甘肃省华池县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）华民初字第125号
原告孙丽琴，女，汉族。
委托代理人张志恒，男，汉族。
委托代理人李含杰，甘肃振华律师事务所律师。
被告康金彪，男，汉族。
被告中国人民财产保险股份有限公司华池支公司（以下简称华池财保公司）。
住所地华池县中街**号。
企业代表人贺鹏彦，该公司经理。
委托代理人路甲庆，男，汉族。
原告孙丽琴诉被告康金彪、被告华池财保公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理，原告孙丽琴委托代理人张志恒以及被告康金彪、被告华池财保公司及其委托代理人均到庭参加了诉讼，原告孙丽琴中途因病退庭，本案现已审理终结。
原告孙丽琴诉称，2013年11月9日4日40分，其在华池县中街“龙兴酒店”门口清扫街道时，被康金彪驾驶的甘MB09**号小型普通客车碰撞致伤，被送往华池县人民医院救治。经诊断为：1、右眉弓挫裂伤；2、腰5椎体滑脱；3、腰3椎体压缩性骨折；4、腰4、5椎间盘突出。住院61天，花费医疗费30605.55元，西京医院复查费906.90元。经华池县交警大队认定原告无责任，被告承担全部责任，现要求二被告赔偿原告全部医疗费、今后治疗费13970元、误工费8953.5元、护理费270584元（其中今后护理费257000元）、住院伙食补助费2440元、营养费1220元、伤残赔偿金137255.2元，残疾器具费4866元、被赡养人生活费9477元（孙丽琴兄弟姐妹共七人）、就医交通费3050元、伙食费140元。并要求其承担本案鉴定费3829元，诉讼费2225元。
原告当庭向法庭提交的证据有：
1、原告诊断证明、入出院证明、病例、用药清单，以证明原告右眉弓挫裂伤、腰5椎体滑脱、腰3椎体压缩性骨折、腰4、5椎间盘突出的伤情及住院的事实。
2、原告医疗费票据2张，以证明在华池县人民医院治疗61天花费30605.55元，西京医院复查906.90元。
3、交通费票据27张3050元，以证明其就医交通费1400元，伤残鉴定租车花费500元，兰州专家往返车费1000元，救护车费150元。
4、西安市咪咪川菜酒楼发票1张，以证明原告去西安复查吃饭花费140元。
5、残疾用具买竹板床一张150元，轮椅票据一张786元，以证明原告住院购买所需残疾用具。
6、被扶养人孙佰茂、杨兰珍身份证明2份，以证明原告父亲孙佰茂1940年9月18日出生，母亲杨兰珍1943年1月7日出生，现均需要原告孙丽琴赡养。
7、鉴定费票据、照片及会诊费条据各一张，以证明去西峰做鉴定共计花费3829元。
8、庆阳市人民医院司法鉴定所于2014年3月17日（2014）庆医司鉴（3）C009号司法意见书一份，以证明原告七级伤残，取除内固定物手术费用13970元，属于部分护理，残疾适用轮椅。
9、华公交认字（2013）第70号华池县公安局交通警察大队事故认定书一份，以证明原告孙丽琴无责任，被告康金彪负事故全部责任。
被告康金彪辩称，事发时是早晨4点半左右，当时孙丽琴穿麻色衣服，没有穿标志服，她也有一定责任。其所驾驶的小车跑了二三十码，前面过来一个车没有变车灯导致视线不清，发生事故，事发时交警队没有现场勘察，只是在医院做了记录，但对责任认定结果愿意接受。其愿意承担原告已花费医药费（以华池县保险公司认定的为准）、残疾赔偿金、今后治疗费、伙食补助、营养费。因为城管局继续给原告发工资，故误工费不承担，护理费只承担住院期间的，其他不认可，残疾用具费过高，只承担一个轮椅的费用，其他不符合现实。原告诉求的父母赡养费不合理，按照本地习俗，一般由儿子赡养，原告作为女儿不承担义务。交通费和鉴定费不承担。原告以前腰椎就有问题，据说曾经摔了两次，故双方均应承担一定责任。至于赔偿问题，应该由被告华池财保公司负责赔偿。
被告康金彪未向法庭提交证据。
被告华池财保公司辩称，对原告的伤残鉴定持异议，应以九级认定而计算赔偿。原告部分支出不符合规定，对其合理合法诉请，其愿在交强险和第三者责任险限额范围内予以赔偿。
被告华池县保险公司向法庭提交被告康金彪在其公司办理的机动车保险单两份，其中：第三者责任强制保险保险金额120000元，第三者责任商业保险保险金额200000元。
证据的质证意见如下：
