重庆市大足区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）足法民初字第01745号
原告：蒲海兵，男，1968年7月18日出生，汉族。
委托代理人：黄大森，重庆天朗律师事务所律师。
被告：喻德刚，男，1979年12月17日出生，汉族。
被告：荣昌县联谊建筑设备租赁有限公司，住所地重庆市荣昌县昌州街道昌龙大道37号2幢8-12号。
法定代表人：李成刚。
被告：中国平安财产保险股份有限公司重庆分公司荣昌支公司，住所地重庆市荣昌县昌元街道办事处莲花广场中国银行大楼3楼。
法定代表人：陈伟。
委托代理人：贺志敏，重庆宇东律师事务所律师。
蒲海兵诉喻德刚、荣昌县联谊建筑设备租赁有限公司、中国人民财产保险股份有限公司荣昌支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年8月22日受理后，依法适用简易程序，由代理审判员张艳霞于2014年9月18日公开开庭进行了审理。原告蒲海兵及其代理人黄大森、被告喻德刚、荣昌县联谊建筑设备租赁有限公司法定代表人李成刚、中国人民财产保险股份有限公司荣昌支公司特别授权代理人贺志敏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告蒲海兵诉称：2014年1月8日21时，原告驾驶车牌号为渝CH93**普通摩托车，行驶至铜龙路33公里100米时，与被告喻德刚驾驶的车牌号为渝C3J5**轻型货车碰撞，致两车受损，原告蒲海兵及搭乘摩托车人杨仕辉受伤的交通事故。该事故经重庆市大足区公安局交通巡逻警察支队第5002258201400129号交通事故认定书认定蒲海兵承担主要责任，被告喻德刚承担次要责任。原告受伤后经大足区人民医院治疗17天，医院诊断为左股骨颈骨折，右拇指掌指关节脱位，右小腿前侧皮肤擦挫伤。出院后原告经重庆市大足区司法鉴定所鉴定为九级伤残，需后续治疗费用6900元，误工休息时间为300天。蒲海兵受伤前一直居住在城镇，且在城镇务工一年以上，其残疾赔偿金应当按照城镇人口标准计算。因协商未果，原告特起诉来院，请求判决：一、判令被告中国人民财产保险股份有限公司荣昌支公司在交强险责任限额内赔偿原告医疗费、护理费、误工费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、后续治疗费、交通费、精神抚慰金、摩托车损失等共计121883元；二、判令被告喻德刚、荣昌县联谊建筑设备租赁有限公司连带赔偿原告各项损失共计408.41元；三、诉讼费用由二被告共同承担。
被告中国人民财产保险股份有限公司荣昌支公司辩称：1、发生交通事故属实，交通事故责任认定无异议，保险公司将依法对事故车辆驾驶人的投保情况进行核实，如果没有保险公司免赔的情况下，保险公司将按照保险合同的约定进行赔偿。2、对于原告的医疗费用保险公司要求扣除20%的非医保用药，就是5719.9元。3、被扶养人生活费的计算将在答辩阶段发表意见。被扶养人即原告的母亲如果领取养老金90元／月应该予以扣除。4、原告的诉讼请求过高，护理费过高，天数以住院天数为准，医药费以正式医药费发票为准。误工费的计算方式和标准有意见。营养费不支持，伤残赔偿金应按农村标准。鉴定费保险公司不承担。精神抚慰金不支持。交通费200元较合适。车损原告应该提供车辆所有人信息，对于摩托车的损失应该对其损失价值进行鉴定，首先应该有鉴定报告和评估，对车辆进行赔偿应该先行扣除残值进行赔偿，建议该部分赔偿不在本案解决。保险公司不承担诉讼费。
被告荣昌县联谊建筑设备租赁有限公司辩称：事故车辆购买交强险和商业保险属实，我们是次要责任，交强险由保险公司赔偿后，剩余部分的赔偿应该是2／8开的责任，原告占8成责任，我方占2成责任。
被告喻德刚辩称：同意保险公司的意见。我是联谊公司的驾驶员，超出交强险部分赔偿我同意公司的意见。
