河南省焦作市解放区人民法院民 事 判 决 书（2017）豫0802民初763号原告：申志勉，女，1945年7月9日出生，汉族，住焦作市解放区。委托诉讼代理人：张冰、王湘毅，金研律师事务所律师。被告：焦作市第二人民医院，住所地：焦作市解放区民主南路**号。法定代表人：李富梅，院长。委托诉讼代理人：邢和平，男，系该单位工作人员。委托诉讼代理人：武伟，男，系该单位工作人员。原告申志勉与被告焦作市第二人民医院（以下简称焦作二院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年3月16日立案后，依法适用简易程序审理，后因案情复杂，本院裁定本案转为普通程序，公开开庭进行了审理。原告申志勉及其委托诉讼代理人王湘毅、张冰，被告焦作二院的委托诉讼代理人邢和平、武伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告申志勉向本院提出诉讼请求：1.被告支付原告各项损失共计29653.98元（医疗费16473.98元、陪护费2600元、住院伙食补助费1300元、营养费780元、交通费500元、精神损害抚慰金8000元）；2.原告对后续的治疗费、护理费等其他相关费用保留诉权；3.本案诉讼费及相关费用由被告承担。事实与理由：原告因腿病于2016年3月16日入住被告处治疗，经查是双膝关节重度骨性关节炎。3月19日，被告为原告进行双侧人工膝关节表面置换手术，术中予红细胞2U、血浆200ml,并于同年4月6日出院。2个月后，原告出现了双脚肿胀、厌油腻、腹胀、恶心、体型消瘦、精神抑郁等症状。于是原告多次到被告骨科以及其他医院进行诊疗，均无效果。2016年12月6日，原告因双脚、双手浮肿加重，再次到被告处住院治疗。在住院当天，原告被检查出××性肝炎。原告住院26天后，于12月31日出院。原告在被告处住院期间感染上××性肝炎，不仅医疗费用巨大，而且可能并发肝硬化甚至肝癌，这给原告及其家人造成了极大的精神损害。故原告要求被告承担第二次在被告处住院治疗实际支付的各项费用，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定及相关法律规定提起诉讼。被告焦作二院辩称，1.原告诉求依据不充分，因××感染途径有很多种，输血仅是其中一种途径，原告认为在被告处输血就认定其患××是输血所致理由不充分；2.被告所用的血源是由焦作市中心血站配给，其血液质量由焦作市中心血站检验合格后才供给医疗机构，不存在血液不合格问题；3.被告对原告诊疗行为及使用血液符合本病例治疗原则，不存在侵权过错，故不应当承担赔偿责任。综上，请求驳回原告的诉讼请求。原告申志勉为支持自己的主张，提交了下列证据：1.原告的身份证，证明原告的个人基本情况；2.原告在被告处的住院病历2套，证明原告在2016年3月份因双膝关节重度骨性关节炎住院，在这次住院期间进行的肝功能检测证明原告当时肝功能正常，在手术时曾予红细胞2U、血浆200ml输入，但被告在给原告输血前仅对血液和血浆进行交叉配血检测，未进行××检测，被告的该医疗行为有过错。同时还证明原告经报告检查确诊为××性肝炎；3.医疗费票据9张、诊断证明书1份、出院证1份，证明原告经报告检查确诊为××患者，住院治疗26天，期间支出医疗费11517.28元，出院后仍需用药巩固治疗效果，又花费4956.7元；4.护理费收据1张，证明原告在第二次住院期间请护工，支出护理费每天100元。原告第二次住院实际是26天，开始两天因为没有来得及找护工，是原告子女在照顾，所以请求的护理费是2600元；5.焦作市解放区人民法院（2014）解民二初字第382号民事判决书1份、河南省焦作市中级人民法院（2015）焦民二终字第00266号民事判决书1份，证明依据焦作市卫生局下发的焦卫医字（1992）第8号文件《关于进一步加强医院输血及血源管理的通知》的规定，被告在给原告输血前应进行××检测，该依据已被生效法律文书所确认；6.王锡凯的检验报告单1份，证明原告的丈夫王锡凯于2016年12月22日在被告处进行××抗体检测，检测结果正常，排除原告××性传播的可能性。被告焦作二院对原告提交的证据质证后发表如下质证意见：对证据1、2无异议；证据3，住院费用中个人支付部分是4870.26元，且不能全额计算在治疗××的费用中，因第二次住院主要诊断显示还有其他疾病，且本次仅是发现××，对××并无针对性治疗，所以不能作为主张治疗××费用的依据。门诊票据8张，显示的检查费、治疗费、化验费、药费等，没有相应的门诊病历及处方和检查报告相印证，不能体现是因检查治疗××所产生的费用，故不应当作为治疗××费用索赔依据。对诊断证明、出院证真实性无异议，是原告第二次在被告处治疗过程的概括和总结，与第二次住院病历相互一致；对证据4不予质证；对证据5的真实性无异议，但判决内容不适合本案，与本案无关；对证据6无异议。被告焦作二院为支持自己的主张，提交了下列证据：交叉配血报告单2份（复印件），证明被告使用的血液制品是由焦作市中心血站供给，是检验合格的血液。依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十九条规定，即便构成侵权也应当由血液供应方承担责任。原告申志勉对被告提交的证据质证后发表如下质证意见：对证据的真实性无异议，恰证明被告没有进行丙性肝炎检测，其存在医疗过错。本院对当事人提交的证据认定如下:原告提交的证据1、2、6，被告无异议，本院予以采信；证据3能够证明原告的医疗费支出情况，本院予以采信；证据4，因收款人系自然人，且未出庭接受法庭询问，本院对该证据不予采信；证据5，被告对真实性无异议，本院对真实性予以采信。