黑龙江省牡丹江市西安区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）牡西民初字第231号
原告王云章，男，1978年7月25日出生，汉族，住所地牡丹江市东安区。
委托代理人李秀华，黑龙江大正律师事务所律师。
被告牡丹江市先锋医院，住所地牡丹江市西安区西长安街**号。
法定代表人李自亲，男，院长。
委托代理人王吉贤，男，1962年1月10日出生，汉族，牡丹江市西安区先锋法律服务所法律工作者，住所地牡丹江市阳明区。
委托代理人柳德胜，男，1956年8月1日出生，汉族，住所地牡丹江市爱民区。
原告王云章与被告牡丹江市先锋医院（以下简称“先锋医院”）医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年3月26日立案后，依法适用简易程序于2014年4月2日、5月27日、6月26日公开开庭进行了审理，后因双方争议较大，由简易程序转为普通程序，依法组成合议庭于2014年7月8日、9月15日公开开庭进行了审理。原告王云章及其委托代理人李秀华，被告先锋医院的委托代理人柳德胜、王吉贤到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告王云章诉称：2013年9月2日原告到被告处住院治疗，在治疗过程中出现了医疗事故，经牡丹江市医学会作出的牡医鉴（2013）020号医疗事故技术鉴定书，被告应承担医疗事故的主要责任。为此，原告根据相关法律规定，要求被告赔偿原告住院费31015.02元、护理费2533元、误工费13200元、交通费114元、住院伙食补助费570元、残疾赔偿金71040元、精神损失费5000元、二次鉴定费用4300元、复查门诊费、外购药、复印病历费763元，共计128535.02元。
被告先锋医院辩称：被告对构成医疗事故没有异议，原告第一次到被告医院进行就诊及手术的处理等没有过错，原告的病因是因为自身的病情造成的，原告第一次治疗的费用7568.6元的费用应当由原告自行承担。
原告王云章为支持其主张，提出如下证据：
证据一、病历三份、X片六张。意在证明原告在被告医院住院期间出现医疗事故后，第二次、第三次住院的记载及拍的X片。
被告对该证据的真实性及合法性没有异议。
因被告对该证据没有异议，本院予以采信。
证据二、牡丹江医学院第二附属医院司法鉴定所司法鉴定意见书及补充鉴定意见书各一份及鉴定费票据各二份。意在证明1、王云章胆囊切除术后，其伤残九级；2、其医疗终结期为伤后4个月；3、伤后住院期间需壹人护理。为鉴定原告支付鉴定费2100元。补充鉴定意见为：王云章在牡丹江医学院第二附属医院胆总管结石取出术后，其伤残达九级，为补充鉴定原告支付鉴定900元。
被告对该证据的真实性、合法性无异议，对证明的问题有异议，该鉴定没有依据医学会的医疗事故技术鉴定书中的结论，医学会的鉴定是硬性的带有技术含量的鉴定。被告认为原告不构成伤残，鉴定费应由原告自行负担。被告对该鉴定有异议，申请鉴定人员出庭，支付出庭费100元，该费用应由原告负担。被告对补充鉴定有异议，认为该鉴定不应以用第一人民医院司法鉴定所的鉴定作为检材，被告申请医学会鉴定委员会出庭质证或书面答复。
本院对该证据的真实性、合法性予以采信。该鉴定结论系人民法院委托鉴定部门作出的鉴定结论，被告没有提供足以反驳的相反证据和理由，故对该鉴定结论本院予以采信。在前几次开庭中，被告均未要求医学会鉴定委员会出庭质证或书面答复，且在医学会出具医疗事故技术鉴定书后，未在规定的期限内向上一级医疗事故技术鉴定机构进行再次鉴定，故对被告的质证意见及申请医学会鉴定委员会出庭质证的意见本院不予采纳。
证据三、牡丹江市医学会牡医鉴（2013）020号医疗事故技术鉴定书及医疗事故鉴定费票据各一份。意在证明原告到被告处住院，在住院期间由于被告的过错，给原告造成了人身损害，通过医疗事故鉴定书认定构成医疗事故，被告在事故中承担主要责任，应当承担赔偿责任。为鉴定，原告支付鉴定费2200元。
被告对该证据的真实性及合法性无异议，对鉴定结论没有异议，对证明的问题有异议，该鉴定书分析意见中已经明确胆囊切除是正确的，也说明了双方的责任是主、次责任。
因被告对该证据的真实性、合法性及鉴定结论无异议，本院予以采信。
证据四、医疗费票据四张、牡丹江医学院第二附属医院住院费用清单、出院结算单各一份。意在证明因本次医院事故花费医疗费31015.02元，其中原告在先锋医院第一次住院花费医疗费7568.6元，第二次花费1099.79元，原告在第二附属医院花费医疗费22312.63元，其中原告个人自负8037.489元，社会统筹支付14275.14元。
