陕西省咸阳市秦都区人民法院民 事 判 决 书（2017）陕0402民初3035号原告：任某，女，1989年8月15日生，汉族，住陕西省淳化县。委托诉讼代理人：任某甲，陕西仁和万国律师事务所律师。被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司咸阳中心支公司，住所地咸阳市秦皇中路。负责人：杨某某，该公司总经理。委托诉讼代理人：谢某某，男，1968年10月1日生，汉族，住咸阳市怡水花园。原告任某与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司咸阳中心支公司人身保险合同纠纷一案，本院2017年6月23日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人任某甲，被告的委托诉讼代理人谢某某，均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出如下诉讼请求：1、依法判决被告立即向原告给付被保险人身故保险金16万元；2、本案案件受理费由被告承担。事实与理由：2010年4月3日，原告作为投保人与被告保险公司签订了《个人人身保险合同》。合同约定以原告丈夫白幸安为被保险人向被告保险公司投保了“金泰人生（C款）终身寿险（分红型）”，附加金泰人生重大疾病保险和综合意外伤害保障计划（B款）保障168。同时约定原告为受益人。合同生效后，原告依约定交付了保险费。2015年12月22日，被保险人白幸安因高坠死亡。被保险人身故后，被告以属于责任免除情形为由拒绝向原告给付身故保险金和退还保单现金价值。原告认为，原告与被保险人之间签订的个人人身保险合同生效后，发生合同约定范围内保险事故，被告作为保险人拒绝履行给付保险金已构成合同违约，应当依法继续履行给付保险金义务。故依据《中华人民共和国保险法》、《中华人民共和国民事诉讼法》之规定诉至贵院，敬请依法支持原告以上诉请。原告围绕其诉讼请求，当庭提举如下证据：1、个人人身保险合同（原件在被告处）。证明原告与被告存在个人人身保险合同法律关系；原告系个人人身保险合同约定受益人。2、保险费交费票据。证明原告全面如实的履行保险费缴费义务，被告应该按照保险合同约定履行给付义务。3、活期存折明细单。证明原告全面如实的履行了保险费缴费合同义务，被告亦应当按照保险合同约定履行给付保险金合同义务。4、结婚证暨原告身份证。证明原告系个人人身保险合同受益人，是本案的适格原告。5、居民死亡医学证明书。证明被保险人于2016年1月18日因高坠死亡发生保险事故，被告应当按照保险合同约定支付金泰人生终身寿险保险金60000元、意外伤害事故保险金100000元。6、户籍注销证明暨被告身份证。证明被保险人于2016年1月18日高坠死亡发生保险事故，被告应当按照保险合同约定支付金泰人生终身寿险保险金60000元、意外伤害事故保险金100000元。7、理赔材料签收单。证明原告向被告提出保险理赔申请，被告应当按照合同约定给付保险金。8、保险合同解除函。证明被告拒绝给付原告保险金构成合同违约，应当依法给付约定金泰人生终身寿险保险金60000元、意外伤害事故保险金100000元。9、理赔决定通知书。证明被告拒绝给付原告保险金构成合同违约，应当依法给付约定金泰人生终身寿险保险金60000元、意外伤害事故保险金100000元。被告质证如下，证据1-9真实性均认可，证明目的均不认可，被告不应承担保险责任。被告辩称，一、根据被答辩人任某丈夫白幸安与答辩人签定的保险合同，答辩人根据保险合同约定做出拒赔决定理由成立，支付被答辩人保险金160000元于法无据。2010年4月3日被答辩人丈夫白幸安在答辩人处办理“金泰人生（C款）终身寿险（分红型）、附加金泰人生重大疾病保险（以下简称金泰人生保险）、综合意外伤害保障计划(B款)保障168（以下简称保障168），保单受益人为任某，保单号250101EL7509085。金泰人生保险合同中明确了保险责任免除：2.5责任免除，因下列情形之一导致被保险人身故或全残的，我们不承担给付保险金的责任；（2）被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；发生上述情形导致被保人身故或全残的，本合同终止，我们向您退还保险单的现金价值。