广西壮族自治区柳州市鱼峰区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）桂0203民初407号
原告柳江县妇幼保健院，住所地：广西柳州市柳江县拉堡镇塘福路*号。
法定代表人龙淑青，该院院长。
委托代理人何麓郦，该院副院长。
委托代理人徐晓亮，该院医务科科长。
被告中国太平洋财产保险股份有限公司柳州中心支公司，住所地：广西柳州市东环大道228号之一友谊大厦1-1、2-1、3-1、4-1。
负责人关志明，该分公司总经理。
委托代理人布华军，广西汇力律师事务所律师。
委托代理人颜钊，广西汇力律师事务所律师。
原告柳江县妇幼保健院与被告中国太平洋财产保险股份有限公司柳州中心支公司保险合同纠纷一案，本院于2016年1月20日立案受理后，依法由审判员朱厚泽独任审判，于2016年10月31日公开开庭进行了审理，书记员韩昕怡担任法庭记录。原告柳江县妇幼保健院的委托代理人何麓郦、徐晓亮，被告中国太平洋财产保险股份有限公司柳州中心支公司的委托代理人布华军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告柳江县妇幼保健院诉称，原告于2011年5月24日向被告投保了医疗机构执业责任险及附加诊疗意外事故保险责任险，保险期限从2011年5月25日0时至2012年5月24日12时止。2011年12月1日，案外人覃金典到原告单位行剖腹产，产出案外人曾祥东，因原告在接生过程中存在过失，导致案外人曾祥东脑损伤综合症、新生儿窒息、左顶骨骨折。后被送至柳州市妇幼保健院治疗，共花费医疗费用70155.72元（该费用原告已经支付）。2014年5月22日案外人曾祥东将原告柳江县妇幼保健院诉至柳江县人民法院，要求另赔偿护理费、住院伙食补助费、交通费、营养费等共计30252.8元。诉讼过程中，经该院主持调解，双方达成调解协议，柳江县人民法院于2014年7月28日作出（2014）江民初字第978号《民事调解书》予以确认，即“被告柳江县妇幼保健院赔偿原告曾祥东医疗费、护理费、住院伙食补助费、鉴定费、残疾赔偿金、后续康复治疗费等各项损失共计130155.72元。”调解书签收后，原告多次找到被告协商保险事故款项事宜，被告拒绝与原告协商，为维护原告合法权益，特向法院提起诉讼，请求判令：一、被告在医疗机构执业责任险之附加诊疗意外事故保险责任险赔偿限额内支付130155.72元给原告；二、本案诉讼费用由被告承担。
被告中国太平洋财产保险股份有限公司柳州中心支公司辩称，一、原告在被告处投保有医疗机构执业责任保险及附加诊疗意外事故保险责任险,事发时在保险期限范围内。二、柳州市金鼎司法鉴定所无资质对前案医疗纠纷事故进行鉴定，应由权威机构医学会医疗事故责任鉴定委员会对此进行鉴定；如果原告处置行为构成医疗事故或者存在过错、过失，造成患方的人身损害，则属于保险合同约定的赔偿范围，反之则不属于保险赔偿责任范围，被告申请的鉴定显示原告医疗行为没有过失、过错。三、根据保险合同条款的第二十一条的约定，原告与患方达成的协议对被告无约束力，不能作为向被告索赔的依据。四、前案中患方与原告的诉讼，除已支付的医疗费外，患方诉请的各项赔偿金共计30252.8元，但原告与其达成130155.72元的调解协议无依据。五、原告的诉请没有法律依据和合同依据，不应当获得支持，因原告在我方投保的是医疗机构执业责任险及附加险诊疗意外事故保险责任险，对于主险的赔偿依据是原告的医疗行为属于医疗事故而导致患者损害为依据的，对于附加险是依据原告的医疗行为存在过失导致患者人身损害为条件保险赔偿事项；本案原告未能充分有效的证据证实其医疗行为构成医疗事故或者存在过失，因此原告的诉请不符合合同约定，对其无依据的诉请应当驳回。六、即使原告的诉请事实与理由属于保险合同约定范围和保险合同约定的赔偿事项，那么也应当根据约定扣减绝对免赔额为1000元或损失金额的5%，二者以高为准。七、因原告的诉请无依据，故被告不应承担本案的诉讼费，同时原告在诉讼中存在过错，导致被告申请重新鉴定查明案件事实，因此我方垫付的鉴定费6150元应由原告承担。
本院经审理认定事实如下：原告柳江县妇幼保健院于2011年5月24日向被告中国太平洋财产保险股份有限公司柳州中心支公司投保了医疗机构执业责任险及附加诊疗意外事故保险责任险，保险期限从2011年5月25日0时至2012年5月24日12时止，其中附加诊疗意外事故保险责任险约定，本保险扩展承保被保险人在医疗活动中虽未构成医疗事故，但由于过失导致了医疗损害事件致使患者遭受人身损害，被保险人在保险期限内被首次提出索赔，按照有关法律法规被保险人应当承担赔偿责任，保险人按照约定进行赔偿。
