北京市丰台区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）丰民初字第05433号
原告曹秀珍，女，1965年5月8日出生，个体经营者。
委托代理人杨宝江（曹秀珍之夫），1965年2月8日出生，个体经营者。
被告北京丰台华康中医医院，住所地北京市丰台区丰管路****号。
法定代表人孙敏勇，院长。
委托代理人武丽君，北京市东易律师事务所律师。
原告曹秀珍与被告北京丰台华康中医医院（以下简称华康医院）侵害患者知情同意权责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告曹秀珍委托代理人杨宝江，被告华康医院委托代理人武丽君到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告曹秀珍诉称：2011年11月26日，原告因咳嗽到被告华康医院就诊，该院诊断原告为哮喘，当时不让原告住院，我向医院要我的病历本和X光片，医院不给我，并且肯定的说我是哮喘病拿药回家吃，保证能吃好。我治疗一个月，越治越严重，一咳嗽就尿裤子，最后下床都费劲了，就这样被告还让我在该院巩固两个月。我看已经不行了就转到大兴医院，在大兴医院治疗13天，又转到解放军307医院，病情诊断为肺癌。我又转到胸外科做了手术。由于被告的误诊误治耽误了我最佳治疗时间，导致我左全肺被切除。现我已经终身残疾，丧失劳动能力。我认为被告严重不负责任，造成如此严重后果，我起诉请求：1、判令被告赔偿我医疗费92000元、误工费49000元、护理费5800元、住院伙食补助费2900元、交通费800元、伤残赔偿金102000元、精神损害抚慰金100000元、鉴定费12650元。2、诉讼费由被告承担。
被告华康医院辩称：1、原告只是在我医院门诊治疗，并未住院治疗，原告的行为是自由的，她完全可以自由选择在我医院就医，也可以到其他医院就医。2、根据原告在我医院就医及医生对其的诊断证明和医嘱显示，我医院的医生已经尽职尽责，并未有任何误诊或者耽误原告病情的情况。3、原告关于在我医院就医情况，已经达成了书面协议，我医院补偿给原告就医花费15000元，原告不得就此事再向我医院主张权利。
经审理查明：2011年11月26日至同年12月27日，原告曹秀珍就诊于被告华康医院。2011年11月26日的病历记载：主诉：一年前因接触烟味后出现刺激性咳嗽、咳痰、白色泡沫痰伴呼吸困难，反复发作，近日症状加重来院。入院诊断为：支气管哮喘，肺心病？心影偏大建议进一步检查。2011年11月29日的病历记载：症状明显好转，未闻啰音，继续用药，随诊。2011年12月8日的病历记载：在前胸左侧乳房上部及后背腰部以上，可见沿神经走行丘疹成堆，微红肿、压痛。诊断为带状疱疹。2011年12月27日的病历记载：患者咳嗽，刺激性咳嗽、咳痰少量，未闻及啰音。血常规：UBC：15.5×109／L。此次为感冒合并感染。患者未用药，自己去307医院心内科检查治疗。2012年1月1日至同年1月13日，原告在北京市大兴区人民医院（以下简称大兴医院）住院治疗（实际住院12天），病情诊断为：1、支气管扩张合并感染；2、支气管哮喘可能性大，低氧血症；3、变应性支气管肺曲霉病不除外；4、2型糖尿病；5、局限性皮炎。2012年2月15日至同年2月22日，原告在中国解放军第307医院住院治疗（实际住院7天），病情诊断为：左肺癌、阻塞性肺炎、支气管扩张、2型糖尿病、泌尿系感染。2012年2月26日至同年3月27日，原告在中国解放军第307医院（以下简称307医院）住院治疗（实际住院30天），同年3月14日，原告在该院行左全肺切除术，出院诊断为：1、左肺粘液腺癌（T3N0M0Ⅱb）；2、2型糖尿病。原告提交的大兴医院医疗费票据金额为8928.12元；提交的307医院医疗费票据，金额共计62130.23元；提交的被告医院医疗费票据，金额共计16683.8元。
在本案的审理过程中，原告申请对被告的诊疗行为是否存在过错，如果存在过错，是否存在因果关系及参与度进行鉴定。本院依法委托北京市红十字会急诊抢救中心司法鉴定中心进行鉴定，该中心出具的鉴定意见书载明：1、原告于2011年11月26日至2011年12月27日就诊于被告医院，在所提供的影像片中，2011年11月26日X线片示左上肺近肺门处可见片状阴影。2011年12月27日X线片示左上肺近肺门处片状阴影较前增强，但未提供有资质的放射科医生出具的放射诊断报告单。医方病历材料不完整，存在过失。2、肺癌仅靠临床症状及X光片，难以在早期进行确诊治疗。医方未进行进一步检查排除肺癌诊断的情况下进行治疗，依据不足。3、原告被诊断为左上肺中-
低分化腺癌。肿瘤位于左肺门处，大小约为2㎝×4㎝，质硬，表面胸膜未见皱缩。左肺下叶可触及多枚结节，未侵及脏层胸膜。食管旁淋巴结肿大。行左全肺切除术。手术方式的选择，是由癌组织所在解剖位置决定的，治疗合理。鉴定意见为被告对原告的诊疗行为中存在过失，与原告损害后果之间存在一定程度的因果关系，建议医疗过失参与度为B级。原告支付鉴定费12650元。