经审理查明，2014年1月8日21时，原告驾驶车牌号为渝CH93**普通摩托车，行驶至铜龙路33公里100米时，与被告喻德刚驾驶的车牌号为渝C3J5**轻型货车碰撞，致两车受损，原告蒲海兵及搭乘摩托车人杨仕辉受伤的交通事故。该事故经重庆市大足区公安局交通巡逻警察支队第5002258201400129号交通事故认定书认定蒲海兵承担主要责任，被告喻德刚承担次要责任。原告受伤后于2014年1月8日23时38分进入大足区人民医院住院治疗，被诊断为左股骨颈骨折，右拇指掌指关节脱位，右小腿前侧皮肤擦挫伤。2014年1月25日原告出院，出院医嘱为：1、出院后1、2、3、6、9、12月复查，左下肢暂不负重，根据复查结果决定下地负重时间，加强左膝关节屈伸功能锻炼，避免外伤；2、注意休息、加强营养；3、骨折愈合，二期行内固定取出；4、任何不适我院随访。原告徐元正本次受伤共住院17天，期间用去医疗费28297.85元、门诊检查费301.8元，其中住院医药费28297.85元系被告荣昌县联谊建筑设备租赁有限公司垫付。出院后原告于2014年5月8日经重庆市大足区司法鉴定所鉴定为九级伤残，需后续治疗费用6900元，误工休息时间为300天。
另查明，1、被告喻德刚驾驶的渝C3J5**轻型货车，事故发生时该车辆所有权系被告荣昌县联谊建筑设备租赁有限公司所有，喻德刚系该公司聘请的驾驶员。2、渝C3J5**轻型货车在被告中国平安财产保险股份有限公司重庆分公司荣昌支公司投保了机动车交通事故责任强制保险和限额为50万元的商业机动车第三者责任保险，并投保了不计免赔，交通事故发生时在保险期限内。3、原告蒲海兵系重庆市大足区某镇某村某组农村居民，此次事故发生前的2012年5月8日至今原告蒲海兵一直在大足区某街道办事处某路某号承租黄清伟的房屋居住，期间原告于2012年10月3日至2013年12月一直在个体工商户李超经营的大足区东鹏瓷砖洁具专卖店打工，从事瓷砖的收货、发货、安装岗位的工作。4、原告蒲海兵的母亲胡成美1943年7月15日出生，本次交通事故发生时年满70周岁，胡成美一生共育有四个子女，胡成美为农村居民，且一直在农村居住。
因协商未果，原告特起诉来院，请求判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司荣昌支公司在交强险责任限额内赔偿原告医疗费、护理费、误工费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、后续治疗费、交通费、精神抚慰金、摩托车损失等共计121883元；二、判令被告喻德刚、荣昌县联谊建筑设备租赁有限公司连带赔偿原告各项损失共计408.41元；三、诉讼费用由二被告共同承担。
上述事实，有当事人的陈述、身份证明、村委会证明、租赁合同、居委会证明、房屋产权证、营业执照、劳动合同、雇主证明、工资表、道路交通事故认定书、出院记录、诊断证明、病历、费用清单、住院医药费专用收据、门诊医药费专用收据、司法鉴定意见书、鉴定费发票、摩托车维修发票、保险单、机动车驾驶证、机动车行驶证等证据及庭审笔录载卷佐证，经当庭质证，可以采信。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护。《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条规定：机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。……。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款规定：被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条规定：在中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区），被保险人在使用被保险机动车过程中发生交通事故，致使受害人遭受人身伤亡或者财产损失，依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任，保险人按照交强险合同的约定对每次事故在下列赔偿限额内负责赔偿：（一）死亡伤残赔偿限额为110000元；（二）医疗费用赔偿限额为10000元；（三）财产损失赔偿限额为2000元；……。死亡伤残赔偿限额和无责任死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费、被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金。医疗费用赔偿限额和无责任医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。
