宁夏回族自治区中卫市沙坡头区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）沙民初字第1807号
原告：高秀珍，女，生于1946年2月16日，汉族，不识字，农民，宁夏中卫市人，住宁夏回族自治区中卫市沙坡头区。
原告：边桂芳，女，生于1965年3月9日，汉族，宁夏中卫市人，不识字，无业，住宁夏回族自治区中卫市沙坡头区。
原告：边国忠，男，生于1969年4月18日，汉族，初中文化，农民，宁夏中卫市人，住宁夏回族自治区中卫市沙坡头区。
原告：边忠民，男，生于1972年2月29日，汉族，大学本科，医生，山东省德州人，住山东省德州市。
原告：边桂香，女，生于1974年12月15日，汉族，大专文化，辽宁省沈阳人，住辽宁省沈阳市。
原告：边桂玲，女，生于1977年5月28日，汉族，宁夏中卫市人，小学文化，无业，住宁夏回族自治区中卫市沙坡头区。
原告共同委托诉讼代理人：王波，宁夏宝中律师事务所律师，代理权限为特别授权。
被告：中卫市人民医院，住所地：宁夏回族自治区中卫市沙坡头区西街。组织机构代码：45477032-5。
法定代表人：ＸＸＸ，系中卫市人民医院院长。
委托诉讼代理人：张学霞，系中卫市人民医院办公室主任，代理权限为特别授权。
委托诉讼代理人：罗守京，宁夏君元律师事务所律师，代理权限为特别授权。
原告高秀珍与被告中卫市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年8月24日立案后，查明边桂芳、边国忠、边忠民、边桂香、边桂玲系死者边振龙的法定继承人，本院依法追加了上述5人作为本案原告参与诉讼。依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告共同委托诉讼代理人王波、原告边桂玲本人、被告中卫市人民医院委托诉讼代理人张学霞、罗守京到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告各项经济损失共计282645.61元；其中：医疗费3471.11元、护理费285元、住院伙食补助费300元、丧葬费26092.50元（4348.75元/月×6个月）、死亡赔偿金196497元（21833元/年×9年）、事故处理人员误工费5000元、交通费1000元、精神抚慰金50000元；2.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2015年1月12日，边振龙在中卫市中医院进行了心电图检查，被诊断为低血压、冠心病、心肌梗塞、心率失常、特发性房颤等疾病。半个小时后即17时左右边振龙前往被告中卫市人民医院急诊科就诊，急诊科主治医师张敬明查看了上述诊断结果，给予边振龙参附注射液100ml静滴，左卡尼汀注射液1g静滴。随后为边振龙开具了住院证，让边振龙前往心血管科治疗。但边振龙前往4楼时，夜班医生告知该科室没有床位，又将边振龙退还急诊科，并告知边振龙家属次日清晨7时左右查看一下心血管科有无床位。急诊科给予边振龙导尿治疗，导出尿液700ml左右，又给边振龙进行输液（参附注射液，左卡尼汀注射液）。输液过程中边振龙出现了阵发性烦躁、胸闷。次日7时至10时左右，边振龙之子一直守在心内科办公室门口，但被告知仍然没有床位。从原告入院至次日10时左右仅接诊的张敬明医生对边振龙给予1次检查外，其余时间没有任何医生对边振龙进行过进一步的检查治疗。1月13日10时左右，边振龙之子询问急诊科值班医生下一步如何处理，值班医生要求挂心内科门诊，门诊专家要求对边振龙进行抽血、拍CT、再做心脏彩超。做完胸部CT后已经接近12点，之后边振龙前往彩超室时，被告知已经下班，在等待进行彩超时，边振龙突然出现了呼吸困难、口唇张大等症状，2分钟后呼吸略有好转，彩超室值班医生要求将边振龙送往急诊室抢救。14时左右，边振龙被送往急诊室，值班医生马上联系了心内科、呼吸内科，对边振龙展开抢救，17时边振龙被转往心内科继续抢救。14日21时20分，边振龙经抢救无效死亡。原告认为，被告在诊疗过程中存在过错，致使边振龙死亡，给边振龙的家属带来了精神上的痛苦和经济损失，为此诉至法院要求被告予以赔偿。
