济南市历下区人民法院
民 事 判 决 书
（2012）历民初字第590号
原告郭志华，女，1956年出生，汉族，住济南市。
原告郭志芳，女，1959年出生，汉族，住山东省齐河县。
原告郭志强，男，1961年出生，汉族，住山东省齐河县。
原告郭志刚，男，1965年出生，汉族，住山东省齐河县。
以上四原告的委托代理人刘晓敬，济南市中正荣凯法律服务所法律工作者。
以上四原告的委托代理人余文建，济南市中正荣凯法律服务所法律工作者。
被告山东中医药大学附属医院，住所地济南市。
法定代表人杨传华，院长。
委托代理人魏晶，山东国曜律师事务所律师。
委托代理人周元首，山东国曜律师事务所律师。
原告郭志华、郭志芳、郭志强、郭志刚与被告山东中医药大学附属医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告郭志强、郭志刚及四原告的共同委托代理人余文建、被告山东中医药大学附属医院的委托代理人魏晶、周元首到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告郭志华、郭志芳、郭志强、郭志刚诉称，2011年8月2日，四原告的父亲郭景惠因摔伤致髋部疼痛，就诊于被告山东中医药大学附属医院，被诊断为右股骨粗隆间陈旧性骨折。经被告山东中医药大学附属医院检查，其认为郭景惠可以进行股骨头置换手术。8月4日，郭景惠在被告山东中医药大学附属医院进行了“右侧人工双动股骨头置换术”。由于被告山东中医药大学附属医院在没有排除手术禁忌症的情况下，盲目进行手术，且在术后治疗及护理方面存在重大过错，导致郭景惠于8月8日突发心肌梗塞而死亡。故请求法院依法判令被告山东中医药大学附属医院赔偿原告郭志华、郭志芳、郭志强、郭志刚死亡赔偿金、丧葬费、交通费、护理费、住院伙食补助费、营养费、精神损害抚慰金、鉴定费、邮寄费共计159386.1元。
被告山东中医药大学附属医院辩称，被告山东中医药大学附属医院在对郭景惠的诊疗过程中没有过错，不应承担赔偿责任。2011年8月2日，郭景惠因摔伤致右髋部疼痛到被告山东中医药大学附属医院就诊。被告山东中医药大学附属医院完善相关检查，排除手术禁忌，于2011年8月4日对郭景惠进行了“右侧人工双动股骨头置换术”，手术顺利。术后，给予抗感染、抗血栓等治疗。2011年8月8日，郭景惠突然出现嗜睡、精神不振、憋喘、心跳骤停等症状，被告山东中医药大学附属医院立即给予心肺复苏等治疗。经长达数小时的抢救无效死亡。郭景惠的死亡原因是心源性休克，呼吸心跳骤停。因此，被告山东中医药大学附属医院在对郭景惠的诊疗过程中不存在任何过错，郭景惠的死亡与被告山东中医药大学附属医院的诊疗行为无关，请求法院依法驳回原告郭志华、郭志芳、郭志强、郭志刚的诉讼请求。
经审理查明，2011年8月2日，郭景惠因摔伤致髋部疼痛，就诊于被告山东中医药大学附属医院，被诊断为右股骨粗隆间陈旧性骨折，并于当日办理了住院手续。2011年8月4日，郭景惠在被告山东中医药大学附属医院进行了“右侧人工双动股骨头置换术”。2011年8月8日，郭景惠突然出现嗜睡、精神不振、憋喘、心跳骤停等症状，后经抢救无效死亡。
本案在审理过程中，我院根据原告郭志华、郭志芳、郭志强、郭志刚的申请，委托司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心对被告山东中医药大学附属医院在对郭景惠的诊疗行为中是否存在过错，以及其过错与郭景惠的死亡后果之间的参与度进行了鉴定，该鉴定中心出具编号为司鉴中心（2013）病鉴字第248号的鉴定意见书一份，鉴定意见为：郭景惠系在患有冠心病和糖尿病的基础上事实右侧人工股骨头置换术，在麻醉、手术创伤等因素的作用下，引起反应性血糖增高，并发糖尿病酮症酸中毒和水、电解质紊乱，促发冠心病急性发作，终致功能衰竭死亡。山东中医药大学附属医院对郭景惠的医疗行为存在过错，过错与郭景惠死亡之间存在一定的因果关系，建议参与度为30%-40%。因该鉴定，原告郭志华、郭志芳、郭志强、郭志刚预交鉴定费10000元。
