河南省许昌市中级人民法院
民 事 判 决 书
河南省许昌市中级人民法院
民事判决书
（2017）豫10民终3103号
上诉人（原审被告）：长葛市计划生育服务站。
法定代表人：王茂林，该站站长。
委托诉讼代理人：宁广隆，河南英泰律师事务所律师。
上诉人（原审原告）：窦玉红，又名豆玉红，女，1972年10月27日生，汉族，住河南省尉氏县。
委托诉讼代理人：宋占喜，男，1972年1月6日生，汉族，住河南省尉氏县，系原告窦玉红的丈夫。
上诉人窦玉红与上诉人长葛市计划生育服务站医疗损害责任纠纷一案，不服河南省长葛市人民法院（2016）豫1082民初2406号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年09月08日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人窦玉红的委托诉讼代理人宋占喜、上诉人长葛市计划生育服务站的委托诉讼代理人宁广隆到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
窦玉红上诉请求：1、在原判基础上增加住院期间护理费3156元和交通费6973元，共计增加10129元；2、本案全部诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：原告在2010年10月16日至2016年1月18日期间，共住院6次27天，住院期间都是2人护理，原判1人护理不当，应再增加一人护理费用；关于交通费，原审认定原告门诊120次加上6次住院，交通费远超11973元，原审判决5000元过少。
长葛市计划生育服务站辩称，窦玉红诉请长葛市计划生育服务站赔偿医疗费缺乏事实依据，因为其诉请与长葛市计划生育服务站是否具有因果关系，一直没有得到确认。长葛市计划生育服务站不应承担窦玉红就本案起诉的医疗费，应驳回窦玉红上诉。
长葛市计划生育服务站上诉请求：1、依法撤销（2016）豫1082民初2406号判决，发还或改判驳回被上诉人诉讼请求；2、请求依法准许上诉人对本案因果关系鉴定的申请，还原事实真相；3、本案诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：一、原审认定上诉人给被上诉人服用米索前列醇和米菲司酮药物引产引起被上诉人患××，缺乏事实和法律依据。二、原审依据（2009）长民初字第00572号判决书、（2010）许民终字第25号调解书、（2010）长民初字第01338号判决书、（2011）许民三终字第50号判决书、（2013）许民再终字第30号判决书结果认定被上诉人××与上诉人之间存在因果关系，判决上诉人对被上诉人承担赔偿责任错误。三、原审不允许上诉人对被申请人患××与上诉人行为之间是否存在因果关系的鉴定申请，是剥夺上诉人的诉讼权利，依法应予纠正。
窦玉红辩称，在2009年窦玉红第一次起诉的一审过程中，长葛市计划生育服务站未在法定期限内提出对窦玉红损害事实与计生站实施引产行为之间是否具有因果关系进行鉴定，因此长葛人民法院在长葛市计划生育服务站没有提供任何反驳证据情况下认定双方存在医疗过错及因果关系，对于当事人在医疗损害审理过程中已经放弃的诉讼权利不可能在之后请求后续治疗费用的诉讼中，再次赋予准许鉴定的权利，这是诉讼程序公正的必然要求，因此本案原审法院不准许计划生育服务站对因果关系的鉴定申请是完全正确的。二、原审判决因果关系和医疗过错至的事实认定是完全正确的。窦玉红曾提供了确实充分的证据证明长葛计生站过错和因果关系的存在。这一基本事实已得到多份生效法律文书的确认并且之前的生效判决也已经基本执行完了。
窦玉红向一审法院起诉请求：1、依法判令被告赔偿原告2010年6月23日至2016年6月27日前的医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、误工费等各项损失共计131558.93元（注上述医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、误工费等暂计算至2016年6月27日，此日期之后发生的各项费用另行计算）；2、本案全部诉讼费用由被告负担。
