北京市丰台区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）丰民初字第13723号
原告王学齐，男，1934年3月18日出生。
委托代理人王玉兰（系王学齐之女），1963年9月22日出生。
委托代理人王玉红（系王学齐之女），1967年12月22日出生。
被告北京彩虹社区居家养老服务有限公司，住所地北京市丰台区光彩路65号院6号楼2层220，企业注册号110000016387606。
法定代表人ＸＸ荣，总经理。
委托代理人杜雪丽，女，1960年2月17日出生。
委托代理人余素华，女，1982年7月25日出生。
原告王学齐与被告北京彩虹社区居家养老服务有限公司（以下简称彩虹社区居家养老公司）服务合同纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告王学齐的委托代理人王玉兰、王玉红，被告彩虹社区居家养老公司的委托代理人杜雪丽、余素华到庭参加了诉讼。本案现已审理完毕。
原告王学齐诉称：2015年1月8日，我与对方签订托养协议，并于当日入托，2月6日，我出院回家过年，后于3月10日，二次入托，入住彩虹城4区6号楼412室，3月24日离所住院。选择离家不足1公里的社区托老所，一是考虑离家近，方便每天探视；二是认为专业的护理更有利于我的康复，自入托以来，每天都有家人探视我。
3月21日，次女于下午2点探视我，于晚餐后近6点离开，当时我的身体及精神状况良好。第二天下午近4点，儿子探视我，发现我左手背上贴有两块创可贴，并伴有感冒症状，精神萎靡，服药后缓解退烧，至7点，在托老所工作人员劝说下，儿子离开。晚上9点，次女致电责任护工马淑平询问情况，被告知，“挺好的，不发烧，人也睡了，杜总、余总都在，放心吧，不用过来”23日早上8点钟，大女儿看望我，发现手背上的创可贴，要求打开看一下，打开后发现手背两处破损，满手背都是青紫瘀伤，且破损处已经感染化脓。询问之下，马淑平答复“病人不配合吃药，手是自己磕的”，当要求做消毒清创处理时，马淑平找了一圈说没有碘酒和纱布。当时，社区医院一大夫来托老所做巡检，听诊后发现，我的背部有较重湿啰音，已出现肺部感染症状。此时，对方才告知早在21日晚上我就已经发烧，且未对症给药。长女立即通知家人，并马上联系医院，于24日一早入住北京普仁医院，检查确诊为双侧肺炎，引发其他基础病急性发作，经过10天住院治疗，我于4月3日出院。
住院第二天，我向家人哭诉，3月21日晚间，护理员说我发烧，37.4度，三人强行在我腋下放置冰块要进行物理降温，我不能忍受寒凉，拒绝长时间放置，并告诉他们并不发烧，但其三人仍以不配合为由，强行放置冰块和灌药，并把我的手掐伤，我曾大声呼救，事后被警告不许和家人说，致使我受到惊吓，一夜未睡，大小便失禁。事发后，托老所始终没有通知我的家人，也未采取有效措施对症用药，导致我病情被延误。考虑到我年事已高，且受到了刺激，家人到托老所了解情况，我们希望查看监控录像，遭到拒绝。托老所曹经理曾表示愿意承担伤手的治疗费用。
双方签订托养协议后，我按月支付费用，履行了义务，但对方在管理上存在缺失，违反服务承诺，违反托养协议约定，未能尽到护理责任。在我出现不适时未能对症下药，且给我造成外伤，事后不告知家属，不联系医院，延误治疗，导致病情恶化，给我精神上造成伤害。根据相关法律规定，应由其对我进行赔偿。我国已经进入老龄社会，我们是看重对方比家庭护理更专业才签订托养协议的，但对方护理人员没有责任心和专业精神，给我造成伤害，故请求法院依法公正裁判，判令对方赔偿我住院期间治疗费2794.78元，住院期间护工费（2015年3月24日至4月3日）1500元，精神损害费5000元，退还预交的医疗保证金20000元，冬季取暖费208元（截止到3月15日）、3月10日至23日的托费11407元（其中床位费933元、餐费280元、护理费280元）、一次性安置费800元，由对方承担产生的包括诉讼费、交通费、律师咨询费等合理支出400元，以上共计44109.78元。
