吉林省四平市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）吉03民终1561号
上诉人（原审被告）:四平市烧伤整形医院。
法定代表人：程秀萍，院长。
委托诉讼代理人：张秉礼，该医院法律顾问。
委托诉讼代理人：卫长荣，该医院副院长。
被上诉人（原审原告）:李云龙，男，汉族，1968年1月6日生，住吉林省四平市铁东区。
委托诉讼代理人：张淑娟，系李云龙妻子。
委托诉讼代理人：姜立国，吉林姜立国律师事务所律师。
原审原告李云龙诉原审被告四平市烧伤整形医院（以下简称烧伤医院）医疗损害责任纠纷一案，四平市铁东区人民法院于2015年12月28日作出（2015）东北民初字第242号民事判决，驳回原告李云龙的诉讼请求，李云龙不服，提出上诉。四平市中级人民法院于2016年4月11日作出（2016）吉03民终111号民事裁定，将此案发回重审。四平市铁东区人民法院又于2016年9月28日作出（2016）吉0303民初594号民事判决，驳回原告李云龙的诉讼请求，李云龙不服，提出上诉。四平市中级人民法院于2016年12月22日作出（2016）吉03民终1294号民事裁定，将此案再次发回重审。四平市铁东区人民法院又于2017年7月28日作出（2017）吉0303民初172号民事判决，宣判后，烧伤医院不服，向本院提起上诉。本院于2017年10月25日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人烧伤医院的委托诉讼代理人张秉礼、卫长荣，被上诉人李云龙的委托诉讼代理人张淑娟、姜立国到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
烧伤医院上诉请求：撤销一审判决，依法改判；诉讼费、鉴定费、鉴定人出庭费等费用由被上诉人承担。事实和理由：一、本案因中院下达了程序违法的裁定书导致铁东法院错误判决。1、上级法院不能在裁定书中具体指导下级法院对案件的证据认定、审理内容、如何裁量，否则就违反了司法独立原则，属程序违法；2、被上诉人在诉讼过程中经法院主持抽签，选定了吉林华远司法鉴定所进行鉴定，上诉人表示同意。被上诉人在未经法院认可和上诉人同意的情况下，私自委托吉林大众司法鉴定所鉴定，而该鉴定被市中院裁定有效没有法律依据，驳回上诉人要求鉴定人出庭质证请求，违反了“未经质证的证据不能作为定案依据”的法律规定；3、本案的关键问题是被上诉人私自委托鉴定是否合法有效，是否可以作为证据使用，是否依法被采信。抽签选择鉴定上诉人是同意的，而不是上诉人虽对鉴定提出异议但没有申请重新鉴定，法律上没有明文规定因没有申请重新鉴定，被上诉人违反法定程序的鉴定就合法有效。私自鉴定错误在被上诉人，被上诉人没有提供抽签选择的鉴定机构出具的鉴定结论，就理应承担举证不能的后果。4、鉴定人依据什么把被上诉人在第一医院治疗期间排除在形成血栓之外，第一医院是否采取了预防血栓措施，被上诉人在上诉人医院治疗出院后12天停止治疗，应用预防血栓药物和停止治疗不使用预防药物哪种情况更容易引发血栓？鉴定人依据什么排除这12天期间没有形成血栓的可能？鉴定人出庭接受质证时对以上问题答复“这是学术问题，不予回答”，说明鉴定意见不可采信。鉴定人在出具鉴定意见时鉴定机构许可证过期，属无证经营。鉴定人李达没有技术职称，鉴定人李达、夏怀然、王晓峰没有职业资格证书。二、本案属同一案由重复诉讼。被上诉人以血栓形成侵权为由先后起诉四家医院，并且都是被上诉人私自鉴定，其中起诉吉大一院和中日联谊医院双下肢血栓侵权伤残四级，与起诉上诉人医院左下肢血栓侵权伤残八级矛盾。被上诉人诉第一医院有两项诉求内容，一是骨支架脱落，二是形成血栓，在诉前被上诉人还对血栓进行上访，第一医院也有答复，一审法院对该案进行调解，以第一医院给付被上诉人75000元结案。三、被上诉人骗取医疗保险，与本案赔偿诉求有直接关联性，已涉嫌刑事犯罪，应依法移交相关司法机关处理。四、一审法院保护被上诉人医疗费、误工费、残疾赔偿金、护理费、鉴定费、住院伙食补助费、精神抚慰金、律师代理费没有事实和法律依据，交通费一审法庭未质证，没有明细。
