山东省青岛市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）鲁02民终2583号
上诉人（原审被告)：青岛市中心医院，住所地青岛市市北区。
法定代表人：兰克涛，该院院长。
委托诉讼代理人：孙守武，山东琴岛律师事务所律师。
委托诉讼代理人：张峰，山东琴岛律师事务所律师。
被上诉人(原审原告）：麻某，男，1979年8月30日出生，现住莱西市。
被上诉人（原审原告）：梅某，女，1958年1月13日出生，现住莱西市。
委托诉讼代理人：麻某，男，1979年8月30日出生，现住莱西市，系被上诉人梅某之子。
原审被告：青岛大学附属医院，住所地青岛市。
法定代表人：王新生，该院院长。
委托诉讼代理人：丁利荣，山东瑞康律师事务所律师。
委托诉讼代理人：李曼宁，山东瑞康律师事务所律师。
原审被告：莱西市人民医院，住所地莱西市。
法定代表人：吕勇，该院院长。
委托诉讼代理人：张文庆，男，1971年9月29日出生，汉族，住山东省莱西市,系该医院法律顾问。
上诉人青岛市中心医院因与被上诉人麻某、梅某，原审被告青岛大学附属医院、莱西市人民医院医疗损害赔偿纠纷一案，不服山东省莱西市人民法院（2016）鲁0285民初1810号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年4月2日受理后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。
青岛市中心医院上诉请求：撤销一审判决第一项至第三项并依法改判或发回重审；一、二审诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：本案一审依法委托烟台正禾司法鉴定所进行医疗过错鉴定。鉴定结论认定上诉人存在医疗过错，该过错与被鉴定人损害后果存在因果关系，建议参与度为60%-90%。上诉人认为该鉴定结论出具的责任范围明显过大。××患者术后发生肝功衰竭及腹腔感染系此类型手术的常见并发症，加之患者本身基础条件差。上诉人已就上述并发症采取了积极有效的治疗措施。患者花费的医疗费中，部分费用系治疗自身××所产生的花费，该费用与上诉人医疗过错无关。患者提供的青岛大学附属医院病历可以看出，2015年11月30日出院是“腹腔感染”“肝衰竭”已得到控制，之后的医疗费是患者治疗自身××产生，不应向上诉人主张
麻某、梅某辩称，鉴定意见书认定上诉人在诊疗中存在过错，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求予以维持。由于上诉人的医疗过错行为，患者之前的治疗与努力都前功尽弃，××人的死亡起到不利作用，并导致治疗原发病未起到效果，反而加速死亡，××患的痛苦。
青岛大学附属医院辩称，一审认定事实清楚，请求二审维持原判。
莱西市人民医院辩称，认可一审判决，请求二审维持原判。
麻某、梅某向一审法院起诉请求：一、判令三被告赔偿原告各项损失490292元。二、本案诉讼费、鉴定费由被告承担。事实与理由：麻某某因肝占位于2015年8月中旬入住青岛中心医院，于8月27日下午做右半肝及胆囊切除手术后转入ICU，病情稳定后于9月6日转入普通病房后，麻某某在青岛中心医院从2015年9月7日开始发烧，腹痛腹胀厉害，期间化验白细胞升高，直到9月14日原告出院，近一个周左右的时间，一直没有做抗感染等对症治疗，一直用退烧药掩盖病情，导致麻某某重度腹腔感染，导致多脏器衰竭的严重后果，也无法做术后介入等巩固治疗，导致病情很快复发的严重后果。
