天津市武清区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）津0114民初4573号
原告：沈月兰。
委托诉讼代理人：马雨波，天津景贤律师事务所律师。
被告：李全胜。
委托诉讼代理人：范桂香，天津津北斗律师事务所律师。
被告：安盛天平财产保险股份有限公司天津分公司，住所地天津市河西区解放南路中段西侧富裕大厦2-2201。
主要负责人:王跃明，总经理。
委托诉讼代理人：蔡智梅，公司职员。
原告沈月兰与被告李全胜、安盛天平财产保险股份有限公司天津分公司（以下简称天平天津分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年5月20日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人马雨波、被告李全胜及其委托诉讼代理人范桂香、天平天津分公司的委托诉讼代理人蔡智梅到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原告沈月兰向本院提出诉讼请求：请求依法判令天平天津分公司在交强责任限额内赔偿原告医疗费217392.32元、住院伙食补助费12100元、营养费9000元、护理费13896.85元、残疾赔偿金16060.8元、精神损害抚慰金10000元、残疾辅助器具费1060元、鉴定费1500元、交通费1500元，共计282509.97元；上述保险赔偿金不足支付的部分，由被告李全胜向原告承担赔偿责任；精神损害抚慰金在交强险限额内优先赔偿；保留对护理依赖程度、精神智力伤残等级、护理人数鉴定的权利；案件受理费由被告负担。事实和理由：2015年10月27日8时许，李全胜驾驶属其所有的津Ｍ×××××号比亚迪牌小轿车，沿河大路由西向东行驶至河大路东西陈庄村扣处，与前方顺行沈月兰驾驶左拐的电动助力三轮车发生交通事故，造成二车受损，沈月兰受伤。原告受伤后先后两次被送到武清区中医医院住院治疗121天，共支付医疗费217392.32元（含被告天平天津分公司垫付10000元、被告李全胜垫付27926.5元）；原告伤情经医疗机构诊断为重型颅脑损伤（GCS计分：5分）、左侧小脑幕切迹疝、外伤性蛛网膜下腔出血、左侧顶枕缝分离骨折、左侧顶骨左侧颞骨骨折、高血压病、冠状动脉粥样氧化性心脏病等；原告的肢体伤残等级由天津市武清区人民法院委托，经天津市天平司法医学鉴定所鉴定，于2016年8月30日作出鉴定意见，原告外伤致颅骨缺损，构成10级伤残，原告支付鉴定费1500元；原告按每天100元，主张121天的住院伙食补助费12000元；原告按每天50元，主张180天的营养费9000元；原告按2016年度天津市居民服务、修理和其他服务业标准每日114.85元标准，主张121天的护理费13896.85元；原告残疾赔偿金按2016度年天津市农村常住居民人均可支配收入每年20076元计算8年，并乘以赔偿指数10%，共计主张残疾赔偿金16060.8元；原告主张精神抚慰金10000元；原告主张伤残辅助器具费1060元（轮椅和拐杖的支出）；原告主张交通费1500元；津Ｍ×××××号比亚迪牌小轿车在被告天平天津分公司投保了交强险，事故发生在保险期间；该事故经武清交警支队出具事故认定：李全胜承担事故主要责任，沈月兰承担事故次要责任。
被告天平天津分公司辩称，被告李全胜驾驶的事故车辆在本被告处投保了交强险；事故发生在保期内；本被告同意在保险责任范围内承担原告合理合法的损失；本被告为原告方垫付了10000元医疗费，应予折抵；本被告不再承担医疗费、住院伙食补助费、营养费；残疾赔偿金原告方计算8年，根据原告年龄，鉴定结论时间，本被告认为原告主张标准不合理，如果按2017年标准应计算7年，如果按16年标准应计算8年；精神损害抚慰金过高，而且原告方在事故中也有责任，应予扣减；鉴定费不属于本被告赔偿范围；对病案真实性无异议，但第一次住院期间，有一份检查报告单载明，伤者有脑萎缩症状，我方认为这是属于源发性老年疾病；医疗费票据真实性无异议，但本被告已经赔付了，不再发表其他意见；伤者未伤及腿部，对残疾辅助器具费不认可；交通费票据过高，且主要是出院及住院的支出，请法院酌定；对原告提交的其他证据没有异议。