李云龙辩称：原审法院采信司法鉴定结论正确，在上诉人没有反驳证据的情况下，判决其承担责任正确，二审应驳回上诉，维持原判。一、四平中级法院（2016）吉03民终字第1294号裁定具有法律效力，该裁定明确认定了被上诉人提供的司法鉴定在没有重新鉴定及其他反驳证据的情况下应该作为依据，如果上诉人对该裁定有异议，应通过审判监督程序解决。二、被上诉人起诉前单方委托司法鉴定程序合法。依据《司法鉴定通则试行》11、12、13条规定，当事人单方委托司法鉴定是合法的，上诉人主张的司法鉴定程序通则是2016年5月1日生效的，本案鉴定时间是2015年10月，参与度鉴定是在原鉴定结论的基础上进行的补充鉴定，不是新鉴定，完全符合司法鉴定的规定。三、上诉人以鉴定执业证日期和鉴定书下发时间不符为由主张鉴定无效不能成立。本案鉴定机构吉林大众司法鉴定所是经吉林省司法厅批准的合法鉴定机构，也在四平中级法院抽签选择鉴定机构的范围之内，鉴定人也是具有鉴定资质的鉴定人，至于发证时间问题，鉴定人出庭作了明确解释，属于年检换证期间产生的问题，年检换证期间并不是对鉴定人资格的剥夺和否认，对此被上诉人也提供了吉林省司法厅出具的证明说明此情况。四、本案不属重复诉讼。被上诉人起诉四平市第一人民医院是解决骨折内固定的医疗纠纷，不是解决深静脉血栓问题，根据司法鉴定所出具的鉴定结论能清楚证实这一点；被上诉人和吉林大学第一医院的纠纷，现正处于中止诉讼阶段，和本案无关。五、原审判决适用法律正确，司法鉴定结论正确。被上诉人的举证责任已经证实了上诉人医疗行为存在过错及其损害后果，上诉人辩解没有过错，应由上诉人承担举证责任，即使需要重新鉴定，也应由承担举证责任的医院进行。上诉人在给被上诉人做游离皮瓣移植手术治疗过程中存在医疗过错，正是对深静脉血栓的认识不深，没有预防措施，未能早发现、早诊断、早治疗，所以应该承担相应的责任。
一审法院认定事实：原告李云龙于2014年8月24日摔伤，当天入住四平市第一人民医院，诊断为“左胫腓骨多段开放性骨折、左外踝骨折、右肩锁关节脱位”，并在该院接受了切开复位内固定术治疗，于2014年9月26日出院，出院注意事项：1、继续给予卧床、加强换药、必要时给予植皮手术。2、定期门诊复查（一个月或两个月复查X线片）。3、由变化随诊。4、在医生指导下行功能联系。5、骨折愈合后取出固定物。6、休息半年。原告李云龙于2014年9月26日入住被告四平市烧伤整形医院，诊断“左小腿溃疡创面1%Ⅲ度-
IV度；左胫腓骨骨折术后；右锁骨骨折术后；左踝骨骨折术后”，入院后给予创面消毒包扎处置，9月27日在局麻下行左小腿溃疡创面清创VSD负压吸引术，10月13日在全麻下行左小腿创面清创、股前外侧皮瓣移植术。李云龙于2014年11月6日出院，出院注意事项：1、创面继续换药包扎。2、愈后需防治瘢痕增生及色素沉着或脱失治疗。3、加强左下肢功能锻炼。4、病情变化随诊。2014年11月18日，原告李云龙因左下肢肿胀伴疼痛入住四平市中心人民医院，入院初步诊断“左下肢深静脉血栓形成，胫腓骨、锁骨骨折术后，左下肢自体皮瓣移植术后”，于2014年11月21日出院。2014年11月21日至2014年12月5日，原告李云龙因左下肢静脉血栓形成入吉林大学第一医院治疗。又于2014年12月5日至2014年12月18日，到沈阳军区总医院入院治疗。2014年12月23日至2015年1月4日，原告李云龙因左胫腓骨多段开放粉碎性骨折术后外架松脱伴顶孔感染、右肩锁关节脱位术后、左侧髂静脉、股静脉血栓，到四平市第一人民医院治疗。2015年1月4日至2015年1月23日间，原告李云龙因左静脉血栓，在吉林大学中日联谊医院住院治疗；2015年1月23日至2015年1月28日、2015年1月28日至2015年2月6日，在吉林大学第一医院住院治疗。另查明：李云龙于2015年7月15日向四平市铁东区人民法院起诉四平市第一人民医院，在诉状的事实和理由中有“原告于2014年8月24日到四平市第一人民医院住院……。