湖北省荆州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）鄂10民终556号
上诉人(原审被告)：刘成明，男，1976年10月6日出生，汉族，住荆州市沙市区。
委托诉讼代理人：陈凤，湖北恒祥律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：付兰英，女，1954年11月18日出生，汉族，住荆州市沙市区。
委托诉讼代理人：付南旭，付兰英之弟，1957年9月14日出生，汉族，住荆州市沙市区。
被上诉人（原审原告）：付南旭，男，1957年9月14日出生，汉族，住荆州市沙市区。
上诉人刘成明因与被上诉人付兰英、付南旭生命权、健康权、身体权纠纷一案，不服荆州市沙市区人民法院（2016）鄂1002民初字34号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年5月15日立案后，依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人刘成明的委托诉讼代理人陈凤，被上诉人付南旭、付兰英的委托诉讼代理人付南旭到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
刘成明的上诉请求：1、请求撤销荆州市沙市区人民法院（2016）鄂1002民初字第34号民事判决书第一项、第二项，并依法改判。事实及理由：上诉人与两被上诉人发生肢体冲突，一审判决便推定两被上诉人受伤系上诉人的加害行为所致，推定不符合客观事实。被上诉人付兰英被中医诊断为腹痛（湿热蕴结），西医诊断为胆囊炎、颈椎病，但这两方面的诊断对是针对同一病症，外力不可能造成此类慢性疾病，而被上诉人住院是对其自身疾病的治疗，与上诉人无关。被上诉人付南旭的出院记录上载明被上诉人于2013年因车祸行开颅手术（前额部），出院诊断是闭合性颅脑损伤、头颅部开颅术后，上诉人认为被上诉人此次住院是对此前疾病的复诊，虽其入院查体“头额部轻度肿胀，局部轻压痛”，但是否需要治疗以及治疗所需花费，在一审中被上诉人提交的证据不足以证明。
付兰英、付南旭答辩称：1、当时付兰英、付南旭被刘成明打的时候是在调解交通事故，且付兰英、付南旭与刘成明不认识，是刘成明突然冲进来的，张警官在笔录里明确写道，是付兰英、付南旭与刘成龙进行交通事故调解时，是刘成明突然冲进来打付兰英、付南旭，之后去医院进行检查，医院诊断书也写的很清楚。2、不存在上诉人所说的开颅手术复查，付南旭在一审提供的照片可以明确知道是被刘成明打后所受的伤，医疗费用的承担是以医生提供的诊断记录为准，并不属于复查。
付兰英、付南旭向一审法院起诉请求：1、请求判令刘成明赔偿付兰英、付南旭各项经济损失14863元；2、诉讼费由刘成明承担。
一审法院认定事实：2015年3月9日10时许，付兰英、付南旭在荆州市公安交通管理局三大队事故中队调解室因付兰英在交通事故中致伤刘成龙之事与刘成龙的女儿、女婿就赔偿问题进行协商。在交警主持事故调解的过程中，双方因为言语不和发生争吵，争吵中，刘成龙的堂弟即刘成明冲进调解室，踢了付兰英腹部一脚，打了付南旭头部一拳，经在场交警张承兵制止，事态得到平息，110出警后将双方带到荆州市公安局荆州经济技术开发区分局联合派出所进行处理。后付兰英在荆州市中医医院住院治疗10天，花费医疗费4787.39元，医保报销后个人实际支付2090.58元，出院中医诊断为腹痛（湿热蕴结），西医诊断为胆囊息肉胆囊炎、颈椎病。付南旭治疗花费医疗费71.42元，经荆州楚信法医司法鉴定所楚信（2015）临鉴字736号司法鉴定意见书鉴定为轻微伤。经荆州市公安局荆州经济技术开发区公安分局联合派出所组织调解，双方没有达成一致意见。各方当事人因协商未果而诉至法院，形成讼争。
