浙江省瑞安市人民法院
民 事 判 决 书
（2010）温瑞商初字第747号
原告：华峰集团有限公司××司，住所地：瑞安市××
工业园区。
负责人：尤某某。
委托代理人（特别授权代理）：陈某某、冯某某。
被告：中国人民财产保险股份有限公司××支公司，住
所地：瑞安市××街道××号。
负责人：郑某某。
委托代理人（特别授权代理）：张某某。
原告华峰集团有限公司××司（以下简称华××物流公
司）与被告中国人民财产保险股份有限公司××支公司（以下
简称财产××公司）车辆保险合同纠纷一案，本院于2010年5
月27日立案受理。2010年6月11日，被告财产××公司请求本
院对医疗费用的合理性和按交通事故人员创伤临床诊疗指南及
国家基本医疗保险标准（自理比例）进行鉴定。本案依法由审
判员蔡木义适用简易程序于2010年10月12日公开开庭进行了审
理。原告华××物流公司的委托代理人冯某某、被告财产××
公司的委托代理人张某某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告华××物流公司诉称：2007年1月30日，原告华××
物流公司将公司所有的牌号为浙c×××××号轻型厢式货车
向被告财产××公司投保了强制险、第三者责任险等商业险。保险期限均自2007年2月3日0时起至2008年2月2日24时止。200
7年8月21日下午，唐某某未取得机动车驾驶证驾驶无牌电驱动
轻便摩托车，后座乘带尹某某，从瑞安驶往龙湾方向，15时46
分许，行经双南线12km＋520m东庄地段，右驾方向避让同向由
机动车道向非机动车车道变道行驶的原告职工陈某驾驶的超载
浙c×××××号轻型厢式货车时，碰撞在道路右侧路边树上
，致使乘客尹某某从无牌电驱动轻便摩托车上摔出，被浙c×
××××号轻型厢式货车碾压，造成尹某某受伤的交通事故。
本次交通事故经温州市公安局交通警察支队四大队温甲交四认
字第（2007）第b229号事故认定书认定，唐某某与陈某负事故
的同等责任。事故发生后，尹某某立即被送往温州医学院附属
第二医院接受治疗，伤势诊断为骨盆骨折、腰椎横突骨折、右
侧坐骨神经损伤。2007年10月23日，尹某某向瓯海区人民法院
提起诉讼，请求原告和唐某某赔偿医疗费用等各项损失，经该
院审理，该院于2008年1月30日作出（2007）瓯民初字第1430
号民事判决，原告与唐某某各半赔偿尹某某69880.40元，并互
负连带赔偿责任。该判决生效后，原告按判决支付32017.20元
（治疗期间支付37863.20元除外）。2008年8月4日，尹某某又
就第二次住院治疗期间发生的损失再次向瓯海区人民法院提起
诉讼，该院经审理，该院于2009年2月10日作出（2008）瓯民
初字第1414号民事判决，原告与唐某某各半赔偿尹某某14439
元，并互负连带赔偿责任。此后，原告向被告理赔，遭到被告
拒绝。现请求法庭判令：1、被告财产××公司支某某告理赔
款55184.30元（医疗费用59202.90元，住院伙食补助金770元、营养费1000元，从第三者责任保险中赔付23837.8元，在机
动车交通事故责任某制保险医疗费用赔偿限额项下赔付8000元
；误工费、护理费、交通费在机动车交通事故责任某制保险死
亡伤残赔偿限额项下赔付23346.50元）；2、被告承担本案的
诉讼费用。
为证明上述事实，原告华××物流公司在举证期限内向
本院提供了如下证据：
1、原告公司基本情况，证明原告主体情况。
2、被告企业信息查询表，证明被告主体情况。
3、保险单，证明原告将其所有货车向被告投保强制险、
第三者责任险等商业险的事实。
4、温州市瓯海区人民法院的（2007）瓯民初字第1430号
、（2008）瓯民初字第1414号两份判决书，证明温州市瓯海区
人民法院判决原告和唐某某各半赔偿尹某某经济损失84319.40
元，其中尹某某住院期间原告已经支付赔偿款37863.20元。
5、收条两张，证明原告已按判决支付给尹某某经济损失
46456.20元。
6、理赔单证受理单，证明原告曾于2010年1月19日向被
告理赔的事实。
被告财产××公司辩称：1、双方签订的保险合同约定，
未经保险人书面同意，被保险人自行承诺或支付的赔偿金额，
保险人有权重新核定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的
交通事故人员创伤临床指南和国家基本医疗保险标准，进行核
定赔偿，因此，不属于医保范围内的医疗费用，保险公司有权拒绝赔偿。2、原告负同等责任，按照三者险条款第九条第一
款的规定，保险公司依法拥有10%的免赔率。3、原告车辆超载
，按照三者险条款第九条第二款的规定，保险公司依法拥有10
%的免赔率。基于以上三点，被告认为，保险公司承担的商业
险部分的费用为审核后的合理医药费47298.73元加上原告自己
支付的费用770元再加上1000元营养费，减去8000元，除以2乘