2014年12月23日原告再次住院，诊断为左胫腓骨骨折术后失效、骨折术后外架松脱伴有感染，左侧髂静脉、股静脉血栓。为此，原告家属多次找被告协商此事，被告让原告到鉴定机构鉴定，如果被告存在过失或过错，便承担赔偿责任”的内容。李云龙妻子在诉讼中委托吉林中正司法鉴定所对四平市第一人民医院在给李云龙治疗过程中是否存在医疗过失行为；如存在医疗过失行为与李云龙的胫腓骨二次起开复位内固定术之间是否存在因果关系；医疗过失行为参与度进行鉴定。鉴定结论中检验过程资料摘要有李云龙于2014年12月23日至2015年1月4日在四平市第一人民医院住院的病历，即经上级医师查房会诊后诊断为左胫腓骨多段开放粉碎性骨折术后外架松脱伴顶孔感染，右肩锁关节脱位术后，左侧髂静脉、股静脉血栓形成的内容。四平市铁东区人民法院于2015年9月9日作出（2015）东北民初字第141号民事调解书，对李云龙与四平市第一人民医院医疗损害责任纠纷一案进行了调解，即“原告于2014年8月24日到被告处就诊，现原告以被告存在医疗过失为由，请求被告进行赔偿，经询问被告表示同意赔偿，并于2015年10月1日前一次性给付75000元，双方再无其他争议”，并已实际履行完毕。在原审中，原告李云龙的妻子委托吉林大众司法鉴定所对“被告医疗过程中是否有过错；李云龙左下肢静脉血栓与被告的过错是否有因果关系；伤残等级”进行了鉴定，吉林大众司法鉴定所于2015年9月30日作出（2015）医临鉴字第89号法医临床司法鉴定意见书。鉴定人出庭接受当事人质询时，对手术过程及用药问题回答“请教专家了”。李云龙于2016年6月12日提出“因果关系和参与度鉴定”申请，后于2016年7月7日提出只做“参与度的鉴定”申请，四平市铁东区人民法院于2016年7月11日将此案经四平市中级人民法院司法鉴定中心委托，选择了吉林华远司法鉴定中心进行鉴定医疗过错参与度司法鉴定。吉林华远司法鉴定中心于2016年8月9日根据《司法鉴定程序通则》第十五条相关规定，不予受理李云龙的单纯医疗过错参与度司法鉴定，并回函告知。后李云龙妻子委托吉林大众司法鉴定所对被告医疗过错参与度进行了司法鉴定，吉林大众司法鉴定所于2016年8月24日作出（2016）医临鉴字第40号法医临床司法鉴定意见书。鉴定结论为“四平市烧伤医院的过错与后果参与度应负主要责任”。四平市铁东区人民法院于2016年9月28日作出（2016）吉0303民初594号民事判决书，判决驳回原告李云龙的诉讼请求。原告李云龙不服上诉后，四平市中级人民法院于2016年12月22日作出（2016）吉03民终1294号民事裁定书，认为“被上诉人虽对上诉人自行委托所做的鉴定提出异议，但其未提供足以反驳该鉴定意见的证据，且不申请重新鉴定，在此情况下该两份鉴定意见应该作为定案依据。但有关李云龙的具体损失如何计算问题，应进一步查清”，故裁定撤销原判，发回重审。再查明：在本次庭审中，被告烧伤医院申请鉴定人夏怀然出庭，经询问鉴定人，形成深静脉血栓的原因，鉴定人称在四平市第一人民医院及烧伤医院均能形成深静脉血栓，在做鉴定时因原告仅申请了对烧伤医院的治疗过程，并没有考虑到四平市第一人民医院的治疗过程。
一审法院认为，一、原告李云龙的起诉没有超过诉讼时效。被告烧伤医院在庭审中答辩称，原告的起诉已经超过诉讼时效，但依据《中华人民共和国民法通则》第一百三十七条“诉讼时效期间从知道或者应当知道权利被侵害时起计算。但是，从权利被侵害之日起超过二十年的，人民法院不予保护。有特殊情况的，人民法院可以延长诉讼时效期间”的规定，本案中，原告李云龙于2014年9月26日入住被告四平市烧伤整形医院，并于2014年11月6日出院，于2015年9月23日到吉林大众司法鉴定所做鉴定，并于2015年11月20日到本院起诉，并未超过诉讼时效。二、被告烧伤医院对原告李云龙的深静脉血栓承担主要责任。本案系医疗责任纠纷，医务人员在诊疗活动中是否尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务？