湖南省怀化市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）湘12民终1677号
上诉人（原审被告）绥宁县乐安铺苗族侗族乡卫生院，住所地绥宁县乐安铺苗族侗族乡乐安村�
法定代表人龙运文，院长。
委托代理人戴旭辉，绥宁县平民法律服务所法律工作者。
被上诉人（原审原告）唐志宏，男，1962年10月26日出生，苗族，靖州苗族侗族自治县人,职工，住靖州苗族侗族自治县。
被上诉人（原审被告）怀化市第二人民医院，住所地怀化市城东新区卢林路。
负责人刘瑛，该院党委书记。
委托代理人武国宏，男，怀化市第二人民医院医务科纠纷办负责人。
唐志宏诉绥宁县乐安铺苗族侗族乡卫生院、怀化市第二人民医院医疗损害责任纠纷一案，经靖州苗族侗族自治县人民法院作出（2015）靖民一初字第429号民事判决书，绥宁县乐安铺苗族侗族乡卫生院不服上诉至本院。本院于2017年3月15日以（2017）湘12民终16号民事裁定书将本案发回重审；靖州县人民法院再次作出(2017)湘1229民�373号民事判决，绥宁县乐安铺苗族侗族乡卫生院仍不服，再次向本院提起上诉。本院于2017年11月1日受理后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。
上诉人绥宁县卫生院上诉请求：撤销一审判决第一、二项，确认调解协议书为有效合同，一、二审诉讼费由被上诉人负担。事实和理由：一审法院撤销调解协议书违反了合同法第55条、第75条的规定，唐志宏于2013年、2015年分别向人民法院提起民事诉讼均没有撤销协议的诉讼请求，很明显该协议的撤销权已经消灭；本案为医疗损害责任纠纷，应当按照《医疗事故处理条例》的程序处理；一审法院不认可人民卫生出版社第六版《外科学》教科书为有效证据错误；本案已过诉讼时效。
唐志宏向一审法院提出诉讼请求：1、医疗费122439.2元（自己已经承担的医疗费用）。后续治疗费，按怀化市第二人民医院2016年9月22日出院医嘱单计算，为50000元，后期手术费用按省人民医院住院二次手术费共计100000元计算；2、误工费42949/12×122=436648.2元（计算到定残之日止共计122个月，根据2015年统计的修理行业的工资标准），后续误工费42949元/261天×360天=59240元（根据司法鉴定结果需再休60天乘以日工资。根据2015年统计的修理行业的工资标准除以261天的工作日为日工资标准）；3、护理费160天×42949元/261天=26328.9元（原告共计住院时间160天乘以日工资。根据2015年统计的护理行业的工资标准除以261天的工作日为日工资标准），后续护理费42949/261×60=9873.3元（根据司法鉴定意见，需后续护理60天乘以日工资。根据2015年统计的护理行业的工资标准除以261天的工作日为日工资标准）；4、交通费3000元；5、住院伙食补助费160×30=4800元；6、营养费5000元；7、残疾赔偿金28838元×20×0.4=230704元（2015年统计的城镇居民可支配收入乘以20年乘以7级伤残系数0.4）；8、精神抚慰金50000元；9、被扶养人生活费：城镇居民消费性支出19501元×5年/4人×0.4=9525.5元（2015年统计的城镇居民以支配收入乘以20年乘以7级伤残系数0.4）。以上共计1107559.1元。
一审法院查明：2003年9月16日至26日，唐志宏因身体不适到绥宁县卫生院住院治疗，绥宁县卫生院为唐志宏实施胆囊切除术，术后，唐志宏出现皮肤瘙痒等，绥宁县卫生院处医生告诉唐志宏这是正常现象，并为唐志宏办理出院。
唐志宏出院后上述症状加重，于2003年10月7日至10月23日，在怀化市第二人民医院住院治疗16天，用去医疗费5807.2元。当时该院告知唐志宏病情危重，并紧急实施手术，出院诊断唐志宏病情为胆总管缺失。
2008年12月24日、26日、27日、28日，唐志宏在靖州苗族侗族自治县卫生院住院治疗4天，用去医疗费437元。出院诊断为胆管结石。
2011年6月30日至7月9日，唐志宏在靖州苗族侗族自治县中医院住院治疗9天，用去医疗费2443.2元。出院诊断为：（1）肝肾综合征；（2）慢性肾炎；（3）肾结石。
2011年7月9日至7月17日，唐志宏在靖州苗族侗族自治县人民医院住院治疗8天，用去医疗费3117.18元。出院诊断为：（1）胆囊切除术后并发症；（2）胆管癌？