被告中卫市人民医院辩称，1.患者边振龙到被告处就诊属实，被告在诊疗过程中是否存在过错应以司法鉴定意见为准；2.原告主张的医药费、护理费、住院伙食补助费均系其治疗原发疾病产生的费用，不应由被告承担；3.原告主张的死亡赔偿金计算有误；4.被告承担的赔偿份额应当以过错参与度为依据进行计算；5.原告主张的部分赔偿费用过高。
本院采纳双方当事人提交的有效证据，经审理认定事实如下：边振龙，男，生于1943年3月16日，非农业户籍人员，系原告高秀珍之夫，系边桂芳、边国忠、边忠民、边桂香、边桂玲之父。2015年1月12日，边振龙以“胸部不适、胸闷、心悸、气短半天”为主诉在被告中卫市人民医院就诊，入院体检及心电图检查后，诊断为：低血压、冠心病、心肌梗塞、心率失常、特发性房颤、心力衰竭、肺部感染。急诊科医生给予边振龙参附注射液100ml静滴，左卡尼汀注射液1g静滴，并开具了入住心内科的住院手续。但因心内科暂无床位，故由心内科医生护送边振龙返回急诊科。1月13日14时左右，边振龙前往彩超室做彩超时，忽然出现双眼上翻、大汗、张口呼吸、呕吐等紧急病症，随后边振龙被送往急诊科，急诊科请求心内科医生会诊协助进行抢救。当日17时23分边振龙被转往心内科继续治疗。在抢救过程中边振龙出现病情恶化、加重、意识模糊、昏迷情形，1月14日21时25分，边振龙停止了自主呼吸，全身无反应，死亡原因为心源性猝死、多脏器衰竭。
本案在审理过程中，根据双方当事人的选择，本院依法委托西北政法大学司法鉴定中心对被告在诊疗过程中是否存在过错，如果存在过错，过错与损害结果之间是否存在因果关系及参与程度进行鉴定。该中心作出西法大司鉴中心（2016）临鉴字第483号《鉴定意见书》，认为：1.边振龙在中卫市中医院进行了心电图及体检检查，被诊断为低血压、冠心病、心肌梗塞、心率失常、特发性房颤、心力衰竭、肺部感染。临床诊断成立；2.患者入住急诊科后，医方未对患者进一步检查明确诊断，评估病情和进行扩脉、抗血小板凝集等一般传统药物治疗；3.冠心病的治疗一般为传统药物治疗、溶栓治疗、介入治疗或者搭桥手术，结合边振龙病史，边振龙有溶栓指征，无明显禁忌，而医方未对边振龙进行溶栓治疗；4.对于患者病情、诊疗方案以及医疗条件限制应转入有条件医院的情况，医方未尽到相应告知义务；5.医方医疗过错与患者病情进一步加重，直至多脏器功能衰竭死亡存在因果关系；6.由于患者年龄、存在心脑血管基础疾病，基层医院资质条件所限，患者住院就诊时病情严重，且转院也存在一定风险。综合整个诊疗过程及各种风险因素，经多次专家分析讨论，评议医方过错在边振龙死亡的损害结果的参与度为20%-30%。
本院认为，司法鉴定机构依据其专业知识所作出的司法意见在审理医疗纠纷案件中具有极为重要的证明价值。本案中，西北政法大学司法鉴定中心通过分析论证，认定被告存在医疗过错，过错与边振龙死亡具有因果关系且参与度为20%-30%。双方当事人对鉴定意见均不表异议，但原告方认为鉴定机构评定的过错参与度低于实际参与度，应结合本案实际情况以及被告的过错以及给原告造成的损害等因素综合衡量实际参与度。原告主张评定的过错参与程度较低，但未提交相应依据予以说明。本院结合本案实际案情，参照鉴定意见，认定被告在诊疗过程中确实存在不当行为，该不当行为导致边振龙死亡的过错参与度为30%。
对于因边振龙死亡造成的各项损失本院核定如下：1.医疗费，被告认为该部分费用系原告为治疗原发性疾病产生，不应予以支持。但因该部分费用确系当事人为治疗而发生，在认定被告存在过错的情形下，该部分费用已切实转换为原告方的损失，故医疗费应当作为原告的损失进行核定，依据原告提供的医疗费票据原告实际自行支付的费用为1818.37元，故对医疗费本院核定为1818.37元；2.护理费、住院伙食补助费，原告主张的护理费、住院伙食补助费计585元不违反法律规定，该部分费用因边振龙的死亡转换为损失，故被告应当予以相应赔偿，对该部分费用本院依法予以核定；3.