汉中市汉台区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）汉台民初字第01480号
原告潘某某，男，生于2004年5月1日，汉族，陕西省洋县人。
法定代理人邹亚平，女，生于1984年1月27日，汉族，陕西省洋县人，系原告潘某某之母。
委托代理人全小红，陕西省洋县148法律服务所法律工作者。
被告汉中市中心医院，住所地：汉中市汉台区康复路22号，组织机构代码43594024-5。
法定代表人孙安平，该医院院长。
委托代理人张文安，陕西嘉盟律师事务所律师。
原告潘某某诉被告汉中市中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告潘某某法定代理人邹亚平及委托代理人全小红、被告汉中市中心医院委托代理人张文安到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告潘某某诉称，原告潘某某患先天性右侧髋关节脱位，2010年3月份，原告潘某某随监护人到被告汉中市中心医院处诊疗，被告建议原告手术治疗，原告监护人怕手术风险太大，被告声称此手术是个小手术，不会有任何问题。原告即在2010年3月22日在被告处手术治疗，2010年9月2日再次在被告处手术治疗。术后，原告一直无法下地行走，原告监护人多次到被告处咨询，被告告知原告还是恢复期。由于原告伤情一直没有好转，原告监护人只好带原告到西京医院检查，告知原告右股骨头颈部已坏死。原告监护人再次找被告，被告才明确告知原告右股骨头已坏死。此后原告监护人多次找被告，要求被告给予赔偿，被告一直推诿。2012年8月陕西公正司法鉴定中心作出鉴定意见：认为“汉中市中心医院在对潘某某的医疗中存在过错，与潘某某术后发生股骨头颈部骨质破坏变形有一定的关系（10-15%参与度）”。鉴定作出后，原告监护人再次找被告协商赔偿一事，被告不理不睬。后经陕西汉中汉辉法医司法鉴定所鉴定：“潘某某伤残等级为柒级，成人后行人工股骨头置换，置换一次费用为叁万元，每十年置换一次，每次住院天数为贰拾日”。综上所述，被告在原告医疗中存在过错，依照侵权责任法规定，原告诉至法院，请求判令被告赔偿原告医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、伤残赔偿金、后续治疗费、鉴定费、精神损失费等9.5万元。
被告汉中市中心医院辩称，一、被告同意对原告股骨头坏死损害后果所造成的各项损失承担15%的赔偿责任。二、原告要求赔偿其两次在汉中市中心医院住院治疗的相关医疗费、支具费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费等不符合事实和法律规定，人民法院不应支持。原告先后两次在该医院住院治疗，且都是为治疗其本身所患先天性右侧髋关节脱位所造成的损失，并不是被告的医疗过错给其造成，也不是治疗右侧股骨头坏死造成的损失，况且陕西公正司法鉴定中心的鉴定意见书上也载明存在的问题是固定物取出术后发生股骨头颈部骨质破坏变形，不能排除与针道感染或固定物取除手术并发症有关，尽管术后护理及治疗在院外由家属负责，但汉中市中心医院未尽明确告知，未能重视术后抗感染治疗，对潘某某术后发生股骨头颈部骨质破坏变形负有一定的责任。故我院只应对原告股骨头坏死这一不良后果造成的后续治疗医疗费等相关损失承担相应的赔偿责任。三、原告要求赔偿后续6次到78岁的人工股骨头置换手术住院期间的护理费、伙食补助费、营养费等没有法律依据，人民法院不应支持。根据相关司法解释，对于造成人身损害需要进行后续治疗的，只规定赔偿后续治疗的医疗费，并没有规定赔偿后续治疗期间的护理费、伙食补助费、营养费等。四、原告要求赔偿50000元精神损失费不符合本案实际情况和法律规定。原告经鉴定为七级伤残，对于原告的精神损失费只应按照4000元进行赔偿。综上所示，被告同意对原告合法有据的损失承担15%的赔偿，但对于原告不符合事实和法律规定的诉讼请求，我院依法不承担赔偿责任，人民法院也不应当支持，应当依法驳回。
