江西省玉山县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）玉民一初字第578号
原告:吴荣华，男，1966年5月20日出生，汉族，江西省玉山县人，系上海福利旅行社员工，家住江西省玉山县。
原告陈晓峰，女，1970年11月29日出生，汉族，江西省玉山县人，家务，家住江西省玉山县。
委托代理人：卢意光，系上海联合律师事务所律师。
被告：玉山县人民医院，住所地江西省玉山县冰溪镇黄家驷路**号。
法定代表人：严建平，系该院院长。
委托代理人：卓冈荣，系江西三清律师事务所律师。
原告吴荣华、陈晓峰与被告玉山县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年4月28日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告吴荣华、陈晓峰及其委托代理人卢意光，被告委托代理人卓冈荣到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
吴荣华、陈晓峰向本院提出诉讼请求：1、要求被告赔偿原告住院陪护费2000元、住院伙食补助费200元、交通费2568元、住宿费、1200元、丧葬费23949.50元、死亡赔偿金、1059240元，共计1097916.5元的40%即439166.6元；2、要求被告赔偿原告精神损害抚慰金50000元；3、第二次鉴定费6000元由被告承担。事实和理由：患儿刘水娟（又名陈水娟，女，4岁）于2014年1月30日因咳嗽2-3天，面色苍青半天，在被告处接受住院治疗，被诊断为呼吸道感染、唐氏综合症、先天性心脏病合并心力衰竭，诊疗计划为1、按儿科Ｉ级护理，通知病危；2、鼻导管输氧、西地兰快速饱和纠正心衰；3、搞感染、补液等对症支持；4、完善相关检查。回顾被告的诊疗过程，从入院到抢救都存在严重的差错：1、对先心伴心衰患儿不仅没有正规治疗，反而大量输液，增加心脏负荷，导致心衰加剧，直接导致患儿病情恶化并死亡；2、对于贫血的治疗不规范；3、医院管理混乱；4、镇静剂使用不当。由于被告的一系列严重医疗差错，导致先心并心衰患儿病情急剧恶化，被告应依法赔偿原告的损失。原告吴荣华、陈晓峰围绕诉
原告吴荣华、陈晓峰围绕诉讼请求提交了下列证据：
1、死亡医学证明书，证明患者死亡的事实；
2、入院记录，证明原、被告存在医疗法律关系；
3、临时医嘱单，证明被告对先天心患儿，治疗存在原则性错误；
4、护理记录单，证明被告对病情危重患儿没有进行必要的监护；
5、医疗过错鉴定申请，证明原告在本案审理过程中曾提出医疗过错鉴定申请。
6、出生医学证明，证明原被告与死者刘水娟的关系；
7、居住证、劳动合同（2份）、预防接种证明（2010年5月11日办理）、上海市统计局政府信息公开申请答复书各一份，证明原告长期居住在上海。
8、交通费票据、住宿费票据，证明原告因本案纠纷新产生了新的交通费、住宿费。
被告玉山县人民医院辩称，要求驳回原告全部诉讼请求。理由是1、被告对刘水娟的诊疗行为完全符合诊疗规范，不存在过错。在刘水娟死亡之后，原被告双方曾提出做尸检的申请，但后因原告放弃申请而未做尸检，且在后来又撤销了医疗事故技术鉴定，原告对此不能查明刘水娟的具体死亡原因应承担责任。在本案审理过程中，被告也提出了医疗事故技术鉴定的申请，但上饶市医学会作出不予受理通知，不予受理的理由就是做医疗技术鉴定的重要依据缺失。2、刘水娟本身患有唐氏综合症，该病本身就会威胁刘水娟的成活，而且其所患的先天性心脏病也是其死亡的直接原因。被告对刘水娟入院及之后的相关检查、治疗都是根据具体的病情所作出的。在本案诉讼过程中，原告于2014年5月23日向本院提出申请，要求委托上饶市医学会进行医疗事故技术鉴定，2014年7月1日上饶市医学会作出通知，鉴于本案例未做尸检明确死因，鉴定的重要依据缺失，决定不予受理本案例医疗事故技术鉴定工作。2014年7月30日原告又向本院提出申请，要求进行医疗损害司法鉴定，鉴定项目为1、被诊疗行为是否存在过错；2、被告诊疗行为与患者死亡之间是否存在因果关系。2016年3月31日南昌大学司法医学鉴定研究所作出鉴定意见，
被告玉山县人民医院提供了下列证据证明其主张成立：
1、病案一套，证明被告对刘水娟的诊疗行为完全符合医疗操作规范，不存在过错；
2、医疗事故争议尸体解剖申请书、声明各一份，证明医患双方对刘水娟死因申请了尸检，但患方自愿放弃尸检，应承担对刘水娟死因判定的不利后果；
3、上饶市医学会于2014年2月28日作出的饶医鉴法（2014）04号“关于终止刘水娟按医疗事故技术鉴定工作的通知”一份，证明原告申请撤销该起医疗事故技术鉴定申请，对此应承担由此产生的不利后果；
