江苏省常熟市人民法院
民 事 判 决 书
（2016）苏0581民初7830号
原告：吴金媛，女，1947年3月29日出生，汉族，住常熟市。
原告：曹刚，男，1971年3月9日出生，汉族，住常熟市。
原告：曹燕，女，1972年11月15日出生，汉族，住常熟市。
委托诉讼代理人：邹叶锋，江苏少平律师事务所律师。代理上述三原告。
委托诉讼代理人：崔承倩，江苏少平律师事务所律师。代理上述三原告。
被告：李军,男,1990年2月14日出生,汉族，住常熟市。
委托诉讼代理人：许科，上海金时律师事务所律师。
被告：陈玉荣,女,1969年10月19日出生,汉族，住常熟市。
委托诉讼代理人：李军,男,1990年2月14日出生,汉族，住常熟市。
委托诉讼代理人：李军,男,1990年2月14日出生,汉族，住常熟市。
委托诉讼代理人：许科，上海金时律师事务所律师。
被告：中国人寿财产保险股份有限公司常熟市支公司,住所地常熟市黄河路12号国际贸易中心B幢701室。
负责人：缪杰，总经理。
委托诉讼代理人：吕海松，江苏华庭律师事务所律师。
原告曹伟林与被告李�、陈玉荣、中国人寿财产保险股份有限公司常熟市支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年7月19日立案受理后。依法适用简单程序，公开开庭进行了审理。原告曹伟的委托诉讼代理人崔承倩、被告李军、陈玉荣的共同委托诉讼代理人许科、被告保险公司的委托诉讼代理人吕海松到庭参加诉讼。在审理中，原告曹伟林于2017年2月13日死亡，2017年2月17日，本院裁定本案中止审理。之后，根据吴金媛、曹刚、曹燕的申请，变更其为原告共同参加诉讼，适用普通程序公开开庭进行审理，原告曹刚及三原告吴金媛、曹刚、曹燕的共同委托诉讼代理人邹叶锋、被告李军、陈玉荣的共同委托诉讼代理人许科、被告保险公司的委托诉讼代理人吕海松到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告向本院提出诉讼请求：1、�令被告赔偿原告医疗费共计4324.15元，后变更为被告赔偿原告各项损失共计人民币647699.66元，再变更为要求被告赔偿原告各项损失共计人民币714389.78元。2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2014年9月25日3时30分，李军驾驶苏Ｅ×××××轿车（证载车主为被告二、交强险和商业险投保公司为被告三）在招商北路与曹伟林驾驶的物10356人力三轮车相撞，致曹伟林倒地受伤。常熟市交警大队认定，被告李军负事故全部责任。原告于2015年7月10日向常熟市人民法院起诉，要求三被告赔偿该起事故所致的相关损失。法院经审理后于2015年10月23日出具（2015）熟虞民初字第01138号判决书。后因曹伟林旧伤复发且恶化，为此再此起诉。
被告李军辩称，对事故事实和责任认定没有异议，原告的相关损失已在前案（2015）熟虞民初字第01138号中处理完毕�此次再行起诉缺乏相关依据。即使判决需要赔偿，由于涉案车辆向保险公司投保了交强险和商业三者险50万元有不计免赔，对原告合理损失应由保险公司在保险范围内承担。此次鉴定比例过高，其他保险公司意见，鉴定费由保险公司承担。
被告陈玉荣辩称，对事故事实和责任认定没有异议，车辆系出借关系，被告一系合法驾驶员，原告的相关损失已在前案（2015）熟虞民初字第01138号中处理完毕，此次再行起诉缺乏相关依据，第一次判决中明确被告二不需要承担赔偿责任，驳回针对被告二的诉讼请求。
被告保险公司辩称：对事故事实和责任认定没有异议，事故汽车在我司投保了交强险和商业三者险50万元有不计免赔，前期已经过（2015）熟虞民初字第01138号判决，我司已按判决支付了191536.51元，对�告主张的后期费用，我方认为前次已经经判决，且我方已履行,判决已生效，故不应再承担后期费用。即使法院判决后期的费用，我方也认为原告的死亡与交通事故的因果比例过高，对伤残鉴定报告有异议，对二次鉴定报告参与度比例不认可，即使法院判决也因按照60%比例确定。原告2014年9月外伤后已治疗终结并评残，后因癫痫及脑梗塞症状加重，从治疗过程看前期外伤引致后果并不十分严重，且伤者自身患有脑动脉硬化症，颅脑损害自然进程会进一步加重，故认为鉴定确认的伤残参与度比例过高。如果法院按本次鉴定报告判决伤残应扣除前期已经支付的费用，需要原告提供火化证明、医学死亡证明和尸检报告，否则对关联性不认可，且也不能超过保险的范围。鉴定费、诉讼费我司不承担。