关于原告蒲海兵主张的合理损失，本院予以确认如下：
1、医疗费。经核实原告蒲海兵住院治疗，用去住院医药费28297.85元、门诊医药费301.8元。其中住院医药费28297.85元系被告荣昌县联谊建筑设备租赁有限公司垫付。故原告蒲海兵的医疗费确认为28599.65元。
2、护理费。原告蒲海兵受伤住院17天，本院依法确认原告蒲海兵的护理费为80元／天×17天=1360元。
3、误工费。误工费可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。本案中，原告蒲海兵于2012年10月3日至2013年12月为个体工商户李超所有的大足区东鹏瓷砖洁具专卖店从事瓷砖的收货、发货、安装岗位的工作，双方签订了劳动合同，且大足区东鹏瓷砖洁具专卖店及李超开具的证明及工资表，对于原告在城镇务工的事实，本院予以确认。个体工商户李超的经营范围为瓷砖、洁具销售，属批发零售业，2013年度重庆市批发和零售业城镇私营单位平均工资为32919元／年。蒲海兵经重庆市大足司法鉴定所鉴定的误工损失日为300天，被告中国平安财产保险股份有限公司重庆分公司荣昌支公司虽然在答辩时认为误工天数计算时间过长，误工时间应计算至定残前一日。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条的规定，误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。本案中原告蒲海兵的误工时间计算至定残前一日为121天，故本院依法确认原告蒲海兵的误工费为：32919元／年÷365天×121天=10912.87元。
4、住院伙食补助费。住院伙食补助费可以参照本地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定，且原、被告双方对住院伙食补助费没有争议，原告蒲海兵的住院伙食补助费依法确定为32元／天×17天=544元。
5、营养费。根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定，可以按照当地居民平均生活费标准的40%-60%计算。本案中，原告蒲海兵因本次事故受伤达九级伤残，且在大足区人民医院出院医嘱中注明需加强营养，2013年度城镇居民人均消费性支出为17814元，故原告蒲海兵对于营养费5000元的诉请，本院酌情支持2000元。
6、残疾赔偿金与被抚养人生活费。侵害他人造成人身损害并造成残疾的，应当赔偿残疾赔偿金。残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按20年计算。原告蒲海兵虽系农村居民户口，但其在发生交通事故时已经在城镇连续居住一年以上，应当按照2013年度重庆市城镇居民人均可支配收入标准计算残疾赔偿金。故原告蒲海兵的残疾赔偿金确认为25216元×20年×20%=100864元。被抚养人生活费，按照《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国侵权责任法﹥若干问题的通知》第二条、第四条的规定，被扶养人生活费应计入残疾赔偿金。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条的规定，被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。本案中，在发生本次交通事故时原告蒲海兵的母亲胡成美年满70周岁，属于自然丧失劳动能力之情形，原告蒲海兵依法对其负有赡养的义务。原告蒲海兵因交通事故遭受身体残疾，势必减损其被扶养人李光琴的利益，故对原告蒲海兵诉请要求赔偿被扶养人生活费的主张，本院予以支持。由于胡成美育有四个子女，原告蒲海兵应承担胡成美扶养义务总量的四分之一，胡成美系农村户口，每月领取90元养老金，即每年1080元，原告同意该养老金从被扶养人生活费中予以扣除。故原告蒲海兵的被扶养人生活费为：（5796元／年-1080元／年）×10年×20%÷4人=2358元。计入残疾赔偿金100864元，合计为103222元。
