铜川市王益区人民法院民 事 判 决 书（2017）陕0202民初710号原告：代玉芝，女，1955年10月17日出生，回族。委托诉讼代理人：张丁海(原告丈夫)，男，1952年1月3日出生，汉族。委托诉讼代理人：王雅莉，陕西法智律师事务所律师。被告：铜川矿务局中心医院，住所地为铜川市王益区川口路15号。法定代表人：张朝印，该院院长。委托诉讼代理人：权英，女，该院医务科科员。委托诉讼代理人：赵博，陕西大图律师事务所律师。原告代玉芝与被告铜川矿务局中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年10月19日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人、被告委托诉讼代理人到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：一、依法判决原告赔偿被告各项损失共计325553.13元；二、判决被告支付全部鉴定费及诉讼费用。事实和理由：2016年11月3日原告乘坐公交车外出途中不慎致伤，当时无双下肢麻木，感觉减退障碍及无力，无大小便失禁及其他不适。被人救起后送至铜川矿务局中心医院就诊，腰椎平扫检查显示胸12椎体压缩性骨折，后因为病情许可选择保守治疗，后半月感觉胸腰背部疼痛持续存在，为进一步治疗，门诊医生检查后以“胸12椎体压缩性骨折”收住骨科，入科后情况良好，双下肢检查无畸形，无肿胀，无压痛及叩痛未触及骨擦感，足背动脉搏动良好，末梢血运及感觉良好，肌力肌张力均正常，各关节活动良好；11月25日上午10时30分在局部浸润麻醉下实施经皮穿刺球囊扩张椎体成形术，手术大约3小时，过程中患者当即明显感觉从腰部往下至双腿完全失去知觉，不能活动，回病房后原告双腿肿胀严重，没有知觉，运动感觉能力完全丧失，术后经原告家人和贾玉龙医师多次沟通得知手术中出现过错导致不可逆的脊髓损伤。由于被告在诊疗中存在严重过错，原告入院后，被告违反诊疗常规，未尽审慎注意义务，术中出现过错未进行行之有效的救治措施，导致原告生活不能自理，故诉至法院，请求依法维护原告的合法权益。被告铜川矿务局中心医院辩称，不同意原告的部分诉讼请求，对鉴定意见中关于护理期和营养期的确定不认同，对原告主张的该项费用的计算不予认可；原告主张的精神损害抚慰金过高；鉴定意见中关于主要责任在理论上来说应为51%至99%的责任，原告主张90%过高，没有相应的事实和法律依据。原告为证明其主张，向法庭提交了如下证据：一、铜川矿务局中心医院住院病案、解放军第四军医大学唐都医院住院病案、西安交通大学第二附属医院住院病案、陕西省人民医院病案、中国人民解放军第四军医大学西京医院病案，证明被告与原告存在医疗关系，被告在诊疗过程中违反诊疗常规，确有过错，应当承担赔偿责任；二、铜川矿务局中心医院医疗费票据1张、解放军第四军医大学唐都医院医疗费票据2张、西安交通大学第二附属医院医疗费票据、第四军医大学西京医院医疗费票据1张、陕西省人民医院医疗费票据1张，门诊票据计1890元，挂号费票据计176元，外购药品票据计18490元，证明原告看病花费上述费用及自付部分12580.57元，以上共计33136.57元；三、住宿费、交通费及住院租用陪护床费用票据，证明原告住院时支出交通费2000元、住宿费2319元及住院租用陪护床561.8元，医院有过错应承担赔偿责任；四、残疾辅助器具费票据，证明原告购买护具、拐杖、康复器共计花费4167元；五、陕西西安中恒法医司法鉴定意见书及鉴定费用的票据，证明被告对原告的医疗行为中存在过错，与原告后果之间有因果关系，参与度为主要原因，且原告属八级伤残，护理期及营养期建议为评残前一日，计算为409天；该次鉴定费用为10000元；六、原告户籍证明，证明残疾赔偿金应以城镇居民标准计算；七、铜川矿务局中心医院第二类精神药品处方笺、西安交通大学医学院第二附属医院门诊处方笺，证明外购药品是有医院处方的，且该处方由被告方医师贾玉龙及其他医院医师开具。对原告提供的证据，被告铜川矿务局中心医院质证意见为：对证据一、五、六真实性无异议；对证据二中原告外购药品花费不予认可，对原告在铜川市矿务局中心医院花费认为已经由道路交通事故社会救助基金垫付；对证据三中不在原告住院期间产生的住宿费和交通费票据不予认可；对证据四中购买康复器票据不予认可；对证据五中关于护理期及营养期的确定不予认可，认为对鉴定意见中关于被告过错参与度为主要责任的比例确定应为70%；对证据七证明目的不予认可，认为无法证明外购药品用量。被告铜川矿务局中心医院未提交任何证据。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：对原告提供的外购药品票据及处方，因购买的药品与原告主治医师开具的治疗药品一致，均为医治由被告医疗行为引起的原告病症，故本院予以认定；对原告提供的住宿费及交通费票据，部分虽不在原告住院期间产生，但在住院前后期内产生，原告居住在铜川市王益区，治疗期间在铜川西安两地往返，且次数频繁、时间长，排队等待入院及接送患者时势必产生一定的住宿费和交通费，且发票来源合法、内容真实，故本院予以认定；对原告提供的康复器费用票据，经查，该“超长电磁波理疗器”主要作用为疏通经络、镇痛消炎，且该发票为广东省增值税电子普通发票，故本院予以认可；对原告提供的司法鉴定意见书，来源合法，且其鉴定意见关于营养期及护理期的确定是参照《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》9.1.2及附录A.A.5条并结合被鉴定人具体情况确定，故本院对该司法鉴定意见书予以认定。