辽宁省大连市中级人民法院
民 事 裁 定 书
（2016）辽02民终1405号
上诉人（原审原告）:宋铁鑫,住普兰店市。
委托代理人:田雄英,辽宁社和律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）:普兰店市中心医院,住所地普兰店市康复街**号。
法定代理人:孙纲。
委托代理人:金恒子,住普兰店市。
委托代理人:尹兴鑫,住普兰店市。
宋铁鑫诉普兰店市中心医院医疗损害责任纠纷一案,辽宁省普兰店市人民法院于2016年1月28日作出（2015）普民初字第6073号民事判决，宋铁鑫不服该判决向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，于2016年3月22日公开开庭审理了本案。上诉人宋铁鑫及其委托代理人田雄英，被上诉人普兰店市中心医院的委托代理人金恒子、尹兴鑫到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
宋铁鑫一审诉称:2011年8月1日至8月15日,原告因“左眼分支静脉阻塞”在被告医院住院治疗14天,住院期间检查肝脏彩超正常,但肝功能指标显示异常,丙肝抗体阳性,HBcIgG阳性,被告未作诊断治疗。2013年7月31日原告在大连医科大学附属第一医院确诊为丙肝后肝硬化伴腹水,住院治疗8天,出院诊断:丙肝后肝硬化伴腹水,高血压病3级,极高危,2型糖尿病。2013年10月10日至2013年10月25日在大连医科大学附属第一医院住院治疗15天。2014年2月5日至3月4日在被告医院住院治疗27天,出院诊断:肝硬化、2型糖尿病、高血压病3级。2014年3月25日至2015年11月7日在大连市第六人民医院治疗7次,出院诊断:活动性肝硬化(失败)代偿,2型糖尿病。原告认为,2011年8月1日原告在被告医院住院时,肝功能显著异常,丙肝阳性,肝脏彩超显示正常,原告已经存在丙型肝炎,但被告未予诊断治疗。2013年7月31日确诊为丙肝后肝硬化伴腹水,可见,原告的病情已经从丙型肝炎进展为丙肝后肝硬化,被告未诊断治疗丙型肝炎,失去了早期治疗丙型肝炎的机会,导致丙型肝炎进展为肝硬化,被告的医疗行为存在过错。根据《侵权责任法》,请求人民法院判令被告赔偿原告各项经济损失,以维护原告的合法权益。
普兰店市中心医院一审辩称:不同意原告诉讼请求。1、2011年8月1日,原告因“左眼分支静脉阻塞”在我院五官科住院,第二天经检查发现原告丙肝(+)、血小板减少,住院医师向原告告知了有关情况,该内容体现在病历2011年8月2日14时的病程记录中。同时住院医师告知患者存在肝功能异常,有存在多种疾病的可能性,原告明确表示要先行治疗“左眼分支静脉阻塞”这一疾病,暂时放弃治疗其他疾病,以上内容病程记录中均有记载。2、2011年8月14日,原告要求出院,住院医师告知原告病情复杂,基层医院条件有限,建议患者到上级医院会诊,继续治疗。以上内容病程记录中均有记载。原告所患的“左眼分支静脉阻塞”已治愈,我院在整个诊疗活动中已尽到相应的诊疗义务,不存在任何医疗过错。3、原告在大连医科大学附属第一医院诊治为丙肝后肝硬化伴腹水的日期为2013年7月31日,距原告自我院出院已接近2年时间,是其疾病自然演化发展的结果,与被告的诊疗行为无关。4、根据《民法通则》第一百三十六条第一款规定:身体受到伤害要求赔偿的诉讼时效期间为一年。原告提起诉讼时间为2015年11月23日,早已超过人身损害赔偿的诉讼时效,因此原告的诉讼请求不应得到支持。
一审法院经审理查明:2011年8月1日至8月15日,原告因“左眼分支静脉阻塞”在被告医院五官科住院治疗14天。庭审中原告主张,在被告处住院时已被检查出肝功能指标显示异常,丙肝抗体阳性,HBcIgG阳性,但被告未作诊断治疗。2013年7月份后被告陆续在大连几家医院住院治疗,诊断为丙肝后肝硬化伴腹水、肝硬化、活动性肝硬化(失败)代偿。庭审中原告自认自2013年7月1日始检查发现肝功能异常,因原告一直在治疗,所以直到2015年3月30日才向被告主张权利。
一审法院认为:根据法律规定身体受到损害要求赔偿的诉讼时效期间为一年。诉讼时效期间自从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。原告主张2011年8月在被告医院住院期间检查,肝脏彩超正常,但肝功能指标显示异常,丙肝抗体阳性,HBcIgG阳性,被告未作诊断治疗,原告又自认于2013年7月1日已经其他医院检查发现自己肝功能异常,则原告自2013年7月1日起就应视为已经知道自己权利被侵害,原告最晚应于2014年7月1日前向被告主张权利。原告自认其在2015年3月30日向被告主张权利,且原告主张的“自己一直在治疗”并不是本案诉讼时效中断的法定事由,故根据法律规定,原告的诉请已过一年的诉讼时效,对原告要求被告赔偿其各项经济损失的主张本院不予支持。据此并根据《中华人民共和国民法通则》第一百三十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定,判决如下:驳回原告宋铁鑫的诉讼请求。案件受理费减半收取25元,由原告宋铁鑫承担。
