四川省简阳市人民法院民 事 判 决 书（2015）简阳民初字第4134号原告：付兴仁，男，汉族，住四川省简阳市。原告：黄开琼，女，汉族，住四川省简阳市。二原告委托代理人：唐德银，四川泰常律师事务所律师。被告：简阳市施家镇卫生院，住所地：四川省简阳市施家镇施乐路***号。法定代表人：黄剑波，院长。委托代理人：钟胜，四川理创律师事务所律师。被告：简阳市人民医院，住所地：四川省简阳市医院路***号。法定代表人：刘益民，院长。委托代理人：卿文君，简阳市人民医院法律顾问。委托代理人：陈双龙，男，土家族，住四川省简阳市（被告简阳市人民医院员工）。原告付兴仁、黄开琼诉被告简阳市施家镇卫生院（以下简称被告施家卫生院）、简阳市人民医院（以下简称被告简阳人民医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年12月2日立案受理，依法由审判员曾文敏适用简易程序进行审理。在本案审理过程中，本院根据二原告的申请，依法委托四川鼎诚司法鉴定所鉴定，该所于2016年5月16日出具司法鉴定意见书。本案于2016年6月12日公开开庭进行了审理。原告付兴仁、黄开琼及其委托代理人唐德银，被告施家镇卫生院的委托代理人钟胜，被告简阳人民医院的委托代理人卿文君到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告付兴仁、黄开琼诉称：2015年10月27日7时左右，付晓旭在其男友位于简阳市施家镇四益村2组13号的家中因腹痛、呕吐到被告施家卫生院就诊。被告施家卫生院进行了输液、打针、查血糖、吸氧等治疗措施后，因病情危重于当日9时左右，樊怀彬用三轮摩托车将付晓旭从施家卫生院转到120救护车上，并于9时55分到达被告简阳人民医院处抢救。付晓旭经抢救无效于10时50分宣布临床死亡。2015年10月29日，原告因付晓旭医疗纠纷向简阳市卫生局进行投诉。2015年11月16日四川华西法医学鉴定中心作出法医学鉴定意见书，法医病理学诊断为：（一）右侧子宫近间质部外侧异位妊娠破裂出血伴腹腔大量积血；（二）慢性支气管炎；（三）全身各器官组织血管空虚。2015年11月27日，原告申请简阳市医患纠纷人民调解委员会就付晓旭医疗损害赔偿纠纷进行调解，后因被告施家卫生院不愿接受人民调解而引入司法程序。原告为维护原告合法权益，遂诉至法院请求判令：1.被告根据过错责任比例赔偿原告医疗损害赔偿金700669元，其中：医疗费2000元、死亡赔偿金487620元、丧葬费22849元、被扶养人生活费142200元（付兴仁71100元、黄开琼711**元）、办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费、误工费26000元、鉴定费20000元；2.被告赔偿原告精神损害抚慰金50000元。在诉讼中，原告根据四川鼎诚司法鉴定所的鉴定结论变更其诉讼请求为：1.判令被告施家卫生院按照40%的过错比例赔偿二原告医疗损害赔偿金258851.08元，其中：医药费1258.7元、死亡赔偿金487620元、丧葬费22849元、二被扶养人生活费71100元、交通费7806.5元、误工费23480元、鉴定费18300元、停尸费6907元，按40%计算为258851.08元；2.判令被告施家卫生院赔偿二原告精神损害抚慰金50000元；3.被告施家卫生院承担本案案件受理费。后原告再次变更诉讼请求的金额，请求按照2015年度统计数据计算相关赔偿，请求判令：1.判令被告施家卫生院按照40%的过错比例赔偿二原告医疗损害赔偿金277351.56元，其中：医药费1258.7元、死亡赔偿金524100元、丧葬费25233元、二被扶养人生活费92510元、办理丧葬事宜的交通费、和误工费31977.2元、鉴定费18300元，合计693378.9元，按40%计算为277351.56元；2.判令被告施家卫生院赔偿二原告精神损害抚慰金50000元；3.