四川省泸州市江阳区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）江阳民初字第2007号
原告杨正平，男，汉族，1964年8月17日生，住四川省兴文县。
委托代理人刘君，四川蜀南律师事务所律师。
被告兴文县中医医院。住所地：兴文县古宋镇滨河路。
法定代表人蔡培素，院长。
委托代理人颜德华，四川戎星律师事务所律师。
委托代理人邹正莲，女，汉族，1970年3月13日生，该院副院长，住四川省兴文县。
被告泸州医学院附属医院。住所地：泸州市江阳区太平街**号。
法定代表人何延政，院长。
委托代理人黄怡文，女，汉族，1986年6月30日生，该院医教科工作人员，住四川省泸州市江阳区。
被告钟志明，男�汉族，1976年4月19日生，住四川省兴文县。
委托代理人钟开锐，男，汉族，1948年8月6日生，住四川省兴文县，系被告钟志明之父。
原告杨正平诉被告兴文县中医医院、泸州医学院附属医院机动车交通事故责任纠纷、医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年5月23日受理后，为查明案件事实，依法追加钟志明作为被告参加诉讼，并依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告杨正平及其委托代理人刘君，被告兴文县中医医院的委托代理人颜德华、邹正莲，被告钟志明的委托代理人钟开锐均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告杨正平诉称：2010年1月4日，原告因摔伤在被告兴文县中医医院住院治疗，该院在原告伤口严重感染、病情恶化的情况下强行行内固定手术，造成原告伤口持续恶化流脓，并于2013年2月27日转院到被告泸州医学院附属医院再次进行手术，术后原告至今未治愈，原告认为系被告医院在诊疗中存在过错所导致，故要求被告医院赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、部分护理依赖费、被扶养人生活费、交通费等各项损失合计367261.20元；诉讼费由被告医院承担。
被告兴文县中医医院辩称：原告的损害后果不仅是我院的诊疗行为产生的，应扣除交通事故本身造成原告的伤残等级后，按鉴定意见60%比例承担责任；原告具体赔偿请求过高，我院垫付的医疗费及借支款应在承担的赔偿款中扣减。
被告泸州医学院附属医院辩称：我院医务人员诊治行为经鉴定，不存在过错，故我院不应承担责任，请驳回原告对我院的诉请。
被告钟志明辩称：被告兴文县中医医院对原告杨正平的医疗行为存在过错，应承担赔偿责任�
经审理查明：2010年1月4日，被告钟志明骑无牌三轮摩托车从兴文县大坝镇到古宋镇，7时10分，该车行至兴文县兴威路25㎞处，与对面行来原告杨正平骑的川QV32**号两轮摩托车发生碰撞，造成原告杨正平受伤，两轮摩托车受损的交通事故。经兴文县公安局交通管理大队认定，被告钟志明承担此事故的主要责任，原告杨正平承担此事故的次要责任。
原告受伤后，即送往被告兴文县中医医院住院治疗，诊断为：1、左股骨开放性粉碎性骨折；2、左胫腓骨粉碎性骨折；3、多处皮肤挫裂伤；4、左膝侧副韧带半月板损伤。于2010年1月17日在会诊麻醉下行左胫骨骨折切开复位外固定术，左股骨切开钢针螺钉简易内固定术，术中发现左大腿远端积脓明显，改变原定钢板内固定术，自髁间植入两枚螺钉交叉克氏针简易固定，左胫骨骨折取外固定支架固定术。其间，�告兴文县中医医院多次建议原告转上级医院治疗，以防病情恶化，造成骨髓炎以致截肢。2010年6月23日原告出院，住院172天，产生医疗费41821.48元。出院医嘱：转上级医院治疗。
原告出院当天，在被告泸州医学院附属中医医院住院治疗，诊断为：1、左股骨开放性粉碎性骨折术后感染伴窦道形成；2、左股骨骨髓炎；3、左胫腓骨开放性粉碎性骨折支架外固定术后。原告于2010年8月19日出院，住院57天，产生医疗费67049.10元。出院时情况：患者一般情况可，生命体征平稳，左侧大腿VSD持续吸引通畅，远端血循及感觉运动尚可，左股骨下段粉碎性骨折外固定支架术后，对位尚可。出院医嘱：院外继续治疗，门诊随访；VSD敷料院外继续吸引，于8月20日需拆除VSD敷料；术后三月患肢禁止负重，期间加强患者肢功能锻炼，根据骨折愈合情况决定是否可下床活动及拆除外固定支架。
2010年9月9日，原告在四川省骨科医院住院治疗，诊断为：1、左股骨远端开放性骨折伴感染；2、左胫腓骨骨折术后；3、左漆关节粘连。于2011年7月28日出院，住院323天，产生医疗费37482.62元。
2011年8月3日，原告在宜宾县骨科医院住院治疗，诊断为：1、左股骨下段慢性骨髓炎；2、左胫骨多段骨折术后骨痂修复期。于2013年5月8日办理出院手续，住院643天，产生医疗费46407.81元。出院医嘱：建议上级医院进一步治疗。
2013年5月6日，原告在泸州医学院附属医院住院治疗，诊断为：1、左股骨骨折术后感染；2、左股骨骨髓炎。于2014年1月7日出院，住院247天，产生医疗费103200.69元，尚欠3400.69元。出院医嘱：门诊随访，定期检查等。
原告住院期间，在门诊检查等，产生医疗费797.40元。
