上海市浦东新区人民法院民 事 判 决 书（2016）沪0115民初31996号原告谈桂龙，男，1963年1月12日生，汉族，住上海市浦东新区。委托代理人潘婷，上海必和律师事务所律师。委托代理人伊建新，上海必和律师事务所律师。被告鼎和财产保险股份有限公司上海分公司，住所地中国(上海)自由贸易试验区杨高中路XXX号XXX号楼C座118室、205室。负责人黄方红，职务不详。原告谈桂龙与被告鼎和财产保险股份有限公司上海分公司财产保险合同纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序，由审判员张文忠独任审判，公开开庭进行了审理。原告谈桂龙的委托代理人潘婷到庭参加了诉讼。被告鼎和财产保险股份有限公司上海分公司经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。原告谈桂龙诉称：2014年9月9日，原、被告签订机动车辆保险单；被保险人为原告；保险车辆为沪C2XX**桑塔纳轿车；承保险种为第三者责任险(保险金额人民币1,000,000元)、车上人员责任险、不计免赔率特约等；保险期间自2014年9月13日零时起至2015年9月12日二十四时止。同时投保了交强险。2015年1月5日12时50分，原告驾驶投保车辆在上海市浦东新区通源东路出南滨公路东40米处，因未确保安全，与骑电动车的吴冬梅发生交通事故，致吴冬梅受伤，电动车损坏。上海市公安局浦东分局交通警察支队出具道路交通事故认定书，认定原告承担事故全部责任。事故发生后，伤者至上海市浦东新区南汇中心医院住院治疗，住院7.50天，花费医疗费12,993元。吴冬梅伤情，经公安部门委托华东政法大学司法鉴定中心鉴定，结论为：被鉴定人吴冬梅于2015年1月5日因交通事故受伤，使其患有脑震荡综合症，构成XXX伤残。给予被鉴定人吴冬梅休息期90日、营养期30日、护理期30日。发生鉴定费3,900元。就赔偿事宜，上海市浦东新区人民法院于2016年2月17日，以(2016)沪0115民初14075号民事调解书，确认原告赔偿吴冬梅医疗费12,993元、营养费1,200元、住院伙食补助费150元，残疾赔偿金95,420元、误工费9,600元、护理费1,580元、交通费500元，精神损害抚慰金5,000元、衣物损失费500元，车损费300元，鉴定费3,900元，合计131,143元。原告支付了赔偿款，获得吴冬梅出具的收条。原告向被告索赔未果。据此，原告请求判令被告赔付保险金131,143元并承担诉讼费。为证明其主张，原告提供了原告身份证明、被告身份证明、调解书及付款凭证、事故责任认定书、出院小结及病历、医药费发票及清单、鉴定费发票、鉴定报告、房屋租赁合同、误工证明、修理费发票予以证明。被告鼎和财产保险股份有限公司上海分公司未作答辩。鉴于被告未到庭应诉，本院对原告的陈述及提供的证据进行核对，经审理查明，确认原告所述事实属实。另查明，吴冬梅，女，1978年8月20日生，汉族，住安徽省涡阳县义门镇刘湾行政村前梅自然村XXX号。吴冬梅与乔木林签有房屋租赁合同，约定吴冬梅租赁乔木林位于上海市浦东新区滨海镇创业村XXX号房屋，租借期自2014年3月10日起至2016年3月9日止，月租金350元。2015年10月20日，上海市浦东新区老港镇滨海居民委员会及上海市公安局浦东分局老港派出所共同出具常住地证明，证明吴冬梅自2014年3月起至今，长期居住于上海市浦东新区滨海镇创业村XXX号，该地区属城镇。吴冬梅与上海刚泰混凝土有限公司签有劳动合同，合同期限自2014年3月1日起至2016年2月28日止；工作岗位为管桩车间行车工；月收入为3,200元。2015年5月9日，上海刚泰混凝土有限公司出具证明，证明吴冬梅月工资为3,200元，因交通事故向公司请假，实际损失9,600元。审理中，原告未能提供证据证明吴冬梅车损经被告定损或相应机构评估依据。本院认为，原、被告之间的保险合同关系受法律保护。涉案保险车辆在保险期内发生了保险合同约定的保险事故，原告承担全部责任，被告应当根据法律规定和合同约定予以理赔。就原告主张的损害赔偿项目及金额，本院认为，(一)关于医疗费12,993元，经本院审核，发票金额为12,993元，其中自费金额为238.50元。根据保险条款约定，自费金额被告可以不予赔付。据此，本院认定，该项目被告应赔付的金额为12,754.50元。(二)关于营养费1,200元，根据鉴定结论，吴冬梅因交通事故构成XXX伤残，需营养30日，故本院认定被告应按每日30元核赔该项目金额900元。原告主张的金额过高，本院予以调整。(三)关于住院伙食补助费150元，因吴冬梅住院7.50天，故本院认定原告主张的金额符合规定，被告应予赔付。(四)关于残疾赔偿金95,420元，根据鉴定结论，吴冬梅因本次交通事故构成XXX伤残，且原告已提供证据证明吴冬梅居住于本市城镇，收入来源于本市城镇，事故发生于2015年，故本院认定原告按本市城镇居民以2015年的标准主张该项目金额95,420元，符合相关规定，被告应赔付该项目金额95,420元。(五)关于误工费9,600元，根据鉴定结论，吴冬梅需休息90日，且原告已提供证据证明吴冬梅月收入为3,200元，实际发生工资损失9,600元，故本院认定被告应赔付原告该项目金额9,600元。(六)关于护理费1,580元，根据鉴定结论，吴冬梅因交通事故构成XXX伤残，需护理30日，故本院认定被告应按每日40元核赔该项目金额1,200元。原告主张的金额过高，本院予以调整。(七)关于交通费500元，因原告未能提供足额的票据，本院根据事故实际情况，酌定被告应赔付该项目200元。(八)关于精神损害抚慰金5,000元，吴冬梅因本次事故构成XXX伤残，且该项目属被告交强险优先赔付范围，原告主张的金额符合规定，故本院认定被告应予赔付。(九)关于衣物损失费500元，本院结合事故实际情况，酌定被告应赔付该项目200元，原告主张的金额过高，本院予以调整。(十)关于车损费300元，因原告未能提供证据证明吴冬梅车损经被告定损或相应机构评估确定，故原告主张的损失缺乏依据，本院不予支持。(十一)关于鉴定费3,900元，因该项目系为查明确定吴冬梅伤残等级及“三期”而发生，依法应由被告承担，故本院认定，被告应予赔付。综上，就本次事故，被告合计应赔付原告保险金129,324.50元。被告无正当理由拒不到庭参加诉讼，本院依法缺席判决。依照《中华人民共和国合同法》第六十条第一款、《中华人民共和国保险法》第二条、第二十三条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下：一、被告鼎和财产保险股份有限公司上海分公司应于本判决生效之日起十日内赔付原告谈桂龙保险金人民币129,324.50元；二、驳回原告谈桂龙的其余诉讼请求。负有金钱给付义务的当事人，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费人民币2,922元，减半收取计人民币1,461元，由原告谈桂龙负担人民币21元，被告鼎和财产保险股份有限公司上海分公司负担人民币1,440元。被告鼎和财产保险股份有限公司上海分公司负担的案件受理费应于本判决生效之日起七日内向本院缴纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员  张文忠二〇一六年八月二日书记员  徐 洁附：相关法律条文一、《中华人民共和国合同法》第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。……二、《中华人民共和国保险法》第二条本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。三、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。四、《最高人民法院关于适用%26lt;中华人民共和国民事诉讼法的解释%26gt;》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。