是否对患者造成损害？医疗机构是否应承担赔偿责任？应当通过专业的医学鉴定认定，虽在庭审中，被告烧伤医院申请鉴定人出庭，但被告烧伤医院所提出的问题均系对原告李云龙用药合理性、治疗方式等，且被告烧伤医院并不提出重新鉴定的前提下，仅以被告烧伤医院在本次庭审中提供的证据无法确定被告烧伤医院在对原告李云龙的医疗过程中是否存在过错。原告李云龙受伤后，先后到四平市第一人民医院治疗，并使用切开复位内固定术治疗，在被告烧伤医院治疗，使用皮瓣移植术治疗。经鉴定人出庭作证称，两次手术均可能对原告李云龙的深静脉血栓，但在做鉴定时，原告李云龙提供了四平市第一人民医院病历、烧伤医院病历、四平市中心医院病历、吉大一院病历、沈阳军区总医院病历、吉林大学中日联谊医院病历、彩色超声诊断报告单。因此在其未提供足以反驳该鉴定意见的证据，且不申请重新鉴定的情况下，两次鉴定结论应当予以采信。经吉林大众司法鉴定所鉴定，被告烧伤医院对此次医疗事故负主要责任，故被告烧伤医院应承担70%的责任。三、被告烧伤医院在庭审中答辩认为，原告李云龙因深静脉血栓已经起诉过四平市第一人民医院及其他医院，起诉的理由是“左胫腓骨多段开放粉碎性骨折术后外架松脱伴顶孔感染，右肩锁关节脱位术后，左侧髂静脉、股静脉血栓形成”，应属于重复诉讼。虽原告起诉其他医院包含深静脉血栓，但四平市铁东区人民法院于2015年9月9日作出（2015）东北民初字第141号民事调解书中，双方在调解过程，并未认定四平市第一人民医院的治疗是否与原告李云龙深静脉血栓有因果关系。且原告李云龙起诉的其他医院如若治疗行为也能够产生深静脉血栓，被告烧伤医院与其他医院是否存在共同侵权行为？每个医疗机构的过错程度？需要专业的鉴定认定，在被告烧伤医院不申请重新鉴定的前提下，对于被告烧伤医院的此项答辩意见，不予采信。四、原告关于经济损失赔偿的诉讼请求如下：1、原告医疗费68847.45元，对于原告主张的此项费用，被告烧伤医院认为不应赔偿，原告所提供的证据包含治疗，其他治疗费，被告烧伤整形医院未申请对李云龙用药合理性进行鉴定，且原告的此项费用系因医疗责任纠纷过程中治疗所花的费用，故予以保护。2、关于误工费用，因原告李云龙在四平市第一人民医院、烧伤医院、中日联谊医院、吉大一院、沈阳军区总医院、四平市中心医院入院治疗过程中，出院诊断书中没有明确有误工期限，且原告李云龙关于误工期限并没有鉴定，但考虑到李云龙因治疗深静脉血栓的治疗产生误工期，故保护李云龙因治疗静脉血栓分别到四平市中心医院、沈阳军区总医院、吉大一院、中日联谊医院入院治疗61天较为合理，原告提供其工资明细表中体现，原告李云龙受伤前六个月平均工资为3861元/月，受伤后六个月平均工资为1734.80元/月，因此原告李云龙每个月误工损失应为2126.2元/月，故原告李云龙的误工费应为2126.2元/月X2月=4252.4元。3、残疾赔偿金139306.92元，对于原告的此项诉讼请求，经吉林大众司法鉴定所作出的（2015）医临鉴字第89号法医临床司法鉴定意见书，被鉴定人李云龙目前左下肢筋脉血栓形成日常生活有关的活动能力部分受限，符合伤残八级。故对于原告的此项诉讼请求，予以保护。4、护理费7371.24元，对于原告主张的此项费用，原告主张护理期限为101天，经庭审查明，原告李云龙因治疗静脉血栓分别到四平市中心医院、沈阳军区总医院、吉大一院、中日联谊医院入院治疗61天，故对于原告的护理期限应保护61天为宜，护理费为120.08元X61天=7371.24元。5、被抚养人生活费15440.52元，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条第二款之规定“被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。”本案中，原告虽举证证明母亲艾淑芹与其共同生活，但依据原告所提供的证据证明其户籍为辽宁省昌图县老城镇爱国村八组，为农业户口，应视为有经济来源，故对于原告的此项诉讼请求，不予保护。