安徽省阜南县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）皖1225民初5777号
原告：戴洪水，男，1976年7月11日出生，汉族，农民，住安徽省阜南县。
委托诉讼代理人：王文杰，安徽董阔律师事务所律师。
被告：张金玲，女，1989年3月16日出生，汉族，农民，住安徽省阜南县。
被告：张家林，男，1981年6月25日出生，汉族，农民，住安徽省阜南县。
被告：中国人民财产保险股份有限公司阜南县支公司，统一社会信用代码913412254859694177（1-1），住所地安徽省阜阳市阜南县谷河路61号。
负责人：赵雷，该公司经理。
委托诉讼代理人：郑鸿雁，安徽国运律师事务所律师。
原告戴洪水与被告张金玲、张家林、中国人民财产保险股份有限公司阜南县支公司（以下简称：阜南保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年12月28日受理后，依法适用简易程序审理，于2017年1月19日公开开庭进行了审理，原告委托诉讼代理人王文杰，被告张金玲、张家林，被告阜南保险公司的委托诉讼代理人郑鸿雁到庭参加诉讼。被告张金玲当庭申请对原告伤残等级、三期期限等进行重新鉴定，对原告二次住院与事故的关联性鉴定，2017年7月5日，本院向各方当事人送达鉴定意见书。各方当事人书面质证，均不要求再次开庭。本案现已审理终结。
原告戴洪水向本院提出诉讼请求：要求被告赔偿原告医疗费76476.44元、住院伙食补助费4050元、误工费30096元、护理费30096元、营养费13200元、残疾赔偿金404040元、精神损害抚慰金80000元、交通费1000元、后续治疗费24000元、护理依赖费用667040元、被扶养人生活费172340元、鉴定费3000元，精神损害抚慰金在交强险限额内优先受偿；被告承担本案诉讼费。事实及理由：2016年2月25日18时40分，被告张金玲驾驶车牌号为皖Ｋ×××××号小型客车，沿洪河路由东向西行驶至御景园小区门口时，因遇情况操作不当将步行的原告碰倒，造成原告受伤。事故发生后，原告被送往阜南县中医院进行住院治疗，后又被送往阜阳市第三人民医院进行治疗。事故发生后，三被告均未在责任范围内承担赔偿责任。
被告张金玲辩称，事故发生后我已垫付原告款6000元，我和被告张家林是兄妹关系，事发时借用张家林的车。对交警对作出的事故认定书有异议。对法院委托鉴定意见没有异议。
被告张家林辩称，我和被告张金玲是兄妹关系，事发时张金玲借用我的车。对法院委托鉴定意见没有异议。
被告阜南保险公司辩称，投保人要提供合法有效的保单、被保险车辆的有效的行驶证和事故发生时驾驶员的有效驾驶证。被答辩人的诉请过高，请法庭对其不合理不合法的请求，予以驳回。医疗费应当提供合法的票据和用药清单，其中的非医保费用应当按照保险合同的约定，由投保人承担，第二次入院的费用，已经农合报销的部分，不在赔偿，且应证明脑出血与本次事故的关联性和参与度，因为被答辩人在第一次出院时的诊断证明中，仅有脑震荡的诊断，并无脑出血的诊断，在出院1个多月后，突发了脑出血，不能证明与本次事故的关联性，且也没有提供二次住院的相关病历资料，在此基础上鉴定的伤残等级，大部分护理依赖等均不能成立，保险公司要求对交通事故的关联性和参与度及伤残等级和护理依赖等重新鉴定，伤残赔偿金、误工、护理费标准应按农村标准计算，并无在城镇有固定收入的证明，被抚养人生活费不支持，且被抚养人也没有作为原告主张权利，精神抚慰金过高，交通费等应提供合法有关联性的票据，其他事项将结合法庭调查，再逐项一一说明。答辩人不承担诉讼费用和鉴定费用商业三者险第7条第7款约定了保险公司不承担诉讼费用和其他费用，且侵权案件中，保险公司无过错，应由侵权人承担诉讼费和鉴定费用。且只承保商业三者险的保险公司不是本案适格的被告，仅是第三人的诉讼地位，依法也不承担诉讼费用和鉴定费用的赔偿。车方如有垫付，和保险公司不能达成调解协议，不同意一并处理。对法院委托鉴定意见，对原告第一次因事故受伤住院的伤残及三期无异议，对第二次住院期间伤情鉴定有异议，第二次住院系原告自己原因造成，与本次事故无关联性，鉴定费由原告和侵权人分担，即使存在护理依赖也应先计算1-3年时间，原告伤情可逐步恢复。
本院经审理认定事实如下：2016年2月25日18时40分许，被告张金玲（持C1证）驾驶皖Ｋ×××××号小型客车，沿洪河路由东向西行驶至御景园小区门口时，因遇情况操作不当将步行的原告刮碰倒，造成原告受伤的交通事故。阜南县公安局交通警察大队认定：被告张金玲负事故全部责任，原告无责任（认定书号：3412250201600750号；），事故认定书落款未载明时间。
原告于受伤当日入住阜南县中医院住院治疗，诊断为：左膝关节内侧副韧带损伤，气滞血瘀型，脑震荡，高血压病，2016年4月5日出院，住院40天，开支医疗费24414.40元（票据7张），出院医嘱：卧床，患肢制动保护。2016年3月18日，原告遵照医嘱购买腿部矫形器，开支1500元（票据1张）。
