鞍山市铁西区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）辽0303民初3303号
原告：傅某，女，汉族，住所：鞍山市立山区。
委托诉讼代理人（系原告之女）：王某，女，汉族，住所：鞍山市立山区。
委托诉讼代理人：康姝虹，辽宁浩扬律师事务所律师。
被告：中国医科大学附属第一医院鞍山医院，住所：鞍山市铁西区。
法定代表人：臧培卓，系该院院长。
委托诉讼代理人：姜莉，系该院员工。
委托诉讼代理人：高媛，辽宁开宇律师事务所律师。
原告傅某与被告中国医科大学附属第一医院鞍山医院（以下简称鞍山医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年9月23日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告委托诉讼代理人王某、康姝虹、被告鞍山医院委托诉讼代理人姜莉、高媛到庭参加了诉讼。现本案已审理终结。
傅某向本院提出诉讼请求：1、被告赔偿原告323321.60元；2、被告承担诉讼费用。事实与理由，2014年4月15日，原告到北奥鞍山医院处就诊，被告医师在为原告进行康复治疗时，将原告髌骨掰断，原告受伤后，经与被告协商，被告同意负全责，由被告承担原告日后的一切费用。而后原告先后七次入院治疗，现诉至法院，请求法院支持原告的诉讼请求。
被告鞍山医院辩称，本案在诉讼过程中已经鉴定，应根据鉴定结果，按照法律规定的标准予以赔偿。原告的医疗费部分应该扣除治疗原告糖尿病和高血压的相关费用，原告要求的营养费没有法律依据，另外原告在沈阳住院期间，被告垫付了交通费、住宿费、陪护人员费用及生活费，合计15768元。
本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。
原告向本院提交了住院病历；鉴定意见书及鉴定费收据；用血互助金票据；交通费票据一组。证明原告伤情及责任、原告损失情况。
被告未向本院提供的证据。
经庭审质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2014年4月9日原告主诉双膝疼痛活动受限8年到被告鞍山医院治疗，被告鞍山医院以右膝关节炎将原告收入住院治疗，住院过程中被告鞍山医院医生在帮助原告进行功能锻炼时造成原告右膝髌骨骨折。
原告髌骨骨折后，2014年5月9日被告鞍山医院以右髌骨骨折、双膝关节置换术后、二型糖尿病将原告收入住院治疗，共计住院236天，期间为二级护理。2015年1月4日，被告鞍山医院以原告右髌骨骨折术后关节僵硬、双膝关节置换术后、二型糖尿病、高血压将原告收入住院治疗，共计住院200天，期间为二级护理。而后原告因双膝人工关节置换术后、右髌骨骨折术后、右膝关节置换术后感染等病因先后4次到被告鞍山医院及中国医科大学附属盛京医院住院治疗，住院治疗345天，综上，原告髌骨骨折后共计入院治疗7次，共计住院781天，期间一级护理13天，剩余为二级护理，其中原告在中国医科大学附属盛京医院两次住院治疗期间有输血治疗。
原告诉至法院后，经辽宁大学司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书认定，被告鞍山医院在对原告诊疗过程中，在帮助原告进行功能锻炼时没有尽到谨慎并高度注意的义务，造成原告右膝髌骨骨折，及原告右膝髌骨骨折后，没有得到及时有效的诊疗存在过错。原告在诊治右膝髌骨骨折的过程中引起的感染等并发症，与被告诊疗过程中的过错，有直接的因果关系，被告鞍山医院应该对原告右膝髌骨骨折，及在后续的诊疗过程中引起的感染等并发症负责，建议被告承担全责比较合适，原告伤残等级评定为九级。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案原告因其自身疾病到被告处就诊，被告医生，没有尽到谨慎及高度注意义务，在诊疗过程中造成原告髌骨骨折，经鉴定机构认定，被告鞍山医院应负全责，故对原告要求被告赔偿其损失的合理部分本院予以支持。关于被告辩称原告住院期间治疗其他疾病不应由其承担赔偿责任一节，本案经鉴定机构认定，原告在后续治疗过程中出现的感染及并发症，与被告诊疗过程中的过错有直接的因果关系，被告应对原告在后续治疗过程中，针对感染及并发症的治疗及损失承担赔偿责任，故对被告的此项辩解，本院不予采信。
关于原告要求被告赔偿住院伙食补助费78100元一节，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条的规定：“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定”。原告的此项请求符合相关标准本院予以支持。
关于原告要求被告赔偿护理费80194元一节，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条的规定：“护理费根据护理人员的收入和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。”原告未提供护理人员的收入证明，故对护理费用参照2016年度辽宁省道路交通事故损害赔偿标准中的居民服务和其他服务业标准计算，原告的护理费为37127元/年÷365天×781天=79441.61元，故对原告的此项请求本院对79441.61元部分予以支持。关于原告主张一级护理为二人一节，因原告在盛京医院住院期间，被告为原告安排了一名护理人员，故原告一级护理期间应按一名护理人员计算损失。
关于原告要求被告赔偿营养费15000元一节，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条：“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”的规定，本案原告两次在盛京医院住院治疗期间，均有输血治疗，而且医嘱中明确加强营养，故原告在盛京医院住院期间的营养费本院予以支持，数额为111天×100元/天=11100元，对原告在鞍山医院就诊期间，因为无加强营养的相关医嘱，本院不予支持。
关于原告要求被告赔偿交通费3405元，辅助器具5000元、鉴定费15000元一节，鉴定费原告提供了票据，本院予以支持。辅助器具原告提供了相关证据证明其支出4200元，本院对4200元部分予以支持。交通费考虑到原告住院期间护理人员乘坐公交费用、原告前往沈阳鉴定等诊疗经过的交通费用，本院认定原告主张的交通费属于合理范围，交通费部分本院予以支持。
关于原告要求被告赔偿伤残赔偿金112053.6元一节，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条的规定：“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”本案原告系城镇居民，经鉴定为九级伤残，应按照城镇标准予以计算，原告定残时为62周岁，原告应得的伤残赔偿金为31126元/年×18年×20%=112053.6元，故对原告的此项请求本院予以支持。
关于原告要求被告赔偿精神抚慰金10000元一节，依据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条的规定：“自然人因生命权、健康权、身体权遭受非法侵害，向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理”。此次事故造成了原告终身残疾，给原告及其家人带来了一定的精神损害，故对原告要求赔偿精神损害抚慰金的诉讼请求，本院予以支持。本案被告对此项请求没有异议，故对原告的此项请求本院予以支持。
关于原告要求保留后续治疗诉讼权利一节，被告表示鉴定意味着治疗已经终结，后续的治疗的相关费用不应予以支持，鉴定只能说明原告的伤情已经稳定且不可逆，不能确定原告不需要后续治疗，如原告的后续治疗行为与被告过错行为有关，原告有另行起诉的权利，故对原告保留后续治疗诉讼权利的请求本院予以支持。
综上，原告的损失包括住院伙食补助费78100元、护理费79441.61元、营养费11100元、交通费3405元、辅助器具4200元、鉴定费15000元、伤残赔偿金112053.6元、精神抚慰金10000元，合计313300.21元。
根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条的规定，判决如下：
一、被告中国医科大学附属第一医院鞍山医院于判决生效之日起10日内赔偿原告傅某313300.21元；
二、驳回原告其他的诉讼请求。
案件受理费6149元（原告已预交），原告负担150元，被告中国医科大学附属第一医院鞍山医院负担5999元，随上述款项一并给付原告。
如未按判决书指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省鞍山市中级人民法院。
审判员 李玮恒
二〇一七年一月二十五日
书记员 兰 竹