安徽省全椒县人民法院
民 事 判 决 书
（2013）全民一初字第01293号
原告：黄竖杨，男，1947年4月19日出生，汉族，江苏省涟水县人，初中文化，退休职工。
委托代理人：李国联，安徽椒陵律师事务所律师。
被告：张永平，男，1968年5月17日出生，汉族，滁州市人，大学本科，单位职工。
被告：中国人寿财产保险股份有限公司滁州市中心支公司。
负责人：龚乐，该公司总经理。
委托代理人：马玉香，女，该公司员工。
委托代理人：胡金丛，男，该公司员工。
原告黄竖杨诉被告张永平、中国人寿财产保险股份有限公司滁州市中心支公司（简称人寿财险滁州支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2013年10月29日立案受理。依法由代理审判员李清芳分别于2013年11月15日、2013年11月21日公开开庭进行了审理。后本案因案情复杂，依法组成合议庭于2014年1月23日公开开庭进行了审理。原告委托代理人李国联、被告张永平、被告人寿财险滁州支公司委托代理人胡金丛、马玉香到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告黄竖杨诉称：2012年10月29日17时50分许，被告张永平驾驶皖M×××××小型普通客车沿椒陵大道从儒林驾校往襄河大桥方向行驶，行至襄河大桥岔路口150米处时，和原告驾驶的雅迪电动自行车发生事故，造成原告和电动车乘坐人朱祥英受伤，电动车损坏。该事故经全椒县公安局交通警察大队滁公交认字（2012）第00114号《道路交通事故认定书》认定，张永平承担事故主要责任，原告承担次要责任。张永平在人寿财险滁州支公司处购买了交强险和商业险，事故发生在保险期限内。事故发生后，原告在江苏省人民医院、南京紫金医院、全椒县人民医院住院治疗，被诊断为颅脑损伤、双额叶挫裂伤等，四次共住院184天，用去医疗费170088元。原告经合肥市精神病司法鉴定所鉴定为颅脑损伤所致智能障碍、安徽天正司法鉴定中心鉴定为休息期至评残日的前一日，营养期为90日，护理期为120日，颅脑损伤的伤残等级为7级，护理依赖度为大部分护理依赖，后续治疗费为8000元。为维护原告合法权益，故原告提起诉讼，要求判令：一、被告张永平赔偿原告医疗费、护理费等各项费用509574.8元，被告人寿财险滁州支公司在保险范围内承担保险责任；二、诉讼费由被告张永平承担。庭审过程中，原告增加了诉讼请求，增加后的标的为551289.25元。
原告为证明自己的主张向本院提供了如下证据：
证据一：原告身份证、户口本。证明：原告主体适格。
证据二：交通事故认定书一份。证明：事故发生经过及责任划分。
证据三：行驶证、驾驶证、保险单。证明：被告张永平有驾驶资格，其驾驶的车辆投保情况。
证据四：医疗费发票、鉴定费发票、交通费发票、电瓶车修理费发票。证明：原告因此次事故受伤花费医疗费、鉴定费、交通费及电瓶车修理费。
证据五：护理人员黄勇暂住证、劳动合同、工资明细表。证明：因原告受伤住院，其护理人员的误工损失。护理人员系原告儿子。
证据六：病历、出院记录、疾病诊断书、用药清单。证明：原告的伤情及住院治疗情况。
证据七：司法鉴定意见书三份。证明：原告因本次交通事故脑颅损伤所致智能障碍（轻度偏重）；原告构成七级伤残，护理等级为大部分护理依赖，后续治疗费在8000元为宜；营养期为90日，护理期为120日。
证据八：医院处方笺。证明：人体白蛋白有处方，应当予以赔偿。
证据九：新增加的交通费发票以及交款给两个鉴定所的票据。证明：原告到合肥鉴定，救护车来回费用1500元。原告交给同德所500元、天正所1000元的差旅费。
证据十：（2013）全民一初字第01294号民事调解书一份。
证明：本次事故的另一乘车人朱祥英受伤，保险公司已在保险范围内赔付了13000元。
被告张永平辩称：交通事故是事实，我在被告人寿财险滁州支公司处投保了交强险和商业险；原告主张的护理费等各项赔偿数额过高；我为原告垫付了82000元，要求原告返还。
被告张永平为证明自己的主张，在诉讼中向本院提供了如下证据：
证据一：收条5张。证明：我为原告垫付了82000元，要求原告拿到保险公司赔偿后，依法予以返还。
证据二、保单原件两份。证明：我在人寿财险滁州支公司处投保了交强险和500000元不计免赔的商业险。
被告人寿财险滁州支公司辩称：对本次事故的事实及责任划分无异议；肇事车辆在我公司投保有交强险和500000元不计免赔商业三责险，本次事故造成朱祥英受伤，前期我公司已赔付了朱祥英相关费用；原告诉请数额过高。原告护理期是180天，滁州的标准是60元每天；住院伙食补助费，由法院核实住院天数，认可20元每天；营养期是120天，每天15元；对鉴定费不认可；对交通费，我公司前后共认可1000元；对后续治疗费，无事实和法律依据，不认可，也不是原告伤情所必需的费用；对残疾赔偿金，我方认可；对护理依赖部分，我方认可365天乘以40%的部分护理依赖乘以2年，每天50元；对精神抚慰金，我们认可15000元；对电瓶车修理费认可；保险公司不承担鉴定费及诉讼费等间接费用；对本次事故我公司申请重新鉴定产生的鉴定费用4100元，请求原、被告予以返还。
