南昌市东湖区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）赣0102民初5590号
原告：何某甲，男，1953年6月20日生，汉族，住宜春市上高县。
原告：卢某某，女，1954年1月15日生，汉族，住址同上。
原告：黄某，女，1977年6月12日生，汉族，住址同上。
原告：何某乙，男，1996年11月24日生，汉族，住址同上。
原告：何某丙，女，2008年11月6日生，汉族，住址同上。
法定代理人：黄某，女，1977年6月12日生，汉族，住址同上，系原告何某丙的母亲。
以上五原告共同委托代理人：龚淑芳，江西洪城律师事务所律师，执业证号：13601200211665062。
被告：江西省人民医院，住所地：南昌市爱国路92号，组织机构代码：49100589-2。
法定代表人：李秋根，系该院院长。
委托代理人：韩平安，江西观睿律师事务所律师，执业证号：13601200810378640。
委托代理人：刘元庆，系该院心内一科医生。
原告何某甲、卢某某、黄某、何某乙、何某丙诉被告江西省人民医院（以下简称“省人民医院”）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告何某甲，原告暨原告何某丙的法定代理人�某及五原告共同委托代理人龚淑芳，被告省人民医院的委托代理人韩平安、刘元庆到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称：患者何新平2016年3月29日晚饭后突发胸背部撕裂性疼痛，在当地医院行胸部CTA检查诊断为：主动脉夹层。于30日凌晨3:30转入江西省人民医院心内一科，经管医师告知手术用的2种（进口、国产）支架时说：国产的要等检测合格才能用，而进口的可以立即使用。在经管医师答应马上手术后选择了进口支架，并完成了各项检查，血压用药后趋于正常，患方做好了一切手术准备。次日，患方被告知：支架未到，不能手术。由于被告的严重不负责任，支架未能如期而至，客观上耽误患者的病情，致使患者失去尽早手术获救的可能。江西南昌司法鉴定中心赣洪司鉴中心（2016）临鉴字第167号医疗过错鉴定意见书指出：1、4月2号11:25开出的医嘱�部平片既无执行人签名也无报告单。2、在（患者）术后20余小时未见详细描述其病情变化，发展及处理记录。就此，该鉴定认为：医方医疗行为未尽到与其医疗水平相应的诊疗义务。患者死后，没有向其告知进行尸解事项，而是自行安排救护车打发其返回故里。故原告诉至法院，请求判令：1、被告赔偿原告各项损失费用10万元，庭审中增加至195631.6元；2、本案诉讼费由被告承担。
被告省人民医院辩称：本起争议已由江西南昌司法鉴定中心作出赣洪司鉴中心（2016）临鉴字第167号鉴定意见书，结论为医方在对何新平诊疗过程中存在一定过错，过错责任为轻微责任，按照南昌市中级人民法院的指导意见，轻微责任不超过10%，且不计算精神抚慰金，请合议庭依法作出公正判决。
经审理查明：何新平2016年3月29日因突发胸痛入省人民医院住院治疗，于4月1日，在局麻下行主动脉夹层腔隔绝术。术后情况：术中患者诉胸闷，予输氧后好转，入病房后出现腹胀加重，氧分压低，血气示代酸，病情危重，会诊后于4月1日17：00转重症监护室。4月3日心电监护示心年率为0次/分，立即给予胸外心脏按压，间断肾上腺哥咏推注，患者始终未恢复自主呼吸，5：30分宣布死亡。患者何新平在被告省人民医院共住院5天，产生住院医疗费181719.24元，其中医保报销73072元，原告自费108647.24。五原告认为被告省人民医院的医疗行为未尽到与其医疗水平相应的诊疗义务，因赔偿未达成一致，故诉至本院。
另查，本案由南昌市医疗纠纷人民调解委员会进行调解，并由南昌市医疗纠纷人民调解委员会委托江西南昌司法鉴定中心作出的赣洪司鉴中心（2016）临鉴字第167号医疗过错鉴定意见书，分析说明：（一）被鉴定人何新平的死亡原因�定：1、被鉴定人何新平死亡后，患方对死因未提出异议，在医方协助下尸体运回家乡，由患方进行了处理，就本案尸体未剖验，死因不明，只存有临床死因分析意见。2、被鉴定人何新平3月29日上午在家突发胸部撕裂疼痛，前往当地医院和后转江西省人民医院通过相关检查，诊断主动夹层III型开口在左锁骨下动脉近端处，累及右肾动脉、肠系膜动脉明确。3、依据送鉴病历资料，被鉴定人何新平入院介入治疗前，临床体症表现是腹脏压力高，膈肌抬高肺受压，缺血性肠梗阻，介入治疗后表现腹脏压力高，膈肌抬高肺受压，吸入性××致急性呼吸循环衰竭而死亡。
（二）医方的诊疗行为与被鉴定人死亡后果是否存在因果关系评定：1、根据对送鉴病历审查，被鉴定人入院病情严重已下病危通知，使用硝普钠药物控制血压在110mmHg；盐酸吗啡注射液控制疼痛，再完�相关检查并明确了主动脉夹层破裂口和累及相关动脉，医方以上的医疗行为未违反相应诊疗原则，其医疗行为无过错。2、医方在明确了主动脉夹层开口和累及锁骨下、肾动脉，并通过手术对存在肠缺血性肾缺血有可能得到改善，有介入主动脉夹层腔内隔绝手术指征，患方家属亦要求急诊手术时，医方并将该手术中和术后高危险性已告知患方（包括被鉴定人与家属）并取得了患方同意，医方诊疗行为无过错，尽到了相应告知和预见诊疗义务。3、被鉴定人起病急发展快，这与被鉴定人主动脉夹层向下累及肠系膜上动脉致缺血麻痹性肠梗阻，膈肌升高肺受压和吸入性××可致肺泡氧张力下降致急性呼吸衰竭而死，虽然医方采取积极主动行主动脉夹层腔内隔绝术，术后一时无法改善并发病症，不存在医疗过错或加害，而是疾病最终转归死亡结果，与医方医疗行为无直接因�关系。（三）医方在对被鉴定人何新平诊疗过程中是否存在过错及过错责任大小评定：1、在送鉴病历资料中医方存在开出医嘱后，并无执行人签名，而且送鉴病历材料无此报告单（例4月2日11.25开出摄影、腹部平片）视着未尽到相应诊疗义务过错。