.浙江省武义县人民法院民 事 判 决 书（2017）浙0723民初757号原告：徐昌根，1947年11月30日出生，汉族，住武义县。委托代理人：徐兆美（特别授权），女，1978年10月8日出生，汉族，住武义县，系原告女儿。委托代理人：黄旭亮（特别授权），浙江一剑律师事务所律师。被告：吴旭锋，男，1990年10月10日出生，汉族，住武义县。委托代理人：徐浙武（特别授权），武义县联合法律服务所法律工作者。被告：紫金财产保险股份有限公司浙江分公司支公司，住所地：杭州市江干区城星路59号1701室。负责人：吴昶，系总经理。委托代理人：刘清清、范飞跃（特别授权），浙江婺州律师事务所律师。原告徐昌根为与被告吴旭锋、紫金财产保险股份有限公司浙江分公司支公司（以下简称：紫金财险浙江分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，于2017年3月14日向本院提起诉讼，诉请：1、被告吴旭锋立即赔偿原告各项损失共计241283.69元；2、被告紫金财险浙江分公司在保险责任范围内承担赔偿责任；3、由各被告承担本案的诉讼费用。本院受理后，依法适用简易程序，于2017年5月17日公开开庭进行了审理。原告徐昌根的委托代理人徐兆美、黄旭亮，被告吴旭锋的委托代理人徐浙武、被告紫金财险浙江分公司的委托代理人范飞跃到庭参加诉讼。本案现已审理终结。案件相关情况双方当事人有争议的事项为第六项，其他事项双方无争议。一、事故发生情况：2014年6月27日，吴旭锋驾驶浙Ｇ×××××号小型轿车沿温泉路北往南方向行驶至温泉路仙霞人家32幢地段时，与由西往东横过温泉路的行人徐昌根发生碰撞，造成车辆受损，徐昌根受伤的交通事故。二、交警部门的责任认定结果：吴旭锋驾驶机动车上道路行驶，未能随时注意行人动态并确保安全，承担主要原因；徐昌根在横过机动车道时未注意安全，承担次要责任。三、原告伤情及鉴定意见：原告受伤后，在武义县第一人民医院进行住院治疗，诊断为严重颅脑外伤：多发脑挫裂伤、脑内血肿、蛛网膜下腔出血，硬膜下血肿、颅骨骨折、头皮血肿、硬膜下积液；尿道断裂；肺部感染。2016年7月7日，原告在武义县第一人民医院住院治疗，诊断为脑梗塞、高血压、症状性癫痫、肾结石、颈动脉硬化等。2016年5月12日，经原告申请我院委托金华天鉴司法鉴定所、金华市第二医院司法鉴定所对原告伤势进行鉴定，两鉴定所分别出具金华天鉴司鉴所【2016】临鉴字第0805-1、0805-2号鉴定意见书及金华市第二医院司法鉴定所【2016】精鉴字民第034号鉴定意见书，认定：徐昌根因事故造成骨盆骨折，遗留骨盆畸形愈合，构成十级伤残；所需营养时间90天、护理时间142天；后续需抗癫痫治疗，具体费用以实际产生或者按医院相关证明确定；徐昌根脑外伤所致智力损害与本次事故系直接因果关系，构成十级伤残。2017年4月6日，经紫金财险浙江分公司申请我院委托浙江千麦司法鉴定所衢州（天恒）所对原告2016年6月17日后的住院医疗费用及住院天数与交通事故的关联性与合理性进行鉴定，该所出具鉴定书认定：原告2016年6月17日以后的治疗内容住院医疗费用及住院天数，本次事故系诱发因素。四、涉案保险合同的主体、类型和内容：肇事车辆浙Ｇ×××××号小型轿车向被告紫金财险浙江分公司投保了交强险、商业第三者责任险50万及相应的不计免赔险，保险期间：自2013年12月30日0时至2014年12月29日24时。五、损失情况：原告诉请损失：医疗费47304.03元、牙齿修补费用5000元、交通费6620元、住院伙食补助费9930元、残疾赔偿金79358.16元、护理费47550元、营养费11038.5元、精神损害抚慰金10000元、后续治疗费20000元、司法鉴定费用4483元，合计241283.69元。并提供了住院病历、门诊病历、医疗费发票、证明、鉴定意见书、鉴定费发票、交通费发票、房产证、土地证、存折、仙霞人家业主委员会证明、证人雷某、汤忠金证词等予以佐证。被告吴旭锋答辩意见：对原告诉请事实无异议，事故发生后已经垫付医疗费87465.97元（其中10000元为保险公司交强险垫付）。对原告所诉各项目：1、医疗费要求以发票为证，并将垫付费用一并计算；2、牙齿修复费用无正式发票，也无证据证明是由事故所致；3、交通费要求以实际产生的发票为准；4、残疾赔偿金要求按照农村标准计算，且计算年限为12年；5、护理费、营养费要求按照鉴定时间确定，原告主张的标准过高；6、后续治疗费以实际产生为准；7、精神损害抚慰金要求过高。并提供了医疗费发票、用药清单、修理费发票等予以佐证。