河南省民权县人民法院民 事 判 决 书（2013）民民初字第1317号原告杨聚河，男，1973年1月25日出生，汉族，农民。委托代理人李福星，河南广民律师事务所律师。被告李建华，男，1978年10月2日出生，汉族，农民。委托代理人王学田，民权县法律援助中心律师。原告杨聚河与被告李建华健康权纠纷一案，原告于2013年8月27日向本院起诉，本院于同日作出受理决定后，向原告送达了受理案件通知书、举证通知书，并依法向被告送达了起诉状副本、应诉通知书、举证通知书及开庭传票，给原、被告指定举证期限为30日。本院依法组成合议庭，于2013年11月27日、2014年7月7日公开开庭进行了审理，原告杨聚河的委托代理人李福星、被告李建华的委托代理人王学田到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告诉称：2013年7月3日，原告的丈哥赵红启的儿子结婚，原告在他家帮忙，期间原告买了一些矿泉水，让在场的人喝，由于不注意忘了让被告之父李某，李某张口就骂人，说原告看不起他，原告一接腔，被告上去就用铁撮斗猛砸原告的头部，致使原告头部血流如注当场昏迷，后被送到医院抢救治疗，花费数万元，被告被拘留后拒不赔偿原告损失。故要求被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、鉴定费、精神损害抚慰金等共计30000元，诉讼费由被告负担。被告辩称：双方发生纠纷引起打架都是因为喝多酒言语不当引起的，当时双方都有伤，被告被打的伤比原告还重，为了息事宁人，被告未去医院治疗，而原告则去县医院治疗，并向被告索要钱。因被告托人私下和解未果，才闹成今天之局面，原告要求被告赔偿30000元缺乏事实根据和法律依据，应驳回原告的诉讼请求。根据原、被告的诉辩意见，本院归纳本案的争议焦点为：被告应否赔偿原告医疗费等各种损失30000元。原告向本院提交的证据有：第一组：1、原告的身份证复印件一份，证明原告的身份情况；第二组：1、民权县公安局行政处罚决定书一份，2、民权县公安局对李建华、杨聚河、赵某某、李某、赵某甲调查笔录各一份；证明原告之伤系被告所致；第三组：1、原告的伤情照片一份，2、民权县人民医院诊断证明书一份，3、原告的住院病历一份，4、民权县公安司法鉴定中心法医鉴定书一份；证明原告的伤情；第四组：1、民权县人民医院医疗费收费票据两张，2、交通费票据八张；证明因被告致伤原告给原告造成的损失。被告对原告提交的证据本身无异议，但对其证明目的有异议，认为原告的伤是被告用垃圾撮斗砸伤的，是一般外伤，属于轻微伤，原告不应住院治疗那么长时间，不应花那么多医疗费，要求对原告所花医疗费的合理性进行鉴定。被告向本院提交的证据有：1、证人孙某于2014年5月13日出具的书证一份，2、证人孙某的出庭证言一份；证明原告所花的医疗费除商丘商都法医临床司法鉴定所司法鉴定意见书中鉴定为不合理的用药外，仍有部分用药为不合理用药。原告对被告提交的证据1有异议，认为：这些用药与原告的伤情具有关联性，用药是否合理应当由具有资质的鉴定机构和鉴定人员出具鉴定意见，证人孙某不具有法医临床鉴定资格，因此，其提出的用药不合理性的意见不具有法律效力，原告的伤情并非头皮一处，而是有多处伤情，被告应提供其他有效证据证明原告用药的不合理性。对被告提交的证据2证人孙某的出庭证言提出异议，认为：专家证人孙某的职业类别是内科，其应提供执业证件，其发表的关于外科用药合理性的见解不应被采纳。原告的用药是由医生根据原告的病情开具的，由于患者个体的复杂性和多样性，不能单纯从理论上确定用药的数量和周期，只要是与本案有关联的药物，都应该推定为合理的药物。被告出庭证人孙某所说的这三种药物都与本案的病情有关联，该三种药物不能排除用于其他病情的治疗，被告的专家证人关于牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液的用药周期和数量应提供权威意见相印证。原告检查的部位和伤情能够相互印证，所做的检查也是合理的。被告申请对原告所花医疗费的合理性进行鉴定，本院委托商丘商都法医临床司法鉴定所对原告所花医疗费的合理性进行了鉴定，商丘商都法医临床司法鉴定所于2014年2月19日和7月11日作出商都司鉴所（2014）临鉴字第39号司法鉴定意见书，鉴定意见为：原告在住院期间所用的药物除诺氟沙星胶囊、复方地芬诺酯片与本次外伤治疗无关外，其它所用药物与本次外伤治疗有关，但应用牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液用药剂量及用药周期不合理，超出该药物用量累计为44支。