原告自认第一次出院后，因腿伤致行动不便，在家中摔倒，2016年5月12日第二次入住阜南县中医院治疗，诊断为：脑出血，住院2天，开支医疗费3347.44元（医疗报补单1张），2016年5月13日，原告转入阜阳市第三人民医院住院治疗，诊断为：左丘脑出血破入脑室，2016年6月21日出院，住院38天，开支医疗费47215.04元（医疗住院补偿结算单1张）。
2016年11月9日，原告自行委托安徽天衡司法鉴定所对伤残等级、“三期”期限、后续治疗费、护理依赖程度进行鉴定，意见为：原告颅脑损伤后遗留右侧上、下肢肌力Ⅳ，构成四级伤残，左下肢构成十级伤残，左额部颅骨缺损，构成十级伤残；自损伤之日起至本次定残前一日需要休息，同时期需要护理并增加营养；自定残之日起，二年内进行康复性治疗，每年约需10000-12000元；原告损伤存在大部分护理依赖（鉴定书号：2016-2111号，时间：2016年11月14日）。原告开支鉴定费3000元（票据1张）。
2017年5月9日，依被告张金玲申请，本院委托安徽同德司法鉴定所对原告于2016年2月25日至2016年4月5日第一次住院期间诊断病情的伤残等级、三期期限、后续治疗费、护理依赖程度进行重新鉴定，对原告第二次住院与交通事故间的关联性及参与度进行鉴定，并根据第二次住院诊断病情，对伤残等级、三期期限、后续治疗费、护理依赖程度进行重新鉴定，意见为：一、原告于2016年2月25日至2016年4月5日第一次住院期间所诊断的伤情构成一处十级伤残；误工期限120天、护理期90天、营养期60天；无后续治疗费；不构成护理依赖程度。二、原告第二次住院所诊断的病情与本次交通事故存在因果关系，参与度为25%；构成一处七级伤残；误工期270天、护理期、营养期均为180天；后续治疗费约需24000元；存在部分护理依赖（鉴定意见书号：2017-F816号；时间：2017年6月26日）。被告张金玲开支鉴定费8900元（票据1张），原告因重新鉴定开支检查费968.90元（票据1张）。
另查明：皖Ｋ×××××号车车主系被告张家林，事故发生时被告张家玲借用该车辆使用。皖Ｋ×××××号车在被告阜南保险公司投保有交强险及商业三者险（限额50万元，不计免赔）。
原告伤后由其家庭成员护理。阜南县胜利社区居民委员会出具证明一张，内容：“兹有我社区居民戴洪水，居住于阜南县工商局银行家属院，居住时间已三年，2016年6月4日”，该证明由阜南县公安局水上派出所、阜南县鹿城镇胜利社区居民委员会加盖两单位印章。事故发生后，被告张金玲付原告款6000元。
另查明，原告与其妻子刘利辉共生育三个子女，长女戴皖豫，2001年5月9日出生，现在阜南县实验中学上学，次女戴钰欣，2005年2月4日出生，现在阜南县铸才中学上学，长子戴玉博，2009年5月19日出生，现在阜南县第五小学上学。
本案残疾赔偿金的赔偿标准，本院参照安徽省2015年度城镇居民人均可支配收入26936元执行；误工费、护理费的赔偿标准，本院参照安徽省2015年度居民服务、修理和其他服务业在岗职工平均工资41690元执行，每天114.22元（41690元÷365天），原告要求按每天114元计算，不超过法定标准，本院予以准许；住院伙食补助费的赔偿标准，参照安徽省公务员出差伙食补助费每人每天50元的标准执行。
本院认为，被告张金玲驾驶车辆发生事故造成原告受伤，负事故全部责任，依法应当赔偿原告的合理损失。原告第一次住院产生的各项合理损失，被告负事故全部责任，应全部赔偿，原告第二次住院所诊断的病情，经鉴定，与交通事故存在因果关系，参与度为25%，故原告在2016年5月12日至2016年6月21日期间的各项合理损失，参照鉴定意见，酌情确定由被告赔偿25%。“皖Ｋ×××××号”车在被告阜南保险公司有交强险、商业三者险，被告阜南保险公司在交强险限额内先行赔付，超出交强险部分由被告阜南保险公司在商业三者险责任限额内赔偿。被告主张原告用药中存在非医保用药，因未举证证明也未申请鉴定，本院不予支持。被告阜南保险公司辩称原告已经农合报销部分的医疗费，不再赔偿，本院不予支持，因原告报销的部分医疗费是原告参加医疗保险获得的合法保险待遇，侵权人的侵权责任不因受害人获得社会保险而减轻或免除。被告张家林将车辆借给有驾驶资质的被告张金玲使用，被告张家林不存在过错，不应承担赔偿责任。
