四川省广元市朝天区人民法院
刑 事 判 决 书
（2014）朝天刑初字第33号
公诉机关广元市朝天区人民检察院。
被告人张玉均，男，小学文化，生于1966年2月8日，汉族，广元市利州区人，广元市朝天区公路养护段职工，现住广元市朝天区中子镇。2014年2月19日被广元市公安局朝天区分局决定取保候审。现在家。
辩护人侯光华，四川蜀道律师事务所律师。
被告人张玉均诈骗罪一案，由广元市朝天区人民检察院于2014年6月24日以广朝检公刑诉（2014）22号起诉书，向本院提起公诉。本院依法组成合议庭适用普通程序，公开开庭审理了本案。广元市朝天区人民检察院指派检察员王娜出庭支持公诉，被告人张玉均及其辩护人侯光华到庭参加了诉讼。现本案已审理终结。
广元市朝天区人民检察院指控：2004年被告人张玉均被查出患有肾功能衰竭后，于2005年12月31日在四川华西医院作肾脏移植手术。2010年，被告人张玉均从一个叫张某某（未查获）的病友处了解到可以从私人手中购买非洛地平等药品，并开具假发票报销医疗费用后，遂生骗保之念。被告人张玉均在征得区人力资源和社会保障局医保中心同意，其不在四川华西医院买药，可以在药店购买非洛地平等药品后，随即联系到病友郑某某（未查获），在郑某某处购买非洛地平等药品。另从张某某处以每张500元的价格，购买空白虚假的“四川省成都市货物销售统一发票”，并虚填购药种类、数量及单价。从2010年至2012年期间，被告人张玉均在张某某处购买空白假发票18张，共虚填购药金额882000元，在朝天区医保中心按比例报销医疗费用，骗取保险金742962元。2013年，朝天区医保中心要求被告人张玉均提供机打发票报销医疗费用，被告人张玉均随即找到郑某某，以机打发票票面数额16%的价格从郑某某处购买假机打发票12张，票面金额345833元，欲从朝天区医保中心骗取医疗保险金303804元，被朝天区医保中心工作人员发现并报案。后经四川省成都市国家税务局鉴定，被告人张玉均于2010年至2013年期间使用的“四川省成都市货物销售发票统一发票”和“四川省成都市国家税务局通用机打发票”均为假票。公诉机关认为，被告人张玉均以非法占有为目的，采取以假发票报销医疗保险的手段，骗取医疗保险金742962元，数额特别巨大，其行为已触犯《中华人民共和国刑法》第二百六十六条规定的诈骗罪，应以诈骗罪追究其刑事责任。被告人张玉均在2013年度使用的假发票欲继续骗取医疗保险金303804元，因意志以外的原因未得逞，属未遂，可以比照既遂犯从轻或减轻处罚。
被告人张玉均对公诉机关指控的犯罪事实与犯罪罪名无异议，并当庭认罪。
被告人张玉均的辩护人辩称，对公诉机关指控的犯罪罪名无异议，但对起诉的犯罪金额有异议。认为张玉均原本应该每年下来应该报销十多万，三年共计金额应是48万元，故这48万元应从总金额70多万中予以扣减，故被告人实际的诈骗金额应为20多万元。被告人是初犯，认罪态度较好，有坦白情节，而且现又患了白血病，所以希望判处三年刑罚，并宣告缓刑。
认定以上犯罪事实有如下证据证实：
（一）、书证：1、广元市朝天区人力资源和社会保障局关于养路段职工张玉均骗取医保情况报案的函、接受案件登记表及受案回执、立案决定书，证明案件来源及启动合法；
2、取保候审决定书、被取保候审人义务告知书，证实对被告人张玉均采取强制措施合法；
3、广元市公安局朝天区分局核定张玉均所提供假发票报账金额的函、广元市朝天区人力资源和社会保障局关于张玉均提供假发票骗取医疗保险基金回复的函，证实2010年至2012年期间，以30张假发票，骗取医疗保险金742962元。
3、朝天区医疗保险管理局的说明，证实朝天区养路段职工张玉均2013年骗取303804元医保金未得逞；
4、调取证据通知书及清单，证实调取了张玉均在广元市朝天区人力资源和社会保障局报销药费的相关票据；
5、调取证据通知书及清单，调取了广元市朝天区医保中心在2010年至2012年张玉均从医保中心报账后，朝天区医保中心付款凭证，证实了张玉均通过假发票在朝天医保中心报账并领取了的用假发票报账后的金额。
6、调取证据通知书及清单，调取了张玉均在2013年报医疗保险单系计算机打印的假发票。
7、调取证据通知书及清单，证实了张某某、郑某某曾在四川大学华西医院住院治疗；四川大学华西医院出据的证明一份，证明唐某某系该医院退休返聘人员，在医院泌尿外科门诊坐诊。
8、扣押决定书及清单，扣押了张玉均所购买药品使用的报销假发票存根联。
9、张玉均的门诊病历，证实张玉均曾在四川大学华西医院唐某某医生处看过病。
10、张玉均的到案经过：证实了张玉均在接到侦查机关打电话通知其到中子派出所后，张玉均主动到中子派出所接受的讯问。
11、张玉均的户籍信息及情况说明一份：证实张玉均具有完全刑事责任能力及案件相关情况说明。
12、张玉均的自述材料：自述因为病一年开销超过20多万，为了还清债务，仅靠工资不够，后来采用多开药的方式，把多开的药除了自己吃，其余的药卖给他人的事实。
（二）证人证言