一审法院认为，公民的生命、健康、身体遭受人身侵害，造成伤害、残疾、死亡等后果及其他损害的，权利人有要求侵权人以财产赔偿的方式进行赔偿的权利。故付兰英、付南旭受伤后，有提起诉讼的权利。关于双方的责任承担问题，《中华人民共和国侵权责任法》第六条规定“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。”本案中，根据双方当事人的陈述及在场组织交通事故调解的交警张承兵在公安机关的陈述，可以推定，付兰英、付南旭的受伤行为系刘成明的加害行为所致，故刘成明应承担对付兰英、付南旭人身损害的侵权赔偿责任。关于本案付兰英等的损失如何确认的问题，付兰英的损失为：医疗费，以票据为准，付兰英医保不予报销的费用为2090.58元。住院伙食补助费，酌情参照荆州市国家工作人员出差补助标准每天50元计算。护理费，按2015年度湖北省居民服务业和其他服务业标准计算，天数按住院10天计算。误工费，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”付兰英虽提交了个体工商户营业执照，但没有举证证明其最近3年的平均收入状况，故其误工费参照2015年度湖北省居民服务业和其他服务业上一年度职工的平均工资计算住院10天及出院后的3周共计31天。付南旭的损失为：医疗费，以票据为准，付南旭在医保报销后尚余费用为71.42元。住院伙食补助费，酌情参照荆州市国家工作人员出差补助标准每天50元计算。护理费，按2015年度湖北省居民服务业和其他服务业标准计算，天数按住院10天计算。误工费，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”付南旭虽提交了工资收入证明，但没有举证证明其最近3年的平均收入状况，故其误工费参照2015年度湖北省居民服务业和其他服务业上一年度职工的平均工资计算住院10天及出院后的2月共计70天。鉴定费，以票据为准。经庭审确认，付兰英的损失为：医疗费2090.58元，住院伙食补助费500元（50元/天×10天），护理费790元（2015年度湖北省居民服务业和其他服务业年平均收入31138元÷365天×10天为853.10元，付兰英主张790元，予以支持），误工费2449（2015年度湖北省居民服务业和其他服务业年平均收入31138元÷365天×30天为2559.29元，付兰英主张2449元，予以支持），各项损失共计5829.58元。付南旭的损失为：医疗费71.42元，住院伙食补助费500元（50元/天×10天），护理费790元（2015年度湖北省居民服务业和其他服务业年平均收入31138元÷365天×10天为853.10元，付南旭主张790元，予以支持），误工费5822元（2015年度湖北省居民服务业和其他服务业年平均收入31138元÷365天×90天为7677.86元，付南旭主张5822元，予以支持），鉴定费850元，各项损失共计8033.42元。付兰英、付南旭的损失，应由刘成明承担赔偿责任。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条之规定，判决：一、刘成明于判决生效之日起立即赔偿付兰英各项损失5829.58元；二、刘成明于本判决生效之日起立即赔偿付南旭各项损失8033.42元；三、驳回付兰英、付南旭的其他诉讼请求。如未按判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费170元，减半收取85元，由刘成明负担。
二审审理期间，付兰旭向本院提交了二份证据：证据一、荆州市惠民医院出具的付南旭的住院费用清单；证据二、荆州市惠民医院出具的付南旭临时医嘱和长期医嘱。以证明付南旭住院是刘成明的侵权行为导致的。
刘成明质证认为，对付南旭提交的这两份证据的真实性、合法性均无异议，但是关联性有异议，头皮挫伤无需特殊治疗，自行简单处理即可，其用药均是疏通血管功效，既治疗了上诉人行为导致被上诉人付南旭头皮挫伤，也治疗了付南旭的颅脑损伤。其损伤无需住院，也无需治疗10日和休息2月之久，之所以需住院治疗和休息的主要原因在于付南旭自身的疾病。
本院调取了三份证据：证据一、荆州市中医医院出具的付兰英的住院明细费用；证据二、荆州市中医医院出具的付兰英的临时医嘱和长期医嘱；证据三、本院对付兰英主治医生杜松州作的调查询问笔录。
