四川省仪陇县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）川1324民初1757号
原告：许某某，男，生于1965年4月23日，汉族，住仪陇县。
法定代理人：张某某（系许某某之妻），女，生于1968年4月7日，汉族，住仪陇县。
委托诉讼代理人：张体雄，仪陇县马鞍法律服务所法律工作者。
被告：唐某某，男，生于1978年2月12日，汉族，住仪陇县。
被告：吴某某，女，生于1982年4月3日，汉族，住仪陇县。
上述两个被告的共同委托诉讼代理人：陈敏，仪陇县马鞍法律服务所法律工作者。
被告：华泰财产保险股份有限公司南充中心支公司，住所地：四川省南充市高坪区江东中路七段1号天来大酒店10幢10层11号、13号，统一社会信用代码91511300584239161K。
主要负责人：陈某某，该公司总经理。
原告许某某与被告唐某某、吴某某、华泰财产保险股份有限公司南充中心支公司（以下简称：华泰财保南充中心支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年6月1日立案后，依法适用普通程序于2017年9月5日公开开庭进行了审理。根据原告许某某的财产保全申请，本院对唐某某、吴某某在仪陇县马鞍镇鞍山路11至23号2单元3层1号的成套住宅（仪陇房权证字第201420794号）进行了查封。原告许某某的法定代理人张某某及其委托诉讼代理人张体雄、被告唐某某、吴某某的共同委托代理人陈敏到庭参加了诉讼，被告华泰财保南充中心支公司的主要负责人经本院传票传唤无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告许某某向本院提出诉讼请求：1.判令华泰财保南充中心支公司首先在交强险限额内赔偿原告许某某因交通事故受伤致残的精神损害抚慰金，同时在交强险和商业险限额内赔偿许某某的医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、续医费（康复费）、伤残赔偿金、交通费、鉴定费等共计2,408,887.33元，其中：一、医疗费304,134.13元：1、马鞍镇红十字医院：4,412.14元，2、南充中心医院：275,665.99元，3、马鞍镇红十字医院：24,056元；二、误工费210天×172.33元=36,189.30元；三、护理费：240天×149.11元=35,786.40元；四、营养费5,400元；五、住院伙食补助费8,930元：1、南充中心医院的130天×50元=6,500元，2、马鞍镇红十字医院的81天×30元=2,430元；六、残疾赔偿金28,335元/年×20年=566,700元；七、鉴定意见（二）费用281,000元，其中：1、续医费12,000元×20年=240,000元；2、电动吸痰一套1,000元；3、鼻饲管每年1,000元×20年=20,000元；4、气管导管及口腔、气管切开处日常护理每年1,000元×20年=20,000元；八、护理依赖20年×54,425元/年=1,088,500元；九、鉴定意见（七）费用24,000元：1、护理床一张2,000元×2张=4,000元；2、防褥疮护理垫2个2,000元/次×10次=20,000元；十、精神损害抚慰金：50,000元；十一、鉴定费3,700元（其中交通费300元）；十二、交通费4,547.50元。2.由被告方承担本案诉讼费及实际支出费用。事实和理由：2017年1月3日15时20分许，唐某某驾驶吴某某所有的川R48A27小型普通客车行驶至马鞍镇平安驾校门路段时，对环境观察不足，临危措施不当，将路边行人许某某和另一行人撞伤的交通事故。许某某当即入住仪陇县马鞍镇红十字医院抢救，因伤情危重而转至南充市中心医院住院治疗，现病情平稳，暂时无生命危险，在其意识状态为浅昏迷、自主能力为全瘫的状态下出院，现仍在马鞍镇红十字医院住院康复治疗。本次交通事故经仪陇县交通警察大队事故书认定：唐某某承担此次事故的全部责任。被告方的侵权行为，致使许某某的人身权利受到了损害，鉴于吴某某为其所有的车辆在被告华泰财保南充中心支公司购买了商业险和交强险，保险公司赔偿后不足部分应由唐某某和吴某某赔偿。为了维护许某某的合法权利，特具状人民法院，请支持许某某的上述请求。
被告唐某某、吴某某辩称，此次事故发生属实，事故由唐某某承担全部责任属实，车辆登记在吴某某名下和购买了保险均属实。对于赔偿清单：医疗费应以医院实际的为准；第二、三项的误工费及护理费与第八项重复，不予认可,护理费按平均工资计算不妥，护理依赖按本地区上年度平均最低工资计算，年限以实际发生为准；营养费属实；住院伙食补助费中的第2项，应按20元/天计算；许某某是农村户口，按城镇标准赔偿无依据，应以登记的农村户籍赔偿标准计算残疾赔偿金等损失；鉴定意见中确定的年限应以实际发生为准，现在主张20年年限过高；对精神损害抚慰金和鉴定费无异议；对从南充租车回马鞍的租车费800元予以认可，家人去南充照顾产生的交通费2,000元比较合适，应该以实际为准，酌情认定。在许某某住院期间，唐某某共垫支了费用39,600元。如果许某某愿意调解，除了保险理赔款外，唐某某最多再赔偿10-30万元。