被告人寿财险滁州支公司为证明自己的主张，在诉讼中向本院提供了如下证据：
皖同［2013］临鉴字第F2242号司法鉴定意见书一份。证明：黄竖杨的医疗费用中有607.75元的用药与本次事故无关，原告的伤残等级是7级伤残，营养期是120天，护理期是180天，护理依赖期是两年内部分护理依赖，我公司支出了4100元的鉴定费。
经审理查明：2012年10月29日17时50分许，被告张永平驾驶皖M×××××小型普通客车沿椒陵大道从儒林驾校往襄河大桥方向行驶，行至襄河大桥岔路口150米处时，和原告驾驶的雅迪电动自行车发生事故，造成原告和电动车乘坐人朱祥英受伤，双方车辆损坏。2013年1月11日，全椒县公安局交通警察大队作出（2012）第00114号《道路交通事故认定书》，认定张永平负事故主要责任，原告负事故次要责任。原告受伤后即被送往江苏省人民医院住院治疗，于2012年11月12日出院，住院14天，用去医疗费77084.46元。在此期间，原告凭江苏省人民医院处方外购人血白蛋白两瓶，花去896元，在全椒县人民医院用去门诊费用673元。经江苏省人民医院诊断，原告的伤情为急性颅脑损伤、双额叶挫裂伤及左颞叶挫裂伤颅脑内血肿、蛛网膜下腔出血、多发伤。出院医嘱：适度休息；定期复查、我科随诊；继续支持对症、维持水电解质平衡以及康复等治疗。2012年11月12日，原告从江苏省人民医院转入南京紫金医院治疗，于2012年12月20日出院，共住院38天，花去医疗费65205.19元。出院诊断原告的伤情为急性颅脑损伤、双额叶挫裂伤、左颞叶挫裂伤并脑内血肿术后、左额颞失活脑组织清除术后、蛛网膜下腔出血、高血压病、支气管扩张伴感染、颅骨多发骨折、肋骨骨折。出院医嘱：转当地医院继续治疗；慎起居，避风寒；加强营养，注意看护；不适随诊。2012年12月20日，原告从南京紫金医院转回全椒县人民医院治疗，2013年4月10日出院。共住院111天，花去医疗费23805.85元。出院诊断：双额左颞脑挫裂伤伴左颞脑内血肿术后、蛛网膜下腔出血、颅骨多发骨折、肋骨骨折、肺挫裂伤伴感染、结石性胆囊炎。出院医嘱：注意休息，加强营养，定期复查，一人陪护；加强功能锻炼；随诊。2013年6月29日，原告前往全椒县人民医院进行二次手术，于2013年7月19日出院，住院21天，用去医疗费2424.30元。出院诊断：重型颅脑操作术后综合症。出院医嘱：注意休息，加强营养，定期复查；加强患肢功能锻炼；随诊。2013年6月24日，全椒县公安局交通警察大队委托合肥市精神病医院司法鉴定所对原告有无外伤性精神、智能障碍进行鉴定。2013年7月16日，该所作出合精［2013］精鉴字第318号精神疾病司法鉴定意见书，鉴定意见为：颅脑损伤所致智能障碍（轻度偏重）。2013年7月19日，全椒县公安局交通警察大队委托安徽天正司法鉴定中心对原告的伤残等级、护理依赖、后续治疗费及“三期”进行鉴定。2013年7月24日，该所作出皖天正中心［2013］临鉴字第236号司法鉴定意见书，鉴定意见：被鉴定人黄竖杨颅脑损伤的伤残等级评定为七级；被鉴定人黄竖杨被评定为大部分护理依赖等级；被鉴定人黄竖杨被评定为后续治疗费在人民币8000元为宜。2013年8月3日，该所作出皖天正中心［2013］临鉴字第259号司法鉴定意见书，鉴定意见：被鉴定人黄竖杨的休息期评定为评残日的前一日，营养期为90日，护理期为120日。原告支出了鉴定费合计5570元。原告住院期间由其儿子黄勇进行护理，黄勇与南京某某人力资源有限公司签订了劳动合同，合同期限自2011年7月12日至2013年7月11日。黄勇被该公司派遣至某某航空速递物流集散中心有限公司从事技术员工作，原告主张护理费按照每天100元计算。原告为修理电动自行车支出了1100元修理费。原告为治疗支出了部分交通费。原告主张其支出了住宿、餐饮及纸尿裤等费用1438元，但未提供医疗机构的证据予以证明。案件审理过程中，人寿财险滁州支公司申请对原告的伤残等级、用药合理性、营养期、护理期及护理依赖进行鉴定。本院依法委托安徽同德司法鉴定所进行了鉴定。2013年12月17日，该所作出皖同［2013］临鉴字第F2242号司法鉴定意见书，鉴定意见为：（一）被鉴定人黄竖杨交通事故伤后住院期间用于治疗自身疾病的药物涉及金额为607.75元，其余用药均与本次交通事故有关，属合理性用药。（二）被鉴定人黄竖杨因交通事故致颅脑损伤，遗有智能障碍（轻度偏重），日常生活有关的活动能力严重受限，属七级伤残。（三）被鉴定人黄竖杨的营养期以伤后120日为宜，护理期以伤后180日为宜。（四）被鉴定人黄竖杨评残后两年内为部分护理依赖。人寿财险滁州支公司支出了4100元鉴定费，原告支出了部分交通费。原告对安徽同德司法鉴定所出具的鉴定意见书有异议，其申请安徽天正司法鉴定中心鉴定人吴某、胡某及安徽同德司法鉴定所鉴定人魏某、张某甲出庭作证，本院依法通知上述鉴定人出庭作证，鉴定人吴某、魏某、张某甲等出庭作证，就鉴定依据和鉴定过程等进行了说明。原告为此支出了鉴定人出庭作证的相关费用1500元。
