安徽省宿州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）皖13民终530号
上诉人（一审原告）：张素梅。
被上诉人（一审被告）：卢敏。
被上诉人（一审被告）：中国人民财产保险股份有限公司宿州市分公司。
负责人：尹瑞雪，该分公司总经理。
委托代理人：李景林，该分公司职工。
上诉人张素梅因与被上诉人卢敏、中国人民财产保险股份有限公司宿州市分公司（以下简称人保财险宿州公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服安徽省宿州市埇桥区人民法院于2016年1月5日作出的（2015）埇民一初字第08204号民事判决，向本院提出上诉。本院于2016年3月1日受理后，依法由审判员魏鸿超担任审判长，与审判员王磊、代理审判员郜周伟组成合议庭审理了本案。现已审理终结。
张素梅一审起诉称：2015年3月21日9时50分，卢敏驾驶皖L×××××号轿车，沿淮海路由北向南行驶至与迎宾大道交叉口向西右转弯时，与沿淮海路由北向南行驶的骑电动车的张素梅发生碰撞，造成张素梅受伤、两车受损的交通事故。该事故经交警部门认定，卢敏负全部责任，张素梅无责任。后张素梅被送至宿州市中医院住院治疗155天，支出医疗费37483.60元。张素梅一审请求判决卢敏、人保财险宿州公司赔偿张素梅医疗费37483.60元、误工费11544.40元、护理费16175.80元、交通费1550元、住院伙食补助费4650元、营养费4650元，共计76053.80元。
卢敏一审答辩称：对交通事故的事实无异议，事故发生后，卢敏将张素梅送至宿州市中医院，经检查，张素梅腰椎间盘退变、软组织损伤、水肿，卢敏支付6000元医疗费并护理张素梅十几天，张素梅的腰椎间盘伤与交通事故无关。
人保财险宿州公司一审答辩称：人保财险宿州公司承保了肇事车的交强险，对张素梅的合理经济损失愿意赔偿。
一审法院查明：2015年3月21日9时50分，卢敏驾驶皖L×××××号轿车，沿宿州市淮海路由北向南行驶至与迎宾大道交叉口向西右转弯时，与驾驶电动自行车沿淮海路由北向南行驶的张素梅发生碰撞，造成张素梅受伤、两车损坏的交通事故。该事故经交警部门认定，卢敏负全部责任，张素梅无责任。事故发生后，张素梅被送至宿州市中医院救治，经诊断为腰椎滑脱、双膝外伤、左足跟腱拉伤，住院155天，支出医疗费37483.60元，其中卢敏支付6000元，张素梅自行支付31483.60元。庭审中，卢敏称张素梅本身患有腰椎退变，其腰椎滑脱与交通事故无关，并提出书面申请，要求对张素梅的腰椎间盘突出症与交通事故是否有因果关系及参与度进行鉴定。安徽永泰司法鉴定所经鉴定鉴定，结论为“张素梅腰椎间盘突出症与本起交通事故之间存在因果关系，参与度为50%”。此外，人保财险宿州公司在庭审中提出张素梅住院时间过长，有挂床的现象，从张素梅提供的长期医嘱单和临时医嘱单上均能反映该现象的存在。一审另查明：皖L×××××号轿车在人保财险宿州公司投保了交强险。
一审法院认为：公民的生命健康权受法律保护。交通事故应当按其所负的事故责任承担相应的损害赔偿责任。本次事故经宿州市交警部门认定，卢敏负全部责任，张素梅无责任。该责任认定符合实际情况、责任划分正确，可作为本案责任认定的依据，鉴于司法鉴定的结论确认了张素梅腰椎间盘突出症与本起交通事故之间存在因果关系，参与度为50%，卢敏应当对张素梅的损失承担50%的赔偿责任。张素梅住院155天，但从其提供的长期医嘱单和临时医嘱单上，确实存在挂床现象，酌情减扣50天。参照《安徽省2014年国民经济和社会发展统计公报》相关数据，张素梅的损失包括医疗费37483.60元、护理费10957.80元（104.36元／天×105天）、误工费7820.40元（74.48元／天×105天）、住院伙食补助费3150元（30元／天×105天）、交通费酌定1050元（10元／天×105天），上述各项计60461.80元，由张素梅自行承担50%计30230.90元。