四川省资阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）资民终字第176号
上诉人（原审被告）李先金，男，汉族。
委托代理人邓宇，简阳市城区法律服务所法律工作者。
被上诉人（原审原告）贾锡春，男，汉族。
委托代理人江了一，简阳市简城法律服务所法律工作者。
委托代理人万雪英（系被上诉人贾锡春之妻）。
上诉人李先金与被上诉人贾锡春因生命权、身体权、健康权纠纷一案，不服四川省简阳市人民法院（2013）简阳民初字第3517号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人李先金及其委托代理人邓宇，被上诉人贾锡春及其委托代理人江了一、万雪英到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原判认定，2012年4月19日，被告李先金因在参加农网改造施工活动中损坏原告种植的玉米，与原告贾锡春的妻子万雪英发生争吵，贾锡春赶到后，李先金与二人发生冲突，造成原、被告双方不同程度受伤。原告贾锡春于2012年4月20日到简阳市川空人民医院入院治疗，入院诊断为：1、脑震荡；2、鼻窦炎；3、慢支炎急发。2012年5月7日，原告贾锡春出院，住院期间共花去医疗费9363.68元，出院后门诊治疗等费用共计4082.6元。原、被告双方就医疗赔偿等问题经简阳市雷家乡团山村村委会、简阳市雷家乡人民调解委员会、简阳市公安局雷家乡派出所多次调解未达成协议。原告贾锡春的诉讼请求为：要求被告李先金赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院期间伙食补助费、营养费等共计27198.48元。
原判认为，一、关于责任问题。当事人因生活琐事发生纠纷，应当采取合理、合法的方式沟通和解决问题，不应采取过激行为，否则将承担相应的法律后果。被告李先金在冲突过程中采取过激行为，将原告贾锡春打伤，其在贾锡春受伤的过程中存在主要过错，应当承担主要责任。原告贾锡春在与李先金发生纠纷后未能依法维护自身权益，而是采取了与对方殴打、冲突的过激行为，在自己受伤过程中也存在过错，应当承担相应的责任。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任”和第二十六条“被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任”之规定，对原告贾锡春因与被告李先金之间发生冲突受伤造成的损失，被告李先金应承担60%的责任，其余损失应由原告贾锡春自行承担。二、关于损失情况。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”据此，结合资阳地区标准，原告所受损失的具体项目和标准可以确定为：1、医疗费：结合原告诉讼请求和医疗费票据，本院确定医疗费总额为13763.48元，因原告入院诊断为“脑震荡、鼻窦炎、慢支炎急发”等疾病，原告提供的证据不能清楚地反映出治疗过程针对的病症情况，被告李先金主张原告贾锡春的损失系治疗鼻炎、慢支炎等疾病造成的，也未能提供充分证据予以证明，结合本案实际情况，可以酌情确定其中80%的医疗费即11010.78元作为原告因本案纠纷遭受的医疗费损失。2、住院期间伙食补助费和营养费：原告请求赔偿255元，未超出资阳地区标准，予以确认。3、护理费：参照四川省资阳地区相关标准，以每天60元计算17天，核定为1020元；4、误工费：参照医嘱及资阳地区相关标准，以每天60元计算197天，核定为11820元；5、交通费：原告主张400元，结合本案实际酌情考虑为200元，以上5项费用合计24305.78元。对于被告李先金要求原告贾锡春赔偿损失的主张，本案不予处理，其可以另行主张。综上，原告贾锡春在与被告李先金的纠纷中造成的损失为24305.78元，此损失应由被告李先金承担其中60%即14583.47元，其余损失由原告贾锡春自行承担。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十六条的规定，判决如下：一、被告李先金于本判决书生效后十日内赔偿原告贾锡春医疗费、营养费、护理费、误工费、交通费等共计14583.47元；二、驳回原告贾锡春的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案一审案件受理费140元，由原告贾锡春负担56元，由被告李先金负担84元。