另查明，郭景惠系原告郭志华、郭志芳、郭志强、郭志刚的父亲。郭景惠系城镇居民，其出生日期为1932年12月8日。原告郭志华、郭志芳、郭志强、郭志刚主张，在郭景惠住院期间，由原告郭志强、郭志刚护理。本案审理过程中，原告郭志华、郭志芳、郭志强、郭志刚因到上海进行司法鉴定，支出交通费1698元。此外，原告郭志华、郭志芳、郭志强、郭志刚提交“齐河县出租车管理站出租车定额票据”20张、汽油发票3张、停车费发票15张，金额共计2180元，并称“齐河县出租车管理站出租车定额票据”中的费用系郭景惠去世后，家属租用冷藏车将尸体从济南运回齐河的费用；汽油发票及停车费发票系家属在郭景惠住院期间往返医院支出的交通费。另，原告郭志华、郭志芳、郭志强、郭志刚主张其支出了部分营养费，但没有提交支出营养费的相关票据，郭景惠的住院病历中亦没有需加强营养的医嘱。
另，被告山东中医药大学附属医院提交交通费、伙食补助费、公杂费发票一宗，金额共计4662元，并称该费用系本案审理过程中，其因到上海进行司法鉴定支出的费用。
本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”据此，根据司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心作出的鉴定结论，被告山东中医药大学附属医院的诊疗行为与郭景惠的死亡之间存在因果关系，参与度为30%-40%。对于该鉴定结论，原告郭志华、郭志芳、郭志强、郭志刚虽无异议，但认为除了被告山东中医药大学附属医院的诊疗行为，其管理制度中存在的问题也是造成郭景惠死亡的原因之一。对此，本院认为，司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心出具的鉴定结论仅为技术鉴定，主要涉及与死亡原因有关的技术问题，关于被告山东中医药大学附属医院的管理制度中存在的问题，该鉴定结论未涉及。而原告郭志华、郭志芳、郭志强、郭志刚虽然主张被告山东中医药大学附属医院的管理制度中存在的问题也是导致郭景惠死亡的原因之一，但对此未提交证据予以证明，故对其该项主张，本院不予认定。被告山东中医药大学附属医院虽然对司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心作出的鉴定结论提出异议，但对其异议未提交有效的证据予以证实，故本院认为被告山东中医药大学附属医院提出的异议不足以推翻司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心作出的鉴定结论。因此，本院对司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心作出的鉴定结论予以认定。根据该鉴定结论，本院酌定由被告山东中医药大学附属医院对郭景惠的死亡承担35%的责任。
对原告郭志华、郭志芳、郭志强、郭志刚因郭景惠因死亡而造成的各项损失数额，本院认定如下：（一）死亡赔偿金。因郭景惠系城镇居民，其死亡时已年满78周岁，故其死亡赔偿金按照2012年山东省城镇居民人均可支配收入25755元计算，应为128775元，被告山东中医药大学附属医院应当按照35%的比例承担赔偿责任，为45071.25元。（二）丧葬费。按照2012年山东省城镇单位在岗职工年平均工资42837元计算，丧葬费应为21418.5元。被告山东中医药大学附属医院应当按照35%的比例承担赔偿责任，为7496.48元。（三）交通费。对原告郭志华、郭志芳、郭志强、郭志刚提交的“齐河县出租车管理站出租车定额票据”20张，据此主张郭景惠去世后，家属因租用冷藏车将尸体从济南运回齐河，支出交通费2000元，对此，本院认为，郭景惠去世的时间为2011年8月8日，天气炎热，家属租用冷藏车将尸体从济南运回齐河，符合常理，故该费用应为出院的必要交通费用，被告山东中医药大学附属医院应当按照35%的比例承担赔偿责任，为700元。