江苏省无锡市滨湖区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）苏0211民初3576号
原告：边晓新，男，1971年4月16日生，，汉族，住无锡市滨湖区。
委托诉讼代理人：沈冠林，江苏双汇律师事务所律师。
委托诉讼代理人：石振一（系边晓新姐夫），男，1965年11月11日生，，汉族，住无锡市惠山区。
被告：无锡市第九人民医院，住所地无锡市滨湖区梁溪路***号。
法定代表人：芮永军，该院院长。
委托诉讼代理人：王胜军，该院医务科科长。
委托诉讼代理人：俞兆祉，该院外科病区主任。
原告边晓新与被告无锡市第九人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年6月17日立案受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告边晓新及其委托诉讼代理人沈冠林、石振一，被告无锡市第九人民医院的委托诉讼代理人王胜军、俞兆祉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告边晓新向本院提出诉讼请求：1、无锡市第九人民医院赔偿医疗费299060.07元。2、请求判令被告赔偿十级残疾赔偿金80304元（江苏省上年度城镇居民可支配收入40152元×20年×10%）。3、误工费51506元[（5万元/年的工资收入÷365天×住院天数136天）＋（5万元/年的工资收入÷365天×鉴定意见书评定的误工期240天）]。4、营养费3600元（20元每天×营养期180天）。5、护理费7500元（50元每天×护理期150天）。6、住院伙食补助费2448元（18元每天×136天）。7、精神抚慰金2万元。8、交通费2500元。事实及理由：2015年8月12日，因右下腹剧烈疼痛，边晓新前往无锡市第九人民医院治疗。经检查为升结肠憩室伴慢性炎，遂与抗感染治疗、手术治疗，但效果不佳。10月2日送至无锡市人民医院治疗，此后仍未完全恢复。11月27日前往中国人民解放军南京军区总医院治疗，于2016年2月20日出院。边晓新认为：无锡市第九人民医院在施行右半结肠切除术时对吻合口的处置操作存在过错，且过错行为与术后吻合口瘘的损害后果存在因果关系，应承担80%的赔偿责任。
被告无锡市第九人民医院辩称：根据鉴定意见书的鉴定意见，医院应承担60%的责任，边晓新应承担40%的责任。对于具体的赔偿项目，意见如下：（1）对299060.07元医疗费真实性无异议，但在中国人民解放军南京军区总医院发生的护理服务费2970元与边晓新主张的护理费重合，应予扣除。边晓新前往南京治疗，根据我国最高院民通意见第一百四十四条的规定，未经该院转院许可，对于在中国人民解放军南京军区总医院治疗产生的252419.8元不予认可。边晓新于2015年8月12日所作B超检查以及2015年8月12日至9月30日住院治疗费用29935.78元系正常治疗费用，不应支持。对边晓新在无锡市人民医院和无锡市中医院治疗产生的费用予以认可。（2）对残疾赔偿金80304元予以认可。（3）对误工费51506元，应按照工资明细载明的工资为标准。（4）对住院期间的误工费不予认可，对240天误工期的误工费认可。（5）营养费应当为18元/每天×营养期180天=3240元。（6）对护理费7500元予以认可。（7）对住院伙食补助费2448元予以认可。（8）对精神损害抚慰金认可5000元。（9）对交通费中无锡市内交通69元予以认可，其余均不予认可。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换与质证。对当事人无异议的证据，本院确认如下：2015年8月12日，边晓新因右下腹痛一天至无锡市第九人民医院住院治疗，经检查为升结肠憩室伴感染，行抗感染治疗及全麻下右半结肠切除术，后于2015年9月30日出院，支出医疗费用31645.78元。后边晓新因粘连性肠梗阻于2015年9月30日再次入无锡市第九人民医院住院治疗，于2015年10月2日出院，边晓新支出医疗费807.68元。2015年10月3日，边晓新前往无锡市人民医院治疗，于2015年10月17日出院，支出医疗费11018.23元。后边晓于2015年11月27日前往中国人民解放军南京军区总医院治疗，入院诊断为1、营养不良；2、末端回肠造瘘术后；3、右半结肠切除吻合术后。边晓新于2016年1月14日出院。同日，边晓新再次入中国人民解放军南京军区总医院，行全麻下腹腔粘连松解、肠切除肠吻合、末端回肠造口还纳术，于2016年2月20日出院。边晓新在中国人民解放军南京军区总医院治疗期间共支出医疗费252419.78元（含边晓新在该院治疗期间聘请护工产生的护理服务费2970元）。另边晓新在无锡市中医院治疗支出3168.6元。
