陕西省安康市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）陕09民终964号
上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司安康中心支公司，住所地安康市汉滨区大桥路14号，统一社会信用代码：916109007869756181。
负责人：王瑞，总经理。
委托诉讼代理人：唐华、田荆鹏，陕西宁康律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：董某某1，女，2009年5月10日出生，汉族，住白河县。
法定代理人：黄某1（董某某1之母），1985年1月14日出生，汉族，住白河县。
委托诉讼代理人：刘金成，陕西宁康律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：叶应刚，男，1987年6月22日出生，汉族，住白河县。
委托诉讼代理人：颜永秀，陕西省白河县148法律服务所工作者。
被上诉人（原审被告）：安康市世纪客运有限公司白河县安凯运输有限公司，住所地白河县城关镇安坪村二组，组织机构代码58350151-9。
法定代表人：雷顺建，总经理。
委托诉讼代理人：高福林，安康市世纪客运有限公司白河县安凯运输有限公司职工。
上诉人中国平安财产保险股份有限公司安康中心支公司因与被上诉人董某某1、叶应刚、安康市世纪客运有限公司白河县安凯运输有限公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服白河县人民法院（2017）陕0929民初521号民事判决，向本院提起上诉，本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人中国平安财产保险股份有限公司安康中心支公司的委托诉讼代理人唐华，被上诉人董某某1的法定代理人黄某1、委托诉讼代理人刘金成，被上诉人叶应刚及其委托诉讼代理人颜永秀，被上诉人安康市世纪客运有限公司白河县安凯运输有限公司的委托代理人高福林到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
中国平安财产保险股份有限公司安康中心支公司上诉请求：1、撤销原审判决，依法改判。2、诉讼费由被上诉人承担。理由：1、一审法院认定医疗费金额错误。董某某1在二次治疗中产生了78618.61元的医疗费，超出安康市金州司法鉴定中心对二次手术费16000元的鉴定意见，超出鉴定金额部分为矫正左下肢畸形外翻而产生的费用，而对于董某某1伤残结果上诉人支付了伤残赔偿金，现董某某1诉请为矫正伤残而产生的费用属于重复主张。2、应当依据保险合同约定，上诉人在商业三责险限额内享有20%免赔率。
被上诉人董某某1辩称：1、上诉人申请重新鉴定降低了董某某1的伤残等级，使赔偿金额减少16000元。2、董某某1的左下肢畸形是由于车祸造成，后续畸形矫正的治疗是必要的。3、一审法院已认定免赔率与本案无关联性。
被上诉人叶应刚辩称：1、叶应刚与上诉人签订保单时，约定的是全额赔付，故上诉人应在保险限额内承担全额保险责任，其主张的20%免赔率不合理。2、根据保险法相关规定，上诉人事先未告知免赔具体事项的，其主张免赔无效。3、上诉人赔付应以实际治疗发生的医疗费用为准。
被上诉人安康市世纪客运有限公司白河县安凯运输有限公司辩称：上诉人未与答辩人签订免赔协议，应全额赔偿。
董某某1向一审法院起诉请求：平安保险安康支公司按保险合同向董某某1承担赔偿责任，白河县安凯运输公司和叶应刚在平安保险安康支公司公司承担责任后，就剩余部分向董某某1承担连带赔偿责任。向董某某1赔偿的总额为85440.61元（其中：①二次医疗费79870.61元，即住院费78618.61元、门诊、检查费1252元；②护理费3770元；③住院伙食补助费780元；④营养费520元；⑤交通费500元），并由被告承担诉讼费。