（一）二被告对原告所举证据的质证意见：
被告康金彪对原告提交的证据1中关于原告的伤情“右眉弓挫裂伤、腰5椎体滑脱”无异议，但认为原告“腰3椎体压缩性骨折，腰4、5椎间盘突出”病症系以前旧伤，因此而产生的治疗费用应作相应的减除，被告也承认此病系旧伤，但认为其在治疗中只是针对的“腰5椎体滑脱”实施了手术，故而与本案没有关系。被告华池财保公司无异议。被告华池财保公司对原告提交的证据2关于原告在华池县人民医院花费30605.55元，西京医院复查906.90元，认为其中包含部分自费药，不符合保险行业规定要求，只认可其中用药27409.32元；对西京医院复查费906.90元，因是机打票且无印章不认可。被告康金彪意见与其相同。原告提出去西安西京医院复查当时预交了1000元，后来花了906.90元，是西京医院出的票据。二被告对原告提交的证据3关于交通费的票据，租车费只认可西安汽车站的正规发票2张220元，到西峰做伤残鉴定租车500元认可，专家往返车费及租用救护车费不认可。原告称是其实际花费应予支持。二被告对原告提交的证据4中的原告去西安复查吃饭花费140元不认可。二被告对原告提交的证据5中买竹板床一张150元不认可，轮椅票据一张786元认可。二被告对原告提交的证据6关于老人抚养费的问题不认可。二被告对原告提交的证据7鉴定费票据1张金额3500元、鉴定复印费129元认可，但对会诊费200元白条不认可。对原告提交的证据8即庆阳市人民医院司法鉴定所于2014年3月17日（2014）庆医司鉴（3）C009号司法意见书一份，被告康金彪无异议，被告华池财保公司认为原告腰椎受限没有达到规定的标准，应按九级伤残酌定。对原告提交的证据9，二被告均无异议。
（二）原告对被告提供证据的质证意见：
被告华池财保公司向法庭提交被告康金彪在其公司办理的机动车第三者责任强制保险单和第三者责任商业保险单两份，原告孙丽琴及被告康金彪均无异议。
（三）原、被告双方对本院调取证据的质证意见
经二被告申请，本院依法调查关于原告孙丽琴是否存在旧伤以及相关治疗情况，对原告孙丽琴主治大夫华池县人民医院骨科大夫唐建民作了询问笔录，其称经当时拍片检查出孙丽琴腰3椎体压缩性骨折、腰4、5椎间盘突出发现陈旧伤阴影，孙丽琴本人自述中未说以前摔伤过腰，但做手术主要是针对腰5椎体滑脱固定术和椎板减压脊髓探查并相应的用药治疗，与旧伤无多大关系，该手术请兰州大学附属第二人民医院大夫万麟来主刀是经县医院同意的。
原告孙丽琴对此调查笔录无异议，承认以前摔伤过腰，但未做检查。被告康金彪不同意医生的看法，认为孙丽琴以前是带病伤腰，对新伤有很大影响的。被告华池财保公司认为庆阳市人民医院司法鉴定意见书是根据新伤旧伤结合而作出的，故不认可其作出的七级伤残鉴定。
本院综合原、被告陈述及质证意见，结合全案相关证据，依据《最高人民法院关于民事诉讼的证据规定》，认证如下：
对原告提交的证据1关于证明其伤情，结合医院的拍片检查诊断，原、被告双方及医院大夫唐建民的陈述证言，证明腰3椎体压缩性骨折确系陈旧伤，腰4、5椎间盘突出是原告以前就有的疾病。右眉弓挫裂伤、腰5椎体滑脱系车祸所致。证据2、3、4、5、7中，住院票据1张30605.55元，交通费650元（鉴定租车花费500元，出院用救护车花费150元），轮椅票据一张786元，鉴定费总计3829元（票据1张金额3500元、鉴定复印费129元，会诊费200元），以上支出票据合法有效，应予认定。西京医院复查906.90元，因是机打票且无印章，无法证明其来源，票据形式不合法，西安往返租车1400元，吃饭发票1张140元，因无法印证去西安检查治疗的事实，故不予支持。购买板床支出150元系白条，兰州大学附属第二人民医院大夫万麟做手术往返车费1000元，不属于法律规定的赔偿范围，不予支持。证据6关于原告老人抚养费问题，子女均有赡养老人的义务，被告康金彪的应由儿子赡养的辩解理由不成立，抚养费应依照相应的规定予以支持，应作为本案定案的依据。证据8即庆阳市人民医院司法鉴定所于2014年3月17日（2014）庆医司鉴（3）C009号司法意见书，其中的“分析说明”部分的论述“外伤性腰3椎体压缩性骨折，腰4、5椎间盘突出术后，腰椎活动受限，右侧下肢肌力下降，感觉减退，日常生活有关活动功能严重受限”，因此而得出七级伤残、部分依赖护理程度的结论，结合原、被告的陈述及原告的诊断检查，相互印证该结论是在因本起事故造成的车祸导致的旧伤及原来固有的旧病的基础上得出的，故在计算残疾赔偿金及护理费的赔偿上应作相应的抵减。二次手术费13970元应予支持。证据9华池县公安局交通警察大队事故认定书，关于责任划分的认定，原告孙丽琴及被告康金彪均无异议，应作为定案的依据。