原告对鉴定意见本身无异议，但认为由于用药和发生的医疗费用是由医生所开具，因此，医疗费应该全额赔偿。被告对鉴定意见有异议，认为该鉴定意见不客观、不公正，经走访、询问有关医生，认为原告的用药与伤情不符，用药及医疗费用不合理，不合理的费用应该是9000元，但鉴定意见认为仅有1600余元的医疗费用不合理，故该鉴定意见不客观、不真实。出庭证人孙某对鉴定意见提出异议认为：牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液是一种抗免疫药物，主要用于颈肩、腕部综合症，有镇静作用，治疗一般为两周，原告用该药物72支属于超周期治疗；参附注射液是中成药，它的作用是回阳救逆、益气固脱，主要用于休克或严重虚脱以及放化疗所导致的白细胞减少、血小板减少，如果用于外伤所致血瘀，从中医上讲牵强附会；葛根素注射液，该药从野葛根中提取，它是一种血管扩张药，具有扩张冠状动脉、脑血管、降低心肌耗氧量、改善微循环和抗血小板聚集作用，临床主要用于冠心病、患者，并未提及用于跌打损伤，所以不太合理。作为中成药，成份复杂，药理不明，大量使用于外伤患者，没有临床意义。原告住院病历首页诊断为颅脑损伤，没有提及脑震荡和多处软组织损伤，原告入院后进行颅脑CT、肺部CT、头颅磁共振检查，并没有提示颅内损伤，软组织损伤恢复一般需要2—3周，原告住院长达46天，接近7周时间，对原告住院时间超长提出异议。鉴定人石某、张某认为：用药合理性鉴定有几个特殊情况：第一、它不同于伤残鉴定，没有固定的鉴定标准可查询；第二、没有详细病程记录材料，只有入院记录、医嘱单和影像检查报告单；第三、鉴定机构对用药合理性鉴定的原则是，只要对本事件导致的疾病治疗有关联的药物，都认为是合理的，否则不合理；葛根素是一种中成药制剂，刚才被告方的出庭证人孙某提到的葛根素的治疗作用，鉴定人不否认，葛根素具有活血化瘀、改善微循环、扩充冠状动脉和脑血管、降低心肌耗氧量等作用，被鉴定人住院中被诊断为颅脑损伤、脑震荡、头皮挫裂伤、全身多处软组织损伤，局部肯定有淤血、肿胀、脑细胞有不同程度的损伤，所以根据葛根素的这种药物的作用，这种药物的用法是合理的。牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液，它具有镇痛作用，其机理是通过激活中枢神经系统、下行抑制系统来实现的，被鉴定人无论是头部或者是肢体部位都存在不同程度的损伤，病历上记载有头痛、头晕、胸部多处压痛，所以鉴定人认为用这种药物是合理的。参附注射液也是一种中成药制剂，它的作用是回阳救逆、益气固脱，它可用于多种疾病或外伤、颅脑损伤辅助治疗作用，因为它具有多种药理成分、多靶点、多层次的作用机制，这种药物对颅脑损伤的治疗在正规杂志上有许多报道，因为这种药物成份较为复杂，临床上缺少对其分子水平的机制研究，因此它的药理作用和临床应用需要更深入的研究，因为这种药物具有扩张血管、改善组织缺血、缺氧、清除氧自由基，故鉴定人认为，这种药物的运用是合理的。鉴定人再补充一点，关于鉴定意见中不合理用药牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液的计量是36支，应更正为44支，鉴定人可以作出一个补充鉴定，最后，由于鉴定人水平有限，如对本次鉴定有异议，可申请向上级鉴定机构申请重新鉴定。本院认为：被告对原告提交的证据本身均无异议，除原告提交的第四组证据1外，其他证据符合证据的客观性、关联性、合法性，本院依法确认为有效证据。被告提交的证据无其他有效证据相印证，对该证据的证明效力，本院不予确认。因被告申请对原告所花医疗费的合理性进行鉴定，本院委托商丘商都法医临床司法鉴定所对原告所花医疗费的合理性进行了鉴定，商丘商都法医临床司法鉴定所于2014年2月19日和7月11日作出了商都司鉴所（2014）临鉴字第39号司法鉴定意见书和鉴定更正说明，经原、被告及出庭证人、鉴定人员的质辩和解释，本院认为该鉴定意见符合证据的客观性、关联性、合法性，故对该鉴定意见的证明效力，本院予以确认。被告虽提出异议，但其未提交充分的有效证据加以反驳，其异议理由不能成立，本院不予支持。