安徽省宿州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）皖13民终2993号
上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司淮北中心支公司，住所地安徽省淮北市孟山北路87号，统一社会信用代码91340600677595683F（1-1）。
主要负责人：陈杰，该支公司总经理。
委托诉讼代理人：周宗程，男，该支公司员工。
被上诉人（原审原告）：翟秋峰，男，1965年8月26日出生，汉族，农民，住安徽省宿州市砀山县，
被上诉人（原审原告）：解侠，女，1965年8月20日出生，汉族，农民，住安徽省宿州市砀山县，
上述两位被上诉人共同的委托诉讼代理人：陈莽，安徽梨都律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：袁继增�男，1955年9月6日出生，汉族，住安徽省宿州市砀山县，
被上诉人（原审被告）：王凤侠，女，1973年6月5日出生，汉族，住安徽省淮北市相山区，
上述两位被上诉人共同的委托诉讼代理人：袁海军（袁继增之子、王凤侠之夫），男，1970年12月7日出生，汉族，住安徽省宿州市砀山县，
上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司淮北中心支公司（以下简称太平洋财险淮北公司）因与被上诉人翟秋峰、解侠、袁继增、王凤侠机动车交通事故责任纠纷一案，不服安徽省砀山县人民法院（2017）皖1321民初2586号民事判决，向本院提出上诉。本院于2017年11月28日立案后，依法组成合议庭，因本案没有新的事实、理由及证据，不开庭进行了审理。本案现已审理终结。
太平洋财险淮北公司上诉请求：撤销原判，改判太平洋财险淮北公司在交强险和第三者商业险限额内赔偿翟秋峰、解侠医疗费、误工费、住院伙食补助费、营养费、车辆损失等损失10402.91元（比一审减少12978.75元），由翟秋峰、解侠、袁继增、王凤侠承担诉讼费。事实和理由：一审中，太平洋财险淮北公司提供了保险条款、投保单、投保人声明，可以证明超出国家基本医疗费保险范围的医疗费属于太平洋财险淮北公司的免赔费用，且保险条款已经与保险单一起在投保时送达了投保人，免责条款部分已经以加黑、加粗字体予以提示，并送达了投保人《商业保险免责事项说明书》。一审中，翟秋峰、解侠提交的医疗费发票和清单已经将医疗费分类为甲乙丙类，根据国家医保政策规定，甲类费用报销比例为100%，丙类费用不能报销，乙类费用报销比例为80%。一审未按保险合同约定处理相关费用错误。
翟秋峰、解侠辩称：太平洋财险淮�公司没有证据证明非医保用药的具体数额，受害人不能选择用药，用什么药都是医生决定的。太平洋财险淮北公司要求扣减非医保用药不能成立，应予驳回。
袁继增、王凤侠辩称：保险合同的约定，太平洋财险淮北公司没有提示。案涉车辆投保了不计免赔险，国家不予报销的部分不是太平洋财险淮北公司不予赔偿的理由，应由太平洋财险淮北公司赔付。
翟秋峰、解侠向一审法院起诉请求：判决袁继增、王凤侠、太平洋财险淮北公司赔偿翟秋峰、解侠医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费、车辆损失、评估费、交通费合计54476.79元（保留后续治疗费、伤残补偿金、精神抚慰金、误工费等的诉权），并承担诉讼费用。
一审法院认定事实：2016年8月7日3时30分，袁继增驾驶王凤侠的皖Ｆ×××××号“五菱”牌小型面包车，沿砀山县310国道由西向东行驶至光明食品厂门口时，因观察疏忽与解侠驾驶的由东向西行驶的载有乘员翟秋峰的“恒鑫源”电动三轮车发生相撞，造成两车损坏和解侠、翟秋峰受伤的道路交通事故。翟秋峰受伤后即在砀山县人民医院抢救治疗，因伤情严重于2016年8月7日10时22分转入徐州市中心医院治疗，经诊断为左股骨远端粉碎性骨折、左下肢皮肤撕脱伤、会阴部皮肤撕脱伤、右侧第2-5肋骨、左侧第2-6肋骨多发骨折、左额部头皮血肿、右顶部头皮血肿等，于2016年11月12日出院。翟秋峰在砀山县人民医院抢救治疗，支付医疗费2200元；在徐州市中心医院治疗，支出医疗费227689.91元。解侠治疗伤情支出医疗费1148.40元。本次道路交通事故经砀山县公安局交通警察大队作出责任认定，翟秋峰无责任，解侠和袁继增应负事故的同等责任。袁继增驾驶的皖Ｆ×××××号面包车在太平洋财险淮北公司投�交强险和保险标的200000元的商业三者险。翟秋峰住院治疗期间，太平洋财险淮北公司先行赔付翟秋峰60000元，袁继增给付56000元。因翟秋峰支出残疾辅助器具费165元，无医嘱证明需要配备残疾辅助器具，且为非正规发票，不予认定。经砀山县公安局交通警察大队委托砀山县价格认证中心作出的价格认定，解侠的车辆损失3028元，解侠支出评估费300元，具有客观性、合法性、关联性，予以认定。袁继增、王凤侠、太平洋财险淮北公司均认可解侠交通费1500元，予以认定。一审另查明，安徽省2016年度居民服务行业平均工资44353元/年。据此，翟秋峰在本案中主张的损失经审查认定如下：1、医疗费229889.91元(227689.91元+2200元)；2、护理费11908.50元（44353元/365天×98天，翟秋峰于2016年8月7日-2016年11月12日期间住院计98天）；3、住院伙食补助费2940元（30元/天×98天）及营养费2940元�30元/天×98天）；4、交通费1500元；5、车辆损失及鉴定费3328元（3028元+300元）。解侠在本案中主张的损失经审查认定如下：医疗费1148.40元。