被告李全胜辩称，原告医疗费部分应以票据为准，且票据应是治病的费用，如果不是治疗本次事故的伤情，则不属于赔偿范围；原告住院伙食补助费，住院天数应以票据为准，赔偿标准按规定赔偿，住院伙食补助费标准过高；对营养费的意见与住院伙食补助费意见一致，营养费标准过高；交通事故发生在2015年11月份，但原告请求的护理费标准按2017年标准计算，应按2015年的标准计算；对原告残疾赔偿金的意见，同天平天津分公司的意见一致；原告请求的交通费过高；原告在治疗期间，本被告已经为原告垫付了28000余元，垫付款应从赔偿款中折抵；住院病案首页记载，原告有冠状动脉粥样硬化心脏病和高血压，不属于本次事故造成的伤害，原告入院记录既往史中记载：高血压病史10年，规律服用降血压药物，冠心脏病史10年，脑梗塞病史两次，事故后治疗冠状动脉粥样硬化心脏病和高血压及既往病史的药物本被告不应赔偿；原告的病程记录中均反映原告为特级护理，护理费应扣除ICU期间的部分；从2015年10月28日影像诊查报告单，诊断左侧枕顶骨颞骨术后及颈部，如果是以前产生的，与本次事故无关；从原告2015年10月29日影像诊查报告单，左侧耻骨下肢陈旧性改变及腿部退行性改变，与本次事故无关，右肘关节退行性改变、软组织增厚，该影像的费用及治疗费用，都不应由被告承担；原告2016年1月21日的诊断报告，检查的是CT，没有诊断结果，对这次CT检查本被告不赔偿；原告2015年11月3日超声检查报告单，双下肢动脉硬化，做这个报告的费用，与事故无关，本被告不赔偿，今后如果治疗该项的费用，本被告也不承担；原告2015年11月3日超声检查报告单，左室壁舒张等与事故无关，本被告不承担；2016年4月12日影像报告单没有诊断，不属于被告赔偿范围；对于原告医疗费用票据真实性无异议，但应剔除本被告所述不应赔偿的部分；对原告费用清单真实性无异议，对与本次事故无关的治疗费用不承担；对原告制氧机的支出，无医嘱必须购买，本被告不赔偿；对中医院2016年1月22日出具的证明真实性无异议，但本被告不赔偿，因为这些药物都是医院应该配备的；对原告诊断证明书没有异议；对原告伤残鉴定意见没有异议；对原告鉴定费票据没有异议，但应按责任分担；原告交通费请法院酌情确定。
本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。原告主张医疗费中所含人血白蛋白9080元，未向本院提供相应票据，本院不予认定；原告主张医疗费中所含制氧机3000元，原告未向本院提供医疗机构需外购制氧机的证明，本院不予认定；原告发生事故受伤后，应首先控制冠状动脉粥样硬化心脏病和高血压等病情，以利于伤情治愈，被告李全胜关于事故后治疗冠状动脉粥样硬化心脏病和高血压及既往病史的药物本被告不应赔偿的抗辩主张，本院不予采纳;原告的医疗费经本院核实认定为205312.32元；根据原告病案中记载的伤情，原告支出的拐杖及轮椅费，属必要、合理的支出，本院予以认定；原告按每天50元，主张180天的营养费9000元，证据不足，原告请求的营养费由本院酌定；原告主张交通费1500元，证据不足，原告请求的交通费由本院酌定；被告李全胜和被告天平天津分公司关于原告残疾赔偿金如果按2017年标准应计算7年，如果按20116年标准应计算8年的抗辩主张，未向本院提供充分依据，本院不予采纳；被告李全胜关于原告护理费的标准应按2015年的标准计算，未向本院提供充分依据，本院不予采纳；原告在ICU监护室治疗期间，虽不需家人护理，但病人病重期间，仍需家人在医院陪同配合医院治疗，期间必然无法工作，产生的误工损失理应支持，被告李全胜关于在特级护理期间不需家人护理的主张，本院不予采纳；原告请求的精神抚慰金，由本院酌定;被告李全胜提交的在天津市武清区富照超市支出176元的（五楼专用ICU日用品）收据，不符合证据的要件形式，本院不予认定。
