湖南省常德市武陵区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）湘0702民初4号
原告：刘会新。
委托诉讼代理人：龙占河，湖南协平律师事务所律师。
被告：常德市第七人民医院（又名常德市老年病医院），住所地湖南省常德市人民中路261号
法定代表人：彭仕龙，该院院长。
委托诉讼代理人：梁寒，湖南南天门律师事务所律师。
原告刘会新与被告常德市第七人民医院（以下简称七医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年1月3日立案受理后，依法组成合议庭，于2017年6月23日公开开庭进行了审理，原告刘会新及其委托诉讼代理人龙占河，被告七医院的委托诉讼代理人梁寒到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
刘会新诉称：2016年1月26日，刘会新不慎摔伤后入七医院处治疗。入院诊断：1、右肱骨外科颈骨折；2、右桡骨远端骨折；3、头部挫裂伤（右侧额部）；4、高血压。同月30日，七医院为刘会新在臂丛麻醉下行右肱骨外科颈骨折钢板内固定术+右桡骨手不复位外固定术。2016年2月3日，七医院8959号X光检查报告单：1、右肱有上段骨折术后；2、右肩关节半脱位。2月6日出院。出院后，刘会新一直疼痛难忍且关节功能不能恢复，无奈之下，于2016年5月26日再次入七医院处住院治疗，七医院知右肩关节手术后肱骨坏死，只有更换肱骨才能恢复关节功能。由于七医院系武陵区新农合首诊医院，故刘会新请求七医院签字同意去上级医院治疗。七医院不仅拒绝刘会新去上级医疗治疗的合理要求，同时还威胁刘会新如要到其他医院治疗，则不承担任何责任。刘会新因家庭经济困难，只好接受七医院要求自己交付15000元医疗费、依法应当享受的新农合医疗报销款归七医院所有的霸王条件后接受治疗，2016年7月14日出院，住院47天。现刘会新右肩关节活动功能完全丧失，生活不能完全自理，常德市岐黄司法鉴定所岐黄司鉴（2016）临鉴字第618号《司法鉴定意见书》鉴定，刘会新构成五级伤残。由于七医院在刘会新第一次就诊时委派注册执业不在该院的医师蔡加忠给刘会新进行治疗，造成刘会新右肱骨坏死、关节功能不恢复，在刘会新第二次手术前不需要手术时，却作了手术，且在明知本院没有置换人工关节资质及手术人员不具备手术级别资质的情况下，超越手术级别，误导刘会新进行右肩关节置换术，给刘会新造成无尽的痛苦。综上所述，七医院的行为违反相关诊疗规范，侵犯了刘会新的生命健康权，是本案的责任方，应当承担全部赔偿责任。为维护刘会新的合法权益，根据后来的鉴定意见，现请求判令七医院赔偿伤残等各种损失费497060元，返还医疗费15000元，承担本案诉讼费。
七医院辩称：1、我院已尽合理诊疗义务；2、本次医疗纠纷产生的原因系我院客观条件不足所致，非我院主管过错；3、请求贵院酌定过错参与度为30%。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据材料，刘会新还申请了证人汪立君、何小辉、孔祥杰出庭作证。本院组织当事人进行了证据交换和质证。对刘会新所举证据材料，合议庭评议后对证据材料11的证明目的不予认可。对双方所举其他证据材料，本院均予以认可。
根据双方提交的证据及法庭调查，本院确认以下案件事实：
2016年1月26日，刘会新不慎摔伤后入七医院处治疗。入院诊断：1、右肱骨外科颈骨折；2、右桡骨远端骨折；3、头部挫裂伤（右侧额部）；4、高血压。同月30日，七医院为刘会新在臂丛麻醉下行右肱骨外科颈骨折钢板内固定术+右桡骨手不复位外固定术。2016年2月3日，七医院进行X光检查，8959号报告单：1、右肱有上段骨折术后；2、右肩关节半脱位。2016年2月6日刘会新出院，出院后病情未见好转，于2016年5月26日再次进入七医院处住院治疗，七医院告知之刘会新右肩关节手术后肱骨坏死，只有更换肱骨才能恢复关节功能。刘会新再次缴纳医疗费15000元，进行了人工关节置换手术，2016年7月14日出院，住院47天。现刘会新右肩关节活动功能完全丧失，生活不能完全自理。诉讼中，双方选定湖南省湘雅二医院司法鉴定中心对刘会新的伤情进行鉴定，湘雅二医院司法鉴定中心于2017年5月4日及6月12日分别作出司法鉴定意见和补充鉴定意见，鉴定意见为：1、常德市第七人民医院在对刘会新的诊疗过程中存在过错，该过错与其目前后果存在一定因果关系，参与度为30-40%；2、刘会新目前评定为八级伤残；3、刘会新右肱骨近端骨折行人工肱骨头置换术后，人工肱骨头使用年限约15年，再次翻新费用约为前次的120%；4、刘会新右肱骨近端骨折两次手术治疗后，误工期约为14个月，1人护理5个月，无护理依赖。
另查明，刘会新曾在常德市德山博远车务工作，月工资为1800元。刘会新住院期间，由丈夫梅志云进行护理，梅志云从事木工装修工作。刘会新的父亲刘德云，1938年5月26日出生，母亲喜美云，1939年7月1日出生，共生育4个子女。
再查明，刘会新住院诊疗及后期伤残等损失总金额本院确认为：医疗费用损失15000元、住院伙食补助费5100元［（100元/天×51天]、误工费25200元（1800元/月×14个月）、残疾赔偿金187704元（31284元/年×20年×30%）、安装假肢等费用24840元【医疗费15000元+住院伙食补助费4700元+交通费1000元）×120%】、护理费19463元（46712元/年÷12个月×5个月）、被扶养人生活费7973元（10630元/年×10年×30%÷4人）、交通费（酌定）1000元、精神损害抚慰金15000元、鉴定费2700元（1300元+1400元），以上各项损失共计303980元。
本院认为，公民的健康权受法律保护，因过错侵害他人身体的，应当承担相应民事责任。刘会新在七医院接受诊疗的过程中，身体遭受损伤，经湘雅二医院司法鉴定中心鉴定七医院在对刘会新的诊疗过程中存在过错，该过错与其目前后果存在一定因果关系，参与度为30-40%，故七医院应对刘会新的损失承担与其过错相应的赔偿责任。对刘会新常德市第七人民医院及医务人员不具备人工关节置换手术资质，七医院应承担全部责任的主张，因七医院是一家已经过医疗行政主管部门批准的综合性医院，刘会新认为七医院无相应资质没有事实和法律依据，故对刘会新的这一主张本院不予支持。据此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
被告常德市第七人民医院在本判决生效后10日内向原告刘会新赔偿损失121592元（303980元×40%）。
案件受理费9549元，原告刘会新负担2050元，被告常德市第七人民医院负担7499元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省常德市中级人民法院。
审 判 长 杨小玉
审 判 员 丁孟礼
人民陪审员 蒋小其
二〇一七年七月二十六日
代理书记员 雷雨田
附：相关法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。