文书内容上海市虹口区人民法院民 事 判 决 书（2017）沪0109民初20550号原告：郭艳萍，女，1973年10月16日出生，汉族，住上海市青浦区。委托诉讼代理人：张建成，上海福湾律师事务所律师。被告：徐军，男，1968年7月17日出生，汉族，住上海市黄浦区。委托诉讼代理人：李蜜，上海东炬律师事务所律师。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司，住所地本市。主要负责人：张渝，总经理。委托诉讼代理人：翟慧敏。原告郭艳萍与被告徐军、中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司(以下简称“太平洋财险上海分公司”)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年8月18日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告郭艳萍之委托诉讼代理人张建成、被告徐军之委托诉讼代理人李蜜、太平洋财险上海分公司之委托诉讼代理人翟慧敏均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告郭艳萍向本院提出诉讼请求：主张医疗费人民币(以下币种均为“人民币”)60,024.89元、住院伙食补助费270元、营养费4,200元、误工费24,000元、护理费9,000元、残疾赔偿金230,768元、精神损害抚慰金10,000元、交通费500元、残疾辅助器具费188元、鉴定费2,550元、衣物损500元、律师代理费5,000元；上述款项由被告太平洋财险上海分公司在交强险限额以及三者险限额内承担赔偿责任(精神损害抚慰金在交强险限额内优先赔付)，余额及超出保险限额部分由被告徐军按责承担赔偿责任。审理中，原告增加诉讼请求车辆修理费1,800元，并将误工费变更为42,400元。事实和理由：2016年6月30日14时20分，被告徐军驾驶车牌号为沪CJXXXX的小轿车，在秀淳路出崧雅路东约100米处与骑电瓶车的原告相撞，致原告受伤。该事故经青浦分局交警支队认定，被告徐军负事故的主要责任，原告负事故的次要责任。原告伤后当日即送中山医院青浦分院急诊治疗，于当日行左股骨近端粉碎性骨折切开复位PFNA内固定。出院诊断：左股骨粗隆下粉碎性骨折、左股骨颈骨折、全身多处软组织挫伤、脑震荡。2017年2月21日，原告伤势经司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心出具鉴定意见书：被鉴定人郭艳萍左下肢交通伤遗留左下肢功能障碍等构成XXX伤残；伤后一期治疗休息180-210日，营养90日，护理90-120日；今后若行二期治疗，则休息30日，营养15日，护理15日。此次交通事故给原告造成医疗费、护理费、营养费等经济损失。因沪CJXXXX机动车在事发期间已经在被告太平洋财险上海分公司处投保了机动车交通事故责任强制保险(以下简称“交强险”)及第三者商业责任险(以下简称“三者险”)，故原告起诉来院，要求判如所请。为证明其主张的事实及诉讼请求，原告向本院提交了下列证据：道路交通事故认定书、机动车驾驶证、机动车行驶证、机动车交通事故责任强制保险单及三者险保单、病历本、诊断报告、医疗费票据、常住人口登记表、误工证明、养老保险缴费情况、聘用合同、帐户历史明细、护工费发票、残疾辅助器具发票、鉴定意见书、鉴定费发票等。被告徐军承认原告在本案中所主张的事实。肇事沪CJXXXX机动车已向被告太平洋财险上海分公司投保了交强险及三者险，三者险保额为100万元，并投保不计免赔。关于医疗费，认为非医保部分应由保险公司承担，各项诉讼请求等的赔偿意见与保险公司意见相同；对于鉴定费及律师费均不予认可。庭审后，原告及被告徐军达成一致意见：1、对于超出保险或者保险不予理赔部分由原告自行承担，被告徐军一次性赔偿原告1,500元，诉讼费用由原告承担。2、被告徐军对于沪CJXXXX的车辆修理费自行承担，不再另行主张。被告太平洋财险上海分公司承认原告在本案中所主张的事实。事发时，沪CJXXXX机动车确系投保交强险及三者险(投保金额100万元，并购买不计免赔)于己公司处，同意在交强险及三者险限额内依法承担赔偿责任。对于各项诉讼请求：关于医疗费要求扣除非医保部分。住院伙食补助费认可，营养费认可30元/日的标准，期限按照鉴定报告一期营养期间。关于误工费，根据原告提供的误工材料，得出平均工资为5,137元，但是原告仅举证事发后4个月，故只认可4个月计算一期误工费。关于护理费，认可40元/日的标准，期限按照鉴定报告一期护理期间。残疾赔偿金认可，精神损害抚慰金按照责任比例同意赔付。交通费认可300元，辅助器具认可，衣物损认可200元。车辆修理费由于定损仅1,000元，故只认可1,000元。关于鉴定费、律师代理费，认为不属于保险理赔范围，不予认可。本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。一、2016年6月30日14时20分，被告徐军驾驶车牌号为沪CJXXXX的小轿车，在秀淳路出崧雅路东约100米处与骑电瓶车的原告相撞，致原告受伤。被告太平洋财险上海分公司系牌号为沪CJXXXX机动车的交强险与商业三者险(保险金额为100万元，并购买不计免赔)的承保单位，事故发生在保险期内。嗣后，该事故经青浦分局交警支队认定，被告徐军负事故的主要责任，原告负事故的次要责任；二、原告伤后当日即送中山医院青浦分院急诊治疗，于当日行左股骨近端粉碎性骨折切开复位PFNA内固定。