共计219031.72元；2.判令被告诚泰保险公司在承保的川QKWx**号小型轿车保险限额内直接支付原告上诉赔偿金，其中精神损害抚慰金在强制保险内有限支付；3.案件诉讼费由被告承担。审理中，原告申请变更第一项诉讼请求金额为270343.72元〔医疗费78201.02元、住院伙食补助费2220元（74天×30元/天）、营养费2220元（74天×30元/天）、护理费22200元（148天×150元/天）、院外护理依赖费10600元（106天×100元/天）、残疾赔偿金68570.7元(28335元/年×11年×0.22)、被抚养人生活费45452元（20660元/年×20年×0.22÷2）、误工费10320元（86天×120元/天）、精神损害抚慰金6600元（30000元×0.22）、续医费18600元、鉴定费2600元、交通费1500元、财产损失560元、轮椅坐厕凳700元〕。事实和理由：2017年5月20号，被告张鉴镜驾驶久运公司所有的川QKWx**号小型轿车从长宁县龙头镇方向沿竹双路往双河镇方向行驶。当日12时50分许，当车行驶竹双路16KM+500M处时，越过道路中心线与对向由原告袁继江推行的人力三轮车相撞，造成原告袁继江受重伤及上述车辆受损的交通事故。原告当即被送往就近医疗机构抢救治疗，因伤势严重又被送往宜宾市第二人民医院住院治疗，其伤情诊断为：1.多发肋骨骨折并软组织挫伤，左胫骨上端粉碎性骨折伴左胫骨外侧平台塌陷、左耻骨上下支粉碎性骨折、腰1椎体压缩骨折伴左膝外侧半月板后角撕裂；2.四肢躯干等全身多处软组织损伤等。原告于2017年8月3日好转出院。2017年8月18日，四川临港司法鉴定所对原告的交通事故车祸伤出具了[2017]临鉴字第772号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.袁继江因交通事故致左胫骨上端粉碎性骨折、胫骨外平台塌陷、左膝骨外侧半月板后角撕裂，骨盆（左耻骨上下支）粉碎性骨折…，鉴定为九级伤残，骨盆畸形愈合，鉴定为十级伤残；2……，续医费，累计约需人民币壹万捌仟陆佰圆；3……护理期约为180日。长宁县公安局交通管理大队作出》道路交通事故认定书》，认定：由当事人张鉴镜承担此次事故全部责任，当事人袁继江在此次事故中无责任。事故发生至今，被告张鉴镜、久运公司没有对原告因交通事故产生的损失进行赔偿，经查诚泰保险公司承保了肇事车辆川QKWx**号小型轿车的交强险和商业险，上诉交通事故发生在保险期内，诚泰保险公司应当对原告承担保险理赔责任。综上，本案交通事故给原告身体造成了严重损害，给原告带来了严重的经理损失和精神损失，为保护自身合法权益特诉至人民法院，请求依法判决，支持原告诉请。
被告张鉴镜辩称，对事故的事实及责任划分无异议，原告起诉了宜宾市第二人民医院医疗费78201.02元，我方垫付了4000元，要求在本案中一并处理，医疗费我方不同意扣除自费药，原告请求的赔偿费用应当在保险公司的限额内进行赔付。
被告久运租赁公司辩称，对事故的事实及责任划分无异议，我司为该车辆购买了保险，应当由保险公司承担赔偿责任。
被告诚泰财保四川公司辩称，1.被告车辆登记为租赁公司，若事故发生时从事营运行为我司不承担赔偿。2.原告诉请费用过高：医疗费应扣除20%自费药；医疗费我方垫付了10000元；续医费和原告达成一致意见，按照10000元计算；被抚养人生活费不予认可；误工费不予认可；护理费认可80元/天的标准，且为一人护理。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人对证据进行了质证。对当事人无异议的身份证、户口薄复印件，事故责任认定书，驾驶证、行驶证、保险单复印件，医疗费发票，出院证，病历，鉴定意见书，鉴定费发票，检查费发票，轮椅发票，皮鞋销售单，社区证明，租摊协议，身份证复印件，交通费发票，预付款转账回单等证据材料，本院予以确认并存卷佐证。
对当事人有异议的证据，本院作如下认定：1.对原告提交的周仁华的“残疾人证”、身份证复印件及长宁县龙头镇聚龙社区居民委员会的证明，各被告对其真实性无异议，但被告保险公司认为该组证据不能达到证明目的，本院认为，周仁华系成年人，原告提交的“残疾人证”明确载明周仁华的监护人为牟汝珍，并非原告，长宁县龙头镇聚龙社区居民委员会出具的证明与“残疾人证”载明内容不一致，故本院对该组证据均不予采信。
2.对原告提交的护理费收据4张，被告诚泰财保四川公司不予认可。因原告的住院病历并未载明系双人护理，且经本院核实，其中护理人员周仁富为原告的儿子，另外一名护理人员无法取得联系，故本院对上述证据均不予采信。
