贵州省纳雍县人民法院民 事 判 决 书（2017）黔0525民初1899号原告：袁兴云，男，1962年3月24日出生，汉族，户籍所在地贵州省纳雍县，现住贵州省贵阳市观山湖区。委托诉讼代理人（特别授权）：杜汉杰，贵州黔坤律师事务所律师。被告：纳雍县人民医院，住所地贵州省纳雍县。统一社会信用代码1252242642980010XH。法定代表人：王瑞浜，该院院长。委托诉讼代理人（特别授权）：徐江林，纳雍县人民医院职工。委托诉讼代理人（特别授权）：唐明晋，贵州贵翔律师事务所律师。原告袁兴云与被告纳雍县人民医院（以下至判决主文前简称为“纳雍县医院”）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年7月19日立案受理后，依法适用普通程序于2017年12月12日公开开庭进行了审理。原告袁兴云及其委托诉讼代理人杜汉杰，被告纳雍县医院的委托诉讼代理人唐明晋、徐江林到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告袁兴云向本院提出诉讼请求：1、判决被告赔偿因其过错导致原告住院期间产生的医疗费、护理费、误工费、住院伙食补助费、营养费共计47081.08元；2、判决被告赔偿因其过错导致原告出院后产生的残疾赔偿金、护理费、误工费、营养费、交通住宿费、后续治疗费、精神损害抚慰金、被扶养人生活费共计69413.80元。事实和理由：我因“右髋部疼痛一年”于2017年5月11日到被告纳雍县医院接受治疗。入院后被确诊为右股骨头缺血性坏死，被告纳雍县医院告知需行“右侧全髋关节置换术”。2017年5月15日对我进行了手术，但术后几天被告医务人员发现手术失败，置换于我体内的假体内陷。2017年5月21日，被告请来贵阳骨科专家唐本森对我施行了“右侧全髋关节翻修术”。术后我返回病房，于2017年6月29日被安排出院，被告纳雍县医院的出院诊断为：1、右侧全髋关节置换术后；2、右股骨头坏死；3、脑萎缩。我认为，被告作为当地医疗水平较高的医疗机构，应对我病情及手术可能出现的情况全面了解再进行治疗，应尽到高度注意义务，但被告低位的医疗水平及粗心大意的诊疗态度导致对我的诊疗过程中出现明显的医疗过错，该过错直接导致了我的人身损害，为维护我的合法权益，特向法院提起诉讼，请求支持我的诉求。原告袁兴云围绕其诉讼主张，提交如下证据：1.住院病历1份、住院证1份，证明原、被告双方存在医疗服务合同关系，原告在被告医院住院治疗49天的事实；2、遵医[2017]司鉴字第0030号司法鉴定意见书和遵医[2017]司鉴字第3437号司法鉴定意见书，证明被告在对原告治疗过程中未尽到高度注意义务，造成原告二次手术，增加了原告康复和住院的时间，过错参与度100%，该过错与原告伤残存在因果关系，与构成伤残的过错参与度为10%-20%，被告对原告的手术治疗造成原告九级伤残的事实，鉴定意见书出具的三期评定分别为：误工期180-365天、护理期90-150天、营养期90-180天，鉴定意见书认定原告所需的后续治疗费需30000—50000元；3、医疗费票据，证明原告实际交付24195元医疗费的事实；4、原告户籍地村委会出具的证明1份，证明原告自2012年长期在城市居住生活，靠在城市打工维持生计，相关赔偿标准应按城镇标准计算；5、原告父母的户口本1份，纳雍县姑开乡派出所出具的证明1份，证明本案中扶养人和被扶养人的基本情况及需要被扶养的年限，被告病历书写错误，把原告父母书写为已过世；6、证明1份，证明原告在城镇居住，靠打工为生。被告质证对证据第1、2、3、5无异议，但认为达不到原告证明目的，对证据第4、6有异议，认为达不到原告证明目的。经审查，原告提交的证据经被告质证，对第1、2、3、5组证据无异议，符合证据三性特征，本院予以采信；证据4仅能证明被告长期在外务工,达不到原告的证明目的，本院不予采信；证据6不符合证据的客观性、关联性、合法性，本院不予采信。