河北省沧州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）沧民终字第2951号
上诉人(原审原告):李会生，男，1954年4月出生，汉族，住河间市。。
上诉人(原审原告):鲁香苓，女，1953年6月出生，汉族，住址同上。。
上诉人(原审原告):袁占友，男，1973年9月出生，汉族，下岗职工，住河间市。。
上诉人(原审原告):袁某，男，2008年2月出生，汉族，住河间市。。
四上诉人的委托代理人:李玉增，河北至威律师事务所律师。
被上诉人(原审被告):河间市亚龙医院。地址:河间市沙河桥镇。组织机构代码:05404049-7。
法定代表人:孟庆尊，院长。。
委托代理人:石春国，该医院法制办主任。
上诉人李会生、鲁香苓、袁占有、袁某因医疗损害责任纠纷一案，不服河北省河间市人民法院（2015）河民初字第182号民事判决，向本院提起上诉，本院受理后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
原审查明，李某于2014年10月9日因精神问题到被告河间亚龙医院××科住院治疗。李素娥于2014年10月30日9是27分因精神问题到被告河间亚龙医院××科住院治疗。被告接受李素娥住院后，××科主任谢国辉告知值班医生范杨杨，李素娥的狂躁症很严重，要盯紧。李素娥住院当天上午10点左右，病情发作，因病情严重，医生将其绑到病床上约束，到下午13时左右，李素娥挣脱两次，并将隔断门踹坏，下午14时左右，李素娥又挣开绳子打扰其他病人，医生将其单独安置在第四病房，并锁上隔断门。下午16时左右，被告河间亚龙医院××科主任谢国辉经和李素娥沟通，感觉李素娥病情稳定了，打开隔断门，李素娥和其他病人呆在一起。当天晚上，被告河间亚龙医院安排李素娥、李某一同住在该医院精神科第四病室。2014年10月31日凌晨，李素娥因××再次发作，将同病房的李某杀害。经鉴定，李素娥患精神分裂症，无刑事责任能力。事故发生后，经河间市人民检察院申请，河间市人民法院于2015年1月14日作出（2015）河刑强医字第17号强制医疗决定书，决定对李素娥强制医疗。另查明，被告河间亚龙医院××科的外门系防盗门，夜间锁上，别人不得进入。被告在对李某、李素娥的住院过程中，事发当晚，被告河间亚龙医院值班医生未按照规定巡视查房。又查明原告李会生、鲁香苓系夫妻关系，二人共生育三个子女，李某系其二女儿，李会生、李素娥、李某均系农业户口；原告袁占友与李某系夫妻关系，二人共同生活期间生育一子袁某，袁某系非农业户口。
原审认为，本案中李某作为××患者，家属将其送到被告处住院治疗期间，病人处于与外界相对隔离状态，整个住院过程完全处于被告河间亚龙医院的管理控制之下，故李某的整个住院过程，都属于被告医院的诊疗活动范畴。李某因××发作住院治疗，期间监护权并未转移，所以被告河间亚龙医院不是李某的监护人。故李某在住院过程中受到侵害致死，家属要求医疗机构赔偿，本案案由定为监护人责任纠纷缺乏法律依据，本院依法确定本案为医疗损害责任纠纷。李某在被告河间亚龙医院接受诊疗活动过程中，被他人致死，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”规定，故被告河间亚龙医院作为医疗机构应参照其过错程度对李某的死亡承担过错赔偿责任。关于被告的过错程度，本院认为，被告河间亚龙××科系专门收治××人的科室，患者家属将××病人送至该处住院治疗，并交纳治疗费用后，已经切实履行了监护责任。病人家属将××人送到医院住院治疗后，病人处于与外界相对隔离的空间，实际完全处于被告河间亚龙医院的管理控制之下，在此期间，被告对每位患者负有人身权利不受侵害及不得侵害他人人身、财产权益的安全注意义务。本案中，因李素娥在住院时医务人员已经知道其患有严重的精神分裂症及狂躁症，但在实际管理过程当中并未采取适当的约束措施，并且安排其与另一××患者李某同住一室，同时，值班医生未按照规定按时查房，以至于李素娥将李某伤害致死事故的发生，故被告河间亚龙医院在对李素娥、李某的管理上均存在重大过错。综上，被告河间亚龙医院在本案中，没有对李某的人身安全尽到安全注意义务，亦没有对李素娥尽到安全防控职责，且值班医生违反规定未按照规定按时查房，对李某在诊疗过程中受到李素娥侵害致死，存在重大过错，故被告对李某的死亡应承担主要的民事责任。即对原告主张的死亡赔偿金、丧葬费、被抚养人生活费、精神损害抚慰金，由被告承担主要赔偿责任。