河南省郑州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）豫01民终8678号
上诉人（原审被告）：郑州市第三人民医院。
法定代表人：李安州，该医院院长。
委托诉讼代理人：王玉静，河南裕达律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：王桂梅，女，1943年2月17日出生，汉族。
被上诉人（原审原告）：郜向丽，女，1970年9月22日出生，汉族。
被上诉人（原审原告）：郜惠丽，女，1972年6月13日出生，汉族。
被上诉人（原审原告）：郜玲丽，女，1974年6月8日出生，汉族。
被上诉人（原审原告）：郜剑波，男，1977年2月3日出生，汉族。
五被上诉人共同委托诉讼代理人：ＸＸ，河南荣元律师事务所律师。
上诉人郑州市第三人民医院（以下简称郑州三院）因与被上诉人王桂梅、郜向丽、郜惠丽、郜玲丽、郜剑波医疗损害责任纠纷一案，不服河南省郑州市管城回族区人民法院（2015）管民初字第413号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年8月3日立案后，依法组成合议庭审理了本案。上诉人郑州三院的委托诉讼代理人王玉静、被上诉人王桂梅、郜向丽、郜惠丽、郜玲丽、郜剑波的委托诉讼代理人ＸＸ，到庭接受了询问。本案现已审理终结。
郑州三院上诉请求：一、改判降低郑州三院的赔偿比例或发回重审；二、一审和二审诉讼费由王桂梅、郜向丽、郜惠丽、郜玲丽、郜剑波承担。事实和理由：一、一审依据鉴定意见书判决郑州三院承担40%的赔偿责任，有失公平。患者最终死亡需要考虑年龄、××、骨折等因素。××患者告知手术时机的选择，认为郑州三院存在次要责任无说服力。原审法院据此鉴定意见判决郑州三院承担40%的赔偿责任，明显过重，应判决承担20%-30%的赔偿责任更公平。二、郑州三院认为患者最后死亡结果不排除与胸科医院的治疗行为有直接因果关系。患者在郑州三院期间经两次检查，均未诊断出肋骨骨折和肺挫伤，而转入胸科医院后显示骨折可能和肺部挫伤等症状。
王桂梅、郜向丽、郜惠丽、郜玲丽、郜剑波辩称：一、双方通过一审法院共同委托的鉴定中心作出了司法鉴定意见书，委托程序合法，该鉴定意见书应作为定案依据。郑州三院在治疗过程中存在多种错误用药行为，××的复杂才认定其为次要责任。二、患者的肋骨骨折、肺挫伤系郑州三院医疗行为所致。患者一直在郑州三院治疗，入院时未见骨折，转院到胸科医院即被查出骨折，只能是在郑州三院住院期间产生。××患者肺部淤血、挫伤等。三、郑州三院漏诊骨折与肺挫伤，导致患者肺部感染呼吸衰竭。综上，一审判决正确，应当驳回郑州三院的上诉请求。
王桂梅、郜向丽、郜惠丽、郜玲丽、郜剑波向一审法院起诉请求：郑州三院赔偿王桂梅、郜向丽、郜惠丽、郜玲丽、郜剑波医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、死亡赔偿金、丧葬费、鉴定费、精神损害抚慰金共计158488元，并承担本案的诉讼费。
一审法院认定事实：郜书仁于2014年11月21日上午在家中不慎摔倒，左髋着地，当即出现左髋部肿胀疼痛，活动受限，不能站立及行走，经120急救车送至郑州市第三人民医院就诊，X线提示：左转子间骨折，××收入郑州三院骨科。郜书仁于2014年12月5日16时至20时，在郑州三院全麻下行“左股骨转子间骨折切开复位内固定术”，术后转重症医学科监护治疗。郜书仁于2014年12月10日转入河南省胸科医院住院治疗，××去世。王桂梅、郜向丽、郜惠丽、郜玲丽、郜剑波花费医疗费63607.46元，扣除医保费用，实际支出医疗费14711.2元。在案件审理过程，王桂梅、郜向丽、郜惠丽、郜玲丽、郜剑波申请对郑州三院对郜书仁的医疗行为是否具有过错，如果有过错，与损害后果之间是否有因果关系及过错参与度进行鉴定。经该院委托，北京法源司法科学证据鉴定中心于2015年9月25日作出（京）法源司鉴（2015）医鉴字第75号司法鉴定意见书，显示：郑州三院对郜书仁的医疗行为存在医疗过错，与郜书仁的死亡结果存在一定的因果关系；该因果关系程度，从法医学立场分析为次要因果关系程度范围。为此，王桂梅、郜向丽、郜惠丽、郜玲丽、郜剑波花费鉴定费12000元。另查明，郜书仁于1943年3月1日出生，于2014年12月18日去世。王桂梅系郜书仁配偶，郜向丽、郜惠丽、郜玲丽、郜剑波系郜书仁子女。