一审法院认定事实：原告窦玉红因怀孕需做流产手术，被告计生服务站于2008年11月4日为原告窦玉红实施了药物流产手术。被告计生服务站在未明确原告窦玉红血糖、尿糖情况下对原告窦玉红使用了米索前列醇和米非司酮，原告窦玉红身体不适，2008年11月18日，原告窦玉红被郑州大学第一附属××。原告窦玉红及其家人多次要求被告计生服务站赔偿，2008年12月29日，被告计生服务站作为甲方，原告窦玉红的近亲属作为乙方，签订协议书一份，协议内容为“一、豆玉红2008年11月4日在甲方作引产手术，术后，窦玉红检查出××…二、鉴于乙方家庭术后生活困难，甲方一次性支付豆玉红治疗费、误工费、生活补助费、精神抚慰金等各项费用50000元，了结此事…”，该协议于同日在河南省公证处进行了公证。同年12月31日，被告计生服务站按协议向原告窦玉红支付了赔偿金50000元。2009年9月18日，原告窦玉红向该院提起诉讼，2009年6月22日，许昌莲城法医临床司法鉴定所作出许莲司鉴字［2009］第166号司法鉴定意见书，鉴定意见为被鉴定人窦玉红目前的损伤程度属三级伤残，属完全丧失劳动能力。2009年9月18日，该院作出（2009）长民初第00572号民事判决书，判决撤销2008年12月29日的协议，被告计生服务站赔偿原告窦玉红医疗费、误工费（算至定残前一日）、护理费（算至定残前一日）、住院伙食补助费、营养费、被扶养人生活费、残疾赔偿金、交通费、精神损害抚慰金、胰岛素泵费用209318．21元。后被告计生服务站不服该判决，上诉于河南省许昌市中级人民法院，2010年5月6日，河南省许昌市中级人民法院作出（2010）许民三终字第25号民事调解书，对长葛市人民法院判决的数额及给付期限作出了调解，并约定长葛市人民法院判决的未决事项，双方另行解决。2010年5月17日，许昌莲城法医临床司法鉴定所作出许莲司鉴字［2010］第204号司法鉴定意见书（补充鉴定），鉴定意见有被鉴定人窦玉红目前的损伤程度属三级伤残，属完全丧失劳动能力、属完全护理依赖。2010年6月30日，原告窦玉红再次诉至该院，2010年11月30日，该院作出（2010）长民初字第01338号民事判决书，判决被告计生服务站赔偿原告窦玉红医疗费、误工费（17天）、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、后期护理费（20年）525684．82元。后被告计生服务站不服该判决，上诉于河南省许昌市中级人民法院，2013年3月30日，河南省许昌市中级人民法院作出（2011）许民三终字第50号民事判决书，判决驳回上诉，维持原判。后被告计生服务站不服（2011）许民三终字第50号民事判决书，申请再审，河南省高级人民法院作出（2012）豫法立二民申字第1255号民事裁定，指令河南省许昌市中级人民法院再审，2013年10月13日，河南省许昌市中级人民法院作出（2013）许民再终字第30号民事判决书，判决维持河南省许昌市中级人民法院（2011）许民三终字第50号民事判决和长葛市人民法院（2010）长民初字第01338号民事判决。2016年6月30日，原告窦玉红再次诉至该院，要求被告计生服务站对于后续已经实际发生的医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、误工费等损失131558．93元，予以赔偿。一审法院认为，公民的身体健康权，受法律保护。被告计生服务站在未确认原告窦玉红血糖、尿糖数值的情况下，而给予原告窦玉红米索前列醇和米非司酮治疗措施，导致原告窦玉红患××并发症，被告计生服务站对原告窦玉红罹患××及并发症产生的损失，依法应予赔偿。被告计生服务站辩称答辩人已请求对被答辩人身体现状是否继续治疗及诉状是否为被答辩人签字按指印予以鉴定的意见，因根据原告窦玉红提供的多次住院病历记载及更多次的门诊票据，原告窦玉红病情是客观真实的，是需要相关治疗的，其代理人持有并向本院提供相关证据，可以证明本次起诉时原告窦玉红真实意思，对被告计生服务站的该辩解，该院不予采纳；被告计生服务站辩称已向法院递交检苑司鉴中心（2011）临鉴字第43号司法鉴定意见书，意见为答辩人的医疗行为及所用药物与被答辩人的××和胰岛功能衰竭不具有因果关系，所以被答辩人花费的医疗费等费用与答辩人没有关系，依法应驳回被答辩人的起诉，因被告计生服务站在该院（2009）长民初字第00572号、（2010）长民初字第01338号案件申请重新鉴定被本院驳回的情况下，未经法院允许，另行独自申请鉴定，且鉴定的检材仅为病历，病历中未显示对原告窦玉红血糖、尿糖情况进行检查，亦未显示对血糖尿糖情况予以询问，对被告计生服务站的该辩解，该院不予采纳；被告计生服务站辩称答辩人已对其医疗行为及所用药物与答辩人××和胰岛功能衰竭是否具有因果关系提出鉴定，请法院准许的意见，因被告计生服务站在给原告进行治疗时未确定其血糖、尿糖情况，在病历显示其他情况均正常情况下，原告窦玉红用药后出现不适，即于2008年11月18日到郑州大学第一附属医院治疗并被确诊为××，双方签订的赔偿协议已记载“一、豆玉红2008年11月4日在甲方作引产手术，术后，窦玉红检查出××…”可以确认医疗过失、损害后果及因果关系，且被告重新鉴定的申请已经该院及上级法院多份生效判决予以驳回，对被告计生服务站的该辩解，该院不予采纳。