被告施家卫生院承担本案案件受理费。被告施家卫生院辩称：对付晓旭在施家卫生院就诊的事实及施家卫生院的诊疗行为有过错无异议，但请求按照四川鼎诚司法鉴定所的鉴定结论由施家卫生院承担30%的责任。原告主张的各项费用标准过高，且应当按照2014年度的统计标准进行计算，具体为：1.死亡赔偿金不应按城镇标准计算；2.丧葬费按法律规定计算应当为22848.5元；3.被抚养人生活费，由于二原告未丧失劳动能力，也未达到法律规定的退休标准，不应当支持；4.交通费过高，应为500元左右；5.误工费只能计算原告本人或原告女儿的损失，按照3人3天的标准计算，其他亲属的费用不应当计算；6.精神损害抚慰金应结合资阳地区生活水平及原告情况，在30000元内，按责任比例划分；7.停尸费已包含在丧葬费内，不应当另行计算。被告简阳人民医院答辩称：被告简阳人民医院对付晓旭的抢救治疗符合诊断规范，被告不存在过错；原告庭审中已明确表示不再请求被告简阳人民医院承担赔偿责任，则被告放弃答辩权利。经审理查明：死者付晓旭，女，汉族，未婚，未生育子女，户籍地为四川省简阳市，系原告付兴仁、黄开琼之女。2015年10月27日，付晓旭在其男友樊东位于简阳市施家镇四益村2组13号的家中居住。当日7时20分左右，付晓旭因腹痛由樊东、樊怀彬等人将其送至被告施家卫生院就诊。被告施家卫生院进行了输液、简单抗炎、抗休克治疗后，认为病情危重建议转上级医院。同日9时55分，付晓旭被送往简阳人民医院治疗。同日10时50分，付晓旭经被告简阳人民医院急诊抢救无效，被宣布临床死亡。付晓旭因病共支出医疗费1258.7元。2015年10月29日，原告付兴仁因付晓旭死亡一事向简阳市卫生局投诉。2015年11月16日，四川华西法医学鉴定中心出具鉴定意见：根据法医病理解剖检验，结合送检材料，付晓旭死亡原因符合右侧子宫近间质部外侧异位妊娠破裂出血伴腹腔大量积血死亡。为此，原告支出鉴定费用10000元。2015年11月25日，二原告向简阳市卫生局申请对付晓旭医疗损害责任纠纷进行调解。后经调解未果，后二原告遂诉至本院，请求判令如诉讼请求。本案审理过程中，经二原告申请，本院委托四川鼎诚司法鉴定所对二被告的医疗过错、与付晓旭的死亡之间的因果关系、损害参与度进行鉴定。2016年5月16日，四川鼎诚司法鉴定所出具司法鉴定意见书，该意见书载明的审查意见为：1.被鉴定人付晓旭于医院就诊时病情已相当危重，最终因自身疾病发生、发展导致死亡，为死亡发生的主要原因。2.施家卫生院在对付晓旭的诊疗过程中存在一定医疗过错，其诊疗行为与付晓旭的死亡存在一定因果关系，属次要原因，建议医疗损害参与度为30%-40%。3.简阳人民医院在对付晓旭的诊疗过程中不存在医疗过错，其诊疗行为与付晓旭的死亡无因果关系。为此，原告支出鉴定费8300元。庭审中，二原告放弃了对被告简阳人民医院的诉讼请求。另查明，付晓旭生前于2010年9月起进入内江师范学院就读数学与应用数学专业，于2014年6月26日毕业并取得本科毕业证书和教师资格证。付晓旭于2014年8月31日至2015年1月31日期间在位于成都市龙泉驿区西河镇滨西绿洲3栋4单元101号的比昂教育机构帮工，于2015年3月至2015年10月期间，暂住于成都市龙泉驿区十陵街道办事处友谊路70号15栋5号。同时，付晓旭也在复习备考简阳市2015年公开招聘教师的考试，并参加了2015年7月1日的面试。简阳市青龙镇石栀村村民委员会、简阳市青龙镇人民政府出具证明，载明：“付晓旭于2014年7月在内江师范学院毕业，当年9月在成都市龙泉驿区西河镇一家教育机构任教”。上述事实，有原、被告的陈述，二原告身份证、户口簿，被告简阳市人民医院的医疗机构执业许可证、组织机构代码证、医师资格证、执业证、护士执业证、院前急救记录、出诊记录、急诊病例，被告施家镇卫生院的医疗机构执业许可证、组织机构代码证、医师资格证、执业证、护士执业证，付晓旭的毕业证、教师资格证，施家镇卫生院病例，简阳市人民医院病例，四川华西法医学鉴定中心医学鉴定意见书，四川鼎诚司法鉴定所司法鉴定意见书，简阳市公安局平泉派出所询问笔录，简阳市医患纠纷人民调解委员会证明，简阳市青龙镇石栀村村民委员会出具的证明，医疗费票据，鉴定费票据，交通费票据，简阳市青龙镇石栀村村民委员会、简阳市青龙镇人民政府出具的证明，成都市龙泉驿区西河镇滨西社区居民委员会出具的证明、成都市龙泉驿区十陵街道办事处石灵社区居民委员会出具的证明等证据在案佐证。