河北省衡水市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）冀11民终1566号
上诉人（原审原告）：梅小尚，女，1944年4月27日出生，汉族，农民，住武邑县。
委托诉讼代理人：高进堂，北京师孟律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：武邑裴氏医院。
住所地：武邑县武邑镇建设西路与106国道交叉口。
法定代表人：裴胜国，院长。
委托诉讼代理人：苗向东，河北利华律师事务所律师。
上诉人梅小尚因与被上诉人武邑裴氏医院医疗损害责任纠纷一案，不服河北省武邑县人民法院（2017）冀1122民初408号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年8月15日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人梅小尚的委托代理人高进堂、被上诉人武邑裴氏医院的委托代理人苗向东到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
梅小尚上诉请求：上诉人对一审法院确定的赔偿系数不再提起上诉。1、一审法院确定的精神损害抚慰金数额过低，对于八级伤残，河北省对应的精神损害抚慰金为30000元，乘以一审法院确定的赔偿系数，被上诉人应赔偿上诉人精神损害抚慰金16200元，但一审法院只支持了8100元是错误的。2、应由被上诉人承担本案全部的鉴定费。3、上诉人的两个儿子刘学军、刘学涛在处理医疗事故过程中，发生的交通费、误工费、住宿费应依法予以支持，计算费用的人数不超过2人。自2014年发生医疗事故后，上诉人的两个儿子参与了处理医疗事故。自上诉人陪护期过后，直到起诉的当天，按河北省2015年度平均工资50921元计算3年，每人误工费为152763元，两人共计305526元，按处理事故需要的时间占每人工作日的一半计算，共计应支持误工费152763元。处理医疗事故期间，上诉人的近亲属支出交通费10000元，住宿费10000元。故上诉人近亲属为处理医疗事故产生的误工费152763元，交通费10000元，住宿费10000元，共计172763元。按一审法院确定的赔偿系数计算，应由被上诉人赔偿上诉人上述误工费152763元×0.54＝82492.02元，住宿费10000元×0.54＝5400元，交通费10000元×0.54＝5400元。上诉人年事已高，且不识字，除了姓名外不会书写其他文字，更无法处理医疗事故，因此次医疗事故纠纷的特殊性，其近亲属通过几十次的找不同的上级主管部门，从乡镇卫生所到国家卫计委，历经两年时间，当地部门才同意进行医疗事故鉴定。且第一次认定十分不合理，又进行了第二次医疗事故鉴定，经调解失败后，又走上了诉讼程序，这一切，上诉人没有近亲属的帮助是无法完成的，因此，一审法院驳回上诉人近亲属的误工费、交通费、住宿费是错误的，请求二审法院予以改判。
武邑裴氏医院答辩称：一审法院没有认定上诉人收到被上诉人18000元是错误的。一审法院部分计算数额错误，对一审认定的其他事实和适用法律无异议。
梅小尚向一审法院起诉请求：1、判令被告赔偿医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费、近亲属处理医疗事故产生的误工费、交通费、住宿费共计278513.21元。2、诉讼费用由被告承担。
一审法院认定事实：原告梅小尚于2014年、2015年在被告医院就医，后发现被告医院存在医疗过错，经申请武邑县医患纠纷调解处理中心处理，前后委托衡水市医学会和河北省医学会进行医疗事故鉴定，河北省医学会鉴定本次事故为三级甲等医疗事故，河北医科大学法医鉴定中心于2016年12月12日做出冀医法鉴[2016]临医责字第749号法医临床医院责任鉴定意见书，认定被告的医疗行为存在一定过错，对患者目前主要的不良后果（右肩关节功能障碍和慢性骨髓炎）承担主要责任（50-57%)，认定原告伤残等级为八级，原告右肱骨骨干骨折的护理期为60-90日，营养期为60-90日，骨折术后骨髓炎的护理期及营养期根据临床医疗恢复情况确定。为此，原告支付鉴定费用14600元。
一审法院认为：原告梅小尚因在被告处就医造成人身伤害，经鉴定构成八级伤残，被告在此次医疗事故中承担主要责任（50%-57%），依法应当承担相应的侵权损害赔偿责任。被告主张双方已经达成一致了结此事故赔偿事宜，但未提供充分证据予以证实。被告的证据显示“乙方王宏”，收到条上签字人员也是“王宏”，被告方也未有其他证据证实王宏与本案原告之间的关系以及在此次事故处理中王宏享有授权权利，故而对于被告方的上述主张，不予支持。被告与王宏之间的相关事宜或纠纷，应另行处理，与本案无关联性，在本案中不予处理。原告主张的要求被告赔偿近亲属处理医疗事故产生的误工费、交通费、住宿费没有法律依据，不予支持。故被告应当按照上述鉴定意见书载明的主要责任赔偿原告的合理合法损失，比例以54%为准。原告已经在保险机构报销获得医疗费用21584.39元，该部分费用应予扣除。被告武邑裴氏医院应赔偿原告上述合理合法损失医疗费25547.12元（47131.51元-21584.39元）、住院伙食补助费6900元、营养费2250元、护理费14700元、交通费5000元、精神损害抚慰金15000元、伤残赔偿金28605.6元、鉴定费14600元共计112602.72元的54%即60805.47元。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定，判决如下：一、被告武邑裴氏医院赔偿原告梅小尚损失60805.47元，于判决生效后十日内履行。二、驳回原告梅小尚的其他诉讼请求。如届期未履行，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4726元减半收取2363元，由原告梅小尚负担1847元，由被告武邑裴氏医院负担516元。
