烟台市牟平区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）牟民一初字第764号
原告：于俊，女，1957年1月19日出生，汉族，住烟台市牟平区。
委托代理人：林建国（系原告丈夫），男，1950年7月9日出生，汉族，住址同上。
委托代理人：曲才全，烟台牟平开拓法律服务所法律工作者。
被告：烟台市牟平区中医医院，住所地烟台市牟平区政府大街***号。组织机构代码：49517969-7。
法定代表人：张庆伟，院长。
委托代理人：黄连慧，山东鑫士铭律师事务所律师。
原告于俊诉被告烟台市牟平区中医医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告于俊的委托代理人林建国、曲才全、被告烟台市牟平区中医医院的委托代理人黄连慧到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告于俊诉称：2013年3月27日，原告到被告处就医。被告在未经原告同意的情况下，为原告进行了子宫肌瘤剥除术和阴道后壁修复术。该事故经烟台市医学会鉴定被告存在过错。2015年6月15日，因被告所做手术的后遗症，原告又到烟台市牟平区整骨医院行外阴修复术，产生各种费用。要求被告支付因医疗损害给原告造成的经济损失，包括医疗费5691.47元、误工费4200元、护理费1112.67元、交通费100元。本案诉讼费用由被告交纳。
被告烟台市牟平区中医医院辩称：原告诉请缺乏事实及法律依据。原、被告双方已就原告在被告处就诊产生的纠纷经两级法院审理完毕。根据判决确认的事实，被告诊疗中存在的缺陷仅为沟通不完善、术前没有交代签字、手术备选方案不完全，即对原告知情权的侵犯，同时也证实被告的诊疗行为并未造成原告本次诉请所涉的后果。请求驳回原告的诉讼请求。
经审理查明：2013年3月27日，原告于俊到被告烟台市牟平区中医医院住院治疗子宫肌瘤。入院后被告对原告进行妇科检查：外阴发育正常，阴道通畅，宫颈光滑，阴道后壁膨出约5cm大，子宫前位，约3﹢个月孕大，质硬，表面不光滑，活动度可，无压痛，双附件区未扪及明显异常；辅助检查：盆腔彩超示子宫肌瘤约6.0cm×6.0cm。西医诊断为子宫肌瘤、阴道后壁膨出。2013年3月28日，被告为原告在全身麻醉腔镜下行子宫肌瘤剔除术+阴道后壁修补术，其中手术记录的部分内容有“转至台下行阴道后壁修补，呈“A”形，钝性锐性分离阴道后壁暴露直肠筋膜，并剪除，阴道后壁粘膜，4号丝线间断褥式缝合直肠筋膜，0/3可吸收线间断缝合阴道后壁粘膜，1号丝线外缝会阴2针”。2013年4月8日，原告出院。2013年10月6日，原告到烟台毓璜顶医院检查，彩超显示：子宫肌瘤（多发），最大约4.9cm×4.5cm。由此，双方产生纠纷并诉至人民法院。2013年11月12日，烟台市医学会鉴定，经分析：原告因子宫肌瘤就诊牟平中医院，入院后行腹腔镜手术及阴道后壁修补术，术后半年因阴道出血复诊，发现多发性子宫肌瘤。该患者行子宫肌瘤剥除有手术指征，符合手术操作常规，术前与家属交代并签字。现场妇科检查阴道容两指，符合手术标准。院方存在以下缺陷：1、沟通不完善。（1）、阴道壁修补术前没有交代签字。（2）、子宫肌瘤手术备选方案不完全。2、医疗文书记录不完整。原、被告双方因该医疗服务合同纠纷已经烟台市牟平区人民法院、烟台市中级人民法院依法判决由被告烟台市牟平区中医医院返还原告在被告处就诊的医疗费和复查费。2015年6月15日，原告以外阴疼痛不适，不能行性生活为由到烟台市牟平整骨医院住院治疗，并于6月17日行会阴修补术。经烟台市牟平整骨医院妇科检查：双侧大阴唇萎缩，会阴体较高，见一纵形陈旧性瘢痕约3cm。阴道通畅，宫颈光滑，子宫前位，大小形态正常，无压痛，活动一般，双侧附件未扪及异常。辅助检查：暂缺。