另查明，黄竖杨系安徽省城镇居民，2012年安徽省城镇居民人均可支配收入为21024.20元。皖M×××××小型普通客车的所有人系张永平，该车在人寿财险滁州支公司处投保了交强险和500000元不计免赔的三责险，本起事故发生在保险期间内。事故发生后，张永平为原告垫付了82000元医疗费，其要求在本案中一并处理。
再查明：本起事故另一伤者朱祥英已另案诉讼［案号为（2013）全民一初字第01294号］，经本院主持调解，人寿财险滁州支公司一次性赔偿朱祥英医疗费等各项损失计13000元（其中在交强险内赔偿医疗费用10000元，在三责险内赔偿3000元）；朱祥英放弃其它诉讼请求，该案现已审理终结。
上述事实，有原、被告的当庭陈述和原告举证的身份证、户口本、道路交通事故责任认定书、江苏省人民医院、南京紫金医院和全椒县人民医院的病历、诊断证明书、出院记录、医疗费发票、用药清单、司法鉴定意见书、交通费发票、护理人员的身份证、工资证明和劳动合同等证据、被告张永平举证的收据、收条、保单等证据及被告人寿财险滁州支公司举证的鉴定意见书、鉴定费发票并经质证所证实。
本院认为：公民的生命健康权受法律保护。本起事故经全椒县公安局交通警察大队道路交通事故认定书认定，张永平负事故主要责任，原告负事故次要责任，双方当事人对事故责任认定无异议，本院对事故认定书的证明效力予以确认。中华人民共和国道路交通安全法规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，超过交强险责任限额的部分，由有过错的一方承担责任，双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。安徽同德司法鉴定所出具的鉴定意见书系在本院依法委托下作出，鉴定机构和鉴定人具有鉴定资质，鉴定程序合法，鉴定人已出庭作证，就鉴定依据和鉴定过程等作出了说明，经质证无不能作为证据使用的情形；且原告虽对该鉴定意见书不服，但未能提供证据推翻该鉴定意见书。综上，本院对安徽同德司法鉴定所出具的鉴定意见书予以采信。原告的医疗费170088.80元有票据为证，本院予以认定。经鉴定，原告交通事故伤后住院期间用于治疗自身疾病的药物涉及金额为607.75元，其余用药均与本次交通事故有关，属合理性用药。因此，对原告主张的医疗费中的169481.05元，本院予以支持。原告主张的住宿、餐饮及纸尿裤等费用1438元与治疗疾病无关，故本院不予确认。原告共住院184天，其住院伙食补助费应为5520元（184天×30元／天），经鉴定，原告的营养期为120日，故原告的营养费为3600元（120天×30元／天）。经鉴定，原告的护理期为180日，原告主张其护理费按照每天100元计算，有事实依据，符合法律规定，故原告住院期间的护理费为18000元。原告现年66周岁，经鉴定，原告伤残等级为七级，故其残疾赔偿金应为117735.52元（21024.20元／年×14年×40%）。原告出院后两年内为部分护理依赖，参照《人身损害护理依赖程度评定》关于部分护理依赖赔偿比例50%的规定，结合“被鉴定人黄竖杨日常生活有关的活动能力严重受限”的鉴定意见，故原告出院后两年的护理费为21900元（365天×60元／天×2年×50%）；之后确需护理的，原告可另行主张权利。原告主张的后续治疗费8000元有鉴定意见书予以证明，人寿财险滁州支公司虽认为原告主张的后续治疗费无事实和法律依据，也不是原告治疗伤情所必需的费用，但其未能举证证明，也未对此申请重新鉴定，故本院对原告的后续治疗费8000元予以认定。鉴定费5570元系原告为确定其损失支出的必要的、合理的费用，本院予以认定。原告为治疗支出交通费是事实，综合原告的治疗、转院及进行鉴定情况，本院酌定为3800元。原告支出的电动自行车修理费1100元有票据为证，被告也予以认可，本院予以认定。原告伤情构成七级伤残，其主张精神损害抚慰金32000元符合法律规定，本院予以支持。综上，被告应赔偿原告因交通事故造成的损失为：医疗费169481.05元、住院伙食补助费5520元、营养费3600元、护理费（含出院后两年护理费）39900元、残疾赔偿金117735.52元、后续治疗费8000元、鉴定费5570元、精神损害抚慰金32000元、交通费3800元、修理费1100元，合计386706.57元。