广东省汕头市金平区人民法院民 事 判 决 书（2018）粤0511民初298号原告：陈楚兰，女，1937年3月3日出生，汉族，住广东省汕头市金平区。委托诉讼代理人：李俊斌，系广东龙湖律师事务所律师。被告：熊建刚，男，1974年8月3日出生，汉族，住四川省仁寿县。被告：中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司，住所地广东省汕头市红领巾路55号，统一社会信用代码91440500892725313K。负责人：苏大存。委托诉讼代理人：林钦成，系广东思迪律师事务所律师。原告陈楚兰诉被告熊建刚、中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司（下称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年1月29日立案受理后，依法由审判员李传胜适用简易程序，于5月4日公开开庭进行了审理。原告陈楚兰的委托诉讼代理人李俊斌、被告熊建刚、被告保险公司的委托诉讼代理人林钦成到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.被告保险公司在机动车交通事故责任强制保险（下称交强险）、机动车商业第三者责任保险（商业三者险）限额内赔偿原告各项损失合计207817.08元（具体损失：门诊医疗费6064.20元、住院医疗费157818.65元、住院伙食补助费29400元、营养费5880元、护理费65081.69元、康复费3500元、伤残赔偿金15072.54元、精神损害抚慰金7000元、交通费4000元）；2.被告熊建刚对被告保险公司赔偿不足的部分承担连带赔偿责任；3.两被告承担本案全部诉讼费用（含诉讼受理费、司法鉴定费）。事实和理由：2017年1月4日11时10分，被告熊建刚驾驶粤Ｄ×××××号车辆在汕头市××路××号倒车时，车辆所承载货物与原告发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。同月18日，汕头市公安局交通警察支队金平大队对该交通事故作出责任认定：被告熊建刚驾驶违反装载规定的机动车在倒车时没有察明车后情况，确认安全后倒车，是造成本事故的直接原因，应负事故全部责任。被告熊建刚系粤Ｄ×××××号车辆所有人，应依法承担侵权赔偿责任。被告保险公司系该车交强险、商业三者险的保险人，依法应在保险限额内对原告损失承担赔偿责任；其对商业三者险中“10%的绝对免赔率”的免责条款没有尽到告知和说明义务，故该条款无效。被告熊建刚辩称，对交通事故认定书没有异议，粤Ｄ×××××号车辆有按规定年检，事发后本被告垫付原告医疗费46000元。被告保险公司辩称，本被告已就相关保险条款向投保人尽到了提示和明确告知的义务，相关保险条款合法有效；本案存在绝对免赔率的情形，被告熊建刚在事故时驾驶的粤Ｄ×××××号车辆违反装载规定，该违法行为是造成本事故的直接过错，符合《中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》第二十七条第（二）项的约定，应扣除本被告商业三者险责任限额内10%的赔偿责任；本被告仅承担基本医疗保险标准用药费用，原告医疗费用中的非基本医疗保险标准费用32776.57元应由被告熊建刚承担，本被告垫付原告医疗费40000元，应在本案赔偿款中抵除，而被告熊建刚先行赔付原告的医疗费，可另行向本被告索赔；营养费5880元缺乏事实根据，应予驳回；康复费没有事实根据，且不属本被告赔偿范围；护理费的计算明显过高，请在每天50元至120元的范围内对护理费依法认定并作出公正判决；原告构成十级伤残2处，其残疾赔偿系数应为11%；交通费请求缺乏事实和法律依据；精神损害抚慰金7000元请求过高，请法院根据原告的实际情况依法裁决；受理费、鉴定费不属保险赔偿范围。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：原告对被告保险公司提交的《中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》真实性、关联性有异议，提出被告保险公司无法证明已就“10%的绝对免赔率”的免责条款对投保人尽到明确告知和说明，因被告保险公司无法提供投保人被告熊建刚在保险免责事项说明书上签名确认知道该免责条款的证据，故该条款约定不生效。综上认证，本院认定本案事实如下：粤Ｄ×××××号车辆向被告保险公司投保交强险和商业三者险各一份，双方约定交强险赔偿限额为122000元（死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元，财产损失赔偿限额2000元）；商业三者险赔偿限额为1000000元并不计免赔率，该保险第二十七条第（二）项规定：“违反安全装载规定的，实行10%的绝对免赔率”。2017年1月4日11时10分，被告熊建刚驾驶粤Ｄ×××××号车辆在汕头市××路××号倒车时，车辆所承载货物与原告发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。同月18日，汕头市公安局交通警察支队金平大队对该交通事故作出责任认定：被告熊建刚驾驶违反装载规定的机动车在倒车时没有察明车后情况，确认安全后倒车，是造成本事故的直接原因，应负事故全部责任。本次事故发生在粤Ｄ×××××号车辆的保险期内及行驶证有效期内。原告受伤后到汕头市中心医院住院治疗至同年10月25日出院。出院诊断：重型复合外伤；双侧颧骨多发骨折；多发性肋骨骨折等。原告住院294天，门诊及住院医疗费共162289.75元（其中被告熊建刚支付46000元、被告保险公司支付40000元）。出院后至伤残评定前的门诊医疗费共1593.10元。2018年1月29日，原告诉至本院。诉讼期间，广东东方法医临床司法鉴定所接受本院委托，对原告的伤残等级、后续治疗及护理依赖程度等进行鉴定。该鉴定所于3月22日作出“东方司鉴[2018]临鉴字第142号”《司法鉴定意见书》，鉴定意见：1.原告伤情评定构成十级伤残2处；2.无需后续治疗费、康复费3500元；3.护理期294天，营养期294天，护理期内，伤后前60天每天配护理人员2名，余234天每天配护理人员1名，营养期内增加营养费5880元；无需护理依赖。