江苏省南通市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）苏06民终3767号
上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司阜阳市中心支公司，住所地安徽省阜阳市颍州区。
负责人：吕威，总经理。
委托诉讼代理人：李树春，安徽相和律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：黄进芝，男，汉族，1957年7月27日生，住江苏省南通市通州区。
委托诉讼代理人：吴美群，南通市通州区西亭法律服务所法律工作者。
原审被告:王永刚，男，汉族，1974年2月13日生，住安徽省阜阳市颖上县。、
原审被告：阜阳市友邦物流有限公司，住所地安徽省阜阳市颖泉区。
法定代表人：袁秀珍，经理。
上诉人中国人寿财产保险股份有限公司阜阳市中心支公司（以下简称保险公司）与被上诉人黄进芝、原审被告王永刚、阜阳市友邦物流有限公司（以下简称友邦公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服南通市通州区人民法院（2016）苏0612民初3953号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理，本案现已审理终结。
保险公司上诉请求：请求二审法院依法改判，减少保险公司的赔偿款111358.87元。事实和理由：1、黄进芝使用进口钢板不符合法律规定的要求，其费用应当予以剔除。2、二次手术费用应在实际发生后另行处理。3、一审法院认定黄进芝从事油漆工缺乏证据，应当按照每天80元计算误工费。4、一审法院支持两人护理依据不足，判决其妻子的护理费标准为每天144.72元错误。5、一审法院按照城镇居民标准计算残疾赔偿金及被扶养人生活费错误，应当按照农村居民标准计算。
黄进芝答辩称，以上费用均合法有据，一审中已提供相关证据予以证明。一审法院查明事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。
友邦公司、王永刚未答辩。
黄进芝向一审法院起诉请求：判令原审被告赔偿因交通事故造成的各项损失240375.09元。
一审法院查明事实如下：2015年6月22日11时30分左右，王永刚驾驶的友邦公司所有的皖Ｋ×××××重型自卸货车（该车在保险公司投保了交强险、商业险），由南向北行驶至江海大道地面道路南通市通州区××镇××村××组（××号桥路口）地段右转弯向东时与由南向北行驶的黄进芝发生碰撞，造成黄进芝受伤及电动自行车损坏的交通事故。经交警大队认定，王永刚承担事故的全部责任。黄进芝受伤后经南通市通州区人民医院诊断为：右腓骨远端骨折伴踝关节半脱位、右下肢多处软组织挫裂伤。2016年3月10日，南通三院司法鉴定所评定黄进芝伤情构成交通事故十级伤残。事故发生后，王永刚及保险公司为黄进芝垫付医药费各一万元。
一审法院认为，王永刚、保险公司均对黄进芝主张的住院伙食补助费630元及拐杖费120元，不持异议，法院予以认可。对于双方有争议的损失，法院作如下认定：1.医疗费。保险公司认为黄进芝医疗费中的卫生材料费34230元是不合理地使用了进口材料，应扣除进口材料与国产材料的价格差。经审核，黄进芝的医疗费部分，有医疗收费票据、门诊病历、医嘱清单、出院记录为证，黄进芝使用进口钢板用于外伤并无不当，黄进芝因此所支付的卫生材料费34230元应全部列入损失范围，法院认定医疗费合计为83059.09元；2.营养费。黄进芝主张营养期限为75天（60天+15天），有鉴定意见书为证，予以支持，营养费标准按10元/天计算，营养费为750元[（60天+15天）×10元/天]；3.二次手术费8000元，为减少讼累，有鉴定意见书为证，予以支持；4.误工费。黄进芝主张其从事油漆工，收入约195元/天，提供了南通市通州区××镇××村村委会证明、个体老板秦志坚的证明、施工记录本及在工地上的考勤表、工资表。法院认为，黄进芝提供的村委会证明、施工记录本、考勤表等证据之间相互印证，能够证明其在事故发生前从事油漆工，但其主张误工费为195元/天没有法律依据，不予支持。误工费标准应参照2014年江苏省建筑业在岗职工平均工资52823元/年计算，误工期限根据鉴定意见书为225天，误工费为32562.12元[52823元/年÷365天×（180天+45天）]；5.护理费。黄进芝主张护理期限为75天，其中35天为两人护理，护理费标准为（195+85）元/天，其余40天一人护理，护理费标准为195元/天，黄进芝提供的村委会证明、施工记录本、考勤表等证据之间相互印证，能够证明其妻子朱建霞在事故发生前从事油漆工，且发生事故后，黄进芝的妻子未去工地做工，黄进芝主张以朱建霞的收入作为护理费标准，与法不悖，予以支持，但其收入标准应参照2014年江苏省建筑业在岗职工平均工资52823元/年计算（144.72元/天）；此外，两人护理中另一人的护理费标准应参照当地护工标准85元/天；故黄进芝的护理费共计为13829元[35天×（144.72+85）元/天+144.72元/天×40天]；6.残疾赔偿金。根据黄进芝的伤情及事故责任，其主张的残疾赔偿金74346元，符合法律规定，法院予以支持（37173元/年×20年×0.1）；
