吉林省磐石市人民法院民 事 判 决 书（2016）吉0284民初748号原告：郭丽。委托诉讼代理人：栾凤云。被告：磐石市妇幼保健院。法定代表人：李晓杰。委托诉讼代理人：范桂茹。委托诉讼代理人：尹丛梅。原告郭丽与被告磐石市妇幼保健院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告郭丽委托诉讼代理人栾凤云，被告磐石市妇幼保健院委托诉讼代理人范桂茹、尹丛梅到庭参加诉讼。本案现已审理终结。郭丽向本院提出诉讼请求：1、判决被告赔偿原告各项损失共计57,151.72元，其中医疗费73,743.14元、误工费10,873.80元（90天*120.82元）、护理费5,799.36元【（11天+4天）*2+（6天+12天）】*120.82元、住院伙食补助费3,300.00元、伤残赔偿金96,039.44元（24,009.86元*20年*20%）、交通费750.00元，以上合计的百分之三十；2、被告承担原告精神损害抚慰金10,000.00元；3、被告承担诉讼费、鉴定费及检查费。事实与理由：2015年11月11日郭丽到妇幼保健院就医，经检查诊断为早孕、先兆流产。郭丽决定终止妊娠，妇幼保健院医生决定为郭丽进行钳刮术人工流产手术。郭丽在缴费后领取了口服药物“米菲”，遵循医嘱在家服药两天，第三天2015年11月13日到妇幼保健院服药。郭丽在妇幼保健院服药后，医生决定为郭丽进行无痛人流手术。郭丽在手术中大出血，医生立即对郭丽进行输血治疗，后用120急救车将郭丽送往吉林大学第一医院（以下简称吉大一院）进行抢救、治疗。郭丽到达吉大一院后，医生为郭丽进行了子宫动脉栓塞术。2015年11月17日吉大一院为郭丽进行了钳刮术，郭丽在吉大一院治疗17天，因经济原因于2015年11月30日出院回家休养。2015年12月14日郭丽根据医嘱回吉大一院复查，检查后，医生告知郭丽必须住院治疗，于是郭丽办理住院手续。2015年12月14日吉大一院医生为郭丽进行了剖腹探查术、瘢痕妊娠剔除术、子宫修复术。郭丽此次住院一共16天，于2015年12月30日出院。住院期间吉大一院医生告知郭丽以后不能再怀孕否则会危及生命。郭丽认为，妇幼保健院在郭丽就医后，在明知郭丽进行过剖宫产，为瘢痕子宫的情况下，决定为郭丽进行终止妊娠时，对郭丽的评估不足，选择措施不当，造成郭丽子宫大出血。为挽救生命郭丽进行了子宫栓塞术等一系列治疗措施。由于妇幼保健院的过错，使郭丽人身遭受损害、财产遭受损失，且造成郭丽终身不能再孕的后果，给郭丽造成了巨大的精神损害。经吉林博信司法鉴定中心鉴定，妇幼保健院对郭丽的诊疗行为存在过错，过错与损害结果之间有因果关系。因果关系参与度为轻微责任，郭丽被评定为玖级残，务工期限为玖拾日，护理期为叁拾日。磐石市妇幼保健院辩称，不同意郭丽的诉讼请求，郭丽的损害与妇幼保健院的诊疗行为没有因果关系。在吉林博信司法鉴定中心作出的鉴定报告中，认为妇幼保健院“告知不详，不能视为真正的知情同意”，妇幼保健院不认可这一认定。郭丽就诊之时，妇幼保健院医生因其瘢痕子宫人流手术中大出血几率大，就已尽到告知义务，建议郭丽进行入院治疗。但郭丽坚持不同意住院治疗，并分别在门诊病历及手术告知书上签字，表示不同意住院治疗如出现任何后果不追究医院和医生责任。患者郭丽自身对告知书内容重视不够，无视医生的劝说，心存侥幸而拒不住院签订了免责条款，表明妇幼保健院已尽到告知义务。鉴定结论认为妇幼保健院没有舍弃医疗风险，回避损害后果发生违反了结果回避义务，因此诊疗行为存在过错，这个观点是错误的。妇产科为高危科室，任何操作都存在风险，如果履行风险回避义务，医疗服务无法开展。郭丽的损害后果的真正原因是其瘢痕妊娠所致，并非妇幼保健院的诊疗行为不当。妇幼保健院在对郭丽进行钳刮术终止妊娠手术时，手术一开始，即出现出血现象，医生立即停止手术操作并将郭丽转院至吉大一院进行救治。在吉大一院与2015年11月17日进行了钳刮术，后经吉大一院复查又为郭丽进行了子宫瘢痕妊娠剔除术、子宫修补术、子宫动静脉结扎术。说明吉大一院也无法预见郭丽的损害后果，郭丽是罕见病例，是疾病发展变化的结果而非医疗行为造成的，故我院不应承担赔偿责任。当事人围绕诉讼请求依法提交了妇幼保健院门诊手册、妇幼保健院门诊费票据、妇幼保健院门诊告知书及人工流产知情同意书、吉大一院住院病历及出院疾病诊断书、交通费票据25张、吉林博信司法鉴定中心出具《司法鉴定意见书》、司法鉴定费票据等证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。