黑龙江省鸡西市麻山区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）麻民初字第3号
原告陈永兴，男，1969年6月30日出生，现住黑龙江省鸡西市麻山区。
委托代理人高云玲（与原告系夫妻关系），女，1972年11月7日出生，现住黑龙江省鸡西市麻山区。
委托代理人刘立群，黑龙江云众律师事务所律师。
被告徐海山，男，1957年1月5日出生，现住黑龙江省鸡西市麻山区。
委托代理人赵秀波，黑龙江贯通律师事务所律师。
原告陈永兴诉被告徐海山医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年12月18日受理后，依法组成合议庭，由审判员李显华任审判长、审判员孙玉学主审、人民陪审员王孝虎参加合议，于2015年1月23日、4月22日、6月19日、7月16日、7月24日、8月21日、10月15日、2017年5月3日公开开庭进行了审理，原告陈永兴委托代理人高云玲、刘立群及被告徐海山委托代理人赵秀波到庭参加诉讼，本案经评议后现已审理终结。
原告诉称，2014年8月12日下午3点左右，原告右眼不舒服到被告经营的诊所就诊。被告检查后说眼睛里有东西，得用针挑出来，被告用注射器给原告的右眼喷用麻药并用注射器的针头对原告的右眼进行挑拨，之后被告告诉原告说东西挑出来了，并收取了原告5元钱。原告回家后眼睛开始流泪，第二天早晨，原告仍感觉痛有些肿，很不舒服，8点多再次到被告处。被告检查时小声说“有点不对劲呀”，原告问“怎么了”，被告说“没事，没事”，再一次按第一天的程序给原告的眼睛进行了治疗，并告诉原告没事了。原告回家后眼睛还是流泪，下午肿得严重。8月14日，原告到鸡西市人民医院检查，诊断为右眼角膜溃疡，要求住院治疗，当时没有床位，医生让原告先回家用药16日再去。16日原告到市医院，医生让原告于18日到医院实施眼球摘除手术。为了保住眼球，原告于18日到哈尔滨医科大学附属第一医院诊治，诊断为右眼眼内炎、右眼角膜炎，原告在该院住院治疗，实施了保守治疗手术，住院17天出院，医生嘱咐随时复诊。原告于9月12日复诊一次，医嘱继续用药。原告感觉眼睛并未好转，看不见东西，9月17日原告到北京同仁堂医院治疗，诊断为角膜溃疡，药物治疗。原告回来后感觉右眼胀痛、右侧头痛，又到哈尔滨医科大学附属第一医院急诊，诊断为右眼继发性青光眼，原告再次住院进行保守手术治疗。2014年10月7日原告出院继续用药。11月7日原告去复诊，医嘱继续用药观察，如病变需摘除眼球。11月25日原告又进行了一次复诊。目前原告右眼仍在用药观察。原告认为自己的眼睛之所会有今天的后果完全是由于被告诊治不当所引起的，被告应为原告遭受的各项损失承担赔偿责任。故原告诉至法院，请求被告赔偿医疗费23，668.24元，其他费用待鉴定后另行增加，诉讼费、鉴定费由被告承担。
被告辩称，一、原告起诉状中叙述与事实不符。根据原告在哈尔滨医大医院病历记载，原告是2014年6月前被水泥崩伤的眼睛，但原告在找到被告治疗眼睛的时候，并没有告知被告这一事实，影响了被告对原告病情的诊断，和决定是否为原告进行治疗。二、原告并没有证据证明自己所受到的伤害是由被告造成的。被告给原告所做的是临时治疗，且建议原告到正规眼科医院进行治疗。原告由于自己的原因，在受伤后没有及时到专业医院，进行检查和治疗，是造成眼睛感染的直接原因，所以，原告起诉被告要求赔偿，缺少事实依据和法律依据。
本案争议的焦点是：原告要求被告赔偿医药费23，668.24元等各项费用的诉讼请求是否支持。
