广东省河源市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）粤16民终819号
上诉人（原审原告）：力升树灯（河源）有限公司。
法定代表人：郑钟伟。
委托代理人：黄小艳，广东粤冠律师事务所律师。
委托代理人：沈旺玲，广东粤冠律师事务所律师助理。
被上诉人（原审被告）：陈汉琼，女，汉族。
被上诉人（原审被告）：张田富，男，汉族。
被上诉人（原审被告）：张世兵，男，汉族。
被上诉人（原审被告）：张世莉，女，汉族。
四被上诉人共同委托代理人：叶日阳，广东法开律师事务所律师。
上诉人力升树灯（河源）有限公司因工伤保险待遇纠纷一案，不服广东省东源县人民法院（2016）粤1625民初670号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。
原审法院查明，受害人张某全（男，身份证号码XXX）事故前系原告力升树灯（河源）有限公司的员工，力升树灯（河源）有限公司已为受害人张某全购买了工伤保险，2014年3月14日张某全在下班途中发生交通事故，经治疗无效死亡。被告于2014年7月14日向东源县人力资源和社会保障局申请工伤认定，东源县人力资源和社会保障局于2014年9月10日作出东人社工认【2014】0128号《工伤认定决定书》，认定张某全力是升树灯（河源）有限公司的员工，由于没有证据证实其是在合理的下班途中发生非本人主要责任的交通事故，作出不予以认定为工伤的决定。被告对该决定不服，提起行政诉讼，经（2015）河东法行初字第2号《行政判决书》判决撤销东源县人力资源和社会保障局于2014年9月10日作出的东人社工认【2014】0128号《工伤认定决定书》，责令东源县人力资源和社会保障局60日内重新作出具体行政行为。东源县人力资源和社会保障局于2015年5月23日作出东人社工认【2015】55号《工伤认定决定书》，认定张某全为工伤。原告不服，向东源县人民政府提起行政复议，在复议期间，原告作为乙方与被告作为甲方于2015年9月9日达成关于《张某全工伤争议案协议书》，协议约定：一、甲乙双方共同确认张某全为工伤，乙方与张某全的劳动合同自行终止；二、甲方及其亲属止要求在收到东源县人力资源和社会保障局支付工亡待遇补偿后，不得再向乙方要求其他任何费用（包括但不限于工亡待遇、终止劳动关系等补偿金），如果甲方再要求乙方支付任何费用，则视为甲方恶意违约，甲方将支付乙方违约金，乙方不但不应支付甲方要求的费用，而且还应由甲方支付乙方的违约金，违约金数额是东源县人力资源和社会保障局支付工亡待遇补偿金的两倍；三、甲乙双方在协议签订后，乙方自行撤销行政复议申请，不再就此事申请行政复议、诉讼等维权活动；……。该协议签订后，原告向东源县人民政府提出撤回行政复议申请，被告亦向社保机构申请工亡待遇补偿金（总额50多万元），关于被告主张的医疗费133601.07元，社保机构以用人单位未及时为受害人张某全申请工伤认定为由，对提出工伤认定申请之前所发生的医疗费不予报销。被告向东源县劳动人事争议仲裁委员会提起仲裁，东源县劳动人事争议仲裁委员会于2016年6月8日作出东劳人仲案非终字【2016】19号《仲裁裁决书》，依据《广东省工伤保险条例》第十二条、三十七条规定，裁决原告应向被告支付医疗费133601.07元。原告不服该裁决，提起诉讼。
原审法院认为，本案系工伤保险待遇纠纷，归纳双方的意见，本案主要的争议焦点是原告是否应当支付被告关于张某全工伤保险待遇中未能报销部分的医疗费133601.07元。力升树灯（河源）有限公司称双方当事人已经对张某全本次工伤的赔偿事宜达成了协议，双方确认张某全为工伤，被告方只要求收到东源县人力资源和社会保障局支付工亡待遇补偿后，不得再向原告要求其他任何费用（包括但不限于工亡待遇、终止劳动关系等补偿金），如果被告再要求原告支付任何费用，则视为被告恶意违约，被告将支付原告违约金。而被告认为其主张的医疗费未能得到报销的原因系原告没有及时为张某全申请工伤认定，根据《广东省工伤保险条例》的相关规定，该费用应由用人单位承担。