对于原告郭志华、郭志芳、郭志强、郭志刚提交的汽油发票、停车费发票，因无法证实与本案的关联性，故对原告郭志华、郭志芳、郭志强、郭志刚以此证实其支出交通费的事实，本院不予认定。（四）护理费。郭景惠共住院6天，原告郭志华、郭志芳、郭志强、郭志刚主张郭景惠住院期间由郭志强、郭志刚两人护理。对此，虽然原告郭志华、郭志芳、郭志强、郭志刚未提交郭景惠需两人护理的证明，但因郭景惠系因摔伤致髋部疼痛就诊于被告山东中医药大学附属医院，后被诊断为右股骨粗隆间陈旧性骨折，并实施了“右侧人工双动股骨头置换术”，故郭景惠住院期间由两人进行护理，与其病情相符。但原告郭志华、郭志芳、郭志强、郭志刚未提交证据证明护理人员因护理造成的误工损失数额，故护理费应参照同等级别的护工工资每人每天80元计算，应为960元，被告山东中医药大学附属医院应当按照35%的比例承担赔偿责任，为336元。（五）住院伙食补助费。郭景惠共住院6天，住院伙食补助费按每天30元计算，应为180元，被告山东中医药大学附属医院应当按照35%的比例承担赔偿责任，为63元。（六）营养费。因原告郭志华、郭志芳、郭志强、郭志刚未提交支出营养费的发票，且病历中没有需加强营养的医嘱，故对原告郭志华、郭志芳、郭志强、郭志刚主张的营养费180元，本院不予支持。（七）精神损害抚慰金。虽然郭景惠的死亡给原告郭志华、郭志芳、郭志强、郭志刚造成了一定的精神损害，但被告山东中医药大学附属医院的诊疗行为并非导致郭景惠死亡的主要原因，故本院酌定被告山东中医药大学附属医院支付原告郭志华、郭志芳、郭志强、郭志刚精神损害抚慰金10000元。（八）鉴定费用。原告郭志华、郭志芳、郭志强、郭志刚因本案司法鉴定预交鉴定费10000元；此外，原、被告双方因到上海进行鉴定，分别支出必要费用1698元、4662元，上述费用共计16360元，该费用属于必要的诉讼费用，对该费用的承担本院将依职权作出裁判。据此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下：
一、被告山东中医药大学附属医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告郭志华、郭志芳、郭志强、郭志刚死亡赔偿金45071.25元；
二、被告山东中医药大学附属医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告郭志华、郭志芳、郭志强、郭志刚丧葬费7496.48元；
三、被告山东中医药大学附属医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告郭志华、郭志芳、郭志强、郭志刚交通费700元；
四、被告山东中医药大学附属医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告郭志华、郭志芳、郭志强、郭志刚护理费336元；
五、被告山东中医药大学附属医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告郭志华、郭志芳、郭志强、郭志刚住院伙食补助费63元；
六、被告山东中医药大学附属医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告郭志华、郭志芳、郭志强、郭志刚精神损害抚慰金10000元；
七、驳回原告郭志华、郭志芳、郭志强、郭志刚的其他诉讼请求。
如果未能按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3480元、鉴定费用16360元、邮寄费60元，以上共计19900元，由原告郭志华、郭志芳、郭志强、郭志刚承担11940元，由被告山东中医药大学附属医院承担7960元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，预交上诉费，上诉于山东省济南市中级人民法院。
审 判 长 孙晓博
人民陪审员 马俊华
人民陪审员 梁 娟
二〇一四年一月七日
书 记 员 彭燕燕