经审理查明，2010年3月22日，原告潘某某因发现步态异常5年就诊于被告汉中市中心医院，入院诊断为先天性右侧髋关节脱位。2010年3月30日进行先天性右侧髋关节脱位转子下旋转截骨矫形术，术后，原告潘某某于2010年4月15日出院，住院治疗24天。医疗费共花费14449.24元，农合报销3680元，自己承担10769.24元，自付支具费1710元。2010年9月2日，原告潘某某再次进入被告汉中市中心医院治疗，入院诊断：1、右侧先天性髋关节脱位术后；2、肾病综合症（治疗后）。2010年9月7日，进行先天性右髋关节脱位术后内固定取出术。术后，2010年9月20日出院，住院治疗共18天，医疗费共花费4698.10元，农合报销了1369元，自己承担3329.10元。2011年1月17日第四军医大学西京医院门诊三维CT示：右股骨头颈部骨质破坏变形，左侧股骨颈前倾角增大。2015年1月10日洋县中医院右髋X线片示：右股骨头向外上方脱出移位，右股骨头骨骺及股骨上端较对侧明显变小，髋臼角加大，髋臼变浅。2012年8月10日，原告潘某某经陕西公正司法鉴定中心陕公正司鉴（2012）医临鉴字第L712号《医疗损害赔偿纠纷鉴定意见书》鉴定为：1、汉中市中心医院在对潘某某的医疗中存在过错，与潘某某术后发生股骨头颈部骨质破坏变形有一定的关系（10-15%参与度）；2、潘某某待成人后可行人工股骨头置换手术治疗，其医疗费用现无法预测。2012年11月7日，原告潘某某经汉中汉辉法医司法鉴定所陕汉辉司所（2012）法临鉴字第254号《法医学司法鉴定意见书》鉴定为：潘某某成人后可行人工股骨头置换手术治疗后，其伤残等级评定为柒级伤残；成人后可行人工股骨头置换，就目前现行收费标准，置换一次费用评估为叁万元，每十年置换一次，每次住院天数评定为贰拾日。
诉讼中，被告汉中市中心医院申请对潘某某的医疗行为是否有过错；如有过错，其过错与潘某某的右股骨头坏死之间是否存在因果关系及其责任程度进行鉴定。本院经审查依法予以准许，并委托汉中市中级人民法院司法技术室对上述申请进行鉴定。2015年2月16日，西北政法大学司法鉴定中心西法大司鉴中心（2015）临鉴字第32号法医学鉴定意见书鉴定为：汉中市中心医院对患者潘某某的医疗行为存在过错，医疗过错与患者潘某某术后股骨头坏死并再次髋关节脱位存在一定因果关系，评议：医疗过错在导致患者潘某某右股骨头坏死并再次髋关节脱位损害后果的参与度（责任程度）为10%-15%。
上述事实，除有双方当事人的陈述在卷佐证外，原告提交的证据：潘某某的身份证复印件及户口本复印件各一份、潘红波的身份证复印件及户口本复印件各一份、邹亚平的身份证复印件及户口本复印件各一份、汉中市中心医院住院病历两套、陕西公正司法鉴定中心司法鉴定意见书一份、潘某某两次住院治疗票据、陕西汉中汉辉法医司法鉴定所法医学司法鉴定意见书一份、鉴定费票据、交通费票据、终止调解通知书；被告提交的证据：汉中市中心医院两次住院病历、汉中市中心医院营业执照、机构代码证、法定代表人身份证明，以及西北政法大学司法鉴定中心司法鉴定意见书，经当庭举证、质证、认证，足以认定。
本案在审理过程中，因原、被告双方争议较大，故调解未果。
本院认为，本案系医疗损害责任纠纷，纵观原告潘某某的整个医疗过程，其患有先天性右侧髋关节脱位。2010年3月22日，原告潘某某就诊于被告汉中市中心医院，并于2010年3月30日进行先天性右侧髋关节脱位转子下旋转截骨矫形术，依据陕西公正司法鉴定中心医疗损害赔偿纠纷鉴定意见书、西北政法大学司法鉴定中心法医学鉴定意见书等证据显示，该矫形手术方式、方法符合医疗原则，医方临床诊断正确，术后拍片右髋关节关系良好，手术效果满意。该两份鉴定经庭审质证，双方对其真实性均无异议，且鉴定机构具备鉴定资格、鉴定程序合法，该结论应当予以采信。