湖北省宜昌市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）鄂05民终2739号
上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司宜昌市西陵支公司，住所地宜昌市西陵区。
代表人：冷剑，系该公司经理。
委托诉讼代理人：胡朝阳，湖北普济律师事务所律师。特别授权代理。
被上诉人（原审原告）：陈雨，男，1991年6月25日出生，汉族，住湖北省宜昌市伍家岗区。
委托诉讼代理人：王兵，湖北楚卓律师事务所律师。特别授权代理。
被上诉人（原审被告）：张京奇，男，1961年5月27日出生，汉族，住湖北省宜昌市伍家岗区。
被上诉人（原审被告）：宜昌交运集团出租汽车客运有限公司，住所地宜昌市伍家岗区。
法定代表人：董蓉，系该公司总经理。
委托诉讼代理人：宋涛，男，系该公司员工。一般授权代理。
原审被告：赵春峰，男，1976年8月9日出生，汉族，住湖北省宜昌市伍家岗区。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司宜昌市西陵支公司（以下简称人保财险西陵支公司）因与被上诉人陈雨、张京奇、宜昌交运集团出租汽车客运有限公司（以下简称交运出租车公司）、原审被告赵春峰机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖北省宜昌市伍家岗区人民法院（2017）鄂0503民初249号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年10月19日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人人保财险西陵支公司的委托诉讼代理人胡朝阳，被上诉人陈雨的委托诉讼代理人王兵，被上诉人张京奇，被上诉人交运出租车公司的委托诉讼代理人宋涛，原审被告赵春峰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
人保财险西陵支公司上诉请求：1、请求二审法院撤销一审判决。2、改判人保财险西陵支公司在商业三者险中赔付医疗费50648.09元时扣除自费部分6425.73元。事实和理由：1、一审法院判决人保财险西陵支公司赔付商业三者险中医疗费时未按国家医保标准扣除自费部分，与保险合同约定相违背，也不符合最高人民法院《道路交通事故司法解释》的明文规定，应予纠正。2、人保财险西陵支公司与交运出租车公司所签订的《商业三者险保险合同》合法有效，该合同条款第二十七条明确约定：“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额”。依照《宜昌市城镇职工基本医疗保险实施办法》第三十一条以及最高人民法院《道路交通事故司法解释》第十六条规定，人民法院应当按照保险合同的约定确定赔偿金额，即在商业第三者险责任险赔偿范围中核减共计6425.73元。本案中一审法院无视合同条款的约定，对合同的效力避而不谈，判决人保财险西陵支公司在商业三者险项下赔偿责任过重。综上所述，一审法院认定事实清楚，但适用法律、赔偿标准错误，请求二审法院依法予以改判。
陈雨辩称，一审认定事实清楚，适用法律正确，请求依法驳回人保财险西陵支公司的上诉请求。
张京奇辩称，一审的判决事实清楚，请二审法院驳回人保财险西陵支公司的上诉请求。
交运出租车公司辩称，一审的判决事实清楚，请二审法院驳回人保财险西陵支公司的上诉请求。
赵春峰述称，一审认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院依法驳回人保财险西陵支公司的上诉请求。
陈雨向一审法院起诉请求：1、因本次交通事故陈雨造成的各项损失共计343818.34元，由人保财险西陵支公司在交强险和商业险范围内予以赔偿；赔偿后仍有不足部分，由张京奇、交运出租车公司承担赔偿责任；2、被告承担本案诉讼费。
一审法院认定事实：2016年1月4日4时02分，张京奇驾驶鄂Ｅ×××××号轿车沿夷陵大道自西向东行驶，至夷陵大道王家河民惠加气站门前路段时，张京奇驾车越过道路中心双实线驶入北侧机动车道内时，适遇陈雨驾驶无号牌二轮摩托车沿夷陵大道自东向西行驶，两车前部发生碰撞，造成陈雨受伤及辆车受损的道路交通事故。经交警部门认定，张京奇负此次事故的主要责任，陈雨负次要责任。陈雨当日被送往三峡大学仁和医院进行住院治疗，直至2016年3月18日出院，共住院74天。伤情被诊断为：左股骨中段骨折、全身多处软组织损伤、左侧坐骨神经损伤、左膝关节半月板损伤、左膝关节骨挫伤、左膝关节前后交叉韧带损伤。出院医嘱建议：出院后继续拄拐下地负重，患肢避免外伤及剧烈活动，适当功能锻炼，加强营养支持；一年后酌情取内固定，费用约需一万元左右；全休三月。期间，用去门诊及住院期间医疗费46290.3元。2016年5月19日，陈雨再次到三峡大学仁和医院进行住院治疗11天。住院期间，陈雨被行左股骨干髓内钉远端锁钉取出术。出院医嘱建议：1、出院后伤口7天内禁止触水，拄拐下地活动，加强营养支持，避免外伤负重及剧烈活动，适当功能锻炼；2、全休2月，周三专家门诊定期复片复查，根据复查结果酌情取内固定装置。陈雨为此用去门诊及住院费4357.79元。陈雨住院期间，人保财险西陵支公司垫付了医疗费10000元，张京奇、赵春峰垫付了32012.99元。