安徽省淮北市相山区人民法院 民 事 判 决 书 （2016）皖0603民初1374号 原告：朱文山，男，1949年2月8日出生，汉族，个体经营户，住安徽省淮北市杜集区。 委托诉讼代理人：刘伟东，安徽北方之光律师事务所律师。 被告：淮北市人民医院，住所地安徽省淮北市相山区xxxxxxx。 法定代表人：许韦，该院院长。 委托诉讼代理人：周书亭，该医院法律顾问。 委托诉讼代理人：刘亚，安徽日月律师事务所律师。 原告朱文山与被告淮北市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年4月5日立案受理后，依法适用简易程序进行审理。在审理过程中，发现本案不宜适用简易程序，而裁定转为普通程序，并依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告朱文山及其委托诉讼代理人刘伟东，被告淮北市人民医院的委托诉讼代理人周书亭、刘亚到庭参加诉讼。诉讼中，根据当事人的申请，本院委托华东政法大学司法鉴定中心进行了司法鉴定。本案现已审理终结。 朱文山向本院提出如下诉讼请求：1、判决淮北市人民医院赔偿因其医疗事故及过错行为而给我造成的经济损失462754.10元，其中后续治疗费暂定3万元及手术期间的休息期、护理期、营养期、误工费等以鉴定后另行计算。诉讼中，朱文山变更诉讼请求为：1、判决淮北市人民医院赔偿我各项经济损失合计677038.58元，其中医疗费80406.8元，后期治疗费3万元，住院伙食补助费39930元，营养费49980元，误工费193256元，交通费17161.50元，住宿费1897.28元，鉴定费5000元，律师代理费2万元，精神抚慰金2万元，餐饮费1389元；2、本案诉讼费、鉴定费、律师代理费等由淮北市人民医院负担。事实和理由：我因肾区疼痛于2012年2月14日前往淮北市人民医院泌尿外科就诊，被确诊为双肾结石（左肾多发）。我于2012年3月4日接受手术，但因医生操作失误造成手术失败。2012年3月9日，淮北市人民医院请徐州人民医院的李国钧教授对我行左肾动脉造影+栓塞术，直至3月25日，我尿液一直存在血样物质为肉眼血尿，肾区依然疼痛无法睡眠。后经了解，给我做手术时，助手医师为任春凯主任及唐喆医师，主要医师是由淮北市人民医院与北京汇福康医疗技术有限公司合作，聘请的医师巩全华携带仪器来淮北市人民医院给我进行的手术，经我及家人向任春凯主任询问巩全华的医学背景、所在单位，均回答为不了解、不知道。2012年3月22日起，淮北市人民医院停止了对我的治疗，次日B超临床诊断仍为左肾积水，至2012年3月26日，我的病况为肉眼血尿、尿频、尿急有尿痛，有恶习无呕吐，排尿费力，无尿液自主流出，头晕、头痛、胸闷及心悸，病情较未入院时更差，无法正常生活，且淮北市人民医院医生告诉我及家人，术后能否恢复尚不能确定，后期可治疗性也无法确定。期间，经淮北市人民医院同意，我到上海等地检查治疗，经上海市泌尿外科专家会诊，我左肾多发结石，已做过一次开放手术，一次介入手术，再次手术很困难，建议暂时观察，目前症状较之前略有更为严重，体能、功能、精神都受到极大损害，2015年9月26日，我在未治愈的情况下，不得已办理了出院手续。由于淮北市人民医院的医疗事故及过错行为给我极大损害，双方多次协商赔偿之事，但不能达成一致意见，为此起诉，请支持我的诉讼请求。 淮北市人民医院庭审中口头辩称，第一，我医院对朱文山进行治疗过程中并无过错，在手术中存在的常见风险已经书面告知；第二，朱文山诉讼请求的数额没有事实和法律依据，即使按照鉴定意见，我医院只有50%责任，朱文山按照100%责任主张赔偿无依据；第三，朱文山主张律师费由我医院承担没有依据，请人民法院查明事实，公正判决。 本院经审理认定事实如下，2012年2月14日，朱文山因患左侧腰部隐痛不适7天入住淮北市人民医院，诊断为双肾结石（左肾多发）住院治疗。同年3月2日，淮北市人民医院对朱文山在全麻下行右输尿管结石URSL术+左肾肾造瘘术，在右输尿管结石气压弹压碎石后，经皮穿刺左肾进入上肾盏，操作过程中通道大量出血，放弃该通道后另做通道，仍大量出血，遂终止手术。因左肾术后出血，在3月9日，又行左肾动脉造影+栓塞术，3月15日，在CT引导下将左肾造瘘管拔出肾静脉外，造瘘管留置在肾集合系统内，3月19日，拔除肾造瘘管。朱文山因病未治愈于2015年9月26日出院。朱文山住院期间医药费共计31358.21元，其中朱文山已支付22000元，尚有9358.21元未支付。 2012年6月、10月、11月，朱文山分别至上海交通大学医学院附属新华医院、上海市第一人民医院、上海市第六人民医院等处进行相关治疗，花费医药费3733.10元，交通费605元。 2016年5月，朱文山至南京军区南京总医院继续治疗，花费医药费54338元，交通费1688元，住宿费1136元。 朱文山因与淮北市人民医院就医疗损害赔偿不能达成协议，遂起诉至本院。诉讼中，朱文山表示后续治疗费再赔偿3万元，此后不再要求淮北市人民医院予以赔偿，淮北市人民医院对此表示同意。 