湖南省衡阳市蒸湘区人民法院民 事 判 决 书（2016）湘0408民初184号原告王壵文，女。委托代理人陈灿辉，湖南湘华律师事务所律师。被告屈山淋，男。委托代理人屈晓明，男，系被告屈山淋之父。委托代理人廖梅霜，衡州法律服务所法律工作者。被告中国人寿财产保险股份有限公司衡阳市中心支公司，住所地：衡阳市蒸湘区解放大道47号星月都会写字楼五楼北侧。负责人游军，该公司总经理。委托代理人刘功梅，女，该公司员工。原告王壵文为与被告屈山淋、中国人寿财产保险股份有限公司衡阳市中心支公司（以下简称人寿财险衡阳市中心支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，于2016年2月24日向本院提起诉讼。本院受理后，依法组成合议庭，于2016年4月12日召集各方当事人进行庭前证据交换，并于2016年4月12日、2016年7月21日公开庭进行了审理。原告王壵文及其委托代理人陈灿辉，被告屈山淋的委托代理人屈晓明、廖梅霜，被告人寿财险衡阳市中心支公司的委托代理人刘功梅均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王壵文诉称，2015年6月1日23时40分许，被告屈山淋驾驶属于其本人所有的湘DL03**号小车往解放西路由西向东行驶，至双石路丁字路口（康阳骨科医院对面地段）时，遇行人原告王壵文、唐文韬（另案处理）经解放西路人行横道线由北向南横过机动车道，因被告屈山淋驾车未注意避让行人，造成小车前部与行人相撞，致使原告王壵文受伤。该事故发生后，衡阳市公安局交警支队蒸湘区大队即派人赶赴事发现场，进行调查取证，并下达了湘公交认字〔2015〕第00036号道路交通事故认定书，认定被告屈山淋负该事故的全部责任，原告王壵文不负该次事故责任。原告王壵文受伤后，即被送往衡阳市附二医院住院治疗44天，因伤势过重，后被转到北京博爱医院住院治疗，其伤情经法医鉴定为颈5.6骨折，脊髓损伤并截瘫、急性闭合性颅脑损伤等，四肢运动功能丧失，肌力0级，其伤势为一级伤残，需终生护理依赖，后续治疗费用为3000-5000元／年。该事故的发生，致使原告王壵文小小年级，就致终生严重残疾，已不能正常生活与工作，还需终生他人护理，精神遭受了巨大的痛苦与伤害，根据《中华人民共和国道路安全法》第76条第1款，《强制保险条例》第21条，《中华人民共和国保险法》第65条等相关法律法规的规定，被告人寿财产保险衡阳市中心支公司应分别在交保险及第三者责任险限额范围内直接向原告王壵文承担赔偿责任。为维护自身合法权益，特诉至法院请求判令：1、被告屈山淋赔偿原告王壵文因交通事故受伤致残所产生的住院医药费、住院生活补助费、护理费、误工费、残疾赔偿金、后续治疗费、终生护理费、精神损害抚慰金等各项经济损失共计2461525.29元；2、被告人寿财险衡阳市中心支公司在保险责任限额范围内直接向原告王壵文承担赔偿责任。原告王壵文为支持其上述主张，向本院提供了以下证据：证据1，原告王壵文的户口本、身份证。证明原告王壵文属非农业家庭户口，在事发时的年龄状况为21岁；证据2，交通事故认定书。证明该事故的发生经过，湘DL03**号车属被告屈山淋所有，被告屈山淋负该次事故的全部责任；证据3，保险单。证明湘DL03**号车在被告人寿财险衡阳市中心支公司购买了交强险及第三者责任险500000元，并购买了不计免赔率险别；证据4，原告王壵文的住院医药费收据及清单。证明原告王壵文本次住院花住院医药费397526.09元；证据5，门诊治疗费收据。证明原告王壵文花门诊治疗费情况；证据6，法医鉴定书。证明原告王壵文因该交通事故受伤被评定为一级伤残，需终生完全护理依赖，后续治疗费用为3000-5000元/年；证据7，房屋租赁费收据。证明为护理王壵文，王壵文父母王合庄、聂雅晴在北京租房费用情况；证据8，交通费票据。证明原告王壵文及护理人员交通费支出情况；证据9，法医鉴定费收据。证明原告王壵文支出法医鉴定费4450元。对于原告提供的1-9份证据，被告屈山淋对证据1有异议，需要核实才能确定是城市户口还是农村的，对证据2、3无异议，对证据4、5有异议，住院天数及花费具体医药费需要核实，且清单中是否属全部用于原告此次交通事故药品有待核实，对证据6有异议，请求重新鉴定，对证据7、8有异议，认为与本案无关。对证据9有异议，请法庭核实。被告人寿财险衡阳市中心支公司对证据1有异议，其真实性请法庭核实，对证据2、4无异议，但赔偿标准有保险条款规定，对证据3、5有异议，认为部分票据是非正规的票据，其真实性、关联性有待核实，对证据6有异议，保留申请重新鉴定的权利，对证据7、9认为不属于保险理赔范围，对证据8有异议，认为交通费的赔偿请法院酌情判定。被告屈山淋辨称，发生交通事故致原告王壵文受伤属实，但被告屈山淋所有的车辆投了保险，原告王壵文的损失应该先由保险公司负责赔偿，原告因交通事故受伤所产生的一切费用没有原告诉请那么高，请求法庭酌情核减，同时应扣除被告屈山淋已经垫付的一部分医药费。