被告彩虹社区居家养老公司辩称：一、对于诉讼请求。关于对方主张退还预交的医疗保证金、冬季取暖费及托费（含床位费、饭费、护理费）等，我方按照公司相关规定于3月27日退所时明确通知家属退费时间，并在4月29日再次电话和发短信通知家属，后未退成。老人手背是在3月21日夜里老人发烧喂药过程中，由于老人打闹，不知怎么将手背磕伤，因此，对于看手的医疗费用我方全部承担。对于其他各项费用，均系老人自身原因产生，我方均不承担。
二、关于事实与理由。2015年1月28日，对方从北京普仁医院出院直接入住我托老所，诊断证明记录老人患有慢性阻塞性肺疾病急性加重期等22项疾病和手术，针对老人骨折卧床等身体情况，我方特意将其安排在了与办公室一屋的房间（女部），经过近一个月的调养与康复，其腿恢复的不错，基本上翻身不喊疼了，2月5日早上，家属送来锦旗。之后在转房间过程中发生争议，后无奈送老人回家。
春节过后，家属打算把对方送来托养照顾，开始我方不太愿意，担心出现责任负担不起。后经过协商，同意其于3月10日再次入托，将其安排在412房间。我们护理人员对王学齐认真耐心护理，3月21日白天，对方状况挺好的，但半夜其又喊又闹，喂水时发现其流清鼻涕，试体温表显示37.4度，怀疑白天在楼道着凉了，故准备了感冒冲剂，但其不配合，又拿来冰袋进行物理降温，结果还是不配合。后经理过来哄着把药喝了，但后来又都吐出来，只好勤喂点水等其第二天精神好点再喂药。这时发现其手背破了皮，于是拿来碘酒消毒，并贴上创可贴。
22日早上，马上给对方吃了药，上午退烧了，但下午3点左右，发现其有点喘，我们马上为其制氧和吸氧，同时测量体温显示38度。于是，给社区医院大夫打电话，同时给其服用感冒药和头孢。对方儿子来后，大夫向其说明了情况，并叮嘱超过38.5度就吃退烧药，不退烧的话就输液。之后老人儿子打电话联系医院，但未联系成，23日上午对方不发烧了，大女儿也过来了，说正联系医院。当打开创可贴时，发现伤口非但没有愈合，而且发炎了，大夫看后说不能再贴创可贴，并吃消炎药。当天对方按时吃饭，基本平稳。24日上午，对方住进普仁医院，期间我们也派人去看望对方。
经审理查明：2015年1月8日，彩虹社区居家养老公司（甲方）与王学齐（乙方）、家属王玉兰（丙方）签订《北京彩虹城社区托老所托养协议》，约定为王学齐提供托养服务。约定床位费每月2000元，伙食费每月600元，护理费每月1700元，医疗保障金20000元，入住托老所一次性安置费800元，合同期为2015年1月8日至2016年1月7日。交纳相关费用后，王学齐入住托老所。一个月后，王学齐回家，并于当年3月10日再次入住，确定合同期为2015年3月10日至2016年3月9日。3月21日至22日期间，王学齐身体出现不适，且左手手背有明显受伤情形。3月24日王学齐住院治疗，于4月3日出院，后未再入住托老所。后王学齐家属到彩虹社区居家养老公司了解看护情况，双方就看护责任以及退所问题未达成一致。现王学齐诉至本院要求彩虹社区居家养老公司退还入托的相关费用，并支付住院期间治疗费用、护理费以及精神损害赔偿费。
另查，彩虹社区居家养老公司的工商登记经营范围包括社会看护与帮助服务等内容。王学齐于1934年3月18日出生，入住托老所前，其曾于2014年11月27日至2015年1月8日入院治疗，在出院诊断证明中显示，其患有慢性阻塞性肺疾病急性加重期等多项疾病。
再查，《北京彩虹城社区托老所托养协议》最下方有两行文字，内容为“注：王学齐因住院于2015年3月27日退所，其费用请于次月25日结清。”下方有家属王玉兰签字予以确认，时间为2015年3月27日。双方未按期结清款项。
