河南省新乡市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）豫07民终838号
上诉人（原审被告）：新乡市第一人民医院。
法定代表人：朱继先，院长。
委托诉讼代理人：肖占宇，该院职工。
被上诉人（原审原告）：杨培臣，男，1942年5月3日出生，汉族，住新乡市。
被上诉人（原审原告）：张玉英，女，1943年8月14日出生，汉族，住新乡市。
被上诉人（原审原告）：杨履冉，男，1997年6月23日出生，汉族，住新乡市。
三被上诉人委托诉讼代理人：朱广晓，河南新动力律师事务所律师。
三被上诉人委托诉讼代理人：杨金萍，女，汉族，1971年2月20日出生，住新乡市卫滨区新原街16号1单元1号。
上诉人新乡市第一人民医院因与被上诉人杨培臣、张玉英、杨履冉医疗损害赔偿纠纷一案，不服新乡市卫滨区人民法院（2016）豫0703民初83号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭进行了审理，上诉人新乡市第一人民医院委托诉讼代理人肖占宇，被上诉人委托诉讼代理人朱广晓、杨金萍到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
新乡市第一人民医院上诉称：原审判决住宿费不当。杨培臣、张玉英、杨履冉要求赔偿三个人住宿费3500元，原审法院却又酌情按3500元赔偿，自相矛盾。原审判决赔偿精神抚慰金40000元过高。西南政治大学司法鉴定中心鉴定新乡市第一人民医院“对杨金胜的死亡参与度为共同因素”，应考虑其过错程度作出相应赔偿。市中院的指导意见精神抚慰金为5000元至50000元以内，而原审判决新乡市第一人民医院赔偿40000元明显过高。本案中新乡市第一人民医院过错程度为50%，承担全部死检费、鉴定费不当。请求二审法院依法改判。
杨培臣、张玉英、杨履冉答辩称：关于住宿费提供有票据4116元，一审酌定3500元。精神抚慰金要求100000元，一审酌定40000元过低，应改判100000元。死检费、鉴定费一审判决由医院承担是正确的。
一审法院认定：2015年8月26日，患者杨金胜因血糖高到新乡市第一人民医院处就诊，××、肝硬化、××、胆囊结石，杨金胜被安排住进内分泌科病房治疗。9月14日上午，新乡市第一人民医院在全麻下为杨金胜实施了脾切断术+贲门周围血管断流+胆囊切除术。术后杨金胜有较大出血，9月16日，杨金胜经抢救无效死亡。杨金胜死亡后，杨培臣、张玉英、杨履冉对新乡市第一人民医院的医疗行为提出异议，要求对杨金胜的死因进行鉴定。2015年9月26日新乡医学院司法鉴定中心接受委托对杨金胜的死亡原因进行鉴定，2015年12月11日，司法鉴定意见作出，认为杨金胜符合肝硬化并肝功能失代偿、继发脾功能亢进、脾切除+贲门周围血管断流+胆囊切除、腹腔大量出血致失血性休克死亡。杨培臣、张玉英、杨履冉2015年向本院提出诉讼，认为新乡市第一人民医院对杨金胜的医疗行为存在重大过错，而且正是其过错行为才导致杨金胜死亡，要求新乡市第一人民医院赔偿杨培臣、张玉英、杨履冉的损失。诉讼中杨培臣、张玉英、杨履冉申请，对新乡市第一人民医院对杨金胜的医疗行为是否存在过错以及因果关系、参与度进行司法鉴定，本院委托西南政法大学司法鉴定中心对本病例进行鉴定。2016年8月5日，西南政法大学司法鉴定中心出具西政司法鉴定中心【2016】鉴字第1831号鉴定意见书，载明鉴定意见为：1、新乡市第一人民医院对杨金胜的死亡参与度为共同因素；2、新乡市第一人民医院对杨金胜术后的抢救费用承担主要责任。
另查明：2015年8月26日至9月16日，杨金胜在新乡市第一人民医院住院医疗费86145.05元，扣除医保报销部分外杨金胜自付总费用是22885.17元，庭审中双方认可其中抢救费用为19885.17元，抢救前的费用为3000元。新乡市第一人民医院已支付尸检费8000元，丧葬费3000元，鉴定费用6000元。杨培臣和张玉英都是退休职工，每月领取有退休金。
