山东省微山县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）鲁0826民初2083号
原告陈宝兰，女，1953年6月10日出生，汉族，住微山县。
委托代理人：闫庆莉，山东畅通律师事务所律师。一般代理。
被告张振宇，男，1993年6月9日出生，汉族，微山矿业集团崔庄煤矿职工，住微山县。
委托代理人：靳宪莲，微山晨罡法律服务所法律工作者，特别授权代理。
被告太平财产保险有限公司济宁中心支公司。住所地：山东省济宁市环城西路**号。
负责人：刘鹏，职务：经理。
委托代理人：冯玉伟，山东明廉律师事务所律师，特别授权代理。
原告陈宝兰诉被告张振宇、太平财产保险有限公司济宁中心支公司（以下简称太平保险济宁支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，于2017年11月16日公开开庭进行了审理。原告的委托代理人闫庆莉、被告张振宇、被告太平保险济宁支公司的委托代理人到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告陈宝兰提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告医疗费：4590.43元；住院伙食补助费：30元/天×33天=990元；营养费：30元/天×33天=990元；护理费：70×60=4200元。（胫骨平台骨折：护理期60-90日）；交通费：500元；精神抚慰金：1000元；伤残赔偿金：54419.2元；鉴定费：2000元；后期治疗费：9960元；辅助器具费：940元。合计：79589.63元。2、被告太平保险济宁支公司在交强险责任限额内承担连带偿付责任。3、诉讼费用由被告承担。事实与理由：2017年7月2日下午19时许，被告张振宇驾驶鲁Ｈ×××××号轿车沿微山县金源路由西向东行驶至微山县龙顺御园北门处时，与由北向南过道路步行的原告发生交通事故，造成原告严重受伤后逃逸。原告受伤后被送到微山县人民医院住院治疗。经微山县公安局交通警察大队公交认字【2017】第00294号道路交通事故认定书，认定被告张振宇承担本次事故全部责任，原告无责任。被告在为原告垫付部分医疗费用后拒绝继续支付，经多次协商，双方均未能达成调解意见。肇事车辆在被告太平保险济宁支公司投保了交强险。为维护原告的合法权益，特诉至法院，请依法支持原告的诉讼请求。
被告张振宇辩称，发生事故是事实，事故发生后，我为原告垫付了住院费用23000元，门诊费用808.8元，另支付现金2000元，合计25808.8元，对上述费用应该依法扣除。我的车辆在太平财产保险有限公司济宁支公司投保的交强险，原告的起诉应该由保险公司先行赔付，超出保险范围的由我依法承担。原告诉请的各项赔偿数额过高，其中包含原告治疗自身疾病的费用，应由原告自负，请法院核实有效证据后依法判决。
被告太平财产保险公司济宁支公司辩称，肇事车辆在发生事故期间在本公司投保了交强险，经核实驾驶证、行车证在有效期内，保险公司同意在交强险限额内承担赔偿责任。我公司不承担诉讼费、鉴定费、保全费、担保费等间接损失，同时应扣除原告支付的非医保费用。
当事人围绕各自的诉辩主张向本院提交了以下证据。
原告提交了以下证据：
1、原告的身份证复印件、滕州市鲍沟镇西石庙村村民委员会证明原件1张、微山县夏镇街道金源社区居民委员会证明原件1张、济宁监狱金源分监狱证明1张。证明：原告户口为农村居民，自2009年后一直在微山县金源小区随儿子王学强居住，应参照城镇居民计算损失的事实。
2、微山县公安局交通警察大队作出的公交认字[2017]第00294号道路交通事故认定书一份。证明：原告与被告张振宇发生交通事故，被告张振宇承担事故的全部责任，因本次事故造成原告受伤的事实。
3、微山县人民医院住院病案、费用清单、诊断证明书、医疗费发票3张。证明：原告因本次交通事故严重受伤住院治疗33天，共计发生医疗费27590.43元。医嘱明确原告需要家人陪护，加强营养，定期复查，需要后期手术治疗。
4、枣庄正平司法鉴定所司法鉴定意见书及发票原件各一份。证明：原告伤残等级经鉴定构成十级伤残，后续治疗费为9960元，花费鉴定费2000元。
5、护理人张蓓蓓（儿媳）身份证复印件。证明：原告住院期间有护理费损失。
6、辅助器具购买发票。证明原告购买伤残辅助器具的费用为960元。
7、交通费发票6张，金额为185元。证明：因交通事故发生的交通费损失。
被告张振宇向法庭提交的证据有：
1、张振宇的驾驶证和行驶证，证明被告张振宇有合格的驾驶资格；
2、保险单原件一份，证明被告张振宇驾驶的肇事车辆鲁Ｈ×××××已在太平财产保险有限公司济宁中心支公司投保了交强险，事故发生在保险期间内，保险公司应承担相应责任；
3、原告儿子王学强书写的收条一份。证明被告张振宇已为原告支付住院费23000元。
被告太平财产保险济宁支公司未向本院提交证据。
