湖北省当阳市人民法院
民 事 判 决 书
（2014）鄂当阳民初字第00144号
原告田文文，农民。
原告魏某某。
法定代理人田文文，系魏某某之母。
法定代理人魏大为，魏某某之父。
二原告委托代理人罗爱国（特别授权代理），湖北弘发律师事务所律师。
被告枝江市妇幼保健院，住所地湖北省枝江市前进路**号。
法定代表人李绪强，该院院长。
委托代理人胡海英（特别授权代理）。
委托代理人陈志（一般授权代理），湖北骁阳律师事务所律师。
被告当阳市人民医院，住所地湖北省当阳市玉阳办事处玉阳路**号。
法定代表人孙红绪，该院院长。
委托代理人张魁刚（特别授权代理）。
原告田文文、魏某某诉被告枝江市妇幼保健院（以下简称枝江妇幼）、当阳市人民医院（以下简称市医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2012年12月12日作出（2012）鄂当阳民初字第00835号民事判决书后，被告枝江妇幼不服提起上诉，2013年7月8日湖北省宜昌市中级人民法院作出（2013）鄂宜昌中民一终字第00388号民事裁定书，撤销（2012）鄂当阳民初字第00835号民事判决，并将本案发回重申。本院重新立案后，依法组成由审判员冯明柏任审判长，代理审判员冯建伟、人民陪审员许海波参加的合议庭，于2014年2月19日、2014年8月14日公开开庭进行了审理，二原告的委托代理人罗爱国，枝江妇幼的委托代理人胡海英、陈志，市医院的委托代理人张魁刚到庭参加了诉讼。诉讼中，枝江妇幼申请对田文文右侧输卵管是否缺如、若缺如则枝江妇幼对田文文的医疗行为是否存在过错、枝江妇幼对田文文的医疗行为与田文文右侧输卵管缺如是否存在因果关系进行鉴定，本院经审查依法予以准许，并委托宜昌三峡司法鉴定中心对枝江妇幼的上述申请进行鉴定。诉讼中双方当事人均申请庭外和解二个月，现和解未果。本案现已审理终结。
原告田文文、魏某某诉称：2009年2月15日，田文文因“B超发现盆腔包块”到被告枝江妇幼住院治疗，被告枝江妇幼诊断后告知其盆腔囊肿需手术治疗。2009年2月16日，被告枝江妇幼为田文文行剖腹探查手术。2012年4月26日，田文文因孕足月待产入住市医院，2012年4月28日，市医院在连硬麻下给田文文实施了子宫下段剖宫产术，此时，田文文得知其右侧输卵管缺如。经鉴定，田文文右侧输卵管缺如的伤残等级为九级。为维护二原告的合法权益，特诉至法院，请求：二原告经济损失人民币87711.80元［田文文残疾赔偿金27592元（6898元×20年×20%），鉴定费800元，交通费300元，精神损害抚慰金50000元，被扶养人生活费魏某某的生活费9019.80元（5011元×18年÷2×20%）］，由二被告共同赔偿。
二原告为了支持其诉讼主张，向本院提交了如下证据：
证据一：原告田文文的常住人口登记卡、身份证（均为复印件）。证明原告田文文的身份，系农业户口。
证据二：枝江妇幼出具的出院小结、医患知情协议书、手术同意书、病历诊断报告。证明2009年2月16日原告田文文在被告枝江妇幼实施了右侧卵巢冠囊肿手术，双方形成医患关系。被告枝江妇幼给田文文手术前、手术中均未告知切除右侧输卵管，田文文也没有同意将其右侧输卵管切除。手术同意书不是手术同一天签字的，是枝江妇幼要求田文文在手术同意书上先签名，之后添加“5.6.7”项，田文文对添加的内容并不知情，该内容对田文文不发生效力，且原告田文文手术前、手术中、手术后均被诊断为右侧卵巢冠囊肿，而病历上变成右侧输卵管囊肿切除术，出院小结没有交给原告田文文，原告田文文也没有签名。被告枝江妇幼伪造病历应推定其有过错。
