山西省临汾市尧都区人民法院
p t ; ” > 民 事 判 决 书
（2015）临尧民初字第4126号
原告:孙某1，男，2013年8月30日出生，汉族，住临汾市。
法定代理人：孙某2，男，1986年3月30日出生，汉族，住临汾市。
法定代理人：李某，女，汉族，1988年2月20日出生。住临汾市。
被告：临汾市妇幼保健院儿童医院。
地址：临汾市北外环174号。
法定代表人：杨建宏。
委托诉讼代理人:乔五星，山西中正平律师事务所律师。
原告孙某1与被告临汾市妇幼保健院儿童医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理，现已审理终结。
原告孙某1请求判令：一、被告赔偿原告各项损失1554429.15元，分项如下：1、医疗费21638.3元，2、伤残赔偿金547040元，3、护理费2215980元，4、后续治疗费100000元，5、精神损害赔偿金100000元，6、交通费5000元，7、住宿费2000元，8、鉴定费8600元。其中精神损害赔偿金以及鉴定费由被告全部承担，其余损失由被告承担50%的赔偿责任；二、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：原告之母李某怀孕后，在被告处做产前检查，2013年1月29日彩超诊断报告提示”早孕活胎”；2013年4月28日超声检查报告单显示”宫内孕（单活胎）”；2013年6月25日超声检查报告单显示”宫内孕（单活胎）”；2013年8月13日超声检查报告单显示”宫内孕（单活胎）””脐绕颈一周”；2013年8月21日超声检查报告单显示”宫内孕（单活胎）””脐绕颈一周”；2013年8月28日超声检查报告单显示”宫内孕（单活胎）””脐绕颈一周””羊水偏少”；2013年8月29日，原告之母李某因”停经39周，彩超提示羊水偏少一天”就诊于临汾市妇幼保健院儿童医院，诊断为：宫内妊娠39周，G1P0，头位；羊水过少？入院后给予待产观察、注射催产素等处理。2013年8月30日下午4时15分，因羊水过少、胎儿宫内窘迫在腰麻下行子宫下段剖宫术。出生时羊水II度粪染，羊水量少，1分钟阿普加评10分，体重3000g，期待扭转40周，脐绕颈一周。2013年9月2日，原告以”1、新生儿肺炎；2、新生儿缺血缺氧性脑病？”转新生儿科治疗。2013年9月13日，原告出院，出院诊断为”1、新生儿肺炎；2、新生儿缺血缺氧性脑病；3、新生儿低血糖症。”原告于2014年3月26日、3月29日、3月31日前往第四军医大学西京医院就诊；于2014年11月至今在山西省妇幼保健院儿童医院就诊并复查。2014年11月19日，原告经山西省妇幼保健院儿童医院诊断为”婴儿痉挛，小头畸形”。截止开庭前，原告共花费有正式票据依据的医疗费14054.55元。
被告临汾市妇幼保健院儿童医院答辩要点：原告申请了其损害结果与被告行为之间的因果关系鉴定，现我院对该鉴定意见有异议，对于原告的出生事实以及发生损害的经过待核实原告证据后发表意见。
查明的事实
根据各方当事人的诉辩主张和举证情况，本院确认如下法律事实：
一、各方当事人无争议的事实。
1、原告之母李某怀孕后，在被告处做产前检查，历次检查如下：2013年1月29日彩超诊断报告提示”早孕活胎”；2013年4月28日超声检查报告单显示”宫内孕（单活胎）”；2013年6月25日超声检查报告单显示”宫内孕（单活胎）”；2013年8月13日超声检查报告单显示”宫内孕（单活胎）””脐绕颈一周”；2013年8月21日超声检查报告单显示”宫内孕（单活胎）””脐绕颈一周”；2013年8月28日超声检查报告单显示”宫内孕（单活胎）””脐绕颈一周””羊水偏少”；2013年8月29日，原告之母李某因”停经39周，彩超提示羊水偏少一天”就诊于临汾市妇幼保健院儿童医院，诊断为：宫内妊娠39周，G1P0，头位；羊水过少？入院后给予待产观察、注射催产素等处理。2013年8月30日下午4时15分，因羊水过少、胎儿宫内窘迫在腰麻下行子宫下段剖宫术。出生时羊水II度粪染，羊水量少，1分钟阿普加评10分，体重3000g，期待扭转40周，脐绕颈一周。2013年9月2日，原告以”1、新生儿肺炎；2、新生儿缺血缺氧性脑病？”转新生儿科治疗。2013年9月13日，原告出院，出院诊断为”1、新生儿肺炎；2、新生儿缺血缺氧性脑病；3、新生儿低血糖症。”
2、原告于2014年3月26日、3月29日、3月31日前往第四军医大学西京医院就诊；于2014年11月至今在山西省妇幼保健院儿童医院就诊并复查。2014年11月19日，原告经山西省妇幼保健院儿童医院诊断为”婴儿痉挛，小头畸形”。截止开庭前，原告共花费有正式票据依据的医疗费14054.55元。
3、原告申请对以下事项进行鉴定：”（1）临汾市妇幼保健院儿童医院在诊疗过程中是否存在过错、过错与损害结果之间是否存在因果关系及医疗过错参与度进行鉴定；（2）对伤残等级、护理依赖程度进行法医学鉴定”。经山西省临汾市中级人民法院委托，西北政法大学司法鉴定中心于2016年5月12日受理鉴定委托，并于2016年8月10日出具西法大司鉴中心[2016]临鉴字第0500号法医学鉴定意见书。该鉴定意见书认定，原告的伤残等级评定为一级伤残，需要完全护理依赖。
二、各方当事人有争议的事实。
