陕西省榆林市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）榆中民二终字第00493号
上诉人（原审被告）马xx。
委托代理人郭XX，XXXX律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）白xx。
委托代理人井XX，XX法律援助中心法律服务工作者。
原审被告马甲。
原审被告xxxx保险公司，
负责人闵XX,系该公司总经理。
委托代理人马XX。
上诉人马xx因与被上诉人白xx、原审被告马甲、原审被告xxxx保险公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服陕西省横山县人民法院作出的（2014）横民初字第02249号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案。现已审理终结。
原审法院查明，2012年2月18日16时许，被告马甲驾驶陕XXX**大车沿横子路由高镇向子洲方向行驶，当车行至横子路60KM+350M处，与相向行驶由姬存光驾驶其后乘坐原告白xx的两轮摩托车相撞，致摩托车受损，姬存光、白xx受伤的交通事故。原告受伤后被送往横山县红十字会医院住院治疗，经诊断原告白xx的伤情为：1、创伤失血性休克；2、左下肢碾压毁损伤（①左下肢广泛大面积皮肤软组织碾挫脱套伤、②左股骨中下段及髁骨开放严重粉碎性骨折、③左胫腓骨骨折、④左下肢血管及神经损伤）；3、左桡骨终端粉碎性骨折；4、左手皮肤挫裂伤；5、右顶部头皮挫裂伤，共住院89天，花医药费111420.8元。2012年8月13日原告白xx因伤情在北京积水潭医院住院治疗，于2012年9月3日办理了出院手续，共住院21天，花医药费100604.55元。2013年3月13日再次住进北京积水潭医院治疗，于2013年3月23日办理了出院手续，共住院10天，花医药费82085.32元。2012年3月1日，横山县公安局交通警察大队作出横公交认字（2012）第077号道路交通事故认定书，认定被告马甲负此次事故的主要责任，姬存光负此次事故的次要责任，原告白xx无责任。2013年12月14日陕西榆林高科法医司法鉴定所作出陕榆高科（2013）临鉴字第J498号司法鉴定意见书，经鉴定白xx因事故致左下肢多发开放性骨折，骨缺损，行内外固定和骨运输、植骨治疗；左下肢功能严重受限，属七级伤残；左桡骨和左胫腓骨骨折内固定物需二次取出，累计后续治疗费约为16000元；左股骨骨折后续治疗费无法估计，护理期限为3年。2014年4月11日，横山县人民法院作出（2012）横民初字第00287号民事判决书，判决xxxx保险公司在交强险内赔偿原告白xx及其丈夫姬存光各项费用12万元，在第三者责任险内赔偿了472792.53元。宣判后永安保险公司不服该判决，向榆林市中级人民法院提起上诉。榆林市中级人民法院维持了该判决。判决结束后，原告白xx又因病情需要先后两次因左股骨骨折入住北京积水潭医院治疗，共住院41天，花医疗费193252.49元，为此原告提起诉讼，请求人民法院依法判决支持原告的诉讼请求。
另查明，白xx因治疗产生的费用为：医疗费193252.49元、营养费820元（41天×20元）、住院伙食补助1230元（41天×30元）、交通费5750元、住宿费8734元，共计209786.49元。
原审法院认为，公民的生命健康权应受法律保护，非法侵害他人生命健康权造成损害后果的，依法应当承担侵权责任。被告马甲驾车未确保安全、占道行驶是造成此次事故的主要原因，应负此次事故的主要责任；原告姬存光未取得机动车驾驶证，驾驶无号牌机动车上路行驶是造成此次事故的次要原因，应负此次事故的次要责任。横山县公安局交通警察大队作出的道路交通事故认定书认定事实清楚、责任划分明确、适用法律正确，本院予以采信。因陕XXX**车在被告永安保险公司投保了交强险和商业险，其中第三者责任险限额为50万元并含商业险不计免赔险，且永安保险公司已经在交强险、第三者责任险内赔偿了姬存光及原告白xx592792.53元，故原告的损失应先由被告永安保险公司在第三者责任险下剩限额27207.4元内承担赔偿责任，不足部分由被告马xx按事故责任的划分承担赔偿责任。被告马甲系马xx的雇员，故马甲在本案中不承担赔偿责任。陕西榆林高科法医司法鉴定所作出的陕榆高科（2013）临鉴字第J498号司法鉴定意见书确定，原告白xx的护理期限为3年，因此对原告护理费的诉求本院不予支持。对误工费，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条第二款规定“误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。”本起事故原告构成伤残，且在上次诉讼中已经对其进行了赔偿，故对原告误工费的诉求本院不予支持。对精神抚慰金的诉求，因本院在（2012）横民初字第00287号民事判决书已对原告进行了赔偿，因此对该项诉求本院不予支持。