安徽省芜湖经济技术开发区人民法院民 事 判 决 书（2016）皖0291民初302号原告：李正江，男，汉族，住安徽省芜湖市。被告：芜湖卫岗乳业有限公司，住所地安徽省芜湖市。法定代表人：ＸＸ，董事长。委托诉讼代理人：徐明旭，江苏袁胜寒律师事务所律师。委托诉讼代理人：沈雨朦，江苏袁胜寒律师事务所律师。原告李正江诉被告芜湖卫岗乳业有限公司（以下简称卫岗公司）劳动争议纠纷一案，本院于2016年1月27日受理后，因案情需要依法适用普通程序于2017年1月16日公开开庭进行了审理。原告李正江，被告卫岗公司的委托诉讼代理人徐明旭、沈雨朦到庭参加诉讼。本案审理期间，原告李正江向本院提交申请，请求对《芜湖市因工（病）职工劳动鉴定申请表》上书写的“李正江”笔迹进行鉴定，因无法提供原件，鉴定终止。本案现已审理终结。原告李正江向本院提出诉讼请求：1.被告卫岗公司报销2014年12月-2015年12月期间的工伤护理费、交通费、医疗费、住院伙食补助费20729.25元；2.被告卫岗公司返还原告李正江2015年11月的芜湖市人社局给于原告的工伤报销费用2341.07元；3.被告卫岗公司补贴原告李正江自2002年工伤以来的营养费3000元；4.被告卫岗公司补发原告李正江2015年1月-2015年12月工伤期间的工资27020.04元。事实和理由：2000年9月1日，原告李正江与南京奶业集团（芜湖）乳品有限公司签订了无固定期限劳动合同，从事乳品配送工作，2005年9月2日，南京奶业集团（芜湖）乳品有限公司整体改制为民营企业即被告卫岗公司，原、被告没有签订劳动合同，原劳动合同继续履行。2002年3月，原告李正江在工作途中发生车祸，身体多处受伤，原告李正江向被告卫岗公司递交了劳动鉴定申请表，申请左肩部、腰部、胸部、头部等多处工伤，但被告卫岗公司擅自更改劳动能力鉴定申请表，以原告李正江名义仅申请肩部工伤，后芜湖市劳动和社会保障局仅批复原告李正江左肩锁关节脱位按工伤处理，致使原告李正江其他部位的医疗费用未能得到相应的工伤赔付，原告李正江要求被告卫岗公司提供原告李正江2000年上岗证、健康证复印件，被告卫岗公司拒不提供。2013年1月23日，原告李正江向安徽阳光司法鉴定所申请鉴定，认定原告李正江左肩肌筋膜炎，左侧肩锁关节脱位术后与已确认的工伤部位有直接的因果关系，但被告卫岗公司一直不予补齐原告李正江住院治疗期间支付的相关医药费、护理费、交通费、住院伙食补助费（合计20729.25元），也不向原告李正江退还工伤鉴定原件。原告李正江发生交通事故后未上岗，经常旧病复发需要继续治疗，被告卫岗公司按每月550元的标准发放原告李正江生活费，还经常无故停发。原告李正江提起劳动仲裁，被告卫岗公司才按每月633.5元的标准补齐本人待岗休息期间的生活费。但根据劳动部门作出的工伤复发确认，原告李正江一直属于工伤医疗期，应全额发放工资。原告为维护自身的合法权益，遂向法院提起诉讼。被告卫岗公司辩称，原告李正江诉请第四项有法律依据，部分予以认可，但应当依法按照相应的标准来计算。其余诉请均没有法律依据，依法应予以驳回。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对有争议的证据和本案事实，本院认定如下：2000年9月1日，原告李正江与南京奶业集团（芜湖）乳品有限公司签字了固定期限劳动合同，原告李正江从事乳品配送工作。2002年3月，原告李正江在工作途中发生交通事故，被诊断为左肩位关节脱位、全身多处外伤。2003年8月，芜湖市劳动鉴定委员会鉴定确认原告因工负伤的伤残等级为九级。2004年1月1日，南京奶业集团（芜湖）乳品有限公司整体改制为民营企业即被告卫岗公司，原、被告未重新签订劳动合同。原告受伤后未上岗继续工作，被告按每月550元的标准对原告发放生活费至2006年5月。2006年3月15日，芜湖市劳动鉴定委员会复检认定原告劳动功能障碍为九级。后原告提起劳动争议仲裁申请，请求裁决确认原告因工伤需继续治疗并享受工伤医疗待遇、补齐2002年3月至2006年5月期间工资福利待遇差额、被告对原告按月支付工资。该案经芜湖市劳动争议仲裁委员会、芜湖市鸠江区人民法院、芜湖市中级人民法院的二审审理，判决被告应按原告原工资每月633.5元的标准补发自2002年3月至2003年8月（认定此段时间系原告停工留薪期）的工资差额1419.5元；按每月550元的标准补发自2006年6月至2008年9月（认定此时原告的治疗期已结束）差额工资2200元。该判决已履行完毕。原告于2008年9月要求被告对原告安排工作岗位并发放生活费。同年11月28日，被告书面通知原告双方劳动合同期限至2008年12月31日届满，不再续签合同，要求原告在合同期满三日内办理交接手续。