证据三：市医院出具的入院记录3张、剖宫产知情同意书2张、手术记录、出院记录。证明2012年4月28日，原告田文文在市医院实施了剖宫产手术，双方建立医患关系，原告田文文右侧输卵管被切除的事实。
证据四：2012年6月14日，宜昌仁和司法鉴定所（2012）临鉴字第491号鉴定意见书，鉴定费票据1张，金额800元。证明原告田文文右侧输卵管被切除的伤残等级为九级，支付鉴定费800元的事实。
证据五：交通费票据27张，金额300元。证明原告田文文复印病历、鉴定支付交通费300元的事实。
证据六：魏某某的常住人口登记卡、出生医学证明；魏大为、田文文的结婚证。证明魏某某系田文文、魏大为之子。
被告枝江妇幼辩称：一、我院2009年2月16日对田文文手术记录只是对其卵巢冠囊肿进行切除，送检的病检切除物也是卵巢冠囊肿，而不是右侧输卵管，二、原告田文文在我院手术已有三年多的时间，期间有可能输卵管被大网膜阔韧带肠管粘连后包埋不能显示，也可能有其他医疗活动导致。三、原告田文文仅有市医院的初步诊断而没有对其做输卵管照影检查，不能证明原告田文文的右侧输卵管是否缺如。综上所述，原告田文文右侧输卵管缺如与我院医疗行为无因果关系，请求驳回原告田文文对我院的诉讼请求。田文文于2009年2月15日在我院治疗，当时魏某某还未出生。如果原告田文文主张的侵权行为成立，不应该支持魏某某的生活费。
被告枝江妇幼为了支持其抗辩理由，向本院提交了如下证据：
证据一：枝江妇幼关于田文文的住院病历、出院小结、医患知情协议书、手术同意书、手术记录、病历诊断报告。证明田文文在我院手术中，我院只是对其实施了卵巢冠囊肿的切除，并没有切除右侧输卵管，送检的也是卵巢冠囊肿。原告田文文做手术时就有大网膜粘连的事实。枝江妇幼的医疗行为无过错。
证据二：2014年5月29日，宜昌三峡司法鉴定中心出具的（2014）临鉴字第87号司法鉴定意见书，鉴定费发票，金额5000元。证明田文文右侧输卵管是否缺如的事实。
被告市医院辩称：一、原告田文文应举证证明其右侧输卵管被切除的直接原因，我院的医疗行为未造成其损害结果。二、原告田文文右侧输卵管被切除，应当与枝江妇幼的输卵管囊肿切除术有关。三、我院在对田文文行剖宫产手术时，发现其右侧输卵管缺如，并已履行告知义务。综上所述，我院的医疗行为无过错，田文文的损害结果与我院的医疗行为无因果关系，请求驳回原告田文文对我院的起诉。侵权行为发生时魏某某尚未出生，其生活费不应支持。
被告市医院未提交证据。
经庭审质证，二被告对二原告提交的证据一无异议，二原告、被告市医院对被告枝江妇幼提交的证据二无异议，对上述证据本院予以采信。
被告枝江妇幼对二原告提交的证据二真实性无异议，但对证明内容有异议，认为原告田文文陈述我院在手术同意书中增加了5、6、7项内容不属实。被告枝江妇幼对二原告提交的证据三形式要件无异议，认为原告田文文要证明右侧输卵管被切除，应由更权威的检查才能证实。市医院给原告田文文行剖宫产手术的时候仅凭肉眼观察是不够的，有可能被包埋，应做照影检查。被告枝江妇幼对二原告提交的证据四形式要件无异议，对内容有异议，凭鉴定书不能证明原告田文文右侧输卵管缺如。被告枝江妇幼认为二原告提交的证据五与本案无关。被告市医院对上述证据均无异议。
二原告对被告枝江妇幼提交的证据一真实性无异议，对双方存在医患关系、被告枝江妇幼手术前告知、手术中对田文文实施卵巢冠囊肿切除是一致的，出院时变成右侧输卵管囊肿切除术。被告市医院对被告枝江妇幼提交的证据真实性无异议，认为可以肯定枝江妇幼已为原告田文文作了右侧输卵管囊肿切除术。
对上述有争议的证据，本院认为，原告田文文提交的证据二与被告枝江妇幼提交的证据内容相一致，予以采信。二被告对原告田文文提交的证据三、证据四真实性无异议，予以采信。原告田文文提交的证据五交通费票据部分连号，不真实，考虑到原告田文文复印材料及鉴定确需支付交通费，酌情支持150元。
