吉林省四平市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）吉03民终247号
上诉人（一审被告）：四平市妇婴医院。
委托代理人：侯小辉，该医院职员。
委托代理人：王丹波，吉林公捷律师事务所律师。
被上诉人（一审原告）：王某某。
法定代理人：杜某某，系王某某母亲。
委托代理人：徐生杰，吉林杰远律师事务所律师。
上诉人四平市妇婴医院（以下简称妇婴医院）因与被上诉人王某某医疗损害责任纠纷一案，不服四平市铁西区人民法院2015年12月23日作出的（2013）四西民一初字第370号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年3月2日受理本案并依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人妇婴医院的委托代理人侯小辉、王丹波，被上诉人王某某的法定代理人杜某某及其委托代理人徐生杰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
王某某一审诉称：杜某某因足月妊娠胎膜早破，于2012年11月3日17时24分在妇婴医院住院待产，次日2时18分王某某出生。根据病历记载，王某某出生后窒息5分钟，左侧颞部、右侧枕顶部头皮下软组织肿胀，诊断为：新生儿肺炎NOS、新生儿窒息NOS、呼吸衰竭NOS、新生儿高血糖症、新生儿败血症NOS、新生儿低钙血症、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血。后经四平市中韩妇女儿童医院住院治疗，诊断为：新生儿颅内出血、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿脑瘤。经佳木斯大学附属第三医院住院治疗，诊断为：脑性瘫痪（痉挛性双瘫）。杜某某进入妇婴医院时，经B超等检查胎儿一切正常，但由于妇婴医疗行为不规范，既没有注意到杜某某年龄大、胎膜早破、胎儿脐带缠脖等因素，也没有进行产前定时检测胎心等临床指征，特别是产前用药和产程中助产不当等因素，错过了及早终止妊娠的最佳时机，致使王某某未出生前在宫内乏氧窘迫，出生后长时间窒息，加之头颅外伤导致王某某发生新生儿多种疾病，特别是造成新生儿脑瘫，损害后果十分严重。由于妇婴医院存在医疗过错致使王某某出生后脑损伤，请求判令妇婴医院赔偿王某某医疗损害赔偿金1959076.59元。
妇婴医院一审辩称：1.我院对王某某申请并由法院委托的司法鉴定不服，已经申请了重新鉴定。应该以重新鉴定确定的双方责任作为妇婴医院是否承担以及承担多少赔偿责任依据。2、就王某某变更后的诉讼请求的数额计算，应举证证明其合法性及合理性。
一审法院查明：2012年11月3日，王某某母亲杜某某进入妇婴医院待产，诊断为：2/4孕38、4/7周头位待产、胎膜早破、脐带缠绕。2012年11月4日分娩，顺娩王某某，2012年11月5日办理出院，住院3天。2012年11月4日，王某某进入妇婴医院住院治疗，诊断为：新生儿肺炎NOS、新生儿窒息NOS、呼吸衰竭NOS、新生儿高血糖症、新生儿败血症NOS、新生儿低钙血症、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血。2012年11月8日出院，住院4天。2012年11月9日，王某某进入四平市中韩妇女儿童医院住院治疗，诊断为：新生儿颅内出血、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿脑瘤2012年11月日出院，住院6天。2012年12月15日，进入四平市中韩妇女儿童医院住院治疗，诊断为：新生儿缺氧缺血性脑病恢复期，2012年12月26日出院，住院11天。2013年6月17日，进入佳木斯大学附属第三医院住院治疗，诊断为脑性瘫痪（痉挛性双瘫），2013年9月29日出院，住院104天。2015年6月8日，吉林公正司法鉴定中心吉公正[2015]法临鉴字第172号法医临床法医学鉴定意见书鉴定结论为：1.妇婴医院在对杜某某的围生期治疗过程中存在医疗过失行为。2.妇婴医院的过失行为与杜某某之子的缺氧缺血性脑病、脑性瘫痪存在因果关系。3.医疗过失行为参与度为主要责任。4.杜某某之子（王某某）脑性瘫痪、四肢肌力3级评定为一级伤残。5.杜某某之子（王某某）存在完全护理依赖。6.杜某某之子（王某某）的后续治疗费应以1000元/月为宜，或以实际发生为准。7。杜某某之子（王某某）的营养费应以5000元为宜。