2011年7月26日至8月4日，唐志宏在怀化市第一人民医院住院治疗9天，用去医疗费6376.9元。出院诊断为：（1）肝门胆管及肝左叶胆管多发性结石；（2）胆管细胞癌？
2011年9月，唐志宏在靖州苗族侗族自治县卫生院住院治疗8天，用去医疗费771.2元。出院诊断为：（1）消化性溃疡；（2）肝内胆管结石。
2011年10月13日至11月2日，唐志宏在靖州苗族侗族自治县中医院住院治疗20天，用去医疗费5113.9元。出院诊断为：（1）肝内胆管结石；（2）慢性胃炎。
2011年12月4日至12月13日，唐志宏在靖州苗族侗族自治县中医院住院治疗9天，用去医疗费3122.4元。出院诊断为胆管结石。
2012年3月13日至3月22日，唐志宏在靖州苗族侗族自治县中医院住院治疗9天，用去医疗费2759.99元。出院诊断为：（1）肝肠吻合术后；（2）切口感染。
2012年6月21日至7月6日，唐志宏在靖州苗族侗族自治县卫生院住院治疗15天，用去医疗费1152元。出院诊断为：（1）腹腔粘连；（2）肝内胆管结石。
2012年9月22日至9月30日，唐志宏在靖州苗族侗族自治县卫生院住院治疗8天，用去医疗费804.8元。出院诊断为：（1）胆管狭窄，探查术后感染；（2）慢性胃炎。
2012年2月24日至3月11日，唐志宏在湖南省人民医院住院治疗16天，用去医疗费44932.04元。出院诊断为：（1）胆管炎，胆肠吻合口狭窄？（2）肝胆管结石；（3）胆囊切除胆肠内引流术后。
2012年11月22日至11月30日，唐志宏在靖州苗族侗族自治县卫生院住院治疗8天，用去医疗费740.4元。出院诊断为：（1）右肋下瘢痕切口肉芽肿；（2）肝功能异常。
2012年12月21日前唐志宏有收费单位或机打的门诊检查、治疗的医疗费为947.8元。
以上医疗费用总计78526.01元。住院139天。
唐志宏2012年（12月21日前）因治疗疾病支付交通费520元。
2012年后唐志宏住院66天，住院费用为18026.48元。门诊及检查费用为11520.64元（其中35.4元无处方笺），唐志宏2013年至2014年在靖州孙医师中西诊所开具的3175.5元医疗费发票系1990年、1996年、1998年发票。
2013年11月14日，唐志宏支付鉴定费用1306元。
唐志宏2013年因治疗疾病�付交通费651元；2016年因治疗疾病支付交通费271元。
唐志宏于2003年9月因胆囊炎在绥宁县卫生院行胆囊手术后引发纠纷，经绥宁县卫生局多次调解，2012年12月21日双方达成如下协议：一、甲方绥宁县乐安乡卫生院一次性支付乙方唐志宏人民币壹拾伍万叁仟陆百圆整（153600元）；二、乙方唐志宏收款后，不得再以任何理由向甲方绥宁县乐安乡卫生院提出任何要求，此纠纷一次性解决；三、此协议一式三份，甲、乙双方及绥宁县卫生局各存一份，此协议具有法律效力，自签字之日起生效。签订协议后唐志宏领取153600元赔偿款。
2013年11月18日，湖南省人民医院司法鉴定中心作出司法鉴定意见书，分析说明如下：1、被鉴定人唐志宏因患者胆囊切除术后20天后，无诱因发现皮肤巩膜黄染，并逐渐加重，尿色变黄，稍感右上腹疼痛于2003年10月7日入怀化市第二�民医院治疗，彩超：胆总管上段梗阻查因。患者于10月10日在全麻插管下行胆道探查术，术中发现胆总管缺失，行胆肠吻合术。出院诊断：胆总管缺失。后入湖南省人民医院，经影像学检查及手术直视证实“肝胆管结石并胆管炎；胆囊切除胆肠内引流术后”诊断明确；2、被鉴定人因胆总管缺失，行胆肠吻合术。目前法医检查发现，被鉴定人仍遗留有：右侧腹部压痛，无反跳痛，右侧腹部见两处手术切口痕，两条手术切口交界处有窦道形成。伤者伤势参照“GB/16180-2006.B.1.g）.52）”之规定，评定为柒级伤残；3、根据目前情况，被鉴定人仍需巩固治疗及定期复查等，其治疗费用予以需要壹万元左右或以实际发生的有效合理性医药票据为准。建议其休息叁佰陆拾日，需要壹人陪护陆拾日。
另查明，唐志宏家住靖州苗族侗族自治县，有兄弟姊妹4人，唐志宏母亲唐�兰，1932年1月26日出生。