被告马xx关于原告违反了一事不再理的原则；该案的诉求与上一次的请求重复；原告现在的治疗是因为医院的治疗方案错误导致的，并不是因事故造成的，因此本次治疗费用不应由被告承担的辩论观点，本院认为，原告白xx左股骨骨折后续治疗费无法估计系本院生效判决所确定的事实，且原告亦有相应的鉴定结论佐证。被告称原告的后续治疗费用系治疗错误导致，但未提供相应的证据予以佐证，因此对被告的辩解理由本院不予采纳。被告永安保险公司辩称，原告的后续治疗费在（2012）横民初字第00287号民事判决书中确定为16000元，因此在本案赔偿中应该予以扣除，本院认为，判决书根据鉴定结论确定原告的后续治疗费16000元系左桡骨和左胫腓骨骨折内固定物需二次取出的费用，而本案中原告的所有费用均为治疗左股骨骨折的费用，与上述16000元后续治疗费并不冲突，因此对被告永安保险公司的辩解理由本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十三条、第二十四条的规定，判决：一、被告xxxx保险公司于判决生效后十日内赔偿原告白xx医疗费27207.4元；二、被告马xx于判决生效后十日内赔偿原告白xx医疗费、营养费、住院伙食补助、交通费、住宿费共计119643.14元。三、被告马甲在本案中不承担赔偿责任。案件受理费3237元，减半收取1618元由被告马xx负担。
上诉人认为，对本案被上诉人诉请的精神抚慰金、残疾赔偿金、医疗费、陪护费、误工费、营养费、住院伙食补助费、后续治疗费、防褥气垫床费、住宿费、交通费，已经一、二审法院判决，从原审被告xxxx保险公司获得赔偿。因此，被上诉人白xx已经治疗后定残，残疾赔偿金得到一次性赔偿，此次治疗的病情应是被上诉人自己的行为所致，其支出的治疗费应由其自理，故再请求赔偿治疗费错误。请求：1.撤销横山县人民法院（2014）横民初字第02249号民事判决书；2.改判驳回原审原告白xx的诉讼请求；3、一、二审案件受理费依法承担。
被上诉人认为，一审判决是正确的，应驳回上诉人的上诉请求，维持原判。
本院审理查明的事实与一审判决书查明的事实一致。
本院认为，被上诉人由涉案交通事故致其受伤。经查，被上诉人由横山县红十字会医院诊断伤情为：1、创伤失血性休克；2、左下肢碾压毁损伤（①左下肢广泛大面积皮肤软组织碾挫脱套伤、②左股骨中下段及髁骨开放严重粉碎性骨折、③左胫腓骨骨折、④左下肢血管及神经损伤）；3、左桡骨终端粉碎性骨折；4、左手皮肤挫裂伤；5、右顶部头皮挫裂伤等伤情。因左股骨骨折骨缺损过多，治疗和愈合困难转北京积水潭医院两次住院治疗，分别诊断为：股骨及胫骨内固定术后股骨骨缺损（左）；股骨骨折术后（左，骨缺损）。后经司法鉴定，意见为：被鉴定人白xx交通事故致左下肢多发开放性骨折，骨缺损，行内固定骨运输、植骨治疗。现左下肢功能严重受限，属七级伤残。该意见分析说明，左股骨骨折能否愈合，有待就诊医院复查后确定。再查，被上诉人经复查，于2014年5月26日以外伤致左大腿骨折术后两年前，骨缺损，不能正常负重主诉入住北京积水潭医院，于2014年6月17日出院，治疗22天。诊断：股骨骨折术后骨缺损（左）。建议：1、术后全休一月，继续功能锻炼，患肢勉负重。定期门诊复查。3、不适随诊。被上诉人支付治疗费94031.65元。于2014年7月17日，被上诉人又以左股骨骨折愈合外固定拆后1.5月，外伤致左股部疼痛，反常7天入住北京积水潭医院，于2014年8月5日出院，治疗19天。诊断：1、股骨干骨折（左，再骨折）；2、股骨骨延长术后（左侧）。被上诉人支付治疗费98532.84元（两次住院另有自费费用）。由此看，被上诉人上述治疗左股骨骨折的伤情与上诉人的肇事行为存在因果关系，上诉人认为该两次治疗的伤情是自己所为的理由不能成立，本院不予支持。被上诉人在该两次住院治疗前，虽对其的伤残程度、后续治疗费等以该肢功能丧失75%以上予以司法评定，但通过治疗被上诉人的伤残恢复程度如何，涉及的是已生效判决确认残疾赔偿金等赔偿费用，与本案医疗费无关，且评定的后续治疗费也非被上诉人左股骨骨折的后续治疗费。鉴定意见对被上诉人左下肢损伤的后续治疗费无法预计的说明，被人民法院已生效的判决所确认，且告知被上诉人待该费用实际产生后可另行主张。现被上诉人的左下肢的后续治疗费已产生，涉案到法院。由此，一审法院确认被上诉人该两次住院的医疗费、营养费、住院伙食补助费、交通费、住宿费与前案判决并不重复，判决上诉人承担赔偿责任正确，应予维持。上诉人主张被上诉人的伤情已治疗后评残，且经判决获得了残疾赔偿金，不得再请求治疗费，该两次住院治疗费用应由其自理的上诉理由不能成立，应予驳回。依照《中华人民共和国民事诉讼费》第一百七十一条第一款第（一）之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费2700元，由上诉人马xx承担。
本判决为终审判决。
审 判 长 薛海鸥
审 判 员 乔幼涛
代理审判员 闫徐平
二〇一五年十月二十一日
书 记 员 田建伟