山东省巨野县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）鲁1724民初1696号
原告：李世娟，女，1973年4月10日出生，汉族，居民，住山东省巨野县。
委托诉讼代理人：黄承增，巨野达正法律服务所法律工作者。
被告：马壮，男，1991年3月17日出生，汉族，居民，住山东省嘉祥县。
被告：中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司，住所地：山东省济宁市洸河路56号。
负责人：任玉宏，该公司经理。
委托诉讼代理人：王际航，山东民桥律师事务所律师。
原告李世娟与被告马壮、中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司(以下简称人保财险济宁公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年5月5日立案后，依法适用简易程序，于2017年10月11日公开开庭进行了审理。原告李世娟的委托诉讼代理人黄承增，被告人保财险济宁公司的委托诉讼代理人王际航到庭参加诉讼。被告马壮经本院合法传唤，未到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告李世娟向本院提出诉讼请求：要求被告赔偿28000元，诉讼期间变更诉讼请求为262794.5元。事实与理由：2016年12月24日，被告马壮驾驶鲁Ｈ×××××号小型普通客车与李世娟相撞，致原告受伤，该事故经交警部门认定，原告李世娟无责任，被告马壮负全部责任。被告马壮驾驶的车辆在被告人保财险济宁公司投保了交强险和商业三者险。为此，要求二被告赔偿医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费及残疾赔偿金等损失。
被告马壮未作答辩。
被告人保财险济宁公司辩称，被告马壮驾驶的鲁Ｈ×××××号小型普通客车，在被告人保济宁公司投保交强险和商业三者险属实，在审核驾驶证、行驶证齐全有效，并不存在免责的情况下，同意在交强险和商业三者险范围内对原告的合法损失依法给予赔付。不承担鉴定费、诉讼费。
原告李世娟为证实其主张，提供下列证据：1、交通事故认定书；2、病历、用药清单、医疗费发票3、车辆损失评估报告及评估费发票；4司法鉴定意见书及鉴定费单据；5、交通费单据；6、护理人员身份证明、月收入证明、停发工资证明；7、被抚养人信息证明；8、误工损失收入证明。要求二被告赔偿：医疗费62323.8元、护理费50644元、住院伙食补助费12720元、营养费4500元、误工费25740元、残疾赔偿金81628.8元、被抚养人生活费7738.2元、二次手术费12000元、鉴定费3000元、精神损害赔偿1000元、电动自行车损失800元、评估费200元、交通费500元，合计262794.50元。被告人保财险济宁公司对证据1无异议；对证据2真实性无异议，但住院病案、用药明细显示超过国家基本医疗保险用药，不符合保险法解释三的规定，应扣除20%非医保用药，并申请非医保用药审核鉴定；临时医嘱显示原告有挂床现象，并没有在医院住院159天，应扣除相应的误工费及护理费，对8张门诊票据没有相应的诊断证明不予认可；对证据3车损鉴定及评估费发票不予认可，系当事人单方委托；对证据4司法鉴定意见书及鉴定费发票不予认可，没有经过被告委托且鉴定结论不符合案件事实，其评定的护理期限和营养期限不符合国家三期鉴定的标准，申请重新鉴定，照相材料费100元、其他费用15元与本案没有关联性；对证据5交通费不予认可；对证据6护理人员的证明不予认可，村委会出具的护理人员常年在外打工没有打工的具体地点和工资收入，因此不具有法律效力，且护理人员均是农村户口其护理费用应按照每天50元计算；对证据7有异议，被抚养人生活费李维胜、郭玉兰系农村户口应按照农村居民标准计算，对被抚养人村委会证明不予认可，应由公安机关出具被抚养人与原告的关系，被抚养人段余腾应按照1年计算抚养费；对证据8巨野万隆服饰有限公司的收入证明不予认可，该证明没有扣发原告工资的显示，也没有公司的营业执照和劳动合同以及工资流水，其误工费应按照普通务工人员计算。认为医疗费应扣除20%非医保用药；住院伙食补助费应按照每天30元计算；营养费没有医院加强营养的诊断证明，不予认可；误工费计算天数过高；残疾赔偿金不予认可；被抚养人生活费应按照农村居民标准计算；后续治疗费过高，可待实际发生后另行主张；精神损害赔偿不予认可；交通费请求法院酌情认定；鉴定费、评估费属于间接费用，不予承担。被告人保财险济宁公司虽对原告的司法鉴定书有异议，但未提供有效证据，该鉴定书经原被告协商，本院依法委托具有资质的鉴定机构做出的，且未违反程序，应为有效证据。被告人保财险济宁公司要求扣减20%的非医保用药，未提供相关证据，其申请对司法鉴定书重新鉴定及非医保用药审核鉴定，本院不予准许。评估报告系原告委托具有资质的评估机构做出的，应予确认。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2016年12月24日18时30分左右，被告马壮驾驶鲁Ｈ×××××号小型普通客车，沿巨野县万福路由东向西行驶至与甘棠路交叉路口左转弯时，与由西向东行驶的原告李世娟驾驶的电动自行车相撞，发生交通事故，致原告李世娟受伤，电动自行车损坏。