福建省厦门市集美区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）集民初字第2345号
原告ＸＸ生，男。
委托代理人刘娟，福建远大联盟律师事务所律师。
被告厦门市第二医院，住所地厦门市集美区盛光路566号，组织机构代码42660067-9。
法定代表人杨伟群，院长。
委托代理人陈志铭，福建明嘉律师事务所律师。
委托代理人陈娟，福建明嘉律师事务所律师。
原告ＸＸ生与被告厦门市第二医院（以下简称“第二医院”）医疗损害赔偿纠纷一案，本院受理后，依简易程序公开开庭进行了审理。原告ＸＸ生及其委托代理人刘娟，被告厦门市第二医院的委托代理人陈志铭、陈娟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告ＸＸ生诉称，2012年9月19日，因发现左眼球膜状物逐渐增加伴视物模糊，求诊于被告第二医院门诊处，并经第二医院门诊收入眼科病房住院治疗，入院诊断为“1、左眼翼状胬肉；2、左眼睑球粘连；3、左眼角膜云翳”。入院时，原告左眼视力4.8，右眼视力5.0。2012年9月21日，第二医院在局麻下为原告进行“左眼翼状胬肉切除＋角膜缘干细胞移植＋睑球粘连分离＋结膜囊成形术”。9月28日，原告遵被告医嘱出院。但在出院后，原告开始出现左眼红痛、视力下降，伴畏光、流泪等症状，经第二医院再次处理后，原告左眼视力急剧下降至仅有模糊光感。2012年10月16日，原告不得不转向厦门大学附属厦门眼科中心求医，并接受入院治疗。入院时，经眼科中心检查显示，原告左眼视力指数／眼前15CM光感5M光定位准R（＋）G（一），矫正无助，眼压7.9mmHg，结膜重度充血，下方睑结膜中内1／3及内眦部与球结膜粘连，角膜被表面凹凸不平，其下角膜有瓷白色瘢痕形成。10月17日，眼科中心为原告行“左眼羊膜移植联合左眼上泪小管栓塞术后术”，并在术后为原告进行抗炎、预防感染等治疗。10月23日，原告从眼科中心出院，出院时左眼视力仍无改善。原告左眼视力全盲与被告的诊疗不当行为之间存在直接的因果关系，其依法应承担相应的民事赔偿责任。故请求法院判令：1、被告向原告赔偿医药费3572.11元、住院伙食补助费288元、护理费336元、残疾赔偿金52113.60元、误工费8353.60元、被扶养人生活费30262.96元、鉴定费3900元、精神损害赔偿金10000元、交通费1000元、营养费1500元，共计111326.27元；2、本案诉讼费用由被告承担。
被告第二医院辩称，1、根据福建鼎力司法鉴定中心厦门分所出具的司法鉴定意见书，被告的赔偿比例不超过30%；2、对于原告的住院伙食补助费、护理费无异议，但是对于医疗费、营养费、误工费、被扶养人生活费、残疾赔偿金、交通费、鉴定费、精神损害抚慰金的诉讼请求存有异议。
经审理查明，2012年9月19日，原告ＸＸ生因左眼球膜状物逐渐增加伴随视物模糊，就诊于被告第二医院。入院诊断为“1、左眼翼状胬肉；2、左眼睑球粘连；3、左眼角膜云翳”。2012年9月21日，第二医院在局麻下为ＸＸ生进行了“左眼翼状胬肉切除＋角膜缘干细胞移植＋睑球粘连分离＋结膜囊成形术”。9月28日，ＸＸ生遵医嘱出院，实际住院9天。
后ＸＸ生出现左眼红痛、视力下降，伴畏光、流泪等症状，再次求诊于第二医院，仍不见好转，反而其左眼视力急剧下降至仅有模糊光感。
2012年10月16日，原告ＸＸ生于厦门大学附属厦门眼科中心处住院治疗，10月17日，眼科中心为ＸＸ生进行了“左眼羊膜移植联合左眼上泪小管栓塞术后术”，并在术后为原告进行抗炎、预防感染等治疗。10月23日，ＸＸ生从眼科中心出院，实际住院7天。
2014年1月16日，福建鼎力司法鉴定中心厦门分所出具司法鉴定意见书，鉴定结论为：厦门市第二医院在ＸＸ生的诊疗过程中存在左眼疾诊断上的过失，对患者的术后风险估计不足与造成患者视力严重下降存在一定的关联性，拟其责任参比度为30%。
2014年5月15日，福建正泰司法鉴定中心做出鉴定意见书，鉴定结论为：1、ＸＸ生构成九、十级伤残；2、ＸＸ生合理误工期限为一年。
ＸＸ生负有抚养义务的被扶养人包括：陈桂香，1944年11月16日出生，系ＸＸ生之母亲；黄京红，2001年10月30日出生，系ＸＸ生之长子；黄誉嫔，1997年9月26日出生，系ＸＸ生之长女；黄誉徽，2000年11月8日出生，系ＸＸ生之二女。
以上事实，有原告提供的的厦门市第二医院病历记录，出院记录，厦门大学附属厦门眼科中心病历记录，出院记录，医疗费用票据及费用清单，暂住证，社会保险参保缴费情况证明，户口本，福建鼎力司法鉴定中心厦门分所出具司法鉴定意见书，福建正泰司法鉴定中心做出鉴定意见书以及原被告当庭陈述加以佐证，本院予以确认。
本院根据查明案情对ＸＸ生损失情况和应获得的赔偿数额认证如下：
关于医疗费，原告主张其在住院期间发生医疗费支出共11907元，而被告则认为原告的医疗费个人现金支付部分仅3553.5元，其医疗费损失应以此为限。
本院认为，原告通过医保报销的款项是原告基于医疗保险得的，被告不能因此获益，亦不能免除赔偿责任，因此，被告应承担原告住院期间发生的医疗费用总计（11474＋432.76）×30%=3572.11元。
关于住院伙食补助费，原告主张按照每天60日计算，共住院16天，总计为60×16×30%=288元，被告无异议，本院予以认可；
关于护理费，原告主张按照每日70元计算，共住院16天，总计为70×16×30%=336元，被告无异议，本院予以认可；
关于误工费，原告主张由两部分组成：住院期间的误工费，按照厦门市2013年城镇职工平均工资收入标准计算为5221元／月×16天／30×30%=835.36元；出院后的误工费为5221元／月×12个月×40%×30%=7518.24元，因此，总计为8353.60元。被告认为误工费不应支持，原告未能提供证据证明其平均工资，也没有证据证明收入的实际减少。