被告华泰财保南充中心支公司书面辩称，1.对于本次交通事故的发生及唐某某驾驶吴某某所有的川R48A27长安SC644D4客车在我公司投保交强险、商业险的两点事实无异议，事故由唐某某承担全部责任。2.许某某经南充鼎正司法鉴定所鉴定为一级伤残，对此鉴定意见我公司不申请重新鉴定。3.吴某某所有的川R48A27车在我公司投保交强险，商业险第三者责任险保额30万元。4.事故发生后我公司在交强险赔偿限额内垫支1万元；商业险垫支四次，分别为三次4万元、一次3万元，共计16万元整。我公司所承担的保额共计42万元整（交强险1万元、伤残11万元、商业险第三者责任险30万元），整案中我公司限额赔付许某某42万元整，扣减我公司前期垫付金额16万元，余下26万元整，请法院依法判决。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。本院认定事实如下：2017年1月3日15时20分许，唐某某驾驶川R48A27号小型普通客车从仪陇县合作乡向仪陇县马鞍镇场镇方向行驶，行至仪陇县马鞍镇平安驾校门口路段时，与路边行人许某某、徐宽虎及停在路边的川R25D23号普通二轮摩托车相撞，致许某某、徐宽虎受伤，两车受损。同日，许某某被送往仪陇县宏济医院（又名仪陇县马鞍镇红十字医院）治疗，入院诊断为：“1、广泛性蛛网膜下腔出血；2、脑挫伤、脑干出血、脑室积血；3、头部皮肤软组织挫裂伤；4、原发性高血压；5颅底骨折。”出院时诊断为：“1、广泛性蛛网膜下腔出血；2、脑挫伤，脑干出血，脑室积血；3、头部皮肤软组织挫裂伤；4、原发性高血压；5、颅底骨折？”出院医嘱：“速转上级医院治疗。”许某某该次住院医疗费4,412.14元。许某某于当日下午转入南充市中心医院住院治疗，于2017年5月13日出院，出院诊断为：“重型颅脑损伤：1、弥漫性轴索损伤；2、原发性脑干损伤；3、脑干周围积血；4、右侧顶叶、双侧枕叶、左侧基底节、右侧颞叶多发挫伤并血肿形成；5、外伤性蛛网膜下腔积血；6、顶部头皮广泛血肿；7、左肾挫伤（1-2级）；8、肝周及盆底少量积液；9、吸入性肺炎；10、上消化道出血；11、过敏性皮炎；12、右眼结膜下出血；13、右上肢头静脉前臂段及贵要静脉前臂段血栓形成；14、左上肢头静脉前臂段血栓形成；15、双侧下肢小腿段肌间静脉血栓形成；16、高血压病；17、低钾血症。”出院时患者情况：“意识状态：浅昏迷；自主能力：全瘫。”出院医嘱：出院后治疗：建议回当地医院继续住院治疗，如有不适，立即来院就诊。随访事项：心内科，呼吸内科，泌尿外科，血管外科，神经外科门诊随访。饮食、康复注意事项：院外注意营养”。许某某在该院住院医疗费275,665.99元。从南充市中心医院出院后，许某某于2017年5月13日到仪陇县宏济医院住院治疗，2017年8月8日出院，在该院再次发生住院医疗费24,056元。根据张某某的申请，本院委托南充鼎正司法鉴定所对伤残等级等项目进行了鉴定。2017年8月3日该所鉴定为：“1、被鉴定人许某某重型颅脑损伤术后呈持续性植物生存状态，评定为壹级伤残；2、被鉴定人许某某续医费评定为每年12,000.00元。电动吸痰一套1,000.00元，鼻饲管每年1,000.00元，气管导管及口腔、气管切开处日常护每年1,000.00元。出院后因病情加重需再次住院治疗的费用，以实际产生的费用认定。3、被鉴定人许某某误工期评定为210天；4、被鉴定人许某某护理期评定1人护理240天；5、被鉴定人许某某营养期评定为180天（5,400.00元）；6、被鉴定人许某某护理依赖程度为完全护理依赖；7、被鉴定人许某某残疾器具费：护理床一张2,000.00元（使用年限10年左右），防褥疮护理垫2个约2,000.00元，每2年更换一次”。发生鉴定费3,400元，鉴定人员上门鉴定的交通费300元。
同时查明：2017年2月3日，仪陇县公安局交通警察大队作出道路交通事故仪公交认字[2017]第013号认定书认定本次事故由唐某某承担全部责任，许某某、徐宽虎无责任。许某某户籍在仪陇县马鞍镇蓬莱村三组，农业户口，取得拖拉机驾驶员证书，名下登记有一辆轻型自卸货车。许某某和张某某在仪陇县马鞍镇大湾路70号有住房两套，房屋所有权证书载明的登记时间为2014年12月8日。唐某某和吴某某属于夫妻关系，川R48A27号小型普通客车登记的车主为吴某某，唐某某具有驾驶证。同时，该车事故发生期间在华泰财保南充中心支公司投保交强险、30万元赔偿限额的商业险第三者责任险，事故发生在保险期间内。华泰财保南充中心支公司垫支了16万元。唐某某共垫付39,600元。许某某和另一受害人徐宽虎达成协议，由保险公司给徐宽虎在交强险责任限额内预留500元医疗费、误工费等赔偿款，余款259,500元在本案中判决赔付给许某某领取。