2009年7月20日，被告以原告不服从安排，严重违纪为由，书面通知与原告终止劳动关系。原告遂申请劳动仲裁，请求裁决：卫岗公司报销医疗费、交通费、护理费8110.1元；补发自2008年5月至2009年7月期间待岗生活费9502.5元；确认卫岗公司解除劳动关系违法。案经劳动仲裁和一、二审民事诉讼，最终判决：卫岗公司支付李正江医疗费、交通费、护理费6898.87元；卫岗公司支付李正江2008年5月至2009年5月期间生活费4914元（以芜湖市当年最低工资标准的70%计）；卫岗公司与李正江之间劳动关系继续履行。2010年11月，原告再次申请劳动仲裁，请求裁决：卫岗公司报销2009年7月至2010年10月医疗费、交通费合计7688.5元；支付2006年10月至2010年11月期间工资49547元；芜湖市劳动争议仲裁委员会以一事不再理为由决定不予受理。李正江遂诉至芜湖市鸠江区人民法院，该院判决卫岗公司支付李正江医疗费、交通费合计7848.5元，支付李正江2009年6月至2010年11月期间待岗生活费7882元（以芜湖市最低工资标准的70%计算）。该判决已发生法律效力。2012年2月，李正江再次申请劳动仲裁，请求裁决卫岗公司支付医疗费、交通费合计3103元；支付2010年12月至2012年2月期间待岗生活费19770元。芜湖市劳动争议仲裁委员会以一事不再理为由决定不予受理。李正江遂诉至芜湖市鸠江区人民法院，案经一、二审民事诉讼，最终判决：卫岗公司支付李正江医疗费、交通费3103元；卫岗公司支付李正江2010年12月至2012年2月期间待岗生活费7812元（以芜湖市当年最低工资标准的70%计）。2012年12月，原告再次申请劳动仲裁，请求裁决被告补齐原告自2006年10月至2008年4月期间的待岗生活费20900元；被告支付原告自2012年3月至2012年10月期间的双倍工资21088元、交通费640元、过节费600元。芜湖市劳动人事争议仲裁委员会裁决被告支付原告2012年3月至2012年10月期间待岗生活费4480元并驳回其他仲裁申请。原告不服，于2013年5月13日诉至本院，案经一、二审民事诉讼，最终判决：被告向原告支付2012年3月至2012年10月期间的待岗生活费4480元。2015年3月19日，原告再次向法院提起诉讼，请求被告提供原告2000年上岗、健康证复印件；返还原告2003年3月20日的工伤鉴定原件并承担原告工伤复发确认支出的费用1820元；被告报销工伤护理费、交通费、医疗费、住院伙食补助费10599.7元；被告补发原告2006年6月至2014年12月工资差额及工资88097元；案经一、二审民事诉讼，最终判决：被告向原告支付交通费100元、鉴定费及调取病历的费用1620元、停工留薪期间（2014年7月至2014年12月）工资6240元，合计7960元。2014年12月12日，原告至芜湖市中医医院住院治疗，2014年12月30日出院。入院诊断为腰椎间盘突出症。住院期间共产生医疗费3217.78元，个人支付金额为687.75元。2015年3月10日，原告入芜湖市第一人民医院住院治疗，2015年4月10日出院。住院诊断为左肩关节脱位内固定取出术后左肩肌筋膜炎。个人支付医疗费4174.69元。此项治疗费以及住院期间的伙食补贴已报销。2015年6月18日，原告再次入芜湖市第一人民医院住院治疗，2015年7月16日出院。入院诊断为左肩锁关节术后，创伤型关节病，腰背肌筋膜炎，肋间神经痛。治疗期间共产生医疗费5569.14元，个人支付医疗费1497.29元。2015年11月2日，原告再次进入芜湖市第一人民医院住院治疗。2015年12月3日出院。住院诊断为左肩关节术后创伤性关节病，腰背肌筋膜炎，肋间神经痛。治疗期间共产生医疗费7474.46元，均由其个人支付。2014年1月14日，原告向被告请款8855.30元，用于报销工伤治疗住院费、交通费、护理费、伙食补贴费。2015年11月芜湖市工伤保险机构为原告核定工伤治疗报销金额为5935.04元。2015年11月11日，被告向原告账户汇款3594.62元，差额2340.42元。本案审理过程中，原告李正江向本院提交申请，请求对《芜湖市因工（病）职工劳动鉴定申请表》上书写的“李正江”笔迹进行鉴定，本院依据原告李正江提供的原件保存地芜湖市人力资源和社会保障局及芜湖市档案馆前去联系调取，上述单位均无法提供，2016年12月20日南京东南司法鉴定中心将鉴定作退案处理，鉴定终止。本院认为：根据《工伤保险条例》第三十条第一款、第三款、第四款规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。