四川省江安县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）江安民初字第1626号
原告汤吉林，男，1959年4月1日出生，汉族，居民，住江安县。
被告中国人寿财产保险股份有限公司乐山市中心支公司。住所地，乐山市市中区白燕路***号。组织机构代码：07614399-9。
负责人杨兴强，总经理。
原告汤吉林与被告中国人寿财产保险股份有限公司乐山市中心支公司（以下简称人寿财险乐山市中心支公司）意外伤害保险合同纠纷一案，本院于2015年10月8日立案受理。依法由代理审判员晏中国适用简易程序公开开庭进行了审理。原告汤吉林到庭参加了诉讼，被告人寿财险乐山市中心支公司经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。
原告汤吉林诉称，2015年2月26日，张安全驾驶川QQ62**号小型客车从江安县江安镇往江安县底蓬镇方向行驶，当日9时45分许行驶至江安县境内Q25县道7KM＋550M时，与原告驾驶的川Q399**号普通二轮摩托车发生追尾碰撞，造成原告受伤的交通事故。江安县公安局交通管理大队于之后作出交通事故认定书，确定张安全负此次事故全部责任，原告汤吉林无责任。2014年9月26日原告汤吉林成为成都车友行商务服务有限公司会员，并获赠一份意外伤害保险，其中保险金额为40000元，保险期间为2014年9月27日-2015年9月26日，本次交通事故发生在保险责任期间。
原告与被告多次协商理赔事宜未果，遂诉至人民法院，请求判令被告支付原告保险金40000元；本案诉讼费用由被告负担。
被告人寿财险乐山市中心支公司书面辩称，原告在保险公司购买了团体人身意外伤害保险，保险限额为2万元，意外伤害医疗费用保额为0.2万元，且医疗费在扣除非医保金额后免赔100元，剩余金额按80%比例在0.2万元内赔付；根据法律规定，意外伤害类保单，受害人因意外造成残疾的，应根据《人身保险伤残评定标准》进行评残，本案原告汤吉林根据《道路交通事故受伤人员伤残评残标准》进行评残，不符合法律规定，伤残评定标准适用错误，其伤残等级我公司不予认可，原告应自行到鉴定机构根据《人身保险伤残评定标准》重新进行评残；根据法律规定，伤残等级共分为1-10级，保险公司给付伤残保险金的比例为意外伤害保额的10%-100%，按10%的系数一次递减，就算本案原告汤吉林的伤残等级为九级，保险公司给付保险金的金额应当为：意外伤害保额的20%即4000元，也不是原告要求的按保险金额的40000元，原告的诉请的计算方法错误；未避免重复鉴定，降低诉讼处理时效，根据本案原告的伤情，我司认可其伤残等级为10级，即我司承担赔付金额为2000元。综上所述，本案原告汤吉林要求我公司赔付40000元保险金的要求我公司不予认可，请贵院依法驳回原告的诉请金额，依法判决我司承担2000元的赔偿责任。
经审理查明，2015年2月26日，张安全驾驶川QQ62**号小型客车从江安县江安镇往江安县底蓬镇方向行驶，当日9时45分许行驶至江安县境内Q25县道7KM＋550M时，与原告驾驶的川Q399**号普通二轮摩托车发生追尾碰撞，造成原告受伤的交通事故。2015年5月12日，江安县公安局交通管理大队作出交通事故认定书，确定张安全负此次事故全部责任，原告汤吉林无责任。2014年9月26日原告汤吉林成为成都车友行商务服务有限公司会员，获赠了一份意外伤害保险，该意外伤害保险已激活并投保于人寿财险乐山市中心支公司，其中团体人身意外伤害保险限额为20000元，意外伤害医疗费保险限额为2000元，保险期间为2014年9月27日-2015年9月26日，本次交通事故发生在保险责任期间。原告汤吉林具有合法的驾驶资格。原告汤吉林系城镇居民。原告因与被告协商理赔事宜未果，遂诉至本院，并提出上述诉讼请求。审理中，原告认可自己的伤残等级按十级伤残计算。
上述事实有原告向本院提交的原告是身份证复印件、户口本复印件、车友行驾驶平安卡、交通事故认定书、原告的驾驶证，被告在举证期限内向本院邮寄了团体人身意外伤害保险客户资料，以及原告的当庭陈述在卷佐证，足以认定。
本院认为，本案系意外伤害保险合同纠纷。原、被告之间签订的保险合同真实、合法、有效，依照《中华人民共和国保险法》第十四条“保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任”的规定，在发生意外事故后，被告应当按照合同约定履行承担保险责任的义务。被告主张原告的伤残等级应当依照《人身伤残评定标准》的相关规定赔偿。由于被告未提供相关证据予以证明，也未提供证据证明在投保前就保险条款的免责事宜向原告进行明确说明、告知，依照《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国合同法﹥若干问题的解释（二）》第九条规定“保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比列赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款。……”的规定，被告所述《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》的约定应属于免除或减轻保险人责任的条款。依照《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国合同法﹥若干问题的解释（二）》第六条第二款“提供格式条款一方对已尽合理提示及说明义务承担举证责任”以及《中华人民共和国保险法》第十七条“订立保险合同时，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的保险单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”、《中华人民共和国合同法》第三十九条第一款“采用格式条款订立合同的，提供格式条款的一方应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务，并采取合理的方式提请对方注意免除或者限制其责任的条款，按照对方的要求，对该条款予以说明”的规定，被告在原告投保意外伤害保险时并未明确告知原告伤残等级应按《人身伤残评定标准》进行理赔，从而让原告充分理解标准的具体含义及法律后果，即被告未尽到对隐性免责条款向原告明确说明的义务，故该条款不发生法律效力，本院依法对被告按10%赔偿的主张不予支持。关于原告请求的赔偿项目及金额。原告请求被告赔偿保险金40000元，原告系城镇居民，根据原告认同自己的伤残等级应十级计算，其残疾赔偿金应为48762元（24381元／年×20年×10%），但原告投保的人身意外伤害保险限额为20000元，其实际的经济损失已超出上述残疾保险金限额，根据《中华人民共和国保险法》第二十三条第一款“保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务”的规定，本院依法调整被告应当向原告给付保险金为20000元。
据此，依照《中华人民共和国合同法》第三十九条第一款、《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条、第二十三条第一款、《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国合同法﹥若干问题的解释（二）》第六条第二款、第九条的规定，判决如下：
由被告中国人寿财产保险股份有限公司乐山市中心支公司于本判决生效后十日内给付原告汤吉林保险金20000元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费800元，依法减半收取400元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司乐山市中心支公司负担200元，原告汤吉林自行负担200元。此款原告汤吉林已预交，被告中国人寿财产保险股份有限公司乐山市中心支公司负担部分在给付上述款项时一并支付原告汤吉林。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省宜宾市中级人民法院。
代理审判员 晏中国
二〇一五年十一月十七日
书 记 员 罗登虎