以上证据经庭审质证，来源合法，内容真实，与本案的认定和处理具有关联性，本院予以确认和采信。本院认为：公民的生命权依法受法律保护。一、关于责任承担问题。本案中，本院依据二原告申请依法委托四川鼎诚司法鉴定所对被告的医疗过错、因果关系及损害参与度进行鉴定。经鉴定，被告施家镇卫生院的诊疗行为存在一定的过错，且与付晓旭的死亡存在一定因果关系，属于次要原因。该鉴定意见系经具有专业资质的鉴定机构依法作出，合法有效，且原、被告对该鉴定意见均予以认可，故本院依法予以确认，并以此作为划分责任比例的依据和基础。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”的规定，被告施家镇卫生院应当承担赔偿责任，故本院根据司法鉴定意见书确定的赔偿比例30%-40%，并综合考量被告施家镇卫生院的过错情况，确定被告施家镇卫生院承担35%的赔偿责任。二、关于本案的赔偿项目及标准。关于按城镇标准还是农村标准计算损失的问题。付晓旭系农村居民，但二原告主张按照城镇标准计算赔偿项目，并提交了付晓旭的毕业证、简阳市2015年公开招聘教师面试证、简阳市青龙镇石栀村村民委员会与简阳市青龙镇人民政府出具的证明、龙泉驿区十陵街道办事处石灵社区居委会的证明、龙泉驿区西河镇滨西社区居委会证明等证据予以证明。根据《最高人民法院关于适用的解释》第九十条：“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。”、第一百零五条：“人民法院应当按照法定程序，全面、客观地审核证据，依照法律规定，运用逻辑推理和日常生活经验法则，对证据有无证明力和证明力大小进行判断，并公开判断的理由和结果。”、第一百零八条第一款：“对负有举证证明责任的当事人提供的证据，人民法院经审查并结合相关事实，确信待证事实的存在具有高度可能性的，应当认定该事实存在。”的规定，原告提供了证明付晓旭生活、居住在城镇一年以上的证据材料，完成了其负有的基本举证义务。本院根据法律的规定，运用逻辑推理和日常生活经验法则进行判断，认为付晓旭作为取得了教师资格证的大学本科毕业生，其在教育培训机构任教、复习备考公招教师并居住于城镇符合常理，原告主张的事实具有高度可能性，本院依法予以确认。被告对此提出反驳意见的，应当提交相关的证据予以证明，但其未提交相关的证据予以证明，应当承担举证不能的法律后果。故本院按照城镇人员标准计算相关损害赔偿项目。二原告因付晓旭死亡应当获得的各项赔偿费用应按法庭辩论终结时的上一年度即2015年度的标准计算为：1.医疗费，按照《最高人民法院关于关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称）第十九条第一款：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”的规定，本院按医疗费用票据确定医疗费为1258.7元。2.死亡赔偿金，根据《人身损害赔偿解释》第二十九条：“死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”的规定，按城镇人员标准计算，本院确定为26205元/年计算20年为524100元。3.丧葬费，根据《人身损害赔偿解释》第二十七条：“丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。”的规定，按照2015年四川职工年平均工资50466元计算6个月为25233元。4.