宣判后，被告李先金不服一审判决，向本院提起上诉称，一审判决认定事实不清，适用法律错误，请求二审法院撤销原判，依法发回重审或改判，上诉人按责任比例承担被上诉人在简阳市川空医院治疗费及一年后在门诊所购药花的费用。其事实和理由为：1、一审法院判决认定事实不清、适用法律错误。2012年4月19日，因当地农网改造在施工中被上诉人借故以两株玉米苗在浇水时有偏倒为由对上诉人进行辱骂，并用锄头打上诉人，随即被上诉人与其妻共同对上诉人进行攻击双方至有肢体接触，事后被上诉人到简阳市川空医院住院治疗17天，产生治疗费9363.60元，出院记录为“脑震荡”，鼻窦炎，慢支炎急发，2012年5月7日出院，医嘱建议休息半年。2013年元月至2013年11月20日出院后一年半被上诉人又到川空医院进行核磁共振，共计4000余元，一审中被上诉人未向法庭提供门诊处方，住院期间用药清单。事发一年多其产生的费用是治病还是治伤，无法核实，对药费的客观、真实、合法性有异议，而一审法院未经核实将其全部认定为实际损失。只扣减20%为治疗费用，无任何法律依据。被上诉人提出的医疗费总额为13446.20元而法院确认的是13763.48元，多算出317.28元，医嘱建议休息半年不等于必须休息半年也未说明是因伤休息还是因病休息，一审中全部认定为197天误工费60元共计11820元，明显不当。2、本案在划分责任比例上适用法律错误，上诉人因为了集体农网改造根据常识尽量避免伤到被上诉人的两株玉米，而被上诉人因与上诉人有多年积怨。被上诉人借题发挥对上诉人进行辱骂，殴打造成上诉人数千元医疗费用，现被上诉上轻伤重医，恶意扩大医疗费用。在一审判决中判决上诉人对被上诉人承担60％医疗费用违法公平原则，应依法撤销。
被上诉人贾锡春答辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院驳回上诉，维持原判。1、上诉人在损坏被上诉人玉米苗后不听劝告还殴打被上诉人，上诉人所称被上诉人夫妻殴打上诉人不是事实。2、上诉人称被上诉人在一年半后去简阳人民医院核磁共振没有依据，因被上诉人的伤反复需治疗。3、一审判决的300多元是被上诉人一审增加的诉讼请求。
二审诉讼中，李先金提交了如下证据材料：1、贾锡春在简阳市川空人民医院出院病情诊断证明书复印件（该证明书原件贾锡春在一审诉讼已提交），证明贾锡春患有鼻窦炎、慢支炎急发。2、李先金的医疗费发票复印件4张，证明贾锡春夫妇殴打上诉人，真正的受害人是上诉人。
被上诉人贾锡春未提供新的证据。
对于李先金在二审提交的贾锡春在简阳市川空人民医院出院病情诊断证明书复印件，因该证明书原件贾锡春在一审诉讼中已提交，故不是新的证据，本院不予采信；对于李先金提交的医疗费发票复印件4张，其在一审中已提交，不是新的证据，且其未提出反诉，与本案无关联，本院不予采信。
本院二审查明，2013年11月6日一审受法院受理本案，一审卷宗中贾锡春提交的民事诉状的“诉讼请求”栏载明：一、诉请人民法院依法判决被告向原告赔偿：医疗费用13446.28元、误工费工1820.00元、护理费1020.00元、住院伙食补助费340.00元、营养费225.00元，合计26881.28元（大写：贰万陆仟捌佰捌拾壹元贰角八分整）；其中“13446.28元”、“26881.28元”、“贰万陆仟捌佰捌拾壹元贰角八分整”、更改为：“13763.48元”、“27198.48元”、“贰万柒仟壹佰玖拾捌元肆角八分整”，更加部分盖了手印。一审诉讼中，贾锡春提交了在简阳市川空人民医院住院期间的入院记录、出院病情诊断证明书、住院费用结算票据，未提供住院病历、费用明细、医嘱。贾锡春只提交了门诊治疗费收款收据，没有提交门诊治疗的处方。贾锡春在简阳市川空人民医院的入院记录载明：入院时间：2012年4月20日，病史陈述者：患者本人。主诉：头昏、头胀痛伴重心不稳1＋天。现病史：1＋天前，患者头部外伤后出现头昏、短暂意识障碍，并头痛、频繁恶心、呕吐，系胃内容物，且视物模糊、双下肢乏力，行走时重心不稳、头重脚轻，有“踏雪感”，呈阵发性发作，无视物旋转、耳鸣等，日常生活中等受限，无烟未积极诊治。