贵州省贵阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）筑民二（商）终字第500号上诉人（原审被告）阳光财产保险股份有限公司贵州省分公司，住所地贵州省贵阳市云岩区延安中路振华科技大厦21楼A栋B、C、D座。法定代表人王珉强，该公司总经理。委托代理人郝燕章，贵州合兴律师事务所律师。被上诉人（原审原告）王发军。被上诉人（原审原告）王永亮。上诉人阳光财产保险股份有限公司贵州省分公司（以下简称阳光财保公司）因与被上诉人王发军、王永亮人身保险合同纠纷一案�不服贵州省修文县人民法院（2014）修民初字第21号民事判决，向本院提起上诉。本院于2014年5月11日受理后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。原判认定，2013年2月26日，原告王发军驾驶王永亮的贵A×××××号车在修文县久长镇高坝路段翻车，造成车辆受损、王发军受伤、青苗受损的交通事故。经交警部门认定，原告王发军对此次事故负全部责任。原告王发军受伤后，被送往贵州省扎佐林场医院治疗，同日转至贵阳市第四人民医院住院治疗，并于2013年3月20日出院，共住院23日。2013年9月28日，经贵州警官职业学院司法鉴定中心鉴定：原告王发军因交通事故致左股骨中下段骨折达十级伤残；左股骨影像学复查及左股骨内固定物取出术等所需后期医疗费用为7720元至9900元之间；误工期为300日；营养期为120日；护理期为120日。原告王�军支付鉴定费1900元。另查明，2012年8月24日，原告王永亮为贵A×××××号车在被告阳光财保公司购买了机动车辆损失险，其中驾驶员责任险的保险金额为：承保一座，每座限额20000元。该险种不计免赔。王永亮还以王发军为被保险人在被告阳光财保公司购买了阳光“车加意”C款保险，其中的附加险，即附加个人意外伤害医疗保险条款，保险责任为意外伤害医疗，每人保额：30000元；主险：机动车驾驶人员意外伤害保险条款的保险责任：可选部分为意外伤害残疾保险金给付（家庭自用车、非营业客车），每人保额：300000元。本次交通事故发生时上述保险均在保期内。再查明，原告王发军于2008年10月至2013年2月26日发生事故期间，受聘于贵阳德昌祥药业有限公司，从事固体制剂车间技术操作工作，月工资2500元。2013年2月26日原告王发军因交通事故�伤后未实际工作也未领取工资。双方因赔偿问题发生争议，原告遂诉至法院，请求判令：1、被告阳光财保公司依法赔偿原告本次事故损失139891.17元；2、诉讼费由被告负担。原判认为，依法成立的保险合同受法律保护，保险合同成立后，保险公司应该依照法律规定及合同约定及时履行保险理赔义务。本案中，原告王永亮向被告购买的机动车第三者责任险、驾驶员责任险及阳光“车加意”C款保险，系双方当事人的真实意思表示，符合法律的规定，均为有效合同，对合同当事人均具有法律约束力。原告王发军作为阳光“车加意”C款保险的被保险人，在交通事故受伤后，有依照法律规定及合同约定要求被告阳光财保公司赔付相应损失的权利。同时，原告王发军作为事故车辆的驾驶员，有�据投保人王永亮在被告处购买的商业保险的驾驶员责任保险请求被告在该险种赔偿限额内赔付原告王发军损失的权利，且在庭审中，原告王永亮同意被告应承担的赔偿均赔付给原告王发军，故对原告王永亮要求被告承担赔偿责任的诉请，不予支持。本案中，原告王发军在事故中的损失应当依法确定，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，参照《2012年贵州省道路交通事故损害赔偿标准》进行计算，原告王发军的损失费用为：1、医疗费40925.79元，据原告提交的医疗费发票计算为40950.62，庭审中原告主张40925.79元系其对自己权利的处分，原审法院从其意愿；2、误工费24657.53元，因原告王发军于2008年10月至2013年2月26日发生事故期间，受聘于贵阳德昌祥药业有限公司，从事固体制剂车间技术操作工作，月工资为2500元。经司法�定机构鉴定原告误工时间为300天，2500元／月×12月／年÷365天／年×300天=24657.53元；3、护理费7312.76元，经鉴定原告护理期为120日，参照2013年护理费居民服务及其他服务业职工工资22243元／年计算为，22243元／年÷365天／年×120日=7312.76元；4、住院伙食补助费690元，原告住院23天，按贵州省机关工作人员出差补贴30元／天计算，30元／天×23天=690元；5、营养费3600元，经鉴定原告所需营养期限为120日，参照住院伙食补助费30元／天标准计算，营养费为30元／天×120天=3600元；6、残疾赔偿金32990.02元，原告受伤前受聘于贵阳德昌祥药业有限公司固体制剂车间从事技术操作工作，事故发生时原告已在该公司工作一年以上，并以该工作为主要生活来源，应按城镇标准计算，原告的伤残等级为十级，残疾赔偿金为16495.01元／年×20年×10%=32990.02元；7、交通费1000元，原告未提供交通费支出的相关票据，但原告到医院检查、治疗，客观上需要支出一定的交通费，其主张交通费2000元过高，酌情支持1000元。