在案件审理过程中，根据双方当事人申请，本院先委托南京医科大学司法鉴定所进行司法鉴定未果，后委托华东政法大学司法鉴定中心就：1、淮北市人民医院在对朱文山治疗过程中是否存在过错，如有过错，其与朱文山的损害后果之间是否存在因果关系及参与度；2、朱文山的后续治疗费用以及误工期、护理期、营养期（包括两次手术，两次住院）进行法医学鉴定。据此，华东政法大学于2017年2月20日作出华政【2016】法医医鉴字第xx号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、淮北市人民医院在对朱文山的诊疗过程中存在过错；2、该过错与朱文山目前身体状况存在因果关系，医院的过错责任参与度酌情为50%；3、朱文山的后续费用以实际发生医疗费用为准，酌情给予误工、护理、营养至鉴定前一日止（鉴定日期2016年9月7日）。鉴定费用13860元。朱文山另为参加司法鉴定支出交通费2323元，住宿费761元。 另查明，朱文山开办了淮北市文山黄沙水泥店，为个体工商户性质，经营范围为零售黄沙、水泥。 以上事实，由朱文山提交：1、淮北市人民医院泌尿科对朱文山病情介绍2份；2、淮北市人民医院住院病历；3、淮北市人民医院泌尿科说明书；4、上海市泌尿外科会诊（咨询）服务部会诊意见书、上海市第一人民医院放射诊断报告、上海第六人民医院门诊就医记录册；5、淮北市人民医院住院费用支付单据、上海第一人民医院、上海市第六人民医院、南京军区南京总医院医药费发票；6、交通费、住宿费发票；7、护理人员许翠荣身份证及户口本、陪护证明；8、朱文山及家人与淮北市人民医院任春凯医生及医务处负责人等通话记录；9、个体工商户营业执照及基本注册信息查询单；10、南京军区南京总医院住院病案、检查报告单、医药费用清单；淮北市人民医院提交朱文山住院结算发票；本院委托华东政法大学司法鉴定中心作出司法鉴定意见书及鉴定费发票在卷证明，本院予以认定。另有朱文山提交淮北市人民医院门诊检查费95元，南京军区南京总医院护理服务费240元，餐费1389元，律师代理费2万元，不应计入本案赔偿费用之内，故不予认定。 本院认为，朱文山因患病至淮北市人民医院住院治疗，双方之间形成医疗服务合同关系。本案为医疗损害责任纠纷，患者一方应当提供患者与医疗机构之间存在医疗关系，发生医疗损害后果以及医疗机构的诊疗行为存在过错的证据，医疗机构主张其诊疗行为与损害结果之间不存在因果关系或者存在法定免责事由的，均应当承担相应的举证责任。本案中，朱文山和淮北市人民医院分别申请司法鉴定，本院委托华东政法大学司法鉴定中心作出司法鉴定意见书合法有效，可以作为定案依据，该司法鉴定意见书鉴定意见是淮北市人民医院对朱文山的诊疗过程中存在过错，该过错与朱文山的损害结果存在因果关系，过错责任参与度酌情为50%，故本院酌定本案中淮北市人民医院应承担50%的赔偿责任比例。朱文山在本案中的各项损失计算如下：1、医药费89429.31元（31358.21元+3733.10元+54338元）；2、误工费217413元（130.50元×1666天）；3、护理费116620元（70元×1666天）；4、营养费49980元（30元×1666天）；5、住院期间伙食补助费39930元（30元×1331天）；6、交通费17926元（10元×1331天+605元+1688元+2323元）；7、住宿费1897元（1136元+761元）；8、精神损害抚慰金8000元，以上合计541195.31元，按照50%的责任比例，应为270597.66元，另有朱文山、淮北市人民医院一致认可后续治疗费3万元，并扣除朱文山应承担未付在淮北市人民医院医疗费4679.10元，淮北市人民医院应赔偿朱文山各项损失合计为295918.56元。朱文山另行要求赔偿在淮北市人民医院门诊费95元，南京军区南京总医院护理费240元，餐费1389元，律师代理费2万元，缺乏事实和法律依据，本院不予支持。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条之规定，判决如下： 一、淮北市人民医院于本判决生效后十五日内赔偿朱文山医药费、误工费、护理费、营养费、住院期间伙食补助费、交通费、住宿费、精神抚慰金、后续治疗费等合计295918.56元； 二、驳回朱文山的其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期限履行给付金钱的义务，应按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费10570元，由朱文山负担3500元，淮北市人民医院负担7070元；司法鉴定费13860元，由朱文山负担5000元，淮北市人民医院负担8860元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省淮北市中级人民法院。 审 判 长  施云辉 代理审判员  董敬敬 人民陪审员  乐可洁 二〇一七年五月八日 书 记 员  田丽娟 附法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。 因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。