1、证人张某某系朝天医保局职工，证实其主要负责医疗待遇报销工作，2009年有一个叫张玉均系肾移植病人报销医疗费，其报销是按规定给予了报销。2010年、2011年朝天医保局增加了两名肾移植病人，这两名病人每年报销都是十几万，在统筹报销20万以内；但张玉均在2012年一年就报了30多万。张玉均的医疗报销那么多，感觉不太正常。后来2013年11月份，张玉均把报销单据拿过来，金额还是30多万，经审核其票都是连号，通过向张玉均核实，得知了看病坐诊的医生是谁，坐诊是什么时候。张某某将了解的情况向其局长赵某某反映。还证实每次张玉均报账都是其老婆把票拿到医保局。
证人赵某某证实，赵某某系朝天医保局局长，主要证实张玉均系朝天养路段职工，2005年做了肾移植手术，2010年以前张玉均在医保中心报的账都是四川华西医院的票据。由于医院的药价较高，经张玉均本人要求，另外当时只有朝天一人得此种病，经赵某某的同意，张玉均在华西医院检查，在外面医药公司购药。从2010年至2012年，每年的医疗费逐年增加，高出2010年以前好多倍，当时有所怀疑，由于当时开的手工发票，只问过他，没查证。2013年12月份，张玉均又来报账，比以往金额都大，有30多万。后来审核人员张某某通过审核发现“张玉均持有的报账发票，票号在前面的，开票时间在后面，票号在后面的，开票时间在前面”，由此认定发票有问题，后来把张玉均这几年在医保中心报账的发票找出来，通过交给成都市国税局鉴定，发现从2010年开始，张玉均在外面医药公司开具的购药发票是假的。通过与张玉均的主治医生唐某某联系，唐某某介绍张玉均检查、开药都在唐某某那儿开，但买药在哪儿买唐某某不清楚。后来通过唐某某提供的张玉均每天的用药量，发现张玉均用药量与其所报的药量出入很大，从而进一步确定张玉均所开的票据有问题。认为张玉均涉嫌骗保，于是向朝天公安局报案。
唐某某的证言，唐某某系四川大学华西医院的医生，其证实张玉均系其病人，是肾移植病人，要终生服药，定期检查。张玉均多次到唐某某处检查，并给他开药，一开始是在医院购药，后来就不购药了，其也不知道是什么原因。张玉均用的一种骁悉，是比较贵重的药，开的是0.75克，一天两次，是常规抗排斥药，那天张玉均老家社保局拿的病历上开的是10.75克，是他自己改的，扩大了好多倍。
（三）鉴定结论和鉴定聘请书，证实张玉均所开的“四川省成都市货物销售发票统一发票”和“四川省成都市国家税务局通用机打发票”共计30张，均为假发票。
（四）被告人的供述与辩解：被告人张玉均在侦查机关共两次供述，两次供述内容基本一致。供述在2005年做了肾移植手术，2010年开始，张玉均从病友张某某等人处买医药公司开具的购药发票是假发票的事实。张玉均供述的内容与证人张某某、赵某某、唐某某陈述以及与鉴定意见等证据相互印证，足以证实。
本院认为，被告人张玉均以非法占有为目的，采取以假发票报销医疗保险的手段，骗取医疗保险金数额特别巨大，其行为已构成诈骗罪。故公诉机关指控被告人张玉均犯诈骗罪的犯罪事实及罪名成立，本院予以支持。被告人张玉均在2013年使用的假发票欲继续骗取医疗保险金因意志以外的原因未得逞，属犯罪未遂，可以从轻处罚。其在公安机关第一次讯问时如实供述自己犯罪事实，系坦白，且当庭认罪，可以从轻处罚。其辩护人辩解其可以从轻处罚的辩护意见本院予以采纳。关于扣减应该报账金额的辩护意见通过庭审调查核实，其张玉均所在四川大学华西医院所出具的真实票据均未认作为犯罪金额。且张玉均所报的30多张均为假票，通过采用以假票充真票的欺诈行为，让医保局错误认识而为张玉均报出了医疗费，其行为符合诈骗罪的构成要件。且如果从他应报的数额予以扣减，就变相认可其在没有超出统筹报销范围用假票报账是合法行为，这显然违反国家关于大病医疗统筹报销的规定，以及法律的相关规定，故此辩护意见本院不予采纳。综上，依照《中华人民共和国刑法》第二百六十六条、第六十七条第三款之规定，经本院审判委员会讨论决定，判决如下：
一、被告人张玉均犯诈骗罪，判处有期徒刑十一年，并处罚金10万元。
二、继续追缴被告人张玉均违法所得742964元。
（刑期从判决生效执行之日起计算。罚金限于本判决生效后十日内缴纳，逾期不缴纳，将强制缴纳。）
如不服本判决，可在接到判决书的第二日起十日内，通过本院或直接向四川省广元市中级人民法院提出上诉。书面上诉的，应当提交上诉状正本一份，副本一份。
审 判 长 惠杨莉
代理审判员 王 琴
人民陪审员 兰约明
二〇一四年八月二十七日
书 记 员 石 磊
附：相关法律条文
第二百六十六条诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。本法另有规定的，依照规定。
第六十七条犯罪以后自动投案，如实供述自己的罪行的，是自首。对于自首的犯罪分子，可以从轻或者减轻处罚。其中，犯罪较轻的，可以免除处罚。中国刑事辩护网提供
被采取强制措施的犯罪嫌疑人、被告人和正在服刑的罪犯，如实供述司法机关还未掌握的本人其他罪行的，以自首论。
犯罪嫌疑人虽不具有前两款规定的自首情节，但是如实供述自己罪行的，可以从轻处罚；因其如实供述自己罪行，避免特别严重后果发生的，可以减轻处罚。