河北省盐山县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）冀0925民初195号
原告：姜风军，男，1988年4月24日生，汉族，住盐山县。
委托诉讼代理人：张春莉，北京市万象律师事务所律师。
被告：盐山县人民医院。
地址：盐山县城康复路。
法定代表人：刘海文，院长。
委托诉讼代理人：刘若菊，河北建平律师事务所律师。
委托诉讼代理人：许新秀，女，盐山县人民医院骨二科主任。
原告姜风军与被告盐山县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年1月4日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告姜风军及其委托诉讼代理人张春莉、被告盐山县人民医院之委托诉讼代理人刘若菊、许新秀到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
姜风军向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告因医疗过错给原告造成的人身损害赔偿各项经济损失及精神损害抚慰金共计20万元(医药费90247.76、交通费3000元，护理费4500元，住院伙食补助费4500元，误工费84000元、精神抚慰金15000元)；2、判令被告承担本案鉴定费及诉讼费。事实和理由：2016年6月18日，原告在家中干活时不慎导致右上肢多处外伤，被家人送往盐山县人民医院急诊治疗，手术前诊断为右上臂内侧肱三头肌臂内侧肌断裂、右上臂及腕部尺神经扎伤并挫伤……等，当晚将原告收治入院并进行手术，原告在被告处共住院17天，2016年7月5日出院，出院后原告发现自己的右手四指发麻无力，且无法并拢，右手虎口及小手指底部开始肌肉萎缩，2016年11月1日原告到沧州中西医结合医院检查住院治疗，当日下午进行了手术，发现原告在被告处第一次手术时已探查见尺神经挫伤，但被告却未对原告伤情进行治疗，导致原告在沧州中西医结合医院治疗时已发现探查见尺神经自愿手术瘢痕近端约三厘米断裂，缺损约四厘米，断端神经组织增生，局部纤维化……，尺神经断端缺损超过六厘米，原告在中西医结合医院住院14天，花费医疗费用近10万元，原告出院后多次找被告协商处理，因其错误诊疗给原告造成的二次手术及给原告造成的身体伤害，被告不同意赔偿。原告认为被告的医疗过错行为侵犯了原告的身体健康权，符合侵权责任法的医疗损害侵权行为的法定构成要件，故依据侵权法相关规定提起诉讼。
原告为证实其主张，提供：1.盐山县人民医院病历1本、诊断证明一份、沧州中心医院住院病历3本及诊断证明一份、损伤部位照片20张(5页)2.医疗费票据4张、住院费用明细清单4张、误工证明、工资表、务工单位营业执照、完税证明一份、工资卡交易明细7张、鉴定费票据一张、原告从事焊工工作的特种作业操作证。
被告盐山县人民医院辩称，1.原告姜风军于2016年6月18日因醉酒后被玻璃刮伤右上臂、右腕部急入我院后与手术室臂丛神经阻滞麻醉下行急诊手术，术中探查见右上臂内侧肱三头肌臂内侧肌断裂，右上臂伤口内尺神经探查有挫伤无断裂，右腕部尺神经探查扎伤无断裂，右手小指伸肌腱断裂，术后行右上肢石膏托固定，待麻醉药物代谢完毕及病人清醒后，自述右手环、小指麻木，查体右手小指、环指尺侧半感觉迟钝，小鱼际尺侧皮肤感觉迟钝，环小指末节主动屈曲有力，无爪形手畸形，依据实用骨科学身体损伤程度评定符合尺神经挫伤症状，尺神经完全断裂不成立，鉴于人体的个性化及预后的不确定性，及医学的无止境性，已多次向患者家属交代病情，需二次手术治疗，患者及家属住院期间均表示理解。2.患者出院一月后回院复查，患者已自行去除石膏外固定，查体未见明显肌肉萎缩，前臂内侧皮肤浅感觉减退情况自述明显好转。查小鱼际尺侧皮肤、环指尺侧半及小指感觉迟钝，无爪型手畸形，环小指屈曲有力。10月份患者携沧州市中西医结合医院肌电图再次来我院，此时，手内在肌明显萎缩，无爪型手畸形，环小指末节屈曲有力。患者自述于2016年11月16日开始小鱼际处有痛感觉较前明显好转，其他症状与第一次手术后症状一样，查体除手内在肌肉萎缩外体征同第一次术后。3.在手术过程以及术后诊疗过程中我方已尽到诊疗及告知义务，不存在医疗过错行为。总之我方认为患者目前的状况与其原发伤（玻璃刮伤）有直接的关系，与我方治疗无关，对原告的损失不承担赔偿责任，应依法驳回原告诉求。
