安徽省定远县人民法院民事�决书（2017）皖1125民初2683号原告:赵月英,女,1942年3月2日出生,汉族，住安徽省定远县。委托诉讼代理人：李举媛、方盼（实习），安徽天定律师事务所律师。被告：定远县总医院,住所地安徽省定远县定城镇幸福东路，统一社会信用代码12341125688120894H。委托诉讼代理人：朱晴晴，安徽远泰律师事务所律师。委托诉讼代理人：穆仁，男，1987年9月6日出生，汉族，住安徽省定远县。原告赵月英诉被告定远县总医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理，原告赵月英及其委托诉讼代�李举媛、方盼人靳舫、被告定远县总医院的委托诉讼代理人朱晴晴、穆仁出庭参加诉讼，本案现已审理终结。赵月英向本院提出诉讼请求：1、请求人民法院判令被告赔偿原告医疗费等各项损失10000元（具体费用待鉴定后变更）；2、本案诉讼费用由被告承担。诉讼过程中赵月英将诉讼请求变更为：请求人民法院依法判决被告赔偿原告各项损失131596.02元（医疗费6237.37元、住院伙食补助费930元=31天×30元/天、营养费6300元=210天×30元/天、护理费25519.2元=210天×121.52元/天、误工费41094=300天×136.98元/天、伤残赔偿金52480.8元（29156元/年×6×30%）、交通费3300元、鉴定费7600元，以上合计143461.37元，由被告承担75%即107596.02元，另被告承担精神损害抚慰金24000元；综上被告共计赔偿原告131596.02元。定远县总�院辩称，1、医药费系原告治疗其原发疾病产生的，无论医院存不存在过错，该笔费用都是必然产生的，所以该费用应由原告自己承担。2、误工费，从原告提供的户口本上原告明确显示其是农业家庭户，而且原告提供的个体工商户、营业执照副本中的经营人姓名不是原告本人，且为个人经营，在根据原告提到的做服装生意已经几十年了，可以推断原告只能说曾经做过服装生意，而现在应该交给其儿媳去做了，所以原告的误工费不能认可。3、伤残赔偿金同上，应当按照农村标准进行计算。4、交通费明显过高，应以1000元为宜。5、鉴定费系原告为证明其主张所产生的费用，应由原告自行承担。6、精神抚慰金以15000元为宜。7、住院伙食补助费应扣除原告第一次住院的9天时间。参与度因为原告系外伤骨折，我院在选择给患者行闭合复位加内固定术是考虑到患者年龄大，这�手术创伤小、愈合＋，而患者二次住院行人工髋关节置换术主要是因为原告高龄且有骨质疏松以及可能存在的早期活动有关，所以参与度应为65%。另原告第二次住院所产生的医疗费用是12802.76元，是由被告垫付的，应该根据鉴定结果的参与度，按比例承担。经审理查明,赵月英因摔伤致右髋部疼痛活动受限于2016年11月29日入住定远县总医院治疗，入院诊断：1、右股骨粗隆间骨折（右）；2、高血压。2016年12月8日出院。住院9天。出院诊断：股骨粗隆间骨折（右）；高血压。赵月英支付医疗费6084.37元（已扣除新农合报销部分）。2017年2月23日赵月英右股骨粗隆间骨折内固定术后2月余伴疼痛活动受限1月余入住定远县总医院治疗，入院诊断：1、右髋内翻畸形；2、右股骨粗隆间骨折术后内固定失效；3、高血压。2017年3月17日出院。住院22天。出院诊断：股骨头置换术后状态（1、右髋内翻畸形；2、右股骨粗隆间）；高血压。定远县总医院支付医疗费12802.76元。经赵月英申请，本院依法委托安徽惠民司法鉴定所对定远县总医院的医疗行为是否存在过错，该过错与赵月英的损害后果之间是否存在因果关系及过错参与度进行鉴定；对赵月英的损害后果的伤残等级、护理期、营养期、误工期进行司法鉴定，该所于2017年10月12日作出鉴定意见为：1、被鉴定人赵月英系外伤致右股骨粗隆间骨折行闭合复位PFNA内固定术，因螺旋刀片穿出股骨头、内固定失效致髋内翻畸形而行人工髋置换。医方在闭合闭合复位PFNA内固定术的规范操作上和股骨粗隆间骨折手术治疗的种类选择、术式及内固定可能失效的情况告知上，存在一定的过错。此过错与人工髋置换之间存在着主要因果关系，其参与度为65—75%。2、被鉴定人赵月英因伤致右股骨粗隆间骨折，行闭合复位PFNA内固定术，继行人工髋关节置换，评定为八级伤残。其中医方过错的参与度为65—75%。3、评定被鉴定人赵月英的误工期300日，护理期210日，营养期210日。赵月英支付鉴定费7600元。2017年1月9日，赵月英在定远县总医院检查伤势支付门诊费及检查费计153元。同时查明，赵月英系农业户口，无家庭承包土地，事发前从事服装零售业。以上查明事实，有当事人的陈述、住院病案、医疗费发票、司法鉴定意见书、鉴定费发票等相关书证证实，足以认定。本院认为：公民的生命健康权受法律保护。赵月英因病入住定远县总医院就医，定远县总医院理应按照法律规定及医疗常规为程东海提供医疗服务，经鉴定定远县总医院的医疗行为存在过错，且过错参与度为65-75%，故定远县总医院对赵月英的损失应承担相应的赔偿责任，本院酌定赔偿比例为70%。