杭州市拱墅区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）杭拱半民初字第890号
原告杨松，男，1986年10月18日出生，汉族，住浙江省仙居县。
委托代理人朱仙飞，女，1964年10月26日出生，汉族，浙江省仙居县，系原告杨松的母亲。
原告朱仙飞，身份信息同上。
原告柯小花，女，1926年11月10日出生，汉族，住浙江省仙居县。
委托代理人朱仙飞，身份信息同上，系原告柯小花的媳妇。
三原告共同委托代理人刘志勤，浙江新台州律师事务所律师。
被告浙江省肿瘤医院，住所地杭州市半山桥广济路**号。
法定代表人毛伟敏。
委托代理人赵丽华、徐莘，浙江天卫律师事务所律师。
本院立案审理原告杨松、原告朱仙飞、原告柯小花诉被告浙江省肿瘤医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年12月4日立案受理后，由审判员缪凌独任审判，于2015年12月29日公开开庭进行了审理。本案现已审理终结。
三原告诉称：2015年7月13日，杨正福因为“进食后哽咽感一月余”到被告处就诊，拟“胃恶性肿瘤”入院；2015年7月21日上午行“贲门癌根治术”，术后杨正福持续高热，2015年7月24日出现寒战，被告未给予足够重视；2015年7月25日，胸管引流液浑浊，被告考虑杨正福发生了“消化道漏可能，并发肺部感染，出现房颤”，但未对消化道漏进行手术修补；2015年7月30日，杨正福出现右侧上肢肿胀，超声检查显示“锁骨下静脉、腋静脉、肱静脉内见管状强回声，管腔内管状回声旁见弱回声团，残余管腔可见宽约1mm回心血流信号”，诊断“锁骨下静脉、腋静脉、肱静脉栓塞”，如此严重的静脉血栓形成并栓塞，被告未请血管外科会诊，未行溶栓与取栓治疗，只是给予“肝素”治疗及抬高患肢处理；2015年8月1日，杨正福血小板持续下降至急需输注新鲜血小板抢救治疗，但被告仍只是“准备”，直至2015年8月1日杨正福死亡。杨正福死亡后，被告拒不承认错误，后由双方委托浙江大学司法鉴定中心进行医疗过错鉴定，在鉴定报告明确被告严重过错的情况下，被告仍拒绝赔偿，为维护原告权益，故诉至法院，请求判令被告赔偿原告各项损失共计1172609元。
为证明其主张，原告向本院提交了以下证据：1、白塔镇人民政府证明、杨正福身份证及死亡证明、白塔镇上街村村民委员会证明、三原告的身份信息及户籍信息，欲证明三原告主体适格，杨正福为白塔镇人民政府工作人员及杨正福的直系亲属情况。2、病历资料、医疗费发票、押金单，欲证明杨正福的诊疗过程、被告存在过错、及原告已支付的医疗费用。3、司法鉴定意见书，欲证明被告的医疗过错及责任程度。4、白塔镇人民政府证明，欲证明该单位有关人员参与处理本纠纷，造成误工损失。5、仙居县殡仪馆证明，欲证明杨正福遗体运回仙居的交通费为6000元，遗体冰存费每天100元（从2015年8月14起算）。6、仙居县机构编制委员会办公室文件、编制人员名单、工资单，欲证明杨正福系白塔镇工作人员。
被告答辩称：被告诊疗行为符合诊疗规范。（一）诊断明确，有明确的手术指征。（二）术后治疗措施符合诊疗原则和规范。（三）答辩人已充分履行告知义务。（四）损害后果的发生系患者严重的恶性肿瘤疾病和术后难以避免的并发症：1、患者术后出现难以避免的机型肺动脉栓塞等并发症；2、急性肺动脉栓塞是一种高致死性疾病；3、患者系胃癌晚期（TNM分期为IIIc期）病人，生存率较低。患者系手术后出现难以避免的肺栓塞手术风险，最终致死亡。被告的医疗行为符合医疗原则和规范，不存在过错。因此，答辩人的医疗行为与损害后果之间无因果关系。诉前，原告与被告共同委托浙江大学司法鉴定中心进行鉴定，鉴定意见认为答辩人对患者的诊断明确，有手术指征，术前各项检查和准备工作完善，术前谈话和签字完备。手术和麻醉过程顺利，术后安返ICU，早期恢复顺利。术后出现吻合口漏及肺动脉栓塞的并发症。