本院认为，虽然ＸＸ生未能提供其相关收入状况证明，但是ＸＸ生系普通来厦务工人员，因视力受损，必然造成劳动能力下降，进而造成收入减少，故应当支持误工请求。根据ＸＸ生提供的社保缴交证明，其系制造业企业员工，应当参照厦门市制造业平均薪资标准计算误工费，ＸＸ生诉求没有超过法律规定，本院予以支持。
关于残疾赔偿金，原告主张其伤残等级为九级附加十级，因此残疾赔偿金总额为41360元／年×20年×30%×（20%＋1%）=52113.60元。被告则认为，原告伤残表现为视力下降，不应附加十级伤残，故原告的伤残等级为九级，残疾赔偿金应为49632元。
本院认为，根据受诉法院所在地厦门市上一年度城镇居民人均可支配收入标准计算，自定残之日起按二十年计算，原告的伤残等级为九级附加十级，因此，残疾赔偿金总额为41360元／年×20年×（20%＋1%）=173712元，被告应承担173712×30%=52113.60元。
关于交通费，原告主张1000元，被告则认为，原告未能提供相关票据证明，对于交通费诉求不应支持，即使支持，也应按照每日10元标准计算为160元。
本院认为，原告ＸＸ生并未提供相关发生交通费的证明材料，故酌定为按照就医期间每日10元标准计算交通费为160元；
7、关于营养费，原告主张1500元，被告认为医嘱没有加强营养的内容，不应支持。
本院认为，虽然未见加强营养的医嘱，但根据ＸＸ生的伤残程度，加强营养实为必要，本院酌定医疗费总额的10%确认营养费为1190.71元。
8、关于鉴定费，原告主张其共支出鉴定费13000元，按照责任比例被告应承担3900元，被告无异议，本院予以照准。
9、关于精神抚慰金，原告主张10000元，被告认为法院应综合考虑医疗行为的高风险性，被告医疗行为的良好出发点，以及过错程度酌情支持。
本院认为，被告的医疗行为目的是救治患者而非造成伤害，即使存在过错，相对于一般侵权责任对患者和家属的精神损害较小。而且，医疗行为具有极高的不确定性，风险很高，为保护医务人员救死扶伤的积极性，按照30%的过错比例，本院酌情赔偿1000元。
10、关于被扶养人生活费，原告认为应从2012年9月开始起算总计为30262.96元，被告认为该项费用应以劳动能力丧失程度的鉴定结论出具之日作为起算点。
本院认为，因被扶养人生活费已在误工费中得到弥补，若重复计算，会导致双重获益，因此被扶养人生活费应以获得误工赔偿的最后一日的次日作为起算点，也就是2013年9月19日。综合原告母亲陈桂香，长女黄誉嫔，次女黄誉徽的生活费，长子黄京红的实际情况，被告请求被扶养人生活费30262.96元，没有超过法律规定，本院予以支持。
综合以上各项，原告所受的经济损失为10117元，被告应予赔偿。
据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款及第二款、第十八条第一款、第十九条第一款、第二十条、第二十一条第一款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条、第二十八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条及《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、被告厦门市第二医院应于本判决生效之日起10日赔偿原告ＸＸ生101176元；
二、驳回原告ＸＸ生其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费2526元，减半收取1263元，由原告ＸＸ生负担63元，被告厦门市第二医院负担1200元，限于本判决生效之日起7天内缴纳。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于厦门市中级人民法院。
代理审判员 谢 礼
二〇一四年七月十八日
代书 记员 林雅霏
附：本案所适用法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
第十九条第一款医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄没增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
被扶养人是指受害人依法应当承担抚养义务的未成年或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他抚养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有熟人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。
《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》
第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。
没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。
法官提醒：《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。
前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。