经审理查明：2014年9月25日3时30分，李军驾驶苏Ｅ×××××轿车在招商北路与曹伟林驾驶的物10356人力三轮车相撞，致曹伟林倒地受伤，两车不同程度损坏。事故后，曹伟林被送至常熟市第一人民医院治疗，经诊断为：头部外伤，右颞部硬膜下血肿；右颞叶挫伤可能，蛛网膜下腔出血；右上颌窦前壁、左侧颧弓、左侧颞骨及颅底多发骨折，左侧筛窦纸样板凹陷，左侧第2肋、右侧第2-5肋骨骨折；左侧第3、4肋骨可疑骨折；右第2掌骨骨折；右中指中节指骨可疑骨折。住院治疗至2014年11月28日出院。常熟市公安局交通巡逻警察大队对事故调查后于2014年9月29日出具第3205812007263941号道路交通事故认定书，认定李军负该事故全部责任，曹伟林不负事故责任。2015年4月9日，苏州同济司法鉴定所接受江苏俞晓华律师事务所的委托，对曹伟林的伤残程度，误工、营养、护理期和护理人数进行鉴定，并于2015年5月22日出具苏同司鉴所【2015】临鉴字第1473号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人曹伟林因车祸致颅脑损伤遗留神经功能障碍，日常活动能力轻度受限构成Ⅹ（十）级伤残，双侧多发肋骨骨折构成Ⅹ（十）级伤残。2、被鉴定人曹伟林的误工期为六个月；护理期为一人护理三个月；营养期为三个月。为此，原告花去鉴定费2520元。2015年4月22日，苏州市广济医院司法鉴定所接受苏州同济司法鉴定所的委托，对曹伟林的精神状态及因果关系进行鉴定，并于2015年5月12日出具苏广司鉴所【2015】精鉴字第0375号司法鉴定意见书，鉴定意见为：神经功能障碍（神经症样综合症），和车祸发生有直接因果关系。为此，原告花去鉴定费3682.02元。
曹伟林继续治疗后于2016年7月诉讼来院。2016年9月22日，常州市德安医院司法鉴定所接受本院的委托后对曹伟林的伤残程度、误工期、护理费（护理人数）、营养期及伤病因果关系、参与度、后续医疗费用（2015年10月23日以后的）与本案交通事故的因果关系及原因力大小重新作法医学评定后出具司法鉴定意见书，结论为：1、被鉴定人曹伟林因交通事故致脑外伤后所遗留的重度器质性精神障碍，不能完全独立生活，需经常有人监护构成Ⅲ（三）级伤残；其颅脑损伤后遗留左侧肢体偏瘫（左侧肢体肌力3级）构成Ⅲ（三）级伤残；其颅脑损伤后遗留严重混合性失语构成Ⅳ（四）级伤残；其颅脑损伤后遗留外伤性癫痫构成Ⅶ（七）级伤残；其双侧多发肋骨骨折构成Ⅹ（十）级伤残；本次外伤导致颅脑损伤为致残的主要因素（建议参与度为80%），自身因素（老年体质、左侧基底节区腔隙灶等）是导致颅脑损伤致残的次要因素（建议参与度为20%）。2、被鉴定人曹伟林伤后需设置的误工�以受伤至评残前一日为宜，护理期以受伤至评残前一日为宜，营养期以180日为宜；被鉴定人曹伟林构成完全护理依赖，其住院期间需设置2人护理，余期间需设置1人护理。3、关于被鉴定人曹伟林后续治疗费用的评定及与本次外伤的参与度：1）关于颅脑损伤后遗症的治疗费用建议以实际发生的费用为准，参与度建议参照损伤致残的参与度（80%）。2）关于左下肢深静脉血栓形成的治疗费用问题，其左下肢深静脉血栓形成是本次外伤及自身疾病（老年体质、左侧基底节区腔隙灶等）导致的长期卧床等因素所致，建议以实际发生的费用为准，参与度建议参照损伤致残的参与度（80%）。为此曹伟林花费鉴定费用人民币5300元。因2017年2月13日曹伟林死亡。根据被告李军、陈玉荣的申请，苏州大学司法鉴定接受本院的委托后，于2017年8月14日出具司法鉴定意见书，结论为�曹伟林的死亡与本次交通事故存在因果关系，考虑为主要因素，建议参与度为60%-80%较为合适。为此被告李军花费鉴定费用人民币3240元。
另查明，苏Ｅ×××××小型轿车行驶证载明所有人为被告陈玉荣，该车在被告保险公司投保了保险期限自2014年7月25日15时30分起至2015年7月25日15时30分止的交通事故责任强制保险和保险期限自2014年7月26日零时起至2015年7月25日二十四时止的商业第三者责任保险，商业三者险的保险金额为500000元及不计免赔率，事故发生在保险期限内。事故时，系被告李军借用车辆自行使用。