卢敏应承担的50%部分，因皖L×××××号轿车在人保财险宿州公司投保了交强险，故由人保财险宿州公司在交强险限额内承担19914.10元（其中医疗费10000元，护理费5478.90元、误工费3910.20元、交通费525元），超出交强险的10316.80元，由卢敏承担，因卢敏在事故发生后已支付6000元，扣除后为4316.80元。张素梅未提供医疗机构对其营养方面的建议，故张素梅要求赔偿营养费，证据不足，不予支持。一审依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条的规定，判决：一、人保财险宿州公司在交强险限额内赔偿张素梅医疗费、护理费、误工费、交通费，计19914.10元；二、卢敏赔偿张素梅医疗费、住院伙食补助费，计4316.80元；三、驳回张素梅的其他诉讼请求；以上一、二项于判决书生效之日起二十日内履行完毕。案件受理费减半收取为850元，由张素梅负担500元，人保财险宿州公司负担150元，卢敏负担200元。
张素梅不服一审判决，向本院提出上诉称：1、一审认定卢敏支付6000元错误。张素梅在中医院住院治疗期间，卢敏仅支付3500元，2015年3月21日预交的2000元系张素梅之弟张某通过刷卡缴纳，有证人及张某的银行流水明细证明。卢敏在县医院缴纳的1000元，不在张素梅本次起诉的范围内。2、一审认定张素梅存在挂床现象，并酌情减扣50天错误。张素梅在医院住院期间采取推拿等治疗措施，并不存在挂床情况。3、张素梅的电动车应由卢敏归还。4、一审中，张素梅请求对张素梅腰椎间盘突出症与本起交通事故之间的因果关系作重新鉴定，一审未予准许，剥夺了张素梅应有的诉讼权利，程序违法。另外，卢敏应赔偿张素梅因本起交通事故造成张素梅伤残的伤残赔偿金。张素梅二审请求撤销原判，依法改判支持张素梅在一审提出的全部诉讼请求。
卢敏答辩称：1、缴费小票由卢敏提供，款项应为卢敏缴纳。2、张素梅在住院第14天时，主治医生就告诉张素梅可以出院了，但张素梅拒绝出院。3、张素梅的电动车在事故发生的第二天，卢敏就告诉张素梅电动车的位置，并把钥匙交给了张素梅，张素梅没有处理，丢失的责任在于张素梅。4、鉴定结论应予采信。卢敏答辩请求驳回上诉，维持原判。
人保财险宿州公司答辩称：卢敏只投保了交强险，超出范围由卢敏或者张素梅承担。张素梅挂床的事实存在，一审认定正确。鉴定机构是双方选择，具有资质，鉴定意见应予采信。财产损失没有证据，不应支持。
二审中，张素梅提供了2015年3月21日由张某代为预交医疗费2000元的银行流水凭证、医疗机构出院病人预交款明细，以证明卢敏持有小票不能证明是卢敏于2015年3月21日预交医疗费2000元；提供医疗费用清单、医疗机构证明，以证明张素梅不存在挂床情况，而是在做推拿治疗；提供劳动合同、工资表、村委会证明、单位证明共6份，以证明张素梅在本起事故发生前具有稳定工作、固定收入。卢敏发表质证意见认为：如果2015年3月21日存在两笔分别预交医疗费2000元，应为分别预交；张素梅在中医院从5月份到8月份一直在做推拿，没有住院的必要；劳动合同不真实，工资表和劳动合同不具有关联性，且张素梅陈述不存在一个人在一张表上签名领取工资；单位证明和实际存在出入；对村委会证明的真实性无异议。人保财险宿州公司未发表质证意见。综合上述举证、质证意见，本院认证意见如下：张素梅提供的银行卡交易查询单加盖有建行埇桥支行的单位公章、出院病人预交款明细加盖有宿州市中医院公章，均为书证，本院予以采信；医疗费用清单、医疗机构证明均加盖有医疗机构公章，且与入、出院记录等病历材料能够相互印证，本院予以采信；劳动合同、宿州市鑫鑫食品有限公司证明均加盖有单位公章，且与张素梅陈述一致，本院予以采信；宿州市鑫鑫食品有限公司个人工资表虽加盖有单位公章，但该表从形式上看应为一次性形成，且与张素梅陈述工资表不存在一个人单独制表发放矛盾，本院不予采信；埇桥区城东街道津浦村民委员会证明加盖有宿州市埇桥区城东街道办事处公章，且卢敏对该证明的真实性不持异议，本院予以采信。本案当事人二审所举其他证据与一审相同，质证意见也同于一审，本院认证意见与一审一致。
