吉林省延吉市人民法院民 事 判 决 书（2016）吉2401民初2号原告：高兵仿，男，汉族，装修工人。委托代理人：孙静，吉林华烁律师事务所律师。被告：程守国，男，汉族，出租车司机。被告：高玉英，女，汉族，出租车司机。被告：中国人民财产保险股份有限公司延吉支公司，住所：吉林省延吉市友谊路。代表人：朴洪弼，经理。委托代理人：金雪梅，吉林达公伟业律师事务所律师。原告高兵仿与被告程守国、高玉英、中国人民财产保险股份有限公司延吉支公司（以下简称人民财产保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年1月4日立案受理，依法由审判员陈艳独任审判，于2016年1月21日公开开庭进行了审理。原告高兵仿委托代理人孙静，被告程守国，被告高玉英，被告人民财产保险公司委托代理人金雪梅到庭参加诉讼。本案现已审理终结。高兵仿诉称：2015年8月28日，高兵仿与程守国发生交通事故，经交警队认定程守国负事故全部责任。程守国系高玉英的雇佣司机，程守国驾驶的车辆在人民财产保险公司投保强制险及商业险。事故发生后，多次协商未果，为维护自身合法权益，现高兵仿诉至法院，要求被告赔偿医疗费18612.11元（住院费18122.07元+门诊费490.04元）、后续治疗费13000元、伤残赔偿金46435.64元（23217.82元×20年×10%）、误工费22334.40元（180天×124.08元）、护理费11167.20元（90天×124.08元）、住院伙食补助费1000元（10天×100元）、精神抚慰金3000元、交通费245元、鉴定费2500元、复印费28元，共计118322.35元，并要求被告承担诉讼费；其中，要求人民财产保险公司在两险范围内承担赔偿责任，超出部分由程守国、高玉英依据雇佣关系承担连带责任。程守国辩称：无异议。程守国是高玉英的雇佣司机，事故发生时，程守国是在从事雇佣活动。事故发生后，程守国未赔付过高兵仿任何费用。交通费、复印费、鉴定费及诉讼费应由保险公司承担。高玉英辩称：高玉英的车辆在人民财产保险公司投保强制险及商业三者险，商业三者限额为300000元，并投保不计免赔特约险；保险公司没有异议的部分，高玉英也没有意见；事故发生后，高玉英未赔付过高兵仿；程守国是高玉英的雇佣司机。交通费、复印费、鉴定费及诉讼费应由保险公司承担。人民财产保险公司辩称：保险公司同意在两险限额内对高兵仿合理、合法的损失予以赔偿，但根据商业险保险条款约定，医疗费按照国家基本医疗保险限额核定后予以赔偿；交通费及复印费、鉴定费、诉讼费均不属于保险理赔范围，保险公司不同意承担；高兵仿只提供在城镇居住的明确证据，但没有提供其收入也来源于城镇的实质证据，故保险公司认为应按照农村居民标准支付伤残赔偿金；精神抚慰金过高，请求法院酌情予以减轻；误工费要求按照农民日工资标准98.12元赔付；对于其他主张，待庭审时根据高兵仿提交的证据予以一一质证。本院在开庭审理时，高兵仿为证实自己的主张，向本院提供如下证据：证据1.身份证、户口簿、延吉市河南街白梅社区证明复印件各一份，证明高兵仿的诉讼主体资格及其自2013年4月起居住在该社区。经程守国、高玉英及人民财产保险公司质证，无异议。证据2.交通事故认定书复印件一份，证明事故发生的经过及高兵仿无事故责任，程守国负事故全部责任。经程守国、高玉英及人民财产保险公司质证，无异议。证据3.吉林天平司法鉴定所出具的司法鉴定意见书及发票复印件各一份，证明高兵仿因本次事故损伤评定为十级伤残；误工损失日为180天；需1人护理90天；需行左股骨骨干骨折术之钢板取出术，费用为13000元，并支付鉴定费2500元。经程守国、高玉英质证，无异议。经人民财产保险公司质证，对于高兵仿主张的后续治疗费，保险公司要求实际发生之后再予以主张，如需要在本案中一并解决，保险公司要求按照保险合同约定按照80%的比例赔付。证据4.延边大学附属医院出具的住院病案首页、诊断证明书、出院证、住院费票据复印件各一份及门诊费票据复印件八份，证明高兵仿因本次事故住院10天，并支付医疗费18612.11元（住院费18122.07元+门诊费490.04元）。经程守国、高玉英质证，无异议，但保险公司核减的医疗费部分，应该也属于保险赔偿范围。经人民财产保险公司质证，对于高兵仿的医疗费数额无异议，但经保险公司审核不属于保险理赔范围的金额为9634.31元，审核标准为甲类药物100%赔付，丙类药物不赔付，乙类药物80%赔付。