又查明：2015年7月10日曹伟林诉讼来院，要求被告李军、陈玉荣、保险公司赔偿其损伤。2015年10月23日本院以（2015）熟虞民初字第01138号判决书判决：曹伟林因本起交通事故造成的损失医疗�103681.71元、住院伙食补助费3200元、营养费4500元、误工费10038元、护理费9000元、残疾赔偿金49114.78元、精神损害抚慰金5500元、交通费300元，鉴定费6202.02元,合计191536.51元。由被告保险公司在机动车交强险限额范围内赔偿83952.78元（含医疗费用赔偿限额项下10000元）、在商业三者险范围内赔偿107583.73元，共计赔偿191536.51元。扣除被告保险公司已支付的10000元及被告李军垫付的13905元，余款167631.51元于判决生效之日起十日内履行。被告中国人寿财产保险股份有限公司常熟市支公司返还被告李军垫付款13905元，于判决生效之日起十日内履行。驳回原告曹伟林的其他诉讼请求。案件受理费减半收取686元，由原告曹伟林负担95元，被告李军负担591元。现该判决生效且已实际履行完毕。
2016年7月，曹伟林再次诉讼来院。本案审理过程中，根据曹伟林的申请，常州市德安医院司法鉴定所接受本院的委托后，于2016年9月22日出具司法鉴定意见书，结论为：1、被鉴定人曹伟林因交通事故致脑外伤后所遗留的重度器质性精神障碍，不能完全独立生活，需经常有人监护构成Ⅲ（三）级伤残；其颅脑损伤后遗留左侧肢体偏瘫（左侧肢体肌力3级）构成Ⅲ（三）级伤残；其颅脑损伤后遗留严重混合性失语构成Ⅳ（四）级伤残；其颅脑损伤后遗留外伤性癫痫构成Ⅶ（七）级伤残；其双侧多发肋骨骨折构成Ⅹ（十）级伤残；本次外伤导致颅脑损伤为致残的主要因素（建议参与度为80%），自身因素（老年体质、左侧基底节区腔隙灶等）是导致颅脑损伤致残的次要因素（建议参与度为20%）。2、被鉴定人曹伟林伤后需设置的误工期以受伤至评残前一日为宜，护理期以受伤至评残前一日为宜，营养期以180日为宜；被鉴定人曹伟林�成完全护理依赖，其住院期间需设置2人护理，余期间需设置1人护理。3、关于被鉴定人曹伟林后续治疗费用的评定及与本次外伤的参与度：1）关于颅脑损伤后遗症的治疗费用建议以实际发生的费用为准，参与度建议参照损伤致残的参与度（80%）。2）关于左下肢深静脉血栓形成的治疗费用问题，其左下肢深静脉血栓形成是本次外伤及自身疾病（老年体质、左侧基底节区腔隙灶等）导致的长期卧床等因素所致，建议以实际发生的费用为准，参与度建议参照损伤致残的参与度（80%）。为此曹伟林花费鉴定费用人民币5300元。
在本院审理中，2017年2月13日曹伟林死亡。2017年2月17日，本院裁定本案中止审理。之后，本院依法追加了曹伟林的法定继承人为原告共同参与诉讼。根据被告李军、陈玉荣的申请，苏州大学司法鉴定接受本院的委托后，于2017年8月14日出具司法鉴定意见书，结论为：曹伟林的死亡与本次交通事故存在因果关系，考虑为主要因素，建议参与度为60%-80%较为合适。为此被告李军花费鉴定费用人民币3240元。
本院认为：公民的生命健康权受法律保护，侵害公民身体造成伤害的，依法应当赔偿。按照规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过交强险责任限额的，根据机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任，有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任。本起事故，交警部门作出的李军负该事故全部责任，曹伟林不负事故责任的认定，并无不当，本院予以采信。因被告李军驾驶的苏Ｅ×××××轿车在被告保险公司处投保了机动车交通事故责任强制保险，故曹伟林因交通事故受伤造成的损失，先由被告保险公司在交强险限额范围内按分项限额标准和赔偿项目予以赔偿。超过交强险部分的损失，因被告李军借用车辆自行使用且负事故全部责任，故由李军承担全部的赔偿责任。肇事车辆在被告保险公司投保了商业三者险50万元及不计免赔率，且事故发生在保险期间内。故由被告保险公司根据保险合同在交强险及商业三者险范围内承担赔偿责任，仍有超出部分由被告李军按责任予以赔偿。
关于原告主张的赔偿范围、项目和标准，可按照当事人意思自治原则结合《中华人民共和国侵权责任法》确定的范围、项目和标准进行计算。
1、关于医疗费，原告主张23211.48元，被告不认可。根据曹伟林的实际治疗情况结合相关证据，医疗费本院认定为22309.48元。
2、关于住院伙食补助费。原告主张1550元（50元/天×31天）。被告不认可。根据案件实际情况，住院伙食补助费本院认定为1200元（50元/天×24天）。
3、关于营养费。原告主张11750元[（180+145）天×50元/天-4500元]。被告不认可。根据案件实际情况，住院伙食补助费本院认定为4500元[（180天×50元/天）-4500元）]。
4、关于丧葬费。原告主张33600元。被告不认可。现原告该主张并不违反法律规定，本院予以准许。