依据上述有效证据及原、被告的陈述，本院认定以下案件事实：2013年7月3日，被告李建华之父李某等人在赵红启家喝喜酒时，赵红启的妹夫即原告杨聚河给与李某在一桌喝喜酒的其他人每人发了一瓶矿泉水，但原告未给李某发矿泉水，李某就骂原告，二人发生对骂，被告看到后，就用铁皮垃圾斗将原告头部砸伤，原告被送往民权县人民医院住院治疗，经民权县人民医院诊断，原告之伤为：1、颅脑闭合性损伤、脑震荡，2、顶部头皮挫裂伤，3、全身多处软组织损伤，原告于2013年8月18日出院，住院治疗46天，花去医疗费15625.83元、交通费240元。2013年7月4日，经民权县公安司法鉴定中心鉴定，原告头部之损伤构成轻微伤。2013年7月30日，民权县公安局作出民公（北）行罚决字（2013）第0200号行政处罚决定书，给予被告行政拘留5日，并处罚款500元的处罚。被告在首次庭审后向本院申请对原告所花医疗费的合理性进行鉴定，经商丘商都法医临床司法鉴定所鉴定，原告在住院期间所用的药物除诺氟沙星胶囊、复方地芬诺酯片与本次外伤治疗无关外，其它所用药物与本次外伤治疗有关，但应用牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液用药剂量及用药周期不合理，超出该药物用量累计为44支。其中诺氟沙星胶囊用量为72粒，金额为3.9元，复方地芬诺酯片用量为10片，金额为1.46元，44支牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液金额为2000.22元，共计2005.58元。被告支付鉴定费1500元。另查明：2013年河南省农村居民人均纯收入为8475.34元，省内出差人员的伙食补助费为每人每天30元。本院认为：公民享有生命健康权，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入，被告将原告致伤，事实清楚，证据确实充分，被告应当赔偿，原告要求被告赔偿医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费的诉讼请求，符合法律规定，本院予以支持。被告之父因琐事先骂原告，引起原告与被告之父对骂，继而被告将原告致伤，原告对于自己损害的发生存在一定的过错，可以减轻被告的责任，本院酌定原告承担10％的责任，被告承担90％的责任。原告住院治疗46天，花去医疗费为15625.83元-2005.58元=13620.25元；因原告为农村居民，无固定收入，其误工费可按照2013年河南省农村居民人均纯收入标准并按照其住院治疗的天数计算，原告每天的误工费为8475.34元÷365=23.22元，因此原告的误工费应为23.22元46=1068.12元；护理费可按照护理人员1人计算，护理期限按照其住院治疗的天数计算，每天护理费的数额可参照误工费的数额，因此原告的护理费应为23.22元46=1068.12元；住院伙食补助费参照我省国家机关一般工作人员的出差伙食补助费标准即每天30元予以确定，其数额应为30元46=1380元；交通费为240元。综上，被告应赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费的数额共计为（13620.25元＋1068.12元＋1068.12元＋1380元＋240元）90%=15638.84元。原告要求被告赔偿营养费、鉴定费、精神损害赔偿金的诉讼请求，因其未提供充分的有效证据加以证明，本院不予支持。被告辩称原告要求被告赔偿30000元缺乏事实根据和法律依据，应驳回原告的诉讼请求的理由不能成立，本院不予支持。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：一、被告李建华于本判决生效后10日内赔偿原告杨聚河医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费共计15638.84元；二、驳回原告杨聚河的其他诉讼请求。如果被告未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费550元、鉴定费1500元，由原告负担1550元，被告负担500元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省商丘市中级人民法院。审 判 长  王玉海审 判 员  张 涛人民陪审员  王学治二〇一四年七月十二日书 记 员  陈 勇