重庆市巫山县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）渝0237民初287号
原告：曹孝秀，女，1945年11月17日出生，汉族，户籍地重庆市巫山县。
委托诉讼代理人：胡波美（特别授权），重庆渝深律师事务所律师。
被告：崔建城，男，1976年3月14日出生，汉族，居民，住重庆市巫山县。
被告：中国人民财产保险股份有限公司巫山支公司，住所地重庆市巫山县高唐街道神女大道101号，统一社会信用代码91500237756209728T。
法定代表人：税萍，负责人。
委托诉讼代理人：黄元朝（特别授权），重庆渝深律师事务所律师。
原告曹孝秀与被告崔建城、中国人民财产保险股份有限公司巫山支公司机动车交通事故责任纠纷一案,本院于2017年1月10日立案受理后，依法由审判员谭林独任审判，适用简易程序并于2017年6月29日公开开庭进行审理，原告曹孝秀及委托诉讼代理人胡波美，被告崔建城、被告中国人民财产保险股份有限公司巫山支公司的委托诉讼代理人黄元朝到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告曹孝秀向本院提出诉讼请求：1、判令被告崔建城赔偿原告因机动车交通事故造成的损失，即：医疗费1557.43元、住院伙食补助费1100元、营养费9000元、后期医疗费3000元、护理费17200元、误工费9920元、验伤费100元、鉴定费2500元、残疾赔偿金53298元、残疾辅助器具费180元、精神损害抚慰金5000元、交通费1500元、食宿费600元，合计人民币104955.43元。2、判令被告中国人民财产保险股份有限公司巫山支公司在交强险、机动车商业保险的保险限额内直接向原告进行赔付。3、本案诉讼费由被告崔建城承担。事实及理由:2016年7月4日20时30分左右，被告崔建城驾驶自有的“渝F2XX**”小型客车从重庆市巫山县高唐街道水井湾方向往章家湾方向行驶，当行驶至巫峡路石牌楼公交站时，在超越路边停靠的公交车过程中，与正在从左至右（相对于车行方向）横过道路的原告曹孝秀相刮撞，造成原告曹孝秀受伤的道路交通事故。
2016年7月4日21时许，原告被及时送往巫山县安康医院住院治疗，其伤情被诊断为“左侧股骨颈骨折”。2016年7月25日，原告伤情好转出院，共计住院22天。出院医嘱为：1、嘱门诊随访；2、院外继续对症治疗，加强营养；3、每3月定期复查，院外扶双拐逐步站立行走。家属加强监护，防再次摔伤，禁屈髋超90度体位，禁“4”字腿，禁左下肢过度内收内旋，禁重体力劳动、疲劳活动、剧烈体育运动等；4、观察左髋部变化，如有不适及异常表现，请及时就诊。
2016年7月11日，巫山县公安局交警大队认定崔建城负此次道路交通事故的全部责任，曹孝秀不负此次道路交通事故的责任。2016年11月8日，巫山县司法鉴定所对原告曹孝秀因此次交通事故造成的伤残进行鉴定：曹孝秀左下肢损伤的伤残等级被评为八级伤残，后期医疗费用评估为人民币叁仟元整，护理时限评定为150日，营养时限评定为180日。经查，被告崔建城为“渝F2XX**”小型客车在被告中国人民财产保险股份有限公司巫山支公司分别投保了机动车交通事故交强险（保单号：PDZA20155002D000010748）、机动车商业保险（保单号：保单号PDAA20155002D000010881），2016年7月4日20时28分，被告崔建城就此次交通事故向被告中国人民财产保险股份有限公司巫山支公司报案。
综上所述，根据《中华人民共和国道路交通事故安全法》、《中华人民共和国保险法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、《机动车交通事故责任强制保险条例》等规定，被告崔建城应当对此次事故给原告造成的人身损害进行赔偿，保险公司应当在保险限额内直接向原告进行赔付。为了维护自己的合法权益，原告根据《中华人民共和国民事诉讼法》第119条规定提起诉讼，请求贵院依法支持原告的诉讼请求。
被告崔建城辩称，原告住院病历中有748.23元是在重庆市九龙坡区第二人民医院皮肤科麻疹治疗的费用，不予认可。曹孝秀在安康医院治疗的医疗费28078.92元系被告垫付，保险公司直接给付被告。