一审法院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据北京法源司法科学证据鉴定中心出具的（京）法源司鉴（2015）医鉴字第75号司法鉴定意见书，医院对郜书仁的医疗行为存在医疗过错，与郜书仁的死亡结果存在一定的因果关系；该因果关系程度，从法医学立场分析为次要因果关系程度范围。××考虑鉴定结论、郜书仁病情的实际情况、郑州三院的过错程度以及最终损害后果的发生等相关因素，该院认为，郑州三院对郜书仁在其院住院治疗期间造成的损伤应当承担40%的赔偿责任。
结合王桂梅、郜向丽、郜惠丽、郜玲丽、郜剑波本次的诉讼请求，经审查核定王桂梅、郜向丽、郜惠丽、郜玲丽、郜剑波的经济损失为：1、医疗费：14711.2元，有住院病历及医疗发票相佐证，并扣除了医保费用，系王桂梅、郜向丽、郜惠丽、郜玲丽、郜剑波实际支付的费用，证据充分，该院予以支持。2、护理费：郜书仁共计住院28天，王桂梅、郜向丽、郜惠丽、郜玲丽、郜剑波主张按照居民服务行业标准计算其住院期间一人的护理费，共计2184元，结合郜书仁的实际病情及住院病历，该项主张理由正当，该院予以支持。3、交通费：根据郜书仁的就医情况，该院酌定为500元。4、住院伙食补助费：郜书仁住院28天，依照每天30元的标准，计算为840元。5、营养费：郜书仁住院28天，依照每天20元的标准，计算为560元。6、死亡赔偿金：结合郜书仁的年龄，对其赔偿可依照城镇居民年人均可支配收入标准计算九年，共计219523元。7、丧葬费：依法按照河南省在岗职工年平均工资的标准计算六个月，共计19402元。8、鉴定费：根据王桂梅、郜向丽、郜惠丽、郜玲丽、郜剑波提交的鉴定费发票，该项花费为12000元，证据充分，该院予以采信。
王桂梅、郜向丽、郜惠丽、郜玲丽、郜剑波的损失为医疗费14711.2元、护理费2184元、交通费500元、住院伙食补助费840元、营养费560元、死亡赔偿金219523元、丧葬费19402元、鉴定费12000元，共计269720.2元。郑州三院对王桂梅、郜向丽、郜惠丽、郜玲丽、郜剑波的损失承担40%的责任，为107888元。另外，患者郜书仁死亡，对作为王桂梅、郜向丽、郜惠丽、郜玲丽、郜剑波的家属身心健康造成了严重损害，其主张精神损害抚慰金，理由正当，该院予以支持，但其主张50000元数额过高；××患者自身的病情、损害后果及郑州三院的过错程度，该院认为以25000元为宜。王桂梅、郜向丽、郜惠丽、郜玲丽、郜剑波主张过高部分，证据不足，该院不予支持。综上，郑州三院应当赔偿王桂梅、郜向丽、郜惠丽、郜玲丽、郜剑波各项损失共计132888元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十八条、第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款及相关法律之规定，判决：一、郑州市第三人民医院于判决生效之日起十日内赔偿王桂梅、郜向丽、郜惠丽、郜玲丽、郜剑波医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、死亡赔偿金、丧葬费、鉴定费、精神损害抚慰金各项损失共计人民币132888元；二、驳回王桂梅、郜向丽、郜惠丽、郜玲丽、郜剑波的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3467元，由王桂梅、郜向丽、郜惠丽、郜玲丽、郜剑波负担509元，郑州市第三人民医院负担2958元。
二审中，当事人未提交新证据，本院经审理查明的事实与一审法院查明事实一致。
本院认为，医疗机构及其医务人员在诊疗活动中有过错的，医疗机构应对患者的损害承担赔偿责任。根据一审法院委托北京法源司法科学证据鉴定中心所作的（京）法源司鉴（2015）医鉴字第75号司法鉴定意见书，郑州三院对郜书仁的医疗行为存在医疗过错，与郜书仁的死亡结果存在一定的因果关系；该因果关系程度，从法医学立场分析为次要因果关系程度范围。一审法院根据该鉴定结论，并××考虑郜书仁病情的实际情况、郑州三院的过错程度以及最终损害后果的发生等相关因素，酌定郑州三院对郜书仁在该院住院治疗期间造成的损伤应当承担40%的赔偿责任，该赔偿比例与郑州三院的过错程度相当，并无不妥。郑州三院上诉称患者最后死亡结果不能排除与胸科医院的治疗行为有直接的因果关系，但对其该项上诉主张却未提供证据予以证明，郑州三院对此应承担举证不能的不利法律后果。
综上所述，郑州三院的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条、第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费2958元，由郑州市第三人民医院负担。
本判决为终审判决。
审判长 曾小潭
审判员 马 莉
审判员 刘平安
二〇一六年九月七日
书记员 刘 佳