该事故经交警部门认定，原告李世娟无责任、被告马壮负全部责任。原告李世娟在巨野县人民中医院住院治疗159天，诊断为：三踝骨折、锁骨骨折、冈上肌肌腱损伤、肩关节积血，支出医疗费62323.8元。李世娟住院期间及出院后由其丈夫段连涛、妹妹段淑珍护理。经本院委托，2017年8月18日菏泽巨野县人民医院司法鉴定所出具鉴定：1、原告李世娟构成10级伤残两处；2、护理人数及期限为住院期间1人护理120日、1人护理39日、出院后1人护理20日；3、营养期90日；4、二次手术费12000元；支出鉴定费2900元、照相费100元。原告李世娟的电动自行车，2017年9月14日，经巨野县春晟价格事务中心评估，车辆损失800元，支出评估费200元。
另查明，李世娟户籍证明显示为非农业集体户口，在巨野万隆服饰有限公司工作，月平均工资3300元。1999年9月17日与段连涛结婚，2000年5月20日生育一男段余腾。李世娟父亲李维胜，1942年8月23日出生，母亲郭玉兰，1941年12月17日出生，李世娟共姊妹四人。被告马壮驾驶的鲁Ｈ×××××号小型普通客车，在被告人保财险济宁公司投保了交强险和50万元的商业三者险，且约定不计免赔，事故发生于保险期间。
本院认为，被告马壮驾驶机动车与驾驶电动自行车的原告李世娟发生交通事故，致原告李世娟受伤，事实清楚，证据充分。该交通事故经交警部门认定被告马壮负事故的全部责任，原告李世娟无责任，认定程序合法，适用法律正确，且双方均无异议，本院予以采纳，并作为承担民事责任的依据。《中华人民共和国侵权责任法》（以下简称《侵权责任法》）第六条第一款规定：“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。”被告马壮因过错将原告致伤，应当承担赔偿责任。《侵权责任法》第十六条规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”因此，原告要求被告赔偿医疗费、护理费、住院伙食补助费、残疾赔偿金等的诉讼请求，依法应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（下称《司法解释》）第十九条规定：“医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等有关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必需的康复费、适当整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”原告李世娟支出医疗费62323.8元，有医院出具的单据及住院病历、诊断证明相互印证，应予认定。被告人保财险济宁公司辩称要求扣除20%的非医保用药，未提供相关证据，本院不予支持。二次手术费（手术取出内固定物）12000元，鉴定机构有明确意见，属必然发生的费用，应与实际发生的费用一并予以赔偿。《司法解释》第二十条规定：“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤残持续误工的，误工时间可以计算至定残前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或相近行业上一年度职工的平均工资计算。”原告在巨野万隆服饰有限公司工作，平均日工资110元，误工时间计算至定残前一日，原告要求按照234天计算，其误工费为25740元（110元×234天）。《司法解释》第二十一条第一款、第二款、第三款规定：“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员的人数。护理期限应当计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因为残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。”原告李世娟经鉴定住院期间2人护理120日、1人护理39日、出院后1人护理20日。护理人员未提供收入证明，要求按照农林牧渔业标准计算护理费，本院不予支持。结合当前务工收入情况，酌情认定每天100元。则护理费为29900元（100元×120天×2人+100元×59天×1人）。《司法解释》第二十二条规定：“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”原告因就医确实支出了部分交通费用，综合原告就医的地点及本地普通型交通工具的收费标准，原告要求赔偿500元，应予支持。《司法解释》第二十三条规定：“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。”本市一般工作人员出差伙食补助标准为每天80元。住院伙食补助费为12720元（80元/天×住院天数159天）。