对原告徐昌根提交的证据中牙齿修复的证明有异议，认为无证据证明是事故造成，且费用无发票；交通费发票存在连号；业主委员会的证明不足以证明原告长期居住在县城的事实；银行存折真实性无异议，关联性有异议；证人证言不真实，彼此矛盾；其他证据的意见与被告紫金财险浙江分公司意见一致。对被告紫金财险浙江分公司提交的证据中免责告知书有异议，认为保险公司投保时未尽说明告知义务，且免责告知书上签字并非被告吴旭锋所签；对其他证据无异议。被告紫金财险浙江分公司答辩意见：1、在驾驶员驾驶证、车辆行驶证双证齐全并有效的情况下，保险公司在合理范围内同意赔付。2、事故发生后，保险公司在交强险范围内预付医疗费10000元。3、根据千麦司法鉴定所的鉴定结论，原告2016年6月17日之后的治疗费用与事故没有直接关系，事故仅仅是诱发因素。4、本次事故中被告吴旭锋承担事故主要责任，原告承担次要责任，对原告的合理损失超出交强险部分仅承担80%的赔偿责任。5、对原告的各项赔偿项目：医疗费要求扣除非医保费用及自己购药项目；牙齿修复费用无证据证明与事故存在关联性；交通费2500元为宜；住院伙食补助费应扣除第一次鉴定后再次治疗期间的费用；残疾赔偿金应该按照农村标准计算，且计算年限为12年；护理费按照142天计算；营养费标准过高，按照60元/天计算；精神损害抚慰金应按照3000-5000元的标准予以确定；后续治疗费应该以实际产生为准；鉴定费、诉讼费不属于保险理赔项目。并提供了保单、免责告知书、交强险垫付清单、鉴定费发票予以佐证。对原告徐昌根提交的证据中住院记录及医疗费发票真实性无异议，但对2016年6月17日之后的治疗费用不予认可，与事故无关；牙齿修复证明三性均有异议，认为与事故无关；司法鉴定意见书真实性无异议，但后续治疗费以实际产生为准；交通费发票连号，要求按照住院天数计算，以2500元为宜；仙霞人家业主委员会证明三性均有异议，业主委员会无出具该种证明的权力；房产证和土地证真实性无异议，但产权归属第三人并非原告；民事裁定书真实性无异议，但原告已经申请鉴定说明治疗已经终结，故鉴定后的费用不予赔付；存折真实性无异议，但与事故无关联性；证人证言真实性有异议，且证人之间的证词内容矛盾；对被告吴旭锋提交的证据真实性均无异议，但其中的10000元为保险公司垫付；车辆修理费为被告吴旭锋的损失，应另案处理。原告徐昌根对被告吴旭锋提交的证据中医疗费真实性无异议，但认为该医疗费发票中有10000元是原告自己支付；修理费发票真实性无异议，但应另案处理；其他证据无异议。对被告紫金财险浙江分公司提交的证据中免责条款告知书真实性无异议，但认为原告就医过程中是否属于医保用药原告无法控制，应由保险公司赔付；垫付10000元属实，但该部分医疗费发票在被告吴旭锋手中，原告诉请的金额中并未包括在内；鉴定费无异议，但应由保险公司自行垫付或由被告吴旭锋支付；其他证据无异议。本院认定及理由：医疗费，虽然被告保险公司提出根据商业险免责条款非医保费用不属于保险公司理赔范围，但保险公司对于哪些药属于非医保用药未举证证明，且非医保用药非原、被告所能决定，系治疗所需，故对保险公司的该辩解不予支持。根据浙江千麦司法鉴定中心衢州（天恒）所的鉴定结论认定2016年6月17日之后的治疗费用，本次事故为诱因因素予以考虑，故本院酌定2016年6月17日之后的费用按照25%予以计算。根据原告提交的医疗费票据计算为129343.27元（其中2016年6月17日之后的治疗费用98741.62*25%=24685.41）。住院伙食补助费，原告于2016年6月17日前因事故住院148天，按照30元/天计算为4440元；2016年6月17日后因治疗脑梗塞、高血压等住院天数194天，按照30元/天并考虑交通事故系脑梗塞等住院的诱发因素计算为1455元；以上两项合计为5895元。营养费，根据鉴定结论，营养时间为90天，结合原告的伤势情况及当地生活水平，本院酌定按照60元/天计算为5400元。残疾赔偿金，原告户籍虽然系农村，但根据庭审查明情况，原告女儿徐兆美居住在县城，事故发生前原告及其妻子长期居住在县城为女儿带小孩，故其残疾赔偿金标准可以参照城镇标准即43714元/年计算；原告伤势根据鉴定构成两个十级伤残，赔偿系数为12%；赔偿年限根据法律规定计算从定残之日即从2016年6月17日开始计算，为12年；故残疾赔偿金为62948.16元。护理费，根据鉴定结论原告所需护理期限为142天，按照150元/天计算为21300元；2016年6月17日之后，原告为治疗脑梗塞等住院治疗194天，按照150元/天并考虑事故的诱因因素即25%计算为7275元；以上两项合计为28575元。