湖北省钟祥市人民法院
民 事 判 决 书
（2015）鄂钟祥民一初字第00114号
原告王胜兰。
委托代理人罗国祥，湖北喜祥致运律师事务所律师。代理权限为特别授权。
委托代理人王胜琴（系王胜兰胞妹），女，1979年8月18日出生，汉族。代理权限为特别授权。
被告钟祥市妇幼保健计划生育服务中心
法定代表人王兴华，主任�
委托代理人安权。代理权限为特别授权。
委托代理人李金龙。代理权限为特别授权。
原告王胜兰诉被告钟祥市妇幼保健计划生育服务中心（钟祥妇幼保健中心）医疗损害责任纠纷一案，原告于2015年6月23日起诉来院。本院受理后，原告于同日申请鉴定，本案暂停审理。恢复审理后，依法由审判员彭友德独任审判，于2016年6月20日公开开庭进行了审理。原告王胜兰的委托代理人罗国祥、王胜琴，被告钟祥妇幼保健中心的委托代理人安权、李金龙到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告王胜兰诉称，1999年4月4日，原告因身体不适到原钟祥市计划生育服务站就诊，诊断为右侧卵巢畸胎瘤，手术治疗住院9天。出院诊断为：1、畸胎瘤＋右侧附件切除术；2、无受孕能力。2014年8月，钟祥市妇幼保健院与钟祥市计划生育服务站合并为钟祥�妇幼保健计划生育服务中心。因原告“无受孕能力”导致婚姻关系破裂，于2000年3月8日离婚。直至2014年5月再婚组成家庭。因被告诊断原告无受孕能力，原告便没有采取相应避孕措施，也未做生殖、生育检查。2015年3月1日，原告因腹痛到钟祥市人民医院就诊，诊断为宫外孕，行腹腔镜下左侧输卵管切除术，住院9天，出院诊断为左侧输卵管壶腹部妊娠流产。钟祥市人民医院的出院诊断证明了被告1999年对原告作出的“无受孕能力”诊断属于误诊。因被告的误诊导致原告婚姻破裂，长达14年未婚，也使原告错过最佳生育时期。同时，因被告的误诊，导致原告发生宫外孕，左侧输卵管被切除，使原告真正成为无受孕能力人，被告的行为严重侵害了原告的生育权、健康权，给原告造成了巨大的人身伤害和精神创伤，请求法院判令被告赔偿原告经济损失460113.56元（其中：医疗费3508.26元、误工费38949.3元、护理费1296元、住院伙食补助费200元、交通费3250元、残疾赔偿金270510元、后期治疗费120000元、精神抚慰金20000元、鉴定费2400元）。
原告王胜兰为支持其诉讼请求，向本院提交了如下证据：
A1：原告身份证复印件、户口簿复印件及钟祥市南湖渔场的证明各1份。证明原告王胜兰身份情况。
A2：被告钟祥妇幼保健中心信息1份。证明被告单位信息情况。
A3：1999年被告出具的诊断证明书、婚姻登记信息各1份。证明1999年2月8日原告与周建波登记结婚，后在被告处进行“右侧囊肿切除术＋左侧部分卵巢切除术”，诊断为无受孕能力，2000年3月8日登记离婚的事实。
A4：2015年3月1日钟祥市人民医院诊断证明及手术记录及诊断报告单8份。证明原告2015年3月1日被诊断妊娠流产，左侧输卵管切除以及被告知生育需�助人工生育技术的事实。
A5：西南政法大学司法鉴定中心鉴定意见书、湖北同济法医学司法鉴定中心法医学鉴定意见书各1份。证明：1、被告作出的“无受孕能力”诊断无依据，存在过错，原告因被告误诊导致双侧输卵管缺失，构成六级伤残，后期辅助生殖费用每次需6万元；2、原告护理费、误工费、后期治疗费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、鉴定费、交通费、精神抚慰金等相关损失计算依据。
A6：医疗费票据2张。证明原告2015年3月在钟祥市人民医院住院9天，开支医疗费3508.26元。
A7：湖北天鹏重型机械股份有限公司证明、工资单及企业信息等。证明原告系该公司职工，月工资2680元。
A8：交通费票据1组。证明原告为治疗开支交通费3250元。
A9：鉴定费条据1张。证明原告开支鉴定费2400元。
被告钟祥妇幼保�中心辩称，1、原告“左侧输卵管切除”与被告没有因果关系，被告的诊疗行为符合医学规范；2、原告的右侧输卵管切除及相关医疗费与被告无关；3、原告的伤残与被告的诊疗行为没有因果关系，对其相关损失不予认可。
