山西省临汾市中级人民法院
p t ” > 民 事 判 决 书
（2017）晋10民终85号
上诉人（原审被告）：临汾市人民医院。住所地：临汾市滨河西路彩虹桥西。
法定代表人：苏学峰，该院院长。
委托代理人：潘迎辉，山西尧之天律师事务所律师。
委托代理人：高祥，该院投诉办职员。
被上诉人（原审原告）：马二毛，男，1960年6月13日出生，汉族，住山西省霍州市，系死者丈夫。
被上诉人（原审原告）：马亚梅，女，1981年11月5日出生，汉族，住临汾市，系死者女儿。
被上诉人（原审原告）：马明明，男，1985年2月6日出生，汉族，个体，住山西省霍州市，系死者儿子。
被上诉人（原审原告）：马伟城，男，1986年8月25日出生，汉族，住山西省霍州市，系死者儿子。
委托代理人：刘杰，山西律动律师事务所律师。
上诉人临汾市人民医院（以下简称市人民医院）因医疗损害赔偿纠纷一案，不服山西省临汾市尧都区人民法院（2016）晋1002民初818号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案。上诉人市人民医院的委托代理人潘迎辉、高祥，被上诉人马二毛、马亚梅、马伟城及其马二毛、马亚梅、马明明、马伟城的委托代理人刘杰到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
尧都区人民法院查明：2016年1月16日，赵秀萍因病在市人民医院住院治疗，入院诊断为：胆囊结石、慢性胆囊炎、高血压病，右侧甲状腺癌根治术后。市人民医院长期医嘱单记载，2016年1月16日9时52分医嘱赵秀萍为二级护理。市人民医院临时医嘱单记载，2016年1月17日6时25分有治疗记录。市人民医院病程记录，2016年1月17日10时34分，亢晓东副主任医师代主治医师查房。2016年1月17日18时左右，赵秀萍在市人民医院坠楼，经抢救无效死亡，系高坠死亡。并查明，市人民医院病程记录、临时医嘱单和长期医嘱单在2016年1月17日10时34分查房后至2016年1月17日18时37分抢救之间的时间段没有巡视和治疗的记录内容。以上为本案事实。
尧都区人民法院认为：公民的健康权受法律保护。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。卫生部《综合医院分级护理指导原则》规定，分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。对二级护理患者的护理，要求每2小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；提供护理相关的健康指导。本案中，赵秀萍2016年1月17日18时在医院坠楼经抢救无效死亡，赵秀萍住院期间是二级护理，市人民医院应该每2小时巡视一次病房，但市人民医院没有相关2小时巡视病房的记录，也未告知家属应当注意防范的问题，该行为违背了医疗准则及高度注意义务，存在看护不力的情形。因此，市人民医院对赵秀萍死亡的损害结果存在过错，应承担相应赔偿责任。赵秀萍系完全民事行为能力人，有相应的判断和预见力，因而赵秀萍对损害的发生也存在过错，应当减轻医院的民事责任。医院认为赵秀萍系跳楼身亡，无证据佐证，依法不予采纳。根据医院所负安全保障义务的范围，且结合死者自身责任，确定医院按30%责任比例赔偿死者赵秀萍所发生的损失。关于死者的赔偿数额原审法院依法确认如下：马二毛等人主张死亡赔偿金449120元，原审法院根据马二毛等人提供的证据赵秀萍系农村户口，但考虑到赵秀萍在城镇租房居住，故原审法院按2014年居民人均可支配收入16538元*20年=330760元。丧葬费23203.5元，符合法律规定，原审法院予以支持。精神抚慰金50000元过高，原审法院酌情认定15000元。以上共计368963.5元，由市人民医院按30%责任承担110689.05元。据此原审法院作出（2016）晋1002民初818号民事判决：一、被告临汾市人民医院在本判决生效后十五日内赔偿原告马二毛、马亚梅、马明明、马伟城110689.05元。二、驳回原告马二毛、马亚梅、马明明、马伟城的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费9023元，由被告临汾市人民医院承担3000元，由马二毛等四原告承担6023元。