审理中，原告提出鉴定申请：1、被告�文县中医医院、泸州医学院附属医院对杨正平的医疗行为中有无过错；2、如有过错与杨正平现行损害后果间有无因果关系；3、如有因果关系其参与度是多少；4、杨正平目前的伤残等级、护理依赖程度、误工损失日、续医费用评定，本院审查后遂予以准许。经双方抽签确定泸州科正司法鉴定中心鉴定。本院委托后，2014年9月9日，该所经鉴定后，作如下鉴定意见：1、被告兴文中医医院对原告杨正平开放性粉碎性骨折，严重污染伤口存在对关键的清创手术缺乏手术记录，无证据证明其严格按照医疗护理常规对创口污染物的清洗，严格的无菌消毒，挫伤失活坏死组织的处理，骨折碎片的处理，以及手术环境的无菌处理等，在其术后又发生化脓感染，继而发生骨髓炎等，其感染的发生应有失活坏死组织及细菌存在等条件，证据其清创不规范、消毒不彻底。在发生化脓性感�后，对感染的控制不到位，进而发生骨髓炎，故其过错程度评估为损害后果的参与度的60%。2、原告在被告泸州医学院附属医院医疗时为左股骨术后感染，左股骨骨髓炎，经其治疗感染得以控制，局部溃烂愈合，无溢液，骨髓炎得到控制，病情已发转、恢复，故不存在过错。3、杨正平现行损害后果为七级伤残。4、杨正平目前属部分护理依赖程度。5、杨正平从目前计算，其误工损失日需120日。6、杨正平的后续治疗费用评估为8000元或以实际产生为准。原告垫付鉴定费7600元。
同时查明：原告与其妻生育一女一子，女儿现已成年，儿子杨某。原告的父母共生育三子女，原告之父杨碧邦，生于1937年11月28日，其母张银会，生于1937年10月18日，原告及上述亲属均系农村居民。事故发生前，原告居住生活在农村，在本乡间隙从事水泥工。
再查明：原告产生的上述医疗费用中，被告兴文县中医医院垫付医疗费及借支款与原告共309229.29元。被告钟志明已赔偿因交通事故对原告造成的损失，原告在本案中表示放弃向被告钟志明主张赔偿侵权责任的权利。
上述法律事实，有当事人当庭陈述、常住人口登记卡、道路交通事故认定书、病历、医疗费票据、费用清单、医疗证明、泸州科正司法鉴定中心鉴定意见书、鉴定费票据、村民委员会证明、证人证言、借条等证据在案佐证，经审查属实，本院予以采信。
本院认为：公民的健康权依法受法律保护，当公民的健康权受到侵权行为的侵害时，侵权行为人应当在其责任范围内承担民事赔偿责任。本案中，原告因交通事故及在医院诊疗过程中受到损害，其损害后果经鉴定，被告兴文县中医医院存在过错，该过错意见无违反法律法规及客观事实之处，本院依法认定，并将其作为确认本案医患双方责任过错的依据。结合本案实际情况及鉴定意见，本院酌情认定被告兴文县中医医院对原告杨正平的损害结果承担60%的责任，剩余40%责任由交通事故肇事者承担。由于原告杨正平及被告钟志明对交通事故造成的损害后果，双方均表示已协商处理完毕，原告自愿放弃对被告钟志明承担的侵权责任主张权利的意见，不违反法律规定，本院予以支持。被告兴文县中医医院认为应剔除交通事故造成的损害后果，申请鉴定杨正平因交通事故造成的伤残程度及住院时限、误工损失、护理依赖，对此，泸州科正司法鉴定中心的鉴定意见已对损害后果进行了过错认定，故本院对被告的申请不予支持。
关于原告杨正平因交通事故及医疗损害产生损失的计算标准及分担，本院确认如下：医疗费296759.10元（41821.48元＋67049.10元＋37482.62元＋46407.81元＋103200.69元＋797.40元）；住院伙食补助费1442天×20元／天=28840元；误工费原告请求计算至定残前一日1855天，根据原告的伤情及法律规定，本院予以支持，误工费标准根据原告既在务农又在间隙从事水泥工的实际情况，本院将原告的误工标准酌定每天70元，即误工费为1855天×70元／天=129850元；残疾赔偿金7895元／年×20年×40%=63160元；被扶养人生活费杨某6127元×2年×40%÷2人=2450.80元、被扶养人生活费杨碧邦6127元×5年×40%÷3人=4085元、被扶养人生活费张银会6127元×5年×40%÷3人=4085元；精神损害抚慰金30000元×40%=12000元；护理费1442天×80元／天=115360元，原告请求2人护理未提交医疗机构等确需两人护理的证据，本院不予支持；定残后部分护理依赖费20年×365天／年×40元／天×40%=116800元；交通费根据原告的伤情及住院情况酌定4000元；鉴定费7600元，上述各项损失合计784989.90元。原告请求的营养费未有医疗机构出具确需营养的证据，本院不予支持。原告自愿在续医费实际产生后另案处理的意见，符合法律规定，本院予以支持。上述损失784989.90元，由被告兴文县中医医院承担784989.90元×60%=470993.94元，扣除其已垫付的医疗费及借支款309229.29元，被告兴文县中医医院尚应向原告赔偿161764.65元。原告在获得上述赔偿款后，及时向医院缴纳所欠医疗费。
综上，为保护各方当事人的合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百三十二条、第一百四十四条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
�、被告兴文县中医医院赔偿原告杨正平医疗费、住院伙食补助费、误工费、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）、精神损害抚慰金、护理费、定残后部分护理依赖费、交通费、鉴定费，各项损失合计161764.65元，此款在本判决生效后十五日内付清；
二、驳回原告杨正平的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费适用简易程序审理，本院减半收取3404元，由原告杨正平承担1904元，被告兴文县中医医院承担1500元。此款，原告杨正平已垫付，被告兴文县中医医院在本判决生效后十五内支付原告杨正平。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于四川省泸州市中级人民法院。
审判员 周倩
二〇一四年十一月十七日
书记员 陈林