被告为证实其主张，提供：医院病历一本。
被告对原告提供的证据质证意见为：对原告提供的第1组证据真实性、合法性、关联性均无异议，但不能证明被告有过错。原告提供的照片不能证明照片所照为原告的情况，请法院核实照片真实性。对原告提供的第2组证据质证意见为:对原告提供的医疗费票据、用药明细、诊断证明真实性无异议，但不认可其与本案的关联性。原告所提供的医疗费票据是治疗玻璃损伤的费用，花费最大项为卫生材料费77686.03元，显然与被告无关。对误工费无论从期限和数额均不认可，对误工证明、工资表、务工单位营业执照、完税证明、工资卡交易明细均不符合证据的形式要件，没有出具证明单位负责人的签字，属于无效证据。即使原告有电焊工资质，也应结合其他证据核实原告的收入情况，对护理费、住院伙食补助费无异议。原告主张精神抚慰金不符合法律规定不应支持。鉴定费、诉讼费由法院依法裁决。
原告对被告提供的证据质证意见为：对被告提供的病历无异议。
经原告申请，本院委托北京法源司法科学证据鉴定中心对被告对原告姜风军医疗是否存在过错，及被告对原告的治疗行为与原告的损害结果之间是否存在因果关系进行司法鉴定，2017年11月17日北京法源司法科学证据鉴定中心作出（京）法源司鉴［2017］医鉴字第64号司法鉴定意见书。
原告对该鉴定书鉴定意见书质证意见为:1.对第四页倒数第五行“对本案尺神经损伤（断裂）不符合非医源性损伤特点”不认可，认为患者的损伤不符合不是医方造成的特点。2.对第五页第13行“亦未见针对患者尺神经损伤的沟通告知内容记载，提示医院存在沟通告知方面的不足”，及第15行“若术中发现患者尺神经挫伤严重，可建议积极措施干预”。作为患者在救治过程中完全相信的是医务人员的专业知识和技能，不可能知道自己的损伤程度及如何治疗。被告未对原告的尺神经挫伤情况进行告知并治疗，出院后也未告知其定期复查，只是要求患者不适就诊。3.原告出院后明显感觉不适到被告处进行过两次复查，但被告却没有任何的病历记载。对鉴定意见中认为被告对原告诊疗过程中存在医疗告知方面的过错的鉴定意见不能完全认同。被告的诊疗行为明显存在过错，该鉴定意见书的分析说明部分对被告在诊疗过程中出现的诊疗过错刻意回避，只是轻描淡写的说医院存在门诊病历书写不规范，以及医院在手术探查描述及病情沟通告知方面以及出院病情预后的告知方面存在不足，对于委托鉴定事项医院是否存在过错，是否存在因果关系等方面未能作出实事求是的答复。
被告对该鉴定意见书质证意见为:对该鉴定中认定医院对原告的告知方面有过错不能完全认同，认为医院对原告治疗及手术的过程中都对原告告知尽到了相关义务，根据鉴定结论证明原告的损伤系非医源性损伤，即使医院在告知方面有不足，但与损伤结果无关，其损伤结果是其原始损伤所致。
本院经审理认定事实如下：原告姜风军于2016年6月18日因右手、上肢不慎外伤入盐山县人民医院住院治疗。入院诊断右上肢多处外伤，右上臂内侧肱三头肌臂内侧肌断裂、右上臂及腕部尺神经扎伤并挫伤、右上臂贵要静脉断裂、右尺侧腕屈肌部分断裂、右腕部尺动脉大部断裂及挫伤、右小指伸肌腱大部断裂。并于当日行清创肌腱神经断裂修复、血管断裂修复、石膏外固定手术，住院17天，花费部分医药费（已报销，本案中原告亦未要求被告赔偿该项损失）。出院时诊断右上肢多处外伤，右上臂内侧肱三头肌臂内侧肌断裂、右上臂及腕部尺神经扎伤并挫伤、右上臂贵要静脉断裂、右尺侧腕屈肌部分断裂、右腕部尺动脉大部断裂及挫伤、右小指伸肌腱大部断裂。病历病程记录记载“肌腱断裂需二次手术，已多次交代病情，患者及家属表示明白”。2016年7月5日病历记录“不适随诊”。出院后原告两次到被告处复查，但无病历记载。
2016年11月1日原告入沧州市中西医结合医院住院治疗，诊断为右腕尺神经损伤、右前臂右上臂外伤术后，并于当日行右前臂尺神经探查松解术、右上臂尺神经探查神桥移植修复术、右肘尺神经前置术，术后石膏托腕屈位外固定，住院13天。后又于2016年11月17日至2016年11月28日在该院住院治疗11天，2016年12月5日至2016年12月10日住院5天。原告在沧州市中西医结合医院共花医药费90247.76元。