本院经审理认定事实如下：2015年11月11日郭丽到妇幼保健院就医，经检查诊断为早孕、先兆流产。郭丽决定终止妊娠，妇幼保健院医生决定为郭丽进行钳刮术人工流产手术。郭丽在缴费后领取了口服药物“米菲”，遵循医嘱在家服药两天，第三天，2015年11月13日到妇幼保健院服药。郭丽在妇幼保健院服药后，医生决定为郭丽进行无痛人流手术。郭丽在手术中大出血，医生对郭丽进行输血治疗，后用120急救车将郭丽送往吉林大学第一医院（以下简称吉大一院）进行救治。郭丽到达吉大一院后，医生为郭丽进行了子宫动脉栓塞术。2015年11月17日吉大一院为郭丽进行了钳刮术，郭丽在吉大一院治疗17天，因经济原因于2015年11月30日出院回家休养。2015年12月14日郭丽根据医嘱回吉大一院复查，检查后，医生告知郭丽必须住院治疗，于是郭丽办理住院手续。2015年12月14日吉大一院医生为郭丽进行了剖腹探查术、瘢痕妊娠剔除术、子宫修复术。郭丽此次住院一共16天，于2015年12月30日出院。经吉林博信司法鉴定中心鉴定，妇幼保健院对郭丽的诊疗行为存在过错，过错与损害结果之间有因果关系。因果关系参与度为轻微责任，郭丽被评定为玖级残，务工期限为玖拾日，护理期为叁拾日。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，医疗机构应当承担赔偿责任。关于磐石市妇幼保健院是否存在过错的问题，应以具有专业知识的医疗鉴定机构出具的鉴定意见作为定案依据。经吉林市中级人民法院委托，吉林博信司法鉴定中心出具[2016]临鉴字第F077号司法鉴定意见书，鉴定意见认为“磐石市妇幼保健院对郭丽的诊疗行为存在过错。过错与损害结果之间有因果关系。因果关系参与度为轻微责任。被鉴定人郭丽，瘢痕妊娠和子宫动静脉瘘行瘢痕妊娠剔除术、子宫修补术、髂内动脉结扎术，评定为玖级残，误工期限为玖拾日，护理期限为叁拾日。”诉讼过程中，妇幼保健院提出鉴定结果错误，妇幼保健院的诊疗行为与郭丽的损害后果没有因果关系，其损害后果是郭丽病情的罕见性及病情的发展变化的结果。本院认为，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条规定：“当事人对人民法院委托的鉴定部门作出的鉴定结论有异议申请重新鉴定，提出证据证明存在下列情形之一的，人民法院应予准许：（一）鉴定机构或者鉴定人员不具备相关的鉴定资格的；（二）鉴定程序严重违法的；（三）鉴定结论明显依据不足的；（四）经过质证认定不能作为证据使用的其他情形。对有缺陷的鉴定结论，可以通过补充鉴定、重新质证或者补充质证等方法解决的，不予重新鉴定。”，除上述法定情形，人民法院应对其委托的司法鉴定机构作出的司法鉴定结论予以采信。妇幼保健院称郭丽的损害后果与其诊疗行为不存在因果关系，因无证据予以证明亦无法定重新申请鉴定的事由，故本院对吉林博信司法鉴定机构的鉴定结果予以采信。郭丽主张妇幼保健院赔偿郭丽所有损失的30%即承担百分之三十的轻微责任。本院认为，郭丽对轻微责任的理解有误，百分之三十应为主次责任的划分标准，妇幼保健院应当承担百分之十的轻微责任为宜。综上所述，郭丽合理的诉讼请求，本院予以支持。依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条规定，判决如下：一、磐石市妇幼保健院于本判决生效之日立即赔偿郭丽各项经济损失共计19,050.57元，其中医疗费73,743.14元、误工费10,873.80元（90天*120.82元）、护理费5,799.36元【（11天+4天）*2+（6天+12天）】*120.82元、住院伙食补助费3,300.00元、伤残赔偿金96,039.44元（24,009.86元*20年*20%）、交通费750.00元，以上合计的百分之十；二、磐石市妇幼保健院于本判决生效之日立即赔偿郭丽精神损害赔偿金5,000.00元；三、驳回郭丽其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1,820.00元，由妇幼保健院负担766.00元，郭丽负担1,054.00元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省吉林市中级人民法院。审 判 长  吴丽秋代理审判员  苗 迪人民陪审员  褚世伟二〇一六年十一月十日书 记 员  房 颖