1、医疗过错以及过错参与度的认定。原告认为，根据西北政法大学司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书，被告在诊疗行为中存在过错，其过错参与度应当不低于50%。被告对司法鉴定意见书的鉴定结论有异议，认为不存在医疗过错，并申请鉴定人出庭。根据被告申请，西北政法大学司法鉴定中心鉴定人韦琪、梁小锋出庭接受询问，并对临汾市妇幼保健院儿童医院是否存在医疗过错以及过错参与度进行了说明。鉴定人认为，过错的认定主要依据的是《中华人民共和国侵权责任法》中规定的医疗机构应当承担的法律义务履行情况，由于医方存在篡改病历的法定过错，影响了对自然分娩过程中事实的确认，进而认为医方没有进行严密观察、未尽到谨慎注意义务；产妇生产过程中，出现胎儿窘迫的情况，医方果断采取剖宫产手术；胎儿出生后，阿氏评分满分与患儿目前病情的事实不相符，认为医方没有尽到及时会诊、告知病情等方面相应的义务；作为鉴定机构，只能对过错参与度给出区间的建议，法庭根据法律精神具体裁量，也可以给出更高的责任比例。本院认为，关于被告是否存在过错的问题，西北政法大学司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书中认定临汾市妇幼保健院儿童医院在对原告的诊疗过程中存在医疗过错，该过错行为与原告损害后果之间存在因果关系，鉴定人在对该问题做了充分的解释说明，本院予以采纳。关于过错参与度的问题，鉴定意见书认为过错参与度为40-50%，鉴定人认为无法精确百分比的具体数字，该问题应当由法官根据法庭查明的事实自由裁量。由于原告损害结果的发生，与医方未充分尽到谨慎注意义务有关，但与患者自身疾病也存在一定关系，故本院认为过错参与度确定为40%较为适宜。
2、外购药品费用应否计算。原告在山西省妇幼保健院儿童医院期间外购药品花费7583.75元。被告认为，该部分费用不应计算。本院认为，原告的外购药品购买时间与就诊时间相符，所购药品均为治疗”癫痫”用药，与门诊病例记载的病情于用药医嘱相符。故对该外购药品花费予以认可。
3、残疾赔偿金、护理费的计算。原告主张残疾赔偿金按照城镇居民标准计算为547040元，被告表示该项赔偿应当依法计算。本院认为，原告的户籍性质为城镇，其伤残赔偿金应当按照2016年山西省城镇居民可支配收入标准计算20年，即547040元（27352元/年×20年）；对原告主张的护理费2215980元，根据山西省居民服务行业年收入标准按照3人护理计算20年为2215980元。被告表示该项赔偿依法计算。本院认为，结合原告的年龄、健康状况、伤残等级、护理依赖程度等因素，护理费用原则应按照1人护理，超过确定的护理期限确需护理的，原告可另行主张。故本院认定护理费计算为738660元。（36933元/年×1人×20年）
4、后续治疗费、精神损害赔偿金的计算。原告主张后续治疗费100000元，被告对该费用不予认可，并认为应当待实际发生后另行主张。本院认为，原告主张的后续治疗费尚未实际发生，具体数额无法计算，不能在本案中一并处理，应当待实际发生后另行起诉。对原告主张精神损害赔偿金100000元，被告认为院方不存在过错，对该项费用不予认可。本院认为，根据西北政法大学司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书，被告的诊疗行为存在过错，原告的伤残构成一级伤残，原告尚属幼年，因病不具备正常生活的基本能力，必然给父母及整个家庭带来精神上的痛苦，结合审判实践，精神损害赔偿金以50000元为宜。
5、住宿费、交通费、鉴定费的计算额度。原告主张交通费5000元，住宿费2000元，鉴定费8600元，被告认为原告主张过高，请本院予以调整。本院酌情认定交通费2500元、住宿费1000元，鉴定费8600元有相关票据佐证，予以认定。
综上，原告孙某1的损失认定如下：外购药品费7583.75元、残疾赔偿金547040元、护理费738660元、精神损害抚慰金50000元、交通费2500元、住宿费1000元、鉴定费8600元，合计1355383.75元。
判决的理由与结果
本院认为，孙某1的健康权受到侵害，有权请求侵权人承担赔偿责任。孙某1因本次医疗损害事故造成的损失共计1355383.75元，由临汾市妇幼保健院儿童医院按照40%的责任比例承担赔偿责任。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第十六条、第五十四条、第五十八条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十五条，第三十一条、三十二条的规定，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条之规定，判决如下：
一、限被告临汾市妇幼保健院儿童医院于本判决生效后十日内赔偿原告孙某1损失542153.5元；
二、驳回原告孙某1的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费9222元，由原告孙某1负担5533.2元，被告临汾市妇幼保健院儿童医院负担3688.8元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于临汾市中级人民法院。
审判长杨振业
人民陪审员乔爱花
人民陪审员齐海丽
二〇一七年六月二十八日
书记员王文强