湖南省益阳市资阳区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）湘0902民初401号
原告张伏秋，男，1972年1月29日出生，汉族，益阳市人，住益阳市资阳区。
委托诉讼代理人殷绍怀，男，1964年12月25日，汉族，沅江市人，住湖南省沅江市,系原告之亲属。
被告益阳市中医医院。住所地：益阳市资阳区五一东路**号。
法定代表人崔光辉，该院院长。
委托诉讼代理人余楚红，该院职员。
原告张伏秋与被告益阳市中医医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年4月28日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告张伏秋及其委托诉讼代理人殷绍怀、被告益阳市中医医院的委托诉讼代理人余楚红到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告益阳市中医医院赔偿原告医药费等损失共计237124.06元；2、判令被告承担本案诉讼费。事实与理由：2015年7月12日18时，原告因腹疼腹胀到被告处就诊，经诊断，原告系急性阑尾炎、急性胃炎等，主要诊断病症为急性阑尾炎。原告因腹疼难受，多次要求被告动手术，被告医生总以“要消炎、验尿、验血、结果还没定好、还要消炎几天才能开刀”等为由未为原告动手术，直到2015年7月15日7时，原告疼得难受，要求当班医生立即开刀时，医生才告诉原告已超过了开刀的时间，不能开刀了，原告只好转院到益阳市中心医院，该院医生告诉原告超过了动手术的时间，只能暂时住院治疗，根据情况再转上级医院治疗。7月18日，益阳市中心医院医生见原告病情严重，建议原告转到湖南省人民医院治疗。原告经湖南省人民医院入院诊断为：急性阑尾炎；出院诊断为：急性阑尾炎穿孔并阑尾周围脓肿形成、麻痹性肠梗阻。原告出院休息后，于2015年12月9日至12月15日到益阳市中心医院手术治疗。原告认为，被告在对原告治疗疾病的过程中存在严重的医疗过错，并且由于被告的过错已给原告造成了很大的经济和精神损失，故诉至法院。
被告辩称：原告于2015年7月12日来我院就诊，主要诊断为急性阑尾炎，值班医生再三向原告及家属交代我院无外科不能进行手术，且阑尾炎随时有可能并发阑尾穿孔，建议其转上级医院治疗，但原告及家属拒绝转院。13日，主治医生查房，考虑原告的病情随时有可能加重，建议其转院治疗，但原告拒绝转院。14日，副主任医师再次告知原告随时可能并发阑尾炎穿孔导致急性腹膜炎危及生命，建议原告转院，原告仍予以拒绝。同日下午，原告疼痛加重，值班医生要求原告转院急诊手术，原告以只有其一人在医院为由拒绝转院，要求先输液治疗到次日再与家属商量。15日凌晨，原告自行转院至益阳市中心医院，当日放弃手术治疗。7月18日，原告转至湖南省人民医院治疗。综上，被告诊断明确，多次向原告履行告知程序，告知到位，不存在过错；急性阑尾炎有手术治疗和保守治疗两种治疗方式，被告根据原告及其家属的要求采取保守治疗的方式正确，无任何差错。原告的损失应按司法鉴定意见书承担赔偿责任。原告2016年12月19日-23日期间的医药费应不予计算。原告的误工费、残疾赔偿金应按农村标准计算。营养费按每天50元计算。被抚养人生活费不予认可。
本院经审理认定如下事实：2015年7月12日至15日，原告张伏秋因腹痛、腹胀在被告益阳市中医医院住院治疗，入院诊断：腹痛查因：急性阑尾炎？急性胃炎？泌尿系结石？急性胆囊炎？住院期间，被告益阳市中医医院对其予以抗感染、解痉止痛、护胃治疗。出院诊断：阑尾炎。出院医嘱：转上级医院。原告在该院花费医疗费902.76元。2015年7月15日，原告转至益阳市中心医院住院治疗。入院诊断：腹痛待查、急性阑尾炎？泌尿系结石？最后诊断：腹痛待查、急性阑尾炎？出院医嘱：注意休息、建议转上级医院继续治疗。原告在该院住院3天，花费医疗费4887.50元。2015年7月18日，原告转至湖南省人民医院继续治疗，入院诊断：1.机械性低位肠梗阻、粘连性？腹内疝？肿瘤？2.腹痛查因、急性阑尾炎？出院诊断：1.急性阑尾炎穿孔并阑尾周围脓肿形成；2、麻痹性肠梗阻。出院医嘱：1、注意休息、适当锻炼、加强营养、避免劳累受凉；2、回当地医院继续治疗；3、1个月后来我院复查肠镜；4、如有腹痛及时来我院就诊；5、不适随诊。原告在该院住院治疗8天，花费医疗费14480.61元。2015年12月9日至14日，原告在益阳市中心医院继续住院治疗，于12月10日行阑尾切除术，手术顺利，术后予以抗感染、抗炎、补液等对症治疗。原告在该院住院治疗6天，花费医疗费9662.95元。
