黑龙江省绥化市北林区人民法院民 事 判 决 书（2018）黑1202民初152号原告：齐国英，女，1947年8月5日生，汉族，无职业，现住绥化市北林区。委托诉讼代理人：刘景岩（与原告系母子关系），男，1975年10月21日生，汉族，无职业，现住绥化市北林区。委托诉讼代理人：王明丽，黑龙江光明律师事务所律师。被告：阳光人寿保险股份有限公司绥化中心支公司。住所地：绥化市北林区峰威南苑小区C区*号***号房。负责人：王希冰，职务经理。委托诉讼代理人：于冉，职务法务。委托诉讼代理人：刘智博，职务客户服务部经理。原告齐国英与被告阳光人寿保险股份有限公司绥化中心支公司人身保险合同纠纷一案，本院于2018年1月9日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告齐国英委托诉讼代理人刘景岩、王明丽与被告阳光人寿保险股份有限公司绥化中心支公司委托诉讼代理人于冉、刘智博到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告齐国英向本院提出诉讼请求：要求被告给付保险理赔款100,000元。案件受理费由被告负担。事实和理由：2016年3月23日，刘景岩为母亲即原告齐国英在被告阳光人寿保险股份有限公司绥化中心支公司投保阳光人寿孝顺保恶性肿瘤疾病保险一份，基本保险金额100,000元，保险费6,900元，保险期限期间为终身，交费期间10年。2017年11月7日9时20分，原告齐国英因××及肺恶性肿瘤入住绥化市第一人民医院住院治疗，于2017年11月14日出院，实际住院7天。2017年12月8日原告向被告公司申请理赔，被告于2017年12月13日作出理赔决定通知书，以投保时未就被保险人齐国英投保前身体健康状况履行书面如实告知义务为由，拒绝理赔。被告阳光人寿保险股份有限公司绥化中心支公司辩称，2016年3月23日，原告齐国英儿媳隋某以刘景岩的名义，齐国英为被保险人在被告公司投保阳光人寿孝顺保恶性肿瘤疾病保险（保单编号：8026000063531238）。2016年3月30日，被告公司业务员拨打刘景岩电话（150××××3456）回访时，刘景岩明确表示，案涉投保书、保险合同确认书及保单签收回执上均系本人签字。根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第三条之规定“投保人或者投保人订立保险合同时没有亲自签字或者盖章，而由保险人或者保险的代理人代为签字或者盖章的，对投保人不生效。但投保人已经交纳保险费的，视为其对代签字或者盖章行为的追认。保险人或者保险人的代理人代为填写保险单证后经投保人签字或者盖章确认的，代为填写的内容视为投保人的真实意思表示。”即使本次涉案投保书、保险合同确认书及保单签收回执上签字系刘景岩妻子隋某签字，因刘景岩的追认，应确认刘景岩妻子代刘景岩投保的行为合法有效，根据《中华人民共和国合同法》第四十八条第二款之规定，刘景岩应承担由此引起的法律后果。在建立保险合同时，被告已对原告健康等情况进行详细的书面询问，刘景岩及其妻子隋某、被保险人齐国英均未向被告告知原告齐国英既往病史。2017年11月9日，被保险人齐国英以被确诊为“（肺）鳞状细胞癌”申请重疾赔付，2017年12月8日向被告公司提交理赔申请及有关证明资料。经查，原告于2015年1月8日至2015年1月17日因患“冠状动脉粥样硬化性心脏病”在绥化市第一医院住院治疗9天，但该事实在保险合同建立之时，并未如实向被告进行告知。根据《中华人民共和国保险法》第十六条第六款之规定，无论客户在合同解除前发生的保险事故与未告知事项是否有关联，保险人均可使用合同解除权，不承担赔偿或给付保险金的责任，且不退还保费。原告诉请无事实及法律依据，请法院依法驳回原告的诉讼请求。原告齐国英围绕诉讼请求依法提交了如下证据：证据1.阳光人寿保险股份有限公司保险合同一份。主要证实：2016年3月23日，投保人刘景岩，被保险人齐国英在被告阳光人寿保险股份有限公司绥化中心支公司投保阳光人寿孝顺保恶性肿瘤疾病保险，基本保险金额100,000元，保险费6,900元，保险期限期间为终身，交费期间10年。证明原、被告之间保险合同关系成立；证据2.绥化市第一医院住院病案。主要证实：2017年11月7日9时20分，原告齐国英因××及肺恶性肿瘤入住绥化市第一人民医院住院治疗，于2017年11月14日出院，实际住院7天；证据3.阳光人寿保险股份有限公司理赔决定通知书一份。主要证实：原告向被告申请理赔，被告2017年12月13日作出理赔决定通知书，以被投保人投保时未就投保前身体健康状况履行书面如实告知义务为由，拒绝理赔；被告阳光人寿保险股份有限公司绥化中心支公司围绕诉讼请求依法提交了如下证据：证据1.阳光人寿保险股份有限公司阳光人寿孝顺保防癌疾病保险条款、电子投保申请确认书、人身保险投保提示书、保险合同确认书及保单签收回执。主要证实：原告在被告公司投保时，对被告公司询问的被保险人健康信息故意未履行如实告知义务，影响被告公司作出承保决定，被告公司在保险合同确认书及保单签收回执文件中明确向涉案投保方询问五年内是否有过“第十八项至第二十项”，投保方均回答“否”，并签字确认，足以说明原告系明知上述事项，影响被告公司作出承保决定而故意未告知；证据2.绥化市第一医院住院病案一份。