被扶养人生活费，根据《人身损害赔偿解释》第二十八条第一款：“被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。……被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。”的规定，二原告作为付晓旭的父母，均未达法定退休年龄，且不符合法定的丧失劳动能力且无生活来源应当获得被扶养人生活费的条件。二原告提交简阳市青龙镇石栀村村民委员会、简阳市青龙镇人民政府出具的证明，用以证明原告付兴仁患心脏病、支气管哮喘、肺气肿，原告黄开琼患糖尿病、高血压、高血脂、脑血管硬化，均丧失劳动能力。二原告主张其因患病丧失劳动能力应当提交医院或者其他专业鉴定机构出具的证明材料予以证明，村委会与乡镇人民政府不属于认定公民是否具有劳动能力的专门机构，其对此出具的证明材料不具有证明效力。并且，原告黄开琼当庭认可其至今在外务工，与证明中所载明的“丧失劳动能力”的事实不相符。故本院对于二原告的该项主张不予支持。5.办理丧葬事宜人员的费用，结合付晓旭的亲属人数、所处的地理位置，所需的时间及费用情况，按照4人、5天计算误工费较为合理。因二原告未提交其误工人员的收入情况证明，本院根据资阳地区的误工费标准80元/天计算为1600元；交通费按照原告提交的乘坐交通工具票据酌定为2000元。住宿费，二原告在庭审中明确表示不请求该项费用，后在变更诉讼请求申请中又列有该项目，但未明确具体金额，且未提交相关的票据，根据付晓旭亲属的居住情况，本院对住宿费不予支持。由此，办理丧葬事宜人员的费用合计3600元。另外，对于其中原告请求的停尸费，因丧葬费是对死者进行安葬所产生的费用，一般用于死者服装、整容、遗体运送、存放、火化等，该项费用属于丧葬费的范围。由于本院已支持了原告主张的丧葬费，故原告无权再主张停尸费。6.鉴定费，四川华西法医学鉴定中心的鉴定费10000元及四川鼎诚司法鉴定所的鉴定费8300元，两次鉴定均为查清案件事实、明确责任分担所产生的合理费用，与本案有直接的关联性，本院依法予以确认。7.精神抚慰金，根据《人身损害赔偿解释》第十八条第一款：“受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。”、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款：“因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。”的规定，二原告因付晓旭死亡遭受了严重的精神损害，本院确定精神损害抚慰金为30000元。以上损失合计为602491.7元，由被告施家镇卫生院承担35%责任，应为602491.7元×35%＝210872.1元。综上，依照《最高人民法院关于适用的解释》第九十条、第一百零五条、第一百零八条第一款，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第十八条第一款、第五十四条，《最高人民法院关于关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条第一款、第十九条第一款、第二十七条、第二十八条第一款、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条之规定，判决如下：一、被告简阳市施家镇卫生院于本判决生效后十日内赔偿原告付兴仁、黄开琼2108**.1元；二、驳回原告付兴仁、黄开琼的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5403元，由原告付兴仁、黄开琼负担1627元，被告简阳市施家镇卫生院负担3776元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省资阳市中级人民法院。审判员  曾文敏二〇一六年七月二十一日书记员  华 利