安徽省阜阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）皖12民终1188号
上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司周口市中心支公司，住所地河南省
负责人：贾国军，该支公司总经理。
委托代理人：刘健，安徽天图律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：王明朗，男
委托代理人：袁仲达，安徽景涛律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：王清伟，男
上诉人中国人寿财产保险股份有限公司周口市中心支公司（以下简称人寿保险周口支公司）因与被上诉人王明朗、王清伟机动车交通事故责任纠纷一案，不服安徽省阜阳市界首市人民法院（2016）皖1282民初1879号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
人寿保险周口支公司上诉请求：依法全额审查，剔除不合理费用，上诉费由王明朗、王清伟负担。事实�理由：医疗费用应提供用药清单，无法证实用药与本次事故存在关联性，应扣除20%非医保用药，医疗费请重新核算，外购药未见医嘱，无法证实外购药是其病情所需。王明朗应提供辖区户籍机关出具的抚养义务关系证明及子女的出生医学证明，另外应提供王明朗父母无低保、无社保、无劳动能力证明。误工费、残疾赔偿金及被抚养人生活费应按照农村标准计算护理费不应参照护工标准。被抚养人生活费除应按照农村标准计算外，因被抚养人生活费较高，该项费用有必要计算精确至月份。精神损害抚慰金过高。交通费无法证实与本案存在关联性，转院费用过高，鉴定费、诉讼费依据保险合同约定，不属于保险理赔范围。后续治疗费不应支持，而不是发生后另行主张。
王明朗辩称：一审判决认定事实清楚，适用法律正确，证据确实充分，人寿保险周口支�司的上诉理由均不能成立，依法应予驳回。
王明朗向一审法院起诉请求：依法判令王清伟赔偿王明朗损失共计551872元；2、依法判令人寿保险周口支公司在保险限额内承担赔偿责任；3、本案的诉讼费由王清伟、人寿保险周口支公司承担。
一审法院认定事实：2016年3月11日20时34分，王明朗驾驶豫PG45**豪泺牌重型自卸货车，沿S204线自北向南行驶，当行驶至S204线38KM+900M处时，与王清伟驾驶、沿S204线自南向北行驶的豫PY06**号瑞沃牌重型自卸货车发生交通事故，致王明朗受伤。2016年7月1日，界首市公安局交通管理大队作出界公交认字[2016]第147号道路交通事故认定书，认定王明朗负事故主要责任，王清伟负事故次要责任。王明朗伤后于事故当日被送往界首市人民医院治疗，2016年3月12日转入阜阳市人民医院治疗，2016年3月14日出院，实际住院2天。诊断为�左下肢毁损伤、失血性休克、肺挫伤、颌面部开放性外伤，2016年3月12日长期医嘱单记载陪护二人。出院医嘱为建议进一步治疗。2016年3月15日至2016年5月17日，王明朗在第二军医大学附属长征医院治疗，实际住院63天。诊断为：股骨开放性骨折、膝关节损伤、肺挫伤、下肢软组织感染、面部挫伤。出院医嘱为注意休息、门诊随诊、加强伤口换药，定期复查（1、2、3、6.月），适当功能锻炼。出院时情况：左膝关节前侧有3×3cm软组织缺损，周围肿胀，创面植皮处大部存活，软组织缺损处植皮坏死，无明显渗出。第二军医大学附属长征医院长期医嘱单的记录显示，王明朗在该院住院期间除一级、二级护理外，有会阴护理、引流管护理、高危患者监控等多重护理。王明朗提供的2016年7月11日上海长征医院医疗门诊收费票据记载，王明朗在该院骨创4楼第六诊区诊疗和摄片检查。2016年7月2日，王明朗在临泉县人民医院进行放射检查。王明朗在上述治疗检查期间，共支付医疗费252672.49元。2016年7月8日，安徽公平司法鉴定所对王明朗的伤残程度和误工期、护理期、营养期的鉴定意见为：左下肢毁损伤致左下肢短缩9cm，左膝关节毁损、构成七级伤残。误工期为伤后365天；伤后120天需设专人护理，其中损伤后2次住院期间设2人护理，后续期间设1人护理；伤后120天需要增加营养（以上休息、护理、营养期限包括损伤住院期间）。同日，安徽公平司法鉴定所对王明朗的损伤致残劳动能力丧失程度鉴定意见为：属大部分丧失劳动能力。王明朗支出鉴定费2300元。王效佩系王明朗之父，1955年5月6日出生，李金英系王明朗之母，1956年5月5日出生，生有王明朗、王明明二子；自2010年12月起与王明朗共同生活在一起。王明朗、田利利系夫妻关系，婚生女王子格2009�1月14日出生，婚生子王子恒2016年6月29日出生。豫PY06**号瑞沃牌重型自卸车所有人为王清伟，该车在中国人寿财产保险股份有限公司周口市中心支公司投保有交强险和商业第三者险，商业第三者险限额为1000000元，不计免赔。
一审法院认为，本案属机动车之间发生交通事故造成人身伤亡，应由中国人寿财产保险股份有限公司周口市中心支公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，在商业第三者险限额范围内按照过错予以赔偿。
