湖北省来凤县人民法院
民 事 判 决 书
（2013）鄂来凤民初字第01404号
原告曾某某，女。
委托代理人（特别授权）李春双，来凤县经济开发区法律服务所法律工作者。
委托代理人（一般代理）曾庆元，男，系原告曾某某父亲。
被告来凤县民族医院。
法定代表人陈洪波，院长。
委托代理人（特别授权）金鹏，湖北鹏恩律师事务所律师。
委托代理人（一般代理）周恩，来凤县民族医院员工。
原告曾某某诉被告来凤县民族医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2013年11月22日立案受理。2013年12月5日，原告申请对其伤残程度进行鉴定，2014年6月15日又申请对被告是否有过错、过错行为与损害后果是否存在因果关系、原告的护理依赖程度进行鉴定，本案扣除审限。2014年10月21日，由审判员吴文独任审判公开开庭进行了审理。原告曾某某的委托代理人李春双、曾庆元及被告来凤县民族医院的委托代理人金鹏、周恩到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告曾某某诉称，原告因先天性原因导致双脚行走不协调向外翻动，与正常人行走姿势有别。2007年12月7日，经恩施州中心医院诊断为：佝偻病成畸形，建议到上级医院诊治。主治医师说就目前恩施州中心医院的医术和医疗条件还不行。2009年上半年，原告因患中耳炎由祖父带领到被告就诊，被告医生姚某某见原告走路姿势异常问明情况后便要求看片。一段时间后，姚某某看了片，被告通知原告可以到被告做矫正手术。这样，被告先进行对原告的左膝矫正手术，没多大变化，但比之前略有好转。被告建议原告再对右膝进行矫正手术效果更好，这样，原告于2011年1月18日在被告进行第二次手术，11天后出院。半年后，原告的左膝依旧，但右膝则失去知觉并伴有麻木疼痛，经常疼痛难忍，无法入睡。几个月后，右膝瘫痪不能行走，生活也不能自理。原告现已终身残疾，诉请人民法院依法判令被告赔偿原告各项损失500000元并承担诉讼费。
原告曾某某为支持其诉讼主张，向本院提交了如下证据：
证据一、医疗费发票11份。拟证实原告为治疗疾病花去医疗费16743.94元。
证据二、恩施自治州鸿翔司法鉴定中心（州鸿翔司鉴（2014）法医临床鉴字第547号）司法鉴定意见书及鉴定费收费收据各一份。拟证实原告右膝关节伤残程度为伤残七级，护理依赖程度为二级护理依赖，被告在对原告诊疗过程中存在医疗过错过失行为且该行为与原告的损害后果存在直接、主要的因果关系，原告支付鉴定费5000元。
证据三、原告的身份信息复印件一份、住院病历一套、生活照二张。拟证实原告的基本情况、治疗情况以及目前不能正常行走。
被告来凤县民族医院对原告曾某某提交的证据质证如下：
对证据一中的2011年1月18日进行手术的相关医疗费无异议，其他医疗费与被告的过错没有因果关系，系原告自身原因造成的，不予认可。对证据二的真实性无异议，被告承担了4000元的鉴定费。对证据三无异议。
被告来凤县民族医院辩称，原告所述诊疗过程基本属实，对鉴定结论无异议，对赔偿项目无异议。因原告患先天性疾病“佝偻病”，其病情会越来越严重，生命也有限，专家预言原告最多可以活到30岁，所以请法庭酌情考虑护理费按5年一支付。同时，护理费应按一人护理计算，乘75%后再乘0.4的系数。精神抚慰金确定5000元合适，交通费应适当减少。
被告来凤县民族医院为支持其抗辩理由，向本院提交提交了一份鉴定费发票，拟证实被告已支付鉴定费4000元。
原告对被告提交的证据无异议。
本院对原、被告提交的证据认证如下：
因原告证据一中的除2011年1月18日的医疗费外的其他证据中有4份住院费发票，其中2份为复印件，其他均为门诊医疗费发票。4次住院治疗情况均无相关病历佐证，故无法确定上述医疗费是治疗与本案诉争相关的疾病，故原告于2011年1月18日的医疗费本院予以确认，其他证据本院不予认定。原告的证据二、三和被告提交的证据因对方无异议，本院予以采纳并确认其证明力。
