金华市婺城区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）浙0702民初01155号
原告：唐远红。
委托代理人：马妍，浙江婺源律师事务所律师。
被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司金华中心支公司，住所地：金华市婺城区义乌街921号1幢1层101室。
负责人：吴文俊，该公司副总经理。
委托代理人：倪瑛，浙江泽铭律师事务所律师。
原告唐远红为与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司金华中心支公司（以下简称太平洋人寿金华支公司）人身保险合同纠纷一案，于2016年2月1日向本院起诉，本院于同日受理后，依法由审判员项璐独任审判，于同年3月10日公开开庭进行了审理。原告唐远红及其委托代理人马妍、被告太平洋人寿金华支公司的委托代理人倪瑛到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告唐远红起诉称：2014年8月19日，方建中在被告处为其所有的牌照为浙G×××××小型客车投保了“非营运车辆司乘险”，保险金额为“每座意外伤害保险金额5万、每座意外伤害医疗保险金额3万”，保险期间为2014年8月21日至2015年8月20日。2015年6月6日，原告驾驶被保险车辆发生交通事故，花费医疗费11679.51元，并构成9级伤残。现原告向被告申请理赔，被告只给付22938.13元，其中仅赔付1万元意外伤害保险金，而原告认为应按5万元进行赔付，因协商不成，现原告请求判令：1.被告给付意外伤害保险金40000元；2.由被告承担本案诉讼费用。
为证明上述事实和主张，原告向本院提交的证据有：1.原告身份证复印件1份，证明原告诉主体资格；2.保险单和发票各1份，证明投保人方建中在2014年8月19日为浙G×××××号车辆投保非营运车辆司乘险的事实；3.交通事故认定书、门诊病历、鉴定意见书、出院记录、医疗费发票、（2015）金婺民初字第2906号民事判决书一组，证明原告在2015年6月6日驾驶被保险车辆发生交通事故，其中人伤的合理损失为200494.51元，在交通事故案件中未获赔的金额为56346.15元、其中伤残项下未获赔金额为52251.5元
被告太平洋人寿金华支公司答辩称：2014年8月19日，投保人方建中为浙G×××××号小型客车所投保的机动车司乘人员意外险，其性质为团体短期人身意外伤害保险，保险期间为2014年8月21日至2015年8月20日，被保险人人数共为7人，每份保额为5万元，总保额为35万元，总保费为280元。根据该险种保险条款中关于保险责任的约定，在保险期间内，本公司对被保险人因驾驶或乘坐的、在投保时指定的各种机动车辆在行驶中或为维护车辆继续运行的临时停放过程中，发生自然灾害或意外伤害事故，负下列保险金给付责任：一、………二、被保险人因意外伤害所致伤残，……。按评定结果所对应该标准规定的给付比例乘以意外伤害保险金额给付意外残疾保险金。……三、………若被保险人从其所参加的基本医疗保险、其他保险计划或从任何其他途径取得医疗费用补偿，本公司给付医疗保险金以被保险人实际支出的符合保单签发地政府基本医疗保险管理规定的剩余部分医疗费用金额为限。本案中，原告在发生保险事故后，已向第三方获得了部分赔偿，被告依据原告所提供的其在（2015）金婺民初字第2906号案件中已获得部分赔偿的事实，扣减后向原告给付了22938.13元理赔款，已经履行了保险金给付义务，现原告又因同一事故提出保险金给付的诉求，无事实和法律依据，请求法院依法驳回其全部诉讼诉讼请求。
被告太平洋人寿金华支公司向本院提交的证据有：团体人身保险投保单、团体意外伤害保险条款各1份，证明被告已向投保人方建中提供了其所投保的司乘人员团体险的保险条款，并且对投保事项及保险条款的所有内容特别是对免除和限制保险条款做出详细解释及明确说明，投保人对上述内容表示了解并同意遵守的事实以及被告向原告给付的保险金数额是符合保险条款中关于保险责任约定的事实。
对原、被告双方提供的证据，本院依法组织到庭当事人进行举证并当庭质证。根据质证意见及证据审核认定的有关规定，本院认证如下：
1.对原告提交的证据，被告对真实性及合法性均无异议，但认为根据团体短期人身保险保险单所记载的险种名称就是非营运车辆司乘险，后面明确标明为5万元。特别约定中也写明身故（残疾）及住院医疗保额合计为5万元／人，其中住院医疗赔付最高为3万元／人，也就是说该份保单的总保额为5万，包含住院医疗的最高赔付3万元。原告诉求的4万元残疾赔偿金加上已获赔的22938.13元，已超过了总保额5万元，不符合保险合同约定。经查，被告异议成立，但被告异议与原告的待证事实无关，对原告提交的证据的证明力本院予以确认。
2.对被告提交的证据，原告对团体人身保险投保单的真实性无异议。对于在2014年8月19日投保了这份险种无异议，但认为保单上的笔迹均不是方建中本人所签，特别是在投保的时候，投保人并不清楚该份险种的保险责任及免责条款，所有保险条款在投保时及投保后均没有看见过。对于保险条款，原告是直到被告提交了之后才知道有这份保险条款的存在。事故发生后原告到被告处协商理赔事宜时，被告的理赔人员亲自打电话给内部人员，保险条款并未提交及告知过投保人，这是被告亲自确认过的。随后被告赔付2万余元款项，原告到被告处交涉过程中，被告也一直未曾提供任何保险条款，原告对所有保险条款及免责条款均不知情。该份条款中的保险免责条款与保险单中的特别约定也是相冲突的，根据投保单中的特别约定，赔付是根据最高人民法院人身损害司法解释的理解与适用赔付，而保险条款明显缩小了赔付的范围，应以特别约定为准。身故（残疾）及住院医疗保额合计为5万元意思不明确，因为发生意外产生的医疗费不仅包括住院的医疗费也包括门诊产生的医疗费。本院认为，被告无证据证明投保单上的投保人签名真实，故不能认定被告已将保险条款交付投保人并对条款内容进行告知及解释，保险条款不发生效力。对该组证据的证明力本院不予确认。