一审法院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据西南政法大学司法鉴定中心出具的鉴定意见，新乡市第一人民医院对杨金胜的诊疗行为有过错，与杨金胜的死亡后果之间具有因果关系，参与度为共同因素，对杨金胜术后的抢救费用承担主要责任，一审法院酌定新乡市第一人民医院对杨金胜抢救费用自付部分19885.17元承担70%的赔偿责任即13919.61元，对其他损失承担50%的赔偿责任。杨培臣、张玉英、杨履冉的其他损失如下：1、抢救前的医疗费自付部分3000元；2、误工费2338元（42670元/年÷365天×20天=2338元）；3、护理费4676元（42670元/年÷365天×20天×2人=4676元）；4、营养费300元（15元/天×20天=300元）；5、伙食补助费300元（15元/天×20天=300元）；6、交通住宿费3500元，杨培臣、张玉英、杨履冉要求赔偿三个人的交通住宿费不合理，酌情按3500元计赔；7、丧葬费21335元（42670元/年÷2=21335元）；8、死亡赔偿金511520元（25576×20年=511520元）；上述费用合计：546969元，由新乡市第一人民医院承担50%即273484.5元。新乡市第一人民医院已支付杨培臣、张玉英、杨履冉丧葬费3000元，应从中扣除。杨培臣、张玉英、杨履冉要求新乡市第一人民医院承担精神损害抚慰金100000元过高，根据新乡市第一人民医院的医疗过错及死亡后果，酌情赔偿精神损害抚慰金40000元。根据法律规定，被抚养人是指受害人依法应当承担抚养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属，杨培臣、张玉英是退休职工有退休工资，要求赔偿被抚养人生活费不符合相关规定，不予支持。根据《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条之规定，一审判决：一、新乡市第一人民医院于判决生效之日起十日内赔偿杨培臣、张玉英、杨履冉医疗费（杨金胜抢救费用自付部分的70%）13919.61元；二、新乡市第一人民医院于判决生效之日起十日内赔偿杨培臣、张玉英、杨履冉医疗费（杨金胜抢救前医疗费自付部分）、误工费、护理费、营养费、伙食补助费、交通住宿费、丧葬费、死亡赔偿金的50%，即273484.5元（履行时扣除已付杨培臣、张玉英、杨履冉的丧葬费3000元）；三、新乡市第一人民医院于判决生效之日起十日内赔偿杨培臣、张玉英、杨履冉精神抚慰金40000元；四、驳回杨培臣、张玉英要求赔偿被抚养人生活费的诉讼请求。案件受理费9300元，由杨培臣、张玉英、杨履冉承担3100元，新乡市第一人民医院承担6200元。尸检费8000元，鉴定费用6000元由新乡市第一人民医院承担。
二审中，当事人没有提交新的证据。
本院经审理查明事实与原审认定一致。
本院认为：《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，针对医疗机构的过错责任，已由西南政法大学司法鉴定中心出具的鉴定意见所认定，新乡市第一人民医院应当承担赔偿责任。现新乡市第一人民医院上诉原审判决交通费、住宿费不当，40000元精神抚慰金过高及死检费、鉴定费不当。杨培臣、张玉英、杨履冉向一审法院提供交通费票据为4116元，而一审法院酌定为3500元，并无不当，应予维持。杨培臣、张玉英、杨履冉向一审法院请求精神抚慰金100000元，关于精神抚慰金问题，原则上根据侵权人的过错及损害后果和当地经济情况等因素确定，鉴定意见书载明新乡市第一人民医院对杨金胜的死亡参与度为共同因素，一审法院酌定为40000元偏高，应予纠正，按照过错程度及本案情况确定25000元较妥。针对死检费、鉴定费，新乡市第一人民医院也未提供相应证据支持其请求，应承担举证不能的法律后果。综上，原审法院认定事实清楚，适用法律无误，判决基本正确。新乡市第一人民医院上诉理由部分成立，本院予以支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第(一)、（二）项之规定,判决如下：
一、维持新乡市卫滨区人民法院（2016）豫0703民初83号民事判决第一、二、四项；
二、变更新乡市卫滨区人民法院（2016）豫0703民初83号民事判决第三项为：新乡市第一人民医院于本判决送达后十日内赔偿杨培臣、张玉英、杨履冉精神抚慰金25000元。
二审案件受理费263元，由新乡市第一人民医院负担。
本判决为终审判决。
审判长 孙 峰
审判员 王玉梅
审判员 浮代飞
二〇一七年四月十一日
书记员 王静艳