本案审理过程中，依据边晓新的申请，本院委托无锡市医学会对下列事项进行了鉴定：1、无锡市第九人民医院的诊疗行为与边晓新的吻合口瘘有无因果关系。2、如存在因果关系，无锡市第九人民医院的诊疗行为是否存在过错及原因力的大小。3、伤残等级及三期。无锡市医学会鉴定分析认为：1、患者因“右下腹痛1天”2015年8月12日入住无锡市第九人民医院，医方诊断“升结肠憩室炎”明确，医方予禁食、抗感染、补液、营养支持等治疗，患者症状体征明显改善，此时应继续保守治疗，待腹腔炎症、水肿完全消退后再考虑手术治疗。8月21日医方在全麻下行腹腔镜探查+右半结肠切除术，手术时机选择不当，存在过错，与患者术后出现吻合口（横结肠残端）瘘有因果关系。2、患者系升结肠憩室炎，有手术指征，即使手术时机选择恰当，术后也有并发吻合口（横结肠残端）瘘的可能。综上所述，医方的医疗行为存在过错，与患者的人身损害后果之间有因果关系，医方的医疗过错行为在患者人身损害中的原因力为主要因素。患者构成十级伤残，误工期8个月，护理期5个月，营养期6个月。双方对鉴定意见书无异议，但边晓新认为无锡市第九人民医院应承担80%的赔偿责任，无锡市第九人民医院则认为其自身承担60%的责任。
关于边晓新的收入情况，边晓新提供了无锡维维制锁有限公司出具的《证明》一份，载明边晓新工资年收入5万元。另根据本院的要求，边晓新提交了《劳动合同》一份及2013年度、2014年度单位工资明细，《劳动合同》载明月工资为3000元，工资明细载明2013年度工资为42600元、2014年度工资为46760元。
本院认为：关于责任承担的问题，根据鉴定意见书的分析及结论，结合本案情况，本院酌定由无锡市第九人民医院承担80%的赔偿责任。关于无锡市第九人民医院的抗辩意见：1、关于无锡市第九人民医院抗辩不应承担因边晓新擅自前往中国人民解放军南京军区总医院治疗而产生医疗费用252419.78元的主张。患者前往省会城市医院治疗系患者的求医自由。更何况，边晓新前往中国人民解放军南京军区总医院治疗系无锡市第九人民医院治疗的后续，与疾病有相关性。综上，本院对无锡市第九人民医院的上述抗辩意见不予支持。2、关于无锡市第九人民医院抗辩边晓新于2015年8月12日所作B超检查以及2015年8月12日至9月30日住院治疗费用29935.78元系正常治疗费用，不应支持。对此，边晓新与无锡市第九人民医院之间系医疗服务合同，现无锡市第九人民医院已提供了相应的医疗服务，边晓新应当支付相应价款，至于无锡市第九人民医院的医疗行为造成损害的，应当通过本案赔偿程序来解决，故边晓新应支付前述29935.78元医疗费。3、关于边晓新在中国人民解放军南京军区总医院治疗期间发生的护理服务费2970元是否应在医疗费总金额中扣除的问题。该费用系边晓新单独聘请他人提供护理服务，性质与法律规定的护理费相同，应予扣除。4、关于边晓新主张的住院期间是否应单独列为误工期间的问题。鉴定意见书载明的误工期为边晓新因无锡市第九人民医院过错医疗行为导致的误工时间，已经包含了住院期间，故此住院期间不应再单独列为误工期间。综合上述意见，边晓新各项损失如下：1、医疗费（299060.07元-29935.78元）×80%-2970元=212329.432元。2、残疾赔偿金80304元×80%=64243.2元。3、关于误工费，边晓新提供的单位证明与工资明细载明的收入金额不符，故本院以2013年、2014年的年平均工资44680元为标准计算误工费，故误工费金额为：44680元÷12×8个月×80%=23829.3元。4、营养费3600×80%=2880元。5、护理费7500元×80%=6000元。6、住院伙食补助费2448元×80%=1958.4元。7、精神抚慰金50000元×10%×80%=4000元。9、交通费2500元×80%=2000元，本院结合边晓新治疗时间较长的因素及跨地域就医的因素，对该金额予以支持。综上，无锡市第九人民医院赔偿边晓新3172**.3元。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第二十条、第二十二条之规定，判决如下：
无锡市第九人民医院于本判决发生法律效力后立即赔偿边晓新3172**.3元。
如果无锡市第九人民医院未按规定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1747元，由边晓新承担350元、无锡市第九人民医院承担1397元。
如不服本判决，可在收到本判决之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。
审 判 长 周愈佳
人民陪审员 高丽娟
人民陪审员 钱玉娟
二〇一七年九月二十六日
书 记 员 黄莹洁
本案援引法律条款
《中华人民共和国侵权责任法》：
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》：
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。