原告提交的证据有:
证据一麻山卫生局于2014年9月5日做的现场笔录、询问笔录。证明原告于8月12日、13日两次到被告的诊所诊治，原告自述右眼皮有一个黑点，被告用一次性注射器针头给原告的右眼喷用麻药并用注射器的针头对原告的右眼进行挑拨，后又用和卡因进行了冲冼。
被告对原告提供的证据真实性无异议，但第二次治疗没有给被告挑拨，只是冲洗了一下，让被告去医院，被告就走了。本院认为原告提供的证据真实，询问笔录记载的清楚，对该份证据本院予以支持。
证据二2014年9月9日麻山卫生局所做的行政处罚事先告知书、行政处罚决定书，证明麻山卫生局对被告作了相关的行政处罚。
被告对证据的真实性没有异议，但这份处罚决定书被告也向卫生局提出了书面异议，如果卫生局不撤销，被告将提起行政诉讼，这份证据暂不能作为有效证据使用。本院认为该证据是行政机关依法做出的，被告没有提出复议申请也未提出诉讼，对该份证据予以确认。
证据三2014年8月１4日鸡西市人民医院住院通知单、门诊手册、2014年9月6日鸡西市人民医院证明、医疗费票据4张，金额119.93元。证明原告在被告处诊治后不舒服，症状严重后到市医院诊断眼角膜溃疡，医院要求进行住院治疗。
被告对真实性没有异议，但这份证据与本案被告无关，也证明不了对原告受到的损害被告应当承担赔偿责任。本院认为该证据是正规三级甲等医院出具的，真实合法有效，本院予以确认。
证据四哈尔滨医科大学附属第一医院住院病历、费用结算清单、2014年9月15日住院费用票据、购药收据，证明原告于2014年8月16日至9月２日在该院住院治疗17天，金额16，555.84元。
被告认为根据原告出具的病历，能够证明原告眼睛崩伤原因是被水泥崩伤所造成的，能够证明原告眼睛受伤时间是在2014年8月6日前，依据的是原告在出院记录和入院记录病历记载的原告自己的叙述，根据这份证据对以上问题的证明足以证明原告在起诉状中所述的原告在2014年8月12日下午3点左右，原告右眼不舒服到被告经营的诊所就诊的这一经过，原告隐瞒了其眼睛就已经受伤了的这一事实经过，影响了被告对原告是否进行诊治的决定，而且这一事实也证明原告眼睛受伤由于其延误治疗所造成的，与本案被告没有因果关系。眼内伤是由于机械性的东西穿透眼壁造成感染，原告是眼内炎，被告给原告洗眼睛不会造成眼内感染，与当时的情况不符。本院认为，该证据是哈尔滨医科大学附属第一医院出具的，具有真实合法性，对该份证据本院予以确认。
证据五哈尔滨医科大学附属第一医院超声波检查报告单一份，门诊收据两张，原告于2014年9月12日复诊，复诊费用金额707.50元。
被告认为原告的眼睛是被水泥崩伤所造成的，与本案被告没有因果关系，不承担本案责任。本院认为，该证据是哈尔滨医科大学附属第一医院出具的，具有真实合法性，对该份证据本院予以确认。
证据六北京同仁医院门诊费票据13张，金额1577.51元。
被告认为第一，原告在去北京之前已去了哈医大医院进行了治疗，应该有转院证明，没有转院证明，费用应由原告承担。第二，原告没有证据证明被告对其身体损害承担赔偿责任。该证据是原告到北京同仁医院治疗费用，票据对该证据本院予以确认。
