江西省九江市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）赣04民终1526号
上诉人（原审原告）永诚财产保险股份有限公司嘉兴中心支公司。住所：嘉兴市中环广场*幢*座***********室。
负责人：许小红，总经理助理（主持工作）。
委托诉讼代理人：刘劭，男，该公司法务。
被上诉人（原审原告）：吕永莲，女，1952年4月19日出生，汉族，九江市武宁县人，住九江市庐山区。
委托诉讼代理人：李华民，江西博太律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：张登标，男，1980年4月2日出生，汉族，安徽省全椒县人，厨师，住九江。
上诉人永诚财产保险股份有限公司嘉兴中心支公司与被上诉人吕永莲、张登标机动车交通事故责任纠纷一案,不服江西省九江市濂溪区人民法院于2016年10月18日作出（2016）赣0402民初1067号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年11月29日立案后，依法组成合议庭进行了审理。现本案已审理总结。
上诉人永诚财产保险股份有限公司嘉兴中心支公司上诉请求：请求二审法院依法改判多判决的非医保医疗费3500元、营养费3078.4元、护理费14632元，共计21210.4元，上诉人不予承担。关于非医保用药一审开庭时已经和被上诉人张登标就医疗费中的非医保医疗费扣除比例达成10%的一致意见为3500元。一审法院未确认该事实。营养费与护理费期限应根据最高院人身损害赔偿的司法解释等，按照实际住院天数来计算，一审法院仍然按照鉴定报告判决上诉人多承担了17710.4元。
被上诉人张登标辩称，我在上诉人处投保，希望法院根据保单进行合理判决，我方垫付医药费直接赔付给本人。
被上诉人吕永莲辩称，营养费和护理费期以鉴定意见为准。被上诉人年事已高，包括腿部和肋骨多处骨折，至今仍然需要护理。上诉人申请重新鉴定但是没有缴纳鉴定费，责任在上诉人。请求维持原审判决。
吕永莲向一审法院起诉请求：1、判令被告赔偿原告各项损失156360元；2、本案诉讼费由被告负担。事实和理由：2016年3月19日08时50分，被告张登标驾驶浙Ｆ×××××号轿车，沿十里河景观路行驶至老仪表厂路段时，与行人吕永莲发生碰撞，致原告受伤住院治疗并评残，因协商不成，现原告向法院起诉，请法院依法支持原告诉请。
一审法院认定事实：2016年3月19日08时50分，被告张登标驾驶浙Ｆ×××××号轿车，沿十里河景观路行驶至老仪表厂路段时，与行人吕永莲发生碰撞，致吕永莲受伤。事故经九江市公安局交通管理支队第三大队认定，被告张登标负主要责任，原告吕永莲负次要责任。原告受伤后，在九江市第一人民医院住院治疗32天，花费医疗费35243.3元（被告张登标垫付31913.36元）。出院医嘱：1、全休3月，继续卧床休息及康复锻炼，术后6月内患肢禁负重。2、每周我科门诊复查1次，根据复查情况进一步指导康复锻炼方式方法及患肢负重时机及拆除股骨颈骨折内固定物时机。2016年6月27日，九江正青法医学司法鉴定所出具司法鉴定意见书，被鉴定人吕永莲左下肢损伤伤残等级评定为九级；多发性肋骨骨折伤残等级评定为九级，伤后误工时限评定为365天，护理时限评定为150天，营养时限评定为180天，后续治疗费评定为14000元。为此，原告诉来本院，要求被告赔偿各项损失。诉讼中，被告永诚财产保险股份有限公司嘉兴中心支公司要求对原告伤残等级及护理、营养期限进行重新鉴定，本院委托江西九江司法鉴定中心进行重新鉴定，被告永诚财产保险股份有限公司嘉兴中心支公司未在规定期限内缴纳鉴定费，2016年10月13日，江西九江司法鉴定中心终止该委托鉴定。另查明，被告张登标驾驶浙Ｆ×××××号小型轿车，在被告永诚财产保险股份有限公司嘉兴中心支公司投保了交强险和商业三者险，其中第三者保险限额100万元，并投保了不计免赔。