一审法院认定的事实：2015年8月1日至8月12日，麻某某因纳差20余天，入住莱西市人民医院。2015年8月13日麻某某入住青岛市中心医院，入院诊断为：右肝占位、××后肝硬化、××携带、××、酒精肝硬化。入院后，青岛市中心医院于2015年8月27为麻某某行右半肝切除术。2015年9月14日，麻某某从青岛市中心医院出院，出院诊断为：右肝细胞癌、××后肝硬化、××携带者、××、肾囊肿、酒精性肝硬化、心动过缓。麻某某在青岛市中心医院处住院32天，花费医药费128322.46元，麻某某在住院期间购买人血白蛋白花费13640元，共计142402.46元。2015年9月14日，麻某某因术后乏力、纳差、腹胀入住莱西市人民医院，莱西市人民医院对其进行抗感染、保肝、降酶、增强免疫等治疗后，告知原告因患者病情重，可能出现危及生命情况，建议转上级医院进一步诊疗。麻某某在莱西市人民医院住院一天，花费医疗费1796.41元。2015年9月15日，麻某某因持续腹胀入住青岛大学附属医院。青岛大学附属医院给予抗感染、保肝治疗。麻某某于2015年11月30日出院，出院诊断为：肝功能衰竭、腹腔感染、肝癌术后肝硬化。麻某某在青岛大学附属医院急诊及住院77天，花费医疗费122323.7元，麻某某在住院期间购买人血白蛋白花费36548元。2016年1月20日至2月2日、2016年3月5日至3月13日，麻某某分别两次入住青岛市商业职工医院，进行保肝、增强免疫治疗。麻某某在青岛市商业职工医院住院共计23天，花费医疗费23448.45元。2016年2月18日，原告在莱西市老干部卫生所为麻某某购买保肝药花费120元。2016年2月25日至3月4日、2015年12月1日至12月21日、2015年12月23日至2016年1月18日，麻某某入住莱西市人民医院，进行保肝治疗。麻某某在莱西市人民医院住院共计54天，花费医疗费36075.34元。其中2016年2月14日、2016年2月24日在莱西市人民医院进行入院前诊查、化验花费1869.5元。2016年7月12日，麻某某因恶心、呕血入住莱西市人民医院，莱西市人民医院对其进行止血、保肝、防感染治疗。2016.7.17麻某某因肝癌破裂出血，出现肝昏迷情况，原告遂要求放弃治疗，并办理出院手续，麻某某于当日去世。麻某某本次住院共计5天，花费医疗费6816.93元。2016年1月12日，麻某某认为青岛市中心医院、青岛大学附属医院的医疗行为不当造成其后续感染、肝衰竭，构成医疗事故，由青岛市市北区卫生和计划生育局向青岛市医学会提出申请出具青岛医鉴【2016】5号《医疗事故鉴定书》认定本案例属于四级医疗事故，青岛中心医院单独承担轻微责任，青岛大学附属医院不承担责任。麻某某花费医疗事故鉴定费2500元。法院根据原告申请，委托烟台正禾司法鉴定所对被告的医疗行为是否存在过错，如存在过错该过错与麻某某死亡之间是否存在因果关系，以及被告的医疗行为与麻某某死亡参与度进行鉴定。烟台正禾司法鉴定所出具正禾司鉴【2017】临鉴字第643号鉴定意见书。分析认为：1、被告青岛大学附属医院在对被鉴定人麻某某的诊疗过程中，无违反常规之处，故无医疗过错；2、青岛市中心医院在对被鉴定人麻某某的诊疗过程中，违反了注意义务（预见义务）而存在过错。该过错与被鉴定人损害后果（腹腔感染、肝功能衰竭）之间存在因果关系（主要作用），参与度建议为60%-90%。该过错与被鉴定人死亡之间不存在因果关系。原告为此花费鉴定费16750元。