虽然原、被告双方对张某全的工伤事宜达成协议，但该协议明确约定被告只要求在收到东源县人力资源和社会保障局支付工亡待遇补偿金后，不得向原告主张其他任何费用，该协议的约定被告不得向原告主张其他任何费用的前提条件是被告得到社保机构支付的工亡待遇后，本案中，被告主张的医疗费133601.07元未能得到报销，被告并未收到东源县人力资源和社会保障局关于张某全的医疗费133601.07元，而导致不能报销的原因是原告未在规定的时间为张某全申请工伤认定。根据《广东省工伤保险条例》第十二条规定：“用人单位应当在职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病后的第一个工作日，通知统筹地区社会保险行政部门及其参保的社会保险经办机构，并自事故伤害发生之日或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病之日起三十日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。用人单位未按照前款规定提出工伤认定申请的，该职工或者其近亲属、工会组织自事故伤害发生之日或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病之日起一年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请的，在提出工伤认定申请之前发生的符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由用人单位承担。”企业员工发生事故伤害后，用人单位应在法律规定的时间向劳动保障部门上报，这是用人单位的法定义务，本案中，原告未在法律规定的时间向劳动保障部门上报，亦未在法律规定的时间为张某全申请工伤认定，根据上述法律规定，被告未能报销部分的医疗费133601.07元应由原告负担。据此，根据《工伤保险条例》第三十条第一款，《广东省工伤保险条例》第十二条的规定，判决：原告力升树灯（河源）有限公司自判决生效之日起五日内一次性支付被告医疗费133601.07元。如未按本判决指定期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，适用简易程序减半收取5元，由原告力升树灯（河源）有限公司承担。
上诉人力升树灯（河源）有限公司不服原审判决，上诉请求：1、撤销原审判决。2、判决上诉人无需向被上诉人支付医疗费133601.07元。3、被上诉人承担本案诉讼费。事实和理由：被上诉人家属张某全是上诉人的员工，在2014年3月14日18时57分打卡下班后，于20时30分左右驾驶女装助力车在G205东源县仙塘镇徐洞工业园区门口路段被一辆往河源市区方向行驶的无牌女装摩托车碰撞倒地，导致特重型开颅损伤。张某全的受伤时间是在2014年3月14日，按照法律规定用人单位有义务在张某全受伤之日起30日内向社会保险行政部门提起申请，即在2014年4月13日之前向社会保险行政部门申请。现被上诉人称上诉人未在规定的时间内为张某全申请工伤认定，导致在工伤认定之前所产生的医疗费无法报销，应当由上诉人承担。同时这个争议是属于交通事故与工伤事故的竞合，在司法实践中是在处理好交通事故以后，再来处理工伤事宜，在交通事故中的部分赔付，在工伤待遇赔付中应当扣除，在这种情形下不是上诉人不尽义务而是上诉人无法尽到义务。交通事故都未处理妥当，上诉人如何在30内为张某全处理工伤事故。张某全是因为交通事故重伤不治而亡的，被上诉人于2014年7月14日申请工伤认定，2014年9月10日东源县人力资源和社会保障局作出的东人社工认[2014]0128号《认定工伤决定书》作出不予认定为工伤的决定。被上诉人不服东源县人力资源和社会保障局作出的《认定工伤决定书》向东源县人民法院提起诉讼并在未通知上诉人的情况下开庭审理，剥夺了上诉人以通过参加诉讼达到维护自己合法权益的权利。