上述事实，有当事人提供的许某某及法定代理人张某某身份证、结婚证、房屋所有权证、川R48A27车辆在华泰财保南充中心支公司投保的保单、道路交通事故认定书、仪陇县宏济医院和南充市中心医院病历、费用结算票据及用药清单、南鼎司鉴〔2017〕法临鉴字第347号鉴定意见书、鉴定费发票及交通费发票、唐某某、吴某某户籍证明、驾驶证和川R48A27车辆行驶证复印件以及庭审笔录等证据在卷佐证。
本院认为，仪陇县公安局交警大队作出的事故责任认定书认定的事实清楚，程序合法，责任划分恰当，各被告不持异议，本院依法予以采信。唐某某违反道路交通安全法驾驶车辆致许某某受伤，依法应承担相应的侵权赔偿责任。唐某某和吴某某存在夫妻关系，应共同承担保险公司理赔后不足的赔偿金额。本院对鉴定意见与法律和司法解释不抵触部分予以采纳，对个别抵触部分不予采纳。
本院对许某某的合理损失认定如下：
1.医疗费304,134.13元；
2.住院伙食补助费：许某某主张8,930元，不违反法律规定，本院予以支持；
3.营养费：许某某主张5,400元，唐某某、吴某某认可，本院结合病例予以采信；
4.护理费：因许某某存在完全护理依赖，可对从受伤之日起至2017年12月31日期间的护理费54,425元÷365天×363天×1=54,126.78元一次性支付；
5.残疾赔偿金：许某某户籍为农业户口，张某某称其受伤前在经营货车，每年收入20万元，在马鞍镇购买了住房并居住，提供的房产证、本县马鞍镇文琳社区证明和马鞍镇蓬莱村委会证明各一份，未提供银行存款交易明细、账簿或取得收入来源对象的证言等证据，不足以证明许某某近三年的收入主要来源于城镇并达到四川城镇居民收入标准以上，许某某要求根据当地城镇居民收入标准计算残疾赔偿金的证据不足，本院不予支持，应承担不利的裁判后果，按照2016年度全省农村居民人均可支配收入计算残疾赔偿金，金额为11,203元/年×20年×100%=224,060元；
6.误工费：许某某主张计算误工费210天，不违反法律规定，本院予以采信。许某某系农村户口，提供的证据不足以证明稳定的收入标准，故本院酌情参照四川省2016年居民服务、修理和其它服务业33,270元计算，金额为33,270元/年÷365天×210天=19,141.64元；
7.精神抚慰金：50,000元；
8.鉴定费用：鉴定费和鉴定人员到马鞍镇鉴定的交通费共计3,700元；
9.交通费:许某某的法定代理人对部分交通费票据无法陈述清楚发生的时间、事由和起止地点，但许某某受伤后从仪陇马鞍镇红十字医院到南充市中心医院来回转院、出院回家、亲属前往医院照顾必然发生一定的交通费，本院酌定为3,600元；
10.根据鉴定意见，本院对电动吸痰一套1,000.00元、护理床一张（使用年限十年）2000元、防褥护理垫2个2000元可以确定，本案判决生效后三十日内一次性支付，使用期限届满后再分期支付更换费用。同时，对许某某从2017年8月至12月续医费5,000元，鼻饲管每年416.67元、气管导管及口腔、气管切开处日常护每年416.67元，共计5,833.34元，可以确定本案判决生效后三十日内支付。
综上所述，应先行一次性赔偿的金额（304,134.13+8,930+5,400+54,126.78+224,060+19,141.64+
50,000+3,700+3,600+1,000+2,000+2,000+5,833.34）683,925.89元，华泰财保和南充中心支公司应赔偿419,500元（执行时扣减已经预付的160,000元），唐某某、吴某某赔偿(683,925.89-419,500)264,425.89元(执行时扣减已经预付的39,600元)，许某某主张的其他的护理费、续医费、鼻饲管费、气管导管及口腔、气管切开处日常护费、防褥疮护理垫费等均未实际发生且在将来的存活期间内也是逐渐发生的，为了公平确定双方当事人的权利义务，结合被告的赔偿能力和许某某的存活期间，确定以定期金的方式支付更为适宜。许某某应自行负担不合理诉讼请求相应的诉讼费用。许某某的其他诉讼请求和唐某某、吴某某的其他抗辩意见，不符合法律规定，本院依法不予支持。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”第二十二条：“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。”第四十八条：“机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。”第四十九条：“因租赁、借用等情形机动车所有人与使用人不是同一人时，发生交通事故后属于该机动车一方责任的，由保险公司在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分，由机动车使用人承担赔偿责任；机动车所有人对损害的发生有过错的，承担相应的赔偿责任。”