原告窦玉红的损失项目及数额，该院核定如下：医疗费为102965．92元；交通费为5000元；住院伙食补助费为810元（30元／天X27）；营养费为540元（20元／天X27天）；关于原告窦玉红主张的住院期间的误工费，因生效判决已计算残疾赔偿金，该院不予支持；关于原告窦玉红主张的住院期间护理费，因生效判决已计算完全护理的后期护理费，该院不予支持。综上，原告窦玉红的损失为109315．92元，被告计生服务站应予赔偿。原告窦玉红的其他诉讼请求，证据不力，该院无法予以支持。判决：一、被告长葛市计划生育服务站于本判决生效后十日内赔偿原告窦玉红医疗费、交通费、住院伙食补助费、营养费109315．92元。二、驳回原告窦玉红的其他诉讼请求。本案诉讼费2931元，由被告长葛市计划生育服务站负担2435元；由原告窦玉红负担496元，予以免交。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本院二审期间，当事人围绕上诉请求依法提交了证据。本院组织当事人进行了证据交换和质证。
二审查明事实与原审一致。
本院认为，根据二上诉人的上诉和答辩，本案审理的焦点为：1、长葛市计划生育服务站的医疗行为与窦玉红的损害结果是否存在因果关系；2、窦玉红要求按二人护理计算护理费及增加交通费是否应予支持。
关于长葛市计划生育服务站的医疗行为与窦玉红的损害结果是否存在因果关系以及是否准许其鉴定的问题。本院认为，长葛市计划生育服务站在窦玉红第一次起诉其医疗损害责任纠纷中未在法院指定的期间内对其医疗行为与窦玉红的损害结果是否存在因果关系提出鉴定申请，放弃了该项权利，因长葛市计划生育服务站对因果关系负有举证责任，长葛市人民法院在长葛市计划生育服务站举证不能的情况下，作出判决就因果关系问题予以阐明，之后长葛市人民法院和本院的生效判决也已确认长葛市计划生育服务站存在过错应当承担医疗损害赔偿责任，因此原审认定长葛市计划生育服务站存在医疗过错及因果关系并无不妥，故对上诉人长葛市计划生育服务站的该上诉理由及要求进行鉴定的申请，本院予以驳回。
关于窦玉红要求按二人护理计算护理费及增加交通费是否应予支持的问题。本院认为，窦玉红要求按二人护理计算护理费但未提供相应的诊疗机关出具的应由二人进行护理的证明，原审根据本案案情酌定交通费为5000元适当。对上诉人窦玉红的该上诉理由，本院予以驳回。
综上所述，窦玉红、长葛市计划生育服务站的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费由上诉人窦玉红、长葛市计划生育服务站负担。
本判决为终审判决。
审判长 吴 涛
审判员 朱雅乐
审判员 李 兵
二〇一七年十二月二十二日
书记员 侯伟丽
执行催告
义务人：
根据中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于加快推进失信被执行人信用监督、警示和惩戒机制建设的意见》，请自觉及时履行生效法律文书确定的义务，如果有财产拒不履行，视情况将受到以下信用监督、警示和惩戒：
1.限制设立融资性担保公司、保险公司。
2.限制公开发行公司债券。
3.限制合格投资者额度审批。
4.中止股权激励计划及对象。
5.限制股票发行或挂牌转让。
6.限制设立社会组织。
7.限制参与政府投资项目或使用财政性资金项目。
8.限制获取政府补贴。
9.限制获得政策支持。
10.限制担任国企高管。
11.限制担任事业单位法定代表人。
12.限制担任金融机构高管。
13.限制担任社会组织负责人。
14.限制招录(聘)为公务员或事业单位工作人员。
15.在入党或党员设立特别限制。
16.限制担任党代表、人大代表和政协委员。
17.限制入伍服役。
18.限制海关认证。
19.限制从事药品、食品等行业。
20.限制房地产、建筑企业资质。
21.限制授予文明城市、文明村镇、文明单位、文明家庭、道德模范、慈善类奖项。
22.限制律师、律师事务所获得荣誉。
23.限制授信。
24.限制从事不动产交易、国有资产交易。
25.限制使用国有林地。
26.限制使用草原。
27.限制利用其他国有自然资源。
28.限制乘坐火车一等以上座位和飞机。
29.限制住宿宾馆饭店等高消费。
30.限制高消费旅游。
31.限制子女就读高收费学校。
32.限制购买具有现金价值保险。
33.限制新建、扩建、高档装修房屋。
34、限制和控制出境
35、加大刑事拒执惩戒力度
36、鼓励各级组织和单位实施对失信被执行人的信用监督、警示和惩戒。
邮编：461000
地址：许昌市魏都区前进路与魏文路交叉口