天津市宝坻区人民法院
民 事 判 决 书
（2011）宝民初字第1972号
原告周××。
委托代理人王立伟，北京市诚汇律师事务所律师。
被告天津市宝坻区人民医院，住所地天津市宝坻区广川路*号。
法定代表人王广舜，院长。
委托代理人冯宝伶，该院职工。
委托代理人王连红，天津宝信律师事务所律师。
原告周××与被告天津市宝坻区人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2011年4月11日立案受理后，因原告申请医疗过错鉴定中止诉讼，中止诉讼原因消除后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告及其委托代理人、被告的委托代理人到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2010年8月26日原告到被告处就诊治疗，后于2010年9月6日转入被告神经外科住院治疗，经被告诊断，患有恶性垂体瘤，需手术治疗。2010年9月24日被告对原告实施开颅肿瘤切除术，并制作了病理切片进行病理分析，结论为脑垂体恶性肿瘤。术后原告双目失明，无感光无月经。后经多方诊治并对被告制作的病理切片进行分析，原告所患病患为垂体炎。原告术后双目失明无光感是由于脑垂体萎缩所致。原告认为，被告误诊原告病情，在误诊的前提下实施开颅肿瘤切除术，造成原告脑垂体、视神经萎缩，并最终导致原告无月经来潮。给原告身体造成了严重损害。为维护自身的合法权益，特提起诉讼要求：一、原告的医疗费48314.96元、残疾赔偿金215670元、住院伙食补助费2700元、营养费2700元、误工费98573.33元、交通费5000元、被抚养人生活费126175.87元、护理费2614720元、交通费5000元、精神损害赔偿金100000元，合计3213854.1元，由被告承担40%即1285541.6元；二、鉴定费共计21100元由被告承担；三、诉讼费由被告承担。
原告为支持其诉讼请求向本院提交证据如下：
1、宝坻区人民医院的住院病历1册、北京协和医院的住院病历1册，证实原告在被告处就医的事实。
2、医疗费票据36张、用药清单2份，证实原告治疗期间共支出医疗费48314.96元的事实。
3、原告家庭户口本、刘宋派出所及刘宋村委会出具的证明，证实原告被扶养人的情况。
4、天津市天意物证司法鉴定所的司法鉴定意见书2份、北京盛唐司法鉴定所出具的鉴定书，证实被告的过错程度及原告的伤残等级。
5、中国农业银行汇款凭证1份、天津市天意物证司法鉴定所出具的收据2份，证实原告在天意物证司法鉴定所共支出鉴定费9000元。
6、北京盛唐司法鉴定所出具的收费凭证1份、鉴定费票据1张，证实原告在北京盛唐司法鉴定所共支出鉴定费12100元。
被告辩称，同意天津市天意物证司法鉴定所作出的医疗过错鉴定意见及伤残等级鉴定意见，不同意北京盛唐司法鉴定所作出的医疗过错鉴定意见，因为该鉴定意见是在违反重新鉴定条件的情况下作出的，是法院依据原告申请单方委托的，故该鉴定结论不能作为证据使用。原告的医疗费系治疗其原发病的合理支出且原告未提供相关医疗费票据，故不同意赔偿；伤残赔偿金215670元没有异议；住院伙食补助费同意按照1050元计算；误工费同意按照每年15405元计算，给付19个月，共计24391.25元；被扶养人生活费同意按照115513.13元计算；护理费同意按照319860.80元计算；精神损害抚慰金同意按照15000计算；鉴定费不同意承担；上述损失同意按照过错责任比例承担10%-20%。
经审理查明，2010年9月6日原告因“间断头痛伴加重1个半月，双眼视力下降约20天”入住被告处治疗，经检查后初步诊断为“蝶鞍区占位：垂体瘤，晚期妊娠”，2010年9月21日行剖宫产，2010年9月24日行开颅肿瘤切除术，2010年10月9日出院，原告在被告处共住院治疗33天。2010年10月11日原告将术中取出肿物的病理切片送至天津医科大学总医院作病理检查，同年10月21日病理诊断为淋巴性垂体炎。2010年11月3日至11月24日，原告在北京协和医院住院治疗21天，出院诊断为：淋巴细胞性垂体炎、开颅手术后、全垂体功能低减、双侧视神经萎缩、双眼视力丧失。原告认为被告在诊疗过程中存在误诊，故于2011年4月11日向本院提起诉讼。本院受理本案后依原告申请委托天津市天意物证司法鉴定所对被告的医疗过错、责任大小及原告的伤残等级进行鉴定。2011年11月28日该鉴定所出具医疗过错鉴定意见书，鉴定意见为：1、院方对周××行剖宫产手术，无明显医疗过错；2、院方以周××垂体瘤开颅切除部分垂体炎组织，至手术后加重全垂体功能减低，双眼视力丧失，存在医疗过错，应承担轻微责任。2012年5月11日该鉴定所出具伤残等级鉴定意见书，鉴定意见为：周××视力损伤的伤残程度相当于7个级别。因原告对天津市天意物证司法鉴定所作出的医疗过错鉴定意见书提出异议，故向本院提出对被告的医疗过错程度进行重新鉴定。本院审查后认为，被告在诊疗过程中是否存在误诊是双方争议的焦点，而天津市天意物证司法鉴定所作出的医疗过错鉴定意见书没有对该问题作出明确说明，且经本院工作人员询问相关专家后亦未给出明确答复，故对原告的重新鉴定申请本院照准。2013年12月29日，本院依法委托北京盛唐司法鉴定所对被告在诊疗过程中的过错程度、原告的护理依赖程度、护理期限及护理人数进行鉴定。2014年4月14日该鉴定所出具鉴定意见：1、天津市宝坻区人民医院在对被鉴定人周××的诊疗行为中存在一定的过失，该过失与被鉴定人的损害后果存在一定的因果关系，建议参与度系数为20%-40%；2、被鉴定人周××属大部分护理依赖，护理依赖为终身所需，建议护理人数为1-2人。