证据七哈尔滨医科大学附属医院医疗手册3份，三次复诊的费用461.20元。被告认为一，根据原告所提供的证据原告是在2014年8月6日住院治疗，于9月2日出院，2014年9月１2日到哈医大医院复诊，在9月１7日去同仁堂医院治疗，在9月22日又到哈尔滨第二大医院复诊，而且要求原告回该院进行复查，说明原告去北京同仁堂医院是不必要的，额外增加了费用，是多支出的费用，应由原告承担。第二，原告提供的门诊治疗诊断及票据，被告认为右眼内炎是原告右眼内部产生的病变，根据麻山区卫生局对高云玲的调查笔录，被告给原告拨除的是右眼皮上部，原告内眼炎症与被告无关。关于哈尔滨大众平安大药房的三张票据，金天成药房的票据一张，新健康大药房票据一张，以上票据是属于在没有医嘱的情况下，没经医院同意的情况下原告擅自用药，原告没有向法庭提供证据证明以上用药是合理性用药。本院认为该证据是原告根据医院要求复诊费用，对该证据本院予以确认。
证据八哈尔滨医科大学第第一附属医院住院病历、结算费用清单，补充证据哈尔滨医科大学第第一附属医院2014年10月31日原告在哈尔滨医科大学附属第一医院住院期间产生的医疗费票据1份，金额4188.23元。证明原告受伤后在哈尔滨医科大学附属第一医院住院期间花销医疗费4188.23元。
被告认为医药费得有医药费票据，根据法律规定，原告对自己的主张有责任提供证据，既然证明医药费，得有医药费票据，没有，证明不了自己的主张。邮政给弄丢了，找邮政给出证明，邮政得负责任。本院认为住院病历是真实合法的，对该证据本院予以确认。原告住院票据后部证据的问题，本院认为原告应当提供医药费票据，原医药费票据丢失，原告重新补充了医药费票据复印件一份且哈尔滨医科大学第第一附属医院加盖了财务专用章，被告没有提出相反驳的证据，对该份证据予以确认。
证据九交通费票据28张、住宿费票据1张，金额2442.00元。其中高云玲从哈尔滨回来的票据一张丢失，计算金额时已计算在内。
被告认为2014年11月6日的两张、2014年11月5日的两张，住宿费504.00元的不是正规收据，写的是存根联，是一张临时存根。被告对住宿费收据的真实性有异议，而且没有写明住宿人是谁。本院认为，原告有医院病历能够证实原告支出交通费、住宿费，对该份证据予以确认。
证据十鸡东司法所〔2015〕临鉴字第018号鉴定意见书，鉴定意见为，1、被告的过错医疗行为与损害后果之间不存在因果关系。2、被告的过错在损害后果中的责任程度为0。3、五级伤残。4、医疗终结期为90天。5、伤后1-45天内每天需护理人员1人。6、伤后45天内可适当增加营养。7、无需康复治疗。如右眼出现明显疼痛可行眼球摘除手术，安装义眼，费用约为人民币1.5万元。
对该份证据被告无异议，原告有异议。认为鉴定材料有一份事实经过没有质证，因此要求重新鉴定。本院认为原告理由成立，对该份证据中的鉴定意见1、2重新鉴定。
证据十一鉴定费和鉴定所产生的交通费票据，包括2015年2月5日到鸡东县人民医院司法鉴定所做鉴定，鉴定费5710.00元、交通费票据2张，金额62.00元（麻山到鸡西的公交车费用，单程12.00元，鸡西到鸡东的交通费用单程3.50元），两人往返一共62.00元，鸡东县医院鉴定人员出庭的出庭费用500.00元。
被告认为鉴定的事属实，车票的日期也不知道是哪个日期。鉴定人员确实来了，交多少钱不知道。本院认为鉴定费及公交费事实清楚，当日鉴定人员出庭确付给出庭费500.00元，对原告提供的证据本院予以确认。
证据十二2015年9月22日原告到哈尔滨市鉴定产生的交通费（火车票据，还包括打车费用），去时两人，回来时一人，费用234.00元。
被告的意见是做鉴定需要陪同还是不需要陪同。本院认为该票据真实，确属鉴定期间的交通费，本院予以支持。
证据十三2017年3月10日原告去牡丹江鉴定，检查费用163.00元，交通费120.00元。交通费包括3月10日三人往返、4月11日因为鉴定不了去退返鉴定费产生的单人往返交通费用。