2015年4月10日东源县人民法院作出（2015）河东法行初字第2号判决书，撤销东源县人力资源和社会保障局作出的东人社工认[2014]0128号《认定工伤决定书》，要求东源县人力资源和社会保障局重新作出具体行政行为。2015年5月23日东源县人力资源和社会保障局重新作出了人社工认[2015]55号《认定工伤决定书》，认定张某全为工伤。对此上诉人表示不服，于是向东源县人民政府提起行政复议。2014年4月13日之前，上诉人没有在法定的期限内为被上诉人申报工伤认定，是交通事故都未处理妥当，而同时被上诉人第一次申请工伤认定时，也被认定为不是工伤，那么上诉人又如何有预见能力知道张某全为工伤，而拿着医疗费发票去报销呢？最有权威的劳动部门第一次没有认定也没有认定属于工伤，作为公司显然是不可能更不可能实现在2014年4月13日之前向社会保险行政部门申请。被上诉人主张的医疗费用，应当从交通事故的赔付中扣除。张某全是因为交通事故导致特重型的开颅损伤，在经过一段时间的治疗以后，病情严重而身亡的。根据《广东省高级人民法院广东省劳动人事争议仲裁委员会关于审理劳动人事争议案件若干问题的座谈会纪要》第六条：劳动者工伤由第三人侵权所致，第三人已承担侵权赔偿责任，劳动者或者其近亲属又请求用人单位支付工伤保险待遇的，用人单位所承担的工伤保险责任应扣除医疗费、辅助器具费和丧葬费。虽然第三人已经肇事逃逸，被上诉人没有获得赔偿，但是这也说明了，因为交通事故而造成的工伤，工伤保险的赔付是作为补充赔偿，而不是主要赔偿，在请求支付工伤保险待遇时应当扣除医疗费用。同时根据《最高人民法院关于因第三人造成工伤的职工或其亲属在获民事赔偿后是否还可以获得工伤保险补偿问题的答复》，根据《中华人民共和国安全生产法》第四十八条以及最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十二条的规定，因第三人造成工伤的职工或其近亲属，从第三人处获得民事赔偿后，可以按照《工伤保险条例》第三十七条的规定，向工伤保险机构申请工伤保险待遇补偿。保险补偿项目仅仅包括一次性工亡补助金、丧葬费、以及扶养费，并不包括被上诉人主张的医疗费用，因此被上诉人主张的医疗费不应当得到支持。在被上诉人的代理人多次与上诉人公司的法律顾问沟通的情形下，念及张某全是上诉人的员工以及被上诉人的家庭并不富裕，同时为了节约司法资源，上诉人就与被上诉人达成了协议，被上诉人在领取了工亡待遇赔偿金以后，不得再向上诉人要求其他任何费用（包括但不限于工亡待遇、终止劳动关系等补偿金），如果被上诉人再要求上诉人支付任何费用，则视为被上诉人恶意违约，将支付违约金给上诉人。而上诉人则是在协议签订以后撤销行政复议申请。现在被上诉人违反协议，要求上诉人支付医疗费，而一审法院认为上诉人与被上诉人对张某全的工伤事宜达成协议，该协议明确约定被上诉人只要求在收到东源县人力资源和社会保障局支付工亡待遇补偿金后，不得再向上诉人要求其他任何费用（包括但不限于工亡待遇、终止劳动关系等补偿金），如果被上诉人再要求上诉人支付任何费用，该协议的约定被上诉人不得向上诉人主张其他任何费用的前提条件是被上诉人得到社保机构支付的工亡待遇后，被上诉人主张的医疗费未能得到报销，被上诉人并未收到东源县人力资源和社会保障局的医疗费，而导致不能报销的原因是上诉人未在规定的时间为张某全申请工伤认定。是一审法院事实认定错误，上诉人与被上诉人的协议明确的约定，被上诉人不得向上诉人要求任何费用，其包括但不限于工亡待遇，终止劳动关系等不补偿金，医疗费就包括在工亡待遇补偿金中，而且被上诉人已经收到了社保机构支付的工亡待遇，在这个前提下，被上诉人再要求上诉人支付医疗费是违反协议的违约行为。同时交通事故与工伤竞合的案件中，工亡待遇并不包括医疗费，所以被上诉人主张的医疗费用依法不应当得到支持。