庭审中，王学齐提交护理记录单、照片、录音、录像、物理降温常识以及护理职责等证据，证明彩虹社区居家养老公司未尽到看护职责，给王学齐造成伤害。彩虹社区居家养老公司表示其护理人员尽到了护理职责，并同意承担手伤治疗费用。
上述事实，有双方当事人陈述、《北京彩虹城社区托老所托养协议》、出院记录、诊断证明、发票、收据、护理记录单、录音、录像、照片等证据在案佐证。
本院认为：公民、法人的合法权益依法受法律保护。当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。《北京彩虹城社区托老所托养协议》的签订，系双方真实意思表示，符合法律规定，本院予以确认，双方均应按照协议约定履行。现通过协议中关于退所的记载，视为双方确认解除了双方之间托养协议，根据协议约定，已经交纳但未到期的各项费用应予退还。故对王学齐要求退还预交的医疗保证金、冬季取暖费、托费等费用的诉讼请求，本院依法予以支持。
而本案争议焦点为彩虹社区居家养老公司是否尽到看护职责。通过本案当事人陈述以及当事人提交的证据来看，3月21日至22日期间，王学齐在接受托老服务期间身体出现不适，彩虹社区居家养老公司护理人员对其进行了看护和照顾，但根据双方提交的证据以及详细陈述来看，在王学齐不配合的情况下，护理人员试图自行采取喂药、物理降温等措施，未全面尊重王学齐本人的感受，并产生王学齐手背明显受伤的后果，这给王学齐造成了一定程度的伤害。现王学齐年老多病，因此，护理人员更应谨慎小心照料，并可通过联系专业医生或者家属等方式寻求协助，故综合本案案情和现有证据，本院认为彩虹社区居家养老公司一定程度上未尽到护理职责。
对于一次性安置费，虽然为入托时一次性交纳，但考虑到彩虹社区居家养老公司一定程度上未尽到护理职责，且双方之间的合同经短期履行便解除，故对王学齐的该项诉讼请求，本院予以支持。对于住院医疗费、护工费的诉讼主张，该费用系用于王学齐住院、治疗花费，王学齐未提交充足证据证明其与彩虹社区居家养老公司护理服务存在因果关系，但考虑到彩虹社区居家养老公司一定程度上未尽到护理职责，且王学齐手背明显受伤，需要治疗等因素，本院认为彩虹社区居家养老公司应进行赔偿，具体数额，依法酌情予以确定。关于精神损害赔偿费用，本案为服务合同纠纷，王学齐的该项主张缺乏事实及法律依据，本院对此不予支持。
我国社会老龄化形势日趋严峻，如何照顾老人，保障其安度晚年，不仅是个别家庭需要考虑和解决的问题，也成为了一个社会问题。社会托老所是一新型养老方式，明确托老服务中各方权利、义务，解决好托老服务中产生的纠纷，具有十分重要意义。本案彩虹社区居家养老公司在提供托老服务过程中，应秉持“老吾老以及人之老”的精神，以服务老人为中心，坚决避免老人受伤情形发生的同时，不断提升托老服务专业化水平，使老人安心，家属放心。
综上，依照《中华人民共和国合同法》第一百零七条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、北京彩虹社区居家养老服务有限公司于本判决生效之日起十日内返还王学齐医疗保证金人民币二万元，冬季取暖费人民币二百零八元、托费人民币一万一千四百零七元、一次性安置费人民币八百元。
二、北京彩虹社区居家养老服务有限公司于本判决生效之日起十日内给付王学齐赔偿金人民币八百元。
三、驳回王学齐的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费九百零二元，由王学齐负担二百二十七元（已交纳），由北京彩虹社区居家养老服务有限公司负担六百七十五元（于本判决生效之日起十日内给付王学齐）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于北京市第二中级人民法院。
审 判 长 魏洪杰
代理审判员 李 异
代理审判员 张习文
二〇一五年十月十九日
书 记 员 李书聪