一审法院认为：公民的合法民事权益受法律保护。行为人因过错侵害他人民事权益的，应承担相应的侵权责任。本案中，翟秋峰、解侠因道路交通事故受到伤害，根据砀山县公安局交通警察大队作出的责任认定，翟秋峰无责任，解侠和袁继增承担同等责任。故翟秋峰因此事故造成的各项经济损失应由解侠和袁继增各按50%的比例共同承担赔偿责任，解侠的经济损失应由袁继增按50%比例承担赔偿责任。由于袁继增驾驶的皖Ｆ×××××号面包车在太平洋财险淮北公司投保交强险和保险标的200000元的商业三者险。故太平洋财险淮北公司首先应在机动车第三者责任强制保险限额内赔偿翟秋峰、解侠医疗费10000元、车辆损�2000元，赔偿翟秋峰护理费为11908.50元、交通费1500元；以上合计25408.50元。翟秋峰的下余医疗费220464.11元、住院伙食补助费2940元、营养费2940元，解侠下余的医疗费574.20元，及翟秋峰、解侠车辆损失1028元，以上合计227946.31元，应由太平洋财险淮北公司代袁继增按50％的比例在商业三者险限额内赔偿113973.16元。评估费300元由袁继增赔偿。翟秋峰、解侠超出实际赔偿部分的诉讼请求，缺乏依据，不予支持。太平洋财险淮北公司先行赔付翟秋峰、解侠60000元，袁继增先行给付翟秋峰、解侠56000元应从翟秋峰、解侠赔偿款中扣除。扣除后，翟秋峰、解侠下余损失23381.66元由太平洋财险淮北公司在交强险及商业第三者责任险限额内予以赔偿。袁继增先行给付翟秋峰、解侠56000元由袁继增向太平洋财险淮北公司另行主张。太平洋财险淮北公司要求扣除非医保用药部分，未提供相关证�，不予采纳。综上所述，一审依据《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第八条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决：一、太平洋财险淮北公司于判决生效后15日内在机动车交通事故责任强制保险赔偿限额内及机动车商业第三者责任保险限额内赔偿翟秋峰、解侠医疗费、误工费、住院伙食补助费、营养费、车辆损失等损失23381.66元；二、袁继增于判决生效后15日内赔偿翟秋峰、解侠评估费300元；三、驳回翟秋峰、解侠的其他诉讼请求。一审案件受理费581元，由袁继增负担。
二审中，当事人没有提交新证据。对当事人二审争议的事实，本院认定如下：太平洋财险淮北公司一审提供的中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款第二十六条第一款第六项约定：超出《道路交通事故受伤人员临床指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，保险人不负责赔偿；第三十六条第一款约定：保险人按照《道路交通事故受伤人员临床指南》和国家基本医疗保险的同类医疗费用标准核定医疗费用的赔偿金额。上述第二十六条第一款第六项条款采用加黑、加粗等形式予以提示。本院对一审查明的事实予以确认。
本院认为：综合本案当事人的举证、质证及诉辩意见，本案二审的争议焦点是：翟秋峰、解侠支出的医疗费中是否含有非医保用药费用，如有，太平洋财险淮北公司应否赔偿。
中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款第二十六条第一款第六项约定内容，是太平洋财险淮北公司就《道路交通事故受伤人员临床指南》和国家基本医疗保险的同类医疗费用标准以外医疗费用不予赔偿的约定，为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。根据保险法第十七条第二款的规定，“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”本案中，太平洋财险淮北公司提供的保险条款、投保单、投保人声明可以证明超出《道路交通事故受伤人员临床指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，属于太平洋财险淮北�司的免赔费用，且太平洋财险淮北公司就上述免除责任条款，采用加黑、加粗等形式对投保人履行提示义务，同时，作为案涉车辆的投保人袁海军在投保单、投保人声明中签字确认太平洋财险淮北公司就上述免责条款履行了明确说明义务，故上述免责条款具有效力。袁继增、王凤侠辩称上述免除保险人责任条款不产生效力的理由不足，不予采纳。但是太平洋财险淮北公司在本案一、二审诉讼中均不能提供证据证明翟秋峰、解侠所支出的医疗费中哪些费用属于超出《道路交通事故受伤人员临床指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用，亦不能提供证据证明同类医疗费用标准以供核算具体免除赔偿责任的金额，故太平洋财险淮北公司上诉请求免除超出国家基本医疗费保险范围的医疗费12978.75元，证据不足，不予支持。
综上所述，太平洋财险淮北公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1162元，由上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司淮北中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 魏鸿超
审 判 员 许劲松
审 判 员 张虹良
二〇一八年一月五日
法官助理 朱珊珊
书 记 员 陈明明
附本案适用的法律条文：
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持�判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。