4、上饶市医学会作出的饶医鉴发（2014）11号“关于不予受理刘水娟案例医疗事故技术鉴定工作的通知”一份，证明因原告放弃对刘水娟做尸检，由此不能明确刘水娟的具体死亡原因。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对原告提供的证据1、证据2、证据3、证据4、证据5、证据6，被告提供的证据1、证据、证据3、证据4的真实性，当事人无异议，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：刘水娟，又名陈水娟，女，2010年5月11日出生，系原告吴荣华、陈晓峰女儿，2014年1月30日因咳嗽2-3天，面色苍青半天，入被告玉山县人民医院住院治疗，初步诊断为1、呼吸道感染；2、唐氏综合症；3、先天性心脏病合并心力衰竭。被告行吸氧、抗感染、纠正心衰等对症治疗。后病情发生变化，于2014年2月9日19时35分经抢救无效死亡，死亡诊断为：1、呼吸道感染；2、唐氏综合症；3、先天性心脏病合并心力衰竭；4、重度贫血；5、呼吸衰竭、循环衰竭。刘水娟死亡后，原被告双方申请了医疗事故争议尸体解剖以明确死因，2014年2月13日原告放弃做尸检，并出具书面声明，声明中载明：刘水娟家属自愿放弃做尸检，因此产生后果自负。之后，原告向卫生局提出医疗事故技术鉴定申请，尔后又申请撤销该申请，上饶市医学会于2014年2月28日作出终止鉴定的通知。本案诉讼过程中,被告申请医疗事故鉴定,2014年7月1日上饶市医学会作出不予受理通知书,理由是本案例未做尸检明确死因,鉴定的重要依据缺失。2014年7月30日原告提出申请，要求鉴定：被告诊疗行为是否存在过错，被告诊疗行为与患者死亡之间是否存在因果关系。2016年3月31日南昌大学司法医学鉴定研究所作出鉴定意见，刘水娟死亡后未行尸体检验，难以明确其确切的死亡原因，根据现有资料，包括病史、临床表现等，考虑诊断：1、急性下呼吸道感染；2、重度贫血；3、复杂先天性心脏病；4、心功能不全；5、唐氏综合症。推断刘水娟死于呼吸、循环衰竭可能性大。玉山县人民医院对于刘水娟的的诊治未见明显医疗过失行为，但对此种病情的患儿，在输液、输血等治疗方面不够规范，可在一定程度上促进病情进展，促使不良后果的发生。综合考虑，玉山县人民医院的诊疗过失行为在其死亡后果中的参与度以25%左右为宜。被告玉山县人民医院对该鉴定提出异议，要求重新鉴定，本院委托司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心对玉山县人民医院在对刘水娟的诊疗过程中是否存在医疗过错进行重新鉴定，2016年9月27日该鉴定中心以缺少尸体解剖报告，其死亡原因无法明确为由，决定不予受理。
另查明，刘水娟因死亡造成的经济损失为丧葬费26,068.5元，死亡赔偿金530,000元，精神损害抚慰金50,000元，误工费1,428.4元，交通费酌定1,800元，鉴定费6,000元，合计615,296.9元。
对南昌大学司法医学鉴定研究所作出鉴定意见原被告均提出异议，本院认为该鉴定意见符合证据规则的真实性，合法性和关联性的要求，本院予以采信。对原告提供的证据7、居住证、劳动合同（2份）、预防接种证明（2010年5月11日办理）、上海市统计局政府信息公开申请答复书各一份，用以证明原告长期居住在上海，本院认为原告的女儿刘水娟住所地为江西省，因其死亡产生的损失应以江西省的统计数据为标准，本院对该证据本院不予采信。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护，患者刘水娟因患病在被告玉山县人民医院治疗，与被告存在医患关系，虽然原告出具声明自愿放弃做尸检，以至难以明确确切的死亡原因，对被告的诊疗行为与患者死亡之间的因果关系无法评定，但根据司法鉴定书的鉴定意见，患者在入院时检查发现其发育营养差，并患急性下呼吸道感染、重度贫血、复杂先天性心脏病、心功能不全、唐氏综合症多种疾病，针对患者的病情，被告在输液、输血等治疗方面不够规范，可在一定程度上促进病情进展，促使不良后果的发生，被告的诊疗行为在患者死亡后果中的参与度以25%左右为宜，为此结合原被告的过错程度，本院酌定被告对患者刘水娟的死亡承担25%的赔偿责任。
综上所述，原告要求被告承担因刘水娟死亡造成的经济损失的40%，请求过高，超过部分本院不予支持。原告要求按上海市统计标准计算刘水娟死亡造成的经济损失，不符合法律规定，本院不予支持。被告辩解对刘水娟的诊疗行为完全符合诊疗规范，不存在过错，原告放弃尸检，导致不能查明刘水娟的具体死亡原因应由原告承担全部责任，不能成立，本院不予采纳。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第二十条、第二十二条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下：
一、由被告玉山县人民医院于本判决发生法律效力后十日内赔偿原告吴荣华、陈晓峰153,824.23元。
二、驳回原告吴荣华、陈晓峰其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费8,394元，由原告吴荣华、陈晓峰负担5,394元，由被告玉山县人民医院负担3,000元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上饶市中级人民法院。
审 判 长 钟 虹
审 判 员 邓 伟
人民陪审员 杨国康
二〇一七年三月十四日
书 记 员 邱金陵