山东省青岛市市北区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）鲁0203民初7439号
原告:曲景霞，女，1950年1月19日出生，汉族，住青岛市市北区。
委托诉讼代理人：侯飞。
委托诉讼代理人：焦潇。
被告:李洪波，男，1980年3月10日出生，汉族，住青岛市市北区。
被告:中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司，住所地青岛市香港中路66号。
代表人：武长奎，总经理。
委托诉讼代理人：赵蒙。
原告曲景霞与被告李洪波、被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司（以下简称“人保公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年8月22日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告曲景霞委托诉讼代理人焦潇、被告李洪波、被告人保公司委托诉讼代理人赵蒙到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
曲景霞向本院提出以下诉讼请求：1、判令李洪波、人保公司赔偿医疗费、残疾赔偿金等各项损失合计453054元；2、本案诉讼费由李洪波、人保公司承担。事实与理由：2016年5月13日，李洪波驾驶鲁Ｂ×××××号车将曲景霞撞伤。交警认定李洪波负事故全部责任。曲景霞因伤住院治疗。鲁Ｂ×××××号车在人保公司处投保了交强险和商业三者险。双方未能就赔偿问题达成一致意见，请求法院判如所请。
李洪波辩称，肇事车辆投保了交强险和商业三者险，应当由保险公司承担赔偿责任；事故发生后，李洪波垫付了部分款项。请求法院依法判决。
人保公司辩称，鲁Ｂ×××××号车辆在人保公司处投保了交强险和商业三者险。曲景霞应提供充分的损失证据，人保公司愿意承担相应保险责任。曲景霞主张的自费药、精神损害抚慰金、鉴定费等费用不属于保险理赔范围。事故发生后，人保公司垫付了10000元。请求法院依法判决。
当事人围绕诉讼请求提供了证据，本院组织双方当事人进行了证据质证，对双方无争议的证据，本院予以确认并在卷佐证。本院认定事实如下：
2016年5月13日8时许，李洪波驾驶鲁Ｂ×××××号车行驶到青岛市同安路、同安二路路口处，车辆与横过道路的行人曲景霞身体接触，致使曲景霞受伤。交警出具道路交通事故认定书，认定李洪波驾驶车辆未按规定避让行人，应承担事故全部责任。
事故发生当日，曲景霞被送到山东大学齐鲁医院住院治疗，被诊断为右股骨颈骨折、右肱骨近端骨折、骨盆骨折、右锁骨骨折、外伤性蛛网膜下腔出血、脑挫裂伤、硬膜外血肿、颅面骨骨折、肋骨骨折等，住院期间进行了右侧全髋关节置换手术，住院68天后于2016年7月19日出院。2016年7月22日曲景霞再次入住青岛市海慈医院针灸科病房，住院治疗49天后出院。
事故发生后，人保公司支付曲景霞10000元，李洪波支付15000元。其他赔偿问题双方未能达成一致意见，曲景霞具状本院，主张本次交通事故造成其各项损失如下：医疗费199812.12元、住院伙食补助费2340元、护理费49134元、交通费2000元、残疾赔偿金214768元、精神损害抚慰金8000元和司法鉴定费2000元，合计478054元，扣除已垫付款项，要求两被告赔偿453054元。
诉讼过程中，根据曲景霞的申请，本院依法委托青岛青大司法鉴定所对曲景霞的伤残等级、出院后护理期限和人数、后续治疗费进行了司法鉴定，该所于2016年12月19日出具司法鉴定意见书，认为1、被鉴定人因交通事故致右下肢损伤为伤残八级、右上肢损伤为伤残九级、颅脑损伤为伤残十级、骨盆损伤为伤残十级、右眼损伤为伤残十级；2、被鉴定人出院后护理期限建议为50-70天，护理人数建议住院期间2人护理，出院后1人护理；3、被鉴定人后续治疗费建议以实际发生为准。
曲景霞对其主张的各项损失提供的证据如下：
1、医疗费。曲景霞提供了门诊病历、住院病历、检查报告、出院记录、门诊收费票据和住院费用票据（合计199812.12元）。曲景霞还提供了住院费用明细表(其中自费药合计58117元)。
2、护理费。曲景霞主张住院期间117天由其儿子徐海冰及聘请的专业陪护人员进行陪护，出院后70天由其儿子进行了陪护。曲景霞提供了陪护协议、陪护人员身份证复印件和陪护发票（每天185元，合计21645元）。曲景霞要求按照每天147元标准确定其儿子徐海冰的护理费损失。