《司法解释》第二十四条规定：“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”原告经鉴定营养期为90日，营养费酌情认定30元/天，则营养费为2700元（30元/天×90天）。《司法解释》第二十五条规定：“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”原告李世娟构成10级伤残两处，伤残系数应为12%，原告李世娟44周岁，应赔偿20年，其系城镇居民，残疾赔偿金应参照山东省上年度城镇居民人均可支配收入34012元计算。则其残疾赔偿金为81628元（34012元/年×20年×12%）。《司法解释》第二十八条规定：“被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。”原告之子段余腾，17周岁，需抚养1年，其被抚养人生活费为1289元（21495元×1年×12%÷夫妻2人）。其父李维胜，75周岁，需抚养5年，其被抚养人生活费为3224元（21495元×5年×12%÷兄妹4人）。其母郭玉兰，76周岁，需抚养5年，其被抚养人生活费为3224元（21495元×5年×12%÷兄妹4人）。<最高人民法院关于适用《中华人民共和国侵权责任法》若干问题的通知>第四条规定：人民法院适用侵权责任法审理民事纠纷案件，如受害人有被抚养人的，应当依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条的规定，将被抚养人生活费计入残疾赔偿金或死亡赔偿金。据此被抚养人生活费应计入残疾赔偿金，则残疾赔偿金总额为89365元(81628元+1289元+3224元+3224元)。《侵权责任法》第十九条规定：“侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。”李世娟驾驶的电动自行车，车辆损失800元，有巨野县春晟价格事务中心价值评估报告为证，本院予以确认。支出评估费200元，另支出鉴定费2900元、照相费100元，属实际支出，本院予以认定。《侵权责任法》第二十二条规定：“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。”原告李世娟因交通事故致残，造成了严重精神损害。要求赔偿精神抚慰金，本院应予支持。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条规定：“精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。”根据原告的损害后果及本地的生活水平等因素，原告要求赔偿精神损害赔偿1000元，本院应予支持。综上，原告李世娟的损失为240248.8元,其中：1、医疗费62323.8元，2、二次手术费12000元，3、误工费25740元，4、护理费29900元，5、交通费500元，6、住院伙食补助费12720元，7、营养费2700元，8、残疾赔偿金89365元,9、鉴定照相费3000元，10、精神损害赔偿1000元,11、车辆损失800元，12、评估费200元。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”因该肇事机动车辆在被告人保财险济宁公司投保了交强险和50万元的商业三者险，且约定不计免赔，结合被告马壮承担事故的全部责任，被告人保财险济宁公司应在交强险和商业三者险限额内赔偿原告李世娟237048.8元（240248.8元-鉴定照相费3000元-评估费200元）。保险之外的损失鉴定照相费、评估费合计3200元，由被告马壮赔偿。
综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第十九条、第二十二条；《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件使用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条；《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿若干问题的解释》第十条；《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：
一、由被告中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司在交强险和商业三者险限额内赔偿原告李世娟各项损失237048.8元；
二、由被告马壮赔偿原告李世娟保险之外的损失3200元；
三、驳回原告李世娟的其他诉讼请求。
上述一、二项赔偿数额，于本判决书生效后十日内履行完毕
如果被告未按判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5100元，减半收取2550元，由原告李世娟承担150元，被告马壮负担2400元。
如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省菏泽市中级人民法院。
审判员 吕常运
二〇一七年十一月十日
书记员 牛 欣