被告中国人民财产保险股份有限公司巫山支公司辩称，1、保险公司对本案中发生的交通事故无异议，愿意依法承担责任。2、根据相关法律的规定和商业三者险保险合同条款的约定，诉讼费用和鉴定费用不属于交强险和商业险的赔偿范围；3、根据商业三者险保险合同条款第26条第六项的约定，原告所花医疗费超出基本医疗保险用药的部分，保险公司不承担赔偿责任；4、原告诉请的营养费9000元过高，根据重庆市高院《关于审理机动车交通事故的指导意见》，我们认为原告实际住院为22天，所以保险公司只认可440元。误工费因原告已经年满72岁，所以不应当支持误工费；因原告的伤残等级为9级，精神抚慰金被告认可4000元；原告起诉的食宿费600元，不属于交通事故的赔偿范围；因对原告的伤残等级申请了重新鉴定，且二次鉴定结论为9级伤残，因此对该份证据的鉴定结论、护理时限、营养时限均不予认可，原告出院后如确实需要护理，那么护理的等级是什么，该鉴定结论是没有的，没有可操作性也不科学；营养时限的鉴定结论与最高院和高院的相关规定都是相矛盾的，因此，本案中原告的护理费用和营养费用只能根据最高人民法院的司法解释和原告的病历相结合予以认定。原告出院后治疗所花去的费用应当结合病历处方以及发票综合证明，但原告没有提供处方，出院后的医疗费用不应支持。
经审理查明，2016年7月4日20时30分左右，被告崔建城驾驶自有的“渝F2XX**”小型客车从重庆市巫山县高唐街道水井湾方向往章家湾方向行驶，当行驶至巫峡路石牌楼公交站时，在超越路边停靠的公交车过程中，与正在从左至右（相对于车行方向）横过道路的原告曹孝秀相刮撞，造成原告曹孝秀受伤的道路交通事故。2016年7月11日，重庆市巫山县公安局交通巡逻警察大队作出渝公交认字[2016]第00052号《道路交通事故认定书》，认定驾车人崔建城负此次道路交通事故的全部责任，行人曹孝秀不负此次道路交通事故的责任。
发生交通事故后，原告被及时送往巫山县安康医院住院治疗，其伤情被诊断为“左侧股骨颈骨折”。2016年7月25日，原告伤情好转出院，共计住院22天，支出医疗费28078.92元，均由崔建城垫付；原告出院医嘱为：1、嘱门诊随访；2、院外继续对症治疗，加强营养；3、每3月定期复查，院外扶双拐逐步站立行走。家属加强监护，防再次摔伤，禁屈髋超90度体位，禁“4”字腿，禁左下肢过度内收内旋，禁重体力劳动、疲劳活动、剧烈体育运动等；4、观察左髋部变化，如有不适及异常表现，请及时就诊。出院后,原告又先后在重庆市九龙坡区第二人民医院等处治疗,支出医疗费1557.43元。
2016年11月7日，原告申请司法鉴定，同年11月8日，巫山司法鉴定所作出巫山司法鉴定所（2016）临鉴字第191号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人曹孝秀左下肢的伤残等级鉴定为八级伤残。2、被鉴定人曹孝秀后期医疗费为3000元整。3、被鉴定人曹孝秀的护理时限评定为150日，营养时限评定为180日；支出鉴定费2500元。2017年2月7日,中国人民财产保险股份有限公司巫山支公司要求对原告的伤残等级进行重新鉴定。同年2月9日，本院委托西南政法大学司法鉴定中心书对曹孝秀伤残等级进行重新鉴定，2017年6月12日，该中心作出西政司法鉴定[2017]鉴字第0641号司法鉴定意见书，原告的伤情被鉴定为九级伤残，保险公司支出鉴定费1000元。
另查明，原告主张的交通费所提供的票据为625元，其中巫山至红狮高速公路过路费275元,加油费350元。原告所主张的残疾辅助器具费180元，庭审中原告陈述系购买的拐仗及简易座便器,原告主张的食宿费600元没提供相关票据证实。审理中,原、被告均同意医保用药按80%计算。
再查明：原告曹孝秀系城镇居民户口。被告崔建城为其所有的“渝F2XX**”小型客车在被告中国人民财产保险股份有限公司巫山支公司分别投保了机动车交通事故交强险、第三者责任商业保险，第三者责任商业保险额为50万元，保险期间2015年9月29日至2016年9月29日，合同约定为不计免赔,保险合同条款中约定诉讼费属于保险责任的免赔范围。
以上事实，有原告曹孝秀的身份证复印件、户口簿复印件,道路交通事故责任认定书、验伤记录及发票、巫山司法鉴定所鉴定意见书、鉴定费收据、西南政法大学司法鉴定意见书及发票、住院病历资料、医药费专用收据、崔建城所有的渝F2XX**车辆机动车交通事故责任强制保险单、商业保险单，机动车综合商业保险免责事项说明，及庭审笔录等证据在卷佐证，事实清楚，足以认定。