《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款：“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。”第十七条第二款：“受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。”第十九条：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”第二十条：“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”第二十一条“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为1人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过20年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。”第二十二条：“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”第二十三条：“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。”第二十四条：“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”第二十五条：“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。”第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。”第三十三条：“赔偿义务人请求以定期金方式给付残疾赔偿金、被扶养人生活费、残疾辅助器具费的，应当提供相应的担保。人民法院可以根据赔偿义务人的给付能力和提供担保的情况，确定以定期金方式给付相关费用。但一审法庭辩论终结前已经发生的费用、死亡赔偿金以及精神损害抚慰金，应当一次性给付。”《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款：“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。”和第一百四十四条：“被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。”《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条：“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。”之规定，判决如下：
一、被告华泰财产保险股份有限公司南充中心支公司于本判决生效后三十日内在机动车交通事故责任强制保险和机动车第三者责任险限额内赔偿向原告许某某赔偿医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、续医费，残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、残疾辅助器具费等419,500元（执行时扣减已经预付的160,000元），精神损害抚慰金在机动车交通事故责任强制保险内优先赔偿；
二、被告唐某某、吴某某于本判决生效后三十日内向原告许某某赔偿医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、续医费，残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、残疾辅助器具费等和鉴定费共计264,425.89元(执行时扣减已经预付的39,600元)；
三、被告唐某某、吴某某从2018年起，每年12月31日前向原告许某某赔偿当年存活期间的下列款项：按每日120元计算的护理费，按每年12,000.00元计算的续医费，按每年1,000元计算的鼻饲管费，按每年1,000元计算的气管导管及口腔、气管切开处日常护费；
四、被告唐某某、吴某某从2027年每隔10年向原告许某某赔偿一次存活期间的护理床费2,000元，从2019年起每隔2年赔偿一次存活期间的防褥疮护理垫费2,000元；
五、驳回原告许某某的其他诉讼请求。
上列赔偿款可以存入原告许某某的四川仪陇农村商业银行股份有限公司马鞍镇支行卡号内。
如未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的利息。
案件受理费26,070元，财产保全申请费2,000元，共计28,070元，由原告许某某负担2,500元，被告唐某某和吴某某负担25,570元。
如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省南充市中级人民法院。
审 判 长 陈 斌
人民陪审员 吕恩仲
人民陪审员 兰春祥
二〇一七年十月九日
书 记 员 彭嘉玲