同时鉴定分析意见也指出急性肺动脉栓塞是一种高致死性疾病。鉴定意见分析说明中所述“院方对于某些并发症的处理可能会存在不足”，但也仅仅是鉴定机构分析的一种可能性，而不是客观事实。即使存在一些不足，但因急性肺动脉栓塞是目前缺乏有效的治疗手段的一种高致死性疾病，因此该不足也不是导致患者死亡的直接原因，与患者的死亡也不存在直接因果关系。鉴定机构35%的参与度建议不符合客观事实，即使存在不足，参与度也不超过20%。同时，原告的诉讼请求不合法、不合理，具体如下：死亡赔偿金：原告按城镇居民标准主张赔偿无任何依据，原告不是城镇户籍，也没有证据证明原告在城镇居住一年以上。误工费：误工费的主张无依据。既没有任何证据证明原告生前的一年收入情况，也没有证据证明原告的收入损失情况，因此主张原告的误工损失无依据。且患者2015年7月13日入院，于2015年8月2日死亡，住院天数是21天，而非23天。患者系晚期恶性肿瘤病人，即使存在误工也系原告疾病所造成的损失，与答辩人无关。住宿费：没有任何证据证明住宿费损失。交通费：没有证据证明交通费的开支，处理医疗纠纷期间交通费、杨正福尸体运送费这2项费用不是法定赔偿项目，与被告无关。住院伙食补助费：陪护人员的住院伙食补助费主张无法律依据。护理费：原告按2人护理标准主张护理费无依据。处理医疗纠纷人员误工费用：无证据证明处理医疗纠纷人员的误工损失，且该项目系非法定赔偿项目，原告主张该损失无法律依据。医疗费用：原告主张医疗费系治疗自身恶性肿瘤疾病所需，与答辩人无关。尸体冷冻费：该项目非法定赔偿项目，原告主张该损失无法律依据。且该项目的产生与本案无关，患者死亡后家属不愿意进行尸检，本案未进行尸检，该笔费用开支不具有合理性，尸体冷冻费的产生与本案毫无关联。被抚养人生活费：患者的母亲柯小花不是城镇户籍，被抚养人生活费主张按城镇标准计算无依据。精神损害抚慰金：本案的案由是医疗损害责任纠纷，不是人身损害赔偿之诉。原告按照《医疗事故处理条例》主张精神损害抚慰金法律适用错误，若主张按照《医疗事故处理条例》标准精神损害抚慰金的赔偿，则无权主张死亡赔偿金。
为证明其主张，被告向本院提交了以下证据：1、住院病人费用汇总清单、住院预缴款收据，欲证明杨正福住院期间医疗费89387.44元，已预缴78000元，尚欠11387.44元。2、医疗文章复印件，欲证明恶性晚期胃癌患者生存率低。
经举证质证，被告对原告提交的证据1，认为缺乏劳动合同，不能证明杨正福的工作情况。本院经审查认为，该证据结合原告提交的证据6，足以认定杨正福系白塔镇人民政府工作人员，长期城镇收入来源。被告对原告提交的其他证据无异议。本院对原告提交的证据予以采信。原告对被告提交的证据1，无异议；对证据2不予认可。本院经审查，对被告提交的证据1予以采信；被告提交的证据2系杂志刊登的文章的复印件，不具有证据的证明效力，故不予采信。
根据原被告举证质证及当庭陈述，本院查明：2015年7月13日，杨正福因为“进食后哽咽感一月余”到被告处就诊，被告拟胃恶性肿瘤收住入院。被告于2015年7月21日对杨正福行“贲门癌根治术”，2015年8月2日杨正福病情突发意外，抢救后仍死亡。2015年9月9日原被告双方委托浙江大学司法鉴定中心对杨正福在被告的诊疗行为有无过错、诊疗行为与损害结果之间有无因果关系及责任参与度进行鉴定。该鉴定中心出具法医临床鉴定意见书认为：被告对杨正福的诊断明确，有手术指征。术前各项检查和准备工作完善，术前谈话和签字完备。手术和麻醉过程顺利，术后安返ICU，早期恢复顺利。术后出现吻合口漏及肺动脉栓塞的并发症，被告对于某些并发症的处理存在不足。被告对患者杨正福出现并发症导致死亡负有相应责任，具有一定的因果关系，建议承担35%左右的参与度。
另查明，杨正福系仙居县白塔镇人民政府工作人员；其母亲柯小花系农村家庭户人员，生育4名子女。