7、后续治疗费。后续治疗费可以待实际发生后另行起诉，但根据医疗证明或鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。原告经鉴定后续治疗费估计需人民币6900元，该笔后续医疗费符合法律规定，本院依法予以支持。故原告蒲海兵的后续治疗费确认为6900元。
8、鉴定费。原告蒲海兵进行司法鉴定用去1900元，并提供了司法鉴定发票，本院予以认可。故原告蒲海兵的鉴定费确认为1900元。
9、精神损害抚慰金。因侵权致人精神损害，造成严重后果的，可以根据受害方的请求判令对方赔偿一定的精神损害抚慰金。本案中原告蒲海兵承担本次交通事故的主要责任，故对于原告诉请精神损害抚慰金10000元的请求，本院不予支持。
10、交通费。原告主张了交通费2000元，但未提供相关，鉴于原告受伤住院的事实，故原告蒲海兵在本案中的交通费本院酌情认定为500元。
11、摩托车损失。原告主张摩托车损失1883元，被告中国平安财产保险股份有限公司重庆分公司荣昌支公司于闭庭后对该项费用进行了书面认可，故摩托车损失1883元，本院予以认可。
综上，原告蒲海兵在本次交通事故中的合理损失确认为157821.52元。
关于各方的责任：被告喻德刚驾驶的渝C3J5**轻型货车系其荣昌县联谊建筑设备租赁有限公司所有，该车辆在被告中国平安财产保险股份有限公司重庆分公司荣昌支公司投保了机动车交通事故责任强制保险和限额为50万元的商业机动车第三者责任保险，并投保了不计免赔，交通事故发生时在保险期限内，被告中国平安财产保险股份有限公司重庆分公司荣昌支公司在交强险和商业三者险限额内承担赔偿责任，具体赔偿金额按照各项限额结合被保险人在事故中承担责任的情形认定。
原告在医疗费用赔偿项下的损失为：医疗费28599.65元，住院伙食补助费544元，后续治疗费6900元，营养费2000元合计38043.65元。由于机动车交通事故责任强制保险医疗费用赔偿限额为10000元，此项已经超过了交强险赔偿限额，超出部分28043.65元应当由被告中国平安财产保险股份有限公司重庆分公司荣昌支公司在商业三者险限额内按被告喻德刚承担的责任比例赔偿原告。
原告在死亡伤残赔偿项下的损失为：护理费1360元，误工费10912.87元，残疾赔偿金和被抚养人生活费103222元，交通费500元，合计115994.87元。由于机动车交通事故责任强制保险死亡伤残赔偿限额为110000元，此项已经超过了交强险赔偿限额，超出部分5994.87元应当由被告中国平安财产保险股份有限公司重庆分公司荣昌支公司在商业三者险限额内按被告喻德刚承担的责任比例赔偿原告。
原告在财产损失为：摩托车损失1883元。该损失由被告中国平安财产保险股份有限公司重庆分公司荣昌支公司在交强险财产损失限额项下予以赔偿。
原告的其他损失：鉴定费1900元。
本案交通事故系机动车与机动车之间发生的交通事故，对于原告在机动车交通事故责任强制保险赔偿不足的部分损失，即医疗费28043.65元、伤残损失5994.87元以及超出交强险赔偿范围的费用即鉴定费1900元，应当按照双方各自的过错承担赔偿责任。本案中，原告承担本次交通事故主要责任，被告喻德刚承担本次交通事故次要责任，故原告蒲海兵承担70%的责任，被告喻德刚应承担30%的赔偿责任，因被告喻德刚系荣昌县联谊建筑设备租赁有限公司的驾驶员，故被告喻德刚的应承担的赔偿责任由其雇主荣昌县联谊建筑设备租赁有限公司承担。事故车辆投保了限额为50万元的商业三者险，且投保了不计免赔，被告荣昌县联谊建筑设备租赁有限公司应承担的医疗费的赔偿责任为28043.65元×30%=8413.1元，伤残损失的赔偿责任为5994.87元×30%=1798.46元。对于中国平安财产保险股份有限公司重庆分公司荣昌支公司在答辩中提出根据商业三者险保险合同的约定，超出医保范围的治疗费用不予赔偿，故在总的医疗费用中扣除20%之后予以赔付。对此观点，法院不予支持。