同时保障168保险合同中明确了保险责任免除；2.5责任免除，因下列情形之一导致被保险人身故或全残的，我们不负给付保险金责任：(2)被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；发生上述情形导致被保险人身故，本合同终止，我们退还保险单的现金价值（见证据一）。被答辩人丈夫白幸安2015年12月22日在珠海香洲区发生高坠死亡，保单受益人任某向我司申请理赔。受理此案后，因该案件发生在珠海，经珠海我司调查人员核实：被保险人白幸安在2015年12月22日在珠海市香洲区翠前北路一小区因警方在开展查处赌博行动中，被保险人白幸安在逃离过程中从二楼平台坠下致死亡（见证据二）。同时后附珠海市院前急救病历（见证据三）。依据被保险人投保的保险合同，被保险人死亡属于所投保金泰人生、保障168保险的责任免除，故答辩人根据被答辩人丈夫投保的金泰人生、保障168保险合同约定做出不承担给付保险金责任。并向其保单受益人任某寄送理赔决定通知书。故被答辩人要求支付保险金160000元于法无据。因该案件由珠海香洲警方查处，故请法院调取珠海警方对于该案件处理的相关材料。后附此案件当时在珠海的新闻媒体及网上的相关报道（见证据四）。二、要求答辩人承担本案诉讼费。被答辩人要求答辩人承担本案诉讼费，于法无据。综上所述，被答辩人请求无法无据，望法院能在查清事实的基础上，依法驳回其诉讼请求，体现法律公平公正，维护答辩人的合法权益。被告为支持其主张，当庭提举如下证据：1、保险合同。证明责任免除情形。2、急救病历等。证明属于责任免除情形，原告是在犯罪的过程中发生的高空坠落。3、调查笔录。证明被告当晚参与赌博活动。原告质证如下，证据1保险合同真实性无异议，但是需要说明，在合同里对被保险人责任免除情形虽然进行了提示，但没有进行法律规定的特别说明义务，因此其责任免除的条款应当是无效的。保险法对当事人责任免除应当进行特别的提示和说明义务，本案中，被告只是进行了相应条款采用特别字号进行相应提示；证据2急救病历、基础数据表等证据的形式要件有异议，因是复印件，是被告的章子，居民死亡医学证明书无异议，急救病历显示在病史一览记载的内容不予认可，因为显示是旁人所述，是现场目击者还是只是参与救治的旁观者，其所述的事实也是间接证据，不能证明被告的证明目的，没有证明也无法说明是被告是故意犯罪或司法机关采取强制措施，因为根据我国法律规定，赌博符合一定条件，达到一定标准，是造成行政违法行为，并无造成刑事犯罪的规定，被告提供的新闻报道，形式要件不认可，无法证明真实性，其内容只是记载白某，不能确认是本案的被保险人，显示只是赌博案件，并无明确说明是刑事案件，也没有拘留等法律措施；证据3调查笔录等资料因是复印件不认可形式要件，证明目的不认可，其所证明的内容无法证明是故意犯罪或抗拒刑事犯罪导致死亡。经原、被告举证、质证并经合议庭评议后，本院对原告所举证据认定如下：原告所举证据1-9，因被告质证认可其真实性，故本院对其真实性予以采信。被告所举证据1-3，因其符合客观真实性，故本院对其真实性予以采信。本院根据采信的证据及当事人陈述，确认以下案件事实：2010年4月3日，原告作为投保人与被告签订了《个人人身保险合同》，约定原告丈夫白幸安为被保险人在被告处投保了“金泰人生（C款）终身寿险（分红型）”、综合意外伤害保障计划（B款）·保障168、附加金泰人生重大疾病保险。“金泰人生（C款）终身寿险（分红型）”基本保险金额为60000元，保险期间自2010年4月3日零时起至终身止，身故受益人及分配方式为任某（100%），缴费方式按年（20）次交清，每期保险费2004元，若被保险人因遭受意外伤害，或在本合同生效或最后一次复效（以较迟者为准）之日起180日后因意外伤害以外的原因导致身故或全残，我们按身故或全残时有效保险金额给付身故保险金或全残保险金，本合同终止。综合意外伤害保障计划（B款）·保障168，意外伤害医疗（适用《附加个人意外伤害医疗保险》条款，保险金额4000元），意外伤害身故、残疾（适用《个人人身意外伤害保险（99）》条款，保险金额100000元），保险期间自2014年4月3日零时起至2015年4月2日二十四时止，身故受益人及分配方式为任某（100%），缴费方式一次性，保险费168元，若被保险人自意外伤害之日起180日内以该次意外伤害为直接原因身故，我们按保险金额给付身故保险金。