被告对发生的检查费用没有异议，对发生的交通费有异议，去牡丹江鉴定是否需要三人同去。本院认为原告鉴定可以去两人，对三人的交通费不予支持。
证据十四麻山区煤矿棚户改造二期工程上楼安置协议、房屋买卖合同、麻山区安置楼产权登记证明各1份。证明原告在城镇居住。
被告对证据有异议，不知道原告是城镇还是农村，原告上不上楼、棚户区改不改造与被告没有关系，原告当时在东麻山居住。不承认这些证据，与被告没有关系。本院认为原告提供的证据真实合法有效，对该份证据本院予以确认。
证据十五2015年9月23日黑龙江农垦总医院司法鉴定所出具了情况说明、2015年9月24日的不予受理情况说明、2017年3月31日的牡回民司〔2017〕临鉴终字第1号终止鉴定告知书各1份。以鉴定资料不完整，不充分，前期医疗诊断资料不足，不能客观、科学的进行鉴定，不具备鉴定条件，不予受理。
被告对该证据无异议。原告对该证据真实性没有异议，但是说明的是导致前期医疗资料不完整的原因是由于被告没有客观、真实的记录当时的医疗情况，所以由此产生的后果应当由被告承担责任。本院认为该证据是鉴定机构出具的，真实合法有效，原告认为是被告没有客观、真实的记录当时的医疗情况，所以由此产生的后果应当由被告承担责任的理由，因没有鉴定依据，本院对其异议理由不予确认。
证据十六营业执照复印件1份（原件已当庭出示）。证明原告夫妻共同经营农机配件商店。
被告认为原告提交的证据与这件事没有关系，说共同经营上面得写上两个人的名字。本院认为该证据的经营者是高云玲，对该份证据真实性本院予以确认，对证明的问题不予确认。
被告提供的证据有：
证据一2014年9月5日鸡西市麻山区卫生局对高云玲所做的笔录，证明被告用针头扒开上眼皮刮的，拨完之后眼睛不磨了，证明医大医院所诊断的眼内伤与被告的诊治没有关系。
原告对证据真实性没有异议，对证明问题有异议。第一，该份证据能够证明原告第二次到被告诊治是2014年8月13日，而且所陈述的都是第二次刮的上眼皮，并没有说第一次采取的什么措施。而且也明确说明8月１3日晚上有点看不清了，8月14日到鸡西市医院进一步诊治。第二，代理人认为眼皮内侧也应该属于眼内部分，至于说原告症状是否与被告行为有因果关系还有待鉴定结论来证实。对该份证据的真实性本院予以确认。
证据二门诊病志一份，证明被告对原告检查的经过、主述，以及处治办法和建议。
原告对真实性有异议，第一，该份证据在原告到被告处进行诊治时被告没有对原告做病情上的记载。第二，该份病志上没有原告签字，无法证实所述真实性。第三，该份病志处治一项记载内容与被告当庭陈述不符，被告当庭陈述是对原告右眼用一次性针头进行挑拨，而病志记载处治方式是清洗。所以该份证据不能作为有效证据使用。本院认为,原告没有提供相反驳的证据，因此对该份证据予以确认。
证据三，事实经过材料一份。证明对原告进行了应急处理，不属于治疗。原告对该证据有异议，这份事实经过与被告在麻山区卫生局所做的行政笔录互相矛盾。第一点，询问笔录中记载“原告到被告处就诊的时间是2014年8月12日晚6点多”，而事实经过记载的时间是8月12日下午7点10分左右；第二点，询问笔录记载被告的诊疗过程是“翻开右眼皮，发现右眼皮有一个黑点，就用一次性注射器针头把右眼皮上的黑点拨掉，并用注射用水和和卡因进行冲洗，收了5元钱，第二天早晨又用注射用水给冲洗，之后才告知上大医院眼科去看”。而事实经过上所述的是“当时看见外表眼睛流泪发红、微肿，眼外部有不清洁现象，先用水清洗了右眼部外周围，后又用普鲁卡因，又用水清洗，然后翻开右眼皮查看，发现眼睑有一小黑异物，用一次性针头缠上点棉签将小异物擦取下来，然后再清洗，看到角膜有损伤异常现象，告诉被告去市医院看看。第二天早晨6点多，原告又到被告处给被告5元钱，被告用水冲洗原告的右眼缝线，让原告去市医院。”。从这两处矛盾看出，被告的“事实经过”完全是为了摆脱自己的责任，脱开事实，自己编写，不能作为认定案件事实的依据。具体的经过应依据其在麻山卫生局所作的行政笔录为准。本院认为，该证据是被告在麻山区卫生局调查被告后自行书写的，对该证据本院不予确认。