综合以上举证、质证、认证情况，结合当事人在庭审中的陈述，本院认定以下事实：原告因患先天性疾病导致双脚行走不协调向外翻动，与正常人行走姿势有别，2007年12月7日，经恩施州中心医院诊断为“佝偻病成畸形”，建议到上级医院诊治。2009年上半年，原告因患中耳炎由祖父带领到被告就诊，被告医生姚某某见原告走路姿势异常问明情况后便要求看片。一段时间后，姚某某看了片，被告通知原告可以到被告做矫正手术。2010年1月，被告先对原告的左膝进行矫正手术，没多大变化，但比之前略有好转。被告建议原告再对右膝进行矫正手术效果会更好，这样，原告于2011年1月18日在被告进行第二次手术，11天后出院，花去医疗费10119.88元元。半年后，原告的左膝依旧，但右膝则失去知觉并伴有麻木疼痛，经常疼痛难忍，无法入睡。几个月后，右膝瘫痪不能行走，生活也不能自理。经恩施自治州鸿翔司法鉴定中心鉴定，原告右膝关节为七级伤残；二级护理依赖；被告在对原告的诊疗过程中存在医疗过错过失行为，且该行为与原告的七级伤残、二级护理依赖存在直接、主要的因果关系，被告的医疗过错过失责任参与度建议为75%（系数值为60%-90%）。原告庭审时变更诉讼请求，要求被告赔偿原告医疗费16743.94元、护理费355395元、残疾赔偿金137436元、交通费3000元、精神抚慰金50000元、鉴定费5000元，同时增加诉讼请求，要求被告支付住院26天的护理费1690元及住院伙食补助费1300元。合计562931元并承担诉讼费。同时查明，被告支付鉴定费4000元。被告认可原告的交通费3000元。
本院认为，法律规定，公民享有生命健康权，行为人因过错侵害他人民事权益应承担侵权责任。被告对原告实施了诊疗行为，原告存在损害后果，被告的诊疗行为与原告的损害后果之间存在直接、主要的因果关系，被告存在过错。本案具有医疗损害侵权责任的构成要件，被告侵害了原告的健康权应承担相应的民事赔偿责任。本院确定原告的损失如下：医疗费为10119.88元，护理费和残疾赔偿金参照《2014年湖北省道路交通事故损害赔偿标准》执行，护理费为473860元（23693元×20年），残疾赔偿金为70936元（8867元×20年×0.4），鉴定费为9000元，交通费3000元，精神抚慰金15000元。根据《人体损伤残疾程度鉴定标准（试行）》第B.1.2条之规定，二级护理依赖属于生活大部分不能自理，护理费应为379088元（473860元×80%）。另外，原告于2011年1月18日进行第二次手术住院治疗11天，其住院伙食补助费确定为11天×50元／天＝550元，住院期间护理费为（26008元÷365天）×11天＝783.8元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十五条、第三十一条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定，判决如下：
被告来凤县民族医院在本判决生效后十日内赔偿原告曾某某医疗费人民币10119.88元、护理费379871.8元、残疾赔偿金70936元、鉴定费9000元、交通费3000元、住院伙食补助费550元的75%即355108.26元【（10119.88＋379871.8＋70936＋9000＋3000＋550）＝473477.68×75%】，赔偿原告曾某某精神抚慰金15000元。被告已支付的4000元予以扣减。
如果未按判决指定期间履行给付金钱义务的，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2800元，减半收取1400元，由被告来凤县民族医院负担1050元，原告曾某某负担350元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于湖北省恩施土家族苗族自治州中级人民法院，同时交纳上诉案件受理费2800元，款邮汇至恩施土家族苗族自治州中级人民法院立案庭。上诉人在上诉期满后七日内仍未预交诉讼费用的，按自动撤回上诉处理。
审判员 吴文
二〇一四年十一月十八日
书记员 熊蕾