一审法院认为：唐志宏、绥宁县卫生院于2012年12月21日达成的调解协议，纵观全案，系唐志宏遭受损害后，忍受痛苦，近10年求医，花去大量医疗费，处于危困状态、缺乏判断能力的情况下签订的，该协议显失公平。根据法律规定，撤销权自当事人知道或者应当知道撤销权之日起一年内未行使撤销权的，撤销权消灭，当事人自民事法律行为发生之日起五年内没有行使撤销权的，撤销权消灭，唐志宏的撤销权并未消灭，唐志宏主张撤销该协议，一审法院予以支持。绥宁县卫生院为唐志宏实施胆囊切除术时，造成唐志宏胆总管缺失，具有过错，应对唐志宏的损失进行赔偿。唐志宏请求的损失，合理部分应予支持。被告怀化市第二人民医院在本案中没有任何过错，不应承担责任。绥宁县卫生院主张该案已超过诉讼时效，理由不充分，因为，唐志宏的损害持续发生，起诉前尚处于一个不确定的状态。唐志宏的损失为：1、医疗费（包含后续治疗费）118073.13元，唐志宏2013年至2014年在靖州孙医师中西诊所开具的3175.5元医疗费发票系1990年、1996年、1998年发票，系无效发票，不予认定。2、残疾赔偿金，按农村居民计算11930元/年×20年×40%=95440元。3、唐志宏没有充分证据证明其持续误工，主张误工时间计算至定残日前一天，一审法院不予支持，唐志宏住院205天，经鉴定，建议休息360天，共计误工565天，误工费参照2016-2017年度湖南省道路交通事故人身损害赔偿标准中的农、林、牧、渔业在岗职工年平均工资计算，为31191元/年÷365天×565天=48281.96元。4、护理费参照2016-2017年度湖南省道路交通事故人身损害赔偿标准中的居民服务、修理和其他服务业职工年平均工资及唐志宏主张的220天计算，为220天×42494元/年÷365天=25612.82元。5、被扶养人生活费，参照2016-2017年度湖南省道路交通事故人身损害赔偿标准中的全年农村居民人均生活消费支出计算，为10630元/年×5年÷4人×40%=5315元。6、唐志宏主张住院伙食补助费为160元/天×30元=4800元，符合法律规定。7、交通费1442元。8、精神损害抚慰金酌定3000元。9、营养费酌定3000元。10、鉴定费用1306元。总计301470.91元，减去已支付的153600元，绥宁县卫生院还应赔偿原告唐志宏147870.91元。据此，依照《中华人民共和国民法总则》第一百五十一条、第一百二十条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条第一款、第十九条、第二十一条第一、二款、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条第一款、第二十八条第一款、第二款之规定，判决如下：一、撤销原告唐志宏与被告绥宁�卫生院2012年12月21日签订的《关于唐志宏医疗纠纷调解协议书》；二、由被告绥宁县卫生院于本判决生效后10日内赔偿原告唐志宏各项损失147870.91元；三、驳回原告唐志宏的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费14768元，由原告唐志宏负担12797元，被告绥宁县卫生院负担1971元。
各方当事人对一审法院查明的事实没有异议，本院予以确认。另查明，唐志宏在二审中提交了部分2013年以后的治疗病历、处方以及票据，拟证明其多年来一直处于病痛之中，仍在接受治疗，对该事实，本院予以认定；唐志宏于2013年向一审法院起诉，经查询数字法院审判管理系统，显示该案的立案时间为2013年12月13日，后因法院内部管理原因�志宏撤诉；唐志宏在多次诉讼中均未有诉讼代理人。
本院认为，绥宁县卫生院于2003年9月为唐志宏施胆囊切除术，但在当年10月唐志宏在怀化市第二人民医院就诊时被诊断为胆总管缺失，之后，唐志宏一直不断就医接受治疗，均未彻底治愈。绥宁县卫生院医疗过错明显。2012年12月21日唐志宏与绥宁县卫生院达成调解协议后，在未满一年时，唐志宏即已向人民法院提起诉讼，期间未超过一年的时间，之后案件一直在法院的审理过程中。虽期间有裁定书显示唐志宏曾撤诉，但因撤诉系因法院内部管理原因，如认定唐志宏已丧失撤销权，显然对唐志宏不公平。起诉后，唐志宏虽未明确表示撤销调解协议，但因唐志宏未有诉讼代理人，其向法院起诉，宜认定已表明撤销调解协议之意，法院应予释明。综上所述，上诉人的上诉理由不能成立，一审判决认定事实清楚，�用法律正确，处理恰当。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费14768元，由绥宁县卫生院负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 冷旗帜
审 判 员 彭湘平
审 判 员 王文利
二〇一八年三月七日
法官 助理 付文亭
代理书记员 丁文婷