经核实，王明朗的合理合法损失如下：
一、医疗费252672.49元；
二、误工费8560.80元（73.80元/天×116天）；王明朗提供的证据不足以证明其为固定收入人员，不能证明最近三年收入，也不足以证明从事工作相同或者相近行业职工平均工资的，误工费参照上一年度安徽省城镇居民人均可支配收入标准计算。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定，受害人因伤残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。结合王明朗的伤残程度、出院医嘱，其误工时间应计算至定残日前一天。安徽公平司法鉴定所对误工期为伤后365天的鉴定意见，不符合法律规定，不予采信。
三、护理费14848.60元（114.22元/天×65天×2人）。王明朗未能举证证明当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准的，参照上一年度安徽省居民服务和其他服务业平均工资标准计算。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止，受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。受害人定残后的护理，应当提供护理�赖程度鉴定意见，确定相应的护理费用。结合王明朗的病历所记载的护理情况、伤残程度，以及安徽公平司法鉴定所护理人数和护理期限的鉴定意见，一审法院认为，王明朗在住院期间需2人护理，具有合理性，有事实和法律依据，应予以支持。王明朗定残后，未进行护理依赖程度鉴定，故护理期限以其实际住院天数计算。
四、住院伙食补助费1950元（30元/天×65天）；
五、营养费。王明朗的病历未记载有加强营养，对其请求的营养费，故不予支持；
六、残疾赔偿金215488元（26936元/年×20年×40%）；王明朗的户籍为城镇居民，残疾赔偿金应按上一年度城镇居民人均可支配收入标准计算；
七、被扶养人生活费。王明朗提供证据已经证明其父母王效佩、李金英随其在城镇生活已满一年以上，王效佩、李金英的被扶养人生活费应按�镇居民消费性支出标准计算。王明朗有被扶养人4人，其定残时，王子格7周岁，计算至十八周岁，计算11年；王子恒不满1周岁，按1周岁计算，计算至十八周岁，计算17年；王效佩61周岁，计算19年；李金英60周岁，计算20年。王明朗有王明明兄弟二人，王明朗应当承担王效佩、李金英各1/2的份额。承担王子格、王子恒各1/2的份额。王明朗应当承担的、每个被扶养人每年的被扶养人生活费为3446.80元（17234元/年×1/2×40%），故被告扶养人生活费的年赔偿总额累计未超过年城镇居民人均消费性支出额，按王明朗应当承担的份额计算。王子格的被扶养人生活费为37914.80元（17234元/年×11年×1/2×40%）。王子恒的被扶养人生活费为58595.60元（17234元/年×17年×1/2×40%}，王效佩的被扶养人生活费为65489.20元（17234元/年×19年×1/2×40%}，李金英的被扶养人生活费为68936元（17234元/年×20年×1/2×40%}。上述被扶养人生活人合计为230935.60元。
八、精神损害抚慰金，因本起交通事故中，王明朗负事故的主要责任，结合受害人王明朗的过错程度、侵害的场合、手段等具体情节，酌情支持25000元
九、交通费7504元。应当根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。对王明朗提供的阜阳市人民医院两张租车费发票11000元，人寿保险周口支公司抗辩认为，该票据与王明朗提供的2016年7月10日的火车票相矛盾。王明朗的解释是，该两张票据是其到上海长征医院治疗时的往返费用；2016年7月10日的火车票，是去上海长征医院复查的车票。根据王明朗在阜阳市人民医院住院病历记载的伤情，其租用车辆前往就诊，具有其合理性，但其在2016年5月17日出院时再租用车辆，不具有合理性。结合上海长征医院2016年5月17出院时的情况记载，对在上海长征医院的交通费，酌定6500元，王明朗2010年7月10日前往上海长征医院复查，有上海长征医院医疗费票据记载为证，对其请求的本人及其必要的陪护人员实际发生的交通费1004元，予以支持。
十、住宿费。受害人确需到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费，其合理部分依法应予赔偿。原告提供的上海艾尔大酒店有限公司住宿费票据14364元，记载为原告之兄王明明自2016年3月15日至2016年5月17日，为陪护原告而发生的住宿费。一审法院认为，根据原告的伤情，亦确需人员陪护，且该期间为王明朗在上海长征医院住院期间，王明明系王明朗之兄，对王明朗所产生的合理的住宿费依法应予以支持。人寿保险周口支公司抗辩其住宿费用偏高，予以采信，酌定住宿费8000元。
十一、鉴定费。伤残鉴�费是王明朗为评定伤残程度必然发生的费用，结合对其伤残鉴定、误工期、护理期、营养期等鉴定的采信情况，本院酌定为1300元。
王明朗所请求的后续治疗费，待其实际发生后，另行主张。