被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施，本合同终止，被告不承担给付保险金的责任，退还保险单的现金价值。合同生效日期为2010年4月3日。附加金泰人生重大疾病保险······每期保险费390元。2010年4月至2015年4月，原告依约向被告缴纳了6期上述保险费。2016年12月9日，被告向原告退还保单现金价值5614.85元（其中金泰人生（C款）终身寿险（分红型）退还保单现金价值4846.85元、附加金泰人生重大疾病保险退还保单现金价值768元）。2015年12月22日，被保险人白幸安因高坠死亡。2016年12月8日，针对原告的理赔申请，被告经审核，作出终止本保险合同、不承担给付保险金责任的理赔决定，理由是属于责任免除情形。本院认为：依法成立的合同，对当事人具有法律约束力，当事人应当按照约定履行自己的义务。本案中，原告与被告在平等自愿基础上签订的保险合同，是双方当事人的真实意思表示，不违反法律、行政法规的强制性规定，应认定为合法有效。合同签订后，原告依约向被告缴纳保险费，被告在被保险人身故且符合保险合同确定的给付身故保险金的标准后应当按照保险合同约定的有效保险金额向身故受益人即原告支付保险金，故原告请求被告支付身故保险金160000元（包括金泰人生（C款）终身寿险（分红型）保险金额60000元、综合意外伤害保障计划（B款）·保障168保险金额100000元）的诉讼请求，本院予以支持。被告称其依据保险合同的责任免除条款拒绝原告的理赔申请，但其无有效证据证明其具备责任免除的条件，故其答辩理由本院不予采纳。原告申请本院前往被保险人白幸安出险地公安机关调取白幸安死亡原因等资料，因其申请不符合民事诉讼法的规定，故本院不予准许。综上，依照《中华人民共和国合同法》第四十四条、第六十条、第九十一条、第一百零七条、《中华人民共和国保险法》第十四条、第四十五条、最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（三）第二十二条之规定，判决如下：被告中国太平洋人寿保险股份有限公司咸阳中心支公司于本判决生效后15日内一次性支付原告任某保险金160000元。如被告未按本判决指定的期间履行给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3500元，由被告中国太平洋人寿保险股份有限公司咸阳中心支公司承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省咸阳市中级人民法院。审 判 长  张 丹人民陪审员  程明放人民陪审员  谢玉雷二〇一七年十月十六日书 记 员  刘 倩附：相关法律条文《中华人民共和国合同法》第四十四条依法成立的合同，自成立时生效。法律、行政法规规定应当办理批准、登记等手续生效的，依照其规定。第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。第九十一条有下列情形之一的，合同的权利义务终止：(一)债务已经按照约定履行；(二)合同解除；(三)债务相互抵销；(四)债务人依法将标的物提存；(五)债权人免除债务；(六)债权债务同归于一人；(七)法律规定或者当事人约定终止的其他情形。第一百零七条当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。《中华人民共和国保险法》保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费；保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第四十五条因被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施导致其自身伤残或者死亡的，保险人不承担给付保险金的责任。投保人已交足二年以上保险费的，保险人应当按照约定退还保险单的现金价值。最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（三）第二十二条保险法第四十五条规定的“被保险人故意犯罪”的认定，应当以刑事侦查机关、检察机关和审判机关的生效法律文书或者其他结论性意见为依据。