故原告潘某某在2010年3月22日至2010年4月15日住院治疗24天期间，汉中市中心医院并无医疗过错存在，对其诉请的因该次住院所产生的医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费等相关费用，本院不予支持。2010年9月2日，原告潘某某再次入院并进行先天性有髋关节脱位术后内固定取出术，术后于2010年9月20日出院，2011年1月17日检查出右股骨头颈部骨质破坏变形，参照鉴定意见，被告汉中市中心医院未尽到应尽的诊疗义务，未尽明确告知，未能重视术后抗感染治疗。本院认为，其内固定取出术与导致原告潘某某右股骨头坏死并再次髋关节脱位有一定的关联性。故对原告潘某某在2010年9月2日至2010年9月20日住院治疗共18天期间所产生的医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费等相关费用，本院予以支持。据此，本起医疗事故造成的各项损失据实确定如下：（一）医疗费，原告主张的医疗费应除去第一次住院治疗所花费的手术费和支具费，按照原告取固定术所花费的医疗费票据据实核算，经审核，本院认定医疗费为3329.10元；（二）护理费：本院综合认定原告护理费每天为100元，时间以第二次手术实际住院18天为准，其护理费应为1800元（100元／天×18天）；（三）住院伙食补助费，依据医嘱及综合原告的伤势情况，住院伙食补助费应按每天30元的标准计算，时间以原告在汉中市中心医院第二次住院18天计算，营养费为540元（30元／天×18天）；（四）营养费，按每天20元的标准计算，时间以住院18天为主，营养费应为360元（20元／天×18天）；（五）交通费，由本院依法酌定为1000元；（六）残疾赔偿金，原告诉请按照农村标准计算残疾赔偿金共计52024元（6503元／年×20年×40%），符合相关规定且被告汉中市中心医院无异议，本院予以认定。（七）后续相关费用，参照鉴定，原告潘某某成人后可行人工股骨头置换，就目前现行收费标准，置换一次费用评估为叁万元，每十年置换一次，每次住院天数评定为贰拾日，故认定该期间产生的各项费用是：治疗费18万元（30000元／次×6次），护理费12000元（20天×100元／天×6次），营养费2400元（20天×20元／天×6次），住院伙食补助费3600元（20天×30元／天×6次）；（八）精神损失费，根据本案医疗事故导致原告潘某某受伤且构成七级伤残的实际情况，确给潘某某造成了较严重的精神痛苦，因此本院酌定原告潘某某的精神损害抚慰金为8000元。以上共计265053.1元。根据侵权责任法规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。按照医疗事故鉴定书确定的责任，考虑到被告的医疗过错行为对造成原告损害结果的原因力大小，根据本案实际情况，本院酌定被告汉中市中心医院按照15%承担赔偿责任。故被告汉中市中心医院应该承担各项损失费用共计39757.97元。
根据《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干问题的规定》第二条之规定，判决如下：
一、限被告汉中市中心医院于本判决生效后二十日内赔偿原告潘某某医疗费、营养费、住院伙食补助费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神抚慰金、后续治疗期间相关费用共计人民币39757.97元。
二、驳回原告潘某某的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行的债务利息。
案件受理费950元，鉴定费7800元，共计8750元，由原告潘某某负担7437元，被告汉中市中心医院负担1313元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于汉中市中级人民法院。
审 判 长 李 祎
人民陪审员 纪秀芳
人民陪审员 尤建伟
二〇一五年八月十七日
书 记 员 古 丽