上海市浦东新区人民法院民 事 判 决 书（2016）沪0115民初43170号原告周慧嫣，女，1988年1月1日生，汉族，住上海市浦东新区。委托代理人沈一樑，上海市东浦律师事务所律师。被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司，住所地上海市。负责人吴军，总经理。委托代理人辛剑飞，上海市华通律师事务所律师。委托代理人王婷，上海市华通律师事务所律师。原告周慧嫣与被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司财产保险合同纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序，由审判员楚倩独任审判，公开开庭进行了审理。原告周慧嫣委托代理人沈一樑、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司委托代理人王婷到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告周慧嫣诉称：2015年5月22日，原告驾驶沪CXXX**轿车行驶至上海市浦东新区城西路西门路处时，未确保安全与案外人康慧珍发生碰撞，造成康慧珍受伤。后浦东新区交警部门出具事故认定书，认定原告承担事故全部责任。事故车辆于2015年投保于被告保险公司，投保期间自2015年3月31日至2016年3月30日，事故发生时间处于保险期间内。故原告经交警部门调解，对伤者作出赔偿后，向被告提出赔偿要求，但被告保险公司不肯履行赔偿义务，赔偿原告相关损失。据此，原告请求判令被告赔付保险金132,298.40元(医疗费2,278.40元、鉴定费2,300元、伤残赔偿金95,420元、精神损害抚慰金5,000元、误工费19,500元、营养费2,400元、护理费3,000元、交通费500元、衣物损500元、电动车修理费900元)，承担诉讼费。被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司辩称，保险关系、保险事故属实。对损害赔偿项目及金额发表意见如下：医疗费2,278.40元没有异议；营养费2,400元，同意按照30元每天的标准计算赔付；护理费3,000元，同意按照40元每天的标准计算赔付；交通费500元，同意赔付200元；衣物损失费500元，认可200元；电动车修理费900元，原告未提供修理费发票，不予认可；残疾赔偿金95,420元、精神损害抚慰金5,000元，两项共认可5,000元；对鉴定结论不认可，要求重新鉴定，故鉴定费2,300元不同意承担。对受害人系本市农村户口，即使构成伤残，也仅同意按农村标准赔偿。误工费19,500元，原告未提供劳动合同、用人单位资质及银行流水证明伤者的实际损失，且伤者已届退休年龄，故不予认可。经审理查明，2015年3月30日，原告周慧嫣与被告签订机动车商业保险单，被保险人为周慧嫣，保险车辆为沪CXXX**思域轿车；承保险种为车辆损失险(保险金额153,160元)、商业第三者责任险(保险金额1,000,000元)、不计免赔率；保险期间自2015年3月31日零时起至2016年3月30日二十四时止。同时投保了交强险。2015年5月22日10时30分，原告驾驶上述车辆行驶至上海市浦东新区城西路西门路时，因未确保安全与行人康慧珍发生交通事故，造成康慧珍人伤。上海市公安局浦东分局交通警察支队出具道路交通事故认定书，认定原告承担全部责任。事故发生后，康慧珍入上海市浦东医院门诊治疗，花费医疗费2,278.40元。康慧珍伤情，经交警部门委托华东政法大学司法鉴定中心鉴定，结论为构成XXX伤残，休息期四个月、营养期一个月、护理期一个月，则其行二次手术，后期休息期150日、营养期60日、护理期60日。发生鉴定费2,300元。2015年11月24日，原告向康慧珍支付了赔偿款126,320元，获得上海市公安局浦东分局交通警察支队出具的道路交通事故经济赔偿凭证。另查明，康慧珍，女，1961年12月2日生，汉族，住上海市浦东新区惠南镇英雄村英雄小区22幢427号401室。户籍性质为农业家庭户，自2009年3月起居住于上海市浦东新区惠南镇听潮五村XXX号。上海市浦东新区惠南镇盈泰服饰商店出具误工收入减少证明，证明康慧珍为该单位员工，因2015年5月22日交通事故休息从2015年5月22日至2015年10月22日止，康慧珍月收入为3500元，实际停发工资合计19,500元。针对被告的辩称，交通费、衣物损失费同意被告的赔付意见。车损部分，由法院依法处理。对其余项目和金额予以坚持。被告对鉴定部门的鉴定结论有异议，申请重新鉴定，但被告无证据证明华东政法大学司法鉴定中心出具的鉴定结论在程序上存在违法、鉴定人员无资质的情况。