一审法院认定事实：2016年2月3日，叶应刚驾驶安康市世纪客运有限公司白河县安凯运输有限公司名下的陕GBCX**号小型普通客车由白河县城关镇往中厂镇方向行驶，行驶至红顺路时将董某某1撞伤，造成董某某1受伤的交通事故，经白河县公安局认定叶应刚负事故全部责任，后董某某1在十堰太和医院救治，第一阶段出院后，董某某1就已经发生的医疗费、护理费、伤残赔偿金等损失起诉，经白河县人民法院（2016）陕0929民初353号民事判决和安康市中级人民法院终审判决，中国平安财产保险股份有限公司安康中心支公司已经承担赔偿了董某某1已经发生的损失费用240191.78元，于2017年1月11日已全部执行完毕。2016年12月14日，董某某1第二次入住十堰市太和医院，做双侧胫骨取出内固定装置手术，住院26天，于2017年1月9日出院，支付医疗费用79870.61元。
一审法院认为：本案的争议焦点有二，焦点一，董某某1所主张的各项费用的数额？焦点二，平安财产保险股份有限责任公司安康中心支公司是否在商业第三者责任险限额内享有20%的免赔率？针对以上两个焦点，经查：(1)、董某某1主张的医疗费用79870.61元（包括住院费78618.61元，门诊、检查费1252元）是实际发生的费用；(2)、董某某1主张的护理费3770元，根据最高法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条、第二十一条规定，可按照受诉法院所在地陕西省2016年社会平均工资每天145元计算，即26×145=3770元；(3)、董某某1主张的住院伙食补助费780元，叶应刚等无异议；(4)、董某某1主张的营养费520元，叶应刚等无异议；(5)、董某某1主张的交通费500元，因其提交的交通费票据出现连号情况，鉴于董某某1住院、出院、复查等实际发生的交通费用，故主张的交通费用酌情认定为400元。综上所述，董某某1主张的赔偿总数额确定为：医疗费79870.61元+护理费3770元+住院伙食补助费780元+营养费520元+交通费400元=85340.61元，董某某1以上各项经济损失应由叶应刚与安康市世纪客运有限公司白河安凯运输有限公司承担连带责任，因其叶应刚及客运公司在平安保险安康支公司投有交强险和商业第三者责任险，交强险赔偿限额在第一次诉讼中已经用完，故以上费用应由平安保险安康支公司在商业第三者责任险限额内全部赔偿（因平安保险安康支公司无证据证明其免赔20%）。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，一审判决：中国平安财产保险股份有限公司安康中心支公司赔偿董某某1经济损失85340.61元，于判决生效后15日内向董某某1支付。
本案二审期间，双方当事人均无新证据提交，经二审审理查明的事实与一审认定的事实基本一致。
本院认为，根据上诉人与被上诉人的诉辩理由，本案的争议焦点为：1、董某某1二次治疗产生的医疗费是否重复主张；2、上诉人在商业三责险限额内是否享有20%免赔率。针对争议焦点1，董某某1因交通事故受伤，经住院行双侧胫骨内固定手术治疗后出院，医嘱适时进行取出内固定手术。董某某1就前期产生的医疗费、护理费以及残疾赔偿金等损失提起诉讼，经一、二审判决，由上诉人在交强险及商业第三者责任险赔付。在此次诉讼中，董某某1虽经鉴定机构作出后续医疗费约需16000元的鉴定结论，但董某某1并未主张，判决也未认定和支持该费用，且鉴定结论的后续医疗费是预估的费用，并非针对伤情治疗而实际产生的费用。在前次诉讼中，董某某1虽主张并经判决获得残疾赔偿金，但由于前次治疗后体内留有内固定，且因伤情导致左侧股骨、胫骨骨折端外翻畸形，必须进行取出内固定和矫正的后续治疗，以达到身体功能康复，因此，董某某1第二次住院进行取出内固定和肢体矫正治疗所支出的必要费用合理，理应支持。上诉人以董某某1二次治疗产生的医疗费属于重复主张的上诉理由不能成立，应当予以驳回。针对争议焦点2，在前次诉讼中，上诉人在一、二审均提出保险合同约定商业三责险限额内享有20%免赔率的答辩和上诉理由，已被原一、二审生效判决驳回，上诉人在本次诉讼中再次提出该上诉理由，没有提供新证据支持该主张，故上诉人以其在商业三责险限额内享有20%免赔率的上诉理由不能成立，应当予以驳回。
综上所述，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应当予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
上诉案件受理费1960元，由中国平安财产保险股份有限公司安康中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 邵 军
代理审判员 张代亮
代理审判员 罗 潇
二〇一七年十二月十三日
书 记 员 张 恒