另查明。被告李全胜为原告的垫付款为27926.5元。
本院认为，被告承认原告的诉讼请求部分，不违反法律规定，本院予以支持。关于本案的责任承担问题，根据道路交通事故认定书，确定李全胜负事故主要责任，原告负次要责任，事实清楚，证据充分，本院对此予以采信；本次事故被告李全胜以承担80%的民事赔偿责任为宜；原告的合理损失，由被告天平天津分公司在交强险限额内赔偿；不足部分由被告李全胜依责赔偿；原告支出的医疗费本院凭票据确认为205312.32元；关于住院伙食补助费，原告请求的住院伙食补助费12100元合理，本院支持；关于营养费，结合原告的伤情、治疗情况、伤残评定等级等证据，原告请求的营养费本院酌情支持3630元；关于护理费，原告的护理费请求合理，本院支持，本院确认为13896.85元；关于残疾赔偿金，原告请求的残疾赔偿金16060.8元合理，本院支持，原告的残疾赔偿金本院确认为16060.8元；关于精神抚慰金，原告请求的精神抚慰金本院酌情支持4000元，并在交强险死亡伤残项下优先受偿；关于残疾辅助器具费，本院确认为1060元；关于交通费，结合原告实际就医情况，原告交通费本院酌情支持800元；关于鉴定费，本院凭票据支持1500元；原告要求保留对护理依赖程度、精神智力伤残等级、护理人数鉴定并索赔的权利，待实际发生后另行解决；被告李全胜、天平天津分公司的垫付款应从其赔偿总额中折抵。
综上所述，本院依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，判决如下：
一、原告的损失医疗费205312.32元、住院伙食补助费12100元、营养费3630元，合计221042.32元，由被告安盛天平财产保险股份有限公司天津分公司在交强险医疗费限额内赔偿10000元，由被告李全胜赔偿168833.86元；
二、原告的损失护理费13896.85元、残疾赔偿金16060.8元、精神抚慰金4000元、残疾辅助器具费1060元、交通费800元，合计35817.65元，由被告安盛天平财产保险股份有限公司天津分公司在交强险死亡伤残限额内赔偿；
三、原告的损失鉴定费1500元，由被告李全胜赔偿1200元；
上述一至三项合计，由被告安盛天平财产保险股份有限公司天津分公司赔偿原告45817.65元，与其垫付款相折抵，被告安盛天平财产保险股份有限公司天津分公司再赔偿原告35817.65元；由被告李全胜赔偿原告170033.86元，与其垫付款相折抵，被告李全胜再赔偿原告142107.36元。上述应履行款于判决生效后5日内给付（划至本院账户，汇款时请注明案号及承办人姓名，户名天津市武清区人民法院，账号9072701010010000733039，行号402110015117，开户行天津农商银行武清中心支行）。
四、原告保留对护理依赖程度、精神智力伤残等级、护理人数鉴定并索赔的权利的主张，可依法另行解决；
五、驳回原告其他的诉讼请求；
如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息；
案件受理费852元，由原告负担172元，由被告李全胜负担680元。
如不服本判决，可自判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第一中级人民法院。
审判员 张皓
二〇一七年十一月十日
书记员 敖翔
附引用法条
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。