原告的合理损失为：医疗费37055.02元[24414.40元+（3347.44元+47215.04元）×25%]；矫形器具费1500元，是原告遵照医嘱产生的合理开支；住院伙食补助费2500元[（50元/天×40天）+（50元/天×40天）×25%]；参照鉴定意见，误工费为21375元[114元/天×120天+（114元/天×270天）×25%]；参照鉴定意见，原告伤后确需人员护理，护理费为15390元[（114元/天×90天）+（114元/天×180天）×25%]；经鉴定，原告构成部分护理依赖，护理依赖费用计算为62535元（41690元/年×20年×30%×25%）；参照鉴定意见及原告伤情，本院酌情确定营养费为4050元；参照鉴定意见，残疾赔偿金为107744元[（26936元/年×20年×10%）+（26936元/年×20年×40%）×25%]；根据原告伤情，本院酌情确定精神损害抚慰金为7500元；根据原告转院情况及陪护人员确需回家的实际情况，本院酌情确定交通费为360元；参照鉴定意见，后续治疗费6000元（24000元×25%）；参照鉴定意见，原告第二次住院诊断伤情需部分护理依赖，至原告定残之日，原告长女戴皖豫年满15周岁，次女戴钰欣年满11周岁，长子戴玉博年满7周岁，至戴皖豫年满18周岁，戴钰欣年满14周岁，戴玉博年满10周岁，共三年，三人的被扶养人生活费为7755.30元[17234元/年÷3人（被抚养人）÷2人（扶养人）×3人×3年×30%]；至戴钰欣年满18周岁，共4年，戴玉博14周岁，两人的被扶养人生活费为10340.40元[17234元/年÷2人（被抚养人）÷2人（扶养人）×2人×4年×30%]；至戴玉博年满18岁，共4年，被扶养人生活费为10340.40元[17234元/年÷1人（被抚养人）÷2人（扶养人）×1人×4年×30%]，结合原告第二次住院诊断伤情参与度25%，被扶养人生活费共计7109.03元[（7755.30+10340.40元+10340.40元）×25%]；鉴定费3000元，因系确定原告伤残等级、“三期”期限等必要开支，应由被告张金玲赔偿。以上原告合理损失合计276118.05元。
由被告阜南保险公司应在交强险限额内赔偿原告医疗费10000元，精神损害抚慰金、残疾赔偿金、误工费、护理费等损失110000元，共120000元；余款153118.05元（276118.05元-120000元-鉴定费3000元），由被告阜南保险公司在商业三者险限额内赔偿。鉴定费3000元，由被告张金玲赔偿。因重新鉴定部分改变原告自行委托的鉴定意见，重新鉴定费用9868.90元（被告张金玲预交8900元，原告开支968.90元），由被告张金玲负担4934.45元，由原告负担4934.45元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条的规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司阜南县支公司于本判决生效之日起十日内在交强险限额内赔偿原告戴洪水各项损失120000元；
二、被告中国人民财产保险股份有限公司阜南县支公司于本判决生效之日起十日内在商业三者险限额内赔偿原告戴洪水各项损失153118.05元；
三、被告张金玲于本判决生效之日起十日内赔偿原告戴洪水鉴定费3000元（被告张金玲已付6000元，在执行时扣除，余款由原告予以退还）；
四、驳回原告戴洪水对被告张家林的诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费9174元（原告已预交），减半收取计4587元，由被告张金玲负担。重新鉴定费用9868.90元（被告张金玲预交8900元，原告开支968.90元），由被告张金玲负担4934.45元，由原告戴洪水负担4934.45元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省阜阳市中级人民法院。
审判员 魏田田
二〇一七年八月十五日
书记员 胡雅涵
（2016）皖1225民初5777号民事判决书适用的法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
《中华人民共和国保险法》
第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。
责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称：“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称：“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
第二十七条公安机关交通管理部门制作的交通事故认定书，人民法院应依法审查并确认其相应的证明力，但有相反证据推翻的除外。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。
告知:本案申请执行期限为2年，时间从本判决书生效之日起计算，逾期不申请人民法院强制执行，视为放弃权利；义务人如主动履行本判决确定的义务，可以将款汇入或存入法院账户。我院账户开户名：阜南县人民法院
执行庭；开户行：中国工商银行阜南县支行；账号：13×××47；并请通知主审法官：魏田田，办公电话0558-671****，1885683****；通讯地址：皖阜南县人民法院民一庭。