交通费，结合原告的住院天数及其提供的交通费发票，本院酌定为3930元。精神损害抚慰金，根据原告的伤势结合当地实践，本院酌定为3600元。牙齿修补费用，因该部分损失原告未能提供正式医疗费发票，也未提供证据证明该损失系因事故所致，故该笔费用本院不予认定。后续治疗费用，因被告不同意一并处理，且后续治疗所需的费用金额不明确，根据鉴定结论可待实际产生后另行主张。司法鉴定费用，根据鉴定费发票计算为4483元。本院确定原告本次诉请的合理损失：医疗费129343.27元、住院伙食补助费5895元、营养费5400元、残疾赔偿金62948.16元、护理费28575元、交通费3930元、精神损害抚慰金3600元、鉴定费4483元，合计244174.43元。六、垫付情况：被告吴旭锋垫付77465.97元；被告紫金财险浙江分公司垫付10000元。裁判理由与结果本院认为，《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款规定：“责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。”本案中，肇事车辆浙Ｇ×××××号小型轿车在被告紫金财险浙江分公司投保了交强险、商业第三者责任险50万元及相应的不计免赔险。原告徐昌根请求被告紫金财险浙江分公司在交强险责任限额范围内先行赔偿，应予支持；超出交强险部分可按事故当事人过错大小进行分担，被告吴旭锋驾驶机动车发生事故，在此次交通事故中负主要责任，原告徐昌根承担次要责任，根据事故发生的过错程度及原因力，由被告吴旭锋对原告徐昌根超出交强险部分的合理损失承担80%赔偿责任。另，根据被告紫金财险浙江分公司提交的免责告知书第二条的约定：“二、下列损失和费用，保险人不负责赔偿：……（二）精神损害抚慰金……（七）仲裁或者诉讼费用及其他相关费用；（八）超出国际基本医疗保险标准的费用”。该免责告知书上有被告吴旭锋的签字，虽然被告吴旭锋对签字真实性有异议，但未对该签字申请鉴定或者提交反驳证据，故该免责告知书上被告吴旭锋的签字本院予以确认。对于被告吴旭锋提出保险公司未尽到免责条款的告知义务的抗辩，本院认为保险公司已经单独将免责条款列出，且在文末用黑体加粗的字样提醒投保人，故本院认定保险公司已经履行了免责条款的告知义务。但精神损害抚慰金根据规定可在交强险范围内优先受偿，故该部分损失由保险公司在交强险范围内予以赔付；非医保费用因保险公司未提供证据证明，故对保险公司要求剔除非医保的主张不予支持；原告支出的鉴定费用属于事故损失，由原、被告之间按照责任比例承担。综上，本院确定被告紫金财险浙江分公司应在交强险范围内赔偿原告各项损失共计120000元；在商业险部分赔偿原告各项损失共计95753.14元；由被告吴旭锋赔偿原告徐昌根各项损失共计3586.4元。原告诉讼请求中的合理部分，本院予以支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第三十五条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十一条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十二条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：一、被告紫金财产保险股份有限公司浙江分公司支公司在保险限额内赔偿原告徐昌根各项损失共计215753.14元，因其已垫付10000元，尚需支付205753.14元；二、被告吴旭锋赔偿原告徐昌根各项损失共计3586.4元，因其已垫付77465.97元，由原告徐昌根返还被告吴旭锋73879.57元；综合上述第一、二两项，由被告紫金财产保险股份有限公司浙江分公司支公司支付原告徐昌根131873.57元；支付被告吴旭锋73879.57元，限于本判决生效后十日内履行。如果各被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。三、驳回原告徐昌根的其他诉讼请求。案件受理费2460元（减半收取），鉴定费用1480元（已由被告紫金财险浙江分公司垫付），合计3940元，由原告徐昌根负担580元（已交纳），由被告吴旭锋负担3360元，限于本判决生效后七日内交纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省金华市中级人民法院。代理审判员  颜婧二〇一七年七月十二日代书 记员  徐玲