被告华池财保公司向法庭提交被告康金彪在其公司办理的机动车第三者责任强制保险单和第三者责任商业保险单，原告孙丽琴及被告康金彪均无异议，应作为定案的依据。
综上，经法庭审理，查明以下事实：
2013年11月9日4日40分，原告孙丽琴在华池县中街“龙兴酒店”门口清扫街道时，被康金彪驾驶的甘MB09**号小型普通客车碰撞致伤，被送往华池县人民医院住院治疗。经诊断为：1、右眉弓挫裂伤；2、腰5椎体滑脱；3、腰3椎体压缩性骨折；4、腰4、5椎间盘突出。其中，原告孙丽琴腰3椎体压缩性骨折，系该事故以前孙丽琴曾经摔伤所致，腰4、5椎间盘突出系身体自身固有疾病。住院61天，花去医疗费30605.55元，交通费650元，残疾辅助器械费786元，鉴定费3829元。在原告孙丽琴住院期间，被告康金彪为其垫支医疗费用40000元。本起交通事故经华公交认字（2013）第70号华池县公安局交通警察大队事故认定，原告孙丽琴无责任，被告康金彪负全部责任。被告康金彪于2013年3月对其所有的甘MB09**号小型普通客车在被告华池财保公司投保了第三者责任强制保险，保险金额120000元和第三者责任商业险，保险金额200000元。
另，经原告孙丽琴申请，庆阳市中级人民法院委托庆阳市人民医院司法鉴定所，于2014年3月17日以（2014）庆医司鉴（3）C009号对原告孙丽琴的伤情作出司法鉴定，意见原告伤残程度为七级伤残，取除内固定物手术费用13970元，护理依赖程度为部分护理，残疾适用轮椅。
本院认为，公民的身体健康权受法律保护，侵害民事权益应当承担侵权责任。依照《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费、残疾赔偿金和被抚养人生活费。按照甘肃省高级人民法院、甘肃省公安厅甘公（交）发（2013）7号《关于印发2013年甘肃省道路交通事故人身损害赔偿有关费用计算标准的通知》确定的标准，结合原告孙丽琴具体病情，其各项损失计算如下：住院期间按二人护理计算，护理费为61天×70.5元／天×2人=8601元，伙食补助费61×40元／天=2440元，营养费61天×20元／天=1220元，误工费因其工资单位照常发放并未减少故不予支持，其父亲孙佰茂现年73岁，母亲杨珍兰71岁，被抚养人生活费应按七个子女平均分担，并结合其伤残指数计算为16年×4146.20元／天÷7×40%=3791元，残疾赔偿金17156.9元／天×20年×40%=137255.20元，定残后护理费25733元／天×14年×30%=108079元，残疾赔偿金、今后护理费两项，考虑到原告自身固有疾病的因素，酌情按90%予以赔偿，即伤残赔偿金123530元，定残后护理费97271元。综上，本案原告孙丽琴赔偿总标的额应为：医疗费30605.55元，交通费650元，残疾辅助器械费786元，护理费8601元，伙食补助费2440元，营养费1220元，被抚养人生活费3791元，残疾赔偿金123530元、定残后护理费97271元，一次取除内固定物手术费13970元，总计282864.55元。
综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条之规定，判决如下：
一、原告孙丽琴各项损失共计282864.55元，由被告中国人民财产保险股份有限公司华池支公司在第三者责任强制保险限额内赔偿120000元，在第三者责任商业险限额内赔付162864.55元；
二、由原告孙丽琴退付被告康金彪给其垫付医疗费40000元；
以上款项限判决生效后10日内履行。
案件受理费2225元，鉴定费3829元，由被告康金彪负担。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于甘肃省庆阳市中级人民法院。
审 判 长 文永军
代理审判员 张武贤
人民陪审员 赵志宏
二〇一四年五月八日
书 记 员 张 艳