虽然商业三者险的保险合同约定了“保险人按照国家基本医疗保险标准核定医疗费用”，但保险人和投保人对该条款的理解分歧很大。保险人认为，保险人按照国家基本医保标准核定医疗费用的赔偿金额，既是保险合同的约定，也是保险行业传统的通行做法，由于保险公司对医院实施的诊疗项目是否必要无法控制，现阶段存在部分医疗机构胡乱用药、投保人对自费药采取放任态度等现象，基于保险公司风险管控的需要，对医保范围外的医疗费用不予理赔。投保人则认为，有的费用尽管超出国家医保范围，但是属于抢救期间的必要药物，作者治疗都是医院和医生掌控，投保人无法控制和监督用药情况，如果因为伤者急需治疗的药品不属于医保范围内就禁止将该药用于治疗，明显有违公平和道义，实践中也不可行。因此，不管理自费药还是医保内的药保险人均应赔偿。根据《合同法》第四十一条规定：对格式条款的理解发生争议的，应当按照通常理解予以解释。对格式条款有两种以上解释的，应当做出不利于提供格式条款一方的解释。格式条款与非格式条款不一致的，应当采用非格式条款。同时，《保险法》第十七条规定，对保险合同中免除保险人责任的条款，应当向投保人明确说明。未作提示或明确说明的，该条款不产生效力。据此，保险合同中约定的“保险人按照国家基本医疗保险标准核定医疗费用”不能理解为“医保外用药不予理赔；且中国平安财产保险股份有限公司重庆分公司荣昌支公司没有证据证明原告的医疗费用中有20%为非医保用药。因此，中国平安财产保险股份有限公司重庆分公司荣昌支公司对原告的医疗费用应在被告喻德刚责任范围内赔偿给原告。根据保险条款，鉴定费不属于保险公司的赔偿范围，故鉴定费1900元由被告荣昌县联谊建筑设备租赁有限公司承担30%即570元。
综上，被告中国平安财产保险股份有限公司重庆分公司荣昌支公司应在交强险医疗费用赔偿限额项下赔偿给原告蒲海兵10000元，在死亡伤残赔偿限额项下赔偿原告110000元，在财产损失赔偿限额项下赔偿原告1883元共计121883元；在商业机动车第三者责任保险限额内赔偿原告蒲海兵医疗费8413.1元，伤残损失1798.46元共计10211.56元。因被告荣昌县联谊建筑设备租赁有限公司已向原告垫付28297.85元，扣除被告荣昌县联谊建筑设备租赁有限公司应承担的鉴定费570元后还余27727.85元，该费用从保险公司赔偿款中予以扣减。被告中国平安财产保险股份有限公司重庆分公司荣昌支公司还应在交强险赔偿限额内赔偿原告104366.71元。被告荣昌县联谊建筑设备租赁有限公司垫付超额部分27727.85元由其自行到被告中国平安财产保险股份有限公司重庆分公司荣昌支公司理赔。
根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《合同法》第四十一条，《保险法》第十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、以及《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款之规定，判决如下：
一、由被告中国平安财产保险股份有限公司重庆分公司荣昌支公司于本判决生效后三十日内在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内赔偿给原告蒲海兵104366.71元；
如果赔偿义务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息；
二、驳回原告蒲海兵的其他诉讼请求。
本案案件受理费506元（已减半），其中由原告蒲海兵承担45元，由被告荣昌县联谊建筑设备租赁有限公司承担461元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于重庆市第一中级人民法院。双方当事人在法定上诉期内均未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决内容生效后，权利人可以向人民法院申请强制执行。申请执行的期限为二年，该期限从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。
代理审判员 张艳霞
二〇一四年十月十七日
书 记 员 赵 鑫