原告主张共住院45天，护理费及住院伙食补助费均按每天100元计算，被告对此无异议。原告入院前系天津开发区天达工程有限公司职工，在该公司从事焊工工作，入院前三个月月平均工资6416元。
2017年11月17日北京法源司法科学证据鉴定中心作出（京）法源司鉴［2017］医鉴字第64号司法鉴定意见书。该意见书分析说明:盐山县人民医院在对姜风军的诊疗过程中对其入院诊断均有依据，制定相关诊疗计划符合患者病情需要，给予患者急诊手术符合临床诊疗规范。从现有病历记载及尺神经损伤的特点患者术后尺神经损伤逐渐加重并出现明显症状的不良后果，符合其原始损伤物所致的结果，而非医源性手术损伤结果。但医院在手术探查描述及病情沟通告知方面以及出院病情预后的告知方面存在不足，对患者了解自身病情及预后等具有一定不利影响，因此本案医院的诊疗工作在告知方面存在过错，对于告知方面过错在因果关系判断方面，从法医学技术上评价非常困难。作出以下鉴定意见：盐山县人民医院对被鉴定人姜风军诊疗过程中存在医疗告知方面的过错，医疗告知过错对其现有后果在因果关系判断上本案鉴定人认为应由审理法官按照侵权责任法的相关规定进行裁量，是否妥当供法官审判裁定参考。原告支出鉴定费15000元。
原告称出院时被告未要求原告进行定期复查，出院后原告感到明显不适进行了两次复查，被告没有任何病历记载，病历中未要求原告定期复查，病历记载不适随诊。被告对此辩称，从病程记录记载需要二次手术，原告并未选择。病历中记载不适要随诊，但原告未进行过复查，不认可原告到被告处有过两次复查。
本院认为，北京法源司法科学证据鉴定中心作出的司法鉴定意见书，鉴定程序合法，从医学角度做出了客观真实的鉴定意见，本院依法予以采纳；该鉴定意见书分析说明被告对原告诊断有依据，所制定的诊疗计划符合病情需要，给予原告的手术符合临床诊疗规范，原告术后尺神经损伤逐渐加重并出现明显症状的不良后果，符合原始损伤物所致的结果，而非医源性手术损伤结果。以上说明被告在对原告病情诊断、治疗及手术方面均无过错。但医院在手术探查描述及病情沟通告知方面以及出院病情预后的告知方面存在不足，医院的诊疗工作在告知方面存在过错，对于被告告知方面过错与原告现有后果在因果关系判断方面，从法医学技术上评价非常困难，表明从法医学角度被告的告知方面的过错与损害后果无关，或关系甚微；依据侵权责任法第55条之规定“医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗过程……”，被告作为医疗机构对患者有告知等义务，被告在告知方面存在过错，且对原告复查无记录，对患者了解自身病情及预后等具有一定不利影响，故应承担相应赔偿责任，以10%为宜。
对原告主张出院后进行了两次复查，与被告答辩中意见一致，故认定原告出院后进行过两次复查。被告主张原告所提供的药费单据中卫生材料费不应包括在医药费中，根据原告提供的住院费用明细汇总单可以看出该费用系原告治疗神经损伤所花费，应列入赔偿范围。原告要求被告赔偿其精神抚慰金与法无据，对此不予支持。原告虽未提供交通费票据，但原告已实际支出，本院酌定2000元。原告主张误工期1年无依据，应自第一次住院日计算至最后出院日，即自2016年6月18日计算至2016年12月10日，共计175天。原告损失为：医药费90247.76、交通费2000元、护理费4500元、住院伙食补助费4500元、误工费37426元、鉴定费15000元，以上共计153673.76元。被告应负担15367元。
据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条的规定，判决如下：
被告盐山县人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告姜风军医疗费、住院伙食补助费、护理费、交通费、鉴定费共计15367元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4300元，减半收取2150元，由被告盐山县人民医院负担215元，原告姜风军负担1935元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省沧州市中级人民法院。
审判员 王金荣
二〇一七年十二月十四日
书记员 齐晶晶