被告纳雍县医院辩称，对鉴定机构作出的鉴定意见无异议，但承担100%责任的时间只是第一次手术延长至第二次手术期间的6天时间，其他费用都是客观产生的。导致原告残疾仅有10%—20%的参与度，只应赔偿残疾赔偿金、精神损害抚慰金及与残疾相关的费用，误工费、护理费等不应承担，且只承担10%的残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神抚慰金。对医疗费无异议，误工费计算因原告没有提交证据证明其在城镇居住，应按农村标准计算，护理费按正常标准计算，住院伙食补助费、营养费应按每天30元计算，残疾赔偿金按农村标准计算、后续治疗费应折中计算，被抚养人生活应按农村标准计算。交通费住宿费没有票据证明，不应支持。精神损害抚慰金过高，按4000元左右计算比较合理，相关的误工期、营养期计算时间应折中计算。被告纳雍县医院未提交证据供质证。综合原、被告的陈述及采信的证据，本院认定如下事实：2017年5月11日，原告袁兴云因“右髋部疼痛一年”到被告纳雍县医院接受治疗。入院后确诊为“右股骨头缺血性坏死”，被告纳雍县医院告知原告需行“右侧全髋关节置换术”。2017年5月15日，在排除原告手术禁忌后，被告对原告施行了“右侧全髋关节置换术”。但术后仅几天就发现手术失败，置换于原告体内的假体内陷。2017年5月21日，被告纳雍县医院从贵阳请来骨科医院专家唐本森医生对原告行“右侧髋关节翻修术”。原告于2017年6月29日出院，在该院住院49天，实际交付医药费24195元（含到贵阳医学院化验费用514元）。出院诊断为：1、右侧全髋关节置换术后；2、左股骨头坏死；3、脑萎缩。原告认为，被告未尽到高度注意义务，未尽到与当时当地的医疗水平相当的医疗义务，在给原告诊疗过程中存在医疗过错，损害了原告的身体健康。故诉至本院。诉讼中，依原告申请，本院委托遵义医学院附属医院司法医学鉴定中心对原告的损伤进行医疗过错鉴定和伤残等级、误工期、护理期、营养期及后续治疗费进行评定。2017年11月30日，该鉴定机构作出了遵医[2017]司鉴字第0030号司法鉴定意见书和遵医[2017]司鉴字第3437号司法鉴定意见书。遵医[2017]司鉴字第0030号司法鉴定意见书鉴定意见为：纳雍县医院对袁兴云的诊疗过程中，存在医疗过错（未尽高度注意义务），该过错造成袁兴云短时间内二次手术，延长了住院时间，增加了修复时间，过错参与度为100%；该过错与袁兴云的伤残间存在一定的因果关系，但作用轻微，建议过错参与度为10%-20%。遵医[2017]司鉴字第3437号司法鉴定意见书鉴定意见为：1、袁兴云右股骨头缺血性坏死行全髋关节人工关节置换术后评定为九级伤残；2、袁兴云右股骨头缺血性坏死行全髋关节人工关节置换术，误工期评定为180-365日，护理期评定为90-150日，营养期评定为90-180日；3、袁兴云右股骨头缺血性坏死行全髋关节人工关节置换术后需后续治疗费用30000元-50000元。另查明，原告袁兴云已在贵阳打工居住多年，其经常居住地为贵阳市观山湖区。其兄弟四人，父母均健在，均已超过七十五周岁，居住在农村。综合当事人的陈述及本院查明的事实，本案争议的焦点是：1、被告纳雍县医院在对原告的诊治过程中是否存在医疗过错；2、被告纳雍县医院承担责任的比例如何划分；3、原告的损失如何认定和计算。本院认为,原告袁兴云在接受被告纳雍县医院医疗诊治过程中，因被告纳雍县医院未尽高度注意义务，致原告在短时间内被动接受第二次手术，给原告身心造成了伤害，经有资质的鉴定机构作出的鉴定意见书表明被告纳雍县医院在对原告袁兴云的医疗诊治过程中存在医疗过错，双方对该鉴定意见均无异议，本院予以确认。关于被告纳雍县医院承担责任的比例如何划分的问题。被告纳雍县医院庭审中提出因其过错应赔偿住院期间相关费用100%的计算时间仅为6天的意见，因其未提供证据支撑，且与客观事实不符，本院不予采纳。原告住院期间的医药费、住院伙食补助费、误工费、护理费、营养费主要因被告的医疗过错导致原告短期内接受第二次手术所产生，延长了原告的住院期和修复期，其过错参与度为100%，故原告主张由被告纳雍县医院全额承担于法有据，本院予以支持。