一审法院认为，麻某某因××到青岛市中心医院处住院诊治，因此，与被告间形成医疗服务合同关系，被告应当运用医学知识和技术，正确地为原告诊断其所患××，并施以适当的治疗。因被告在诊疗过程中存在过错，导致麻某某出现术后感染，承担相应责任。本案诉讼中，法院依照原告的申请依法委托烟台正禾司法鉴定所进行相关司法鉴定。该鉴定机构具有鉴定资质，且鉴定程序合法，因此，法院对该鉴定机构出具正禾司鉴【2017】临鉴字第643号鉴定意见书鉴定结论予以采信。根据烟台正禾司法鉴定所出具上述鉴定结论，被告青岛市中心医院对麻某某的诊疗过程中存在过错，建议过错参与度为60%-90%，因青岛市中心医院在手术中存在过失，导致麻某某术后发生感染及肝衰竭，麻某某自青岛市中心医院出院后至去世前，一直在进行抗感染及肝衰竭的治疗，身心遭受了巨大的痛苦，麻某某在术后不到一年便因病情恶化，青岛市中心医院诊疗失误客观上加速了麻某某病情的恶化，法院酌定青岛市中心医院过错参与度为80%，其应按照该过错程度赔偿原告麻某某住院期间的医疗费、护理费、伙食补助费、交通费。因被告青岛大学附属医院、莱西市人民医院不存在过错，原告对青岛大学附属医院、莱西市人民医院的赔偿主张，法院不予支持。1、关于医疗费。麻某某在住院期间共花费医疗费及因治疗所需的药费371400.79元。2、关于护理费。麻某某住院时间为192天，住院期间由麻某进行护理，法院酌定被告青岛市中心医院应支付原告的护理费损失应为31296元（163元/天×192天）。3、关于住院伙食补助费，麻某某住院时间为192天，被告莱西市人民医院应支付原告的住院伙食补助费19200元（100元/天×192天）。4、关于交通费，因原告主张其就医期间均为自己开车出行，未能提供相关交通费、停车费单据，根据麻某某的就医情况，法院酌定交通费1000元。关于误工费，麻某某到青岛市中心医院就诊时已超过60岁，原告未提供相应证据证实产生误工费的依据，法院不予支持。
综上，麻某某治疗期间产生的医疗费、护理费、伙食补助费、交通费共计422896.79元。被告青岛市中心医院应根据自己的过错程度，赔偿原告各项损失338317.43元（422896.79元×80%）。
麻某某因青岛市中心医院的过错行为造成的术后感染，致使麻某某在术后至去世前的一年期间一直在进行抗感染及肝衰竭治疗，对其身心造成巨大的痛苦，青岛市中心医院应支付原告精神抚慰金8000元。判决：一、被告青岛市中心医院赔偿原告医疗费、护理费、伙食补助费、交通费共计338317.43元。二、被告青岛市中心医院医院赔偿原告支出的鉴定费19250元。三、被告青岛市中心医院赔偿原告精神抚慰金8000元。四、驳回原告其他诉讼请求。五、驳回原告对青岛大学附属医院、莱西市人民医院的诉讼请求。以上一、二、三项于判决生效后10日内执行。
二审审理期间，各方当事人均未提交新证据。一审查明的事实属实，本院予以确认。
本院认为，本案系医疗损害赔偿纠纷。患者麻某某因病入住上诉人青岛市中心医院并行右半肝切除术。一审根据被上诉人申请，依法定程序委托烟台正禾司法鉴定所对上诉人对麻某某的医疗行为是否存在医疗过错及过错与患者死亡之间的因果关系及责任程度进行鉴定。该鉴定中心认为上诉人违反了注意义务（预见义务）而存在过错；该过错与被鉴定人损害后果（腹腔感染、肝功能衰竭）之间存在因果关系（主要作用），参与度建议为60%-90%。一审结合本案具体情况，酌情认定上诉人承担80%的过错责任并无不当，本院予以确认。上诉人认为鉴定意见书认定的责任程度明显过高，但未举证证明自己的主张，对该上诉请求本院不予支持。另，上诉人认为，麻某某后几次的住院医疗费中包含有治疗原发病的费用，但经二审庭审查明，患者麻某某经青岛大学附属医院治疗后，带着该院的药方到莱西市人民医院、青岛市商业职工医院进行的是肝衰竭的保肝治疗。因上诉人无法证明其中是否包含治疗原发病的费用及数额，对该上诉主张本院不予支持。
综上所述，青岛市中心医院的上诉理由不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费6452元，由上诉人青岛市中心医院负担。
本判决为终审判决。
审判长 魏 文
审判员 张好栋
审判员 衣 洁
二〇一八年四月二十四日
书记员 李 兵
书记员 姜丽丽