本院认为，重庆市巫山县公安局交通巡逻警察大队作出的《道路交通事故认定书》，认定被告认定驾车人崔建城负此次道路交通事故的全部责任，行人曹孝秀不负此次道路交通事故的责任,其所依据的事实清楚，证据确实充分，程序合法，且与本案有关联性，本院予以采信并作为认定事实及当事人赔偿责任的依据。根据最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，机动车发生交通事故造成损害，先由承保机动车交通事故责任强制保险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保第三者责任商业保险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿，被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。事发前，被告崔建城已向被告中国人民财产保险股份有限公司巫山支公司投保了机动车交通事故责任强制保险和第三者责任商业保险，且在保险期内，故对于原告的损失，应先由保险公司在强制保险责任限额范围内予以赔偿。对于超过责任限额的部分，由保险公司根据第三者责任商业保险合同予以赔偿；仍有不足的由侵权人予以赔偿。
原告所受损害应予赔偿的范围和数额，应参照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定的有关赔偿标准计算，综合双方当事人的诉辩及举证情况，本院对原告诉请的赔偿项目及相应损失数额，作如下评析和认定：
对于原告主张的医药费1557.43元，该医疗费系出院后产生,而原告又主张了后期医疗费3000元,因此,对该部份医疗费本院不予支持;但对被告垫付曹孝秀在安康医院治疗的医疗费28078.92元,有医疗费票据、住院病历相佐证，双方均无异议，本院予以确认。对于原告主张的住院伙食补助1100元（22天×50元／天），符合法律规定,本院予以确认。
对于原告主张的残疾赔偿金53298元，本院认为，残疾赔偿金，应根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的，按五年计算。现查明原告曹孝秀系城镇家庭户口,应以城镇居民标准予以计算，因原告的伤残最终被评定为九级，其赔偿比例应为20%，定残时年满71周岁,按9年计算,故原告的残疾赔偿金为29610元×9年×20%＝53298元;原告主张的残疾辅助器具费180元,符合客观实际,本院予以确认。
对于原告主张的误工费9920元（124天×80元／天），本院认为，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定,误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定,本案中,原告受伤时已年满70周岁,且没提供证据证实其从事有收入的劳动并实际减少了收入,故原告的该主张本院不予支持。对于原告主张的护理费17200元(住院22天加出院150天×100元／天)，本院认为，原告的出院医嘱为：院外扶双拐逐步站立行走，家属加强监护，防再次摔伤，禁重体力劳动、疲劳活动等,其出院后仍未能恢复行走，一段时间内尚具有护理依赖,根据原告的伤残等级、受伤部位、出院医嘱，本院酌定原告出院后护理时间为78天，根据本地实际情况，护理费按100元／天计算,故原告护理费应为100天（住院22天加出院78天）×100元／天=10000元。
对于原告主张的交通费1500元，本院认为，原告仅提供了过路费、加油费票据共625元，但考虑到原告到重庆进行鉴定往返是必要开支,本院酌定支持500元。对于原告主张的营养费9000元，根据其出院医嘱需加强营养，故本院酌定支持1000元。对于原告主张的食宿费600元，原告没有提供住宿费票据，但考虑原告到重庆鉴定需支付必要的住宿费，本院酌定支持300元。对于原告主张精神损害抚慰金5000元，因原告在本次事故中受伤致残，根据道路交通事故的责任认定书，原告不负本次交通事故的责任，综合考虑侵权人的过错程度、侵害后果、侵权人承担责任的经济能力和受诉法院所在地平均生活水平，本院确定原告的精神损害抚慰金为5000元。对于原告主张的后续医疗费3000元,因原告的出院医嘱要求院外继续对症治疗,故其主张符合法律规定,本院予以确认。原告主张的验伤费100元,本院予以确认。