被上诉人陈汉琼、张田富、张世兵、张世莉答辩称：（一）四答辩人与被答辩人签订的《张某全工伤争议案协议书》第二条中“工亡待遇补偿金”包括医疗费，但东源县人社局并没有支付医疗费，而导致不能支付的原因，是被答辩人没有及时为张某全申请工伤认定。《广东省工伤保险条例》第十二条第三款规定“用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请的，在提出工伤认定申请之前发生的符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由用人单位承担。”被答辩人没有及时提交工伤申请，导致医疗费133601.07元无法报销，根据该条例规定，应由被答辩人支付这133601.07元。（二）被答辩人上诉称保险补偿项目不包括医疗费用、答辩人主张的医疗费不应得到支持的理由不成立。《广东省高级人民法院广东省劳动人事争议仲裁委员会关于审理劳动人事争议案件若干问题的座谈会纪要》第六条规定的用人单位所承担的工伤保险责任应扣除的医疗费，是指第三人已经承担侵权赔偿责任的情况。而本案的真实情况是：第三人即交通肇事人一直在逃逸，至今没有作任何赔偿。如果第三人已经赔偿了医疗费，那答辩人还向被答辩人请求支付医疗费显然是不合法，答辩人也不会那么做。（三）既然答辩人与被答辩人签订的《张某全工伤争议案协议书》共同确认张某全为工伤，那么答辩人就有权获得相应的工伤赔偿，答辩人应当获得的医疗费补偿，社保机构并没有作出补偿，且这是被答辩人原因造成的，因此，被答辩人应当支付答辩人医疗费133601.07元，同样的理由，答辩人的行为也没有违反上述协议的约定。综上所述，被答辩人的上诉理由不充分、依据不足，请二审法院判决驳回其上诉、维持原判。
经审理查明，原审查明的事实属实，本院予以确认。
本院认为，本案为工伤保险待遇纠纷。本案争议的焦点是：上诉人应否向四被上诉人支付关于张某全的工伤保险待遇中未由社保机构予以报销的133601.07元医疗费。
上诉人主张其不应向四被上诉人支付关于张某全的工伤保险待遇中未由社保机构予以报销的133601.07元医疗费，主要理由为双方于2015年9月9日达成了《张某全工伤争议案协议书》，四被上诉人不能再要求上诉人支付任何费用。经审查，上诉人指出的该协议书约定四被上诉人不再要求上诉人支付任何费用附有条件，该条件为四被上诉人得到社保机构支付的工亡待遇。本案中，四被上诉人主张的133601.07元医疗费未由社保机构予以报销，而导致不能报销的原因是上诉人未在规定的时间为张某全申请工伤认定。故四被上诉人可以就该133601.07元医疗费向上诉人主张权利。根据《广东省工伤保险条例》第十二条规定：“用人单位应当在职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病后的第一个工作日，通知统筹地区社会保险行政部门及其参保的社会保险经办机构，并自事故伤害发生之日或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病之日起三十日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。用人单位未按照前款规定提出工伤认定申请的，该职工或者其近亲属、工会组织自事故伤害发生之日或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病之日起一年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请的，在提出工伤认定申请之前发生的符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由用人单位承担。”因此，上诉人应当向四被上诉人支付关于张某全的工伤保险待遇中未由社保机构予以报销的133601.07元医疗费。
综上，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，程序合法，依法应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
本案二审受理费10元，由上诉人力升树灯（河源）有限公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 谢健生
审 判 员 高晓鸣
代理审判员 高 宇
二〇一六年十二月六日
书 记 员 黄秋君