因皖M×××××小型普通客车的所有人系张永平，该车在被告人寿财险滁州支公司处投保了交强险和500000元不计免赔的三责险，本起事故发生在保险期间内。故原告的损失应先由人寿财险滁州支公司在交强险范围内承担赔偿责任，超过交强险限额部分的损失由原告和张永平按照各自过错的比例分担责任，张永平应承担的责任再由人寿财险滁州支公司在三责险范围内承担赔偿责任。综上，扣除人寿财险滁州支公司已在交强险内赔付给朱祥英的10000元医疗费用，人寿财险滁州支公司应在交强险内赔偿原告111100元，在三责险内赔偿原告220485.26元［（378706.57元－111100元）×80%］。张永平已为原告垫付82000元医疗费，该费用包含在原告的诉讼请求中，故人寿财险滁州支公司应返还给张永平垫付款82000元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第（六）项、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项、《安徽省实施﹤中华人民共和国道路交通安全法﹥办法》第五十三条第（二）项、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条第一款、第三十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：
一、被告中国人寿财产保险股份有限公司滁州市中心支公司于本判决生效后十日内赔偿原告黄竖杨各项经济损失合计249585.26元；
二、被告中国人寿财产保险股份有限公司滁州市中心支公司于本判决生效后十日内返还被告张永平垫付款82000元；
三、驳回原告黄竖杨其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3056元，由原告黄竖杨负担1218元，由被告张永平负担1838元。鉴定人出庭作证费用1500元，由原告黄竖杨负担。鉴定费4100元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司滁州市中心支公司负担。
如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省滁州市中级人民法院。
审 判 长 杨克明
代理审判员 李清芳
人民陪审员 陈 炬
二〇一四年三月三日
书 记 员 孙庆芳
附本院兑现款账户：
收款单位：全椒县人民法院
账号：20000347390310300000018
开户行：安徽全椒农村合作银行营业部
附本案适用法律条款：
一、《中华人民共和国侵权责任法》
第十五条第一款承担侵权责任的方式主要有：
（六）赔偿损失；
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助器具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任
二、《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分按照下列规定承担赔偿责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。
三、《安徽省实施﹤中华人民共和国道路交通安全法﹥办法》
第五十三条机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的损失超出第三者责任强制保险责任限额的部分，机动车一方有事故责任的，由机动车一方按照下列规定承担赔偿责任：
（二）机动车一方在交通事故中负主要责任的，承担80%的赔偿责任；
四、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
第二款受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被抚养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条第一款残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。
“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。
五、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵权的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。