一审法院认为，公民享有生命健康权。侵害公民生命权、健康权应当承担侵权责任。本案中，被告张登标驾驶车辆与原告发生碰撞，致原告受伤，对于原告合理损失，首先由被告永诚财产保险股份有限公司嘉兴中心支公司在交强险限额内予以赔偿，不足部分按照商业三者险约定予以赔偿，仍有不足部分，按照事故责任划分，由被告张登标承担80%，原告自己承担20%。被告永诚财产保险股份有限公司嘉兴中心支公司在规定期限内未缴纳鉴定费，视为放弃权利，故本院对九江正青法医学司法鉴定所出具的司法鉴定意见书予以采信。结合本案已查明事实，本院对原告合理损失认定如下：一、医疗费。根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，确定为35243.3元；二、后续治疗费。以司法鉴定意见书确定为14000元；三、住院伙食补助费。参照当地国家机关一般工作人员出差伙食标准，结合住院天数确定为32天×40元/天=1280元；四、营养费。根据医疗机构的意见和伤残等级确定为180天×26元/天=4680元；五、护理费。参照当地居民服务业和其他服务业劳动报酬标准结合鉴定意见确定为150天×124元/天=18600元；六、残疾赔偿金。根据原告丧失劳动能力程度或伤残等级，按照上一年度城镇居民人均可支配收入，确定为26500元/年×16年×23%=97520元；七、辅助器具费。凭正式发票确定为150元；八、交通费。根据原告及其必要的陪护人员因就医或转院治疗实际发生的费用确定为320元；九、鉴定费。凭正式发票确定为2000元；十、精神抚慰金。结合原告伤情、伤残程度确定为7000元。以上费用共计180793.3元。由被告永诚财产保险股份有限公司嘉兴中心支公司在交强险限额内赔付120000元，在商业三者险限额内赔付47034.64元。原告可得136721.28元，被告张登标可得30313.36元（扣除其应承担鉴定费1600元）。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：一、在本判决生效后三日内，被告永诚财产保险股份有限公司嘉兴中心支公司赔付原告吕永莲医疗费、住院伙食补助费、残疾赔偿金等损失共计136721.28元。二、在本判决生效后三日内，被告永诚财产保险股份有限公司嘉兴中心支公司给付被告张登标垫付医疗费30313.36元
本院二审期间永诚保险股份有限公司嘉兴中心支公司负责人由王永浩变更为许小红，其它查明的事实与一审相同。
本院认为，上诉人永诚财产保险股份有限公司嘉兴中心支公司在一审庭审中已经与被上诉人张登标就医疗费中非医保医疗费扣除15%比例，达成一致意见。一审中医疗费合计35243.3元，扣减10000元交强险医疗费，剩余医疗费25243.3元。上诉人在二审中提出按照医疗费的10%扣减没有超过双方约定，本院予以支持，即扣减非医保用药总额为2524.33元（25243.3×10%=2524.33元）。关于上诉人提出营养费与护理费，根据最高院人身损害赔偿的司法解释，应该按照实际住院天数计算时间，不应该按照鉴定报告计算的意见。本院认为，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，护理费根据护理人员的收入情况和护理人数、护理期限确定，护理期限应计算至恢复生活自理能力为止。受害人因为伤残不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。本案受害人出院医嘱为“全休3个月，继续卧床休息及康复锻炼，术后6个月患肢禁负重”，结合受害人全身多处骨折，年逾六十，患有“重度骨质疏松症”等情况，原审法院采纳司法鉴定意见确定护理期150天和营养期180天计算相关费用并无不当，本院予以支持，上诉人该项上诉理由并无法律依据，本院不予采纳。
综上所述，上诉人上诉请求部分成立。本院依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第一款和第三款、第二十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项之规定，判决如下：
一、维持江西省九江市濂溪区（原庐山区）人民法院（2016）赣0402民初1067号民事判决第一项即一、在本判决生效后三日内，被告永诚财产保险股份有限公司嘉兴中心支公司赔付原告吕永莲医疗费、住院伙食补助费、残疾赔偿金等损失共计136721.28元；
二、变更江西省九江市濂溪区（原庐山区）人民法院（2016）赣0402民初1067号民事判决第二项为“二、在本判决生效后三日内，上诉人永诚财产保险股份有限公司嘉兴中心支公司给付被上诉人张登标垫付医疗费27789.03元”；
三、驳回被上诉人其他诉讼请求。
一审案件受理费3472元，减半收取计1714元，由张登标负担。二审案件受理费331元，由永诚财产保险股份有限公司嘉兴中心支公司负担291元，张登标负担40元。
本判决为终审判决。
审 判 长 顾 佰 成
代理审判员 黄 丽 丽
代理审判员 欧阳中学
二〇一七年一月十四日
书 记 员 胡 芯 瑜