上诉七项共计111176.1元。参照《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条之规定，原告王发军损失费用中的误工费、护理费、残疾赔偿金、交通费四项共计65960.31元由被告阳光财保公司在阳光“车加意”C款保险中的机动车驾驶人员意外伤害保险300000元内赔付。医疗费、住院伙食补助费、营养费三项共计45215.79元由被告阳光财保公司在阳光“车加意”C款保险中的附加个人意外伤害医疗保险30000元内及机动车商业险中的驾驶员责任险20000元内赔付。据此，依照《中华人民共和国合同法》第八条第二款、第六十条、《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十五条、《中华人�共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决：一、被告阳光财产保险股份有限公司贵州省分公司于本判决生效之日起十日内赔付原告王发军误工费、护理费、残疾赔偿金、交通费共计65960.31元，医疗费、住院伙食补助费、营养费共计45215.79元；二、驳回原告王发军的其他诉讼请求；三、驳回原告王永亮的诉讼请求。如未按本判决所确定的期间履行给付金钱义务，应当根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍给付迟延履行期间的债务利息；本案受理费1549元，由被告阳光财产保险股份有限公司贵州省分公司负担1237元，原告王发军、王永亮共同负担318元；鉴定费1900元，由被告阳光财产保险股份有限公司贵州省分公司负担。宣判后，上诉人阳光财保公司不服，向本院提起上诉称：原判认定事实不清，适用法律错误。理由是：1、误工费、护理费、营养费、交通费不属于保险责任范围，原判判令上诉人阳光财保公司赔偿被上诉人上述费用缺乏事实和法律依据；2、上诉人与被上诉人之间是保险合同关系，在办理保险业务时，上诉人已如实履行告知义务。请求：1、撤销原判，并驳回被上诉人关于误工费、护理费、营养费、交通费的诉讼请求；2一、二审案件受理费由被上诉人负担。被上诉人王发军、王永亮答辩称：上诉人阳光财保公司并没有告知被上诉人误工费、护理费、营养费、交通费不属于保险责任范围，且保单上也没有记载。原判判令上诉人阳光财保公司赔偿被上诉人上述费用，于法有据。请求驳回上诉，维持原判。二审查明的事实与原判认定的事实一致。上述事实，有当事人的陈述、《道路交通事故认定书》、《机动车交通事故责任强制保险单》、《电话营销专用机动车辆保险单》、“阳光‘车加意’C款保险单”、“贵州省扎佐林场医院病历”、“贵阳市第四人民医院病历”、“发票”、“证明”、《贵阳市德昌祥药业有限公司工资册》、《贵阳医学院法医司法鉴定中心鉴定书》、“鉴定费收据”，《阳光财保公司提交的阳光“车加意”C款保险单》、《个人保险投保单》等证据在卷佐证，并经庭审质证，本院予以确认。本院认为，本案争议的焦点为上诉人阳光财保公司是否应赔付误工费、护理费、营养费、交通费的问题。首先，上诉人阳光财保公司主张《附加个人意外伤害医疗保险条款（2010版）》约定误工费、护理费、营养费、交通费不属于保险责任范围，但是投保人王永亮并未在《附加个人意外伤害医疗保险条款（2010版）》进行签字确认，且陈述其在购买保险时没有见过《附加个人意外伤害医疗保险条款（2010版）》；另外，诉争的保险系电话销售保险，上诉人阳光财保公司主张在进行电话销售的时候告知投保人所投保的保险不包括误工费、护理费、营养费、交通费，但是被上诉人王永亮对此不予认可，且上诉人阳光财保公司未就这一事实向法院提交证据佐证，依照最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事�承担不利后果。”之规定，本院对上诉人阳光财保公司主张在进行电话销售的时候已告知投保人所投保的保险不包括误工费、护理费、营养费、交通费的上诉理由不予采信，故上诉人阳光财保公司提出的保险责任的范围不包括误工费、护理费、营养费、交通费的上诉请求不能成立，本院不予支持。综上，原审判决认定事实清楚，适用法律正确。本院予以维持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项、第一百七十五条之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费3098元，由阳光财产保险股份有限公司贵州省分公司负担。本判决为终审判决。审 判 长  谢清明代理审判员  余 鑫代理审判员  庞 敏二〇一四年七月十六日书 记 员  张玉梅