对原告主张出院后的残疾赔偿金、误工费、护理费、营养费、鉴定费、后续治疗费、被扶养人生活费的赔偿比例，结合鉴定意见评定的过错参与度为10%-20%的比例期间折中考虑，被告纳雍县医院承担15%的赔偿比例较为适当。关于原告的损失如何认定和计算的问题。对于原告的损失，结合鉴定意见建议的过错参与度比例，应按住院期间和出院后分段计算较为公平合理。住院期间的损失包括：医药费24195元（包含去贵阳医学院化验的514元），有交款票据为依据，且被告质证无异议，本院予以确认；住院期间的误工费，原告主张8073.40元，因其属于无固定收入的农民工，未举证证明近三年来的工资收入状况，其主张按贵州省上年度城镇职工平均工资标准计算误工费明显过高，结合其收入状况参照贵州省2016年度居民服务行业平均工资标准38246元可计算出，原告住院49天的误工费为5134.40元（即38246元÷365天×49天），其超出部分的主张本院不予支持；护理费，原告主张5012.63元，按每天100元计算49天应为4900元，其超出部分本院亦不予支持；住院伙食补助费和营养费，原告均主张每天100元计算49天分别为4900元，该请求公平合理，本院予以确认。因此，原告住院期间的损失共计44029.40元。原告出院后的损失包括：残疾赔偿金，按贵州省2016年度城镇居民人均可支配收入26742.62×20年×伤残等级系数0.2为106970.48元，与原告主张相符，本院予以确认；误工费，结合鉴定意见评定的误工期180天-365天综合考虑按280天扣减住院期49天后计算为24205元（即38246元÷365天×231天），对其主张超出部分不予支持；护理费，按每天100元，结合鉴定意见评定的护理期90-150天确定按130天计算，扣除住院期49天计算为8100元，对原告该项主张超出部分不予支持；营养费，按每天100元计算，结合鉴定意见评定的护理期90-180天确定按150天计算，扣除住院期49天计算为10100元，对原告该项主张超出部分不予支持；后续治疗费原告主张5万元，取鉴定意见中间值4万元计算较为公平合理；被扶养人生活费因原告父母均实际居住在农村，应按贵州省2016年度农村常住居民人均消费性支出7533.29元×0.2（伤残系数）÷4人×5年×2人标准计算为3766.65元，该项费用计入残疾赔偿金，原告主张超出部分本院不予支持；交通费原告主张5000元，但未提交证据予以证明，本院不予支持。因此，原告出院期间的残疾赔偿金（含被扶养人生活费）、误工费、护理费、营养费、后续治疗费共计为193142.13元，被告实际应承担的金额为28971.32元（即83042.13元×15%）；精神抚慰金原告主张20000元，本院酌情支持6000元，对原告主张超过该数额的请求不予支持。综上所述，被告纳雍县医院应赔偿给原告袁兴云的各项损失共计（44029.40元+28971.32元+6000元）=79000.72元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告纳雍县人民医院于本判决生效之日起十日内支付原告袁兴云住院期间的医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、营养费及出院后的残疾赔偿金（含被扶养人生活费）、误工费、护理费、营养费、后续治疗费及精神损害抚慰金共计79000.72元；二、驳回原告袁兴云的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2629元，由原告负担829元，被告纳雍县人民医院负担1800元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于贵州省毕节市中级人民法院。逾期不上诉，则本判决发生法律效力。审 判 长  史云峰人民陪审员  王浩屹人民陪审员  彭 燕二〇一七年十二月十八日书 记 员  何锦科