浙江省玉环市人民法院民 事 判 决 书（2017）浙1021民初6053号原告：张仁美，男，1937年10月5日出生，汉族，住玉环市。原告：张金娥，女，1963年2月19日出生，汉族，住玉环市。原告：张金妹，女，1971年8月10日出生，汉族，住玉环市。上列三原告委托诉讼代理人：张子林，系本案原告。原告：张子林，男，1968年12月22日出生，汉族，住玉环市。上列四原告委托诉讼代理人：徐云平，浙江耀杰律师事务所律师。被告：罗邦友，男，1969年9月11日出生，汉族，住玉环市。委托诉讼代理人：陈义苍，浙江思尔捷律师事务所律师。第三人：玉环市社会保险事业管理中心，住所地玉环市玉城街道广陵路107号。代表人：陈晓阳，主任。委托诉讼代理人：薛金春，浙江星汇律师事务所律师。原告张仁美、张子林、张金娥、张金妹与被告罗邦友机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年8月3日立案，依法适用简易程序。因被告罗邦友申请，本院于2017年9月1日委托司法鉴定，并于2017�11月17日收到鉴定报告；本案因被告罗邦友向玉环市人民检察院申请监督原因，于2017年12月18日中止诉讼，并于2018年2月1日恢复审理。本案于2017年9月1日、2017年11月28日、2018年2月7日分别公开开庭进行了审理。三原告的委托代理人张子林、被告罗邦友及代理人陈义苍到庭参加诉讼；四原告的委托代理人徐云平、第三人的委托代理人薛金春参加第三次庭审。本案现已审理终结。原告张仁美、张子林、张金娥、张金妹向本院起出诉讼请求：判令被告赔偿原告因交通事故受到损害的后续医疗费78318.99元（2016年3月21日至2017年5月23日）、住院伙食补助费3000元、交通费1200元、丧葬费48000元、精神抚恤金35000元，合计131718.99元。在本案审理过程中，原告变更诉讼请求为：判令被告赔偿原告因交通事故受到损害的后续医疗费78318.99元、住院伙食补助费4500元，交通费1500元,合�84318.99元。事实与理由：张仁美与颜冬花系夫妻关系，共生育子女分别为儿子张子林，长女张金娥，次女张金妹。2010年6月25日，被告罗邦友驾驶浙Ｊ×××××微型轿车从玉环市清港镇黄家驶往清港街，于15时40分途经时，车头追尾碰撞颜冬花驾驶的人力三轮车，致人力三轮车失控。追尾碰撞前方案外人郑来驾驶的浙Ｊ×××××号小型轿车，造成原告颜冬花受伤及三车不同程度损坏的道路交通事故。导致原告失血性休克、重度颅脑损伤、左侧颞叶脑挫裂伤、右侧颞顶硬膜外血肿、蛛血、脑肿胀、脑疝、右侧气胸、右侧肋骨骨折、左侧髂骨骨折、左侧侧壁软组织挫裂伤伴血肿等。2010年7月28日，玉环公安局交通警察大队作出：玉公交认字（2010）第00198号道路交通事故认定书，认定：被告罗邦友驾驶机动车未与前方人力三轮车保持安全距离，未确保安全行驶，是造成该事故的�本原因，应负此事故的全部责任。原告颜冬花不负此事故的责任。2011年1月18日，经台州华鸿司法鉴定所作出：台华司鉴所（2011）临鉴字第A007号鉴定意见书认定；原告损失后遗症：1、左侧肢体偏瘫构成交通事故三级伤残；颅骨缺损6平方厘米以上构成交通事故十级伤残；2、其日常生活大部分不能自理构成大部分护理依赖（二级护理依赖）。同年5月12日经台州市第二人民医院司法鉴定书作出：台二医司鉴所（2011）精鉴字第174号法医精神病鉴定意见书认定；原告颅脑损伤致中度精神障碍构成V级伤残。由于原告伤势严重，虽经贵院先前判决，但其仍需后续治疗。在此期间，原告又多次住院，门诊等治疗，产生了大量的医药费及丧葬费急需被告支付，颜冬花2017年6月10日因受伤医治无效亡故，被告未予支付相关费用，遂引起诉讼。被告罗邦友辩称，颜冬花的死亡�不是因被告行为直接造成的，根据司法鉴定结果，被告方仅承担其应承担的赔偿金额。原告因交通事故治疗产生的费用通过农医保报销的部分需要向社保中心返还。第三人社保中心辩称，我方是与案件有利害关系的人，作为独立请求的第三人参加诉讼理由非常充分。原、被告间因为交通事故发生纠纷，应当由第三人即被告支付的不纳入基本医疗保险范畴，我方已经支付的费用，有权向第三人即被告追偿。对司法鉴定结果无异议。