辽宁省辽阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）辽10民终517号
上诉人（原审原告）：逄宽，男，1942年8月28日出生，汉族，住辽阳市。
上诉人（原审原告）：逄阳，男，1975年12月25日出生，汉族，住辽阳市.
二上诉人的共同委托诉讼代理人：王晓明（逄宽外甥），汉族，1960年2月14日出生，现住辽阳市。
二上诉人的共同委托诉讼代理人：ＸＸ（逄宽外甥媳妇），汉族，1964年8月30日出生。
被上诉人（原审被告）：辽阳市中心医院，住所地辽阳市白塔区中华大街二段***号。
法定代表人：孙度，该院院长。
委托诉讼代理人：史艳军，辽宁文正律师事务所律师。
上诉人逄宽、逄阳因与被上诉人辽阳市中心医院医疗服务合同纠纷一案，不服辽阳市白塔区人民法院（2017）辽1002民初949号民事判决，向本院提起上诉。本院立案后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。上诉人逄宽及逄宽、逄阳的共同委托诉讼代理人王晓明、ＸＸ，被上诉人辽阳市中心医院的委托诉讼代理人史艳军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
逄宽、逄阳上诉请求：一、依法改判被上诉人因医疗过程中存在过错致患者刘梅芳死亡，赔偿上诉人损失637945元，其中：死亡赔偿金311260元，（31126×10年）精神损害赔偿金300000元，错误医疗用药1000元，丧葬费26729元；二、上诉费由被上诉人承担。事实和理由：2015年7月4日15时许，上诉人妻子刘梅芳因胸痛不适，到中心医院内五病房住院治疗，经过问诊、CT、彩超、抽血等检查，又进行吸氧、插管、导尿、输液等，刘梅芳神志清醒，能够配合治疗，病情稳定后在家属不知情的情况下，在17时26分和18时43分将10毫克吗啡注射液分两次肌肉注射，之后不久医生到床前发现刘梅芳呼之不应，医护人员立即进行人工呼吸抢救，实施心脏按压抢救90分钟，20:06:16宣布临床死亡。一审判决称原告未提供证据证明被告在诊疗过程中存在过错。上诉人在起诉书中已明确阐明，由于医院用药错误，发生药物中毒后，又没有抢救预案，造成患者死亡，已有损害结果的存在，且是死亡前的最后用药，有着明显的因果关系，医疗机构用药前未尽告知义务，违反了《侵权责任法》第55条的规定，未制定防范、处理医疗事故预案，违反了《处理医疗事故条例》第12条规定，禁忌症用药违反了《处方管理办法》第14条的规定，隐匿、篡改病历违反了“医疗机构病历管理”的规定。根据《侵权责任法》第58条的规定，违反上述任一项都可推定医疗机构有过错。伪造病历行为可以在病历中印证。根据《关于适用中华人民共和国民事诉讼法的解释》第104条的规定，病历是最客观、最直接、最有力的证据。根据该解释第93条、《关于民事诉讼证据的若干规定》第8条，对一方当事人陈述的事实，另一方当事人既未表示承认也未否认，经审判人员询问后，仍不明确表示肯定或者否定的，视为对该事实的认定。相反，被上诉人只是简单的说，没有违反诊疗规范，没有过错，患者是自身疾病死亡等，却没有提出任何证据而被采信。综上，并非证据不足，根据《侵权责任法》第54条，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构和医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
辽阳市中心医院辩称，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。上诉人所述隐藏病例，病例不实，不属于民事审判范畴，应向公安机关报案处理。关于用药错误，医疗错误，没有相关证据证明，上诉人上诉请求应予驳回。