以上事实，有原告提供的道路交通事故认定书、道路交通事故经济赔偿凭证、机动车驾驶证、机动车行驶证、机动车交通事故责任强制保险单、鉴定意见书、鉴定费发票、病历卡、医疗费发票、误工收入减少证明、户口本复印件、房产证及当事人陈述在案佐证。本院认为，系争保险合同受法律保护。原告驾驶涉案保险车辆在保险期内发生了保险合同约定的保险事故，承担全部责任，被告应当根据法律规定和合同约定予以理赔。被告对鉴定部门的鉴定结论有异议，因被告无证据证明华东政法大学司法鉴定中心出具的鉴定结论在程序上存在违法、鉴定人员无资质的情况，且该鉴定系公安部门委托，鉴定部门具有资质，故本院认定华东政法大学司法鉴定中心出具的鉴定结论具有证明力，对被告重新鉴定的申请不予准许。被告对医疗费金额2278.40元没有异议，本院予以确认。就争议的项目及金额，本院认为，(一)关于营养费2,400元争议，被告表示同意按照30元每天的标准计算赔付。根据鉴定结论，康慧珍构成XXX伤残，营养期为60天，故被告的主张合理，本院认定被告应赔付该项目金额为1,800元。原告主张的金额过高，本院予以调整。(二)关于护理费3,000元争议，被告同意按照40元每天的标准计算赔付。根据鉴定结论，康慧珍构成XXX伤残，护理期为60天，故被告的主张合理，本院认定被告应赔付该项目金额为2,400元。原告主张的金额过高，本院予以调整。(三)关于残疾赔偿金95,420元争议，被告对鉴定结论不认可，要求重新鉴定，认为受害人系本市农村居民，应按照农村标准赔付。本院认为，原告已提供证据证明受害人居住于上海市浦东新区惠南镇听潮五村，可按照城镇居民标准予以赔付。因本院对康慧珍的伤残鉴定结论予以认定，故被告应按鉴定结论确定的XXX伤残进行核赔。受害人系本市城镇居民，事故发生时未满60周岁，且原告与受害人达成赔偿调解在2015年11月，故原告主张的金额符合相关规定及标准，本院认定被告应予赔付。(四)精神损害抚慰金5,000元，被告按照重新鉴定结论来确定。因本院对伤者的鉴定结论予以认定，原告主张的金额符合标准，故本院认定被告应予赔付。(五)关于误工费19,500元争议，被告认为原告提供的证据不足以证明受害人的实际损失，且伤者已届退休年龄。因原告已提供证据证明原告月收入为3,500元，并实际发生上述损失，被告亦未提供证据证明伤者事发前因年龄过大丧失劳动能力，故本院认定被告应予赔付。(六)交通费500元，被告同意赔付200元。原告表示同意，故本院予以认定。(七)衣物损失费500元，被告确认200元。原告表示同意，故本院予以认定。(八)电动车修理费900元，被告表示原告未提供修理费发票，不予认可。因原告未能提供损失属实的依据，故本院对原告该请求不予支持。(九)鉴定费2,300元，被告认为不属于保险责任范围，不同意赔付。因保险条款并未明确被告可以免赔，该项目属为确定伤者伤情及“三期”而发生，依法应由被告核赔。综上，就本次事故，被告合计应赔付原告保险金129,098.40元。依照《中华人民共和国合同法》第六十条第一款、《中华人民共和国保险法》第二条、第二十三条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司应于本判决生效之日起十日内赔付原告周慧嫣保险金人民币129,098.40元；二、驳回原告周慧嫣的其余诉讼请求。负有金钱给付义务的当事人，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费人民币2,945元，减半收取计人民币1,472.50元，由原告周慧嫣负担人民币35.70元，被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司负担人民币1,436.80元。被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司负担的受理费应于本判决生效之日起七日内向本院缴纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员  楚倩二〇一六年八月二十五日书记员  舒轼附：相关法律条文一、《中华人民共和国合同法》第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。……二、《中华人民共和国保险法》第二条本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。三、《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。四、《最高人民法院关于适用》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。