3.对原告提交的社区证明、租摊协议、身份证复印件，被告保险公司对该组证据的三性均有异议，认为达不到原告的证明目的，本院认为，原告提交的该组证据形成了合法有效的证据链，能证明原告自2016年12月3日起以从事小商品经营维持生计的事实，故本院对该组证据予以采信。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下:2017年5月20号，被告张鉴镜驾驶借用的被告久运租赁公司所有的川QKWx**号小型轿车从长宁县龙头镇方向沿竹双路往双河镇方向行驶。当日12时50分许，当车行驶至竹双路16KM+500M弯道处时，越过道路中心线与对向由原告袁继江推行的人力三轮车相撞，造成原告袁继江受伤及上述车辆受损的交通事故。
原告受伤后，当即被送往就近医疗机构抢救治疗，因伤势严重，于同月21日被送往宜宾市第二人民医院住院治疗，原告在该院住院治疗74天后好转出院。入院诊断：多发性骨盆骨折；出院诊断：1.多发骨折并软组织挫伤、左胫骨上端粉碎性骨折胫骨外侧平台塌陷、左耻骨上下支粉碎性骨折、腰1椎体压缩骨折、左膝外侧半月板后角撕裂，2.四肢躯干等全身多处软组织损伤，3.老年性重度骨质疏松，4.退行性心脏病，5.高血压3级高危，6.老年脑改变，7.胸腰椎退变全身多发退行性骨关节病；出院医嘱：1.注意休息营养，正常功能锻炼，骨折愈合前避免患肢负重行走……，2.健骨、抗骨质疏松、治相关疾病等治疗，防感染。压疮、DTV等，3.出院后一周我科复查，以后每月骨科门诊复诊，4.每1-2月复查一次X线片至骨愈合……。原告在该院住院期间共计产生医疗费78201.02元，此款由被告张鉴镜垫付4000元，被告诚泰财保四川公司垫付了10000元，其余系原告垫付。
2017年5月31日，长宁县公安局交通管理大队作出公交认字〔2017〕第00147号道路交通事故认定书，认定：张鉴镜承担此次事故全部责任，袁继江在此次事故中无责任。
2017年8月18日，经原告委托，四川临港司法鉴定所作出川临司鉴所〔2017〕临鉴字第772号司法鉴定意见书，意见为：1.袁继江因交通事故致左胫骨上端粉碎性骨折，胫骨外平台塌陷，左膝外侧半月板后角撕裂，骨盆（左耻骨上下支）粉碎性骨折，现遗留左膝关节功能丧失70%，鉴定为九级伤残；骨盆（左耻骨上、下支）骨折，畸形愈合，鉴定为十级伤残。2.袁继江行康复治疗、复查X线片及左胫骨上端骨折、左耻骨上支骨折内固定物取除术之续医费，累计约需人民币壹万捌仟陆佰圆；3.袁继江护理期约为180日（自受伤之日开始计算）。原告为此支付了鉴定费2600元。
因原、被告双方就原告的损失赔偿事宜未达成一致意见，原告诉至法院，要求判如所请。
另查明，1.原告袁继江系城镇居民户口，其自2016年12月3日起至本案事故发生时系以在长宁县双河镇双核社区富民街租用摊位从事小商品经营维持生计。2.被告张鉴镜驾驶的川QKWx**号小型轿车系被告久运租赁公司所有，其为该车在诚泰财保四川公司投保了交强险（死亡伤残赔偿限额110000元，医疗费用赔偿限额10000元，财产损失赔偿限额2000元,保险期限自2016年11月4日0时0分起至2017年11月3日24时0分止）、商业第三者责任险（保险限额1000000元）及不计免赔特约险（保险期限均自2016年8月17日0时0分起至2017年8月16日24时0分止）。3.当事人均认可原告的后续医疗费为10000元。4.2017年8月3日，原告购买轮椅及左侧凳，支付了费用700元。
本院认为，被告张鉴镜驾驶其借用被告久运租赁公司所有的川QKWx**号小型轿车与原告袁继江相撞致袁继江受伤，并由张鉴镜承担事故全部责任的事实清楚，证据确实充分，本院依法予以确认。被告张鉴镜作为肇事驾驶员，依法应承担致伤原告袁继江的民事赔偿责任。被告久运租赁公司作为肇事车所有人，但其对事故的发生并无过错，依法不应承担责任。被告诚泰财保四川公司系川QKWx**号车交强险和商业险的承保人，依法应在该车保险限额内承担赔付责任。根据法律的规定，原告的损失，应先由被告诚泰财保四川公司在川QKWx**号投保的交强险赔偿限额内予以赔付，不足部分，由诚泰财保四川公司在川QKWx**号投保的商业第三者责任赔偿限额内予以赔付。
被告张鉴镜辩称要求在本案中一并处理垫付的4000元医疗费，为了减少诉累，本院对该意见予以采纳。
关于被告诚泰财保四川公司提出原告的医疗费应剔除20%自费药的辩解意见，因其未提供证据证明自费药的数量及金额，故本院对该项意见不予采纳；其也未举证证明被告张鉴镜驾驶肇事车辆系从事营运，故其该项辩称理由本院亦不予采纳。