以80%等于16427.49元。此外，对原告要求的误工费、护理费
、交通费合计23346.50元在机动车交通事故责任某制保险死亡
伤残赔偿限额项下赔付没有异议。
为证明上述事实，被告财产××公司在举证期限内向本
院提供了如下证据：
7、投保单，证明投保情况。
8、交强险保险单及保险条款、机动车保险单及三者险保
险条款，证明保险关系和保险合同约定的相关事实。
被告财产××公司在举证期限内，请求本院对伤者尹某
某因交通事故发生的医疗费用的合理性和按交通事故人员创伤
临床诊疗指南及国家基本医疗保险标准（自理比例）进行鉴定
。经本院委托温州市律证司法鉴定所鉴定，该所作出温乙司某
所（2010）临鉴字第y192号法医鉴定意见书（证据9），认为
，尹某某送检医疗费总计59568.31元，其中伙食费、病历查阅
工本费计368元不属于医疗费范围，用血互助金2200元为用血
押金，可凭有效证件退还，其余57000.31元为合理的医疗费用
，在合理医疗费用中属社保可支付费用47298.73元，社保外自
负费用9701.58元。上述证据经庭审出示、质证，被告财产××公司对证据1
6的真实性均无异议，但认为本案属保险合同纠纷，医疗费用
应按保险合同约定进行重新核定。原告华××物流公司对证据
7、8的真实性均无异议。但认为被告提供的合同均为格式合同
，其中交强险保险条款的第19条、第21条，明显增加了投保人
的审查义务，而免除被告自己的赔偿责任，是免责条款；同样
，三者险保险条款第25条也属于免责条款。对这些条款，被告
有义务向原告进行说明和解释，但被告在签订合同时却没有这
样做，这些条款无效。对于证据9，原告对鉴定意见的真实性
没有异议，但认为瓯海区人民法院已对医疗费用进行了审查，
且予以认可，没有必要再进行鉴定。被告对该证据的真实性、
合法性、关联性均没有异议，但认为用血补助金不属于保险范
围，而属于用血押金，押金可以退还，应当予以扣除。本院认
为，证据1-
9均符合证据的真实性、合法性、关联性，应予以确认。
经本院审理认定，2007年1月30日，原告华××物流公司
将公司所有的牌号为浙c×××××号轻型厢式货车向被告财
产××公司投保了机动车交通事故责任某制保险、机动车第三
者责任保险等商业险。保险期限均自2007年2月3日0时起至200
8年2月2日24时止。其中，机动车交通事故责任某制保险的死
亡伤残赔偿限额为50000元，医疗费用赔偿限额为8000元，财
产损失赔偿限额为2000元；机动车第三者责任保险的保险金额
（责任限额）为500000元。2007年8月21日下午，唐某某未取得机动车驾驶证驾驶无
牌电驱动轻便摩托车，后座乘带尹某某，从瑞安驶往龙湾方向
，15时46分许，行经双南线12km＋520m东庄地段，右驾方向避
让同向由机动车道向非机动车车道变道行驶的原告职工陈某驾
驶的超载浙c×××××号轻型厢式货车时，碰撞在道路右侧
路边树上，致使乘客尹某某从无牌电驱动轻便摩托车上摔出，
被浙c×××××号轻型厢式货车碾压，造成尹某某受伤的交
通事故。本次交通事故经温州市公安局交通警察支队四大队温
甲交四认字第（2007）第b229号事故认定书认定，唐某某与陈
某负事故的同等责任。事故发生后，尹某某立即被送往温州医
学院附属第二医院接受治疗，伤势诊断为骨盆骨折、腰椎横突
骨折、右侧坐骨神经损伤。
2007年10月23日，尹某某向温州市瓯海区人民法院提起
诉讼，请求原告和唐某某赔偿医疗费用等各项损失，经该院审
理，该院于2008年1月30日作出（2007）瓯民初字第1430号民
事判决，尹某某因交通事故所产生的损失应得到赔偿的数额为
69880.40元（其中医疗费52485.90元、误工费10154.50元，护
理费6300元，交通费500元，住院伙食补助费440元），由原告
与唐某某各半赔偿，并互负连带赔偿责任。该判决生效后，原
告于2008年3月4日按判决向尹某某支付赔偿款32017.20元（治
疗期间原告已经支付37863.20元）。2008年8月4日，尹某某又
就第二次住院治疗期间发生的损失再次向温州市瓯海区人民法
院提起诉讼，经该院审理，该院于2009年2月10日作出（2008
）瓯民初字第1414号民事判决，尹某某因交通事故第二次住院所产生的损失应得到赔偿的数额为14439元（其中医疗费6717
元、误工费5692元，护理费550元，交通费150元，住院伙食补
助费330元，营养费1000元），由原告与唐某某各半赔偿，并
互负连带赔偿责任。2009年3月5日，原告按判决向尹某某支付
赔偿款14439元。综上，温州市瓯海区人民法院判决尹某某因
交通事故所产生的损失应得到赔偿的总数额为84319.40元（其
中医疗费59202.90元、误工费15846.50元，护理费6850元，交
通费650元，住院伙食补助费770元，营养费1000元）。
温州市律证司法鉴定所作出的温乙司某所（2010）临鉴
字第y192号法医鉴定意见书认为，尹某某的医疗费总计59568.