被告屈山淋为支持其抗辩主张、向本院提供了以下证据：证据1，附二医药费票据。证明被告屈山淋已经垫付了125000元医药费；证据2，被告屈山淋的驾驶证、行驶证。证明被告屈山淋有合法驾驶资质。对于被告屈山淋向本院提交的2份证据，原告王壵文认为，对证据1有异议，其只收到垫付医药费90000元，其中有10000元属被告人寿财险衡阳市中心支公司垫付，对证据2无异议。被告人寿财险衡阳市中心支公司对2份证据无异议。被告人寿财险衡阳市中心支公司辩称，驾驶者如果存在无证驾驶、酒驾等情形，本公司拒赔；本公司已垫付原告王壵文的抢救费10000元；本公司不承担诉讼费和司法鉴定费，并保留一周医药费审核申请权限；原告王壵文的伤残等级鉴定级别过高，本公司保留一周的伤残鉴定权限，护理费没有提供实际护理人员收入标准，应按农林牧渔业的标准计算；住院期间的伙食补助费，不应超过30-50元/天，原告提供的交通费票据没有事实依据证明是用于原告住院期间的交通费用，且计算过高；本案诉讼费由侵权人承担，本公司不承担诉讼费及其他间接损失费用。被告人寿财险衡阳市中心支公司为支持其抗辩主张、向本院提供了以下证据：证据1，已垫付医药费单据。证明其已为原告王壵文垫付抢救费用10000元；证据2，第三者责任险保险条款。证明其不承担鉴定费、诉讼费等免责情形。对于被告人寿财险衡阳市中心支公司向本院提交的2份证据，原告王壵文及被告屈山淋均无异议。对于原、被告提供的上述证据，本院认为，对原告王壵文提供的证据1户口本、身份证，虽被告方均提出异议，但从原告王壵文提供的户籍证明上可以证明原告王壵文属非农业家庭户口，故对原告王壵文提供的证据1本院予以采信；对证据2交通事故认定书及证据3保险单，各方当事人均不持异议，本院予以采信；对证据4、5原告王壵文的住院医药费及门诊治疗费票据，其中有正规住院医药费发票及门诊正式发票部分，本院予以采信；证据6法医鉴定书，被告屈山淋对原告王壵文的伤残等级、护理依赖程度、终生治疗费申请重新鉴定，应以衡州所（2016）临鉴字第260号重新鉴定书为准；证据7房屋租赁费、证据8交通费、证据9法医鉴定费，本院均采信已实际发生的费用；对于被告屈山淋向本院提交的证据1，本院采信被告屈山淋垫付原告王壵文医药费8万元，被告人寿财险衡阳市中心支公司垫付1万元。对其证据2各方当事人均无异议，本院予以确认；对于被告人寿财险衡阳市中心支公司向本院提交的2份证据，各方当事人均无异议，本院予以确认。经审理查明，2015年6月1日23时40分许，被告屈山淋驾驶属于其本人所有的湘DL03**号小车经解放西路由西向东行驶，至双石路丁字路口（康阳骨科医院对面地段）时，遇行人原告王壵文、唐文韬（另案主张赔偿115115元）经解放西路行人横道线由北向南横过机动车道，造成小车前部与行人相撞，二人受伤的交通事故。事故发生后，衡阳市公安局交警支队蒸湘区大队于2015年7月4日下达了蒸公交认字（2015）第00036号交通事故认定书，认定：1、驾驶人屈山淋驾车违反《中华人民共和国道路交通安全法》第四十七条：“机动车行经人行横道时，应当减速行驶；遇行人正在通过人行横道，应当停车让行”之规定，应负此次事故的全部责任；2、行人王壵文、唐文韬与此次事故无因果关系，不承担事故责任。原告王壵文受伤后，当即送至衡阳市南华大学附属第二医院住院治疗44天，于2015年7月16日转入北京博爱医院至2016年1月25日止，治疗193天，于2016年2月29日后转入衡阳市新安康复医院继续治疗至2016年4月11日止，治疗43天，累计共住院治疗280天。2016年1月6日，北京民生物证科学司法鉴定所出具京民司鉴（2015）临鉴字第595号司法鉴定意见书，鉴定原告王壵文颈髓损伤，导致四肢运动功能丧失、肌力0级，鉴定意见为：被鉴定人王壵文颈髓损伤评定为道路交通事故一级伤残，赔偿指数为100%，护理依赖程度评定为完全护理依赖，护理人数建议为2人，后续治疗费用建议为3000-5000元/年。被告屈山淋对该鉴定结论不服，申请重新鉴定，经市中级人民法院司法技术处委托，衡阳市衡州司法鉴定所于2016年6月12日下达衡州所（2016）临鉴字第260号司法鉴定意见书，鉴定意见为：王壵文车祸致颈髓损伤、四肢瘫痪，评定为二级伤残，赔偿指数为90%，护理依赖程度为一个人完全护理，后续治疗费用为5000元/年。另查明，湘DL03**号车的所有人、使用人为被告屈山淋，湘DL03**号车在被告人寿财险衡阳市中心支公司购买了交强险及第三者责任险500000元，并购买了不计免赔率险别，保险期间为2015年3月4日至2016年3月3日止。又查明，事发后，被告屈山淋已向原告王壵文垫付医药费80000元，被告人寿财险衡阳市中心支公司已向王壵文垫付医药费10000元。本院认为，本案为机动车交通事故责任纠纷。