今日，患者病情加重，头昏、头痛明显，行走时重心不稳加重，日常生活明显受限。近1日，患者精神差，休息欠佳，纳差，二便正常。有“慢支炎”病史3年，半月前，患者受凉后出现咳嗽、咳痰，院外行口服药治疗，效果欠佳，未积极诊治。体格检查：体温36.4℃，脉搏64次／min，呼吸20次／min，血压123／83㎜Hg。扶入病房，发育正常，营养中等，正力体型，自动体位，神志清，精神差，发音清晰，查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染，未见皮疹，皮肤弹性尚可，浅表淋巴结无肿大。头颅及其五官无畸形，无包块，眼睑无浮肿，结膜无充血及分泌物，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3㎜，对光反射可，耳无脓性分泌物，听力可，乳突无压痛，鼻通气很好，口唇发绀，扁桃体不大，咽部充血，伸舌偏中。颈对称、软，颈静脉无怒张，肝颈征阴性，气管居中，甲状腺不大。桶状胸，双侧呼吸动度对称，节律规整，叩诊呈过清音，双肺呼吸粗，双下肺闻及少许湿罗音，无干鸣。心前区无隆起，无心包摩擦感，心界不大，心率64次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平，软，无压痛及包块，肝脾肋下未扪及。Murphy征阳性……辅助检查：头颅CT示左侧筛窦炎症可能，鼻中隔偏曲，双侧下鼻甲肥大，头颅CT未见明显异常。初步诊断：1、脑震荡，2、鼻窦炎，3、慢支炎急发。2012年5月7日，简阳市川空人民医院出具的贾锡春出院病情诊断证明书载明：入院诊断：1、脑震荡；2、鼻窦炎；3、慢支炎急发。诊疗经过：入院后，完善相关辅检，头颅CT示左侧筛窦炎症可能，鼻中隔偏曲，双侧下鼻甲肥大，头颅未见明显异常。予以抗感染、活血化瘀、扩血管、护脑，对症等治疗，患者病情缓解后，予于今日出院。出院情况：患者仍头昏、乏力等，二便正常。查体：生命体征平衡，双侧瞳孔等大等圆，直径约3㎜，对光反射可，口唇发绀，咽部无充血，伸舌偏左。颈对称、软，桶状胸，叩诊呈过清音，双下肺未闻及湿罗音，无干鸣。心界不大，心率66次／min，律齐。肝脾肋下未扪及。双下肢无水肿。四肢肌力正常。生理反射存在，左侧病理征阳性。出院诊断：1、脑震荡；2、鼻窦炎；3、慢支炎急发。出院医嘱及医学建议：1、建议休息半年，不要从事体力活动；2、门诊随访，病情反复及时就诊；3、带药：脑心通胶囊0.8tid＊6天，胶体果胶铋胶囊0.2tid＊6天，泮托拉唑胶囊40mgqd＊6天，二甲硅油片50mg＊6天。贾锡春在简阳市川空人民医院门诊治疗的时间从2012年5月17日至同年9月17日共7次，费用为1350.10元；贾锡春在简阳市人民医院门诊治疗的时间从2013年1月30日至同年11月20日共17次，费用为3123.50元。一审诉讼中，上诉人未委托代理人，被上诉人提交的治疗方面的证据主要有入院记录、出院病情诊断证明书、住院费用结算票据、门诊票据，但没有提交住院费用明细、医嘱单、住院期间的病历和门诊处方。一审法院未对治疗的合理性、必要性异议的举证责任进行释明，经二审征求双方意见，均同意在二审对治疗的合理性、必要性及误工时间进行司法鉴定，经协商，双方同意在资阳求真司法鉴定中心进行鉴定。申请人李先金当庭递交了书面鉴定申请，因贾锡春无法提供鉴定的相关病历及门诊处方，本院在相关医院调取了贾锡春住院期间的病历、医嘱、费用明细及处方。因李先金拒不预交鉴定费，本案鉴定未果。本院依据本案证据和法律规定确定贾锡春在本次纠纷中的损失如下：1、医疗费和误工费。贾锡春受伤后，先后在简阳市川空人民医院住院、门诊治疗和简阳市人民医院门诊治疗，被诊断患有脑震荡、鼻窦炎、慢支炎急发，其中脑震荡、慢支炎急发系本次纠纷所致，而鼻窦炎并非本次纠纷导致。根据贾锡春在一审提交的入院记录、出院病情诊断证明书等证据证实，贾锡春所患脑震荡系轻型颅脑损伤，参照2004年11月19日中华人民共和国公安部发布的《人身损害受伤人员误工损失日评定准则（GA／T521－2004）》“4.7闭合型颅脑损伤，4.7.1轻型，4.7.1.1损伤当时无意识障碍，有主诉症状，但神经系统检查无客观体征30日”、“A.1.1轻型颅脑损伤：无颅骨骨折，昏迷时间不超过半小时，有轻度头痛、头晕等症状。