刘成明质证认为，对这三份证据的真实性和合法性均无异议，但是对关联性有异议。很多检查不必要，与外伤无关，费用不应由上诉人承担。用药既治疗了殴打行为导致的腹痛，也治疗了其本身的胆囊炎。其损伤无需住院，也无需治疗10日和休息3周之久，之所以需住院治疗和休息主要原因在于付兰英自身的疾病。
付兰英、付南旭质证认为，对这三份证据的真实性、合法性均无异议，但是对证明内容有异议。证据一是医院对付兰英的病情对症用药，荆州中医医院的出院记录中载明患者因左下腹痛三小时入院，可以证明付兰英的病情受到外力所击导致，证据三是付兰英被打后住院查出来患胆囊炎，以前并未发现有此病史。这三份证据都不能证明付兰英的病情与刘成明打人行为无因果关系。
本院认为，关于付南旭提交的证据和本院调取的证据，各方当事人对证据的真实性与合法性均无异议，且与本案的事实相关联，可以证明付兰英和付南旭损伤的诊疗过程，本院予以采信。
二审查明，2015年3月9日，刘成明在其亲属与付兰英、付南旭协商处理交通事故时，因言语不和，踢了付兰英的腹部一脚，打了付南旭的右前额一拳。后付兰英进入荆州市中医医院治疗，经腹部彩超及颈椎MRI颈椎平扫提示，付兰英患有胆囊息肉胆囊炎及颈椎病，给予中医清热利湿，西医抗炎对症治疗。同日，付南旭进入荆州市惠民医院治疗，经头部CT提示，右侧额骨骨折可疑，右侧额叶缺血性改变，给予扩管对症治疗。
二审查明的其他事实与一审判决认定的事实一致，本院予以确认。
本院认为，本案二审的争议焦点为：上诉人刘成明是否应当对被上诉人付兰英、付南旭的损失承担赔偿责任。关于付兰英的损失。虽然付兰英在荆州市中医医院住院治疗10天，医嘱休息3周，但其主要是对胆囊炎的治疗，胆囊炎是自身原发疾病，与刘成明的殴打行为没有直接的因果关系，故本院对付兰英的住院时间及误工时间不予认可。但刘成明殴打付兰英是事实，确需相关检查和治疗，故本院结合刘成明殴打付兰英的部位，荆州市中医医院出具的付兰英门诊、住院收费票据，出院记录、用药清单、临时医嘱、长期医嘱，及本院对付兰英主治医生杜松州作的调查询问笔录，综合认定付兰英确需的检查为2016年3月9日做的门诊检查，即腹部彩超和尿液沉渣分析，费用共计159.8元，确需的药物治疗为和营通气片、银杏达莫注射液，费用共计330.29元，故刘成明应当赔偿付兰英医疗费490.09元。关于付南旭的损失。刘成明击打付南旭的部位为右前额，经诊断为闭合性颅脑损伤、头颅部开颅术后，该损伤经鉴定为轻微伤。虽然付南旭于2013年做过开颅手术，但刘成明击打的部位与付南旭损伤部位相吻合，经头部CT提示，付南旭右侧额骨骨折可疑，右侧额叶缺血性改变，故刘成明的击打行为与付南旭的伤情有直接的因果关系。荆州市惠民医院作出的给予扩管对症治疗是对付南旭伤情的必要治疗，本院予以确认。付南旭的损失认定为：医疗费71.42元，住院伙食补助费500元，护理费790元，误工费5822元，鉴定费850元，各项损失共计8033.42元，故应当由刘成明赔偿付南旭各项损失8033.42元。
综上，上诉人刘成明的部分上诉请求成立，本院对成立的部分予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条之规定，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：
一、撤销荆州市沙市区人民法院（2016）鄂1002民初字34号民事判决；
二、上诉人刘成明于收到本判决书十五日内赔偿被上诉人付兰英损失490.09元；
三、上诉人刘成明于收到本判决书十五日内赔偿被上诉人付南旭损失8033.42元；
四、驳回被上诉人付兰英、付南旭的其他诉讼请求。
上述款项如未按判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费170元，减半收取85元，由刘成明负担，二审案件受理费300元，由刘成明负担200元，由付兰英负担100元。
本判决为终审判决。
审判长 欧阳庆
审判员 谢本宏
审判员 陈红芳
二〇一七年七月三日
书记员 曹 丝