原告逄宽、逄阳一审诉称：原告于2016年12月到中心医院复印原告妻子刘梅芳的病例发现与前次复印的病例增加了一页（血压脉搏记录）。但又发现少了一页。总页数与前次病例一致，这让人感到惊讶！血压脉搏记录一页的出现显示血压治疗没有变化，仍是低血压状态。经原告仔细查看病例和医学资料，从中发现死亡原因并非出院诊断急性心肌梗死和心源性休克，而是注射盐酸吗啡之后造成的。2015年7月4日15时许，原告妻子刘梅芳因胸部疼痛不适到被告处心内五病房住院治疗，刘梅芳神志清醒能配合治疗。在17时26分和18时43分将10毫克吗啡注射分两次肌肉注射。之后不久医生到床前发现刘梅芳呼之不应，医护人员立即进行人工呼吸抢救。实施心脏按压。抢救90分钟心跳呼吸停止临床死亡。盐酸吗啡说明书明确指出：适应症适用于其他镇痛药无效的急性锐痛、严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症疼痛、心肌梗死而血压正常者可应用本品。该药禁忌和注意事项中也指出呼吸抑制、肝肾功能不全、休克尚未纠正控制前等病人禁用、老年人慎用、未明确诊断尽可能不用，以免掩盖病情、贻误诊断，应用过量可致急性中毒、呼吸衰竭死亡。即使该药可能使用其药量也超过了老年人能承受的最低有效量和初始用量。被告在诊疗过程中，事先没有做抢救预案，除人工呼吸给氧外没有立即静脉注射拮抗剂纳洛酮或烯吗啡，因此，患者失去了最后的最宝贵的生存希望。综上所述，根据刘梅芳的身体状况不适宜使用盐酸吗啡，因被告的过错不当造成死亡结果，被告应承担相应的法律责任。故请求法院判令被告赔偿因医疗过程中存在过错导致原告损失死亡补偿金211260.00元、精神损害抚慰金300000.00元、丧葬费26729.00元、错误医疗费用1000.00元。
被告辽阳市中心医院一审辩称：因二原告诉我医疗合同纠纷，我院在对患者诊疗过程中没有任何违规现象，诊疗行为符合相关诊疗规范。没有造成患者人身伤害。原告诉被告要求赔偿，没有任何事实和法律依据。
一审法院认定的事实：刘梅芳于2015年7月4日15时49分因冠心病入住被告辽阳市中心医院住院治疗，于2015年7月4日20时06分16秒死亡。原告逄宽系刘梅芳的丈夫、原告逄阳系刘梅芳的儿子。
一审法院认为，当事人对自己的主张应当提供证据予以证明，原告逄宽、逄阳主张被告辽阳市中心医院在诊疗刘梅芳过程中存在过错而主张赔偿，但二原告未提供证据予以证明被告辽阳市中心医院诊疗过程中存在过错以及过错程度，且二原告主张被告辽阳市中心医院存在伪造、篡改病例的行为，但因证据依据不足，本院对原告逄宽、逄阳的诉讼请求不予支持。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百三十四条之规定，判决：驳回原告逄宽、逄阳的诉讼请求。案件受理费7870.00元，由原告逄宽、逄阳负担。
二审期间，上诉人提交药品详单，证明药被医生开出来，但实际没有使用，是造成死者死亡的一个原因。医院病程记录，包括治疗记录，证明与被上诉人向法院提供的病志不一致。对上诉人提供的证据，被上诉人认为不属于新证据，且与本案没有关联性。对双方争议的事实，本院认定如下：刘梅芳于2015年7月4日15时49分因冠心病入住被告辽阳市中心医院住院治疗，于2015年7月4日20时06分16秒死亡。原告逄宽系刘梅芳的丈夫、原告逄阳系刘梅芳的儿子。
针对该案上诉人于2017年5月8日书面申请请求被上诉人对刘梅芳治疗过程中是否存在过错进行鉴定。2017年8月29日向一审法院递交书面司法技术鉴定委托书。2017年10月10日，辽阳市中级人民法院技术处（函）告，由于申请人逄宽、逄阳自愿撤回鉴定，退回一审法院依法处理。
本院认为，上诉人家属刘梅芳因病到被上诉人处治疗，后经抢救无效死亡，上诉人认为被上诉人在诊疗过程中存在过错并提出被上诉人有隐藏病例和病例不实等问题，针对被上诉人在诊疗过程中是否存在过错问题，一审时，上诉人申请做司法鉴定后又自愿撤回，故，上诉人的上诉主张因无证据支持，本院无法支持。综上，原审判决认定事实清楚，适用法律正确。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费7870元，由上诉人逄宽、逄阳负担。
本判决为终审判决。
审判长 张丽娟
审判员 曹丽娜
审判员 崔曦文
二〇一八年五月二十一日
书记员 任 玥