以上各项损失合计766259.49元。根据规定，被扶养人生活费计入残疾赔偿金，判决项中不再单独列明。
该费用首先由人寿保险周口支公司，在豫PY06**号瑞沃牌重型自卸车机动车交通事故责任强制保险医疗费用限额内，赔付医疗费10000元；在死亡伤残赔偿限额内，赔付原告王明朗精神损害抚慰金、伤残赔偿金、鉴定费计110000元。超出机动车交通事故责任强制保险的损失，根据事故双方过错，在商业第三者险内赔付王明朗193877.85{（766259.49元-120000元）×30%}。人寿保险周口支公司，共计在机动车交通事故强制保险和商业第三者险限额内赔付王明朗损失313877.85元。王明朗的损失已由人寿保险周口支公司予以赔付，王清伟不再承担赔偿责任。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第六项、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项，《最高人民法院<关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释>》第十七条第一款、第二款、第十八第第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适�<中华人民共和国民事诉讼法>的解释》第九十条、第九十二条第一款、第一百一十五之规定，判决：
一、人寿保险周口支公司于判决发生法律效力之日起十日内，在机动车交通事故强制保险和商业第三者限额内，赔付王明朗医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、住宿费、鉴定费等损失合计313877.85元；二、驳回王明朗的其他诉讼请求。案件受理费9319元，减半收取4659.50元，由王明朗负担2000元，人寿保险周口支公司负担2659.50元。
本院二审期间，王明朗提交房产证一份，电费单及社区出具的证明一份，用以证明王明朗在临泉县城购买房产，并与其父母一起居住在该房产处，其各项赔偿标准应适应城镇标准。
人寿保险周口支公司质证认为：对房产证真实性无异议，但不能达到其证明目的。电费单是2017年3月7日开具的，对其真实性有异议，社区证明无出具人签字及联系方式，不能证实其真实性。
本院对证据的认证意见为：经与原件核对，对房产证、电费单和证明真实性予以采信。
人寿保险周口支公司未提交新证据，所举证据与一审一致，相对方的质证意见亦同于一审，本院对一审查明的事实予以认可。
本院认为，关于医疗费问题，人寿保险周口支公司未对医疗费中的非医保用药申请鉴定，无法核实哪些是非医保用药及非医保用药的金额，故其主张扣减20%非医保用药费用，无事实依据，本院不予支持。王明朗因病情需要，每次在国大长信药房购买药品都有上海长征医院的处方签和正规发票佐证，故该项支出应计算为医疗费。王明朗的医疗费，经本院核算为252672.49元，与一审判决认定一致。
关于被抚养人生活费，临泉县关庙镇茶棚村委会及临泉县城南新区建设管理办公室临新社区居民委员会出具的证明，符合单位出具证明的法定要件，以及王明朗的房产证，均能够证明其父母王效佩、李金英随其在城镇生活已满一年以上，王效佩、李金英的被扶养人生活费应按城镇居民消费性支出标准计算。王明朗的户口本能够证实其子女情况，故一审判决被抚养人生活费的标准及数额，符合法律规定，本院予以确认。
关于误工费和残疾赔偿金，王明朗提供的证据不足以证明其为固定收入人员，不能证明最近三年收入，也不足以证明从事工作相同或者相近行业职工平均工资的，误工费参照上一年度安徽省城镇居民人均可支配收入标准计算。误工时间计算至定残日前一天符合法律规定。因王明朗系城镇居民户口，且在城镇居住生活满一年以上，故其残疾赔偿金应�用城镇标准计算。
精神损害抚慰金数额的认定是一审法院自由裁量范畴，符合法律规定，本院不宜变更。交通费、住宿费不合理部分，一审法院已经予以核减。
关于后续治疗费，后续治疗费伤者可以待实际发生后另行主张，也可以依据鉴定结论证明为必然发生的费用，与已经发生的医疗费一并主张，王明朗无证据证明其诉请的后续治疗费为必然发生的费用，故一审法院告知其待实际发生后另行主张，并无不当。鉴定费是王明朗为评定伤残程度所指出的必要、合理费用，应人寿保险周口公司负担；诉讼费的分担符合法律规定。
综上所述，人寿保险周口支公司的上诉请求不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：
�回上诉，维持原判。
二审案件受理费2659.5元，由中国人寿财产保险股份有限公司周口市中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 姚 斌
审判员 徐 云
审判员 孟乐群
二〇一七年七月七日
书记员 卢秀梅
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十七条车辆在道路以外通行时发生的事故公安机关交通管理部门接到报案的，参照本法有关规定办理。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。