阳泉市矿区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）矿民再字第2号
原审原告王秀珍，女，1962年7月3日生，汉族，山西省盂县人，阳泉市矿区审计局副主任科员，现住阳泉市开发区。
原审被告阳泉市肿瘤防治研究所（以下简称肿瘤研究所），住所地阳泉市南山南路**号。机构代码40614185—8
法定代表人马玉龙，肿瘤研究所所长。
委托代理人纪路平，肿瘤研究所办公室主任。
委托代理人吕利成，肿瘤研究所医务办主任。
原审被告阳泉煤业（集团）有限责任公司总医院（以下简称阳煤总医院），住所地阳泉市北大街218号。机构代码60226065—1
法定代表人段宝山，阳煤总医院院长。
委托代理人郭润清，阳煤总医院医调办主任。
原审原告王秀珍诉原审被告肿瘤研究所、阳煤总医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2013年4月12日作出（2012）矿民初字第796号民事判决，王秀珍不服，上诉于阳泉市中级人民法院，2013年11月21日，阳泉市中级人民法院以（2013）阳民终字第252号民事判决驳回上诉，维持原判，判决已经发生法律效力。原审原告王秀珍不服，向山西省高级人民法院申请再审。2014年4月29日，山西省高级人民法院以（2014）晋民申字第127号民事裁定，指令阳泉市中级人民法院再审本案。2014年7月15日，阳泉市中级人民法院以（2014）阳民再终字第21号民事裁定；一、撤销阳泉市中级人民法院（2013）阳民终字第252号民事判决及阳泉市矿区人民法院（2012）矿民初字第796号民事判决。二、本案发回阳泉市矿区人民法院重审。本院依法另行组成合议庭，公开开庭审理了本案。原审原告王秀珍、原审被告肿瘤研究所的委托代理人及阳煤总医院的委托代理人到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
2013年4月12日，本院（2012）矿民初字第796号民事判决认为，本案中因原告在医疗过错陈述材料中对病历提出异议，且对异议又无证据予以佐证，经审查鉴定部门出函答复不予受理。故本院无法作出二被告为患者诊治过程中的医疗行为是否存在过错、是否与患者的死亡有因果关系的结论。原告的诉请，本院无法支持。依据《中华人民共和国民法通则》第一百零六条，最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定判决，驳回原告王秀珍的诉讼请求。
原审原告王秀珍再审时诉称：原告王秀珍之母李某某因右副乳脓肿高烧不退，于2011年11月16日上午入住肿瘤研究所就诊，由于肿瘤研究所违反医疗规范与常规，在未消毒的病房内为李某某做了右副乳脓肿切开引流术，术后李某某一直高烧不退，肿瘤研究所找不到感染源，且又无法做细菌培养。李某某于2011年11月25日办理出院。于11月25日上午入住被告阳煤总医院做抗感染治疗，住院期间，由于阳煤总医院存在诊疗过错，抢救措施缺乏针对性，延误了抢救的时机，导致李某某死亡的后果，阳煤总医院应负主要责任；肿瘤研究所违反医疗规范与常规，对李某某的死亡应负连带责任。故诉至本院要求：1、依法判决两被告赔偿各项损失共计288699.74元，包括：医疗费22753.64元（6678.50+11011.48+473.66+1950+2640）、误工费2720.50元（48969/12＝4080.75/30＝136.03*20）、护理费5441.20元（136.03*20*2）、住院伙食补助费2000元（100*20）、交通费6616.90元（80*20+744+4058.40+214.50）、住宿费6200元（310*20）、丧葬费24484.50元（48969/12＝4080.75*6）、死亡赔偿金168483元（24069*7）、精神抚慰金50000元。2、本案的全部诉讼费、鉴定费、律师费均由两被告承担。
原审被告肿瘤研究所辩称：我们的诊疗过程是符合医疗规范的，整个过程没有差错，所以不承担赔偿。
原审被告阳煤总医院辩称：对李某某在阳煤总医院就诊的事实无异议，由于阳煤总医院在对李某某的诊疗过程中不存在过错，因此不应当承担赔偿责任。
经再审查明：原审原告王秀珍与死者李某某系母女关系。李某某分别在肿瘤研究所和阳煤总医院进行诊疗，医患关系成立。2011年11月16日，李某某（1938年7月15日出生）因病入住肿瘤研究所就诊治疗，经该所诊断为：右副乳脓肿、脑梗塞。并于2011年11月19日在病房内为李某某做右副乳脓肿切开引流术，术后李某某一直高烧不退，且又无法做细菌培养。李某某于2011年11月25日出院后又直接入住阳煤总医院作进一步检查治疗，先后入住该院的乳腺外科和心内科。入院诊断为：冠状动脉性心脏病、急性非ST段抬高型心肌梗死、心功能Ⅱ级（killip分级）、低蛋白血症、高血压病2级（极高危）、陈旧性脑梗塞、右腋下脓肿切开术后。住院期间，阳煤总医院为李某某作了细菌培养，均未发现在切口处有新的感染。2011年12月4日18:10时患者心悸伴气紧，神志淡漠，遵嘱予低分子右旋糖酐40葡萄糖静点，但患者拒绝输液，经反复劝阻无效。19:09时患者呕吐后，突然出现呼吸停止，意识丧失，脉搏触不到，心音听不到等生命垂危症状，立即开放气道，发现患者口腔内有大量紫红色胃内容物，立刻用吸引器吸出异物，同时给予胸外心脏按压，简易呼吸器辅助通气,经抢救无效死亡。李某某死亡后阳煤总医院未将其死亡的事实如实记录在病历中。对于李某某的死亡阳煤总医院没有履行对尸检负有的告知义务，原审原告作为死者家属在未提出尸检的要求下便将死者安葬，导致未能尸检。