宋铁鑫的上诉请求是：撤销原判，发回重审；一、二审诉讼费由被上诉人承担。理由是：1、原判以2013年7月1日为时效起算点错误。上诉人2011年8月在被上诉人处住院时，被上诉人已查出上诉人肝功能指标显示异常,丙肝抗体阳性,HBcIgG阳性,根据医学诊疗规范，被上诉人应当明确告知上诉人患有丙型肝炎，进行治疗或建议上诉人至相关传染病医院就诊，但被上诉人没有尽到该告知义务，也未对上诉人的丙型肝炎进行治疗，上诉人此时不知道自己肝功异常。2013年7月，上诉人被确诊为丙肝后肝硬化伴腹水，肝硬化活动性、失代偿。此时上诉人仍不知道被上诉人存在对上诉人侵权的事实，不能以此作为诉讼时效的起算点。2、医疗损害案件的时效具有特殊性。由于医学科学的专业性和本案的特殊性，作为患者很难知道自己的权利被侵害。本案不同于因医疗、护理过失造成患者死亡、残疾等立即出现明显后果的情形。即使上诉人在2013年7月被确诊为肝硬化，其也不知道2011年在被上诉人处就被诊断出了存在丙型肝炎的情况，故此时也不知道其知情权被侵害的事实，直到2015年3月上诉人去被上诉人处复印病历时才知道其当时已被检查出存在肝功能异常、丙肝抗体阳性的事实，故诉讼起点应当从此时起算。3、本案被上诉人是否具有过错，过错与上诉人损害后果之间是否具有因果关系，需要通过鉴定才能明确，从该观点出发，本案亦不应存在诉讼时效问题。如果经过鉴定证实被上诉人的行为与上诉人的损害之间存在因果关系，上诉人两年内未主张权利，才应认定为超过诉讼时效。
普兰店市中心医院二审辩称：不同意上诉请求，请求维持原判。理由是：1、原判认定事实清楚。（1）2011年8月1日,原告因“左眼分支静脉阻塞”在我院五官科住院,第二天经检验检查发现原告丙肝(+)、血小板减少,住院医师向患者告知了有关情况,该内容体现在病历2011年8月2日14时的病程记录中。（2）上诉人在大连医科大学附属第一医院诊治为丙肝后肝硬化伴腹水的日期为2013年7月,客观上已经存在上诉人应当知道的事实,如果上诉人认为自己权利受到侵害,应在2013年7月起就知道或应视为已经知道权利被侵害。2、一审判决适用法律正确。
本院认为：第一，上诉人起诉时诉称其“2011年在被上诉人处治疗眼疾期间被上诉人已检查出其肝功能指标显示异常,丙肝抗体阳性,HBcIgG阳性,但被告未作诊断治疗”并不代表2011年8月上诉人就已知道其被诊断出可能具有丙肝病症的事实。经查阅双方提供的病志，被上诉人在2011年8月2日的化验单上已明确记载上诉人的谷丙转氨酶等多项指标明显上升，HBsAb、HBcIG、丙肝抗体均呈阳性，在其住院病历表2011年8月2日14时的记载中有“HCV（+）”的字样，但被上诉人并无证据证明其已将该化验单及病历表出具给上诉人，其也没有证据证明其已将上诉人可能患有丙肝病症的事实明确告知上诉人（病历表中并无相关记载），且在其后的治疗中被上诉人仍一直认为上诉人病情稳定并按眼疾进行治疗，其病志出院小结的出院诊断中也没有记载上诉人可能患有丙肝病症。故被上诉人辩称其住院医师向患者告知了有关情况并无事实依据。第二，丙肝系国家传染病防治法明确规定的乙类传染病，《中华人民共和国传染病防治法》规定：任何单位或个人发现传染病病人或疑似传染病病人，都应当及时向附近的疾病预防控制机构或医疗机构报告；医疗机构发现乙类传染病病人时，应当根据病情采取必要的治疗和控制传播措施，对传染病病人或疑似传染病病人提供医疗救护、现场救援和按诊治疗并书写病历记录及其他有关资料，并妥善保管；不具备救治能力的医疗机构，也应当将患者及其病历记录复印件一并转至具备相应救治能力的医疗机构。而被上诉人的医疗病志对此并无明确的记载，也未依法采取任何必要的预防措施，因此，从传染病防治的角度而言，认定被上诉人已将上诉人被检诊出可能患有丙肝病症的事实告知了上诉人，亦无任何依据。第三，上诉人在2013年的治疗时被确诊为肝硬化，但此时并无证据证明其已知道2011年8月在被上诉人处治疗眼疾时，被上诉人已检诊出其可能患有丙肝的事实，上诉人二审陈述其是在2015年复印当年的病历时才知道该事实具有高度的可能性。第四，诉讼时效应当自当事人知道或应当知道其权利被侵害之日起计算。本案被上诉人侵犯的是上诉人对自己病情的知情权，诉讼时效应当自上诉人知道被上诉人检诊出其可能患有丙肝病症之日起计算，即从2015年上诉人复印被上诉人保存的其病历时起算，并未超过。第五，原审法院应当就本案的实体部分进行审理。即查明被上诉人侵犯上诉人的知情权对上诉人病情的发展是否具有因果关系及影响等事实，并依法确定是否应承担相应的法律责任。鉴于此，本案发回重审。
综上，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（三）项之规定，裁定如下：
一、撤销辽宁省普兰店市人民法院（2015）普民初字第6073号民事判决；
二、发回辽宁省普兰店市人民法院重审。
二审案件受理费50元（上诉人宋铁鑫已预付），予以退回。
审判长 逄春盛
审判员 毛国强
审判员 刘婷娜
二〇一六年五月二十三日
书记员 唐蓉荣