手术经过，探查：两侧大阴唇萎缩，会阴体较高，阴道口下缘与肛门间相距约6cm，见一纵形陈旧性瘢痕约4cm。阴道口下缘两侧大阴唇相交处呈兜状。原告主张系因被告于2013年所做的阴道壁修补术将原告阴道缝成兜状，导致原告不能正常行走，疼痛、不能行夫妻生活，小便时也不能完全排除，故在烟台市牟平整骨医院治疗，并产生费用，造成原告经济损失，因此向被告主张权利。被告对此不予认可，其主张手术中会阴缝合两针，两针间距不会超过2cm，如果间距过长，两侧创面无法对拢，切口是无法愈合的，而原告会阴体创面术后愈合良好，故牟平整骨医院提供的手术记录“陈旧性瘢痕约4cm”不是手术造成的，只能考虑是个人因素瘢痕挛缩导致的，且烟台市医学会鉴定阴道容两指，符合手术标准。对牟平整骨医院所做手术与牟平区中医医院的手术有无因果关系，原告向本院提出鉴定申请，但庭后其以鉴定时间太长，费用太高为由不申请鉴定。原告向本院提交了门诊病历、住院病历、费用明细、医疗费单据，主张医疗费5691.47元。被告对证据的真实性没有异议，但对病历记载的病情有异议。原告庭审中自认医疗费已报销2100元。原告向本院提交了牟平区国臣汽车修理厂的营业执照复印件及该修理厂出具的证明两份，主张月工资为2800元，误工时间为1.5个月，要求误工费4200元。被告对证据的真实性没有异议，但主张原告已经年满58周岁，达到法定退休年龄，且上述证据不足以证明原告与该修理厂存在劳动或雇佣关系。两份证明的内容分别为：“此证明我厂职工于俊因在牟平区中医院做手术，身体状况不好。从2015年6月份开始没来上班。于俊在我厂担任炊事员兼保管。每月工资2800元。（贰仟捌佰元）。特此证明。2015年12月12号”；“于俊是我厂职工，于2012年3月1号开始上班，做炊事兼保管工作，每月工资2800元。2013年3月25号后，因到牟平中医院做手术，由于身体原因没来上班。2015年5月6号回厂上班，上班4天，因手术后下身疼痛再没来上班。凡来上班工资全部发放，没来上班的工资全部停发。特此证明。2015年12月14号”。经询问，原告陈述其在修理厂从事炊事员兼保管员工作，每月固定工资2800元，以现金的形式发放，但不用签字。原告主张住院期间由其女儿林妍护理，向本院提交了其女儿所在公司烟台宇成电机有限公司出具的证明及2015年3-6月的工资发放明细，主张护理费1112.67元。证明的内容为：“兹有我单位职员林妍，女，身份证号为，于2015年6月15日到6月23日请假在医院照顾生病的母亲于俊，请假期间没有发放的工资是1112.67元。特此证明。烟台宇成电机有限公司2015-7-7”。2015年3-6月的工资发放明细表中显示林妍的实得工资数额分别为3605元、3343元、3609元、2206元。被告对证据的真实性没有异议，但主张护理人员停发的工资数额无法与工资表中数额形成一个客观的对比，根据工资表显示护理人员存在加班的情况，故工资的减少与其请假护理不能形成一个必然的因果关系，且根据劳动法的规定，劳动者请假未达到法定期限的，单位是不能够停发工资的，故原告提交的该组证据不足以证明护理人员停发工资的事实。原告向本院提交了出租车发票五张，主张交通费100元。被告对此予以认可。
上述事实，有原、被告提交的证据以及双方当庭陈述笔录在卷佐证，并经庭审质证，足以认定。