被告提交的证据，原告对真实性无异议，本院对其真实性予以采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2016年3月16日，原告以双膝关节间断疼痛，活动受限7年，加重2年余为主诉入住被告处治疗，入院诊断为：双膝关节重度骨性关节炎、骨质疏松症、××。2016年3月19日，原告在被告处行双侧人工器关节表面置换术，术中予红细胞2U、血浆200ml输入。但被告仅做了交叉配血检测，未做××抗原测定。原告于2016年4月6日出院，出院诊断与入院诊断一致。原告出院两个月后，出现双脚肿胀、厌油腻、腹胀、恶心等症状，于2016年12月6日以发现双下肢水肿5月余，加重半月为主诉再次入住被告处治疗，入院诊断为1.蛋白尿查因；2.2级高血压高危；3.膝关节置换术后；4.××心房颤动；5.××变（性质待定）；6.××。原告本次住院治疗26天，于2016年12月31日出院，出院诊断为1.慢性肾小球肾炎慢性肾功能不全；2.2级高血压高危；3.膝关节置换术后；4.××心房颤动；5.××变（性质待定）；6.××。原告住院期间支出医疗费11517.28元。原告出院后，于2017年1月12日在焦作煤业（集团）有限责任公司中央医院门诊检查治疗支出医药费323.1元，于2017年3月1日在焦作市人民医院门诊治疗支出医药费460.15元，于2017年3月1日在被告门诊处治疗支出医药费3723.45元。另查明，原告于2016年11月17日在焦作市××和街道新兴社区卫生服务站购药，支出医药费450元。1992年12月28日，焦作市卫生局下发了焦卫医字（1992）第8号文件《关于进一步加强医院输血及血源管理的通知》，该文件第2条规定对病人输血治疗前常规进行肝功、乙肝五项指标和丙性肝炎抗原测定，发现问题及时在病例上记载；第3条规定进一步加强输血队员管理，严格进行体检，供血者抽血前必须进行乙肝五项指标和丙性肝炎抗原测定，阳性供血者，严禁供血，未进行两项检查者不准供血。本院认为，本案属于医疗损害责任纠纷。原告在被告处接受治疗，被告即应保证其提供的医疗服务符合安全规范要求。根据焦作市卫生局1992年12月28日作出的焦卫医字（1992）第8号文件要求，被告应对原告输血前作××抗原测定，而被告未对原告作××抗原测定，且被告也未能提交证据证明其没有过错。根据《侵权责任法》第五十八条规定，违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定的，推定医疗机构有过错。根据《侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，应当承担赔偿责任。在本案中，由于被告有过错，且不能证明其过错参与程度，其未能完成减轻自己义务的举证责任，即应对原告的损失承担全部责任。被告辩解其对原告的诊疗不存在过错，不应承担赔偿责任，但被告对此未能提交证据支持其该主张，故其该辩解理由因证据不足，不能成立，本院不予支持。关于原告的损失确认。原告第二次住院26天，住院期间支付医疗费11517.28元，出院后分别在焦作煤业（集团）有限责任公司中央医院、焦作市人民医院及被告门诊处检查治疗，共支出医药费4506.7元，对原告以上医疗费支出本院予以确认。关于原告于2016年11月17日在焦作市××和街道新兴社区卫生服务站购药支出的医药费450元，因此时原告尚未确认患有××，原告也没有证据证明该药物是用于治疗××疾病，故对原告要求被告赔偿该450元的请求本院不予支持。原告住院治疗26天，住院伙食补助费按每天30元计算为780元，营养费按每天10元计算为260元，对原告主张住院伙食补助费及营养费过高部分本院不予支持。虽然原告的住院病历上未记载陪护情况，但原告已是71岁的老人，其住院期间家人陪护或请护工护理是人之常情，原告主张一人护理，护理费每天100元，共计2600元符合实际情况，本院予以支持。虽然原告没有提交交通费票据，但原告住院期间陪护人员来往医院及原告出院后去检查治疗，必然会产生交通费用，结合本案情况，本院酌定交通费为300元。因原告并没有提交证据证明其伤情构成伤残，故对原告要求被告支付精神损失抚慰金8000元的主张，本院不予支持。综上，原告的损失为医疗费16023.98元、陪护费2600元、住院伙食补助费780元、营养费260元、交通费300元，合计19963.98元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十八条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下：一、被告焦作市第二人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告申志勉医疗费16023.98元、陪护费2600元、住院伙食补助费780元、营养费260元、交通费300元，合计19963.98元；二、驳回原告申志勉的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费542元，由被告焦作市第二人民医院负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提交副本，上诉于河南省焦作市中级人民法院。审判长  周荣应审判员  李 艳审判员  秦立群二〇一七年七月十八日书记员  王俊宁