该鉴定意见对后续治疗费作分析说明：伤残评定前的治疗费已实际发生，按实际发生费用合格凭证计算；伤残评定后无必然发生的后续治疗。原告支付鉴定费4600元。本院认为，在本交通事故责任纠纷中，公安交通管理部门已对本次交通事故作出责任认定，本院予以确认。司法鉴定机构已对原告伤情作出鉴定，本院对鉴定意见予以认定。被告保险公司承保了粤Ｄ×××××号车辆的交强险和商业三者险，故依法应在保险限额内承担赔偿责任；由于被告保险公司未能提供证据证实其已就“10%的绝对免赔率”的免责条款向投保人尽到了提示和明确告知的义务，故其主张本案存在10%的绝对免赔率于法无据，本院不予采纳。原告主张的各项损失及数额，本院经审核，分别确认如下：1.住院医疗费及出院后门诊费：163882.85元（其中被告熊建刚支付46000元、被告保险公司支付40000元）。被告保险公司关于其仅承担基本医疗保险标准医疗费的抗辩，本院不予采纳。2.住院伙食补助费：按原告住院294天、以每天100元计算，住院伙食补助费为29400元。3.营养费：按鉴定意见为5880元。被告保险公司关于营养费的抗辩，本院不予采纳。4.康复费：按鉴定意见为3500元。被告保险公司关于康复费的抗辩，本院不予采纳。5.护理费：按2016年广东省居民服务业国有同行业在岗职工年平均工资67104元的标准计算，护理费为65081.69元（67104元/年.人÷365天/年×60天×2人＋67104元/年.人÷365天/年×234天×1人）。被告保险公司关于护理费的抗辩，本院不予采纳。6.残疾赔偿金：按2016年汕头城镇居民年人均可支配收入25120.90元、自定残之日起计算5年，原告伤残十级两处，赔偿指数为11%（伤残赔偿指数10%＋附加指数1%），故残疾赔偿金为13816.50元（25120.90元/年×5年×11%）。原告请求超出部分，本院不予支持。被告保险公司关于残疾赔偿金的抗辩，本院予以采纳。7.交通费：考虑原告康复治疗的需要，酌定为1500元。原告请求超出部分，本院不予支持。被告保险公司关于交通费的抗辩，本院不予采纳。8.精神损害抚慰金：因本案交通事故已导致原告十级伤残两处，给原告造成了一定的精神损害，故依法酌定精神损害抚慰金为6000元。原告请求超出部分，本院不予支持。被告保险公司关于精神损害抚慰金的抗辩，本院予以采纳。原告以上各项损失合共289061.04元，扣除被告熊建刚支付的46000元和被告保险公司支付的40000元，被告保险公司在交强险及商业三者险限额内分别赔偿原告89898.19元、113162.85元。被告熊建刚支付原告费用46000元，可依法向被告保险公司索赔。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项、《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十四条、第六十五条第一款、第二款、第六十六条、《最高人民法院》第十条第一款、《最高人民法院》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十一条第一款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百六十四条第一款的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司于本判决生效之日起三日内向原告陈楚兰支付保险赔偿金203061.04元。二、驳回原告陈楚兰的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费2208元（已减半）、鉴定费4600元，由原告陈楚兰负担受理费36元，被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司负担受理费2172元及鉴定费4600元。原告陈楚兰已预交受理费1473元及支付鉴定费4600元，被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司于本判决生效之日起三日内向本院补缴纳受理费735元，并将所负担受理费中的1437元及鉴定费4600元迳付原告陈楚兰。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省汕头市中级人民法院。审 判 员 李传胜二〇一八年五月三十一日法官助理 陈莹琪书 记 员 林咏琳附件：相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。第六十五条第一款保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。第二款责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。《最高人民法院》第十条第一款精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（1）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；……《最高人民法院》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第二款受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。第二十一条第一款护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。……第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条第一款残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；……《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。……《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第一百六十四条第一款当事人不服地方人民法院第一审判决的，有权在判决书送达之日起十五日内向上一级人民法院提起上诉。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。