经审理查明，2009年2月15日，田文文因“B超发现盆腔包块”到被告枝江妇幼住院治疗，被告枝江妇幼诊断后告知田文文盆腔囊肿需手术治疗。当日，枝江妇幼与田文文签订医患知情协议书和手术同意书，拟行手术名称“剖宫探查术”。2009年2月16日，被告枝江妇幼为田文文行剖宫探查手术，术后诊断为“右侧卵巢冠囊肿”。同时在出院小结载明“行右侧输卵管囊肿切除术”。田文文于2009年2月23日出院。2012年4月26日，田文文因孕足月待产入住市医院，2012年4月28日，市医院在连硬麻下给田文文实施了子宫下段剖宫产术，手术记录及出院记录均记载：查双侧卵巢外观无异常，左侧输卵管外观无异常，右侧输卵管缺如等内容。2012年6月14日，宜昌仁和司法鉴定所作出（2012）临鉴字第491号鉴定意见书，鉴定意见：田文文右侧输卵管缺如的伤残等级为九级。田文文支付鉴定费800元。田文文支付交通费150元。2014年5月29日，宜昌三峡司法鉴定中心出具（2014）临鉴字第87号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人田文文右侧输卵管部分缺如；其右侧输卵管部分缺如与枝江市妇幼保健院有因果关系，存在医疗过错。枝江妇幼支付鉴定费5000元。原告田文文与魏大为于2010年5月12日登记结婚，于2012年4月28日生育一子，取名魏某某。原告田文文、魏某某均为农村居民。
本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十五条规定，医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，枝江妇幼医务人员在未获得田文文同意的情况下，在手术中将田文文右侧输卵管切除，侵犯了田文文的身体权，给田文文造成了较大的精神损害，对田文文所遭受的损失，枝江妇幼应当予以赔偿。被告市医院在本案中并无过错，不承担民事赔偿责任。田文文请求的精神损害抚慰金过高，根据田文文所受精神伤害的程度，本院酌情支持8000元。交通费支持150元。关于被扶养人魏某某的生活费，本院认为，枝江妇幼在为田文文进行手术时，魏某某尚未出生，亦不是胎儿，其请求生活费没有法律依据，本院不予支持。枝江妇幼申请鉴定过程中支付鉴定费5000元，由枝江妇幼自行承担。田文文的其他请求符合法律规定，本院予以支持。据此，经本院审判委员会讨论决定，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款，第十八条、第二十二条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款之规定，判决如下：
一、原告田文文的经济损失人民币36542元［残疾赔偿金27592元（6898元／年×20年×20%），鉴定费800元，交通费150元，精神损害抚慰金8000元］，由被告枝江市妇幼保健院赔偿。
二、驳回二原告的其他诉讼请求。
上列应给付款项限于本判决生效之日起十日内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费790元（原告田文文、魏某某已预交），由原告田文文、魏某某负担90元，由被告枝江市妇幼保健院负担700元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状及副本3份，上诉于湖北省宜昌市中级人民法院。
审 判 长 冯明柏
代理审判员 冯建伟
人民陪审员 许海波
二〇一四年九月二十四日
书 记 员 张玉珊