鄂尔多斯市东胜区人民法院   民事判决书   （2016）内0602民初9342号   原告王某，公民身份号码×××，现住陕西省榆林市神木县。   委托代理人曹某，鄂尔多斯市148指挥中心法律服务所法律工作者。   被告鄂尔多斯市广厦医院（以下简称广厦医院）。   法定代表人郑某，系医院董事长。   委托代理人赵某，内蒙古匡宇律师事务所律师。   委托代理人李某，公民身份号码×××，现住内蒙古鄂尔多斯市。   本院立案受理原告王某诉被告广厦医院医疗损害责任纠纷一案，依法由代理审判员曹惠适用简易程序公开开庭进行了审理。原告及其委托代理人、被告委托代理人到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。   原告诉称，2008年5月5日原告在被告处做痔疮手术，在手术期间，被告未做术前血液四项检查，也未在手术室做手术，而是在卫生条件极差的门诊处置室完成手术，也未采取任何消毒措施，严重违反了相关的医疗操作规范。原告于2016年8月1日在鄂尔多斯市中心医院确认为感染丙肝病毒，并在复制当中，又有肝功能损害。原告在被告处做完手术后，不存在其他的感染途径，原告的丙肝病毒感染与被告的违规操作手术有着直接的因果关系。现原告因家庭困难无力承担昂贵的治疗费用，至今生命健康遭受着严重的威胁，故诉至法院请求：1、被告赔偿原告预计一年的治疗费用13万元（包括住院、检查、化验、用药）、误工费69216元、伙食补助费18250元、精神抚慰金2万元、营养费36500元、护理费41405元及已经产生的交通费、住宿费7000元，共计322371元。   被告辩称，不同意原告的诉讼请求。1、原告并未在被告处诊疗过，原、被告之间没有形成医患关系，被告不承担责任；2、原告请求的预期一年的治疗费用没有发生，也没有鉴定结论，该项赔偿没有事实根据；3、具体的赔偿项目及数额已超出法律规定。   原告针对其诉讼请求，向法庭提交如下证据：   1、2016年8月18日广厦医院出具的证明一份、2016年6月20日诊断书一份，证明原、被告医患关系成立、被告给原告做过手术及手术时间。   被告对证据上的印章认可，但是来源不合法，当时在原告谎称家庭困难，回老家报医药费，再三恳求下，出于同情才给出具的证明和诊断书，纯属是骗取的，不能证明原、被告之间存在医患关系；形式上看，诊断书上没有住院号也没有具体的住院日期，没有把病情和诊疗过程进行具体的记录，落款时间是2016年6月20日10时28分54秒，单从诊断书的诊疗过程看，只能证明2016年6月20日时的门诊诊断意见，不能证明被告于2008年5月5日给原告做过痔疮手术。证明的形式上看，关于相关法律规定（民诉法155条），应该由制作证明材料的人签字或盖章，主治医师徐某也能证明内容并不是事实。   2、鄂尔多斯市中心医院2016年8月1日诊断书一份，鄂尔多斯市中心医院2016年7月出具的检验报告单一份，证明原告已经身患丙型肝炎，持续治疗。   被告对诊断书真实性认可，只能证明原告于2016年8月1日已经感染丙肝。   3、2016年8月2日鄂尔多斯市第二人民医院证明一份，证明治疗费用一年需花费13万元。   被告对真实性不认可，而且证明的书写有两种笔记，“治疗时间为一年，费约13万元”是后来加上，与前面的笔记不同，盖的章子是住院处的章子，住院处的章子只能是给本院住院的人才能加盖，如果原告在二医院住院，原告应还有其他材料；治疗费用二医院不能作证，需要相关的部门鉴定。   4、民事判决书复印件一份，证明本案可依案例为判决依据。   被告不认可，与本案没有关系，咱们国家也不是判例关系。   5、2016年6月15日原告与刘某某（徐某岳父）通话录音一段、2016年6月15日原告与徐某通话录音一段、2016年6月20日原告与徐某通话录音两段、2016年7月6日原告与徐某通话录音一段、2016年7月10日原告与徐某通话录音一段，证明被告给原告做过手术。   被告对2016年6月15日录音真实性不认可，不认识该人，与本案没有关系，剩余几段，不能核实内容的真实性，不能证明给原告做过手术，录音中提到手术及花费了2000左右，应该有票据，但是原告没有出示。   被告针对其主张，向法庭提交如下证据：   1、证明二份、说明三份，证明在被告的住院系统收费系统血液化验阳性患者登记表从2008年至2011年期间均没有原告的住院交费化验的记录。查询系统时候，原告也在场，并且原告在查询结果上也签字认可，原告没有在被告处做过任何手术及治疗。   原告对真实性不认可，严重违反了病历书写的基本规范的要求，被告不作为，应承担不作为的法律后果，不给书写病历本身就是不作为，也许是当时未建立病历，也许是为了逃避责任删除。   2、鄂尔多斯市广厦医院信息系统收费查询表一份（从2008年5月4日8:25至2008年5月10日10:44分），证明收费流水号都是连续的，中间没有断过，显示没有被告的挂号交费的任何信息，还能显示门诊号，从上述时间段中没有原告的门诊号的相关信息，表中是1开头的，原告的是9开头的。   