庭审中，原审原告于2014年10月15日提出司法鉴定申请，要求对其母李某某在原审二被告处住院治疗期间，原审二被告对其母的诊疗过程中：（1）是否违反相关法律、法规规定，是否违反行政部门规章、在诊疗中是否存在过错给予认定；（2）阳泉市肿瘤防治研究所有何过错；阳煤集团总医院有何过错；（3）依法庭通过庭审质证查明的事实、二被告过错的行为与患者窒息死亡之间是否存在诱因、结果的侵权因果关系；（4）各自的过错程度与患者死亡损害结果的参与度如何，委托法定的国家级权威司法鉴定机构鉴定。本院经阳泉市中级人民法院证据技术中心委托北京法源司法科学证据鉴定中心进行司法鉴定。之后原审原告对原审二被告向鉴定机构提供病历的真实性提出异议，认为原审二被告提供的原始病历记录，是故意编造和捏造的诊断记录，自相矛盾的，根本不是原始的，客观的，唯一的诊断记录，不能作为原审原告申请医疗过错司法鉴定的合法依据，致二被告的医疗行为无法进行医疗过错鉴定。
在本案审理过程中，本院根据原审原告王秀珍之请求，依法传唤阳煤总医院相关的医护人员出庭作证，但所传证人无正当理由，均未出庭作证，也未向本院提供相关证言。
另查明，原审被告肿瘤研究所的病历记录中存在病房手术记录为室内手术、无查房会诊却有会诊记录和收费、有胸透检查无医嘱等不规范行为。原审被告阳煤总医院的病历记录中有抢救记录不一致、有医疗行为无医嘱记录和护理记录、实际用药总量和收费清单不一致、化验单送检时间在后，出结果时间在前、护理单有用药记录，而收费明细单无用药收费以及对李某某诊疗过程和死亡未在病历中如实记载等不规范行为，违背了卫生部《病历书写基本规范（试行）》第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整之规定。
以上认定的事实，有原审原、被告当庭陈述，以及原审原告提交的封存前、后的李某某住院病历复印件二份，原审被告肿瘤研究所和阳煤总医院提供的李某某在各自医院就诊时的原始病历各一份，马玉龙、刘珍的询问笔录、阳煤总医院的解释及本院依原审原告申请从阳煤总医院调取的相关证据及原审原告王秀珍和原审二被告的辩论材料在案佐证，并经原审原、被告当庭质证，足以认定。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护。本案中因原审原告王秀珍对原审二被告提供病历真实性存有异议，使原审二被告所提供的病历不能作为申请医疗过错司法鉴定的合法依据,致司法鉴定部门无法对原审原告王秀珍之母李某某的死亡与原审二被告的诊疗行为是否存在因果关系进行科学鉴定。故原审二被告的诊疗行为与原审原告之母李某某死亡是否存在因果关系，证据不足。原审原告要求原审二被告赔偿请求，本院不予支持。但原审二被告在对李某某的诊疗病历记录确实存在病房手术记录为室内手术、无查房会诊却有会诊记录和收费、有胸透检查无医嘱；抢救记录不一致、有医疗行为无医嘱记录和护理记录、实际用药总量和收费清单不一致、化验单送检时间在后，出结果时间在前以及对李某某的死亡情况未在病历中如实记载等不规范行为。且原审原告申请的阳煤总医院相关的医护人员均未出庭作证，致使相关的质证内容无法进行。原审二被告作为特殊责任主体未尽高度审慎、注意义务，在诊疗过程中确实存在的不规范行为。结合本案具体情况，考虑原审原告因失去亲人造成一定的精神痛苦，原审被告肿瘤研究所、阳煤总医院应给付原审原告一定的经济补偿。本案经合议庭评议，审判委员会讨论决定。依照《中华人民共和国民法通则》第一百三十二条和《中华人民共和国民事诉讼法》第二百零七条之规定，判决如下：
一、原审被告阳泉市肿瘤防治研究所于本判决生效后十日内一次性给付原审原告王秀珍一方经济补偿款人民币5000元。
二、原审被告阳泉煤业（集团）有限责任公司总医院于本判决生效后十日内一次性给付原审原告王秀珍一方经济补偿款人民币45000元。
三、驳回原审原告王秀珍的其他诉讼请求。
案件受理费5630元，由原审原告王秀珍承担4655元，原审被告阳泉市肿瘤防治研究所承担50元，原审被告阳泉煤业（集团）有限责任公司总医院承担925元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于阳泉市中级人民法院。
审判长 乔泉生
审判员 闫小玲
审判员 仇怀俊
二〇一六年四月八日
书记员 王 菁