被告钟祥妇幼保健中心向本院提交了如下证据：
B1：1999年王胜兰在被告处的住院病历1套。证明原告住院治疗时，对其诊疗过程及其右侧输卵管切除符合医疗规范，诊断证明成立。
B2：西南政法大学司法鉴定意见书1份。证明原告右侧输卵管切除与被告没有关系。鉴定结论中表述原告患慢性盆腔炎，存在导致宫外孕的可能，原告2014年因宫外孕在人民医院行左侧输卵管切除术。故原告的双侧输卵管切除与被告没有关系。
经庭审质证，被告对原告证据A1、A2、A3中诊断证明书无异议，对A4、A5、A6、A7、A8、A9证据的真�性、合法性无异议，对上述证据的关联性提出异议，认为与其无关。具体异议理由为：1、对A3中婚姻登记信息有异议，没有显示离婚原因，故该证据无法证明原告离婚与被告的门诊诊断书具有关联性；2、对A4提出，原告在人民医院手术记录中诊断为妊娠流产，慢性盆腔炎及左侧附件炎，与被告的诊断是一致的，正好证明被告的诊断符合规定。医疗诊断无受孕能力并不代表无生育能力；3、对A5提出，西南政法大学司法鉴定中心鉴定意见分析认为医院的医疗行为符合医疗规范，原告右侧输卵管切除是在正常的情况下切除的，左侧输卵管切除是因原告宫外孕在钟祥市人民医院切除的，不能证明其切除是被告行为造成的，故右侧输卵管切除产生的相关损失被告不予认可。对湖北同济法医学司法鉴定中心法医学鉴定意见书结论有异议，因为被告方不同意做此鉴定，因此对该鉴定不予认可，亦不同意赔偿原告的相关损失。原告的伤残是因双侧输卵管切除，双侧输卵管切除与被告没有因果关系；3、对A6、A7、A8、A9关联性提出，原告在钟祥市人民医院住院因附件炎造成宫外孕，其住院费用、误工费以及为治疗开支的交通费、鉴定费等与被告没有关系。原告对被告证据B1、B2真实性、合法性无异议，对证据的证明目的认为，证据B1只能证明其诊疗过程符合规范，但不能证明作出的原告“无受孕能力”诊断成立。对证据B2认为，因被告出具了原告“无受孕能力”的诊断证明，致使原告的婚姻关系破裂离婚。再婚后未采取任何节育措施造成意外怀孕，原告的损失与被告有关。
本院对A1、A2、A3中诊断证明书及A4、A5、A6、A7、A8、A9、B1、B2证据的真实性、合法性当庭予以确认。对上述关联性有异议的证据，本院认为，西南政法大学司法鉴定中心�定意见证明被告作出的原告“无受孕能力”诊断无依据，存在过错。证据A3中婚姻登记信息虽无关于原告离婚原因表述，但被告出具的原告“无受孕能力”诊断证明行为与原告的离婚以及原告后期生活造成影响之间存在一定的关联性，被告的异议理由不能成立，本院对该证据效力予以认定。关于A4、A5、A6、A7、A8、A9的关联性问题，本院认为，因被告1999年4月为原告实施右侧卵巢囊肿肿瘤切除及左侧卵巢部分切除手术后出具的“畸胎瘤＋右侧附件切除术及无受孕能力”出院诊断无依据，对原告的婚姻、家庭生活及因“宫外孕”导致的双侧输卵管切除均存在一定的因果关系，由此所产生的费用及损失与被告不无关系，本院对上述证据的关联性予以认定。关于证据B1、B2的证明作用，原告的异议理由成立，本院对该证据的证明作用不予认定。
根据本院采信的证据�结合双方当事人的陈述，查明本案的事实如下：
1999年4月4日，原告王胜兰因身体不适到原钟祥市计划生育服务站就诊，诊断为“右侧卵巢畸胎瘤”，住院治疗行右侧卵巢囊肿肿瘤及左侧卵巢部分切除手术。出院诊断为：1畸胎瘤＋右侧附件切除术；2无受孕能力。原告因“无受孕能力”于2000年3月8日离婚，至2014年5月再婚。2015年3月1日，原告王胜兰因腹痛到钟祥市人民医院就诊，诊断为宫外孕，行腹腔镜下左侧输卵管切除术；盆腔粘连松懈术。住院9天，出院诊断为：1、左侧输卵管壶腹部妊娠流产；2、慢性盆腔炎。休息半个月。2015年6月，原告起诉来院后，本院分别委托西南政法大学司法鉴定中心和湖北同济法医学司法鉴定中心进行司法鉴定。西南政法大学司法鉴定中心对钟祥妇幼保健中心在对患者王胜兰的医疗行为过程中是否存在过错，因果关系及过错参�度进行鉴定。其分析认为，（一）、医院医疗行为评估：1、本例诊断成立，手术指征明确，手术方式符合医疗规范。2、根据所施手术（右侧卵巢囊肿肿瘤切除及左侧卵巢部分切除），作出“无受孕能力”诊断无依据。