原告曾以医疗损害责任纠纷之由将大兴医院诉至北京市大兴区人民法院（以下简称大兴法院），在该案审理过程中，法院委托北京中衡司法鉴定所对大兴医院在原告的诊疗过程中是否存在过错、因果关系、过错程度以及原告的伤残等级进行鉴定，鉴定结论为大兴医院在对原告的诊疗过程中存在医疗过失，与原告的损害后果存在一定因果关系（医疗过失参与度考虑为B级）；原告左全肺切除术后，肺功能中度损伤，原告的伤残等级属四级。2013年2月1日，大兴法院作出（2012）大民初字第7360号民事判决书，判决：一、本判决生效后十日内，被告北京市大兴区人民医院赔偿原告曹秀珍医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费、误工费、残疾赔偿金、精神抚慰金共计十二万三千一百零二元四角；二、驳回原告曹秀珍的其他诉讼请求。大兴医院不服，提起上诉。2013年5月20日，北京市第一中级人民法院作出（2013）一中民终字第5028号民事判决书，判决：驳回上述，维持原判。
另查，原告户籍地为辽宁省北票市，其为非农业户口。原告主张14个月的误工费，每月误工费为3500元，但未向本院提交工资证明及纳税证明。
再查，2012年1月12日，原告（乙方）与被告（甲方）签订调解协议书，约定就原告因诊哮喘病在甲方医院治疗期间发生纠纷，乙方认为甲方未达到乙方的治疗目的，现经双方友好协商一致，自愿达成如下协议：一、甲方同意一次性补乙方15000元。二、乙方承诺自收到甲方所给付款之后，此事件即告终结。乙方以及乙方的任何相关人员不再以任何理由向甲方提出任何要求，或要求任何第三方追究甲方的责任，并承诺不会从事或散布任何可能影响甲方名誉的行为。三、本协议自甲乙双方签字（盖章）起生效。该协议签订后，被告已支付乙方15000元。
上述事实，有病历手册、司法鉴定意见书、医疗费票据、结算清单、调解协议书、（2012）大民初字第7360号民事判决书、（2013）一中民终字第5028号民事判决书及当事人陈述等证据在案佐证。
本院认为：根据北京市红十字会急诊抢救中心司法鉴定中心的鉴定结论，被告在对原告的诊疗过程中存在过错，且其过错与损害后果之间存在一定程度的因果关系，即被告的诊疗行为已构成对原告健康权的侵害，其应承担相应的赔偿责任。本院依据该鉴定结论，酌情确定被告就原告主张的合理损失承担20%的赔偿责任。原告与被告签订调解协议书时，尚未进行伤残鉴定及医疗过错鉴定，其对自己所受损害的程度及被告的过错程度没有清楚的认识，且原告实际损害数额远远超过其依据调解协议书所获得的补偿，故该调解协议的签订显失公平，应予撤销。关于原告主张的各项损失，医疗费，依据票据计算为87742.15元，被告应赔偿17548.43元，被告已经赔偿15000元，尚需赔偿2548.43元；误工费，因原告未能举证证明其收入情况并提交纳税证明，本院参考个人所得税起征点作为计算标准，即每月3500元，误工期间由本院酌定为8个月，总额为28000元，被告应赔偿5600元；护理费，原告共住院49天，参考本地区护理人员劳务报酬标准每天80元，金额为3920元，被告应赔偿784元；住院伙食补助费，按每天50元计算，金额为2450元，被告应赔偿490元；交通费，原告虽未提交交通费票据，但考虑到原告就医必然要支出交通费用，该费用由本院酌情确定为500元，被告应赔偿100元；原告主张的伤残赔偿金不高于法定标准，本院予以支持；精神损害抚慰金，由本院酌情确定被告赔偿10000元；鉴定费依据票据计算为12650元，被告应赔偿2530元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条之规定，判决如下：
一、被告北京丰台华康中医医院于本判决生效之日起七日内赔偿原告曹秀珍医疗费二千五百四十八元四角三分。
二、被告北京丰台华康中医医院于本判决生效之日起七日内赔偿原告曹秀珍误工费五千六百元。
三、被告北京丰台华康中医医院于本判决生效之日起七日内赔偿原告曹秀珍护理费七百八十四元。
四、被告北京丰台华康中医医院于本判决生效之日起七日内赔偿原告曹秀珍住院伙食补助费四百九十元。
五、被告北京丰台华康中医医院于本判决生效之日起七日内赔偿原告曹秀珍交通费一百元。
六、被告北京丰台华康中医医院于本判决生效之日起七日内赔偿原告曹秀珍残疾赔偿金十万二千元。
七、被告北京丰台华康中医医院于本判决生效之日起七日内赔偿原告曹秀珍精神损害抚慰金一万元。
八、被告北京丰台华康中医医院于本判决生效之日起七日内赔偿原告曹秀珍鉴定费二千五百三十元。
九、驳回原告曹秀珍其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费6777元，由原告曹秀珍负担4067元（已交纳）；由被告北京丰台华康中医医院负担2710元（于本判决生效之日起七日内交纳）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于北京市第二中级人民法院。如在上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。
审 判 长 冯 媛
人民陪审员 李之仁
人民陪审员 卢瑞云
二〇一四年八月五日
书 记 员 张 萍