单位职工因工伤后续治疗产生的费用及住院伙食补助费，应先由工伤保险机构审核及支付，对于超出部分确属因治疗工伤支出的才应由用人单位承担。具体到原告的主张来看，原告向本院提交的医疗费票据所反映的医疗费，均未经工伤保险机构审核，对于工伤保险机构应承担的部分无法计算，自然也就无法计算用人单位应当承担的支付责任，因此，对于原告请求被告直接支付医疗费及住院伙食补助费的诉讼请求，本院不予支持。原告因伤住院产生的交通费确属实际支出，本院依法酌定为300元。关于护理费的问题。依据《工伤保险条例》第三十三条的规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。住院期间的护理费支出应以生活不能自理为前提。首先，原告未提供证据证明其住院期间是否存在生活不能自理的情形。其次，根据芜湖市中医院、芜湖市第一人民医院、四次住院记录显示原告系身体部位疼痛，活动受限入院治疗，未能证明原告达到生活不能自理的程度。因此，本院对原告主张护理费的诉讼请求不予支持。关于停工留薪期工资的问题。原告于2015年3月10日、2015年6月18日、2015年11月2日入院住院治疗，三次出院诊断分别为左肩关节脱位内固定取出术后左肩肌筋膜炎；左肩关节术后创伤性关节病，腰背肌筋膜炎，肋间神经痛；左肩关节术后创伤性关节病，腰背肌筋膜炎，肋间神经痛。参考原告提交的芜湖市劳动能力鉴定委员会于2014年4月10日作出的原告左肩活动受限，左肩创伤性关节炎属于旧伤复发的结论。因此，本院对原告主张的停工留薪期间的工资予以支持。原告于2014年12月12日因腰椎尖盘突出症住院治疗，但并未向本院提交此次治疗系工伤复发的后续治疗的证据，对此是否享有停工留薪期工资待遇本院不予确认。依照《安徽省工伤职工停工留薪期管理办法(试行)》第八条“职工工伤旧伤复发需停工治疗的医疗期时间，按本办法的规定确认”的规定，原告治疗工伤旧伤复发期间，仍应当享受停工留薪期待遇。对照《安徽省工伤职工停工留薪期分类目录》的规定，结合原告三次住院的情形，并结合原告的诉讼请求，本院酌定原告停工留薪期限为10个月，期限自2015年3月-12月。原告受伤后一直未回厂上班，而依据受伤前月实发工资633.5元计算又显失公平，故本院依据芜湖市2015年度最低工资标准1040元计算原告工伤复发治疗期间的停工留薪期间的工资10400元（1040元/月×10月），原告要求补发2015年1月至2015年12月的工资差额及工资中，含有上述应当计算的停工留薪期的工资，对于停工留薪期的工资之外的部分，因没有事实及法律依据，本院不予支持。2015年11月芜湖市工伤保险机构向被告核发原告工伤医疗相关费用5935.04元。2015年11月11日被告向原告汇款3594.62元，差额2340.42元。被告对该部分事实不持异议。被告称系原告曾由于工伤医疗，向被告提前请款，后因报销金额不足，遂在本次核发的工伤费用中予以扣除。被告为证明其辩称意见，提交了的发放明细及、请款单及工伤保险报销结算单及汇款凭证，本案审理过程中，除了请款单及工伤保险报销凭证以外，原告对其他证据不予认可，而且发放明细均系被告单方制作，本院不予确认。因此，被告应当返还原告被其扣发的2340.42元。关于原告主张的营养费及要求被告登报道歉的诉讼请求，无法律依据，本院不予支持。为构建和谐的劳动关系，保护用人单位和劳动者的合法权益，依据《工伤保险条例》第三十条、第三十三条，《安徽省实施办法》第二十九条第一款且参照相关规定，判决如下：一、被告芜湖卫岗乳业有限公司于本判决生效之日起十日内支付原告李正江交通费300元、停工留薪期间（2015年3月至2015年12月）的工资10400元，合计10700元；二、被告芜湖卫岗乳业有限公司于本判决生效之日起十日内返还原告李正江工伤报销费用2340.42元。以上费用合计13040.42元。三、驳回原告李正江的其他诉讼请求。被告芜湖卫岗乳业有限公司于本判决生效之日起十日内未按本判决指定的期间履行给付义务，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，应加倍支付迟延履行期限间的债务利息。案件受理费10元，由被告芜湖卫岗乳业有限公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方人数提交上诉状副本，上诉于安徽省芜湖市中级人民法院。审 判 长 王 瑞人民陪审员 胡 萍人民陪审员 汤方明二〇一七年二月二十日书 记 员 朱维林附判决依据的法律规定：《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。第三十四条工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。