主要证实：被告公司在核赔过程中才发现，被保险人既往病史属涉案险种的拒保体，被告公司解除保险合同关系并拒绝赔偿保险金符合法律规定；证据3.通话录音一份。主要证实：在投保时，被告公司对投保人刘景岩的电话回访录音，对询问内容刘景岩进行详尽的回复。证明其对投保过程明知，且自愿承担相应的法律后果；证据4.电脑截屏一份。主要证实：该证据系2018年2月7日与平安保险公司官方网站客户问答形成。证明同业同类险种核保标准相统一，原告的既往病史系足以影响被告决定不承保的拒保体。本院围绕双方当事人争议的事实焦点组织了质证：被告对原告对提供证据的真实性、关联性、合法性均无异议。原告对被告提供证据的真实性无异议。对证据1的证明目的有异议，认为该证据并不能证实原告故意未履行如实告知义务；对证据2的证明目的有异议，能证实原告未如实告知的心脏疾病与保险事故鳞状细胞癌并不具有直接的因果关系，亦无重大影响；对证据3的证明目的无异议；对证据4的证明目的有异议，对原告不具有约束力，不具有法律效力。根据双方当事人的质证意见，本院综合审查认证如下：被告对原告提供证据的真实性、关联性、合法性均无异议，故本院对原告提供的证据予以确认。原告对被告提供证据3的真实性及证明目的均无异议，故本院予以确认；对被告提供证据1、2、4的真实性无异议，故对证据1、2、4的真实性予以确认，但证据4与本案不具有关联性，故本院不予采信。本院根据确认的证据及原、被告的陈述，查明案件事实如下：2016年3月23日，投保人为刘景岩，被保险人为齐国英在被告阳光人寿保险股份有限公司绥化中心支公司投保阳光人寿孝顺保恶性肿瘤疾病保险一份，基本保险金额100,000元，保险费6,900元，保险期限期间为终身，交费期间10年。2017年11月7日9时20分，原告齐国英因××及肺恶性肿瘤入住绥化市第一人民医院住院治疗，于2017年11月14日出院，实际住院7天。2017年12月8日向被告公司递交理赔申请及相关材料，被告于2017年12月13日作出理赔决定通知书并向投保人进行送达，以被投保人投保时未就投保前身体健康状况履行书面如实告知义务为由，拒绝理赔。本案经本院调解未果。另查明，原告齐国英曾于2015年1月8日在绥化市第一医院住院治疗，诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，于2015年1月17日出院，实际住院9天。本院认为，原告齐国英儿子刘景岩在被告阳光人寿保险股份有限公司绥化中心支公司为原告齐国英投保阳光人寿孝顺保恶性肿瘤疾病保险，符合《中华人民共和国保险法》第十条第一款“保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议”的规定，该保险合同关系成立并合法有效。依据《中华人民共和国保险法》第十六条第一款“订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知”及第十六条第二款“投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同”的规定，投保人负有如实告知的义务。庭审中，被告提供证据证明原告齐国英曾因冠状动脉粥样硬化性心脏病于2015年1月8日在绥化市第一医院住院治疗9天，并依此推定投保人刘景岩在为原告齐国英与被告公司订立保险合同时未履行如实告知的义务，但并未提供佐证原告患有的冠状动脉粥样硬化性心脏病与现患××及肺恶性肿瘤的发生是否具有医学上的直接因果关系以及重大影响，即被告不能举证证明投保人刘景岩未履行如实告知义务，且影响其作出是否承保及风险评估的事实成立。依据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明，没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果”的规定，因被告证据不足，故被告阳光人寿保险股份有限公司绥化中心支公司的辩解理由，本院不予采信。被告阳光人寿保险股份有限公司绥化中心支公司应当按照本案所涉保险合同的约定承担给付原告齐国英保险金的责任。综上所述，投保人刘景岩为原告齐国英投保阳光人寿孝顺保恶性肿瘤疾病保险，并按约定交纳了保费，依据《中华人民共和国保险法》第十四条“保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任”的规定，原告在保险期间内确诊患有××及肺恶性肿瘤属于合同约定的理赔范围，被告应予理赔，故原告诉讼请求有理，应予支持。依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、第十六条、第二十三条及《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，判决如下：被告阳光人寿保险股份有限公司绥化中心支公司给付原告齐国英保险理赔款100,000元。此款于本判决生效后十日内一次性给付完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2,300元，减半收取1,150元，由被告阳光人寿保险股份有限公司绥化中心支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于黑龙江省绥化市中级人民法院。审判员  孟红彪二〇一八年三月二日书记员  李忠秋