根据上述确认有证明力的证据及到庭当事人的当庭陈述，本院查明事实如下：
2014年8月19日，方建中为其所有的浙G×××××号小型客车在被告处投保了“非营运车辆司乘险”，被告出具给原告的团体短期人身保险保险单中约定：保险期间自2014年8月21日00︰00时起至2015年8月20日二十四时止，或本合同列明的终止性保险身故发生时止；保险费280元；每座意外伤害保险金额（司机）5万元、每座意外伤害保险金额（乘客）5万元、每座意外伤害医疗保险金额（司机）3万元、每座意外伤害医疗保险金额（乘客）3万元；特别约定：1.身故（残疾）及住院医疗保险合计为5万元／人，其中住院医疗赔付最高为3万元／人，2.保险责任可根据新《道路交通安全法》及最高人民法院《人身损害赔偿司法解释的理解与适用》赔付。中国太平洋人寿保险股份有限公司机动车辆司乘人员团体意外伤害保险条款第四条保险责任载明：……二、被保险人因意外伤害所致伤残，且属于《人身保险伤残评定标准（行业标准）》（中保协发（2013）88号，详见附录）中所列的伤残条目，本公司依照该标准规定的评定原则进行评定，并按评定结果所对应该标准规定的给付比例乘以意外伤害保险金额给付意外残疾保险金。如治疗仍未结束，按意外伤害发生之日起第180日时的身体情况进行鉴定，并据此给付保险金。三、对被保险人因意外伤害住院医疗而支付的符合保单签发地政府基本医疗保险管理规定，直接用于治疗的治疗费、检查费、手术费、药费，本公司按80%的比例在意外伤害医疗保险金额内予以补偿。被保险人在保险期间内因意外伤害事故住院医疗，到保险期满治疗仍未结束的，本公司继续承担医疗保险金给付责任，最长可至意外事故发生之日起第180天止，但累计给付金额最高以意外伤害住院医疗保险金额为限。若被保险人从其所参加的基本医疗保险、其他保险计划或从任何其他途径取得医疗费用补偿，本公司给付医疗保险金以被保险人实际支出的符合保单签发地政府基本医疗保险管理规定的剩余部分医疗费用金额为限。被告提供的投保单第六部分投保单位声明与授权记载：“本单位向你公司申请投保上述保险，你公司业务人员已提供投保附和的格式条款，并按照‘投保须知’中的要求对投保事项和保险条款的所有内容（特别是免除和限制你公司保险责任的条款）作详细解释和明确说明。本单位对上述内容均已了解并同意遵守。”该条款下方签名有“方建中”字样，原告称方建中本人对签名的真实性予以否认。
2015年6月6日，原告唐远红驾驶方建中所有的浙G×××××号小型客车与李策驾驶的浙J×××××号小型客车发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。经本院（2015）金婺民初字第2906号民事判决书认书认定，原告构成九级伤残，其合理损失为：医疗费11679.51元、误工费15873元、护理费4500元、住院伙食补助费450元、营养费3720元、残疾赔偿金161572元、交通费300元、精神损害抚慰金2400元、鉴定费2040元、车辆修理费4400元、施救费550元，合计207484.51元。本院判令由承保浙J×××××号小型客车的中国平安财产保险股份有限公司台州市黄岩支公司在交强险范围内赔偿原告122000元（含精神损害抚慰金2400元）、在商业三者险范围内赔偿原告25033.35元、李策赔偿原告612元。
本院认为：原、被告对方建中为浙G×××××号小型客车在被告处投保非营运车辆司乘险的事实均予认可。原告驾驶该车发生交通事故造成人身伤害，依法可获得保险理赔。根据被告出具给方建中的保险单，司机的每座意外伤害保险金额为5万元，原告的损失在保险金额内，被告应予赔偿。被告无证据证明其已将保险条款内容告知投保人方建中并作出解释及说明，保险条款不发生效力。被告主张保险金的给付应以机动车辆司乘人员团体意外伤害保险条款第四条第二款的规定计算于法无据，保险金的给付应以团体短期人身保险保险单约定为准。本案中被告已给付原告保险金22938.13元，原告诉讼请求超过保险金额5万元部分本院不予支持。综上，原告诉讼请求中合理部分本院予以支持。依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、被告中国太平洋人寿保险股份有限公司金华中心支公司在本判决生效之日起十日内给付原告唐远红意外伤害保险金27061.87元。
二、驳回原告唐远红的其他诉讼请求。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费400元（已减半收取，原告已预交），由原告唐远红负担129元，被告中国太平洋人寿保险股份有限公司金华中心支公司负担271元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省金华市中级人民法院。
审 判 员 项 璐
二〇一六年三月二十八日
代书记员 吴馥慧