被告对该组证据的真实性没有异议，但认为医学会鉴定已经胆囊切除术是正确的，故原告第一次在先锋医院住院费7568.6元被告不应承担。社会统筹支付的医疗费不应由被告承担。对医疗费合理的部分被告同意承担70%的责任。
因被告对该组证据的真实性、合法性及关联性无异议，本院予以采信。
证据五、牡丹江市XX沙石开采有限公司出具的工资证明、法人身份证明、营业执照、机构代码证各一份。意在证明原告自2011年起至住院前一直在XX沙石公司从事司机工作，每月工资3300元。因XX沙石公司是私营企业，不制作工资表。
被告对该证据的真实性没有异议，但认为原告应当提供事发前3个月的工资表。
因被告对该证据的真实性没有异议，本院予以采信。原告所在单位经营项目为沙石销售和加工碎石，原告误工费应参照2013年黑龙江省批发和零售业每天105.06元计算。
证据六、牡丹江市东安区XX复印社证明及护理人员身份证复印件一份。意在证明原告住院期间由其亲属郑秀梅护理一个月，郑秀梅系XX复印社工作人员工资2000元。
被告对该证据没有异议，同意护理费按每月2000元支付。
因被告对该证据没有异议，护理费按2000元计算，本院予以支持。
证据七、牡丹江市先锋医院出院证二份。意在证明原告在被告医院住院两次的事实，第一次胆囊结石治疗结果为治愈，第二次治疗不全肠梗阻，治疗结果是未愈，出院注意事项中写明转入上级医院治疗，查找病因。
被告对该证据的真实性、合法性、关联性均无异议。
因被告对该证据没有异议，本院予以采信。
证据八、票据一组15张。意在证明原告在住院期间根据医嘱外购药、出租车费、复印病历共花费763元。
被告对诊断书、门诊票据两张共计167元、病历复印费票据共计399元没有异议；被告认为外购票据没有药物名称，证明不了所购买的何种品种，不应予以采信；被告对交通费票据有异议，同意按每天3元计算交通费。
因被告对诊断书、门诊票据、病历复印费票据无异议，本院予以采信；原告提供的诊断书中并未体现要求被告外购药物，只是证明了在原告在住院期间外购药四次，故对原告外购药花费103.20元的票据本院不予采信；交通费应按每天3元计算。
被告先锋医院为支持其主张，向法庭举证如下：
证据一、牡丹江市医学会牡医鉴（2013）020号医疗事故技术鉴定书（同原告证据三）一份。意在证明被告为原告所做的胆囊切除术是正确的，本次事故是四级医疗事故，按照规定原告不构成伤残，原、被告双方的责任是主、次责任，被告认为应承担70%的责任。
原告对该证据的真实性、合法性没有异议，对与本案的关联性有异议，认为原、被告之间是医疗服务合同，被告主张责任按三七划分没有法律依据。
本院对该证据的真实性予以采信，对其证明原告不构成伤残等级不予采信。
证据二、牡丹江市第一人民医院司法鉴定所司法鉴定意见书一份、鉴定费票据二张。意在证明被告不当医疗行为与原告术后再次治疗有因果关系，建议被告承担70%责任，原告承担30%责任；为鉴定，被告支出鉴定费1200元及会诊费400元。
原告对该证据的真实性没有异议，对鉴定结论中被告不当医疗行为与原告术后再次治疗有因果关系没有异议，对鉴定机构建议被告承担70%责任，原告承担30%责任有异议，鉴定部门没有资格划分责任比例。
对该证据的真实性本院予以采信，鉴定机构根据被告申请委托事项进行鉴定，且该申请符合规定，故对鉴定机构出具的鉴定结论及被告交纳鉴定费1200元及会诊费400元的事实本院予以采信。
根据当事人举证、质证、法庭调查及本院对上述证据的认证意见，本院确认本案事实如下：2013年7月22日原告因病到牡丹江市先锋医院就诊，诊断为原告患有胆囊结石、胆囊炎，病案记载治愈8月2日出院，共计住院11天，支付住院费7568.6元。2013年8月22日原告再次到牡丹江市先锋医院就诊，诊断为：不全肠梗阻，出院证体现转入上级医院治疗、查找病因，原告于9月2日出院，共计住院11天，支付住院费1099.79元。2013年9月2日原告到牡丹江医学院第二附属医院就诊，诊断为：梗阻性黄疸，胆囊切除术后状态，术后诊断为：胆总管结石，2013年9月17日原告治愈出院，共计住院15天，支付门诊费107元、住院费22312.63元（其中个人自付8037.49元，社会统筹支付14275.14元）。原告认为，被告在治疗过程中存在医疗事故并发生争议，为此牡丹江卫生局委托牡丹江市医学会于2013年11月6日对双方的争议进行医疗事故技术鉴定，鉴定分析意见为：1、诊断急性胆囊炎，有手术适应症，胆囊切除术正确。