神经系统检查和脑脊液检查均正常”的规定，误工时间确定为出院后的30日。因此贾锡春门诊治疗的时间和误工费的时间均可计算至出院后的30日，即门诊治疗时间可计算至2012年6月6日。本院确认贾锡春的医疗费为9665.88元，其中住院期间的医疗费9363.68元，门诊治疗费302.20元（即2012年5月17日的153.40元、2012年6月2日的148.80元）。误工费为2820元［60元×（住院17天＋休息30天）］。2、双方当事人对一审判决确认贾锡春住院期间伙食补助费和营养费255元、住院期间的护理费1020元、交通费200元无异议，本院予以确认。贾锡春受伤的损失合计为13960.88元。
本院查明的其他事实与一审判决认定的事实一致。
上述事实，有简阳市川空人民医院入院记录，简阳市川空人民医院出院病情诊断证明书，简阳市川空人民医院住院费用结算票据，门诊费用票据，简阳市雷家乡团山村村委会、简阳市雷家乡人民调解委员会、简阳市公安局雷家乡派出所调解记录及双方当事人的陈述等予以证实。
本院认为，本案双方当事人因农网改造施工活动中损坏玉米发生纠纷时，本应采取合理、合法的方式进行沟通和解决问题，但双方争吵，继而发生抓扯，致矛盾激化，在纠纷中李先金将贾锡春致伤。一审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任”和第二十六条“被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任”之规定，认定李先金在本次纠纷中存在主要过错，贾锡春在纠纷中也有过错，并根据双方的过错，确认贾锡春的损失由李先金承担60%的赔偿责任正确，本院予以确认。对于贾锡春受伤的损失13960.88元，李先金虽对贾锡春治疗的必要性和合理性提出了异议，但未申请鉴定，应承担举证不能的法律后果。贾锡春在一审诉讼中，虽提交了其门诊治疗的收款收据，但未提交门诊治疗的处方，依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任”的规定，一审法院对贾锡春长达1年7个月无处方的门诊医疗费予以采信不当，本院予以纠正。简阳市川空人民医院在贾锡春出院医嘱及医学建议其休息半年，不要从事体力活动，但贾锡春系轻型颅脑损伤，并未致残，其亦未提供存在持续误工的情形，因此，一审法院计算误工费197天不当，本院予以纠正。因此，贾锡春受伤的损失13960.88元，由李先金承担8376.53元（13960.88元×60%）。综上，上诉人李先金的关于一审法院确认的贾锡春医疗费和误工费错误的上诉理由成立，对该部分上诉请求本院予以支持。上诉人李先金的其他上诉理由不成立，对该部分请求不予支持。一审判决认定贾锡春的医疗费和误工费错误，本院予以纠正。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项“原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定”和第（二）项“原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更”之规定，判决如下：
一、维持四川省简阳市人民法院（2013）简阳民初字第3517号民事判决第二项；
二、变更四川省简阳市人民法院（2013）简阳民初字第3517号民事判决第一项：“被告李先金于本判决书生效后十日内赔偿原告贾锡春医疗费、营养费、护理费、误工费、交通费等共计14583.47元”为：“上诉人李先金于本判决书生效后十日内赔偿被上诉人贾锡春医疗费、营养费、护理费、误工费、交通费等共计8376.53元”。
如未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案一审案件受理费140元，由被上诉人贾锡春负担90元，由上诉人李先金负担50元。本案二审案件受理费140元，由被上诉人贾锡春负担90元，由上诉人李先金负担50元。
本判决为终审判决。
审 判 长 梅 波
审 判 员 孙祖亮
代理审判员 刘兆阳
二〇一四年六月四日
书 记 员 卓浩军