7.被抚养人生活费。黄进芝提供了南通市通州区西亭派出所出具的人口普查底册、南通市通州区××镇××村村委会出具的证明两份、其父亲黄学杰身份证复印件，证明母亲已故，父亲健在，已丧失劳动能力，也无其他收入来源，由四个儿子共同抚养。为审核相关事实，根据保险公司的申请，法院前往南通市通州区××镇××村村委会调查，黄学杰确已丧失劳动能力，除村里发放的115元/月的基础养老金外，无生活来源。法院认为，黄学杰属于被扶养人对象，被扶养人生活费由四个子女分摊，根据年龄，黄进芝主张计算5年，未超过法定计算年限，与法不悖，予以支持，村委会发放的115元/月应从被抚养人生活费中予以扣除，故被扶养人生活费为2948.25元[（24966元/年÷12-115元/月）×12×5年×0.1÷4人]；8.精神损害抚慰金4000元，根据黄进芝在本起事故中的过错及年龄等因素酌情认定；9.交通费。黄进芝所举证据无法证明与本案的关联性，对该组证据法院不予采信，酌情认定原告的交通费为400元；10.财物损失2000元。黄进芝对此未提供相应证据，本院不予认可;11.鉴定费2320元。有鉴定费票据为证，法院予以确认，该费用列入诉讼成本由当事人分担。
综上，黄进芝的各项损失合计220644.46元（不含鉴定费），保险公司在交强险责任限额内赔偿黄进芝120000元，超过限额外的损失100644.46元，因王永刚承担事故的全部责任，且该损失在商业三者险限额内，故该损失应由保险公司承担,保险公司应在交强险和商业三者险限额内共计赔偿220644.46元，扣除先前垫付的10000元，还需赔偿210644.46元。王永刚已垫付的10000元，由保险公司直接返还给王永刚。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第二款，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条及最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决：一、中国人寿财产保险股份有限公司阜阳市中心支公司于判决生效后十五日内赔偿黄进芝因交通事故造成的各项损失共计210644.46元，其中给付黄进芝200644.46元、给付王永刚10000元。二、驳回黄进芝的其他诉讼请求。案件受理费减半收取801元、鉴定费2320元，合计3121元，由黄进芝负担385元，中国人寿财产保险股份有限公司阜阳市中心支公司负担2736元。
二审中，当事人未提供新证据。
本院经审理查明，原审查明事实正确，本院予以确认。
本院认为，1、受害人在治疗过程中应由医疗机构根据具体情况确定所使用的医疗器材。法律并未限定必须使用国产医疗器材。保险公司请求对黄进芝使用钢板的合理性进行鉴定缺乏法律依据，本院不予采纳。2、鉴定意见对二次手术费用进行了评估，为减少当事人的讼累，在本次诉讼中一并处理，并无不当之处。3、黄进芝在一审时已提供村委会证明、相关记录、考勤表等证明其与妻子朱建霞均从事油漆工作。保险公司以二人没有资质证明及劳动合同、工资单为由否定此事实，理由不能成立。黄进芝未主张其与某单位建立劳动关系，而是陈述在个体承包人处打工，缺乏劳动合同及工资单亦是常态。故一审法院据此计算护理费及误工费合法有据。护理人员及护理期限均有鉴定意见为依据。保险公司认为护理人数为两人缺乏证据证明，与事实不符。4、随着本地区经济、社会的发展，居民收入水平逐年提高，城乡差别显著缩小。在交通事故案件中，再因城镇居民与农村居民的身份差别确定不同的赔偿数额，不仅不符合本地区的实际情况，亦有悖公平。况且黄进芝从事油漆工作，不以农业收入作为主要生活来源。所以一审法院以城镇居民标准计算死亡赔偿金合理有据，本院予以支持。同理，对于被扶养人生活费的计算标准，应与残疾赔偿金一致。
据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1602元，由上诉人保险公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 罗 勇
审 判 员 季建波
代理审判员 刘彩霞
二〇一七年一月十日
书 记 员 邹倩云