证据四，医疗机构职业许可证以及徐海山的医师证。对真实性没有异议，但职业许可证上诊疗科目一栏可以证实被告的诊疗范围是“中医肛肠科”，而原告到被告处去诊疗的是眼睛，眼睛的治疗不在被告的诊疗范围内，被告超范围诊疗。对证据的真实性本院予以确认，对超范围开展诊疗活动麻山区卫生局已确认，对此事实本院予以确认。
证据五，证明一份及补充证据一份，证明当时卫生局所作的笔录中说的是“和卡因”不是和“卡因”，普鲁卡因是一种麻醉剂。原告对真实性无异议，对证明的问题有异议，经询问专业人士没有“卡因”这种药，“卡因”应该是麻醉药的后缀名，不是独立药品名称。该份证据证明不了当时被告给原告使用了什么药。对该份证据的真实性本院予以确认，对要证明的问题，本院认为被告应提供证据证明“卡因”药物的使用说明及生产厂家、批号、生产日期，对证明的问题不予确认。
根据以上所确认的证据及当事人的当庭陈述，本院认定案件事实如下：2014年8月12日下午3点左右，原告陈永兴右眼不舒服到被告徐海山经营的徐海山中医肛肠诊所就诊。被告徐海山检查治疗并收取了原告陈永兴5.00元钱。第二天早晨，原告陈永兴仍感觉痛有些肿，很不舒服，8点多再次到被告徐海山处。被告徐海山检查治疗，并告诉原告没事了。原告回家后眼睛还是流泪，8月14日，原告到鸡西市人民医院检查，诊断为右眼角膜溃疡，8月16日原告再到市医院，医生让原告于18日到医院实施眼球摘除手术。为了保住眼球，原告于18日到哈尔滨医科大学附属第一医院诊治。诊断为右眼眼内炎、右眼角膜炎，原告在该院住院治疗，实施了保守治疗手术。住院17天出院，医生嘱咐随时复诊。原告于9月12日复诊一次，医嘱继续用药。原告感觉眼睛并未好转，看不见东西。9月17日原告到北京同仁堂医院治疗。诊断为角膜溃疡，药物治疗。原告回来后感觉右眼胀痛、右侧头痛，又到哈尔滨医科大学附属第一医院急诊，诊断为右眼继发性青光眼。原告再次住院进行保守手术治疗。2014年10月7日原告出院继续用药。11月7日原告去复诊，医嘱继续用药观察，如病变需摘除眼球。11月25日原告又进行了一次复诊。目前原告右眼仍在用药观察。原告认为自己的眼睛之所会有今天的后果完全是由于被告诊治不当所引起的，被告应为原告遭受的各项损失承担赔偿责任。故原告于2014年12月17日诉至法院，请求被告赔偿医疗费23,668.24元，其他费用待鉴定后另行增加，诉讼费、鉴定费由被告承担。
本院认为，原告陈永兴在被告徐海山经营的徐海山中医肛肠诊所就医属实，被告徐海山的医疗行为与损害后果是否存在因果关系，因鉴定机构回函答复为材料不完整、不充分不具备鉴定条件，故原告陈永兴要求被告徐海山赔偿的请求因证据不足，本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：
驳回原告陈永兴的诉讼请求。
案件受理费391.70元由原告自行承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于黑龙江省鸡西市中级人民法院。
审 判 长 李显华
审 判 员 孙玉学
人民陪审员 王孝虎
二〇一七年五月四日
书 记 员 刘丽娜