出院诊断：左股骨粗隆下粉碎性骨折、左股骨颈骨折、全身多处软组织挫伤、脑震荡；三、2017年2月21日，原告伤势经司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心出具鉴定意见书：被鉴定人郭艳萍左下肢交通伤遗留左下肢功能障碍等构成XXX伤残；伤后一期治疗休息180-210日，营养90日，护理90-120日；今后若行二期治疗，则休息30日，营养15日，护理15日。另查明，原告郭艳萍系本市非农户籍，在事故中衣物受损，为就诊用去交通费。上述事实，由原告提供的证据材料及双方当事人的陈述予以佐证，本院予以确认。本院认为：关于本案民事赔偿责任的确认问题。公民享有生命健康权。公安机关交通管理部门就本案所涉道路交通事故所制作的交通事故认定书，内容表述清晰，责任认定明确，被告对事故认定均无异议，本院确认其相应的证明力，该责任认定应作为确定本案民事损害赔偿责任的依据。鉴于本案肇事车辆沪CJXXXX机动车已向被告太平洋财险上海分公司投保了交强险及三者险(投保金额100万元，并购买有不计免赔)，故应由保险人即被告太平洋财险上海分公司在交强险责任限额内赔偿原告损失，太平洋财险上海分公司同时为肇事车辆商业三者险的承保公司，故对超出交强险理赔限额的部分，应先由被告太平洋财险上海分公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，根据双方协议，由被告徐军予以一次性赔偿1,500元。关于原告主张的各项赔偿费用：1、关于医疗费，根据原告的诉讼请求及该伤治疗的必要性、合理性，结合相关的医院凭据，确定为59,645.19元，至于被告太平洋财险上海分公司提出的对医疗费中的非医保部分不予赔偿的主张。本院认为在治疗过程中，无论侵权人还是被侵权人，对于医疗机构针对病情及其发展情况依照医学知识和科学方法采取的治疗方式、标准和用药范围均无法预见和控制，故商业保险中不应按照基本医疗保险的标准理赔，保险公司的抗辩缺乏依据，不予采信；2、关于营养费(一期)，根据司法鉴定意见书所确定的营养(一期)期限，按照30元/天的相应赔偿标准，确定为2,700元；3、关于护理费(一期)，根据司法鉴定意见书所确定的护理(一期)期限，住院期间13日根据护工费发票结算，其余107日按照40元/天的相应赔偿标准，确定为5,840元；4、关于误工费，依据原告向本院提供的聘用合同及银行流水，可以结算出原告的月平均工资为5,137元，根据司法鉴定意见书所确定的休息(一期)期限，得实际误工损失为35,959元；5、关于交通费、衣物损，由于原告未提供相应证据予以证明实际损失金额，本院酌情赔付300元、200元；6、关于车辆修理费，根据定损金额确认为1,000元；7、关于鉴定费，属于原告为主张权利、明确赔偿项目所支出的合理的、必要的费用，且被告太平洋财险上海分公司未提供证据证明其已经将鉴定费不予赔偿的免责条款在保险合同中予以注明并向投保人作出明确的说明，故本院确定，鉴定费由被告太平洋财险上海分公司按责任比例承担；其余各项赔偿项目，双方均已在庭审中达成合意，本院予以确认。至于后续治疗费用，原告可在实际发生后另行主张。综上，被告太平洋财险上海分公司应在交强险责任限额范围内赔偿原告医疗费10,000元；残疾赔偿金、精神损害抚慰金共计110,000元；衣物损、车辆修理费共计1,200元；被告太平洋财险上海分公司在三者险责任限额范围内赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、残疾辅助器具、交通费、鉴定费共计180,976.15元；被告徐军一次性赔偿原告郭艳萍1,500元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《最高人民法院》第十七条第一款、第二款、第十九条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司在交强险责任限额内赔偿原告郭艳萍医疗费10,000元，残疾赔偿金、精神损害抚慰金共计110,000元，衣物损、车辆修理费共计1,200元，此款于本判决生效之日起十日内付清；二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司在商业三者险责任限额内赔偿原告郭艳萍医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、残疾辅助器具、交通费、鉴定费共计180,976.15元，此款于本判决生效之日起十日内付清；三、被告徐军一次性赔偿原告郭艳萍1,500元，此款于本判决生效之日起十日内付清；负有金钱给付义务的当事人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费5,840.52元，减半收取为2,920.26元，由原告郭艳萍承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于上海市第二中级人民法院。审判员 卞 良二〇一七年十月二十三日书记员 印建华附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……三、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。……四、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。……五、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。