死亡赔偿金，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十九条之规定，死亡赔偿金按二十年计算，但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年。边振龙死亡时年满71周岁，未满72周岁，依据上述司法解释，死亡赔偿金应按照9年计算。原告主张的死亡赔偿金不违反相关赔偿标准的规定，本院依法予以支持，边振龙的死亡赔偿金为196497元（21833元/年×9年）；4.交通费，结合原告边忠民及边桂香在外省居住的事实，其作为子女需要参与处理边振龙的丧葬事宜，故对原告主张1000元的交通费本院依法予以支持；5.丧葬费，原告主张的丧葬费不违反相关赔偿标准的规定，故对原告主张的丧葬费本院依法予以支持，边振龙的丧葬费为26092.50元（4348.75元/月×6个月）；6.鉴定费7000元，系为查明本案事实而支出的费用，依法应由当事人双方按照责任比例分担；7.处理丧葬事宜人员误工费，原告主张的处理丧葬人员误工费属于合理的损失范畴，但原告未向本院提交相关数据亦未提交相应证据予以说明和证实该部分费用的具体计算方式，本院依照中卫地区的丧葬风俗，认定处理丧葬人员的误工期间为5人5天，参照中卫地区的经济水平，对该项损失本院综合认定为4000元；8.精神损害抚慰金，因被告的医疗过错行为与边振龙的死亡具有一定的因果关系和参与度，导致原告作为直系亲属遭受精神损害，本院根据本案实际情况，对该项损失酌定为10000元（该数额系本院核定后的数额，不按责任比例分担，由被告全部承担）。
上述1-7项损失合计236993元，因被告承担30%的责任，故被告需向死者边振龙的直系亲属即六原告赔偿71098元（236993元×30%），被告已全部支付了7000元鉴定费，故被告实际需向原告赔偿64098元（71098-7000）。被告还需向原告赔偿精神损害抚慰金10000元，故被告总计向原告赔偿的数额为74098元（64098+10000）。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百三十四条第一款之规定，判决如下：
一、被告中卫市人民医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告高秀珍、边桂芳、边国忠、边忠民、边桂香、边桂玲经济损失64098元；
二、被告中卫市人民医院于本判决生效之日起10日内向原告高秀珍、边桂芳、边国忠、边忠民、边桂香、边桂玲支付精神损害抚慰金10000元；
三、驳回原告高秀珍、边桂芳、边国忠、边忠民、边桂香、边桂玲其他诉讼请求。
如被告中卫市人民医院未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1913元，由被告中卫市人民医院负担800元，原告高秀珍、边桂芳、边国忠、边忠民、边桂香、边桂玲负担1113元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于宁夏回族自治区中卫市中级人民法院。
审 判 长 宝 亮
人民陪审员 宋 波
人民陪审员 高 博
二〇一六年十一月九日
书 记 员 曾获钰
本案适用的法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。
第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第十四条人民检察院有权对民事诉讼实行法律监督。
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。
人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。
第一百三十四条人民法院审理民事案件，除涉及国家秘密、个人隐私或者法律另有规定的以外，应当公开进行。
离婚案件，涉及商业秘密的案件，当事人申请不公开审理的，可以不公开审理。