吉林省吉林市中级人民法院民 事 判 决 书（2018）吉02民终722号上诉人(原审原告)：尤世华，住吉林市。委托诉讼代理人：杨文勇（系尤世华儿子），住吉林市。委托诉讼代理人：佟艳芹，吉林权维律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：吉林航空维修有限责任公司，住所地吉林市。法定代表人：李伟，该公司董事长。委托诉讼代理人：樊爽，该公司职员。委托诉讼代理人：ＸＸ刚，吉林北国律师事务所律师。上诉人尤世华因与被上诉人吉林航空维修有限责任公司（以下简称吉航公司）工伤保险待遇纠纷一案，不服吉林市昌邑区人民法院（2017）吉0202民初3192号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年2月11日立案后，依法�成合议庭对本案进行了审理。上诉人尤世华及其委托诉讼代理人杨文勇、佟艳芹，被上诉人吉航公司的委托诉讼代理人樊爽、ＸＸ刚到庭参加诉讼。本案现已审理终结。尤世华上诉请求：撤销一审判决，改判支持一审中的全部诉讼请求，在二审庭审中尤世华放弃了要求吉航公司给付自2013年9月1日至2015年8月31日期间护理费差额的诉讼请求，要求吉航公司支付自2016年3月1日开始至实际出院之日止住院期间的护理费。事实和理由：一审判决适用法律错误。《工伤保险条例》第三十二条规定适用的情况是工伤职工已经评定伤残等级，并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理无需再住院继续治疗的，生活护理费从工伤保险基金按月支付。对于需要继续治疗的，则应按照《工伤保险条例》第二十九条至第三十一条的规定继续享受工伤待遇。本案虽然尤世华的伤残等级已经确定，但是还需要继续住院治疗，故有权要求单位支付住院期间的护理费。吉航公司辩称，尤世华提出的诉讼请求没有事实和法律依据，且已经超过诉讼时效。吉航公司已经支付了生活护理费，根据《工伤保险条例》第三十四条和《吉林省实施办法》第三十四条的规定，吉航公司无需支付住院期间的护理费。请求二审法院驳回尤世华的上诉请求，维持一审判决。尤世华向一审法院起诉请求：1.给付2013年9月1日至2014年8月31日住院期间护理费差额6559.05元，2014年9月1日至2015年8月31日住院期间护理费差额2124.3元，2016年9月1日至2017年5月1日住院期间护理费28996.8元，2017年5月1日后的住院期间护理费按照法定标准继续支付（以上合计37680.15元人民币）。一审法院认定事实：尤世华原系吉航公司职工，工作岗位为橡胶工。1989年1月19日因苯中毒开始住院治疗。2006年2月3日因重度苯中毒被认定为工伤，伤残等级为三级，属于完全丧失劳动能力。2010年尤世华曾向吉林市劳动人事争议调解仲裁委员会申请仲裁，其仲裁请求第二项为：给付2009年7月10日至2010年6月19日期间的住院期间护理费（二级）护理即345天×55.44元/天=19126.8元。2010年10月9日，该仲裁委作出吉市劳人仲字〔2010〕第172号仲裁裁决书，依据《工伤保险条例》第三十一条第三款之规定，裁决吉航公司以现金形式一次性向尤世华支付住院期间护理费19126.8元（345天×55.44元/天）。尤世华1989年1月19日发生苯中毒后，先后在吉林航空维修有限责任公司职工医院、吉林市职业病医院住院治疗，后转至吉林省职业病防治院住院医治。其间，吉航公司自1989年1月19日至今，按规定给尤世华发放了生活护理费。另吉航公司还依吉市劳人仲字〔2010〕第172号仲裁裁决书确定的起始时间即2009年7月21日，给尤世华发放住院期间护理费至2016年2月份，此后停止了发放。自2013年9月1日至2016年2月份期间，给尤世华发放的住院期间护理费未按相应吉林省上一年度职工平均工资标准给予相应足额发放。2016年11月21日至2017年9月21日期间，吉林省吉林省职业病防治院为尤世华出具通知单（病情介绍）10份，建议尤世华继续住院治疗，住院期间陪护壹人。诉前，尤世华曾向吉林市劳动人事争议调解仲裁委员会申请仲裁，2017年5月23日吉林市劳动人事争议调解仲裁委员会作出《不予受理通知书》，认为尤世华已经超过法定退休年龄，主体不适格，故决定对尤世华的请求不予受理。另查，尤世华已于2009年3月27日年满50周岁时，办理了退休手续。一审法院认为，《工伤保险条例》第三十三条第一款规定：“职工因工作�受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。”第二款规定：“停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。”第三款规定：“生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。”以上条款系我国《工伤保险条例》对工伤职工在停工留薪期内应享受的工资福利待遇、停工留薪期限，以及因生活不能自理护理问题的基本规定。同时条例第三十四条规定“工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金�月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。该条规定说明职工经评残后，需要支付生活护理费的来源、计算依据和标准。