天津市第一中级人民法院民 事 判 决 书（2017）津01民终353号上诉人（原审被告）：太平财产保险有限公司沧州中心支公司，住所地河北省沧州市运河区迎宾大道东侧泰大家居广场B座1层及6层11、12、13室。负责人：高立升，总经理。委托诉讼代理人：张君，天津君恒律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：耿玉芝，女，1963年1月25日出生，汉族，天津茂源恒通商贸有限公司职员，住天津市红桥区。委托诉讼代理人：石荣，天津才高律师事务所律师。委托诉讼代理人：张德生，天津才高律师事务所律师。原审被告：李永行，男，1984年1月2日出生，回族，农民，住河北省河间市。原审被告：中国人民财产保险股份有限公司河间支公司，住所地河北省河间市曙光路。负责人：赵建友，经理。上诉人太平财产保险有限公司沧州中心支公司因与被上诉人耿玉芝及原审被告李永行、中国人民财产保险股份有限公司河间支公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服天津市红桥区人民法院（2016）津0106民初5397号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年1月4日立案后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。太平财产保险有限公司沧州中心支公司上诉请求：1.撤销一审判决，依法改判；2.一、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：一、一审判决上诉人在交强险医药费限额内承担的损失10000元，伤者提供的2016年4月25日、5月5日、5月9日三份诊断证明诊断的病情为腰椎间盘突出，该病发病是由于腰椎的褪变增生导致，是一个逐渐进展的生理或病理性的过程，因此该病症与交通事故无关，伤者首次住入天津市人民医院开具的诊断病历中也未说明该病症为交通事故造成，因此，上诉人认可12月9日之前的住院发票费用共计6623.46元，对于以后的治疗费用不予承担。伤者也未提供任何需要加强营养的证明，一审判决营养费无依据。综上，上诉人应在交强险医药费限额内承担损失7823元。二、一审认定误工期限为6个月零1周，在首次出院后的诊断证明均为腰椎间盘突出，即表明交通事故造成的脑震荡、面部擦伤、颈椎等部位的软组织挫伤已治疗完毕，因此，对于之后的误工费一审判决上诉人承担无依据，结合伤情，认可按居民服务业标准赔付一个月误工费。耿玉芝辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。被上诉人的伤情并非上诉人所讲的仅为皮肤擦伤、脑震荡，一审时被上诉人提交了公安机关指定医院就诊证明信，证明信上对被上诉人的伤情有明确描述，其中包括腰的相关伤情，一审时上诉人对被上诉人的伤情也没有异议。营养费要结合伤情进行确定，一审根据被上诉人的伤情酌定的营养费符合法律规定。上诉人关于误工费的主张没有法律依据。李永行、中国人民财产保险股份有限公司河间支公司经本院合法传唤未参加诉讼，亦未提交书面意见。耿玉芝向一审法院起诉请求：1.赔偿医疗费10547.36元、住院伙食补助费1200元、营养费4000元、误工费23800元、护理费10520元、交通费800元、拖车费20元，共计50887.36元；2.太平财产保险有限公司沧州中心支公司在机动车交通事故责任强制保险、中国人民财产保险股份有限公司河间支公司在商业第三者责任保险限额内优先承担赔偿责任；3.保留后续治疗的权利；4.本案诉讼费用由被告承担。一审法院认定事实：2015年11月9日14时50分许，李永行驾驶冀Ｊ×××××号汽车，在天津市××××路物美超市附近停车并开左前车门时，车门撞到正在骑行至此的耿玉芝，造成耿玉芝摔倒受伤的交通事故。经天津市公安交通管理局红桥支队西青道大队出具交通事故认定书，认定李永行负事故全部责任，耿玉芝无责任。事发后，耿玉芝至指定天津市人民医院进行治疗，经诊断伤情为：脑震荡，面部擦伤，腰背、颈椎、右上肢软组织挫伤，腰3/4、腰5骶1椎间盘膨出等伤情。自2015年11月13日至2015年11月20日在该院住院治疗，出院后继续进行门诊复查。耿玉芝自述尚未治疗终结。次查，冀Ｊ×××××号事故车辆系李永行所有，事发时由其驾驶，事故车辆在太平财产保险有限公司沧州中心支公司投保了交强险，在中国人民财产保险股份有限公司河间支公司投保了300000元商业三者险，并有不计免赔附加险，事故均发生在两个保险期间内。交强险范围内每次事故医疗费的赔偿限额为10000元、死亡伤残的赔偿限额为110000元、财产损失的赔偿限额为2000元。一审法院认为，公民合法的民事权益应受法律保护。首先，关于赔偿责任。本次事故的责任情况经交管部门作出认定，双方对此均无异议，对该事故认定书予以确认。李永行在本次事故中承担全部责任，其所驾驶的车辆在太平财产保险有限公司沧州中心支公司投保了机动车交通事故责任强制保险，在中国人民财产保险股份有限公司河间支公司投保了第三者责任商业保险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，对于耿玉芝的合理损失，应首先由太平财产保险有限公司沧州中心支公司在交强险责任限额内予以赔偿；超出交强险的部分，由中国人民财产保险股份有限公司河间支公司在商业三者险责任限额内根据保险合同承担赔付责任；再有不足部分，由李永行承担赔偿责任。其次，应当确定合理的损失范围。根据一审庭审查明的事实，确认耿玉芝的损失范围如下：一、医疗费：耿玉芝提供住院病案、医疗费票据等用以证明医疗费损失。结合双方提供的医疗证据，扣除耿玉芝后续门诊复查中产生的金莲清热胶囊、治咳川贝枇杷滴丸等与本次事故伤情无关的费用及医保统筹支付部分，确认耿玉芝共计产生医疗费14316.12元（其中李永行垫付7862.47元，耿玉芝自行支付6453.65元）。