对于原告主张的鉴定费2500元，本院认为,因被告中国人民财产保险股份有限公司巫山支公司对原告的伤残等级申请了重新鉴定,支出鉴定费1000元,且重新鉴定改变原告的伤残等级，在相互品抵后本院酌定支持1500元。
综上，原告应列入赔偿范围的损失为：住院伙食补助1100元，后续医疗费3000元,验伤费100元,残疾赔偿金53298元，残疾辅助器具费180元,护理费10000元；营养费1000元，精神损害抚慰金5000元，交通费500元，住宿费300元，鉴定费1500元，合计75978元。另由被告崔建城垫付的曹孝秀在巫山县安康医院治疗的医疗费28078.92元亦应列入赔偿范围。
被告中国人民财产保险股份有限公司巫山支公司应赔偿的金额为：
1、在交强险限额内的赔偿为：赔偿医疗费10000元（被告崔建城垫付）；在死亡伤残项赔偿限额内赔偿残疾赔偿金53298元，残疾辅助器具费180元，护理费10000元，住宿费300元，交通费500元，精神损害抚慰金5000元，计79278元(69278元+10000元)。
2、第三者责任商业保险的赔偿为：对医疗费超出强制保险责任限额赔偿范围的18078.92元(被告崔建城垫付28078.92元-10000元)，二被告同意医保用药按80%计算为14463.14元，后续医疗费3000元,住院伙食补助1100元，验伤费100元,营养费1000元，鉴定费1500元，合计21163.14元(6700元+14463.14元)。
上述一、二项中被告崔建城垫付医疗费可获得的赔偿24463.14元(10000元+14463.14元),由被告中国人民财产保险股份有限公司巫山支公司直接支付给被告崔建城。对被告崔建城垫付的非医保用药3615.78由其自行负担。
综上所述,依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十五条、第三十五条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、由被告中国人民财产保险股份有限公司巫山支公司于本判决生效后十日内，在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内赔偿原告曹孝秀69278元，在三者商业保险责任限额范围内赔偿原告曹孝秀6700元，合计75978元。
二、由被告中国人民财产保险股份有限公司巫山支公司于本判决生效后十日内，在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内赔偿被告崔建城10000元，在三者商业保险责任限额范围内赔偿被告崔建城14463.14元，合计24463.14元（户名崔建城，开户银行重庆农村商业银行巫山支行，帐号622885103964XXXX）。
三、被告崔建城垫付的非医保用药3615.78由其自行负担。
四、驳回原告曹孝秀的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费1026元，减半收取513元，由原告曹孝秀负担163元，被告崔建城负担350元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。同时，按照国务院《诉讼费用交纳办法》的规定交纳上诉案件受理费。递交上诉状并收到本院预交上诉费通知书后应当及时预交上诉案件受理费。未在本院预交上诉费通知书指定的期限内预交上诉案件受理费又未提出缓交、减交、免交申请的，按自动撤回上诉处理。
双方当事人在法定上诉期内未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力。在本判决发生法律效力后，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决生效后，权利人可以向本院申请强制执行。申请执行的期间为二年，该期间从法律文书规定履行的最后一日起计算。
审判员 谭 林
二〇一七年六月二十九日
书记员 易雪兰