关于工伤职工护理问题，吉林省实施《工伤保险条例》办法第三十四条作了进一步明确规定，该条第一款规定：“停工留薪期内需要护理的，由用人单位指派专人护理。用人单位不派人护理的，按照统筹地区上年度在岗职工平均工资１人的标准支付护理费。”第二款规定：“已享受生活护理待遇的，用人单位可不再派人护理。”从以上规定可见，关于工伤职工停工留薪期内所需生活护理，应当理解为包含住院和非住院期间的护理；已经给付生活护理费的，用人单位可不再派人护理，应当理解为也无�再支付住院期间的护理费。根据上述分析，吉航公司已经按规定标准给付尤世华生活护理费，其再要求给付住院期间护理费，没有法律依据，不予支持。综上，依照《工伤保险条例》第三十一条、第三十二条之规定，判决如下：驳回尤世华的诉讼请求。案件受理费371元，由尤世华负担。尤世华在二审中提交吉林省职业病防治院通知单一份，证明尤世华自2016年3月至今一直在吉林省职业病防治院住院治疗。吉航公司对证据的真实性、合法性和关联性均有异议，尤世华在吉林省职业病防治院住院已达八年之久，至今没有出院，该院出具的通知书的内容从未改变，通知单尾部注明不作诊断书使用，通知书中表述的陪护与住院护理不是同一概念。本院认为，因吉航公司在庭审中承认一直为尤世华按月报销住院治疗费用，故应认定尤世华确已按照通知单的要求实际�院治疗，即该通知单真实有效，应予采信。吉航公司在二审中提交以下证据：证据1.吉林省职业病防治院出具的住院患者费用清单26份，证明自2016年3月22日至2018年3月22日，尤世华住院治疗期间的护理级别为三级护理，依法不应支持护理费；证据2.吉林省职业病防治院出具的通知单，通知单记载尤世华在住院治疗期间经检查确认双上肢及左下肢肌力五级，右下肢肌力四级，结合肌力评级标准的规定，五级为正常，四级为良，证明尤世华可以自理，不需要护理。尤世华的质证意见为：对证据1的真实性无异议，对证明问题有异议，清单上记载的三级护理是医院对患者开展医疗活动时采取的医疗护理标准，而非患者所需的日常生活护理标准，该通知单同时注明“根据病情需要，建议继续住院治疗，住院期间陪护一人”，可以佐证尤世华需要护理；对证据2的真实性无异议，对证明问题有异议，通知单上仅对肌力大小进行了评定，肌力正常不等于身体其他机能也正常，不能证明尤世华不需要护理。本院认为，上述两份证据均是吉林省职业病防治院出具的，尤世华对证据的真实性无异议，本院予以采信。经本院审理查明以下事实：自2016年3月1日至本案二审开庭之日，尤世华一直在吉林省职业病防治院住院治疗，住院治疗期间的护理等级为三级护理。其他事实与一审判决认定的事实一致。本院认为，本案的焦点问题是尤世华在享受生活护理费的情况下是否有权要求所在单位支付住院期间护理费。本案中，吉林省职业病防治院自2016年3月至2018年3月，每月为尤世华出具一份入院通知单，该通知单记载“根据病情需要，建议继续住院治疗”，根据《工伤保险条例》第三十八条“工伤职工工伤复发，确认需要治疗的�享受本条例第三十条、第三十二条、第三十三条规定的工伤待遇”的规定，可以认定尤世华系工伤复发，且经医院确认需要治疗，故依法可以享受包括护理待遇在内的相应工伤待遇。《工伤保险条例》第三十三条第三款对于护理费作出如下规定：“生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。”《吉林省实施办法》第三十四条对该条款作出进一步规定：“停工留薪期内需要护理的，由用人单位指派专人护理。用人单位不派人护理的，按照统筹地区上年度在岗职工平均工资１人的标准支付护理费。已享受生活护理待遇的，用人单位可不再派人护理。”从上述规定可以看出，生活不能自理的工伤职工在工伤复发后住院治疗的，可以继续享受护理待遇，即所在单位应当派人进行护理，不能派人护理的，应当按照统�地区上年度在岗职工平均工资１人的标准支付护理费，但是已经享受生活护理待遇的，单位可以不派人护理，当然也无需承担支付护理费的义务。本案中，虽然吉航公司在尤世华住院治疗期间未派人进行护理，但其一直按月给尤世华发放生活护理费，故按照上述规定，无需再支付住院期间的护理费。需要说明的是，根据《工伤保险条例》第三十四条的规定，生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理三个等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%，与上述《吉林省实施办法》第三十四条规定的“按照统筹地区上年度在岗职工平均工资１人的标准”相比，明显存在差距，这也是尤世华提起本案诉讼，要求单位给付护理费差额的原因所在。但因尤世华在住院治疗期间的护理等级为三级，根据卫生部《综合医院分级护理指导原则》的规定，三级护理针对的是病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，故按照三级护理不支持护理费的原则，尤世华要求给付住院治疗期间的护理费或者护理费差额没有事实依据，无法得到支持。综上所述，尤世华的上诉请求不能成立，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，由上诉人尤世华负担。本判决为终审判决。审 判 长  王 浩审 判 员  任宝君代理审判员  郭立坤二〇一八年三月二十八日书 记 员  任 杰