本院认为，公民享有生命健康权，公民、法人由于过错致他人人身损害的应当承担民事责任。判断医疗机构在医疗事件中是否应承担赔偿责任的标准在于其医疗行为是否存在过错、该过错与损害后果是否有因果关系。根据浙江大学司法鉴定中心出具的法医临床鉴定意见书认为：被告对杨正福术后出现吻合口漏及肺动脉栓塞的并发症，某些处理存在不足，被告对患者杨正福出现并发症导致死亡负有相应责任，具有一定的因果关系，建议承担35%左右的参与度。综合考虑被告的过错程度及该过错与损害结果之间的而因果关系，本院认定被告应当承担原告损失的40%的赔偿责任。
对原告主张的各项损失，本院根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》确认如下：1、丧葬费，参照上年度浙江省在岗职工平均工资计算6个月，为24186元。2、死亡赔偿金，鉴于杨正福长期收入来源为城镇，故参照上年度浙江省城镇居民可支配收入标准计算，确定为807860元；被扶养人生活费，鉴于杨正福母亲即原告柯小花属农村户，应按农村居民消费性支付计算，且其有子女4人，故确定为18123元。3、误工费，根据杨正福住院21天的事实，参照上年度浙江省在岗职工平均工资计算，确定为2783元。其家属为处理本案纠纷产生的误工费，虽确实发生，但因原告未提交相关证据，本院酌情确定为3000元。4、住宿费，本院认为原告为处理本案纠纷产生住宿费应属合理，但原告未提交相关证据，本院酌情确定为2000元。5、交通费，杨正福遗体运回仙居县产生的费用应属合理，原告主张6000元，有事实依据；对其家属为处理本案纠纷产生的交通费，虽确实发生，但因原告未提交相关证据，本院酌情确定为2000元。6、住院伙食补助费，法律规定该费用是对患者的补偿，故计算杨正福一人住院21天，为1050元。7、护理费，鉴于杨正福住院期间需24小时不间断护理，故原告主张每天2人计算具有合理性，参照上年度浙江省在岗职工平均工资计算，确定为5566元。8、医疗费用，原告主张73669元，有事实依据，本院予以确认。9、尸体冷藏费用，虽不属法定赔偿项目，但原告提出鉴于本纠纷尚未解决，为预防在必要的时候需进行尸检，故原告暂时保存杨正福尸体的理由具有一定的合理性，本院对此予以认可。从2015年8月14起算至2016年2月25日，该费用为19500元。上述损失共计为965737元，被告应赔付其中的40%即386295元。《中华人民共和国侵权责任法》规定，侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿，本院酌情确定精神损害抚慰金15000元。上述两项合计401295元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于人身故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条的规定，判决如下：
一、被告浙江省肿瘤医院赔偿原告杨松、原告朱仙飞、原告柯小花401295元，于判决生效之日起二十日内付清。
二、驳回原告杨松、原告朱仙飞、原告柯小花的其他诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费15353元，减半收取7676元，由原告杨松、原告朱仙飞、原告柯小花负担5049元，由被告浙江省肿瘤医院负担2627元，于本判决生效之日起十五日内付清。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于杭州市中级人民法院，并向杭州市中级人民法院预交上诉案件受理费15353元。对财产案件提起上诉的，案件受理费按照不服一审判决部分的上诉请求预交。在收到上诉案件缴费通知书之日起七日内仍未交纳的，按自动撤回上诉处理。（开户银行：工商银行湖滨分理处；帐号：12×××68；户名：浙江省杭州市中级人民法院）
审 判 员 缪 凌
二〇一六年二月二十五日
代书记员 何红莲