诉讼中，经原、被告协商确定，本院依法委托，湘雅二医院司法鉴定中心于2016年9月28日出具司法鉴定意见书，鉴定结论为：1、益阳市中医医院在对被鉴定人张伏秋的诊疗过程中存在一定过错，并与其急性阑尾炎穿孔并阑尾周围脓肿形成有明确因果关系，其参与度30%-40%。2、益阳市中医医院的过错使张伏秋病程延长、增加了痛苦、同时也有增加后遗症的可能。2016年12月14日，益阳银城司法鉴定所作出鉴定意见：1、被鉴定人张伏秋阑尾炎切除术后，已构成玖级伤残。2、全休一百二十日，护理六十日，营养一百二十日。3、鉴定后不再认定后续治疗费及康复治疗费。
另查明，张伏秋系农村居民，其自2010年-2015年期间在益阳市城区及周边××室内粉刷工作。其母王桂英（1938年8月7日出生）系农村居民，育有五子女。张伏秋育有两儿子，长子张子翔（2002年2月22日出生）就读于益阳国基实验学校，次子张子俊（2007年10月20日出生）就读于益阳市实验小学。原告张伏秋的损失有：医药费29938.82元，住院伙食补助费1000元（20天×50元/天），护理费6985.31元（42494元/年÷365×60天），误工费13680元[(44081元/年÷365×120天)＝14492.38元，但原告只诉求13680元]，残疾赔偿金115352元（28838元/年×20年×0.2），被扶养人生活费31189.7元[1938.2元（9691元/年×5年×0.2÷5人)＋9750.5（19501元/年×5年×0.2÷2人)＋19501元（19501元/年×10年×0.2÷2人)]，鉴定费5631.07元，营养费6000（120天×50元/天），交通费2000元，精神抚慰金6000元，共计217776.9元，其中医保报销9419元，剩余损失208357.9元。
以上事实，有益阳市中医医院、益阳市中心医院、湖南省人民医院住院病历资料、医药费发票复印件、医疗保险支出单、湘雅二医院司法鉴定中心司法鉴定意见书、益阳银城司法鉴定所司法鉴定意见书、鉴定费发票、资阳区张家塞乡金山村村民委员会证明、益阳国基实验学校证明、益阳市实验小学证明、常住人口登记卡复印件及原、被告的陈述予以证实。
本院认为，根据侵权责任法的相关规定，医疗损害责任适用过错责任归责原则，即患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案原告张伏秋在被告处就诊治疗过程中，因被告的诊疗行为存在一定的过错，导致其病程延长，病情加重，被告应对原告所受损害承担赔偿责任。根据湘雅二医院司法鉴定中心作出的鉴定意见，本院确定原告张伏秋的损失208357.9元由被告承担40%的赔偿责任，即赔偿83343.16元，原告自己承担60%的责任。原告在城镇从事室内粉刷工作，因其未提供最近三年的平均收入，可参照建筑行业工资标准计算其误工费。原告虽系农村居民，但其主要收入来源于城镇，故应按城镇居民人均可支配收入计算其残疾赔偿金。被告益阳市中医医院的诊疗过错行为给原告造成了较大的精神痛苦，依法应给予精神抚慰，故本院对其诉求的精神抚慰金6000元依法予以支持。原告虽未提供交通费票据，但根据原告住院治疗的实际情况，本院酌情认定交通费2000元。原告诉求的2016年12月19日至12月23日期间的住院医药费3743.54元，因该医药费票据上显示的住院科室为消化内科，而前三次住院治疗的科室均为外科，且原告未提供该次住院治疗的病历资料，本院无法确定该次住院治疗是否与之前的阑尾炎病情有关，故本院对该笔医药费不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、第二十八条之规定，判决如下：
一、由被告益阳市中医医院赔偿原告张伏秋医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神抚慰金、交通费、鉴定费等共计83343.16元。履行期限：限被告益阳市中医医院于本判决生效后15日内付清；
二、驳回原告张伏秋的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2428.43元（已减半收取），由原告张伏秋负担853.53元，由被告益阳市中医医院负担1574.9元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省益阳市中级人民法院。
代理审判员 郭瑞芬
二〇一七年二月十七日
代理书记员 唐 武
附法律法条文:
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条第一、二款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条第一款残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。