对于原告方在本次交通事故中的损失，本院结合案件事实、相关法律法规规定以及庭审中各方举证情况，综合评判如下：
1.对原告诉请的医疗费78201.02元、伙食补助费2220元（74天×30元/天）、营养费2220元（74天×30元/天）、精神损害抚慰金6600元（30000元×0.22）、鉴定费2600元、轮椅坐厕凳700元，均在规定计算标准以内或有到案证据予以证实，本院予以支持。
2.对原告诉请的护理费22200元（148天×150元/天），本院根据四川省2016年度居民服务业年平均工资36218元/年的标准，结合原告的住院天数74天，核算支持其护理费为7342.83元（36218元/年÷365天×74天）。
3.对原告诉请的护理依赖费10600元（106天×100元/天）,本院根据四川省2016年度居民服务业年平均工资36218元/年的标准,结合护理依赖的天数106天（180天-74天）以及伤残系数0.22，核算支持其护理依赖费为2313.98元（36218元/年÷365天×106天×0.22）。
4.对原告诉请的残疾赔偿金68570.7元(28335元/年×11年×0.22)，根据原告定残之日的年龄（70周岁），结合2016年四川城镇居民人均可支配收入28335元及伤残系数0.22，核算支持其残疾赔偿金为62337元(28335元/年×10年×0.22)。
5.对原告诉请的被扶养人生活费45452元，因原告所举的证据不足以证明周仁华系原告的被扶养人员，故本院不予支持。
6.对原告诉请的误工费10320元（86天×120元/天），因原告不能提供其减少收入的证据，本院根据其从事小商品经营维持生计的实际情况，酌情按照80元/天的标准计算，结合原告的误工天数90天（计算至定残前一天），核算支持其误工费为7200元（90天×80元/天）。
7.对原告诉请的续医费18600元，因当事人达成一致意见，续医费按10000元计算，故本院支持其续医费为10000元。
8.对原告诉请的交通费1500元，因交通费为受害人及其必要的陪护人员因就医或转院治疗时机发生的费用，原告提供的部分票据与就医或转院无关，本院考虑原告住院时间较长及离家较远的实际情况，酌情支持交通费800元。
9.对原告诉请的财产损失560元，因原告未提供相关票据，故本院不予支持。
综上，原告袁继江的各项损失共计182534.83元（医疗费78201.02元、伙食补助费2220元、营养费2220元、护理费7342.83元、护理依赖费2313.98元、残疾赔偿金62337元、误工费7200元、精神损害抚慰金6600元、续医费10000元、鉴定费2600元、交通费800元、轮椅坐厕凳700元）。
原告的医疗费用项目和死亡伤残费用项目均超过了事故车川QKWx**号车投保的交强险赔偿限额，故应由被告诚泰财保四川公司在川QKWx**号车投保的交强险医疗费赔偿限额内先行赔付10000元（已先行垫付），在死亡伤残赔偿限额内先行赔付110000元，余额62534.83元（182534.83元-10000元-110000元），由被告诚泰财保四川公司在川QKWx**号车投保的商业第三者责任险限额内赔付。被告张鉴镜垫付的医疗费4000元应由被告诚泰财保四川公司赔付。综上扣除被告诚泰财保四川公司垫付的医疗费10000元、被告张鉴镜垫付的医疗费4000元，被告诚泰财保四川公司应赔付原告共计168534.83元（120000元+62534.83元-10000元-4000元）。
据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、第四十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决如下，判决如下：
一、被告诚泰财产保险股份有限公司四川分公司在本判决生效后十日内向原告袁继江赔付因交通事故造成的各项损失共计168534.83元；
二、被告诚泰财产保险股份有限公司四川分公司在本判决生效后十日内向被告张鉴镜赔付垫付的医疗费4000元；
三、驳回原告袁继江的其他诉讼请求。
如果上述义务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5356元，减半收取计2678元，由原告袁继江负担927元，由被告张鉴镜负担1751元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省宜宾市中级人民法院。
审判员 侯旭
二〇一七年十二月二十二日
书记员 易恬