即便作出“无受孕能力”判断，亦应书面告知可行“试管婴儿”方式妊娠。（二）因果关系分析认为，1、从技术角度应认为患者王胜兰有受孕能力，但其在1999年病历中诊断有“左侧附件炎”，虽据病历“治愈”，但仍可能存在输卵管病变，受孕后有“宫外孕”可能。2、本案患方主张的有关后果，司法技术鉴定不能表达相关因果关系（法律上的因果关系应由法官作出裁决）。鉴定书意见为：1、钟祥妇幼保健中心对患者王胜兰所作的“无受孕能力”诊断无依据，存在过错；2、因果关系见分析说明相关内容。湖北同济法医学司法鉴定中心在鉴定中分析认为，1、根据法医学检查，送检病历记载病情，认为被鉴定人（王胜兰）分别于1999年、2015年切除左侧、右侧输卵管的事实成立。2、被鉴定人（王胜兰）双侧输卵管缺失，其伤残程度为VI（六）级。3、被鉴定人（王胜兰）目前年龄较大，卵巢功能有一定程度的下降，后期如需行辅助生殖（试管婴儿），需选用进口促排卵药物并加大用药量，若一次促排卵成功，费用总约需60000元（药物费用约30000元，实验室检查及操作费用约30000元）。该中心鉴定意见为，被鉴定人（王胜兰）双侧输卵管缺失，其伤残程度为VI（六）级，后期如需行辅助生殖（试管婴儿）费用建议约为60000元／次或据实赔付。另查明，钟祥市妇幼保健院与钟祥市计划生育服务站于2014年8月合并为钟祥市妇幼保健计划生育服务中心。经本院核定，原告的损失为345510.05元（其中：1、医疗费3508.26元；2、误工费2144元；3、护理费767.79元；4、住院伙食补助费180元；5、交通费1000元；6、残疾赔偿金270510元；7、生殖辅助费用60000元；8、精神抚慰金15000元；9、鉴定费2400元）。本案经组织调解，因双方当事人意见分歧较大，致本案调解未能达成协议。
本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款规定，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。被告钟祥妇幼保健中心在为患者王胜兰行右侧卵巢囊肿肿瘤及左侧卵巢部分切除手术后，对其所作的“无受孕能力”诊断无依据，存在过错。其行为与原告后期发生的宫外孕致双侧输卵管缺失，造成六级伤残之间存在关联性，被告辩称的其为原告诊疗行为符合规范是指其为原告实施右侧卵巢囊肿肿瘤及左侧卵巢部分切除手术指征及手术方式符合医疗规范，而对原告所作的“无受孕能力”诊断无依据，亦未书面告知可行“试管婴儿”方式妊娠，该行为与原告后来发生宫外孕直至双侧输卵管缺失之间存在一定的因果关系，被告应当承担民事赔偿责任。关于原告的误工费请求，本院认为，原告因宫外孕住院治疗至出院计9天时间，医嘱休息15天，其误工费计算时间为24天，按照月工资2680元标准计算为2144元，本院对原告该项过高请求部分不予支持。关于护理费请求，应采用全社会分行业中居民服务业在岗职工人均年平均工资31138元和实际住院天数计算，其护理费为767.79元。关于后期生殖辅助费用问题，本院认为，按照双方共同选择的鉴定机构作出的鉴定意见处理，对原告请求过高部分不予支持。关于交通费请求，本院酌定为1000元为宜，对过高部分不予支持。关于精神抚慰金请求，被告出具的“无受孕能力”诊断并非必然影响原告的婚姻关系，但对原告后期的生活、生育产生了一定影响，应当赔偿原告的精神抚慰金。根据原告所受损害程度及其被告的过错程度，本院酌定为15000元，对过高部分不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条、第十六条、第五十四条、第五十七条、第十五条第一款（六项）的规定，判决如下：
一、被告钟祥市妇幼保健计划生育服务中心赔偿原告王胜兰损失355510.05元；
二、驳回原告王胜兰的其他诉讼请求。
案件受理费8200元，简易程序减半收取4100元，由原告王胜兰负担1000元，被告钟祥市妇幼保健计划生育服务中心负担3100元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于湖北省荆门市中级人民法院。
审判员 彭 友 德
二〇一六年六月二十四日
书记员 �杨玉华