6、鉴定费5900元，原告李云龙因此次医疗纠纷所做鉴定所产生的费用，予以保护。7、住院伙食补助费6100元，原告李云龙因此次医疗事故入院治疗61天，此项费用应保护计100元X61天=6100元。8、精神抚慰金15000元，原告李云龙经鉴定为八级伤残，故精神抚慰金保护15000元较为合理。9、律师代理费5000元，此项费用系原告李云龙主张权利所花费的费用，且在合理范围内，予以保护。10、交通费1000元，原告李云龙因此次医疗事故经四平市中心医院、沈阳军区总医院、吉大一院、中日联谊医院入院治疗，应产生一定的交通费，且此项费用系在合理范围内，故予以保护。以上合计252778.01元，以百分之七十计算各项经济损失总计人民币176944.61元。判决:一、被告四平市烧伤整形医院于本判决发生法律效力后十五日内一次性赔偿原告李云龙各项损失共计252778.01元的百分之七十计176944.61元；二、驳回原告李云龙的其他诉讼请求。案件受理费6445元，鉴定人出庭费500元，由被告四平市烧伤整形医院负担。
本院二审期间，上诉人烧伤医院当庭提交了李云龙在吉林大学中日联谊医院的病历复印件、交通事故笔录及医保报销清单复印件，被上诉人质证认为，对病历的真实性无异议，但与本案无关；笔录和清单因不是原件，也未加盖公章，真实性无法确认，且与本案缺乏关联性；原医保报销内容均是经过医疗单位及医保部门核查的。鉴于以上证据，被上诉人提出异议，且其或真实性无法确认，或与本案无直接关联，本院不予采信。
本院二审查明的事实和原审查明的事实一致。另查明，吉林中正司法鉴定所接受李云龙妻子张淑娟委托，于2015年6月4日出具法医临床司法鉴定意见书（吉中司鉴所[2015]法临鉴字第297号），其鉴定意见是：1、四平市第一人民医院在对李云龙的治疗过程中存在医疗过失行为；2、四平市第一人民医院的医疗过失行为与李云龙的二次行胫腓骨切开复位内固定术存在直接因果关系；3、四平市第一人民医院的医疗过失行为参与度为100%。吉林大众司法鉴定所接受李云龙委托，于2015年10月8日出具法医临床司法鉴定意见书（吉大司鉴所[2015]医临鉴字第89号），其载明委托鉴定事项：1、四平市烧伤医院在对李云龙医疗过程中是否存在过错；2、李云龙目前存在的左下肢静脉血栓形成与四平烧伤医院的过错是否存在因果关系；3、伤残等级。鉴定材料：1、四平市第一人民医院住院病历2份；2、四平市烧伤医院住院病历1份；3、四平市中心医院住院病历1份.......鉴定意见:1、被鉴定人李云龙目前左下肢静脉血栓形成日常生活有关的活动能力部分受限，符合伤残捌级；2、四平市烧伤医院在对李云龙诊疗过程中存在对静脉血栓形成认识不足，防范措施不够及未能早发现、早诊断、早治疗的过错，该过错与李云龙目前左下肢静脉血栓形成并影响肢体功能存在因果关系。吉林大众司法鉴定所根据李云龙申请，于2016年8月24日出具对李云龙补充参与度司法鉴定意见书（吉大司鉴所[2016]医临鉴字第40号），载明补充鉴定意见：四平市烧伤整形医院的过错与后果参与度应负主要责任。
本院认为，一、根据《侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四条“下列侵权诉讼，按照以下规定承担举证责任......(八)因医疗行为引起的侵权诉讼,由医疗机构就医疗行为与损害后果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任”及《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条第三款“医疗机构主张不承担责任的，应当就侵权责任法第六十条第一款规定情形等抗辩事由承担举证证明责任”的规定,烧伤医院作为医疗机构应对其医疗行为与李云龙左下肢静脉血栓的形成无因果关系及自身不存在医疗过错承担举证证明责任。