证据5.急救费票据及出租车票据复印件各一份，证明高兵仿因本次事故支付交通费245元。经程守国、高玉英及人民财产保险公司质证，急救费无异议，但对出租车票据有异议，其时间与就医时间不符。证据6.收据复印件一份，证明高兵仿因本次事故支付复印费28元。经程守国、高玉英质证，应由保险公司赔付。经人民财产保险公司质证，根据保险合同理赔约定，此费用不属于保险理赔范围，不予赔付。证据7.延边金字塔装饰工程有限公司证明复印件一份，证明高兵仿自2013年11月起，从事个人住宅装修工作。经程守国、高玉英及人民财产保险公司质证，保险公司要求高兵仿补强与用工单位签订的劳动合同及工资支付明细，如不能提供，则不能认可其误工损失。程守国及高玉英均未提供证据。本院在开庭审理时，人民财产保险公司为证实自己的主张，向本院提供如下证据：由被保险人高玉英签订的投保单及免责告知书及商业险条款复印件各一份，证明保险公司对于免赔部分（医疗费、诉讼费、鉴定费、交通费、复印费）已向被保险人充分解释说明。经高兵仿质证，二被告签订的合同是格式合同，且在人民财产保险公司提供的证据中没有明确就免赔事项向高玉英尽到解释告知义务，该合同对高兵仿不产生效力，故依法应当由人民财产保险公司在两险保额范围内承担全部赔偿责任。经程守国及高玉英质证，高玉英投保了不计免赔特约险，故应由保险公司在商业三者险当中承担全部责任。根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》之相关规定，高兵仿提供的第1-4号，第5号证据中的急救费票据，第6-7号证据及人民财产保险公司提供的证据，客观真实，来源合法，本院全部予以采信；高兵仿提供的第5号证据中的出租车票据，因日期处模糊不清，本院无法核实其与本案事故的因果关系，故不予采信。根据庭审质证采信的证据和原、被告的陈述，本院认定如下事实：2015年8月28日11时30分许，程守国驾驶吉H**号“北京现代”牌出租车，沿局子街由北向南行驶至丰盛胡同路口处左转弯时，与相对方向行驶高兵仿驾驶的吉H**号“宗申”牌普通二轮摩托车相撞，造成高兵仿受伤、车辆受损的道路交通事故。经延吉市公安局交通警察大队出具道路交通事故认定书认定，高兵仿无事故责任，程守国驾驶机动车转弯时未让所借车道内车辆先行，负事故全部责任。事故发生后，高兵仿在延边大学附属医院住院10天，支付医疗费18612.11元（住院费18122.07元、门诊费490.04元）。后经高兵仿委托吉林天平司法鉴定所鉴定，高兵仿因本次事故左侧股骨干（内固定术后）致左膝关节活动功能部分丧失，评定为十级伤残；误工损失日为180天；需1人护理90天；需行左股骨骨干骨折术之钢板取出术，费用为13000元，并支付鉴定费2500元。另查，高兵仿系农村户口，自2013年4月起居住在延吉市河南街白梅社区北昌委二十五组，并自2013年11日起，从事个人住宅装修工作。高玉英系程守国的雇主及其驾驶的吉H**号“北京现代”牌出租车车主，程守国在从事雇佣活动过程中发生本案事故。该车辆在人民财产保险公司投保机动车第三者责任强制险及商业三者险，并投保不计免赔特约险。强制险医疗费赔偿限额为10000元，伤残赔偿限额为110000元，财产赔偿限额为2000元。商业三者险赔偿限额为300000元。事故发生于保险期间。人民财产保险公司主张根据商业三者险保险条款及责任免除告知书中的约定，受害人因交通事故发生的诉讼费、鉴定费、因鉴定产生的交通费、复印费，保险公司不负责赔偿，医疗费按照国家基本医疗保险的标准核定赔偿金额，本案高兵仿医疗费核减金额为9634.31元，并已提供责任免除告知书证明其已向投保人高玉英明确说明上述免责范围及事项。本院认为：根据事故成因及双方的过错程度，程守国负事故全部责任，高玉英作为雇主，应对雇员在从事雇佣活动过程中给他人造成合理损失承担赔偿责任，程守国具有重大过失，应与高玉英承担连带赔偿责任。