本案中，颜冬花五次住院报销产生费用42120.06元，门诊产生费用63元，合计42183.06元，与交通事故参与度之间，应当返还的费用由法院确定。经审理，本院认定的事实与原告诉称陈述的事实一致。另查明，原告主张的医药费与交通事故的关联性经浙江光华司法鉴定中心鉴定认为，颜冬花于2016年3月21日至2016年4月1日期间住院医疗费与交通事故之间参与度75%左右，于2016年6月7日至2016年6月15日、2016年9月6日至2016年9月19日、2016年11月28日至2016年12月16日、2017年2月12日至2017年5月23日期间住院医疗费及门诊医疗费与交通事故之间参与度50%左右。本案事实，有原告提供的居民身份证复印件、被告协助查询户籍函、玉环市清港镇塘头村证明、死亡证明、（2011）台玉民初字第922号民事判决书复印件、（2016）浙1021民初731号民事调解书复印件、病历、医疗证明书、医疗费发票、费用清单、司法鉴定意见书、鉴定费发票、追加第三人申请人以及原、被告的庭审陈述等证据材料予以证实。原告主张的各项赔偿项目和金额，本院作如下分析与认定：（1）关于后续医疗费原告主张78318.99元，并提供了医疗费发票为凭。本院经审核认为，颜冬花第一次住院产生的�疗费3991.36元，扣除伙食费410.5元为3580.86元，参与度75%为2685.65元；之后住院及门诊产生医疗费71956.63元，扣除伙食费4159元为67797.63元,参与度50%为33898.82元；故本院确认后续医疗费为36584.47元。颜冬花第一次住院向社保基金报销的金额2155.29元，参与度75%为1616.47元；之后住院及门诊向社保基金报销的金额40027元，参与度50%为20013.98元，总计21630.45元，玉环市社会保险事业管理中心有权向被告罗邦友追偿。（2）住院伙食补助费原告主张4500元（150天×30元／天）。本院认为，住院伙食补助费按照每次住院与交通事故参与度计算为：10天X30元/天X75%+140天X30元/天X50%＝2325元，本院予以认定。（3）关于交通费原告主张交通费1500元。本院认为，交通费按照每次住院与交通事故参与度计算为：10天X10元/天X75%+140�X10元/天X50%＝775元，本院予以认定。上述合计39684.47元。综上所述，本院认为，本次交通事故业经本院生效判决认定。鉴于颜冬花于2017年6月10日病故，原告张仁美、张子林、张金娥、张金妹系颜冬花的第一顺序法定继承人，四原告诉讼主体适格。玉环市社会保险事业管理中心作为本案独立请求的第三人参加诉讼，与本案有直接利害关系，本院予以准许。四原告主张的各项赔偿项目和金额，本院在上述已作出分析与认定，赔偿金额共计39684.47元。根据社会保险法规定，应当由第三人即被告负担的，不纳入基本医疗保险基金支付范围，颜冬花与被告罗邦友因交通事故产生的医疗费通过社保基金支付的金额21630.45元，社会保险事业管理中心有权向被告追偿。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十二条、第二十三条，《中华人民共和国社会保险法》第三十条之规定，判决如下：一、由被告罗邦友于本判决生效后十日内支付原告张仁美、张子林、张金娥、张金妹交通事故赔偿款计18054.02元；二、由被告罗邦友于本判决生效后十日内支付第三人玉环市社会保险事业管理中心基本医疗保险金计21630.45元。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1059元（原告已预交），减半收取计529.50元，鉴定费700元，由原告张仁美、张子林、张金娥、张金妹赔负担690元，被告罗邦友负担539.50元（此款于本判决书生效后七日内向本院交纳）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省台州市中级人民法院。(上诉案件受理费1059元在提交上诉状时预交，在上诉期内未预交的，应当在上诉期满后七日内预交，逾期不交按自动撤回上诉处理。款汇：帐户名称：台州市财政局，开户银行：台州市农行，帐号：19-900001040000225089001)。审 判 员  叶宝英二〇一八年二月九日代理书记员  林 玲???