南昌市东湖区人民法院民 事 判 决 书（2016）赣0102民初4379号原告：何仙群，女，1963年1月1日出生，汉族，住福建省石狮市。原告：黄帝文，男1985年9月3日出生，汉族，住址同上，原告：黄慧英，女，1987年9月2日出生，汉族，住福建省安溪县官桥镇新厅村官林**号，身份证号：3625241987********。以上两原告共同委托代诉讼理人：王鹏，系江西博太律师事务所律师，执业证号：13601200710339039。以上两原告共同委托代诉讼理人；李小毛，系江西盛宏律师事务所律师，执业证号：13601201210678187。被告：南昌大学第二附属医院，住所地：南昌市民德路1号，组织机构代码：49101589—8。法定代表人：程晓曙，系该院院长。委托诉讼代理人：陆燕，系江西华邦律师事务所律师，执业证号：13601200111316053。原告何仙群、黄帝文、黄慧英诉被告南昌大学第二附属医院医疗损害责任纠纷一案。本院受理后，依法由审判员万健担任审判长并主审本案，与人民陪审员胡明哲、陈冬组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告及委托诉讼代理人王鹏、李小毛，被告南昌大学第二附属医院委托诉讼代理人陆燕均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告诉称：请求判令1、被告赔偿原告死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金、医疗费、护理费、营养费、交通费等共计325388元；2、本案诉讼费由被告承担。2016年7月12日，原告近亲属黄胜辉因“反复进食后腹痛伴呕吐2周”入南昌大学第二附属医院住院治疗，入院后完善相关检查并结合外院检查报告单，初步诊断为：1、十二指肠低分化腺癌；2、十二指肠梗阻；3、肝内胆管结石；4、肾结石（右）；5、前列腺增生钙化，于7月18在全麻下行“腹腔镜下行腹腔肿瘤切除术+根治性胰十二指肠切除术+局部灌注化疗+腹腔引流术，术后患者出现胰肠吻合口瘘并出血，于7月28日出现血氧饱和度下降、血压测不到。经抢救无效死亡。原告认为被告在为患者提供医疗服务过程中存在重大过错，多次找被告协商未果，为维护自身合法权益，特具状贵院，被告辩称：我院对患者黄胜辉的诊疗活动符合诊疗规范，不存在过错。为维护我院合法权益，维护正常医疗秩序，请求人民法院依法驳回原告对我院的诉讼请求。经审理查明：患者黄胜辉因“反复进食后腹痛伴呕吐2周”于2016年7月12日入南昌大学第二附属医院住院治疗，入院后完善相关检查并结合外院检查报告单，初步诊断为：1、十二指肠低分化腺癌；2、十二指肠梗阻；3、肝内胆管结石；4、肾结石（右）；5、前列腺增生钙化，于7月18在全麻下行“腹腔镜下行腹腔肿瘤切除术+根治性胰十二指肠切除术+局部灌注化疗+腹腔引流术，术后患者出现胰肠吻合口瘘并出血，于7月28日出现血氧饱和度下降、血压测不到,经抢救无效死亡。审理中，原告向本院书面申请要求对被告在为患者黄胜辉实施的医疗行为与其死亡的损害后果之间是否存在法律上的因果关系,被告的医疗行为是否存在过错及过错的大小进行鉴定。2017年6月21日江西求实司法鉴定中心作出赣求司[2016]医鉴字第11092号法医临床鉴定意见书，鉴定意见：南昌大学第二附属医院在为黄胜辉提供的诊疗行为中存在过错，过错与黄胜辉死亡后果存在一定的因果关系，在死亡后果中起次要责任。另查明：2016年7月28日原、被告共同向南昌市公安司法鉴定中心申请尸检，2016年8月22日该鉴定中心作出（洪）公（司）鉴（尸）字[2016]38号医疗事故争议尸检报告书，鉴定结论为：死者黄胜辉系行腹腔肿瘤切除术+根治性胰十二指肠切除术+局部灌注化疗+腹腔引流术后，因胰肠吻合口处组织坏死、分离、出血导致死亡。另查明：患者黄胜辉，男，1966年6月22日出生，原告何仙群系其妻子，原告黄帝文、黄慧英系其婚生儿女。上述事实有原、被告的陈述及原告提供的常住人口信息、医疗费票据、司法鉴定意见书、尸检报告、鉴定费发票及被告提供患者黄胜辉的住院病历予以佐证。本院认为:行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。患者黄胜辉在诊疗活动受到损害，且被告为患者黄胜辉提供的诊疗行为中存在过错，故原告要求被告承担赔偿责任，本院予以支持。被告的医疗行为已经司法鉴定，该鉴定报告认定程序合法、事实清楚、定则准确，本院予以确认，故原告要求被告承担赔偿责任，理由正当，本院予以支持，即被告对原告的损害承担30%的责任。患者黄胜辉在被告处住院16天，医保未报销医疗费64804.08元，该部分是治疗其原发疾病所发生，应自己承担；住院伙食补助费1280元（80元/天×16天），营养费320元（20元/天×16天），护理费1376元（86元/天×16天），交通费酌情考虑500元；误工费未提供收入减少的证明，不予支持；原告已提供患者城镇居住证、社保卡的证明，故赔偿应按城镇标准计算，死亡赔偿金为573460元（28673元/年×20元），丧葬费26069元；由于被告的该次过错在患者的死亡后果起次要责任，故其要求的精神损害抚慰金不予支持。结合本案案情和证据，确认各项损失如下：住院伙食补助费1280元、营养费320元、护理费1378元、交通费500元、死亡赔偿金573460元，丧葬费26069元，合计603007元，被告承担30%的责任，即180902.1元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下：一、被告南昌市南昌大学第二附属医院自本判决生效之日起十日内赔偿原告何仙群、黄帝文、黄慧英180902.1元；二、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息本案原告预交受理费6180元，鉴定费8000元，由原告担9000元，被告承担5180元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时按照不服本判决部分的上诉请求数额,交纳上诉案件受理费,上诉于江西省南昌市中级人民法院。上诉期满后七日内仍未交纳案件受理费的,按自动撤回上诉处理。审 判 长  万 健人民陪审员  胡明哲人民陪审员  陈 冬二〇一七年九月十八日书 记 员  ＸＸ敏附：相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律的若干规定》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。