现李云龙的伤残等级、原因力及烧伤医院的过错参与度均已由大众司法鉴定所鉴定完成并出具明确意见，如果烧伤医院有异议，应申请重新鉴定，否则，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十五条第二款“对需要鉴定的事项负有举证责任的当事人，在人民法院指定的期限内无正当理由不提出鉴定申请或者不预交鉴定费用或者拒不提供相关材料，致使对案件争议的事实无法通过鉴定结论予以认定的，应当对该事实承担举证不能的法律后果”的规定，被上诉人李云龙提交的两份鉴定意见书应予采信，由烧伤医院承担对其不利的法律后果。且根据烧伤医院2014年9月26日即李云龙入院当天的住院病历记载及放射线诊断报告等的检查结果，亦未发现李云龙有左下肢深静脉血栓情况，结合司法鉴定意见，烧伤医院应承担相应的医疗损害赔偿责任。二、根据《人民法院组织法》的有关规定，下级人民法院的审判工作受上级人民法院监督，《最高人民法院关于规范上下级人民法院审判业务关系的若干意见》第十条也明确规定“中级人民法院通过审理案件、总结审判经验、组织法官培训等形式，对基层人民法院的审判业务工作进行指导”，故本院在裁判文书中对下级法院的案件审理提出指导性意见符合相关规定，不存在程序违法。本案大众司法鉴定所作出的第一份鉴定的时间是2015年10月8日，根据当时施行的司法部《司法鉴定程序通则》（司法部令第107号，2007年8月7日颁布，2016年5月1日失效）第十二条第一款“司法鉴定机构接受鉴定委托，应当要求委托人出具鉴定委托书，提供委托人的身份证明，并提供委托鉴定事项所需的鉴定材料，委托人委托他人代理的，应当要求出具委托书”、该条第三款“鉴定委托书应当载明委托人的名称或者姓名、拟委托的司法鉴定机构的名称、委托鉴定的事项、鉴定事项的用途以及鉴定要求等内容”及《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十八条“一方当事人自行委托有关部门作出的鉴定结论，另一方当事人有证据足以反驳并申请重新鉴定的，人民法院应予准许”的规定，可见被上诉人李云龙个人委托鉴定机构鉴定的行为合法有效。虽然大众司法鉴定所出具的第二份鉴定时间为2016年8月24日，但此鉴定是在法院委托吉林华远司法鉴定中心对李云龙医疗过错参与度鉴定时，该鉴定中心回函明确表示“不予受理李云龙的单纯医疗过错参与度司法鉴定”的情况下，由吉林大众司法鉴定所作出的补充鉴定，亦属合法有效。吉林大众司法鉴定所有省司法厅颁发的司法鉴定许可证（证号223105004），有效期限为2015年9月30日至2020年9月30日，相关司法鉴定人的鉴定资质也由司法行政机关出具了证明材料，综上，上诉人烧伤医院关于本案程序违法的上诉理由不能成立，不予支持。三、上诉人提出的本案属同一案由重复诉讼的上诉理由，经查，被上诉人李云龙虽曾以四平市第一人民医院为被告，起诉请求医疗损害责任赔偿，但其主要依据的是吉林中正司法鉴定所出具的四平市第一人民医院的医疗过失行为与李云龙的二次行胫腓骨切开复位内固定术存在直接因果关系的鉴定意见。可见，虽然案由相同，但李云龙起诉四平市第一人民医院的医疗过失行为与本案告诉的左下肢深静脉血栓无关。至于李云龙与其他医疗机构的纠纷，因系另案诉讼，不属本院审查范围。故烧伤医院的此上诉理由不成立，不予支持。四、关于上诉人提出的被上诉人骗取医疗保险，涉嫌刑事犯罪及原审保护被上诉人的赔偿诉求没有事实和法律依据的上诉理由，经查认为，本案审理的系医疗损害赔偿责任的民事纠纷，上诉人如发现问题线索，可向医保部门反映或向侦查机关举报。原审判决的各项赔偿费用均经过庭审质证，并有相关票据在卷，保护项目、数额符合《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，烧伤医院的该上诉理由亦不成立，不予支持。
综上所述，烧伤医院的上诉请求均不能成立，应予驳回。经本院审判委员会讨论决定，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费3900元，由四平市烧伤整形医院负担。
本判决为终审判决。
审判长 王 勇
审判员 许力中
审判员 刘晓东
二〇一七年十二月十八日
书记员 赵 娜