2、医方在对被鉴定人何新平行主动脉夹层腔内隔绝术，后出现胸闷气喘，考虑肠梗阴所致，而未行相关检查进一步确认胸痛、胸闷，低血氧症和在术后20余小时未见详细描述被鉴定人病情变化、发展及处理记录，医方医疗行为未尽到与其医疗水平相应的诊疗义务过错。3、在送鉴病历资料中存在缺无死亡讨论记录，其医疗行为未履行死亡讨论制度的过错。医方以上医疗过错行为与被鉴定人急性主动脉夹层，肾缺血坏死和肠缺血性肠梗阻，隔肌升高肺受压，吸入性××致急性呼吸循环衰竭而死无直接因果关系，过错责任为轻微�任。鉴定意见：1、被鉴定人何新平为主动脉夹层并发肠梗阻、膈肌升高肺受压，吸入性××致呼吸循环衰竭而死。2、医方在对被鉴定人何新平诊疗过程中存在一定过错，过错责任为轻微责任。原告为此支付了鉴定费3500元。
另查明：1、何新平系农业家庭户口，其于2012年10月24日取得江西省上高县徐家渡集镇住宅房屋产权证，其妻原告黄某系该房共有人。2、原告何某甲、卢某某系何新平的父母亲，徐家渡居委会及派出所证明何某甲、卢某某夫妇生育三个儿子，无女儿。何某甲、卢某某夫妇无经济收入，自2009年起与何新平共同生活，何某甲、卢某某需要扶养年限分别为17年、18年。3、原告何某乙、何某丙系何新平与黄某之女；何某丙为未成年人，需扶养年限为8年。
上述事实，有双方当事人的陈述，原告提供的身份证、户口本、房产证、土地证、居委会及派出所共同出具的证明、鉴定意见书、死亡证明、补偿审核单、鉴定费发票，被告提供的门诊病历、住院病历，鉴定意见书等证据证实，足以认定。
本院认为：何新平因突发胸痛入省人民医院住院治疗，双方建立医疗服务合同关系。对江西南昌司法鉴定中心出具的赣洪司鉴中心（2016）临鉴字第167号医疗过错鉴定意见书，原、被告均未提出书面异议，本院予以确认。依据鉴定意见书的鉴定意见，被告省人民医院在对被鉴定人何新平诊疗过程中存在一定过错，过错责任为轻微责任，结合本案实际情况及鉴定意见，本院酌定被告承担10%的责任为宜。根据原告提供的何新平夫妻共有的上高县徐家渡集镇住宅房产证，及徐家渡居委会、派出所证明，可以视为事发时何新平及五原告已在城镇居住一年以上，故对被告主张患者应按农业户口的相关标准计算赔�金额的辩解，本院不予采纳。通过对原、被告举证的分析、认定原告的损失为：1、医疗费108647.24元；2、护理费390元（78元/天×5天）；3、营养费100元（20元×5天）;4、住院伙食补助费250元（50元/天×5天）；5、交通费酌定200元；6、丧葬费23949.5元，7、死亡赔偿金530000元（26500元/年×20年），8、根据规定被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农民居民人均年均生活消费支出额，故被扶养人分段计算，前8年为133856元（16732元×8年）元；第9年至17年为100392元[（16732元×9÷3）+（16732元×9÷3）];第18年为5577元（16732元×1÷3），被扶养人生活费合计239825元，以上八项共计903361.74元，由被告省人民医院承担10%赔偿责任即90336.17元。原告主张精神损害抚慰金6000元，本院予以支持。以上被告共计应赔偿原告96336.17元。据此，根据《中华人�共和国侵权责任法》第五十四条、《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十八条、第二十九条之规定，判决如下：
一、限被告江西省人民医院于本判决书生效之日起十日内一次性赔偿原告何某甲、卢某某、黄某、何某乙、何某丙96336.17元；
二、驳回原告何某甲、卢某某、黄某、何某乙、何某丙其他诉讼请求。
本案由原告预交受理费4210元，鉴定费3500元，共计7710元，由原告何某甲、卢某某、黄某、何某乙、何某丙承担5360元，被告江西省人民医院承担2350元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉�法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省南昌市中级人民法院。在上诉期满后七日内向南昌市中级人民法院缴纳上诉费，逾期视为放弃上诉。
审 判 长 王 莉
人民陪审员 涂冬妹
人民陪审员 陈智群
二〇一七年六月十二日
书 记 员 肖 芳
附：相关法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《中华人民共和国民法通则》
第一百零六条第二款公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人�产、人身的，应当承担民事责任。
最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律的若干规定》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费�住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人的伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。
第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。
第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金�义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。