经陈雨委托，宜昌仁和司法鉴定所于2016年4月22日作出xxx第xx号司法鉴定意见书，鉴定意见为：陈雨下肢的复合损伤结果的伤残程度为VIII级。后期内固定取出术费用为12000元，误工时间365日，伤后护理时间150日，伤后营养时间90日。陈雨为此用去鉴定费4000元。庭审后，各当事人就陈雨伤残等级的赔偿系数达成一致意见，均认可按照25%的标准赔偿损失。交运出租车公司系鄂Ｅ×××××号车辆登记车主，赵春峰系实际车主，车辆挂靠于交运出租车公司营运，张京奇受雇于被告赵春峰。交运出租车公司在人保财险西陵支公司为该车购买了交强险、商业第三者责任险及不计免赔险。其中交强险项下死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元、财产损失赔偿限额2000元。商业第三者责任险赔偿限额500000元。本次交通事故发生在保险期间内。
一审法院认为，一、公民的生命健康权应受法律保护。陈雨驾驶摩托车与张京奇驾驶的车辆发生碰撞，经交警部门认定张京奇负事故主要责任，陈雨负事故次要责任，双方对此均无异议，可作为本案责任划分的依据。酌定由张京奇对陈雨的损失承担70%赔偿责任。二、交运出租车公司系鄂Ｅ×××××号肇事车辆登记车主，赵春峰系实际车主，车辆挂靠于交运出租车公司营运。人保财险西陵支公司系该车辆交强险及商业第三者责任险承保人，应当在其承保及责任范围内对陈雨损失先行赔偿。三、对陈雨的损失依法确认如下：1、医疗费50648.09元。陈雨第一次住院治疗后又二次入院进行了第一次取内固定术，其出院医嘱其仍需再行内固定的手术。综合考量陈雨的伤情，其后期治疗费应待实际发生后另行主张。2、营养费2700元（30元/天×90天）。陈雨主张90日未超过合理标准，酌情按每日30元支持。3、住院伙食补助费2550元（30元/天×85天）。4、根据医嘱建议，结合陈雨伤情，参照居民服务行业标准支持陈雨住院期间护理费7251元（31138元/年÷365天×85天）。5、交通费酌情支持850元。6、鉴定费4000元系陈雨为主张其权利必然发生的费用，予以支持。7、陈雨系城镇人口，其伤残程度为VIII级，因双方就赔偿比例达成合意，均认可按照25%的标准计算残疾赔偿金，故对陈雨残疾赔偿金确认为135255元（27051元／年×20年×25%）。8、结合陈雨的伤残等级对其所诉精神损害抚慰金酌情支持5000元。9、陈雨未提交充分证据证实其父亲丧失劳动能力且无其他收入来源，对其所诉被抚养人生活费不予支持。10、陈雨虽未提交充分的证据证实其收入状况及因伤减少的收入，但考虑到其确因伤治疗、恢复了相当一段时间，势必造成一定损失，其受伤后至定残前一日共计109天，酌情支持9000元。11、陈雨主张的复印、座便器的费用等无充分证据证实，故不予支持。综上，陈雨全部损失为217254.09元。人保财险宜昌营业部应在其承保的交强险限额范围内赔偿陈雨损失120000元，余下损失93254.09元由人保财险西陵支公司按照70%比例赔偿65277.86元，将前期垫付款10000元扣减后，还应赔偿175277.86元。张京奇、赵春峰应赔偿陈雨鉴定费2800元（4000元×70%），因其已为陈雨垫付了32012.99元，抵扣后人保财险西陵支公司应当向张京奇、赵春峰支付垫付款29212.99元，余款146064.87元支付给陈雨。综上，一审法院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第一百零二条，《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十五条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、第二十三条的规定，判决：一、中国人民财产保险股份有限公司宜昌市西陵支公司于本判决生效之日起十日内赔偿陈雨损失146064.87元。二、中国人民财产保险股份有限公司宜昌市西陵支公司于本判决生效之日起十日内支付张京奇、赵春峰垫付款29212.99元。三、驳回陈雨的其他诉讼请求。一审受理费1010元，由张京奇、赵春峰负担505元，由陈雨负担505元。
二审中，当事人没有提交新证据。
二审经审理查明，一审法院查明的事实属实，本院予以确认。
本院认为，对于人保财险西陵支公司提出非医保范围用药核减的问题。根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条之规定：“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。”本案中，陈雨对其因交通事故受伤住院支出的各项目医疗费用向一审法院提供了收费票据证明，人保财险西陵支公司主张对陈雨超出医保用药标准的部分金额不承担责任，按上述规定应举证证明陈雨的哪些用药超出了基本医疗保险同类医疗费用标准，即应对陈雨支出医疗费用的必要性和合理性提供证据证明，否则应承担举证不能的法律后果，本院对该上诉理由不予采纳。
综上所述，人保财险西陵支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费300元，由中国人民财产保险股份有限公司宜昌市西陵支公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 唐兆勇
审判员 赵春红
审判员 肖小月
二〇一七年十一月十日
书记员 余 丹