本院二审期间，上诉人提交了三份信访材料的复印件（其中两份是河北省卫生和计划生育委员会出具的信访事项介绍信和一份衡水市卫生和计划生育委员会出具的信访事项交办单），用于证明其多次到有关部门信访。经质证，被上诉人的代理人对上述证据不予认可，并称与本案无关联性。本院认证意见为：因上诉人未举证证明其到有关部门信访是由被上诉人的原因造成的，故本院对上述证据与本案的关联性不予确认。
经审理，除一审判决认定的事实，本院另根据当事人的陈述查明事实如下：梅小尚年岁已高，其称在处理医疗事故过程中由其两个儿子刘学军、刘学涛予以陪护和协助。梅小尚在衡水医学会作鉴定时，在衡水住了三四天，每天大约八、九十元。在河北省医学会作鉴定时，在石家庄××了约一个星期，每天大约需要100-120元。在河北省医科大学作鉴定时，在石家庄××了一个星期，每天大约需要100-120元，都是刘学军、刘学涛陪着梅小尚去的。根据作鉴定的一般情况，受害人确实需要配合鉴定机构做一些检查、接受询问、听证等工作，梅小尚等人在鉴定单位所在地住宿几日是正常的。被上诉人的代理人也认可其工作人员在第二、三次鉴定时，也在石家庄住宿了。故本院酌定在衡水医学会鉴定时，刘学军、刘学涛在衡水市××××了4天，每天每人支出90元住宿费。在石家庄医学会鉴定时，刘学军、刘学涛在石家庄××7天，每天每人支出120元住宿费。在河北医科大学鉴定时，刘学军、刘学涛在石家庄××7天，每天每人支出120元住宿费。上述过程中，应参照河北省财政厅关于国家机关人员出差补助标准，给予刘学军、刘学涛每人每天伙食补助费100元。故在三次鉴定过程中，刘学军、刘学涛因协助梅小尚所发生的食宿费为7680元[（4天×90元/人天＋7天×120元/人天＋7天×120元/人天＋100元/人天×18天）×2人]。根据刘学军、刘学涛的往返情况，酌定三次鉴定中两人共支出交通费1000元。因上诉人未对刘学军、刘学涛护理梅小尚期间的护理费提出异议，故应按一审法院确定梅小尚的每天每人98元护理费计算刘学军、刘学涛上述期间的误工费，应为3528元（98元/人天×18天×2人）。故梅小尚的近亲属因医疗事故鉴定发生的误工费、食宿费、交通费共计12208元。
本院认为：一、关于上诉人主张的刘学军、刘学涛为处理医疗事故产生的误工费、交通费、食宿费应否支持，数额如何确定的问题。梅小尚要求被上诉人赔偿其近亲属因鉴定发生的误工费、食宿费、交通费是合理的，但其主张的数额过高，根据梅小尚在二审中主张的要求被上诉人赔偿上述费用的计算方法，本院依法确定由被上诉人赔偿上诉人梅小尚6592.32元（12208元×0.54）。梅小尚主张的在处理医疗事故过程中，其近亲属到有关行政部门信访的过程中发生的误工费、住宿费、交通费等损失，其要求被上诉人赔偿，在本案中不能得到支持。
二、关于精神损害抚慰金数额如何确定的问题。梅小尚经鉴定构成八级伤残，双方均无异议。一审法院根据赔偿系数确定由被上诉人赔偿梅小尚精神损害抚慰金8100元是合理的，本院予以维持。梅小尚称按照河北省的规定，应赔偿16200元。因河北省有关单位未制定过相关规定，故梅小尚的主张不予支持。
三、关于鉴定费14600元如何负担的问题。经鉴定，被上诉人为上诉人的医疗行为构成医疗事故，故因进行医疗事故鉴定而发生的鉴定费应由被上诉人全部承担，一审法院判决被上诉人按比例承担鉴定费7884元不符合法律规定，本院予以纠正。
双方对原审判决认定的其他损失数额及各自承担的比例无异议，本院予以维持。
综上所述，梅小尚的部分上诉请求成立，予以支持。一审判决结果欠当，本院予以纠正。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（三）项的规定，判决如下：
一、撤销河北省武邑县人民法院（2017）冀1122民初408号民事判决；
二、自接到本判决之日起5日内，被上诉人武邑裴氏医院赔偿上诉人梅小尚医疗费13795.44元、住院伙食补助费3726元、营养费1215元、护理费7938元、交通费2700元、精神损害抚慰金8100元、伤残赔偿金15447.02元、鉴定费14600元、近亲属因鉴定支出的误工费、食宿费、交通费6592.32元，共计74113.78元。
三、驳回上诉人梅小尚的其他诉讼请求。
如未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费2363元，由上诉人梅小尚负担363元，被上诉人武邑裴氏医院负担2000元。二审案件受理费841元，由被上诉人武邑裴氏医院负担。
本判决为终审判决。
审判长 张晓燕
审判员 李永玮
审判员 刘万斌
二〇一七年九月二十七日
书记员 蒋红磊