经二审审理查明：2015年3月21日9时50分，事故发生后，张素梅被送至宿州市中医院救治，症状得到缓解，至2015年8月23日出现症状反复，腰部活动受限、双下肢无力、双膝疼痛，要求出院。经宿州市中医院诊断，张素梅为L3／4腰椎滑脱伴L4／5腰椎间盘突出、左膝内侧半月板、前叉韧带损伤、左足跟腱损伤。张素梅在宿州市中医院住院155天，其中，自2015年3月21日至2015年5月12日在该院骨伤科进行治疗，自2015年5月13日至2015年8月23日在该院康复医学科进行推拿康复治疗，合计支出医疗费37483.60元，其中卢敏支付3000元，张素梅自行支付34483.60元。张素梅在宿州市中医院住院期间于2015年3月22日至宿州市第一人民医院做MR检查，由卢敏支付检查费1302元。本案二审认定的其他事实与一审一致。
本院认为：综合本案当事人的举证、质证及诉辩意见，本案二审的争议焦点是：1、一审认定卢敏预付医疗费6000元是否正确；2、一审酌情扣减张素梅住院天数是否有依据；3、本案鉴定意见能否采信；4、张素梅二审请求赔偿电动车损失及伤残赔偿应否支持。
（一）关于一审认定卢敏预付医疗费6000元是否正确的问题
张素梅提供的银行卡交易查询单加盖有建行埇桥支行的单位公章、出院病人预交款明细加盖有宿州市中医院公章能够相互印证2015年3月21日，宿州市中医院收取张素梅预交的医疗费仅有一笔为2000元，且该笔款项是张某通过银行卡转账的方式预交。卢敏一审提供的其他预交医疗费的收据，张素梅未提出异议，本院予以认定。卢敏提供的预交费票据，扣减张某预交的一笔2000元，本院认定卢敏预交张素梅在宿州市第一人民医院、宿州市中医院的医疗费为4302元。张素梅上诉提出关于一审认定卢敏预交医疗费6000元错误的意见成立，本院予以采纳。
（二）关于一审酌情扣减张素梅住院天数是否有依据的问题
从张素梅提供的宿州市中医院住院医疗费日费用清单及其他病历材料看，张素梅在宿州市中医院住院期间始终在接受治疗，并不存在挂床情况，一审认定张素梅在住院期间存在挂床情况错误。从张素梅出院记录看，张素梅住院期间症状得到缓解，出院时又出现症状反复，腰部活动受限、双下肢无力、双膝疼痛，要求出院，即张素梅出院时是症状仍未痊愈而主动要求出院，结合张素梅居住于宿州市埇桥区城东办事处农村，距离位于市区的医疗机构较远的情况，张素梅住院治疗具有必要性。
（三）关于本案鉴定意见能否采信的问题
一审中，由本案当事人协商选择安徽永泰司法鉴定所对张素梅的腰椎间盘突出症与本起交通事故是否有因果关系及参与度进行鉴定，并由一审法院对外委托鉴定，且安徽永泰司法鉴定所及其鉴定人具备相应的鉴定资格，故涉案鉴定程序合法。安徽永泰司法鉴定所依据张素梅的病历材料，并到场对张素梅进行检查，分析认定张素梅腰椎间盘突出症与自身疾病、本次外伤均存在因果关系，本起交通事故对造成张素梅腰椎间盘突出症的参与度为50%的理由充分。同时，张素梅在本案诉讼中，也不能提供有效证据足以反驳并推翻安徽永泰司法鉴定所的鉴定意见。故张素梅二审请求对因果关系及参与度进行重新鉴定，理由不足，本院不予采纳。
（四）关于张素梅二审请求赔偿电动车损失及伤残赔偿应否支持的问题
张素梅一审中对电动车损失及伤残赔偿金并未提出请求，二审中要求赔偿电动车损失及伤残赔偿金，属于增加独立的诉讼请求，但本案当事人经调解不能达成由本院二审一并处理的一致意见，故根据《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国民事诉讼法﹥的解释》第三百二十八条的规定，对张素梅二审中增加独立的诉讼请求，本院不作处理，可以由张素梅另行处理。