本院还认定如下事实：事故发生时，鲁Ｂ×××××号车在被告人保公司处投保了交强险和商业三者险，其中商业三者险保险金额500000元并投保了不计免赔。
本院认为，交警部门对本次交通事故出具的交通事故认定书认定事实清楚，程序合法，对此证据本院应予采信。
鲁Ｂ×××××号车在人保公司处投保了交强险和商业三者险，按照法律规定，人保公司应当首先在交强险分项限额内对曲景霞的损失承担赔偿责任。对于超出交强险部分的损失，根据李洪波在交通事故发生中的过错程度，应当由人保公司在商业三者险范围内承担。如还有超出部分或者不属于保险理赔范围，应当由李洪波承担赔偿责任。
根据司法解释规定，医疗费根据医疗机构出具的收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。曲景霞提供的门诊和住院收费票据合法有效，对此予以采信。医疗费损失为199812.12元。
住院伙食补助费损失为：117天*20元=2340元。
在诉讼过程中，本院依法委托司法鉴定机构对曲景霞的伤残等级、护理期限和人数及后续治疗费进行了司法鉴定，该鉴定程序合法，鉴定依据材料充分，本院对鉴定结论予以采信。本院酌情确定其出院后的护理期限为60天，其后续治疗费可待实际发生后另行主张，本案不予处理。
以上损失合计202152.12元，首先由人保公司在交强险医疗费损失限额内承担10000元（自费药），超出部分自费药58117元-10000元=48117元不属于保险理赔范围，应当由李洪波承担。其他超出部分202152.12元-58117元=144035.12元由人保公司在商业三者险范围内承担。
根据曲景霞的伤情和鉴定意见，其住院期间需要两人陪护，出院后需要1人陪护，其提供的陪护损失证据合法有效，本院予以采信。本院参照青岛市职工年平均工资标准确定其儿子护理费损失，曲景霞的护理费损失为：住院期间：185元*117天+147元*117天=38844元，出院后：147元*60天=8820元，合计47664元。
根据就诊情况和必要陪护情况，本院确定曲景霞合理的交通费损失为1200元。
曲景霞的残疾赔偿金损失为：40370元*14年*38=214768元。
曲景霞因伤致残，严重影响了其今后的生活，给其造成精神上的损害，根据侵权情节、损害后果等因素考虑，本院确定精神损害抚慰金损失为5000元。
上述各项损失合计268632元，首先由人保公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿110000元（包括精神损害抚慰金），超出部分158632元由人保公司在商业三者险范围内承担。
综上，人保公司赔偿曲景霞：10000元+144035.12元+110000元+158632元=422667.12元，因人保公司已经垫付10000元，还应赔偿412667.12元；李洪波赔偿曲景霞48117元，因李洪波已支付15000元，其还应赔偿33117元。
依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条、第一百三十四条第一款第七项，《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，判决如下：
一、中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司于本判决生效之日起十日内赔偿曲景霞各项损失412667.12元（该款直接支付至曲景霞在交通银行青岛南京路支行62×××56账户中）。
二、李洪波于本判决生效之日起十日内赔偿曲景霞各项损失33117元（该款直接支付至曲景霞在交通银行青岛南京路支行62×××56账户中）。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
三、驳回曲景霞的其他诉讼请求。
案件受理费8096元，鉴定费2000元，合计10096元（曲景霞已交纳），曲景霞承担162元，人保公司承担9196元，李洪波承担738元。人保公司、李洪波将应承担的诉讼费用于本判决生效之日起十日内直接支付至曲景霞在交通银行青岛南京路支行62×××56账户中。
如不服本判决，可在判决送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。
审 判 长 左 杰
人民陪审员 王春叶
人民陪审员 蒲 丽
二〇一七年二月二十二日
书 记 员 曲芸朋