因程守国驾驶的车辆投保机动车第三者责任强制险及商业三者险、不计免赔特约险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条关于机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，由有过错的一方承担责任之规定，以及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条：“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”之规定，应由人民财产保险公司在强制险责任限额内先行赔付，超出部分由人民财产保险公司根据商业保险合同及被保险人的承担范围予以赔偿；仍有不足的，由高玉英、程守国连带承担。根据有效证据，本院确认高兵仿在本次事故中产生的合理损失如下：医疗费18612.11元（住院费18122.07元+门诊费490.04元）、后续治疗费13000元、住院伙食补助费1000元（10天×100元）、鉴定费2500元、复印费28元、护理费11167.20元（90天×124.08元）；对交通费245元的主张，对急救费240元予以支持，但对出租车费5元，因票据不清晰，本院不予支持；对伤残赔偿金46435.64元（23217.82元×20年×10%）、误工费22334.40元（180天×124.08元）的主张，高兵仿虽系农村户口，但其已提供社区及工作单位出具的证明证明事故发生前其已在城镇连续居住一年以上且收入来源于城镇，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条之规定，受害人无固定收入且不能举证证明其最近三年的平均收入状况，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工平均工资计算误工费，故对其主张的伤残赔偿金及误工费，本院均予以支持；对精神抚慰金3000元的主张，考虑本次事故造成高兵仿十级伤残，对其今后的生活和工作造成较大影响，结合被告的过错程度及本地经济水平，本院予以支持。上述款项合计为118317.35元。根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条之规定，医疗费10000元（含保险公司核减的医疗费9634.31元）、伤残赔偿金46435.64元、误工费22334.40元、护理费11167.20元、交通费240元、精神抚慰金3000元，合计93177.24元属于人民财产保险公司强制险赔偿范围；超出强制险赔付范围以外部分的25140.11元（118317.35元-93177.24元），应由高玉英、程守国连带承担。因程守国驾驶的车辆在人民财产保险公司另投保商业三者险及不计免赔特约险，根据商业三者险条款约定及责任免除告知书，人民财产保险公司已向投保人高玉英告知受害人因交通事故发生的诉讼费、鉴定费、因鉴定产生的交通费、复印费，保险公司不负责赔偿，且人民财产保险公司已举证证明其已向投保人履行了免赔事项的告知说明义务，故该条款约定对双方发生法律效力，但医疗费核减部分的9634.31元应计入强制险医疗费赔偿限额10000元，故程守国及高玉英应自行连带承担鉴定费2500元、复印费28元，合计2528元及本案诉讼费；剩余22612.11元（25140.11元-2528元）由人民财产保险公司在商业三者险范围内承担。本案中，人民财产保险公司在两险范围内共计赔偿高兵仿115789.35元（93177.24元+22612.11元）。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十六条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释》（二）第十一条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司延吉支公司于本判决发生法律效力之日起5日内赔偿原告高兵仿115789.35元；二、被告程守国、高玉英于本判决发生法律效力之日起5日内连带赔偿原告高兵仿2528元；三、驳回原告高兵仿的其他诉讼请求。如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2667元，减半收取1333.50元，合计1333.50元（高兵仿已预交2667元），由程守国、高玉英共同负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省延边朝鲜族自治州中级人民法院。审判员 陈 艳二〇一六年一月二十六日书记员 周晓辉