关于中国人民财产保险股份有限公司河间支公司要求扣除非医保用药一节，其未提供证据证明非医保的具体项目及金额，亦未提供证据证明医保范围中有同种类或同功能可使用的药品，其要求扣除非医保用药于法无据，对其抗辩不予采信。二、住院伙食补助费：事发后，耿玉芝在天津市人民医院急诊观察室留院治疗，于2015年11月13日至11月20日住院治疗，按照每天100元的标准主张住院伙食补助费1200元，考虑耿玉芝伤情及留院观察期间护理情况，对耿玉芝上述主张予以支持。三、营养费：结合耿玉芝伤情、治疗的情况，按照25元/天支持60天营养费1500元。四、误工费：耿玉芝主张其在天津茂源恒通商贸有限公司从事会计工作，每月工资3400元，因交通事故误工7个月，主张误工费23800元。关于误工时间，结合耿玉芝伤情、建休诊断证明，支持耿玉芝误工期间为6个月零1周；关于收入标准，耿玉芝提供的证据不足以证明其主张的收入标准，参照天津市上一年度居民服务业收入标准予以支持；综上，支持耿玉芝误工费20504.42元（39494元/年÷12月×6+39494元/年÷365天×7天）。五、护理费：耿玉芝主张住院期间聘请护工姚桂萍进行护理，护理费200元/天，护理7天共产生护理费1400元；自2015年11月20日至2015年12月15日，护理人员邢政慧护理26天，护理费120元/天共产生护理费3120元；自2015年12月16日至2016年2月16日，由其小姑许学霜进行护理，许学霜在天津市××路路顺装饰装修材料销售中心工作，月工资3000元，护理了两个月，实际扣发了工资6000元。关于护理时间及人数，耿玉芝事发后在天津市人民医院进行治疗，急诊室留院观察期间李永行为其聘请护工姚桂萍护理4天，住院期间护工姚桂萍对其护理7天，上述期间的护理费予以支持。结合耿玉芝伤情及治疗情况，出院后再支持需一人护理26天。关于护理费标准，急诊留院观察期间及住院期间护理费标准，有相关证据予以证实，予以支持，耿玉芝主张的护理人员邢政慧的护理费标准，其提供的现有证据不足以充分证实，参照天津市上一年度居民服务业收入标准予以支持。综上，支持护理费4933.27元（720元+1400元+39494元/年÷365天×26天，其中李永行垫付720元）。六、交通费：结合耿玉芝就医治疗情况、实际伤情等因素，支持交通费300元。七、拖车费：耿玉芝主张拖车费20元，太平财产保险有限公司沧州中心支公司同意进行赔付，予以确认。据此，确认耿玉芝合理损失为医疗费14316.12元（其中李永行垫付7862.47元，耿玉芝自行支付医疗费6453.65元）、住院伙食补助费1200元、营养费1500元、误工费20504.42元、护理费4933.27元（其中李永行垫付720元）、交通费300元、拖车费20元，上述损失共计42773.81元。由太平财产保险有限公司沧州中心支公司在交强险限额内赔偿耿玉芝医疗费6453.65元、住院伙食补助费1200元、营养费1500元、误工费20504.42元、护理费4213.27元、交通费300元、拖车费20元，以上共计34191.34元；由太平财产保险有限公司沧州中心支公司在交强险限额内赔付李永行为耿玉芝垫付的医疗费846.35元、护理费720元，以上共计1566.35元；由中国人民财产保险股份有限公司河间支公司在商业三者险限额内赔付李永行垫付的医疗费7016.12元。一审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定判决：一、自判决生效之日起十五日内，太平财产保险有限公司沧州中心支公司在交强险限额内赔偿耿玉芝医疗费6453.65元、住院伙食补助费1200元、营养费1500元、误工费20504.42元、护理费4213.27元、交通费300元、拖车费20元，以上共计34191.34元；二、自判决生效之日起十五日内，太平财产保险有限公司沧州中心支公司在交强险限额内赔付李永行为耿玉芝垫付的医疗费846.35元、护理费720元，以上共计1566.35元；三、自判决生效之日起十五日内，中国人民财产保险股份有限公司河间支公司在商业三者险限额内赔付李永行为耿玉芝垫付的医疗费7016.12元；四、驳回耿玉芝的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费300元，减半收取150元，由李永行承担。二审中，当事人没有提交新证据。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，上诉人主张被上诉人自天津市人民医院出院后所治疗的腰椎间盘突出病症与交通事故无关，对于相应的治疗费用及误工费不予认可，经审查，案涉交通事故发生后，被上诉人经公安机关指定到天津市人民医院就诊，该院出具的诊断证明记载经诊断伤情包括腰3/4、腰5骶1椎间盘膨出等伤情。一审法院根据耿玉芝提供的住院病案、医疗费票据等证据，扣除与案涉交通事故所致伤害无关的医疗费之后认定的耿玉芝的医疗费损失，证据充足，并无不当。一审法院认定的耿玉芝的误工损失，亦有医院建休证明等证据予以证明，证据充足，并无不当。上诉人主张耿玉芝治疗腰椎间盘突出的费用及相应的误工损失与案涉交通事故无关，没有相反证据证明，理由不成立。一审法院结合耿玉芝伤情、治疗情况确定的营养费，符合法律规定，并无不当。综上所述，太平财产保险有限公司沧州中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费300元，由太平财产保险有限公司沧州中心支公司负担。本判决为终审判决。审 判 长  陈连刚审 判 员  王鸿云代理审判员  党国华二〇一七年二月十日书 记 员  王 越附：本裁判文书所依据法律规定的具体条文：《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项：第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；……