被告屈山淋驾驶机动车经过人行横道时未减速让行，是造成本次事故的根本原因，衡阳市公安交警支队蒸湘区大队作出被告屈山淋负此次事故的全部责任的道路交通事故认定书客观、公正，可以作为本案民事责任划分的依据。原告王壵文要求被告方赔偿其合理的各项经济损失的主张，本院予以支持。本案的争议焦点为原告主张的损失计算标准及金额的核定问题。原告王壵文主张的各项经济损失为：1、住院医疗费397526.09元（事发时2015年6月2日至2016年4月10日止，未包括后段的继续住院治疗费用）；2、门诊治疗费16456元；3、住院生活补助费28000元（按100元/天×280天计算）；4、住院期间护理费100800元（按180元/天×280天×2人计算）；5、误工费37240元（按职工平均工资133元/天×280天计算）；6、残疾赔偿金576760元（按28838元/年×20年×100%计算）；7、终生护理费970500元（按湖南省职工平均工资48525元/年×20年计算）；8、北京住院期间护理人员房屋租赁费14700元；9、法医鉴定费4450元；10、交通费15343.70元；11、终生治疗费265000元（按5000元/年×53年计算）；12、精神损害抚慰金50000元。以上合计2476775.79元，要求被告方赔偿2461525.29元，并认为法医鉴定中鉴定的每年5000元/年的后续治疗费用，是指原告王壵文因四肢瘫痪，生活不能自理而必须使用的导尿包、纸尿裤、尿垫、开塞露等医用辅助器具费用，不是指原告王壵文的每年应花费的实际治疗疾病本身的费用。根据法律与司法解释的规定以及相关统计数据，经本院核定原告王壵文在本案中的各项经济损失为：1、住院医疗费397526.09元；2、门诊治疗费15537元；3、住院生活补助费14000元（280天×50元/天）；4、住院期间护理费28000元（280天×100元/天）；5、误工费21500元（100元/天×215天）；6、残疾赔偿金519084元（28838元/年×20年×90%）；7、终生护理费730000元（36500元/年×20年）；8、住宿费（房屋租赁费）14700元；9、法医鉴定费4450元；10、交通费12261.70元；11、后续治疗费（终生医用辅助器具费）265000元（5000元/年×53年）；12、精神损害抚慰金45000元，以上合计2067058.79元。因被告屈山淋所有的肇事机动车湘DL03**号车在被告人寿财险衡阳市中心支公司购买了交强险及第三者责任险500000元，且购买了不计免赔率险别，被告人寿财险衡阳市中心支公司应首先在保险责任限额范围内先行承担赔偿责任，超出保险责任限额部分由被告屈山淋赔偿。又因在该起事故中还存有另一伤者康文韬，且唐文韬现已提起诉讼，本院根据原告王壵文及唐文韬的损失（原告同意将唐文韬的损失按起诉金额115115元划分比例，对核减的部分原告自愿放弃），确定各自的损失在保险限额范围内的分配比例为94.3%:5.7%，即原告王壵文应享有的保险赔付款为584660元（620000元×94.3%），其余35340元由唐文韬享有。综上所述，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院》第十七条第一、二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条第一款、第二十六条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条第一款之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司衡阳市中心支公司在交强险及第三者责任险限额范围内赔偿原告王壵文因本次交通事故造成的各项经济损失584660元（原垫付10000元医药费应从中扣除）；二、被告屈山淋赔偿原告王壵文因本次交通事故造成的各项经济损失1482398.79元（总损失2067058.79元-584660元，被告屈山淋原垫付的80000元医药费应从中扣除）；三、驳回原告王壵文的其他诉讼请求。上述款项限本判决生效之日付清，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。本案受理费26705元，原告王壵文负担4450元，被告屈山淋负担22255元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省衡阳市中级人民法院。审 判 长  赵志平人民陪审员  李会仁人民陪审员  范召富二〇一六年八月十九日代理书记员  谢 伶附相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿.第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。第十条第一款精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。