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，因李某死亡给原告造成的经济损失为：1、死亡赔偿金：按照2013年河北省农村居民人均年纯收入标准计算二十年，即9102元×20年＝182040元；2、丧葬费：按照河北省2013年度职工月平均工资计算，即42532÷12×6个月＝21266元；3、被抚养人生活费：袁某，按照2013年河北省城镇居民人均年生活消费支出标准计算为13641元×12年÷2＝81846元；李会生，按照2013年河北省农村居民人均年生活消费支出标准计算为6134元×20年÷3＝40893元；鲁香苓，按照2013年河北省农村居民人均年生活消费支出标准计算为6134元×19年÷3＝38849元；因被抚养人为数人，年赔偿总额不超过上一年度农村居民人均年生活消费性支出额，故被告应负担的被抚养人生活费总计为104283元（6134元×12年＋4090元×7年＋2045元×1年）；4、精神损害抚慰金：结合被告过错程度，本院酌定为40000元。以上共计347589元。结合本案被告过错程度，本院认为由被告赔偿90%为宜，即312830元（347589×90%）。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第二十七条、第二十八条、第二十九条的规定，判决如下：一、被告河间亚龙医院赔偿原告李会生、鲁香苓、袁占有、袁某各项损失共计312830元；于本判决发生法律效力之日起五日内履行完毕。二、驳回原告李会生、鲁香苓、袁占有、袁某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。诉讼费8050元，由原告李会生、鲁香苓、袁占有、袁某负担2454元，由被告河间亚龙医院负担5596元。
宣判后，上诉人李会生、鲁香苓、袁占有、袁某均不服，向本院提起上诉。其上诉理由为：袁某虽在农村居住，但没有责任田，属于城镇居民，故其被扶养人生活费应按城镇居民标准计算；原审让上诉人承担10%的过错责任没有法律依据，上诉人的实际损失应为392631元，一审判决少赔偿了79801元，请求撤销原判，依法改判。
经审理查明，二审查明事实与原审查明事实一致。
本院认为，上诉人上诉请求认为原审少赔偿其损失79801元，包含两个方面，一是认为被扶养人生活费应按城镇标准给付，二是认为自担百分之十的损失于法无据。对其第一上诉请求根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条“被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额”的规定，本案受害人李某生前系农村户口，按上述法律规定原审确定被扶养人生活费为104283元（6134元×20年+4090元×7年+2045元×1年）计算准确，并无不当。另对其第二部分请求根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由原医疗机构承担赔偿责任”及《中华人民共和国民法通则》第一百三十一条“受害人对于损害的发生也有过错的，可以减轻侵害人的民事责任”的规定，本案受害人李某系××人，在被上诉人处住院治疗，按被上诉人的管理规定，并无家人陪护，一切均由被上诉人监护、管理，因而致李某死亡均系被上诉人过错，而原审判令上诉人方承担百分之十的损失责任，于法无据。综上，原审认定事实清楚，证据属实，但在适用法律上确有不当之处，本院予以纠正，应赔偿上诉人各项损失共计347589元，故依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）、（三）项之规定，判决如下：
一、维持河北省河间市人民法院（2015）河民初字第182号民事判决第二项；
二、撤销河北省河间市人民法院（2015）河民初字第182号民事判决第一项；
三、被上诉人河间市亚龙医院赔偿上诉人李会生、鲁香苓、袁占有、袁某各项损失共计347589元，于本判决发生法律效力之日起五日内履行完毕。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费8050元，由四上诉人承担2454元，由被上诉人承担5596元。二审案件受理费1795元，由四上诉人方承担1000元，由被上诉人承担795元。
本判决为终审判决。
审判长 胡希荣
审判员 马秀奎
审判员 付 毅
二〇一五年十月十三日
书记员 李 静