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告因乘坐公交车时摔伤致腰胸背部疼痛，遂于2016年11月24日前往铜川矿务局中心医院住院治疗，被诊断为：胸12椎体压缩性骨折，该院于11月25日对原告进行经皮穿刺球囊扩张椎体成形术治疗，术后原告感觉左下肢膝关节以下轻度麻痛、左下肢主动活动略减弱，原告于12月22日出院，共计住院28天，花费45364元，该花费由交警部门交通事故社会救助基金垫付，原告未与公交公司进行事故认定划分责任；当日原告又入住该院继续治疗，2017年2月8日出院，共计住院48天，原、被告协商一致，该次住院花费共计14941.38元已经由被告承担，且被告称原告无需再按照责任比例承担部分医疗费；2017年2月8日至3月2日，原告以“胸椎体管狭窄（黄韧带骨化）”入住西安交通大学第二附属医院治疗，共计住院22天，花费20541.52元，该部分花费已由被告承担，且被告亦称原告无需再按照责任比例承担部分医疗费；2017年6月28日至7月12日、8月15日至9月1日，原告分别两次以“周围神经病、胸椎管狭窄术后、胸12椎体成形术后、子宫切除术后”入住解放军第四军医大学唐都医院治疗，共计住院31天，花费3936.28元；2017年12月5日至12月14日，原告以“脊髓脊神经根病、胸腰椎内固定术后、腰椎间盘突出”入住第四军医大学西京医院治疗，共计住院9天，花费1759.86元；2017年12月14日至2018年1月9日，原告以“胸椎术后伴不全瘫、骨质疏松症”进入陕西省人民医院治疗，共计住院26天，花费6884.43元；原告在家休养期间，在药店自购普瑞巴林胶囊、巴氯芬片、胞磷胆碱钠片等药品共计18490元。2017年12月4日，原告申请对被告医疗行为是否存在过错、医疗过错与患者结果之间的因果关系及过错参与度、原告伤残等级、护理期及营养期、后续治疗费进行鉴定，本院委托铜川市中级人民法院对上述事项进行鉴定，鉴定意见为：1、铜川矿务局中心医院在对被鉴定人的医疗行为中存在过错、该过错与患者结果之间存在因果关系、其参与度为主要责任；2、被鉴定人胸12椎体压缩性骨折行经皮穿刺球囊扩张胸12椎体成形术后，目前存在左下肢单瘫（肌力）属八级伤残；3、被鉴定人护理期建议为评残前一日；4、被鉴定人营养期建议为评残前一日；5、后续治疗费无法评定。另查明，原告代玉芝系城镇居民。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。经鉴定，原告损伤后果与被告的医疗行为有因果关系，且原因力大小为主要责任，该主要责任应该为被告承担全部责任的51%—99%，结合被告医疗行为过程及原告自身原因、具体案情，本院酌定被告对损害后果承担80％的赔偿责任。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，赔偿范围确定为：医疗费包括个人自付住院医疗费12580.57元、门诊检查及挂号费2066元、外购相关药品费18490元，因该外购药品为原告非住院期间按照被告处方购买，故被告理应承担该笔费用；住院伙食补助费，按每天80元（省内）标准，住院164天，为13120元；营养费，原告主张每日50元过高，本院认为按每天20元标准较妥，根据鉴定意见营养期为409天，为8180元；护理费，按照每天100元的标准，护理期为409天，为40900元；交通费，原告提供相关票据共计741.94元，故认定741.94元；住宿费，根据原告提供票据认定为2319元；残疾赔偿金，原告经鉴定为八级伤残，且是现年62周岁的城镇居民，根据陕西省2017年度城镇居民人均可支配收入30810元，原告残疾赔偿金为166374元；残疾辅助器具费，原告提供购买护具、拐杖、康复器的票据本院予以认可，故该费用为4167元；原告主张医院收取的其他费用由被告赔偿，主要为租用陪护床费，该项支出为陪护原告住院时的必要支出，被告称已经予以报销，但未提供证据证明，故对该支出予以认可，根据票据支持561.8元；上述共计269500.31元，被告应承担上述损失的80%即215600.25元。精神损害抚慰金，考虑到原告因院方主要责任致残，身体和精神双重受伤，但原告主张20000元过高，本院结合案件实际，酌情认定被告赔偿原告10000元精神损害抚慰金。鉴定费10000元，由原、被告各承担一半即5000元。以上费用合计，被告应承担赔偿共计230600.25元。原告主张被告赔偿其后续治疗费，鉴定意见为后续治疗费无法评定，且原告未提供其他证据予以证明，故对其要求被告支付后续治疗费的诉请本院依法不予支持，若后期产生治疗费，原告可另行起诉要求赔偿；对原告提供的在被告处住院花费票据，该花费由交警部门交通事故社会救助基金垫付，但原告未与公交公司进行事故认定划分责任，原告应自付费用不明晰，该笔费用亦未产生，故本院对其诉请依法不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款及第二款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第三十条的规定，判决如下：一、被告铜川矿务局中心医院于本判决生效之日起十日内支付原告代玉芝医疗费、住院伙食补助费、营养费、交通费、住宿费、护理费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、精神损害抚慰金、鉴定费、必要支出共计230600.25元；二、驳回原告其它的诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4759元（原告已付578元），由被告负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于陕西省铜川市中级人民法院。审 判 长  秦 琳人民陪审员  秦爱云人民陪审员  孟侠莉二〇一八年五月二十八日书 记 员  王力萱