原告不做质证意见，因为与本案没有关系，最初的时候就没建档，就没挂号。   3、视频资料四份，证明原、被告在协商过程中，原告曾亲口承认其曾找太原的一家医院赔偿过，也就是说太原医院也给原告做过治疗，不能排除太原医院给原告感染丙肝的可能性。   原告对证据的真实性认可，对证明问题不认可，原告没有去过太原看病，与事实不符。   4、证人苏某证人证言，证明2016年6月20日上午9点38分38秒接到徐某的电话，通话时间63秒，电话里徐说她认识一个朋友，以前做过肛周脓肿手术，现在回当地要报销医疗费用，让给开一个诊断书，证人答应了；2016年6月20日10点23分40秒，原告致电证人称其已到广厦医院，因为徐某打过招呼，所以原告没挂号也没交费，证人就从系统里自动生成一个门诊号给原告书写了诊断书，原告当时要求在病情简记中要求记录2008年5月做过肛周脓肿手术，因为证人每年做好多手术，不可能记得清，所以未在诊断书上写，原告来时留的长胡子，看起来年龄较大，出于同情我给他出具了诊断书，正常的诊断书在病情简记中还会记录主因、持续时间、消炎、就诊时间等特别详细的内容，当时只能开成这种。   原告对证人证言部分认可，部分不认可，证人在作证中认可了诊断书是由他出具并加盖医院公章，但证人给原告做了手术却不承认。   被告认可。   5、证人徐某证人证言，证明原告的证明和广厦医院的诊断书是证人给苏某打电话让其帮忙开具的。原告是通过证人岳父和证人认识，原告为了能回老家报销点医药费多次让证人帮忙开广厦医院的诊断书，但因为证人已经在伊旗医院，要开只能开伊旗医院的诊断书，但是原告说只能是广厦医院诊断书才能报销，而且证人也告诉原告这么多年不可能报销，但原告称自己有关系可以报销，因为看原告是打工者挺可怜，就给开了证明，后来原告说证明不行，必须开诊断书，所以证人找苏某帮忙给原告开具了诊断书。   原告认为证人给原告做过手术，其他部分都认可。   被告认可。   本院审查认为，原告出示的证据1、5，相互印证，形成证据链，予以采信；证据2、3，真实性予以采信；证据4，被告不认可，真实性不予采信。被告出示的证据1、2，相互印证，予以采信；证据3，真实性予以采信；证据4、5，相应的证明效力予以采信。   经审理查明，案外人徐某曾是广厦医院医生，于2011年调离广厦医院，其于2016年6月20日出具了证明一份，内容为：患者王某男性，于2008年5月5日在我院行肛周脓肿及外痔，行手术治疗，术后给予抗炎，对症治疗。案外人苏某是广厦医院医生，其于2016年6月20日向原告出具诊断书一份，病情简记为：患者因肛周疼痛行手术治疗；诊断为：1肛周脓肿术后2外痔术后。上述证明及诊断书均加盖了鄂尔多斯市广厦医院诊断专用章。   另查明，原告于2016年8月1日在鄂尔多斯市中心医院就诊，诊断为丙型肝炎，鄂尔多斯市第二人民医院住院处于2016年8月2日出具诊断一份，诊断原告为慢性丙型肝炎。   又查明，被告处无原告当年的就诊记录，原告也自认当年就诊时未挂号、交费。   本院认为，本案的争议焦点是原、被告是否存在医患关系。徐某曾是广厦医院医生，其与原告的通话录音中，徐某认可其对原告的诊疗行为，且被告在徐某已不是其单位职工的情况下，对徐某出具的证明仍加盖了印章，上述证据相互印证，已形成证据链，其证明效力大于证人证言。即使原告当时未在被告处挂号、缴费，但诊疗行为存在，故原、被告存在医患关系。构成医疗损害责任的要素包括医疗机构及医护人员在诊疗活动中存在违法行为或主观上存在过错、对患者造成了损害后果、医疗机构及医护人员的违法行为和患者的损害后果之间存在因果关系。本案原告诉讼请求主张的费用，并未实际产生，其主张已产生的费用7000元，也并未提供证据证明，故对其诉讼请求不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于适用中华人民共和国民事诉讼法的解释》第九十条之规定，判决如下：   驳回原告王某的诉讼请求。   案件受理费3068元，由原告负担。   如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于内蒙古自治区鄂尔多斯市中级人民法院。   代理审判员 曹惠   二○一七年二月四日   书记员 郭娜   法条链接   《中华人民共和国民事诉讼法》   第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。   《最高人民法院关于适用中华人民共和国民事诉讼法的解释》   第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。   在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。