市人民医院不服（2016）晋1002民初818号民事判决，向本院提起上诉称：马二毛等人的家属赵秀萍系自己跳楼死亡，产生的责任应由自己承担。市人民医院已经尽到相关的义务，不应承担民事赔偿责任。市人民医院一审提供的证据即病历中死亡记录记载，2016年1月17日下午18：20左右，患者赵秀萍于市人民医院9楼BC病区交界区，跳楼。被送至ICU抢救无效后死亡。临汾市公安局尧都分局临公尧尸通字（2016）第03号死亡通知书也记载，在临汾市人民医院坠楼。市人民医院已告知患者女儿马亚梅（系患者赵秀萍授权委托人），成人住院期间的一切行为、举止活动，由自己严格管理，特殊患者，必须有家属24小时陪同，预防发生意外。患者入院前10年，体检发现胆囊结石，于一年前进食后出现右上腹部疼痛，间断性发作，患高血压病12年，患甲状腺乳头状癌2年，于山西省肿瘤医院行右侧甲状腺癌根治术，入院初步诊断：胆囊结石、慢性胆囊炎、高血压病、右侧甲状腺癌根治术后，倍受病痛的折磨，寻求进一步治疗。患者的家属作为其最亲近的人，对患者的病情是应当知道的，对患者的情绪波动变化、言谈举止异常情况应该及时了解掌握，发现异常情况应及时告知医护人员，但并未告知，存在过错。根据《中华人民共和国侵权责任法》第27条规定，损害是因受害人故意造成的，行为人不承担责任。综上，市人民医院不存在过错。请求二审法院依法改判。
马二毛、马亚梅、马明明、马伟城答辩称：1、原审判决认定事实清楚，责任划分适当，适用法律正确，应予维持。2、市人民医院的上诉理由不能成立，市人民医院称死者是自己跳楼，没有证据支持。3、本案发生在2016年1月份，应该依据2015年的赔偿标准。而原判依据2014年的赔偿标准，显然不适合。
经本院审理查明的主要事实与原审法院审理查明基本一致。另外，公安机关出具死亡通知书证实，经对死者尸表检验，符合高坠损伤改变特征，结合现场勘验，病历记录，死者赵秀萍系高坠死亡。原审卷中，市人民医院提供抢救记录证实，2015年1月17日大约18:20分左右，一名心内科职工到重症医学科，告知三楼阳台外有人需要抢救，主治医师张壮丽拿上抢救设备赶到现场，发现一女性躺在三楼阳台地上，一名护士正在进行胸外心脏按压，立即给予气管插管接简易呼吸器辅助呼吸。之后保卫科人员将患者用担架抬入重症医学科继续抢救。以上为本案事实。
本院认为：本案双方争议的焦点为，市人民医院是否应承担赔偿责任。本案中，患者赵秀萍在市人民医院住院期间坠落死亡。判断医方是否需要承担赔偿责任应看医院对此是否存在过错，即医院是否尽到了谨慎的注意义务。对于住院的患者，医院除了应尽诊疗护理义务外，还附随有一定合理限度范围内的管理和安全保障义务。本案患者在入院后并无自杀行为的征兆，患者坠落属于意外事件，与医院的诊疗行为不存在因果关系。医院的责任在于提供科学完善的医疗服务，医院对患者采取的护理措施，其目的是对病人进行生命体征观测，而不是对病人进行看管，限制病人活动自由，对病人的人身安全并不负有监护义务。对于一般病人，即没有精神病或其他需要特别看护和护理的病人，并且在治疗期间具有辨认和控制的能力，能够意识到自己的行为所产生的后果。本案中，结合二审所查明的事实，患者赵秀萍坠落时其家属陪同，当时家属正在吃饭，患者先吃完后去楼道散步，随后从楼道的窗户处坠落，公安机关死亡通知书也记载，结合现场勘验，病历记录，死者赵秀萍系高坠死亡。其结论中并无自杀或医院窗户问题使患者坠落的结论。对于其坠落，同一病房内陪护的亲属亦未能及时发现，对于赵秀萍的死亡，医生及护士均无法预见无法避免结果的发生。且本案医院方收治赵秀萍的理由是医治胆囊结石等疾病，住院期间有亲属陪护。患者高空坠落的行为，是医院及其亲属均无法预测的。对于赵秀萍家人提出医院延误了坠落后的赵秀萍抢救的宝贵时间问题。经查市人民医院病历中，抢救记录载明，2015年1月17日大约18:20分左右，一名心内科职工到重症医学科，告知三楼阳台外有人需抢救，重症医学科主治医师张壮丽赶到现场，发现一名护士正进行胸外心脏按压。其立即给予气管插管接简易呼吸器辅助呼吸。之后保卫科人员将患者用担架抬入重症医学科继续抢救。结合公安部门的死亡通知书载明，赵秀萍坠楼经市人民医院积极抢救无效死亡。故本案中不存在医方延误抢救时间的问题。因此本案医院方并无过错，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条之规定，患方要求市人民医院承担侵权赔偿责任，缺乏事实与法律依据。但因患者是在医院住院期间从医院坠亡，医院酌情补偿患者家属50000元较为适宜。据此原审判决应予更正。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：
一、撤销山西省临汾市尧都区人民法院（2016）晋1002民初818号民事判决；
二、上诉人临汾市人民医院在本判决生效后十五日内补偿被上诉人马二毛、马亚梅、马明明、马伟城50000元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费9023元，二审案件受理费2514元，一、二审案件受理费共计11537元。由上诉人临汾市人民医院负担5768.5元，被上诉人马二毛、马亚梅、马明明、马伟城负担5768.5元。
本判决为终审判决。
审判长遆海鹏
审判员吉磐
审判员贾芝真
二0一七年六月九日
书记员杨艳