综上，张素梅上诉提出的意见及理由，具有事实及法律依据的部分，本院予以采纳；缺乏事实及法律依据的部分，本院予以驳回。一审判决认定本案事实部分清楚，且适用法律及所作判决错误，本院查明事实后，依法予以纠正。参照《安徽省2014年国民经济和社会发展统计公报》公布的相关数据，根据张素梅的诉讼请求范围，本院确认张素梅本次诉讼的相关损失如下：1、医疗费38785.60元（宿州市中医院医疗费37483.60元、宿州市第一人民医院检查费1302元，合计38785.60元。其中，张素梅起诉虽不包括宿州市第一人民医院的检查费，但因该费用系卢敏支付，本案又涉及到双方当事人按比例承担的问题，如不处理可能影响本案的公正判决，故本院予以一并处理）；2、误工费11544.40元（74.48元／天×155天，张素梅虽然在本案事故发生前具有固定工作及较为稳定的收入，但张素梅一审诉讼请求的误工费是按74.48元／天的标准计算，且该标准与2014年度安徽省城镇非私营单位农林牧渔业日平均工资数额一致，故一审计算标准正确）；3、护理费16175.80元（104.36元／天×155天，本案当事人对一审计算护理费的标准无异议，且该标准与2014年度安徽省城镇非私营单位居民服务业日平均工资数额一致）；4、住院伙食补助费4650元（30元／天×155天）；5、营养费4650元（30元／天×155天）。张素梅未提供交通费的正式票据，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条的规定，对张素梅请求赔偿交通费不予支持。以上，张素梅的损失合计为75805.80元。按照本起交通事故对造成张素梅腰椎间盘突出症损伤的参与度为50%，该损失由张素梅与卢敏各半分担，即卢敏应赔偿张素梅37902.90元（75805.80元×50%）。卢敏为涉案车辆投保了交强险，应由人保财险宿州公司在交强险责任限额内赔偿张素梅23860.10元（医疗费、住院伙食补助费、营养费10000元、误工费5772.20元、护理费8087.90元）；超出交强险责任限额部分14042.80元，由卢敏承担。卢敏已支付4302元，仍应赔偿张素梅9740.80元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（二）、（三）项之规定，判决如下：
一、撤销安徽省宿州市埇桥区人民法院（2015）埇民一初字第08204号民事判决；
二、被上诉人中国人民财产保险股份有限公司宿州市分公司于本判决生效后十日内一次性赔偿上诉人张素梅损失23860.10元；
三、被上诉人卢敏于本判决生效后十日内一次性赔偿上诉人张素梅损失9740.80元；
四、驳回上诉人张素梅的其他诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费1700元，减半收取850元，由上诉人张素梅负担450元，被上诉人中国人民财产保险股份有限公司宿州市分公司负担200元，被上诉人卢敏负担200元。二审案件受理费1700元，由上诉人张素梅负担900元，被上诉人中国人民财产保险股份有限公司宿州市分公司负担400元，被上诉人卢敏负担400元。
本判决为终审判决。
审 判 长 魏鸿超
审 判 员 王 磊
代理审判员 郜周伟
二〇一六年五月二十五日
书 记 员 赵如如
附本案适用的法律条文：
一、《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
二、《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任。
三、《中华人民共和国保险法》
第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。
责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。
四、《机动车交通事故责任强制保险条例》
第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。
道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。
五、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
六、《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。