本院依法组织当事人对上述证据进行了庭审质证。对于当事人无异议的证据，即原告提交的证据2、4及被告张振宇提交的证据1、2、3，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：对于原告提交的证据3，被告提出有治疗其自身疾病××的支出，本院予以采信，该部分支出理应扣除；至于被告提出的原告有挂床现象，与原告的住院病案中体温记录单的记录相悖，本院不予采信。原告提交的证据5系护理人员的身份证，根据原告的伤情，原告理应由一名人员进行护理。对于原告提交的证据6，根据原告的病例记载的伤情，该项支出应属于合理支出，本院予以支持。证据7本院酌情支持。至于原告提交的证据1，证明原告虽系农村居民，但在城镇生活多年，被告虽提出异议，但无反证，本院依法采信。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年7月2日下午19时许，被告张振宇驾驶鲁Ｈ×××××号轿车沿微山县金源路由西向东行驶至微山县龙顺御园北门处时，与由北向南过道路步行的原告发生交通事故，造成原告严重受伤后逃逸。经微山县公安局交通警察大队公交认字【2017】第00294号道路交通事故认定书，认定被告张振宇承担本次事故全部责任，原告无责任。原告受伤后被送到微山县人民医院住院治疗。从2017年7月2日至8月4日10时，住院33天，经诊断为1、右胫骨平台骨折；2、右肘部外伤性血肿；3、胸部外伤、肋骨骨折；4、××；5、××。于2017年7月8日行右胫骨平台骨折切开复位内固定术。术后予以抗菌、活血、止痛、抗凝、促进骨折愈合药物应用后伤情平稳，于2017年8月4日出院。住院病案中有注意休息、加强营养；适当患肢功能锻炼；1月、3月、6月后门诊复查；二期酌情取出右膝内固定物；如有异常，随时就诊的医嘱。住院期间被告张振宇支付了23000元的住院押金，另支付给原告2000元的诊疗费用。住院期间，包括被告张振宇垫付的23000元钱在内，共支付了医疗费27453.43元。因出院后进行复查，原告又支付了137元的挂号、检查等医疗费用。故原告共计支出医疗费4590.43元。因需要功能锻炼，原告又在山东键鑫医疗器械有限公司支出940元购买了手动轮椅车和助行器两个医疗器械。原告陈宝兰在城镇随其儿子生活多年。
另查明，经原告申请，我院依法委托枣庄正平司法鉴定所对其伤残程度进行评定。2017年11月13日，枣庄正平司法鉴定所出具《枣正平司鉴所[2017]临鉴字第528号司法鉴定意见书》，鉴定意见为：“被鉴定人陈宝兰右膝部外伤、右胫骨平台骨折、骨折块向下方移位、踝间隆凸塌陷、胫骨上端横行骨折经行切开撬拨复位踝间隆起、复位外侧平台骨折块半螺纹空心螺钉1枚、胫骨上端前外侧锁定加压钢板螺钉1套内固定术后，现遗留右膝关节功能部分受限……。被鉴定人陈宝兰的伤残程度评定为十级；其后续治疗费匡计人民币9960元。”庭审中，被告太平保险济宁支公司认为原告的后续治疗费为未发生的费用，不能证明原告存在此项实际损失，要求法院不予认可。另外，双方对在原告住院期间，被告张振宇另支付给原告2000元钱的问题存在争议，原告认为是用于外聘医生的费用，被告则不同意此说法，认为该2000元费用已经支付给原告，至于原告如何支出，与被告无关。
又查明，被告张振宇驾驶的鲁Ｈ×××××号小型轿车登记所有人为张振宇的父亲张洪全。本次交通事故发生时，该车已在被告太平保险济宁支公司投保了交强险。本次事故发生在保险期内。
本院认为，公民的人身健康权受法律保护。原告陈宝兰因交通事故造成的损失，有权获得赔偿。该事故经微山县公安局交通警察大队公交认字[2017]第00294号道路交通事故认定书认定，被告张振宇负该事故的全部责任，原告陈宝兰无责任。原、被告对该事故认定书认定的事实及责任划分均无异议，本院予以确认。因事故发生时，被告张振宇驾驶其父亲名下的该车，应视为借用。根据《中华人民共和国侵权责任法》第四十九条的规定：“因租赁、借用等情形机动车所有人与使用人不是同一人时，发生交通事故后属于该机动车一方责任的，由保险公司在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分，由机动车使用人承担赔偿责任；机动车所有人对损害的发生有过错的，承担相应的赔偿责任。”故被告张振宇应对原告陈宝兰因此次交通事故产生的损失承担全部赔偿责任。本次交通事故发生时，被告张振宇驾驶的车辆已在被告太平保险济宁支公司投保交强险，故应由被告太平保险济宁支公司在交强险责任限额内承担相应的赔偿责任，不足部分由被告张振宇承担全部赔偿责任。原告要求赔偿医疗费、后续医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费、辅助器具费的诉求，理由正当，证据充分，应予支持，但对过高部分，本院不予支持。