一审法院认为：依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条之规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案经吉林公正司法鉴定中心吉公正[2015]法临鉴字第172号法医临床法医学鉴定意见书鉴定，妇婴医院在对杜某某的围生期治疗过程中存在医疗过失行为，四平市妇婴医院的过失行为与杜某某之子的缺氧缺血性脑病、脑性瘫痪存在因果关系，医疗过失行为参与度为主要责任，该鉴定所依据的事实清楚，证据充分，程序合法，且与本案有关联性，对该鉴定结论予以采信。妇婴医院认为吉林公正司法鉴定中心应该回避，及庭审中提出的各项异议，没有相应的证据证实，不符合《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条规定的情形，对其重新鉴定的请求不予支持。根据该鉴定意见，妇婴医院对王某某的母亲杜某某诊疗过程中存在医疗过错，因此王某某要求妇婴医院赔偿损失的诉讼请求，予以支持。但鉴于妇婴医院的过错参与度为主要责任，王某某请求的损失应当由妇婴医院承担70%为宜。王某某的损失为：1.医疗费。王某某在四平市中韩妇女儿童医院住院两次，分别发生医疗费2150.50元、4525.50元，在佳木斯大学附属第三医院发生医疗费17636.43元，中韩女子医院门诊康复费用为36024.96元，吉林大学第一医院门诊费用1915元。以上合计62252.39元。2.护理费。王某某在妇婴医院住院4天，在四平市中韩妇女儿童医院住院两次共17天，在佳木斯大学附属第三医院住院104天，故其护理费为13573.75元[108.59元/天×（4+17+104）]。3.住院伙食补助费11700元。4.残疾赔偿金445492元（22274.60元/年×20年×100%）。5.医疗依赖费待王某某实际发生后，另行主张。6.护理依赖费。结合王某某的年龄、健康状况等因素，确定护理期限为5年，即28343元/年×5年=141715元。超出5年后的护理依赖费用，由王某某另行主张权利。7.营养费5000元。8.精神损害抚慰金酌情确定为4万元。9.交通费酌情保护4000元。10.复印费200元。11.鉴定费9600元。12.律师代理费10000元。以上共计743533.14元。上述费用由妇婴医院承担70%，即520473.19元。遂判决：一、妇婴医院自判决生效之日起十日内赔偿王某某医疗费、护理费等各项经济损失520473.19元。二、驳回王某某的其他诉讼请求。案件受理费22431.69元，由王某某负担16467.69元，由妇婴医院负担5967元。
妇婴医院上诉称：1.一审法院鉴定程序不当，不应确定吉林公正司法鉴定中心为本案的鉴定机构，对王某某提出对吉林正达司法鉴定所的回避请求不应准许。2.吉林公正司法鉴定中心认定妇婴医院存在医疗过失证据不足，缺乏科学依据，应准许妇婴医院重新鉴定申请。3.王某某在佳木斯医院发生的医疗费及在中韩女子医院发生的不可报销医院费不应保护。王某某的交通费4000元过高。请求撤销一审判决，依法改判或发回重审。
王某某二审答辩称：一审认定事实清楚、适用法律正确。请求二审维持一审判决。
本院查明的事实与一审法院查明的事实一致。
本院认为：根据《中华人民共和国民事诉讼法》第七十六条“当事人可以就查明事实的专门性问题向人民法院申请鉴定.当事人申请鉴定的,由双方当事人协商确定具备资格的鉴定人;协商不成的，由人民法院指定”。本案中，在妇婴医院与王某某之间就鉴定机构的选择上存在争议时，一审法院指定由吉林公正司法鉴定所进行鉴定，程序合法。经查,吉林公正司法鉴定中心对本案所出具的鉴定意见依据充分，论理全面、清晰，该鉴定意见应作为认定本案事实的证据采信。妇婴医院在一审虽然申请对王某某的损害后果等事项进行重新鉴定，但因其未能举证证明该鉴定意见存在《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条规定之情形，一审法院不予准许并无不当。关于王某某在佳木斯大学附属第三医院及四平市中韩妇女儿童医院所支出的医疗费，因均是此次损害所实际所生的损失，故该损失一审法院予以保护正确。关于一审法院根据王某某的治疗时间及治疗处所酌情确定的交通费4000元适当，本院不予更改。
综上，一审法院认定事实清楚、适用法律正确。上诉人的上诉理由不能成立，其上诉主张不予支持。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费9005元，由上诉人负担。
本判决为终审判决。
审判长 张厚国
审判员 赵文涛
审判员 田永利
二〇一六年三月十一日
书记员 肖 瑾