5、关于死亡赔偿金。原告主张441672元（40152元/年×11年）。被告不认可。根据本案实际情况，死亡赔偿金本院认�为260055.62元（40152元/年×11年×70%-49114.78元）
6、关于护理费。原告主张107160元[（64+31）天×120元/天×2+（873-64-31）天×120元/天-9000元]。被告不认可。根据案件实际情况，护理费本院认定为95900元[（64+24）天×100元/天×2+（871-64-24）天×100元/天-9000元]。
7、关于曹伟林就诊交通费。原告主张2000元。被告不认可。根据案件实际情况，本院确定为500元。
8、关于亲属办理丧葬事宜交通费。原告主张2000元。被告不认可。根据案件实际情况，本院确定为1000元。
9、关于亲属办理丧葬事宜误工费。原告主张3000元。被告不认可。根据法律规定，误工费本院确认为1657元（67200元/年÷365天×3人×3天）。
10、关于曹伟林误工费。原告主张38646.30元（1673元/月÷30天×873天-10038元）。被告不认可。根据曹伟林的伤情结合法医鉴定，误工费本院认定为3234元（1673元/月÷30天×238天-10038元）。
11、关于精神损害抚慰金。原告主张44500元（50000元-5500元）。被告不认可。曹伟林主要因本次事故死亡，其法定继承人应给予一定的精神抚慰，数额本院认定为29500元（50000×70%-5500元）。
12、关于鉴定费。原告主张5300元，被告不认可。现该鉴定费用系诉讼中产生，应计入诉讼费用计算。
综上，原告因交通事故造成的损失为：医疗费22309.48元、住院伙食补助费1200元、营养费4500元、丧葬费33600元、死亡赔偿金260055.62元、护理费95900元、交通费500元、亲属办理丧葬事宜交通费1000元、亲属办理丧葬事宜误工费1657元、误工费3234元、精神损害抚慰金29500元，合计人民币453456.10元。上述损失，因（2015）熟虞民初字第01138号判决书已判决由被告保险公司在机动车交强险限额范围内赔偿83952.78元（含医疗费用赔偿限额项下10000元）、在商业三者险范围内赔偿107583.73元，合计191536.51元。故本案损失由被告保险公司在交强险限额范围内赔偿36047.22元（含精神损害抚慰金29500元），超出交强险赔偿限额417408.88元，应由被告李军予以赔偿，该金额在商业三者险范围内余额内为392416.27元，差额为24992.61元。故应由被告保险公司在交强险和商业三者险范围内共计赔偿原告428463.49元。差额24992.61元由被告李军予以赔偿。据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二�二条、第四十八条、第四十九条之规定，判决如下：
一、被告中国人寿财产保险股份有限公司常熟市支公司赔偿原告吴金媛、曹刚、曹燕因曹伟林交通事故死亡造成的各项损失合计人民币428463.49元，于本判决生效之日起十日内履行（如采用转账方式支付，请汇入原告吴金媛、曹刚、曹燕指定的账户，户名：吴金媛，开户银行：苏州银行常熟支行，账号：62×××25）。
二、被告李军赔偿原告吴金媛、曹刚、曹燕因曹伟林交通事故死亡造成的各项损失合计人民币24992.61元，于本判决生效之日起十日内履行（如采用转账方式支付，请汇入原告吴金媛、曹刚、曹燕指定的账户，户名：吴金媛，开户银行：苏州银行常熟支行，账号62×××255）。
三、驳回原告曹伟林的其他�讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3972元，鉴定费8540元，合计人民币12512元。由原告吴金媛、曹刚、曹燕负担1451元，被告李军负担11061元。（原告同意其预交的7821元由被告李军向其直接支付，本院不再退还，于本判决生效后十日内履行，如采用转账方式支付，请汇入原告吴金媛、曹刚、曹燕指定的账户，户名：吴金媛，开户银行：苏州银行常熟支行，账62×××2525）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省苏州市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费（户名：苏州市中级人民法院，开户行：中国农业银行苏州苏福路支行，10×××76676）。
审 判 长 钱利芳
人民陪审员 庄 敏
人民陪审员 杨奇志
二〇一七年八月三十日
书 记 员 陈 琦