另查明，原告的被扶养人包括其父周海峰，1947年5月5日出生；其母秦书香，1948年8月24日出生；其子雷春鸣，2010年9月21日出生；原告父母共育有4个子女。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护，原告患病后在被告处住院治疗，双方形成医患关系，被告应当对原告进行积极妥善地诊断、治疗，判断被告的诊疗行为是否存在过错，应当通过审查被告在诊疗过程中是否充分尽到诊疗义务来确定。然而由于医疗行为的专业性、经验性、高度危险性等特点，诊疗技术是否得当，不是普通人所能判定，必需依赖于专门技术人员或专家。本案中北京盛唐司法鉴定所作出的医疗过错鉴定意见书是具有医学专业知识的人员根据法定程序所作出的鉴定结论，对被告的诊疗行为是否存在过错及是否给原告造成损害后果具有较强的证明力，对其证明力本院予以确认。依据该鉴定结论确认的过错程度，本院确认被告对原告的损害后果承担30%的赔偿责任。天津市天意物证司法鉴定所作出的医疗过错鉴定意见书没有对双方争议的焦点问题作出明确说明，故对该鉴定意见书的证明力本院不予采信。对原告的各项损失本院评判如下：
1、医疗费，依据原告提交的医疗费票据经核对确认为9584.28元。因原告没有提交在被告处住院期间的医疗费票据及在北京协和医院住院期间的医疗费票据，故对在此期间产生的医疗费本院不予支持。
2、残疾赔偿金，因被告对原告主张的215670元没有异议，故对上述数额本院予以确认。
3、住院伙食补助费，应按照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准乘以住院天数予以确定，应为50元×54天=2700元。
4、营养费，因原告住院期间曾进行手术治疗故身体需要加强营养，住院期间每天酌情支持30元，营养费共计1620元。
5、误工费，应依据原告的误工时间和收入状况确定。误工时间为609天（2010年9月6日至定残前一日即2012年5月10日）；原告未提供其收入证明，其收入参照天津市上一年度服务行业人员收入标准确定；误工费合计为78.24元×609天=47648.16元。
6、被扶养人生活费，原告之父周海峰的被扶养人生活费为10155元×17年×70%÷4人=30211.12元；原告之母秦书香的被扶养人生活费为10155元×18年×70%÷4人=31988.25元；原告之子雷春鸣的被扶养人生活费为10155元×18年×70%÷2人=63976.50元；以上被扶养人生活费合计为126175.87元。
7、护理费，依据北京盛唐司法鉴定所的鉴定结论，本院确认护理人数为1人，护理期限为20年，大部分护理依赖的赔偿系数为80%，护理人员的收入状况参照天津市上一年度居民服务行业人员收入标准确定。护理费应为28559元×20年×80%=456944元。
8、鉴定费，依据原告提交的证据，本院确认为21100元。
9、交通费，因原告未提供相关交通费票据，故本院不予支持。
以上损失合计为881442.31元，由被告赔偿30%即264432.69元，因被告的诊疗行为给原告造成了较大的伤害，故本院另行支持原告精神损害抚慰金20000元，被告的赔偿总额为284432.69元。
综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、被告天津市宝坻区人民医院于判决生效后十五日内赔偿原告周××各项经济损失共计284432.69元。
二、驳回原告周××其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费15930元（原告已缴150元，申请缓缴15780元），由原告周××负担11151元（已缴纳150元，应再缴纳11001元），被告天津市宝坻区人民医院负担4779元；原、被告履行缴纳义务时间同上。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第一中级人民法院（上诉应向天津市第一中级人民法院交纳上诉案件受理费，如在上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费或在上述期限内交纳后未将票据提交本院的，按不上诉处理）。
审 判 长 张秀春
代理审判员 裴月杰
人民陪审员 李文来
二〇一四年七月十八日
书 记 员 张仲秋
本案引用的法律条文
《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》
第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。
没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。