关于本案赵月英的合理损失，本院依法确认如下：1、医疗费153元（5元+148元），有赵月英提供了相关医疗费发票等佐证；赵月英主张第一次住院期间的医疗费6084.37元，因该医疗费系治疗其原发性疾病产生，故本院不予支持；2、住院伙食补助费660元（30元/天×22天），赵月英第二次住院22天，其主张30元每天标准符合法律规定，本院予以支持；赵月英第一次住院9天系治疗其原发性疾病，故本院对该期间住院伙食补助费不予支持；3、营养费6300元（30元/天×210天），经鉴定赵月英的营养期为210天，标准为30元每天；4、护理费25519.2元（121.52元/天×210天），经鉴定赵月英的护理期为210天，其主张按照121.52元每天的标准计算护理费符合法律规定，本院予以支持；5、误工费41094元（136.98元/天×300天），经鉴定赵月英的误工期为300日，赵月英住院治疗前从事服装零售业，故其误工费标准可参照安徽省上一年度批发和零售业标准计算，每天为136.98元（49999元/年÷365天/年）；6、交通费1000元，赵月英住院、转院治疗以及鉴定必然要产生相关的交通费用，结合其住院天数、转院事实，交通费本院酌定为1000元；7、鉴定费7600元，有鉴定费发票佐证。8、残疾赔偿金43734元。经鉴定，赵月英因伤致右股骨粗隆间骨折，行闭合复位PFNA内固定术，继行人工髋关节置换，评定为八级伤残。因定残时赵月英已年满75周岁，赔偿期限为5年。赵月英虽系农村居民，但其在三和集镇连续居住、生活满一年以上，且有相对固定的工作和收入，赔偿标准按照我(某)省上一年度城镇居民人均可支配收入29156元/年计算，故赵月英的残疾赔偿金为29156元/年×30%×5年=43734元。以上合计126060.2元，对于赵月英诉请的精神损害抚慰金，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条规定，自然人因下列人格权利遭受非法侵害，向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理：（一）生命权、健康权、身体权；……。第十条规定，精神损害的赔偿数额根据以下因数确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）……。依据上述规定经鉴定定远县总医院在对赵月英的诊疗过程中存在医疗过错，故对赵月英诉请的精神损害抚慰金本院酌定为15000元，由定远县总医院赔偿赵月英103242.14元【（126060.2元×70%）+15000元精神损害抚慰金】，扣除定远县总医院支付的应由赵月英负担的部分医疗费3840.83元（12802.76元×30%），定远县总医院尚需赔偿赵月英99401.31元（12802.76元-3840.83元）。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十七条，《中华人民共和国民法通则》第一百三十四条第一款第七项，《�高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、定远县总医院于本判决生效之日起10日内一次性赔偿赵月英医疗费等各项损失合计99401.31元；二、驳回赵月英的其他诉讼请求。如果未按本判决确定的日期履行金钱给付义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延期间的债务利息。案件受理费2931元，由赵月英负�731元、由定远县总医院负担2200元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省滁州市中级人民法院。审 判 长  吴少杰人民陪审员  王怀景人民陪审员  陈玲琍二〇一七年十二月十一日书 记 员  丁 玉附相关法条：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及�误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。《中华人民共和国民法通则》第一百三十四条承担民事责任的方式主要有：（一）停止侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险；�四）返还财产；（五）恢复原状；（六）修理、重作、更换；（七）赔偿损失；（八）支付违约金；（九）消除影响、恢复名誉；（十）赔礼道歉。以上承担民事责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。人民法院审理民事案件，除适用上述规定外，还可以予以训诫、责令具结悔过、收缴进行非法活动的财物和非法所得，并可以依照法律规定处以罚款、拘留。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一�。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十�条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条自然人因下列人格权利遭受非法侵害，向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予�受理：（一）生命权、健康权、身体权；（二）姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权；（三）人格尊严权、人身自由权。违反社会公共利益、社会公德侵害他人隐私或者其他人格利益，受害人以侵权为由向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理。第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。