原告主张的医疗费为4590.43元，被告要求扣除原告治疗自身疾病的相关医疗费用符合法律规定，本院酌情扣除原告治疗心脑血管疾病的丹参川穹嗪注射液的医疗费824.6元，原告的医疗费应为3765.83元；其住院伙食补助费为30元/天×33天，为990元；营养费为30元/天×33天，为990元；根据原告的伤情，在一定的时间内，其应由1人护理为宜，其护理人为原告的家人，护理费赔偿标准可酌情按照当地护工标准确定为70元/天计算，原告要求60天的护理期，理由正当，故其护理费为4200元（60天×70元/天）；关于伤残赔偿金，根据原告在微山县城金源社区居住一年以上的情况，原告要求按照城镇居民的赔偿标准予以赔偿，符合法律规定。其伤残赔偿金可按照2016年山东省城镇居民人均可支配收入标准计算，伤残赔偿金为34012元/年×16年×0.1，为54419.2元；因本次交通事故造成原告十级伤残的严重后果，被告理应赔偿精神损害抚慰金，原告主张1000元的精神损害抚慰金，符合法律规定，本院予以支持。交通费本院酌情确定为300元。因医嘱要求原告出院后要进行功能锻炼，故其购买辅助器具用于功能锻炼，其支出的940元的辅助器具费应是合理支出，本院予以支持。原告的后续治疗费，虽然为未发生的费用，但原告因本次交通事故做了手术，体内有内固定物需要在将来的一定时间内再进行手术取出，还要支付医疗费，该后续治疗费属于鉴定结论确定必然发生的费用，原告此次一并主张属于正当请求，并有利于将来减少诉累，本院认为并无不妥，应予支持。关于双方争议的在原告住院期间，被告张振宇另支付给原告2000元钱的问题，因原、被告不能达成一致意见，本院认为，可计算入被告应支付的后续医疗费中。
综上，经庭审确认本次诉讼原告陈宝兰因本次交通事故造成的损失为：医疗费3765.83元、后续医疗费9960元、住院伙食补助费990元、营养费990元、护理费4200元、伤残赔偿金54419.2元、精神损害抚慰金1000元、交通费300元、鉴定费2000元、辅助器具费940元，共计78565.03元。由被告太平保险济宁支公司在交强险医疗费分项责任限额内赔偿原告陈宝兰医疗费3765.83元、部分后续医疗费4254.17元、住院伙食补助费990元、营养费990元，合计10000元；在交强险残疾费分项责任限额内赔偿原告陈宝兰残疾赔偿金54419.2元、护理费4200元、交通费300元、精神损害抚慰金1000元、辅助器具费940元，合计60859.2元；由被告张振宇赔偿原告鉴定费2000元。被告张振宇支出的医疗费垫付款23000元，虽属于被告在此次交通事故中对原告的先行垫付的赔偿，但因为肇事车辆只是投保了交强险，没有投保商业三者保险，法律规定交强险医疗费分项中只有10000元的份额，超出该份额的医疗费支出，均应由被告张振宇支付。故此被告张振宇要求原告返还垫付款的主张，于法无据，本院不予支持，应由其自负。原告的后续医疗费在交强险范围内已经支持了4254.17元，且被告在原告住院期间支付给原告的2000元钱计入后续医疗费项目中，故此，原告的后续医疗费还剩3705.83元，应由被告张振宇赔偿。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、第四十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院＜关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释＞》第十七条、第十九条第二款、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：
一、被告太平财产保险有限公司济宁中心支公司在交强险限额内赔偿原告陈宝兰医疗费3765.83元、后续医疗费4254.17元、营养费990元、住院伙食补助费990元、护理费4200元、交通费300元、精神损害抚慰金1000元、残疾赔偿金54419.2元、辅助器具费940元，合计70859.2元。于本判决生效之日起七日内付清。
二、被告张振宇赔偿原告陈宝兰鉴定费2000元，于本判决生效之日起七日内付清。
三、被告张振宇另支付给原告陈宝兰后续医疗费3705.83元，于本判决生效之日起七日内付清。
四、驳回原告陈宝兰的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1714元，减半收取857元，保全费320元，合计1177元，由被告张振宇承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省济宁市中级人民法院。
审判员 于显科
二〇一七年十一月二十日
书记员 李孟杰
附：相关法条
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
第四十九条因租赁、借用等情形机动车所有人与使用人不是同一人时，发生交通事故后属于该机动车一方责任的，由保险公司在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分，由机动车使用人承担赔偿责任；机动车所有人对损害的发生有过错的，承担相应的赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。