2、二次入院缺少必要的相关辅助检查。3、遗漏胆总管结石存在过失，造成再次治疗。医方的诊疗行为与患者的再次治疗有一定的因果关系。结论为：属于四级医疗事故，医方承担主要责任。为鉴定，原告支付鉴定费2200元。原告的伤情经本院委托牡丹江医学院第二附属医院司法鉴定所鉴定，鉴定意见为：1、王云章胆囊切除术后，其伤残九级；2、其医疗终结期为伤后4个月；3、伤后住院期间需壹人护理。为鉴定，原告支付鉴定费2100元。补充鉴定意见为：王云章在牡丹江医学院第二附属医院胆总管结石取出术后，其伤残达九级，原告支付补充鉴定费900元。被告对第二附属医院鉴定有异议，申请对原告胆囊切除术与被告手术是否存在因果关系及参与度进行鉴定，经本院委托牡丹江市第一人民医院司法鉴定所鉴定，鉴定意见为：王云章三次住院治疗，其胆囊切除术后已评定为九级伤残，其医方（牡丹江市先锋医院）不当医疗行为与患者术后再次治疗有因果关系，建议医方承担70%责任、患者承担30%责任。为鉴定，被告支付鉴定费1200元、会诊费400元。
另查明，原告住院前系牡丹江市杰坤沙石开采有限公司司机；原告住院期间由其亲属高洪美进行护理，高洪美月工资为2000元，被告同意每月按2000元给付护理费；原告复印病历共花去复印费433元，被告申请鉴定人员出庭支付出庭费100元。
本院认为：一、关于责任问题：原告在被告医院诊疗过程中受到损害，经鉴定，被告不当医疗行为与原告术后再次治疗有因果关系，被告应承担70%责任、原告承担30%责任。故被告应对原告术后再次治疗承担70%的赔偿责任。二、关于原告的合理损失问题：原告请求住院费31015.02元中第一次住院医疗费7568.6元系原告治疗原发病应由原告自行负担，原告第三次住院费22312.63元中社会统筹支付14275.14元不应由被告负担，故原告请求住院费合理费用为9137.28元（1099.79＋8037.49元）；原告第二次及第三次共计住院26天，依鉴定住院期间需壹人护理，原告请求护理费按每月2000元计算，被告同意护理费的计算标准，故护理费为1733元（2000元／月÷30天26天）；原告住院前牡丹江市杰坤沙石开采有限公司司机，该公司经营项目为沙石销售和加工碎石，原告误工费应参照2013年黑龙江省批发和零售业每天105.06元计算，依鉴定原告医疗终结期为伤后4个月，即误工费为12607.2元（105.06元／天30天4个月）；交通费应按每天3元计算为78元（3元／天26天）；住院伙食补助费应按每天15元计算为390元（15元／天26天）；原告支付医学会医疗事故鉴定费2200元为合理支出；原告复印病历共花去复印费433元，被告对此无异议，为合理支出；原告支付牡丹江医学院第二附属医院司法鉴定所鉴定费2100元为合理支出。牡丹江医学院第二附属医院司法鉴定所牡医二院司鉴所（2014）临鉴补字第2号司法鉴定意见认为：王云章在牡丹江医学院第二附属医院胆总管结石取出术后，其伤残达九级，结合医学会意见：遗漏胆总管结石存在过错，造成再次治疗，医方的诊疗行为与患者的再次治疗有一定的因果关系，二次补充鉴定费900，故原告应按伤残九级71040元计算残疾赔偿金。上述款项合理的共计100618.48元，依鉴定被告应承担上述款项的70%的赔偿责任70433元。因被告的医疗行为与原告的再次治疗有因果关系，被告存在一定的过错，故被告赔偿原告精神抚慰金2000元较为适宜。被告支付的费用有鉴定费1200元、会诊费400元、鉴定人员出庭费100元，共计1700元，上述款项原告应承担30%即510元。即被告应承担的赔偿费用为71933元（70433-510＋2000）。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条之规定，判决如下：
一、被告牡丹江市先锋医院赔偿原告王云章各项损失71933元，此款于本判决生效后十日内一次性给付；
二、驳回原告王云章的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2828元由原告王云章负担1230元，被告牡丹江市先锋医院负担1598元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提出副本，上诉于黑龙江省牡丹江市中级人民法院。
审 判 长 马蕴慧
代理审判员 王海燕
人民陪审员 齐宪东
二〇一五年三月二十六日
书 记 员 刘亚慧