31元，其中伙食费、病历查阅工本费计368元不属于医疗费范
围，用血互助金2200元为用血押金，可凭有效证件退还，其余
57000.31元为合理的医疗费用，在合理医疗费用中属社保可支
付费用47298.73元，社保外自负费用9701.58元。
本院认为：原告华××物流公司向被告财产××公司投
保机动车交通事故责任某制保险、机动车第三者责任保险不具
有法定无效的情形，为有效合同，应受法律保护。被保险机动
车发生的交通事故属于保险事故，被告应承担保险责任。被保
险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受
害人人身伤亡、财产损失的，首先应由保险公司依法在机动车
交通事故责任某制保险责任限额范围内予以赔偿。在温州市瓯
海区人民法院核定尹某某可以得到赔偿的各项损失中，误工费
15846.50元、护理费6850元、交通费650元，合计23346.50元
，未超过机动车交通事故责任某制保险死亡伤残赔偿限额50000元，应在死亡伤残赔偿限额项下全额赔付。温州市瓯海区人
民法院核定尹某某可以得到赔偿的医疗费为59202.90元，温州
市律证司法鉴定所审核的尹某某医疗费用59568.31元扣除伙食
费、病历查阅工本费368元后，医疗费用实为59200.31元，两
者比较相差2.59元，该2.59元可作为社保外自负费用处理。除
用血互助金2200元外，其余合理的医疗费用57002.90元中属社
保可支付费用47298.73元，社保外自负费用9704.17元。用血
互助金为输血病人在输血时的一种押金，输血病人及其亲属在
本地献过血的，可凭献血证退还押金，或用血后去献血，也可
凭证退还。因此用血互助金是国家为鼓励公民义务献血，而给
予献血公民的一种奖励措施。治疗过程中的用血支出为合理的
必要费用，保险公司不能以用血互助金属于押金性质而拒绝承
担保险责任。综上，社保可支付的医疗费用47298.73元和用血
支出的费用2200元、住院伙食补助费770元、营养费1000元，
合计51268.73元，可以先由机动车交通事故责任某制保险的医
疗费用赔偿限额项下全额赔付8000元，对于剩余的43268.73元
，由于陈某和唐某某在本次交通事故中负同等责任，原告承担
的一半份额应由被告在第三者责任保险中赔付。又，原、被告
在第三者责任保险条款第九条约定，保险人在依据保险合同约
定计算赔款的基础上，在保险单载明的责任限额内，负同等事
故责任的，免赔率为10%，违反安全装载规定的，增加免赔率1
0%。因此，被告在第三者责任保险中应赔付数额为43268.73×
50%×80%＝17307.50元。依照《中华人民共和国道路交通安全
法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第五十条第一款之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司××支公司于
本判决生效后二十日内支某某告华峰集团有限公司××司赔偿
款48654元（其中在机动车交通事故责任某制保险死亡伤残赔
偿限额项下赔付23346.50元，在机动车交通事故责任某制保险
医疗费用赔偿限额项下赔付8000元，在第三者责任保险中赔付
17307.50元），款交本院或汇至中国农业银行瑞安市支行万松
营业部瑞安市人民法院帐户（帐号：24×××28）转付
。
二、驳回原告华峰集团有限公司××司的其他诉讼请求
。
本案受理费1180元，减半收取590元，由原告华峰集团有
限公司××司负担82元，被告中国人民财产保险股份有限公司
××支公司负担508元。原告华峰集团有限公司××司应当自
本判决生效之日起十五日内来本院退回预交的受理费1098元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院
提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省
温州市中级人民法院。
本判决发生法律效力后，如被告拒绝履行，原告可以向
本院申请执行；申请执行的期限为二年，从判决书规定履行期
限的最后一日起计算。
审判员 蔡木义
二〇一〇年十月十三日
书记员 林 欣