2011年12月1日，覃金典到原告处住院行剖腹产，产出婴儿曾祥东，并出现脑损伤综合症、新生儿窒息、左顶骨骨折等症状。随后曾祥东被送至柳州市妇幼保健院治疗，共花费医疗费用70155.72元。曾祥东的监护人认为所遭受的上述人身损害系原告责任，于2013年8月7日委托柳州市金鼎司法鉴定所进行相关事项鉴定，2013年11月22日，该所作出分析意见认为：导致覃金典毛毛（即曾祥东）颅脑损伤的原因为在胎儿取出过程中，医务人员经阴道上推胎头用力或取胎头过程中用力不当所致，因此覃金典毛毛（即曾祥东）目前大脑发育及智能障碍的后果与医院的治疗行为有一定的因果关系（60%）。2014年5月22日，曾祥东将柳江县妇幼保健院诉至柳江县人民法院，要求另赔偿护理费、住院伙食补助费、交通费、营养费等共计30252.8元。诉讼过程中，经该法院主持调解，医患双方达成调解协议，柳江县人民法院于2014年7月28日作出（2014）江民初字第978号《民事调解书》确认了双方调解协议：“柳江县妇幼保健院赔偿曾祥东医疗费、护理费、住院伙食补助费、鉴定费、残疾赔偿金、后续康复治疗费等各项损失共计130155.72元；柳江县妇幼保健院已支付70155.72元，余款60000元于2014年8月10日前一次性付清，曾祥东与柳江县妇幼保健院之间的权利、义务关系终结。”2014年8月4日，柳江县妇幼保健院履行了上述调解书确定的义务。此后，原告柳江县妇幼保健院就上述损失向本案被告理赔被拒，双方协商无果，原告遂诉至本院，引发本案纠纷。
在本案诉讼过程中，被告不认可柳州市金鼎司法鉴定所作出的上述法医学分析意见书而申请对柳江县妇幼保健院在对覃金典剖宫产过程的医疗行为是否存在过失、过错进行鉴定。2016年9月1日，柳州市明桂司法鉴定中心作出司法鉴定意见书认为，柳江县妇幼保健院在对覃金典剖宫产过程的医疗行为正确，治疗原则正确，处置措施得当，未违反卫生法律法规，不存在过失、过错，参与度为0。
本院认为，保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。根据原、被告双方的保险合同条款约定，原告依据投保的医疗机构执业责任险中附加诊疗意外事故保险责任险要求被告承担赔偿义务，需证明己方由于过失导致了医疗损害事件致使患者遭受人身损害。柳州市金鼎司法鉴定所作出的法医学分析意见书系患方覃金典在向柳江县人民法院起诉前自行委托所得出的；而柳州市明桂司法鉴定中心作出司法鉴定意见书系本案当事人在诉讼期间提出鉴定申请后依法移送鉴定所得，在本案中的证据效力要大于柳州市金鼎司法鉴定所作出的法医学分析意见书，故本院采信柳州市明桂司法鉴定中心作出司法鉴定意见书的意见。而原告认为依据柳江县人民法院于2014年7月28日作出的（2014）江民初字第978号《民事调解书》的法律效力足以认定本院被告应在附加诊疗意外事故保险责任险范围内赔付130155.72元，系对法律文书内容的误解，该医患纠纷所达成的民事调解书的效力对医患双方有效，本案被告系保险合同一方，在保险纠纷中有权依约对原告的理赔进行复核；且该民事调解书因医患双方自愿达成调解协议而并未对柳州市金鼎司法鉴定所作出的法医学分析意见书进行认定，仅是在查明医患纠纷事实中列出。综上，原告未能证明己方由于过失导致了医疗损害事件致使患者遭受人身损害，未构成本案原、被告保险合同条款中有关附加诊疗意外事故保险责任险理赔的条件，本院对原告的诉讼请求不予支持。此外，对于被告申请鉴定产生的鉴定费6150元，系其为查明事实而发生，根据《中华人民共和国保险法》第六十四条规定，由保险人即被告自行承担。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：
驳回原告柳江县妇幼保健院的诉讼请求。
案件受理费人民币2903元（原告柳江县妇幼保健院已预交），减半收取1451.5元，由原告柳江县妇幼保健院负担；鉴定费人民币6150元（被告中国太平洋财产保险股份有限公司已向鉴定机构支付），由被告中国太平洋财产保险股份有限公司柳州中心支公司负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广西壮族自治区柳州市中级人民法院。
审判员 朱厚泽
二〇一六年十一月二十一日
书记员 韩昕怡
附法律依据条文：
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。
人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。《中华人民共和国保险法》
第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。appoint