本院认为：当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。原告于俊于2015年6月15日到烟台市牟平整骨医院行会阴修补术，其主张因2013年3月28日在烟台市牟平区中医医院进行的阴道后壁修补术所导致的后果，向本院提交了牟平整骨医院的病历、牟平区中医病历，但从两份病历载明的情况看，无法证明两者之间存在因果关系。而烟台市医学会于2013年11月12日就原告在被告处进行的治疗行为进行了鉴定，针对阴道后壁修补术，烟台市医学会分析意见为：“现场妇科检查阴道容两指，符合手术标准。院方存在的缺陷：阴道壁修补术前没有交代签字。”原告对两次手术是否存在因果关系不申请鉴定，其应承担不利的法律后果。原告到烟台市牟平整骨医院治疗时经妇科检查：双侧大阴唇萎缩，会阴体较高，见一纵形陈旧性瘢痕约3cm。阴道通畅，宫颈光滑，子宫前位，大小形态正常，无压痛，活动一般，双侧附件未扪及异常。在手术经过中探查：两侧大阴唇萎缩，会阴体较高，阴道口下缘与肛门间相距约6cm，见一纵形陈旧性瘢痕约4cm.阴道口下缘两侧大阴唇相交处呈兜状。这与原告于2013年3月27日在被告处治疗前所查明的身体状况有明显不一致地方，特别是原告阴道口下缘两侧大阴唇相交处呈兜状与被告手术中载明的“转至台下行阴道后壁修补，呈“A”形，钝性锐性分离阴道后壁暴露直肠筋膜，并剪除，阴道后壁粘膜，4号丝线间断褥式缝合直肠筋膜，0/3可吸收线间断缝合阴道后壁粘膜，1号丝线外缝会阴2针”存在一定的关联。在另案原、被告双方医疗服务合同纠纷案件中生效判决已认定原告对被告所做的阴道后壁修补术的内容不知情。虽经烟台市医学会鉴定被告所行手术阴道容两指，符合手术标准，但被告在原告不知情的情况下对原告行阴道后壁修补术，其行为本身就存在过错，且其手术行为改变了原告阴道内部状况，不能排除该行为系导致原告现在身体后果的可能性。被告对此应承担一定的赔偿责任。原告对是否存在因果关系又放弃鉴定。结合案情，本院认为被告以承担50%的责任比例为宜。原告主张医疗费5691.47元，有其提交的门诊病历、住院病历、费用明细、医疗费单据予以佐证，但其庭审中自认医疗费已报销2100元，故本院认定原告医疗费损失数额为3591.47元。原告虽向本院提交了牟平区国臣汽车修理厂出具的证明，但该证明载明的治疗医院系中医医院而非整骨医院，载明的时间与其在整骨医院治疗时间亦不相符，证明中也没有说明扣发工资的具体时间和具体数额。庭审中，原告陈述领取工资不需签字亦不符合常理，故本院对原告提交的牟平区国臣汽车修理厂出具的证明内容不予采信。原告于2015年6月15日到烟台市牟平整骨医院住院治疗8天，其年满58周岁，已达到了法定退休年龄，在原告没有提交足够证据证实其存在误工损失的情况下，本院对原告主张的误工费4200元不予支持。原告主张住院期间由其女儿林妍护理，向本院提交了其女儿所在公司烟台宇成电机有限公司出具的证明及2015年3-6月的工资发放明细。该组证据明确载明了误工的时间、原因以及具体扣发工资数额，且有工资发放明细相互印证。被告对该组证据的真实性亦无异议。原告主张护理费1112.67元，理由正当，本院予以支持。原告向本院提交了出租车发票五张，主张交通费100元。被告对此予以认可。本院予以确认。综上，原告合理的经济损失有医疗费3591.47元、护理费1112.67元、交通费100元，合计4804.14元。则被告按50%的责任比例应承担赔偿数额为2402.07元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十五条、第五十八条、最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、被告烟台市牟平区中医医院自本判决生效之日起十日内赔偿原告于俊经济损失2402.07元。
二、驳回原告于俊其他的诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费78元，由被告烟台市牟平区中医医院负担17元，由原告于俊负担61元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省烟台市中级人民法院。
审 判 长 宋继宝
人民陪审员 孙艺业
人民陪审员 杨海波
二〇一六年四月一日
书 记 员 胡媛媛